Код на базалиома на гърба според МКБ 10. Базалиома на кожата (базалноклетъчен карцином). Как да удължим живота с рак: правилното хранене за пациенти с рак

Рак на кожата - описание.

Кодиране

Клас: неоплазми C00 - D48

Подклас: злокачествени тумори на кожата C44

Списък на онкологичните заболявания на кожата по локализация:

• C44.0 – Устни
• C1 - Клепачи
• C44.2 - Слухов канал и ухо
• C3 - Други области на кожата на лицето: нос, чело, бузи и др.
• C44.4 - Кожа на скалпа
• C44.5 - Торс
• C44.6 - Горни крайници, рамене
• C44.7 - Долни крайници и таз
• C44.8 - Кожа, излизаща извън описаните локализации
• C44.9 - неуточнена локализация

Заболявания, изключени от списъка:

• C46 - меланом
• C43 - кожа на гениталните органи
• C51-52, C60, C63
• C00 - базалноклетъчен карцином на устната

Приложение

Според международната класификация на туморите ракът на кожата се обозначава с код C44. Но факт е, че това е цял клас, който просто показва злокачествени новообразувания в определена област на тялото, но не посочва вида на неоплазмата.

Следователно базалноклетъчният карцином на кожата няма точен код според МКБ 10. Единственото нещо, което може да се уточни, е областта на засегнатото тяло. Например в медицинската история базалноклетъчният рак на кожата се посочва веднъж и се уточнява локализацията. Например C44.3 (на лицето) и изглежда, че можете да използвате само един шифър, за да не пишете постоянно сложно и дълго име.

Определение

Базалиома или базалноклетъчен рак на кожата е злокачествена неоплазма, която се развива от фоликулите на горния слой на кожата или епидермиса.

Разновидности

1. Аденоид
2. Пигментен
3. Цилиндър
4. язвен
5. Подобен на склеродермия
6. Pagetoid
7. Подобен на склеродермия
8. Голям нодуларен нодуларен
9. Екзофитен или брадавичест
10. Перфориране

• Етап 0 - има малко ново образуване на атипични клетки.
• Етап 1 - туморът се намира в тъканите и има размери до 20 mm.
• Етап 2 - засяга близките тъкани, но не засяга мастния слой. Има размер над 22 мм.
• Етап 3 - расте допълнително и засяга мастната тъкан.
• Етап 4 - има размери над 5 mm, може да засегне мускулите, костите, хрущялите, лимфната и кръвоносната система.

Диагностика

• Първоначален преглед от дерматолог и онколог
• Биопсия на карцином.
• Биохимичен кръвен тест - скоростта на лактатдехидрогенезата се увеличава.
• MRI, CT при големи образувания.
• Ултразвук на коремната кухина за изключване на метастази в органи.
• Рентгенов

Лечение

1. Хирургично отстраняване на тумора - хирурзите се опитват да отстранят както самия тумор, така и близката засегната тъкан. Ако лимфните възли се инфектират, те също се отстраняват.
2. Химиотерапия - специални химикали се инжектират в тумора или близките тъкани за унищожаване на злокачествена тъкан.
3. Лъчевата терапия се провежда в комбинация с химиотерапия и хирургия. Преди операцията лъчетерапията намалява тумора и след това унищожава остатъците от лезията.
4. Фотодинамично лечение
5. Криогенен метод - замразяване и излагане на отрицателни температури върху злокачествен тумор.

Рак на кожата - описание.

Класификация и причини за неоплазма: накратко

Правилната класификация на базалноклетъчния карцином на лицето и носа е много важна. По-нататъшното лечение и правилният избор на специфичен терапевтичен метод зависи от вида на тумора. Има 4 етапа на пренебрегната патология, където първият етап е началото на заболяването, а етап 4 е последният стадий на заболяването, което често води до необратими последици за целия организъм (кахексия, разтопяване на костната тъкан и др.) . Характеристиките на класификацията на заболяването включват идентифицирането на няколко форми на базално-клетъчен карцином. Те включват: възлови, повърхностни, цикатрициални, улцеративни.

Лазерно отстраняване на базалноклетъчен карцином на носа

Събирането на подробна история на живота е друг сигурен метод за поставяне на точна диагноза. Не забравяйте да вземете предвид информацията за лошите навици, начина на живот, наличието на чести наранявания и професионалните рискове. В редки случаи се предписва ултразвуково изследване и компютърна диагностика. Не забравяйте да изследвате регионалните и близките лимфни възли, което няма да ви позволи да пропуснете рак на кожата на лицето, крилата и гърба на носа. Предписват се общи и биохимични кръвни изследвания и общ анализ на урината.

Традиционни методи на лечение

Лечението на базалноклетъчен карцином на лицето е скрупулозен процес, който изисква задълбочени познания и наличието на прецизно медицинско оборудване. Най-често се използва комбинирана терапия, като се използват няколко терапевтични техники. По този начин можете да постигнете стабилна ремисия, да предотвратите развитието на метастази и да удължите живота на пациента. Не се страхувайте да бъдете насочени към онкологична клиника, съвременната наука може да помогне дори в напреднали случаи.

хирургия

Малките базалиоми на кожата на лицето обикновено не се отстраняват с помощта на скалпелен метод (кюретаж и последваща фулгурация), поради страх от оставяне на значителен дефект след операцията. Вече не е възможно да се направи без хирургично лечение в последния, четвърти стадий на заболяването, когато са засегнати подкожната тъкан, мускулите и костите на лицето. Цената на процедурата, предвид сложността на манипулацията, е доста висока. Процедурата включва наличие на кървене, прилагане на болкоуспокояващи и зашиване.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е идеална за лечение на базалноклетъчен карцином, който е трудно достъпен. Методът е известен отдавна, добре е проучен и всички противопоказания за терапията са изяснени. Процедурата се извършва само в болнични условия, под наблюдението на радиационен онколог - специалист, който може правилно да подбере дозата и другите параметри на подаваната радиация. Манипулацията се понася доста лесно от пациентите.

Като усложнения можете да забележите промени в кръвните изследвания, като спад на хемоглобина и изключително рядко радиационни изгаряния. Лъчевата терапия е достъпна. Но продължителността на курса може да бъде повече от един месец, което намалява привлекателността на този вид лечение. С навременен достъп до специалисти техниката значително подобрява прогнозата на заболяването.

Лекарствена терапия (химиотерапия)

Химиотерапията се използва все по-рядко при лечението на базалноклетъчен карцином. Днес няма надеждни, категорични данни, потвърждаващи положителната динамика на развитието на болестта. Лечението с лекарства се предписва след отстраняване на раковата лезия. Онкологът-химиотерапевт избира терапевтичен режим след внимателен преглед на данните на пациента. Обикновено се предписват цитостатици (имиквимод или 5-флуороурацил), които са вредни за засегнатите тъкани.

Съвременни терапевтични техники (лазерна терапия, криотерапия)

Съвременните методи за безопасно лечение на неоплазми включват криогенна и лазерна деструкция. Криотерапията е въздействието на течен азот върху патологичния процес. Изпарявайки се от повърхността на кожата, той предизвиква критично понижаване на температурата в отделна област на кожата, което води до замръзване на патологичния растеж. Манипулацията се извършва амбулаторно, като се използват специални пулверизатори и термос за съхранение на субстанцията.

Лазерното лечение може да направи чудеса, защото вече можем да лекуваме патологията с високи температури. Доволна съм от високата прецизност на манипулацията, пълното отсъствие или съвсем лек белег, дори при лечение на големи неоплазми.

Смесено лечение

Този режим на лечение се отличава с максимални терапевтични показатели. По правило преди операцията се предписват няколко сесии на лъчева терапия, след което се отстранява самият тумор, като се избира най-нежният метод. Според показанията специалистите могат да предпишат постоперативна радиация или химиотерапия. За да се намали рискът от образуване на обезобразяващ белег, активно се използват регенериращи и противовъзпалителни мехлеми. Такава комплексна терапия се провежда само в онкологична клиника при стационарни условия на хоспитализация.

Традиционно лечение

Според съвета на „баба“ лечението се провежда, когато е проведена лъчетерапия и заболяването е в ремисия, което ще позволи постигане на траен терапевтичен ефект. Такива рецепти ще бъдат от полза в ранните стадии на заболяването, при липса на покълване в подлежащите тъкани, при липса на метастатични лезии. Традиционната медицина не трябва да се използва като заместител на традиционното лечение. Ето няколко рецепти, подходящи за лечение на диагнозата „Базалноклетъчен карцином на лицето“.

Тинктура от тютюн

Тютюневата тинктура има потискащ ефект, който предотвратява растежа на раковите клетки. За да приготвите тинктурата, ще трябва да извадите чист тютюн от цял ​​пакет цигари без филтър. Такива тютюневи изделия не съдържат ненужни аромати или допълнителни вещества. Смесете получената суровина с двеста грама водка, оставете за 14 дни, след което след прецеждане нанесете навлажнен тампон като лосион. През първите 10 дни на употреба ще станат забележими подобрения - белези на рамката, регенерация на клетките, намаляване на зоната на увреждане на кожата. Това лечение е полезно при тежки симптоми на кожни заболявания.

Тинктура от камфор

Фармацевтичните кристали камфор (10 грама) се смесват с бутилка висококачествена 40% водка. Разклатете контейнера всеки ден и оставете, докато твърдите вещества се разтворят напълно. Нанесете парцал, напоен с получения разтвор. Редувайте десетдневна употреба с петдневна почивка.

Базалиома на кожата: характеристики на патологията

Най-често тази патология се проявява при възрастни хора, или по-точно при представители на по-силния пол. Въпросното кожно заболяване получи толкова интересно име, защото се появява вътре в базалния слой на кожата. Базалноклетъчният карцином се диагностицира в 30% от случаите на рак на кожата. За да не задействате патологии, трябва да знаете какво е базално-клетъчен карцином и как се проявява.

Нека разгледаме кода по МКБ за базалноклетъчен карцином на лицето и други части на тялото. Класифициран е като неоплазма клас C00 – D48. Подкласът на разглежданата патология е С44 (злокачествени кожни тумори).

В зависимост от местоположението на раковата лезия, заболяването получава следните кодове:

• C44.0 (устна лезия).
• C1 (увреждане на клепачите).
• C44.2 (базалноклетъчен карцином на ушната мида, слуховия канал).
• C3 (различни зони на лицето: чело, нос, бузи).
• C44.4 (базалноклетъчен карцином на скалпа).
• C44.5 (увреждане на кожата на багажника).
• C44.6 (онкология на дермата на раменете, горните крайници).
• C44.7 (увреждане на кожата на таза, долните крайници).
• C44.8 (онкология на кожата извън посочените локализации).
• С44.9 (неуточнена локализация).
• C43 (увреждане на кожата на гениталните органи).
• C46 (меланом).

Базалноклетъчен карцином на лицето

Базално-клетъчният карцином на лицето се счита за популярна патология на злокачествени кожни лезии. Често се появява при мъжете. Можете дори сами да разпознаете болестта. Първоначално образуванията под формата на малък възел могат да бъдат обезпокоителни. Цветът му е телесен и червен. Неговият растеж се отбелязва постепенно, без дискомфорт или болка. След това се появяват кафяви корички.

Появата на подозрителни образувания по кожата на лицето трябва да служи като сигнал за посещение на лекар. Специалистът ще предпише тестове, които ще трябва да бъдат завършени, за да се постави точна диагноза.

Базалиома на скалпа

Тази патология се счита за междинна връзка между доброкачествени и злокачествени образувания. По-често патологията се наблюдава в открити участъци от кожата. Въпреки това е възможно локализирането му в областта на скалпа. Трудно е да се открие тази патология поради местоположението й под косата. Опасността от онкология се крие в покълването в костната и мускулната тъкан, последвано от разрушаване.

Базалиома на долния клепач

Базалиома на клепача е злокачествено образуване на клетки от долния слой на кожата. Прогнозата за тази патология е доста благоприятна, ако се осигури качествено лечение. Ракът на очите практически не е склонен към метастази. Експертите го наричат ​​още разяждаща язва, базалноклетъчен карцином или карциноид.

Базалиома на долния клепач често се развива в напреднала възраст. Засяга само кожата. Има постепенно нарастване на злокачествено образувание. Образованието се развива доста бавно. Постепенно може да достигне размер до 10 см. В първите етапи на развитие базалноклетъчният карцином на окото е като балон (полупрозрачен, с плътна структура). След това се появява язва, върху която се образува кора, чието отстраняване е придружено от кървене.

Базалиома на окото се локализира в различни области на органа на зрението:

• долен клепач;
• външна комисура на клепача;
• медиална комисура на клепача;
• горен клепач.

Ако се появи някакво нарушение в ъгъла на окото, на някой от клепачите, трябва незабавно да се свържете със специалист. Той ще предпише адекватно лечение. В областта на очите базалиомът е доста труден за лечение. Използват се микрохирургия, лъчева терапия, микрохирургия със замразяване. За да възстановите увредения клепач и да го върнете към нормална подвижност, ще е необходима неговата реконструкция.

Базалиома на кожата на гърба

Базалиомът на гърба не се счита за злокачествен от някои експерти поради липсата на метастази и бавния му растеж. Ако патологията е напреднала и се повтаря, прогнозата ще бъде неблагоприятна. Раковите клетки възникват поради неконтролиран процес на клетъчна трансформация. Провокиращи фактори са вътрешни и външни фактори на околната среда.

В повечето случаи туморът расте бавно. Може да се увеличи в продължение на няколко години. В първите етапи на развитие онкологията не провокира проявата на болка. В някои случаи може да се появи парене и сърбеж.

Онкологична класификация

Повърхностният базалиом има следните основни типове:

1. Възлова. Този вид патология е най-честата. Базалиома на лицето и тялото изглежда като туберкулоза, чийто размер достига 1 см. Краищата му са плоски. Характеризира се с образуването на лъскава повърхност, перлен цвят (понякога се наблюдава по-червен цвят). Туморът е покрит с единични телеангиектазии. Патологията се характеризира с бавен растеж. В този случай няма болезнени усещания.

С течение на времето туморът се разпада на върха и се появява язва. Върху раната се образува коричка с телесен цвят, чието отстраняване е съпроводено с отваряне на дъното на раната. Около тумора се образува ствол (затворен е, пръстеновиден).

Най-често се наблюдава този вид базалноклетъчен карцином на лицето.

Намира се в центъра, близо до лицето.

Хирургичното лечение на тази патология дава добри резултати.

1. Повърхностни. Повърхностният базалиом е представен от плака, чийто размер достига 40 mm. Изпъква над дермата и се характеризира с разязвена повърхност. Раните заздравяват, патологичната кожа е изтънена, има червено-розов цвят и е атрофична. Понякога се наблюдават вермиформени ръбове, както при нодуларната форма на заболяването. Среща се базалноклетъчен карцином на лицето на тази форма, както и рак на открити части на тялото (най-често на гърдите). Три четвърти от туморите на тази форма, разположени на подбедрицата, са регистрирани при жени.
2. Белег. Тази форма има някои отличителни черти. Повърхността му обикновено се намира под здравата кожна тъкан. Туморът се характеризира с висока плътност, подобна на келоидния белег. Цветът й е сиво-розов. Краищата на тумора са леко повдигнати, лъскави и приличат на червеобразна възглавница, както при нодуларната форма. Язвите в белега на онкологията се появяват на границата със здравата кожна тъкан. Това затруднява определянето на границите на онкологията, необходими за хирургично отстраняване на патологията.

Въпросната форма се наблюдава при първичен рак и неговия рецидив. Честотата на рецидивите достига 40%. Онкологията най-често се локализира в областта на гърдите, лицето и шията.

1. язвен. Експертите го смятат за най-опасния. Под негово влияние възникват сериозни дефекти в засегнатите тъкани. Тази форма на онкология се характеризира с язвена повърхност, която се намира под нивото на кожата. Понякога раната е покрита с тъмни корички. Отстраняването им визуализира дъното, покрито с туберкули. Цветът му може да бъде различен (червен, сив, черен). Ръбовете на раната се издигат над околната кожа.

