Измерване на степента на плоскостъпие. Плоскостъпие: степени, лечение и профилактика. Причини за плоскостъпие

Човешкото тяло прилича на сложна структура, в която всички части са взаимосвързани. Краката представляват основата, върху която се основава структурата на тялото. Плоските стъпала се считат за често срещано заболяване на краката, засягащо 30% от населението.

причини

Плоскостъпие - сплескване на свода на стъпалото или деформация, която възниква поради различни фактори:

• Сериозно нараняване, включително счупен глезен. Поради дългия престой на стъпалото в гипс и липсата на физическа активност на стъпалото се развива мускулна загуба, което води до развитието на това заболяване;
• Липсата на витамин D в човешкото тяло води до деформация на костите на стъпалото, което води до развитие на плоско стъпало;
• Честото носене на високи токчета и обувки води до сплескване на подметката и деформация на пръстите на краката;
• Професионална болест, възникваща поради "постоянни" професионални задължения: готвач, продавач, мениджър на търговски етаж.

Страдание на краката

Какво се случва с крака

Нормалното човешко стъпало има 2 здрави свода (надлъжен и напречен), които действат като амортисьори при ходене. Ако човек започне да развива степен на напречно или надлъжно плоскостъпие, стъпалото става плоско или в напречния свод (2-ра степен), или в надлъжния свод (първа степен). Възможни са комбинирани деформации при сплескване на две дъги - патология 3 степен. В случай на развитие на надлъжно плоскостъпие от 3-та степен при ходене, амортисьорните функции на ставите изчезват и възникват ударни натоварвания върху глезенните, коленните и тазобедрените стави. Ставните повърхности се удрят една в друга, причинявайки болка и нараняване на ставата. Надлъжното плоскостъпие се придружава от артроза, сколиоза и остеохондроза.

Видове плоски стъпала

Има три основни вида заболяване:

1. Вродена, диагностицирана през първата година от живота;
2. Придобит, възниква под въздействието на фактори от ежедневието;
3. Статистически, възникващи в резултат на професионалните отговорности на „стоящите“ професии.

Проверка на плоски стъпала

Степени на плоскостъпие, ъгъл на стъпалото

В зависимост от ъгъла на стъпалото и височината на свода се разграничават степени на развитие на заболяването:

• Първа степен - наклонът е ъгъл от 130-140 градуса, височината достига 35-25 мм;
• 2-ра степен – ъгъл на наклон от 141 до 155 градуса, като височината на свода е не повече от 24 mm;
• 3-та степен - наклонът е ъгъл над 155 градуса, височината е по-малка от 17 mm.

Симптоми на плоски стъпала

Възможно е сами да идентифицирате заболяването в по-късните етапи на развитие, симптомите стават ясни и започват да се появяват на 2 и 3 етапа на заболяването. Симптомите на плоскостъпие от трета степен са:

• Болка в краката при малка физическа активност: ходене, леко бягане. За норма се счита човек, който прави най-малко 10 хиляди стъпки на ден. При ходене в продължение на пет минути болката, тежестта и усещането за парене в краката показват развитието на заболяването;
• Хронична умора на краката, понякога придружена от главоболие;
• Болка в долната част на гърба и тазобедрената става;
• Появата на хрускане в глезенните, коленните и тазобедрените стави.

Прогресивното развитие на плоскостъпие трета степен води до промени в походката и позата на човека. Започва да се развива деформация на палеца на крака - пръстът се измества настрани, ограничавайки движението при ходене. Постоянно чувство на дискомфорт присъства през целия цикъл на заболяването, заболяването се лекува толкова дълго, колкото е необходимо.

Как се открива патологията?

През 90-те години обичайният тест за наличие и степен на развитие се счита за метод, който консервативните ортопеди все още използват. Човек стои върху бял лист хартия с двата крака, като краката са предварително маркирани със специална бързо измиваща се боя. Наличието и степента на заболяването се определят от отпечатъците.

За потвърждаване на нарушението се правят рентгенови снимки на краката и се правят снимки. Рентгеновите лъчи определят етапа на развитие на деформацията на стъпалото. Снимките се записват в медицинската история.

У дома можете да определите наличието и етапите на развитие на свръхпронацията, като разгледате ежедневните обувки, които са били използвани повече от 4-5 месеца. Ако протекторът на подметката се износва равномерно, кракът е здрав. Ако протекторът е по-износен отвътре, знакът показва развитие на деформация на стъпалото.

Повдигане на пръста на 90 градуса

Допълнителен метод за изследване е сгъване на палеца на крака под ъгъл от 90 градуса, докато изследваният за дефекта трябва да стои изправен, да гледа напред, с крака на ширината на бедрата. Асистентът, повдигайки палеца на крака си (ъгъл от 90 градуса), оценява тежестта на повдигането. Ако имате плоски стъпала, е невъзможно да повдигнете пръста си под ъгъл от 90 градуса.

Профилактика и лечение, ортопедични стелки

За да предотвратите плоските крака при жените, ще трябва да избягвате ежедневното носене на обувки с висок ток. Правилно е такива обувки да се носят 2-3 пъти седмично.

В ежедневието, по време на работния ден в „стояща“ професия, е полезно да правите пет минути почивка на всеки час.

Като се грижите правилно за краката си, е възможно да избегнете развитието на болестта. Грижата включва профилактика и своевременен контакт с лекар-ортопед, ако има признаци на плоскостъпие.

За целите на лечението се използват ортопедични стелки - опори за свод, които поддържат стъпалото. Стелките облекчават натоварването върху стъпалото и помагат за коригиране на позицията на стъпалото при ходене. Препоръчва се ежедневно носене на стелки. Плоскостъпието на децата в ранен стадий лесно се лекува със стелки.

Обувки със специална стелка

Лекарите са разработили ортопедични обувки със стелки, които включват специални вложки в подметката и стелки, които предотвратяват падането на крака навътре. Устройствата помагат да се регулира височината на вътрешната вдлъбнатина, което значително улеснява процеса на ходене, особено при развитието на плоскостъпие трета степен. Добър метод за лечение на заболяването е носенето на обувки със стелки и масажните манипулации на краката.

Разнообразие от методи за лечение на патология ще бъде специална тридесетминутна гимнастика, изпълнявана ежедневно в комбинация с медицински препоръки. Първо, трябва да масажирате краката си с ръце в продължение на 2 минути. След това ходете по задната част на стъпалото за 10-15 минути, като редувате с вътрешната част на стъпалото. Последното гимнастическо упражнение е преобръщане от пета на пръсти за 5-10 минути. Ежедневно се прави гимнастика.

Ходенето по неравни повърхности (пясък, камъчета, масажна постелка) възстановява доброто кръвообращение, облекчавайки симптомите на плоскостъпие втора и трета степен.

С прогресивното развитие на плоскостъпие 3 степен е необходима хирургична интервенция. След операцията шансовете за възстановяване на крака се увеличават драстично.

Митове за плоските крака

Сред много хора съществува мит, че посоченото заболяване е изключително детска болест. Нека разсеем погрешното схващане. Заболяването се проявява при раждането или по време на живота. Във всяка възраст заболяването може да се развие в резултат на наранявания или неправилна грижа за краката.

Следващият мит е, че болестта е наследствена. Хората с развита степен на патология раждат напълно здрави деца. Заболяването не засяга предавания генетичен набор от хромозоми, единственият фактор е, че степента на развитие на мускулната тъкан при такива деца ще бъде малко по-ниска, отколкото при други. С правилните превантивни мерки и правилно подбрани обувки болестта може лесно да бъде избегната.

В зависимост от степента на плоскостъпие се предписва подходящо лечение на патологията. Тежкият стадий на заболяването е придружен от симптоми на патологични промени в гръбначния стълб, което допълнително увеличава натоварването на стъпалото при ходене. За да се предотвратят сериозни усложнения, които могат да бъдат ефективно лекувани само хирургично, плоскостъпието при децата трябва да се открие своевременно.

Схема за определяне на степента на плоскостъпие

Нормални показатели на надлъжния и напречния свод на стъпалото

Надлъжният свод е разположен по вътрешния ръб на стъпалото. Образува се от петната, кубовидната и метатарзалната кост, укрепени от плантарната апоневроза. Тази структура позволява на крака да изпълнява амортисьорна функция при ходене и скачане и да предотвратява увреждане на анатомичните структури на крака.

Вътрешната дъга се формира от втората и първата метатарзална, сфеноидна, скафоидна и талусна кост. Изпълнява пружинна функция при натиск върху подметката отгоре.

Съотношението и големината на ъглите между тези анатомични компоненти се измерват на рентгенови лъчи, което позволява да се определи стадият на плоскостъпие.

