मानसिक प्रक्रियाओं के धीमे होने के साथ मिर्गी। मिर्गी में स्मृति हानि. मिर्गी में संज्ञानात्मक हानि

जीवन में विभिन्न प्रकार की बीमारियों से कोई भी अछूता नहीं है। उनके कारण शारीरिक, आनुवंशिक या मनोवैज्ञानिक हो सकते हैं। किसी भी बीमारी के अपने मनोदैहिक लक्षण होते हैं, मिर्गी उनमें से एक है।

यह बीमारी मस्तिष्क क्षति से जुड़ी है। मिर्गी संबंधी विकार वाले लगभग 30 प्रतिशत लोगों में मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं एक साथ होती हैं। ये व्यक्तित्व विकार या अन्य विकार हो सकते हैं।

समय के साथ, मरीज़ मिर्गी की सोच और गतिविधियों की विशिष्टताओं के अभ्यस्त हो जाते हैं, उन्हें अपना लेते हैं। सौभाग्य से, मिर्गी के रोगी अधिकांश मानसिक परिवर्तनों को नियंत्रित कर सकते हैं।

बीमारी का रूप और जिस उम्र में इसका निदान किया जाता है, उसका कोई छोटा महत्व नहीं है। आधे से अधिक मरीज़ 15 वर्ष की आयु से पहले बीमार हो जाते हैं।

डॉक्टर वयस्कों और बच्चों और किशोरों दोनों में मिर्गी के समय पर इलाज के महत्व पर ध्यान देते हैं। बीमारी के खिलाफ लड़ाई में माता-पिता की भूमिका भी महत्वपूर्ण है। उनके लिए यह महत्वपूर्ण है कि मौजूदा स्थिति के लिए खुद को या बच्चे को दोष न दें, उसके हितों को ध्यान में रखें और हर चीज में मदद करें। और जन्म से ही बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक को भी दिखाएं।

इस रोग के साथ मानसिक विकार इस तथ्य से जुड़े हैं कि यह रोग मस्तिष्क के विभिन्न भागों को प्रभावित करता है। मिर्गी रोग के मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियाँ बाह्य रूप से अन्य असामान्यताओं के साथ भ्रमित हो सकती हैं।

मिर्गी मनोविकृति मानव मानस में होने वाले परिवर्तन हैं जो रोग के विकसित होने पर प्रकट होते हैं। सबसे आम उल्लंघन हैं:

डिस्फ़ोरिया.

एक खतरनाक स्थिति जो शराब की लालसा पैदा करती है। इसके साथ अकारण दुःख भी है। कभी-कभी अवसादग्रस्त भावनाओं में आक्रामकता भी जुड़ जाती है। इसी तरह की स्थितियाँ मिर्गी के रोगियों में प्रतिदिन या महीने में कई बार दिखाई दे सकती हैं।

नींद में चलना.

कई मिर्गी रोगी नींद में चलने से पीड़ित होते हैं। यह वह स्थिति है जब कोई व्यक्ति नींद के दौरान इधर-उधर हिलना शुरू कर देता है। वह लंबी दूरी तक भी जा सकता है और जागने के बाद उसे याद नहीं रहता कि रात में क्या हुआ था।

गोधूलि विकार.

इस अवस्था में रोगी को मौजूदा चीजें अवास्तविक लगने लगती हैं। यह स्थिति भ्रम और मतिभ्रम से भरी है। व्यक्ति को अपने कार्यों की जिम्मेदारी लेने में समस्या होती है।

तीव्र मनोविकृति.

भ्रमपूर्ण नकारात्मक विचारों की विशेषता। रोगी चिल्लाता है और दूसरों पर हमला कर सकता है। साथ ही व्यक्ति को बुरा लगता है और मदद मांगता है. एक बार जब घटना ख़त्म हो जाती है, तो वह घटना स्मृति से ग़ायब हो जाती है।

मिर्गी वनिरॉइड.

वे मतिभ्रम, शानदार छवियों और सोच की शिथिलता के रूप में व्यक्त होते हैं।

वनरॉइड का प्रकट होना

मतिभ्रम.

एक विकार जो रोगी के जीवन में निरंतर मतिभ्रम सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है। यह स्थिति, भ्रम या मतिभ्रम के साथ, आमतौर पर शाम को, सोते समय या रात में प्रकट होती है।

मिर्गी का लक्षण.

मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन स्वाभाविक रूप से होता है यदि कोई व्यक्ति स्वयं पर काम नहीं करता है या समाज में जीवन के अनुकूल होने का प्रयास नहीं करता है। रोगी की रुचियों का दायरा सिमटता जाता है, वह स्वयं पर अधिक से अधिक ध्यान केंद्रित करता है। इस प्रकार, मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन की विशेषता होती है:

1. अपने सोचने का तरीका बदलना.
2. व्यक्ति का अत्यधिक स्वार्थ, द्वेष।
3. समाज से परहेज.

मिरगी मनोभ्रंश

बार-बार दौरे पड़ने से मिर्गी में मानसिक विकार उत्पन्न हो जाते हैं, जबकि बुद्धि कम हो जाती है। मिर्गी के रोगी की बौद्धिक क्षमता सामान्य लोगों की तुलना में काफी खराब होती है।

कुछ मामलों में, मनोभ्रंश विकसित हो जाता है। मिर्गी विकसित होने के साथ प्राप्त मनोभ्रंश को मिर्गी मनोभ्रंश कहा जाता है।

इसका कारण यह हो सकता है कि दौरे के दौरान मरीजों का सिर फर्श पर टकराता है। मनोभ्रंश के साथ, संज्ञानात्मक गतिविधि के साथ-साथ व्यावहारिक गतिविधि की गुणवत्ता भी कम हो जाती है। मिर्गी संबंधी मनोभ्रंश आमतौर पर 100 या 200 गहरे दौरों के बाद प्रकट होना शुरू होता है।

मनोभ्रंश की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि हमलों की शुरुआत से पहले व्यक्ति बौद्धिक रूप से कितना विकसित था। उदाहरण के लिए, एक रोगी जो बौद्धिक कार्य में लगा हुआ है और जिसे दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा है, उसे मिर्गी हो सकती है। लेकिन इस मामले में, मनोभ्रंश बिना ध्यान दिए और धीमी गति से आगे बढ़ेगा।

किसी व्यक्ति की स्थिति में सुधार करने के लिए, वे पहले मिर्गी का इलाज करते हैं, और फिर उसकी बीमारी के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाले मनोभ्रंश का इलाज करते हैं। मनोभ्रंश की विशेषता निम्नलिखित कारकों से होती है:

• सोचने में "चिपचिपी" कठिनाई;
• कॉम्बिनेटरियल फ़ंक्शन का कमजोर होना;
• स्मृति हानि;
• सीधेपन का विकास, रोगी एक छोटी सी बात को एक गंभीर समस्या से अलग करने में सक्षम नहीं है;
• भाषण में छोटे शब्दों की उपस्थिति;
• चुटकुलों को अलग से बताने में असमर्थता।

दौरे के दौरान, मरीज़ अक्सर साइकोमोटर मंदता का अनुभव करते हैं। यह प्रतिक्रियाओं की गति में कमी, धीमी वाणी, मोटर और विचार प्रक्रियाओं में व्यक्त किया जाता है।

मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया

वैज्ञानिकों ने पाया है कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों को अक्सर मिर्गी भी होती है। लेकिन प्राथमिक बीमारी "मिर्गी" वाले लोगों में भी सिज़ोफ्रेनिक्स की मानसिक असामान्यताएं अक्सर देखी जाती हैं। सिज़ोफ्रेनिया एक विकार है जो विचार प्रक्रियाओं और भावनाओं की अभिव्यक्ति के विघटन से जुड़ा है।

चीनी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन के अनुसार, जो 9 वर्षों तक आयोजित किया गया था और इसमें 16 हजार मरीज़ शामिल थे, यह पता चला है कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की तुलना में मिर्गी विकसित होने का जोखिम सिज़ोफ्रेनिया से अधिक है। यह भी ज्ञात है कि मिर्गी से पीड़ित पुरुषों में महिलाओं की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

वैज्ञानिकों का कहना है कि मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया के बीच दोतरफा संबंध है। यह तथ्य समान घटना कारकों से जुड़ा है। ये सामान्य पाठ्यक्रम और बीमारियाँ, आनुवंशिक प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारक हैं। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही मिर्गी के साथ सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने के खतरे का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन कर सकता है।

ओलिगोफ्रेनिया और मिर्गी

ओलिगोफ्रेनिया एक मानसिक मंदता है। इसे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति के परिणामस्वरूप प्राप्त या विकसित किया जा सकता है। ऐसी मानसिक मंदता अक्सर अन्य मानसिक और दैहिक विकारों के साथ मिलकर विकसित होती है। इनमें मिर्गी भी शामिल है।

मिर्गी के रोगियों में मानसिक विकारों का निदान करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें मानसिक मंदता की विभिन्न डिग्री के साथ भ्रमित न किया जाए।

प्रश्न: मिर्गी एक मानसिक बीमारी है या नहीं, इसका उत्तर इस प्रकार दिया जा सकता है। इस बीमारी को क्रोनिक न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी कहना अधिक सही होगा। आखिरकार, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और दैहिक अभिव्यक्तियों का एक जटिल है।

मिर्गी के मनोदैहिक रोग

गंभीर रूप से गिरने वाली बीमारी, जिसके मनोदैहिक विज्ञान का आज भी अध्ययन किया जा रहा है, कम खतरनाक हो सकती है यदि कोई व्यक्ति मिर्गी के दौरे की प्रकृति से अवगत हो। जब यह बीमारी हो जाती है तो हमें अक्सर मिर्गी के मनोदैहिक विज्ञान के बारे में बात करनी पड़ती है। लेकिन यदि बीमारी का पहले ही निदान हो चुका है, तो विभिन्न मनोवैज्ञानिक कारणों से भी दौरे पड़ते हैं।

मिर्गी का कारण क्या है?

1. अपने आस-पास की दुनिया के साथ लगातार टकराव की भावना, उसके खिलाफ लड़ने की भावना।
2. उत्पीड़न, तनाव, घबराहट के दौरे, मानसिक परेशानी की भावनाएँ।
3. किसी के स्वयं के जीवन के अधिकार से इनकार।
4. अत्यधिक अवसाद, स्वार्थ, पांडित्य।

विरोध इतनी प्रबलता से प्रकट होता है कि व्यक्ति इसे शारीरिक रूप से महसूस करता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि व्यक्ति को असुविधा और उदासी का अनुभव क्यों होने लगता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति लगातार अपनी इच्छाओं या सिद्धांतों का उल्लंघन करता है, तो उसे लगातार आंतरिक परेशानी का अनुभव करने की आदत विकसित हो जाती है। व्यक्ति के साथ निराशा और क्रोध आता है।

उदाहरण के लिए, एक बच्चे में मिर्गी के मनोदैहिक लक्षण बड़ों के साथ उसके संबंधों से जुड़े होते हैं। पारिवारिक शिथिलता मिर्गी का कारण बन सकती है। ऐसी स्थिति जहां बच्चे को लगातार दबाया जाता है, उसका उसके मानस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, मिर्गी की बीमारी विकसित हो सकती है, भले ही इसके लिए कोई आनुवंशिक पूर्वापेक्षाएँ न हों।

मिर्गी से कैसे निपटें

यदि आप चिंतित महसूस करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से उन पर ध्यान देना चाहिए:

1. रोग की जड़ खोजने का प्रयास करें। उन भावनाओं के प्रति सचेत रहें जो आपने महसूस कीं जब आपको अपनी इच्छा के विरुद्ध कुछ करने के लिए मजबूर किया गया।
2. सोचें: आपको वह क्यों करना चाहिए जो दूसरे चाहते हैं और इससे किसे लाभ होगा? एक व्यक्ति (विशेषकर एक वयस्क के रूप में) को अपनी इच्छानुसार कार्य करने का अधिकार है, न कि जैसा कोई और चाहता है। आपको चुनने का अधिकार है.
3. समझें कि आप वास्तव में क्या चाहते हैं और अपनी इच्छाओं को साकार करना शुरू करें। आप छोटी चीज़ों से शुरुआत कर सकते हैं.
4. यदि आपको कठिनाइयाँ हैं, तो एक मनोचिकित्सक से परामर्श लें जो आपको दर्दनाक स्थितियों को समझने में मदद करेगा।
5. अपने ऊपर किए गए कार्यों की एक डायरी रखें। आप वहां विभिन्न अवलोकन और विचार लिख सकते हैं।
6. अपने आप से दयालु व्यवहार करें और स्वयं की भरपूर प्रशंसा करें।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि केवल गिरती बीमारी ही कुछ मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकारों का कारण नहीं बन सकती है। लेकिन व्यवहार संबंधी कुछ आदतें भी मिर्गी के दौरे का कारण बन सकती हैं।

यह विकार समाज के डर से जुड़ा है। यह एक ऐसी बात है जब कोई व्यक्ति अंतर्मुखी होता है और उसे आसपास बहुत से लोगों की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर व्यक्ति को लगे कि उस पर लगातार नजर रखी जा रही है तो घटनाएं अलग ही रंग ले लेती हैं। जब लंबे समय तक उत्पीड़न के संकेत मस्तिष्क को भेजे जाते हैं, तो तंत्रिका आवेग भी संशोधित हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का कार्य बाधित हो जाता है।

प्राण त्यागना.

जब कोई व्यक्ति लोगों के साथ बातचीत करने से इनकार करता है, तो भाषण और सामाजिक अनुकूलन के लिए जिम्मेदार कार्य कमजोर हो जाते हैं। लोग विभिन्न कारणों से जीवन का यह तरीका चुनते हैं, लेकिन एक बात स्पष्ट है कि यह मिर्गी जैसे गंभीर परिणामों के साथ खतरनाक हो सकता है।
सैडोमासोचिज़्म के साथ भी ऐसी ही प्रतिक्रियाएँ होती हैं। व्यक्ति को यह सोचने की आदत हो जाती है कि वह किसी भी गलत काम के लिए सजा का हकदार है।

मिर्गी की बीमारी मानसिक विकारों के लिए खतरनाक है। जो लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं, साथ ही उन बच्चों के माता-पिता जो मिर्गी से पीड़ित हैं, उन्हें इसके लिए तैयार रहने की जरूरत है। समय रहते सभी आवश्यक उपाय करना महत्वपूर्ण है ताकि व्यक्ति सामान्य सामाजिक जीवन जी सके।

ICD-10 के नैदानिक ​​मानदंडों के अनुसार, मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम को इसके न्यूरोलॉजिकल अनुभाग के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जो रोग के तीन मुख्य रूपों (अज्ञातहेतुक, रोगसूचक और क्रिप्टोजेनिक) को अलग करता है, और मनोरोग अनुभाग के अनुसार, जहां मिर्गी को नामित किया गया है शीर्षक "मस्तिष्क की क्षति या शिथिलता के कारण या शारीरिक (दैहिक) बीमारी के कारण अन्य मानसिक विकार" (एफ. 06)।

मिर्गी एक दीर्घकालिक बीमारी है जिसमें बार-बार होने वाले विभिन्न प्रकार के पैरॉक्सिस्मल विकार और व्यक्तित्व में बढ़ते परिवर्तन होते हैं।

जनसंख्या अध्ययन के अनुसार, रूस में, मनोरोग संस्थानों द्वारा सेवा प्राप्त रोगियों में, विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों के साथ मिर्गी से पीड़ित रोगियों का अनुपात रुग्णता संरचना में 8.9% है।

मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन के शास्त्रीय विवरण दिए हुए 100 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं, लेकिन इन वर्षों में "मिर्गी व्यक्तित्व" की अवधारणा को परिभाषित करने वाले संकेतों की लाक्षणिकता (विशेषताओं) में बहुत कम बदलाव आया है। पांडित्य (साफ़-सुथरापन), भावात्मक कठोरता (अस्थिरता), सोच और संपूर्णता की कठोरता, डिस्फोरिया और आवेगी कार्यों की प्रवृत्ति और आक्रोश जैसे मिर्गी व्यक्तित्व के ऐसे लक्षणों का मस्तिष्क निर्धारण (सशर्तता) अभी भी निरपेक्ष है। ई. क्रेपेलिन के अनुसार, मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन में सोच की धीमी गति, स्मृति क्षीणता, रुचियों का संकुचित होना, अहंकेंद्रितता, धार्मिकता की ओर प्रवृत्ति और भावनात्मक क्षेत्र में बार-बार होने वाली गड़बड़ी, उत्साह से क्रोधित-चिड़चिड़े व्यवहार तक उतार-चढ़ाव शामिल हैं। डेविंस्की के अनुसार, किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी के साथ, गैर-जिम्मेदारी, गर्म स्वभाव, चिड़चिड़ापन, अतिशयोक्ति का प्यार और बोहेमियन जीवनशैली की प्रवृत्ति जैसे व्यक्तित्व लक्षण अधिक आम हैं, जबकि अनुपस्थिति दौरे से पीड़ित मरीजों में आमतौर पर बौद्धिक या व्यक्तित्व विकार नहीं होते हैं . हालाँकि, मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन के भीतर व्यवहार की विशिष्टता विवादास्पद बनी हुई है। मिर्गी के रोगियों की विशेषता वाली अन्य व्यक्तित्व अभिव्यक्तियों में, हाइपरग्राफिया देखा जाता है, जिसका वर्णन सबसे पहले मैक्समैन और गेस्चविंड (डेविंस्की) ने टेम्पोरल लोब मिर्गी में किया था। यह प्रवृत्ति कुछ लिखने की बाध्यकारी इच्छा के बिंदु तक पहुंच सकती है, और व्यक्तिगत वाक्यांशों के अत्यधिक विवरण, बड़ी संख्या में परिचयात्मक शब्दों की उपस्थिति और स्पष्टीकरण की विशेषता है। डेविंस्की के अनुसार, टेम्पोरल लोब मिर्गी (मिर्गी फोकस के बाएं तरफ के स्थानीयकरण के साथ) वाले रोगियों में चिपचिपाहट अधिक आम है। यह लक्षण उच्च मानसिक कार्यों में जटिल परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है, जिसमें भाषण क्षमताओं का कमजोर होना ("भाषाई" कमजोर होना), ब्रैडीसाइकिया, मनोवैज्ञानिक निर्भरता आदि शामिल हैं। बचाव तंत्र भी भावात्मक विकारों (चिंता) वाले रोगियों में अत्यधिक संपर्क में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। , भय, आदि) .d.). मिर्गी के रोगियों में धार्मिक होने की प्रवृत्ति मध्य युग से ही ज्ञात है। धार्मिक सामग्री के साथ आभा के मामलों का वर्णन किया गया है, साथ ही धार्मिक विषयों के साथ मिर्गी मनोविकारों का भी वर्णन किया गया है। हालाँकि, कई लेखकों का मानना ​​है कि मिर्गी से पीड़ित रोगियों में विशेष धार्मिकता की आवृत्ति साक्ष्य-आधारित नहीं है। इस बीच, कई जैविक (मुख्य रूप से औषधीय) कारकों और सामाजिक परिवर्तनों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एटिपिया के साथ, व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के स्तर सहित, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और मिर्गी के पाठ्यक्रम की विकृति होती है। बार-बार मिटाए जाते हैं, अव्यक्त संकेत, व्यवहार संबंधी विकारों के साथ गर्भपात पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम के साथ दौरे की बहुरूपता, बीमारी और औषधीय और अन्य कारकों दोनों के कारण होती है। कमी के बीच अंतर करना आवश्यक है, अर्थात। घाटे के लक्षण स्वयं, व्यक्तित्व विकृति की अधिक समृद्ध रूप से प्रस्तुत अभिव्यक्तियों से: प्रतिपूरक (आरक्षित) तंत्र के कारण कई नए गुणों और व्यवहार संबंधी विशेषताओं का उद्भव।

मिर्गी की विशेषता वाले विशिष्ट लक्षण मानसिक प्रक्रियाओं की सुस्ती (जड़ता) है, जो उनकी विस्फोटकता के साथ संयुक्त है, जो विस्तृत, अक्सर चिपचिपी सोच (क्रमशः भाषण, लेखन में), अत्यधिक सटीकता और पांडित्य में व्यक्त की जाती है, जो बेतुकेपन के बिंदु तक पहुंचती है। रोगी की रुचियों का दायरा उसकी बीमारी, उसके व्यक्तित्व तक सीमित होता है। दूसरों के प्रति रवैया निरंकुश है, जिसमें छोटी-छोटी बातों पर अत्यधिक मांग होती है। मिर्गी के रोगियों की विशेषता एक खाली खोज, "न्याय" की इच्छा, उच्च "नैतिकता" और "नैतिकता" के लिए एक पवित्र संघर्ष है।

मिर्गी के मरीज बेहद विस्फोटक होते हैं, वे आसानी से चिड़चिड़े हो जाते हैं, जल्दी-जल्दी गुस्सा हो जाते हैं, उनके प्रभाव सुस्त होते हैं, क्रोध, क्रूरता के साथ संयुक्त होते हैं और खुद को स्पष्ट आक्रामकता में प्रकट कर सकते हैं। मरीज़ अपमान को लंबे समय तक याद रखते हैं और उस व्यक्ति से बदला लेना चाहते हैं जिसने इसका कारण बना। साथ ही, अन्य लोगों के संबंध में या कभी-कभी उन्हीं लोगों के संबंध में, वे मधुर, अस्वाभाविक रूप से स्नेही, सेवक हो सकते हैं।

मिर्गी के प्रगतिशील विकास के साथ, इस बीमारी की विशेषता वाले मनोभ्रंश के लक्षण उत्पन्न होते हैं और बढ़ते हैं। मिर्गी संबंधी मनोभ्रंश का पैथोफिजियोलॉजिकल सार तंत्रिका (मानसिक) प्रक्रियाओं की जड़ता है। चिकित्सकीय रूप से, यह मनोभ्रंश मुख्य रूप से सोच की विकृति में व्यक्त किया जाता है, जिसे स्विच करना मुश्किल हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है और इसकी प्रकृति लगातार बनी रहती है (समान विचारों की पुनरावृत्ति, मुख्य को द्वितीयक से अलग करने में असमर्थता)। सोच विस्तृत हो जाती है, मरीज़ छोटी-छोटी बातों में भ्रमित हो जाते हैं, विवरणों पर अटक जाते हैं और बातचीत का मुख्य सूत्र खो देते हैं। रोगी का भाषण एक ही समय में वाचाल है, अनावश्यक स्पष्टीकरण से भरा हुआ है। मरीज़ अक्सर समान वाक्यांशों, वाक्यांशों ("खड़े वाक्यांश"), और समान शब्दों का उपयोग करते हैं। धीरे-धीरे, उनकी याददाश्त कम हो जाती है, जबकि अल्पकालिक स्मृति अधिक प्रभावित होती है, और उनकी बुद्धिमत्ता कम हो जाती है, खासकर बातचीत के दौरान। ज्ञान का भंडार दुर्लभ है. आकांक्षाएँ, इच्छाएँ और विचार व्यक्ति के अपने "मैं" के इर्द-गिर्द केंद्रित होते हैं। मिर्गी के रोगी के मनोभ्रंश का आकलन करते समय, बीमारी से पहले बुद्धि के स्तर को ध्यान में रखना चाहिए, साथ ही इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि मिर्गी हमेशा गंभीर मनोभ्रंश का कारण नहीं बनती है।

मिर्गी की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, लेकिन उनमें से सिंड्रोम के तीन मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

पैरॉक्सिस्मल विकार - अल्पकालिक ऐंठन और गैर-ऐंठन हमले;

मिर्गी मनोविकार (तीव्र, लंबे समय तक और जीर्ण);

मिर्गी संबंधी व्यक्तित्व परिवर्तन चरित्र और बुद्धि की एक विशिष्ट विकृति है।

वास्तव में, यह समस्या दुनिया भर में मनोचिकित्सा, न्यूरोसर्जरी और न्यूरोलॉजी में काफी प्रासंगिक है। मिर्गी से व्यक्ति के जीवन में बदलाव आते हैं, उसके जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है और परिवार और दोस्तों के साथ उसके रिश्ते खराब हो जाते हैं। यह रोग रोगी को जीवन में कभी भी कार चलाने की अनुमति नहीं देगा; वह कभी भी अपने पसंदीदा बैंड के संगीत कार्यक्रम में भाग नहीं ले पाएगा या स्कूबा डाइविंग नहीं कर पाएगा।

मिर्गी का इतिहास

पहले, इस बीमारी को मिर्गी, दैवीय, राक्षसी कब्ज़ा और हरक्यूलिस रोग कहा जाता था। इस दुनिया के कई महान लोगों को इसकी अभिव्यक्तियाँ भुगतनी पड़ीं। कुछ सबसे ऊंचे और सबसे लोकप्रिय नामों में जूलियस सीज़र, वान गॉग, अरस्तू, नेपोलियन प्रथम, दोस्तोवस्की, जोन ऑफ आर्क शामिल हैं।
मिर्गी का इतिहास आज भी कई रहस्यों से घिरा हुआ है। कई लोगों का मानना ​​है कि मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है।

मिर्गी क्या है?

मिर्गी को कई कारणों से होने वाली एक दीर्घकालिक न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी माना जाता है। मिर्गी के लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन कुछ विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण होते हैं:

• दोहराया गया, जो किसी भी चीज़ से उकसाया नहीं गया है;
• मनुष्य का चंचल, क्षणभंगुर;
• व्यक्तित्व और बुद्धि में परिवर्तन जो व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तनीय हैं। कभी-कभी ये लक्षण विकसित हो जाते हैं।

मिर्गी फैलने के कारण और विशेषताएं

मिर्गी के प्रसार के महामारी विज्ञान संबंधी पहलुओं को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, कई प्रक्रियाओं को अंजाम देना आवश्यक है:

• मस्तिष्क मानचित्रण;
• मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी निर्धारित करें;
• तंत्रिका कोशिका उत्तेजना के आणविक आधार का पता लगाएं।

मिर्गी के मरीजों पर ऑपरेशन करने वाले वैज्ञानिक डब्ल्यू. पेनफील्ड और एच. जैस्पर ने यही किया। उन्होंने, काफी हद तक, मस्तिष्क के मानचित्र बनाये। करंट के प्रभाव में, मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्से अलग-अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, जो न केवल वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, बल्कि न्यूरोसर्जिकल दृष्टिकोण से भी दिलचस्प है। यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि मस्तिष्क के किन क्षेत्रों को दर्द रहित तरीके से हटाया जा सकता है।

मिर्गी के कारण

मिर्गी के कारण की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, इसे इडियोपैथिक कहा जाता है।
वैज्ञानिकों ने हाल ही में पता लगाया है कि मिर्गी के कारणों में से एक को कुछ जीनों का उत्परिवर्तन माना जाता है जो तंत्रिका कोशिकाओं की उत्तेजना के लिए जिम्मेदार होते हैं।

कुछ आँकड़े

राष्ट्रीयता और जातीयता की परवाह किए बिना, मिर्गी की घटना 1 से 2% तक भिन्न होती है। रूस में, घटना 1.5 से 3 मिलियन लोगों तक है।इसके बावजूद, व्यक्तिगत ऐंठन वाली स्थितियाँ जो मिर्गी नहीं हैं, कई गुना अधिक आम हैं। लगभग 5% आबादी को अपने जीवनकाल में कम से कम 1 दौरे का सामना करना पड़ा है। ऐसे हमले आमतौर पर कुछ उत्तेजक कारकों के प्रभाव से उत्पन्न होते हैं। इन 5% लोगों में से पांचवें को निश्चित रूप से भविष्य में मिर्गी की बीमारी होगी। मिर्गी से पीड़ित लगभग सभी लोगों को जीवन के पहले 20 वर्षों में पहला दौरा पड़ा।
यूरोप में, यह घटना 6 मिलियन लोगों की है, जिनमें से 2 मिलियन बच्चे हैं। वर्तमान में ग्रह पर लगभग 50 मिलियन लोग इस भयानक बीमारी से पीड़ित हैं।

मिर्गी के लिए पूर्वगामी और उत्तेजक कारक

मिर्गी में दौरे बिना किसी उत्तेजक क्षण के आते हैं, जो उनकी अप्रत्याशितता को इंगित करता है। हालाँकि, बीमारी के ऐसे रूप हैं जिन्हें भड़काया जा सकता है:

• टिमटिमाती रोशनी और ;
• और कुछ दवाएँ लेना;
• क्रोध या भय की तीव्र भावनाएँ;
• शराब पीना और बार-बार गहरी सांस लेना।

महिलाओं में, हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण मासिक धर्म एक उत्तेजक कारक बन सकता है। इसके अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, एक्यूपंक्चर और सक्रिय मालिश के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों की सक्रियता शुरू हो सकती है और, परिणामस्वरूप, एक ऐंठन हमले का विकास हो सकता है। साइकोस्टिमुलेंट्स लेना, जिनमें से एक कैफीन है, कभी-कभी दौरे का कारण बनता है।

मिर्गी के साथ कौन से मानसिक विकार हो सकते हैं?

मिर्गी में मानव मानसिक विकारों के वर्गीकरण में चार बिंदु हैं:

• मानसिक विकार दौरे का पूर्वाभास देते हैं;
• मानसिक विकार जो हमले का एक घटक हैं;
• हमले की समाप्ति के बाद मानसिक विकार;
• हमलों के बीच मानसिक विकार।

मिर्गी में मानसिक परिवर्तन को भी पैरॉक्सिस्मल और स्थायी के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। सबसे पहले, आइए पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकारों को देखें।
पहले मानसिक हमले हैं जो आक्षेप के अग्रदूत हैं। ऐसे हमले 1-2 सेकंड तक चलते हैं। 10 मिनट तक.

मनुष्यों में क्षणिक पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकार

ऐसे विकार कई घंटों या दिनों तक बने रहते हैं। उनमें से हम निम्नलिखित पर प्रकाश डाल सकते हैं:

• मिर्गी संबंधी मनोदशा संबंधी विकार;
• चेतना की गोधूलि गड़बड़ी;
• मिर्गी मनोविकार.

मिर्गी संबंधी मनोदशा संबंधी विकार

इनमें से डिस्फोरिक स्थितियों को सबसे आम माना जाता है। रोगी लगातार दुखी रहता है, अपने आस-पास के लोगों के प्रति शर्मिंदा रहता है, और बिना किसी कारण के हर चीज से लगातार डरता रहता है। ऊपर वर्णित लक्षणों की प्रबलता से, उदासी, चिंता और विस्फोटक डिस्फोरिया होता है।
बहुत कम ही मूड में बढ़ोतरी हो सकती है. साथ ही रोगी व्यक्ति अत्यधिक तथा अपर्याप्त उत्साह, मूर्खता तथा विदूषकता प्रदर्शित करता है।

चेतना का गोधूलि अंधकार

इस स्थिति के मानदंड 1911 में तैयार किए गए थे:

• रोगी स्थान, समय और स्थान में भटका हुआ है;
• बाहरी दुनिया से वैराग्य है;
• सोच में असंगति, सोच में विखंडन;
• गोधूलि चेतना की अवस्था में रोगी को स्वयं की याद नहीं रहती।

गोधूलि चेतना के लक्षण

पैथोलॉजिकल स्थिति बिना किसी चेतावनी के अचानक शुरू होती है, और यह स्थिति स्वयं अस्थिर और अल्पकालिक होती है। इसकी अवधि लगभग कई घंटों की होती है. रोगी की चेतना भय, क्रोध, क्रोध और उदासी से घिर जाती है। रोगी भटका हुआ है, समझ नहीं पा रहा है कि वह कहाँ है, कौन है, किस वर्ष का है। आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति काफी हद तक कम हो गई है। इस अवस्था के दौरान, ज्वलंत मतिभ्रम, भ्रम और विचारों और निर्णयों की असंगति प्रकट होती है। हमला ख़त्म होने के बाद, हमले के बाद की नींद आ जाती है, जिसके बाद मरीज़ को कुछ भी याद नहीं रहता।

मिरगी मनोविकार

मिर्गी के साथ मानव मानसिक विकार दीर्घकालिक भी हो सकते हैं। तीव्र मामले चेतना के धुंधलेपन के साथ और उसके बिना भी घटित होते हैं।
चेतना के बादलों के तत्वों के साथ निम्नलिखित तीव्र गोधूलि मनोविकारों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. लम्बी गोधूलि स्थिति.वे मुख्य रूप से पूर्ण विकसित दौरों के बाद विकसित होते हैं। गोधूलि कई दिनों तक जारी रहती है और प्रलाप, आक्रामकता, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन और भावनात्मक तनाव के साथ होती है;
2. मिर्गी वनिरॉइड.इसकी शुरुआत आमतौर पर अचानक होती है. यह इसे सिज़ोफ्रेनिक से अलग करता है। मिर्गी वनिरॉइड के विकास के साथ, प्रसन्नता और परमानंद उत्पन्न होता है, साथ ही अक्सर क्रोध, भय और भय भी उत्पन्न होता है। चेतना बदल जाती है. रोगी एक शानदार भ्रामक दुनिया में है, जो दृश्य और श्रवण मतिभ्रम से पूरित है। मरीज़ कार्टून, किंवदंतियों और परियों की कहानियों के पात्रों की तरह महसूस करते हैं।

चेतना के बादलों के बिना तीव्र मनोविकारों में से, यह उजागर करने योग्य है:

1. तीव्र व्यामोह. व्यामोह के साथ, रोगी भ्रमित होता है और पर्यावरण को भ्रामक छवियों के रूप में देखता है, यानी ऐसी छवियां जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं। यह सब मतिभ्रम के साथ है। साथ ही, रोगी उत्तेजित और आक्रामक होता है, क्योंकि सभी मतिभ्रम खतरनाक होते हैं।
2. तीव्र भावात्मक मनोविकार. ऐसे रोगियों में दूसरों के प्रति आक्रामकता के साथ उदास, उदासी, क्रोधित मनोदशा होती है। वे सभी नश्वर पापों के लिए स्वयं को दोषी मानते हैं।

जीर्ण मिर्गी मनोविकार

कई वर्णित रूप हैं:

