يسبب فقر الدم عند الأطفال علاج الأعراض. فقر الدم عند الأطفال: الأعراض والأسباب والعلاج. علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال: الأدوية

يمكن ذكر فقر الدم ومتلازمة فقر الدم الناجمين عن العديد من الأسباب من بين أكثر الحالات المرضية شيوعًا التي يتعين على أطباء الأطفال العاديين التعامل معها بشكل يومي. تشمل هذه المجموعة أمراضًا وحالات مرضية مختلفة تتميز بانخفاض محتوى الهيموجلوبين و / أو كريات الدم الحمراء لكل وحدة حجم من الدم ، مما يؤدي إلى ضعف إمداد الأنسجة بالأكسجين. تنطبق المعايير المختبرية التالية لفقر الدم (N. P. Shabalov ، 2003). اعتمادًا على عمر الأطفال ، يكون مستوى الهيموجلوبين هو:

• 0-1 يوم من الحياة -< 145 г/л;
• 1-14 يوم من الحياة -< 130 г/л;
• 14-28 يومًا من الحياة -< 120 г/л;
• 1 شهر - 6 سنوات -< 110 г/л.

من بين جميع أنواع فقر الدم ، فإن أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA) ، والذي يمثل حوالي 80٪ من جميع حالات فقر الدم. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني أكثر من 500 ألف شخص في العالم من IDA. معدل انتشار IDA لدى الأطفال في روسيا والدول الأوروبية المتقدمة هو: حوالي 50٪ عند الأطفال الصغار ؛ أكثر من 20٪ - عند الأطفال الأكبر سنًا.

IDA هو متلازمة سريرية ودموية تتميز بانتهاك تخليق الهيموجلوبين نتيجة لنقص الحديد ، والذي يتطور على خلفية العمليات المرضية (الفسيولوجية) المختلفة ، ويتجلى من خلال علامات فقر الدم و sideropenia.

الحديد هو أحد العناصر النزرة الرئيسية في جسم الإنسان. عادة ، يحتوي جسم الشخص البالغ على 3-5 جرام من الحديد في شكل مقيد. 70٪ من إجمالي كمية الحديد جزء من البروتينات الدموية. يرتبط الحديد في هذه المركبات بالبورفيرين. الممثل الرئيسي لهذه المجموعة هو الهيموجلوبين (58 ٪ حديد) ؛ يوجد الحديد أيضًا في الميوغلوبين (8٪) ، السيتوكروم ، البيروكسيداز ، الكاتلاز - حتى 4٪. الحديد هو أيضًا جزء من إنزيمات غير الهيم (زانثين أوكسيديز ، نيكوتيناميد أدينين ثنائي النوكليوتيد (NADH) ديهيدروجينيز ، أكونيتاز ، المترجمة في الميتوكوندريا) ؛ شكل نقل الحديد (ترانسفيرين ، لاكتوفيرين). توجد مخازن الحديد في الجسم في شكلين: فيريتين (حتى 70٪) وهيموسيديرين (حتى 30٪). من سمات توزيع الحديد لدى الأطفال الصغار أن لديهم نسبة عالية من الحديد في خلايا الكريات الحمر وأن هناك كمية أقل من الحديد في أنسجة العضلات.

يحدث امتصاص الحديد في الغالب في العفج والصائم القريب. يحتوي النظام الغذائي اليومي عادة على حوالي 5-20 مجم من الحديد ، ويتم امتصاص حوالي 1-2 مجم فقط في اليوم. تعتمد درجة امتصاص الحديد على كميته في الطعام المستهلك والتوافر البيولوجي ، وعلى حالة الجهاز الهضمي (GIT).

يمتص الحديد بسهولة أكبر في تركيبة الهيم (منتجات اللحوم) - 9-22 ٪. يتم تحديد امتصاص الحديد غير الهيم عن طريق النظام الغذائي وإفراز الجهاز الهضمي.

يكون امتصاص الحديد نشطًا بشكل خاص من حليب الثدي ، على الرغم من أن محتواه صغير - 1.5 مجم فقط لكل لتر ؛ يصل التوافر البيولوجي للحديد في لبن الأم إلى 60٪. يتم تسهيل ذلك من خلال الشكل الخاص الذي يتم تقديمه فيه - في شكل بروتين اللاكتوفيرين المحتوي على الحديد. تم تحديد موقعين نشطين لربط أيونات Fe 3+ في جزيء اللاكتوفيرين. يوجد اللاكتوفيرين في حليب الأم بأشكال مشبعة وغير مشبعة. تختلف نسبة أشكال اللاكتوفيرين باختلاف فترة الرضاعة. خلال الأشهر 1-3 الأولى من الحياة ، يسود اللاكتوفيرين نقل الحديد المشبع. يعزز وجود مستقبلات محددة من اللاكتوفيرين على الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي المعوي من التصاق اللاكتوفيرين بها واستخدامها بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اللاكتوفيرين ، من خلال ربط الحديد الزائد غير الممتص في الأمعاء ، يحرم البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة من عنصر دقيق ضروري لنشاطها الحيوي ويطلق آليات غير محددة للجراثيم. لقد ثبت أن وظيفة الجراثيم للغلوبولين المناعي أ تتحقق فقط في وجود اللاكتوفيرين.

الفقدان الفسيولوجي للحديد مع البول والعرق والبراز من خلال الجلد والشعر والأظافر لا يعتمد على الجنس ويصل إلى 1-2 ملغ في اليوم عند النساء أثناء الحيض - 2-3 ملغ في اليوم. عند الأطفال ، يكون فقد الحديد 0.1-0.3 مجم يوميًا ، ويزيد إلى 0.5-1.0 مجم يوميًا عند المراهقين.

إن احتياج جسم الطفل اليومي من الحديد هو 0.5-1.2 مجم في اليوم. في الأطفال الصغار ، بسبب النمو والتطور السريع ، هناك حاجة متزايدة للحديد. خلال هذه الفترة من الحياة ، يتم استنفاد مخازن الحديد بسرعة بسبب زيادة استهلاكها من المستودع: في الأطفال الخدج بحلول الشهر الثالث ، في الأطفال الناضجين في الشهر الخامس والسادس من العمر. لضمان النمو الطبيعي للطفل ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي لحديثي الولادة على 1.5 ملغ من الحديد ، وللطفل بعمر 1-3 سنوات - 10 ملغ على الأقل.

يؤدي نقص الحديد عند الأطفال إلى زيادة الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. الحديد ضروري للعمل الطبيعي لهياكل الدماغ ؛ إذا كان غير كافٍ ، فإن النمو النفسي العصبي للطفل يكون مضطربًا. ثبت أنه في الأطفال الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في سن الرضاعة ، في سن 3-4 سنوات ، يتم تحديد الاضطرابات في انتقال النبضات العصبية من مراكز الدماغ إلى أجهزة السمع والبصر بسبب ضعف النخاع ونتيجة لذلك ، ضعف التوصيل العصبي.

أسباب نقص الحديد عند الأطفال متنوعة للغاية. يعتبر السبب الرئيسي لـ IDA عند الأطفال حديثي الولادة هو وجود IDA أو نقص الحديد الكامن في الأم أثناء الحمل. تشمل أسباب ما قبل الولادة أيضًا مسارًا معقدًا للحمل ، واختلال الدورة الدموية في الرحم ، ونزيف الجنين والأم والجنين ، ومتلازمة نقل الجنين في حالات الحمل المتعددة. أسباب نقص الحديد أثناء الولادة هي: نقل الجنين ، ربط الحبل السري المبكر أو المتأخر ، النزيف داخل الولادة بسبب مساعدات التوليد الرضحية ، أو تشوهات المشيمة أو الحبل السري. من بين أسباب ما بعد الولادة لظروف الإصابة بالحديد ، عدم كفاية تناول الحديد مع الطعام في المقام الأول. في الوقت نفسه ، يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين يرضعون بالزجاجة بمخاليط الحليب غير المعدلة وحليب البقر والماعز أكثر من غيرهم. الأسباب الأخرى للمرض IDA بعد الولادة هي: زيادة طلب الجسم على الحديد. فقدان الحديد الزائدة عن الفسيولوجية. أمراض الجهاز الهضمي ، متلازمة ضعف الامتصاص المعوي. نقص مخازن الحديد عند الولادة ؛ التشوهات الخلقية التشريحية (رتج ميكل ، داء السلائل المعوي) ؛ استخدام الأطعمة التي تمنع امتصاص الحديد.

دائمًا ما يكون الأطفال الخدج والأطفال المولودين بكتلة كبيرة جدًا ، والأطفال الذين يعانون من نوع من البنية اللمفاوية ناقصة التنسج في خطر.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، النظام الغذائي غير المتوازن ، على وجه الخصوص ، التغذية حصريًا بالحليب والنباتات والاستهلاك غير الكافي لمنتجات اللحوم ، غالبًا ما يؤدي إلى نقص الحديد.

إن التعرف على سبب تطور IDA في كل حالة أمر في غاية الأهمية. من الضروري التوجه إلى تشخيصات الأنف ، لأنه في معظم الحالات ، في علاج فقر الدم ، من الممكن التأثير على العملية المرضية الأساسية.

يتجلى IDA من خلال الأعراض العامة. واحدة من العلامات الرئيسية والمرئية هي شحوب الجلد والأغشية المخاطية وملتحمة العينين. يلفت الانتباه إلى الخمول العام ، والنزوات ، والبكاء ، والاستثارة الطفيفة للأطفال ، وانخفاض النغمة العامة للجسم ، والتعرق ، ونقص أو نقصان الشهية ، والنوم السطحي ، والقلس ، والتقيؤ بعد الرضاعة ، وانخفاض حدة البصر. تم الكشف عن التغييرات في الجهاز العضلي: لا يكاد الطفل يتغلب على النشاط البدني ، ويلاحظ الضعف والتعب. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يمكن ملاحظة تراجع المهارات الحركية.

في النصف الثاني من العمر وعند الأطفال الأكبر من عام ، تظهر علامات تلف النسيج الظهاري - خشونة ، جفاف الجلد ، التهاب الفم الزاوي ، تشققات مؤلمة في زوايا الفم ، التهاب اللسان أو ضمور في الغشاء المخاطي للفم ، هشاشة - بلادة الشعر ، تساقطها ، بلادة وهشاشة الأظافر ، تسوس الأسنان (تسوس) ، تأخر في النمو الجسدي والنفسي.

اعتمادًا على شدة المرض ، يتم الكشف عن أعراض تلف الأعضاء والأنظمة: القلب والأوعية الدموية - في شكل نفخة قلبية وظيفية ، عدم انتظام دقات القلب ؛ الجهاز العصبي - في شكل صداع ، دوار ، إغماء ، انهيار orthostatic. ربما زيادة في حجم الكبد والطحال. من جانب الجهاز الهضمي ، هناك صعوبة في البلع ، والانتفاخ ، والإسهال ، والإمساك ، وانحراف الذوق - الرغبة في تناول الطين والأرض.

يتم تشخيص IDA على أساس الصورة السريرية والعلامات المختبرية لفقر الدم ونقص الحديد في الجسم: hypochromic (مؤشر اللون< 0,85) анемия различной степени тяжести, гипохромия эритроцитов, снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците (менее 24 пг), микроцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов (в мазке периферической крови); уменьшение количества сидеробластов в пунктате костного мозга; уменьшение содержания железа в сыворотке крови (< 12,5 мкмоль/л); повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) более 85 мкмоль/л (показатель «голодания»); повышение уровня трансферрина в сыворотке крови, при снижении его насыщения железом (менее 15%); снижение уровня ферритина в сыворотке (< 15 мкг/л).

علاج IDA

يجب أن يكون علاج IDA عند الأطفال الصغار شاملاً وقائمًا على أربعة مبادئ: تطبيع النظام الغذائي وتغذية الطفل ؛ تصحيح محتمل لسبب نقص الحديد ؛ تعيين مستحضرات الحديد العلاج المصاحب.

أهم عامل في تصحيح نقص الحديد هو النظام الغذائي المتوازن وخاصة الرضاعة الطبيعية. لا يحتوي حليب الثدي على الحديد في صورة عالية التوفر بيولوجيًا فحسب ، بل يزيد أيضًا من امتصاص الحديد من الأطعمة الأخرى المستهلكة في نفس الوقت. ومع ذلك ، تؤدي عمليات التمثيل الغذائي المكثفة عند الرضع إلى حقيقة أنه بحلول الشهر الخامس والسادس من العمر ، يتم استنفاد مخزون الحديد قبل الولادة حتى في الأطفال الذين لديهم تاريخ إيجابي في الفترة المحيطة بالولادة والأطفال الذين يتغذون بحليب الأم.

من بين الأطعمة الأخرى ، توجد أكبر كمية من الحديد في كبد لحم الخنزير ، ولسان البقر ، ولحم العجل ، وصفار البيض ، والمحار ، والفاصوليا ، والسمسم ، والأعشاب البحرية ، ونخالة القمح ، والحنطة السوداء ، والفستق ، والحمص ، والخوخ ، ودقيق الشوفان ، والسبانخ ، والبندق وغيرها. ( ).

يتم منع امتصاص الحديد عن طريق التانينات الموجودة في الشاي ، والكربونات ، والأكسالات ، والفوسفات ، وحمض إيثيلين أمينيتتراسيتيك المستخدم كمواد حافظة ، ومضادات الحموضة ، والتتراسيكلين. تزيد أحماض الأسكوربيك والستريك والسكسينيك والماليك والفركتوز والسيستين والسوربيتول والنيكوتيناميد من امتصاص الحديد.

من الضروري المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، وتطبيع النوم ، والمناخ النفسي الملائم ، والوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، والحد من النشاط البدني. يجب أن يكون نظام الطفل الغذائي متوازنًا وأن يشتمل على أطعمة غنية بالحديد ومواد تعزز امتصاصه في الأمعاء. يجب تقديم الأطفال المصابين بالـ IDA إلى الأطعمة التكميلية قبل 2-4 أسابيع من الأطفال الأصحاء. يُنصح بإدخال الأطعمة التكميلية للحوم في عمر 6 أشهر. يجب أن ترفض إدخال الحبوب في النظام الغذائي للطفل مثل السميد والأرز ودقيق الشوفان ، مع إعطاء الأفضلية للحنطة السوداء والشعير والدخن.

ومع ذلك ، فإن هذه التدابير غير كافية ولا تؤدي إلى علاج لـ IDA ، لذا فإن مستحضرات الحديد هي الدعامة الأساسية للعلاج. تشمل أهمها: مركبات الحديد - مركب هيدروكسيد بوليمالتوز (بوليمالتوز الحديد) ، مالتوفر ، مالتوفر فول ، فيروم ليك ومركب بروتين الحديد (بروتين سوكسينيلات الحديد) - فيرلاتوم ؛ مركبات الحديدوز - أكتيفرين ، فيروبليكس ، تارديفيرون ، هيموفر ، طوطم ، فومارات الحديد ، فيرونات.

يجب أن يبدأ العلاج بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم وفقط إذا كان تحملها ضعيفًا (الغثيان والقيء والإسهال) ومتلازمة سوء الامتصاص واستئصال الأمعاء الدقيقة وما إلى ذلك - توصف مستحضرات الحديد بالحقن. عند وصف الأشكال الفموية ، يجب إعطاء الأفضلية لمركبات الحديد غير الأيونية - البروتين (فيرلاتوم) ومجمعات هيدروكسيد بوليمالتوز Fe 3+ (مالتوفر ، مالتوفر فول ، فيروم ليك). هذه المركبات لها وزن جزيئي كبير ، مما يجعل من الصعب عليها الانتشار عبر الغشاء المخاطي للأمعاء. تأتي من الأمعاء إلى الدم نتيجة الامتصاص النشط. وهذا ما يفسر استحالة تناول جرعة زائدة من الأدوية ، على عكس مركبات ملح الحديد ، التي يحدث امتصاصها على طول تدرج تركيز. لا يحدث تفاعلهم مع مكونات الغذاء والأدوية ، مما يسمح باستخدام مركبات الحديد غير الأيونية دون الإخلال بالنظام الغذائي وعلاج الأمراض المصاحبة. يقلل استخدامها بشكل كبير من حدوث الآثار الجانبية التي يتم ملاحظتها عادةً عند وصف مستحضرات الحديد عن طريق الفم (الغثيان والقيء والإسهال والإمساك ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، عند الأطفال الصغار ، يكون لشكل جرعات الدواء أهمية كبيرة. في هذا العمر ، من الملائم استخدام القطرات والعصائر ، والتي توفر ، من بين أمور أخرى ، إمكانية الجرعات الدقيقة للأدوية ولا تسبب موقفًا سلبيًا للطفل.

عند وصف أي مستحضرات من الحديد ، من الضروري حساب الحاجة الفردية لها لكل مريض ، بناءً على حقيقة أن الجرعة اليومية المثلى من عنصر الحديد هي 4-6 مجم / كجم. متوسط ​​الجرعة اليومية من الحديد في علاج IDA هو 5 مجم / كجم. استخدام الجرعات العالية ليس له معنى ، لأن كمية امتصاص الحديد لا تزيد.

يشار إلى استخدام مستحضرات الحديد بالحقن لتحقيق تأثير سريع في فقر الدم الوخيم ؛ أمراض الجهاز الهضمي ، جنبا إلى جنب مع سوء الامتصاص. التهاب القولون التقرحي غير النوعي. التهاب الأمعاء والقولون المزمن مع عدم تحمل شديد لأشكال الأدوية عن طريق الفم. حتى الآن ، في الاتحاد الروسي ، يُسمح بدواء واحد فقط للإعطاء عن طريق الوريد - فينوفر (سكر الحديد) ، ويمكن استخدام ferrum lek للحقن العضلي.

يجب أن نتذكر أنه في الأطفال الصغار ، لا يتم عزل نقص الحديد أبدًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص الفيتامينات C و B 12 و B 6 و PP و A و E وحمض الفوليك والزنك والنحاس وما إلى ذلك. حقيقة أن القصور الهضمي وضعف الامتصاص المعوي ، مما يؤدي إلى نقص الحديد ، يؤثر أيضًا على تشبع هذه المغذيات الدقيقة. لذلك ، من الضروري تضمين مستحضرات الفيتامينات في العلاج المعقد لـ IDA.

يمكن الحكم على فعالية علاج IDA بعد 7-10 أيام من خلال زيادة عدد الخلايا الشبكية بمقدار الضعفين مقارنة بالمقدار الأولي (ما يسمى بأزمة الخلايا الشبكية). كما تم تقدير زيادة الهيموجلوبين ، والتي يجب أن تكون 10 جم / لتر أو أكثر في الأسبوع. وفقًا لذلك ، لوحظ تحقيق مستوى الهيموجلوبين المستهدف في المتوسط ​​بعد 3-5 أسابيع من بدء العلاج ، اعتمادًا على شدة فقر الدم. ومع ذلك ، يجب إجراء العلاج بمستحضرات الحديد بجرعات كافية ولفترة طويلة (3 أشهر على الأقل) ، حتى بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين ، من أجل تجديد مخازن الحديد في المستودع.

موانع تعيين مستحضرات الحديد هي:

• عدم وجود تأكيد مختبري لنقص الحديد ؛
• فقر الدم الحديدي
• فقر الدم الانحلالي؛
• داء هيموسيديريات وداء ترسب الأصبغة الدموية.
• العدوى التي تسببها النباتات سالبة الجرام (البكتيريا المعوية ، الزائفة الزنجارية ، كليبسيلا).

مع تطور فقر الدم الحاد ، المصحوب بتثبيط الكريات الحمر وانخفاض في إنتاج إرثروبويتين ، يشار إلى تعيين أدوية إرثروبويتين الإنسان المؤتلف (rhEPO). من الأهمية بمكان استخدام rhEPO في تطوير فقر الدم الخداجي المبكر ، والذي يتطور في الشهر الثاني من العمر ويحدث ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، في 20-90 ٪ من الحالات. يؤدي تناول مستحضرات rhEPO (ريكورمون ، إبريكس ، إبوكرين) إلى تنشيط حاد لتكوين الكريات الحمر ، ونتيجة لذلك ، زيادة كبيرة في متطلبات الحديد.

لذلك ، فإن استخدام rhEPO هو مؤشر على إعطاء مستحضرات الحديد ، عادة عن طريق الحقن. حاليًا ، في الاتحاد الروسي ، يُسمح باستخدام a- و b-epoetins ، والتي يتم تضمينها في قائمة توفير الأدوية الإضافية. يسمح تعيين rhEPO في معظم الحالات بتجنب عمليات نقل الدم ، حيث يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا (تفاعلات نقل الدم ، والتوعية ، وما إلى ذلك). الطريقة المفضلة لإعطاء مستحضرات rhEPO ، خاصة في مرحلة الطفولة المبكرة ، هي تحت الجلد. يعد طريق الإعطاء تحت الجلد أكثر أمانًا واقتصادًا ، نظرًا لأن الجرعات الصغيرة مطلوبة لتحقيق التأثير مقارنة بالإعطاء عن طريق الوريد. حتى وقت قريب ، في بلدان الاتحاد الأوروبي والاتحاد الروسي ، لعلاج فقر الدم الناجم عن فرط التنكس عند الأطفال ، تم استخدام β-erythropoietins بشكل رئيسي ، والذي ، عند تناوله تحت الجلد ، لم يسبب ردود فعل سلبية كبيرة ، على عكس α-erythropoietins ، والتي ، عند تناولها تحت الجلد ، كانت معرضة لخطر كبير لتطوير تضخم الخلايا الحمراء. الأكثر استخدامًا بين β-erythropoietins كان عقار Recormon (F. Hoffmann-La Roche) ، وهو سهل الاستخدام ويؤدي إلى زيادة سريعة في مستوى كريات الدم الحمراء والخلايا الشبكية دون التأثير على تكوّن الكريات البيض ، ويزيد من مستوى الهيموغلوبين ، حيث وكذلك معدل اندماج الحديد في الخلايا.

