E10-E14 Захарен диабет. Диабет: видове и причини за тяхното развитие, курс и прояви, как да се лекува, възможни последствия Видове и специални форми на заболяването

Благосъстоянието и здравето на човек са пряко свързани с нивата на глюкоза в тялото - гликемия. Кръвната захар 15 може да се счита за критичен показател, тъй като увеличаването на съдържанието на веществото над 10 единици предизвиква необратими процеси, възниква недостатъчност на жизненоважни органи, в резултат на което се развива сериозно заболяване, наречено захарен диабет.

Високи нива на глюкоза. причини

Когато се чудите защо нивото на глюкозата се е повишило, трябва да обърнете внимание на провокиращите фактори:

• преяждане, особено тези храни, които съдържат бързи въглехидрати;
• продължителен стрес и тревожност;
• последствия от предишни инфекциозни заболявания;
• хормонален дисбаланс.

Симптоми Как протича заболяването?

Основните признаци на повишена гликемия, над 8 mmol / литър, се увеличават много бързо в продължение на няколко дни. Най-често:

• често уриниране;
• силна и постоянна жажда, особено вечер;
• слабост и умора;
• отслабване;
• гадене, повръщане, треска;
• главоболие, световъртеж;
• замъглено зрение.

При деца на възраст 1 година не е толкова лесно да се определят признаците на заболяването без кръвен тест, както при възрастните.

При дете под 1 година признаците на диабет са по-трудни за откриване, отколкото при възрастни и деца, които вече са на 5 или повече години. Ето защо си струва да обърнете внимание на появата на най-малките симптоми. Ако показанията достигнат ниво над 8, но не надвишават ниво на захар от 12, се диагностицира лека степен на хипергликемия. Когато кръвната захар е 13, се определя средният етап. Тежка степен, която може да причини необратими последици. Това се случва, ако кръвната захар е 20 mol/l.

Как се провежда прегледът?

Диагнозата се извършва чрез експресен метод. Кръвният тест се взема на празен стомах с помощта на глюкомер с пръст. В този случай резултатът е по-малко точен и се счита за предварителен. В лабораторни условия тестовете се вземат с помощта на специално оборудване. У дома се използва глюкомер за постоянно проследяване на гликемичните нива. Ако стойностите се отклоняват от нормата, тестовете трябва да се повторят в лабораторията. Обикновено кръвта се взема от вена. Лекарите определят диагнозата "захарен диабет", ако повторният резултат от теста показва, че допустимата норма е превишена.

Последствия. Защо ниво на захар 10 или повече е опасно?

Колкото по-изразен е характерът на диабета, толкова по-голяма е вероятността да възникнат усложнения, които са много трудни за лечение:

При диабетна кома дъхът на пациента може да мирише на ацетон.

• Диабетна кома. Резултатът от рязък скок в нивата на глюкозата. Придружава се от нарушение на дихателния ритъм, миризма на ацетон в дъха и често уриниране, което понякога може да липсва напълно.
• Хипогликемична кома. Може да възникне в резултат на рязък спад на глюкозата. Състоянието е много опасно, възниква поради злоупотреба с алкохол и лекарства, понижаващи захарта.
• Кетоацидоза. Възниква в резултат на натрупване на вещества в кръвта, които се появяват след метаболизма. При това усложнение пациентът се характеризира със загуба на съзнание.
• Хиперосмоларна кома. Реакция на повишени нива на кръвната захар 16, 17 и 18, която може да възникне поради дълъг период на дехидратация. При диабетиците прогресията на усложненията е придружена от чувство на постоянна жажда.

Субкомпенсирана форма на заболяването възниква, когато гликемията достигне 10 mmol/l кръвна захар или по-висока. Вече с кръвна захар 11, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Числото 13 провокира, при което има риск от развитие на неврологични и сърдечно-съдови заболявания. Има лека форма, когато кръвната захар е 12 mmol / l, умерена и тежка (настъпва предкоматозно състояние).

Какво да направите, за да намалите глюкозата? Основни принципи

Хората с заболяване тип 1 трябва редовно да приемат инсулинови инжекции, за да стабилизират състоянието си.

Захарният диабет тип 1 е животозастрашаващ и изисква постоянна употреба на хормона инсулин, който при приложение усвоява по-добре глюкозата на клетъчно ниво. Лекарството трябва да се приема през целия живот от момента на поставяне на диагнозата. Вторият вид заболяване не задължава човек да живее на инсулин. Други методи са в основата на терапията:

• здравословно хранене;
• оптимална физическа активност;
• народни средства;
• приемане на лекарства.

Лечение с лекарства

Лекарят предписва лекарства за стабилно ниво на гликемия в организма в зависимост от резултатите от теста. Ако нивата са ниски, може да се предпишат таблетки за понижаване нивата на кръвната захар. Използват се два вида лекарства:

• Сулфонилуреи. Когато се приема, нивото на захарта спада плавно, без резки скокове през целия ден. Тези лекарства включват: Gliclazide и Glibenclamide, които трябва да се приемат по 2 таблетки на ден.
• Инсулини. Комплекс от лекарства, съдържащи захар. Показания: инсулинов дефицит. Инжектирането се извършва подкожно с помощта на спринцовка.

Невероятен! Вашите нива на захар ще бъдат нормални, ако...

Нивата на кръвната захар са вид ветропоказател, показващ вашето здравословно състояние. Всеки нов ден на човек е различен, концентрацията на захар в кръвта също не винаги е еднаква. Има пряка връзка между скоковете в нивата на глюкозата и редица фактори. При абсолютно здрав човек нивото на глюкозата в кръвта може да варира:

• сутрин и вечер;
• преди и след хранене;
• преди и след консумация на храни с високо съдържание на бързи въглехидрати;
• преди и след значителна физическа активност или спорт;
• при млади и възрастни хора.

Но най-често процентът на глюкозата в кръвта се повишава поради хипергликемия, а хроничното хипергликемично състояние води до захарен диабет. Ако в здраво тяло захарта спадне сама след кратък период от време, тогава човекът, страдащ от диабет, трябва да предприеме редица действия, насочени към намаляване на глюкозата.

