1. أحكام عامة

1.2 تعريف المصطلحات:

• عامل مضاد للميكروبات - عامل يثبط النشاط الحيوي للكائنات الدقيقة (المطهرات ، المطهرات ، المعقمات ، عوامل العلاج الكيميائي ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، العوامل التي تطهر ، المواد الحافظة).
• المطهرات عبارة عن مواد كيميائية ذات تأثير ميكروستاتي ومبيد للجراثيم تستخدم للمطهرات الوقائية والعلاجية للجلد السليم والتالف والأغشية المخاطية والتجاويف والجروح.
• مطهر اليدين هو منتج يحتوي على الكحول مع أو بدون إضافة مركبات أخرى ، وهو مصمم لتطهير جلد اليدين من أجل مقاطعة سلسلة انتقال العدوى.
• عدوى المستشفيات (HAI) هي أي مرض واضح سريريًا ذو طبيعة معدية يصيب المريض نتيجة الإقامة في المستشفى أو زيارة مؤسسة طبية ، وكذلك العدوى التي تحدث في العاملين في منشأة الرعاية الصحية نتيجة أنشطتهم المهنية.
• مطهر اليد الصحي هو علاج لليدين عن طريق فرك جلد اليدين بمطهر للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة.
• التدخلات الغازية - استخدام الأجهزة والأجهزة التي تتغلب على الحواجز الطبيعية للجسم ، والتي يمكن من خلالها أن يخترق العامل الممرض مباشرة إلى مجرى الدم وأعضاء وأنظمة جسم المريض.
• غسل اليدين التقليدي هو إجراء للغسل بالماء والصابون العادي (غير المضاد للميكروبات).
• التهاب الجلد التماسي المهيج (CD) هو إحساس غير سار وتغيرات في حالة الجلد ، والتي يمكن أن تظهر في الجلد الجاف ، والحكة أو الحرقان ، والاحمرار ، وتقشير البشرة وتشكيل الشقوق.
• الكائنات الحية الدقيقة المقيمة هي كائنات دقيقة تعيش وتتكاثر باستمرار على الجلد.
• البكتيريا المكونة للأبواغ هي بكتيريا لها القدرة على تكوين هياكل خاصة مغطاة بقشرة كثيفة ، وتسمى بشكل مشروط الأبواغ ، وهي شديدة المقاومة لتأثير العديد من العوامل الفيزيائية والكيميائية.
• الكائنات الحية الدقيقة العابرة هي كائنات دقيقة تدخل مؤقتًا سطح جلد الإنسان عند ملامستها للعديد من الكائنات الحية وغير الحية.
• مطهر اليد الجراحي هو إجراء لفرك عامل مضاد للميكروبات (مطهر) في جلد اليدين (بدون استخدام الماء) للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة العابرة وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المقيمة قدر الإمكان.
• غسل اليدين الجراحي هو إجراء لغسل اليدين باستخدام عامل خاص مضاد للميكروبات للتخلص من الكائنات الحية الدقيقة العابرة وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المقيمة قدر الإمكان.

1.3 تتضمن نظافة اليدين المعالجة الجراحية والصحية لليدين ، والغسيل البسيط وحماية جلد اليدين.

1.4 من أجل نظافة أيدي العاملين في المجال الطبي ، يتم استخدام المطهرات المسجلة في أوكرانيا بالطريقة المحددة.

2. المتطلبات العامة

2.1. يحافظ موظفو الرعاية الصحية على نظافة أيديهم. يوصى بقص الأظافر إلى مستوى أطراف الأصابع ، دون تلميع أو تشقق سطح الأظافر ، وبدون أظافر صناعية.

2.2. قبل معالجة اليدين ، تتم إزالة الأساور والساعات والخواتم.

2.3 يتم توفير معدات نظافة اليدين

2.4 في الغرفة التي يتم فيها إجراء المعالجة اليدوية ، يوجد حوض الغسيل في مكان يسهل الوصول إليه ، ومجهز بصنبور به ماء بارد وساخن وخلاط ، وهو أمر مرغوب فيه ليتم تنشيطه دون لمس اليدين ، ويجب أن يكون تدفق المياه موجهة مباشرة إلى سيفون الأمطار لمنع تناثر الماء.

2.5 يُنصح بتركيب ثلاث موزعات بالقرب من الحوض:

• بمطهر اليدين المضاد للميكروبات ؛
• بالصابون السائل
• مع منتج للعناية بالبشرة.

2.7. كل مكان لغسل الأيدي مجهز ، إن أمكن ، بأوعية لمناشف تستخدم لمرة واحدة ومناديل ووعاء للمنتجات المستعملة.

2.9 لا تضيف العامل إلى موزعات المطهرات غير الفارغة تمامًا. يجب ملء جميع الحاويات الفارغة بطريقة معقمة لمنع التلوث. يوصى باستخدام حاويات يمكن التخلص منها.

2.10. يجب غسل المنظفات وموزعات العناية بالبشرة وتعقيمها جيدًا قبل كل حشوة جديدة.

2.12. إذا لم يكن هناك مصدر مياه مركزي أو كانت هناك مشكلة أخرى بالمياه ، يتم تزويد الأقسام بخزانات مياه مغلقة مع صنابير. يُسكب الماء المغلي في الحاوية ويستبدل مرة واحدة على الأقل يوميًا. قبل الحشو التالي ، يتم غسل الحاويات جيدًا (إذا لزم الأمر ، تطهيرها) وشطفها وتجفيفها.

3. تنضير اليد

العلاج الجراحي لليدين هو إجراء مهم ومسؤول يتم إجراؤه قبل أي تدخل جراحي من أجل منع إصابة الجرح الجراحي للمريض وفي نفس الوقت حماية الأفراد من العدوى المنقولة عن طريق الدم أو الإفرازات الأخرى للمريض. هيئة. وتتكون من عدة مراحل حسب:

• غسل اليدين الروتيني
• تطهير اليد الجراحي أو الغسيل بعامل خاص مضاد للميكروبات ؛
• ارتداء القفازات الجراحية
• علاج اليد بعد الجراحة.
• العناية ببشرة اليد.

3.1. غسل اليدين بشكل روتيني قبل التنضير اليدوي.
3.1.1. يتم إجراء غسيل يدوي روتيني قبل التنضير مقدمًا في الجناح أو غرفة تأمين غرفة العمليات ، أو بدلاً من ذلك في غرفة معقم اليدين في غرفة ما قبل الجراحة قبل العملية الأولى ، وبعد ذلك حسب الحاجة.
الغسل العادي مخصص حصريًا للتنظيف الميكانيكي لليدين ، بينما يتم إزالة الأوساخ والعرق من اليدين ، ويتم غسل البكتيريا المكونة للجراثيم جزئيًا ، وكذلك يتم غسل الكائنات الحية الدقيقة العابرة جزئيًا.
3.1.2. تُغسل الأيدي بسائل عادي أو مسحوق صابون أو لوشن غسيل بقيمة pH متعادلة. يفضل استخدام الصابون السائل أو غسول الغسيل. استخدام قطع الصابون غير مقبول.
3.1.3. لا ينصح باستخدام الفرشاة لعلاج بشرة اليدين والساعدين. فقط في حالة وجود تلوث ، نظف الأيدي والأظافر بفرشاة ناعمة ومطهرة.
3.1.4. نظرًا للعدد الكبير من الكائنات الحية الدقيقة تحت الأظافر ، يوصى بالمعالجة الإلزامية للمناطق الفرعية. للقيام بذلك ، استخدم أعواد خاصة أو قم بتطهير الفرشاة الناعمة ، والأفضل من ذلك كله - يمكن التخلص منها.
3.1.5. يتم غسل اليدين بالماء الدافئ. يؤدي الماء الساخن إلى إزالة الشحوم وتهيج الجلد ، حيث يعزز تغلغل المنظفات في البشرة.
3.1.6. تقنية الغسيل المعتادة هي كما يلي:

• يتم ترطيب اليدين والساعدين بالماء ، ثم يتم وضع مادة منظفة بحيث تغطي كامل سطح اليدين والساعدين. يجب غسل اليدين مع رفع أطراف الأصابع والساعدين ، مع خفض المرفقين ، لمدة دقيقة واحدة تقريبًا. يجب إيلاء اهتمام خاص لعلاج المناطق تحت اللسان ، والأظافر ، والتلال المحيطة بالأصابع ، والمناطق بين الأصابع ؛

3.2 معقم اليدين الجراحي.
3.2.1. يتم إجراء مطهرات اليد الجراحية باستخدام مطهرات الكحول المختلفة عن طريق فركها في اليدين والساعدين ، بما في ذلك المرفقين.
3.2.2. يتم تنفيذ فرك المنتج وفقًا للإجراء القياسي المطور وفقًا للملحق 3.

