Базалноклетъчен рак на кожата МКБ 10. Базалноклетъчен карцином - какво е това, причини, симптоми, диагностика, лечение и отстраняване. Причини за базалноклетъчен карцином на кожата

Ulkuns rodens или кожен базалноклетъчен карцином е неоплазма на дермата. Патологията е едно от най-често срещаните заболявания и заема междинно място между доброкачествен тумор и злокачествен тумор. Това се дължи на факта, че заболяването протича практически без метастази, но е в състояние да унищожи тялото на пациента. Базалиома или базалноклетъчен рак на кожата се среща по-често при мъжете, отколкото при жените на възраст над 40 години.

Какво е базалиома? Какво е това и кой е изложен на риск? Без да знаят как изглежда базално-клетъчният карцином, много хора, които откриват аномалия на кожата си, не придават никакво значение на това, което води до сериозни последствия.

Базалноклетъчният рак на кожата е образувание, което се развива от епидермални клетки и фоликули на горния слой на кожата. Най-често се появява на лицето, но може да се появи и на гърба. Туморът изглежда като малка, грапава, червеникава плака, издигната над кожата. Често пациентите надраскат или откъснат повърхността на тумора, което провокира кървене от разположените в него капиляри. След известно време базалноклетъчният карцином се разязвява.

Рисковата група за рак на кожата или базалноклетъчен карцином включва хора със светла кожа тип I - II, както и албиноси и такива, които се излагат по-често на слънце без защитен крем или шапка. В допълнение, базално-клетъчният карцином може да засегне тези, които често имат контакт с петролни продукти и арсен. Децата и юношите практически не страдат от тази патология.

важно! Силното излагане на слънце в детството може да провокира това заболяване в бъдеще.

Базалноклетъчният рак има код според МКБ 10 - С 44. Всички следващи цифри след точката показват местоположението на тумора.

Форми и симптоми

Въз основа на хистологията базалният рак се разделя на диференциран и недиференциран. През 1996 г., според международната скала на СЗО, са идентифицирани следните морфологични видове базалноклетъчен рак на кожата:

• Цилиндрома или тумор на Spiegler - този вид рак е локализиран на скалпа и визуално прилича на група лилави полукръгли възли. Възлите имат плътна структура, широка основа и размери от 1 до 10 см. Повърхността на тумора е покрита с телеангиектазия.
• Пигментиран - поради голямото количество меланин е с разпръсната пигментация и наподобява леко плоска бенка. С напредването на заболяването образуванието се увеличава и в центъра се появява язва, която с времето започва да зараства. По ръбовете на базилиома се образува ръб.
• Подобно на склеродермия - в началния етап неоплазмата прилича на лек възел с плътна консистенция. С напредването на заболяването се развива в плака, покрита с изтънена кожа.
• Екзофитичен или брадавичен - този тип формация се отличава с факта, че не расте дълбоко, а расте по повърхността. Този вид кожна патология, базилиома, често се сравнява с карфиол. Това се дължи на факта, че туморът изглежда като съцветие, състоящо се от светло оцветени полусферични възли.
• Перфорацията е рядка форма на кожна аномалия. Образуванията се намират в тези участъци от кожата, които най-често се увреждат. Приличат на възли, покрити с язви. Заболяването се характеризира с бързо развитие и тежко разрушаване на близките тъкани на тялото.
• Голям нодуларен нодулар - този вид рак се локализира в ъглите на вътрешния клепач, върху клепача и в назобукалните гънки. Базилиомата не расте навътре, а навън. Кожата на тумора е розова или жълта с малки съдове. С напредване на заболяването образуванието нараства и засяга кожата.
• Pagetoid повърхностен рак е локализиран в затворени области на тялото. Неоплазмата има плоска, кръгла форма, розова или тъмночервена, оградена с ръб.
• Язвено или нодуларно - представлява кръгъл, плътен възел. Може ясно да се види на повърхността на кожата без специални устройства. С течение на времето дермата на тумора става тънка, матова или лъскава. С напредването на заболяването туморът се увеличава, придобива неравна форма и язвата става по-дълбока. Дъното е покрито с мазен налеп. Туморът не метастазира, но се характеризира с разрушителна сила.
• Аденоидният тумор изглежда като дантела. Състои се от кистозни структури и жлезисти тъкани. Атипичните клетки са подредени в равни редове, оформяйки малки кисти.

Базалният рак има две класификации на етапите на заболяването.

Първият се състои от пет етапа:

1. Нулев базилиом – туморът не се е развил, но има атипични клетки.
2. Първият е повърхностен – има образувание или язва с ограничена локализация. На размер достига 2 см.
3. Вторият плосък е тумор или язва, която надвишава 2 см по обем и расте във вътрешния слой на кожата, но не засяга мастната тъкан.
4. Третата е дълбока - туморът надхвърля три сантиметра и се вижда с просто око. Прораства във вътрешната тъкан.
5. Четвъртата папиларна - надвишава 5 см, засяга и разрушава костната система и хрущяла.

Вторият има три етапа:

1. Първоначално – нодулът не надвишава 2 cm в диаметър.
2. Разширено - образуванието има язви и е повече от 2 см.
3. Терминал – туморът прораства в меки тъкани и кости в обем над 5 см.

По време на диагностиката специалистите използват първата класификация, но може да се използва и втората.

важно! Кодовете, разпознати от TNM, са важни за определяне на по-точна оценка на местоположението на заболяването и степента на злокачествено заболяване.

Симптомите на базилиома са почти невидими на пръв поглед. Поради тази причина много пациенти на ранен етап не могат да разпознаят патологията. В началния етап туморът е малък по размер и прилича на малка пъпка на шията или лицето. С напредването на заболяването пъпката се превръща в безболезнено възелче с жълтеникав или матово бял цвят.

Възлите растат много бавно, в продължение на няколко години, без да причиняват дискомфорт на пациента, само естетически.

важно! Ако заболяването е в напреднала форма, туморът разрушава околната тъкан, кости и хрущяли, което води до силна болка.

Навременното лечение на базилиома дава положителен резултат.

Диагностика

Диагнозата на bcc се извършва от онколог и не създава затруднения. Прегледът започва с анамнеза, след което специалистът оглежда скалпа, палпира лимфните възли и оглежда тумора. След това онкологът предписва хистология и ултразвуково изследване. Това е необходимо, за да се определи етапът на патологията и степента на нейния растеж.

• Биопсия се предписва за тумор с размери над пет сантиметра, който има непокътната повърхност. Извършва се по няколко начина, обезболявайки мястото на пункцията:

• С помощта на скалпел се изрязва парче от тумора;
• Образуването се отрязва напълно с острие;
• Парче тъкан се отделя от израстъка със специална игла;
• Извършва се резекция на огнището на възпаление и съседните тъкани.
• Остъргването се прави при почти всички видове образувания
• Натривка - взема се отпечатък, когато неоплазмата е под формата на инвазивен възел.

Биохимичен кръвен тест за рак на кожата в по-късните етапи показва повишено ниво на лактат дехидрогеназа.

Цитологията изследва клетките на пациента и помага да се определи дали има онкология или дали туморът е доброкачествен. Също така с помощта на цитологичен анализ се изяснява вида на образуването, което позволява да се състави точен режим на лечение.

Радиоизотопното изследване или позитронно-емисионната томография ни позволява да идентифицираме микротумори, единични метастази и местоположението на раковите клетки.

Ако след всички предписани изследвания диагнозата рак на кожата се потвърди, тогава може да се предпише допълнителен преглед. Необходимо е за предписване на лечение и след химиотерапия.

• Изследване на лимфните възли и коремната кухина за наличие на метастази с помощта на ултразвук.
• MRI и CT.
• Електрокардиограма.
• Общ анализ на кръв и урина.
• Биохимичен анализ на кръвен серум.
• Хемостазиограма.
• Кръвен тест за установяване на наличието на захарен диабет и определяне на кръвната група и Rh фактор.
• Рентгенография на гръдния кош.
• Бърз тест за ХИВ.

важно! Ако откриете необичайно образувание по тялото си под формата на възел, плака, язва или петно, трябва незабавно да се консултирате с дерматолог. Това трябва да се направи и ако съществуващата родина е променила външния си вид, започна да боли или да се намокри.

След преглед и диагностика лекарят ще предпише необходимото лечение.

Методи за лечение

Лечението на кожен базилиом се извършва от онколог. Терапията се провежда с различни методи - хирургични, лъчеви, лазерни, медикаментозни, криогенни и комплексна терапия.

Методът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от вида на образуването, стадия на заболяването и местоположението, както и съпътстващите хронични патологии.

Лечението на рак на кожата има следните цели:

• В началния стадий на заболяването има пълно излекуване.
• Удължаване на живота на пациента, ако ракът е метастазирал или туморът расте дълбоко в тялото.
• Подобрено качество на живот.

Лечението на пациенти с рак, диагностицирани с базилиома, се извършва амбулаторно, хоспитализацията се предписва само за хирургична интервенция.

Въпреки факта, че лечението на всеки пациент е индивидуално, трябва да се спазва основният принцип - радикална резекция на тумора без изрязване на здрава тъкан.

• По време на операцията разрезът се прави на разстояние половин сантиметър от ръба на тумора. При плоскоклетъчен рак на кожата тъканта се разрязва на разстояние половината от диаметъра на образуванието.
• Криотерапията е ефективен метод за лечение на базилиома. Процедурата е лесна за изпълнение, не оставя белези и е практически безболезнена и без кървене. При RCC не се извършва лечение с криодеструкция.
• Електроексцизията се извършва в случаите, когато размерът на тумора е незначителен.
• Унищожаването на тумор с помощта на лазер се извършва за всякакъв вид тумор.

Показания за хирургична интервенция са:

• Голям тумор;
• Образуването е прораснало дълбоко в тъканта;
• Рецидив на патология;
• Туморът е локализиран върху белега.

Операцията има много предимства пред други видове терапия на рак на кожата:

• Отстраняване на всички ракови клетки с една процедура;
• Способността да се контролира здравата тъкан остава;
• Рискът от рецидив е нисък;
• Най-големият тумор може да бъде изрязан.

Лъчевата терапия е независим метод за лечение на рак на кожата. Извършва се в случаите, когато операцията за отстраняване на тумора е невъзможна поради:

• Състоянието на пациента не позволява използването на анестезия;
• Голям тумор, рак в късен стадий, използващ поддържащо лечение;
• Труднодостъпно място;
• Лечение на рецидиви;
• За козметични цели.

важно! За да се избегне рецидив на заболяването, радиацията се използва в комбинация с хирургично лечение. Това е необходимо за унищожаване на всички останали ракови клетки.

Химиотерапия

Ракът на кожата е един от онези видове онкология, които са трудни за лечение с химиотерапия, само в случай на комплексна терапия - операция или радиация.

За борба с плоскоклетъчния рак на кожата се използват следните лекарства в различни комбинации:

Тази терапия има много противопоказания и курсът на лечение отнема много време. Химиотерапията се предписва, ако:

• Пациентът избира хирургическа интервенция;
• Има метастази;
• Терапия на рецидивиращ базалноклетъчен рак на кожата;
• Етап 1 на рак с използване на мехлеми при лечение.

Външно лечение

Мехлем за базално-клетъчен карцином се предписва на пациенти с тежка психосоматика или противопоказания за други методи на лечение и ако туморът е разположен на неблагоприятно място. За лечение се предписва 5% дибунолов линимент. Кремът се използва за лечение на базилиомни възли или язви, както и зоната около тях. Процедурата се извършва два пъти дневно в продължение на един месец.

Фотодинамично лечение

Фотодинамичната терапия при базалноклетъчен карцином на кожата се предписва за единични или множествени образувания, за тумори с различни размери. Този метод се използва при рецидиви, ако друг вид лечение е невъзможно.

Този метод на терапия се основава на способността на определени лекарства да повишават възприемането на дермата към слънчеви и ултравиолетови изкуствени лъчи. Светлочувствителните вещества, използвани при лечението, се натрупват в тялото и имат токсичен ефект върху раковите клетки след излагане на светлина. В допълнение към токсичните си ефекти, фотодинамичната терапия разрушава кръвоносните съдове, които хранят тумора.

Криогенен метод

Криогенната терапия се счита за най-безопасният и ефективен начин за лечение на заболяването. Принципът на терапията се основава на ефекта на замразяване на тумора, последван от унищожаването му под локална анестезия. При този метод пациентът не променя обичайния си начин на живот и рехабилитационният период е кратък. Именно с криогенния метод за лечение на тумори може да се постигне козметичен ефект - белезите по кожата са едва забележими.

важно! Базалиомата не може да се лекува у дома. Пациентът трябва да запомни това.

По-нататъшно управление на пациента

След амбулаторно отстраняване на тумора пациентът се наблюдава от онколог на всеки три месеца в продължение на две години. След това пациентът посещава лекар веднъж на всеки шест месеца или година.

При посещение на онколог специалистът провежда:

• Общ преглед;
• Контрол на теглото на пациента;
• История на общото състояние;
• Оглед на следоперативния белег;
• Рентгенография на гръдния кош;
• Ехография на лимфна система и коремна кухина.

Лекарят разговаря с пациента и му обяснява какво е необходимо:

• Редовно посещавайте своя онколог;
• Избягвайте излагане на слънце и нараняване на мястото на операцията;
• Извършвайте редовен преглед на кожата и следоперативния белег за самия пациент.

Смъртността от рак на кожата е много по-ниска, отколкото при други видове рак. Прогнозата зависи от вида на тумора и степента на заболяването. Ракът на кожата е заболяване, което се открива в ранните му стадии. За да направите това, трябва да сте по-внимателни към тялото си и в случай на неразбираема формация незабавно да се консултирате с лекар.

Ако заболяването е диагностицирано навреме и е предписано правилното лечение, петгодишната преживяемост на пациента ще бъде 95%. При локални форми процентът на оцеляване е 100%. В напреднала форма прогнозата е неблагоприятна, има възможност за прорастване на базалноклетъчен карцином в костите на черепа.

Рецидив на заболяването след терапия се наблюдава в 15% от случаите за период от една до десет години.

Предотвратяване

Хората на средна възраст трябва да помнят, че е по-добре да се предотврати появата на базалноклетъчен карцином, отколкото да се лекува. За да направите това, трябва да запомните няколко правила:

• През лятото не излизайте на слънце без слънцезащитен крем или шапка с широка периферия между 11:00 и 16:00 часа.
• Хранете се правилно. Намалете приема на животински протеини и преминете към растителни протеини, които се съдържат в семената, ядките и боба.
• Отнасяйте се внимателно към старите белези – не ги наранявайте.
• Третирайте всички лошо заздравяващи рани или язви с особено внимание, за да не провокират рак на кожата в бъдеще.
• Трябва да се внимава при работа с петролни продукти.

Базалноклетъчен карцином на кожата (базалноклетъчен карцином)

Базалноклетъчният карцином (син.: базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен епителиом, ulcus rodens, epithelioma basocellulare) е често срещан кожен тумор с изразен деструктивен растеж, склонност към рецидив, като правило, не метастазира и затова е по-приет в вътрешната литература терминът "базалноклетъчен карцином".

Код по МКБ-10

Причини за базалноклетъчен карцином на кожата

Въпросът за хистогенезата не е решен, повечето изследователи се придържат към дизонтогенетичната теория за произхода, според която базалноклетъчният карцином се развива от плурипотентни епителни клетки. Те могат да се диференцират в различни посоки. В развитието на рака се отдава значение на генетичните фактори, имунните нарушения и неблагоприятните външни въздействия (силна инсолация, контакт с канцерогенни вещества). Може да се развие върху клинично непроменена кожа, както и на фона на различни кожни патологии (старческа кератоза, радиодерматит, туберкулозен лупус, невуси, псориазис и др.).

Базалноклетъчният карцином е бавнорастящ и рядко метастазиращ базалноклетъчен карцином, който възниква в епидермиса или космените фоликули, чиито клетки са подобни на базалните клетки на епидермиса. Не се разглежда като рак или доброкачествена неоплазма, а като специален вид тумор с локално деструктивен растеж. Понякога под въздействието на силни канцерогени, предимно рентгенови лъчи, базалноклетъчният карцином се развива в базалноклетъчен карцином. Въпросът за хистогенезата все още не е решен. Някои смятат, че базалиомите се развиват от първичния епителен рудимент, други - от всички епителни структури на кожата, включително от ембрионални рудименти и малформации.

Рискови фактори

Провокиращи фактори са слънчева светлина, UV, рентгенови лъчи, изгаряния и прием на арсен. Ето защо базалноклетъчният карцином често се среща при хора с тип кожа I и II и албиноси, които са изложени на интензивно излагане на слънце за дълго време. Установено е, че прекомерното излагане на слънце в детска възраст може да доведе до развитие на тумор много години по-късно.

Епидермисът е леко атрофичен, понякога улцериран и има пролиферация на туморни базофилни клетки, подобни на клетките на базалния слой. Анаплазията е лека, митозите са малко. Базалиомата рядко метастазира, тъй като туморните клетки, които навлизат в кръвния поток, не са способни на пролиферация поради липсата на растежен фактор, произведен от туморната строма.

Патоморфология на кожен базалиом

Хистологично базалноклетъчният карцином се разделя на недиференциран и диференциран. Недиференцираната група включва твърди, пигментирани, морфеоподобни и повърхностни базалноклетъчни карциноми, диференцираната група включва кератотични (с пилоидна диференциация), кистозни и аденоидни (с жлезиста диференциация) и с мастна диференциация.

Международната класификация на СЗО (1996) идентифицира следните морфологични варианти на базално-клетъчен карцином: повърхностен мултицентричен, кодуларен (солиден, аденоидно-кистозен), инфилтриращ, несклерозиращ, склерозиращ (десмопластичен, морфеоподобен), фибро-епителен; с аднексална диференциация - фоликуларна, екринна, метатипична (базосквамозна), кератотична. Морфологичната граница на всички разновидности обаче е неясна. По този начин в незрял тумор може да има аденоидни структури и, напротив, с неговата органоидна структура често се откриват огнища на незрели клетки. Също така няма пълно съответствие между клиничната и хистологичната картина. Обикновено има съответствие само за такива форми като повърхностни, фиброепителни, подобни на склеродермия и пигментирани.

За всички видове базалноклетъчни карциноми основният хистологичен критерий е наличието на типични комплекси от епителни клетки с тъмно оцветени овални ядра в централната част и палисадни комплекси, разположени по периферията. На външен вид тези клетки приличат на базалните епителни клетки, но се различават от последните по липсата на междуклетъчни мостове. Техните ядра обикновено са мономорфни и не подлежат на анаплазия. Стромата на съединителната тъкан пролиферира заедно с клетъчния компонент на тумора, разположен под формата на снопове сред клетъчни връзки, разделяйки ги на лобули. Стромата е богата на гликозаминогликани, оцветени метахроматично с толуидиново синьо. Съдържа много тъканни базофили. Между паренхима и стромата често се откриват ретракционни пропуски, които много автори считат за артефакт на фиксация, въпреки че не се отрича възможността за излагане на прекомерна секреция на хиалуронидаза.

Твърд базалноклетъчен карциномсред недиференцираните форми се среща най-често. Хистологично се състои от различни по форма и размер нишки и клетки от компактно разположени базалоидни клетки с неясни граници, наподобяващи синцитиум. Такива комплекси от базални епителни клетки са заобиколени по периферията от удължени елементи, образуващи характерна "ограда". Клетките в центъра на комплексите могат да претърпят дистрофични промени с образуването на кистозни кухини. По този начин, заедно със солидни структури, могат да съществуват кистозни, образувайки солидно-кистозен вариант. Понякога деструктивните маси под формата на клетъчен детрит са покрити с калциеви соли.

Пигментиран базалноклетъчен карциномХистологично се характеризира с дифузна пигментация и се свързва с наличието на меланин в клетките му. Туморната строма съдържа голям брой меланофаги с високо съдържание на меланинови гранули.

Повишено количество пигмент обикновено се открива в кистозния вариант, по-рядко в твърдия и повърхностен мултицентричен. Базалиомите с изразена пигментация съдържат много меланин в епителните клетки над тумора, по цялата му дебелина до роговия слой.