Във всеки случай първо трябва да знаете нивата на захарта си. Това изисква кръвен тест. Извършва се в медицински лаборатории. Пациентът трябва да се подготви за събирането на биологичен материал, така че крайният резултат да не получи изкривена версия.

Не даряват кръв инфекциозно болни, хора, приемащи лекарства, след рентгенови снимки или физиотерапевтични процедури.
Нормалното ниво на глюкоза е 3,88-5,5 mmol/l, а над 10,0 mmol/l. - диабет. Има и гранични състояния, когато нивото на захарта се доближава до 10,0 mmol / l. По това време глюкозата не се възприема от тялото, което означава, че няма енергия, необходима за живота. Освен това високата кръвна захар се отразява негативно на бъбречната функция. Без пълноценен комплекс за лечение е почти невъзможно да се стабилизира ситуацията.

Нормата на глюкозата за деца не е идентична с нивата за възрастни. Така че, при новородено и бебе до една година нормата съответства на 2,78-4,44 mmol / l. С възрастта нивото на кръвната захар на детето трябва да се доближи до 3,33-5,55 mol/l.

Всеки има свой собствен праг

Лекарите смятат така. Граничните стойности са от 5,5 до 10,0 mmol/l. Определянето на вашите граници е доста просто.

Трябва да изпразните пикочния си мехур и след това да измерите нивата на кръвната захар.

След половин час се определя концентрацията на глюкоза в урината. Всичко се записва под формата на таблица за проследяване на динамиката. Пет дни са достатъчни за качествен анализ.
Ако глюкозата в кръвта е близо до 10 mmol/l, но я няма в урината, това означава, че граничният праг не е превишен. Когато има захар както в плазмата, така и в урината, прагът е явно нарушен в посока на увеличаване.

Защо захарта се повишава, симптоми

Когато при извършване на изследване на захарта е спазен протоколът за биохимични лабораторни изследвания и нивото на кръвната захар е 10 mmol/l или по-високо, трябва да се търсят причините за такова повишение.

Значително увеличен. При здрав човек концентрацията на глюкоза намалява всеки час, но при диабетик това не се случва.

Увеличаването на глюкозата може да бъде свързано не само със „сладката болест“, но и с:

1. Хормонални нарушения;
2. Обостряния на заболявания: сърдечно-съдови, стомашно-чревни, мозъка, щитовидната жлеза;
3. Хранително и токсично отравяне;
4. Интензивни спортни дейности или пълното им отсъствие;
5. Злоупотреба с алкохол и наркотици;
6. Нарушения на нервната система;
7. Бременност;
8. Затлъстяване, пренебрегване на диетичното хранене;
9. Травми и хирургични операции;
10. Употреба на диуретични, стероидни, хормонални и контрацептивни лекарства.

Особено внимание се обръща на бременните жени, тъй като някои жени могат да страдат от латентен диабет, който се проявява точно в процеса на раждане на дете.

За да се постави правилна диагноза е необходимо изясняване. Пациентът се препоръчва да вземе тест за глюкозен толеранс и тест за урина за захар. Тестът за глюкозен толеранс включва провеждане на тестове преди и след „сладък“ товар под формата на разтвор на глюкоза.

Симптоми на хипергликемия:

1. Обща слабост на тялото,
2. сънливост;
3. раздразнителност;
4. световъртеж;
5. Гадене, повръщане;
6. Жажда, сухота в устата;
7. Болки в крайниците;
8. Лющене на кожата, нейната сухота;
9. Намалено зрение;
10. Често уриниране;
11. Лошо зарастващи рани.

Как да намалим нивата на захарта, какво ще помогне?

Различните видове диабет имат свое собствено лечение. При диабет тип 1 единствената възможност за лечение е инсулиновата терапия. Пациентът трябва да компенсира липсата на инсулин чрез инжектиране, като дозировката се изчислява от ендокринолога. Важно е да се придържате към правилното хранене, а именно диета с ниско съдържание на въглехидрати, която не е основният, а спомагателен метод на лечение.

Диетичната терапия също е важна за бременни жени с латентен диабет, тъй като лечението с инсулин или лекарства за понижаване на захарта е възможно в редки случаи, когато е жизнено необходимо. Чрез намаляване на консумацията на храни с висок гликемичен индекс и минимални упражнения, захарта в тялото на бременната жена наистина може да се държи под контрол. Обикновено след раждането концентрацията на глюкоза при жената намалява.

Диабетът тип 2 е по-често срещан, последствията от него засягат бъбреците, сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.

Пациент, който е получил разочароващи резултати от теста, не знае какво да прави, ако кръвната му захар е повишена. Определено трябва да се консултирате с ендокринолог. Лекарят ще избере метод на лечение, като вземе предвид възрастта, теглото и пола. Лечебният комплекс се състои от:

• употребата на лекарства, чието действие е насочено към намаляване на захарта;
• след диета с ниско съдържание на въглехидрати;
• редовна физическа активност;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• устойчивост на стрес.

Хроничната хипергликемия засяга вътрешните органи, така че трябва да се лекува възможно най-рано.

Храненето с ниско съдържание на въглехидрати не се отнася само до конкретни храни, но и до модели на хранене. По-добре е да ядете по-малки порции, до шест пъти на ден. Зеленчуците и плодовете трябва да бъдат подложени на минимална термична обработка. Ястията се приготвят на пара, варени и по-рядко задушени или печени. Но пържени, пушени и кисели краставички са изключени от диетата. Храната, изядена през деня, рецептите и теглото им могат да се записват в хранителен дневник.

• паста;
• хляб от първокласно брашно;
• ястия за бързо хранене;
• някои зеленчуци и плодове: картофи, царевица, грозде, мандарини;
• сушени плодове;
• колбаси, мас;
• захар от тръстика или цвекло;
• прясно изцедени или пакетирани сокове.

Вместо традиционна захар, към чая или сладките ястия се добавят подсладители: фруктоза, стевия, аспартам, ксилитол, захарин. Понякога можете да се поглезите с парче черен шоколад или лъжица мед.

