الحماية الآمنة للنباتات من الأمراض والآفات في شهري يوليو وأغسطس

الخصائص السحرية للنباتات

جدول السنة التقويمية القمرية

اقرأ أكثر

مراجعة ميزان الحرارة الأساسي هارتمان الحراري - هل يعمل؟

اقرأ أكثر

زرع شتلة الطماطم في أرض مفتوحة

اقرأ أكثر

تقويم إنتاج المحاسب للسنة المعتمدة

اقرأ أكثر

ورم قاعدي الظهر ، كود ميكروبي 10. قاعدي الجلد (سرطان الخلايا القاعدية). كيفية إطالة العمر مع السرطان: التغذية السليمة لمرضى السرطان

سرطان الجلد - الوصف.

التشفير

الفئة: الأورام C00 - D48

صنف فرعي: أورام الجلد الخبيثة C44

قائمة أمراض الأورام على الجلد بالتوطين:

ج 44.0 شفاه
C1 - الجفون
ج 44.2 قناة الأذن والأذن
C3 - أجزاء أخرى من بشرة الوجه: الأنف ، الجبين ، الخدين ، إلخ.
C44.4 - جلد فروة الرأس
C44.5 الجذع
C44.6 الأطراف العلوية والأكتاف
C44.7 الأطراف السفلية والحوض
C44.8 - يمتد الجلد إلى ما وراء المواقع الموصوفة
C44.9 الترجمة غير المكررة

الأمراض المستبعدة من القائمة:

C46 - سرطان الجلد
C43 - جلد الأعضاء التناسلية
C51-52 ، C60 ، C63
C00 - بساليوما الشفة

طلب

وفقًا للتصنيف الدولي للأورام ، يتم ترميز سرطان الجلد C44. لكن الحقيقة هي أن هذه فئة كاملة تشير ببساطة إلى الأورام الخبيثة في جزء معين من الجسم ، ولكنها لا تشير إلى نوع الورم.

لذلك ، لا يوجد رمز ICD 10 دقيق للورم القاعدية الجلدي. الشيء الوحيد الذي يمكن تحديده هو منطقة الجسم المصابة. على سبيل المثال ، في تاريخ الحالة ، يُشار إلى سرطان الخلايا القاعدية مرة واحدة ويتم تحديد التوطين. على سبيل المثال ، C44.3 (على الوجه) ويبدو أنه يمكن استخدام شفرة واحدة فقط حتى لا تكتب باستمرار اسمًا معقدًا وطويلًا.

تعريف

الورم القاعدية أو سرطان الخلايا القاعدية للجلد هو ورم خبيث يتطور من بصيلات الطبقة العليا من الجلد أو البشرة.

أصناف

اللحمية
صبغي
اسطوانة
تقرحي
تصلب الجلد
باجيتويد
تصلب الجلد
عقيدية كبيرة
جحوظ أو ثؤلولي
تثقيب

0 المرحلة - هناك ورم صغير من الخلايا غير النمطية.
المرحلة 1 - يكون الورم داخل الأنسجة ويصل حجمه إلى 20 مم.
المرحلة الثانية - تؤثر على أقرب نسيج ، لكنها لا تؤثر على طبقة الدهون. يبلغ حجمها أكثر من 22 ملم.
المرحلة 3 - تنمو أكثر وتؤثر على الأنسجة الدهنية.
المرحلة 4 - يزيد حجمها عن 5 مم ، ويمكن أن تؤثر على العضلات والعظام والغضاريف والجهاز اللمفاوي والدورة الدموية.

التشخيص

الفحص الأولي من قبل طبيب أمراض جلدية وطبيب أورام
خزعة من سرطان.
التحليل البيوكيميائي للدم - يزيد من معدل نزع هيدروجين اللاكتات.
التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب بتكوينات كبيرة.
الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن لاستبعاد النقائل للأعضاء.
الأشعة السينية

علاج او معاملة

الاستئصال الجراحي للورم - يحاول الجراحون إزالة كل من الورم نفسه والأنسجة المصابة المجاورة. في حالة إصابة العقد الليمفاوية ، يتم إزالتها أيضًا.
العلاج الكيميائي - يتم حقن مواد كيميائية خاصة في التكوين أو الأنسجة المجاورة التي تدمر الأنسجة الخبيثة.
يتم إجراء العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي والجراحة. قبل الجراحة العلاج الإشعاعي يخفف الورم وبعده يقضي على بقايا البؤرة.
العلاج الضوئي
الطريقة المبردة - التجميد والتعرض لدرجات حرارة سلبية على تكوين خبيث.

سرطان الجلد - الوصف.

تصنيف الأورام وأسبابها: باختصار

التصنيف الصحيح للورم القاعدية لجلد الوجه والأنف مهم جدا. يعتمد العلاج الإضافي على نوع الورم ، والاختيار الصحيح لطريقة العلاج المحدد. هناك 4 مراحل من إهمال علم الأمراض ، حيث تكون المرحلة الأولى هي بداية المرض ، و 4 هي المرحلة النهائية للمرض ، وغالبًا ما تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها على الكائن الحي بأكمله (دنف ، اندماج أنسجة العظام ، إلخ.) . ميزات تصنيف المرض هي تخصيص عدة أشكال من الورم القاعدية. وتشمل هذه: عقدي ، سطحي ، ندبي ، تقرحي.

إزالة الورم القاعدية الأنفية بالليزر

يعد جمع تاريخ مفصل للحياة طريقة مؤكدة أخرى لإجراء تشخيص لا لبس فيه. تأكد من مراعاة المعلومات المتعلقة بالعادات السيئة ونمط الحياة ووجود الإصابات المتكررة والمخاطر المهنية. في حالات نادرة ، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية وتشخيصات الكمبيوتر. تأكد من فحص الغدد الليمفاوية الإقليمية والقريبة ، والتي لن تسمح لك بتفويت سرطان جلد الوجه والأجنحة والجزء الخلفي من الأنف. تعيين فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية وتحليل البول العام.

العلاجات التقليدية

علاج الورم القاعدى على الوجه هو عملية دقيقة تتطلب معرفة عميقة وتوافر معدات طبية دقيقة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام العلاج المركب باستخدام عدة طرق علاجية. حتى تتمكن من تحقيق مغفرة مستقرة ، ومنع تطور النقائل ، وإطالة عمر المريض. لا تخف من الإحالة إلى عيادة الأورام ، فالعلم الحديث يمكن أن يساعد حتى في الحالات المتقدمة.

جراحة

عادة لا تتم إزالة الأورام القاعدية الصغيرة لجلد الوجه بطريقة المبضع (الكشط والتشبع اللاحق) ، خوفًا من ترك عيب كبير بعد الجراحة. لم يعد من الممكن الاستغناء عن العلاج الجراحي في المرحلة الرابعة الأخيرة من المرض ، مع تلف الأنسجة تحت الجلد والعضلات وعظام الوجه. تكلفة الإجراء ، نظرًا لتعقيد المعالجة ، مرتفعة جدًا. يتضمن الإجراء وجود نزيف وإدخال مسكنات وخياطة.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي مثالي لعلاج الأورام القاعدية التي يصعب الوصول إليها. الطريقة معروفة لفترة طويلة ، ومدروسة جيدًا ، وقد تم توضيح جميع موانع تعيين العلاج. يتم تنفيذ الإجراء فقط في المستشفى ، تحت إشراف أخصائي علاج الأورام بالإشعاع - وهو أخصائي قادر على تحديد الجرعة والمعلمات الأخرى للإشعاع بشكل صحيح. يمكن للمرضى تحمل التلاعب بسهولة.

كمضاعفات ، يمكنك ملاحظة تغيرات في اختبارات الدم ، مثل انخفاض الهيموجلوبين ، ونادرًا ما يحدث حروق إشعاعية. العلاج الإشعاعي له تكلفة مقبولة. لكن يمكن أن تزيد مدة الدورة عن شهر واحد مما يقلل من جاذبية هذا النوع من العلاج. من خلال الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين ، تعمل هذه التقنية على تحسين تشخيص مسار المرض بشكل كبير.

العلاج الدوائي (العلاج الكيميائي)

يتم استخدام العلاج الكيميائي في علاج الأورام القاعدية بشكل أقل وأقل. اليوم لا توجد بيانات قطعية موثوقة تؤكد الديناميات الإيجابية لتطور المرض. يوصف العلاج بالأدوية بعد إزالة التركيز على الأورام. يختار اختصاصي الأورام والعلاج الكيميائي النظام العلاجي ، بعد أن استفسر بعناية عن بيانات المريض. عادة ما يتم وصف أدوية تثبيط الخلايا (imiquimod أو 5-fluorouracil) ، والتي تكون ضارة للأنسجة المصابة.

الأساليب الطبية الحديثة (العلاج بالليزر ، التدمير بالتبريد)

يُشار التدمير المبرد والليزر بأمان إلى الطرق الحديثة لعلاج الأورام. التدمير بالتبريد هو تأثير النيتروجين السائل على العملية المرضية. يؤدي تبخره من سطح الجلد إلى انخفاض حاد في درجة الحرارة في منطقة منفصلة من الجلد ، مما يؤدي إلى تجميد النمو المرضي. يتم التلاعب في العيادة الخارجية ، باستخدام موزعات خاصة وترمس لتخزين المادة.

يمكن للعلاج بالليزر أن يصنع المعجزات ، لأنه يمكننا الآن العمل على علم الأمراض بدرجات حرارة عالية. يسعدني الدقة العالية في التلاعب ، والغياب التام أو الندبة الطفيفة جدًا ، حتى عند علاج الأورام الكبيرة.

العلاج المختلط

يتميز نظام العلاج هذا بأقصى قدر من الأداء العلاجي. كقاعدة عامة ، يتم وصف عدة جلسات من العلاج الإشعاعي قبل العملية ، ثم يتم إزالة الورم نفسه ، واختيار الطريقة الأكثر تجنيبًا. وفقًا للإشارات ، يمكن للأخصائيين وصف العلاج الإشعاعي أو الكيميائي بعد الجراحة. لتقليل خطر حدوث ندبة مشوهة ، يتم استخدام المراهم المتجددة والمضادة للالتهابات بنشاط. يتم تنفيذ هذا العلاج المعقد فقط في مستوصف الأورام على أساس المرضى الداخليين.

العلاج البديل

تتم معالجة نصيحة "الجدة" عندما يتم إجراء العلاج بالأشعة السينية ويحدث هدوء من المرض ، مما يحقق تأثيرًا علاجيًا مستقرًا. ستستفيد هذه الوصفات في المراحل المبكرة من المرض ، في غياب الإنبات في الأنسجة الكامنة ، في غياب الآفات النقيلية. لا ينبغي استخدام الطب التقليدي كبديل للعلاج التقليدي. فيما يلي بعض الوصفات المناسبة لعلاج تشخيص "الباساليوما في بشرة الوجه".

صبغة التبغ

لصبغة التبغ تأثير مثبط يمنع نمو الخلايا السرطانية. لتحضير الصبغة ، سيتعين عليك استخراج التبغ النقي من علبة سجائر كاملة بدون مرشح. لا تحتوي منتجات التبغ هذه على نكهات ومواد إضافية غير ضرورية. امزج المادة الخام الناتجة مع مائتي جرام من الفودكا ، واتركها لمدة 14 يومًا ، ثم بعد التصفية ، ضع قطعة مبللة مثل المستحضر. خلال الأيام العشرة الأولى من الاستخدام ، ستلاحظ التحسينات - تندب الإطار ، وتجديد الخلايا ، وانخفاض في منطقة الآفات الجلدية. هذا العلاج مفيد للأعراض الشديدة لأمراض الجلد.

صبغة الكافور

يتم خلط بلورات الكافور الصيدلانية (10 جرام) بزجاجة من الفودكا عالية الجودة بنسبة 40٪. مع رج الحاوية يوميًا ، اتركه حتى تذوب المواد الصلبة تمامًا. ضع قطعة قماش مبللة بالمحلول الناتج. قم بالتبديل بين تطبيق مدته عشرة أيام واستراحة لمدة خمسة أيام.

الورم القاعدية للجلد: ملامح علم الأمراض

في أغلب الأحيان ، تتجلى هذه الحالة المرضية في كبار السن ، وبشكل أكثر دقة في ممثلي الجنس الأقوى. تلقى المرض الجلدي المعتبَر اسمًا مثيرًا للاهتمام لسبب حدوثه داخل الطبقة القاعدية من الجلد. يتم تشخيص سرطان الخلايا القاعدية في 30٪ من حالات الآفات السرطانية للأدمة. لكي لا تبدأ علم الأمراض ، عليك أن تعرف ما هو الورم الأساسي وكيف يتجلى.

دعونا نفكر في الكود وفقًا لـ ICD الذي حصل على الورم القاعدية للوجه ، وأجزاء أخرى من الجسم. إنه ينتمي إلى فئة الأورام C00 - D48. الفئة الفرعية من علم الأمراض قيد الدراسة هي C44 (أورام الجلد الخبيثة).

اعتمادًا على توطين آفة الأورام ، تلقى المرض الرموز التالية:

ج 44.0 (آفة في الشفتين).
C1 (إصابة الجفن).
C44.2 (ورم قاعدي للأذن ، قناة الأذن).
C3 (مناطق مختلفة من الوجه: الجبين والأنف والخدين).
C44.4 (ورم قاعدي في فروة الرأس).
C44.5 (تلف جلد الجذع).
C44.6 (أورام أدمة الكتفين والأطراف العلوية).
C44.7 (آفة في جلد الحوض والأطراف السفلية).
C44.8 (أورام الجلد خارج المواقع المحددة).
C44.9 (توطين غير محدد).
C43 (تلف جلد الأعضاء التناسلية).
C46 (الورم الميلانيني).

