Билет №1

1. Концепцията за кръвоносната система.Системата обикновено се разбира като подреден интегрален наборвзаимосвързани елементи, имащи собствена организация и структура. Основното свойство на системата като единна съвкупност от взаимодействащи елементи е целостта, изразяваща се в несводимостта на свойствата на системата до сумата от свойствата на нейните съставни части.

Кръвно депо.Кръвно депо в тялото: синуси на далака и съдове с ниска линейна скорост на кръвния поток (венозни съдове на кожата, стомашно-чревния тракт, белите дробове и др.). Кръвните депа са резервоарни органи, в които при висшите животни и човека може да се съхранява около 50% от цялата кръв, изолирана от общия кръвен поток. Когато нуждата на тялото от кислород се увеличава (например по време на тежка физическа работа) или количеството на хемоглобина в циркулиращата кръв намалява (например в резултат на загуба на кръв), кръвта навлиза в общото кръвообращение от кръвоносната система. съдовите клетки са далак, черен дроб и кожа.

2. Левкоцитна формула.Това е съотношението на различните форми на левкоцитите в периферната кръв, изразено в проценти.

Функции на базофилните и еозинофилните левкоцити. Функциите на базофилите са свързани с участието им в алергични и възпалителни реакции поради съдържанието на биологично активни вещества в тях, по-специално хистамин и хепарин. Еозинофилите имат фагоцитна активност срещу микробни клетки и комплекси антиген-антитяло. Те участват в процесите на кръвосъсирване и фибринолиза.

3. Състав и значение на лимфата.Лимфата е течността, която се връща в кръвния поток от тъканните пространства през лимфната система. Лимфата се образува от тъканна течност, която се натрупва в междуклетъчното пространство в резултат на преобладаването на филтрирането на течността над реабсорбцията през стената на кръвоносните капиляри. Съставът на лимфата включва клетъчни елементи, протеини, липиди, нискомолекулни органични съединения (аминокиселини, глюкоза, глицерол), електролити.

Основни механизми на образуване на лимфа.Скоростта и обемът на лимфообразуването се определят от процесите на микроциркулация и връзката между системната и лимфната циркулация.

4. Принципът на метода за определяне на кръвната група.Определянето на груповата принадлежност се извършва с помощта на стандартни серуми. Обикновено се използват три групи серуми: група О, група А и група В. Принципът на метода: еритроцитните фенотипове на кръвната система АВ0 предполагат наличие или отсъствие на антигени А или В на повърхността на еритроцитите и съответно наличието на антитела в серума срещу наличните антигени. Определянето на Rh идентичността се основава на наличието или отсъствието на D антиген.

5. Проблем. Една от основните функции на протеините на кръвната плазма е да задържат вода в кръвоносните съдове. Поради високото си молекулно тегло, протеините имат малък, но важен принос за поддържане на осмотичното налягане на кръвната плазма. „Протеиновата” част от осмотичното налягане се нарича онкотично налягане.80% от онкотичното налягане се осигурява от албумини поради високото им съдържание в кръвната плазма (35-55 g/l) и относително малко молекулно тегло. При недохранване концентрацията на албумин (и други протеини също) намалява, следователно, когато нивото на албумин е по-малко от 30 g / l, водата от кръвния поток навлиза в тъканите, причинявайки оток на "глада". Според механизма на образуване тези отоци се наричат ​​още безбелтъчни. Течността често изтича в коремната кухина (асцит). В същото време обемът на кръвта в кръвния поток намалява, което автоматично принуждава регулаторните системи да увеличат освобождаването на алдостерон и антидиуретичен хормон, което води до натрупване на вода и натрий в тялото. Друг механизъм за образуване на оток по време на недохранване е намаляването на отделителната функция на бъбреците.

Билет номер 2.

1.Основни функции на кръвта. Хранителна функция.Кръвта пренася кислород (O2) и различни хранителни вещества, предава ги на клетките на тъканите и приема въглероден диоксид (CO2) и други разпадни продукти за отстраняване от тялото. Транспортна функция. Кръвта пренася хормоните, произведени от ендокринните жлези, до съответните органи, като по този начин предава „молекулярна информация“ от една област в друга. Терморегулаторна функция. Кръвта е като отоплителна система, тъй като разпределя топлината в тялото. Функция за регулиране на pH.Кръвта предотвратява промените в киселинността на вътрешната среда (7,35-7,45) с помощта на вещества като протеини и минерални соли. Защитна функция. Кръвта транспортира бели кръвни клетки и антитела, които предпазват тялото от патогенни микроорганизми.

2. Брой на червените кръвни клетки в периферната кръв, физиологичен. флуктуации на тази константа.Нормално еритроцитите в кръвта на възрастна жена трябва да бъдат 3,7-4,7 * 1012 / l., еритроцитите в кръвта на възрастен мъж трябва да бъдат 4,5-5,5 * 1012 / l. Количествените промени в еритроцитите могат да бъдат физиологични или патологични по природа, проявяващи се под формата на увеличаване или намаляване на броя на еритроцитите в периферната кръв. Еритроцитозата е състояние, характеризиращо се с увеличаване на броя на червените кръвни клетки в периферната кръв.

3. Концепцията за системата за кръвосъсирване. Обща характеристика на коагулационните фактори.Системата за коагулация на кръвта е многоетапна ензимна система, при активиране на която фибриногенът, разтворен в кръвната плазма, претърпява полимеризация след разцепването на крайните пептиди и образува фибринови тромби в кръвоносните съдове, спирайки кървенето. Факторите на кръвосъсирването се произвеждат от тялото в неактивно състояние. Ако факторите от неактивни (проензими) станат активни ензими, към тяхното обозначение се добавя буквата „а“ (например X е неактивната форма на коагулационния фактор X, Xa е неговата активна форма).

4. Концепцията за Rh фактор. Значението му за кръвопреливане. Rh факторът е типичен антиген, който се намира в мембраната на червените кръвни клетки. Друг антиген (аглутиноген) е открит в червените кръвни клетки, който се нарича Rh фактор (Rh). Всички хора се делят на такива с Rh-положителна (Rh+) и Rh-отрицателна (Rh-) кръв. Установено е, че 85% от червените кръвни клетки на хората съдържат Rh фактор, т.е. кръвта им е Rh положителна, а 15% не го съдържат, т.е. кръвта на тези хора е Rh отрицателна. Обикновено в кръвта няма анти-Rh аглутинини (готови антитела) за Rh фактор (Rh антиген).

Основната характеристика на Rh системата, в сравнение със системата AB0, е, че тя няма вродени антитела. Rh антитела се образуват, когато Rh-отрицателен човек се прелее с Rh-положителна кръв, което е недопустимо, тъй като Rh-отрицателната кръв не съдържа протеини, но Rh-положителната има.

5. Проблем. Phys. разтвор на 0,9% NaCl е изотоничен за кръвната плазма, а не доста физиологичен, защото му липсват минералните вещества на кръвната плазма. Протеинови плазмени заместители

лекарства, използвани за парентерално хранене при белтъчен дефицит или при невъзможност за хранене през устата (хидролизин, казеинов хидролизат, аминопептид, аминокровин и др.).

Билет №3

1. Количеството кръв в тялото. Значението на тази константа, нейното регулиране.При човека кръвта съставлява 5-9% от телесното тегло, т.е. средно 5-6 литра. Определянето на количеството кръв в тялото става по следния начин: в кръвта се инжектират неутрално багрило, радиоактивни изотопи или колоиден разтвор и след определено време, когато инжектираният маркер е равномерно разпределен, се определя концентрацията му. Познавайки количеството на приложеното вещество, е лесно да се изчисли количеството кръв в тялото. В този случай трябва да се има предвид дали прилаганият субстрат се разпределя в плазмата или напълно прониква в еритроцитите. След това се определя хематокритното число, след което се изчислява общото количество кръв в тялото.