За да се намали процентът на глюкозата, се използват народни средства, а именно билкови инфузии, чайове и отвари.

Усложненията на захарния диабет включват увреждане на кръвоносните съдове, нервната система, отделителната система, развитие на кома и др.
Следните симптоми ще ви позволят да подозирате съдово увреждане при диабет:
- Зрително увреждане.
- Образуване на язви по долните крайници.
- Високо кръвно налягане.
- Болки в краката при ходене.
- Субстернална болка и други симптоми.
Опасно усложнение, което възниква при диабет, е съдовото увреждане. Диабетната ангиопатия се проявява под формата на макро- и микроваскуларни нарушения. Микроваскуларните усложнения включват ретинопатия, нефропатия и ангиопатия на долните крайници от диабетен произход. Макроваскуларните усложнения включват аортит, атеросклероза на коронарните и церебралните съдове, атеросклероза на периферните съдове.
Диабетната ретинопатия е лезия на съдовете на ретината, характерна както за инсулинозависим, така и за инсулинонезависим диабет. Диабетната ретинопатия може да се прояви не само със замъглено зрение, но и с кръвоизливи в ретината и стъкловидното тяло.
Увреждането на съдовете на ретината при захарен диабет може да се прояви в 2 форми - фонова или пролиферативна ретинопатия. Фоновата ретинопатия се характеризира с малки кръвоизливи, метаболитни продукти се отлагат в ретината и се развива оток на ретината. Фоновата ретинопатия се развива по-често в напреднала възраст и води до бавно намаляване на зрението.
Пролиферативната ретинопатия се развива поради нарушено кръвоснабдяване на ретината. Често се наблюдава отлепване на ретината. Наблюдава се предимно в млада възраст.
Установено е, че към момента на диагностициране на захарен диабет тип 2 21% от пациентите вече страдат от ретинопатия. Диагнозата диабетна ретинопатия се поставя въз основа на преглед на очното дъно от офталмолог, оценка на зрителните полета, вътреочното налягане и сканиране на вътрешните структури на окото.
Диабетната невропатия е увреждане на различни части на нервната система поради захарен диабет. Има класификация на симетрична генерализирана полиневропатия и фокална (полифокална) мононевропатия. По-нататъшното прогресиране на диабетната невропатия води до развитие на трофични язви и образуване на "диабетно стъпало". Наличието на диабетна невропатия може да се подозира, ако има пареща болка в краката, особено през нощта, дискомфорт (парестезия), намалена болка, температура и тактилна чувствителност. Кожата става суха, температурата на засегнатата част на тялото намалява или се повишава. Този тип невропатия се развива най-често при захарен диабет тип 2, при пациенти в напреднала възраст. Централната диабетна невропатия включва развитието на енцефалопатия и миелопатия.
Също толкова често усложнение на диабета е увреждане на бъбреците - диабетна нефропатия. Механизмът на развитие на диабетна нефропатия е свързан с увреждане на бъбречните съдове. При състояния на хипергликемия и хипертония бъбреците губят способността си да изпълняват своите физиологични функции – филтриране и концентриране на урината. Това е най-честата причина за инвалидност и смъртност сред пациентите с диабет. Нефропатията при диабет се развива в 5 етапа:
1. В началото на заболяването, етапът на бъбречна хиперфункция. Наблюдава се повишаване на скоростта на гломерулна филтрация, увеличаване на бъбречния кръвоток и хипертрофия на бъбречния паренхим. Протеинът не се открива в урината.
2. След 2-5 години от началото на заболяването настъпват първоначални структурни изменения в бъбречната тъкан. Вторият етап се характеризира с удебеляване на базалната мембрана, разширяване на мезангиума и нивото на протеин в урината все още не е повишено.
3. Третият етап се формира след 5-15 години, открива се повишено кръвно налягане и микроалбуминурия.
4. Тежка нефропатия (4-ти етап) се развива след 10-25 години, открива се изразена протеинурия и скоростта на гломерулната филтрация е умерено намалена.
5. Уремия се развива 5-7 години след началото на протеинурията. Скоростта на гломерулна филтрация е под 10 ml / min, симптомите на интоксикация и артериална хипертония са изразени.
Диабетната нефропатия е опасна, защото може да не прояви никакви клинични признаци до терминалния стадий. За навременна диагностика на това усложнение е необходимо своевременно да се направи изследване на урината, където основната роля играе откриването на албуминурия, определянето на нивата на урея и креатинин. Установено е, че 20% от пациентите с диабет развиват диабетна нефропатия (синдром на Kimmelstiel-Wilson) в рамките на 20 години. При 50% от пациентите протичането на заболяването се усложнява от хронична бъбречна недостатъчност.
Диабетното стъпало е синдром при захарен диабет, причинен от ангио- и невропатични механизми. Първият етап от развитието на диабетното стъпало включва повърхностни язви по плантарната повърхност на стъпалото с мазоли, под които се отваря улцеративната повърхност.
При 2-ра степен на развитие на диабетно стъпало се развива дълбок язвен дефект, придружен от инфекция, която не достига до костната тъкан. По-нататъшното прогресиране с костно засягане и развитие на остеомиелит води до степен 3. След това се развива ограничена гангрена (степен 4) и обширна гангрена (степен 5 на диабетно стъпало).
Синдромът на диабетното стъпало се проявява в невропатична или исхемична форма. Невропатният вариант се характеризира с розов цвят на кожата, рязко намалена пулсация, наличие на пукнатини, безболезнени язви, мазоли, с развитието на гангрена на пръстите и ставите на Шарко. Добавят се хиперкератоза на ноктите и невропатичен оток на стъпалото.
Исхемичната форма е придружена от бледност на кожата на стъпалото, обвивката е студена на допир и също няма пулсация. Появяват се болезнени язви и гангрена на пръстите.

Високата кръвна захар не винаги е симптом на системно заболяване като диабета. Високите стойности могат да бъдат индикатори за някои други ендокринни патологии, стрес в навечерието на вземане на кръвна проба, физическо и психическо претоварване.