Ъгълът на надлъжната дъга обикновено е 124-129 градуса. Измерва се между прави линии, начертани между главата на първата метатарзална кост, средата на клиновидната става и горната част на калценалната издатина. Ако спуснете перпендикуляр от върха на този ъгъл към основата на стъпалото, нормалната му височина е около 39 mm.

Напречната дъга е разположена между главите на метатарзалните кости. На рентгенография, когато горните контури на тези кости са обединени с линии, се образува дъгообразна линия. Ако има линейна или извита форма, се диагностицира напречно плоско стъпало.

Ъгълът, образуван от първата метатарзална кост и големия пръст на крака, обикновено не надвишава 15 градуса. Ъгълът между втората и първата метатарзална кост е не повече от 10 градуса.

Когато е разположен на хоризонтална повърхност, ходилото има 3 точки на фиксиране: изпъкналата част на петата, главата на 1-ва и 5-та метатарзални кости. Когато сводовете са сплескани, точките на фиксиране се променят, което причинява болка, подуване на подметката и други клинични прояви на заболяването.

Изпъкналостта на дъгата се поддържа от мощен лигаментно-мускулен комплекс. Лигаментите играят ролята на вид пуфове, които помагат за фиксиране на структурата на крака. Мускулите действат като пружинни амортисьори.

Има 3 различни групи мускули на ходилото:

• вътрешен – отговорен за абдукцията и аддукцията на палеца;
• външни – регулират движението на малкия пръст;
• медиана - осигуряват функционирането на всички останали пръсти.

Чрез свиване и отпускане на всички тези мускулни групи се поддържа напречният и надлъжният свод. Разминаващите се в различни посоки снопове образуват помежду си сложен функциониращ комплекс. Когато кръвоснабдяването или храненето на мускулите и връзките на стъпалото е нарушено, изпъкналостта се сплесква.

Какви причини влияят върху формирането на етапите на плоскостъпие:

• вродена слабост на връзките и мускулите;
• ниска здравина на костите;
• дълго ходене;
• тесни обувки;
• наранявания на краката.

Определяме клиничните степени на надлъжното плоскостъпие

Етапи на промяна на трезора

Клиничната класификация включва 4 степени на надлъжно плоскостъпие.

1. Стадий 1 (предварителен) се характеризира клинично с болка в ходилото, която се появява след продължително физическо натоварване.

Подуване на подметката се появява след дълга разходка и вечер. За да предотвратите прогресирането му, трябва да следвате принципите на правилното ходене (пръстите на краката не трябва да са насочени навън).

След интензивна физическа активност трябва да дадете почивка на краката си. За да направите това, по-добре е да ги поставите на възглавница над нивото на сърцето.

1. Плоскостъпие 2-ра степен (редуващо се стъпало).

Причинява умора и подуване до края на деня. Височината е леко намалена, а надлъжният ъгъл е разширен. До вечерта сплескването на подметката се увеличава. За да предотвратите прехода на степента към 3-ти или 4-ти етап, трябва да избягвате продължителни упражнения и при ходене не разпръсквайте пръстите на краката си навън.

1. Плоскостъпие от 3-та степен (плоско стъпало).

Причинява болка в подметката дори при най-малкото физическо натоварване. Ходилото се сплесква значително, предната му част се разширява, а палецът се измества навън. За облекчаване на симптомите е необходимо носенето на стелки и ортопедични обувки. В някои случаи лекарите предписват операция.

1. Симптомите на етап 4 лесно се идентифицират визуално.

Ходилото е с рязко завъртане навътре на подметката, както и сплескване на вдлъбнатината. Този етап на патология може да се лекува само с хирургически методи, тъй като симптомите са придружени от силна болка.

Как да определите вида на плоските стъпала с помощта на рентгенови методи

Има толкова рентгенологични стадии на заболяването, колкото и клинични степени. За да се установи ясно вида на патологията при деца, след 4-годишна възраст те се подлагат на радиография на крака в странична проекция.

На радиографията се начертават необходимите линии за идентифициране на промените. Препоръчително е да правите функционални снимки под натоварване. За това детето се поставя върху дървена стойка с височина 5 см. При извършване на радиография вторият крак се измества назад, а изследваното лице опира ръката си на ръба на стола. Снимките се правят, като обектът поддържа крака си, стоящ на стойка.

Какви линии определят степента на надлъжно плоско стъпало на рентгенова снимка:

• надлъжен ъгъл (между скафоидната става и туберкула на петата). Обикновено е 124-129 градуса;
• размерът на свода е перпендикулярен от върха на ъгъла към основата на стъпалото (39 mm).

Степента на напречната дъга се определя от изображение, направено в директна проекция с товар.

Рентгеновата класификация на патологията е най-точна и ви позволява правилно да лекувате заболяването. Приема следните степени на плоскостъпие:

• Степен 1 ​​се диагностицира, когато 1-вата метатарзална кост е леко отклонена навътре. В този случай втората кост се измества към подметката. Всички пространства между костите са значително разширени. В този случай ъгълът между 1-ва и 2-ра кост е 10-11 градуса, а отклонението на първия пръст е 15-19 градуса;
• на етап 2 натоварването се разпределя между 2-ра и 3-та метатарзални кости. Поради това те се разширяват и хипертрофират. По ръбовете на главите на тези кости се появяват остеофити (костни израстъци). Ъгълът на 1-ви пръст при тази степен е 21-29 градуса, а между 1-ва и 2-ра кост – 13-14 градуса. Силно изместване на първия пръст навън се нарича халукс валгус;
• 3-та степен на напречно плоскостъпие се характеризира с чуковидно изкривяване на 2-ри и 3-ти пръсти. На снимките на този етап ъгълът на отклонение на първия пръст се определя като 31-39 градуса, между 1-ва и 2-ра кост стойността е 16-19 градуса;
• 4-та степен - изразено нарушение на анатомичните взаимоотношения между костите на метатарзуса с ъгъл между 1-ва и 2-ра кост над 20 градуса, изместването на 1-вия пръст надвишава 40 градуса.

Специални домашни тестове за определяне на височината на свода на стъпалото

Клиничните признаци зависят не толкова от тежестта на патологията, колкото от нейната степен. В началните етапи заболяването може да се лекува чрез нормализиране на ходенето, храненето и спазване на препоръките на ортопед-травматолог. В по-късните етапи (3-ти, 4-ти) ще се наложи хирургично лечение.

При малки деца (под 4 години) заболяването е трудно да се открие, но при по-големи деца може да се определи чрез прост тест:

• разтворете всяко багрило (диамантено зелено с вода в съотношение 1 към 10);
• Този разтвор се използва за мазане на краката на децата. След това детето застава върху бял лист хартия. Трябва обаче да застанете така, че и двата крака да са върху листа;
• Ние оценяваме отпечатъка по метода Яралов-Яраланд. Изисква свързване на средната част на основата на големия пръст с центъра на петата. Втората линия преминава от средата на петата до второто пространство между средния и показалеца.

Резултатите ще помогнат да се определи степента на плоскостъпие. Ако кривата се простира отвъд първата линия, арката на детето е нормална. При степен 1 ​​извивката на подметката се простира отвъд двете линии. В ситуация, при която завоят не пресича двете линии, се диагностицира 3-та или 4-та степен на заболяването.

Трябва да се отбележи, че плоскостъпието трябва да се лекува веднага след откриването му. Това е единственият начин да се предотврати прогресията. При децата това заболяване е придружено от гръбначна патология с течение на времето. И само правилната профилактика на плоскостъпието ще предотврати сериозни усложнения!

Има три степени на плоскостъпие в зависимост от размера на свода на стъпалото. Тъй като човек има два свода на стъпалото, надлъжен и напречен, има съответно два вида степени на това заболяване: надлъжно и напречно плоскостъпие.

Всеки тип плоскостъпие има свои собствени характеристики, но все пак е възможно да се идентифицират някои общи черти и при двата вида заболяване.

Като цяло плоскостъпието от степен 1 ​​обикновено се нарича леко плоскостъпие. По това време болестта е по-скоро просто козметичен дефект.
Степен 2 - интермитентно или умерено изразено плоскостъпие - обикновено се характеризира с промени, които са видими с просто око. Болестта набира сила и човек започва да изпитва болка в стъпалото и глезена. В същото време походката се променя, появява се стъпало или тежка походка.
Степен 3, или тежко плоскостъпие, е пълна деформация на стъпалото. Това води до нарушаване на опорно-двигателния апарат и може да се развие сколиоза, остеохондроза, артроза или дори херния на междупрешленните дискове. Болката става по-силна, човек изпитва трудности при ходене и човек може да забрави за спорта на този етап от заболяването.

