E10-E14 داء السكري. مرض السكري: أنواع وأسباب تطوره، مساره ومظاهره، كيفية العلاج، العواقب المحتملة، أنواع المرض وأشكاله الخاصة

ترتبط رفاهية الشخص وصحته ارتباطًا مباشرًا بمؤشرات الجلوكوز في الجسم - نسبة السكر في الدم. يمكن اعتبار نسبة السكر في الدم 15 مؤشرا حاسما، حيث أن الزيادة في محتوى المادة أكثر من 10 وحدات تؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها، ويحدث خلل في الأعضاء الحيوية، ونتيجة لذلك يتطور مرض خطير، اسمه مرض السكري .

ارتفاع مستوى الجلوكوز. الأسباب

عند التساؤل عن سبب ارتفاع مستوى الجلوكوز، يجب الانتباه إلى العوامل المثيرة:

• الإفراط في تناول الطعام، وخاصة تلك الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات السريعة؛
• التوتر والقلق لفترة طويلة.
• عواقب الأمراض المعدية المنقولة سابقا؛
• الخلل الهرموني.

أعراض. كيف يتطور المرض؟

العلامات الرئيسية لارتفاع نسبة السكر في الدم، أكثر من 8 مليمول / لتر، تزداد بسرعة كبيرة في غضون أيام قليلة. الأكثر شيوعا:

• كثرة التبول؛
• العطش الشديد والمستمر، خاصة في المساء؛
• الضعف والتعب.
• فقدان الوزن؛
• الغثيان والقيء والحمى.
• الصداع والدوخة.
• تدهور الرؤية.

عند الأطفال بعمر سنة واحدة، ليس من السهل تحديد علامات المرض بدون فحص الدم كما هو الحال عند البالغين.

يصعب اكتشاف علامات مرض السكري لدى طفل يقل عمره عن عام واحد مقارنة بالبالغين والأطفال الذين يبلغون من العمر 5 سنوات أو أكثر. لذلك، يجدر الانتباه إلى ظهور أدنى الأعراض. إذا وصلت القراءات إلى علامة تزيد عن 8، ولكنها لا تتجاوز مستوى السكر 12، يتم تشخيص درجة خفيفة من ارتفاع السكر في الدم. عندما يصل مستوى السكر في الدم إلى 13، يتم تحديد المرحلة المتوسطة. درجة شديدة، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. يحدث هذا إذا كان مستوى السكر في الدم 20 مول / لتر.

كيف يتم إجراء الفحص؟

يتم التشخيص بطريقة صريحة. يتم إجراء فحص الدم على معدة فارغة باستخدام جهاز قياس السكر بالإصبع. وفي هذه الحالة تكون النتيجة أقل دقة وتعتبر أولية. في المختبر، يتم إجراء الاختبارات باستخدام معدات خاصة. يتم استخدام مقياس السكر في المنزل لمراقبة مستوى السكر في الدم باستمرار. إذا انحرفت القيم عن القاعدة، فيجب إعادة إجراء الاختبارات في المختبر. عادة ما يتم أخذ الدم من الوريد. يحدد الأطباء تشخيص "مرض السكري" إذا كانت نتيجة الاختبار المتكررة تشير إلى زيادة في القاعدة المسموح بها.

عواقب. ما خطورة مستوى السكر 10 أو أكثر؟

كلما كانت طبيعة مرض السكري أكثر وضوحًا، زادت احتمالية حدوث مضاعفات يصعب علاجها:

في غيبوبة السكري، قد تكون رائحة فم المريض مثل الأسيتون.

• غيبوبة السكري. نتيجة القفزة الحادة في مستويات الجلوكوز. يرافقه انتهاك لإيقاع الجهاز التنفسي، ورائحة الأسيتون عند التنفس، وكثرة التبول، والتي قد تكون غائبة تماما في بعض الأحيان.
• غيبوبة نقص السكر في الدم. قد يحدث نتيجة لانخفاض حاد في نسبة الجلوكوز. الحالة خطيرة للغاية، وتحدث مع تعاطي الكحول والأدوية الخافضة للسكر.
• الحماض الكيتوني. ويحدث نتيجة تراكم المواد التي تظهر بعد عملية التمثيل الغذائي في الدم. مع هذه المضاعفات، يتميز المريض بفقدان الوعي.
• غيبوبة فرط الأسمولية. رد فعل لارتفاع نسبة السكر في الدم 16 و17 و18، والذي قد يحدث بسبب الجفاف لفترة طويلة. في مرضى السكر، يصاحب مسار المضاعفات شعور بالعطش المستمر.

يحدث الشكل الفرعي للمرض عندما يكون سكر الدم 10 مليمول / لتر في الدم وما فوق. بالفعل مع نسبة السكر في الدم 11، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يثير الرقم 13 خطر الإصابة بأمراض عصبية وأمراض القلب والأوعية الدموية. هناك شكل خفيف، عندما يكون مستوى السكر في الدم 12 مليمول / لتر، ومتوسط ​​وشديد (يحدث ما قبل الغيبوبة).

ما يجب القيام به لخفض الجلوكوز؟ المبادئ العامة

يجب على الأشخاص المصابين بالنوع الأول من المرض حقن الأنسولين بانتظام لتحقيق الاستقرار في حالتهم.

يعد داء السكري من النوع الأول مهددًا للحياة ويتطلب تناولًا مستمرًا لهرمون الأنسولين، حيث يتم امتصاص الجلوكوز بشكل أفضل على المستوى الخلوي. يجب تناول الدواء طوال الحياة منذ لحظة التشخيص. النوع الثاني من المرض لا يتطلب أن يعيش الإنسان على الأنسولين. أساس العلاج هو طرق أخرى:

• التغذية الصحية؛
• النشاط البدني الأمثل.
• العلاجات الشعبية؛
• أخذ العلاج.

العلاج من الإدمان

يتم وصف الاستعدادات للحصول على قيمة ثابتة لنسبة السكر في الدم في الجسم من قبل الطبيب اعتمادًا على نتائج الاختبارات. مع معدلات منخفضة، يمكن وصف الحبوب لخفض مستويات السكر في الدم. يتم استخدام نوعين من الأدوية:

• السلفونيل يوريا. عند تناوله، ينخفض ​​مستوى السكر بسلاسة دون قفزات حادة على مدار اليوم. ومن هذه الأدوية: "جليكلازايد" و"جليبينكلاميد" والتي يجب تناولها بمقدار قرصين يوميًا.
• الأنسولين. مجموعة من الأدوية التي تحتوي على السكر. مؤشرات - نقص الأنسولين. يتم الإدخال تحت الجلد باستخدام حقنة.

رائع! سيكون مستوى السكر طبيعيًا إذا...

مؤشرات نسبة الجلوكوز في الدم هي نوع من ريشة الطقس التي تتحدث عن الحالة الصحية. كل يوم جديد يمر به الإنسان ليس مثل الآخر، كما أن تركيز السكر في الدم ليس هو نفسه دائمًا. هناك علاقة مباشرة بين القفزات في مستويات الجلوكوز وعدد من العوامل. في الشخص السليم تمامًا، قد يختلف مستوى الجلوكوز في الدم:

• في الصباح وفي المساء.
• قبل وبعد الأكل.
• قبل وبعد تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات السريعة.
• قبل وبعد مجهود بدني كبير أو ممارسة الرياضة؛
• في الشباب وكبار السن.

ولكن في أغلب الأحيان، تزداد نسبة الجلوكوز في الدم بسبب ارتفاع السكر في الدم، وتؤدي حالة ارتفاع السكر في الدم المزمن إلى داء السكري. إذا انخفض السكر من تلقاء نفسه في الجسم السليم بعد فترة قصيرة من الزمن، فيجب على الشخص المصاب بمرض السكري اتخاذ عدد من الإجراءات التي تهدف إلى خفض نسبة الجلوكوز.

