Полный анализ крови с формулой расшифровка. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)

Анализ крови развернутый (ОАК + СОЭ)

• Количество лейкоцитов (WBC).
• Количество эритроцитов (RBC).
• Гематокрит (HCT).
• Эритроцитарные индексы:

• Количество тромбоцитов (PLT).
• Тромбокрит (PCT).
• Тромбоцитарные индексы:

• Лейкоцитарная формула:

- лимфоциты (LYMPH),
- моноциты (MONO),
- эозинофилы (EO),
- базофилы (BASO).

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартная, см. раздел № 15
Транспортная среда, пробирка
Метод тестирования
Анализатор и тест-система

Эритроциты . Red blood cells (RBC).

Физиологический эритроцитоз

Коэффициент перерасчета
Повышают	Снижают
Интерпретация результатов
Повышение уровня	Снижение уровня
Первичные: Вторичные (симптоматические):	цирроз печени; гипотиреоз; апластическая анемия; хронические инфекции; беременность

Гематокрит. Hematocrit (HCT)

Показания
Интерпретация результатов
Повышение уровня	Снижение уровня
Первичные: Эритремия (злокачественное заболевание костного мозга); Вторичные (симптоматические): Вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм). 2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия). 3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)	Анемии: Дефицита железа; - трансфузионных реакций; Беременность; - гиперпротеинемия

Гемоглобин . Haemoglobin content (Hb, HGB)

Метод тестирования
Референтные значения, г/л Дети Женщины : 120-140. Мужчины : 130-160
Коэффициент перерасчета	г/л = ммоль/л х 16,1
Интерферирующие факторы. Медикаменты

Показания к назначению
Интерпретация результатов
Повышение уровня	Снижение уровня
Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов). Первичные: Вторичные (симптоматические): Вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм). 2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия). 3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)	цирроз печени, гипотиреоз, апластическая анемия, хронические инфекции, гипергидратация

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Нормоцитарные анемии :

Апластические,
- гемолитические,
- гемоглобинопатии,
- после кровотечений.

Микроцитарные анемии:

Железодефицитные,
- талассемия,
- сидеробластические.

Гемоглобинопатии,

- отравление свинцом.

Дефицит витамина В12,
- дефицит фолиевой кислоты.

- гемолитические анемии,
- болезни печени.

Ложно повышенный результат RDW-CV

Количество тромбоцитов. Thrombocyte count (PLT )

Метод тестирования
Дети Взрослые : 180-360

Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают	Снижают
Показания к назначению
Кровотечения; геморрагические заболевания;

Описание:

Развернутый анализ крови - это количественное определение гематологических параметров, связанное с исследованием мазка крови, которое даёт ценную информацию, ориентируя на правильное проведение дальнейших целенаправленных специфических лабораторных тестов.
Развернутый анализ крови в лаборатории «Синэво» заключается в исследовании следующих параметров:

• Количество лейкоцитов (WBC).
• Количество эритроцитов (RBC).
• Концентрация гемоглобина (HGB).
• Гематокрит (HCT).
• Эритроцитарные индексы:

Средний объем эритроцитов (MCV),
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC),
- ширина распределения эритроцитов (RDW-CV).

• Количество тромбоцитов (PLT).
• Тромбокрит (PCT).
• Тромбоцитарные индексы:

Средний объем тромбоцитов (MPV),
- ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW).

• Лейкоцитарная формула:

Нейтрофильные гранулоциты (NEUT),
- лимфоциты (LYMPH),
- моноциты (MONO),
- эозинофилы (EO),
- базофилы (BASO).

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартная, см. раздел № 15
Транспортная среда, пробирка	Вакутайнер с антикоагулянтом К3-ЭДТА
Правила и условия транспортировки, стабильность пробы	36-48 часов при комнатной температуре 18-26 °С или в холодильнике (2-8 °C). Рекомендуется исследовать пробы в течение 6 первых часов после взятия. Если проба была охлаждена, то необходимо её оставить при комнатной температуре в течение 20-30 минут, прежде чем проводить исследование
Метод тестирования	Поточная цитофлуориметрия с использованием лазерных полупроводников и гидродинамической фокусировки
Анализатор и тест-система	Sysmeх ХТ-2000і, ХЕ-2100; Sysmeх (Япония)

Эритроциты . Red blood cells (RBC).

Эритроциты -- клетки крови, которые не содержат ядер, главная функция -- транспорт кислорода из лёгких в ткани и перенос СО2 из тканей в лёгкие. Этот процесс осуществляется с помощью гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска придаёт оптимальное соотношение объема/поверхности для обмена газами, и обеспечивает им способность деформироваться при прохождении через капилляры.

Снижение количества эритроцитов в крови -- один из критериев анемии, повышение количества эритроцитов -- характерный лабораторный признак эритремии.

В норме продолжительность жизни эритроцита -- около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов -- это острое или хроническое кровотечение, либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может при нарушении нормальной работы костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B12, фолиевой кислоты). Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород.

Повышение количества эритроцитов в крови -- эритроцитоз, один из характерных признаков эритремии. Эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов, вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови). Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами.

Проведение взятия биологического материала у пациента в положении лежа способствует уменьшению числа эритроцитов и гематокрита на 5-10% за счет перераспределения жидкости из интерстициального пространства путем циркуляции, в связи с изменением гидростатического давления на уровне нижних конечностей.

Длительный венозный застой более 2 минут при проведении венопункции обуславливает увеличение количества эритроцитов до 10% и значительное увеличение гематокрита.

Дегидратация с последующей гемоконцентрацией (шок, тяжелые ожоги, кишечная непроходимость, рвота и диарея, передозировки диуретиками) может «завуалировать» клинические признаки анемии.

Гипергидратация организма может обусловить «ложносниженный» уровень эритроцитов.

Кроме определения количества эритроцитов, в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC, RDW-CV), либо визуально -- в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы.

Коэффициент перерасчета	1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн/мкл
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают	Снижают
Кортикотропин, кортикостероиды, эритропоэтин, антистероидные препараты, гидрохлоротиазид	Практически все классы лекарственных средств
Интерпретация результатов
Повышение уровня	Снижение уровня
1. Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов): Первичные: Эритремия (злокачественное заболевание костного мозга); Вторичные (симптоматические): Вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм). 2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия). 3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)	Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия; острое или хроническое кровотечение; хронические болезни почек (уменьшение синтеза эритропоэтина); цирроз печени; гипотиреоз; гемолиз (вследствие наследственного дефекта эритроцитов, из-за появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия); онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг; апластическая анемия; системные заболевания соединительной ткани; хронические инфекции; беременность

Гематокрит. Hematocrit (HCT)

Гематокрит -- отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови. Показатель выражается в процентах. Гематокрит зависит от массы, среднего объема эритроцитов и объема плазмы. Отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Физиологически повышенный уровень гематокрита может наблюдаться у новорожденных детей и у людей пожилого возраста. При уровне гематокрита меньше 20% наблюдается развитие острой сердечной недостаточности. При уровне гематокрита выше 60% наблюдается непрогнозируемый процесс свертывания крови. В артериальной крови уровень гематокрита на 2% выше, чем в венозной крови.