منذ عام 2004 ، تم السماح بإعطاء erythropoietins تحت الجلد في البلدان الأوروبية ، من بينها eprex (Jansen-Silag) و epocrine (Sotex-GosNII OChB) الأكثر استخدامًا في بلدنا.

الهدف من علاج rhEPO هو تحقيق نسبة الهيماتوكريت بنسبة 30-35٪ والقضاء على الحاجة إلى عمليات نقل الدم. قد تختلف قيم تركيز الهيموجلوبين المستهدف اعتمادًا على أيام وشهور عمر الطفل ، ولكن لا يمكن أن تكون أقل من 100-110 جم / لتر. اعتمادًا على الجرعة ، يتم تحقيق القيم المستهدفة لتركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت بعد حوالي 8-16 أسبوعًا من العلاج باستخدام rhEPO.

من أجل منع IDA ، يوصف rhEPO للأطفال حديثي الولادة المبتسرين المولودين بوزن 750-1500 جم قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل.

يجب أن يبدأ العلاج بالإريثروبويتين في أقرب وقت ممكن ويستمر لمدة 6 أسابيع. يعطى ريكورمون تحت الجلد بجرعة 250 وحدة دولية / كجم 3 مرات في الأسبوع. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت الجرعات التي يحتاجها من الإريثروبويتين ، وبالتالي يمكن زيادة الجرعة.

كما ذكرنا أعلاه ، يؤدي علاج rhEPO إلى زيادة حادة في استهلاك الحديد ، وبالتالي ، في معظم الحالات ، خاصة عند الأطفال الخدج ، ينخفض ​​محتوى الفيريتين في الدم في وقت واحد مع زيادة الهيماتوكريت. يمكن أن يؤدي النضوب السريع لمخازن الحديد في الجسم إلى الإصابة بـ IDA. لذلك ، يجب وصف مكملات الحديد لجميع المرضى الذين يتلقون علاج rhEPO. يجب أن يستمر العلاج بمستحضرات الحديد حتى يصبح مستوى الفيريتين في الدم طبيعيًا (100 ميكروغرام / مل على الأقل) ويكون الترانسفيرين مشبعًا (20٪ على الأقل). إذا ظل تركيز الفيريتين في الدم باستمرار أقل من 100 ميكروغرام / مل أو كانت هناك علامات أخرى لنقص الحديد ، فيجب زيادة جرعة الحديد ، بما في ذلك استخدام المستحضرات الوريدية.

تشمل الوقاية من IDA عند الأطفال الصغار ما يلي: قبل الولادة (النظام الغذائي الصحيح والتغذية الصحيحة للمرأة الحامل ، والكشف في الوقت المناسب عن فقر الدم لدى المرأة الحامل وعلاجها ، والإعطاء الوقائي لمكملات الحديد للنساء المعرضات لخطر الإصابة بـ IDA) ؛ ما بعد الولادة (الامتثال للشروط الصحية لحياة الطفل ، والرضاعة الطبيعية على المدى الطويل وإدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب ، واختيار خليط مناسب للأطفال الذين يتناولون التغذية المختلطة والاصطناعية ، والوقاية من تطور الكساح وسوء التغذية والسارس في طفل). في التعيين الوقائي لمستحضرات الحديد ، تحتاج إلى:

• النساء في سن الإنجاب اللاتي يعانين من نزيف دم شديد وطويل الأمد ؛
• المتبرعين المنتظمين
• النساء الحوامل ، وخاصة حالات الحمل المتكررة التي تليها بفترة زمنية قصيرة ؛
• النساء المصابات بنقص الحديد أثناء الرضاعة.

يشار إلى الإدارة الوقائية لمستحضرات الحديد للأطفال المعرضين لخطر تطور IDA:

• الأطفال الخدج (من عمر شهرين) ؛
• الأطفال من الحمل المتعدد والحمل والولادة المعقدة ؛
• الأطفال الكبار مع ارتفاع معدلات زيادة الوزن والنمو ؛
• الأطفال الذين يعانون من تشوهات دستورية.
• الذين يعانون من أمراض تأتبية.
• أولئك الذين يتغذون بشكل مصطنع على مخاليط غير متكيفة ؛
• مع الأمراض المزمنة
• بعد فقدان الدم والتدخلات الجراحية.
• مع متلازمة سوء الامتصاص.

تعتمد جرعة الحديد الموصوفة للأغراض الوقائية على درجة الخداج عند الطفل:

• للأطفال الذين تقل أوزانهم عند الولادة عن 1000 جم - 4 مجم من الحديد / كجم / يوم ؛
• للأطفال الذين يبلغ وزنهم عند الولادة من 1000 إلى 1500 جم - 3 مجم من الحديد / كجم / يوم ؛
• للأطفال بوزن عند الولادة من 1500 إلى 3000 جرام - 2 مجم حديد / كجم / يوم.

ترجع أهمية مشكلة IDA في الأطفال الصغار إلى ارتفاع معدل انتشارها بين السكان والتطور المتكرر في الأمراض المختلفة ، مما يتطلب يقظة مستمرة من قبل الأطباء في أي تخصص. ومع ذلك ، في المرحلة الحالية ، تمتلك ترسانة الطبيب ما يكفي من الخيارات التشخيصية والعلاجية للكشف المبكر عن حالات الإصابة بالحمى الفيروسية وتصحيحها في الوقت المناسب.

الأدب

1. فقر الدم عند الأطفال / أد. في آي كالينيشيفا. ل: الطب ، 1983. 360 ص.
2. فقر الدم عند الأطفال: التشخيص والعلاج / أد. A. G. Rumyantseva، Yu. N. Tokareva. م ، 2000. 128 ص.
3. Arkadyeva GV تشخيص وعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد. م ، 1999. 59 ص.
4. Beloshevsky V. A. نقص الحديد لدى البالغين والأطفال والحوامل. فورونيج ، 2000. 121 ص.
5. بوريسوفا I. P. ، Skobin V. B. ، Pavlov A. D. م ، 2000. س 125.
6. Vakhrameeva S. N.، Denisova S.N. شكل كامن من فقر الدم بسبب نقص الحديد لدى النساء الحوامل والحالة الصحية لأطفالهن // النشرة الروسية لطب الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال. 1996. رقم 3. S. 26-29.
7. Dvoretsky L. I. ، Vorobyov P. A. التشخيص والعلاج التفريقي في متلازمة فقر الدم. م: نيوداميد ، 1994. 24 ص.
8. Dvoretsky L.I. فقر الدم بسبب نقص الحديد // المجلة الطبية الروسية. 1997. No. 19. S. 1234-1242.
9. Idelson L. I. فقر الدم الناقص الصبغي. موسكو: الطب ، 1981.190 ص.
10. Kazakova L. M.، Makrushin I. M. المناعة في نقص الحديد // طب الأطفال. 1992. العدد 10-12. ص 54 - 59.
11. Kazyukova T.V. ، Samsygina GA ، Levina A.A. نقص الحديد عند الأطفال: المشاكل والحلول // Consilium Medicum. 2002. S. 17-19.
12. Malakhovskiy Yu. E. ، Manerov F. K. ، Sarycheva E.G. شكل خفيف من فقر الدم بسبب نقص الحديد ونقص الحديد الكامن هي ظروف حدودية في الأطفال في أول عامين من الحياة // طب الأطفال. 1988. رقم 3. س 27-34.
13. Papayan A. V. ، Zhukova L. Yu. فقر الدم عند الأطفال: دليل للأطباء. سانت بطرسبرغ: بيتر ، 2001. 382 ص.
14. Prigozhina T. A. فعالية erythropoietin المؤتلف في الوقاية المعقدة وعلاج فقر الدم المبكر الخداجي: المؤلف. ديس. ... كان. عسل. علوم. م ، 2001. 19 ص.
15. روميانتسيف إيه جي ، مورشاكوفا إي إف بافلوف إيه دي إريثروبويتين. الخصائص البيولوجية. تنظيم العمر لتكوين الكريات الحمر. التطبيق السريري. م ، 2002. س 137-144 ؛ 266-270.
16. Rumyantsev A. G. ، Morshchakova E. F. ، Pavlov A.D.Erythropoietin في التشخيص والوقاية والعلاج من فقر الدم. م ، 2003. 568 ص.
17. Sergeeva AI ، Sultanova KF ، Levina AA et al. مؤشرات استقلاب الحديد لدى النساء الحوامل والأطفال الصغار // أمراض الدم ونقل الدم. 1993. رقم 9-10. ص 30 - 33.
18. Tetyukhina LN ، Kazakova LM الوقاية من نقص الحديد كإجراء لتقليل حدوث الأطفال // طب الأطفال. 1987. رقم 4. س 72-73.
19. دالمان ب. تغذية الحديد في الصحة والمرض. محرران. Hallberg L. ، Asp N.G.Libbey ؛ لندن. 1996 ؛ 65-74.
20. Messer Y. ، Escande B. Erytropoietin والحديد في فقر الدم الخداجي. TATM 1999 ؛ 15-17.
21. Ohls R. K. استخدام erythropoetin في حديثي الولادة // Clin Perinatol. 2000 ؛ 20 (3): 681-696.
22. Ulman J. دور إرثروبويتين في تنظيم تكون الكريات الحمر في الأجنة والأطفال حديثي الولادة // جينكول. بول 1996 ؛ 67: 205-209.

أناستاسيفيتش, مرشح العلوم الطبية
A.V.Malkoch, مرشح العلوم الطبية
RSMU ، موسكو

فقر الدم هو حالة تتميز بانخفاض مستوى الهيموجلوبين وكذلك خلايا الدم الحمراء في الدم عند الأطفال.

لماذا يتطور فقر الدم عند الأطفال - كل الأسباب في الجدول

الجدول رقم 1. أسباب فقر الدم عند الأطفال.

أسباب فقر الدم	وصف
قبل الولادة (طبيعة داخل الرحم)	يجب أن يتلقى الطفل ، وهو في رحم الأم ، كمية الحديد اللازمة لنموه الطبيعي. أي اضطرابات مرضية خلال هذه الفترة (تسمم الحمل المتأخر ، والإجهاض المهدد ، والأمراض المعدية) تؤدي إلى ضعف تبادل الحديد بين الأم والطفل. وفقًا لذلك ، تتراكم كمية الحديد غير الكافية للنمو الطبيعي في جسم الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتقل فقر الدم إلى الطفل "وراثيًا" إذا كانت المرأة الحامل مصابة بهذا المرض. يمكن أن تؤدي الولادة المبكرة والحمل مع عدة أطفال في وقت واحد إلى هذا المرض.
داخل الولادة (فقدان كبير للدم أثناء الولادة)	السبب الرئيسي لفقدان الدم بشكل كبير هو الانفصال المبكر للمشيمة ، وكذلك الربط المبكر للحبل السري أو على العكس من ذلك. يمكن للمرأة أن تفقد كمية كبيرة من الدم إذا لم يتم علاج الحبل السري بشكل صحيح ، وكذلك إذا أصيبت بأدوات التوليد.
بعد الولادة	هناك أسباب داخلية وخارجية لفقر الدم بعد الولادة. فقر الدم الداخلي هو نتيجة لتلف خلايا الدم الحمراء بسبب عدم توافق دم الأم والطفل (مرض انحلالي لحديثي الولادة) ، وكذلك حالات شاذة في تخليق الهيموجلوبين وعدم قدرة نخاع العظام على تكوين خلايا الدم. فقر الدم الخارجي يتطور عند الأطفال حتى عام واحد بسبب الرضاعة الرتيبة بالحليب. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يحتوي حليب الأم على كمية كافية من الحديد ، وهو أمر ضروري لنمو الطفل. يمكن أن يحدث فقر الدم من هذا النوع بسبب التوقف المبكر عن الرضاعة الطبيعية ، والصيغ ذات الجودة الرديئة ، والتأخر في إدخال الأطعمة التكميلية.

كيفية التعرف على فقر الدم عند الأطفال: الأعراض وطرق التشخيص

الجدول رقم 2. أعراض فقر الدم عند الأطفال دون سن عام واحد والأطفال الأكبر سنًا

عمر	كيف يظهر فقر الدم؟
تصل إلى 1 سنة	فقر الدم عند الرضع يحدده مستوى الهيموجلوبين في الدم عن طريق فحص الدم العام. بالإضافة إلى ذلك ، هناك المزيد علامات فقر الدم: —الطفل لا يأكل جيدا. - لا يزيد وزن الجسم ؛ - بشرة شاحبة وخشنة. - اضطرابات النوم - الخمول والضعف أثناء اليقظة. - التعرق الغزير؛ - قلس متكرر وغزير. - أظافر هشة؛ - تشققات في زوايا الفم. - تأخر نمو الطفل. مع كل شهر من تطور المرض ، تظهر هذه العلامات بشكل أكثر وضوحًا. في الأطفال الخدج يميز بين فقر الدم المبكر والمتأخر. يكشف الطفل المبكر عن نفسه بالفعل في 4-10 أسابيع من حياة الطفل. الأعراض هي نفسها التي تظهر عند الرضع الناضجين. يمكن اكتشاف فقر الدم المتأخر فقط بعد 3-4 أشهر. يضاف إلى الأعراض المذكورة زيادة في أعضاء تجويف البطن - الكبد والطحال.
أكثر من عام	معدل الهيموجلوبين في الدم لدى الأطفال دون سن 6 سنوات هو 125-135 جم / لتر. يتم تشخيص "فقر الدم" فقط إذا كان هذا الرقم عند الأطفال دون سن الخامسة أقل من 110 جم / لتر ، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن خمس سنوات ينخفض ​​إلى 120 جم / لتر. أعراض فقر الدم: — جلد شاحب ، جاف ، قشاري. - أظافر وشعر هشان للغاية ؛ - أعراض فيلاتوف (شحمة الأذن). مع الانتقال إلى درجة أكثر شدة ، تضاف الأعراض التالية إلى هذه العلامات: - تشققات في الراحتين والقدمين وزوايا الفم ؛ - التهاب الفم والتهاب اللسان ، - الأمراض المتكررة: السارس والالتهاب الرئوي والتهابات الأمعاء. - الخمول والبكاء والتعب. - اضطراب النوم ما يجب القيام به للوقاية من فقر الدم عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا: طرق الوقاية يجب أن تشارك الأم في الوقاية من فقر الدم عند الطفل حتى قبل ولادته أثناء الحمل. يجب أن تتبع نظامًا غذائيًا خاصًا ، وتتناول مجمعات الفيتامينات ، وتمشي كثيرًا. الوقاية من فقر الدم عند الطفل: استمرار الرضاعة الطبيعية لمدة 6 أشهر على الأقل ؛ فحص الطفل من قبل المتخصصين في الوقت المحدد ؛ استسلام يا والبول. آراء الخبراء حول أسباب وعلاج فقر الدم عند الأطفال حتى سن سنة فما فوق مرشح العلوم الطبية أ.ف.مالكوش: يجب أن يكون علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال الصغار شاملاً ويستند إلى أربعة مبادئ: تطبيع النظام الغذائي وتغذية الطفل ؛ تصحيح محتمل لسبب نقص الحديد ؛ تعيين مستحضرات الحديد العلاج المصاحب. يشار إلى استخدام مستحضرات الحديد بالحقن لتحقيق تأثير سريع في فقر الدم الشديد ... يجب أن نتذكر أنه عند الأطفال الصغار ، لا يتم عزل نقص الحديد أبدًا وغالبًا ما يقترن بنقص فيتامينات C ، B 12 ، B 6 ، PP ، A ، E ، حمض الفوليك ، الزنك ، النحاس ، إلخ. لذلك ، من الضروري تضمين مستحضرات الفيتامينات في العلاج المعقد لـ IDA. يمكن الحكم على فعالية علاج IDA بالفعل بعد 7-10 أيام من خلال زيادة عدد الخلايا الشبكية بمقدار الضعفين مقارنة بالعدد الأولي (ما يسمى بأزمة الخلايا الشبكية). تبين أنه غير فعال. تلفزيون. شامانسكايا ، دي يو. كاشانوف ، المركز الفيدرالي للأبحاث والمركز السريري لأمراض الدم والأورام والمناعة لدى الأطفال في روزدراف (موسكو): يتطور نقص الحديد نتيجة عدم كفاية تناوله في الجسم ، خاصة على خلفية زيادة الطلب ، أو زيادة فقدان الحديد من الدم. عوامل الخطر: الهدف من علاج نقص الحديد هو القضاء على نقص الحديد واستعادة احتياطياته في الجسم. للقيام بذلك ، من ناحية ، من الضروري القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطور IDA ، ومن ناحية أخرى ، للتعويض عن نقص الحديد في الجسم. لا يمكن تعويض نقص الحديد في الجسم إلا بتصحيح النظام الغذائي دون تناول الأدوية المحتوية على الحديد. تشمل المتطلبات الحديثة لمستحضرات الحديد عن طريق الفم المستخدمة في ممارسة طب الأطفال التوافر البيولوجي العالي ، والسلامة ، والخصائص الحسية الجيدة ، والقدرة على اختيار شكل الجرعات الأكثر ملاءمة ... مستحضرات معقد الحديد (III) - هيدروكسيد - بولي مالتوز (فيروم ليك ، مالتوفر) . يُظهر اختبار التحكم في الدم في اليوم 7-10 من العلاج زيادة في مستوى الخلايا الشبكية (أزمة الخلايا الشبكية). لا يمكن أن يكون تطبيع مستوى الهيموجلوبين بمثابة أساس لإلغاء مستحضرات الحديد. يتضح علاج IDA من خلال التغلب على قلة الكريات الحمر في الأنسجة ، والتي لوحظت من 3 إلى 6 أشهر من بداية العلاج. لذلك ، فإن المعيار الوحيد لإلغاء مستحضرات الحديد هو تطبيع مستوى الفيريتين في الدم.

فقر الدم هو مرض شائع عندما يكون مستوى الهيموجلوبين في الدم أقل من المعدل الطبيعي. تعرف العديد من الأمهات الشابات ما هو عليه ، حيث واجهته كل ثانية أثناء الحمل. يتم تشخيص فقر الدم بشكل أقل في كثير من الأحيان عند الأطفال ، ولكن ليس كمرض مستقل ، ولكن نتيجة لتشوهات أخرى تحدث في الجسم. لذلك ، من المهم تحديد أسبابها في الوقت المناسب ومعالجتها أولاً وقبل كل شيء.

طبقا للاحصائيات.نشرت منظمة الصحة العالمية بيانات تفيد بأن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يتم تشخيصه في 25٪ من الأطفال حديثي الولادة ، و 43٪ من الأطفال دون سن 4 سنوات ، و 37٪ من 5 إلى 12 عامًا ، و 30٪ في سن البلوغ.

معظم الآباء لديهم سوء فهم حول هذه الحالة. يعتبر الكثيرون الأمر ليس بهذه الخطورة: لقد زادوا من كمية الأطعمة المحتوية على الحديد في نظام الطفل الغذائي - وذهب كل شيء. في الواقع ، يمكن أن يكون لهذا الانحراف في عمل نظام المكونة للدم تأثير سلبي للغاية على حياته المستقبلية. وعند تشخيص أنواع معينة ، يقدم الأطباء توقعات مخيبة للآمال.

فقر الدم هو حالة متنوعة للغاية. يمكن أن يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأمراض ، ويتميز أحيانًا بأعراض مختلفة وله تأثير غامض على حياة الطفل المستقبلية. في هذا الصدد ، من أجل تسهيل التشخيص والعلاج في الممارسة الطبية ، هناك أكثر من تصنيف واحد لفقر الدم: هناك العديد منها ، لكن كل منها مهم جدًا عند وصف العلاج وصياغة التوقعات للمستقبل.

حسب مؤشر اللون

يحدد مؤشر اللون كيفية تشبع كريات الدم الحمراء بالهيموجلوبين مقارنة بالقاعدة (من 0.8 إلى 1.1).

• hypochromic

أكثر الأمراض شيوعًا عند الأطفال هو فقر الدم الناقص الصبغي ، عندما يكون مؤشر اللون

هذا النوع يشمل:

- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - وهو انتهاك لتخليق الهيموجلوبين في الدم بسبب نقص الحديد بسبب سوء التغذية أو فقدان الدم بشكل كبير: هذا النوع من المرض يتم تشخيصه غالبًا عند الأطفال ؛
- الثلاسيميا (فقر دم كولي) - طفرة وراثية في جينات الهيموجلوبين تؤدي إلى تخلف عقلي وجسدي في نمو الأطفال.

للأسف.في معظم الحالات ، يكون أحد الآثار الجانبية للثلاسيميا هو التشوه الشديد في عظام الوجه في الجمجمة ، مما يؤدي إلى تشوه المظهر بشكل لا يمكن التعرف عليه.

• عادي

يتم إعطاء الشكل العادي للأطفال الذين لديهم مؤشر لون من 0.8 إلى 1.1.

ويشمل:

- فقر الدم الانحلالي (Minkowski-Choffard ، الخلية المنجلية) - يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يتم إنتاجها ؛
- ما بعد النزف - نتيجة نزيف حاد.
- فقر الدم الناجم عن انخفاض إنتاج الإريثروبويتين (هرمون الكلى الذي يتحكم في تكوين خلايا الدم الحمراء) ؛
- أورام خارج النخاع.
- الأورام - تكوين أورام في نخاع العظام.
- اللاتنسجي - يحدث على خلفية الاضطرابات الخطيرة في بنية نخاع عظام الطفل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ويصعب علاجها ؛
- نقص التنسج - اضطهاد سطحي لنخاع العظام ، ليس خطيرًا جدًا مقارنة بالنوع السابق.

أسباب فقر الدم الناقص التنسج عند الأطفال

• مفرط اللون

يتم تشخيص الشكل المفرط اللون بمؤشر لوني> 1.1.

