ماذا يدرس علم الأخلاق؟ علم الأخلاق. موضوع دراسة الأخلاق

تعتبر الأخلاقيات الطبية والأخلاق من سمات النشاط الطبي القائم على الثقة المتبادلة بين المريض والعامل الطبي ، الذي يعهد إليه المريض طواعية بصحته وأحيانًا حياته.
تعتبر الأخلاقيات الطبية (الأتوه اليونانية - العرف ، والتصرف ، والشخصية) كجزء من الأخلاق العامة ، أخلاق الطبيب ، بما في ذلك مجموعة من معايير سلوكه وأخلاقه ، والشعور بالواجب والشرف المهني ، والضمير والكرامة.
تغطي الأخلاقيات الطبية أيضًا معايير معينة لسلوك العامل الطبي في الحياة اليومية ، وثقافته ، وعمله الخيري ، والنظافة الجسدية والمعنوية ، وما إلى ذلك بشكل عام ، يمكننا القول أن الأخلاق هي مظهر خارجي للمحتوى الداخلي للشخص.

في إطار علم الأخلاق الطبي (اليونانية deon - due) فهم مبادئ سلوك العاملين الطبيين التي تهدف إلى تعظيم فوائد العلاج والقضاء على عواقب العمل الطبي غير الكافي. علم الأخلاق هو جزء من الأخلاق الطبية والأخلاق الطبية.

ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، فإن أحدث إنجازات العلوم والتكنولوجيا الطبية تجبرنا على النظر في المعايير التقليدية لعلم الأخلاق الطبي من وجهة نظر مختلفة قليلاً. تم استبدال المبدأ السابق "طبيب-مريض" بـ "طبيب-جهاز-مريض" جديد ، وحاجة المريض إلى موقف حساس ومنتبه للعامل الطبي ، لكلمته الطيبة التي توحي بالأمل ، لم تتناقص ، ولكن زيادة أكثر.

نماذج أخلاقيات مهنة الطب

في الوقت الحاضر ، فإن نظام المبادئ الأخلاقية الذي اقترحه العالمان الأمريكيان ت. بيتشامب ود. تشايلدرس في كتاب "مبادئ أخلاقيات الطب الحيوي" هو الأكثر شهرة في أخلاقيات علم الأحياء. يتضمن 4 نماذج للتفاعل بين الطبيب والمريض.

1. نموذج أبقراط (مبدأ "لا ضرر ولا ضرار").

تكمن مبادئ الشفاء ، التي وضعها "أبو الطب" أبقراط (460-377 قبل الميلاد) ، في أصول أخلاقيات الطب على هذا النحو. في "القسم" الشهير ، صاغ أبقراط واجبات الطبيب تجاه المريض.

2. نموذج باراسيلسوس (مبدأ "فعل الخير").

تم تطوير نموذج آخر لأخلاقيات الطب في العصور الوسطى. أوضح باراسيلسوس (1493-1541) مبادئها. على عكس نموذج أبقراط ، عندما يفوز الطبيب بالثقة الاجتماعية للمريض ، في نموذج باراسيلس ، فإن الأبوة لها أهمية قصوى - الاتصال العاطفي والروحي للطبيب مع المريض ، على أساسه يتم بناء عملية العلاج بأكملها .

وبروح ذلك الوقت ، فإن العلاقة بين الطبيب والمريض تشبه العلاقة بين المرشد الروحي والمبتدئ ، لأن مفهوم الأب (اللاتيني - الأب) في المسيحية ينطبق أيضًا على الله. إن جوهر العلاقة بين الطبيب والمريض يحدده عمل الطبيب الصالح ، والخير بدوره له أصل إلهي ، لأن كل خير يأتي من فوق ، من الله.

3. النموذج الأخلاقي (مبدأ "مراعاة الواجب").

يعتمد هذا النموذج على مبدأ "مراعاة الواجب" (deontos في اليونانية تعني "واجب"). يقوم على التقيد الصارم بالوصفات الأخلاقية ، والامتثال لمجموعة معينة من القواعد التي وضعها المجتمع الطبي ، والمجتمع ، وكذلك عقل الطبيب نفسه وإرادته للتنفيذ الإلزامي. لكل تخصص طبي "ميثاق شرف" خاص به ، وعدم التقيد به محفوف بالعقوبات التأديبية أو حتى الاستبعاد من فئة الطب.

4. أخلاقيات علم الأحياء (مبدأ "احترام حقوق الإنسان وكرامته").

لقد تعامل الطب الحديث وعلم الأحياء وعلم الوراثة والتقنيات الطبية الحيوية ذات الصلة عن كثب مع مشكلة التنبؤ بالوراثة وإدارتها ، ومشكلة حياة الجسم وموته ، والتحكم في وظائف جسم الإنسان على مستويات الأنسجة والخلوية وتحت الخلوية. تم ذكر بعض المشاكل التي تواجه المجتمع الحديث في بداية هذا العمل. لذلك ، فإن مسألة احترام حقوق وحريات المريض كفرد هي أكثر حدة من أي وقت مضى ، ومراعاة حقوق المريض (الحق في الاختيار ، والحق في المعلومات ، وما إلى ذلك) منوط باللجان الأخلاقية ، والتي جعل أخلاقيات علم الأحياء في الواقع مؤسسة عامة.

مبدأ الموافقة المستنيرة.

تبين أن القيمة الأخلاقية للاستقلالية عالية جدًا لدرجة أن إحسان الطبيب ضد إرادة المريض ورغبته أصبح الآن غير مقبول.

كان مركز الحركة من أجل حقوق المرضى هو المستشفى الذي يرمز إلى كل الطب الحديث بتفرعاته المشبعة بمختلف المعدات وزيادة ضعف المريض.

بدأت جمعية المستشفيات الأمريكية في مناقشة قضايا حقوق المرضى بنشاط ووافقت على قانون حقوق المرضى في أواخر عام 1972. ومن بين حقوق المريض التي اعتمدتها جمعية المستشفيات الأمريكية ، فإن الحق في الحصول على المعلومات اللازمة للموافقة المستنيرة له أهمية قصوى.

تُفهم الموافقة المستنيرة على أنها قبول طوعي من قبل المريض لدورة علاجية أو إجراء علاجي بعد تقديم معلومات كافية من قبل الطبيب. يمكننا التمييز بشكل مشروط بين عنصرين رئيسيين في هذه العملية:

أولاً:توفير المعلومات و ثانيا:الحصول على الموافقة. يتضمن العنصر الأول مفاهيم التطوع والكفاءة.

يجب على الطبيب إبلاغ المريض:

1. طبيعة العلاج المقدم له والغرض منه ؛
2. المخاطر الكبيرة المرتبطة به ؛
3. حول البدائل الممكنة لهذا النوع من العلاج.

بشكل عام ، أصبح التحول إلى عقيدة الموافقة المستنيرة ممكنًا بسبب مراجعة مفهوم أهداف الطب. تقليديا ، كان يعتقد أن الهدف الأول للطب هو حماية صحة وحياة المريض. ومع ذلك ، غالبًا ما كان تحقيق هذا الهدف مصحوبًا بإنكار حرية المريض ، وبالتالي التعدي على حرية شخصيته. أصبح المريض متلقيًا سلبيًا للمنفعة.

الهدف الرئيسي للطب الحديث هو رفاهية المريض ، واستعادة الصحة تخضع لهذا الهدف كأحد العناصر المكونة.

يعد احترام استقلالية الفرد من القيم الأساسية لأسلوب الحياة المتحضر. يهتم أي شخص باتخاذ قرارات تؤثر على حياته بمفرده.

وبالتالي ، فإن حق تقرير المصير للفرد اليوم هو أعلى قيمة ، ولا ينبغي أن تكون الرعاية الطبية استثناءً.

ملامح الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق في الأقسام.

في الأقسام العلاجية الأكثر شيوعًا في الطب السريري ، كقاعدة عامة ، هناك مرضى من مختلف الجوانب - يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والكلى وغيرها. غالبًا ما تتطلب حالاتهم المؤلمة علاجًا طويل الأمد.

يؤدي الانفصال الطويل عن الأسرة وأنشطتهم المهنية المعتادة ، وكذلك القلق بشأن صحتهم ، إلى مجموعة من ردود الفعل النفسية المختلفة لديهم. ونتيجة لذلك ، فإن علم النفس الجيني يعقد مسار المرض الجسدي الأساسي ، والذي بدوره يؤدي إلى تفاقم الحالة العقلية للمرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من شكاوى حول نشاط الأعضاء الداخلية في الأقسام العلاجية ، وغالبًا ما لا يشتبهون في أن هذه الاضطرابات الجسدية ذات طبيعة نفسية.

في عيادة الأمراض الداخلية ، يتعين على المرء باستمرار التعامل مع الاضطرابات الجسدية والنفسية. في هذه الحالات وغيرها ، يعبر المرضى عن عدد كبير من الشكاوى المختلفة وهم حذرون جدًا من حالتهم.

غالبًا ما تحدث الاضطرابات النفسية التي تسببها جسديًا في المرضى القلقين والمراقين المصابين بتثبيت المراق في حالتهم. في شكاواهم ، بالإضافة إلى تلك التي يسببها المرض الأساسي ، هناك العديد من الحالات المشابهة للعصاب: الضعف ، والخمول ، والتعب ، والصداع ، واضطراب النوم ، والخوف على حالتهم ، والتعرق المفرط ، والخفقان ، وما إلى ذلك. اضطرابات في شكل قلق متقطع وحزن متفاوتة الشدة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الاضطرابات في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.

غالبًا ما تخفي الأعراض الشبيهة بالعصاب عيادة المرض الأساسي. نتيجة لذلك ، يلجأ المرضى إلى متخصصين من مختلف المجالات ، ومع ذلك ، فإن الراحة من العلاج الموصوف لا تأتي دائمًا ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة المزاجية العصابية والمرضية.

مع عدم المعاوضة الشديدة لنشاط القلب ، مع تليف الكبد وبولي الدم ، قد تتطور الحالات الذهانية مع تجارب الهلوسة الوهمية. يمكن أن تحدث حالة ذهانية أيضًا في المرضى الجسديين على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، بسبب كل من مضاعفات عملية المرض وإضافة مرض معدي (عادة الإنفلونزا). في هذه الحالات ، يمكن ملاحظة الحالات الذهانية مثل الهذيان ، والشعور بالذعر ، والألم. تستحق الحالة الذهانية لدى كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم اهتمامًا خاصًا. في ذروة ارتفاع ضغط الدم ، قد يتعرضون لانتهاك ديناميكي للدورة الدماغية وحالة ما قبل السكتة الدماغية والسكتة الدماغية. في الصورة السريرية لمثل هؤلاء المرضى ، أولاً وقبل كل شيء ، هناك انتهاك للتوجيه والوعي مثل المذهل. المرضى لا يوجهون أنفسهم في البيئة ، فهم بالكاد يجيبون على الأسئلة المطروحة ، وأحيانًا يعانون من اضطرابات الكلام (أسئلة نمطية أو تكرار الكلمات) ، تتطور حالة القلق والاضطراب.

يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية جسدية إلى عناية خاصة ، حيث يحتاجون ، بالإضافة إلى المساعدة بسبب المرض الأساسي ، إلى العلاج من الاضطرابات الشبيهة بالعصاب أو الاضطرابات الذهانية الثانوية. يجب أن نتذكر أن هؤلاء المرضى قد يتفاعلون بشكل مؤلم حتى مع عرض استشارة معالج نفسي ، والبعض يعتبر هذا العرض مسيئًا. يجب التسامح مع العديد من شكاوى وطلبات المرضى ، ويجب اتباع نهج العلاج النفسي ، وهو أحد أهم طرق التأثير العلاجي بالنسبة لهم. من الضروري تنسيق أساليب العلاج النفسي مع الطبيب المعالج ، ومعرفة أفضل السبل للاستجابة للطلبات المختلفة لهؤلاء المرضى ، وما الأدوية التي يجب إعطاؤها ، وما إلى ذلك ، فإن وجودها بحد ذاته له تأثير مهدئ على المريض ، ويحدث التدهور في بعد الظهر والمساء. يجب ألا تخبر المرضى بأي حال من الأحوال أنه يجب أن يعالجوا من قبل معالج نفسي أو تلمح إلى اضطراباتهم العصبية. سيؤدي هذا إلى انتهاك الاتصال بالمريض والاستياء والشكاوى من جانبه ، بل وحتى زيادة الاضطرابات العصبية ، التي أصبحت الآن ذات طبيعة علاجية المنشأ.

يلفت المرضى الذين يعانون من اضطرابات جسدية وظيفية من أصل عصابي الانتباه إلى أنفسهم بوفرة من الشكاوى المختلفة: "الصدر ضيق" ، "وخز في القلب" ، "نبضات القلب تزداد بشكل حاد" ، "يعمل القلب بشكل متقطع" ، "ثقل في القلب" المعدة "،" ألم في البطن "،" صعوبة الزفير "،" جرح العانة وكثرة التبول "، إلخ.

على النقيض من الحالات المرضية الجسدية الشبيهة بالعصاب ، في الاضطرابات العصبية ، بالإضافة إلى ردود الفعل الشخصية التي غالبًا ما تكون ملحوظة في شكل الشك القلق والتوتر العاطفي ، هناك دائمًا عوامل نفسية مختلفة. غالبًا ما تكون ذات طبيعة عائلية أو جنسية أو شخصية أو صناعية. يرجع حدوثها إلى الأعباء العاطفية السلبية التي يصعب على الفرد. يتحمل المرضى الاضطرابات العصبية الناتجة على نحو لا يقل شدة عن الأمراض الجسدية المختلفة. يلجأ المرضى إلى مختلف الأخصائيين ، ويخضعون لفحص سريري ومختبر شامل (تخطيط القلب ، وتخطيط القلب ، والأشعة السينية ، وما إلى ذلك) في مستشفى علاجي. عند التواصل مع هؤلاء المرضى ، يجب أن يكون الطبيب منتبهًا بشكل خاص وأن يراعي مبادئ العلاج النفسي. للعديد من الشكاوى ، يجب أن يجيب على أن الاضطرابات المؤلمة ستختفي تدريجياً مع تعيين العلاج المناسب. يحتاج المريض إلى توضيح أن الأدوية التي يصفها الطبيب لها تأثير إيجابي.

وتستحق الاضطرابات الاكتئابية متفاوتة الشدة اهتمامًا خاصًا - من الحالة المزاجية للاكتئاب الخفيف إلى الاكتئاب الشديد. خلال هذه الحالات ، غالبًا ما تحدث أفكار ومحاولات انتحارية. عندما يتم اكتشاف مثل هذه الاضطرابات في المرضى ، يجب على الطبيب إجراء محادثة على الفور مع المريض بهدف تعزيز إيمان المريض بصحة وفعالية العلاج الموصوف.

القواعد الحديثة في الأخلاق وعلم الأخلاق

• يجب أن يخضع العمل في قسم أو مستشفى لنظام صارم ، ويجب مراعاة التبعية ، أي التبعية الرسمية للمبتدئين إلى كبار السن.
• يجب أن يكون العامل الطبي فيما يتعلق بالمرضى صحيحًا ، ويقظًا ، ولا يسمح بالألفة.
• يجب أن يكون الطبيب متخصصًا على درجة عالية من الكفاءة وملمًا بالقراءة والكتابة. الآن يقرأ المرضى الأدبيات الطبية ، وخاصة ما يتعلق بمرضهم. يجب على الطبيب في مثل هذه الحالة أن يتواصل مع المريض باحتراف ودقة. يمكن أن تؤدي الأفعال الخاطئة للأطباء أو العاملين في المجال الطبي ، أو الكلمة المنطوقة بلا مبالاة ، أو التحليلات أو السجلات الطبية التي أصبحت متاحة للمريض إلى الرهاب ، أي الخوف من مرض معين ، على سبيل المثال: رهاب السرطان - الخوف من السرطان.
• علم الأخلاق يشير إلى الحفاظ على السرية الطبية. في بعض الحالات
  عليك أن تخفي عن المريض مرضه الحقيقي مثل السرطان.
  لا ينطبق الحفاظ على السرية الطبية على الأطباء فحسب ، بل ينطبق أيضًا على الطاقم الطبي والطلاب ، أي على كل من هم على اتصال بالمرضى.
  هناك قاعدة: "الكلمة تشفي ولكن الكلمة يمكن أن تشل". لا تمتد السرية الطبية إلى أقارب المريض. يجب على الطبيب إبلاغ الأقارب بالتشخيص الصحيح وحالة المريض والتشخيص.
• يرتبط علم الوراثة الوراثي ارتباطًا وثيقًا بعلم الأخلاق الطبي - وهي حالة مؤلمة تسببها أنشطة العامل الطبي. إذا كان الشخص مشبوهًا وغير مستقر نفسياً ، فمن السهل أن نقترح عليه أنه مصاب بنوع من المرض ، ويبدأ هذا الشخص في العثور على أعراض مختلفة لمرض وهمي. لذلك يجب على الطبيب إقناع المريض في حالة عدم وجود أمراض وهمية. تشمل الأمراض الناتجة عن علاجات المنشأ الأمراض والإصابات الناتجة عن تصرفات أو علاج غير لائق للمريض. لذلك ، تشمل الأمراض علاجي المنشأ التهاب الكبد الذي يتطور بعد حقن الدم المصاب أو البلازما. تشمل إصابات علاجي المنشأ إصابات الأعضاء الداخلية أثناء عمليات البطن. هذا هو الضرر الذي يلحق بالطحال أثناء استئصال المعدة ، وتقاطع القناة الصفراوية المشتركة أثناء استئصال المرارة ، وما إلى ذلك.
• يشمل علم الأخلاق أيضًا العلاقات مع الزملاء. لا يمكنك انتقاد أو تقييم تصرفات زميل في حضور المريض. يجب إبداء الملاحظات للزملاء ، إذا لزم الأمر ، وجهاً لوجه ، دون المساس بسلطة الطبيب. لا ينبغي للطبيب في عمله أن ينسحب على نفسه ، ويجب أن تتم مناقشة الحالات التي تسبب فيها الطبيب المعالج بشكل جماعي. يجب ألا تخبر المريض أبدًا أن هذا الاستشاري سيء إذا لم يوافق على تشخيصك. إذا نشأت خلافات أثناء فحص مشترك مع الزملاء ، فمن الضروري مناقشتها في غرفة المتدرب ، وبعد ذلك ، بناءً على الحقيقة التي تم التوصل إليها في النزاع ، من الضروري توصيل الرأي العام للمريض بهذه الطريقة: "ناقشنا وقررنا ...". عند إجراء التشخيص وتحديد المؤشرات وموانع الاستعمال واختيار طريقة العملية ، يجب على الطبيب استشارة الطبيب. ليس من قبيل المصادفة أن تتم مناقشة جميع العمليات المستقبلية بشكل جماعي. الأمر نفسه ينطبق على اختيار التكتيكات أثناء التلاعب. إذا واجه الطبيب أثناء التلاعب حالة غير متوقعة ، أو صعوبات فنية ، أو شذوذ في التطور ، فيجب عليه التشاور ، والاتصال بزميل كبير ، إذا لزم الأمر ، وطلب مشاركته في مسار العمل الإضافي.
• يجب أن تكون العلاقات مع الطاقم الطبي المتوسط ​​والمبتدئين ديمقراطية - فهم يعرفون ويسمعون كل شيء - من الضروري إحضارهم إلى جانبهم فيما يتعلق بالحفاظ على السرية الطبية - لا تخبر المريض أو الأقارب عن المرض أو المرض الموجود ، طرق العلاج المستخدمة ، وما إلى ذلك. علمهم الإجابة الصحيحة على جميع الأسئلة: "لا أعرف أي شيء ، اسأل طبيبك." علاوة على ذلك ، لا ينبغي مناقشة كل هذه القضايا بصوت عالٍ وإصدارها لأي شخص. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إثارة الشعور بالواجب والمسؤولية وحسن النية ؛ نظرا للمعرفة والمهارات اللازمة.
• يجب دائمًا بناء تكتيكات الطبيب وسلوكه اعتمادًا على طبيعة المريض ومستوى ثقافته وشدة المرض وخصائص نفسية. مع المرضى المشبوهين ، من الضروري التحلي بالصبر ؛ يحتاج جميع المرضى إلى العزاء ، ولكن في نفس الوقت ، ثقة الطبيب الراسخة في إمكانية العلاج.
• تعد علاقة الطبيب بالأقارب أصعب مشكلة في علم الأخلاق الطبي. إذا كان المرض منتشرًا وكان العلاج يسير على ما يرام ، فالصراحة الكاملة مقبولة. في ظل وجود مضاعفات ، نسمح بإجراء محادثة صحيحة مع أقرب الأقارب.

تم تحضير المواد من قبل طبيب الأطفال في المنطقة

دوفانوفا ناديجدا فلاديميروفنا

علم الأعصاب الطبية(اليونانية deon، deont due، right + logos Teaching) - مجموعة من المعايير الأخلاقية لأداء واجباتهم المهنية من قبل العاملين الصحيين.

قصة

إن تصميم شهادة الدكتوراة في شكل تدريس خاص كجزء من الطب كعلم وممارسة علاجية يرجع إلى محتواها الإنساني. تتضمن أهداف الطب بشكل عضوي التقييمات الأخلاقية ، ليس فقط لأنها تتضمن معايير أخلاقية للعلاقة بين الطبيب والمريض ، ولكن أيضًا بسبب مراعاة deontol. يعطي الأطباء في حد ذاته تأثيرًا علاجيًا.

تم إدخال مصطلح "علم الأخلاق" في الحياة اليومية للأخلاق في أوائل القرن التاسع عشر. إنجليزي الفيلسوف النفعي جي بنثام. ومع ذلك ، بالنسبة للأنشطة الإبداعية والعملية للأطباء ، فإن الدوافع الفلسفية والأخلاقية ، بالإضافة إلى الاهتمام بالروح النفسية ، كانت خصائص الطبيب والمريض وعلاقاتهم مميزة منذ ولادة الطب.

تم تشكيل المبادئ الأساسية التي تحكم الشخصية الأخلاقية للطبيب وتغييرها على مر القرون اعتمادًا على النظام السياسي الذي تطور في مجتمع معين ، والعلاقات الاجتماعية والاقتصادية والطبقية ، ومستوى الثقافة ، والتقاليد القومية والدينية ، إلخ. وعليه فإن متطلبات المجتمع في الحقب التاريخية المختلفة إلى الصفات الجسدية والمعنوية والفكرية للطبيب ، مهاراته المهنية. بالفعل في مدونة قوانين مانو "فيدا" الهندية ، تم سرد قواعد سلوك الطبيب بالتفصيل ، والتي تُفهم على أنها قواعد أخلاقية. كان تأثير كبير على الطب في الشرق القديم وعلى الأفكار المهنية والأخلاقية لأتباعه من خلال التعاليم الدينية والفلسفية اللاحقة في ذلك الوقت. وهكذا ، فإن الكهنة الطبيين المصريين ، الذين استفادوا بشكل مكثف من خبرة الطب الشعبي وحققوا نجاحًا كبيرًا في مختلف مجالات تخصصهم ، خلقوا جوًا من التصوف والخرافات والغموض حول أنشطتهم.