على أية حال، عليك أولاً معرفة مستويات السكر لديك. وهذا يتطلب فحص الدم. يتم إجراؤه في المختبرات الطبية. ويجب على المريض الاستعداد لأخذ عينة من المادة البيولوجية حتى لا يحصل على نسخة مشوهة في النتيجة النهائية.

المرضى الذين يعانون من أمراض معدية، والأشخاص الذين يتناولون الأدوية، بعد الأشعة السينية أو العلاج الطبيعي لا يتبرعون بالدم.
مستوى الجلوكوز الطبيعي هو 3.88-5.5 مليمول / لتر، وما فوق 10.0 مليمول / لتر. - السكري. هناك أيضًا ظروف حدودية عندما يقترب مستوى السكر من 10.0 مليمول / لتر. في هذا الوقت، لا ينظر الجسم إلى الجلوكوز، مما يعني أنه لا توجد طاقة ضرورية للحياة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع نسبة السكر في الدم يؤثر سلبا على وظائف الكلى. وبدون مجمع طبي متكامل، يكاد يكون من المستحيل تحقيق الاستقرار في الوضع.

معيار الجلوكوز لدى الأطفال ليس مطابقًا لمؤشرات البالغين. لذلك، في حديثي الولادة والطفل حتى عام واحد، يتوافق المعيار مع 2.78-4.44 مليمول / لتر. مع تقدم العمر، يجب أن يقترب مستوى السكر في الدم لدى الطفل من 3.33-5.55 مول / لتر.

كل شخص لديه عتبة خاصة به.

هذا ما يعتقده الأطباء. أرقام الحدود - من 5.5 إلى 10.0 مليمول / لتر. تحديد حدودك أمر سهل للغاية.

ومن الضروري تفريغ المثانة، ومن ثم قياس مستوى السكر في الدم.

بعد نصف ساعة، يتم تحديد تركيز الجلوكوز في البول. يتم تسجيل كل شيء في شكل جدول لتتبع الديناميكيات. خمسة أيام كافية لإجراء تحليل نوعي.
إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم قريبًا من 10 مليمول / لتر، ولكنه ليس في البول، فهذا يعني أنه لم يتم تجاوز عتبة الحد. عندما يكون هناك سكر في كل من البلازما والبول، فإن العتبة تنتهك بشكل واضح في اتجاه الزيادة.

لماذا يرتفع السكر والأعراض

عندما يتم اتباع بروتوكول الاختبارات المعملية البيوكيميائية أثناء تحليل السكر وكان مستوى السكر في الدم 10 مليمول / لتر وما فوق، فمن الضروري البحث عن أسباب هذه الزيادة.

زادت بشكل ملحوظ. عند الشخص السليم، يتناقص تركيز الجلوكوز كل ساعة، لكن هذا لا يحدث عند مريض السكري.

يمكن أن ترتبط الزيادة في نسبة الجلوكوز ليس فقط بـ "المرض الحلو"، ولكن أيضًا بما يلي:

1. الاضطرابات الهرمونية.
2. تفاقم الأمراض: القلب والأوعية الدموية، الجهاز الهضمي، الدماغ، الغدة الدرقية.
3. التسمم الغذائي والسامة.
4. تقوية الرياضات أو الغياب المطلق لها؛
5. تعاطي الكحول والمخدرات.
6. اضطرابات الجهاز العصبي.
7. حمل؛
8. السمنة، وإهمال التغذية الغذائية؛
9. الإصابات والعمليات الجراحية.
10. استخدام الأدوية المدرة للبول والستيرويد والهرمونات ووسائل منع الحمل.

يتم إيلاء اهتمام خاص للنساء الحوامل، لأن بعض النساء قد يعانين من مرض السكري الكامن، والذي يتجلى على وجه التحديد في عملية الإنجاب.

لإجراء التشخيص الصحيح، هناك حاجة إلى توضيح. ينصح المريض بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز، وهو اختبار البول للسكر. تتمثل دراسة تحمل الجلوكوز في إجراء اختبارات قبل وبعد تناول الحمل "الحلو" على شكل محلول الجلوكوز.

أعراض ارتفاع السكر في الدم:

1. الضعف العام في الجسم،
2. النعاس.
3. التهيج؛
4. دوخة؛
5. الغثيان والقيء.
6. العطش وجفاف الفم.
7. ألم في الأطراف.
8. تقشر الجلد، وجفافه؛
9. انخفاض الرؤية
10. كثرة التبول؛
11. شفاء الجروح بشكل سيء.

كيفية خفض مستويات السكر، ما الذي سيساعد؟

يتم علاج الأنواع المختلفة من مرض السكري بشكل مختلف. في مرض السكري من النوع الأول، العلاج بالأنسولين هو الخيار الوحيد. يجب تعويض نقص الأنسولين لدى المريض عن طريق الحقن، وسيقوم طبيب الغدد الصماء بحساب الجرعة. من المهم الالتزام بالتغذية السليمة، أي اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، وهو ليس العلاج الرئيسي، ولكنه وسيلة مساعدة.

العلاج الغذائي مهم أيضًا للنساء الحوامل المصابات بداء السكري الكامن، حيث يمكن علاج الأنسولين أو الأدوية الخافضة للسكر في حالات نادرة عندما يكون ذلك ضروريًا. من خلال تقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم المرتفع والحد الأدنى من التربية البدنية، يمكن حقًا إبقاء السكر في جسم المرأة الحامل تحت السيطرة. عادة، بعد الولادة، ينخفض ​​\u200b\u200bتركيز الجلوكوز لدى المرأة.

يعد مرض السكري من النوع الثاني أكثر شيوعًا، وتؤثر عواقبه على الكلى والجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي.

المريض الذي حصل على نتائج اختبار مخيبة للآمال لا يعرف ماذا يفعل إذا ارتفع مستوى السكر في الدم. تأكد من استشارة طبيب الغدد الصماء. سيختار الطبيب طريقة العلاج مع الأخذ في الاعتبار العمر والوزن والجنس. يتكون المجمع الطبي من :

• استخدام الأدوية التي تهدف إلى خفض نسبة السكر في الدم.
• اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.
• النشاط البدني المنتظم.
• علاج الأمراض المصاحبة.
• مقاومة الإجهاد.

يؤثر ارتفاع السكر في الدم المزمن على الأعضاء الداخلية، لذا يجب علاجه في أقرب وقت ممكن.

التغذية منخفضة الكربوهيدرات ليست مجرد أطعمة معينة، ولكنها أيضًا نمط غذائي. من الأفضل تناول الطعام بشكل كسري، حتى ست مرات في اليوم. يجب أن تخضع الخضار والفواكه للحد الأدنى من المعالجة الحرارية. يتم طهي الأطباق على البخار أو غليها أو طهيها أو خبزها في كثير من الأحيان. لكن المخللات المقلية والمدخنة مستبعدة من النظام الغذائي. يتم تناول وصفة الأطباق خلال النهار، ويمكن تسجيل وزنها في مذكرات الطعام.

• معكرونة؛
• الخبز من الدقيق من أعلى درجة؛
• أطباق الوجبات السريعة؛
• بعض الخضار والفواكه: البطاطس، والذرة، والعنب، واليوسفي؛
• فواكه مجففة
• النقانق، شحم الخنزير.
• قصب السكر أو البنجر.
• العصائر الطازجة أو المعبأة.

بدلا من السكر التقليدي، يتم وضع المحليات في الشاي أو الأطباق الحلوة: الفركتوز، ستيفيا، الأسبارتام، الزيليتول، السكرين. في بعض الأحيان يمكنك علاج نفسك بقطعة من الشوكولاتة الداكنة أو ملعقة من العسل.

لتقليل نسبة الجلوكوز، يتم استخدام العلاجات الشعبية، وهي الحقن العشبية، والشاي، و decoctions.

