متى يحدث انخفاض الهيموجلوبين؟ طرق الحفاظ على مستويات الهيموجلوبين الطبيعية لدى الرجال. الهيموغلوبين - ما هو

فقر الدم هو حالة ينخفض ​​فيها محتوى خلايا الدم الحمراء الكاملة وظيفيًا (كريات الدم الحمراء). من الناحية الكمية ، يتم التعبير عنه بدرجة الانخفاض في تركيز الهيموجلوبين - صبغة كريات الدم الحمراء المحتوية على الحديد ، والتي تعطي الدم لونًا أحمر.

من أجل فهم أسباب انخفاض الهيموجلوبين في الدم ، تحتاج إلى معرفة آلية تكوينه في الجسم. الهيموغلوبين مركب معقد من الحديد والبروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء).

تتمثل الوظيفة الرئيسية للهيموجلوبين في المشاركة في نقل جزيئات الأكسجين إلى أعضاء وأنسجة الجسم ، عن طريق التقاط الأكسجين باستمرار في الرئتين وإعادته إلى جميع الهياكل التي تحتاجها لمزيد من تفاعلات الأكسدة والاختزال والحصول على الطاقة لحياة الجسم .

لتكوين الهيموجلوبين ، الشروط التالية ضرورية:

1. محتوى الحديد الكافي في الطعام المستهلك.
2. امتصاص طبيعي للحديد في المعدة والأمعاء الدقيقة.
3. وجود البروتين الحيواني في الغذاء.
4. من الأهمية بمكان محتوى فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ، اللذان يتم امتصاصهما أيضًا في الجهاز الهضمي العلوي ولهما أهمية مباشرة لتكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام البشري. مع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، تنخفض أيضًا كمية الهيموجلوبين لكل لتر من الدم وفقًا لذلك.
5. غياب علم الأمراض في نظام تكوين الدم. (أمراض الدم الوراثية والمكتسبة.

معيار الهيموجلوبين في الدم

القيم الطبيعية لكمية الهيموجلوبين في الدم هي:

للرجال 130-160 جرام لكل لتر دم.
للنساء 120-147 جم / لتر.
بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن الحد الأدنى للقاعدة هو 110 جم / لتر.

التشخيص

6. يمكن أن يحدث انخفاض في الهيموغلوبين أيضًا مع الأمراض المعدية لفترات طويلة (التهاب المعدة والأمعاء في الكلام الشعبي المسمى الزحار وداء السلمونيلات والتهاب الكبد المزمن C و B والالتهاب الرئوي طويل الأمد والسل والتهاب الحويضة والكلية ، إلخ). والسبب أيضًا هو التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء وزيادة حاجة الجسم للحديد لاستعادة التوازن.

9. الأورام الخبيثة ، وخاصة في الجهاز الهضمي ، حيث يحدث انخفاض في الهيموجلوبين بسبب ضعف امتصاص الحديد ، وكذلك بسبب فقدان الدم الكامن. مع جميع مواقع الورم الأخرى ، يحدث انخفاض في الهيموجلوبين بدرجة أقل ، على ما يبدو بسبب التغيرات في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم التي تحدث في هذه الأمراض. لكن هذه تعتبر علامة مهمة للغاية تتطلب الاهتمام ، خاصة عند الرجال الذين لديهم نسبة عالية من الهيموجلوبين طوال حياتهم وفجأة كان هناك انخفاض حتى ضمن النطاق الطبيعي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المجموعات الأربع الأولى من الأمراض هي سبب انخفاض الهيموجلوبين في أكثر من 90٪ من الحالات.

علاج والوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع نقص الهيموجلوبين.

يجب ألا تهدف الأساليب العلاجية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى تطبيع المعلمات الدموية (الهيموجلوبين ، كريات الدم الحمراء ، مؤشر اللون) فحسب ، بل أيضًا استعادة تركيز الحديد في مصل الدم ، واحتياطياته الكافية في أعضاء التخزين (في المقام الأول الطحال والكبد ، وكذلك الأنسجة العضلية).

إن أمكن ، يجب أن يبدأ العلاج بتدابير للقضاء على سبب تطوره ، وبشكل أساسي النزيف الدقيق والكبير (إزالة الأورام الليفية الرحمية ، واستئصال البواسير ، والتصحيح الهرموني لنزيف الرحم غير الوظيفي ، وعلاج القرحة المعوية ، والتهاب المعدة والأمعاء ، والتهاب الأمعاء ، وما إلى ذلك).

الطريقة المرضية الرئيسية لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (الهيموجلوبين المنخفض) هي تعيين مستحضرات الحديد ، وتناول الأخير بالداخل ، ويفضل قبل الإعطاء بالحقن (إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي والوريد). من المستحسن إجراء حقن مستحضرات الحديد في المستشفى ، حيث توجد نسبة كبيرة من ردود الفعل التحسسية لمستحضرات الحديد.

يجب أن تكون جرعة مستحضرات الحديد كافية للحصول على تأثير علاجي ، ولكن ليس مفرطًا ، ولا يسبب عدم تحمل.

عادة تتراوح هذه الجرعة من 100 إلى 300 مجم من عنصر الحديد يوميًا. مع التحمل الجيد ، يجب استخدامه بأقصى جرعة حتى يتم استعادة مستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء. عندما يتم الوصول إلى أرقام الهيموجلوبين الطبيعية ، لا يتوقف العلاج ، ولكنه يستمر عادة لمدة 2-3 أشهر ، تحت سيطرة مؤشرات كمية الحديد في كريات الدم الحمراء وفي مصل الدم. لذلك ، تحتاج إلى ضبط العلاج طويل الأمد ، على الأقل 2-6 أشهر. بعد الوصول إلى المؤشرات الطبيعية للدم المحيطي ، يتم تناول الأدوية بجرعة يومية تقل بمقدار 2-3 مرات عن تلك التي يتم بها تطبيع الهيموجلوبين. يتم العلاج حتى تجديد مخازن الحديد في أعضاء مستودع الحديد. يتم التحكم في ذلك من خلال مؤشرات الدم مثل الحديد في الدم ، والقدرة الكلية على الارتباط بالحديد في مصل الدم. يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس لفقر الدم المزمن في المرضى الذين يعانون من عوامل مسببة لم يتم حلها (الحيض الغزير والمطول ونزيف الرحم ، وفقدان الدم المرتبط بالبواسير ، وأمراض الأمعاء). يتم العلاج بجرعات صغيرة مختارة بشكل فردي من مستحضرات الحديد (30-60 مجم من الحديد يوميًا) في شكل دورات شهرية متكررة (2-3 مرات في السنة) ، أو عن طريق وصف مثل هذا العلاج بالحديد لمدة 7-10 أيام شهرية (عادة أثناء وبعد الحيض) ، تحت سيطرة مستويات الهيموجلوبين ومؤشرات استقلاب الحديد.

عند الكشف عن انخفاض الهيموغلوبين المرتبط بعدم كفاية تناول فيتامين ب 12 (فقر الدم الضخم الأرومات) ، يتم وصف الحقن تحت الجلد لفيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين). يتم تناوله بجرعة 200-500 ميكروجرام مرة واحدة يوميًا لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. بعد تطبيع تكون الدم وتكوين الدم ، والذي يحدث عادة بعد 1.5-2 شهر ، يستمر تناول الفيتامين مرة واحدة في الأسبوع لمدة 2-3 أشهر أخرى.

في عملية العلاج بمستحضرات الحديد ، لا ينبغي للمرء أن ينتظر زيادة كمية الهيموجلوبين قبل شهر من العلاج. يحكم الطبيب على فعالية العلاج من خلال تغيير عدد الخلايا الشبكية (سلائف كرات الدم الحمراء) في فحص الدم العام. بعد 8-10 أيام من بدء العلاج بفيتامين B12 ومستحضرات الحديد ، يزداد عدد الخلايا الشبكية عدة مرات ، ويلاحظ ما يسمى "أزمة الخلايا الشبكية". ما يدل على نجاح العلاج. غالبًا ما يكون فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 مصحوبًا بنقص حمض الفوليك في الجسم. في هذه الحالة ، يضاف حمض الفوليك إلى العلاج بجرعة 5-15 مجم يوميًا لمدة 20-30 يومًا.

وفقًا لدرجة الانخفاض في الهيموجلوبين ، ينقسم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى:

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الحالات التي يكون فيها محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء طبيعيًا ، ويكون الحديد في الدم منخفضًا ، ولكن يمكن بالفعل ملاحظة أعراض انخفاض الهيموجلوبين.في هذه الحالات ، يتم تصحيح الحالة بجرعات صغيرة من الحديد (30- 40 مجم في اليوم) لمدة 1-1.5 شهرًا وفقًا للإشارات 2 3 مرات في السنة. هذه الحالة نموذجية أيضًا أثناء الحمل. عقار OTC في هذه الحالة ، يحتوي مركب ferretab على 0.154 جم من فومارات الحديدوز وحمض الفوليك 0.005 جم. اعتمادًا على مؤشرات الحديد في الدم والقدرة الكلية على الارتباط بالحديد في مصل الدم ، يتم وصف 1-3 كبسولات يوميًا لمدة 4 كبسولات على الأقل أسابيع.

درجة خفيفة (الهيموجلوبين 110-90 جم / لتر).
متوسط ​​الدرجة (الهيموجلوبين 90-70 جم / لتر).
درجة شديدة (الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر).

تُستخدم الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بشكل شائع لتصحيح حالات نقص الحديد.

مركب Ferretab(0.154 جم من كبريتات الحديدوز و 0.005 جم حمض الفوليك). بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن تناول حمض الأسكوربيك بجرعة يومية من 0.2-0.3 جم).

فترات Sorbifer(0.32 جم من كبريتات الحديدوز و 0.06 جم من فيتامين ج) يتم إنتاجه بجرعة يومية سريعة حسب درجة فقر الدم 2-3 مرات في اليوم.

الطوطم- متوفر في عبوات سعة 10 ملليلتر ، محتوى العناصر هو نفسه الموجود في sorbifer. يتم استخدامه عن طريق الفم ، ويمكن تخفيفه بالماء ، ويمكن وصفه لعدم تحمل أشكال أقراص الحديد. الجرعة اليومية 1-2 جرعات.

فينيولس(0.15 جم ، كبريتات الحديدوز ، 0.05 جم فيتامين ج ، فيتامين ب 2 ، ب 6 ، 0.005 جم بانتوثينات الكالسيوم.

فيتامين ب 12في 1 مل أمبولات 0.02٪ و 0.05٪.

حمض الفوليكفي حبات من عيار 1 ملغ.

تُباع مستحضرات حديد الأمبولات للإعطاء العضلي أو الوريدي فقط بوصفة طبية وتتطلب الحقن فقط في ظروف ثابتة بسبب كثرة ردود الفعل التحسسية لهذه الأدوية.

