الحماية الآمنة للنباتات من الأمراض والآفات في شهري يوليو وأغسطس

الخصائص السحرية للنباتات

جدول السنة التقويمية القمرية

اقرأ أكثر

مراجعة مقياس الحرارة الأساسي هارتمان ثيرموفال – هل يعمل بالفعل؟

اقرأ أكثر

زراعة الطماطم في أرض مفتوحة مع الشتلات

اقرأ أكثر

تقويم إنتاج المحاسب للسنة المعتمدة

اقرأ أكثر

رمز الورم القاعدي الخلفي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. الورم القاعدي الجلدي (سرطان الخلايا القاعدية). كيفية إطالة العمر مع السرطان: التغذية السليمة لمرضى السرطان

سرطان الجلد - الوصف.

التشفير

الفئة: الأورام C00 - D48

الفئة الفرعية: أورام الجلد الخبيثة C44

قائمة أمراض الأورام على الجلد عن طريق التوطين:

C44.0 – الشفاه
ج1 - الجفون
C44.2 - القناة السمعية والأذن
C3 - مناطق أخرى من بشرة الوجه: الأنف والجبهة والخدين وغيرها.
C44.4 - جلد فروة الرأس
C44.5 - الجذع
C44.6 - الأطراف العلوية والكتفين
C44.7 - الأطراف السفلية والحوض
C44.8 - الجلد يمتد إلى ما هو أبعد من المواقع الموصوفة
C44.9 - التوطين غير المكرر

الأمراض المستثناة من القائمة:

C46 - سرطان الجلد
C43 - جلد الأعضاء التناسلية
C51-52، C60، C63
C00 - سرطان الخلايا القاعدية الشفة

طلب

وفقا للتصنيف الدولي للأورام، يتم تصنيف سرطان الجلد بالرمز C44. لكن الحقيقة هي أن هذه فئة كاملة تشير ببساطة إلى وجود أورام خبيثة في منطقة معينة من الجسم، ولكنها لا تشير إلى نوع الورم.

ولذلك، فإن سرطان الخلايا القاعدية الجلدية ليس له رمز دقيق وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. الشيء الوحيد الذي يمكن تحديده هو مساحة الجسم المصاب. على سبيل المثال، في التاريخ الطبي، يتم الإشارة إلى سرطان الجلد في الخلايا القاعدية مرة واحدة ويتم تحديد موضعه. على سبيل المثال، C44.3 (على الوجه) ويبدو أنه يمكنك استخدام تشفير واحد فقط حتى لا تكتب اسمًا معقدًا وطويلًا باستمرار.

تعريف

الورم القاعدي أو سرطان جلد الخلايا القاعدية هو ورم خبيث يتطور من بصيلات الطبقة العليا من الجلد أو البشرة.

أصناف

اللحمية
الصباغ
اسطوانة
التقرحي
يشبه تصلب الجلد
باجيتويد
يشبه تصلب الجلد
عقيدية كبيرة الحجم
Exophytic أو ثؤلولي
تثقيب

المرحلة 0 - هناك تكوين جديد صغير للخلايا غير النمطية.
المرحلة 1 - يقع الورم داخل الأنسجة ويصل حجمه إلى 20 ملم.
المرحلة الثانية - تؤثر على الأنسجة المجاورة، ولكنها لا تؤثر على الطبقة الدهنية. يبلغ حجمها أكثر من 22 ملم.
المرحلة 3 - ينمو بشكل أكبر ويؤثر على الأنسجة الدهنية.
المرحلة 4 - يزيد حجمها عن 5 ملم، ويمكن أن تؤثر على العضلات والعظام والغضاريف والجهاز اللمفاوي والدورة الدموية.

التشخيص

الفحص الأولي من قبل طبيب الأمراض الجلدية وطبيب الأورام
خزعة من السرطان.
اختبار الدم الكيميائي الحيوي - يزيد معدل نزع هيدروجين اللاكتات.
التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية للتكوينات الكبيرة.
الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن لاستبعاد النقائل إلى الأعضاء.
الأشعة السينية

علاج

الاستئصال الجراحي للورم - يحاول الجراحون إزالة الورم نفسه والأنسجة المصابة القريبة. إذا أصيبت العقد الليمفاوية بالعدوى، تتم إزالتها أيضًا.
العلاج الكيميائي - يتم حقن مواد كيميائية خاصة في الورم أو الأنسجة المجاورة لتدمير الأنسجة الخبيثة.
يتم العلاج الإشعاعي بالاشتراك مع العلاج الكيميائي والجراحة. قبل الجراحة، يقوم العلاج الإشعاعي بتقليل الورم ومن ثم تدمير بقايا الآفة.
العلاج الضوئي الديناميكي
الطريقة المبردة - التجميد والتعرض لدرجات حرارة سلبية على ورم خبيث.

سرطان الجلد - الوصف.

تصنيف الأورام وأسبابها: باختصار

التصنيف الصحيح لسرطان الخلايا القاعدية في الوجه والأنف مهم جدًا. يعتمد العلاج الإضافي والاختيار الصحيح لطريقة العلاج المحددة على نوع الورم. هناك 4 مراحل من الأمراض المهملة، حيث تكون المرحلة الأولى هي بداية المرض، والمرحلة 4 هي المرحلة الأخيرة من المرض، وغالباً ما تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها على الكائن الحي بأكمله (الدنف، وذوبان الأنسجة العظمية، وما إلى ذلك). . تشمل ميزات تصنيف المرض تحديد عدة أشكال من سرطان الخلايا القاعدية. وتشمل هذه: عقيدية، سطحية، ندبية، تقرحية.

إزالة سرطان الخلايا القاعدية الأنفية بالليزر

يعد جمع تاريخ حياة مفصل طريقة أخرى مؤكدة لإجراء تشخيص دقيق. تأكد من مراعاة المعلومات حول العادات السيئة وأسلوب الحياة ووجود الإصابات المتكررة والمخاطر المهنية. في حالات نادرة، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية وتشخيص الكمبيوتر. تأكد من فحص الغدد الليمفاوية الإقليمية والمجاورة، والتي لن تسمح لك بتفويت سرطان جلد الوجه والأجنحة والجزء الخلفي من الأنف. توصف اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية وتحليل البول العام.

طرق العلاج التقليدية

يعد علاج سرطان الخلايا القاعدية في الوجه عملية دقيقة تتطلب معرفة عميقة وتوافر معدات طبية دقيقة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام العلاج المركب باستخدام العديد من التقنيات العلاجية. بهذه الطريقة يمكنك تحقيق مغفرة مستقرة، ومنع تطور النقائل، وإطالة عمر المريض. لا تخف من إحالتك إلى عيادة الأورام، فالعلم الحديث يمكن أن يساعد حتى في الحالات المتقدمة.

جراحة

عادةً لا تتم إزالة الأورام القاعدية الصغيرة من جلد الوجه باستخدام طريقة المشرط (الكشط والتطهير اللاحق)، خوفًا من ترك عيب كبير بعد الجراحة. لم يعد من الممكن الاستغناء عن العلاج الجراحي في المرحلة الرابعة الأخيرة من المرض، عندما تتأثر الأنسجة تحت الجلد والعضلات وعظام الوجه. تكلفة الإجراء، نظرا لتعقيد التلاعب، مرتفعة للغاية. يتضمن الإجراء وجود نزيف وإدارة مسكنات الألم والخياطة.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي مثالي لعلاج سرطان الخلايا القاعدية التي يصعب الوصول إليها. هذه الطريقة معروفة منذ زمن طويل، وقد تمت دراستها جيدًا وتم توضيح جميع موانع العلاج. يتم تنفيذ الإجراء فقط في المستشفى، تحت إشراف أخصائي علاج الأورام بالإشعاع - وهو متخصص يمكنه تحديد الجرعة والمعلمات الأخرى للإشعاع المقدم بشكل صحيح. يتم تحمل التلاعب بسهولة من قبل المرضى.

كمضاعفات، يمكنك ملاحظة تغيرات في اختبارات الدم، مثل انخفاض الهيموجلوبين، وفي حالات نادرة للغاية، الحروق الإشعاعية. العلاج الإشعاعي ميسور التكلفة. ولكن مدة الدورة يمكن أن تكون أكثر من شهر، مما يقلل من جاذبية هذا النوع من العلاج. مع الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين، تعمل هذه التقنية على تحسين تشخيص المرض بشكل كبير.

العلاج الدوائي (العلاج الكيميائي)

يتم استخدام العلاج الكيميائي بشكل أقل فأقل في علاج سرطان الخلايا القاعدية. لا توجد اليوم بيانات قاطعة موثوقة تؤكد الديناميكيات الإيجابية لتطور المرض. يوصف العلاج بالأدوية بعد إزالة الآفة السرطانية. يختار أخصائي العلاج الكيميائي للأورام نظامًا علاجيًا بعد مراجعة بيانات المريض بعناية. عادة، يتم وصف مثبطات الخلايا (Imiquimod أو 5-fluorouracil)، والتي تضر الأنسجة المصابة.

التقنيات العلاجية الحديثة (العلاج بالليزر، العلاج بالتبريد)

تشمل الطرق الحديثة لعلاج الأورام بأمان التدمير بالتبريد والليزر. العلاج بالتبريد هو تأثير النيتروجين السائل على العملية المرضية. ويتبخر من سطح الجلد، ويسبب انخفاضا حادا في درجة الحرارة في منطقة منفصلة من الجلد، مما يؤدي إلى تجميد النمو المرضي. يتم إجراء المعالجة في العيادة الخارجية باستخدام رشاشات خاصة وترمس لتخزين المادة.

العلاج بالليزر يمكن أن يعمل العجائب، لأنه الآن يمكننا علاج الأمراض بدرجات حرارة عالية. أنا سعيد بالدقة العالية في المعالجة، أو الغياب التام أو وجود ندبة طفيفة جدًا، حتى عند علاج الأورام الكبيرة.

علاج مختلط

يتميز نظام العلاج هذا بأقصى قدر من المؤشرات العلاجية. كقاعدة عامة، يتم وصف عدة جلسات من العلاج الإشعاعي قبل الجراحة، ثم تتم إزالة الورم نفسه، واختيار الطريقة الأكثر لطفًا. وفقا للمؤشرات، قد يصف المتخصصون العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية. لتقليل خطر تكوين ندبة مشوهة، يتم استخدام المراهم المجددة والمضادة للالتهابات بشكل فعال. يتم تنفيذ هذا العلاج المعقد فقط في عيادة الأورام في ظل ظروف الإقامة في المستشفى.

العلاج التقليدي

وفقًا لنصيحة "الجدة"، يتم العلاج بعد إجراء العلاج الإشعاعي ويكون المرض في حالة هدوء، مما يسمح بتحقيق تأثير علاجي دائم. ستكون هذه الوصفات مفيدة في المراحل المبكرة من المرض، في غياب الإنبات في الأنسجة الأساسية، في حالة عدم وجود آفات منتشرة. لا ينبغي استخدام الطب التقليدي كبديل للعلاج التقليدي. فيما يلي عدة وصفات مناسبة لعلاج تشخيص “سرطان الخلايا القاعدية في الوجه”.

صبغة التبغ

صبغة التبغ لها تأثير قمعي يمنع نمو الخلايا السرطانية. لتحضير الصبغة، سيتعين عليك إزالة التبغ النقي من علبة كاملة من السجائر غير المفلترة. لا تحتوي منتجات التبغ هذه على نكهات غير ضرورية أو مواد إضافية. امزج المادة الخام الناتجة مع مائتي جرام من الفودكا، واتركها لمدة 14 يومًا، ثم، بعد التصفية، قم بوضع مسحة مبللة كغسول. خلال الأيام العشرة الأولى من الاستخدام، ستصبح التحسينات ملحوظة - تندب الإطار، وتجديد الخلايا، وتقليل مساحة تلف الجلد. هذا العلاج مفيد للأعراض الشديدة للأمراض الجلدية.

صبغة الكافور

يتم خلط بلورات الكافور الصيدلانية (10 جرام) مع زجاجة فودكا عالية الجودة بنسبة 40٪. رج العبوة يوميًا واتركها حتى تذوب المواد الصلبة تمامًا. ضع قطعة قماش مبللة بالمحلول الناتج. الاستخدام البديل لمدة عشرة أيام مع استراحة لمدة خمسة أيام.

ورم قاعدي الجلد: ملامح علم الأمراض

في أغلب الأحيان، يتجلى هذا المرض في كبار السن، وبشكل أكثر دقة في ممثلي الجنس الأقوى. تلقى المرض الجلدي المعني اسمًا مثيرًا للاهتمام لأنه يحدث داخل الطبقة القاعدية من الجلد. يتم تشخيص سرطان الخلايا القاعدية في 30% من حالات سرطان الجلد. لكي لا تثير الأمراض، عليك أن تعرف ما هو سرطان الخلايا القاعدية وكيف يتجلى.

دعونا نلقي نظرة على رمز التصنيف الدولي للأمراض لسرطان الخلايا القاعدية في الوجه وأجزاء أخرى من الجسم. ويصنف على أنه فئة الأورام C00 – D48. الفئة الفرعية من الأمراض قيد النظر هي C44 (أورام الجلد الخبيثة).

اعتمادا على موقع الآفة السرطانية، تلقى المرض الرموز التالية:

C44.0 (آفة الشفة).
C1 (تلف الجفن).
C44.2 (سرطان الخلايا القاعدية في الأذن، القناة السمعية).
C3 (مناطق مختلفة من الوجه: الجبهة، الأنف، الخدين).
C44.4 (سرطان الخلايا القاعدية في فروة الرأس).
C44.5 (تلف جلد الجذع).
C44.6 (أورام الأدمة في الكتفين والأطراف العلوية).
C44.7 (تلف جلد الحوض والأطراف السفلية).
C44.8 (أورام الجلد خارج المواقع المحددة).
C44.9 (توطين غير محدد).
C43 (تلف جلد الأعضاء التناسلية).
C46 (سرطان الجلد).

سرطان الخلايا القاعدية في الوجه

يعتبر سرطان الخلايا القاعدية في الوجه من الأمراض الشائعة للآفات الجلدية الخبيثة. غالبا ما يظهر عند الرجال. يمكنك حتى التعرف على المرض بنفسك. في البداية، قد تكون التكوينات على شكل عقيدات صغيرة مزعجة. لونه بلون اللحم والأحمر. ويلاحظ نموها تدريجيا دون أي إزعاج أو ألم. ثم تظهر القشور البنية.

يجب أن يكون ظهور التكوينات المشبوهة على جلد الوجه بمثابة إشارة لزيارة الطبيب. سيصف الأخصائي الاختبارات التي يجب إكمالها لإجراء تشخيص دقيق.

ورم قاعدي في فروة الرأس

يعتبر هذا المرض بمثابة رابط وسيط بين التكوينات الحميدة والخبيثة. في كثير من الأحيان، لوحظ علم الأمراض في المناطق المفتوحة من الجلد. ومع ذلك، فمن الممكن توطينه في منطقة فروة الرأس. من الصعب اكتشاف هذا المرض بسبب موقعه تحت الشعر. يكمن خطر الأورام في إنباتها في العظام والأنسجة العضلية ثم تدميرها.

ورم قاعدي في الجفن السفلي

الورم القاعدي للجفن هو تكوين خبيث لخلايا الطبقة السفلية من الجلد. إن تشخيص هذا المرض مواتٍ تمامًا إذا تم توفير علاج جيد. سرطان العين عمليا ليس عرضة للانتشار. ويطلق عليها الخبراء أيضًا اسم القرحة المسببة للتآكل، أو سرطان الخلايا القاعدية، أو السرطانات.

غالبًا ما يتطور الورم القاعدي في الجفن السفلي في سن الشيخوخة. يؤثر على الجلد فقط. هناك نمو تدريجي للتكوين الخبيث. التعليم ينمو ببطء شديد. تدريجيًا يمكن أن يصل حجمه إلى 10 سم، وفي المراحل الأولى من التطور، يكون سرطان الخلايا القاعدية في العين مثل الفقاعة (شفافة ذات بنية كثيفة). ثم تظهر قرحة وتتشكل عليها قشرة ويصاحب إزالتها نزيف.

يتم تحديد الورم القاعدي للعين في مناطق مختلفة من جهاز الرؤية:

الجفن السفلي؛
الصوار الخارجي للجفن.
الصوار الإنسي للجفن.
الجفن العلوي.

في حال حدوث أي اضطراب في زاوية العين، على أي من الجفون، يجب الاتصال فوراً بالأخصائي. سوف يصف العلاج المناسب. في منطقة العين، يصعب علاج الورم القاعدي. يتم استخدام الجراحة المجهرية والعلاج الإشعاعي والجراحة المجهرية بالتجميد. لاستعادة الجفن التالف وإعادته إلى الحركة الطبيعية، ستكون هناك حاجة إلى إعادة بنائه.

ورم قاعدي في جلد الظهر

لا يعتبر بعض الخبراء الورم القاعدي الموجود على الظهر ورمًا خبيثًا بسبب عدم وجود نقائل ونموه البطيء. إذا كان المرض متقدمًا ومتكررًا، فسيكون التشخيص غير مناسب. تنشأ الخلايا السرطانية بسبب عملية تحول الخلايا غير المنضبط. العوامل المسببة هي العوامل البيئية الداخلية والخارجية.

في معظم الحالات، ينمو الورم ببطء. وقد تزيد على مدى عدة سنوات. في المراحل الأولى من تطور الأورام لا يثير مظهر من مظاهر الألم. وفي بعض الحالات قد يحدث حرقان وحكة.

تصنيف الأورام

يحتوي الورم القاعدي السطحي على الأنواع الرئيسية التالية:

عقدي. هذا النوع من الأمراض هو الأكثر شيوعا. ورم قاعدي في الوجه والجسم يشبه الحديبة يصل حجمها إلى 1 سم وحوافها مسطحة. يتميز بتكوين سطح لامع ولون لؤلؤي (في بعض الأحيان يتم ملاحظة لون أكثر احمرارًا). الورم مغطى بتوسع الشعريات المفردة. يتميز علم الأمراض بالنمو البطيء. في هذه الحالة، لا توجد أحاسيس مؤلمة.