تشمل مضاعفات داء السكري تلف الأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز البولي وتطور الغيبوبة وما إلى ذلك.
ستساعد الأعراض التالية في الاشتباه في تلف الأوعية الدموية في مرض السكري:
- انتهاك الرؤية.
- تكون تقرحات في الأطراف السفلية.
- ضغط دم مرتفع.
- ألم في الساقين عند المشي.
- ألم في الصدر وأعراض أخرى.
من المضاعفات الخطيرة التي تحدث في مرض السكري تلف الأوعية الدموية. يحدث اعتلال الأوعية الدموية السكري في شكل اضطرابات الأوعية الدموية الكبيرة والدقيقة. تشمل مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة اعتلال الشبكية واعتلال الكلية واعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية بسبب مرض السكري. تشمل مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة التهاب الأبهر وتصلب الشرايين في الأوعية التاجية والدماغية وتصلب الشرايين في الأوعية المحيطية.
اعتلال الشبكية السكري هو مرض الأوعية الدموية في شبكية العين وهو سمة من سمات كل من مرض السكري المعتمد على الأنسولين وغير المعتمد على الأنسولين. يمكن أن يتجلى اعتلال الشبكية السكري ليس فقط من خلال عدم وضوح الرؤية، ولكن أيضًا من خلال نزيف في شبكية العين والجسم الزجاجي.
يمكن أن يحدث تلف أوعية الشبكية في مرض السكري في شكلين - اعتلال الشبكية الخلفي أو التكاثري. يتميز اعتلال الشبكية الخلفية بنزيف صغير، وتترسب المنتجات الأيضية في شبكية العين، وتتطور وذمة الشبكية. يتطور اعتلال الشبكية الخلفي في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة ويؤدي إلى انخفاض بطيء في الرؤية.
يتطور اعتلال الشبكية التكاثري بسبب ضعف تدفق الدم إلى شبكية العين. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة انفصال الشبكية. ويلاحظ بشكل رئيسي في سن مبكرة.
وقد وجد أنه في وقت تشخيص مرض السكري من النوع 2، كان 21٪ من المرضى يعانون بالفعل من اعتلال الشبكية. يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري على أساس فحص قاع العين من قبل أطباء العيون، وتقييم المجالات البصرية، وضغط العين، ومسح الهياكل الداخلية للعين.
الاعتلال العصبي السكري هو آفة تصيب أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي على خلفية داء السكري. هناك تصنيف إلى اعتلال الأعصاب المعمم المتماثل واعتلال الأعصاب البؤري (متعدد البؤر). يؤدي المزيد من تطور الاعتلال العصبي السكري إلى تطور القرحة الغذائية وتشكيل "القدم السكرية". يمكن الاشتباه في وجود اعتلال الأعصاب السكري بألم في الساقين ذو طبيعة حارقة، خاصة في الليل، وعدم الراحة (تنمل)، وانخفاض الألم، ودرجة الحرارة وحساسية اللمس. يصبح الجلد جافًا، وتنخفض أو ترتفع درجة حرارة الجزء المصاب من الجسم. يتطور هذا النوع من الاعتلال العصبي في أغلب الأحيان في مرض السكري من النوع 2، في المرضى المسنين. يشمل الاعتلال العصبي السكري المركزي تطور اعتلال الدماغ واعتلال النخاع.
من المضاعفات الشائعة لمرض السكري أيضًا تلف الكلى - اعتلال الكلية السكري. ترتبط آلية تطور اعتلال الكلية السكري بتلف الأوعية الكلوية. في ظل ظروف ارتفاع السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم، تفقد الكلى القدرة على أداء وظائفها الفسيولوجية - تصفية وتركيز البول. هذا هو السبب الأكثر شيوعا للإعاقة والوفيات بين مرضى السكري. يتطور اعتلال الكلية في مرض السكري على خمس مراحل:
1. في بداية المرض تكون مرحلة فرط وظائف الكلى. ويلاحظ زيادة في معدل الترشيح الكبيبي، وزيادة تدفق الدم الكلوي، وتضخم الحمة الكلوية. لم يتم الكشف عن البروتين في البول.
2. بعد 2-5 سنوات من بداية المرض، تحدث تغيرات هيكلية أولية في أنسجة الكلى. تتميز المرحلة الثانية بسماكة الغشاء القاعدي، وتوسيع الميزانجيوم، ولا يزال مستوى البروتين في البول غير معلق.
3. تتشكل المرحلة الثالثة بعد 5-15 سنة، ويتم اكتشاف زيادة في ضغط الدم والبيلة الألبومينية الدقيقة.
4. يتطور اعتلال الكلية الحاد (المرحلة 4) بعد 10-25 سنة، ويتم اكتشاف بيلة بروتينية ملحوظة، وينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي بشكل معتدل.
5. يتطور تبولن الدم بعد 5-7 سنوات من ظهور البيلة البروتينية. معدل الترشيح الكبيبي أقل من 10 مل / دقيقة، وتظهر أعراض التسمم وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يعد اعتلال الكلية السكري خطيرًا لأنه قد لا يظهر أي علامات سريرية حتى المرحلة النهائية. لتشخيص هذه المضاعفات في الوقت المناسب، من الضروري إجراء اختبار البول في الوقت المناسب، حيث يتم لعب الدور الرئيسي من خلال الكشف عن بيلة الألبومين، وتحديد مستوى اليوريا والكرياتينين. لقد ثبت أن 20٪ من مرضى السكري يصابون باعتلال الكلية السكري (متلازمة كيميلستيل ويلسون) في غضون 20 عامًا. في 50٪ من المرضى، يكون مسار المرض معقدًا بسبب الفشل الكلوي المزمن.
القدم السكرية هي متلازمة في داء السكري ناجمة عن آليات الاعتلال الوعائي والأعصاب. تشمل الدرجة الأولى من تطور القدم السكرية تقرحات سطحية على السطح الأخمصي للقدم، مع مسامير، يتم من خلالها فتح السطح التقرحي.
يتطور عيب تقرح عميق مع إضافة عدوى لا تصل إلى الأنسجة العظمية مع الدرجة الثانية من تطور القدم السكرية. مزيد من التقدم في إصابة العظام، يؤدي تطور التهاب العظم والنقي إلى الدرجة الثالثة. ثم تتطور الغرغرينا المحدودة (الدرجة الرابعة)، والغنغرينا الواسعة (الدرجة الخامسة للقدم السكري).
تتجلى متلازمة القدم السكرية في شكل اعتلال عصبي أو إقفاري. يتميز متغير الاعتلال العصبي باللون الوردي للجلد، وانخفاض النبض بشكل حاد، ووجود الشقوق، والقرحة غير المؤلمة، والنسيج، مع تطور الغرغرينا في الأصابع ومفاصل شاركو. فرط التقرن في الأظافر وذمة الاعتلال العصبي في القدم.
يصاحب الشكل الإقفاري شحوب في جلد القدم، ويكون الغلاف باردًا عند اللمس، ولا يوجد أيضًا نبض. هناك تقرحات مؤلمة وغرغرينا في الأصابع.

ارتفاع نسبة السكر في الدم ليس دائمًا أحد أعراض مرض جهازي مثل مرض السكري. قد تكون القيم العالية مؤشرات لبعض أمراض الغدد الصماء الأخرى، والإجهاد عشية أخذ عينات من الدم، والحمل الزائد الجسدي والعقلي.

يرتفع السكر أيضًا عند النساء الحوامل - في كثير من الأحيان خلال فترة الحمل، يرتفع هذا المؤشر في الدم بشكل غير عادي، ولكن بعد الولادة، تعود جميع القيم إلى طبيعتها. ولكن لا يزال ارتفاع السكر في معظم الحالات بمثابة رسول مباشر لمرض السكري، وهو ليس مرضًا بعد، ولكنه يمثل بالفعل تهديدًا مباشرًا.