1. पागल.उनके साथ हमेशा क्षति, विषाक्तता, रिश्ते और धार्मिक सामग्री का भ्रम होता है। मानसिक विकारों की चिन्ता-क्रोधित प्रकृति या उन्मादी प्रकृति को मिर्गी के लिए विशिष्ट माना जाता है।
2. मतिभ्रम-पागल।मरीज़ खंडित, अव्यवस्थित विचार व्यक्त करते हैं, वे कामुक, अविकसित होते हैं, उनके शब्दों में कई विशिष्ट विवरण होते हैं। ऐसे रोगियों का मूड उदास, उदास होता है, उन्हें भय का अनुभव होता है और चेतना पर अक्सर बादल छा जाते हैं।
3. पैराफ्रेनिक।इस रूप के साथ, मौखिक मतिभ्रम होता है और भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त किए जाते हैं।

किसी व्यक्ति के लगातार मानसिक विकार

उनमें से हैं:

• मिर्गी संबंधी व्यक्तित्व परिवर्तन;
• मिरगी मनोभ्रंश (मनोभ्रंश);

मिर्गी का व्यक्तित्व बदल जाता है

इस अवधारणा में कई राज्य शामिल हैं:

1. एक औपचारिक विचार विकार जिसमें व्यक्ति स्पष्ट रूप से सोचने या जल्दी से सोचने में असमर्थ होता है।मरीज़ स्वयं वाचाल हैं और बातचीत में निपुण हैं, लेकिन वे अपने वार्ताकार को सबसे महत्वपूर्ण बात व्यक्त नहीं कर सकते हैं, वे मुख्य बात को किसी गौण चीज़ से अलग नहीं कर सकते हैं। ऐसे लोगों की शब्दावली कम हो जाती है, वे अक्सर वही दोहराते हैं जो पहले ही कहा जा चुका है, भाषण के सूत्रबद्ध अलंकारों का उपयोग करते हैं, और शब्दों को अपने भाषण में छोटे रूपों में डालते हैं।
2. भावनात्मक विकार.इन रोगियों की सोच औपचारिक विचार विकार वाले लोगों से अलग नहीं है। वे चिड़चिड़े, नकचढ़े और प्रतिशोधी होते हैं, गुस्से और क्रोध के विस्फोट से ग्रस्त होते हैं, अक्सर झगड़ों में भाग लेते हैं, जिसमें वे अक्सर न केवल मौखिक, बल्कि शारीरिक रूप से भी आक्रामकता दिखाते हैं। इन गुणों के समानांतर, अत्यधिक शिष्टाचार, चापलूसी, डरपोकपन, भेद्यता और धार्मिकता प्रकट होती है। वैसे, पहले धार्मिकता को मिर्गी का एक विशिष्ट लक्षण माना जाता था, जिससे रोग का निदान किया जा सकता था।
3. चरित्र परिवर्तन. मिर्गी के साथ, विशेष चरित्र लक्षण प्राप्त होते हैं, जैसे पांडित्य, संपूर्णता के रूप में अतिसामाजिकता, कर्तव्यनिष्ठा, अत्यधिक परिश्रम, शिशुवाद (निर्णय में अपरिपक्वता), सत्य और न्याय की इच्छा, और शिक्षण के प्रति रुचि (सामान्य संपादन)। ऐसे लोग अपने प्रियजनों के साथ बहुत सम्मान से पेश आते हैं और उनसे बहुत जुड़े होते हैं। उनका मानना ​​है कि वे पूरी तरह ठीक हो सकते हैं. उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज़ उनका अपना व्यक्तित्व, उनका अपना अहंकार है। इसके अलावा, ये लोग बहुत प्रतिशोधी होते हैं।

मिरगी मनोभ्रंश

यह लक्षण तब होता है जब रोग का क्रम प्रतिकूल हो। फिलहाल इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं. मनोभ्रंश का विकास मुख्य रूप से 10 वर्षों की बीमारी के बाद या 200 ऐंठन हमलों के बाद होता है।
कम बौद्धिक विकास वाले रोगियों में मनोभ्रंश की प्रगति तेज होती है।
मनोभ्रंश मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी और सोच में कठोरता से प्रकट होता है।

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मिर्गी में मानसिक विकारों को प्रमुख सिंड्रोम (दौरे) के अनुसार विभाजित करने की प्रथा है:

• दौरे के उद्भव के रूप में मानसिक विकारों के लिए (10% रोगियों में, जांज़ डी., 1969 के अनुसार);
• दौरे के एक घटक के रूप में मानसिक विकारों के लिए;
• पोस्ट-इक्टल मानसिक विकार के लिए;
• इंटरेक्टल (इंटरक्टल) अवधि में मानसिक विकारों के लिए।

इसके अलावा, मिर्गी में मानसिक विकारों को पैरॉक्सिस्मल और स्थायी (स्थिर) में विभाजित किया गया है।

पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकार

1. मानसिक दौरे, सरल आंशिक संवेदी दौरे (I.A.2) के खंड में वर्णित है, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों के साथ सरल आंशिक दौरे, साथ ही जटिल आंशिक दौरे (I.B), जिसमें ऊपर वर्णित मानसिक विकार सामान्यीकृत आभा के रूप में प्रकट होते हैं आक्षेप संबंधी दौरे। मानसिक हमलों की अवधि 1-2 सेकेंड से लेकर 10 मिनट तक होती है।

2. क्षणिक(अस्थायी) मानसिक विकारदौरे (कई घंटों से लेकर एक दिन तक) की तुलना में दीर्घकालिक गड़बड़ी का प्रतिनिधित्व करते हैं। इनमें निम्नलिखित मनोविकृति संबंधी विकार शामिल हैं:

. मिर्गी संबंधी मनोदशा संबंधी विकार. इनमें सबसे आम रूप डिस्फ़ोरिया है। उनमें उदासी, क्रोध और अनुचित भय का मिश्रण पाया जाता है। एक या दूसरे प्रकार के प्रभाव की प्रबलता के आधार पर, डिस्फोरिया के उदासी (उदासी), विस्फोटक (क्रोध), चिंताजनक (चिंता, भय) वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विस्फोटक संस्करण के साथ, रोगी बेहद तनावग्रस्त होते हैं, अपने आसपास जो कुछ भी हो रहा है उससे चिढ़ महसूस करते हैं, हर चीज से असंतुष्ट होते हैं, दूसरों में दोष ढूंढते हैं, उनके साथ संघर्ष करते हैं, दूसरों के खिलाफ विनाशकारी कार्य करते हैं, या खुद को पीड़ा पहुंचाते हैं। वे अक्सर अपने किसी करीबी को मारने या आत्महत्या करने की अदम्य इच्छा की शिकायत करते हैं;
• डिस्फ़ोरिया के चिंताजनक (चिंतित) वेरिएंट की विशेषता आतंक हमलों के करीब की स्थिति है, जिसमें मृत्यु का डर, पागल होने का डर और अन्य भय शामिल हैं। इस मामले में, रोगियों को चक्कर आना, कमजोरी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, कंपकंपी, पसीना बढ़ना, घुटन की भावना और हवा की कमी, गर्मी या ठंड की भावना का अनुभव होता है;
• डिस्फोरिया के उदासीन (उदास) वेरिएंट के साथ, मोटर मंदता, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, दूसरों के सवालों को समझने में असमर्थता, क्या हो रहा है यह समझने में असमर्थता की शिकायतों के साथ एक उदास मनोदशा देखी जाती है;
• दुर्लभ मामलों में, ऊंचे मूड की स्थिति देखी जाती है, उत्साह के साथ, एक ऊंचा-उत्साही मूड, उत्साह, कभी-कभी मूर्खता की विशेषताओं के साथ, विदूषक (डिस्फोरिया का मोरी जैसा संस्करण)।

. गोधूलि स्तब्धता. इसकी विशेषता 1911 में के. जैस्पर्स द्वारा तैयार किए गए मानदंड हैं:

• बाहरी दुनिया से अलगाव;
• समय, स्थान, परिवेश में भटकाव;
• असंगति, सोच का विखंडन;
• स्तब्धता की अवस्था समाप्त होने के बाद भूलने की बीमारी।

गोधूलि स्तब्धता के मुख्य लक्षण:

• तीव्र, अचानक शुरुआत, अक्सर बिजली की तेजी से, बिना किसी चेतावनी के संकेत के;
• क्षणिक, सापेक्ष छोटी अवधि (आमतौर पर कई घंटों से अधिक नहीं);
• भय, उदासी, क्रोध, रोष ("प्रभाव की तीव्रता") के प्रभाव से चेतना अभिभूत हो रही है;
• भटकाव, सबसे पहले, अपने स्वयं के व्यक्तित्व में, जिसमें एक व्यक्ति वास्तविकता को सार्थक रूप से समझने की क्षमता से वंचित हो जाता है और साथ ही सामाजिक निषेध की आवश्यकताओं और यहां तक ​​​​कि आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति के अनुसार उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को पूरा करता है;
• ज्वलंत मतिभ्रम छवियां और तीव्र संवेदी प्रलाप;
• या तो एक दृश्य अनुक्रम, यहां तक ​​कि कार्यों और क्रियाओं की एक सशर्तता, जो दूसरों को गुमराह करती है, या अकेंद्रित, अराजक, क्रूर, आक्रामक उत्तेजना;
• आलोचनात्मक अंत;
• टर्मिनल नींद;
• जो कुछ हुआ उसकी पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी।

गोधूलि स्तब्धता के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• अराल तरीकातीव्र रूप से होता है, स्थान, समय, स्वयं में भटकाव की विशेषता है, और असामान्य व्यवहार के साथ होता है। रोगी को अपने परिवेश का आभास नहीं होता और इसका उसके व्यवहार पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। वह अपेक्षाकृत जटिल, उद्देश्यपूर्ण कार्य कर सकता है, लेकिन अधिकतर ये व्यक्तिगत स्वचालित गतिविधियाँ होती हैं। वे ऐसे उत्पन्न होते हैं मानो यंत्रवत रूप से, स्पष्ट रूप से सचेत लक्ष्य विचारों के साथ नहीं होते हैं, और स्वैच्छिक कार्यों का चरित्र खो देते हैं। ऐसे रोगियों में वाणी अनुपस्थित या असंगत होती है, इसलिए उनके संपर्क में आना असंभव है। इस दर्दनाक घटना की यादें पूरी तरह से खो गई हैं;
• विक्षिप्त रूपरोगियों के बाह्य रूप से सुसंगत व्यवहार की विशेषता है, लेकिन साथ ही उनके कार्य तीव्र संवेदी प्रलाप से निर्धारित होते हैं, साथ ही उदासी, क्रोध और भय का स्पष्ट प्रभाव भी होता है। चेतना के व्याकुल धुंधले बादल अक्सर सामाजिक रूप से खतरनाक, आक्रामक व्यवहार को जन्म देते हैं। वे दृश्य, घ्राण और कम अक्सर श्रवण मतिभ्रम के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, जब स्पष्ट चेतना बहाल हो जाती है, तो मरीज़ अपने द्वारा किए गए कार्य को कुछ विदेशी मानते हैं। कभी-कभी मरीज़ के बयानों की सामग्री पिछले मनोवैज्ञानिक प्रभावों, मरीज़ की छिपी इच्छाओं और दूसरों के साथ पिछले शत्रुतापूर्ण संबंधों को दर्शाती है, जो उसके कार्यों को प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, रोगी मतिभ्रम संबंधी भ्रामक विचारों में "अपराधी" को शामिल करता है और उसका पीछा करना शुरू कर देता है। बाह्य रूप से, यह सार्थक, उद्देश्यपूर्ण व्यवहार का आभास दे सकता है;
• विक्षुब्ध रूपदृश्य-सदृश दृश्य मतिभ्रम की प्रबलता, सामग्री में संबंधित और एक-दूसरे की जगह लेने की विशेषता, जिसके बाद पूर्ण भूलने की बीमारी होती है। प्रलाप की विशिष्ट तस्वीर के विपरीत, स्तब्धता तीव्र रूप से विकसित होती है; लिबरमिस्टर द्वारा वर्णित प्रलाप के चरण, प्रलाप स्तब्धता की विशेषता, अनुपस्थित हैं;
• वनैरिक रूपभावात्मक तनाव, अनुभवों की असामान्य तीव्रता, मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकारों की शानदार सामग्री, अपूर्ण या पूर्ण गतिहीनता, स्तब्ध अवस्था के स्तर तक पहुँचने की विशेषता। स्तब्धता की स्थिति से उभरने के बाद, पूर्ण भूलने की बीमारी आमतौर पर नहीं होती है;
• कष्टकारी रूपउन्मत्त उत्तेजना, क्रूरता, उदासी और क्रोध के स्पष्ट प्रभाव के साथ इसकी विशेषता है। इस अवस्था में, मरीज़ अपने आस-पास के लोगों पर हमला करते हैं और उनके हाथ लगने वाली हर चीज़ को नष्ट कर देते हैं। यह अवस्था अचानक आती है और अचानक समाप्त भी हो जाती है;
• उन्मुख विकल्पचेतना के बादलों की एक छोटी गहराई, पर्यावरण में बुनियादी अभिविन्यास के लिए रोगियों की क्षमता का संरक्षण और प्रियजनों की पहचान की विशेषता है। फिर भी, भ्रमपूर्ण, भ्रामक अनुभवों, क्रोध और भय के प्रभाव की अल्पकालिक उपस्थिति के कारण, मरीज़ भूलने की बीमारी के बाद संवेदनहीन आक्रामकता दिखा सकते हैं, हालांकि मूर्खता की ऊंचाई पर, अभिविन्यास आम तौर पर संरक्षित रहता है। इन मामलों में, गंभीर डिस्फोरिया को गोधूलि मूर्खता के उन्मुख संस्करण से अलग करना मुश्किल हो सकता है। मरीजों के सामने आने से शंकाओं का समाधान होता है। गोधूलि अवस्था में, वे अस्थिर, अस्थिर चाल और धीमी गति से ऐसे लोगों का आभास देते हैं जो पूरी तरह से जाग नहीं रहे हैं। गोधूलि स्तब्धता के उन्मुख संस्करण के साथ, मंद भूलने की बीमारी कभी-कभी देखी जाती है, जब थोड़े समय (2 घंटे तक) के लिए स्तब्धता के बाद, रोगियों को अस्पष्ट रूप से याद होता है कि उनके साथ क्या हुआ था (जैसे कि जागने के पहले क्षण में एक व्यक्ति को सपने याद होते हैं) , फिर पूर्ण भूलने की बीमारी शुरू हो जाती है।

. मिर्गी के मनोविकारों को शुरुआत के समय के अनुसार दौरे (इक्टल, पोस्टिक्टल, इंटरिक्टल), शुरुआत की प्रकृति (अव्यक्त या तीव्र), चेतना की स्थिति (सामान्य से गंभीर भ्रम तक), मनोविकृति की अवधि और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

इक्टल मनोविकार - सरल आंशिक मानसिक और जटिल आंशिक दौरे। गैर-ऐंठन वाले एसई में, हमलों की नैदानिक ​​तस्वीर में विभिन्न प्रकार के भावात्मक, व्यवहार संबंधी विकार और अवधारणात्मक विकार शामिल होते हैं, जो स्वचालितता और भ्रम के साथ हो सकते हैं (साधारण आंशिक दौरे की स्थिति के दौरान चेतना बरकरार रह सकती है)। अक्सर, दौरा ख़त्म होने के बाद भूलने की बीमारी हो जाती है। गैर-ऐंठन वाला एसई सिज़ोफ्रेनिया की आड़ में हो सकता है, लेकिन कुछ विशेषताओं के साथ, उदाहरण के लिए, पलकों का मायोक्लोनस या मौखिक स्वचालितता।

पोस्टिकटल मनोविकृति:

• चेतना की लंबी गोधूलि स्थिति अक्सर सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरों की एक श्रृंखला के बाद दिखाई देती है। वे कई दिनों तक बने रहते हैं और मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकारों, भावनात्मक तनाव, आक्रामकता और मोटर आंदोलन के साथ होते हैं;
• मिर्गी वनिरॉइड: अचानक होता है (स्किज़ोफ्रेनिक के विपरीत), जो भावात्मक विकारों (परमानंद, प्रसन्नता या भय, क्रोध, भय), शानदार सामग्री की भ्रामक गड़बड़ी, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम की विशेषता है। मरीज़ खुद को परियों की कहानियों, कार्टूनों और किंवदंतियों का पात्र मानते हैं और इस क्षमता में वे छुट्टियों और आपदाओं में भाग लेते हैं। मोटर संबंधी गड़बड़ी मंदता या अचानक आंदोलन द्वारा व्यक्त की जाती है।

पोस्टिक्टल मनोविकृति, एक नियम के रूप में, दवा-प्रतिरोधी फोकल मिर्गी की जटिलता है; वे दौरे की एक श्रृंखला के बाद होते हैं, जिसके बाद तीव्र बहुरूपी प्रलाप के साथ भ्रम का विकास होता है, जो यौन निषेध के साथ एक हाइपोमेनिक अवस्था है। पोस्टिक्टल मनोविकृति की अवधि कई दिनों से लेकर 1-2 सप्ताह तक होती है।

संक्षिप्त अंतःविषय मनोविकार अधिक बार तब होता है जब रोग की लंबी अवधि (15 वर्ष से अधिक) के साथ टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में दौरे की आवृत्ति कम हो जाती है या बंद हो जाती है, वे स्पष्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ भावात्मक विकारों, मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम के साथ एक बहुरूपी नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रस्तुत करते हैं। चेतना। प्रमुखता से दिखाना:

