Това е уводна и информационна статия за ролята на принципите, методите и средствата на тренировъчната терапия. Нека поговорим за факторите, които са важни за рехабилитацията на неврологични пациенти: какво усложнява и какво улеснява процеса на възстановяване на нервната система.

Лечебна физкултура при заболявания на нервната системаиграе важна роля в рехабилитацията на неврологични пациенти. Лечение на нервната системаневъзможно без терапевтични упражнения. има за основна цел възстановяване на уменията за самообслужване и, ако е възможно, пълна рехабилитация.

Важно е да не пропускате времето за създаване на правилни нови двигателни стереотипи: колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно, по-добре и по-бързо се извършва компенсаторното и адаптивно възстановяване на нервната система.

В нервната тъкан се увеличава броят на израстъците на нервните клетки и техните клонове в периферията, набират се други нервни клетки и възникват нови нервни връзки за възстановяване на загубените функции. Навременното адекватно обучение е важно за създаване на правилното стереотипи за движение. Така например, при липса на физически терапевтични упражнения, пациент с инсулт с „дясно полукълбо“ - неспокоен неспокоен човек - ще се „научи“ да ходи, като дърпа парализирания ляв крак надясно и го влачи зад себе си, вместо да се научи да ходи правилно, като премества крака си напред с всяка стъпка и след това прехвърля центъра на тежестта на тялото върху него. Ако това се случи, ще бъде много трудно да се преквалифицира.

Не всички пациенти със заболявания на нервната система могат да изпълняват упражнения самостоятелно. Затова те не могат без помощта на близките си. Първо, преди да започнете терапевтични упражнения с пациент, който има пареза или парализа, роднините трябва да овладеят някои техники за преместване на пациента: преместване от легло на стол, издърпване в леглото, обучение за ходене и т.н. По същество това е техника за безопасност за предотвратяване на прекомерен стрес върху гръбначния стълб и ставите на обгрижващия. Много е трудно да се вдигне човек, така че всички манипулации трябва да се извършват на ниво магьосник под формата на „цирков трик“. Познаването на някои специални техники значително ще улесни процеса на грижа за пациента и ще ви помогне да поддържате собственото си здраве.

Характеристики на тренировъчната терапия при заболявания на нервната система.

1). Ранно започване на физиотерапия.

2). Адекватност на физическата активност: физическата активност се избира индивидуално с постепенно увеличаване и усложняване на задачите. Лекото усложняване на упражненията психологически прави предишните задачи „лесни“: това, което преди е изглеждало трудно, след нови, малко по-сложни задачи, се изпълнява по-лесно и ефективно и постепенно се появяват загубените движения. Не трябва да се допуска претоварване, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента: двигателните нарушения могат да се влошат. За да се постигне по-бърз напредък, трябва да прекратите урока върху упражнението, което пациентът може да постигне, и да се съсредоточите върху това. Отдавам голямо значение на психологическата подготовка на пациента за следващата задача. Изглежда по следния начин: „Утре ще се научим да ставаме (ходим).“ Пациентът мисли за това през цялото време, има обща мобилизация на силата и готовност за нови упражнения.

3). Простите упражнения се комбинират със сложни за трениране на висша нервна дейност.

4). Двигателният режим постепенно и устойчиво се разширява: легнал - седнал - изправен.

5). Използват се всички средства и методи на тренировъчна терапия: лечебна гимнастика, позиционно лечение, масаж, екстензионна терапия (механично изправяне или издърпване по надлъжната ос на онези части от човешкото тяло, в които е нарушено правилното анатомично разположение (контрактура).

Основният метод на физиотерапия при заболявания на нервната система е терапевтичната гимнастика, основното средство за физиотерапия са упражненията.

Приложи

1. изометрични упражнения, насочени към укрепване на мускулната сила;
2. упражнения с редуване на напрежение и отпускане на мускулни групи;
3. упражнения с ускорение и забавяне;
4. упражнения за координация;
5. упражнение за баланс;
6. рефлексни упражнения;
7. идеомоторни упражнения (с умствено изпращане на импулси). Именно тези упражнения използвам най-често в комбинация със Су-джок терапия при заболявания на нервната система.

Увреждането на нервната система възниква на различни нива, от това зависи неврологичната клиника и съответно изборът на лечебна гимнастика и други физиотерапевтични мерки в комплексното лечение на конкретен неврологичен пациент.

Хидрокинезитерапията - упражнения във вода - е много ефективен метод за възстановяване на двигателните функции.

Упражняваща терапия при заболявания на нервната системасе разделя според частите на човешката нервна система, в зависимост от това коя част от нервната система е засегната:

Упражняваща терапия при заболявания на централната нервна система;
ЛФК при заболявания на периферната нервна система;
ЛФК при заболявания на соматичната нервна система;
Упражняваща терапия при заболявания на вегетативната нервна система.

Предлагам да гледате видеоклип за човешката нервна система, за да имате представа за нейната структура и функции.

Някои тънкости на работа с неврологични пациенти.

1. Състояние на умствената активност на неврологичен пациент.
2. Опитът на пациента във физическото възпитание преди заболяване.
3. С наднормено тегло.
4. Дълбочина на увреждане на нервната система.
5. Придружаващи заболявания.

За упражненията по физикална терапия е от голямо значение състоянието на висшата нервна дейност на неврологичен пациент: способността да се осъзнае какво се случва, да се разбере задачата и да се концентрира вниманието при изпълнение на упражненията; ролята на волевата активност, способността решително да се настроите към ежедневна усърдна работа за постигане на целта за възстановяване на загубените функции на тялото.

В случай на инсулт или мозъчна травма, най-често пациентът частично губи адекватността на възприятието и поведението. Образно може да се сравни със състоянието на пиян човек. Налице е „дезинхибиране“ на речта и поведението: дефектите на характера, възпитанието и склонността да се прави това, което е „невъзможно“, се изострят. Поведенческото разстройство се проявява индивидуално при всеки пациент и зависи от

1). каква дейност е извършвал пациентът преди удара или преди мозъчната травма: умствен или физически труд (много по-лесно е да работите с интелектуалци, ако телесно тегло е нормално);

2). колко развит е интелектът преди заболяването (колкото по-развит е интелектът на пациент с инсулт, толкова по-голяма е способността да се извършва целенасочена тренировъчна терапия);

3). в кое полукълбо на мозъка е настъпил инсултът? Пациентите с инсулт с „дясно полукълбо“ се държат активно, енергично показват емоции и не се срамуват да „изразят себе си“; Не желаят да следват инструкциите на инструктора, прохождат преждевременно и в резултат на това рискуват да развият неправилни двигателни стереотипи. Пациентите с „лявото полукълбо“, напротив, се държат неактивно, не проявяват интерес към случващото се, просто лежат и не искат да се занимават с физиотерапия. По-лесно е да се работи с пациенти с „дясно полукълбо“, достатъчно е да се намери подход към тях; изисква се търпение, чувствително и уважително отношение, решителност на методическите указания на ниво военен генерал. 🙂

По време на часовете инструкциите трябва да се дават решително, уверено, спокойно, с кратки фрази; инструкциите могат да се повтарят поради бавното възприемане на всяка информация от пациента.

В случай на загуба на адекватно поведение при неврологичен пациент, винаги съм използвал ефективно „трик“: трябва да говорите с такъв пациент, сякаш е напълно нормален човек, без да обръщате внимание на „обиди“ и други прояви на “негативизъм” (нежелание за учене, отказ от лечение и други). Не е необходимо да бъдете многословни, трябва да правите кратки паузи, така че пациентът да има време да разбере информацията.

При увреждане на периферната нервна система се развива вяла парализа или пареза. Ако няма енцефалопатия, тогава пациентът е способен на много: той може самостоятелно да упражнява малко по малко през деня няколко пъти, което несъмнено увеличава шанса за възстановяване на движенията в крайника. Отпуснатата пареза се повлиява по-трудно от спастичната пареза.

*Парализа (плегия) – пълна липса на произволни движения в крайник; пареза – непълна парализа, отслабване или частична загуба на движения в крайник.