ما هو مرض السكري

لنفترض أن المريض من المقرر أن يخضع للاختبارات. وفي شكل النتائج في عمود "الجلوكوز" لديه علامة 10. وهذه قيمة عالية، بالنظر إلى أن نطاق 3.3-5.5 مليمول / لتر هو المعيار. وبطبيعة الحال، لن يقوم أحد بتشخيص مرض السكري على الفور.

في كثير من الأحيان يتم إعادة إجراء التحليل، ومؤشراته تتناسب بالفعل مع القاعدة. لكن يجب مراقبة الوضع. إذا ارتفع السكر، يقفز، إذا كان هناك أي انحرافات، فقد حان الوقت لفحصها بشكل إضافي ومعرفة طبيعة هذه الظاهرة.

وغالباً ما تشير الزيادة في القيم إلى الإصابة بمقدمات مرض السكري. الاسم بليغ: وهو اسم الحالة التي تسبق تطور المرض. هذه حالة حدودية، لا يزال من المستحيل وضع مرض السكري، لكن من المستحيل بالفعل ترك الوضع دون تغيير.

لتشخيص المرض، يتم إجراء سلسلة من الفحوصات. أولاً، يتم أخذ دم صائم من المريض للتحقق من تركيز الجلوكوز. ثم يعد اختبار تحمل الجلوكوز (GTT) إلزاميًا. يتضمن هذا الاختبار سحب دم متعدد. أولاً، يتم أخذ العينة على معدة فارغة، ثم بعد ساعة يشرب المريض محلول الجلوكوز المخفف.

بعد فحص عينة الدم المأخوذة على معدة فارغة، يجب ألا يتجاوز مستوى السكر المقبول الحد الأدنى وهو 5.5 مليمول / لتر. عند أخذ الدم الوريدي، ستشير علامة 6.1 إلى القاعدة (ولكن ليس أعلى).

يتم فك تشفير تحليل GTT على النحو التالي:

1. محتوى السكر يصل إلى 7.8 مليمول/لتر أمر طبيعي؛
2. يعتبر نطاق 7.8-11 ملمول/لتر علامة على الإصابة بمقدمات السكري؛
3. القيم أكثر من 11 - هذا بالفعل مرض السكري.

النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة ممكنة تمامًا، لذلك يحاول الأطباء دائمًا وصف فحص مكرر في مثل هذه الحالة.

من هو المعرض لخطر الإصابة بمقدمات مرض السكري

معلومات مثيرة للقلق: وفقا للإحصاءات، فإن ثلثي المرضى لا يعرفون عن تشخيصهم أو ببساطة لا يلجأون إلى الأطباء للحصول على العلاج المناسب في الوقت المناسب. يخضع الأشخاص للاختبار، وغالبًا ما يتجاهلون طلب الطبيب بإعادة أخذ عينة دم إذا كانت مستويات السكر في الدم مثيرة للقلق.

والحقيقة هي أنه لبعض الوقت يكون المرض بدون أعراض، أو أن أعراضه ليست واضحة لدرجة أن الشخص يبدأ بالفعل في القلق بشأن صحته.

لذلك يتبين أن المريض يتخطى ببساطة المرحلة القابلة للعكس من مرض السكري. يتم تفويت الوقت الذي يكون فيه تصحيح الحالة ممكنًا دون علاج دوائي. وفي معظم حالات تشخيص مرض السكري، يكفي تصحيح التغذية وتطبيع الوزن حتى يعود السكر إلى طبيعته.

يمكننا أن نقول بالتأكيد أن منطقة خطر الإصابة بمقدمات السكري هي:

• الأشخاص الذين تم تشخيص إصابة أقاربهم بمرض السكري؛
• المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بسكري الحمل أثناء الحمل.

في أول علامة على مرض محتمل، تحتاج إلى الاندفاع إلى الطبيب. كما ذكرنا سابقًا، هذه حالة قابلة للعكس، ولكن فقط إذا تمت ملاحظتها في الوقت المناسب.

كيف يظهر مرض السكري

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والمعرضين للخمول البدني هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري. لا يعتبر المرضى المحتملون بعض الأعراض نذيرًا للمرض، أو ببساطة لا يعرفون كيفية الاستجابة لها بشكل صحيح. لذلك، من المهم جدًا الخضوع لفحص طبي سنوي حتى تتمكن من الحصول على مشورة الخبراء أثناء الفحص الروتيني.

أعراض مقدمات السكري:

ليس من الضروري أن تظهر العلامات كلها مرة واحدة ومعاً. في بعض الأحيان لا تكون واضحة لدرجة أن الشخص يشعر بالقلق الشديد. وتختلف عتبة الإدراك والألم والانزعاج من شخص لآخر. لذلك، من المهم جدًا الخضوع لفحص سنوي، دون انتظار سبب للذهاب إلى الطبيب.

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف مرض السكري

إذا تم اجتياز جميع الاختبارات وتكرارها، فيجب على المريض الحضور للتشاور مع طبيب الغدد الصماء. سيقدم تشخيصًا معينًا لعلاج مرض السكري، وتأكد من مرافقته بالتوصيات. وإذا استمع المريض إليهم، فسيتم تقليل خطر تطوير علم الأمراض.

أما بالنسبة لتأثيرات الدواء فهي ليست من سمات مرض السكري. تطبيع التغذية، والنشاط البدني المعتدل، وتصحيح الوزن - هذه هي الركائز الثلاث التي تقوم عليها الوقاية من مرض السكري. هذا المعتاد يكفي حتى لا يخيف التشخيص الخبيث احتمال تطوره.

علاوة على ذلك، أظهرت التجارب التي أجراها علماء من الولايات المتحدة ما يلي:

يتم تقليل خطر الإصابة بمرض السكري بشكل كبير إذا تمكن الشخص من إنقاص الوزن. يُعتقد أن الأشخاص المصابين بمرض السكري والذين قاموا بتطبيع الوزن يقللون بشكل كبير من مقاومة الأنسجة للأنسولين.

أول ما يركز عليه طبيب الغدد الصماء هو التغذية. منذ اكتشاف مرض السكري، ينبغي أن يكون علاجيا. بعض الناس يخافون من التعريف ذاته واحتمال تناول طعام لطيف غير مستساغ طوال حياتهم. لكن هذا بالطبع تحيز كبير.

التغذية العلاجية يمكن أن تكون لذيذة، والسؤال الآخر هو أن الشخص ببساطة لا يريد أن يفقد عاداته الغذائية السابقة، حتى لو كانت بعيدة عن المشاكل الصحية.

ما هي أهداف التغذية السليمة لدى مرضى مقدمات السكري:

كل مجموعة منتجات لها نهجها الخاص. يتفاجأ العديد من المرضى بأن توصيات أخصائي الغدد الصماء تختلف بشكل كبير عن أفكاره الخاصة حول تغذية الشخص الذي يعاني من ارتفاع مستويات السكر.

من المعروف أن الأطعمة التي تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم المرتفع يجب أن تكون محدودة للغاية في القائمة. ولكن هذا لا يتم فقط لأنها تزيد من نسبة السكر في الدم.

تضيف هذه المنتجات عبئًا على البنكرياس، وتجبره حرفيًا على العمل بما يتجاوز قوته، وكما تتذكر، فإن البنكرياس هو المسؤول عن إنتاج الأنسولين الطبيعي.

على وجه التحديد، يتميز مرض السكري بالحفاظ على إفراز الأنسولين (في بعض الأحيان يكون الإفراز مفرطًا)، لكن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر في الدم تحفز إطلاق الهرمون. ونتيجة لذلك، تتفاقم مقاومة الأنسولين، وينمو وزن الشخص، ولم تعد توقعات الشفاء مواتية.

