علاج فيروس نقص المناعة البشرية. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: الأعراض والعلامات والعلاج والوقاية والأسباب. أهم أعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء في المراحل المبكرة

الآن في العالم ، ربما ، لا يوجد شخص بالغ لا يعرف ما هي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لقد دخل "وباء القرن العشرين" بثقة إلى القرن الحادي والعشرين ويستمر في التقدم. إن انتشار فيروس نقص المناعة البشرية هو الآن طبيعة جائحة حقيقي. استحوذت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على جميع البلدان تقريبًا. في عام 2004 ، كان هناك حوالي 40 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم - حوالي 38 مليون بالغ و 2 مليون طفل. في الاتحاد الروسي ، كان معدل انتشار المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2003 يبلغ 187 شخصًا لكل 100000 نسمة.

وفقًا للإحصاءات ، يُصاب حوالي 8500 شخص يوميًا في العالم ، وفي روسيا ما لا يقل عن 100 شخص.

مفاهيم أساسية:

فيروس العوز المناعي البشريفيروس نقص المناعة البشرية هو العامل المسبب لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
هو مرض معد يسببه فيروس نقص المناعة البشرية ويؤدي إلى الإيدز.
الإيدزمتلازمة نقص المناعة المكتسبة هي المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، عندما يتأثر جهاز المناعة لدى الشخص لدرجة أنه يصبح غير قادر على مقاومة أي نوع من أنواع العدوى. أي عدوى ، حتى أكثرها ضررًا ، يمكن أن تؤدي إلى مرض خطير والوفاة.

تاريخ الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

في صيف عام 1981 ، نشرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض تقريرًا يصف 5 حالات من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية و 26 حالة من ساركوما كابوزي لدى رجال مثليين أصحاء سابقًا من لوس أنجلوس ونيويورك.

خلال الأشهر القليلة التالية ، تم الإبلاغ عن حالات بين متعاطي المخدرات بالحقن ، وبعد ذلك بوقت قصير في الأشخاص الذين خضعوا لعمليات نقل الدم.
في عام 1982 ، تمت صياغة تشخيص الإيدز ، ولكن لم يتم تحديد أسباب حدوثه.
في عام 1983 ، تم تحديده لأول مرة فيروس العوز المناعي البشريمن زراعة الخلايا لشخص مريض.
في عام 1984 وجد أن فيروس العوز المناعي البشريهو السبب الإيدز.
في عام 1985 ، تم تطوير طريقة التشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشريةباستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، الذي يكتشف الأجسام المضادة لـ فيروس العوز المناعي البشريفي الدم.
في عام 1987 أول حالة عدوى فيروس نقص المناعة البشريةمسجل في روسيا - كان رجلًا مثليًا يعمل كمترجم فوري في البلدان الأفريقية.

من أين أتى فيروس نقص المناعة البشرية؟

بحثًا عن إجابة لهذا السؤال ، تم اقتراح العديد من النظريات المختلفة. لا أحد يستطيع الإجابة عليه بالضبط.

ومع ذلك ، فمن المعروف أنه خلال الدراسات الأولى لوبائيات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وجد أن الحد الأقصى لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية يحدث في منطقة وسط أفريقيا. بالإضافة إلى ذلك ، تم عزل القردة العليا (الشمبانزي) التي تعيش في هذه المنطقة عن دماء فيروس يمكن أن يسبب مرض الإيدز لدى البشر ، مما قد يشير إلى احتمال الإصابة من هذه القرود - ربما عن طريق عض أو ذبح جثثها.

هناك افتراض بأن فيروس نقص المناعة البشرية كان موجودًا لفترة طويلة بين المستوطنات القبلية في وسط إفريقيا ، وفقط في القرن العشرين ، نتيجة لزيادة الهجرة السكانية المنتشرة في جميع أنحاء العالم.

فيروس الإيدز

ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) إلى فصيلة فرعية من الفيروسات القهقرية تسمى الفيروسات البطيئة (أو الفيروسات "البطيئة"). وهذا يعني أنه من لحظة الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى للمرض ، وحتى أكثر من ذلك قبل تطور الإيدز ، تمر فترة طويلة من الزمن ، وأحيانًا عدة سنوات. نصف المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم فترة بدون أعراض تبلغ حوالي 10 سنوات.

هناك نوعان من فيروس نقص المناعة البشرية - HIV-1 و HIV-2. يعد فيروس نقص المناعة البشرية -1 هو الأكثر شيوعًا في العالم ، بينما يعد فيروس نقص المناعة البشرية -2 أقرب في علم التشكل إلى فيروس نقص المناعة القرد - الذي تم العثور عليه في دم الشمبانزي.

عندما يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى مجرى الدم ، يرتبط بشكل انتقائي بخلايا الدم المسؤولة عن المناعة ، ويرجع ذلك إلى وجود جزيئات CD 4 المحددة التي يتعرف عليها فيروس نقص المناعة البشرية على سطح هذه الخلايا. داخل هذه الخلايا ، يتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية بنشاط وحتى قبل تكوين أي استجابة مناعية ، ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. بادئ ذي بدء ، فإنه يؤثر على الغدد الليمفاوية ، لأنها تحتوي على عدد كبير من الخلايا المناعية.

طوال فترة المرض ، لا تتشكل أبدًا استجابة مناعية فعالة لفيروس نقص المناعة البشرية. بادئ ذي بدء ، هذا يرجع إلى هزيمة الخلايا المناعية وعدم كفاية وظيفتها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية لديه تنوع واضح ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الخلايا المناعية ببساطة لا تستطيع "التعرف" على الفيروس.

مع تطور المرض ، يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية إلى هزيمة عدد متزايد من الخلايا المناعية - الخلايا الليمفاوية CD 4 ، والتي يتناقص عددها تدريجياً ، ويصل في النهاية إلى رقم حرج ، والذي يمكن اعتباره بداية الإيدز.

كيف يمكن أن تصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية

• أثناء الاتصال الجنسي.

الاتصال الجنسي هو الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم. تحتوي الحيوانات المنوية على كمية كبيرة من الفيروس ؛ على ما يبدو ، يميل فيروس نقص المناعة البشرية إلى التراكم في السائل المنوي ، خاصة في الأمراض الالتهابية - التهاب الإحليل ، التهاب البربخ ، عندما يحتوي السائل المنوي على عدد كبير من الخلايا الالتهابية التي تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، يزيد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية مع ما يصاحب ذلك من الأمراض المنقولة جنسياً. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاحب الالتهابات التناسلية المصاحبة ظهور تكوينات مختلفة تنتهك سلامة الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية - القرحة والشقوق والحويصلات وما إلى ذلك.

يوجد فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا في إفرازات المهبل وعنق الرحم.

يجب على المرء أيضًا أن يضع في اعتباره المسؤولية الجنائية (المادة 122 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) التي يتحملها الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال وضع الآخر في موقف خطير من وجهة نظر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في نفس الفن. 122 ، تمت إضافة ملاحظة ، على أساسها يُعفى الشخص من المسؤولية الجنائية إذا تم تحذير الشريك في الوقت المناسب من وجود عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ووافق طواعية على اتخاذ الإجراءات التي تخلق خطر الإصابة.

أثناء الجماع الشرجي ، يكون خطر انتقال الفيروس من السائل المنوي عبر الغشاء المخاطي الرقيق للمستقيم مرتفعًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء ممارسة الجنس الشرجي ، يزداد خطر إصابة الغشاء المخاطي للمستقيم ، مما يعني أن الاتصال المباشر بالدم يتشكل.

في الجماع بين الجنسين ، يكون خطر العدوى من الرجل إلى المرأة أعلى بحوالي 20 مرة من خطر العدوى من المرأة إلى الرجل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مدة ملامسة الغشاء المخاطي المهبلي بالحيوانات المنوية المصابة أطول بكثير من مدة ملامسة القضيب للغشاء المخاطي المهبلي.

أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم ، يكون خطر الإصابة بالعدوى أقل بكثير مما هو عليه أثناء ممارسة الجنس الشرجي. ومع ذلك ، فقد ثبت بشكل موثوق أن هذا الخطر موجود!

يقلل استخدام الواقي الذكري من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولكنه لا يزيله.

• عند استخدام المحاقن أو الإبر فقط بين متعاطي المخدرات بالحقن.
• عند نقل الدم ومكوناته.

من المستحيل أن تصاب بإدخال الغلوبولين المناعي الطبيعي والغلوبولين المناعي المحدد ، حيث يتم معالجة هذه الأدوية خصيصًا لتعطيل الفيروس تمامًا. بعد إدخال الاختبار الإلزامي للمتبرعين لفيروس نقص المناعة البشرية , يتم تقليل خطر الإصابة بشكل كبير ؛ ومع ذلك ، فإن وجود "فترة عمياء" ، عندما يكون المتبرع مصابًا بالفعل ، ولكن الأجسام المضادة لم تتشكل بعد ، لا يحمي المتلقين تمامًا من العدوى.

• من الأم إلى الطفل.

يمكن أن تحدث إصابة الجنين أثناء الحمل - الفيروس قادر على عبور المشيمة ؛ وكذلك أثناء الولادة. يبلغ خطر إصابة طفل من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية 12.9٪ في الدول الأوروبية ويصل إلى 45-48٪ في البلدان الأفريقية. تعتمد المخاطر على جودة الرعاية الطبية والعلاج للأم أثناء الحمل ، وصحة الأم ، ومرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر واضح للإصابة بالعدوى من خلال الرضاعة الطبيعية. تم العثور على الفيروس في اللبأ وحليب الثدي للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. لهذا هو موانع للرضاعة الطبيعية.

• من المرضى إلى الطاقم الطبي والعكس صحيح.

تبلغ مخاطر الإصابة عند الإصابة بأدوات حادة ملوثة بدم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية حوالي 0.3٪. بل إن خطر ملامسة الأغشية المخاطية والجلد التالف من الدم المصاب أقل.

من الصعب نظريًا تخيل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من عامل رعاية صحية مصاب إلى مريض. ومع ذلك ، في عام 1990 ، نُشر تقرير في الولايات المتحدة حول إصابة 5 مرضى من طبيب أسنان مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، لكن آلية العدوى ظلت غامضة. الملاحظات اللاحقة للمرضى الذين عولجوا من قبل الجراحين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وأطباء أمراض النساء والتوليد وأطباء الأسنان لم تكشف عن حقيقة واحدة للعدوى.

كيف لا تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

إذا كان هناك شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في بيئتك ، يجب أن تتذكر أنه لا يمكنك الإصابة فيروس العوز المناعي البشريفي:

• السعال والعطس.
• مصافحة.
• احضان و قبلات.
• تناول الطعام أو الشراب المشترك.
• في حمامات السباحة والحمامات والساونا.
• من خلال "الحقن" في وسائل النقل ومترو الأنفاق. المعلومات حول العدوى المحتملة من خلال الإبر المصابة التي يضعها المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية على المقاعد أو يحاولون وخز الناس في الحشد بها ليست أكثر من مجرد أساطير. يستمر الفيروس في البيئة لفترة قصيرة جدًا ، بالإضافة إلى أن محتوى الفيروس عند طرف الإبرة صغير جدًا.

يحتوي اللعاب وسوائل الجسم الأخرى على القليل من الفيروسات لإحداث العدوى. هناك خطر الإصابة بالعدوى إذا كانت سوائل الجسم (اللعاب والعرق والدموع والبول والبراز) تحتوي على الدم.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية

مرحلة الحمى الحادة

تظهر مرحلة الحمى الحادة بعد حوالي 3-6 أسابيع من الإصابة. لا يحدث في جميع المرضى - حوالي 50-70٪. في البقية ، بعد فترة الحضانة ، تبدأ المرحلة بدون أعراض على الفور.

مظاهر مرحلة الحمى الحادة غير محددة:

• الحمى: الحمى ، في كثير من الأحيان حالة فرط الحمى ، أي لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية.
• إلتهاب الحلق.
• تضخم الغدد الليمفاوية: ظهور تورم مؤلم في الرقبة والإبطين والفخذ.
• الصداع وآلام العين.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• النعاس ، الشعور بالضيق ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن.
• الغثيان والقيء والإسهال.
• تغيرات جلدية: طفح جلدي على الجلد ، تقرحات على الجلد والأغشية المخاطية.
• يمكن أن يتطور التهاب السحايا المصلي أيضًا - تلف أغشية الدماغ ، والذي يتجلى في الصداع ، رهاب الضوء.

تستمر المرحلة الحادة من أسبوع إلى عدة أسابيع. في معظم المرضى ، يتبع ذلك مرحلة بدون أعراض. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 10 ٪ من المرضى يعانون من مسار خاطف للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع تدهور حاد في الحالة.

المرحلة بدون أعراض من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

تختلف مدة المرحلة الخالية من الأعراض بشكل كبير - في نصف المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي 10 سنوات. المدة تعتمد على معدل تكاثر الفيروس.

خلال المرحلة بدون أعراض ، يتناقص عدد الخلايا الليمفاوية CD 4 تدريجيًا ، ويشير الانخفاض في مستواها إلى أقل من 200 / ميكرولتر إلى وجود الإيدز.

قد لا يكون للمرحلة بدون أعراض أي مظاهر سريرية.

يعاني بعض المرضى من اعتلال العقد اللمفية - أي تضخم جميع مجموعات الغدد الليمفاوية.

المرحلة المتقدمة من فيروس نقص المناعة البشرية - الإيدز

في هذه المرحلة ، ما يسمى ب العدوى الانتهازية- هذه عدوى تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي تعيش بشكل طبيعي في أجسامنا والتي ، في ظل الظروف العادية ، غير قادرة على التسبب في المرض.

هناك مرحلتان للإيدز:

أ- انخفاض وزن الجسم بنسبة 10٪ مقارنة بالأصل.

الآفات الفطرية والفيروسية والبكتيرية للجلد والأغشية المخاطية:

• داء المبيضات الفموي: القلاع - لوحة جبنية بيضاء على الغشاء المخاطي للفم.
• الطلاوة المشعرة في الفم - لويحات بيضاء مغطاة بأخاديد على الأسطح الجانبية للسان.
• القوباء المنطقية هي مظهر من مظاهر إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي ، العامل المسبب لمرض جدري الماء. يتجلى في وجع حاد وطفح جلدي على شكل فقاعات على مناطق واسعة من الجلد ، وخاصة الجذع.
• تكرار الظواهر المتكررة للعدوى بالعقبول.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى باستمرار من التهاب البلعوم (التهاب الحلق) والتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الرئة) والتهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى).

نزيف اللثة ، طفح جلدي نزفي (نزيف) على جلد اليدين والقدمين. هذا بسبب تطور قلة الصفيحات ، أي انخفاض في عدد الصفائح الدموية - خلايا الدم المتورطة في التخثر.

ب- إنقاص وزن الجسم بأكثر من 10٪ من الأصل.