مع الأخذ بعين الاعتبار الامتصاص الأفضل ، توصف مستحضرات الحديد قبل وجبات الطعام ، إذا لم يكن هناك فيتامين ج في الدواء ، فيجب تناول كمية إضافية من حمض الأسكوربيك بجرعة يومية من 0.2 إلى 0.3 جرام. في بعض المرضى ، تظهر علامات عدم تحمل الحديد يتم ملاحظتها أثناء العلاج ، وخاصة مع الاستخدام المطول.التطبيق: فقدان الشهية ، والغثيان ، والقيء ، وآلام في البطن ، وخلل في وظيفة الأمعاء على شكل إسهال أو إمساك ، وما إلى ذلك ، والتي تختفي بعد تقليل الجرعات الأولية من الدواء ووصفه أثناء أو بعد الوجبات. في بعض الحالات ، يتم وصف مكملات الحديد مع الإنزيمات للمرضى الذين لديهم ميل للإصابة باضطرابات معوية (ميزيم فورت ، فيستال ، بانزينورم). في حالة التفاقم أثناء العلاج ، التهاب المعدة ، قرحة المعدة أو الاثني عشر ، توصف الأدوية المضادة للانتكاس (الموجيل ، رانيتيدين ، أوميز) في وقت واحد.

كيفية زيادة العلاجات الشعبية الهيموجلوبين

يجب أن يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على خلفية نظام غذائي غني بالحديد والبروتينات الحيوانية ، ومصادرها الرئيسية هي اللحوم ومنتجاتها ، وخاصة لحوم البقر. عادة ما تكون الخضار والفواكه الموصى بها مفيدة بشكل أساسي كمصدر لكمية كبيرة من الفيتامينات ، وخاصة حمض الأسكوربيك ، الذي يعزز امتصاص الحديد بشكل أفضل. الأطباق التي تحتوي على الكشمش الأسود والحمضيات والكيوي والوركين والفراولة وما إلى ذلك ستكون مفيدة هنا. في حالات فقر الدم مع عوامل الخطر التي لم يتم حلها (فرط بوليمين الطمث - الحيض الغزير ، البيلة الدقيقة مع البواسير ، نزيف الأنف المتكرر) ، يُنصح باستخدام التسريب التالي من مجموعة نباتية تحتوي على أوراق نبات القراص ، وعشب اليارو ، والوركين ، والتوت الروان. ضع 1/3 أو 1/2 كوب 2-3 مرات في اليوم. دورات لمدة أسبوعين أثناء الحيض الغزير ، وأيضًا أثناء تفاقم الأمراض المصحوبة بالنزيف الميكروبي.

بطبيعة الحال ، من الضروري القضاء على أسباب انخفاض الهيموجلوبين في أسرع وقت ممكن ، من خلال العلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض التي تساهم في تقليله (انظر فقرات "أسباب فقدان الهيموجلوبين" ، "الأمراض التي يكون من علاماتها انخفاض الهيموغلوبين "المبين أعلاه).

أي الأطباء على الاتصال بهيموجلوبين منخفض.

قد يحتاج الأطباء إلى المساعدة:

دكتور امراض نساء
- عدوى
- دكتور كلى
- دكتور اورام
- أخصائي أمراض الجهاز الهضمي

المعالج شوتوف أ.

الآن أنت تعرف كيف يشار إلى الهيموجلوبين في اختبارات الدم.

تشمل الأنواع المرضية مركبات الهيموجلوبين التي تحتوي على مواد غير طبيعية ، مثل أول أكسيد الكربون ، والمواد الكيميائية ، وكذلك العناصر التي تضررت من بعض الأمراض. تشمل هذه الفئة أيضًا ، جنبًا إلى جنب مع الجلوكوز.

في معظم الحالات ، يتم فحص مستوى الهيموجلوبين الفسيولوجي ، بينما تتم مقارنة النتائج بالجداول التي تشير إلى معايير العنصر للأشخاص من الجنسين والفئات العمرية المختلفة ، وكذلك الانحرافات المحتملة عن القاعدة بسبب خصائص الجسم .

معايير الهيموغلوبين لدى البالغين والأطفال والنساء الحوامل

عند الرجال ، نظرًا لخصائص أجسامهم وإنتاج هرمون التستوستيرون ، يكون مستوى الهيموجلوبين أعلى قليلاً منه لدى النساء. يوضح الجدول التالي متوسط ​​قيم المؤشرات:

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، لا يعتمد مستوى الهيموجلوبين على الجنس ، وبالتالي لا تتغير المعايير المعمول بها إلا حسب الفئات العمرية. متوسط ​​مستويات الهيموجلوبين عند الأطفال هي:

في المتوسط ​​، في أي عمر ولأي شخص سليم ، يمكنك ضبط القيمة الطبيعية العامة للهيموجلوبين في النطاق من 110 إلى 160 جم ​​/ لتر. مع تقدم العمر ، يبدأ الدم في الشخص في التكاثف ، ومن الناحية النظرية ، يجب أن يرتفع المستوى. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، عادة ما يتم ملاحظة صورة مختلفة تمامًا ، حيث يظهر مستوى قطرات الهيموغلوبين وفقر الدم بسبب وجود أمراض مختلفة لدى الأشخاص من الفئة العمرية الأكبر سنًا.

خلال فترة الحمل ، تعاني النساء أيضًا من انخفاض مستوى الهيموجلوبين ، ولكن فقط في النصف الثاني من فترة الحمل يعتبر هذا طبيعيًا. في هذا الوقت ، يزداد الحجم الكلي للدم في الجسم بشكل كبير ويبدأ نخاع العظم في الفشل في إنتاج الكمية المطلوبة من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. في النصف الثاني من الحمل عند النساء ، يكون مؤشر الهيموجلوبين 110 جم / لتر قيمة طبيعية مقبولة.

يمكنك معرفة المزيد عن معايير الهيموجلوبين.

أسباب ومخاطر انخفاض الهيموجلوبين

قد تكون أسباب قطرات الهيموجلوبين:

يمكن أن يكون لانخفاض الهيموجلوبين العديد من العواقب الوخيمة للغاية.وفي الحالات الشديدة ، يكون الموت ممكنًا أيضًا. يؤدي عدم كفاية الهيموجلوبين إلى تجويع الأكسجين للكائن الحي بأكمله. الأعراض الأولى لهذه الحالة هي الشعور بالنعاس ، والتعب المستمر ، والدوخة ، والضعف.

في كثير من الأحيان ، قد يبدأ المريض في الإغماء والتشنجات والصداع المتكرر. يفقد بعض الناس شهيتهم. يمكن أن تظهر عواقب مماثلة في أي شخص ، بغض النظر عن جنسه وعمره.

يؤدي تجويع الأكسجين الذي يحدث مع انخفاض الهيموجلوبين إلى سوء أداء الأنسجة والأعضاء ، وإلى تعطيل العديد من وظائف الجسم ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

كيفية زيادة الهيموجلوبين

تحتاج أولاً إلى معرفة ما أدى إلى هذا السبب والقضاء عليه. في معظم الحالات (إذا لم يكن الانخفاض في المؤشر كارثيًا) ، فمن الممكن رفع المستوى إلى المستوى الطبيعي بمساعدة الطعام.

يجب إثراء نظامك الغذائي بالأطعمة الغنية بالحديد ، مع مراعاة أن الحديد يمتص من الأطعمة ذات الأصل الحيواني بشكل أفضل من الفواكه والخضروات.

تشمل الأطعمة الحيوانية التي تزيد من مستويات الحديد: الكبد ، وخاصة الدجاج ولحم البقر ، ولحم الأرانب ، ولحم العجل ، ولحم البقر ، ولحم البقر ولحم الخنزير ، وصفار بيض الدجاج ، ولحم الديك الرومي.

تشمل الأطعمة النباتية التي تحتوي على الحديد: أنواع مختلفة من البقوليات ، والفطر المجفف والطازج ، والكاكاو ، والموز ، والأعشاب البحرية ، والبروكلي ، والخوخ ، والبطاطس المخبوزة ، والتوت ، والجزر ، والطماطم الطازجة ، والعسل الطبيعي ، والدبس ، ونخالة القمح.

من المهم أن تتذكر أن امتصاص الحديد يحدث بشكل أسرع وأفضل مع الاستخدام الإضافي للأطعمة الغنية بفيتامين سي. ومنتجات الألبان والشاي الأسود تقلل بشكل كبير من مستوى امتصاص هذا العنصر.

في الحالات الشديدة من فقر الدم ، بالإضافة إلى التغذية الخاصة ، توصف أيضًا المستحضرات التي تحتوي على الحديدوز لتغذية الجسم بشكل أسرع.

أسباب ومخاطر ارتفاع نسبة الهيموجلوبين

تشمل الأسباب ما يلي:

• العيش في مناطق غير مواتية ، على سبيل المثال ، في أعالي الجبال ، حيث يتخلل الهواء ويلاحظ نقص الأكسجين ، وكذلك في المناطق ذات البيئة البيئية السيئة ، في المدن الكبيرة.
• إجهاد بدني مستمر ، مجهود بدني خطير ، عمل بدني شاق. عدم الراحة المناسبة.
• الجفاف بسبب عدم كفاية تناول السوائل ، خاصة خلال الموسم الحار.
• وجود قصور القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
• أخذ مدرات البول.
• أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي أو تسمم غذائي يصاحبه قيء أو إسهال شديد.

عادة ما يتجلى المستوى المرتفع من الهيموجلوبين في ضعف شديد في الجسم كله ، وفقدان الشهية ، وألم في المفاصل والعضلات. قد يعاني بعض الأشخاص من ضعف شديد في السمع أو الرؤية. قد يكون هناك احمرار شديد في الجلد ، والدوخة ، والأرق ، وآلام في البطن ، والإمساك.

من المهم أن نتذكر أن الزيادة في الهيموجلوبين تشير دائمًا إلى زيادة سماكة الدم ، وهذا يعطل تدفقه عبر الأوعية ، مما يؤدي أيضًا إلى تجويع الأكسجين بسبب إمداد الأنسجة بالأكسجين في وقت غير مناسب.

كيفية خفض الهيموجلوبين

بالطبع ، قبل اتخاذ الإجراءات ، يجب تحديد سبب هذا الانتهاك والقضاء عليه. لتقليل الأداء ، يتم وصف نظام غذائي خاص ، حيث يتم تقييد استهلاك الأطعمة الغنية بالحديد بشكل حاد. من النظام الغذائي يجب استبعاد (أو تقليله إلى الحد الأدنى) جميع أنواع اللحوم الحمراء والكبد والقلب ومخلفاتها الأخرى وبعض الخضروات.

يجب أيضًا استبعاد استهلاك منتجات الحلويات ، وخاصة المعجنات الحلوة ولحم الخنزير (الدهني) وشحم الخنزير والزبدة والأطعمة الدهنية الأخرى التي تزيد من مستويات الكوليسترول في الجسم ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى انسداد الأوعية الدموية.

يستثنى من النظام الغذائي والمشروبات الغازية والأطعمة المعلبة والوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنعة وكذلك مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على كمية كبيرة من حمض الفوليك وفيتامين ب 12 والحديد.

من الأفضل تناول السمك المسلوق والحبوب واللحوم البيضاء والخضروات الطازجة التي لا تحتوي على الحديد.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد يصف الطبيب الأدويةيهدف إلى ترقق الدم وتقليل المخاطر الحالية لتجلط الأوعية الدموية.

درجات فقر الدم عن طريق الهيموجلوبين

حسب مستوى الهيموجلوبين يمكن تقسيم درجة فقر الدم إلى:

الدرجة الأولى

تعتبر درجة الانتهاك هذه معتدلة ، لأنها تتميز بانحراف بسيط في المؤشرات من القاعدة إلى الجانب الأصغر. يتم إجراء مثل هذا التشخيص للرجال الذين يعانون من انخفاض في الهيموجلوبين إلى 100-120 جم / لتر ، وللنساء - عند 90-110 جم / لتر.

في هذه الحالة ، لا يشعر الشخص بأي مظاهر واضحة للمرض.. قد يعاني بعض الأشخاص من علامات الشعور بالضيق العام والتعب والضعف. كقاعدة عامة ، يمكن استعادة مستويات الهيموجلوبين في هذه الحالة عن طريق إثراء النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالحديد.

الدرجة الثانية

يمكن إجراء مثل هذا التشخيص عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى أرقام أكثر خطورة. عند الرجال ، يتم تحديد الدرجة الثانية من فقر الدم عند مستوى عنصر 80-100 جم / لتر ، وفي النساء - 70-90 جم / لتر.

في هذه الحالة ، تكون أعراض المرض خطيرة بالفعل. يعاني الشخص المريض من صداع مستمر تقريبًا.، والذي يحدث بسبب تجويع الأكسجين لخلايا الدماغ. هذا يفسر أيضا الدوخة. يصاب الكثير من الناس بألم في القلب وضيق في التنفس وارتفاع معدل ضربات القلب.

في بعض الأحيان يتعين عليك التعامل مع حالة مثل الدوخة وفقدان القوة واللامبالاة. يمكن أن يعزى هذا إلى كآبة الطقس أو المجهود البدني أو عبء العمل. الكثير منهم يفعلون. ولكن في كثير من الأحيان ، تصبح حالة الخمول نتيجة لخفض أو زيادة. يعد تتبع تعداد الدم أمرًا مهمًا للغاية ، خاصة بالنسبة للنساء الحوامل والأطفال. أي انحراف يشير إلى مشاكل صحية.

إنه بروتين معقد يتكون من مجموعات بروتينية وغير بروتينية. يمكن العثور عليها فقط في خلايا الدم الحمراء. "الهيموغلوبين" هو الاسم الجماعي للمركبات الكيميائية المعقدة التي تنتمي إلى البروتينات الصبغية. أنها تحتوي على مركبات البروتين والأطراف الصناعية.

هذا الأخير يحتوي على نسبة عالية ويطلق عليه اسم "الهيمس". مركبات البروتين تسمى "غلوبين". هكذا ظهر الاسم الشائع للمجموعتين الكيميائيتين - الهيموجلوبين. يلعب أحد أهم الأدوار في عمل الجسم وهو مسؤول عن توصيل الأكسجين في الوقت المناسب إلى الأعضاء الداخلية. بفضل الهيموجلوبين ، يمكن للشخص أن يتنفس ويتطور. من الصعب المبالغة في تقدير دور هذا المركب الكيميائي.

ينقسم الهيموغلوبين عادة إلى فئتين - فسيولوجية ومرضية.

هذا الأخير موجود في دم الأطفال حديثي الولادة وبعد عامين يتم استبداله بالكامل بدم فسيولوجي أو بالغ. إذا تم العثور على الهيموجلوبين الجنيني (المرضي) في دم شخص بالغ ، فهذا يشير إلى مشاكل صحية خطيرة.

الهيموجلوبين هو جزء مهم من تكوين الدم الكلي. لذلك ، تحتاج إلى مراقبة أدائها باستمرار والخضوع لفحص طبي في الوقت المناسب.

التشخيص - تعداد الدم الكامل

يحاول الكثير من الناس "الاستعداد" للاختبار ويبدأون في تناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد وشربها. من غير المرغوب فيه القيام بذلك ، لأن الصورة الحقيقية مشوهة ولن يتمكن الطبيب من التشخيص بشكل صحيح. من المهم جدًا إجراء الاختبارات ، والتي تسمى "كما هي".

يتم إجراء أي تحاليل دم على معدة فارغة.

لا تشرب أو تأكل أي شيء في الليلة السابقة وفي الصباح. اقتصر على الوجبات الخفيفة التي لن تؤثر على نسبة الهيموجلوبين في الدم. من الأفضل إجراء الاختبارات في الصباح على معدة فارغة. ستكون الأرقام حقيقية. إذا تبرعت بالدم في وقت متأخر من بعد الظهر ، فقد يتم المبالغة في تقدير الهيموجلوبين أو التقليل من شأنه قليلاً بسبب الخصائص الفسيولوجية للشخص. سينخفض ​​هذا المؤشر دائمًا في وقت متأخر بعد الظهر ويرتفع في الصباح.

معيار الهيموجلوبين عند البالغين

ستختلف القواعد في فترات مختلفة من حياة الشخص. سيكونون أيضًا مختلفين بالنسبة للنساء الحوامل. في كل مرحلة من مراحل تطور الكائن الحي ، ستكون معايير هذا المركب الكيميائي مختلفة.

القواعد الخاصة بالبالغ هي كما يلي:

• الرجال - 130/170
• النساء - 120/150
• النساء أثناء الحمل - 110

في الأطفال ، يصل الهيموجلوبين إلى مستويات البالغين في سن 18 عامًا. في سن الشيخوخة ، ستكون المعايير مختلفة. الهيموغلوبين أقل ولكن ليس كثيرًا. يعتبر هذا طبيعيًا بسبب الخصائص الفسيولوجية للجسم في الشيخوخة.

يمكن أن تحدث الانحرافات عن القاعدة لأسباب مختلفة ، على سبيل المثال ، زيادة النشاط البدني. سيكون كافيًا تطبيعه وسيعود كل شيء إلى طبيعته. أي أن زيادة أو نقص الهيموجلوبين ليس بالضرورة مؤشرًا على المرض. يمكن للطبيب فقط تفسير المؤشرات واستخلاص النتائج ، وسوف يأخذ في الاعتبار سوابق المريض وإجراء التشخيص الصحيح.

أسباب وأعراض انخفاض الهيموجلوبين

من الممكن التحدث عن مستوى منخفض أو مرتفع من الهيموجلوبين في حالة حدوث انحرافات خطيرة عن القاعدة. إذا كان الانحراف لا يزيد عن 5 جم / لتر ، فسيتم اعتبار المؤشر هو المعيار. هناك أسباب عديدة لانخفاض نسبة الهيموجلوبين. يمكن أن تكون عيوبًا في التغذية ونمط الحياة وأمراض مختلفة.

تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:

• حمل
• نقص فيتامينات ب
• الأنظمة الغذائية المرهقة
• تفشي الديدان
• أمراض المناعة الذاتية
• مرض الدرن
• نقص سكر الدم
• التهاب رئوي

هذه هي الأسباب الرئيسية لخفض مستوى الهيموجلوبين في الدم. مع الأمراض الفيروسية ، يتناقص هذا الرقم أيضًا ، لكنه يعود لاحقًا إلى طبيعته. تعد المعدلات المنخفضة نموذجية للأشخاص الذين يعانون باستمرار من الإجهاد البدني المفرط والضغط.يسقط الهيموغلوبين أثناء التدخلات الجراحية المختلفة ، والنزيف الداخلي. في أي حال ، يشير الانحراف الشديد عن القاعدة إلى وجود مشاكل في الجسم أو أمراض خطيرة.

تتشابه أعراض انخفاض الهيموجلوبين مع أعراض المستويات المرتفعة. يمكن للطبيب فقط رؤية الفرق. يجب أن يكون الجميع على دراية بالأعراض الشائعة وطلب المساعدة فور ظهورها.

تتميز العلامات التالية لانخفاض الهيموجلوبين:

• ضعف مستمر. حتى النشاط البدني البسيط يكون صعبًا. بعد المشي العادي ، على مهل ، يظهر ضيق في التنفس ، لا توجد قوة.
• دوار. على سبيل المثال ، إذا كنت تجلس القرفصاء وتقف بشكل مفاجئ ، يبدأ رأسك بالدوران وتريد الإمساك بشيء حتى لا تسقط.
• قليل . يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الصداع والدوخة والإرهاق.
• الإغماء المتكرر. يمكن لأي شخص أن يفقد وعيه في الغرف المزدحمة أو في البرد.
• هناك مشاكل في النوم. الشخص لا ينام جيدا.
• يصبح الجلد شاحبًا وجافًا ، وقد يتساقط الشعر ، وتصبح الأظافر هشة.
• إذا قمت بفحص تجويف الفم ، يمكنك الانتباه إلى اللون الأحمر الفاتح للسان ، وهو ليس نموذجيًا للحالة الطبيعية للجسم.

في أول علامة على انخفاض الهيموجلوبين ، يجب استشارة الطبيب. لا يستحق رفعه بمفردك ، لأن الأعراض مشابهة لتلك التي بها مستوى مرتفع. بدون معرفة المحتوى الدقيق للهيموجلوبين في الدم ، يمكن للمرء فقط أن يؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية.

أسباب وعلامات زيادة الهيموجلوبين

في بعض الظروف ، قد تكون الزيادة هي القاعدة. على سبيل المثال ، في المناطق الجبلية حيث يعيش الناس على ارتفاع معين ، سيكون المعيار دائمًا مرتفعًا جدًا. هذا أمر طبيعي ، حيث يتكيف الجسم مع نقص الأكسجين في المرتفعات عن طريق إنتاج المزيد من الهيموجلوبين.

لوحظ نفس التأثير عند المدخنين. إذا كان الشخص يشارك أحيانًا في تسلق الصخور أو غيرها من الرياضات المتطرفة المرتبطة بالطول ، فقد لوحظ أيضًا زيادة في الهيموجلوبين. ومع ذلك ، هذا هو المعيار وليس علم الأمراض.

تشمل الأسباب القياسية للانحراف التصاعدي ما يلي:

• قصور القلب والأوعية الدموية
• أمراض القلب
• تليف (تراكم الأنسجة في الرئتين)
• علم الأورام
• مشاكل مع
• نقل الدم
• عدم التوازن الهرموني

يمكن أن يكون السبب الآخر لزيادة الهيموجلوبين هو نقص فيتامينات معينة ، وغالبًا ما تكون المجموعة ب وحمض الفوليك. يمكن أن تؤدي الأنظمة الغذائية المختلفة أيضًا إلى زيادة في القاعدة.

لا تنس أنه عند إجراء التحليل في الصباح الباكر ، يمكن زيادة المؤشر بسبب الخصائص الفسيولوجية للجسم. ومع ذلك ، فإن هذا الانحراف لن يكون بنفس الأهمية.تتشابه أعراض المستويات المرتفعة مع المستويات المنخفضة. ومع ذلك ، فإن العلاج والعواقب مختلفة.

في حالة زيادة المستوى ، لوحظ وجود دم كثيف ، وهذا يمكن أن يسبب السكتات الدماغية ومشاكل في القلب.

تشمل علامات المستوى المرتفع ما يلي:

• التعب المفرط بعد مجهود بدني بسيط. حتى المشي البسيط يمكن أن يسبب التعب.
• تريد باستمرار النوم ، حالة النعاس. هذا يتداخل مع العمليات المعرفية للدماغ ، هناك تدهور في الذاكرة والانتباه.
• قلة الشهية.
• يمكن ملاحظة شحوب الجلد أو احمراره.

يؤدي ارتفاع الهيموغلوبين إلى مشاكل في القلب والدماغ ، حيث يصبح الدم سميكًا ولزجًا ، وهناك خطر حدوث جلطات الدم. قد يشير المعدل المرتفع أيضًا إلى مشاكل في الجهاز البولي التناسلي و. مستويات الهيموجلوبين المرتفعة خادعة ويمكن أن تسبب السكتات الدماغية والنوبات القلبية.

تطبيع المؤشرات

إذا لم تكن الانحرافات ناتجة عن أمراض خطيرة ، يتم إعادتها إلى طبيعتها بمساعدة الأدوية والنظام الغذائي. في كثير من الأحيان ، لتطبيع الهيموجلوبين ، يكفي تغيير نمط حياتك والبدء في تناول الطعام بشكل صحيح.

إذا كان الهيموجلوبين مرتفعًا ، يصف الأطباء أولاً مميعات الدم. وبالتالي ، يتم تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم بشكل كبير. يتم العلاج بالضرورة جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي علاجي.

بأسعار عالية ، يتم استبعاد المنتجات التالية من القائمة:

• جميع الخضار والتوت الأحمر
• لحوم الأعضاء مثل الكبد أو الكلى أو القلب
• فواكه مجففة
• الفطر الجاف

من المعروف أن منتجات الألبان تقلل بشكل كبير من نسبة الهيموجلوبين في الدم. لذا قم بتضمين هذه الأطعمة في نظامك الغذائي. يصف الأطباء في بعض الأحيان إجراءً مثل رحلان الكريات الحمر. بمساعدتها ، يتم إزالة الفائض من الدم. يتم تنفيذ الإجراء في حالات نادرة. من المهم جدًا اتباع جميع تعليمات الطبيب ، وإلا فلن يعود مستوى الهيموجلوبين إلى طبيعته.

بالنسبة للنساء الحوامل ، يوصى بتضمين الأطعمة التي تحتوي على الحديد في النظام الغذائي. خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا أخذ مستوى الهيموجلوبين ومراقبته في الوقت المناسب. يمكن أن يؤثر فائضها أو نقصها سلبًا على كل من نمو الطفل وصحة الأم. يجب وصف المستحضرات المحتوية على الحديد من قبل الطبيب فقط.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول كيفية رفع مستويات الهيموجلوبين في الفيديو:

غالبًا ما يتم إرجاع المعدل المنخفض إلى طبيعته بمساعدة نظام غذائي وتناول مكملات الحديد. إذا تم تحديد الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على مؤشر الهيموجلوبين ، يتم وصف علاج المرض أولاً.

يشمل النظام الغذائي أطعمة مثل:

• جزر مبشور بالحليب أو الكريمة.
• الخضار والتوت الأحمر.
• فضلات اللحوم - الكبد والكلى والقلوب.
• يرفع عصير الرمان الهيموجلوبين بشكل جيد. من المستحسن فقط أن تفعل ذلك بنفسك ، وليس شراء منتج نهائي.
• الحنطة السوداء مع الكفير أو الحليب.
• فواكه مجففة ممزوجة بالعسل. من الفواكه المجففة - الخوخ والمشمش المجفف والزبيب والجوز.
• يوصى باستخدام ثمر الورد من التوت. لا تعمل ثمارها على تطبيع الهيموجلوبين فحسب ، بل تقوي جهاز المناعة أيضًا.

من بين الأدوية التي تحتوي على الحديد ، يتم وصف Sorbifer أو Totem أو Ferrotab Plus في كثير من الأحيان. إذا كان هناك نقص في فيتامينات ب ، فقد يصف الطبيب دورة من الحقن. يتم اختيار العلاج اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى انخفاض نسبة الهيموجلوبين.

يشمل العلاج أيضًا أسلوب حياة صحي. تجنب الكحول والتدخين والنظام الغذائي غير الصحي. بالنسبة لأولئك الذين يقضون وقتًا دائمًا في الجلوس ، دون التحرك ، يوصى بالقليل من النشاط البدني - المشي في الهواء الطلق ، والتربية البدنية ، ودروس اليوغا. أثناء العلاج ، من المستحسن حماية نفسك من الإجهاد. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء في المناصب.

سيساعد الفحص في الوقت المناسب من قبل الطبيب على تجنب العديد من المشاكل الصحية. في أول علامة منخفضة أو عالية ، يجب عليك استشارة الطبيب. لا تداوي نفسك ، يمكن أن تنتهي بشكل سيء.

الهيموغلوبين عبارة عن بروتينات دم تحتوي على الحديد وهي ذات بنية معقدة مسؤولة عن تبادل الغازات والحفاظ على التمثيل الغذائي المستقر. في الدورة الدموية ، يعمل الهيموجلوبين كنوع من الوسيط بين الأنسجة والرئتين في عملية تبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين.

يختلف المستوى المقبول من الهيموجلوبين مع تقدم العمر ، ومع ذلك ، فمن الممكن حدوث انحرافات طفيفة في القاعدة. يؤدي عدم التوازن إلى ظهور أمراض خطيرة ، وبعضها في طبيعة عملية مرضية لا رجعة فيها.

على أي حال ، سيصاحب الانحراف عن قاعدة هذا البروتين صورة سريرية مناسبة ، لذلك ، مع أعراض الطرف الثالث ، يجب أن تطلب المساعدة الطبية على الفور ، ولا تعالج نفسك. لا يمكن تحديد العلاج الفعال إلا بعد إجراء فحص الدم للهيموجلوبين.

المهام

وتتمثل وظائف الهيموجلوبين في ضمان عملية التنفس في الجسم والتي تتم على ثلاث مراحل:

• التنفس الخلوي - الخلايا مشبعة بالأكسجين ؛
• التنفس الخارجي - يدخل الأكسجين إلى الرئتين ويطلق الجسم ثاني أكسيد الكربون ؛
• التنفس الداخلي - في الرئتين ، يلتقط الأكسجين الهيموغلوبين ، ويتحول إلى أوكسي هيموغلوبين وينقل إلى جميع الخلايا.

هذا هو السبب في أن عدم توازن هذا البروتين يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية للغاية ، وفي بعض الحالات حتى الموت.

أنواع

يحتوي دم الإنسان على أنواع مختلفة من الهيموجلوبين:

• الجنين أو الجنين - يوجد هذا النوع من البروتين في دم الوليد وينخفض ​​إلى 1 ٪ من إجمالي كمية الهيموجلوبين في الجسم بحلول الشهر الخامس من عمر الطفل ؛
• أوكسي هيموغلوبين - يوجد في خلايا الدم الشريانية ويرتبط بجزيئات الأكسجين ؛
• الكربوكسي هيموغلوبين - الموجود في الدم الوريدي والمرتبط بجزيئات ثاني أكسيد الكربون ، والذي ينتقل به إلى الرئتين ؛
• جليكاتيد - مزيج من البروتين والجلوكوز ، يدور في الدم. يتم الكشف عن هذا النوع من البروتين في اختبارات السكر.
• ميثيموغلوبين - المرتبط بالمواد الكيميائية ، قد يشير نموه في الدم إلى تسمم الجسم ؛
• sulfhemoglobin - يظهر جزيء الهيموجلوبين هذا في الدم فقط عند تناول بعض الأدوية. لا يزيد مستوى الهيموجلوبين المسموح به من هذا النوع عن 10٪.

لا يتم الكشف عن أنواع الهيموجلوبين ، وكذلك تحديد مقدارها في الدم ، إلا من خلال التشخيص المختبري.

أعراف

تتضمن صيغة الهيموغلوبين ارتباطًا لا ينفصم مع عدد خلايا الدم الحمراء ، والتي يتم على أساسها تجميع المؤشرات المعيارية. متوسط ​​المستوى الأمثل لهذا البروتين لشخص بالغ:

• في الرجال - 125-145 جم / لتر ؛
• الهيموغلوبين عند النساء - 115-135 جم / لتر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مؤشر اللون أيضًا لتحديد معيار بروتين معين في الدم. درجة التشبع المثلى هي 0.8-1.1. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد درجة تشبع كل كريات الدم الحمراء بالهيموغلوبين بشكل منفصل ، ويبلغ متوسط ​​المعدل 28-32 صورة توضيحية.

الانتهاكات في الهيكل

هيكل الهيموغلوبين غير مستقر ، وأي انتهاك يحدث فيه يؤدي إلى تطور بعض العمليات المرضية. نتيجة التعرض لبعض العوامل المسببة ، قد يحدث ما يلي:

• تشكيل أشكال غير طبيعية من البروتين - في الوقت الحالي تم إنشاء 300 شكل فقط إكلينيكيًا ؛
• تكوين مركب كربوهيموغلوبين مستقر وغير منفذ للأكسجين أثناء التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون ؛
• سماكة الدم
• انخفاض في الهيموجلوبين ، مما يؤدي إلى تطور درجة معينة من فقر الدم.

يمكن زيادة البروتين مع العوامل المسببة التالية:

• زيادة مرضية في عدد خلايا الدم الحمراء في عمليات الأورام.
• زيادة لزوجة الدم.
• عيوب القلب
• الحروق؛
• انسداد معوي
• قصور القلب الرئوي.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن الهيموجلوبين في الدم يرتفع باستمرار بين سكان الجبال ، وهو مؤشر فسيولوجي طبيعي. أيضًا ، يتم المبالغة في تقدير معايير هذا البروتين لدى الأشخاص الذين يعيشون في الهواء الطلق لفترة طويلة - الطيارون والمتسلقون والعمال على ارتفاعات عالية.

قد يكون الانخفاض في الهيموجلوبين في الدم بسبب العوامل التالية:

• نقل كميات كبيرة من البلازما.
• فقدان الدم الحاد
• نزيف مجهري مزمن: مع البواسير ونزيف اللثة والرحم.
• انحلال الدم ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء.
• نقص الحديد وفيتامين ب 12 ؛
• مع العمليات المرضية في نخاع العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الانخفاض أو الزيادة في هذا البروتين ناتجًا عن سوء التغذية - إذا كان الجسم يحتوي على كمية غير كافية أو ، على العكس من ذلك ، كمية زائدة من بعض المنتجات ذات التركيب الكيميائي المناسب.

الصورة السريرية الممكنة

مع انخفاض الهيموجلوبين ، قد تظهر أعراض من هذا النوع:

• التعب السريع
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
• الضعف والضيق العام.
• دوخة متكررة
• تأخر النمو العقلي والبدني عند الأطفال ؛
• زيادة التعرض للأمراض المعدية.
• اضطراب دورة النوم.
• ضعف الشهية أو قلة الشهية.

وتجدر الإشارة إلى أن انخفاض مستوى البروتين هو الأكثر خطورة على الأطفال ، لأنه يؤدي إلى تأخر في النمو.

كما أن زيادة مستوى هذا البروتين في الجسم تؤثر سلبًا على صحة الإنسان ، والتي ستظهر في شكل مثل هذه الصورة السريرية:

• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية واللسان.
• جلد شاحب؛
• نقص وزن الجسم
• تضخم الكبد
• ضعف متزايد
• تصبغ في الراحتين وفي منطقة الندبات القديمة.

يمكن أن يؤدي كل من الأول والثاني إلى عواقب سلبية للغاية.

إجراء تحليل

يتم أخذ عينات الدم لتحديد عدد خلايا الدم الحمراء التي تشكل جزءًا من الهيموجلوبين ، بالإضافة إلى البيانات المختبرية الأخرى ، وفقًا لتوجيهات الطبيب. يتم إجراء اختبار الهيموجلوبين في الصباح على معدة فارغة. أيضًا ، قبل يوم واحد من التبرع بالدم ، تحتاج إلى الإقلاع عن الكحول والعقاقير التي تؤثر على نظام تكوين الدم. يتم أخذ الدم من الإصبع. تتضمن قائمة الطرق ما يلي:

• قياس الألوان.
• قياس الغاز
• تعريف الحديد.

يمكن فقط لمتخصص مؤهل تفسير هذا التعيين أو ذاك بشكل صحيح. لذلك ، بعد تلقي نتائج الاختبار ، يجب أن تذهب معهم إلى طبيبك - سيحدد مستوى الهيموجلوبين ويصف المزيد من الإجراءات العلاجية.

يتكون الهيموغلوبين من خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم الأحمر ويدور مع الخلايا طوال حياتها - 120 يومًا. عندما يتم إزالة الخلايا القديمة عن طريق الطحال ، تتم إزالة مكونات الهيموجلوبين من الجسم أو إعادة توزيعها في مجرى الدم ليتم دمجها في خلايا جديدة.

تشمل الأنواع الطبيعية من الهيموغلوبين الهيموغلوبين A أو HbA (من البالغين - البالغين) ، الذي له التركيبة α2β2 ، HbA2 (الهيموغلوبين البالغ الصغير ، له التركيبة α2σ2 والهيموغلوبين الجنيني (HbF ، α2γ2. الهيموغلوبين F هو الهيموغلوبين الجنيني. استبدال الهيموغلوبين الجنيني بالكامل. يحدث خلال 4-6 أشهر (مستوى الهيموجلوبين الجنيني في هذا العمر أقل من 1٪) يتشكل الهيموجلوبين الجنيني بعد أسبوعين من الإخصاب ، فيما بعد ، بعد تكوين الكبد في الجنين ، يتم استبداله بالهيموجلوبين الجنيني.

يوجد أكثر من 300 هيموجلوبين غير طبيعي ، تم تسميتها على اسم مكان الاكتشاف.

• أوكسي هيموغلوبين هو مزيج من الهيموغلوبين والأكسجين. يسود أوكسي هيموغلوبين في الدم الشرياني المتدفق من الرئتين إلى الأنسجة. بسبب محتوى أوكسي هيموغلوبين ، فإن الدم الشرياني له لون قرمزي.
• انخفاض الهيموغلوبين أو ديوكسي هيموغلوبين (HbH) - الهيموغلوبين الذي يعطي الأكسجين للأنسجة
• الكربوكسي هيموغلوبين مركب من الهيموغلوبين مع ثاني أكسيد الكربون. يوجد في الدم الوريدي ويعطيها لون الكرز الداكن.

كيف يحدث ذلك؟ لماذا يأخذ الهيموجلوبين الأكسجين في الرئتين ويطلق الأكسجين في الأنسجة؟

صرح كريستيان بور أنه مع زيادة الحموضة (انخفاض درجة الحموضة ، على سبيل المثال ، في الأنسجة) ، سوف يرتبط الهيموجلوبين بدرجة أقل بالأكسجين ، مما يسمح بإعطائه.

الوسائط ذات الصلة

ترخيص رقم LO791 بتاريخ 24 يناير 2017

مختبرات CIR - مختبرات طبية مستقلة © CIR Laboratories 2006-2017

الهيموجلوبين في الدم

الهيموجلوبين هو بروتين دم خاص يحتوي على الحديد لهيكل معقد يؤدي وظيفة مهمة للغاية في الجسم - تبادل الغازات والحفاظ على التمثيل الغذائي المستقر بسبب ذلك.

الهيموغلوبين هو نوع من الوسيط بين الأنسجة والرئتين في تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. من أجل الأداء الكامل للجسم ، يجب أن تكون كمية الهيموجلوبين ثابتة ، مع مجموعة من التقلبات (مع مراعاة العمر والجنس).

تؤدي زيادة كمية الهيموغلوبين ، وكذلك انخفاضه ، إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ، إلى حدوث الأمراض والأمراض.

وظائف البروتين

يحتوي الهيموغلوبين على مكونين:

• بروتين غلوبين ، وهو أساس الهيموجلوبين ،
• الحديد على شكل جوهرة ، مرتبط بمناطق معينة من البروتين.

في هذا الشكل فقط ، يكون الهيموغلوبين قادرًا على حمل الأكسجين إلى الأنسجة على شكل أوكسي هيموغلوبين ، ونقل ثاني أكسيد الكربون منها على شكل كربوكسي هيموغلوبين. هذه أصباغ ملونة ، أوكسي هيموغلوبين له لون قرمزي ساطع ، وكربوكسي هيموغلوبين كرز. هذا هو سبب الاختلاف في لون الدم الوريدي الشرياني ، فالشرايين غنية بالأكسجين ، الوريدي - في ثاني أكسيد الكربون.

يتم إجراء تبادل الغازات بشكل مستمر في الجسم ، حتى أدنى اضطراب في الجهاز التنفسي أو تبادل الغازات يؤدي على الفور إلى حدوث خلل في الكائن الحي وتطور نقص الأكسجة (نقص الأكسجين).

يوجد الهيموجلوبين داخل كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) الموجودة في الدم بكميات محددة بدقة. مع انخفاض عدد كريات الدم الحمراء ، تنخفض أيضًا كمية الهيموجلوبين فيها بشكل طبيعي.

نخاع العظام ، حيث يتم تكوينها ، وكذلك الطحال والكبد ، حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء المتقادمة ، هي المسؤولة عن الحفاظ على عدد ثابت من خلايا الدم الحمراء في جسم الإنسان ، ويتم استخدام الهيموجلوبين منها.

فحص الدم للهيموجلوبين

يتم إجراء دراسة الهيموجلوبين بفحص دم عام ، بالتوازي مع دراسة عدد خلايا الدم الحمراء وخصائصها النوعية.

لا يؤدي مستوى الهيموجلوبين وحده إلى التشخيص ، ولكنه سمة مهمة لاعتلال الصحة في الجسم ، ويتم تقييمها من قبل الطبيب بالاقتران مع تغيرات الدم الأخرى والأعراض السريرية.

أعراف

ترتبط كمية الهيموجلوبين ارتباطًا وثيقًا بعدد خلايا الدم الحمراء ، لذلك فإن معايير خلايا الدم الحمراء هي:

كمية الهيموجلوبين هي:

هناك أيضًا مؤشرات خاصة تعكس محتوى الهيموجلوبين في الجسم ، وهو أمر ضروري للحياة الطبيعية - مؤشر اللون ، أي درجة تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموغلوبين ، وعادة ما تكون 0.8-1.1 وحدة. يتم أيضًا تحديد درجة تشبع كل كريات الدم الحمراء بالهيموغلوبين - في المتوسط ​​، هذا هو picogram.

في البالغين ، فقط شكل الهيموجلوبين البالغ يدور في الدم. في الجنين وحديثي الولادة ، بسبب خصائص الدورة الدموية ، هناك أيضًا شكل خاص من الهيموجلوبين - الجنين. بعد ولادة الطفل ، ينهار بسرعة ويستبدل بهيموغلوبين بالغ طبيعي. عادة ، الهيموجلوبين الجنيني مسموح به في الدم بما لا يزيد عن 0.5-1 ٪.

يبلغ متوسط ​​عمر كريات الدم الحمراء حوالي 120 يومًا ، إذا انخفضت صلاحية كريات الدم الحمراء ، فإن هذا يؤدي إلى ظهور العديد من الحالات الشاذة في شكل فقر الدم الانحلالي.

انتهاكات في بنية الهيموجلوبين

يمكن أن يكتسب الهيموغلوبين الناتج عن التشوهات الخلقية أو المكتسبة أشكالًا أو بنية غير منتظمة ، مما يؤثر على قدرة خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين. هناك انتهاكات مثل:

• الهيموغلوبين غير الطبيعي (حوالي 300 شكل معروف ، أحد أشهر الهيموغلوبين في مرض الثلاسيميا) ،
• ينتج التسمم بأول أكسيد الكربون الكربوهيموغلوبين ، وهو مركب مستقر غير قادر على حمل الأكسجين ،
• في حالة التسمم بالعديد من السموم ، يتشكل الميثيموغلوبين ، وهو أيضًا غير قادر على حمل الأكسجين.
• مع زيادة نسبة الجلوكوز في الدم في داء السكري ، يتشكل الهيموغلوبين السكري ، وهو أيضًا غير قادر على أداء وظائفه بشكل كامل.

قد تكون هناك انتهاكات كمية:

• زيادة في كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء مع كثرة الكريات الحمر والجفاف (سماكة الدم) ،
• انخفاض الهيموجلوبين في أنواع مختلفة من فقر الدم.

زيادة الهيموجلوبين

عادة ، يرتفع مستوى الهيموجلوبين لدى الرياضيين والمتسلقين والطيارين والأشخاص الذين يبقون في الهواء الطلق لفترة طويلة. كما زاد سكان الجبال من مستوى الهيموجلوبين من الناحية الفسيولوجية.

مع علم الأمراض ، يرتفع الهيموغلوبين:

• مع كثرة الكريات الحمر ، زيادة مرضية في عدد كريات الدم الحمراء في علم الأورام ،
• مع سماكة الدم المرضية أثناء الجفاف وزيادة اللزوجة ،
• مع عيوب في القلب
• مع الحروق
• مع تطور قصور القلب الرئوي ،
• مع انسداد معوي.

انخفاض الهيموجلوبين

يمكن أن يحدث انخفاض فسيولوجي في الهيموجلوبين أثناء الحمل بسبب زيادة حجم الدم المنتشر وتخفيف الدم بالبلازما.

عادة ما يسمى الانخفاض المرضي في كمية الهيموجلوبين بفقر الدم. قد يحدث:

• بسبب فقدان الدم الحاد أثناء النزيف ،
• نتيجة النزيف الميكروبي المزمن وفقدان الدم في البواسير والأمعاء والرحم ونزيف اللثة.
• عند نقل البلازما ، ضخ كميات كبيرة من السوائل ،
• مع زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء بسبب انحلال الدم ،
• مع نقص الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب 12 ،
• مع أمراض الجسم المزمنة ،
• مع تلف النخاع العظمي مع تثبيط وظائفه.

حول كيفية تناول الطعام بشكل صحيح من أجل زيادة الهيموجلوبين - في مقالتنا المنفصلة.

تنبؤ بالمناخ

أي تغيير مرضي في كمية الهيموجلوبين ، سواء زيادته أو نقصانه ، يتطلب استشارة الطبيب وفحصًا شاملاً.

العلاج المناسب ضروري ، خاصة لفقر الدم. في المتوسط ​​، مع العلاج المناسب ، يزداد مستوى الهيموجلوبين في فقر الدم بمقدار 1-2 وحدة في الأسبوع.

التشخيص حسب الأعراض

اكتشف أمراضك المحتملة والطبيب الذي ستذهب إليه.

تخليق الهيموغلوبين

"الفيزيولوجيا المرضية لظروف نقص الأكسجة".

Medgiz، M.، 1961

نشرت مع تعديلات طفيفة.

من بين جميع البروتينات الفردية ، يتم تصنيع الهيموجلوبين في الجسم بكميات أكبر.

في ظل الظروف العادية ، يتم تصنيع الهيموغلوبين حيث تتشكل خلايا الدم الحمراء ، أي في نخاع العظام فقط. فقط في حالات فقر الدم الشديدة ، يحدث التوليف في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية - النخاع الإضافي.

تعتبر دراسة تخليق الهيموجلوبين والعوامل التي تؤثر على التوليف مشكلة لم يتم حلها بالكامل بعد. يتم إجراء الدراسة من خلال مراقبة تخليق الهيموجلوبين عند إزالة مكون أو آخر من النظام الغذائي لحيوان التجربة. لكن في الوقت نفسه ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان هذا المكون يؤثر على تخليق الهيموجلوبين أو تكوين خلايا الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، في مثل هذه التجربة ، لا يمكن التمييز بين الانخفاض في التوليف والانحلال المتزايد. كل هذه القضايا تتطلب حلا نهائيا.

ضع في اعتبارك دور المكونات الرئيسية للهيموجلوبين - الحديد والغلوبين والبورفيرين في تخليق الهيموجلوبين.

حديد. للحفاظ على المحتوى الطبيعي للهيموجلوبين في الدم لشخص بالغ ، من الضروري إعطاء ما معدله 15-16 ملغ من الحديد يوميًا مع الطعام. القيمة الدنيا المسموح بها هي 5-6 ملغ. يحتوي النظام الغذائي العادي للبالغين على 10 إلى 30 مجم من الحديد ، والتي ، كقاعدة عامة ، تفي بهذا المطلب. وتجدر الإشارة إلى أن جزءًا من الحديد المزود بالطعام يكون في شكل مقيد وسوء الامتصاص.

يتم استخدام جزء ضئيل فقط من الحديد من الطعام مباشرة لتخليق الهيموجلوبين ، والباقي يذهب إلى الكبد والطحال.

في جسم شخص بالغ ، يتفكك حوالي 8 غرام من الهيموغلوبين يوميًا. هذا يتوافق مع إطلاق 26 ملغ من الحديد. ومع ذلك ، من هذه الكمية ، يتم إخراج ما يقرب من 0.9 مجم فقط يوميًا. يتم إعادة استخدام باقي الحديد الذي يتم إطلاقه أثناء تكسير الهيموجلوبين في تركيبه. يتم تعويض الخسارة اليومية البالغة 0.9 مجم بالحديد الغذائي.

كمية الحديد الممتصة من الجهاز الهضمي تعتمد على كمية الحديد المخزنة في الجسم. يتم امتصاص معظم الحديد من الأمعاء الدقيقة ، وبعضها من المعدة والاثني عشر. ومن المثير للاهتمام أن وجود أو عدم وجود مخازن الحديد في الأعضاء يؤثر على امتصاصه بدرجة أكبر من وجود أو عدم وجود فقر الدم.

يتم تخزين الجزء الأكبر من الحديد في الأعضاء - المستودع (الكبد والطحال) على شكل فيريتين. فيريتين مركب من الحديد يحتوي على بروتين ، أبوفيريتين. يمنع تكوين هذا المركب تراكم الحديد في البلازما فوق المستوى الطبيعي (100٪) - كل الفائض سوف يرتبط بالبروتين - الأبوفيريتين ويتم ترسيبه في الاحتياطي (قليل التقلب ، منظم بدقة). يحتوي الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي على آلية خاصة لتنظيم مستوى الحديد ، ويتم تنظيم دخوله إلى الخلية عن طريق مستوى الفيريتين. يصاحب تشبع الغشاء المخاطي بالحديد تراكم الفيريتين. يمكن أن يصل محتوى الحديد في الأبوفيريتين إلى 23٪. عند الوصول إلى مستوى التشبع هذا (حد قدرة الأبوفيريتين) ، لا يتم امتصاص الحديد في الأمعاء ، ويحدث ما يسمى بالحصار المخاطي ، ويمر جزء من الحديد إلى بلازما الدم. فقط بعد انخفاض كمية الفيريتين في خلايا الغشاء المخاطي بسبب إطلاق الحديد في الدم ، يحدث امتصاص جديد للحديد. على ما يبدو ، فإن تكوين الفيريتين هو عامل يحد من امتصاص الحديد.

يرجع انتقال الحديد في الدم إلى وجود بروتين سيدروفيلين (نوع بيتا-الجلوبيولين) في البلازما ، والذي ينتقل إليه الحديد من الأبوفيريتين ثم ينتقل إلى نخاع العظام. لا توجد بيانات موثوقة كافية لإثبات أن امتصاص جرعات كبيرة من الحديد المعطى للبشر يتم تنظيمه بنفس الطريقة. عندما تنفد قدرة الأبوفيريتين ، ويستمر الحديد في دخول الجسم ، فإنه يتحد مع بروتين آخر ، تكون سعته بالنسبة إلى الحديد أعلى (55٪). هذا المركب يسمى الهيموسيديرين.

إن إعطاء جرعات كبيرة من الحديد لفترة طويلة ، كما هو الحال في علاج فقر الدم الناقص الصبغي ، غير ضار نظرًا لخطر الإصابة بتليف الكبد نتيجة ترسب الحديد. ومع ذلك ، يجب الاعتراف بأن الظروف التي يتم بموجبها إطلاق الحديد من أعضاء المستودع لتخليق الهيموجلوبين ، والتحولات التي يمر بها قبل إدخاله في حلقة البورفيرين في كريات الدم الحمراء في نخاع العظم ، لا يمكن اعتبارها أخيرًا أوضح في الوقت الحاضر.

يتم تخزين Globin وإعادة استخدامه (مثل الحديد) ، ولكن ليس كبروتين نهائي ، ولكن بعد التدمير الأولي. يشارك كل من بروتينات الأنسجة والبلازما في بناء الغلوبين. عندما يتم الجمع بين نقص الهيموغلوبين في الجسم ونقص عام في البروتين ، يتم تصنيع الهيموجلوبين بشكل أساسي. أظهرت التجارب أن 1 جرام من بروتينات البلازما يتم تصنيعها لكل 4 جرام من الغلوبين. مع إعطاء بروتينات البلازما عن طريق الوريد ، في وجود كمية كافية من الحديد في الجسم الطبيعي ، يتم تصنيع الهيموغلوبين. بشكل عام ، يرتبط استقلاب الغلوبين ارتباطًا وثيقًا بعملية التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم.

أما بالنسبة لدور الأحماض الأمينية ، في تخليق الهيموجلوبين ، فإن الأهمية الكبرى هي لحمض الجلوتاميك والأرجينين. يؤدي غياب الأرجينين في النظام الغذائي إلى تعطيل تخليق الغلوبين. حمض الجلوتاميك هو جزء من حمض بتيرويل الجلوتاميك ، وهو عامل مهم يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء. أما بالنسبة لدور الأحماض الأمينية الأخرى في تخليق الغلوبين ، فهو لا يختلف عن دورها في تخليق البروتينات الأخرى.

تلعب بعض المعادن دورًا مهمًا في تخليق الهيموجلوبين ، وخاصة النحاس. من المعروف أن التركيب الطبيعي للهيموجلوبين في الفئران يتطلب 0.01 ملغ من النحاس. لا يشارك النحاس في التخليق ، ولكن بدونه لا يدخل الحديد في البورفيرين ؛ إنه يحفز هذه العملية. يؤدي النقص التام في النحاس في النظام الغذائي إلى الإصابة بفقر الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود الكوبالت ضروري للتوليف الطبيعي للهيموجلوبين. تم العثور على الحد الأقصى من محتواه في فيتامين ب 12 (4.5٪). لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الكوبالت يؤثر على تخليق الهيموغلوبين أو نضوج كرات الدم الحمراء. معظم الباحثين مؤيدون للرأي الأخير.

جزيء فيتامين ب 12 عبارة عن هيكل حلقي كبير يتكون من أربع حلقات بيرولين. في هذا الصدد ، يشبه إلى حد ما هيكل الهيموغلوبين.

يبدو أن البروتين المخاطي في المعدة يستخلص فيتامين ب 12 الغذائي ويتحد معه لتشكيل مركب ببتيد يتم امتصاصه بسهولة في الأمعاء. في هذه الحالة المقيدة ، لا يتم تناول فيتامين ب 12 من قبل الكائنات الحية الدقيقة المعوية التي يعتبر مستقلبًا أساسيًا لها ، ويتم امتصاصه بسهولة في الأمعاء. من الأمعاء ، يدخل الكبد ، حيث يترسب ومن حيث ينتقل إلى نخاع العظم حسب الحاجة ، وينظم تكوين الدم كعامل نمو.

يلعب B12 أيضًا دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية الميثيونين والتيروزين وفي استخدام البروتين في الثدييات.

في فقر الدم الخبيث ، لا يتشكل البروتين المعدي في المرضى ولا يرتبط B12 بمركب الببتيد. فيتامين ب 12 "غير المحمي" إما أن تمتصه ميكروبات الأمعاء أو لا يستخدمه المضيف على الإطلاق. في براز مرضى فقر الدم بيرمر ، تظهر كميات كبيرة من فيتامين ب 12 في البراز ، ويمكن اعتبار هذا النوع من فقر الدم من نقص فيتامين ب 12.

مع إدخال فيتامين ب 12 عن طريق الحقن أو العضل بشكل أفضل ، تحدث زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء بعد 15 يومًا. لا يسبب أي من العوامل المضادة لفقر الدم مثل هذه الزيادة في الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء مثل فيتامين ب 12.

بالإضافة إلى فيتامين ب 12 ، هناك عدد من فيتامينات ب ذات أهمية كبيرة لتخليق الهيموجلوبين: الريبوفلافين (ب 2) ، البيريدوكسين (ب 6) ، حمض النيكوتين (عامل ف ف).

بالنسبة لآلية عمل الفيتامينات B2 و B6 ، فهي ، كونها أنزيمات مساعدة لعدد من العمليات الأنزيمية (عمليات النقل ، الأكسدة والاختزال) ، ضرورية للمسار الطبيعي لعمليات الأكسدة والاختزال في خلايا نخاع العظام ، وطاقة هذه العمليات هي تستخدم لضمان نضوج كريات الدم الحمراء. يؤثر التأثير الذي تمارسه هذه الفيتامينات على النشاط الحيوي وتنفس الأنسجة لخلايا نخاع العظام بشكل غير مباشر على تخليق الهيموجلوبين.

يؤثر فيتامين ج أيضًا على تخليق الهيموجلوبين. في حالة عدم وجود فيتامين ج ، لا يتم نقل الحديد من المستودع إلى نخاع العظام ، وبالتالي ، يتم إعاقة دمجه في حلقة البورفيرين. لقد ثبت أن نقل الحديد يتم على شكل ملح حامض الأسكوربيك - أسكوربات الحديد.

وفيما يتعلق بفيتامين د ، فمن المعروف أنه يحسن امتصاص الحديد من الدم.

فيما يتعلق بالمواد التي تم تحديدها بشكل سيئ والتي تؤثر على تكون الدم ، دون التمكن من تمييزها كمركبات كيميائية فردية ، فهي تشمل "المواد المضادة للدم" الموجودة في مستخلصات الكبد.

ليس من الواضح تمامًا ما الذي يشكل "عامل الكبد". من المعروف فقط أن مستخلصات الكبد كمواد مضادة لفقر الدم تكون أكثر نشاطًا من أي من المواد المذكورة أعلاه.

مركب مثير جدا للاهتمام هو حمض الفوليك. هذه ، في الواقع ، هي فئة كاملة من المواد ، المكون الرئيسي منها هو حمض بتيرويل جلوتاميك. هذا لا يعني أن حمض الفوليك مطابق لـ "عامل الكبد" ، وهو في الأساس مجموعة من المواد التي يتكون منها المستخلص من الكبد. هذه المجموعة من المواد لم يتم تمييزها بعد. ومن المعروف أن بعض هذه المواد هي البورفيرينات.

ترتبط كمية الهيموجلوبين في الجسم بظروف تكوين الجنين. تصل نسبة الهيموجلوبين عند الأطفال حديثي الولادة إلى 21 جرامًا ، وخلال السنة الأولى من العمر تنخفض بشكل حاد ، ثم يبدأ النمو البطيء ، وبحلول سن 11 عامًا تصل كمية الهيموجلوبين إلى 11-12 جرامًا. بعد سن البلوغ عند الفتيات ، يكون نمو الهيموجلوبين أبطأ منه عند الأولاد. في النساء ، يصل محتوى الهيموجلوبين إلى 14.5 جم ، عند الرجال - 16 جم٪. في عملية التكوُّن ، لا يتغير المحتوى الكمي للهيموجلوبين فحسب ، بل يتغير أيضًا خصائصه النوعية. يختلف الهيموغلوبين للجنين والكائن البالغ نوعياً من حيث منحنى التفكك ، ومقاومة التمسخ ، ومعدل تفاعل التحول ، وما إلى ذلك.

ولكن حتى في دم شخص بالغ ، قد يتم احتواء نسبة صغيرة من الهيموجلوبين "الجنيني". في الآونة الأخيرة ، تم اكتشاف "درجات" جديدة من الهيموجلوبين. وهي تختلف في مكوناتها البروتينية ، والتي تتميز بالتنقل الكهربي ، ومقاومة التمسخ. تظهر في بعض أنواع فقر الدم. تنعكس التغييرات الطفيفة في بنية الهيموجلوبين أيضًا في الصورة المورفولوجية لكريات الدم الحمراء نفسها. لذلك ، على سبيل المثال ، تُعرف كريات الدم الحمراء "المنجلية" ، وهي ناقلات للهيموجلوبين المعدل بشكل خاص ، والذي يتميز بانتهاكات دقيقة لهيكله البروتيني نتيجة لأمراض تخليق البروتين في الجسم.

من الواضح أن تركيب الهيموجلوبين يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتفككه. من المعروف أن تخليق الهيموجلوبين يزداد عن طريق حقن البيليروبين. ويترتب على ذلك أنه في ظل الظروف المرضية مع زيادة انهيار الهيموغلوبين ، وانخفاض في ثباته ، وانحلال الدم في كريات الدم الحمراء ، وما إلى ذلك ، تحدث زيادة تعويضية في تركيبها بسبب التأثير المحفز لمنتجات التحلل.

في الآونة الأخيرة ، في بلازما الحيوانات والبشر المصابين بفقر الدم ، تم اكتشاف عامل خاص يحفز تكوين كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين ويسمى إرثروبويتين. كما وجد في البلازما الطبيعية. تم إثبات وجوده بشكل مقنع في التجارب التي أجريت على الفئران والأرانب والأشخاص الذين يعانون من فقر الدم ، على الرغم من أنه لم يتم تحديده بعد كمركب كيميائي فردي (جاكوبسون ، جولدفاسر ، جورني ، فرايد وبلكاك).

من الممكن أن تكون عملية نقل الدم ، أي عملية نقل الهيم من الغلوبين إلى بروتين آخر لاحظناه ، ظاهرة منتشرة في الجسم أيضًا. الهيم جزء من عدد من إنزيمات الجهاز التنفسي.

اقترح A.M. Charny أنه يتم تصنيع البروتوهيم فقط في الكبد ، والذي يمكن أن يعطي معقدات مختلفة اعتمادًا على وجود بروتين معين أو آخر: البروتوهيم + الغلوبين يعطي الهيموجلوبين ، البروتوهيم + بروتين معين يشكل الميوجلوبين ، البروتوهيم + بروتين معين آخر يشكل الكاتلاز.

تختلف هذه المركبات فقط في بنية جزيء البروتين ، الذي يتم تنظيم تركيبه بدقة في الجسم اعتمادًا على الظروف المحددة التي يتم إنشاؤها في أي لحظة.

الهيموجلوبين هو أحد البروتينات التي لها وظيفة محددة مهمة بشكل خاص. نظرًا لقدرته على ربط الأكسجين بشكل عكسي ، فإنه يضمن إمداد الجسم بالأكسجين. الهيموجلوبين هو البروتين السائد.

مع الأخذ في الاعتبار أن أي تغيرات مرضية في الجسم ترتبط حتمًا بانتهاكات إمدادات الأكسجين ، فإن دراسة التغيرات في بنية الهيموجلوبين مهمة جدًا في مختلف الحالات المرضية.

عندما يتم تدمير الهيموجلوبين ، فإن حلقة البورفيرين ليست مادة بناء لتخليق جزيء هيموجلوبين جديد. يُفرز هذا المكون في شكل urobilin وأصباغ صفراوية أخرى ولا يستخدم في إعادة تخليق الهيموغلوبين. كما أن البورفيرينات الغذائية لا تذهب لبناء الهيموجلوبين. مع الإدخال الصناعي للهيماتين ، الهيم ، أو عندما يتم تناولها مع الطعام ، لا يتم استخدامها أيضًا لبناء الهيموجلوبين. من الكمية الكبيرة من الهيمين التي تدخل الجسم ، يتم استخدام حديد الهيم فقط ، ولكن ليس حلقة البورفيرين. كما أن عناصر تكسير الهيموجلوبين في الدم لا تستخدم أيضًا في تخليق الهيموجلوبين الجديد ، باستثناء كميات صغيرة من الحديد ومكون الغلوبين ، والذي يعد ، بعد الهضم ، مادة البداية لتكوين الأحماض الأمينية المستخدمة للبروتين. تركيب. يستخدم حوالي 10٪ من وزن الهيموجلوبين المعطى بعد الانهيار الأولي للأحماض الأمينية من أجل تخليق بروتينات جديدة. من الواضح أن الجسم يصنع البورفيرين بكمية كافية تمامًا لإعادة تخليق الهيموجلوبين. لا توجد حالات مرضية معروفة يمكن أن يضعف فيها تخليق الهيموجلوبين بسبب غياب أو نقص البورفيرينات. هذا يسمح لنا باستنتاج أن الجسم لديه إمكانيات غير محدودة فيما يتعلق بتخليق البورفيرينات.

بفضل العمل الأخير الذي قام به العديد من الباحثين ، والذي تم تنفيذه بشكل أساسي بمساعدة طريقة الذرات المسمى ، في الوقت الحاضر يمكن اعتبار مسألة مسارات تخليق البورفيرينات في الكائن الحي الحيواني.

اتضح أن العناصر الرئيسية التي يتم تصنيع البورفيرين منها تنتمي إلى المنتجات الوسيطة لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات التي تنشأ في تفاعلات دورة حمض الكربوكسيليك. من أهم هذه العناصر هو حمض السكسينيك الذي يتفاعل مع الجلسرين. بعد المرحلة الأولى ، التي تنتهي بتكوين حمض γ-aminolevulinic ، تتكثف اثنتان من مولاته لتكوين البورفوبيلينوجين. تتكثف أربعة مولات من البورفوبيلينوجين في uroporphyrin III ، يليها تحولها إلى protoporphyrin IX. في نفس الوقت ، يتم استبدال بقايا حمض البروبيونيك ببقايا ميثيل في مجموعات البروتين لبدائل بيتا ، ويتم استبدال بقايا حمض الأسيتيك بمجموعات فينيل.

اتضح أن حمض السكسينيك ، الذي اجتاز دورة كريبس ، هو مصدر 26 ذرة كربون من ferroporphyrin ، وتستخدم ذرات الكربون الثمانية المتبقية من الجلسرين في الموضع (G.V.Pronyakova).

يُطلق على واحدة من أبسط البورفيرينات ، في الجزيء الذي يتم استبدال 8 ذرات هيدروجين من حلقات البيرول في موضع بواسطة 4 مجموعات إيثيل و 4 ميثيل ، إيتيوبورفيرين. هذا منتج اصطناعي غير موجود في الجسم. هناك 4 أيزومرات محتملة ، والتي يتم تكوينها وفقًا لتوليفات محتملة في ترتيب مجموعات الإيثيل والميثيل. يستخدم Etioporphyrin كمعيار في تحديد الأنواع المختلفة من البورفيرينات. تتوافق جميع البورفيرينات الموجودة في عالم النبات والحيوان مع النوعين الأول والثالث من إيتوبورفيرين.

عندما يتم استبدال مجموعتين من الفينيل بمجموعات بروبيونية في البروتوبورفيرين ، يتشكل الكوبروبورفيرين ، وقد سمي بهذا الاسم لأنه تم اكتشافه لأول مرة في البراز. يُعرف البورفيرين الذي يحتوي على 8 مجموعات كربوكسيل ، 4 منها من بقايا حمض البروبيونيك و 4 من بقايا حمض الأسيتيك ، باسم uroporphyrin (تم اكتشافه لأول مرة في البول). هناك نوعان من الأيزومرات ممكنان في جسم الإنسان - كوبرو- ويوروبورفيرين (الأول والثالث).

تعتبر العلاقة بين البورفيرينات المختلفة ومسارات تحولها في الكائن الحي الحيواني مجال بحث معقد وغير مدروس بشكل كافٍ. تعتبر مشكلة البورفيرينات والبورفيرينات هي أقل المناطق تطوراً في علم وظائف الأعضاء المرضي ، كما هو الحال مع الترابط بين ما يسمى البورفيرينات الحرة والهيم كأهم مادة ميتالوبورفيرين.

بورفيرينات الدم. تحتوي كريات الدم الحمراء الطبيعية من 2 إلى 20 بورفيرين لكل 100 مل من كريات الدم الحمراء. وجد أنه بروتوبرفيرين. التهاب الشبكية غني بالبروتوبورفيرين بشكل خاص ، ولكن الأكثر ثراءً فيها هو "الفلورسيتات" التي لا تتطابق مع الخلايا الشبكية ، التي يبلغ عددها 0.1٪ من إجمالي عدد كريات الدم الحمراء. تحتوي الأرومات الضخمة والأرومات الحمراء على كميات كبيرة من البورفيرين.

في المصل ، يعتبر وجود البورفيرين حقيقة لا شك فيها ، على الرغم من أن تحديدها الكمي يمثل صعوبات كبيرة. ويعتقد أن مصل البورفيرين هو كوبروبورفيرين. في عدد من الحالات المرضية وفي البورفيريا المرضية ، كان من الممكن الكشف عن الكوبروبورفيرين في البلازما مصحوبًا باليوروبورفيرين ، وفي حالة التسمم بالرصاص أيضًا الكوبروبورفيرين.

البورفيرينات في الأعضاء والأنسجة. توجد كميات صغيرة من uroporphyrin في الخلايا الجنينية وحديثي الولادة. تم العثور على البروتوبورفيرين في كبد الكبش. في الفئران والفئران في النصف الثاني من الحمل ، تم التعرف على البروتوبورفيرين على طول حافة المشيمة. تم استخراجه من بقع قشر البيض. تم العثور على كمية كبيرة من البورفيرين في الغدة هارديريان في القوارض. ويعتقد أنه احتياطيهم الحقيقي لتكوين الهيموغلوبين. تم العثور على الكوبروبورفيرين واليوروبورفيرين الثالث (في شكل معقدات معدنية) في ريش الطيور. في البشر ، تم العثور على الكوبروبورفيرين الثالث في الأعضاء والبول والصفراء فقط في ظل ظروف مرضية. وجد فيشر رواسب كبيرة من البورفيرينات في مختلف أعضاء وأنسجة المرضى. وجد Kluver النوع الأول من مادة الكوبروبورفيرين في المادة البيضاء للدماغ.

تم العثور على مادة الكوبروبورفيرين في 33 نوعًا من الحيوانات والطيور وكذلك في البشر. لوحظ الإسفار النموذجي للبورفيرين عند البشر عند فحص الأسنان واللعاب وفتحات الغدد الدهنية والأعضاء التناسلية الأنثوية ، على ما يبدو كنتاج للنشاط الحيوي للبكتيريا. لوحظ ظهور البورفيرينات في العضلات أثناء عمليات التحلل الذاتي.

أشار جرانيك وجيلدر ذات مرة إلى أن بعض البورفيرينات يمكن أن تمنع نمو البكتيريا. في هذا الصدد ، وكذلك مع بيانات Kluver حول وجود البورفيرينات في المادة البيضاء للدماغ ، حيث لا يوجد إنزيم رئيسي لنظام السيتوكروم - السيتوكروم C ، فقد تم اقتراح أن البورفيرينات المختلفة يمكنها إما أداء وظيفة الأكسدة والاختزال. تؤثر الإنزيمات أو تؤثر على عمليات تنفس الأنسجة وتحفزها أو تثبطها. أظهر N.N Lapteva من خلال التجارب المباشرة مع البروتو وبروبورفيرين أن الأخير لا يؤثر على استهلاك الأكسجين لأقسام الأنسجة والملاط.

إفراز البورفيرينات. تفرز البورفيرينات في البول والبراز والصفراء. في البول الطبيعي ، يحدث الكوبروبورفيرين مصحوبًا بآثار يوروبورفيرين ، بينما لم يتم الكشف عن بروتوبورفيرين. في الحالات المرضية ، قد يحتوي البول على كمية كبيرة من الكوبروبورفيرين.

يتأثر إطلاق البورفيرين بالنظام الغذائي ، وخاصة أطعمة اللحوم. تزيد الدهون الكمية اليومية من البورفيرين بمقدار 2-3 مرات. يؤدي استخدام الجعة (2-3 أكواب) إلى زيادة الإفراج اليومي عن البورفيرين بمقدار 2-3 مرات.

الإفراز اليومي للبورفيرينات ، وفقًا للدراسات الحديثة (Yu. K. Smirnov) ، يتراوح من 40 إلى 60 cu. يتم إفراز الكثير مع البراز - من 150 إلى 400 يو في اليوم. لم يتم دائمًا تحديد طبيعة البورفيرينات البرازية بدقة. يؤثر النظام الغذائي بشدة على كمية وطبيعة البورفيرينات التي تفرز في البراز.

تتشكل البورفيرينات في سوائل الجسم في الظروف العادية وتفرز بكميات صغيرة للغاية. هناك تناقض واضح بين كمية الهيموجلوبين المفكك في اليوم والإفراز الضئيل من البورفيرينات.

اقترح AM Charny تصنيف البورفيرينات والبورفيرينات في الدم ، مما يسمح بأخذها في الاعتبار من وجهة نظر انتهاك استقلاب البورفيرين.

بورفيرين الدم والبورفيرينات هي أعراض تحدث في عدد من الأمراض المعروفة وغير المعروفة المسببات وتشير إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبورفيرين في الجسم. يمكن أن يسمى هذا الانتهاك لاستقلاب البورفيرين البورفيريا.

بناءً على هذا التصنيف ، يتم تمييز البورفيريات ذات المسببات المعروفة (الرصاص ، والتسمم بالزئبق ، وما إلى ذلك) والبورفيريات المجهولة المسببات. المتلازمة التي تحدث عندما يكون هناك اضطراب عميق في استقلاب البورفيرين ، والذي يحدث مع تسمم مختلف ، سوف يسمى البورفيريا السامة. يمكن أن تسمى اضطرابات استقلاب البورفيرين في أمراض مختلفة من الدم والرئتين والكبد وما إلى ذلك ، البورفيريات الوظيفية.

أخيرًا ، يمكن أن يُعزى مرض نادر جدًا ذو مسار مزمن ، وهو فترة كامنة طويلة ، والذي يحدث مع أعراض جلدية وبطن وعصبية ، إلى البورفيريات مجهولة السبب.

في الأدبيات ، تعتبر البورفيريا من الأمراض المعقدة ، والتي تقوم على انتهاك العوامل الدستورية والوراثية. يستخدم هذا المصطلح فقط مع كيان فريد ، وهو مرض نادر للغاية.

يعتبر البورفيرين من أعراض عدد من الأمراض المعروفة وغير المعروفة المسببات. نظرًا لحقيقة أن أساس علم الأمراض ، الذي تتجلى فيه أعراض البورفيرين في الدم والبورفيرين ، هو انتهاك عميق لعملية التمثيل الغذائي للبورفيرين ، يجب اعتبار هذا الانقسام غير معقول. من المنطقي الجمع بين جميع أنواع اضطرابات استقلاب البورفيرين تحت الاسم العام للبورفيريا ، والتي من بينها السامة والوظيفية والمجهولة السبب.

وأبرز مثال على البورفيريا السامة هو التسمم بالرصاص ، حيث لوحظ وجود البورفيرينات الضخمة المصحوبة ببورفيرين الدم. يصل إفراز البورفيرين اليومي في البول إلى 3.8 مجم. يؤدي التسمم بالزرنيخ والزئبق والنيتروتولوين وغاز الإضاءة وأكاسيد النيتروجين ورابع كلوريد الكربون إلى البورفيريات السامة. آلية البورفيريا السامة غير معروفة بعد. يمكن القول على وجه اليقين أن افتراض وجود صلة بين تكوين البورفيرين في هذا المرض وعملية تخليق الهيموجلوبين وتقويضه غير مثبتة بشكل كافٍ.

يمكن أن تشمل البورفيريات السامة أيضًا البورفيريات التي تحدث بعد تناول عدد من الأدوية. تُعرف البورفيرينات بعد تناول trional ، sulfonal ، مع salvarsanotherapy.

تتميز جميع البورفيريات السامة بالإفراز البولي والبرازي للكوبروبورفيرين III. إن أصل الكميات الكبيرة من البورفيرينات في البول والبراز والصفراء أثناء التسمم غير معروف حتى الآن ، حيث لم يتم دراسة طبيعة البورفيرينات المرضية والبورفيرينات بشكل كافٍ.

تشمل البورفيريات الوظيفية حدوث خلل في استقلاب البورفيرين في أمراض الدم المختلفة ، الكبد ، البري بري ، الالتهاب الرئوي ، خراج الرئة ، السل ، حالات الحمى.

البورفيريا المجهولة السبب هي مرض نادر ومتطور مزمن مع تفاقم دوري وتعدد كبير للأعراض.

تميز العيادة 4 مجموعات من البورفيريا الاصطلاحية: الخلقية (عند الرضع) ، والجلد (عند البالغين) مع أعراض سائدة من الحساسية للضوء ، وحادة (مع أعراض بطنية وعصبية) وخفية ، تستمر لفترة طويلة ، بدون أعراض ، مع إفراز مرتفع من البورفيرينات.

لا يزال مكان وآلية تكوين البورفيرين في البورفيريا مجهولة السبب غير واضح. عدد من الدراسات التي أجريت في مختبر الفسيولوجيا المرضية بمعهد البحوث المركزي ، مع دراسة البورفيرين أثناء زحل ، والإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية ، تحت تأثير الكحول ، المخدرات ، الجوع (Yu. K. Smirnov) تشير إلى أن البورفيرينات و البورفيرينات هي أعراض لانتهاك استقلاب البورفيرين. هذا الأخير هو نوع مستقل من التمثيل الغذائي وليس له أي علاقة وراثية بتركيب الهيموجلوبين. أظهرت البيانات الخاصة بدراسة تكوين البورفيرينات وطبيعة البورفيرينات المفرزة ، والتي تم الحصول عليها بطريقة الذرات المسمى ، أن تكوين وتعفن الهيموجلوبين ، وكذلك تكوين وإفراز البورفيرينات ، هي عمليات متوازية غير مرتبطة وراثيًا. بناءً على هذه الدراسات ، فإن استقلال استقلاب البورفيرين أمر لا شك فيه.

استنادًا إلى البيانات التي حصل عليها Yu. K. Smirnov ، في عدد من العمليات المرضية التي تحدث مع البورفيرينات ، هناك اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي. بالنظر إلى أن المادة البيضاء في الدماغ والحبل الشوكي للحيوانات المختلفة تحتوي على مادة الكوبروبورفيرين وأن السيتوكروم سي غائب أو موجود بكميات صغيرة في هذه المناطق من الجهاز العصبي ، يبدو من المحتمل جدًا أن البورفيرين يمكن اعتباره أنظمة الأكسدة والاختزال التي تحل محل السيتوكروم C وأوكسيديز السيتوكروم في تلك الأجزاء من الجهاز العصبي حيث تغيب (A. M. Charny). أظهرت الدراسات التي أجريت في نفس المختبر أن البورفيرين من المحتمل أن يكون متقبلًا جيدًا للهيدروجين ومتبرعًا به (Elpiner و L. A. Blumenfeld و S. E. Krasovitskaya). وبالتالي ، يمكن افتراض أن استقلاب البورفيرين يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمليات الفيزيائية والكيميائية التي تحدث في الأنسجة العصبية. البورفيرين الدم والبورفيرينات هي أعراض مبكرة لاضطرابات تحدث في الجهاز العصبي ، وخاصة في قسم التوصيل.

إذا كنت بحاجة إلى الخضوع لدورة علاج أو إعادة تأهيل لأي مرض في العيادات الأجنبية ، فيمكنك دائمًا التقدم للحصول على استشارة مفصلة ومجانية حول العلاج في الخارج على موقعنا على الإنترنت.