Захарта се повишава и при бременни жени - доста често по време на бременността този показател в кръвта се повишава необичайно, но след раждането всички стойности се връщат към нормалното. Но все пак в повечето случаи повишената захар е пряк предвестник на преддиабет, все още не е заболяване, но вече е пряка заплаха за него.

Какво е предиабет

Да приемем, че пациентът трябва да се подложи на тестове. А във формуляра за резултати в колона „глюкоза” той има оценка 10. Това е висока стойност, като се има предвид, че нормата е в диапазона 3,3-5,5 mmol/l. Разбира се, никой няма веднага да диагностицира диабета.

Често анализът се прави повторно и неговите показатели вече се вписват в нормата. Но ситуацията трябва да се следи. Ако захарта ви се повиши, скочи, ако има някакви отклонения, е време да се подложите на допълнителен преглед и да разберете естеството на това явление.

И често повишаването на стойностите показва преддиабет. Името е красноречиво: това е името на състоянието, което предхожда развитието на болестта. Това е гранично състояние, диабетът все още не може да бъде диагностициран, но вече не е възможно да оставим ситуацията непроменена.

За диагностициране на заболяването се провеждат редица изследвания. Първо, на гладно се взема кръв от пациента, за да се провери концентрацията на глюкоза. След това е необходим глюкозотолерантен тест (GTT). Този тест включва многократно вземане на кръв. Първо, пробата се взема на празен стомах, след това един час след като пациентът изпие разреден разтвор на глюкоза.

След проверка на кръвна проба на гладно приемливото ниво на захар не трябва да надвишава праговата стойност от 5,5 mmol/l. При вземане на венозна кръв знак 6,1 ще означава нормално (но не по-високо).

GTT анализът се дешифрира, както следва:

1. Нормално е съдържанието на захар до 7,8 mmol/l;
2. Диапазонът от 7,8-11 mmol/L се счита за маркер на предиабет;
3. Стойности над 11 вече са диабет.

Фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати са напълно възможни, поради което лекарите винаги се опитват да предпишат дублиран преглед в такава ситуация.

Кой е изложен на риск от предиабет?

Тревожна информация: според статистиката две трети от пациентите не знаят за диагнозата си или просто не се обръщат към лекарите за навременна адекватна терапия. Хората се изследват, като често пренебрегват искането на лекаря да вземе отново кръвната проба, ако нивата на захарта са тревожни.

Факт е, че известно време заболяването е асимптоматично или симптомите му не са толкова изразени, че човек наистина започва да се тревожи за здравето си.

Така се оказва, че пациентът просто прескача обратимия стадий на предиабет. Губи се времето, когато е възможно коригиране на състоянието без медикаментозно лечение. И в повечето случаи диагностицирането на преддиабет, коригирането на храненето и нормализирането на теглото е достатъчно, за да се нормализира захарта.

Определено можем да кажем, че следните са изложени на риск от предиабет:

• Хора, чиито роднини са били диагностицирани с диабет;
• Пациенти с наднормено тегло;
• Хора с артериална хипертония;
• Жени, които са били диагностицирани с гестационен диабет по време на бременност.

При първите признаци на възможно заболяване трябва да побързате да отидете на лекар. Както вече споменахме, това е обратимо състояние, но само ако се забележи навреме.

Как се проявява предиабетът?

Хората с наднормено тегло, които са склонни към липса на физическа активност, са по-податливи на развитие на диабет. Потенциалните пациенти не смятат някои симптоми за предвестник на заболяване или просто не знаят как да реагират правилно на тях. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишен медицински преглед, така че по време на рутинен преглед да можете да получите съвет от специалисти.

Симптоми на предиабет:

Знаците не трябва да се появяват наведнъж. Понякога те не са толкова изразени, че човек сериозно да се разтревожи. А прагът на възприятие, болка и дискомфорт е различен за всеки. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишен преглед, без да чакате причина за посещение при лекар.

Какво да направите, ако се открие преддиабет

Ако всички изследвания са завършени и дублирани, пациентът трябва да се яви за консултация с ендокринолог. Той ще даде определена прогноза за лечението на преддиабет и със сигурност ще го придружи с препоръки. И ако пациентът ги слуша, тогава рискът от развитие на патология ще бъде сведен до минимум.

Що се отнася до лекарствените действия, те не са типични за предиабет. Нормализиране на храненето, умерена физическа активност, корекция на теглото - това са трите стълба на профилактиката на диабета. Това обичайно нещо е достатъчно, така че една коварна диагноза да не ви плаши с перспективата за нейното развитие.

Освен това експерименти, проведени от учени от САЩ, показаха:

Рискът от диабет значително намалява, ако човек успее да свали наднорменото тегло. Смята се, че хората с преддиабет, които нормализират теглото си, значително намаляват инсулиновата резистентност на тъканите.

Първото нещо, върху което се фокусира ендокринологът, е храненето. От момента на откриване на преддиабета, той трябва да бъде терапевтичен. Някои хора се страхуват от точно това определение и от перспективата цял живот да ядат безвкусна, блудкава храна. Но това, разбира се, е голям предразсъдък.

Лечебното хранене може да бъде вкусно, друг е въпросът, че човек просто не иска да загуби предишните си хранителни навици, дори и да са далеч от здравословни проблеми.

Какви са целите на правилното хранене при пациенти с преддиабет:

Всяка продуктова група има свой собствен подход. Много пациенти са изненадани, че препоръките на ендокринолога се различават значително от собствените му представи за храненето на човек с високи нива на захар.

Известно е, че храните с висок гликемичен индекс трябва да бъдат сериозно ограничени в менюто. Но това се прави не само защото повишават кръвната захар.

Тези продукти натоварват панкреаса, буквално го принуждават да работи извън възможностите си, а както си спомняте, панкреасът е отговорен за производството на естествен инсулин.

Конкретно предиабетът се характеризира със запазена секреция на инсулин (понякога секрецията е дори прекомерна), но храните с висок ГИ стимулират отделянето на хормона. В резултат на това инсулиновата резистентност се влошава, теглото на човек се увеличава и прогнозата за възстановяване вече не е толкова благоприятна.

