Biletul numărul 1

1. Conceptul de sistem sanguin. Sistemul este înțeles ca însemnând a comandat întregul set elemente interconectate, având propria sa organizare și structură. Principala proprietate a unui sistem ca un singur set de elemente care interacționează este integritatea, care se exprimă în ireductibilitatea proprietăților sistemului la suma proprietăților părților sale constitutive.

Depozit de sânge. Depozit de sânge în organism: sinusuri ale splinei și vase cu o viteză liniară scăzută a fluxului sanguin (Vase venoase ale pielii, tractului gastrointestinal, plămânilor etc.). Depozit de sânge - organe rezervor în care, la animalele superioare și la oameni, aproximativ 50% din tot sângele poate fi stocat izolat de fluxul sanguin general. Cu o creștere a nevoii de oxigen a corpului (de exemplu, în timpul muncii fizice grele) sau o scădere a cantității de hemoglobină din sângele circulant (de exemplu, ca urmare a pierderii de sânge), sângele de la D. la general. circulatia intra in circulatia generala Principalele D. to.- Splina, Ficat si Piele.

2. Formula leucocitară. Acesta este raportul din sângele periferic al diferitelor forme de leucocite, exprimat ca procent.

Funcțiile leucocitelor bazofile și eozinofile. Funcțiile bazofilelor sunt asociate cu participarea lor la reacții alergice și inflamatorii datorită conținutului de substanțe biologic active din ele, în special histamina și heparina. Eozinofilele au activitate fagocitară împotriva celulelor microbiene, a complexelor antigen-anticorp. Ei participă la procesele de coagulare a sângelui și fibrinoliză.

3. Compoziția și importanța limfei. Limfa este un fluid care se întoarce în fluxul sanguin din spațiile tisulare prin sistemul limfatic. Limfa este formată din lichidul tisular care se acumulează în spațiul intercelular ca urmare a predominanței filtrării fluidelor asupra reabsorbției prin peretele capilarelor sanguine. Compoziția limfei include elemente celulare, proteine, lipide, compuși organici cu greutate moleculară mică (aminoacizi, glucoză, glicerol), electroliți.

Principalele mecanisme de formare a limfei. Viteza și volumul formării limfei sunt determinate de procesele de microcirculație și de relația dintre circulația sistemică și cea limfatică.

4. Principiul metodei de determinare a grupării sângelui. Apartenența la grup este determinată folosind seruri standard. De obicei, se folosesc trei grupe de seruri: grupa O, grupa A și grupa B. Principiul metodei: fenotipurile eritrocitare ale sistemului sanguin AB0 implică prezența sau absența antigenelor A sau B pe suprafața eritrocitelor și, în consecință, prezența anticorpilor în ser împotriva antigenilor prezenți. Definiția afilierii Rh se bazează pe prezența sau absența antigenului D.

5. Provocare. Una dintre funcțiile principale ale proteinelor plasmatice din sânge este de a reține apa în vase. Datorită greutății lor moleculare ridicate, proteinele au o contribuție mică, dar importantă, la menținerea presiunii osmotice a plasmei sanguine. Partea „proteică” a presiunii osmotice se numește presiune oncotică.80% din presiunea oncotică este produsă de albumine datorită conținutului lor ridicat în plasma sanguină (35-55 g/l) și greutății moleculare relativ mici. Odată cu malnutriție, concentrația de albumină (și de asemenea a altor proteine) scade, prin urmare, la un nivel de albumină mai mic de 30 g/l, apa din fluxul sanguin intră în țesuturi, provocând edem „foame”. După mecanismul de formare, aceste edeme mai sunt numite fără proteine. Există adesea scurgeri de lichid în cavitatea abdominală (ascita). În același timp, volumul de sânge din fluxul sanguin scade, ceea ce forțează automat sistemele de reglare să crească eliberarea de aldosteron și hormon antidiuretic, ceea ce duce la acumularea de apă și sodiu în organism. Un alt mecanism de formare a edemului în malnutriție este scăderea funcției excretoare a rinichilor.

Biletul numărul 2.

1.Funcțiile de bază ale sângelui. funcția nutrițională. Sângele transportă oxigen (O2) și diferiți nutrienți, le dă celulelor țesuturilor și ia dioxid de carbon (CO2) și alte produse de degradare pentru îndepărtarea lor din organism. functia de transport. Sângele transportă hormonii produși de glandele endocrine către organele corespunzătoare, transmițând astfel „informații moleculare” dintr-o zonă în alta. Funcția de termoreglare. Sângele este ca un sistem de încălzire, deoarece distribuie căldura în tot corpul. Funcția de reglare a pH-ului. Sângele previne modificările acidității mediului intern (7,35-7,45) cu ajutorul unor substanțe precum proteinele și sărurile minerale. Funcție de protecție. Sângele transportă globule albe și anticorpi care protejează organismul de agenții patogeni.

2. Numărul de eritrocite din sângele periferic, fiziologic. fluctuaţiile acestei constante.În mod normal, eritrocitele din sângele unei femei adulte ar trebui să fie - 3,7-4,7 * 1012 / l., eritrocitele din sângele unui bărbat adult ar trebui să fie 4,5-5,5 * 1012 / l. O modificare cantitativă a eritrocitelor poate fi fiziologică și patologică, manifestată ca o creștere sau scădere a numărului de eritrocite din sângele periferic. Eritrocitoza este o afecțiune caracterizată prin creșterea numărului de globule roșii din sângele periferic.

3. Conceptul de sistem de coagulare a sângelui. Caracteristicile generale ale factorilor de coagulare. Sistemul de coagulare a sângelui este un sistem enzimatic în mai multe etape, la activarea căruia fibrinogenul dizolvat în plasma sanguină suferă polimerizare după scindarea peptidelor marginale și formează cheaguri de fibrină în vasele de sânge care opresc sângerarea. Factorii de coagulare a sângelui sunt produși de organism într-o stare inactivă. Dacă factorii din inactive (proenzime) devin enzime active, la denumirea lor se adaugă litera „a” (de exemplu, X este forma inactivă a factorului de coagulare X, Xa este forma sa activă).

4. Conceptul de factor Rh. Importanta sa pentru transfuzia de sange. Factorul Rh este un antigen tipic care se găsește în învelișul globulelor roșii. În eritrocite, a fost găsit un alt antigen (aglutinogen), care a fost numit factor Rh (Rh). Toți oamenii sunt împărțiți în persoane cu sânge Rh pozitiv (Rh+) și Rh negativ (Rh-). S-a stabilit că 85% dintre oamenii din eritrocite conțin factorul Rh, adică sângele lor este Rh pozitiv, iar 15% nu îl conțin, adică sângele acestor persoane este Rh negativ. Nu există aglutinine anti-Rh (anticorpi gata preparate) în sânge împotriva factorului Rh (antigenul Rh).

Principala caracteristică a sistemului Rh, în comparație cu sistemul AB0, este că nu are anticorpi înnăscuți. Anticorpii Rh se formează atunci când o persoană Rh-negativă este transfuzată cu sânge Rh-pozitiv, ceea ce este inacceptabil, deoarece nu există proteine ​​la persoana Rh-negativă, dar există în cea pozitivă.

5. Provocare. Fiz. o soluție de 0,9% NaCl este izotonică pentru plasma sanguină, nu yavl. destul de fiziologic, deoarece îi lipsesc substanțele minerale ale plasmei sanguine. Inlocuitori de proteine ​​plasmatice

medicamente utilizate pentru alimentația parenterală în caz de deficit de proteine ​​sau incapacitate de a se hrăni pe cale orală (hidrolizină, hidrolizat de cazeină, aminopeptidă, aminocrovină etc.).

Biletul numărul 3

1. Cantitatea de sânge din organism. Valoarea acestei constante, reglarea ei. La om, sângele reprezintă 5-9% din greutatea corporală, adică o medie de 5-6 litri. Determinarea cantității de sânge din organism se face după cum urmează: se injectează în sânge un colorant neutru, izotopi radioactivi sau o soluție coloidală, iar după un anumit timp, când markerul introdus este distribuit uniform, se determină concentrația acestuia. Cunoscând cantitatea de substanță injectată, este ușor de calculat cantitatea de sânge din organism. În acest caz, trebuie luat în considerare dacă substratul injectat este distribuit în plasmă sau pătrunde complet în eritrocite. În viitor, se determină numărul hematocritului, după care se calculează cantitatea totală de sânge din organism.

2. Valoarea leucocitelor. Limfocitele T și B, funcțiile lor. Leucocitele sunt o organizație structurală care este identică cu alte celule ale corpului.Neobișnuirea lor constă în faptul că sunt capabile să se miște intenționat - la focarul inflamației; sunt capabili să înghită „în interiorul lor” microorganisme străine, „să le digere”, adică. leagă și distruge substanțele străine dăunătoare în procesul de scindare. Ca urmare a proliferării și diferențierii celulelor stem, se formează două grupuri principale de limfocite, numite limfocite B și T. Principalele diferențe funcționale dintre limfocitele T și B sunt că limfocitele B duc un răspuns imun umoral, iar limfocitele T - unul celular și participă, de asemenea, la reglarea ambelor forme de răspuns imun.

3. Conceptul de sistem anticoagulant al sângelui. Caracteristicile generale ale anticoagulantelor. Sistemul anticoagulant participă la reglarea sistemului de coagulare a sângelui, ajută la menținerea stării lichide a sângelui în timpul circulației și previne tranziția formării trombului local într-o coagulare prea răspândită sau difuză. Sistemul anticoagulant include diverse substanțe care sunt produse ca componente determinate genetic ale organismului sau apar în timpul coagulării sângelui și fibrinolizei. Funcția acestor substanțe este de a preveni activarea factorilor de coagulare a sângelui, de a neutraliza și de a inhiba factorii activi de coagulare, de a bloca activarea trombocitelor, a formelor lor active și (sau) a factorilor plachetari în stadiile de formare a protrombinazei și a trombinei, care contribuie la apariția fibrinei și, de asemenea, împiedică polimerizarea monomerilor de fibrină.

4. Caracteristicile grupelor a treia și a patra de sânge conform sistemului AB0. Grupa B (III) - eritrocitele conțin doar aglutinogen B, plasma conține aglutinină alfa;

Grupa AB (IV) - antigenele A și B sunt prezenți pe eritrocite, plasma nu conține aglutinine.

Biletul numărul 4

1. Presiunea osmotică a plasmei sanguine. Valoarea acestei constante, principalele mecanisme de reglare a acesteia. Presiunea osmotică determină transferul de apă din țesuturi

La sânge și de la sânge la țesuturi. Prin urmare, modificările bruște ale presiunii osmotice din sânge și țesuturi pot duce fie la umflarea celulelor, fie la pierderea apei de către acestea.

2. Valoarea eritrocitelor. Principalele lor proprietăți. Eritrocite - celule sanguine nenucleare ale animalelor și oamenilor care conțin hemoglobină. Ei transportă oxigenul de la plămâni la țesuturi și dioxidul de carbon de la țesuturi la organele respiratorii. Formată în măduva osoasă. Sfinti: plasticitatea eritrocitară- capacitatea de deformare reversibilă trecând prin micropori și capilare înguste înfășurate. Stabilitatea osmotică a eritrocitelor. La mutarea eritrocitelor într-un mediu hipotonic, osmotic sau coloid-osmotic, poate apărea hemoliză. Capacitatea eritrocitelor de a se sedimenta.Agregarea eritrocitelor. Când sângele încetinește și vâscozitatea acestuia crește, eritrocitele formează agregate. distrugerea eritrocitelor.

3. Caracteristicile generale ale sistemului de hemostază. Importanta sa pentru organism. Reglarea sistemului hemostazei. Hemostaza este o funcție a organismului, care, pe de o parte, asigură păstrarea sângelui în fluxul sanguin într-o stare lichidă de agregare și, pe de altă parte, oprește sângerarea și previne pierderea de sânge în caz de deteriorare a vaselor de sânge. . Organele și țesuturile implicate în aceste funcții formează sistemul de hemostază.

Principii generale pentru prepararea solutiilor de substitutie plasmatica.

5. Sarcină. Da. Există un conflict imunologic asupra sistemului antigenic.

Biletul numărul 5

1. Starea acido-bazică a sângelui. Valoarea acestei constante, reglarea ei. Starea acido-bazică este caracterizată de indicatori ai sistemelor tampon de sânge care asigură mișcarea ionilor în organism fără a modifica pH-ul sângelui: bicarbonat, fosfat, proteine, hemoglobină. Pentru evaluarea echilibrului acido-bazic al sângelui se folosește valoarea pH-ului, care este proporțională cu concentrația de ioni H +: în mediu neutru - pH = 7,0, în mediu acid - pH< 7,0,

în mediu alcalin - pH> 7,0.

2. Numărul de leucocite din sânge. Fiziologic fluctuaţiile acestei constante.În mod normal, conținutul de leucocite într-un litru de sânge adult variază între 4,0–9,0x109. O creștere a numărului de leucocite se numește leucocitoză, o scădere se numește leucopenie. Cel mai adesea, leucocitoza apare la pacienții cu infecții (pneumonie, scarlatina), boli purulente (apendicita, peritonită, flegmon) și arsuri severe.

3. Prima fază a coagulării sângelui. Prima fază este cea mai dificilă și mai lungă. În această fază, are loc formarea unui complex enzimatic activ, protrombinaza, care este un activator al protrombinei. Factorii de țesut și sânge iau parte la formarea acestui complex. Ca rezultat, se formează protrombinaze tisulare și sanguine. Formarea protrombinazei tisulare începe cu activarea tromboplastinei tisulare, care se formează atunci când pereții vasului și țesuturile înconjurătoare sunt deteriorați. Împreună cu factorul VII și ionii de calciu, activează factorul X. Ca rezultat al interacțiunii factorului X activat cu factorul V și cu fosfolipidele tisulare sau plasmatice, se formează protrombinaza tisulară. Acest proces durează 5 - 10 secunde. Formarea protrombinazei sanguine începe cu activarea factorului XII la contactul cu fibrele de colagen ale vaselor deteriorate. Kininogenul cu greutate moleculară mare (f XV) și kalikreina (f XIV) sunt, de asemenea, implicați în activarea și acțiunea factorului XII. Factorul XII activează apoi factorul XI, formând un complex cu acesta. Factorul XI activ, împreună cu factorul IV, activează factorul IX, care, la rândul său, activează factorul VIII. Apoi este activat factorul X, care formează un complex cu factorul V și ionii de calciu, care pune capăt formării protrombinazei din sânge. În aceasta este implicat și factorul trombocitar 3. Acest proces durează 5-10 minute.

4 . Conceptul de compatibilitate a grupelor de sânge. Rațiune fiziologică pentru transfuzia de sânge. Apartenența sângelui la un anumit grup și prezența anumitor anticorpi în acesta indică compatibilitatea (sau incompatibilitatea) sângelui indivizilor. Atunci când decideți cu privire la compatibilitatea grupelor de sânge, trebuie să vă ghidați după următoarele prevederi general acceptate: 1) grupa de sânge 0 (1) este sângele unui donator universal - poate fi transfuzat în cazuri excepționale și în doze mici pacienților cu sânge din toate grupele: A (II), B (III ), A B (IV) și pacienți cu același nume. grupa sanguină-0(1). Cu toate acestea, trebuie amintit că există foarte rari așa-numiți donatori periculoși, universali, adică donatori în sângele cărora există anticorpi imuni: anti-A sau anti-B. Una dintre metodele simplificate de identificare a unor astfel de donatori este determinarea titrului de anticorpi naturali; 2) în cazuri excepționale, un pacient cu grupa sanguină AB(IV) poate fi transfuzat cu orice sânge - 0(1), A(II), B(III), precum și cu același nume de grup AB(IV), ( destinatar universal);

Biletul numărul 6

1. Compoziția sângelui. Conceptul de hematocrit. Compoziția plasmei. Valoarea componentelor sale. Sângele este format din partea lichidă a plasmei și elementele formate suspendate în ea: eritrocite, leucocite și trombocite. Ponderea elementelor formate reprezintă 40 - 45%, ponderea plasmei - 55 - 60% din volumul sanguin. Acest raport se numește raportul hematocritului sau hematocritul. Adesea, hematocritul este înțeles doar ca volumul de sânge care cade pe proporția elementelor formate. . În plasmă sângele include apă (90 - 92%) și reziduuri uscate (8 - 10%). Reziduul uscat este format din substanțe organice și anorganice. Substanțele organice ale plasmei sanguine includ proteine, care alcătuiesc 7 - 8%. Proteinele sunt reprezentate de albumine (4,5%), globuline (2 - 3,5%) și fibrinogen (0,2 - 0,4%).

2. Numărul de trombocite din sânge. Principalele lor funcții. Hemostaza vascular-rombocitară. Numărul de trombocite este de 150 - 450 mii 1 / ml3 de sânge.

Funcția principală care previne pierderea mare de sânge atunci când vasele sunt rănite.

O altă funcție angiotrofică a trombocitelor este de a hrăni endoteliul vaselor de sânge. Hemostaza vascular-trombocitară este înțeleasă ca încetarea sau reducerea pierderii de sânge din cauza reducerii vasului lezat și a formării unui agregat plachetar în zona afectarii vaselor.

Acestea includ soluții coloidale sau cristaloide, care sunt transfuzate intravenos dacă este necesar pentru a umple volumul de lichid care circulă în sânge.
P oliglucină (Polyglucinum). Soluție coloidală sterilă 6% de dextran cu greutate moleculară mare (greutate moleculară relativă 60.000).
Forma de eliberare: sticle de 400 ml.
Poliglucina, atunci când este administrată intravenos, crește presiunea osmotică în patul vascular și favorizează pătrunderea lichidului interstițial în sânge, crește tensiunea arterială. 1 g de dextran reține aproximativ 20 ml de lichid în patul vascular.

Indicatii: in soc, pierderi de sange, hipovolemie. Dozare: până la 1500 ml pe zi.
Reopoliglucină (Reopolyglucinum). Soluție coloidală 10% de dextran cu greutate moleculară medie. Greutate moleculară relativă 30 OOO-40 000.
Reopoliglyukin crește, de asemenea, presiunea osmotică și promovează pătrunderea lichidului în fluxul sanguin. Medicamentul îmbunătățește reologia sângelui, previne agregarea intravasculară a celulelor sanguine, reduce vâscozitatea sângelui, îmbunătățește fluxul sanguin periferic.
Forma de eliberare: sticle de 400 ml. Dozare: până la 1200 ml pe zi.
Indicatii: cu pierderi de sange, deteriorare a circulatiei periferice.
Hemodesum (Haemodesum). Soluție 6% apă-sare de polivinilpirolidonă cu o greutate moleculară relativă de aproximativ 12.000.
Forma de eliberare: sticle de 100, 250 si 400 ml. Hemodez îmbunătățește fluxul sanguin renal, crește diureza, reduce efectele intoxicației în șoc, arsuri.
Dozaj: 200-400 ml.
Gelatinol (Gelatinolum). Soluție 8% de gelatină parțial hidrolizată.
Forma de eliberare: sticle de 250, 300, 500 ml.
Medicamentul, ca și reopoliglyukin, crește presiunea osmotică a sângelui, își îmbunătățește proprietățile reologice și reduce vâscozitatea. Soluția de gelatinol se leagă de toxine și produse de degradare, crescând rata de excreție a acestora din organism.
Dozaj: 500-2000 ml intravenos.
Indicatii: pentru refacerea pierderilor de sange si mentinerea hemodinamicii, pentru eliminarea intoxicatiei in soc si arsuri.
Soluții cristaloide: soluție Ringer (soluție NaCl 0,9%), soluție Ringer - Locke, soluție glucoză 5%. Pentru uz clinic, sunt permise și soluții saline - lactasol și disol. Soluțiile cristaloide sunt transfuzate intravenos pentru a reumple temporar volumul de sânge circulant și pentru a menține hemodinamica. Medicamentele domestice de substituție a plasmei, poliferul și reoglumanul, sunt de asemenea permise pentru uz clinic. Polyfer constă din dextran cu greutate moleculară mare combinat cu fier.
Indicatii: in soc, pierderi de sange, pentru stimularea hematopoiezei.

Reogluman este o combinație de dextran cu greutate moleculară medie cu manitol.
Indicatii: pentru pierderi de sange, soc. aplica
de asemenea, pentru a reduce vâscozitatea sângelui și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în capilare. Are efecte hemodinamice, detoxifiante și diuretice.
Dozaj: 100 până la 400 ml intravenos.

Soluții de substitut de plasmă.

Soluții sărate. Preparate cu glucoză

Planul cursului:

1. Soluții de substituție plasmatică: clasificare, caracteristici, formă de eliberare.

2. Soluții sărate: caracteristici, formă de eliberare.

3. Preparate cu glucoză: caracteristici, formă de eliberare.

1. Soluții de substituție plasmatică.

Clasificare

1. Soluții hemodinamic actiuni:

Plasmă de sânge de la donator

Soluții de albumină

Poliglukin

Reopoliglyukin

2. Soluții detoxifiere actiuni:

Hemodez

Hemodez-neo

Enterode

1. Solutii ale actiunii hemodinamice

Medicamentele ajută la deplasarea lichidului din țesuturi în fluxul sanguin, reducând în același timp vâscozitatea sângelui, restabilind fluxul sanguin în capilarele mici; reduce agregarea celulelor sanguine.

Indicatii de utilizare:

Prevenirea și tratarea șocului traumatic, chirurgical și a arsurilor;

Pierdere acută de sânge intravenos).

Poliglucină - Polyglucinum (i)

Formular de eliberare: în sticle de 100-200-400 ml. și recipiente din polietilenă de 250-500

ml.

Reopoliglyukin - Rheopolyglucinum (i)

Formular de eliberare:

2. Solutii de detoxifiere

Medicamentele leagă toxinele care circulă în sânge și le elimină rapid din organism.

nism.

Indicatii de utilizare:

Boli însoțite de intoxicație (infecțioase gastrointestinale

boli noi);

intoxicație postoperatorie;

Toxicoza femeilor însărcinate ( intravenos).

Hemodesum - Hemodesum (i)

Formular de eliberare: în flacoane închise ermetic de 100-200-400 ml.

Neohaemodesum - Neohaemodesum (i)

Formular de eliberare: în flacoane închise ermetic de 100-200-400 ml.

Enterodes - Enterodesum (i)

Formular de eliberare: pudră 5-50 g în pungi de plastic.

Medicamentul leagă toxinele care intră în tractul gastrointestinal sau imagine -

în organism și le excretă prin intestine.

Aplica: cu forme toxice de boli gastrointestinale infecțioase acute (dizenterie, salmoneloză etc.); cu toxiinfecții alimentare; la repaus

un roi de insuficiență hepatică și renală; cu toxicoză la femeile însărcinate ( interior) De 1-3 ori pe zi până la dispariția simptomelor de intoxicație.

2. Soluții saline

Clorura de sodiu - Natrii chloridum (i)

Formular de eliberare: pudra; tablete de 0,9 g (pentru prepararea rast izotonic -

hoţ); în flacoane de 5-6 g (pentru prepararea soluțiilor injectabile -

Tsii); soluție izotonică 0,9% în fiole de 5-10-20 ml; în germeni -

Sticle sigilate tic de 400 ml; Soluție injectabilă 10%.

În sticle închise ermetic de 200-400 ml.

Sodiul menține constanta presiunii osmotice a sângelui și a țesuturilor, care este absolut necesară pentru funcționarea normală a celulelor tisulare. Reglarea schimbului de sodiu -

Este controlat de hormonii cortexului suprarenal (mineralocorticoizi), care contribuie la reținerea de sodiu și apă în organism. În timpul zilei, în corpul uman se introduc în medie 10-15 g de clorură de sodiu cu alimente. Aceeași cantitate este excretată pe zi cu urina. Astfel, în condiții normale, deficiența ionilor de sodiu în organism nu se dezvoltă. O scădere a conținutului de ioni de sodiu are loc, de regulă, în cazul excreției crescute a acestora din organism, de exemplu, cu transpirație abundentă, cu vărsături indomabile, diaree prelungită, arsuri extinse, pierderi masive de sânge, insuficiență a funcției. a cortexului suprarenal (boala Addison). Cu o deficiență de io -

sodiu nou apare îngroșarea sângelui și o scădere a cantității acestuia, ceea ce îngreunează circulația acestuia în vase, apar spasme dureroase ale mușchilor netezi, crampe ale mușchilor scheletici, deprimarea sistemului nervos central.

Folosit în scopuri medicale izotonic (fiziologic, deoarece este izotonic -

plasma sanguina) sihipertensivsoluții de clorură de sodiu.

Aplica:

Soluție izotonică (0,9%):

Ca detoxifiant și pentru deshidratare - intravenos

Picurare (până la 3 l.);

Pentru diluarea diferitelor medicamente atunci când sunt administrate în venă;

Pentru spălarea rănilor, ochilor, cariilor (pentru că nu irită)

- hipertonic(3-5-10%) soluții:

În exterior sub formă de comprese în tratamentul rănilor purulente (datorită osmoticului său

Influența contribuie la separarea puroiului de rană și are un antimicrobian local -

Acțiune robustă);

Pe cale intravenoasă (încet) soluție 10% a 10-20 ml. pentru pulmonare, gastrice și

sângerare intestinală; pentru a intensifica diureza - diureza osmotica);

ca laxativ clisme soluție 5% de 75-100 ml;

Pentru spălare stomac în caz de otrăvire cu nitrat de argint, care în același timp

Se transformă în clorură de argint insolubilă și netoxică.

Efecte secundare:

Hiperhidratare;

hipokaliemie

Necroza tisulară atunci când o soluție hipertonă intră sub piele.

Contraindicatii:

Hipernatremie.

„Disol” - „Disolum”

Formular de eliberare:

Aplica: pentru corectarea hiperkaliemiei și a consecințelor acesteia în dizenteria acută și toxiinfecțiile alimentare intravenos.

"Trisol" - "Trisolum"

Formular de eliberare: în flacoane închise ermetic de 400 ml.

Aplica: pentru combaterea deshidratării și intoxicației organismului în diferite boli (dizenterie acută, intoxicații alimentare) intravenos.

"Lactosol" - "Lactasolum"

Formular de eliberare: în flacoane închise ermetic de 400 ml.

Aplica: cu tulburări însoțite de deshidratare; cu arsuri, șoc hemoragic, chirurgical și postoperator, peritonită, diaree de diverse etiologii intravenos jet sau picurare 1-3 litri.

„Rehydron” - „Rehydronum”

Formular de eliberare: pulbere dozată pentru a prepara o soluție pentru administrare

interior.

Utilizare: pentru diaree în interior la fiecare 3-5 min. portii de 50-100 ml.

3. Preparate cu glucoză

Glucoză - Glucosum (i)

Formular de eliberare: pudra; tablete de 0,5-1 g; 5-10-25-40% soluții în fiole de 10-

20-25-50 ml; Soluții 5-10-20-40% în flacoane de 200-400 ml. (Pentru

injectare); fiole care conțin 20-50 ml. Soluție de glucoză 25% cu

1% soluție de albastru de metilen și fiole care conțin 10-25

ml. Soluție de glucoză 40% cu soluție de acid ascorbic 1%.

În scopuri medicale, se folosesc soluții izotonice (4,5-5%) și hipertonice (10-40%).

izotonic soluția este folosită pentru a completa corpul cu lichid, în același timp, este o sursă de nutrient valoros care este ușor digerabil de către organism -

ala. Când glucoza este arsă în țesuturi, se eliberează o cantitate semnificativă de energie, care

Paradisul servește la îndeplinirea funcțiilor corpului.

HipertensivSoluțiile cresc presiunea osmotică a sângelui, măresc fluxul de lichid din țesuturi în sânge, stimulează procesele metabolice, cresc contracția

activitatea titelnoe a mușchiului inimii, dilată vasele de sânge, crește diureza.

Aplica:

Cu hipoglicemie, boli infecțioase, boli ale ficatului, inimii, edemului -

Kih, toxicoinfectii;

În tratamentul șocului și colapsului;

Pentru diluarea diferitelor medicamente atunci când sunt administrate în venă izotoni -

cal se injectează soluții subcutanat, intravenos și în clisme; hipertonic

Soluții (intravenoase ). Pentru o absorbție mai rapidă și mai completă a glucozei,

În același timp, insulina (4-5 unități sub piele).

Soluțiile de glucoză cu albastru de metilen sunt folosite pentru otrăvirea cu acid cianhidric -

Lot.

Efecte secundare:

Hiperglicemie.

Contraindicatii:

Diabet;

Hiperglicemie.

Soluții de substituție și detoxifiere a plasmei.

Pentru a înlocui plasma în pierderea acută de sânge, șoc de diferite origini, microcirculație afectată, intoxicație și alte procese asociate cu modificări ale hemodinamicii, sunt adesea prescrise soluții de substituție a plasmei. Uneori sunt numiți și înlocuitori de sânge. În același timp, aceste medicamente nu îndeplinesc funcția sângelui, deoarece nu conțin celule sanguine (cu excepția cazului în care sunt adăugate special).

În funcție de proprietățile și scopul lor funcțional, soluțiile de substituție a plasmei sunt împărțite în mai multe grupuri:

a) hemodinamic;

b) detoxifiere;

c) regulatori ai echilibrului apă-sare și acido-bazic;

d) preparate pentru nutriţia proteică parenterală.

Preparatele hemodinamice sunt destinate tratamentului și prevenirii șocului de diverse origini, normalizării tensiunii arteriale și îmbunătățirii parametrilor hemodinamici în general. Οʜᴎ au o greutate moleculară relativ mare, apropiată de greutatea moleculară a albuminei din sânge, iar atunci când sunt introduse în fluxul sanguin, circulă în fluxul sanguin pentru un timp relativ lung, menținând tensiunea arterială la nivelul necesar. Principalul reprezentant al acestui grup este poliglucina.

Medicamentele de detoxifiere ajută la restabilirea fluxului sanguin în capilarele mici, reduc agregarea celulelor sanguine, îmbunătățesc procesele de mutare a fluidului din țesuturi în fluxul sanguin, cresc diureza și, excretată de rinichi, promovează procesele de detoxifiere. Medicamentul Reopoliglyukin.

Soluția izotonică de clorură de sodiu și alte soluții saline sunt utilizate pe scară largă ca soluții de detoxifiere, precum și soluții utilizate pentru reglarea echilibrului apă-sare și acido-bazic.

Un grup special de medicamente sunt soluțiile pentru nutriția parenterală (soluție de hidrolizină, hidrolizat de cazeină etc.). În parte, îndeplinesc funcția de medicamente hemodinamice și de detoxifiere. Scopul lor principal este de a livra organismului produse complete pentru nutriția proteică parenterală în diverse condiții însoțite de hipoproteinemie.

1. Fluide de înlocuire a plasmei sintetice:

a) pe bază de dextran.

Poliglukin

Obținut prin hidroliza dextranului nativ sintetizat din zaharoză cu participarea tulpinii bacteriene Leuconostoe mesenteroides.

Lichid limpede incolor sau ușor gălbui.

Datorită greutății moleculare relativ mari, apropiată de cea a albuminei din sânge, poliglucina pătrunde lent prin pereții vasculari și, atunci când este introdusă în fluxul sanguin, circulă în ea pentru o lungă perioadă de timp. Datorită presiunii osmotice ridicate, depășind de aproximativ 2,5 ori presiunea osmotică a proteinelor plasmatice, poliglucina reține lichidul în fluxul sanguin, exercitând astfel un efect hemodinamic.

Când este introdusă în sânge, poliglucina crește rapid tensiunea arterială în pierderea acută de sânge și o menține la un nivel ridicat pentru o lungă perioadă de timp.

Medicamentul este netoxic, excretat în principal prin rinichi.

Se folosește în scop profilactic și terapeutic în șoc traumatic, chirurgical și de arsuri, pierderi acute de sânge, șoc ca urmare a intoxicației, sepsis etc.

Formular de eliberare - sticle de 100; 200 și 400 ml și în recipiente din polietilenă de 250 și 500 ml.

Reopoliglyukin

Reopoliglucin.

Soluție sterilă de dextran 10%. Lichid limpede incolor sau ușor gălbui.

Promovează mișcarea fluidului din țesuturi în fluxul sanguin, rezultând o creștere a proprietăților de suspensie a sângelui, o scădere a vâscozității acestuia și restabilirea fluxului sanguin în capilarele mici; reduce agregarea celulelor sanguine; are efect detoxifiant.

Excretat prin rinichi.

Aplicație: prevenirea și tratarea șocului traumatic, chirurgical și a arsurilor; pentru încălcări ale circulației capilare arteriale și venoase, pentru tratamentul și prevenirea trombozei și tromboflebitei, endarteritei; în timpul operațiilor la inimă, folosind un aparat inimă-plămân.

Reopoliglyukin cu glucoză

Rheopolyglucinum cum glucozo.

Soluție sterilă 10% dextran cu 5% glucoză adăugată.

Crește stabilitatea suspensiei sângelui, îi reduce vâscozitatea, ajută la restabilirea fluxului sanguin în capilarele mici, previne și reduce agregarea celulelor sanguine. Există o normalizare a tensiunii arteriale, volumul sângelui circulant crește, iar activitatea inimii se îmbunătățește.

Formular de eliberare - sticle de 50; 100; 200 și 400 ml.

Reogluman

Soluție sterilă de dextran 10% cu manitol 5% și clorură de sodiu 0,9%.

Lichid transparent incolor.

Medicamentul este perceput ca un înlocuitor de sânge multifuncțional: reduce vâscozitatea sângelui, ajută la restabilirea fluxului sanguin în capilarele mici, reduce agregarea celulelor sanguine și are un efect detoxifiant, osmotic, hemodinamic.

Formular de eliberare - sticle de 100; 200 și 400 ml.

Rondex

Soluție sterilă de dextran 6% cu o greutate moleculară de 60.000 +

10000 în soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Medicamentul hemodinamic.

Rheomacrodex

Medicament străin aproape de poliglucină și analogii săi.

Are efect hemodinamic și antiagregator.

Disponibil și în soluție de glucoză.

Formular de eliberare - sticle de 500 ml.

Polyfer Polyferum.

Soluție sterilă 6% în soluție izotonică de clorură de sodiu) de dextran modificat care conține ioni de fier.

Lichid limpede maro deschis.

Împreună cu efectul hemodinamic, medicamentul stimulează hematopoieza.

Formular de eliberare - sticle de 100; 200 și 400 ml.

b) medicamente pe bază de polivinilpirolidonă.

Hemodez

Apă sterilă - soluție salină care conține 6% polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică și ioni de Na, K, Ca, Mg, Cl.

Lichid galben limpede.

Se foloseste pentru detoxifierea organismului in forme toxice de afectiuni gastrointestinale acute (dizenterie, dispepsie, salmoneloza etc.), boli de arsuri in faza de intoxicatie, intoxicatie postoperatorie, boli infectioase, toxicoza gravidelor etc.
Găzduit pe ref.rf
procese patologice însoțite de intoxicație.

Mecanismul de acțiune al gemodezului se datorează capacității polivinilpirolidonei cu greutate moleculară mică de a lega toxinele care circulă în sânge și de a le elimina rapid din organism.

Excretat rapid prin rinichi.

Îmbunătățește fluxul sanguin renal, crește filtrarea glomerulară și crește diureza.

Cu administrare lentă, de obicei nu provoacă complicații.

Contraindicat în astm bronșic, nefrită acută, hemoragii cerebrale.

Forma de eliberare - vase de sânge de 100, 200 și 400 ml.

Neohemodi

Lichid transparent de culoare galben deschis.

Diferă de gemodez prin greutatea moleculară mai mică a polivinilpirolidonei utilizate pentru prepararea sa, care accelerează excreția sa de către rinichi din organism și îmbunătățește proprietățile de detoxifiere ale medicamentului.

Indicațiile și contraindicațiile sunt aceleași ca pentru gemodez.

Formă de eliberare - sticle de 100, 200 și 400 ml.

Gluconeode

Soluție sterilă care conține polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică - 60 g; glucoză - 50 g; apă pentru preparate injectabile până la 1000 ml.

Lichid galben limpede.

Are efect detoxifiant.

Formă de eliberare - sticle de 50, 100, 200 și 400 ml.

Enterode

Medicamentul este similar cu gemodez, dar este destinat administrării orale.

Pulbere albă sau ușor gălbuie cu un ușor miros specific. Solubil în apă.

Atribuiți cu forme toxice de boli gastrointestinale infecțioase acute; intoxicații alimentare, insuficiență hepatică și renală acută.

Leagă toxinele care intră în tractul gastrointestinal sau care se formează în organism și le elimină prin intestine.

Forma de eliberare - pulbere de 5 sau 50 g în pungi de plastic.

2. Preparate pe bază de gelatină, amidon, albumină.

Gelatinol

Soluție coloidală sterilă 8% de gelatină comestibilă parțial digerată în soluție izotonică de clorură de sodiu. Conține o serie de aminoacizi.

Soluție limpede de chihlimbar cu un miros specific.

Este folosit ca agent de substituție a plasmei pentru hemoragie, șoc chirurgical și traumatic, pentru detoxifierea organismului.

Contraindicat în nefrita acută și cronică.

Volekam

Soluție sterilă 6% de hidroxietil amidon în soluție izotonică de clorură de sodiu.

Este un medicament coloid-osmotic de substituție a plasmei cu acțiune hemodinamică.

Utilizarea lui este contraindicată în cazurile de leziuni ale craniului, însoțite de creșterea presiunii intracraniene.

Formă de eliberare - sticle de 100, 200 și 400 ml.

Lactoproteina

Soluție proteică-sare sterilă care conține albumină (50 g la 1000 ml), lactat de sodiu, Kcl, CaCl2, bicarbonat de sodiu, Na-caprilat, glucoză (50 g la 1000 ml).

Lichid vascos transparent de la galben deschis la galben.

Are efect hemodinamic, detoxifiant, alcalinizant; cu administrare repetata, reduce hipoproteinemia, hipoalbuminemia.

Se introduce intravenos: in caz de soc - jet, in alte cazuri - picurare.

Forma de eliberare - sticle de 200 ml.

3. Hidrolizate (medicamente pentru nutriția proteică parenterală).

Administrarea parenterală a proteinelor duce la dezvoltarea sensibilizării, iar administrarea repetată poate duce la anafilaxie. Pentru a evita aceste complicații, se folosesc amestecuri de acizi individuali sau preparate care conțin aminoacizi formați în timpul hidrolizei profunde a proteinelor. Aminoacizii, spre deosebire de proteine, nu au specificitate nici de specie, nici de țesut. Soluțiile lor în formă pură, precum și hidrolizatele proteice, cu un grad suficient de hidroliză și purificare, nu ar trebui să provoace efecte secundare din cauza sensibilizării. În același timp, acestea asigură pe deplin necesarul de proteine ​​al organismului.

Aceste preparate sunt reprezentate de hidrolizate obținute din proteine ​​din sângele bovin și uman, din cazeină și alte proteine, precum și preparate care sunt soluții de aminoacizi „puri”.

Pentru o mai bună asimilare a aminoacizilor de către organism, toate medicamentele sunt administrate intravenos.

Hidrolizină

Un produs obținut prin hidroliza acidă a proteinelor din sângele bovinelor cu adaos de glucoză.

Lichid maro limpede cu un miros specific

Este bine absorbit și poate servi ca un produs complet pentru nutriția proteică parenterală. Are efect detoxifiant.

Contraindicat în tulburările hemodinamice acute (traumatice, chirurgicale, șoc de arsuri, pierderi masive de sânge) etc.

Formular de eliberare - sticle de 450 ml.

Hidrolizat de cazeină

Hydrolisatum Caseini.

Un produs obținut prin hidroliza acidă a proteinei din lapte - cazeina.

Lichid transparent de culoare galben-brun cu un miros specific.

Formular de eliberare - sticle de 400 ml.

Fibrinosol

Medicament obținut prin hidroliza incompletă a fibrinei din sângele bovinelor și porcilor. Conține aminoacizi liberi și peptide individuale.

Lichid transparent de culoare maro deschis cu un miros specific.

Formă de eliberare - sticle de 240, 450 și 500 ml.

Se mai folosesc aminotrof, aminocrovin, infuzamină, poliamină, valină, aminosteril, neframin etc.

4. Zahăr.

Glucoză

Cristale incolore sau pulbere cristalină albă, inodore, dulce la gust.

În scopuri medicale, se folosesc soluții izotonice (4,5 - 5%) și hipertonice (10 - 40%).

O soluție izotonică este folosită pentru a completa corpul cu lichid, în același timp este o sursă de material nutritiv valoros care este ușor digerabil de către organism. În timpul arderii glucozei în țesuturi, se eliberează o cantitate semnificativă de energie, care servește la îndeplinirea funcțiilor organismului.

Odată cu administrarea intravenoasă de soluții hipertonice, presiunea osmotică a sângelui crește, fluxul de lichid din țesuturi în sânge crește, procesele metabolice sunt stimulate, funcția de detoxifiere a ficatului se îmbunătățește, activitatea contractilă a mușchiului inimii crește, vasele de sânge. se dilată, crește diureza.

Forma de eliberare - pulbere, tablete de 0,5 g și 1 g; 5 %; 10 %; soluții 25% și 40% în fiole a câte 10; 20; 25 și 50 ml;

5 %; 10 %; 20% și 40% - sticle de 200 și 400 ml etc.

5. Soluții saline.

Soluție izotonică de clorură de sodiu pentru preparate injectabile

Solutio Natrii chloridi isotonica pro injectionibus.

Clorura de sodiu este cristale cubice sau pulbere cristalină albă cu gust sărat, inodor. Clorura de sodiu se găsește în sânge și în fluidele tisulare ale organismului (concentrația în sânge este de aproximativ 0,5%), conținutul său asigură în mare măsură constanta presiunii osmotice a sângelui. Intră în organism în cantitățile necesare cu alimente.

Soluția injectabilă de clorură de sodiu 0,9% (izotonă) este un lichid limpede, cu gust sărat.

Soluția este excretată rapid din sistemul vascular și crește doar temporar volumul de lichid care circulă în vase; prin urmare, nu este suficient de eficientă pentru pierderea de sânge și șoc.

Este relativ des folosit ca agent detoxifiant si pentru deshidratare. Este utilizat pe scară largă pentru a dizolva diferite medicamente.

Se administreaza intravenos, subcutanat si in clisme.

Forma de eliberare - pulbere, tablete de 0,9 g; în flacoane de 5 și 6 g (pentru prepararea soluțiilor injectabile); soluție 0,9% în fiole a câte 5; 10 și 20 ml; în flacoane de 400 ml; Soluție injectabilă 10% în flacoane de 200 și 400 ml.

Soluția lui Ringer - Locke

Soluție Ringer - Locke.

Ingrediente: clorură de sodiu 9 g; bicarbonat de sodiu, clorură de calciu și clorură de potasiu 0,2 g fiecare, glucoză 1 g, apă pentru preparate injectabile până la 1 litru.

Această soluție are o compoziție mai „fiziologică” decât soluția de clorură de sodiu 0,9%.

Soluții „Disol”, „Trisol”, „Atsesol”, „Chlosol”, „Kvartasol”.

Toate soluțiile sunt preparate combinate echilibrate care conțin clorură de sodiu și alte săruri care au uz medical.

1 litru de disol contine NaCl 6 g, acetat de sodiu 2 g;

„-“ trisolya „-“ 5 g, KCl și Na 2 CO 3 1 g fiecare;

„- „acesol” - „5 g, 1 g, acetat de sodiu 2 g;

„-“ Closol „-“ 4,75 g, 1,5 g, „-“ 3,6 g, bicarbonat de sodiu 1 g;

„- „quartasol” - „4,75 g, 1,5 g, acetat de sodiu 2,6 ᴦ.

Toate preparatele sunt soluții transparente incolore cu reacție ușor alcalină.

Au efect hemodinamic, previn coagularea sângelui, îmbunătățesc circulația capilară, cresc diureza și au efect detoxifiant. Soluțiile se administrează intravenos.

Formular de eliberare - sticle de 100; 200 și 400 ml.

Citraglucosalan

Citraglucosalanum.

Amestec de electroliți de glucoză. Disponibil în pachete de 2, 39; 11,95; 23,9 g, respectiv conținând

NaCI 0,35; 1,75 și 3,5 g;

KCI 0,25; 1,25 și 2,5 g;

Citrat de Na 0,29; 1,45 și 2,9 g;

glucoză 1,5; 7.5 și 15 ᴦ.

Pulbere albă, solubilă în apă;

Dus înăuntru.

În plus, se utilizează soluție de Lactasol, sanasol, tablete de Glucosolan etc.

Soluții de substituție și detoxifiere a plasmei. - concept și tipuri. Clasificarea și caracteristicile categoriei „Soluții de substituție a plasmei și detoxifiante”. 2017, 2018.

În ultimii ani, s-au înregistrat progrese semnificative în medicină, în special într-un domeniu precum chirurgia. Operațiile complicate asupra inimii și a vaselor mari de sânge au devenit aproape obișnuite, iar dispozitivele pentru rinichi artificiali și inimă-plămân sunt utilizate pe scară largă. Acest complex de operații necesită cantități mari de sânge donat. Nevoia de sânge este mare și în condiții precum arsuri, pierderi de sânge, otrăviri, răni etc. Transfuzia de sânge nu este întotdeauna posibilă și accesibilă (lipsa sângelui donatorului, îmbătrânirea acestuia, incompatibilitatea grupelor sanguine etc.). Prin urmare, în unele cazuri, pe lângă sângele donat, se folosesc soluții de substituție a plasmei, numite anterior soluții fiziologice și fluide de substituție a sângelui.

Soluții de substituție (perfuzie) cu plasmă - soluţii asemănătoare ca compoziţie cu plasma sanguină, administrate în cantităţi mari. Aceste soluții sunt capabile să susțină activitatea vitală a organismului sau a organelor izolate pentru o perioadă de timp fără a provoca modificări fiziologice.

26.1. CERINȚE PENTRU SOLUȚII DE SUBSTITUT DE PLASMA

Pe lângă cerințele generale pentru soluțiile injectabile (apirogenitate, sterilitate, stabilitate, absența impurităților mecanice, netoxicitate), se impun și cerințe specifice soluțiilor de substituție a plasmei. Soluțiile de substituție plasmatică trebuie să fie izotonice, izoionice, izohidrice. Vâscozitatea lor ar trebui să corespundă vâscozității plasmei sanguine.

Soluții izotonice - acestea sunt soluții a căror presiune osmotică este egală cu presiunea osmotică a fluidelor corporale: plasmă sanguină, lichid lacrimal etc. Presiunea osmotică a plasmei sanguine este de 72,82. 104 Pa sau 300 mOsmol/L. Exemplu: izotonic

soluția cue de clorură de sodiu 0,9% creează o presiune osmotică de 308 mOsmol/L; Soluție de dextroză 5% - 252 mOsmol/L.

Izotonizare- metoda tehnologica de nivelare a presiunii osmotice a solutiei la nivelul lichidului intracelular.

A. Calculul cantității de clorură de sodiu pentru fabricarea unei soluții conform echivalentului izotonic

Regula 1

Echivalentul izotonic (E) al clorurii de sodiu este cantitatea de clorură de sodiu care în soluție creează (în aceleași condiții) o presiune osmotică egală cu presiunea osmotică de 1,0 g de substanță medicamentoasă.

Exemplul 1

Rp.: Solutionis Hexametilentetraamini 2,0 - 100 ml

Natrii chloridiq. s. ut fiat solutio isotonica

D.S. 10 ml intravenos.

Calculul se efectuează după următoarea schemă:

1. Determinați cantitatea de clorură de sodiu necesară pentru izotonizarea volumului prescris al soluției, fără a acorda atenție faptului că o parte din soluție este izotonizată de substanța medicamentoasă, adică. pentru izotonizarea a 100 ml soluție este nevoie de 0,9 g clorură de sodiu.

2. Apoi, ținând cont de cantitatea de substanță medicamentoasă, în exemplul dat (este egală cu 2,0 g de hexametilentetramină), se constată care parte din volumul prescris este izotonică cu substanța medicamentoasă.

Calculul se bazează pe determinarea echivalentului izotonic al clorurii de sodiu. Știind că E de hexametilentetramină pentru clorură de sodiu este 0,22, se determină că 1,0 g de hexametilentetramină corespunde la 0,22 g de clorură de sodiu, iar 2,0 g de hexametilentetramină prescrisă în prescripție corespunde la 0,44 g de clorură de sodiu.

B. Calculul cantității de clorură de sodiu pentru fabricarea unei soluții conform coeficientului de depresie Raoult

Calcul pe baza legii lui Raoult: Dt = k.s, Unde Dt- depresiune (scăderea punctului de îngheț al soluției), o C;

CU- concentratia substantei, mol/l;

LA -constanta crioscopică a solventului.

Soluțiile izotonice ale diferitelor substanțe îngheață la aceeași temperatură, adică. au aceeași temperatură de depresie, de exemplu, temperatura de depresie în serul sanguin este de 0,52 °C.

Cunoscând depresiunea unei soluții de 1% a oricărei substanțe (temperatura de depresie este disponibilă în cărțile de referință), este posibil să se determine concentrația izotonică a acesteia.

Exemplul 2

Rp.: Solutionis Natrii chloridi q. s. ut fiat solutio isotonica 100 ml D.S. 10 ml intravenos. Calculul concentrației izotonice:

1. Găsim din cartea de referință temperatura de depresie a unei soluții de clorură de sodiu 1% - 0,576 ° C.

2. Temperatura depresiei din serul sanguin este de 0,52?C.

3. Determinăm concentrația de clorură de sodiu pentru o depresiune de 0,52 ° C proporțional:

1,0% - 0,576°C; X% - 0,52°C; X \u003d 0,52. 1 / 0,576 = 0,9%

Izotonicitatea soluției este o cerință necesară, dar nu singura pe care trebuie să o îndeplinească soluțiile de substituție a plasmei. Ele trebuie să fie izoionice - să conțină complexul de sare necesar, recreând compoziția plasmei sanguine. Prin urmare, în compoziţia soluţiilor substituitoare de plasmă se introduc ionii K 2 +, Ca 2 +, Mg +, Na +, C1 -, S0 4 2-, PO 4 3- etc.

Soluțiile de substituție de plasmă trebuie să fie izohidrice, adică. corespund valorii pH-ului plasmei sanguine 7,36-7,47.

izohidricitatea- este capacitatea de a menține o concentrație constantă de ioni de hidrogen. În timpul activității vitale a celulelor și organelor se formează produse metabolice acide, care în mod normal sunt neutralizate de sistemele tampon de sânge, precum carbonat, fosfat etc. Izohidricitatea soluțiilor fiziologice se realizează prin introducerea de soluții tampon de bicarbonat de sodiu, hidrogenofosfat de sodiu. și acetat de sodiu.

Soluțiile de substituție a plasmei care conțin substanțe care cresc vâscozitatea sunt folosite ca soluții anti-șoc și detoxifiante.

Acest grup de soluții include I.R lichid. Petrova, care conține sodiu, potasiu, cloruri de calciu, apă pentru preparate injectabile și 10% din sânge uman conservat. Adăugați sânge în soluția salină

se administrează în condiții aseptice înainte de administrare la pacient, încălzind soluția la o temperatură de 38 °C. Adesea, soluțiilor antișoc se adaugă etanol, bromuri, barbiturice, substanțe narcotice, care normalizează excitația și inhibarea sistemului nervos central, glucoza, care activează procesele redox.

Dintre polimerii sintetici înalți, cel mai adesea se utilizează dextran - un polimer ridicat de glucoză solubil în apă, care este obținut din zahărul de sfeclă prin hidroliză enzimatică, adică. influența microorganismelor, și anume - Leuconoston mesenteroydes.În același timp, zaharoza este transformată în dextran cu 50.000 ~ 10.000 m.w., din care se prepară poliglucină, reopoliglyukin Rondex și reogluman.

Multe boli și stări patologice sunt însoțite de intoxicația organismului (otrăviri cu diverse otrăvuri, boli infecțioase, arsuri, insuficiență renală și hepatică acută etc.). Pentru tratamentul lor sunt necesare soluții de detoxifiere țintite, ale căror componente trebuie să se lege de toxine și să le elimine rapid din organism. Astfel de compuși includ polivinilpirolidona și alcoolul polivinilic.

Soluțiile de substituție plasmatică care conțin proteine ​​sunt utilizate ca mijloace pentru nutriția parenterală: soluție de hidrolizină, hidrolizat de cazeină, aminopeptidă, aminocrovină, fibrinosol, amikin, poliamină.

Utilizarea soluțiilor de substituție a plasmei este de mare importanță pentru practica medicală, deoarece utilizarea lor face posibilă reducerea cantității de sânge de la donator, sunt compatibile cu toate grupele de sânge umane, sunt mai stabile în timpul depozitării în comparație cu sângele și introducerea în sânge este mai ușoară.

26.2. CLASIFICAREA SOLUȚIILOR DE SUBSTITUT DE PLASMA

Soluțiile de substituție a plasmei sunt împărțite în 6 grupe în funcție de principalele funcții ale sângelui:

1. Regulatori ai echilibrului apă-sare și echilibrului acido-bazic: soluții saline, osmodiuretice. Solutiile corecteaza compozitia sangelui in cazul deshidratarii cauzate de diaree, edem cerebral, toxicoza (se constata o crestere a hemodinamicii renale): Trisol, Acesol, Disol, Chlosol, Quartasol.

2. Soluții hemodinamice (anti-șoc). Conceput pentru a trata șocul de diverse origini și a restabili tulburările hemodinamice, inclusiv microcirculația, atunci când se utilizează aparate inimă-plămân, pentru diluarea sângelui în timpul operațiilor: clorură de sodiu izotonică, glucoză 5%, 10%, reopoliglyukin etc.

3. Solutii de detoxifiere. Ele contribuie la eliminarea toxinelor în timpul intoxicației de diverse etiologii: hemodez etc.

4. Preparate pentru nutriție parenterală. Servește la furnizarea resurselor energetice ale organismului, livrarea de nutrienți către organe și țesuturi (poliamină; aminosteril KE 10%, infezol etc.).

5. Purtători de oxigen. Ele restabilesc funcția respiratorie a sângelui, de exemplu, o soluție de hemoglobină modificată (gelenpol), o emulsie de perfluorocarbon (perftoran) etc.

6. Soluții complexe (polifuncționale). Au o gamă largă de acțiune, pot combina mai multe dintre grupele de mai sus de soluții de substituție a plasmei.

În condiții extemporanee se fac soluții de substituție a plasmei.

26.3. TEHNOLOGIE PENTRU PRODUCEREA SOLUȚIILOR DE PERFUZIE

Procesul de realizare a soluțiilor de injectare nu diferă de tehnologia de realizare a soluțiilor de injectare (vezi capitolul 22), cu excepția regimului de sterilizare. Datorită volumelor semnificative de producție din marile farmacii interspitalicești se folosesc echipamente de producție pentru spălarea flacoanelor, îmbuteliere și sterilizare.

În prezent, ordinele Ministerului Sănătății au stabilit extinderea regulilor GMP la fabricarea soluțiilor perfuzabile într-o farmacie. Prin urmare, trebuie utilizate echipamente care respectă aceste standarde.

UMK-01-VIPS-MED instalație automată de spălare a seringilor cu flux direct pentru producție farmaceutică mare

Principiul de funcționare:

Sticlele prelucrate sunt așezate pe masa de depozitare de încărcare;

De acolo sunt alimentate la transportor, unde, cu ajutorul unui cilindru pneumatic, sticlele sunt răsturnate în spirală și alimentate -

Xia în camera de spălare pentru spălarea automată a seringilor (Fig. 26.1).

Camera de spălare este formată din 4 zone. În ultima spălare se efectuează cu apă apirogenă. Apa de finisare este furnizată în zona a 3-a, apoi filtrată (filtru 5-7 microni) și furnizată în zona 1 (filtru 5-7 microni). După zona 1, apa merge la scurgere. În zona a 2-a are loc tratamentul cu abur. În zona a 4-a, sticlele sunt suflate cu aer încălzit steril.

Orez. 26.1.Seringă automată tip spălare pentru sticle pentru înlocuitori de sânge cu un volum de 50-450 ml (explicație în text)

Sticlele spălate se colectează pe masa de descărcare cumulativă și se transferă la următoarele operații: sterilizare, umplere și acoperire.

Principalele avantaje ale instalației de spălat:

Productivitate mare - aproximativ 2000 fl./h;

Potrivit pentru utilizare în zone curate (camere sterile);

Costul este mult mai mic decât cel al analogilor străini;

Unitatea poate fi echipată cu sau fără generator de abur;

Usor de intretinut; munca la instalare nu necesită abilități speciale;

Dimensiuni generale mici;

Este posibilă combinarea cu alte linii automate pentru operațiuni ulterioare: uscare, sterilizare, îmbuteliere, acoperire.

Uscător tunel pentru toate sticlele de sticlă

Instalația de uscare (Fig. 26.2) este proiectată pentru uscarea tuturor tipurilor de recipiente din sticlă (sticle, flacoane cu o înălțime de cel mult 120 mm).

Orez. 26.2.Uscător tunel

Aplicabil in conditii de productie

lichid steril și nesteril

medicamente. Principiul de funcționare:

Sticlele de la spălare intră în transportorul de admisie cu o plasă de oțel inoxidabil și se deplasează într-o cameră cu zonă de încălzire, unde sunt supuse unui tratament termic. Temperatura de încălzire este stabilită de tehnologia de producție a medicamentelor. Sub influența căldurii, umiditatea reziduală se evaporă;

Apoi, fiolele intră în zona de răcire, unde, sub influența unui curent de aer purificat, sunt răcite la 30 °C. În zona de răcire, fluxul de aer trecut prin filtre de clasa de purificare 8-10 creează un exces de presiune.

Înainte ca flacoanele să iasă din uscare, acestea sunt tratate cu o lampă bactericidă.

Caracteristici și beneficii uscător:

Performanta ridicata;

Fiabilitate în muncă;

Conformitatea proiectării cu cerințele GMP;

Posibilitatea uscarii flacoanelor de sticla de orice forma;

Ușurință de întreținere.

Linie de umplere și ambalare pentru soluții de perfuzie

Linia este concepută pentru producția automată de înaltă performanță (1200 sticle/h) de soluții perfuzabile în conformitate cu cerințele GMP în condițiile farmaciilor industriale și ale întreprinderilor farmaceutice.

Linia este construită după principiul blocului. Conține: tabel cumulativ; un transportor la care sunt andocate un dozator și un dispozitiv de acoperire (între ele este posibil să se instaleze dispozitive pentru punerea unui dop și a unui capac); masa de descărcare. În plus, linia este echipată cu un dispozitiv de etichetare și marcare a seriei și a datei de fabricație.

Conectarea în serie de linii pentru prepararea fiolelor, a soluțiilor de îmbuteliere vă permite să excludeți contactul cu un poluant

Orez. 26.3.Linie pentru producția de îmbuteliere și ambalare a soluțiilor perfuzabile într-o producție mare de farmacie

doy, îmbunătățiți calitatea soluțiilor crescând în același timp productivitatea muncii (Fig. 26.3).

26.4. EXEMPLE DE SOLUȚII DE PERFUZIE

În tabel. 26.1 sunt prezentate compoziţiile soluţiilor-regulatori ai echilibrului apă-sare şi a stării acido-bazice, cel mai adesea realizate în condiţiile farmaciilor interspitaliceşti.

Tabelul 26.1.Compoziții de soluții de substituție a plasmei

* Apa pentru preparate injectabile - pana la 1000 ml.

Notă. Clorura de sodiu trebuie depirogenată (distrugerea substanțelor pirogene înainte de a face soluții

se efectuează prin încălzire într-un sterilizator cu aer uscat la 180 °C timp de 2 ore); bicarbonatul de sodiu ar trebui să folosească grade „chimic pur” sau „ch.d.a.”; acetat de sodiu - gradul "grad analitic".

Exemplul 3

Soluție Ringer-Locke: Rp.: Natrii chloridi 9,0 KaS chloridi Calcii chloridi

Natrii hydrocarbonatis ana 0.2 Glucosi 1.0

Aq. pro injectionibus ad 1000 ml Sterilisetur

D.S. Pentru injectare, metoda prin picurare intravenoasă.

În condiții aseptice, 2 soluții sunt preparate separat. Exact jumătate din cantitatea de apă pentru preparate injectabile este bicarbonat de sodiu dizolvat de calitate "chimic pur" sau „ch.d.a.”. În restul volumului de apă pentru preparate injectabile se dizolvă clorurile de glucoză, potasiu, calciu și sodiu (acesta din urmă este depirogenată).

Soluțiile sunt sterilizate la 120 + 2 °C timp de 15 minute și drenate în condiții aseptice după răcirea completă (nu mai devreme de 2 ore). Ambalat în condiții sterile.

Sterilizarea în comun a soluțiilor este inacceptabilă din cauza posibilei forme a unui precipitat de carbonat de calciu și a oxidării rapide a glucozei în prezența bicarbonatului de sodiu (reacția Mylord).

Notă.Masa de glucoză este recalculată pe baza substanței anhidre. Clorura de calciu se administrează dintr-o soluție concentrată.

Întrebări de control

1. Cum se explică caracteristicile și scopul spălării și procesării articolelor din sticlă ale mărcilor NS-1, NS-2 și AB-1, MTO?

2. Cum se justifică necesitatea procesării ambuteiajelor conform schemei de mai sus?

3. Cum se explică necesitatea ambalării și acoperirii cu grijă a soluțiilor pentru perfuzii și injecții? Care sunt cerințele pentru tuburi?

4. Care este relația dintre cerințele pentru soluțiile de substituție a plasmei și compoziția acestora, în funcție de clasificare și aplicare?

5. Care sunt caracteristicile metodelor de calculare a concentrațiilor izotonice folosind echivalenți de clorură de sodiu și ținând cont de legea lui Raoult?

6. Cum se explică posibilitatea utilizării soluțiilor hipotonice și hipertonice pentru injecții?

7. Cum se poate explica diferența dintre compozițiile soluțiilor care reglează echilibrul apă-sare și starea acido-bazică, medicamente anti-șoc, detoxifiere și medicamente pentru nutriție parenterală?

Teste

1. Soluțiile injectabile sunt clasificate ca soluții perfuzabile dacă volumul lor este mai mare de:

1. 10 ml.

2. 50 ml.

3. 100 ml.

4. 500 ml.

2. Soluțiile izotonice sunt soluții a căror presiune osmotică este:

1. Mai multă presiune osmotică a fluidelor corporale.

2. Presiunea osmotică mai mică a fluidelor corporale.

3. Egal cu presiunea osmotică a fluidelor corporale.

3. Soluțiile de substituție de plasmă trebuie să fie izohidrice, adică. potriviți valoarea pH-ului:

1. Lichidul lacrimal.

2. Plasma sanguină.

3. Surfactant pulmonar.

4. Izohidricitatea este capacitatea de a menține o concentrație constantă:

1. Ioni Na+.

2. Ioni H+.

3. Cl - ioni.

5. Soluțiile de perfuzie sunt analizate pentru conținutul de impurități mecanice:

1. După sterilizare.

2. Înainte de sterilizare.

3. În vacanță.

6. Vâscozitatea soluțiilor de substituție a plasmei trebuie să corespundă vâscozității:

1. Lichidul lacrimal.

2. Plasma sanguină.

3. Surfactant.