في الوقت نفسه ، ينضم آخرون إلى الإصابات المذكورة أعلاه:

• الإسهال و / أو الحمى غير المبررة لأكثر من شهر.
• السل الرئوي والأعضاء الأخرى.
• داء المقوسات.
• داء الديدان الطفيلية في الأمعاء.
• الالتهاب الرئوي.
• ساركوما كابوزي.
• الأورام اللمفاوية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات عصبية شديدة.

متى تشك في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

• حمى مجهولة المصدر لأكثر من أسبوع.
• زيادة في مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية: عنق الرحم ، الإبط ، الأربية - بدون سبب واضح (عدم وجود أمراض التهابية) ، خاصة إذا لم يختفي اعتلال العقد اللمفية في غضون أسابيع قليلة.
• الإسهال لعدة أسابيع.
• ظهور علامات داء المبيضات (القلاع) في تجويف الفم عند البالغين.
• توطين واسع أو غير نمطي للانفجارات العقبولية.
• فقدان الوزن المفاجئ لأي سبب كان.

من هو أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

• مدمني المخدرات بالحقن.
• مثليون جنسيا.
• البغايا.
• الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي.
• الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين ، خاصةً إذا كانوا لا يستخدمون الواقي الذكري.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• الأشخاص المحتاجون لنقل الدم ومكوناته.
• الأشخاص الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى ("الكلى الاصطناعية").
• الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم.
• العاملون في مجال الرعاية الصحية ، وخاصة أولئك المخالطين للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

لسوء الحظ ، لم يتم تطوير لقاح فعال ضد فيروس نقص المناعة البشرية حتى الآن ، على الرغم من أن العديد من البلدان تجري الآن أبحاثًا شاملة في هذا المجال ، والتي تعلق عليها آمال كبيرة.

ومع ذلك ، حتى الآن ، تم تقليل الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تدابير وقائية عامة فقط:

• الجنس الآمن وشريك جنسي دائم وموثوق.

يساعد استخدام الواقي الذكري في تقليل خطر الإصابة بالعدوى ، ولكن حتى عند استخدامه بشكل صحيح ، فإن الواقي الذكري لا يكون وقائيًا بنسبة 100٪.

قواعد استخدام الواقي الذكري:

• يجب أن يكون الواقي بالحجم المناسب.
• من الضروري استخدام الواقي الذكري من بداية الجماع حتى إتمامه.
• استخدام الواقي الذكري مع النونوكسينول -9 (مبيد النطاف) لا يقلل من خطر العدوى ، لأنه غالبًا ما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي ، وبالتالي إلى الصدمات الدقيقة والشقوق ، التي تساهم فقط في العدوى.
• يجب ألا يبقى الهواء في الوعاء - فقد يساهم ذلك في تمزق الواقي الذكري.

إذا أراد الشركاء الجنسيون التأكد من عدم وجود خطر الإصابة بالعدوى ، فيجب اختبارهم لفيروس نقص المناعة البشرية.

• رفض تعاطي المخدرات. إذا لم يكن التعامل مع الإدمان ممكنًا ، فاستخدم الإبر التي تستخدم لمرة واحدة فقط ولا تشارك الإبر أو المحاقن أبدًا
• يجب على الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية تجنب الرضاعة الطبيعية.

تم تطوير الوقاية الطبية للاشتباه في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهو يتألف من تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، كما هو الحال في علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، فقط بجرعات مختلفة. سيتم تحديد مسار العلاج الوقائي من قبل طبيب مركز الإيدز في موعد داخلي.

تحليل فيروس نقص المناعة

التشخيص المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية ضروري لنجاح العلاج وإطالة العمر لدى هؤلاء المرضى.

متى يجب إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

• بعد الجماع (المهبلي أو الشرجي أو الفموي) مع شريك جديد بدون واقي ذكري (أو إذا انكسر الواقي الذكري).
• بعد الاعتداء الجنسي.
• إذا كان شريكك الجنسي قد مارس الجنس مع شخص آخر.
• إذا كان شريكك الجنسي الحالي أو السابق مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية.
• بعد استخدام نفس الإبر أو المحاقن لحقن المخدرات أو غيرها من المواد أو للوشم والثقب.
• بعد أي اتصال بدم شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• إذا استخدم شريكك إبر شخص آخر أو تعرض لأي خطر آخر للإصابة بالعدوى.
• بعد الكشف عن أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص عدوى فيروس العوز المناعي البشري بطرق تحدد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم - أي. بروتينات معينة تتشكل في جسم الشخص المصاب استجابة للفيروس. يحدث تكوين الأجسام المضادة في غضون 3 أسابيع إلى 6 أشهر بعد الإصابة. لذلك ، يصبح اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ممكنًا فقط بعد هذه الفترة الزمنية ، يوصى بإجراء التحليل النهائي بعد 6 أشهر من الإصابة المزعومة. الطريقة القياسية لتحديد الأجسام المضادة ل فيروس العوز المناعي البشريمُسَمًّى المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA)أو إليسا. هذه الطريقة موثوقة للغاية ، مع حساسية تزيد عن 99.5٪. قد تكون نتائج الاختبار إيجابية أو سلبية أو مشكوك فيها.

إذا كانت النتيجة سلبية ولم يكن هناك اشتباه بحدوث عدوى حديثة (خلال الأشهر الستة الماضية) ، فيمكن اعتبار تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية غير مؤكد. إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى حديثة ، تتم إعادة الفحص.

هناك مشكلة فيما يسمى بالنتائج الإيجابية الخاطئة ، لذلك عند تلقي إجابة إيجابية أو مشكوك فيها ، يتم دائمًا التحقق من النتيجة بطريقة أكثر تحديدًا. تسمى هذه الطريقة بالتخثر المناعي. يمكن أن تكون النتيجة إيجابية أو سلبية أو مشكوك فيها. عند الحصول على نتيجة إيجابية ، يعتبر تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مؤكدًا. إذا كانت الإجابة مشكوك فيها ، فيجب إجراء دراسة ثانية بعد 4-6 أسابيع. إذا ظلت نتيجة اللطخة المناعية المتكررة مشكوك فيها ، فإن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية غير محتمل. ومع ذلك ، لاستبعاده النهائي ، يتم تكرار التجلط المناعي مرتين أخريين بفاصل 3 أشهر أو يتم استخدام طرق التشخيص الأخرى.

بالإضافة إلى الطرق المصلية (أي الكشف عن الأجسام المضادة) ، هناك طرق للكشف المباشر عن فيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يمكن استخدامها لتحديد الحمض النووي والحمض النووي الريبي للفيروس. تعتمد هذه الطرق على PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) وهي طرق دقيقة للغاية لتشخيص الأمراض المعدية. يمكن استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل للتشخيص المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية - بعد 2-3 أسابيع من التعرض المشكوك فيه. ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع التكلفة والعدد الكبير من النتائج الإيجابية الخاطئة بسبب تلوث عينات الاختبار ، يتم استخدام هذه الأساليب في الحالات التي لا تسمح فيها الطرق القياسية بتشخيص أو استبعاد فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مؤكد.

فيديو حول اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية التي يتعين عليك إجراؤها ولماذا:

العلاج الدوائي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

يتكون العلاج من تعيين علاج مضاد للفيروسات. وفي علاج الالتهابات الانتهازية والوقاية منها.

بعد إجراء التشخيص والتسجيل ، يتم إجراء سلسلة من الدراسات لتحديد مرحلة المرض ونشاطه. مؤشر مهم لمرحلة العملية هو مستوى الخلايا الليمفاوية CD 4 - الخلايا التي تؤثر فيروس العوز المناعي البشري، وعددها يتناقص تدريجياً. عندما يكون عدد الخلايا الليمفاوية CD 4 أقل من 200 / ميكرولتر ، فإن خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية ، وبالتالي ، الإيدزتصبح مهمة. بالإضافة إلى ذلك ، لتحديد تطور المرض ، يتم تحديد تركيز الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم. يجب إجراء الدراسات التشخيصية بانتظام ، لأن الدورة عدوى فيروس نقص المناعة البشريةيصعب التنبؤ بها ، والتشخيص والعلاج المبكر للعدوى المصاحبة هو الأساس لإطالة العمر وتحسين نوعيته.

مضادات الفيروسات القهقرية:

إن تعيين العوامل المضادة للفيروسات القهقرية واختيار دواء معين هو قرار الطبيب المتخصص ، والذي يتخذه حسب حالة المريض.

• زيدوفودين (ريتروفير) هو أول دواء مضاد للفيروسات القهقرية. حاليًا ، يوصف زيدوفودين مع أدوية أخرى عندما يكون عدد الخلايا الليمفاوية CD 4 أقل من 500 / ميكرولتر. يوصف Zidovudine monotherapy للنساء الحوامل فقط لتقليل خطر الإصابة بعدوى الجنين.

الآثار الجانبية: ضعف وظيفة المكونة للدم ، والصداع ، والغثيان ، واعتلال عضلي ، وتضخم الكبد.

• ديدانوزين (فيديكس) - يستخدم في المرحلة الأولى من العلاج فيروس العوز المناعي البشريوبعد العلاج المطول بالزيدوفودين. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام ديدانوزين مع أدوية أخرى.

الآثار الجانبية: التهاب البنكرياس ، التهاب العصب المحيطي مع آلام شديدة ، غثيان ، إسهال.

• Zalcitabine (Khivid) - يوصف لعدم فعالية أو عدم تحمل زيدوفودين ، وكذلك بالاشتراك مع زيدوفودين في المرحلة الأولى من العلاج.

الآثار الجانبية: التهاب العصب المحيطي ، التهاب الفم.

• ستافودين -يستخدم في البالغين في مراحل متقدمة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

الآثار الجانبية: التهاب العصب المحيطي.

• نيفيرابين وديلافيردين: يُعطى بالاشتراك مع مضادات الفيروسات القهقرية الأخرى عند البالغين الذين تظهر عليهم علامات التقدم. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

الآثار الجانبية: الطفح الجلدي البقعي الحطاطي ، والذي عادة ما يزول من تلقاء نفسه ولا يتطلب التوقف عن تناول الدواء.

• Saquinavir هو دواء ينتمي إلى مجموعة مثبطات الأنزيم البروتيني. فيروس العوز المناعي البشري. الدواء الأول من هذه المجموعة المعتمد للاستخدام. يستخدم ساكوينافير في مراحل متقدمة عدوى فيروس نقص المناعة البشريةبالاشتراك مع العوامل المضادة للفيروسات القهقرية المذكورة أعلاه.

الأعراض الجانبية: صداع ، غثيان وإسهال ، إرتفاع إنزيمات الكبد ، إرتفاع نسبة السكر في الدم.

• تمت الموافقة على استخدام ريتونافير كعلاج أحادي وبالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية.

الآثار الجانبية: غثيان ، إسهال ، آلام في البطن ، تنمل الشفة.

• إندينافير - يستعمل للعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشريةفي المرضى البالغين.

الآثار الجانبية: تحص بولي ، زيادة البيليروبين في الدم.

• تمت الموافقة على Nelfinavir للاستخدام في كل من البالغين والأطفال.

الأثر الجانبي الرئيسي هو الإسهال الذي يصيب 20٪ من المرضى.

يجب توفير مضادات الفيروسات القهقرية للمرضى المسجلين في مركز الإيدز مجانًا. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية والعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشريةيتكون من مجموعة مناسبة من مضادات الميكروبات والفيروسات والفطريات والعوامل المضادة للأورام لعلاج المظاهر والمضاعفات الإيدز.

الوقاية من الالتهابات الانتهازية

تساعد الوقاية من الالتهابات الانتهازية على زيادة المدة وتحسين نوعية حياة المرضى الإيدزم.

• الوقاية من السل: من أجل الكشف في الوقت المناسب عن الأشخاص المصابين بعدوى المتفطرة السلية ، يخضع جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لاختبار Mantoux السنوي. في حالة حدوث رد فعل سلبي (أي في حالة عدم وجود استجابة مناعية لمرض السل) ، يوصى بتناول الأدوية المضادة لمرض السل لمدة عام.
• يتم الوقاية من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية في جميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع انخفاض في الخلايا الليمفاوية CD 4 أقل من 200 / ميكرولتر ، وكذلك مع حمى مجهولة المنشأ مع درجة حرارة أعلى من 37.8 درجة مئوية والتي تستمر لأكثر من أسبوعين. يتم الوقاية مع بيسيبتول.

العدوى الانتهازية- هذه عدوى تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي تعيش بشكل طبيعي في أجسامنا ، وفي ظل الظروف العادية غير قادرة على التسبب في المرض.

• يحدث داء المقوسات بسبب التوكسوبلازما جوندي. يتجلى المرض في التهاب الدماغ التوكسوبلازمي ، أي تلف مادة الدماغ ، مع تطور نوبات الصرع ، شلل نصفي (شلل نصف الجسم) ، فقدان القدرة على الكلام (قلة الكلام). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث ارتباك وذهول وغيبوبة.
• داء الديدان المعوية - مسببات الأمراض هي العديد من الديدان الطفيلية (الديدان). في المرضى الإيدزيمكن أن يؤدي إلى الإسهال الشديد والجفاف.
• مرض الدرن . تعتبر المتفطرة السلية شائعة حتى بين الأفراد الأصحاء ، لكنها يمكن أن تسبب المرض فقط في حالة ضعف جهاز المناعة. هذا هو السبب في أن غالبية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون للإصابة بمرض السل النشط ، بما في ذلك أشكاله الحادة. يحدث ما يقرب من 60-80٪ من مرض السل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مع تلف الرئتين ، في 30-40٪ - مع تلف الأعضاء الأخرى.
• الالتهاب الرئوي الجرثومي . أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي المكورات العنقودية الذهبية والمكورات الرئوية. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي شديدًا مع تطور أشكال معممة من العدوى ، أي ابتلاع وتكاثر البكتيريا في الدم - تعفن الدم.
• الالتهابات المعوية – داء السلمونيلات ، الزحار ، حمى التيفوئيد. حتى الأشكال الخفيفة من المرض ، التي تمر في الأشخاص الأصحاء دون علاج ، تستمر لفترة طويلة مع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع مضاعفات عديدة ، وإسهال لفترات طويلة وتعميم العدوى.
• مرض الزهري – في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تكون الأشكال المعقدة والنادرة من مرض الزهري مثل الزهري العصبي والتهاب الكلية الزهري (تلف الكلى) أكثر شيوعًا. تتطور مضاعفات مرض الزهري بشكل أسرع لدى مرضى الإيدز ، حتى مع العلاج المكثف أحيانًا.
• الالتهاب الرئوي . العامل المسبب للالتهاب الرئوي المكورات الرئوية هو ساكن طبيعي للرئتين ، ومع ذلك ، مع انخفاض المناعة ، يمكن أن يسبب التهاب رئوي حاد. عادة ما يُنسب العامل المسبب إلى الفطريات. يتطور الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية مرة واحدة على الأقل في 50٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. الأعراض النموذجية للالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية هي: الحمى والسعال مع القليل من البلغم وألم الصدر الذي يتفاقم مع الشهيق. في وقت لاحق ، قد يحدث ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني ، وفقدان الوزن.
• داء المبيضات هو العدوى الفطرية الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث أن العامل المسبب - فطر المبيضات البيض عادة ما يوجد بكميات كبيرة على الأغشية المخاطية للفم والأنف والمسالك البولية. بشكل أو بآخر ، يحدث داء المبيضات في جميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتجلى داء المبيضات (أو القلاع) في صورة طلاء جبني أبيض على الحنك واللسان والخدين والبلعوم في الإفرازات المهبلية. في المراحل المتأخرة من الإيدز ، يمكن أن يكون داء المبيضات في المريء والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين ممكنًا.
• المكورات الخفية هي السبب الرئيسي لالتهاب السحايا (التهاب بطانة الدماغ) بين المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. العامل المسبب - فطريات الخميرة - يدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي ، ولكنه يؤثر في معظم الحالات على الدماغ وأغشيته. مظاهر المكورات الخبيثة هي: حمى ، غثيان وقيء ، ضعف في الوعي ، صداع. هناك أيضًا أشكال رئوية من عدوى المكورات الخبيثة - والتي يصاحبها السعال وضيق التنفس ونفث الدم. في أكثر من نصف المرضى ، يتغلغل الفطر في الدم ويتكاثر فيه.
• عدوى الهربس. يتميز الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بتكرار الإصابة بهربس الوجه وتجويف الفم والأعضاء التناسلية والمنطقة المحيطة بالشرج. مع تقدم المرض ، تزداد وتيرة وشدة الانتكاسات. لا تلتئم الآفات العقبولية لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى ضرر شديد ومؤلم للجلد والأغشية المخاطية.
• التهاب الكبد - أكثر من 95٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مصابون بفيروس التهاب الكبد B ، وكثير منهم مصاب أيضًا بفيروس التهاب الكبد D. يعد التهاب الكبد B النشط نادرًا في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن التهاب الكبد D عند هؤلاء المرضى يكون شديدًا .