Какво можете да ядете, ако имате преддиабет?

Можете да ядете зеленчуци, но не всички. Яжте това, което расте на повърхността на земята - зеле, боб, патладжан. Можете да ядете зеленчуци, които растат под земята, но само сурови (репички и ряпа). Но сладките картофи, картофите и цвеклото се изключват или се включват в менюто възможно най-рядко.

Можете да консумирате ферментирали млечни продукти, но не повече от 150 на ден. Не трябва да пиете мляко! Можете да ядете извара и заквасена сметана с всякакво съдържание на мазнини. Чувствайте се свободни да ядете зеленчуци и салати, просто гледайте качеството на тези продукти. Авокадо, сливи, ябълки и круши също ще бъдат полезни (но не повече от 100 г на ден).

Не премахвайте ядките и семената от диетата си, но не трябва да ядете повече от 25-30 г от тях на ден. Бих искал да ви напомня, че фъстъците не са ядки, а растение от семейство Бобови, силно алергичен и дори потенциално опасен продукт. Можете да ядете горски плодове – също до 100 г на ден. Разрешено е да се поглезите с парче черен шоколад в количество от 30 г на ден.

Много важна информация за консумацията на мазнини:

Сега учените уверяват, че човек не трябва да има негативно отношение към животинската храна с фанатизъм. Месото и животинските мазнини с естествено съдържание на мазнини не са вредни за здравето, ако човек знае как правилно да включи тези продукти в менюто. Тоест, ако месото е в храната всеки ден и дори в няколко ястия, тук няма нищо добро. Но не трябва да се отказвате и от червеното месо. Яжте така, че да се чувствате сити, но не стигайте дотам, че да преяждате.

Друг е въпросът за начина на приготвяне. Сол - възможно най-малко, пържени, пикантни и пушени - премахнете от диетата. Варете, задушавайте, печете, опитвайте нови здравословни рецепти и се научете да се наслаждавате на вкуса на правилно приготвената храна.

Защо е толкова важно да не се отказвате от протеините, ако имате преддиабет?

Протеинът беше, е и очевидно ще остане основният строителен материал за клетъчната стена. Биологично активните вещества и хормоните също в по-голямата си част се състоят от протеини. И вие се нуждаете от протеин редовно, тъй като процесите на регенерация протичат в тялото всеки ден.

Невъзможно е да си представим здравословна и правилна диета без протеини. Откъде се набавя този важен елемент, какви храни съдържа?

Продукти, съдържащи протеини:

Хората, склонни към хипохондрия, след като са научили за преддиабет, преминават на строга и безсмислена диета. Те ядат само варено пиле, зеленчукови супи и листа от салата. Разбира се, такова хранене не може да се нарече нито разнообразно, нито пълноценно.

Това, което определено се премахва завинаги от менюто, са месото и картофите, но няма смисъл да се отказвате от телешко печено със зеленчуци или скумрия на сок.

Отначало е трудно: трябва да създадете приблизително меню за седмицата, три вида (да се придържате към ротация), след което диетата става обичайна, автоматично се активират процеси. Разумна стъпка е да отидете на диетолог; специалист, който знае за вашата диагноза, ще състави наистина правилно, пълно меню.

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

Захарният диабет е едно от най-често срещаните заболявания с тенденция към нарастване на заболеваемостта и опорочаване на статистиката. Симптомите на захарния диабет не се появяват за една нощ, процесът е хроничен, с увеличаване и влошаване на ендокринни и метаболитни нарушения. Вярно е, че началото на диабет тип 1 се различава значително от ранния стадий на тип 2.

Сред всички ендокринни патологии диабетът уверено заема водеща позиция и представлява повече от 60% от всички случаи. Освен това разочароващата статистика показва, че 1/10 от „диабетиците“ са деца.

Вероятността от придобиване на заболяването се увеличава с възрастта и по този начин на всеки десет години размерът на групата се удвоява. Това се дължи на увеличаване на продължителността на живота, подобрени методи за ранна диагностика, намаляване на физическата активност и увеличаване на броя на хората с наднормено тегло.

Видове диабет

Много хора са чували за такова заболяване като безвкусен диабет. За да не бърка читателят впоследствие болестите, наречени „диабет“, вероятно ще бъде полезно да обясним разликите им.

Безвкусен диабет

Безвкусен диабет е ендокринно заболяване, което възниква в резултат на невроинфекции, възпалителни заболявания, тумори, интоксикации и се причинява от недостатъчност, а понякога и пълно изчезване на ADH-вазопресин (антидиуретичен хормон).

Това обяснява клиничната картина на заболяването:

• Постоянна сухота на устната лигавица, невероятна жажда (човек може да изпие до 50 литра вода за 24 часа, разтягайки стомаха до големи размери);
• Изолиране на огромно количество неконцентрирана светла урина с ниско специфично тегло (1000-1003);
• Катастрофална загуба на тегло, слабост, намалена физическа активност, нарушения на храносмилателната система;
• Характерни промени в кожата ("пергаментна" кожа);
• Атрофия на мускулните влакна, слабост на мускулната система;
• Развитие на синдром на дехидратация при липса на прием на течности за повече от 4 часа.

По отношение на пълното излекуване заболяването има неблагоприятна прогноза, работоспособността е значително намалена.

Кратка анатомия и физиология

Един несдвоен орган, панкреасът, изпълнява смесена секреторна функция. Неговата екзогенна част извършва външна секреция, произвеждайки ензими, участващи в процеса на храносмилане. Ендокринната част, на която е поверена мисията на вътрешната секреция, произвежда различни хормони, включително - инсулин и глюкагон. Те са ключови за осигуряването на консистенция на захарта в човешкото тяло.

Ендокринната част на жлезата е представена от островите на Лангерханс, състоящи се от:

1. А-клетки, които заемат една четвърт от общото пространство на островчетата и се считат за мястото на производство на глюкагон;
2. В клетките, заемащи до 60% от клетъчната популация, синтезират и натрупват инсулин, чиято молекула е полипептид от две вериги, носещи 51 аминокиселини в определена последователност. Последователността на аминокиселинните остатъци е различна за всеки представител на фауната, но по отношение на структурната структура на инсулините прасетата са най-близки до хората, поради което техният панкреас се използва предимно за производство на инсулин в индустриален мащаб;
3. D-клетки, произвеждащи соматостатин;
4. Клетки, които произвеждат други полипептиди.

Така заключението се налага от само себе си:Увреждането на панкреаса и островите на Лангерханс, по-специално, е основният механизъм, който инхибира производството на инсулин и задейства развитието на патологичния процес.

Видове и специални форми на заболяването

Липсата на инсулин води до нарушено постоянство на захарта (3,3 – 5,5 mmol/l)и допринася за образуването на хетерогенно заболяване, наречено захарен диабет (ЗД):

• Формира се пълна липса на инсулин (абсолютен дефицит). инсулинозависимпатологичен процес, който се означава като захарен диабет тип I (IDDM);
• Липсата на инсулин (относителен дефицит), която предизвиква нарушение на въглехидратния метаболизъм в началния етап, бавно, но сигурно води до развитие на инсулинонезависимизахарен диабет (NIDDM), който се нарича захарен диабет тип II.

Поради нарушението в усвояването на глюкозата от организма и следователно нейното повишаване в кръвния серум (хипергликемия), което по принцип е проява на заболяването, с течение на времето започват да се появяват признаци на захарен диабет, т.е. , тотално нарушение на метаболитните процеси на всички нива. Значителни промени в хормонално-метаболитното взаимодействие в крайна сметка включват всички функционални системи на човешкото тяло в патологичния процес, което още веднъж показва системния характер на заболяването. Колко бързо се развива заболяването зависи от степента на инсулинов дефицит, което в крайна сметка определя видовете диабет.

В допълнение към диабет тип 1 и тип 2, има специални видове това заболяване:

1. Вторичен диабетв резултат на остро и хронично възпаление на панкреаса (панкреатит), злокачествени новообразувания в паренхима на жлезата, цироза на черния дроб. Редица ендокринни нарушения, придружени от прекомерно производство на инсулинови антагонисти (акромегалия, болест на Кушинг, феохромоцитом, заболяване на щитовидната жлеза), водят до развитие на вторичен диабет. Диабетогенен ефект имат много лекарства, които се използват продължително време: диуретици, някои антихипертензивни лекарства и хормони, орални контрацептиви и др.;
2. Диабет при бременни жени (гестационен),причинени от специфичното взаимно влияние на хормоните на майката, детето и плацентата. Панкреасът на плода, който произвежда собствен инсулин, започва да инхибира производството на инсулин от майчината жлеза, в резултат на което тази специална форма се образува по време на бременност. Въпреки това, при подходящ контрол, гестационният диабет обикновено изчезва след раждането. Впоследствие, в някои случаи (до 40%) при жени с подобна история на бременността, този факт може да застраши развитието на захарен диабет тип II (в рамките на 6-8 години).

Защо възниква "сладката" болест?

„Сладката“ болест формира доста „пъстра“ група от пациенти, така че става очевидно, че IDDM и нейният инсулинонезависим „брат“ генетично произхождат по различен начин. Има доказателства за връзка между инсулинозависимия диабет и генетичните структури на системата HLA (основен комплекс за хистосъвместимост), по-специално с някои гени на локусите на D-региона. За NIDDM такава връзка не е наблюдавана.

За развитието на захарен диабет тип I само генетичното предразположение не е достатъчно, патогенетичният механизъм се задейства от провокиращи фактори:

• Вроден дефицит на Лангерхансовите острови;
• Неблагоприятно влияние на външната среда;
• Стрес, нервен стрес;
• Травматични мозъчни наранявания;
• Бременност;
• Инфекциозни процеси с вирусен произход (грип, паротит, цитомегаловирусна инфекция, Coxsackie);
• Склонност към постоянно преяждане, което води до излишни мастни натрупвания;
• Злоупотреба със сладкарски изделия (тези, които обичат сладкото, са изложени на по-голям риск).

Преди да разгледаме причините за захарен диабет тип II, би било препоръчително да се спрем на един много спорен въпрос: кой страда по-често - мъжете или жените?

Установено е, че в момента заболяването в Руската федерация се среща по-често при жените, въпреки че още през 19 век диабетът е бил „привилегия“ на мъжкия пол. Между другото, сега в някои страни от Югоизточна Азия наличието на това заболяване при мъжете се счита за преобладаващо.

Предразполагащите условия за развитие на захарен диабет тип II включват:

• Промени в структурната структура на панкреаса в резултат на възпалителни процеси, както и появата на кисти, тумори, кръвоизливи;
• Възраст след 40 години;
• Наднормено тегло (най-важният рисков фактор за NIDDM!);
• Съдови заболявания, причинени от атеросклеротичен процес и артериална хипертония;
• При жени, бременност и раждане на дете с високо телесно тегло (повече от 4 kg);
• Наличие на роднини с диабет;
• Силен психо-емоционален стрес (надбъбречна хиперстимулация).

Причините за заболяването на различни видове диабет в някои случаи съвпадат (стрес, затлъстяване, влияние на външни фактори), но началото на процеса при диабет тип 1 и тип 2 е различно, освен това, IDDM е провинцията на децата и младите хора, а хората, които не са зависими от инсулин, предпочитат възрастните хора.

Защо искаш да пиеш толкова много?

Характерните симптоми на захарния диабет, независимо от формата и вида, могат да бъдат представени, както следва:

По този начин общите признаци на диабет могат да бъдат характерни за всяка форма на заболяването, но за да не се обърка читателят, все пак е необходимо да се отбележат характеристиките, присъщи на един или друг тип.