Трябва да се вземе предвид и друг важен фактор: дали пациентът се е занимавал с физически упражнения преди заболяването. Ако физическите упражнения не са били част от начина му на живот, тогава рехабилитацията при заболяване на нервната система става много по-сложна. Ако пациентът се упражнява редовно, възстановяването на нервната система ще настъпи по-лесно и по-бързо. Физическият труд на работното място не принадлежи към физическото възпитание и не носи ползи за тялото, тъй като е експлоатация на собственото тяло като инструмент за извършване на работа; не подобрява здравето поради липсата на дозиране на физическата активност и наблюдение на благосъстоянието. Физическият труд обикновено е монотонен, така че има износване на тялото в съответствие с професията. (Така, например, бояджия-мазач „печели“ гленохумерална периартроза, товарач - остеохондроза на гръбначния стълб, масажист - остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, разширени вени на долните крайници и плоски стъпала и т.н.).

За домашни дейности физикална терапия при заболявания на нервната системаЩе ви трябва изобретателност, за да изберете и постепенно да усложните упражненията, търпение и редовност на ежедневните упражнения няколко пъти през деня. Ще бъде много по-добре, ако в едно семейство тежестта на грижите за болните е разпределена между всички членове на семейството.Къщата трябва да бъде подредена, чиста и чист въздух.

Препоръчително е да поставите леглото така, че да има достъп от дясната и лявата страна. Тя трябва да е достатъчно широка, за да позволи на пациента да се търкаля от една страна на друга при смяна на леглото и позицията на тялото. Ако леглото е тясно, ще трябва всеки път да дърпате пациента към центъра на леглото, за да не падне. Ще ви трябват допълнителни възглавници и подпори, за да създадете физиологично положение на крайниците, когато лежите настрани и по гръб, шина за парализирана ръка, за да предотвратите контрактура на мускулите на флексора, обикновен стол с облегалка, голямо огледало, така че пациентът може да вижда и контролира движенията си (особено огледалото, необходимо при лечението на неврит на лицевия нерв).

На пода трябва да има място за изпълнение на упражнения в легнало положение. Понякога трябва да направите парапети, за да поддържате ръцете си в тоалетната, банята или коридора. За да практикувате терапевтични упражнения с неврологичен пациент, ще ви трябва стена, гимнастическа пръчка, еластични бинтове, топки с различни размери, кегли, ролков масажор за крака, столове с различна височина, пейка за фитнес и много други.

Гледайте учебно видео за грижите за неврологичен пациент, за да разберете принципите на техниката и да я използвате правилно, за да не навредите на здравето си. Трябва да наблюдавате внимателно, по-добре е да тренирате върху здрав човек, който ще имитира парализиран пациент.

„Трансплантация на пациент“.

„Кърмене: Обръщане на една страна за дълги периоди от време.“Ако леглото е малко по-широко, тогава няма да се налага всеки път да дърпате пациента до центъра на леглото, достатъчно е просто да го преобърнете от едната страна на другата и да му поставите възглавници за физиологичната позиция на леглото. крайници и за предотвратяване на изкълчване на ставите. Препоръчително е да променяте позицията на пациента на всеки 2 часа, за да избегнете рани от залежаване.От това видео запомнете добре, че не можете да го оставяте на парализирана страна за дълго време.

„Сестринско обслужване: издърпване на пациента.“Издърпването на пациент е една от най-трудните манипулации: трябва да спасите гърба си и да издърпате пациента, така че спалното бельо и ризата на пациента да не се изместват; Под тялото на пациента не трябва да има гънки. Не забравяйте да не дърпате ръката си, за да избегнете изкълчване на ставите и изкълчване на връзките.

Лечение на нервната системаНикога не е лесно, трябва да се настроите на усърдна работа и да създадете условия, които да направят грижата за пациента възможно най-лесна. Упражняваща терапия при заболявания на нервната системаотчасти се отнася до общите грижи за пациентите. Всяко неврологично заболяване има свои собствени характеристики, които ще разгледаме в други статии. Лечебна физкултура при заболявания на нервната системав комбинация с масаж, ДЕНС терапия, суджок терапия и други лечебни методи със задължителното изпълнение на предписанията на неврологанесъмнено ще даде положителен резултат. Понякога е възможно да се постигне максимално възстановяване на движенията и дори работоспособността.

Упражненията за физическа сила повишават функционалното преструктуриране на всички ключови елементи нервна система, осигуряващи стимулиращ ефект както върху еферентните, така и върху аферентните системи. Основната основа на механизма на действие на силовите физически упражнения е процесът на упражняване, следователно динамичното преструктуриране на нервната система също засяга клетки на мозъчната кора, и периферни нервни влакна. При извършване на физически упражнения се засилват всички видове рефлексни връзки (кортико-мускулни, кортико-висцерални, а също и мускулно-кортикални), което допринася за по-координирано и хармонично функциониране на основните функционални системи на тялото.

Активното включване на пациента в процеса на съзнателно и ясно дозирано упражнение е мощен стимулатор за формирането на субординационни влияния. Пластичността на централната нервна система позволява систематични комплекси от физиотерапевтични упражненияразвиват динамичен стереотип, който определя точността, координацията и впечатляващата икономичност на реакциите.

Упражняващата терапия при заболявания на нервната система има нормализиращ ефект върху дисбалансите в инхибирането и възбуждането. Важна роля в неврохуморалната регулация по време на силови упражнения играе автономната нервна система, която инервира тъканта на мускулните влакна, регулира метаболитния процес в тях и го адаптира към функционалната активност. Стимулира се и функцията на сърдечно-съдовата система, дихателната и други системи на тялото, което подобрява храненето на работещите мускули, премахва задръстванията и ускорява резорбцията на огнищата на възпаление. Положителните емоции при извършване на физически упражнения се развиват в пациента на фона на безусловни и условни връзки. Те помагат за мобилизиране различни физиологични механизмии отвлича вниманието на пациента от болезнените преживявания.

Удар.

В рехабилитацията на пациенти, претърпели инсулт, има 3 етапа: ранен (3 месеца), късен (до 1 година) и етап на компенсация на остатъчните двигателни нарушения. Терапевтичните упражнения за инсулти са насочени към намаляване на патологичния тонус, намаляване на степента на пареза (увеличаване на мускулната сила), премахване на синкинезия, пресъздаване и развитие на най-важните двигателни умения. Терапевтичните упражнения и масажът се предписват, когато състоянието на пациента се стабилизира (без увеличаване на симптомите на сърдечни и респираторни нарушения). Лечението чрез позициониране започва от първия ден на заболяването, като пациентът се обръща пасивно на всеки 1,5-2 часа през деня и 2,5-3 часа през нощта от здравата страна към гърба и към засегнатата страна. Когато поставяте пациента в хоризонтално положение (в легнало положение), трябва да се уверите, че ръката на засегнатата ръка е винаги в средна физиологична фаза и че кракът не опира в нищо. Горният крайник е абдуциран на 90", изпънат във всички стави и завъртян навън. Когато тонусът на карпалните флексорни мускули се увеличи, върху ръката трябва да се постави шина с изпънати и разтворени пръсти. Натиск върху повърхността на ръката и подметка води до повишаване на мускулния тонус и формиране на порочни нагласи Позволено е малко Повдигнете позицията на пациента (не повече от 30°) главата (при лек до умерен исхемичен инсулт) за 15-30 минути 3 пъти на ден вече на 1-ия ден от заболяването.

Необходимо е да се опитате да активирате пациента възможно най-рано - да го прехвърлите в седнало положение. Пациентът може да седне на легло със спуснати крака на 3-5-ия ден от началото на лечението. Преместването в седнало положение се извършва пасивно, на пациента се осигурява достатъчна опора. Продължителността на седене е от 15 минути до 30-60 минути и повече с добра поносимост. Въпросът за периода на разширяване на двигателния режим по време на хеморагичен инсулт се решава индивидуално.

Двигателната рехабилитация при инсулти включва редица последователни етапи. Предпочитание се дава на функционалните упражнения.

• Възстановяване на някои компоненти на двигателния акт - методи за активна мускулна релаксация, обучение на дозирано и диференцирано напрежение на мускулни групи, диференциране на амплитудата на движенията, обучение на минимално и изолирано мускулно напрежение, обучение и усвояване на оптималната скорост на движенията, повишаване мускулна сила.
• Повишаване на проприоцепцията - преодоляване на дозирано съпротивление на извършваното движение с помощта на рефлексни механизми на движение (рефлекторни упражнения).
• Възстановяване на прости приятелски движения - обучение на различни възможности за междуставно взаимодействие с визуален и кинематичен контрол.
• Възстановяване на двигателните умения - възстановяване на отделни връзки на двигателен акт (умение), учебни преходи (връзки) от един двигателен елемент към друг, съживяване на двигателен акт като цяло, автоматизация на възстановен двигателен акт.