ماذا يمكنك أن تأكل مع مرض السكري

يمكنك أن تأكل الخضار، ولكن ليس كلها. أكل ما ينمو على وجه الأرض: الكرنب، والفاصوليا، والباذنجان. يمكنك تناول الخضروات التي تنمو تحت الأرض، ولكن نيئة فقط (الفجل واللفت). لكن البطاطا الحلوة والبطاطس والبنجر يتم استبعادها أو إدراجها في القائمة نادرًا قدر الإمكان.

يمكن استهلاك منتجات الألبان، ولكن ليس أكثر من 150 يوميا. لا يجب أن تشرب الحليب! يمكنك تناول الجبن والقشدة الحامضة بأي محتوى دهني. لا تتردد في تناول الخضار والسلطات، فقط شاهد جودة هذه المنتجات. سيكون الأفوكادو والخوخ والتفاح والكمثرى مفيدًا أيضًا (ولكن ليس أكثر من 100 جرام يوميًا).

لا تقم بإزالة المكسرات والبذور من النظام الغذائي، ولكن يجب ألا تتناول أكثر من 25-30 جرامًا يوميًا. أود أن أذكرك أن الفول السوداني ليس من الجوز، ولكنه نبات من عائلة البقوليات، وهو منتج شديد الحساسية وحتى خطير بشكل مشروط. يمكنك تناول التوت - أيضًا ما يصل إلى 100 جرام يوميًا. يُسمح بتدليل نفسك بقطعة من الشوكولاتة الداكنة بكمية 30 جرامًا يوميًا.

معلومات مهمة جداً عن تناول الدهون:

الآن يؤكد العلماء أنه لا ينبغي لأحد أن يعامل الأطعمة الحيوانية بشكل سلبي بالتعصب. اللحوم والدهون الحيوانية ذات المحتوى الدهني الطبيعي ليست ضارة بالصحة إذا كان الشخص يعرف كيفية إدخال هذه المنتجات بشكل صحيح في القائمة. وهذا هو، إذا كان اللحوم في الطعام كل يوم، وحتى في العديد من الأطباق، فلا يوجد شيء جيد هنا. لكن لا يجب أن ترفض نفس اللحوم الحمراء. تناول الطعام لتشعر بالشبع، ولكن لا تفرط في تناول الطعام.

مسألة أخرى هي طريقة التحضير. يُحذف الملح - بأقل قدر ممكن، مقلي، حار ومدخن - من النظام الغذائي. قم بالغليان والطهي والخبز وتجربة وصفات صحية جديدة وتعلم كيفية الاستمتاع بمذاق الطعام المطبوخ بشكل صحيح.

لماذا من المهم جدًا بالنسبة لمقدمات السكري عدم التخلي عن البروتين؟

كان البروتين، وسيظل، على ما يبدو، مادة البناء الرئيسية لجدار الخلية. تتكون المواد والهرمونات النشطة بيولوجيًا أيضًا في معظمها من البروتين. وتحتاج إلى البروتين بانتظام، لأن عمليات التجديد تتم كل يوم في الجسم.

بدون البروتين، من المستحيل تخيل نظام غذائي صحي وسليم. من أين تحصل على هذا العنصر الأكثر أهمية، وما هو الغذاء الذي يحتوي عليه؟

الأطعمة البروتينية:

الأشخاص المعرضون للمراق، بعد أن تعلموا عن مرض السكري، يجلسون على نظام غذائي صارم وغير مجدي. يأكلون فقط الدجاج المسلوق وحساء الخضار وأوراق الخس. بالطبع، لا يمكن أن يسمى هذا الطعام متنوعا أو كاملا.

ما يتم حذفه بالتأكيد من القائمة إلى الأبد هو اللحوم مع البطاطس، ولكن لا فائدة من رفض لحم البقر المخبوز مع الخضار أو الماكريل في عصيرك.

الأمر صعب في البداية: تحتاج إلى عمل قائمة تقريبية لمدة أسبوع، من ثلاثة أنواع (الالتزام بالتناوب)، وبعد ذلك يصبح النظام الغذائي معتادًا، ويتم تشغيل العمليات التلقائية. الخطوة المعقولة هي الذهاب إلى اختصاصي تغذية، وهو متخصص، يعرف تشخيصك، وسيقوم بإعداد قائمة صحيحة وكاملة حقًا.

© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.

يعد مرض السكري من أكثر الأمراض شيوعًا التي تميل إلى زيادة حالات الإصابة وإفساد الإحصائيات. لا تظهر أعراض مرض السكري في يوم واحد، وتتدفق العملية بشكل مزمن، مع زيادة وتفاقم اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. صحيح أن ظهور مرض السكري من النوع الأول يختلف بشكل كبير عن المرحلة المبكرة من النوع الثاني.

من بين جميع أمراض الغدد الصماء، يحتل مرض السكري الصدارة بثقة ويمثل أكثر من 60٪ من جميع الحالات. بالإضافة إلى ذلك، تشير الإحصائيات المخيبة للآمال إلى أن 1/10 من "مرضى السكر" هم من الأطفال.

ويزداد احتمال الإصابة بالمرض مع التقدم في السن، وبالتالي يتضاعف حجم المجموعة كل عقد. ويرجع ذلك إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع، وتحسين طرق التشخيص المبكر، وانخفاض النشاط البدني وزيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

أنواع مرض السكري

لقد سمع الكثيرون عن مرض مثل مرض السكري الكاذب. حتى لا يخلط القارئ فيما بعد بين الأمراض التي تسمى "مرض السكري"، فمن المحتمل أن يكون من المفيد شرح الاختلافات بينها.

مرض السكري الكاذب

مرض السكري الكاذب هو مرض الغدد الصماء الذي يحدث نتيجة لالتهابات الأعصاب والأمراض الالتهابية والأورام والتسمم وينجم عن نقص وأحيانا اختفاء كامل لـ ADH-vasopressin (الهرمون المضاد لإدرار البول).

وهذا ما يفسر الصورة السريرية للمرض:

• جفاف مستمر للأغشية المخاطية للتجويف الفموي، عطش لا يصدق (يمكن للشخص أن يشرب ما يصل إلى 50 لترًا من الماء خلال 24 ساعة، مما يؤدي إلى تمدد المعدة إلى حجم كبير)؛
• عزل كمية كبيرة من البول الخفيف غير المركز ذو الثقل النوعي المنخفض (1000-1003)؛
• فقدان الوزن الكارثي، والضعف، وانخفاض النشاط البدني، واضطرابات الجهاز الهضمي.
• تغيير مميز في الجلد (الجلد "الرق") ؛
• ضمور ألياف العضلات، وضعف الجهاز العضلي.
• تطور متلازمة الجفاف في غياب تناول السوائل لأكثر من 4 ساعات.

المرض من حيث العلاج الكامل له تشخيص غير موات، ويتم تقليل الأداء بشكل كبير.

تشريح موجز وعلم وظائف الأعضاء

عضو غير مزدوج - يؤدي البنكرياس وظيفة إفرازية مختلطة. يقوم الجزء الخارجي منه بإفراز خارجي، مما ينتج الإنزيمات المشاركة في عملية الهضم. الجزء الغدد الصماء الذي يتولى مهمة الإفراز الداخلي، يشارك في إنتاج الهرمونات المختلفة، بما في ذلك - الأنسولين والجلوكاجون. فهي أساسية لضمان تماسك السكر في جسم الإنسان.