ورم قاعدي في بشرة الوجه

يعتبر الورم القاعدية للوجه من الأمراض الشائعة للآفات الخبيثة في الجلد. يظهر في كثير من الأحيان عند الرجال. يمكنك حتى التعرف على المرض بنفسك. في البداية ، قد تزعج التكوينات على شكل عقيدات صغيرة. لونه لحم أحمر. تدريجيًا ، لوحظ نموه دون إزعاج أو ألم. ثم تظهر قشور بنية اللون.

يجب أن يكون ظهور التكوينات المشبوهة على جلد الوجه بمثابة إشارة لزيارة الطبيب. سيصف المتخصص الدراسات التي ستحتاج إلى إكمال لإجراء تشخيص دقيق.

ورم قاعدي في فروة الرأس

يعتبر هذا المرض بمثابة رابط وسيط بين التكوين الحميد والخبيث. في كثير من الأحيان ، لوحظ علم الأمراض في المناطق المفتوحة من الجلد. ومع ذلك ، فإن توطينه في منطقة شعر الرأس ممكن. من الصعب اكتشاف هذه الحالة المرضية بسبب موقعها تحت الشعر. يكمن خطر علم الأورام في إنبات العظام والأنسجة العضلية والتدمير اللاحق.

ورم قاعدي الجفن السفلي

الورم القاعدي للجفن هو تكوين خبيث من خلايا الطبقة السفلية من الجلد. يكون تشخيص هذا المرض مناسبًا تمامًا إذا تم إجراء علاج عالي الجودة. علم الأورام في العين عمليا ليس عرضة لورم خبيث. ويسمى أيضًا القرحة المسببة للتآكل ، وسرطان الخلايا القاعدية ، والسرطان من قبل المتخصصين.

غالبًا ما يتطور الورم القاعدية في الجفن السفلي في الشيخوخة. إنه يؤثر فقط على الجلد. هناك نمو تدريجي للتكوين الخبيث. التعليم ينمو ببطء شديد. تدريجيًا ، يمكن أن يصل حجمها إلى 10 سم ، وفي المراحل الأولى من التطور ، يكون الورم القاعدية للعين مثل الفقاعة (شفافة ، ذات بنية كثيفة). ثم تظهر قرحة تتشكل عليها قشرة يصاحب إزالتها نزيف.

تتمركز الأورام القاعدية للعين في مناطق مختلفة من جهاز الرؤية:

الجفن السفلي؛
التصاق الجفن الخارجي.
الصوار الإنسي للجفن.
الجفن العلوي.

في حالة حدوث أي انتهاك في زاوية العين ، على أي من الجفون ، يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي. سيصف العلاج المناسب. في منطقة العين ، يصعب علاج الورم القاعدية. يتم استخدام الجراحة المجهرية والعلاج الإشعاعي والجراحة الدقيقة مع التجميد. لاستعادة الجفن التالف ، واستعادة حركته الطبيعية ، ستكون هناك حاجة إلى إعادة بنائه.

ورم قاعدي في جلد الظهر

لا يعتبر الورم القاعدية على الظهر خبيثًا من قبل بعض الخبراء بسبب عدم وجود النقائل ونموها البطيء. إذا بدأ علم الأمراض ، تكرر ، فإن التكهن سيكون غير موات. تنشأ الخلايا السرطانية بسبب عملية تحول الخلايا غير المنضبطة. العوامل المؤثرة هي عوامل بيئية داخلية وخارجية.

في معظم الحالات ، ينمو الورم ببطء. قد يزيد على مدى عدة سنوات. في المراحل الأولى من التطور ، لا يثير علم الأورام مظاهر متلازمة الألم. في بعض الحالات ، قد يزعج الحرقان والحكة.

تصنيف الأورام

يحتوي الورم القاعدي السطحي على الأنواع الرئيسية التالية:

عقدية. هذا النوع من الأمراض هو الأكثر شيوعًا. يشبه الورم القاعدي للوجه والجسم درنة يصل حجمها إلى 1 سم ، وتكون حوافها لطيفة. يتميز بتكوين سطح لامع ، ولون عرق اللؤلؤ (في بعض الأحيان يلاحظ لون أحمر أكثر). الورم مغطى بتوسع الشعيرات المفرد. يتميز علم الأمراض بالنمو البطيء. في هذه الحالة ، لا توجد أحاسيس مؤلمة.

بمرور الوقت يحدث تفكك للورم في قمته فتحدث قرحة. تتشكل قشرة بلون الجلد على الجرح ، ويصاحب إزالتها فتح قاع الجرح. يتشكل عمود حول الورم (مغلق ، حلقي).

غالبًا ما يكون هناك ورم قاعدي للوجه من هذا النوع.

يقع في الوسط بالقرب من الوجه.

العلاج الجراحي لهذه الحالة المرضية يحقق نتيجة جيدة.

سطح. يتم تمثيل الورم القاعدية السطحية بلوحة يصل حجمها إلى 40 مم. يبرز فوق الأدمة ويتميز بسطح متقرح. تلتئم الجروح ، ويصبح جلد علم الأمراض رقيقًا ، وله لون أحمر وردي ، وهو ضامر. في بعض الأحيان تكون هناك حواف تشبه الدودة ، كما هو الحال في الشكل العقدي للمرض. هناك ورم قاعدي للوجه من هذا الشكل ، وكذلك سرطان المناطق المفتوحة من الجسم (غالبًا على الصدر). تم تسجيل ثلاثة أرباع الأورام من الشكل المدروس ، الموجودة في أسفل الساق ، عند النساء.
كاتبي. هذا النموذج له سمات مميزة معينة. يقع سطحه عادة أسفل الأنسجة السليمة للأدمة. يتميز الورم بكثافة عالية تشبه ندبة الجدرة. لونها رمادي-وردي. حواف الورم مرتفعة قليلاً ، لامعة ، تذكرنا بشكل الأسطوانة الشبيهة بالديدان ، كما في الشكل العقدي. تحدث القرحة في الشكل الندبي للأورام على الحدود مع أنسجة الجلد السليمة. هذا يجعل من الصعب تحديد حدود علم الأورام ، وهو أمر ضروري للإزالة الجراحية لعلم الأمراض.

لوحظ الشكل المدروس في السرطان الأولي ، وتكراره. معدل تكرار تصل إلى 40٪. غالبًا ما يكون علم الأورام موضعيًا في منطقة الصدر والوجه والرقبة.

تقرحي. يعتبرها خبراؤها الأكثر خطورة. تحت تأثيره ، تحدث عيوب خطيرة في الأنسجة المصابة. يتميز هذا النوع من الأورام بسطح متقرح ، ويقع تحت مستوى الجلد. في بعض الأحيان يكون هناك غطاء للجرح بقشور داكنة. إزالتها تصور الجزء السفلي مغطى بالدرنات. لونه مختلف (أحمر ، رمادي ، أسود). ترتفع حواف الجرح فوق الجلد المحيط.

عادة ما توجد الآفة المعنية على الرأس. يتجلى الورم القاعدية للوجه في مناطق مختلفة:

ورم قاعدي الأذن
الشفة العلوية
تلف الجفن
أورام جلد الأنف ، الطيات الأنفية الشفوية.
تلف جلد الخدين.
أمراض الجلد على الجبهة.
ورم قاعدي في فروة الرأس.

يستخدم المتخصصون أيضًا تصنيف الأورام بالأنواع التالية:

تثقيب.
ورم قاعدي غدياني
عقدي؛
صبغي.
ضموري ندبي.
ثؤلولي
سطحي
ورم شبيجلر
عقيدية كبيرة (ورم قاعدي جلدي صلب) ؛
تصلب الجلد.

مراحل التنمية

سرطان الجلد القاعدية له مراحل ، مثل أي شكل آخر من أشكال الأورام. دعونا نتخيلهم:

المرحلة الصفرية. خلال هذه الفترة ، تتشكل الخلايا السرطانية داخل الأدمة ، لكن الورم نفسه لا يزال غائبًا. لا يمكن اكتشاف المرحلة الأولى من علم الأمراض إلا من قبل أخصائي متمرس. قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق أو تكون خفيفة جدًا.
المرحلة الأولى. سرطان الخلايا القاعدية آخذ في الظهور للتو. تعتبر هذه المرحلة هي الأكثر ملاءمة للعلاج. الورم في حدود 2 سم.
المرحلة الثانية. في هذا الوقت ، يتم تشكيل ورم قاعدي مسطح. ينمو الورم ، ويمكن أن يصل إلى 5 سم.
المرحلة الثالثة. تم إصلاحه مع ورم قاعدي عميق. يتميز بتقرحات على السطح ، ونبات الأورام داخل الجلد ، والأنسجة الدهنية ، والألياف العضلية ، والأوتار ، وأنسجة العظام. يشعر المريض بالقلق من متلازمة ألم الجلد.
المرحلة الرابعة. مع ذلك ، يتم إصلاح تدمير أنسجة العظام الموجودة تحت الجلد المصاب.

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث نوع من سرطان الجلد ، وهو الورم القاعدية ، لأسباب مختلفة ، والتي جمعها الخبراء في مجموعات خاصة:

أسباب إلزامية
أسباب نسبية
عوامل الخطر.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في جميع الأسباب التي تثير تطور أمراض الجلد مثل الورم الأساسي للوجه أو جزء آخر من البشرة.

تشمل الأسباب الشائعة لسرطان الجلد ما يلي:

مرض بوين
جفاف الجلد الصبغي.
كريات الدم الحمراء في قيرا.
متلازمة باجيت.

الورم القاعدية على الوجه ، يمكن أن تتشكل أجزاء أخرى من الجسم للأسباب النسبية التالية:

تقرن شمسي
قرن الجلد
القرحة الغذائية
القرنية.
الصمغ الزهري والأورام الحبيبية.
ندوب الجدرة
تقرحات الإشعاع
الأقنثة الدهنية.
خراج بارد (في مرض السل).

يمكن أن يتطور الورم القاعدية للوجه والجسم تحت تأثير العوامل التالية:

المناعة؛
العديد من الشامات
حروق الشمس المفرطة على الجلد.
التعرض المطول لبشرة المنتجات النفطية ، القطران ؛
النمش.
سن؛
إصابة حرارية
التعرض لفترة طويلة للظهارة مع الزرنيخ ، مشتقات هذه المادة.

أعراض

إذا ظهر ورم قاعدي على الوجه ، يكون اكتشافه أسهل من اكتشافه في مناطق أخرى. يمكن للأطباء تحقيق مغفرة مبكرة لعلم الأمراض إذا تم اكتشاف سرطان الجلد في مرحلة مبكرة. لذلك ، من المهم جدًا معرفة علامات الورم القاعدية. يمكنك ملاحظة تكوين سرطان الخلايا الحرشفية بنفسك. الشيء الرئيسي هو الانتباه إلى أي أورام على جلد الوجه ، والمناطق المفتوحة من الأدمة. يوصي الأطباء بمراقبة أي تغيرات في حالة الشامات (لونها وحجمها وملمسها).

تشير العلامات الرئيسية التالية إلى تطور سرطان الجلد:

وجود شامة ذات حواف ضبابية غير مستوية ؛
عدم تناسق الشامات.
النمو السريع للشامة.
تغيير في لون الخلد.
حجم الخلد كبير (حجم أكبر من 6 مم).

يتطلب ظهور واحدة أو أكثر من هذه العلامات استشارة طبيب الأورام. من الأفضل أن تكون آمنًا. هذه الأعراض لا تشير بالضرورة إلى الإصابة بسرطان الجلد.

التشخيص

يمكن للمريض نفسه أن يشك في أن هذا المرض يتطور إذا كان يعرف كيف يبدو. يتم تمثيل التشخيص من خلال فحص الشامات. تحتاج إلى الاتصال بأخصائي في حالة تغير لون الشامة وحجمها وبنيتها.

في حالة الاشتباه في هذا التشخيص الخطير ، يقوم الطبيب بإحالة المريض إلى الدراسات التالية:

خزعة؛
اختبارات لعلامات الورم.
الفحص النسيجي والخلوي والتصوير الشعاعي.

طرق التشخيص المدرجة قادرة على تأكيد / دحض التشخيص الخطير. إذا كان المريض يعاني من ورم قاعدي سطحي في الماضي ، فإنه يحتاج إلى الخضوع لهذه الفحوصات بانتظام. سيساعد هذا في منع تكرار الإصابة بورم قاعدي الجلد أو ملاحظة ظهور أورام جديدة في الوقت المناسب.

علاج او معاملة

غالبًا ما يتم علاج ورم قاعدي الجلد بالطرق التالية:

علاج إشعاعي؛
أخذ المستحضرات الطبية
استئصال جراحي.

يختار الطبيب علاج ورم قاعدي الجلد مع مراعاة المؤشرات الفردية (مرحلة المرض ، حالة المريض).

يتم إعطاء العلاج الإشعاعي للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الجلد المتقدم. طريقة العلاج هذه يمكن تحملها بسهولة تامة. احتمالية حدوث مضاعفات 20٪ (قرحة غذائية ، صداع ، إعتام عدسة العين). أستخدم الإشعاع للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. الطرق الشائعة هي:

أشعة بيتا
العلاج الإشعاعي التركيز الوثيق.

بالنسبة للعلاج الكيميائي ، أستخدم الأدوية التالية:

"دوكسوروبيسين".
"سيسبلاتين".
"ميثوتريكسات".