وبمرور الوقت، يتحلل الورم عند قمته وتظهر القرحة. تتشكل على الجرح قشرة بلون اللحم، ويصاحب إزالتها فتح الجزء السفلي من الجرح. يتكون عمود حول الورم (مغلق، على شكل حلقة).

يتم ملاحظة هذا النوع من سرطان الخلايا القاعدية للوجه في أغلب الأحيان.

يقع في الوسط بالقرب من الوجه.

العلاج الجراحي لهذا المرض يحقق نتائج جيدة.

سطحي. يتم تمثيل الورم القاعدي السطحي بلوحة يصل حجمها إلى 40 ملم. يبرز فوق الأدمة ويتميز بسطح متقرح. تلتئم الجروح، والجلد المرضي رقيق، وله لون أحمر وردي، ضامر. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الحواف الدودية، كما هو الحال في الشكل العقدي للمرض. يحدث سرطان الخلايا القاعدية في الوجه من هذا الشكل، وكذلك سرطان المناطق المفتوحة من الجسم (في أغلب الأحيان على الصدر). تم تسجيل ثلاثة أرباع الأورام من هذا الشكل الموجودة في أسفل الساق لدى النساء.
ندب. هذا النموذج لديه بعض السمات المميزة. عادة ما يقع سطحه تحت أنسجة الجلد السليمة. يتميز الورم بكثافة عالية تشبه ندبة الجدرة. لونها رمادي وردي. حواف الورم مرتفعة قليلا ولامعة وتشبه الوسادة على شكل دودة كما في الشكل العقدي. تحدث تقرحات في شكل ندبة من الأورام على الحدود مع أنسجة الجلد السليمة. وهذا يجعل من الصعب تحديد حدود الأورام اللازمة للاستئصال الجراحي للأمراض.

ويلاحظ الشكل المعني في السرطان الأولي وانتكاسه. تصل نسبة التكرار إلى 40%. غالبًا ما يتم تحديد الأورام في مناطق الصدر والوجه والرقبة.

التقرحي. ويعتبره الخبراء الأخطر. وتحت تأثيره تحدث عيوب خطيرة في الأنسجة المصابة. يتميز هذا النوع من الأورام بسطح متقرح، ويقع تحت مستوى الجلد. في بعض الأحيان يكون الجرح مغطى بقشور داكنة. إزالتها تصور الجزء السفلي المغطى بالدرنات. يمكن أن يكون لونه مختلفًا (أحمر، رمادي، أسود). ترتفع حواف الجرح فوق الجلد المحيط.

عادة ما تقع الآفة المعنية على الرأس. يظهر سرطان الخلايا القاعدية بالوجه في مناطق مختلفة:

سرطان الخلايا القاعدية في الأذن.
الشفة العليا
تلف الجفن
أورام جلد الأنف والطيات الأنفية الشفوية.
آفات جلد الخد.
أمراض الجلد على الجبهة.
سرطان الخلايا القاعدية في فروة الرأس.

يستخدم الخبراء أيضًا تصنيف الأورام بالأنواع التالية:

تثقيب
سرطان الخلايا القاعدية الغدانية.
عقدي؛
الصباغية.
ندبي ضموري.
ثؤلولي.
صفحة سطحية؛
ورم شبيغلر.
عقيدية كبيرة عقيدية (ورم قاعدي صلب في الجلد) ؛
تصلب الجلد.

مراحل التنمية

سرطان الجلد القاعدي له مراحل، مثل أي شكل آخر من أشكال الأورام. دعنا نقدمهم:

مرحلة الصفر. خلال هذه الفترة، تتشكل الخلايا السرطانية داخل الأدمة، لكن الورم نفسه لا يزال غائبا. لا يمكن اكتشاف المرحلة الأولى من علم الأمراض إلا من قبل أخصائي ذي خبرة. قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق أو قد تكون بسيطة جدًا.
المرحلة الأولى. سرطان الخلايا القاعدية يتطور للتو. تعتبر هذه المرحلة هي الأكثر ملاءمة للعلاج. الورم في حدود 2 سم.
المرحلة الثانية. في هذا الوقت، يتشكل سرطان الخلايا القاعدية المسطحة. ينمو الورم ويمكن أن يصل إلى 5 سم.
المرحلة الثالثة. يتم تثبيته لسرطان الخلايا القاعدية العميقة. ويتميز بتقرحات على السطح، ونمو الأورام في الجلد، والأنسجة الدهنية، والألياف العضلية، والأوتار، والأنسجة العظمية. يشعر المريض بالقلق من آلام الجلد.
المرحلة الرابعة. يسجل تدمير أنسجة العظام الموجودة تحت الجلد المصاب.

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث نوع من سرطان الجلد، الورم القاعدي، لأسباب مختلفة، وقد جمعها الخبراء في مجموعات خاصة:

أسباب إلزامية
أسباب نسبية؛
عوامل الخطر.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في جميع الأسباب التي تؤدي إلى تطور أمراض الجلد مثل سرطان الخلايا القاعدية في الوجه أو أي منطقة أخرى من البشرة.

تشمل الأسباب الإلزامية لتطور سرطان الجلد ما يلي:

مرض بوين.
جفاف الجلد المصطبغ؛
كريات الدم الحمراء في كير .
متلازمة باجيت.

يمكن أن يتشكل الورم القاعدي على الوجه وأجزاء أخرى من الجسم للأسباب النسبية التالية:

التقرن الشمسي.
قرن جلدي
القرحات الغذائية
الورم الشائك القرني.
اللثة الزهري، الأورام الحبيبية.
ندوب الجدرة.
تقرحات الإشعاع.
الشواك الدهني.
خراج بارد (مع مرض السل).

يمكن أن يتطور الورم القاعدي في الوجه والجسم تحت تأثير العوامل التالية:

المناعة؛
العديد من الشامات
الدباغة المفرطة على الجلد.
التعرض طويل الأمد للمنتجات النفطية والقطران على البشرة.
النمش.
عمر؛
الإصابات الحرارية
التعرض طويل الأمد للظهارة للزرنيخ ومشتقات هذه المادة.

أعراض

إذا ظهر الورم القاعدي على الوجه، فمن الأسهل اكتشافه مقارنة بمناطق أخرى. يمكن للأطباء تحقيق مغفرة سريعة للمرض إذا تم اكتشاف سرطان الجلد في مرحلة مبكرة. لذلك، من المهم جدًا معرفة علامات سرطان الخلايا القاعدية. يمكنك ملاحظة تكوين سرطان الخلايا الحرشفية بنفسك. الشيء الرئيسي هو الانتباه إلى أي أورام على جلد الوجه والمناطق المفتوحة من الأدمة. يوصي الأطباء بمراقبة أي تغيرات في حالة الشامات (لونها وحجمها واتساقها).

تشير العلامات الرئيسية التالية إلى تطور سرطان الجلد:

وجود حواف غامضة وغير مستوية على الشامة.
عدم تناسق الشامات
النمو السريع للخلد.
تغير في لون الشامة.
شامة كبيرة الحجم (حجم أكبر من 6 ملم).

يتطلب ظهور واحدة أو أكثر من العلامات المذكورة استشارة طبيب الأورام. من الأفضل أن تلعبها بأمان. هذه الأعراض لا تشير بالضرورة إلى تطور سرطان الجلد.

التشخيص

يمكن للمريض نفسه أن يشك في أن هذا المرض يتطور إذا كان يعرف شكله. يتم التشخيص عن طريق فحص الشامات. تحتاج إلى الاتصال بأخصائي إذا تغير لون الشامة أو حجمها أو بنيتها.

في حالة الاشتباه في هذا التشخيص الخطير، يقوم الطبيب بتحويل المريض لإجراء الدراسات التالية:

خزعة؛
اختبارات لعلامات الورم.
الفحص النسيجي والخلوي والتصوير الشعاعي.

يمكن لطرق التشخيص المذكورة تأكيد/دحض التشخيص الخطير. إذا كان المريض قد أصيب بسرطان الخلايا القاعدية السطحية في الماضي، فإنه يحتاج إلى إجراء هذه الفحوصات بانتظام. سيساعد ذلك على منع تكرار سرطان الخلايا القاعدية في الجلد أو اكتشاف ظهور أورام جديدة في الوقت المناسب.

علاج

يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية الجلدية في أغلب الأحيان باستخدام الطرق التالية:

علاج إشعاعي؛
تناول الأدوية
استئصال جراحي.

يختار الطبيب علاج الورم القاعدي الجلدي مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات الفردية (مرحلة المرض، حالة المريض).

يتم إعطاء الإشعاع للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمراحل متقدمة من سرطان الجلد. من السهل جدًا تحمل طريقة العلاج هذه. احتمال حدوث مضاعفات هو 20٪ (القرح الغذائية والصداع وإعتام عدسة العين). أستخدم الإشعاع للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. الطرق التالية شائعة:

أشعة بيتا؛
العلاج الإشعاعي قريب التركيز.

بالنسبة للعلاج الكيميائي أستخدم الأدوية التالية:

"دوكسوروبيسين".
"سيسبلاتين".
"الميثوتريكسات".

جراحة

إذا كان حجم التكوين أكثر من 7 ملم، مطلوب العلاج الجراحي. إن استخدام العلاج بالليزر لسرطان الخلايا القاعدية الكبيرة في الجلد يضمن الشفاء على المدى الطويل. في أغلب الأحيان، تختفي أمراض الجلد إلى الأبد، وليس هناك حاجة للعلاج بالليزر المتكرر.

من المهم أن تتذكر أن السرطان له حواف غامضة وخشنة. يتطلب القضاء التام على الورم تحديدًا دقيقًا لحدوده. يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية على الوجه ومناطق أخرى من الجلد بهدف إزالة الورم باستخدام الطرق التالية:

كشط، fulguration. يستخدم على العديد من مناطق الجسم ماعدا الوجه (الأنف، الجفون، الأذنين، الشفاه، الصدغين). في البداية، يتم إجراء عملية الكشط، ثم يتم تطبيق التيار الكهربائي لوقف النزيف. غالبا ما تستخدم لإزالة التكوينات ذات الحواف الناعمة؛
استئصال. تتم إزالة التكوين أثناء الخزعة. يستخدم للتشكيلات الصغيرة تحت التخدير الموضعي؛
عملية موس. إنها إزالة الأنسجة طبقة تلو الأخرى حتى يتم القضاء على جميع خلايا الجلد المتغيرة بشكل مرضي. يستخدم على كامل سطح الجلد.

التدمير بالتبريد للورم القاعدي

تم استخدام طريقة العلاج هذه منذ عام 1960. يتم تنفيذ التدمير بالتبريد للورم القاعدي بطريقتين:

الهباء الجوي. التأثير على الخلايا السرطانية يصل إلى عمق 10 ملم.
طلب. يتميز بالاختراق العميق.

يتضمن التدمير بالتبريد لسرطان الخلايا القاعدية تكوين بلورات ثلجية، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة. يستخدم النيتروجين السائل لتجميد آفات الجلد المتعددة. مزايا الإجراء هي:

غير مؤلم.
تدمير الأورام.
المظهر المرضي للمنطقة المعرضة للنيتروجين.
المدة (حرفيا 5 دقائق)؛
الوقاية من الانتكاس؛
التنشيط الفوري للحماية في منطقة الأنسجة المصابة.
تطبيق لإزالة الأورام الحميدة والخبيثة.

تلتئم الجروح الموجودة على الجلد بعد التدمير بالتبريد في حوالي 3 أسابيع، لذلك لا يختار الجميع هذه الطريقة لإزالة التكوينات.

علاج بالعقاقير

يمكنك استخدام مرهم لعلاج سرطان الخلايا القاعدية. في هذه الحالة، الدورة العلاجية هي 2-3 أسابيع.

يتم تطبيق هذا المنتج تحت ضمادة انسدادية. يوصى بالمراهم التالية للتطبيق الموضعي:

"كوراديرم".
"أومينوفايا".
"ميتفيكس".
"بودوفيلين".
"سولكوسيريل".
"فلورويوراسيل".
"جليسيفون".
"فتورافوروفايا".
"بروسبيدينوفايا".

يستخدم الإنترفيرون لعلاج التكوينات الموجودة في زوايا العين وداخل الأذن وعلى الجفون. في هذه المناطق، من المستحيل تطبيق الاستئصال الجراحي أو العلاج الكيميائي أو الليزر. كما لا يتم استخدام التدمير بالتبريد لسرطان الخلايا القاعدية في هذه المناطق.

طرق العلاج التقليدية

يمكن أيضًا إجراء علاج سرطان الخلايا القاعدية على الوجه باستخدام الطرق التقليدية. يمكنك استخدام مرهم وصبغة وقناع لعلاج هذه الحالة المرضية. يتم تحضيرها من النباتات التالية:

الشوكران.
جزرة؛
أوراق شجر خضراء مستديرة؛
نبات الصبار؛
بقلة الخطاطيف.

نظام عذائي

تعتمد الصحة بشكل مباشر على المنتجات التي نتناولها. حدد الخبراء عددًا من المنتجات التي تحتوي على عناصر دقيقة تعمل على تثبيط نمو الخلايا السرطانية. ولذلك ينصحون بالتغذية الخاصة لمرضى السرطان، والتي تتطلب إدراج الأطعمة التالية في النظام الغذائي:

خضرة.
ثوم؛
جزرة؛
الملفوف (الأبيض، القرنبيط، براعم بروكسل)، البروكلي؛
الحمضيات.
الشمندر؛
فلفل حار (أحمر)؛
كل الحبوب.

يحظر استهلاك المنتجات التي تحتوي على:

النترات والنتريت.
خميرة؛
الدهون المحمومة والتي لا معنى لها.

بطلان أيضا:

الكحول.
اللحوم المدخنة
مخللات؛
الشوكولاته والكاكاو والقهوة.
الخبز؛
الخضروات والفواكه من الدفيئات الزراعية (يسمح محلية الصنع)؛
الفطر؛
مرق قوي
منتجات الألبان الدهنية.

من المهم أن يكون النظام الغذائي متوازنا. يجب أن يحتوي الطعام على كمية كافية من المعادن والفيتامينات والعناصر الدقيقة. مثل هذه التغذية تسهل الخضوع للعلاج الكيميائي وتحسن نوعية الحياة.

مصادر

http://tabuev-ko.ru/bazalioma-kozhi-mkb-10/
https://OncoVed.ru/kozha/mkb-10-c44-kod-bazaliomy-kozhi
http://tabuev-ko.ru/mkb-10-bazalioma-kozhi-lica/
http://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/bazalioma/bazalioma-kozhi-lica-i-nosa.html
https://boleznikozha.ru/bolezn-bazalioma/bazalioma

الأشكال النسيجية الرئيسية هي سرطان الخلايا الحرشفية (30٪) وسرطان الخلايا القاعدية (60٪).

يتميز سرطان الخلايا القاعدية بنمو محدود وبطيء. الصورة السريرية يبدأ المرض بظهور عقيدات صغيرة واضحة المعالم على الجلد ذات سطح أملس وردي أو أحمر، تتميز بوجود شريط لؤلؤي شفاف، وقد يحتوي الورم على كميات متفاوتة من صبغة الميلانين فيختلف لونه. من الوردي إلى البني الداكن، ومع نمو العقدة يتقرح الجزء المركزي منها ويصبح مغطى بالقشور، ويمكن تمثيل الورم بالعقد الساتلية أو منطقة تقرح مركزية مغطاة بقشرة. من الأعراض الشائعة توسع الشعريات المصاحب. يمكن للورم أن يتقرح ويغزو الأنسجة الكامنة. أنواع سرطان الخلايا القاعدية: سطحي، عقيدي، مصطبغ، يشبه تصلب الجلد (المصلب). لا يوجد ورم خبيث.

سرطان الخلايا الحرشفية يتكون سرطان الخلايا الحرشفية من خلايا ظهارية حرشفية طبقية، غالبًا ما تكون كيراتينية، ويتم تثبيت الخلايا السرطانية معًا بواسطة الديسموسومات (جسور بين الخلايا في المجهر الضوئي)، وقد يحتوي الجزء المركزي من الأعشاش الظهارية على تجمعات متحدة المركز من الكيراتين (لؤلؤ الكيراتين). ينمو الورم بسرعة وينتشر (على شكل دموي أو ليمفاوي). الجوانب الوراثية. ورم ظهاري فيرجسون سميث (*132800، 9q31، جين ESS1، Â). الصورة السريرية يتم تمثيل الورم إما عن طريق العقد الساتلية أو عن طريق منطقة تقرح مركزية قشرية توطين الورم: الشفاه والمناطق المجاورة للأنف والإبط.

مرض بوين هو شكل من أشكال سرطان الخلايا الحرشفية داخل البشرة أو السرطان اللابد. يظهر على الجلد والأغشية المخاطية للتجويف الفموي، ويظهر في أغلب الأحيان على شكل طفح جلدي عقيدي أو لويحات حمامية محدودة مغطاة بقشرة أو قشور صفراء متقرنة. يمكن أن تندمج مع بعضها البعض في مناطق واسعة، غالبًا مع نمو حليمي، تظهر خلال العقد الرابع إلى السادس من العمر. غالبًا ما يتطور السرطان غير المتمايز على خلفية مرض بوين.

سرطان الخلايا القاعدية مع الرؤوس البيضاء والشعر الخشن المتناثر (109390، Â مقابل À السائد). سرطان الخلايا القاعدية، رؤوس بيضاء متعددة على الوجه والأطراف، زيادة التعرق، زيادة تصبغ الوجه، شعر خشن ومتفرق على الرأس.

متلازمة وحمة الخلية القاعدية (*109400، الموضع 9q22.3 - q31 و9q31، جينات PTCH وBCNS، Â). سرطان الخلايا القاعدية المتعددة في الجلد مع كيسات في الفكين، وحفر حمامية على الراحتين والأخمصين، و(غالبًا) تشوهات في الهيكل العظمي، وخاصة الوجه. المزيد من الأعراض النادرة: الحول، فرط التباعد، ورم القولون، الجلوكوما، الحداب، عيوب الأضلاع والفقرات العنقية، الخراجات والأورام الليفية في الأعضاء المتني، سرطان المبيض، عضدي الأصابع، التخلف العقلي المحتمل. زيادة كبيرة في الحساسية للأشعة السينية.

يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد من حيث التركيب والسلوك البيولوجي بمثابة شكل انتقالي بين سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. لا يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى الشكل القرني لسرطان الخلايا القاعدية، الذي يحتوي على خلايا ورم قاعدية، بالإضافة إلى مناطق صغيرة ذات تقرن غير مكتمل. المرادفات: سرطان الخلايا الحرشفية القاعدية، والسرطان المتوسط، والسرطان الميتابي، وسرطان الخلايا الحرشفية القاعدية، والسرطان المختلط. تمت تسمية متلازمة رومبو على اسم أكبر فرد في عائلة متأثرة بهذا المرض لعدة أجيال.

TNM - التصنيف (انظر أيضًا الورم، المراحل) Tx - بيانات غير كافية لتقييم الورم الرئيسي Tis - سرطان في الموقع T0 - لم يتم تحديد الورم الرئيسي T1 - ورم يصل إلى 2 سم في البعد الأكبر T2 - ورم يصل إلى 5 سم في البعد الأكبر T3 - ورم أكبر من 5 سم في البعد الأكبر T4 - ورم ينمو في الهياكل الأساسية: الغضاريف، العضلات الهيكلية، العظام. في حالة التطور المتزامن لأورام متعددة، يتم التصنيف وفقًا لأكبرها ، ويشار إلى عدد الأورام بين قوسين - T2(5) Nx - لا يمكن تحديد حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية N0 - لا يوجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية N1 - توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

التجميع حسب المرحلة المرحلة 0: TisN0M0 المرحلة الأولى: T1N0M0 المرحلة الثانية: T2–3N0M0 المرحلة الثالثة T3N0M0 T1–4N1M0 المرحلة الرابعة: T1–4N0–1M1.

لا يسبب علاج سرطان الجلد حاليًا صعوبات خطيرة بسبب بطء نموه وتشخيصه، وعادة ما يكون ذلك في المراحل المبكرة.

العلاج الإشعاعي ذو التركيز القريب. يستخدم لأورام الوجه (تجنباً للعيوب التجميلية). يحدث الشفاء في 90٪ من الحالات. عيوب الطريقة هي تصبغ الجلد وضموره في مناطق التشعيع.

العلاج بالأشعة السينية هو طريقة العلاج الأمثل للمرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية (على سبيل المثال، كبار السن). في بعض الأحيان يتم استخدام هذه الطريقة لأسباب تجميلية (على سبيل المثال، عندما يكون سرطان الخلايا القاعدية موضعيًا على الشفاه والجفون). كما يتم استخدام الطرق التطبيقية والخلالية (العلاج الإشعاعي الموضعي).

الاستئصال مع إغلاق الجرح الأساسي. يسمح لك بفحص عينة الأنسجة ذات الحواف السليمة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الجراحة التجميلية في نفس المرحلة. بالنسبة للأورام الكبيرة (T3)، يشار إلى العلاج بأشعة غاما عن بعد قبل الجراحة، يليه استئصال واسع للورم ورأب الجلد الذاتي. يشار إلى استئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية فقط في حالة تأثرها. في كثير من الأحيان ، اعتلال عقد لمفية إقليمي يصاحب التكوينات المتقرحة. من الضروري التشخيص التفريقي مع العمليات المختلفة (بما في ذلك الأورام)، ونادرا ما يتم تسجيل أورام الغدد العرقية كأورام في الغدد الخارجية (العادية والمفرزة) - فهي تحدث في سن الشيخوخة. غالبًا ما تنتقل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية، لذلك تتم إزالة الأخيرة أثناء استئصال الورم الرئيسي. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات - 40٪.

تتضمن جراحة موس المجهرية تحديد محيط الورم لتحديد مدى الاستئصال. هذه الطريقة مقبولة لتكرار الورم، والشكل المتصلب للورم، وتوطين الورم على الأنف وفي الفضاء المجاور للأنف. تبلغ نسبة الشفاء 99%، والإصلاح الفوري يوفر نتائج تجميلية جيدة.

الأورام القاعدية في منطقة الطيات الأنفية الشفوية والقنث الوسطي والجانبي والمنطقة خلف الأذن عدوانية سريريًا. يمكن أن تنمو بعمق وبالتالي تتطلب استئصالًا واسع النطاق.

العلاج بالتبريد. احتمال التندب هو الحد الأدنى.

التشريح الكهربائي. يستخدم للأورام التي يقل قطرها عن 1 سم وعند كبار السن.

يتم إجراء العلاج الموضعي بالمراهم (الكولشامين 0.5٪؛ البروسبيدين 50٪) عند المرضى الضعفاء (المسنين) إذا كانت هناك موانع للعلاج الإشعاعي أو رفض الجراحة.

يتم علاج التكرار باستئصال واسع.

لا يشار إلى استئصال العقد اللمفية الوقائية.

يتم إجراء العلاج الكيميائي فقط في الحالات واسعة النطاق غير الصالحة للجراحة، عندما يتم استنفاد خيارات العلاج الأخرى.

المسار والتشخيص يضمن العلاج المناسب الشفاء في 90-95% من الحالات، ويحدث أكبر عدد من الانتكاسات خلال السنوات الخمس الأولى بعد إزالة الورم.

الوقاية الوقاية من التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس المباشرة على الجلد، واستخدام واقيات الشمس، والفحص الذاتي المنتظم للجلد من قبل المرضى للكشف عن الأورام في الوقت المناسب، ومنع ملامسة الجلد لمركبات الزرنيخ غير العضوية.

ICD-10 C44 أورام الجلد الخبيثة الأخرى D04 (0 - 9) السرطان في الموقع

الأورام الجلدية الخبيثة الأخرى (C44)

[سم. الملاحظة 5 في الكتلة C00-D48]

في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

ICD 10 – C44 – رمز لسرطان الخلايا القاعدية في الجلد

التصنيف الدولي للأمراض 10 هو التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة. ضروري لتسهيل كتابة الأمراض الطويلة على شهادات الإجازة المرضية. أولا، أنه يقلل من وقت الطبيب. ثانيا، أنه يقلل من حجم ما هو مكتوب حرفا بعد حرف.

التشفير

الفئة الفرعية: أورام الجلد الخبيثة C44

قائمة أمراض الأورام على الجلد عن طريق التوطين:

الأمراض المستثناة من القائمة:

C46 - سرطان الجلد
C43 - جلد الأعضاء التناسلية
C51-52، C60، C63
C00 - سرطان الخلايا القاعدية الشفة

طلب

تعريف

الورم القاعدي أو سرطان جلد الخلايا القاعدية هو ورم خبيث يتطور من بصيلات الطبقة العليا من الجلد أو البشرة.

اللحمية
الصباغ
اسطوانة
التقرحي
يشبه تصلب الجلد
باجيتويد
يشبه تصلب الجلد
عقيدية كبيرة الحجم
Exophytic أو ثؤلولي
تثقيب

سرطان الخلايا القاعدية في الوجه - الأعراض والتشخيص والعلاج للمرض

ينتمي الورم الأزالي إلى مجموعة أورام الجلد الخبيثة حسب تصنيف ICD-10. هو ورم يتطور في الطبقة القاعدية من الجلد ويؤدي إلى تدميرها. سرطان الخلايا القاعدية هو سرطان جلدي نادرًا ما ينتشر ويمكن علاجه بنجاح. يساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب على تجنب انتشار الأمراض ومنع تكوين الندبات في موقع الورم.

هذا ما يبدو عليه سرطان الخلايا القاعدية

وصف المرض

الورم القاعدي هو سرطان الخلايا القاعدية في الأدمة، والذي يعتبر أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الأوروبيين. ويحدث نتيجة ضعف انقسام الخلايا في الطبقة القاعدية من الجلد. مع نموها، يمكن أن تخترق بشكل أعمق، مما يؤدي إلى تدمير الأدمة.

السمة المميزة لسرطان الخلايا القاعدية هي عدم وجود ورم خبيث في الأنسجة والأعضاء البعيدة. ينتشر بشكل حصري بطريقة غازية، وبالتالي يؤثر فقط على الأنسجة المجاورة. وهي تقع بشكل رئيسي على الوجه وفروة الرأس. في أغلب الأحيان يتطور لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. عند تقييم الإصابة بين ممثلي الجنس الأقوى، يتم تشخيص المرض بمعدل 1.5 مرة في المتوسط. وعندما يحدث، فإنه لا يؤثر على الأنسجة والأعضاء الأخرى، ويدمر الجلد فقط أثناء نموه.

غالبًا ما يتم تحديد الورم القاعدي الجلدي في مناطق معينة من الجسم:

تتأثر مناطق الجسم المذكورة أعلاه بالورم في 9 من أصل 10 حالات. حوالي 10٪ من التكوينات موضعية على سطح جلد الجسم. مثل الأورام الخبيثة الأخرى، ينمو سرطان الخلايا القاعدية للوجه في اتجاهين - العمق والعرض، مما يؤثر على مناطق أكبر بشكل متزايد. أثبت الأطباء وجود علاقة بين منطقة الورم وعمقه، فكلما زاد قطر سطح سرطان الخلايا القاعدية، زاد عمقه في الجلد.

ورم قاعدي على الأنف

خارجياً، يشبه الورم شامة أو نوعاً من الارتفاع على سطح الأدمة. تدريجيا ينمو هذا الخلد ويظهر عليه اكتئاب يقع في الوسط. هذا المنخفض مغطى بقشرة، والتي عند إزالتها تكشف عن سطح ينزف. ظاهريًا، يمكن الخلط بينه وبين الجرح، ولكن، على عكس الجرح، لا يمكنه الشفاء تمامًا.

ملحوظة! على الرغم من النمو العدواني في الأنسجة المجاورة، فإن الورم ينمو ببطء شديد. ولا يصل معدل نموها إلى أكثر من 5 ملم في السنة. مع الأخذ بعين الاعتبار عدم وجود نقائل، يمكن علاجها بسهولة، ومع التدخل في الوقت المناسب، تترك الحد الأدنى من الندوب.

الأسباب

وفقا لتصنيف ICD-10، ينتمي سرطان الخلايا القاعدية إلى مجموعة أورام الجلد الخبيثة مجهولة المصدر.

ومع ذلك، هناك عوامل خطر عامة يمكن أن تسبب الورم:

العمر أكثر من 40 سنة؛
التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس المباشرة.
لون البشرة الفاتحة؛
اتصالات متكررة مع المواد السامة والمسرطنة.
إصابة منهجية لمنطقة معينة من الجلد.
إشعاعات أيونية؛
تناول مثبطات المناعة.

نادراً ما يسبب سرطان الخلايا القاعدية الأولي أي قلق للمريض. وتتميز المراحل اللاحقة بظهور أعراض محددة، مما يصبح سببا لاستشارة الطبيب.

مهم! إن تشخيص سرطان الخلايا القاعدية إيجابي بشكل عام، ولكن لا ينبغي إهمال العلاج. يمكن أن يؤدي النمو الشديد للورم وإزالته لاحقًا إلى ظهور ندبات غير جمالية.

العلامات الأولى

غالبًا ما يبدأ علاج سرطان الخلايا القاعدية بالفعل في مرحلة النمو النشط. يبدأ علم الأمراض بالتطور مع عقيدات صغيرة، والتي يمكن أن تكون بلون اللحم أو وردي شاحب أو محمر اللون. في البداية، تكون العقيدة مشابهة جدًا للبثرة العادية ولا تسبب أي إزعاج. يزداد حجمه ببطء، وهو غير مؤلم ويتطور تدريجيًا إلى نوع من القشرة الرمادية في المركز. هذه هي المرحلة الأولى من تطور المرض.

عند إزالة هذه القشرة ميكانيكياً أو نتيجة التعرض لأي مواد، يتم اكتشاف سطح ينزف تحتها. مع مرور الوقت، تصبح مغطاة بقشرة جديدة، لكنها لا تلتئم تماما. تظهر وسادة كثيفة حول الورم – ويمكن ملاحظتها عندما تتمدد المنطقة المصابة من الجلد. تتكون هذه الأسطوانة من تشكيلات حبيبية غريبة تشبه اللؤلؤ.

في البداية، يبدو سرطان الخلايا القاعدية مثل بثرة صغيرة، ولكن مع مرور الوقت يصبح أكبر

الأعراض المميزة

تتطور أعراض سرطان الخلايا القاعدية مع مرور الوقت. يزداد عدد العقيدات الموجودة على سطح الأدمة تدريجياً. يندمجون مع بعضهم البعض، ويشكلون لويحات غريبة. في منطقة تكون الورم، تبدأ الأوعية الدموية بالانهيار تدريجياً، مما يؤدي إلى ظهور الأوردة العنكبوتية.

يزداد حجم القرحة التي تتطور في وسط الورم تدريجيًا. ومع مرور الوقت، يزداد حجم المنطقة المصابة بالندبات. ينمو سرطان الخلايا القاعدية السطحي تدريجيًا بشكل أعمق في الجلد. وهذا يمكن أن يسبب تلف الغضاريف والعظام، مما يؤدي إلى الألم. يصبح لون اللوحة أغمق بمرور الوقت وقد يكتسب لونًا مزرقًا.

أنواع علم الأمراض

في المنتديات، يحدد الأطباء عدة أنواع من سرطان الخلايا القاعدية. قد تختلف في المظهر والموقع. هناك عدة أشكال سريرية للورم:

عقيدية تقرحية - لها شكل دائري محاط بحزام "لؤلؤي" محدد ؛
ثقب - يتطور في منطقة إصابة الجلد المستمرة، وينمو بسرعة كبيرة ويدمر الأنسجة القريبة بسرعة؛
ثؤلولي - يشبه إزهار القرنبيط.
عقيدية كبيرة - تظهر الأوردة العنكبوتية على السطح، وتنمو للخارج، وتبرز تدريجياً؛
مصطبغ - له لون غامق، ولهذا السبب يمكن الخلط بينه وبين سرطان الجلد.
تصلب الجلد - مع مرور الوقت يصبح مشابهًا للوحة مسطحة وخشنة.
ضموري ندبي - ينمو، تتشكل قرحة في المركز، والتي تتحرك إلى حافة معينة؛
سطحي مسطح - لا ينمو عميقًا في الجلد، ويشكل لويحات وردية غريبة على سطح الجلد.

يمكن أن يحدث تكرار سرطان الخلايا القاعدية في كل من الشكل السابق وفي الأشكال الأخرى. لكن الثاني يحدث بشكل أقل تكرارًا وبالتالي تتكرر الأعراض عادة أثناء الانتكاس. يوصى بعلاج المرض بعد التشخيص الدقيق.

قبل بدء العلاج، من الضروري الخضوع لفحص كامل وإجراء تشخيص دقيق.

طرق التشخيص

لا يمكن إزالة الورم القاعدي إلا بعد التشخيص الصحيح. ولهذا الغرض، يتم استخدام التحليل الخلوي والنسيجي للكشط. من الممكن أيضًا إجراء التشخيص باستخدام مسحة من الورم. في أغلب الأحيان، يتم استخدام طريقة مشتركة لإجراء التشخيص - الصور التشخيصية ونتائج الاختبار.

ملحوظة! نظرًا لأن مظهر المرض قد يكون مشابهًا لالتهابات الجلد الأخرى، فقد يكون من الضروري استبعاد أمراض مماثلة لإجراء تشخيص دقيق. ويتطلب هذا عادةً إجراء اختبارات الدم، وفي حالات نادرة، إجراء كشط أو مسحات إضافية.

خيارات العلاج

لا يعتمد العلاج على مرحلة المرض فحسب، بل يعتمد أيضًا على الحالة الصحية للمريض وموقع الآفة. يعد الورم القاعدي الأنفي أحد الأورام الشائعة إلى حد ما، ولكن في نفس الوقت ملحوظة للغاية. يتطلب علاجها استخدام طرق لطيفة تضمن تكوين الحد الأدنى من الأنسجة الندبية.

تتم مناقشة التقنيات الجديدة لعلاج هذا المرض باستمرار واقتراحها في المنتديات الطبية. يتطلب الورم القاعدي للجفن، مثل الورم القاعدي لجلد الأنف، تدخلاً دقيقًا للغاية، لأن الجلد في هذه المناطق رقيق جدًا وحساس.

التدمير بالتبريد

يعد التدمير بالتبريد لسرطان الخلايا القاعدية أحد أكثر طرق العلاج شيوعًا. يتم استخدام النيتروجين السائل لتنفيذ الإجراء، مما يلغي إمكانية الانتكاس. هذا الإجراء فعال في وجود أضرار سطحية لا تؤثر على الطبقات العميقة من الجلد. في الحالات المعقدة، يمكن الجمع بين تشعيع سرطان الخلايا القاعدية والتدخل الجراحي.

تدخل جراحي

يتم إجراء إزالة سرطان الخلايا القاعدية بالليزر في الحالات التي يمكن أن تسبب فيها الجراحة التقليدية مضاعفات. يوصف هذا الإجراء بشكل رئيسي لكبار السن. يترك ندبات قليلة، وبالتالي يمكن استخدامه أيضًا لإزالة الأورام في الوجه.

يتم إجراء الإزالة الجراحية المباشرة في مناطق تقع في أماكن آمنة نسبيًا. إذا لم يظهر العلاج الإشعاعي فعاليته، يتم استخدام الإزالة الجراحية. ويعتبر هذا النوع من العلاج من أكثر طرق العلاج فعالية.

في المراحل الأولية، يمكن علاج الورم القاعدي بالعلاجات الشعبية

الطب البديل

يشمل العلاج بالعلاجات الشعبية استخدام عوامل لها تأثير مطهر وتجفيف قوي. وفي كل الأحوال فإن سرطان الخلايا القاعدية هو ورم خبيث، ولذلك يجب علاجه تحت إشراف طبي. يعد استخدام العلاجات الشعبية مناسبًا كإضافة إلى العلاج الرئيسي.