Това бяха общите черти на двата вида плоски стъпала и сега ще разгледаме всеки вид заболяване по-подробно.

Степени на надлъжно плоскостъпие

При надлъжно плоскостъпие надлъжният свод става плосък и стъпалото влиза в контакт с пода с почти цялата си повърхност. Дължината на стъпалото леко се увеличава. Надлъжното плоско стъпало се среща, като правило, при млади жени с наднормено тегло, както и при хора, чиято работа изисква постоянно статично напрежение (продавачи, счетоводители, секретари). Колкото по-голямо е теглото на човек, толкова по-голямо е натоварването на краката.

Първата степен обикновено не притеснява човек, с изключение на умора в краката и болка в краката по време на физическа активност. Втората степен се усеща чрез увеличаване на болката в краката и трудности при избора на обувки. Третата степен на надлъжно плоскостъпие причинява постоянна болка в стъпалата, краката и дори кръста, а изборът на обувки на този етап е не само труден, но понякога дори невъзможен.

Нека разгледаме по-подробно физиологичните характеристики на всяка степен на надлъжно плоскостъпие:

• Плоскостъпие 1 степен. Диагнозата "Първа степен на надлъжно плоскостъпие" означава, че ъгълът на свода на стъпалото е 131-140 °, височината на свода е 35-25 mm.
• Плоскостъпие 2 степен. Втората степен показва повишаване на нивото на свода на стъпалото от 141 до 155 °, височината на свода става 24-17 mm, могат да се забележат признаци на кривина на талановикуларната става.
• Плоскостъпие 3 степен. Третата степен на надлъжно плоскостъпие показва увеличение на показателите: ъгълът на свода е повече от 155 °, височината е по-малка от 17 mm; В същото време се забелязват признаци на деформираща артроза на някои други стави на стъпалото.

Степени на напречно плоско стъпало

При този тип плоскостъпие напречният свод на стъпалото е сплескан, а дължината му е леко намалена. Пръстите на краката се променят във формата на чук, а големият пръст се отклонява от останалите. Напречното плоскостъпие е характерно предимно за жени на възраст 30-50 години. В същото време т.нар „мазоли“ и „снопове“ (костни израстъци на пръста на крака).

Първата степен на напречно плоско стъпало обикновено се проявява в периодични болки в стъпалата, особено в предната част. Втората степен носи болка, локализирана под главите на средните метатарзални кости. Третата степен се усеща от постоянна и силна болка под главите на метатарзалните кости и като правило там се образуват значителни мазоли.

Сега нека разгледаме по-подробно физиологичните характеристики на всяка степен на напречно плоско стъпало:

• Плоскостъпие 1 степен. Първата степен на напречно плоско стъпало се характеризира с ъгъл между I-II метатарзални кости от 10-12 градуса;
• Плоскостъпие 2 степен. Втората степен показва увеличение на горните ъгли до 15 градуса;
• Плоскостъпие 3 степен. Третата степен на напречно плоско стъпало показва увеличение на тези показатели до 20 градуса.

Можете да научите повече за това как се диагностицира плоскостъпието и неговите степени в статията „Как да определим плоскостъпието?“, а статиите „Лечение на плоскостъпие при деца и възрастни“ и „Лечение на плоскостъпие у дома“ ще ви помогнат запознайте се с методите за лечение на това заболяване.

Плоските крака са често срещана патология на опорно-двигателния апарат, заболяването може да прогресира и да причини тежки усложнения, включително увреждане на пациента. Статията ще ви каже как да разпознаете степента на плоскостъпие, за да изберете правилните терапевтични мерки.

Признаци на здрав крак

Здравият крак е хармонично изграден механизъм, който изпълнява амортисьорна функция при ходене, предпазвайки вътрешните органи от удари и повреди.

Според анатомията на човека стъпалото се състои от 3 части на костната рамка:

• Тарзус, съчетаващ кубоидната, навикуларната и страничните и междинни кости;
• Метатарзус - включва 5 къси тръбести кости, които образуват стави, а главите са фиксирани с фалангите на пръстите;
• Пръсти - нокътни, средни и основни фаланги.

Арките разпределят натоварването на тялото при движение, скачане, установяват баланс, акумулират и освобождават енергия. Ако не са адаптирани към прекомерни натоварвания, те се провалят и водят до появата на патологични процеси.

внимание!

Обикновено надлъжният свод е от 125 до 130 градуса, а височината е 39 мм. В напречната дъга ъгълът между първия пръст и метатарзалната кост е 15 градуса, а между втория пръст е по-малък от 10.

Изпъкналостта на дъгата се поддържа от силен лигаментно-мускулен комплекс, който действа като мощен амортисьор. Има 3 групи мускули на ходилото. Това са вътрешните, които отговарят за движението на фалангите на палеца.Външните регулират отвеждането на малкия пръст, а средните осигуряват функционалността на всички останали пръсти. Благодарение на движението на тези мускули се регулира работата на напречните и надлъжните дъги.

Обща характеристика на заболяването

Плоските стъпала могат да бъдат надлъжни или напречни, във всеки отделен случай се разграничават степени на увреждане на арката:

• Плоскостъпие 1 степен - клиничната картина е лека, не причинява болка, коригира се чрез спазване на превантивни мерки, не провокира усложнения;
• Плоскостъпие 2-ра степен - умерен дефект, който може да се определи визуално, наблюдават се умерени клинични характеристики, пациентът може да изпита плоскостъпие и тежко ходене;
• 3-та степен плоскостъпие - пълна деформация на стъпалото, тежки симптоми, състоянието на пациента води до нарушаване на опорно-двигателния апарат, което може да причини сколиоза, артроза, остеохондроза;
• 4-та степен плоскостъпие - патологично влошаване на състоянието на стъпалото, подметката се извива навътре, симптомите са придружени от силна болка, разстройството може да бъде елиминирано само чрез операция.

Типът плоскостъпие се определя чрез рентгенови методи, когато се правят измервания на стъпалото в страничната проекция. Степента на напречната дъга се диагностицира от изображение в директна проекция с товар.

Характеристики на проявлението на всяка степен

Клиничните признаци зависят не толкова от тежестта на патологията, колкото от нейната степен. Те трябва да се знаят, когато се развие заболяване на краката на детето, за да се предотвратят възможни усложнения.

Надлъжен изглед на деформация на стъпалото

Степени на надлъжно плоскостъпие:

1. Първото е, че няма изразена клинична картина и визуална кривина на стъпалото, пациентът се притеснява от лека тежест в крайниците след дълго стоене на крака. При преглед ъгълът на плоскостъпието е от 130 до 140 градуса, а височината е 27 mm;
2. Втората степен на плоскостъпие се характеризира с ясна болезнена клинична картина, особено след натоварване на краката. Кракът се удължава, трудно е да изберете обувки. Индикатори – 155/25мм;
3. Когато стъпалото стане по-плътно и височината падне под 17 mm, ъгълът на свода е повече от 155 градуса, тогава се диагностицира третата степен на плоскостъпие. Болката при ходене се разпространява по цялото тяло, излъчвайки се към гръбначния стълб. Наблюдават се нощни крампи. Трудно става не само обуването, но и движението.

Развитието на надлъжно плоско стъпало се диагностицира при пациенти на възраст от 15 до 26 години поради вродена или придобита слабост на мускулно-лигаментния апарат на стъпалото. В този случай походката се променя, а пръстите на краката се изместват настрани. Най-често срещаното усложнение е шип на петата.

Етапи на надлъжно плоскостъпие:

• Латентен - след продължително натоварване на ставите се появява тежест в краката, болка и умора; за да избегнете изостряне на клиничната картина, трябва редовно да давате на краката си време за почивка, да поставяте краката си правилно на повърхността и да не усукване в различни посоки (навик от детството);
• Периодично плоскостъпие - силно мускулно напрежение, намален надлъжен свод, болката се усилва вечер, областта на подметката се зачервява, появява се лек сърбеж;
• Развитие на плоско стъпало - стъпалото се удължава, завърта се навътре, а големият пръст се отклонява настрани; Препоръчително е да се носят ортопедични стелки, опори за сводове, да се изпълняват специални упражнения и да се правят терапевтични масажи;
• На етапа на плоския крак подметката се огъва навътре, на снимката можете да видите как пръстът се отклонява настрани с повече от 40 градуса; За коригиране на позицията е необходима само операция.

внимание!

Операцията се състои от трансплантация на сухожилие, отстраняване на изпъкнала кост и пластика на ставите. Такива манипулации ще ви позволят да промените ъгъла между костите на напречната дъга.

