Санатории с заболеванием желудочно кишечного тракта. Лечение язвы желудка в санатории. Подмосковсные гастроэнтерологические санатории — примеры.

Большинство пациентов подвергаются хирургическому лечению признаков и симптомов обструкции кишечника. Интересно, что обструкция обычно не вызвана опухолью, а скорее реакцией, достигающей брыжейки, что приводит к выраженной ретракции и фиброзу 32. Лечение состоит из обширной резекции поражения и обширного удаления территории регионального лимфатического дренажа, даже при небольших поражениях 32.

Тщательное интраоперационное обследование необходимо, так как в 20-40% случаев поражение многоцентровое, иногда с желтоватым видом, видимым на лицевой стороне серозницы кишечной петли 32. Большинство карциноидов толстой кишки находятся в правой толстой кишке.

Диагноз инициируется появлением боли в животе при коликах и потере веса, когда есть симптомы, ведущие к выполнению дополнительных исследований 32. Иногда диагноз возникает при эндоскопическом обследовании, мотивированном симптомами, не связанными с неопластическим поражением. Колоноскопия, с биопсией и гистологическим исследованием поражения, устанавливает диагноз. Впоследствии, визуальные тесты могут определять степень распространения новообразования и соответствующий терапевтический курс.

Опухоли диаметром менее 2 см и ножками могут быть удалены путем колоноскопии. В опухолях толстой кишки больших размеров следует провести стандартную резекцию пораженного сегмента, включая районную территорию лимфатического дренажа 32. В аппендициальных опухолях диагноз обычно проводится после удаления органа, в условиях, указывающих на аппендицит, или обнаружения изменений в приложении во время абдоминального хирургического вмешательства, вызванного болезнью в другом внутриполостном органе. Большинство опухолей встречаются в дистальном приложении, и нет никаких трудностей в его лечении 25.

В незначительных и неинвазивных опухолях простая аппендэктомия будет достаточной для окончательного лечения поражения 32. Однако существуют клинические ситуации, в которых необходимо принять решение о необходимости проведения крупного хирургического вмешательства. Необходимы указания на повторное вмешательство и проведение правой гемицеллюлозы с удалением локальной лимфатической дренажной цепи: опухоли, которые вторгаются в стенку слепой кишки; поражения диаметром более 2 см; производство муцина; Вторжение в лимфатические сосуды, серозное или мезоапдприложение и плеоморфизм с высоким показателем митоза 35.

Следует учитывать, что, возможно, очень редко должны быть указаны расширенные хирургические резекции для ректальных карциноидных опухолей. Малые поражения эффективно лечатся местными резекциями. Большие поражения обычно представляют метастазы, а абдоминальные или абдоминально-операционные ректальные ампутации в опухолях с распространением не улучшают ожидаемую продолжительность жизни пациентов.

Нейроэндокринные опухоли обычно метастазируют в печень, находясь в контексте вторичных неоплазий, к которым к карциноидам следует обращаться в печеночной ситуации 41. Паллиативная резекция метастазов в печени для улучшения симптомов карциноидного синдрома путем уменьшения массы опухоли указывается только при вырезании более 90% неопластической ткани 9.

Используется в случаях рассеянного заболевания, он может нацеливаться на лечение метастазов в печени, множественные метастазы в различных местах организма или ремиссии симптомов, которые ставят под угрозу качество жизни пациента. Частота инъекционных администраций, реакции, наблюдаемые в местах применения, и стоимость лечения пациентов неудобны.

Следует помнить, что орошение карциноидных опухолей в печени преимущественно артериальное; окклюзия этих сосудов на территории печени создает важную регрессию поражений. Карциноидная опухоль остается с медленным ростом в течение длительных периодов времени. Однако это абсолютно не должно приводить к ленивому положению в терапевтической помощи. Выживание пациентов с диссеминированным заболеванием при постановке диагноза и без лечения составляло 18% за пять лет. 62 Обработанные аналогами соматостатина в одинаковых клинических условиях показали выживаемость 67% в течение пяти лет, при общей средней выживаемости Через 12 лет после диагноза метастатического заболевания 19.

Поэтому даже в случаях с распространением следует попробовать лечение, предпочтительно с производными и аналогами соматостатина. Несмотря на это, опухоли, происходящие из эмбриональной средней кишки, вызывают более низкую выживаемость, чем опухоли задней кишки 63.

Однако даже первичные поражения менее 2 см могут распространяться опухоли на расстоянии 65. Необходимо всегда исследовать наличие метастазов в лимфатических узлах. Текущая общая выживаемость пациентов, получавших карциноидные опухоли всех участков, колеблется на 50% в течение пяти лет. Он колеблется в 85, 9% для поражений в приложении, 41, 6% в толстой кишке и 72, 2% в прямой кишке 11. Возможно, ранняя диагностика аппендикулярных и ректальных поражений оправдывает лучшие показатели выживаемости для процессов таких мест 66.

Сосуществование карциноидных опухолей с другими неоплазиями является частым, достигнув 17%, согласно некоторым статистическим данным. Несмотря на низкую скорость роста и метастазирование, такие новообразования являются злокачественными и должны быть подвергнуты хирургической резекции. Продвинутые случаи с метастазами обрабатываются производными соматостатина, уменьшают симптомы, вызывая случайную регрессию поражений и вызывая продолжительное выживание.

Убер умирает «Клейнен Даннмарм Карцином». Карциноидные опухоли: развитие наших знаний. Отсутствие сверхэкспрессии белка р53 опухолями карциноидов в кишечнике. Биологические аспекты нейроэндокринных гастроэнтероанкреатических опухолей. Эпидемиология карциноидных опухолей в Англии и Шотландии.