وتمثل الغدة الصماء بجزر لانجرهانس، وتتكون من:

1. الخلايا A، التي تشغل ربع المساحة الكاملة للجزر وتعتبر موقعًا لإنتاج الجلوكاجون؛
2. تقوم الخلايا البائية، التي تشغل ما يصل إلى 60% من إجمالي عدد الخلايا، بتصنيع وتراكم الأنسولين، الذي يكون جزيئه عبارة عن بولي ببتيد مكون من سلسلتين، ويحمل 51 حمضًا أمينيًا في تسلسل محدد. يختلف تسلسل بقايا الأحماض الأمينية لكل ممثل للحيوانات، ومع ذلك، فيما يتعلق بالبنية الهيكلية للأنسولين، فإن الخنازير هي الأقرب إلى البشر، ولهذا السبب يستخدم البنكرياس في المقام الأول لإنتاج الأنسولين على نطاق صناعي؛
3. الخلايا D التي تنتج السوماتوستاتين.
4. الخلايا التي تنتج عديدات ببتيدات أخرى.

وبالتالي فإن الاستنتاج هو:الأضرار التي لحقت البنكرياس وجزر لانجرهانس، على وجه الخصوص، هي الآلية الرئيسية التي تمنع إنتاج الأنسولين وتؤدي إلى تطور العملية المرضية.

أنواع وأشكال خاصة من المرض

يؤدي نقص الأنسولين إلى انتهاك ثبات السكر (3.3 - 5.5 مليمول / لتر)ويساهم في تكوين مرض غير متجانس يسمى داء السكري (DM):

• يتشكل الغياب التام للأنسولين (النقص المطلق). تعتمد على الأنسولينالعملية المرضية، وهي داء السكري من النوع الأول (IDDM) ؛
• نقص الأنسولين (النقص النسبي)، الذي يؤدي إلى انتهاك استقلاب الكربوهيدرات في المرحلة الأولية، يؤدي ببطء ولكن بثبات إلى التطور غير معتمد على الأنسولينداء السكري (NIDDM)، وهو ما يسمى داء السكري من النوع الثاني.

نظرًا لانتهاك استخدام الجلوكوز في الجسم ، وبالتالي زيادة مصل الدم (ارتفاع السكر في الدم) ، والذي يعد من حيث المبدأ مظهرًا من مظاهر المرض ، تبدأ علامات داء السكري في الظهور بمرور الوقت ، أي اضطراب كلي في العمليات الأيضية على جميع المستويات. تغييرات كبيرة في التفاعل الهرموني والتمثيل الغذائي في نهاية المطاف تنطوي على جميع الأنظمة الوظيفية للجسم البشري في العملية المرضية، مما يشير مرة أخرى إلى الطبيعة النظامية للمرض. تعتمد سرعة تكوين المرض على درجة نقص الأنسولين، والتي، نتيجة لذلك، تحدد أنواع مرض السكري.

بالإضافة إلى مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني، هناك أنواع خاصة من هذا المرض:

1. مرض السكري الثانوي،الناتجة عن التهاب البنكرياس الحاد والمزمن (التهاب البنكرياس)، والأورام الخبيثة في حمة الغدة، وتليف الكبد. يؤدي عدد من اضطرابات الغدد الصماء المصحوبة بالإفراط في إنتاج مضادات الأنسولين (ضخامة النهايات، ومرض كوشينغ، ورم القواتم، وأمراض الغدة الدرقية) إلى تطور مرض السكري الثانوي. العديد من الأدوية المستخدمة لفترة طويلة لها تأثير مسبب لمرض السكري: مدرات البول، وبعض الأدوية والهرمونات الخافضة للضغط، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وما إلى ذلك؛
2. مرض السكري أثناء الحمل (الحمل) ،ناجم عن التأثير المتبادل الغريب لهرمونات الأم والطفل والمشيمة. يبدأ بنكرياس الجنين، الذي ينتج الأنسولين الخاص به، في منع إنتاج الأنسولين عن طريق غدة الأم، ونتيجة لذلك يتكون هذا الشكل الخاص أثناء الحمل. ومع ذلك، مع الإدارة السليمة، عادة ما يختفي سكري الحمل بعد الولادة. بعد ذلك، في بعض الحالات (ما يصل إلى 40٪) عند النساء اللواتي لديهن تاريخ مماثل من الحمل، قد تهدد هذه الحقيقة تطور مرض السكري من النوع الثاني (في غضون 6-8 سنوات).

لماذا يحدث المرض "الحلو"؟

يشكل المرض "الحلو" مجموعة "متنوعة" من المرضى، لذلك يصبح من الواضح أن مرض IDDM و "شقيقه" المستقل عن الأنسولين نشأا وراثيا بشكل مختلف. هناك أدلة على وجود ارتباط بين مرض السكري المعتمد على الأنسولين والتركيبات الجينية لنظام HLA (مجمع التوافق النسيجي الرئيسي)، على وجه الخصوص، مع بعض جينات مواضع المنطقة D. بالنسبة لـ INDSD، لم يتم ملاحظة مثل هذه العلاقة.

لتطور مرض السكري من النوع الأول، لا يكفي الاستعداد الوراثي واحد، يتم تشغيل الآلية المسببة للأمراض عن طريق العوامل المثيرة:

• الدونية الخلقية لجزر لانجرهانز.
• التأثير غير المواتي للبيئة الخارجية.
• التوتر والضغط العصبي.
• إصابات في الدماغ؛
• حمل؛
• العمليات المعدية ذات الأصل الفيروسي (الأنفلونزا، النكاف، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، كوكساكي)؛
• الميل إلى الإفراط في تناول الطعام بشكل مستمر، مما يؤدي إلى زيادة الدهون في الجسم.
• إساءة استخدام الحلويات (الأسنان الحلوة أكثر عرضة للخطر).

قبل تسليط الضوء على أسباب مرض السكري من النوع الثاني، سيكون من المستحسن التطرق إلى قضية مثيرة للجدل للغاية: من يعاني أكثر - الرجال أم النساء؟

لقد ثبت أن المرض في أراضي الاتحاد الروسي حاليًا يتشكل في كثير من الأحيان عند النساء، على الرغم من أنه في القرن التاسع عشر كان مرض السكري "امتيازًا" للجنس الذكر. بالمناسبة، الآن في بعض بلدان جنوب شرق آسيا، يعتبر وجود هذا المرض لدى الرجال هو السائد.

تشمل الظروف المؤهبة لتطور مرض السكري من النوع الثاني ما يلي:

• التغيرات في البنية الهيكلية للبنكرياس نتيجة للعمليات الالتهابية، وكذلك ظهور الخراجات والأورام والنزيف.
• العمر بعد 40 سنة؛
• الوزن الزائد (أكبر عامل خطر لـ NIDDM!)؛
• أمراض الأوعية الدموية الناجمة عن عملية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• عند النساء، الحمل وولادة طفل ذو وزن جسم مرتفع (أكثر من 4 كجم)؛
• وجود أقارب يعانون من مرض السكري.
• الإجهاد النفسي والعاطفي القوي (فرط تحفيز الغدد الكظرية).

تتزامن أسباب الإصابة بأنواع مختلفة من مرض السكري في بعض الحالات (الإجهاد، والسمنة، وتأثير العوامل الخارجية)، ولكن بداية العملية في مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 مختلفة، علاوة على ذلك، IDDM هو مصير الطفولة والشباب، ويفضل كبار السن المستقلين عن الأنسولين.

لماذا أنت عطشان جدا؟

يمكن تمثيل الأعراض المميزة لمرض السكري، بغض النظر عن شكله ونوعه، على النحو التالي:

وبالتالي، فإن العلامات العامة لمرض السكري يمكن أن تكون مميزة لأي شكل من أشكال المرض، ولكن من أجل عدم إرباك القارئ، لا يزال من الضروري الإشارة إلى الميزات المتأصلة في هذا النوع أو ذاك.