Възстановяването на нарушените двигателни функции по време на централна пареза се извършва в определена последователност: първо се възстановяват рефлексните движения и мускулния тонус, а след това се появяват приятелски и доброволни движения, които се възстановяват от проксималните до дисталните участъци (от центъра към периферията) ; възстановяването на двигателната функция на флексорите изпреварва възстановяването на движенията в екстензорите; движенията на ръцете се появяват по-късно от краката; специализираните движения на ръцете (фините двигателни умения) се възстановяват особено бавно. В процеса на практикуване на ЛФК с пациента постепенно се упражняват уменията за двигателна активност в легнало положение (повдигане на главата, таза и тялото, движения в крайниците, завои) и самостоятелен преход в седнало положение. Докато поддържа статично и динамично равновесие (равновесие) в седнало положение, пациентът се научава да преминава в изправено положение (средно на 7-ия ден при неусложнен исхемичен инсулт). Научаването на самостоятелно ходене изисква пациентът да може да се изправя и сяда самостоятелно, да поддържа изправено положение, да пренася тежестта на тялото и да поставя правилно опорния крак. Обучението започва с ходене с опора, но продължителното използване на помощни средства за ходене потиска защитните реакции и развива страха на пациента от падане. Обучението на походката включва трениране на посоката на движение (напред, назад, настрани и др.), дължината на крачката, ритъма и скоростта на ходене и ходене по стълби. Активните и пасивните движения не трябва да предизвикват повишен мускулен тонус или болка.

Занятията по PH с пациенти с инсулт се провеждат индивидуално поради значителната вариабилност на двигателните и сетивни нарушения. Продължителността на процедурата LH е 20-25 минути при постелен режим и 30-40 минути при свободна почивка. В допълнение към специалните упражнения комплексът от упражнения за инсулт трябва да включва дихателни упражнения (статични и динамични), общоукрепващи упражнения, упражнения с предмети, упражнения на симулатори, заседнали и активни игри. По правило се провежда допълнителен урок в малка група или група с продължителност 15-20 минути.

Постигнатата функционалност трябва да се прилага в дейности на самообслужване. Обучават се манипулации с предмети от бита, облекло, умения за хранене, лична хигиена, домакинство, поведение в града. За развиване на умения за ежедневна активност трябва да се проведе и отделно допълнително обучение с ерготерапевт с продължителност 30-40 минути.

Изборът на упражнения и планирането на индивидуалните комплекси зависят от тежестта и степента на двигателните нарушения, наличието на съпътстващи симптоми (спастичност, синкинезия, афазия) и заболявания, поведението на пациента, общото му развитие и толерантност към физическо натоварване.

Масажът се извършва диференцирано: на мускулите, чийто тонус е повишен, се използват само нежни методи на поглаждане и триене, а на разтегнати (отслабени) мускули са разрешени всички масажни техники. Продължителността на масажа е 20-25 минути, 30-40 сесии на курс, с прекъсвания между курсовете от 2 седмици.

Противопоказания за активиране на пациенти са признаци на мозъчен оток, депресия на съзнанието; Скоростта на увеличаване на интензивността на упражненията може да бъде ограничена при пациенти със сърдечно-белодробни проблеми (неуспех) и предсърдно мъждене.

Травми и заболявания на гръбначния мозък.

Основната задача на тренировъчната терапия за лезии на гръбначния мозък е да нормализира двигателната активност на пациента или да развие адаптивни способности. Комплексът от терапевтични мерки включва упражнения, които стимулират произволните движения, упражнения, насочени към укрепване на мускулния корсет, отслабване на повишен мускулен тонус и обучение на умения за самостоятелно движение и самообслужване. В случай на наранявания и заболявания на гръбначния мозък естеството на двигателните нарушения зависи от местоположението на лезията. Спастичните парези и парализи са придружени от повишен мускулен тонус и хиперрефлексия. Отпуснатите парези и парализи се характеризират с хипотония и мускулна атрофия, хипо- или арефлексия. В тази връзка при различни форми на двигателни нарушения наборите от физически упражнения се различават значително. Основната задача на LH при отпусната парализа е укрепването на мускулите, а при спастичната парализа е да развие умения за тяхното контролиране.

Заниманията по ЛФК започват 2-3 дни след приемането в болницата, преди това се извършва само позиционно лечение. Началната позиция на пациента е легнал по гръб. LG Provo

правете 2-3 пъти на ден от 6-8 минути до 15-20 минути. Формите и средствата за тренировъчна терапия се избират, като се вземат предвид двигателните режими и в зависимост от целите на лечението се използват както укрепващи, така и специални физиотерапевтични техники.

• Развиване на произволни движения в сегменти, увеличаване на мускулната сила - активни движения за засегнатите крайници с облекчение (върху висящи, в хоризонтална равнина, във вода, след съпротива на антагонисти), упражнения с преодоляване на съпротива, изометрични упражнения с ниска експозиция, рефлексни упражнения с използване естествени синкинезии, специални LH техники (метод на проприоцептивно улеснение, метод на невромоторна преквалификация и др.). Ако е невъзможно да се правят активни движения, използвайте идеомоторни упражнения и изометрични упражнения за здрави крайници.
• Профилактика и лечение на мускулна атрофия, контрактури, деформации - обучение в техники за активна мускулна релаксация, пасивни движения в ставите с участието на паретичните мускули, антиконюгирана и идеомоторна тренировка, корекция на позицията на паретичните крайници, ортопедична профилактика.
• Рекреация и компенсация на координацията на движенията - комплексна вестибуларна гимнастика, поредица от упражнения за прецизност и точност на движенията, обучение и обучение на фино разграничаване и дозиране на усилията, скорост и амплитуда на движенията, упражнения за поддържане на равновесие в различни изходни положения, комбинация от изолирани движения в няколко стави.
• Възстановяване и компенсиране на двигателните умения - развитие на опорната способност на долните крайници, специални упражнения за укрепване на лигаментно-мускулния апарат на ходилата, възстановяване на пружиниращата функция на стъпалата; упражнения, които възстановяват посоката на движенията в пространството; постепенно възстановяване на кинематиката на походката, динамична координационна гимнастика; упражнения в различни изходни позиции (легнал, коленичил, на четири крака, изправен), учене да ходи самостоятелно с и без опора.
• Подобряване на дихателната и сърдечно-съдовата дейност - статична дихателна тренировка с дозирано съпротивление, динамична дихателна гимнастика, пасивна гимнастика за крайниците, завъртания и ротации на торса (пасивни и активни), упражнения, насочени към непокътнати мускулни групи.
• Развиване на умения за самообслужване - възстановяване на уменията за лична хигиена, хранене, обличане, придвижване и домакинство, писане на ръка и машинопис, занимания в зали за его терапия, трениране на умения за поведение в града.
• Обучение по трудови умения - занятия в кабинети и работилници по трудотерапия.
• Всички изброени физиотерапевтични методи са тясно свързани помежду си и се използват в различни комбинации в зависимост от индивидуалния терапевтичен план на пациента.

При спастична парализа са противопоказани движения, които сближават точките на закрепване на спастичните мускули или са свързани със силно напрежение, както и техники за масаж, които повишават мускулния тонус. В случай на отпусната парализа не трябва да използвате упражнения, свързани с разтягане на паретичните мускули.

Лезии на периферната нервна система.

Целите на тренировъчната терапия при увреждане на периферната нервна система са: подобряване на кръвообращението и трофичните процеси в засегнатия крайник, укрепване на паретичните мускулни групи и лигаментния апарат, предотвратяване на развитието на контрактури и скованост на ставите. , насърчаване на регенерацията на увредения нерв, развитие и подобряване на заместващи движения и координация на движенията, общоукрепващ ефект върху тялото на пациента.