Напречно плоскостъпие

При такова заболяване напречният свод става по-плътен, дължината на стъпалото намалява, а на големия пръст изпъква кост. Патологията се среща при пациенти на възраст 35-50 години, най-често поради генетично заболяване на съединителната тъкан, продължително ходене на високи токчета (женски пол), неконтролирано натоварване на долните крайници.

Степени на напречно плоско стъпало:

• Плоскостъпие първа степен - ъгълът между костите не надвишава 12 градуса;
• Вторият е силна болка, ъгълът не надвишава 15 градуса;
• Третата степен на дефекта се характеризира с изразена клинична картина - болка, крампи, затруднена походка, визуални промени в костната структура на стъпалото, като ъгълът между метатарзалните кости е повече от 20 градуса.

Ако не се лекува, се развива четвърта степен на плоскостъпие, големият пръст се деформира, отклонява се настрани с 40 градуса, по него се появяват болезнени подутини, подметката се огъва навътре, позицията му не се променя при ходене.

Характеристики на лечението

Всяка степен на плоскостъпие се различава по своите характерни методи за корекция; терапевтичната терапия е насочена към развитие на мускулите на стъпалото, така че те да могат ефективно да поддържат свода.

Видове лечение:

• Масаж с постелки, топки, ролки, моливи, топки с шипове - показани във всички стадии на заболяването, за подобряване на кръвообращението и укрепване на мускулния тонус;
• Упражненията са ефективни при малка кривина на стъпалото, в началния етап могат да спрат прогресията на патологията;
• Терапия с ударна вълна, електрофореза, парафинови вани - на всички етапи на увреждане на краката, подобряват тъканния метаболизъм, възстановяват подвижността на ставите;
• Ортопедични стелки – за облекчаване на деформации на ходилата (предполагат се за бременни жени, спортисти, хора, които по професия прекарват дълго време на крак);
• Ортопедични обувки - предотвратяват развитието на плоскостъпие, намаляват натоварването на ставите, коригират деформациите на стъпалото (при жените петата е не по-висока от 3 см). Трябва да изберете обувки с широк нос и солидна основа на петата, за деца с размер не повече от 1 см „за растеж“.

внимание!

За облекчаване на болката се използват системни аналгетици - аспирин, ибупрофен, диклофенак, парацетамол. За външна употреба са показани индометацин маз, Dolgit крем, Voltaren гел.

При избора на масажна постелка е важно да се консултирате с лекар за размера и степента на твърдост. Най-добре е да вземете повърхност с различни видове релеф - камъни, влакна, вълни.

Прогноза

Лечението на плоски стъпала е дълъг процес, само 5% от пациентите успяват да премахнат болестта в рамките на една година. Няма ясна гаранция, че болестта може да бъде напълно излекувана.

Но дори и при силно деформиран крак е възможно да се спре развитието на патологичния процес и значително да се подобри състоянието на пациента. За лечение на плоскостъпие 3-4 степен рядко се използват консервативни методи, предимно хирургическа интервенция.

Диагнозата плоски стъпала налага ограничения върху избора на професия или военна служба, на децата в училище се дават удостоверения, забраняващи им да посещават часове по физическо възпитание. Възрастните трябва да избягват статични натоварвания, а ако те са неизбежни, редовно масажирайте краката и правете релаксиращи вани преди лягане, за да облекчите умората и подуването на краката.

Не забравяйте да носите обувки с опори за свода, ортопедични стелки и да въведете в диетата си храни с високо съдържание на калций, калий, витамин D, K, E и A. Важно е своевременно да лекувате заболявания на вътрешните органи и да поддържате имунитета система в добро състояние.

За да се предотврати заболяването да причини сериозни усложнения, важно е да се потърси помощ от специалист при първите симптоми на нарушение.

Плоскостъпието е вид деформация на областта на стъпалото, при която сводовете му се спускат, което води до пълна загуба на присъщите им амортисьорни и пружиниращи функции. В зависимост от това кой свод на стъпалото е сплескан, се разграничават напречно и надлъжно плоскостъпие. Има също вродени и придобити плоски стъпала. Около 45% от всички възрастни страдат от различни форми на плоскостъпие. Патологията се открива по-често при жените.

Какво е плоскостъпие?

Плоскостъпието е промяна във формата на стъпалото, характеризираща се с увисване на надлъжния и напречния му свод. При плоски стъпала структурата на нормалната арка на стъпалото, както надлъжна (по вътрешния ръб на стъпалото), така и напречна - по линията на основата на пръстите, е доста изразена или почти напълно се променя. Като усложнение се появява болка в гръбначния стълб и артроза на коленните и тазобедрените стави.

Кракът е естествен амортисьор, който предпазва тялото от треперене при ходене и ви позволява да поддържате баланс при движение. При разглеждане на формата на стъпалото се разграничават два свода - надлъжен и напречен.

1. Надлъжният свод е извивката на стъпалото от вътрешната страна от петата до ставата на палеца. Обикновено се вижда ясно.
2. Напречната арка е по-малко забележима. Това е арка в основата на пръстите на краката (където завършват метатарзалните кости).

При отслабване на мускулно-лигаментния апарат нормалната форма на стъпалото се нарушава. Изразяването на сводовете се губи, стъпалото се утаява и се разпространява. Тази патология се определя като плоскостъпие.

До 50% от населението на света страда от плоскостъпие. Жените са 4 пъти по-податливи на това заболяване от мъжете. В 3% от случаите плоскостъпието се регистрира от раждането, до 2-годишна възраст при 24% от децата, до 4-та при 32% от децата, до 7-годишна възраст при 40% от децата и след 11-годишна възраст. , половината от подрастващите страдат от плоскостъпие.

Видове

Плоските стъпала се делят на надлъжни и напречни. В зависимост от това как се разширява кракът: на ширина или дължина. В момента има такива видове плоски стъпала: надлъжни, напречни, комбинирани.

Към днешна дата най-често срещаната формаДеформацията на ходилото е напречна. Има разграничение между придобита и вродена патология.

Надлъжно плоскостъпие

Надлъжното плоскостъпие се характеризира с изравняване на надлъжния свод на стъпалото. В същото време дължината му се увеличава и почти цялата площ на подметката влиза в контакт с пода. Трябва да се отбележи, че надлъжните плоски стъпала са характерни предимно за жените. Влияе се от телесното тегло: наднорменото тегло увеличава натоварването на краката и надлъжните плоски стъпала стават по-изразени. Възрастта, на която най-често се появява надлъжно плоскостъпие, е 16–25 години.

Има четири етапа на надлъжно плоскостъпие:

• стадий преди заболяването (продромален стадий);
• периодични плоски стъпала;
• апартамент;
• плосковалгусно стъпало.

В предболестния стадий пациент с плоски стъпала е загрижен за бърза умора при ходене, болка в горната част на свода на стъпалото и мускулите на долния крак след продължителни статични натоварвания.

Напречно плоскостъпие

Ако говорим например за напречната арка (а тя е деформирана в 55,23% от случаите), тогава петте метатарзални кости, върху които лежи цялата предна част на стъпалото, се разминават като вентилатор. В този случай стъпалото е скъсено, има външно отклонение на палеца и необичайна флексия/свиване на средния пръст. Обикновено това се случва при хора на възраст от 35 до 50 години.

Делът на напречните плоски стъпала, според различни източници, варира от 55% до 80%. Заболяването обикновено се развива при хора на средна възраст (35-50 години). Жените страдат от напречно плоско стъпало 20 пъти по-често от мъжете.

По природа плоските крака се отличават:

• Вродената се открива от 5-6-годишна възраст, тъй като при по-малките деца са изразени всички признаци на това заболяване.
• Травматичен се образува след костни фрактури, придружени от нарушение на сводовете на краката.
• Паралитично плосък - усложнение на страдащите, възниква поради пареза, парализа на мускулите на стъпалото, както и мускулите на прасеца на крака.
• Rachitic се наблюдава при деца поради нарушена минерализация на костната тъкан.
• Статиката възниква при възрастни при извършване на работа, която включва дълго стоене на крака (администратор, хирург, стюардеса, артист, консултант). Появява се поради недостатъчност на връзките и мускулите на стъпалото. Появява се и в напреднала възраст поради мускулна атрофия, както и при затлъстяване и бременност поради повишено натоварване на сводовете на стъпалата.

Степени на плоскостъпие

Недостатъчност на лигаментния апарат. Първият стадий на заболяването, който се проявява като периодична болка в краката през деня, с повишен стрес, в края на работния ден. При тази степен на заболяването не се откриват визуални промени в стъпалото. Краката запазват първоначалния си здрав вид. Краткото разтоварване на долните крайници бързо облекчава болката.

