رقم التذكرة 1

1. مفهوم جهاز الدم.من المفهوم أن النظام يعني أمر مجموعة كاملةعناصر مترابطة ، لها تنظيمها وهيكلها. الخاصية الرئيسية للنظام كمجموعة واحدة من العناصر المتفاعلة هي النزاهة ، والتي يتم التعبير عنها في عدم اختزال خصائص النظام إلى مجموع خصائص الأجزاء المكونة له.

مستودع الدم.مستودع الدم في الجسم: جيوب الطحال والأوعية الدموية ذات السرعة الخطية المنخفضة لتدفق الدم (الأوعية الدموية الوريدية للجلد ، الجهاز الهضمي ، الرئتين ، إلخ). مستودع الدم - عبارة عن أعضاء مستودعات يمكن فيها تخزين حوالي 50٪ من الدم في الحيوانات الأعلى والبشر بمعزل عن مجرى الدم العام. مع زيادة حاجة الجسم للأكسجين (على سبيل المثال ، أثناء العمل البدني الشاق) أو انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدورة الدموية (على سبيل المثال ، نتيجة فقدان الدم) ، الدم من D. إلى العام يدخل الدورة الدموية إلى الدورة الدموية العامة.

2. صيغة الكريات البيض.هذه هي النسبة في الدم المحيطي لأشكال مختلفة من الكريات البيض ، معبرًا عنها كنسبة مئوية.

وظائف الكريات البيض القاعدية والحمضة. ترتبط وظائف الخلايا القاعدية بمشاركتها في تفاعلات الحساسية والالتهابات بسبب محتوى المواد النشطة بيولوجيًا فيها ، ولا سيما الهستامين والهيبارين. الحمضات لها نشاط بلعمي ضد الخلايا الميكروبية ، معقدات الأجسام المضادة للمستضد. يشاركون في عمليات تخثر الدم وانحلال الفيبرين.

3. تكوين وأهمية اللمف.اللمف هو سائل يعود إلى مجرى الدم من مساحات الأنسجة عبر الجهاز اللمفاوي. يتكون اللمف من سائل الأنسجة الذي يتراكم في الفراغ بين الخلايا نتيجة غلبة ترشيح السوائل على إعادة الامتصاص من خلال جدار الشعيرات الدموية. يتضمن تكوين الليمف عناصر خلوية ، بروتينات ، دهون ، مركبات عضوية منخفضة الوزن الجزيئي (أحماض أمينية ، جلوكوز ، جلسرين) ، إلكتروليتات.

الآليات الرئيسية للتكوين اللمفاوي.يتم تحديد معدل وحجم التكوين الليمفاوي من خلال عمليات دوران الأوعية الدقيقة والعلاقة بين الدورة الدموية الجهازية واللمفاوية.

4. مبدأ طريقة تحديد فصيلة الدم.يتم تحديد الانتماء الجماعي باستخدام الأمصال القياسية. عادة ، يتم استخدام ثلاث مجموعات من الأمصال: المجموعة O والمجموعة A والمجموعة B. مبدأ الطريقة: تشير الأنماط الظاهرية لخلايا الدم الحمراء في نظام الدم AB0 إلى وجود أو عدم وجود مستضدات A أو B على سطح كريات الدم الحمراء ، وبالتالي ، وجود أجسام مضادة في المصل ضد المستضدات الموجودة. يعتمد تعريف الارتباط بالعامل على وجود أو عدم وجود مستضد D.

5. التحدي. تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية لبروتينات بلازما الدم في الاحتفاظ بالمياه في الأوعية. بسبب وزنها الجزيئي المرتفع ، تساهم البروتينات مساهمة صغيرة ولكنها مهمة في الحفاظ على الضغط الاسموزي لبلازما الدم. يسمى الجزء "البروتيني" من الضغط الاسموزي ضغط الأورام ، وينتج 80٪ من ضغط الأورام عن طريق الألبومين بسبب محتواها العالي في بلازما الدم (35-55 جم / لتر) والوزن الجزيئي الصغير نسبيًا. مع سوء التغذية ، ينخفض ​​تركيز الألبومين (والبروتينات الأخرى أيضًا) ، وبالتالي ، عند مستوى الألبومين أقل من 30 جم / لتر ، يدخل الماء من مجرى الدم إلى الأنسجة ، مما يتسبب في حدوث وذمة "جائعة". وفقًا لآلية التكوين ، تسمى هذه الوذمات أيضًا بأنها خالية من البروتين. غالبًا ما يكون هناك تسرب للسوائل إلى تجويف البطن (الاستسقاء). في الوقت نفسه ، ينخفض ​​حجم الدم في مجرى الدم ، مما يفرض تلقائيًا على الأجهزة التنظيمية زيادة إفراز هرمون الألدوستيرون والهرمون المضاد لإدرار البول ، مما يؤدي إلى تراكم الماء والصوديوم في الجسم. آلية أخرى لتشكيل الوذمة في سوء التغذية هي انخفاض وظيفة إفراز الكلى.

رقم التذكرة 2.

1- وظائف الدم الأساسية. وظيفة التغذية.يحمل الدم الأكسجين (O2) والمغذيات المختلفة ، ويمنحها خلايا الأنسجة ويأخذ ثاني أكسيد الكربون (CO2) ومنتجات التسوس الأخرى لإزالتها من الجسم. وظيفة النقل. ينقل الدم الهرمونات التي تنتجها الغدد الصماء إلى الأعضاء المناسبة ، وبالتالي ينقل "المعلومات الجزيئية" من منطقة إلى أخرى. وظيفة التنظيم الحراري. الدم مثل نظام التدفئة لأنه يوزع الحرارة في جميع أنحاء الجسم. وظيفة منظم الأس الهيدروجيني.يمنع الدم التغيرات في حموضة البيئة الداخلية (7.35-7.45) بمساعدة مواد مثل البروتينات والأملاح المعدنية. وظيفة الحماية. ينقل الدم خلايا الدم البيضاء والأجسام المضادة التي تحمي الجسم من مسببات الأمراض.

2. عدد كريات الدم الحمراء في الدم المحيطي ، فسيولوجي. تقلبات هذا الثابت.عادة ، يجب أن تكون كريات الدم الحمراء في دم امرأة بالغة - 3.7-4.7 * 1012 / لتر. ، يجب أن تكون كريات الدم الحمراء في دم الرجل البالغ 4.5-5.5 * 1012 / لتر. يمكن أن يكون التغيير الكمي في كريات الدم الحمراء فسيولوجيًا ومرضيًا ، ويتجلى في زيادة أو نقص عدد كريات الدم الحمراء في الدم المحيطي. كثرة الكريات الحمر هي حالة تتميز بزيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم المحيطي.

3. مفهوم جهاز تخثر الدم. الخصائص العامة لعوامل التخثر.نظام تخثر الدم هو نظام إنزيمي متعدد المراحل ، عند تنشيطه يخضع الفيبرينوجين المذاب في بلازما الدم للبلمرة بعد انقسام ببتيدات الحافة ويشكل جلطات الفيبرين في الأوعية الدموية التي توقف النزيف. ينتج الجسم عوامل تخثر الدم في حالة خمول. إذا تحولت عوامل من الإنزيمات غير النشطة إلى إنزيمات نشطة ، يضاف الحرف "أ" إلى تعيينها (على سبيل المثال ، X هو الشكل غير النشط لعامل التخثر X ، و Xa هو شكله النشط).

4. مفهوم عامل Rh. أهميتها لنقل الدم.عامل الريسوس هو مستضد نموذجي يوجد في قشرة خلايا الدم الحمراء. في كريات الدم الحمراء ، تم العثور على مستضد آخر (agglutinogen) ، والذي كان يسمى عامل Rh (Rh). ينقسم جميع الأشخاص إلى أشخاص يحملون دمًا إيجابيًا (Rh +) و Rh سلبي (Rh-). ثبت أن 85٪ من الأشخاص في كريات الدم الحمراء يحتويون على عامل ال Rh أي أن دمهم موجب Rh و 15٪ لا يحتويه أي أن دم هؤلاء الأشخاص هو Rh سالب. لا توجد مضادات Rh agglutinins (أجسام مضادة جاهزة) في الدم لعامل Rh (مستضد Rh).

السمة الرئيسية لنظام Rh ، مقارنةً بنظام AB0 ، هي أنه لا يحتوي على أجسام مضادة فطرية. تتشكل الأجسام المضادة للعامل الريسوسي عندما يتم نقل شخص سلبي عامل ريس مع دم موجب عامل ريسس ، وهو أمر غير مقبول ، لأنه لا توجد بروتينات في الشخص ذي العامل الريصي السلبي ، ولكن توجد في الشخص الإيجابي.

5. التحدي. فيز. محلول من 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم متساوي التوتر لبلازما الدم ، وليس yavl. فسيولوجي تمامًا ، لأنه يفتقر إلى المواد المعدنية لبلازما الدم. بدائل بروتين البلازما

الأدوية المستخدمة للتغذية بالحقن في حالة نقص البروتين أو عدم القدرة على التغذية عن طريق الفم (hydrolysin ، الكازين hydrolyzate ، aminopeptide ، aminocrovin ، إلخ).