Захарният диабет тип I е „привилегия” на младите

IDDM се характеризира с остро (седмици или месеци) начало.Признаците на захарен диабет тип I са изразени и се проявяват чрез клинични симптоми, типични за това заболяване:

• Внезапна загуба на тегло;
• Неестествена жажда, човек просто не може да се напие, въпреки че се опитва да го направи (полидипсия);
• Отделяне на големи количества урина (полиурия);
• Значително превишаване на концентрацията на глюкоза и кетонни тела в кръвния серум (кетоацидоза). В началния етап, когато пациентът все още не е наясно с проблемите си, е доста вероятно развитието на диабетна (кетоацидотична, хипергликемична) кома - състояние, което е изключително животозастрашаващо, поради което инсулиновата терапия се предписва възможно най-рано ( веднага щом се подозира диабет).

В повечето случаи след употреба на инсулин метаболитните процеси се компенсират,Нуждата на тялото от инсулин рязко намалява и настъпва временно „възстановяване“. Това краткотрайно състояние на ремисия обаче не трябва да отпуска нито пациента, нито лекаря, тъй като след известно време болестта отново ще напомни за себе си. Нуждата от инсулин може да се увеличи с увеличаване на продължителността на заболяването, но като цяло, при липса на кетоацидоза, тя няма да надвишава 0,8-1,0 U/kg.

Признаци, показващи развитието на късни усложнения на диабета (ретинопатия, нефропатия), могат да се появят след 5-10 години. Основните причини за смърт от IDDM включват:

1. Терминална бъбречна недостатъчност, която е следствие от диабетна гломерулосклероза;
2. Сърдечно-съдовите нарушения са усложнения на основното заболяване, които се срещат малко по-рядко от бъбречните нарушения.

Заболяване или промени, свързани с възрастта? (диабет тип II)

NIDDM се развива в продължение на много месеци и дори години.Когато възникнат проблеми, човек ги води при различни специалисти (дерматолог, гинеколог, невролог...). Пациентът дори не подозира, че различни заболявания според него: фурункулоза, сърбеж по кожата, гъбични инфекции, болка в долните крайници са признаци на захарен диабет тип II. Често NIDDM се открива чисто случайно (годишен медицински преглед) или поради нарушения, които самите пациенти приписват на промени, свързани с възрастта: „зрението е намаляло“, „нещо не е наред с бъбреците“, „краката не се подчиняват на всичко"… . Пациентите свикват със състоянието си и диабетът продължава бавно да се развива, засягайки всички системи и най-вече кръвоносните съдове, докато човекът не „падне“ от инсулт или инфаркт.

NIDDM се характеризира със стабилен, бавен ход, обикновено без тенденция към кетоацидоза.

Лечението на диабет тип 2 обикновено започва с диета, която ограничава лесно смилаемите (рафинирани) въглехидрати и употребата на лекарства за понижаване на захарта (ако е необходимо). Инсулинът се предписва, ако заболяването е прогресирало до етапа на тежки усложнения или има резистентност към перорални лекарства.

Основната причина за смърт при пациенти с NIDDM се признава като сърдечно-съдова патология в резултат на диабет. По правило това е или.

Видео: 3 ранни признака на диабет

Лечения за захарен диабет

Основата на терапевтичните мерки, насочени към компенсиране на захарния диабет, е представена от три основни принципа:

• Компенсация на инсулинов дефицит;
• Регулиране на ендокринни и метаболитни нарушения;
• Профилактика на диабета, неговите усложнения и навременното им лечение.

Прилагането на тези принципи се извършва въз основа на 5 основни позиции:

1. Храненето при захарен диабет играе ролята на „първа цигулка“;
2. Диетата следва система от адекватни и индивидуално подбрани физически упражнения;
3. Лекарствата за понижаване на захарта се използват главно за лечение на диабет тип 2;
4. Инсулинова терапия се предписва, ако е необходимо за NIDDM, но е от съществено значение в случай на диабет тип 1;
5. Обучение на пациентите за самонаблюдение (умения за вземане на кръв от пръст, използване на глюкомер, прилагане на инсулин без чужда помощ).

Лабораторният контрол над тези позиции показва степента на компенсация след:

Индикатори	Добра степен на компенсация	Задоволително	лошо
Ниво на глюкоза на гладно (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Съдържание на кръвна захар 2 часа след хранене (mmol/l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Процент на гликиран хемоглобин (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Серумен общ холестерол (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Ниво на триглицеридите (mmol/l)		1,7 – 2,2	Ø 2.2

Важната роля на диетата при лечението на NIDDM

Храненето за захарен диабет е много добре известно, дори и на хора, далеч от захарен диабет, таблица № 9. Докато сте в болницата за всяка болест, от време на време можете да чуете за специална храна, която винаги е в отделни тенджери, се различава от други диети и се дава след изричане на определена парола: „Имам деветата маса“. Какво означава всичко това? С какво тази мистериозна диета е различна от всички останали?

Човек не трябва да се заблуждава, като се грижи за диабетик, отнасящ своята „каша“, че е лишен от всички радости на живота. Диетата при диабет не се различава толкова от диетата на здрави хора, пациентите получават необходимото количество въглехидрати (60%), мазнини (24%) и протеини (16%).

Храненето при диабет се състои в замяна на рафинираните захари в храните с бавно разграждащи се въглехидрати. Захарта, продавана в магазините за всички, и сладкарските продукти, базирани на нея, попадат в категорията на забранените храни. Междувременно търговската верига, в допълнение към диабетния хляб, който често срещаме при избора на хлебни изделия, предоставя на такива хора подсладители (фруктоза), бонбони, бисквитки, вафли и много други сладкиши, които насърчават производството на „хормони на щастието“ ( ендорфини).

Що се отнася до хранителния баланс, тук всичко е строго: диабетик трябва задължително да консумира необходимото количество витамини и пектини, което трябва да бъде най-малко 40 грама. на ден.

Видео: лекар по хранене при диабет

Строго индивидуална физическа активност

Физическата активност за всеки пациент се избира индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид следните точки:

• възраст;
• Симптоми на диабет;
• Тежестта на патологичния процес;
• Наличието или липсата на усложнения.