Повышение гематокрита происходит при увеличении количества эритроцитов либо уменьшении объема жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение показателя наблюдается при уменьшении количества эритроцитов (из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации -- когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Показания
Диагностика анемии и полицитемии, оценка эффективности их лечения; определение степени дегидратации; комплексная оценка степени и тяжести кровотечений, эффективности терапии
Интерпретация результатов
Повышение уровня	Снижение уровня
Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов). Первичные: Эритремия (злокачественное заболевание костного мозга); Вторичные (симптоматические): Вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм). 2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия). 3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)	Анемии: обусловленные острой или хронической кровопотерей (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен); вызванные нарушением кровообразования вследствие: Дефицита железа; - недоступности железа для эритроцитов при хронических воспалительных заболеваниях, инфекциях, онкологических процессах; - дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты; - дефицита эритропоэтина (при ХПН); - злокачественного заболевания костного мозга (лейкозы, миеломная болезнь), метастазы других опухолей в костный мозг, недостатка костномозговых стволовых клеток. Связанные с повышенной скоростью разрушения эритроцитов вследствие: Генетических дефектов синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемии); - генетических дефектов структуры мембраны эритроцитов (болезнь Минковского-Шоффара); - трансфузионных реакций; - разрушения эритроцитов в результате гемолиза -- из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии, резус-конфликта между матерью и плодом (гемолитическая болезнь новорожденных); - действия лекарственных средств. Избыточная гидратация организма -- введение больших объемов внутривенных жидкостей. Увеличение объёма циркулирующей крови: Беременность; - гиперпротеинемия

Гемоглобин . Haemoglobin content (Hb, HGB)

Гемоглобин -- белок, главная функция которого состоит в транспорте О2 от лёгких к тканям и выведении СО2 из организма и регуляции кислотно-основного состояния. Гемоглобин -- это сложный белок, состоящий из 2 частей -- глобина и гема. Глобин -- белок, который образован 4 цепями аминокислот, гем -- железосодержащее органическое соединение небелковой природы. Каждая из 4 субъединиц глобина имеет присоединённую группу гема, в центре каждой группы гема расположен атом железа Fe2+. Группа гема в молекуле гемоглобина всегда одинакова, последовательность аминокислот в субъединицах глобина варьирует. Есть 4 разновидности глобиновых цепей: альфа, бета, гамма, дельта. Один грамм гемоглобина может переносить 1,34 мл О2 на 100 мл крови. Гемоглобин также служит буфером во внеклеточной жидкости. В тканях, при низких значениях рН, O2 отделяется от гемоглобина и связывается с ионами водорода; в эритроцитах карбоангидраза превращает СО2 в бикарбонат и ионы водорода. По мере связывания ионов водорода с гемоглобином, бикарбонат-ионы выходят во внеклеточное пространство и, вместо каждого бикарбонат-иона, соединяются с ионом хлора.

Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемии. Заключение о наличии анемии основывается на результате определения концентрации гемоглобина и величине гематокрита в крови. Концентрация гемоглобина в крови может повышаться при миелопролиферативных заболеваниях (эритремия) и симптоматических эритроцитозах.

В крови человека присутствует несколько типов Hb: HbА1 (96-98%), HbА2 (2-3%), HbF(1-2%), различающиеся по аминокислотному составу глобина, физическим свойствам и сродством к кислороду. У новорожденных преобладает HbF -- 60-80%, к 4-5-му месяцу жизни его количество снижается до 10%. HbА появляется у 12-недельного плода, у взрослого он составляет основную массу гемоглобина. HbF в концентрации до 10% можно обнаружить при апластической, мегалобластной анемиях, лейкемии; при большой β-талассемии он может составлять 60-100% общего гемоглобина, при малой -- 2-5%. Повышение фракции HbА2 характерно для β-талассемии (при малой -- 4-8%, при большой -- 4-10%).

Появление патологических форм гемоглобина обусловлено нарушением синтеза цепей глобина (гемоглобинопатии). Наиболее распространена гемоглобинопатия S-серповидно-клеточная анемия.

Интенсивные физические нагрузки могут обуславливать увеличение концентрации гемоглобина в крови.

При беременности концентрация гемоглобина уменьшается на 2-3 г/л за счет непропорционального роста объема плазмы относительно эритроцитарной массы. У новорожденных детей эритроцитарная масса при рождении выше, чем у взрослых, и постоянно уменьшается в первую неделю жизни, а уровень гемоглобина может доходить до 9 г/дл на 11-12 неделе жизни (физиологическая анемия). Уменьшение концентрации гемоглобина происходит гораздо раньше и является более выраженным у недоношенных детей. При концентрации гемоглобина меньше 5 г/дл появляются признаки острой сердечной недостаточности. При концентрации гемоглобина выше 20 г/дл наблюдается закупорка капилляров вследствие сгущения крови.

Метод тестирования	Гемоглобин определяется автоматически, с помощью фотометрического метода, вследствие преобразования в SLS-Hb при помощи лаурилсульфата натрия
Референтные значения, г/л Дети . До 1 года: 100-140; 1-6 лет: 110-145; 6-16 лет: 115-150. Женщины : 120-140. Мужчины : 130-160
Коэффициент перерасчета	Ммоль/л = г/л х 0,0621; ммоль/л = г/дл х 0621; г/дл = ммоль/л х 1,61; г/л = ммоль/л х 16,1
Интерферирующие факторы. Медикаменты

Показания к назначению
Диагностика и контроль эффективности терапии анемии и полицитемии вместе с гематокритом и числом эритроцитов
Интерпретация результатов
Повышение уровня	Снижение уровня
Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов). Первичные: Эритремия (злокачественное заболевание костного мозга). Вторичные (симптоматические): Вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение); - связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); - связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм). 2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия). 3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)	Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия, острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен), нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия), хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге), цирроз печени, гипотиреоз, гемолиз (из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии), онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг, апластическая анемия, системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции, гипергидратация

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Оценка эритроцитов с точки зрения объёма и содержания гемоглобина достигается путем измерения или расчета следующих параметров.

Средний объем эритроцита (MCV) -- это объем, занимаемый одним эритроцитом, измеряемый в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. Измеряется по формуле:

В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объёмов на число эритроцитов.

Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 fl, характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше 80 fl -- как микроцит, больше 100 fl -- как макроцит.