Повърхностен базалноклетъчен карциномчесто множествени. Хистологично се състои от малки, множество твърди комплекси, свързани с епидермиса, сякаш „окачени“ от него, заемащи само горната част на дермата до ретикуларния слой. В стромата често се откриват лимфохистиоцитни инфилтрати. Множеството огнища показва мултицентричния генезис на този тумор. Повърхностният базалноклетъчен карцином често рецидивира след лечение по периферията на белега.

Склеродермоподобен базалноклетъчен карцином, или типът „морфея“, се отличава с обилното развитие на подобна на склеродермия съединителна тъкан, в която са „вградени“ тесни връзки от базални епителни клетки, простиращи се дълбоко в дермата до подкожната тъкан. Подобни на многоградини структури могат да се видят само в големи нишки и клетки. Реактивната инфилтрация около туморните комплекси, разположени сред масивната строма на съединителната тъкан, обикновено е оскъдна и по-изразена в зоната на активен растеж по периферията. По-нататъшното прогресиране на деструктивните промени води до образуването на малки (криброзиформени) и по-големи кистозни кухини. Понякога деструктивните маси под формата на клетъчен детрит са покрити с калциеви соли.

Базалноклетъчен карцином с жлезиста диференциация, или аденоиден тип, се характеризира с наличието, в допълнение към твърди области, на тесни епителни нишки, състоящи се от няколко, а понякога и 1-2 реда клетки, образуващи тръбни или алвеоларни структури. Периферните епителни клетки на последните имат кубична форма, в резултат на което полисадоподобният характер липсва или е по-слабо изразен. Вътрешните клетки са по-големи, понякога с ясно изразена кутикула; кухините на тръбите или алвеоларните структури са пълни с епителен муцин. Реакцията с карциноембрионален антиген води до положително оцветяване за екстрацелуларен муцин на повърхността на клетките, покриващи подобните на канали структури.

Базалноклетъчен карцином с цилоидна диференциацияхарактеризиращ се с наличието на огнища на кератинизация в комплекси от базални епителни клетки, заобиколени от клетки, подобни на спинозните. В тези случаи кератинизацията настъпва, заобикаляйки кератохиалинния стадий, който прилича на кератогенната зона на провлака на нормалните космени фоликули и може да има трихоподобна диференциация. Понякога има незрели млечни фоликули с начални признаци на образуване на косми. В някои случаи се образуват структури, наподобяващи ембрионални космени пъпки, както и епителни клетки, съдържащи гликоген, съответстващи на клетките от външния слой на космения фоликул. Понякога може да има трудности при диференцирането от фоликуларен базалоиден хамартом.

Базалноклетъчен карцином с мастна диференциацияСреща се рядко и се характеризира с появата на огнища или отделни клетки, типични за мастните жлези сред базалните епителни клетки. Някои от тях са големи, с форма на печат, със светла цитоплазма и ексцентрично разположени ядра. При оцветяване със Судан III в тях се открива мазнина. Липоцитите са много по-слабо диференцирани, отколкото в нормалната мастна жлеза; между тях и околните базални епителни клетки се наблюдават преходни форми. Това показва, че този вид рак е хистогенетично свързан с мастните жлези.

Фиброепителен тип(син.: Pincus fibroepithelioma) е рядък вид базалноклетъчен карцином, който се среща предимно в лумбосакралната област и може да се комбинира със себорейна кератоза и повърхностен базалноклетъчен карцином. Клинично може да изглежда като фибропапилома. Описани са случаи на множество лезии.

Хистологично се откриват тесни и дълги нишки от базални епителни клетки в дермата, простиращи се от епидермиса, заобиколени от хиперпластична, често едематозна, мукоидно-променена строма с голям брой фибробласти. Стромата е богата на капиляри и тъканни базофили. Епителните нишки анастомозират една с друга и се състоят от малки тъмни клетки с малко количество цитоплазма и кръгли или овални, интензивно оцветени ядра. Понякога в такива връзки има малки кисти, пълни с хомогенно еозинофилно съдържание или рогови маси.

Невобазоцелуларен синдром(синдром на Gordin-Goltz) е полиорганотропен, автозомно-доминантен синдром, свързан с факоматози. В основата му стои комплекс от хипер- или неопластични промени, дължащи се на нарушения в ембрионалното развитие. Основният симптом е появата в ранния период от живота на множество базалноклетъчни карциноми, придружени от одонтотен кисти на челюстите и аномалии на ребрата. Може да има катаракта и промени в централната нервна система. Характеризира се и с чести изменения на дланите и ходилата под формата на “вдлъбнатини”, в които хистологично се установяват и базалоидни структури. След ранната невоидно-базалиоматозна фаза, няколко години по-късно, обикновено по време на пубертета, в тези области се появяват улцеративни и локално деструктивни форми като индикатор за началото на онкологичната фаза.

Хистологичните промени при този синдром практически не се различават от видовете базалноклетъчни карциноми, изброени по-горе. В областта на палмоплантарните "вдлъбнатини" има дефекти в роговия слой на епидермиса с изтъняване на останалите му слоеве и появата на допълнителни епителни процеси от малки типични базалоидни клетки. На тези места рядко се развиват големи базалноклетъчни карциноми. Индивидуалните базалноклетъчни лезии с линеен характер включват всички видове органоидни базалноклетъчни карциноми.

Хистогенеза на кожен базалиом

Базалиомът може да се развие както от епителни клетки, така и от епитела на пилосебацеалния комплекс. Използвайки серийни срезове, M. Hundeiker и N. Berger (1968) показват, че в 90% от случаите туморът се развива от епидермиса. Хистохимично изследване на различни видове рак показва, че в повечето клетки гликоген и гликозаминогликани се откриват в туморната строма, особено в адамантиноидни и цилиндроматозни модели. Гликопротеините се откриват постоянно в базалните мембрани.

Електронната микроскопия разкрива, че повечето клетки от туморни комплекси съдържат стандартен набор от органели: малки митохондрии с тъмна матрица и свободни полирибозоми. Няма междуклетъчни мостове в контактните места, но се откриват подобни на пръсти издатини и малък брой подобни на десмозоми контакти. В зоните на кератинизация се забелязват слоеве от клетки с непокътнати междуклетъчни мостове и голям брой тонофиламенти в цитоплазмата. Понякога се откриват зони от клетки, съдържащи комплекси от клетъчна мембрана, което може да се тълкува като проява на диференциация на жлезите. Наличието на меланозоми в някои клетки показва пигментна диференциация. В базалните епителни клетки отсъстват органели, характерни за зрелите епителни клетки, което показва тяхната незрялост.

Понастоящем се смята, че този тумор се развива от плурипотентни зародишни епителни клетки под въздействието на различни видове външни стимули. Хистологично и хистохимично е доказана връзката на базалноклетъчния карцином с анагенния стадий на растеж на косата и е подчертана приликата с пролифериращи ембрионални космени пъпки. R. Holunar (1975) и M. Kumakiri (1978) смятат, че този тумор се развива в зародишния слой на ектодермата, където се образуват незрели базални епителни клетки с потенциал за диференциация.

Симптоми на базалноклетъчен карцином на кожата

Базалноклетъчният карцином на кожата има вид на единично образувание, с полусферична форма, често с кръгли очертания, леко издигнато над нивото на кожата, розово или сиво-червено на цвят с перлен оттенък, но може да не се различава от нормалната кожа. Повърхността на тумора е гладка, в центъра му обикновено има малка вдлъбнатина, покрита с тънка, свободно прилежаща плоскоклетъчна кора, при отстраняването на която обикновено се открива ерозия. Ръбът на язвения елемент е удебелен като валяк, състои се от малки белезникави възелчета, обикновено наричани "перли" и имащи диагностична стойност. В това състояние туморът може да съществува в продължение на години, като бавно расте.

Базалиомите могат да бъдат множество. Първична форма за множествено число, според К.В. Даниел-Бек и А.А. Колобякова (1979), се среща в 10% от случаите, броят на туморните огнища може да достигне няколко десетки или повече, което може да бъде проява на небазоцелуларен синдром на Gorlin-Goltz.

Всички симптоми на кожен базалиом, включително синдром на Gorlin-Goltz, ни позволяват да разграничим следните форми: нодуларно-язвен (ulcus rodens), повърхностен, подобен на склеродермия (тип морфеа), пигментен и фиброепителен. При множество лезии тези клинични типове могат да се наблюдават в различни комбинации.

Изглед на повърхносттазапочва с появата на ограничено люспесто петно ​​от розов цвят. Тогава петното придобива ясни контури, овална, кръгла или неправилна форма. По ръба на лезията се появяват плътни малки лъскави възелчета, които се сливат помежду си и образуват ролковиден ръб, повдигнат над нивото на кожата. Центърът на огнището леко потъва. Цветът на лезията става тъмно розов, кафяв. Лезиите могат да бъдат единични или множествени. Сред повърхностните форми се отличава самостоятелно белези или пегетоиден базалиом със зона на атрофия (или белези) в центъра и верига от малки, плътни, опалесциращи, подобни на тумор елементи по периферията. Лезиите достигат значителни размери. Обикновено има множествен характер и упорито протичане. Растежът е много бавен. Клиничните му характеристики могат да наподобяват болестта на Боуен.

При пигментирана формацветът на лезията е синкав, лилав или тъмнокафяв. Този тип е много подобен на меланома, особено нодуларен, но има по-плътна консистенция. Дермоскопският преглед може да окаже значителна помощ в такива случаи.

Тип туморсе характеризира с появата на възел, който постепенно се увеличава по размер, достигайки 1,5-3 cm или повече в диаметър, придобива заоблен вид и застоял розов цвят. Повърхността на тумора е гладка с изразени телеангиектазии, понякога покрити със сивкави люспи. Понякога централната му част се разязвява и се покрива с плътни корички. Рядко туморът излиза над нивото на кожата и има дръжка (фиброепителен тип). В зависимост от размера разграничават малки и големи нодуларни форми.

Язвен видвъзниква като първичен вариант или в резултат на улцерация на повърхностната или туморна форма на неоплазмата. Характерна особеност на улцеративната форма е фуниевидната язва, която има масивен инфилтрат (туморна инфилтрация), слят с подлежащите тъкани с неясни граници. Размерът на инфилтрата е много по-голям от самата язва (ulcus rodens). Има тенденция към дълбоки улцерации и разрушаване на подлежащите тъкани. Понякога язвената форма е придружена от папиломатозни, брадавични израстъци.

Подобен на склеродермия или белег-атрофичен видПредставлява малка, ясно ограничена лезия с удебеляване в основата, почти не издигаща се над нивото на кожата, жълтеникаво-белезникава на цвят. В центъра могат да се открият атрофични промени и дисхромия. Периодично по периферията на елемента могат да се появят огнища на ерозия с различни размери, покрити с лесно отстранима кора, което е много важно за цитологичната диагноза.

Pincus фиброепителен туморкласифициран като вид базалноклетъчен карцином, въпреки че протичането му е по-благоприятно. Клинично се проявява под формата на възел или плака с цвят на кожата, с плътна еластична консистенция и практически не се подлага на ерозия.

Как да се лекува базалиома на кожата на носа

Базалиома на кожата на носа (базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином) е злокачествена патология, която расте от базалните клетки или структурите на космения фоликул. Но не всички онколози мислят така. Много хора вярват, че базалноклетъчният карцином е междинна връзка между невусите и карциномите. Патологията изключително рядко метастазира и е най-честата сред всички видове рак на кожата. В напреднал стадий на заболяването неоплазмата може да стопи подлежащите слоеве на кожата, мускулите, дори хрущялите и костите.

Базалиома на кожата на лицето и носа

Патологията се развива изключително рядко при деца и практически не се регистрира при новородени. И мъжете, и жените във възрастовата група над 50 години са еднакво засегнати. Заболяването се кодира С 44 (други злокачествени новообразувания на кожата) по МКБ 10. И така, как да се лекува базалиома и как бързо да се идентифицира?

Класификация и причини за неоплазма: накратко

Правилната класификация на базалноклетъчния карцином на лицето и носа е много важна. По-нататъшното лечение и правилният избор на специфичен терапевтичен метод зависи от вида на тумора. Има 4 етапа на пренебрегната патология, където първият етап е началото на заболяването, а 4-ият етап е последният стадий на заболяването, често водещ до необратими последици за целия организъм (кахексия, разтопяване на костната тъкан и др. ). Характеристиките на класификацията на заболяването включват идентифицирането на няколко форми на базално-клетъчен карцином. Те включват: възлови, повърхностни, цикатрициални, улцеративни.

Причините за заболяването остават неясни, тъй като не са идентифицирани всички отключващи фактори за появата на заболяването. От десетилетия подобна тема е обект на спорове сред световноизвестни лекари. Има определени предразполагащи фактори, които увеличават риска от патология. Нека изброим някои от тях:

• продължително излагане на агресивно ултравиолетово лъчение, включително в солариум;
• радиация;
• обременена наследственост;
• постоянно намаляване на имунитета;
• възраст;
• албинизъм;
• задължителни предракови състояния (болест на Bowen, болест на Paget, еритроплазия на Queyra)
• относителни предракови патологии (келоидни белези, кожен рог, сифилитични гуми или грануломи, туберкулоза и др.);
• контакт с петролни деривати или катран;
• излагане на силни химически дразнители, особено арсен;
• професионални рискове (високи температури, фино диспергирано замърсяване, постоянно нараняване на кожата).

Симптоми на заболяването

Симптомите на базалиома на кожата на лицето са подобни на проявите на неоплазма на крилата на носа. Симптомите зависят от вида на заболяването и доста ясно характеризират формата на заболяването. За да го идентифицирате, трябва внимателно да проучите външния вид, количеството, размера и формата на тумора. Опитен онколог ще може да постави правилната диагноза.

Нодуларният (нодуларен) базалиом, разположен върху кожата на лицето, се характеризира със заоблена форма. Възелът е розов на цвят и има малка вдлъбнатина (прорез) в центъра. Дори и най-малката травма на тумора е началото на кървене, което е трудно да се спре. Често се усложнява от образуването на ерозивни и язвени повърхности, което усложнява лечението.

Язвената форма на базално-клетъчен карцином е най-опасната. Разтопява околната тъкан, язвеното дъно се локализира под нивото на епидермиса. Язвените ръбове нямат ясна форма и се издигат над епидермалния слой на кожата. Понякога язвата може да "излекува", покривайки се с плътна, твърда, почти черна кора. Ако това покритие се наруши, ще се разкрие сивкаво, черно или алено дъно. Характерни са и следните симптоми:

• цвят сиво-розов;
• плътна консистенция;
• склонност към повторен растеж след лечение;
• бавен, почти незабележим растеж;
• в напреднали случаи се образуват язвени повърхности по ръбовете на тумора.

Повърхностният базалиом е гранично състояние между доброкачествен и злокачествен процес. Като патология се развива при хора след 50-годишна възраст, увреждайки откритите участъци на епидермиса. На лицето най-опасното туморно образувание се счита за зоната, засегната от вътрешните и външните ъгли на окото. Той расте „отвътре навън“, като се издига като розово петно ​​над околните тъкани. Кожата над тумора е тънка, има атрофичен вид и често се разязвява.

Всички видове базално-клетъчен карцином, особено солидната форма, са абсолютно безболезнени. От първата проява до контакта със специалист минава много време, неоплазмата успява да нарасне многократно, което влошава прогнозата на заболяването. При множество лезии туморът води до кахексия, тежко, често кървене и разрушаване на костната тъкан. Всички видове неоплазми и резултати от липса на лечение могат да се видят на снимката.

Диагностика

Диагностичните методи са насочени към потвърждаване на диагнозата и предотвратяване на медицински грешки. Назалният базалиом изисква хистологично изследване. Малка част от кожата се изпраща на хистолог. След изследването се определя вида на рака, степента на развитие и вида на раковите клетки. Хистологията се предписва във всички съмнителни случаи, за да се изключат други кожни заболявания, които имат подобни симптоми.

Рак на кожата - описание.

Кратко описание

Злокачествени кожни заболяванияпредставляват около 25% от раковите заболявания. Ракът на кожата обикновено се появява на откритите части на тялото; характеризира се с бавен растеж, късни и редки метастази, в 90% от случаите засяга скалпа или шията. Основни хистологични форми- плоскоклетъчен (30%) и базалноклетъчен (базалноклетъчен карцином) рак (60%).

Базалноклетъчен карцином- характеризира се с ограничен и бавен растеж. Клинична картина Заболяването започва с появата върху кожата на малък, ясно очертан възел с гладка повърхност с розов или червен цвят.Характеризира се с наличието на полупрозрачен перлен пояс.Туморът може да съдържа различно количество меланинов пигмент, така че неговият цвят варира от розово до тъмно кафяво.С нарастването на възела централната му част се разязвява и се покрива с корички.Туморът може да бъде представен от възли - сателити или централна област на язва, покрита с кора. Общ знак- съпътстваща телеангиектазия. Туморът може да улцерира и да нахлуе в подлежащите тъкани. Видовебазалноклетъчен карцином: повърхностен, нодуларен, пигментиран, подобен на склеродермия (склерозиращ). Няма метастази.
Плоскоклетъчен карциномПлоскоклетъчният карцином се състои от стратифицирани плоскоклетъчни епителни клетки, често кератинизиращи. Туморните клетки се държат заедно от десмозоми (междуклетъчни мостове в светлинен микроскоп). Централната част на епителните гнезда може да съдържа концентрични агрегати от кератин (кератинови перли). Туморът расте бързо и метастазира (хематогенно и лимфогенно). Генетични аспекти. Епителиом на Ferguson Smith (*132800, 9q31, ген ESS1, Â). Клинична картинаТуморът е представен или от сателитни възли, или от хрупкава централна област на улцерация Локализация на тумора: устни, параназални и аксиларни области.
Болест на Боуен- форма на интраепидермален плоскоклетъчен карцином или карцином in situ. Среща се по кожата и лигавицата на устната кухина.По-често се проявява като нодуларен тип обриви или ограничени еритематозни плаки, покрити с жълта кератинизирана кора или люспи. Те могат да се слеят помежду си в големи области, често с папиломатозни израстъци.Появява се през 4-6-то десетилетие от живота. Често на фона на болестта на Боуен се развива недиференциран рак.

Редки форми
Базалноклетъчен карцином с бели точки и груба рядка коса (109390, Â срещу À доминантно). Базално-клетъчен карцином, множество бели точки по лицето и крайниците, повишено изпотяване, повишена пигментация на лицето, грубо и рядко окосмяване по главата.
Синдром на базалноклетъчен невус (*109400, локуси 9q22.3 - q31 и 9q31, гени PTCH и BCNS, B). Множествен базалноклетъчен карцином на кожата с кисти на челюстите, еритематозни вдлъбнатини по дланите и стъпалата и (често) скелетни аномалии, особено на лицето. По-редки симптоми: страбизъм, хипертелоризъм, колобома, глаукома, кифосколиоза, дефекти на ребрата и шийните прешлени, кисти и фиброми на паренхимни органи, рак на яйчниците, брахидактилия, възможно умствено изоставане. Значително повишена чувствителност към рентгеново лъчение.
Базално-сквамозният карцином на кожата по структура и биологично поведение се счита за преходна форма между базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином; терминът не се използва за кератотичния вариант на базалноклетъчния карцином, който съдържа туморни клетки от базален тип, както и малки участъци с непълна кератинизация. Синоними: базално-плоскоклетъчен карцином, междинен карцином, метатипичен карцином, базално-плоскоклетъчен карцином, смесен рак Синдромът на Ромбо е кръстен на най-стария член на семейството, засегнат от тази патология в продължение на много поколения.
TNM - класификация (виж също Тумор, етапи) Tx - недостатъчни данни за оценка на първичния тумор Tis - карцином in situ T0 - първичният тумор не е определен T1 - тумор до 2 cm в най-голямото измерение T2 - тумор до 5 cm в най-голямото измерение Т3 - тумор повече от 5 см в най-голямото измерение Т4 - тумор, прорастващ в подлежащите структури: хрущял, скелетни мускули, кости В случай на синхронно развитие на множество тумори, класификацията се прави според най-големия от тях , а в скоби е посочен броят на туморите - T2(5) Nx - не може да се определи състояние на регионалните лимфни възли N0 - Няма метастази в регионалните лимфни възли N1 - има метастази в регионалните лимфни възли.