عصير بقلة الخطاطيف. في شكله النقي، يتم تطبيقه على الورم مرتين في اليوم. وفي اليوم العاشر يجب أن يجف الورم.
عصير الشارب الذهبي. يستخدم كضغط من الأوراق الطازجة. يتم تثبيت الضغط باستخدام قطعة قماش مبللة أو قطعة قماش.
جذر الأرقطيون. يتم خلط 100 جرام من الجذور المجففة مع 100 جرام من الزيت. يجب غلي التركيبة لمدة 1.5 ساعة. المرهم مناسب جدًا للاستخدام في المناطق التي يصعب فيها استخدام الكمادات.

الورم القاعدي هو أحد أنواع الأورام التي لها تشخيص إيجابي بشكل عام. ولكن في غياب التدخل في الوقت المناسب، يمكن أن يسبب تلف الجلد على نطاق واسع.

ورم قاعدي

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

الأمراض المرتبطة

الورم القاعدي حسب المصدر "الأمراض والمتلازمات"

العناوين

وصف

الأسباب

أعراض

يظهر الورم على شكل لوحة مسطحة مضغوطة، وغالبًا ما تكون متقرحة. في بداية تطوره، يكون للورم القاعدي مظهر عقدة كثيفة شفافة ذات مظهر لؤلؤي مع لون وردي. وقد تكون مغطاة بقشرة جلدية كثيفة. في بعض الأحيان يكون هناك العديد من هذه العقد. هناك أنواع ثؤلولية من الورم القاعدي مع نمو كثيف وجاف الملمس ورمادي، بالإضافة إلى ارتفاعات نصف دائرية وردية غير واضحة مع تقرحات في المركز. مع تطور الورم القاعدي، يتعمق التقرح ويظهر إما قشرة، يتم بموجبها الكشف عن تآكل سطحي ينزف قليلاً، أو قرحة. يتعمق هذا التقرح وينتشر أكثر، وتصبح حواف القرحة تشبه التلال وكثيفة. عندما ينمو الورم بشكل أعمق، يتم اختراق الأنسجة الأساسية (الأنسجة الدهنية تحت الجلد، والصفاق) وتقرحها.

نادرًا ما ينتشر الورم القاعدي، وفي هذه المتغيرات العرضية، يستمر الورم القاعدي كسرطان.

التشخيص

تشخيص متباين

الأصعب هو التشخيص التفريقي للورم الغدي الناتز، والورم الأسطواني، والورم القرني الجريبي، والورم الناتح، والثؤلول الدهني.

علاج

الأكثر شيوعًا هو العلاج بالأشعة السينية ذات التركيز القريب، ولكن يمكنك استخدام الحقن بإبر مشعة وبنجاح، وكذلك استخدام أدوات تطبيق تحتوي على مواد مشعة.

في بعض الأحيان تتم إزالة سرطان الخلايا القاعدية الصغيرة جراحيًا (ويفضل الاستئصال الجراحي الكهربائي).

أصبح علاج سرطان الخلايا القاعدية بمراهم الفلورويوراسيل منتشرًا على نطاق واسع. يتم التعرف على تطبيقها كواحدة من أكثر الطرق فعالية وأمانًا.

في الحالات التي يحدث فيها انتكاسة لسرطان الخلايا القاعدية بعد العلاج الإشعاعي أو يكون الورم مقاومًا للإشعاع، يجب أيضًا استخدام العلاج الجراحي (الاستئصال الجراحي الكهربائي).

تتطلب الآفات الجلدية الواسعة في سرطان الخلايا القاعدية علاجًا مشتركًا، كما هو الحال مع سرطان الجلد، ويوصى بإجراء المرحلة الثانية من العلاج باستخدام طرق الجراحة الكهربائية (التخثير الكهربائي أو الاستئصال الكهربائي).

في حالة انتشار ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية، ينبغي التوصية بعلاج مماثل لتلك التي يتم إجراؤها في مثل هذه الحالات لسرطان الجلد.

الورم القاعدي الجلدي: الأسباب والأعراض والعلاج، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

Ulkuns Rodens أو سرطان الخلايا القاعدية الجلدية هو ورم يصيب الأدمة. يعد علم الأمراض من أكثر الأمراض شيوعًا ويحتل مكانًا متوسطًا بين الورم الحميد والورم الخبيث. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض يحدث عمليا دون ورم خبيث، ولكنه قادر على تدمير جسم المريض. يحدث الورم القاعدي أو سرطان جلد الخلايا القاعدية في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء فوق سن الأربعين.

خصائص المرض

ما هو الورم القاعدي؟ ما هو ومن هو في خطر؟ لا يعرفون كيف يبدو سرطان الخلايا القاعدية، فإن الكثير من الأشخاص الذين يجدون شذوذًا على جلدهم لا يعلقون عليه أي أهمية، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

سرطان الجلد ذو الخلايا القاعدية هو تكوين يتطور من خلايا البشرة وبصيلات الطبقة العليا من الجلد. وغالبًا ما يحدث على الوجه، ولكن يمكن أن يظهر على الظهر. يشبه الورم لوحة صغيرة خشنة حمراء اللون ترتفع فوق الجلد. في كثير من الأحيان، يقوم المرضى بخدش أو تمزيق سطح الورم، مما يثير النزيف من الشعيرات الدموية الموجودة فيه. وبعد مرور بعض الوقت، يتقرح الورم القاعدي.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بسرطان الجلد أو سرطان الخلايا القاعدية الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة من النوع الأول - الثاني، وكذلك المهق وأولئك الذين يتعرضون في كثير من الأحيان لأشعة الشمس بدون كريم واقي أو قبعة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر مرض سرطان الخلايا القاعدية على أولئك الذين غالبًا ما يكونون على اتصال بالمنتجات البترولية والزرنيخ. الأطفال والمراهقون عمليا لا يعانون من هذا المرض.

مهم! التعرض لأشعة الشمس القوية في مرحلة الطفولة يمكن أن يثير هذا المرض في المستقبل.

سرطان الخلايا القاعدية له رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 - C 44. جميع الأرقام اللاحقة بعد النقطة تشير إلى موقع الورم.

الأشكال والأعراض

استنادا إلى الأنسجة، ينقسم السرطان القاعدي إلى متمايز وغير متمايز. في عام 1996، وفقًا للمقياس الدولي لمنظمة الصحة العالمية، تم تحديد الأنواع المورفولوجية التالية لسرطان الخلايا القاعدية:

ورم أسطواني أو ورم شبيجلر - يتم تحديد هذا النوع من السرطان على فروة الرأس ويشبه بصريًا مجموعة من العقيدات نصف الدائرية الأرجوانية. العقد لها بنية كثيفة وقاعدة واسعة ويتراوح حجمها من 1 إلى 10 سم، سطح الورم مغطى بتوسع الشعريات.
مصطبغة - بسبب كمية الميلانين الكبيرة، تكون تصبغات متفرقة وتشبه الشامة المسطحة قليلاً. مع تقدم المرض، يزداد التكوين ويظهر تقرح في المركز، والذي يبدأ مع مرور الوقت بالشفاء. تتشكل سلسلة من التلال على طول حواف الورم القاعدي.
يشبه تصلب الجلد - في المرحلة الأولية، يشبه الورم عقيدة خفيفة ذات اتساق كثيف. ومع تقدم المرض، يتطور إلى لوحة مغطاة بجلد رقيق.
Exophytic أو ثؤلولي - يتميز هذا النوع من التكوين بحقيقة أنه لا ينمو عميقًا، ولكنه ينمو على طول السطح. غالبًا ما تتم مقارنة هذا النوع من أمراض الجلد، الورم القاعدي، بالقرنبيط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم يشبه الإزهار، ويتكون من عقد نصف كروية فاتحة اللون.
التثقيب هو شكل نادر من شذوذ الجلد. تقع التكوينات في مناطق الجلد التي تتضرر في أغلب الأحيان. أنها تبدو وكأنها عقيدات مغطاة بالقرح. يتميز المرض بالتطور السريع والتدمير الشديد لأنسجة الجسم القريبة.
عقيدية عقيدية كبيرة - يتم تحديد هذا النوع من السرطان في زوايا الجفن الداخلي وعلى الجفن وفي الطيات الأنفية الشدقية. لا ينمو الورم القاعدي إلى الداخل، بل إلى الخارج. يكون جلد الورم ورديًا أو أصفر اللون وبه أوعية صغيرة. ومع تقدم المرض، ينمو التكوين ويؤثر على الجلد.
يتم تحديد سرطان Pagetoid السطحي في مناطق مغلقة من الجسم. الورم له شكل مسطح، مستدير، وردي أو أحمر داكن، ذو حافة.
التقرحية أو العقدية - هي عقدة مستديرة كثيفة. ويمكن رؤيته بوضوح على سطح الجلد بدون أجهزة خاصة. بمرور الوقت، تصبح الأدمة الموجودة على الورم رقيقة أو غير لامعة أو لامعة. ومع تقدم المرض، يتضخم الورم، ويأخذ شكلاً غير متساوٍ، وتصبح القرحة أعمق. الجزء السفلي مغطى بطبقة دهنية. لا ينتشر الورم، ولكنه يتميز بقوة تدميرية.
الورم الغداني يشبه الدانتيل. وهو يتألف من الهياكل الكيسية والأنسجة الغدية. يتم ترتيب الخلايا غير النمطية في صفوف متساوية، مما يشكل كيسًا صغيرًا.

يحتوي السرطان القاعدي على تصنيفين لمراحل المرض.

الأول يتكون من خمس مراحل:

ورم قاعدي فارغ – لم يتطور الورم، ولكن هناك خلايا غير نمطية.
الأول سطحي - هناك تكوين أو قرحة ذات موقع محدود. ويصل حجمها إلى 2 سم.
أما المسطح الثاني فهو ورم أو قرحة يزيد حجمها عن 2 سم وتنمو في الطبقة الداخلية من الجلد ولكنها لا تؤثر على الأنسجة الدهنية.
والثالث عميق - يتجاوز حجم الورم ثلاثة سنتيمترات ويمكن رؤيته بالعين المجردة. ينمو في الأنسجة الداخلية.
الحليمية الرابعة - يتجاوز حجمها 5 سم، وتؤثر على الهيكل العظمي والغضاريف وتدمرها.

والثاني له ثلاث مراحل:

الأولي – لا يتجاوز قطر العقيدة 2 سم.
موسع - التكوين به تقرحات ويبلغ حجمها أكثر من 2 سم.
المحطة – ينمو الورم إلى الأنسجة الرخوة والعظام بحجم يزيد عن 5 سم.

أثناء التشخيص، يستخدم المتخصصون التصنيف الأول، ولكن يمكن استخدام الثاني أيضًا.

مهم! تعتبر الرموز المعترف بها بواسطة TNM مهمة في تحديد تقييم أكثر دقة لموقع المرض ودرجة الورم الخبيث.

أعراض الورم القاعدي تكاد تكون غير مرئية للوهلة الأولى. لهذا السبب، لا يستطيع العديد من المرضى في مرحلة مبكرة التعرف على علم الأمراض. في المرحلة الأولية، يكون الورم صغير الحجم ويبدو مثل بثرة صغيرة على الرقبة أو الوجه. مع تقدم المرض، تتطور البثرة إلى عقيدة غير مؤلمة ذات لون أبيض مصفر أو باهت.

تنمو العقيدات ببطء شديد، لعدة سنوات دون أن تسبب أي إزعاج للمريض، فقط من الناحية الجمالية.

مهم! إذا كان المرض في مرحلة متقدمة، فإن الورم يدمر الأنسجة المحيطة والعظام والغضاريف، مما يؤدي إلى ألم شديد.

العلاج في الوقت المناسب للورم القاعدي يعطي نتيجة إيجابية.

التشخيص

يتم إجراء تشخيص مخفية من قبل طبيب الأورام ولا يسبب صعوبات. يبدأ الفحص بالتاريخ الطبي، وبعد ذلك يقوم الأخصائي بفحص فروة الرأس، وجس الغدد الليمفاوية، وفحص الورم. بعد ذلك، يصف طبيب الأورام فحص الأنسجة والموجات فوق الصوتية. وهذا ضروري لتحديد مرحلة المرض ودرجة نموه.

توصف الخزعة للورم الذي يزيد حجمه عن خمسة سنتيمترات وله سطح سليم. يتم تنفيذه بعدة طرق، حيث يتم تخدير موقع البزل:

باستخدام مشرط، يتم استئصال قطعة من الورم؛
يتم قطع التكوين بالكامل بشفرة.
يتم فصل قطعة من النسيج عن النمو بإبرة خاصة؛
يتم إجراء استئصال مصدر الالتهاب والأنسجة المجاورة.
يتم إجراء الكشط لجميع أنواع التكوينات تقريبًا
اللطاخة - يتم أخذ الطبعة عندما يكون الورم على شكل عقيدة غازية.

يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي لسرطان الجلد في المراحل اللاحقة وجود مستوى مرتفع من هيدروجيناز اللاكتات.

يدرس علم الخلايا خلايا المريض ويساعد في تحديد ما إذا كان الورم موجودًا أم أن الورم حميد. أيضا، بمساعدة التحليل الخلوي، يتم توضيح نوع التكوين، مما يجعل من الممكن وضع نظام علاج دقيق.

تتيح لنا أبحاث النظائر المشعة أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني تحديد الأورام الدقيقة والنقائل الفردية وموقع الخلايا السرطانية.

إذا تم تأكيد تشخيص سرطان الجلد، بعد كل الدراسات الموصوفة، فقد يتم وصف فحص إضافي. من الضروري وصف العلاج وبعد العلاج الكيميائي.

فحص الغدد الليمفاوية وتجويف البطن لوجود النقائل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
تخطيط القلب الكهربي.
تحليل عام للدم والبول.
التحليل البيوكيميائي لمصل الدم.
مخطط الدم.
اختبارات الدم لتحديد وجود مرض السكري وتحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
الأشعة السينية الصدر.
اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع.

مهم! إذا وجدت أي تكوين غير طبيعي على جسمك على شكل عقيدة أو لوحة أو قرحة أو بقعة، فيجب عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية على الفور. ويجب أن يتم ذلك أيضًا إذا تغير الوطن الحالي مظهره، أو بدأ يتألم أو يصبح رطبًا.

وبعد الفحص والتشخيص يصف الطبيب العلاج اللازم.

طرق العلاج

يتم علاج الورم القاعدي الجلدي من قبل طبيب الأورام. يتم العلاج باستخدام طرق مختلفة - الجراحة والإشعاع والليزر والأدوية والتبريد والعلاج المعقد.

يتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي، اعتمادًا على نوع التكوين ومرحلة المرض والموقع، بالإضافة إلى الأمراض المزمنة المصاحبة.

يهدف علاج سرطان الجلد إلى تحقيق الأهداف التالية:

في المرحلة الأولى من المرض هناك علاج كامل.
إطالة عمر المريض في حالة انتشار السرطان أو نمو الورم عميقًا في الجسم.
تحسين نوعية الحياة.

يتم علاج مرضى السرطان الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم القاعدي في العيادات الخارجية، ويتم وصف العلاج في المستشفى فقط للتدخل الجراحي.

عملية

على الرغم من أن علاج كل مريض يكون فرديًا، إلا أنه يجب مراعاة المبدأ الرئيسي - الاستئصال الجذري للورم دون استئصال الأنسجة السليمة.

أثناء الجراحة، يتم إجراء الشق على مسافة نصف سنتيمتر من حافة الورم. بالنسبة لسرطان الجلد الحرشفية، يتم شق الأنسجة على مسافة نصف قطر التكوين.
العلاج بالتبريد هو وسيلة علاج فعالة للورم القاعدي. هذا الإجراء سهل التنفيذ، ولا يترك أي ندوب، وغير مؤلم عمليًا وخالي من النزيف. بالنسبة لـ RCC، لا يتم إجراء علاج التدمير بالتبريد.
يتم إجراء الاستئصال الكهربائي في الحالات التي يكون فيها حجم الورم غير مهم.
يتم تدمير الورم باستخدام الليزر لأي نوع من الأورام.

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

ورم كبير
نما التكوين في عمق الأنسجة.
انتكاسة علم الأمراض.
تم تحديد الورم على الندبة.

تتميز العملية بالعديد من المزايا مقارنة بالأنواع الأخرى من علاج سرطان الجلد:

إزالة جميع الخلايا السرطانية في إجراء واحد؛
تبقى القدرة على التحكم في الأنسجة السليمة؛
خطر الانتكاس منخفض.
يمكن استئصال الورم الأكبر.

العلاج الإشعاعي هو وسيلة مستقلة لعلاج سرطان الجلد. يتم إجراؤها في الحالات التي تكون فيها الجراحة لإزالة الورم مستحيلة بسبب:

حالة المريض لا تسمح باستخدام التخدير؛
ورم كبير، سرطان في مرحلة متأخرة باستخدام الرعاية الداعمة؛
موقع يصعب الوصول إليه؛
علاج الانتكاس.
لأغراض تجميلية.

مهم! ومن أجل تجنب انتكاسة المرض، يتم استخدام الإشعاع بالتزامن مع العلاج الجراحي. وهذا ضروري لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية.

العلاج الكيميائي

يعد سرطان الجلد أحد أنواع الأورام التي يصعب علاجها بالعلاج الكيميائي، فقط في حالة العلاج المعقد - الجراحة أو الإشعاع.

لمكافحة سرطان الخلايا الحرشفية، يتم استخدام الأدوية التالية في مجموعات مختلفة:

هذا العلاج له موانع كثيرة، ويستغرق مسار العلاج وقتا طويلا. يوصف العلاج الكيميائي إذا:

يختار المريض التدخل الجراحي؛
هناك الانبثاث.
علاج سرطان الجلد القاعدي المتكرر .
المرحلة الأولى من السرطان باستخدام المراهم في العلاج.