رقم التذكرة 3

1. كمية الدم في الجسم. قيمة هذا الثابت ، تنظيمه.في البشر ، يشكل الدم 5-9٪ من وزن الجسم ، أي بمعدل 5-6 لترات. يتم تحديد كمية الدم في الجسم على النحو التالي: يتم حقن صبغة محايدة أو نظائر مشعة أو محلول غرواني في الدم ، وبعد وقت معين ، عندما يتم توزيع العلامة التي تم إدخالها بالتساوي ، يتم تحديد تركيزها. بمعرفة كمية المادة المحقونة ، من السهل حساب كمية الدم في الجسم. في هذه الحالة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار ما إذا كانت الركيزة المحقونة موزعة في البلازما أو تخترق تمامًا كريات الدم الحمراء. في المستقبل ، يتم تحديد رقم الهيماتوكريت ، وبعد ذلك يتم حساب الكمية الإجمالية للدم في الجسم.

2. قيمة الكريات البيض. الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، وظائفها.الكريات البيضاء هي تنظيم بنيوي مماثل لخلايا الجسم الأخرى ، وتكمن غرابة هذه الخلايا في أنها قادرة على التحرك بشكل هادف - إلى بؤرة الالتهاب ؛ هم قادرون على ابتلاع الكائنات الحية الدقيقة الغريبة "داخل أنفسهم" ، و "هضمها" ، أي ربط وتدمير المواد الغريبة الضارة في عملية الانقسام. نتيجة لتكاثر الخلايا الجذعية وتمايزها ، يتم تكوين مجموعتين رئيسيتين من الخلايا الليمفاوية ، تسمى الخلايا الليمفاوية B و T-lymphocytes. الاختلافات الوظيفية الرئيسية بين الخلايا اللمفاوية التائية والبائية هي أن الخلايا الليمفاوية البائية تقوم باستجابة مناعية خلطية ، والخلايا اللمفاوية التائية - وهي خلية ، وتشارك أيضًا في تنظيم كلا شكلي الاستجابة المناعية.

3. مفهوم نظام الدم المضاد للتخثر. الخصائص العامة لمضادات التخثر.يشارك النظام المضاد للتخثر في تنظيم نظام تخثر الدم ، ويساعد في الحفاظ على الحالة السائلة للدم أثناء الدورة الدموية ويمنع انتقال تكوين الجلطات الموضعية إلى تخثر منتشر أو واسع الانتشار. يشتمل نظام مضادات التخثر على مواد مختلفة يتم إنتاجها كمكونات محددة وراثيًا للجسم أو تحدث أثناء تخثر الدم وانحلال الفيبرين. تتمثل وظيفة هذه المواد في منع تنشيط عوامل تجلط الدم ، وتحييد عوامل التخثر النشطة وتثبيطها ، ومنع تنشيط الصفائح الدموية وأشكالها النشطة و (أو) عوامل الصفائح الدموية في مراحل تكوين البروثرومبيناز والثرومبين ، مما يساهم في ظهور الفبرين ، وكذلك منع بلمرة مونومرات الفبرين.

4. خصائص فصيلة الدم الثالثة والرابعة حسب نظام AB0.المجموعة B (III) - تحتوي كريات الدم الحمراء على agglutinogen B فقط ، والبلازما تحتوي على agglutinin alpha ؛

المجموعة AB (IV) - توجد مستضدات A و B في كريات الدم الحمراء ، ولا تحتوي البلازما على الراصات.

رقم التذكرة 4

1. الضغط الاسموزي لبلازما الدم. قيمة هذا الثابت ، الآليات الرئيسية لتنظيمه.يحدد الضغط الاسموزي نقل الماء من الأنسجة

إلى الدم ومن الدم إلى الأنسجة. لذلك فإن التغيرات الحادة في الضغط الأسموزي في الدم والأنسجة يمكن أن تؤدي إما إلى تورم الخلايا أو فقدان الماء بها.

2. قيمة كريات الدم الحمراء. خصائصهم الرئيسية.كريات الدم الحمراء - خلايا الدم غير النووية للحيوانات والبشر التي تحتوي على الهيموجلوبين. ينقلون الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى أعضاء الجهاز التنفسي. تشكلت في نخاع العظم. القديسين: اللدونة كرات الدم الحمراء- القدرة على عكس التشوه الذي يمر عبر المسام الدقيقة والشعيرات الدموية الضيقة. الاستقرار التناضحي لكريات الدم الحمراء. عند نقل كريات الدم الحمراء إلى بيئة منخفضة التوتر ، قد يحدث انحلال الدم التناضحي أو الغرواني. قدرة كريات الدم الحمراء على الاستقرار.عندما يتباطأ الدم وتزداد لزوجته ، تشكل كريات الدم الحمراء تكتلات. تدمير كريات الدم الحمراء.

3. الخصائص العامة لنظام الارقاء. أهميته بالنسبة للجسم. تنظيم نظام الارقاء.الإرقاء هو وظيفة من وظائف الجسم ، من ناحية ، تضمن الحفاظ على الدم في مجرى الدم في حالة تجمع سائل ، ومن ناحية أخرى ، يوقف النزيف ويمنع فقدان الدم في حالة تلف الأوعية الدموية . تشكل الأعضاء والأنسجة المشاركة في هذه الوظائف نظام الإرقاء.

المبادئ العامة لتحضير حلول استبدال البلازما.

5. المهمة.نعم. هناك صراع مناعي على نظام المستضد.

رقم التذكرة 5

1. الحالة الحمضية القاعدية في الدم. قيمة هذا الثابت ، تنظيمه.تتميز الحالة الحمضية القاعدية بمؤشرات أنظمة عازلة للدم توفر حركة الأيونات في الجسم دون تغيير درجة حموضة الدم: البيكربونات ، الفوسفات ، البروتين ، الهيموجلوبين. لتقييم التوازن الحمضي القاعدي للدم ، يتم استخدام قيمة الأس الهيدروجيني ، والتي تتناسب مع تركيز أيونات H +: في بيئة محايدة - الرقم الهيدروجيني = 7.0 ، في بيئة حمضية - الرقم الهيدروجيني< 7,0,

في بيئة قلوية - درجة الحموضة> 7.0.

2. عدد الكريات البيض في الدم. فسيولوجية تقلبات هذا الثابت.عادة ، يتراوح محتوى الكريات البيض في 1 لتر من دم البالغين من 4.0 إلى 9.0 × 109. تسمى الزيادة في عدد الكريات البيض زيادة عدد الكريات البيضاء ، ويسمى الانخفاض نقص الكريات البيض. غالبًا ما تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء في المرضى الذين يعانون من عدوى (التهاب رئوي ، حمى قرمزية) ، أمراض قيحية (التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الصفاق ، الفلغمون) ، والحروق الشديدة.

3. المرحلة الأولى من تخثر الدم. المرحلة الأولى هي الأصعب والأطول. خلال هذه المرحلة ، يحدث تكوين مركب إنزيمي نشط ، البروثرومبيناز ، وهو منشط للبروثرومبين. تشارك الأنسجة وعوامل الدم في تكوين هذا المركب. ونتيجة لذلك ، تتشكل البروثرومبينازات في الأنسجة والدم. يبدأ تكوين البروثرومبيناز النسيجي بتنشيط الثرومبوبلاستين النسيجي ، والذي يتشكل عندما تتلف جدران الوعاء الدموي والأنسجة المحيطة به. يعمل مع العامل السابع وأيونات الكالسيوم على تنشيط العامل X. نتيجة لتفاعل العامل X المنشط مع العامل الخامس ومع الأنسجة أو فوسفوليبيدات البلازما ، يتكون بروثرومبيناز الأنسجة. تستغرق هذه العملية من 5 إلى 10 ثوانٍ. يبدأ تكوين البروثرومبيناز في الدم بتنشيط العامل الثاني عشر عند ملامسة ألياف الكولاجين للأوعية التالفة. الكينينوجين عالي الوزن الجزيئي (f XV) و kallikrein (f XIV) يشاركان أيضًا في تنشيط وتأثير العامل XII. ثم ينشط العامل XII العامل XI ، مكونًا مركبًا معه. يعمل العامل XI الفعال مع العامل الرابع على تنشيط العامل IX والذي بدوره ينشط العامل VIII ، ثم يتم تنشيط العامل X ، والذي يشكل مركبًا مع العامل V وأيونات الكالسيوم ، مما يؤدي إلى إنهاء تكوين البروثرومبيناز في الدم. يشارك عامل الصفائح الدموية 3 أيضًا في هذه العملية ، وتستمر هذه العملية من 5 إلى 10 دقائق.

4 . مفهوم توافق فصائل الدم. الأساس المنطقي الفسيولوجي لنقل الدم.يشير انتماء الدم إلى مجموعة معينة ووجود بعض الأجسام المضادة فيها إلى توافق (أو عدم توافق) دم الأفراد. عند اتخاذ قرار بشأن توافق فصائل الدم ، يجب أن يسترشد المرء بالأحكام التالية المقبولة عمومًا: 1) فصيلة الدم 0 (1) هي دم متبرع عالمي - يمكن نقلها في حالات استثنائية وبجرعات صغيرة للمرضى المصابين. الدم من جميع الفئات: A (II) ، B (III) ، A B (IV) والمرضى الذين يحملون نفس الاسم. فصيلة الدم 0 (1). ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هناك نادرًا جدًا ما يسمى بالمتبرعين العالميين الخطرين ، أي المتبرعين الذين توجد في دمهم أجسام مضادة مناعية: مضادات A أو مضادات B. إحدى الطرق المبسطة لتحديد هؤلاء المانحين هي تحديد عيار الأجسام المضادة الطبيعية ؛ 2) في حالات استثنائية ، يمكن نقل مريض يحمل فصيلة دم AB (IV) مع أي دم - 0 (1) ، A (II) ، B (III) ، وكذلك نفس مجموعة الاسم AB (IV) ، ( المتلقي العالمي) ؛

رقم التذكرة 6

1. تكوين الدم. مفهوم الهيماتوكريت. تكوين البلازما. قيمة مكوناته. يتكون الدم من الجزء السائل من البلازما والعناصر المتكونة المعلقة فيه: كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية. تمثل حصة العناصر المكونة 40-45٪ ، حصة البلازما - 55-60٪ من حجم الدم. تسمى هذه النسبة نسبة الهيماتوكريت أو الهيماتوكريت. في كثير من الأحيان ، يُفهم الهيماتوكريت فقط على أنه حجم الدم الذي يقع على نسبة العناصر المكونة. . في البلازماالدم يشمل الماء (90 - 92٪) والبقايا الجافة (8 - 10٪). تتكون البقايا الجافة من مواد عضوية وغير عضوية. تشمل المواد العضوية في بلازما الدم البروتينات التي تشكل 7-8٪. تتمثل البروتينات في الألبومين (4.5٪) والجلوبيولين (2 - 3.5٪) والفيبرينوجين (0.2 - 0.4٪).