Методът на използване на тренировъчната терапия се определя от обема на двигателните нарушения (пареза, парализа), тяхната локализация, степента и стадия на заболяването. Те използват лечение за позициониране, масаж, LH. Лечението по позиция е показано за предотвратяване на преразтягане на вече отслабени мускули с помощта на шини, подреждане и коригиращи позиции, с изключение на времето за гимнастика. LH използва активни движения в ставите на здрав крайник, пасивни и идеомоторни движения на засегнатия крайник (при парализа), приятелски активни упражнения, активни упражнения за отслабени мускули. Обучението на мускулите се извършва в улеснени условия на тяхното функциониране (опора върху гладка повърхност, използване на блокове, ленти), както и в топла вода. По време на часовете е необходимо да се следи появата на произволни движения, като се избират оптимални изходни позиции и се опитва да се поддържа развитието на активни движения. При задоволителна мускулна функция се използват активни упражнения с допълнително натоварване (съпротивление на движение, тежест на крайника), насочени към възстановяване на мускулната сила, упражнения с гимнастически уреди и съоръжения, приложни спортни упражнения и механотерапия. LH се провежда за 10-20 минути с частични натоварвания през целия ден поради бързото изчерпване на увредената нервно-мускулна система. Профилактиката и лечението на контрактурите включва извършване на физически упражнения, които спомагат за увеличаване на обема на двигателната активност в ставите и балансират тонуса на флексорните и екстензорните мускули.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Тест

Лечебна физкултура при заболявания на нервната система

Въведение

1. Физикална терапия при неврози

2. Общи принципи на методиката на лечебната физическа култура

2.1 Неврастения

2.2 Психастения

2.3 Истерия

Заключение

Библиография

упражнения физическо възпитание невроза психастения истерия

Въведение

Терапевтичната физическа култура (или накратко ЛФК) е независима медицинска дисциплина, която използва средствата на физическата култура за лечение на заболявания и наранявания, предотвратяване на техните обостряния и усложнения и възстановяване на работоспособността. Основното средство (и това отличава тренировъчната терапия от другите методи на лечение) са физическите упражнения - стимулатор на жизнените функции на тялото.

Лечебната физкултура е един от най-важните елементи на съвременното комплексно лечение, което означава индивидуално подбран набор от терапевтични методи и средства: консервативни, хирургични, медикаментозни, физиотерапевтични, диетични и др. Комплексното лечение засяга не само патологично променени тъкани, органи или системите на органите, но и за целия организъм като цяло. Съотношението на различните елементи на комплексното лечение зависи от етапа на възстановяване и необходимостта от възстановяване на способността на човек да работи. Значителна роля в комплексното лечение принадлежи на лечебната физическа култура като метод на функционална терапия.

Физическите упражнения въздействат върху реактивността на целия организъм и включват в общата реакция механизмите, участвали в патологичния процес. В тази връзка физиотерапията може да се нарече метод на патогенетична терапия.

Упражняващата терапия включва пациентите, които съзнателно и активно изпълняват подходящи физически упражнения. В процеса на обучение пациентът придобива умения за използване на естествени природни фактори с цел втвърдяване, физически упражнения - за терапевтични и превантивни цели. Това ни позволява да разглеждаме часовете по лечебна физкултура като терапевтичен и педагогически процес.

Упражняващата терапия използва същите принципи на използване на физическите упражнения като физическата култура за здрав човек, а именно: принципите на цялостно въздействие, приложение и ориентация към подобряване на здравето. По отношение на съдържанието си лечебната физическа култура е неразделна част от съветската система за физическо възпитание.

1. Лечебна гимнастика при неврози

Неврозите са функционални заболявания на нервната система, които се развиват под въздействието на продължително пренапрежение на нервната система, хронична интоксикация, тежка травма, продължително заболяване, постоянна консумация на алкохол, тютюнопушене и др. Определена роля в появата на неврози може се играе от конституционното предразположение и характеристиките на нервната система.

Различават се следните основни форми на неврози: неврастения, психастения и истерия.

Неврастенията се основава на „отслабване на процесите на вътрешно инхибиране и клинично се проявява чрез комбинация от симптоми на повишена възбудимост и изтощение“ (I. P. Pavlov). Неврастенията се характеризира с: бърза умора, повишена раздразнителност и възбудимост, лош сън, намалена памет и внимание, главоболие, световъртеж, смущения в сърдечно-съдовата система, чести промени в настроението без видима причина и др.

Психастенията се среща предимно при хора с мислещ тип (според I.P. Pavlov) и се характеризира с процеси на застой на възбуда (огнища на патологичен застой, така наречените възпалени точки). Пациентите са обхванати от болезнени мисли, всякакви страхове (дали апартаментът е заключен, газът е спрян, страх от някаква беда, тъмнина и др.). При психастения се отбелязват нервни състояния, депресия, неподвижност, вегетативни разстройства, прекомерна рационалност, сълзливост и др.

Хистерията е функционално разстройство на нервната система, придружено от повреда на висшите психични механизми и вследствие на това нарушаване на нормалната връзка между първата и втората сигнални системи с преобладаване на първата. Истерията се характеризира с: повишена емоционална възбудимост, маниери, пристъпи на конвулсивен плач, конвулсивни припадъци, желание за привличане на внимание, нарушения на говора и походката, истерична „парализа“.

Лечението на неврозите трябва да бъде цялостно: създаване на оптимални условия на околната среда (болница, санаториум), лечение с лекарства, физическа, психо- и трудотерапия, лечебна физическа подготовка.

Терапевтичната физическа култура има пряко въздействие върху основните патофизиологични прояви на неврозите, повишава силата на нервните процеси, спомага за изравняване на тяхната динамика, координира функциите на кората и подкорието, първата и втората сигнална система.

2. Общи принципи на методите на лечебната физическа култура

Методът на лечебната физическа култура се диференцира в зависимост от формата на неврозата. При неврастенията е насочена към повишаване на тонуса на централната нервна система, нормализиране на автономните функции и включване на пациента в съзнателна и активна борба с болестта му; с психастения - за повишаване на емоционалния тонус и възбуждане на автоматични и емоционални реакции; при истерия - за засилване на процесите на инхибиране в кората на главния мозък.

При всички форми на неврози е необходим индивидуален подход към пациента. Инструкторът трябва да бъде авторитетен, да предизвиква положителни емоции, да упражнява психотерапевтичен ефект върху пациентите по време на занятията, да ги отвлича от трудни мисли, да развива постоянство и активност.
Занятията по лечебна физкултура се провеждат индивидуално и групово. При формирането на групи е необходимо да се вземат предвид пол, възраст, степен на физическа годност, функционално състояние на пациентите и съпътстващи заболявания.

През първата половина на курса на лечение (период I) е препоръчително да се провеждат индивидуални занятия, за да се установи контакт с пациентите. Като се има предвид тяхната повишена чувствителност и емоционалност, в началото на занятията не трябва да се фокусирате върху грешки и недостатъци при изпълнение на упражненията. През този период се използват прости и общоразвиващи упражнения за големи мускулни групи, изпълнявани с бавно до средно темпо и не изискващи повишено внимание. Класовете трябва да са доста емоционални. Командите трябва да се дават със спокоен и ясен глас. За пациенти с неврастения и истерия упражненията трябва да бъдат обяснени в по-голяма степен, за пациенти с психастения те трябва да бъдат показани.

При лечение на истерична "парализа" се използват разсейващи задачи при модифицирани условия (в различна изходна позиция). Например, с "парализа" на ръцете се използват упражнения с топка или няколко топки. Наложително е да се привлече вниманието на пациента към неволното включване на "парализираната" ръка в работата.

Тъй като пациентите овладяват упражнения с проста координация, часовете включват упражнения за баланс (на пейка, балансираща греда), както и катерене по гимнастическа стена, различни скокове и плуване. Разходките, туризмът на къси разстояния и риболовът през този период също спомагат за облекчаване на нервната система от обичайните дразнители и укрепват сърдечно-съдовата и дихателната система.

Продължителността на заниманията в първия период е първоначално 10-15 минути, а с напредване на адаптацията - 35-45 минути. Ако пациентът понася добре натоварването от първия период, тогава във втория период в класовете се въвеждат упражнения, които спомагат за подобряване на вниманието, координацията, увеличаване на скоростта и точността на движенията, развиват сръчност и скорост на реакция. За трениране на вестибуларния апарат се използват упражнения със затворени очи, с внезапни промени в движенията по команда при ходене, бягане, кръгови движения на главата и огъване на торса. Широко се използват активни и леки спортни игри, разходки, туризъм на къси разстояния, ски, колоездене, волейбол, тенис и др.. Вторият период протича предимно в условията на санаторно-курортно лечение.