الملحق 3. تطهير اليد الجراحي عن طريق التدليك

3.2.3. يوضع المطهر على اليدين في أجزاء (1.5 - 3.0 مل) ، بما في ذلك المرفقين ويفرك على الجلد في الوقت المحدد من قبل المطور. الجزء الأول من المطهر يستخدم فقط للأيدي الجافة.
3.2.4. طوال فترة فرك المطهر ، يظل الجلد رطبًا من المطهر ، وبالتالي لا يتم تنظيم عدد حصص المنتج التي يتم فركها وحجمها بشكل صارم.
3.2.5. أثناء الإجراء ، يتم إيلاء اهتمام خاص لعلاج اليدين ، والذي يتم وفقًا للطريقة القياسية وفقًا للملحق 4. يتم تكرار كل مرحلة من مراحل العلاج 5 مرات على الأقل. عند إجراء تقنية معالجة اليد ، يؤخذ في الاعتبار وجود ما يسمى بالمناطق "الحرجة" من اليدين التي لم يتم ترطيبها بشكل كافٍ بواسطة العامل: الإبهام ، وأطراف الأصابع ، والمناطق بين الأصابع ، والأظافر ، والتلال المحيطة بالفئة والمناطق تحت اللسان. يتم التعامل مع أسطح الإبهام وأطراف الأصابع بعناية فائقة ، لأنها تحتوي على أكبر عدد من البكتيريا.

الملحق 4 الممارسة القياسية لتعقيم اليدين وفقًا لمعيار EN 1500

3.2.6. يُفرك الجزء الأخير من المطهر حتى يجف تمامًا.
3.2.7. يتم ارتداء القفازات المعقمة على الأيدي الجافة فقط.
3.2.8. بعد انتهاء العملية / الإجراء ، يتم نزع القفازات ، ويتم معالجة اليدين بمطهر لمدة 2 × 30 ثانية ، ثم بمنتج للعناية بالبشرة. في حالة وصول الدم أو الإفرازات الأخرى إلى اليدين تحت القفازات ، تتم إزالة هذه التلوث أولاً بمسحة أو منديل مبلل بمطهر وغسله بمنظف. ثم يتم غسلها جيدًا بالماء والصابون وتجفيفها بمنشفة أو مناديل يمكن التخلص منها. بعد ذلك ، يتم معالجة اليدين بمطهر لمدة 2 × 30 ثانية.

3.3 غسل اليدين الجراحي. غسل اليدين الجراحي يتكون من مرحلتين: المرحلة الأولى - الغسيل العادي
والمرحلة 2 - الغسل بعامل خاص مضاد للميكروبات.
3.3.1. المرحلة 1 - يتم غسل اليدين العادي وفقًا للبند 3.1.
3.3.2. قبل بدء المرحلة الثانية من الغسل الجراحي ، يتم ترطيب اليدين والذراعين والمرفقين بالماء ، باستثناء تلك المنتجات التي ، وفقًا لتعليمات المطور ، يتم وضعها على الأيدي الجافة ، ثم يضاف إليها الماء.
3.3.3. يتم وضع منظف مضاد للميكروبات بالكمية المقدمة من المطور على راحة اليد ويتم توزيعه على سطح اليدين ، بما في ذلك المرفقين.
3.3.4. يتم التعامل مع اليدين بأطراف الأصابع التي تشير إلى أعلى والساعدين ، مع انخفاض المرفقين ، بالعلاج للفترة التي حددها مطور هذا العلاج.
3.3.5. خلال فترة الغسيل بأكملها ، يتم ترطيب اليدين والساعدين بمنظف مضاد للميكروبات ، وبالتالي لا يتم تنظيم الكمية بدقة. يتم الاحتفاظ بالأيدي طوال الوقت.
3.3.6. أثناء الغسيل ، اتبع تسلسل الإجراءات المشار إليه في الملحقين 3 و 4.
3.3.7. بعد انتهاء الوقت المخصص لعلاج اليدين بمنظف مضاد للميكروبات ، يتم شطف اليدين جيدًا بالماء. عند الشطف ، يجب أن يتدفق الماء دائمًا في اتجاه واحد: من أطراف الأصابع إلى المرفقين. يجب ألا يكون هناك بقايا من المنظفات المضادة للميكروبات على اليدين.
3.3.8. تُجفف الأيدي بمنشفة معقمة أو مناديل معقمة وفقًا لقواعد التعقيم ، بدءًا من أطراف الأصابع.
3.3.9. يتم ارتداء القفازات الجراحية المعقمة على الأيدي الجافة فقط.
3.3.10. بعد العملية / الإجراء ، يتم نزع القفازات ومعالجة اليدين بمطهر وفقًا للبند 3.2.8.
3.4. إذا لم يمر أكثر من 60 دقيقة بين العمليات ، يتم إجراء العلاج الجراحي المطهر لليدين فقط.

4. نظافة اليدين

تشمل نظافة اليدين غسل اليدين بانتظام بالماء والصابون العادي (غير المضاد للميكروبات) ومطهر اليدين الصحي ، أي فرك جلد اليدين بمطهر كحولي دون استخدام الماء لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة عليها (مخطط الطرق موضح ، متطلبات مضادات الميكروبات والمطهرات الكحولية - ج).
يوصى بغسل اليدين بشكل روتيني بالصابون العادي في بداية ونهاية يوم العمل ، وكذلك أثناء النهار في حالات "التلوث المرئي للعين لليدين" ، بما في ذلك إفرازات الجسم.
الإجراء القياسي خلال يوم العمل هو العلاج المطهر لليدين دون استخدام الماء ، أي فرك جلد اليدين بمطهر كحولي.

4.1 دواعي الإستعمال.
4.1.1. يوصى بغسل اليدين بشكل روتيني باستخدام منظف غير مضاد للميكروبات:

• في بداية ونهاية يوم العمل ؛
• قبل تحضير الطعام وتقديمه ؛
• في جميع الحالات ، قبل العلاج بمطهر ، عندما تكون الأيدي ملوثة بوضوح ؛
• عند ملامسة مسببات الأمراض من العدوى الفيروسية المعوية ، في غياب العوامل المضادة للفيروسات المناسبة ، يوصى بالتخلص ميكانيكيًا من الفيروسات بغسل اليدين لفترات طويلة (حتى 5 دقائق) ؛
• عند ملامسة الكائنات الحية الدقيقة البوغية - غسل اليدين لفترات طويلة (دقيقتان على الأقل) للتخلص الميكانيكي من الجراثيم ؛
• بعد استخدام المرحاض
• في جميع الحالات الأخرى ، ما لم يكن هناك خطر الإصابة أو تعليمات خاصة.

4.1.2. يوصى بالعلاج الصحي لليدين باستخدام مطهرات الكحول قبل:

• الدخول إلى غرف التعقيم (أقسام ما قبل الجراحة ، وأقسام التعقيم ، ووحدات العناية المركزة ، وغسيل الكلى ، وما إلى ذلك) ؛
• إجراء التدخلات الغازية (تركيب القسطرة ، والحقن ، وتنظير القصبات ، والتنظير الداخلي ، وما إلى ذلك) ؛
• الأنشطة التي يمكن فيها إصابة الكائن (على سبيل المثال ، تحضير الحقن ، وملء الحاويات بالحلول ، وما إلى ذلك) ؛
• كل اتصال مباشر مع المرضى ؛
• الانتقال من منطقة مصابة إلى منطقة غير مصابة في جسم المريض ؛
• ملامسة المواد والأدوات المعقمة ؛
• باستخدام القفازات.

• ملامسة الأشياء أو السوائل أو الأسطح الملوثة (على سبيل المثال ، مع نظام جمع البول ، والكتان الملوث ، والركائز الحيوية ، وإفرازات المريض ، وما إلى ذلك) ؛
• الاتصال بالمصارف أو القسطرات التي تم إدخالها بالفعل أو بمكان إدخالها ؛
• كل اتصال مع الجروح.
• كل اتصال مع المرضى
• إزالة القفازات
• استخدام المرحاض
• بعد تنظيف الأنف (مع التهاب الأنف هناك احتمال كبير للإصابة بعدوى فيروسية مع عزل لاحق للمكورات العنقودية الذهبية).

4.1.3. البيانات المقدمة ليست نهائية. في عدد من المواقف المحددة ، يتخذ الموظفون قرارًا مستقلاً. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لكل مؤسسة رعاية صحية تطوير قائمة المؤشرات الخاصة بها ، والتي يتم تضمينها في خطة الوقاية من العدوى في المستشفيات ، مع مراعاة خصوصيات قسم معين.