Совместно с другими эритроцитарными показателями, расчет среднего объёма эритроцита может помочь в раннем выявлении некоторых процессов, вызывающих анемию. Показатель MCV во многом зависит от плазматической осмолярности и общего количества эритроцитов.

Наличие двойной популяции эритроцитов (микро- и макроцитарной) может обуславливать нормальное значение MCV, которое проявляется при автоматической постановке характерной «двугорбой кривой», а подтверждение наличия двойной популяции эритроцитов проводится путем исследования мазков крови. Двойная популяция характерна для сидеробластной анемии (микроцитарная гипохромная и относительно нормоцитарная популяция), а также и для железодефицитных анемий после начала заместительной терапии железом.

Нормоцитарные анемии :

Апластические,
- гемолитические,
- гемоглобинопатии,
- после кровотечений.

Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:

Регенераторная фаза железодефицитной анемии.

Микроцитарные анемии:

Железодефицитные,
- талассемия,
- сидеробластические.

Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом :

Гемоглобинопатии,
- нарушение синтеза порфиринов.
- отравление свинцом.

Макроцитарные и мегалобластные анемии:

Дефицит витамина В12,
- дефицит фолиевой кислоты.

Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

Миелодиспластические синдромы,
- гемолитические анемии,
- болезни печени.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) -- это среднее значение содержания гемоглобина в эритроцитах.

Рассчитывается автоматически прибором-анализатором по формуле:

МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и МСНС. На основании этих показателей анемии делят на нормо-, гипо-, гиперхромные анемии.

Снижение МСН (гипохромия) характерно для гипохромных и микроцитарных анемий (железодефицитная, анемия при хронических болезнях, талассемии, некоторые гемоглобинопатии, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов). Повышение МСН -- маркер макроцитоза и гиперхромии (мегалобластные анемии, гипопластические анемии, гипотиреоз, заболевания печени, метастазы злокачественных заболеваний, при приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов, противосудорожных препаратов). Повышенная концентрация гепарина, а также наличие холодовых агглютининов, обуславливает наличие ложно повышенного результата среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) -- это средняя концентрация гемоглобина в определенном объеме эритроцитов или соотношение массы гемоглобина и объёма эритроцитов.
Рассчитывается автоматическим прибором-анализатором по формуле:

МСНС используется для дифференциальной диагностики анемий.

Результат МСНС может быть ложно завышенным при гиперлипидемии, наличии холодовых агглютининов в высоком титре.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) -- это эритроцитарный показатель, который дает количественную оценку гетерогенности клеточного объёма (степень анизоцитоза).

RDW рассчитывается автоматически прибором-анализатором, в зависимости от наличия аномалий относительной частоты на определенных уровнях распознавания, существования двух или более «пиков» и ширины анормального распределения. Распределение VEM в пробе представлено в виде графика, в котором на оси абсцисс проецируется объем эритроцитов, а на оси ординат -- относительная частота.

Высокое значение показателя означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после переливания крови).
Ложно повышенный результат RDW-CV наблюдается при наличии в пробе холодовых агглютининов.

Количество тромбоцитов. Thrombocyte count (PLT )

Тромбоциты -- клетки крови, основная функция которых -- участие в свертывании крови.

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Часть некоторых стволовых клеток в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре).

Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов.

Продолжительность жизни тромбоцитов -- около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если нарушается баланс между образованием тромбоцитов в костном мозге и их разрушением, то может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови -- в литре или в микролитре.

При хронических миелопролиферативных синдромах тромбоцитоз является частым явлением и может служить важным патофизиологическим механизмом при инициации кровоизлияния и тромбоза.

Тромбоцитопения клинически связана с кожно-слизистыми кровотечениями от петехии до желудочно-кишечных, легочных и урогенитальных кровотечений.

Количество тромбоцитов увеличивается при подъеме на высоту, в период зимы, после интенсивной физической нагрузки, травматических повреждений.

Количество тромбоцитов снижается перед менструацией и во время беременности.

Метод тестирования

Тромбоциты подсчитываются с помощью автоматического прибора-анализатора тем же методом, что и эритроциты, путем распределения их в одну линию через одно отверстие, используя метод гидродинамической фокусировки. Оценка числа тромбоцитов в правильно приготовленном мазке крови имеет большое значение при контролировании количества тромбоцитов, которое определяется автоматическим способом. Когда мазок исследуется с помощью объектива 100 на 1 тромбоцит, обнаруженный в поле зрения, то их количество составляет 10000 Тр 106/л. Таким образом, нормальный мазок должен содержать, в среднем, не менее 14 Тр/в поле зрения

Референтные значения, 109 клеток/л: Дети . До 1 года: 180-400. 1-16 лет: 160-390. Взрослые : 180-360

Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают	Снижают
Цефазолин, цефтриаксон, клиндамицин, дипиридамол, метилпреднизолон, метопролол, офлоксацин, оральные контрацептивы, пеницилламин, пропранолол, стероиды и др.	Аллопуринол, аминокапроновая кислота, амиодарон, амитриптилин, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, противосудорожные, противоопухолевые препараты, азитромицин, барбитураты, вакцина БЦЖ, цефазолин, цефокситин, цефтриаксон, цефуроксим, хлорамфеникол, клиндамицин, циклофосфамид, диклофенак, димедрол, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, этакриновая кислота, флуконазол, гентамицин, глибенкламид, вакцина от гепатита В, ибупрофен, индометацин, альфа-2 интерферон, интерлейкин-2, изосорбид натрия, итраконазол, ловастатин, вакцина от кори, вакцина от краснухи, мефенамовая кислота, метилдопа, морфин, налидиксовая кислота, нитрофурантоин, нитроглицерин, норфлоксацин, нистатин, офлоксацин, пенициллин, рифампицин, сульфонилмочевина, тиазиды, тобрамицин, вальпроевая кислота, ванкомицин, винбластин, винкристин и др.
Показания к назначению
Кровотечения; геморрагические заболевания; тромбоцитарные болезни неясной этиологии; при установлении коагуляционного профиля; мониторинг заболеваний, связанных с медуллярной недостаточностью; мониторинг в ходе лечения, которое может вызывать медуллярную супрессию (радиация, химиотерапия и т.д.); входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

• кровь для исследования сдается только натощак!
• перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
• за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
• исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
• детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Проведение данного исследования дает возможность количественно оценить соотношение клеток крови. К ним относятся группа клеток: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. А так же рассчитать лейкоформулу и гемоглобин.

Различные патологии, протекающие в организме, достаточно быстро находят свое отражение в клиническом анализе крови.

По данным результатов общего анализа крови ваш врач будет получать, довольно точную, информацию о том, в каком состоянии находится ваш организм. Отражаются в этом анализе и все патологические процессы, протекающие в организме. Необходимо помнить, что только лишь по одному общему анализу крови нельзя с высокой точностью судить о том, что организм подвержен той или иной болезни. Этот анализ является сигналом, который предупреждает о возможном заболевании, если были выявлены отклонения от нормальных значений. Для того чтобы поставить клинический диагноз, врачу нужно провести дополнительные исследования.