تشمل هذه المجموعة الأنواع التالية من علم الأمراض:

- فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (الضخم الأرومات ، الخبيث) ، أو فقر الدم الخبيث ، أو مرض أديسون بيرمر - وهو انتهاك لتكوين الدم بسبب نقص فيتامين ب 12 ، الذي يؤثر على نخاع العظام والجهاز العصبي ؛
- نقص حمض الفوليك - أمراض الدم بسبب عدم كفاية تناول حمض الفوليك في جسم الطفل ، حيث تتباطأ عملية تخليق كرات الدم الحمراء في نخاع العظام ؛ يؤدي إلى شكل ضخم الأرومات.
- تعد متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) من أكثر الأمراض إشكالية في أمراض الدم ، مما يؤدي إلى خلل التنسج النخاعي وسرطان الدم الحاد ، ولكنها نادرة جدًا في مرحلة الطفولة.

حسب الشدة

يعتمد هذا التصنيف على مؤشرات مستوى الهيموجلوبين في دم الطفل:

• فقر دم خفيف من درجة واحدة - أقل من المعدل الطبيعي ، أكثر من 90 جم / لتر ؛
• متوسطة 2 درجة - في حدود 90-70 جم / لتر ؛
• الدرجة الشديدة 3 - أقل من 70 جم / لتر.

حسب حالة النخاع العظمي

عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين في الدم ، يحاول نخاع العظم تصحيح الوضع. علامة على هذا التجدد هي زيادة الخلايا الشبكية (خلايا الدم الحمراء الجديدة) بمعدل 0.5-2٪. من محتواها تنقسم إلى الأشكال التالية:

• التجدد (اللدائن) - غيابهم التام ؛
• مفرط التكاثر (نقص فيتامين ب 12 ، نقص الحديد) - أقل من 0.5٪ ؛
• المعياري / التجديدي (التالي للنزف) - 0.5-2٪ (طبيعي) ؛
• مفرط التجدد (الانحلالي) - أكثر من 2٪.

إذا كان النخاع العظمي يساعد جسم الطفل على التكيف مع علم الأمراض ، فسيتم التعافي بوتيرة متسارعة وبدون مضاعفات في المستقبل.

معدل الخلايا الشبكية في الدم من عمر الطفل

تصنيف إمراضي

يعتمد هذا التصنيف على تشخيص الأمراض المرتبطة بجهاز الدورة الدموية.

• فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي - الذي يمليه تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة الأجسام المضادة الخاصة بها.
• ما بعد النزف - يحدث بسبب فقدان الدم.
• خلل تكوين الدم - يرتبط باضطرابات في عمل نخاع العظم الأحمر: الأكثر شيوعًا هو فقر الدم الوراثي Diamond-Blackfan ، الناجم عن طفرة جينية ويتم تشخيصه في 90٪ من الحالات فور ولادة الطفل.
• فقر الدم الناجم عن نقص (فيتامين ب 12 - نقص فيتامين ب 12 - نقص حمض الفوليك) - بسبب نقص المواد الأساسية.

أرقام وأرقام ...من بين فقر الدم الانحلالي عند الأطفال ، غالبًا ما يتم تشخيص أحد أنواع المناعة الذاتية. لكن تواترها هو حالة واحدة فقط لكل 80000 شخص.

التصنيف المسببات

فقر الدم ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه دائمًا ما يكون نتيجة لبعض الأمراض الأخرى ، فهي أساس هذا التصنيف.

فقر الدم المعدي مع:

• مرض الدرن؛
• التهاب الشغاف الجرثومي.
• توسع القصبات.
• خراج الرئة
• داء البروسيلات.
• التهاب العظم والنقي.
• داء فطري.

فقر الدم الكولاجيني مع:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب المفاصل العقدي.
• مرض هورتون.

هذه ليست سوى الأنواع الرئيسية لفقر الدم ، حيث يوجد في الواقع الكثير من التصنيفات. يعرف أخصائيو أمراض الدم كيفية استخدام كل منهم بشكل مناسب. يتيح لك ذلك توضيح نوع علم الأمراض لدى الطفل ووصف العلاج له بشكل صحيح. ولكن في الوقت نفسه ، من الضروري مراعاة السمات المرتبطة بالعمر لتطور جهاز الدورة الدموية.

ميزات العمر

يتغير تكوين الدم في الطفل منذ لحظة ولادته وأثناء تطوره باستمرار. يتكيف نظام الدورة الدموية فيها مع الظروف الجديدة للحياة ، مما يضمن الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء تقريبًا. يقفز عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموجلوبين باستمرار ، وغالبًا ما يحدث عند الأطفال دون سن عام واحد. لذلك ، فإن فقر الدم كعلم أمراض له سمات مرتبطة بالعمر ، والتي يأخذها الطبيب في الاعتبار حتى في مرحلة التشخيص.

يحدث فقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة إما بسبب المسار المرضي للحمل أو عن طريق طفرات جينية وراثية.

تم وصف فقر الدم عند الأطفال الخدج في وقت مبكر من منتصف القرن العشرين ، واعتمادًا على الأسباب ، يمكن أن يكون مختلفًا:

غالبًا ما يملي فقر الدم عند الرضيع ، المكتسب بعد الولادة ، ضعف الجهاز المناعي أو سوء التغذية (جودة رديئة ، الاستخدام المبكر جدًا لحليب الماعز الكامل).

يمثل علاج علم الأمراض في هذه المرحلة بعض الصعوبات ، حيث يكاد يكون من المستحيل تغيير شيء ما في النظام الغذائي لمثل هذه الفتات الصغيرة. إذا كان فقط للتغذية مع الخلائط التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد ، عندما تملي الشرط بسبب نقص هذا العنصر.

نصائح مفيدة.يمكن تكميل الأطفال المصابين بفقر الدم الذين يعانون من نقص الحديد بعلامات تجارية متخصصة في التغذية مثل Detolact و Similac و Nestogen و Nutrilon و SMA و Semper. على العبوة يجب الإشارة إلى: "مدعم بالحديد".

من الأسهل بكثير علاج مثل هذه الحالة عند طفل يبلغ من العمر عامًا واحدًا ، لأن نظامًا غذائيًا خاصًا سيسمح لك بتجديد العناصر الغذائية الضرورية لتكوين الدم الطبيعي. لكن في الوقت نفسه ، من الضروري معرفة سبب المشكلة والقضاء عليها أولاً.

في أغلب الأحيان ، يُشخَّص فقر الدم عند الأطفال الصغار ، وفي أخطر أشكاله ، ويصعب علاجها. الطفرات الجينية ، الوراثة ، أثناء الحمل - كل هذه العوامل تجعل من الضروري اكتشاف الانحرافات في هذه المرحلة. بعد 3 سنوات ، عندما يكون نظام المكونة للدم قد تم إنشاؤه بالفعل ، فإنه يفشل تحت تأثير الظروف المعيشية - غالبًا التغذية أو على خلفية أمراض أخرى.

أسباب محتملة

تطور فقر الدم عند الأطفال ناتج عن عوامل مختلفة - خارجية وداخلية ، وراثية ومكتسبة ، داخل الرحم وحديثي الولادة ، طبيعية ومرضية. يجب على الآباء معرفة الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذا المرض الخطير من أجل إنقاذ طفلهم من المحن في الوقت المناسب.

مشاكل النمو داخل الرحم:

• فقر الدم والحصبة الألمانية في الأم أثناء الحمل ؛
• تطور غير طبيعي للحبل السري ، المشيمة.
• صعوبات في تدفق الدم في المشيمة.
• التدخين؛
• صراع ريسوس.

صعوبات حديثي الولادة:

• ربط الحبل المتأخر / المبكر ؛
• الخداج.
• وزن الجسم الصغير
• الأمراض الخلقية الوراثية التي تدمر خلايا الدم الحمراء.

• غلبة منتجات الألبان ؛
• نظام غذائي رتيب
• نباتي.
• نقص الفيتامينات
• لا يوجد وضع.

الأمراض:

• غزوات الديدان الطفيلية
• الكساح.
• علم الأورام؛
• أمراض معوية
• التهاب الكبد؛
• الالتهابات: السل ، خراج الرئة ، التهاب الشغاف الجرثومي ، داء البروسيلات ، التهاب الحويضة والكلية ، فطار.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• مرض هورتون.

يمكن أن يتطور فقر الدم أيضًا عند الطفل بسبب البيئة غير المواتية أو فقدان الدم الكبير بسبب الصدمة أو الجراحة غير الناجحة. ليس فقط مسار العلاج ، ولكن أيضًا التوقعات المستقبلية ستعتمد على أسباب هذه الحالة المرضية.

إذا أدى التهاب الكبد إلى شكل من أشكال المرض اللاتنسجي ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تكون صغيرة جدًا. وإذا كان الطفل يعاني ببساطة من سوء التغذية لفترة طويلة ويعاني من نقص الحديد ، فإن كل شيء يمكن إصلاحه إذا لم يبدأ علم الأمراض. الشيء الرئيسي هو أن ندرك في الوقت المناسب أن هناك شيئًا ما خطأ معه.

رأي كوماروفسكي.يصف طبيب أطفال معروف نقص الديناميكا بأنه السبب الرئيسي لفقر الدم عند الرضع. إذا كان ينام باستمرار ، وملفوفًا بإحكام وخالي من النشاط الحركي ، فلن يحتاج جسمه إلى إنتاج خلايا الدم الحمراء. ومن هنا انخفاض مستوى الهيموجلوبين.

الأعراض والعلامات

في كثير من الأحيان ، يحدث فقر الدم عند الأطفال دون ظهور مظاهر واضحة ، لذلك غالبًا ما يمر الآباء دون أن يلاحظهم أحد (مخفي ، كامن). في معظم الحالات ، يصبح اكتشافًا مختبريًا غير متوقع أثناء اختبار الدم التالي.

ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض المميزة لأي نوع من هذه الأمراض يمكن أن تخبر الآباء اليقظين أن الطفل يحتاج إلى أن يُعرض على أخصائي أمراض الدم.

الحالة العامة:

• الضعف والخمول.
• انخفاض تركيز الانتباه
• التعب السريع
• صداع؛
• أرق؛
• التهيج؛
• ضجيج في الأذنين.

في المذكرة.من الضروري التمييز بين أعراض فقر الدم المذكورة أعلاه ومتلازمة التعب المزمن المعتادة ، والتي يتم تشخيصها غالبًا عند الأطفال في سن المدرسة بسبب إرهاق العمل. قم دائمًا بتقييم حالة الطفل بشكل شامل.

نظام القلب والأوعية الدموية:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• النفخة الانقباضية الوظيفية (اقرأ عن أسباب وأنواع النفخات في قلب الطفل) ؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• إغماء؛
• سكتة قلبية.

الجهاز الهضمي:

• جفاف الغشاء المخاطي للفم.
• فقدان الشهية؛
• إمساك / ؛
• تغيير في تفضيلات الذوق ؛
• تقرحات في الغشاء المخاطي للفم.
• انتفاخ؛
• عند الرضع - قلس غزير حتى القيء.

مظهر:

• شحوب غير صحي للجلد والأغشية المخاطية والأظافر.
• تساقط الشعر؛
• أظافر هشة؛
• نوبات في زوايا الفم.
• انتفاخ.
• فقدان الوزن.

يمكن أن تشير كل علامات فقر الدم هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى علم أمراض أحد أنظمة الجسم ، والنتيجة هي فقر الدم نفسه. لذلك ، يجب على الآباء مراقبة أي تغييرات في حالة ومظهر الطفل بحساسية شديدة. كلما أسرع أخصائي أمراض الدم في التشخيص ، زادت فرصة التشخيص الإيجابي.

الدراسات التشخيصية

عند الاشتباه في فقر الدم عند الطفل ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأطفال أو المعالج أو أخصائي أمراض الدم. سيكون أساس التشخيص الاختبارات المعملية:

• اختبار الدم العام لتحديد مستوى الهيموجلوبين ، كريات الدم الحمراء ، مؤشر اللون.
• اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن الحديد والفيتامينات والبيليروبين في الدم.
• في حالات نادرة ، يتم إجراء ثقب لفحص نخاع العظام.

بناءً على نتائج الاختبارات وبعد تأكيد التشخيص ، قد يحتاج الطفل إلى استشارة المزيد من المتخصصين المتخصصين في طب الأطفال - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، وأخصائي أمراض الكلى ، وأخصائي أمراض القلب ، وما إلى ذلك.

اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى هذه الحالة ، سيتم وصف علاج المرض الأساسي أولاً وقبل كل شيء. وبالفعل كعلاج مصاحب - عقاقير وإجراءات لفقر الدم.

طرق العلاج

يعتمد العلاج الشامل لفقر الدم عند الأطفال على أربعة مبادئ: التغذية السليمة وتحسين الظروف المعيشية ، وعلاج المرض الأساسي ، وتعيين الأدوية الخاصة والاستخدام الدقيق للعلاجات الشعبية. يجب الاتفاق عليهم جميعًا مع الطبيب المعالج.

طرق العلاج الطبي

لا توجد إجابة واحدة حول كيفية علاج فقر الدم عند الطفل ، لأن الدورة العلاجية الرئيسية ستهدف إلى القضاء على السبب الجذري لهذه الحالة المؤلمة. وستعتمد المعينات والإجراءات على نوعها.

تشمل النقاط المشتركة:

• نقل الدم؛
• زرع نخاع العظم؛
• نقل الدم؛
• مستحضرات الحديد المعبأة أو القابلة للحقن (Ferrum-lek ، Sorbifer ، Hemostimulin ، Ferroplex ، Tardiferon ، Ferbitol ، Ektofer) ؛
• حمض الفوليك؛
• فيتامين ب 12؛
• الجلوكوكورتيكويد والهرمونات الابتنائية.
• يلجأ للعلاج في الجبال ، حيث يوجد القليل من الأكسجين في الهواء: سينتج جسم الطفل بشكل مكثف الهيموجلوبين لمواجهة هذه الصعوبة.

معلومات مهمة.يقدم العديد من الأطباء الذين يعانون من أشكال فقر الدم المتقدمة والحادة إلى الوالدين نقل دم للطفل. في الواقع ، الطريقة الأكثر فعالية ، لكنها في نفس الوقت خطيرة للغاية. بعد كل شيء ، فإن خطر الإصابة مرتفع للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

العلاجات الشعبية

مع نقص الحديد ، يمكنك أن تطلب من طبيبك الإذن باستخدام العلاجات الشعبية التي تزيد من مستوى الهيموجلوبين في الدم وتعويض نقص الحديد. عادة ، يتم استخدامها لعلاج فقر الدم الكامن (الخفي) ، والذي قد لا يظهر لسنوات.

دفعات من:

• أوراق الفراولة
• أوراق الكشمش الأسود
• ارتفع الوركين؛
• شارب ذهبي ورماد جبلي ؛
• الرئة والقراص.
• البرسيم.

• فواكه مجففة
• مشروب الخميرة.

وبالطبع ، يجب أن يكون استخدام العلاجات الشعبية مدعومًا بنظام غذائي مناسب ، والغرض الرئيسي منه هو تحسين وظيفة تكون الدم.

نظام عذائي

يتم إجراء العلاج الرئيسي لفقر الدم لدى الأطفال دون سن سنة واحدة بمساعدة نظام غذائي مناسب. يقترح وجود الأطعمة الغنية بالحديد في القائمة اليومية. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ومتنوعًا. لكن ذلك يعتمد إلى حد كبير على عمر الطفل.

أفضل غذاء لفقر الدم للمواليد هو حليب الأم. من 8 أشهر ، يتم إدخال اللحوم والحنطة السوداء وعصيدة الشعير في الأطعمة التكميلية. من 12 شهرًا - السمك مع الفواكه والخضروات. في بعض الأحيان ، يوصي اختصاصي أمراض الدم بأن يأكل هؤلاء الأطفال وفقًا للجدول الغذائي رقم 11 (على افتراض خمس وجبات في اليوم). ويشمل:

• الخبز والمعكرونة ومنتجات الدقيق.
• الحساء.
• سمكة؛
• اللحوم والكبد.
• الجبن والزبدة والجبن.
• بيض؛
• المكسرات.
• الحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
• البازلاء والفاصوليا المهروسة.
• الخضار والتوت والفواكه.

إيضاح.من المكسرات ، من الأفضل للأطفال المصابين بفقر الدم إعطاء الفستق ، ومن الخضار - السبانخ والجزر والملفوف والبقدونس.

يعمل هذا النظام الغذائي في علاج الأشكال الناقصة من فقر الدم. إذا تم تشخيص نوع آخر ، فأنت بحاجة إلى سؤال الطبيب بالتفصيل عن تغذية الطفل.

المضاعفات والعواقب

تحدث المضاعفات بعد فقر الدم مع مسار طويل من المرض دون علاج مناسب ومناسب. إنها تقلل من جودة حياة الطفل وقد تؤثر سلبًا على مصيره بالكامل.

من بين أكثر العواقب غير السارة والخطيرة ، يسمي الأطباء:

• انخفاض المناعة
• قصور القلب (فقر الدم يزيد الحمل على القلب) ؛
• تأخر النمو؛
• تأخر النمو (والجسدي) ؛
• غيبوبة نقص الأكسجة
• خلل التنسج في نخاع العظام.
• سرطان الدم؛
• الانتقال إلى المرحلة المزمنة.
• الموت إذا كان السبب هو فقدان كبير للدم أو طفرات جينية.

إذا كان الطفل يعاني من مرض نقص الحديد ، وذلك بمساعدة الأدوية والنظام الغذائي المناسبين ، فيمكنه بسرعة أن يرتفع إلى قدميه ويتجنب كل هذه العواقب غير السارة. ولكن إذا كانت وظائف تكوين الدم ضعيفة بشكل خطير ، فقد يكون الطب الحديث عاجزًا.

حقيقة محزنة.في أغلب الأحيان ، ينتهي الشكل اللاتنسجي لفقر الدم بالموت.

اجراءات وقائية

الوقاية في الوقت المناسب من فقر الدم عند الأطفال لا تسمح فقط بتقليل مخاطر المرض ، ولكن أيضًا لتجنب العواقب في حالة انخفاض الهيموجلوبين. بادئ ذي بدء ، يجب على الآباء وطبيب الأطفال المحلي الاهتمام بهذا الأمر منذ الأيام الأولى من حياة الطفل.

1. اختبارات الدم المنتظمة.
2. في حالة الخداج ، يتم وصف مستحضرات الحديد من 3 أشهر إلى سنتين.
3. نظام غذائي متكامل ومتنوع ومتوازن.
4. أسلوب حياة صحي.
5. يمشي في الهواء الطلق.
6. الرياضة والنشاط البدني.
7. زيارة المنتجعات الجبلية.

لا ينبغي الاستهانة بخطر فقر الدم على صحة الأطفال. إنه يعقد مسار العديد من الأمراض ، وغالبًا ما تكون نتيجتها. بعد كل شيء ، بالتوازي مع علاج المرض الرئيسي ، من الضروري ترتيب عمل الأعضاء المكونة للدم بكل قوتنا.

منذ الأيام الأولى من حياة الطفل ، يجب على الوالدين الحرص على تجنب هذا الخطر الخبيث ، الذي غالبًا ما يستمر بدون أعراض (شكل كامن ، كامن) - ويصبح لاحقًا مزمنًا ، أي رفيق الحياة ، مما يؤثر سلبًا على جودته.

ما هذا؟

فقر الدم هو حالة لا يوجد فيها ما يكفي من الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء. إنه شائع جدًا في ممارسة طب الأطفال. وفقًا للإحصاءات العالمية ، يتم تسجيل هذا المرض في كل رابع طفل يولد.

عادةً ما تحمل كريات الدم الحمراء الهيموجلوبين إلى أنسجة الكائن الحي بأكمله.يحتوي على تراكيب بروتينية وحديد. يسمح هذا التركيب الكيميائي الخاص لخلايا الدم الحمراء بأداء وظيفة النقل. يقومون بتوصيل الأكسجين إلى جميع خلايا الجسم.

تتغير مستويات الهيموجلوبين بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. أثناء الرضاعة ، يتلقى الطفل كمية كافية من الحديد من حليب الأم. بعد التوقف عن مثل هذه الوجبات ، فإن احتياطيات الهيموجلوبين للطفل تكفي لعدة أشهر.

إذا كان النظام الغذائي للطفل ، بعد إلغاء الرضاعة الطبيعية ، سيئًا ولا يحتوي على كمية كافية من جميع العناصر الغذائية والعناصر النزرة ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى الإصابة بفقر الدم.

يبلغ متوسط ​​المستوى الطبيعي للهيموجلوبين عند الطفل في سن السابعة حوالي 120 جم / لتر. يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى ما دون 110 بالفعل إلى وجود عملية فقر الدم.

في سن أكبر ، تتغير مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.هذا يرجع إلى تطور التغيرات الوظيفية في الأعضاء المكونة للدم.

تحدث ذروة الإصابة بين سن 3 و 10 سنوات. يمكن أن يصاب كل طفل بفقر الدم ، بغض النظر عن العمر والجنس ومكان الإقامة. هناك العديد من أنواع فقر الدم المختلفة. تؤدي الأمراض والظروف الاستفزازية المختلفة إلى تطوير كل شكل محدد.

من أجل تطوير انخفاض مستمر في العدد الإجمالي لكريات الدم الحمراء أو الهيموغلوبين ، من الضروري التأثير طويل المدى لأي عامل. هذا يساهم في انتهاك استقلاب الأنسجة في جسم الطفل ويؤدي إلى الإصابة بفقر الدم.

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا:

• التغذية غير الكافية.يؤدي عدم كفاية تناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد أو حمض الفوليك إلى الإصابة بفقر الدم.
• قلة تناول فيتامين سيأو حمض الأسكوربيك من الطعام. تشارك هذه المادة النشطة بيولوجيًا في استقلاب الأنسجة وتساعد في الحفاظ على عدد طبيعي من خلايا الدم الحمراء.
• أمراض الجهاز الهضمي المزمنة.غالبًا ما يتسبب التهاب المعدة أو التهاب الأمعاء أو الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي في حدوث اضطرابات أيضية تؤدي إلى فقر الدم.
• أمراض الأعضاء المكونة للدم.غالبًا ما تؤدي الحالات المرضية التي نشأت في نخاع العظام أو الطحال إلى تعطيل تكوين جيل جديد من خلايا الدم الحمراء.
• الخداج.تؤدي الولادة المبكرة إلى تكوين عيوب نمو تشريحية. أعضاء نظام المكونة للدم لها انحرافات في التطور ، والتي تؤدي حتما إلى تطور فقر الدم في المستقبل.
• تأثير العوامل البيئية الضارة.يؤدي الهواء الملوث الذي يحتوي على نسبة عالية من المواد السامة إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي للأنسجة ، وبالتالي الإصابة بفقر الدم المستمر.