الأورام في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

بالإضافة إلى زيادة القابلية للإصابة بالعدوى لدى المرضى الإيدزيزداد الميل إلى تكوين أورام حميدة وخبيثة ، حيث يتم التحكم في الأورام أيضًا بواسطة جهاز المناعة ، ولا سيما الخلايا الليمفاوية CD4.

• ساركوما كابوزي هي ورم وعائي يمكن أن يؤثر على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. تتنوع المظاهر السريرية لساركوما كابوزي. تظهر المظاهر الأولية كعقيدات صغيرة حمراء أرجوانية ترتفع فوق سطح الجلد ، والتي تحدث غالبًا في المناطق المعرضة الأكثر تعرضًا لأشعة الشمس المباشرة. مع التقدم ، يمكن للعقد أن تندمج وتشوه الجلد ، وإذا كانت موجودة على الساقين ، فإنها تحد من النشاط البدني. من بين الأعضاء الداخلية ، غالبًا ما تؤثر ساركوما كابوزي على الجهاز الهضمي والرئتين ، ولكن في بعض الأحيان تؤثر على الدماغ والقلب.
• الأورام اللمفاوية هي مظاهر متأخرة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن تؤثر الأورام اللمفاوية على كل من العقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي. تعتمد المظاهر السريرية على موقع سرطان الغدد الليمفاوية ، ولكنها دائمًا ما تكون مصحوبة بالحمى وفقدان الوزن والتعرق الليلي. يمكن أن تتجلى الأورام اللمفاوية من خلال التكوينات الحجمية سريعة النمو في تجويف الفم ، ونوبات الصرع ، والصداع ، وما إلى ذلك.
• الأورام الخبيثة الأخرى - في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تحدث بنفس التكرار كما هو الحال في عامة السكان. ومع ذلك ، في المرضى فيروس العوز المناعي البشريلديهم مسار سريع ويصعب علاجهم.

الاضطرابات العصبية

• متلازمة الإيدز الخرف

الخَرَف- هذا هو التدهور التدريجي في الذكاء ، والذي يتجلى من خلال انتهاك الانتباه والقدرة على التركيز ، وضعف الذاكرة ، وصعوبة القراءة وحل المشكلات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مظاهر متلازمة الخرف والإيدز هي اضطرابات حركية وسلوكية: ضعف القدرة على الحفاظ على وضعية معينة ، وصعوبة في المشي ، ورعاش (ارتعاش في أجزاء مختلفة من الجسم) ، واللامبالاة.

في المراحل المتأخرة من متلازمة الخرف الإيدز ، قد ينضم سلس البول والبراز ، وفي بعض الحالات تتطور الحالة الإنباتية.

تحدث متلازمة الخرف والإيدز الحادة لدى 25٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

لم يتم تحديد سبب المتلازمة بشكل قاطع. يُعتقد أنه يرجع إلى التأثير المباشر للفيروس على الدماغ والحبل الشوكي.

• نوبات الصرع؛

يمكن أن تكون أسباب نوبات الصرع هي العدوى الانتهازية التي تؤثر على الدماغ والأورام أو متلازمة الخرف الإيدز.

الأسباب الأكثر شيوعًا هي: التهاب الدماغ التوكسوبلازما ، ورم الغدد الليمفاوية الدماغية ، والتهاب السحايا بالمكورات الخفية ، ومتلازمة الخرف بسبب الإيدز.

• اعتلال الأعصاب.

من المضاعفات الشائعة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية التي يمكن أن تحدث في أي مرحلة. تتنوع المظاهر السريرية. في المراحل المبكرة ، يمكن أن يحدث في شكل ضعف تدريجي للعضلات ، ضعف طفيف في الحساسية. في المستقبل ، يمكن أن تتطور المظاهر ، وتنضم آلام حرق في الساقين.

العيش مع فيروس نقص المناعة البشرية

اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الإيجابي ... ماذا تفعل حيال ذلك؟ كيف تتعامل؟ كيف تعيش؟

أولاً ، حاول التغلب على حالة الذعر في أسرع وقت ممكن. نعم، الإيدزمرض قاتل ، ولكن قبل التطور الإيدزيمكنك أن تعيش 10 أو حتى 20 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك العلماء الآن في جميع أنحاء العالم بنشاط في البحث عن عقاقير فعالة ، والعديد من الأدوية المطورة حديثًا تطيل عمرًا بشكل كبير وتحسن رفاهية المرضى. الإيدز. لا أحد يعرف ما الذي سيصل إليه العلم في هذا المجال في غضون 5-10 سنوات.

مع فيروس العوز المناعي البشريعليك أن تتعلم كيف تعيش. لسوء الحظ ، لن تعود الحياة كما كانت مرة أخرى. لفترة طويلة (ربما سنوات عديدة) قد لا تظهر أي علامات للمرض ، يشعر الشخص بصحة جيدة وممتلئ بالقوة. لكن لا تنسى العدوى.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى حماية أحبائك - يجب أن يعرفوا عن العدوى. قد يكون من الصعب جدًا إخبار الوالدين أو أحد الأحباء فيروس العوز المناعي البشري-التحليل الإيجابي. ولكن بغض النظر عن مدى صعوبة ذلك ، لا ينبغي أن يتعرض الأحباء للخطر ، لذلك يجب إبلاغ الشريك (الشركاء) (الحاليين والسابقين) بنتيجة التحليل.

أي جنس ، حتى مع الواقي الذكري ، يمكن أن يكون خطيرًا من حيث انتقال الفيروس ، حتى لو كان الخطر ضئيلًا للغاية في بعض الأحيان. لذلك ، عندما يظهر شريك جديد ، فأنت بحاجة إلى منح الشخص الفرصة لاتخاذ قراره الخاص. يجب أن نتذكر أنه ليس فقط الجنس المهبلي أو الشرجي يمكن أن يكون خطيرًا ، ولكن أيضًا عن طريق الفم.

الإشراف الطبي:

على الرغم من حقيقة أنه قد لا تكون هناك علامات للمرض ، إلا أن المراقبة المنتظمة للحالة مطلوبة. عادة ما يتم تنفيذ هذا التحكم في التخصص الإيدز-مراكز. الكشف في الوقت المناسب عن تطور المرض وبدء التطور الإيدزوبالتالي ، فإن العلاج في الوقت المناسب هو أساس العلاج الناجح في المستقبل وإبطاء تقدم المرض. عادة ، يتم مراقبة مستوى الخلايا الليمفاوية CD 4 ، وكذلك مستوى تكاثر الفيروس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم الحالة العامة للمريض ، واحتمال وجود عدوى انتهازية. تسمح المؤشرات الطبيعية لحالة المناعة باستبعاد وجود الإيدز، وبالتالي ، تسمح لك أن تعيش حياة طبيعية ولا تخاف من أي نزلة برد.

حمل:

يصاب معظم الناس فيروس العوز المناعي البشريفي سن مبكرة. كثير من النساء يرغبن في إنجاب الأطفال. إنهم يشعرون بصحة جيدة وقادرون على الولادة وتربية الطفل. لا يمكن لأحد أن يمنع ولادة طفل - فهذه مسألة شخصية للأم. ومع ذلك ، قبل التخطيط للحمل ، يجب أن تفكري في الإيجابيات والسلبيات. بعد كل شيء ، من المرجح أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عبر المشيمة ، وكذلك أثناء الولادة من خلال قناة الولادة. هل يستحق تعريض الطفل لحامل فيروس نقص المناعة البشرية الخلقي ، والنمو تحت إشراف طبي مستمر ، وتناول الأدوية السامة؟ حتى لو لم يصاب الطفل بالعدوى ، فإنه معرض لخطر تركه بدون أبوين قبل بلوغ سن الرشد ... إذا تم اتخاذ القرار ، مع ذلك ، يجب أن تأخذ التخطيط للحمل وتحمله بكل مسؤولية و ، حتى قبل الحمل ، اتصل بطبيب مركز الإيدز ، الذي سيوجه أفعالك ويراجع العلاج.

الحياة مع الإيدز:

عندما ينخفض ​​مستوى الخلايا الليمفاوية CD 4 عن 200 / ميكرولتر ، تظهر عدوى انتهازية أو يتم تشخيص أي علامات أخرى لاستجابة مناعية منخفضة. الإيدز. يجب أن يتبع هؤلاء الأشخاص عددًا من القواعد.

• التغذية السليمة: يجب عدم إتباع أي نظام غذائي ، فأي سوء تغذية يمكن أن يكون ضاراً. يجب أن تكون التغذية عالية السعرات الحرارية ومتوازنة.
• الإقلاع عن العادات السيئة: الكحول والتدخين
• يمكن أن تؤثر التمارين المعتدلة بشكل إيجابي على الحالة المناعية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
• يجب أن تناقش مع طبيبك إمكانية التطعيم ضد بعض أنواع العدوى. لا يمكن استخدام جميع اللقاحات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. على وجه الخصوص ، لا ينبغي استخدام اللقاحات الحية. ومع ذلك ، فإن اللقاحات المقتولة ، وكذلك اللقاحات التي هي جزيئات من الكائنات الحية الدقيقة ، مناسبة للعديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، اعتمادًا على حالتهم المناعية.
• من الضروري دائمًا الانتباه إلى جودة الطعام والمياه المستهلكة. يجب غسل الفواكه والخضروات جيدًا بالماء المغلي ، ويجب معالجة الطعام حرارياً. يجب تطهير المياه غير المختبرة ، في بعض البلدان ذات المناخ الحار ، حتى مياه الصنبور ملوثة.
• التواصل مع الحيوانات: من الأفضل استبعاد أي اتصال مع حيوانات غير مألوفة (خاصة بلا مأوى). على أقل تقدير ، تأكد من غسل يديك بعد ملامسة حيوان ، حتى لو كان يديك. تحتاج إلى مراقبة حيوانك الأليف بعناية خاصة: حاول ألا تسمح له بالتواصل مع الحيوانات الأخرى وعدم السماح له بلمس القمامة في الشارع. بعد المشي احرصي على الغسل ، والأفضل لبس القفازات. من الأفضل أيضًا التنظيف بعد الحيوانات بالقفازات.
• حاول أن تحد من اتصالك بالأشخاص المرضى والباردين. إذا كنت بحاجة إلى التواصل ، فيجب عليك استخدام قناع ، وغسل يديك بعد الاتصال بالمرضى.

اليوم ، سمع كل تلميذ عن أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. ما هو الفرق بينهما يفهمه الجميع.

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يثير تطور نقص المناعة البشرية ، والذي عند إدخاله إلى الجسم يسبب تغيرات خطيرة فيه ، مما يؤدي إلى عدم قدرة الجهاز المناعي على مقاومة الفيروسات المختلفة والبكتيريا الممرضة والخلايا المتحولة.

الإيدز هو نقص المناعة ، مرض ، المرحلة الأخيرة في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.في هذه المرحلة يصاب المرضى بأمراض خطيرة تنتهي بالوفاة.

ما هو الفرق بين فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز:

1. فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس ، والإيدز هو مرحلة من مراحل المرض.
2. يمكن أن يستمر متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من 10 إلى 15 عامًا بعد تحديد التشخيص ، ومن المتوقع حدوث نتيجة قاتلة لمريض الإيدز في غضون بضعة أشهر.
3. تهدف التدابير العلاجية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى الحفاظ على حالة دفاعات الجسم ، ويتم تقليل علاج الإيدز إلى علاج الأمراض الخطيرة الناجمة عن ضعف المناعة.

تستخدم المناعة البشرية البلاعم والخلايا اللمفاوية التائية لمحاربة مسببات الأمراض. بمجرد دخول فيروس نقص المناعة إلى الجسم ، يبدأ في تدمير هذه الخلايا.

لا تساوي شيئا

يمكن لهذا الفيروس أن يعيش فقط داخل جسم الإنسان. في البيئة ، يموت في غضون بضع دقائق.

في البداية ، يلتصق الفيروس بغشاء الخلايا المناعية ، وبعد ذلك يخترقها. هناك ، بمساعدة الانزيم العكسي ، يبدأ في تصنيع الحمض النووي ، ونتيجة لذلك ، يتم دمجه في الجهاز الوراثي للخلية. في بعض الحالات ، يظل الفيروس في الخلية في حالة خمول مدى الحياة.

عندما يتم تنشيط الفيروس في الخلية المصابة ، تتراكم جزيئات فيروسية جديدة. بعد مرور بعض الوقت ، تتمزق الخلية المصابة ، ويصيب الفيروس خلايا جديدة. إذا نظرنا بالتفصيل إلى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، فسيكون الفرق بالنسبة للجسم واضحًا على الفور.