4.2 غسيل منتظم
4.2.1. الغسل العادي مخصص حصريًا للتنظيف الميكانيكي لليدين ، بينما يتم إزالة الأوساخ والعرق من اليدين ، ويتم غسل البكتيريا المكونة للجراثيم جزئيًا ، بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة الأخرى العابرة. يتم تنفيذ الإجراء وفقًا للفقرات. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. تقنية الغسيل المعتادة هي كما يلي:

• يتم ترطيب اليدين بالماء ، ثم يتم وضع المنظف بحيث يغطي كامل سطح اليدين والمعصمين. يتم غسل اليدين لمدة 30 ثانية. يتم إيلاء اهتمام خاص لعلاج المناطق تحت اللسان ، الأظافر ، النتوءات المحيطة بالظفر والمناطق بين الأصابع ؛
• بعد المعالجة بالمنظف ، تُغسل الأيدي جيدًا بالماء والصابون وتُجفف بالمناشف أو المناديل التي تستخدم لمرة واحدة. آخر منديل يغلق صنبور الماء.

4.3 مطهر صحى
4.3.1. تتضمن الطريقة القياسية للفرك في المطهر 6 مراحل ويتم تقديمها في الملحق 4. يتم تكرار كل مرحلة 5 مرات على الأقل.
4.3.2. يُسكب مطهر بكمية لا تقل عن 3 مل في عمق راحة اليد الجافة ويفرك بقوة في جلد اليدين والمعصمين لمدة 30 ثانية.
4.3.3. طوال فترة فرك المنتج على الجلد ، يتم الاحتفاظ به رطبًا من المطهر ، وبالتالي لا يتم تنظيم عدد حصص المنتج التي يتم فركها بشكل صارم. يُفرك الجزء الأخير من المطهر حتى يجف تمامًا. المسح اليدوي غير مسموح به.
4.3.4. عند إجراء علاج اليد ، يؤخذ في الاعتبار وجود ما يسمى بالمناطق "الحرجة" من اليدين التي لم يتم ترطيبها بما فيه الكفاية بمطهر: الإبهام ، وأطراف الأصابع ، والمناطق بين الأصابع ، والأظافر ، والتلال المحيطة بالفئة والمناطق تحت اللسان. يتم التعامل مع أسطح الإبهام وأطراف الأصابع بعناية فائقة ، لأنها تحتوي على أكبر عدد من البكتيريا.
4.3.5. في حالة وجود تلوث واضح لليدين ، قم بإزالته بمنديل مبلل بمطهر ، واغسل يديك بمنظف. ثم يتم غسلها جيدًا بالماء والصابون وتجفيفها بمنشفة أو مناديل يمكن التخلص منها. أغلق الصنبور بآخر منديل. بعد ذلك ، يتم معالجة اليدين بمطهر مرتين لمدة 30 ثانية.

5. استخدام القفازات الطبية

5.1 لا يوفر استخدام القفازات ضمانًا مطلقًا لحماية المرضى والموظفين من العوامل المعدية.

5.2 يحمي استخدام القفازات الطبية المرضى والعاملين في المجال الطبي من انتشار البكتيريا الدقيقة العابرة والمقيمة مباشرة من خلال اليدين وبشكل غير مباشر من خلال ملامسة الأشياء البيئية الملوثة.

5.3 يوصى باستخدام ثلاثة أنواع من القفازات في الممارسة الطبية:

• جراحي - يستخدم أثناء التدخلات الغازية ؛
• غرف الفحص - توفر الحماية للطاقم الطبي عند استخدام العديد من الإجراءات الطبية ؛
• منزلي - توفير الحماية للموظفين الطبيين عند معالجة المعدات ، والأسطح الملوثة ، والأدوات ، عند العمل مع نفايات المؤسسات الطبية ، وما إلى ذلك.

• جميع التدخلات الجراحية لتقليل تواتر الثقوب ، يوصى باستخدام قفازتين تلبسان واحدة على واحدة ، واستبدال القفاز العلوي كل 30 دقيقة. أثناء العملية يوصى أيضًا باستخدام القفازات ذات مؤشر الانثقاب ، حيث يؤدي تلف القفاز بسرعة إلى تغير واضح في اللون في موقع الثقب ؛
• التلاعب الغازي (الحقن في الوريد ، أخذ العينات الحيوية للبحث ، إلخ) ؛
• تركيب قسطرة أو موصل عبر الجلد ؛
• التلاعب المرتبط بتلامس الأدوات المعقمة مع الأغشية المخاطية السليمة (تنظير المثانة ، قسطرة المثانة) ؛
• الفحص المهبلي
• تنظير القصبات ، التنظير الداخلي للجهاز الهضمي ، الصرف الصحي للقصبة الهوائية.
• الاتصال مع الامتصاص الرغامي وفغر الرغامي.

• ملامسة خراطيم أجهزة التنفس الاصطناعي ؛
• العمل مع المواد البيولوجية من المرضى ؛
• أخذ عينات الدم
• إجراء الحقن العضلي ، في الوريد ؛
• تنظيف المعدات وتطهيرها ؛
• إزالة الإفرازات والقيء.

5.6 متطلبات القفازات الطبية:

• للعمليات: اللاتكس والنيوبرين.
• للمشاهد: اللاتكس ، اللباقة.
• عند رعاية المريض: اللاتكس والبولي إيثيلين والبولي فينيل كلوريد ؛
• يسمح باستخدام القفازات المصنوعة من القماش تحت المطاط ؛
• يجب أن تكون القفازات بالحجم المناسب ؛
• يجب أن توفر القفازات حساسية عالية للمس ؛
• تحتوي على الحد الأدنى من المستضدات (اللاتكس ، بروتين اللاتكس) ؛
• عند اختيار القفازات الطبية ، يوصى بمراعاة ردود الفعل التحسسية المحتملة في سوابق المرضى تجاه المواد التي صنعت منها القفازات ؛
• لتنظيف التعقيم المسبق للحالات الطبية الحادة
• أدوات ، يجب عليك استخدام القفازات مع محكم
• السطح الخارجي.

5.7 مباشرة بعد الاستخدام ، يتم نزع القفازات الطبية وغمرها في محلول مطهر ، مباشرة عند نقطة استخدام القفازات.

5.8 بعد التطهير ، يجب التخلص من القفازات التي تستخدم لمرة واحدة.

5.9. قواعد استخدام القفازات الطبية:

• لا يوفر استخدام القفازات الطبية حماية مطلقة ولا يستبعد مراعاة تقنية علاج اليد ، والتي تُستخدم في كل حالة على حدة بعد إزالة القفازات فورًا في حالة وجود تهديد بالعدوى ؛
• لا يمكن إعادة استخدام القفازات التي تستخدم لمرة واحدة ؛ لا يمكن تعقيم القفازات غير المعقمة ؛
• يجب تغيير القفازات على الفور في حالة تلفها ؛
• لا يجوز غسل اليدين أو معالجتها بالقفازات بين عمليات التلاعب "النظيفة" و "المتسخة" ، حتى بالنسبة لمريض واحد ؛
• لا يجوز التحرك بالقفازات في قسم (أقسام) المستشفى ؛
• قبل ارتداء القفازات ، لا تستخدم المنتجات التي تحتوي على زيوت معدنية ، والفازلين ، واللانولين ، وما إلى ذلك ، لأنها قد تؤدي إلى انتهاك قوة القفازات.

5.10. يمكن أن يتسبب التركيب الكيميائي لمادة القفاز في حدوث حساسية فورية ومتأخرة من النوع أو التهاب الجلد التماسي (CD). يمكن أن يظهر القرص المضغوط عند استخدام القفازات المصنوعة من أي مادة. يتم تسهيل ذلك من خلال: البقاء المستمر الطويل في القفازات (أكثر من ساعتين). استخدام القفازات التي تكون مسحوقة من الداخل ، واستخدام القفازات عند وجود تهيج للجلد ، وارتداء القفازات على الأيدي المبللة ، واستخدام القفازات في كثير من الأحيان أثناء يوم العمل.