التصنيف حسب آلية المرض

يوجد حاليًا مجموعة كبيرة ومتنوعة من حالات فقر الدم المختلفة. تجعل التصنيفات الحديثة من الممكن توزيع الأمراض المتشابهة من حيث الأسباب التنموية في مجموعات معينة. يسمح هذا للأطباء بتحديد سبب المرض بدقة والتحقق من التشخيص.

يمكن تقسيم جميع حالات فقر الدم إلى عدة مجموعات:

• انحلال الدم.تتميز بزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما تحدث كأمراض وراثية أو نتيجة لاستخدام الأدوية على المدى الطويل.
• ما بعد النزف.تحدث بعد نزيف حاد ، مما يؤدي إلى فقدان واضح لحجم الدورة الدموية. يمكنهم الالتقاء في أي عمر. وهي تتميز بانخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
• نقص الحديد.تتميز بانخفاض مستويات الحديد. تحدث هذه الأشكال الناقصة من فقر الدم بشكل رئيسي مع سوء التغذية ، فضلاً عن أمراض الأمعاء المزمنة. يمكن أن تصبح أيضًا المظهر الوحيد للورم المتنامي. يمكن أن تكون مفرطة الصغر ونقص اللون.
• نقص الفوليك.يحدث مع محتوى منخفض من حمض الفوليك. في أغلب الأحيان ، يبدأون في التطور حتى في فترة التطور داخل الرحم. يمكن أن تحدث عند الأطفال وبعد الولادة نتيجة عدم تناول كميات كافية من حمض الفوليك من الخارج ، وكذلك في أمراض المعدة والأمعاء المزمنة.

تصنيف الخطورة

أثناء تطور فقر الدم ، هناك انخفاض في مستويات الهيموجلوبين. كلما انخفض ، قد تتطور أعراض فقر الدم الأكثر سلبية. يسمح لك هذا التصنيف بتحديد شدة المرض ، مع مراعاة التحديد الكمي لمستوى الهيموجلوبين في الدم.

وفقًا لمستوى الانخفاض في هذا المؤشر ، يتم تقسيم جميع حالات فقر الدم إلى:

• رئتين.يزيد مستوى الهيموجلوبين عن 90 جم / لتر. شدة الأعراض السريرية ضئيلة. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الحالة بالصدفة أثناء الفحص أو أثناء جمع تعداد الدم الكامل بسبب أمراض أخرى.
• متوسط ​​الثقل.يتراوح مستوى الهيموجلوبين بين 70 و 90 جم / لتر. الأعراض أكثر وضوحا. لوحظت تغيرات قوية في تنفس الأنسجة. تتطلب الحالة علاجًا إلزاميًا وتعيين أدوية لتحديد موعد الدورة.
• ثقيل.تحدث عندما يقل الهيموجلوبين عن 70 جم / لتر. مصحوبة بانتهاك شديد للحالة العامة. فهي تتطلب التحديد الفوري لسبب المرض والوصفات الطبية العاجلة للأدوية.

أعراض

يمكن أن تظهر العلامات الأولى لحالة فقر الدم حتى عند الأطفال الصغار. غالبًا ما تكون غير محددة. هذا يعقد بشكل كبير إمكانية إنشاء التشخيص في المراحل المبكرة. عادة ، تبدأ أعراض فقر الدم في الظهور بشكل واضح تمامًا عندما ينخفض ​​الهيموجلوبين إلى أقل من 70-80 جم / لتر.

أكثر مظاهر فقر الدم شيوعًا هي:

• تغيير في الحالة العامة.يصبح الأطفال أكثر خمولا. حتى بعد الأنشطة المعتادة ، فإنهم يتعبون بشكل أسرع. يعاني المراهقون من تطور سريع للإرهاق حتى بعد 2-3 دروس في المدرسة. يمكن أن يؤدي الإجهاد اليومي المعتاد إلى زيادة الضعف العام.
• جلد شاحب.في بعض الحالات ، يكتسب الجلد لونًا ترابيًا إلى حد ما. مع انخفاض واضح في مستويات الهيموجلوبين ، يمكنك ملاحظة شفاه زرقاء وابيض في الأغشية المخاطية المرئية.
• تقلبات مزاجية سريعة.الأطفال هم أكثر شقاوة. حتى الطفل الأكثر هدوءًا يمكن أن يصبح متقلب المزاج وأنين للغاية.
• شعور متزايد بالقلق.يصبح الطفل أكثر توترا. يعاني بعض الأطفال من صعوبة في النوم.
• الزيادة المستمرة في درجة حرارة الجسم لأعداد الحُمرة.عادة ترتفع إلى 37 درجة وتستمر لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، لا يعاني الطفل من سيلان الأنف أو السعال أو أي أعراض نزلات أخرى.
• تغيير عادات الأكل.تؤدي انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي للأنسجة إلى تطور رغبات ذوق غير طبيعية أو غير معهود لدى الطفل. على سبيل المثال ، يبدأ بعض الأطفال في قضم الطباشير. قد تنخفض شهية الطفل ، وقد تتغير تفضيلات التذوق.

هذا النوع من حالات فقر الدم هو الأكثر شيوعًا في ممارسة طب الأطفال. يحدث هذا بسبب عدم تناول الحديد بكميات كافية مع الطعام ، وفي بعض الحالات ، مع التدمير النشط لخلايا الدم الحمراء في الجسم. هذا يؤدي إلى أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شائع في جميع أنحاء العالم.وفقًا للدراسات الأوروبية ، فإن كل طفل مصاب بمتلازمة فقر الدم يعاني من نقص الحديد. عادةً ما يكون محتوى هذا العنصر النزيف في الجسم حوالي أربعة جرامات. هذا المبلغ كافٍ تمامًا لأداء الوظائف الأساسية.

يوجد ما يقرب من 80٪ من الحديد في الهيموجلوبين. هناك في حالة نشطة ، حيث تقوم خلايا الدم الحمراء باستمرار بوظيفة النقل لنقل الأكسجين والمواد المغذية في جميع أنحاء الجسم.

هناك أيضا مخزون احتياطي. توجد في الكبد والضامة. هذا الحديد في حالة غير نشطة. يقوم الجسم بعمل مثل هذا الاحتياطي الاستراتيجي في حالة فقدان الدم الشديد أو الإصابة المحتملة ، والتي ستصاحبها نزيف حاد. حصة الحديد الاحتياطي 20٪.

يدخل الحديد الجسم بالطعام. من أجل الأداء السليم للأعضاء المكونة للدم ، عادة ما يكون 2 جرام من هذه المادة كافياً. ومع ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من أمراض مزمنة في المعدة أو الأمعاء ، فيجب أن تكون كمية الحديد الواردة أكبر. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال الفقد السريع المصاحب لخلايا الدم الحمراء نتيجة التقرحات أو التقرحات التي تحدث في أمراض الجهاز الهضمي.

لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال ، يلزم اتباع نظام غذائي خاص. تستغرق مراقبة هذه التغذية وقتًا طويلاً حتى تستقر الحالة تمامًا.

عادة ، قد يستغرق الأمر 6 أشهر أو أكثر لتطبيع مستوى الحديد في الجسم وتأمين النتيجة.

في الحالات الشديدة من المرض ، يلزم تعيين أدوية خاصة تحتوي على الحديد. تساعد هذه الأدوية على سد نقص الحديد في جسم الطفل وتؤدي إلى تطبيع الحالة. يتم وصفها ، كقاعدة عامة ، لاستقبال طويل. أثناء العلاج ، يتم إجراء مراقبة إلزامية لمحتوى الهيموجلوبين في الدم.

من أجل إثبات وجود فقر الدم ، يجب أولاً وقبل كل شيء إجراء فحص دم روتيني. يشير انخفاض مستوى الهيموغلوبين أو كريات الدم الحمراء إلى ما دون المعيار العمري إلى وجود علامات متلازمة فقر الدم.

لتحديد نوع فقر الدم ، غالبًا ما يتم أيضًا تقييم مؤشر اللون. عادة ، يجب أن يكون 0.85.عندما يتم تجاوز هذه القيمة ، فإنهم يتحدثون عن فقر الدم المفرط الصبغي ، وعندما يتناقص ، يتحدثون عن نقص الصباغ. يساعد هذا التشخيص البسيط الأطباء على تحديد التشخيص الصحيح وتحديد السبب الذي ساهم في تطور حالة فقر الدم.

مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يلجأون إلى تحديد الكمية الإجمالية للحديد في الجسم ، وكذلك مؤشرات الترانسفيرين. يوضح مدى امتلاء كريات الدم الحمراء بالحديد من الداخل. يساعد مستوى الفيريتين في توضيح طبيعة وسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

لتحديد فقر الدم الناقص التنسج ، سيكون من الضروري تحديد مستوى البيليروبين. سيساعد تحليل محتوى فيتامين ب 12 وحمض الفوليك في الجسم في توضيح تشخيص حالات فقر الدم التي تحدث عندما تكون ناقصة.

في حالات التشخيص الصعبة ، سيوصي طبيب الأطفال بالاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض القلب وأخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي أمراض الكلى. سيساعد هؤلاء المتخصصون في توضيح وجود أمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية المختلفة ، والتي يمكن أن تسبب تطور متلازمة فقر الدم عند الطفل.

يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والطحال بتوضيح وجود علم الأمراض في هذه الأعضاء المسؤولة عن تكون الدم. قد يتطلب فقر الدم اللاتنسجي خزعة من نخاع العظم. فقط من خلال هذه الدراسة يمكن تحديدها ، ونتيجة لذلك تطورت متلازمة فقر الدم.

مع التشخيص المبكر ، يمكن أن تكون حالة فقر الدم خطيرة للغاية. يؤدي تجويع أنسجة الجسم للأكسجين لفترات طويلة إلى تطور الانحرافات المستمرة في عمل الأعضاء الداخلية. كلما طالت مدة تطور نقص الأكسجة ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات.

في أغلب الأحيان ، تؤدي متلازمة فقر الدم إلى:

• تطور حالات نقص المناعة.يساهم العمل غير النشط للجهاز المناعي في سهولة تعرض الطفل للأمراض المعدية المختلفة. حتى نزلات البرد يمكن أن تستغرق وقتًا طويلاً وتتطلب تعيين جرعات أعلى من الأدوية.
• تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.تساهم حالة فقر الدم في تطور مجاعة الأكسجين. هذه العملية خطيرة بشكل خاص على عضلة القلب والدماغ. قد يحدث التهاب عضلة القلب مع نقص الأكسجة لفترات طويلة ، والذي تطور نتيجة لفقر الدم. تتجلى هذه الحالة من خلال انتهاك وظيفة انقباض القلب وتؤدي إلى ظهور عدم انتظام ضربات القلب.
• ظهور اضطرابات مستمرة في الجهاز العصبي.دوار شديد ، شعور بنبض في الصدغين ، صداع شديد منتشر - كل هذه العلامات يمكن أن تكون مظاهر لمضاعفات حالة فقر الدم.
• تطور الحالات المرضية للجهاز الهضمي.يمكن أن تؤدي اضطرابات البراز المطولة إلى تطور دسباقتريوز ومتلازمة القولون العصبي عند الأطفال.
• انتهاك الذاكرة وصعوبة تذكر المواد الجديدة.هذا المظهر من مظاهر المرض هو الأكثر خطورة في سن المدرسة. يساهم عدم القدرة على التركيز لفترة طويلة وانخفاض الذاكرة في ضعف أداء الطفل في المدرسة.
• الوهن.مع مسار المرض الحاد ، يعاني الأطفال من ضعف عام قوي. مع التطور المطول للمرض ، لوحظ حتى بعض نقص التغذية وحتى ضمور العضلات. يبدو الطفل متعبًا للغاية ومرهقًا.

يبدأ علاج فقر الدم بتحديد السبب الذي أدى إلى تطوره.ليس من المنطقي تعويض الهيموجلوبين المفقود إذا فُقد بانتظام في الجسم.

من أجل تحديد السبب ، يلزم إجراء فحوصات وتحليلات إضافية. بمساعدتهم ، من الممكن إجراء تشخيص تفاضلي نوعي ووصف العلاج اللازم.

علاج فقر الدم معقد. لا يشمل فقط تعيين الأدوية ، ولكن أيضًا توصيات لتطبيع النظام اليومي والتغذية. توصف الأدوية فقط مع انخفاض واضح في مستوى الهيموجلوبين في الجسم. مع شكل خفيف من المرض ، يبدأ العلاج بتعيين نظام غذائي خاص.

المبادئ الأساسية لعلاج فقر الدم:

• تغذية كاملة غنية بجميع الفيتامينات والمعادن الضرورية.ينصب التركيز بشكل خاص في النظام الغذائي للأطفال على الأطعمة الغنية بالحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك والنحاس ، بالإضافة إلى جميع العناصر النزرة الضرورية التي تدخل في تكوين الدم.
• وصف الأدوية.يتم وصفها من قبل الطبيب المعالج. تم تعيينه لأداء الدورات الدراسية. بعد 1-3 أشهر من لحظة بدء تناول الدواء ، يتم إجراء مراقبة منتظمة لمستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء. يسمح هذا الرصد بتقييم فعالية الأدوية المختارة.
• تطبيع الروتين اليومي.النوم الجيد ، الراحة أثناء النهار ، بالإضافة إلى تقليل الإجهاد البدني والنفسي العاطفي الشديد ضروريان للطفل لتحسين عملية العلاج.
• جراحة.يتم استخدامه في الحالة التي يكون فيها الجاني للمرض هو الورم أو العمليات المرضية في الطحال. يحسن استئصال الطحال في معظم الحالات مسار المرض في هذا الشكل من المرض.
• علاج الامراض المزمنة الثانويةيمكن أن يسبب فقر الدم. بدون القضاء على التركيز الأساسي للالتهاب ، من المستحيل التعامل مع تطبيع مستويات الهيموجلوبين. إذا كان هناك نزيف أو تآكل في بعض الأعضاء ، فحتى على الرغم من تناول الأدوية بانتظام ، لا يمكن تحقيق الاستقرار الكامل للرفاهية. أولاً ، مطلوب القضاء على جميع الأسباب التي تسببت في متلازمة فقر الدم.

في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يلزم تعيين علاج دوائي في الغالبية العظمى من الحالات. في كثير من الأحيان ، لا يكفي اتباع نظام غذائي وحده.

إذا لم يعد الهيموجلوبين إلى طبيعته في غضون ثلاثة أشهر ، على خلفية الاستهلاك المنتظم للأطعمة الغنية بالحديد ، فيجب عرض الطفل على طبيب الأطفال. لتحقيق الاستقرار الكامل للحالة ، سيصف الطبيب مكملات الحديد.

يمكن استخدام عدة أنواع من الأدوية لعلاج حالات نقص الحديد. قد تحتوي على الحديد ثنائي التكافؤ والحديد في تركيبات كيميائية مختلفة. فعالية هذه الصناديق مختلفة. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي ، مع مراعاة شدة الحالة ، والرفاهية الأولية للطفل ، وكذلك عمره.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، يتم استخدام الحاجة الفيزيولوجية للحديد بمعدل 3 مجم / كجم يوميًا لحساب الجرعة. للأطفال الأكبر سنًا - 50 مجم / كجم. في مرحلة المراهقة ، ستكون هناك حاجة بالفعل إلى 100 مجم / كجم. تُستخدم صيغة الحساب هذه للمستحضرات التي تحتوي على الحديدوز. إذا تم استخدام حديد الحديديك ، فإن الجرعة تكون في المتوسط ​​4 مجم / كجم.

تتم مراقبة فعالية الأدوية المختارة وفقًا لمؤشرات فحص الدم العام. تأثير العلاج لا يأتي بسرعة. عادة ، يجب أن يمر ما لا يقل عن 2-3 أشهر لتطبيع مستويات الهيموجلوبين. أولاً ، تظهر خلايا الدم الفتية في الدم - الخلايا الشبكية. في وقت لاحق ، لوحظ زيادة في مستوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء.

في أغلب الأحيان ، توصف مستحضرات الحديد على شكل أقراص أو شراب حلو. ومع ذلك ، قد لا يكون استخدام هذه الأشكال الصيدلانية مقبولًا دائمًا. إذا كان الطفل يعاني من عمليات تقرحية في المعدة أو الأمعاء ، فإنه يوصف له مستحضرات تحتوي على الحديد في شكل حقن. هذه العوامل شديدة الامتصاص وتصل إلى الأعضاء المكونة للدم بشكل جيد.

في أغلب الأحيان ، لتطبيع مستوى الحديد ، يستخدمون: Ferrum lek و Hemofer و Conferon و Ferroplex وغيرها الكثير. يتم اختيار اختيار الدواء من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة الأمراض المزمنة التي يعاني منها الطفل. عند تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد ، يجب أن نتذكر أنها تلطخ البراز باللون الأسود.

يجب إيلاء الاهتمام الواجب لتنظيم قائمة الأطفال الخاصة بفقر الدم. التغذية الجيدة فقط هي التي ستساعد في تطبيع مستوى الهيموجلوبين وإعادة جسم الطفل إلى طبيعته بسرعة.

في نظام الطفل الغذائي ، تأكد من تضمين الأطعمة التي تحتوي على الحد الأقصى من محتوى الحديد. وتشمل هذه: لحم البقر ، لحم العجل ، لحم الأرانب ، أفخاذ الدجاج والدواجن ، مخلفاتها (خاصة الكبد). في النظام الغذائي لطفل يعاني من فقر الدم ، يجب أن تحتل هذه المنتجات أكثر من 50 ٪. يجب أن تحتوي كل وجبة على منتج واحد على الأقل يحتوي على الحديد.

إذا كان الطفل لا يزال صغيراً للغاية ويتم إرضاعه ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للخلطات الاصطناعية الخاصة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد. كما أنها متوازنة تمامًا من حيث مكوناتها الغذائية وتحتوي على كمية إضافية من العناصر الدقيقة اللازمة لتكوين الدم الأمثل.

للحصول على كمية كافية من حمض الفوليك في الجسم ، يجب إضافة مجموعة متنوعة من الخضروات والأعشاب إلى نظام الطفل الغذائي. جميع الأطعمة الخضراء غنية بالفولات. هذه المواد ضرورية لتكوين الدم بشكل جيد ، خاصة للأطفال الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك.

يمكن للأطفال إضافة مجموعة متنوعة من العصائر والمهروس المصنوعة من التفاح الأخضر والكمثرى. تنوع هذه المنتجات طاولة الأطفال بشكل ملحوظ وستكون أيضًا قادرة على تطبيع مستوى حمض الفوليك في الجسم.

للتعويض عن انخفاض مستوى فيتامين ب 12 ، لا ينبغي لأحد أن ينسى إدراج الحبوب المصنوعة من الحبوب المختلفة في نظام الطفل الغذائي. سيكون الحنطة السوداء أو عصيدة الشعير خيارًا ممتازًا عند إعداد قائمة طعام لطفل يعاني من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. لتحقيق أفضل تأثير ، من الأفضل تبديل الحبوب.

يجب أن تكون تغذية الطفل المصاب بفقر الدم متوازنة ومتنوعة. يتطلب تكوين الدم النشط تناولًا منتظمًا لجميع أنواع المنتجات الحيوانية والنباتية. تساهم الفواكه والخضروات الطازجة واللحوم والأسماك عالية الجودة وكذلك الدواجن والحبوب في تكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة بجودة عالية.

سيساعد الامتثال للتدابير الوقائية في تقليل المخاطر المحتملة لتطوير حالات فقر الدم. يجب على كل طبيب أطفال أن يشتبه في فقر الدم أثناء الفحوصات والفحوصات المنتظمة للطفل. حتى أبسط الاختبارات المعملية يمكن أن تساعد في الكشف عن علامات فقر الدم.

للوقاية من فقر الدم ، استخدم التوصيات التالية:

• قم بزيارة طبيب الأطفال الخاص بك بانتظام.سيسمح إجراء فحص دم عام كفحص بالتعرف في الوقت المناسب على المظاهر الأولى لمتلازمة فقر الدم.
• حاولي التخطيط بعناية لنظام طفلك الغذائي.تأكد من تضمين جميع الأطعمة الحيوانية والنباتية المناسبة للعمر. يجب أن تكون اللحوم والدواجن والأسماك موجودة في النظام الغذائي للطفل كل يوم.
• إذا كان لديك استعداد وراثي لفقر الدم ، فاستشر أخصائي أمراض الدم.سيكون قادرًا على تقديم توصيات دقيقة ووصف العلاج المناسب.
• احصل على مزيد من الراحة إذا كان لديك حمل متعددوانتبه أكثر لنظامك الغذائي. أعط الأفضلية للأطعمة التي تحتوي على الحديد ، وكذلك الخضار والأعشاب الطازجة. ستساهم هذه التغذية في وضع الأعضاء المكونة للدم بشكل صحيح عند الأطفال في المستقبل ولن تساهم في تطور فقر الدم.
• طور حب طفلك لنمط حياة صحي.تأكد من أن طفلك في الهواء الطلق بانتظام.
• استخدم مكملات الحديدفي الجرعات الوقائية للأطفال الخدج. سوف يساعدون في منع تطور متلازمة فقر الدم في المستقبل. يتم وصف هذه الدورات الوقائية من قبل طبيب أطفال.

يؤدي تطبيع مستويات الهيموجلوبين إلى تحسين الرفاهية. بعد تحقيق نتيجة علاجية مستقرة ، يبدأ الأطفال في الشعور بتحسن كبير ، ويصبحون أكثر نشاطًا وقدرة على الحركة. المراقبة المنتظمة لمستويات الهيموجلوبين ضرورية في أي عمر للوقاية من فقر الدم.