Физическата активност, предписана от лекаря и изпълнявана от „отделението“, трябва да насърчава „изгарянето“ на въглехидрати и мазнини, без да включва инсулин. Неговата доза, която е необходима за компенсиране на метаболитни нарушения, намалява значително, което не трябва да се забравя, тъй като предотвратявайки увеличаването, можете да получите нежелан ефект. Адекватната физическа активност намалява глюкозата, приложената доза инсулин разгражда останалата и в резултат на това нивата на захарта се понижават под допустимите стойности (хипогликемия).

По този начин, дозировката на инсулина и физическата активност изисква много голямо внимание и внимателно изчисляване,така че, допълвайки се, заедно да не преминем долната граница на нормалните лабораторни показатели.

Видео: гимнастически комплекс за диабет

Или може би опитайте народни средства?

Лечението на захарен диабет тип 2 често е придружено от търсенето на народни средства от самия пациент, които могат да забавят процеса и да забавят времето за приемане на лекарствени форми, доколкото е възможно. Можете да разберете човек, защото никой не иска да се чувства непълноценен, обричайки се на зависимост от хапчета или (дори по-лошо) от постоянни инсулинови инжекции.

Въпреки факта, че нашите далечни предци практически не са знаели за това заболяване, съществуват народни средства за лечение на захарен диабет, но не трябва да забравяме, че помощно средство са настойките и отварите, приготвени от различни растения.Използването на домашни лекарства за диабет не освобождава пациента от спазване на диета, наблюдение на кръвната захар, посещение на лекар и спазване на всички негови препоръки.

За борба с тази патология у дома се използват доста добре известни народни средства:

1. Кора и листа от бяла черница;
2. Овесени зърна и люспи;
3. Орехови прегради;
4. Дафинов лист;
5. канела;
6. жълъди;
7. Коприва;
8. Глухарче.

Когато диетата и народните средства вече не помагат...

Така наречените лекарства от първо поколение, широко известни в края на миналия век (букарбан, оранил, бутамид и др.), Останаха в спомените и бяха заменени от лекарства от ново поколение (дионил, манинил, минидиаб, глюренорм). , които съставляват 3 основни групи лекарства за диабет, произвеждани от фармацевтичната индустрия.

Ендокринологът решава кое лекарство е подходящо за конкретен пациент.тъй като представители на всяка група, в допълнение към основното показание - захарен диабет, имат много противопоказания и странични ефекти. И така, че пациентите да не се самолекуват и да не решават да използват тези лекарства за диабет по свое усмотрение, ще дадем няколко илюстративни примера.

Сулфонилурейни производни

В момента се предписват производни на сулфонилурея от второ поколение, които действат от 10 часа до 24 часа. Обикновено пациентите ги приемат 2 пъти на ден, половин час преди хранене.

Тези лекарства са абсолютно противопоказани в следните случаи:

В допълнение, употребата на лекарства от тази група може да застраши развитието на алергични реакции, проявяващи се от:

1. Сърбеж по кожата и уртикария, понякога достигащи оток на Quincke;
2. Нарушения на храносмилателната система;
3. Промени в кръвта (намалени нива на тромбоцити и левкоцити);
4. Възможно увреждане на функционалните способности на черния дроб (жълтеница поради холестаза).

Антихипергликемични средства от семейството на бигуанидите

Бигуанидите (гуанидинови производни) се използват активно за лечение на захарен диабет тип 2, като често към тях се добавят сулфонамиди. Те са много рационални за употреба от пациенти със затлъстяване, но за лица с чернодробна, бъбречна и сърдечно-съдова патология употребата им е рязко ограничена, преминавайки към по-нежни лекарства от същата група като метформин BMS или α-глюкозидни инхибитори (glucobay), които инхибират абсорбцията на въглехидрати в тънките черва.

Използването на гуанидинови производни е много ограничено в други случаи, което се свързва с някои от техните „вредни“ способности (натрупване на лактат в тъканите, водещо до лактатна ацидоза).

Следните се считат за абсолютни противопоказания за употребата на бигуанини:

• IDDM (захарен диабет тип 1);
• Значителна загуба на тегло;
• Инфекциозни процеси, независимо от локализацията;
• Хирургични интервенции;
• Бременност, раждане, кърмене;
• Коматозни състояния;
• Чернодробна и бъбречна патология;
• Кислородно гладуване;
• (2-4 градуса) с нарушено зрение и бъбречна функция;
• и некротични процеси;
• Лоша циркулация в долните крайници поради различни съдови патологии.

Лечение с инсулин

От горното става очевидно, че употребата на инсулин е основното лечение на диабет тип 1, всички спешни състояния и тежки усложнения на диабета. NIDDM изисква назначаването на тази терапия само в случаите на форми, изискващи инсулин, когато корекцията с други средства не дава желания ефект.

Съвременните инсулини, наречени монокомпетентни, представляват две групи:

1. Монокомпетентни фармакологични форми на човешка инсулинова субстанция (полусинтетични или ДНК рекомбинантни), които несъмнено имат значително предимство пред лекарствата от свински произход. Те практически нямат противопоказания и странични ефекти;
2. Монокомпетентни инсулини, получени от свински панкреас. Тези лекарства, в сравнение с човешките инсулини, изискват увеличение на дозата на лекарството с приблизително 15%.

Диабетът е опасен поради усложнения

Поради факта, че диабетът е придружен от увреждане на много органи и тъкани, неговите прояви могат да бъдат открити в почти всички системи на тялото. Усложненията на захарния диабет са:

Предотвратяване

Мерките за превенция на захарния диабет се основават на причините, които го причиняват. В този случай е препоръчително да се говори за превенцията на атеросклерозата, включително борбата с наднорменото тегло, лошите навици и хранителните зависимости.

Предотвратяването на усложненията на захарния диабет включва предотвратяване на развитието на патологични състояния, произтичащи от самия диабет. Коригирането на глюкозата в кръвния серум, спазването на диета, адекватната физическа активност и спазването на препоръките на лекаря ще помогнат за забавяне на последствията от това доста опасно заболяване.

Видео: ТВ програма за диабет

Видео: лекция за диабет