5.11. الأخطاء التي تحدث غالبًا عند استخدام القفازات:

• استخدام القفازات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة عند العمل في قسم تقديم الطعام. في هذه الحالات ، يجب إعطاء الأفضلية للقفازات التي يمكن إعادة استخدامها (منزلية) ؛
• التخزين غير السليم للقفازات (في الشمس ، في درجات حرارة منخفضة ، والتلامس مع المواد الكيميائية على القفازات ، وما إلى ذلك) ؛
• سحب القفازات على الأيدي المبللة بمخلفات مطهرة (حمل إضافي على الجلد والخوف من تغيير مادة القفازات) ؛
• تجاهل الحاجة إلى معالجة مطهرة للأيدي بعد إزالة القفازات التي تلامس المواد التي يحتمل أن تكون معدية ؛
• استخدام القفازات الجراحية للعمل التعقيم ، في حين أن استخدام قفازات الفحص المعقمة كافية لذلك ؛
• استخدام القفازات الطبية التقليدية عند العمل مع التثبيط (حماية غير كافية للطاقم الطبي) ؛
• العناية بجلد اليد غير كافية بعد استخدام القفازات ؛
• رفض ارتداء القفازات في المواقف التي تبدو للوهلة الأولى آمنة.

5.12. يحظر إعادة استخدام القفازات التي تستخدم لمرة واحدة أو تطهيرها. يُسمح بإجراء تعقيم اليدين الصحي في القفازات التي تستخدم لمرة واحدة فقط في المواقف التي تتطلب استبدال القفازات بشكل متكرر ، على سبيل المثال ، عند سحب الدم. في هذه الحالات ، يجب عدم ثقب القفازات أو تلوثها بالدم أو الإفرازات الأخرى.

5.13. يتم تطهير القفازات وفقًا لتعليمات الشركة الصانعة.

6. مزايا وعيوب طرق المعالجة اليدوية

6.1 تعتمد الفعالية والتطبيق العملي والمقبولية لتنظيف الأيدي على الطريقة والشروط المرتبطة بتنظيف اليد الموجودة في بيئة الرعاية الصحية.

6.2 الغسيل الروتيني له كفاءة منخفضة في إزالة كل من الكائنات الحية الدقيقة العابرة والمقيمة. في الوقت نفسه ، لا تموت الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن مع رذاذ الماء تسقط على سطح الأحواض وملابس الأفراد والأسطح المحيطة.

6.3 في عملية الغسيل ، من الممكن حدوث تلوث ثانوي للأيدي بالكائنات الحية الدقيقة لمياه الصنبور.

6.4. الغسل العادي له تأثير سلبي على جلد اليدين ، حيث أن الماء ، وخاصة الماء الساخن ، والمنظفات تؤدي إلى انتهاك طبقة الدهون المائية السطحية للجلد ، مما يعزز تغلغل المنظف في البشرة. الغسل المتكرر بالمنظف يؤدي إلى تورم الجلد وتلف ظهارة الطبقة القرنية وترشيح الدهون وعوامل الاحتفاظ بالرطوبة الطبيعية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تهيج الجلد وتسبب مرض الكلى.

6.5. يحتوي مطهر اليدين الصحي على العديد من المزايا العملية مقارنة بالغسيل (الجدول 1) ، مما يسمح لنا بالتوصية به للاستخدام العملي على نطاق واسع.

الجدول 1 فوائد مقشر اليدين المعتمد على الكحول مقابل غسل اليدين التقليدي

6.6. تشمل أخطاء المطهرات الصحية احتمال فرك مطهر كحولي في الأيدي المبللة من المطهر ، مما يقلل من فعاليته وتحمل الجلد.

6.7 يؤدي توفير العامل المضاد للميكروبات وتقليل وقت التعرض إلى جعل أي طريقة لتعقيم اليدين غير فعالة.

7. العواقب السلبية المحتملة لعلاج اليد والوقاية منها

7.1 في حالة انتهاك متطلبات التعليمات / الإرشادات الخاصة باستخدام معقمات الأيدي ومع موقف غير مبالٍ للعناية الوقائية بالبشرة ، قد يحدث داء كاواساكي.

7.2 يمكن أن يكون سبب القرص المضغوط أيضًا:

• الاستخدام المتكرر للمنظفات المضادة للميكروبات ؛
• الاستخدام المطول لنفس المنظفات المضادة للميكروبات ؛
• زيادة حساسية الجلد للتركيب الكيميائي للأموال ؛
• وجود تهيج الجلد.
• اغسل يديك كثيرًا ، خاصةً بالماء الساخن والمنظفات القلوية أو غير المطرية
• عمل ممدود بالقفازات ؛
• ارتداء القفازات على الأيدي المبللة ؛
• عدم وجود نظام سليم للعناية بالبشرة في مؤسسة طبية.

7.3. للوقاية من مرض السكري ، بالإضافة إلى تجنب أسباب الإصابة بمرض السكري وفقًا للفقرات 7.1-7.2. ، يوصى باستيفاء المتطلبات الأساسية التالية:

• تزويد الأفراد بتهيج خفيف إلى جلدي محتمل وفي نفس الوقت معقمات يدوية فعالة ؛
• عند اختيار عامل مضاد للميكروبات ، يجب مراعاة مدى قبوله الفردي للجلد والرائحة والاتساق واللون وسهولة الاستخدام ؛
• من المستحسن أن يكون لديك العديد من المنتجات في المؤسسة الطبية بحيث تتاح للموظفين الذين زادت لديهم حساسية الجلد الفرصة لاختيار المنتج الذي يناسبهم ؛
• تطبيق المطهرات المصنوعة على أساس الكحول مع إضافات مطريات مختلفة (يتم إعطاء خصائص المطهرات القائمة على الكحول) ؛
• إجراء إحاطة دورية إلزامية حول استخدام عامل مضاد للميكروبات (الجرعة ، والتعرض ، وتقنية المعالجة ، وتسلسل الإجراءات) والعناية بالبشرة.

8. العناية باليدين

8.1 تعتبر العناية بجلد اليدين شرطًا مهمًا لمنع انتقال مسببات الأمراض المتعمقة بالرعاية الصحية ، لأن الجلد السليم فقط هو الذي يمكن معالجته بشكل فعال بعامل مضاد للميكروبات.

8.2 لا يمكن تجنب مرض التهاب الجلد إلا إذا تم تنفيذ نظام للعناية بالبشرة في منشأة الرعاية الصحية ، حيث يوجد خطر محتمل لتهيج الجلد باستخدام أي عامل مضاد للميكروبات.

8.3 عند اختيار منتج للعناية بالبشرة ، يؤخذ في الاعتبار نوع بشرة اليدين والخصائص التالية للمنتج: القدرة على الحفاظ على الحالة الطبيعية لشحوم الجلد ، والرطوبة ، ودرجة الحموضة عند 5.5 ، وضمان تجديد الجلد ، وامتصاص جيد ، قدرة المنتج على إعطاء مرونة للبشرة.

8.4 يوصى باستخدام نوع المستحلب المقابل لقشرة مستحلب الجلد: يجب استخدام المستحلبات من النوع O / W (الزيت / الماء) للبشرة الدهنية ، وكذلك في درجات الحرارة المرتفعة والرطوبة ؛ للبشرة الجافة ، يوصى باستخدام مستحلبات W / O (الماء / الزيت) ، خاصة في درجات الحرارة والرطوبة المنخفضة (الجدول 2.)

8.5 عند اختيار منتجات العناية بالبشرة ، من المهم مراعاة توافقها مع مطهرات الأيدي المضادة للميكروبات لمنع الكريمات أو المستحضرات من التأثير سلبًا على التأثير المضاد للميكروبات للمنتج.

8.6 يُنصح بوضع كريم أو أي منتج آخر على اليدين عدة مرات خلال يوم العمل ، وفركه جيدًا على جلد الأيدي الجافة والنظيفة ، وإيلاء اهتمام خاص لعلاج مناطق الجلد بين الأصابع والتلال المحيطة بالزغب.

مدير القسم
المنظمات الصحية
الترصد الوبائي L.M. موهارسكايا

تطبيقات على المبادئ التوجيهية
"العلاج الجراحي والصحي لأيدي العاملين في المجال الطبي"
تمت المصادقة عليه بأمر من وزارة الصحة الأوكرانية رقم 798 بتاريخ 21.09.2010.

تفريخ اليد الجراحي ، الملحق 3 للقسم 3 والممارسة القياسية لتعقيم اليدين وفقًا لـ EN 1500 ، الملحق 4 للقسم 3 ، انظر المستند الرئيسي

معدات نظافة اليدين ، الملحق 1 للقسم 2

• ماء الصنبور.
• حوض غسيل به ماء بارد وساخن وصنبور يستحسن تشغيله دون لمس اليدين.
• حاويات مغلقة مع حنفيات للمياه إذا كانت هناك مشاكل في التزويد بالمياه.
• صابون سائل ذو قيمة حموضة محايدة.
• مطهر كحولي.
• منظف ​​مضاد للميكروبات.
• المنتجات للعناية بالبشرة.
• مناشف أو مناديل غير معقمة ومعقمة يمكن التخلص منها.
• أجهزة تحديد جرعات المنظفات والمطهرات ومنتجات العناية بالبشرة والمناشف أو المسحات.
• أوعية للمناشف والمناديل المستعملة.
• قفازات مطاطية يمكن التخلص منها ، غير معقمة ومعقمة.
• قفازات مطاطية منزلية.