يمكنك مشاهدة المزيد عن فقر الدم عند الأطفال في الفيديو التالي.

لماذا يعتبر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد خطيراً؟

اقرأ أكثر…

ما سبب خطورة نقص الحديد؟

فقر الدم - أو انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم - ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه عرض يحدث كثيرًا. يعاني حوالي 2 مليار شخص حول العالم من فقر الدم. علاوة على ذلك ، في أغلب الأحيان يتم تشخيص الأعراض عند الأطفال. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يوجد فقر الدم إلى حد ما في 47.4 ٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة و 25.4 ٪ من الأطفال في سن المدرسة. ما مدى خطورة فقر الدم وما أسبابه وكيفية التعامل معه؟

فقر الدم هو انخفاض في مستويات الهيموجلوبين ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم التي تحمل الهيموجلوبين.

الهيموجلوبين هو بروتين مهم للغاية يحتوي على الحديد ، وتتمثل مهمته في نقل الأكسجين إلى أعضاء وأنسجة الجسم. مع نقص الهيموجلوبين ، يعاني الجسم كله من المجاعة للأكسجين. هذا هو السبب في أن أعراض فقر الدم عند الأطفال متنوعة للغاية.

تختلف مستويات الهيموجلوبين الطبيعية عند الأطفال عنها في البالغين. عند الرضع في الأيام الأولى من العمر ، يكون معدل الهيموغلوبين 180-240 جم / لتر ، للأطفال حتى ستة أشهر - 115-175 جم / لتر ، من ستة أشهر إلى 5 سنوات - 110-140 جم / لتر ، من 5 إلى 12 عامًا - 110-145 جم / لتر ، من 12 إلى 15 عامًا - 115-150 جم / لتر.

في كثير من الأحيان ، تكشف الاختبارات عن علامات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال. سبب هذا الانتشار الواسع لهذا المرض هو أن آلية تكون الدم عند الأطفال لم يتم تصحيحها بعد ، وحتى العوامل التي تبدو غير مهمة يمكن أن تؤثر عليها. سبب آخر لفقر الدم عند الأطفال هو النمو السريع الذي يتطلب الكثير من العناصر الغذائية.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ليس ضارًا بأي حال من الأحوال. يعاني الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة المرضية من ضعف الشهية وضعف المناعة ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض متكررة. هؤلاء الأطفال غير نشطين ، ويزداد وزنهم ببطء. بالإضافة إلى ذلك ، مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، غالبًا ما يكون الأطفال عصبيين ومتذمرون.

لماذا يحدث فقر الدم عند الأطفال؟ فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا:

• في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب مشاكل أثناء الحمل - النزيف ، وانفصال المشيمة ، والإجهاض المهدد ، والأمراض المعدية في الأم. الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين إلى الأسبوع الثاني والثلاثين خطيرة بشكل خاص. فقر الدم عند الأم الحامل هو أيضا عامل خطر كبير. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص فقر الدم عند الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان ، وكذلك في حالات الحمل المتعدد.
• تعتبر التغذية غير السليمة أو غير المتوازنة أو الرتيبة في أي عمر سببًا شائعًا لفقر الدم. مع وجود أخطاء في التغذية ، لا يحصل الجسم على ما يكفي من الحديد والفيتامينات اللازمة لامتصاصه - وخاصة فيتامينات C و B12.
• غالبًا ما يحدث فقر الدم بسبب النزيف المنتظم.
• يمكن أن تؤدي الحساسية والأهبة النضحية والتهاب الجلد العصبي أحيانًا إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• تؤدي الأمراض المعدية (السل ، والتهاب الحويضة والكلية ، وما إلى ذلك) ، وغزوات الديدان الطفيلية والفطريات إلى ضعف امتصاص الحديد - يمكن للطفل تلقيه بكميات كافية ، ولكن ببساطة لا يتم امتصاص العنصر الدقيق.

لتشخيص فقر الدم بدقة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب وإجراء فحص دم. لكن هناك علامات تشير إلى نقص الحديد:

• يصبح الجلد شاحبًا وجافًا ، وتصبح الأظافر والشعر باهتًا وهشًا ، وتظهر تقرحات غير قابلة للشفاء في زوايا الفم. في الحالات المتقدمة قد تظهر تشققات في الراحتين والقدمين.
• نظرًا لأن نقص الحديد يتسبب في انخفاض المناعة ، فإن الأطفال المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد غالبًا ما يصابون بنزلات البرد و "يصابوا" بالتهابات الجهاز الهضمي.
• الخمول والنعاس والبكاء والتهيج وقلة النوم والتعب هي علامات نموذجية لفقر الدم عند الأطفال.
• يؤثر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال أيضًا على الجهاز الهضمي. يمكن أن يتجلى نقص الحديد في الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك وانخفاض الشهية. يلاحظ بعض الآباء أن الأطفال المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد يحاولون أحيانًا مضغ الجير أو الطباشير أو التراب.
• عادة ما يكون الضغط في فقر الدم منخفضًا ، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس ، وأحيانًا يُغمى على الطفل.
• غالبًا ما يشتكي الأطفال المصابون بفقر الدم من الصداع والدوخة وطنين الأذن.

إذا كان طفلك يعاني من أعراض مماثلة ، فلا تؤجل زيارة الطبيب. من السهل تشخيص فقر الدم ، والتشخيص بالعلاج المناسب مفيد أيضًا. لكن عواقب إهمال فقر الدم الناجم عن نقص الحديد خطيرة للغاية.

معلومات مفيدة
الاحتياج اليومي من الحديد هو 10-30 مجم. يتلقى معظم المواطنين المعاصرين 1-3 ملغ فقط من الحديد مع الطعام - أي حوالي 10٪ من المعدل الطبيعي.

التشخيص

إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فاتصل بطبيب الأطفال على الفور. سيعطي إحالة للاختبارات ، وربما يرسله إلى أخصائي أضيق نطاقًا - أخصائي أمراض الدم.

الطريقة الرئيسية لتشخيص فقر الدم عند الأطفال هي الفحوصات المخبرية ، على وجه الخصوص ، تعداد الدم الكامل. يمكن أن تشير عوامل مثل انخفاض الهيموجلوبين (يعتمد الحد الأدنى على عمر الطفل) ، وعدد قليل من خلايا الدم الحمراء ، وانخفاض مؤشر اللون إلى 0.85 أو أقل ، إلى وجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

لتوضيح التشخيص ، يتم أيضًا وصف اختبار الدم البيوكيميائي. من بين أمور أخرى ، فإنه يُظهر مستوى الفيريتين (كلما انخفض ، كلما طالت مدة نقص الحديد في الجسم) وتركيز الحديد في الدم. إذا كانت كلتا هاتين المعلمتين أقل من الطبيعي ، فإن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يكون أكثر احتمالا. يُشار إلى نفس التشخيص من خلال زيادة تركيز الإريثروبويتين والقدرة العالية على الارتباط بالحديد في مصل الدم.

في بعض الحالات ، يلزم إجراء تحليل البراز - يتم فحص وجود خلايا الدم الحمراء (شوائب الدم).

يجب أن يكون علاج فقر الدم شاملاً عند الأطفال الصغار وتلاميذ المدارس. وأهم جزء منه هو مراجعة النظام الغذائي والروتين اليومي.

من الضروري تنظيم يوم الطفل بحيث يقضي أكبر وقت ممكن في الهواء الطلق ويلعب الألعاب في الهواء الطلق - النشاط البدني المعتدل مهم للغاية ، لأنه يحسن إمداد الأنسجة بالأكسجين. في الوقت نفسه ، من المهم التأكد من أن الطفل يذهب دائمًا إلى الفراش ويستيقظ في نفس الوقت ، لأن قلة النوم تؤثر على رفاهية الأطفال المصابين بفقر الدم.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي لفقر الدم على كمية كبيرة من الأطعمة الغنية بالحديد. وتشمل هذه اللحوم الحمراء ومخلفاتها والفاصوليا والبازلاء والحنطة السوداء والبيض (خاصة صفار البيض) والكاكاو والأعشاب البحرية والفطر والتفاح والرمان والفواكه المجففة (المشمش المجفف والمشمش والبرقوق). من الضروري أيضًا تجديد النظام الغذائي بالأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي (الفلفل الحلو ، الفواكه الحمضية ، الوركين ، الكشمش الأسود ، نبق البحر ، براعم بروكسل ، الكيوي) و B12 (الأسماك والمأكولات البحرية ، كبد العجل ، الخضار الورقية الخضراء). بدون هذه الفيتامينات ، لا يمتص الحديد.

في بعض الأحيان يكون من المنطقي تناول مجمعات الفيتامينات والمكملات الغذائية. بالمناسبة ، ينتمي الهيماتوجين المحبوب من قبل الأطفال إلى هذا الأخير.

بالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد ، سيصف لك طبيبك جرعات دقيقة من مكملات الحديد.

جزء مهم من الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال هو إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب واختبارات الدم. يمكن اكتشاف نقص الحديد بسهولة حتى في المراحل المبكرة ، حيث يكون من الأسهل القضاء عليه. يجب إيلاء اهتمام خاص للأطفال المولودين قبل الأوان أو الذين يعانون من نقص وزن الجسم ، وكذلك أطفال الأمهات اللاتي يعانين من فقر الدم أثناء الحمل.

لتجنب الإصابة بفقر الدم ، تحتاج إلى مراقبة النظام الغذائي للطفل بصرامة ، بما في ذلك الأطعمة التي تحتوي على الحديد في القائمة ، وكذلك الفواكه والخضروات. كلما زاد تنوع النظام الغذائي ، قل احتمال إصابة الطفل بنقص فيتامين أو معدن معين.

سواء واجه أطفالك مشكلة مثل فقر الدم أم لا ، على أي حال ، من أجل النمو الكامل للطفل ، من الضروري تشجيع الألعاب النشطة والنشاط البدني ، حتى لو كان عليك أن تكون صارمًا وتحد من وصول الطفل على التلفزيون وأجهزة الألعاب والإنترنت. بالنسبة للعديد من الآباء ، تبدو الرسوم المتحركة أو ألعاب الفيديو طريقة سهلة لإبقاء أطفالهم مشغولين ، ولكن بفضل تطور التكنولوجيا ، يعيش حوالي 30٪ من أطفال اليوم أسلوب حياة مستقر. هذا ليس محفوفًا بفقر الدم فحسب ، بل أيضًا بزيادة الوزن وإبطاء النمو البدني ومشاكل العمود الفقري والرؤية والدورة الدموية.

ما هو فقر الدم عند الاطفال؟

فقر الدم (فقر الدم)هي حالة مرضية تتميز بانخفاض

الهيموغلوبين

لكل وحدة حجم من الدم ، كقاعدة عامة ، مع انخفاض متزامن

كريات الدم الحمراء

فيما يتعلق بالمستوى الفسيولوجي اللازم لتلبية احتياجات الأنسجة من الأكسجين. حالة مثل فقر الدم يفكك نفسه - هناك القليل من الدم.

يتكون الدم بدوره من الأجزاء التالية:

• الجزء السائل - البلازما.
• عناصر على شكل.

يتضمن تكوين البلازما المكونات التالية:

• الماء (تحتل 80٪) ؛
• البروتينات.
• الدهون.
• الكربوهيدرات.
• الإنزيمات والهرمونات.
• المواد الفعالة بيولوجيا.

العناصر المكونة هي خلايا الدم ، مثل:

• كريات الدم الحمراء؛
• الكريات البيض.
• الصفائح.

تختلف هذه الخلايا في الشكل والحجم والوظيفة.

يوجد عدد أقل من الكريات البيض في الدم ، ولها نواة وليس لها شكل دائم. يتم تقديم الصفائح الدموية على شكل صفائح رقيقة. هم مسؤولون عن تخثر الدم ووقف النزيف.

الأهم من ذلك كله في دم كريات الدم الحمراء. إنها خلايا الدم الحمراء ذات الوجهين بدون نواة. يمتلئ تجويف كرات الدم الحمراء بالهيموجلوبين ، وهو بروتين خاص يحتوي على الحديد. بسبب الهيموغلوبين ، تقوم كريات الدم الحمراء بنقل الغازات المختلفة ، على وجه الخصوص ، توصيل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة. بسبب نقص الهيموجلوبين في الدم ، يتطور فقر الدم ويعاني الجسم من المجاعة للأكسجين.

يتم إنتاج خلايا الدم في نخاع العظم الأحمر.

نظام المكونة للدم

يتكون نظام المكونة للدم من مجموعة من الأعضاء المركزية والمحيطية المسؤولة عن ثبات تكوين الدم في جسم الإنسان.

المكونات الرئيسية لنظام المكونة للدم هي:

• نخاع العظام الأحمر؛
• طحال؛
• الغدد الليمفاوية.

نخاع العظام الأحمرنوع نخاع العظم ، ويتكون من نسيج ليفي ومكون للدم. إلى حد كبير ، يوجد نخاع العظم الأحمر داخل عظام الحوض والقص والأضلاع. في هذه الأماكن يحدث تكوين خلايا الدم ، مثل كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيض.

طحالعضو متني يقع في تجويف البطن. تنقسم المحتويات الداخلية للطحال إلى منطقتين - اللب الأحمر واللب الأبيض. في اللب الأحمر ، تتراكم خلايا الدم الناضجة ، من بينها كريات الدم الحمراء. يتكون اللب الأبيض من نسيج ليمفاوي ، يحدث فيه إنتاج الخلايا الليمفاوية ، الخلايا الرئيسية لجهاز المناعة البشري.

الغدد الليمفاويةهم أعضاء محيطية في الجهاز اللمفاوي. تنتج الغدد الليمفاوية الخلايا الليمفاوية وكذلك خلايا البلازما. هذه الأخيرة هي الخلايا الرئيسية المنتجة للأجسام المضادة في جسم الإنسان. الأجسام المضادة ، بدورها ، ضرورية من أجل تحديد وتحييد الأجسام الغريبة المختلفة (على سبيل المثال ، الفيروسات والبكتيريا).

هناك الأنواع التالية من فقر الدم:

• فقر الدم التالي للنزف
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.
• فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12.
• فقر الدم الناجم عن خلل تكوين الكريات الحمر.
• فقر الدم الناقص التنسج (اللاتنسجي).
• فقر الدم الانحلالي.

من بين حالات فقر الدم المذكورة أعلاه عند الأطفال ، يعتبر نقص الحديد وفقر الدم الانحلالي وفقر الدم بعوز B12 الأكثر شيوعًا.

شدة فقر الدم عند الأطفالتعتمد شدة فقر الدم على شدة الانخفاض في مستويات الهيموجلوبين. مع شدة خفيفة ، يكون مستوى الهيموجلوبين أكثر من 90 جم / لتر. مع شدة معتدلة ، يكون مستوى الهيموجلوبين في حدود 90-70 جم / لتر. في فقر الدم الشديد ، يكون مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر.

• فقدان الدم الحاد أو المزمن.
• انتهاك تكون الدم (تكون الدم) ؛
• انحلال الدم (زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء).

فقر الدم المرتبط بفقدان الدم
أنواع فقر الدم	وصف	الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوثها
فقر الدم التالي للنزف	انخفاض حجم الدورة الدموية بسبب فقدان الدم الحاد أو المزمن.	الأمراض النزفية (على سبيل المثال ، اعتلال الأوعية الدموية ، اللوكيميا) ؛ صدمة؛ نزيف رئوي أو معدي معوي (على سبيل المثال ، مع السل والتهاب القولون التقرحي).
فقر الدم المرتبط بضعف تكوين الدم
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد	انتهاك تكوين الهيموجلوبين بسبب نقص الحديد في مصل الدم.	نمو الجسم المتسارع فقدان الحديد من الدم. كمية غير كافية من الحديد من الطعام.
فقر الدم الغني بالحديد	محتوى الحديد غير الكافي في كريات الدم الحمراء بسبب ضعف تخليق الهيم. والهيم بدوره مركب معقد يشكل جزيء الهيموجلوبين.	الاستعداد الوراثي ملامسة عدد من المعادن (مثل النيكل والرصاص).
فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك	انتهاك تكوين الدم بسبب نقص في الجسم من حمض الفوليك (فيتامين ب 9).	نقص حمض الفوليك في الطعام. زيادة الحاجة إلى حمض الفوليك في مجموعات من الناس مثل النساء الحوامل أو الأطفال حديثي الولادة ؛ سوء امتصاص حمض الفوليك في الأمعاء الدقيقة.
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12	انتهاك تكون الدم بسبب نقص فيتامين ب 12 في الجسم.	سوء التغذية؛ وجود الديدان الطفيلية. أمراض خلقية.
فقر الدم الناجم عن خلل في تكوين الكريات الحمر (وراثي ومكتسب)	انتهاك تكوين خلايا الدم الحمراء.	مرض خلقي موروث بطريقة وراثية متنحية ؛ العلاج المضاد للسل. تسمم.
مصبغ (فقر دم لا تنسّجي	تكوين غير كافٍ لخلايا الدم الحمراء بسبب تثبيط الوظيفة المكونة للدم لنخاع العظام.	الأمراض الوراثية (على سبيل المثال ، فقر الدم فانكوني) ؛ العدوان الذاتي على الأعضاء المكونة للدم ، والذي يمكن أن يحدث أثناء الحمل أو مع مرض مزمن معين (على سبيل المثال ، التهاب الكبد ، الذئبة الحمامية الجهازية) ؛ التعرض للجسم لمجموعات معينة من الأدوية والعوامل السامة (على سبيل المثال ، السلفوناميدات ، ومضادات الخلايا ، والمضادات الحيوية ، والبنزين).
فقر الدم المرتبط بزيادة النزف
فقر الدم الانحلالي	زيادة التدمير داخل الأوعية الدموية أو داخل الخلايا لخلايا الدم الحمراء.	أمراض وراثية (على سبيل المثال ، كثرة الكريات الحمر) ؛ تناول بعض الأدوية (مثل الفيناسيتين ، فينيل هيدرازين) ؛ أمراض فيروسية.

يمكن تقسيم العوامل المساهمة في تطور فقر الدم عند الأطفال إلى ثلاث مجموعات:

• قبل الولادةتحدث أثناء نمو الجنين.
• داخل الولادةالعملية أثناء حياة الجنين ، من بداية المخاض إلى ولادة الطفل.
• بعد الولادةلوحظ في فترة ما بعد الولادة.

غالبًا ما تشمل عوامل فقر الدم قبل الولادة عند الأطفال الأمراض والعمليات المرضية التالية التي تتطور عند المرأة الحامل:

• التهاب الكبد المزمن
• قصور الجنين.
• انفصال المشيمة المبكر.
• الكبد.
• تسمم الحمل.
• نزيف؛
• فقر دم؛
• الولادة المبكرة؛
• حمل متعدد؛
• سمية شديدة.

عوامل ما بعد الولادة

عوامل ما بعد الولادة	الأسباب
ضرر كريات الدم الحمراء	مرض انحلالي لحديثي الولادة. القصور الدستوري الأساسي لنخاع العظام. الشذوذ في تخليق الهيموجلوبين.
فقدان الدم	نزيف أنفي متكرر مرض فون ويلبراند مرض الدم الوراثي); الهيموفيليا ( مرض وراثي تتعطل فيه وظيفة تخثر الدم); نزيف الجهاز الهضمي؛ غزارة الطمث ( حيض طويل وغزير); التدخلات الجراحية
سوء الامتصاص واستقلاب الحديد	تضخم ( نقص طاقة البروتين); نقص اللاكتيز ( مرض يضعف فيه امتصاص منتجات الألبان); تليّف كيسي ( مرض تتأثر فيه جميع الغدد الخارجية); الكساح. مرض الاضطرابات الهضمية ( مرض وراثي في ​​الجهاز الهضمي);
زيادة فقدان الحديد من خلال ظهارة الجلد	أهبة نضحي ( تهيج شديد في الجلد والأغشية المخاطية); التهاب الجلد العصبي ( أمراض الجلد الالتهابية التحسسية).

أيضًا ، تشمل عوامل ما بعد الولادة أمراضًا مثل:

• التهاب الشغاف الجرثومي.
• مرض الدرن؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• توسع القصبات.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• سرطان الدم.

أعراض فقر الدم عند الأطفال تشمل الأعراض الشائعة لفقر الدم عند الأطفال ما يلي:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• ضعف؛
• التعب الشديد
• القدرة النفسية
• خجل.
• زيادة العصبية

• التهيج؛
• حالة subfebrile غير محفزة (زيادة درجة الحرارة من 37 إلى 38 درجة مئوية) ؛
• فقدان الشهية؛
• شهية انتقائية
• برودة اليدين والقدمين.
• حكة الجلد
• انخفاض قوة العضلات.
• التبول اللاإرادي.

غالبًا ما تكون هناك تغييرات مرضية في مظهر الطفل ، تتجلى:

• تغييرات في الأسنان (تسوس) ؛
• تغيرات الشعر (ترقق ، تساقط الشعر ، قسم) ؛
• تغيرات الجلد (جفاف ، تشققات ، التهاب الفم الزاوي) ؛
• تغيير في العينين (لون مزرق للصلبة) ؛
• تغير في الأظافر (تقوس ، هشاشة ، خط عرضي).

بالإضافة إلى الأعراض العامة ، يمكن أن يؤدي فقر الدم إلى تغيرات مرضية في أداء مختلف أجهزة وأنظمة جسم الطفل.