2.1 неврастения

Както вече споменахме, неврастенията се характеризира с повишена умствена и физическа умора, раздразнителност, влошаване на вниманието и паметта, липса на усещане за бодрост и свежест, особено след сън, и соматовегетативни разстройства. Патофизиологично тези явления трябва да се разглеждат като проява на слабостта на активното инхибиране и бързото изчерпване на възбудителния процес. Целите на часовете по лечебна физкултура са да тренират процеса на активно инхибиране, да възстановят и рационализират възбудителния процес. Терапевтичните упражнения (в допълнение към задължителната сутрешна хигиенна гимнастика) трябва да се провеждат сутрин. Продължителността и броят на упражненията трябва да са минимални в началото и да се увеличават много постепенно.

За най-отслабените пациенти се препоръчва да започнете сесията с общ 10-минутен масаж, пасивни движения, докато лежите в леглото и седите през първите няколко дни. Продължителността на следващите уроци е 15-20 минути. След това постепенно се довежда до 30-40 минути. Започвайки от 5-7-ми урок, в урока се въвеждат елементи на играта (включително с топка), а през зимата - ски.

Поради изобилието от соматовегетативни разстройства при пациентите е необходима тяхната предварителна психотерапевтична подготовка. По време на упражненията методистът трябва да вземе предвид възможните болезнени усещания (сърцебиене, замаяност, задух) и да коригира натоварването така, че пациентът да не се уморява, така че да има възможност да спре да прави упражненията за известно време и почивайте без никакво смущение. В същото време е необходимо да се включва все повече и повече в часовете, да се повишава интересът към тях поради разнообразието от упражнения и методи за провеждане на класове.

Музикалният съпровод трябва да бъде важен елемент от класовете. Препоръчителната музика е успокояваща, умерено и бавно темпо, съчетаваща мажорни и минорни звуци. Такава музика играе ролята на лечебен фактор.

2.2 Психастения

Психастенията се характеризира с тревожна подозрителност, бездействие и съсредоточаване върху личността и преживяванията. Патофизиологичната основа на тези характеристики на пациентите с психастения е патологичното преобладаване на втората сигнална система, наличието в нея на огнища на застояло възбуждане и инертността на кортикалните процеси. Обсесивните състояния, които често се наблюдават в този случай (обсесивни мисли, действия, желания), са отражение на прекомерната инертност на огнищата на възбуда, а натрапчивите страхове (фобиите) са отражение на инертното инхибиране.

Целта на физиотерапевтичните упражнения е да „освободи” патологичната инерция на коровите процеси и да потисне огнищата на патологична инерция чрез механизма на отрицателна индукция.

Тези задачи могат да бъдат решени чрез упражнения, които са емоционални по природа, бързи по темп и се изпълняват автоматично. Музиката, придружаваща класовете, трябва да бъде весела, изпълнявана в темпо, което се движи от умерено към по-бързо, до алегро. Много е добре часовете да започват с маршове и маршови песни. Необходимо е широко да се включат игрови упражнения, игри, щафетни състезания и състезателни елементи в комплекса от физически упражнения.

В бъдеще, за да преодолеете чувството за малоценност и ниското самочувствие, срамежливостта, се препоръчва да включите упражнения за преодоляване на препятствия, баланс и силови упражнения във вашите класове.

Когато формирате група за класове, препоръчително е да включите няколко възстановяващи се пациенти, емоционални, с добри пластични движения. Това е важно, тъй като пациентите с психастения се характеризират с непластични двигателни умения, тромавост на движенията и тромавост. Обикновено не знаят как да танцуват, затова избягват и не обичат танците. В случай на обсесивни състояния е от голямо значение подходящата психотерапевтична подготовка на пациента и разясняване на значението на изпълнението на упражнения за преодоляване на чувството на необоснован страх.

За повишаване на емоционалния тонус се използват упражнения за съпротива, изпълнявани по двойки, упражнения за масова игра, упражнения с медицинска топка; за преодоляване на чувството на нерешителност, неувереност в себе си - упражнения на уред, баланс, скачане, преодоляване на препятствия.

По време на часовете методологът трябва по всякакъв начин да помогне за увеличаване на контакта на пациентите със себе си и помежду си.
Целта е да се възбудят автоматичните реакции и да се повиши емоционалния тонус на пациентите - постига се чрез ускоряване на темпото на движенията: от бавното темпо, характерно за тези пациенти от 60 движения в минута, до 120, след това от 70 до 130 и в следващите класове от 80 до 140. В последната част на часовете упражнения, които помагат за леко намаляване на емоционалния тонус. Необходимо е пациентът да напусне стаята за лечебна гимнастика в добро настроение.

Приблизителен набор от упражнения за психастения

1. Оформяне в кръг с лице навътре. Броене на пулса.

2. Движение в кръг последователно в едната и другата посока, държейки се за ръце, с ускорение.

3. Движете се в кръг на пръсти, последователно в едната и другата посока, с ускорение.

4. I. p. - основна стойка. Отпуснете се, заемете позиция „спокойно“.

5. I. p. - основна стойка. Алтернативно повдигайте ръцете си нагоре (започвайки с дясната) с ускорение от 60 до 120 пъти в минута.

6. I. p. - краката на ширината на раменете, ръцете са свити. 1--2 - вдигнете ръцете си над главата - вдишайте, 3--4 - спуснете ръцете си отстрани - издишайте. 4-5 пъти.

7. I. p. - ръцете напред. Свивайте и разпускайте пръстите си с ускорение от 60 до 120 пъти в минута. 20-30 с.

8. I. p. - краката на ширината на раменете, ръцете са заключени, 1 - вдигнете ръцете си над главата си - вдишайте, 2 - рязко спуснете ръцете си между краката, като викате „ха“. 4-5 пъти.

9. I. p. - краката заедно, ръцете на кръста. 1--2 - седнете - издишайте, 3--4 - изправете се - вдишайте. 2-3 пъти.

10. I. p. - стои на пръсти. 1 - спуснете се на петите - издишайте, 2 - повдигнете се на пръсти - вдишайте. 5-6 пъти.

11. Упражнение за съпротива по двойки:

а) застанали един срещу друг, хванете ръцете, огъвайки ги в лакътните стави. Алтернативно, всеки човек се съпротивлява с една ръка и протяга другата в лакътната става. 3--4 пъти;

б) застанали един срещу друг, хванати за ръце. Опрете коленете си на коленете на приятеля си, клекнете, изправете ръцете си, след което се изправете. 3-4 пъти.

12. Упражнения с медицинска топка:

а) застанали в кръг един след друг. Подаване на топката обратно зад главата. 2-3 пъти;

б) хвърляне на топката един към друг с две ръце на разстояние 3 m.

13. И. п. - стои пред топката. Прескочете топката и се обърнете. 4-5 пъти.

14. Упражнения на уреди:

а) баланс - ходене покрай пейка, дънер, дъска и др. 2-3 пъти;

б) скачане от гимнастическа пейка, от кон и др. 2-3 пъти;

в) изкачете се по решетките на стената, хванете горната релса с ръце и докато висите, отместете краката си от стената надясно и наляво 2-3 пъти. Спуснете се надолу, като се държите с ръце и се подпирате на краката си.

15. I. p. - основна стойка. 1--2 - повдигнете се на пръсти - вдишайте, 3--4 - спуснете се до пълен крак - издишайте. 3-4 пъти

16. I. p. - основна стойка. Отпуснете последователно ръцете, торса и краката си.

17. I. p. - основна стойка. Броене на пулса.

2.3 Истерия

Истерията, както вече беше споменато, се характеризира с повишена емоционалност, емоционална нестабилност, чести и бързи промени в настроението. Патофизиологичната основа на хистерията е преобладаването на първата кортикална сигнална система над втората, липсата на баланс и взаимна кохерентност между подкоровата система и двете кортикални системи. Задачата на терапевтичната физическа култура за истерия е да намали емоционалната лабилност, да повиши активността на съзнателно-волевата дейност, да премахне феномена на положителна индукция от подкорието и да създаде диференцирано инхибиране в мозъчната кора.