1-ва степен

Отслабване на лигаментния апарат, стъпалото не променя формата си, болка и умора в краката се появяват след дълга разходка или вечер. След почивка болката и дискомфортът изчезват. Походката се променя и става по-малко гъвкава.

Плоскостъпие 2-ра степен

Сплескването на стъпалото се вижда с невъоръжено око, сводовете изчезват, стъпалото се разширява и сплесква. Болката става постоянна и по-изразена. Болката се разпространява в цялата глезенна става, цялата подбедрица, до колянната става. Походката е трудна, появява се плоскостъпие.

Плоскостъпие 3 степен

Трета степен: характеризира се с пълна деформация. В този случай се диагностицира дисфункция на опорно-двигателния апарат с проява на съответните заболявания. На този етап от развитието на заболяването се усеща силна болка, а спортните дейности са невъзможни.

причини

Сред основните причини, провокиращи развитието на плоскостъпие, са следните:

• наднормено тегло;
• бременност;
• характеристики на дейността, които причиняват прекомерна физическа активност;
• наследственост (плоски крака при близки роднини);
• носенето на обувки с лошо качество, твърде тесни или малки обувки;
• отслабване на връзките и мускулите на краката, поради липса на подходящи натоварвания или възраст и др.

В 90% от случаите плоските стъпала се диагностицират при хора със слабо развит мускулно-лигаментен апарат на краката. Редовното трениране на мускулите на краката ще ви помогне да избегнете появата на деформации и никога да не се сблъскате с плоски стъпала.

Симптоми на плоски крака при възрастни

Обикновено човек, който прекарва много време на краката си, не забелязва развитието на плоски стъпала и свързва появата на болка и дискомфорт в краката и стъпалата с умора. Има няколко основни признака, по които можете да подозирате развитието на това ужасно заболяване в себе си.

Ранни признаци на плоскостъпие:

• Бързата умора на краката може впоследствие да доведе до обща умора и синдром на хроничната умора
• Болка в краката
• Болка в мускулите на бедрата, краката и долната част на гърба, която се появява при движение, а след това при изправяне, болката изчезва след нощен сън
• Трудности при избора на обувки
• Напрежение в мускулите на прасеца
• Подуване
• Появата на участъци от груба и удебелена кожа, които причиняват дискомфорт при ходене (мазоли) се появява в основата на палеца на крака.
• Обувките започват да се износват много по-бързо от преди, главно отвътре.
• От време на време имате чувството, че стъпалото ви е станало по-дълго и поради това трябва да купувате обувки с номер по-голям.

В напреднали случаи сакрумът и долната част на гърба болят при ходене, може да се появи главоболие, а ходенето на дълги разстояния е болезнено и болезнено.

Усложнения

Плоските крака, както обикновено се разбира от характеристиките на хода и прогресията на това заболяване, могат да провокират редица специфични усложнения, сред които подчертаваме следното:

• постепенно увеличаване на болката, нейната неспецифична проява (т.е. болка не само в краката, но и в бедрата, коленете, гърба, главоболие);
• плоскостъпие;
• неестествена поза, изкривяване на гръбначния стълб, развитие на сколиоза и други заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, херния и др.);
• врастнали нокти;
• дистрофични промени, развиващи се в мускулите на гърба и краката;
• развитието на заболявания, пряко свързани с увреждане на краката (деформации, мазоли, изкривяване на пръстите, неврити, шпори и др.).

Как да определите плоските крака у дома?

Има доказани методи за определяне на плоски стъпала:

1. Получаване на отпечатък от крак. Вземете бял лист хартия, намажете краката си с гъст крем, поставете хартията на пода и застанете върху нея. Важно е да стоите прави и без опора. Разгледайте внимателно отпечатъка. От вътрешната страна трябва да има прорез;
2. Изследване на крака по метода на Friedland, въз основа на изследването на подометричния индекс. За да направите това, измерете височината и дължината на крака, разделете височината на дължината и умножете по 100. Стойностите от 29 до 31 се считат за норма.
3. Нанесете всякакви оцветители и лесно измиващи се вещества върху краката сии застанете върху произволен бял лист хартия. внимание! Не можете да се облягате по време на процедурата. Просто трябва да стоите прави. Когато гледате получената картина, направете заключение. Ако цялата област на крака е боядисана, тогава болестта определено съществува. Ако има вдлъбнатина от вътрешната страна на ходилото и пространство между предната част и петата, значи няма проблем с краката.

Тези методи ни позволяват да подозираме наличието на патология. Но как да се определи степента на плоскостъпие? Само за това трябва да се свържете със специалист.

Диагностика

Диагнозата "плоскостъпие" се поставя въз основа на рентгенови снимки на стъпалата в 2 проекции с натоварване (изправено). Предварителна диагноза плоскостъпие може да постави ортопед въз основа на физикален преглед. Определят се правилното местоположение на анатомичните ориентири на стъпалото и глезенната става, обхватът на движение и ъглите на отклонение на стъпалото, реакцията на сводовете и мускулите на натоварване, характеристиките на походката и характеристиките на износване на обувките.

Забележка:При жените плоските крака се диагностицират 4 пъти по-често, отколкото при мъжете. Често патологията се развива по време на бременност поради физиологично увеличаване на телесното тегло.

Основните методи, които ортопедите използват за поставяне на диагноза, са следните:

1. Рентгенография. Основният диагностичен метод, който ни позволява да определим не само наличието, но и естеството и степента на патология, е радиографията в две проекции. Рентгеновото изследване се извършва с натоварване, т.е. пациентът трябва да стои.
2. Плантография. Техниката за нанасяне на мазен крем върху краката ви, която може да се използва у дома, беше описана по-горе. Вместо гъста сметана, лекарите често използват Lugol, което оставя по-точен и ясен отпечатък върху хартията.
3. Подометрия. Това е измерването на различни параметри на стъпалото и изчисляването на различни индекси, които позволяват да се определи наличието на деформации и степента на патология.

Лечение на плоски крака при възрастни

Плоските крака изглеждат за мнозина просто заболяване, но всъщност това е доста сериозна и бързо прогресираща патология, която е трудно да се коригира. Тя може да бъде напълно излекувана само в детска възраст, а при възрастни лечението е насочено към забавяне на прогресията на заболяването в по-тежки стадии. Колкото по-рано се открие плоскостъпие, толкова по-благоприятно ще бъде лечението му.

При възрастни борбата с плоските крака е насочена към:

• облекчаване на болката;
• подобряване на тонуса на мускулите и връзките на краката.

ортопедични стелки

Добри резултати при лечението на плоски стъпала при хора от всякаква възраст се осигуряват от ортопедични стелки-подпори, изработени индивидуално за всеки крак, като се вземат предвид всички анатомични характеристики.

Такива стелки обикновено са изработени от пластмаса, която е гъвкава при нагряване, но става твърда при понижаване на температурата. Такива подложки могат да бъдат направени за обувки без токчета или с токчета.

1. Носенето на ортопедични стелки може напълно да излекува плоскостъпието при деца под седем години, ако лечението започне на две-три години. Децата трябва често да сменят опорите за свода в съответствие с растежа на краката си.
2. При юноши и възрастни носенето на стелки прави ходенето по-удобно и забавя или спира прогресирането на заболяването. Първоначално опорите за стъпалото може да изглеждат неудобни за носене, но когато свикнете с тях, усещането за комфорт се появява.

Упражнения

Физическите упражнения са неразделна част от лечението и профилактиката на плоскостъпието. Те помагат за укрепване на мускулите на стъпалото и спират прогресирането на вече започналото заболяване. За постигане на трайни резултати са необходими поне шест месеца. Редовността е важна, в противен случай няма да има ефект.

Необходимо е да започнете лечението с гимнастика, която може да се изпълнява ежедневно у дома. Терапевтичната форма на гимнастика се използва за постигане на корекция на свода на стъпалото, укрепва мускулите, тренира връзките и формира правилния тип походка. Има голям брой упражнения, които се подбират индивидуално и зависят от възрастта, оплакванията, положението на стъпалото и неговата форма.

Набор от гимнастически упражнения:

1. Повдигане на пръсти. Достатъчно е да направите 10-12 повторения. Трябва да започнете упражнението с основната си стойка: краката ви са успоредни един на друг, леко раздалечени.
2. Търкаляне на малка еластична топка или кръгла пръчка с крака. Време за упражнение: 5 минути търкаляне на предмет с цялата повърхност на стъпалото.
3. Завъртане. Трябва да седнете, да протегнете краката си напред, да опирате петите си на пода и последователно да завъртите краката си в различни посоки. 10 пъти надясно и 10 пъти наляво.
4. Ходене от противоположните страни на стъпалото. 10 стъпки отвън, след това 10 стъпки отвътре, след това 20 стъпки, променяйки опорната точка на всяка стъпка.
5. Ролки: стоеж от пета до пети - 10 пъти.
6. Флексия и екстензия на пръстите на краката - 3 минути.
7. Хванете малка топка с краката си. Друг вариант е да местите малки предмети от място на място, като ги държите с пръсти на краката си.

Целият комплекс отнема не повече от 20-30 минути дневно. След изпълнение на упражненията е препоръчително да се направи масаж.

Ходене по неравни повърхности. Упражненията се изпълняват боси, всяко по 8-12 пъти.

1. Ходене бос по пясък (можете да използвате кутия половин метър на метър за пясък) или постелка от порест каучук (или с голяма купчина), като огънете пръстите си и опрете на външния ръб на стъпалото;
2. Ходене по наклонена повърхност с опора на външния ръб;
3. Ходене настрани по дънер.

Много е важно пациентът да изпълнява специални упражнения за плоскостъпие всеки ден. Мускулите и връзките на стъпалото трябва да се тренират постоянно като превантивна мярка, в противен случай те отслабват и в крайна сметка се появяват симптоми на плоскостъпие.

Масаж при плоскостъпие

Масажът за плоски крака включва използването на голям брой различни техники. Това са поглаждане, месене, триене и други методи. Когато масажирате стъпалото, трябва да се движите от пръстите към петата. Масажът на подбедрицата включва движение от глезена до колянната става. И упражненията, и масажите перфектно тонизират мускулите и връзките на стъпалото. По време на лечението можете да използвате специални вани за крака.

Основните техники за масаж на плоски крака са доста прости:

• трябва да масажирате краката си от глезените до слабините отдолу нагоре (поглаждане, потупване, триене);
• трябва да масажирате стъпалото и задната му страна (от пръстите до глезена) чрез разтриване, т.е. с кръгови движения на върховете на пръстите, свързани заедно, или с ръба на дланта през крака;
• сводът на стъпалото може да се масажира и с „гребен“, който се образува от ставите на проксималните фаланги на четирите пръста при свиване на ръката в юмрук (с други думи „кокалчета“);
• По-удобно е да разтривате петите (редувайки се), както и основите на пръстите отстрани на стъпалото, като кракът е свит в коляното и четирите пръста на двете ръце са свързани (палци на стъпалото).

Упражненията за лечение на плоски стъпала трябва да се изпълняват най-малко 20 минути и, ако е възможно, два пъти на ден.

Терапевтични вани с народни средства

Установено е, че водните процедури са полезни за предотвратяване на заболявания. След тежък работен ден, особено ако е свързан с продължително стоене на крака, се препоръчва да оставите краката си да се отпуснат, като ги поставите в топла вана.

1. На базата на дъбова кора. За половин литър вряща вода трябва да добавите 100 g сухо вещество, да поставите на огъня за половин час, да прецедите и да изсипете в купа с топла вода.
2. Солени бани. Можете да използвате йодирана или още по-добре морска сол. Една десертна лъжица се разтваря в литър топла вода и се потапя в съд с разтвор за крака за десет минути. След това те трябва да се избършат на сухо и да се масажират с ръце, предварително намазани с овлажнител. Такива процедури подобряват кръвообращението, помагат за укрепване на костите и са изключително релаксиращи.
3. Бани с отвара от градински чай, лайка или борови иглички. Една чаша изсушено растение се залива с гореща вода и се вари 15-20 минути, оставя се докато изстине напълно. Разредете ½ с гореща вода и накиснете краката си в нея за около половин час.

Профилактика на плоски стъпала

Можете да предотвратите заболяването, като спазвате следните правила:

1. Трябва повече да ходите боси. Ако е възможно, трябва да отидете сред природата и да прекарате няколко минути в ходене боси по трева, пръст, камъчета и борови иглички.
2. Носенето на правилните обувки. Това има значение за предотвратяване на разстройството при деца. За тях е необходимо да се купуват обувки, които да държат здраво крака и да не излитат или да оказват натиск.
3. Необходими са упражненияот плоскостъпие. Като отделяте няколко минути на ден, можете да предотвратите развитието на разстройството. Можете да използвате масажна постелка като зарядно устройство. Необходим е и масаж на краката.
4. Трябва да обърнете внимание на стойката си и правилната позиция на краката.при ходене, а също и при стоене. Краката трябва да са почти успоредни едно на друго и да лежат на външните ръбове на подметката.
5. Домашните вани са добра превантивна мярка.с противовъзпалителни средства (лайка, градински чай, жълт кантарион). Те помагат за облекчаване на умората от краката след ходене, както и премахване на възпаление и подуване. Такива бани преди масаж помагат да се подготви кожата за релаксация.
6. Масажът на краката подобрява кръвоснабдяването на крака. В същото време се стимулират рефлексни точки, които са около 90 на подметката. Общ масаж за профилактика на плоски стъпала също се предписва на деца за укрепване на защитните сили на организма.

Едно от най-честите ортопедични заболявания, при които ходилото се деформира, е плоскостъпието.

Механизъм на развитие на плоски стъпала

Ходилото ни се състои от 26 кости и включва следните части:

Тарсус – участва в образуването на глезенната става и се състои от 7 малки кости.

Метатарзус – състои се от 5 тръбести кости, според броя на пръстите.

пръсти – 5 пръста се състоят от 14 костни фаланги (всеки пръст включва 3 фаланги с изключение на първия, голям, който се състои от 2 фаланги).

Заедно с костите, тези части включват мускули и сухожилия. Стъпалата ни не са плоски. Тя е релефна. Релефът на стъпалото се формира в продължение на дълъг еволюционен период, тъй като стойката на човек се изравнява и той започва да се движи на долните си крайници.

Благодарение на релефа стъпалото не влиза в контакт с хоризонталната повърхност с цялата си площ, а само с три точки: калценалния туберкул и главите на първата и петата метатарзална кост. Ако свържете тези точки, се образува триъгълник, върху който се поддържа цялото телесно тегло.

Тази структура на краката е придружена от редица положителни аспекти:

• Омекотяване на цялото стъпало, омекотяване на ударите при движение;
• Балансиране на центъра на тежестта на цялото тяло;
• Удобно движение по неравни повърхности;
• Намалено мускулно натоварване при движение;
• По-висока ефективност на мускулната работа при движение;
• Намаляване на натоварването върху горните части на опорно-двигателния апарат: върху мускулите, костите и ставите на долните крайници и гръбначния стълб.

Трезор- Това е структурен елемент на стъпалото, който осигурява неговия релеф. Задната част на свода образува стъпалото на ходилото, а плантарната част е частта, която не влиза в контакт със земята при изправяне и движение.

За да бъдем точни, няма един трезор - те са няколко. Ходилото има един напречен и пет надлъжни свода. Надлъжните дъги преминават през съответните метатарзални кости. Напречната дъга преминава през основите на метатарзалните кости, както и през кубовидната и клиновидната кости на тарзуса.

Всички кости, които образуват сводовете на краката, са фиксирани от мускули и връзки. Освен това връзките осигуряват статична, относително твърда фиксация, а мускулите осигуряват динамична фиксация, чиято степен до голяма степен зависи от мускулния тонус.

Плоските стъпала се характеризират с намаляване на височината на сводовете на стъпалата. В зависимост от това кои арки претърпяват структурни промени, се разграничават напречни и надлъжни плоски стъпала.

При напречно плоско стъпало се намалява височината на арката или арката, образувана от главите на петте метатарзални кости. Поради това натоварването не отива до крайните точки, разположени близо до главите на 1-ва и 5-та метатарзални кости, а до главите на всички кости. В този случай метатарзалните кости и съответните пръсти се разпръскват настрани, а предната част на стъпалото става разперена. Дължината на крака намалява, а ширината му, напротив, се увеличава.

Надлъжното плоскостъпие представлява само 20% от случаите на това заболяване. При надлъжно плоско стъпало, поради намаляване на височината на надлъжните арки, почти цялото стъпало влиза в контакт с подлежащата повърхност. В резултат на това размерът на стъпалото се увеличава на дължина и намалява на ширина. Понякога напречното плоскостъпие се комбинира с надлъжно. В тези случаи се говори за комбинирано плоскостъпие.

Причини за плоскостъпие

В зависимост от причините се разграничават вродени и придобити плоски стъпала. Вродената, както подсказва името, се формира преди раждането и се причинява от структурни аномалии на стъпалото. Въпреки това, в ранна детска възраст всички деца показват признаци на плоскостъпие в една или друга степен. Ето защо е препоръчително да се постави диагноза вродено плоско стъпало не по-рано от 5-6 години, когато стъпалото вече е оформено и мускулите на стъпалото са в добра форма.

Придобитите плоски стъпала се причиняват от няколко фактора, поради което се разграничават няколко вида на тази патология:

Наследствена. Да не се бърка с вродена. Тук деформацията на стъпалото се причинява от мускулна слабост и недостатъчност на съединителната тъкан, която изгражда апоневрозата на петата и връзките. Тези нарушения се предават по наследство. Плоските стъпала обаче не се развиват непременно в детството. Може да се появи в по-късна възраст.

Рахитичен. Поради недостиг на калций в организма, костната плътност намалява. Костите, които образуват крака, стават по-малко здрави и по-лесно се деформират.

паралитичен. Причинява се от намаляване на мускулния тонус при тежки заболявания на централната нервна система (полиомиелит, церебрални инсулти).

Травматичен. Възниква в резултат на механично увреждане поради наранявания на глезенната става, тарзалните и метатарзалните кости.

Статично. Този тип се основава на слабост на мускулите и връзките на подбедрицата и стъпалото, които фиксират сводовете. Статичното плоскостъпие се причинява от редица фактори:

• Наднормено тегло. Колкото по-голяма е масата, толкова по-голямо е натоварването на арките.
• Заседнал начин на живот, който намалява мускулния тонус.
• Промени, свързани с възрастта, които също са придружени от намаляване на мускулния тонус.
• Професии, които изискват дълги периоди на стоене в изправено положение. Продавачи, оператори на машини и други хора, които поради работата си са принудени да стоят 7-8 часа на ден, са изложени на риск от развитие на плоскостъпие.
• Неправилно подбрани обувки. При носене на тесни тесни обувки с висок ток страда биомеханиката на стъпалото и се увеличава натоварването върху напречния свод.

Понякога плоскостъпието се основава на няколко от горните фактори. Но също така се случва, че е трудно да се установи причината за плоски стъпала при конкретен пациент.

Признаци на плоски стъпала

Напречното плоскостъпие най-често се развива на възраст 16-25 години, а надлъжното плоскостъпие се проявява малко по-късно, на 35-50 години. Жените са засегнати приблизително 4 пъти по-често от мъжете. Тази разлика се дължи на по-слабите мускули и връзки на стъпалото при жените. Втората причина е носенето на обувки със заострени пръсти и високи токчета.

Типични признаци на плоски крака:

• Болки в краката;
• Подуване на крака;
• Болезненост и повишен тонус на мускулите на прасеца;
• Намален толеранс към физическо натоварване, затруднено бягане, скачане, ходене на дълги разстояния, синдром на хронична умора на краката;
• Плоскостъпие е характерно положение на стъпалото, при което то се обръща навътре и се ограничава подвижността му в глезенната става;
• Промяна в походката - торсът е наклонен, краката са широко раздалечени и леко свити в коленете и тазобедрените стави, пръстите на краката са разтворени, а по време на движение се правят широки махове на ръцете.

Впоследствие се образуват вторични деформации на стъпалото на фона на плоскостъпие. Поради отклонението навън на фалангата на първия пръст се развива неговата валгусна деформация, проявяваща се с характерна кост или издатина в основата. Hallux valgus често се придружава от врастнал нокът на първия пръст. Негативните промени често се развиват в съседните пръсти. При напречно плоско стъпало се увеличава натоварването на II-III пръсти. Поради тази причина те се огъват в метатарзофалангеалните стави и се прибират назад.

При издърпване назад се появяват главите на метатарзалните кости, които образуват ставата. Тази деформация на пръстите се нарича пръст чук. Подвижността на деформираните пръсти е ограничена (контрактура на пръстите на краката). При надлъжно плоскостъпие, поради увеличаване на дължината на стъпалото, натоварването върху плантарната фасция се увеличава. Впоследствие се развива плантарен фасциит – възпаление на тази фасция. Огнището на възпалението се образува на мястото на прикрепване на плантарната фасция към костта на петата и придобива характер на шипа на петата.

Но патологичните промени при плоскостъпието не се ограничават само до стъпалата. Изместването на центъра на тежестта, промените в позата и походката водят до дистрофични и дегенеративни промени в гръбначния стълб и ставите на долните крайници. Развива се остеохондроза на гръбначния стълб, артроза на коляното и тазобедрената става. Тези промени се проявяват с болки в ставите и кръста, ограничаване на движенията в гръбначния стълб и ставите, атрофия на мускулите на краката и бедрата. Понякога, поради широко разпространена остеохондроза, пациентите се оплакват от главоболие и световъртеж. Плоските стъпала са особено тежки при бременни жени. При тези жени, поради повишеното телесно тегло с растящ плод, натоварването на краката се увеличава. Поради това степента на съществуващите плоски стъпала може да се увеличи.

Степени на плоскостъпие

Степента на плоскостъпие се определя от редица обективни признаци. Това са оплаквания, тежестта на деформацията на стъпалото, както и наличието на усложнения. В тази връзка има 3 степени на това заболяване:

1. Отслабване на лигаментния апарат. Няма видима деформация на ходилото. Появява се болка в стъпалото при продължително ходене. Болката изчезва след почивка. Малки промени в походката.
2. Болката става постоянна и по-интензивна, разпространява се от стъпалото до цялата подбедрица и не изчезва след почивка. Появява се плоскостъпие. Видимо сплескване на плантарната повърхност на стъпалото.

• Силна болка и изразено сплескване на стъпалото. Чукова деформация на II-III пръсти, валгусно отклонение на I пръст. Патологични промени в ставите на долните крайници и гръбначния стълб. Трудност при придвижване дори на къси разстояния.

Степента на плоскостъпие също се определя от числени параметри. И тук класификацията има свои собствени характеристики.

При надлъжно плоскостъпие се оценява ъгълът на надлъжния свод, образуван от костите на тарзуса и метатарзуса. Обикновено е равно на 125 0 -130 0. Вторият параметър е височината на арката, перпендикулярът, спуснат от върха на този ъгъл към хоризонталната повърхност. Обикновено височината на арката трябва да бъде повече от 35 мм. Има 3 степени на надлъжно плоскостъпие:

1. Ъгъл – 131 0 -140 0, височина – 25-35 мм
2. Ъгъл – 141 0 -155 0, височина – 17-24 мм

• Ъгъл повече от 156 0, височина по-малка от 1,7 mm.

Напречното плоскостъпие също се оценява по два параметъра. Първият е ъгълът между I и II метатарзални кости, чиято стойност обикновено е по-малка от 9 0. Вторият е ъгълът между оста на първия пръст и оста на първата метатарзална кост. Обикновено трябва да е по-малко от 14 0. При напречно плоско стъпало, когато стъпалото се разтвори, тези ъгли се увеличават. В зависимост от увеличаването на ъглите има 4 степени на напречно плоско стъпало:

1. Ъгълът между метатарзалните кости е 10 0 -12 0, отклонението на 1 пръст е 15 0 -200;
2. Съответно, 13 0 -15 0 и 21 0 -30 0;

• 16 0 -20 0 и 31 0 -40 0;

1. Повече от 20 0 и повече от 41 0.

Колкото по-голяма е степента на плоскостъпие, толкова по-големи са болката, подуването и двигателните нарушения.

Диагностика на плоски стъпала

Има редица признаци, въз основа на които може да се подозира плоскостъпие:

• Походката и позата са се променили;
• Трудно е да клякате, по-лесно е да се наведете напълно напред;
• Старите обувки изведнъж стават тесни;
• Вътрешната част на петата на обувката се износва бързо;
• По стъпалото в основата на първия пръст се появиха кожни бучки (мазоли).

Можете сами да определите плоскостъпието с помощта на един прост тест.

За да направите това, смажете подметките с някакъв вид оцветител или мазна субстанция, която оставя следи. След това трябва да застанете прави и без никакво натоварване върху листа хартия. След това получените отпечатъци се оценяват.

За да направите това, начертайте линия, успоредна на плантарния прорез, от пръстите на краката до петата. В най-дълбоката точка на прореза от тази линия се спуска перпендикуляр. Ако отпечатъкът представлява половината или повече от дължината на този перпендикуляр, тогава има плоскостъпие, ако е по-малко от половината, тогава няма плоскостъпие.

Подобни данни могат да бъдат получени по време на подометрия. Този метод на изследване се извършва с помощта на специално устройство - подометър. По време на подометрията се определят основните размери на стъпалото (дължина, ширина, височина), както и подометричният индекс - процентното съотношение на височината на стъпалото към неговата дължина. Съвременните ортопедични центрове са оборудвани със сензорни устройства със софтуер, които автоматично определят и изчисляват всички необходими параметри и издават заключение.