العلاج الخارجي

يوصف مرهم لسرطان الخلايا القاعدية للمرضى الذين يعانون من أمراض نفسية جسدية حادة أو لديهم موانع لطرق العلاج الأخرى وإذا كان الورم موجودًا في مكان غير مناسب. للعلاج يوصف مرهم ديبونول 5٪. يستخدم الكريم لعلاج العقد أو التقرحات الموجودة في الورم القاعدي، وكذلك المنطقة المحيطة بها. يتم تنفيذ الإجراء مرتين في اليوم لمدة شهر.

العلاج الضوئي الديناميكي

يوصف العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان الخلايا القاعدية للجلد لتشكيلات مفردة أو متعددة، للأورام ذات الأحجام المختلفة. تُستخدم هذه الطريقة في حالات الانتكاسات إذا كان هناك نوع آخر من العلاج مستحيل.

تعتمد طريقة العلاج هذه على قدرة بعض الأدوية على زيادة إدراك الأدمة للأشعة الشمسية والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. تتراكم المواد الحساسة للضوء المستخدمة في العلاج في الجسم ويكون لها تأثير سام على الخلايا السرطانية بعد التعرض للضوء. بالإضافة إلى آثاره السامة، فإن العلاج الضوئي الديناميكي يدمر الأوعية الدموية التي تغذي الورم.

الطريقة المبردة

يعتبر العلاج بالتبريد الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية لعلاج المرض. يعتمد مبدأ العلاج على تأثير تجميد الورم ثم تدميره تحت التخدير الموضعي. مع هذه الطريقة لا يغير المريض نمط حياته المعتاد، وتكون فترة إعادة التأهيل قصيرة. من خلال الطريقة المبردة لعلاج الأورام يمكن تحقيق تأثير تجميلي - فالندبات على الجلد بالكاد تكون ملحوظة.

مهم! لا يمكن علاج الورم القاعدي في المنزل. يحتاج المريض إلى تذكر هذا.

مزيد من إدارة المريض

بعد أن تتم إزالة الورم للمريض في العيادة الخارجية، تتم مراقبته من قبل طبيب الأورام كل ثلاثة أشهر لمدة عامين. بعد ذلك يقوم المريض بزيارة الطبيب مرة كل ستة أشهر أو سنة.

عند زيارة طبيب الأورام، يقوم الأخصائي بما يلي:

الفحص العام
السيطرة على وزن المريض.
تاريخ الحالة العامة
فحص ندبة ما بعد الجراحة.
الأشعة السينية الصدر؛
الموجات فوق الصوتية للجهاز اللمفاوي وتجويف البطن.

يتحدث الطبيب مع المريض ويشرح له ما يلزم:

قم بزيارة طبيب الأورام الخاص بك بانتظام.
تجنب التعرض لأشعة الشمس وإصابة الموقع الجراحي؛
إجراء فحص منتظم للجلد والندبة بعد العملية الجراحية للمريض نفسه.

تنبؤ بالمناخ

معدل الوفيات بسبب سرطان الجلد أقل بكثير من أنواع السرطان الأخرى. يعتمد التشخيص على نوع الورم ودرجة المرض. سرطان الجلد هو مرض يمكن اكتشافه في مراحله المبكرة. للقيام بذلك، عليك أن تكون أكثر انتباهاً لجسمك وفي حالة وجود أي تكوين غير مفهوم، استشر الطبيب على الفور.

إذا تم تشخيص المرض في الوقت المحدد ووصف العلاج الصحيح، فإن معدل بقاء المريض على قيد الحياة لمدة خمس سنوات سيكون 95٪. مع الأشكال المحلية، معدل البقاء على قيد الحياة هو 100٪. في الحالة المتقدمة، يكون التشخيص غير مواتٍ؛ حيث يوجد احتمال لنمو سرطان الخلايا القاعدية إلى عظام الجمجمة.

يحدث تكرار المرض بعد العلاج في 15٪ من الحالات خلال فترة تتراوح من سنة إلى عشر سنوات.

وقاية

يجب أن يتذكر الأشخاص في منتصف العمر أنه من الأفضل منع حدوث سرطان الخلايا القاعدية بدلاً من علاجه. للقيام بذلك، عليك أن تتذكر بعض القواعد:

في الصيف، لا تخرج في الشمس بدون واقي الشمس أو قبعة واسعة الحواف بين الساعة 11:00 والساعة 16:00.
كل بانتظام. قلل من تناول البروتينات الحيوانية وانتقل إلى البروتينات النباتية الموجودة في البذور والمكسرات والفاصوليا.
علاج الندبات القديمة بعناية - لا تؤذيها.
عالج أي جروح أو تقرحات سيئة الشفاء بعناية خاصة حتى لا تسبب سرطان الجلد في المستقبل.
يجب توخي الحذر عند العمل مع المنتجات البترولية.

مهم! التعرض لأشعة الشمس القوية في مرحلة الطفولة يمكن أن يثير هذا المرض في المستقبل.

الأشكال والأعراض

ورم أسطواني أو ورم شبيجلر - يتم تحديد هذا النوع من السرطان على فروة الرأس ويشبه بصريًا مجموعة من العقيدات نصف الدائرية الأرجوانية. العقد لها بنية كثيفة وقاعدة واسعة ويتراوح حجمها من 1 إلى 10 سم، سطح الورم مغطى بتوسع الشعريات.
مصطبغة - بسبب كمية الميلانين الكبيرة، تكون تصبغات متفرقة وتشبه الشامة المسطحة قليلاً. مع تقدم المرض، يزداد التكوين ويظهر تقرح في المركز، والذي يبدأ مع مرور الوقت بالشفاء. تتشكل سلسلة من التلال على طول حواف الورم القاعدي.
يشبه تصلب الجلد - في المرحلة الأولية، يشبه الورم عقيدة خفيفة ذات اتساق كثيف. ومع تقدم المرض، يتطور إلى لوحة مغطاة بجلد رقيق.
Exophytic أو ثؤلولي - يتميز هذا النوع من التكوين بحقيقة أنه لا ينمو عميقًا، ولكنه ينمو على طول السطح. غالبًا ما تتم مقارنة هذا النوع من أمراض الجلد، الورم القاعدي، بالقرنبيط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم يشبه الإزهار، ويتكون من عقد نصف كروية فاتحة اللون.
التثقيب هو شكل نادر من شذوذ الجلد. تقع التكوينات في مناطق الجلد التي تتضرر في أغلب الأحيان. أنها تبدو وكأنها عقيدات مغطاة بالقرح. يتميز المرض بالتطور السريع والتدمير الشديد لأنسجة الجسم القريبة.
عقيدية عقيدية كبيرة - يتم تحديد هذا النوع من السرطان في زوايا الجفن الداخلي وعلى الجفن وفي الطيات الأنفية الشدقية. لا ينمو الورم القاعدي إلى الداخل، بل إلى الخارج. يكون جلد الورم ورديًا أو أصفر اللون وبه أوعية صغيرة. ومع تقدم المرض، ينمو التكوين ويؤثر على الجلد.
يتم تحديد سرطان Pagetoid السطحي في مناطق مغلقة من الجسم. الورم له شكل مسطح، مستدير، وردي أو أحمر داكن، ذو حافة.
التقرحية أو العقدية - هي عقدة مستديرة كثيفة. ويمكن رؤيته بوضوح على سطح الجلد بدون أجهزة خاصة. بمرور الوقت، تصبح الأدمة الموجودة على الورم رقيقة أو غير لامعة أو لامعة. ومع تقدم المرض، يتضخم الورم، ويأخذ شكلاً غير متساوٍ، وتصبح القرحة أعمق. الجزء السفلي مغطى بطبقة دهنية. لا ينتشر الورم، ولكنه يتميز بقوة تدميرية.
الورم الغداني يشبه الدانتيل. وهو يتألف من الهياكل الكيسية والأنسجة الغدية. يتم ترتيب الخلايا غير النمطية في صفوف متساوية، مما يشكل كيسًا صغيرًا.

يحتوي السرطان القاعدي على تصنيفين لمراحل المرض.

الأول يتكون من خمس مراحل:

ورم قاعدي فارغ – لم يتطور الورم، ولكن هناك خلايا غير نمطية.
الأول سطحي - هناك تكوين أو قرحة ذات موقع محدود. ويصل حجمها إلى 2 سم.
أما المسطح الثاني فهو ورم أو قرحة يزيد حجمها عن 2 سم وتنمو في الطبقة الداخلية من الجلد ولكنها لا تؤثر على الأنسجة الدهنية.
والثالث عميق - يتجاوز حجم الورم ثلاثة سنتيمترات ويمكن رؤيته بالعين المجردة. ينمو في الأنسجة الداخلية.
الحليمية الرابعة - يتجاوز حجمها 5 سم، وتؤثر على الهيكل العظمي والغضاريف وتدمرها.

والثاني له ثلاث مراحل:

الأولي – لا يتجاوز قطر العقيدة 2 سم.
موسع - التكوين به تقرحات ويبلغ حجمها أكثر من 2 سم.
المحطة – ينمو الورم إلى الأنسجة الرخوة والعظام بحجم يزيد عن 5 سم.

أثناء التشخيص، يستخدم المتخصصون التصنيف الأول، ولكن يمكن استخدام الثاني أيضًا.

مهم! تعتبر الرموز المعترف بها بواسطة TNM مهمة في تحديد تقييم أكثر دقة لموقع المرض ودرجة الورم الخبيث.

تنمو العقيدات ببطء شديد، لعدة سنوات دون أن تسبب أي إزعاج للمريض، فقط من الناحية الجمالية.

مهم! إذا كان المرض في مرحلة متقدمة، فإن الورم يدمر الأنسجة المحيطة والعظام والغضاريف، مما يؤدي إلى ألم شديد.

العلاج في الوقت المناسب للورم القاعدي يعطي نتيجة إيجابية.

التشخيص

توصف الخزعة للورم الذي يزيد حجمه عن خمسة سنتيمترات وله سطح سليم. يتم تنفيذه بعدة طرق، حيث يتم تخدير موقع البزل:

باستخدام مشرط، يتم استئصال قطعة من الورم؛
يتم قطع التكوين بالكامل بشفرة.
يتم فصل قطعة من النسيج عن النمو بإبرة خاصة؛
يتم إجراء استئصال مصدر الالتهاب والأنسجة المجاورة.
يتم إجراء الكشط لجميع أنواع التكوينات تقريبًا
اللطاخة - يتم أخذ الطبعة عندما يكون الورم على شكل عقيدة غازية.

يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي لسرطان الجلد في المراحل اللاحقة وجود مستوى مرتفع من هيدروجيناز اللاكتات.

فحص الغدد الليمفاوية وتجويف البطن لوجود النقائل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
تخطيط القلب الكهربي.
تحليل عام للدم والبول.
التحليل البيوكيميائي لمصل الدم.
مخطط الدم.
اختبارات الدم لتحديد وجود مرض السكري وتحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
الأشعة السينية الصدر.
اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع.

وبعد الفحص والتشخيص يصف الطبيب العلاج اللازم.

طرق العلاج

يهدف علاج سرطان الجلد إلى تحقيق الأهداف التالية:

في المرحلة الأولى من المرض هناك علاج كامل.
إطالة عمر المريض في حالة انتشار السرطان أو نمو الورم عميقًا في الجسم.
تحسين نوعية الحياة.

أثناء الجراحة، يتم إجراء الشق على مسافة نصف سنتيمتر من حافة الورم. بالنسبة لسرطان الجلد الحرشفية، يتم شق الأنسجة على مسافة نصف قطر التكوين.
العلاج بالتبريد هو وسيلة علاج فعالة للورم القاعدي. هذا الإجراء سهل التنفيذ، ولا يترك أي ندوب، وغير مؤلم عمليًا وخالي من النزيف. بالنسبة لـ RCC، لا يتم إجراء علاج التدمير بالتبريد.
يتم إجراء الاستئصال الكهربائي في الحالات التي يكون فيها حجم الورم غير مهم.
يتم تدمير الورم باستخدام الليزر لأي نوع من الأورام.

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

ورم كبير
نما التكوين في عمق الأنسجة.
انتكاسة علم الأمراض.
تم تحديد الورم على الندبة.

تتميز العملية بالعديد من المزايا مقارنة بالأنواع الأخرى من علاج سرطان الجلد:

إزالة جميع الخلايا السرطانية في إجراء واحد؛
تبقى القدرة على التحكم في الأنسجة السليمة؛
خطر الانتكاس منخفض.
يمكن استئصال الورم الأكبر.

حالة المريض لا تسمح باستخدام التخدير؛
ورم كبير، سرطان في مرحلة متأخرة باستخدام الرعاية الداعمة؛
موقع يصعب الوصول إليه؛
علاج الانتكاس.
لأغراض تجميلية.

مهم! ومن أجل تجنب انتكاسة المرض، يتم استخدام الإشعاع بالتزامن مع العلاج الجراحي. وهذا ضروري لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية.

العلاج الكيميائي

لمكافحة سرطان الخلايا الحرشفية، يتم استخدام الأدوية التالية في مجموعات مختلفة:

هذا العلاج له موانع كثيرة، ويستغرق مسار العلاج وقتا طويلا. يوصف العلاج الكيميائي إذا:

يختار المريض التدخل الجراحي؛
هناك الانبثاث.
علاج سرطان الجلد القاعدي المتكرر .
المرحلة الأولى من السرطان باستخدام المراهم في العلاج.

العلاج الخارجي

العلاج الضوئي الديناميكي

الطريقة المبردة

مهم! لا يمكن علاج الورم القاعدي في المنزل. يحتاج المريض إلى تذكر هذا.

مزيد من إدارة المريض

عند زيارة طبيب الأورام، يقوم الأخصائي بما يلي:

الفحص العام
السيطرة على وزن المريض.
تاريخ الحالة العامة
فحص ندبة ما بعد الجراحة.
الأشعة السينية الصدر؛
الموجات فوق الصوتية للجهاز اللمفاوي وتجويف البطن.

يتحدث الطبيب مع المريض ويشرح له ما يلزم:

قم بزيارة طبيب الأورام الخاص بك بانتظام.
تجنب التعرض لأشعة الشمس وإصابة الموقع الجراحي؛
إجراء فحص منتظم للجلد والندبة بعد العملية الجراحية للمريض نفسه.

يحدث تكرار المرض بعد العلاج في 15٪ من الحالات خلال فترة تتراوح من سنة إلى عشر سنوات.

وقاية

في الصيف، لا تخرج في الشمس بدون واقي الشمس أو قبعة واسعة الحواف بين الساعة 11:00 والساعة 16:00.
كل بانتظام. قلل من تناول البروتينات الحيوانية وانتقل إلى البروتينات النباتية الموجودة في البذور والمكسرات والفاصوليا.
علاج الندبات القديمة بعناية - لا تؤذيها.
عالج أي جروح أو تقرحات سيئة الشفاء بعناية خاصة حتى لا تسبب سرطان الجلد في المستقبل.
يجب توخي الحذر عند العمل مع المنتجات البترولية.

سرطان الخلايا القاعدية في الجلد (سرطان الخلايا القاعدية)

سرطان الخلايا القاعدية (syn.: سرطان الخلايا القاعدية، ورم ظهارة الخلايا القاعدية، ورم ظهاري قاعدي، ورم ظهاري قاعدي) هو ورم جلدي شائع ذو نمو مدمر واضح، والميل إلى التكرار، كقاعدة عامة، لا ينتشر، وبالتالي فهو مقبول أكثر في الأدب المحلي مصطلح "سرطان الخلايا القاعدية".

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

أسباب سرطان الخلايا القاعدية في الجلد

لم يتم حل مسألة تكوين الأنسجة، حيث يلتزم معظم الباحثين بنظرية خلل التنسج المنشأ، والتي بموجبها يتطور سرطان الخلايا القاعدية من الخلايا الظهارية متعددة القدرات. يمكنهم التمييز في اتجاهات مختلفة. في تطور السرطان، تعلق الأهمية على العوامل الوراثية، واضطرابات المناعة، والتأثيرات الخارجية الضارة (التعرض الشديد للشمس، والاتصال بالمواد المسرطنة). يمكن أن يتطور على الجلد غير المتغير سريريًا، وكذلك على خلفية أمراض الجلد المختلفة (تقرن الشيخوخة، التهاب الجلد الإشعاعي، الذئبة السلية، الشامات، الصدفية، إلخ).

سرطان الخلايا القاعدية هو سرطان الخلايا القاعدية بطيء النمو ونادرًا ما ينتشر في البشرة أو بصيلات الشعر، والتي تشبه خلاياها الخلايا القاعدية للبشرة. لا يعتبر سرطانًا أو ورمًا حميدًا، بل يعتبر نوعًا خاصًا من الورم ذو نمو مدمر محليًا. في بعض الأحيان، تحت تأثير المواد المسرطنة القوية، وخاصة الأشعة السينية، يتطور سرطان الخلايا القاعدية إلى سرطان الخلايا القاعدية. مسألة تكوين الأنسجة لم يتم حلها بعد. يعتقد البعض أن الأورام القاعدية تتطور من البدائية الظهارية الأولية، والبعض الآخر - من جميع الهياكل الظهارية للجلد، بما في ذلك من الأساسيات والتشوهات الجنينية.

عوامل الخطر

العوامل المسببة هي التشمس والأشعة فوق البنفسجية والأشعة السينية والحروق وتناول الزرنيخ. لذلك، غالبًا ما يحدث سرطان الخلايا القاعدية عند الأشخاص ذوي البشرة من النوع الأول والثاني والمهق الذين يتعرضون لأشعة الشمس الشديدة لفترة طويلة. لقد ثبت أن التعرض المفرط لأشعة الشمس في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي إلى تطور الورم بعد سنوات عديدة.

تكون البشرة ضامرة قليلا، وأحيانا متقرحة، وهناك تكاثر للخلايا القاعدية الورمية المشابهة لخلايا الطبقة القاعدية. أنابلاسيا خفيفة، والانقسامات قليلة. نادرًا ما ينتشر الورم القاعدي، نظرًا لأن الخلايا السرطانية التي تدخل مجرى الدم غير قادرة على التكاثر بسبب نقص عامل النمو الذي تنتجه سدى الورم.