В состав крови входит - плазма, тромбоциты, лейкоциты и эритроциты.

Эритроциты в организме выполняют важную функцию питания всех тканей в организме кислородом и затем удаляют из тканей углекислого газа. Если у пациента уровень эритроцитов ниже нормы (это состояние называется - анемия), то его организм не будет получать достаточного количества кислорода. В том случае если уровень эритроцитов выше нормы (это состояние именуется – полицитемия либо эритроцитоз), то увеличивается и риск того, что красные кровные клетки начнут склеиваться между собой и произойдет образование блока для движения крови по сосудам (другими словами - тромбоз).

Гемоглобин – это белок, содержащийся в клетках эритроцитах. Его функция заключается в переносе кислорода к органам.

Сниженный уровень гемоглобина (состояние - анемия) будет приводить к кислородному голоданию.

Повышение уровня гемоглобина, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо о том, что организм находится в состоянии обезвоживания.

Гематокрит - это показатель, отражающий какой объем в крови занимают эритроциты. Гематокрит принято выражать в процентах. Например, гематокрит (сокращенно - НСТ) 39% будет означать, что 39% объема крови занято красными кровяными тельцами.

Повышенный гематокрит встречается у людей, страдающих эритроцитозами (состояние для которого характерно повышение количества эритроцитов), а также возможно при состояниях обезвоживания.

Понижение гематокрита будет указывать на анемию, либо на увеличенное количество жидкой части кровотока. Ширина распределения эритроцитов - это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам.

Если в крови человека будут присутствовать крупные и мелкие эритроциты, ширина их распределения будет гораздо выше. Это состояние именуется анизоцитозом, в свою очередь это признак анемии.

Средний объем эритроцита дает возможность врачу получать данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита – MCV. Эритроциты малого и среднего объема наблюдаются при микроцитарной анемии и железодефицитной анемии. При мегалобластной анемии будут наблюдаться эритроциты с повышенным среднем объемом.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците- MCH помогает врачу решить вопрос о том, сколько гемоглобина будет содержаться в одном эритроците. Понижение данного значения будет встречаться при железодефицитной анемии, а повышение уровня – при мегалобластной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците – это показатель который отражает насколько конкретный эритроцит насыщен гемоглобином. Понижение уровня этого показателя наблюдается у пациентов, страдающих железодефицитной анемией либо талассемией. Повышенное содержание уровня данного показателя встречается очень редко.

Тромбоциты – небольших размеров пластинки крови, которые принимают участие в процессе образования тромба, а также препятствуют потере крови в состояниях повреждения сосудистой стенки. Повышается уровень тромбоцитов при определенных заболеваниях крови. Также это возможно у пациентов после операций, по поводу удаления селезенки. Понижение уровня этих клеток будет встречаться при апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и при циррозе печени.

Лейкоциты обеспечивают защиту организма от инфекций.

По своим размерам они превышают размеры эритроцитов, но по сравнению с ними в крови их в разы меньше. Повышение уровеня лейкоцитов будет свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции в организме данного человека. Снижение этих клеток наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов и при заболеваниях крови.

Лимфоцит – разновидность лейкоцита. Эта клетка отвечает за работу иммунитета и ведет борьбу с патогенами, попадающими в организм.

Абсолютное число лимфоцитов будет обозначаться - LYM или LYM.

Процентное содержание лимфоцитов будет обозначаться - LYM% или LY%.

Увеличение в крови лимфоцитов встречается при наличии в организме инфекции. К ним будут относиться: краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит. Высокие значения этих клеток могут наблюдаться также при заболеваниях крови. Уменьшенное число лимфоцитов наблюдается при хроническом заболевании, СПИДе, почечной недостаточности, приеме препаратов способных подавлять иммунитет.

Гранулоциты – это клетки лейкоцитов с зернитостью.

Представлены они: нейтрофилами, эозинофилами и базофилами. Функция их заключается в борьбе с инфекциями и воспалительными реакциями.

Гранулоциты повышаются в организме в момент развития воспалительного процесса. Понижение уровня встречается при апластической анемии и после длительного приема препаратов.

Как подготовиться?

• Кровь для большинства исследований берется строго натощак, между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч (желательно – 12 ч и более). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром - тоже еда, это необходимо помнить. Прием воды на показатели крови влияние не оказывает.
• За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За пару часов до взятия крови воздержитесь от курения.
• За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, также нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице) и эмоциональное возбуждение перед сдачей крови. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.
• Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.
• По возможности воздержитесь от приема лекарств. Некоторые виды исследований (например, дисбактериоз) делают строго до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических лекарств. Исключение составляют специальные исследования концентрации лекарства в крови. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу.

• Состав крови у здорового человека величина постоянная, поэтому его изменение, как правило, свидетельствует о возникновении болезни. При этом нужно учитывать, что некоторые физиологические процессы в организме (например, беременность, менструация) также оказывают влияние на формулу крови. Незначительные колебания в составе крови наблюдаются в зависимости от различных факторов, в течение дня, поэтому целесообразно сдавать кровь на анализ в одно и то же время суток, при этом необходимо соблюдать одинаковые условия. Обычно забор крови осуществляют утром натощак, если это невозможно, то перед процедурой нужно в течение 2 часов воздерживаться от приема пищи.

Показания к назначениям этого анализа следующие: диагностика неэффективного гемопоэза, снижение продукции эритроцитов, мониторинг терапии эритросупрессорами, дифференциальная диагностика анемий, мониторинг состояния после трансплантации костного мозга, необходимая оценка реакций организма на проводимую терапию препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтином;

Увеличение ретикулоцитов (ретикулоцитоз) наблюдается при постгеморрагичекой анемии, метастазах опухолей в костный мозг, гемолитической анемии, полицитемии, остром недостатке кислорода, малярии, лечении В12-дефицитной анемии.

Уменьшение ретикулоцитов (ретикулоцитопения) будет при апластической анемии, хронической алкогольной интоксикации, гипопластической анемии, патологических состояниях почек, нелеченной В12-дефицитной анемии, мексидеме, метастазах в кости.

4,86 (68 )

Общий анализ крови (Complete Blood Count, CBC).

Это самое распространенное исследование крови, которое включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в единице объема, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).

• скрининговые и диспансерные обследования;
• мониторинг проводимой терапии;
• дифференциальная диагностика заболеваний крови.

Что такое гемоглобин (Hb, Hemoglobin)?

Гемоглобин - это дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспортировке кислорода и углекислоты, регуляции кислотно-основного состояния.