Друг диагностичен метод е подография. С помощта на подография можете да оцените биомеханиката на стъпката и основните динамични характеристики на движението. За целта субектът минава по метална пътека, обута в специални обувки, оборудвани със сензори. За диагностициране на плоскостъпие е необходимо да се направи рентгенова снимка на стъпалото в две проекции - фронтална и странична. Въз основа на получените рентгенови снимки плоските стъпала не само се диагностицират, но и се определя тяхната степен.

Лечение на плоски стъпала

Лечението на плоскостъпието е насочено към възстановяване на първоначалната конфигурация на стъпалото, укрепване на мускулите и връзките на стъпалото и премахване на съпътстващите процеси на възпаление и дегенерация в ставите на стъпалото.

За тази цел са показани масаж, физиотерапевтични процедури (електрофореза, парафин, озокерит, ударно-вълнова терапия), както и физиотерапевтични упражнения.

Пациентите, страдащи от плоскостъпие, винаги трябва да носят ортопедични обувки, оборудвани със стелки. Тези стелки са предназначени да възстановят максимално контура на стъпалото. При деформации на стъпалото са полезни упражненията в басейн, карането на ски и ходенето по неравни повърхности с опора на външния ръб на стъпалото.

Но е по-добре да избягвате скачане, вдигане на тежести, вдигане на гири, бързо пързаляне с кънки и хокей, ако имате плоски стъпала.

При всички тези спортове деформираното стъпало е подложено на голямо натоварване. Въпреки че има изключения от общото правило. Известният бивш заслужил майстор на спорта на СССР В. Яшченко страда от плоскостъпие. Но това не му попречи да стане световен шампион в скока на височина.

Масаж, физиотерапия, тренировъчна терапия и спорт са противопоказани в случаите, когато плоските крака са придружени от възпаление със силна болка и подуване. В тези случаи е показана външна употреба на гелове и мехлеми с нестероидни противовъзпалителни средства.

Хирургичното лечение на плоскостъпие се прибягва в тежки ситуации, когато консервативното лечение е неефективно и плоскостъпието III-IV степен е придружено от постоянна болка, вторични деформации на стъпалото и усложнения от други части на опорно-двигателния апарат. В тези случаи се прибягва до различни видове пластика на костите, мускулите и връзките на ходилото.

Профилактика на плоски стъпала

На първо място, трябва да изберете правилните обувки. Такива обувки трябва да отговарят на размера и да са изработени от висококачествена кожа. На жените не се препоръчва постоянно да носят обувки със заострени пръсти и токчета, по-високи от 4 см. Детските обувки трябва да имат ток не по-висок от 1,5 см. Като се има предвид растежът на краката на детето, такива обувки трябва да бъдат избрани с марж от 1 -1,5 см. За деца, които все още не са се научили да ходят, е по-добре изобщо да не носят обувки с твърди подметки. Децата се насърчават да ходят боси (с подходяща хигиена, разбира се).

Възрастните трябва да избягват продължителна физическа активност, особено от статичен характер, свързана с продължително стоене прав. Ако такива натоварвания са неизбежни, е необходима продължителна почивка с масаж или самомасаж на краката, както и носенето на обувки с подпори на свода. Важно е да се развие правилната походка. Не е желателно да разтваряте пръстите си настрани при ходене - това създава повишено натоварване на вътрешния ръб на стъпалото.

Прогноза

Лечението се провежда в продължение на дълъг период от време – много години, дори десетилетия. Но дори и да е така, няма ясна гаранция за пълно избавление от плоскостъпието. Въпреки че са описани случаи, когато млади хора, с помощта на интензивни упражнения, насочени към укрепване на мускулите и връзките, успяват да се възстановят от това заболяване за по-малко от 1 година.

Поради плоскостъпието може да има някои ограничения при избора на професия или службата в армията. Лица с надлъжно или напречно плоскостъпие от III-IV степен, както и с плоскостъпие от II степен със силна болка, артроза на ставите на ходилото и контрактури на пръстите на краката се считат за ограничено годни. Това означава, че в обикновения живот те са освободени от военна служба и могат да бъдат призовани само по време на война в небойни спомагателни служби.

Една от често срещаните патологии на опорно-двигателния апарат при възрастни, която непрекъснато прогресира и се счита за нелечима, е плоскостъпието. Много пациенти не забелязват тази деформация на стъпалото и я смятат за несериозно заболяване. Това отношение води до факта, че човек става все по-зле и постепенно се появяват усложнения. Тъй като патологията се развива много бавно и се проявява с различни симптоми на всеки етап, се разграничават три степени на плоскостъпие.

Тази класификация е много важна за правилния избор на методи за лечение и избор на ортопедични обувки. Трябва да знаете, че конвенционалното лечение е ефективно само при първа степен на заболяването, а при сериозна деформация може да помогне само операция. Но това не винаги помага, така че е по-добре да започнете лечението възможно най-рано. Ето защо е толкова важно да се определи степента на плоскостъпие по време на диагностиката.

Параметри на краката

Човешкото стъпало изпълнява амортисьорна функция поради наличието на две дъги. Надлъжната минава по вътрешния й ръб. Образува се от метатарзалните кости, калканеуса и кубоида. Можете да разберете дали арката е нормална, като направите рентгенова снимка. За да направите това, начертайте две линии: от върха на първата метатарзална кост и от калценалния туберкул. Те трябва да се пресичат в клиновата връзка. Обикновено ъгълът между тях е 125-130 градуса. Ако спуснете линия от пресечната точка до основата на крака, нейната дължина трябва да бъде около 39 mm.

Рентгеновите лъчи могат да изследват и напречния свод на стъпалото. Картината е направена в директна проекция. На него трябва да начертаете линии по осите на 1-ви и 2-ри метатарзални кости и да измерите ъгъла между тях. При здраво стъпало не трябва да е повече от 12 градуса.

Сводовете се поддържат от мускули и връзки. При определяне на степента на плоскостъпие се обръща внимание и на тяхното състояние. В края на краищата, именно поради слабостта на връзките и мускулите стъпалото се сплесква.

Определяне на степента на плоскостъпие

Тази деформация се класифицира, както следва:

• в началния етап несъответствието между 1-ва и 2-ра метатарзални кости трябва да бъде не повече от 10-12 градуса;
• при плоски стъпала от 2-ра степен този ъгъл се увеличава до 15 градуса;
• Степен 3 се характеризира с несъответствие до 19 градуса.

За да се диагностицира напречно плоско стъпало, те също измерват колко се отклонява палецът на крака. При нормално стъпало този ъгъл не трябва да бъде повече от 15 градуса. Ако се увеличи, това означава, че се развива плоскостъпие. Освен това в тежки случаи отклонението може да бъде повече от 40 градуса.

Понякога, ако не се лекува, се развива напречно плоскостъпие 4 степен. Това се случва, когато 1-ви и 2-ри метатарзални кости се разминават на повече от 20 градуса. Палецът е силно извит настрани - повече от 40 градуса, често опрян в съседния. Третият и останалите променят формата си и могат да бъдат сплескани. Често можете да намерите характерни снимки на тази патология, която също се нарича халукс валгус.

Характеристики на лечението в зависимост от тежестта на заболяването

В началния стадий на плоскостъпие деформацията може да бъде излекувана при деца и млади хора. За да направите това, трябва да използвате масаж, гимнастика, ортопедични вложки и стелки, вани за крака и нормализиране на натоварванията. Необходимо е да се развият мускулите на стъпалото, за да могат да поддържат свода.

Степента на плоскостъпие трябва да се определи, за да се избере правилното лечение

Лечението на плоскостъпие от степен 2 обикновено отнема много време, но ако следвате всички препоръки на лекаря, това ще помогне да се забави деформацията и да се облекчи болката.

Но при възрастни болестта не може да бъде напълно излекувана. Освен това хората често се обръщат към ортопед, когато стъпалото им вече е силно деформирано. Но винаги можете да спрете прогресията му и значително да облекчите състоянието на пациента.

За да се излекува плоскостъпие от степен 3, най-често се използва операция. Обикновено, когато заболяването е на този етап, пациентът изпитва силна болка, а стъпалото е толкова сплескано, че затруднява движението и използването на обикновени обувки. Наблюдават се промени в много стави, а мускулите и връзките са силно отслабени и вече не могат да поддържат сводовете на стъпалата. Следователно лечението на плоскостъпие 3 степен с конвенционални методи е неефективно.

Определянето на степента на деформация на стъпалото е необходимо за всеки пациент с плоскостъпие. Това е необходимо не само за лекаря, когато предписва методи на лечение. Самият пациент ще разбере по-добре необходимостта от предписаните процедури, ако види колко силно е деформирано стъпалото му. И в този случай лечението на плоски стъпала ще бъде по-ефективно.