टिकट नंबर 1

1. रक्त प्रणाली की अवधारणा.सिस्टम का मतलब समझा जाता है पूरा सेट ऑर्डर कियापरस्पर जुड़े हुए तत्व, जिनका अपना संगठन और संरचना होती है। परस्पर क्रिया करने वाले तत्वों के एकल समूह के रूप में एक प्रणाली की मुख्य संपत्ति अखंडता है, जो कि इसके घटक भागों के गुणों के योग के लिए सिस्टम के गुणों की अपरिवर्तनीयता में व्यक्त की जाती है।

खून का डिपो.शरीर में रक्त का भंडार: प्लीहा के साइनस और रक्त प्रवाह के कम रैखिक वेग वाली वाहिकाएं (त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, आदि की शिरापरक वाहिकाएं)। रक्त डिपो - जलाशय अंग जिसमें उच्च जानवरों और मनुष्यों में, सभी रक्त का लगभग 50% सामान्य रक्त प्रवाह से अलग संग्रहीत किया जा सकता है। शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि के साथ (उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक कार्य के दौरान) या परिसंचारी रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी (उदाहरण के लिए, रक्त की हानि के परिणामस्वरूप), डी से सामान्य तक रक्त परिसंचरण सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है। मुख्य डी. से. - प्लीहा, यकृत और त्वचा।

2. ल्यूकोसाइट सूत्र.यह परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स के विभिन्न रूपों का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

बेसोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के कार्य. बेसोफिल के कार्य उनमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, विशेष रूप से हिस्टामाइन और हेपरिन की सामग्री के कारण एलर्जी और सूजन प्रतिक्रियाओं में उनकी भागीदारी से जुड़े हुए हैं। ईोसिनोफिल्स में माइक्रोबियल कोशिकाओं, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के खिलाफ फागोसाइटिक गतिविधि होती है। वे रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं।

3. लसीका की संरचना एवं महत्व।लसीका एक तरल पदार्थ है जो लसीका प्रणाली के माध्यम से ऊतक स्थानों से रक्तप्रवाह में लौटता है। लसीका ऊतक द्रव से बनता है जो रक्त केशिकाओं की दीवार के माध्यम से पुनर्अवशोषण पर द्रव निस्पंदन की प्रबलता के परिणामस्वरूप अंतरकोशिकीय स्थान में जमा होता है। लसीका की संरचना में सेलुलर तत्व, प्रोटीन, लिपिड, कम आणविक भार कार्बनिक यौगिक (अमीनो एसिड, ग्लूकोज, ग्लिसरॉल), इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हैं।

लसीका निर्माण के मुख्य तंत्र।लसीका निर्माण की दर और मात्रा माइक्रोसिरिक्युलेशन की प्रक्रियाओं और प्रणालीगत और लसीका परिसंचरण के बीच संबंध द्वारा निर्धारित की जाती है।

4. रक्त के समूह निर्धारण की विधि का सिद्धांत।समूह संबद्धता मानक सीरा का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, सीरा के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है: समूह ओ, समूह ए और समूह बी। विधि का सिद्धांत: एबी0 रक्त प्रणाली के एरिथ्रोसाइट फेनोटाइप एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर ए या बी एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देते हैं और, तदनुसार, सीरम में मौजूद एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति। Rh-संबद्धता की परिभाषा डी एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है।

5. चुनौती. रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का एक मुख्य कार्य वाहिकाओं में पानी बनाए रखना है। अपने उच्च आणविक भार के कारण, प्रोटीन रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव को बनाए रखने में एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण योगदान देता है। आसमाटिक दबाव के "प्रोटीन" भाग को ऑन्कोटिक दबाव कहा जाता है। रक्त प्लाज्मा में उनकी उच्च सामग्री (35-55 ग्राम/लीटर) और अपेक्षाकृत छोटे आणविक भार के कारण 80% ऑन्कोटिक दबाव एल्ब्यूमिन द्वारा निर्मित होता है। कुपोषण के साथ, एल्ब्यूमिन (और अन्य प्रोटीन भी) की सांद्रता कम हो जाती है, इसलिए, 30 ग्राम / लीटर से कम एल्ब्यूमिन स्तर पर, रक्तप्रवाह से पानी ऊतकों में प्रवेश करता है, जिससे "भूख" एडिमा होती है। गठन के तंत्र के अनुसार, इन एडिमा को प्रोटीन-मुक्त भी कहा जाता है। उदर गुहा (जलोदर) में अक्सर तरल पदार्थ का रिसाव होता है। इसी समय, रक्तप्रवाह में रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जो स्वचालित रूप से नियामक प्रणालियों को एल्डोस्टेरोन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की रिहाई को बढ़ाने के लिए मजबूर करती है, जिससे शरीर में पानी और सोडियम का संचय होता है। कुपोषण में एडिमा के गठन का एक अन्य तंत्र गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में गिरावट है।

टिकट नंबर 2.

1.रक्त के मूल कार्य. पोषण संबंधी कार्य.रक्त ऑक्सीजन (O2) और विभिन्न पोषक तत्वों को ले जाता है, उन्हें ऊतक कोशिकाओं को देता है और शरीर से हटाने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) और अन्य क्षय उत्पादों को लेता है। परिवहन कार्य. रक्त अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन को उचित अंगों तक पहुंचाता है, इस प्रकार "आणविक जानकारी" को एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र तक पहुंचाता है। थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन. रक्त एक हीटिंग सिस्टम की तरह है क्योंकि यह पूरे शरीर में गर्मी वितरित करता है। पीएच नियामक कार्य।रक्त प्रोटीन और खनिज लवण जैसे पदार्थों की सहायता से आंतरिक वातावरण की अम्लता (7.35-7.45) में परिवर्तन को रोकता है। सुरक्षात्मक कार्य. रक्त श्वेत रक्त कोशिकाओं और एंटीबॉडी का परिवहन करता है जो शरीर को रोगजनकों से बचाता है।

2. परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, शारीरिक। इस स्थिरांक का उतार-चढ़ाव.आम तौर पर, एक वयस्क महिला के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स - 3.7-4.7 * 1012 / एल होना चाहिए, एक वयस्क पुरुष के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स 4.5-5.5 * 1012 / एल होना चाहिए। एरिथ्रोसाइट्स में मात्रात्मक परिवर्तन शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है, जो परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि या कमी के रूप में प्रकट होता है। एरिथ्रोसाइटोसिस एक ऐसी स्थिति है जो परिधीय रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।

3. रक्त जमावट प्रणाली की अवधारणा। जमावट कारकों की सामान्य विशेषताएँ।रक्त जमावट प्रणाली एक मल्टी-स्टेज एंजाइम प्रणाली है, जिसके सक्रिय होने पर रक्त प्लाज्मा में घुले फाइब्रिनोजेन किनारे के पेप्टाइड्स के विखंडन के बाद पोलीमराइजेशन से गुजरता है और रक्त वाहिकाओं में फाइब्रिन के थक्के बनाता है जो रक्तस्राव को रोकता है। रक्त का थक्का जमाने वाले कारक शरीर द्वारा निष्क्रिय अवस्था में निर्मित होते हैं। यदि निष्क्रिय (प्रोएंजाइम) से कारक सक्रिय एंजाइम बन जाते हैं, तो उनके पदनाम में "ए" अक्षर जोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए, एक्स क्लॉटिंग कारक एक्स का निष्क्रिय रूप है, एक्सए इसका सक्रिय रूप है)।

4. Rh-कारक की अवधारणा। रक्त आधान के लिए इसका महत्व. Rh फैक्टर एक विशिष्ट एंटीजन है जो लाल रक्त कोशिकाओं के खोल में पाया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स में एक और एंटीजन (एग्लूटीनोजेन) पाया गया, जिसे Rh फैक्टर (Rh) कहा गया। सभी लोगों को Rh-पॉजिटिव (Rh+) और Rh-नेगेटिव (Rh-) रक्त वाले व्यक्तियों में विभाजित किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि एरिथ्रोसाइट्स में 85% लोगों में Rh कारक होता है, अर्थात उनका रक्त Rh पॉजिटिव होता है, और 15% में यह नहीं होता है, अर्थात इन लोगों का रक्त Rh-नकारात्मक होता है। रक्त में आरएच कारक (आरएच एंटीजन) के लिए कोई एंटी-आरएच एग्लूटीनिन (तैयार एंटीबॉडी) नहीं हैं।

AB0 प्रणाली की तुलना में Rh प्रणाली की मुख्य विशेषता यह है कि इसमें जन्मजात एंटीबॉडी नहीं होती हैं। जब Rh-नेगेटिव व्यक्ति को Rh-पॉजिटिव रक्त चढ़ाया जाता है, तो Rh एंटीबॉडीज का निर्माण होता है, जो अस्वीकार्य है, क्योंकि Rh-नेगेटिव व्यक्ति में कोई प्रोटीन नहीं होता है, लेकिन पॉजिटिव व्यक्ति में प्रोटीन होता है।

5. चुनौती. भौतिक. 0.9% NaCl का घोल रक्त प्लाज्मा के लिए आइसोटोनिक है, यवल नहीं। काफी शारीरिक, क्योंकि इसमें रक्त प्लाज्मा के खनिज पदार्थों की कमी होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के विकल्प

प्रोटीन की कमी या मुंह से भोजन करने में असमर्थता (हाइड्रोलिसिन, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, एमिनोपेप्टाइड, एमिनोक्रोविन, आदि) के मामले में पैरेंट्रल पोषण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

टिकट नंबर 3

1. शरीर में खून की मात्रा. इस स्थिरांक का मान, इसका विनियमन।इंसानों में खून शरीर के वजन का 5-9% यानी औसतन 5-6 लीटर होता है। शरीर में रक्त की मात्रा का निर्धारण इस प्रकार है: एक तटस्थ डाई, रेडियोधर्मी आइसोटोप या एक कोलाइडल समाधान रक्त में इंजेक्ट किया जाता है, और एक निश्चित समय के बाद, जब पेश किया गया मार्कर समान रूप से वितरित होता है, तो इसकी एकाग्रता निर्धारित की जाती है। इंजेक्शन वाले पदार्थ की मात्रा जानने से शरीर में रक्त की मात्रा की गणना करना आसान है। इस मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्या इंजेक्ट किया गया सब्सट्रेट प्लाज्मा में वितरित होता है या एरिथ्रोसाइट्स में पूरी तरह से प्रवेश करता है। भविष्य में, हेमटोक्रिट संख्या निर्धारित की जाती है, जिसके बाद शरीर में रक्त की कुल मात्रा की गणना की जाती है।

2. ल्यूकोसाइट्स का मूल्य. टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, उनके कार्य।ल्यूकोसाइट्स एक संरचनात्मक संगठन है जो शरीर की अन्य कोशिकाओं के समान है। उनकी असामान्यता इस तथ्य में निहित है कि वे उद्देश्यपूर्ण ढंग से स्थानांतरित करने में सक्षम हैं - सूजन के फोकस तक; वे "अपने अंदर" विदेशी सूक्ष्मजीवों को निगलने, "उन्हें पचाने" में सक्षम हैं, अर्थात। विभाजन की प्रक्रिया में हानिकारक विदेशी पदार्थों को बांधना और नष्ट करना। स्टेम कोशिकाओं के प्रसार और विभेदन के परिणामस्वरूप, लिम्फोसाइटों के दो मुख्य समूह बनते हैं, जिन्हें बी- और टी-लिम्फोसाइट्स कहा जाता है। टी- और बी-लिम्फोसाइट्स के बीच मुख्य कार्यात्मक अंतर यह है कि बी-लिम्फोसाइट्स एक हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया करते हैं, और टी-लिम्फोसाइट्स - एक सेलुलर, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दोनों रूपों के नियमन में भी भाग लेते हैं।

3. रक्त की थक्कारोधी प्रणाली की अवधारणा। थक्का-रोधी की सामान्य विशेषताएँ।थक्कारोधी प्रणाली रक्त जमावट प्रणाली के नियमन में भाग लेती है, परिसंचरण के दौरान रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखने में मदद करती है और स्थानीय थ्रोम्बस गठन को बहुत व्यापक या फैलाना जमावट में बदलने से रोकती है। थक्कारोधी प्रणाली में विभिन्न पदार्थ शामिल होते हैं जो शरीर के आनुवंशिक रूप से निर्धारित घटकों के रूप में उत्पन्न होते हैं या रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के दौरान होते हैं। इन पदार्थों का कार्य रक्त जमावट कारकों की सक्रियता को रोकना, सक्रिय जमावट कारकों को बेअसर करना और रोकना, प्लेटलेट्स की सक्रियता, उनके सक्रिय रूपों और (या) प्लेटलेट कारकों को प्रोथ्रोम्बिनेज़ और थ्रोम्बिन गठन के चरणों में अवरुद्ध करना है, जो योगदान करते हैं। फाइब्रिन की उपस्थिति, और फाइब्रिन मोनोमर्स के पोलीमराइजेशन को भी रोकता है।

4. AB0 प्रणाली के अनुसार तीसरे और चौथे रक्त समूह के लक्षण।समूह बी (III) - एरिथ्रोसाइट्स में केवल एग्लूटीनोजेन बी होता है, प्लाज्मा में एग्लूटीनिन अल्फा होता है;

समूह एबी (IV) - एंटीजन ए और बी एरिथ्रोसाइट्स पर मौजूद होते हैं, प्लाज्मा में एग्लूटीनिन नहीं होते हैं।

टिकट नंबर 4

1. रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव। इस स्थिरांक का मान, इसके नियमन के मुख्य तंत्र।आसमाटिक दबाव ऊतकों से पानी के स्थानांतरण को निर्धारित करता है

रक्त तक और रक्त से ऊतकों तक। इसलिए, रक्त और ऊतकों में आसमाटिक दबाव में तेज बदलाव से या तो कोशिकाओं में सूजन हो सकती है या उनमें पानी की कमी हो सकती है।

2. एरिथ्रोसाइट्स का मूल्य. उनके मुख्य गुण.एरिथ्रोसाइट्स - जानवरों और मनुष्यों की गैर-परमाणु रक्त कोशिकाएं जिनमें हीमोग्लोबिन होता है। वे फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन और ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड को श्वसन अंगों तक ले जाते हैं। अस्थि मज्जा में बनता है। साधू संत: एरिथ्रोसाइट प्लास्टिसिटी- माइक्रोप्रोर्स और संकीर्ण घुमावदार केशिकाओं से गुजरने वाली प्रतिवर्ती विकृति की क्षमता। एरिथ्रोसाइट्स की आसमाटिक स्थिरता. जब एरिथ्रोसाइट्स को हाइपोटोनिक वातावरण, ऑस्मोटिक, या कोलाइड-ऑस्मोटिक में ले जाया जाता है, तो हेमोलिसिस हो सकता है। एरिथ्रोसाइट्स के व्यवस्थित होने की क्षमता। एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण।जब रक्त धीमा हो जाता है और इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, तो एरिथ्रोसाइट्स समुच्चय बनाते हैं। एरिथ्रोसाइट्स का विनाश.

3. हेमोस्टेसिस प्रणाली की सामान्य विशेषताएं। शरीर के लिए इसका महत्व. हेमोस्टेसिस प्रणाली का विनियमन।हेमोस्टेसिस शरीर का एक कार्य है, जो एक ओर, एकत्रीकरण की तरल अवस्था में रक्तप्रवाह में रक्त के संरक्षण को सुनिश्चित करता है, और दूसरी ओर, रक्तस्राव को रोकता है और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने की स्थिति में रक्त की हानि को रोकता है। . इन कार्यों में शामिल अंग और ऊतक हेमोस्टेसिस प्रणाली बनाते हैं।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान तैयार करने के सामान्य सिद्धांत।

5. कार्य.हाँ। एंटीजेनिक प्रणाली पर एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष है।

टिकट नंबर 5

1. रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था। इस स्थिरांक का मान, इसका विनियमन।एसिड-बेस अवस्था को रक्त बफर सिस्टम के संकेतकों की विशेषता होती है जो रक्त के पीएच को बदले बिना शरीर में आयनों की गति प्रदान करते हैं: बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट, प्रोटीन, हीमोग्लोबिन। रक्त के एसिड-बेस संतुलन का आकलन करने के लिए, पीएच मान का उपयोग किया जाता है, जो एच + आयनों की एकाग्रता के समानुपाती होता है: तटस्थ वातावरण में - पीएच = 7.0, अम्लीय वातावरण में - पीएच< 7,0,

क्षारीय वातावरण में - पीएच> 7.0।

2. रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या। शारीरिक इस स्थिरांक का उतार-चढ़ाव.आम तौर पर, 1 लीटर वयस्क रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री 4.0–9.0x109 तक होती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि को ल्यूकोसाइटोसिस कहा जाता है, कमी को ल्यूकोपेनिया कहा जाता है। अक्सर, ल्यूकोसाइटोसिस संक्रमण (निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर), प्युलुलेंट रोग (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, कफ) और गंभीर जलन वाले रोगियों में होता है।

3. रक्त जमाव का प्रथम चरण. पहला चरण सबसे कठिन और लंबा है। इस चरण के दौरान, एक सक्रिय एंजाइमेटिक कॉम्प्लेक्स, प्रोथ्रोम्बिनेज़ का निर्माण होता है, जो प्रोथ्रोम्बिन का एक उत्प्रेरक है। इस परिसर के निर्माण में ऊतक और रक्त कारक भाग लेते हैं। परिणामस्वरूप, ऊतक और रक्त प्रोथ्रोम्बिनेज बनते हैं। ऊतक प्रोथ्रोम्बिनेज़ का निर्माण ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन के सक्रियण से शुरू होता है, जो तब बनता है जब पोत की दीवारें और आसपास के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। फैक्टर VII और कैल्शियम आयनों के साथ मिलकर, यह फैक्टर X को सक्रिय करता है। सक्रिय कारक X की कारक V और ऊतक या प्लाज्मा फॉस्फोलिपिड्स के साथ परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप, ऊतक प्रोथ्रोम्बिनेज़ बनता है। यह प्रक्रिया 5 - 10 सेकंड तक चलती है। रक्त प्रोथ्रोम्बिनेज़ का निर्माण क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के कोलेजन फाइबर के संपर्क में आने पर कारक XII के सक्रियण से शुरू होता है। उच्च आणविक भार किनिनोजेन (एफ XV) और कैलिकेरिन (एफ XIV) भी कारक XII की सक्रियता और क्रिया में शामिल हैं। फैक्टर XII फिर फैक्टर XI को सक्रिय करता है, जिससे इसके साथ एक कॉम्प्लेक्स बनता है। सक्रिय कारक XI, कारक IV के साथ मिलकर, कारक IX को सक्रिय करता है, जो बदले में, कारक VIII को सक्रिय करता है। फिर कारक X सक्रिय होता है, जो कारक V और कैल्शियम आयनों के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो रक्त प्रोथ्रोम्बिनेज के गठन को समाप्त करता है। इसमें प्लेटलेट फैक्टर 3 भी शामिल होता है। यह प्रक्रिया 5-10 मिनट तक चलती है।

4 . रक्त समूहों की अनुकूलता की अवधारणा। रक्त आधान के लिए शारीरिक तर्क.रक्त का किसी विशेष समूह से संबंधित होना और उसमें कुछ एंटीबॉडी की उपस्थिति व्यक्तियों के रक्त की अनुकूलता (या असंगति) को इंगित करती है। रक्त समूहों की अनुकूलता पर निर्णय लेते समय, किसी को निम्नलिखित आम तौर पर स्वीकृत प्रावधानों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए: 1) रक्त प्रकार 0 (1) एक सार्वभौमिक दाता का रक्त है - इसे असाधारण मामलों में और छोटी खुराक में रोगियों को चढ़ाया जा सकता है। सभी समूहों का रक्त: A (II), B (III ), A B (IV) और समान नाम वाले रोगी। रक्त समूह-0(1). हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि बहुत ही दुर्लभ तथाकथित खतरनाक, सार्वभौमिक दाता होते हैं, अर्थात ऐसे दाता जिनके रक्त में प्रतिरक्षा एंटीबॉडी होते हैं: एंटी-ए या एंटी-बी। ऐसे दाताओं की पहचान करने के लिए सरल तरीकों में से एक प्राकृतिक एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारण है; 2) असाधारण मामलों में, रक्त समूह AB(IV) वाले रोगी को कोई भी रक्त चढ़ाया जा सकता है - 0(1), A(II), B(III), साथ ही समान नाम समूह AB(IV), ( सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता);

टिकट संख्या 6

1. रक्त की संरचना. हेमाटोक्रिट की अवधारणा. प्लाज्मा रचना. इसके घटकों का मूल्य. रक्त में प्लाज्मा का तरल भाग और उसमें निलंबित तत्व शामिल होते हैं: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स। गठित तत्वों का हिस्सा 40 - 45% है, प्लाज्मा का हिस्सा रक्त की मात्रा का 55 - 60% है। इस अनुपात को हेमाटोक्रिट अनुपात या हेमाटोक्रिट कहा जाता है। अक्सर, हेमटोक्रिट को केवल रक्त की मात्रा के रूप में समझा जाता है जो गठित तत्वों के अनुपात पर पड़ता है। . प्लाज्मा मेंरक्त में पानी (90 - 92%) और सूखा अवशेष (8 - 10%) शामिल हैं। सूखे अवशेष में कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थ होते हैं। रक्त प्लाज्मा के कार्बनिक पदार्थों में प्रोटीन शामिल होते हैं, जो 7 - 8% बनाते हैं। प्रोटीन का प्रतिनिधित्व एल्ब्यूमिन (4.5%), ग्लोब्युलिन (2 - 3.5%) और फ़ाइब्रिनोजेन (0.2 - 0.4%) द्वारा किया जाता है।

2. रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या. उनके मुख्य कार्य. संवहनी-रोम्बोसाइटिक हेमोस्टेसिस।रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या 150 - 450 हजार 1/ml3 होती है।

मुख्य कार्य जो वाहिकाओं के घायल होने पर बड़े रक्त हानि को रोकता है।

प्लेटलेट्स का एक अन्य एंजियोट्रोफिक कार्य रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को पोषण देना है। संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टेसिस को घायल पोत की कमी और पोत क्षति के क्षेत्र में प्लेटलेट समुच्चय के गठन के कारण रक्त की हानि की समाप्ति या कमी के रूप में समझा जाता है।

इनमें कोलाइडल या क्रिस्टलॉइड समाधान शामिल हैं, जिन्हें रक्त प्रवाह में घूमने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को फिर से भरने के लिए यदि आवश्यक हो तो अंतःशिरा में ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।
पी ओलिग्लुसीन (पॉलीग्लुसीनम)। उच्च आणविक भार डेक्सट्रान (सापेक्ष आणविक भार 60,000) का बाँझ 6% कोलाइडल समाधान।
रिलीज फॉर्म: 400 मिलीलीटर की बोतलें।
पॉलीग्लुसीन, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो संवहनी बिस्तर में आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है और रक्त में अंतरालीय द्रव के प्रवेश को बढ़ावा देता है, रक्तचाप बढ़ जाता है। 1 ग्राम डेक्सट्रान संवहनी बिस्तर में लगभग 20 मिलीलीटर तरल पदार्थ रखता है।

संकेत: सदमे में, खून की कमी, हाइपोवोल्मिया। खुराक: प्रति दिन 1500 मिली तक।
रियोपॉलीग्लुसीन (रेओपॉलीग्लुसीनम)। मध्यम आणविक भार डेक्सट्रान का 10% कोलाइडल समाधान। सापेक्ष आणविक भार 30 OOO-40 000।
रिओपोलीग्लुकिन आसमाटिक दबाव भी बढ़ाता है और रक्तप्रवाह में द्रव के प्रवेश को बढ़ावा देता है। दवा रक्त रियोलॉजी में सुधार करती है, रक्त कोशिकाओं के इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण को रोकती है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करती है, परिधीय रक्त प्रवाह में सुधार करती है।
रिलीज फॉर्म: 400 मिलीलीटर की बोतलें। खुराक: प्रति दिन 1200 मिली तक।
संकेत: खून की कमी के साथ, परिधीय परिसंचरण में गिरावट।
हेमोडेसम (हेमोडेसम)। लगभग 12,000 के सापेक्ष आणविक भार के साथ पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का 6% जल-नमक घोल।
रिलीज फॉर्म: 100, 250 और 400 मिलीलीटर की बोतलें। हेमोडेज़ गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करता है, मूत्राधिक्य बढ़ाता है, सदमे, जलन में नशे के प्रभाव को कम करता है।
खुराक: 200-400 मिली.
जिलेटिनोल (जिलेटिनोलम)। आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड जिलेटिन का 8% समाधान।
रिलीज फॉर्म: 250, 300, 500 मिलीलीटर की बोतलें।
रियोपोलीग्लुकिन जैसी दवा, रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाती है, इसके रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती है और चिपचिपाहट को कम करती है। जिलेटिनॉल समाधान विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों को बांधता है, जिससे शरीर से उनके उत्सर्जन की दर बढ़ जाती है।
खुराक: 500-2000 मिली अंतःशिरा में।
संकेत: खून की कमी को पूरा करने और हेमोडायनामिक्स को बनाए रखने के लिए, सदमे और जलन में नशा को खत्म करने के लिए।
क्रिस्टलॉयड समाधान: रिंगर का समाधान (0.9% NaCl समाधान), रिंगर का समाधान - लोके, 5% ग्लूकोज समाधान। नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए, खारा समाधान की भी अनुमति है - लैक्टासोल और डिसोल। परिसंचारी रक्त की मात्रा को अस्थायी रूप से भरने और हेमोडायनामिक्स को बनाए रखने के लिए क्रिस्टलॉइड समाधानों को अंतःशिरा में स्थानांतरित किया जाता है। घरेलू प्लाज़्मा-प्रतिस्थापन दवाओं, पॉलीफ़र और रेग्लुमैन को भी नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अनुमति दी गई है। पॉलीफ़र में लोहे के साथ संयुक्त उच्च आणविक भार डेक्सट्रान होता है।
संकेत: सदमे में, रक्त की हानि, हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करने के लिए।

रिओग्लूमैन मैनिटोल के साथ मध्यम आणविक भार डेक्सट्रान का एक संयोजन है।
संकेत: खून की कमी, सदमा के लिए. आवेदन करना
रक्त की चिपचिपाहट को कम करने और केशिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए भी। इसमें हेमोडायनामिक, डिटॉक्सीफाइंग और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं।
खुराक: 100 से 400 मिलीलीटर अंतःशिरा।

प्लाज्मा स्थानापन्न समाधान.

नमक का घोल. ग्लूकोज की तैयारी

व्याख्यान योजना:

1. प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान: वर्गीकरण, विशेषताएँ, रिलीज़ फॉर्म।

2. नमक समाधान: विशेषताएँ, रिलीज़ फॉर्म।

3. ग्लूकोज की तैयारी: विशेषताएं, रिलीज फॉर्म।

1. प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान।

वर्गीकरण

1. समाधान रक्तसंचारप्रकरणक्रियाएँ:

दाता रक्त प्लाज्मा

एल्बुमिन समाधान

पॉलीग्लुकिन

Reopoliglyukin

2. समाधान DETOXIFICATIONBegin केक्रियाएँ:

हेमोडेज़

हेमोडेज़-नियो

एंटरोडेस

1. हेमोडायनामिक क्रिया का समाधान

दवाएं ऊतकों से तरल पदार्थ को रक्तप्रवाह में ले जाने में मदद करती हैं, जबकि रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं, छोटी केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करती हैं; रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को कम करता है।

उपयोग के संकेत:

दर्दनाक, शल्य चिकित्सा और जलने के झटके की रोकथाम और उपचार;

तीव्र रक्त हानिअंतःशिरा)।

पॉलीग्लुसीन - पॉलीग्लुसीनम (i)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 100-200-400 मिलीलीटर की बोतलों में. और 250-500 के पॉलीथीन कंटेनर

एमएल.

रियोपोलीग्लुकिन - रियोपोलीग्लुसीनम (i)

रिलीज़ फ़ॉर्म:

2. विषहरण समाधान

दवाएं रक्त में घूम रहे विषाक्त पदार्थों को बांधती हैं और उन्हें तुरंत शरीर से बाहर निकाल देती हैं।

nism.

उपयोग के संकेत:

नशा के साथ होने वाले रोग (संक्रामक जठरांत्र)।

नई बीमारियाँ);

पश्चात नशा;

गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता (अंतःशिरा)।

हेमोडेसम - हेमोडेसम (i)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 100-200-400 मिलीलीटर की भली भांति बंद करके सील की गई शीशियों में।

नियोहैमोडेसम - नियोहैमोडेसम (i)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 100-200-400 मिलीलीटर की भली भांति बंद करके सील की गई शीशियों में।

एंटरोडीज़ - एंटरोडेम (i)

रिलीज़ फ़ॉर्म: प्लास्टिक की थैलियों में 5-50 ग्राम पाउडर।

दवा जठरांत्र पथ या छवि में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को बांधती है -

शरीर में और उन्हें आंतों के माध्यम से उत्सर्जित करता है।

आवेदन करना: तीव्र संक्रामक जठरांत्र रोगों (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, आदि) के विषाक्त रूपों के साथ; खाद्य विषाक्तता के साथ; आराम से

यकृत और गुर्दे की विफलता का झुंड; गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के साथ (अंदर) नशे के लक्षण गायब होने तक दिन में 1-3 बार।

2. खारा समाधान

सोडियम क्लोराइड - नैट्री क्लोरिडम (i)

रिलीज़ फ़ॉर्म: पाउडर; 0.9 ग्राम की गोलियाँ (आइसोटोनिक रास्ट की तैयारी के लिए -

चोर); 5-6 ग्राम की शीशियों में (इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए -

Tsii); 5-10-20 मिलीलीटर ampoules में आइसोटोनिक 0.9% समाधान; रोगाणु में -

400 मिलीलीटर की टिकली सीलबंद बोतलें; इंजेक्शन के लिए 10% समाधान

200-400 मिलीलीटर की भली भांति बंद करके सील की गई बोतलों में।

सोडियम रक्त और ऊतकों के आसमाटिक दबाव की स्थिरता बनाए रखता है, जो ऊतक कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए बिल्कुल आवश्यक है। सोडियम विनिमय विनियमन -

इसे एड्रेनल कॉर्टेक्स (मिनरलोकॉर्टिकोइड्स) के हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखने में योगदान देता है। दिन के दौरान, भोजन के साथ मानव शरीर में औसतन 10-15 ग्राम सोडियम क्लोराइड प्रवेश करता है। इतनी ही मात्रा प्रति दिन मूत्र के साथ उत्सर्जित होती है। इस प्रकार, सामान्य परिस्थितियों में, शरीर में सोडियम आयनों की कमी नहीं होती है। सोडियम आयनों की सामग्री में कमी, एक नियम के रूप में, शरीर से उनके बढ़ते उत्सर्जन के मामले में होती है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक पसीने के साथ, अदम्य उल्टी, लंबे समय तक दस्त, व्यापक जलन, बड़े पैमाने पर रक्त हानि, कार्य की अपर्याप्तता के साथ। अधिवृक्क प्रांतस्था (एडिसन रोग)। Io की कमी से -

नए सोडियम से रक्त गाढ़ा हो जाता है और इसकी मात्रा कम हो जाती है, जिससे वाहिकाओं में इसका संचार मुश्किल हो जाता है, चिकनी मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन, कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद होता है।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता हैआइसोटोनिक (शारीरिक, क्योंकि यह आइसोटोनिक है -

रक्त प्लाज्मा) औरउच्च रक्तचाप से ग्रस्तसोडियम क्लोराइड समाधान.

आवेदन करना:

आइसोटोनिक (0.9%) समाधान:

एक विषहरणकारक के रूप में और निर्जलीकरण के लिए -नसों के द्वारा

ड्रिप (3 लीटर तक);

शिरा में प्रशासित होने पर विभिन्न दवाओं को पतला करने के लिए;

घावों, आँखों, गुहिकाओं को धोने के लिए (क्योंकि इससे जलन नहीं होती)

- हाइपरटोनिक(3-5-10%) समाधान:

के बाहर शुद्ध घावों के उपचार में संपीड़ित के रूप में (इसके आसमाटिक के कारण)।

प्रभाव घाव से मवाद को अलग करने में योगदान देता है और एक स्थानीय रोगाणुरोधी होता है -

मजबूत कार्रवाई);

नसों के द्वारा (धीरे-धीरे) 10% घोल 10-20 मि.ली. फुफ्फुसीय, गैस्ट्रिक और के लिए

आंतों से खून बह रहा है; ड्यूरेसिस को बढ़ाने के लिए - ऑस्मोटिक ड्यूरेसिस);

एक रेचक के रूप मेंएनिमा 75-100 मिली का 5% घोल;

धोने के लिए सिल्वर नाइट्रेट के साथ विषाक्तता के मामले में पेट, जो एक ही समय में होता है

अघुलनशील और गैर विषैले सिल्वर क्लोराइड में परिवर्तित हो जाता है।

दुष्प्रभाव:

हाइपरहाइड्रेशन;

hypokalemia

जब हाइपरटोनिक घोल त्वचा के नीचे चला जाता है तो ऊतक परिगलन।

मतभेद:

हाइपरनाट्रेमिया।

"डिसोल" - "डिसोलम"

रिलीज़ फ़ॉर्म:

आवेदन करना: हाइपरकेलेमिया के सुधार और तीव्र पेचिश और खाद्य विषाक्तता में इसके परिणामों के लिएअंतःशिरा।

"ट्रिसोल" - "ट्राइसोलम"

रिलीज़ फ़ॉर्म: 400 मिलीलीटर की भली भांति बंद करके सील की गई बोतलों में।

आवेदन करना: विभिन्न रोगों (तीव्र पेचिश, खाद्य विषाक्तता) में शरीर की निर्जलीकरण और नशा से निपटने के लिएअंतःशिरा।

"लैक्टोसोल" - "लैक्टासोलम"

रिलीज़ फ़ॉर्म: 400 मिलीलीटर की भली भांति बंद करके सील की गई बोतलों में।

आवेदन करना: निर्जलीकरण के साथ विकारों के साथ; जलन, रक्तस्रावी, सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव शॉक, पेरिटोनिटिस, विभिन्न एटियलजि के दस्त के साथनसों के द्वारा जेट या ड्रिप 1-3 लीटर।

"रेहाइड्रॉन" - "रेहाइड्रोनम"

रिलीज़ फ़ॉर्म: प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर की खुराक दी गई

अंदर।

उपयोग: अंदर दस्त के लिए हर 3-5 मिनट. 50-100 मिली के हिस्से।

3. ग्लूकोज की तैयारी

ग्लूकोज - ग्लूकोजम (i)

रिलीज़ फ़ॉर्म: पाउडर; 0.5-1 ग्राम की गोलियाँ; 10- की शीशियों में 5-10-25-40% समाधान

20-25-50 मिली; 200-400 मिलीलीटर की शीशियों में 5-10-20-40% समाधान। (के लिए

इंजेक्शन); 20-50 मिली युक्त ampoules। 25% ग्लूकोज समाधान के साथ

मेथिलीन ब्लू का 1% समाधान, और 10-25 युक्त ampoules

एमएल. 1% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के साथ 40% ग्लूकोज समाधान।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, आइसोटोनिक (4.5-5%) और हाइपरटोनिक (10-40%) समाधानों का उपयोग किया जाता है।

आइसोटोनिक समाधान का उपयोग शरीर में तरल पदार्थ की पूर्ति के लिए किया जाता है, साथ ही यह एक मूल्यवान पोषक तत्व का स्रोत है जो शरीर द्वारा आसानी से पच जाता है -

अला. जब ग्लूकोज को ऊतकों में जलाया जाता है, तो एक महत्वपूर्ण मात्रा में ऊर्जा निकलती है, जो

स्वर्ग शरीर के कार्यों को पूरा करने का कार्य करता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्तसमाधान रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाते हैं, ऊतकों से रक्त में द्रव के प्रवाह को बढ़ाते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, संकुचन बढ़ाते हैं

हृदय की मांसपेशियों की टिटेलनो गतिविधि, रक्त वाहिकाओं का विस्तार, मूत्राधिक्य में वृद्धि।

आवेदन करना:

हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, संक्रामक रोग, यकृत, हृदय के रोग, सूजन कम हो जाती है -

किह, विषैले संक्रमण;

आघात और पतन के उपचार में;

शिरा में प्रशासित होने पर विभिन्न दवाओं को पतला करने के लिएआइसोटोनी -

काल समाधान इंजेक्ट किए जाते हैंचमड़े के नीचे, अंतःशिरा और एनीमा में; हाइपरटोनिक

समाधान (अंतःशिरा ). ग्लूकोज के तेज़ और अधिक पूर्ण अवशोषण के लिए,

उसी समय इंसुलिन (त्वचा के नीचे 4-5 यूनिट)।

मेथिलीन ब्लू के साथ ग्लूकोज समाधान का उपयोग हाइड्रोसायनिक एसिड के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है -

बहुत।

दुष्प्रभाव:

हाइपरग्लेसेमिया।

मतभेद:

मधुमेह;

हाइपरग्लेसेमिया।

प्लाज्मा प्रतिस्थापन और विषहरण समाधान।

तीव्र रक्त हानि, विभिन्न मूल के सदमे, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार, नशा और हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन से जुड़ी अन्य प्रक्रियाओं में प्लाज्मा को बदलने के लिए, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। कभी-कभी इन्हें रक्त का विकल्प भी कहा जाता है। साथ ही, ये औषधियाँ रक्त का कार्य नहीं करतीं, क्योंकि इनमें रक्त कोशिकाएँ नहीं होती (जब तक कि इन्हें विशेष रूप से न मिलाया गया हो)।

उनके कार्यात्मक गुणों और उद्देश्य के अनुसार, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

ए) हेमोडायनामिक;

बी) विषहरण;

ग) जल-नमक और अम्ल-क्षार संतुलन के नियामक;

घ) पैरेंट्रल प्रोटीन पोषण की तैयारी।

हेमोडायनामिक तैयारी विभिन्न उत्पत्ति के सदमे के उपचार और रोकथाम, रक्तचाप के सामान्यीकरण और सामान्य रूप से हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार के लिए है। Οʜᴎ का आणविक भार अपेक्षाकृत बड़ा होता है, जो रक्त एल्बुमिन के आणविक भार के करीब होता है, और जब रक्त प्रवाह में पेश किया जाता है, तो वे अपेक्षाकृत लंबे समय तक रक्त प्रवाह में घूमते रहते हैं, जिससे रक्तचाप आवश्यक स्तर पर बना रहता है। इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि पॉलीग्लुसीन है।

विषहरण दवाएं छोटी केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करती हैं, रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को कम करती हैं, ऊतकों से रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ ले जाने की प्रक्रिया को बढ़ाती हैं, मूत्राधिक्य को बढ़ाती हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित विषहरण प्रक्रियाओं को बढ़ावा देती हैं। रिओपोलीग्लुकिन दवा.

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और अन्य खारा समाधान व्यापक रूप से विषहरण समाधान के रूप में उपयोग किए जाते हैं, साथ ही जल-नमक और एसिड-बेस संतुलन को विनियमित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले समाधान भी होते हैं।

दवाओं का एक विशेष समूह पैरेंट्रल पोषण (हाइड्रोलिसिन समाधान, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, आदि) के समाधान हैं। कुछ हद तक, वे हेमोडायनामिक और विषहरण दवाओं का कार्य करते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य हाइपोप्रोटीनीमिया के साथ विभिन्न स्थितियों में शरीर में पैरेंट्रल प्रोटीन पोषण के लिए संपूर्ण उत्पाद पहुंचाना है।

1. सिंथेटिक प्लाज्मा प्रतिस्थापन तरल पदार्थ:

ए) डेक्सट्रान पर आधारित।

पॉलीग्लुकिन

बैक्टीरियल स्ट्रेन ल्यूकोनोस्टो मेसेन्टेरोइड्स की भागीदारी के साथ सुक्रोज से संश्लेषित देशी डेक्सट्रान के हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त किया गया।

साफ़ रंगहीन या थोड़ा पीला तरल।

अपेक्षाकृत बड़े आणविक भार के कारण, रक्त एल्ब्यूमिन के करीब, पॉलीग्लुसीन धीरे-धीरे संवहनी दीवारों के माध्यम से प्रवेश करता है और, जब रक्तप्रवाह में पेश किया जाता है, तो लंबे समय तक इसमें घूमता रहता है। उच्च आसमाटिक दबाव के कारण, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के आसमाटिक दबाव से लगभग 2.5 गुना अधिक, पॉलीग्लुसीन रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ को बनाए रखता है, इस प्रकार एक हेमोडायनामिक प्रभाव डालता है।

जब रक्तप्रवाह में पेश किया जाता है, तो पॉलीग्लुसीन तीव्र रक्त हानि में रक्तचाप को तेजी से बढ़ाता है और इसे लंबे समय तक उच्च स्तर पर रखता है।

दवा गैर विषैली है, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

इसका उपयोग दर्दनाक, सर्जिकल और जले हुए सदमे, तीव्र रक्त हानि, नशे के परिणामस्वरूप सदमे, सेप्सिस आदि में रोगनिरोधी और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

रिलीज फॉर्म - 100 की बोतलें; 200 और 400 मिली और 250 और 500 मिली के पॉलीथीन कंटेनर में।

Reopoliglyukin

रियोपॉलीग्लुसीनम।

बाँझ 10% डेक्सट्रान समाधान। साफ़ रंगहीन या थोड़ा पीला तरल।

यह ऊतकों से रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ की आवाजाही को बढ़ावा देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के निलंबन गुणों में वृद्धि होती है, इसकी चिपचिपाहट में कमी आती है, और छोटी केशिकाओं में रक्त का प्रवाह बहाल होता है; रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को कम करता है; विषहरण प्रभाव पड़ता है।

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित.

आवेदन: दर्दनाक, शल्य चिकित्सा और जलने के झटके की रोकथाम और उपचार; केशिका धमनी और शिरापरक परिसंचरण के उल्लंघन के लिए, घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एंडारटेराइटिस के उपचार और रोकथाम के लिए; हृदय पर ऑपरेशन के दौरान, हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके।

ग्लूकोज के साथ रिओपोलीग्लुकिन

रियोपॉलीग्लुसीनम कम ग्लूकोसो।

5% ग्लूकोज के साथ बाँझ 10% डेक्सट्रान समाधान।

यह रक्त की निलंबन स्थिरता को बढ़ाता है, इसकी चिपचिपाहट को कम करता है, छोटी केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करता है, रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को रोकता है और कम करता है। रक्तचाप सामान्य हो जाता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और हृदय की गतिविधि में सुधार होता है।

रिलीज फॉर्म - 50 की बोतलें; 100; 200 और 400 मि.ली.

रेओग्लुमन

5% मैनिटोल और 0.9% सोडियम क्लोराइड के साथ बाँझ 10% डेक्सट्रान समाधान।

पारदर्शी रंगहीन तरल.

दवा को एक बहुक्रियाशील रक्त विकल्प के रूप में माना जाता है: यह रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, छोटी केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करता है, रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को कम करता है, और इसमें एक विषहरण, आसमाटिक, हेमोडायनामिक प्रभाव होता है।

रिलीज फॉर्म - 100 की बोतलें; 200 और 400 मि.ली.

रोंडेक्स

60,000 के आणविक भार के साथ बाँझ 6% डेक्सट्रान समाधान +

0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में 10000।

हेमोडायनामिक दवा.

रयोमैक्रोडेक्स

पॉलीग्लुसीन और उसके एनालॉग्स के करीब विदेशी दवा।

इसमें हेमोडायनामिक और एंटीएग्रीगेटरी प्रभाव होता है।

ग्लूकोज घोल में भी उपलब्ध है।

रिलीज फॉर्म - 500 मिलीलीटर की बोतलें।

पॉलिफ़रपॉलीफ़ेरम.

आयरन आयन युक्त संशोधित डेक्सट्रान का आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में बाँझ 6% समाधान)।

साफ़ हल्का भूरा तरल.

हेमोडायनामिक प्रभाव के साथ, दवा हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करती है।

रिलीज फॉर्म - 100 की बोतलें; 200 और 400 मि.ली.

बी) पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन पर आधारित दवाएं।

हेमोडेज़

बाँझ पानी - खारा घोल जिसमें 6% कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन और Na, K, Ca, Mg, Cl आयन होते हैं।

साफ़ पीला तरल.

इसका उपयोग तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (पेचिश, अपच, साल्मोनेलोसिस, आदि) के विषाक्त रूपों में शरीर के विषहरण के लिए किया जाता है, नशे के चरण में जलने की बीमारी, पश्चात नशा, संक्रामक रोग, गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता आदि।
Ref.rf पर होस्ट किया गया
नशा के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

जेमोडेज़ की क्रिया का तंत्र रक्त में घूम रहे विषाक्त पदार्थों को बांधने और उन्हें शरीर से जल्दी से निकालने के लिए कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन की क्षमता के कारण होता है।

गुर्दे द्वारा शीघ्रता से उत्सर्जित होता है।

गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ाता है और मूत्राधिक्य बढ़ाता है।

धीमे प्रशासन के साथ, यह आमतौर पर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र नेफ्रैटिस, मस्तिष्क रक्तस्राव में वर्जित।

रिलीज फॉर्म - 100, 200 और 400 मिलीलीटर की रक्त वाहिकाएं।

नियोहेमोड्स

हल्के पीले रंग का पारदर्शी तरल।

इसकी तैयारी के लिए उपयोग किए जाने वाले पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन के कम आणविक भार में यह जेमोडेज़ से भिन्न होता है, जो शरीर से गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को तेज करता है और दवा के विषहरण गुणों में सुधार करता है।

संकेत और मतभेद जेमोडेज़ के समान ही हैं।

रिलीज फॉर्म - 100, 200 और 400 मिलीलीटर की बोतलें।

ग्लूकोनोइड्स

कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन युक्त बाँझ समाधान - 60 ग्राम; ग्लूकोज - 50 ग्राम; इंजेक्शन के लिए 1000 मिली तक पानी।

साफ़ पीला तरल.

इसका विषहरण प्रभाव होता है।

रिलीज फॉर्म - 50, 100, 200 और 400 मिलीलीटर की बोतलें।

एंटरोडेस

यह दवा जेमोडेज़ के समान है, लेकिन मौखिक प्रशासन के लिए है।

हल्की विशिष्ट गंध वाला सफेद या थोड़ा पीला पाउडर। पानी में घुलनशील।

तीव्र संक्रामक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के विषाक्त रूपों के साथ असाइन करें; खाद्य विषाक्तता, तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता।

जठरांत्र पथ में प्रवेश करने वाले या शरीर में बनने वाले विषाक्त पदार्थों को बांधता है और आंतों के माध्यम से उन्हें बाहर निकालता है।

रिलीज फॉर्म - प्लास्टिक बैग में 5 या 50 ग्राम का पाउडर।

2. जिलेटिन, स्टार्च, एल्ब्यूमिन पर आधारित तैयारी।

जिलेटिनोल

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में आंशिक रूप से पचने योग्य खाद्य जिलेटिन का स्टेराइल कोलाइडल 8% घोल। इसमें कई अमीनो एसिड होते हैं।

एक विशिष्ट गंध के साथ स्पष्ट एम्बर समाधान।

इसका उपयोग शरीर के विषहरण के लिए, रक्तस्राव, सर्जिकल और दर्दनाक सदमे के लिए प्लाज्मा-प्रतिस्थापन एजेंट के रूप में किया जाता है।

तीव्र और जीर्ण नेफ्रैटिस में वर्जित।

वोलेकम

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च का बाँझ 6% घोल।

यह हेमोडायनामिक क्रिया की कोलाइड-ऑस्मोटिक प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवा है।

खोपड़ी की चोटों के मामलों में इसका उपयोग वर्जित है, साथ ही इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि भी होती है।

रिलीज फॉर्म - 100, 200 और 400 मिलीलीटर की बोतलें।

लैक्टोप्रोटीन

एल्ब्यूमिन (50 ग्राम प्रति 1000 मिली), सोडियम लैक्टेट, केसीएल, सीएसीएल 2, सोडियम बाइकार्बोनेट, ना-कैप्रिलेट, ग्लूकोज (50 ग्राम प्रति 1000 मिली) युक्त बाँझ प्रोटीन-नमक घोल।

हल्के पीले से पीले तक पारदर्शी चिपचिपा तरल।

इसमें हेमोडायनामिक, विषहरण, क्षारीय प्रभाव होता है; बार-बार सेवन से यह हाइपोप्रोटीनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया को कम करता है।

अंतःशिरा में प्रवेश करें: सदमे के मामले में - जेट, अन्य मामलों में - ड्रिप।

रिलीज फॉर्म - 200 मिलीलीटर की बोतलें।

3. हाइड्रोलाइज़ेट्स (पैरेंट्रल प्रोटीन पोषण के लिए दवाएं)।

प्रोटीन के पैरेंट्रल प्रशासन से संवेदीकरण का विकास होता है, और बार-बार प्रशासन से एनाफिलेक्सिस हो सकता है। इन जटिलताओं से बचने के लिए, प्रोटीन के गहरे हाइड्रोलिसिस के दौरान बनने वाले अलग-अलग एसिड के मिश्रण या अमीनो एसिड युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। प्रोटीन के विपरीत, अमीनो एसिड में न तो प्रजाति या ऊतक विशिष्टता होती है। उनके शुद्ध रूप में समाधान, साथ ही प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, पर्याप्त मात्रा में हाइड्रोलिसिस और शुद्धिकरण के साथ, संवेदीकरण के कारण दुष्प्रभाव पैदा नहीं करना चाहिए। साथ ही, ये शरीर की प्रोटीन की आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा करते हैं।

इन तैयारियों को गोजातीय और मानव रक्त प्रोटीन, कैसिइन और अन्य प्रोटीन से प्राप्त हाइड्रोलाइज़ेट्स द्वारा दर्शाया जाता है, साथ ही ऐसी तैयारी जो "शुद्ध" अमीनो एसिड के समाधान हैं।

शरीर द्वारा अमीनो एसिड के बेहतर अवशोषण के लिए, सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

हाइड्रोलिसिन

ग्लूकोज के अतिरिक्त गोजातीय रक्त प्रोटीन के एसिड हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त उत्पाद।

एक विशिष्ट गंध वाला साफ़ भूरा तरल

यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है और पैरेंट्रल प्रोटीन पोषण के लिए एक संपूर्ण उत्पाद के रूप में काम कर सकता है। इसका विषहरण प्रभाव होता है।

तीव्र हेमोडायनामिक विकारों (दर्दनाक, सर्जिकल, जलने का झटका, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि) आदि में गर्भनिरोधक।

रिलीज फॉर्म - 450 मिलीलीटर की बोतलें।

कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट

हाइड्रोलिसैटम कैसिनी।

दूध प्रोटीन के एसिड हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त उत्पाद - कैसिइन।

एक विशिष्ट गंध के साथ पीले-भूरे रंग का पारदर्शी तरल।

रिलीज फॉर्म - 400 मिलीलीटर की बोतलें।

फाइब्रिनोसोल

मवेशियों और सूअरों के रक्त से फाइब्रिन के अधूरे हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त एक दवा। इसमें मुक्त अमीनो एसिड और व्यक्तिगत पेप्टाइड्स होते हैं।

एक विशिष्ट गंध के साथ हल्के भूरे रंग का पारदर्शी तरल।

रिलीज फॉर्म - 240, 450 और 500 मिलीलीटर की बोतलें।

एमिनोट्रॉफ़, एमिनोक्रोविन, इन्फ्यूसामाइन, पॉलीमाइन, वेलिन, एमिनोस्टेरिल, नेफ्रामिन आदि का भी उपयोग किया जाता है।

4. चीनी.

शर्करा

रंगहीन क्रिस्टल या सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, गंधहीन, स्वाद में मीठा।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, आइसोटोनिक (4.5 - 5%) और हाइपरटोनिक (10 - 40%) समाधानों का उपयोग किया जाता है।

एक आइसोटोनिक घोल का उपयोग शरीर में तरल पदार्थ की पूर्ति के लिए किया जाता है, साथ ही यह मूल्यवान पोषण सामग्री का एक स्रोत है जो शरीर द्वारा आसानी से पच जाता है। ऊतकों में ग्लूकोज के दहन के दौरान महत्वपूर्ण मात्रा में ऊर्जा निकलती है, जो शरीर के कार्यों को पूरा करने का काम करती है।

हाइपरटोनिक समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, रक्त का आसमाटिक दबाव बढ़ता है, ऊतकों से रक्त में तरल पदार्थ का प्रवाह बढ़ता है, चयापचय प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं, यकृत के विषहरण कार्य में सुधार होता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि बढ़ जाती है, रक्त वाहिकाएं फैल जाता है, मूत्राधिक्य बढ़ जाता है।

रिलीज फॉर्म - पाउडर, 0.5 ग्राम और 1 ग्राम की गोलियां; 5%; 10%; 10 की शीशियों में 25% और 40% समाधान; 20; 25 और 50 मिली;

5%; 10%; 20% और 40% - 200 और 400 मिलीलीटर की बोतलें, आदि।

5. खारा समाधान.

इंजेक्शन के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान आइसोटोनिक

सॉल्यूटियो नैट्री क्लोरिडी आइसोटोनिका प्रो इंजेक्शनिबस।

सोडियम क्लोराइड घन क्रिस्टल या नमकीन स्वाद का सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, गंधहीन होता है। सोडियम क्लोराइड रक्त और शरीर के ऊतक द्रवों में पाया जाता है (रक्त में सांद्रता लगभग 0.5% है), इसकी सामग्री काफी हद तक रक्त के आसमाटिक दबाव की स्थिरता सुनिश्चित करती है। यह भोजन के साथ आवश्यक मात्रा में शरीर में प्रवेश करता है।

इंजेक्शन के लिए सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% (आइसोटोनिक) नमकीन स्वाद वाला एक स्पष्ट तरल है।

समाधान संवहनी प्रणाली से तेजी से उत्सर्जित होता है और केवल अस्थायी रूप से वाहिकाओं में घूमने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को बढ़ाता है; इसलिए, यह रक्त की हानि और सदमे के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

इसका उपयोग अक्सर विषहरण एजेंट के रूप में और निर्जलीकरण के लिए किया जाता है। इसका व्यापक रूप से विभिन्न दवाओं को घोलने के लिए उपयोग किया जाता है।

इसे अंतःशिरा, चमड़े के नीचे और एनीमा के रूप में दिया जाता है।

रिलीज फॉर्म - पाउडर, 0.9 ग्राम की गोलियाँ; 5 और 6 ग्राम की शीशियों में (इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए); 5 की शीशियों में 0.9% घोल; 10 और 20 मिली; 400 मिलीलीटर की शीशियों में; 200 और 400 मिलीलीटर की शीशियों में इंजेक्शन के लिए 10% समाधान।

रिंगर का समाधान - लोके

सॉल्यूटियो रिंगर - लोके।

सामग्री: सोडियम क्लोराइड 9 ग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड और पोटेशियम क्लोराइड 0.2 ग्राम प्रत्येक, ग्लूकोज 1 ग्राम, इंजेक्शन के लिए 1 लीटर तक पानी।

इस घोल में 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल की तुलना में अधिक "शारीरिक" संरचना है।

समाधान "डिसोल", "ट्रिसोल", "एट्सेसोल", "क्लोसोल", "क्वार्टासोल"।

सभी समाधान सोडियम क्लोराइड और अन्य लवणों से युक्त संतुलित संयुक्त तैयारी हैं जिनका चिकित्सीय उपयोग होता है।

1 लीटर डिसोल में NaCl 6 ग्राम, सोडियम एसीटेट 2 ग्राम होता है;

"-" ट्राइसोल्या "-" 5 ग्राम, केसीएल और Na 2 CO 3 1 ग्राम प्रत्येक;

"- "एसीसोल" - "5 ग्राम, 1 ग्राम, सोडियम एसीटेट 2 ग्राम;

"-" क्लोसोल "-" 4.75 ग्राम, 1.5 ग्राम, "-" 3.6 ग्राम, सोडियम बाइकार्बोनेट 1 ग्राम;

"- "क्वार्टासोल" - "4.75 ग्राम, 1.5 ग्राम, सोडियम एसीटेट 2.6 ᴦ।

सभी तैयारियां थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया के रंगहीन पारदर्शी समाधान हैं।

उनका हेमोडायनामिक प्रभाव होता है, रक्त का थक्का जमने से रोकता है, केशिका परिसंचरण में सुधार करता है, मूत्राधिक्य बढ़ाता है और विषहरण प्रभाव डालता है। समाधानों को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

रिलीज फॉर्म - 100 की बोतलें; 200 और 400 मि.ली.

सिट्राग्लुकोसलन

सिट्राग्लुकोसैलेनम।

ग्लूकोज इलेक्ट्रोलाइट मिश्रण. 2, 39 के पैक में उपलब्ध; 11.95; क्रमशः 23.9 ग्राम युक्त

NaCl 0.35; 1.75 और 3.5 ग्राम;

केसीएल 0.25; 1.25 और 2.5 ग्राम;

ना साइट्रेट 0.29; 1.45 और 2.9 ग्राम;

ग्लूकोज 1.5; 7.5 और 15 ᴦ.

सफेद पाउडर, पानी में घुलनशील;

अंदर ले जाया गया.

इसके अलावा, लैक्टासोल सॉल्यूशन, सैनासोल, ग्लूकोसोलन टैबलेट आदि का उपयोग किया जाता है।

प्लाज्मा प्रतिस्थापन और विषहरण समाधान। - अवधारणा और प्रकार. "प्लाज्मा-प्रतिस्थापन और विषहरण समाधान" श्रेणी का वर्गीकरण और विशेषताएं। 2017, 2018.

हाल के वर्षों में, चिकित्सा में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, विशेषकर सर्जरी जैसे क्षेत्र में। हृदय और बड़ी रक्त वाहिकाओं पर जटिल ऑपरेशन लगभग आम हो गए हैं, और कृत्रिम किडनी और हृदय-फेफड़े के उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस जटिल ऑपरेशन के लिए बड़ी मात्रा में दान किए गए रक्त की आवश्यकता होती है। जलने, खून की हानि, विषाक्तता, चोट आदि जैसी स्थितियों में भी रक्त की आवश्यकता बहुत अधिक होती है। रक्त आधान हमेशा संभव और सुलभ नहीं होता है (दाता रक्त की कमी, इसकी उम्र बढ़ना, रक्त समूहों की असंगति, आदि)। इसलिए, कुछ मामलों में, दान किए गए रक्त के अलावा, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, जिन्हें पहले शारीरिक समाधान और रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ कहा जाता था, का उपयोग किया जाता है।

प्लाज्मा प्रतिस्थापन (जलसेक) समाधान - संरचना में रक्त प्लाज्मा के समान समाधान, बड़ी मात्रा में प्रशासित। ये समाधान शारीरिक परिवर्तन किए बिना कुछ समय के लिए जीव या पृथक अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करने में सक्षम हैं।

26.1. प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान के लिए आवश्यकताएँ

इंजेक्शन समाधानों के लिए सामान्य आवश्यकताओं (गैर-पायरोजेनेसिटी, बाँझपन, स्थिरता, यांत्रिक अशुद्धियों की अनुपस्थिति, गैर-विषाक्तता) के अलावा, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों पर विशिष्ट आवश्यकताएं भी लगाई जाती हैं। प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान आइसोटोनिक, आइसोओनिक, आइसोहाइड्रिक होना चाहिए। उनकी चिपचिपाहट रक्त प्लाज्मा की चिपचिपाहट के अनुरूप होनी चाहिए।

आइसोटोनिक समाधान - ये ऐसे समाधान हैं जिनका आसमाटिक दबाव शरीर के तरल पदार्थों के आसमाटिक दबाव के बराबर है: रक्त प्लाज्मा, लैक्रिमल द्रव, आदि। रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव 72.82 है। 104 Pa, या 300 mOsmol/L। उदाहरण: आइसोटोनिक

सोडियम क्लोराइड 0.9% का क्यू समाधान 308 mOsmol/L का आसमाटिक दबाव बनाता है; 5% डेक्सट्रोज़ घोल - 252 mOsmol/L।

आइसोटोनीकरण- समाधान के आसमाटिक दबाव को अंतःकोशिकीय द्रव के स्तर तक समतल करने की तकनीकी विधि।

A. आइसोटोनिक समकक्ष के अनुसार घोल के निर्माण के लिए सोडियम क्लोराइड की मात्रा की गणना

नियम 1

सोडियम क्लोराइड का आइसोटोनिक समतुल्य (ई) सोडियम क्लोराइड की वह मात्रा है जो घोल में (समान परिस्थितियों में) दवा पदार्थ के 1.0 ग्राम के आसमाटिक दबाव के बराबर एक आसमाटिक दबाव बनाता है।

उदाहरण 1

आरपी.: सॉल्यूशनिस हेक्सामेथाइलेंटेट्रामिनी 2.0 - 100 मिली

नैट्री क्लोरिडिक। एस। यूटी फिएट सॉल्यूटियो आइसोटोनिका

डी.एस. अंतःशिरा में 10 मिली.

गणना निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती है:

1. समाधान की निर्धारित मात्रा को आइसोटोनाइज़ करने के लिए आवश्यक सोडियम क्लोराइड की मात्रा निर्धारित करें, इस तथ्य पर ध्यान न देते हुए कि समाधान का हिस्सा औषधीय पदार्थ द्वारा आइसोटोनाइज़ किया गया है, अर्थात। 100 मिलीलीटर घोल को आइसोटोनाइज़ करने के लिए 0.9 ग्राम सोडियम क्लोराइड की आवश्यकता होती है।

2. फिर, दिए गए उदाहरण में औषधीय पदार्थ की मात्रा को ध्यान में रखते हुए (यह हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन के 2.0 ग्राम के बराबर है), यह पाया जाता है कि निर्धारित मात्रा का कौन सा भाग औषधीय पदार्थ के साथ आइसोटोनिक है।

गणना सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समकक्ष के निर्धारण पर आधारित है। यह जानते हुए कि सोडियम क्लोराइड के लिए हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन का ई 0.22 है, यह निर्धारित किया जाता है कि हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन का 1.0 ग्राम सोडियम क्लोराइड के 0.22 ग्राम से मेल खाता है, और नुस्खे में निर्धारित 2.0 ग्राम हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन 0.44 ग्राम सोडियम क्लोराइड से मेल खाता है।

बी. राउल्ट अवसाद गुणांक के अनुसार समाधान के निर्माण के लिए सोडियम क्लोराइड की मात्रा की गणना

राउल्ट के नियम पर आधारित गणना: डीटी = के.एस.,कहाँ डीटी- अवसाद (समाधान के हिमांक में कमी), ओ सी;

साथ- पदार्थ की सांद्रता, मोल/ली;

को -विलायक क्रायोस्कोपिक स्थिरांक.

विभिन्न पदार्थों के आइसोटोनिक समाधान एक ही तापमान पर जम जाते हैं, अर्थात। अवसाद का तापमान समान होता है, उदाहरण के लिए, रक्त सीरम में अवसाद का तापमान 0.52 डिग्री सेल्सियस होता है।

किसी भी पदार्थ के 1% घोल के अवसादन (अवसाद तापमान संदर्भ पुस्तकों में उपलब्ध है) को जानकर, इसकी आइसोटोनिक सांद्रता निर्धारित करना संभव है।

उदाहरण 2

आरपी.: सॉल्यूशनिस नैट्री क्लोरिडी क्यू। एस। यूटी फिएट सॉल्यूटियो आइसोटोनिका 100 मिली डी.एस. अंतःशिरा में 10 मिली. आइसोटोनिक सांद्रता की गणना:

1. हम संदर्भ पुस्तक से सोडियम क्लोराइड के 1% घोल का अवसादन तापमान - 0.576 डिग्री सेल्सियस पाते हैं।

2. रक्त सीरम में अवनमन का तापमान 0.52°C होता है।

3. हम अनुपात के आधार पर 0.52 डिग्री सेल्सियस के अवसाद के लिए सोडियम क्लोराइड की सांद्रता निर्धारित करते हैं:

1.0% - 0.576°C; एक्स% - 0.52? सी; एक्स = 0.52. 1 / 0.576 = 0.9%

समाधान की आइसोटोनिटी एक आवश्यक है, लेकिन एकमात्र आवश्यकता नहीं है जिसे प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान को पूरा करना होगा। उन्हें आइसोओनिक होना चाहिए - उनमें आवश्यक नमक परिसर होता है, जो रक्त प्लाज्मा की संरचना को फिर से बनाता है। इसलिए, आयन K 2 +, Ca 2 +, Mg +, Na +, C1 -, S0 4 2-, PO 4 3-, आदि को प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान की संरचना में पेश किया जाता है।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान आइसोहाइड्रिक होना चाहिए, अर्थात। रक्त प्लाज्मा के पीएच मान 7.36-7.47 के अनुरूप है।

आइसोहाइड्रिसिटी- यह हाइड्रोजन आयनों की निरंतर सांद्रता बनाए रखने की क्षमता है। कोशिकाओं और अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान, अम्लीय चयापचय उत्पाद बनते हैं, जो आम तौर पर रक्त बफर सिस्टम, जैसे कार्बोनेट, फॉस्फेट, आदि द्वारा बेअसर होते हैं। शारीरिक समाधानों की आइसोहाइड्रिसिटी सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट के बफर समाधान पेश करके प्राप्त की जाती है। और सोडियम एसीटेट.

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान जिसमें चिपचिपाहट बढ़ाने वाले पदार्थ होते हैं, का उपयोग शॉक-रोधी और विषहरण समाधान के रूप में किया जाता है।

समाधानों के इस समूह में तरल आई.आर. शामिल है। पेट्रोवा, जिसमें सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी और 10% डिब्बाबंद मानव रक्त होता है। खारे घोल में रक्त मिलाएं

रोगी को देने से पहले सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में घोल को 38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाता है। अक्सर, इथेनॉल, ब्रोमाइड्स, बार्बिट्यूरेट्स, मादक पदार्थों को एंटीशॉक समाधानों में जोड़ा जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ग्लूकोज की उत्तेजना और निषेध को सामान्य करता है, जो रेडॉक्स प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।

सिंथेटिक उच्च पॉलिमर में से, डेक्सट्रान का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - ग्लूकोज का एक पानी में घुलनशील उच्च बहुलक, जो एंजाइमेटिक हाइड्रोलिसिस द्वारा चुकंदर चीनी से प्राप्त किया जाता है, अर्थात। सूक्ष्मजीवों का प्रभाव, अर्थात् - ल्यूकोनोस्टोन मेसेन्टेरॉयडेस।इसी समय, सुक्रोज को 50,000 ~ 10,000 m.w. के साथ डेक्सट्रान में परिवर्तित किया जाता है, जिससे पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुकिन रोंडेक्स और रियोग्लुमैन तैयार किए जाते हैं।

कई बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ शरीर के नशा (विभिन्न जहरों के साथ जहर, संक्रामक रोग, जलन, तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता, आदि) के साथ होती हैं। उनके उपचार के लिए, लक्षित विषहरण समाधानों की आवश्यकता होती है, जिनके घटकों को विषाक्त पदार्थों से बांधना चाहिए और उन्हें शरीर से जल्दी से निकालना चाहिए। ऐसे यौगिकों में पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन और पॉलीविनाइल अल्कोहल शामिल हैं।

प्रोटीन युक्त प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का उपयोग पैरेंट्रल पोषण के साधन के रूप में किया जाता है: हाइड्रोलिसिन समाधान, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, एमिनोपेप्टाइड, एमिनोक्रोविन, फाइब्रिनोसोल, एमिकिन, पॉलीमाइन।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों का उपयोग चिकित्सा अभ्यास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनके उपयोग से दाता रक्त की मात्रा को कम करना संभव हो जाता है, वे सभी मानव रक्त समूहों के साथ संगत होते हैं, वे रक्त की तुलना में भंडारण के दौरान अधिक स्थिर होते हैं, और उनके रक्तप्रवाह में परिचय आसान है।

26.2. प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधानों का वर्गीकरण

रक्त के मुख्य कार्यों के अनुसार प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों को 6 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. जल-नमक संतुलन और अम्ल-क्षार संतुलन के नियामक: खारा समाधान, ऑस्मोडाययूरेटिक्स। डायरिया, सेरेब्रल एडिमा, टॉक्सिकोसिस (गुर्दे के हेमोडायनामिक्स में वृद्धि होती है) के कारण होने वाले निर्जलीकरण के मामले में समाधान रक्त संरचना को सही करते हैं: ट्रिसोल, एसेसोल, डिसोल, क्लोसोल, क्वार्टासोल।

2. हेमोडायनामिक (शॉक रोधी) समाधान। ऑपरेशन के दौरान रक्त को पतला करने के लिए, हृदय-फेफड़े की मशीनों का उपयोग करते समय, विभिन्न उत्पत्ति के सदमे का इलाज करने और माइक्रोकिरकुलेशन सहित हेमोडायनामिक विकारों को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है: आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज 5%, 10%, रिओपोलिग्लुकिन, आदि।

3. विषहरण समाधान। वे विभिन्न एटियलजि के नशे के दौरान विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में योगदान करते हैं: हेमोडेज़, आदि।

4. पैरेंट्रल पोषण की तैयारी। शरीर के ऊर्जा संसाधनों को प्रदान करने, अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों की डिलीवरी (पॉलीमाइन; एमिनोस्टेरिल केई 10%, इंफेज़ोल, आदि) प्रदान करने के लिए सेवा करें।

5. ऑक्सीजन वाहक। वे रक्त के श्वसन कार्य को बहाल करते हैं, उदाहरण के लिए, संशोधित हीमोग्लोबिन (जेलेनपोल) का एक समाधान, एक पेरफ्लूरोकार्बन इमल्शन (पेरफोरन), आदि।

6. जटिल (बहुक्रियात्मक) समाधान। उनके पास कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला है, वे प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों के उपरोक्त कई समूहों को जोड़ सकते हैं।

तात्कालिक परिस्थितियों में, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान बनाए जाते हैं।

26.3. इन्फ्यूजन समाधानों के निर्माण के लिए प्रौद्योगिकी

नसबंदी के नियम को छोड़कर, जलसेक समाधान बनाने की प्रक्रिया इंजेक्शन समाधान बनाने की तकनीक (अध्याय 22 देखें) से भिन्न नहीं है। बड़े अंतर-अस्पताल फार्मेसियों में उत्पादन की महत्वपूर्ण मात्रा के कारण, शीशियों को धोने, बोतलबंद करने और नसबंदी के लिए उत्पादन उपकरण का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों ने किसी फार्मेसी में जलसेक समाधान के निर्माण के लिए जीएमपी नियमों के विस्तार की स्थापना की है। इसलिए, इन मानकों का अनुपालन करने वाले उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए।

बड़े फार्मास्युटिकल उत्पादन के लिए UMK-01-VIPS-MED स्वचालित थ्रू-फ्लो सिरिंज वॉशिंग प्लांट

संचालन का सिद्धांत:

प्रसंस्कृत बोतलें लोडिंग स्टोरेज टेबल पर रखी जाती हैं;

वहां से उन्हें कन्वेयर तक पहुंचाया जाता है, जहां, एक वायवीय सिलेंडर की मदद से, बोतलों को एक सर्पिल में घुमाया जाता है और खिलाया जाता है -

सिरिंज स्वचालित धुलाई के लिए वॉशिंग कक्ष में ज़िया (चित्र 26.1)।

वॉशिंग चैंबर में 4 जोन होते हैं। आखिरी में पायरोजन मुक्त पानी से धुलाई की जाती है। फिनिशिंग पानी को तीसरे ज़ोन में आपूर्ति की जाती है, फिर फ़िल्टर किया जाता है (फ़िल्टर 5-7 माइक्रोन) और पहले ज़ोन (फ़िल्टर 5-7 माइक्रोन) में आपूर्ति की जाती है। जोन 1 के बाद पानी नाले में चला जाता है। दूसरे क्षेत्र में भाप उपचार होता है। चौथे क्षेत्र में, बोतलों को बाँझ गर्म हवा से उड़ाया जाता है।

चावल। 26.1.50-450 मिलीलीटर की मात्रा के साथ रक्त के विकल्प के लिए बोतलों के लिए स्वचालित वॉश-थ्रू प्रकार की सिरिंज (पाठ में स्पष्टीकरण)

धुली हुई बोतलों को संचयी अनलोडिंग टेबल पर एकत्र किया जाता है और निम्नलिखित कार्यों में स्थानांतरित किया जाता है: नसबंदी, भरना और कैपिंग।

वाशिंग प्लांट के मुख्य लाभ:

उच्च उत्पादकता - लगभग 2000 fl./h;

स्वच्छ क्षेत्रों (बाँझ कमरे) में उपयोग के लिए उपयुक्त;

लागत विदेशी एनालॉग्स की तुलना में बहुत कम है;

इकाई को भाप जनरेटर के साथ या उसके बिना सुसज्जित किया जा सकता है;

बनाए रखना आसान है; स्थापना कार्य के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है;

छोटे समग्र आयाम;

आगे के संचालन के लिए अन्य स्वचालित लाइनों के साथ संयोजन करना संभव है: सुखाने, नसबंदी, बोतलबंद करना, कैपिंग।

सभी कांच की बोतलों के लिए टनल ड्रायर

सुखाने वाला संयंत्र (चित्र 26.2) सभी प्रकार के कांच के कंटेनरों (120 मिमी से अधिक की ऊंचाई वाली बोतलें, शीशियां) को सुखाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

चावल। 26.2.सुरंग ड्रायर

उत्पादन स्थितियों में लागू

बाँझ और गैर-बाँझ तरल

दवाइयाँ। संचालन का सिद्धांत:

वॉश से बोतलें स्टेनलेस स्टील जाल के साथ इनलेट कन्वेयर में प्रवेश करती हैं और हीटिंग ज़ोन वाले कक्ष में चली जाती हैं, जहां उन्हें गर्मी उपचार के अधीन किया जाता है। ताप तापमान दवा उत्पादन तकनीक द्वारा निर्धारित किया जाता है। गर्मी के प्रभाव में, शेष नमी वाष्पित हो जाती है;

इसके बाद, शीशियाँ शीतलन क्षेत्र में प्रवेश करती हैं, जहां, शुद्ध वायु धारा के प्रभाव में, उन्हें 30 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है। शीतलन क्षेत्र में, 8-10 शुद्धिकरण वर्ग के फिल्टर से होकर गुजरने वाला वायु प्रवाह अतिरिक्त दबाव बनाता है।

शीशियों के सूखने से पहले उन्हें जीवाणुनाशक लैंप से उपचारित किया जाता है।

ड्रायर की विशेषताएं और लाभ:

उच्च प्रदर्शन;

काम में विश्वसनीयता;

जीएमपी आवश्यकताओं के साथ डिजाइन अनुपालन;

किसी भी आकार की कांच की शीशियों को सुखाने की संभावना;

रखरखाव में आसानी।

जलसेक समाधानों के लिए भरना और पैकेजिंग लाइन

यह लाइन औद्योगिक फार्मेसियों और फार्मास्युटिकल उद्यमों की स्थितियों में जीएमपी आवश्यकताओं के अनुपालन में जलसेक समाधानों के उच्च-प्रदर्शन (1200 बोतलें / घंटा) स्वचालित उत्पादन के लिए डिज़ाइन की गई है।

लाइन ब्लॉक सिद्धांत के अनुसार बनाई गई है। इसमें शामिल हैं: संचयी तालिका; एक कन्वेयर जिसमें एक डिस्पेंसर और एक कैपिंग डिवाइस डॉक किया जाता है (उनके बीच स्टॉपर और कैप लगाने के लिए डिवाइस स्थापित करना संभव है); उतराई की मेज. इसके अतिरिक्त, लाइन श्रृंखला और निर्माण की तारीख को लेबल करने और चिह्नित करने के लिए एक उपकरण से सुसज्जित है।

शीशियों, बोतलबंद समाधानों की तैयारी के लिए लाइनों की श्रृंखला में कनेक्शन आपको प्रदूषक के साथ संपर्क को बाहर करने की अनुमति देता है

चावल। 26.3.एक बड़े फार्मेसी उत्पादन में जलसेक समाधान की बोतलबंद और पैकेजिंग के उत्पादन के लिए लाइन

doy, श्रम उत्पादकता बढ़ाते हुए समाधानों की गुणवत्ता में सुधार करें (चित्र 26.3)।

26.4. आसव समाधान के उदाहरण

तालिका में। 26.1 जल-नमक संतुलन और एसिड-बेस अवस्था के समाधान-नियामकों की रचनाओं को दर्शाता है, जो अक्सर इंटरहॉस्पिटल फार्मेसियों की स्थितियों में बनाए जाते हैं।

तालिका 26.1.प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों की संरचनाएँ

*इंजेक्शन के लिए पानी - 1000 मिली तक।

टिप्पणी। सोडियम क्लोराइड को डीपाइरोजेनेटेड (समाधान बनाने से पहले पाइरोजेनिक पदार्थों को नष्ट करना) होना चाहिए

2 घंटे के लिए 180 डिग्री सेल्सियस पर ड्राई-एयर स्टरलाइज़र में गर्म करके किया जाता है); सोडियम बाइकार्बोनेट को "रासायनिक रूप से शुद्ध" ग्रेड का उपयोग करना चाहिए या "ch.d.a."; सोडियम एसीटेट - ग्रेड "विश्लेषणात्मक ग्रेड"।

उदाहरण 3

रिंगर-लॉक समाधान: आरपी: नैट्री क्लोरिडी 9.0 काएस क्लोरिडी कैल्सी क्लोरिडी

नैट्री हाइड्रोकार्बोनेटिस एना 0.2 ग्लूकोसी 1.0

अक्. प्रो इंजेक्शनिबस विज्ञापन 1000 मिली स्टेरिलिसेतुर

डी.एस. इंजेक्शन के लिए, अंतःशिरा ड्रिप विधि।

सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में, 2 घोल अलग-अलग तैयार किए जाते हैं। इंजेक्शन के लिए पानी की ठीक आधी मात्रा सोडियम बाइकार्बोनेट ग्रेड "रासायनिक रूप से शुद्ध" में घुली होती है या "ch.d.a." इंजेक्शन के लिए पानी की शेष मात्रा में, ग्लूकोज, पोटेशियम, कैल्शियम और सोडियम क्लोराइड घुल जाते हैं (बाद वाला डीपाइरोजेनेटेड होता है)।

घोल को 120 + 2 डिग्री सेल्सियस पर 15 मिनट के लिए निष्फल किया जाता है और पूरी तरह ठंडा होने के बाद सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में सूखा दिया जाता है (2 घंटे से पहले नहीं)। बाँझ परिस्थितियों में पैक किया गया।

कैल्शियम कार्बोनेट के अवक्षेप के संभावित गठन और सोडियम बाइकार्बोनेट (माइलॉर्ड प्रतिक्रिया) की उपस्थिति में ग्लूकोज के तेजी से ऑक्सीकरण के कारण समाधानों की संयुक्त नसबंदी अस्वीकार्य है।

टिप्पणी।ग्लूकोज के द्रव्यमान की पुनर्गणना निर्जल पदार्थ के आधार पर की जाती है। कैल्शियम क्लोराइड को एक संकेंद्रित घोल से प्रशासित किया जाता है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. एनएस-1, एनएस-2 और एबी-1, एमटीओ ब्रांडों के कांच के बर्तनों की धुलाई और प्रसंस्करण की विशेषताओं और उद्देश्य की व्याख्या कैसे करें?

2. उपरोक्त योजना के अनुसार ट्रैफिक जाम को संसाधित करने की आवश्यकता को कैसे उचित ठहराया जाए?

3. इन्फ्यूजन और इंजेक्शन के लिए समाधानों की सावधानीपूर्वक पैकेजिंग और कैपिंग की आवश्यकता को कैसे समझाया जाए? ट्यूबों के लिए क्या आवश्यकताएँ हैं?

4. वर्गीकरण और अनुप्रयोग के आधार पर, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों की आवश्यकताओं और उनकी संरचना के बीच क्या संबंध है?

5. सोडियम क्लोराइड समकक्षों का उपयोग करके और राउल्ट के नियम को ध्यान में रखते हुए आइसोटोनिक सांद्रता की गणना करने के तरीकों की विशेषताएं क्या हैं?

6. इंजेक्शन के लिए हाइपो- और हाइपरटोनिक समाधानों का उपयोग करने की संभावना की व्याख्या कैसे करें?

7. पानी-नमक संतुलन और एसिड-बेस अवस्था, शॉक रोधी, विषहरण दवाओं और पैरेंट्रल पोषण के लिए दवाओं को नियंत्रित करने वाले समाधानों की संरचना में अंतर को कोई कैसे समझा सकता है?

परीक्षण

1. इंजेक्शन समाधानों को जलसेक समाधान के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि उनकी मात्रा इससे अधिक है:

1. 10 मि.ली.

2. 50 मि.ली.

3. 100 मि.ली.

4. 500 मि.ली.

2. आइसोटोनिक समाधान वे समाधान हैं जिनका आसमाटिक दबाव है:

1. शरीर के तरल पदार्थों का अधिक आसमाटिक दबाव।

2. शरीर के तरल पदार्थों का कम आसमाटिक दबाव।

3. शरीर के तरल पदार्थों के आसमाटिक दबाव के बराबर।

3. प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान आइसोहाइड्रिक होना चाहिए, अर्थात। पीएच मान का मिलान करें:

1. अश्रु द्रव।

2. रक्त प्लाज्मा.

3. पल्मोनरी सर्फेक्टेंट।

4. आइसोहाइड्रिसिटी निरंतर एकाग्रता बनाए रखने की क्षमता है:

1. Na+ आयन।

2. H+ आयन।

3. सीएल - आयन।

5. यांत्रिक अशुद्धियों की सामग्री के लिए जलसेक समाधान का विश्लेषण किया जाता है:

1. नसबंदी के बाद.

2. नसबंदी से पहले.

3. छुट्टी पर.

6. प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों की चिपचिपाहट चिपचिपाहट के अनुरूप होनी चाहिए:

1. अश्रु द्रव।

2. रक्त प्लाज्मा.

3. सर्फैक्टेंट।