التشكل المرضي للورم القاعدي الجلدي

من الناحية النسيجية، ينقسم سرطان الخلايا القاعدية إلى سرطان غير متمايز ومتمايز. تشمل المجموعة غير المتمايزة سرطانات الخلايا القاعدية الصلبة والمصطبغة والشبيهة بالقشيعة والسطحية، وتشمل المجموعة المتمايزة سرطانات الخلايا القرنية (مع تمايز شعري)، والكيسي واللحمية (مع تمايز غدي) ومع تمايز دهني.

يحدد التصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية (1996) المتغيرات المورفولوجية التالية لسرطان الخلايا القاعدية: سطحي متعدد المراكز، كودي (صلب، غداني كيسي)، ارتشاح، غير متصلب، تصلبي (ديسموبلاستيك، يشبه المورفيا)، ليفي ظهاري؛ مع تمايز الملحقات - الجريبي، الفارزة، الميتانموذجية (القاعدية)، القرنية. ومع ذلك، فإن الحدود المورفولوجية لجميع الأصناف غير واضحة. وهكذا، في ورم غير ناضج قد يكون هناك هياكل الغدانية، وعلى العكس من ذلك، مع هيكلها العضوي، غالبا ما يتم العثور على بؤر الخلايا غير الناضجة. كما أنه لا يوجد تطابق كامل بين الصور السريرية والنسيجية. عادة ما تكون هناك مراسلات فقط لأشكال مثل السطحية والليفية الظهارية والشبيهة بتصلب الجلد والمصطبغة.

بالنسبة لجميع أنواع سرطان الخلايا القاعدية، فإن المعيار النسيجي الرئيسي هو وجود مجمعات نموذجية من الخلايا الظهارية ذات نوى بيضاوية داكنة اللون في الجزء المركزي ومجمعات تشبه الحاجز تقع على طول المحيط. في المظهر، تشبه هذه الخلايا الخلايا الظهارية القاعدية، ولكنها تختلف عن الأخيرة في غياب الجسور بين الخلايا. نواتها عادة ما تكون أحادية الشكل ولا تخضع لفقدان التنسج. تتكاثر سدى النسيج الضام مع المكون الخلوي للورم، الموجود على شكل حزم بين الحبال الخلوية، ويقسمها إلى فصيصات. السدى غني بالجليكوز أمينوجليكان، ويصبغ بشكل متبدل اللون باللون الأزرق التولويدين. أنه يحتوي على العديد من الخلايا القاعدية الأنسجة. غالبًا ما يتم اكتشاف فجوات التراجع بين الحمة والسدى، والتي يعتبرها العديد من المؤلفين بمثابة قطعة أثرية للتثبيت، على الرغم من عدم إنكار إمكانية التعرض للإفراز المفرط للهيالورونيداز.

سرطان الخلايا القاعدية الصلبةبين الأشكال غير المتمايزة يحدث في أغلب الأحيان. من الناحية النسيجية، يتكون من أشكال وأحجام مختلفة من الخيوط والخلايا من الخلايا القاعدية ذات الموقع المضغوط مع حدود غير واضحة، تشبه المخلوي. هذه المجمعات من الخلايا الظهارية القاعدية محاطة من الأطراف بعناصر ممدودة، وتشكل "سياجًا اعتصاميًا" مميزًا. يمكن أن تخضع الخلايا الموجودة في وسط المجمعات لتغيرات ضمورية مع تكوين تجاويف كيسية. وهكذا، جنبا إلى جنب مع الهياكل الصلبة، يمكن أن توجد الهياكل الكيسية، وتشكل البديل الكيسي الصلب. في بعض الأحيان تكون الكتل المدمرة على شكل مخلفات خلوية مغطاة بأملاح الكالسيوم.

سرطان الخلايا القاعدية المصطبغةمن الناحية النسيجية، يتميز بتصبغ منتشر ويرتبط بوجود الميلانين في خلاياه. تحتوي سدى الورم على عدد كبير من الخلايا الصباغية التي تحتوي على نسبة عالية من حبيبات الميلانين.

عادة ما يتم اكتشاف كمية متزايدة من الصباغ في الشكل الكيسي، وفي كثير من الأحيان في الشكل الصلب والسطحي متعدد المراكز. تحتوي الأورام القاعدية ذات التصبغ الواضح على الكثير من الميلانين في الخلايا الظهارية فوق الورم، طوال سمكها بالكامل حتى الطبقة القرنية.

سرطان الخلايا القاعدية السطحيةمتعددة في كثير من الأحيان. من الناحية النسيجية، يتكون من مجمعات صلبة صغيرة ومتعددة مرتبطة بالبشرة، كما لو كانت "معلقة" منها، وتحتل فقط الجزء العلوي من الأدمة إلى الطبقة الشبكية. غالبًا ما يتم العثور على ارتشاح الخلايا اللمفاوية في السدى. يشير تعدد البؤر إلى نشأة هذا الورم متعدد المراكز. غالبًا ما يتكرر سرطان الخلايا القاعدية السطحية بعد العلاج على طول محيط الندبة.

سرطان الخلايا القاعدية الشبيه بتصلب الجلد، أو النوع "القشيعة"، يتميز بالتطور الوفير للنسيج الضام الذي يشبه تصلب الجلد، حيث يتم "دمج" الحبال الضيقة من الخلايا الظهارية القاعدية، وتمتد عميقًا في الأدمة وصولاً إلى الأنسجة تحت الجلد. لا يمكن رؤية الهياكل الشبيهة بالحدائق المتعددة إلا في الخيوط والخلايا الكبيرة. عادة ما يكون التسلل التفاعلي حول مجمعات الورم الموجودة بين سدى النسيج الضام الضخم ضئيلًا وأكثر وضوحًا في منطقة النمو النشط على المحيط. يؤدي التقدم الإضافي للتغيرات المدمرة إلى تكوين تجاويف كيسية صغيرة (مصفوية الشكل) وأكبر. في بعض الأحيان تكون الكتل المدمرة على شكل مخلفات خلوية مغطاة بأملاح الكالسيوم.

سرطان الخلايا القاعدية مع التمايز الغدي، أو النوع اللحمي، يتميز بوجود، بالإضافة إلى المناطق الصلبة، خيوط ظهارية ضيقة تتكون من عدة صفوف، وأحيانًا 1-2 صفوف من الخلايا تشكل هياكل أنبوبية أو سنخية. الخلايا الظهارية المحيطية للأخيرة لها شكل مكعب، ونتيجة لذلك تكون الشخصية الشبيهة بالبوليساد غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل أقل وضوحًا. تكون الخلايا الداخلية أكبر، وأحيانًا ذات بشرة واضحة، وتمتلئ تجاويف الأنابيب أو الهياكل السنخية بالميوسين الظهاري. ينتج عن التفاعل مع المستضد السرطاني المضغي تلطيخ إيجابي للميوسين خارج الخلية على سطح الخلايا المبطنة للهياكل الشبيهة بالقناة.

سرطان الخلايا القاعدية مع تمايز سيلويدتتميز بوجود بؤر التقرن في مجمعات الخلايا الظهارية القاعدية، وتحيط بها خلايا مشابهة للخلايا الشائكة. في هذه الحالات، يحدث التقرن متجاوزًا مرحلة الكيراتوهيالين، التي تشبه المنطقة القرنية في برزخ بصيلات الشعر الطبيعية وقد يكون لها تمايز يشبه الشعر. في بعض الأحيان تكون هناك بصيلات حليبية غير ناضجة مع وجود علامات أولية على تكوين خصلات الشعر. وفي بعض الحالات، تتشكل هياكل تشبه براعم الشعر الجنينية، وكذلك الخلايا الظهارية التي تحتوي على الجليكوجين، المقابلة لخلايا الطبقة الخارجية لبصيلة الشعر. في بعض الأحيان قد تكون هناك صعوبة في التمييز بين الورم العبي القاعدي الجريبي.

سرطان الخلايا القاعدية مع التمايز الدهنيوهو نادر ويتميز بظهور بؤر أو خلايا فردية نموذجية للغدد الدهنية بين الخلايا الظهارية القاعدية. بعضها كبير، على شكل الخاتم، مع السيتوبلازم الخفيف والنوى ذات موقع غريب الأطوار. وعند صبغها بالسودان الثالث تنكشف فيها الدهون. الخلايا الشحمية أقل تمايزًا بكثير مما هي عليه في الغدة الدهنية الطبيعية، وقد لوحظت أشكال انتقالية بينها وبين الخلايا الظهارية القاعدية المحيطة. وهذا يدل على أن هذا النوع من السرطان يرتبط نسجيا بالغدد الدهنية.

النوع الليفي الظهاري(syn.: Pincus fibroepithelioma) هو نوع نادر من سرطان الخلايا القاعدية الذي يحدث غالبًا في المنطقة القطنية العجزية ويمكن دمجه مع التقرن الدهني وسرطان الخلايا القاعدية السطحية. سريريًا قد يبدو مثل الورم الحليمي الليفي. تم وصف حالات الآفات المتعددة.

من الناحية النسيجية، تم العثور على حبال ضيقة وطويلة من الخلايا الظهارية القاعدية في الأدمة، وتمتد من البشرة، وتحيط بها سدى مفرطة التنسج، غالبًا ما تكون متوذمة، ومتغيرة في شكل مخاطي مع عدد كبير من الخلايا الليفية. السدى غنية بالشعيرات الدموية والأنسجة القاعدية. تتفاغر الخيوط الظهارية مع بعضها البعض وتتكون من خلايا داكنة صغيرة تحتوي على كمية صغيرة من السيتوبلازم ونواة مستديرة أو بيضاوية شديدة اللون. في بعض الأحيان توجد في مثل هذه الحبال أكياس صغيرة مملوءة بمحتويات يوزينية متجانسة أو كتل قرنية.

متلازمة الخلايا القاعدية(متلازمة جوردين-جولتز) هي متلازمة جسمية سائدة متعددة الأعضاء تتعلق بالفاكوماتوز. يعتمد على مجموعة معقدة من التغيرات المفرطة أو الورمية بسبب اضطرابات التطور الجنيني. يتمثل العرض الأساسي في ظهور سرطانات الخلايا القاعدية المتعددة في الفترة المبكرة من الحياة، مصحوبة بكيسات سنية في الفكين وشذوذات في الأضلاع. من الممكن أن يكون هناك إعتام عدسة العين وتغيرات في الجهاز العصبي المركزي. ويتميز أيضًا بتغيرات متكررة في الراحتين والأخمصين على شكل “منخفضات”، حيث توجد أيضًا هياكل قاعدية من الناحية النسيجية. بعد مرحلة الورم القاعدي الوحماني المبكر، بعد عدة سنوات، عادة خلال فترة البلوغ، تظهر الأشكال التقرحية والمدمرة محليًا في هذه المناطق كمؤشر على بداية مرحلة الأورام.

التغيرات النسيجية في هذه المتلازمة لا تختلف عمليا عن أنواع سرطان الخلايا القاعدية المذكورة أعلاه. في منطقة "الفجوات" الراحية الأخمصية توجد عيوب في الطبقة القرنية للبشرة مع ترقق طبقاتها المتبقية وظهور عمليات ظهارية إضافية من الخلايا القاعدية النموذجية الصغيرة. ونادرا ما تتطور سرطانات الخلايا القاعدية الكبيرة في هذه الأماكن. تشمل آفات الخلايا القاعدية الفردية ذات الطبيعة الخطية جميع أنواع سرطانات الخلايا القاعدية العضوية.

نسج الورم القاعدي الجلدي

يمكن أن يتطور الورم القاعدي من الخلايا الظهارية ومن ظهارة المجمع الشعري الزهمي. باستخدام المقاطع التسلسلية، أظهر M. Hundeiker وN. Berger (1968) أنه في 90٪ من الحالات يتطور الورم من البشرة. يُظهر الفحص الكيميائي النسيجي لأنواع مختلفة من السرطان أنه في معظم الخلايا، يوجد الجليكوجين والجليكوز أمينوجليكان في سدى الورم، خاصة في الأنماط الأدمانتينويدية والأسطوانية. يتم اكتشاف البروتينات السكرية باستمرار في الأغشية القاعدية.

كشف الفحص المجهري الإلكتروني أن معظم خلايا مجمعات الورم تحتوي على مجموعة قياسية من العضيات: الميتوكوندريا الصغيرة ذات المصفوفة المظلمة والريبوسومات الحرة. لا توجد جسور بين الخلايا في مواقع الاتصال، ولكن تم العثور على نتوءات تشبه الأصابع وعدد صغير من الاتصالات الشبيهة بالديسموسوم. في مناطق التقرن، تتم ملاحظة طبقات الخلايا ذات الجسور بين الخلايا السليمة وعدد كبير من الخيوط الصوتية في السيتوبلازم. في بعض الأحيان، يتم العثور على مناطق من الخلايا تحتوي على مجمعات غشائية خلوية، والتي يمكن تفسيرها على أنها مظهر من مظاهر التمايز الغدي. يشير وجود الميلانوزومات في بعض الخلايا إلى تمايز الصباغ. في الخلايا الظهارية القاعدية، لا توجد عضيات مميزة للخلايا الظهارية الناضجة، مما يدل على عدم نضجها.

ويعتقد حاليا أن هذا الورم يتطور من الخلايا الظهارية الجرثومية متعددة القدرات تحت تأثير أنواع مختلفة من المحفزات الخارجية. من الناحية النسيجية والكيميائية النسيجية، تم إثبات الارتباط بين سرطان الخلايا القاعدية ومرحلة نمو الشعر وتم التأكيد على التشابه مع براعم الشعر الجنينية المتكاثرة. يعتقد R. Holunar (1975) وM. Kumakiri (1978) أن هذا الورم يتطور في الطبقة الجرثومية للأديم الظاهر، حيث تتشكل الخلايا الظهارية القاعدية غير الناضجة مع إمكانية التمايز.

أعراض سرطان الخلايا القاعدية الجلدية

يتميز سرطان الخلايا القاعدية الجلدية بمظهر تكوين واحد، نصف كروي الشكل، وغالبًا ما يكون مستديرًا في الخطوط العريضة، ومرتفعًا قليلاً عن مستوى الجلد، ولونه وردي أو أحمر رمادي مع صبغة لؤلؤية، ولكنه قد لا يختلف عن الجلد الطبيعي. سطح الورم أملس، وفي وسطه عادة ما يكون هناك فجوة صغيرة، مغطاة بقشرة حرشفية رقيقة مجاورة بشكل فضفاض، عند إزالتها عادة ما يتم اكتشاف التآكل. تكون حافة العنصر المتقرح سميكة مثل الأسطوانة، وتتكون من عقيدات صغيرة بيضاء، تسمى عادة "لؤلؤ" ولها قيمة تشخيصية. في هذه الحالة، يمكن أن يبقى الورم لسنوات، وينمو ببطء.

يمكن أن تكون الأورام القاعدية متعددة. صيغة الجمع الأولية، وفقًا لـ K.V. دانيال بيك وأ.أ. Kolobyakova (1979)، يحدث في 10٪ من الحالات، ويمكن أن يصل عدد بؤر الورم إلى عدة عشرات أو أكثر، وهو ما قد يكون مظهرًا من مظاهر متلازمة جورلين-جولتز غير القاعدية.

جميع أعراض الورم القاعدي الجلدي، بما في ذلك متلازمة جورلين جولتز، تسمح لنا بالتمييز بين الأشكال التالية: العقدية التقرحية (القرحة القُرضية)، السطحية، الشبيهة بتصلب الجلد (نوع المورفيا)، الصباغية والظهارية الليفية. مع الآفات المتعددة، يمكن ملاحظة هذه الأنواع السريرية في مجموعات مختلفة.

عرض السطحيبدأ بظهور بقعة محدودة متقشرة ذات لون وردي. ثم تكتسب البقعة ملامح واضحة أو شكل بيضاوي أو مستدير أو غير منتظم. تظهر عقيدات صغيرة لامعة كثيفة على طول حافة الآفة، والتي تندمج مع بعضها البعض وتشكل حافة تشبه اللفة مرتفعة فوق مستوى الجلد. مركز الموقد يغرق قليلا. يصبح لون الآفة ورديًا غامقًا وبنيًا. قد تكون الآفات مفردة أو متعددة. من بين الأشكال السطحية، يتميز الورم القاعدي ذو التندب الذاتي أو الورم القاعدي الصفحي بمنطقة ضمور (أو تندب) في المركز وسلسلة من العناصر الصغيرة الكثيفة والبراقة والشبيهة بالورم على طول المحيط. تصل الآفات إلى حجم كبير. عادة ما يكون له طبيعة متعددة ودورة مستمرة. النمو بطيء جدا. قد تشبه سماته السريرية مرض بوين.

في شكل مصطبغلون الآفة مزرق أو أرجواني أو بني غامق. هذا النوع يشبه إلى حد كبير سرطان الجلد، وخاصة العقدي، ولكن لديه اتساق أكثر كثافة. يمكن أن يقدم الفحص بالمنظار الجلدي مساعدة كبيرة في مثل هذه الحالات.

نوع الورميتميز بظهور عقيدات يزداد حجمها تدريجيًا، ويصل قطرها إلى 1.5-3 سم أو أكثر، وتكتسب مظهرًا مستديرًا، ولونًا ورديًا راكدًا. سطح الورم أملس مع توسع الشعيرات الدموية الواضح، وأحيانا مغطى بقشور رمادية. في بعض الأحيان يتقرح الجزء المركزي منه ويصبح مغطى بقشور كثيفة. في حالات نادرة، يبرز الورم فوق مستوى الجلد ويكون له ساق (نوع ليفي ظهاري). اعتمادا على الحجم الذي يميزونه أشكال عقيدية صغيرة وكبيرة.

المظهر التقرحييحدث كمتغير أساسي أو نتيجة لتقرح الشكل السطحي أو الورمي للورم. السمة المميزة للشكل التقرحي هي التقرح على شكل قمع، والذي يحتوي على ارتشاح ضخم (ارتشاح ورم) مندمج مع الأنسجة الأساسية ذات حدود غير واضحة. حجم الارتشاح أكبر بكثير من القرحة نفسها (ulcus Rodens). هناك ميل إلى تقرحات عميقة وتدمير الأنسجة الأساسية. في بعض الأحيان يكون الشكل التقرحي مصحوبًا بنمو ثؤلولي حليمي.

مظهر يشبه تصلب الجلد، أو ضمور الندباتإنها آفة صغيرة محددة بوضوح مع سماكة في القاعدة، لا ترتفع تقريبًا عن مستوى الجلد، ولونها أبيض مصفر. قد يتم الكشف عن التغيرات الضامرة وخلل التنسج في المركز. بشكل دوري، على طول محيط العنصر، قد تظهر بؤر تآكل بأحجام مختلفة، مغطاة بقشرة قابلة للإزالة بسهولة، وهو أمر مهم للغاية للتشخيص الخلوي.

ورم ليفي ظهاري Pincusيصنف على أنه نوع من سرطان الخلايا القاعدية، على الرغم من أن مساره أكثر ملاءمة. يتجلى سريريًا في شكل عقيدات أو لوحة بلون الجلد ذات اتساق مرن كثيف ولا تتعرض للتآكل عمليًا.

كيفية علاج الورم القاعدي في جلد الأنف

الورم القاعدي في جلد الأنف (سرطان الخلايا القاعدية، سرطان الخلايا القاعدية) هو مرض خبيث ينمو من الخلايا القاعدية أو هياكل بصيلات الشعر. لكن ليس كل أطباء الأورام يعتقدون ذلك. يعتقد الكثير من الناس أن سرطان الخلايا القاعدية هو رابط وسيط بين الشامات والسرطان. نادرًا ما ينتشر علم الأمراض وهو الأكثر شيوعًا بين جميع سرطانات الجلد. في المرحلة المتقدمة من المرض، يمكن للورم أن يذيب طبقات الجلد الكامنة والعضلات وحتى الغضاريف والعظام.

ورم قاعدي في جلد الوجه والأنف

نادرًا ما يتطور علم الأمراض عند الأطفال ولا يتم تسجيله عمليًا عند الأطفال حديثي الولادة. ويتأثر كل من الرجال والنساء في الفئة العمرية التي تزيد عن 50 عامًا بنفس القدر. يتم ترميز المرض، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، بـ C 44 (أورام جلدية خبيثة أخرى). فكيف يتم علاج الورم القاعدي وكيفية التعرف عليه بسرعة؟

تصنيف الأورام وأسبابها: باختصار

التصنيف الصحيح لسرطان الخلايا القاعدية في الوجه والأنف مهم جدًا. يعتمد العلاج الإضافي والاختيار الصحيح لطريقة العلاج المحددة على نوع الورم. هناك 4 مراحل من الأمراض المهملة، حيث المرحلة الأولى هي بداية المرض، والمرحلة الرابعة هي المرحلة الأخيرة من المرض، وغالبا ما تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها على الكائن الحي بأكمله (الدنف، وذوبان الأنسجة العظمية، وما إلى ذلك). ). تشمل ميزات تصنيف المرض تحديد عدة أشكال من سرطان الخلايا القاعدية. وتشمل هذه: عقيدية، سطحية، ندبية، تقرحية.

لا تزال أسباب المرض غير واضحة، حيث لم يتم تحديد جميع مسببات ظهور المرض. لعقود من الزمن، كان مثل هذا الموضوع موضع خلاف بين الأطباء المشهورين عالميًا. هناك بعض العوامل المؤهبة التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض. دعونا قائمة بعض منهم:

التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية العدوانية، بما في ذلك في مقصورة التشمس الاصطناعي؛
إشعاع؛
الوراثة المثقلة؛
انخفاض مستمر في المناعة.
عمر؛
المهق؛
الحالات السابقة للتسرطن الإجبارية (مرض بوين، مرض باجيت، تضخم الكريات الحمر في كويرا)
الأمراض السابقة للتسرطن النسبية (ندبات الجدرة، القرن الجلدي، الصمغ الزهري أو الأورام الحبيبية، السل، وما إلى ذلك)؛
الاتصال بالمشتقات النفطية أو القطران.
التعرض للمهيجات الكيميائية القوية، وخاصة الزرنيخ.
المخاطر المهنية (درجات الحرارة المرتفعة والتلوث المتناثر والإصابة المستمرة لمنطقة الجلد).

أعراض المرض

تشبه أعراض الورم القاعدي في جلد الوجه مظاهر الورم على أجنحة الأنف. تعتمد الأعراض على نوع المرض وتميز بشكل واضح شكل المرض. للتعرف عليه، يجب عليك فحص مظهر الورم وكميته وحجمه وشكله بعناية. سيتمكن طبيب الأورام ذو الخبرة من إجراء التشخيص الصحيح.

يتميز الورم القاعدي العقدي (العقدي) الموجود على جلد الوجه بشكل مستدير. العقدة ذات لون وردي ولها حفرة صغيرة (شق) في المنتصف. حتى أدنى صدمة للورم هي بداية النزيف الذي يصعب إيقافه. غالبًا ما يكون الأمر معقدًا بسبب تكوين الأسطح التآكلية والتقرحية، مما يعقد العلاج.

الشكل التقرحي لسرطان الخلايا القاعدية هو الأكثر خطورة. يذيب الأنسجة المحيطة، ويتم تحديد الجزء السفلي التقرحي تحت مستوى البشرة. ليس للحواف التقرحية شكل واضح وترتفع فوق طبقة البشرة من الجلد. في بعض الأحيان يمكن أن "تشفى" القرحة، وتصبح مغطاة بقشرة كثيفة وصلبة وسوداء تقريبًا. إذا تم إزعاج هذا الغطاء، فسيتم كشف الجزء السفلي باللون الرمادي أو الأسود أو القرمزي. الأعراض التالية نموذجية أيضًا:

اللون رمادي وردي.
الاتساق الكثيف
الميل إلى النمو مرة أخرى بعد العلاج.
نمو بطيء وغير محسوس تقريبًا.
وفي الحالات المتقدمة، تتشكل الأسطح التقرحية على طول حواف الورم.

الورم القاعدي السطحي هو حالة حدودية بين عملية حميدة وخبيثة. كعلم أمراض، يتطور لدى الأشخاص بعد سن الخمسين، مما يؤدي إلى إتلاف المناطق المكشوفة من البشرة. أما على الوجه، فإن أخطر تكوين للورم هو المنطقة المتضررة من الزوايا الداخلية والخارجية للعين. ينمو "من الداخل إلى الخارج"، ويرتفع كبقعة وردية اللون فوق الأنسجة المحيطة. الجلد فوق الورم رقيق، وله مظهر ضامر، وغالباً ما يكون متقرحاً.

جميع أنواع سرطان الخلايا القاعدية، وخاصة الشكل الصلب، غير مؤلمة على الإطلاق. يمر الكثير من الوقت من أول ظهور حتى الاتصال بالأخصائي، ويتمكن الورم من النمو عدة مرات، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض. مع وجود آفات متعددة، يؤدي الورم إلى دنف ونزيف حاد ومتكرر وتدمير الأنسجة العظمية. يمكن رؤية جميع أنواع الأورام ونتائج عدم العلاج في الصورة.

التشخيص

تهدف طرق التشخيص إلى التحقق من التشخيص ومنع الأخطاء الطبية. يتطلب الورم القاعدي الأنفي فحصًا نسيجيًا. يتم إرسال جزء صغير من الجلد إلى أخصائي الأنسجة. وبعد الدراسة يتم تحديد نوع السرطان ودرجة تطوره ونوع الخلايا السرطانية. يوصف علم الأنسجة في جميع الحالات المشكوك فيها، لاستبعاد الأمراض الجلدية الأخرى التي لها أعراض مماثلة.

سرطان الجلد - الوصف.

وصف قصير

الأمراض الجلدية الخبيثةتمثل حوالي 25% من حالات السرطان. يحدث سرطان الجلد عادةً في المناطق المكشوفة من الجسم؛ يتميز بنمو بطيء، ورم خبيث متأخر ونادر، في 90٪ من الحالات يؤثر على فروة الرأس أو الرقبة. الأشكال النسيجية الرئيسية- سرطان الخلايا الحرشفية (30%) وسرطان الخلايا القاعدية (60%).

سرطان الخلايا القاعدية- يتميز بالنمو المحدود والبطيء. الصورة السريرية: يبدأ المرض بظهور عقدة صغيرة واضحة المعالم على الجلد ذات سطح أملس ذو لون وردي أو أحمر، وتتميز بوجود حزام لؤلؤي شفاف، ويمكن أن يحتوي الورم على كميات متفاوتة من صبغة الميلانين، لذا فهو يختلف لونها من الوردي إلى البني الداكن، ومع نمو العقيدة يتقرح الجزء المركزي منها ويصبح مغطى بالقشور، ويمكن تمثيل الورم بالعقد - الأقمار الصناعية أو منطقة تقرح مركزية مغطاة بقشرة. علامة مشتركة- توسع الشعريات المصاحب. يمكن للورم أن يتقرح ويغزو الأنسجة الكامنة. أنواعسرطان الخلايا القاعدية: سطحي، عقيدي، مصطبغ، يشبه تصلب الجلد (المصلب). لا يوجد ورم خبيث.
سرطانة حرشفية الخلايايتكون سرطان الخلايا الحرشفية من خلايا ظهارية حرشفية طبقية، غالبًا ما تكون متقرنة. يتم ربط الخلايا السرطانية معًا بواسطة الديسموسومات (الجسور بين الخلايا في المجهر الضوئي). قد يحتوي الجزء المركزي من الأعشاش الظهارية على مجاميع متحدة المركز من الكيراتين (لؤلؤ الكيراتين). ينمو الورم بسرعة وينتشر (دمويًا وليمفاويًا). الجوانب الوراثية. ورم ظهاري فيرجسون سميث (*132800، 9q31، جين ESS1، Â). الصورة السريريةيتم تمثيل الورم إما عن طريق العقد الساتلية أو عن طريق منطقة تقرح مركزية قشرية.توضع الورم: الشفاه والمناطق المجاورة للأنف والإبط.
مرض بوين- شكل من أشكال سرطان الخلايا الحرشفية داخل البشرة أو سرطان في الموقع. يظهر على الجلد والأغشية المخاطية للتجويف الفموي، ويظهر في أغلب الأحيان على شكل طفح جلدي عقيدي أو لويحات حمامية محدودة مغطاة بقشرة أو قشور صفراء متقرنة. يمكن أن تندمج مع بعضها البعض في مناطق واسعة، غالبًا مع نمو حليمي، تظهر خلال العقد الرابع إلى السادس من العمر. غالبًا ما يتطور السرطان غير المتمايز على خلفية مرض بوين.

أشكال نادرة
سرطان الخلايا القاعدية مع الرؤوس البيضاء والشعر الخشن المتناثر (109390، Â مقابل À السائد). سرطان الخلايا القاعدية، رؤوس بيضاء متعددة على الوجه والأطراف، زيادة التعرق، زيادة تصبغ الوجه، شعر خشن ومتفرق على الرأس.
متلازمة وحمة الخلية القاعدية (*109400، الموضع 9q22.3 - q31 و9q31، جينات PTCH وBCNS، B). سرطان الخلايا القاعدية المتعددة في الجلد مع كيسات في الفكين، وحفر حمامية على الراحتين والأخمصين، و(غالبًا) تشوهات في الهيكل العظمي، وخاصة الوجه. المزيد من الأعراض النادرة: الحول، فرط التباعد، ورم القولون، الجلوكوما، الحداب، عيوب الأضلاع والفقرات العنقية، الخراجات والأورام الليفية في الأعضاء المتني، سرطان المبيض، عضدي الأصابع، التخلف العقلي المحتمل. زيادة كبيرة في الحساسية للأشعة السينية.
يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد من حيث التركيب والسلوك البيولوجي بمثابة شكل انتقالي بين سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. لا يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى الشكل القرني لسرطان الخلايا القاعدية، الذي يحتوي على خلايا ورم قاعدية، بالإضافة إلى مناطق صغيرة ذات تقرن غير مكتمل. المرادفات: سرطان الخلايا الحرشفية القاعدية، سرطان متوسط، سرطان ميتانموذجي، سرطان الخلايا الحرشفية القاعدية، سرطان مختلط سميت متلازمة رومبو على اسم أكبر فرد في عائلة متأثرة بهذا المرض لعدة أجيال.
TNM - التصنيف (انظر أيضًا الورم، المراحل) Tx - بيانات غير كافية لتقييم الورم الرئيسي Tis - سرطان في الموقع T0 - لم يتم تحديد الورم الرئيسي T1 - ورم يصل إلى 2 سم في البعد الأكبر T2 - ورم يصل إلى 5 سم في البعد الأكبر T3 - ورم أكبر من 5 سم في البعد الأكبر T4 - ورم ينمو في الهياكل الأساسية: الغضاريف، العضلات الهيكلية، العظام. في حالة التطور المتزامن لأورام متعددة، يتم التصنيف وفقًا لأكبرها ، ويشار إلى عدد الأورام بين قوسين - T2(5) Nx - لا يمكن تحديد حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية N0 - لا يوجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية N1 - توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

التجميع حسب المراحلالمرحلة 0: TisN0M0 المرحلة الأولى: T1N0M0 المرحلة الثانية: T2–3N0M0 المرحلة الثالثة T3N0M0 T1–4N1M0 المرحلة الرابعة: T1–4N0–1M1.
علاجلا يسبب سرطان الجلد حاليًا مشاكل خطيرة بسبب نموه البطيء وتشخيصه عادة في المراحل المبكرة.
العلاج الإشعاعي ذو التركيز القريب. يستخدم لأورام الوجه (تجنباً للعيوب التجميلية). استعادةيحدث في 90٪ من الحالات. عيوب الطريقة هي تصبغ الجلد وضموره في مناطق التشعيع.
العلاج بالأشعة السينية هو طريقة العلاج الأمثل للمرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية (على سبيل المثال، كبار السن). في بعض الأحيان يتم استخدام هذه الطريقة لأسباب تجميلية (على سبيل المثال، عندما يكون سرطان الخلايا القاعدية موضعيًا على الشفاه والجفون). كما يتم استخدام الطرق التطبيقية والخلالية (العلاج الإشعاعي الموضعي).
الاستئصال مع إغلاق الجرح الأساسي. يسمح لك بفحص عينة الأنسجة ذات الحواف السليمة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الجراحة التجميلية في نفس المرحلة. بالنسبة للأورام الكبيرة (T3)، يشار إلى العلاج بأشعة غاما عن بعد قبل الجراحة، يليه استئصال واسع للورم ورأب الجلد الذاتي. يشار إلى استئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية فقط في حالة تأثرها. غالبًا ما يصاحب اعتلال العقد اللمفية التكوينات المتقرحة. من الضروري التشخيص التفريقي مع العمليات المختلفة (بما في ذلك الأورام)، ونادرا ما يتم تسجيل أورام الغدد العرقية كأورام في الغدد الخارجية (العادية والمفرزة) - فهي تحدث في سن الشيخوخة. غالبًا ما تنتقل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية، لذلك تتم إزالة الأخيرة أثناء استئصال الورم الرئيسي. 5- معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات – 40%.
الجراحة المجهريةتتضمن الفسيفساء رسم محيط الورم لتحديد مدى الاستئصال. هذه الطريقة مقبولة لتكرار الورم، والشكل المتصلب للورم، وتوطين الورم على الأنف وفي الفضاء المجاور للأنف. تبلغ نسبة الشفاء 99%، والإصلاح الفوري يوفر نتائج تجميلية جيدة.
الأورام القاعدية في منطقة الطيات الأنفية الشفوية والقنث الوسطي والجانبي والمنطقة خلف الأذن عدوانية سريريًا. يمكن أن تنمو بعمق وبالتالي تتطلب استئصالًا واسع النطاق.
العلاج بالتبريد. احتمال التندب هو الحد الأدنى.
التشريح الكهربائي. يستخدم للأورام التي يقل قطرها عن 1 سم وعند كبار السن.
يتم إجراء العلاج الموضعي بالمراهم (الكولشامين 0.5٪؛ البروسبيدين 50٪) عند المرضى الضعفاء (المسنين) إذا كانت هناك موانع للعلاج الإشعاعي أو رفض الجراحة.
يتم علاج التكرار باستئصال واسع.
لا يشار إلى استئصال العقد اللمفية الوقائية.
يتم إجراء العلاج الكيميائي فقط في الحالات واسعة النطاق غير الصالحة للجراحة، عندما يتم استنفاد خيارات العلاج الأخرى.

بالطبع والتشخيصيضمن العلاج المناسب الشفاء في 90-95% من الحالات، ويحدث أكبر عدد من الانتكاسات خلال السنوات الخمس الأولى بعد إزالة الورم.
وقايةالوقاية من التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس المباشرة على الجلد، واستخدام واقيات الشمس، والفحص الذاتي المنتظم للجلد من قبل المرضى للكشف عن الأورام في الوقت المناسب، ومنع ملامسة الجلد لمركبات الزرنيخ غير العضوية.

ICD-10 C44 أورام الجلد الخبيثة الأخرى D04 (0 - 9) السرطان في الموقع

الأورام الخبيثة (الأورام) في الجفون

بروتوكول تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أورام الجفون الخبيثة

رمز التصنيف الدولي للأمراض - 10
ج 44.1
من 49.0

العلامات ومعايير التشخيص:

سرطان جلد الجفون (سرطان الخلايا القاعدية، سرطان الخلايا القاعدية)- يتطور عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، ويقع على الجفن السفلي أو في زاوية العين، ويتجلى في شكلين - شكل عقيدي - عقيدة ذات اتساق صلب، غالبًا توسع الشعريات على طول حافة العقيدات، قرحة أشكال في وسط الورم. شكل مسطح (سرطان الخلايا الحرشفية) - اتساق صلب مع حواف غير محددة. قد تظهر على شكل آفة متقشرة أو حمراء أو مسطحة أو قرن جلدي. لا ينتشر سرطان الخلايا القاعدية، ولكنه يكون مصحوبًا بغزو موضعي، خاصة عندما يكون موضعيًا في زاوية العين.

ورم الظهارة الشوكية الخلوية- تكوين عقيدي يتضخم ويصبح متكتلاً ثم يتفكك ليشكل قرحة. يعطي الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. موضعي على الجفن العلوي أو السفلي.

- يبدو في البداية مثل البردة، والتي تتكرر بعد الإزالة؛ يمكن أن ينتشر وينتشر إلى المدار. لديه نمو تدريجي، وتتشكل قرحة تدمر الجفن.

الساركوما الليفية- ورم الطفولة، المترجمة على الجفن العلوي، لديه مظهر عقدة تحت الجلد دون حدود واضحة، والجلد مزرق اللون، وتوسع الشعريات من الأوعية المنتشرة مرئية. مع تضخم الورم، يُلاحظ تدلي الجفون، وتتحرك العين نحو الأسفل، مما يؤدي إلى تلف مداري.

ساركوما كابوزي- ورم على شكل عقدة تحت الجلد حمراء أو أرجوانية. يحدث في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

سرطان الجلد- يمكن أن تكون على شكل آفات مسطحة ذات حواف غامضة ذات لون بني فاتح أو على شكل عقيدية - تبرز فوق الجلد، مصبوغة، لها نمو تدريجي، وتتشكل قرح، ويلاحظ نزيف عفوي. يعطي الانبثاث.

مستويات الرعاية الطبية:
المستوى الثالث - مستشفى العيون

الامتحانات:
1. التفتيش الخارجي
2. قياس اللزوجة
3. محيط
4. الفحص المجهري الحيوي
5. تنظير العين

الاختبارات المعملية الإلزامية:
1. فحص الدم العام
2. اختبار البول العام
3. الدم على RW
4. نسبة السكر في الدم
5. مستضد Hbs

التشاور مع المتخصصين حسب المؤشرات:
1. طبيب أطفال
2. المعالج
3. طبيب الأورام (إذا لزم الأمر)

خصائص التدابير العلاجية:

سرطان جلد الجفن (سرطان الخلايا القاعدية، سرطان الخلايا القاعدية)— الاستئصال الجراحي للورم مع الجراحة التجميلية المتزامنة للأنسجة المحيطة. التدمير بالتبريد؛ العلاج الإشعاعي الموضعي، العلاج الكيميائي. الانبعاث المداري.

ورم الظهارة الشوكية الخلوية— إزالة الورم، العلاج الإشعاعي

السرطان الغدي (سرطان الغدة الميبومية أو الغدة الدهنية)— إزالة الورم مع الجراحة التجميلية المتزامنة للأنسجة المحيطة. التشعيع بحزمة بروتونية طبية ضيقة، العلاج الكيميائي، إذا انتشر الورم إلى القبو، الملتحمة البصلية - الانبعاث المداري.

الساركوما الليفية— إزالة الورم مع الجراحة التجميلية المتزامنة للأنسجة المحيطة. العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. الانبعاث المداري.

ساركوما كابوزي— التدمير بالتبريد، القطع بالليزر، العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي، العلاج المناعي.

سرطان الجلد— الأورام الميلانينية التي لا يزيد قطرها عن 10 مم تخضع للعلاج الجراحي، وفي حالة عدم وجود نقائل، تتم إزالتها باستخدام مشرط ليزر أو سكين كهربائي مع جراحة تجميلية متزامنة للأنسجة المحيطة. العلاج الإشعاعي - شعاع بروتوني طبي ضيق (البديل هو الانبعاث المداري). هو بطلان التدمير بالتبريد للأورام الميلانينية!

إذا كان من المستحيل إجراء العلاج المناسب في الموقع، قم بإحالة المريض إلى مركز طب أورام العيون التابع لمعهد أمراض العيون وعلاج الأنسجة الذي يحمل اسم V.P. فيلاتوف AMS من أوكرانيا.

إذا نما الورم في الحجاج - انبعاث الحجاج، العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي.

بعد إزالة الأورام، مطلوب الفحص النسيجي الإلزامي للأنسجة التي تمت إزالتها.

معايير جودة العلاج:
لا توجد أعراض التهابية، تأثير تجميلي.

الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة:
انتكاسة المرض، والغزو في المدار

المتطلبات والقيود الغذائية:
لا

متطلبات نظام العمل والراحة والتأهيل:
المرضى غير قادرين على العمل لمدة أسبوعين. تعتمد فترات العجز الإضافية على العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

تمت كتابة المقال بناءً على مواد من المواقع: onkoexpert.ru، ilive.com.ua، kakiebolezni.ru، gipocrat.ru، zrenue.com.

تصنيف الأورام وأسبابها: باختصار

لا تزال أسباب المرض غير واضحة، حيث لم يتم تحديد جميع مسببات ظهور المرض. لعقود من الزمن، كان مثل هذا الموضوع موضوعًا للخلاف بين الإسكولابيين المشهورين عالميًا. هناك بعض العوامل المؤهبة التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض. دعونا قائمة بعض منهم:

التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية العدوانية، بما في ذلك في مقصورة التشمس الاصطناعي؛
إشعاع؛
الوراثة المثقلة؛
انخفاض مستمر في المناعة.
عمر؛
المهق؛
الحالات السابقة للتسرطن الإجبارية (مرض بوين، مرض باجيت، تضخم الكريات الحمر في كويرا)
الأمراض السابقة للتسرطن النسبية (ندبات الجدرة، القرن الجلدي، الصمغ الزهري أو الأورام الحبيبية، السل، وما إلى ذلك)؛
الاتصال بالمشتقات النفطية أو القطران.
التعرض للمهيجات الكيميائية القوية، وخاصة الزرنيخ.
المخاطر المهنية (درجات الحرارة المرتفعة والتلوث المتناثر والإصابة المستمرة لمنطقة الجلد).

أعراض المرض

تشبه أعراض الورم القاعدي في جلد الوجه مظاهر الورم على أجنحة الأنف. تعتمد الأعراض على نوع المرض وتميز بشكل واضح شكل المرض. للتعرف عليه، يجب عليك فحص مظهر الورم وكميته وحجمه وشكله بعناية. سيتمكن طبيب الأورام ذو الخبرة من إجراء التشخيص الصحيح.

اللون رمادي وردي.
الاتساق الكثيف
الميل إلى النمو مرة أخرى بعد العلاج.
نمو بطيء وغير محسوس تقريبًا.
وفي الحالات المتقدمة، تتشكل الأسطح التقرحية على طول حواف الورم.

التشخيص

عيش بصورة صحيه! ورم قاعدي

ورم قاعدي. ما هذا؟

ورم قاعدي من جلد الأنف، إزالة، بلاستيك [صورة ورم قاعدي من جلد الوجه]

ورم قاعدي في جلد الأنف، إزالة، جراحة تجميلية

الخزعة وإزالة ليزر ثاني أكسيد الكربون لسرطان الخلايا القاعدية من جلد ظهر الأنف.

طرق العلاج التقليدية

جراحة

علاج إشعاعي

كمضاعفات، يمكنك ملاحظة تغيرات في اختبارات الدم، مثل انخفاض الهيموجلوبين، وفي حالات نادرة للغاية، الحروق الإشعاعية. العلاج الإشعاعي ميسور التكلفة. ولكن مدة الدورة يمكن أن تكون أكثر من شهر، مما يقلل من جاذبية هذا النوع من العلاج. مع الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين، تعمل هذه التقنية على تحسين تشخيص المرض بشكل كبير.

العلاج الدوائي (العلاج الكيميائي)

التقنيات العلاجية الحديثة (العلاج بالليزر، العلاج بالتبريد)

علاج مختلط

العلاج التقليدي

صبغة التبغ

صبغة الكافور

عصير جزر

الجزر هو مخزن لا ينضب من الفيتامينات والمجمعات المعدنية. من المفيد سكب العصير الطازج على الجلد المتشكل حديثًا ووضع الكمادات لفترة قصيرة. ويمكن أيضًا تناوله عن طريق الفم، بمقدار نصف كوب يوميًا، لما له من تأثير مفيد على جميع أعضاء وأنظمة الجسم. كطريقة علاجية، حصل عصير الجزر على الكثير من المراجعات الإيجابية، مما يساهم في تعميم هذه الطريقة.

هناك خياران للتصنيف لتحديد مرحلة سرطان الجلد (الخلايا الحرشفية أو الخلايا القاعدية، باستثناء سرطان الجلد). الأول، يستخدم على نطاق واسع من قبل معظم أطباء الأورام. والآخر مخصص لأخصائيي الأورام الجلدية. لا توجد اختلافات كثيرة بينهما. غالبًا ما تتزامن المراحل التي أنشأها أحد الأنظمة والأنظمة الأخرى.
يتم تحديد مراحل سرطان الجلد بناءً على ثلاث علامات. ولهذا الغرض، تم إنشاء نظام TNM، حيث تشير خاصية T إلى الورم نفسه، وتشير خاصية N إلى العقد الليمفاوية الإقليمية، بينما تقوم M بتشفير النقائل. بمعرفة المؤشرات في نظام TNM، يمكنك تحديد المرحلة باستخدام الجدول.
كما تمت الإشارة إليه وفك شفرته في المقالة.

تحديد مرحلة سرطان الجلد في التصنيف القديم.

ومن أجل تحديد مرحلة سرطان الجلد في التصنيف القديم، يتم أولاً تحديد الحد الأقصى لحجم الورم. إذا وصل الورم في مكان ما إلى 2 سم، وفي مكان آخر، بالفعل 3 سم، خذ القيمة الأكبر.

قد يكون هناك عدة خيارات هنا:

إذا كان حجم النمو أقل من 2 سم ولا ينمو في أي مكان، فسيتم تشفير حجمه كـ T1.
إذا كان حجم الورم من 2.1 سم إلى 5 سم، فسيتم تشفيره بـ T2.
إذا كان قطر الورم أكثر من 5 سم ولم ينمو في أي مكان، فسيتم تشفيره على أنه T3.
إذا نما سرطان الجلد في العضلات والغضاريف والعظام الموجودة تحته، فسيتم تعيين رمز T4 له.
تيس يعني مرض بوين، لا يهم حجم الورم، والشيء الرئيسي هو أن الأنسجة أكدت ذلك.

يُشار إلى النقائل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية بالحرف N. إذا لم يتم تصنيف العقدة الليمفاوية على أنها إقليمية، فإن آفتها تقع بالفعل ضمن فئة M1 (مما يعني المرحلة الرابعة من سرطان الجلد). لمعرفة أي العقد الليمفاوية إقليمية، عليك أن تعرف بنية الجهاز اللمفاوي ومسارات التصريف الليمفاوي من منطقة معينة من الجلد.
إذا تم الكشف عن تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية (عن طريق الجس، الموجات فوق الصوتية، ثقب)، ثم في التصنيف القديم يتم تعيين المؤشر ببساطة القيمة N1. إذا لم تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية - N0. ولا توجد معاني أخرى منصوص عليها في التصنيف القديم.
يرتبط مؤشر M بالانتشارات البعيدة. في التقسيمين القديم والجديد لمرحلة سرطان الجلد، تكون طرق تحديده واحدة. في حالة عدم وجود نقائل، يتم تعيين M0. عندما يكونون - M1.

جدول تحديد مرحلة سرطان الجلد بناءً على علامات TNM (التصنيف القديم).

مرحلة سرطان الجلد	ت	ن	م
0 المرحلة	هذا	ن0	م0
المرحلة الأولى	T1	ن0	م0
المرحلة الثانية	T2	ن0	م0
المرحلة الثانية	T3	ن0	م0
المرحلة الثالثة	T4	ن0	م0
المرحلة الثالثة	T1-T3	ن1	م0
المرحلة الرابعة	أي ت	أي ن	م1
المرحلة الرابعة	T4	ن1	م0

سرطان الجلد المرحلة الأولى. يصل قطرها إلى 2 سم، ولا تنمو بعمق. لا تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية. لا توجد نقائل بعيدة.

تظهر الصورة المرحلة الثانية من سرطان الجلد على شكل نمو مسطح. الأبعاد أكثر من 2 سم والسمك كبير. لا تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية. لا توجد الانبثاثات.

يبلغ قطر سرطان الجلد في المرحلة الثالثة أكثر من 5 سم وسمكه أكثر من 2 مم مع وجود علامات على انخفاض التمايز. لا تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تظهر الصورة المرحلة الرابعة من سرطان الجلد مع غزو عظام الجمجمة (مرئي على الأشعة السينية). عند اللمس هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تصنيف جديد لتحديد مرحلة سرطان الجلد.

وفي النظام الجديد، لم يعد حجم الورم مهمًا جدًا. تؤخذ عوامل الخطر بعين الاعتبار، وأهمها العمق. والنمو في العظم لا يعني دائمًا T4.
ويختلف التصنيف الجديد في حجم العقد الليمفاوية وعددها. ومن هنا نحصل على N1، N2، N3. لكن هذا لا يغير المعنى كثيرا. هل من الممكن أن النقائل ليس فقط إلى الأعضاء البعيدة أو الغدد الليمفاوية البعيدة، ولكن أيضًا النقائل الكبيرة إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية تعادل الآن المرحلة الرابعة من سرطان الجلد.
يتم تحديد حجم الغدد الليمفاوية حسب البعد الأقصى. عادة، يتجاوز طول العقدة الليمفاوية عرضها. إذا كان هناك عقدة ليمفاوية واحدة فقط، لا يزيد طولها عن 3 سم، فسيتم تعيينها بالحالة N1. إذا كان هناك عقدة ليمفاوية واحدة فقط، ولكن حجمها من 3 إلى 6 سم، أو هناك عدة عقد ليمفاوية، وكلها تصل إلى 6 سم، فسيتم تعيين القيمة N2. إذا كان قطر العقدة الليمفاوية أكثر من 6 سم، فسيتم ضبط المؤشر N3. عندما يكون كل شيء على ما يرام مع الغدد الليمفاوية.

الخصائص وفق نظام TNM لتحديد مرحلة سرطان الجلد (تصنيف جديد).

قيم	علاماتهم
هذا	مرض بوين (عن طريق الأنسجة)؛
T1	يصل حجمه إلى 2 سم، ويوجد أقل من عاملي خطر؛
T2	يبلغ قطر الورم أكثر من 2 سم. أو أن يكون الورم أصغر حجمًا، ولكن يوجد عاملان أو أكثر من عوامل الخطر؛
T3	النمو في عظم الفك العلوي أو الفك السفلي أو المدار أو العظم الصدغي للجمجمة.
T4	إنباتها في عظام الهيكل العظمي، وقاعدة الجمجمة؛
ن0	لا الانبثاث الإقليمية.
ن1	ورم خبيث إقليمي في عقدة ليمفاوية واحدة فقط على نفس الجانب، قطرها أقل من 3 سم؛
ن2	ورم خبيث إلى عقدة ليمفاوية إقليمية واحدة من 3 إلى 6 سم أو نقائل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية التي يصل قطرها إلى 6 سم؛
ن3	الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية أكثر من 6 سم في الحد الأقصى للبعد؛
م0	لا الانبثاث.
م1	الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء الداخلية.

تحديد مرحلة سرطان الجلد باستخدام تصنيف جديد.

مرحلة سرطان الجلد	ت	ن	م
0 المرحلة	هذا	ن0	م0
المرحلة الأولى	T1	ن0	م0
المرحلة الثانية	T2	ن0	م0
المرحلة الثالثة	T3	ن0	م0
المرحلة الثالثة	T1-T3	ن1	م0
المرحلة الرابعة	أي ت	أي ن	م1
المرحلة الرابعة	T1-3	ن2	م0
المرحلة الرابعة	T4	ن0	م0

رمز سرطان الجلد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 (وسرطان الخلايا القاعدية).

هذا التصنيف لأغراض خدمية فقط. C44 يعني سرطان الجلد (سرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية). يشير الرقم الموجود بعد النقطة إلى منطقة معينة. وهذا مهم للإحصاءات والحسابات المالية.

الرموز حسب المنطقة في ICD-10:

C44.0 جلد الشفاه
C44.1 جلد الجفن، بما في ذلك صوار الجفون؛
C44.2 الأذن والقناة السمعية الخارجية؛
C44.3 أجزاء أخرى وغير محددة من الوجه؛
C44.4 فروة الرأس والرقبة؛
C44.5 الجذع.
C44.6 جلد الطرف العلوي، بما في ذلك منطقة حزام الكتف؛
C44.7 الطرف السفلي، بما في ذلك منطقة الورك؛
C44.8 سرطان الجلد يمتد إلى ما هو أبعد من واحدة أو أكثر من المناطق المذكورة أعلاه؛
C44.9 أورام الجلد الخبيثة، منطقة غير محددة.

رمز في التقرير النسيجي يشير إلى درجة التمايز.

في بعض الأحيان، ولأهمية أكبر، يمكن لأطباء الأورام تضمين مؤشر G في التشخيص، وقد يكون مهمًا في التمييز بين المرحلتين الأولى والثانية من سرطان الجلد. يشير إلى درجة التمايز.

قيم G في تشخيص سرطان الجلد:

G1 - متباينة للغاية؛
G2 - متباينة إلى حد ما؛
G3 - متباينة منخفضة؛
G4 - غير متمايزة.

في تواصل مع

منشورات حول هذا الموضوع

الحماية الآمنة للنباتات من الأمراض والآفات في شهري يوليو وأغسطس

عرف أسلافنا أيضا أن الحصاد الجيد لا يعتمد فقط على العمل الجاد والمسؤول، ولكن أيضا على مراحل القمر. إكتشف وأنت صالح..
سيؤدي حصاد الحبوب القياسي إلى الانكماش حصاد الحبوب في الاتحاد الروسي

18/07/2017 - 21:03 أخبار بيلاروسيا. بدأ حصاد الحبوب على نطاق واسع في جنوب غرب البلاد، حسبما ذكر برنامج “24 ساعة” الإخباري يوم الاثنين.