اسم النظام	التغيرات المرضية
الجهاز المناعي	زيادة التعرض للأمراض المعدية. هناك مسار أكثر تعقيدًا لمرض معد مع تطور المضاعفات ؛
نظام القلب والأوعية الدموية	خلل التوتر العضلي الوعائي ( اضطراب الجهاز العصبي) ، يتجلى في انخفاض حاد في الضغط ؛ حثل عضلة القلب ( تلف عضلة القلب);
الجهاز الهضمي	تغييرات سطحية أو ضامرة في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ؛ انتفاخ البطن. كرسي غير مستقر صعوبة في البلع
الجهاز العصبي	اضطرابات نباتية ( على سبيل المثال ، قد يميل الطفل إلى الإغماء); انتهاك أو تأخير في النمو النفسي العصبي للطفل ؛ اضطرابات الجهاز الدهليزي ، وغالبًا ما تتجلى بالدوار ؛ تراجع (تدهور) المهارات الحركية.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال في أغلب الأحيان (أكثر من ثمانين بالمائة من الحالات) يحدث فقر الدم عند الأطفال بسبب نقص الحديد في الجسم. يسمى هذا النوع من فقر الدم بنقص الحديد.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يبلغ معدل انتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في روسيا والدول الأوروبية المتقدمة خمسين بالمائة.

الحديد عنصر أساسي من المغذيات الدقيقة. عادة ، يحتوي جسم الإنسان على حوالي أربعة جرامات من الحديد. ما يقرب من 75 ٪ من الكمية الإجمالية جزء من الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء. يوجد حوالي 20٪ من الحديد في نخاع العظام والكبد والضامة ، مما يمثل احتياطيًا احتياطيًا. يحتوي الميوغلوبين (بروتين ملزم للأكسجين) على 4٪ حديد. في الهياكل الأنزيمية - حوالي 1٪.

يؤدي الحديد في جسم الإنسان الوظائف التالية:

• ينقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ؛
• يشارك في عمليات تكون الدم.
• يشارك في تكوين الميوغلوبين والهيموغلوبين.
• جزء لا يتجزأ من العديد من الإنزيمات ؛
• يأخذ دورًا رئيسيًا في عملية نمو الجسم ؛
• ينظم المناعة.

يدخل الحديد الجسم مع الطعام ، وبعد ذلك يتم امتصاصه في الاثني عشر والأمعاء الدقيقة.

تعتمد درجة امتصاص (امتصاص) الحديد على العوامل التالية:

• كمية الحديد في الطعام المستهلكة ؛
• التوافر البيولوجي (قابلية الهضم) ؛
• حالة الجهاز الهضمي.

عادة ، يحتاج الشخص عادة من نصف إلى مليجرام من الحديد يوميًا ، ومع ذلك ، لكي يمتص الجسم ما لا يقل عن ملليغرام واحد من هذا العنصر ، يجب أن يكون حوالي عشرين ملليغرامًا من الحديد في النظام الغذائي اليومي للشخص. يتم امتصاص الحديد بسهولة أكبر في المنتجات الغذائية ذات الأصل الحيواني (على سبيل المثال ، اللحوم والأسماك وصفار البيض).

أسباب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال يرجع النقص المتكرر للحديد في الطفولة إلى النمو السريع للطفل. خلال هذه الفترة الزمنية ، يزداد حجم الدم في جسم الطفل ويحدث التمثيل الغذائي المكثف. في الوقت نفسه ، تزداد الحاجة إلى الحديد ، ويكون تدفقه محدودًا.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ما يلي:

• وجود نقص الحديد في الأم أثناء الحمل ؛
• كمية غير كافية من الحديد في الجسم مع الطعام ؛
• زيادة حاجة الجسم للحديد.
• فقدان الحديد الزائدة عن الفسيولوجية.
• استخدام الأطعمة التي تمنع امتصاص الحديد ؛
• أمراض الجهاز الهضمي (مثل التهاب المعدة ومرض كرون ومرض الاضطرابات الهضمية) ؛
• انتهاك نقل الحديد
• التشوهات الخلقية.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد	وصف
نقص الحديد لدى الأم أثناء الحمل	نقص الحديد في الأم أثناء الحمل يؤدي إلى عدم كفاية تراكم مخازن الحديد في المستودع أثناء نمو الجنين. قد يحدث نقص في هذا العنصر عند المرأة الحامل بسبب سوء التغذية ( على سبيل المثال نظام غذائي نباتي) ، والحمل المتعدد ، وكذلك بسبب مسار الحمل المعقد. تشمل المضاعفات أثناء الحمل ما يلي: نزيف الجنين. الجهاز الهضمي أو نزيف الأنف. انتهاك الدورة الدموية الرحمية. متلازمة نقل الجنين في حالات الحمل المتعددة. تسمم الحمل الولادة المبكرة.
قلة تناول الحديد في الجسم مع الطعام	نقص الحديد الغذائي هو سبب شائع لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد عند الأطفال. في معظم الحالات ، يتطور عند الأطفال حديثي الولادة الذين يتغذون بالزجاجة بمخاليط الحليب غير المعدلة أو حليب الماعز أو البقر. بحلول السنة الأولى من حياة الطفل ، قد يكون نقص الحديد بسبب الإدخال غير السليم للأغذية التكميلية ، أو بسبب سوء التغذية مع غلبة منتجات الألبان والدقيق ، أو بسبب عدم كفاية استهلاك منتجات اللحوم ، بسبب النباتية.
زيادة حاجة الجسم للحديد	هناك فترات الحياة التالية التي تزداد خلالها الحاجة إلى مخازن الحديد: حمل؛ فترة الرضاعة فترة النمو المكثف للطفل. بلوغ. أيضًا ، قد يواجه جسم الطفل حاجة متزايدة للحديد في الأمراض الالتهابية أو بسبب الاستخدام طويل الأمد للسيانوكوبالامين. يستخدم هذا الأخير في علاج فقر الدم بعوز B12.
فقدان الحديد الزائدة عن الفسيولوجية	يمكن ملاحظة زيادة استهلاك الحديد في العديد من الأمراض المزمنة المصحوبة بفقدان الدم أو مع الحيض الغزير عند الفتيات.
تناول الأطعمة التي تمنع امتصاص الحديد	هناك بعض الأطعمة التي تحتوي على مواد فعالة خاصة والعناصر النزرة التي تمنع امتصاص الحديد في الجسم. تشمل هذه المنتجات الحليب والجبن ( تحتوي على الكالسيوم والفوسفات) والخضروات الورقية الخضراء والشاي ( تحتوي على مادة البوليفينول)، بيض الدجاج ( تحتوي على الألبومين والبروتين الفوسفاتي)، سبانخ ( تحتوي على حمض الأكسولينك والبوليفينول) وكذلك الذرة والحبوب الكاملة ( تحتوي على فيتات).
أمراض الجهاز الهضمي	بسبب العمليات المرضية في الجهاز الهضمي ، تتأثر وظيفة امتصاص الحديد وامتصاصه. هناك الأمراض والعمليات المرضية التالية في الجهاز الهضمي ، والتي قد يصاب الأطفال بفقر الدم بسبب نقص الحديد ضدها: متلازمة نقص الامتصاص التهاب الأمعاء من أصول مختلفة (الأصل) ؛ استئصال المعدة مع استبعاد الاثني عشر. استئصال الأمعاء الدقيقة. مختلف التشوهات الخلقية في الجهاز الهضمي.
انتهاك نقل الحديد	يحدث بسبب العمليات المرضية التالية: انخفاض في الترانسفيرين بسبب نقص البروتين العام ؛ وجود الأجسام المضادة للترانسفيرين. الترانسفيرين هو بروتين يقوم بوظيفة نقل الحديد من أماكن تراكمه.
التشوهات الخلقية	وتشمل هذه الأمراض الخلقية التشريحية مثل داء البوليبات المعوي ورتج ميكل.

أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال في مرحلة مبكرة من المرض ، كقاعدة عامة ، هناك تغييرات سريرية طفيفة. غالبًا ما تكون إحدى أولى علامات فقر الدم بسبب نقص الحديد هي شحوب الجلد والأغشية المخاطية وكذلك الصُّلبة الزرقاء في العين. يسبب نقص الحديد في الإنزيمات الخلوية اضطرابات تغذوية للجلد ومشتقاته. يصبح شعر الطفل رقيقًا وجافًا ، ويلاحظ تساقطه. هناك انخفاض ملحوظ في النغمة العاطفية للطفل. يعاني الطفل من ضعف وتعب متكرر. هؤلاء الأطفال يجدون صعوبة في التغلب على النشاط البدني. استجابة لتجويع الأكسجين ، يتفاعل نظام القلب والأوعية الدموية أيضًا. يصاب الطفل بتسرع القلب وتسمع نفخة انقباضية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الطفل من أعراض مثل:

• البكاء.
• نزوة.
• استثارة سهلة
• انخفاض أو نقص الشهية.
• ارتجاع؛
• القيء بعد الرضاعة.
• انخفاض حدة البصر
• التعرق.
• نوم سطحي
• شغف المكونات غير الغذائية (على سبيل المثال ، الورق والأرض) ؛
• أظافر هشة وهشة.
• شقوق مؤلمة في زوايا الفم.
• تسوس (تسوس الأسنان) ؛
• تأخر في النمو البدني والنفسي.

تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال عند الفحص المجهري للدم ، فإن العلامات النموذجية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هي:

• انخفاض في مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.
• ضعف لون كريات الدم الحمراء (نقص صبغة الدم) ؛
• كثرة الكريات الحمر (وجود خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة في الدم) ؛
• كثرة الكريات الحمر (وجود خلايا الدم الحمراء بأشكال مختلفة في الدم).

في الحالات التي يصعب تشخيصها ، من الضروري إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، ونتيجة لذلك سيكون انخفاض الحديد في الدم ومعامل الترانسفيرين دليلاً مقنعًا على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال

عادة ، في علاج فقر الدم الخفيف ، يقتصر الطبيب المعالج على تعديل تغذية الطفل. في حالة فقر الدم الشديد والمتوسط ​​، بالإضافة إلى العلاج الغذائي ، يتم وصف العلاج الدوائي بهدف استعادة مخزون الحديد في جسم الطفل.

تعديل الطاقةبعد الولادة ، مصدر الحديد الوحيد للطفل هو الطعام. هذا هو السبب في أهمية التغذية الطبيعية ، وكذلك إدخال العصائر والأطعمة التكميلية في الوقت المناسب. يُنصح الطفل حتى سن ستة أشهر بتناول حليب الأم حصريًا. يحتوي على جميع العناصر الغذائية الضرورية والهرمونات والإنزيمات ، والأهم من ذلك ، شكل من أشكال الحديد المتوفر بيولوجيًا بدرجة عالية ، حيث يصل امتصاص عنصر التتبع المفيد إلى سبعين بالمائة. وتجدر الإشارة إلى أنه مع التغذية الاصطناعية تقل نسبة امتصاص الحديد عن عشرة.

الأطفال الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يجب تقديم الأطعمة التكميلية من خمسة إلى خمسة أشهر ونصف الشهر. بالنسبة للمبتدئين ، يمكن أن تكون حبوب الأطفال الخاصة المدعمة بالحديد وهريس الفاكهة والعصائر والخضروات. بعد ستة أشهر ، يجب إدخال اللحوم في النظام الغذائي.

يجب أن تحتوي الأطعمة أيضًا على عناصر تعزز امتصاص الحديد ، مثل حمض الفوليك وفيتامين ج وفيتامين هـ وفيتامين ب والزنك والمغنيسيوم والنحاس.

العلاج الطبيتوصف الأدوية المحتوية على الحديد لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. تعتمد جرعة الدواء ومدة العلاج على عمر الطفل ، وشدة المرض ، وكذلك مستوى نقص الحديد في الجسم.

اسم الدواء	طريقة التطبيق والجرعة
فيروم ليك	يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم في نصف أو ملعقة قياس واحدة ( 2.5 - 5 مل) شراب مرة واحدة في اليوم أثناء أو بعد الوجبات. توصف ملعقة قياس أو اثنتين ( 5 - 10 مل) من الدواء مرة واحدة في اليوم. الأطفال فوق سن الثانية عشرةيجب أن يؤخذ الدواء على شكل أقراص قابلة للمضغ من قطعة إلى ثلاث قطع ، على شكل شراب ، من 2 إلى 6 ملاعق قياس ( 10 - 30 مل) مرة في اليوم. النساء الحوامليوصف الدواء على شكل أقراص قابلة للمضغ ، قطعتين إلى أربع قطع في اليوم. في شكل شراب ، تحتاج إلى تناول أربع إلى ست ملاعق ( 20 - 30 مل) مرة واحدة في اليوم حتى يعود مستوى الهيموجلوبين إلى طبيعته ، وبعد ذلك يجب تناول مكيالين ( 10 مل) حتى نهاية الحمل.
مالتوفر	الأطفال الخدجيتم إعطاء الدواء عن طريق الفم على شكل قطرات ، نقطة إلى قطرتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة إلى خمسة أشهر. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدةيتم تناول الدواء عن طريق الفم ، على شكل شراب ، 2.5 - 5 مل ( 25-50 مجم حديد) أو على شكل قطرات من 10 - 20 نقطة مرة واحدة في اليوم. الأطفال من سن سنة إلى اثني عشر سنةيتم تناول الدواء عن طريق الفم ، على شكل شراب ، 5-10 مل ( 50 - 100 مجم من الحديد) أو على شكل قطرات من 20 - 40 نقطة مرة واحدة في اليوم. الأطفال فوق سن الثانية عشرةيتم تناول الدواء عن طريق الفم ، على شكل أقراص ، من قرص إلى ثلاثة أقراص ( 100 - 300 مجم) مرة في اليوم. النساء أثناء الحمليتم تناول الدواء عن طريق الفم ، على شكل أقراص ، من قرصين إلى ثلاثة أقراص ( 200 - 300 مجم) مرة في اليوم. إذا كان الطفل يعاني من سوء امتصاص الحديد ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن ( عن طريق الوريد).

بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين ، تستمر مكملات الحديد لعدة أسابيع أخرى من أجل تجديد مخازن الحديد في الجسم.

عادة ما يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في العيادة الخارجية ، ومع ذلك ، في الحالات الشديدة من فقر الدم ، يتم إدخال الطفل إلى قسم أمراض الدم.

فقر الدم الانحلالي هو مجموعة من الأمراض التي يتشكل على أساسها انهيار متزايد لخلايا الدم الحمراء في جسم الإنسان.

في المتوسط ​​، تعيش خلايا الدم الحمراء في الجسم لمدة مائة إلى مائة وعشرين يومًا ، وبعد ذلك يتم تدميرها في الكبد والطحال. كل يوم ، يتم تدمير ما يقرب من واحد بالمائة من خلايا الدم الحمراء واستبدالها بخلايا دم حمراء جديدة تدخل الدم المحيطي من نخاع العظم الأحمر. يوفر هذا التوازن باستمرار عددًا ثابتًا من خلايا الدم الحمراء في الدم. يؤدي التخفيض المرضي لخلايا الدم الحمراء في الدم إلى حقيقة أن نخاع العظم الأحمر يزيد من نشاطه بمقدار ستة إلى ثمانية أضعاف. نتيجة لذلك ، لوحظ كثرة الشبكيات في دم مثل هذا المريض ، مما يشير إلى وجود انحلال الدم (زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء).

على عكس فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ، يكون فقر الدم الانحلالي أكثر صعوبة. فقط التشخيص الصحيح والرعاية الطبية في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة الطفل.

تتميز جميع أشكال فقر الدم الانحلالي بأزمات حادة تتمثل في الارتفاع المفاجئ في درجة حرارة الجسم ، واصفرار الجلد والأغشية المخاطية ، فضلاً عن انخفاض حاد في مستويات الهيموجلوبين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الطفل من الأعراض التالية:

• دوخة؛
• ضعف عام؛
• انخفاض في القدرة على العمل ؛
• زيادة أو نقصان مفاجئ في درجة حرارة الجسم ؛
• تغير في لون البول (يصبح البول بنيًا أو محمرًا) ؛
• ألم في البطن.
• نزيف تحت الجلد
• تقرح في الأطراف السفلية.
• التشنجات.
• جمجمة على شكل برج ، جسر عريض للأنف ، سماء قوطية عالية ، طحال كثيف متضخم (سمة من سمات كثرة الكريات الحمر الوراثي) ؛
• لون بشرة الزيتون والبول البني أو الأسود (مع نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات) ؛
• شحوب شديد في الجلد ، تضخم معتدل في الكبد والطحال (مع فقر الدم الانحلالي المناعي).

عادة ، أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، يتم إطلاق البيليروبين السام غير المباشر (الصباغ الصفراوي). في الكبد ، يتحد مع جزيئين من حمض الجلوكورونيك ، ويتحول إلى بيليروبين مباشر (معادل) ويتم إفرازه عبر القناة الصفراوية. يتمثل جوهر فقر الدم الانحلالي في زيادة تفكك خلايا الدم الحمراء ، حيث يزداد تدفق البيليروبين غير المباشر بشكل كبير ، مما يؤدي إلى عدم قدرة الكبد على تحمل الحمل. في النهاية ، يتراكم البيليروبين السام في الأعضاء الغنية بالدهون مثل الكبد والدماغ.

لفقر الدم الانحلالي العديد من السمات المشتركة ، ولكن لكل منها سماته الخاصة. فهي تساعد في إجراء تشخيص دقيق واختيار أساليب العلاج المناسبة.

يمكن أن تحدث أزمة انحلال الدم عن طريق الأدوية. عادة ما يظهر هذا في المرضى الذين يعانون من نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات. عند إجراء اختبار البنزيدين في دم وبول الطفل ، يتم الكشف عن الهيموجلوبين الحر ومنتجاته المتحللة. في اختبار الدم السريري ، لوحظت أشكال تنكسية من كريات الدم الحمراء وشظاياها - شيزوسيتيس. كدليل على التجدد ، توجد خلايا الدم الحمراء النووية - الأرومات الطبيعية. العدلات نموذجية (زيادة في عدد العدلات).

المثال الكلاسيكي لفقر الدم الانحلالي هو أيضًا كثرة الكريات الحمر الوراثي ، حيث يتكون خلل في غشاء كرات الدم الحمراء. في اختبار الدم العام لمثل هؤلاء المرضى ، لوحظ عدد كبير من كريات الدم الحمراء الكروية ذات القطر المنخفض. يزداد عدد الخلايا الشبكية (كريات الدم الحمراء الصغيرة) بشكل حاد مع إدراج محدد في السيتوبلازم. يتم أيضًا تقليل الحد الأدنى من المقاومة الجسدية لكريات الدم الحمراء (يتم تدمير الخلايا بتخفيف منخفض من المحلول الملحي).

إذا كان فقر الدم الانحلالي محصنًا بطبيعته ، فعند تأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء تفاعل كومبس واختبار AGA. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة المودعة على كريات الدم الحمراء في الدم ، فإن التحليل يعتبر إيجابيًا.

حتي نمنع

فشل كلوي

مع نقص في هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات ، يتم إعطاء محلول مركز عن طريق الوريد لطفل مريض

الأدوية المدرة للبول

مع انخفاض حاد في الهيموغلوبين ، يتم إجراء عملية نقل لكتلة كرات الدم الحمراء.

العلاج الجذري الوحيد لفرط الكريات الحمر الوراثي هو استئصال الطحال (إزالة الطحال). كقاعدة عامة ، بعد العملية ، يتعافى الطفل ولا تتكرر أزمة انحلال الدم.

العلاج الرئيسي لفقر الدم الانحلالي المناعي هو علاج الجلوكورتيكويد (على سبيل المثال ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون). مع التهديد بغيبوبة فقر الدم ، يتم نقل كريات الدم الحمراء المغسولة بشكل عاجل.

مرض يصيب جهاز الدم ناتج عن انتهاك تكون الدم بسبب نقص فيتامين ب 12 في الجسم.

عادة ، يدخل فيتامين ب 12 الجسم مع الطعام. بعد وصوله إلى المعدة ، يدخل الفيتامين في اتصال مع العامل الداخلي المزعوم للقلعة (البروتين المعدي). يعزز عامل القلعة امتصاص فيتامين ب 12 ، ويعمل أيضًا كحماية ضد الآثار السلبية للنباتات المعوية. بفضل البروتين المعدي ، يصل فيتامين ب 12 إلى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة ويتم امتصاصه بحرية في الطبقة المخاطية ، وبعد ذلك يدخل مجرى الدم.

مع مجرى الدم يدخل فيتامين ب 12:

• نخاع العظم الأحمر ، حيث يساهم في تكوين خلايا الدم الحمراء.
• الكبد حيث يتم ترسبه ؛
• الجهاز العصبي المركزي ، حيث يشارك في تركيب غمد المايلين الذي يحيط بالألياف العصبية.

أعراض فقر الدم بعوز B12 عند الأطفال مع فقر الدم بعوز B12 عند الأطفال ، تُلاحظ الأعراض التالية:

• ضعف؛
• شحوب الجلد ، غالبًا مع مسحة إيقاعية (بسبب تلف الكبد) ؛
• تغيير في تناسق ولون اللسان (يكتسب اللسان سطحًا ملمعًا ولونًا أحمر فاتحًا) ؛
• حرقان في اللسان.
• ضيق التنفس؛
• الإحساس بالوخز في اليدين والقدمين.
• فقدان حاسة الشم
• فقدان الوزن؛
• صعوبة في المشي ، ونتيجة لذلك ، مشية غير متساوية ؛
• تيبس الحركات
• اضطراب فكري
• من الممكن زيادة حجم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال).

تشخيص فقر الدم بعوز فيتامين ب 12 عند الأطفال في اختبار الدم السريري ، ستكون المؤشرات التالية مميزة:

• انخفاض في الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء.
• زيادة في مؤشر اللون - فوق 1.5 ؛
• زيادة حجم خلايا الدم الحمراء (كبر الكريات) ؛
• شوائب في كريات الدم الحمراء - أجسام جولي وحلقات كابوت ؛
• وجود أشكال مختلفة من خلايا الدم الحمراء في الدم (كثرة الكريات الحمر) ؛
• زيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية والخلايا الشبكية.

في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، لوحظ انخفاض في مستوى فيتامين ب 12 وزيادة محتوى البيليروبين.

عند إجراء ثقب في نخاع العظم الأحمر ، يتم الكشف عن العلامة الرئيسية لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 - الأرومات الضخمة (الخلية الأم لتكوين الكريات الحمر).