2. Значението на левкоцитите. Т- и В-лимфоцити, техните функции.Левкоцитите са структурна организация, която е идентична с другите клетки на тялото.Тяхната необичайност се състои в това, че те могат да се движат целенасочено - към огнището на възпаление; те са в състояние да поглъщат чужди микроорганизми „вътре в себе си“, „да ги усвояват“, т.е. свързват и унищожават вредни чужди вещества по време на процеса на разпадане. В резултат на пролиферацията и диференциацията на стволовите клетки се образуват две основни групи лимфоцити, наречени В- и Т-лимфоцити. Основните функционални разлики между Т и В лимфоцитите са, че В лимфоцитите осъществяват хуморален имунен отговор, а Т лимфоцитите осъществяват клетъчен имунен отговор и също така участват в регулирането на двете форми на имунния отговор.

3. Концепцията за антикоагулантната кръвна система. Обща характеристика на антикоагулантите.Антикоагулантната система участва в регулирането на системата за коагулация на кръвта, помага да се поддържа течното състояние на кръвта по време на циркулацията и предотвратява прехода на локално образуване на тромби в твърде разпространена или дифузна коагулация. Антикоагулантната система включва различни вещества, които се произвеждат като генетично определени компоненти на тялото или възникват по време на процеса на кръвосъсирване и фибринолиза. Функцията на тези вещества е да предотвратяват активирането на факторите на кръвосъсирването, неутрализират и инхибират активните фактори на кръвосъсирването, блокират активирането на тромбоцитите, техните активни форми и (или) тромбоцитните фактори на етапите на образуване на протромбиназа и тромбин, които допринасят за появата на фибрин, а също така предотвратяват полимеризацията на фибриновите мономери.

4. Характеристика на трета и четвърта кръвна група по системата АВ0.Група В (III) - червените кръвни клетки съдържат само аглутиноген В, плазмата съдържа аглутинин алфа;

Група АВ (IV) - антигени А и В присъстват в червените кръвни клетки, плазмата не съдържа аглутинини.

Билет номер 4

1. Осмотично налягане на кръвната плазма. Стойността на тази константа, основните механизми на нейното регулиране.Осмотичното налягане определя преноса на вода от тъканите

В кръвта и от кръвта в тъканите. Следователно внезапните промени в осмотичното налягане в кръвта и тъканите могат да доведат или до подуване на клетките, или до загуба на вода.

2. Значението на червените кръвни клетки. Основните им свойства.Червените кръвни клетки са безядрени кръвни клетки на животни и хора, съдържащи хемоглобин. Те пренасят кислород от белите дробове до тъканите и въглероден диоксид от тъканите до дихателните органи. Образува се в костния мозък. светци: пластичност на червените кръвни клетки- способността да се подлага на обратима деформация при преминаване през микропори и тесни извити капиляри. Осмотична стабилност на еритроцитите. Когато червените кръвни клетки се преместят в хипотонична среда, осмотична или колоидно-осмотична, може да настъпи хемолиза. Способността на еритроцитите да се утаяват.Агрегация на еритроцитите.Когато движението на кръвта се забави и нейният вискозитет се увеличи, червените кръвни клетки образуват агрегати. Разрушаване на червени кръвни клетки.

3. Обща характеристика на системата за хемостаза. Значението му за организма. Регулиране на системата за хемостаза.Хемостазата е функция на тялото, която осигурява, от една страна, запазването на кръвта в кръвния поток в течно агрегатно състояние, а от друга страна, спира кървенето и предотвратява загубата на кръв при увреждане на кръвоносните съдове. Органите и тъканите, участващи в изпълнението на тези функции, образуват системата за хемостаза.

Общи принципи за приготвяне на плазмозаместващи разтвори.

5. Задача.да Има имунологичен конфликт върху антигенната система.

Билет № 5

1. Киселинно-алкално състояние на кръвта. Стойността на тази константа, нейното регулиране.Киселинно-алкалното състояние се характеризира с показателите на буферните системи на кръвта, които осигуряват движението на йони в тялото без промяна на рН на кръвта: бикарбонат, фосфат, протеин, хемоглобин. За оценка на киселинната основа на кръвта се използва стойността на pH, пропорционалната концентрация на H+ йони: в неутрална среда - pH = 7,0, в кисела среда - pH< 7,0,

в алкална среда - pH > 7,0.

2. Броят на левкоцитите в кръвта. Физиологичен флуктуации на тази константа.Обикновено съдържанието на левкоцити в 1 литър кръв на възрастен варира от 4,0–9,0x109. Увеличаването на броя на левкоцитите се нарича левкоцитоза, намаляването - левкопения. Най-често левкоцитозата се среща при пациенти с инфекции (пневмония, скарлатина), гнойни заболявания (апендицит, перитонит, флегмон) и тежки изгаряния.

3. Първа фаза на кръвосъсирването. Първата фаза е най-трудна и най-дълга. По време на тази фаза се образува активен ензимен комплекс протромбиназа, който е активатор на протромбина. В образуването на този комплекс участват тъканни и кръвни фактори. В резултат на това се образуват тъканни и кръвни протромбинази. Образуването на тъканна протромбиназа започва с активирането на тъканния тромбопластин, който се образува при увреждане на стените на съда и околните тъкани. Заедно с фактор VII и калциеви йони активира фактор X. В резултат на взаимодействието на активиран X фактор с V фактор и с фосфолипиди от тъкани или плазма се образува тъканна протромбиназа. Този процес продължава 5-10 секунди. Образуването на протромбиназа в кръвта започва с активирането на фактор XII при контакта му с колагеновите влакна на увредените съдове. Кининоген с високо молекулно тегло (f XV) и каликреин (f XIV) също участват в активирането и действието на фактор XII. След това фактор XII активира фактор XI, образувайки комплекс с него. Активният фактор XI заедно с фактор IV активира фактор IX, който от своя страна активира фактор VIII.След това се активира фактор X, който образува комплекс с фактор V и калциеви йони, което прекратява образуването на протромбиназа в кръвта. В това участва и тромбоцитен фактор 3. Този процес продължава 5-10 минути.

4 . Концепцията за съвместимост на кръвните групи. Физиологична обосновка за кръвопреливане.Принадлежността на кръвта към една или друга група и наличието на определени антитела в нея показват съвместимостта (или несъвместимостта) на кръвта на индивидите. При вземане на решение относно съвместимостта на кръвните групи трябва да се ръководи от следните общоприети принципи: 1) кръвна група 0 (1) е кръвта на универсален донор; тя може да се прелива в изключителни случаи и в малки дози на пациенти с кръв от всички групи: A (II), B (III), A B (IV) и пациенти със същото име. кръвна група-0(1). Трябва обаче да се помни, че има много редки така наречените опасни, универсални донори, т.е. донори, чиято кръв съдържа имунни антитела: анти-А или анти-В. Един от опростените методи за идентифициране на такива донори е определянето на титъра на естествените антитела; 2) на пациент с кръвна група AB(IV) в изключителни случаи може да се прелее всяка кръв - 0(1), A(II), B(III), както и същата група AB(IV), ( универсален получател);

Билет №6

1. Състав на кръвта. Концепцията за хематокрит. Състав на плазмата. Значението на неговите компоненти. Кръвта се състои от течната част на плазмата и образуваните елементи, суспендирани в нея: червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити. Делът на формените елементи е 40-45%, делът на плазмата - 55-60% от обема на кръвта. Това съотношение се нарича хематокритно съотношение или хематокритно число. Често хематокритното число се разбира само като обем кръв на дял от формирани елементи . Състав на плазматакръвта включва вода (90 - 92%) и сух остатък (8 - 10%). Сухият остатък се състои от органични и неорганични вещества. Органичните вещества в кръвната плазма включват протеини, които съставляват 7–8%. Протеините са представени от албумини (4,5%), глобулини (2 - 3,5%) и фибриноген (0,2 - 0,4%).