• तीव्र व्यामोह- पर्यावरण की भ्रामक धारणा, भयावह प्रकृति के श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, उत्तेजना, आक्रामकता, विनाशकारी कार्यों की प्रवृत्ति के साथ तीव्र संवेदी प्रलाप के रूप में प्रकट होता है, जिसे चिंताजनक समयबद्धता और काल्पनिक पीछा करने वालों से भागने से बदला जा सकता है;
• तीव्र भावात्मक मनोविकार(डिस्फोरिक साइकोसेस), जी.बी. के अनुसार। अब्रामोविच और आर.ए. खारितोनोव (1979); आक्रामकता के साथ उदासी-क्रोधित मनोदशा, महत्वपूर्ण उदासी के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति, आत्म-दोष के विचार, सुस्ती, साथ ही उन्मत्त-उत्साही स्थिति की विशेषता।

इंटरेक्टल साइकोस के बीच, लैंडोल्ट सिंड्रोम को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है, जो ईईजी के "मजबूर सामान्यीकरण" की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे के एक महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण गायब होने के साथ कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चलने वाली मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण तस्वीर की विशेषता है।

“जब मिर्गी के दौरान मानसिक स्थिति उत्पन्न होती है तो ईईजी सामान्य हो जाता है। साथ ही मिर्गी के दौरे रुक जाते हैं या काफी कम हो जाते हैं। यह घटना मिर्गी के रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया जैसे मनोविकारों की विशेषता है और गोधूलि अवस्था और डिस्फोरिया में अनुपस्थित है" (जी. लैंडोल्ट, 1960, 1963)।

जी. लैंडोल्ट (1958) के अनुसार, मिर्गी के रोगियों को मानसिक रूप से स्वस्थ रहने के लिए असामान्य ईईजी होना चाहिए। "मजबूर सामान्यीकरण" की घटना इस तथ्य की विशेषता है कि एक मनोवैज्ञानिक स्थिति की शुरुआत पिछले ईईजी की तुलना में ईईजी में परिवर्तनों के गायब होने के साथ होती है। लैंडोल्ट सिंड्रोम इंटरैक्टल साइकोस वाले 8% रोगियों में पाया जाता है। लैंडोल्ट सिंड्रोम को भड़काने वाले कारक: बार्बिट्यूरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, स्यूसिनिमाइड्स का उपयोग करके एंटीपीलेप्टिक थेरेपी, साथ ही टॉपिरामेट और लेवेतिरासेटम की उच्च खुराक का उपयोग करके पॉलीफार्मेसी। "मजबूर सामान्यीकरण" की घटना का निदान नैदानिक ​​​​डेटा (दौरे की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोविकृति का विकास) और ईईजी परिणाम (पहले से मौजूद मिर्गी गतिविधि का गायब होना) के संयोजन पर आधारित है। "जबरन सामान्यीकरण" के ढांचे के भीतर मनोविकृति का परिणाम अधिक अनुकूल है।

जीर्ण मिर्गी मनोविकार(सिज़ोफ्रेनिया-जैसे मनोविकृति, "स्किज़ोएपिलेप्सी", "रोगसूचक सिज़ोफ्रेनिया"। क्रोनिक मिर्गी मनोविकृति के निम्नलिखित रूपों का वर्णन किया गया है:

• पागल- विभिन्न कथानकों के साथ सामान्य सामग्री के भ्रम के साथ (रिश्ते का भ्रम, विषाक्तता, क्षति, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, धार्मिक सामग्री का भ्रम)। मिर्गी की विशेषता एक चिंतित-क्रोधित या उत्साहपूर्ण उत्साहपूर्ण प्रभाव है जो एक विक्षिप्त अवस्था के साथ होता है;
• मतिभ्रम-पागल- कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम की विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है। वे अपने विखंडन, अल्पविकसित सिंड्रोमिक प्रकृति, विकास की कमी, कामुकता, व्यवस्थितकरण की कमी, कई विशिष्ट विवरणों ("फैला हुआ फैलाना पागल रवैया" के साथ प्रतिष्ठित हैं, जब रोगी हर चीज में खतरा देखता है। भ्रम संबंधी विकारों और के बीच घनिष्ठ संबंध है। मौखिक मतिभ्रम की सामग्री, जो आमतौर पर संरचना सिंड्रोम में एक केंद्रीय स्थान रखती है - "मतिभ्रम प्रलाप।" ये विकार एक चिंतित-उदासीन मनोदशा, भय और स्तब्धता सिंड्रोम के साथ होते हैं;
• पैराफ्रेनिक- मतिभ्रम पैराफ्रेनिया का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें मौखिक मतिभ्रम (या छद्म मतिभ्रम), मेगालोमैनिक भ्रम, सबसे अधिक बार शानदार सामग्री, उत्साहपूर्ण उत्साही या आत्मसंतुष्ट मनोदशा के रूप में भावात्मक विकार, साथ ही एक प्रकार के मिर्गी सिज़ोफैसिया द्वारा विशेषता भाषण विकार शामिल हैं;
• तानप्रतिष्टम्भी, जिसके नैदानिक ​​चित्र में नकारात्मकता, गूंगापन, आवेगी उत्तेजना, बचकाना-मूर्ख व्यवहार, मुंह बनाना, रूढ़िवादिता, इकोलिया के साथ उदासीनता प्रबल होती है।

मिर्गी मनोविकृति के सभी सूचीबद्ध रूप, तीव्र और जीर्ण दोनों, या तो रोग की गंभीरता (मिर्गी के दौरे और मनोविकृति के बीच समतुल्य संबंध) के साथ देखे जा सकते हैं, या "जबरन सामान्यीकरण" के परिणामस्वरूप मिर्गी के दौरे में कमी या समाप्ति के साथ देखे जा सकते हैं। ईईजी का” (दौरे और मनोविकृति के बीच वैकल्पिक, विरोधी संबंध)। इसके अलावा, ऐसे मनोविकृति भी हैं जो मिर्गी की प्रक्रिया के दौरान जुड़े नहीं हैं, जिन्हें "मिर्गी मनोविकृति" नहीं, बल्कि "मिर्गी के रोगियों में मनोविकृति" (अब्रामोविच जी.बी., खारितोनोव आर.ए., 1979) के रूप में नामित किया जाना चाहिए।

मानसिक दौरों, क्षणिक मानसिक विकारों, तीव्र और पुरानी मनोविकारों की प्रबलता वाले मिर्गी के मामलों को आमतौर पर छिपी हुई (नकाबपोश, लार्वा, मानसिक) मिर्गी - "मिर्गी लार्वाटा" (मोरेल बी., 1869) कहा जाता है।

तथ्य यह है कि मिर्गी में मनोवैज्ञानिक स्थितियां होती हैं जो सिज़ोफ्रेनिया से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य होती हैं, विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा बार-बार जोर दिया गया है क्योंकि समय-समय पर मिर्गी में होने वाली लंबी और पुरानी भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण मनोविकृतियों का वर्णन सामने आया है। इस तथ्य को समझाने के लिए विभिन्न प्रकार की परिकल्पनाओं का हवाला दिया गया है।

• जैविक परिकल्पना. सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकार जो मिर्गी के साथ होते हैं, मस्तिष्क तंत्र के कारण होते हैं, अर्थात। दर्दनाक, सूजन, नशा, संवहनी या ट्यूमर मूल के कार्बनिक मस्तिष्क घाव।
• क्रोनिक भ्रम और मतिभ्रम-पागल विकारों की अवशिष्ट उत्पत्ति की परिकल्पना, जिसके अनुसार वर्णित विकार मानसिक हमलों (साइकोसेंसरी, आइडियल, मतिभ्रम) के दौरान दर्दनाक अनुभवों के साथ-साथ क्षणिक मानसिक विकारों (डिस्फोरिया, गोधूलि विकार) के लिए बदली हुई व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं। चेतना का) इस परिकल्पना के अनुसार, क्रोनिक मिर्गी मनोविकारों के विकास से बहुत पहले, रोगियों में अल्पावधि, अविकसित रूप में अल्पकालिक मनोवैज्ञानिक एपिसोड विकसित होते हैं, जो कि क्रोनिक मनोविकारों का एक प्रोटोटाइप होते हैं, जिसके बाद सिज़ोफ्रेनिया जैसे भ्रम में संक्रमण होता है। और मिर्गी मनोवृत्ति के बने रहने की प्रवृत्ति के कारण मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकार।

निम्नलिखित अवलोकन मिर्गी मनोविकृति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के रूप में "शरीर योजना" के एक विकार को प्रदर्शित करता है, जो उत्पीड़न, प्रभाव और पूर्ण विकसित कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम के भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता थी, जिसमें मानसिक स्वचालितता के सभी प्रकार शामिल थे।

उदाहरण। मरीज़ जी., जिनका जन्म 1945 में हुआ। तेज बुखार, उल्टी और मोटर उत्तेजना के साथ जहरीले फ्लू के छह महीने बाद, अल्पकालिक पैरॉक्सिज्म होने लगे, जिसके दौरान शरीर हल्का, अनाकार और अस्पष्ट महसूस हुआ। ऐसा लग रहा था कि वह सिकुड़ कर एक गेंद बन रही है और आकार में बदल रही है। ऐसा महसूस हुआ कि छाती काफ़ी बढ़ गई थी, सिर छोटा हो गया था, हाथ-पैर बड़े हो गए थे, और बायाँ पैर दाएँ से अधिक लंबा, भारी और मोटा लग रहा था। इसके साथ ही शरीर में आनंद और हल्केपन की अनुभूति भी हुई। धीरे-धीरे, पैरॉक्सिम्स उनकी संरचना में अधिक बार और अधिक जटिल हो गए, वे घ्राण मतिभ्रम (भोजन और हवा से सड़ी हुई गंध) से जुड़ गए, ऐसा लगा कि पेट, हृदय, रीढ़ में कुछ फट रहा था, टूट रहा था। उसने रेडियो पर अपने मस्तिष्क पर प्रभाव महसूस किया, अपने सिर में धमकी भरी आवाजें सुनीं, कहा कि उसे सम्मोहित किया जा रहा था, कुछ क्रियाएं करने के लिए मजबूर किया गया, गतिविधियों को नियंत्रित किया गया, जिससे "लहसुन की गंध आ रही थी।" यह अवस्था क्रोध, आक्रामकता और भ्रमपूर्ण अनुभवों के साथ थी। ईईजी डेटा और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों ने सही अस्थायी क्षेत्र में मिर्गी फोकस के स्थानीयकरण का संकेत दिया।

• सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकारों के टेम्पोरो-लिम्बिक स्थानीयकरण की परिकल्पना, जिसके अनुसार क्रोनिक मिर्गी मनोविकार टेम्पोरो-लिम्बिक संरचनाओं के प्रमुख गोलार्ध में मिर्गी फोकस के स्थानीयकरण से जुड़े होते हैं। यह परिकल्पना तथाकथित रोगसूचक सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा का प्रतिनिधित्व करती है, जिसे मिर्गी में मानसिक विकारों के अध्ययन में स्थानीयकरण दिशा के समर्थकों द्वारा अपनाया गया है। अब यह स्थापित हो गया है कि टेम्पोरल लोब की मेडियोबैसल सतह पर स्थित मिर्गी संबंधी फॉसी अक्सर खोपड़ी ईईजी पर पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित नहीं होती है, जो सभी मामलों में प्रमुख मिर्गीजन्य क्षेत्र की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है। इस छिपी हुई गहरी गतिविधि को पहचानने के लिए, इसे तीव्र करने और उत्तेजित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है (फोटोस्टिम्यूलेशन, हाइपरवेंटिलेशन, अंधेरे अनुकूलन, नींद की कमी)। हालाँकि, इन मामलों में भी, मिर्गी के फोकस के अनुरूप स्पष्ट स्थानीय परिवर्तनों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। दीर्घकालिक इंट्रासेरेब्रल इलेक्ट्रोड के प्रत्यारोपण का उपयोग करके हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों से लिम्बिक सिस्टम (हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला न्यूक्लियस, हिप्पोकैम्पस गाइरस के अनकस, पूर्वकाल उदर) की विभिन्न संरचनाओं में अग्रणी और माध्यमिक गठित मिर्गीजन्य फॉसी की उपस्थिति और संरचनात्मक स्थानीयकरण का पता चला है। और थैलेमस के इंट्रालैमिनर नाभिक, मध्य रेखा केंद्र, आदि)।
• मिर्गी मनोविकृति को मिर्गी के प्रति एक "स्किज़ॉइड" व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया या एक सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के लिए "एपिलेप्टॉइड" व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है।
• "मजबूर ईईजी सामान्यीकरण" परिकल्पना। मिर्गी मनोविकृति मिर्गी प्रक्रिया के पैथोमोर्फोसिस का परिणाम है (या तो जैविक, रोग के पैटर्न में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, या औषधीय, एंटीकॉन्वेलेंट्स की कार्रवाई के कारण होता है, जिसके निष्क्रिय होने के कारण "ईईजी का जबरन सामान्यीकरण" होता है। मिर्गी का फोकस, फोलिक एसिड की मात्रा में कमी और डोपामिनर्जिक प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि।
• मिर्गी संबंधी मनोविकार, मिर्गी के फोकस की सक्रियता के परिणामस्वरूप बिगड़ती मिर्गी का परिणाम हैं, इसलिए वे रोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद, औसतन 10-15 वर्षों में होते हैं। "मिर्गी के रोगियों में मनोविकृति, जो ज्यादातर मामलों में बीमारी के लंबे समय के बाद उत्पन्न होती है, तब उत्पन्न होना बंद हो जाएगी यदि मिर्गी के सभी मामलों को उनकी घटना की शुरुआत से ही पर्याप्त और प्रभावी व्यवस्थित उपचार दिया जाए जो आधुनिक सिद्धांतों को पूरा करता हो और क्षमताएं।"
• वर्तमान में, कुछ शोधकर्ता मिर्गी के मनोविकारों को मिर्गी एन्सेफैलोपैथियों की अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं, "जिसमें मिर्गी की गतिविधि स्वयं मस्तिष्क कार्यों के प्रगतिशील विकारों के विकास में योगदान करती है।" मिर्गी एन्सेफैलोपैथी के ढांचे के भीतर, निम्नलिखित मिर्गी सिंड्रोम पर विचार किया जाता है:
  • ओहटाहारा सिंड्रोम एक प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी है, जो जीवन के पहले 10 दिनों में ही प्रकट होता है, जिसमें शिशु की ऐंठन, टॉनिक दौरे, गंभीर साइकोमोटर मंदता और उपचार विफलता शामिल है;
  • वेस्ट सिंड्रोम एक रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी है जिसमें शिशु की ऐंठन होती है, साथ ही ईईजी पर बिगड़ा हुआ साइकोमोटर विकास और हाइपोसोरिथिमिया होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्षीय शिशु ऐंठन, अक्सर लचीलेपन, "नोड-पेक" प्रकार के दौरे, प्रणोदक (सैलामिक) की विशेषता है। उपचार अप्रभावी है;
  • ड्रेवेट सिंड्रोम शैशवावस्था की एक गंभीर मायोक्लोनिक मिर्गी है। 1 वर्ष की आयु से पहले ज्वर संबंधी दौरे के रूप में शुरुआत, बाद में - फोकल और सामान्यीकृत ज्वर संबंधी दौरे, क्रमबद्धता और स्थिति की प्रवृत्ति। विलंबित साइकोमोटर विकास इसकी विशेषता है। दौरे चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी हैं;
  • लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम - टॉनिक दौरे, असामान्य अनुपस्थिति दौरे, मायोक्लोनिक-एस्टैटिक दौरे, नींद में अधिक बार होते हैं, क्रमिक होने और स्थिति में संक्रमण की प्रवृत्ति के साथ। साइकोमोटर विकास में गंभीर देरी के साथ। फार्माकोरेसिस्टेंस विशेषता है। 80% मामलों में गंभीर संज्ञानात्मक और व्यक्तित्व विकार होते हैं;
  • लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम (मिर्गी वाचाघात) - 1/3 मामलों में यह दौरे के बिना होता है, निदान ईईजी के आधार पर किया जाता है। मुख्य सिंड्रोम वाचाघात है, जो मौखिक एग्नोसिया से शुरू होता है और बाद में अभिव्यंजक भाषण का अंतिम नुकसान होता है। ईईजी पर - नींद में विद्युत ईएस;
  • गैर-ऐंठन मिर्गी एन्सेफैलोपैथी (मनोवैज्ञानिक मिर्गी, अधिग्रहीत मिर्गी न्यूरोसाइकोलॉजिकल और व्यवहार संबंधी विकार, अधिग्रहीत फ्रंटल मिर्गी सिंड्रोम, अधिग्रहीत ऑटिज़्म, दौरे के बिना मिर्गी)। इस अवधारणा के लेखकों (ज़ेनकोव एल.आर., 2001) की राय के अनुसार, मिर्गी एन्सेफैलोपैथी के इस प्रकार में लगातार मानसिक, संज्ञानात्मक, संचार संबंधी लक्षणों के साथ मिर्गी शामिल है, जिसका मुख्य या एकमात्र अभिव्यक्ति मिर्गी के कारण होने वाले मनोवैज्ञानिक, संज्ञानात्मक या संचार संबंधी विकार हैं। उच्च मानसिक कार्यों से जुड़े मस्तिष्क प्रणालियों में स्राव। मिर्गी का यह रूप मानसिक विकारों और मनोरोग संबंधी सिंड्रोमों की एक विस्तृत श्रृंखला का वर्णन करता है जिनका गलत निदान किया जाता है। सबसे आम निदान हैं "सिज़ोफ्रेनिया", "स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर", "प्रभावी विकार", "चिंता-फ़ोबिक विकार", "जुनूनी-बाध्यकारी विकार", "पीडी और व्यवहार", "मानसिक मंदता"। इस श्रेणी के रोगियों में मिर्गी के दौरे या तो पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, या बहुत कम या दूर के इतिहास में होते हैं। अपनी संरचना में, वे जटिल आंशिक या सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक का प्रतिनिधित्व करते हैं। मिर्गी एन्सेफैलोपैथी का निदान ईईजी के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जो सकल मिर्गी गतिविधि को प्रकट करता है, और यदि यह जागने के दौरान अनुपस्थित है, तो इसे "नींद के दौरान विद्युत ईएस" के रूप में आवश्यक रूप से पता लगाया जाता है। मिर्गी के इस रूप की व्यापकता बचपन, किशोरावस्था और युवा वयस्कता में मिर्गी के सभी मामलों का 0.5-2.0% है। शुरुआत आम तौर पर 2 से 17 साल की उम्र के बीच होती है। रोगियों के इस समूह के लिए फार्माकोथेरेपी मुख्य रूप से ईईजी में मिर्गी गतिविधि को दबाने पर केंद्रित होनी चाहिए। उचित मिरगीरोधी उपचार के अभाव में, रोग मनोविकृति, सामाजिक विकारों और गंभीर मानसिक मंदता के विकास के साथ बढ़ता है।