من أجل الكشف عن العمليات المرضية في الجهاز الهضمي والكبد ، يمكن وصف الطرق التالية للتشخيص الفعال للمريض:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للكبد والطحال ؛
• التنظير العضلي الليفي (FGDS) - فحص المريء والمعدة والاثني عشر ؛
• تنظير القولون - فحص الأمعاء الدقيقة.
• تنظير القولون - فحص الأمعاء الغليظة.

علاج فقر الدم الناجم عن عوز B12 عند الأطفال المصابين بفقر الدم بعوز B12 ، يتم إجراء دورة علاج بالفيتامينات ويتم وصف النظام الغذائي المناسب.

العلاج بالفيتاميناتلإشباع الجسم بفيتامين ب 12 ، يوصف عقار سيانوكوبالامين. عادة ما تكون الجرعة الأولية للدواء 30-50 ميكروغرام يوميًا أو كل يومين. يُعطى الفيتامين تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد. مسار العلاج بالفيتامينات خمسة عشر يومًا. جرعة المداومة من الدواء هي 100 - 250 ميكروغرام ، تحت الجلد ، مرة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

العلاج الغذائيمن أجل تجديد احتياطيات فيتامين ب 12 في الجسم ، يتم وصف نظام غذائي يتم فيه زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12.

يعتمد المدخول اليومي من فيتامين ب 12 على عمر الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف مستحضرات الإنزيم (على سبيل المثال ، فيستال ، بنكرياتين) لتطبيع الجراثيم المعوية. إذا كان الطفل يعاني من غزوات الديدان الطفيلية ، يتم وصف أدوية التخلص من الديدان (على سبيل المثال ، Fenasal).
تشخيص فقر الدم عند الأطفال يعتمد تشخيص فقر الدم عند الأطفال على الدراسات التالية:

• جمع سوابق المرض.
• الفحص الطبي؛
• بحوث مخبرية؛
• التشخيصات الآلية.

بادئ ذي بدء ، يتم جمع سوابق المريض ، أي أن الطبيب يتلقى معلومات معينة عن المريض بمساعدة المسح. يتم إيلاء اهتمام خاص لتغذية الطفل. عادة ما يهتم الطبيب بما إذا كان الطفل يرضع من حليب صناعي أو يرضع ، ونوع الطعام الذي يتلقاه وكم مرة. بالإضافة إلى ذلك ، يسأل الطبيب عن وجود حالات فسيولوجية أو مرضية مصحوبة بفقدان الدم (على سبيل المثال ، الحيض عند الفتيات ، نزيف اللثة). يتم أيضًا جمع معلومات معينة عن أقارب المريض ، على سبيل المثال ، ما إذا كان أحد أفراد الأسرة قد أجرى عملية لاستئصال الطحال ، أو ما إذا كانت هناك أمراض مصحوبة بزيادة فقدان الدم ، أو أمراض الجهاز الهضمي.
فحص طبي

عند فحص الطفل ، يهتم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بلون وحالة الجلد والأغشية المخاطية للمريض. مع فقر الدم أو شحوب أو اصفرار الجلد ، غالبًا ما يتم اكتشاف صبغة مزرقة من الصلبة. أثناء الفحص أيضًا ، يقوم الطبيب بجس (تحسس) بطن الطفل للكشف عن زيادة مرضية في حجم الأعضاء الداخلية مثل الكبد والطحال. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحسس الغدد الليمفاوية ، من أجل تضخمها ، يتم تحديدها

الضغط الشرياني

النبض ، وعدد الأنفاس في الدقيقة ، وما إذا كان الطفل يعاني من ضيق في التنفس.

أحد الطرق الرئيسية لتشخيص فقر الدم عند الأطفال هو اختبار معملي يسمى اختبار الدم السريري (العام). بعد ولادة الطفل ، يعد تعداد الدم الكامل إلزاميًا لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر وثلاثة وستة وتسعة أشهر.

يتم التحليل على معدة فارغة ، عادة في الصباح الباكر ، بحيث يمكن للطفل بعد العملية تناول الطعام. في أغلب الأحيان ، يُسحب الدم من الوريد المرفقي في منطقة الكوع. في حال كان عمر الطفل صغيرًا جدًا ، ولم يكن العامل الطبي قادرًا على جس (تحسس) الوريد الضروري ، يتم اختيار مكان آخر لأخذ عينات الدم (على سبيل المثال ، ظهر اليد والرأس والساعد).

في فحص الدم العام ، يتم تحديد المؤشرات التالية:

• مستويات الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء.
• تركيز وكمية الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.
• الخصائص والخصائص النوعية للهيموجلوبين ؛
• الخلايا الشبكية.
• الهيماتوكريت (نسبة خلايا الدم إلى البلازما) ؛
• عدد خلايا الدم الأخرى (مثل الكريات البيض والصفائح الدموية).

أهم المؤشرات في اختبار الدم السريري هي الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء ، حيث يشير الانخفاض الكبير في مستواها إلى فقر الدم.

هناك المؤشرات التالية للمحتوى الطبيعي لخلايا الدم الحمراء (في لتر واحد من الدم) عند الأطفال:

• عند الأطفال حديثي الولادة 4.3 - 7.6 × 10 في الدرجة الثانية عشرة / لتر ؛
• في شهر واحد 3.8 - 5.6 × 10 إلى الدرجة الثانية عشرة / لتر ؛
• في ستة أشهر 3.5 - 4.8 × 10 إلى الدرجة الثانية عشرة / لتر ؛
• من سنة واحدة إلى اثني عشر عامًا ، يتراوح نطاق كريات الدم الحمراء الطبيعية من 3.5 - 4.76 × 10 إلى الدرجة الثانية عشرة / لتر.

هناك المعايير التالية للهيموجلوبين عند الأطفال:

• في الأيام الثلاثة الأولى من حياة الطفل - 180 - 240 جم / لتر ؛
• بحلول الشهر الأول ، تبلغ نسبة الهيموجلوبين في الدم 115-175 جم / لتر ؛
• من ستة أشهر إلى ست سنوات ، يكون مؤشر الهيموجلوبين في المتوسط ​​105-140 جم / لتر ؛
• من سبعة إلى اثني عشر عامًا ، يكون المعدل الطبيعي للهيموجلوبين هو 110 - 160 جم ​​/ لتر.

لتحديد كمية الهيموجلوبين في لتر واحد من الدم ، يتم استخدام وحدة قياس - جرام لكل لتر (جم / لتر).

المعايير المخبرية لفقر الدم للأطفال من مختلف الفئات العمرية هي:

• انخفاض في مستويات الهيموجلوبين أقل من مائة جرام / لتر للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وخمس سنوات ؛
• انخفاض في مستويات الهيموجلوبين أقل من 115 جم / لتر للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة إلى أحد عشر عامًا ؛
• انخفاض في مستويات الهيموجلوبين أقل من 120 جم / لتر للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 14 عامًا.

يعد مؤشر اللون مهمًا جدًا في اختبار الدم السريري - درجة تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموغلوبين. عادة ، يكون مؤشر اللون هو 0.85 - 1.05. باستخدام هذا المؤشر ، يُنظر إلى أن نسبة كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم تقع ضمن المعدل الطبيعي ، أي أن خلايا الدم الحمراء لها لون طبيعي وتسمى سويكروميك. لوحظت كريات الدم الحمراء شديدة اللون (مفرطة اللون) مع زيادة في مؤشر اللون (أكثر من 1.0). إذا كان مؤشر اللون أقل من 0.8 ، فإن كريات الدم الحمراء تكون ملطخة بشكل غير كاف وتسمى ناقصة الصباغ.

من المهم أيضًا تحديد حجم وشكل كريات الدم الحمراء ، لأن بعض أنواع فقر الدم يمكن أن تسبب تغيرات مميزة في معاملات خلايا الدم الحمراء. يبلغ قطر كريات الدم الحمراء الطبيعية من 7.2 - 8.0 ميكرون (ميكرومتر). الخلايا التي يزيد قطرها عن 8.0 ميكرون تسمى الخلايا الكبيرة ، أكثر من 11 ميكرون - الخلايا الضخمة ، أقل من 7.0 - الخلايا الدقيقة.

أيضًا في اختبار الدم السريري ، من المهم معرفة عدد الخلايا الشبكية لتحديد مؤشر الخلايا الشبكية. يشير الأخير إلى درجة الزيادة في تكوين خلايا الدم الحمراء ، مما يسمح لك بتحديد شدة فقر الدم. في هذا الصدد ، هناك فقر الدم المتجدد ، مفرط التكاثر ، والتكاثر المعياري ، وفقر الدم المفرط التجديدي.

اعتمادًا على قيمة مؤشر اللون وحجم خلايا الدم الحمراء وعدد الخلايا الشبكية ، يمكن تمييز نوع أو آخر من أنواع فقر الدم تقريبًا.

نتائج الإختبار	نوع مميز من فقر الدم
نورموكروميا. في حالات نادرة ، كبر الكريات. زيادة في مستوى الخلايا الشبكية. شكل متجدد أو فرط التكاثر ؛	مصبغ (بلاستيكي)فقر دم
نورموكروميا. كثرة الخلايا الصغيرة ( في الشكل - خلية بيضاوية ، خلية منجلية); شكل مفرط التجديدي	فقر الدم الانحلالي الخلقي
نورموكروميا. كثرة الخلايا. شكل مفرط التجديدي	فقر الدم الحاد التالي للنزف ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي
فرط الصبغة. كثرة الكريات أو كثرة الكريات الضخمة. كثرة البويضات. انخفاض في الخلايا الشبكية. انخفاض في مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية. زيادة مستويات الخلايا الليمفاوية. شكل فرط التكاثر	فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك
نقص صبغة الدم. كثرة الخلايا. كثرة البويضات. شكل فرط التكاثر.	فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

إذا لم يتم تقليل تركيز الهيموجلوبين في اختبار الدم العام ، وكان لدى الطفل مظاهر سريرية لفقر الدم ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، حيث يتم أيضًا فحص مؤشرات مثل الترانسفيرين والفيريتين وحديد المصل.

في الأنواع الشديدة من فقر الدم ، وكذلك لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء ثقب في نخاع العظم ، يليه فحص المحتويات تحت المجهر وعرض النتائج على شكل جدول (تصوير النخاع).

تلعب طريقة ونوعية التغذية للأمهات الحوامل دورًا مهمًا في الوقاية من فقر الدم.

• لحمة؛
• الكبد؛
• الخضار والفواكه الطازجة
• بيض؛
• سبانخ؛
• فواكه مجففة
• رمان؛
• المكسرات.
• الحبوب (على سبيل المثال ، الحنطة السوداء).

كما يجب أن تستهلك المرأة الحامل مائة إلى مائة وعشرين جرامًا من البروتين الحيواني وحوالي خمسين جرامًا من الدهون النباتية يوميًا. بالنسبة للكربوهيدرات ، يجب تقليل مقدارها في النظام الغذائي اليومي إلى أربعمائة جرام. مثل هذا النظام الغذائي يمد جسم المرأة الحامل بثلاثة آلاف سعرة حرارية في اليوم ، وهو ما يكفيها والجنين.

بعد ولادة الطفل حتى عمر ستة أشهر ، من الضروري أن يرضع من الثدي قدر ما يشاء ، في أي وقت من النهار أو الليل. يمنع إعطاء الطفل حليب الماعز أو البقر وكذلك أي طعام أو سائل آخر.

بعد ستة أشهر ، يجب أن يحصل الطفل على أطعمة إضافية غنية بالحديد (على سبيل المثال ، معجون الفاكهة والعصائر والخضروات واللحوم والأسماك). ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هناك قواعد معينة لإدخال الأطعمة التكميلية.

يمكن تمييز القواعد التالية لإدخال الأطعمة التكميلية:

• من الضروري ملاحظة التسلسل والتدرج في إدخال الأطعمة التكميلية.
• يجب أن يبدأ كل نوع من الأطعمة التكميلية بأحد الأطعمة الأقل حساسية.
• في اليوم الأول من إدخال الأطعمة التكميلية ، يُعطى الطفل ربع أو نصف ملعقة صغيرة من المنتج. ثم ، خلال الأسبوع ، يزداد حجم الأطعمة التكميلية تدريجيًا وفقًا لمعايير العمر.
• يتم تقديم الأطعمة التكميلية للطفل قبل الرضاعة الطبيعية.
• من الأفضل تقديم طبق جديد من الأطعمة التكميلية للطفل في الصباح. يتم ذلك من أجل مراقبة رد فعل الطفل على المنتج المقدم (خلال اليوم المتبقي).
• في حالة وجود ألم في البطن أو اضطراب في البراز أو طفح جلدي على الجسم ، يجب إيقاف المنتج الجديد.
• يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تقديم الأطباق المختلفة من سبعة إلى عشرة أيام.
• لا ينصح بإعطاء أكثر من منتج جديد في يوم واحد.
• يجب أن تكون الأطعمة التكميلية طرية وموحدة في الملمس.
• يتم إعطاء الأطعمة التكميلية في صورة دافئة ، من الملعقة ، في وضعية جلوس الطفل.
• يتم تقديم الأطعمة التكميلية فقط لطفل سليم.

بالإضافة إلى ذلك ، مرة كل ستة أشهر ، ينصح الطفل بأخذ الدم للسيطرة على الهيموجلوبين. المشي اليومي الإلزامي في الهواء الطلق ، وتطبيع النوم ، والحد من النشاط البدني. من المهم عدم تفويت الامتحانات عند طبيب الأطفال في السنة الأولى من حياة الطفل.

يجب إيلاء اهتمام خاص للأطفال الخدج. وهم ، بدورهم ، يحتاجون إلى طعام خاص للأطفال يحتوي على نسبة عالية من الحديد والفيتامينات.

أعراض فقر الدم عند الأطفال

تصنف أعراض فقر الدم عند الأطفال حسب نوع المرض وشدته. هناك عدد من العلامات الشائعة لجميع أنواع فقر الدم. في الوقت نفسه ، يمكن أن تسبب بعض أنواعه أعراضًا مختلفة مصاحبة. يمكن لأخصائي مؤهل فقط التفريق بين العلامات وتشخيص المرض. أكثر أعراض فقر الدم شيوعًا عند الأطفال هي:

• شحوب الجلد.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق التنفس.
• الإحساس بطنين الأذن والدوخة والصداع.
• التعب السريع.
• حالة عامة من الضعف والخمول.
• ضعف الشهية.
• اضطرابات التذوق (على سبيل المثال ، قد يأكل الطفل الطباشير).
• تقصف الشعر والأظافر.
• ضعف العضلات.
• تدهور مظهر الجلد (على سبيل المثال ، سطح خشن للجلد).
• لون البشرة أصفر.
• سماكة وتضخم الكبد والطحال.
• كثرة الأمراض المعدية.
• نزيف الأنف.

فقر الدم الناجم عن نقص الدم عند الأطفال هو نتيجة لنقص المواد في الجسم التي تعزز تكوين الهيموجلوبين. وهي أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. فقر الدم الغذائي هو أحد أكثر فقر الدم الناجم عن نقص شيوعًا. كقاعدة عامة ، يحدث هذا نتيجة سوء التغذية المرتبط بعدم كفاية تناول المواد الضرورية لنمو الطفل وتطوره بشكل كامل ، على سبيل المثال ، مع نقص البروتين أو الحديد. يمكن أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص في الأمراض المرتبطة بسوء امتصاص المواد في الأمعاء ، كما يمكن أن يساهم ضعف المناعة (زيادة الإصابة) والخداج أثناء الحمل في تطورها.

ينقسم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال إلى الأشكال التالية:

يحدث هذا النوع من فقر الدم نتيجة لضعف عمل الدماغ ، ويتجلى في شكل عدم كفاية نمو الوظائف الحركية. عادة ما يكون الطفل المصاب بنوع من فقر الدم الوهن الانباتي سريع الانفعال ، ويتشتت انتباهه وذاكرته ، وقد يحدث التبول اللاإرادي ، وآلام في العضلات ، وانخفاض ضغط الدم.

تشمل أعراض المرض ضمور وضمور الأغشية المخاطية والجلد وكذلك الأظافر والشعر. كقاعدة عامة ، يعاني الطفل من ضعف الشهية ، وحموضة المعدة ، والتجشؤ ، والغثيان ، وانتفاخ البطن ، واضطرابات البلع ، وامتصاص الأمعاء ، مع انخفاض شديد في الهيموجلوبين ، ويمكن ملاحظة شحوب الجلد والملتحمة.

مع هذا المرض ، هناك عدوى فيروسية حادة متكررة في الجهاز التنفسي ، وكذلك أمراض معوية ذات طبيعة معدية. في معظم الحالات ، عند الأطفال المصابين بهذا المرض ، ينخفض ​​محتوى الحديد في بلازما الدم ، وتضعف وظائف الحماية في الجسم.

يحدث هذا الشكل مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد. سرعان ما يتعب الطفل ، ويقل ضغطه ، ويلاحظ خفقان القلب ، وتسمع نفخة انقباضية ، وقد يحدث دوار.

أندر أشكال فقر الدم ، وعادة ما تحدث على خلفية الكساح ونقص الحديد الشديد.

يتميز فقر الدم B12 عند الأطفال بتكوين خلايا كبيرة بشكل غير طبيعي في نخاع العظام ، وتدمير خلايا الدم الحمراء داخل النخاع العظمي ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة النزيف وصعوبة في وقف النزيف. أيضًا ، مع فقر الدم بعوز B12 ، يمكن أن يحدث انخفاض حاد في العدلات في الدم ، وهو ما يهدد الحياة بشدة. مع نقص حاد في فيتامين ب 12 ، تحدث اضطرابات في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، وتحدث اضطرابات عصبية. غالبًا ما يحدث نقص فيتامين ب 12 عندما يضعف إنتاج البروتين السكري ، وهو المسؤول عن امتصاصه الطبيعي.

يمكن أن يشعر المرض بنفسه بعد الإصابة بالتهاب الأمعاء أو التهاب الكبد المرتبط بانتهاك امتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء الدقيقة أو بإزالته تمامًا من الكبد. المظاهر السريرية لفقر الدم B12 تنتهك وظائف الجهاز المكون للدم ، وكذلك الجهاز العصبي والجهاز الهضمي. مع النشاط البدني ، يحدث عدم انتظام دقات القلب ، وسرعان ما يتعب الطفل ، ويصبح خاملًا. من جانب الجهاز الهضمي ، لوحظ تثبيط إفراز المعدة ، وغياب حمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية. قد يشعر اللسان بحرقان ، ويصبح الجلد مصفرًا ، ويتضخم الطحال (الكبد أحيانًا) قليلاً ، ويزداد مستوى البيليروبين في الدم. للعلاج ، يتم وصف إدارة السيانوكوبالامين مرة واحدة يوميًا لمدة شهر إلى شهر ونصف. بعد بداية التحسينات ، يُعطى الدواء مرة كل سبعة أيام لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ثم مرتين في الشهر لمدة ستة أشهر. بعد تثبيت الحالة لأغراض وقائية ، يتم وصف فيتامين ب 12 للإعطاء مرة أو مرتين في السنة (خمس إلى ست حقن).

يحدث فقر الدم الناقص الصبغي عند الأطفال نتيجة لانخفاض مستوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. يتم تشخيص المرض على أساس فحص الدم العام مع تحديد عدد كريات الدم الحمراء ومستويات الهيموغلوبين ، وكذلك قيمة خصائص اللون. مع فقر الدم الناقص الصبغي ، يتم الجمع بين انخفاض مستوى الهيموجلوبين في جميع الحالات مع انخفاض في مؤشرات اللون. يؤثر حجم ومظهر خلايا الدم الحمراء أيضًا على التشخيص. مع فقر الدم الناقص الصبغي ، يكون لخلايا الدم الحمراء شكل دائري وحواف داكنة وبقعة مضيئة في المنتصف. ينقسم فقر الدم الناقص الصبغي إلى نقص الحديد ، الحديد المشبع ، إعادة توزيع الحديد وفقر الدم المختلط. تعتمد أعراض المرض على شكله وقد تشمل علامات مثل الحالة العامة للضعف ، والدوخة ، وتباطؤ الوظائف العقلية والجسدية ، وعدم انتظام دقات القلب ، وشحوب الجلد ، وما إلى ذلك. يستخدم العلاج التالي كعلاج مساعد في الطب التقليدي: يُمزج كوب من عصير الرمان الطازج مع عصير الليمون والتفاح والجزر (بنسب مائة مليلتر) ، ويُضاف خمسين إلى سبعين جرامًا من عسل النحل الطبيعي ، ويُمزج جيدًا وتناول ملعقتين كبيرتين ثلاث مرات يوميًا في شكل دافئ. يجب حفظ الخليط النهائي في الثلاجة ، وقبل تناوله من الضروري التأكد من عدم وجود تفاعلات حساسية واستشارة الطبيب.

ينتمي فقر الدم اللاتنسجي عند الأطفال إلى نوع فقر الدم الناقص التنسج وهو أكثر أشكاله شيوعًا. عندما يتضرر نخاع العظم ، تتعطل وظائف الجهاز المكون للدم ، وينخفض ​​مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. عادة ما ترتبط مسببات المرض بالعوامل المعدية أو السامة التي تؤثر على نخاع العظام. غالبًا ما يتطور فقر الدم اللاتنسجي تلقائيًا ويكون حادًا. يصبح الجلد شاحبًا ، ويخرج الدم من الأنف ، وتتشكل كدمات تحت الجلد عند لمسه ، وقد يحدث تفاعل مع درجة الحرارة. مع هذه الأعراض ، فإن العناية الطبية الفورية ضرورية ، لأن هذا المرض يتميز بتطور سريع إلى حد ما. في معظم الحالات ، يتطلب العلاج العلاج الكيميائي ونقل خلايا الدم الحمراء المعلقة التي يتم الحصول عليها من الدم الكامل عن طريق إزالة البلازما من أجل تطبيع عمل نخاع العظام. في حالة عدم وجود تأثير إيجابي ، قد تكون هناك حاجة إلى زرع نخاع العظم.