Групиране по етапиЕтап 0: TisN0M0 Етап I: T1N0M0 Етап II: T2–3N0M0 Етап III T3N0M0 T1–4N1M0 Етап IV: T1–4N0–1M1.
ЛечениеРакът на кожата в момента не причинява сериозни проблеми поради бавния си растеж и диагнозата, като правило, в ранните етапи.
Лъчева терапия с близък фокус. Използва се при тумори на лицето (за избягване на козметични дефекти). Възстановяванесреща се в 90% от случаите. Недостатъците на метода са депигментация и атрофия на кожата в зоните на облъчване.
Рентгеновата терапия е оптималният метод за лечение на пациенти с висок хирургичен риск (например възрастни хора). Понякога методът се използва по козметични причини (например, когато базално-клетъчният карцином е локализиран на устните и клепачите). Използват се и апликационни и интерстициални методи (брахитерапия).
Ексцизия с първично затваряне на раната. Позволява ви да изследвате тъканна проба със здрави ръбове. Ако е необходимо, на същия етап се извършва пластична хирургия.При големи тумори (Т3) е показана предоперативна дистанционна гама терапия, последвана от широка ексцизия на тумора и автодермопластика.Изрязването на регионалните лимфни възли е показано само ако са засегнати.Регионални лимфаденопатията често придружава образувания с язви. Необходима е диференциална диагноза с различни процеси (включително тумори) Туморите на потните жлези са рядко регистрирани неоплазми на екзокринните (както обикновени, така и апокринни) жлези - те се появяват в напреднала възраст. Те често метастазират в регионалните лимфни възли, така че последните се отстраняват по време на ексцизията на първичния тумор. 5 - годишна преживяемост - 40%.
Микрографска хирургия Mosaics включва изчертаване на контурите на тумора, за да се определи степента на резекция. Методът е приемлив при туморни рецидиви, склерозираща форма на тумора, локализация на тумора на носа и в параназалното пространство. Степента на излекуване е 99%, а незабавното възстановяване осигурява добри козметични резултати.
Базалиомите в областта на назолабиалните гънки, медиалния и латералния кантус и ретроаурикуларната зона са клинично агресивни. Те могат да растат дълбоко и следователно изискват обширна резекция.
Криотерапия. Вероятността от белези е минимална.
Електродисекция. Използва се при тумори с диаметър под 1 см и при възрастни хора.
Локално лечение с мехлеми (колхамин 0,5%; проспидин 50%) се извършва при отслабени (възрастни) пациенти, ако има противопоказания за лъчетерапия или отказ от операция.
Рецидивите се лекуват с широка ексцизия.
Профилактичната лимфаденектомия не е показана.
Химиотерапията се провежда само при обширни неоперабилни форми, когато са изчерпани другите възможности за лечение.

Ход и прогнозаАдекватното лечение осигурява възстановяване в 90-95% от случаите.Най-голям брой рецидиви се наблюдават през първите 5 години след отстраняването на тумора.
ПредотвратяванеПредотвратяване на продължително излагане на пряка слънчева светлина върху кожата, използване на слънцезащитни продукти Редовно самоизследване на кожата от пациентите за навременно откриване на тумори Предотвратяване на контакт с кожата на неорганични арсенови съединения.

ICD-10 C44 Други злокачествени новообразувания на кожата D04(0 - 9) Рак in situ

Злокачествени новообразувания (тумори) на клепачите

Протокол за оказване на медицинска помощ на пациенти със злокачествени новообразувания на клепачите

Код по МКБ - 10
С 44.1
От 49.0

Признаци и диагностични критерии:

Рак на кожата на клепачите (базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином)- развива се при хора на средна и напреднала възраст, локализира се на долния клепач или в ъгъла на окото, проявява се в две форми - нодуларна форма - възел с твърда консистенция, често телеангиектазия по ръба на нодула, язва образува се в центъра на тумора; плоска форма (сквамозноклетъчен карцином) - твърда консистенция с недобре дефинирани ръбове. Може да изглежда като люспеста, червена, плоска лезия или кожен рог. Базалноклетъчният карцином не дава метастази, но е придружен от локална инвазия, особено когато е локализиран в ъгъла на окото.

Спиноцелуларен епителиом- нодуларна формация, която се уголемява, става бучка и впоследствие се разпада, образувайки язва. Дава метастази в регионалните лимфни възли. Локализиран върху горния или долния клепач.

- първо изглежда като халазион, който рецидивира след отстраняване; може да метастазира и да се разпространи в орбитата; има прогресивен растеж, образува се язва, която разрушава клепача.

Фибросаркома- детски тумор, локализиран на горния клепач, има вид на подкожен възел без ясни граници, кожата е синкава, видими телеангиектазии на широко разпространени съдове. С увеличаването на тумора се наблюдава птоза и окото се измества надолу - увреждане на орбитата.

Сарком на Капоши- тумор под формата на червен или лилав субепидермален възел. Среща се при ХИВ-инфектирани пациенти.

Меланом- може да бъде под формата на плоски лезии с размити ръбове със светлокафяв цвят или нодуларна форма - изпъква над кожата, пигментирана, има прогресивен растеж, образуват се язви, отбелязва се спонтанно кървене. Дава метастази.

Нива на медицинско обслужване:
Трето ниво - офталмологична болница

Прегледи:
1. Външен оглед
2. Визометрия
3. Периметрия
4. Биомикроскопия
5. Офталмоскопия

Задължителни лабораторни изследвания:
1. Общ кръвен тест
2. Общ тест на урината
3. Кръв върху RW
4. Кръвна захар
5. Hbs антиген

Консултации със специалисти по показания:
1. Педиатър
2. Терапевт
3. Онколог (при необходимост)

Характеристики на мерките за лечение:

Рак на кожата на клепачите (базалноклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином)— хирургично отстраняване на тумора с едновременна пластика на околните тъкани; криодеструкция; брахитерапия, химиотерапия; орбитална екзентерация.

Спиноцелуларен епителиом— отстраняване на тумор, лъчетерапия

Аденокарцином (рак на мейбомиевата или мастната жлеза)— отстраняване на тумора с едновременна пластика на околните тъкани; облъчване с тесен медицински протонен сноп, химиотерапия, ако туморът се разпространи към форникса, булбарната конюнктива - екзентерация на орбитата.

Фибросаркома— отстраняване на тумора с едновременна пластика на околните тъкани; лъчева терапия, химиотерапия; орбитална екзентерация.

Сарком на Капоши— криодеструкция, лазерно рязане, лъчева терапия, химиотерапия, имунотерапия.

Меланом— меланоми с диаметър не по-голям от 10 mm подлежат на хирургично лечение и, при липса на метастази, отстраняване с помощта на лазерен скалпел или електрически нож с едновременна пластика на околните тъкани; лъчева терапия - тесен медицински протонен лъч (алтернатива е орбитална екзентерация). Криодеструкцията при меланоми е противопоказана!

Ако е невъзможно да се извърши адекватно лечение на място, насочете пациента към онкоофталмологичния център на Института по очни болести и тъканна терапия на името на V.P. Филатов AMS на Украйна.

При прорастване на тумора в орбитата - орбитална екзентерация, лъчетерапия, химиотерапия.

След отстраняване на тумори е необходимо задължително хистологично изследване на отстранената тъкан.

Критерии за качество на лечението:
Без възпалителни симптоми, козметичен ефект.

Възможни нежелани реакции и усложнения:
Рецидив на заболяването, инвазия в орбитата

Диетични изисквания и ограничения:
Не

Изисквания към режима на труд, почивка и рехабилитация:
Пациентите са неработоспособни в продължение на 2 седмици. По-нататъшните периоди на инвалидност зависят от лъчетерапията или химиотерапията.

Статията е написана въз основа на материали от сайтовете: onkoexpert.ru, ilive.com.ua, kakiebolezni.ru, gipocrat.ru, zrenue.com.

Рак на кожата - описание.

Кодиране

Клас: неоплазми C00 - D48

Подклас: злокачествени тумори на кожата C44

Списък на онкологичните заболявания на кожата по локализация:

• C44.0 – Устни
• C1 - Клепачи
• C44.2 - Слухов канал и ухо
• C3 - Други области на кожата на лицето: нос, чело, бузи и др.
• C44.4 - Кожа на скалпа
• C44.5 - Торс
• C44.6 - Горни крайници, рамене
• C44.7 - Долни крайници и таз
• C44.8 - Кожа, излизаща извън описаните локализации
• C44.9 - неуточнена локализация

Заболявания, изключени от списъка:

• C46 - меланом
• C43 - кожа на гениталните органи
• C51-52, C60, C63
• C00 - базалноклетъчен карцином на устната

Приложение

Според международната класификация на туморите ракът на кожата се обозначава с код C44. Но факт е, че това е цял клас, който просто показва злокачествени новообразувания в определена област на тялото, но не посочва вида на неоплазмата.

Следователно базалноклетъчният карцином на кожата няма точен код според МКБ 10. Единственото нещо, което може да се уточни, е областта на засегнатото тяло. Например в медицинската история базалноклетъчният рак на кожата се посочва веднъж и се уточнява локализацията. Например C44.3 (на лицето) и изглежда, че можете да използвате само един шифър, за да не пишете постоянно сложно и дълго име.

Определение

Базалиома или базалноклетъчен рак на кожата е злокачествена неоплазма, която се развива от фоликулите на горния слой на кожата или епидермиса.

Разновидности

1. Аденоид
2. Пигментен
3. Цилиндър
4. язвен
5. Подобен на склеродермия
6. Pagetoid
7. Подобен на склеродермия
8. Голям нодуларен нодуларен
9. Екзофитен или брадавичест
10. Перфориране

• Етап 0 - има малко ново образуване на атипични клетки.
• Етап 1 - туморът се намира в тъканите и има размери до 20 mm.
• Етап 2 - засяга близките тъкани, но не засяга мастния слой. Има размер над 22 мм.
• Етап 3 - расте допълнително и засяга мастната тъкан.
• Етап 4 - има размери над 5 mm, може да засегне мускулите, костите, хрущялите, лимфната и кръвоносната система.

Диагностика

• Първоначален преглед от дерматолог и онколог
• Биопсия на карцином.
• Биохимичен кръвен тест - скоростта на лактатдехидрогенезата се увеличава.
• MRI, CT при големи образувания.
• Ултразвук на коремната кухина за изключване на метастази в органи.
• Рентгенов

Лечение

1. Хирургично отстраняване на тумора - хирурзите се опитват да отстранят както самия тумор, така и близката засегната тъкан. Ако лимфните възли се инфектират, те също се отстраняват.
2. Химиотерапия - специални химикали се инжектират в тумора или близките тъкани за унищожаване на злокачествена тъкан.
3. Лъчевата терапия се провежда в комбинация с химиотерапия и хирургия. Преди операцията лъчетерапията намалява тумора и след това унищожава остатъците от лезията.
4. Фотодинамично лечение
5. Криогенен метод - замразяване и излагане на отрицателни температури върху злокачествен тумор.

Рак на кожата - описание.

Класификация и причини за неоплазма: накратко

Правилната класификация на базалноклетъчния карцином на лицето и носа е много важна. По-нататъшното лечение и правилният избор на специфичен терапевтичен метод зависи от вида на тумора. Има 4 етапа на пренебрегната патология, където първият етап е началото на заболяването, а етап 4 е последният стадий на заболяването, което често води до необратими последици за целия организъм (кахексия, разтопяване на костната тъкан и др.) . Характеристиките на класификацията на заболяването включват идентифицирането на няколко форми на базално-клетъчен карцином. Те включват: възлови, повърхностни, цикатрициални, улцеративни.

Лазерно отстраняване на базалноклетъчен карцином на носа

Събирането на подробна история на живота е друг сигурен метод за поставяне на точна диагноза. Не забравяйте да вземете предвид информацията за лошите навици, начина на живот, наличието на чести наранявания и професионалните рискове. В редки случаи се предписва ултразвуково изследване и компютърна диагностика. Не забравяйте да изследвате регионалните и близките лимфни възли, което няма да ви позволи да пропуснете рак на кожата на лицето, крилата и гърба на носа. Предписват се общи и биохимични кръвни изследвания и общ анализ на урината.

Традиционни методи на лечение

Лечението на базалноклетъчен карцином на лицето е скрупулозен процес, който изисква задълбочени познания и наличието на прецизно медицинско оборудване. Най-често се използва комбинирана терапия, като се използват няколко терапевтични техники. По този начин можете да постигнете стабилна ремисия, да предотвратите развитието на метастази и да удължите живота на пациента. Не се страхувайте да бъдете насочени към онкологична клиника, съвременната наука може да помогне дори в напреднали случаи.

хирургия

Малките базалиоми на кожата на лицето обикновено не се отстраняват с помощта на скалпелен метод (кюретаж и последваща фулгурация), поради страх от оставяне на значителен дефект след операцията. Вече не е възможно да се направи без хирургично лечение в последния, четвърти стадий на заболяването, когато са засегнати подкожната тъкан, мускулите и костите на лицето. Цената на процедурата, предвид сложността на манипулацията, е доста висока. Процедурата включва наличие на кървене, прилагане на болкоуспокояващи и зашиване.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е идеална за лечение на базалноклетъчен карцином, който е трудно достъпен. Методът е известен отдавна, добре е проучен и всички противопоказания за терапията са изяснени. Процедурата се извършва само в болнични условия, под наблюдението на радиационен онколог - специалист, който може правилно да подбере дозата и другите параметри на подаваната радиация. Манипулацията се понася доста лесно от пациентите.

Като усложнения можете да забележите промени в кръвните изследвания, като спад на хемоглобина и изключително рядко радиационни изгаряния. Лъчевата терапия е достъпна. Но продължителността на курса може да бъде повече от един месец, което намалява привлекателността на този вид лечение. С навременен достъп до специалисти техниката значително подобрява прогнозата на заболяването.

Лекарствена терапия (химиотерапия)

Химиотерапията се използва все по-рядко при лечението на базалноклетъчен карцином. Днес няма надеждни, категорични данни, потвърждаващи положителната динамика на развитието на болестта. Лечението с лекарства се предписва след отстраняване на раковата лезия. Онкологът-химиотерапевт избира терапевтичен режим след внимателен преглед на данните на пациента. Обикновено се предписват цитостатици (имиквимод или 5-флуороурацил), които са вредни за засегнатите тъкани.

Съвременни терапевтични техники (лазерна терапия, криотерапия)

Съвременните методи за безопасно лечение на неоплазми включват криогенна и лазерна деструкция. Криотерапията е въздействието на течен азот върху патологичния процес. Изпарявайки се от повърхността на кожата, той предизвиква критично понижаване на температурата в отделна област на кожата, което води до замръзване на патологичния растеж. Манипулацията се извършва амбулаторно, като се използват специални пулверизатори и термос за съхранение на субстанцията.

Лазерното лечение може да направи чудеса, защото вече можем да лекуваме патологията с високи температури. Доволна съм от високата прецизност на манипулацията, пълното отсъствие или съвсем лек белег, дори при лечение на големи неоплазми.

Смесено лечение

Този режим на лечение се отличава с максимални терапевтични показатели. По правило преди операцията се предписват няколко сесии на лъчева терапия, след което се отстранява самият тумор, като се избира най-нежният метод. Според показанията специалистите могат да предпишат постоперативна радиация или химиотерапия. За да се намали рискът от образуване на обезобразяващ белег, активно се използват регенериращи и противовъзпалителни мехлеми. Такава комплексна терапия се провежда само в онкологична клиника при стационарни условия на хоспитализация.

Традиционно лечение

Според съвета на „баба“ лечението се провежда, когато е проведена лъчетерапия и заболяването е в ремисия, което ще позволи постигане на траен терапевтичен ефект. Такива рецепти ще бъдат от полза в ранните стадии на заболяването, при липса на покълване в подлежащите тъкани, при липса на метастатични лезии. Традиционната медицина не трябва да се използва като заместител на традиционното лечение. Ето няколко рецепти, подходящи за лечение на диагнозата „Базалноклетъчен карцином на лицето“.

Тинктура от тютюн

Тютюневата тинктура има потискащ ефект, който предотвратява растежа на раковите клетки. За да приготвите тинктурата, ще трябва да извадите чист тютюн от цял ​​пакет цигари без филтър. Такива тютюневи изделия не съдържат ненужни аромати или допълнителни вещества. Смесете получената суровина с двеста грама водка, оставете за 14 дни, след което след прецеждане нанесете навлажнен тампон като лосион. През първите 10 дни на употреба ще станат забележими подобрения - белези на рамката, регенерация на клетките, намаляване на зоната на увреждане на кожата. Това лечение е полезно при тежки симптоми на кожни заболявания.

Тинктура от камфор

Фармацевтичните кристали камфор (10 грама) се смесват с бутилка висококачествена 40% водка. Разклатете контейнера всеки ден и оставете, докато твърдите вещества се разтворят напълно. Нанесете парцал, напоен с получения разтвор. Редувайте десетдневна употреба с петдневна почивка.

Базалиома на кожата: характеристики на патологията

Най-често тази патология се проявява при възрастни хора, или по-точно при представители на по-силния пол. Въпросното кожно заболяване получи толкова интересно име, защото се появява вътре в базалния слой на кожата. Базалноклетъчният карцином се диагностицира в 30% от случаите на рак на кожата. За да не задействате патологии, трябва да знаете какво е базално-клетъчен карцином и как се проявява.

Нека разгледаме кода по МКБ за базалноклетъчен карцином на лицето и други части на тялото. Класифициран е като неоплазма клас C00 – D48. Подкласът на разглежданата патология е С44 (злокачествени кожни тумори).

В зависимост от местоположението на раковата лезия, заболяването получава следните кодове:

• C44.0 (устна лезия).
• C1 (увреждане на клепачите).
• C44.2 (базалноклетъчен карцином на ушната мида, слуховия канал).
• C3 (различни зони на лицето: чело, нос, бузи).
• C44.4 (базалноклетъчен карцином на скалпа).
• C44.5 (увреждане на кожата на багажника).
• C44.6 (онкология на дермата на раменете, горните крайници).
• C44.7 (увреждане на кожата на таза, долните крайници).
• C44.8 (онкология на кожата извън посочените локализации).
• С44.9 (неуточнена локализация).
• C43 (увреждане на кожата на гениталните органи).
• C46 (меланом).

Базалноклетъчен карцином на лицето

Базално-клетъчният карцином на лицето се счита за популярна патология на злокачествени кожни лезии. Често се появява при мъжете. Можете дори сами да разпознаете болестта. Първоначално образуванията под формата на малък възел могат да бъдат обезпокоителни. Цветът му е телесен и червен. Неговият растеж се отбелязва постепенно, без дискомфорт или болка. След това се появяват кафяви корички.

Появата на подозрителни образувания по кожата на лицето трябва да служи като сигнал за посещение на лекар. Специалистът ще предпише тестове, които ще трябва да бъдат завършени, за да се постави точна диагноза.

Базалиома на скалпа

Тази патология се счита за междинна връзка между доброкачествени и злокачествени образувания. По-често патологията се наблюдава в открити участъци от кожата. Въпреки това е възможно локализирането му в областта на скалпа. Трудно е да се открие тази патология поради местоположението й под косата. Опасността от онкология се крие в покълването в костната и мускулната тъкан, последвано от разрушаване.

Базалиома на долния клепач

Базалиома на клепача е злокачествено образуване на клетки от долния слой на кожата. Прогнозата за тази патология е доста благоприятна, ако се осигури качествено лечение. Ракът на очите практически не е склонен към метастази. Експертите го наричат ​​още разяждаща язва, базалноклетъчен карцином или карциноид.

Базалиома на долния клепач често се развива в напреднала възраст. Засяга само кожата. Има постепенно нарастване на злокачествено образувание. Образованието се развива доста бавно. Постепенно може да достигне размер до 10 см. В първите етапи на развитие базалноклетъчният карцином на окото е като балон (полупрозрачен, с плътна структура). След това се появява язва, върху която се образува кора, чието отстраняване е придружено от кървене.

Базалиома на окото се локализира в различни области на органа на зрението:

• долен клепач;
• външна комисура на клепача;
• медиална комисура на клепача;
• горен клепач.

Ако се появи някакво нарушение в ъгъла на окото, на някой от клепачите, трябва незабавно да се свържете със специалист. Той ще предпише адекватно лечение. В областта на очите базалиомът е доста труден за лечение. Използват се микрохирургия, лъчева терапия, микрохирургия със замразяване. За да възстановите увредения клепач и да го върнете към нормална подвижност, ще е необходима неговата реконструкция.