2. Броят на тромбоцитите в кръвта. Основните им функции. Съдово-тромбоцитна хемостаза.Броят на тромбоцитите е 150-450 хил. 1/ml3 кръв.

Основната функция е да предотврати голяма загуба на кръв при настъпване на съдово увреждане.

Друга функция на тромбоцитите е ангиотрофната - храненето на ендотела на кръвоносните съдове. Съдово-тромбоцитната хемостаза се отнася до спиране или намаляване на загубата на кръв поради свиване на увредения съд и образуване на тромбоцитен агрегат в областта на увреждане на съда.

Те включват колоидни или кристалоидни разтвори, които се преливат интравенозно, ако е необходимо, за да се попълни обемът на течността, циркулираща в кръвния поток.
П олиглюцин (Polyglucinum). Стерилен 6% колоиден разтвор на декстран с високо молекулно тегло (относително молекулно тегло 60 000).
Форма за освобождаване: бутилки от 400 ml.
Полиглюкинът, когато се прилага интравенозно, повишава осмотичното налягане в съдовото легло и насърчава проникването на интерстициална течност в кръвта, повишавайки кръвното налягане. 1 g декстран задържа около 20 ml течност в съдовото русло.

Показания: при шок, кръвозагуба, хиповолемия. Дозировка: до 1500 мл на ден.
Реополиглюцин. 10% колоиден разтвор на средномолекулен декстран. Относително молекулно тегло 30 000-40 000.
Реополиглюкин също повишава осмотичното налягане и насърчава проникването на течност в кръвния поток. Лекарството подобрява реологичните параметри на кръвта, предотвратява вътресъдовата агрегация на кръвните клетки, намалява вискозитета на кръвта и подобрява периферния кръвен поток.
Форма за освобождаване: бутилки от 400 ml. Дозировка: до 1200 мл на ден.
Показания: при кръвозагуба, влошаване на периферното кръвообращение.
Хемодезум (Haemodesum). 6% водно-солев разтвор на поливинилпиролидон с относително молекулно тегло около 12 000.
Форма за освобождаване: бутилки от 100, 250 и 400 ml. Хемодезата подобрява бъбречния кръвоток, увеличава диурезата и намалява интоксикацията при шок и изгаряния.
Дозировка: 200-400 мл.
Желатинол (Gelatinolum). 8% разтвор на частично хидролизиран желатин.
Форма за освобождаване: бутилки от 250, 300, 500 ml.
Лекарството, подобно на реополиглюкин, повишава осмотичното налягане на кръвта, подобрява нейните реологични свойства и намалява вискозитета. Разтворът на желатинол се свързва с токсините и разпадните продукти, като увеличава скоростта на тяхното елиминиране от тялото.
Дозировка: 500-2000 мл венозно.
Показания: за попълване на загубата на кръв и поддържане на хемодинамиката, за премахване на интоксикация при шок и изгаряния.
Кристалоидни разтвори: разтвор на Рингер (0,9% разтвор на NaCl), разтвор на Рингер-Лок, 5% разтвор на глюкоза. За клинична употреба са разрешени и физиологични разтвори - лактазол и дисол. Кристалоидните разтвори се трансфузират интравенозно за временно попълване на обема на циркулиращата кръв и поддържане на хемодинамиката. Вътрешните лекарства за заместване на плазмата - Polyfer и Reogluman - също са одобрени за клинична употреба. Polyfer се състои от декстран с високо молекулно тегло, комбиниран с желязо.
Показания: при шок, кръвозагуба, за стимулиране на хемопоезата.

Reogluman е комбинация от декстран със средно молекулно тегло и манитол.
Показания: при кръвозагуба, шок. Приложи
също за намаляване на вискозитета на кръвта и подобряване на притока на кръв в капилярите. Има хемодинамично, детоксикиращо и диуретично действие.
Дозировка: 100 до 400 ml венозно.

Решения за заместване на плазма.

Солени разтвори. Глюкозни препарати

Конспект на лекцията:

1. Плазмозаместващи разтвори: класификация, характеристики, форма на освобождаване.

2. Солени разтвори: характеристики, форма на освобождаване.

3. Глюкозни препарати: характеристики, форма на освобождаване.

1. Плазмозаместващи разтвори.

Класификация

1. Решения хемодинамичнидействия:

Дарена кръвна плазма

Разтвори на албумин

Полиглюкин

Реополиглюкин

2. Решения детоксикациядействия:

Хемодез

Гемодез-нео

Enterodes

1. Разтвори на хемодинамично действие

Лекарствата насърчават движението на течност от тъканите в кръвния поток, като по този начин намаляват вискозитета на кръвта и възстановяват кръвния поток в малките капиляри; намалява агрегацията на кръвните клетки.

Показания за употреба:

Профилактика и лечение на травматичен, хирургичен и изгарящ шок;

Остра загуба на кръв (интравенозно).

Полиглюкин - Polyglucinum (i)

Форма за освобождаване: в бутилки от 100-200-400 мл. и полиетиленови контейнери 250-500

мл.

Реополиглюцин (i)

Форма за освобождаване:

2. Разтвори с детоксикиращо действие

Лекарствата свързват циркулиращите в кръвта токсини и бързо ги отстраняват от тялото.

низма.

Показания за употреба:

Заболявания, придружени от интоксикация (инфекциозни стомашно-чревни

нови заболявания);

Следоперативна интоксикация;

Токсикоза на бременни жени (интравенозно).

Хемодезум - Haemodesum (i)

Форма за освобождаване: в херметически затворени бутилки от 100-200-400 мл.

Неохемодезум - Neohaemodesum (i)

Форма за освобождаване: в херметически затворени бутилки от 100-200-400 мл.

Enterodes - Enterodesum (i)

Форма за освобождаване: прах 5-50 g в полиетиленови торбички.

Лекарството свързва токсините, влизащи в стомашно-чревния тракт или изображение -

налични в тялото и ги отстранява през червата.

Приложи: за токсични форми на остри инфекциозни стомашно-чревни заболявания (дизентерия, салмонелоза и др.); за хранителни токсични инфекции; с ост-

рояк чернодробна и бъбречна недостатъчност; за токсикоза на бременни жени (вътре) 1-3 пъти на ден до изчезване на симптомите на интоксикация.

2. Солени разтвори

Натриев хлорид - Natrii chloridum (i)

Форма за освобождаване: прах; таблетки от 0,9 g (за приготвяне на изотоничен разтвор -

крадец); в бутилки от 5-6 g (за приготвяне на инжекционни разтвори -

Tsii); изотоничен 0,9% разтвор в ампули от 5-10-20 ml; в Германия -

Плътно затворени бутилки от 400 ml; 10% инжекционен разтвор

В херметически затворени бутилки от 200-400 мл.

Натрият поддържа постоянното осмотично налягане на кръвта и тъканите, което е абсолютно необходимо за нормалното функциониране на тъканните клетки. Натриевият метаболизъм регулира -

Той се контролира от надбъбречните хормони (минералокортикоиди), които насърчават задържането на натрий и вода в тялото. През деня с храната в човешкото тяло се въвеждат средно 10-15 g натриев хлорид. Същото количество се отделя на ден с урината. Така при нормални условия в организма не се развива дефицит на натриев йон. Намаляването на съдържанието на натриеви йони се случва, като правило, в случай на повишено освобождаване от тялото, например при обилно изпотяване, неконтролируемо повръщане, продължителна диария, обширни изгаряния, масивна загуба на кръв, недостатъчност на надбъбречната кора ( Болест на Адисон). Ако има дефицит на io -

При добавяне на натрий кръвта се сгъстява и количеството й намалява, което затруднява циркулацията й в съдовете, причинявайки болезнени спазми на гладката мускулатура, крампи на скелетната мускулатура и депресия на централната нервна система.