جراحة

إذا كانت الكتلة أكبر من 7 مم ، فإن العلاج الجراحي مطلوب. يضمن استخدام العلاج بالليزر للورم القاعدية الكبيرة للجلد هدأة طويلة الأمد. في أغلب الأحيان ، تختفي أمراض الجلد إلى الأبد ، وتختفي الحاجة إلى العلاج بالليزر المتكرر.

من المهم أن تتذكر أن علم الأورام له حواف غامضة وغير مستوية. يتطلب القضاء التام على الورم تحديد حدوده بدقة. يتم علاج ورم قاعدي على الوجه ، مناطق أخرى من الجلد بهدف إزالة الورم ، بالطرق التالية:

كشط ، ملء. يوضع على العديد من مناطق الجسم ماعدا الوجه (الأنف ، الجفون ، الأذنين ، الشفتين ، الصدغين). في البداية ، يتم إجراء الكشط ، ثم تأثير التيار لوقف النزيف. غالبًا ما تستخدم لإزالة التكوينات ذات الحواف الناعمة ؛
استئصال. تتم إزالة التكوين أثناء الخزعة. يستخدم للتشكيلات الصغيرة تحت التخدير الموضعي.
عملية MOS. إنها إزالة طبقة تلو الأخرى للأنسجة حتى يتم التخلص من جميع خلايا الجلد المعدلة مرضيًا. استخدميه على كامل سطح الجلد.

التدمير بالتبريد من الورم القاعدية

تم استخدام طريقة العلاج هذه منذ الستينيات. يتم إجراء التدمير بالتبريد من الورم القاعدية بطريقتين:

الهباء الجوي. التأثير على الخلايا السرطانية على عمق يصل إلى 10 ملم.
طلب. يختلف في الاختراق العميق.

يتكون التدمير بالتبريد من الورم القاعدية من تكوين بلورات الجليد التي تسبب نخر الأنسجة. يستخدم النيتروجين السائل لتجميد العديد من الآفات الجلدية. مزايا الإجراء هي:

غير مؤلم.
تدمير الأورام.
المظهر المرضي للمنطقة المتأثرة بالنيتروجين ؛
الوقت (حرفيا 5 دقائق) ؛
الوقاية من الانتكاس؛
التفعيل الفوري للحماية في منطقة الأنسجة المصابة ؛
طلب إزالة التكوينات الحميدة والخبيثة.

تلتئم جروح الجلد بعد التدمير بالتبريد لمدة 3 أسابيع تقريبًا ، لذلك لا يختار الجميع هذه الطريقة لإزالة التكوينات.

علاج طبي

يمكنك استخدام المرهم لعلاج الورم القاعدية. في هذه الحالة ، تستغرق الدورة العلاجية 2-3 أسابيع.

ضع هذا العلاج تحت ضمادة انسداد. للتطبيق الموضعي ، يوصى باستخدام المراهم التالية:

"كوراديرم".
"Omain".
ميتويكس.
"بودوفيلين".
Solcoseryl.
"فلورويوراسيل".
"جلايسيفون".
"فترافور".
"Prospidinovaya".

لعلاج التكوينات في زوايا العين ، داخل الأُذن ، على الجفون ، يتم استخدام الإنترفيرون. في هذه المناطق ، من المستحيل تطبيق الختان الجراحي والعلاج الكيميائي والليزر. أيضًا ، لا يتم تطبيق التدمير بالتبريد من الورم القاعدية في هذه المناطق.

طرق العلاج البديل

يمكن أيضًا إجراء علاج الورم القاعدية على الوجه بالطرق الشعبية. يمكنك استخدام مرهم لعلاج هذه الحالة المرضية والصبغات والأقنعة. يتم تحضيرها من النباتات التالية:

الشوكران.
جزرة؛
أخضر شتوي مستدير الأوراق.
نبات الصبار؛
بقلة الخطاطيف.

حمية

ترتبط الصحة ارتباطًا مباشرًا بالأطعمة التي نتناولها. حدد الخبراء عددًا من المنتجات التي تحتوي على العناصر النزرة التي تمنع نمو الخلايا السرطانية. لذلك يوصون باتباع نظام غذائي خاص للسرطان ، مما يتطلب إدراج مثل هذه الأطعمة في النظام الغذائي:

الخضر.
ثوم؛
جزرة؛
ملفوف (أبيض ، قرنبيط ، براعم بروكسل) ، بروكلي ؛
الحمضيات.
الشمندر؛
فلفل حار (أحمر) ؛
كل الحبوب.

يحظر استخدام المنتجات التي تحتوي على:

النترات والنتريت.
خميرة؛
الدهون التي لا معنى لها.

بطلان أيضا:

كحول؛
لحوم مدخنة
مخللات؛
الشوكولاته والكاكاو والقهوة.
فطيرة.
الخضار والفواكه من الدفيئات (مسموح محليًا) ؛
الفطر؛
مرق قوي
منتجات الألبان الدهنية.

من المهم أن يكون النظام الغذائي متوازنًا. يجب أن يحتوي الطعام على كمية كافية من المعادن والفيتامينات والعناصر النزرة. هذه التغذية تسهل مرور العلاج الكيميائي وتحسن نوعية الحياة.

مصادر

http://tabuev-ko.ru/bazalioma-kozhi-mkb-10/
https://OncoVed.ru/kozha/mkb-10-c44-kod-bazaliomy-kozhi
http://tabuev-ko.ru/mkb-10-bazalioma-kozhi-lica/
http://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/bazalioma/bazalioma-kozhi-lica-i-nosa.html
https://boleznikozha.ru/bolezn-bazalioma/bazalioma

الأشكال النسيجية الرئيسية هي الحرشفية (30٪) وسرطان الخلايا القاعدية (الورم القاعدية) (60٪).

سرطان الخلايا القاعدية - يتميز بنمو محدود وبطيء. الصورة السريرية: يبدأ المرض بظهور عقيدة صغيرة واضحة الحدود على الجلد ذات سطح أملس من اللون الوردي أو الأحمر. ومن السمات المميزة وجود حزام لؤلؤي شفاف. وقد يحتوي الورم على كميات متفاوتة من صبغة الميلانين ، لذلك يتفاوت اللون من الوردي إلى البني الغامق ، ومع نمو العقدة يتقرح الجزء المركزي منها ويغطى بالقشور ويمكن تمثيل الورم بعُقد - أقمار صناعية أو مغطاة بقشرة من منطقة التقرح المركزية. من الأعراض الشائعة توسع الشعيرات المصاحب. قد يتقرح الورم ويغزو الأنسجة الأساسية. أنواع سرطان الخلايا القاعدية: سطحي ، عقدي ، مصطبغ ، يشبه تصلب الجلد (المصلب). لا يحدث ورم خبيث.

سرطان الخلايا الحرشفية يتكون سرطان الخلايا الحرشفية من خلايا من الخلايا الظهارية الحرشفية الطبقية ، وغالبًا ما يتم تجميع خلايا الورم الكيراتينية معًا بواسطة ديسموسومات (جسور بين الخلايا في مجهر ضوئي) قد يحتوي الجزء المركزي من الأعشاش الظهارية على تجمعات متحدة المركز من الكيراتين (لآلئ الكيراتين). الورم ينمو بسرعة وينتقل (دموي وليمفاوي). الجوانب الجينية. ورم فيرغسون سميث الظهاري (* 132800 ، 9q31 ، جين ESS1 ، B). الصورة السريرية: يتم تمثيل الورم إما عن طريق العقد - الأقمار الصناعية ، أو عن طريق منطقة متقشرة مركزية متقشرة.توطين الورم: الشفاه ، المناطق المجاورة للأنف والإبط.

مرض بوين هو شكل من أشكال سرطان الخلايا الحرشفية داخل الجلد أو سرطان في الموقع. يحدث على الجلد والغشاء المخاطي للفم في كثير من الأحيان يتجلى في طفح جلدي عقدي أو لويحات حمامية محدودة مغطاة بقشرة أو قشور كيراتينية صفراء. يمكن أن تندمج في مساحات كبيرة ، غالبًا مع أورام حليمية تظهر خلال العقد الرابع - السادس من العمر. على خلفية مرض بوين ، غالبًا ما يتطور سرطان غير متمايز.

سرطان الخلايا القاعدية مع الرؤوس البيضاء والشعر الخشن والمتناثر (109390 ، Â مقابل À السائد). سرطان الخلايا القاعدية ، الرؤوس البيضاء المتعددة على الوجه والأطراف ، زيادة التعرق ، زيادة تصبغ الوجه ، شعر الرأس الخشن والمتناثر.

متلازمة وحمة الخلايا القاعدية (* 109400 ، موضع 9q22.3 - q31 و 9q31 ، جينات PTCH و BCNS ، В). سرطان الخلايا القاعدية المتعددة للجلد مع كيسات في الفكين ، وآفات حمامية على الراحتين والأخمصين ، و (غالبًا) تشوهات الهيكل العظمي ، خاصةً في الوجه. أعراض أكثر ندرة: الحول ، ارتفاع ضغط الدم ، كولوبوما ، الجلوكوما ، تقوس العمود الفقري ، عيوب في الضلوع وفقرات عنق الرحم ، الخراجات والأورام الليفية للأعضاء المتني ، سرطان المبيض ، التهاب الأصابع ، التخلف العقلي ممكن. زيادة الحساسية بشكل ملحوظ للأشعة السينية.

يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية للجلد من حيث البنية والسلوك البيولوجي شكلاً انتقاليًا بين سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية ؛ لا يُستخدم المصطلح للتعبير عن البديل القرني للورم القاعدية الذي يحتوي على خلايا ورمية من النوع القاعدية ، وكذلك مناطق صغيرة مع التقرن غير المكتمل. المرادفات: سرطان الخلايا الحرشفية القاعدية ، والسرطان الوسيط ، والسرطان المشطي ، وسرطان الخلايا الحرشفية القاعدية ، والسرطان المختلط ، تمت تسمية متلازمة رومبو على اسم أقدم فرد في العائلة يتأثر بهذا المرض لعدة أجيال.

TNM - التصنيف (انظر أيضًا الورم ، التدريج) Tx - بيانات غير كافية لتقييم الورم الأولي. البعد T3 - ورم أكبر من 5 سم في أكبر أبعاده T4 - يغزو الورم الهياكل الأساسية: الغضاريف والعضلات الهيكلية والعظام في حالة التطور المتزامن لأورام متعددة ، يتم التصنيف وفقًا لأكبرها ، وعدد الأورام هو المشار إليها بين قوسين - T2 (5) Nx - لا يمكن تحديد حالة العقد الليمفاوية الإقليمية N0 - لا توجد نقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية N1 - توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

التجميع حسب المراحل المرحلة 0: TisN0M0 المرحلة الأولى: T1N0M0 المرحلة الثانية: T2–3N0M0 المرحلة الثالثة T3N0M0 T1-4N1M0 المرحلة الرابعة: T1–4N0–1M1.

علاج سرطان الجلد حاليا لا يسبب صعوبات خطيرة نظرا لبطء نموه وتشخيصه كقاعدة عامة في مراحله المبكرة.

التركيز الوثيق للعلاج الإشعاعي. يستخدم لأورام الوجه (لتلافي عيب تجميلي). يحدث الشفاء في 90٪ من الحالات. عيوب الطريقة هي إزالة التصبغ وضمور الجلد في مواقع التشعيع.

العلاج بالأشعة السينية هو العلاج الأمثل للمرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية (على سبيل المثال ، كبار السن). في بعض الأحيان يتم استخدام هذه الطريقة لمؤشرات مستحضرات التجميل (على سبيل المثال ، مع توطين الورم القاعدية على الشفاه والجفون). يتم استخدام التطبيق والطريقة الخلالية (المعالجة الكثبية) أيضًا.

الختان مع الإغلاق الأولي للجرح. يسمح لك بدراسة عينة من الأنسجة ذات الحواف الصحية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الجراحة التجميلية في نفس المرحلة. بالنسبة للأورام الكبيرة (T3) ، يشار إلى العلاج بأشعة غاما عن بعد قبل الجراحة ، يليه استئصال الورم على نطاق واسع وتقويم الجلد الذاتي. ويشار إلى استئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية فقط عند الإصابة. إقليمي غالبًا ما يصاحب اعتلال العقد اللمفية التكوينات المتقرحة. التشخيص التفريقي مع العمليات المختلفة (بما في ذلك الأورام) ضروري. أورام الغدد العرقية - نادرا ما يتم تسجيل أورام الغدد الخارجية (العادية والغدد المفرزة) - تحدث في الشيخوخة. غالبًا ما تنتقل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ، لذلك تتم إزالة الأخيرة عند استئصال الورم الأساسي. البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات - 40٪.

تتضمن جراحة موس المجهري تحديد معالم الورم لتحديد مقدار الاستئصال. هذه الطريقة مقبولة لتكرار الورم ، وتصلب شكل الورم ، وتوطين الورم على الأنف وفي الفراغ المجاور للأنف. معدل الشفاء 99٪ والجراحة التجميلية الفورية تعطي نتائج تجميلية جيدة.

تعتبر الأورام القاعدية في الطيات الأنفية الشفوية والحلق الإنسي والجانبي والحلقة الخلفية عدوانية سريريًا. يمكن أن تنمو بعمق وبالتالي تتطلب استئصالًا واسعًا.

العلاج بالتبريد. احتمالية حدوث ندبات ضئيلة.

تسليخ كهربائي. يتم استخدامه للأورام التي يقل قطرها عن 1 سم وفي كبار السن.