Обикновено въпросната лезия се намира на главата. Базалноклетъчният карцином на лицето се появява в различни области:

• базалноклетъчен карцином на ухото;
• Горна устна;
• увреждане на клепачите;
• онкология на кожата на носа, назолабиални гънки;
• кожни лезии на бузите;
• кожна патология на челото;
• базалноклетъчен карцином на скалпа.

Експертите също използват класификацията на онкологията със следните видове:

• перфориране;
• аденоиден базалноклетъчен карцином;
• нодуларен;
• пигментен;
• цикатрициално-атрофичен;
• брадавица;
• Pagetoid повърхностен;
• Тумор на Spiegler;
• нодуларен голям нодуларен (твърд базалиом на кожата);
• склеродермиформис.

Етапи на развитие

Базалиомният рак на кожата има етапи, както всяка друга форма на онкология. Нека ги представим:

1. Нулев етап. През този период раковите клетки се образуват вътре в дермата, но самият тумор все още отсъства. Първоначалният стадий на патология може да бъде открит само от опитен специалист. Симптомите може да не се появят изобщо или да са много незначителни.
2. Първи етап. Базалноклетъчният карцином тепърва се развива. Този етап се счита за най-благоприятен за лечение. Туморът е в рамките на 2 см.
3. Втори етап. По това време се образува плосък базалноклетъчен карцином. Туморът расте и може да достигне 5 cm.
4. Трети етап. Фиксиран е за дълбок базалноклетъчен карцином. Характеризира се с язви по повърхността, онкологични разраствания в кожата, мастната тъкан, мускулните влакна, сухожилията и костната тъкан. Пациентът е загрижен за болка в кожата.
5. Четвърти етап. Той записва разрушаването на костната тъкан, разположена под засегнатата кожа.

Рискови фактори

Един вид рак на кожата, базалиома, може да възникне по различни причини, които експертите са обединили в специални групи:

• задължителни причини;
• относителни причини;
• рискови фактори.

Нека разгледаме по-подробно всички причини, които провокират развитието на такава кожна патология като базално-клетъчен карцином на лицето или друга област на епидермиса.

Задължителните причини за развитието на рак на кожата включват:

• Болест на Боуен;
• пигментна ксеродерма;
• еритроплазия на Keir;
• Синдром на Paget.

Базалиома на лицето и други части на тялото може да се образува поради следните относителни причини:

• слънчева кератоза;
• кожен рог;
• трофични язви;
• кератоакантома;
• сифилитични гуми, грануломи;
• келоидни белези;
• радиационни язви;
• себореен акантом;
• студен абсцес (с туберкулоза).

Базалиома на лицето и тялото може да се развие под въздействието на следните фактори:

• имуносупресия;
• множество бенки;
• прекомерно тен на кожата;
• дългосрочно излагане на петролни продукти и катран върху епидермиса;
• лунички;
• възраст;
• термични наранявания;
• дългосрочно излагане на епитела на арсен, производни на това вещество.

Симптоми

Ако базалиомът се появи на лицето, е по-лесно да го откриете, отколкото в други области. Лекарите могат да постигнат бърза ремисия на патологията, ако ракът на кожата се открие на ранен етап. Ето защо е много важно да знаете признаците на базалноклетъчен карцином. Можете сами да забележите образуването на плоскоклетъчен карцином. Основното нещо е да се обърне внимание на всякакви неоплазми по кожата на лицето и откритите области на дермата. Лекарите препоръчват да се наблюдават всички промени в състоянието на бенките (техния цвят, размер, консистенция).

Следните основни признаци показват развитието на рак на кожата:

• наличието на размити, неравни ръбове на бенката;
• асиметрия на бенки;
• бърз растеж на бенка;
• промяна в цвета на мола;
• голяма бенка (размер над 6 mm).

Появата на един или повече от изброените признаци изисква консултация с онколог. По-добре е да играете на сигурно. Тези симптоми не означават непременно развитие на рак на кожата.

Диагностика

Самият пациент може да подозира, че това заболяване се развива, ако знае как изглежда. Диагнозата се представя чрез изследване на бенки. Трябва да се свържете със специалист, ако цветът, размерът или структурата на бенката са се променили.

Ако се подозира тази опасна диагноза, лекарят ще насочи пациента за следните изследвания:

• биопсия;
• тестове за туморни маркери;
• хистологично, цитологично изследване, рентгенография.

Изброените диагностични методи могат да потвърдят/опровергаят опасна диагноза. Ако пациентът в миналото е имал повърхностен базалноклетъчен карцином, той трябва редовно да се подлага на тези изследвания. Това ще помогне за предотвратяване на повторна поява на базалноклетъчен карцином на кожата или ще открие навреме появата на нови тумори.

Лечение

Лечението на базалноклетъчен карцином на кожата най-често се извършва по следните методи:

• лъчетерапия;
• приемане на лекарства;
• хирургично отстраняване.

Лекарят избира лечение за кожен базалиом, като взема предвид индивидуалните показатели (стадий на заболяването, състояние на пациента).

Облъчването се дава на пациенти, диагностицирани с напреднал стадий на рак на кожата. Този метод на лечение е доста лесен за толериране. Вероятността от развитие на усложнения е 20% (трофични язви, главоболие, катаракта). Използвам облъчване при пациенти над 65 години. Популярни са следните методи:

• бета лъчи;
• лъчева терапия с близък фокус.

За химиотерапия използвам следните лекарства:

• "Доксорубицин".
• "цисплатин".
• "Метотрексат".

хирургия

При размер на образуванието над 7 мм се налага оперативно лечение. Използването на лазерна терапия при голям кожен базалноклетъчен карцином гарантира дългосрочна ремисия. Най-често кожната патология изчезва завинаги и не е необходимо повторно лечение с лазер.

Важно е да запомните, че ракът има размити, назъбени ръбове. Пълното елиминиране на тумора изисква внимателно определяне на неговите граници. Лечението на базално-клетъчен карцином на лицето и други области на кожата, насочено към отстраняване на тумора, се извършва по следните методи:

• кюретаж, фулгурация. Използва се върху много части на тялото с изключение на лицето (нос, клепачи, уши, устни, слепоочия). Първоначално се прави кюретаж, след което се подава ток за спиране на кървенето. Често се използва за премахване на образувания с гладки ръбове;
• изрязване. Образуването се отстранява по време на биопсия. Използва се при малки образувания под местна упойка;
• MOS работа. Това е послойно отстраняване на тъканите до отстраняване на всички патологично променени кожни клетки. Използвайте върху цялата повърхност на кожата.

Криодеструкция на базалиома

Този метод на лечение се използва от 1960 г. Криодеструкцията на базалиома се извършва по 2 начина:

1. Аерозол. Въздействието върху раковите клетки е на дълбочина до 10 мм.
2. Приложение. Характеризира се с дълбоко проникване.

Криодеструкцията на базално-клетъчния карцином включва образуването на ледени кристали, които провокират тъканна некроза. Течният азот се използва за замразяване на множество кожни лезии. Предимствата на процедурата са:

• безболезненост;
• унищожаване на онкологията;
• задоволителен външен вид на зоната, изложена на азот;
• продължителност (буквално 5 минути);
• предотвратяване на рецидиви;
• незабавно активиране на защитата в областта на увредената тъкан;
• приложение за отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори.

Раните по кожата след криодеструкция зарастват за около 3 седмици, така че не всеки избира този метод за отстраняване на образувания.

Лекарствена терапия

Можете да използвате мехлем за лечение на базалноклетъчен карцином. В този случай терапевтичният курс е 2-3 седмици.

Този продукт се прилага под оклузивна превръзка. За локално приложение се препоръчват следните мехлеми:

• "Курадерм".
• "Омайновая".
• "Метвикс".
• "Подофилин".
• "Солкосерил".
• "Флуороурацил".
• "Глицифон".
• "Фторафуровая".
• "Проспидиновая".

Интерфероните се използват за лечение на образувания в ъглите на очите, вътре в ухото и на клепачите. В тези области е невъзможно да се приложи хирургическа ексцизия, химиотерапия или лазер. Също така в тези области не се използва криодеструкция на базално-клетъчен карцином.

Традиционни терапевтични методи

Лечението на базалноклетъчен карцином на лицето може да се извърши и по традиционни методи. Можете да използвате мехлем, тинктура, маска за лечение на тази патология. Приготвят се от следните растения:

• бучиниш;
• морков;
• кръглолистна зимна зеленина;
• алое;
• жълтурчета.

Диета

Здравето зависи пряко от продуктите, които ядем. Експертите са идентифицирали редица продукти, съдържащи микроелементи, които потискат растежа на раковите клетки. Затова те препоръчват специално хранене при рак, което изисква включването на следните храни в диетата:

• зеленина;
• чесън;
• морков;
• зеле (бяло, карфиол, брюкселско зеле), броколи;
• цитрусови плодове;
• цвекло;
• лют пипер (червен);
• цели зърна.

Забранява се консумацията на продукти, съдържащи:

• нитрати, нитрити;
• дрожди;
• прегорели, застояли мазнини.

Противопоказано също:

• алкохол;
• пушени меса;
• кисели краставички;
• шоколад, какао, кафе;
• печене;
• зеленчуци и плодове от оранжерии (разрешени са домашни);
• гъби;
• силни бульони;
• мазни млечни продукти.

Важно е диетата да е балансирана. Храната трябва да съдържа достатъчно количество минерали, витамини и микроелементи. Такова хранене улеснява химиотерапията и подобрява качеството на живот.

Източници

• http://tabuev-ko.ru/bazalioma-kozhi-mkb-10/
• https://OncoVed.ru/kozha/mkb-10-c44-kod-bazaliomy-kozhi
• http://tabuev-ko.ru/mkb-10-bazalioma-kozhi-lica/
• http://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/bazalioma/bazalioma-kozhi-lica-i-nosa.html
• https://boleznikozha.ru/bolezn-bazalioma/bazalioma

Основните хистологични форми са плоскоклетъчен (30%) и базалноклетъчен (базалноклетъчен карцином) рак (60%).

Базалноклетъчният карцином се характеризира с ограничен и бавен растеж. Клинична картина Заболяването започва с появата върху кожата на малък, ясно очертан възел с гладка розова или червена повърхност.Характеризира се с наличието на полупрозрачна перлена лента.Туморът може да съдържа различно количество пигмент меланин, поради което цветът му варира от розово до тъмно кафяво.С нарастването на възела централната му част се разязвява и се покрива с корички.Туморът може да бъде представен от сателитни възли или централна област на язва, покрита с коричка. Често срещан симптом е съпътстващата телеангиектазия. Туморът може да улцерира и да нахлуе в подлежащите тъкани. Видове базално-клетъчен карцином: повърхностен, нодуларен, пигментиран, склеродермоподобен (склерозиращ). Няма метастази.

Плоскоклетъчен карцином Плоскоклетъчният карцином се състои от стратифицирани плоскоклетъчни епителни клетки, често кератинизиращи Туморните клетки се държат заедно от дезмозоми (междуклетъчни мостове в светлинен микроскоп) Централната част на епителните гнезда може да съдържа концентрични агрегати от кератин (кератинови перли). туморът расте бързо и метастазира (хематогенно и лимфогенно). Генетични аспекти. Епителиом на Ferguson Smith (*132800, 9q31, ген ESS1, Â). Клинична картина Туморът е представен или от сателитни възли, или от плоска централна област на улцерация Локализация на тумора: устни, параназални и аксиларни области.

Болестта на Боуен е форма на интраепидермален плоскоклетъчен карцином или карцином in situ. Среща се по кожата и лигавицата на устната кухина.По-често се проявява като нодуларен тип обриви или ограничени еритематозни плаки, покрити с жълта кератинизирана кора или люспи. Те могат да се слеят помежду си в големи области, често с папиломатозни израстъци.Появява се през 4-6-то десетилетие от живота. Често на фона на болестта на Боуен се развива недиференциран рак.

Базалноклетъчен карцином с бели точки и груба рядка коса (109390, Â срещу À доминантно). Базално-клетъчен карцином, множество бели точки по лицето и крайниците, повишено изпотяване, повишена пигментация на лицето, грубо и рядко окосмяване по главата.

Синдром на базалноклетъчен невус (*109400, локуси 9q22.3 - q31 и 9q31, гени PTCH и BCNS, Â). Множествен базалноклетъчен карцином на кожата с кисти на челюстите, еритематозни вдлъбнатини по дланите и стъпалата и (често) скелетни аномалии, особено на лицето. По-редки симптоми: страбизъм, хипертелоризъм, колобома, глаукома, кифосколиоза, дефекти на ребрата и шийните прешлени, кисти и фиброми на паренхимни органи, рак на яйчниците, брахидактилия, възможно умствено изоставане. Значително повишена чувствителност към рентгеново лъчение.

Базално-сквамозният карцином на кожата по структура и биологично поведение се счита за преходна форма между базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином; терминът не се използва за кератотичния вариант на базалноклетъчния карцином, който съдържа туморни клетки от базален тип, както и малки участъци с непълна кератинизация. Синоними: базално-плоскоклетъчен карцином, междинен карцином, метатипичен карцином, базално-плоскоклетъчен карцином, смесен рак Синдромът на Ромбо е кръстен на най-възрастния член на семейството, засегнат от тази патология в продължение на много поколения.

TNM - класификация (виж също Тумор, етапи) Tx - недостатъчни данни за оценка на първичния тумор Tis - карцином in situ T0 - първичният тумор не е определен T1 - тумор до 2 cm в най-голямото измерение T2 - тумор до 5 cm в най-голямото измерение Т3 - тумор повече от 5 см в най-голямото измерение Т4 - тумор, прорастващ в подлежащите структури: хрущял, скелетни мускули, кости В случай на синхронно развитие на множество тумори, класификацията се прави според най-големия от тях , а в скоби е посочен броят на туморите - T2(5) Nx - не може да се определи състояние на регионалните лимфни възли N0 - Няма метастази в регионалните лимфни възли N1 - има метастази в регионалните лимфни възли.

Групиране по етап Етап 0: TisN0M0 Етап I: T1N0M0 Етап II: T2–3N0M0 Етап III T3N0M0 T1–4N1M0 Етап IV: T1–4N0–1M1.

Лечението на рак на кожата в момента не създава сериозни затруднения поради бавния му растеж и диагностика, обикновено в ранните етапи.

Лъчева терапия с близък фокус. Използва се при тумори на лицето (за избягване на козметични дефекти). Възстановяването настъпва в 90% от случаите. Недостатъците на метода са депигментация и атрофия на кожата в зоните на облъчване.

Рентгеновата терапия е оптималният метод за лечение на пациенти с висок хирургичен риск (например възрастни хора). Понякога методът се използва по козметични причини (например, когато базално-клетъчният карцином е локализиран на устните и клепачите). Използват се и апликационни и интерстициални методи (брахитерапия).

Ексцизия с първично затваряне на раната. Позволява ви да изследвате тъканна проба със здрави ръбове. Ако е необходимо, на същия етап се извършва пластична хирургия.При големи тумори (Т3) е показана предоперативна дистанционна гама терапия, последвана от широка ексцизия на тумора и автодермопластика.Изрязването на регионалните лимфни възли е показано само ако са засегнати.Често , регионалната лимфаденопатия придружава язвени образувания. Необходима е диференциална диагноза с различни процеси (включително тумори) Туморите на потните жлези са рядко регистрирани неоплазми на екзокринните (както обикновени, така и апокринни) жлези - те се появяват в напреднала възраст. Те често метастазират в регионалните лимфни възли, така че последните се отстраняват по време на ексцизията на първичния тумор. 5-годишна преживяемост - 40%.