Базалиома на кожата на гърба

Базалиомът на гърба не се счита за злокачествен от някои експерти поради липсата на метастази и бавния му растеж. Ако патологията е напреднала и се повтаря, прогнозата ще бъде неблагоприятна. Раковите клетки възникват поради неконтролиран процес на клетъчна трансформация. Провокиращи фактори са вътрешни и външни фактори на околната среда.

В повечето случаи туморът расте бавно. Може да се увеличи в продължение на няколко години. В първите етапи на развитие онкологията не провокира проявата на болка. В някои случаи може да се появи парене и сърбеж.

Онкологична класификация

Повърхностният базалиом има следните основни типове:

1. Възлова. Този вид патология е най-честата. Базалиома на лицето и тялото изглежда като туберкулоза, чийто размер достига 1 см. Краищата му са плоски. Характеризира се с образуването на лъскава повърхност, перлен цвят (понякога се наблюдава по-червен цвят). Туморът е покрит с единични телеангиектазии. Патологията се характеризира с бавен растеж. В този случай няма болезнени усещания.

С течение на времето туморът се разпада на върха и се появява язва. Върху раната се образува коричка с телесен цвят, чието отстраняване е съпроводено с отваряне на дъното на раната. Около тумора се образува ствол (затворен е, пръстеновиден).

Най-често се наблюдава този вид базалноклетъчен карцином на лицето.

Намира се в центъра, близо до лицето.

Хирургичното лечение на тази патология дава добри резултати.

1. Повърхностни. Повърхностният базалиом е представен от плака, чийто размер достига 40 mm. Изпъква над дермата и се характеризира с разязвена повърхност. Раните заздравяват, патологичната кожа е изтънена, има червено-розов цвят и е атрофична. Понякога се наблюдават вермиформени ръбове, както при нодуларната форма на заболяването. Среща се базалноклетъчен карцином на лицето на тази форма, както и рак на открити части на тялото (най-често на гърдите). Три четвърти от туморите на тази форма, разположени на подбедрицата, са регистрирани при жени.
2. Белег. Тази форма има някои отличителни черти. Повърхността му обикновено се намира под здравата кожна тъкан. Туморът се характеризира с висока плътност, подобна на келоидния белег. Цветът й е сиво-розов. Краищата на тумора са леко повдигнати, лъскави и приличат на червеобразна възглавница, както при нодуларната форма. Язвите в белега на онкологията се появяват на границата със здравата кожна тъкан. Това затруднява определянето на границите на онкологията, необходими за хирургично отстраняване на патологията.

Въпросната форма се наблюдава при първичен рак и неговия рецидив. Честотата на рецидивите достига 40%. Онкологията най-често се локализира в областта на гърдите, лицето и шията.

1. язвен. Експертите го смятат за най-опасния. Под негово влияние възникват сериозни дефекти в засегнатите тъкани. Тази форма на онкология се характеризира с язвена повърхност, която се намира под нивото на кожата. Понякога раната е покрита с тъмни корички. Отстраняването им визуализира дъното, покрито с туберкули. Цветът му може да бъде различен (червен, сив, черен). Ръбовете на раната се издигат над околната кожа.

Обикновено въпросната лезия се намира на главата. Базалноклетъчният карцином на лицето се появява в различни области:

• базалноклетъчен карцином на ухото;
• Горна устна;
• увреждане на клепачите;
• онкология на кожата на носа, назолабиални гънки;
• кожни лезии на бузите;
• кожна патология на челото;
• базалноклетъчен карцином на скалпа.

Експертите също използват класификацията на онкологията със следните видове:

• перфориране;
• аденоиден базалноклетъчен карцином;
• нодуларен;
• пигментен;
• цикатрициално-атрофичен;
• брадавица;
• Pagetoid повърхностен;
• Тумор на Spiegler;
• нодуларен голям нодуларен (твърд базалиом на кожата);
• склеродермиформис.

Етапи на развитие

Базалиомният рак на кожата има етапи, както всяка друга форма на онкология. Нека ги представим:

1. Нулев етап. През този период раковите клетки се образуват вътре в дермата, но самият тумор все още отсъства. Първоначалният стадий на патология може да бъде открит само от опитен специалист. Симптомите може да не се появят изобщо или да са много незначителни.
2. Първи етап. Базалноклетъчният карцином тепърва се развива. Този етап се счита за най-благоприятен за лечение. Туморът е в рамките на 2 см.
3. Втори етап. По това време се образува плосък базалноклетъчен карцином. Туморът расте и може да достигне 5 cm.
4. Трети етап. Фиксиран е за дълбок базалноклетъчен карцином. Характеризира се с язви по повърхността, онкологични разраствания в кожата, мастната тъкан, мускулните влакна, сухожилията и костната тъкан. Пациентът е загрижен за болка в кожата.
5. Четвърти етап. Той записва разрушаването на костната тъкан, разположена под засегнатата кожа.

Рискови фактори

Един вид рак на кожата, базалиома, може да възникне по различни причини, които експертите са обединили в специални групи:

• задължителни причини;
• относителни причини;
• рискови фактори.

Нека разгледаме по-подробно всички причини, които провокират развитието на такава кожна патология като базално-клетъчен карцином на лицето или друга област на епидермиса.

Задължителните причини за развитието на рак на кожата включват:

• Болест на Боуен;
• пигментна ксеродерма;
• еритроплазия на Keir;
• Синдром на Paget.

Базалиома на лицето и други части на тялото може да се образува поради следните относителни причини:

• слънчева кератоза;
• кожен рог;
• трофични язви;
• кератоакантома;
• сифилитични гуми, грануломи;
• келоидни белези;
• радиационни язви;
• себореен акантом;
• студен абсцес (с туберкулоза).

Базалиома на лицето и тялото може да се развие под въздействието на следните фактори:

• имуносупресия;
• множество бенки;
• прекомерно тен на кожата;
• дългосрочно излагане на петролни продукти и катран върху епидермиса;
• лунички;
• възраст;
• термични наранявания;
• дългосрочно излагане на епитела на арсен, производни на това вещество.

Симптоми

Ако базалиомът се появи на лицето, е по-лесно да го откриете, отколкото в други области. Лекарите могат да постигнат бърза ремисия на патологията, ако ракът на кожата се открие на ранен етап. Ето защо е много важно да знаете признаците на базалноклетъчен карцином. Можете сами да забележите образуването на плоскоклетъчен карцином. Основното нещо е да се обърне внимание на всякакви неоплазми по кожата на лицето и откритите области на дермата. Лекарите препоръчват да се наблюдават всички промени в състоянието на бенките (техния цвят, размер, консистенция).

Следните основни признаци показват развитието на рак на кожата:

• наличието на размити, неравни ръбове на бенката;
• асиметрия на бенки;
• бърз растеж на бенка;
• промяна в цвета на мола;
• голяма бенка (размер над 6 mm).

Появата на един или повече от изброените признаци изисква консултация с онколог. По-добре е да играете на сигурно. Тези симптоми не означават непременно развитие на рак на кожата.

Диагностика

Самият пациент може да подозира, че това заболяване се развива, ако знае как изглежда. Диагнозата се представя чрез изследване на бенки. Трябва да се свържете със специалист, ако цветът, размерът или структурата на бенката са се променили.

Ако се подозира тази опасна диагноза, лекарят ще насочи пациента за следните изследвания:

• биопсия;
• тестове за туморни маркери;
• хистологично, цитологично изследване, рентгенография.

Изброените диагностични методи могат да потвърдят/опровергаят опасна диагноза. Ако пациентът в миналото е имал повърхностен базалноклетъчен карцином, той трябва редовно да се подлага на тези изследвания. Това ще помогне за предотвратяване на повторна поява на базалноклетъчен карцином на кожата или ще открие навреме появата на нови тумори.

Лечение

Лечението на базалноклетъчен карцином на кожата най-често се извършва по следните методи:

• лъчетерапия;
• приемане на лекарства;
• хирургично отстраняване.

Лекарят избира лечение за кожен базалиом, като взема предвид индивидуалните показатели (стадий на заболяването, състояние на пациента).

Облъчването се дава на пациенти, диагностицирани с напреднал стадий на рак на кожата. Този метод на лечение е доста лесен за толериране. Вероятността от развитие на усложнения е 20% (трофични язви, главоболие, катаракта). Използвам облъчване при пациенти над 65 години. Популярни са следните методи:

• бета лъчи;
• лъчева терапия с близък фокус.

За химиотерапия използвам следните лекарства:

• "Доксорубицин".
• "цисплатин".
• "Метотрексат".

хирургия

При размер на образуванието над 7 мм се налага оперативно лечение. Използването на лазерна терапия при голям кожен базалноклетъчен карцином гарантира дългосрочна ремисия. Най-често кожната патология изчезва завинаги и не е необходимо повторно лечение с лазер.

Важно е да запомните, че ракът има размити, назъбени ръбове. Пълното елиминиране на тумора изисква внимателно определяне на неговите граници. Лечението на базално-клетъчен карцином на лицето и други области на кожата, насочено към отстраняване на тумора, се извършва по следните методи:

• кюретаж, фулгурация. Използва се върху много части на тялото с изключение на лицето (нос, клепачи, уши, устни, слепоочия). Първоначално се прави кюретаж, след което се подава ток за спиране на кървенето. Често се използва за премахване на образувания с гладки ръбове;
• изрязване. Образуването се отстранява по време на биопсия. Използва се при малки образувания под местна упойка;
• MOS работа. Това е послойно отстраняване на тъканите до отстраняване на всички патологично променени кожни клетки. Използвайте върху цялата повърхност на кожата.

Криодеструкция на базалиома

Този метод на лечение се използва от 1960 г. Криодеструкцията на базалиома се извършва по 2 начина:

1. Аерозол. Въздействието върху раковите клетки е на дълбочина до 10 мм.
2. Приложение. Характеризира се с дълбоко проникване.

Криодеструкцията на базално-клетъчния карцином включва образуването на ледени кристали, които провокират тъканна некроза. Течният азот се използва за замразяване на множество кожни лезии. Предимствата на процедурата са:

• безболезненост;
• унищожаване на онкологията;
• задоволителен външен вид на зоната, изложена на азот;
• продължителност (буквално 5 минути);
• предотвратяване на рецидиви;
• незабавно активиране на защитата в областта на увредената тъкан;
• приложение за отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори.

Раните по кожата след криодеструкция зарастват за около 3 седмици, така че не всеки избира този метод за отстраняване на образувания.

Лекарствена терапия

Можете да използвате мехлем за лечение на базалноклетъчен карцином. В този случай терапевтичният курс е 2-3 седмици.

Този продукт се прилага под оклузивна превръзка. За локално приложение се препоръчват следните мехлеми:

• "Курадерм".
• "Омайновая".
• "Метвикс".
• "Подофилин".
• "Солкосерил".
• "Флуороурацил".
• "Глицифон".
• "Фторафуровая".
• "Проспидиновая".

Интерфероните се използват за лечение на образувания в ъглите на очите, вътре в ухото и на клепачите. В тези области е невъзможно да се приложи хирургическа ексцизия, химиотерапия или лазер. Също така в тези области не се използва криодеструкция на базално-клетъчен карцином.

Традиционни терапевтични методи

Лечението на базалноклетъчен карцином на лицето може да се извърши и по традиционни методи. Можете да използвате мехлем, тинктура, маска за лечение на тази патология. Приготвят се от следните растения:

• бучиниш;
• морков;
• кръглолистна зимна зеленина;
• алое;
• жълтурчета.

Диета

Здравето зависи пряко от продуктите, които ядем. Експертите са идентифицирали редица продукти, съдържащи микроелементи, които потискат растежа на раковите клетки. Затова те препоръчват специално хранене при рак, което изисква включването на следните храни в диетата:

• зеленина;
• чесън;
• морков;
• зеле (бяло, карфиол, брюкселско зеле), броколи;
• цитрусови плодове;
• цвекло;
• лют пипер (червен);
• цели зърна.

Забранява се консумацията на продукти, съдържащи:

• нитрати, нитрити;
• дрожди;
• прегорели, застояли мазнини.

Противопоказано също:

• алкохол;
• пушени меса;
• кисели краставички;
• шоколад, какао, кафе;
• печене;
• зеленчуци и плодове от оранжерии (разрешени са домашни);
• гъби;
• силни бульони;
• мазни млечни продукти.

Важно е диетата да е балансирана. Храната трябва да съдържа достатъчно количество минерали, витамини и микроелементи. Такова хранене улеснява химиотерапията и подобрява качеството на живот.

Източници

• http://tabuev-ko.ru/bazalioma-kozhi-mkb-10/
• https://OncoVed.ru/kozha/mkb-10-c44-kod-bazaliomy-kozhi
• http://tabuev-ko.ru/mkb-10-bazalioma-kozhi-lica/
• http://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/bazalioma/bazalioma-kozhi-lica-i-nosa.html
• https://boleznikozha.ru/bolezn-bazalioma/bazalioma

Първото място сред злокачествените новообразувания в Русия заема злокачественият рак на гърдата, който отнема хиляди животи на млади и активни жени. Според различни източници всяка година се разболяват 400-600 хиляди жени. С възрастта вероятността от заболяването се увеличава.

Вероятността от рак на гърдата нараства непрекъснато с възрастта на жената.

В таблицата по-долу можете да видите как възрастта на нежния пол влияе върху рака на гърдата:

В днешно време много жени са пристрастени към хормонални лекарства, включително контрацептиви. Това увеличава риска от заболяване.

Тази група е застрашена от развитие на рак на гърдата още на възраст 40 - 45 години. Абортът причинява огромна вреда на женското тяло като цяло и на млечната жлеза в частност.

След като жената забременее, в млечната жлеза се образуват и постепенно се развиват клетки, предназначени да произвеждат мляко.

Напоследък в света се появи нова тенденция, свързана с използването на стволови клетки, които имат неспецифична активност и способността да активират клетките на органите, в които се въвеждат.

Нека да разгледаме какво представляват стволовите клетки в човешкото тяло и за какви функции отговарят на естествено ниво. „Стволовите клетки“ е сборен термин, който съчетава няколко неща, които имат малка връзка помежду си.

Общото за всички стволови клетки е способността да се специализират в различни типове клетки. В някои случаи (както например в случая на ембрионалните стволови клетки) тази способност се простира върху всичко в тялото: от една оплодена яйцеклетка в крайна сметка се получават мускули, мозък и кожа.

В други случаи стволовите клетки могат да дадат началото само на определени видове тъкан. Например кръвните стволови клетки в костния мозък пораждат червени кръвни клетки (еритроцити) и например лимфоцити, но от тях не е възможно да се развие ретина или далак.

Смята се, че трансплантацията на стволови клетки от костен мозък след радиотерапия или химиотерапия е най-надеждният метод за борба с много форми на рак на кръвта.

Един от основните проблеми на този подход е трудността при възпроизвеждането на такива стволови клетки: при здрав човек техният брой се променя малко. Изследователи от Университета на Пенсилвания са открили механизъм, чрез който стволовите клетки в костния мозък поддържат своя брой непроменен.

Напоследък се появяват все повече научни трудове, посветени на стволовите клетки. Някои учени отпечатват триизмерни структури от тях с помощта на 3D принтери.

На други от тях растат зъби, бъбреци, черен дроб и дори „мини мозъци“. Други пък разработват методи, които могат да превърнат стволовите клетки в нервни клетки с едно кликване.

Ракът на черния дроб се поставя в зависимост от размера на тумора и степента на неговото разпространение.

По-долу е дадено описание на всеки от тях:

Етап I. Има един тумор, който не прораства в кръвоносните съдове. Туморът може да има различни размери.

Етап II. Туморът е нараснал в кръвоносните съдове или има няколко тумора, чийто размер не надвишава 5 см. След идентифициране на симптомите на рак на черния дроб на ранен етап, лечението трябва да започне незабавно.

Етап III се разделя на III - a, III - b и III - c.

Етап III-a означава, че има няколко тумора, чийто размер надвишава 5 cm; или един тумор, който е нараснал в главния клон на голяма вена (портална или чернодробна).

Етап III-b означава, че чернодробният тумор е нараснал в друг орган (различен от жлъчния мехур) или туморът е нараснал във външната обвивка (капсула) на черния дроб.

Етап III-c означава, че туморът се е разпространил в близките лимфни възли. Освен това може да бъде единична или многократна.

причини

Според класификацията на МКБ-10 базалноклетъчният карцином принадлежи към групата на злокачествените кожни тумори с неизвестен произход.

Има обаче общи рискови фактори, които могат да причинят тумор:

• възраст над 40 години;
• продължително излагане на пряка слънчева светлина;
• светъл тон на кожата;
• чести контакти с токсични и канцерогенни вещества;
• систематично нараняване на определен участък от кожата;
• йонизиращо лъчение;
• приемане на имуносупресори.

Първоначалният базалноклетъчен карцином рядко предизвиква безпокойство у пациента. По-късните етапи се характеризират с появата на специфични симптоми, което става причина за консултация с лекар.

Важно!Прогнозата за базалноклетъчен карцином като цяло е положителна, но лечението не трябва да се пренебрегва. Силният растеж на тумора и последващото му отстраняване могат да причинят появата на неестетични белези.

Етиологията на базалноклетъчния карцином все още е неясна. Смята се, че расте от стволови клетки, разположени в защитени, съдови и добре инервирани анатомични места, като например кръстовището на повдигащия пили мускул и външната обвивка на корена.

Една хипотеза е, че образуването на тумор, причинено от локални канцерогени, зависи от цикъла на растеж на косата, тъй като натрупването на канцерогени в косата е 10 пъти по-високо в телогенната фаза, отколкото в анагенната фаза.

Важната роля на ултравиолетовото лъчение (предимно UV-B) в патогенезата на базалноклетъчния карцином се потвърждава не само от преобладаващото местоположение на тумора върху открити, увредени от светлина участъци на кожата, но и от специалното предразположение към него на хора с кожен фенотип I, II.

Статистика за причините за рак: по отношение на броя както на случаите, така и на смъртните случаи ракът на белия дроб е на първо място. Ракът на гърдата заема второ място в статистиката на онкоболните в структурата на заболеваемостта от злокачествени тумори в света и пето място по отношение на смъртността.

На трето място по заболеваемост, според статистиката на случаите на рак, е ракът на дебелото черво, а по отношение на броя на смъртните случаи ракът на дебелото черво е на четвърто място.

Ракът на стомаха е на четвърто място по отношение на честотата, въпреки че ракът на тази локализация е на второ място по смъртност.

По отношение на броя на хората, засегнати от злокачествени тумори, ракът на черния дроб е на пето място, а по отношение на смъртността на починалите от рак, увреждането на черния дроб е на трето място.

С развитието на медицинските и биологичните науки вирусите стават все по-важни при изучаването на причините за онкологията. В онкологията е формирана вирусна теория за рака, основана на съвременните постижения на вирусологията, които разкриват наличието на вируси в редица злокачествени тумори.

Могат ли вирусите да причинят рак и как го правят? Сред тях ракът на маточната шийка е един от най-честите тумори. Харолд Зурхаузен получи Нобелова награда за биология или медицина през 2008 г.

Той доказа, че ракът може да бъде причинен от вирус и показа това при рак на шийката на матката. По същество в разглеждания пример ракът е вирус, който заразява здравите клетки на цервикалната тъкан.

В резолюцията на Нобеловия комитет се казва, че това откритие, направено преди 20 години, е от голямо значение. По времето, когато е присъдена Нобеловата награда, е направена първата в света ваксинация срещу рак на шийката на матката.

Малко хора знаят, че теорията за вирусната природа на самия рак има своята родина в Русия.

Първият в света, който откри вирусната природа на рака, беше съветският учен Лия Зилбер, той направи това откритие в затвора. Неговата теория, че вирусите причиняват рак, е написана на малко парче хартия и е предоставена на обществеността.

В този момент семейството на учения беше в концентрационен лагер в Германия. Неговият син, вече известният професор Фьодор Киселев, заедно с Цурхаузен изследва човешкия папиломен вирус, който причинява рак на шийката на матката.

Това доведе до създаването на превантивна ваксина срещу човешки папиломен вирус или ваксина срещу рак. Днес тази ваксина се предлага в Русия.

Не всички вируси, които причиняват рак, са известни на съвременната наука; изследванията продължават.

Трябва да се прилага превантивно, тъй като това заболяване се предава по полов път, преди да започне полов акт. За тези, които вече имат рак, тази ваксина не помага.