يتم إجراء العلاج الموضعي بالمراهم (Colhamic 0.5 ٪ ؛ Prospidin 50 ٪) في المرضى المنهكين (المسنين) الذين لديهم موانع للعلاج الإشعاعي ورفض الجراحة.

يتم التعامل مع الانتكاسات باستئصال واسع.

لا يُشار إلى استئصال العقد اللمفية الوقائي.

يتم إجراء العلاج الكيميائي فقط بأشكال واسعة النطاق غير قابلة للتشغيل ، عندما تكون خيارات العلاج الأخرى قد استنفدت.

المسار والتشخيص: يوفر العلاج المناسب الشفاء في 90-95٪ من الحالات ، ويحدث أكبر عدد من الانتكاسات خلال السنوات الخمس الأولى بعد إزالة الورم.

الوقاية الوقاية من التعرض المطول للجلد لأشعة الشمس المباشرة ، استخدام واقيات الشمس الفحص الذاتي المنتظم للجلد من قبل المرضى للكشف عن الأورام في الوقت المناسب منع ملامسة الجلد لمركبات الزرنيخ غير العضوية.

ICD-10 C44 أورام الجلد الخبيثة الأخرى D04 (0-9) السرطان في الموقع

أورام الجلد الخبيثة الأخرى (C44)

[سم. الملاحظة 5 في الكتلة C00-D48]

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب اتصال السكان بالمؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

ICD 10 - C44 - كود القاعدة القاعدية للجلد

التصنيف الدولي للأمراض 10 هو المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض. من الضروري لتسهيل كتابة الأمراض الطويلة في الإجازة المرضية. أولاً ، يقلل من وقت الطبيب. ثانيًا ، يقلل من حجم الحرف المكتوب بالحرف.

التشفير

صنف فرعي: أورام الجلد الخبيثة C44

قائمة أمراض الأورام على الجلد بالتوطين:

الأمراض المستبعدة من القائمة:

C46 الميلانوما
C43 - جلد الأعضاء التناسلية
C51-52 ، C60 ، C63
C00 - بساليوما الشفة

طلب

تعريف

الورم القاعدية أو سرطان الخلايا القاعدية للجلد هو ورم خبيث يتطور من بصيلات الطبقة العليا من الجلد أو البشرة.

اللحمية
صبغي
اسطوانة
تقرحي
تصلب الجلد
باجيتويد
تصلب الجلد
عقيدية كبيرة
جحوظ أو ثؤلولي
تثقيب

الورم القاعدية لجلد الوجه - أعراض المرض وتشخيصه وعلاجه

ينتمي Azalioma إلى مجموعة الأورام الخبيثة في الجلد ، وفقًا لتصنيف ICD-10. وهو ورم يتطور في الطبقة القاعدية من الجلد ويؤدي إلى تدميرها. الورم القاعدية هو سرطان جلدي نادرًا ما ينتشر ويمكن علاجه بنجاح. يمكن للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب تجنب انتشار الأمراض ومنع تكون الندوب في موقع الورم.

كيف تبدو الورم القاعدية؟

وصف المرض

Basalioma هو سرطان الخلايا القاعدية في الأدمة ، والذي يعتبر من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الأوروبيين. يحدث نتيجة لانقسام الخلايا في الطبقة القاعدية من الجلد. تنمو ، يمكن أن تخترق بشكل أعمق ، مما يؤدي إلى تدمير الأدمة.

السمة المميزة للورم القاعدية هي عدم وجود ورم خبيث في الأنسجة والأعضاء البعيدة. ينتشر بشكل حصري بطريقة غازية ، وبالتالي يؤثر فقط على الأنسجة المجاورة. يوجد بشكل رئيسي على الوجه وفروة الرأس. غالبًا ما يتطور عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. عند تقييم حدوث المرض بين ممثلي الجنس الأقوى ، يتم تشخيص المرض بمعدل 1.5 مرة أكثر. عندما يحدث ، فإنه لا يؤثر على الأنسجة والأعضاء الأخرى ، ويدمر الجلد فقط أثناء النمو.

غالبًا ما يكون الورم القاعدية للجلد موضعيًا في مناطق معينة من الجسم:

تتأثر المناطق المذكورة أعلاه من الجسم بالورم في 9 من كل 10 حالات. حوالي 10٪ من التكوينات موضعية على سطح جلد الجسم. مثل الأورام الخبيثة الأخرى ، ينمو الورم القاعدي لجلد الوجه في اتجاهين - العمق والعرض ، بينما يصيب المزيد والمزيد من المناطق. لقد أنشأ الأطباء علاقة بين منطقة الورم وعمقها - فكلما زاد قطر سطح الورم القاعدية ، نما بشكل أعمق في الجلد.

ورم قاعدي على الأنف

ظاهريًا ، يشبه الورم الشامة أو نوعًا من الارتفاع على سطح الأدمة. تدريجيا ، ينمو هذا الخلد ، ويظهر اكتئاب عليه ، والذي يقع في المركز. هذا الكساد مغطى بقشرة يكشف إزالتها عن سطح ينزف. ظاهريًا ، يمكن الخلط بينه وبين الجرح ، ولكن على عكس الجرح ، لا يمكن أن يلتئم تمامًا.

ملحوظة! على الرغم من الإنبات العدواني في الأنسجة المجاورة ، ينمو الورم ببطء شديد. معدل نموها لا يزيد عن 5 ملم في السنة. نظرًا لعدم وجود نقائل ، يمكن علاجها بسهولة ، مع التدخل في الوقت المناسب ، يترك الحد الأدنى من الندوب.

الأسباب

وفقًا لتصنيف ICD-10 ، ينتمي الورم القاعدية إلى مجموعة أورام الجلد الخبيثة مجهولة المنشأ.

ومع ذلك ، يتم تسليط الضوء على عوامل الخطر الشائعة التي يمكن أن تسبب ظهور الورم:

العمر فوق 40 ؛
التعرض المطول لأشعة الشمس المباشرة ؛
لون البشرة الفاتح
الاتصال المتكرر بالمواد السامة والمسرطنة ؛
إصابة منهجية في منطقة معينة من الجلد ؛
إشعاعات أيونية؛
أخذ مناعة.

نادرا ما يسبب الورم القاعدي الأولي أي قلق لدى المريض. تتميز المراحل اللاحقة بظهور أعراض معينة ، والتي تصبح سبب الذهاب للطبيب.

مهم! إن تشخيص الورم القاعدية إيجابي بشكل عام ، ولكن لا ينبغي إهمال العلاج. يمكن أن يؤدي النمو القوي للورم وإزالته اللاحقة إلى ندبات وندبات غير جمالية.

العلامات الأولى

غالبًا ما يبدأ علاج الورم القاعدية بالفعل في مرحلة النمو النشط. يبدأ علم الأمراض بالتطور مع عقدة صغيرة يمكن أن تكون جسدية أو زهرية شاحبة أو حمراء اللون. في البداية ، تكون العقدة مشابهة جدًا للبثور العادية ولا تسبب أي إزعاج. يزداد حجمها ببطء ، وغير مؤلم ، ويظهر نوع من القشرة الرمادية تدريجياً في المركز. هذه هي المرحلة الأولى من تطور المرض.

عندما يتم إزالة هذه القشرة ميكانيكياً أو نتيجة التعرض لأية مواد ، يوجد سطح ينزف تحتها. يتقلص في النهاية بقشرة جديدة ، لكنه لا يشفي تمامًا. تظهر أسطوانة كثيفة حول الورم - وهي ملحوظة عند شد المنطقة المصابة من الجلد. تتكون هذه الأسطوانة من تشكيلات غريبة من النوع الحبيبي الذي يشبه اللؤلؤ.

في البداية ، تبدو الورم القاعدية وكأنها بثرة صغيرة ، لكنها تزداد بمرور الوقت

الأعراض المميزة

تتطور أعراض الورم القاعدية بمرور الوقت. يزداد عدد العقيدات الموجودة على سطح الأدمة تدريجياً. يندمجون مع بعضهم البعض ، ويشكلون نوعًا من اللوحات. في منطقة تكوين الورم ، تبدأ الأوعية الدموية في الانهيار تدريجياً ، مما يؤدي إلى ظهور "العلامات النجمية" الوعائية.

يزداد حجم القرحة التي تتطور في وسط الورم تدريجيًا. بمرور الوقت ، يزداد حجم المنطقة المصابة بالندوب. ينمو الورم القاعدية السطحية تدريجياً في عمق الجلد. يمكن أن يتسبب ذلك في تلف الغضاريف والعظام مما يؤدي إلى الشعور بالألم. يصبح لون البلاك أغمق بمرور الوقت ، وقد يكتسب لونًا مزرقًا.

أنواع علم الأمراض

في المنتديات ، يميز الأطباء عدة أنواع من الورم القاعدية. قد تختلف في المظهر والتوطين. هناك عدة أشكال سريرية للورم:

تقرح عقدي - له شكل دائري ، محاط بحزام "لؤلؤي" محدد ؛
ثقب - يتطور في منطقة الإصابة المستمرة للجلد ، وينمو بسرعة كبيرة ويدمر الأنسجة المجاورة بسرعة ؛
ثؤلولي - يشبه نورة القرنبيط ؛
عقيدية كبيرة - تظهر "العلامات النجمية" الوعائية على السطح ، وتنمو للخارج ، وتبرز تدريجياً ؛
مصطبغ - له لون غامق ، بسببه يمكن الخلط بينه وبين الورم الميلانيني ؛
تصلب الجلد - بمرور الوقت يصبح مثل لوحة خشنة مسطحة ؛
ضمور ندبي - نمو ، تتشكل قرحة في المركز ، والتي تنتقل إلى حافة معينة ؛
سطحي مسطح - لا ينمو بعمق في الجلد ، ويشكل نوعًا من اللويحات الوردية على سطح الجلد.

يمكن أن يحدث تكرار الورم القاعدية في الشكل السابق وفي أشكال أخرى. لكن الثاني يحدث بشكل أقل تكرارًا وبالتالي تتكرر الأعراض عادةً أثناء الانتكاس. يوصى بعلاج المرض بعد التشخيص الدقيق.

قبل بدء العلاج ، من الضروري الخضوع لفحص كامل وإجراء تشخيص دقيق.

طرق التشخيص

لا يمكن إزالة الورم القاعدية إلا بعد إجراء التشخيص الصحيح. لهذا الغرض ، يتم استخدام التحليل الخلوي والنسيجي للقصاصات. من الممكن أيضًا إجراء تشخيص عن طريق مسحة بصمة الورم. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام طريقة مشتركة لإجراء التشخيص - تشخيص الصور ونتائج الاختبار.

ملحوظة! نظرًا لأن علم الأمراض قد يبدو مثل التهاب الجلد الآخر في المظهر ، فقد يكون من الضروري استبعاد الأمراض المماثلة من أجل إجراء تشخيص دقيق. يتطلب هذا عادة اختبارات الدم ، وفي حالات نادرة ، كشط ومسحات إضافية.

طرق العلاج

لا يعتمد العلاج على مرحلة المرض فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الحالة الصحية للمريض ، وتوطين الآفة. الورم القاعدي في الأنف هو أحد الأورام الشائعة إلى حد ما ، ولكنها ملحوظة للغاية. يتطلب علاجها استخدام طرق تجنيب تضمن تكوين الحد الأدنى من الأنسجة الندبية.

في المنتديات الطبية ، تتم مناقشة واقتراح تقنيات جديدة لعلاج هذا المرض باستمرار. يتطلب ورم قاعدي الجفن ، مثل الورم القاعدية لجلد الأنف ، تدخلاً دقيقًا للغاية ، لأن الجلد في هذه المناطق رقيق جدًا وحساس.

التدمير بالتبريد

تعد الجراحة البردية للورم القاعدية واحدة من أكثر طرق العلاج شيوعًا. لتنفيذ ، يتم استخدام النيتروجين السائل ، مما يلغي إمكانية الانتكاس. هذا الإجراء فعال في وجود آفات سطحية لا تؤثر على الطبقات العميقة من الجلد. في الحالات الصعبة ، يمكن الجمع بين تشعيع الورم القاعدية واستخدام التدخل الجراحي.

تدخل جراحي

يتم إجراء إزالة الورم القاعدية بالليزر في الحالات التي يمكن أن تؤدي فيها الجراحة التقليدية إلى حدوث مضاعفات. هذا الإجراء مخصص بشكل أساسي لكبار السن. يترك القليل من الندوب ، وبالتالي يمكن أيضًا استخدامه لإزالة الورم من الوجه.

تتم الإزالة الجراحية المباشرة في مناطق تقع في أماكن آمنة نسبيًا. إذا لم يظهر العلاج الإشعاعي فعاليته ، يتم استخدام الإزالة الجراحية. يعتبر هذا النوع من العلاج من أكثر طرق العلاج فعالية.

في المراحل الأولية ، يمكن علاج الورم القاعدية بالعلاجات الشعبية

الطب البديل

يشمل العلاج بالعلاجات الشعبية استخدام الأدوية التي لها تأثير مطهر وتجفيف قوي. على أي حال ، فإن الورم القاعدية هو تكوين خبيث ، وبالتالي يجب معالجته تحت إشراف طبي. يعد استخدام العلاجات الشعبية مناسبًا كإضافة للعلاج الرئيسي.

عصير بقلة الخطاطيف. في شكله النقي ، يتم تطبيقه على الورم مرتين في اليوم. يجب أن يجف الورم في اليوم العاشر.
عصير الشارب الذهبي. يتم استخدامه كجزء من ضغط الأوراق الطازجة. يتم تثبيت الضغط بقطعة قماش أو قطعة قماش مبللة.
جذر الأرقطيون. يخلط 100 غرام من الجذر المجفف مع 100 غرام من الزيت. يجب غلي التركيبة لمدة 1.5 ساعة. المرهم مناسب جدًا للاستخدام في المناطق التي يصعب فيها استخدام الكمادات.

الورم القاعدية هو أحد تلك الأنواع من الأورام التي لها توقعات مواتية بشكل عام. ولكن في حالة عدم التدخل في الوقت المناسب ، يمكن أن يسبب آفات جلدية واسعة النطاق.

باساليوما

رمز ICD-10

الأمراض ذات الصلة

Basalioma حسب المصدر "الأمراض والمتلازمات"

الألقاب

وصف

الأسباب

أعراض

يبدو الورم وكأنه لوحة مسطحة مضغوطة ، وغالبًا ما تكون متقرحة. في بداية تطوره ، يظهر الورم القاعدية على شكل عقدة شفافة كثيفة من عرق اللؤلؤ مع صبغة وردية اللون. قد تكون مغطاة بقشرة جلدية كثيفة. يوجد في بعض الأحيان العديد من هذه العقد. هناك أشكال ثؤلولية من الورم القاعدية مع نمو كثيف وجاف الملمس ورمادي ، بالإضافة إلى ارتفاعات وردية نصف دائرية غير واضحة مع تقرحات في المركز. مع تطور الورم القاعدية ، يتعمق التقرح وتظهر إما قشرة ، يظهر تحتها تآكل سطحي أو نزيف طفيف أو قرحة. يتعمق هذا التقرح ، وينتشر ، وتصبح حواف القرحة كثيفة مثل التلال. عندما ينمو الورم في العمق ، تتسلل الأنسجة الكامنة (الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، الصفاق) وتتقرح.

نادرًا ما ينتشر الورم القاعدية ، وفي هذه المتغيرات الظرفية ، يستمر الورم القاعدية مثل السرطان.

التشخيص

تشخيص متباين

الأصعب هو التشخيص التفريقي مع الورم الرحمي المفرط ، والورم الأسطواني ، والورم القرني الجريبي ، والورم المسامي الأكرين والثؤلول الدهني.

علاج او معاملة

الأكثر شيوعًا هو العلاج بالأشعة السينية شديد التركيز ، ولكن من الممكن تطبيقه ، وبنجاح ، التقطيع باستخدام إبر حاملة للراديوم ، وكذلك استخدام أدوات تطبيق تحتوي على مواد مشعة.

في بعض الأحيان يتم إزالة الأورام القاعدية الصغيرة جراحيًا (يفضل الاستئصال الجراحي الكهربائي).

أصبح علاج الورم القاعدية بمساعدة مراهم الفلورويوراسيل واسع الانتشار. يتم التعرف على تطبيقهم كواحد من أكثر الطرق فعالية وأمانًا.

في الحالات التي يتكرر فيها الورم القاعدية بعد العلاج الإشعاعي أو يكون الورم مقاومًا للتعرض للإشعاع ، يجب أيضًا تطبيق العلاج الجراحي (الاستئصال الجراحي الكهربائي).

تتطلب الآفات الجلدية الواسعة في الورم القاعدية علاجًا مشتركًا ، كما هو الحال في سرطان الجلد ، ويوصى باستخدام المرحلة الثانية من العلاج باستخدام طرق الجراحة الكهربائية للتعرض (التخثير الكهربي أو الاستئصال الكهربائي).

عند الانتقال إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، يجب التوصية بعلاج مماثل لتلك التي يتم إجراؤها في مثل هذه الحالات مع سرطان الجلد.

ورم قاعدي الجلد: الأسباب والأعراض والعلاج ، الكود الجرثومي 10

Ulkuns Rodens أو الورم القاعدى للجلد هو ورم على الأدمة. ينتمي علم الأمراض إلى أكثر الأمراض شيوعًا ويحتل مكانًا وسيطًا بين الورم الحميد والورم الخبيث. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض يستمر عمليا بدون ورم خبيث ، ولكنه قادر على تدمير جسم المريض. يعتبر سرطان الخلايا القاعدية ، أو سرطان الخلايا القاعدية ، أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء فوق سن الأربعين.

خصائص المرض

ما هو الورم الباسالي؟ ما هو ، من هو المعرض للخطر؟ لا يعرفون ما يبدو عليه الورم القاعدية ، فالكثيرون ، بعد أن وجدوا شذوذًا على بشرتهم ، لا يولون أهمية لهذا الأمر ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

سرطان الخلايا القاعدية هو تكوين ينشأ من خلايا البشرة وجريب الطبقة العليا من الجلد. غالبًا ما تظهر على الوجه ، ولكنها قد تظهر على الظهر. يبدو الورم وكأنه لوحة خشنة صغيرة ترتفع فوق الجلد ، حمراء اللون. في كثير من الأحيان ، يقوم المرضى بحك سطح الورم أو تمزيقه ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف من الشعيرات الدموية الموجودة فيه. بعد مرور بعض الوقت ، تتقرح الورم القاعدية.

تشمل مجموعة مخاطر الإصابة بسرطان الجلد أو سرطان الخلايا القاعدية الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة من النوع الأول والثاني ، وكذلك الأشخاص المصابين بالمهق وأولئك الذين هم أكثر عرضة للتعرض لأشعة الشمس بدون كريم أو غطاء للرأس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصيب مرض الورم القاعدية أولئك الذين غالبًا ما يكونون على اتصال بالمنتجات البترولية ، الزرنيخ. الأطفال والمراهقون عمليا لا يعانون من هذه الحالة المرضية.

مهم! يمكن أن يؤدي التعرض القوي لأشعة الشمس في مرحلة الطفولة في المستقبل إلى إثارة هذا المرض.

يحتوي سرطان الخلايا القاعدية على رمز جرثومي من 10 - C 44. تشير جميع الأرقام اللاحقة بعد النقطة إلى موقع الورم.

الأشكال والأعراض

وفقًا لعلم الأنسجة ، ينقسم السرطان القاعدي إلى متمايز وغير متمايز. في عام 1996 ، وفقًا للمقياس الدولي لمنظمة الصحة العالمية ، تم تحديد الأنواع المورفولوجية التالية لسرطان خلايا الجلد القاعدية:

ورم أسطواني أو ورم شبيجلر - هذا النوع من السرطان موضعي على فروة الرأس ويشبه بصريًا مجموعة من العقيدات الأرجوانية نصف الدائرية. العقد ذات بنية كثيفة وقاعدة عريضة ويتراوح حجمها من 1 إلى 10 سم ، وسطح الورم مغطى بتوسع الشعيرات.
الصباغ - بسبب الكمية الكبيرة من الميلانين ، يتميز بالتصبغ المتناثر ويشبه الخلد المسطح قليلاً. أثناء تطور المرض ، يزداد التكوين ويظهر تقرح في المركز ، والذي يبدأ في النهاية في الشفاء. تتشكل الأسطوانة على طول حواف الورم القاعدية.
تصلب الجلد - في المرحلة الأولية ، يشبه الورم عقدة خفيفة ذات قوام كثيف. مع تطور المرض ، يتطور إلى لوحة مغطاة بجلد رقيق.
ظاهر أو ثؤلولي - يختلف هذا النوع من التكوين من حيث أنه لا ينمو بعمق ، ولكنه ينمو فوق السطح. في كثير من الأحيان تتم مقارنة هذا النوع من الورم القاعدية الباثولوجية الجلدية مع القرنبيط. هذا يرجع إلى حقيقة أن الورم في المظهر يشبه الإزهار ، ويتكون من عقد نصف كروية ذات لون فاتح.
الثقب هو شكل نادر من شذوذ الجلد. توجد التكوينات في مناطق الجلد الأكثر تضررًا. تبدو مثل عقيدات مغطاة بالقرح. يتميز المرض بالتطور السريع والتدمير الشديد لأنسجة الجسم المجاورة.
عقيدية كبيرة - هذا النوع من السرطان موضعي في زوايا الجفن الداخلي ، على الجفن وفي الطيات الأنفية. الورم القاعدية لا ينمو إلى الداخل بل إلى الخارج. جلد الورم وردي أو أصفر مع أوعية صغيرة. مع تطور المرض ، ينمو التكوين ويؤثر على الجلد.
السرطان السطحي باجيتويد موضعي في مناطق مغلقة من الجسم. الورم ذو شكل دائري مسطح من اللون الأحمر الزهري أو الداكن ، محاط بأسطوانة.
تقرح أو عقيدية - عقدة مستديرة كثيفة. يمكن رؤيته بوضوح على سطح الجلد بدون أدوات خاصة. بمرور الوقت ، تصبح الأدمة الموجودة على الورم رقيقة أو باهتة أو لامعة. مع تقدم المرض ، يزداد الورم ، ويأخذ شكلًا غير متساوٍ ، وتصبح القرحة أعمق. الجزء السفلي مغطى بطلاء دهني. لا ينتشر الورم ، لكن له قوة مدمرة.
المظهر الغداني للورم يشبه الدانتيل. يتكون من هياكل كيسية وأنسجة غدية. يتم ترتيب الخلايا اللانمطية في صفوف متساوية ، لتأطير الخراجات الصغيرة.

السرطان القاعدي له تصنيفان لمراحل المرض.

تتكون الأولى من خمس مراحل:

الورم القاعدي الخالي - لم يتطور الورم ، ولكن توجد خلايا غير نمطية.
أول سطحي - هناك تشكيل أو قرحة ذات موقع توطين محدود. يصل حجمها إلى 2 سم.
المسطح الثاني عبارة عن ورم أو قرحة يزيد حجمها عن 2 سم وتنمو في الطبقة الداخلية من الجلد ولكنها لا تؤثر على الأنسجة الدهنية.
العمق الثالث - يتجاوز الورم ثلاثة سنتيمترات ويكون مرئيًا للعين المجردة. ينمو في الأنسجة الداخلية.
الحليمي الرابع - يتجاوز 5 سم ، ويؤثر على الهيكل العظمي والغضاريف ويدمره.

الثانية ثلاث مراحل:

الأولي - لا يتجاوز قطر العقدة 2 سم.
موسع - التكوين به تقرحات وأكثر من 2 سم.
المحطة الطرفية - ينمو الورم إلى الأنسجة الرخوة والعظام بحجم يزيد عن 5 سم.

أثناء التشخيص ، يستخدم المتخصصون التصنيف الأول ، ولكن يمكن أيضًا تطبيق التصنيف الثاني.

مهم! تعتبر الرموز التي يتعرف عليها TNM مهمة في تحديد تقييم أكثر دقة لموقع المرض ، ودرجة الورم الخبيث.

أعراض الورم القاعدية للوهلة الأولى تكاد تكون غير مرئية. لهذا السبب ، لا يستطيع العديد من المرضى في مرحلة مبكرة التعرف على علم الأمراض. في المرحلة الأولية ، يكون الورم صغير الحجم ويشبه بثرة صغيرة على الرقبة أو الوجه. مع تطور المرض ، تتطور البثرة إلى عقدة غير مؤلمة من اللون الأبيض المصفر أو الباهت.

تنمو العقيدات ببطء شديد ، لعدة سنوات دون أن تسبب أي إزعاج للمريض ، فقط من الناحية الجمالية.

مهم! إذا كان للمرض شكل متقدم ، فإن الورم يدمر الأنسجة والعظام والغضاريف المحيطة ، مما يؤدي إلى ألم شديد.

يعطي علاج الورم القاعدية في الوقت المناسب نتيجة إيجابية.

التشخيص

يقوم طبيب الأورام بتشخيص سرطان الخلايا الكلوية ولا يسبب أي صعوبات. يبدأ الفحص بسجل الدم ، وبعد ذلك يقوم الأخصائي بفحص فروة الرأس ، وجس الغدد الليمفاوية ، وفحص الورم. بعد ذلك ، يصف طبيب الأورام علم الأنسجة والموجات فوق الصوتية. هذا ضروري لتحديد مرحلة علم الأمراض ودرجة نموه.

يتم وصف خزعة للورم الأكبر من خمسة سنتيمترات مع سطح غير تالف. يتم تنفيذه بعدة طرق ، تخدير المكان لأخذ ثقب:

بمساعدة مشرط ، يتم استئصال قطعة من الورم.
يتم قطع التشكيل بالكامل بشفرة ؛
يتم فصل قطعة من النسيج عن النمو بإبرة خاصة ؛
يتم إجراء استئصال بؤرة الالتهاب بالأنسجة المجاورة.
يتم القشط في جميع أنواع التعليم تقريبًا
مسحة - يتم أخذ بصمة مع ورم في شكل عقدة غازية.

يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي لأورام الجلد في المراحل اللاحقة مستوى مبالغًا فيه لنزع هيدروجين اللاكتات.

يدرس علم الخلايا خلايا المريض ويساعد على تحديد ما إذا كان الورم موجودًا أم أن الورم حميد. أيضًا ، بمساعدة التحليل الخلوي ، يتم تحديد نوع التكوين ، والذي يسمح لك بوضع نظام علاج دقيق.

تسمح دراسة النظائر المشعة أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بتحديد الأورام الدقيقة والانبثاث الفردي وموقع الخلايا السرطانية.

إذا تم تأكيد تشخيص سرطان الجلد بعد جميع الاختبارات الموصوفة ، فيمكن عندئذٍ إجراء فحص إضافي. من الضروري وصف العلاج وبعد العلاج الكيميائي.

فحص الغدد الليمفاوية وتجويف البطن لوجود النقائل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
تخطيط القلب الكهربي.
التحليل العام للدم والبول.
التحليل البيوكيميائي لمصل الدم.
مخطط الدم.
فحص الدم للكشف عن وجود داء السكري وتكوين فصيلة الدم وعامل الريزوس.
الأشعة السينية الصدر.
التحليل السريع لفيروس نقص المناعة البشرية.

مهم! إذا وجدت أي تكوين غير طبيعي في شكل عقيدات أو لويحات أو قرحة أو بقعة على جسمك ، فعليك طلب المشورة على الفور من طبيب الأمراض الجلدية. يجب أن يتم ذلك بنفس الطريقة إذا تغير شكل الوطن القائم أو مرض أو رطب.

بعد الفحص والتشخيص ، سيصف الطبيب العلاج اللازم.

طرق العلاج

يتم علاج الورم القاعدى الجلدي من قبل طبيب الأورام. يتم العلاج بطرق مختلفة - الجراحة والإشعاع والليزر والأدوية والمبردة والمعقدة.

يتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على نوع التكوين ، ومرحلة المرض والموقع ، بالإضافة إلى الأمراض المزمنة المصاحبة.

يهدف علاج سرطان الجلد إلى:

في المرحلة الأولى من المرض - علاج كامل.
إطالة عمر المريض في حالة انتشار السرطان أو نمو الورم في عمق الجسم.
تحسين نوعية الحياة.

يتم علاج مرضى السرطان الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم القاعدية في العيادة الخارجية ، ويتم وصف العلاج في المستشفى للتدخل الجراحي فقط.

عملية

على الرغم من حقيقة أن علاج كل مريض فردي ، يجب مراعاة المبدأ الرئيسي - الاستئصال الجذري للأورام دون استئصال الأنسجة السليمة.

يتم إجراء شق أثناء الجراحة ، يتراجع بمقدار نصف سنتيمتر عن حافة الورم. في سرطان الخلايا الحرشفية ، يتم قطع الأنسجة على مسافة نصف قطر التكوين.
التدمير بالتبريد علاج فعال للورم القاعدية. هذا الإجراء سهل التنفيذ ، ولا يترك ندوبًا ، كما أنه عمليًا خالي من الألم والنزيف. مع RCC ، لا يتم تنفيذ العلاج بالتبريد.
يتم إجراء الاستئصال الكهربائي في الحالات التي يكون فيها حجم الورم ضئيلًا.
يتم تدمير الورم بالليزر بأي نوع من الأورام.

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

ورم كبير
انتشر التعليم في عمق الأنسجة.
تكرار علم الأمراض.
كان الورم موضعيًا على الندبة.

للعملية مزايا عديدة عن الأنواع الأخرى من علاج سرطان الجلد:

إزالة جميع الخلايا السرطانية في إجراء واحد ؛
تبقى القدرة على التحكم في الأنسجة السليمة ؛
خطر التكرار منخفض ؛
يمكن استئصال أكبر ورم.

العلاج الإشعاعي هو طريقة مستقلة لعلاج سرطان الجلد. يتم إجراؤها في الحالات التي تكون فيها عملية إزالة الورم غير ممكنة بسبب:

لا تسمح حالة المريض باستخدام التخدير.
الورم الكبير ، المرحلة الأخيرة من السرطان مع الرعاية الداعمة ؛
مكان يصعب الوصول إليه للتوطين ؛
علاج الانتكاس
لأغراض تجميلية.

مهم! من أجل تجنب تكرار المرض ، يتم استخدام الإشعاع بالتزامن مع العلاج الجراحي. هذا ضروري لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية.

العلاج الكيميائي

يشير سرطان الجلد إلى تلك الأنواع من الأورام التي يصعب علاجها بالعلاج الكيميائي ، فقط في حالة العلاج المعقد - الجراحة أو الإشعاع.

لمكافحة سرطان الخلايا الحرشفية ، تستخدم الأدوية التالية في تركيبات مختلفة:

هذا العلاج له موانع كثيرة ، ويستغرق مسار العلاج وقتًا طويلاً. يوصف العلاج الكيميائي إذا:

يختار المريض الجراحة.
هناك نقائل.
علاج تكرار الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
سرطان المرحلة الأولى مع استخدام المراهم في العلاج.

المعالجة الخارجية

يوصف مرهم Basalioma للمرضى الذين يعانون من أمراض نفسية شديدة أو لديهم موانع لطرق العلاج الأخرى وإذا كان الورم يقع في مكان غير موات. للعلاج ، يتم وصف 5 ٪ ديبونول مرهم. يتم علاج الكريم بعقد أو تقرحات الورم القاعدية ، وكذلك المنطقة المحيطة بها. يتم تنفيذ الإجراء مرتين في اليوم لمدة شهر.

العلاج الضوئي

العلاج الضوئي الديناميكي للجلد القاعدية يوصف للتكوينات المفردة أو المتعددة ، مع أورام بأحجام مختلفة. تُستخدم هذه الطريقة في حالات الانتكاس ، إذا كان نوع آخر من العلاج غير ممكن.

تعتمد طريقة العلاج هذه على قدرة بعض الأدوية على زيادة إدراك الأدمة للأشعة الشمسية والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. تتراكم المواد الحساسة للضوء المستخدمة في العلاج في الجسم ولها تأثير سام على الخلايا السرطانية بعد التعرض للضوء. بالإضافة إلى التأثير السام ، فإن العلاج الضوئي يدمر الأوعية الدموية التي تغذي الورم.

طريقة التبريد

يعتبر العلاج المبرد الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية لعلاج المرض. يعتمد مبدأ العلاج على تأثير التجميد للورم ، يليه تدميره تحت تأثير التخدير الموضعي. بهذه الطريقة لا يغير المريض أسلوب حياته المعتاد ، وتكون فترة إعادة التأهيل قصيرة. من خلال الطريقة المبردة لعلاج الورم يمكن تحقيق تأثير تجميلي - الندوب على الجلد بالكاد ملحوظة.

مهم! لا يتم علاج Basalioma في المنزل. يحتاج المريض إلى تذكر هذا.

مزيد من إدارة المريض

بعد أن يتم استئصال الورم من قبل المريض في العيادة الخارجية ، يراقبه طبيب الأورام لمدة عامين كل ثلاثة أشهر. بعد ذلك يزور المريض الطبيب كل ستة أشهر في السنة.

عند زيارة طبيب الأورام ، يقوم الاختصاصي بما يلي:

التفتيش العام؛
مراقبة وزن المريض
التاريخ الطبي العام
فحص ندبة ما بعد الجراحة.
الأشعة السينية الصدر؛
الموجات فوق الصوتية للجهاز اللمفاوي وتجويف البطن.

يجري الطبيب محادثات مع المريض ويشرح له ما هو مطلوب:

قم بزيارة طبيب الأورام بانتظام.
تجنب التعرض لأشعة الشمس وإصابة مكان العملية ؛
إجراء فحص دوري للجلد وندبة ما بعد الجراحة للمريض نفسه.

تنبؤ بالمناخ

معدل الوفيات بسرطان الجلد أقل بكثير من أنواع السرطان الأخرى. يعتمد التشخيص على نوع الورم ودرجة المرض. سرطان الجلد مرض يمكن اكتشافه في مرحلة مبكرة. للقيام بذلك ، يجب أن تكون أكثر انتباهاً لجسمك ، وفي حالة وجود أي تعليم غير مفهوم ، استشر الطبيب على الفور.

إذا تم تشخيص المرض في الوقت المحدد ووصف العلاج الصحيح ، فإن معدل بقاء المريض لمدة خمس سنوات سيكون 95٪. مع الأشكال المحلية ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 100٪. عندما يكون الشكل متقدمًا ، يكون التشخيص غير مواتٍ ، فهناك احتمال إنبات الورم القاعدية في عظام الجمجمة.

يحدث تكرار المرض بعد العلاج في 15٪ من الحالات خلال فترة من سنة إلى عشر سنوات.

الوقاية

يجب أن يتذكر الأشخاص في منتصف العمر أنه من الأفضل منع حدوث الورم القاعدية بدلاً من معالجته. للقيام بذلك ، عليك أن تتذكر بعض القواعد:

خلال فصل الصيف ، لا تخرج إلى الشمس بدون كريم واقي أو قبعة واسعة الحواف بين الساعة 11:00 والساعة 16:00.
كل بانتظام. قلل من استهلاك البروتينات الحيوانية ، وتحول إلى البروتينات النباتية الموجودة في البذور والمكسرات والفاصوليا.
كن حذرا مع الندوب القديمة - لا تؤذيها.
يجب معالجة أي جروح أو قرح سيئة التئام بعناية خاصة حتى لا تسبب سرطان الجلد في المستقبل.
عند العمل بالمنتجات البترولية ، يجب توخي الحذر.

مهم! يمكن أن يؤدي التعرض القوي لأشعة الشمس في مرحلة الطفولة في المستقبل إلى إثارة هذا المرض.

يحتوي سرطان الخلايا القاعدية على رمز جرثومي من 10 - C 44. تشير جميع الأرقام اللاحقة بعد النقطة إلى موقع الورم.

الأشكال والأعراض

ورم أسطواني أو ورم شبيجلر - هذا النوع من السرطان موضعي على فروة الرأس ويشبه بصريًا مجموعة من العقيدات الأرجوانية نصف الدائرية. العقد ذات بنية كثيفة وقاعدة عريضة ويتراوح حجمها من 1 إلى 10 سم ، وسطح الورم مغطى بتوسع الشعيرات.
الصباغ - بسبب الكمية الكبيرة من الميلانين ، يتميز بالتصبغ المتناثر ويشبه الخلد المسطح قليلاً. أثناء تطور المرض ، يزداد التكوين ويظهر تقرح في المركز ، والذي يبدأ في النهاية في الشفاء. تتشكل الأسطوانة على طول حواف الورم القاعدية.
تصلب الجلد - في المرحلة الأولية ، يشبه الورم عقدة خفيفة ذات قوام كثيف. مع تطور المرض ، يتطور إلى لوحة مغطاة بجلد رقيق.
ظاهر أو ثؤلولي - يختلف هذا النوع من التكوين من حيث أنه لا ينمو بعمق ، ولكنه ينمو فوق السطح. في كثير من الأحيان تتم مقارنة هذا النوع من الورم القاعدية الباثولوجية الجلدية مع القرنبيط. هذا يرجع إلى حقيقة أن الورم في المظهر يشبه الإزهار ، ويتكون من عقد نصف كروية ذات لون فاتح.
الثقب هو شكل نادر من شذوذ الجلد. توجد التكوينات في مناطق الجلد الأكثر تضررًا. تبدو مثل عقيدات مغطاة بالقرح. يتميز المرض بالتطور السريع والتدمير الشديد لأنسجة الجسم المجاورة.
عقيدية كبيرة - هذا النوع من السرطان موضعي في زوايا الجفن الداخلي ، على الجفن وفي الطيات الأنفية. الورم القاعدية لا ينمو إلى الداخل بل إلى الخارج. جلد الورم وردي أو أصفر مع أوعية صغيرة. مع تطور المرض ، ينمو التكوين ويؤثر على الجلد.
السرطان السطحي باجيتويد موضعي في مناطق مغلقة من الجسم. الورم ذو شكل دائري مسطح من اللون الأحمر الزهري أو الداكن ، محاط بأسطوانة.
تقرح أو عقيدية - عقدة مستديرة كثيفة. يمكن رؤيته بوضوح على سطح الجلد بدون أدوات خاصة. بمرور الوقت ، تصبح الأدمة الموجودة على الورم رقيقة أو باهتة أو لامعة. مع تقدم المرض ، يزداد الورم ، ويأخذ شكلًا غير متساوٍ ، وتصبح القرحة أعمق. الجزء السفلي مغطى بطلاء دهني. لا ينتشر الورم ، لكن له قوة مدمرة.
المظهر الغداني للورم يشبه الدانتيل. يتكون من هياكل كيسية وأنسجة غدية. يتم ترتيب الخلايا اللانمطية في صفوف متساوية ، لتأطير الخراجات الصغيرة.

السرطان القاعدي له تصنيفان لمراحل المرض.

تتكون الأولى من خمس مراحل:

الورم القاعدي الخالي - لم يتطور الورم ، ولكن توجد خلايا غير نمطية.
أول سطحي - هناك تشكيل أو قرحة ذات موقع توطين محدود. يصل حجمها إلى 2 سم.
المسطح الثاني عبارة عن ورم أو قرحة يزيد حجمها عن 2 سم وتنمو في الطبقة الداخلية من الجلد ولكنها لا تؤثر على الأنسجة الدهنية.
العمق الثالث - يتجاوز الورم ثلاثة سنتيمترات ويكون مرئيًا للعين المجردة. ينمو في الأنسجة الداخلية.
الحليمي الرابع - يتجاوز 5 سم ، ويؤثر على الهيكل العظمي والغضاريف ويدمره.

الثانية ثلاث مراحل:

الأولي - لا يتجاوز قطر العقدة 2 سم.
موسع - التكوين به تقرحات وأكثر من 2 سم.
المحطة الطرفية - ينمو الورم إلى الأنسجة الرخوة والعظام بحجم يزيد عن 5 سم.

أثناء التشخيص ، يستخدم المتخصصون التصنيف الأول ، ولكن يمكن أيضًا تطبيق التصنيف الثاني.

مهم! تعتبر الرموز التي يتعرف عليها TNM مهمة في تحديد تقييم أكثر دقة لموقع المرض ، ودرجة الورم الخبيث.

تنمو العقيدات ببطء شديد ، لعدة سنوات دون أن تسبب أي إزعاج للمريض ، فقط من الناحية الجمالية.

مهم! إذا كان للمرض شكل متقدم ، فإن الورم يدمر الأنسجة والعظام والغضاريف المحيطة ، مما يؤدي إلى ألم شديد.

يعطي علاج الورم القاعدية في الوقت المناسب نتيجة إيجابية.

التشخيص

يتم وصف خزعة للورم الأكبر من خمسة سنتيمترات مع سطح غير تالف. يتم تنفيذه بعدة طرق ، تخدير المكان لأخذ ثقب:

بمساعدة مشرط ، يتم استئصال قطعة من الورم.
يتم قطع التشكيل بالكامل بشفرة ؛
يتم فصل قطعة من النسيج عن النمو بإبرة خاصة ؛
يتم إجراء استئصال بؤرة الالتهاب بالأنسجة المجاورة.
يتم القشط في جميع أنواع التعليم تقريبًا
مسحة - يتم أخذ بصمة مع ورم في شكل عقدة غازية.

يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي لأورام الجلد في المراحل اللاحقة مستوى مبالغًا فيه لنزع هيدروجين اللاكتات.

فحص الغدد الليمفاوية وتجويف البطن لوجود النقائل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
تخطيط القلب الكهربي.
التحليل العام للدم والبول.
التحليل البيوكيميائي لمصل الدم.
مخطط الدم.
فحص الدم للكشف عن وجود داء السكري وتكوين فصيلة الدم وعامل الريزوس.
الأشعة السينية الصدر.
التحليل السريع لفيروس نقص المناعة البشرية.

بعد الفحص والتشخيص ، سيصف الطبيب العلاج اللازم.

طرق العلاج

يهدف علاج سرطان الجلد إلى:

في المرحلة الأولى من المرض - علاج كامل.
إطالة عمر المريض في حالة انتشار السرطان أو نمو الورم في عمق الجسم.
تحسين نوعية الحياة.

يتم إجراء شق أثناء الجراحة ، يتراجع بمقدار نصف سنتيمتر عن حافة الورم. في سرطان الخلايا الحرشفية ، يتم قطع الأنسجة على مسافة نصف قطر التكوين.
التدمير بالتبريد علاج فعال للورم القاعدية. هذا الإجراء سهل التنفيذ ، ولا يترك ندوبًا ، كما أنه عمليًا خالي من الألم والنزيف. مع RCC ، لا يتم تنفيذ العلاج بالتبريد.
يتم إجراء الاستئصال الكهربائي في الحالات التي يكون فيها حجم الورم ضئيلًا.
يتم تدمير الورم بالليزر بأي نوع من الأورام.

مؤشرات التدخل الجراحي هي:

ورم كبير
انتشر التعليم في عمق الأنسجة.
تكرار علم الأمراض.
كان الورم موضعيًا على الندبة.

للعملية مزايا عديدة عن الأنواع الأخرى من علاج سرطان الجلد:

إزالة جميع الخلايا السرطانية في إجراء واحد ؛
تبقى القدرة على التحكم في الأنسجة السليمة ؛
خطر التكرار منخفض ؛
يمكن استئصال أكبر ورم.

لا تسمح حالة المريض باستخدام التخدير.
الورم الكبير ، المرحلة الأخيرة من السرطان مع الرعاية الداعمة ؛
مكان يصعب الوصول إليه للتوطين ؛
علاج الانتكاس
لأغراض تجميلية.

مهم! من أجل تجنب تكرار المرض ، يتم استخدام الإشعاع بالتزامن مع العلاج الجراحي. هذا ضروري لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية.

العلاج الكيميائي

لمكافحة سرطان الخلايا الحرشفية ، تستخدم الأدوية التالية في تركيبات مختلفة:

هذا العلاج له موانع كثيرة ، ويستغرق مسار العلاج وقتًا طويلاً. يوصف العلاج الكيميائي إذا:

يختار المريض الجراحة.
هناك نقائل.
علاج تكرار الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
سرطان المرحلة الأولى مع استخدام المراهم في العلاج.

المعالجة الخارجية

العلاج الضوئي

طريقة التبريد

مهم! لا يتم علاج Basalioma في المنزل. يحتاج المريض إلى تذكر هذا.

مزيد من إدارة المريض

عند زيارة طبيب الأورام ، يقوم الاختصاصي بما يلي:

التفتيش العام؛
مراقبة وزن المريض
التاريخ الطبي العام
فحص ندبة ما بعد الجراحة.
الأشعة السينية الصدر؛
الموجات فوق الصوتية للجهاز اللمفاوي وتجويف البطن.

يجري الطبيب محادثات مع المريض ويشرح له ما هو مطلوب:

قم بزيارة طبيب الأورام بانتظام.
تجنب التعرض لأشعة الشمس وإصابة مكان العملية ؛
إجراء فحص دوري للجلد وندبة ما بعد الجراحة للمريض نفسه.

يحدث تكرار المرض بعد العلاج في 15٪ من الحالات خلال فترة من سنة إلى عشر سنوات.

الوقاية

خلال فصل الصيف ، لا تخرج إلى الشمس بدون كريم واقي أو قبعة واسعة الحواف بين الساعة 11:00 والساعة 16:00.
كل بانتظام. قلل من استهلاك البروتينات الحيوانية ، وتحول إلى البروتينات النباتية الموجودة في البذور والمكسرات والفاصوليا.
كن حذرا مع الندوب القديمة - لا تؤذيها.
يجب معالجة أي جروح أو قرح سيئة التئام بعناية خاصة حتى لا تسبب سرطان الجلد في المستقبل.
عند العمل بالمنتجات البترولية ، يجب توخي الحذر.

ورم قاعدي للجلد (سرطان الخلايا القاعدية)

سرطان الخلايا القاعدية (syn .: basalioma، basal cell epithelioma، ulcus rodens، epithelioma basocellulare) هو ورم جلدي شائع مع نمو مدمر واضح ، الميل إلى التكرار ، كقاعدة عامة ، لا ينتشر ، وبالتالي فهو مقبول أكثر في الأدب المحلي مصطلح "basalioma".

رمز ICD-10

أسباب ورم قاعدي الجلد

لم يتم حل مسألة تكوين الأنسجة ، حيث يلتزم معظم الباحثين بنظرية المنشأ غير الجينية ، والتي وفقًا لها يتطور الورم القاعدية من الخلايا الظهارية متعددة القدرات. يمكنهم التفريق في اتجاهات مختلفة. في تطور السرطان ، تعلق أهمية على العوامل الوراثية ، والاضطرابات المناعية ، والتأثيرات الخارجية السلبية (التشمس الشديد ، والتلامس مع المواد المسرطنة). يمكن أن يتطور على الجلد غير المتغير سريريًا ، وكذلك على خلفية مجموعة متنوعة من أمراض الجلد (تقران الشيخوخة ، التهاب الجلد الإشعاعي ، الذئبة السلية ، الشامات ، الصدفية ، إلخ).

الورم القاعدية هو سرطان الخلايا القاعدية بطيء النمو ونادرًا ما يكون منتشرًا ويحدث في البشرة أو بصيلات الشعر ، والتي تشبه خلاياها الخلايا القاعدية للبشرة. لا يعتبر سرطانًا أو ورمًا حميدًا ، ولكنه يعتبر نوعًا خاصًا من الأورام ذات النمو المدمر محليًا. في بعض الأحيان ، تحت تأثير المواد المسرطنة القوية ، وخاصة الأشعة السينية ، يتحول الورم القاعدية إلى سرطان الخلايا القاعدية. لم يتم حل مسألة تكوين الأنسجة. يعتقد البعض أن الأورام القاعدية تتطور من البرعم الظهاري الأولي ، والبعض الآخر من جميع الهياكل الظهارية للجلد ، بما في ذلك البراعم والتشوهات الجنينية.

عوامل الخطر

العوامل المؤثرة هي التشمس ، الأشعة فوق البنفسجية ، الأشعة السينية ، الحروق ، تناول الزرنيخ. لذلك ، غالبًا ما يوجد الورم القاعدية في الأشخاص الذين يعانون من أنواع الجلد الأول والثاني والأهق الذين يتعرضون للتشمس الشديد لفترة طويلة. لقد ثبت أن التشمس المفرط في الطفولة يمكن أن يؤدي إلى تطور الورم بعد سنوات عديدة.

البشرة ضامرة قليلاً ، متقرحة في بعض الأحيان ، هناك فرط نمو الخلايا القاعدية للورم ، على غرار خلايا الطبقة القاعدية. يتم التعبير عن Anaplasia بشكل سيئ ، وهناك عدد قليل من المخففات. نادرا ما ينتقل الورم القاعدية ، لأن الخلايا السرطانية التي تدخل مجرى الدم غير قادرة على الانتشار بسبب نقص عامل النمو الناتج عن سدى الورم.

الباثومورفولوجيا من الجلد القاعدية

من الناحية النسيجية ، ينقسم سرطان الخلايا القاعدية إلى غير متمايز ومتباين. تشمل المجموعة غير المتمايزة الأورام القاعدية الصلبة ، المصطبغة ، الشبيهة بالمورفيا والسطحية ، بينما تشمل المجموعة المتمايزة الأورام القاعدية القرنية (مع التمايز الشعري) ، الكيسي والغداني (مع التمايز الغدي) ومع التمايز الدهني.

في التصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية (1996) ، تم تحديد المتغيرات المورفولوجية التالية لسرطان الخلايا القاعدية: سطحي متعدد المراكز ، ورمزي (صلب ، غداني كيسي) ، تسلل ، غير متصلب ، مصلب (دهني ، يشبه القشيعة) ، ليفي ظهاري ؛ مع تمايز adnexal - جرابي ، إكرين ، metatypical (basosquamous) ، keratotic. ومع ذلك ، فإن الحدود المورفولوجية لجميع الأصناف غير واضحة. لذلك ، في الورم غير الناضج قد تكون هناك هياكل غدية ، وعلى العكس من ذلك ، مع هيكلها العضوي ، غالبًا ما توجد بؤر للخلايا غير الناضجة. كما لا يوجد تطابق كامل بين الصورة السريرية والنسيجية. عادة ما يكون هناك تطابق فقط في أشكال مثل السطحية والظهارية الليفية وتصلب الجلد المصطبغ.

في جميع أنواع الأورام القاعدية ، يتمثل المعيار النسيجي الرئيسي في وجود مجمعات نموذجية من الخلايا الظهارية ذات نوى بيضاوية داكنة اللون في الجزء المركزي ومجمعات تشبه الحاجز على طول المحيط. تشبه هذه الخلايا في مظهرها الخلايا الظهارية القاعدية ، ولكنها تختلف عن الأخيرة في غياب الجسور بين الخلايا. عادة ما تكون نواتها أحادية الشكل ولا تظهر كَشْمًا. تتكاثر سدى النسيج الضام مع المكون الخلوي للورم ، الموجود في شكل حزم بين خيوط الخلايا ، ويقسمها إلى فصيصات. السدى غنية بالجليكوزامينوجليكان ، تلطيخ متبدل اللون مع التولويدين الأزرق. يحتوي على العديد من الأنسجة القاعدية. غالبًا ما يتم اكتشاف فجوات الانكماش بين الحمة والسدى ، والتي يعتبرها العديد من المؤلفين بمثابة قطعة أثرية للتثبيت ، على الرغم من عدم رفض إمكانية التعرض للإفراز المفرط للهيالورونيداز.

سرطان الخلايا القاعدية الصلبةبين الأشكال غير المتمايزة يحدث في أغلب الأحيان. من الناحية النسيجية ، يتكون من أشكال وأحجام مختلفة من الخيوط والخلايا من الخلايا القاعدية المتوضعة ذات الحدود غير الواضحة ، والتي تشبه المخلوقات. مثل هذه المجمعات من الخلايا الظهارية القاعدية محاطة بعناصر ممدودة على طول المحيط ، وتشكل "حاجزًا" مميزًا. قد تخضع الخلايا الموجودة في وسط المجمعات لتغيرات ضمور مع تكوين تجاويف كيسية. وهكذا ، إلى جانب الهياكل الصلبة ، يمكن أن توجد الهياكل الكيسية ، وتشكل متغيرًا صلبًا كيسيًا. أحيانًا تكون الكتل المدمرة على شكل مخلفات خلوية مغطاة بأملاح الكالسيوم.

سرطان الخلايا القاعدية المصطبغةيتميز نسيجياً بتصبغ منتشر وبسبب وجود الميلانين في خلاياه. تحتوي سدى الورم على عدد كبير من الميلانوفاج مع نسبة عالية من حبيبات الميلانين.

عادة ما يتم الكشف عن زيادة كمية الصباغ باستخدام متغير كيس ، وغالبًا ما يكون مع متغير صلب وسطحي متعدد المراكز. تحتوي الأورام القاعدية ذات التصبغ الواضح على الكثير من الميلانين في الخلايا الظهارية فوق الورم ، بكامل سمكها حتى الطبقة القرنية.

سرطان الخلايا القاعدية السطحيفي كثير من الأحيان. من الناحية النسيجية ، يتكون من معقدات صلبة صغيرة ومتعددة مرتبطة بالبشرة ، كما لو كانت "معلقة" بها ، فهي تحتل فقط الجزء العلوي من الأدمة حتى الطبقة الشبكية. غالبًا ما توجد ارتشاح الخلايا اللمفاوية في السدى. يشير تعدد البؤر إلى نشوء متعدد المراكز لهذا الورم. غالبًا ما يتكرر الورم القاعدي السطحي بعد العلاج على طول محيط الندبة.