Микрографската хирургия на Моос включва очертаване на контурите на тумора, за да се определи степента на резекция. Методът е приемлив при туморни рецидиви, склерозираща форма на тумора, локализация на тумора на носа и в параназалното пространство. Степента на излекуване е 99%, а незабавното възстановяване осигурява добри козметични резултати.

Базалиомите в областта на назолабиалните гънки, медиалния и латералния кантус и ретроаурикуларната зона са клинично агресивни. Те могат да растат дълбоко и следователно изискват обширна резекция.

Криотерапия. Вероятността от белези е минимална.

Електродисекция. Използва се при тумори с диаметър под 1 см и при възрастни хора.

Локално лечение с мехлеми (колхамин 0,5%; проспидин 50%) се извършва при отслабени (възрастни) пациенти, ако има противопоказания за лъчетерапия или отказ от операция.

Рецидивите се лекуват с широка ексцизия.

Профилактичната лимфаденектомия не е показана.

Химиотерапията се провежда само при обширни неоперабилни форми, когато са изчерпани другите възможности за лечение.

Протичане и прогноза Адекватното лечение осигурява възстановяване в 90-95% от случаите.Най-голям брой рецидиви се наблюдават през първите 5 години след отстраняването на тумора.

Профилактика Предотвратяване на продължително излагане на пряка слънчева светлина върху кожата, използване на слънцезащитни продукти Редовно самоизследване на кожата от пациентите за навременно откриване на тумори Предотвратяване на контакт с кожата на неорганични арсенови съединения.

ICD-10 C44 Други злокачествени новообразувания на кожата D04(0 - 9) Рак in situ

Други злокачествени заболявания на кожата (C44)

[см. бележка 5 в блок C00-D48]

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

МКБ 10 – С44 – код за базалноклетъчен карцином на кожата

МКБ 10 е международната класификация на болестите 10-та ревизия. Необходим за по-лесно изписване на продължителни болести върху болнични листове. Първо, това намалява времето на лекаря. Второ, намалява размера на написаното символ по знак.

Кодиране

Подклас: злокачествени тумори на кожата C44

Списък на онкологичните заболявания на кожата по локализация:

Заболявания, изключени от списъка:

• C46 - меланом
• C43 - кожа на гениталните органи
• C51-52, C60, C63
• C00 - базалноклетъчен карцином на устната

Приложение

Според международната класификация на туморите ракът на кожата се обозначава с код C44. Но факт е, че това е цял клас, който просто показва злокачествени новообразувания в определена област на тялото, но не посочва вида на неоплазмата.

Следователно базалноклетъчният карцином на кожата няма точен код според МКБ 10. Единственото нещо, което може да се уточни, е областта на засегнатото тяло. Например в медицинската история базалноклетъчният рак на кожата се посочва веднъж и се уточнява локализацията. Например C44.3 (на лицето) и изглежда, че можете да използвате само един шифър, за да не пишете постоянно сложно и дълго име.

Определение

Базалиома или базалноклетъчен рак на кожата е злокачествена неоплазма, която се развива от фоликулите на горния слой на кожата или епидермиса.

1. Аденоид
2. Пигментен
3. Цилиндър
4. язвен
5. Подобен на склеродермия
6. Pagetoid
7. Подобен на склеродермия
8. Голям нодуларен нодуларен
9. Екзофитен или брадавичест
10. Перфориране

Базално-клетъчен карцином на лицето - симптоми, диагностика и лечение на заболяването

азалиома принадлежи към групата на злокачествените новообразувания на кожата, според класификацията на ICD-10. Това е тумор, който се развива в базалния слой на кожата и води до нейното разрушаване. Базалноклетъчният карцином е рак на кожата, който рядко метастазира и може да бъде успешно лекуван. Навременната диагноза и терапия помагат да се избегне разпространението на патологията и да се предотврати образуването на белези на мястото на тумора.

Ето как изглежда базалноклетъчният карцином

Описание на заболяването

Базалиомът е базалноклетъчен карцином на дермата, който се счита за един от най-често срещаните видове рак сред европейците. Възниква в резултат на нарушено делене на клетките в базалния слой на кожата. С нарастването си тя може да проникне по-дълбоко, което води до разрушаване на дермата.

Отличителна черта на базално-клетъчния карцином е липсата на метастази в отдалечени тъкани и органи. Разпространява се изключително по инвазивен начин и следователно засяга само близките тъкани. Локализира се предимно по лицето и скалпа. Най-често се развива при пациенти на възраст над 50 години. При оценка на заболеваемостта сред представителите на по-силния пол заболяването се диагностицира средно 1,5 пъти по-често. Когато се появи, не засяга други тъкани и органи, унищожава само кожата, докато расте.

Кожният базалиом най-често се локализира в определени области на тялото:

Горните области на тялото са засегнати от тумора в 9 от 10 случая. Около 10% от образуванията са локализирани по повърхността на кожата на тялото. Подобно на други злокачествени тумори, базоцелуларният карцином на лицето расте в две посоки – в дълбочина и в ширина, като засяга все по-големи площи. Лекарите установиха връзка между площта на тумора и неговата дълбочина - колкото по-голям е диаметърът на повърхността на базалноклетъчния карцином, толкова по-дълбоко е прораснал в кожата.

Базалиома на носа

Външно туморът прилича на бенка или вид издигане на повърхността на дермата. Постепенно тази бенка расте, върху нея се появява вдлъбнатина, която се намира в центъра. Тази вдлъбнатина е покрита с кора, която при отстраняване разкрива кървяща повърхност. Външно може да се обърка с рана, но за разлика от раната не може да заздравее напълно.

Забележка! Въпреки агресивния растеж в близките тъкани, туморът расте много бавно. Скоростта му на растеж достига не повече от 5 mm годишно. Като се има предвид липсата на метастази, той е лесно лечим и при навременна намеса оставя минимум белези.

причини

Според класификацията на МКБ-10 базалноклетъчният карцином принадлежи към групата на злокачествените кожни тумори с неизвестен произход.

Има обаче общи рискови фактори, които могат да причинят тумор:

• възраст над 40 години;
• продължително излагане на пряка слънчева светлина;
• светъл тон на кожата;
• чести контакти с токсични и канцерогенни вещества;
• систематично нараняване на определен участък от кожата;
• йонизиращо лъчение;
• приемане на имуносупресори.

Първоначалният базалноклетъчен карцином рядко предизвиква безпокойство у пациента. По-късните етапи се характеризират с появата на специфични симптоми, което става причина за консултация с лекар.

важно! Прогнозата за базалноклетъчен карцином като цяло е положителна, но лечението не трябва да се пренебрегва. Силният растеж на тумора и последващото му отстраняване могат да причинят появата на неестетични белези.

Първи признаци

Лечението на базално-клетъчен карцином най-често започва още на етапа на активен растеж. Патологията започва да се развива с малък възел, който може да бъде с телесен цвят, бледорозов или червеникав цвят. Първоначално възелът е много подобен на обикновена пъпка и не причинява дискомфорт. Бавно се увеличава по размер, безболезнено е и постепенно се образува нещо като сивкава кора в центъра. Това е началният етап от развитието на болестта.

Когато тази кора се отстрани механично или в резултат на излагане на някакви вещества, под нея се открива кървяща повърхност. С течение на времето тя се покрива с нова кора, но не зараства напълно. Около тумора се появява плътна възглавница - забелязва се, когато засегнатата област на кожата е опъната. Този валяк се състои от особени гранулирани образувания, които приличат на перли.

Първоначално базоцелуларният карцином изглежда като малка пъпка, но с времето се увеличава

Характерни симптоми

Симптомите на базалноклетъчен карцином прогресират с времето. Броят на възлите на повърхността на дермата постепенно се увеличава. Те се сливат един с друг, образувайки своеобразни плаки. В областта на образуването на тумора кръвоносните съдове започват постепенно да се свиват, което води до появата на паяжини.

Язвата, която се развива в центъра на тумора, постепенно се увеличава по размер. С течение на времето размерът на белязаната област се увеличава. Повърхностният базалноклетъчен карцином постепенно прораства по-дълбоко в кожата. Това може да причини увреждане на хрущяла и костите, което води до болка. Цветът на плаката става по-тъмен с времето и дори може да придобие синкав оттенък.

Видове патология

Във форумите лекарите идентифицират няколко вида базално-клетъчен карцином. Те могат да се различават по външен вид и местоположение. Има няколко клинични форми на тумора:

• нодуларно-язвен - има кръгла форма, заобиколен от специфичен "перлен" колан;
• перфориращ - се развива в зона на постоянно нараняване на кожата, расте много бързо и бързо разрушава близките тъкани;
• брадавица - прилича на съцветие от карфиол;
• голям нодуларен - на повърхността се виждат паяжини, расте навън, постепенно изпъква;
• пигментиран - има тъмен цвят, поради което може да се обърка с меланома;
• sclerodermiformis - с течение на времето става подобен на плоска, груба плака;
• цикатрициално-атрофичен - нарастващ, в центъра се образува язва, която се придвижва до определен ръб;
• плоска повърхностна - не расте дълбоко в кожата, образува особени розови плаки на повърхността на кожата.

Рецидив на базално-клетъчен карцином може да се появи както в предишната форма, така и в други. Но второто се случва много по-рядко и затова симптомите обикновено се повтарят по време на рецидив. Лечението на заболяването се препоръчва след точна диагноза.

Преди да започнете лечението, е необходимо да се подложите на пълен преглед и да поставите точна диагноза.

Диагностични методи

Базалиомът може да бъде отстранен само след правилна диагноза. За тази цел се използва цитологичен и хистологичен анализ на изстъргвания. Също така е възможно да се постави диагноза с помощта на цитонамазка от тумора. Най-често се използва комбиниран метод за поставяне на диагнозата - диагностични снимки и резултати от изследвания.

Забележка! Тъй като появата на патологията може да бъде подобна на други дерматити, може да е необходимо да се изключат подобни патологии, за да се направи точна диагноза. Това обикновено изисква кръвни изследвания и в редки случаи допълнителни изстъргвания или цитонамазки.

Възможности за лечение

Терапията зависи не само от стадия на заболяването, но и от здравословното състояние на пациента и местоположението на лезията. Базалиомът на носа е един от доста често срещаните, но в същото време много забележими тумори. Лечението му изисква използването на щадящи методи, които гарантират образуването на минимум белези.

В медицинските форуми непрекъснато се обсъждат и предлагат нови технологии за лечение на тази патология. Базалиома на клепача, подобно на базалиома на кожата на носа, изисква много внимателна намеса, тъй като в тези области кожата е много тънка и чувствителна.

Криодеструкция

Криодеструкцията на базалноклетъчен карцином е един от най-популярните методи за лечение. За извършване на процедурата се използва течен азот, което елиминира възможността от рецидив. Тази мярка е ефективна при наличие на повърхностни увреждания, които не засягат по-дълбоките слоеве на кожата. В сложни случаи облъчването на базално-клетъчен карцином може да се комбинира с хирургична интервенция.

Хирургическа интервенция

Лазерното отстраняване на базалноклетъчен карцином се извършва в случаите, когато конвенционалната хирургия може да причини усложнения. Тази процедура се предписва предимно на възрастни хора. Оставя малко белези и следователно може да се използва и за премахване на тумори по лицето.

Директното хирургично отстраняване се извършва в зони, които се намират на относително безопасни места. Ако лъчевата терапия не е ефективна, се използва хирургично отстраняване. Този вид лечение се счита за един от най-ефективните методи за лечение.

В началните етапи базалиомът може да се лекува с народни средства

Алтернативна медицина

Лечението с народни средства включва използването на средства, които имат мощен антисептичен и изсушаващ ефект. Във всеки случай базалноклетъчният карцином е злокачествен тумор и следователно трябва да се лекува под лекарско наблюдение. Използването на народни средства е подходящо като допълнение към основното лечение.

• Сок от жълтурчета. В чиста форма се прилага върху тумора два пъти на ден. На десетия ден туморът трябва да изсъхне.
• Сок от златен мустак. Използва се като компрес от пресни листа. Компресът се фиксира с влажен тампон или парцал.
• Корени от репей. 100 г изсушен корен се смесват със 100 г масло. Съставът трябва да се вари 1,5 часа. Мехлемът е много удобен за използване в зони, където е трудно да се използват компреси.

Базалиомът е един от онези видове тумори, които като цяло имат благоприятна прогноза. Но при липса на навременна намеса може да причини мащабно увреждане на кожата.

Базалиома

Код по МКБ-10

Свързани заболявания

Базалиома според източника „Болести и синдроми“

Заглавия

Описание

причини

Симптоми

Туморът има вид на уплътнена плоска плака, често улцерирана. В началото на своето развитие базалиомът има вид на полупрозрачен плътен възел с перлен вид с розов оттенък. Може да бъде покрита с плътна епидермална кора. Понякога има няколко такива възела. Има брадавични варианти на базилиома с плътни, сухи на пипане, сивкави израстъци, както и незабележими розови полукръгли издигания с язви в центъра. С развитието на базалиома язвата се задълбочава и се появява или кора, под която се разкрива повърхностна, леко кървяща ерозия, или язва. Тази язва допълнително се задълбочава и разпространява, ръбовете на язвата стават ръбести и плътни. Когато туморът расте по-дълбоко, подлежащите тъкани (подкожна мастна тъкан, апоневроза) се инфилтрират и разязвяват.

Базалиомата метастазира изключително рядко и в тези казуистични варианти базалиомата протича като рак.

Диагностика

Диференциална диагноза

Най-трудна е диференциалната диагноза с еккринен спираденом, цилиндром, фоликуларен кератом, екринна порома и себорейни брадавици.

Лечение

Най-разпространената е близкофокусната рентгенова терапия, но можете да използвате, и то с успех, инжекции с радиоактивни игли, както и да използвате апликатори с радиоактивни вещества.

Понякога малките базалноклетъчни карциноми се отстраняват хирургично (за предпочитане електрохирургично изрязване).

Лечението на базалноклетъчен карцином с мехлеми с флуороурацил стана широко разпространено. Прилагането им е признато за един от най-ефективните и безопасни методи.

В случаите, когато има рецидив на базалноклетъчен карцином след лъчева терапия или туморът е резистентен на радиация, трябва да се приложи и хирургично лечение (електрохирургична ексцизия).

Обширните кожни лезии с базалноклетъчен карцином изискват комбинирано лечение, както при рак на кожата, а вторият етап от терапията се препоръчва да се извършва с помощта на електрохирургични методи (електрокоагулация или електроексцизия).

В случай на метастази в регионалните лимфни възли трябва да се препоръча лечение, подобно на това, което се провежда в такива случаи при рак на кожата.

Базалиома на кожата: причини, симптоми и лечение, ICD код 10

Ulkuns rodens или кожен базалноклетъчен карцином е неоплазма на дермата. Патологията е едно от най-честите заболявания и заема междинно място между доброкачествен тумор и злокачествен тумор. Това се дължи на факта, че заболяването протича практически без метастази, но е в състояние да унищожи тялото на пациента. Базалиома или базалноклетъчен рак на кожата се среща по-често при мъжете, отколкото при жените на възраст над 40 години.

Характеристики на заболяването

Какво е базалиома? Какво е това и кой е изложен на риск? Без да знаят как изглежда базално-клетъчният карцином, много хора, които откриват аномалия на кожата си, не придават никакво значение на това, което води до сериозни последствия.

Базалноклетъчният рак на кожата е образувание, което се развива от епидермални клетки и фоликули на горния слой на кожата. Най-често се появява на лицето, но може да се появи и на гърба. Туморът изглежда като малка, груба, червеникава плака, издигната над кожата. Често пациентите надраскат или откъснат повърхността на тумора, което провокира кървене от разположените в него капиляри. След известно време базалиомът се разязвява.

Рисковата група за рак на кожата или базалноклетъчен карцином включва хора със светла кожа тип I - II, както и албиноси и такива, които се излагат по-често на слънце без защитен крем или шапка. В допълнение, базално-клетъчният карцином може да засегне тези, които често имат контакт с петролни продукти и арсен. Децата и юношите практически не страдат от тази патология.