Изпълнението на тези задачи се постига чрез целенасочени физически упражнения. Темпото на движенията трябва да е бавно. Необходимо е спокойно, но настойчиво да изисквате точното изпълнение на всички движения. Класовете трябва да включват специално подбран набор от едновременни (но различни по посока) упражнения за дясната и лявата страна на тялото. Важен методически похват е извършването на упражнения за памет, както и обяснението на методиста без показване на самите упражнения.

Обучителната група трябва да включва не повече от 10 души. Командите трябва да се подават бавно, плавно и с разговорен тон. Всички грешки трябва да бъдат отбелязани и коригирани. Занятията се провеждат в отсъствие на външни лица.

Намаляването на емоционалния тонус се постига чрез забавяне на темпото на движенията. Първите уроци започват с ускорено темпо, характерно за тази група пациенти - 140 движения в минута и ги намаляват до 80, в следващите уроци - от 130 движения до 70, след това от 120 до 60.

Диференцираното инхибиране се развива с помощта на едновременно изпълнявани, но различни задачи за лява и дясна ръка, ляв и десен крак. Включването на активно-волеви действия се постига чрез изпълнение на силови упражнения на апарати с бавно темпо с натоварване на големи мускулни групи.

Заключение

"Ако искаш да живееш, знай да предеш." Животът в съвременния свят е като безкрайна надпревара. Времето, в което живеем, е време на ускорен ритъм на живот. Бързо се изкъпете, бързо изяжте наденица и бягайте на работа. Всички тичат и на работа. Времето трябва да се пести, времето е пари.

В съвременния свят има много фактори, които оказват негативно влияние върху човешката психика. Това може да са проблеми в работата, които са систематични и постоянни, липса на установен личен или семеен живот и много други. На фона на постоянните тревоги за проблемната зона много хора развиват неврози.

Физическите упражнения влияят върху емоционалната сфера на пациента, карат го да се чувства бодър, радостен, отвличат го от различни болезнени преживявания, спомагат за премахване на несигурността, безпокойството, страха, различни "невротични" прояви и създават по-балансирано състояние. Повишаването на настроението на болен човек е наполовина излекуване (S.I. Spasokukotsky). В допълнение, положителните емоции, които възникват особено по време на игровия метод на провеждане на физически упражнения, стимулират функционалната активност на тялото и създават благоприятни условия за почивка на нервната система от монотонна физическа и умствена работа.

Систематичното използване на физически упражнения при лечението на пациенти с функционални разстройства на нервната система повишава тяхната устойчивост на нервно-психическата сфера към различни стимули на околната среда. Физическите упражнения помагат за балансиране на вътрешните свойства на тялото с условията на околната среда, а централната нервна система играе водеща роля в това балансиране. Използването на лечебна физическа култура обогатява условно рефлексната дейност на нервната система на пациентите.

В заключение трябва да се подчертае, че на пациентите с различни видове неврози се препоръчва да продължат упражненията у дома под формата на сутрешна хигиенна гимнастика (комплексът трябва да бъде съставен от лекар, като се вземат предвид характеристиките на нарушените функции на пациента) , посещавайте здравни групи, играйте волейбол, ходете повече, карайте колело, ски и кънки.

Библиография

1. Мошков В.Н. „Лечебна физическа култура в клиниката по нервни заболявания“ - Москва: Медицина, 1982 г.

2. Винокуров Д.А. „Частни методи на лечебна физическа култура“ - Москва: Медицина, 1969 г.

3. Кирпеченко А.А. “Нервни и психични заболявания” - Учебник - Москва: Висше училище, 1998 г. Електронно издание.

4. Козлова Л.В. „Основи на рехабилитацията” - Ростов на Дон: „Феникс”, 2003 г.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Лечебното физическо възпитание като неразделна част от общото физическо възпитание. Лечебна физкултура при заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Примери за физически упражнения при малки камъни в уретера и псориазис. Периодизация на часовете по лечебна физкултура.

резюме, добавено на 05/06/2009


Терапевтичният ефект на физическите упражнения за увреждане на ставите се проявява в техния тонизиращ ефект, трофичен ефект, формиране на компенсация и нормализиране на функциите. Терапия на хроничен артрит с физиотерапия, набор от упражнения.

презентация, добавена на 14.09.2015 г


Използването на средства за физическа култура за терапевтични и профилактични цели. Лечебна физкултура, нейните видове и форми. Упражняваща терапия за опорно-двигателния апарат. Терапевтична гимнастика за дихателната система по метода на Стрелникова. Комплексна тренировъчна терапия за затлъстяване.

резюме, добавено на 15.03.2009 г


Клинико-физиологична обосновка на използването на физическо възпитание в лечението и рехабилитацията на деца. Методи за терапевтична физическа култура в педиатрията за недохранване, пилороспазъм, сърдечно-съдови заболявания. Гимнастика при заболявания на черния дроб.

резюме, добавено на 23.03.2011 г


История на развитието на тренировъчната терапия. Общи принципи на физическата терапия. Форми и методи на физикална терапия. Лечебна физкултура при наранявания и някои заболявания на двигателния апарат. Упражняваща терапия за фрактури на долните крайници. Механотерапия.

резюме, добавено на 04/10/2007


Общи принципи на физическата терапия. Класификация на физическите упражнения. Гимнастически, общоукрепващи, специални, спортно-приложни упражнения. Дозировка на физическата активност. Форми и методи на физикална терапия. Списък на противопоказанията.

резюме, добавено на 20.02.2009 г


Физиологична обосновка на необходимостта от използване на лечебна физическа подготовка за заболявания на храносмилателната система при деца. Основните перспективи за използването на корекционно-оздравителен комплекс от физически упражнения в средните училища.

презентация, добавена на 25.05.2015 г


Запознаване с показанията за физиотерапия при гинекологични заболявания. Разглеждане и анализ на характеристиките на упражненията на Кегел. Дефиниране и характеризиране на значението на избора на изходна позиция при извършване на терапевтични упражнения.

презентация, добавена на 05.11.2017 г


Основни цели и противопоказания на лечебната физическа култура. Лечебна физкултура при остри пневмонии и бронхиална астма. Физиотерапевтични упражнения. Намаляване на появата на бронхоспазъм. Противодействие на появата на ателектаза.

презентация, добавена на 25.01.2016 г


Целите на физиотерапията при миопия са: активиране на функциите на дихателната система и кръвоснабдяването на тъканите на окото, укрепване на мускулната му система. Методика и критерии за оценка на ефективността на занятията; набор от упражнения за профилактика и корекция на миопия.

Лечебна физкултура за лезии на централната нервна система

Болестите на централната нервна система се причиняват от различни причини, включително инфекция, атеросклероза и хипертония.

Лезиите на главния и гръбначния мозък често са придружени от парализа и пареза. При парализа доброволните движения напълно липсват. При пареза произволните движения са отслабени и ограничени в различна степен. ЛФК е съществен компонент в комплексното лечение на различни заболявания и увреждания на централната нервна система, стимулирайки защитните и адаптивни механизми.

Упражняваща терапия за инсулти:

Инсултът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение с различна локализация. Има два вида инсулт: хеморагичен (1-4%) и исхемичен (96-99%).

Хеморагичният инсулт се причинява от кръвоизлив в мозъка, възниква при хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове. Кръвоизливът е придружен от бързо развиващи се церебрални явления и симптоми на фокално мозъчно увреждане. Хеморагичният инсулт обикновено се развива внезапно.

Исхемичният инсулт се причинява от нарушена проходимост на мозъчните съдове поради запушване от атеросклеротична плака, ембол, тромб или в резултат на спазъм на мозъчни съдове с различна локализация. Такъв инсулт може да възникне поради атеросклероза на мозъчните съдове, отслабена сърдечна дейност, понижено кръвно налягане и други причини. Симптомите на фокалните лезии се увеличават постепенно.

Нарушенията на церебралната циркулация по време на хеморагичен или исхемичен инсулт причиняват пареза или централна (спастична) парализа от страната, противоположна на лезията (хемиплегия, хемипареза), сензорни нарушения и рефлекси.