مرض السكري من النوع الأول هو "امتياز" للشباب

يتميز IDDM ببداية حادة (أسابيع أو أشهر).تظهر علامات مرض السكري من النوع الأول بوضوح وتتجلى في الأعراض السريرية النموذجية لهذا المرض:

• انخفاض حاد في الوزن.
• العطش غير الطبيعي، الشخص ببساطة لا يستطيع أن يسكر، على الرغم من أنه يحاول القيام بذلك (العطاش)؛
• كميات كبيرة من البول (البوال)
• زيادة كبيرة في تركيز أجسام الجلوكوز والكيتون في مصل الدم (الحماض الكيتوني). في المرحلة الأولية، عندما يكون المريض لا يزال غير مدرك لمشاكله، فمن المحتمل أن تطور غيبوبة السكري (الحماض الكيتوني، ارتفاع السكر في الدم) هي حالة تهدد الحياة للغاية، لذلك يوصف العلاج بالأنسولين في أقرب وقت ممكن (كما هو الحال مع مرض السكري). بمجرد الاشتباه في مرض السكري).

في معظم الحالات، بعد استخدام الأنسولين، يتم تعويض العمليات الأيضية،تنخفض حاجة الجسم إلى الأنسولين بشكل حاد، ويحدث "انتعاش" مؤقت. ومع ذلك، فإن حالة المغفرة قصيرة المدى هذه لا ينبغي أن تريح المريض أو الطبيب، لأنه بعد فترة زمنية معينة سوف يذكر المرض نفسه مرة أخرى. قد تزداد الحاجة إلى الأنسولين مع زيادة مدة المرض، ولكن، في الأساس، في غياب الحماض الكيتوني، لن تتجاوز 0.8-1.0 وحدة / كجم.

قد تظهر العلامات التي تشير إلى تطور المضاعفات المتأخرة لمرض السكري (اعتلال الشبكية واعتلال الكلية) خلال 5-10 سنوات. تشمل الأسباب الرئيسية للوفاة في IDDM ما يلي:

1. الفشل الكلوي النهائي، وهو نتيجة لتصلب الكبيبات السكري.
2. اضطرابات القلب والأوعية الدموية، كمضاعفات للمرض الأساسي، والتي تحدث بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما من أمراض الكلى.

المرض أم الشيخوخة؟ (مرض السكري من النوع الثاني)

يتطور NIDDM على مدار عدة أشهر وحتى سنوات.المشاكل التي تنشأ، يحملها الشخص إلى مختلف المتخصصين (طبيب الأمراض الجلدية، طبيب أمراض النساء، طبيب الأعصاب ...). لا يشك المريض حتى في أن الأمراض المختلفة في رأيه: الدمامل، والحكة، والالتهابات الفطرية، والألم في الأطراف السفلية هي علامات على مرض السكري من النوع الثاني. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف NIDDM عن طريق الصدفة البحتة (الفحص الطبي السنوي) أو بسبب الاضطرابات التي يعزوها المرضى أنفسهم إلى التغيرات المرتبطة بالعمر: "سقطت الرؤية"، "هناك خطأ ما في الكلى"، "الساقين لا تطيع على الإطلاق" ".... يعتاد المرضى على حالتهم، ويستمر داء السكري في التطور ببطء، مما يؤثر على جميع الأنظمة، وقبل كل شيء، الأوعية الدموية، حتى "يسقط" الشخص من سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

يتميز NIDDM بمسار بطيء ومستقر، كقاعدة عامة، دون إظهار الميل إلى الحماض الكيتوني.

يبدأ علاج مرض السكري من النوع 2 عادة باتباع نظام غذائي يقيد الكربوهيدرات (المكررة) سهلة الهضم، وإذا لزم الأمر، باستخدام الأدوية الخافضة للسكر. يوصف الأنسولين إذا وصل تطور المرض إلى مرحلة المضاعفات الشديدة أو كانت هناك مقاومة للأدوية عن طريق الفم.

السبب الرئيسي للوفاة في المرضى الذين يعانون من NIDDM هو أمراض القلب والأوعية الدموية الناتجة عن مرض السكري. عادةً ما يكون هذا أو .

بالفيديو: 3 علامات مبكرة لمرض السكري

أدوية لعلاج مرض السكري

يتمثل أساس التدابير العلاجية التي تهدف إلى تعويض مرض السكري في ثلاثة مبادئ رئيسية:

• التعويض عن نقص الأنسولين.
• تنظيم اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
• الوقاية من مرض السكري ومضاعفاته وعلاجه في الوقت المناسب.

ويتم تنفيذ هذه المبادئ على أساس 5 مواقف رئيسية:

1. يتم تعيين التغذية في مرض السكري من قبل حزب "الكمان الأول"؛
2. نظام التمارين البدنية، المناسب والمختار بشكل فردي، يتبع النظام الغذائي؛
3. تُستخدم الأدوية الخافضة للسكر بشكل أساسي لعلاج مرض السكري من النوع الثاني؛
4. يتم إعطاء العلاج بالأنسولين حسب الحاجة لـ NIDDM، ولكنه الدعامة الأساسية لمرض السكري من النوع الأول؛
5. تعليم المرضى كيفية ضبط النفس (مهارات سحب الدم من الإصبع، استخدام جهاز قياس السكر، إعطاء الأنسولين دون مساعدة).

وتشير المراقبة المخبرية فوق هذه المواقف إلى درجة التعويض بعد ما يلي:

المؤشرات	درجة جيدة من التعويض	مرض	سيء
الجلوكوز الصائم (مليمول / لتر)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	7.8
محتوى السكر في مصل الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة (مليمول / لتر)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10.0
نسبة الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1، %)		8,0 – 9,5	Ø 10.0
إجمالي الكوليسترول في الدم (مليمول/لتر)		5,2 – 6,5	Ø 6.5
الدهون الثلاثية (مليمول / لتر)		1,7 – 2,2	Ø 2.2

الدور الهام للنظام الغذائي في علاج NIDDM

التغذية لمرض السكري هو جدول معروف جدًا رقم 9، حتى للأشخاص البعيدين عن مرض السكري، بعد نطق كلمة مرور معينة: "لدي الجدول التاسع". ماذا يعني كل هذا؟ كيف يختلف هذا النظام الغذائي الغامض عن الآخرين؟

لا ينبغي لأحد أن يخطئ في رعاية مريض السكر الذي يأخذ "العصيدة" منه، فيكون محرومًا من كل أفراح الحياة. النظام الغذائي لمرض السكري لا يختلف كثيرا عن النظام الغذائي للأشخاص الأصحاء، حيث يتلقى المرضى الكمية المناسبة من الكربوهيدرات (60٪)، والدهون (24٪)، والبروتينات (16٪).

تتمثل التغذية في مرض السكري في استبدال السكريات المكررة في الأطعمة بالكربوهيدرات التي يتم هضمها ببطء. السكر الذي يباع في متجر للجميع والحلويات المبنية عليه تدخل في فئة الأطعمة المحرمة. وفي الوقت نفسه، فإن شبكة التوزيع، بالإضافة إلى الخبز السكري، الذي كثيرا ما نتعثر عليه عند اختيار منتجات المخابز، تزود هؤلاء الأشخاص بالمحليات (الفركتوز) والحلويات والبسكويت والفطائر والعديد من الحلويات الأخرى التي تساهم في إنتاج "هرمونات السعادة". (الاندورفين).

أما بالنسبة لتوازن التغذية، فكل شيء صارم هنا: يجب أن يستهلك مريض السكري بالضرورة الكمية المطلوبة من الفيتامينات والبكتين، والتي يجب أن تكون 40 جرامًا على الأقل. في اليوم.

فيديو: دكتور عن التغذية في مرض السكري

النشاط البدني الفردي الصارم

يتم اختيار النشاط البدني لكل مريض على حدة من قبل الطبيب المعالج مع مراعاة الأوضاع التالية:

• عمر؛
• أعراض مرض السكري؛
• شدة مسار العملية المرضية.
• وجود أو عدم وجود مضاعفات.