"दौरे के बिना मिर्गी" की विवादास्पद अवधारणा के बावजूद, यह बड़े पैमाने पर तथाकथित लार्वा मिर्गी - मिर्गी लार्वाटा (मोरेल बी.ए., 1860) के प्रसिद्ध विवरणों को दोहराता है, जो "मानसिक विकारों के अल्पकालिक हमलों की तीव्र शुरुआत और समाप्ति" है। भ्रम, अचानक मोटर आंदोलन, विनाशकारी प्रवृत्तियों के साथ-साथ ऐंठन वाले दौरे की अनुपस्थिति में ज्वलंत, भयावह मतिभ्रम और भ्रम के साथ।

मिर्गी में स्थायी (लगातार) मानसिक विकार, मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व में परिवर्तन

"मिर्गी के सिद्धांत में, जो अनसुलझी समस्याओं, विरोधाभासी परिकल्पनाओं और समझ से बाहर नैदानिक ​​तथ्यों से इतना समृद्ध है, शायद सबसे काला अध्याय मिर्गी के चरित्र पर अध्याय है।"

जबकि कुछ लेखक मिर्गी के लक्षण को मिर्गी के लिए पैथोग्नोमोनिक मानते हैं, जिसका निदान के लिए सामान्य दौरे की तुलना में अधिक महत्व है, अन्य लोग रोग से जुड़े लक्षणात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति को पूरी तरह से नकारते हैं। लेकिन यहां तक ​​​​कि वे शोधकर्ता जो मिर्गी के लिए चरित्रगत परिवर्तनों को वैध मानते हैं, जो कि बीमारी से स्वाभाविक रूप से जुड़े हुए हैं, इसके नैदानिक ​​​​तस्वीर में मिर्गी के चरित्र के स्थान के बारे में उनके विचार एकमत नहीं हैं। यदि कुछ के लिए "चरित्र, साथ ही सामान्य रूप से मानसिक विशेषताएं, वह पृष्ठभूमि है जिसके विरुद्ध प्रतिक्रिया के ऐंठनपूर्ण रूपों की प्रवृत्ति विकसित होती है," तो, अन्य शोधकर्ताओं के अनुसार, मिर्गी का चरित्र रोग और इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों का परिणाम है। "मिर्गी की प्रक्रिया रोगी के व्यक्तित्व पर विशेष प्रभाव डालती है, धीरे-धीरे उसके स्वस्थ मूल को बदल देती है और उसे उस दर्दनाक स्थिति, संरचना और अभिव्यक्ति की ओर ले जाती है जो पुरानी प्रतीत होती है और जिसे मिर्गी के लक्षण के रूप में जाना जाता है।" "मिर्गी प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन" शब्द की अपर्याप्त परिभाषा के कारण, कुछ शोधकर्ता "गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के बारे में बात करना पसंद करते हैं जो आंशिक या पूर्ण मनोभ्रंश की डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं।"

"मिर्गी चरित्र" की अवधारणा की सामग्री भी बहुत स्पष्ट नहीं है। इनमें शामिल हैं: भावात्मक विस्फोटकता, कटुता, नकचढ़ापन, संदेह, स्पर्शशीलता, निष्ठाहीनता, चापलूसी, मानसिक सीमाएँ, अनाड़ीपन, मानसिक प्रक्रियाओं की धीमी गति, आदेश का अत्यधिक प्यार, पांडित्य, औपचारिकता, हठ, दृढ़ता, चिपचिपाहट, स्वार्थ, प्रतिशोध, क्षुद्रता, संवेदनहीनता . यह स्पष्ट है कि मिर्गी के रोगियों की चारित्रिक विशेषताओं की दी गई सूची में इतने सारे व्यक्तिगत लक्षण हैं कि वे सभी समान रूप से अक्सर पाए जाते हैं।

अधिकांश न्यूरोलॉजिस्टों और कुछ प्रमुख मनोचिकित्सकों की "मिर्गी मनोरोगी" की अवधारणा को "अस्पष्ट" मानने की गंभीर सैद्धांतिक आपत्तियों के बावजूद, इसमें एक या अधिक विशिष्ट चरित्र प्रकार का भी न होना, मिर्गी के साथ जैविक वंशानुगत संबंध के साक्ष्य पर पर्याप्त रूप से भरोसा न करना, "महत्वपूर्ण रूप से" गैर-समान मिर्गी चरित्र के आधार पर निर्मित "कुछ ऐतिहासिक पूर्वाग्रहों" को बढ़ाते हुए, अधिकांश शोधकर्ता मिर्गी के रोगियों में एक विशेष व्यक्तित्व प्रकार की विशिष्टता पर जोर देते हैं, जो कुछ मामलों में विशिष्ट पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियों के बिना इस बीमारी पर संदेह करना संभव बनाता है। एन.वी. ने एक समय इस मुद्दे पर विशेष रूप से स्पष्ट रूप से बात की थी। कन्नाबिख (1938): "प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व के कई लक्षणों, स्थिति के मनोविकृति संबंधी लक्षणों और प्रक्रिया की गतिशीलता के आधार पर, अब हम मिर्गी के दौरे से पूरी तरह से अलग होकर मिर्गी का निदान करने में सक्षम हैं। हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि हम मिर्गी को वहां देख सकते हैं जहां कई न्यूरोलॉजिस्ट इसे अभी तक नहीं देख पाए हैं।" बाल न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों ने मिर्गी के रोगियों के जन्मजात चरित्र और व्यक्तित्व विशेषताओं के बारे में लिखा है। "बचपन में मिर्गी के लक्षण: जिद्दीपन, अनुचित विस्फोटकता, साथ ही स्पष्ट अतिसामाजिकता, माता-पिता और दोस्तों के प्रति अत्यधिक स्नेह, कभी-कभी द्वेष, अत्यधिक अनुचित गतिविधि, बेचैन व्यवहार, आदि।" ध्यान दिया गया कि मिर्गी संबंधी व्यक्तित्व लक्षण बच्चों में पहले दौरे के बाद पाए जाते हैं, और उनके "स्वस्थ" रिश्तेदारों में भी पाए जाते हैं जिन्हें कभी दौरे नहीं पड़े हैं। इन मिर्गी संबंधी लक्षणों में पांडित्य, क्षुद्रता, अधीनस्थों पर सख्त मांग, छोटी-छोटी चीजों में सच्चाई और वैधता की उन्मत्त खोज, प्रत्येक दौरे को यादृच्छिक बाहरी और आंतरिक कारणों से समझाने की इच्छा शामिल है।

निम्नलिखित परिकल्पनाएँ हैं जो मिर्गी के रोगियों में चारित्रिक परिवर्तनों के कारणों की व्याख्या करती हैं।

संवैधानिक परिकल्पना

संवैधानिक परिकल्पना वंशानुगत प्रवृत्ति के आधार पर मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व लक्षणों की व्याख्या करती है। इस अवधारणा के अनुसार, मिर्गी का रोगी ऐसे चरित्र लक्षणों का वाहक होता है जो समाज के लिए खतरनाक होते हैं, कुछ हद तक एक जन्मजात अपराधी के वंशज होते हैं, जो मजबूत मोटर उत्तेजना, द्वेष, बेचैनी, जिद की प्रवृत्ति, गर्म स्वभाव के लिए तत्पर होते हैं। , हिंसक कार्य, अतिकामुकता, समय-समय पर शराबीपन (डिप्सोमैनिया), बुराइयां और आपराधिक प्रवृत्ति। दूसरे शब्दों में, नैतिक दोष वाले लोग जिनकी विसंगतियों से समाज पीड़ित होता है। पी.बी. गन्नुश्किन (1907) ने मिर्गी के रोगी के सभी नकारात्मक चरित्र लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हुए "मिर्गी मनोरोगी" की अवधारणा तैयार की, जो तीन संकेतों पर आधारित थी:

• अत्यधिक चिड़चिड़ापन, अनियंत्रित क्रोध तक पहुँचना;
• उदासी, भय और क्रोध की प्रकृति के साथ मनोदशा संबंधी विकार के हमले, जो अनायास या प्रतिक्रियात्मक रूप से होते हैं;
• व्यक्ति के नैतिक दोष स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं।

ई. क्रेपेलिन ने 1913 में मिर्गी के एक रोगी के चरित्र के बारे में ऐसी एकतरफा नकारात्मक धारणा पर आपत्ति जताई। मिर्गी के रोगियों के नकारात्मक नैतिक गुणों का वर्णन करने के बाद: विस्फोटकता, हठ, छल, कपट, द्वेष और "अपराधियों के लिए मनोरोग वार्ड के सबसे खतरनाक कैदी" के रूप में उनका वर्णन, ई. क्रेपेलिन ने तर्क दिया कि "ये गुण केवल छोटे लोगों में पाए जाते हैं" मिर्गी के रोगियों का हिस्सा. उनका विरोध मनोचिकित्सक के बहुत कम ध्यान आकर्षित करने से होता है, लेकिन बड़ी संख्या में रोगियों द्वारा किया जाता है जो शांत, विनम्र, स्नेही, शांतिप्रिय, सहानुभूतिपूर्ण लोग बन जाते हैं। यह बिल्कुल इसी तरह का बचकाना, सीधा स्नेह और अच्छा स्वभाव है जो मिर्गी के रोगियों में असामान्य रूप से आम है। ई. क्रेपेलिन ने नैतिक पागलपन और जन्मजात आपराधिकता की अवधारणा को मिर्गी के प्रकार के रूप में कहा "एक ऐसा दृष्टिकोण जो लक्ष्य से चूक जाता है।"

मिर्गी के रोगियों में "सौम्य मिर्गी चरित्र" की प्रबलता के बारे में क्रेपेलिन के बयान को दर्शाते हुए, सामाजिक रूप से सकारात्मक प्रकार के मिर्गी व्यक्तित्व का वर्णन सामने आया। इन सभी विवरणों की सबसे बड़ी विशेषता यह है कि मिर्गी का रोगी एक सामान्य औसत व्यक्ति (एक मेहनती, मितव्ययी किसान, एक कर्तव्यनिष्ठ क्षुद्र अधिकारी, एक आदर्श जर्मन बर्गर) होता है, इसलिए उसे "हाइपरसोशल", "एपिथिमिक" की मानद उपाधि मिली। , "एपिलेप्टोथाइमिक", चमकदार व्यक्तित्व। एफ. मिंकोव्स्का ने ग्लिसक्रॉइड व्यक्तित्व का सार भावात्मक-संचयी अनुपात (अनुपात भावात्मक संचय) में देखा, जो "चिपचिपापन-स्थिरता-विस्फोट" सूत्र में आता है, जिसका अर्थ है: चिपचिपा प्रभाव व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया में देरी की ओर जाता है पर्यावरण, इसलिए ठहराव उत्पन्न होता है (प्रभाव का ठहराव), एक गड़गड़ाहट, दमघोंटू वातावरण बनाता है, और परिणामस्वरूप - एक विस्फोट, जिसके परिणामस्वरूप क्रोध का दौरा, आवेगपूर्ण कार्य, गोधूलि स्थिति होती है। इस भावात्मक-संचयी अनुपात से, एफ. मिंकोव्स्का ने मिरगी के व्यक्तित्व के सभी निरंतर गुणों को प्राप्त किया: पांडित्यपूर्ण सटीकता, संपूर्णता, वस्तुओं के प्रति लगाव, परिवार, धार्मिकता, परंपराओं के प्रति समर्पण। इस प्रकार के मिरगी संबंधी व्यक्तित्व को, "विस्फोटक मिरगी" के विपरीत, "ग्लिश्रॉइड, या चिपचिपा, मिरगी" (एफ. मिंकोव्स्का, 1923), "हाइपरसोशल प्रकार" (एफ. मौज़, 1937) कहा जाता था, जो, इनके अनुसार शोधकर्ताओं का विस्फोटक प्रकार की तुलना में मिर्गी से भी अधिक गहरा संबंध है।

और मैं। ज़ाविल्यांस्की और आई.ए. मेज़रुखिन (1936), मिर्गी मनोरोगी की टाइपोलॉजी के प्रश्न की जांच करते हुए इंगित करते हैं कि मिर्गी मनोरोगी और मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति के बीच मुख्य अंतर मिर्गी के जन्मजात गुण हैं, मिर्गी से पीड़ित रोगी के मानसिक गुणों के विपरीत। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप. दूसरे शब्दों में, संरचनात्मक और रूपात्मक दृष्टिकोण से, मिर्गी मनोरोगी मानो प्रगति के बिना मिर्गी है। मिरगी मनोरोगी की व्यक्तित्व संरचना विकसित होती है:

• उग्र चिड़चिड़ापन से;
• त्रि-आयामी चरित्र (उदासी, क्रोध, भय) के साथ मूड विकार वाले हमलों से।

मिर्गी संबंधी व्यक्तित्व संरचना में शामिल हैं:

• प्राथमिक गुणों का समूह:
  • मोटर डिस्चार्ज और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के लिए विशेष तत्परता;
  • उपचार में तनाव;
  • सामान्य स्थूलता;
  • धीमी मानसिक गति;
  • सहज डिस्फ़ोरिया की प्रवृत्ति.
• द्वितीयक गुण:
  • असामाजिक प्रकृति की अभिव्यक्तियाँ (नैतिक व्यक्तित्व दोष);
  • मनोवैज्ञानिक मनोदशा संबंधी विकार;
  • संदेह;
  • संदेह;
  • स्पर्शशीलता;
  • गर्व;
  • कंजूसी या फिजूलखर्ची;
  • पांडित्य या उच्छृंखलता.