Използва се за медицински целиизотоничен (физиологичен, защото е изотоничен -

чен кръвна плазма) ихипертоникразтвори на натриев хлорид.

Приложи:

Изотоничен (0,9%) разтвор:

Като детоксикиращо средство и за дехидратация на организма -интравенозно

Капково (до 3 л.);

За разреждане на различни лекарства при инжектиране във вена;

За измиване на рани, очи, кухини (тъй като няма дразнещ ефект)

- хипертоник(3-5-10%) разтвори:

Външно под формата на компреси при лечение на гнойни рани (поради осмотичните си

Влиянието насърчава отделянето на гной от раната и има локален антимикробен ефект -

Здраво действие);

Интравенозно (бавно) 10% разтвор, 10-20 мл. за белодробни, стомашни и

Чревно кървене; за подобряване на диурезата - осмотична диуреза);

Като слабително във форматаклизми 5% разтвор, 75-100 ml;

За изплакване стомаха при отравяне със сребърен нитрат, който в случая

Превръща се в неразтворим и нетоксичен сребърен хлорид.

Странични ефекти:

Свръххидратация;

Хипокалиемия

Тъканна некроза, когато хипертоничен разтвор попадне под кожата.

Противопоказания:

Хипернатриемия.

"Дизол" - "Дизолум"

Форма за освобождаване:

Приложи: за корекция на хиперкалиемия и нейните последствия при остра дизентерия и хранително отравянеинтравенозно.

"Трисол" - "Тризолум"

Форма за освобождаване: в херметически затворени бутилки от 400 мл.

Приложи: за борба с дехидратацията и интоксикацията на тялото при различни заболявания (остра дизентерия, хранително отравяне)интравенозно.

"Лактосол" - "Lactasolum"

Форма за освобождаване: в херметически затворени бутилки от 400 мл.

Приложи: при нарушения, придружени от дехидратация; при изгаряния, хеморагичен, хирургичен и постоперативен шок, перитонит, диария с различна етиологияинтравенозно струя или капка 1-3л.

"Regidron" - "Rehydronum"

Форма за освобождаване: прах, дозиран за приготвяне на разтвор за приложение

Вътре.

Приложение: при диария през устата на всеки 3-5 минути. на части от 50-100 мл.

3. Глюкозни препарати

Глюкоза - Glucosum (i)

Форма за освобождаване: прах; таблетки 0,5-1 g; 5-10-25-40% разтвори в ампули от 10-

20-25-50 мл.; 5-10-20-40% разтвори в бутилки от 200-400 ml. (За

инжекции); ампули, съдържащи 20-50 мл. 25% разтвор на глюкоза с

1% разтвор на метиленово синьо и ампули, съдържащи 10-25

мл. 40% разтвор на глюкоза с 1% разтвор на аскорбинова киселина.

За медицински цели се използват изотонични (4,5-5%) и хипертонични (10-40%) разтвори.

Изотоничен разтворът се използва за попълване на тялото с течност, като в същото време е източник на ценен хранителен материал, който е лесно смилаем от тялото -

ала. Когато глюкозата се изгаря в тъканите, се освобождава значително количество енергия, което -

рай служи за извършване на функциите на тялото.

Хипертоникразтвори повишават осмотичното налягане на кръвта, увеличават потока на течност от тъканите в кръвта, стимулират метаболитните процеси, увеличават контракциите -

titelnoe активност на сърдечния мускул, разширяване на кръвоносните съдове, увеличаване на диурезата.

Приложи:

При хипогликемия, инфекциозни заболявания, чернодробни заболявания, сърдечни заболявания, белодробен оток -

Kih, токсични инфекции;

При лечение на шок и колапс;

За разреждане на различни лекарства при венозно приложениеизотони -

логично се прилагат разтвориподкожно, венозно и в клизми; хипертоник

Разтвори (интравенозни ). За по-бързо и по-пълно усвояване на глюкозата,

В същото време инсулин (4-5 единици под кожата).

Разтвори на глюкоза с метиленово синьо се използват за отравяне с циановодородна киселина -

лотария.

Странични ефекти:

Хипергликемия.

Противопоказания:

Диабет;

Хипергликемия.

Плазмозаместващи и детоксикиращи разтвори.

За заместване на плазмата при остра загуба на кръв, шок от различен произход, нарушения на микроциркулацията, интоксикация и други процеси, свързани с промени в хемодинамиката, често се предписват плазмозаместващи разтвори. Понякога се наричат ​​още кръвозаместители. В същото време тези лекарства не изпълняват функцията на кръвта, тъй като не съдържат образувани кръвни елементи (освен ако не са специално добавени).

Въз основа на техните функционални свойства и предназначение, плазмозаместващите разтвори се разделят на няколко групи:

а) хемодинамични;

б) детоксикация;

в) регулатори на водно-солевия и киселинно-алкалния баланс;

г) препарати за парентерално протеиново хранене.

Хемодинамичните лекарства са предназначени за лечение и профилактика на шок от различен произход, нормализиране на кръвното налягане и общо подобряване на хемодинамичните параметри. Οʜᴎ имат относително голямо молекулно тегло, близко до молекулното тегло на кръвния албумин, и когато бъдат въведени в кръвния поток, те циркулират в кръвния поток за относително дълго време, поддържайки кръвното налягане на необходимото ниво. Основният представител на тази група е полиглюкин.

Детоксикиращите лекарства помагат за възстановяване на притока на кръв в малките капиляри, намаляват агрегацията на кръвните клетки, подобряват движението на течности от тъканите в кръвния поток, увеличават диурезата и, екскретирани от бъбреците, насърчават процесите на детоксикация. Лекарството реополиглюцин.

Изотоничен разтвор на натриев хлорид и други физиологични разтвори се използват широко като разтвори за детоксикация, както и разтвори, използвани за регулиране на водно-солевия и киселинно-алкалния баланс.

Специална група лекарства са разтвори за парентерално хранене (разтвор на хидролизин, казеинов хидролизат и др.). Те частично изпълняват функцията на хемодинамични и детоксикиращи лекарства. Основната им цел е да доставят на организма пълноценни продукти за парентерално протеиново хранене при различни състояния, съпроводени с хипопротеинемия.

1. Синтетични течности за заместване на плазмата:

а) на базата на декстран.

Полиглюкин

Получава се чрез хидролиза на нативен декстран, синтезиран от захароза с участието на бактериалния щам Leuconostoe mesenteroides.

Прозрачна безцветна или леко жълтеникава течност.

Поради относително голямото си молекулно тегло, близко до това на кръвния албумин, полиглюкинът бавно прониква през съдовите стени и, когато влезе в кръвния поток, циркулира в него за дълго време. Благодарение на високото осмотично налягане, което е приблизително 2,5 пъти по-високо от осмотичното налягане на протеините на кръвната плазма, полиглюкинът задържа течност в кръвния поток, като по този начин упражнява хемодинамичен ефект.

Когато се въведе в кръвта, полиглюкинът бързо повишава кръвното налягане по време на остра загуба на кръв и го поддържа на високо ниво за дълго време.

Лекарството не е токсично и се екскретира главно чрез бъбреците.

Използва се за профилактични и терапевтични цели при травматичен, хирургичен и изгарящ шок, остра кръвозагуба, шок в резултат на интоксикация, сепсис и др.