في العالم القديم يا عسل وجهات النظر ، كقاعدة عامة ، كانت مرتبطة مباشرة بالمذاهب الفلسفية والأخلاقية والاجتماعية. دور بارز في تحديد المشاكل الرئيسية للطب كعلم ونشاط أخلاقي يعود لمؤسس الطب العلمي أبقراط. مجموعة أبقراط (انظر) مخصصة ليس فقط للأسئلة الخاصة يا عسل. الممارسة ، ولكن أيضًا المشكلات ذات الطبيعة الطبية العامة المتعلقة بالأسس الأيديولوجية والفلسفية والعلمية للطب ، والجوانب الإنسانية والأخلاقية للممارسة الطبية ، وقواعد سلوك الأطباء ، وعلاقتهم بالمرضى ، وما إلى ذلك. أقسام المجموعة " يرتبط قسم "القسم" ارتباطًا مباشرًا بمشكلات د. م. ، "القانون" ، "نبذة عن الطبيب" ، "حول السلوك الإيجابي" ، "حول الأماكن في الشخص" ، "حول الطب القديم". هنا نجح أبقراط في صياغة سلسلة في الأساس deontol. قواعد ذات قيمة دائمة. يرى أبقراط أن الطبيب الحكيم هو المثل الأعلى للطبيب: "... كل ما هو مطلوب في الحكمة ، كل هذا أيضًا في الطب ، أي: ازدراء المال ، والضمير ، والتواضع ، والبساطة في اللبس ، والاحترام. ، الحكم ، التصميم ، اللطف ، كثرة الأفكار ، معرفة كل ما هو مفيد وضروري للحياة ، النفور من الرذيلة ، إنكار الخوف الخرافي من الآلهة ، التفوق الإلهي. صاغ أبقراط التزامات الطبيب فيما يتعلق بالمرضى في "القسم" الشهير: "سأقضي حياتي وفني بحتة وبلا لوم ... في أي منزل أدخله ، سأدخل هناك لصالح المريض. ، بعيدًا عن كل شيء مقصود وغير عادل وخبيث ... ومهما كان ما أراه أو أسمعه عن حياة الإنسان مما لا ينبغي الكشف عنه أبدًا ، سألتزم الصمت حيال ذلك ، معتبراً مثل هذه الأشياء سرًا ... ".

في طب العصور الوسطى ، كانت مبادئ أخلاقيات الطب ، وكذلك الأسس النظرية للطب ، خاضعة للفلسفة والأخلاق الدينية والكنسية ، وبالتالي ، فقد حُرمت من محتواها العلمي والإنساني العام. ومع ذلك ، لم تكن معايير د. م غريبة أيضًا على أطباء العصور الوسطى.

في عصر النهضة ، تم الاعتراف بالمبادئ الإنسانية للأطباء القدماء العظماء. كتب الطبيب والكيميائي الشهير ت. باراسيلسوس: "قوة الطبيب في قلبه ، عمله يجب أن يوجهه الله وأن ينير بالضوء الطبيعي والخبرة. أعظم أساس في الطب هو الحب ... "

يعتقد ر. ديكارت أن الطب وحده هو القادر على حل المشكلات التي تتعلق في المقام الأول بعظمة وسعادة البشرية.

وضع مبدأ الممارسة الخاصة ، خاصة في عصر الرأسمالية والإمبريالية ، بين المريض والطبيب عددًا من الحواجز الاقتصادية والاجتماعية والسياسية التي لا يمكن التغلب عليها والتي تجعل عمل الأطباء البارزين في العالم البرجوازي الحديث صعبًا للغاية. ومع ذلك ، أشار ن. أ. سيماشكو بشكل معقول إلى أنه "... سيكون من الظلم والخطأ تمامًا الاعتقاد بأنه لا يوجد أطباء في البلدان الأجنبية - إنسانيون حقيقيون يدركون جيدًا واجباتهم الطبية ويعاملون المرضى جيدًا." يمكن أيضًا أن تُنسب هذه الكلمات إلى ممثلي الطب المنزلي الذين ، في أصعب ظروف روسيا قبل الثورة ، أنشأوا أنبل ديونتول. التقاليد التي اعتمدتها الرعاية الصحية السوفيتية. علم م. يا وايز ، "... أن الشفاء لا يقتصر على علاج المرض ، ولا في علاج الأسباب - فالشفاء يكمن في علاج المريض".

كان للشخصيات العامة البارزة ، والإنسانيات ، والديمقراطيون الثوريون أ. آي. هيرزن ، ودي آي بيساريف ، وإن جي تشيرنيشيفسكي ، وآخرين تأثير كبير على تشكيل الديالكتيك القومي.

لعب الطب Zemstvo أيضًا دورًا مهمًا في "تقوية" النشاط الطبي في بلدنا. على الرغم من جميع أوجه القصور الموضوعية ، فإن هذا النظام الفريد في تاريخ الطب لتقديم المساعدة الطبية للشرائح الفقيرة من السكان قد رشح عدة آلاف من الأطباء والمسعفين المخلصين لعملهم بلا حدود.

ما هو الآن موضوع د.م. ، في نهاية القرن التاسع عشر. تسمى أخلاقيات الطب. كان محتوى هذا المفهوم غامضًا للغاية: فقد أدرج بعض المؤلفين فيه أسئلة تتعلق بحقوق الطبيب (decology) ، والواجبات الطبقية ، وآداب الفصل ، وحتى السياسة الطبية.

إن ميزة إدخال مصطلح "علم الأخلاق الطبية" في ممارسة الرعاية الصحية السوفييتية والكشف عن محتواها يعود إلى هـ. ن. بيتروف. كان عمله الرئيسي حول هذا الموضوع ، "قضايا علم الأخلاق الجراحي" ، بمثابة حافز ليس فقط لإنشاء عدد من الكتب والكتيبات والمقالات حول د. المشكلة برمتها ككل. عرّف H.N Petrov D. m. بأنه "... مذهب مبادئ سلوك الطبيب ليس لتحقيق الرفاه الفردي والشرف ، ولكن لتعظيم مقدار المنفعة الاجتماعية والقضاء على العواقب الضارة للعمل الطبي غير الملائم . " السوفيتي D. M. كنظام علمي وعملي يعتمد على بيانات العسل التي تم اعتبارها من وجهة نظر الفلسفة الماركسية اللينينية. علم النفس والأخلاق وعلم التربية. قدم تعليم I. P. Pavlov مساهمة كبيرة في الجوانب النظرية لـ D. m. كان لأعمال V.M Bekhterev و K.I Platonov و R. أنواع العلاج النفسي ، ساهمت في تطوير عقيدة علاجي المنشأ (انظر أمراض علاجي المنشأ).

في عملية تطوير المشاكل العملية لـ D. m. ، اتضح أنه من المناسب "... مواصلة مناقشتهم في سياق التخصصات الطبية الفردية" (B. V. Petrovsky). تم نشر عدد من الأعمال المخصصة لـ deontol. مشاكل في التوليد وأمراض النساء والجراحة والتناسلية وطب العيون والأورام والرضوض والطب النفسي وعلم السمع والأشعة وغيرها من المجالات والطب.

حدث مهم في تعميم مبادئ د. م بين العسل. كان الجمهور هو الدعوة في عام 1969 للمؤتمر الأول لعموم الاتحاد بشأن مشاكل د. م.

الطبيب السوفيتي هو حامل الأخلاق الشيوعية ، وطني من الوطن الأم الاشتراكي ، مقاتل على الجبهة الأيديولوجية. العمل غير الأناني لفائدة المجتمع واجب مقدس. لا يقتصر نشاط الطبيب السوفيتي على علاج المرضى. إنه مشارك نشط في التدابير المتخذة في بلدنا لتحسين رفاهية العمال ، وضمان سلامة عملهم ، وتطبيع ظروف المعيشة ، وتعظيم تحسين البيئة ، والوقاية من الأمراض على نطاق واسع. مصلحة الحالة ، ومصالح المرضى قبل كل شيء بالنسبة له. وفقًا لذلك ، تصبح مبادئ الأخلاق الشيوعية ، المجسدة في برنامج CPSU ، مرشدة في النشاط المهني للطبيب ، في تشكيل شخصيته الأخلاقية.

عناصر علم الأخلاق الطبية

للطبيب دور قيادي في تطبيق الديونتول. مبادئ. يشير هذا إلى سلوك الطبيب وقدرته على الاستلام ودقة واكتمال الفحص وإقناع الاستنتاج. الطبيب الثقافي هو شخص على مستوى أخلاقي عالٍ ، حساس ، يقظ ، ومهتم ، متعاطف وحنون ، ودود وهادئ. يمكن فقط للطبيب الذي اختار مهنته عن طريق المهنة بناء أنشطته وفقًا لمتطلبات د. م. والطبيب مدعو لمساعدة المريض ، وتخفيف المعاناة عنه ، واستعادة قدرته على العمل ، وإنقاذه من الموت. أن تحب مهنتك يعني أن تحب شخصًا ما ، وأن تسعى جاهدًا لمساعدته ، وأن تبتهج بشفائه. لذلك deontol. شرط الطبيب هو تحسينه المستمر لمهاراته.

لا يمكن اختزال مفهوم "مهارة الطبيب" في مجموع الأساليب التقنية. يمثل الإتقان العملية الإبداعية ، التي يتم التعبير عنها في ذلك الشكل من العمل الفكري ، والذي يسميه الطبيب إسفينًا ، تفكيرًا. الحاجة إلى تحديد وتحليل الكثير من المعلومات المتباينة ، والاختيار من بينها ضروري لبناء مخطط تشخيصي سليم منطقيًا ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض وتاريخه وظروف حياته ، في أقصر وقت ممكن لتطوير خطة العلاج على هذا الأساس. التكتيكات - كل هذا العمل الفكري الأكثر تعقيدًا يشكل الأساس الإبداعي للنشاط الطبي. يفترض الوتد والتفكير تحليل وتعميم بيانات محددة ، ومعرفة الأعراض ، وميزات الإسفين ، ومسار الأمراض ، وإشارات إلى الأساليب المختبرية والأدوات للبحث.

مهنة الطب لا يمكن تصورها دون تجديد مستمر للمعرفة. يجب أن يكون الطبيب على دراية بآخر إنجازات العسل. العلوم ، بأساليب بحثية جديدة ، وجديد لوضعها. المخدرات. تحسين المؤهلات ، والاهتمام بالإنجازات العلمية الجديدة ، والرغبة في مواكبة العلم أمر إلزامي للطبيب. يجب التفكير بدقة في جميع تصرفات الطبيب فيما يتعلق بالاعتراف والعلاج وإثباتها علميًا.

الطبيب والمريض

المسؤولية عن المريض وصحته هي السمة الرئيسية لواجب الطبيب الأخلاقي.

مهارة الطبيب هي عملية إبداعية ، فن الجمع بمهارة بين إسفين متطور للغاية ، والتفكير بموقف حساس تجاه المريض ، وثقافة شخصية عالية للطبيب. إسفين ، تفكير الطبيب هو القدرة ليس فقط على تلخيص وتقييم البيانات المتاحة بسرعة من المختبرات والأدوات وأنواع أخرى من البحث الموضوعي ، ولكن أيضًا لإنشاء اتصال شخصي مع المريض. من أجل العلاج الناجح ، يجب أن يكون الطبيب قادرًا على الحصول على صورة كاملة ليس فقط للمرض بشكل عام ومظاهره الخاصة في كل حالة ، ولكن أيضًا لخصائص شخصية المريض. تكتيكات الطبيب ، يجب أن يبنى سلوكه دائمًا اعتمادًا على طبيعة المريض ، ومستوى ثقافته ، وشدة المرض.

يتطلب كل مريض مقاربة فردية ومقاييس فردية للتأثير. بالنسبة لبعض الأشخاص ، هناك حاجة إلى علاج لطيف ولطيف وحجج مقنعة بشكل خاص لجعلهم يؤمنون بإمكانية العلاج ، وبالنسبة للآخرين ، فإن كلمتين أو ثلاث كلمات منطوقة بشكل رسمي ، فإن الشدة والاستنتاج القاطع كافيان. لهذا السبب يجب أن يكون الإسفين ، الطب فنًا ، ويجب أن يتمتع الطبيب (الطبيب) بحس متطور للغاية من اللباقة ، مما يخلق الانسجام بينه وبين مريضه ، على أساس اللطف واحترام كرامة كل منهما الآخر.

على الطبيب أن يلتقي بالعشرات من المرضى ، مختلفين في مستواهم الثقافي وخصائصهم العقلية ، بمن فيهم أولئك الذين يعانون من الشك المفرط. لذلك يجب التحلي بالصبر من أجل الاستماع إلى المريض ثم فحصه بشكل منهجي.

في جميع الأحوال يحتاج المرضى إلى العزاء. ومع ذلك ، يجب على الطبيب ألا يحاول التقليل من شدة المرض. مهمته هي إقناع المريض بالإمكانية الحقيقية للعلاج. حقيقة زيارة الطبيب يجب أن تخفف من حالة المريض. الثقة في الطبيب هي أحد ضمانات العلاج الناجح. في عملية التواصل مع المريض ، يجب على الطبيب أن يحرص دائمًا على عدم تقويض ثقة المريض بنفسه بكلمة غير مبالية.

يجب على الطبيب الذي يعمل في المستشفى أن يراقب عن كثب ليس فقط ديناميكيات المرض ، ولكن أيضًا الحالة المزاجية للمريض ومعنوياته. العمل الجاد والطويل على خلق بيئة علاجية مواتية يمكن أن يتعطل بسبب حدث ما ، على سبيل المثال ، وفاة مريض آخر. ومرة أخرى ، سيتعين على الطبيب أن يعمل بجد لاستعادة الوضع المناسب في الجناح ومزاج كل مريض. عندما يكون العلاج أو إطالة العمر ممكناً ، يجب على الطبيب فتح التشخيص بلباقة ومهارة للمريض من أجل تهيئة أفضل الظروف للعلاج. يستثنى من ذلك مرضى الأورام الخبيثة ، ويبلغ عن القرم أي تشخيص آخر ، على سبيل المثال ، "قرحة المعدة" بدلا من "سرطان المعدة". السؤال عما إذا كان يجب على المريض أن يقول الحقيقة ينشأ بكل خطورة عندما يرفض المريض العملية أو يكون في حالة خطيرة للغاية. في الممارسة الجراحية ، غالبًا ما تنشأ المواقف عندما يتعين إبلاغ المريض وأقاربه بالوضع الحقيقي ويتم تقديم عملية عاجلة ، على سبيل المثال ، لالتهاب الزائدة الدودية أو قرحة المعدة المثقوبة أو انسداد الأمعاء. في مثل هذه الحالات يتم توضيح أقارب المريض أن التأخير حتى لساعات قليلة يهدد بالموت. يتم حل هذه المشكلة بصعوبة عندما يتم تقديم العملية للمريض ، في to-rogo يتم تشخيص السرطان. دوافع الرفض هي نفسها بالنسبة للأغلبية: يشعرون بالرضا ويأملون في العلاج من تعاطي المخدرات. يعتقد المرضى خطأً أنهم لن يتأخروا أبدًا في العملية.

تقنع ممارسة العمل أنه في الحالات التي يكون فيها من الضروري إقناع المريض المصاب بورم خبيث بالإيمان بضرورة إجراء عملية ، فلا داعي للإبلاغ عن التشخيص الصحيح. يجب أن تسعى جاهدة للعثور على كلمات وحجج أخرى قوية بما فيه الكفاية. في محادثة هادئة وصادقة ، في عرض تقديمي لإنجازات الطب الحديث الذي يمكن للمريض الوصول إليه ، مع التأكيد على أن أفضل المتخصصين سيعالجونه ، كقاعدة عامة ، من الممكن الحصول على موافقة المريض. من الضروري تطوير تكتيك واحد للأطباء من جميع التخصصات: إذا تم إجراء عملية جراحية للمريض في مؤسسة أونكول ، فيجب على الأطباء الآخرين ، الذين يتوجه إليهم المريض ، شرح وإقناعه بالحاجة والإلحاح هو - هي.

في الحالات التي يكون فيها باتول لا رجعة فيه ، التغييرات متاحة ، يجب على المريض ألا يقول الحقيقة. حتى عندما لا يمكن إنقاذ المريض ، يجب ألا ينزع الأمل منه. وفي المرحلة الأخيرة من المرض ، يستمر الشخص في الإيمان بالخلاص. لا يبحث عن الحقيقة بل عن الأمل. يجب ألا يشعر المريض بأي حال من الأحوال أنه محكوم عليه بالفشل. يجب أن يستمع الطبيب بصبر إلى الشكاوى ويصف الأدوية والراحة - بشكل مدروس ومهني. الطبيب ملزم في كل حالة بالبت في مسألة "ماذا" يقول للمريض و "كيف" يقول. محادثة الطبيب مع المريض فن.

من المستحيل أن لا يجيب الطبيب في الجولة على أي سؤال ، حتى أكثر الأسئلة تافهًا. يجب أن تبدو الإجابة معقولة ومقنعة. بما أن الخبرة تتراكم في ذهن الطبيب ، فإن أكثر الصيغ نجاحًا وجاذبية ، وإجابات وتفسيرات مبررة منطقيًا ، تودع الكلمات والعبارات الأكثر إقناعًا في ذهن الطبيب. تتطلب دكتوراه في الطب أن يحافظ الطبيب المعالج ، أثناء عملية الملاحظة ، على الحالة الأخلاقية للمريض من خلال أي ملاحظة مناسبة أو التأكيد على الأهمية الإيجابية حتى لأقل تحول في الحالة الصحية. في الوقت نفسه ، قد يتضح أن كلمة الطبيب غير المبالية ، أو موقفه اللامبالي أو غير المسؤول تجاه المريض هو etiol ، وهو عامل في مرض علاجي المنشأ.

الطبيب وأقارب المريض

تعتبر مسألة العلاقة بين الطبيب وأقارب المريض من أقل أقسام D. دائما الأفضل والأكثر ودية. تتفاقم أحيانًا إذا ساءت حالة المريض. إذا ذهب الأقارب إلى الطبيب بخصوص المريض ، فالمصيره يثير الخوف ، فالحديث صريح ، والطبيب ، كقاعدة عامة ، لا داعي لإخفاء خطورة الموقف عنهم. في الوقت نفسه ، تتمثل مهمة الطبيب في ممارسة تأثير نفسي على الأقارب عندما يمكن أن يؤثر تدخل الأخير سلبًا على حالة المريض.

عندما يتم تشخيص مريض بالسرطان ويدخل في أورام القولون. يقوم الطبيب بإبلاغ التشخيص الصحيح فقط إلى أقرب الأقارب ، ويتم إرسال الباقي إلى شخص مطلع.

إذا تمت مراعاة قواعد د. م. إذا لم يتم الالتزام بهذه القواعد ، فإن الخلافات بين الأقارب والطبيب تنشأ أيضًا مع العلاج المناسب.

عناصر علم الأخلاق في أنشطة الكوادر الطبية المتوسطة والصغيرة. في خلق الوضع الأمثل في وضع. تساعد ممرضات المؤسسة والخدمة العالية والانضباط المهني الطبيب. الثقافة العالية والأناقة ، والود والرعاية ، واللباقة والانتباه ، وضبط النفس وعدم المبالاة ، والإنسانية هي الصفات الرئيسية اللازمة للممرضة. يجب أن تكون الممرضة ماهرة في فن الكلمات ، والتواصل مع المرضى وأقاربهم ، ومراقبة الإحساس بالتناسب واللباقة ، وبذل كل جهد ممكن لخلق جو من الثقة بين المريض والطبيب.

يجب على الأخت عدم إبلاغ المريض أو أقاربه بكل ما يتعلق بالمرض الفعلي وطبيعة العلاج ، لمراعاة السرية الطبية.

في إنشاء deontol. الظروف في قسم المرضى الداخليين ، تلعب الممرضة دورًا مهمًا. نظافة الأجنحة ، والهواء النقي ، والفراش المريح ، والرعاية المثالية للمرضى - هذا هو الحد الأدنى من الراحة في المستشفى ، والتي يتم إنشاؤها بواسطة أيدي الممرضات أولاً. إن المظهر الأنيق والذكاء والمعاملة المهذبة والمفيدة للمرضى هي المتطلبات التي يضعها د. م للممرضة. إن العمل على رعاية المصابين بأمراض خطيرة هو عمل صعب بشكل خاص. يجب على الممرضة غسلها عدة مرات في اليوم ، وتغيير السرير والملابس الداخلية ، والإطعام ، والماء. فقط شخص يتمتع بشجاعة كبيرة وروح متعاطفة يمكنه القيام بهذا العمل. "إن تدريب الممرضات والممرضات ، وتربيتهم وتكوين أساتذة مهنتهم منهم ، وغرس مبادئ العلاج النفسي ، والنهج الدقيق واللطيف للمريض هو مهمة ذات أهمية قصوى" (ب. في. بتروفسكي).

علاقة العاملين في المجال الطبي

من المشاكل المهمة لـ D. m. تحييد بعض الجوانب السلبية لتمايز الطب في التخصصات. بالطبع ، لا يمكن للطبيب أن يكون ضليعًا بنفس القدر في جميع أقسام العسل. الأنشطة ، لذلك ، من الضروري إجراء مشاورات في الوقت المناسب مع الأطباء من تخصص آخر. إذا تم العثور على أخطاء من قبل الأطباء الذين لاحظوا المريض سابقًا ، فمن غير المقبول تمامًا في وجود المريض مناقشة هذه الأخطاء. يجب تصحيحها بطريقة عملية ، بلباقة كبيرة ، وبالطبع ليس بجانب سرير المريض. يجب أن تستند المحادثات بين الطبيب والطبيب دائمًا على الاحترام المتبادل والمساعدة المتبادلة. ينبغي اعتبار عدم قبول انتقاد الاستشاري في عنوان الطبيب المعالج في حضور المريض أو عقد استشارة في حالة غياب الطبيب المعالج. من وجهة نظر د.

يجب أن تكون العلاقات بين الأطباء والممرضات والمسعفين لا تشوبها شائبة وقائمة على الثقة المتبادلة المطلقة. لا يجوز مخاطبة الاخوات بـ "انتم" والتعليق عليهم في حضرة المريض. في عيون المرضى يقلل من سلطة الاستلقاء. المؤسسات. إن عدم صداقة وغرور القائد ، وانزعاج المرؤوسين وتوعيتهم يستبعدون إمكانية تصحيح الأخطاء والتقدم في العمل.

علم الأخلاق وتنظيم عمل مؤسسة طبية

في الاستلقاء. يجب إنشاء مثل هذه البيئة في المؤسسة ، والتي من شأنها تجنيب نفسية المرضى قدر الإمكان وتخلق جوًا من الثقة في الطبيب. يمكن تحقيق ذلك من خلال التنظيم المناسب للعمل ، وثقافة عالية للموظفين والعمل الواضح والانضباط المهني. بالفعل يجب أن يخلق الاجتماع الأول في مكتب الاستقبال في العيادة أو غرفة الطوارئ في المستشفى جوًا من الحالة المزاجية الإيجابية للمريض. يجب أن يهتم كل من المسجل وأخوات العيادة بمزاج المرضى ، ويفعلون كل ما هو ممكن لتقليل وقت انتظار الموعد. يجب أن يساهم الجو العام لمكتب الطبيب في العمل الإبداعي والتخلص من قصة المريض الهادئة والحميمة. يجب وضع قاعدة ثابتة: أثناء استقبال وفحص المريض ، أي تدخل من شأنه تشتيت انتباه الطبيب أمر غير مقبول.

من الضروري توفير كل شيء حتى لا يكون لدى المريض سبب لعدم الرضا أثناء إقامته في المستشفى. تصميم داخلي جميل وأثاث مريح ونسخ فنية على الحائط ونظافة عنابر وهواء نقي وعزل صوتي جيد والقدرة على التواصل مع الأقارب والأصدقاء واستخدام الهاتف والتلفزيون - كل هذا يساهم في العلاج. إجراء البحوث في الوقت المناسب ، لوضعها. الإجراءات ، والتنظيم الصارم لساعات الالتفاف ، وضمان الصمت خلال فترة الظهيرة والنوم الليلي - هذه هي الظروف التي يتم تقييمها بشكل إيجابي من قبل المرضى وتساهم في التعافي.

يجب القضاء على كل ما يؤثر سلبًا على مسار المرض: لا ينبغي إيقاظ المرضى مبكرًا في الصباح لتنظيف الأجنحة ، ويجب رفض جو الصمت الجائر الذي لا يهدأ بل ينبه المريض. في أوقات فراغهم من المنعطفات ، يكون للتلفزيون والراديو ولعب الدومينو والشطرنج وقراءة الصحف والمجلات تأثير مفيد على المرضى. في الطقس الجيد ، يجب السماح للمرضى بالسير في الهواء الطلق. جميع الظروف المحيطة بالمرضى في الاستلقاء. يجب على المؤسسة تشجيع التفاؤل وتعزيز تعافي المرضى.

علم الأخلاق والتقدم العلمي والتقني

التطور الحديث للعسل. تؤدي التكنولوجيا والمختبرات والأساليب الآلية للبحث إلى استبدال المخالطين المباشرين "طبيب - مريض" بعلاقة "طبيب - جهاز - مريض". هناك خوف من أن يتوقف الطبيب ، الذي يثق في التكنولوجيا ، عن تحسين معرفته ، من أن التكنولوجيا يمكن أن تؤثر على العلاقة بين الطبيب والمريض وتؤدي إلى انتهاك أفضل النفسي والاتصال بينهما. لذلك فإن الثقافة العالية للطبيب ، وهي مزيج من الإسفين المتطور والتفكير والمعرفة العلمية الحديثة تكتسب الديونتول الذي تحته خط. المعنى. ألا يحجب الجهاز هوية المريض. يجب أن ينتمي الدور الحاسم في التشخيص إلى سوابق طبية تم جمعها جيدًا وفحصًا بدنيًا تم إجراؤه بشكل صحيح.

علم الأخلاق في الطب السريري

الاختلاف الأساسي بين الجراحة وجميع التخصصات الأخرى هو الحاجة إلى التدخل الجراحي ، فالقطع ، حتى إذا تم إجراؤه بدون عيوب ، يسبب للمريض جسديًا. والصدمات النفسية. إن عنصر المخاطرة الحتمي المرتبط بالجراحة يجعل عمل الجراح مرهقًا. يجب أن يأخذ الجراح في الاعتبار مزاج المريض ومزاجه من أجل تجنب المعيار والنمط في سلوكه.

ن. يسمي بيروجوف أربعة شروط للسلوك الصحيح للجراح: الأول هو الثقة في التعرف على المرض والمريض ؛ والثاني هو إجراء العملية في الوقت المناسب ، وإحداث تأثير معنوي إيجابي على المريض ، ورفع آماله ، وإزالة مخاوفه وشكوكه ؛ ثالثًا - ليس فقط إجراء العملية بمهارة ، ولكن أيضًا للقدرة على منع المضاعفات ؛ رابعًا - إجراء العلاج اللاحق بعد الجراحة برعاية مناسبة ، والتي تكون أحيانًا أكثر أهمية من العملية التي يتم إجراؤها. من واجب الجراح قبل العملية بفترة طويلة أن يهيئ المريض للسلوك الصحيح في غرفة العمليات. من الضروري التغلب على شعوري المريض: الخوف والألم. يعاني المريض الجراحي دائمًا من الخوف ، وأحيانًا يتم إخفاء مظاهر to-rogo عميقاً تحت أقنعة مختلفة - اللامبالاة ، التبجح ، إلخ. لإزالة الخوف من المريض ، من الضروري إجراء عملية to-romu. بالإضافة إلى استخدام الأدوية ، فإن الكلمة الإنسانية الدافئة هي أداة علاجية أساسية. يمكن أن يتجاوز الحديث مع المريض أقوى الأدوية المهدئة في الفعالية.

يجب إيلاء اهتمام وثيق بنفس القدر لتسكين الآلام في الجراحة البسيطة. انتهاك قواعد D.M. هو رفض التخدير أثناء عمليات العيادات الخارجية ودراسات البؤر المؤلمة. إنه لأمر سيء أن تكتم صرخة المريض بكاء الجراح.

يجب ألا يتجاوز خطر العملية خطر المرض نفسه. في المواقف الصعبة ، عندما تكون الوسيلة الوحيدة للخلاص هي العملية ، يظل deontol ثابتًا. المبدأ: يقرر الجراح المسألة لصالح المريض ، ويدفع إلى الخلفية الاعتبارات والمخاوف الثانوية بشأن سمعته.

فالطبيب "المتفائل" يصف المريض بأي عملية جراحية على أنها تافهة ، و "المتشائم" على العكس يؤكد خطورة العملية. من الضروري الاسترشاد بما يلي: كلما كان المرض أكثر شدة وخطورة ، كلما كان الانحراف عن الحقيقة جائزًا بل ووجوبًا على الطبيب إبلاغ المريض ؛ كلما كان المرض أسهل وكان التشخيص أفضل ، قل سبب إخفاء الحقيقة.

يجب على أطباء التوليد وأطباء النساء ، بإخبار المرأة بشكل يسهل الوصول إليه عن جوهر المرض ، أن يلهموها بإيمان بنتيجة ناجحة للولادة أو المرض. لا ينبغي للطبيب الإبلاغ عن التشخيص حتى يتأكد منه: إذا لم يتم تأكيد التشخيص ، فإن الصدمة النفسية التي تصيب المرأة تترك أثرًا لفترة طويلة.

ترتبط العديد من جراحات أمراض النساء بانتهاك لاحق لوظائف الدورة الشهرية والتناسلية. لذلك ، من الضروري معالجة مسألة مؤشرات الجراحة وطرق التدخل الجراحي بجدية ، مع مراعاة ليس فقط النتائج الفورية ، ولكن أيضًا العواقب طويلة المدى.

على الرغم من أن رئيس القسم هو الوحيد الذي يتخذ القرار بشأن تعيين جراح العمليات ، فمن الضروري مراعاة رغبة المريض. إذا كان يجب إجراء العملية من قبل الجراح الرائد لصالح المريض ، فيجب عليه دعوة طبيب المريض المختار كمساعد. يجب تقديم تقرير عن الإزالة الجذرية للرحم أو الزوائد قبل الخروج من المستشفى. في حالة استحالة الإنجاب بسبب التغيرات الخلقية أو المكتسبة في منطقة الأعضاء التناسلية ، يجب إبلاغ المريضة بذلك. من المواقف D. من m إنتاج ginekol صغير ، يجب اعتبار العمليات بدون تخدير غير مقبولة.

إن أهم قانون في أقسام التوليد وأمراض النساء هو تثقيف العاملين ، عندما يقتصر الأمر على الطبيب المعالج أو رئيس القسم الذي يقدم معلومات حول العلاج والتكهن. يجد الطبيب المعالج نفسه في موقف صعب للغاية عندما يسأل زوج المريض عن طبيعة العملية التي يتم إجراؤها. يجب اتباع القاعدة: لا تخبر الزوج بحجم العملية التي تم إجراؤها. من الأفضل أن تخبر المريضة نفسها زوجها بنوع العملية التي خضعت لها ، وتختار لهذا الخيار الأكثر ملاءمة لها.

يحتاج الطفل المريض إلى مقاربة خاصة من الطبيب. في علاقتهم ، يلعب التأثير العاطفي دورًا رائدًا. في طبيب الأطفال ، بالإضافة إلى الخبرة والمعرفة الطبية البحتة ، يجب أيضًا إضافة المعرفة التربوية ، وبالتالي المعرفة بعلم نفس الطفل. يجب أن يتعلم طبيب الأطفال إقامة اتصال جيد مع الأطفال. يجب أن يكون الجو في مؤسسة الأطفال ودودًا ومتوافقًا مع سلوك وآراء الأطفال. أثناء الفحص والعلاج ، وخاصة أثناء التحضير للجراحة ، يجب على الطبيب أن يجتهد في عدم خداع الأطفال ، وعدم إغرائهم بوعود لا يمكن الوفاء بها. من الضروري أن يقوم كل عضو في الفريق بتشكيل سلوكه مع مريض صغير وفقًا لنوع العلاقة بين الأم والطفل. يساعد دفء الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء الطفل على الوقوف على قدميه مرة أخرى.

يجب ألا يدخر الطبيب وقتًا ليشرح للأقارب صحة الطفل والتشخيص المحتمل. عندما تتحدث ، عليك أن تتجنب عنصري التفاؤل المفرط والترهيب. تلك العائلات التي يكون فيها الطفل هو الوحيد ، حيث لن يكون هناك المزيد من الأطفال ، تتطلب اهتمامًا خاصًا.

هناك رأي منتشر بين السكان مفاده أن الأورام الخبيثة لا يمكن علاجها. هذا هو السبب في أن الاتجاه إلى الأورام ، والمؤسسة ينظر إليها من قبل المريض وأقاربه بشدة ومأساوية. يُلزم د. م. طبيب الأورام منذ الدقائق الأولى من التواصل مع مريض السرطان لجعله يؤمن بإمكانية العلاج. من الضروري ألا يستخدم الطبيب والعاملين الصحيين الآخرين في حديث مع المريض كلمة "سرطان" وأن لا يقرأ المريض هذه الكلمة في أي من المستندات التي أعطيت له بين يديه. من الأفضل استبدال كلمة "سرطان" بكلمة "مرض عضوي" أو غيرها التي لا تزعج المريض وتجرحه.

تتمثل مهمة D.m في التأكد من أن المرضى الذين يعانون من الأشكال الأولية للسرطان الذين يدخلون المستشفى للعلاج الجذري لا يلتقون مع المرضى الذين يعانون من سرطان من نفس المكان ، ولكنهم يأتون مرة أخرى مع النقائل ، والانتكاسات ، وما إلى ذلك من deontol. اعتبارات ، يجب إدخال المرضى الذين يحتاجون إلى علاج الأعراض فقط في المستشفيات العامة ومعالجتهم بنفس الطريقة التي يعالج بها جميع المرضى في حالة خطيرة.

يتناقض مع تعيين د. م.تخصيص المرضى المصابين بأشكال معممة من السرطان إلى "غير قابل للشفاء" ، أي لا يخضعون للعلاج. إن استخدام وسائل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للتعرض يجعل من الممكن الحصول على انحدار معين للعملية ، لتحقيق تحسن في الحالة العامة ، مغفرة. يعود المرضى أحيانًا إلى العمل. هذا التحسن هو ميزة شخصية عظيمة للطبيب ديونتول. التعليم والتوجيه. عدم القدرة على الشفاء لا تعني عدم القدرة على الشفاء ، ومساعدة مرضى السرطان في أصعب مراحل المرض بالنسبة لهم هو أحد العوامل الرئيسية. مبادئ.

يتعارض مع ديونتول. تدخل القواعد هؤلاء الأطباء الذين يسمحون لأنفسهم بالتنبؤ بمصطلحات الحياة onkol والمرضى. الأطباء ملزمون باتخاذ جميع التدابير الممكنة لإطالة العمر ، ولكن ليس للتنبؤ بيوم الوفاة. هذه "النبوءات" بطبيعتها غير أخلاقية. ينطبق ما سبق بشكل كامل على حالات الاستخدام غير المبرر دائمًا للتلاعبات التشخيصية والعلاجية المعقدة المرتبطة بالمخاطر على المريض ودرجة عالية من المسؤولية للطبيب (الصدمة الكهربائية ، تصوير الأوعية ، طرق البحث بالمنظار ، خزعة الكبد ، الكلى ، إلخ. ).

علم الأخلاق والتوثيق الطبي

في جميع الحالات ، فإن وعي المريض بمرض خطير يؤدي إلى تفاقم الأعراض الموجودة ، ويقلل من فعالية العلاج الجذري أو الملطف. من الضروري عدم ذكر اسم المرض الخطير في الوثائق الصادرة للمريض. تتعارض الممارسة الراسخة المتمثلة في إصدار نسخ من التحليلات للمرضى على النماذج مع قواعد D. . إن الاختلاف في المؤشرات دائمًا ما يصيب المريض الذي يرى في كل تناقض تهديدًا للصحة وتأكيدًا للاشتباه في إصابته بمرض خطير.

لا تعول مع ديونتول. يحكم هؤلاء أطباء الأشعة الذين يصدرون للمرضى على أيديهم ، أوصافًا للجسم الذي تم فحصه. تبدو بنية ووظيفة العضو الطبيعي في التسجيل أحيانًا مشؤومة بالنسبة لمريض جاهل. مع ديونتول. مواقف لا بد من رفض التسليم للمرضى على أيدي الأوصاف rentgenol والصور. بالتأكيد ، يجب أن يجنب التشخيص عقلية المريض للغاية.

السرية الطبية

في البلدان الرأسمالية ، يتلقى الطبيب أجرًا لتقديمه إلى وضعه. المساعدة ، تضطر أحيانًا إلى إخفاء بعض الحقائق عن المريض ، حتى على حساب الآخرين. في الدول الاشتراكية ، يكون الطبيب ملزمًا بالحفاظ على السرية طالما أنها لا تؤثر على مصالح المجتمع. تنص المادة 16 من أساسيات تشريع اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والجمهوريات الاتحادية بشأن الرعاية الصحية على ما يلي: "لا يحق للأطباء والعاملين الطبيين الكشف عن معلومات حول المرض والجوانب الحميمية والعائلية لحياة المريض التي أصبحت معروفة لهم بسبب لأداء واجباتهم المهنية ". الطبيب والموظفون الطبيون الذين لديهم فرصة للتعرف على العسل. الوثائق ، يجب أن تبقى سرية ليس فقط المعلومات التي يتم إبلاغ المريض بها ، ولكن أيضًا حقيقة المرض الذي نقله المريض. لا يمكنك ذكر أسماء المريض في الأوراق والتقارير العلمية ، وكذلك إظهار صورة للمريض دون إخفاء وجهه.

ومع ذلك فإن الطبيب ملزم بإبلاغ الكرامة على الفور. السلطات حول حالات الأمراض المعدية الحادة والتسمم ، والتحقيق في السلطات - حول جرائم القتل والإصابات الشديدة ، أحد الزوجين المستقبليين حول مرض الآخر. يلتزم الطبيب أيضًا بإبلاغ رؤساء المؤسسات عن مرض الأشخاص الذين يتم منع عملهم في هذه الصناعة ، على سبيل المثال ، حول الصرع في سائق السيارة ، وعن بعض الأمراض وحاملات العصيات لشخص يعمل في شركة أغذية أو في مؤسسة للأطفال.

أخطاء طبية

الهدف من تأثير الطبيب هو الشخص.

هذا هو الاختلاف العميق بين مهنة الطب وجميع المهن الأخرى. لا أحد ، باستثناء الطبيب ، يجب أن يتعمق في حياة الشخص بخبراته العقلية والأخلاقية المعقدة. ذلك التوتر الذي يستمر فيه عمل الطبيب باستمرار ، وتلك النواقص في العسل. العلوم ، التي يستحيل عدم أخذها في الاعتبار ، تخلق إمكانية موضوعية للأخطاء الطبية. تكون هذه الأخطاء قابلة للتفسير بشكل أكبر إذا أخذ المرء في الاعتبار العمل المعقد والصعب للطبيب ، وخاصة الجراح ، والحاجة إلى اتخاذ تدابير عقلانية وفعالة بشكل عاجل ، وأحيانًا في ظل أكثر الظروف غير المواتية. كل طبيب ، مهما كانت معرفته وخبرته ، غير مضمون ضد الأخطاء. تفسر إمكانية حدوث أخطاء طبية (انظر) بحقيقة أن "الطبيب لا يجب أن يتعامل مع المواد القياسية التي يمكن تقييمها بسهولة وأخذها في الاعتبار ، ولكن مع جميع أنواع السمات الفردية لجسم الإنسان" (IV Davydovsky) .

يتم دائمًا الإعلان عن الأخطاء الطبية ، بما في ذلك تلك التي تؤدي إلى الوفاة ، في نظام الرعاية الصحية. تتم مناقشة مثل هذه الأخطاء في المؤتمرات الطبية ، في المؤتمرات ، في اجتماعات الأطباء العلمية حول va ، يتم تلميعها في العسل الدوري. صحافة ومحاضرات في العسل. في طه. الدراسات مكرسة للأخطاء الطبية. أخيرًا ، تصدر الهيئات الإدارية في وزارات الصحة أوامر تحلل أخطر الأخطاء الطبية النموذجية والأسباب التي أدت إلى حدوثها ، وتقدم الاقتراحات والتعليمات لمنع تكرارها.

في الوقت نفسه ، فإن تغطية الأخطاء الطبية في الصحافة العامة يتناقض بشدة مع أسس د. م. تتم قراءة هذه المادة الصحفية أيضًا من قبل مرضى التساح. كل مريض وأقاربه في حالة تأهب ، ويبدأون في "التفكير" بشكل نقدي في العلاج الموصوف له ، وبالتالي يقوضون جهود الطبيب في مكافحة المرض. من بين العوامل التي تضمن أفضل نتائج العلاج ، سلطة الطبيب وكرامته ومعنوياته لها أهمية حاسمة. هذا القسم من د.م.يتطلب التطوير.

يتعارض Deontol. مبادئ الوصول إلى الأدب الشعبي حول الأمراض الخطيرة. الدعاية للبيانات المتعلقة بالصيانة الوقائية للأمراض ، حول أسس الكرامة أمر ضروري أكثر. الثقافة ، حول التغذية العقلانية ، حول مخاطر التدخين والكحول ، حول أهمية وفوائد الفحوصات الوقائية. لا ينبغي تصميم هذه الأدبيات للأطباء ، ولكن خصيصًا لتجديد الحد الأدنى من العسل. معلومات من عامة السكان *.

علم الأخلاق في العمل البحثي

متطلبات د.م. تكتسب أهمية خاصة في العمل البحثي. إن علم الأخلاق للطبيب الباحث هو جزء من العمل البحثي العام يشمل اختبار واعتماد اللقاحات للأغراض العلمية ، العسل. الأدوية وأشكال الجرعات ومعدات التشخيص وطرق العمليات الجديدة وطرق البحث التنظيرية والمخبرية.

في الفن. 34 من أساسيات تشريعات اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والجمهوريات الاتحادية بشأن الرعاية الصحية تنص على ما يلي: "في مصلحة علاج المريض وبموافقته ، وفيما يتعلق بالمرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا والمصابين بأمراض عقلية ، بموافقة الوالدين أو الأوصياء أو الأوصياء ، يجوز للطبيب تطبيق طرق جديدة ومثبتة علميًا ، ولكن لم تتم الموافقة عليها بعد للاستخدام العام في التشخيص والوقاية والعلاج والأدوية. تم تحديد إجراءات استخدام طرق التشخيص والوقاية والعلاج والأدوية هذه من قبل وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. عسل جديد. تلك التي لم يتم تضمينها في دستور الأدوية الحالي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ولم يتم تطبيقها في إسفين ، تعتبر الممارسة عقاقير.

الاستخدام الأساسي للعقاقير واللقاحات الجديدة في البشر مسؤول للغاية. مع ديونتول. من الضروري ، بعد إجراء فحص شامل على الحيوانات السليمة والمريضة ، أن يعهد باختبار عقار جديد في العيادة إلى أطباء مؤهلين من ذوي الخبرة في العمل البحثي.

يجب أن يسترشد فقط بمصالح المريض عند تحديد مؤشرات لدراسات مفيدة معقدة وخطيرة ، على سبيل المثال ، لخزعة الكبد ، وتنظير البطن مع استرواح الصفاق الأولي ، وإدخال الأدوية وسوائل التباين في التجويف. لا يلزم د. م باستخدام جميع عمليات التلاعب المدرجة إلا عندما يتم عرضها دون قيد أو شرط على هذا المريض ، وإخضاع مهام تحديد العوامل العلمية أو تطبيق الابتكارات التقنية لهذا المبدأ.

لا يُسمح بإجراء البحوث التجريبية على السجناء والمرضى العقليين والمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وكذلك على الأطفال ، بغض النظر عن موافقة الوالدين. لا يمكن استخدام دراسات مفيدة مؤلمة وغير آمنة تمامًا للأغراض العلمية إلا بموافقة الشخص محل الدراسة وإدراكه لدرجة الخطر.

تتطلب أي عملية جديدة تطويرًا نظريًا وتجريبيًا شاملاً للغاية ، وبعد ذلك يمكن السماح باستخدامها فقط في العيادات والمستشفيات المجهزة جيدًا.

تحتاج إلى تطوير ديونتول. قواعد زرع الأعضاء والأنسجة المتجانسة. يتم تنظيم هذه القضايا من خلال التعليمات M3 لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، وفقًا لشبه جزيرة القرم ، يُسمح بأخذ مادة جثة للعسل. المؤسسات المشاركة في تحضير وحفظ الأنسجة للزرع.

فهرس: Bilibin A. F. and Tsaregorodtsev G. I. حول التفكير الإكلينيكي (مقال فلسفي وأخلاقي)، M.، 1973، bibliogr .؛ Wagner E. A. ، P about with N about in with to and y A. A. and Yagupov P. D. حول التعليم الذاتي للطبيب ، M. ، 1971 ؛ Weil S. S. بعض أسئلة علم الأخلاق الطبية ، L. ، 1969 ؛ Volpert I. E. Psychotherapy، L.، 1972، bibliogr.؛ Gromov A. P. حقوق والتزامات ومسؤولية العاملين في المجال الطبي ، M. ، 1976 ، ببليوغر .؛ Davydov S. N. Deontology in التوليد وأمراض النساء ، L. ، 1968 ، ببليوغر ؛ Zavil yansky I. Ya. طبيب ومريض (قضايا الأخلاق الطبية والأخلاق والعلاج النفسي) ، كييف ، 1964 ؛ Kalinin M. I. حول الرعاية الصحية والطب ، M. ، 1962 ؛ Kassirsky I. A. About healing، M.، 1970، bibliogr .؛ كوفانوف ف.فوكيشن ، إم ، 1970 ؛ Lisitsyn Yu. P. على الأسس النظرية لأخلاقيات الطب وعلم الأخلاق الطبي ، Zdravookhr. روس. الاتحاد ، رقم 1 ، ص. 3 ، 1972 ؛ Nosov SD أسئلة علم الأخلاق في العمل البحثي للدكتور ، M. ، 1975 ، ببليوغر. مؤتمر عموم الاتحاد الأول حول مشاكل علم الأخلاق الطبية ، دوكلادي ، م. ، 1970 ؛ بتروف ب د. علم الأخلاق في تاريخ الطب المنزلي ، كلين ، طبي ، ت. 47 ، رقم 7 ، ص. 8 ، 1969 ؛ P e tr about in H.N. أسئلة من علم الأخلاق الجراحي ، L. ، 1956 ؛ بتروفسكي ب.ف.الرعاية الصحية السوفيتية لمدة 50 عامًا من الاتحاد السوفياتي ، M. ، 1973 ؛ بيروجوف ن. أسئلة الحياة ، يوميات طبيب عجوز ، الأعمال المجمعة ، المجلد 8 ، ص. 69 ، موسكو ، 1962 ؛ Pisarev D. I. المشاكل الرئيسية لأخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق الطبي ، M. ، 1969 ، ببليوغر. Chebotareva E. P. الأخلاقيات الطبية، M.، 1970، bibliogr .؛ Shama-r و P. I N. علم الأخلاق الطبية والأخلاقيات الطبية والثورة العلمية والتقنية ، البوم. الرعاية الصحية ، رقم 6 ، ص. 92 ، 1971 ؛ Elstein N. V. Dialogue about medicine، Tallinn، 1975، bibliogr.

A. F. Bilibin ، E. A. Vagner ، S. B. Korzh.

من أجل تكوين طبيب ، من الضروري: 1. المعرفة الطبية 2. المهارات 3. الشخصية الطبية الخاصة ، وأسلوب التفكير والسلوك ، والقدرة الأخلاقية والمعنوية.

صفات الطبيب: 1) الإنسانية - حب الناس ؛ 2) ثقافة أخلاقية عالية ؛ 3) eupathy - القدرة على التعاطف مع الحالة النفسية للآخر ؛ 4) الذكاء والتعليم ؛ 5) الرحمة. 6) واجب شرف ؛ 7) الشعور باللباقة الطبية.

أخلاق مهنية- علم جوهر قانون نشوء الأخلاق وتطورها التاريخي.

أخلاقيات مهنة الطب- الأساس النظري للأخلاق ، وهو جزء من الأخلاق العامة ، الذي يدرس الواجبات الاجتماعية للطبيب ، والجوهر المحدد ، وأنماط التطور وتكوين الأخلاق الطبية ، وموقف الطبيب من المبادئ العامة للأخلاق والمجتمع. يؤدي دورًا تنظيميًا في المجتمع ، ويتفاعل بشكل وثيق مع الأشكال السياسية والقانونية للحكومة.

ملامح أخلاقيات مهنة الطب:

1) يأخذ في الاعتبار موقف الطبيب تجاه شخص يعاني من اضطراب في الحالة الصحية أو خطر حدوث انتهاكات

2) يدرس ملامح التطور ، واعتماد الأخلاق الطبية على ظروف النشاط العملي للطبيب

3) لا يغطي فقط القضايا المتعلقة بالعلاقة بين الطبيب والمريض ، ولكنه يحدد أيضًا معيار سلوك الطبيب في الحياة اليومية ، وثقافته العالية ، ونظافته الجسدية والمعنوية.

علم الأخلاق الطبية- عقيدة الطريقة الصحيحة للتواصل والسلوك ؛ مجموعة من القواعد والمعايير والمبادئ الأخلاقية التي يوجهها الطبيب ؛ المكون الأخلاقي لنشاط الطبيب ؛ مجموعة من المبادئ والقواعد المهنية والأخلاقية والقانونية ذات الصلة التي تشكل مفهوم الواجب الطبي. تنظمها التوجيهات والأوصاف الوظيفية. اللباقة لا ينظمها أي شيء ، فهي تعكس مستوى الثقافة الداخلية للطبيب.

الأقسام الرئيسية لأخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق الطبي:

1) طبيب المجتمع ، طبيب دولة ، دكتور في القانون ، دكتور في القانون

2) الطبيب المريض

النماذج الأساسية للعلاقة بين الطبيب والمريض:

أ. الأب - الطبيب يتحمل كامل المسؤولية عن العلاج ونتائجه.

ب- النظري - ايمان المريض بطبيبه

ب. مستقل - يقوم الطبيب بإبلاغ المريض عن الحالة وطرق العلاج الممكنة والطبيب والمريض في نفس الوقت.

اعتماد حياة المريض على الطبيب - يمكن للطبيب أن يخطئ ، ويسلط الضوء على أخطاء العاملين في المجال الطبي ؛ الحوادث. الجرائم المهنية التي يعاقب عليها القانون الجنائي.

الأخطاء الطبية هي: التشخيصية ، والإنذارية ، والعلاجية ، وعلم الأخلاق (علاجي المنشأ - نتيجة كلمات الإهمال للطبيب والطاقم الطبي).

3) طبيب

4) بيئة الطبيب الدقيقة للمريض

5) الطبيب وموقفه من نفسه.

المشاكل الحديثة في الأخلاق وعلم الأخلاق:

1) الزمالة في عمل الطبيب ؛

2) الأشخاص المصابين بأمراض مميتة (القتل الرحيم - اقترحه بيكون في القرن السادس عشر: نشط - محظور في كل مكان

والسلبي - رفض الأطباء إطالة العمر).

3) إطالة عمر المواليد المرضى

4) مشكلة الإجهاض

5) التطورات في الطب الحيوي الحديث (الهندسة الوراثية)

6) مشكلة زراعة الأعضاء البشرية.

علم يدرس مسائل الأخلاق والأخلاق. تتكون أخلاقيات مهنة الطب من مجموعة من القواعد الخاصة بالنشاط المهني للعاملين في المجال الطبي. تحتل مكانة خاصة في الممارسة الطبية ، لأن حياة وصحة كل شخص تعتمد على التقيد به.

منذ العصور القديمة ، كان نشاط الأطباء قائما على الرغبة في مساعدة الشخص والتخفيف من معاناته. قبل ما يقرب من ألفي عام من عصرنا ، في بابل القديمة ، تم تبني المجموعة الأولى من القواعد للأطباء.

ترتبط الأخلاقيات الطبية بعلم الأخلاق. يشير هذا المصطلح إلى عقيدة السلوك السليم للأطباء. تم تقديم مفهوم "علم الأخلاق" في القرن التاسع عشر من قبل الإنجليزي آي بنثام.

الأخلاق وعلم الأخلاق في الطب ليسا نفس الشيء ، على الرغم من ارتباطهما بعمق. يحتوي علم الأخلاق على مجموعة من القواعد للمهنيين الطبيين حول كيفية التواصل بشكل صحيح مع المريض. الأساس النظري لهذه القواعد هو أخلاقيات مهنة الطب.

علم الأخلاق ، مثل الأخلاق ، يدرس الأخلاق. لكن هذا العلم يستكشف كيف يتفاعل الطبيب مع المرضى وأحبائهم وزملائه ومع المجتمع ككل.

تتعقب العصور بعضها البعض ، ولكن تم الحفاظ على المبادئ الأخلاقية الأساسية للطب:

• يعمل الطبيب لمنفعة الناس وليس لإيذاءهم ؛
• لا ينبغي أن يتسبَّب المريض أو أقاربه في معاناة غير ضرورية بفعل أو تقاعس ؛
• يجب على الطبيب استخدام جميع الوسائل المتاحة له وجميع المعارف الحديثة لمساعدة المريض ؛
• يحافظ الطبيب على سرية المعلومات المتعلقة بصحة وحياة المريض التي تعلمها أثناء العلاج.

علم الأخلاق الحديث وأخلاقيات الطب

طوال الفترات المختلفة من تاريخ البشرية ، ظلت الشفرة الطبية دون تغيير تقريبًا. لفترة طويلة ، كان الأطباء رهائن للمحظورات الدينية والعلمانية.

صاغ أبقراط المبادئ الأساسية لأخلاقيات العاملين الصحيين منذ ألفي ونصف عام. لا يزال قسم أبقراط يعلن أن الغرض من الطب هو علاج المريض. مبدأها الأساسي معروف للجميع: "لا ضرر ولا ضرار". في العالم الحديث ، هذا القانون الطبي ليس وثيقة قانونية ، ولكن انتهاكه يمكن أن يصبح أساس المسؤولية القانونية.

حاليًا ، بناءً على أخلاقيات مهنة الطب ، يلتزم الطبيب بمراعاة القواعد التالية فيما يتعلق بالمريض:

• نقل حقوق المريض ؛
• تقرير عن حالته الصحية ؛
• احترام كرامة المريض الإنسانية ومعاملته معاملة إنسانية ؛
• لا تسبب ضررًا معنويًا أو جسديًا ؛
• علاج الشخص المحتضر بعناية ؛
• الحفاظ على السرية الطبية ؛
• منع التدخل الجاهل في صحة المريض ؛
• الحفاظ على مستوى عالٍ من المعرفة في مهنتهم ؛
• تعامل مع الزملاء باحترام ؛
• حافظ على احترام الطب.

الطبيب والمريض

تقول الأخلاقيات الطبية أن الطبيب يجب أن يكون متخصصًا على درجة عالية من التعليم ، ويساعد علم الأخلاق على رؤية الشخص في حالة المريض واحترام حقوقه. بعد كل شيء ، يؤدي القسم الخاص به ، قسم أبقراط. تجمع مهنة الطبيب بين الإنسانية والواجب المدني والمعرفة المهنية والأخلاق الرفيعة.

عند التعامل مع الأجنحة ، فإن مظهر الأطباء مهم وكذلك آدابهم. تسريحات الشعر أو المجوهرات البراقة ، يمكن أن تسبب خزانة الملابس البراقة إزعاجًا للأشخاص الذين يخضعون للعلاج أو الزملاء. يجب أن يظل الطبيب هادئًا حتى لو تصرف المريض أو أقاربه بشكل غير لائق - فهذه متطلبات الأخلاق.

إذا شعر الطبيب بالكراهية تجاه المريض فلا يجب أن يعبر عنها بالكلمات أو بالإشارات. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يؤثر ذلك على العلاج ، تظل العداوات الشخصية خارج المستشفى.

إن التعاطف مع المريض مبني على المعرفة العلمية وليس على الإنسانية الكونية البسيطة. طبيب حديث يخبر المريض بالضرورة عن شدة مرضه.

قد تتغير القواعد التقليدية للتفاعل بين الطبيب والمريض بمرور الوقت تحت تأثير المبادئ الأخلاقية الجديدة ، لكن جوهرها ، أي "عدم إلحاق الضرر" ، يبقى دائمًا.

ممرضة وصبور

نشأت مهنة الممرضة من رغبة الأنثى في مساعدة شخص مريض أو مصاب. يقوم على مبدأ رعاية كل مريض بغض النظر عن وضعه الاجتماعي أو جنسيته أو دينه. يجب وضع هذا المبدأ في العمل فوق كل شيء.

دور الممرضة هو رعاية المرضى وتخفيف المعاناة أو منعها والمساعدة في استعادة الصحة. وفقًا لمدونة أخلاقيات الممرضات ، يجب عليهم احترام حقوق كل شخص في الصحة الجسدية والعقلية ، ومراعاة مبادئ الإنسانية ، وأداء عملهم بجودة عالية ، ومراعاة المبادئ الأخلاقية في العلاقات مع المرضى والزملاء.

احترام كرامة المريض الإنسانية شرط ضروري للعمل في هذه المهنة. حسب الأخلاق لا يحق للممرضة أن تتكبر أو تتجاهل أو تتصرف بفظاظة مع المرضى ، كما لا يجوز لها أن تفرض وجهة نظرها في أي موضوع. يجب إعلام المريض بحقوقه وحالته الصحية وتشخيصه وطريقة علاجه.

لا يجوز إيقاع الألم على المريض إلا في حالة واحدة - إذا كان ذلك في مصلحته. التهديدات ضد حياة الإنسان غير مقبولة. يحظر الكشف عن معلومات المريض السرية.

طبيب وممرضة

يعد التفاعل في الفريق شرطًا مهمًا للتشغيل السليم لمؤسسة طبية. يتحد فريقها من خلال العمل الشاق المشترك ، والذي يقوم على المسؤولية عن حياة الإنسان وصحته. لذلك ، فإن المناخ المناسب داخل جدران المستشفى تنظمه أخلاقيات مهنة الطب.

يشير العمل الطبي إلى أن الأخلاقيات الطبية تكمن وراء الموقف الصحيح ليس فقط تجاه المرضى ، ولكن أيضًا تجاه بعضهم البعض ، بغض النظر عن الموقف. بعد كل شيء ، لا يقتصر الأمر على ارتداء الأطباء المعاطف البيضاء - فهذا لا يؤكد فقط على النظافة ، ولكن أيضًا على المعنى العالي لمهنتهم. إهمال أو حريات الاتصال في المجتمع الطبي يقلل من ثقة المريض في جميع العاملين الصحيين.

يجب على الأطباء احترام الطاقم الطبي المتوسط ​​والصغير. الممرضة حاليًا هي المساعد الرئيسي للطبيب ، والتي بدونها يكون العلاج الكامل أمرًا مستحيلًا. يُطلب من الممرضات اتباع قواعد الآداب فيما يتعلق بالأطباء وجميع من حولهم في العمل. يجب على الممرضات استخدام كل معارفهم لمساعدة الأطباء في عملهم.

لا ينبغي للمهنيين الطبيين ، دون استثناء ، التحدث بشكل سلبي عن زملائهم ، خاصة في وجود المرضى أو أحبائهم.

أساطير حول أخلاقيات مهنة الطب

على الرغم من أن التقنيات الحديثة تتغلغل بشكل أعمق في الطب ، إلا أنها لا تزال تجمع بين العلم والفن. هذه الازدواجية ، بالإضافة إلى الارتباط المباشر بصحة الإنسان وحياته ، تخلق الأساس لمختلف الأساطير.

في الطب ، هناك مواضيع تثير العقول ، وتسبب مناقشات ساخنة ، وأحيانًا يُساء فهمها (زراعة الأعضاء). يتم زرع الكلى والقلب والرئتين والأعضاء الأخرى من الموتى بالفعل. الشخص غير المبتدئ ، إذا رأى عملية استخراج عضو ما ، سوف يدرك كل شيء بطريقة يتم فيها استخراج المواد الضرورية من شخص ما زال على قيد الحياة.

أو القتل الرحيم. الأطباء إما أن يتوقفوا عن إطالة عمر المريض ، أو يطبقون تدابير خاصة للموت غير المؤلم. في بعض البلدان المتحضرة ، يكون هذا الإجراء اختياريًا ، وفي معظم دول العالم محظور. هذا الموضوع يسبب الكثير من الجدل. والجدل يولد الشائعات. الأساطير حول "الأطباء القتلة" تزعج الناس.

ولكن هناك أيضًا مرض الإيدز وأمراض خطيرة أخرى. معظم الناس ليسوا على دراية كافية بهذا الأمر ، والمجتمع الطبي غير قادر على الاتفاق على رأي واحد حول القواعد التي يجب اتباعها. حتى قضايا الصحة العامة وتوحيد الحكم النهائي بشأن هذه المواضيع "الزلقة" ، سيستمر الوعي الجماهيري في تغذية إشاعات كاذبة.

يجب أن يكون الامتثال لأخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق أساس أنشطة أي مؤسسة طبية وأن يتخلل جميع جوانب عمل الطبيب والممرضة والمسعف ، وما إلى ذلك.

علم الأخلاق- عقيدة الواجب ، على أساس مبدأ "مراعاة الواجب" (ديون - واجب + شعارات). تم إدخال مصطلح "علم الأخلاق" في الفلسفة أولا بنثام. يعتمد علم الأخلاق على التطبيق الأكثر صرامة الوصفات الأخلاقية, اتباع مجموعة من القواعدالتي أنشأها المجتمع والمجتمع ، وكذلك عقل الشخص وإرادته للتنفيذ الإلزامي.

علم الأخلاق الطبية- مبدأ الواجب في الطب ، في المقام الأول حول الواجب المهني للأطباء وجميع العاملين في المجال الطبي فيما يتعلق بمرضاهم. في البيئة الطبية المهنية ، عادة ما يتم استخدام مفهوم علم الأخلاق الطبية كمرادف لمفهوم الأخلاق الطبية. في الطب الحديث ، المصطلح "أخلاقيات مهنة الطب"، والمصطلح "علم الأخلاق الطبي"؛ بينما يشير مصطلح "أخلاقيات مهنة الطب" عادة إلى سياق الرؤية العالميةالمبادئ والأعراف للأطباء وغيرهم من المتخصصين العاملين في الطب ، ومصطلح "علم الأخلاق الطبي" - على القواعد الأخلاقية ومعايير الممارسة الطبية نفسها. لكل تخصص طبي "ميثاق شرف" خاص به ، لا يتم التقيد به تخضع لإجراءات تأديبيةاو حتى استثناءمن مهنة الطب.

رئيسي قواعد الأخلاق الطبية وعلم الأخلاقيجب أن يكون ما يلي:

إيذاء المريض

العدل

الصدق

الكفاءة (متخصص من أي مستوى)

الخصوصية (عدم الكشف عن معلومات حول الحياة الخاصة)

السرية (مراعاة السرية الطبية)

تقديم الفوائد للمريض

الالتزام بمبادئ "استقلالية" المريض

العلاقة بين الطبيب والمريض

إن الدور الرائد في العلاقة بين الطبيب والمريض ، كما يتضح من العديد من الأعمال المكرسة لدراسة هذه المشكلة ، قد الصفات الشخصية والشخصيةالتي تحدد سلوكهم ، ودوافع الطبيب ، وتوقعات المريض.

زيارة المريض للطبيب الرغبة في الحصول على رعاية طبية جيدة. عند اختيار الطبيب ، يتمتع بقدر معين من الحرية ، وفي الوقت نفسه ، يعتمد على أفكار حول الطبيب المثالي ، ومعلومات حول طبيب معين تم الحصول عليها من مصادر مختلفة ، والوضع المهني للطبيب.

أحد المكونات المهمة للنشاط المهني للعامل الطبي هو وجود مثل هذه الجودة العطف- القدرة على التعاطف مع المحاور ، لفهم مشاعره واحتياجاته واهتماماته ودوافعه للأعمال. أثناء التواصل مع المريض ، يقوم الطبيب بذلك صدى شخصيفي شكل شفقة ، الرغبة في تخفيف معاناة الشخص المريض.

السر الطبي.

سرية- قاعدة من قواعد الأخلاق والقانون تمنع العاملين في المجال الطبي من إفشاء معلومات معينة. بشكل أو بآخر ، توجد قاعدة السرية في العديد من مدونات الأخلاق المهنية للعاملين في المجال الطبي والمحامين وعلماء النفس والصحفيين ، إلخ. تنطبق هذه القاعدة على جميع الأشخاص الذين أصبحوا ، بحكم مناصبهم الرسمية أو المهنية ، مالكين للمعلومات المحددة. يُسمح بنشر المعلومات الطبية فقط بموافقة صريحة من المريض أو في الحالات التي ينص عليها القانون صراحةً.

الحفظ أسرار طبيةهي واحدة من أهم القضايا في علم الأخلاق الطبية. بحكم طبيعة نشاطه ، غالبًا ما يصبح الطبيب صاحب الكثير من السيرة الذاتية ، وغالبًا ما تكون أكثر المعلومات حميمية وحميمية عن المريض. تتشكل أسس عقيدة السرية الطبية حاليًا على النحو التالي: لا يجوز لأي طبيب أن يفصح لطرف ثالث عن أي معلومات تتعلق بالمريض ، دون موافقته ، إذا تم الحصول عليها في سياق التواصل المهني مع المريض ، وقد يؤثر الكشف عنها سلبًا على المريض.وفي نفس الوقت فإن الطبيب الذي علم المعلومات من المريض ، خطير على المجتمع، ملزم بأداء واجبه المدني وإخطار المنظمات ذات الصلة بذلك

في الممارسة الطبية ، هناك انتهاكات مباشرة وغير مباشرة للأسرار الطبية. مباشرالمرتبطة بعدم أمانة الموظفين ، وانتهاكهم للمعايير الأخلاقية. غير مباشرقد تترافق مع الإهمال في تخزين المستندات ، واستخدام جميع أنواع الشهادات لأغراض أخرى (نقل إلى أشخاص عشوائيين).

الأخطاء الطبية:

يحدد مفهوم "الأخطاء الطبية" عادة تصرفات العاملين الطبيين التي تؤدي إلى نتائج سلبية في حالة صحة الإنسان أو نتائج ضارة.

عادة ما يتم تقسيم تصرفات الطبيب المرتبطة بالعواقب السلبية إلى 3 مجموعات:

الحوادث

أخطاء طبية

جرائم مهنية

تحت الحوادثفي الممارسة الطبية ، من المعتاد فهم النتيجة غير المواتية للتدخل الطبي الناجم عن ظروف عشوائية لم يستطع الطبيب توقعها. في الواقع ، هذه أخطاء لا يقع اللوم فيها على الطبيب.

تحت أخطاء طبيةفهم الأخطاء التي حدثت بسبب خطأ عامل طبي بسبب نقص التعليم أو الخبرة العملية. عادة ما تكون مرتبطة ببعض الظروف الموضوعية أو المخففة ، على سبيل المثال ، الافتقار إلى المهارات العملية ، والظروف السيئة لتقديم الرعاية الطبية ، وأساليب البحث غير الكاملة ، وما إلى ذلك.

تحت جرائم مهنيةفهم تصرفات العاملين في المجال الطبي بسبب الإهمال أو اللامسؤولية أو الخمول أو الأفعال الخاطئة للعاملين الصحيين التي تتعارض مع القواعد المقبولة عمومًا في الطب. يكمن الاختلاف بين الخطأ الطبي والجريمة المهنية ، من حيث الجوهر ، في أسباب وظروف حدوثهما.

العلاقات في المجتمع الطبي.

علاقة العامل الصحي بزملائهعنصر مهم في علم الأخلاق الطبي ، حيث يمكن أن يكون للجو السائد في الفريق الطبي تأثير قطبي على كل من المرضى في المؤسسة الطبية وموظفيها.

في الفريق الطبي ، لكل موظف وظائفه ومسؤولياته الخاصة ، والهيكل التنظيمي محافظ وتقليدي للغاية ، والشرط العام هو مراقبة التبعية. للحفاظ على مناخ اجتماعي - نفسي ملائم ، يحتاج العاملون في المجال الطبي إلى أن يكونوا مهذبين وودودين بشكل متبادل ، وأن يكونوا قادرين على تقديم مساعدة رفقاء وعدم تجاوز واجباتهم الرسمية.