بعد دخول الجزيئات الفيروسية إلى مجرى الدم ، يمر الجسم بثلاث مراحل من التغيرات المرضية:

1. فترة الحضانة، أي الوقت من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض لدى المريض. اعتمادًا على الحالة الأولية للمناعة ، يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة أيام إلى عدة أسابيع. في المرحلة الأولى من المرض ، يُصاب الشخص بمتلازمة الفيروسات القهقرية - وهي حالة مشابهة لنزلات البرد. هذا هو السبب في أن متلازمة الفيروسات القهقرية عادة ما يتم الخلط بينها وبين التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو كريات الدم البيضاء.
2. مرحلة التثبيت. بعد الإصابة بالفيروس ، قد تمر سنوات عديدة ، لا تظهر خلالها على المريض أي أعراض مرضية. في بعض الحالات ، قد يعود المرضى بالأعراض التي كانت أثناء متلازمة الفيروس الارتجاعي ، ولكن كقاعدة عامة ، تكون غير واضحة وغير مهمة لدرجة أنهم ببساطة لا ينتبهون لها. تشمل هذه الأعراض التعب والإرهاق المستمر والألم في جميع أنحاء الجسم.
3. المرحلة الأخيرة. في المرحلة الأخيرة ، يتطور المرض إلى الإيدز. خلال هذه الفترة الزمنية ، قد يشكو حامل العدوى من التعب المستمر ، والقشعريرة ، وفقدان الوزن ، وضعف البراز ، والتعرق الغزير في الليل ، وداء المبيضات. في الوقت نفسه ، يمكن لأي شخص بسهولة "التقاط" أي أمراض ، مثل الالتهاب الرئوي أو السل. في المرحلة الأخيرة من تطور العدوى ، غالبًا ما يصاب المرضى بعمليات الأورام. هذا بالضبط ما يحدث مع ضعف شديد في جهاز المناعة.

من المهم أن نلاحظ

في غياب العلاج في غضون 12-13 سنة بعد الإصابة ، يصاب المرضى بمرض الإيدز. من خلال علاج العدوى ، يمكن تأخير ظهور الإيدز بشكل كبير ، أو حتى منعه تمامًا.

في الوقت الحالي ، يعد علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مشكلة خطيرة ، حيث لا توجد أدوية يمكن أن تحل المشكلة بشكل جذري. لذلك ، فإن جوهر العلاج هو إبطاء تقدم المرض ، مما يؤدي إلى إطالة العمر. يستخدم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، الممرضة والأعراض لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. في بعض الحالات ، يمكن استخدام الأدوية للتخلص من العدوى الانتهازية. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو العلاج الذي يصف فيه الأخصائي مجموعة من ثلاثة على الأقل من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية للمريض.

في الوقت الحالي ، لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على إبطاء إنتاج بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية ، بالإضافة إلى بعض الأدوية التي تبطئ عملية إنتاج النسخ العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية. يقوم الأطباء بتقييم فعالية العلاج بناءً على نتائج الفحوصات المخبرية التي تشير إلى الحمل الفيروسي للمريض. في حالة عدم وجود فعالية العلاج أو في حالة عدم كفاية الفعالية ، يتم تعديل نظام العلاج. هناك إجابة واضحة ، ما هو الفرق بين فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز: يمكن للفيروس أن يعيش لعدة عقود ، وعندما ينتقل إلى مرحلة المرض ، فقط بضعة أشهر.

هل يمكن الإصابة بالفيروس عن طريق اللعاب ، وما هي الإجراءات الوقائية

للإجابة على سؤال ما إذا كان فيروس نقص المناعة البشرية ينتقل عن طريق اللعاب ، يجدر فهم الطرق الرئيسية لانتقال الفيروس:

1. الاتصالات الجنسية غير المحمية. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للعدوى. يكون خطر الإصابة أعلى أثناء ممارسة الجنس الشرجي. هذا يرجع إلى الأضرار المعوية الدقيقة التي تحدث عادة في هذه العملية. يكون الشريك "المتلقي" أكثر عرضة للإصابة بهذه الطريقة. الجنس الفموي أقل عرضة للإصابة. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث العدوى فقط في حالة وجود جروح نازفة في فم الشخص. عادة ، يصاب الشريك "المتلقي" أيضًا.
2. إجراء الحقن. هذه هي الطريقة الثانية الأكثر شيوعًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في روسيا ، من عام 1996 إلى عام 1999 ، كان هذا هو طريق العدوى رقم 1. ومن المهم أن نقول إن العدوى بهذه الطريقة يمكن أن تحدث ليس فقط في مدمني المخدرات ، ولكن أيضًا في الأشخاص الأصحاء ، إذا كان الطبيب أو الممرضة قد تطهرا بشكل سيئ. أداة العمل.
3. من الأم إلى المولود الجديد. إن فرصة نقل امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الفيروس إلى جنينها أثناء الحمل منخفضة للغاية. تحدث العدوى في هذه الحالة أثناء الولادة أو أثناء الرضاعة الطبيعية.
4. زراعة الأعضاء من مريض إلى شخص سليم أو باستخدام الدم المتبرع به.
5. طريق العدوى المهنية. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن تحدث العدوى عندما يلامس عامل طبي دم مريض.

غالبًا ما يهتم الناس بما إذا كان من الممكن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق اللعاب. لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. لإصابة شخص بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق اللعاب ، يحتاج إلى 2 لتر على الأقل. هذا يرجع إلى حقيقة أن عدد الجزيئات الفيروسية في هذا السائل صغير جدًا.

لذلك ، عند التقبيل مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يكون خطر الإصابة غائبًا عمليًا.في هذه الحالة ، قد يظهر سؤال منطقي: هل ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق اللعاب في حالة نزيف الخد أو اللثة أو الشفاه؟ قد تزداد احتمالية الإصابة بشكل طفيف إذا كان الشريكان (كلاهما) مصابين بآفات مخاطية في أفواههم تنزف. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، لن تحدث العدوى إلا بتركيز خطير للفيروس في الدم ، وتستمر القبلة لفترة طويلة وعميقة.

لهذا السبب لا توجد اليوم حالة إصابة واحدة بفيروس نقص المناعة البشرية خلال القبلة. للسبب نفسه ، يجب ألا تخاف من العدوى عند استخدام الأطباق الشائعة والسجائر مع المريض. حتى لو كانت هناك قطرات من الدم على الأطباق (على الرغم من أنه من غير المحتمل أن يستخدم شخص ما أطباق دموية) ، فلا داعي للخوف ، لأن الفيروس يفقد قدراته بسرعة كبيرة في الأماكن المفتوحة.

لهذا السبب ، لا داعي للخوف من سوائل الجسم الجافة التي تحتوي على عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

وعلى الرغم من الكشف عن مسألة ما إذا كان فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يصاب عن طريق اللعاب ، فلا يجب عليك الاسترخاء. يمكن انتقال التهاب الكبد B وفيروس الورم الحليمي والفيروس المضخم للخلايا والهربس والزهري عن طريق اللعاب. على الرغم من حقيقة أن فيروس نقص المناعة البشرية يمثل اليوم تهديدًا حقيقيًا ، يجب ألا تتجنب أي اتصال بالمرضى. لا ينتقل الفيروس عن طريق الفراش ، والمعانقة ، والمصافحة ، ومشاركة الملابس ، ولدغات الحشرات.

للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، عليك الالتزام بالقواعد التالية:

• استخدام الواقي الذكري مع شركاء لست متأكداً من صحتهم ؛
• علاج أي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في الوقت المناسب ؛
• التوقف عن تعاطي المخدرات
• استخدام الأدوات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة.

لسوء الحظ ، لا يوجد اليوم لقاح ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو ما يفسره التباين الجيني للفيروس. هذا هو السبب في أن الناس ، بالإضافة إلى السؤال عما إذا كان من الممكن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق اللعاب ، يهتمون بالعديد من الأشياء المتعلقة بهذا المرض.

طرق الإصابة بالإيدز وإجراءات الوقاية من المرض

الإصابة بالإيدز ، الطريق من فيروس نقص المناعة البشرية إلى المرحلة الأخيرة من المرض:

1. فترة الحضانة ، أي الفترة من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض. تتراوح مدة هذه الفترة من أسبوعين إلى ستة أشهر. خلال هذه الفترة ، لا يمكن اكتشاف المرض حتى بمساعدة الاختبارات المعملية ، ومع ذلك ، يمكن أن يصيب حامل العدوى الآخرين بالفعل.
2. الفترة الحادة بدون أعراض. في بعض الحالات ، قد يشكو المرضى من ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ، وزيادة في الغدد الليمفاوية ، وطفح جلدي على الجلد ، وتشكيل تقرحات صغيرة في تجويف الفم ، والتهاب البلعوم ، والإسهال. في حالات نادرة جدًا ، يمكن ملاحظة التهاب بطانة الدماغ وزيادة حجم الطحال.
3. فترة كامنة. في هذه المرحلة ، قد لا تظهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بأي شكل من الأشكال ، ومع ذلك ، فإن تركيز الفيروس في الدم يتزايد باستمرار. في هذه الحالة ، يصبح الجهاز المناعي غير قادر على إنتاج الخلايا اللمفاوية التائية بأعداد كبيرة. الفترة الكامنة ، كقاعدة عامة ، تستمر من 2 إلى 20 سنة (وفي بعض الحالات أكثر).
4. مرحلة تطور الأمراض الثانوية. يعاني المريض من عدوى انتهازية ، ولكن نظرًا لأن جسمه لا يستطيع إنتاج عدد كافٍ من الخلايا اللمفاوية التائية ، فإنه يصبح غير قادر على مقاومتها.
5. الإيدز هو المرحلة الأخيرة التي ينخفض ​​فيها عدد الخلايا اللمفاوية التائية إلى مستوى حرج. لم تعد مناعة المريض قادرة على محاربة الالتهابات ، مما يؤدي إلى استنفاد الجسم بسرعة. يمكن أن تؤثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض على أي أعضاء في جسم الإنسان ، بما في ذلك الأعضاء الحيوية. النتيجة النهائية لهذه المرحلة هي الموت.

اليوم ، هناك ثلاث طرق معروفة للإصابة بالإيدز:

• خلال العلاقة الحميمة
• من المرأة الحامل إلى الجنين.
• عن طريق الدم.

يوجد احتمال كبير للإصابة بالعدوى بين البغايا ومدمني المخدرات والمرضى الذين يحتاجون إلى نقل الدم ، وكذلك بين المثليين جنسياً.

يجب أن يتأكد كل شخص بعناية من أن العاملين الصحيين والمتخصصين في غرفة العناية بالأظافر يستخدمون فقط الأدوات المطهرة ، وحتى الأدوات الأفضل التي يمكن التخلص منها. يجب عدم استخدام شفرات الحلاقة والمقصات الشائعة ، وشراء الأدوية التي تحتوي على دم متبرع به من مصدر مشكوك فيه. يجب على النساء الحوامل التبرع بالدم من أجل فيروس نقص المناعة البشرية. مع النتائج الإيجابية ، سيوصى المريض بإجراء عملية قيصرية وتغذية صناعية. هذا ضروري لمنع إحدى الطرق التي يمكن أن يصاب بها الطفل بالإيدز.

في هذه الحالة ، يجب إجراء اختبارات للعدوى في النصف الأول والثاني من الحمل. أثناء الجماع ، يمكن التوصية باستخدام الواقي الذكري ومواد التشحيم الحميمة القائمة على الماء (لا تدمر مادة اللاتكس) كإجراء وقائي. مع التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ، يجب أن تخضع للاختبار بانتظام ليس فقط لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن أيضًا للأمراض المنقولة جنسياً الأخرى.

تتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على مراحل. يؤدي التأثير المباشر للفيروسات على جهاز المناعة إلى تلف الأجهزة والأنظمة المختلفة ، وتطور الأورام وعمليات المناعة الذاتية. بدون علاج فعال للغاية بمضادات الفيروسات القهقرية ، لا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى 10 سنوات. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المضادة للفيروسات إلى إبطاء تطور فيروس نقص المناعة البشرية وتطور متلازمة نقص المناعة المكتسب - الإيدز.

علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء في مراحل مختلفة من المرض لها لونها الخاص. فهي متنوعة وتزداد شدتها. أصبح التصنيف السريري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذي اقترحه في عام 1989 ف. آي.

أرز. 1. بوكروفسكي فالنتين إيفانوفيتش ، عالم الأوبئة الروسي ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية ، رئيس الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، مدير معهد البحوث المركزي لعلم الأوبئة في Rospotrebnadzor.

فترة حضانة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يتم تحديد فترة حضانة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الفترة من لحظة الإصابة إلى المظاهر السريرية و / أو ظهور الأجسام المضادة في مصل الدم. يمكن أن يتراوح فيروس نقص المناعة البشرية في الحالة "غير النشطة" (حالة التكاثر غير النشط) من أسبوعين إلى 3-5 سنوات أو أكثر ، في حين أن الحالة العامة للمريض لا تسوء بشكل ملحوظ ، ولكن الأجسام المضادة لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية تظهر بالفعل في مصل الدم . هذه المرحلة تسمى المرحلة الكامنة أو فترة "الناقل". تبدأ فيروسات نقص المناعة في التكاثر فور دخولها إلى جسم الإنسان. لكن المظاهر السريرية للمرض تظهر فقط عندما يتوقف جهاز المناعة الضعيف عن حماية جسم المريض بشكل صحيح من العدوى.

من المستحيل تحديد المدة التي تظهر فيها الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تتأثر مدة فترة الحضانة بطريقة العدوى وطبيعتها ، والجرعة المعدية ، وعمر المريض ، وحالته المناعية ، والعديد من العوامل الأخرى. عند نقل الدم المصاب ، تكون الفترة الكامنة أقصر مما كانت عليه عندما تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي.

الفترة من لحظة الإصابة إلى ظهور الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم (فترة التحول المصلي ، فترة النافذة) تتراوح من أسبوعين إلى سنة واحدة (حتى 6 أشهر في الأشخاص الضعفاء). خلال هذه الفترة ، لا يزال المريض يفتقر إلى الأجسام المضادة ، ويعتقد أنه غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يستمر في نقل العدوى للآخرين.

يسمح فحص الأشخاص المخالطين للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بتشخيص المرض في مرحلة "الناقل".

أرز. 2. داء المبيضات الفموي وتقرحات الهربس مؤشرات لخلل في الجهاز المناعي وقد تكون مظاهر مبكرة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء في المرحلة IIA (الحمى الحادة)

بعد فترة الحضانة ، تتطور مرحلة المظاهر الأولية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ويرجع ذلك إلى تفاعل جسم المريض المباشر مع فيروس نقص المناعة وينقسم إلى:

• IIA - مرحلة الحمى الحادة لفيروس نقص المناعة البشرية.
• IIB - مرحلة عديمة الأعراض لفيروس نقص المناعة البشرية.
• IIB - مرحلة من اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر.