يتميز فقر الدم الانحلالي عند الأطفال بالتدمير المفرط لخلايا الدم الحمراء وقد يكون وراثيًا أو مكتسبًا. مع فقر الدم الوراثي ، يحدث تدمير متزايد لخلايا الدم الحمراء مع إطلاق الهيموجلوبين منها. يمكن أن تظل خلايا الدم الحمراء المعيبة قابلة للحياة لمدة ثمانية إلى عشرة أيام ويتم تدميرها بشكل رئيسي في الطحال. قد تظهر العلامات الأولى للمرض فور الولادة أو يتم اكتشافها في أي عمر آخر. مع فقر الدم الانحلالي ، يصبح الجلد أصفر اللون ، ويصبح شاحبًا ، ويحدث تأخير في النمو البدني ، وفي بعض الحالات ، في النمو العقلي. قد يتضخم الطحال والكبد ويصلبان. يمكن أن تستمر الأزمات التي تحدث مع هذا المرض من سبعة إلى أربعة عشر يومًا ويصاحبها تفاعل في درجة الحرارة ، والصداع ، وانخفاض حاد في القوة ، وضعف العضلات ، وانخفاض النشاط الحركي ، وما إلى ذلك لتخفيف أعراض المرض أو تخفيفها ، يمكن للجراحة يتم إجراؤها لإزالة الطحال.

ينقسم فقر الدم عند الأطفال دون سن السنة إلى فقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، وفقر الدم الخداجي ، وفقر الدم الهضمي الناتج عن سوء التغذية ، وفقر الدم التالي للعدوى ، وفقر دم ياقش-جايم الحاد.

يحدث فقر الدم التغذوي قبل سن ستة أشهر وينتج عن نقص الحديد والملح والفيتامينات والبروتينات. في معظم الحالات يحدث في غياب الرضاعة الطبيعية. يتجلى تطور فقر الدم في شكل تدهور في الشهية ، ابيضاض الجلد ، ضعف العضلات. يكون البراز جافًا أو طينيًا ، وقد يتضخم الكبد قليلاً. الطفل كسول ، يتعب بسرعة ، قد يحدث اليرقان. في الحالات الشديدة من المرض ، تضطرب الحالة العقلية والجسدية ، ويصبح الجلد شاحبًا بشكل مفرط ، وهناك زيادة في الغدد الليمفاوية ، والكبد ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، وتسمع نفخة في القلب ، وضيق في التنفس يبدو. ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين بشكل حاد ، بينما قد تظل مؤشرات مستوى خلايا الدم الحمراء طبيعية. مع نقص الحديد ، يجب تضمينه في النظام الغذائي. يهدف علاج المرض إلى تصحيح التغذية والقضاء على الأسباب التي تسببها.

يحدث فقر الدم عند الأطفال الخدج في حوالي عشرين بالمائة من الحالات ، بينما يكون أكثر شيوعًا خلال فترة الرضاعة. ترتبط شدة فقر الدم ارتباطًا مباشرًا بعمر الحمل للطفل ، والذي يتوافق مع عمر الحمل - فكلما كان أصغر ، كان المرض أكثر شدة. في الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة ، يحتاج الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 1.5 كيلوغرام وعمر الحمل أقل من ثلاثين أسبوعًا إلى نقل معلق للخلايا الحمراء في حوالي تسعين بالمائة من الحالات. يتميز فقر الدم عند الأطفال الخدج بانخفاض تدريجي في الهيموجلوبين (سبعين وسبعين جم / لتر أو أقل) ، وانخفاض مستوى الخلايا الشبكية (مسبوقًا بخلايا الدم الحمراء في عملية تكوين الدم) وتثبيط وظائف تكوين الدم في نخاع العظم. هناك فقر دم مبكر ومتأخر عند الأطفال الخدج. الأول ، كقاعدة عامة ، يتطور في الأسبوع الرابع إلى العاشر بعد الولادة. يكون مستوى الخلايا الشبكية في هذه الحالة أقل من واحد بالمائة ، والحد الأقصى لمستوى الهيموجلوبين هو ثمانون وسبعون جم / لتر ، وتنخفض قيمة الهيماتوكريت إلى عشرين وثلاثين بالمائة. تتزامن أعراض فقر الدم عند الأطفال الخدج مع أعراض فقر الدم العام ويمكن أن تظهر على شكل ابيضاض في الجلد ، وسرعة ضربات القلب ، وما إلى ذلك. في تطور فقر الدم عند الأطفال المبتسرين ، نقص حمض الفوليك ، وفيتامين B6 ، مثل العناصر النزرة مثل الزنك والنحاس والسيلينيوم والموليبدينوم مهم أيضا وكذلك التأثير السلبي للعوامل المعدية. يظهر فقر الدم المتأخر عند الأطفال المبتسرين في سن ثلاثة إلى أربعة أشهر. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في تدهور الشهية ، وابيضاض الجلد وجفافه ، والأسطح المخاطية ، وزيادة حجم الكبد والطحال ، ونقص حاد في الحديد.

تسمى عملية خفض مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في دم الطفل بفقر الدم. هذه الحالة المرضية شائعة جدًا ، ما يقرب من 40٪ من الحالات توجد عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، و 30٪ بين سن 8 و 12 عامًا. النسبة المتبقية من الأمراض تقع على فئات عمرية مختلفة. يتكون فقر الدم عند الأطفال بسبب نقص العناصر الغذائية ونقص الحديد في الجسم.

يتعرض الأطفال الخدج في المقام الأول للخطر ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض الأمعاء المصاحبة. غالبًا ما يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في سن مبكرة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن هذا النوع من الأمراض يصيب حوالي 25٪ من الأطفال حديثي الولادة. نوع آخر شائع من الأمراض هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي ليس له أعراض مميزة.

لماذا يحدث المرض؟

يحتوي دم الإنسان على عدد كبير من خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. يؤدون وظيفة مهمة للغاية - ينقلون الأكسجين من الرئتين إلى جميع أنسجة الجسم البشري.

تحتوي خلايا الدم الحمراء هذه على صبغة حمراء - الهيموغلوبين ، الذي ينقل الأكسجين إلى الأنسجة ويأخذ منها ثاني أكسيد الكربون.

مع تطور فقر الدم ، تنخفض كمية الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان الدم توصيل كمية الأكسجين الضرورية لعملها الطبيعي إلى خلايا الجسم.

الأسباب الرئيسية لفقر الدم عند الأطفال هي كما يلي:

• تدمير أو نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء في جسم الطفل ؛
• انخفاض محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء.
• نتيجة لأسباب معينة ، يمكن أن يفقد جسم الطفل كمية كبيرة من خلايا الدم ، مما يسبب فقر الدم.

في أغلب الأحيان ، يتطور المرض بسبب نقص الحديد في جسم الطفل. لكنها فقط أهم مادة لإنتاج الهيموجلوبين. وبالتالي ، ينخفض ​​مقدارها في كرات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى آلية تطور علم الأمراض.

يمكن أن تحدث أمراض نقص الحديد عند الرضع بسبب حقيقة أن الطفل يبدأ في تلقي حليب البقر في نظامه الغذائي في وقت مبكر جدًا ، بينما لا يتلقى أي أطعمة أو مكملات تحتوي على أهم عنصر - الحديد. في حليب البقر ، تكون الكمية قليلة ، وما هو متاح يتم امتصاصه بشكل سيئ من قبل الأمعاء والأعضاء الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الطفل الذي يقل عمره عن 6 أشهر يتغذى على حليب البقر ، فقد يبدأ في تهيج الأمعاء ، مما يؤدي إلى فقدان بسيط للدم. كل هذه العوامل يمكن أن تسبب انخفاض في خلايا الدم الحمراء في الجسم الصغير ، ونتيجة لذلك ، الإصابة بفقر الدم.

مع فقدان الدم بشكل كبير ، يمكن أن يتطور المرض في أي عمر. في بعض الأحيان قد يكون السبب هو ضعف تخثر الدم. يمكن أن يحدث فقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية النزيف. يزداد الخطر مع صدمة طفيفة أو ختان ، إذا كان الطفل يعاني من ضعف في تخثر الدم.

غالبًا ما لا يوجد في أجسام الأطفال حديثي الولادة ما يكفي من فيتامين K ، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في تخثر الدم. لذلك ، في حالة عدم كفاية الكمية ، يتم إعطاء الطفل حقنة من هذا الفيتامين فور ولادته.

إذا حدث تدمير لخلايا الدم الحمراء في جسم الطفل ، فإن هذه الحالة تسمى فقر الدم الانحلالي. والسبب في هذه الحالة هو تلف سطح خلايا الدم الحمراء أو أي انحرافات أخرى للخلايا ، من الداخل والخارج.

هناك عامل آخر يمكن أن يؤدي إلى نوع خطير من المرض ، وهو فقر الدم المنجلي ، وهو الأزمة الصحية. في أغلب الأحيان ، تكون هذه الانتهاكات من سمات الأطفال المنحدرين من أصل أفريقي. يمكن أن تتسبب بعض أنواع نقص الإنزيم في حدوث خلل في خلايا الدم الحمراء ، مما يساهم في تدميرها.

كيف يظهر المرض؟

تظهر أعراض فقر الدم عند الأطفال. يكمن غدر فقر الدم في حقيقة أنه يتطور بطريقة معقدة ، أي أنه يؤثر على جميع أجهزة وأعضاء الطفل ، ويتجلى في مثل هذه المتلازمات:

• الوهن النباتي ، الذي يتميز بسلوك متغير للغاية للطفل ، فهو إما شقي ، ثم غاضب ، ثم يبكي. منذ حدوث تغيرات مرضية في الدماغ ، لوحظت اضطرابات طفيفة في التطور النفسي الحركي والفكري عند الأطفال.
• متلازمة الظهارة لها علامات سوء تغذية الجلد والأغشية المخاطية. تنضم العمليات الالتهابية. يشعر الطفل بالغثيان وضعف الشهية وتبدأ مشاكل البلع ويضطرب البراز. لا تستطيع الأمعاء امتصاص الطعام بشكل صحيح ، لذلك هناك خطر حدوث نزيف معوي ، مما يجعل نفسها تشعر بالألم في منطقة شرسوفي. مع انخفاض قوي في الهيموجلوبين ، لوحظ شحوب في الجلد والملتحمة.

• مع متلازمة نقص المناعة ، يتم تقليل المناعة النوعية وغير النوعية. يتعرض الطفل بشكل متزايد لنزلات البرد.
• تتميز متلازمة الكبد الكلوي بتضخم الكبد والطحال. هذه متلازمة نادرة جدًا ، تقع الحالات التي تم تشخيصها بشكل أساسي على سوابق المريض المثقلة (إذا كان هناك شكل حاد من المرض أو الكساح ينضم إليه).
• تتميز متلازمة القلب والأوعية الدموية بانخفاض ضغط الدم والإرهاق وخفقان القلب ، وهو ما يرتبط بزيادة محتوى الماء في الدم.

يجب أن يكون ظهور واحدة على الأقل من علامات فقر الدم المذكورة أعلاه عند الأطفال سببًا لإظهار الطفل على الفور للطبيب.

تصنيف

اعتمادًا على آليات تطور المرض ، هناك تصنيفات لفقر الدم عند الأطفال:

ما بعد النزف ، والذي ينتج عن فقدان الدم المزمن أو الحاد.

فقر الدم الذي يحدث على خلفية ضعف تكوين الدم:

• نقص الحديد؛
• المكتسبة والوراثية المشبعة بالحديد ؛
• الضخم الأرومات (نقص حمض الفوليك ونقص فيتامين ب 12) ؛
• dyserythropoietic (وراثي أو مكتسب) ؛
• نقص التنسج وعدم التنسج ، الناتج عن ضعف تكون الدم.
• فقر الدم الانحلالي هو نتيجة غلبة العملية المرضية لتدمير الدم في جسم الطفل على عملية تكوين الدم.

ما بعد النزف

يتطور هذا النوع من المرض نتيجة فقدان كميات كبيرة من الدم في فترة زمنية قصيرة. يمكن أن يحدث هذا بسبب نزيف في الأعضاء الداخلية وبسبب الإصابات أو الجراحة. الأعراض الرئيسية هي كما يلي:

• الضغط الشرياني والوريدي ينخفض ​​بشكل حاد.
• ضيق التنفس؛
• سرعة دقات القلب؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• تتميز الأغشية المخاطية والجلد بشحوب.
• مع النزيف الداخلي ، فإن الأعراض الرئيسية هي جفاف الفم.
• في أماكن توطين النزيف ، تظهر أحاسيس مؤلمة ؛
• تسمم.

انحلال الدم

ينتج هذا النوع من فقر الدم عن تدمير خلايا الدم الحمراء. ميزاته الرئيسية هي:

• تضخم الطحال ، والذي يمكن تحديده حتى مع فحص الجس ؛
• اليرقان؛
• يزيد محتوى الخلايا الشبكية في الدم.
• تظهر الحجارة في المرارة.

غالبًا ما يكون هذا المرض وراثيًا. شكل واحد من أشكال فقر الدم الانحلالي هو كثرة الخلايا الصغرى الوراثي. لها ميزاتها الخاصة:

• تشكيل القرحة الغذائية في منطقة أسفل الساق.
• هيكل عظمي غير طبيعي (سوء إطباق ، انتفاخ أو جبين مرتفع).

اللاتنسج (ناقص التنسج)

تتميز هذه الأنواع من فقر الدم بانخفاض عدد الكريات البيض والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء في نخاع عظم الطفل ، والذي يحدث غالبًا تحت تأثير بعض الأدوية أو المواد الكيميائية. عمليات المناعة الذاتية أو جرعة كبيرة من الإشعاع قادرة أيضًا على التسبب في عملية مرضية لدى الطفل.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• نظرًا لأن المرض مصحوب بنقص العناصر المكونة في الدم ، فإن الطفل يعاني من مضاعفات ذات طبيعة معدية ونزيف متزايد ؛
• يمكن أن يصل مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية ، وكذلك مؤشرات الهيموغلوبين أثناء التحليل ، إلى مستويات حرجة (20 جم / لتر) ؛
• تظهر المزيد والمزيد من المناطق المليئة بالدهون في نخاع العظام ، ويتم تقليل تكوين خلايا جديدة بشكل حاد.

يمكن للفحص النسيجي فقط إجراء تشخيص نهائي لفقر الدم اللاتنسجي عند الطفل.

ديسريثروبويتيك

يتميز هذا النوع من المرض بنقص خلايا الدم الحمراء. تتشابه الأعراض مع أعراض التهاب الكبد أو اليرقان:

• اصفرار الجلد.
• زيادة حجم الطحال والكبد.
• هناك أمراض في تكوين العظام: جمجمة ممدودة ، وإصبع صغير قصير ، وما إلى ذلك.

نقص الحديد

يحدث فقر الدم نتيجة نقص الحديد في جسم الطفل. من المهم ملاحظة أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال يحدث غالبًا نتيجة لنقص الحديد الذي يتم الحصول عليه من جسم الأم.

الصورة العامة للأعراض في هذا النوع من المرض هي كما يلي:

• التعب السريع
• صداع؛
• هشاشة الأظافر وتساقط الشعر.
• التغييرات الأساسية في تفضيلات الذوق ، حتى تلك المنحرفة (يأكل المرضى الطباشير والأرض) ؛
• العلامات الشائعة لفقر الدم عند الطفل: شحوب الجلد وضيق التنفس وخفقان القلب أثناء المجهود البدني الأولي.

فقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة (أقل من سنة)

لسوء الحظ ، يمكن أن يظهر فقر الدم عند الأطفال منذ الأشهر الأولى من الحياة. في أغلب الأحيان ، في هذا العمر ، يتجلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، المرتبط بعدم تلقي الحديد في جسم الطفل.

الشكل الحاد من فقر الدم له أعراض واضحة:

• مظاهر عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض في ضغط الدم.
• اضطرابات الجهاز التنفسي وضيق التنفس.
• الشحوب المميز في الأغشية المخاطية والجلد.

يصاحب هذا الشكل من المرض تقصف الأظافر وتساقط الشعر واضطرابات عسر الهضم. يظهر على الطفل علامات تخلف عقلي وجسدي أو خمول أو ، على العكس من ذلك ، استثارة مفرطة.

التشخيص

من الممكن تحديد المؤشرات في دم الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء عن طريق فحص الدم العام. ومع ذلك ، يجب أن تدرك أنه من المستحيل إجراء تشخيص يعتمد على الهيموجلوبين وحده. الاختبارات الأخرى مهمة أيضًا:

• مقدار الهيموغلوبين الموجود في كريات الدم الحمراء ؛
• كمية الحديد التي يحتويها مصل الدم ؛
• ما إذا كان العلاج بالمستحضرات المحتوية على الحديد فعالاً.

في الحالات الصعبة بشكل خاص ، ستكون هناك حاجة إلى ثقب نخاع العظم. سيساعد هذا النوع من التشخيص في التحديد الدقيق لشكل ومرحل فقر الدم.

يبلغ مؤشر الهيموجلوبين الجيد لدى الطفل في سن المدرسة حوالي 130 جم / لتر. بناءً على ذلك ، هناك 3 درجات من المرض عند الأطفال:

• تشير المؤشرات من 110 إلى 90 إلى شكل خفيف ؛
• من 90 إلى 70 - متوسط ​​الشكل ؛
• أقل من 70 - شكل حاد من المرض ؛
• الدرجات التي تقل عن 50 تشير إلى أشد أشكال المرض.

يمكن تحديد تطور فقر الدم على ثلاث مراحل ، وكلها تعتمد على كيفية تصرف الحديد في جسم الطفل:

• إذا كانت مستويات الهيموغلوبين جيدة ، واستنفدت احتياطياته في الأنسجة ، فهذا يشير إلى نقص الحديد في الجسم - عدم كفاية تناوله مع الطعام ؛
• خلال فترة نقص الحديد الكامن ، تستمر احتياطياته في الأنسجة في الانخفاض ، كما تنخفض مؤشراته في الدم ؛
• في المرحلة الأخيرة ، يتم تخفيض مستوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء ، وفي هذه الحالة يجب أن نتحدث عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الطفل.

هناك طريقة سهلة لاختبار فقر الدم لدى الطفل في المنزل. للقيام بذلك ، يكفي إطعام الطفل بطبق من البنجر الأحمر. إذا تحول لون بول الطفل بعد ذلك إلى اللون الأحمر ، فهناك نقص في الحديد. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكبد في الجسم ، الذي يفتقر إلى الحديد ، يجب أن يغير لون الصبغة تمامًا في البنجر.

كيفية المعاملة؟

يشعر الكثير من الآباء ، بعد أن تعلموا تشخيص طفلهم ، بالقلق ويحاولون معرفة كيفية علاج فقر الدم عند الأطفال. يجدر التأكيد على أن الطبيب المعالج هو الوحيد الذي يمكنه وصف العلاج المناسب والصحيح بعد التشخيص الصحيح.

يجب أن يكون علاج فقر الدم عند الطفل شاملاً. بما أننا نتحدث عن نقص الحديد ، فإن العلاج يهدف إلى تجديده. لهذا تحتاج:

• تناول الأدوية المحتوية على الحديد
• الالتزام بالتغذية الضرورية: الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والفيتامينات والمعادن (الأطعمة التي تحتوي على الحديد في المقام الأول) ؛
• إذا كان لدى الطفل ، إلى جانب فقر الدم ، أمراض من الجهاز الهضمي ، فيجب إجراء العلاج بالأعشاب التي تعمل على تحسين أداء الأمعاء ولها تأثير مضاد للالتهابات ؛
• لتجنب عملية الأكسدة البيولوجية وتلف أغشية الخلايا في الجسم ، يجب أن يتلقى الطفل منتجات ذات تأثير مضاد للأكسدة ؛
• الالتزام بروتين يومي صحي ، يجب توزيع فترة النوم واليقظة بشكل صحيح ؛
• يشمل علاج فقر الدم عند الأطفال الجمباز الخفيف ، والتدليك ، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية ، والتي من خلالها يتلقى الجسم فيتامين د ، مما يزيد من مستويات الهيموجلوبين.

من المهم أن نفهم أنه بعد وصول الهيموجلوبين إلى المستوى الطبيعي ، لا ينبغي إيقاف العلاج فورًا ، لأن زيادته في البداية قد تكون متقطعة. هذا هو السبب في أهمية إجراء انتعاش شامل.

هل من الممكن التحذير؟

من حيث المبدأ ، يعتمد علاج فقر الدم والوقاية منه على نفس الإجراءات. بادئ ذي بدء ، إنه أسلوب حياة صحيح وصحي للطفل:

• نشاط بدني معتدل
• طعن.
• التغذية الكاملة
• الالتزام بالروتين اليومي الصحيح.

يجب أن تستند الوقاية من فقر الدم عند الأطفال إلى زيارات منتظمة لطبيب الأطفال وأخذ عينات الدم للفحص ، بحيث يمكن القضاء عليها في حالة وجود مرض حتى في مرحلة البداية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال المعرضين للخطر ، وهي:

• الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان أو يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يتلقى الطفل جرعات صغيرة من الأدوية المحتوية على الحديد حرفياً من الأشهر الأولى من حياته ؛
• ولدت خلال فترتين أو أكثر من الحمل ؛
• الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة ؛
• أمهاتهم مصابات بفقر الدم.

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أنه عند أدنى شك ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. ليست هناك حاجة لمحاولة التخلص من المرض بمفردك ، لأن تناول الأدوية الخاطئة لا يمكن أن يساعد الطفل فحسب ، بل يؤذي الطفل أيضًا.

فقر الدم عند الأطفال في معظم الحالات له توقعات مواتية. إذا كان هناك شكل حاد من المرض ، فقد يكون من الضروري إعادة تحديد موعد التطعيم.

إذا تم إجراء التشخيص الصحيح ، وتم تنظيم التغذية بشكل صحيح ، ووصف العلاج المناسب لفقر الدم والأمراض الأخرى ذات الصلة ، وسرعان ما سيتراجع علم الأمراض المزعج للأطفال وسيعود الطفل إلى حياة صحية ومرضية.