متطلبات العوامل المضادة للميكروبات لمطهرات الكحول ، الملحق 6 للقسم 4

يجب أن تفي عوامل الفرك المحتوية على الكحول بمضادات الميكروبات والمطهرات بالمتطلبات التالية:

• مجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات فيما يتعلق بالعلاج المؤقت (العلاج الصحي لليدين) والنباتات الدقيقة العابرة والمقيمة (العلاج الجراحي لليدين) ؛
• إجراء سريع ، أي أن مدة إجراء علاج اليد يجب أن تكون قصيرة قدر الإمكان ؛
• عمل طويل الأمد (بعد معالجة جلد اليدين ، يجب أن يؤخر المطهر تكاثر وإعادة تنشيط الكائنات الحية الدقيقة المقيمة (3 ساعات) تحت القفازات الطبية لفترة معينة) ؛
• النشاط في وجود ركائز عضوية ؛
• لا توجد آثار سلبية على الجلد.
• أقل ارتشاف جلدي ممكن ؛
• لا آثار جانبية سامة ومسببة للحساسية ؛
• عدم وجود تأثيرات جهازية مطفرة ومسببة للسرطان وماسخة ؛
• احتمال ضئيل لتطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ؛
• الجاهزية للاستخدام المباشر (لا تتطلب تحضيرًا مسبقًا) ؛
• نسيج ورائحة مقبولة ؛
• شطف سهل من جلد اليدين (لتركيبات المنظفات) ؛
• صلاحية طويلة.

يجب أن تكون جميع العوامل المضادة للميكروبات ، بغض النظر عن طريقة استخدامها ، نشطة ضد البكتيريا العابرة (باستثناء البكتيريا الفطرية) ، وفطريات المبيضات ، والفيروسات المغلفة.

يجب أيضًا فحص الوسائل المستخدمة في أقسام الأمراض الجلدية والأمراض المعدية في الاختبارات مع Mycobacterium terrae (نشاط مبيد السل) لاستخدامها في أقسام العلاج ، مع Aspergillus niger (نشاط مبيد للفطريات) للاستخدام في أقسام الأمراض الجلدية ، مع فيروس شلل الأطفال والفيروس الغدي (virucidal). النشاط) للاستخدام في أقسام الأمراض المعدية إذا لزم الأمر.

خصائص المطهرات المحتوية على الكحول * ، التذييل 7 للقسم 7

* مطهرات حديثة عالية الجودة تحتوي على إضافات تليين مختلفة للعناية ببشرة اليدين. الكحولات النقية مع الاستخدام المتكرر تجفف جلد اليدين.

المؤلفات

1. توصيات منهجية "المراقبة الوبائية للعدوى في مجال التدخل الجراحي والوقاية منها" ، أمر صادر عن وزارة الصحة الأوكرانية بتاريخ 04.04.2008 رقم 181. كييف ، 2008. - 55 ص.
2. قرار وزارة الصحة الأوكرانية بتاريخ 10 مايو 2007 رقم 234 "بشأن تنظيم الوقاية من عدوى المستشفيات في مستشفيات التوليد". كييف ، 2007.
3. نظافة اليدين في الرعاية الصحية: لكل. من الألمانية / تحت تحرير G. Kampf - K.: Health ، 2005. -304 p.
4. الوقاية من التهابات المستشفيات الطبعة الثانية / دليل عملي. منظمة الصحة العالمية ، جنيف. - 2002. WHO / CDS / CSR / EPH / 2002/12.
5. Vouse J. M.، Pittet D. HICPAC / SHEA / APIC / IDSA
6. EN 1500: 1997 / المطهرات والمطهرات الكيميائية. مقبض صحي. طريقة الاختبار ومتطلباته (المرحلة 2 / الخطوة 2).
7. إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن نظافة اليدين في الرعاية الصحية (مسودة متقدمة): ملخص. // التحالف العالمي لسلامة المرضى. - WHO / EIP / SPO / QPS / 05.2 /

الحفاظ على النظافة هو ضمان للصحة في جميع مجالات الحياة. إذا كنا نتحدث عن الطب ، فيجب أن تكون نظافة اليدين قاعدة غير قابلة للتصرف ، لأن حياة كل من الطاقم الطبي والمريض تعتمد على مثل هذا التافه للوهلة الأولى. الممرضة ملزمة بالتأكد من أن حالة يديها مرضية وتفي بالمعايير الطبية للصحة العامة. من المهم التخلص من التشققات الدقيقة ، والأزيز ، وتنظيف الأظافر وإزالة أي منها ، إن وجدت. لماذا هذا مهم جدا ، وما هي المتطلبات؟

من أجل امتثال جميع الموظفين للمعايير الطبية الأوروبية ، من المهم لكل موظف أن يخبرنا عن المتطلبات الحالية لتطهير اليدين والأدوات والأجهزة الطبية الأخرى. بالنسبة للممرضات ، توجد قواعد منفصلة لرعاية اليدين ، وهي تشمل المتطلبات التالية:

• لا ترسم أو تلصق الأظافر الاصطناعية
• يجب قص الأظافر وتنظيفها بدقة
• لا ينصح بارتداء الأساور أو الساعات أو الخواتم أو أي مجوهرات أخرى على يديك ، لأنها مصادر للبكتيريا والجراثيم.

وجد أن عدم مراعاة الأيدي بين الأطباء والممرضات هو الذي يساهم في التطور والانتشار السريع للعوامل المعدية في المستشفيات في جميع أنحاء العيادة. يمكن أن يؤثر اللمس بأدوات التلاعب بالأيدي غير النظيفة ، والأجهزة ، وأدوات رعاية المرضى ، وأجهزة الاختبار ، والمعدات التقنية ، والملابس ، وحتى النفايات الطبية سلبًا على صحة المريض وجميع الموجودين في المستشفى لفترة طويلة من الزمن.

لمنع انتشار الكائنات الدقيقة وتقليل مخاطر العدوى عن طريق اليدين ، هناك قواعد ووسائل للتطهير. يجب اتباع هذه التوصيات من قبل أي موظف في المستشفى ، وخاصة أولئك الذين يعملون عن كثب مع مصادر العدوى والمرضى المصابين.

في الطب ، تم تطوير عدة طرق لتطهير أيدي جميع الطاقم الطبي:

• غسل اليدين بالماء والصابون والماء العادي ، دون استخدام منتجات إضافية
• غسل اليدين بمنتجات النظافة المطهرة
• معايير التطهير الجراحي

العلاجات التجميلية والشعبية للعناية بالشعر

ومع ذلك ، هناك قواعد لغسل اليدين بهذه الطريقة. وقد لوحظ أنه في حالات متكررة وبعد معالجة جلد اليدين ، تبقى العديد من البكتيريا على السطح الداخلي وأطراف الأصابع. لتجنب ذلك ، يجب اتباع التوصيات التالية:

1. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى إزالة جميع العناصر غير الضرورية: الساعات والمجوهرات والأشياء الصغيرة الأخرى التي تساهم في تكاثر الكائنات الحية الدقيقة.
2. الخطوة التالية هي أن ترغ يديك حتى يتغلغل الصابون في جميع المناطق.
3. اغسل الرغوة تحت الماء الدافئ الجاري.
4. كرر الإجراء عدة مرات.

عند إجراء عملية الغسيل لأول مرة ، يتم إزالة الأوساخ والبكتيريا الموجودة على سطح الجلد من اليدين. مع العلاج المتكرر بالماء الدافئ ، تفتح مسام الجلد ويتم التنظيف بشكل أعمق. من المفيد عند استخدام الصابون القيام بتدليك ذاتي خفيف.

الماء البارد أقل فائدة في هذه الحالة ، لأنه درجة الحرارة المرتفعة التي تسمح للصابون أو غيره من منتجات النظافة بالتغلغل بعمق في الجلد وإزالة طبقة الدهون السميكة من كلتا اليدين. الماء الساخن ليس مناسبًا أيضًا ، يمكن أن يؤدي فقط إلى نتيجة سلبية.

قواعد التطهير الجراحي

الجراحة هي أحد المجالات التي يمكن أن يكلف فيها إهمال نظافة اليدين حياة المريض. يتم إجراء علاج اليد في مثل هذه الحالات:

• قبل أي نوع من الجراحة
• أثناء الإجراءات الغازية مثل ثقب الأوعية الدموية

بالطبع ، يرتدي الطبيب وجميع المساعدين أثناء العملية قفازات معقمة على أيديهم ، لكن هذا لا يعطي الحق في نسيان معدات الوقاية الصحية وعلاج اليد.

بعد ذلك ، يتم إجراء التنظيف المعتاد لليدين مرة أخرى ويتم تطبيق ثلاثة ملليغرام من عامل مطهر ، ويفرك في النسيج والجلد بحركة دائرية. من المستحسن تنفيذ هذه العملية برمتها عدة مرات. يستخدم الحد الأقصى حتى عشرة ملليغرام من المطهر. مدة المعالجة لا تستغرق أكثر من خمس دقائق.

بعد اكتمال الإجراء أو العملية ، يتم التخلص من القفازات المعقمة وغسل جلد اليدين بالصابون ومعالجته بغسول أو كريم ، ويفضل أن يكون مصنوعًا من مواد طبيعية.

طرق التطهير الحديثة

الطب يمضي قدمًا وتقنيات التطهير تتحسن كل يوم. في الوقت الحالي ، يتم استخدام خليط على نطاق واسع ، والذي يتضمن المكونات التالية: الماء المقطر وحمض الفورميك. يتم عمل المحلول يوميًا ، ويتم تخزينه في وعاء من المينا. تُغسل الأيدي على الفور بالصابون العادي ، ثم تُغسل بهذا المحلول لبضع دقائق (تتم معالجة الجزء الممتد من اليد إلى الكوع لمدة 30 ثانية ، وبقية الوقت تُغسل اليد نفسها). تُمسح الأيدي بمنديل وتجفف.

طريقة أخرى هي التطهير بالكلورهيكسيدين ، والذي يتم تخفيفه مبدئيًا باستخدام 70٪ كحول طبي (الجرعة من واحد إلى أربعين). يستغرق إجراء المعالجة حوالي ثلاث دقائق.

يستخدم Iodopyron أيضًا في المعالجة الصحية لأيدي الطاقم الطبي. تتبع العملية برمتها نمطًا مشابهًا: يتم غسل اليدين بالماء والصابون ، ثم يتم تطهير الأظافر والأصابع والمناطق الأخرى بمسحات قطنية.

العلاج بالموجات فوق الصوتية. يتم إنزال اليدين إلى واحدة خاصة تمر من خلالها الموجات فوق الصوتية. تستغرق المعالجة أقل من دقيقة.

جميع الطرق جيدة ، من المهم فقط عدم إهمال التوصيات العامة.

لذا ، فإن تطهير اليدين في الطب يلعب دورًا مهمًا. لا يكفي مجرد غسل يديك بالماء. تتم معالجة الفرشاة بطرق مختلفة ، ويتم استخدام منتجات النظافة المختلفة ، حسب الحالة. يمكن أن يؤدي إهمال القواعد الأولية إلى عواقب سلبية لا يعاني منها المرضى فحسب ، بل الموظفين الطبيين أيضًا.

22 يونيو 2017 دكتور فيوليتا

الهدف من المستوى الجراحي لتطهير اليد هو تقليل مخاطر تعطيل التعقيم التشغيلي في حالة تلف القفازات.

يتم إجراء علاج اليد هذا:

قبل التدخلات الجراحية

قبل الإجراءات الغازية الخطيرة (على سبيل المثال ، ثقب الأوعية الكبيرة).

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

صابون سائل محايد الأس الهيدروجيني أو قطع صابون فردية يمكن التخلص منها.

المناديل مقاس 15 × 15 سم للاستعمال مرة واحدة ومعقمة.

مطهر للجلد.

قفازات جراحية معقمة يمكن التخلص منها.

قواعد علاج اليد:

يتكون العلاج الجراحي لليدين من ثلاث مراحل: التنظيف الميكانيكي لليدين ، وتطهير اليدين بمطهر للجلد ، وإغلاق اليدين بقفازات معقمة يمكن التخلص منها. على عكس الطريقة الموصوفة أعلاه للتنظيف الميكانيكي على المستوى الجراحي ، يتم تضمين الساعدين في العلاج ، وتستخدم المناديل المعقمة لتبلل ، وغسل اليدين نفسه يستمر لمدة دقيقتين على الأقل. بعد التجفيف ، تتم معالجة فراش الظفر والحواف المحيطة أيضًا بعصي خشبية معقمة يمكن التخلص منها مبللة بمحلول مطهر.

غسل اليدين بشكل روتيني قبل التنضير اليدوي

يتم إجراء الغسيل الروتيني قبل التجفيف مسبقًا في الجناح أو غرفة تأمين وحدة العمليات ، أو في غرفة معالجة اليدين المطهرة ، في غرفة ما قبل الجراحة قبل العملية الأولى ، ثم حسب الحاجة.

الغسل العادي مخصص حصريًا للتنظيف الميكانيكي لليدين ، بينما يتم إزالة الأوساخ والعرق من اليدين ، ويتم غسل البكتيريا المكونة للجراثيم جزئيًا ، وكذلك يتم غسل الكائنات الحية الدقيقة العابرة جزئيًا.

معقم اليدين الجراحي

يتم إجراء مطهرات اليد الجراحية باستخدام مطهرات الكحول المختلفة عن طريق فركها في اليدين والساعدين ، بما في ذلك المرفقين.

يتم فرك المنتج وفقًا للإجراء القياسي المطوَّر:

إذا لزم الأمر ، اغسل يديك بمنظف واشطفها جيدًا ؛

جفف اليدين جيدًا بمنشفة يمكن التخلص منها ؛

باستخدام الموزع (اضغط على الرافعة بكوعك) ، صب المطهر في عمق راحة اليد الجافة ؛

بادئ ذي بدء ، قم بترطيب اليدين بمطهر ، ثم الساعدين والمرفقين ؛

افركي المطهر في أجزاء منفصلة للوقت الذي يحدده المطور ، مع إمساك اليدين فوق المرفقين ؛

بعد العلاج المطهر ، لا تستخدم منشفة ، انتظر حتى تجف اليدين تمامًا ، وارتدِ القفازات على الأيدي الجافة فقط.

يوضع المطهر على اليدين في أجزاء (1.5 - 3.0 مل) ، بما في ذلك المرفقين ويفرك على الجلد في الوقت المحدد من قبل المطور. الجزء الأول من المطهر يستخدم فقط للأيدي الجافة.

طوال فترة فرك المطهر ، يبقى الجلد رطبًا من المطهر ، لذلك لا يتم تنظيم عدد حصص المنتج المفرك وحجمه بشكل صارم.

أثناء الإجراء ، يتم إيلاء اهتمام خاص للطريقة القياسية لمعالجة اليدين بمطهر وفقًا للمواصفة EN 1500.

يتم تكرار كل خطوة معالجة 5 مرات على الأقل. عند إجراء تقنية معالجة اليد ، يؤخذ في الاعتبار وجود ما يسمى بالمناطق "الحرجة" من اليدين التي لم يتم ترطيبها بشكل كافٍ بواسطة العامل: الإبهام ، وأطراف الأصابع ، والمناطق بين الأصابع ، والأظافر ، والتلال المحيطة بالفم ، والمناطق تحت اللسان. يتم التعامل مع أسطح الإبهام وأطراف الأصابع بعناية فائقة ، لأنها تحتوي على أكبر عدد من البكتيريا.

غسل اليدين الجراحي

يتكون غسل اليدين الجراحي من مرحلتين: المرحلة الأولى - الغسل العادي والمرحلة الثانية - الغسل باستخدام عامل خاص مضاد للميكروبات.

المرحلة - غسل اليدين بانتظام.

قبل بدء المرحلة الثانية من الغسل الجراحي ، يتم ترطيب اليدين والذراعين والمرفقين بالماء ، باستثناء تلك المنتجات التي ، وفقًا لتعليمات المطور ، يتم وضعها على الأيدي الجافة ، ثم يضاف إليها الماء.

يتم تطبيق المنظف المضاد للميكروبات بالكميات التي يوفرها المطور على راحة اليد ويتم توزيعه على سطح اليدين ، بما في ذلك المرفقين.

يتم التعامل مع الأيدي بأطراف الأصابع التي تشير لأعلى والساعدين ، ذات المرفقين المنخفضين ، بالمنتج للوقت المحدد بواسطة مطور هذه الأداة.

طوال فترة الغسيل ، يتم ترطيب اليدين والذراعين بمنظف مضاد للميكروبات ، وبالتالي لا يتم تنظيم كمية المنتج بشكل صارم. يتم الاحتفاظ بالأيدي طوال الوقت.

تُجفف الأيدي بمنشفة معقمة أو مناديل معقمة وفقًا لقواعد التعقيم ، بدءًا من أطراف الأصابع.

يتم ارتداء القفازات الجراحية المعقمة على الأيدي الجافة فقط.

المرسوم الصادر عن كبير الأطباء الصحيين للدولة في الاتحاد الروسي بتاريخ 18 مايو 2010 رقم 58 (بصيغته المعدلة في 10 يونيو 2016) "بشأن الموافقة على SanPiN 2.1.3.2630-10" المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية "( معا مع ...

12.4. نظافة اليد

12.4. المعالجة الصحية لليدين.

12.4.1. يجب إجراء نظافة اليدين في الحالات التالية:

قبل الاتصال المباشر بالمريض ؛

بعد ملامسة جلد المريض السليم (على سبيل المثال ، عند قياس النبض أو ضغط الدم) ؛

بعد ملامسة أسرار الجسم أو الإفرازات والأغشية المخاطية والضمادات ؛

قبل إجراء عمليات التلاعب المختلفة لرعاية المريض ؛

بعد ملامسة المعدات الطبية والأشياء الأخرى في المنطقة المجاورة مباشرة للمريض ؛

بعد علاج المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية قيحية ، بعد كل ملامسة للأسطح والمعدات الملوثة.

12.4.2. يتم إجراء نظافة اليدين بطريقتين:

غسل اليدين الصحي بالصابون والماء لإزالة الملوثات وتقليل عدد الميكروبات ؛

تعقيم اليدين لتقليل عدد الميكروبات إلى مستويات آمنة.

12.4.3. يستخدم الصابون السائل لغسل اليدين باستخدام موزع (موزع). تجفيف اليدين بمنشفة فردية (منديل) ، ويفضل التخلص منها.

12.4.4. يتم إجراء المعالجة الصحية لليدين بمطهر يحتوي على الكحول أو أي مطهر آخر معتمد (بدون غسل مسبق) عن طريق فركه في جلد اليدين بالقدر الموصى به في تعليمات الاستخدام ، مع إيلاء اهتمام خاص لعلاج أطراف الأصابع ، الجلد حول الأظافر ، بين الأصابع. الشرط الذي لا غنى عنه لتطهير اليدين الفعال هو إبقائها رطبة لفترة العلاج الموصى بها.

12.4.5. عند استخدام موزع ، يتم سكب جزء جديد من المطهر (أو الصابون) في الموزع بعد تعقيمه وشطفه بالماء وتجفيفه. يجب إعطاء الأفضلية لموزعات الأكواع والموزعات على الخلايا الكهروضوئية.

12.4.6. يجب أن تكون مطهرات الجلد لعلاج اليد متاحة بسهولة في جميع مراحل عملية التشخيص والعلاج. في الأقسام ذات الكثافة العالية لرعاية المرضى وعبء العمل الكبير على الموظفين (وحدات العناية المركزة ، إلخ) ، يجب وضع موزعات بمطهرات الجلد لعلاج اليد في أماكن مناسبة لاستخدام الموظفين (عند مدخل الجناح ، في بجانب سرير المريض وما إلى ذلك). كما يجب أن ينص على إمكانية تزويد العاملين في المجال الطبي بحاويات فردية (قوارير) بأحجام صغيرة (تصل إلى 200 مل) بمطهر للجلد.

12.4.7. استخدام القفازات.

12.4.7.1. يجب ارتداء القفازات في جميع الحالات التي يكون فيها ملامسة الدم أو الركائز البيولوجية الأخرى ، أو الكائنات الحية الدقيقة الملوثة المحتمل أو الواضح ، والأغشية المخاطية ، والجلد التالف ممكنًا.

أثيرت مسألة الحاجة إلى نظافة اليدين من قبل العاملين في المجال الطبي لأول مرة فقط في منتصف القرن التاسع عشر. في ذلك الوقت ، بسبب الظروف غير الصحية في أوروبا ، مات ما يقرب من 30 ٪ من النساء أثناء الولادة في المستشفيات. كان السبب الرئيسي للوفاة هو ما يسمى بحمى النفاس. غالبًا ما كان الأطباء يذهبون إلى النساء في المخاض بعد تشريح الجثث. في الوقت نفسه ، لم يعاملوا أيديهم بأي شيء ، لكنهم ببساطة قاموا بمسحها بمنديل.

أنواع المعالجة

الحفاظ على نظافة اليدين أمر لا بد منه لجميع الطاقم الطبي. يمكن إجراء العلاج الصحي لأيدي الطاقم الطبي بطريقتين:

• إزالة الشوائب وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة على جلد اليدين بالماء والصابون ؛
• استخدام مطهرات الجلد الخاصة المحتوية على الكحول ، والتي يمكن أن تقلل عدد البكتيريا الموجودة على الجلد إلى الحد الأدنى.

الطريقة الثانية فقط هي المعالجة الصحية لليدين. الأول هو الغسيل الصحي فقط. يجب غسل اليدين بالصابون السائل مع موزع وتجفيفها بمنشفة فردية يمكن التخلص منها. لكن يتم التطهير باستخدام مطهرات الجلد.

وفقًا للقواعد ، يجب أن يكون لدى العاملين في المجال الطبي دائمًا معقمات للأيدي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تزويدهم بالكريمات والبلسم والمستحضرات المخصصة للعناية بالبشرة. بعد كل شيء ، مع العلاج الصحي المستمر ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الجلد التماسي. أيضًا ، يجب أن يتم اختيار المنظفات والمطهرات مع مراعاة التعصب الفردي.

شروط مهمة

يجب أن يعرف كل موظف بالمستشفى متى يجب إجراء العلاج الصحي لأيدي الطاقم الطبي. هذا مطلوب في الحالات التالية:

• قبل وبعد الاتصال بكل مريض ؛
• قبل وبعد ارتداء القفازات التي تستخدم أثناء الإجراءات الطبية ، ملامسة الإفرازات أو أسرار الجسم والضمادات والأسطح المخاطية ؛
• بعد ملامسة الجلد السليم ، على سبيل المثال ، بعد قياس ضغط الدم والنبض وتحويل المريض ؛
• بعد العمل بالمعدات الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للمريض ؛
• بعد علاج المرضى الذين يعانون من عمليات التهابات بيو المختلفة.

إذا كان هناك تلوث واضح لجلد اليد بالدم أو بإفرازات المريض ، فيجب أولاً غسلها جيدًا بالماء والصابون وتجفيفها. بعد ذلك ، يجب معالجتهم مرتين بمطهر.

تقنية غسل اليدين

لا تنسي أهمية تطهير البشرة ليس فقط في المستشفيات ولكن أيضًا في أماكن أخرى. تظل تقنية المعالجة اليدوية كما هي في كل مكان. قبل الشروع في الإجراء ، من الضروري إزالة جميع الخواتم والساعات والأساور. أي أجسام غريبة تجعل من الصعب إزالة مسببات الأمراض. يُنصح بغسل يديك بماء دافئ بدرجة معتدلة.

لزيادة فعالية الإجراء ، يجب أولاً ترطيب يديك والضغط عليهما.تبدو خوارزمية معالجة اليد على النحو التالي:

1. افرك الصابون عن طريق فرك راحتي اليدين بشكل مكثف.
2. افرك راحة يدك على الأخرى في حركة ترددية.
3. افرك السطح الخلفي لليد اليمنى براحة اليد اليسرى والعكس.
4. قم بتوصيل أصابع اليد اليمنى والمسافات بين الأصابع اليسرى ، ومعالجتها بعناية.
5. من الضروري المرور عبر السطح الداخلي للأصابع.
6. اعبر أصابعك الممدودة وافرك راحتي يديك معًا.
7. اربط وامش بظهر أصابعك عبر راحة يدك.
8. افرك الإبهام جيدًا بحركة دائرية ، لذلك يجب تغطية قاعدته بالإبهام والسبابة من ناحية أخرى.
9. تتم معالجة المعصم بطريقة مماثلة.
10. افرك راحتي يديك بأطراف أصابعك في حركة دائرية.

يجب تكرار كل حركة 5 مرات على الأقل ، ويجب أن تكون المدة الإجمالية لهذا الغسل حوالي دقيقة.

قواعد للعاملين في المجال الطبي

يجب أن يعرف كل موظف في المستشفيات والعيادات كيف يجب أن تُعامل أيدي الطاقم الطبي. يحدد SanPiN (نظام الغسيل الصحيح المذكور أعلاه) الإجراء ليس فقط لتنظيف الجلد ، ولكن أيضًا لتطهيره. يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية على دراية بما يلي:

• مسامير قصيرة بدون ورنيش.
• عدم وجود الخواتم والخواتم وغيرها من المجوهرات المماثلة.

يمكن أن يسبب طلاء الأظافر تفاعلات جلدية غير مرغوب فيها يمكن أن تؤدي إلى عدوى ثانوية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يسمح الورنيش الغامق بتقييم درجة نظافة المساحة الفرعية. هذا قد يؤدي إلى معالجة سيئة. يعتبر الورنيش المتصدع الأكثر خطورة. في الواقع ، في هذه الحالة ، يصبح من الصعب إزالة الكائنات الحية الدقيقة من سطح اليدين.

يرتبط أداء المانيكير بالصدمات الدقيقة التي يسهل إصابتها بالعدوى. هذا هو أحد أسباب عدم السماح للمهنيين الطبيين بارتداء أظافر صناعية.

يمكن أن تتسبب أي مجوهرات أو مجوهرات في تقليل فعالية العلاج الصحي لأيدي الطاقم الطبي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتلف القفازات بسببها ، وعملية ارتدائها معقدة.

الفروق الدقيقة للجراحين

تتم معالجة أيدي الأشخاص المشاركين في التدخلات الجراحية وفقًا لمخطط معدل قليلاً. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم تمديد وقت الغسيل بالنسبة لهم وهو دقيقتان. خوارزمية المعالجة اليدوية الإضافية هي كما يلي. بعد التنظيف الميكانيكي ، من الضروري تجفيف الجلد بمنديل معقم أو مناديل ورقية يمكن التخلص منها.

بالإضافة إلى الغسل ، فإن العلاج المطهر مهم أيضًا. يجب الانتباه ليس فقط لليدين ، ولكن أيضًا للمعصمين والساعدين. خلال فترة العلاج الموصوفة ، يجب أن يظل الجلد رطبًا. لا يمكنك مسح يديك ، يجب الانتظار حتى يجف المطهر تمامًا. عندها فقط يمكن للجراحين ارتداء القفازات.

اختيار منتجات النظافة

يختار الكثيرون الآن الصابون المضاد للبكتيريا. لكن من المهم اتباع تقنية تنظيف البشرة. إذا تم القيام بذلك بشكل صحيح ، فإن غسل يديك بالصابون العادي سيكون بنفس الفعالية. في الممارسة الجراحية ، يتم استخدام وسائل خاصة للعلاج المطهر لليدين. يحتوي الصابون على جلوكونات الكلورهيكسيدين أو بوفيدون اليود. هذه المواد قادرة على تقليل عدد البكتيريا بنسبة 70-80٪ في التطبيق الأول وبنسبة 99٪ في التطبيق الثاني. في الوقت نفسه ، عند استخدام بوفيدون اليود ، تنمو البكتيريا بشكل أسرع من ملامستها للكلورهيكسيدين.

من أجل أن تكون المعالجة الصحية لأيدي الطاقم الطبي متوافقة تمامًا مع المتطلبات التنظيمية ، من المستحسن تجهيز المرافق الطبية ، حيث يتم التحكم فيها دون مشاركة اليدين.

في الممارسة الجراحية أيضًا ، يمكن استخدام الفرشاة لتنظيف اليدين ، لكن هذا لا يعتبر إلزاميًا. يجب أن تكون إما معقمة ، أو يمكن التخلص منها ، أو قادرة على تحمل التعقيم.

فترات زمنية

في الممارسة الجراحية ، يتم وضع قواعد خاصة لتنظيف الجلد. بعد الغسيل الشامل المعتاد وفقًا للبروتوكول المعمول به ، يجب تطهيرها.

لا بد من معالجة أيدي الطاقم الطبي. يوفر SanPin (نظام الغسل كما هو) أن تنظيف الجلد قبل إجراء العمليات الجراحية يمكن أن يتم باستخدام نفس الوسائل الصحية.

من المهم أن تتذكر أنه طوال فترة تطهير اليدين ، يجب أن تظل رطبة. للإجراء ، كقاعدة عامة ، من الضروري استخدام أكثر من 6 مل من المطهر. نتيجة البحث ، وجد أنه من أجل التدمير النوعي للبكتيريا ، فإن علاج الجلد لمدة خمس دقائق كافٍ. كما تم التأكيد على أن تنفيذ هذا الإجراء لمدة ثلاث دقائق يقلل من عدد الكائنات الحية الدقيقة إلى مستوى مقبول.

قواعد معقم اليدين

بعد غسل جلد اليدين والمعصمين والذراعين جيدًا ، من الضروري تجفيفها. بعد ذلك ، ينص المعيار المعمول به لمعالجة الأيدي للعاملين في وحدات التشغيل على الحاجة إلى استخدام مطهرات خاصة.

قبل ذلك ، إذا لزم الأمر ، من الضروري معالجة فراش الظفر والتلال المحيطة بالظفر. لهذه الأغراض ، يتم استخدام أعواد خشبية معقمة يمكن التخلص منها ، والتي يجب ترطيبها بشكل إضافي بمطهر.

يتم وضع المطهر في 2.5 مل على اليدين والساعدين. يجب إنفاق حوالي 10 مل من سائل المطهر في معالجة واحدة لليدين. يجب فرك المطهر في الجلد بنفس الطريقة التي يتم بها غسل اليدين ، مع مراعاة التسلسل الصحيح للحركات.

فقط بعد الامتصاص / التبخر الكامل للمنتج ، يمكنك ارتداء القفازات. إذا استمر أكثر من 3 ساعات ، يتكرر العلاج. بعد كل شيء ، يمكن أن تبدأ مسببات الأمراض في التكاثر تحت القفازات مرة أخرى.

المرحلة الأخيرة

لكن هذه ليست كل مستويات المعالجة اليدوية. من المهم خلع القفازات بعد العمل وغسل يديك بالماء والصابون. في هذه الحالة ، لم يعد من الضروري استخدام محلول مطهر. الغسل بالصابون السائل كافٍ ، من المستحسن أن يكون الرقم الهيدروجيني محايدًا.

بعد تنظيف البشرة يجب ترطيبها. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الكريمات والمستحضرات المختلفة. والغرض الرئيسي منها هو منع تأثير التجفيف للمطهرات المحتوية على الكحول.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن إجراء المعالجة الصحية لليدين في حالة عدم وجود تلوث مرئي دون غسل. في معظم الحالات ، يكفي استخدام المحاليل المطهرة لمدة 30-60 ثانية.

المضاعفات المحتملة

وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المنتظم للمطهرات ليس له أفضل تأثير على بشرة العاملين في المجال الطبي. هناك نوعان رئيسيان من ردود الفعل التي يتعرض لها موظفو المستشفى. غالبًا ما يشكون من الحكة والجفاف والتهيج وظهور تشققات مع نزيف. يمكن أن تكون هذه الأعراض طفيفة وتؤثر بشكل كبير على الحالة العامة للعمال.

هناك أيضًا نوع آخر من المضاعفات - التهاب الجلد التحسسي. تحدث مع عدم تحمل أي مكونات من المنتجات المعدة لتطهير اليدين. يمكن أن يظهر التهاب الجلد التحسسي في شكل موضعي خفيف وشكل معمم شديد. في الحالات الأكثر تقدمًا ، يمكن دمجها مع متلازمة الضائقة التنفسية أو غيرها من مظاهر الحساسية المفرطة.

انتشار المضاعفات والوقاية منها

يمكنك فهم أهمية المشكلة إذا كنت تعلم أن مثل هذه الأساليب لغسل اليدين تؤدي إلى حقيقة أن 25٪ من الممرضات يعانون من علامات التهاب الجلد ، و 85٪ ذكروا أن لديهم تاريخًا من مشاكل الجلد.

يمكنك تقليل التأثير المهيج للمطهرات بشكل طفيف إذا قمت بإضافة المطريات إليها. هذه طريقة واحدة لتقليل انتشار التهاب الجلد التماسي. أيضًا ، يمكن التقليل من خطر حدوثها باستخدام المرطبات المصممة للعناية ببشرة اليدين بعد كل غسلة.

لمنع حدوث المضاعفات ، لا تغسل يديك في كل مرة قبل معالجتها بمطهر. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التأكد من ارتداء القفازات فقط عندما يكون الجلد جافًا تمامًا.

لا تهمل استخدام المرطبات. يمكنك العثور في السوق على كريمات وقائية خاصة مصممة لمنع ظهور التهاب الجلد التماسي. ومع ذلك ، نتيجة للدراسات ، لم يكن من الممكن تأكيد فعاليتها التي لا لبس فيها. توقف الكثيرون بسبب ارتفاع أسعار هذه الكريمات.