تتراوح مدة المرحلة IIA (الحمى الحادة) لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء من 2 إلى 4 أسابيع (عادة من 7 إلى 10 أيام). يرتبط بإطلاق هائل لفيروس نقص المناعة البشرية في الدورة الدموية الجهازية وانتشار الفيروسات في جميع أنحاء الجسم. التغييرات في جسم المريض خلال هذه الفترة غير محددة ومتنوعة ومتعددة لدرجة أنها تخلق بعض الصعوبات في تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل الطبيب خلال هذه الفترة. على الرغم من ذلك ، تزول مرحلة الحمى الحادة من تلقاء نفسها حتى بدون علاج محدد وتنتقل إلى المرحلة التالية من فيروس نقص المناعة البشرية - بدون أعراض. تكون العدوى الأولية في بعض المرضى عديمة الأعراض ، وفي مرضى آخرين تظهر العيادة الأشد خطورة للمرض بسرعة.

متلازمة تشبه داء كثرة الوحيدات في فيروس نقص المناعة البشرية

في 50-90 ٪ من حالات مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المبكرة من المرض ، يصاب الرجال والنساء بمتلازمة شبيهة بمرض كريات الدم البيضاء (متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة). تتطور هذه الحالة نتيجة الاستجابة المناعية النشطة للمريض لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

تحدث المتلازمة الشبيهة بداء كثرة الوحيدات مع الحمى والتهاب البلعوم والطفح الجلدي والصداع وآلام العضلات والمفاصل والإسهال وتضخم العقد اللمفية والطحال والكبد. أقل شيوعًا ، يتطور التهاب السحايا واعتلال الدماغ والاعتلال العصبي.

في بعض الحالات ، يكون لمتلازمة الفيروسات القهقرية الحادة مظاهر لبعض الالتهابات الانتهازية التي تتطور على خلفية قمع عميق للمناعة الخلوية والخلطية. هناك حالات من داء المبيضات الفموي والتهاب المريء المبيض والالتهاب الرئوي والتهاب القولون المضخم للخلايا والسل والتوكسوبلازما الدماغي.

في الرجال والنساء الذين يعانون من متلازمة شبيهة بداء كثرة الوحيدات ، يكون تطور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والانتقال إلى مرحلة الإيدز أسرع ، ويلاحظ نتيجة غير مواتية في السنوات 2-3 القادمة.

في الدم ، هناك انخفاض في الخلايا الليمفاوية CD4 والصفائح الدموية ، وزيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية CD8 و transaminases. هناك حمولة فيروسية عالية. تكتمل العملية في غضون 1 إلى 6 أسابيع حتى بدون علاج. في الحالات الشديدة ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى.

أرز. 3. الشعور بالتعب ، والتوعك ، والصداع ، وآلام العضلات والمفاصل ، والحمى ، والإسهال ، والتعرق الليلي الشديد من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المبكرة.

متلازمة التسمم في فيروس نقص المناعة البشرية

في مرحلة الحمى الحادة ، يعاني 96٪ من المرضى من زيادة في درجة حرارة الجسم. تصل الحمى إلى 38 درجة مئوية وتستمر من 1 إلى 3 أسابيع وفي كثير من الأحيان. يعاني نصف المرضى من الصداع وآلام العضلات والمفاصل والتعب والضيق والتعرق الليلي الشديد.

تعتبر الحمى والشعور بالضيق من أكثر أعراض فيروس نقص المناعة البشرية شيوعًا خلال فترة الحمى ، وفقدان الوزن هو الأكثر تحديدًا.

تضخم الغدد الليمفاوية بفيروس نقص المناعة البشرية

74٪ من الرجال والنساء لديهم تضخم في الغدد الليمفاوية. بالنسبة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الحمى ، فإن الزيادة التدريجية في بداية الغدد الليمفاوية العنقية والقذالية الخلفية ، ثم تحت الفك السفلي ، فوق الترقوة ، الإبط ، الزندي والأربية هي سمة مميزة بشكل خاص. لها قوام فطري ، يصل قطرها إلى 3 سم ، وهي متحركة وليست ملحومة بالأنسجة المحيطة. بعد 4 أسابيع ، تأخذ الغدد الليمفاوية أحجامًا طبيعية ، ولكن في بعض الحالات يكون هناك تحول في العملية إلى اعتلال عقد لمفية معمم مستمر. تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية في المرحلة الحادة على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم والضعف والتعرق والإرهاق.

أرز. 4. تضخم الغدد الليمفاوية هي أولى علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء.

طفح جلدي في فيروس نقص المناعة البشرية

في 70٪ من الحالات ، يظهر الطفح الجلدي عند الرجال والنساء في الفترة الحادة المبكرة من المرض. غالبًا ما يتم تسجيل الطفح الجلدي الحمامي (مناطق احمرار بأحجام مختلفة) والطفح البقعي الحطاطي (مناطق الفقمة). ملامح الطفح الجلدي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: الطفح الجلدي غزير ، غالبًا ما يكون بنفسجي اللون ، متماثل ، موضعي على الجذع ، يمكن أيضًا وضع عناصره الفردية على الرقبة والوجه ، لا يتقشر ، لا يزعج المريض ، هو يشبه الطفح الجلدي المصحوب بالحصبة والحصبة الألمانية والزهري و. الطفح الجلدي يختفي في غضون 2 إلى 3 أسابيع.

في بعض الأحيان يكون لدى المرضى نزيف صغير في الجلد أو الأغشية المخاطية يصل قطرها إلى 3 سم (كدمات) ، مع إصابات طفيفة ، قد تظهر أورام دموية.

في المرحلة الحادة من فيروس نقص المناعة البشرية ، غالبًا ما يظهر طفح حويصلي حطاطي ، وهو سمة من سمات عدوى الهربس و.

أرز. 5. ظهور طفح جلدي مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على الجذع هو أول علامة على المرض.

أرز. 6. الطفح الجلدي المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية على الجذع والذراعين.

الاضطرابات العصبية في فيروس نقص المناعة البشرية

لوحظت الاضطرابات العصبية في المرحلة الحادة من فيروس نقص المناعة البشرية في 12٪ من الحالات. يتطور التهاب السحايا اللمفاوي واعتلال الدماغ والاعتلال النخاعي.

أرز. 7. شكل حاد من الآفات العقبولية في الغشاء المخاطي للشفتين والفم والعينين هو أول علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

أعراض الجهاز الهضمي

في الفترة الحادة ، يصاب كل رجل وامرأة من كل ثالث بالإسهال والغثيان والقيء في 27٪ من الحالات ، وغالبًا ما تظهر آلام البطن ، وينخفض ​​وزن الجسم.

التشخيص المختبري لفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الحمى الحادة

يكون تكرار الفيروسات في المرحلة الحادة أكثر نشاطًا ، ومع ذلك ، يظل عدد الخلايا الليمفاوية CD4 + دائمًا أكثر من 500 لكل 1 ميكرولتر ، وفقط مع التثبيط الحاد لجهاز المناعة ، ينخفض ​​المؤشر إلى مستوى تطور العدوى الانتهازية .

نسبة CD4 / CD8 أقل من 1. كلما زاد الحمل الفيروسي ، كان المريض أكثر عدوى خلال هذه الفترة.

تم العثور على الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية وأقصى تركيز للفيروسات في مرحلة المظاهر الأولية في نهاية مرحلة الحمى الحادة. في 96 ٪ من الرجال والنساء ، يظهرون بنهاية الشهر الثالث من لحظة الإصابة ، في المرضى المتبقين - بعد 6 أشهر. يتم تكرار تحليل الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الحمى الحادة بعد بضعة أسابيع ، حيث أن إعطاء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في الوقت المناسب خلال هذه الفترة هو الأكثر فائدة للمريض.

يتم الكشف عن الأجسام المضادة لبروتينات HIV p24 ، بمساعدة ELISA و immunoblot ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها جسم المريض. يتم تحديد الحمل الفيروسي (تحديد الحمض النووي الريبي للفيروس) بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل.

يحدث ارتفاع مستوى الأجسام المضادة وانخفاض مستويات الحمل الفيروسي مع مسار غير مصحوب بأعراض من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الفترة الحادة ويشير إلى سيطرة الجهاز المناعي للمريض على مستوى عدد الفيروسات في الدم.

في فترة محددة سريريًا ، يكون الحمل الفيروسي مرتفعًا جدًا ، ولكن مع ظهور أجسام مضادة محددة ، فإنه يسقط ، وتضعف أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ثم تختفي تمامًا حتى بدون علاج.

أرز. 8. شكل حاد من داء المبيضات الفموي (القلاع) في مريض فيروس نقص المناعة البشرية.

كلما تقدم المريض في السن ، زادت سرعة تقدم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الإيدز.

علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء في المرحلة IIB (بدون أعراض)

في نهاية المرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم إنشاء توازن معين في جسم المريض ، عندما يقيد الجهاز المناعي للمريض تكاثر الفيروسات لعدة أشهر (عادة من شهر إلى شهرين) وحتى سنوات (حتى 5-10 سنوات) سنين). في المتوسط ​​، تستمر المرحلة الخالية من الأعراض من فيروس نقص المناعة البشرية لمدة 6 أشهر. خلال هذه الفترة يشعر المريض بالرضا ويمارس حياة طبيعية بالنسبة له ، ولكنه في نفس الوقت مصدر لفيروس نقص المناعة البشرية (حامل الفيروس بدون أعراض). يطيل العلاج عالي الفعالية بمضادات الفيروسات القهقرية هذه المرحلة لعقود عديدة ، يعيش خلالها المريض حياة طبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، تقل احتمالية إصابة الآخرين بشكل كبير.

عدد الخلايا الليمفاوية في الدم ضمن المعدل الطبيعي. نتائج ELISA ودراسات المناعة إيجابية.

علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء في المرحلة IIB (اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر)

اعتلال العقد اللمفية المعمم هو العلامة الوحيدة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري خلال هذه الفترة. تظهر الغدد الليمفاوية في مكانين أو أكثر ، أماكن غير مرتبطة من الناحية التشريحية (باستثناء المناطق الأربية) ، قطرها 1 سم على الأقل ، والتي تستمر لمدة 3 أشهر على الأقل ، بشرط عدم وجود مرض مسبب. الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية المتضخمة ، العنقية ، فوق الترقوة ، الإبطية ، والعقد الليمفاوية الزندية الأكثر تضخمًا. الغدد الليمفاوية إما أن تزداد أو تنقص ، لكنها تستمر باستمرار ، لينة ، غير مؤلمة ، متحركة. يجب التمييز بين اعتلال العقد اللمفية المعمم وبين الالتهابات البكتيرية (الزهري وداء البروسيلات) ، والعدوى الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية والحصبة الألمانية) ، والتهابات الطفيليات (داء المقوسات) ، والأورام (اللوكيميا والورم الليمفاوي) ، والساركويد.

سبب الآفات الجلدية خلال هذه الفترة هو الزهم ، الصدفية ، السماك ، التهاب الجريبات اليوزيني ، الجرب الشائع.

تشير هزيمة الغشاء المخاطي للفم في شكل الطلاوة إلى تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم تسجيل الآفات الجلدية والأغشية المخاطية.

ينخفض ​​مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 تدريجياً ، لكنه يظل أكثر من 500 في 1 ميكرولتر ، والعدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية أعلى من 50 ٪ من المعيار العمري.

يشعر المرضى خلال هذه الفترة بالرضا. يتم الحفاظ على العمل والنشاط الجنسي في كل من الرجال والنساء. يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحص الطبي.

مدة هذه المرحلة من 6 أشهر إلى 5 سنوات. في نهاية الأمر ، يلاحظ تطور متلازمة الوهن ، ويزداد الكبد والطحال ، وترتفع درجة حرارة الجسم. يشعر المرضى بالقلق من الإصابة المتكررة بالسارس والتهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. الإسهال المتكرر يؤدي إلى فقدان الوزن ، وتتطور العدوى الفطرية والفيروسية والبكتيرية.

أرز. 9. تظهر الصورة علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء: هربس متكرر في جلد الوجه (الصورة على اليسار) وشفتين مخاطيتين عند الفتاة (الصورة على اليمين).

أرز. 10. أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - طلاوة اللسان. يمكن أن يخضع المرض للتنكس السرطاني.

أرز. 11. التهاب الجلد الدهني (الصورة اليسرى) والتهاب الجريبات اليوزيني (الصورة اليمنى) من مظاهر الآفات الجلدية في المرحلة الثانية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

مرحلة الإصابة بالأمراض الثانوية بفيروس نقص المناعة البشرية

علامات وأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء في المرحلة IIIA

المرحلة IIIA من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي فترة انتقالية من اعتلال عقد لمفية معمم مستمر إلى مركب مرتبط بالإيدز ، وهو مظهر سريري لنقص المناعة الثانوي الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية.

أرز. 12. تحدث أشد الهربس النطاقي عند البالغين الذين يعانون من كبت شديد لجهاز المناعة ، بما في ذلك مرض الإيدز.

علامات وأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة الثالثة ب

تتميز هذه المرحلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء بأعراض واضحة لضعف المناعة الخلوية ، ووفقًا للمظاهر السريرية ، لا يوجد أكثر من مركب مرتبط بالإيدز ، عندما يصاب المريض بعدوى وأورام غير موجودة في الإيدز. منصة.

• خلال هذه الفترة ، هناك انخفاض في نسبة CD4 / CD8 ومعدل تفاعل تحول الانفجار ، يتم تسجيل مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 في النطاق من 200 إلى 500 لكل 1 ميكرولتر. في التحليل العام للدم ، نقص الكريات البيض ، فقر الدم ، زيادة قلة الصفيحات ، في بلازما الدم هناك زيادة في المجمعات المناعية المنتشرة.
• تتميز الصورة السريرية بحمى طويلة (أكثر من شهر) ، إسهال مستمر ، تعرق ليلي غزير ، أعراض تسمم واضحة ، فقدان وزن بأكثر من 10٪. يصبح تضخم العقد اللمفية معممًا. هناك أعراض لتلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المحيطي.
• تم الكشف عن أمراض مثل الفيروسية (التهاب الكبد C ، منتشر) ، والأمراض الفطرية (داء المبيضات الفموي والمهبل) ، والتهابات بكتيرية مستمرة وطويلة الأمد في الشعب الهوائية والرئتين ، وآفات طفيليات (غير منتشرة) للأعضاء الداخلية ، في شكل موضعي. . الآفات الجلدية أكثر شيوعًا وشدة وطويلة الأمد.

أرز. 13. ورم وعائي عصوي في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. العامل المسبب للمرض هو بكتيريا من جنس بارتونيلا.

أرز. 14. علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال في المراحل المتأخرة: تلف المستقيم والأنسجة الرخوة (الصورة على اليسار) ، الثآليل التناسلية (الصورة على اليمين).

علامات وأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة الثالثة ب (مرحلة الإيدز)

تمثل المرحلة IIIB من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية صورة مفصلة للإيدز ، تتميز بقمع عميق لجهاز المناعة وتطور الأمراض الانتهازية التي تحدث في شكل حاد ، مما يهدد حياة المريض.

أرز. 15. صورة موسعة للإيدز. في الصورة المرضى الذين يعانون من أورام على شكل ساركوما كابوزي (الصورة على اليسار) وسرطان الغدد الليمفاوية (الصورة على اليمين).

أرز. 16. علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء في المراحل المتأخرة من فيروس نقص المناعة البشرية. في الصورة سرطان عنق الرحم الغازي.

كلما زادت حدة أعراض فيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المبكرة وكلما طالت مدة ظهورها في المريض ، كلما تطور الإيدز بشكل أسرع. في بعض الرجال والنساء ، لوحظ مسار محو (منخفض الأعراض) لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، وهي علامة تنبؤية جيدة.

المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يحدث الانتقال إلى المرحلة النهائية من الإيدز عند الرجال والنساء عندما ينخفض ​​مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 إلى 50 وما دون في 1 ميكرولتر. خلال هذه الفترة ، لوحظ مسار غير متحكم فيه للمرض ومن المتوقع حدوث نتيجة غير مواتية في المستقبل القريب. المريض مرهق ومكتئب ويفقد الثقة في الشفاء.

كلما انخفض مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 ، زادت حدة مظاهر الالتهابات وقصر مدة المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

علامات وأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة النهائية من المرض

• يصاب المريض بالمتفطرات غير النمطية ، التهاب الشبكية المضخم للخلايا CMV ، التهاب السحايا بالمكورات الخفية ، داء الرشاشيات المنتشر ، داء النوسجات المنتشر ، داء الكروانيديا ، داء البارتونيلوس ، التهاب بيضاء الدماغ.
• تتداخل أعراض المرض. ينضب جسم المريض بسرعة. بسبب الحمى المستمرة والأعراض الشديدة للتسمم والدنف ، يكون المريض في الفراش باستمرار. يؤدي الإسهال وفقدان الشهية إلى فقدان الوزن. تطور الخرف.
• يزداد الفيروس ، وتصل أعداد الخلايا الليمفاوية CD4 إلى قيم دنيا للغاية.

أرز. 17. المرحلة النهائية من المرض. فقدان كامل لإيمان المريض بالشفاء. في الصورة على اليسار يوجد مريض الإيدز يعاني من أمراض جسدية شديدة ، في الصورة على اليمين يوجد مريض لديه شكل شائع من ساركوما كابوزي.

تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية

مدة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المتوسط ​​10-15 سنة. يتأثر تطور المرض بمستوى الحمل الفيروسي وعدد الخلايا الليمفاوية CD4 في الدم في بداية العلاج ، وتوافر الرعاية الطبية ، والتزام المريض بالعلاج ، إلخ.

عوامل تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• يُعتقد أنه مع انخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 خلال السنة الأولى من المرض إلى 7 ٪ ، فإن خطر انتقال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الإيدز يزيد بنسبة 35 مرة.
• يُلاحظ التطور السريع للمرض بنقل الدم المصاب.
• تطوير مقاومة الأدوية للأدوية المضادة للفيروسات.
• يتم تقليل انتقال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الإيدز لدى الأشخاص البالغين والشيخوخة.
• إن الجمع بين الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وأمراض فيروسية أخرى يؤثر سلبًا على مدة المرض.
• التغذية السيئة.
• الاستعداد الوراثي.

العوامل التي تؤدي إلى إبطاء انتقال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الإيدز:

• الشروع في الوقت المناسب في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية النشطة للغاية (HAART). في حالة عدم وجود HAART ، تحدث وفاة المريض في غضون عام واحد من تاريخ تشخيص الإيدز. من المعتقد أنه في المناطق التي يتوفر فيها HAART ، يصل متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى 20 عامًا.
• لا توجد آثار جانبية عند تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
• العلاج المناسب للأمراض المصاحبة.
• طعام كاف.
• نبذ العادات السيئة.

ومع ذلك ، فإن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية متاحة على نطاق واسع فقط في البلدان المتقدمة وبعض البلدان النامية (البرازيل).

يقدر برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز (UNAIDS) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) أن 25 مليون شخص ماتوا من أمراض مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز منذ ما يصل إلى 25 مليون شخص. وبالتالي ، فإن جائحة فيروس نقص المناعة البشرية هو أحد أكثر الأوبئة تدميرا في تاريخ البشرية. في عام 2006 وحده ، تسببت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في حوالي 2.9 مليون حالة وفاة. بحلول بداية عام 2007 ، كان حوالي 40 مليون شخص في جميع أنحاء العالم (0.66 ٪ من سكان العالم) يحملون فيروس نقص المناعة البشرية. يعيش ثلثا العدد الإجمالي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. في البلدان الأكثر تضررا من جائحة فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، يعيق الوباء النمو الاقتصادي ويزيد من الفقر

تاريخ الاكتشاف

صورة المجهر الإلكتروني الناقلة للفيروسات. هيكل الفيروس مرئي ، يوجد بداخله نواة مخروطية الشكل.

تم اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية في عام 1983 نتيجة البحث في مسببات الإيدز. كانت أول التقارير العلمية الرسمية عن الإيدز مقالتين حول الحالات غير العادية للالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي وساركوما كابوزي في الرجال المثليين ، تم نشرهما في. في يوليو ، تم اقتراح مصطلح الإيدز لأول مرة للإشارة إلى مرض جديد. في سبتمبر من ذلك العام ، بناءً على سلسلة من الإصابات الانتهازية التي تم تشخيصها في (1) رجال مثليين ، (2) مدمني المخدرات ، (3) مرضى الهيموفيليا A ، (4) الهايتيين ، تم تعريف الإيدز أولاً بالكامل على أنه مرض. بين عامي 1981 و 1984 ، نُشرت عدة أوراق بحثية تربط بين خطر الإصابة بمرض الإيدز والجنس الشرجي أو تأثير المخدرات. في موازاة ذلك ، كان العمل جاريا على فرضية الطبيعة المعدية المحتملة للإيدز. تم اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مستقل في عام 1983 في مختبرين:

• في فرنسا تحت إشراف Luc Montagnier (الاب. لوك مونتانييه).
• في المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة تحت إشراف روبرت جالو (م. روبرت سي جالو).

نُشرت نتائج الدراسات التي تم فيها عزل فيروس قهقري جديد من أنسجة المريض لأول مرة في 20 مايو في مجلة Science. أبلغت هذه المقالات عن اكتشاف فيروس جديد ينتمي إلى مجموعة فيروسات HTLV. افترض الباحثون أن الفيروسات التي عزلوها يمكن أن تسبب الإيدز.

بالإضافة إلى ذلك ، أبلغ العلماء عن اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس ، وتحديد الموصوفة سابقًا في فيروسات أخرى ومستضدات HTLV-III غير المعروفة سابقًا ، ومراقبة تكاثر الفيروس في مجموعة من الخلايا الليمفاوية.

في عام 2008 ، مُنح لوك مونتانييه وفرانسواز باري سينوسي جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب "لاكتشافهما فيروس نقص المناعة البشرية".

بيولوجيا فيروس نقص المناعة البشرية

بمجرد دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى جسم الإنسان ، يصيب الخلايا الليمفاوية CD4 + ، والضامة ، وبعض أنواع الخلايا الأخرى. بعد اختراق هذه الأنواع من الخلايا ، يبدأ الفيروس في التكاثر بنشاط فيها. هذا يؤدي في النهاية إلى تدمير وموت الخلايا المصابة. يتسبب وجود فيروس نقص المناعة البشرية بمرور الوقت في حدوث خلل في الجهاز المناعي بسبب تدميره الانتقائي للخلايا ذات الكفاءة المناعية وقمع السكان الفرعيين. يتم إدخال الفيروسات التي تغادر الخلية في أخرى جديدة ، وتتكرر الدورة. تدريجيًا ، يتناقص عدد الخلايا الليمفاوية CD4 + كثيرًا لدرجة أن الجسم لم يعد قادرًا على مقاومة مسببات الأمراض من العدوى الانتهازية التي ليست خطيرة أو خطرة قليلاً على الأشخاص الأصحاء الذين يتمتعون بجهاز مناعي طبيعي.

تصنيف

ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية إلى عائلة الفيروسات القهقرية ( Retroviridae) ، وهو جنس من الفيروسات البطيئة ( Lentivirus). اسم Lentivirusيأتي من الكلمة اللاتينية لينت- بطيء. يعكس هذا الاسم إحدى سمات فيروسات هذه المجموعة ، وهي المعدل البطيء والمتفاوت لتطور العملية المعدية في الكائنات الحية الدقيقة. للفيروسات البطيئة أيضًا فترة حضانة طويلة.

الفيروسات ذات الصلة

في الجنس Lentivirusيتم تمييز الأنواع التالية (حسب بيانات عام 2008).

اختصار	عنوان باللغة الإنجليزية	الاسم الروسي
EIAV	فيروس فقر الدم المعدي للخيول	فيروس فقر الدم المعدي للخيول
عفوًا	الالتهاب الرئوي التقدمي في الأغنام	فيروس فيشنا النحاس الأغنام
CAEV	فيروس التهاب المفاصل والتهاب الدماغ	فيروس التهاب المفاصل والتهاب الدماغ عند الماعز والأغنام
بيف	فيروس نقص المناعة البقري	فيروس نقص المناعة البقري
FIV	فيروس نقص المناعة لدى القطط	فيروس نقص المناعة لدى القطط
PLV	فيروس بوما lentivirus	Lentivirus pum
سيف	فيروس نقص المناعة القردي	فيروس نقص المناعة القردي. العديد من سلالات هذا الفيروس معروفة. كل سلالة مميزة لنوع واحد من الرئيسيات: SIV-agm و SIV-cpz و SIV-mnd و SIV-mne و SIV-mac و SIV-sm و SIV-stm
فيروس نقص المناعة البشرية -1	فيروس نقص المناعة البشرية -1	فيروس الإيدز
فيروس نقص المناعة البشرية -2	فيروس نقص المناعة البشرية -2	فيروس نقص المناعة البشرية -2

أكثر ما تمت دراسته هو فيروس نقص المناعة البشرية.

أنواع مختلفة من فيروس نقص المناعة البشرية

يتميز فيروس نقص المناعة البشرية بالتردد العالي للتغيرات الجينية التي تحدث في عملية التكاثر الذاتي. معدل الخطأ في فيروس نقص المناعة البشرية هو 10 - 3 - 10 - 4 أخطاء / (دورة تكرار الجينوم *) ، وهي عدة مرات أعلى من حقيقيات النوى. يبلغ طول جينوم فيروس نقص المناعة البشرية حوالي 10 4 نيوكليوتيدات. ويترتب على ذلك أن كل فيروس تقريبًا يختلف بنوكليوتيد واحد على الأقل عن سابقه. في الطبيعة ، يوجد فيروس نقص المناعة البشرية في شكل العديد من أشباه الأنواع ، مع كونه وحدة تصنيفية واحدة. في عملية البحث عن فيروس نقص المناعة البشرية ، مع ذلك ، تم العثور على أصناف تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض بعدة طرق ، على وجه الخصوص ، من خلال بنية جينوم مختلفة. يشار إلى أنواع فيروس نقص المناعة البشرية بالأرقام العربية. حتى الآن ، HIV-1 و HIV-2 و HIV-3 و HIV-4 معروفة.

يعود الوباء العالمي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل أساسي إلى انتشار فيروس نقص المناعة البشرية -1 ، ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية -2 في الغالب في غرب إفريقيا. لا يلعب HIV-3 و HIV-4 دورًا مهمًا في انتشار الوباء.

في الغالبية العظمى من الحالات ، ما لم يذكر خلاف ذلك ، يشير فيروس نقص المناعة البشرية إلى HIV-1.

هيكل الفيريون

قفيصة فيروس نقص المناعة البشرية محاطة بطبقة مصفوفة تتكون من حوالي 2000 نسخة من بروتين المصفوفة ص 17. غلاف المصفوفة ، بدوره ، محاط بغشاء شحمي ثنائي الطبقة ، وهو الغلاف الخارجي للفيروس. يتكون من الجزيئات التي يلتقطها الفيروس أثناء تبرعمه من الخلية التي تشكل فيها. يوجد 72 مركب بروتين سكري مدمج في الغشاء الدهني ، كل منها يتكون من ثلاثة جزيئات من بروتين سكري عبر الغشاء ( GP41أو TM) ، بمثابة "مرساة" للمركب ، وثلاثة جزيئات من البروتين السكري السطحي ( GP120أو SU). باستخدام GP120يرتبط الفيروس بمستقبل المستضد CD4 والمستقبل المشترك الموجود على سطح غشاء الخلية. GP41وعلى وجه الخصوص GP120تتم دراستها بشكل مكثف كأهداف لتطوير العقاقير واللقاحات الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية. يحتوي الغشاء الدهني للفيروس أيضًا على بروتينات غشاء الخلية ، بما في ذلك مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) من الفئات الأولى والثانية وجزيئات الالتصاق.

جينوم فيروس نقص المناعة البشرية

جينوم فيروس نقص المناعة البشرية

يتم تمثيل المادة الوراثية لفيروس نقص المناعة البشرية من خلال خيطين غير متصلين من الحمض النووي الريبي الإيجابي. يحتوي جينوم فيروس نقص المناعة البشرية على 9000 زوج أساسي. يتم تمثيل نهايات الجينوم بواسطة التكرارات الطرفية الطويلة (LTRs) ، والتي تتحكم في إنتاج فيروسات جديدة ويمكن تنشيطها بواسطة البروتينات الفيروسية وبروتينات الخلية المصابة.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

فيروس العوز المناعي البشري
التصنيف الدولي للأمراض - 10	ب 20. ، B21. ، B22. ، B23. ، B24.
التصنيف الدولي للأمراض - 9	-

الفترة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تطور الإيدز تستمر في المتوسط ​​من 9-11 سنة. تؤكد البيانات الإحصائية من العديد من الدراسات التي أجريت في بلدان مختلفة على مدى أكثر من عقدين هذا الاستنتاج. هذه الأرقام صالحة فقط للحالات التي لا تخضع فيها الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لأي علاج.

المجموعات عالية الخطورة:

• الأشخاص الذين يحقنون المخدرات باستخدام أواني مشتركة لتحضير الدواء (انتشار الفيروس من خلال إبرة حقنة وأدوات مشتركة لمحاليل الأدوية) ؛ وكذلك شركائهم الجنسيين.
• الرجال - المثليون ومزدوجو الميول الجنسية ، يمارسون الجنس الشرجي غير المحمي ؛
• المثليون جنسيا من كلا الجنسين الذين يمارسون الجنس الشرجي غير المحمي ؛
• الأفراد الذين تلقوا نقل دم متبرع لم يتم التحقق منه ؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض تناسلية أخرى.
• الأشخاص المتورطين في بيع وشراء الجسم البشري في مجال الخدمات الجنسية (وعملائهم)

طريقة تطور المرض

الإيدز- المدة 1-2 سنة - بداية قمع المناعة الخلوية. في كثير من الأحيان الهربس المتكرر - تقرح الشفاء على المدى الطويل في الغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية. طلاوة اللسان (نمو الطبقة الحليمية - "اللسان الليفي"). داء المبيضات - الغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية.

مقاومة (مناعة) لفيروس نقص المناعة البشرية

قبل بضع سنوات ، تم وصف النمط الجيني البشري المقاوم لفيروس نقص المناعة البشرية. يرتبط تغلغل الفيروس في الخلية المناعية بتفاعله مع المستقبل السطحي: بروتين CCR5. لكن حذف (فقدان قسم الجينات) من CCR5-delta32 يؤدي إلى مناعة حاملها لفيروس نقص المناعة البشرية. من المفترض أن هذه الطفرة نشأت منذ حوالي ألفي ونصف عام وانتشرت في النهاية إلى أوروبا.

الآن ، في المتوسط ​​، 1 ٪ من الأوروبيين مقاومون بالفعل لفيروس نقص المناعة البشرية ، 10-15 ٪ من الأوروبيين لديهم مقاومة جزئية لفيروس نقص المناعة البشرية.

علم الأوبئة

بيانات عالمية موجزة عن وباء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

وفقًا لتقرير ديسمبر 2006 الصادر عن برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2006 المجموع - 39.5 مليون (34.1 - 47.1 مليون) الكبار - 37.2 مليون (32.1 - 44.5 مليون) النساء - 17.7 مليون (15.1 - 20.9 مليون) الأطفال دون سن 15 - 2.3 مليون (1.7 - 3.5 مليون) عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2006 المجموع - 4.3 مليون (3.6 - 6 ، 6 مليون) الكبار - 3.8 مليون (3.2 - 5.7 مليون) الأطفال دون سن 15 - 530.000 (410.000 - 660.000) عدد الوفيات بسبب الإيدز في عام 2006 المجموع - 2.9 مليون (2.5 - 3.5 مليون) بالغ - 2.6 مليون (2.2 - 3.0 مليون) أطفال دون سن 15 - 380،000 (290،000 - 500،000)

انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين البالغين حسب البلد 15-50٪ 5-15٪ 1-5٪ 0.5-1.0٪ 0.1-0.5٪<0.1% нет данных

في الوقت نفسه ، من إجمالي عدد المصابين ، يعيش ثلثا (63٪ - 24.7 مليون) من جميع البالغين والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، وخاصة في جنوب إفريقيا. يعيش ثلث (32٪) جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم في هذه المنطقة دون الإقليمية ، ووقعت هنا 34٪ من جميع الوفيات المرتبطة بالإيدز في عام 2006.

نظرة عامة على الوبائيات العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

في المجموع ، هناك حوالي 40 مليون شخص في العالم مصابون بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. أكثر من ثلثيهم يسكنون أفريقيا جنوب الصحراء. بدأ الوباء هنا في أواخر السبعينيات وأوائل الثمانينيات. يعتبر مركز الزلزال شريطًا يمتد من غرب إفريقيا إلى المحيط الهندي. ثم انتشر فيروس نقص المناعة البشرية جنوبا. معظم حاملي فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا - حوالي 5 ملايين. ولكن على أساس نصيب الفرد ، فإن الرقم أعلى في بوتسوانا وسوازيلاند. في سوازيلاند ، يصاب واحد من كل ثلاثة بالغين.

باستثناء بلدان في أفريقيا ، ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية اليوم بأسرع ما يمكن في آسيا الوسطى وأوروبا الشرقية. بين عامي 2002 و 2002 ، تضاعف عدد المصابين هنا ثلاث مرات تقريبًا. احتوت هذه المناطق على الوباء حتى أواخر التسعينيات ، ثم بدأ عدد المصابين في الزيادة بشكل حاد - ويرجع ذلك أساسًا إلى مدمني المخدرات.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في روسيا

تم اكتشاف أول حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الاتحاد السوفياتي في عام 1986. من هذه اللحظة تبدأ ما يسمى بفترة ظهور الوباء. حدثت الحالات الأولى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين مواطني الاتحاد السوفياتي ، كقاعدة عامة ، نتيجة الاتصالات الجنسية غير المحمية مع الطلاب الأفارقة في أواخر السبعينيات من القرن العشرين. أظهرت المزيد من التدابير الوبائية لدراسة انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في مجموعات مختلفة تعيش على أراضي الاتحاد السوفياتي أن أعلى نسبة من الإصابة في ذلك الوقت كانت بين الطلاب من البلدان الأفريقية ، ولا سيما من إثيوبيا. أدى انهيار الاتحاد السوفياتي إلى انهيار الخدمة الوبائية الموحدة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، ولكن ليس الفضاء الوبائي الموحد. لم ينتشر انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لفترة وجيزة في أوائل التسعينيات بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال ، ويرجع ذلك أيضًا إلى المستوى العالي للتنظيم والمستوى التعليمي لهذه المجموعة المعرضة للخطر. بشكل عام ، تميزت هذه الفترة من الوباء بمستوى منخفض للغاية من العدوى (بالنسبة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بأكملها أقل من 1000 حالة تم اكتشافها) من السكان ، وسلاسل وبائية قصيرة من العدوى إلى العدوى ، والإدخال المتقطع لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ونتيجة لذلك ، مجموعة متنوعة وراثية واسعة من الفيروسات المكتشفة. في ذلك الوقت ، في الدول الغربية ، كان الوباء بالفعل سببًا مهمًا للوفاة في الفئة العمرية من 20 إلى 40 عامًا.

أدى هذا الوضع الوبائي المزدهر إلى الشعور بالرضا في بعض البلدان المستقلة الآن في الاتحاد السوفيتي السابق ، والذي تم التعبير عنه ، من بين أمور أخرى ، في تقليص بعض البرامج الواسعة لمكافحة الوباء ، باعتباره غير مناسب في الوقت الحالي ومكلف للغاية. أدى كل هذا إلى حقيقة أنه في الفترة 1993-1995 لم تتمكن خدمة علم الأوبئة في أوكرانيا من تحديد مكان تفشي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الوقت المناسب بين متعاطي المخدرات بالحقن (متعاطي المخدرات بالحقن) في نيكولاييف وأوديسا. كما اتضح لاحقًا ، كان سبب هذه الفاشيات بشكل مستقل هو فيروسات مختلفة تنتمي إلى أنواع فرعية مختلفة من HIV-1. علاوة على ذلك ، فإن نقل السجناء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من أوديسا إلى دونيتسك ، حيث تم الإفراج عنهم ، ساهم فقط في انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إن تهميش متعاطي المخدرات بالحقن وعدم رغبة السلطات في اتخاذ أي تدابير وقائية فعالة فيما بينهم ساهم بشكل كبير في انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في غضون عامين فقط (1994-95) في أوديسا ونيكولاييف ، تم تحديد عدة آلاف من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، في 90٪ من الحالات - متعاطي المخدرات بالحقن. من تلك اللحظة فصاعدًا ، تبدأ المرحلة التالية من وباء فيروس نقص المناعة البشرية ، ما يسمى بالمرحلة المركزة ، على أراضي الاتحاد السوفيتي السابق ، والتي تستمر حتى الوقت الحاضر (2007). تتميز هذه المرحلة بمستوى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 5 في المائة أو أكثر في مجموعة خطر معينة (في حالة أوكرانيا وروسيا ، هذا هو متعاطي المخدرات بالحقن). في عام 1995 ، كان هناك تفشي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بين متعاطي المخدرات بالحقن في كالينينغراد ، ثم في موسكو وسانت بطرسبرغ على التوالي ، ثم تلاه انتشار بين متعاطي المخدرات بالحقن واحدًا تلو الآخر في جميع أنحاء روسيا في الاتجاه من الغرب إلى الشرق. أظهر اتجاه الوباء المركز والتحليل الوبائي الجزيئي أن 95 ٪ من جميع حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المدروسة في روسيا ترجع إلى الفاشيات الأولية في نيكولاييف وأوديسا. بشكل عام ، تتميز هذه المرحلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بتركيز الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين متعاطي المخدرات بالحقن ، وانخفاض التنوع الجيني للفيروس ، والانتقال التدريجي للوباء من مجموعة الخطر إلى السكان الآخرين.

تحدث حوالي 60٪ من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بين الروس في 11 من أصل 86 منطقة روسية (إيركوتسك ، مناطق ساراتوف ، كالينينغراد ، لينينغراد ، موسكو ، أورينبورغ ، سامارا ، سفيردلوفسك وأوليانوفسك ، سانت بطرسبرغ ومناطق خانتي مانسي المستقلة).

الحالات المسجلة رسميا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا

سنة	حالات الإصابة التي تم تحديدها	العدد الإجمالي للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
1995	203	1 090
1996	1 513	2 603
1997	4 315	6 918
1998	3 971	10 889
1999	19 758	30 647
2000	59 261	89 908
2001	87 671	177 579
2002	49 923	227 502
2003	36 396	263 898
2004	32 147	296 045
2005	35 554	331 599
2006	39 589	374 411
2007	42 770	416 113
2008	33 732 (01.10.2008)	448 000 (01.11.2008)

بحلول سبتمبر 2005 ، تم تسجيل أكثر من 31000 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في المؤسسات التي تشكل جزءًا من دائرة السجون الفيدرالية في الاتحاد الروسي ، وهو ما يزيد ألف شخص عن عام 2004.

انتقال الفيروس

يمكن العثور على فيروس نقص المناعة البشرية في جميع سوائل الجسم تقريبًا. ومع ذلك ، فإن كمية الفيروس الكافية للعدوى موجودة فقط في الدم ، والسائل المنوي ، والإفرازات المهبلية ، والليمفاوية ولبن الثدي (لبن الثدي خطير فقط على الأطفال - فمعدتهم لا تنتج بعد عصيرًا معديًا يقتل فيروس نقص المناعة البشرية). يمكن أن تحدث العدوى عندما تدخل السوائل الحيوية الخطرة مباشرة إلى الدم أو التدفق الليمفاوي للشخص ، وكذلك في الأغشية المخاطية التالفة (بسبب وظيفة الشفط للأغشية المخاطية). إذا لامس دم شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية جرحًا مفتوحًا لشخص آخر يتدفق منه الدم ، فلا تحدث العدوى عادةً.

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس غير مستقر - يموت خارج الجسم عندما يجف الدم (الحيوانات المنوية واللمفاوية والإفرازات المهبلية). العدوى المنزلية لا تحدث. يموت فيروس نقص المناعة البشرية على الفور تقريبًا عند درجات حرارة تزيد عن 56 درجة مئوية.

ومع ذلك ، مع الحقن في الوريد ، فإن احتمال نقل الفيروس مرتفع للغاية - يصل إلى 95 ٪. تم الإبلاغ عن حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطاقم الطبي من خلال وخز الإبر. لتقليل احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية (إلى أجزاء من نسبة مئوية) في مثل هذه الحالات ، يتم وصف دورة العلاج المضاد للفيروسات عالية النشاط للأطباء لمدة أربعة أسابيع. يمكن أيضًا إعطاء الوقاية الكيميائية لأفراد آخرين معرضين لخطر الإصابة. يوصف العلاج الكيميائي في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الدخول المحتمل للفيروس.

من المرجح أن يؤدي الاستخدام المتكرر للحقن والإبر من قبل مدمني المخدرات إلى انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. لمنع هذا ، يتم إنشاء نقاط خيرية خاصة حيث يمكن لمدمني المخدرات الحصول على محاقن نظيفة مجانًا مقابل تلك المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مدمني المخدرات الشباب دائمًا ما يكونون نشيطين جنسياً وعرضة لممارسة الجنس غير المحمي ، مما يخلق متطلبات مسبقة إضافية لانتشار الفيروس.

تختلف البيانات المتعلقة بانتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الجنس غير المحمي بشكل كبير من مصدر إلى آخر. يعتمد خطر الانتقال إلى حد كبير على نوع الاتصال (مهبلي ، شرجي ، إلخ) ودور الشريك (مقدم / مستقبل).

يعتبر الجماع المحمي ، الذي ينكسر فيه الواقي الذكري أو ينتهك سلامته ، غير محمي. لتقليل مثل هذه الحالات ، من الضروري اتباع قواعد استخدام الواقي الذكري ، وكذلك استخدام الواقي الذكري الموثوق به.

من الممكن أيضًا وجود طريق عمودي للانتقال من الأم إلى الطفل. مع العلاج الوقائي HAART ، يمكن تقليل خطر الانتقال الرأسي للفيروس إلى 1.2٪.

محتوى الفيروس في السوائل البيولوجية الأخرى - اللعاب والدموع - لا يكاد يذكر ؛ لا توجد معلومات عن حالات عدوى عن طريق اللعاب والدموع والعرق. يمكن أن تسبب الرضاعة الطبيعية العدوى لأن لبن الثدي يحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك يُنصح الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بعدم إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية.

أشكال غير ناضجة وناضجة من فيروس نقص المناعة البشرية (صورة منمنمة)

لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق

• لدغات البعوض والحشرات الأخرى ،
• هواء،
• مصافحة،
• قبلة (أي)
• أطباق،
• ملابس،
• استخدام الحمام والمرحاض والمسبح وما إلى ذلك.

الكريمات والمواد الهلامية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية

ذكرت صحيفة التايمز ، في إشارة إلى النتائج التي توصل إليها علماء من جامعة مينيسوتا ، أن "الجلسرين أحادي لوريت" أو "إستر اللوريك" المستخدم كمضاف غذائي ، وهو جزء من مستحضرات التجميل ، ربما يتداخل مع عمليات إرسال الإشارات في الجهاز المناعي للقرود. ، يمنع الفيروس في مرحلة رئيسية من العدوى المحتملة ". عندما يدخل الفيروس الجسم ، فإنه يلتقط الخلايا التائية وينتشر عبر الأوعية الدموية ، ويعمل إستر اللوريك حتى لا يتطور التفاعل الالتهابي.

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية

يُنصح باستخدام مصطلح الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية (PLHIV) لشخص أو مجموعة من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لأنه يعكس حقيقة أن الأشخاص يمكن أن يعيشوا مع فيروس نقص المناعة البشرية لسنوات عديدة ، مما يؤدي إلى حياة نشطة ومنتجة. عبارة "ضحايا الإيدز" غير صحيحة للغاية (وهذا يعني العجز والافتقار إلى السيطرة) ، بما في ذلك أنه من الخطأ تسمية الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بأنهم "ضحايا أبرياء للإيدز" (وهذا يعني أن شخصًا من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية "يتحمل مسؤولية" حالة فيروس نقص المناعة البشرية أو "تستحق" ذلك). إن عبارة "مريض الإيدز" مقبولة فقط في السياق الطبي ، لأن معظم حياة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يقضون في سرير المستشفى.