важно! Силното излагане на слънце в детството може да провокира това заболяване в бъдеще.

Базалноклетъчният рак има код според МКБ 10 - С 44. Всички следващи цифри след точката показват местоположението на тумора.

Форми и симптоми

Въз основа на хистологията базалният рак се разделя на диференциран и недиференциран. През 1996 г., според международната скала на СЗО, са идентифицирани следните морфологични видове базалноклетъчен рак на кожата:

• Цилиндрома или тумор на Spiegler - този вид рак е локализиран на скалпа и визуално прилича на група лилави полукръгли възли. Възлите имат плътна структура, широка основа и размери от 1 до 10 см. Повърхността на тумора е покрита с телеангиектазия.
• Пигментиран - поради голямото количество меланин е с разпръсната пигментация и наподобява леко плоска бенка. С напредването на заболяването образуванието се увеличава и в центъра се появява язва, която с времето започва да зараства. По ръбовете на базилиома се образува ръб.
• Подобно на склеродермия - в началния етап неоплазмата прилича на лек възел с плътна консистенция. С напредването на заболяването се развива в плака, покрита с изтънена кожа.
• Екзофитичен или брадавичен - този тип формация се отличава с факта, че не расте дълбоко, а расте по повърхността. Този вид кожна патология, базилиома, често се сравнява с карфиол. Това се дължи на факта, че туморът изглежда като съцветие, състоящо се от светло оцветени полусферични възли.
• Перфорацията е рядка форма на кожна аномалия. Образуванията се намират в тези участъци от кожата, които най-често се увреждат. Приличат на възли, покрити с язви. Заболяването се характеризира с бързо развитие и тежко разрушаване на близките тъкани на тялото.
• Голям нодуларен нодулар - този вид рак се локализира в ъглите на вътрешния клепач, върху клепача и в назобукалните гънки. Базилиомата не расте навътре, а навън. Кожата на тумора е розова или жълта с малки съдове. С напредване на заболяването образуванието нараства и засяга кожата.
• Pagetoid повърхностен рак е локализиран в затворени области на тялото. Неоплазмата има плоска, кръгла форма, розова или тъмночервена, оградена с ръб.
• Язвено или нодуларно - представлява кръгъл, плътен възел. Може ясно да се види на повърхността на кожата без специални устройства. С течение на времето дермата на тумора става тънка, матова или лъскава. С напредването на заболяването туморът се увеличава, придобива неравна форма и язвата става по-дълбока. Дъното е покрито с мазен налеп. Туморът не метастазира, но се характеризира с разрушителна сила.
• Аденоидният тумор изглежда като дантела. Състои се от кистозни структури и жлезисти тъкани. Атипичните клетки са подредени в равни редове, оформяйки малки кисти.

Базалният рак има две класификации на етапите на заболяването.

Първият се състои от пет етапа:

1. Нулев базилиом – туморът не се е развил, но има атипични клетки.
2. Първият е повърхностен – има образувание или язва с ограничена локализация. На размер достига 2 см.
3. Вторият плосък е тумор или язва, която надвишава 2 см по обем и расте във вътрешния слой на кожата, но не засяга мастната тъкан.
4. Третата е дълбока - туморът надхвърля три сантиметра и се вижда с просто око. Прораства във вътрешната тъкан.
5. Четвъртата папиларна - надвишава 5 см, засяга и разрушава костната система и хрущяла.

Вторият има три етапа:

1. Първоначално – нодулът не надвишава 2 cm в диаметър.
2. Разширено - образуванието има язви и е повече от 2 см.
3. Терминал – туморът прораства в меки тъкани и кости в обем над 5 см.

По време на диагностиката специалистите използват първата класификация, но може да се използва и втората.

важно! Кодовете, разпознати от TNM, са важни за определяне на по-точна оценка на местоположението на заболяването и степента на злокачествено заболяване.

Симптомите на базилиома са почти невидими на пръв поглед. Поради тази причина много пациенти на ранен етап не могат да разпознаят патологията. В началния етап туморът е малък по размер и прилича на малка пъпка на шията или лицето. С напредването на заболяването пъпката се превръща в безболезнено възелче с жълтеникав или матово бял цвят.

Възлите растат много бавно, в продължение на няколко години, без да причиняват дискомфорт на пациента, само естетически.

важно! Ако заболяването е в напреднала форма, туморът разрушава околната тъкан, кости и хрущяли, което води до силна болка.

Навременното лечение на базилиома дава положителен резултат.

Диагностика

Диагнозата на bcc се извършва от онколог и не създава затруднения. Прегледът започва с анамнеза, след което специалистът оглежда скалпа, палпира лимфните възли и оглежда тумора. След това онкологът предписва хистология и ултразвуково изследване. Това е необходимо, за да се определи етапът на патологията и степента на нейния растеж.

• Биопсия се предписва за тумор с размери над пет сантиметра, който има непокътната повърхност. Извършва се по няколко начина, обезболявайки мястото на пункцията:

• С помощта на скалпел се изрязва парче от тумора;
• Образуването се отрязва напълно с острие;
• Парче тъкан се отделя от израстъка със специална игла;
• Извършва се резекция на огнището на възпаление и съседните тъкани.
• Остъргването се прави при почти всички видове образувания
• Натривка - взема се отпечатък, когато неоплазмата е под формата на инвазивен възел.

Биохимичен кръвен тест за рак на кожата в по-късните етапи показва повишено ниво на лактат дехидрогеназа.

Цитологията изследва клетките на пациента и помага да се определи дали има онкология или дали туморът е доброкачествен. Също така с помощта на цитологичен анализ се изяснява вида на образуването, което позволява да се състави точен режим на лечение.

Радиоизотопното изследване или позитронно-емисионната томография ни позволява да идентифицираме микротумори, единични метастази и местоположението на раковите клетки.

Ако след всички предписани изследвания диагнозата рак на кожата се потвърди, тогава може да се предпише допълнителен преглед. Необходимо е за предписване на лечение и след химиотерапия.

• Изследване на лимфните възли и коремната кухина за наличие на метастази с помощта на ултразвук.
• MRI и CT.
• Електрокардиограма.
• Общ анализ на кръв и урина.
• Биохимичен анализ на кръвен серум.
• Хемостазиограма.
• Кръвен тест за установяване на наличието на захарен диабет и определяне на кръвната група и Rh фактор.
• Рентгенография на гръдния кош.
• Бърз тест за ХИВ.

важно! Ако откриете необичайно образувание по тялото си под формата на възел, плака, язва или петно, трябва незабавно да се консултирате с дерматолог. Това трябва да се направи и ако съществуващата родина е променила външния си вид, започна да боли или да се намокри.

След преглед и диагностика лекарят ще предпише необходимото лечение.

Методи за лечение

Лечението на кожен базилиом се извършва от онколог. Терапията се провежда с различни методи - хирургични, лъчеви, лазерни, медикаментозни, криогенни и комплексна терапия.

Методът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от вида на образуването, стадия на заболяването и местоположението, както и съпътстващите хронични патологии.

Лечението на рак на кожата има следните цели:

• В началния стадий на заболяването има пълно излекуване.
• Удължаване на живота на пациента, ако ракът е метастазирал или туморът расте дълбоко в тялото.
• Подобрено качество на живот.

Лечението на пациенти с рак, диагностицирани с базилиома, се извършва амбулаторно, хоспитализацията се предписва само за хирургична интервенция.

Операция

Въпреки факта, че лечението на всеки пациент е индивидуално, трябва да се спазва основният принцип - радикална резекция на тумора без изрязване на здрава тъкан.

• По време на операцията разрезът се прави на разстояние половин сантиметър от ръба на тумора. При плоскоклетъчен рак на кожата тъканта се разрязва на разстояние половината от диаметъра на образуванието.
• Криотерапията е ефективен метод за лечение на базилиома. Процедурата е лесна за изпълнение, не оставя белези и е практически безболезнена и без кървене. При RCC не се извършва лечение с криодеструкция.
• Електроексцизията се извършва в случаите, когато размерът на тумора е незначителен.
• Унищожаването на тумор с помощта на лазер се извършва за всякакъв вид тумор.

Показания за хирургична интервенция са:

• Голям тумор;
• Образуването е прораснало дълбоко в тъканта;
• Рецидив на патология;
• Туморът е локализиран върху белега.

Операцията има много предимства пред други видове терапия на рак на кожата:

• Отстраняване на всички ракови клетки с една процедура;
• Способността да се контролира здравата тъкан остава;
• Рискът от рецидив е нисък;
• Най-големият тумор може да бъде изрязан.

Лъчевата терапия е независим метод за лечение на рак на кожата. Извършва се в случаите, когато операцията за отстраняване на тумора е невъзможна поради:

• Състоянието на пациента не позволява използването на анестезия;
• Голям тумор, рак в късен стадий, използващ поддържащо лечение;
• Труднодостъпно място;
• Лечение на рецидиви;
• За козметични цели.

важно! За да се избегне рецидив на заболяването, радиацията се използва в комбинация с хирургично лечение. Това е необходимо за унищожаване на всички останали ракови клетки.

Химиотерапия

Ракът на кожата е един от онези видове онкология, които са трудни за лечение с химиотерапия, само в случай на комплексна терапия - операция или радиация.

За борба с плоскоклетъчния рак на кожата се използват следните лекарства в различни комбинации:

Тази терапия има много противопоказания и курсът на лечение отнема много време. Химиотерапията се предписва, ако:

• Пациентът избира хирургическа интервенция;
• Има метастази;
• Терапия на рецидивиращ базалноклетъчен рак на кожата;
• Етап 1 на рак с използване на мехлеми при лечение.

Външно лечение

Мехлем за базално-клетъчен карцином се предписва на пациенти с тежка психосоматика или противопоказания за други методи на лечение и ако туморът е разположен на неблагоприятно място. За лечение се предписва 5% дибунолов линимент. Кремът се използва за лечение на базилиомни възли или язви, както и зоната около тях. Процедурата се извършва два пъти дневно в продължение на един месец.

Фотодинамично лечение

Фотодинамичната терапия при базалноклетъчен карцином на кожата се предписва за единични или множествени образувания, за тумори с различни размери. Този метод се използва при рецидиви, ако друг вид лечение е невъзможно.

Този метод на терапия се основава на способността на определени лекарства да повишават възприемането на дермата към слънчеви и ултравиолетови изкуствени лъчи. Светлочувствителните вещества, използвани при лечението, се натрупват в тялото и имат токсичен ефект върху раковите клетки след излагане на светлина. В допълнение към токсичните си ефекти, фотодинамичната терапия разрушава кръвоносните съдове, които хранят тумора.

Криогенен метод

Криогенната терапия се счита за най-безопасният и ефективен начин за лечение на заболяването. Принципът на терапията се основава на ефекта на замразяване на тумора, последван от унищожаването му под локална анестезия. При този метод пациентът не променя обичайния си начин на живот и рехабилитационният период е кратък. Именно с криогенния метод за лечение на тумори може да се постигне козметичен ефект - белезите по кожата са едва забележими.

важно! Базалиомата не може да се лекува у дома. Пациентът трябва да запомни това.

По-нататъшно управление на пациента

След амбулаторно отстраняване на тумора пациентът се наблюдава от онколог на всеки три месеца в продължение на две години. След това пациентът посещава лекар веднъж на всеки шест месеца или година.

При посещение на онколог специалистът провежда:

• Общ преглед;
• Контрол на теглото на пациента;
• История на общото състояние;
• Оглед на следоперативния белег;
• Рентгенография на гръдния кош;
• Ехография на лимфна система и коремна кухина.

Лекарят разговаря с пациента и му обяснява какво е необходимо:

• Редовно посещавайте своя онколог;
• Избягвайте излагане на слънце и нараняване на мястото на операцията;
• Извършвайте редовен преглед на кожата и следоперативния белег за самия пациент.

Прогноза

Смъртността от рак на кожата е много по-ниска, отколкото при други видове рак. Прогнозата зависи от вида на тумора и степента на заболяването. Ракът на кожата е заболяване, което се открива в ранните му стадии. За да направите това, трябва да сте по-внимателни към тялото си и в случай на неразбираема формация незабавно да се консултирате с лекар.

Ако заболяването е диагностицирано навреме и е предписано правилното лечение, петгодишната преживяемост на пациента ще бъде 95%. При локални форми процентът на оцеляване е 100%. В напреднала форма прогнозата е неблагоприятна, има възможност за прорастване на базалноклетъчен карцином в костите на черепа.

Рецидив на заболяването след терапия се наблюдава в 15% от случаите за период от една до десет години.

Предотвратяване

Хората на средна възраст трябва да помнят, че е по-добре да се предотврати появата на базалноклетъчен карцином, отколкото да се лекува. За да направите това, трябва да запомните няколко правила:

• През лятото не излизайте на слънце без слънцезащитен крем или шапка с широка периферия между 11:00 и 16:00 часа.
• Хранете се правилно. Намалете приема на животински протеини и преминете към растителни протеини, които се съдържат в семената, ядките и боба.
• Отнасяйте се внимателно към старите белези – не ги наранявайте.
• Третирайте всички лошо заздравяващи рани или язви с особено внимание, за да не провокират рак на кожата в бъдеще.
• Трябва да се внимава при работа с петролни продукти.

Ulkuns rodens или кожен базалноклетъчен карцином е неоплазма на дермата. Патологията е едно от най-честите заболявания и заема междинно място между доброкачествен тумор и злокачествен тумор. Това се дължи на факта, че заболяването протича практически без метастази, но е в състояние да унищожи тялото на пациента. Базалиома или базалноклетъчен рак на кожата се среща по-често при мъжете, отколкото при жените на възраст над 40 години.

Какво е базалиома? Какво е това и кой е изложен на риск? Без да знаят как изглежда базално-клетъчният карцином, много хора, които откриват аномалия на кожата си, не придават никакво значение на това, което води до сериозни последствия.

Базалноклетъчният рак на кожата е образувание, което се развива от епидермални клетки и фоликули на горния слой на кожата. Най-често се появява на лицето, но може да се появи и на гърба. Туморът изглежда като малка, груба, червеникава плака, издигната над кожата. Често пациентите надраскат или откъснат повърхността на тумора, което провокира кървене от разположените в него капиляри. След известно време базалиомът се разязвява.

Рисковата група за рак на кожата или базалноклетъчен карцином включва хора със светла кожа тип I - II, както и албиноси и такива, които се излагат по-често на слънце без защитен крем или шапка. В допълнение, базално-клетъчният карцином може да засегне тези, които често имат контакт с петролни продукти и арсен. Децата и юношите практически не страдат от тази патология.

важно! Силното излагане на слънце в детството може да провокира това заболяване в бъдеще.

Базалноклетъчният рак има код според МКБ 10 - С 44. Всички следващи цифри след точката показват местоположението на тумора.