В много страни по света тази ваксинация се прави безплатно, тъй като спасява жените, спестява огромни суми на държавата, защото лечението на рак струва огромни суми пари.

Между тях има особено остра разлика от биологично и физиологично естество: способността за инфилтративен и периферен растеж и способността да произвеждат токсин, който, когато част от тумора се трансплантира в мозъка на заек, причинява смъртта на последното.

Съветският професор М.М.

Невядомски, изучавайки тумори, видя, че те се различават от нормалните тъкани, които се характеризират със сложност, полярност, неподвижност на местоположението, възпроизвеждане в базалния слой и т.н.

Раковата клетка не образува тъкани и не притежава техните свойства.Ако въвеждането на такива лекарства в чужбина не е проблем, тогава в Русия ситуацията е различна.

Гъбичките, отделяйки външни и вътрешни токсини, променят метаболизма и структурата на засегнатия орган. С пристигането на несъвършения вид гъбички Mycosis fungoides в този конгломерат процесът придобива злокачествен характер.

Тази гъба се възпроизвежда чрез делене, спори и пъпкуване. Малките спори бързо се пренасят от кръвния поток до други органи.

Според теорията на немския учен Ендерлайн всички топлокръвни животни, включително и хората, първоначално са заразени с РНК и ДНК на всички микроорганизми. При благоприятни за тях условия те започват да се развиват от примитивни форми към по-висши и да се трансформират един в друг.

Кларк нарича втория компонент на раковия процес наличието в тялото на пропилен или бензол, които съдържат съединения на тежки метали и други токсини.

За да започнат клетките да се делят - този фактор се нарича ортофосфатиране (начален стадий на рак), е необходимо в тялото да се натрупа определено количество пропилов алкохол, пропилен (или изопропилен).

Всичките 100% от изследваните от д-р Кларк пациенти са имали тези два компонента - пропилен и трематод.

Ракът на черния дроб е сериозно заболяване на храносмилателната система, което се характеризира с развитието на злокачествен тумор в черния дроб. Среща се сравнително рядко и представлява само около 0,7% от общия брой на всички неоплазми.

Понастоящем точните причини за рак на черния дроб не са известни, но могат да бъдат идентифицирани някои от най-честите рискови фактори:

• хроничен вирусен хепатит В и хепатит С (доказано е, че патогените на вирусен хепатит причиняват мутации в чернодробните клетки и допринасят за превръщането им в ракови);
• хроничен алкохолизъм, алкохолен хепатит, цироза на черния дроб;
• консумация на храни, съдържащи афлатоксин В1 (вещество, произведено от плесента “Aspergillus flavus”, която се размножава при неправилно отглеждане, обработка и съхранение в ориз, пшеница, соя, царевица, фъстъци). Афлотоксин се намира и в млякото и месото на домашни животни, които ядат замърсени храни.

Има два вида рак на черния дроб: първичен (около 25% от случаите) и вторичен (около 75%).

Първичният рак на черния дроб може да се развие от:

• чернодробни клетки (хепатом);
• клетки на жлъчните пътища (холангиокарцином);
• незрели хепатоцити (хепатобластом);
• чернодробни съдове (ангиосаркома).

Видове кожни кератози

Във форумите лекарите идентифицират няколко вида базално-клетъчен карцином. Те могат да се различават по външен вид и местоположение. Има няколко клинични форми на тумора:

• нодуларно-язвен - има кръгла форма, заобиколен от специфичен "перлен" колан;
• перфориращ - се развива в зона на постоянно нараняване на кожата, расте много бързо и бързо разрушава близките тъкани;
• брадавица - прилича на съцветие от карфиол;
• голям нодуларен - на повърхността се виждат паяжини, расте навън, постепенно изпъква;
• пигментиран - има тъмен цвят, поради което може да се обърка с меланома;
• sclerodermiformis - с течение на времето става подобен на плоска, груба плака;
• цикатрициално-атрофичен - нарастващ, в центъра се образува язва, която се придвижва до определен ръб;
• плоска повърхностна - не расте дълбоко в кожата, образува особени розови плаки на повърхността на кожата.

Най-признатата класификация е предложена от W.F

Лост, според който, в зависимост от вида на клетъчния комплекс и посоката на тяхната диференциация, всички базалиоми се разделят на три групи: диференцирани, недиференцирани и специални форми.

Авторът включва кистозни, аденоидни, кератотични, гранулирани и адамантиноподобни неоплазми като диференцирани форми и твърди, пигментни, склеродермоподобни (морфея) и повърхностни варианти като недиференцирани.

В Русия обикновено използват класификацията на A.K.

Apatenko (1973), който до голяма степен се припокрива с класификацията на Lever, въпреки че има редица характеристики. От особен интерес е класификацията, предложена от Т.

V. Ackerman, в който са идентифицирани 26 независими хистологични варианта на базалноклетъчен карцином, които не са обединени в никакви групи.

Описвайки как изглежда базалноклетъчният карцином на кожата, авторът идентифицира четири хистологични подтипа на базалноклетъчен карцином (повърхностен, нодуларен, микронодуларен и агресивно растящ), като взема предвид естеството на растежа, формата, размера на туморните комплекси и релефа на техните граници, наличието на палисадно подреждане на клетките, образуването на нишки или поредици от клетки на туморни клетки, тип на стромата и епителни-стромални връзки, дълбочина на инвазия и клетъчен полиморфизъм.

Лоу предлага своя собствена класификация, основана главно на морфологични признаци, които имат прогностично значение.Според Л. Лоу такова разделение е от фундаментално значение, тъй като хистологичната структура на тумора определя неговото биологично поведение и има прогностично значение и следователно влияе върху лечението тактика.

Най-често, хистологично, базалноклетъчният карцином е солиден тип тумор и се състои от нишки и клетки с различни форми и размери, компактно разположени базалоидни клетки, наподобяващи синцитиум.

Повърхностният мултицентричен тип се проявява чрез множество твърди клетъчни нишки, сякаш се „плъзгат“ от базалните слоеве на епидермиса в повърхностните области на дермата.

Пигментният тип се характеризира с голям брой меланоцити между туморните клетки. Има и базалноклетъчни карциноми с жлезиста, пелоидна, мастна и плоскоклетъчна диференциация.

Специални видове са подобният на склеродермия тип „морфея“ с развитие на склеротична съединителна тъкан и фиброепителният тип, при който в дермата се намират тесни и дълги нишки от базалоидни клетки, заобиколени от мукоидно-променена строма с голям брой фибробласти.

Основен фактор, определящ успеха на лечението, е ранната диагностика. И тук, скъпи читатели, не можете да разчитате на случайността, вие сами трябва да се грижите за здравето си, най-важното е да не се страхувате да отидете на лекар.

Ракът на гърдата се диагностицира чрез ежеседмично самоизследване и самоопипване на гърдата, както и мамография (най-добре - комбинация от тези два метода).

Според последните данни методът за самоизследване на гърдата не е ефективна диагноза, тъй като позволява да се забележат образувания само от 0,5 mm, което съответства на II-III етап на рак, и в тези случаи терапията ще бъде неефективна.

Методите за диагностика на рак позволяват да се открият тумори много по-рано.

Ракът на тестисите може да се диагностицира в ранен стадий чрез самоизследване на тестисите, поради което се препоръчва на мъже с фамилна анамнеза за рак. Американската урологична асоциация препоръчва ежемесечни самопрегледи за всички млади мъже.

Високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU) – за унищожаване на тумора.

Описание на етапите на рак на черния дроб

Съвременната диагностика на рака позволява да се открие онкологичният процес в 100% от случаите. Ракът е дълъг, многоетапен процес.

Известно е, че туморът на белия дроб, стомаха или млечната жлеза достига 5-10 години с размери 1-1,5 см в диаметър. Така повечето тумори се развиват между 25 и 40 години.

За да защитим тялото, трябва да се храним правилно и да вземем превантивни мерки.

Интензивността и естеството на туморния растеж е трудно да се предскаже, този процес зависи от много фактори: тялото на пациента, устойчивостта на тъканите и характеристиките на тумора.

В зависимост от тези и много други фактори туморът може да удвои размера си в рамките на няколко седмици. Понякога това отнема много месеци и години.

Трудно е да се предвиди скоростта на растеж на тумора. Известни са фактори, които го ускоряват: прекомерно излагане на слънце, топлинни процедури, травми, физиотерапевтични процедури (кварц, UHF и др.

), депресивно състояние на пациента, страх. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-трудно е лечението.

В стадий I може да се постигне пълно излекуване. При рак в стадий IV степента на излекуване е почти нулева.

Навременната консултация с лекар, задълбочено снемане на анамнеза и внимателен преглед на пациента често допринасят за диагностицирането на рак в ранните, лечими стадии. Особено внимание трябва да се обърне на идентифицирането на предракови заболявания (пигментна ксеродерма, еритроплазия на Queyra, меланоза на Dubreuil, вродена множествена полипоза на дебелото черво), наличието на които изисква както лечение, така и постоянно наблюдение на здравето на пациента. За откриване на тумор се използват всички налични диагностични методи, които са достъпни за ранна диагностика на рак, например:

• Физикален преглед на пациента.
• Рентген, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (MRI).
• Общи, биохимични кръвни изследвания, откриване на туморни маркери в кръвта.
• Пункция, биопсия с морфологично изследване.
• Ендоскопия (EGD, цистоскопия, бронхоскопия и др.).
• За окончателната диагноза на злокачествените тумори се използва биопсия - вземане на тъканна проба за анализ

За съжаление, някои пациенти идват при лекаря за първи път с картина на относително напреднал рак. Най-често те проявяват следните симптоми на рак на дебелото черво: коремна болка, дисфункция на червата (по-специално запек), чревно кървене.

Симптомите на различни стадии на рак на ларинкса се проявяват по различен начин. В началния стадий на рак на ларинкса има тумор или язва, която е ограничена до лигавицата или субмукозния слой и не заема напълно една от секциите на ларинкса.

Когато се появи стадий 2 на рак на ларинкса, туморът или язвата вече заемат всяка част от ларинкса изцяло, но не се простират извън неговите граници. Подвижността на ларинкса отново се запазва и метастазите не се откриват.

Стадиите на рака на гърдата имат важно диагностично значение за предписване на подходящ метод на лечение. При различни стадии на рак на гърдата прогнозата за живота на жената може да варира от рязко отрицателна до напълно благоприятна.

Етапите също се разделят на степени на рак на гърдата, които се обозначават с началните букви на латинската азбука.

Разделението се основава на основни изследвания и включва размера на тумора, наличието на метастази и общата клинична картина:

• Етап 1 на рак на гърдата се характеризира с минимален размер на нодуларна неоплазма, която не надвишава 20 mm в диаметър, няма метастази, прогнозата е благоприятна за пълно възстановяване;
• Ракът на гърдата в стадий 2 се диагностицира при диагностициране на тумор с размери от 20 до 50 mm, метастази в регионални аксиларни лимфни възли, прогнозата е благоприятна при ранно лечение;
• Ракът на гърдата в стадий 3 има неблагоприятна прогноза за живота поради големия размер на тумора (повече от 50 mm) и множество метастази във вътрешните органи и костите;
• Етап 4 на рак на гърдата се характеризира с кахексия, общо изтощение и рязко намаляване на имунитета; поради тези фактори се наблюдават общи метастази във всички органи и системи, прогнозата е много неблагоприятна, преживяемостта е не повече от 10% от общия брой пациенти.

Диагнозата на рак на гърдата в стадий 3 се установява автоматично за всички пациенти с дифузни, псевдовъзпалителни и бронирани форми на онкология.

Понастоящем лечението на рак на гърдата винаги започва с операция за отстраняване на засегнатата област на тъканта. Това се дължи на факта, че такива онкологични тумори много трудно реагират на радиация и радиологични ефекти, както и на химиотерапия.

Тези методи не дават адекватни резултати при лечението на рак на гърдата на нито един етап.

Етапите на лечение на рак на гърдата включват:

1. директна хирургична интервенция, при която може да се извърши както частична тъканна резекция, така и пълно отстраняване на жлезата заедно с аксиларните лимфни възли и подкожната мастна тъкан;

2. последващо използване на комбинирани методи на радиологично, радиационно или химическо облъчване;

3. дълъг период на рехабилитация, през който е необходимо да се възстанови имунитетът и да се проведе противорецидивно лечение;

4. гръдно протезиране;

5. проследяване при онколог от 10 до 15 години с годишна мамография на останалата млечна жлеза.

Напоследък хормоналната терапия е призната като ефективен допълнителен метод за лечение на рак на гърдата, който замества недостатъчните нива на прогестерон и естроген. При такива пациенти рецидивите на рак се наблюдават почти 4 пъти по-рядко.

В последния етап лечението на рак на гърдата може да се сведе до овладяване на болката и осигуряване на подходящи грижи за умиращия пациент. В този случай хирургическата интервенция вече не е препоръчителна.

Етап III
Етап IVA
Етап IVB
Етап IVC

Диференциалната диагноза на плоскоклетъчен карцином на устната кухина се извършва с левкоплазия, лихен планус и други тумори; диференциалната диагноза на плоскоклетъчен карцином на езика се извършва с гума, както и с доброкачествени и злокачествени тумори на езика .

Основният метод за лечение на плоскоклетъчен карцином на езика и устната лигавица е лъчетерапията, по-рядко се използва в комбинация с операция или в комбинация с операция и химиотерапия.

Признаци на рак на ларинкса и гласните струни

Пушенето и злоупотребата с алкохол допринасят за такова опасно заболяване на гърлото като рак на ларинкса. Причините за рак на ларинкса могат да бъдат и различни хронични възпалителни процеси.

Злокачествените тумори на ларинкса се срещат предимно при мъже на средна възраст и предимно в напреднала възраст, но има случаи на заболяването при млади хора. Етиологията не е категорично установена. Но отрицателната роля на различни дразнещи фактори на околната среда все още е неоспорима.

Много уязвимо място в нашето тяло е прословутата „торба“, в която се събират остатъците от смляната храна - ректума.

Ракът на гърдата може да прояви симптоми само в късните етапи. Първите признаци на рак на гърдата могат да бъдат открити само при постоянно самонаблюдение на състоянието на гърдата.

Симптомите на рак на гърдата могат да варират в зависимост от вида на развиващия се рак. Най-често диагностицираните:

1. нодуларна и фиброматозна форма с образуване на ограничено тъканно уплътняване с диаметър на засегнатата област не повече от 50 mm;

2. дифузна форма, която протича най-бързо и има симптоми на дифузен възпалителен процес като еризипел, гноен мастит или гангрена;

3. бронирана форма на рак на гърдата с външни прояви под формата на дифузна неоплазма, покриваща цялата повърхност на гърдата с плътна кора.

Колкото и странно да звучи, най-голяма трудност при диагностицирането представлява дифузната псевдовъзпалителна форма на рак на гърдата. Нейните симптоми са много бурни:

• рязко повишаване на телесната температура до изключително високи стойности от 39 - 40 градуса по Целзий;
• неразположение, слабост, мускулна болка, замайване;
• силно подуване и хиперемия в областта на едната гърда (гърдите могат да се увеличат 2 или повече пъти);
• отделяне на гной от зърната (може да е примесено с кръв).

Всички тези симптоми на рак на гърдата в дифузна форма позволяват на лекаря да направи неправилна диагноза и да предпише антибактериално лечение в съответствие с режима на лечение на еризипел или гноен мастит. За съжаление, тази тактика може да доведе до смъртта на пациента.

Най-достоверните първи признаци на рак на гърдата са в бронираната форма. Това е доста бърз процес на образуване на плътна кора, която покрива цялата повърхност на млечната жлеза и я стяга с намаляване на обема.

Признаците на рак на гърдата в нодуларна форма най-често се проявяват под формата на увеличение и болка в регионалната група лимфни възли. Обикновено това е подмишницата, в която се образува плътна, болезнена бучка.

При преглед от лекар се установява първична диагноза регионален аксиларен лимфаденит. Това е пряка индикация за диагностициране на рак на гърдата, особено при жени над четиридесет години.

Първите признаци на рак на гърдата в нодуларна форма могат да бъдат открити независимо по време на системно изследване на гръдната тъкан с помощта на метода на палпация.

Може да се открие възел с плътна повърхност. Размерите му варират от 5 до 150 мм.

Неоплазмата често е неподвижна и плътно слята с околните тъкани. При опит за движение или натиск се усеща остра, тъпа болка.

По-очевидни външни симптоми на рак на гърдата в латентна нодуларна форма се появяват в по-късните етапи:

• промяна в цвета на външната кожа над засегнатата жлеза;
• подуване и хиперемия с образуването на ефекта на "гъши";
• образуването на ретрахирани кожни лезии, в центъра на които туморът може да започне да расте навън;
• рязко асиметрично уголемяване на едната гърда.

Еритроплазия на Queyra е доста рядко заболяване, което представлява рак IN SITU на главичката на пениса. Обикновено се среща при необрязани възрастни мъже. В туморната тъкан се откриват HPV-8, 16, 18, 39, 51.

Клинично и хистологично има много общо с болестта на Боуен, но склонността към злокачествено заболяване е по-висока: до 30% от случаите се трансформират в плоскоклетъчен карцином, който метастазира в 20%.

Клинично болестта на Queyr представлява асимптоматична, мека, леко инфилтрирана, ясно демаркирана, червена плака с неправилна форма с гладка или кадифена повърхност, намираща се върху лигавиците, особено често върху главичката на пениса, по-рядко в коронарния жлеб или вътрешната слой на препуциума.

Симптоми и диагностика на рак на черния дроб

Симптомите на базалноклетъчен карцином прогресират с времето. Броят на възлите на повърхността на дермата постепенно се увеличава. Те се сливат един с друг, образувайки своеобразни плаки. В областта на образуването на тумора кръвоносните съдове започват постепенно да се свиват, което води до появата на паяжини.

Колкото по-рано се открие туморът, толкова по-ефективно е лечението. Ранното откриване на тумор обикновено означава, че лечението ще започне, когато ракът е малък, когато все още не се е разпространил в други части на тялото. Това обикновено означава по-голям шанс за излекуване.

Често симптомите на ранна онкология се игнорират от човек поради факта, че човекът се страхува от възможните последствия и отказва да отиде на лекар или смята симптома, който изглежда незначителен.

Честите симптоми на рак, като умората, често не са свързани с рака и затова често остават незабелязани, особено когато има очевидна причина или когато са временни.

По същия начин пациентът може да мисли, че по-специфичен симптом, като туморна формация в млечната жлеза, е обикновена киста, която ще изчезне от само себе си.

Въпреки това, такива симптоми на рак и онкология не могат да бъдат пренебрегнати, особено ако съществуват за дълъг период от време, например седмици, или има отрицателна тенденция.

Специфичните симптоми на рак на черния дроб, като правило, липсват, тъй като ракът се развива на фона на хронични чернодробни заболявания.

Някои знаци се припокриват с други:

• стомашни болки;
• тежест в десния хипохондриум;
• продължително безпричинно повишаване на телесната температура (над 37,5 °);
• появата на асцит;
• развитие на жълтеница;
• също признак на рак на черния дроб е загубата на тегло;
• силна слабост;
• липса на апетит.

След идентифициране на симптомите на рак на черния дроб, диагнозата се извършва чрез следните изследвания:

• Определяне на нивото на алфа-фетопротеин (AFP) в кръвта, който действа като туморен маркер. AFP е вещество, което се произвежда от незрели чернодробни клетки по време на развитието на плода.
• При рак на черния дроб чернодробните клетки губят способността си да узряват и също така да произвеждат големи количества AFP.
• Ултразвукът на черния дроб ви позволява да изследвате неговата структура, плътност и да откриете наличието на тумор.
• Ракът на черния дроб също се диагностицира с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI), който ви позволява да получите изображения на тънки участъци от черния дроб и да изследвате структурата на подозрителни области от различни ъгли.
• Биопсията е най-надеждният диагностичен метод. Ако по време на изследване на туморната област под микроскоп се открият ракови клетки, диагнозата се счита за потвърдена.

Ранните признаци на рак на вестибюла на ларинкса са усещане за гъделичкане, чуждо тяло, както и кашлица, чувство на неудобство при преглъщане, което по-късно се превръща в болка, понякога излъчваща към ухото. Тъй като заболяването се разпространява във фаринкса, болката и дисфагията се увеличават.