• विस्फोटक गुणों की प्रबलता के साथ, जो बढ़ी हुई उत्तेजना की विशेषता होती है, जो अक्सर दुर्भावनापूर्ण जलन की प्रबलता के साथ "शॉर्ट-सर्किट" प्रतिक्रियाओं या मूड विकारों का कारण बनती है, मोटर डिस्चार्ज के लिए बढ़ी हुई तत्परता (हिंसा, नशे के प्रति असहिष्णुता);
• चरित्र में रक्षात्मक गुणों की प्रबलता के साथ: चिपचिपाहट, मानसिक प्रक्रियाओं की धीमी गति, मनोदशा संबंधी विकारों में - उदासी और भय।

पी.एम. ज़िनोविएव (1936) इस बात पर जोर देते हैं कि मिर्गी के रोगी का लक्षण, जिसे "चिपचिपापन" कहा जाता है, दो मुख्य लक्षणों को जोड़ता है: एक तरफ, मानसिक प्रक्रियाओं के दौरान बढ़ती कठिनाई, दूसरी तरफ, एक ही स्थान पर रौंदने की प्रवृत्ति, जिसे "दृढ़ता" कहा जाता है, उसके समान, और रोगियों की विशिष्ट संपूर्णता और वाचालता में प्रकट होता है। ये दोनों संकेत स्वैच्छिक गतिविधि की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो किसी व्यक्ति को अपने मानसिक दृष्टिकोण को जल्दी से बदलने की अनुमति देता है और इस प्रकार मानव व्यक्तित्व की अभिव्यक्तियों और चमक की समृद्धि सुनिश्चित करता है। मिर्गी की चिपचिपाहट के तत्वों का आमतौर पर बहुत पहले ही पता चल जाता है, तब भी जब स्मृति हानि और अन्य बौद्धिक दोष लगभग अदृश्य रहते हैं। चिपचिपाहट की अभिव्यक्तियों में से एक को मिर्गी की संपूर्णता, साथ ही मिर्गी के रोगियों की सटीकता और पांडित्य माना जाता है, अर्थात। वे लक्षण जो लंबे समय से एक मनोदैहिक व्यक्तित्व प्रकार के लक्षण माने जाते रहे हैं। जहाँ तक मिर्गी की चापलूसी और जिद की बात है, जब ये विशेषताएँ उत्पन्न होती हैं, तो किसी की अपनी हीनता की बढ़ती भावना एक निश्चित भूमिका निभाती है, विशेष रूप से किसी की आक्रामकता को रोकने में असमर्थता की चेतना और इसे अत्यधिक, अतिरंजित की आड़ में छिपाने की इच्छा की भावना में। बाहरी कोमलता. क्रोध और जलन के हिंसक विस्फोटों की यादें, जिनमें मिर्गी की विस्फोटकता उमड़ आती है, और उनकी घटना के क्षणों में खुद को नियंत्रित करने में असमर्थता, मिर्गी के रोगी को सुरक्षा उपकरणों की तलाश करने और यहां तक ​​कि उनकी बाहरी अभिव्यक्तियों में भी देखभाल करने के लिए मजबूर करती है। उन सभी चीज़ों को ख़त्म करना जो डिस्फ़ोरिया का कारण बन सकती हैं। मिर्गी से पीड़ित रोगी के मनोदशा संबंधी विकार की विशेषता बाहरी दुनिया और स्वयं रोगी दोनों पर निर्देशित आक्रामक प्रवृत्तियों के साथ एक अजीब उदासी असंतोष का संयोजन है। इन मूड विकारों के आधार पर, काफी ध्यान देने योग्य प्रतिक्रियाशील परतें अक्सर बीमारी की तस्वीर में बुनी जाती हैं, मुख्य रूप से बीमारी के प्रति हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रिया के अर्थ में, साथ ही माध्यमिक प्रतिक्रियाशील अवसाद जो निराशा की स्थिति और आत्महत्या के विचारों से प्रेरित होते हैं। यह विश्वास कि यह बीमारी लाइलाज है।

मिर्गी के रोगियों में प्रभाव की वर्णित ध्रुवीय विशेषताएं अक्सर सह-अस्तित्व में होती हैं, इसलिए यह अनुमान लगाना असंभव है कि रोगी कैसा व्यवहार करेगा, क्योंकि "भावनाओं और चरित्र के क्षेत्र में मानसिक घटनाओं की आंतरायिकता मिर्गी के रोगियों के चरित्र में एक उत्कृष्ट विशेषता है।"

ई.के. क्रास्नुश्किन (1936) ने मिर्गी के रोगियों में सबसे आम निम्नलिखित गुणों की पहचान की (घटते क्रम में):

• धीमापन;
• श्यानता;
• भारीपन;
• गर्म मिजाज़;
• स्वार्थ;
• विद्वेष;
• सम्पूर्णता;
• हाइपोकॉन्ड्रिअसिटी;
• मुकदमेबाज़ी और झगड़ालूपन;
• सटीकता और पांडित्य.

ये सभी गुण दो प्रमुख प्रकार की मनोदशाओं की पृष्ठभूमि में स्थित हैं:

• अच्छे स्वभाव वाले और शांत;
• क्रोधित और चिढ़ा हुआ.

लेखक मिर्गी के रोगी के प्रमुख अक्षीय गुणों को एक ओर धीमापन, भारीपन और चिपचिपापन मानता है, और दूसरी ओर, गर्म स्वभाव और स्वार्थीता, पहले समूह के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। पहले अक्षीय समूह के आसपास कई परिधीय गुण केंद्रित होते हैं (संपूर्णता, सटीकता और पांडित्य), और दूसरे के आसपास - प्रतिशोध, झगड़ालूपन, हाइपोकॉन्ड्रिअलिटी।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, धीमापन और भारीपन बढ़ता है (मिर्गी की प्रक्रिया के कारण होने वाले प्राथमिक गुणों के रूप में), साथ ही, कुछ हद तक, स्वार्थ (चरित्र के एक माध्यमिक, प्रतिक्रियाशील रूप से उत्पन्न होने वाले गुण के रूप में, प्राकृतिक उम्र से संबंधित गतिशीलता के अधीन) विकास)।

दूसरी ओर, गर्म स्वभाव और चिपचिपाहट जैसे चरित्र गुण रोग की अवधि और इसकी प्रगति पर निर्भर नहीं होते हैं, अपरिवर्तनीय और लगातार होते हैं, और इस प्रकार उनकी संवैधानिक प्रकृति को प्रकट करते हैं। तथ्य यह है कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रतिशोध, साफ-सफाई और पांडित्य कम हो जाता है (समय के साथ, रोगी दयालु हो जाते हैं, कम प्रतिशोधी और प्रतिशोधी, मूर्ख बन जाते हैं) मनोभ्रंश में वृद्धि और कुछ व्यक्तिगत चरित्र लक्षणों के मिटने से समझाया जाता है।

मिर्गी प्रकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर की परिवर्तनशीलता इस तथ्य को स्पष्ट करती है कि जहां कुछ लेखक मिर्गी के रोगियों की हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकृति पर जोर देते हैं, वहीं अन्य लोग "मिर्गी आशावाद" के बारे में बात करते हैं - हॉफुंग्सफ्रूडिगकेट (रीगर सी., 1909)। एच.जी. की टिप्पणियों के अनुसार खोडोस (1989), ठीक होने की इच्छा में, मिर्गी के मरीज़ पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई पहल और दृढ़ता दिखाते हैं। वे सावधानीपूर्वक संकलित सूची या यहां तक ​​कि सावधानीपूर्वक तैयार किए गए ग्राफ़ के साथ दौरे की आवृत्ति का प्रदर्शन करते हुए, सभी कार्यों को सावधानीपूर्वक पूरा करते हैं। अक्सर रोगी अपनी बीमारी और दौरे के बारे में एक उद्देश्यपूर्ण, निष्पक्ष पर्यवेक्षक के स्वर में बोलता है, जैसे कि डॉक्टर को दुश्मन की खोज करने और अपने विवरण के साथ उसे सटीक रूप से स्थानीयकृत करने के बाद उससे लड़ने का मौका दे रहा हो। अक्सर मरीज़ स्वयं इस संघर्ष की सफलता में विश्वास करते हैं; कई वर्षों तक डॉक्टरों के पास निरर्थक दौरे इलाज की संभावना में उनके विश्वास को नहीं तोड़ सकते।

"मिर्गी आशावाद" की आवृत्ति का एक अप्रत्यक्ष प्रमाण एक विरोधाभासी तथ्य हो सकता है जो उन सभी को आश्चर्यचकित करता है जो मिर्गी के मनोविकृति विज्ञान का अध्ययन करते हैं - मिर्गी के रोगियों में आत्महत्या की दुर्लभता। साथ ही, हाल के अध्ययनों से सामान्य आबादी (विशेष रूप से प्रभाव की ऊंचाई पर) की तुलना में मिर्गी में आत्महत्या की अधिक संभावना का संकेत मिलता है, हालांकि रोगियों की आक्रामकता अक्सर दूसरों पर प्रक्षेपित होती है।

के. क्लिस्ट (1920) ने आवधिक पैरॉक्सिस्मल स्थितियों की एक पूरी श्रृंखला को बुलाया: डिप्सोमैनिया, मूड डिसऑर्डर, फ्यूग्स, वेग्रेंसी, एपिसोडिक ट्वाइलाइट स्टेट्स, लंबे समय तक नींद विकार, साथ ही पाइकोनो-, नार्कोलेप्सी, माइग्रेन और अंत में, मिर्गी मनोरोगी "एपिलेप्टॉइड रेडिकल्स" ", "मिर्गी के समकक्ष नहीं, बल्कि "एफ़िन" (इससे संबंधित) मोनोसिम्प्टोमैटिक स्थितियों का प्रतिनिधित्व करता है जो वास्तविक मिर्गी के कई संवैधानिक दायरे में स्वतंत्र संवैधानिक इकाइयों (कट्टरपंथी) के रूप में शामिल हैं।

जैविक परिकल्पना

इस परिकल्पना के अनुसार, मिर्गी के रोगियों में मानसिक परिवर्तन मिर्गी के अंतर्निहित जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण होता है। कई शोधकर्ता इस आधार पर मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व परिवर्तन की विशिष्टता से इनकार करते हैं कि विशिष्ट मिर्गी मानसिक परिवर्तन वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या में विभिन्न मूल के जैविक मस्तिष्क रोगों का निदान किया जाता है। इस स्थिति का बचाव अधिकांश आधुनिक न्यूरोलॉजिस्ट-मिर्गी रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिन्होंने मिर्गी को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पहचानने से इनकार कर दिया है, और मिर्गी के रोगसूचक और वास्तविक में विभाजन को भी निराधार मानते हैं। इन शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि "वास्तविक मिर्गी के निदान के पीछे दौरे के कारणों के बारे में हमारी अज्ञानता के अलावा कुछ भी छिपा नहीं है।" उनके दृष्टिकोण से, "वास्तविक मिर्गी" का निदान केवल उन कठिनाइयों के कारण किया जाता है जो रोगसूचक मिर्गी के एक या दूसरे समूह में नैदानिक ​​मामले को शामिल करने का प्रयास करते समय उत्पन्न होती हैं। उनका मानना ​​है कि एक अद्वितीय मिर्गी मनोविज्ञान को साबित करने के लिए, विशेषज्ञ विभिन्न कार्बनिक मस्तिष्क रोगों के साथ-साथ स्वस्थ आबादी की एक महत्वपूर्ण संख्या में निहित गुणों को लेते हैं।

“और इन व्यक्तिगत घटकों से एक योग बनता है: यदि किसी व्यक्ति में विस्फोटकता + पाखंड + चिपचिपापन + क्रूरता + भावुकता (जितना अजीब लग सकता है) है, और साथ ही, भगवान न करे, धार्मिकता है, तो वह मिर्गी के निदान से बच नहीं सकता है; भले ही उसे कभी दौरे न पड़े हों, मनोचिकित्सकों के दृष्टिकोण से उसे दौरे पड़ेंगे। तब तक, जब तक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ आबादी के लिए एक प्रोफ़ाइल स्थापित करना संभव नहीं हो जाता, तब तक मिर्गी के रोगी की प्रोफ़ाइल को वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित नहीं किया जा सकता है। और चूंकि अंतिम कार्य संवेदनहीन और निराशाजनक दोनों है, इसलिए मिर्गी और मिर्गी के रोगियों में अक्सर पाए जाने वाले गुणों के योग के आधार पर घिसी-पिटी बात करना बहुत उपयोगी नहीं है। रोगियों की व्यवहार संबंधी समस्याएं, जिन्हें पहले मिर्गी में मुख्य माना जाता था, को इस परिकल्पना के समर्थकों द्वारा "अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन", "अपर्याप्त पारिवारिक विनियमन", "शामक एंटीपीलेप्टिक दवाओं का प्रभाव" के रूप में समझाया गया है। यह दृष्टिकोण, जैसा कि ज्ञात है, मिर्गी में मानसिक विकारों के ICD-10 "मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार" की कक्षा V से गायब हो गया, जिसका निदान केवल कक्षा VI के शीर्षक G-40 के आधार पर किया जाना चाहिए। "तंत्रिका तंत्र के रोग"।

स्थानीय कंडीशनिंग परिकल्पना

मानसिक विकारों की स्थानीय कंडीशनिंग की परिकल्पना मानस में परिवर्तन का कारण बताती है, जो एक निश्चित स्थानीयकरण के मस्तिष्क को जैविक क्षति पहुंचाती है - मुख्य रूप से मस्तिष्क के ललाट या लौकिक भागों में, मुख्य रूप से एमिग्डाला-हिप्पोकैम्पल (मीडियोबैसल, पेलियोकॉर्टिकल) और पार्श्व (नियोकॉर्टिकल)। "टेम्पोरल मिर्गी" के टेम्पोरल कॉर्टेक्स में फॉसी के साथ, विभिन्न मानसिक विकार विशेष रूप से अक्सर होते हैं, जिन्हें अक्सर मनोरोगी, विक्षिप्त, सिज़ोफ्रेनिक और अवसादग्रस्तता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। जे. ब्रुएन्स (1971) के अनुसार, टेम्पोरल लोब और इसके साथ निकटता से जुड़े लिम्बिक सिस्टम की संरचनाओं को नुकसान होने से व्यक्तित्व के भावनात्मक और सहज आधार के नियमन में व्यवधान होता है, उच्च (कॉर्टिकल) और निम्न (सबकोर्टिकल) के बीच पृथक्करण होता है। ) मानसिक कार्य।

टेम्पोरल लोब को नुकसान की समृद्ध रोगसूचकता में वेस्टिबुलर, दृश्य, श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी विकार, प्रतिरूपण और मतिभ्रम के साथ चेतना की विशेष अवस्थाएं शामिल हैं; भावात्मक विकारों के साथ संवेदी-वानस्पतिक परिवर्तन: मनोसंवेदी विकारों के साथ भय, चिंता, आपदा की आशंका के हमले; भाषण विकार - भूलने की बीमारी, संवेदी वाचाघात, विचार की स्वचालितता, पक्षाघात, सिज़ोफैसिया; स्मृति हानि; मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, भ्रमपूर्ण और भूलने योग्य सिंड्रोम; स्किज़ोएपिलेप्टिक लक्षणों के साथ मानस में सामान्य जैविक परिवर्तन - "टेम्पोरल साइकोसिंड्रोम" (लैंडोल्ट एच., 1962)।

टेम्पोरल लोब को नुकसान पहुंचाने वाले सभी मनोरोग संबंधी सिंड्रोमों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

. बहिर्जात सामान्य कार्बनिक प्रकार की प्रतिक्रियाओं से संबंधित लक्षण परिसर:

• हतोत्साहित;
• मतिभ्रम;
• कोर्सेशियन जैसा।

. भावनात्मक और मनोसंवेदी विकारों के साथ मानस में सामान्य जैविक परिवर्तन।

. स्किज़ोएपिलेप्टिक लक्षणों के साथ प्रतिरूपण सिंड्रोम।

ए.एस. के अनुसार शमरियन (1949), टेम्पोरल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ, स्मृति हानि, सभी पिछले अनुभवों की नाकाबंदी, यादों की दुनिया प्रारंभिक और लगातार लक्षण हैं। हालाँकि, समग्र रूप से सोच, आलोचना, व्यवहार और व्यक्तित्व का महत्वपूर्ण संरक्षण होता है। मरीज़ अपनी कमज़ोरियों के बारे में जानते हैं और पर्याप्त रूप से उनका अनुभव करते हैं, पूरी तरह से मानसिक ऑपरेशन की मदद से अपने दोष की भरपाई करने की कोशिश करते हैं, और अक्सर उन सभी चीजों का एक विस्तृत रिकॉर्ड रखते हैं जो उनके लिए याद रखना महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों के लिए, चूंकि ललाट प्रांतस्था, सबसे विभेदित और फ़ाइलोजेनेटिक रूप से बाद के मानव गठन के रूप में, सबसे जटिल कार्यों के साथ निकटतम संबंध रखती है, मस्तिष्क का कोई अन्य क्षेत्र, क्षतिग्रस्त होने पर, इस तरह के मौलिक व्यक्तित्व का निर्माण नहीं करता है परिवर्तन और सामान्य गिरावट और मनोभ्रंश की ऐसी तस्वीर, ललाट प्रांतस्था के घाव के रूप में।

यदि, अस्थायी क्षेत्रों को नुकसान होने पर, व्यक्तित्व का महत्वपूर्ण संरक्षण नोट किया जाता है, तो ललाट क्षेत्र को नुकसान होने पर, मुख्य परतें, विशेष रूप से मानव गुणों, व्यक्तित्व और सामान्य रूप से व्यवहार से संबंधित सबसे महत्वपूर्ण कनेक्शन और दृष्टिकोण बाधित होते हैं। जब ललाट प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाती है, मुख्य रूप से इसकी उत्तल सतह, ललाट लोब के ध्रुव के करीब, भावात्मक-वाष्पशील विकार प्रबल हो जाते हैं: रोगी धीमे, अस्वाभाविक और चलने-फिरने में कमजोर हो जाते हैं। वे बाहरी दुनिया से निष्क्रिय रूप से जुड़े हुए हैं, उनके चेहरे के भाव मुखौटे जैसे और अविभाज्य हैं। जब बायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ये सभी विकार अधिक बड़े पैमाने पर होते हैं और उत्परिवर्तन की घटना के साथ सोच और भाषण की नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं। संश्लेषण और विचार की तार्किक संरचना प्रभावित होती है। मरीज़ अपनी सोच में गहन होते हैं, विवरणों पर अटके रहते हैं, और आवश्यक, समग्र के अर्थ की पहचान करने में असमर्थ होते हैं। आसपास के जीवन की धारणा संकुचित और चपटी हो गई है। बिगड़ा हुआ भाषण और सोच, सहजता की कमी, उदासीनता, उद्देश्य की हानि से अलगाव हो सकता है, बाहरी दुनिया के साथ संबंध बनाने में असमर्थता हो सकती है, यानी। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में ऑटिज़्म की याद दिलाने वाली घटनाएँ।