العواقب القانونية لإصابة شخص آخر بفيروس نقص المناعة البشرية

يعتبر نقل العدوى إلى شخص آخر بفيروس نقص المناعة البشرية أو تعريضه لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية جريمة في عدد كبير من الدول. في روسيا ، تنص المادة 122 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي على العقوبات المقابلة.

مصدر المعلومات

1. Palella F. J. et al. انخفاض معدلات المراضة والوفيات بين المرضى المصابين بعدوى متقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية. محققو دراسة العيادات الخارجية لفيروس نقص المناعة البشرية. مجلة نيو انغلاند للطب ، 1998 ، v. 338 ، ص. 853-860.
2. تحديث وباء الإيدز التابع لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ومنظمة الصحة العالمية: كانون الأول / ديسمبر 2006. ملف PDF ، 2.7 ميجا بايت
3. Greener، R. "الإيدز وتأثير الاقتصاد الكلي"، in S، Forsyth (ed.): State of The Art: AIDS and Economics، IAEN، - 2002، p. 49-55.
4. فولفجانج هوبنر (2009). "الفحص المجهري الكمي للفيديو ثلاثي الأبعاد لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر المشابك الفيروسية للخلايا التائية". Science 323: 1743-1747. DOI: 10.1126 / science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
5. فولفجانج هوبنر (2009). "الفحص المجهري الكمي للفيديو ثلاثي الأبعاد لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر المشابك الفيروسية للخلايا التائية". Science 323: 1743-1747. DOI: 10.1126 / science.1167525 (صورة) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
6. فولفجانج هوبنر (2009). "الفحص المجهري الكمي للفيديو ثلاثي الأبعاد لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر المشابك الفيروسية للخلايا التائية". Science 323: 1743-1747. DOI: 10.1126 / science.1167525 (فيديو) http://www.youtube.com/watch؟v=1wTCYnWYsCQ
7. ساركوما كابوزي والالتهاب الرئوي بين الرجال المثليين - مدينة نيويورك وكاليفورنيا. التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات ، 1981 ، v. 30 ، ص. 305. (الإنجليزية)
8. مراكز التحكم في الامراض. الالتهاب الرئوي المتكيسات الرئوية - لوس أنجلوس. التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات ، 1981 ، v. 30 ، ص. 250. (الإنجليزية)
9. تاريخ الإيدز 1981-1986
10. مراكز التحكم في الامراض. تحديث الاتجاهات الحالية لمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) - الولايات المتحدة. التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات ، 1982 ، v. 31 ، ص. 507. (الإنجليزية)
11. جوتليب وآخرون. الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية وداء المبيضات المخاطي في الرجال المثليين الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة: دليل على نقص المناعة الخلوي المكتسب الجديد ؛ إنجل. جيه ميد. 1981 ، 305 1425-1431
12. Durack D. T. العدوى الانتهازية وساركوما كابوزي في الرجال المثليين جنسياً ؛ إنجل. جى ميد .1981، 305 1465-1467
13. Goedert et al. قد يغير النتريت الأميل الخلايا اللمفاوية التائية في الرجال المثليين ؛ لانسيت 1982، 1412-416
14. جافي وآخرون. دراسة الحالات والشواهد الوطنية لساركوما كابوزي والالتهاب الرئوي المتكيسة الجؤجؤية في الرجال المثليين: الجزء 1 ، النتائج الوبائية ؛ آن. كثافة العمليات ميد. 1983 ، 99 145-151
15. ماثور واغ وآخرون. دراسة طولية لاعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر في الرجال المثليين: العلاقة بمتلازمة نقص المناعة المكتسب ؛ لانسيت 1984 ، 1 ، 1033-1038

في كثير من الأحيان ، يتم تحديد فيروس نقص المناعة بمفهوم الإيدز. في الواقع ، هذا ليس صحيحًا ، لأنه إذا أصيب شخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، فهذا لا يعني أنه مصاب بالإيدز. مفهوم الأخير أوسع بكثير.

بالنسبة للسؤال حول ماهية الإيدز ، يمكن للمرء أن يعطي إجابة مختصرة إلى حد ما - هذه هي المرحلة الأخيرة في تطور فيروس نقص المناعة. لكي تظهر في جسم المريض ، يجب أن يمر ما متوسطه 10-12 سنة من لحظة الإصابة. هذا الفيروس يدمر جهاز المناعة للإنسان ويقلل من قدرته على مقاومة الالتهابات المختلفة. بعد فترة زمنية معينة ، حتى هذه الأمراض المعدية التي لا يمرضها الآخرون تصبح خطيرة على المريض.

يشمل مصطلح "الإيدز" ثلاثة مفاهيم:

1. متلازمة - وهذا يعني أن المرض يتجلى في مجموعة مستقرة من عدة علامات في وقت واحد.
2. مكتسب - أي أن المرض ليس وراثيًا ، ولكنه يتطور طوال الحياة.
3. نقص المناعة - لا يستطيع جسم المريض التعامل مع جميع أنواع العدوى بمفرده.

تاريخ ظهور الفيروس

لا يوجد حتى الآن رأي لا لبس فيه حول مصدر "وباء القرن العشرين". يقدم العلماء والأطباء الفرضيات فقط ، والتي لا تزال حتى الآن مجرد نسخ مثيرة للجدل.

النسخة الأولى هي اقتراح الباحث الأمريكي ب. كوربيت ، الذي ادعى أن شمبانزي أصاب شخصًا بهذا الفيروس من خلال لدغة أو أثناء قطع جثة قرد. الحجة الداعمة لهذه الفرضية هي اكتشاف مرض فيروسي نادر في دم الشمبانزي يحمل كل علامات الإيدز ويستمر بنفس الأعراض.

بعد ذلك ، بدأ علماء آخرون يعتقدون أن وسط إفريقيا هي مسقط رأس المتلازمة. من عدد من الفرضيات الحديثة ، يلفت الانتباه إلى الفكرة المعلنة بأن الفيروس ظهر فقط في الخمسينيات من القرن الماضي خلال الأبحاث المختبرية لتطوير لقاح ضد شلل الأطفال. اقترح العالم الإنجليزي إي.هوبورو أن الباحثين العاملين في هذا المشروع استخدموا خلايا كبد حيوانية (الشمبانزي) تحتوي على فيروس مشابه. العامل الداعم الأكثر لفتًا للنظر لهذه النظرية هو حقيقة أن اللقاح المبتكر قد تم اختباره على وجه التحديد في تلك المناطق الأفريقية التي لا يزال لديها أعلى معدل إصابة بين السكان.

على أي حال ، وبغض النظر عن الوقت الذي أصيب فيه أول شخص على وجه الأرض بالإيدز ، فقد أصبح هذا المرض الفيروسي غير القابل للشفاء وغير المعروف سابقًا في نهاية القرن العشرين أفظع وباء ، ولهذا أطلق عليه "طاعون القرن العشرين". . "

ظهر الفيروس لأول مرة في عام 1959 في دولة الكونغو. أعطت دراسة لاحقة لتاريخ حالة الشخص المتوفى سببًا للاعتقاد بأن هذه كانت أول حالة معروفة للعالم. بالفعل بعد 10 سنوات في الولايات المتحدة ، بدأ العديد من البغايا يظهرون أعراضًا مماثلة ، لكن الأطباء اعتبروا هذا شكلًا نادرًا من الالتهاب الرئوي ولم يعلقوا عليه أهمية كبيرة.

في أوائل الثمانينيات ، أدرك الأطباء الأمريكيون ظهور مرض جديد. في ذلك الوقت ، تم بالفعل تسجيل 440 حاملاً للفيروس في الولايات المتحدة ، توفي نصفهم. وصف العلماء مرضًا يؤثر بشدة على جهاز المناعة البشري ، وفي عام 1982 ، تلقت المتلازمة الاسم الرسمي لنقص المناعة المكتسب. بدورها ، وافقت منظمة الصحة العالمية على الاسم فقط في عام 1987 ، أي بعد عامين من تطوير اختبار لتحديد وجود هذا المرض في الدم.

في المستقبل ، سيستكشف العلماء بمزيد من التفصيل طبيعة الفيروس وكيفية انتقاله. الآلية الرئيسية لانتقال العدوى هي ملامسة الدم. طرق النقل الرئيسية:

• اتصالات جنسية
• من خلال المشيمة والدم.
• أثناء الرضاعة الطبيعية
• عند تنفيذ إجراءات التشخيص المختلفة ؛
• من خلال قطع مختلفة ، وأشياء خارقة.

حتى الآن ، لا يسمح علماء الأوبئة بخيار الإصابة بالقطرات المحمولة جواً. تتكون المجموعة المعرضة للخطر من المثليين ومدمني المخدرات والنساء ذوات الفضيلة السهلة وأطفال الأمهات المصابات ومرضى الهيموفيليا.

الخطر الأكبر لهذا المرض هو أنه قد لا يظهر بأي شكل من الأشكال لمدة 10-12 سنة. في المرحلة الأولية ، لا يهتم الأشخاص أيضًا بأعراضه ، لذا فإن الطريقة الوحيدة لتشخيص الإيدز مبكرًا هي الخضوع لاختبار خاص.

بعد مرور بعض الوقت ، يبدأ الفيروس في الظهور. يتكون مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من عدة مراحل:

لدى النساء والرجال اختلافات في مظهر أعراض الإيدز وأوجه التشابه. في الجنس اللطيف ، يكون اكتشاف الفيروس أسهل بكثير ، لأن الأعراض أكثر وضوحًا ، والأعراض السريرية أكثر تنوعًا.

غالبًا ما تعاني معظم النساء من أمراض الجهاز البولي التناسلي بسبب انخفاض المناعة. أعراض هذه الأمراض هي:

• تصريف غير طبيعي
• احمرار في الأعضاء التناسلية.
• تشكيل القرحة ونزيفها.
• تآكل وقرح.

على أي حال ، هذا دائمًا سبب للاتصال بأخصائي وإجراء فحص. قد تكون أمراضًا معدية أخرى ، ولكن سيتعين عليك اجتياز اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

من بين أعراض العدوى الأنثوية الأكثر تعبيرًا:

الرجال لديهم المزيد من الأعراض القياسية.

العرض الأساسي للمرض عند النساء هو الزيادة غير المعقولة في درجة حرارة الجسم ، والتي لا تزول لمدة 2-10 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هذا مصحوبًا بظواهر النزلات ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم الخلط بين المرض والإنفلونزا. في بعض الحالات ، يكون القيء موجودًا.

عند الرجال ، تتمثل الآثار الأولى في ظهور طفح جلدي أحمر أو بقع جلدية عديمة اللون على مدى 5-10 أيام. بعد بضعة أسابيع ، ترتفع درجة الحرارة أيضًا ، وقد يزداد الكبد والطحال.

قد تكون أولى علامات المرض مثل الإيدز هي الجروح التي لا تلتئم لفترة طويلة. قيح خدش عادي ، ينزف لفترة طويلة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يستمر المرض في عدة أشكال:

1. الشكل الرئوي - تطور الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية.
2. الأمعاء - الإسهال المطول يؤدي إلى الجفاف وفقدان الوزن السريع.
3. الآفات الجلدية - ظهور تقرحات على الجسم ، وتقرحات تتطور تدريجياً.
4. هزيمة الجهاز العصبي - تؤدي إلى ضعف الذاكرة واللامبالاة المستمرة ونوبات الصرع.

تحدث المتلازمة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ، الذي يصيب الخلايا اللمفاوية التائية ، مما يتسبب في فشل لا رجعة فيه في نظام الدفاع في الجسم. في أغلب الأحيان ، يمكن أن يكون السبب الرئيسي لحدوث الاتصال الجنسي مع شخص مصاب. طرق أخرى للعدوى قد تكون عواقب جميع أنواع الاتصال بدم المريض.

لا تخافوا من العدوى:

حتى الطبيب لا يستطيع تشخيص الإيدز من خلال الخصائص الخارجية. تأكد من الخضوع لاختبارات مختلفة لتأكيد الإصابة. حتى الآن ، هذا المرض ليس من بين الأمراض التي يمكن علاجها. ولكن في حالة التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن تحسين حياة المريض بشكل كبير وإطالة أمدها.

كيف نعالج هذا المرض؟ الأدوية الحديثة للحفاظ على حالة المرضى تتحسن باستمرار ، مكملة ، بحيث يمكن للعلاج الصحيح أن يطيل حياة الشخص لعدة عقود.

هل يوجد علاج لمرض الإيدز؟ لا. لكن تم تطوير الأساليب والتقنيات والاستعدادات لمكافحة السرطان والالتهابات الانتهازية - عواقب انخفاض المناعة. يجب تطوير القمع الكفء للفيروس ، وتحفيز رد الفعل الدفاعي للجسم من قبل الأطباء المؤهلين.

أثناء العلاج ، يتم استخدام الأدوية التالية:

1. مضاد فيروسات.
2. ضد الأمراض الانتهازية. عيبهم الوحيد هو أنه مع الاستخدام المطول ، يتكيف الفيروس ويتوقف عن الاستجابة. للقيام بذلك ، أثناء العلاج ، يتم دائمًا استخدام مزيج من العديد من الأدوية من هذه الفئة دفعة واحدة. لا يسمح النهج المركب للعدوى بأن تصبح مقاومة لعقار معين.

من الضروري إجراء علاج وقائي يساعد على منع ظهور وتطور الأمراض الانتهازية. لهذا ، يتم استخدام مضادات الميكروبات.

بمرور الوقت ، لا يستطيع الجهاز المناعي محاربة الأمراض الشائعة أيضًا. يكون علاجها دائمًا أكثر صعوبة ، لذلك ، عند تحديد حقيقة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يكون التطعيم ضد أمراض مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي وداء السلمونيلات والسل إلزاميًا.

الشيء الرئيسي في سياق علاج المتلازمة هو تشخيصها في الوقت المناسب في المراحل المبكرة.

تعرف على المزيد حول الإيدز وكيفية مكافحته هنا:

يجب أن تشمل التدابير الوقائية:

• تعزيز وسائل الحماية ؛
• تغيير نمط الحياة؛
• دراسة مفصلة للظروف الاجتماعية التي تساهم في انتشار المرض ؛
• تقليل المخاطر في المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى.

أول شيء يجب أن تعرفه للوقاية هو الطرق الممكنة لنقل الفيروس. يجب توفير هذه المعلومات في المدرسة. يجب توضيح أن أضمن طريقة لإنقاذ حياة المرء هو تجنب الإصابة.

القواعد الأساسية للوقاية:

يجب أن تفهم دائمًا أن تجنب العدوى ليس بالأمر الصعب على الإطلاق. ونظرًا لأن الفيروس غير قابل للشفاء حاليًا ، فإن الأمر يستحق بذل كل جهد حتى يتفوق عليك هذا المرض الرهيب أنت وعائلتك. الوقاية في هذه الحالة هي أهم نقطة ستساعد في إنقاذ الأرواح.