Состоит гемоглобин из двух частей белковой и железосодержащей. У мужчин содержание гемоглобина несколько выше, чем у женщин. У детей до года имеется физиологическое снижение показателей гемоглобина.Физиологические формы гемоглобина:

• оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом - образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет;
• восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям;
• карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом - образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Когда концентрация гемоглобина может увеличиваться?

При заболеваниях и состояниях:

ведущих к сгущению крови (ожоги, упорная рвота, кишечная непроходимость, дегидротация или длительное обезвоживание);

сопровождающихся увеличением количества эритроцитов - первичные и вторичные эритроцитозы (горная болезнь, хроническое обструктивное заболевание легких, поражение кровеносных сосудов легких, злостное курение табака, наследственные гемоглобинопатии с повышенным сродством гемоглобина к кислороду и дефиците 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах, врожденные «синие» пороки сердца, поликистоз почек, гидронефроз, стеноз почечных артерий в результате локальной ишемии почек, аденокарцинома почек, гемангиобластома мозжечка, синдром Гиппеля-Линдау, гематома, миома матки, миксома предсердий, опухолевые заболевания желез внутренней секреции и др.);

физиологические состояния (у жителей высокогорья, летчиков, альпинистов, после повышенной физической нагрузки, длительного стресса).

Когда концентрация гемоглобина может уменьшаться?

При анемии различной этиологии (постгеморрагическая острая при острой кровопотере; железодифицитная при хронических кровопотерях, после резекции или с тяжелым поражением тонкого кишечника; наследственные, связанные с нарушением синтеза порфиринов; гемолитические анемии связанные с усиленным разрушением эритроцитов; апластичекие анемии связанные с токсическим воздействием некоторых медикаментов, химических веществ, идиопатическая, причины которой неясны; мегалобластические анемии связанные с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты; анемия в следствии отравления свинцом).

При гипергидратации (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствии детоксикационной терапии, ликвидации отеков и т.д.).

Что такое эритроцит (Red Blood Cells, RBC)?

Эритроциты - это высокоспециализированные безъядерные клетки крови, имеющие форму двояковогнутых дисков. Благодаря такой форме поверхность эритроцитов больше, чем если б он имел форму шара. Такая особая форма эритроцитов способствует выполнению ими основной функции - переносу кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей к легким, а также благодаря такой форме эритроциты обладают большей способностью к обратимой деформации при прохождении через узкие изогнутые капилляры. Образуются эритроциты из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. За один день обновляется около 1% эритроцитов. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней.

Когда уровень эритроцитов может увеличиваться (эритроцитоз)?

Эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз).

Вторичные эритроцитозы:

абсолютные - вызванные гипоксическими состояниями (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах); связанные с повышенной продукцией эритропоэтина, который стимулирует эритропоэз (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов (феохромоцитома, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гемангиобластома мозжечка);

относительные - при сгущении крови, когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов (дегидратация, избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающие отеки и асцит; эмоциональные стрессы; алкоголизм; курение; системная гипертензия).

Когда уровень эритроцитов может уменьшаться (эритроцитопения)?

При анемиях различной этиологии: в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процессов, гемолиза, при гемобластозах, метастазировании злокачественных новообразований.

Что такое эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)?

Индексы, которые позволяют количественно оценивать основные морфологические характеристики эритроцитов.

MCV - средний объем эритроцита (Mean Cell Volume).

Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов (например, серповидных клеток).

На основании значения MCV различают анемии:

• микроцитарные MCV < 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• нормоцитарные MCV от 80 до 100 fl (гемолитические анемии, анемии после кровопотерь,
• гемоглобинопатии);
• макроцитарные MCV > 100 fl (В12- и фолиеводефицитные анемии).

MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin).

Этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Он аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците.На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные:

• нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемиях, связанных с острой кровопотерей;
• гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Это значит, что гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Встречается при железодефицитных анемиях, анемиях при хронических заболеваниях, талассемии, при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов;
• гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток. Наблюдается при мегалобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипотиреозе, заболеваниях печени, при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - отражает насыщение эритроцита гемоглобином и характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Таким образом, в отличие от МСН, не зависит от объема эритроцита.

Повышение МСНС наблюдается при гиперхромных анемиях (врожденный сфероцитоз и другие сфероцитарные анемии).

Понижение МСНС может быть при железодефицитных, сидеробластических анемиях, талассемия.

Что такое гематокрит (Ht, hematocrit)?

Это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов.

Величина гематокрита широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15 %. Но этот показатель нельзя оценивать вскоре после потери крови или гемотрансфузии, т.к. можно получить ложно повышенные или ложно пониженные результаты.

Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа и повышаться при длительном сжатии вены жгутом при заборе крови.

Когда показатель гематокрита может повышаться?

Эритремия (первичные эритроцитозы).

Вторичные эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек).

Уменьшение объема циркулирующей плазмы (сгущение крови) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратация организма (выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).

Когда показатель гематокрита может понижаться?

• Анемии.
• Увеличение объема циркулирующей крови (вторая половина беременности, гиперпротеинемии).
• Гипергидратация.

Что такое лейкоцит (White Blood Cells, WBC)?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки разной величины (от 6 до 20 микрон), округлой или неправильной формы. Эти клетки имеют ядро и способны самостоятельно передвигаться подобно одноклеточному организму - амебе. Количество этих клеток в крови значительно меньше, чем эритроцитов. Лейкоциты - главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными болезнями. Эти клетки "вооружены" специальными ферментами, способными "переваривать" микроорганизмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности. Кроме того, некоторые формы лейкоцитов вырабатывают антитела - белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые оболочки и другие органы и ткани организма человека. Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфатических узлах.

Существует 5 видов лейкоцитов:

• нейтрофилы,
• лимфоциты,
• моноциты,
• эозинофилы,
• базофилы.

Когда количество лейкоцитов может повышаться (лейкоцитоз)?

• Острые инфекции, особенно если их возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк). Хотя целый ряд острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении (снижению числа лейкоцитов).
• Нагноения и воспалительные процессы различной локализации: плевры (плеврит, эмпиема), брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит), подкожной клетчатки (панариций, абсцесс, флегмона) и др.
• Ревматическая атака.
• Интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра).
• Злокачественные новообразования.
• Травмы, ожоги.
• Острые кровотечения (особенно если кровотечение внутреннее: в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твердой мозговой оболочки).
• Оперативные вмешательства.
• Инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки).
• Миело- и лимфолейкоз.
• Результат действия адреналина и стероидных гормонов.
• Реактивный (физиологический) лейкоцитоз: воздействие физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей); менструация; период родов.

Когда количество лейкоцитов может понижаться (лейкопения)?

• Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, СПИД).
• Сепсис.
• Гипо- и аплазия костного мозга.
• Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии.
• Острые лейкозы.
• Миелофиброз.
• Миелодиспластические синдромы.
• Плазмоцитома.
• Метастазы новообразований в костный мозг.
• Болезнь Аддисона - Бирмера.
• Анафилактический шок.
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие коллагенозы.
• Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных. противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков.

Что такое тромбоцит (Platelet count , PLT)?

Тромбоциты, или кровяные пластинки, наиболее мелкие среди клеточных элементов крови, размер которых составляет 1,5-2,5 микрона. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

Когда количество тромбоцитов увеличивается (тромбоцитоз)?

Первичные (в результате пролиферации мегакариоцитов):

• эссенциальная тромбоцитемия;
• эритремия;
• миелолейкозы.

Вторичные (возникающие на фоне какого-либо заболевания):

• воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулез);
• злокачественные новообразования желудка, почки (гипернефрома), лимфогранулематоз;
• лейкозы (мегакарицитарный лейкоз, полицитемия, хронический миелолейкоз и др.). При лейкозах тромбоцитопения является ранним признаком, а при прогрессировании заболевания развивается тромбоцитопения;
• цирроз печени;
• состояние после массивной (более 0,5 л) кровопотери (в том числе и после больших хирургических операций), гемолиз;
• состояние после удаления селезенки (тромбоцитоз обычно сохраняется в течение 2 месяцев после операции);
• при сепсисе, когда количество тромбоцитов может достигать 1000 * 109/л.;
• физические нагрузки.

Когда количество тромбоцитов уменьшается (тромбоцитопения)?

Тромбоцитопения всегда тревожный симптом, так как создает угрозу повышенной кровоточивости и увеличивает длительность кровотечения.

Врожденные тромбоцитопении:

• синдром Вискотта-Олдрича;
• синдром Чедиака-Хигаси;
• синдром Фанкони;
• аномалия Мея-Хегглина;
• синдром Бернара-Сулье (гигантских тромбоцитов).

Приобретенные тромбоцитопении:

• аутоиммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (снижение количества тромбоцитов обусловлено их повышенным разрушением под влиянием особых антител, механизм образования которых еще не установлен);
• лекарственная (при приеме ряда медикаментов, вызникает токсическое или иммунное поражение костного мозга: цитостатики (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); левомицетин; сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфодиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, анальгин и др).;
• при системных заболеваниях соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;
• при вирусных и бактериальных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
• состояния, связанные с повышенной активностью селезенки при циррозах печени, хронических и реже острых вирусных гепатитах;
• апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
• мегалобластные анемии, метастазы опухолей в костный мозг; аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения (синдром Evans); острые и хронические лейкозы;
• нарушения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели);
• массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
• в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
• застойная сердечная недостаточность, тромбоз печеночных вен;
• во время менструации (на 25-50%).

Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)?

Это показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме так называемых белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Показания к назначению исследования:

• воспалительные заболевания;
• инфекционные заболевания;
• опухоли;
• скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Когда СОЭ ускоряется?

• Воспалительные заболевания различной этиологии.
• Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис).
• Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема).
• Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
• Аутоиммунные заболевания (коллагенозы).
• Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром).
• Инфаркт миокарда.
• Гипопротеинемии.
• Анемии, состояние после кровопотери.
• Интоксикации.
• Травмы, переломы костей.
• Состояние после шока, операционных вмешательств.
• Гиперфибриногенемия.
• У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде.
• Пожилой возраст.
• Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Когда СОЭ замедляется?

• Эритремии и реактивные эритроцитозы.
• Выраженные явления недостаточности кровообращения.
• Эпилепсия.
• Голодание, снижение мышечной массы.
• Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути.
• Беременность (особенно 1 и 2 семестр).
• Вегетарианская диета.
• Миодистрофии.

Что такое лейкоцитарная формула (Differential White Cell Count)?

Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:

• нейтрофилы;
• эозинофилы;
• базофилы;
• лимфоциты;
• моноциты.

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, пролимфоциты, промоноциты, бластные формы клеток) в периферической крови появляются только в случае патологии.

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике большинства гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности (у детей, особенно в период новорождённости, соотношение клеток резко отличается от взрослых).

Около 60% общего числа гранулоцитов находится в костном мозге, составляя костномозговой резерв, 40% - в других тканях и лишь менее 1% - в периферической крови.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм несет ценную диагностическую информацию.

Возможны варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

сдвиг лейкоцитарной формулы влево - увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;

сдвиг лейкоцитарной формулы вправо - уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Что такое нейтрофилы (Neutrophils)?

Нейтрофилы наиболее многочисленная разновидность белых клеток крови, они составляют 45-70% всех лейкоцитов. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани.

Участвуют в уничтожении проникших в организм инфекционных агентов, тесно взаимодействуя с макрофагами (моноцитами), Т- и В-лимфоцитами. Нейтрофилы секретируют вещества, обладающие бактерицидными эффектами, способствуют регенерации тканей, удаляя из них повреждённые клетки и секретируя стимулирующие регенерацию вещества. Основная их функция - защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.

Увеличение числа нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия, нейтроцитоз), как правило, сочетается с увеличением общего числа лейкоцитов в крови. Резкое снижение количества нейтрофилов может привести к угрожающим жизни инфекционным осложнениям. Агранулоцитоз - резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений.

Когда может быть увеличение общего числа нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия)?

Когда происходит увеличение количества незрелых нейтрофилов (сдвиг влево)?

В данной ситуации в крови увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов.

Это может быть при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• метостазах злокачественных новообразований различной локализации;
• начальной стадии хронического миелолейкоза;
• туберкулёзе;
• инфаркте миокарда;
• интоксикации;
• шоковом состоянии;
• физическом перенапряжении;
• ацидозе и коматозном состоянии.

Когда происходит снижение числа нейтрофилов (нейтропения)?

• Бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллез, подострый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулез).
• Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа).
• Малярия.
• Хронические воспалительные заболевания (особенно у пожилых и ослабленных людей).
• Почечная недостаточность.
• Тяжелые формы сепсиса с развитием септического шока.
• Гемобластозы (в результате гиперплазии опухолевых клеток и редукции нормального гемопоэза).
• Острый лейкоз, апластическая анемия.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз).
• Изоиммунный агранулоцитоз (у новорожденных, посттрансфузионный).
• Анафилактический шок.
• Спленомегалия.
• Наследственные формы нейтропении (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная хроническая нейтропения, постоянная наследственная нейтропения Костманна).
• Ионизирующая радиация.
• Токсические агенты (бензол, анилин и др.).
• Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты.
• Приём некоторых медикаментов (производные пиразолона, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, особенно левомицетин, сульфаниламидные препараты, препараты золота).
• Прием противоопухолевых препаратов (цитостатики и иммунодепрессанты).
• Алиментарно-токсические факторы (употребление в пищу испорченных перезимовавших злаков и др.).

Что такое эозинофилы (Eosinophils)?

Когда число эозинофилов увеличивается (эозинофилия)?

Что такое базофилы (Basophils)?

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. На долю базофилов приходится в среднем 0,5% от всего числа лейкоцитов крови. У базофилов крови и тканей (к последним относятся и тучные клетки) выполняют множество функций: поддерживают кровоток в мелких сосудах, способствуют росту новых капилляров, обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани. Участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Базофилы при дегрануляции (разрушении гранул) инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Содержат биологически активные вещества (гистамин; лейкотриены, вызывающие спазм гладкой мускулатуры; «фактор, активирующий тромбоциты» и др.). Продолжительность жизни базофилов 8-12 суток, время циркуляции в периферической крови (как и у всех гранулоцитов) - несколько часов.

Когда происходит увеличение количества базофилов (базофилия)?

• Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка.
• Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия, лимфогранулематоз.
• Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз).
• Нефрит.
• Хронический язвенный колит.
• Гемолитические анемии.
• Дефицит железа, после лечения железодефицитных анемий.
• В12-дефицитная анемия.
• Состояния после спленэктомии.
• При лечении эстрогенами, антитиреоидными препаратами.
• Во время овуляции, беременности, в начале менструаций.
• Рак легких.
• Истинная полицитемия.
• Сахарный диабет.
• Острый гепатит с желтухой.
• Язвенный колит.
• Болезнь Ходжкина.

Что такое лимфоциты (Lymphocytes)?

Лимфоциты составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов. Лимфоциты образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Лимфоциты представляют собой уникальную по разнообразию популяцию клеток, происходящих из различных предшественников и объединяемых единой морфологией. По происхождению лимфоциты подразделяются на две основные субпопуляции: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Выделяется также группа лимфоцитов называемых «ни Т- ни В-», или «0-лимфоциты» (null lymphocytes). Клетки, входящие в состав указанной группы, по морфологической структуре идентичны лимфоцитам, но отличаются по происхождению и функциональным особенностям - клетки иммунологической памяти, клетки-киллеры, хелперы, супрессоры.

Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции:

обеспечение эффективного клеточного иммунитета (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток);

формирование гуморального ответа (синтез антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов разных классов);

регуляция иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом (выделение белковых регуляторов - цитокинов);

обеспечение иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

Надо иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Когда количество лимфоцитов может увеличиваться (лимфоцитоз)?

• Вирусная инфекция (инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция).
• Острый и хронический лимфолейкозы, макроглобулинемия Вальденстрема, лимфомы в период лейкемизации.
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Бруцеллез.
• Отравления тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.
• При приеме некоторых лекарственных препаратов (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики и др.).

Когда количество лимфоцитов может уменьшаться (лимфопения)?

• Острые инфекции и заболевания.
• Начальная стадия инфекционно-токсического процесса.
• Тяжелые вирусные заболевания.
• Милиарный туберкулез.
• Системная красная волчанка.
• Апластическая анемия.
• Терминальная стадия онкологических заболеваний.
• Вторичные иммунные дефициты.
• Почечная недостаточность.
• Недостаточность кровообращения.
• Рентгенотерапия. Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворот

.Что такое моноциты (Monocytes)?

Моноциты - самые крупные клетки среди лейкоцитов (система фагоцитирующих макрофагов), составляют 2-10% от числа всех лейкоцитов. Моноциты участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифические макрофаги. Моноциты/макрофаги способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги - моноциты способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, денатурированный белок, комплексы антиген-антитело, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Секретируют более 100 биологически активных веществ. Стимулируют фактор, вызывающий некроз опухоли (кахексин), обладающий цитотоксическим и цитостатическим эффектами на опухолевые клетки. Секретируемые интерлейкин I и кахексин воздействуют на терморегуляторные центры гипоталамуса, повышая температуру тела. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа. Моноциты образуются в костном мозге из монобластов. После выхода из костного мозга циркулируют в крови от 36 до 104 часов, а затем мигрируют в ткани. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. В тканях содержится в 25 раз больше моноцитов, чем в крови.

Когда число моноцитов увеличивается (моноцитоз)?

• Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз).
• Грибковые, протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз).
• Период выздоровления после острых инфекций.
• Гранулематозы (туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит).
• Коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит).
• Болезни крови (острый монобластный и миеломонобластный лейкозы, хронические моноцитарный и миеломоноцитарный миелолейкоз, лимфогранулематоз).
• Подострый септический эндокардит.
• Энтерит.
• Вялотекущий сепсис.
• Отравления фосфором, тетрахлорэтаном.

Когда число моноцитов уменьшается (моноцитопения)?

• Апластическая анемия.
• Роды.
• Оперативные вмешательства.
• Шоковые состояния.
• Волосато-клеточный лейкоз.
• Пиогенные инфекции.
• Прием глюкокортикоидов.

Что такое ретикулоциты (Reticulocytes)?

Ретикулоциты - молодые формы эритроцитов (предшественники зрелых эритроцитов), содержащие зернисто-нитчатую субстанцию, выявляемую при специальной (суправитальной) окраске. Ретикулоциты выявляются как в костном мозге, так и в периферической крови. Время созревания ретикулоцитов составляет 4-5 дня, из них в течение 3 дней они созревают в периферической крови, после чего становятся зрелыми эритроцитами. У новорожденных ретикулоциты обнаруживаются в большем количестве, чем у взрослых.

Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза (продукции эритроцитов): при ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возрастает, а при замедлении снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ретикулоцитов может превышать 50%. Резкое снижение количества эритроцитов в периферической крови может привести к искусственному завышению числа ретикулоцитов, так как последний рассчитывается в % от всех эритроцитов. Поэтому для оценки тяжести анемий используют «ретикулярный индекс»: % ретикулоцитов х гематокрит / 45 х 1,85, где 45 - нормальный гематокрит, 1,85- количество суток, необходимых для поступления новых ретикулоцитов в кровь. Если индекс < 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если > 2-3, то происходит увеличение образования эритроцитов.

Показания к назначению анализа:

• диагностика неэффективного гемопоэза или снижения продукции эритроцитов;
• дифференциальная диагностика анемий;
• оценка реакции на терапию препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтином;
• мониторинг эффекта трансплантации костного мозга;
• мониторинг терапии эритросупрессорами.

Когда число ретикулоцитов увеличивается (ретикулоцитоз)?

• Постгеморрагичекая анемия (ретикулоцитарный криз, увеличение в 3-6 раз).
• Гемолитическая анемия (до 300%).
• Острый недостаток кислорода.
• Лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5 - 9 день терапии витамином В12).
• Терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8 - 12 день лечения).
• Талассемия.
• Малярия.
• Полицитемия.
• Метастазы опухолей в костный мозг.