В продължение на няколко месеца туморът прораства в дълбоките части на кожата и подкожната мастна тъкан, като образува куполообразен възел с диаметър 2-3 cm или повече, плътна (хрущялна) консистенция, неактивен, лесно кървящ с лека травма, некротизираща и разязвяваща.

Папиломатозният сорт се характеризира с още по-бърз растеж.

Вижте снимката - при плоскоклетъчен рак на кожата туморът се характеризира с отделни кафяво-червени гъбовидни елементи на широка основа, което придава на тумора формата на карфиол или домат:

На 3-4 месеца от заболяването елементът може да се разязви.

Язвеният тип може да бъде повърхностен или дълбок. Повърхностният сорт расте не в дълбочина, а по периферията и се характеризира с повърхностна язва с неправилна форма с ясни ръбове под формата на епителен вал, покрит с кафява кора.

Дълбоката разновидност се разпространява по периферията и в подлежащите тъкани и се характеризира с язва със стръмни, подкопани ръбове под формата на епителен ствол, дъното на което е мазно, бучки, жълтеникаво-червено на цвят с жълто-бял покритие.

Регионалните метастази в язвения тип се наблюдават по-рано, обикновено на 3-4-ия месец от заболяването.

Симптом на плоскоклетъчен рак на кожата от улцеративен тип е увеличаването на лимфните възли, те стават плътни (понякога придобиват хрущялна консистенция), тяхната подвижност е ограничена (до пълна фиксация към околните тъкани).

Хистологично, плоскоклетъчният рак на кожата се характеризира с разклонени клетъчни нишки, инфилтриращи дермата. Туморните елементи приличат на клетки от спинозния слой на епидермиса. Клетъчните масиви могат да съдържат почти нормални и нетипични (плеоморфни и анапластични) елементи, различаващи се по тежестта на плоскоклетъчната диференциация и способността да произвеждат кератин. Клетъчната атипия също се проявява чрез различен размер и форма на клетките, уголемяване и хиперхроматоза на техните ядра. Има много патологични митози. Тъканната атипия се състои в нарушение на стратификацията и вертикалната анизоморфия на многослойния плосък епидермис, загуба на междуклетъчни мостове. Има дискератотични и паракератотични клетки, често спирално подредени, образуващи слоести структури и заобикалящи извънклетъчни натрупвания на рогови маси.

Въз основа на тежестта на кератинизацията в тумора се разграничават кератинизиращ и некератинизиращ плоскоклетъчен карцином, както и 3 степени на неговата диференциация.

Високодиференцираните тумори в кожата са по-чести и се характеризират с правилно послойно разположение на клетките в туморните слоеве, запазване на междуклетъчните мостове и изразена кератинизация с наличие както на отделни кератинизирани клетки, така и на голям брой структури, т.нар. рогови перли.

Роговите перли се състоят от концентрични слоеве от шиповидни клетки, чиято кератинизация постепенно се увеличава към центъра; в центъра обикновено има непълна или рядко пълна кератинизация.

При слабо диференцирани тумори стратификацията в слоевете напълно липсва, нишките се образуват от рязко полиморфни клетки, които губят способността си да кератинизират.

Кератиновите и/или междуклетъчните мостове са запазени само в определени малки области на тумора; по-голямата част от клетките са недиференцирани. Клетките имат различни форми и размери, границите на клетките са слабо различими.

Ядрата са малки, хиперхроматични, има бледосенчести ядра и ядра в състояние на разпад. Откриват се голям брой патологични митози.

Умерено диференцираният плоскоклетъчен карцином, според набор от хистологични и цитологични характеристики, заема междинна позиция между високо и слабо диференцирани тумори.

В туморната строма неизменно се открива лимфоплазмоцитна инфилтрация, което е проява на тежестта на противотуморната имунна реакция. Степента му е по-висока в ранните стадии на заболяването и при силно диференциран плоскоклетъчен рак на кожата.

Слабо диференцираният плоскоклетъчен карцином не показва симптоми на кератинизация и е представен от меки, месести, гранулиращи образувания.

Болестта на Боуен (син.: боуеноидна дисплазия, вулварна интраепителна неоплазия стадий III) е интраепидермален плоскоклетъчен карцином на кожата IN SITU. Среща се предимно при възрастни хора (средна възраст 55 години). Съотношението на болестта на Боуен при мъжете към жените е 5:1.

Предполага се, че няколко етиологични фактора играят роля в развитието на това заболяване, включително генетични дефекти и дефекти в възстановяването на ДНК. Локализацията на лезиите в открити области на кожата включва UVR (включително PUVA и UV-B) и механично увреждане на кожата като един от факторите.

Случаите на развитие на болестта на Боуен при жени и мъже в затворени области на кожата са свързани с химически канцерогени - с излагане на неорганични съединения на арсен (лекарства, промишлени опасности).

В раковите лезии на Bowen се откриват HPV-16 и HPV-18, почти винаги свързани с боуеноидна папулоза, както и HPV-31, 54, 61, 62, 73. Кофактори на канцерогенезата са имуносупресията и тютюнопушенето.

Клиничната картина се характеризира с ясно ограничени люспести плаки - устойчиви, разпръснати, с неправилна форма. Като еритематозни, покрити с люспи или корички, те наподобяват псориазис.

Както можете да видите на снимката, при болестта на Боуен тези плаки могат да бъдат разположени на всяка част от кожата:

Основната локализация е на торса (50% от случаите), главата и шията, горните крайници, включително пръстите (включително околонокътните области, нокътното легло), в перинеума, върху лигавиците (устна кухина, аногенитална област, конюнктива на окото). ).

Проследена е зависимостта на локализацията на лезиите от пола.

Обърнете внимание на снимката - при мъжете симптомите на болестта на Боуен са по-често свързани със скалпа и ушите, при жените - с долните крайници и бузите:

Основните клинични признаци са: пъстрота (участъци на атрофия, хиперкератоза, брадавични израстъци) и неравномерен растеж на лезията по периферията с повдигане на маргиналната зона.

Понякога болестта на Боуен е представена от няколко, включително широко разпространени, огнища, които са близо разположени и се сливат помежду си с увеличаване на размера си.

Пигментната форма на болестта на Боуен се среща в 2% от случаите. Болестта на Боуен на нокътното легло се проявява като лющене около нокътната плочка, онихолиза или ерозия с образуване на корички и обезцветяване на нокътната плочка. Болестта на Боуен в кожните гънки се характеризира с еритема със силна, неприятна миризма или тъмни петна

Прогресията на болестта на Bowen до инвазивен плоскоклетъчен карцином е придружена от появата на солиден тумор с улцерация в неговите граници.

Хистологично болестта на Bowen се характеризира с акантоза с удължаване и удебеляване на епидермалните процеси, фокална паракератоза. Базалният слой не се променя.

Спинозните клетки са подредени произволно, много от тях с изразена атипия на големи хиперхромни ядра. Откриват се големи многоядрени клетки, съдържащи клъстери от интензивно оцветени ядра и се откриват митотични фигури.

Отбелязва се дискератоза на големи кръгли клетки с хомогенна еозинофилна цитоплазма и пикнотично ядро. Фокусите на непълна кератинизация могат да бъдат открити под формата на концентрични слоеве кератинизиращи клетки, напомнящи "рогови перли".

Някои клетки са интензивно вакуолизирани и приличат на клетки на Paget, но нямат мостове. Границата между епидермиса и дермата остава ясна, а базалната мембрана е непокътната.

Горната дерма обикновено има лек хроничен възпалителен инфилтрат, който често се простира във инфундибулума и причинява заместване на фоликуларния епител с атипични клетки надолу към входа на канала на мастните жлези.

Когато болестта на Боуен се трансформира в плоскоклетъчен карцином в ограничена област, акантозните връзки се потапят дълбоко в дермата с разрушаване на базалната мембрана и изразен полиморфизъм на клетките в тези връзки. Откриването на такова място се извършва чрез серийни участъци от препарата.

Поток. Въпреки стабилно прогресиращия си ход, по-голямата част от случаите на болестта на Боуен остават рак in situ през целия живот.

Преходът към инвазивен плоскоклетъчен карцином се среща в 5-11% от случаите, много години след началото на заболяването. Метастази (лимфогенни или хематогенни), развиващи се по време на инвазия в дермата, се откриват в приблизително 18%, а смърт настъпва в 10% от случаите.

Брадавиците, причинени от HPV, са най-често срещаният тип кератоза при хората. Вирусните кератози сравнително рядко са предракови.

Само определени, онкогенни видове HPV могат да доведат до диспластични и злокачествени изменения. Най-често срещаните са HPV-16 и 18, които се класифицират като HPV с „висок онкогенен риск“.

Рискът от злокачествено заболяване се увеличава при излагане, заедно с HPV, на съпътстващи фактори като UVR, PUVA терапия, херпесна инфекция, тютюнопушене, имуносупресия (свързана с трансплантация на органи, HIV инфекция).

Диспластичните варианти на вирусни кератози включват боуеноидна папулоза, веруциформена епидермодисплазия на епидермиса на Lewandowski-Lutz и гигантски кондилом на Buschke-Levenshtein.

Диагностични методи

Базалиомът може да бъде отстранен само след правилна диагноза. За тази цел се използва цитологичен и хистологичен анализ на изстъргвания.

Също така е възможно да се постави диагноза с помощта на цитонамазка от тумора. Най-често се използва комбиниран метод за поставяне на диагнозата - диагностични снимки и резултати от изследвания.

Моля, обърнете внимание!Тъй като патологията може да бъде подобна на външен вид на други дерматити, може да е необходимо да се изключат подобни патологии, за да се постави точна диагноза. Това обикновено изисква кръвни изследвания и в редки случаи допълнителни изстъргвания или цитонамазки.

За диагностициране на базално-клетъчен карцином на носа е необходимо да се подложи на цялостен преглед:

• преглед от специалист. Лекарят визуално изследва тумора. ако има съмнение за рак на кожата на лицето, предписвайте други диагностични методи;
• биохимична диагностика. Туморните маркери са предназначени специално за откриване на рак. Но тяхното увеличение не винаги ще показва наличието на тумор в тялото;
• биопсия. С помощта на скалпел се взема малко парче материал и се изпраща в лабораторията. След биопсията биоматериалът се изпраща за цитология и хистология:

1. цитология - изучава структурата на клетките, тяхната форма, определя вида на неоплазмата и благодарение на това лекарят започва по-рано правилно лечение;
2. хистология - помага да се идентифицират злокачествените процеси и да се определи колко агресивен е туморът. Получената тъкан се смесва с парафин и се нарязва много тънко. След специално оцветяване го поставям под микроскоп и го изследвам;

• радиоизотопна диагностика. Позитронно-емисионната томография (PET) е нов диагностичен метод, който позволява да се открие наличието на малки ракови тумори и далечни единични метастази.

Диагнозата на рак на дебелото черво включва интракавитарен преглед с помощта на сигмоидоскопия. Ракът на дебелото черво също се диагностицира с помощта на техники за ядрено-магнитен резонанс.

Определящият фактор е събирането на хомоложен материал (биопсия) за хистология (определяне на клетъчния състав). След това нека да разгледаме как можете да разпознаете болестта.

Друго предимство на донозологичния подход за превенция на рак на дебелото черво е възможността за ранна диагностика на функционалното състояние на брадиентерия с помощта на неинвазивна хроноентерография в детска възраст, за разлика от опасната и инвазивна колоноскопия, която се препоръчва за скрининг за рак на дебелото черво при 45-50 години (когато вече се появява кръв в изпражненията и полипи в червата).

Лабораторни диагностични изследвания за рак на панкреаса и ендокринни тумори:

Тумори на панкреаса	Диагностични изследвания
Рак на панкреаса (карцином)	Общ кръвен анализ
	Определяне на активността на панкреатичния ензим в кръвния серум
	Определяне на концентрацията на билирубин, активността на AST, ALT, GGTP, ALP в кръвния серум
	Определяне на карциноембрионален антиген, CA 19-9 антиген в кръвта
	Определяне на нивото на α-фетопротеин в кръвта
	Цитологично изследване на панкреатичен сок
Инсулином	Определяне на глюкозната конвергенция и нивата на инсулин в кръвта
Гастрином	Изследване на секрецията на НС1 в стомаха
	Определяне на нивото на гастрин в кръвта
Глюканома	Определяне на нивото на глюкагон в кръвта
	Определяне на 5-хидроксииндолоцетна киселина в урината
	Определяне на нивото на вазоинтестиналния полипептид в кръвта
Соматостатином	Определяне на нивото на соматостатин в кръвта

Лабораторни критерии за диагностициране на фокални образувания на дуоденопанкреатичния регион:

Лабораторни показатели	Нозологична форма
	Рак на панкреаса	Рак на дуоденалната папила	Хиперпластична форма на СР
Creatorea
Стеаторея
	Може би?	Може би Т	Не е повишен
	Може би Т	Може би Т	Не е повишен
Билирубин			Може би Т
	Може би Т	Може би Т
		Може би Т	Не е повишен	Не е повишен
Карциноембрионален антиген		Може би Т	Не е повишен	Не е повишен

Ефективна комбинация от биохимични тестове в диагностиката на рак на панкреаса:

Биохимичен тест	Посока на промяната
Амилаза в кръвта	Откажи
Амилаза в урината	Откажи
Липаза в кръвта	Откажи
Липаза в урината	Откажи
Трипсин в кръвта	Откажи
Трипсин в урината	Откажи
Кръвна захар
Глюкоза в урината	Промоция
Неутрални мазнини в изпражненията (триацилглицероли)
Билирубин в кръвта	Промоция
Антитромбинов титър в кръвта	Промоция
Дуоденално съдържимо: ензимна активност	Откажи
Дуоденално съдържимо: обем на секрета	Откажи
Секретинов тест: обем на дуоденалната секреция	Откажи
Секретинов тест: концентрация на бикарбонати в дуоденалното съдържимо	Откажи
Секретинов тест: амилаза в дуоденално съдържимо	Откажи

В заключение трябва да се отбележи, че през последните години, наред с реалния ръст на заболяванията на панкреаса, се наблюдава тенденция към свръхдиагностика на хроничния панкреатит.

Често има случаи, когато неясна болка в горната част на корема се приписва на несъществуващ панкреатит без достатъчно доказателства. Чести са и случаите на недодиагностициране на заболявания на панкреаса, особено при леки форми на ЦП и рак на панкреаса.

Следователно, за навременното откриване на хроничен панкреатит е необходимо цялостно изследване, при което лабораторните методи, характеризиращи функционалното състояние на панкреаса, заемат ключови позиции в диагностичния процес, заедно с методите за изследване на морфологичното състояние на органа.

Тази статия е прочетена 767 пъти.

Първоначалната диагноза рак на гърдата трябва да бъде потвърдена или опровергана чрез различни методи за изследване на тъканите. Ракът на гърдата може да бъде надеждно определен само след биопсия и хистологично изследване на получения материал. По подобен начин се откриват метастази в регионалните лимфни възли.

Диагностиката на рака на гърдата започва с преглед при онколог. След това специалистът ще назначи мамография.

Това е метод за високо прецизно радиографско изследване на жлезистата тъкан. Ако е необходимо да се получат допълнителни данни, се използва ултразвуково сканиране на гърдата.

Ако има типични признаци на злокачествено заболяване на неоплазмата, се извършва пункция за събиране на клетки за хистологично изследване.

Диагностиката на рака на гърдата в ранен стадий може да се извърши с помощта на тестове за така наречените туморни маркери. В момента най-продуктивен е анализът за наличие на агресивност към HER2NEU рецепторите.

Този параметър дава представа за наличието на агресивно мутирали геноми в гръдната тъкан. Вероятността от рак на гърдата в този случай е 90 - 95%.

Тестове за генна мутация и рак на гърдата

Британски учени създадоха принципно ново устройство, което може да открие рак на гърдата в рамките на 8 секунди и действа като детектор на мини. Принципът на работа на устройството, за разлика от мамографа, се основава не на рентгеново лъчение, а на радиовълново лъчение.

Учените са използвали технология, подобна на тази, използвана в детектор за мини, предназначен за откриване на неметални взривни устройства в земята.

Още интересна информация. С помощта на кръвен тест учените вече могат да открият наличието на специфичен ген за рак на гърдата, което прави възможно прогнозирането на развитието на рак на гърдата при жените няколко години преди заболяването да започне да се развива.

Генните мутации причиняват рак на гърдата при приблизително 90% от изследваните пациенти.

Бяха взети кръвни тестове от 640 жени с рак на гърдата и 741 жени без това заболяване. Тестовете на първата група жени са събрани приблизително 3 години преди да бъдат диагностицирани с рак.

Изследователите са установили, че жените с най-високи нива на специален ген в кръвта, наречен ATM, са 2 пъти по-склонни да развият рак, отколкото пациентите с ниски нива на този ген.

Лечение

Терапията зависи не само от стадия на заболяването, но и от здравословното състояние на пациента и местоположението на лезията. Базалиомът на носа е един от доста често срещаните, но в същото време много забележими тумори.

Лечението му изисква използването на щадящи методи, които гарантират образуването на минимум белези.

В медицинските форуми непрекъснато се обсъждат и предлагат нови технологии за лечение на тази патология. Базалиома на клепача, подобно на базалиома на кожата на носа, изисква много внимателна намеса, тъй като в тези области кожата е много тънка и чувствителна.

Криодеструкция

Криодеструкцията на базалноклетъчен карцином е един от най-популярните методи за лечение. За извършване на процедурата се използва течен азот, което елиминира възможността от рецидив.

Тази мярка е ефективна при наличие на повърхностни увреждания, които не засягат по-дълбоките слоеве на кожата. В сложни случаи облъчването на базално-клетъчен карцином може да се комбинира с хирургична интервенция.

Хирургическа интервенция

Лазерното отстраняване на базалноклетъчен карцином се извършва в случаите, когато конвенционалната хирургия може да причини усложнения. Тази процедура се предписва предимно на възрастни хора. Оставя малко белези и следователно може да се използва и за премахване на тумори по лицето.

Директното хирургично отстраняване се извършва в зони, които се намират на относително безопасни места. Ако лъчевата терапия не е ефективна, се използва хирургично отстраняване. Този вид лечение се счита за един от най-ефективните методи за лечение.

Алтернативна медицина

Лечението с народни средства включва използването на средства, които имат мощен антисептичен и изсушаващ ефект. Във всеки случай базалноклетъчният карцином е злокачествен тумор и следователно трябва да се лекува под лекарско наблюдение.

Използването на народни средства е подходящо като допълнение към основното лечение.

• Сок от жълтурчета. В чиста форма се прилага върху тумора два пъти на ден. На десетия ден туморът трябва да изсъхне.
• Сок от златен мустак. Използва се като компрес от пресни листа. Компресът се фиксира с влажен тампон или парцал.
• Корени от репей. 100 г изсушен корен се смесват със 100 г масло. Съставът трябва да се вари 1,5 часа. Мехлемът е много удобен за използване в зони, където е трудно да се използват компреси.

Базалиомът е един от онези видове тумори, които като цяло имат благоприятна прогноза. Но при липса на навременна намеса може да причини мащабно увреждане на кожата.

Въпреки значителния напредък, постигнат в лечението на базалноклетъчния карцином, рецидивите на тумора са доста чести. Според различни автори честотата на рецидивите на базално-клетъчен карцином след лечение варира от 1 до 39%. Високите рискови фактори за рецидив се считат за локализация на тумора в носа и ушите, голям диаметър на тумора (повече от 2 см), агресивен хистологичен тип (подобен на морфея, инфилтративен, метатипичен).

По този начин, при наличие на склероза и тенденция към инфилтративен растеж, базалноклетъчният карцином се повтаря след облъчване или друга терапия в 12-30% от случаите, докато при солиден тип структура рецидивът се наблюдава само в 1-6% от случаите .

Допълнителни рискови фактори за рецидив включват неспазване на слънцезащитата, имунни нарушения и нерадикално лечение.

Лечението на базално-клетъчен карцином чрез криодеструкция е метод за замразяване на тумора с течен азот, използван в амбулаторната практика. Най-често срещаният метод за нанасяне е използването на медни дискове.

В този случай унищожаването на тумора се постига чрез редуване на поне два цикъла на замразяване и размразяване.