2. عدد الصفائح الدموية في الدم. وظائفهم الرئيسية. ارقاء الأوعية الدموية المعينية.عدد الصفائح الدموية 150 - 450 ألف 1 / مل 3 دم.

الوظيفة الرئيسية التي تمنع فقدان الدم بكميات كبيرة عند إصابة الأوعية الدموية.

وظيفة أخرى تغذي الأوعية الدموية للصفائح الدموية هي تغذية بطانة الأوعية الدموية. يُفهم إرقاء الأوعية الدموية بالصفائح الدموية على أنه توقف أو تقليل فقدان الدم بسبب تقلص الوعاء الدموي المصاب وتشكيل تراكم الصفائح الدموية في منطقة تلف الأوعية الدموية.

وتشمل هذه المحاليل الغروية أو البلورية ، والتي يتم نقلها عن طريق الوريد إذا لزم الأمر لتجديد حجم السائل المتداول في مجرى الدم.
P oliglucin (بوليجلوسينوم). محلول غرواني معقم 6٪ من ديكستران عالي الوزن الجزيئي (الوزن الجزيئي النسبي 60000).
شكل الإصدار: عبوات سعة 400 مل.
يزيد Polyglucin ، عند إعطائه عن طريق الوريد ، الضغط التناضحي في قاع الأوعية الدموية ويعزز تغلغل السائل الخلالي في الدم ، ويزيد من ضغط الدم. 1 غرام من ديكستران يحمل حوالي 20 مل من السوائل في قاع الأوعية الدموية.

الاستطبابات: في حالة الصدمة ، فقدان الدم ، نقص حجم الدم. الجرعة: حتى 1500 مل في اليوم.
ريوبوليجلوسين (ريوبوليجلوسينوم). 10٪ محلول غرواني متوسط ​​الوزن الجزيئي ديكستران. الوزن الجزيئي النسبي 30 OOO-40000.
يزيد Reopoliglyukin أيضًا من الضغط الاسموزي ويعزز تغلغل السوائل في مجرى الدم. يحسن الدواء ريولوجيا الدم ، ويمنع تراكم خلايا الدم داخل الأوعية ، ويقلل من لزوجة الدم ، ويحسن تدفق الدم المحيطي.
شكل الإصدار: عبوات سعة 400 مل. الجرعة: حتى 1200 مل في اليوم.
مؤشرات: مع فقدان الدم ، تدهور الدورة الدموية الطرفية.
Hemodesum (Haemodesum). 6٪ محلول ملح مائي من البولي فينيل بيروليدون بوزن جزيئي نسبي يبلغ حوالي 12000.
شكل الإصدار: عبوات سعة 100 و 250 و 400 مل. يحسن Hemodez تدفق الدم الكلوي ، ويزيد من إدرار البول ، ويقلل من آثار التسمم في الصدمات والحروق.
الجرعة: 200-400 مل.
الجيلاتينول (الجيلاتينول). 8٪ محلول من الجيلاتين المتحلل جزئياً بالماء.
شكل الإصدار: زجاجات من 250 ، 300 ، 500 مل.
يزيد الدواء ، مثل ريوبوليجليوكين ، من الضغط الأسموزي للدم ، ويحسن خصائصه الريولوجية ويقلل من اللزوجة. يرتبط محلول الجيلاتينول بالسموم ومنتجات التسوس ، مما يزيد من معدل إفرازها من الجسم.
الجرعة: 500-2000 مل في الوريد.
مؤشرات: لتجديد فقدان الدم والحفاظ على ديناميكا الدم ، للقضاء على التسمم في الصدمة والحروق.
المحاليل البلورية: محلول رينجر (محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪) ، محلول رينجر - لوك ، محلول جلوكوز 5٪. للاستخدام السريري ، يُسمح أيضًا باستخدام المحاليل الملحية - لاكتاسول وديسول. يتم نقل المحاليل البلورية عن طريق الوريد من أجل تجديد حجم الدم المنتشر مؤقتًا والحفاظ على ديناميكا الدم. يُسمح أيضًا باستخدام الأدوية المحلية التي تحل محل البلازما ، مثل polyfer و reogluman ، للاستخدام السريري. يتكون البوليفير من ديكستران عالي الوزن الجزيئي مع الحديد.
الاستطبابات: في حالة الصدمة ، فقدان الدم ، لتحفيز تكون الدم.

Reogluman هو مزيج من الوزن الجزيئي المتوسط ​​ديكستران مع مانيتول.
مؤشرات: لفقدان الدم والصدمة. يتقدم
أيضا لتقليل لزوجة الدم وتحسين تدفق الدم في الشعيرات الدموية. له تأثيرات الدورة الدموية ، وإزالة السموم ومدر للبول.
الجرعة: من 100 إلى 400 مل في الوريد.

الحلول البديلة للبلازما.

حلول الملح. مستحضرات الجلوكوز

خطة المحاضرة:

1. حلول استبدال البلازما: التصنيف ، الخصائص ، شكل الإطلاق.

2. حلول الملح: الخصائص ، شكل الافراج.

3. مستحضرات الجلوكوز: الخصائص ، شكل الافراج.

1. حلول استبدال البلازما.

تصنيف

1. الحلول الدورة الدمويةأجراءات:

بلازما الدم المتبرع بها

حلول الألبومين

بوليجلوكين

ريوبوليجليوكين

2. الحلول إزالة السمومأجراءات:

هيموديز

هيموديز نيو

Enterodes

1. حلول عمل الدورة الدموية

تساعد الأدوية على نقل السوائل من الأنسجة إلى مجرى الدم ، مع تقليل لزوجة الدم ، واستعادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية الصغيرة ؛ يقلل من تراكم خلايا الدم.

مؤشرات للاستخدام:

الوقاية والعلاج من الصدمات الرضحية والجراحية والحروق ؛

فقدان الدم الحادعن طريق الوريد).

بولي جلوسين - بولي جلوسين (أنا)

شكل الافراج: في عبوات سعة 100-200-400 مل. وحاويات البولي إيثيلين 250-500

مل.

ريوبوليجليوكين - ريوبوليجلوسينوم (ط)

شكل الافراج:

2. حلول إزالة السموم

تعمل الأدوية على ربط السموم المنتشرة في الدم وإزالتها بسرعة من الجسم.

nism.

مؤشرات للاستخدام:

الأمراض المصحوبة بالتسمم (المعدية المعوية

أمراض جديدة) ؛

تسمم ما بعد الجراحة

تسمم الحوامل (عن طريق الوريد).

Haemodesum - Haemodesum (i)

شكل الافراج: في قوارير محكمة الغلق سعة 100-200-400 مل.

الموديع النسيجي - الموضع الحديث (ط)

شكل الافراج: في قوارير محكمة الغلق سعة 100-200-400 مل.

Enterodes - Enterodesum (أنا)

شكل الافراج: مسحوق 5-50 غ في أكياس بلاستيكية.

الدواء يربط السموم التي تدخل الجهاز الهضمي أو الصورة -

في الجسم ويخرجها عن طريق الأمعاء.

يتقدم: بأشكال سامة من أمراض الجهاز الهضمي المعدية الحادة (الزحار ، داء السلمونيلات ، إلخ) ؛ مع التسمم الغذائي في راحه

سرب من الفشل الكلوي والكبدي. مع تسمم النساء الحوامل (داخل) ١-٣ مرات يوميا حتى تختفي أعراض التسمم.

2. المحاليل الملحية

كلوريد الصوديوم - Natrii chloridum (i)

شكل الافراج: مسحوق؛ أقراص 0.9 غرام (لتحضير راست متساوي التوتر -

لص)؛ في قوارير من 5-6 جم (لتحضير محاليل الحقن -

Tsii) ؛ محلول متساوي التوتر 0.9 ٪ في 5-10-20 مل أمبولات ؛ في جرثومة -

عبوات 400 مل محكمة الغلق ؛ 10٪ محلول للحقن

في عبوات محكمة الغلق سعة 200-400 مل.

يحافظ الصوديوم على ثبات الضغط التناضحي للدم والأنسجة ، وهو أمر ضروري للغاية للعمل الطبيعي لخلايا الأنسجة. تنظيم تبادل الصوديوم -

يتم التحكم فيه عن طريق هرمونات قشرة الغدة الكظرية (القشرانيات المعدنية) ، والتي تساهم في احتباس الصوديوم والماء في الجسم. خلال النهار ، يتم إدخال ما متوسطه 10-15 جم من كلوريد الصوديوم في جسم الإنسان مع الطعام. نفس الكمية تفرز يوميا مع البول. وبالتالي ، في ظل الظروف العادية ، لا يتطور نقص أيونات الصوديوم في الجسم. يحدث انخفاض في محتوى أيونات الصوديوم ، كقاعدة عامة ، في حالة زيادة إفرازها من الجسم ، على سبيل المثال ، مع التعرق الغزير ، والقيء الذي لا يقهر ، والإسهال لفترات طويلة ، والحروق الشديدة ، وفقدان الدم بشكل كبير ، وقصور الوظيفة من قشرة الغدة الكظرية (مرض أديسون). مع نقص io -

يحدث الصوديوم الجديد سماكة في الدم وانخفاض كميته مما يجعل من الصعب على دورانه في الأوعية الدموية ، وهناك تقلصات مؤلمة للعضلات الملساء ، وتشنجات عضلية هيكلية ، وتثبيط في الجهاز العصبي المركزي.

تستخدم للأغراض الطبيةمساوي التوتر (فسيولوجي ، لأنه متساوي التوتر -

بلازما الدم) وارتفاع ضغط الدممحاليل كلوريد الصوديوم.

يتقدم:

محلول متساوي التوتر (0.9٪):

كمزيل للسموم ولجفاف الجسم -عن طريق الوريد

بالتنقيط (حتى 3 لتر) ؛

لتخفيف الأدوية المختلفة عند إعطائها في الوريد ؛

لغسل الجروح والعينين والتجاويف (لأنها لا تهيج)

- مفرط التوتر(3-5-10٪) الحلول:

ظاهريا على شكل كمادات في علاج الجروح القيحية (بسبب التناضحي

يساهم التأثير في فصل القيح عن الجرح ويكون له مضادات الميكروبات الموضعية -

عمل قوي) ؛

عن طريق الوريد (ببطء) محلول 10٪ 10-20 مل. لعلاج أمراض الرئة والمعدة و

نزيف معوي لتعزيز إدرار البول - إدرار البول الأسموزي) ؛

كملينالحقن الشرجية محلول 5٪ 75-100 مل ؛

للغسيل في حالة تسمم المعدة بنترات الفضة والتي في نفس الوقت

يتحول إلى كلوريد الفضة غير القابل للذوبان وغير السام.

آثار جانبية:

فرط.

نقص بوتاسيوم الدم

نخر الأنسجة عندما يدخل محلول مفرط التوتر تحت الجلد.

الموانع:

Hypernatremia.

"Disol" - "Disolum"

شكل الافراج:

يتقدم: لتصحيح فرط بوتاسيوم الدم وعواقبه في حالات الزحار الحاد والتسمم الغذائيعن طريق الوريد.

"Trisol" - "Trisolum"

شكل الافراج: في زجاجات محكمة الغلق سعة 400 مل.

يتقدم: لمكافحة الجفاف وتسمم الجسم في الأمراض المختلفة (الزحار الحاد والتسمم الغذائي)عن طريق الوريد.

"لاكتوسول" - "لاكتاسولوم"

شكل الافراج: في زجاجات محكمة الغلق سعة 400 مل.

يتقدم: مع اضطرابات مصحوبة بالجفاف. مع الحروق والصدمات النزفية والجراحية وما بعد الجراحة والتهاب الصفاق والإسهال من مسببات مختلفةعن طريق الوريد نفث أو بالتنقيط 1-3 لتر.

"Rehydron" - "Rehydronum"

شكل الافراج: مسحوق جرعات لتحضير محلول للإعطاء

داخل.

الاستعمال: للإسهال في الداخل كل 3-5 دقائق. أجزاء 50-100 مل.

3. مستحضرات الجلوكوز

الجلوكوز - الجلوكوز (1)

شكل الافراج: مسحوق؛ أقراص 0.5-1 جم ؛ 5-10-25-40٪ حلول في أمبولات من 10-

20-25-50 مل ؛ 5-10-20-40٪ محاليل في قوارير سعة 200-400 مل. (إلى عن على

حقنة)؛ أمبولات تحتوي على 20-50 مل. 25٪ محلول جلوكوز مع

محلول 1٪ من أزرق الميثيلين ، وأمبولات تحتوي على 10-25

مل. 40٪ محلول جلوكوز مع 1٪ محلول حمض الأسكوربيك.

للأغراض الطبية ، يتم استخدام محاليل متساوية التوتر (4.5-5٪) وفرط التوتر (10-40٪).

مساوي التوتر يستخدم المحلول لتزويد الجسم بالسوائل ، وفي نفس الوقت يكون مصدرًا لمغذيات قيمة يسهل على الجسم هضمها -

علاء. عندما يتم حرق الجلوكوز في الأنسجة ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الطاقة ، والتي

تعمل الجنة على القيام بوظائف الجسد.

ارتفاع ضغط الدمتعمل المحاليل على زيادة الضغط الاسموزي للدم ، وزيادة تدفق السوائل من الأنسجة إلى الدم ، وتحفيز عمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة الانكماش

نشاط عضلة القلب ، توسيع الأوعية الدموية ، زيادة إدرار البول.

يتقدم:

مع نقص السكر في الدم والأمراض المعدية وأمراض الكبد والقلب والوذمة تكمن -

Kih ، عدوى السموم.

في علاج الصدمة والانهيار.

لتخفيف الأدوية المختلفة عند إعطائها في الوريدايزوتوني -

كال يتم حقن المحاليلتحت الجلد ، عن طريق الوريد وفي الحقن الشرجية. مفرط التوتر

المحاليل (عن طريق الوريد ). لامتصاص أسرع وأكثر اكتمالاً للجلوكوز ،

في نفس الوقت الأنسولين (4-5 وحدات تحت الجلد).

تستخدم محاليل الجلوكوز مع الميثيلين الأزرق للتسمم بحمض الهيدروسيانيك -

كثير.

آثار جانبية:

ارتفاع السكر في الدم.

الموانع:

داء السكري؛

ارتفاع السكر في الدم.

حلول استبدال البلازما وإزالة السموم.

لاستبدال البلازما في حالة فقدان الدم الحاد ، والصدمات من أصول مختلفة ، وضعف دوران الأوعية الدقيقة ، والتسمم والعمليات الأخرى المرتبطة بالتغيرات في ديناميكا الدم ، غالبًا ما توصف حلول استبدال البلازما. في بعض الأحيان يطلق عليهم أيضًا بدائل الدم. في الوقت نفسه ، لا تؤدي هذه الأدوية وظيفة الدم ، لأنها لا تحتوي على خلايا الدم (ما لم تتم إضافتها بشكل خاص).

وفقًا لخصائصها الوظيفية والغرض منها ، يتم تقسيم حلول استبدال البلازما إلى عدد من المجموعات:

أ) الدورة الدموية.

ب) إزالة السموم.

ج) منظمات توازن الماء والملح والحمض القاعدي ؛

د) مستحضرات التغذية البروتينية بالحقن.

المستحضرات الديناميكية الدموية مخصصة للعلاج والوقاية من الصدمات من أصول مختلفة ، وتطبيع ضغط الدم وتحسين معايير الدورة الدموية بشكل عام. Οʜᴎ لها وزن جزيئي كبير نسبيًا ، قريب من الوزن الجزيئي لألبومين الدم ، وعندما يتم إدخالها في مجرى الدم ، فإنها تدور في مجرى الدم لفترة طويلة نسبيًا ، مما يحافظ على ضغط الدم عند المستوى المطلوب. الممثل الرئيسي لهذه المجموعة هو بولي جلوسين.

تساعد عقاقير إزالة السموم على استعادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية الصغيرة ، وتقليل تراكم خلايا الدم ، وتعزيز عمليات نقل السوائل من الأنسجة إلى مجرى الدم ، وزيادة إدرار البول ، وإفرازه عن طريق الكلى ، وتعزيز عمليات إزالة السموم. عقار ريوبوليجليوكين.

يستخدم محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر والمحاليل الملحية الأخرى على نطاق واسع كحلول لإزالة السموم ، فضلاً عن الحلول المستخدمة لتنظيم توازن الماء والملح والتوازن الحمضي القاعدي.

مجموعة خاصة من الأدوية عبارة عن حلول للتغذية بالحقن (محلول هيدروليزين ، هيدروليسات الكازين ، إلخ). جزئيًا ، يؤدون وظيفة الدورة الدموية وعقاقير إزالة السموم. والغرض الرئيسي منها هو تقديم منتجات كاملة لتغذية البروتين بالحقن للجسم في ظروف مختلفة مصحوبة بنقص بروتينات الدم.

1. سوائل استبدال البلازما الاصطناعية:

أ) على أساس ديكستران.

بوليجلوكين

تم الحصول عليها عن طريق التحلل المائي للديكستران الأصلي المركب من السكروز بمشاركة السلالة البكتيرية Leuconostoe mesenteroides.

سائل صافٍ عديم اللون أو مائل للصفرة قليلاً.

نظرًا للوزن الجزيئي الكبير نسبيًا ، بالقرب من وزن ألبومين الدم ، يخترق البولي جلوسين ببطء عبر جدران الأوعية الدموية ، وعند إدخاله في مجرى الدم ، يدور فيه لفترة طويلة. بسبب الضغط الأسموزي المرتفع ، الذي يتجاوز 2.5 ضعف الضغط الأسموزي لبروتينات بلازما الدم ، يحتفظ البولي جلوسين بالسوائل في مجرى الدم ، وبالتالي يمارس تأثير الدورة الدموية.

عند إدخاله في مجرى الدم ، يزيد البولي جلوسين بسرعة من ضغط الدم في حالة فقدان الدم الحاد ويبقيه عند مستوى عالٍ لفترة طويلة.

الدواء غير سام ، تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

يتم استخدامه للأغراض الوقائية والعلاجية في الصدمات الصدمية والجراحية والحروق وفقدان الدم الحاد والصدمة نتيجة التسمم والإنتان وما إلى ذلك.

نموذج الإصدار - زجاجات 100 ؛ 200 و 400 مل وفي عبوات بولي إيثيلين 250 و 500 مل.

ريوبوليجليوكين

ريوبوليجلوسينوم.

محلول معقم 10٪ ديكستران. سائل صافٍ عديم اللون أو مائل للصفرة قليلاً.

يعزز حركة السوائل من الأنسجة إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى زيادة خصائص تعليق الدم ، وانخفاض لزوجته ، واستعادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية الصغيرة ؛ يقلل من تراكم خلايا الدم. له تأثير إزالة السموم.

تفرز عن طريق الكلى.

التطبيق: الوقاية والعلاج من الصدمات المؤلمة والجراحية والحروق. لانتهاكات الدورة الدموية الشريانية والوريدية ، لعلاج والوقاية من تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري والتهاب باطنة الشريان ؛ خلال عمليات القلب ، باستخدام جهاز القلب والرئة.

ريوبوليجليوكين مع الجلوكوز

Rheopolyglucinum مع الجلوكوز.

محلول معقم 10٪ ديكستران مع 5٪ جلوكوز مضاف.

يزيد من استقرار تعليق الدم ، ويقلل من لزوجته ، ويساعد على استعادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية الصغيرة ، ويمنع ويقلل من تكدس خلايا الدم. هناك تطبيع لضغط الدم ، ويزداد حجم الدورة الدموية ، ويتحسن نشاط القلب.

نموذج الإصدار - زجاجات 50 ؛ 100 ؛ 200 و 400 مل.

Reogluman

محلول معقم 10٪ ديكستران مع 5٪ مانيتول و 0.9٪ كلوريد الصوديوم.

سائل شفاف عديم اللون.

يُنظر إلى الدواء على أنه بديل متعدد الوظائف للدم: فهو يقلل من لزوجة الدم ، ويساعد على استعادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية الصغيرة ، ويقلل من تراكم خلايا الدم ، وله تأثير إزالة السموم ، والتناضحي ، وديناميكا الدم.

نموذج الإصدار - زجاجات 100 ؛ 200 و 400 مل.

روندكس

محلول ديكستران معقم 6٪ بوزن جزيئي 60.000 +

10000 في 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم.

دواء الدورة الدموية.

ريوماكروديكس

عقار أجنبي قريب من polyglucin ونظائره.

له تأثير ديناميكي ومضاد للتجمّع.

متوفر أيضًا في محلول الجلوكوز.

نموذج الإصدار - زجاجات 500 مل.

بوليفيربوليفيروم.

محلول معقم 6٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) من ديكستران معدل يحتوي على أيونات الحديد.

سائل بني فاتح شفاف.

جنبا إلى جنب مع تأثير الدورة الدموية ، يحفز الدواء تكون الدم.

نموذج الإصدار - زجاجات 100 ؛ 200 و 400 مل.

ب) الأدوية التي تعتمد على البولي فينيل بيروليدون.

هيموديز

الماء المعقم - محلول ملحي يحتوي على 6٪ منخفض الوزن الجزيئي بولي فينيل بيروليدون وأيونات Na ، K ، Ca ، Mg ، Cl.

سائل أصفر واضح.

يتم استخدامه لإزالة السموم من الجسم في أشكال سامة من أمراض الجهاز الهضمي الحادة (الزحار ، وعسر الهضم ، وداء السلمونيلات ، وما إلى ذلك) ، ومرض الحروق في مرحلة التسمم ، والتسمم بعد الجراحة ، والأمراض المعدية ، وتسمم النساء الحوامل ، إلخ.
استضافت على ref.rf
العمليات المرضية المصحوبة بالتسمم.

ترجع آلية عمل gemodez إلى قدرة البولي فينيل بيروليدون منخفض الوزن الجزيئي على ربط السموم المنتشرة في الدم وإزالتها بسرعة من الجسم.

تفرز بسرعة عن طريق الكلى.

يعزز تدفق الدم الكلوي ويزيد من الترشيح الكبيبي ويزيد من إدرار البول.

مع الإدارة البطيئة ، عادة لا تسبب مضاعفات.

موانع الاستعمال في الربو القصبي والتهاب الكلية الحاد ونزيف المخ.

شكل الإصدار - أوعية دموية 100 و 200 و 400 مل.

نيومودات

سائل شفاف ذو لون أصفر فاتح.

إنه يختلف عن gemodez في الوزن الجزيئي المنخفض للبولي فينيل بيروليدون المستخدم في تحضيره ، مما يسرع من إفرازه عن طريق الكلى من الجسم ويحسن خصائص إزالة السموم من الدواء.

المؤشرات وموانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة لـ gemodez.

نموذج الإصدار - زجاجات 100 و 200 و 400 مل.

جلوكونوديس

محلول معقم يحتوي على بولي فينيل بيروليدون منخفض الوزن الجزيئي - 60 جم ​​؛ جلوكوز - 50 جم ؛ ماء للحقن حتى 1000 مل.

سائل أصفر واضح.

لها تأثير إزالة السموم.

نموذج الإصدار - زجاجات 50 و 100 و 200 و 400 مل.

Enterodes

الدواء مشابه لـ gemodez ، ولكنه مخصص للإعطاء عن طريق الفم.

مسحوق أبيض أو مصفر قليلاً مع رائحة معينة طفيفة. يذوب في الماء.

تعيين الأشكال السامة لأمراض الجهاز الهضمي المعدية الحادة ؛ التسمم الغذائي والفشل الكبدي الحاد والفشل الكلوي.

يعمل على تجميد السموم التي تدخل الجهاز الهضمي أو تتشكل في الجسم وتزيلها عن طريق الأمعاء.

شكل الإصدار - مسحوق من 5 أو 50 جم في أكياس بلاستيكية.

2. مستحضرات تعتمد على الجيلاتين والنشا والزلال.

الجيلاتينول

محلول غرواني معقم 8٪ من الجيلاتين الصالح للأكل المهضوم جزئيًا في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يحتوي على عدد من الأحماض الأمينية.

محلول كهرماني نقي ذو رائحة معينة.

يتم استخدامه كعامل بديل للبلازما للنزيف والصدمات الجراحية والصدمات ، لإزالة السموم من الجسم.

بطلان في التهاب الكلية الحاد والمزمن.

فولكام

محلول معقم 6٪ من نشا هيدروكسي إيثيل في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

إنه دواء بديل للبلازما الغرواني التناضحي لعمل الدورة الدموية.

يمنع استخدامه في حالات إصابات الجمجمة المصحوبة بزيادة الضغط داخل الجمجمة.

نموذج الإصدار - زجاجات 100 و 200 و 400 مل.

لاكتوبروتين

محلول ملح بروتين معقم يحتوي على الألبومين (50 جم لكل 1000 مل) ، لاكتات الصوديوم ، Kcl ، CaCl 2 ، بيكربونات الصوديوم ، Na-caprylate ، الجلوكوز (50 جم لكل 1000 مل).

سائل لزج شفاف من الأصفر الفاتح إلى الأصفر.

له تأثير الدورة الدموية ، وإزالة السموم ، والقلوية. مع الإعطاء المتكرر ، فإنه يقلل من نقص بروتينات الدم ونقص ألبومين الدم.

أدخل عن طريق الوريد: في حالة الصدمة - طائرة ، في حالات أخرى - بالتنقيط.

نموذج الإصدار - زجاجات 200 مل.

3. Hydrolysates (أدوية لتغذية البروتين بالحقن).

يؤدي إعطاء البروتينات بالحقن إلى تطوير التحسس ، ويمكن أن يؤدي الإعطاء المتكرر إلى الحساسية المفرطة. لتجنب هذه المضاعفات ، يتم استخدام مخاليط من الأحماض الفردية أو المستحضرات المحتوية على الأحماض الأمينية المتكونة أثناء التحلل المائي العميق للبروتينات. الأحماض الأمينية ، على عكس البروتينات ، ليس لها أي نوع أو خصوصية الأنسجة. يجب ألا تسبب حلولها في شكلها النقي ، وكذلك تحلل البروتين ، بدرجة كافية من التحلل المائي والتنقية ، آثارًا جانبية بسبب التحسس. في الوقت نفسه ، فإنها توفر احتياجات الجسم من البروتينات بشكل كامل.

يتم تمثيل هذه المستحضرات من خلال التحلل المائي الذي تم الحصول عليه من بروتينات الدم البقري والبشر ، من الكازين والبروتينات الأخرى ، بالإضافة إلى المستحضرات التي تمثل محاليل الأحماض الأمينية "النقية".

من أجل امتصاص الجسم للأحماض الأمينية بشكل أفضل ، يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد.

Hydrolysin

منتج يتم الحصول عليه عن طريق التحلل الحمضي لبروتينات الدم البقري مع إضافة الجلوكوز.

سائل بني صافٍ برائحة معينة

يتم امتصاصه جيدًا ويمكن أن يكون بمثابة منتج كامل لتغذية البروتين بالحقن. لها تأثير إزالة السموم.

موانع في اضطرابات الدورة الدموية الحادة (الصدمة ، الجراحة ، صدمة الحروق ، فقدان الدم بشكل كبير) ، إلخ.

نموذج الإصدار - زجاجات 450 مل.

الكازين هيدروليساتي

هيدروليساتوم كازيني.

منتج تم الحصول عليه عن طريق التحلل الحمضي لبروتين الحليب - الكازين.

سائل شفاف لونه أصفر بني ذو رائحة خاصة.

نموذج الإصدار - زجاجات 400 مل.

الفيبرينوسول

دواء يتم الحصول عليه عن طريق التحلل المائي غير الكامل للفيبرين من دم الماشية والخنازير. يحتوي على أحماض أمينية حرة وببتيدات فردية.

سائل شفاف لونه بني فاتح ذو رائحة خاصة.

نموذج الإصدار - زجاجات 240 و 450 و 500 مل.

تستخدم أيضًا أمينوتروف ، أمينوكروفين ، إنفوسامين ، بوليامين ، فالين ، أمينوستريل ، نفرامين ، إلخ.

4. سكر.

الجلوكوز

بلورات عديمة اللون أو مسحوق بلوري أبيض ، عديم الرائحة ، حلو المذاق.

للأغراض الطبية ، يتم استخدام محاليل متساوية التوتر (4.5 - 5٪) وفرط التوتر (10-40٪).

يتم استخدام محلول متساوي التوتر لتزويد الجسم بالسوائل ، وفي نفس الوقت يعد مصدرًا للمواد الغذائية القيمة التي يسهل على الجسم هضمها. أثناء احتراق الجلوكوز في الأنسجة ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الطاقة ، والتي تعمل على أداء وظائف الجسم.

مع إعطاء المحاليل مفرطة التوتر عن طريق الوريد ، يزداد الضغط التناضحي للدم ، ويزداد تدفق السوائل من الأنسجة إلى الدم ، ويتم تحفيز عمليات التمثيل الغذائي ، وتحسن وظيفة إزالة السموم من الكبد ، ويزيد النشاط الانقباضي لعضلة القلب ، والأوعية الدموية تمدد ، يزداد إدرار البول.

شكل الإصدار - مسحوق ، أقراص 0.5 جم و 1 جم ؛ 5٪ ؛ عشرة٪ 25٪ و 40٪ محاليل في أمبولات 10 ؛ عشرين ؛ 25 و 50 مل ؛

5٪ ؛ عشرة٪ 20٪ و 40٪ - زجاجات سعة 200 و 400 مل ، إلخ.

5. المحاليل الملحية.

محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر للحقن

Solutio Natrii chloridi isotonica pro injection.

كلوريد الصوديوم عبارة عن بلورات مكعبة أو مسحوق بلوري أبيض ذو طعم مالح ، عديم الرائحة. يوجد كلوريد الصوديوم في الدم وفي سوائل أنسجة الجسم (يبلغ التركيز في الدم حوالي 0.5٪) ، ويضمن محتواه إلى حد كبير ثبات الضغط الاسموزي للدم. يدخل الجسم بالكميات المطلوبة مع الطعام.

محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ (متساوي التوتر) للحقن سائل صافٍ بطعم مالح.

يتم إفراز المحلول بسرعة من نظام الأوعية الدموية ويزيد مؤقتًا فقط من حجم السائل المتداول في الأوعية ؛ لذلك فهو غير فعال بما يكفي لفقدان الدم والصدمة.

غالبًا ما يستخدم نسبيًا كعامل إزالة السموم والجفاف. يستخدم على نطاق واسع لحل الأدوية المختلفة.

يتم إعطاؤه عن طريق الوريد وتحت الجلد وفي الحقن الشرجية.

شكل الإصدار - مسحوق ، أقراص 0.9 جم ؛ في قوارير من 5 و 6 جم (لتحضير محاليل الحقن) ؛ محلول 0.9 ٪ في أمبولات من 5 ؛ 10 و 20 مل ؛ في قوارير 400 مل. محلول 10٪ للحقن في قوارير سعة 200 و 400 مل.

حل رينجر - لوك

Solutio Ringer - لوك.

المكونات: كلوريد الصوديوم 9 جم ؛ بيكربونات الصوديوم ، كلوريد الكالسيوم وكلوريد البوتاسيوم 0.2 جرام لكل منهما ، جلوكوز 1 جرام ، ماء للحقن حتى 1 لتر.

يحتوي هذا المحلول على تركيبة "فسيولوجية" أكثر من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪.

حلول "Disol" ، "Trisol" ، "Atsesol" ، "Chlosol" ، "Kvartasol".

جميع المحاليل عبارة عن مستحضرات مركبة متوازنة تحتوي على كلوريد الصوديوم وأملاح أخرى لها استخدامات طبية.

1 لتر من disol يحتوي على كلوريد الصوديوم 6 جم ، أسيتات الصوديوم 2 جم ؛

"-" trisolya "-" 5 جم ، بوكل و Na 2 CO 3 1 جم لكل منهما ؛

"-" اسيسول "-" 5 جم ، 1 جم ، أسيتات الصوديوم 2 جم ؛

"-" كلوسالت "-" 4.75 جم ، 1.5 جم "-" 3.6 جم ، بيكربونات الصوديوم 1 جم ؛

"-" كوارتاسول "-" 4.75 غ ، 1.5 غ ، أسيتات الصوديوم 2.6 ᴦ.

جميع المستحضرات عبارة عن محاليل شفافة عديمة اللون ذات تفاعل قلوي طفيف.

لها تأثير ديناميكي ، وتمنع تخثر الدم ، وتحسن الدورة الدموية ، وتزيد من إدرار البول ، ولها تأثير إزالة السموم. تدار الحلول عن طريق الوريد.

نموذج الإصدار - زجاجات 100 ؛ 200 و 400 مل.

سيتراغلوكوسالان

Citraglucosalanum.

خليط إلكتروليت الجلوكوز. متوفر في عبوات من 2 ، 39 ؛ 11.95 ؛ 23.9 جم تحتوي على التوالي

كلوريد الصوديوم 0.35 ؛ 1.75 و 3.5 جم ؛

بوكل 0.25 ؛ 1.25 و 2.5 جم ؛

سترات الصوديوم 0.29 ؛ 1.45 و 2.9 جم ؛

الجلوكوز 1.5 ؛ 7.5 و 15.

مسحوق أبيض قابل للذوبان في الماء ؛

مأخوذة في الداخل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام محلول Lactasol ، و sanasol ، وأقراص Glucosolan ، وما إلى ذلك.

حلول استبدال البلازما وإزالة السموم. - المفهوم والأنواع. تصنيف وميزات فئة "حلول استبدال البلازما وإزالة السموم". 2017 ، 2018.

في السنوات الأخيرة ، تم إحراز تقدم كبير في الطب ، وخاصة في مجال مثل الجراحة. أصبحت العمليات الجراحية المعقدة على القلب والأوعية الدموية الكبيرة شائعة تقريبًا ، وتستخدم أجهزة الكلى والقلب والرئة الاصطناعية على نطاق واسع. تتطلب هذه العملية المعقدة كميات كبيرة من الدم المتبرع به. الحاجة إلى الدم كبيرة أيضًا في حالات مثل الحروق ، وفقدان الدم ، والتسمم ، والإصابات ، وما إلى ذلك. نقل الدم ليس دائمًا ممكنًا ويمكن الوصول إليه (نقص دم المتبرع ، والشيخوخة ، وعدم توافق فصائل الدم ، وما إلى ذلك). لذلك ، في بعض الحالات ، بالإضافة إلى الدم المتبرع به ، يتم استخدام المحاليل البديلة للبلازما ، والتي كانت تسمى سابقًا المحاليل الفسيولوجية والسوائل البديلة للدم.

حلول استبدال البلازما (التسريب) - محاليل مماثلة في تركيبها لبلازما الدم بكميات كبيرة. هذه الحلول قادرة على دعم النشاط الحيوي للكائن الحي أو الأعضاء المعزولة لبعض الوقت دون التسبب في تغيرات فسيولوجية.

26.1. متطلبات الحلول البديلة للبلازما

بالإضافة إلى المتطلبات العامة لمحاليل الحقن (عدم الاحتباس الحراري ، العقم ، الاستقرار ، عدم وجود الشوائب الميكانيكية ، عدم السمية) ، يتم أيضًا فرض متطلبات محددة على حلول استبدال البلازما. يجب أن تكون حلول استبدال البلازما متساوية التوتر ، متساوية التوتر ، متساوية الهيدرات. يجب أن تتوافق لزوجتها مع لزوجة بلازما الدم.

حلول متساوية التوتر - هذه هي المحاليل التي يكون ضغطها التناضحي مساويًا للضغط التناضحي لسوائل الجسم: بلازما الدم ، السائل الدمعي ، إلخ. الضغط الاسموزي لبلازما الدم هو 72.82. 104 باسكال ، أو 300 ملي أوسمول / لتر. مثال: متساوي التوتر

يخلق محلول جديلة من كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ ضغطًا تناضحيًا قدره 308 ملي أسمول / لتر ؛ 5٪ محلول دكستروز - 252 ملي أسمول / لتر.

تساوي التوتر- طريقة تكنولوجية لتسوية الضغط الأسموزي للمحلول إلى مستوى السائل داخل الخلايا.

أ. حساب كمية كلوريد الصوديوم لتصنيع محلول وفقًا لمكافئ متساوي التوتر

المادة 1

المكافئ متساوي التوتر (E) لكلوريد الصوديوم هو كمية كلوريد الصوديوم التي تخلق في المحلول (تحت نفس الظروف) ضغطًا تناضحيًا يساوي الضغط الاسموزي لـ 1.0 جم من مادة الدواء.

مثال 1

Rp: Solutionis Hexamethylentetraamini 2.0 - 100 مل

Natrii chloridiq. س. حل فيات isotonica

د. 10 مل في الوريد.

يتم الحساب وفقًا للمخطط التالي:

1. تحديد كمية كلوريد الصوديوم المطلوبة لتوحيد الحجم الموصوف من المحلول ، مع عدم الالتفات إلى حقيقة أن جزءًا من المحلول متساوي التوتر بواسطة المادة الطبية ، أي من أجل تساوي 100 مل من المحلول ، هناك حاجة إلى 0.9 جم من كلوريد الصوديوم.

2. بعد ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار كمية المادة الطبية ، في المثال المعطى (يساوي 2.0 غرام من hexamethylenetetramine) ، تم العثور على أي جزء من الحجم الموصوف متساوي التوتر مع المادة الطبية.

يعتمد الحساب على تحديد المكافئ متساوي التوتر لكلوريد الصوديوم. مع العلم أن E من hexamethylenetetramine لكلوريد الصوديوم هو 0.22 ، فقد تم تحديد أن 1.0 جم من hexamethylenetetramine يتوافق مع 0.22 جم من كلوريد الصوديوم ، و 2.0 جم من hexamethylenetetramine الموصوف في الوصفة يتوافق مع 0.44 جم من كلوريد الصوديوم.

ب. حساب كمية كلوريد الصوديوم لتصنيع المحلول حسب معامل انخفاض راولت

الحساب على أساس قانون راولت: Dt = ك ،أين د- انخفاض (انخفاض في درجة تجمد المحلول) ، o C ؛

من- تركيز المادة ، مول / لتر ؛

إلى -ثابت كريوسكوبي المذيب.

تتجمد المحاليل متساوية التوتر لمختلف المواد عند نفس درجة الحرارة ، أي لديهم نفس درجة حرارة الاكتئاب ، على سبيل المثال ، درجة حرارة الاكتئاب في مصل الدم هي 0.52 درجة مئوية.

بمعرفة انخفاض محلول 1٪ من أي مادة (درجة حرارة الاكتئاب متوفرة في الكتب المرجعية) ، من الممكن تحديد تركيز متساوي التوتر.

مثال 2

Rp: Solutionis Natrii chloridi q. س. يوت فيات سولوتيو ايزوتونيكا 100 مل د. 10 مل في الوريد. حساب تركيز متساوي التوتر:

1. نجد من الكتاب المرجعي درجة حرارة انخفاض محلول 1٪ من كلوريد الصوديوم - 0.576 درجة مئوية.

2. درجة حرارة الاكتئاب في مصل الدم 0.52 درجة مئوية.

3. نحدد تركيز كلوريد الصوديوم للاكتئاب بمقدار 0.52 درجة مئوية بالتناسب:

1.0٪ - 0.576 درجة مئوية ؛ X٪ - 0.52 درجة مئوية ؛ س = 0.52. 1 / 0.576 = 0.9٪

إن تساوي توتر المحلول ضروري ، ولكنه ليس المطلب الوحيد الذي يجب أن تفي به حلول استبدال البلازما. يجب أن تكون متساوية الأيونية - تحتوي على مركب الملح الضروري ، مما يعيد تكوين بلازما الدم. لذلك ، يتم إدخال أيونات K 2 + ، Ca 2 + ، Mg + ، Na + ، C1 - ، S0 4 2- ، PO 4 3- ، إلخ في تكوين حلول استبدال البلازما.

يجب أن تكون حلول استبدال البلازما متساوية الماء ، أي تتوافق مع قيمة الرقم الهيدروجيني لبلازما الدم 7.36-7.47.

تساوي الرطوبة- إنها القدرة على الحفاظ على تركيز ثابت لأيونات الهيدروجين. أثناء النشاط الحيوي للخلايا والأعضاء ، يتم تكوين منتجات التمثيل الغذائي الحمضية ، والتي يتم تحييدها عادةً بواسطة أنظمة عازلة للدم ، مثل الكربونات والفوسفات وما إلى ذلك. يتم تحقيق تساوي السوائل في المحاليل الفسيولوجية عن طريق إدخال المحاليل العازلة من بيكربونات الصوديوم وفوسفات هيدروجين الصوديوم وخلات الصوديوم.

تستخدم حلول استبدال البلازما التي تحتوي على مواد تزيد من اللزوجة كحلول مضادة للصدمات وإزالة السموم.

تتضمن هذه المجموعة من الحلول السائل I.R. بتروفا تحتوي على صوديوم ، بوتاسيوم ، كلوريد الكالسيوم ، ماء للحقن و 10٪ من دم الإنسان المعلب. أضف الدم إلى المحلول الملحي

يتم إعطاؤه في ظروف معقمة قبل إعطائه للمريض ، وتسخين المحلول إلى درجة حرارة 38 درجة مئوية. في كثير من الأحيان ، يتم إضافة الإيثانول والبروميدات والباربيتورات والمواد المخدرة إلى المحاليل المضادة للصدمة ، والتي تعمل على تطبيع الإثارة وتثبيط الجهاز العصبي المركزي ، الجلوكوز ، الذي ينشط عمليات الأكسدة والاختزال.

من البوليمرات الاصطناعية العالية ، غالبًا ما يستخدم ديكستران - وهو بوليمر عالي الجلوكوز قابل للذوبان في الماء ، والذي يتم الحصول عليه من سكر البنجر عن طريق التحلل المائي الأنزيمي ، أي تأثير الكائنات الحية الدقيقة ، وهي - Leuconoston mesenteroydes.في الوقت نفسه ، يتم تحويل السكروز إلى ديكستران باستخدام 50000 ~ 10000 ميغاواط ، حيث يتم تحضير بولي جلوسين وريوبوليجليوكين روندكس وريوجلومان.

العديد من الأمراض والحالات المرضية مصحوبة بتسمم الجسم (التسمم بالسموم المختلفة ، الأمراض المعدية ، الحروق ، الفشل الكلوي الحاد والكبد ، إلخ). من أجل علاجهم ، هناك حاجة إلى حلول إزالة السموم المستهدفة ، والتي يجب أن ترتبط مكوناتها بالسموم وتزيلها بسرعة من الجسم. تشتمل هذه المركبات على بولي فينيل بيروليدون وكحول بولي فينيل.

تُستخدم محاليل استبدال البلازما المحتوية على بروتينات كوسيلة للتغذية بالحقن: محلول هيدروليزين ، هيدروليزات الكازين ، أمينوببتيد ، أمينوكروفين ، فيبرينوسول ، أميكين ، بوليامين.

إن استخدام حلول استبدال البلازما له أهمية كبيرة في الممارسة الطبية ، حيث أن استخدامها يجعل من الممكن تقليل كمية دم المتبرع ، فهي متوافقة مع جميع فصائل الدم البشرية ، وهي أكثر استقرارًا أثناء التخزين مقارنة بالدم ، و مقدمة في مجرى الدم أسهل.

26.2. تصنيف الحلول البديلة للبلازما

تنقسم المحاليل البديلة للبلازما إلى 6 مجموعات حسب الوظائف الرئيسية للدم:

1. منظمات توازن الماء والملح والتوازن الحمضي القاعدي: المحاليل الملحية ، مدرات البول. تصحح المحاليل تكوين الدم في حالة الجفاف الناجم عن الإسهال والوذمة الدماغية والتسمم (هناك زيادة في ديناميكا الدم الكلوية): Trisol ، Acesol ، Disol ، Chlosol ، Quartasol.

2. حلول الدورة الدموية (المضادة للصدمات). مصمم لعلاج الصدمات من أصول مختلفة واستعادة اضطرابات الدورة الدموية ، بما في ذلك دوران الأوعية الدقيقة ، عند استخدام أجهزة القلب والرئة ، لتخفيف الدم أثناء العمليات: كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، الجلوكوز 5 ٪ ، 10 ٪ ، ريوبوليجليوكين ، إلخ.

3. حلول إزالة السموم. أنها تساهم في القضاء على السموم أثناء التسمم بمسببات مختلفة: hemodez ، إلخ.

4. مستحضرات للتغذية بالحقن. يعمل على توفير موارد الطاقة للجسم ، وإيصال العناصر الغذائية إلى الأعضاء والأنسجة (بوليامين ، أمينوستريل KE 10٪ ، إنفزول ، إلخ).

5. ناقلات الأوكسجين. يعيدون وظيفة الجهاز التنفسي للدم ، على سبيل المثال ، محلول الهيموغلوبين المعدل (الجلينبول) ، مستحلب بيرفوروكربون (بيرفتوران) ، إلخ.

6. الحلول المعقدة (متعددة الوظائف). لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات ، يمكنهم الجمع بين العديد من المجموعات المذكورة أعلاه من حلول استبدال البلازما.

في ظل الظروف اللاحقة ، يتم عمل حلول استبدال البلازما.

26.3. تقنية لتصنيع حلول الحقن

لا تختلف عملية صنع محاليل التسريب عن تقنية صنع محاليل الحقن (انظر الفصل 22) باستثناء نظام التعقيم. نظرًا للأحجام الكبيرة للإنتاج في الصيدليات الكبيرة بين المستشفيات ، يتم استخدام معدات إنتاج لغسل القوارير وتعبئتها وتعقيمها.

حاليًا ، حددت أوامر وزارة الصحة توسيع قواعد GMP لتصنيع محاليل التسريب في الصيدلية. لذلك ، يجب استخدام المعدات التي تتوافق مع هذه المعايير.

UMK-01-VIPS-MED محطة غسيل الحقن الأوتوماتيكية عبر التدفق لإنتاج الأدوية الكبيرة

مبدأ التشغيل:

توضع الزجاجات المعالجة على طاولة تخزين التحميل ؛

من هناك يتم إطعامهم إلى الناقل ، حيث بمساعدة اسطوانة تعمل بالهواء المضغوط ، يتم قلب الزجاجات في لولب وتغذيتها -

شيا في غرفة الغسيل لغسل الحقنة الأوتوماتيكي (الشكل 26.1).

تتكون غرفة الغسيل من 4 مناطق. في الغسل الأخير ، يتم إجراء الماء الخالي من البيروجين. يتم توفير مياه التجهيز للمنطقة الثالثة ، ثم يتم تصفيتها (مرشح 5-7 ميكرون) وتزويد المنطقة الأولى (مرشح 5-7 ميكرون). بعد المنطقة 1 ، يذهب الماء إلى الصرف. في المنطقة الثانية ، تتم المعالجة بالبخار. في المنطقة الرابعة ، يتم نفخ الزجاجات بهواء ساخن معقم.

أرز. 26.1.حقنة من نوع الغسيل التلقائي لزجاجات بدائل الدم بحجم 50-450 مل (شرح في النص)

يتم جمع الزجاجات المغسولة على طاولة التفريغ التراكمية وتحويلها إلى العمليات التالية: التعقيم والتعبئة والسد.

المزايا الرئيسية لمصنع الغسيل:

إنتاجية عالية - حوالي 2000 fl. / h ؛

مناسبة للاستخدام في المناطق النظيفة (غرف معقمة) ؛

التكلفة أقل بكثير من نظائرها الأجنبية ؛

يمكن تجهيز الوحدة بمولد بخار أو بدونه ؛

سهل الصيانة لا يتطلب العمل على التثبيت مهارات خاصة ؛

أبعاد شاملة صغيرة

من الممكن الدمج مع الخطوط الأوتوماتيكية الأخرى لمزيد من العمليات: التجفيف ، التعقيم ، التعبئة ، السد.

مجفف نفق لجميع الزجاجات

تم تصميم مصنع التجفيف (الشكل 26.2) لتجفيف جميع أنواع العبوات الزجاجية (قوارير ، قوارير لا يزيد ارتفاعها عن 120 مم).

أرز. 26.2.مجفف نفق

قابل للتطبيق في ظروف الإنتاج

سائل معقم وغير معقم

أدوية. مبدأ التشغيل:

تدخل الزجاجات من الغسالة إلى ناقل المدخل بشبكة من الفولاذ المقاوم للصدأ وتنتقل إلى غرفة بها منطقة تسخين ، حيث تخضع للمعالجة الحرارية. يتم ضبط درجة حرارة التسخين بواسطة تكنولوجيا إنتاج الدواء. تحت تأثير الحرارة ، تتبخر الرطوبة المتبقية ؛

بعد ذلك ، تدخل القوارير إلى منطقة التبريد ، حيث يتم تبريدها ، تحت تأثير تيار الهواء النقي ، حتى 30 درجة مئوية. في منطقة التبريد ، يمر تدفق الهواء عبر مرشحات من فئة تنقية 8-10 مما يخلق ضغطًا زائدًا.

قبل أن تخرج القوارير من الجفاف ، تتم معالجتها بمصباح مبيد للجراثيم.

مزايا وفوائد المجفف:

أداء عالي؛

الموثوقية في العمل

امتثال التصميم لمتطلبات GMP ؛

إمكانية تجفيف قوارير الزجاج من أي شكل ؛

سهولة الصيانة.

خط تعبئة وتغليف لحلول التسريب

تم تصميم الخط للإنتاج التلقائي عالي الأداء (1200 زجاجة / ساعة) لحلول التسريب وفقًا لمتطلبات GMP في ظروف الصيدليات الصناعية والمؤسسات الصيدلانية.

تم بناء الخط وفقًا لمبدأ الكتلة. يحتوي على: جدول تراكمي ؛ ناقل يتم إرساء موزع وجهاز تغطية (بينهما يمكن تركيب أجهزة لوضع سدادة وغطاء) ؛ جدول التفريغ. بالإضافة إلى ذلك ، تم تجهيز الخط بجهاز لوضع العلامات وتمييز السلسلة وتاريخ التصنيع.

يتيح لك الاتصال في سلسلة من الخطوط لإعداد القوارير وحلول التعبئة والتغليف استبعاد ملامسة الملوثات

أرز. 26.3.خط إنتاج تعبئة وتغليف محاليل التسريب في صيدلية كبيرة الإنتاج

doy ، تحسين جودة الحلول مع زيادة إنتاجية العمالة (الشكل 26.3).

26.4. أمثلة على حلول التسريب

في الجدول. يعرض الشكل 26.1 تركيبات منظمي المحاليل لتوازن الماء والملح والحالة الحمضية القاعدية ، والتي يتم إجراؤها غالبًا في ظروف الصيدليات بين المستشفيات.

الجدول 26.1.تركيبات حلول استبدال البلازما

* ماء للحقن - حتى 1000 مل.

ملحوظة. يجب إزالة كلوريد الصوديوم (تدمير المواد المسببة للحرارة قبل عمل المحاليل

عن طريق التسخين في معقم الهواء الجاف عند 180 درجة مئوية لمدة ساعتين) ؛ يجب أن يستخدم بيكربونات الصوديوم درجات "نقية كيميائياً" أو "ch.d.a." ؛ أسيتات الصوديوم - درجة تحليلية.

مثال 3

محلول رينجر لوك: Rp: Natrii chloridi 9.0 KaS chloridi Calcii chloridi

Natrii hydrocarbonatis ana 0.2 Glucosi 1.0

أ. حقنة احترافية 1000 مل معقم

DS للحقن ، طريقة بالتنقيط في الوريد.

في ظل ظروف معقمة ، يتم تحضير حلين بشكل منفصل. بالضبط نصف كمية الماء للحقن مذابة بدرجة بيكربونات الصوديوم "نقية كيميائياً" أو "ch.d.a.". في ما تبقى من حجم الماء للحقن ، يتم إذابة الجلوكوز والبوتاسيوم والكالسيوم وكلوريد الصوديوم (هذا الأخير هو دييروجينيتيد).

يتم تعقيم المحاليل عند 120 + 2 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة وتصريفها تحت ظروف معقمة بعد التبريد الكامل (ليس قبل ساعتين). معبأة في ظروف معقمة.

التعقيم المشترك للحلول غير مقبول بسبب التكوين المحتمل لرواسب كربونات الكالسيوم والأكسدة السريعة للجلوكوز في وجود بيكربونات الصوديوم (تفاعل ميلورد).

ملحوظة.يتم إعادة حساب كتلة الجلوكوز بناءً على المادة اللامائية. يتم إعطاء كلوريد الكالسيوم من محلول مركز.

أسئلة الاختبار

1. كيف تشرح ميزات والغرض من غسل ومعالجة الأواني الزجاجية للعلامات التجارية NS-1 و NS-2 و AB-1 و MTO؟

2. كيف تبرر الحاجة إلى معالجة الاختناقات المرورية وفق المخطط أعلاه؟

3. كيف نفسر الحاجة إلى التعبئة والتغليف الدقيق والسد لمحاليل التسريب والحقن؟ ما هي متطلبات الأنابيب؟

4. ما هي العلاقة بين متطلبات حلول استبدال البلازما وتكوينها حسب التصنيف والتطبيق؟

5. ما هي ميزات طرق حساب التركيزات متساوية التوتر باستخدام معادلات كلوريد الصوديوم مع مراعاة قانون راولت؟

6. كيف نفسر إمكانية استخدام محاليل ناقصة التوتر وفرط التوتر للحقن؟

7. كيف يمكن تفسير الاختلاف في تركيبات المحاليل التي تنظم توازن الماء والملح والحالة الحمضية القاعدية والعقاقير المضادة للصدمة وأدوية إزالة السموم وأدوية التغذية بالحقن؟

الاختبارات

1. تصنف محاليل الحقن على أنها محاليل تسريب إذا كان حجمها أكبر من:

1. 10 مل.

2. 50 مل.

3. 100 مل.

4. 500 مل.

2. المحاليل متساوية التوتر هي حلول يكون ضغطها التناضحي:

1. زيادة الضغط الأسموزي لسوائل الجسم.

2. ضغط أسموزي أقل لسوائل الجسم.

3. مساوٍ للضغط الاسموزي لسوائل الجسم.

3. يجب أن تكون حلول استبدال البلازما متساوية الماء ، أي تطابق قيمة الرقم الهيدروجيني:

1. السائل الدمعي.

2. بلازما الدم.

3. السطحي الرئوي.

4. Isohydricity هي القدرة على الحفاظ على تركيز ثابت:

1. أيونات الصوديوم.

2. H + أيونات.

3. Cl - أيونات.

5. يتم تحليل حلول التسريب لمحتوى الشوائب الميكانيكية:

1. بعد التعقيم.

2. قبل التعقيم.

3. في إجازة.

6. يجب أن تتوافق لزوجة حلول استبدال البلازما مع اللزوجة:

1. السائل الدمعي.

2. بلازما الدم.

3. السطحي.