Форма за освобождаване - бутилки от 100; 200 и 400 ml и в полиетиленови опаковки от 250 и 500 ml.

Реополиглюкин

Реополиглюцин.

Стерилен 10% разтвор на декстран. Прозрачна безцветна или леко жълтеникава течност.

Той насърчава движението на течност от тъканите в кръвния поток, което води до увеличаване на суспензионните свойства на кръвта, намаляване на нейния вискозитет и възстановяване на кръвния поток в малките капиляри; намалява агрегацията на кръвните клетки; има детоксикиращо действие.

Екскретира се чрез бъбреците.

Приложение: профилактика и лечение на травматичен, хирургичен и изгарящ шок; при нарушения на капилярното артериално и венозно кръвообращение, за лечение и профилактика на тромбоза и тромбофлебит, ендартериит; по време на сърдечна операция с помощта на машина сърце-бял дроб.

Реополиглюкин с глюкоза

Реополиглюцин с глюкоза.

Стерилен 10% разтвор на декстран с добавка на 5% глюкоза.

Повишава стабилността на суспензията на кръвта, намалява нейния вискозитет, помага за възстановяване на кръвния поток в малките капиляри, предотвратява и намалява агрегацията на кръвните клетки. Кръвното налягане се нормализира, обемът на циркулиращата кръв се увеличава, сърдечната дейност се подобрява.

Форма за освобождаване - бутилки от 50; 100; 200 и 400 мл.

Реоглуман

Стерилен 10% разтвор на декстран с добавяне на 5% манитол и 0,9% натриев хлорид.

Прозрачна безцветна течност.

Лекарството се възприема като многофункционален заместител на кръвта: намалява вискозитета на кръвта, помага за възстановяване на кръвния поток в малките капиляри, намалява агрегацията на кръвните клетки, има детоксикиращ, осмотичен и хемодинамичен ефект.

Форма за освобождаване - бутилки от 100; 200 и 400 мл.

Рондекс

Стерилен 6% разтвор на декстран с молекулно тегло 60000 +

10 000 в 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Хемодинамично лекарство.

Реомакродекс

Чуждо лекарство, близко до полиглюкин и неговите аналози.

Има хемодинамичен и антиагрегационен ефект.

Предлага се и в разтвор на глюкоза.

Форма за освобождаване: бутилки от 500 ml.

ПолиферПолиферум.

Стерилен 6% разтвор на изотоничен разтвор на натриев хлорид на модифициран декстран, съдържащ железни йони.

Прозрачна светлокафява течност.

Наред с хемодинамичния ефект, лекарството стимулира хемопоезата.

Форма за освобождаване - бутилки от 100; 200 и 400 мл.

б) препарати на основата на поливинилпиролидон.

Хемодез

Стерилен воден физиологичен разтвор, съдържащ 6% нискомолекулен поливинилпиролидон и Na, K, Ca, Mg, Cl йони.

Прозрачна жълта течност.

Използва се за детоксикация на организма при токсични форми на остри стомашно-чревни заболявания (дизентерия, диспепсия, салмонелоза и др.), изгаряне във фаза на интоксикация, следоперативна интоксикация, инфекциозни заболявания, токсикоза на бременни жени и др.
Публикувано на реф.рф
патологични процеси, придружени от интоксикация.

Механизмът на действие на хемодеза се дължи на способността на поливинилпиролидона с ниско молекулно тегло да свързва циркулиращите в кръвта токсини и бързо да ги отстранява от тялото.

Бързо се екскретира от бъбреците.

Увеличава бъбречния кръвоток, увеличава гломерулната филтрация и увеличава диурезата.

Когато се прилага бавно, обикновено не предизвиква усложнения.

Противопоказан при бронхиална астма, остър нефрит, мозъчни кръвоизливи.

Форма на освобождаване - кръвоносни съдове от 100, 200 и 400 ml.

Неохемодес

Прозрачна течност със светложълт цвят.

Различава се от хемодеза с по-ниското молекулно тегло на използвания за получаването му поливинилпиролидон, което ускорява отделянето му от организма чрез бъбреците и подобрява детоксикационните свойства на лекарството.

Показания и противопоказания са същите като при хемодеза.

Форма за освобождаване - бутилки от 100, 200 и 400 ml.

Глюконеоди

Стерилен разтвор, съдържащ нискомолекулен поливинилпиролидон - 60 g; глюкоза - 50 g; вода за инжекции до 1000 ml.

Прозрачна жълта течност.

Има детоксикиращо действие.

Форма за освобождаване - бутилки от 50, 100, 200 и 400 ml.

Enterodes

Лекарството е подобно на gemodez, но е предназначено за перорално приложение.

Бял или леко жълтеникав прах със слаба специфична миризма. Да се ​​разтвори във вода.

Предписва се при токсични форми на остри инфекциозни стомашно-чревни заболявания; хранителни токсични инфекции, остра чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Свързва токсините, влизащи в стомашно-чревния тракт или образувани в тялото, и ги отстранява през червата.

Форма на освобождаване - прах от 5 или 50 g в найлонови торбички.

2. Препарати на базата на желатин, нишесте, албумин.

Желатинол

Стерилен колоиден 8% разтвор на частично усвоен ядлив желатин в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Съдържа редица аминокиселини.

Бистър кехлибарен разтвор със специфична миризма.

Използва се като плазмозаместващо средство при кръвоизлив, хирургичен и травматичен шок и за детоксикация на организма.

Противопоказан при остър и хроничен нефрит.

Волекам

Стерилен 6% разтвор на хидроксиетил нишесте в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Това е колоидосмотично плазмозаместващо лекарство с хемодинамично действие.

Употребата му е противопоказана при наранявания на черепа, придружени от повишено вътречерепно налягане.

Форма за освобождаване - бутилки от 100, 200 и 400 ml.

лактопротеин

Стерилен протеиново-солен разтвор, съдържащ албумин (50 g на 1000 ml), натриев лактат, Kcl, CaCl 2, натриев бикарбонат, Na-каприлат, глюкоза (50 g на 1000 ml).

Прозрачна вискозна течност от светло жълто до жълто.

Има хемодинамично, детоксикиращо, алкализиращо действие; при многократно приложение намалява хипопротеинемията и хипоалбуминемията.

Прилага се венозно: при шок - струйно, в останалите случаи - капково.

Форма на освобождаване: бутилки от 200 ml.

3. Хидролизати (препарати за парентерално протеиново хранене).

Парентералното приложение на протеини води до развитие на сенсибилизация, а повторното приложение може да доведе до анафилаксия. За да се избегнат тези усложнения, се използват смеси от отделни киселини или препарати, съдържащи аминокиселини, образувани при дълбока хидролиза на протеини. Аминокиселините, за разлика от протеините, нямат нито видова, нито тъканна специфичност. Техните разтвори в чист вид, както и протеинови хидролизати с достатъчна степен на хидролиза и пречистване, не трябва да предизвикват странични ефекти поради сенсибилизация. В същото време те напълно задоволяват нуждите на организма от протеини.

Тези лекарства са представени от хидролизати, получени от кръвни протеини на говеда и хора, от казеин и други протеини, както и лекарства, които са разтвори на „чисти“ аминокиселини.

За по-добро усвояване на аминокиселините от тялото, всички лекарства се прилагат интравенозно.

Хидролизин

Продукт, получен чрез киселинна хидролиза на протеини от кръвта на говеда с добавяне на глюкоза.

Прозрачна кафява течност със специфична миризма

Той се абсорбира добре и може да служи като пълноценен продукт за парентерално протеиново хранене. Има детоксикиращо действие.

Противопоказан при остри хемодинамични нарушения (травматичен шок, хирургичен шок, шок от изгаряне, масивна кръвозагуба) и др.