Форми и симптоми

Въз основа на хистологията базалният рак се разделя на диференциран и недиференциран. През 1996 г., според международната скала на СЗО, са идентифицирани следните морфологични видове базалноклетъчен рак на кожата:

• Цилиндрома или тумор на Spiegler - този вид рак е локализиран на скалпа и визуално прилича на група лилави полукръгли възли. Възлите имат плътна структура, широка основа и размери от 1 до 10 см. Повърхността на тумора е покрита с телеангиектазия.
• Пигментиран - поради голямото количество меланин е с разпръсната пигментация и наподобява леко плоска бенка. С напредването на заболяването образуванието се увеличава и в центъра се появява язва, която с времето започва да зараства. По ръбовете на базилиома се образува ръб.
• Подобно на склеродермия - в началния етап неоплазмата прилича на лек възел с плътна консистенция. С напредването на заболяването се развива в плака, покрита с изтънена кожа.
• Екзофитичен или брадавичен - този тип формация се отличава с факта, че не расте дълбоко, а расте по повърхността. Този вид кожна патология, базилиома, често се сравнява с карфиол. Това се дължи на факта, че туморът изглежда като съцветие, състоящо се от светло оцветени полусферични възли.
• Перфорацията е рядка форма на кожна аномалия. Образуванията се намират в тези участъци от кожата, които най-често се увреждат. Приличат на възли, покрити с язви. Заболяването се характеризира с бързо развитие и тежко разрушаване на близките тъкани на тялото.
• Голям нодуларен нодулар - този вид рак се локализира в ъглите на вътрешния клепач, върху клепача и в назобукалните гънки. Базилиомата не расте навътре, а навън. Кожата на тумора е розова или жълта с малки съдове. С напредване на заболяването образуванието нараства и засяга кожата.
• Pagetoid повърхностен рак е локализиран в затворени области на тялото. Неоплазмата има плоска, кръгла форма, розова или тъмночервена, оградена с ръб.
• Язвено или нодуларно - представлява кръгъл, плътен възел. Може ясно да се види на повърхността на кожата без специални устройства. С течение на времето дермата на тумора става тънка, матова или лъскава. С напредването на заболяването туморът се увеличава, придобива неравна форма и язвата става по-дълбока. Дъното е покрито с мазен налеп. Туморът не метастазира, но се характеризира с разрушителна сила.
• Аденоидният тумор изглежда като дантела. Състои се от кистозни структури и жлезисти тъкани. Атипичните клетки са подредени в равни редове, оформяйки малки кисти.

Базалният рак има две класификации на етапите на заболяването.

Първият се състои от пет етапа:

1. Нулев базилиом – туморът не се е развил, но има атипични клетки.
2. Първият е повърхностен – има образувание или язва с ограничена локализация. На размер достига 2 см.
3. Вторият плосък е тумор или язва, която надвишава 2 см по обем и расте във вътрешния слой на кожата, но не засяга мастната тъкан.
4. Третата е дълбока - туморът надхвърля три сантиметра и се вижда с просто око. Прораства във вътрешната тъкан.
5. Четвъртата папиларна - надвишава 5 см, засяга и разрушава костната система и хрущяла.

Вторият има три етапа:

1. Първоначално – нодулът не надвишава 2 cm в диаметър.
2. Разширено - образуванието има язви и е повече от 2 см.
3. Терминал – туморът прораства в меки тъкани и кости в обем над 5 см.

По време на диагностиката специалистите използват първата класификация, но може да се използва и втората.

важно! Кодовете, разпознати от TNM, са важни за определяне на по-точна оценка на местоположението на заболяването и степента на злокачествено заболяване.

Симптомите на базилиома са почти невидими на пръв поглед. Поради тази причина много пациенти на ранен етап не могат да разпознаят патологията. В началния етап туморът е малък по размер и прилича на малка пъпка на шията или лицето. С напредването на заболяването пъпката се превръща в безболезнено възелче с жълтеникав или матово бял цвят.

Възлите растат много бавно, в продължение на няколко години, без да причиняват дискомфорт на пациента, само естетически.

важно! Ако заболяването е в напреднала форма, туморът разрушава околната тъкан, кости и хрущяли, което води до силна болка.

Навременното лечение на базилиома дава положителен резултат.

Диагностика

Диагнозата на bcc се извършва от онколог и не създава затруднения. Прегледът започва с анамнеза, след което специалистът оглежда скалпа, палпира лимфните възли и оглежда тумора. След това онкологът предписва хистология и ултразвуково изследване. Това е необходимо, за да се определи етапът на патологията и степента на нейния растеж.

• Биопсия се предписва за тумор с размери над пет сантиметра, който има непокътната повърхност. Извършва се по няколко начина, обезболявайки мястото на пункцията:

• С помощта на скалпел се изрязва парче от тумора;
• Образуването се отрязва напълно с острие;
• Парче тъкан се отделя от израстъка със специална игла;
• Извършва се резекция на огнището на възпаление и съседните тъкани.
• Остъргването се прави при почти всички видове образувания
• Натривка - взема се отпечатък, когато неоплазмата е под формата на инвазивен възел.

Биохимичен кръвен тест за рак на кожата в по-късните етапи показва повишено ниво на лактат дехидрогеназа.

Цитологията изследва клетките на пациента и помага да се определи дали има онкология или дали туморът е доброкачествен. Също така с помощта на цитологичен анализ се изяснява вида на образуването, което позволява да се състави точен режим на лечение.

Радиоизотопното изследване или позитронно-емисионната томография ни позволява да идентифицираме микротумори, единични метастази и местоположението на раковите клетки.

Ако след всички предписани изследвания диагнозата рак на кожата се потвърди, тогава може да се предпише допълнителен преглед. Необходимо е за предписване на лечение и след химиотерапия.

• Изследване на лимфните възли и коремната кухина за наличие на метастази с помощта на ултразвук.
• MRI и CT.
• Електрокардиограма.
• Общ анализ на кръв и урина.
• Биохимичен анализ на кръвен серум.
• Хемостазиограма.
• Кръвен тест за установяване на наличието на захарен диабет и определяне на кръвната група и Rh фактор.
• Рентгенография на гръдния кош.
• Бърз тест за ХИВ.

важно! Ако откриете необичайно образувание по тялото си под формата на възел, плака, язва или петно, трябва незабавно да се консултирате с дерматолог. Това трябва да се направи и ако съществуващата родина е променила външния си вид, започна да боли или да се намокри.

След преглед и диагностика лекарят ще предпише необходимото лечение.

Методи за лечение

Лечението на кожен базилиом се извършва от онколог. Терапията се провежда с различни методи - хирургични, лъчеви, лазерни, медикаментозни, криогенни и комплексна терапия.

Методът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от вида на образуването, стадия на заболяването и местоположението, както и съпътстващите хронични патологии.

Лечението на рак на кожата има следните цели:

• В началния стадий на заболяването има пълно излекуване.
• Удължаване на живота на пациента, ако ракът е метастазирал или туморът расте дълбоко в тялото.
• Подобрено качество на живот.

Лечението на пациенти с рак, диагностицирани с базилиома, се извършва амбулаторно, хоспитализацията се предписва само за хирургична интервенция.

Въпреки факта, че лечението на всеки пациент е индивидуално, трябва да се спазва основният принцип - радикална резекция на тумора без изрязване на здрава тъкан.

• По време на операцията разрезът се прави на разстояние половин сантиметър от ръба на тумора. При плоскоклетъчен рак на кожата тъканта се разрязва на разстояние половината от диаметъра на образуванието.
• Криотерапията е ефективен метод за лечение на базилиома. Процедурата е лесна за изпълнение, не оставя белези и е практически безболезнена и без кървене. При RCC не се извършва лечение с криодеструкция.
• Електроексцизията се извършва в случаите, когато размерът на тумора е незначителен.
• Унищожаването на тумор с помощта на лазер се извършва за всякакъв вид тумор.

Показания за хирургична интервенция са:

• Голям тумор;
• Образуването е прораснало дълбоко в тъканта;
• Рецидив на патология;
• Туморът е локализиран върху белега.

Операцията има много предимства пред други видове терапия на рак на кожата:

• Отстраняване на всички ракови клетки с една процедура;
• Способността да се контролира здравата тъкан остава;
• Рискът от рецидив е нисък;
• Най-големият тумор може да бъде изрязан.

Лъчевата терапия е независим метод за лечение на рак на кожата. Извършва се в случаите, когато операцията за отстраняване на тумора е невъзможна поради:

• Състоянието на пациента не позволява използването на анестезия;
• Голям тумор, рак в късен стадий, използващ поддържащо лечение;
• Труднодостъпно място;
• Лечение на рецидиви;
• За козметични цели.

важно! За да се избегне рецидив на заболяването, радиацията се използва в комбинация с хирургично лечение. Това е необходимо за унищожаване на всички останали ракови клетки.

Химиотерапия

Ракът на кожата е един от онези видове онкология, които са трудни за лечение с химиотерапия, само в случай на комплексна терапия - операция или радиация.

За борба с плоскоклетъчния рак на кожата се използват следните лекарства в различни комбинации:

Тази терапия има много противопоказания и курсът на лечение отнема много време. Химиотерапията се предписва, ако:

• Пациентът избира хирургическа интервенция;
• Има метастази;
• Терапия на рецидивиращ базалноклетъчен рак на кожата;
• Етап 1 на рак с използване на мехлеми при лечение.

Външно лечение

Мехлем за базално-клетъчен карцином се предписва на пациенти с тежка психосоматика или противопоказания за други методи на лечение и ако туморът е разположен на неблагоприятно място. За лечение се предписва 5% дибунолов линимент. Кремът се използва за лечение на базилиомни възли или язви, както и зоната около тях. Процедурата се извършва два пъти дневно в продължение на един месец.

Фотодинамично лечение

Фотодинамичната терапия при базалноклетъчен карцином на кожата се предписва за единични или множествени образувания, за тумори с различни размери. Този метод се използва при рецидиви, ако друг вид лечение е невъзможно.

Този метод на терапия се основава на способността на определени лекарства да повишават възприемането на дермата към слънчеви и ултравиолетови изкуствени лъчи. Светлочувствителните вещества, използвани при лечението, се натрупват в тялото и имат токсичен ефект върху раковите клетки след излагане на светлина. В допълнение към токсичните си ефекти, фотодинамичната терапия разрушава кръвоносните съдове, които хранят тумора.

Криогенен метод

Криогенната терапия се счита за най-безопасният и ефективен начин за лечение на заболяването. Принципът на терапията се основава на ефекта на замразяване на тумора, последван от унищожаването му под локална анестезия. При този метод пациентът не променя обичайния си начин на живот и рехабилитационният период е кратък. Именно с криогенния метод за лечение на тумори може да се постигне козметичен ефект - белезите по кожата са едва забележими.

важно! Базалиомата не може да се лекува у дома. Пациентът трябва да запомни това.

По-нататъшно управление на пациента

След амбулаторно отстраняване на тумора пациентът се наблюдава от онколог на всеки три месеца в продължение на две години. След това пациентът посещава лекар веднъж на всеки шест месеца или година.

При посещение на онколог специалистът провежда:

• Общ преглед;
• Контрол на теглото на пациента;
• История на общото състояние;
• Оглед на следоперативния белег;
• Рентгенография на гръдния кош;
• Ехография на лимфна система и коремна кухина.

Лекарят разговаря с пациента и му обяснява какво е необходимо:

• Редовно посещавайте своя онколог;
• Избягвайте излагане на слънце и нараняване на мястото на операцията;
• Извършвайте редовен преглед на кожата и следоперативния белег за самия пациент.

Смъртността от рак на кожата е много по-ниска, отколкото при други видове рак. Прогнозата зависи от вида на тумора и степента на заболяването. Ракът на кожата е заболяване, което се открива в ранните му стадии. За да направите това, трябва да сте по-внимателни към тялото си и в случай на неразбираема формация незабавно да се консултирате с лекар.

Ако заболяването е диагностицирано навреме и е предписано правилното лечение, петгодишната преживяемост на пациента ще бъде 95%. При локални форми процентът на оцеляване е 100%. В напреднала форма прогнозата е неблагоприятна, има възможност за прорастване на базалноклетъчен карцином в костите на черепа.

Рецидив на заболяването след терапия се наблюдава в 15% от случаите за период от една до десет години.

Предотвратяване

Хората на средна възраст трябва да помнят, че е по-добре да се предотврати появата на базалноклетъчен карцином, отколкото да се лекува. За да направите това, трябва да запомните няколко правила:

• През лятото не излизайте на слънце без слънцезащитен крем или шапка с широка периферия между 11:00 и 16:00 часа.
• Хранете се правилно. Намалете приема на животински протеини и преминете към растителни протеини, които се съдържат в семената, ядките и боба.
• Отнасяйте се внимателно към старите белези – не ги наранявайте.
• Третирайте всички лошо заздравяващи рани или язви с особено внимание, за да не провокират рак на кожата в бъдеще.
• Трябва да се внимава при работа с петролни продукти.

Базалноклетъчен карцином на кожата (базалноклетъчен карцином)

Базалноклетъчният карцином (син.: базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен епителиом, ulcus rodens, epithelioma basocellulare) е често срещан кожен тумор с изразен деструктивен растеж, склонност към рецидив, като правило, не метастазира и затова е по-приет в вътрешната литература терминът "базалноклетъчен карцином".

Код по МКБ-10

Причини за базалноклетъчен карцином на кожата

Въпросът за хистогенезата не е решен, повечето изследователи се придържат към дизонтогенетичната теория за произхода, според която базалноклетъчният карцином се развива от плурипотентни епителни клетки. Те могат да се диференцират в различни посоки. При развитието на рак се отдава значение на генетичните фактори, имунните нарушения и неблагоприятните външни въздействия (интензивна инсолация, контакт с канцерогенни вещества). Може да се развие върху клинично непроменена кожа, както и на фона на различни кожни патологии (старческа кератоза, радиодерматит, туберкулозен лупус, невуси, псориазис и др.).

Базалноклетъчният карцином е бавнорастящ и рядко метастазиращ базалноклетъчен карцином, който възниква в епидермиса или космените фоликули, чиито клетки са подобни на базалните клетки на епидермиса. Не се разглежда като рак или доброкачествена неоплазма, а като специален вид тумор с локално деструктивен растеж. Понякога под въздействието на силни канцерогени, предимно рентгенови лъчи, базалноклетъчният карцином се развива в базалноклетъчен карцином. Въпросът за хистогенезата все още не е решен. Някои смятат, че базалиомите се развиват от първичния епителен рудимент, други - от всички епителни структури на кожата, включително от ембрионални рудименти и малформации.

Рискови фактори

Провокиращи фактори са слънчева светлина, UV, рентгенови лъчи, изгаряния и прием на арсен. Ето защо базалноклетъчният карцином често се среща при хора с тип кожа I и II и албиноси, които са изложени на интензивно излагане на слънце за дълго време. Установено е, че прекомерното излагане на слънце в детска възраст може да доведе до развитие на тумор много години по-късно.

Епидермисът е леко атрофичен, понякога улцериран и има пролиферация на туморни базофилни клетки, подобни на клетките на базалния слой. Анаплазията е лека, митозите са малко. Базалиомата рядко метастазира, тъй като туморните клетки, които навлизат в кръвния поток, не са способни на пролиферация поради липсата на растежен фактор, произведен от туморната строма.

Патоморфология на кожен базалиом

Хистологично базалноклетъчният карцином се разделя на недиференциран и диференциран. Недиференцираната група включва твърди, пигментирани, морфеоподобни и повърхностни базалноклетъчни карциноми, диференцираната група включва кератотични (с пилоидна диференциация), кистозни и аденоидни (с жлезиста диференциация) и с мастна диференциация.

Международната класификация на СЗО (1996) идентифицира следните морфологични варианти на базално-клетъчен карцином: повърхностен мултицентричен, кодуларен (солиден, аденоидно-кистозен), инфилтриращ, несклерозиращ, склерозиращ (десмопластичен, морфеоподобен), фибро-епителен; с аднексална диференциация - фоликуларна, екринна, метатипична (базосквамозна), кератотична. Морфологичната граница на всички разновидности обаче е неясна. По този начин в незрял тумор може да има аденоидни структури и, напротив, с неговата органоидна структура често се откриват огнища на незрели клетки. Също така няма пълно съответствие между клиничната и хистологичната картина. Обикновено има съответствие само за такива форми като повърхностни, фиброепителни, подобни на склеродермия и пигментирани.

За всички видове базалноклетъчни карциноми основният хистологичен критерий е наличието на типични комплекси от епителни клетки с тъмно оцветени овални ядра в централната част и палисадни комплекси, разположени по периферията. На външен вид тези клетки приличат на базалните епителни клетки, но се различават от последните по липсата на междуклетъчни мостове. Техните ядра обикновено са мономорфни и не подлежат на анаплазия. Стромата на съединителната тъкан пролиферира заедно с клетъчния компонент на тумора, разположен под формата на снопове сред клетъчни връзки, разделяйки ги на лобули. Стромата е богата на гликозаминогликани, оцветени метахроматично с толуидиново синьо. Съдържа много тъканни базофили. Между паренхима и стромата често се откриват ретракционни пропуски, които много автори считат за артефакт на фиксация, въпреки че не се отрича възможността за излагане на прекомерна секреция на хиалуронидаза.