يجب أن يساهم النشاط البدني الموصوف من قبل الطبيب والذي يؤديه "الجناح" في "حرق" الكربوهيدرات والدهون دون استخدام الأنسولين. جرعته اللازمة للتعويض عن الاضطرابات الأيضية تنخفض بشكل ملحوظ، وهو ما لا ينبغي نسيانه، لأنه من خلال منع الزيادة، يمكن الحصول على تأثير غير مرغوب فيه. يؤدي النشاط البدني الكافي إلى خفض نسبة الجلوكوز، وتقوم جرعة الأنسولين المحقونة بتكسير الباقي، ونتيجة لذلك، انخفاض مستويات السكر إلى ما دون القيم المقبولة (نقص السكر في الدم).

هكذا، تتطلب جرعة الأنسولين والنشاط البدني اهتمامًا شديدًا وحسابًا دقيقًا،بحيث يكمل كل منهما الآخر، معاً لعدم تجاوز الحد الأدنى من المعلمات المختبرية الطبيعية.

فيديو: مجمع الجمباز لمرض السكري

أو ربما جرب العلاجات الشعبية؟

غالبًا ما يكون علاج مرض السكري من النوع 2 مصحوبًا ببحث المريض نفسه عن العلاجات الشعبية التي يمكن أن تبطئ العملية وتؤخر وقت تناول أشكال الجرعات قدر الإمكان. يمكنك أن تفهم أي شخص، لأنه لا أحد يريد أن يشعر بالنقص، ويحكم على نفسه بالاعتماد على الحبوب أو (الأسوأ من ذلك) على الحقن المستمرة للأنسولين.

على الرغم من حقيقة أن أسلافنا البعيدين لم يعرفوا عمليا عن مثل هذا المرض، إلا أن العلاجات الشعبية لعلاج مرض السكري موجودة، لكن لا ينبغي لنا أن ننسى ذلك تعتبر الحقن و decoctions المحضرة من نباتات مختلفة بمثابة مادة مساعدة.إن استخدام العلاجات المنزلية لمرض السكري لا يعفي المريض من اتباع نظام غذائي والتحكم في نسبة السكر في الدم وزيارة الطبيب واتباع جميع توصياته.

لمكافحة هذا المرض في المنزل، يتم استخدام العلاجات الشعبية المعروفة:

1. لحاء وأوراق التوت الأبيض؛
2. حبوب وقشور الشوفان؛
3. أقسام الجوز.
4. ورق الغار
5. قرفة؛
6. ثمرة شجرة البلوط؛
7. نبات القراص؛
8. الهندباء.

عندما لم يعد النظام الغذائي والعلاجات الشعبية يساعد ...

ما يسمى بأدوية الجيل الأول، والمعروفة على نطاق واسع في نهاية القرن الماضي (بوكربان، أورانيل، بوتاميد، وما إلى ذلك)، ظلت في الذاكرة، وتم استبدالها بأدوية الجيل الجديد (ديونيل، مانينيل، مينيدياب، glurenorm)، والتي تشكل ثلاث مجموعات رئيسية من أدوية مرض السكري التي تنتجها صناعة الأدوية.

ما هو العلاج المناسب لهذا المريض أو ذاك - يقرره طبيب الغدد الصماءلأن ممثلي كل مجموعة، بالإضافة إلى المؤشر الرئيسي - مرض السكري، لديهم الكثير من الموانع والآثار الجانبية. وحتى لا يعالج المرضى أنفسهم ولا يفكرون في استخدام هذه الأدوية لمرض السكري وفقًا لتقديرهم الخاص، سنقدم بعض الأمثلة التوضيحية.

السلفونيل يوريا

حاليًا، يتم وصف مشتقات السلفونيل يوريا من الجيل الثاني، والتي تعمل من 10 ساعات إلى يوم واحد. عادة ما يأخذها المرضى مرتين في اليوم لمدة نصف ساعة قبل الوجبات.

يمنع استخدام هذه الأدوية بشكل مطلق في الحالات التالية:

وبالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام الأدوية في هذه المجموعة قد يهدد تطور الحساسية، والذي يتجلى في:

1. حكة في الجلد وشرى تصل في بعض الأحيان إلى وذمة كوينك.
2. اضطرابات في وظيفة الجهاز الهضمي.
3. التغيرات في الدم (انخفاض مستوى الصفائح الدموية والكريات البيض).
4. انتهاك محتمل للقدرات الوظيفية للكبد (اليرقان بسبب ركود صفراوي).

عوامل سكر الدم من عائلة البيجوانيد

تستخدم البيجوانيدات (مشتقات الجوانيدين) بشكل فعال لعلاج داء السكري من النوع 2، وغالبًا ما يتم إضافة السلفوناميدات إليها. إنها عقلانية جدًا للاستخدام من قبل المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، ومع ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى والقلب والأوعية الدموية، فإن تعيينهم محدود بشكل حاد، ويتحولون إلى أدوية أكثر لطفًا من نفس المجموعة، مثل الميتفورمين BMS أو مثبطات α-glucoside (glucobay). والتي تمنع امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة.

كما أن استخدام مشتقات الجوانيدين محدود للغاية في حالات أخرى، وهو ما يرتبط ببعض قدراتها "الضارة" (تراكم اللاكتات في الأنسجة، مما يؤدي إلى الحماض اللبني).

موانع مطلقة لاستخدام البيجوانين هي:

• IDDM (مرض السكري من النوع 1)؛
• فقدان الوزن بشكل ملحوظ.
• العمليات المعدية، بغض النظر عن التوطين.
• التدخلات الجراحية.
• فترة الحمل، والولادة، والرضاعة الطبيعية؛
• حالات الغيبوبة؛
• أمراض الكبد والكلى.
• تجويع الأكسجين
• (2-4 درجات) مع ضعف البصر ووظائف الكلى.
• والعمليات الميتة.
• اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية بسبب أمراض الأوعية الدموية المختلفة.

العلاج بالأنسولين

مما سبق يتضح أن استخدام الأنسولين هو العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع الأول وجميع حالات الطوارئ والمضاعفات الشديدة لمرض السكري. يتطلب NIDDM تعيين هذا العلاج فقط في حالات الأشكال التي تتطلب الأنسولين، عندما لا يعطي التصحيح بوسائل أخرى التأثير المطلوب.

الأنسولين الحديث، الذي يسمى أحادي الكفاءة، يمثل مجموعتين:

1. الأشكال الدوائية الأحادية الكفاءة لمادة الأنسولين البشري (الحمض النووي شبه الاصطناعي أو المؤتلف)، والتي بلا شك لها ميزة كبيرة على المستحضرات من أصل الخنازير. عمليا ليس لديهم موانع أو آثار جانبية.
2. الأنسولين أحادي الكفاءة المشتق من بنكرياس الخنازير. تتطلب هذه الأدوية زيادة في جرعة الدواء بنسبة 15% تقريبًا مقارنة بالأنسولين البشري.

مرض السكري هو مضاعفات خطيرة

ونظرًا لأن مرض السكري يصاحبه تلف في العديد من الأعضاء والأنسجة، فإن مظاهره يمكن العثور عليها في جميع أجهزة الجسم تقريبًا. مضاعفات مرض السكري هي:

وقاية

تعتمد تدابير الوقاية من مرض السكري على أسباب أسبابه. في هذه الحالة ينصح بالحديث عن الوقاية من تصلب الشرايين بما في ذلك مكافحة الوزن الزائد والعادات السيئة والإدمان على الطعام.

الوقاية من مضاعفات داء السكري هي منع تطور الحالات المرضية الناشئة عن مرض السكري نفسه. تصحيح نسبة الجلوكوز في مصل الدم، والالتزام بالنظام الغذائي، والنشاط البدني الكافي، وتنفيذ توصيات الطبيب سيساعد على تأجيل عواقب هذا المرض الهائل.

فيديو: برنامج تلفزيوني عن مرض السكري

فيديو: محاضرة عن مرض السكري