Форма за освобождаване: бутилки от 450 ml.

Казеинов хидролизат

Hydrolisatum Caseini.

Продукт, получен чрез киселинна хидролиза на млечен протеин - казеин.

Прозрачна течност с жълто-кафяв цвят със специфична миризма.

Форма за освобождаване: бутилки от 400 ml.

Фибринозол

Лекарство, получено чрез непълна хидролиза на фибрин от кръвта на говеда и свине. Съдържа свободни аминокиселини и отделни пептиди.

Прозрачна течност със светлокафяв цвят със специфична миризма.

Форма за освобождаване - бутилки от 240, 450 и 500 ml.

Използват се още аминотроф, аминокровин, инфузамин, полиамин, валин, аминостерил, нефрамин и др.

4. Захар.

Глюкоза

Безцветни кристали или бял кристален прах, без мирис, сладък на вкус.

За медицински цели се използват изотонични (4,5 - 5%) и хипертонични (10 - 40%) разтвори.

Изотоничен разтвор се използва за попълване на тялото с течност, като в същото време е източник на ценен хранителен материал, който е лесно смилаем от тялото. При изгарянето на глюкозата в тъканите се отделя значително количество енергия, която служи за осъществяване на функциите на тялото.

При интравенозно приложение на хипертонични разтвори се повишава осмотичното налягане на кръвта, увеличава се притока на течност от тъканите в кръвта, стимулират се метаболитните процеси, подобрява се детоксикационната функция на черния дроб, увеличава се контрактилната активност на сърдечния мускул, кръвоносните съдове разширяват, диурезата се увеличава.

Форма на освобождаване: прах, таблетки от 0,5 g и 1 g; 5 %; 10 %; 25% и 40% разтвори в ампули по 10; 20; 25 и 50 ml;

5 %; 10 %; 20% и 40% - бутилки от 200 и 400 ml и др.

5. Солени разтвори.

Изотоничен инжекционен разтвор на натриев хлорид

Изотоничен разтвор на натриев хлорид за инжектиране.

Натриевият хлорид е кубични кристали или бял кристален прах със солен вкус и без мирис. Натриевият хлорид се намира в кръвта и тъканните течности на тялото (концентрацията в кръвта е около 0,5%), съдържанието му до голяма степен осигурява постоянството на осмотичното налягане на кръвта. Постъпва в тялото в необходимите количества с храната.

Разтвор на натриев хлорид 0,9% (изотоничен) за инжекции е бистра течност със солен вкус.

Разтворът бързо се отстранява от съдовата система и само временно увеличава обема на течността, циркулираща в съдовете, поради което не е достатъчно ефективен при кръвозагуба и шок.

Сравнително често се използва като детоксикиращо средство и за дехидратация на организма. Той се използва широко за разтваряне на различни лекарства.

Прилага се венозно, подкожно и в клизми.

Форма на освобождаване - прах, таблетки от 0,9 g; в бутилки от 5 и 6 g (за приготвяне на инжекционни разтвори); 0,9% разтвор в ампули по 5; 10 и 20 ml; в бутилки от 400 ml; 10% инжекционен разтвор в бутилки от 200 и 400 ml.

Решение на Рингер-Лок

Решение Ringer - Лок.

Състав: натриев хлорид 9 g; натриев бикарбонат, калциев хлорид и калиев хлорид по 0,2 g, глюкоза 1 g, вода за инжектиране до 1 литър.

Този разтвор има по-физиологичен състав от 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Разтвори "Дизол", "Тризол", "Ацесол", "Хлозол", "Квартасол".

Всички разтвори са балансирани комбинирани препарати, съдържащи натриев хлорид и други соли, които имат медицинска употреба.

1 литър дисол съдържа NaCl 6 g, натриев ацетат 2 g;

“ - “ тризол “ - “ 5 g, KCl и Na 2 CO 3 по 1 g;

“ - “ Ацезол “ - “ 5 g, 1 g, натриев ацетат 2 g;

“ - “ хлозол “ - “ 4,75 g, 1,5 g, “ - “ 3,6 g, натриев бикарбонат 1 g;

“ - “ квартазол “ - “ 4,75 g, 1,5 g, натриев ацетат 2,6 ᴦ.

Всички препарати са безцветни прозрачни разтвори с леко алкална реакция.

Те имат хемодинамичен ефект, предотвратяват сгъстяването на кръвта, подобряват капилярното кръвообращение, повишават диурезата и имат детоксикиращ ефект. Разтворите се прилагат интравенозно.

Форма за освобождаване - бутилки от 100; 200 и 400 мл.

Цитраглюкозалан

цитраглюкозаланум.

Глюкозна електролитна смес. Предлагат се в опаковки по 2, 39; 11,95; 23,9 g, съответно съдържащи

Na Cl 0,35; 1,75 и 3,5 g;

KСl 0,25; 1,25 и 2,5 g;

Na цитрат 0,29; 1,45 и 2,9 g;

глюкоза 1,5; 7,5 и 15 ᴦ.

Бял прах, разтворим във вода;

Приема се през устата.

Допълнително се използват Лактасол разтвор, Санасол, таблетки Глюкосолан и др.

Плазмозаместващи и детоксикиращи разтвори. - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията "Плазмозаместващи и детоксикиращи разтвори." 2017 г., 2018 г.

През последните години е постигнат значителен напредък в медицината, особено в областта на хирургията. Сложните операции на сърцето и големите кръвоносни съдове станаха почти обичайни, широко се използват апарати „изкуствен бъбрек“ и „сърце-бял дроб“. Този комплекс от операции изисква големи количества донорска кръв. Голяма нужда от кръв има при състояния като изгаряне, кръвозагуба, отравяне, травма и др. Кръвопреливането не винаги е възможно и достъпно (липса на донорска кръв, нейното стареене, несъвместимост на кръвните групи и др.). Ето защо в някои случаи в допълнение към донорската кръв се използват плазмозаместващи разтвори, наричани по-рано физиологични разтвори и кръвозаместващи течности.

Плазмозаместващи (инфузионни) разтвори - разтвори, близки по състав до кръвната плазма, прилагани в големи количества. Тези разтвори са в състояние да поддържат жизнените функции на тялото или отделни органи за известно време, без да причиняват физиологични промени.

26.1. ИЗИСКВАНИЯ КЪМ ПЛАЗМЕНИТЕ ЗАМЕСТВАЩИ РЕШЕНИЯ

В допълнение към общите изисквания за инжекционните разтвори (пирогенност, стерилност, стабилност, липса на механични включвания, нетоксичност), плазмозаместващите разтвори също са предмет на специфични изисквания. Плазмозаместващите разтвори трябва да бъдат изотонични, изоионни, изохидрични. Техният вискозитет трябва да съответства на вискозитета на кръвната плазма.

Изотонични разтвори - това са разтвори, чието осмотично налягане е равно на осмотичното налягане на телесните течности: кръвна плазма, слъзна течност и др. Осмотичното налягане на кръвната плазма е 72,82. 104Pa или 300 mOsmol/L. Пример: изотоничен

0,9% разтвор на натриев хлорид създава осмотично налягане от 308 mOsmol/L; 5% разтвор на декстроза - 252 mOsmol/L.

Изотониране- технологичен метод за изравняване на осмотичното налягане на разтвора до нивото на вътреклетъчната течност.

A. Изчисляване на количеството натриев хлорид за приготвяне на разтвор на база изотоничен еквивалент

Правило 1

Изотоничният еквивалент (E) на натриев хлорид е количеството натриев хлорид, което в разтвор създава (при същите условия) осмотично налягане, равно на осмотичното налягане на 1,0 g от лекарственото вещество.

Пример 1

Rp.: Solutionis Hexamethylentetraamini 2.0 - 100 ml

Натриев хлорид q. с. ut fiat solutio isotonica

Д.С. 10 ml венозно.

Изчислението се извършва по следната схема:

1. Определете количеството натриев хлорид, необходимо за изотонизиране на предписания обем разтвор, без да обръщате внимание на факта, че част от разтвора се изотонизира от лекарството, т.е. За изотонизиране на 100 ml разтвор са необходими 0,9 g натриев хлорид.

2. След това, като се има предвид количеството на лекарственото вещество, в дадения пример (то е равно на 2,0 g хексаметилентетрамин), те намират каква част от предписания обем е изотонизирана от лекарственото вещество.

Изчислението се основава на определянето на изотоничния еквивалент на натриев хлорид. Като се знае, че Е на хексаметилентетрамин за натриев хлорид е 0,22, се определя, че 1,0 g хексаметилентетрамин съответства на 0,22 g натриев хлорид, а 2,0 g хексаметилентетрамин, предписан в рецептата, съответства на 0,44 g натриев хлорид.

Б. Изчисляване на количеството натриев хлорид за приготвяне на разтвор, като се използва коефициентът на депресия на Раул

Изчисление въз основа на закона на Раул: Dt = к.с.,Където Dt- депресия (понижаване на точката на замръзване на разтвора), o C;

СЪС- концентрация на веществото, mol/l;

ДА СЕ -криоскопична константа на разтворителя.

Изотоничните разтвори на различни вещества замръзват при една и съща температура, т.е. имат същата температура на депресия, например температурата на депресия на кръвния серум е 0,52 ° C.

Познавайки депресията на 1% разтвор на всяко вещество (температурата на депресия е налична в справочниците), можете да определите неговата изотонична концентрация.

Пример 2

Rp.: Solutionis Natrii chloridi q. с. ut fiat solutio isotonica 100 ml D.S. 10 ml венозно. Изчисляване на изотонична концентрация:

1. Използвайки справочника, намираме температурата на депресия на 1% разтвор на натриев хлорид - 0,576 ° C.

2. Температурата на депресия на кръвния серум е 0,52 ° C.

3. Използвайки пропорцията, определяме концентрацията на натриев хлорид за депресия 0,52 ° C:

1,0% - 0,576 °С; X% - 0.52 °С; X = 0,52. 1 / 0,576 = 0,9%

Изотоничността на разтвора е необходима, но не и единственото изискване, на което трябва да отговарят плазмозаместващите разтвори. Те трябва да са изоионни – да съдържат необходимия солев комплекс, пресъздаващ състава на кръвната плазма. Следователно, йони K 2 +, Ca 2 +, Mg +, Na +, C1 -, S0 4 2-, PO 4 3- и др. се въвеждат в състава на плазмени заместващи разтвори.

Плазмозаместващите разтвори трябва да бъдат изохидрични, т.е. съответстват на рН на кръвната плазма от 7,36-7,47.

Изохидричност- Това е способността да се поддържа постоянна концентрация на водородни йони. По време на живота на клетките и органите се образуват киселинни метаболитни продукти, които обикновено се неутрализират от кръвни буферни системи, като карбонат, фосфат и др. Изохидричност на физиологичните разтвори се постига чрез въвеждане на буферни разтвори на натриев бикарбонат, натриев хидрогенфосфат и натрий ацетат.

Плазмозаместващи разтвори, съдържащи вещества, които повишават вискозитета, се използват като противошокови и детоксикиращи разтвори.

Тази група решения включва течност I.R. Петров, съдържащ натриев, калиев, калциев хлориди, вода за инжекции и 10% консервирана човешка кръв. Към физиологичния разтвор се добавя кръв

се прилага при асептични условия преди приложение на пациента, като разтворът се загрява до температура 38 ° С. Често към противошоковите разтвори се добавят етанол, бромиди, барбитурати, наркотични вещества, които нормализират възбуждането и инхибирането на централната нервна система, и глюкоза, която активира окислително-редукционните процеси.

От синтетичните високи полимери най-често се използва декстран, водоразтворим високо полимер на глюкоза, който се получава от захарно цвекло чрез ензимна хидролиза, т.е. излагане на микроорганизми, а именно Leuconoston mesenteroydes.В този случай захарозата се превръща в декстран с молекулно тегло 50 000 ~ 10 000, от който се получават полиглюкин, реополиглюкин рондекс и реоглуман.

Много заболявания и патологични състояния са придружени от интоксикация на тялото (отравяне с различни отрови, инфекциозни заболявания, изгаряния, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност и др.). За лечението им са необходими целенасочени детоксикиращи разтвори, чиито компоненти трябва да се свързват с токсините и бързо да ги извеждат от тялото. Тези съединения включват поливинилпиролидон и поливинил алкохол.

Плазмозаместващи разтвори, съдържащи протеини, се използват като средства за парентерално хранене: разтвор на хидролизин, казеинов хидролизат, аминопептид, аминокровин, фибринозол, амикин, полиамин.

Използването на плазмозаместващи разтвори е от голямо значение за медицинската практика, тъй като тяхното използване позволява да се намали количеството на донорската кръв, те са съвместими с всички човешки кръвни групи, те са по-стабилни при съхранение в сравнение с кръвта и техните въвеждането в кръвта е по-лесно.

26.2. КЛАСИФИКАЦИЯ НА РАЗТВОРИ ЗА ЗАМЕСТВАНЕ НА ПЛАЗМА

Плазмозаместителните разтвори се разделят на 6 групи според основните функции на кръвта:

1. Регулатори на водно-солевия баланс и киселинно-алкалния баланс: физиологични разтвори, осмодиуретици. Разтворите коригират състава на кръвта при дехидратация, причинена от диария, мозъчен оток, токсикоза (възниква повишаване на бъбречната хемодинамика): "Тризол", "Ацесол", "Дизол", "Хлозол", "Квартазол".

2. Хемодинамични (противошокови) разтвори. Предназначен за лечение на шок от различен произход и възстановяване на хемодинамични нарушения, включително микроциркулация, при използване на апарати за изкуствено кръвообращение, за разреждане на кръвта по време на операции: изотоничен натриев хлорид, глюкоза 5%, 10%, реополиглюкин и др.

3. Разтвори за детоксикация. Насърчаване на отстраняването на токсините по време на интоксикации с различна етиология: хемодеза и др.

4. Препарати за парентерално хранене. Служат за осигуряване на енергийните ресурси на организма, доставят хранителни вещества на органите и тъканите (полиамин; аминостерил КЕ 10%, инфезол и др.).

5. Преносители на кислород. Възстановяване на дихателната функция на кръвта, например, разтвор на модифициран хемоглобин (геленпол), перфлуоровъглеродна емулсия (перфторан) и др.

6. Комплексни (многофункционални) решения. Те имат широк спектър на действие и могат да комбинират няколко от горните групи плазмозаместващи разтвори.

Плазмозаместващите разтвори се приготвят при екстемпорални условия.

26.3. ТЕХНОЛОГИЯ ЗА ПРОИЗВОДСТВО НА ИНФУЗИОННИ РАЗТВОРИ

Процесът на производство на инфузионни разтвори не се различава от технологията на производство на инжекционни разтвори (виж Глава 22), с изключение на режима на стерилизация. Поради значителните производствени обеми, големите междуболнични аптеки използват производствено оборудване за измиване, пълнене и стерилизация на бутилки.

Понастоящем със заповеди на Министерството на здравеопазването е установено разширяването на правилата за GMP за производството на инфузионни разтвори в аптеките. Следователно трябва да се използва оборудване, което отговаря на тези стандарти.