Цели на тренировъчната терапия:

Възстановяване на двигателната функция;

Предотвратяват образуването на контрактури;

Помогнете за намаляване на повишения мускулен тонус и намаляване на тежестта на съпружеските движения;

Насърчаване на общото здраве и укрепване на тялото.

Методът на терапевтичните упражнения се основава на клинични данни и период от време, изминал след инсулта.

Упражняващата терапия се предписва от 2-5-ия ден от началото на заболяването след изчезването на симптомите на кома.

Противопоказание е тежко общо състояние с нарушена сърдечна и дихателна дейност.

Методът на използване на тренировъчната терапия се диференцира в съответствие с три периода (етапа) на възстановително лечение (рехабилитация).

I период - ранно възстановяване

Този период продължава до 2-3 месеца. (остър период на инсулт). В началото на заболяването се развива пълна вяла парализа, която след 1-2 сед. постепенно отстъпва място на спастичността и започват да се образуват контрактури във флексорите на ръцете и екстензорите на краката.

Процесът на възстановяване на движението започва няколко дни след инсулта и продължава месеци и години. Движението в крака се възстановява по-бързо, отколкото в ръката.

В първите дни след инсулт се прилага лечение с положение и пасивни движения.

Лечението с позициониране е необходимо, за да се предотврати развитието на спастични контрактури или да се елиминират или намалят съществуващите.

Под позиционно лечение разбираме поставяне на пациента в леглото, така че мускулите, предразположени към спастични контрактури, да бъдат максимално разтегнати, а точките на закрепване на техните антагонисти да бъдат доближени една до друга. В ръцете спастичните мускули като правило са: мускули, които привеждат рамото, като едновременно с това го въртят навътре, флексори и пронатори на предмишницата, флексори на ръката и пръстите, мускули, които привеждат и огъват палеца; на краката - външни ротатори и адуктори на бедрото, екстензори на крака, стомашно-чревни мускули (плантарни флексори на стъпалото), дорзални флексори на основната фаланга на големия пръст и често други пръсти.

Фиксирането или поставянето на крайници с цел профилактика или корекция не трябва да се удължава. Това изискване се дължи на факта, че чрез приближаване на точките на закрепване на мускулите-антагонисти за дълго време, можете да предизвикате прекомерно повишаване на техния тонус. Следователно положението на крайника трябва да се променя през деня.

Когато поставяте краката, от време на време давайте на крака свито положение в коленете; с изправен крак поставете възглавница под коленете. Необходимо е да поставите кутия или да прикрепите дъска към крака на леглото, така че стъпалото да лежи под ъгъл от 90" спрямо пищяла. Позицията на ръката също се променя няколко пъти на ден, изправената ръка е отдалечен от тялото с 30-40° и постепенно до ъгъл от 90°, с. В този случай рамото трябва да се завърти навън, предмишницата да е супинирана, пръстите почти изправени. Това се постига с помощта на ролка, торба с пясък, който се поставя върху дланта, палецът се поставя в позиция на абдукция и противопоставяне на останалата част, т.е. все едно пациентът хваща тази ролка В тази позиция цялата ръка се поставя на стол (върху възглавница) стои до леглото.

Продължителността на лечението с позициониране се определя индивидуално, като се ръководи от усещанията на пациента. Ако се появят оплаквания от дискомфорт или болка, ситуацията се променя.

През деня се предписва лечение за позициониране на всеки 1,5-2 часа.През този период лечението за позициониране се извършва в легнало положение по гръб.

Ако фиксирането на крайника намалява тонуса, тогава веднага след него се извършват пасивни движения, като постоянно се довежда амплитудата до границите на физиологичната подвижност в ставата. Започнете с дисталните крайници.

Преди пасивното упражнение се извършва активно упражнение на здравия крайник, т.е. пасивното движение първо се „отучава“ върху здрав крайник. Масажът за спастични мускули е лек, използва се повърхностно поглаждане, за антагонисти - леко разтриване и месене, з

II период - късно възстановяване

През този период пациентът е хоспитализиран. Лечението продължава с положение в ПИ в легнало положение по гръб и на здрава страна. Масажът продължава и се предписват лечебни упражнения.

В лечебната гимнастика се използват пасивни упражнения за паретичните крайници, упражнения с помощта на инструктор в леки ИП, задържане на отделни сегменти на крайниците в определена позиция, елементарни активни упражнения за паретичните и здрави крайници, упражнения за релаксация, дихателни упражнения, упражнения за смяна на положението по време на лягане. Почивка.

Контролни движения за оценка на функцията на движението на ръцете при централна (спастична) пареза

1. Повдигане на успоредни прави ръце (длани напред, пръсти изпънати, палец отвлечен).

2. Отвличане на прави ръце с едновременна външна ротация и супинация (длани нагоре, пръсти изпънати, палец отвлечен).

3. Сгъване на ръцете в лакътните стави без отдалечаване на лактите от тялото с едновременна супинация на предмишницата и ръката.

4. Разгъване на ръцете в лакътните стави с едновременна външна ротация и супинация и задържането им пред себе си под прав ъгъл спрямо тялото (длани нагоре, пръсти изпънати, палец отвлечен).

5. Завъртане на ръцете в китката.

6. Противопоставяне на палеца на останалите.

7. Овладяване на необходимите умения (сресване на косата, поднасяне на предмети до устата, закопчаване на копчета и др.).

Тествайте движенията, за да оцените функцията на движение на краката и мускулите на тялото

1. Огъване на крака с плъзгане на петата върху дивана в легнало положение (равномерно плъзгане на петата по дивана с постепенно спускане на стъпалото, докато подметката напълно докосне дивана в момента на крайно сгъване на крака при колянната става).

2. Повдигане на прави крака 45-50° от дивана (легнало положение,

стъпалата са успоредни, не се докосват един друг) - дръжте краката изправени с известно разделение, без колебание (ако тежестта на лезията е голяма, проверете възможността за повдигане на единия крак; ако има лошо кръвообращение, не проверявайте).

3. Завъртете правия крак навътре, докато лежите по гръб, краката на ширината на раменете (свободно и пълно завъртане на изправения прав крак навътре без едновременно аддукция и флексия с правилна позиция на стъпалото и пръстите на краката).

4. “Изолирана” флексия на крака в колянната става; легнал по корем - пълна права флексия без едновременно повдигане на таза; стоеж - пълно и свободно сгъване на крака в колянната става с изпънат хълбок с пълна плантарна флексия на ходилото.

5. „Изолирана“ дорзална флексия и плантарна флексия на ходилото (пълна дорзална флексия на стъпалото с изпънат крак в легнало и изправено положение; пълна плантарна флексия на стъпалото със сгънат крак в легнало и изправено положение).

6. Махане на краката при сядане на високо столче (свободно и ритмично махане на краката в коленните стави едновременно и редуващо се).

7. Изкачване по стълбите.

III период на рехабилитация

В третия период на рехабилитация - след изписване от болницата - постоянно се прилага ЛФК за намаляване на спастичното състояние на мускулите, болки в ставите, контрактури и приятелски движения; помагат за подобряване на двигателната функция, адаптиране към самообслужване и работа.

Масажът продължава, но след 20 процедури е необходима почивка от поне 2 седмици, след което масажните курсове се повтарят няколко пъти в годината.

ЛФК се съчетава с всички видове балнеофизиотерапия и медикаменти.

Упражняваща терапия при заболявания и наранявания на гръбначния мозък

Болестите и уврежданията на гръбначния мозък най-често се проявяват като пареза или парализа. Продължителният престой на легло допринася за развитието на хипокинезия и хипокинетичен синдром с присъщи нарушения във функционалното състояние на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на тялото.

В зависимост от локализацията на процеса, проявите на парализа или пареза варират. При увреждане на централния двигателен неврон настъпва спастична парализа (пареза), при която мускулният тонус и рефлексите се повишават. Периферната (отпусната) парализа и пареза се причиняват от увреждане на периферния неврон.

Периферната парализа и пареза се характеризират с хипотония, мускулна атрофия и изчезване на сухожилни рефлекси. При засягане на шийния отдел на гръбначния стълб се развива спастична парализа и пареза на ръцете и краката; когато процесът е локализиран в областта на цервикалното удебеляване на гръбначния мозък - периферна парализа, пареза на ръцете и спастична парализа на краката. Травмите на гръдния кош и гръбначния мозък се проявяват със спастична парализа и пареза на краката; лезии в областта на лумбалното разширение на гръбначния мозък - периферна парализа, пареза на краката.