Когда число ретикулоцитов уменьшается?

• Апластическая анемия.
• Гипопластическая анемия.
• Нелеченная В12-дефицитная анемия.
• Метастазы новообразований в кости.
• Аутоиммунные заболевания системы кроветворения.
• Микседема.
• Заболевания почек.
• Алкоголизм.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Лейкоцитарная формула – показатель, включающий определение 5-и основных видов лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов), выполняющих в организме различные функции и представляющий их процентное соотношение. Выражается в процентах. Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям и часто являются неспецифическими. Диагностическое значение данного анализа заключается в том, что он дает представление о тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения.

Нейтрофилы - вид лейкоцитов, составляющий в среднем 40-72% от общего количества лейкоцитов. Основная функция нейтрофилов - проникновение в ткани организма из крови и уничтожение чужеродных, патогенных микроорганизмов путем их фагоцитоза (захватывания и переваривания). Повышение количества нейтрофилов характерно для большинства острых гнойных бактериальных инфекций, вызванных стафилококками и стрептококками, неспецифических острых воспалительных процессов. Значительное повышение наблюдается при хроническом миелолейкозе. Нейтрофилы подразделяются на две популяции: палочкоядерные и сегментоядерные. Гной, образующийся на месте воспаления, представляет собой массу, состоящую преимущественно из погибших и "умирающих" нейтрофилов, а также остатков бактериальных и других микроорганизмов, образующихся в результате борьбы с инфекцией.

Повышение нейтрофилов

Понижение нейтрофилов

инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами); воспалительные процессы (ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит); состояние после оперативного вмешательства; ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов - миокарда, почек и.т.д.); эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов); физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при родах, при беременности, при страхе; онкологические заболевания (опухоли различных органов); прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина; отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.

некоторые инфекции, вызванные бактериями (бруцеллез), вирусами (аденовирусный гепатит), простейшими (лямблиоз), риккетсиями (эрлихиоз, анаплазмоз), затяжные инфекции у старых и ослабленных животных; болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, гиперспленизм); анафилактический шок; тиреотоксикоз; воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов; лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных животных к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).

Повышение эозинофилов

Понижение эозинофилов Базофилы – вид лейкоцитов, составляющие 0-1% от общего числа лейкоцитов, и участвующих в аллергических реакциях. Повышение количества этих клеток встречается при различных аллергических реакциях, хронических и вирусных инфекциях, и вместе с эозинофилией может быть признаком хронического миелолейкоза. Лимфоциты - вид лейкоцитов, составляющий 19-37% от общего числа лейкоцитов. Являются основными клетками иммунной системы для формирования клеточного иммунитета. В них образуются антитела, связывающие чужеродные вещества и приводящие к разрушению клеток, зараженных микроорганизмами. Они способны "узнавать" и "убивать" раковые клетки. Обеспечивают приобретенный иммунитет (противостояние болезни при вторичном контакте с возбудителем). Повышение лимфоцитов характерно при: вирусных и хронических бактериальных инфекциях, при хроническом лимфолейкозе. Повышение лимфоцитов Понижение лимфоцитов инфекционные заболевания: аденовирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, бордетеллез, парагрипп, грипп, токсоплазмоз, герпесвирусная инфекция, иммунодефийит и др.; заболевания системы крови: вирусный лейкоз и др.; отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода. острые инфекции и заболевания; потеря лимфы через кишечник; лимфогранулематоз; апластическая анемия; почечная недостаточность; терминальная стадия онкологических заболеваний; иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток), инфекционный перитонит; прием препаратов с цитостатическим действием, глюкокортикоидов Моноциты – вид лейкоцитов, составляющий 3-11%, от общего числа лейкоцитов. Обеспечивают фагоцитоз (захват и переваривание) чужеродных микроорганизмов. Моноцитоз (увеличение количества моноцитов) в крови может быть признаком туберкулеза, подострого бактериального эндокардита и других бактериальных инфекций. При определении формулы крови оценивают соотношение разных типов лейкоцитов и их морфологию это исследование дает более точную информацию об иммунной системе пациента, чем определение только количества лейкоцитов. Всего выделяют 5 основных типов лейкоцитов - нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. При расчете формулы крови определяют процентное содержание лейкоцитов каждого типа. Формула крови отражает относительное количество каждого типа лейкоцитов в крови. Для определения абсолютного количества лейкоцитов каждого типа умножают их процентное содержание на общее количество лейкоцитов. Референтные интервалы : Вид клеток Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы Нейтрофилы, в т.ч. сегментоядерные палочкоядерные Современные гематологические анализаторы при подсчете количества лейкоцитов распределяют эти клетки по объему и подсчитывают каждую фракцию отдельно. Но соотношение размеров клеток в приборе и в окрашенных мазках крови различно. Это связано с тем, что для подсчета концентрации лейкоцитов необходимо разрушить эритроциты, поскольку размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов. Для этого к фракции крови добавляется гемолитик, который разрушает мембраны эритроцитов, лейкоциты же остаются целыми. После такой обработки лизирующим раствором различные формы лейкоцитов претерпевают изменения размеров в разной степени. Область малых объемов формируется лимфоцитами, которые под действием гемолитика значительно уменьшаются в объеме. Нейтрофилы, напротив, расположены в области больших объемов. Между ними имеется зона так называемых «средних лейкоцитов», в которую попадают базофилы, эозинофилы и моноциты. Нормальные показатели средних клеток говорят о правильном соотношении видов лейкоцитов в этой популяции. При патологических показателях необходимо просматривать лейкоцитарную формулу. Соотношение размеров клеток в окрашенных мазках крови и в приборе после обработки лизирующим раствором Лейкоцитарная формула (процентное содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов) подсчитывается методом просмотра окрашенного мазка крови под микроскопом врачом-лаборантом.

Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Общий анализ - см. тест № 5 , Лейкоцитарная формула - см. тест № 119 , СОЭ - см. тест № 139 .

Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Лейкоцитарная формула в Независимой лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов. Общий анализ - см. тест № 5 , Лейкоцитарная формула - см. тест № 119 , СОЭ - см. тест № 139 .

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления.

СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты - «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. Общий анализ - см. тест № 5 , Лейкоцитарная формула - см. тест № 119 , СОЭ - см. тест № 139 .

Биоматериал - 2 пробирки:

Цельная кровь с ЭДТА


Цельная кровь с цитратом

Обращаем внимание , что при выполнении клинического анализа крови (№1515) и подсчете лейкоцитарной формулы (№119), если в пробах выявлены значимые отклонения и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии).

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме. Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

• Воспалительные заболевания.
• Инфекции.
• Опухоли.
• Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определённого заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Cм. описания отдельных тестов:

• №5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)
• №119 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов.