Хроничен панкреатит според международната класификация на болестите. Хроничен панкреатит и други заболявания на панкреаса Тумор на панкреаса МКБ 10

Възпалителните процеси, протичащи в панкреаса, наречени панкреатит, се провокират от група заболявания и синдроми. Има много класификации на проявите на болестта. За да организира информацията за патологиите на панкреаса и други заболявания, така че специалисти от различни страни да могат да обменят опит, медицинската общност създаде международен класификатор на болестите (МКБ).

Първите опити за систематизиране на болестите са направени през 7 век. Те се оказват по-скоро насочени към събиране на статистически данни за различни причини за смъртност. На втория международен конгрес през 1855 г. е одобрена класификация на болестите, която оттогава периодично се актуализира и усъвършенства. Последната, 10-та ревизия се състоя през 1989 г. и се използва от страните-членки на СЗО от 1994 г.

Кодът на панкреатита според МКБ-10 е:

K85 – Остър панкреатит:

• Некрозата е инфекциозна, остра.
• С абсцес.
• Остра (с рецидиви), подостра, хеморагична, гнойна и неуточнена по друг начин (NOS).

K86.0 - Хроничен панкреатит от алкохолен произход.

Диагностика

Диагностиката на острите и хроничните процеси е малко по-различна. За втория случай е важно да се определи екзогенната (ензимна) функция на панкреаса. Затова към стандартните диагностични методи се добавя копрограма - изследване на несмлени остатъци от храна в изпражненията.

При поставяне на диагноза се използва кодът на ICD-10. Лекарят интервюира пациента, преглежда и палпира. След това в лабораторията се изследва кръв, ензими и глюкозен толеранс. Използват се и инструментални методи за визуализиране на състоянието на панкреаса, като: ултразвук, рентген, томография, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, ангиография и други методи.

Лечение

Лечението на патологията зависи от тежестта и формата на заболяването. В случай на остро възпаление се извършва хоспитализация, като лечението е насочено към предотвратяване на усложнения, поддържане на тялото и неговите функции чрез интравенозно хранене и прилагане на лекарства.

Диета

При лечението на панкреатит и неговите видове (ICD-10 код) водеща роля играе диетичното хранене. Основните правила са глад, студ и мир.

При остро възпаление на панкреаса пациентът не трябва да приема храна няколко дни. След това се предписва диета по Pevzner (диета № 5) и се ограничават мазните храни и въглехидратите в диетата.

Лекарствена терапия

Основните цели при лечението на панкреатит са елиминирането на болката и компенсирането на ензимната и хормонална недостатъчност на функцията на панкреаса.

Използват се консервативни методи, които включват:

• ензимна и хормонозаместителна терапия;
• приемане на антибиотици срещу вирусни и бактериални инфекции;
• мерки, насочени към елиминиране на последствията от интоксикация на тялото след усложнения на заболяването.

Използва се също хирургия или минимално инвазивна перкутанна пункция. Такива операции са показани при запушване на жлъчните пътища, усложнения, причинени от псевдокисти и съмнения за тумори на жлезата.

Предотвратяване

При правилно лечение и спазване на необходимите мерки, насочени към промяна на начина на живот, рецидивите стават значително по-малко. По време и след лечението е необходимо да се избягва употребата на алкохол, да се спазва диета и да се приемат лекарства. Балнеолечение се предписва и в периоди на ремисия.

Публикувано: 4 февруари 2015 г. в 11:25 ч

Злокачественото новообразувание, което се развива в панкреаса, се нарича раков тумор. Основните признаци на онкологията са силна болка в корема (в горната част) и болка в гърба, внезапна загуба на тегло, анорексия, слабост и жълтеница. Пациентът може да изпитва жажда, често уриниране, диария и повръщане. На всеки 100 000 души 8 до 10 страдат от това заболяване.

Система за класификация на рака на панкреаса

Ракът на панкреаса се класифицира според международната система TNM. Всяка буква има своя собствена дефиниция, например: размер на злокачествено новообразувание (злокачествено новообразувание) и неговото местоположение - Т; образуване на метастази в лимфни възли – N; метастази, налични в органи, разположени в близост до засегнатия орган – M.

Нека разгледаме класификацията на туморите на панкреаса, според съкращението:

• TX: Не е възможно да се оцени състоянието на първоначалния тумор.
• T0: Няма признаци на рак.
• Тис: Наблюдават се първоначални признаци на заболяването, но образуванието не нараства повече.
• T1: Туморът се намира само в панкреаса, не се разпространява извън него. Размерът е малък - приблизително 2 см или по-малко.
• T2: Разположено в панкреаса, злокачествено новообразувание не се разпространява извън неговите граници. Размерът на рака е 2 см в диаметър и повече.
• T3: Неоплазмата в жлезата надхвърля границите си, без да прониква в кръвоносната система, разположена в близост до органа.
• T4: Категория, при която операцията вече не помага. Раково образувание в панкреаса се е разпространило извън неговите граници и засяга артериите и вените, разположени в близост до органа.

• NX: Състоянието на лимфните възли, разположени близо до панкреаса, не може да бъде оценено.
• N0: Няма признаци на рак в лимфните възли близо до жлезата.
• N1: Ракът се е разпространил в лимфната система, близо до засегнатия орган.

• MX: Откриването на метастази не е възможно.
• M0: Има тумор, но няма метастази.
• M1: Открити са метастази, които са се разпространили в други органи. По правило растежът им се извършва в органи, разположени в близост до засегнатия орган: стомах, черен дроб, черва и бели дробове.

Въпреки наличието на класификация, няма достатъчно информация относно необходимостта от хирургическа интервенция, както и прогнозиране на ефекта от терапията.

Рак на панкреаса - ICD 10 кодове

• Появата на тумор в панкреаса, ICD код 10 - C25;
• Образуване на рак в главата – код C25.0;
• Новообразувание от злокачествен характер на тялото на органа – C25.1;
• Появата на неоплазма на опашката на панкреаса, ICD код 10 - C25.2;
• Раково образувание в панкреасните канали – С25.3;
• Островноклетъчен рак – C25.4;
• В останалите части на органа се открива рак, кодът на ICD 10 е C25.7;
• Панкреас, засегнат в повече от една от горните локализации – C25.8.

жкт.гуру

Лечение на рак на панкреаса

Лечението на рак на панкреаса е една от най-трудните области в онкологията. Тази ситуация е свързана с много причини, предимно с преобладаващата възраст на пациентите и наличието на съпътстващи патологии. Също така е важно да се отбележи трудността при диагностицирането на тумор с тази локализация. По този начин пациентите се насочват в късни стадии, когато туморът се счита за неоперабилен, прорастващ в жизненоважни анатомични структури и разпространявайки метастази в отдалечени органи.

ICD-10 в този справочник показва всички подтипове на онкологичния процес с една или друга локализация. Уролитиазата при рак на панкреаса помага на лекаря точно да определи местоположението на тумора в органа и да вземе правилното решение относно терапевтичните мерки.

Рак на панкреаса ICD 10 се обозначава със следния код:

C25.0 Злокачествено новообразувание на главата на панкреаса:

• C25.1 Тела.
• C25.2 Опашка.
• C25.3 Тръбопроводи.
• C25.9 Неуточнено.

Принципи на терапията

Основният метод за лечение на рак на жлезата остава непроменен - ​​операцията. Дали ще бъде радикално или палиативно зависи от вида на тумора, неговия стадий и местоположение.

Радикално и палиативно лечение

Има два основни принципа при лечението на пациенти с рак:

1. радикално лечение, същността му е пълното отстраняване на всички злокачествени клетки, което позволява пълно възстановяване в бъдеще. В този случай е важно да не се допуска нито една ракова клетка да остане в тялото, в противен случай ще настъпи рецидив на заболяването. За тези цели се използва радикална операция за отстраняване на част или целия панкреас, регионалните лимфни възли, жлъчния мехур и неговите канали, част от стомаха, дванадесетопръстника и евентуално далака. След операция може да се предпише лъчетерапия или химиотерапия, за да се гарантира, че няма да останат атипични клетки;
2. палиативни мерки се предприемат, когато туморът се счита за неоперабилен. Като правило, в случай на покълване в кръвоносни съдове, вени и други органи, както и в резултат на метастази. Всъщност това е лечение на стадий 4 и често стадий 3 на рак на панкреаса. Целта на палиативното лечение е да удължи живота на пациента и да подобри качеството му чрез частично облекчаване на симптомите.

Терапия на резектабилни тумори

За съжаление, на етапа, когато туморът се счита за оперативен, той се открива изключително рядко. В много случаи, дори когато операцията започне и се смята, че образуванието е резектабилно, се установяват нюанси, които не позволяват пълното му отстраняване. В резултат на това операцията преминава от радикална в палиативна.

За радикална терапия могат да се предложат следните операции за рак на панкреаса:

Хирургията е единственият ефективен метод за лечение

1. панкреатодуоденектомия или процедура на Whipple. Тази резекция се използва, когато е засегната главата на органа. В този случай се отстраняват главата и част от тялото на жлезата, жлъчният мехур, неговите канали, част от тънките и дуоденалните черва и антрума на стомаха. Процедурата Whipple е сложна хирургична процедура с висока смъртност от приблизително 10-15% от случаите. Петгодишната преживяемост, въпреки радикалния метод, все още остава ниска - 5-8%;
2. дистална панкреатектомия се извършва, ако туморът е локализиран в опашката или тялото на панкреаса. Опашката и тялото на органа се отстраняват, оставяйки само главата. Такава интервенция се извършва изключително рядко, тъй като туморът в опашката почти винаги се открива в напреднал стадий. Средната продължителност на живота при дистална панкреатектомия е 10 месеца;
3. Тотална панкреатектомия се извършва, ако е засегнат целият орган или неговата глава и тяло. Този вид операция се характеризира с пълно отстраняване на жлезата, дванадесетопръстника, далака, антрума на стомаха, жлъчния мехур и регионалните лимфни възли. Ракът на панкреаса често прогресира след операция, въпреки радикалния характер на процедурата. Този тип интервенция се извършва рядко поради разочароващи резултати, по-често се използва процедурата Whipple.

Терапия на локално напреднал рак

В този случай операцията може да се извърши само като палиативна мярка. За да намалите тежестта на болката при рак на панкреаса, елиминирайте кървенето или стенозата. Ако такива симптоми не се наблюдават или не са толкова изразени, операцията може да не се извърши, за да не се натоварва отново вече отслабено тяло.

В този случай химиотерапията се използва за рак на панкреаса. Най-често противораковите лекарства за увреждане на жлезите се прилагат интравенозно - това са гемцитабин и 5-флуороурацил (5-FU). Може да се предложи и лъчева терапия. Тези методи не са в състояние да премахнат всички ракови клетки и водят само до частична регресия на туморния процес.

Метастатичен рак и неговото лечение

Резекция на главата на панкреаса

Лечението на рак на панкреаса в този случай също е палиативно. Метастазите от основния тумор се разпространяват далеч отвъд жлезата, засягайки други структури и органи. Хирургическата интервенция може да се извърши само за намаляване на тумора и съответно интоксикация в тялото, както и в случаи на компресия и стеноза на други органи.

Най-често химиотерапията се използва като палиативни мерки, прилага се гемцитабин. Прогнозата за рак на панкреаса за съществуващи метастази е отрицателна, средната продължителност на живота на такива пациенти е шест месеца.

Други палиативни методи

Освен това при лечението на неоперабилни пациенти се използва:

• стентове на жлъчните пътища, те могат да помогнат за подобряване на апетита, предотвратяване на тежка загуба на тегло и намаляване на сърбежа;
• рак на панкреаса ASD 2 е лекарство, което според учения Дорогов може да победи дори напредналите стадии на рак. Не е признат от официалната медицина, но в случай на безнадеждност пациентите са готови на различни експерименти;
• антидепресанти и наркотични вещества като морфин, които помагат за облекчаване на болката и психологическото състояние на пациента.

Колко дълго живеят пациенти с тази диагноза с рак на панкреаса? Въпросът е двусмислен, при ранно откриване е възможен положителен резултат, но не повече от 10% от пациентите го постигат. По правило продължителността на живота на такива пациенти не надвишава една година.

Видео: хирургично лечение на рак на панкреаса. Робот-асистирана и лапароскопска хирургия

Бъдете здрави!

onkolog-24.ru

Рак на панкреаса: класификация, прогноза за преживяемост, диагноза

Туморите и злокачествените заболявания на панкреаса са широко разпространени в целия свят. Годишно се регистрират до 200 хиляди новодиагностицирани злокачествени новообразувания на панкреаса. Това разпространение привлича вниманието на хирурзи и онколози по света.

Видове тумори

Морфологично ракът на панкреаса се развива от епителна, хемопоетична и лимфоидна тъкан. При 95% от пациентите туморът се развива от епителна тъкан. Тя може да бъде представена от аденокарцином, аденом и цистаденом. Аденомът и цистаденомът са доброкачествени тумори. Те се отличават с дълго развитие и прогресия, липса на симптоми и благоприятна прогноза.

Тази статия ще обсъди злокачествени новообразувания (рак) на панкреаса. Код по МКБ-10 – P.25.

Злокачествени новообразувания на жлезистата тъкан

Жлезистата тъкан е вид епителна тъкан. Следователно ракът, който се развива от жлезисти клетки, принадлежи към категорията на епителните тумори. А самият злокачествен растеж се нарича "аденокарцином". Това е най-често откриваният тип неоплазма - до 95% от всички злокачествени тумори. В панкреаса може да се развие аденокарцином:

1. От епитела на отделителните канали.
2. От ацини клетки (всъщност жлезисти клетки).

В допълнение, следните злокачествени тумори се развиват от жлезиста тъкан: цистаденокарцином, ацинарен клетъчен и плоскоклетъчен карцином. Те се откриват само при 5% от всички пациенти.

Класификация на етапите на развитие на аденокарцином

Руската федерация е приела международна поетапна класификация на рака на панкреаса въз основа на класификацията на TMN:

1. Етап 1 - Туморният възел се намира в органа, размерът му не надвишава 2 см. Няма метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази в органите. На този етап няма симптоми. Прогнозата е благоприятна.
2. Етап 2 – туморът прораства в дванадесетопръстника, жлъчния канал и околните тъкани. Няма метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази в органите. Пациентът започва да се притеснява от ранни симптоми. Прогнозата е благоприятна.
3. Етап 3 - туморът прораства в дванадесетопръстника, жлъчния канал и околната тъкан. Има единична метастаза в един регионален лимфен възел. Няма далечни метастази в органите. Наблюдават се ранни симптоми, прогнозата е съмнителна.
4. Етап 4А - предполага прорастване на тумора в околните тъкани и органи с нарушаване на тяхната функция. Може да има единични или множество метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази в органите. Изразените симптоми са тревожни, прогнозата е съмнителна.
5. Етап 4B - назначен на всички пациенти, които имат огнища на отдалечени метастази в органи и тъкани. Тежките симптоми са обезпокоителни. Прогнозата е неблагоприятна.

Локализация на тумора в панкреаса

Анатомично злокачественият процес на панкреаса е локализиран:

1. Най-честата патология е в главата (до 70% от случаите).
2. В тялото и опашката на органа е на второ място по разпространение (до 24%).
3. Нецинозният процес е най-рядката патология (до 6% от случаите).

Причини за развитие на аденокарцином

Патогенетично значим етиологичен фактор все още не е установен, както и механизмът на трансформация на здрави клетки в ракови клетки. Има хипотетични предположения, класифицирани като предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на злокачествени клетки.

Предразполагащи фактори, чийто ефект вече е доказан в научни експерименти:

• Пушенето. Доказано е, че химичните съединения, съдържащи се в тютюна, имат канцерогенен ефект не само върху белите дробове, но и върху панкреаса. Рискът от развитие на тумор при пушачите е 2-3 пъти по-висок, отколкото при непушачите.
• Затлъстяването и наднорменото тегло влошават протичането и прогнозата.
• Дългогодишна работа в промишлени предприятия, свързани с химическата промишленост.
• Анамнеза за дългосрочен хроничен панкреатит в комбинация със захарен диабет тип 1. Симптомите на тези заболявания маскират симптомите на рак за дълго време. В допълнение, панкреатитът влошава прогнозата.
• Обременена наследственост - наличие на злокачествени тумори в близки роднини. Доказано е, че фамилната обремененост влошава прогнозата.

Ранни симптоми и признаци

Както при всеки тумор, при рак на панкреаса няма специфични симптоми и прояви. Това представлява предизвикателство за ранната диагностика. В първите етапи на развитие ракът може да се подозира само по време на рутинен медицински преглед въз основа на редица неспецифични симптоми. Без потвърждение чрез лабораторни и инструментални методи на изследване диагнозата не може да съществува.

Първите симптоми на рак на панкреаса:

• Болка с първична локализация в горната част на корема в епигастриума.
• Симптоми на загуба на тегло до пълно изтощение.
• Диспептични симптоми: загуба на апетит, диария, гадене, повръщане.
• Оцветяване с жълтеница на склерата, лигавиците и кожата.
• Осезаем увеличен жлъчен мехур.
• Асцит.
• Палпируема обемна лезия в областта на панкреаса.
• Често уриниране.

Дори при комбинация от няколко симптома не може да се говори с пълна увереност за наличието на злокачествен процес. Те не са специфични и се срещат при други патологии. Ако са налични, лекарят има право да предпише на пациента допълнителни инструментални методи за изследване за ранно откриване на тумора и проверка на диагнозата.

Една от основните причини за развитието на симптоми на панкреатит е алкохолът. Модерен натурален антиалкохолен комплекс показва добри резултати в борбата с психологическата зависимост и последствията от прекомерната консумация на алкохолни напитки:

АлкоСтоп

Клинични прояви на рак на панкреаса в късните стадии

Пациентите сами търсят медицинска помощ в по-късните етапи, когато симптомите започнат да ги притесняват. По правило това са болки в корема с несигурен характер.

важно! Локализацията на най-силната болка помага при локалната диференциална диагноза. При рак на главата на панкреаса болката се локализира в епигастричния регион или в десния хипохондриум. При рак на тялото и опашката, жлезите обграждат горната част на корема или се локализират в епигастриума и в левия хипохондриум с ирадиация към долната част на гърба и гърба.

В допълнение към болката, симптомите и проявите на рак на панкреаса в по-късните етапи могат да включват:

• Немотивирана кахексия.
• Оцветяване с шафран на склера, лигавици и кожа. Оцветяването на жълтеница се причинява от компресия на жлъчните пътища и в резултат на това нарушение на изтичането на жлъчката. Излишният билирубин циркулира в кръвта, придавайки жълт оттенък.
• Повръщане на храна, изядена предишния ден; стомашно-чревно кървене; подуване на корема, гнило оригване. Тези симптоми се наблюдават само в по-късните стадии на рак, когато туморът започва да навлиза в стомаха и дванадесетопръстника, пречейки на евакуацията на храната.
• Множествена тромбоза на повърхностни и дълбоки вени.
• Спленомегалия, асцит.

Лабораторна диагностика и откриване на туморни маркери

В ранните етапи на развитие само един лабораторен тест може да потвърди рака: кръвен тест за наличие на туморни маркери. За панкреаса това са карциноембионни (СЕА) и карбоанхидратни (СА-19-9 антигени).

На по-късни етапи, в допълнение към този анализ, се извършва следното:

• Общ клиничен кръвен тест, който показва намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
• Биохимичен анализ - нарушение на протеиновия състав на кръвта, повишаване на алкалната фосфатаза и гамаглутамил транспептидазата.
• Общ анализ на урината - повишена глюкоза, поява на диастаза (панкреатична амилаза).

Инструментални методи за диагностициране на рак

Ултразвукови методи

Те се извършват предимно при всички пациенти със съмнение за рак. Те се считат за най-информативни и се предлагат в почти всяка клиника.

• Ултразвуково изследване на коремни органи. Извършва се през кожата на предната коремна стена. Пряк признак на тумор е наличието на единична обемна формация или хетерогенна кухина с ясна граница между тази формация и нормалния паренхим. Главата и тялото на жлезата се визуализират най-добре, така че туморите на тази локализация са по-лесни за диагностициране в ранните стадии, отколкото туморите на опашката. С помощта на ултразвук можете да откриете тумор от 1-2 см. Ултразвуковият метод ви позволява да оцените разпространението на раковия процес и наличието на метастази в коремните органи. Твърди се, че покълването на рак възниква, когато има покълване на злокачествени клетки в съседни кръвоносни съдове и лимфни възли.
• Дуплексно сканиране на панкреатични съдове. Извършва се в реално време с едновременно контрастиране. Позволява ви да оцените кръвния поток и степента на васкуларизация на туморната формация и паренхима, връзката на органните структури една спрямо друга. Това изследване се провежда върху пациенти, чийто ултразвук показва признаци на растеж на ракови клетки в кръвоносните съдове и аортата.
• Ендоскопско ултразвуково изследване. Вид конвенционален транскутанен ултразвук, само тук се използва допълнителен ендоскопски сензор. Този сензор се вкарва през хранопровода и стомаха в лумена на дванадесетопръстника, където се получават сигнали. Хубавото на този метод е, че ви позволява да диагностицирате тумори с диаметър от 5 mm или повече, които не могат да бъдат открити с обикновен ехограф. Освен това лекарят оценява състоянието на съседните органи и съдове за метастази.

Компютърна томография в спирален режим

Това е златният стандарт за диагностика. Изследването е най-ефективно с интравенозно контрастно усилване на модела. В същото време раковата формация селективно натрупва контраст, което позволява да се оцени размерът, локализацията и разпространението на патологията. Чрез КТ се оценява състоянието на регионалните лимфни възли, дукталната система, кръвоносните съдове и съседните органи. КТ е много чувствителен метод. Метастазите, ако има такива, се откриват в 99% от случаите.

Магнитен резонанс

Използва се като алтернатива на КТ. ЯМР обаче има недостатък - трудно е да се разграничи злокачественото новообразувание от възпалителния фокус. ЯМР често се извършва за по-добра визуализация на каналите.

Перкутанна аспирационна биопсия под ехографски контрол

Инвазивен диагностичен метод, който ви позволява да премахнете материал от засегнатата област за хистологично изследване. Методът е важен за определяне на морфологията на тумора и окончателното решение за неговата доброкачественост или злокачественост. Въз основа на резултатите от биопсията се решава въпросът за целесъобразността на химиолъчевата терапия.

Лапароскопия

Инвазивен метод от последно поколение, позволяващ на онколозите да оценят със собствените си очи състоянието на панкреаса, неговите канали и прилежащите органи в реално време. Заключението за наличието на рак се дава точно там, в операционната зала. Ако е налице, се оценяват степента, местоположението и метастазите.

Принципи и насоки на лечение

Насоки на терапевтични ефекти върху туморния процес:

1. Хирургични (радикални и палиативни).
2. Радиация или химиотерапия.
3. Комбиниран.
4. Симптоматично.

Видът на лечението се избира индивидуално. Взема се предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстваща соматична патология, морфологията на рака и неговото разпространение. Симптомите на предполагаеми усложнения и местоположението също се оценяват. Въпреки това нито един от тези критерии не е абсолютна индикация за резекция. Показания и противопоказания за операция и тактика на лечение се избират индивидуално от лекаря.

хирургия

Операцията за радикално отстраняване на панкреаса се извършва стриктно според показанията.

Абсолютни противопоказания за радикална операция:

• Метастатични прожекции в черния дроб и перитонеума.
• Метастатични скрининги на лимфни възли, които не могат да бъдат отстранени.
• Поникване на венозни съдове чрез метастази по цялата дебелина на стената с нейната деформация.
• Ангажиране на големи клонове на аортата (целиакия, горна мезентериална и чернодробна артерия) в раковия процес.
• Тежка съпътстваща соматична патология.

Хирургичното лечение включва един от трите вида операция: панкреатодуоденектомия, тотална панкреатодуоденектомия или изрязване на дисталните части на жлезата.

При панкреатодуоденална резекция се изрязват главата и неоцинатния израстък с част от стомаха, общия жлъчен канал и дванадесетопръстника.

Изрязването на дисталните участъци включва отстраняване на една от частите на жлезата (глава, тяло, опашка, процес) с част от жлъчния канал, дванадесетопръстника и стомаха.

При тотална панкреатична дуоденектомия панкреасът се резецира напълно с всички съседни лимфни възли, тъкан, съдове и връзки. Тази операция се извършва изключително рядко, тъй като пациентът завършва с абсолютен ензимен и хормонален дефицит.

Що се отнася до палиативната хирургия, тя се извършва при повечето пациенти. Пациенти със симптоми на обструктивна жълтеница, чревна непроходимост и нарушена евакуация на храна са особено нуждаещи се от палиативна хирургия. В този случай предпочитание се дава на обичайната лапаротомия, по време на която се възстановява проходимостта на жлъчните пътища или стомашно-чревния тракт чрез създаване на стома. Хирургът също така оценява състоянието на органа, степента на увреждане и степента на раковия процес.

Хирургичното лечение е особено показано в късните стадии на рак. Прогнозата за оцеляване се увеличава 5-7 пъти. Средната прогноза за оцеляване след операция е до 2 години.

Лъчетерапия

Извършва се преди или след операция или за облекчаване на болката. Лъчетерапията е показана и за лечение на тумори в ранните стадии, когато има малки участъци на увреждане. Терапията се провежда на курсове от 5 седмици с фиксирани дози облъчване. По време на лечението може да се появи гадене, повръщане и слабост, но след приключване на курса страничните ефекти изчезват сами. Лъчевата терапия подобрява прогнозата на заболяването и облекчава болезнените болкови симптоми.

Химиотерапия

Лечението се извършва със специални химиотерапевтични лекарства, които могат да убият раковите клетки или да забавят растежа им. В днешно време е за предпочитане да се използват комбинации от няколко лекарства за по-бързо постигане на резултати. Химиотерапията се провежда на курсове. По време на лечението пациентът изпитва гадене и повръщане, плешивост и язви на лигавиците. След завършване на курса тези странични ефекти изчезват. Химиотерапията също подобрява прогнозата на заболяването и преживяемостта.

Симптоматичното лечение се провежда при пациенти с неоперабилен тумор, когато нито един от горните методи не е в състояние напълно да елиминира рака. Това подобрява качеството на живот, премахва симптомите и подобрява прогнозата на заболяването като цяло.

Прогнози: Колко дълго можете да живеете?

Степента на преживяемост варира в широки граници и зависи от стадия на заболяването, така че дори лекуващият лекар не може да даде точна прогноза. Средната продължителност на живота при рак на панкреаса е както следва:

• След радикално хирургично лечение средната преживяемост е от 1 до 2,5 години. Около 20% от пациентите живеят повече от 5 години.
• След палиативни операции, химиотерапия и лъчетерапия, ако пациентът откаже операция, прогнозата за живот е до 1 година. Средно 6-8 месеца.

Полезно видео: Как да открием рак на панкреаса

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Най-често това заболяване е хронично.

Тази патология може да протече без никакви симптоми или да се развие на фона на други заболявания на коремната кухина, така че диагнозата не винаги се прави своевременно и правилно. Ето защо трябва да имате представа за това заболяване и ако подозирате панкреатит, консултирайте се с лекар.

Международна класификация на болестите

Съвременната медицина познава над четиридесет класификатора на панкреатит, което затруднява международен контакт на лекарите по темата за диагностика и лечение. За да могат специалисти от различни страни свободно да обменят опит и да се разбират добре, беше приета Международната класификация на болестите (МКБ).

Тази класификация се преразглежда редовно под ръководството на Световната здравна организация. Сега ICD-10 е в сила, числото "10" означава десетата ревизия.

Според тази класификация на МКБ - 10 панкреатитът възниква:

• пикантно (код К85);
• хроничен (код К86).

Механизъм на развитие на панкреатит

Панкреасът произвежда храносмилателни ензими и хормоналното вещество инсулин. Тези ензими в жлезата са в неактивно състояние и започват да работят едва когато навлязат в дванадесетопръстника.

Но се случва, че изтичането на ензими от панкреаса е нарушено или ензимите по някаква причина започват да се активират, преди да стигнат до дванадесетопръстника. Тогава ензимните вещества започват да разрушават самия панкреас и да смилат тъканта му. Това освобождава токсини, които могат да навлязат в кръвоносната система, да се разпространят в тялото и да увредят вътрешните органи.

Увредената тъкан на жлезата се заменя с други видове тъкан, като мастна тъкан или тъкан от белег. Възможна е и некроза на голяма част от този орган. В резултат на такива промени нормалното функциониране на панкреаса се нарушава, производството на ензими в необходимото количество спира и започват възпалителни процеси. Усложненията на тази патология са захарен диабет и рак на панкреаса.

Причини за заболяването

Панкреатитът започва по различни причини. В ICD-10 има различна градация на тази патология в зависимост от предполагаемите причини. Например, медикаментозен, алкохолен, гноен, хеморагичен панкреатит.

За успешното лечение на патологията е необходимо да се установи причината за проблема.

Причините за панкреатит могат да бъдат:

Неслучайно МКБ-10 прави разлика между хроничен и остър панкреатит. Тези два вида една и съща патология имат свои собствени характеристики, последствия и се различават в тактиката на лечение.

В острата форма храносмилателните ензими започват храносмилането вече в панкреаса, заболяването се развива за кратко време. Лечението е насочено към нормализиране на работата на храносмилателните органи.

Хроничната форма се характеризира с промени в структурата на жлезата, които вече са започнали. Тъканите на този орган губят своята цялост и се заменят с друг вид тъкан. В резултат на тези патологични промени увреденият орган не може да изпълнява напълно основните си функции.

Това води до необратими последици и засяга всички вътрешни органи и системи на човешкото тяло. В бъдеще има липса на произведени ензими, панкреасът ще атрофира и ще започне диабет.

Хроничната форма често се причинява от напреднал остър панкреатит. Също така предпоставките могат да включват недохранване, консумация на мазни храни, алкохол, хронични заболявания на други вътрешни органи и вредното въздействие на лекарствата.

Лечението на хроничния стадий на патологията се свежда до поддържане на нормалното функциониране на тялото. Те също така се стремят да намалят въздействието на вредните ефекти върху тялото, за да предотвратят атаки на болестта и влошаване на благосъстоянието.

Невъзможно е да се излекува хроничната форма, можете само да намалите броя на атаките на обостряне на заболяването. Но дори и това носи облекчение в живота на болен човек.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на проявата на патологията е различна за всички етапи. Основният симптом е доста силна, неочаквана опасваща болка. Често започва от лявата страна и може да се засили, ако пациентът лежи по гръб. Тази болка понякога се бърка с болка в сърцето или бъбреците, тъй като се усеща повече в горната част на корема.

Винаги се наблюдават храносмилателни разстройства. Това, като правило, е повръщане, примесено с жлъчка, диария с частици несмляна храна, хълцане и метеоризъм. Температурата се повишава, а налягането може да бъде както ниско, така и високо. Състоянието на пациента рязко се влошава, появяват се задух и повишено изпотяване.

Тези симптоми са изразени и често са признаци на острия стадий. Трябва да ги знаете, защото дори по време на хроничната форма могат да възникнат остри пристъпи. Но проявите на хроничната фаза са по-дифузни и продължителни във времето.

В продължение на няколко години човек може да почувства дискомфорт в горната част на корема, по-често след хранене, особено когато яде мазни, пържени и пикантни храни. За увредения панкреас е трудно да смила всичко наведнъж, поради което се появява такава болка.

Ако човек се придържа към правилното хранене и още повече към отделната диета, тогава проявите на панкреатит ще се появят много по-късно. Лошото храносмилане за дълъг период от време трябва да служи като сигнал. Човек е склонен да не забелязва очевидни симптоми, но всяко заболяване трябва да се лекува своевременно.

При хронично заболяване понякога могат да се появят остри пристъпи, но човекът ще свърже това с преяждане или пиене на алкохол. Хроничният стадий е опасен, защото процесът на разрушаване на панкреаса вече е в ход, но човекът не знае за това и не предприема никакви мерки. Но е много важно да се идентифицира болестта навреме, диагнозата помага за това.

Необходими са диагностични прегледи и изследвания

Ако подозирате хроничен панкреатит, трябва да се консултирате с лекар. Гастроентерологът се занимава с такива патологии.

Необходими са изследвания на урина, изпражнения и кръв, включително биохимичен кръвен тест. Коремните органи се изследват с ултразвук и радиография. Панкреасът се проверява чрез компютърна томография, гастроскопия и функционални изследвания.

Основни направления в лечението на заболяването

В случай на обостряне на хронично заболяване, лечението ще бъде подобно на предписаното за острия стадий, почти винаги се препоръчва хоспитализация. Лечението трябва да се извършва под лекарски контрол, тъй като има опасност за живота.

При леки хронични симптоми лечението ще бъде насочено към корекция на начина на живот.

За цял живот ще трябва да следвате определена диета и да приемате лекарства, които ще компенсират липсата на ензими в организма. Полезно е да посетите санаториуми, които предлагат комплексно лечение с използване на лечебни минерални води.

Лечението трябва да бъде набелязано и планирано от лекар. Дори при избора на минерална вода е необходима консултация със специалист, тъй като тя е лекарствен продукт и има противопоказания.

Хроничният стадий на заболяването е опасен, защото дори при правилно лечение нивата на инсулин все още намаляват с течение на времето и това ще доведе до захарен диабет. Ето защо пациентите с хронично възпаление на панкреаса трябва периодично да се консултират с ендокринолог. Това ще ви помогне да поддържате нивата на захарта под контрол и да идентифицирате заболяването на ранен етап, което ще помогне за успешното лечение.

Възможни начини за превенция

Хроничният панкреатит (МКБ - 10) е сложно заболяване с трудно лечение. Код 10 означава, че тази патология има алкохолна или инфекциозна етиология.

Превенцията в тези случаи ще включва спиране на консумацията на алкохолни напитки и навременно лечение на инфекции в тялото. Такива мерки за хроничен панкреатит ще помогнат за намаляване на екзацербациите.

. Епидемиология. Ракът на панкреаса е третият по честота сред стомашно-чревните тумори и петата причина за смърт от злокачествени новообразувания. Честотата на аденокарцинома непрекъснато нараства, особено сред мъжете на възраст 50-60 години. Аденокарциномите представляват повече от 90%.
. Етиология.Ракът на панкреаса може да бъде свързан с тютюнопушене, диабет и излагане на азбест. Рискът се увеличава значително при пациенти с наследствени форми на панкреатит. Описани са мутации, които повишават заболеваемостта от злокачествени новообразувания, вкл. панкреас (например 600185, 13q12.3, BRCA2 ген, ; *601916, 3p21.1, ARP ген, ).
. Патологична анатомия. В повечето случаи това са аденокарциноми с различна степен на зрялост, даващи ранни и обширни метастази в регионални лимфни възли (парапанкреатични, мезентериални и др.).

. Клинични проявления.. Ранните симптоми са неспецифични - болка в епигастралната област, загуба на тегло, болки в гърба.. Симптомите зависят от местоположението на тумора в панкреаса... Глава на жлезата. Най-често ракът се развива в главата на панкреаса (50-80%). При тази локализация при 75% от пациентите основните симптоми (загуба на тегло и обструктивна жълтеница) се появяват без болезнена атака. Приблизително 25% от пациентите с тумор, локализиран в главата на панкреаса, изпитват болка в пояса и неясен дискомфорт в епигастриума. Тъй като панкреасът е разположен ретроперитонеално, откриването на неговите тумори в ранните етапи по време на физикален преглед е трудно и става възможно при значителни размери на тумора (тумороподобна формация се палпира в епигастралната област) или с метастази. Ако в приблизително 20% от случаите има осезаем тумор на главата на панкреаса, вече можем да говорим за неговата неоперабилност. Увеличеният, безболезнен жлъчен мехур (симптом на Курвоазие) показва туморна обструкция на панкреаса и/или жлъчните пътища... Ракът на тялото или опашката на панкреаса се открива по-рядко и се проявява в по-късни стадии, тъй като туморите на тази локализация причиняват обструктивна жълтеница само в 10% от случаите.

. Диагноза.Рядко е възможно да се открие рак на панкреаса в ранните стадии... Неинвазивни диагностични техники... КТ и ултразвукът могат да открият тумори с размери 2-3 см... Ако туморите на панкреаса са достатъчно големи и изместват дванадесетопръстника (късни стадии ), могат да се открият с рентгенография на горен стомашно-чревен тракт.. Инвазивни диагностични техники... Перкутанна аспирационна биопсия на тумор с тънка игла под ултразвуков или компютърен контрол, последвано от цитологично изследване на пунктата с висока точност и практически без усложнения. дава възможност да се диагностицира злокачествено новообразувание на панкреаса... Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография с използване на фибродуоденоскоп за канюлиране на панкреатичния канал. След въвеждане на рентгеноконтрастно контрастно вещество в канала се правят поредица от снимки. С помощта на тази техника могат да се диагностицират малки тумори на панкреаса. Освен това е възможно цитологично изследване на епитела и съдържанието на панкреатичния канал Лабораторни изследвания. При 80% от пациентите се повишава активността на серумната алкална фосфатаза, което се дължи на компресия на панкреасната част на общия жлъчен канал. Често се отбелязват повишени нива на карциноембрионален Ag (CEAg), LDH и серумна глутамат оксалоацетат трансаминаза. Жълтеница се открива при 65% от пациентите, а 25% имат високи нива на серумна амилаза. Установена е връзка между туморния маркер СА19-9 и карцинома на панкреаса (чувствителността на този тест за рак на панкреаса е 80%, а специфичността е 90%) Ангиографията може да установи изместване или компресия на артерията на панкреаса или дуоденалната артерия. Венозната фаза може да бъде особено информативна в случаи на запушване на горната мезентериална или далачна вена.Тестът за стимулация на секретин разкрива намаляване на обема на панкреатичната секреция при нормални нива на ензими и бикарбонати.

TNM - класификация (виж също Тумор, етапи) .. pTis - рак in situ .. T1 - тумор до 2 cm в най-голям размер, ограничен до панкреаса .. T2 - тумор повече от 2 cm в най-голям размер, ограничен до панкреас .. T3 - туморът расте в някоя от следните структури: дванадесетопръстник, жлъчни пътища или перипанкреатични тъкани T4 - туморът расте в някоя от следните структури: стомах, далак, дебело черво, съседни големи съдове N0 - няма метастази в регионални лимфни възли .. N1 - има метастази в регионални лимфни възли.
. Групиране по етапи. Етап 0: TisN0M0. Етап I: T1-2N0M0. Етап II: T3N0M0. Етап III: T1-3N1M0. Етап IV .. T4N0-1M0 .. T1-3N0-1M1.

. Лечение .. Панкреатикодуоденектомията (операция на Whipple) при резектабилни тумори е стандартен метод за хирургично лечение на рак на главата на панкреаса... Резектабилността на тумора се определя на операционната маса по няколко критерия: липса на метастази в черния дроб; туморът не нахлува в хилуса на черния дроб, порталната вена зад панкреаса, областта на горната мезентериална артерия и други коремни органи... Хистологично потвърждение за злокачественост на тумора може да се получи с помощта на иглена аспирационна биопсия, извършена преди или по време на операция... Операцията на Whipple включва отстраняване на главата на панкреаса, дванадесетопръстника, дисталната част на общия жлъчен канал, жлъчния мехур и дисталния стомах. Възстановяването на проходимостта на стомашно-чревния тракт се извършва чрез образуване на гастроеюностомия, холедохоеюностомия и панкреатикоеюностомия. Смъртността е 15%. Най-честите усложнения са кървене, образуване на абсцес и неуспех на панкреатикоеюностомията.Лявостранна хемипанкреатектомия със спленектомия и лимфаденектомия се извършва, когато туморът е локализиран в средната част на тялото и в опашката на панкреаса.Панкреатектомията не е широко разпространена . Потенциални ползи от операцията: Възможно е отстраняване на мултифокален тумор (40% от раковите заболявания на панкреаса). Процентът на преживяемост след тази операция не е много по-висок, отколкото след панкреатодуоденектомия. В допълнение, след панкреатектомия възниква особено тежка форма на диабет, която влошава качеството на живот на пациента след операцията.Палиативните операции за рак на панкреаса се извършват по-често от радикалните поради късна диагностика... Палиативните операции са насочени към премахване на запушване на оттока на жлъчката, за което се прилага декомпресивна анастомоза между стомашно-чревния тракт и жлъчния мехур или общия жлъчен канал... Почти 20% от пациентите се нуждаят от повторна операция за възстановяване на проходимостта между стомаха и дванадесетопръстника, ако такава операция на шунт не се извършва по-рано. Поради това в много клиники холедохоеюностомията се допълва от гастроеюностомия... Понякога, за да се разреши обструктивната жълтеница и да се осигури вътрешен дренаж на жлъчката, се използва перкутанен трансхепатален жлъчен дренаж, който избягва травматична хирургия.. Химиотерапията при лечението на рак на панкреаса се използва доста широко. Сложните схеми на лекарства, които включват флуороурацил, причиняват временно намаляване на размера на тумора, но не увеличават продължителността на живота. . Комбинираното лечение (интраоперативна лъчева терапия и имплантиране на радиоактивни източници в червата) се използва за потискане на растежа на първичната лезия и предотвратяване на развитието на метастази. Предварителните резултати са доста обнадеждаващи (при неоперабилни случаи средната продължителност на живота е 13 месеца) Лъчевата терапия намалява размера на туморната формация при 60-70% от пациентите, може да се използва като палиативен метод.

. Прогнозаза рак на панкреаса е изключително неблагоприятно.5-годишната преживяемост не надвишава 5%. Повечето пациенти умират в рамките на 1 година след операция.Средната продължителност на живота на пациентите с неоперабилен рак е 6 месеца.Дори при пациенти с операбилни тумори на панкреаса ефективността на хирургичното лечение е ниска. Само 10% от пациентите след резекция на панкреаса живеят повече от 5 години.

Цистаденокарцином на панкреаса.Серозните и мукозни цистаденоми се характеризират с множество малки (серозни) или големи (мукозни) кухини. Кистите не комуникират с панкреатичните канали, не съдържат амилаза, съдържанието на серумната амилаза обикновено е нормално (повишено в 60-75% от случаите на псевдокисти). Ангиографията разкрива хиперваскуларизация. Лезиите се наблюдават по-често при жени, в типичните случаи се наблюдава загуба на тегло и няма анамнеза за панкреатит. Лечението е хирургично - ексцизия, често с пълно излекуване.

МКБ-10. C25 Злокачествено новообразувание на панкреаса.. D01.7 Рак in situ на други уточнени органи на храносмилателния тракт.

Има много класификации на проявите на болестта. За да организира информацията за патологиите на панкреаса и други заболявания, така че специалисти от различни страни да могат да обменят опит, медицинската общност създаде международен класификатор на болестите (МКБ).

Първите опити за систематизиране на болестите са направени през 7 век. Те се оказват по-скоро насочени към събиране на статистически данни за различни причини за смъртност. На втория международен конгрес през 1855 г. е одобрена класификация на болестите, която оттогава периодично се актуализира и усъвършенства. Последната, 10-та ревизия се състоя през 1989 г. и се използва от страните-членки на СЗО от 1994 г.

Кодът на панкреатита според МКБ-10 е:

K85 – Остър панкреатит:

• Некрозата е инфекциозна, остра.
• С абсцес.
• Остра (с рецидиви), подостра, хеморагична, гнойна и неуточнена по друг начин (NOS).

K86.0 - Хроничен панкреатит от алкохолен произход.

K86.1 – Други видове хроничен панкреатит: инфекциозен, рецидивиращ, повтарящ се, NOS (неуточнен по друг начин).

Панкреасът произвежда ензими, участващи в храносмилането. Възпалителният процес се провокира от факта, че ензимите не достигат до дванадесетопръстника, активират се в жлезата и започват да разрушават органа, усвоявайки клетките и тъканите. Развива се остър панкреатит. Активираните ензими съдържат веществото трипсин, което по действие е подобно на змийската отрова. Заболяването се усложнява, когато ензимите и токсините навлизат в кръвта, увреждат други органи и се развива тежка интоксикация.

Има много известни причини за панкреатит. Заболяването е по-често при злоупотребяващите с алкохол (65% от пациентите). Има висок риск от патология при хора с холелитиаза, наранявания на панкреаса, инфекциозни и вирусни заболявания, отравяне с лекарства и вродена склонност към панкреатит.

Остра форма на заболяването

Острият панкреатит е сериозно заболяване с висока смъртност. Възпалението възниква в резултат на физическо или химическо увреждане на определени области на панкреаса. В резултат на това голямо количество панкреатични проензими, обикновено в неактивно състояние, се освобождават от клетките. Увеличаването на налягането вътре в каналите преждевременно активира ензимите и започва процесът на самосмилане на жлезата. Образуват се огнища на възпаление, но частично здравите клетки не се увреждат. Настъпват необратими промени, съпроводени с мастни и други клетъчни дегенерации и органна дегенерация.

Усложнение при острата форма на панкреатит е добавянето на инфекция и нагнояване, което е изпълнено с абсцес (инфекция на тъканта на жлезата).

Хроничен панкреатит

Често резултатът от остро възпаление на панкреаса е хроничен панкреатит. Продължителният ход на заболяването води до появата на уплътнения и белези върху тъканите на панкреаса и каналите, както и намаляване на функциите за производство на ензими и хормони. С течение на времето хроничните възпалителни процеси причиняват подуване или развитие на диабет.

В международната класификация причините, допринасящи за появата на хроничен панкреатит, включват вирусни и бактериални заболявания. Това са вирусен грип и хепатит, туберкулоза, варицела, морбили. Също така бактерии, които могат да бъдат заразени от животни, например: Leptospira, Salmonella, Brucella. Инфекциозният панкреатит възниква на фона на хронична патология на панкреаса. При тази форма на заболяването ензимите не участват, клетъчната смърт се провокира от агресията на вируси и бактерии с обща слабост на жлезата.

Алкохолен панкреатит

Международната класификация отделно определя този тип панкреатит като широко разпространен. Пиенето на алкохол увеличава производството на стомашен сок и солна киселина, което стимулира производството на хормон, който предизвиква повишена секреция на панкреатичните ензими. Ензимите проникват в клетките на жлезата, като ги разтварят. Под въздействието на алкохола се повишава тонусът на сфинктера на Оди, клапан, който регулира потока на жлъчката и панкреатичните ензими в дванадесетопръстника. Това усложнява освобождаването на панкреатични секрети, причинява повишаване на налягането в малките канали, стимулирайки преждевременното активиране на ензимите.

В резултат на това алкохолният хроничен панкреатит води до необратимо стесняване на панкреатичните канали, стагнация и сгъстяване на панкреатичния сок и образуване на тапи от протеини и калций.

Симптоми

Признаците и проявите са различни при различните форми на възпаление. В острата форма пациентите се оплакват от силна коремна болка вляво, подуване на корема, гадене и повръщане, примесени с жлъчка, дехидратация. Синкаво-жълтеникави петна могат да се появят от лявата страна или на пъпа от спукани малки съдове и капиляри. Най-опасното усложнение на острия панкреатит е интоксикацията на тялото, която може да причини мозъчен оток, бъбречна недостатъчност и смърт на пациента.

Хроничното заболяване намалява способността на панкреаса да произвежда ензими и хормони. В резултат на това процесът на смилане на храната е нарушен. Понякога в панкреаса след остро възпаление се образуват псевдокисти, в които се натрупва течност или гной. С течение на времето се развиват хронични възпалителни процеси и тези образувания нарастват и се притискат от други органи, което води до болка, тежест след хранене, гадене и горчив вкус в устата. Друг симптом е обструктивната жълтеница, причинена от стеснение и лоша проходимост на жлъчните пътища.

Патологията има такива симптоми не само с алкохолна етиология, но и с други видове хронични заболявания, които са предвидени в десетия класификатор на заболяванията. Към тях се добавят и храносмилателни разстройства, диария и непоносимост към определени храни.

Диагностика

Диагностиката на острите и хроничните процеси е малко по-различна. За втория случай е важно да се определи екзогенната (ензимна) функция на панкреаса. Затова към стандартните диагностични методи се добавя копрограма - изследване на несмлени остатъци от храна в изпражненията.

При поставяне на диагноза се използва кодът на ICD-10. Лекарят интервюира пациента, преглежда и палпира. След това в лабораторията се изследва кръв, ензими и глюкозен толеранс. Използват се и инструментални методи за визуализиране на състоянието на панкреаса, като: ултразвук, рентген, томография, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, ангиография и други методи.

Лечение

Лечението на патологията зависи от тежестта и формата на заболяването. В случай на остро възпаление се извършва хоспитализация, като лечението е насочено към предотвратяване на усложнения, поддържане на тялото и неговите функции чрез интравенозно хранене и прилагане на лекарства.

Диета

При лечението на панкреатит и неговите видове (ICD-10 код) водеща роля играе диетичното хранене. Основните правила са глад, студ и мир.

При остро възпаление на панкреаса пациентът не трябва да приема храна няколко дни. След това се предписва диета по Pevzner (диета № 5) и се ограничават мазните храни и въглехидратите в диетата.

Лекарствена терапия

Основните цели при лечението на панкреатит са елиминирането на болката и компенсирането на ензимната и хормонална недостатъчност на функцията на панкреаса.

Използват се консервативни методи, които включват:

• ензимна и хормонозаместителна терапия;
• приемане на антибиотици срещу вирусни и бактериални инфекции;
• мерки, насочени към елиминиране на последствията от интоксикация на тялото след усложнения на заболяването.

Използва се също хирургия или минимално инвазивна перкутанна пункция. Такива операции са показани при запушване на жлъчните пътища, усложнения, причинени от псевдокисти и съмнения за тумори на жлезата.

Предотвратяване

При правилно лечение и спазване на необходимите мерки, насочени към промяна на начина на живот, рецидивите стават значително по-малко. По време и след лечението е необходимо да се избягва употребата на алкохол, да се спазва диета и да се приемат лекарства. Балнеолечение се предписва и в периоди на ремисия.

Други заболявания на панкреаса (K86)

Изключено:

• кистозна фиброза на панкреаса (E84.-)
• тумор на островните клетки на панкреаса (D13.7)
• панкреатична стеаторея (K90.3)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Код на хроничен панкреатит по ICD 10

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Най-често това заболяване е хронично.

Тази патология може да протече без никакви симптоми или да се развие на фона на други заболявания на коремната кухина, така че диагнозата не винаги се прави своевременно и правилно. Ето защо трябва да имате представа за това заболяване и ако подозирате панкреатит, консултирайте се с лекар.

Международна класификация на болестите

Съвременната медицина познава над четиридесет класификатора на панкреатит, което затруднява международен контакт на лекарите по темата за диагностика и лечение. За да могат специалисти от различни страни свободно да обменят опит и да се разбират добре, беше приета Международната класификация на болестите (МКБ).

Тази класификация се преразглежда редовно под ръководството на Световната здравна организация. Сега ICD-10 е в сила, числото "10" означава десетата ревизия.

Според тази класификация на МКБ - 10 панкреатитът възниква:

Механизъм на развитие на панкреатит

Панкреасът произвежда храносмилателни ензими и хормоналното вещество инсулин. Тези ензими в жлезата са в неактивно състояние и започват да работят едва когато навлязат в дванадесетопръстника.

Но се случва, че изтичането на ензими от панкреаса е нарушено или ензимите по някаква причина започват да се активират, преди да стигнат до дванадесетопръстника. Тогава ензимните вещества започват да разрушават самия панкреас и да смилат тъканта му. Това освобождава токсини, които могат да навлязат в кръвоносната система, да се разпространят в тялото и да увредят вътрешните органи.

Увредената тъкан на жлезата се заменя с други видове тъкан, като мастна тъкан или тъкан от белег. Възможна е и некроза на голяма част от този орган. В резултат на такива промени нормалното функциониране на панкреаса се нарушава, производството на ензими в необходимото количество спира и започват възпалителни процеси. Усложненията на тази патология са захарен диабет и рак на панкреаса.

Причини за заболяването

Панкреатитът започва по различни причини. В ICD-10 има различна градация на тази патология в зависимост от предполагаемите причини. Например, медикаментозен, алкохолен, гноен, хеморагичен панкреатит.

За успешното лечение на патологията е необходимо да се установи причината за проблема.

Причините за панкреатит могат да бъдат:

Неслучайно МКБ-10 прави разлика между хроничен и остър панкреатит. Тези два вида една и съща патология имат свои собствени характеристики, последствия и се различават в тактиката на лечение.

В острата форма храносмилателните ензими започват храносмилането вече в панкреаса, заболяването се развива за кратко време. Лечението е насочено към нормализиране на работата на храносмилателните органи.

Хроничната форма се характеризира с промени в структурата на жлезата, които вече са започнали. Тъканите на този орган губят своята цялост и се заменят с друг вид тъкан. В резултат на тези патологични промени увреденият орган не може да изпълнява напълно основните си функции.

Това води до необратими последици и засяга всички вътрешни органи и системи на човешкото тяло. В бъдеще има липса на произведени ензими, панкреасът ще атрофира и ще започне диабет.

Хроничната форма често се причинява от напреднал остър панкреатит. Също така предпоставките могат да включват недохранване, консумация на мазни храни, алкохол, хронични заболявания на други вътрешни органи и вредното въздействие на лекарствата.

Лечението на хроничния стадий на патологията се свежда до поддържане на нормалното функциониране на тялото. Те също така се стремят да намалят въздействието на вредните ефекти върху тялото, за да предотвратят атаки на болестта и влошаване на благосъстоянието.

Невъзможно е да се излекува хроничната форма, можете само да намалите броя на атаките на обостряне на заболяването. Но дори и това носи облекчение в живота на болен човек.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на проявата на патологията е различна за всички етапи. Основният симптом е доста силна, неочаквана опасваща болка. Често започва от лявата страна и може да се засили, ако пациентът лежи по гръб. Тази болка понякога се бърка с болка в сърцето или бъбреците, тъй като се усеща повече в горната част на корема.

Винаги се наблюдават храносмилателни разстройства. Това, като правило, е повръщане, примесено с жлъчка, диария с частици несмляна храна, хълцане и метеоризъм. Температурата се повишава, а налягането може да бъде както ниско, така и високо. Състоянието на пациента рязко се влошава, появяват се задух и повишено изпотяване.

Тези симптоми са изразени и често са признаци на острия стадий. Трябва да ги знаете, защото дори по време на хроничната форма могат да възникнат остри пристъпи. Но проявите на хроничната фаза са по-дифузни и продължителни във времето.

В продължение на няколко години човек може да почувства дискомфорт в горната част на корема, по-често след хранене, особено когато яде мазни, пържени и пикантни храни. За увредения панкреас е трудно да смила всичко наведнъж, поради което се появява такава болка.

Ако човек се придържа към правилното хранене и още повече към отделната диета, тогава проявите на панкреатит ще се появят много по-късно. Лошото храносмилане за дълъг период от време трябва да служи като сигнал. Човек е склонен да не забелязва очевидни симптоми, но всяко заболяване трябва да се лекува своевременно.

При хронично заболяване понякога могат да се появят остри пристъпи, но човекът ще свърже това с преяждане или пиене на алкохол. Хроничният стадий е опасен, защото процесът на разрушаване на панкреаса вече е в ход, но човекът не знае за това и не предприема никакви мерки. Но е много важно да се идентифицира болестта навреме, диагнозата помага за това.

Необходими са диагностични прегледи и изследвания

Ако подозирате хроничен панкреатит, трябва да се консултирате с лекар. Гастроентерологът се занимава с такива патологии.

Необходими са изследвания на урина, изпражнения и кръв, включително биохимичен кръвен тест. Коремните органи се изследват с ултразвук и радиография. Панкреасът се проверява чрез компютърна томография, гастроскопия и функционални изследвания.

В случай на обостряне на хронично заболяване, лечението ще бъде подобно на предписаното за острия стадий, почти винаги се препоръчва хоспитализация. Лечението трябва да се извършва под лекарски контрол, тъй като има опасност за живота.

При леки хронични симптоми лечението ще бъде насочено към корекция на начина на живот.

За цял живот ще трябва да следвате определена диета и да приемате лекарства, които ще компенсират липсата на ензими в организма. Полезно е да посетите санаториуми, които предлагат комплексно лечение с използване на лечебни минерални води.

Лечението трябва да бъде набелязано и планирано от лекар. Дори при избора на минерална вода е необходима консултация със специалист, тъй като тя е лекарствен продукт и има противопоказания.

Хроничният стадий на заболяването е опасен, защото дори при правилно лечение нивата на инсулин все още намаляват с течение на времето и това ще доведе до захарен диабет. Ето защо пациентите с хронично възпаление на панкреаса трябва периодично да се консултират с ендокринолог. Това ще ви помогне да поддържате нивата на захарта под контрол и да идентифицирате заболяването на ранен етап, което ще помогне за успешното лечение.

Възможни начини за превенция

Хроничният панкреатит (МКБ - 10) е сложно заболяване с трудно лечение. Код 10 означава, че тази патология има алкохолна или инфекциозна етиология.

Превенцията в тези случаи ще включва спиране на консумацията на алкохолни напитки и навременно лечение на инфекции в тялото. Такива мерки за хроничен панкреатит ще помогнат за намаляване на екзацербациите.

Хроничен панкреатит според международната класификация на болестите

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, е организатор на всички съществуващи болести. ICD е създаден, за да улесни статистическите изследвания. Заболяванията на стомашно-чревния тракт съставляват лъвския дял от всички нозологични единици. Патологиите на панкреаса (P) са систематизирани според техния произход и форма. Острият процес се обозначава с K85, а хроничният панкреатит - кодът на ICD-10 е K86. Към тази категория спадат още кисти, алкохолни заболявания на органа и други уточнени и неуточнени заболявания на панкреаса.

Международна класификация на болестите

Международната класификация на болестите е система за класификация, използвана за статистически изчисления в здравеопазването. На всеки 10 години Световната здравна организация преразглежда документа. Сега на практика се използва класификацията на 10-та ревизия.

МКБ систематизира, записва и анализира данни за смъртността и заболеваемостта на населението в различни части на света.

Патологиите на панкреаса имат разнообразен произход, което ги отличава с клинични прояви. Заболяването с хроничен ход често има възпалителен характер, но има патологии с различен вариант на развитие.

Класификация на заболяването

Панкреатитът се класифицира според хода на заболяването. Острата форма се означава като К85. K86 е раздел, който включва други заболявания на панкреаса (с изключение на кистозна фиброза, тумор на островните клетки и панкреатична стеаторея).

За хроничен панкреатит кодът на ICD-10 - K86 е разделен на:

• K86.0 - хронична форма на панкреатит от алкохолен произход;
• K86.1 - други възпаления на жлезата (хроничен панкреатит без допълнителна спецификация, инфекциозен, рецидивиращ, повтарящ се);
• K86.2 – киста на панкреаса;
• K86.3 – фалшива киста на панкреаса;
• K86.8 - други потвърдени патологии на панкреаса (включително атрофия, камъни, цироза, фиброза, смърт (некроза), във форма - мастен или асептичен панкреатит);
• K86.9 е заболяване с неуточнена етиология.

Причини и общи симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит има код по ICD-10 (K86) и има много причини. Алкохолът, съчетан с консумация на мазни храни, е основен рисков фактор. Хроничният панкреатит се развива и поради интоксикация, нараняване, вирусни инфекции и хирургични интервенции. Вторичните причини за патологията включват психо-емоционални разстройства (стрес, психологическа травма, нервни сривове).

СЗО предупреждава, че пушачите имат 75% повишен риск от развитие на панкреатит. Добър стимул да откажете цигарите, нали?

Симптомите и признаците зависят от стадия на заболяването. Проявите са свързани с секреторна недостатъчност на жлезата. Поради възпаление, органът не е в състояние да произвежда достатъчно количество храносмилателни ензими и хормони. Поради липса на ензими, храносмилането се нарушава, появяват се запек, подуване на корема, диария и гадене.

Ултразвукът разкрива псевдокисти, които са свързани с предишен остър панкреатит. Тъй като такива образувания нарастват, те нарушават преминаването на храната през стомашно-чревния тракт и причиняват силна болка. Дисфункцията на органа провокира редица други патологии. Развива се тъканна фиброза (втвърдяване) в главата на панкреаса, което води до притискане на вирсунговия канал с нарушено освобождаване на панкреатичен сок. В псевдотуморния стадий на заболяването се появяват симптоми на нарушено изтичане на жлъчката. Пациентът развива жълтеница, урината става тъмна на цвят и изпражненията се обезцветяват.

Класификацията прави разлика между обостряне и ремисия на заболяването. Chr. Панкреатитът по време на рецидив не се различава от остър. При възрастни панкреасната некроза е сериозно усложнение. Състоянието изисква незабавна хирургическа намеса.

Диагностичен преглед

Диагностиката на панкреатит (кодове K85.0/86.0) се състои от лабораторни и инструментални методи на изследване. Златният стандарт е ултразвукът. Процедурата е безболезнена и достъпна, което ви позволява да оцените структурата и размера на панкреаса. По време на ултразвуково сканиране се откриват кисти, тумори, както и картина, съответстваща на дифузни промени в органа. Вид ултразвук е еластографията. Методът позволява детайлна оценка на еластичността на тъканта. Това е неинвазивна биопсия.

По време на компютърна томография се определят диаметърът и формата на органа. КТ визуализира не само панкреатични образувания, но и възможни регионални метастази. За детайлна оценка на каналите на жлезата се използва холангиопанкреатография. С помощта на гъвкав ендоскоп се инжектира контраст в общия жлъчен канал и се извършва сканиране на органа.

Лабораторната диагностика се състои от изследвания на кръв, изпражнения и урина. Нивото на захарта и амилазата се определя в кръвта, диастазата в урината и нивото на панкреатичната еластаза и неразградените мазнини в изпражненията.

Функцията на жлезата се определя за предписване на ензимна и хормонална терапия. Ранната диагноза увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване.

Остър панкреатит и други заболявания на панкреаса

Според международния класификатор остър панкреатит отговаря на код К85. О. панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с освобождаване на агресивни ензими от ацинарните клетки на жлезата. В повечето случаи се развива на фона на злоупотребата с алкохол. Алкохолният панкреатит представлява до 70% от всички случаи на всички остри процеси в панкреаса. Жлъчнокаменната болест и други уточнени заболявания на коремната кухина също причиняват възпаление на органа. След остър панкреатит пациентите развиват кисти на панкреаса, кодът на ICD-10 е K86.2. Възпалителната стеноза причинява псевдотуморен панкреатит, който клинично прилича на онкологията, но се различава от нея по редица признаци.

Патогенезата на заболяването се крие в ранното активиране на панкреатичните ензими. Обикновено активните ензими се появяват в дванадесетопръстника, но ако са анормални, те се активират преждевременно в панкреатичните канали. Процесът причинява самосмилане на органа с преход към панкреатична некроза.

Реактивният панкреатит при деца има сходни прояви с острия процес при възрастни. Развива се и на фона на нарушение на диетата или други стомашно-чревни заболявания. Етиологията е асептична (неинфекциозна).

Болните се оплакват от остра, опасваща болка в горната част на корема. Те също се притесняват от повръщане на жлъчка и метеоризъм. Пациентите бързо губят течност, което е особено опасно за малки деца. Кожата придобива жълт оттенък. Заболяването изисква хоспитализация и постоянно наблюдение. След остро заболяване в жлезата се образува липом (органна липоматоза) или кисти.

Основни направления в лечението на заболяването

Лечението зависи от формата на панкреатит. Острият процес изисква незабавна хоспитализация на пациента. В първия ден на заболяването трябва да се предпише принудително гладуване.

Започвайки от 3-5 дни, постепенно се въвеждат нежни хранителни продукти. При възпаление на панкреаса е необходима диета, която осигурява функционална почивка на органа. Избягвайте мазни, пикантни, пържени храни. Ястията се приготвят на пара или се варят. Преди сервиране се смила в месомелачка или блендер.

Сред лекарствата се използва соматостатин. Понастоящем не се използват антиензимни лекарства (Контрикал). При панкреатична некроза разрушената тъкан се отстранява хирургично.

При хронични заболявания на панкреаса се предписва диета 5C. Принципите на храненето са максимална хранителна стойност и минимално натоварване на органа.

Ензимите се използват и за подобряване на храносмилането. Ако се развие ендокринна недостатъчност, се предписва инсулин. В периода на ремисия се приемат витаминни комплекси. След отзвучаване на симптомите пациентите се изпращат на санаториално-курортно лечение. За такива пациенти е полезно да преминат курс на лечение с минерална вода. Ако консервативното лечение е неефективно, се предписва хирургична интервенция.

Приблизителни периоди на неработоспособност

Продължителността на инвалидността зависи от формата и тежестта на заболяването. След операция на панкреаса пациентите са изправени пред дълъг период на рехабилитация. Консервативното лечение отнема около седмица. Отпуск по болест се издава до 3 седмици.