Терапевтичните упражнения и масажът се предписват след преминаване на острия период на заболяването или нараняването, в подостър и хроничен стадий.

Техниката се диференцира, като се вземе предвид вида на парализата (отпусната, спастична)

В случай на спастична парализа е необходимо да се намали тонуса на спастичните мускули, да се намали проявата на повишена мускулна възбудимост, да се укрепят паретичните мускули и да се развие координацията на движенията. Важно място в техниката заемат пасивните движения и масажа. В бъдеще при увеличаване на обхвата на движенията основна роля играят активните упражнения. При изпълнение на упражнения трябва да използвате удобна изходна позиция.

Масажът трябва да помогне за намаляване на повишения тонус. Използват се техниките на повърхностно поглаждане, разтриване и много ограничено месене. Масажът обхваща всички мускули на засегнатия крайник. Масажът се комбинира с пасивни движения.

След масажа се използват пасивни и активни упражнения. Пасивните упражнения се изпълняват с бавно темпо, без увеличаване на болката или повишаване на мускулния тонус. За предотвратяване на приятелски движения се използват анти-дружелюбни движения: здравият крайник се използва по време на упражнения с помощта на засегнатия. Трябва да се идентифицира появата на активни движения, при условие че началната позиция е възможно най-удобна. Активните упражнения се използват широко за възстановяване на двигателната функция. Препоръчват се упражнения за разтягане. При засегнати ръце се използват упражнения за хвърляне и ловене на топка.

Важно място в техниката заемат упражненията за мускулите на тялото, коригиращите упражнения за възстановяване на функцията на гръбначния стълб. Не по-малко важно е да се научите да ходите.

В късния период след заболяване или нараняване се използват и терапевтични упражнения, като се използват начални позиции легнали, седнали, изправени.

Продължителност на процедурите: от 15-20 минути в подострия период и до 30-40 минути в следващите периоди.

След изписване от болницата пациентът продължава да учи непрекъснато.

Упражняваща терапия за церебрална атеросклероза

Клиничната картина се характеризира с оплаквания от главоболие, намалена памет и работоспособност, световъртеж и бръмчене в ушите, лош сън.

Цели на тренировъчната терапия: в началния стадий на церебрална циркулаторна недостатъчност:

Осигурява общооздравителен и укрепващ ефект,

Подобряване на мозъчното кръвообращение,

Стимулират функциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи,

Увеличете физическото представяне.

Противопоказания:

Остър мозъчно-съдов инцидент,

Съдова криза,

Значително намален интелект.

Форми на тренировъчна терапия: сутрешна хигиена

гимнастика, лечебна гимнастика, разходки.

Пациентите на възраст 40-49 години в първия раздел на процедурата по лечебна гимнастика трябва да използват ходене с нормално темпо, с ускорение, джогинг, редуващи се с дихателни упражнения и упражнения за мускулите на ръцете и раменния пояс по време на ходене. Продължителност на секцията 4-5 минути.

Раздел II от процедурата

В раздел II упражненията за мускулите на ръцете и раменния пояс се извършват в изправено положение, като се използват елементи на статична сила: огъване на тялото напред - назад, настрани, 1-2 s. Упражнения за големи мускули на долните крайници, редуващи се с упражнения за отпускане на мускулите на раменния пояс и динамично дишане в съотношение 1:3, както и използване на дъмбели (1,5-2 кг). Продължителността на секцията е 10 минути.

III раздел на процедурата

В този раздел се препоръчва да се изпълняват упражнения за коремните мускули и долните крайници в легнало положение в комбинация с въртене на главата и редуване с динамични дихателни упражнения; комбинирани упражнения за ръце, крака, торс; Съпротивителни упражнения за мускулите на врата и главата. Темпото на изпълнение е бавно, трябва да се стремите към пълен набор от движения. При завъртане на главата задръжте движението в крайно положение за 2-3 секунди. Продължителността на секцията е 12 минути.

IV раздел на процедурата

В изправено положение изпълнявайте упражнения с наклонен торс напред, назад, настрани; упражнения за ръцете и раменния пояс с елементи на статично усилие; упражнения за крака, съчетани с динамични дихателни упражнения; упражнения за баланс, ходене. Продължителността на секцията е 10 минути.

В седнало положение се препоръчват упражнения с движения на очните ябълки, упражнения за релаксация на ръцете и раменния пояс. Продължителността на секцията е 5 минути.

Общата продължителност на урока е 40-45 минути.

Терапевтичната гимнастика се използва ежедневно, като се увеличава продължителността на часовете до 60 минути, като се използват освен дъмбели, гимнастически пръчки, топки, упражнения на уреди (гимнастическа стена, пейка) и оборудване за упражнения с общо предназначение.

Библиография

1. Готовцев П.И., Суботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебна физическа подготовка и масаж. - М.: Медицина, 1987.

2.Довган В.И., Темкин И.Б. Механотерапия. - М.: Медицина, 1981.

3. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортна медицина и физиотерапия. - М.: Медицина, 1993.

4. Лечебна физическа култура: Наръчник / Ed. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 1983.

5.Лечебно физическо възпитание и медицинско наблюдение / Ed. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990.

6.Лечебно физическо възпитание в системата на медицинската рехабилитация / Ed. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедева. - М.: Медицина, 1995.

7.Loveiko I.D., Фонарев M.I. Лечебна физическа подготовка за гръбначни заболявания при деца. - Л.: Медицина, 1988.

Функционалните заболявания на нервната система или неврозите (неврастения, истерия, психастения) са различни видове разстройства на нервната дейност, при които няма видими органични промени в нервната система или вътрешните органи.

В допълнение към функционалното пренапрежение на нервната система (преумора, претрениране, отрицателни емоции, недохранване, липса на сън, сексуални ексцесии), развитието на неврози може да бъде улеснено от различни причини, които отслабват нервната система - инфекциозни заболявания, хронична интоксикация (алкохол). , олово, арсен), автоинтоксикация (запек, метаболитни нарушения), недостиг на витамини (особено група В) и увреждания на мозъка и гръбначния мозък.

Терапевтичният ефект на физическите упражнения се проявява преди всичко в общоукрепващия им ефект върху организма. Физическите упражнения допринасят за развитието на инициативност, самочувствие, смелост, помагат за борба с нестабилността на нервно-психическата сфера и емоционалните прояви. Груповите класове са най-подходящи тук.

Методът на лечебната физическа култура се избира, като се вземе предвид състоянието на пациента (което е преобладаващо - възбуда или инхибиране), неговата възраст и състоянието на вътрешните органи.

За установяване на контакт с такива пациенти е препоръчително първите класове да се провеждат индивидуално. Използвайте прости и общи упражнения за развитие на големи мускулни групи, изпълнявани с бавно и средно темпо. Постепенно се въвеждат упражнения за внимание, бързина и точност на реакцията и упражнения за баланс.

Когато обучавате пациенти с неврастения и истерия, тонът на инструктора трябва да бъде спокоен и методът на разказване на истории се използва повече. На фона на общоукрепващи упражнения се дават задачи за внимание. При лечение на истерична парализа трябва да се използват разсейващи задачи в модифицирани условия (в различна изходна позиция), например за „парализа“ на ръката - упражнения с топка или няколко топки. Когато „парализираната“ ръка се задейства, е наложително да се съсредоточи вниманието на пациента върху това.

При работа с пациенти с психастения емоционалното ниво на занятията трябва да бъде високо, тонът на преподавателя трябва да е весел, музиката трябва да е в мажорна тоналност, простите упражнения трябва да се изпълняват живо, с постепенно ускорение. Занятията трябва да се провеждат чрез демонстрация. Препоръчително е да се използват игри и състезателни елементи.

Инструкторът, работещ с пациенти с неврози, изисква фин педагогически подход и голяма чувствителност.

В болнични условия се използват лечебна гимнастика, сутрешна хигиенна гимнастика и ходене в комбинация с лекарствена терапия и физиотерапия. В санаторно-курортните условия се използват широко всички форми на лечебна физическа подготовка и природни фактори.