क्योंकि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स जटिल संज्ञानात्मक और भावनात्मक गतिविधियों में शामिल होता है, इसके कार्य में गड़बड़ी से व्यवहार संबंधी असामान्यताएं पैदा होती हैं जिन्हें प्रीफ्रंटल फ्रंटल सिंड्रोम कहा जाता है।

बेसल फ्रंटल कॉर्टेक्स के घावों के साथ, सामाजिक मानदंडों के स्पष्ट उल्लंघन के साथ सामान्य रूप से व्यक्तित्व और व्यवहार में गहरे परिवर्तन होते हैं। मरीज़ असहिष्णु, उत्साहपूर्ण, लापरवाह होते हैं, उत्तेजना की स्थिति से ग्रस्त होते हैं, साथ ही निचली ड्राइव में भी असहिष्णुता और तुच्छ और मूर्खतापूर्ण व्यवहार करते हैं। वे कामुक, अनैतिक, लोलुप, मैले-कुचैले, शांत स्वभाव के होते हैं और अपने व्यक्तित्व में बदलाव के संबंध में आलोचना का घोर उल्लंघन करते हैं। इस प्रकार के व्यवहार को "ऑर्बिटोफ्रंटल सिंड्रोम" कहा जाता है। निम्नलिखित प्रकार की स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं जो मिर्गी के रोगियों में फ्रंटोबैसल कॉर्टेक्स को नुकसान की विशेषता हैं:

• तेज चेहरे की हाइपरिमिया, फैली हुई पुतलियाँ, हृदय गति में वृद्धि, लार के साथ उन्मत्त उत्तेजना के हमले; मोटर मिर्गी डिस्चार्ज की अनुपस्थिति, उन्मत्त हमलों की आवृत्ति और स्पष्ट अभिव्यक्ति इस तथ्य को जन्म देती है कि इन मामलों को लंबे समय से एमडीपी के रूप में माना जाता है;
• उत्साह, बेतुका बचकाना व्यवहार, हिंसक गायन, नृत्य और मोटर स्वचालितता के साथ बचपनवाद के हमले;
• प्रदर्शनवाद और भावुक मुद्राओं के साथ तीव्र भावात्मक और यौन उत्तेजना के हमले;
• क्रोध, चिड़चिड़ापन के हमले, चेतना के नुकसान के बिना मुख्य रूप से ऊपरी छोरों में टॉनिक ऐंठन के साथ;
• क्रूर कृत्यों के प्रति दर्दनाक हिंसक आकर्षण के साथ उदासी, घृणा, क्रोध के हमले;
• तीव्र हँसी या ब्लेफरोस्पाज्म के साथ रोने के छद्महिस्टेरिकल हमले, सामान्य कंपकंपी और उत्तेजना;
• लक्ष्यहीन भटकन या चेतना के बादलों के बिना गतिहीनता के साथ गहरी उदासीनता के हमले।

वर्णित पैरॉक्सिस्मल स्थितियाँ अक्सर मिर्गी के दौरे की अनुपस्थिति में होती हैं, अर्थात। तथाकथित "लार्वाटेड" मिर्गी के साथ और उन्हें क्षणिक संज्ञानात्मक हानि के ढांचे के भीतर माना जाता है, जो एक "जब्ती" का प्रतिनिधित्व करता है जो उच्च मानसिक कार्यों के स्तर पर विकसित होता है, ललाट मिर्गी की सबसे विशेषता, जिसमें मिर्गी के साथ धीमी तरंगों का निर्वहन होता है 3 हर्ट्ज की आवृत्ति और 3 एस से अधिक की अवधि। क्षणिक संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के ललाट क्षेत्रों को नुकसान के साथ देखी जाती है। वे प्रस्तुत हैं:

• वाणी विकार, जिसकी विशेषता यह है कि, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच, वाक्यांशों का उच्चारण करने, बोली जाने वाली वाणी को समझने या शब्दों का चयन करने में कठिनाइयाँ पाई जाती हैं। भाषण विकारों की प्रकृति इस बात से निर्धारित होती है कि बाएं गोलार्ध के कौन से हिस्से रोग प्रक्रिया में शामिल हैं;
• विचारों को रोकने के रूप में मौखिक सोच के विकार, सिर में खालीपन की भावना, विचारों की विफलता, हिंसक विचार;
• मौखिक स्मृति विकारों को अतीत से कुछ भी याद रखने की क्षणिक असहायता में व्यक्त किया जाता है (1974 में हैम्प और डोनाल्ड द्वारा वर्णित "क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी") या रोगी के पूर्व संपर्कों से संबंधित "मजबूर यादों" में, पिछले ज्ञान का पुनरुद्धार जो इससे संबंधित नहीं है वर्तमान एक. गतिविधियाँ.

जी.ई. सुखारेवा (1974), एच. गैस्टोट एट अल। (1956, 1959), एच. सेलबैक (1965), एम. फाल्कोनेट (1971) का मानना ​​था कि टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में जटिल आंशिक दौरे और मिर्गी फोकस के स्थानीयकरण के साथ सबसे गहरा और विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन स्पष्ट रूप से दर्ज किया गया है। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के मीडियोबैसल क्षेत्रों में ईईजी। एस. वैक्समैन और एन. गेर्चविंड (1975) ने टेम्पोरल लोब मिर्गी में बदले हुए व्यवहार के लक्षणों की पहचान की: भावनाओं में वृद्धि, संपूर्णता, धार्मिकता में वृद्धि, यौन गतिविधि में कमी, हाइपरग्राफिया। लेखकों ने इस स्थिति को "इंटरक्टल बिहेवियरल सिंड्रोम" के रूप में नामित किया, जिसे बाद में "गैस्टोट-गेर्शविंड सिंड्रोम" (1999, 2001) नाम दिया गया।

ए. रिटासियो और ओ. डेविंस्की (2001) ने टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व की मुख्य व्यवहार संबंधी विशेषताओं की पहचान की (वी.वी. कलिनिन, 2004 से उद्धृत):

• आक्रामकता - क्रोध का प्रकोप, शत्रुता, क्रूर कृत्य, अपराध;
• व्यामोह, ईर्ष्या - संदेह, घटनाओं और कार्यों की पैथोलॉजिकल व्याख्या की प्रवृत्ति;
• किसी के स्वयं के उद्देश्य का बढ़ा हुआ मूल्यांकन - अहंकारवाद, किसी की अपनी गतिविधियों का उच्च मूल्यांकन;
• अत्यधिक धार्मिकता - ईश्वर में गहरी आस्था, अनुष्ठान करना, बार-बार प्रार्थना करना, रहस्यमय अनुभव;
• दार्शनिक रुचियाँ - धार्मिक और दार्शनिक शिक्षाओं में रुचि, नैतिकता की प्रवृत्ति;
• चिपचिपाहट - चिपचिपाहट, विचार प्रक्रियाओं की कठोरता;
• संपूर्णता - विस्तार की प्रवृत्ति, पांडित्य;
• भावनात्मकता में वृद्धि - भावनाओं का गहरा होना, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं पर अटक जाना, संवेदनशीलता में वृद्धि, स्पर्शशीलता, क्रोध के विस्फोट की प्रवृत्ति;
• भावुकता में कमी - उदासीनता, पहल की कमी;
• उत्साह, उत्साह - एमडीपी के निदान के अनुरूप मनोदशा में बदलाव, मनोदशा में वृद्धि;
• भावनात्मक विकलांगता - प्रभाव में बार-बार परिवर्तन;
• अपराधबोध की भावना - आत्म-आरोप, आत्म-तिरस्कार की प्रवृत्ति;
• उदासी - आत्म-आरोप, आत्मघाती प्रयासों के साथ अवसाद की घटना;
• यौन रुचियों में परिवर्तन - कामेच्छा में कमी या हानि, बुतपरस्ती, ट्रांसवेस्टिज्म, प्रदर्शनीवाद;
• हास्य की भावना की कमी - गलतफहमी और चुटकुले, उपाख्यानों की असहिष्णुता, गंभीरता पर जोर दिया;
• अत्यधिक नैतिकता - सिखाने, दंडित करने, पवित्र व्यवहार करने की इच्छा;
• नैतिकता की उपेक्षा - नैतिक सिद्धांतों की उपेक्षा, "अच्छे" और "बुरे" की अधूरी समझ;
• हाइपरग्राफिया - लगातार सब कुछ लिखने, डायरी रखने की इच्छा;
• चिड़चिड़ापन - क्रोध का प्रकोप;
• जुनूनी निर्माण की प्रवृत्ति - अनुष्ठान आदेश, अनुशासन, छोटी-छोटी बातों की इच्छा;
• निष्क्रियता, दूसरों और बाहरी परिस्थितियों पर निर्भरता - लाचारी, परिस्थितियों पर निर्भरता, निरंतर मदद की आवश्यकता।

इस प्रकार, चरित्रगत परिवर्तनों के सबसे गंभीर रूप, जिन्हें पहले वास्तविक मिर्गी की पहचान माना जाता था, अब फ्रंटल और टेम्पोरल लोब मिर्गी को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

यह परिकल्पना कि व्यक्तित्व में परिवर्तन मिर्गी की प्रक्रिया की प्रगति से निर्धारित होता है

इस काफी व्यापक दृष्टिकोण के अनुसार, मिर्गी के व्यक्तित्व में परिवर्तन - मिर्गी के बिगड़ने का परिणाम - मिर्गी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की स्पष्ट प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के प्रकट होने के कई वर्षों बाद (औसतन 10-15) होता है। दौरे में तेज वृद्धि, मिर्गी फोकस की सक्रियता के प्रभाव में मस्तिष्क गतिविधि के अव्यवस्थित होने के संकेत। बी.ए. के अनुसार कज़ाकोवत्सेवा (1999), मिर्गी की प्रक्रिया शुरू में व्यक्तित्व के मूल को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन मानसिक घटनाओं में मंदी लाती है। साथ ही, व्यक्तिगत संरचना बदल जाती है: भावनात्मक उपलब्धता अहंकेंद्रितता को, सहानुभूति चिड़चिड़ापन और आक्रामकता को, परोपकारी प्रवृत्ति सत्ता की लालसा को रास्ता देती है। ऐसे अध्ययन हैं जो मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व परिवर्तन की गंभीरता की निर्भरता दौरे की संख्या, रोगी के जीवन के दौरान दौरे की संख्या, साथ ही दौरे के साथ वर्षों की संख्या पर निर्भरता की पुष्टि करते हैं। स्टॉडर (1938) की टिप्पणियों के अनुसार, जिन रोगियों को 100 से अधिक पूर्ण विकसित ऐंठन दौरे का सामना करना पड़ा है, उनमें बीमारी की शुरुआत के 10 साल बाद, 94% मामलों में स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, जबकि कम दौरे के साथ - केवल 17.6% रोगियों में। बाद के कार्यों में मिर्गी की अवधि के साथ बार-बार होने वाले सामान्यीकृत ऐंठन वाले दौरों और विशेष रूप से मिर्गी प्रक्रिया की स्थिति-जैसी प्रक्रिया के साथ स्थूल चरित्रगत परिवर्तनों का सहसंबंध भी स्थापित किया गया है। ए मैथ्स (1977) ने व्यक्तित्व परिवर्तन के निर्माण में फोकस के स्थानीयकरण को नहीं, बल्कि सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे की आवृत्ति को महत्व दिया, जिससे "गैंग्लियन कोशिकाओं के माध्यमिक परिगलन की ओर अग्रसर हुआ।" ई.के. क्रास्नुश्किन (1960), ए.आई. बोल्ड्येरेव (1971) का मानना ​​था कि “जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्तित्व में मिर्गी संबंधी उग्रताएं बढ़ती जाती हैं।” लेकिन मिर्गी के समय पर, जोरदार और दीर्घकालिक उपचार के साथ, एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के सही चयन के साथ, व्यक्तित्व परिवर्तन न्यूनतम रूप से व्यक्त या व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकते हैं। जी.बी. ने भी यही राय साझा की। अब्रामोविच और आर.ए. खारितोनोव (1979), जिन्होंने तर्क दिया कि "मिर्गी से पीड़ित बच्चों में मानसिक विकार स्पष्ट रूप से परिभाषित प्रगतिशील रुझानों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, जब मिर्गी फोकस की सक्रियता के प्रभाव में मस्तिष्क गतिविधि के अव्यवस्थित होने के लक्षण प्रकट होते हैं, और वे घटित होना बंद हो जाएंगे।" यदि मिर्गी के सभी मामलों को उनकी घटना की शुरुआत से पहले पर्याप्त और प्रभावी व्यवस्थित उपचार के अधीन किया जाता है जो आधुनिक सिद्धांतों और क्षमताओं को पूरा करता है। इसीलिए, मिर्गी के उपचार में, दौरे को रोकने के अलावा, एक समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य किया जाता है - मस्तिष्क में उपनैदानिक ​​मिर्गी के स्राव का दमन, जो व्यवहारिक मानसिक अंतःविषय विकारों का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है। इसी समय, एक विपरीत दृष्टिकोण भी है, जिसके अनुसार मिर्गी का दौरा केवल मिर्गी प्रक्रिया का एक तत्व है, न कि मिर्गी के अन्य सभी लक्षणों के गठन का स्रोत (सेम्योनोव एस.एफ., 1967)।

यह परिकल्पना कि व्यक्तित्व में परिवर्तन मिर्गी के रूप पर निर्भर करता है

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, सामान्यीकृत मिर्गी के रोगियों में स्पष्ट प्रभावशाली क्षमता, काफी जीवंत दिमाग, भावनात्मक चिड़चिड़ापन, आत्मविश्वास की कमी और कम आत्मसम्मान की विशेषता होती है। "जागृति मिर्गी" की विशेषता है: कम सामाजिकता, जिद्दीपन, दृढ़ संकल्प की कमी, लापरवाही, उदासीनता, आत्म-नियंत्रण की हानि, अनुशासनहीनता, एनोसोग्नोसिया, शराब पीने की प्रवृत्ति, विचलित व्यवहार। नींद की मिर्गी के लिए: अहंकार, अहंकार, हाइपोकॉन्ड्रिअलिटी, क्षुद्रता, चिपचिपाहट, सोच की कठोरता, संपूर्णता, पांडित्य।

हालाँकि, मिर्गी एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे गंभीर लक्षण, व्यक्तित्व, संज्ञानात्मक और बौद्धिक विकार सामने आते हैं - "ऐसी स्थितियाँ जिनमें मिर्गी की गतिविधि स्वयं मस्तिष्क कार्यों के प्रगतिशील विकारों के विकास में योगदान करती है" (ओटाहारा, ड्रेवेट, वेस्ट, लेनोक्स-गैस्टोट, लैंडौ-क्लेफ़नर)।

मिर्गी के रोगियों में चारित्रिक परिवर्तनों की औषधीय उत्पत्ति की परिकल्पना

यह लंबे समय से ज्ञात है कि न केवल मिर्गी के दौरे, बल्कि एंटीपीलेप्टिक दवाएं भी, उनके दीर्घकालिक उपयोग के परिणामस्वरूप, मिर्गी के रोगियों के संज्ञानात्मक कार्यों, शारीरिक, यौन और मानसिक गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। सबसे पहले, यह बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव पर लागू होता है, जो, "उत्तेजक प्रक्रिया को दबाकर, एक स्थिर निरोधात्मक स्थिति बनाता है, जो मानसिक प्रक्रियाओं के ठहराव और धीमी गति के गठन और रखरखाव के लिए महत्वपूर्ण है," और एक स्पष्ट शामक प्रभाव भी होता है। , जिससे संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। "संज्ञानात्मक-न्यूरोसाइकोलॉजिकल डिसफंक्शन के गठन पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं का प्रभाव एक ऐसा कारक है जो मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के दौरे और उपनैदानिक ​​विकारों से कम महत्वपूर्ण नहीं है।" फार्मास्युटिकल बाजार में एंटीकॉन्वेलेंट्स की उपस्थिति, जिसमें एंटीपीलेप्टिक प्रभावों के अलावा, एंटीसाइकोटिक, एंटीऑब्सेसिव, थाइमोलेप्टिक, नॉर्मोथाइमिक और अन्य प्रभाव (कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रिगिन, टोपिरामेट) होते हैं, ने मिर्गी के रोगियों के इलाज की संभावनाओं में काफी विस्तार किया है। हालाँकि, न केवल पारंपरिक, बल्कि नई एंटीपीलेप्टिक दवाएं भी मानसिक विकारों को भड़का सकती हैं।

ए.एल. मकसुतोवा और वी. फ्रेशर (1998) ने पुरानी और नई मिर्गीरोधी दवाएं लेने के परिणामस्वरूप होने वाले मानसिक विकारों की एक सूची तैयार की।