Лечението на базалиома с криодеструкция е „сляп“ метод, който се извършва с улавяне на 1-1,5 cm видима здрава кожа, но без определяне на възможните граници на дисперсия на туморни клетки.

Времето на експозиция, в зависимост от клиничната форма, размера и дълбочината на туморната инвазия, е от 30 до 180 s. Лечението на базалиома с криодеструкция се извършва при повърхностни (площ до 3 cm2) и микронодуларни форми на тумора.

Процентът на рецидив след лечение на базалноклетъчен карцином с азот е 4-7,5% за първичен тумор и 13-22% за рецидивиращ тумор. Противопоказания за криодеструкция с азот (поради високата честота на рецидивите) са: нодуларни, улцеративни и склеродермоподобни форми, диаметър на тумора над 3 cm, локализация в медиалната част на лицето (в ъгъла на окото, в назолабиална гънка, на носа), криоглобулинемия.

Вижте как базалноклетъчният карцином се лекува с азот в тези снимки:

Предимствата на фотодинамичната терапия (PDT) при базалноклетъчен карцином в сравнение с други методи за лечение на този тумор са: селективен ефект върху туморната тъкан; възможност за многократно повторение на процедурата при голям диаметър на тумора и множество туморни процеси без риск от усложнения; лечение на локализация на тумора в труднодостъпни места; добър козметичен ефект.

Външната цитостатична терапия при базалноклетъчен карцином включва приложение в продължение на 2-4 седмици. мехлеми с 5-флуороурацил, 5-10% флуорофур, 30-50% проспидин.

Локалното използване на цитостатици е възможно при повърхностни тумори и за лечение на пациенти в напреднала възраст. Също така, лечението на базално-клетъчен карцином с мехлеми е възможно в случай на рецидив след близко фокусна лъчетерапия.

В чужбина са получени окуражаващи резултати (с възстановяване в 79-82% от случаите) при лечение на повърхностна форма на базално-клетъчен карцином с 5% имиквимод крем.

Понастоящем в официалната медицина се използват следните основни методи за лечение на рак, които са:

Хирургичното лечение на рак продължава да заема първо място, тъй като е не само терапевтичен, но и диагностичен метод. В ранните стадии на развитие на злокачествени тумори, той дава известен шанс за излекуване.

Лечението с цитостатици се прилага навсякъде, тъй като дава видими резултати за кратко време. Съвременните методи за лечение на злокачествени тумори включват така наречената цитостатична терапия, която включва използването на химиотерапия и противотуморни антибиотици, както и лъчева терапия.

Въпреки всички различия в методите и в двата случая наред с туморните тъкани се засягат в една или друга степен и нормалните тъкани, което е основната пречка за пълното излекуване.

Следователно лечението на рак с цитостатици е сложен и опасен процес за организма.

Канадски учени са доказали, че лъчехимиотерапията за онкология причинява необратими промени в мозъка. Въпреки това лъчелечението при рак е най-ефективно и се използва при по-голямата част от пациентите.

Химиотерапията се счита за един от най-ефективните методи за лечение на рак, въпреки че страничните ефекти от нейното използване са известни отдавна. Канадски учени обаче са открили още един фактор, върху който си струва да се замислим.

Това са нови лечения на рак, не напълно тествани терапии, които са на етап научни, клинични изследвания и експерименти, които не са включени в терапевтичните стандарти, приети в онкологията на СЗО.

Ефективността и безопасността на всяка експериментална техника изисква допълнително проучване, тъй като няма пълна информация за ефекта на новите методи за лечение на рак върху раковите клетки и тялото.

Въпреки това се предполага, че има научна хипотеза, която обяснява какви ефекти се очакват и защо. Експерименталните лечения изискват достатъчно научни доказателства и клинични изпитвания.

Използването на алтернативни лечения на рак при пациенти е сложно и изисква специална легализация в сравнение с използването на стандартна терапия.

Иновативните лечения на рак могат да бъдат ефективни, но прилагането им в здравеопазването зависи от сложни административни процедури, които сега са стандартизирани във всички страни.

Дендритните клетки срещу рак са един вид „командна стая“ на имунитета в тялото. Ваксинирането с дендритни клетки е лечение на рак, което използва забележителната способност на дендритните клетки да маркират антиген (отличителния белег на рака).

Дендритните клетки предават информация за антигените на имунните клетки, наречени Т-клетки, които с предоставените идентификационни знаци (CTL: цитотоксични Т-лимфоцити) разпознават и атакуват специфично раковите клетки, които имат този антиген.

Това е лечение, което е насочено специално към раковите клетки чрез предаване на информация за рака към дендритни клетки.

Здравите клетки не се атакуват, така че практически няма странични ефекти. Тъй като няма тежко натоварване на тялото, този вид лечение е подходящ за пациенти с рак в напреднал стадий.

Раковите клетки се разпознават и атакуват на молекулярно ниво, в резултат на което може да се очаква ефект при лечението на малки, неразпознаваеми лезии, както и при лечение на рак с дендритни клетки от инфилтриращ тип, който трудно се разпознава. отстранете хирургически.

Възможно е амбулаторно лечение. Веднъж на всеки 2 седмици се взема малко количество кръв от вената (25 ml).

Моноцитите се изолират след клетъчно делене и се култивират голям брой дендритни клетки. Чрез култивиране на клетките с раков антиген, получен от туморен клетъчен материал на пациента или изкуствени антигени (дълговерижни пептиди), се получава ваксина за дендритни клетки.

Ваксината срещу рак се прилага чрез подкожно инжектиране в областта на близкия лимфен възел, свързан с мястото на заболяването. Т-лимфоцитите убийци, поддържани от Т-хелперни клетки, които предават информация за целевите клетки, атакуват раковите клетки.

Курсът на лечение с дендритни клетки продължава около 3 месеца, през които пациентът дарява кръв на всеки 2 седмици и получава инжекция от готовата ваксина.

Вземането на кръв от вена (всеки път) отнема около 5 минути. На всеки 2 седмици се приготвя нова ваксина, няма нужда от охлаждане, което позволява всеки път да се прилага нова ваксина.

Японците са особено успешни в тази област. Трябва да се каже, че раковите клетки имат много видове антигени (идентификационни знаци).

Въпреки това, понякога раковите клетки крият тези идентифициращи знаци, за да избегнат наблюдението на имунната система. Съответно, колкото повече информация има една ваксина, която показва наличието на ракови клетки (пептиди), толкова по-голяма е вероятността за идентифициране на ракови клетки и, както показват клиничните проучвания, толкова по-ефективна ще бъде ваксината.

Много японски медицински центрове са имали успех в подготовката на високоефективни ваксини с дендритни клетки с дълговерижни пептиди WT1, NY-ESO-1 и други.

Благодарение на функцията на Т-клетките на паметта, терапевтичният ефект на ваксината продължава дълго време, така че това лечение отговаря на критериите за оценка на ефективността на лечението според системата irRC (критерии, свързани с имунния отговор).

Клетъчното делене се извършва в силно стерилен културен център, напълно изолиран от контакт с външния свят. Нивото на стерилност на лабораторното оборудване при производството на ваксини може да съперничи на така наречената чиста стая - стерилни помещения, използвани във фармацевтичната индустрия.

Извършва се безупречен контрол, за да се предотврати заразяването на важни за пациента имунни клетки от бактерии и вируси. Разработена е система за предотвратяване на човешкия фактор: целият процес на култивиране на клетки се извършва под контрола на компютърни системи.

Тази статия е прочетена 8073 пъти.

Как тогава да се лекува обструктивна жълтеница поради тумор и всичките му прояви? Първото нещо, което трябва да кажем: въпреки всички успехи на съвременната медицина, все още няма лекарство, което да неутрализира билирубина.

В момента се провежда цяла поредица от подобни експерименти с лекарства, но въвеждането им в практическата медицина, поради разнородността на действието им, може дори да не се случи през нашия живот.

Лекарите полагат много усилия за предотвратяване на жълтеницата и това е правилно. Но за рак на черния дроб този подход просто не е подходящ - невъзможно е да се контролира растежа на раковия тумор, да се насочи в една или друга посока.

Следователно, за лечение на обструктивна жълтеница в онкологията се извършват така наречените палиативни операции, насочени не към лечение на заболяването (рак на черния дроб), а към облекчаване на различни усложнения - в този случай говорим за жълтеница.

Ракът на черния дроб със сигурност е много сериозно заболяване, но това в никакъв случай не е смъртна присъда. Ключът към успешното лечение на заболяването е ранното му откриване.

Как да се лекува рак на черния дроб в зависимост от формата на заболяването и неговия етап? Най-често използваните лечения са хирургия, лъчетерапия и химиотерапия.

В момента се провеждат множество проучвания за разработване на нови методи за лечение:

• Лазерна терапия (отделяне на малки вторични тумори с помощта на лазер).
• Унищожаване на тумори чрез инжектиране на етилов алкохол.
• Криотерапията е лечение с изкуствен студ (създаден от течен азот или аргон): унищожаване на патологични тъкани с ниски температури.
• Използването на лекарства, създадени с помощта на нанотехнологии: те позволяват да се доставят вещества - „убийци на ракови клетки“ директно до мястото на тумора.

Тази статия е прочетена 4905 пъти.

Тук ще научите как да лекувате рак на ларинкса на всички етапи. Изключително хирургично лечение е показано само за първия етап на увреждане на гласните гънки. В други случаи при рак на ларинкса се предписва лъчева терапия или комбинирано лечение.

В зависимост от разпространението на тумора, ларинксът се отстранява напълно (ларингектомия) или се извършват различни видове частични резекции (отстраняване на супраглотичната част на ларинкса, една гласна гънка, нейните предни или антеролатерални части).

В този случай естественото дишане веднага се възстановява. Индикацията за този вид операция е предимно рак на средната част на ларинкса.

В момента лазерите се използват успешно и за лечение на рак на ларинкса.

Когато има метастази в цервикалните лимфни възли, е показана операция тип Crail, при която цервикалната тъкан, вътрешната югуларна вена и всички дълбоки цервикални лимфни възли се отстраняват в един конгломерат, често включващ стерноклеидомастоидния мускул. След операцията се извършва облъчване.

Както лъчетерапията, така и операцията трябва да се комбинират с предписването на антибиотици, което ще предотврати развитието на инфекция, предимно радиационен перихондрит, както и витаминотерапия.

Сега, заедно с основния вид лечение или в четвъртия стадий на заболяването, се провежда химиотерапия (метотрексат, циклофосфамид, тиофосфамид и др.).

Ако заболяването се повтори, е показана ларингектомия и последваща химиотерапия. Лъчевата терапия е противопоказана в този случай, тъй като инхибира имунния клетъчен отговор около тумора и може да причини анаплазия или саркоматозна трансформация с бърза дисеминация.

Профилактика на базалноклетъчен карцином на кожата

За да намалите риска от развитие на злокачествени кожни тумори, трябва да следвате прости правила:

• опитайте се да избегнете излагане на пряка слънчева светлина и избягвайте да посещавате солариуми;
• използвайте подхранващи кремове, ако кожата е постоянно суха;
• предотвратяване на нараняване на съществуващи белези по тялото;
• опитайте се да излекувате язви и фистули, които не заздравяват дълго време възможно най-скоро;
• променете диетата си, като я обогатите с плодове и зеленчуци, богати на витамини;
• промяна на климата или промяна на мястото на работа (за премахване на контакт с вредни фактори);

Помня. Въпреки факта, че базално-клетъчният карцином не е толкова опасен, колкото други видове рак, появата му не трябва да се пренебрегва.

Това е коварна патология, която разрушава тъкан, включително хрущял и кост. Ето защо, когато откриете първите му признаци, трябва незабавно да се свържете с дерматолог-онколог, за да започнете правилното лечение възможно най-скоро.

Първичната профилактика се състои в активно откриване на базално-клетъчен карцином в рискови групи с препоръки за ограничаване на слънчевата светлина и използване на фотопротектори, както и задължително лечение на предракови дерматози.

Мерките за вторична превенция се ограничават до радикално лечение на първичния тумор, предотвратяване на рецидиви на множествени и рецидивиращи базалноклетъчни карциноми. За тази цел могат да се използват и имунокорективни техники: перорално приложение на ароматния ретиноид неотигазон 10 mg/ден 2 пъти седмично.

3-месечни курсове. Използването на външни ретиноиди (0,25-0,5%) след отстраняване на базално-клетъчен карцином също помага за намаляване на честотата на рецидивите.

След лечение на пациенти със солидни базално-клетъчни карциноми е препоръчително да преминат клинично наблюдение през целия живот с тримесечни прегледи през първата година, а след това веднъж годишно.

При първичен множествен базалноклетъчен карцином се препоръчва проследяване през целия живот с тримесечни прегледи през първите 5 години, а след това два пъти годишно, не само с дермато-окологичен преглед, но и с общ онкологичен преглед поради високата честота на съпътстващи онкологични патология.

Тази статия е прочетена 291 пъти.

Профилактиката на рака на гърдата при жените включва редовно самоизследване и спешна медицинска помощ в някои случаи.

Причината за спешно посещение при мамолог е появата на възли и бучки, промени във формата на гърдите, зачервяване на кожата, уголемяване на една от млечните жлези поради подуване, прибиране на зърното, кафяво или кърваво течение. .

Коя е най-ефективната и проста профилактика на рака, подходяща за всеки човек? Разбира се, предотвратяване на рак чрез нормализиране на вашата диета и диета. Следват продукти за профилактика на рака, които значително потискат раковите процеси в организма.

Какво можете да направите, за да се предпазите от рак, освен да нормализирате диетата си? Да не се пуши. Причината за 30% от туморите е тютюнопушенето.

Предотвратяване на рака на работното място: Носете защитно облекло на работното място. Причината за 4% от туморите са промишлени вредни вещества.

не се притеснявай 16% от туморите са резултат от стрес и негативни емоции. Имунната система е изложена на голям риск при хора, които са депресирани и нямат психическа подкрепа.

Мерките за превенция на рака съветват: сведете до минимум консумацията на алкохол. Причината за 3% от туморите е консумацията на алкохол.

Най-добрата превенция за рак на кожата: не правете слънчеви бани след 11 сутринта, 3% от туморите са резултат от продължително излагане на слънце.

Използвайте хормонални лекарства само когато е абсолютно необходимо. Причината за 1% от туморите са болкоуспокояващи и медицински процедури.

Да се ​​избегне:

Всички вие, разбира се, добре знаете твърдението, че всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. И затова всеки съвременен човек трябва да е добре наясно преди всичко с това кои продукти е вид профилактика на развитието на колоректален рак.

Как да удължим живота с рак: правилното хранене за пациенти с рак

Правилното хранене по време на онкологията е един от важните моменти за бързо възстановяване. Придържайте се към разделното хранене. Изключете от храната пушено, пържено, мазно, солено, силно смляно брашно (бял хляб и други подобни), сладкарски изделия, захар, силно кафе, чай, тютюн.

Яжте постни меса (варени, задушени), свинска мас, нерафинирано растително масло, масло, зърнени храни, обезмаслено мляко, ферментирали млечни продукти, кисело мляко, кумис, мътеница, мацони, домашно сирене, жълтъци, соеви продукти.

Най-подходящи са каши на вода, овесени ядки и елда. Използвайте лук под всякаква форма, не забравяйте за чесъна.

Диетата на пациенти с онкология трябва да съдържа колкото е възможно повече растителна храна - фибри, витамини, макро- и микроелементи, които се намират в покълнали зърна, зърнени храни, салати, зелени зеленчуци, цитрусови плодове, кайсии, всякакви натурални сокове, особено цвекло, морков, ябълка, краставица, цитрусови плодове или комбинации от тях.

Ако няма цитрусови плодове, можете да използвате червени боровинки или 1 с.л. лъжица ябълков оцет в чаша вода преди хранене.

Обърнете внимание на липсата на йод, което води до липса на кислород в тялото, което води до прекомерна ферментация и хипоксия, която раковите клетки обичат (така наречените анаеробни състояния).

Особено правилната диета е добра като превантивна мярка, тъй като поради излишъка от органични киселини, витамини и микроелементи, влизащи в тялото, киселинно-алкалната реакция на тялото се измества към алкалната страна, което е пагубно за пациентите и е благоприятно. среда за здрави клетки.

Преглеждания на публикация: 1148

Ракът на кожата е един от най-често срещаните видове рак на кожата. Какво представлява базалноклетъчният карцином на кожата и защо експертите дадоха това име на тази патология? В тази статия ще разгледаме как изглежда базалноклетъчният карцином, неговата класификация, основните причини за развитие, както и как да се лекува това заболяване и прогнозата след терапевтичния курс.

Най-често тази патология се проявява при възрастни хора, или по-точно при представители на по-силния пол. Въпросното кожно заболяване получи толкова интересно име, защото се появява вътре в базалния слой на кожата. Базалноклетъчният карцином се диагностицира в 30% от случаите на рак на кожата. За да не задействате патологии, трябва да знаете какво е базално-клетъчен карцином и как се проявява.

Нека разгледаме кода по МКБ за базалноклетъчен карцином на лицето и други части на тялото. Класифициран е като неоплазма клас C00 – D48. Подкласът на разглежданата патология е С44 (злокачествени кожни тумори).

В зависимост от местоположението на раковата лезия, заболяването получава следните кодове:

• C44.0 (устна лезия).
• C1 (увреждане на клепачите).
• C44.2 (базалноклетъчен карцином на ушната мида, слуховия канал).
• C3 (различни зони на лицето: чело, нос, бузи).
• C44.4 (базалноклетъчен карцином на скалпа).
• C44.5 (увреждане на кожата на багажника).
• C44.6 (онкология на дермата на раменете, горните крайници).
• C44.7 (увреждане на кожата на таза, долните крайници).
• C44.8 (онкология на кожата извън посочените локализации).
• С44.9 (неуточнена локализация).
• C43 (увреждане на кожата на гениталните органи).
• C46 (меланом).

Базалноклетъчен карцином на лицето

Базално-клетъчният карцином на лицето се счита за популярна патология на злокачествени кожни лезии. Често се появява при мъжете. Можете дори сами да разпознаете болестта. Първоначално образуванията под формата на малък възел могат да бъдат обезпокоителни. Цветът му е телесен и червен. Неговият растеж се отбелязва постепенно, без дискомфорт или болка. След това се появяват кафяви корички.

Появата на подозрителни образувания по кожата на лицето трябва да служи като сигнал за посещение на лекар. Специалистът ще предпише тестове, които ще трябва да бъдат завършени, за да се постави точна диагноза.

Базалиома на скалпа

Тази патология се счита за междинна връзка между доброкачествени и злокачествени образувания. По-често патологията се наблюдава в открити участъци от кожата. Въпреки това е възможно локализирането му в областта на скалпа. Трудно е да се открие тази патология поради местоположението й под косата. Опасността от онкология се крие в покълването в костната и мускулната тъкан, последвано от разрушаване.

Базалиома на долния клепач

Базалиома на клепача е злокачествено образуване на клетки от долния слой на кожата. Прогнозата за тази патология е доста благоприятна, ако се осигури качествено лечение. Ракът на очите практически не е склонен към метастази. Експертите го наричат ​​още разяждаща язва, базалноклетъчен карцином или карциноид.

Базалиома на долния клепач често се развива в напреднала възраст. Засяга само кожата. Има постепенно нарастване на злокачествено образувание. Образованието се развива доста бавно. Постепенно може да достигне размер до 10 см.В първите етапи на развитие базалиомата на окото е като балон (полупрозрачен, с плътна структура). След това се появява язва, върху която се образува кора, чието отстраняване е придружено от кървене.

Базалиома на окото се локализира в различни области на органа на зрението:

• долен клепач;
• външна комисура на клепача;
• медиална комисура на клепача;
• горен клепач.

Ако се появи някакво нарушение в ъгъла на окото, на някой от клепачите, трябва незабавно да се свържете със специалист. Той ще предпише адекватно лечение. В областта на очите базалиомът е доста труден за лечение. Използват се микрохирургия, лъчева терапия, микрохирургия със замразяване. За да възстановите увредения клепач и да го върнете към нормална подвижност, ще е необходима неговата реконструкция.

Базалиома на кожата на гърба

Базалиомът на гърба не се счита за злокачествен от някои експерти поради липсата на метастази и бавния му растеж. Ако патологията е напреднала и се повтаря, прогнозата ще бъде неблагоприятна. Раковите клетки възникват поради неконтролиран процес на клетъчна трансформация. Провокиращи фактори са вътрешни и външни фактори на околната среда.

В повечето случаи туморът расте бавно. Може да се увеличи в продължение на няколко години. В първите етапи на развитие онкологията не провокира проявата на болка. В някои случаи може да се появи парене и сърбеж.

Онкологична класификация

Повърхностният базалиом има следните основни типове:

1. Възлова. Този вид патология е най-честата. Базалиома на лицето и тялото изглежда като туберкулоза, чийто размер достига 1 см. Краищата му са плоски. Характеризира се с образуването на лъскава повърхност, перлен цвят (понякога се наблюдава по-червен цвят). Туморът е покрит с единични телеангиектазии. Патологията се характеризира с бавен растеж. В този случай няма болезнени усещания.

С течение на времето туморът се разпада на върха и се появява язва. Върху раната се образува коричка с телесен цвят, чието отстраняване е съпроводено с отваряне на дъното на раната. Около тумора се образува ствол (затворен е, пръстеновиден).

Най-често се наблюдава този вид базалноклетъчен карцином на лицето.

Намира се в центъра, в горната част на лицето.

Хирургичното лечение на тази патология дава добри резултати.

1. Повърхностни. Повърхностният базалиом е представен от плака, чийто размер достига 40 mm. Изпъква над дермата и се характеризира с разязвена повърхност. Раните заздравяват, патологичната кожа е изтънена, има червено-розов цвят и е атрофична. Понякога се наблюдават вермиформени ръбове, както при нодуларната форма на заболяването. Среща се базалноклетъчен карцином на лицето на тази форма, както и рак на открити части на тялото (най-често на гърдите). Три четвърти от туморите на тази форма, разположени на подбедрицата, са регистрирани при жени.
2. Белег. Тази форма има някои отличителни черти. Повърхността му обикновено се намира под здравата кожна тъкан. Туморът се характеризира с висока плътност, подобна на келоидния белег. Цветът й е сиво-розов. Краищата на тумора са леко повдигнати, лъскави и приличат на червеобразна възглавница, както при нодуларната форма. Язвите в белега на онкологията се появяват на границата със здравата кожна тъкан. Това затруднява определянето на границите на онкологията, необходими за хирургично отстраняване на патологията.

Въпросната форма се наблюдава при първичен рак и неговия рецидив. Честотата на рецидивите достига 40%. Онкологията най-често се локализира в областта на гърдите, лицето и шията.

1. язвен. Експертите го смятат за най-опасния. Под негово влияние възникват сериозни дефекти в засегнатите тъкани. Тази форма на онкология се характеризира с язвена повърхност, която се намира под нивото на кожата. Понякога раната е покрита с тъмни корички. Отстраняването им визуализира дъното, покрито с туберкули. Цветът му може да бъде различен (червен, сив, черен). Ръбовете на раната се издигат над околната кожа.

Обикновено въпросната лезия се намира на главата. Базалноклетъчният карцином на лицето се появява в различни области:

• базалноклетъчен карцином на ухото;
• Горна устна;
• увреждане на клепачите;
• онкология на кожата на носа, назолабиални гънки;
• кожни лезии на бузите;
• кожна патология на челото;
• базалноклетъчен карцином на скалпа.

Експертите също използват класификацията на онкологията със следните видове:

• перфориране;
• аденоиден базалноклетъчен карцином;
• нодуларен;
• пигментен;
• цикатрициално-атрофичен;
• брадавица;
• Pagetoid повърхностен;
• Тумор на Spiegler;
• нодуларен голям нодуларен (твърд базалиом на кожата);
• склеродермиформис.

Етапи на развитие

Базалиомният рак на кожата има етапи, както всяка друга форма на онкология. Нека ги представим:

1. Нулев етап. През този период раковите клетки се образуват вътре в дермата, но самият тумор все още отсъства. Първоначалният стадий на патология може да бъде открит само от опитен специалист. Симптомите може да не се появят изобщо или да са много незначителни.
2. Първи етап. Базалноклетъчният карцином тепърва се развива. Този етап се счита за най-благоприятен за лечение. Туморът е в рамките на 2 см.
3. Втори етап. По това време се образува плосък базалноклетъчен карцином. Туморът расте и може да достигне 5 cm.
4. Трети етап. Фиксиран е за дълбок базалноклетъчен карцином. Характеризира се с язви по повърхността, онкологични разраствания в кожата, мастната тъкан, мускулните влакна, сухожилията и костната тъкан. Пациентът е загрижен за болка в кожата.
5. Четвърти етап. Той записва разрушаването на костната тъкан, разположена под засегнатата кожа.

Рискови фактори

Един вид рак на кожата, базалиома, може да възникне по различни причини, които експертите са обединили в специални групи:

• задължителни причини;
• относителни причини;
• рискови фактори.

Нека разгледаме по-подробно всички причини, които провокират развитието на такава кожна патология като базално-клетъчен карцином на лицето или друга област на епидермиса.

Задължителните причини за развитието на рак на кожата включват:

• Болест на Боуен;
• пигментна ксеродерма;
• еритроплазия на Keir;
• Синдром на Paget.

Базалиома на лицето и други части на тялото може да се образува поради следните относителни причини:

• слънчева кератоза;
• кожен рог;
• трофични язви;
• кератоакантома;
• сифилитични гуми, грануломи;
• келоидни белези;
• радиационни язви;
• себореен акантом;
• студен абсцес (с туберкулоза).

Базалиома на лицето и тялото може да се развие под въздействието на следните фактори:

• имуносупресия;
• множество бенки;
• прекомерно тен на кожата;
• дългосрочно излагане на петролни продукти и катран върху епидермиса;
• лунички;
• възраст;
• термични наранявания;
• дългосрочно излагане на епитела на арсен, производни на това вещество.

Симптоми

Ако базалиомът се появи на лицето, е по-лесно да го откриете, отколкото в други области. Лекарите могат да постигнат бърза ремисия на патологията, ако ракът на кожата се открие на ранен етап. Ето защо е много важно да знаете признаците на базалноклетъчен карцином. Можете сами да забележите образуването на плоскоклетъчен карцином. Основното нещо е да се обърне внимание на всякакви неоплазми по кожата на лицето и откритите области на дермата. Лекарите препоръчват да се наблюдават всички промени в състоянието на бенките (техния цвят, размер, консистенция).

Следните основни признаци показват развитието на рак на кожата:

• наличието на размити, неравни ръбове на бенката;
• асиметрия на бенки;
• бърз растеж на бенка;
• промяна в цвета на мола;
• голяма бенка (размер над 6 mm).

Появата на един или повече от изброените признаци изисква консултация с онколог. По-добре е да играете на сигурно. Тези симптоми не означават непременно развитие на рак на кожата.

Диагностика

Самият пациент може да подозира, че това заболяване се развива, ако знае как изглежда. Диагнозата се представя чрез изследване на бенки. Трябва да се свържете със специалист, ако цветът, размерът или структурата на бенката са се променили.

Ако се подозира тази опасна диагноза, лекарят ще насочи пациента за следните изследвания:

• биопсия;
• ултразвук;
• ЯМР;
• тестове за туморни маркери;
• хистологично, цитологично изследване, рентгенография.

Изброените диагностични методи могат да потвърдят/опровергаят опасна диагноза. Ако пациентът в миналото е имал повърхностен базалноклетъчен карцином, той трябва редовно да се подлага на тези изследвания. Това ще помогне за предотвратяване на повторна поява на базалноклетъчен карцином на кожата или ще открие навреме появата на нови тумори.

Лечение

Лечението на базалноклетъчен карцином на кожата най-често се извършва по следните методи:

• лъчетерапия;
• приемане на лекарства;
• хирургично отстраняване.

Лекарят избира лечение за кожен базалиом, като взема предвид индивидуалните показатели (стадий на заболяването, състояние на пациента).

Облъчването се дава на пациенти, диагностицирани с напреднал стадий на рак на кожата.Този метод на лечение е доста лесен за толериране. Вероятността от развитие на усложнения е 20% (трофични язви, главоболие, катаракта). Използвам облъчване при пациенти над 65 години. Популярни са следните методи:

• бета лъчи;
• лъчева терапия с близък фокус.

За химиотерапия използвам следните лекарства:

• "Доксорубицин".
• "цисплатин".
• "Метотрексат".

хирургия

При размер на образуванието над 7 мм се налага оперативно лечение. Използването на лазерна терапия при голям кожен базалноклетъчен карцином гарантира дългосрочна ремисия. Най-често кожната патология изчезва завинаги и не е необходимо повторно лечение с лазер.

Важно е да запомните, че ракът има размити, назъбени ръбове. Пълното елиминиране на тумора изисква внимателно определяне на неговите граници. Лечението на базално-клетъчен карцином на лицето и други области на кожата, насочено към отстраняване на тумора, се извършва по следните методи:

• кюретаж, фулгурация. Използва се върху много части на тялото с изключение на лицето (нос, клепачи, уши, устни, слепоочия). Първоначално се прави кюретаж, след което се подава ток за спиране на кървенето. Често се използва за премахване на образувания с гладки ръбове;
• изрязване. Образуването се отстранява по време на биопсия. Използва се при малки образувания под местна упойка;
• MOS работа. Това е послойно отстраняване на тъканите до отстраняване на всички патологично променени кожни клетки. Използвайте върху цялата повърхност на кожата.

Криодеструкция на базалиома

Този метод на лечение се използва от 1960 г. Криодеструкцията на базалиома се извършва по 2 начина:

1. Аерозол. Въздействието върху раковите клетки е на дълбочина до 10 мм.
2. Приложение. Характеризира се с дълбоко проникване.

Криодеструкцията на базално-клетъчния карцином включва образуването на ледени кристали, които провокират тъканна некроза. Течният азот се използва за замразяване на множество кожни лезии. Предимствата на процедурата са:

• безболезненост;
• унищожаване на онкологията;
• задоволителен външен вид на зоната, изложена на азот;
• продължителност (буквално 5 минути);
• предотвратяване на рецидиви;
• незабавно активиране на защитата в областта на увредената тъкан;
• приложение за отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори.

Раните по кожата след криодеструкция зарастват за около 3 седмици, така че не всеки избира този метод за отстраняване на образувания.

Лекарствена терапия

Можете да използвате мехлем за лечение на базалноклетъчен карцином. В този случай терапевтичният курс е 2-3 седмици.

Този продукт се прилага под оклузивна превръзка. За локално приложение се препоръчват следните мехлеми:

• "Курадерм".
• "Омайновая".
• "Метвикс".
• "Подофилин".
• "Солкосерил".
• "Флуороурацил".
• "Глицифон".
• "Фторафуровая".
• "Проспидиновая".

Интерфероните се използват за лечение на образувания в ъглите на очите, вътре в ухото и на клепачите. В тези области е невъзможно да се приложи хирургическа ексцизия, химиотерапия или лазер. Също така в тези области не се използва криодеструкция на базално-клетъчен карцином.

Традиционни терапевтични методи

Лечението на базалноклетъчен карцином на лицето може да се извърши и по традиционни методи. Можете да използвате мехлем, тинктура, маска за лечение на тази патология. Приготвят се от следните растения:

• бучиниш;
• морков;
• кръглолистна зимна зеленина;
• алое;
• жълтурчета.

Диета

Здравето зависи пряко от продуктите, които ядем. Експертите са идентифицирали редица продукти, съдържащи микроелементи, които потискат растежа на раковите клетки. Затова те препоръчват специално хранене при рак, което изисква включването на следните храни в диетата:

• зеленина;
• чесън;
• морков;
• зеле (бяло, карфиол, брюкселско зеле), броколи;
• цитрусови плодове;
• цвекло;
• лют пипер (червен);
• цели зърна.

Забранява се консумацията на продукти, съдържащи:

• нитрати, нитрити;
• дрожди;
• прегорели, застояли мазнини.

Противопоказано също:

• алкохол;
• пушени меса;
• кисели краставички;
• шоколад, какао, кафе;
• печене;
• зеленчуци и плодове от оранжерии (разрешени са домашни);
• гъби;
• силни бульони;
• мазни млечни продукти.

Важно е диетата да е балансирана. Храната трябва да съдържа достатъчно количество минерали, витамини и микроелементи. Такова хранене улеснява химиотерапията и подобрява качеството на живот.

Продължителност на живота, прогнози

Когато се постави диагноза „базално-клетъчен карцином на лицето или други области на дермата“, прогнозата за живота зависи от формата на онкологията, нейния курс, етап на развитие и правилно избрана терапия. Ако започнете лечението на тумора навреме, резултатът ще бъде благоприятен. След отстраняване на тумора пациентите могат да живеят около 10 години, дори и повече. Тази кожна патология може да бъде напълно излекувана. Лекарите дават най-добрата прогноза, когато размерът на тумора не надвишава 2 см.

Злокачествени кожни заболяванияпредставляват около 25% от раковите заболявания. Ракът на кожата обикновено се появява на откритите части на тялото; характеризира се с бавен растеж, късни и редки метастази, в 90% от случаите засяга скалпа или шията. Основни хистологични форми- плоскоклетъчен (30%) и базалноклетъчен (базалноклетъчен карцином) рак (60%).

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

Базалноклетъчен карцином- характеризира се с ограничен и бавен растеж. Клинична картина. Заболяването започва с появата върху кожата на малко, ясно ограничено възелче с гладка розова или червена повърхност. Характеризира се с наличието на полупрозрачен перлен колан. Туморът може да съдържа различни количества меланинов пигмент, така че цветът му варира от розово до тъмнокафяво. С нарастването на възела централната му част се разязвява и се покрива с корички. Туморът може да бъде представен от сателитни възли или хрупкава централна област на язва. Общ знак- съпътстваща телеангиектазия. Туморът може да улцерира и да нахлуе в подлежащите тъкани. Видовебазалноклетъчен карцином: повърхностен, нодуларен, пигментиран, подобен на склеродермия (склерозиращ). Няма метастази.
Плоскоклетъчен карцином. Плоскоклетъчният карцином се състои от стратифицирани плоскоклетъчни епителни клетки и често е кератинизиран. Туморните клетки се държат заедно от десмозоми (междуклетъчни мостове в светлинен микроскоп). Централната част на епителните гнезда може да съдържа концентрични агрегати от кератин (кератинови перли).Туморът расте бързо и метастазира (хематогенно и лимфогенно). Генетични аспекти. Епителиом на Ferguson Smith (*132800, 9q31, ген ESS1, Â). Клинична картина. Туморът е представен или от сателитни възли, или от хрупкава централна област на улцерация. Локализация на тумора: устни, параназални и аксиларни области.
Болест на Боуен- форма на интраепидермален плоскоклетъчен карцином или карцином in situ. Среща се по кожата и лигавицата на устната кухина. По-често се проявява като нодуларни обриви или ограничени еритематозни плаки, покрити с жълта кератинизирана кора или люспи. Те могат да се слеят един с друг в големи области, често с папиломатозни израстъци. Появява се през 4-6-то десетилетие от живота. Често на фона на болестта на Боуен се развива недиференциран рак.

Редки форми
. Базалноклетъчен карцином с бели точки и груба рядка коса (109390, Â срещу À доминантно). Базално-клетъчен карцином, множество бели точки по лицето и крайниците, повишено изпотяване, повишена пигментация на лицето, грубо и рядко окосмяване по главата.
. Синдром на базалноклетъчен невус (*109400, локуси 9q22.3 - q31 и 9q31, гени PTCH и BCNS, Â). Множествен базалноклетъчен карцином на кожата с кисти на челюстите, еритематозни вдлъбнатини по дланите и стъпалата и (често) скелетни аномалии, особено на лицето. По-редки симптоми: страбизъм, хипертелоризъм, колобома, глаукома, кифосколиоза, дефекти на ребрата и шийните прешлени, кисти и фиброми на паренхимни органи, рак на яйчниците, брахидактилия, възможно умствено изоставане. Значително повишена чувствителност към рентгеново лъчение.
. Базално-сквамозният карцином на кожата по структура и биологично поведение се счита за преходна форма между базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином; терминът не се използва за кератотичния вариант на базалноклетъчния карцином, който съдържа туморни клетки от базален тип, както и малки участъци с непълна кератинизация. Синоними: базално-плоскоклетъчен карцином, междинен карцином, метатипичен карцином, базално-плоскоклетъчен карцином, смесен рак. Синдромът на Rhombo е кръстен на най-стария член на семейството, засегнат от тази патология в продължение на много поколения.
TNM - класификация (виж също Тумор, етапи). Tx—недостатъчни данни за оценка на първичния тумор. Tis - карцином in situ. T0 - първичният тумор не е определен. Т1 - тумор до 2 см в най-голям размер. Т2 - тумор до 5 см в най-голям размер. Т3 - тумор над 5 см в най-голям размер. Т4 е тумор, който прораства в подлежащите структури: хрущял, скелетни мускули, кости. При синхронно развитие на множество тумори се класифицира според най-големия от тях, като в скоби се посочва броят на туморите - Т2(5). Nx - статусът на регионалните лимфни възли не може да бъде определен. N0 - Няма метастази в регионалните лимфни възли. N1 - има метастази в регионалните лимфни възли.

Групиране по етапи. Етап 0: TisN0M0. Етап I: T1N0M0. Етап II: T2-3N0M0. Етап III .. T3N0M0 .. T1-4N1M0 . Етап IV: T1-4N0-1M1.
ЛечениеРакът на кожата в момента не причинява сериозни проблеми поради бавния си растеж и диагнозата, като правило, в ранните етапи.
. Лъчева терапия с близък фокус. Използва се при тумори на лицето (за избягване на козметични дефекти). Възстановяванесреща се в 90% от случаите. Недостатъците на метода са депигментация и атрофия на кожата в зоните на облъчване.
. Рентгеновата терапия е оптималният метод за лечение на пациенти с висок хирургичен риск (например възрастни хора). Понякога методът се използва по козметични причини (например, когато базално-клетъчният карцином е локализиран на устните и клепачите). Използват се и апликационни и интерстициални методи (брахитерапия).
. Ексцизия с първично затваряне на раната. Позволява ви да изследвате тъканна проба със здрави ръбове. Ако е необходимо, на същия етап се извършва пластична хирургия.При големи тумори (Т3) е показана предоперативна дистанционна гама терапия, последвана от широка ексцизия на тумора и автодермопластика.Изрязването на регионалните лимфни възли е показано само ако са засегнати.Регионални лимфаденопатията често придружава образувания с язви. Необходима е диференциална диагноза с различни процеси (включително тумори). Туморите на потните жлези - рядко регистрирани неоплазми на екзокринните (обикновени и апокринни) жлези - се появяват в напреднала възраст. Те често метастазират в регионалните лимфни възли, така че последните се отстраняват по време на ексцизията на първичния тумор. 5-годишна преживяемост - 40%.
. Микрографска хирургия Mosaics включва изчертаване на контурите на тумора, за да се определи степента на резекция. Методът е приемлив при туморни рецидиви, склерозираща форма на тумора, локализация на тумора на носа и в параназалното пространство. Процентът на излекуване е 99%, а незабавната пластична хирургия осигурява добри козметични резултати.
. Базалиомите в областта на назолабиалните гънки, медиалния и латералния кантус и ретроаурикуларната зона са клинично агресивни. Те могат да растат дълбоко и следователно изискват обширна резекция.
. Криотерапия. Вероятността от белези е минимална.
. Електродисекция. Използва се при тумори с диаметър под 1 см и при възрастни хора.
. Локално лечение с мехлеми (колхамин 0,5%; проспидин 50%) се извършва при отслабени (възрастни) пациенти, ако има противопоказания за лъчетерапия или отказ от операция.
. Рецидивите се лекуват с широка ексцизия.
. Профилактичната лимфаденектомия не е показана.
. Химиотерапията се провежда само при обширни неоперабилни форми, когато са изчерпани другите възможности за лечение.

Ход и прогноза. Адекватното лечение осигурява възстановяване в 90-95% от случаите. Най-голям брой рецидиви се наблюдават през първите 5 години след отстраняването на тумора.
Предотвратяване. Предотвратяване на продължително излагане на пряка слънчева светлина върху кожата, използване на слънцезащитни продукти. Редовен самопреглед на кожата от пациентите за своевременно откриване на тумори. Предотвратяване на контакт с кожата на неорганични съединения на арсен.

МКБ-10. C44 Други злокачествени новообразувания на кожата. D04(0 - 9) Рак in situ