Твърд базалноклетъчен карциномсред недиференцираните форми се среща най-често. Хистологично се състои от различни по форма и размер нишки и клетки от компактно разположени базалоидни клетки с неясни граници, наподобяващи синцитиум. Такива комплекси от базални епителни клетки са заобиколени по периферията от удължени елементи, образуващи характерна "ограда". Клетките в центъра на комплексите могат да претърпят дистрофични промени с образуването на кистозни кухини. По този начин, заедно със солидни структури, могат да съществуват кистозни, образувайки солидно-кистозен вариант. Понякога деструктивните маси под формата на клетъчен детрит са покрити с калциеви соли.

Пигментиран базалноклетъчен карциномХистологично се характеризира с дифузна пигментация и се свързва с наличието на меланин в клетките му. Туморната строма съдържа голям брой меланофаги с високо съдържание на меланинови гранули.

Повишено количество пигмент обикновено се открива в кистозния вариант, по-рядко в твърдия и повърхностен мултицентричен. Базалиомите с изразена пигментация съдържат много меланин в епителните клетки над тумора, по цялата му дебелина до роговия слой.

Повърхностен базалноклетъчен карциномчесто множествени. Хистологично се състои от малки, множество твърди комплекси, свързани с епидермиса, сякаш „окачени“ от него, заемащи само горната част на дермата до ретикуларния слой. В стромата често се откриват лимфохистиоцитни инфилтрати. Множеството огнища показва мултицентричния генезис на този тумор. Повърхностният базалноклетъчен карцином често рецидивира след лечение по периферията на белега.

Склеродермоподобен базалноклетъчен карцином, или типът „морфея“, се отличава с обилното развитие на подобна на склеродермия съединителна тъкан, в която са „вградени“ тесни връзки от базални епителни клетки, простиращи се дълбоко в дермата до подкожната тъкан. Подобни на многоградини структури могат да се видят само в големи нишки и клетки. Реактивната инфилтрация около туморните комплекси, разположени сред масивната строма на съединителната тъкан, обикновено е оскъдна и по-изразена в зоната на активен растеж по периферията. По-нататъшното прогресиране на деструктивните промени води до образуването на малки (криброзиформени) и по-големи кистозни кухини. Понякога деструктивните маси под формата на клетъчен детрит са покрити с калциеви соли.

Базалноклетъчен карцином с жлезиста диференциация, или аденоиден тип, се характеризира с наличието, в допълнение към твърди области, на тесни епителни нишки, състоящи се от няколко, а понякога и 1-2 реда клетки, образуващи тръбни или алвеоларни структури. Периферните епителни клетки на последните имат кубична форма, в резултат на което полисадоподобният характер липсва или е по-слабо изразен. Вътрешните клетки са по-големи, понякога с ясно изразена кутикула; кухините на тръбите или алвеоларните структури са пълни с епителен муцин. Реакцията с карциноембрионален антиген води до положително оцветяване за екстрацелуларен муцин на повърхността на клетките, покриващи подобните на канали структури.

Базалноклетъчен карцином с цилоидна диференциацияхарактеризиращ се с наличието на огнища на кератинизация в комплекси от базални епителни клетки, заобиколени от клетки, подобни на спинозните. В тези случаи кератинизацията настъпва, заобикаляйки кератохиалинния стадий, който прилича на кератогенната зона на провлака на нормалните космени фоликули и може да има трихоподобна диференциация. Понякога има незрели млечни фоликули с начални признаци на образуване на косми. В някои случаи се образуват структури, наподобяващи ембрионални космени пъпки, както и епителни клетки, съдържащи гликоген, съответстващи на клетките от външния слой на космения фоликул. Понякога може да има трудности при диференцирането от фоликуларен базалоиден хамартом.

Базалноклетъчен карцином с мастна диференциацияСреща се рядко и се характеризира с появата на огнища или отделни клетки, типични за мастните жлези сред базалните епителни клетки. Някои от тях са големи, с форма на печат, със светла цитоплазма и ексцентрично разположени ядра. При оцветяване със Судан III в тях се открива мазнина. Липоцитите са много по-слабо диференцирани, отколкото в нормалната мастна жлеза; между тях и околните базални епителни клетки се наблюдават преходни форми. Това показва, че този вид рак е хистогенетично свързан с мастните жлези.

Фиброепителен тип(син.: Pincus fibroepithelioma) е рядък вид базалноклетъчен карцином, който се среща предимно в лумбосакралната област и може да се комбинира със себорейна кератоза и повърхностен базалноклетъчен карцином. Клинично може да изглежда като фибропапилома. Описани са случаи на множество лезии.

Хистологично се откриват тесни и дълги нишки от базални епителни клетки в дермата, простиращи се от епидермиса, заобиколени от хиперпластична, често едематозна, мукоидно-променена строма с голям брой фибробласти. Стромата е богата на капиляри и тъканни базофили. Епителните нишки анастомозират една с друга и се състоят от малки тъмни клетки с малко количество цитоплазма и кръгли или овални, интензивно оцветени ядра. Понякога в такива връзки има малки кисти, пълни с хомогенно еозинофилно съдържание или рогови маси.

Невобазоцелуларен синдром(синдром на Gordin-Goltz) е полиорганотропен, автозомно-доминантен синдром, свързан с факоматози. В основата му стои комплекс от хипер- или неопластични промени, дължащи се на нарушения в ембрионалното развитие. Основният симптом е появата в ранния период от живота на множество базалноклетъчни карциноми, придружени от одонтотен кисти на челюстите и аномалии на ребрата. Може да има катаракта и промени в централната нервна система. Характеризира се и с чести изменения на дланите и ходилата под формата на “вдлъбнатини”, в които хистологично се установяват и базалоидни структури. След ранната невоидно-базалиоматозна фаза, няколко години по-късно, обикновено по време на пубертета, в тези области се появяват улцеративни и локално деструктивни форми като индикатор за началото на онкологичната фаза.

Хистологичните промени при този синдром практически не се различават от видовете базалноклетъчни карциноми, изброени по-горе. В областта на палмоплантарните "вдлъбнатини" има дефекти в роговия слой на епидермиса с изтъняване на останалите му слоеве и появата на допълнителни епителни процеси от малки типични базалоидни клетки. На тези места рядко се развиват големи базалноклетъчни карциноми. Индивидуалните базалноклетъчни лезии с линеен характер включват всички видове органоидни базалноклетъчни карциноми.

Хистогенеза на кожен базалиом

Базалиомът може да се развие както от епителни клетки, така и от епитела на пилосебацеалния комплекс. Използвайки серийни срезове, M. Hundeiker и N. Berger (1968) показват, че в 90% от случаите туморът се развива от епидермиса. Хистохимично изследване на различни видове рак показва, че в повечето клетки гликоген и гликозаминогликани се откриват в туморната строма, особено в адамантиноидни и цилиндроматозни модели. Гликопротеините се откриват постоянно в базалните мембрани.

Електронната микроскопия разкрива, че повечето клетки от туморни комплекси съдържат стандартен набор от органели: малки митохондрии с тъмна матрица и свободни полирибозоми. Няма междуклетъчни мостове в контактните места, но се откриват подобни на пръсти издатини и малък брой подобни на десмозоми контакти. В зоните на кератинизация се забелязват слоеве от клетки с непокътнати междуклетъчни мостове и голям брой тонофиламенти в цитоплазмата. Понякога се откриват зони от клетки, съдържащи комплекси от клетъчна мембрана, което може да се тълкува като проява на диференциация на жлезите. Наличието на меланозоми в някои клетки показва пигментна диференциация. В базалните епителни клетки отсъстват органели, характерни за зрелите епителни клетки, което показва тяхната незрялост.

Понастоящем се смята, че този тумор се развива от плурипотентни зародишни епителни клетки под въздействието на различни видове външни стимули. Хистологично и хистохимично е доказана връзката на базалноклетъчния карцином с анагенния стадий на растеж на косата и е подчертана приликата с пролифериращи ембрионални космени пъпки. R. Holunar (1975) и M. Kumakiri (1978) смятат, че този тумор се развива в зародишния слой на ектодермата, където се образуват незрели базални епителни клетки с потенциал за диференциация.

Симптоми на базалноклетъчен карцином на кожата

Базалноклетъчният карцином на кожата има вид на единично образувание, с полусферична форма, често с кръгли очертания, леко издигнато над нивото на кожата, розово или сиво-червено на цвят с перлен оттенък, но може да не се различава от нормалната кожа. Повърхността на тумора е гладка, в центъра му обикновено има малка вдлъбнатина, покрита с тънка, свободно прилежаща плоскоклетъчна кора, при отстраняването на която обикновено се открива ерозия. Ръбът на язвения елемент е удебелен като валяк, състои се от малки белезникави възелчета, обикновено наричани "перли" и имащи диагностична стойност. В това състояние туморът може да съществува в продължение на години, като бавно расте.

Базалиомите могат да бъдат множество. Първична форма за множествено число, според К.В. Даниел-Бек и А.А. Колобякова (1979), се среща в 10% от случаите, броят на туморните огнища може да достигне няколко десетки или повече, което може да бъде проява на небазоцелуларен синдром на Gorlin-Goltz.

Всички симптоми на кожен базалиом, включително синдром на Gorlin-Goltz, ни позволяват да разграничим следните форми: нодуларно-язвен (ulcus rodens), повърхностен, подобен на склеродермия (тип морфеа), пигментен и фиброепителен. При множество лезии тези клинични типове могат да се наблюдават в различни комбинации.

Изглед на повърхносттазапочва с появата на ограничено люспесто петно ​​от розов цвят. Тогава петното придобива ясни контури, овална, кръгла или неправилна форма. По ръба на лезията се появяват плътни малки лъскави възелчета, които се сливат помежду си и образуват ролковиден ръб, повдигнат над нивото на кожата. Центърът на огнището леко потъва. Цветът на лезията става тъмно розов, кафяв. Лезиите могат да бъдат единични или множествени. Сред повърхностните форми се отличава самостоятелно белези или пегетоиден базалиом със зона на атрофия (или белези) в центъра и верига от малки, плътни, опалесциращи, подобни на тумор елементи по периферията. Лезиите достигат значителни размери. Обикновено има множествен характер и упорито протичане. Растежът е много бавен. Клиничните му характеристики могат да наподобяват болестта на Боуен.

При пигментирана формацветът на лезията е синкав, лилав или тъмнокафяв. Този тип е много подобен на меланома, особено нодуларен, но има по-плътна консистенция. Дермоскопският преглед може да окаже значителна помощ в такива случаи.

Тип туморсе характеризира с появата на възел, който постепенно се увеличава по размер, достигайки 1,5-3 cm или повече в диаметър, придобива заоблен вид и застоял розов цвят. Повърхността на тумора е гладка с изразени телеангиектазии, понякога покрити със сивкави люспи. Понякога централната му част се разязвява и се покрива с плътни корички. Рядко туморът излиза над нивото на кожата и има дръжка (фиброепителен тип). В зависимост от размера разграничават малки и големи нодуларни форми.

Язвен видвъзниква като първичен вариант или в резултат на улцерация на повърхностната или туморна форма на неоплазмата. Характерна особеност на улцеративната форма е фуниевидната язва, която има масивен инфилтрат (туморна инфилтрация), слят с подлежащите тъкани с неясни граници. Размерът на инфилтрата е много по-голям от самата язва (ulcus rodens). Има тенденция към дълбоки улцерации и разрушаване на подлежащите тъкани. Понякога язвената форма е придружена от папиломатозни, брадавични израстъци.

Подобен на склеродермия или белег-атрофичен видПредставлява малка, ясно ограничена лезия с удебеляване в основата, почти не издигаща се над нивото на кожата, жълтеникаво-белезникава на цвят. В центъра могат да се открият атрофични промени и дисхромия. Периодично по периферията на елемента могат да се появят огнища на ерозия с различни размери, покрити с лесно отстранима кора, което е много важно за цитологичната диагноза.

Pincus фиброепителен туморкласифициран като вид базалноклетъчен карцином, въпреки че протичането му е по-благоприятно. Клинично се проявява под формата на възел или плака с цвят на кожата, с плътна еластична консистенция и практически не се подлага на ерозия.

Как да се лекува базалиома на кожата на носа

Базалиома на кожата на носа (базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином) е злокачествена патология, която расте от базалните клетки или структурите на космения фоликул. Но не всички онколози мислят така. Много хора вярват, че базалноклетъчният карцином е междинна връзка между невусите и карциномите. Патологията изключително рядко метастазира и е най-честата сред всички видове рак на кожата. В напреднал стадий на заболяването неоплазмата може да стопи подлежащите слоеве на кожата, мускулите, дори хрущялите и костите.

Базалиома на кожата на лицето и носа

Патологията се развива изключително рядко при деца и практически не се регистрира при новородени. И мъжете, и жените във възрастовата група над 50 години са еднакво засегнати. Заболяването се кодира С 44 (други злокачествени новообразувания на кожата) по МКБ 10. И така, как да се лекува базалиома и как бързо да се идентифицира?

Класификация и причини за неоплазма: накратко

Правилната класификация на базалноклетъчния карцином на лицето и носа е много важна. По-нататъшното лечение и правилният избор на специфичен терапевтичен метод зависи от вида на тумора. Има 4 етапа на пренебрегната патология, където първият етап е началото на заболяването, а 4-ият етап е последният стадий на заболяването, често водещ до необратими последици за целия организъм (кахексия, разтопяване на костната тъкан и др. ). Характеристиките на класификацията на заболяването включват идентифицирането на няколко форми на базално-клетъчен карцином. Те включват: възлови, повърхностни, цикатрициални, улцеративни.

Причините за заболяването остават неясни, тъй като не са идентифицирани всички отключващи фактори за появата на заболяването. От десетилетия подобна тема е обект на спорове сред световноизвестни лекари. Има определени предразполагащи фактори, които увеличават риска от патология. Нека изброим някои от тях:

• продължително излагане на агресивно ултравиолетово лъчение, включително в солариум;
• радиация;
• обременена наследственост;
• постоянно намаляване на имунитета;
• възраст;
• албинизъм;
• задължителни предракови състояния (болест на Bowen, болест на Paget, еритроплазия на Queyra)
• относителни предракови патологии (келоидни белези, кожен рог, сифилитични гуми или грануломи, туберкулоза и др.);
• контакт с петролни деривати или катран;
• излагане на силни химически дразнители, особено арсен;
• професионални рискове (високи температури, фино диспергирано замърсяване, постоянно нараняване на кожата).

Симптоми на заболяването

Симптомите на базалиома на кожата на лицето са подобни на проявите на неоплазма на крилата на носа. Симптомите зависят от вида на заболяването и доста ясно характеризират формата на заболяването. За да го идентифицирате, трябва внимателно да проучите външния вид, количеството, размера и формата на тумора. Опитен онколог ще може да постави правилната диагноза.

Нодуларният (нодуларен) базалиом, разположен върху кожата на лицето, се характеризира със заоблена форма. Възелът е розов на цвят и има малка вдлъбнатина (прорез) в центъра. Дори и най-малката травма на тумора е началото на кървене, което е трудно да се спре. Често се усложнява от образуването на ерозивни и язвени повърхности, което усложнява лечението.

Язвената форма на базално-клетъчен карцином е най-опасната. Разтопява околната тъкан, язвеното дъно се локализира под нивото на епидермиса. Язвените ръбове нямат ясна форма и се издигат над епидермалния слой на кожата. Понякога язвата може да "излекува", покривайки се с плътна, твърда, почти черна кора. Ако това покритие се наруши, ще се разкрие сивкаво, черно или алено дъно. Характерни са и следните симптоми:

• цвят сиво-розов;
• плътна консистенция;
• склонност към повторен растеж след лечение;
• бавен, почти незабележим растеж;
• в напреднали случаи се образуват язвени повърхности по ръбовете на тумора.

Повърхностният базалиом е гранично състояние между доброкачествен и злокачествен процес. Като патология се развива при хора след 50-годишна възраст, увреждайки откритите участъци на епидермиса. На лицето най-опасното туморно образувание се счита за зоната, засегната от вътрешните и външните ъгли на окото. Той расте „отвътре навън“, като се издига като розово петно ​​над околните тъкани. Кожата над тумора е тънка, има атрофичен вид и често се разязвява.

Всички видове базално-клетъчен карцином, особено солидната форма, са абсолютно безболезнени. От първата проява до контакта със специалист минава много време, неоплазмата успява да нарасне многократно, което влошава прогнозата на заболяването. При множество лезии туморът води до кахексия, тежко, често кървене и разрушаване на костната тъкан. Всички видове неоплазми и резултати от липса на лечение могат да се видят на снимката.

Диагностика

Диагностичните методи са насочени към потвърждаване на диагнозата и предотвратяване на медицински грешки. Назалният базалиом изисква хистологично изследване. Малка част от кожата се изпраща на хистолог. След изследването се определя вида на рака, степента на развитие и вида на раковите клетки. Хистологията се предписва във всички съмнителни случаи, за да се изключат други кожни заболявания, които имат подобни симптоми.

Рак на кожата - описание.

Кратко описание

Злокачествени кожни заболяванияпредставляват около 25% от раковите заболявания. Ракът на кожата обикновено се появява на откритите части на тялото; характеризира се с бавен растеж, късни и редки метастази, в 90% от случаите засяга скалпа или шията. Основни хистологични форми- плоскоклетъчен (30%) и базалноклетъчен (базалноклетъчен карцином) рак (60%).

Базалноклетъчен карцином- характеризира се с ограничен и бавен растеж. Клинична картина Заболяването започва с появата върху кожата на малък, ясно очертан възел с гладка повърхност с розов или червен цвят.Характеризира се с наличието на полупрозрачен перлен пояс.Туморът може да съдържа различно количество меланинов пигмент, така че неговият цвят варира от розово до тъмно кафяво.С нарастването на възела централната му част се разязвява и се покрива с корички.Туморът може да бъде представен от възли - сателити или централна област на язва, покрита с кора. Общ знак- съпътстваща телеангиектазия. Туморът може да улцерира и да нахлуе в подлежащите тъкани. Видовебазалноклетъчен карцином: повърхностен, нодуларен, пигментиран, подобен на склеродермия (склерозиращ). Няма метастази.
Плоскоклетъчен карциномПлоскоклетъчният карцином се състои от стратифицирани плоскоклетъчни епителни клетки, често кератинизиращи. Туморните клетки се държат заедно от десмозоми (междуклетъчни мостове в светлинен микроскоп). Централната част на епителните гнезда може да съдържа концентрични агрегати от кератин (кератинови перли). Туморът расте бързо и метастазира (хематогенно и лимфогенно). Генетични аспекти. Епителиом на Ferguson Smith (*132800, 9q31, ген ESS1, Â). Клинична картинаТуморът е представен или от сателитни възли, или от хрупкава централна област на улцерация Локализация на тумора: устни, параназални и аксиларни области.
Болест на Боуен- форма на интраепидермален плоскоклетъчен карцином или карцином in situ. Среща се по кожата и лигавицата на устната кухина.По-често се проявява като нодуларен тип обриви или ограничени еритематозни плаки, покрити с жълта кератинизирана кора или люспи. Те могат да се слеят помежду си в големи области, често с папиломатозни израстъци.Появява се през 4-6-то десетилетие от живота. Често на фона на болестта на Боуен се развива недиференциран рак.

Редки форми
Базалноклетъчен карцином с бели точки и груба рядка коса (109390, Â срещу À доминантно). Базално-клетъчен карцином, множество бели точки по лицето и крайниците, повишено изпотяване, повишена пигментация на лицето, грубо и рядко окосмяване по главата.
Синдром на базалноклетъчен невус (*109400, локуси 9q22.3 - q31 и 9q31, гени PTCH и BCNS, B). Множествен базалноклетъчен карцином на кожата с кисти на челюстите, еритематозни вдлъбнатини по дланите и стъпалата и (често) скелетни аномалии, особено на лицето. По-редки симптоми: страбизъм, хипертелоризъм, колобома, глаукома, кифосколиоза, дефекти на ребрата и шийните прешлени, кисти и фиброми на паренхимни органи, рак на яйчниците, брахидактилия, възможно умствено изоставане. Значително повишена чувствителност към рентгеново лъчение.
Базално-сквамозният карцином на кожата по структура и биологично поведение се счита за преходна форма между базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином; терминът не се използва за кератотичния вариант на базалноклетъчния карцином, който съдържа туморни клетки от базален тип, както и малки участъци с непълна кератинизация. Синоними: базално-плоскоклетъчен карцином, междинен карцином, метатипичен карцином, базално-плоскоклетъчен карцином, смесен рак Синдромът на Ромбо е кръстен на най-стария член на семейството, засегнат от тази патология в продължение на много поколения.
TNM - класификация (виж също Тумор, етапи) Tx - недостатъчни данни за оценка на първичния тумор Tis - карцином in situ T0 - първичният тумор не е определен T1 - тумор до 2 cm в най-голямото измерение T2 - тумор до 5 cm в най-голямото измерение Т3 - тумор повече от 5 см в най-голямото измерение Т4 - тумор, прорастващ в подлежащите структури: хрущял, скелетни мускули, кости В случай на синхронно развитие на множество тумори, класификацията се прави според най-големия от тях , а в скоби е посочен броят на туморите - T2(5) Nx - не може да се определи състояние на регионалните лимфни възли N0 - Няма метастази в регионалните лимфни възли N1 - има метастази в регионалните лимфни възли.

Групиране по етапиЕтап 0: TisN0M0 Етап I: T1N0M0 Етап II: T2–3N0M0 Етап III T3N0M0 T1–4N1M0 Етап IV: T1–4N0–1M1.
ЛечениеРакът на кожата в момента не причинява сериозни проблеми поради бавния си растеж и диагнозата, като правило, в ранните етапи.
Лъчева терапия с близък фокус. Използва се при тумори на лицето (за избягване на козметични дефекти). Възстановяванесреща се в 90% от случаите. Недостатъците на метода са депигментация и атрофия на кожата в зоните на облъчване.
Рентгеновата терапия е оптималният метод за лечение на пациенти с висок хирургичен риск (например възрастни хора). Понякога методът се използва по козметични причини (например, когато базално-клетъчният карцином е локализиран на устните и клепачите). Използват се и апликационни и интерстициални методи (брахитерапия).
Ексцизия с първично затваряне на раната. Позволява ви да изследвате тъканна проба със здрави ръбове. Ако е необходимо, на същия етап се извършва пластична хирургия.При големи тумори (Т3) е показана предоперативна дистанционна гама терапия, последвана от широка ексцизия на тумора и автодермопластика.Изрязването на регионалните лимфни възли е показано само ако са засегнати.Регионални лимфаденопатията често придружава образувания с язви. Необходима е диференциална диагноза с различни процеси (включително тумори) Туморите на потните жлези са рядко регистрирани неоплазми на екзокринните (както обикновени, така и апокринни) жлези - те се появяват в напреднала възраст. Те често метастазират в регионалните лимфни възли, така че последните се отстраняват по време на ексцизията на първичния тумор. 5 - годишна преживяемост - 40%.
Микрографска хирургия Mosaics включва изчертаване на контурите на тумора, за да се определи степента на резекция. Методът е приемлив при туморни рецидиви, склерозираща форма на тумора, локализация на тумора на носа и в параназалното пространство. Степента на излекуване е 99%, а незабавното възстановяване осигурява добри козметични резултати.
Базалиомите в областта на назолабиалните гънки, медиалния и латералния кантус и ретроаурикуларната зона са клинично агресивни. Те могат да растат дълбоко и следователно изискват обширна резекция.
Криотерапия. Вероятността от белези е минимална.
Електродисекция. Използва се при тумори с диаметър под 1 см и при възрастни хора.
Локално лечение с мехлеми (колхамин 0,5%; проспидин 50%) се извършва при отслабени (възрастни) пациенти, ако има противопоказания за лъчетерапия или отказ от операция.
Рецидивите се лекуват с широка ексцизия.
Профилактичната лимфаденектомия не е показана.
Химиотерапията се провежда само при обширни неоперабилни форми, когато са изчерпани другите възможности за лечение.

Ход и прогнозаАдекватното лечение осигурява възстановяване в 90-95% от случаите.Най-голям брой рецидиви се наблюдават през първите 5 години след отстраняването на тумора.
ПредотвратяванеПредотвратяване на продължително излагане на пряка слънчева светлина върху кожата, използване на слънцезащитни продукти Редовно самоизследване на кожата от пациентите за навременно откриване на тумори Предотвратяване на контакт с кожата на неорганични арсенови съединения.

ICD-10 C44 Други злокачествени новообразувания на кожата D04(0 - 9) Рак in situ

Злокачествени новообразувания (тумори) на клепачите

Протокол за оказване на медицинска помощ на пациенти със злокачествени новообразувания на клепачите

Код по МКБ - 10
С 44.1
От 49.0

Признаци и диагностични критерии:

Рак на кожата на клепачите (базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином)- развива се при хора на средна и напреднала възраст, локализира се на долния клепач или в ъгъла на окото, проявява се в две форми - нодуларна форма - възел с твърда консистенция, често телеангиектазия по ръба на нодула, язва образува се в центъра на тумора; плоска форма (сквамозноклетъчен карцином) - твърда консистенция с недобре дефинирани ръбове. Може да изглежда като люспеста, червена, плоска лезия или кожен рог. Базалноклетъчният карцином не дава метастази, но е придружен от локална инвазия, особено когато е локализиран в ъгъла на окото.

Спиноцелуларен епителиом- нодуларна формация, която се уголемява, става бучка и впоследствие се разпада, образувайки язва. Дава метастази в регионалните лимфни възли. Локализиран върху горния или долния клепач.

- първо изглежда като халазион, който рецидивира след отстраняване; може да метастазира и да се разпространи в орбитата; има прогресивен растеж, образува се язва, която разрушава клепача.

Фибросаркома- детски тумор, локализиран на горния клепач, има вид на подкожен възел без ясни граници, кожата е синкава, видими телеангиектазии на широко разпространени съдове. С увеличаването на тумора се наблюдава птоза и окото се измества надолу - увреждане на орбитата.

Сарком на Капоши- тумор под формата на червен или лилав субепидермален възел. Среща се при ХИВ-инфектирани пациенти.

Меланом- може да бъде под формата на плоски лезии с размити ръбове със светлокафяв цвят или нодуларна форма - изпъква над кожата, пигментирана, има прогресивен растеж, образуват се язви, отбелязва се спонтанно кървене. Дава метастази.

Нива на медицинско обслужване:
Трето ниво - офталмологична болница

Прегледи:
1. Външен оглед
2. Визометрия
3. Периметрия
4. Биомикроскопия
5. Офталмоскопия

Задължителни лабораторни изследвания:
1. Общ кръвен тест
2. Общ тест на урината
3. Кръв върху RW
4. Кръвна захар
5. Hbs антиген

Консултации със специалисти по показания:
1. Педиатър
2. Терапевт
3. Онколог (при необходимост)

Характеристики на мерките за лечение:

Рак на кожата на клепачите (базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином)— хирургично отстраняване на тумора с едновременна пластика на околните тъкани; криодеструкция; брахитерапия, химиотерапия; орбитална екзентерация.

Спиноцелуларен епителиом— отстраняване на тумор, лъчетерапия

Аденокарцином (рак на мейбомиевата или мастната жлеза)— отстраняване на тумора с едновременна пластика на околните тъкани; облъчване с тесен медицински протонен сноп, химиотерапия, ако туморът се разпространи към форникса, булбарната конюнктива - екзентерация на орбитата.

Фибросаркома— отстраняване на тумора с едновременна пластика на околните тъкани; лъчева терапия, химиотерапия; орбитална екзентерация.

Сарком на Капоши— криодеструкция, лазерно рязане, лъчева терапия, химиотерапия, имунотерапия.

Меланом— меланоми с диаметър не по-голям от 10 mm подлежат на хирургично лечение и, при липса на метастази, отстраняване с помощта на лазерен скалпел или електрически нож с едновременна пластика на околните тъкани; лъчева терапия - тесен медицински протонен лъч (алтернатива е орбитална екзентерация). Криодеструкцията при меланоми е противопоказана!

Ако е невъзможно да се извърши адекватно лечение на място, насочете пациента към онкоофталмологичния център на Института по очни болести и тъканна терапия на името на V.P. Филатов AMS на Украйна.

При прорастване на тумора в орбитата - орбитална екзентерация, лъчетерапия, химиотерапия.

След отстраняване на тумори е необходимо задължително хистологично изследване на отстранената тъкан.

Критерии за качество на лечението:
Без възпалителни симптоми, козметичен ефект.

Възможни нежелани реакции и усложнения:
Рецидив на заболяването, инвазия в орбитата

Диетични изисквания и ограничения:
Не

Изисквания към режима на труд, почивка и рехабилитация:
Пациентите са неработоспособни в продължение на 2 седмици. По-нататъшните периоди на инвалидност зависят от лъчетерапията или химиотерапията.

Статията е написана въз основа на материали от сайтовете: onkoexpert.ru, ilive.com.ua, kakiebolezni.ru, gipocrat.ru, zrenue.com.

Базалиома на кожата на носа (базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином) е злокачествена патология, която расте от базалните клетки или структурите на космения фоликул. Но не всички онколози мислят така. Много хора вярват, че базалноклетъчният карцином е междинна връзка между невусите и карциномите. Патологията изключително рядко метастазира и е най-честата сред всички видове рак на кожата. В напреднал стадий на заболяването неоплазмата може да стопи подлежащите слоеве на кожата, мускулите, дори хрущялите и костите.

Патологията се развива изключително рядко при деца и практически не се регистрира при новородени. И мъжете, и жените във възрастовата група над 50 години са еднакво засегнати. Заболяването се кодира С 44 (други злокачествени новообразувания на кожата) по МКБ 10. И така, как да се лекува базалиома и как бързо да се идентифицира?

Класификация и причини за неоплазма: накратко

Правилната класификация на базалноклетъчния карцином на лицето и носа е много важна. По-нататъшното лечение и правилният избор на специфичен терапевтичен метод зависи от вида на тумора. Има 4 етапа на пренебрегната патология, където първият етап е началото на заболяването, а етап 4 е последният стадий на заболяването, което често води до необратими последици за целия организъм (кахексия, разтопяване на костната тъкан и др.) . Характеристиките на класификацията на заболяването включват идентифицирането на няколко форми на базално-клетъчен карцином. Те включват: възлови, повърхностни, цикатрициални, улцеративни.

Причините за заболяването остават неясни, тъй като не са идентифицирани всички отключващи фактори за появата на заболяването. От десетилетия подобна тема е обект на спорове сред световноизвестните ескулапи. Има определени предразполагащи фактори, които увеличават риска от патология. Нека изброим някои от тях:

• продължително излагане на агресивно ултравиолетово лъчение, включително в солариум;
• радиация;
• обременена наследственост;
• постоянно намаляване на имунитета;
• възраст;
• албинизъм;
• задължителни предракови състояния (болест на Bowen, болест на Paget, еритроплазия на Queyra)
• относителни предракови патологии (келоидни белези, кожен рог, сифилитични гуми или грануломи, туберкулоза и др.);
• контакт с петролни деривати или катран;
• излагане на силни химически дразнители, особено арсен;
• професионални рискове (високи температури, фино диспергирано замърсяване, постоянно нараняване на кожата).