• बार्बिट्यूरेट्स में अत्यधिक शामक प्रभाव होता है, जो कुछ रोगियों में बहुत कम खुराक पर हो सकता है, और अल्पकालिक स्मृति को कम कर सकता है। बच्चों में, आक्रामकता और चिड़चिड़ापन के साथ अतिसक्रिय व्यवहार संभव है, वयस्कों और बुजुर्गों में - अवसाद की अभिव्यक्तियाँ।
• कार्बामाज़ेपाइन संभावित आक्रामक व्यवहार लक्षणों के उद्भव में योगदान करते हैं।
• फ़िनाइटोइन थकान, संज्ञानात्मक और भावात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार और इच्छा विकार का कारण बनता है।
• औसत चिकित्सीय स्तर से अधिक खुराक में वैल्प्रोएट्स का एक अलग शामक प्रभाव होता है, और कम बार - आक्रामकता की एक क्षणिक अभिव्यक्ति होती है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, कंपकंपी, गतिभंग और चेतना के विकारों के साथ "वैल्प्रोइक एन्सेफैलोपैथी" का विकास संभव है।
• स्यूसिनिमाइड्स, बढ़ती खुराक के साथ, ब्रैडीफ्रेनिया या चिड़चिड़ापन, भय, आक्रामकता और कुछ मामलों में मनोविकृति के विकास का कारण बनता है।
• बेंजोडायजेपाइन सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ थकान, शारीरिक और मानसिक कमजोरी में योगदान करते हैं; बच्चों में चिड़चिड़ापन और अतिसक्रिय व्यवहार के एपिसोड का अनुभव होता है।
• लैमोट्रीजीन आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, आवेग, बेचैनी, भ्रम की स्थिति, टोपिरामेट - बिगड़ा हुआ एकाग्रता, भूलने की बीमारी, भावनात्मक विकलांगता, भय, अवसादग्रस्तता विकार, पागल मनोविकृति, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन - आक्रामकता, नींद की गड़बड़ी, भय, अवसाद, बिगड़ा हुआ एकाग्रता की क्षणिक अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

इस प्रकार, उपचार के दुष्प्रभाव अक्सर दौरे की तुलना में अधिक हानिकारक होते हैं, और मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति और गंभीरता व्यवहार और अनुभूति पर एंटीकॉन्वेलसेंट के नकारात्मक प्रभावों को बढ़ा देती है।

इसके अलावा, बार्बिटुरेट्स, सक्सिनिमाइड्स का उपयोग करते हुए एंटीपीलेप्टिक थेरेपी, साथ ही दौरे में कमी या समाप्ति के साथ, कभी-कभी इंटरैक्टल नकारात्मक मानसिक विकारों के विकास का कारण बनती है, जो मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में वृद्धि के साथ होती है। ईईजी (फ़ोर्सिएरेन्डे नॉर्मलाइज़ेशन) का "मजबूर" या "मजबूर" सामान्यीकरण, पहली बार 1953 में एच. लैंडोल्ट द्वारा वर्णित है। इस घटना के प्रस्तावित तंत्र में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के सेवन के परिणामस्वरूप फोलिक एसिड सामग्री में कमी और डोपामिनर्जिक गतिविधि में वृद्धि शामिल है। इस प्रकार, मिर्गी के रोगियों में मानसिक विकार न केवल मिर्गी के फोकस की सक्रियता (मिर्गी के दौरे के बराबर मानसिक विकार) का परिणाम हो सकते हैं, बल्कि एक वैकल्पिक प्रकृति के भी हो सकते हैं (टेलनबैक एच., 1965), जो विकसित हो रहे हैं। मिर्गी की गतिविधि की थकावट का क्षण। दौरे पर अनुकूल चिकित्सीय प्रभाव वाले मिर्गी के रोगियों में मानसिक स्थिति में गिरावट को भी ओ.वी. ने नोट किया था। केर्बिकोव, 1953; जी. शॉर्श, 1962; एच. पेनिन, 1965; है। टेट्ज़, 1969, आदि। साथ ही, हाल के वर्षों में, वैकल्पिक मानसिक विकारों के उभरने की संभावना के बारे में बयानों को आधुनिक मिर्गी रोग विशेषज्ञों द्वारा "गलत" माना गया है।

मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व परिवर्तन की मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति की परिकल्पना

इसके अनुसार, मिर्गी के रोगियों में चारित्रिक परिवर्तनों के विकास में मुख्य महत्व सामाजिक वातावरण और समाज को दिया गया है। इस परिकल्पना के अनुसार, मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व परिवर्तन को प्रतिक्रियाशील मानसिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात, रोग की प्रतिक्रिया और स्वयं के प्रति दूसरों के दृष्टिकोण से जुड़ा होता है। मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व अभिव्यक्तियों के रूढ़िबद्ध वर्णन पर आपत्ति जताते हुए, इस परिकल्पना के समर्थक रोगियों के व्यवहार को मुख्य रूप से बीमारी और पर्यावरण के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया के रूप में समझाते हैं। "मिर्गी के व्यक्तित्व में परिवर्तन, मिर्गी की प्रक्रिया के अलावा, रोग की अभिव्यक्तियों के प्रति रोगी की रूढ़िवादी और नीरस प्रतिक्रियाओं और सबसे पहले, परिवार में बदली हुई स्थिति, कार्य सामूहिक और सूक्ष्म सामाजिक संबंधों के कारण होता है।" "मिर्गी के रोगियों के प्रति दूसरों का तिरस्कारपूर्ण, अक्सर आक्रामक रवैया वह बनाता है जिसे आमतौर पर "मिर्गी चरित्र" कहा जाता है। "मिर्गी के रोगियों में मानसिक विकारों का बढ़ता जोखिम इस तथ्य से जुड़ा है कि रोजमर्रा की जिंदगी में उन पर प्रतिबंध और निषेध लगाए जाते हैं।" “समाज ही रोगियों में मिर्गी का लक्षण पैदा करता है। मिर्गी के रोगियों के व्यवहार और चरित्र का विकार दौरे या समाज के अनुचित रवैये के कारण उन पर थोपी गई असामान्य जीवनशैली का परिणाम है। कुछ मामलों में दौरे की पुनरावृत्ति का जोखिम किसी के स्वास्थ्य पर ध्यान बढ़ाता है और हाइपरसोशल विशेषताओं पर जोर देने के साथ "रक्षात्मक" व्यवहार की एक विशेष शैली को मॉडल करता है: अत्यधिक परिश्रम, पांडित्य, परिश्रम, कर्तव्यनिष्ठा और न्याय की बढ़ी हुई भावना। अन्य मामलों में, मरीज अति संवेदनशील, डरपोक, भयभीत, शक्की, कमजोर, संवेदनशील ("रक्षात्मक") हो जाते हैं। और अंत में, रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, असामाजिक लक्षण प्रचलित हो सकते हैं: बढ़ती चिड़चिड़ापन, प्रतिशोध, चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता, झगड़ा करने की प्रवृत्ति, क्रोध का प्रकोप, क्रोध (विस्फोटक), जो अक्सर खतरनाक और क्रूर कार्यों के साथ होता है अन्य।" जैसा कि ज्ञात है, मिर्गी के रोगी के चरित्र का क्लासिक वर्णन 1875 में पी. सैम्ट द्वारा दी गई परिभाषा है: "एक दुर्भाग्यपूर्ण व्यक्ति जिसके होठों पर भगवान का नाम है, उसकी जेब में एक प्रार्थना पुस्तक है, उसके हाथ में एक पत्थर है।" छाती, उसके दिल में शैतान और उसकी आत्मा में अंतहीन नीचता। लेकिन अगर अतीत में धार्मिकता को मिर्गी के मानस की लगभग पैथोग्नोमोनिक संपत्ति माना जाता था ("धार्मिकता और बेलगाम कामुकता का संयोजन" - बी. मोरेल, 1860), तो वर्तमान में मिर्गी की धार्मिकता, साथ ही एक ईमानदार व्यक्ति के रूप में पांडित्य व्यवस्था के प्रति प्रेम, समय की पाबंदी, अत्यधिक सामाजिकता, परिश्रम, कर्मठता, कर्तव्यनिष्ठा, साधारण और शिक्षाप्रद शिक्षाओं के प्रति रुचि, परिवार और दोस्तों के प्रति एक विशेष अतिरंजित रवैया, लोगों, जानवरों, वस्तुओं, स्थितियों के प्रति अत्यधिक लगाव, सत्य और न्याय के प्रेम की इच्छा इसकी व्याख्या बीमारी से नहीं, बल्कि रोगियों द्वारा उस विश्वास प्रणाली के प्रति कट्टरता से की जाती है, जिसमें उनका पालन-पोषण हुआ है, जो कि अपने स्वयं के निर्णयों की अपरिपक्वता वाले शिशु व्यक्तियों की विशेषता है। मिर्गी के रोगियों के प्रीमॉर्बिड हाइपरसोशल व्यक्तित्व लक्षण अक्सर भ्रमपूर्ण लक्षणों के साथ मिर्गी मनोविकृति की संरचना में परिलक्षित होते हैं, जिसमें स्वास्थ्य, परिवार और भगवान के विचार एक विशेष स्थान रखते हैं, और "दृश्य मतिभ्रम पर आधारित धार्मिक भ्रम" की उपस्थिति इसमें मदद करती है। सिज़ोफ्रेनिया के साथ विभेदक निदान। साथ ही, मिर्गी के रोगियों की उल्लेखनीय चारित्रिक विशेषताएं दृष्टिकोण के विचारों, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति के साथ पागल लक्षणों के निर्माण की ओर ले जाती हैं, जिन्हें कुछ मामलों में पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास के वेरिएंट से अलग करना मुश्किल होता है।

हाल के वर्षों में, मिर्गी से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में बढ़ती रुचि के साथ, ऐसे अध्ययन सामने आए हैं जो बताते हैं कि "बचपन और किशोरावस्था में व्यवहार संबंधी विकार मिर्गी से पीड़ित लोगों के व्यक्तित्व विकास और सामाजिक कामकाज पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं।" इस प्रकार के परिणामों में "शिक्षा में सीमाएं, खराब भावनात्मक और व्यवहारिक विनियमन" शामिल हैं।

- एक काफी सामान्य न्यूरोलॉजिकल बीमारी, जो मस्तिष्क में उत्तेजना के फॉसी की सहज उपस्थिति की विशेषता है, जो मोटर, संवेदी, स्वायत्त और मानसिक विकारों को जन्म देती है।

0.5-1% लोगों में और यहां तक ​​कि कुछ स्तनधारियों में भी होता है। इस प्रकार, मिर्गी न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा दोनों के हित के दायरे में है।

यह लेख उन मानसिक विकारों पर चर्चा करेगा जो अक्सर इस बीमारी के साथ होते हैं, जिनमें मिर्गी मनोविकार और अन्य विकार शामिल हैं।

मिर्गी से जुड़े व्यक्तित्व विकारों की अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है - चरित्र और व्यवहार में मामूली बदलाव से लेकर तीव्र मनोविकृति की उपस्थिति तक, जिसके लिए मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

मिर्गी के साथ, किसी न किसी तरह, जैविक मस्तिष्क क्षति विकसित होती है।ऐसे मरीज़ों का तंत्रिका तंत्र कमज़ोर, आसानी से थका हुआ और बदलने में मुश्किल होता है।

एक ओर, न्यूरोनल कनेक्शन के विघटन से सोच में कठोरता (जकून) आती है। दूसरी ओर, मस्तिष्क में उत्तेजना के सहज फॉसी के उभरने की संभावना आवेगी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकती है।

वे स्वयं को कैसे प्रकट करते हैं?

अपनी सोच बदलो

मिर्गी में विशिष्ट सोच विकार निम्नलिखित हैं:: सोच ठोस, धीमी गति से चलने वाली, विस्तृत हो जाती है, मुख्य को माध्यमिक से अलग करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। एक कमजोर तंत्रिका तंत्र ऐसे रोगियों को हर समय विवरणों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करता है।

मरीज़ हर चीज़ को शाब्दिक रूप से समझते हैं; उनके लिए अमूर्त और तार्किक अवधारणाओं के साथ काम करना, या एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करना कठिन होता है। मनोचिकित्सा में, ऐसी सोच को कभी-कभी "भूलभुलैया" कहा जाता है।

इन सबके कारण सीखने की क्षमता और याददाश्त में कमी आती है। ऑलिगोफ़ेसिया (भाषण गतिविधि में कमी) तक शब्दावली का ह्रास होता है। अंततः, उपरोक्त सभी उल्लंघन विकास का कारण बन सकते हैं।

भावनात्मक क्षेत्र और व्यवहार की विशेषताएं

मिर्गी का व्यक्तित्व प्रकार क्या है? ऐसे रोगियों के व्यवहार में ध्रुवता की विशेषता होती है। कुछ स्थितियों में ज़ोरदार कोमलता, पाखंड, संवेदनशीलता, भेद्यता क्रोध, क्रोध और आक्रामकता में बदल सकती है।

सामान्य तौर पर, रोगियों में अहंकार, अविश्वास, नाराजगी, प्रतिशोध और उत्तेजना जैसे व्यक्तित्व लक्षण होते हैं।

मिर्गी के रोगियों में भावनात्मक अनुभवों, विशेषकर नकारात्मक अनुभवों पर अटके रहने की क्षमता होती है; जीवन, कार्य, स्वच्छता के संबंध में विशेष पांडित्य की विशेषता है।

ऑर्डर की उच्च आवश्यकता अक्सर कार्य उत्पादकता पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

तेजी से बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण मिर्गी के रोगियों में तंत्रिका तंत्र पर अधिक भार पड़ सकता है, जो बढ़ती चिड़चिड़ापन और तनाव से प्रकट होता है।

ऐसी घटनाएं प्रकृति में विस्फोटक हो सकती हैं और दूसरों के प्रति आवेगपूर्ण, आक्रामक कार्रवाई का कारण बन सकती हैं। इस प्रकार के "डिस्चार्ज" के बाद, मरीज़ व्यवहार की अपनी सामान्य, अटकी हुई शैली में लौट आते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियाँ भी देखी जा सकती हैं - किसी के स्वास्थ्य के बारे में चिंता, संदेह।

झगड़ा और मुकदमेबाजी सामान्य सामाजिक अनुकूलन में बाधा डालती है और रिश्तेदारों, सहकर्मियों, पड़ोसियों आदि के साथ संघर्ष का कारण बनती है।

उपस्थिति

मिर्गी के लक्षण वाले लोगों में बदलाव को नोटिस करना मुश्किल नहीं है। वे धीमे, शांत दिखते हैं, हावभाव और चेहरे के भाव संयमित और अभिव्यक्तिहीन होते हैं, और उनकी आँखों में एक ठंडी चमक होती है।

मिर्गी में व्यक्तित्व बदल जाता है। मिर्गी का लक्षण:

मानसिक विकार

मिर्गी संबंधी मनोविकृति रोग की अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलताएं हैं, जो 3-5% रोगियों में होती हैं और अनिवार्य मनोरोग उपचार की आवश्यकता होती है। वहाँ हैं: तीव्र और जीर्ण।

तीव्र

दीर्घकालिक

यह बहुत ही कम होता है, आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के 10 साल से अधिक बाद:

1. पागल मनोविकृति.विषाक्तता, क्षति, बीमारी के भ्रमपूर्ण विचारों से प्रकट। ऐसे मरीज़ वाद-विवाद और उदासी और गुस्से वाले मूड के शिकार होते हैं।
2. मतिभ्रम-पागल मनोविकृति।स्थिति की संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान पर टिप्पणी के श्रवण मतिभ्रम और कभी-कभी प्रेरक प्रकृति का कब्जा होता है।
3. पैराफ्रेनिक मनोविकृति.यह आमतौर पर धार्मिक सामग्री के साथ-साथ भाषण हानि के साथ-साथ भव्यता के भ्रम की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है।
4. कैटेटोनिक मनोविकृति.मोटर विकारों की विभिन्न गंभीरता और रूपों के साथ: स्तब्धता, अधीनता, रूढ़िवादी हरकतें और बड़बड़ाना, मूर्खता, मुंह बनाना।

मिर्गी संबंधी उच्चारण

इस बारे में कई राय हैं कि क्या विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन मिर्गी का प्रत्यक्ष परिणाम हैं या क्या वे अन्य कारकों से प्रभावित हैं।

यदि मिर्गी मनोविकृति का विकास एक दुर्लभ घटना है, तो मिर्गी के रोगियों में चरित्र में एक डिग्री या किसी अन्य में परिवर्तन लगभग हमेशा देखा जाता है।

मनोविज्ञान और चरित्र विज्ञान में, स्वस्थ लोगों में ऐसे व्यक्तित्व लक्षणों का वर्णन करने के लिए "एपिलेप्टॉइड एक्सेंचुएशन" शब्द का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

यह शब्द मनोचिकित्सा से उधार लिया गया था, जहां मिर्गी के रोगियों में समान व्यवहार लक्षण देखे गए थे।

यह तथ्य आगे दर्शाता है कि ये व्यक्तित्व परिवर्तन मिर्गी के लिए कितने विशिष्ट हैं।

विभिन्न उम्र, लिंग और सामाजिक समूहों के लोगों में न्यूरोलॉजिकल और मानसिक रोगों की संरचना में मिर्गी अपेक्षाकृत आम है।

इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि, न्यूरोलॉजिकल के अलावा, ऐसे रोगियों में अलग-अलग डिग्री के चरित्र परिवर्तन विकसित होते हैं, जो प्रगति और संशोधन के लिए प्रवण होते हैं।

वे मिर्गी के रोगियों के लिए पूर्वानुमान लगाना कठिन बना देते हैं और कभी-कभी तो दूसरों के लिए भी ख़तरनाक हो जाते हैं।

एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक मिर्गी के मनोविकारों की संपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर समझाएगा: