سيكولوجية الحزن. الحزن رد فعل عاطفي على الخسارة. مراحل الحزن تجربة سيكولوجية الحزن والفقد مساعدة نفسية للأطفال

السمات النفسية لمرضى الأمراض المستعصية.

سيكولوجية الخسارة والموت. رد فعل الحزن.

الشعور بالوحدة (الحرمان الحسي والاجتماعي).

الموت والموت (مراحل رد فعل المريض: إنكار ، غضب ، صفقة ، اكتئاب ، قبول).

قواعد السلوك مع المريض المحتضر.

.

تنظيم عمل المسنين.

علم نفس السلوك الانتحاري. مراحل السلوك الانتحاري.

1. الخصائص النفسية لمرضى الأمراض المستعصية.في سياق دراسة الأمراض المستعصية ، تعلق أهمية كبيرة على الخصائص النفسية للمرضى الذين يعانون من هذه الأمراض. مثل هذه الأمراض اليوم هي في المقام الأول السرطان ، والإيدز ، وعلم الأورام ، والتي ينظر إليها العديد من الناس على أنها عمليات تؤدي حتمًا إلى الذبول والألم حتى الموت. يتم تحديد العبء العاطفي الذي يعاني منه المرضى المحتضرون في المقام الأول من خلال خصائصهم الشخصية ، وكذلك أفكار الألم والموت البطيء والمؤلم المحتمل. في المقام الأول ، خوف المريض من النهاية السريعة والحتمية للحياة. قد يكون الخوف الواضح بشكل خاص بسبب حتمية التدخل الجراحي المحفوف بالمخاطر.

يمكن أن تكون ردود أفعال الفرد تجاه المرض في هذه المرحلة مختلفة: يرتكب المريض أفعال اندفاعية تضر بصحته ، وموقف قلق ومريب تجاه ما حدث ، ويرمي المريض من طبيب إلى آخر ، ثم اليأس ، ثم أمل. ويعتمد النجاح الشامل للعلاج على كيفية معالجة المريض لمرضه.

من بين المظاهر العقلية ، أبرزها الاضطرابات المصنفة على أنها تكيفية (نفسية المنشأ): ردود فعل اكتئابية ومختلطة (قلقة - اكتئابية) ، اضطرابات سلوكية. ومع ذلك ، في فترة التشخيص ، نادراً ما تصل ردود الفعل النفسية إلى المستوى الذهاني. من هذا الوقت فصاعدًا ، يبدأ صراع الفرد مع الخطر الهائل الوشيك ، ويتم تعبئة جميع القوى من أجل النضال - الغريزة ، المجال العاطفي ، إعادة هيكلة النشاط الفكري ، الموقف المتغير تجاه العالم الخارجي والداخلي.

تتميز الفترة الممتدة (الثابتة) ، بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية ، بظهور تغيرات جسدية في النفس ، مع مظاهر الاكتئاب الوهمي في المقام الأول. تُستخدم القوى النشطة للشخصية للخروج الحقيقي أو الرمزي من المرض. يمكن التغلب على صعوبات النظام النفسي بفضل معرفة خصائص نفسية المرضى ، والتي تقوم على الإيمان بنتيجة ناجحة للمرض. ويجب دعمه من خلال إظهار أمثلة لنتائج العلاج الإيجابية مع الشفاء التام أو مغفرة طويلة الأجل.

تعتمد الحالة العقلية للمريض على مرحلة المرض وشدة التسمم وتحمل طرق العلاج. في بعض المرضى ، هناك خلفية خبيثة كئيبة من التجارب ، ويلاحظ بعض الخمول. هؤلاء المرضى غير قادرين على تحمل حتى الألم الخفيف. يصبح الكلام والمظهر والموقف وتعبيرات الوجه رتيبة ورتيبة. على الرغم من بعض الانفصال الخارجي ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى موقف متعاطف ، لأنهم يخشون أن يكونوا وحدهم مع أفكارهم القاتمة. في المرضى الذين يعانون من تسمم السرطان على خلفية دنف ، من الممكن حدوث حالات أحادية: المرضى ، مستلقون في الفراش وأعينهم مغلقة ، يرون صورًا ومشاهد متحركة أمامهم. الاتجاه محفوظ. قد يصاب بعض المرضى بالقلق والشك: يتم التعامل معهم بشكل غير صحيح ، ويتم الخلط بين الأدوية ، ويتم إعطاؤهم مواد ضارة ، ويتم إجراء التجارب معهم ، ويقول الجيران شيئًا غير ودي ، يلمحون إليهم ، ويظهرون لهم نظرة. يمكن اعتبار هذه الاضطرابات أفكارًا وهمية للاضطهاد والموقف ، والتي يمكن تحديدها من خلال استجواب المرضى بعناية والتي يمكن تصحيحها جزئيًا.

نادرًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية في مرضى الأورام ، وتتجلى في شكل هذيان واحد ، والاكتئاب ، وتفشي بجنون العظمة. يمكن أن يتجلى تأثير التسمم بالسرطان على الحالة العقلية للمرضى في شكل اكتئاب سرطاني محدد. يتلاشى العالم الداخلي للمرضى ، ويتغير إدراك الوقت (يصبح أسرع). تظل شخصية المريض في المرحلة النهائية سليمة ، لكن الكثافة الذهنية والعزيمة تتراجع. يتغير الكلام بسبب الإرهاق. الآثار تهدأ. ينخفض ​​محتوى العالم العقلي ، ويضعف النقد ، وتنمو العزلة الداخلية التي تشبه حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات اللامبالاة. في عدد من المرضى ، تخلو فترة ما قبل الوفاة من تجربة الخوف من الموت. إن فكرة الموت في نفوسهم تخضع لما يسمى القمع ، "مرض المرء مستبعد" ، أي هناك اختلال ، والذي يتجلى من خلال النزوات ، والصرامة تجاه الآخرين ، وكذلك الخلاف ، والصراع.

2. سيكولوجية الفقد والموت. رد فعل الحزن.الحزن متلازمة محددة لها أعراض نفسية وجسدية. قد تحدث هذه المتلازمة فور حدوث أزمة ، وقد تتأخر ، وقد لا تظهر نفسها بوضوح ، أو على العكس من ذلك ، قد تتجلى في شكل مفرط التركيز. بدلاً من متلازمة نموذجية ، يمكن ملاحظة صور مشوهة ، كل منها يمثل جانبًا معينًا من متلازمة الحزن.

ردود أفعال الحزن والأسى والفقدان يمكن أن تسبب الأسباب التالية: 1) فقدان أحد الأحباء. 2) فقدان شيء أو منصب له أهمية عاطفية ، مثل فقدان الممتلكات القيمة ، والحرمان من العمل ، والمكانة في المجتمع ؛ 3) الخسارة المصاحبة للمرض.

هناك خمس سمات مرضية للحزن - المعاناة الجسدية ، والانشغال بصورة المتوفى ، والشعور بالذنب ، وردود الفعل العدائية ، وفقدان أنماط السلوك.

الشيء الرئيسي في تقييم حالة الشخص ليس سبب رد فعل الحزن ، ولكن درجة أهمية خسارة معينة لموضوع معين (على سبيل المثال ، موت الكلب هو مأساة يمكن أن تسبب الانتحار محاولة ، ومن ناحية أخرى ، حزن ، لكن يمكن إصلاحه: "يمكنك أن تبدأ مرة أخرى"). مع رد فعل الحزن ، من الممكن تشكيل سلوك يشكل تهديدًا للصحة والحياة ، على سبيل المثال ، تعاطي الكحول.

يتم تحديد مدة رد فعل الحزن بشكل واضح من خلال مدى نجاح الفرد في أداء عمل الحزن ، أي أنه يخرج من حالات الاعتماد الشديد على المتوفى ، ويعيد التكيف مع البيئة التي لم يعد فيها الوجه المفقود موجودًا ، و يشكل علاقات جديدة.

مراحل الحزن:

1. خدر أو احتجاج. يتميز بالضيق الشديد والخوف والغضب. يمكن أن تستمر الصدمة النفسية للحظات وأيام وشهور.

2. الشوق والرغبة في عودة المفقود. يبدو العالم فارغًا وبلا معنى ، لكن احترام الذات لا يتألم. ينشغل المريض بأفكار الشخص المفقود. بشكل دوري ، هناك تململ جسدي وبكاء وغضب. تستمر هذه الحالة لعدة أشهر أو حتى سنوات.

3. الفوضى واليأس. التململ وأداء أفعال بلا هدف. زيادة القلق والانسحاب والانطواء والانزعاج. الذكريات الدائمة للمغادر.

4. إعادة الترتيب. ظهور تجارب وأشياء وأهداف جديدة. يضعف الحزن ويحل محله الذكريات العزيزة على القلب.

تكتيكات السلوك مع المرضى في حالة حزن:

1. يجب تشجيع المريض على مناقشة تجاربه ، للسماح له بالتحدث ببساطة عن الشيء المفقود ، لتذكر الحلقات العاطفية الإيجابية والأحداث الماضية.

2. لا توقف المريض عندما يبدأ في البكاء.

3. في حالة فقد المريض شخصًا قريبًا ، يجب على المرء أن يحاول التأكد من وجود مجموعة صغيرة من الأشخاص الذين يعرفون المتوفى (الموتى) ، ويطلب منهم التحدث عنه (هي) في حضور المريض .

4. الزيارات المتكررة والقصيرة للمريض هي الأفضل من الزيارات الطويلة وغير المتكررة.

5. ينبغي النظر في احتمال أن يكون لدى المريض رد فعل متأخر للحزن يتجلى بعد مرور بعض الوقت على وفاة أحد أفراد أسرته ويتسم بالتغيرات السلوكية والقلق وتقلب المزاج وتعاطي المخدرات. قد تظهر ردود الفعل هذه في ذكرى الوفاة (تسمى رد فعل الذكرى).

6. يحدث رد الفعل على الحزن المتوقع قبل حدوث الخسارة ويمكن أن يقلل من حدة التجربة.

7. قد يرفض المريض الذي انتحر قريبه الحديث عن مشاعره ، خوفًا من أن هذه الحقيقة ستؤثر عليه بطريقة ما.

3. الوحدة (الحرمان الحسي والاجتماعي).تحدث حالة الوحدة بسبب نقص التحفيز الخارجي ذي الطبيعة المادية والاجتماعية.

بناءً على مفهوم التحليل النفسي ، يحدد S.G. Korchagin (2001) عدة أنواع من حالة الوحدة.

الشعور بالوحدة. إذا كانت عمليات التماهي مع الآخرين هي السائدة في الحياة العقلية للشخص ، فعندئذ يكون هناك اغتراب للشخص عن نفسه ، وفقدان الاتصال بنفسه ، وفقدانه لذاته ، واستحالة العزلة الشخصية ، وتقريباً فقدان كامل لقدرة الشخص على التفكير.

إبعاد الشعور بالوحدة. إن نتيجة قمع عمليات تحديد الهوية من خلال عمليات العزلة هي اغتراب الفرد عن الأشخاص الآخرين ، والمعايير والقيم المقبولة في المجتمع ، وفقدان الأشخاص ذوي التفكير المماثل ، وفقدان الاتصالات والصلات الروحية المهمة ، استحالة التواصل الروحي الوثيق حقًا والوحدة مع شخص آخر. غالبًا ما تكون هذه الوحدة مصحوبة بمشاعر مؤلمة دائمة من الاستياء والذنب والعار. في الوقت نفسه ، يتم تنشيط عمليات التفكير ، ولكن غالبًا ما تنخفض إلى اتهام الذات.

يمكن أن تكون الوحدة مطلقأو نسبيا(الطيارون المقاتلون ، رواد الفضاء ، سائقي المركبات).

علامات الوحدة.

الحرمان الحسي - (من الحس اللاتيني - الشعور والإحساس والحرمان - الحرمان) - حرمان طويل أو كامل تقريبًا لشخص من الأحاسيس البصرية أو السمعية أو اللمسية أو غيرها ، والتنقل ، والتواصل ، والتجارب العاطفية.

بطريقة أخرى ، يعني مصطلح "الحرمان" فقدان شيء ما بسبب عدم تلبية الاحتياجات المهمة بشكل كافٍ ، مما يعيق تلبية الاحتياجات الأساسية (الحيوية) بالقدر اللازم ولفترة طويلة بما فيه الكفاية. في حالة عدم تلبية الاحتياجات النفسية الأساسية بشكل كافٍ ، يتم استخدامه كمفاهيم مكافئة لـ "الحرمان العقلي" ، "الجوع العقلي" ، "القصور العقلي" ، وتحديد الحالة التي هي الأساس أو الحالة العقلية الداخلية لحالة معينة. السلوك (عواقب الحرمان).

حالة الحرمانإنه عدم القدرة على تلبية احتياجات نفسية مهمة. تجربة الحرمانيشير إلى أن الفرد قد تعرض سابقًا لحالة حرمان ، ونتيجة لذلك ، سيدخل في كل موقف مشابه جديد بهيكل عقلي معدّل قليلاً أو أكثر حساسية أو على العكس من ذلك ، أكثر "صلابة".

له تأثير سلبي على تنمية الشخصية. الحرمان العاطفي. تشمل العواقب الاجتماعية والنفسية للحرمان الخوف من الناس ، والذي يتم استبداله بالعديد من العلاقات غير المستقرة ، والتي تتجلى فيها الحاجة النهمة للاهتمام والحب. تتميز مظاهر المشاعر بالفقر وغالبًا ما يكون هناك ميل واضح للتأثيرات الحادة وانخفاض مقاومة الإجهاد.

لقد ثبت أنه مع وجود نقص في المعلومات الحسية لأي ترتيب ، يدرك الشخص الحاجة إلى الأحاسيس والتجارب القوية ، ويطور ، في الواقع ، الجوع الحسي و / أو العاطفي. هذا يؤدي إلى تنشيط عمليات الخيال ، والتي تؤثر بطريقة معينة على الذاكرة التصويرية. في ظل هذه الظروف ، تبدأ قدرة الشخص على حفظ وإعادة إنتاج صور حية ومفصلة للغاية للأشياء أو الأحاسيس التي تم إدراكها سابقًا كآلية وقائية (تعويضية). مع زيادة الوقت الذي يقضيه في ظروف الحرمان الحسي ، يبدأ الخمول والاكتئاب واللامبالاة في التطور ، والتي يتم استبدالها لفترة قصيرة بالنشوة والتهيج. هناك أيضًا اضطرابات في الذاكرة ، وإيقاع النوم واليقظة ، وحالات التنويم والنشوة ، والهلوسة بأشكال مختلفة تتطور. كلما كانت ظروف الحرمان الحسي أشد ، كلما تعطلت عمليات التفكير بشكل أسرع ، والتي تتجلى في عدم القدرة على التركيز على أي شيء ، والتفكير في المشاكل باستمرار.

أظهرت الأدلة التجريبية أيضًا أن الحرمان الحسي يمكن أن يؤدي إلى ذهان مؤقت لدى الشخص أو يسبب اضطرابات عقلية مؤقتة. مع الحرمان الحسي المطول ، من الممكن حدوث تغييرات عضوية أو ظهور ظروف لحدوثها. يمكن أن يؤدي التحفيز غير الكافي للدماغ ، حتى بشكل غير مباشر ، إلى تغيرات تنكسية في الخلايا العصبية.

لقد ثبت أنه في ظل ظروف الحرمان ، سيحدث نزع القشرة المخية ، والذي يمكن أن يظهر عادة في شكل هلوسة (لا تتوافق مع الواقع ، ولكن يتم إدراكها من خلال الوعي) ، وفي أي شكل: أحاسيس اللمس (الزحف ، التيارات الدافئة ، إلخ) ، بصري (ومضات ضوئية ، وجوه ، أشخاص ، إلخ) ، صوت (ضوضاء ، موسيقى ، أصوات) ، إلخ. ومع ذلك ، فإن "التأمل" في صورة معينة ، التي توفرها العناصر المهيمنة المقابلة في القشرة الدماغية ، يمكن أن يسبب تثبيطًا جانبيًا للقشرة الدماغية. وبالتالي ، هناك اتجاهان موجهان بشكل معاكس - لإزالة التثبيط من القشرة والتثبيط.

الحرمان الاجتماعي. ترجع هذه الظاهرة إلى عدم القدرة على التواصل مع الآخرين أو القدرة على التواصل فقط مع مجموعة محدودة للغاية. في هذه الحالة ، لا يمكن لأي شخص تلقي المعلومات ذات الأهمية الاجتماعية المعتادة وإدراك الاتصالات الحسية والعاطفية مع الآخرين. يمكن لأي شخص منعزل عن المجتمع تنظيم الوقت بطريقتين: بمساعدة النشاط أو الخيال. التواصل مع الذات ، كآلية محددة للتحكم الحقيقي في شخصية الفرد ، وكخيل (التواصل "في الذاكرة" أو "الأحلام حول موضوع معين") هو وسيلة لملء الوقت بالنشاط. الطرق المختلفة لملء الوقت هي أنشطة اللعب ، وخاصة الإبداع.

في علم النفس المحلي الحديث ، تشير الوحدة إلى أحد أنواع الحالات "الصعبة". في الوقت نفسه ، هناك أيضًا نوع إيجابي ذاتي من حالة الوحدة - العزلة ، وهي نوع من التجربة العادية للوحدة ، والتي تكون مشروطة شخصيًا بالنسبة المثلى لنتائج عمليتي تحديد الهوية والعزلة. يمكن اعتبار هذا التوازن الديناميكي أحد مظاهر المقاومة النفسية للفرد لتأثيرات المجتمع. تساهم العزلة في نمو الوعي الذاتي ، وتنشط عمليات التفكير ومعرفة الذات ، وهي إحدى طرق تحقيق الذات وتقرير المصير لأي شخص في العالم. كشكل غريب من أشكال "الجوع الاجتماعي" ، قياساً على الجوع الفسيولوجي المداوي ، يمكن أن تكون الوحدة مفيدة بل وضرورية للإنسان كوسيلة لاستعادة "ذاته" وتحسين الذات.

4. الموت والموت (مراحل رد فعل المريض: إنكار ، غضب ، صفقة ، اكتئاب ، قبول). Thanatology هو فرع من فروع العلوم الطبية يتعامل مع مجموعة كاملة من المشاكل المرتبطة بالموت.

في الماضي ، واجه شخص منذ الطفولة موت الأقارب والأحباء ، لكن هذا يحدث الآن أقل فأقل. مع زيادة الوفيات المتكررة في المستشفيات ، يتم إضفاء الطابع المؤسسي على الموت. حتى سن السادسة ، لدى الطفل فكرة عن انعكاس الموت. يأتي الفهم الكامل لحتميتها في فترة البلوغ. أصبحت الأفكار الدينية حول الآخرة نادرة للغاية الآن. عبادة المعاناة ، التي يتم التعبير عنها في الطقوس والصلوات ("تذكر الموت!") ، حولت الأفكار حول الموت والمرض والمعاناة إلى جزء لا يتجزأ من المعدات العقلية للشخص. يمكن للمؤسسات الدينية أن تزود الناس بالراحة النفسية من خلال تكوين "أجسام مضادة نفسية" معينة ضد الخوف من المرض والموت. لذلك ، يموت الشخص المتدين في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائمًا) بهدوء وسهولة.

يتغلب الشخص المعاصر المعافى أو المريض المؤقت على أفكار الموت بفضل آليات الحماية النفسية للفرد الموجودة في شكل القمع والقمع. مع مشكلة الموت والموت ، يمكن للعامل الطبي أن يلتقي على اتصال بمرضى يعانون من مشاكل خطيرة وطويلة الأمد. في الوقت نفسه ، يلتزم العاملون في المجال الطبي بضمان حق المريض في الموت الكريم.

درست إليزابيث كوبلر روس ، وهي طبيبة نفسية للأطفال في قسم علم الأمراض النفسي بجامعة شيكاغو ، مشكلة الموت والموت لدى الشخص غير المؤمن اليوم. أنشأت مدرستها العلمية الخاصة ودرست هذه المشكلة مع طلابها. صرحت إليزابيث كوبلر روس أن الحالة العقلية للشخص المصاب بمرض مميت غير مستقرة وتمر بخمس مراحل ، والتي يمكن ملاحظتها في تسلسل مختلف (إي كوبلر روس ، 1969).

المرحلة الأولى - مرحلة الإنكارورفض الحقيقة المأساوية. يتم التعبير عن ذلك من خلال عدم الإيمان بخطر حقيقي ، والاعتقاد بحدوث خطأ ، والبحث عن دليل على أن هناك طريقة للخروج من وضع لا يطاق ، يتجلى في الارتباك والذهول والشعور بالانفجار والصمم ("لست أنا" ، "لا يمكن أن يكون" ، "هذا ليس سرطانًا").

المرحلة الثانية - مرحلة الاحتجاج. عندما تمر الصدمة الأولى ، تؤكد الدراسات المتكررة وجود مرض قاتل ، وينشأ شعور بالاحتجاج والسخط. "لماذا أنا؟" ، "لماذا سيعيش الآخرون ، ولكن عليّ أن أموت؟" إلخ. كقاعدة ، هذه المرحلة حتمية ، فهي صعبة للغاية على المريض وأقاربه. خلال هذه الفترة ، غالبًا ما يلجأ المريض إلى الطبيب بسؤال عن الوقت المتبقي له ليعيش. كقاعدة ، هذه المرحلة حتمية ، فهي صعبة للغاية على المريض وأقاربه. خلال هذه الفترة ، غالبًا ما يلجأ المريض إلى الطبيب بسؤال عن الوقت المتبقي له ليعيش. كقاعدة عامة ، تتطور أعراض الاكتئاب التفاعلي ، والأفكار والأفعال الانتحارية ممكنة. في هذه المرحلة يحتاج المريض إلى مساعدة طبيب نفساني مؤهل يعرف العلاج المنطقي ، ومساعدة أفراد الأسرة مهمة للغاية. ويتحدد الغضب الناتج من خلال التعرف على الخطر والبحث عن المذنب ، والشكوى ، والتهيج ، والرغبة في معاقبة كل من حولك. ومن مظاهر هذه المرحلة لدى مرضى الإيدز محاولات نقل العدوى إلى شخص آخر.

المرحلة الثالثة - طلب تأخير (صفقة). خلال هذه الفترة ، هناك قبول للحقيقة وما يحدث ، ولكن "ليس الآن ، فقط أكثر قليلاً". كثير من المرضى ، حتى المرضى الذين كانوا غير مؤمنين سابقًا ، يوجهون أفكارهم وطلباتهم إلى الله. بدايات الايمان قادمة. يتم التعبير عن محاولة التفاوض مع الموت في البحث عن طرق لتأخير العلاج النهائي الفعال. قد يحاول المرضى التفاوض مع الأطباء أو الأصدقاء أو الله ، وفي مقابل التعافي يعدون بفعل شيء ما ، على سبيل المثال ، إعطاء الصدقات ، والذهاب إلى الكنيسة بانتظام.

تشكل المراحل الثلاث الأولى فترة الأزمة.

المرحلة الرابعة - رد الفعل الاكتئابالتي ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بمشاعر الذنب والاستياء والشفقة والحزن. يفهم المريض أنه يحتضر. في هذه الفترة يبكي على سيئاته وعلى الحزن والشر الذي يلحق بالآخرين. لكنه مستعد بالفعل لقبول الموت ، إنه هادئ ، لقد تخلص من المخاوف الأرضية وتعمق في نفسه.

المرحلة الخامسة - قبول موت المرء (المصالحة). يجد الإنسان السلام والطمأنينة. مع قبول فكرة الموت الوشيك ، يفقد المريض الاهتمام بالبيئة ، فهو يركز داخليًا ويستغرق في أفكاره ، ويستعد لما لا مفر منه. تشير هذه المرحلة إلى إعادة هيكلة في الوعي ، وإعادة تقييم للحقائق المادية والمادية من أجل الاحتياجات الروحية. إدراك أن الموت أمر حتمي وحتمي للجميع. تعتمد أساليب التصحيح النفسي على مرحلة التجارب وخصائص شخصية المريض ، ولكن جميعها تهدف إلى تحقيق أسرع وغير مؤلم لمرحلة المصالحة.

5. قواعد السلوك مع المريض المحتضر . يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض مستعصية إلى نهج خاص يتطلب طبيبًا وطبيبًا نفسانيًا لحل المشكلات النفسية الصعبة للغاية.

1. على الطبيب ، وهو يعلم أن آفاق المريض حزينة جدًا ، أن يلهمه بالأمل في الشفاء ، أو على الأقل بتحسن جزئي في حالته. لا يجب أن تتخذ موقفًا صارمًا ، على سبيل المثال: "في مثل هذه الحالات ، أبلغ المريض دائمًا". دع خصائص شخصية المريض تحدد سلوكك في هذه الحالة. تحديد ما يعرفه المريض بالفعل عن تشخيص مرضه. لا تحرم المريض من الأمل ولا تقنعه إذا كان الإنكار هو آلية دفاعه الأساسية ، طالما أنه يستطيع تلقي المساعدة اللازمة وقبولها. إذا رفض المريض قبولها نتيجة إنكار مرضه ، أخبره بلطف وتدريجيًا أن المساعدة مطلوبة وسيتم توفيرها له. طمئن المريض بأنه سيتم الاعتناء به بغض النظر عن سلوكه.

2. عليك قضاء بعض الوقت مع المريض بعد إعطائه معلومات عن الحالة أو التشخيص ، وبعد ذلك قد يتعرض لصدمة نفسية قوية. شجعه على طرح الأسئلة وإعطاء إجابات صادقة.

3. من المستحسن ، إذا أمكن ، العودة للمريض بعد ساعات قليلة من تلقي معلومات عن مرضه ، وذلك للتحقق من حالته. إذا كان المريض يعاني من قلق شديد ، فعليه أن يتلقى الدعم النفسي والأدوية النفسية ، والمشورة المتخصصة. في المستقبل ، لا ينبغي قطع التواصل مع المريض المحتضر ، الذي لا معنى له عمليًا من وجهة نظر مهنية ، لأداء وظيفة الدعم النفسي للمريض. في بعض الأحيان ، يبدأ العاملون في المجال الطبي ، وهم يعلمون أن المريض محكوم عليه بالفناء ، في تجنبه ، والتوقف عن السؤال عن حالته ، والتأكد من تناول الأدوية ، وإجراء إجراءات النظافة. الشخص المحتضر هو وحده. التواصل مع مريض يحتضر ، من المهم ، دون المساس بالطقوس المعتادة ، الاستمرار في تنفيذ المواعيد ، وسؤال المريض عما يشعر به ، مع ملاحظة كل ، حتى أقلها أهمية ، علامات التحسن في حالته ، والاستماع إلى شكاوى المريض يحاول تسهيل "رعايته" ، وعدم تركه وشأنه بالموت. يجب منع الخوف من الشعور بالوحدة وقمعه: لا ينبغي ترك المريض بمفرده لفترة طويلة ، والوفاء بعناية حتى بأصغر طلباته ، وإظهار التعاطف وإقناعه بأنه لا يوجد ما يخجل من مخاوفه ؛ "طردهم إلى الداخل" غير مجدي ، فمن الأفضل التحدث أمام شخص ما.

4. من الضروري تقديم المشورة لأفراد أسرة المريض فيما يتعلق بمرضه. شجعهم على التواصل مع المريض في كثير من الأحيان والسماح له بالتحدث عن مخاوفه ومخاوفه. لن يضطر أفراد الأسرة فقط إلى التعامل مع فقدان أحد أفراد أسرتهم ، ولكن أيضًا مواجهة إدراك فكرة موتهم ، والتي يمكن أن تسبب القلق. أيضًا ، يجب إقناع أقارب المريض وأقاربهم الآخرين بترك الشعور بالذنب (إذا كان غير كافٍ) ، والسماح للمريض بالشعور بقيمته للعائلة والأصدقاء ، والتعاطف معه ، وقبول مسامحته ، وضمان تحقيق الرغبات الأخيرة ، اقبل "الغفران الأخير".

5. يجب تخفيف الآلام والمعاناة عن المريض. يجب أن يكون للتأكيدات العلاجية النفسية حول الحاجة إلى الصبر حدودًا ، والخوف من أن يصبح المريض مدمنًا للمخدرات أمر قاسي وعديم المعنى.

6. عندما يموت مريض ، من الضروري خلق ظروف تأخذ في الاعتبار مصالح المرضى المحيطين ، الذين لديهم حساسية شديدة لمظاهر التشوه المهني من جانب الطاقم. على سبيل المثال ، في وقت وفاة أحد الجيران في الجناح ، طلب المرضى من الممرضة أن تخفف بطريقة ما من معاناة امرأة محتضرة كانت تعاني من ضيق التنفس بالقرب من الموت ، فأجابت: "لا داعي لذلك ، هي سوف تموت على أي حال ".

6. القضايا الأخلاقية للقتل الرحيم.القتل الرحيم – إنه حرمان مريض من الحياة بناءً على إرادته ، ويتعلق بالمرضى الميؤوس من شفائهم ويعني أن حرمان هؤلاء المرضى من الحياة يتم بمساعدة العاملين في المجال الطبي.

فرّق بين القتل الرحيم السلبي والنشط. القتل الرحيم السلبي (يُطلق عليه أيضًا "طريقة الحقن المتأخر") هو إنهاء "الرعاية الطبية التي تطيل الحياة" ، والتي تعجل بظهور الوفاة. تمارس هذه الطريقة في جميع البلدان تقريبًا ، بما في ذلك روسيا. القتل الرحيم النشط ("حقنة مملوءة") هو إعطاء أي عقاقير أو عقاقير أخرى لشخص يحتضر ، أو أي إجراءات أخرى تؤدي إلى الموت السريع. للقتل الرحيم النشط ثلاثة أشكال: 1) "قتل الرحمة" (يقوم الطبيب بحقن المريض بجرعة زائدة من مسكنات الألم). 2) "الانتحار بمساعدة طبيب" (طبيب يساعد المريض على الانتحار) ؛ 3) القتل الرحيم النشط (يقوم المريض نفسه ، دون مساعدة طبيب ، بتشغيل جهاز خاص يؤدي إلى موت غير مؤلم).

يعاقب القانون على القتل الرحيم الفعال في معظم البلدان. في روسيا ، يُحظر القتل الرحيم تمامًا ويعتبر تنفيذه جريمة جنائية. يجب أن يعرف هذا ويتذكره كل شخص يبدأ الأنشطة الطبية.

يعارض القتل الرحيم ممثلو جميع الطوائف الدينية تقريبًا.

من الأمور المثيرة للجدل بشكل خاص مسألة رفض إجراءات العناية المركزة (القطارات ، أجهزة غسيل الكلى ، التهوية الميكانيكية) ، عندما لا تكون هناك أي إمكانية على الإطلاق لتحسين نوعية حياة المريض ومعاناته أو يتم استبدال "الوجود الخضري" بالرعاية والاهتمام. الوثائق الرسمية التي تنص على مثل هذه الأحداث موجودة في الغرب. هذه الوصية المعيشة بشكل جيد- الإرادة في العيش) وتكتيكات DNR (لا تقم بإعادة التأهيل!). وتبت في القضية لجنة مؤلفة من محامين وأطباء وقساوسة وأفراد من الجمهور.

يعتقد معارضو القتل الرحيم ، ومن بينهم العديد من المتخصصين ، وفي مقدمتهم الأطباء ، أن الحضارة الحديثة في طريقها لتبرير الانتحار. إنهم يصرون على موقف يقول إن الأهم من حق الفرد في الموت السهل هو حقه في حياة كريمة ونوعية في ظروف المرض. إحدى طرق ضمان حياة كريمة للمرضى الميئوس منهم هي إنشاء ملاجئ ، أو ملاجئ ، حيث يعمل المتخصصون على تخفيف معاناة المرضى دون قتلهم. جنبًا إلى جنب مع الأساليب الطبية (تخفيف الآلام بشكل موثوق ، وأدوية الأعراض والتصالحية) ، يتم استخدام المساعدة النفسية والعلاج النفسي للمرضى على نطاق واسع. يجب اعتبار نداء المريض للطبيب مع طلب الإسراع في نهاية الحياة بمثابة دعوة خفية للخلاص: بعد كل شيء ، إذا قرر الشخص الموت حقًا ، فلن يحذر أحداً من هذا ويضع هذه المسؤولية الباهظة على عاتقه. اخر. يشير هذا السلوك على الأرجح إلى وجود الاكتئاب. يجب أن نتذكر أن مرضى الاكتئاب يميلون إلى إنهاء حياتهم حتى عندما لا يكون هناك خطر حقيقي على وجودهم. يُظهر علاج الاكتئاب في الوقت المناسب أنه عند الخروج من حالة الاكتئاب ، يعرب المرضى عن امتنانهم للأطباء الذين لم يسمحوا لهم بإدراك رغبتهم في الانتحار. في كثير من الأحيان ، يساهم الألم والأعراض الجسدية في ظهور الاكتئاب ، والذي يجب أن يتغلب عليه الأطباء بشكل كامل. لقد ثبت أن التوقف عن الاكتئاب يساهم أيضًا في زيادة دفاعات الجسم ويرتبط بعمر افتراضي أطول للمرضى المصابين بأمراض مميتة.

7. تنظيم عمل دور العجزة. HOSPICE هو مؤسسة طبية واجتماعية لتقديم الرعاية التلطيفية. الرعاية التلطيفية هي تقديم الدعم الطبي والاجتماعي والنفسي والقانوني والروحي للمرضى الميؤوس من شفائهم وأحبائهم. يمنح HOSPICE الناس الفرصة والأمل في العيش بدون ألم وخوف ووحدة ، لاستخدام كامل الوقت المتبقي من الحياة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يموت حوالي 56 مليون شخص في العالم كل عام. في كل أسبوع ، يموت مليون شخص في العالم ، ويموت واحد من كل 10 أشخاص بسبب السرطان. أكثر من 40 مليون شخص مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ويعيش عدد متزايد من الناس مع أمراض وظروف قاتلة أخرى. 90٪ من مرضى السرطان المتقدم و 70٪ من مرضى الإيدز يعانون من الألم.

في روسيا ، يموت أكثر من 300 ألف مريض بالسرطان كل عام ، ويموت مريض واحد كل دقيقتين. يحتاج أكثر من 80٪ منهم إلى رعاية ملطفة. يعاني أكثر من 200000 مريض من متلازمة الألم المزمن.

تخلق رعاية مرضى السرطان المستعصيين وأسرهم في HOSPICE إحساسًا بالأمان في هذه المجموعة من "المنبوذين". حقوق الشخص المحتضر ، بفضل HOSPICE ، محمية: الحق في الحرية في العيش بدون ألم ، دون إزعاج ، احترام الفرد ؛ ضمان تحقيق الوصية الأخيرة ؛ دعم الأمل حتى عندما يكون الهدف هو الراحة وليس العلاج ، واحترام الكرامة والخصوصية والأمل الروحي ؛ التواصل المفتوح والحساس ؛ الاهتمام بنوعية الحياة ؛ الاهتمام والعناية بمن تخلفوا عن الركب.

مرضى HOSPICE هم أشخاص من أي عمر (من الأطفال إلى كبار السن) ، من وضع اجتماعي مختلف. تتم مراقبة المرضى في HOSPICE من عدة ساعات إلى عدة سنوات.

المبدأ الأساسي لـ HOSPICE هو مساعدة مجانية وبأسعار معقولة للجميع!

من الناحية الهيكلية ، يتكون HOSPICE من خدمة متنقلة ومستشفى. أساس عمل HOSPICE هو خدمة توعية ، يعتمد نشاطها على مبدأ تقديم أقصى مساعدة ممكنة مباشرة في المنزل: تخفيف الآلام بشكل كاف وكامل إلى أقصى حد ، وتخفيف الأعراض المؤلمة ، والتلاعبات والإجراءات المختلفة (الضمادات ، البزل الجنبي ، بزل البطن ، فغر المثانة ، القسطرة ، إلخ).) ، التدريب على قواعد رعاية الأقارب المرضى وغيرها الكثير. في نفس الخدمة ، يتم تنفيذ العمل الاجتماعي والنفسي من قبل أخصائي علم النفس والأخصائيين الاجتماعيين الذين يخدمون بشكل أساسي المرضى الوحيدين و "المهجورين".

في مستشفى HOSPICE ، يتم إجراء علاج معقد ، يهدف تأثيره إلى تخفيف جميع الأعراض المؤلمة التي تسبب معاناة المريض. يتم إدخال حوالي نصف المرضى إلى المستشفى لأسباب طبية واجتماعية (لا يوجد من يعتني بهم في المنزل ، ولا يقبلون مرضى السرطان في المدارس الداخلية).

هناك العديد من الملاحظات الجدلية حول تفاصيل العمل مع المحتضر ، حول الصفات التي يجب أن يتمتع بها أطباء المسنين. ومع ذلك ، فإن بعض أهم المبادئ هي:

1. لا يمكن دفع الوفاة.

2. الموت عملية طبيعية لا ينبغي التعجيل بها ولا إبطاءها.

3. يجب أن يكون العمل مع المحتضرين فرديًا ، بدون وصفات جاهزة يتم اختبارها على "الأغلبية".

4. وقت الموت خاص ، ويجب ألا يكون الشخص الذي يقترب من فراش الموت في عجلة من أمره.

5. الخدمة ، وليس الخضوع ، هي جوهر العمل مع المحتضر.

8. علم نفس السلوك الانتحاري. مراحل السلوك الانتحاري.الانتحار عمل بشري بحت. تم استخدام مصطلح "الانتحار" لأول مرة في المصادر المكتوبة ، وفقًا لقاموس أكسفورد ، في عام 1651 وهو من أصل لاتيني. يُعرَّف الانتحار بأنه إيذاء النفس المتعمد. السلوك الانتحاري هو تصرفات الشخص العدوانية الذاتية ، والتي تهدف بوعي وتعمد إلى حرمان نفسه من الحياة بسبب الاصطدام بظروف الحياة التي لا تطاق ، لأسباب نفسية ونفسية.

اعتمادًا على وجود نتيجة قاتلة ، يتم تمييز الانتحار المكتمل ، والذي انتهى بموت ، ومبيد غير كامل ، أو طفيلي ، والذي ينقسم بدوره ، اعتمادًا على الدافع ، إلى محاولة انتحار حقيقية وواضحة.

لا تهدف محاولة الانتحار بدون نتيجة قاتلة في كثير من الأحيان إلى إنهاء الحياة ، ولكنها ترمز إلى "صرخة طلب المساعدة" ، وهي بمثابة فعل تواصلي ، وهي نداء للآخرين. مبيد الطفيليات أكثر شيوعًا 10 مرات من الانتحار المكتمل.

حسب شكل ارتكاب الجريمة ، هناك نوعان من الانتحار:

نشط - عدوان تلقائي نشط مباشر ؛

مخفي - سلبي ، يسبب ضررًا غير مباشر للموضوع.

على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن الذين عولجوا بغسيل الكلى الدائم ، يمكن للمرء أن يلاحظ كلا من النشط (رفض غسيل الكلى) والسلبي (تجاهل الرعاية الطبية اللازمة ، والانتهاك الجسيم للامتثال ، وعدم الامتثال لنظام المياه ، مما يؤدي إلى التطور من المضاعفات) شكل من أشكال الانتحار.

مميز أيضا:

1.قاتل. تشمل هذه المرحلة:

أفكار انتحارية سلبية - أفكار مجردة ، تخيلات انتحار ؛

التفكير الانتحاري - التفكير في خطة انتحار ؛

النوايا الانتحارية - الانضمام إلى المكون الإرادي ، والاستعداد للانتحار.

2. عمل انتحاري.

3.فترة ما بعد الانتحار. الأنواع التالية مميزة:

حرجة ، متلاعبة ، تحليلية ، انتحارية - نوع ثابت.

تشمل السمات الشائعة للسلوك الانتحاري ما يلي:

الأهداف - إيجاد حل ؛

المهام - توقف الوعي.

التحفيز - ألم عقلي لا يطاق ؛

العواطف - اليأس واليأس.

المواقف تجاه الانتحار - الازدواجية ؛

الحالات العقلية - تضييق المجال المعرفي ؛

العمل التواصلي - رسالة حول نيتك.

التعبير السلوكي عن الانتحار هو تغيير غير متوقع ، دراماتيكي وغير قابل للتفسير في السلوك ، يسمى "السلوك النهائي". في الوقت نفسه ، يقوم الفرد بترتيب شؤونه ، وتوزيع ممتلكاته ، وغالبًا ما يعلن حزنه ويأسه.

يتم تحديد احتمال الانتحار بنسبة ثلاثة عوامل:

1. شدة الدوافع الانتحارية ، على سبيل المثال ، المرتبطة بعمق التجارب الاكتئابية ؛

2. حاجز ضد الانتحار - عامل نفسي بسبب الظروف الفردية ، على سبيل المثال ، الحاجة إلى إكمال عمل الحياة ، أو رعاية حيوان ، أو إنجاب أطفال أو أصدقاء مقربين ؛

3. التأثيرات التي تضعف الحاجز المضاد للانتحار ، مثل الشعور بالوحدة ، وفقدان الوظيفة ، والتأثيرات العلاجية المنشأ.

تشمل حالة ما بعد الانتحار:

منتصف ما بعد الانتحار - الأسبوع الأول ؛

ما بعد الانتحار المبكر - حتى شهر واحد بعد محاولة الانتحار ؛

تأخر ما بعد الانتحار - حتى 5 أشهر.

الجوانب الاجتماعية والديموغرافية للانتحار.وفقًا للباحثين ، تختلف معدلات الانتحار من بلد إلى آخر. لدى روسيا والمجر وألمانيا والنمسا والدنمارك والصين واليابان معدلات انتحار عالية جدًا: أكثر من 20 لكل 100،000 شخص سنويًا. من ناحية أخرى ، تتمتع مصر والمكسيك واليونان وإسبانيا بمعدل منخفض نسبيًا أقل من 5 لكل 100،000. تحتل الولايات المتحدة وكندا موقعًا متوسطًا: في كلا البلدين يبلغ هذا المستوى 12 شخصًا لكل 100 ألف من السكان ، وفي إنجلترا حوالي 9 أشخاص لكل 100 ألف.

كما تختلف معدلات الانتحار بين الرجال والنساء. النساء أكثر عرضة 3 مرات من الرجال لمحاولة الانتحار ، ومع ذلك فإن عدد الوفيات بين الرجال (19 لكل 100 ألف) أعلى بثلاث مرات من النساء (5 لكل 100 ألف). يكمن الاختلاف بين هذه المؤشرات في الأساليب المستخدمة عند الانتحار. في الولايات المتحدة ، تمثل حالات الانتحار بالأسلحة النارية ما يقرب من ثلثي إجمالي عدد حالات الانتحار التي يرتكبها الرجال ، بينما تبلغ نسبة حالات الانتحار المماثلة في النساء 40٪.

تؤثر الحالة الاجتماعية أيضًا على الميول الانتحارية. الأشخاص المتزوجون ، خاصة أولئك الذين لديهم أطفال ، لديهم أقل معدل انتحار ، والأرامل لديهم معدلات انتحار أعلى قليلاً ، والأشخاص المطلقون لديهم أعلى معدل انتحار.

عند النظر في العلاقة بين الدين والانتحار ، تشير الدراسات التي أجريت في هذا الاتجاه إلى أن منع الانتحار لا يتأثر بالانتماء الرسمي إلى أي طائفة دينية بقدر ما يتأثر بالفرد. تقوى. الأشخاص المتدينون جدًا ، بغض النظر عن دينهم ، هم أقل عرضة للانتحار. يبدو أن هؤلاء الأشخاص الأكثر احترامًا لـ "معجزة" الحياة هم أقل عرضة للتفكير في الانتحار أو اللجوء فعليًا إلى تدمير الذات.

مفاهيم الانتحار. وجهة نظر ديناميكية نفسية.يعتقد العديد من منظري الاتجاه الديناميكي النفسي أن الانتحار يحدث بسبب الاكتئاب والغضب تجاه الآخرين ، وهو ما يوجهه الشخص لنفسه. اقترح فيلهلم شتيكل هذه النظرية لأول مرة في اجتماع عقد في فيينا عام 1910 ، عندما صرح بأن "من يريد قتل شخص آخر ، أو على الأقل يريد موت شخص آخر ، يقتل نفسه".

اقترح فرويد وإبراهام (1917) أنه عندما يختبر الناس خسارة حقيقية أو رمزية لأحد أفراد أسرته ، فإنهم يدمجون هذا الشخص دون وعي في هويتهم ويشعرون بأنفسهم بما شعروا به تجاه شخص آخر. لفترة قصيرة ، يتم الشعور بالمشاعر السلبية تجاه الشخص المحبوب المفقود على أنها كره للذات. يمكن أن يتحول الغضب تجاه أحد أفراد أسرته إلى غضب شديد تجاه نفسه ويتطور أخيرًا إلى اكتئاب شديد. الانتحار هو التعبير النهائي عن كراهية الذات هذه.

تتوافق بيانات البحث الاجتماعي مع هذا التفسير للانتحار. لقد وجد أن معدل الانتحار في دولة ما ينخفض ​​خلال فترات الحرب ، حيث يمكن للمرء أن يفسر ذلك ، حيث يتم تشجيع الناس على توجيه طاقة التدمير الذاتي ضد "العدو". أيضًا ، في مجتمع يرتفع فيه معدل جرائم القتل ، يكون معدل الانتحار منخفضًا جدًا ، والعكس صحيح.

ومع ذلك ، في حين أن العداء هو جزء مهم من الانتحار وفقًا لهذه النظرية ، يجد بعض الباحثين أن الحالات العاطفية الأخرى أكثر شيوعًا من الغضب.

وجهة نظر اجتماعية وثقافية.في نهاية القرن التاسع عشر ، طور عالم الاجتماع إميل دوركهايم نظرية عامة عن السلوك الانتحاري ، والتي بموجبها يتم تحديد احتمال الانتحار من خلال مدى ارتباط الشخص بالمجموعات الاجتماعية مثل الأسرة والمؤسسات الدينية والمجتمع. وكلما كانت روابط الشخص بهذه الجماعات أقوى ، قلت احتمالية الانتحار. حدد دوركهايم عدة فئات من الانتحار:

انتحار أنانيالانتحار ، الذي يرتكبه أشخاص ليسوا على الإطلاق أو شبه خاضعين لسيطرة المجتمع ، أشخاص لا يهتمون بالقواعد أو الأعراف الاجتماعية. كلما زاد عدد هؤلاء الأشخاص الذين يعيشون في المجتمع ، ارتفع معدل الانتحار ؛

الانتحار الإيثاري -الانتحار ، الذي يرتكبه أشخاص يضحون بأرواحهم عمدًا من أجل الصالح العام (الجنود الذين ألقوا بأنفسهم على القنابل اليدوية لإنقاذ الآخرين) ؛

انتحار شاذ- الانتحار من قبل أشخاص لا توفر لهم بيئتهم الاجتماعية الاستقرار ولا تشكل فيهم الشعور بالانتماء.

وجهة نظر بيولوجية.وجد الباحثون الذين يدرسون الأبوة والأمومة معدلات أعلى للانتحار بين الآباء والأقارب المقربين من الانتحار مقارنة بالعائلات التي لم يحاول أفرادها الانتحار. بناءً على هذه البيانات ، اقترح الباحثون أن العوامل الجينية ، وبالتالي البيولوجية ، تعمل في هذه الحالات.

المساعدة في حالات الانتحار والوقاية منه.ينقسم علاج الأشخاص الذين يعانون من ميول انتحارية إلى فئتين رئيسيتين: العلاج بعد الانتحار والوقاية من الانتحار.

الهدف من العلاج بعد محاولة الانتحار هو دعم الناس ومساعدتهم على تحقيق حالة غير انتحارية من الوعي وإظهار طرق أكثر فاعلية للتعامل مع التوتر. يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج ، بما في ذلك العلاج الدوائي والعلاج النفسي الديناميكي والمعرفي والجماعي والعلاج الأسري.

أيضًا ، بعد محاولة الانتحار ، يحتاج معظم الضحايا إلى علاج طويل الأمد وخطير للإصابات الخطيرة المرتبطة بها. يجب أن يبدأ العلاج النفسي واستخدام الأدوية بعد تصحيح الصحة الجسدية. قد يبقى المريض في المستشفى طوال فترة العلاج ، أو أن يعيش في المنزل ولا يحضر إلا إلى المستشفى للعلاج.

في عام 1955 ، تم إطلاق أول برنامج للوقاية من الانتحار في لوس أنجلوس بالولايات المتحدة الأمريكية ، والذي لقي دعمًا واسعًا وتطبيقًا في العديد من دول العالم. تقدم هذه البرامج حاليًا تدخلاً في الأزمات: فهي تحاول مساعدة الأشخاص الانتحاريين على تقييم وضعهم بشكل أكثر موضوعية ، وتعليمهم اتخاذ قرارات أكثر ذكاءً ، والتصرف بشكل بناء ، والعمل من خلال أزمتهم. تقدم المراكز التي تستضيف هذه البرامج معلومات حول خطوطها الساخنة وتقبل دائمًا أولئك الذين يأتون بدون موعد.

الخطوات الأساسية في برنامج منع الانتحار:

إقامة علاقة إيجابية بين الشخص الذي يمكن الاتصال به والمستشار ؛

فهم طبيعة حالة الأزمة هذه ومن ثم مساعدة الشخص على فهمها بنفس الوضوح والبناء ؛

تقييم احتمالية الانتحار لدى الشخص: تحديد درجة التوتر ، وخصائص الشخصية ذات الصلة ، ومدى تفصيل خطة الانتحار ، وشدة الأعراض ، وخيارات التكيف مع المتصل ؛

تقييم وتعبئة قدرات المتصل (قوته ، مساعدة الأقارب والأصدقاء) ؛

صياغة الخطة (تطوير طريق مشترك للخروج من الأزمة ، بديل عن فعل الانتحار).

إذا كان المتصلون ينتحرون بالفعل أثناء المكالمة الهاتفية ، فسيواجه المستشار مهمة تحديد مكان وتقديم المساعدة الطبية الطارئة.

الكتب المستعملة:

1. Asmolov A.G. ، Marilova T.V. دور تغيير الموقف الاجتماعي في إعادة هيكلة المجال التحفيزي والدلالي في مرضى السرطان // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي. إس إس كورساكوف. 1985. رقم 12. س 1846-1851.

2. Zeigarnik B.V. ، Bratus B. مقالات عن علم نفس تطور الشخصية غير الطبيعية. م: دار النشر في موسكو. أون تا ، 1980. 160 ثانية.

3. Kvasenko A.V.، Zubarev Yu.G. سيكولوجية المريض. لام: الطب ، 1980. S.1 - 180.

4. علم النفس العيادي / إد. إم بيريت ، دبليو بومان. - الطبعة الثانية. - سان بطرسبرج: بيتر ، 2003. - 1312 ص.

5. علم النفس العيادي: كتاب مدرسي / إد. B.D. Karvasarsky. - سان بطرسبرج: بيتر ، 2002. - 960 ص.

6. علم نفس الصحة / إد. جي إس نيكيفوروفا. - سانت بطرسبرغ: بيتر. 2003. - 607 ص.

7. ريكوفسكي يا. علم النفس التجريبي للعواطف. م: بروجرس ، 1979. S.ZO 1-352.

8. هاردي أولا طبيب ، أخت ، مريضة. علم نفس العمل مع المريض. / إد. ام في كوركينا. - دار النشر التابعة للأكاديمية المجرية للعلوم. بودابست ، 1981. - 286 ص.

يمكن أن يتجلى رد فعل الفقد على وفاة أحد الأحباء من خلال الصدمة العاطفية مع التنميل و "التحجر" أو القلق ، والبكاء ، واضطراب النوم ، والشهية ، وتضييق الوعي على التجارب النفسية والصدمة ، والذكريات الثابتة للمتوفى ، والعاطفية شوق ، إلخ. مع مثل هذه الأعراض ، غالبًا ما يلجأ المرضى ، فيما يتعلق بوفاة أحبائهم ، إلى الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين.

رد الفعل على فقدان شيء مهم هو عملية عقلية محددة تتطور وفقًا لقوانينها الخاصة. هذه الفترة من الحياة ، المصحوبة بالحداد والسمات والطقوس الخاصة ، لها مهمة بالغة الأهمية - تكييف الشخص الذي عانى من خسارة حياة "جديدة" ، حياة بدون شخص متوفى.

حتى الآن ، لا توجد نظريات حزن (خسارة ، خسائر) تشرح بشكل كاف كيف يتعامل الناس مع الخسائر ، ولماذا يختبرون درجات وأنواع متغيرة من الضيق بطرق مختلفة ، وكيف وبعد أي وقت يتأقلمون مع الحياة بدون موتى كبير.

هناك عدة تصنيفات لردود أفعال الحزن. يميز الباحثون من 3 إلى 12 مرحلة أو مرحلة. افترضت هذه التصنيفات أن المفجوع ينتقل من مرحلة إلى أخرى. ومع ذلك ، ينتقد بعض الخبراء هذا النهج. وهم يعتقدون أن الصعوبة الرئيسية في استخدام هذه التصنيفات تكمن في عدم وجود حدود واضحة بين المراحل ، ولكن تكرار حالة المرض ، عندما يعود المريض إلى الماضي بالفعل ، يبدو أنه قد عاش بنجاح.

سمة أخرى من مظاهر الحزن ، والتي تجعل من الصعب استخدام التصنيفات المرحلية وتشخيص الحالة الراهنة ، هي طبيعته الفردية والمتغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، تكون بعض المراحل غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل سيئ ، ومن ثم لا يمكن تتبعها و / أو أخذها في الاعتبار. لذلك ، يفضل بعض المؤلفين التركيز ليس على المراحل والمراحل ، ولكن على المهام التي يجب أن يقوم بها الشخص الذي يعاني من الخسارة خلال المسار الطبيعي للحزن.

وبالتالي ، فإن غالبية الخبراء المعاصرين يميزون المسار المتنوع وتنوع تجارب الحزن ، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا في شدتها ومدتها بين المجموعات الثقافية وبين مختلف الأشخاص.

من المهم للطبيب النفسي (المعالج النفسي) في ممارسته التمييز بين البديل التكيفي للتعامل مع الموقف المأساوي (الحزن غير المعقد) والمتغير غير القادر على التكيف (الحزن المعقد).

تختلف التجارب الذاتية للخسارة بشكل فردي لكل شخص ، وبالتالي يمكن أن تكون المظاهر السريرية متغيرة للغاية. ومع ذلك ، يحتاج الطبيب النفسي (المعالج النفسي) إلى تكوين رأي حول ما إذا كان حزن الشخص يتطور بشكل تكيفي أم لا من أجل اتخاذ قرار بشأن التدخل. إن الطبيب الذي لا يمثل مجموعة أعراض الحزن يتعرض لخطر التدخل في العملية الطبيعية وربما يزعجها.

يمكن أن تساعد معرفة حدود الحزن التكيفي غير المعقد الممارس في التعرف على الحزن المعقد و / أو الاكتئاب بعد وفاة أحد أفراد أسرته.

على الرغم من أن الحزن غير المعقد يتم تحديده إلى حد ما من خلال المعايير الزمنية وعمق التجارب ، إلا أنها ليست حاسمة. معايير تشخيص الحزن غير المعقد هي:

1. وجود ديناميات الدولة. الحزن ليس دولة ، بل عملية. الدولة "المجمدة" غير المتغيرة يجب أن تثير الخوف.

2. إلهاء دوري عن واقع الموت المؤلم.

3. ظهور مشاعر إيجابية خلال الأشهر الستة الأولى بعد وفاة أحد الأحباء.

4. الانتقال من الحزن الحاد إلى الحزن المتكامل. شير م. و Mulhare E. يميزان شكلين من أشكال الحزن. الأول هو الحزن الحاد الذي يحدث مباشرة بعد الموت. يتجلى ذلك في الحزن الشديد ، والبكاء ، والمشاعر المزعجة غير العادية ، والانشغال بأفكار وذكريات الشخص الراحل ، وضعف الوظائف العصبية الانضغاطية ، وصعوبة التركيز ، والافتقار النسبي إلى الاهتمام بالآخرين والنشاط في الحياة اليومية.

أثناء الانتقال من الحزن الحاد إلى الحزن المتكامل ، تقل شدة الاضطرابات النفسية والمرضية ويجد الشخص الذي عانى من الخسارة طريقة للعودة إلى الحياة الكاملة. تم دمج الخسارة في ذاكرة السيرة الذاتية ، ولم تعد أفكار وذكريات المتوفى تستحوذ على كل الاهتمام ولا تعطل. على عكس الحزن الحاد ، لا يشغل الحزن المتكامل أفكار المرء باستمرار أو يتدخل في الأنشطة الأخرى. ومع ذلك ، قد تكون هناك فترات يتجسد فيها الحزن الحاد مرة أخرى. يحدث هذا غالبًا خلال الأحداث المهمة مثل العطلات وأعياد الميلاد واحتفالات الذكرى السنوية ، ولكن بشكل خاص في المواعيد "المستديرة" المرتبطة بوفاة أحد الأحباء.

5. قدرة الشخص المفجوع ليس فقط على التعرف على وفاة أحد أفراد أسرته والانفصال عنه ، ولكن أيضًا في البحث عن طرق جديدة وبناءة لمواصلة العلاقة مع المتوفى. في مواجهة معضلة الموازنة بين الواقع الداخلي والخارجي ، يتعلم المعزين تدريجياً رؤية أحبائهم مرة أخرى في حياتهم على أنه ميت.

وجد الباحثون أن وجود المعايير المذكورة أعلاه هو علامة على مرونة الأشخاص الثكلى ومرتبط بنتائج جيدة على المدى الطويل بالنسبة لهم.

حزن معقديشار إليه أحيانًا فيما يتعلق بالحزن المستعصي أو الصدمة ، وهو مصطلح شائع لمتلازمة الحزن المطول (الممتد) والشديد ، والذي يرتبط بتدهور كبير في العمل والصحة والوظائف الاجتماعية.

الحزن المعقد هو متلازمة تحدث في حوالي 40٪ من الأشخاص الثكالى ، والتي ترتبط بعدم القدرة على الانتقال من الحزن الحاد إلى الحزن المتكامل.

في حالات الحزن المعقد ، تتداخل الأعراض مع أعراض الحزن الطبيعي غير المعقد وغالبًا ما يتم تجاهلها. يُنظر إليهم على أنهم "عاديون" مع الافتراض الخاطئ بأن الوقت والشخصية القوية ونظام الدعم الطبيعي سوف يصحح الموقف ويحرر الشخص الحزين من المعاناة العقلية. على الرغم من أن الحزن غير المعقد يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية ومدمرًا ، إلا أنه عادة ما يكون مقبولًا ولا يتطلب علاجًا محددًا. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي الحزن المعقد والاضطرابات النفسية المختلفة المرتبطة به إلى عدم القدرة على التكيف والإعاقة الشديدة ، مما يؤثر على أداء ونوعية حياة المريض ، مما يؤدي إلى أمراض جسدية خطيرة أو الانتحار. تتطلب مثل هذه الحالات تدخلًا علاجيًا نفسيًا ونفسيًا محددًا.

يتميز الأشخاص الذين يعانون من الحزن المعقد بمواقف نفسية محددة مرتبطة بصعوبة قبول وفاة أحد الأحباء. إنهم يرون الفرح لأنفسهم على أنه شيء غير مقبول ومخزي ، ويعتقدون أن حياتهم انتهت أيضًا وأن الألم الشديد الذي يعانون منه لن يختفي أبدًا. هؤلاء الناس لا يريدون أن ينتهي الحزن ، لأنهم يشعرون أن هذا هو كل ما تبقى لهم من علاقتهم مع أحبائهم. بعضهم يمجد المتوفى بشكل مثالي أو يحاول التعرف على نفسه معه ، متبنياً بعض سمات شخصيته وحتى أعراض المرض.

يُلاحظ أحيانًا أن الأشخاص الذين يعانون من حزن معقد يشاركون بشكل مفرط في الأنشطة المتعلقة بالمتوفى من ناحية ، والتجنب المفرط للأنشطة الأخرى. غالبًا ما يشعر هؤلاء الأشخاص بالغربة عن الآخرين ، بما في ذلك المقربون منهم سابقًا.

© S.V. أومانسكي ، 2012
© تم النشر بإذن من المؤلف

2.2. مساعدة نفسية في مراحل مختلفة من المعاناة من الخسارة

دعنا ننتقل إلى النظر في تفاصيل المساعدة النفسية للشخص الحزين في كل مرحلة من المراحل الإرشادية لتجربة الخسارة.

1. مرحلة الصدمة والإنكار. خلال فترة ردود الفعل الأولى على الخسارة ، يقوم الطبيب النفسي أو أولئك المقربون من الشخص الذي فقد أحد أفراد أسرته بمهمة ثلاثية: (1) أولاً وقبل كل شيء ، إخراج الشخص من حالة الصدمة ، ( 2) ثم ساعده في التعرف على حقيقة الخسارة عندما يكون مستعدًا لذلك ، و (3) بالإضافة إلى محاولة إيقاظ المشاعر ، وبالتالي البدء في عمل الحزن.

لإخراج الشخص من حالة الصدمة ، من الضروري استعادة اتصاله بالواقع ، والذي يمكن من أجله اتخاذ الإجراءات التالية:

الدعوة بالاسم وأسئلة بسيطة وطلبات للمفجوعين ؛

استخدام انطباعات بصرية لافتة للنظر وذات مغزى ، مثل الأشياء المرتبطة بالمتوفى ؛

الاتصال باللمس مع الحزن.

سيتمكن الشخص الذي فقد أحد أفراد أسرته من التعرف بسرعة على الخسارة إذا أدرك المحاور المحنة التي حدثت بكل أفعاله وكلماته. سيكون من الأسهل عليه أن يعترف بالوعي ويظهر ظاهريًا مجموعة المشاعر الكاملة المرتبطة بوفاة أحد أفراد أسرته ، إذا قام الشخص المجاور له بتسهيل هذه العملية وحفزها ، وخلق ظروفًا مواتية. ما الذي يمكن عمله لهذا؟

أن يكون منفتحًا فيما يتعلق بالشخص الحزين وجميع تجاربه الممكنة ، مع الانتباه إلى أدنى علاماته ومظاهره.

عبر بصراحة عن مشاعرك تجاهه وعن الخسارة.

تحدث عن اللحظات المهمة عاطفيًا لما حدث ، مما أثر على المشاعر الخفية. ومع ذلك ، من الضروري أن نتذكر أنه في البداية ، قد يحتاج الشخص إلى آليات وقائية ، لأنها تساعده على الوقوف على قدميه بعد تلقي الضربة ، وليس الانهيار تحت موجة من العواطف. لذلك ، من المهم جدًا أن يكون الطبيب النفسي حساسًا لحالة الإنسان ، وأن يكون على دراية بمعنى وقوة أفعاله ، وأن يكون قادرًا على الشعور بمهارة باللحظة التي يكون فيها الشخص الحزين مستعدًا نفسيًا لمواجهة الخسارة و النطاق الكامل للمشاعر المرتبطة به.

وصف رائع للسلوك المؤهل نفسيا مع شخص عانى للتو من خسارة قدمه ن. س. ليسكوف في رواية "المنعزلة".

لا يزال دولينسكي جالسًا فوق السرير ويحدق بلا حراك في رأس دورا الميت ...

نستور إغناتيتش! اتصل به Onuchin.

لم يكن هناك جواب. كرر Onuchin دعوته - نفس الشيء ، لم يتحرك Dolinsky.

وقفت فيرا سيرجيفنا لعدة دقائق ، ودون أن ترفع يدها اليمنى من مرفق أخيها ، وضعتها يسارها بثبات على كتف دولينسكي ، ثم انحنى إلى رأسه ، وقالت بمودة:

نستور إغناتيتش!

بدا دولينسكي وكأنه استيقظ ، ومرر يده على جبهته ونظر إلى الضيوف.

مرحبًا! - أخبرته مادموزيل أونوتشينا مرة أخرى.

مرحبًا! أجاب ، فالتوى خده الأيسر مرة أخرى في نفس الابتسامة الغريبة.

أمسك فيرا سيرجيفنا بيده وصافحه مرة أخرى بجهد.

دعونا نتوقف للحظة في قراءة هذه الحلقة وننتبه إلى حالة دولينسكي ، الذي فقد حبيبته قبل ساعات قليلة ، وإلى تصرفات فيرا سيرجيفنا. لا شك أن Dolinsky في حالة صدمة: فهو يجلس في وضع متجمد ، ولا يتفاعل مع الآخرين ، ولا يستجيب على الفور للكلمات الموجهة إليه. يتضح الشيء نفسه من خلال "ابتسامته الغريبة" ، من الواضح أنها غير ملائمة للوضع ويختبئ تحت الكثير من المشاعر القوية التي لا يمكن التعبير عنها. تحاول فيرا سيرجيفنا ، من جانبها ، إخراجه من هذه الحالة من خلال العلاج واللمسات اللطيفة ولكن المستمرة. ومع ذلك ، دعنا نعود إلى نص الرواية ونرى ما ستفعله بعد ذلك.

"فيرا سيرجيفنا وضعت يديها على أكتاف دولينسكي وقالت:

أنت الوحيد المتبقي الآن!

واحد ، - أجاب دولينسكي بصوت بالكاد مسموع ، وابتسم مرة أخرى ، بالنظر إلى الدورة الميتة.

واصلت فيرا سيرجيفنا ، دون أن ترفع عينيها عنه.

رهيب ، - أجاب دولينسكي غير مبال.

سحب أونوتشين أخته من كمها ووجه كشرًا شديد اللهجة. نظرت فيرا سيرجيفنا حولها إلى شقيقها ، وأجابت عليه بحركة نفد صبر من حاجبيها ، التفتت مرة أخرى إلى دولينسكي ، الذي وقف أمامها بهدوء متحجر.

هل كانت تعاني من ألم شديد؟

نعم جدا.

وشاب جدا!

كان دولينسكي صامتًا ومسح يده اليسرى بعناية بيده اليمنى.

جميلة جدا!

نظر دولينسكي مرة أخرى إلى دورا وأسقطها هامسًا:

نعم جميل.

كيف احبتك! .. يا الله يا لها من خسارة! بدا دولينسكي يترنح على قدميه.

ويا لها من كارثة!

لماذا! على ماذا! تأوه دولينسكي ، وسقط على ركبتي فيرا سيرجيفنا ، وبكى مثل طفل عوقب دون ذنب كمثال للآخرين.

هيا ، نيستور إغناتيتش ، - بدأ كيريل سيرجيفيتش ، لكن أخته أوقفت مرة أخرى اندفاعه الحنون وأطلقت العنان للبكاء دولينسكي ، الذي عانق ركبتيها في حالة من اليأس.

شيئًا فشيئًا انفجر باكيًا ، متكئًا على كرسي ، نظر مرة أخرى إلى المرأة الميتة وقال بحزن:

نهايتها ".

إن تصرفات Vera Sergeevna تفاجئ ، إذا جاز لي القول ، بـ "احترافيتها" وحساسيتها وثقتها في نفس الوقت. نرى أنه مع الحفاظ على الاتصال اللمسي مع Dolinsky ، بدأت بالقول حقيقة الخسارة ، ثم حاولت أن تتحول إلى مشاعر المحاور ، التي أصابها الخسارة. ومع ذلك ، لم يكن من الممكن إيقاظهم على الفور - كان لا يزال في حالة صدمة - "هدوء متحجر". ثم بدأت فيرا سيرجيفنا في التحول إلى لحظات خسارة عاطفية مهمة ، كما لو كانت تلمس نقطة أو أخرى من نقاط الألم. في الوقت نفسه ، في الواقع ، عبرت عن تعاطفها ، وعبرت عما كان يحدث داخل Dolinsky ، وبالتالي مهدت الطريق لتجاربه التي لم تجد مخرجًا. يمكن استخدام هذا النهج الأنيق والفعال للغاية بشكل هادف في الممارسة النفسية للعمل مع الحزن. وفي الحلقة أعلاه ، أدى إلى نتيجة علاجية طبيعية - عبّر دولينسكي عن حزنه وغضبه واستيائه ("على ماذا!") ، حزنًا على فقدان حبيبه ، وفي النهاية جاء ، إن لم يكن القبول ، إذن على الأقل للاعتراف الفعلي بالموت دورا ("انتهى الأمر").

هذا المشهد مثير للاهتمام أيضًا لأنه يوضح طريقتين متناقضتين للتصرف مع المعزين. أحدهما هو النهج المدروس بالفعل لـ Vera Sergeevna ، والآخر ، عكسه وشائع جدًا ، هو طريقة سلوك شقيقها Onuchin. حاول الأخير الاحتفاظ بأخته أولاً ، ثم دولينسكي. ويوضح لنا بأفعاله كيف لا نتصرف مع الشخص الحزين ، أي: إسكات المصيبة التي حدثت ، ومنع الإنسان من الحداد على المتوفى ، معبراً عن حزنه.

في المقابل ، تعتبر Vera Sergeevna مثالاً على التفاعل الكفء باستمرار مع الثكلى. بعد أن ساعدت Dolinsky في التعرف على الخسارة والحزن عليها ، تعهدت بالمساعدة في تحضير المتوفاة للدفن (قدمت مساعدة عملية) ، وعرضت Dolinsky مع شقيقها الذهاب لإرسال رسالة إلى الأقارب. هناك أيضًا إحساس خفي بالموقف هنا: أولاً ، يحميه من التركيز المفرط على المتوفى ، وثانيًا ، لا يتركه وحيدًا ، ثالثًا ، يحافظ على ارتباطه بالواقع من خلال تكليف عملي ، بفضله يمنعه. الانزلاق إلى الحالة السابقة ويعزز الديناميكيات الإيجابية لتجربة الخسارة.

هذا المثال للتواصل مع شخص ما في الفترة التي تلت وفاة أحد أفراد أسرته مباشرة هو بلا شك مفيد للغاية. في الوقت نفسه ، لا يكون المفجوعين على استعداد دائمًا للسماح للحزن بأنفسهم بهذه السرعة. لذلك ، قد يكون من المهم ألا يشارك طبيب نفساني فقط ، ولكن أيضًا أفراد الأسرة والأصدقاء في مساعدة الحزن. وحتى لو لم يتمكنوا من التصرف بكفاءة ورشاقة كما في الحلقة قيد النظر ، فإن حضورهم الصامت واستعدادهم لاختراق الحزن يمكن أن يلعب دورًا مهمًا.

2. مرحلة الغضب والاستياء. في هذه المرحلة من المعاناة من الخسارة ، قد يواجه الطبيب النفسي مهامًا مختلفة ، وأكثرها شيوعًا هما التاليان:

ساعد الشخص على فهم أن المشاعر السلبية التي يمر بها تجاه الآخرين طبيعية ؛

ساعده على التعبير عن هذه المشاعر بشكل مقبول ، وتوجيهها بطريقة بناءة.

إن فهم أن الغضب ، والسخط ، والتهيج ، والاستياء هي مشاعر طبيعية تمامًا ومشتركة عند التعرض للفقد هو الشفاء بحد ذاته وغالبًا ما يجلب بعض الراحة للشخص. هذا الوعي ضروري لأنه يؤدي عدة وظائف إيجابية:

تقليل القلق بشأن حالتك. من بين جميع المشاعر التي يمر بها الأشخاص الثكالى ، فإن الغضب الشديد والتهيج الذي غالبًا ما يكون غير متوقع ، حتى أنهم قد يثيرون شكوكًا حول صحتهم العقلية. وفقًا لذلك ، فإن معرفة أن العديد من الأشخاص الحزينين يعانون من نفس المشاعر تساعد على الهدوء قليلاً.

تسهيل التعرف على المشاعر السلبية والتعبير عنها. يحاول الكثير من الثكلى قمع غضبهم واستيائهم ، لأنهم ليسوا مستعدين لظهورهم ويعتبرونهم مستهجنين. وفقًا لذلك ، إذا علموا أن هذه التجارب العاطفية تكاد تكون طبيعية ، فمن الأسهل عليهم التعرف عليها في أنفسهم والتعبير عنها.

منع الذنب. يحدث أحيانًا أن يبدأ الشخص الذي عانى من الخسارة ، بالكاد أدرك غضبه (غالبًا ما يكون غير معقول) من الآخرين ، وحتى أكثر من ذلك على المتوفى ، في لوم نفسه على ذلك. إذا تم سكب هذا الغضب على الآخرين أيضًا ، فإن الشعور بالذنب بعد ذلك للتجارب غير السارة التي يتم تسليمها للآخرين يزداد أكثر. في هذه الحالة ، فإن التعرف على الحالة الطبيعية للغضب والاستياء كرد فعل على الخسارة يساعد في معاملتهم بفهم ، وبالتالي تحكم أفضل.

من أجل مساعدة الشخص على تطوير تصور مناسب لمشاعره ، يحتاج عالم النفس ، أولاً ، إلى التسامح معها ، كشيء مسلم به ، وثانيًا ، يمكنه إبلاغ الشخص بأن هذه المشاعر طبيعية تمامًا. إلى الخسارة ، لوحظ في كثير من الناس الذين فقدوا أحبائهم.

بعد ذلك تأتي مهمة التعبير عن الغضب والاستياء. فاجين يلاحظ "مع غضب الفقيد ، يجب أن نتذكر أنه إذا ظل الغضب داخل الشخص ، فإنه" يغذي "الاكتئاب. لذلك ، يجب أن تساعدها على "الانسكاب". في مكتب الطبيب النفسي ، يمكن القيام بذلك بشكل حر نسبيًا ، من المهم فقط معالجة التجارب العاطفية المتدفقة بالقبول. في حالات أخرى ، من الضروري مساعدة الشخص على تعلم كيفية إدارة غضبه ، وليس السماح له بالتخلص من كل من يتعامل معه ، ولكن لتوجيهه في اتجاه بنّاء: النشاط البدني (الرياضة والعمل) ، وإدخالات اليوميات ، إلخ. . في التواصل اليومي مع الناس - الأقارب والأصدقاء والزملاء والغرباء العشوائيين فقط - من المستحسن التحكم في العواطف الموجهة ضدهم ، وإذا تم التعبير عنها ، فبشكل مناسب يسمح للناس بفهمها بشكل صحيح: كمظهر من مظاهر من الحزن وليس اعتداء عليهم.

من المهم أيضًا أن يضع الأخصائي في الاعتبار أن الغضب عادة ما يكون نتيجة للعجز المرتبط بعدم قدرة الشخص على الموت. لذلك ، يمكن أن يكون هناك اتجاه آخر لمساعدة الشخص الذي يعاني من خسارة في العمل مع موقفه من الموت باعتباره معطى للوجود الأرضي ، وغالبًا ما يكون خارج نطاق السيطرة. قد يكون من المناسب أيضًا مناقشة المواقف تجاه وفاة المرء ، على الرغم من أن كل شيء يتم تحديده هنا حسب درجة ملاءمة هذه القضايا للشخص: سواء كان يستجيب لها أم لا.

3. مرحلة الذنب والهواجس. نظرًا لأن الشعور بالذنب يكاد يكون عالميًا بين الأشخاص الذين يعانون من الحزن وغالبًا ما يكون تجربة مستمرة ومؤلمة للغاية ، فإنه يصبح موضوعًا شائعًا بشكل خاص للمساعدة النفسية في الحزن. دعونا نحدد مسار العمل الاستراتيجي لعالم النفس عند التعامل مع مشكلة الذنب تجاه المتوفى.

الخطوة الأولى التي من المنطقي اتخاذها هي مجرد التحدث إلى الشخص حول هذا الشعور ، ومنحه الفرصة للتحدث عن تجاربه والتعبير عنها. قد يكون هذا وحده (مع قبول مشاركة طبيب نفساني التعاطف) كافيًا لأن يكون كل شيء مرتبًا إلى حد ما في روح الشخص ويصبح الأمر أسهل بالنسبة له إلى حد ما. يمكنك أيضًا التحدث عن ظروف وفاة أحد الأحباء وسلوك العميل في ذلك الوقت حتى يقتنع بأنه يبالغ في فرصه الحقيقية للتأثير على ما حدث. إذا كان الشعور بالذنب لا أساس له بشكل واضح ، فيمكن للطبيب النفسي محاولة إقناع الشخص بأنه ، من ناحية ، لم يساهم بأي شكل من الأشكال في وفاة أحبائه ، ومن ناحية أخرى ، فعل كل ما في وسعه لمنعه. هو - هي. أما بالنسبة للخيارات الممكنة نظريًا لمنع الخسارة ، فهي تتطلب ، أولاً ، وعيًا بحدود القدرات البشرية ، ولا سيما عدم القدرة على التنبؤ الكامل بالمستقبل ، وثانيًا ، قبول النقص الشخصي ، مثل أي ممثل آخر لـ الجنس البشري.

الخطوة الثانية التالية (إذا كان الشعور بالذنب مستمرًا) هي تحديد ما يود العميل فعله بشعور بالذنب. كما تظهر الممارسة ، غالبًا ما يبدو الطلب الأولي مباشرًا: تخلص من الشعور بالذنب. وهنا تأتي النقطة الدقيقة. إذا اندفع الطبيب النفسي فورًا لتحقيق رغبة الشخص الثكلى ، محاولًا إزالة عبء الذنب عنه ، فقد يواجه صعوبة غير متوقعة: على الرغم من الرغبة التي تم التعبير عنها بصوت عالٍ ، يبدو أن العميل يقاوم تحقيقها أو يبدو أن الشعور بالذنب لا تريد أن تتخلى عن سيده. سنجد تفسيرا لذلك إذا تذكرنا أن الشعور بالذنب مختلف وليس كل شعور بالذنب يجب إزالته ، خاصة أنه لا يفسح المجال لهذا الأمر دائمًا.

لذلك ، فإن الخطوة الثالثة التي يجب اتخاذها هي معرفة ما إذا كان الذنب عصابيًا أم وجوديًا. المعيار التشخيصي الأول للذنب العصابي هو التناقض بين شدة التجارب والحجم الفعلي "للجرائم". وأحيانًا يمكن أن تتحول "سوء السلوك" إلى خيال على الإطلاق. المعيار الثاني هو وجود بعض مصادر الاتهام الخارجية في البيئة الاجتماعية للعميل ، والتي من المرجح أنه يعاني من أي مشاعر سلبية ، على سبيل المثال ، السخط أو الاستياء. المعيار الثالث هو أن الذنب لا يصبح للذنب ، بل يتضح أنه "جسم غريب" يتوق للتخلص منه من كل قلبه. لتوضيح ذلك ، يمكنك استخدام الطريقة التالية. يطلب عالم النفس من الشخص أن يتخيل موقفًا رائعًا: شخص قوي بلا حدود يقدم على الفور ، في الوقت الحالي ، تخليصه تمامًا من الذنب - سواء وافق على ذلك أم لا. من المفترض أنه إذا أجاب العميل بـ "نعم" ، فإن ذنبه يكون عصابياً ، وإذا أجاب بـ "لا" ، فإن ذنبه وجودي.

تعتمد الخطوة الرابعة والأفعال الإضافية على نوع الشعور بالذنب ، كما اتضح فيما بعد ، الذي يعاني منه الثكل. في حالة الذنب العصابي الذي ليس أصيلًا وليس ذنبًا واحدًا ، فإن المهمة هي تحديد مصدره ، والمساعدة في إعادة التفكير في الموقف ، وتطوير موقف أكثر نضجًا ، وبالتالي التخلص من الشعور الأصلي. في حالة الذنب الوجودي ، الذي ينشأ نتيجة أخطاء لا يمكن إصلاحها ، ومن حيث المبدأ ، لا يمكن القضاء عليه ، فإن المهمة هي المساعدة في إدراك أهمية الذنب (إذا كان الشخص لا يريد التخلي عنه ، فعندئذ بالنسبة للبعض سبب حاجته إليها) ، لاستخراج معنى إيجابي للحياة وتعلم كيفية التعايش معه.

كأمثلة للمعاني الإيجابية التي يمكن استخلاصها من الشعور بالذنب ، نلاحظ الخيارات التي نواجهها في الممارسة:

الشعور بالذنب درس في الحياة: إدراك أنك بحاجة لمنح الناس الخير والحب في الوقت المناسب - بينما هم على قيد الحياة ، بينما تكون أنت نفسك على قيد الحياة ، بينما توجد مثل هذه الفرصة ؛

الشعور بالذنب كدفعة لخطأ: الألم النفسي الذي يعاني منه الشخص الذي يتوب عن أفعال سابقة يكتسب معنى الفداء ؛

الشعور بالذنب كدليل على الأخلاق: يعتبر الشخص الذنب صوتًا للضمير ويصل إلى استنتاج مفاده أن هذا الشعور طبيعي تمامًا ، والعكس صحيح ، سيكون غير طبيعي (غير أخلاقي) إذا لم يختبره.

من المهم ليس فقط اكتشاف معنى إيجابي معين للشعور بالذنب ، بل من المهم أيضًا إدراك هذا المعنى أو ، على الأقل ، توجيه الشعور بالذنب في اتجاه إيجابي ، وتحويله إلى حافز للنشاط. هناك خياران ممكنان هنا ، اعتمادًا على مستوى الذنب الوجودي.

ما يرتبط بالذنب لا يمكن تصحيحه. ثم يبقى فقط للقبول. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، تبقى الفرصة للقيام بشيء مفيد للآخرين ، للانخراط في الأنشطة الخيرية. في الوقت نفسه ، من المهم أن يدرك الشخص أن نشاطه الحالي ليس عقابًا للمتوفى ، ولكنه يهدف إلى مساعدة الآخرين ، وبالتالي ، يجب أن يسترشد باحتياجاتهم حتى يكون مناسبًا ومفيدًا حقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تنفيذ بعض الإجراءات من أجل المتوفى نفسه (أو بالأحرى ، تخليدًا لذكرى له وبدافع من الحب والاحترام له) (على سبيل المثال ، لإكمال العمل الذي بدأه). حتى لو لم تكن مرتبطة بأي شكل من الأشكال بموضوع الذنب ، مع ذلك ، فإن تحقيقها يمكن أن يجلب بعض العزاء للشخص.

شيء يسبب الشعور بالذنب ، وإن كان متأخرًا (بعد وفاة أحد أفراد أسرته) ، ولكن لا يزال من الممكن تصحيحه أو تنفيذه جزئيًا على الأقل (على سبيل المثال ، طلب المتوفى التصالح مع الأقارب). بعد ذلك ، يكون لدى الشخص فرصة فعل شيء يمكن أن يبرره بأثر رجعي إلى حد ما في نظر المتوفى (قبل ذاكرته). علاوة على ذلك ، يمكن توجيه الجهود لتلبية طلبات المتوفى في حياته وتنفيذ إرادته.

الخطوة الخامسة انتهت بنا حسب منطق العرض في النهاية. ومع ذلك ، يمكن القيام بذلك في وقت مبكر ، لأن طلب المغفرة يكون دائمًا في الوقت المحدد ، إذا كان هناك أي شيء لذلك. الهدف النهائي من هذه الخطوة الأخيرة هو توديع المتوفى. إذا أدرك الشخص أنه مذنب بالفعل أمامه ، فمن المهم ليس فقط الاعتراف بالذنب واستخراج معنى إيجابي منه ، ولكن أيضًا طلب العفو من المتوفى. يمكن القيام بذلك في شكل مختلف: عقليًا أو كتابيًا أو باستخدام تقنية "الكرسي الفارغ". في الإصدار الأخير ، من المهم جدًا أن يكون العميل قادرًا على رؤية نفسه وعلاقته بالمتوفى من خلال عيون الأخير. من موقعه ، يمكن تقييم السبب الذي يسبب الشعور بالذنب بطريقة مختلفة تمامًا ، وربما حتى يُنظر إليه على أنه غير مهم. في الوقت نفسه ، يمكن لأي شخص أن يشعر فجأة أنه على كل ما هو مذنب به حقًا ، فإن المتوفى "يسامحه بالتأكيد". هذا الشعور يوفق بين الأحياء والأموات ويجلب السلام للأول.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، إذا كان الشعور بالذنب غير كافٍ ومتضخم ، فإن الاعتراف به أمام المتوفى لا يؤدي إلى مصالحة روحية معه أو إعادة تقييم للجريمة ، ويتحول اتهام الذات أحيانًا إلى جريمة حقيقية (جلد الذات. كقاعدة ، يتم تسهيل هذا الوضع من خلال إضفاء الطابع المثالي على المتوفى و "الإساءة" للذات ، والمبالغة في أوجه القصور. وفي هذه الحالة ، من الضروري استعادة تصور مناسب لشخصية المتوفى وشخصيته. عادة ما يكون من الصعب بشكل خاص رؤية أوجه قصور المتوفى والتعرف عليها. لذلك ، فإن المهمة الأولى هي مساعدة المعزين على التعامل مع نقاط ضعفه ، وتعلم رؤية نقاط القوة في نفسه ، وعندها فقط يمكن إعادة إنشاء صورة واقعية للمتوفى ويمكن تسهيل ذلك بالحديث عن شخصية المتوفى بكل تعقيداتها ، وعن مزاياها وعيوبها مجتمعة.

وهكذا ، بدءًا من طلب المغفرة من أحبائه ، يأتي الشخص ليغفر له نفسه. وتجدر الإشارة إلى أن مغفرة المتوفى لما قد يلحق به من إساءات يمكن أن يخفف ، إلى حد ما ، الحزن من الشعور المفرط بالذنب ، لأنه إذا استمر في الإساءة إلى المتوفى لشيء في أعماق روحه ، تجربة المشاعر السلبية تجاهه ، ومن ثم يمكن أن يلوم نفسه على ذلك. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتعايش الاستياء تجاه المتوفى ومثاليته ، المتناقضة منطقيًا مع بعضهما البعض ، على مستويات مختلفة من الوعي. وهكذا ، بعد أن يتصالح الإنسان مع عيبه ويطلب المغفرة على أخطائه ، وكذلك قبول نقاط ضعف المتوفى ومسامحتها له ، يتصالح الإنسان مع من يحبه ويتخلص في نفس الوقت من مضاعفة عبء الذنب.

المصالحة مع أحد أفراد أسرته مهمة جدًا ، لأنها تتيح لك اتخاذ خطوة حاسمة نحو إنهاء العلاقات الأرضية معه. تشير مشاعر الذنب إلى وجود شيء غير مكتمل في العلاقة مع المتوفى. ومع ذلك ، وفقًا للملاحظة المناسبة لـ R. Moody ، "في الواقع ، انتهى كل شيء غير مكتمل. أنت فقط لا تحب تلك النهاية ". هذا هو السبب في أنه من المهم التصالح وقبول كل شيء كما هو ، حتى تتمكن من العيش.

بالإضافة إلى الصورة العامة للعمل مع الشعور بالذنب ، دعنا نضيف بعض اللمسات فيما يتعلق بمواقف معينة وحالات فردية من الذنب ، بالإضافة إلى التخيلات الهوسية حول "الخلاص" المحتمل للمتوفى. العديد من هذه المواقف عابرة ، وبالتالي لا تتطلب تدخلًا خاصًا. لذلك ، ليس من الضروري على الإطلاق التعامل مع "إذا" المتكررة في العميل. في بعض الأحيان يمكنك حتى الانخراط في لعبته ، وبعد ذلك سيرى هو نفسه عدم واقعية افتراضاته. في الوقت نفسه ، نظرًا لأن أحد مصادر الشعور بالذنب والظواهر الوسواسية المرتبطة به يمكن أن تكون المبالغة في تقدير الشخص لقدرته على التحكم في ظروف الحياة والموت ، فمن المناسب في بعض الحالات العمل مع الموقف تجاه الموت في جنرال لواء. فيما يتعلق بذنب الناجي تحديدًا ، الذنب بالارتياح أو الفرح ، بالإضافة إلى كل ما يقال في هذه الحالات ، يمكن استخدام عناصر "حوار سقراطي" غير مزعج (maieutics). من المهم أيضًا إبلاغ الشخص عن الحالة الطبيعية المطلقة لهذه التجارب ، ومنحه ، نسبيًا ، "الإذن" لمواصلة حياة كاملة وعواطف إيجابية.

4. مرحلة المعاناة والاكتئاب. في هذه المرحلة ، تبرز المعاناة الفعلية من الخسارة ، من الفراغ الناتج. إن تقسيم هذه المرحلة والمرحلة السابقة كما نتذكر مشروط للغاية. تمامًا كما في المرحلة السابقة ، جنبًا إلى جنب مع الشعور بالذنب والمعاناة وعناصر الاكتئاب موجودة بالتأكيد ، كذلك في هذه المرحلة ، على خلفية المعاناة والاكتئاب المهيمنين ، يمكن أن يستمر الشعور بالذنب ، خاصةً إذا كان حقيقيًا ووجوديًا. ومع ذلك ، فلنتحدث عن المساعدة النفسية على وجه التحديد لشخص يعاني من خسارة ويعاني من الاكتئاب.

المصدر الرئيسي لألم الحزن هو عدم وجود أحد الأحباء في الجوار. تترك الخسارة جرحًا كبيرًا في الروح ، ويحتاج إلى وقت حتى تلتئم. هل يمكن لطبيب نفس أن يؤثر بطريقة ما على عملية الشفاء هذه: تسريعها أو جعلها أسهل؟ في الأساس ، لا أعتقد ذلك ؛ ربما فقط إلى حد ما - بالسير مع المعزين في جزء من هذا المسار ، واستبدال اليد بالدعم. يمكن أن يكون هذا المسار المشترك على النحو التالي: لتذكر حياة الماضي عندما كان المتوفى الآن قريبًا ، لإحياء الأحداث المرتبطة به ، سواء كانت صعبة أو ممتعة ، لتجربة المشاعر المرتبطة به ، الإيجابية والسلبية. من المهم أيضًا تحديد الخسارة الثانوية التي تترتب على وفاة أحد الأحباء والحزن عليها. من المهم أيضًا أن نشكره على كل الخير الذي فعله ، وعلى كل النور المرتبط به.

يعد التواجد المشترك مع الشخص الحزين وإجراء محادثة حول تجاربه (الاستماع ، وإعطاء الفرصة للبكاء) ذات أهمية كبيرة مرة أخرى. في الوقت نفسه ، في الحياة اليومية ، يصبح دور هذه الجوانب من التواصل مع الثكلى أقل نشاطًا في هذه المرحلة. كما تلاحظ إي إم تشيريبانوفا ، "هنا يمكنك ويجب أن تمنح شخصًا ما ، إذا أراد ذلك ، ليكون بمفرده". من المستحسن أيضًا إشراكه في الأعمال المنزلية والأنشطة المفيدة اجتماعيًا. يجب أن تكون تصرفات الطبيب النفسي أو الأشخاص من حوله في هذا الاتجاه غير مزعجة ، ويجب أن يكون نمط حياة الشخص الحزين لطيفًا. إذا كان الشخص الذي يعاني من الخسارة مؤمنًا ، فعندئذٍ خلال فترة المعاناة والاكتئاب ، يمكن أن يصبح الدعم الروحي من الكنيسة ذا قيمة خاصة بالنسبة له.

الهدف الرئيسي لعمل عالم النفس في هذه المرحلة هو المساعدة في قبول الخسارة. من أجل أن يتحقق هذا القبول ، قد يكون من المهم أن يقبل المعزين أولاً حزنه على الخسارة. من المحتمل أن يكون من الأفضل بالنسبة له أن يكون مشبعًا بإدراك أن "الألم هو الثمن الذي ندفعه مقابل الحصول على أحد الأحباء". عندها سيكون قادرًا على أن يتعامل مع الألم الذي يعاني منه كرد فعل طبيعي على الخسارة ، ليفهم أنه سيكون غريبًا إذا لم يكن موجودًا.

المعاناة ، بما في ذلك تلك الناجمة عن وفاة شخص عزيز ، لا يمكن قبولها فحسب ، بل تُمنح أيضًا معنى شخصيًا مهمًا (والذي في حد ذاته له تأثير الشفاء). مؤسس العلاج اللوغاريبي المشهور عالميًا ، فيكتور فرانكل ، مقتنع بهذا. وهذه ليست نتيجة تأملات نظرية ، بل هي نتيجة المعرفة التي عانى منها شخصيًا واختبرها بالممارسة. يشرح فرانكل تفكيره ويخبرنا عن حادثة مرتبطة على وجه التحديد بالحزن. "ذات مرة استشارني ممارس طبي مسن بشأن الاكتئاب الشديد. لم يستطع التغلب على فقدان زوجته التي ماتت قبل عامين والتي أحبها أكثر من أي شيء آخر. لكن كيف يمكنني مساعدته؟ ماذا كان يجب أن يقال له؟ رفضت أي محادثة وطرحت عليه سؤالاً بدلاً من ذلك: "أخبرني أيها الطبيب ، ماذا سيحدث إذا ماتت أولاً وعمرت زوجتك بعدك؟" "أوه! - قال ، - بالنسبة لها سيكون الأمر فظيعًا ؛ كم ستعاني! "فقلت:" انظر ، دكتور ، ما هي المعاناة التي ستكلفها ، وستكون أنت سبب هذه المعاناة ؛ ولكن الآن عليك أن تدفع الثمن بالبقاء على قيد الحياة والحداد عليها ". لم يقل كلمة أخرى ، بل صافحني وغادر مكتبي بهدوء ". المعاناة تتوقف بطريقة ما عن المعاناة بعد أن تكتسب معنى ، على سبيل المثال ، معنى التضحية. وهكذا ، فإن مهمة أخرى لعالم النفس هي مساعدة الشخص الحزين على اكتشاف معنى المعاناة.

نقول وجوب قبول ألم الخسارة ، ولكن في نفس الوقت الألم الطبيعي فقط وإلى الحد الذي لا مفر منه يحتاج إلى القبول. إذا توقف المعزين عن المعاناة كدليل على حبه للمتوفى ، فإنه يتحول إلى تعذيب ذاتي. في هذه الحالة ، يجب الكشف عن جذوره النفسية (الشعور بالذنب ، المعتقدات غير العقلانية ، الصور النمطية الثقافية ، التوقعات الاجتماعية ، إلخ) ومحاولة تصحيحها. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن نفهم أنه من أجل الاستمرار في حب شخص ما ، ليس من الضروري على الإطلاق أن تعاني بشكل كبير ، يمكنك القيام بذلك بطريقة مختلفة ، ما عليك سوى إيجاد طرق للتعبير عن حبك .

لتبديل الشخص من المشي اللامتناهي في دائرة من التجارب المحزنة ونقل مركز الثقل من الداخل (من الهوس بالخسارة) إلى الخارج (إلى الواقع) ، توصي E.M. Cherepanova باستخدام طريقة تكوين شعور بالذنب الحقيقي. جوهرها هو لوم الشخص على "أنانيته" - فهو مشغول جدًا بتجاربه ولا يهتم بالأشخاص المحيطين به الذين يحتاجون إلى مساعدته. من المفترض أن مثل هذه الكلمات ستساهم في إتمام عمل الحزن ، ولن يشعر الشخص بالإهانة فحسب ، بل سيشعر بالامتنان ويختبر الراحة.

يمكن أن يكون لتأثير مماثل (العودة إلى الواقع) أحيانًا استئناف للرأي المفترض للمتوفى حول حالة المعزين. يوجد خياران هنا:

تقديم هذا الرأي في شكل جاهز: "ربما لا يحب أن تقتل نفسك بهذه الطريقة ، اترك كل شيء." هذا الخيار هو أكثر ملاءمة للتواصل اليومي مع الفقيد.

مناقشة مع شخص ، كيف سيكون رد فعل المتوفى ، وماذا سيشعر ، وماذا يود أن يقول ، بالنظر إلى معاناته. لتعزيز التأثير ، يمكن استخدام تقنية "الكرسي الفارغ". هذا الخيار قابل للتطبيق ، أولاً وقبل كل شيء ، للمساعدة النفسية المهنية في حالة الحزن.

يجب على الأخصائي النفسي أيضًا أن يتذكر ذلك ، وفقًا للبحث. يرتبط مستوى الاكتئاب بشكل إيجابي بالمشاعر المتعلقة بالوفيات. لذلك ، في هذه المرحلة ، كما في غيرها ، قد يكون موضوع المناقشة هو موقف الشخص من موته.

5. مرحلة القبول وإعادة التنظيم. عندما يتمكن شخص ما من قبول وفاة أحد أفراد أسرته إلى حد ما ، فإن العمل مع تجربة الخسارة نفسها (بشرط أن تكون المراحل السابقة قد اجتازت بنجاح) يتراجع إلى المرتبة الثانية. يساهم في الاعتراف النهائي لاكتمال العلاقة مع المتوفى. يصل الشخص إلى هذا الكمال عندما يكون قادرًا على توديع من تحب ، ووضع في الذاكرة بعناية كل ما له علاقة به من قيمة ، وإيجاد مكان جديد له في الروح.

تنتقل المهمة الرئيسية للمساعدة النفسية إلى طائرة أخرى. الآن يتلخص الأمر بشكل أساسي في مساعدة الشخص على إعادة بناء حياته ، للدخول في مرحلة جديدة من الحياة. للقيام بذلك ، كقاعدة عامة ، عليك العمل في اتجاهات مختلفة:

لتبسيط العالم حيث لم يعد هناك شخص ميت ، لإيجاد طرق للتكيف مع واقع جديد ؛

إعادة بناء نظام العلاقات مع الناس بالقدر اللازم ؛

إعادة النظر في أولويات الحياة ، والتفكير في مجموعة متنوعة من مجالات الحياة وتحديد أهم المعاني ؛

تحديد أهداف الحياة على المدى الطويل ، ووضع خطط للمستقبل.

قد تبدأ الحركة في الاتجاه الأول من موضوع الخسائر الثانوية. تتمثل إحدى الطرق الممكنة لاكتشافها في مناقشة التغييرات المتنوعة التي حدثت في حياة الشخص بعد وفاة أحد أفراد أسرته. التغيرات العاطفية الداخلية ، أي التجارب الصعبة المرتبطة بالخسارة ، واضحة. ما الذي تغير أيضًا - في الحياة ، في طرق التفاعل مع العالم الخارجي؟ كقاعدة عامة ، من الأسهل رؤية التغييرات السلبية والتعرف عليها: فقد شيء ما بشكل يتعذر إصلاحه ، وهناك شيء مفقود الآن. كل هذه مناسبة لشكر الفقيد على ما قدمه. ربما يمكن سد النقص الناتج عن شيء ما ، بالطبع ، ليس بالطريقة التي كانت عليه من قبل ، ولكن بطريقة جديدة. يجب إيجاد الموارد المناسبة لذلك ، وبعد ذلك سيتم بالفعل اتخاذ الخطوة الأولى نحو إعادة تنظيم الحياة. كما كتب R. Moody و D. Arcangel: "يتم الحفاظ على توازن الحياة عندما يتم تلبية احتياجاتنا الجسدية والعاطفية والفكرية والاجتماعية والروحية. ... الخسائر تؤثر على جميع جوانب وجودنا الخمسة ؛ ومع ذلك ، فإن معظم الناس يتغاضون عن واحد أو اثنين منهم. أحد أهداف التكيف المناسب هو الحفاظ على توازن حياتنا.

في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى الخسائر التي لا شك فيها والنتائج السلبية ، فإن العديد من الخسائر تجلب أيضًا شيئًا إيجابيًا لحياة الناس ، وقد تبين أنها دافع لولادة شيء جديد ومهم (انظر ، على سبيل المثال ، في القسم السابق ، قصة مودي والمؤلف المشارك حول إمكانية النمو الروحي بعد الخسارة). في المراحل الأولى من تجربة وفاة أحد أفراد أسرته ، لا يُنصح عادةً بالبدء في الحديث عن عواقبها أو معانيها الإيجابية ، حيث من المحتمل أن يواجه ذلك مقاومة من العميل. ومع ذلك ، في المراحل اللاحقة ، عندما تكون هناك تلميحات لقبول الخسارة ويكون هناك استعداد مماثل من جانب العميل ، تصبح مناقشة هذه اللحظات الصعبة ممكنة بالفعل. إنه يساهم في تصور أكثر دقة للخسارة التي حدثت واكتشاف معاني جديدة للحياة.

إن تصرفات عالم النفس ، الذي يعمل مع العميل في اتجاهات أخرى - لفهم حياته وزيادة مصداقيتها - تشبه في جوهرها عمل محلل وجودي ومعالج لوغاريتم. الشرط الضروري للنجاح هو البطء ، وطبيعية العملية ، والموقف الدقيق تجاه الحركات العاطفية للعميل.

في أي مرحلة من مراحل الخسارة ، تؤدي الطقوس والطقوس وظيفة داعمة وتسهيل مهمة فيما يتعلق بحزن الشخص الذي فقد أحد أفراد أسرته. لذلك ، يجب على الأخصائي النفسي أن يدعم رغبة العميل في المشاركة فيها أو ، بدلاً من ذلك ، يوصي بها بنفسه ، إذا كان الاقتراح يتوافق مع مزاج الشخص. يتحدث العديد من المؤلفين المحليين والأجانب عن أهمية الطقوس ، وتشهد الدراسات العلمية على ذلك. يتحدث R. Kociunas عن هذا الموضوع على النحو التالي: "الطقوس مهمة جدًا في الحداد. يحتاجها المعزين مثل الهواء والماء. من الضروري نفسيًا أن يكون لديك طريقة عامة ومصرح بها للتعبير عن مشاعر الحزن المعقدة والعميقة. الطقوس ضرورية للأحياء وليس للأموات ، ولا يمكن اختزالها لدرجة فقدان الغرض منها.

يحرم المجتمع الحديث نفسه كثيرًا ، مبتعدًا عن التقاليد الثقافية القديمة ، عن الطقوس المرتبطة بالحزن وتهدئة المعزين. يكتب F. Aries عن هذا الأمر بهذه الطريقة: "في نهاية القرن التاسع عشر أو بداية القرن العشرين. هذه الرموز ، اختفت هذه الطقوس. لذلك ، فإن المشاعر التي تتجاوز المألوف إما لا تجد تعبيرًا عن نفسها وتكون مقيدة ، أو تنفجر بقوة غير مقيدة وغير محتملة ، حيث لا يوجد شيء يمكن أن يوجه هذه المشاعر العنيفة.

لاحظ أن الطقوس ضرورية لكل من الشخص الذي يعاني من الخسارة ومن بجانبه. يساعدون الأول على التعبير عن حزنه وبالتالي التعبير عن مشاعرهم ، والثاني - يساعدون في التواصل مع الحزن ، لإيجاد نهج مناسب له. بسبب حرمانهم من الطقوس ، لا يعرف الناس أحيانًا كيف يتصرفون مع شخص عانى من وفاة أحد أفراد أسرته. ولا يجدون شيئًا أفضل من الابتعاد عنه تفاديًا لموضوع إشكالي. نتيجة لذلك ، يعاني الجميع: يعاني الشخص الحزين من الشعور بالوحدة ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة ذهنية صعبة بالفعل ، ويعاني من حوله من عدم الراحة ، وربما الشعور بالذنب أيضًا.

تعتبر الطقوس الرئيسية المرتبطة بالموت ذات أهمية أساسية بالنسبة للثكالى - جنازة المتوفى. هذا غالبا ما يتم مناقشته في الأدبيات المتخصصة. "إن مراسم الجنازة تتيح للناس فرصة للتعبير عن مشاعرهم حول مدى تأثير حياة المتوفى عليهم ، وللحداد على ما فقدوه ، ولإدراك أغلى ذكرياتهم معهم ، وتلقي الدعم. هذه الطقوس هي حجر الزاوية في الحداد القادم. وما مدى أهمية مشاركة أقارب المتوفى في جنازته ، إذ إن غيابهم محفوف بالعواقب النفسية السلبية. في هذه المناسبة ، تلاحظ إي إم تشيريبانوفا: "عندما لا يكون الشخص حاضرًا في جنازة لأسباب مختلفة ، فقد يعاني من حزن مرضي ، ومن ثم ، من أجل التخفيف من معاناته ، يوصى بإعادة إنتاج إجراءات الجنازة والوداع بطريقة ما. "

العديد من الطقوس ، التي تطورت تاريخيًا في بيئة الكنيسة وتتماشى مع معتقدات أسلافنا ، لها معنى ديني. في الوقت نفسه ، هذه الوسيلة للتعبير الخارجي عن الحزن متاحة أيضًا للأشخاص ذوي النظرة الإلحادية للعالم. يمكنهم الخروج بطقوسهم الخاصة ، كما يقترح الخبراء الأجانب. علاوة على ذلك ، لا يجب أن تكون هذه "الاختراعات" علنية على الإطلاق ، الشيء الرئيسي هو أنها منطقية.

ومع ذلك ، على الرغم من الاحتمال النظري للطقوس الفردية بين الملحدين ، فإن المتدينين ، في المتوسط ​​، يواجهون خسائر أسهل بكثير. من ناحية ، تساعدهم طقوس الكنيسة في هذا ، من ناحية أخرى ، يجدون دعمًا كبيرًا في المعتقدات الدينية. أظهرت نتائج دراسة أجنبية أنه "بالنسبة للأشخاص الذين يحضرون الشعائر الدينية والمؤمنون المخلصون ، فإن تجربة الفقد أقل صعوبة مقارنة بمن يخجلون من زيارة المعابد ولا يلتزمون بالإيمان الروحي. بين هاتين الفئتين هناك مجموعة وسيطة ، تتكون من أولئك الذين يحضرون الكنيسة ، غير مقتنعين بإيمانهم الحقيقي ، وكذلك أولئك الذين يؤمنون بإخلاص ، لكنهم لا يذهبون إلى الكنيسة.

لقد أثيرت الفكرة فوق أن الطقوس يحتاجها الأحياء وليس الموتى. إذا كنا نتحدث عن أولئك الذين يعيشون بعيدين عن الدين ، فهذا بلا شك هو كذلك. نعم ، والمتدينون ، هم أيضًا ، بالطبع ، مطلوبون. تساعد تقاليد الكنيسة الخاصة بخدمات الجنازة وإحياء ذكرى الموتى في توديع الموتى ، والعيش من خلال الحزن ، والشعور بالدعم والمجتمع مع الآخرين والله. في الوقت نفسه ، بالنسبة إلى الشخص الذي يؤمن باستمرار الوجود بعد الموت الأرضي وبإمكانية وجود علاقة روحية بين الأحياء والأموات ، تكتسب الطقوس معنى آخر مهمًا للغاية - فرصة القيام بشيء مفيد لمن تحب الذي أنهى حياته على الأرض. يمنح التقليد الأرثوذكسي الشخص فرصة أن يفعل للمتوفى ما لم يعد يستطيع فعله لنفسه - لمساعدته على تطهير خطاياه. يسمي الأسقف هيرموجينيس ثلاث وسائل يمكن للأحياء من خلالها التأثير بشكل إيجابي على الحياة الآخرة للموتى:

"أولا ، الصلاة من أجلهم ، مقترنة بالإيمان. .. يؤدى صلاة الميت ينفعهم وإن كانوا لا يكفرون عن كل الجرائم.

الطريقة الثانية لمساعدة الموتى هي منحهم الصدقات للراحة ، في تبرعات مختلفة لهيكل الله.

أخيرًا ، الوسيلة الثالثة والأكثر أهمية وأقوى للتخفيف من مصير الراحل هي تقديم تضحية غير دموية من أجل استراحتهم.

وهكذا ، باتباع تقاليد الكنيسة ، لا يجد المؤمن فيها طريقة للتعبير عن مشاعره فحسب ، بل إنه ، وهو أمر مهم للغاية ، يحصل أيضًا على فرصة لعمل شيء مفيد للمتوفى ، وفي ذلك يجد لنفسه راحة إضافية.

دعونا نولي اهتمامًا خاصًا لمعنى صلوات الأحياء من أجل الأموات. يكشف المتروبوليت أنطوني سورو عن معانيها العميقة. "كل الصلوات من أجل الميت هي بالتحديد شهادة أمام الله أن هذا الشخص لم يعش عبثًا. مهما كان هذا الشخص خاطئًا وضعيفًا ، فقد ترك ذكرى مليئة بالحب: كل شيء آخر سوف يتحلل ، وسيبقى الحب على قيد الحياة كل شيء. أي أن الصلاة على الميت هي تعبير عن الحب له وتأكيد لقيمته. لكن فلاديكا أنتوني يذهب إلى أبعد من ذلك ويقول إنه يمكننا أن نشهد ليس فقط بالصلاة ، ولكن أيضًا من خلال حياتنا ذاتها ، أن المتوفى لم يعش عبثًا ، مجسدًا في حياته كل ما كان مهمًا وعاليًا وصادقًا فيه. "كل من يعيش يترك مثالاً: مثالاً على كيفية العيش ، أو مثالاً على حياة لا تستحق. ويجب أن نتعلم من كل شخص حي أو ميت. سيئة - لتجنب ، جيدة - لمتابعة. ويجب على كل من يعرف المتوفى أن يفكر مليًا في الختم الذي تركه بحياته على حياته ، وما هي البذرة التي تم زرعها ؛ ويجب أن تؤتي ثمارها "(المرجع نفسه). هنا نجد المعنى المسيحي العميق لإعادة تنظيم الحياة بعد الخسارة: ألا نبدأ حياة جديدة ، متحررين من كل ما يتعلق بالميت ، وألا نعيد صنع حياتنا على طريقته ، ولكن لنأخذ بذور ثمينة من حياتنا. أيها الأحباء ، زرعها على تربة حياتنا ورعاها بطريقتك الخاصة.

في ختام الفصل نؤكد أن الطقوس ليس فقط ، بل الدين بشكل عام ، يلعبان دورًا مهمًا في تجربة الحزن. وبحسب العديد من الدراسات الأجنبية ، فإن المتدينين أقل خوفًا من الموت ، بل هم أكثر تقبلاً له ، لذلك يمكن إضافة مبدأ الاعتماد على التدين إلى المبادئ العامة المذكورة أعلاه للمساعدة النفسية في الحزن ، الأمر الذي يدعو عالم النفس بغض النظر عن ذلك. من موقفه من الأمور الإيمانية ، لدعم تطلعات العميل الدينية (عند وجودها). إن الإيمان بالله واستمرار الحياة بعد الموت ، بالطبع ، لا يقضي على الحزن ، بل يأتي ببعض العزاء. بدأ القديس تيوفان المنعزل إحدى خدمات الجنازة للمتوفى بالكلمات التالية: "سنبكي - لقد تركنا أحد الأحباء. لكننا سنبكي كمؤمنين "، أي بالإيمان بالحياة الأبدية ، وأيضًا أن المتوفى يمكن أن يرثها ، وفي يوم من الأيام سوف نجتمع به مرة أخرى. إن هذا الحداد (بالإيمان) على الأموات يساعد على التغلب على الحزن بسهولة أكبر وبسرعة أكبر ، ويضيئه بنور الرجاء.

من كتاب اختبار الأزمة. أوديسي للتغلب عليها مؤلف تيتارينكو تاتيانا ميخائيلوفنا

المساعدة النفسية للحوامل بفضل مسار الحياة الرئيسي الذي يمر به الشخص ، والتغلب على أزمة بعد أزمة ، يصبح تدريجياً شخصًا ناضجًا بشكل متزايد ، أو حتى الشيخوخة وليس لديه الوقت ليصبح كذلك. والأزمة الأولى في الحياة

مؤلف سيدوروف بافل إيفانوفيتش

4.2 المساعدة الاجتماعية والنفسية للمرأة أثناء المخاض اليوم ، يتم تكييف غرف الولادة بحيث يشارك الأقارب (الزوج ، الوالدان) أو طبيب نفساني في عملية الولادة بالإضافة إلى الطاقم الطبي. يجب أن يشرح الموظفون باستمرار ، كونهم قريبين ، السمات الفسيولوجية

من كتاب علم نفس الفترة المحيطة بالولادة مؤلف سيدوروف بافل إيفانوفيتش

4.3 المساعدة النفسية لوالدي المريض

من كتاب أزمة الدول مؤلف يوريفا لودميلا نيكولاييفنا

6.2 الخوف من الموت والمساعدة النفسية للموت تتحدد أسباب وجذور الخوف من الموت بيولوجياً وثقافياً. من وجهة نظر الحفاظ على الجنس البشري ، فإن الخوف من الموت يساعد على تقليل حدوث المخاطر غير الضرورية والموت المبكر.

من كتاب المراهق: التكيف الاجتماعي. كتاب لعلماء النفس والمربين وأولياء الأمور مؤلف كازانسكايا فالنتينا جورجيفنا

5.3 المساعدة النفسية للمراهقين الذين يعانون من اضطرابات عاطفية أولاً ، سنكشف عن مفهوم العواطف ، وبعد ذلك سننظر في إمكانيات تصحيحها لدى المراهقين.التعرف على البيئة ، يواجه الشخص موقفًا معينًا تجاهه ، يحب شيئًا ، شيئًا ما هو لا. وحيد

من كتاب المراهق [صعوبات النمو] مؤلف قازان فالنتين

المساعدة النفسية في سياق النظريات المختلفة ظهر مفهوم المساعدة قبل فترة طويلة من الصياغة النظرية للمفاهيم النفسية. كان أحد جوانبها الأولى دينية ، ثم طبية ، صاغها أبقراط. في وقت لاحق،

من دليل أكسفورد للطب النفسي المؤلف جيلدر مايكل

من كتاب كيفية التخلص من التوتر والاكتئاب [طرق سهلة لوقف القلق وتصبح سعيدًا] مؤلف Pigulevskaya إيرينا ستانيسلافوفنا

من كتاب قوة العواطف الشافية المؤلف بادوس إمريك

من كتاب التوكيد الذاتي للمراهق مؤلف خارامينكوفا ناتاليا يفجينيفنا

الفصل الخامس. النشأة وملامحها في مراحل مختلفة من تنمية الشخصية

من الكتاب 15 وصفات لعلاقة سعيدة بدون غش وخيانة. من سيد علم النفس مؤلف جافريلوفا ديمبسي إيرينا أناتوليفنا

خمس مراحل لتجربة فقدان (خسارة) أحد أفراد أسرته المرحلة 1. الإنكار "يمكن أن يحدث هذا لأي شخص ، ولكن ليس لي!". لقد سمعت قصصًا مماثلة ولكنك تجد صعوبة في تصديق أن هذا قد حدث لك. لم تتوقعي أن يفعل زوجك هذا بك. يخاف

في المقالة تفاصيل الخطوات الرئيسية التي يمر بها الشخص في عملية اختبار الحزن. سيتم عرض التقنيات والتقنيات النفسية في تسهيل هذه العملية

مرحبًا،

القراء والضيوف الأعزاء مدونتي!

لسوء الحظ ، يحدث في حياتنا أننا نواجه مواقف صعبة ومأساوية للغاية.

أحد هؤلاء هو شخص مقرب منا ومن نحب.

الحزن الذي يبتلعنا في هذا لا يمكن تحمله ويتطلب اهتماما خاصا.

لكن غالبًا ما يكون شخصًا حزينًا ، بدون دعم ومساعدة مناسبين.

والأسوأ من ذلك هو أن الأقارب ، الذين لا يعرفون ، يزيدون معاناته بنصائحهم وسلوكهم الخاطئ.

وذلك لأن الكثيرين لا يعرفون حقًا كيفية مساعدة أحبائهم على النجاة من الحزن دون عواقب وخيمة.

وكيف ندعم الحزن نفسيا بكفاءة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يعرف الكثيرون كيف يتغلبون على الحزن بأنفسهم في مثل هذه المواقف.

من خلال هذا المقال ، أفتح سلسلة من المنشورات حول هذا الموضوع.

كما يوحي العنوان ، فإن هذا المنشور يدور حول مراحل تجربة الخسارة.

ستركز المقالتان التاليتان على كيفية مساعدة نفسك وأحبائك للتغلب على هذا.

سيقدمون تمارين وتقنيات نفسية تخفف الآلام العقلية.

دعنا نحدد أولاً ما ...

الحزن معاناة صعبة للغاية أنياتجربة مؤلمة من المحن والمصائب الناجمة عن فقدان أحد الأحباء أو فقدان شيء ثمين ومهم

الحزن ليس ظاهرة عابرة. هذه عملية نفسية معقدة ومتعددة الأوجه تغطي الشخصية الكاملة للإنسان وبيئته القريبة.

الحداد هو عملية اختبار الحزن. وهي مقسمة إلى عدة مراحل أو مراحل.

كل واحد منهم له خصائصه وخصائصه.

تعتمد شدة هذه العلامات ، وكذلك عمق الحزن والأسى ، إلى حد كبير على خصائص شخصية الشخص ، وعلى قوته ومستوى صحته النفسية.

وأيضًا من حساسية الآخرين ودعمهم في الوقت المناسب.

وهو ما لا يكفي في كثير من الأحيان ، لأن الأقارب لا يملكون ما يلزم.

تجربة الحزن

ومراحلها الرئيسية

دعونا نلاحظ مقدما نقطتان مهمتان :

1. المعاناة من الخسارة ليست عملية خطية.يمكن لأي شخص أن يعود مرارًا وتكرارًا إلى المراحل التي تم تجاوزها سابقًا ، أو الانتقال إلى المرحلة التالية ، بتجاوز واحدة أو اثنتين في وقت واحد. علاوة على ذلك ، يمكن تضمين المراحل في بعضها البعض ، وتتقاطع ، وتغيير الأماكن أيضًا.
2. ومن ثم ، فإن هذه المخططات والمخططات المشابهة لهيكلة عملية تجربة الخسارة هي مجرد نماذج. في الواقع ، كل شيء أكثر تعقيدًا.

من الأسهل فهم الحزن بهذه الطريقة. وفهمه يسمح لك بتجربتها بشكل أكثر كفاءة وأسرع و.

لذا…،

1. مرحلة الإنكار أو "لا يمكن أن تكون!"

يبدأ من اللحظة التي علم فيها الشخص بحدث مأساوي. إن رسالة الموت ، حتى لو كان الشخص مستعدًا لها ، غير متوقعة للغاية.

تستمر هذه المرحلة حوالي 10 أيام في المتوسط.

يبدو أن الشخص في حالة ذهول.

تبلد المشاعر ، وتصبح الحركات مقيدة وصعبة وسطحية.

غالبًا ما يبدو الشخص الحزين منفصلاً ومنفصلًا ، ولكن بعد ذلك يتم استبدال هذه الحالات فجأة بمشاعر قوية ومكثفة.

بالنسبة للعديد من الناس ، في هذه المرحلة من الحداد ، ما يحدث يبدو غير واقعي ، يبدو أنهم يبتعدون عنه ويبتعدون عن اللحظة الحالية.

تعتبر هذه الحالة عادة دفاعًا نفسيًا.

لا يستطيع المعزين أن يتقبل ما حدث في الحال برمته. يمكن للروح أن تتقبل الحزن شيئًا فشيئًا ، محمية لفترة من خلال الإنكار والخدر.

موت أحد الأحباء يكسر "الخيط الذي يربط الأيام" ، ويقطع مسار الأحداث الهادئ إلى حد ما.

إنها تقسم العالم والحياة إلى "قبل" و "بعد" الحدث المأساوي.

بالنسبة لكثير من الناس ، فإن هذا يترك انطباعًا صعبًا للغاية.

في الواقع ، هذه صدمة نفسية (نفسية).

في هذا الوقت ، لا يستطيع الإنسان أن يعيش في الحاضر. لا يزال عقليا في الماضي. مع أحد أفراد أسرته الذي تركه.

للحصول على موطئ قدم في الوقت الحاضر ، استسلم للخسارة ، ولم يبدأ بعد.

في غضون ذلك ، إنه في حالة ذهول ويعيش في الماضي ، لأنه لم يصبح ذكرى بعد. إنه حقيقي جدا بالنسبة له.

♦

2. مرحلة البحث والأمل

ترتبط تجربة الحزن في هذه المرحلة بتوقع غير واعٍ لمعجزة. يسعى المعزين بشكل غير واقعي إلى إعادة المتوفى. دون أن يدرك ذلك ، فإنه يتوقع أن يعود كل شيء ويتحسن.

غالبًا ما يشعر بوجود المتوفى في المنزل.

يمكن أن يلمحه في الشارع ، ويسمع صوته.

هذا ليس مرضًا - فهذه ، من حيث المبدأ ، ظواهر نفسية طبيعية. بعد كل شيء ، بالنسبة لأحبائهم ، لا يزال الشخص المتوفى على قيد الحياة بشكل شخصي.

كقاعدة عامة ، تستمر هذه المرحلة من 7 إلى 14 يومًا. لكن الظواهر الخاصة بها يمكن نسجها في المراحل السابقة واللاحقة.

3. مرحلة الغضب والاستياء

لا يزال المعزين لا يستطيع أن يتصالح مع الخسارة. لكن في هذا الوقت ، بدأ شعور حار بالظلم يعذبه.

الأسئلة الرئيسية التي يطرحها على نفسه مرة بعد مرة هي:

• لماذا حدث هذا له؟
• لماذا هو وليس شخص آخر؟
• لماذا هذا الظلم؟
• من المسؤول عن كل هذا؟

بحثًا عن إجابات ، يمكن لأي شخص أن يلوم نفسه والأقارب والأطباء والأصدقاء والأقارب على ما حدث.

رغم أنه قد يدرك أن هذه الاتهامات غير عادلة.

لكن الحزن يجعل الشخص متحيزًا.

غالبًا ما تثير مثل هذه الاتهامات المنحازة والمشحونة عاطفياً

بين الأقارب والأصدقاء.

يمكن أن يعاني المعزين أيضًا من الظلم في علاقته بنفسه ، ويسأل بصمت: "لماذا وقعت هذه المعاناة في نصيبي؟".

تستمر هذه المرحلة من أسبوع إلى أسبوعين. ويمكن نسج عناصره في فترات الحداد السابقة واللاحقة.

4. مرحلة الذنب والنزاع مع القدر

في هذه المرحلة ، يمكن أن يكون الشعور بالذنب قوياً لدرجة أن الشخص يبدأ في إلقاء اللوم على نفسه.

على سبيل المثال ، قد يعتقد أنه إذا عامل المتوفى بشكل مختلف ، وتصرف معه بشكل مختلف ، فسيكون كل شيء على ما يرام. إذا فعل / لم يفعل هذا أو ذاك ، فلن يكون كل شيء كما هو.

قد يكون الحداد مسكونًا بالفكر المهووس: "آه! إذا كان من الممكن الآن إعادة كل شيء ، فسأكون مختلفًا تمامًا بالطبع!

وفي تخيلاته يحدث هذا حقًا.

يمكنه أن يتخيل نفسه في الماضي ويتصرف كما ينبغي لمنع هذه المأساة.

5. مرحلة اليأس والاكتئاب

هنا تصل المعاناة إلى ذروتها ، هذه هي مرحلة الألم النفسي الشديد بشكل خاص.

يحدث هذا لأن الشخص يصل إلى وعي كامل وعميق إلى حد ما بمأساة الحدث.

في هذه المرحلة ، يتم تحقيق تدمير نظام الحياة المرتبط بوفاة أحد الأحباء بحدة خاصة.

يصل الحداد إلى ذروته.

مرة أخرى ، يظهر الانفصال واللامبالاة والاكتئاب.

يشعر الشخص بفقدان معنى الحياة ، ويمكن أن يختبر عدم قيمته وعدم جدواه.

يمكن أن يبكي كثيراً ، ويشكو من مصيره ، أو ينسحب ولا يتحدث إلى أحد إطلاقاً.

في هذه المرحلة ، قد تظهر اختلالات جسدية مختلفة: فقدان الشهية ، اضطرابات النوم ، ضعف العضلات ، تفاقم الأمراض المزمنة ، إلخ.

يبدأ البعض في تعاطي الكحول والمخدرات والمخدرات.

كثير من الناس لديهم أفكار ومشاعر مهووسة.

لا يمكنهم التركيز على الشؤون اليومية ، ويفقدون الاهتمام بما يحدث.

يعاني معظم المعزين من الشعور بالذنب واليأس والوحدة الشديدة والعجز والغضب والغضب والعدوانية.

في الحالات الحادة بشكل خاص ، هناك أفكار عن الانتحار وحث داخلي على ذلك.

خلال هذا الوقت ، قد يفكر المعزين دائمًا في المتوفى.

يتم تشكيل تأثير المثالية: تختفي عمليا كل ذكريات الصفات والعادات السيئة ، وتبرز المزايا والسمات الإيجابية فقط.

في هذا الوقت ، يبدو أن المعزين منقسم إلى قسمين: خارجيًا ، يمكنه الانخراط بنجاح في الشؤون اليومية والمهنية ، ولكن داخليًا ، أي. بشكل ذاتي ، هو بجانب المتوفى.

يفكر فيه ، يتحدث معه ، يبكي عليه.

الماضي والحاضر يسيران جنبًا إلى جنب في هذا الوقت.

ولكن بعد ذلك يخترق الماضي حجاب الحاضر ويغرق مرة أخرى في المعزين في دوامات الحزن.

في مكان ما في نهاية هذه الفترة ، تبدأ المشاعر الذاتية والكاذبة بأن المتوفى على قيد الحياة تستبدل بذكرياته.

لم يعد الماضي حقيقة ، بل أصبح ذكرى ، وسيتخلص من الحاضر.

هذه المرحلة تستمر حوالي شهر.

إذا استمر ، فمن الأفضل الاتصال.

خلاف ذلك ، قد "يعلق" الشخص في حالة خطيرة لفترة طويلة ، مما سيؤثر عليه سلبًا.

6. مرحلة التواضع والقبول

خلال هذه الفترة ، يبدأ الشخص في إدراك فقدان أحد أفراد أسرته على أنه حقيقة لا مفر منها.

تبدأ تجربة الفقد في الارتباط بوعيها وقبولها العميق والكامل.

يصبح التلوين العاطفي لذكريات المتوفى تدريجياً أقل حدة.

يتم استبدال مشاعر اليأس واليأس تدريجياً بمشاعر أقل حدة وأقل قوة -.

7. مرحلة إعادة التنظيم والعودة إلى الحياة

تعود الحياة ببطء إلى طبيعتها.

خلال هذه الفترة ، يتم استعادة الشخص بالكامل تقريبًا ، ويعود إلى الأنشطة اليومية والمهنية.

بدأ يعيش أكثر فأكثر ليس في الذكريات ، بل في الحاضر.

لم يعد المتوفى محور تجاربه.

كقاعدة عامة ، يتحسن النوم ، تتحسن الشهية ، يتحسن المزاج.

يبدأ الشخص في إعادة بناء خطط الحياة ، حيث لم يعد هناك شخص ميت.

ومع ذلك ، لا يزال الحزن من وقت لآخر يقتحم حياة جديدة. كما أنه يذكر بالألم واليأس ، على سبيل المثال ، عشية بعض المواعيد والأعياد والمناسبات المهمة.

كقاعدة عامة ، تستمر هذه المرحلة من 8 إلى 12 شهرًا.

وإذا سارت عملية الحداد على ما يرام ، فعادت بعد هذه الفترة إلى مسارها المعتاد.

لذا...،

إن تجربة الحزن والحداد على ميت ليست عملية سهلة وطويلة.

تطلب من الحزانى والأحباء عظيمًا ، وأحيانًا يتجاوز حدود الجهد

ليس من الممكن دائمًا التغلب على الألم واليأس بمفردك والعودة إلى الحياة.

لا تتردد في الاتصال

يتيح لك ذلك المرور بجميع مراحل الحداد بشكل أسرع وأكثر كفاءة ، والشعور بالراحة والبدء في العيش من جديد.

وفي المقالة التالية ، سوف نلقي نظرة فاحصة على كيفية مساعدة أحد أفراد أسرته على التغلب على الحزن ، وتسريع تجربة الخسارة ، والبدء في الاستمتاع بالحياة مرة أخرى.

هذه المقالة

هذا كل شئ.

إنني أتطلع إلى تعليقاتكم وملاحظاتكم!

© مع خالص التقدير ، دينيس كريوكوف

عالم نفس في تشيتا

اقرأ مع هذا المقال:

ردود فعل الحزن

يمكن أن تتسبب ردود أفعال الحزن والأسى والخسارة في الأسباب التالية:

1. فقدان احد افراد اسرته؛
2. فقدان شيء أو منصب له أهمية عاطفية ، مثل فقدان الممتلكات القيمة ، والحرمان من الوظيفة ، والوظيفة في المجتمع ؛
3. الخسارة المرتبطة بالمرض.

يمكن أن تكون التجارب النفسية التي تصاحب فقدان طفل أقوى من تلك الناتجة عن وفاة شخص آخر محبوب ، ويمكن أن تكون مشاعر الذنب والعجز ساحقة في بعض الأحيان.
تدوم مظاهر الحزن في بعض الحالات مدى الحياة. ما يصل إلى 50 ٪ من الأزواج الذين ينجون من وفاة طلاق الأطفال. غالبًا ما توجد ردود فعل الحزن في سن الشيخوخة والشيخوخة.
الشيء الرئيسي في تقييم حالة الشخص ليس سبب رد فعل الحزن ، ولكن درجة أهمية خسارة معينة لموضوع معين (على سبيل المثال ، موت الكلب هو مأساة يمكن أن تسبب الانتحار محاولة ، ومن ناحية أخرى ، حزن ، لكن يمكن إصلاحه: "يمكنك أن تبدأ مرة أخرى"). مع رد فعل الحزن ، من الممكن تشكيل سلوك يشكل تهديدًا للصحة والحياة ، على سبيل المثال ، تعاطي الكحول.
يتم عرض المتغيرات لتخصيص مراحل مختلفة من الحزن في الجدول. ثمانية.
تشمل مساعدة الأشخاص الذين يعانون من الحزن العلاج النفسي والعلاج النفسي وتنظيم مجموعات الدعم النفسي.
يجب أن تستند تكتيكات سلوك الطاقم الطبي مع مرضاهم في حالة حزن إلى التوصيات والتعليقات التالية:

مراحل الحزن

مراحل حسب J. Bowlby

مراحل حسب س. باركر

ط- الغباء أو الاحتجاج. يتميز بالضيق الشديد والخوف والغضب. قد تستمر الصدمة النفسية للحظات أو أيام أو شهور. ثانيًا. الشوق والرغبة في إعادة الضائع. يبدو العالم فارغًا وبلا معنى ، لكن احترام الذات لا يتألم. ينشغل المريض بأفكار الشخص المفقود. بشكل دوري ، هناك تململ جسدي وبكاء وغضب. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة أشهر أو حتى سنوات. ثالثا. الفوضى واليأس. التململ وأداء أفعال بلا هدف. زيادة القلق والانسحاب والانطواء والإحباط. ذكريات ثابتة لشخص راحل. رابعا. إعادة تنظيم. ظهور تجارب وأشياء وأهداف جديدة. يضعف الحزن ويحل محله الذكريات العزيزة على القلب.

أولا القلق. حالة من التوتر تتميز بتغيرات فسيولوجية مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. مطابقة للمرحلة الأولى وفقًا لـ J. Bowlby. ثانيًا. خدر. مشاعر ضحلة بالخسارة وحماية ذاتية فعلية ضد الإجهاد الشديد. ثالثا. اللغة الإنجليزية (بحث). الرغبة في العثور على شخص ضائع أو ذكريات ثابتة عنه مطابقة للمرحلة الثانية حسب جيه بولبي. رابعا. كآبة. الشعور باليأس عند التفكير في المستقبل. عدم القدرة على الاستمرار في العيش والبعد عن الأحباء والأصدقاء. خامسا الانتعاش وإعادة التنظيم. فهم أن الحياة تستمر - مع مرفقات جديدة ومعنى جديد

1. يجب على المرء أن يشجع المريض على مناقشة تجاربه ، والسماح له بالتحدث ببساطة عن الشيء المفقود ، وتذكر الحلقات العاطفية الإيجابية وأحداث الماضي ؛
2. لا توقف المريض عندما يبدأ في البكاء ؛
3. في حالة فقد المريض شخصًا قريبًا ، يجب على المرء أن يحاول التأكد من وجود مجموعة صغيرة من الأشخاص الذين يعرفون المتوفى (المتوفين) ، ويطلب منهم التحدث عنه (هي) في حضور المريض ؛
4. تُفضل الزيارات المتكررة والقصيرة للمريض على الزيارات الطويلة والنادرة ؛

يجب النظر في احتمال أن يكون لدى المريض رد فعل متأخر للحزن يتطور بمرور الوقت.