Симптоми на заболяването

Симптомите на базалиома на кожата на лицето са подобни на проявите на неоплазма на крилата на носа. Симптомите зависят от вида на заболяването и доста ясно характеризират формата на заболяването. За да го идентифицирате, трябва внимателно да проучите външния вид, количеството, размера и формата на тумора. Опитен онколог ще може да постави правилната диагноза.

Нодуларният (нодуларен) базалиом, разположен върху кожата на лицето, се характеризира със заоблена форма. Възелът е розов на цвят и има малка вдлъбнатина (прорез) в центъра. Дори и най-малката травма на тумора е началото на кървене, което е трудно да се спре. Често се усложнява от образуването на ерозивни и язвени повърхности, което усложнява лечението.

Язвената форма на базално-клетъчен карцином е най-опасната. Разтопява околната тъкан, язвеното дъно се локализира под нивото на епидермиса. Язвените ръбове нямат ясна форма и се издигат над епидермалния слой на кожата. Понякога язвата може да "излекува", покривайки се с плътна, твърда, почти черна кора. Ако това покритие се наруши, ще се разкрие сивкаво, черно или алено дъно. Характерни са и следните симптоми:

• цвят сиво-розов;
• плътна консистенция;
• склонност към повторен растеж след лечение;
• бавен, почти незабележим растеж;
• в напреднали случаи се образуват язвени повърхности по ръбовете на тумора.

Повърхностният базалиом е гранично състояние между доброкачествен и злокачествен процес. Като патология се развива при хора след 50-годишна възраст, увреждайки откритите участъци на епидермиса. На лицето най-опасното туморно образувание се счита за зоната, засегната от вътрешните и външните ъгли на окото. Той расте „отвътре навън“, като се издига като розово петно ​​над околните тъкани. Кожата над тумора е тънка, има атрофичен вид и често се разязвява.

Всички видове базално-клетъчен карцином, особено солидната форма, са абсолютно безболезнени. От първата проява до контакта със специалист минава много време, неоплазмата успява да нарасне многократно, което влошава прогнозата на заболяването. При множество лезии туморът води до кахексия, тежко, често кървене и разрушаване на костната тъкан. Всички видове неоплазми и резултати от липса на лечение могат да се видят на снимката.

Диагностика

Диагностичните методи са насочени към потвърждаване на диагнозата и предотвратяване на медицински грешки. Назалният базалиом изисква хистологично изследване. Малка част от кожата се изпраща на хистолог. След изследването се определя вида на рака, степента на развитие и вида на раковите клетки. Хистологията се предписва във всички съмнителни случаи, за да се изключат други кожни заболявания, които имат подобни симптоми.

Живейте здрави! Базалиома

Базалиома. Какво е това?

Базалиома на кожата на носа, отстраняване, пластика [базалиома на кожата на лицето снимка]

Базалиома на кожата на носа, отстраняване, пластична хирургия

Биопсия и CO2 лазерно отстраняване на базалноклетъчен карцином на кожата на гърба на носа.

Събирането на подробна история на живота е друг сигурен метод за поставяне на точна диагноза. Не забравяйте да вземете предвид информацията за лошите навици, начина на живот, наличието на чести наранявания и професионалните рискове. В редки случаи се предписва ултразвуково изследване и компютърна диагностика. Не забравяйте да изследвате регионалните и близките лимфни възли, което няма да ви позволи да пропуснете рак на кожата на лицето, крилата и гърба на носа. Предписват се общи и биохимични кръвни изследвания и общ анализ на урината.

Традиционни методи на лечение

Лечението на базалноклетъчен карцином на лицето е скрупулозен процес, който изисква задълбочени познания и наличието на прецизно медицинско оборудване. Най-често се използва комбинирана терапия, като се използват няколко терапевтични техники. По този начин можете да постигнете стабилна ремисия, да предотвратите развитието на метастази и да удължите живота на пациента. Не се страхувайте да бъдете насочени към онкологична клиника, съвременната наука може да помогне дори в напреднали случаи.

хирургия

Малките базалиоми на кожата на лицето обикновено не се отстраняват с помощта на скалпелен метод (кюретаж и последваща фулгурация), поради страх от оставяне на значителен дефект след операцията. Вече не е възможно да се направи без хирургично лечение в последния, четвърти стадий на заболяването, когато са засегнати подкожната тъкан, мускулите и костите на лицето. Цената на процедурата, предвид сложността на манипулацията, е доста висока. Процедурата включва наличие на кървене, прилагане на болкоуспокояващи и зашиване.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е идеална за лечение на базалноклетъчен карцином, който е трудно достъпен. Методът е известен отдавна, добре е проучен и всички противопоказания за терапията са изяснени. Процедурата се извършва само в болнични условия, под наблюдението на радиационен онколог - специалист, който може правилно да подбере дозата и другите параметри на подаваната радиация. Манипулацията се понася доста лесно от пациентите.

Като усложнения можете да забележите промени в кръвните изследвания, като спад на хемоглобина и изключително рядко радиационни изгаряния. Лъчевата терапия е достъпна. Но продължителността на курса може да бъде повече от един месец, което намалява привлекателността на този вид лечение. С навременен достъп до специалисти техниката значително подобрява прогнозата на заболяването.

Лекарствена терапия (химиотерапия)

Химиотерапията се използва все по-рядко при лечението на базалноклетъчен карцином. Днес няма надеждни, категорични данни, потвърждаващи положителната динамика на развитието на болестта. Лечението с лекарства се предписва след отстраняване на раковата лезия. Онкологът-химиотерапевт избира терапевтичен режим след внимателен преглед на данните на пациента. Обикновено се предписват цитостатици (имиквимод или 5-флуороурацил), които са вредни за засегнатите тъкани.

Съвременни терапевтични техники (лазерна терапия, криотерапия)

Съвременните методи за безопасно лечение на неоплазми включват криогенна и лазерна деструкция. Криотерапията е въздействието на течен азот върху патологичния процес. Изпарявайки се от повърхността на кожата, той предизвиква критично понижаване на температурата в отделна област на кожата, което води до замръзване на патологичния растеж. Манипулацията се извършва амбулаторно, като се използват специални пулверизатори и термос за съхранение на субстанцията.

Лазерното лечение може да направи чудеса, защото вече можем да лекуваме патологията с високи температури. Доволна съм от високата прецизност на манипулацията, пълното отсъствие или съвсем лек белег, дори при лечение на големи неоплазми.

Смесено лечение

Този режим на лечение се отличава с максимални терапевтични показатели. По правило преди операцията се предписват няколко сесии на лъчева терапия, след което се отстранява самият тумор, като се избира най-нежният метод. Според показанията специалистите могат да предпишат постоперативна радиация или химиотерапия. За да се намали рискът от образуване на обезобразяващ белег, активно се използват регенериращи и противовъзпалителни мехлеми. Такава комплексна терапия се провежда само в онкологична клиника при стационарни условия на хоспитализация.

Традиционно лечение

Според съвета на „баба“ лечението се провежда, когато е проведена лъчетерапия и заболяването е в ремисия, което ще позволи постигане на траен терапевтичен ефект. Такива рецепти ще бъдат от полза в ранните стадии на заболяването, при липса на покълване в подлежащите тъкани, при липса на метастатични лезии. Традиционната медицина не трябва да се използва като заместител на традиционното лечение. Ето няколко рецепти, подходящи за лечение на диагнозата „Базалноклетъчен карцином на лицето“.

Тинктура от тютюн

Тютюневата тинктура има потискащ ефект, който предотвратява растежа на раковите клетки. За да приготвите тинктурата, ще трябва да извадите чист тютюн от цял ​​пакет цигари без филтър. Такива тютюневи изделия не съдържат ненужни аромати или допълнителни вещества. Смесете получената суровина с двеста грама водка, оставете за 14 дни, след което след прецеждане нанесете навлажнен тампон като лосион. През първите 10 дни на употреба ще станат забележими подобрения - белези на рамката, регенерация на клетките, намаляване на зоната на увреждане на кожата. Това лечение е полезно при тежки симптоми на кожни заболявания.

Тинктура от камфор

Фармацевтичните кристали камфор (10 грама) се смесват с бутилка висококачествена 40% водка. Разклатете контейнера всеки ден и оставете, докато твърдите вещества се разтворят напълно. Нанесете парцал, напоен с получения разтвор. Редувайте десетдневна употреба с петдневна почивка.

сок от моркови

Морковите са неизчерпаем склад от витамини и минерални комплекси. Полезно е новообразуваната кожа да се залива с прясно изцеден сок и да се правят компреси за кратко време. Може да се приема и през устата по половин чаша на ден, като има благоприятен ефект върху всички органи и системи на тялото. Като метод за лечение, сокът от моркови е спечелил много положителни отзиви, което допринася за популяризирането на метода.

Има 2 варианта за класификация за определяне на стадия на рак на кожата (плоскоклетъчен или базалноклетъчен, с изключение на меланома). Първият е широко използван от повечето онколози. Другият е предназначен за специалисти по онкодерматология. Между тях няма много разлики. Етапите, установени от едната и другата система, най-често съвпадат.
Етапите на рак на кожата се определят по три признака. За тази цел е създадена TNM системата, където характеристиката Т се отнася за самия тумор, характеристиката N се отнася до регионалните лимфни възли, а М криптира метастазите. Познавайки индикаторите в системата TNM, можете да определите етапа с помощта на таблицата.
Също така е посочено и дешифрирано в статията.

Определяне на стадия на рак на кожата в старата класификация.

За да се определи стадият на рака на кожата в старата класификация, първо се определя максималния размер на тумора. Ако на едно място туморът достигне 2 см, а на друго - вече 3 см, вземете най-голямата стойност.

Тук може да има няколко опции:

• Ако израстъкът е с размер по-малък от 2 см и не расте никъде, тогава размерът му се шифрова като Т1.
• Ако размерът на тумора е от 2,1 cm до 5 cm, тогава той се кодира като T2.
• Ако туморът е с диаметър повече от 5 см и не е нараснал никъде, той се кодира като Т3.
• Ако ракът на кожата расте в мускулите, хрущялите и костите, разположени под него, му се присвоява код Т4.
• Това означава болест на Боуен, няма значение какъв е размерът на тумора, важното е, че хистологията го е потвърдила.

Метастазите в регионалните лимфни възли се обозначават с буквата N. Ако лимфният възел не е класифициран като регионален, тогава неговата лезия вече попада в категория М1 (което означава рак на кожата в стадий 4). За да знаете кои лимфни възли са регионални, трябва да знаете структурата на лимфната система и пътищата на лимфен дренаж от определена област на кожата.
Ако се открие увреждане на регионалните лимфни възли (чрез палпация, ултразвук, пункция), тогава в старата класификация на индикатора просто се присвоява стойност N1. Ако регионалните лимфни възли не са засегнати - N0. В старата класификация няма други значения.
Индикаторът М е свързан с далечни метастази. В старите и новите разделения на стадия на рак на кожата методите за определянето му са еднакви. Когато няма метастази, се определя M0. Когато са - М1.

Таблица за определяне на стадия на рак на кожата въз основа на TNM признаци (стара класификация).

Етап на рак на кожата	T	н	М
0 етап	Тис	N0	M0
Първи етап	T1	N0	M0
Втори етап	Т2	N0	M0
Втори етап	Т3	N0	M0
Трети етап	Т4	N0	M0
Трети етап	Т1-Т3	N1	M0
Четвърти етап	Всеки Т	Всеки Н	M1
Четвърти етап	Т4	N1	M0

Първи стадий на рак на кожата. Размери до 2 см в диаметър, не расте дълбоко. Регионалните лимфни възли не са засегнати. Няма далечни метастази.

Снимката показва рак на кожата в стадий 2 под формата на сплескан растеж. Размерите са повече от 2 см, дебелината е голяма. Регионалните лимфни възли не са засегнати. Няма метастази.

Етап 3 рак на кожата е с диаметър повече от 5 cm и дебелина над 2 mm с признаци на ниска диференциация. Регионалните лимфни възли не са засегнати.

Снимката показва рак на кожата в стадий 4 с инвазия на костите на черепа (видимо на рентгенова снимка). На пипане има увеличение на регионалните лимфни възли.

Нова класификация за определяне на стадия на рак на кожата.

В новата система размерът на тумора вече не е толкова важен. Отчитат се рисковите фактори, като основният е дълбочината. И растежът в костта не винаги означава Т4.
Новата класификация се различава по размера на лимфните възли и техния брой. От тук получаваме N1, N2, N3. Но това не променя много смисъла. Възможно ли е метастазите не само в далечни органи или далечни лимфни възли, но и големите метастази в регионалните лимфни възли вече да се приравняват към четвъртия стадий на рак на кожата.
Размерът на лимфните възли се определя от максималното измерване. Обикновено дължината на лимфния възел надвишава неговата ширина. Ако има само един лимфен възел, не повече от 3 см, тогава му се присвоява статус N1. Ако има само един лимфен възел, но неговият размер е от 3 до 6 см, или има няколко лимфни възли и всички те са до 6 см, тогава се определя стойността N2. Ако лимфният възел е с диаметър повече от 6 cm, тогава се задава индикатор N3. Когато всичко е наред с лимфните възли.

Характеристики по системата TNM за определяне на стадия на рак на кожата (нова класификация).

Стойности	Техните знаци
Тис	Болест на Боуен (по хистология);
T1	С размери до 2 см и има по-малко от два рискови фактора;
Т2	Туморът е с диаметър повече от 2 см. Или туморът е по-малък, но са налице 2 или повече рискови фактора;
Т3	Прорастване в костта на горната челюст, долната челюст, орбитата или темпоралната кост на черепа;
Т4	Поникване в костите на скелета, основата на черепа;
N0	Няма регионални метастази;
N1	Регионални метастази само в 1 лимфен възел от същата страна, под 3 cm в диаметър;
N2	Метастази в 1 регионален лимфен възел от 3 до 6 см. Или метастази в регионални лимфни възли до 6 см в диаметър;
N3	Метастази в региналните лимфни възли с максимален размер над 6 cm;
M0	Без метастази;
M1	Метастази в отдалечени лимфни възли или вътрешни органи.

Определяне на стадия на рак на кожата с помощта на нова класификация.

Етап на рак на кожата	T	н	М
0 етап	Тис	N0	M0
Първи етап	T1	N0	M0
Втори етап	Т2	N0	M0
Трети етап	Т3	N0	M0
Трети етап	Т1-Т3	N1	M0
Четвърти етап	Всеки Т	Всеки Н	M1
Четвърти етап	Т1-3	N2	M0
Четвърти етап	Т4	N0	M0

Код за рак на кожата по ICD-10 (и базалноклетъчен карцином).

Тази класификация е само за сервизни цели. C 44 означава рак на кожата (базалноклетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином). Числото след точката показва определен регион. Това е важно за статистиката и за финансовите изчисления.

Кодове по региони в МКБ-10:

• C44.0 Кожа на устните
• C44.1 Кожа на клепача, включително комисурата на клепачите;
• С44.2 Ухо и външен слухов проход;
• С44.3 Други и неуточнени части на лицето;
• С44.4 Скалп и шия;
• C44.5 Торс;
• C44.6 Кожа на горен крайник, включително областта на раменния пояс;
• C44.7 Долен крайник, включително тазобедрената област;
• C44.8 Рак на кожата, който се простира отвъд една или повече от горните области;
• C44.9 Злокачествени новообразувания на кожата, неуточнена област.

Код в хистологичния доклад, показващ степента на диференциация.

Понякога, за по-голяма важност, онколозите могат да включат в диагнозата индикатора G. Той може да бъде важен за разграничаване на първи и втори стадий на рак на кожата. Показва степента на диференциация.

G стойности при диагностициране на рак на кожата:

• G1 - силно диференциран;
• G2 - умерено диференциран;
• G3 - ниско диференциран;
• G4 - недиференциран.

Във връзка с