Усложнения

Заболяванията на панкреаса се характеризират с развитие на усложнения. Последствията могат да възникнат поради неправилно лечение или късно диагностициране. Често пациентите се диагностицират с панкреатична недостатъчност, когато ензимите не навлизат в дванадесетопръстника. Развиват се диспепсия и лошо храносмилане. Когато каналите в жлезата са запушени, могат да се образуват камъни.

Ако опашната част е повредена, може да се развие захарен диабет. Патологията е придружена от нарушен метаболизъм на глюкозата, което изисква прилагане на инсулин през целия живот.

Възможни начини за превенция

Няма специфична профилактика на патологиите на панкреаса. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се води здравословен начин на живот. Преяждането в комбинация с тежък прием на алкохол е основният фактор за развитието на заболяването. Домашните празници и празници са неблагоприятен период за здравето на панкреаса. Необходимо е да се следи количеството изядена и изпита храна дори в разгара на празника.

Хроничен или остър панкреатит ICD код

При хроничната форма на панкреатит се наблюдава постоянен възпалителен процес на панкреаса. По време на острия ход на заболяването се наблюдава заместване на клетъчните елементи на органа със съединителна тъкан и образуване на екзо- и ендокринна недостатъчност на органните функции.

Ако имате болка в панкреаса, не винаги е необходимо да се подлагате на операция веднага, понякога можете просто да го направите.

Класификация на панкреатита според ICD 10

Здравеопазването с цел систематизиране и управление е разработило класификация на болестите (МКБ), която се преразглежда веднъж на всеки 10 години. Това е нормативен документ, който осигурява единен подход към класификацията на заболяванията и служи като задължителен класификатор при поставяне на диагноза.

Има повече от 40 класификатора на панкреатит, което значително усложнява комуникацията между лекарите при изразяване на диагнозата на пациента. За да могат експерти от различни страни лесно да споделят умения и да се разбират, беше създадена Международната систематизация на болестите (ICD). В момента е в сила системата за десета ревизия (ICD-10), която се използва за диагностициране на заболяването.

Според международната класификация панкреатитът според МКБ 10 се разделя на:

1. K85 Остър панкреатит.
2. K86.0 Хроничен панкреатит с алкохолна етиология.
3. K86.1 Други хронични панкреатити.

Панкреатитът не е смъртна присъда. От дългогодишния си опит мога да кажа, че помага на мнозина.

Има 3 основни типа хроничен панкреатит ICD код 10:

• Хронично калциално възпаление, често причинено от алкохолизъм. При този възпалителен процес се наблюдават промени в структурата на каналите на органа и удебеляване на секрецията, което води до запушване на каналите.
• Хронично обструктивно възпаление. Характеризира се със стесняване на главните канали на жлезата или нейните големи клонове.
• Острото възпаление на панкреатита не е често срещано и е обостряне на хроничния панкреатит.

В някои случаи се наблюдава билиарен или жлъчно-зависим панкреатит, който се развива на фона на съществуващи заболявания - патологии на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Етиология

Предпоставките за възникване на хроничен панкреатит според МКБ 10 са доста разнообразни. Образуването на синдром на болка се причинява от редица фактори:

• патологии на храносмилателната система (язвена и холелитиаза, холецистит, дуоденит, гастрит);
• прекомерен прием на алкохолни напитки, липса на протеини в храната;
• вирусни лезии, алергични реакции и токсични отравяния;
• хирургични интервенции;
• патология на метаболитни и хормонални процеси;
• наследственост.

Хроничният панкреатит ICD 10 (K86.0) често се проявява при хроничен алкохолизъм. На второ място по отношение на чистотата на откриване на това заболяване са дисфункциите на жлъчните пътища, дванадесетопръстника и стомашните заболявания.

Диагностика на код за панкреатит според ICD 10

Пациентите често се консултират с лекар, ако имат следните симптоми и признаци:

• наличие на болка;
• при гадене;
• повръщане;
• с бърза загуба на телесно тегло;
• с нестабилни изпражнения;
• проява на лош дъх.

Лекарят провежда и предписва редица изследвания, ако подозира, че човек има заболяване на панкреаса:

1. Първоначален преглед на пациента. Ходът на заболяването при този вид заболяване, като правило, не е изразен. Наблюдава се умерено подуване. По кожата на корема се виждат малки изпъкнали червени образувания. Чрез палпация органът може да се напипа при тежко недохранени пациенти. При кистозна болест на панкреаса органът е лесно осезаем поради патологични промени, които водят до неговото уголемяване. При тежки форми на това заболяване често се наблюдава леко напрежение в корема.
2. В острия ход на заболяването се наблюдава повишаване на фосфолипаза А 2.
3. Лекарят предписва лабораторни изследвания за диагностициране, един от които е общ анализ на кръвта, изпражненията и урината. При тежки случаи на заболяването се наблюдава повишаване на броя на левкоцитите и ESR. При други форми на заболяването кръвната картина остава нормална.
4. На човек се дава глюкоза за пиене и ако след няколко часа нивото му надвиши 8 mmol / l, това показва наличието на захарен диабет, който често е съпътстваща патология на това заболяване.
5. Изследване на ензими. При остра екзацербация на хроничен панкреатит според МКБ 10 се наблюдава повишаване на амилазата. Изследването на този ензим е доста неспецифично. Затова паралелно се изследва и друг ензимен тест - еластазата.
6. Проведете изследване на активността на липазата.
7. Изследване на кръвната еластаза. Този показател се увеличава при остра екзацербация.
8. Изследване на трипсин в кръвта. Намалената честота показва недостатъчност на екзокринната функция на жлезата, която се проявява в хроничната форма на заболяването.
9. Изследване на масата на изпражненията, произведени на ден. Външно недостатъчността на секреторния орган (полифекална материя) води до увеличаване на фекалната маса. Този показател се наблюдава в по-късните стадии на заболяването.-00
10. Провеждане на тестове за изследване на екзокринната функция с помощта на специални сонди. С тяхна помощ се въвеждат секретин и панкреозимин, в резултат на което жлезата отделя панкреатичен секрет от различен характер. Комбинацията от двата стимула ни позволява да преценим външната секреторна недостатъчност на органа.
11. Рентгенова снимка на панкреаса.
12. CT сканиране на панкреаса.
13. ЯМР на органа.

Лечение на хроничен панкреатит

Ако панкреатитът не се лекува своевременно, това ще доведе до дисфункция на други органи. Ако сте диагностицирани с хроничен панкреатит и симптомите му се влошат, тогава терапията трябва да се проведе незабавно.

Пациентът се лекува в болница, където му се предписва набор от мерки:

1. Спазване на строга диета. За първи път се практикува гладуване. Когато пациентът има право да яде, храната трябва да се приема на малки порции.
2. Премахване на болка и спазми.
3. Нормализиране на храносмилателния процес.
4. Попълване на ензимен дефицит.
5. Спрете възпалителния процес.
6. Възстановяване на увредената органна тъкан.
7. Провеждайте превантивни мерки.

При лечение на хронична форма се използват антибиотици, ако има инфекция. Този курс продължава около 7 дни. В случай на възпаление на каналите, амоксицилинът се предписва за улесняване на изтичането на жлъчката, което позволява да се спре възпалителният фокус и да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Противовъзпалителните лекарства могат да облекчат болката. Само лекар може компетентно да избере дозата на лекарството.

„No-shpa“ и „Drotaverine“ ще ви помогнат да се справите със спазмите.

Хроничният панкреатит ICD код 10 е придружен от храносмилателна патология, поради което пациентът трябва да спазва строга диета и да приема ензими.

При комплексно лечение се предписват лекарства за намаляване на нивото на киселинност (Almagel, Maalox).

Ако терапевтичните мерки нямат желания ефект, тогава пациентът се подготвя за операция.

Профилактика на заболяванията

Ако не искате да развиете панкреатит в бъдеще, тогава се препоръчва да се вземат превантивни мерки за тези хора, които имат предразположение към това заболяване и обичат да се поглезят с пушени, пикантни, пържени и мазни храни. Превенцията на панкреатит включва:

• предотвратяване на възпаление на органи;
• удължаване на периода на ремисия;
• подобряване качеството на живот;
• намаляване на рисковите фактори;
• нормализиране на храненето.

Димът от пури, прониквайки в тялото, нарушава функционирането на клетките на жлезите, засяга и провокира възпаление на стомашно-чревния тракт, което води до повишена стимулация на стомашната секреция. Ако сте били диагностицирани с панкреатит, тогава е по-добре да се откажете от пушенето завинаги.

Тези храни претоварват и изтощават жлезата. Ето защо една от превантивните мерки е да преразгледате диетата си.

Препоръчително е менюто да се допълва със зеленчуци, зърнени храни, плодове, бобови растения и зърнени храни.

Превантивните мерки също включват:

Това е много лошо заболяване, но приятелят ми ме посъветва да вземам малко в допълнение към това, което лекарят ми предписа при лечение на панкреатит.

• предотвратяване на стресови ситуации;
• периодични разходки на чист въздух;
• правилна почивка и сън;
• активен начин на живот.

Ако следвате тези препоръки, можете да подобрите имунитета си, да подобрите здравето си и да увеличите издръжливостта на тялото си. Всичко това ще ви помогне значително да намалите заплахата от развитие на това заболяване, което убива милиони хора всяка година.