Автоматична измивна инсталация на проходна спринцовка UMK-01-VIPS-MED за голямо фармацевтично производство

Принцип на работа:

Обработените бутилки се поставят на товарната маса за съхранение;

Оттам те се подават към конвейер, където с помощта на пневматичен цилиндър бутилките се обръщат спираловидно и се подават

Xia в камерата за измиване за автоматично измиване на спринцовка (фиг. 26.1).

Камерата за миене се състои от 4 зони. В последния измиването се извършва с апирогенна вода. Довършителната вода се подава в 3-та зона, след което се филтрира (филтър 5-7 микрона) и се подава в 1-ва зона (филтър 5-7 микрона). След зона 1 водата отива в дренажа. Във 2-ра зона се извършва обработка с пара. В 4-та зона бутилките се продухват със стерилен загрят въздух.

Ориз. 26.1.Автоматична измивна инсталация на проходна спринцовка за бутилки за кръвозаместители с обем 50-450 ml (пояснение в текста)

Измитите бутилки се събират на складово-разтоварна маса и се предават за следните операции: стерилизация, пълнене и затваряне.

Основни предимства на пералнята:

Висока производителност - около 2000 фл./ч;

Подходящ за използване в чисти помещения (стерилни помещения);

Цената е значително по-ниска от тази на чуждестранните аналози;

Инсталацията може да бъде оборудвана с или без парогенератор;

Лесен за поддръжка; работата по инсталацията не изисква специални умения;

Малки габаритни размери;

Възможно е комбиниране с други автоматични линии за следващи операции: сушене, стерилизация, пълнене, затваряне.

Сушилен тип тунел за всички стъклени бутилки

Сушилният агрегат (фиг. 26.2) е предназначен за сушене на всички видове стъклени съдове (бутилки, флакони с височина не повече от 120 mm).

Ориз. 26.2.Сушилня тип тунел

Приложим в производствени условия

стерилна и нестерилна течност

лекарства. Принцип на работа:

Бутилките от миялното постъпват на входен конвейер с мрежа от неръждаема стомана и се преместват в камера с нагревателна зона, където се подлагат на термична обработка. Температурата на нагряване се определя от технологията за производство на лекарството. Под въздействието на топлина остатъчната влага се изпарява;

След това бутилките влизат в зоната за охлаждане, където се охлаждат до 30°C под въздействието на пречистен въздушен поток. В зоната на охлаждане въздушният поток, преминаващ през филтри от 8-10 клас на пречистване, създава свръхналягане.

Преди флаконите да излязат от сушене, те се третират с бактерицидна лампа.

Характеристики и предимства на сушилнята:

Висока производителност;

Надеждност при работа;

Съответствие на дизайна с изискванията на GMP;

Възможност за сушене на стъклени бутилки с всякаква форма;

Лесна поддръжка.

Линия за производство на бутилиране и опаковане на инфузионни разтвори

Линията е предназначена за високопроизводително (1200 бутилки/ч) автоматично производство на инфузионни разтвори в съответствие с изискванията на GMP в индустриални аптеки и фармацевтични предприятия.

Линията е изградена на блоков принцип. Съдържа: маса за съхранение; конвейер, към който са прикрепени дозаторът и затварящото устройство (между тях могат да се монтират устройства за поставяне на щепсела и капачката); маса за разтоварване Допълнително линията е оборудвана с устройство за лепене на етикети и маркиране на серията и датата на производство.

Свързването последователно на линиите за приготвяне на бутилки и разтвори за пълнене позволява да се елиминира контактът със замърсяващата среда.

Ориз. 26.3.Линия за производство на бутилиране и опаковане на инфузионни разтвори в големи фармацевтични производства

мляко, подобряват качеството на разтворите, като същевременно повишават производителността на труда (фиг. 26.3).

26.4. ПРИМЕРИ ЗА ИНФУЗИОННИ РАЗТВОРИ

В табл Таблица 26.1 представя съставите на разтвори-регулатори на водно-солевия баланс и киселинно-алкалния статус, най-често приготвени в междуболничните аптеки.

Таблица 26.1.Състави на плазмозаместващи разтвори

* Вода за инжекции - до 1000 мл.

Забележка. Натриевият хлорид трябва да бъде депирогениран (унищожаване на пирогенни вещества преди приготвяне на разтвори за обезвлажняване).

извършва се чрез нагряване в сух въздушен стерилизатор при 180°C в продължение на 2 часа); натриевият бикарбонат трябва да се използва с класове „реактивно качество“ или „ch.d.a.“; натриев ацетат - клас "аналитично качество".

Пример 3

Разтвор на Рингер-Лок: Rp.: Натриев хлорид 9,0 KaSh хлорид Калциев хлорид

Natrii hydrocarbonatis ana 0,2 Глюкоза 1,0

Aq. pro injectionibus ad 1000 ml Sterilisetur

D. S. За инжектиране, интравенозен капков метод.

При асептични условия се приготвят 2 разтвора поотделно. Натриевият бикарбонат с реактивен клас се разтваря в точно половината от количеството вода за инжекции. или "ch.d.a." В останалия обем вода за инжектиране се разтварят глюкоза, калий, калций и натриев хлорид (последният е депирогениран).

Разтворите се стерилизират при 120+2°С за 15 минути и се отцеждат при асептични условия след пълно охлаждане (не по-рано от 2 часа). Опаковани при стерилни условия.

Съвместната стерилизация на разтвори е неприемлива поради възможното образуване на утайка от калциев карбонат и бързо окисляване на глюкозата в присъствието на натриев бикарбонат (реакция на Milord).

Забележка.Масата на глюкозата се преизчислява на базата на безводно вещество. Калциевият хлорид се прилага от концентриран разтвор.

Контролни въпроси

1. Как можем да обясним характеристиките и предназначението на измиването и обработката на стъклария от марките NS-1, NS-2 и AB-1, MTO?

2. Как да обосновем необходимостта от обработка на задръстванията по дадената схема?

3. Как можем да си обясним необходимостта от внимателно опаковане и затваряне на разтворите за инфузия и инжекция? Какви са изискванията за задръствания?

4. Каква е връзката между изискванията към плазмозаместващите разтвори и техния състав в зависимост от класификацията и приложението?

5. Какви са характеристиките на методите за изчисляване на изотонични концентрации, като се използват еквиваленти на натриев хлорид и като се вземе предвид законът на Раул?

6. Как да обясним възможността за използване на хипо- и хипертонични инжекционни разтвори?

7. Как можем да обясним разликата в състава на разтвори, които регулират водно-солевия баланс и киселинно-алкалния статус, антишокови, детоксикиращи лекарства и лекарства за парентерално хранене?

Тестове

1. Инжекционните разтвори се класифицират като инфузионни разтвори, ако техният обем е повече от:

1. 10 мл.

2. 50 мл.

3. 100 мл.

4. 500 мл.

2. Изотоничните разтвори са разтвори, чието осмотично налягане е:

1. По-високо осмотично налягане на телесните течности.

2. По-малко осмотично налягане на телесните течности.

3. Равно на осмотичното налягане на телесните течности.

3. Плазмозаместващите разтвори трябва да бъдат изохидрични, т.е. отговаря на стойността на pH:

1. Слъзна течност.

2. Кръвна плазма.

3. Белодробен сърфактант.

4. Изохидричността е способността да се поддържа постоянна концентрация:

1. Na+ йони.

2. Н+ йони.

3. Cl - йони.

5. Инфузионните разтвори се анализират за съдържанието на механични включвания:

1. След стерилизация.

2. Преди стерилизация.

3. На почивка.

6. Вискозитетът на плазмозаместващите разтвори трябва да съответства на вискозитета на:

1. Слъзна течност.

2. Кръвна плазма.

3. Повърхностно активно вещество.