سرطان الخلايا القاعدية الشبيه بتصلب الجلد، أو نوع "القشيعة" ، يتميز بالتطور الغزير للنسيج الضام الشبيه بالتصلب الجلدي ، حيث تكون الخيوط الضيقة من الخلايا الظهارية القاعدية "محصورة" ، كما كانت ، وتمتد إلى عمق الأدمة حتى الأنسجة تحت الجلد. لا يمكن رؤية الهياكل التي تشبه Polysade إلا في الخيوط والخلايا الكبيرة. عادة ما يكون التسلل التفاعلي حول مجمعات الورم الموجودة بين سدى النسيج الضام الضام ضعيفًا وأكثر وضوحًا في منطقة النمو النشط على الأطراف. يؤدي المزيد من التقدم في التغييرات المدمرة إلى تكوين تجاويف كيسية صغيرة (كريبريفورم) وأكبر. أحيانًا تكون الكتل المدمرة على شكل مخلفات خلوية مغطاة بأملاح الكالسيوم.

سرطان الخلايا القاعدية مع تمايز غدي، أو النوع الغداني ، يتميز بوجود ، بالإضافة إلى المناطق الصلبة ، خيوط ظهارية ضيقة ، تتكون من عدة ، وأحيانًا 1-2 صف من الخلايا ، مكونة هياكل أنبوبية أو سنخية. الخلايا الظهارية المحيطية لهذا الأخير لها شكل مكعب ، ونتيجة لذلك فإن الشخصية التي تشبه polysade غائبة أو أقل وضوحًا. تكون الخلايا الداخلية أكبر ، وأحيانًا مع بشرة واضحة ، تمتلئ تجاويف الأنابيب أو الهياكل السنخية بالموسين الظهاري. يعطي التفاعل مع المستضد السرطاني المضغي تلطيخًا إيجابيًا للميوسين خارج الخلية على سطح الخلايا المبطنة للهياكل الأقنية.

سرطان الخلايا القاعدية مع التمايز الغضروفيتتميز بوجود مجمعات الخلايا الظهارية القاعدية من بؤر التقرن المحاطة بخلايا شبيهة بالخلايا الشائكة. يحدث التقرن في هذه الحالات تجاوزًا لمرحلة الكيراتوهيالين ، والتي تشبه المنطقة القرنية لبرزخ بصيلات الشعر الطبيعية وقد يكون لها تمايز يشبه دودة الشعر. في بعض الأحيان توجد بصيلات الحلب غير الناضجة مع وجود علامات أولية لتكوين أعمدة الشعر. في بعض النماذج ، يتم تكوين هياكل تشبه بصيلات الشعر الجنينية ، وكذلك الخلايا الظهارية التي تحتوي على الجليكوجين ، المقابلة لخلايا الطبقة الخارجية لبصيلة الشعر. في بعض الأحيان قد تكون هناك صعوبة في التفريق بين ورم عابي قاعدي جرابي.

سرطان الخلايا القاعدية مع التمايز الدهنينادر ، يتميز بالظهور بين الخلايا الظهارية القاعدية للبؤر أو الخلايا الفردية النموذجية للغدد الدهنية. بعضها كبير ، حلقي ، مع السيتوبلازم الخفيف ونواة غير مركزية. عند تلطيخها بالسودان 3 يتم الكشف عن الدهون فيها. تكون الخلايا الشحمية أقل تمايزًا بكثير مما هي عليه في الغدة الدهنية الطبيعية ؛ لوحظت أشكال انتقالية بينها وبين الخلايا الظهارية القاعدية المحيطة. يشير هذا إلى أن هذا النوع من السرطان مرتبط نسجيًا بالغدد الدهنية.

النوع الليفي الظهاري(تزامن: الورم الليفي الظهاري الوردي) - نوع نادر من الورم القاعدية يحدث في كوب في المنطقة القطنية العجزية ، ويمكن دمجه مع التقرن الدهني والورم القاعدي السطحي. سريريًا ، قد يبدو مثل الورم الحليمي الليفي. تم وصف حالات الآفات المتعددة.

من الناحية النسيجية ، توجد في الأدمة خيوط ضيقة وطويلة من الخلايا الظهارية القاعدية ، تمتد من البشرة ، وتحيط بها سدى مفرط التنسج ، وغالبًا ما تكون متوذمة ، ومتغيرة الغشاء المخاطي مع عدد كبير من الخلايا الليفية. السدى غنية بالشعيرات الدموية والأنسجة القاعدية. تتفاغر الخيوط الظهارية مع بعضها البعض ، وتتكون من خلايا مظلمة صغيرة مع كمية صغيرة من السيتوبلازم ونواة مستديرة أو بيضاوية ، ملطخة بشدة. في بعض الأحيان توجد في مثل هذه الخيوط أكياس صغيرة مملوءة بمحتويات الحمضات المتجانسة أو الكتل القرنية.

المتلازمة غير القاعدية(syn. Gordin-Goltz syndrome) هي متلازمة سائدة متعددة العضوية ، وراثية سائدة مرتبطة بأورام العاثيات. يعتمد على مجموعة من التغيرات المفرطة أو الورمية بسبب انتهاكات التطور الجنيني. يتمثل العرض الأساسي في حدوث الأورام القاعدية المتعددة في الفترة المبكرة من العمر ، مصحوبة بخراجات سنية في الفكين وشذوذ في الأضلاع. موت يكون إعتام عدسة العين وتغيرات في الجهاز العصبي المركزي. كما أنه يتميز بالتغيرات المتكررة في الراحتين والأخمصين في شكل "المنخفضات" ، حيث توجد أيضًا الهياكل القاعدية تشريحًا. بعد المرحلة المبكرة من nevoid-basaliomatous ، بعد بضع سنوات ، عادة في فترة البلوغ ، تظهر الأشكال التقرحية والمدمرة محليًا في هذه المناطق كمؤشر لبداية مرحلة الأورام.

لا تختلف التغيرات النسيجية في هذه المتلازمة عمليًا عن أنواع الأورام القاعدية المذكورة أعلاه. في منطقة "الانطباعات" الراحية الأخمصية توجد عيوب في الطبقة القرنية من البشرة مع ترقق طبقاتها المتبقية وظهور عمليات ظهارية إضافية من الخلايا القاعدية النموذجية الصغيرة. نادرا ما تتطور الأورام القاعدية الكبيرة في هذه الأماكن. تشمل بؤر الخلايا القاعدية المنفصلة ذات الطبيعة الخطية جميع أنواع الأورام القاعدية العضوية.

تكوين الأنسجة من الجلد القاعدية

يمكن أن يتطور الورم القاعدية من الخلايا الظهارية ومن ظهارة المجمع الشعري الدهني. في المقاطع التسلسلية ، أظهر M. Hundeiker و N. Berger (1968) أنه في 90 ٪ من الحالات يتطور الورم من البشرة. تظهر دراسة النسيج الكيميائي لأنواع مختلفة من السرطان أن الجليكوجين والجليكوزامينوجليكان موجودان في معظم الخلايا في سدى الورم ، خاصة في الأنماط الأدمانتينية والأسطوانية. يتم الكشف عن البروتينات السكرية باستمرار في الأغشية السفلية.

كشف الفحص المجهري الإلكتروني أن معظم خلايا معقدات الورم تحتوي على مجموعة معيارية من العضيات: ميتوكوندريا صغيرة ذات مصفوفة داكنة ومتعددة الريبوزومات حرة. عند نقاط الاتصال ، لا توجد جسور بين الخلايا ، ولكن تم العثور على نواتج تشبه الأصابع وعدد صغير من جهات الاتصال الشبيهة بالديسموسوم. في أماكن التقرن ، لوحظت طبقات الخلايا ذات الجسور بين الخلايا السليمة وعدد كبير من الخيوط اللونية في السيتوبلازم. من حين لآخر ، توجد مناطق من الخلايا تحتوي على مجمعات غشاء خلوي ، والتي يمكن تفسيرها على أنها مظهر من مظاهر التمايز الغدي. يشير وجود الميلانوسومات في بعض الخلايا إلى تمايز الصباغ. في الخلايا الظهارية القاعدية ، تغيب العضيات المميزة للخلايا الظهارية الناضجة ، مما يشير إلى عدم نضجها.

يُعتقد حاليًا أن هذا الورم يتطور من الخلايا الظهارية الجرثومية متعددة القدرات تحت تأثير أنواع مختلفة من المحفزات الخارجية. تم إثبات ارتباط سرطان الخلايا القاعدية بمرحلة التنامي لنمو الشعر من الناحية النسيجية والكيميائية النسيجية ، كما تم التأكيد على التشابه مع تكاثر الشعر الجنيني. يعتقد R. Holunar (1975) و M. Kumakiri (1978) أن هذا الورم يتطور في الطبقة الجرثومية للأديم الظاهر ، حيث تتشكل الخلايا الظهارية القاعدية غير الناضجة مع إمكانية التمايز.

أعراض ورم قاعدي في الجلد

الورم القاعدية للجلد له شكل واحد ، نصف كروي ، غالبًا ما يكون مستديرًا ، مرتفع قليلاً فوق مستوى الجلد ، وردي أو أحمر رمادي مع صبغة لؤلؤية ، ولكن قد لا يختلف عن الجلد الطبيعي. يكون سطح الورم أملسًا ، وفي وسطه عادة ما يكون هناك انخفاض طفيف ، مغطى بقشرة متقشرة رفيعة متقاربة بشكل غير محكم ، والتي عادة ما يكشف إزالتها عن تآكل. حافة العنصر المتقرح تكون كثيفة مثل الأسطوانة ، وتتكون من عقيدات صغيرة بيضاء اللون ، يشار إليها عادة باسم "اللؤلؤ" ولها قيمة تشخيصية. في هذه الحالة ، يمكن أن يوجد الورم لسنوات ، ويتزايد ببطء.

يمكن أن تكون الأورام القاعدية متعددة. صيغة الجمع الأولية ، وفقًا لـ K.V. دانيال بيك وأ. Kolobyakova (1979) ، يحدث في 10٪ من الحالات ، يمكن أن يصل عدد بؤر الورم إلى عدة عشرات أو أكثر ، وهو ما قد يكون مظهرًا من مظاهر متلازمة جورلين-جولتز غير القاعدية.

جميع أعراض ورم قاعدي الجلد ، بما في ذلك متلازمة جورلين-غولتز ، تجعل من الممكن التمييز بين الأشكال التالية: عقيدية تقرحية (قرحة قضيبية) ، سطحية ، تشبه تصلب الجلد (نوع القشيعة) ، مصطبغة وظهارية ليفية. مع آفات متعددة ، يمكن ملاحظة هذه الأنواع السريرية في مجموعات مختلفة.

عرض السطحيبدأ بظهور بقعة متقشرة محدودة من اللون الوردي. ثم تكتسب البقعة خطوطًا واضحة أو بيضاوية أو دائرية أو غير منتظمة. على طول حافة البؤرة ، تظهر عقيدات لامعة صغيرة كثيفة ، تندمج مع بعضها البعض وتشكل حافة تشبه الأسطوانة مرفوعة فوق مستوى الجلد. وسط الموقد يغرق قليلاً. يصبح لون التركيز وردي غامق وبني. قد تكون الآفات منفردة أو متعددة. من بين الأشكال السطحية ، يتم تمييز التندب الذاتي أو الورم القاعدية pagetoid مع منطقة ضمور (أو تندب) في المركز وسلسلة من العناصر الصغيرة والكثيفة والبراقة التي تشبه الورم على طول المحيط. تصل الآفات إلى حجم كبير. عادة ما يكون له طابع متعدد ودورة مستمرة. النمو بطيء جدا. في علاماته السريرية ، قد يشبه مرض بوين.

في شكل مصطبغلون الآفة مزرق أو أرجواني أو بني غامق. هذا النوع يشبه إلى حد بعيد الورم الميلانيني ، وخاصة العقدي ، لكن قوامه أكثر كثافة. يمكن تقديم المساعدة الأساسية في مثل هذه الحالات عن طريق الفحص الجلدي بالمنظار.

نوع الورمتتميز بظهور العقدة ، التي يزداد حجمها تدريجيًا ، ويبلغ قطرها 1.5-3 سم أو أكثر ، ويكتسب مظهرًا دائريًا ، ولونًا ورديًا راكدًا. سطح الورم أملس مع توسع الشعيرات الواضحة ، وأحيانًا تكون مغطاة بقشور رمادية. في بعض الأحيان يتقرح الجزء المركزي منه ويصبح مغطى بقشور كثيفة. نادرًا ما يبرز الورم فوق مستوى الجلد وله ساق (من النوع الظهاري الليفي). اعتمادا على الحجم ، هناك أشكال عقيدية صغيرة وكبيرة.

مظهر تقرحييحدث كمتغير أولي أو نتيجة تقرح الشكل السطحي أو الورمي للأورام. السمة المميزة للشكل التقرحي هي تقرح على شكل قمع ، والذي يحتوي على تسلل هائل (تسلل الورم) ملحومًا إلى الأنسجة الأساسية (تسلل الورم) مع حدود غير واضحة. حجم الارتشاح أكبر بكثير من القرحة نفسها (القرحة القضيبية). هناك ميل إلى تقرح عميق وتدمير الأنسجة الكامنة. في بعض الأحيان يكون الشكل التقرحي مصحوبًا بنمو ثؤلولي حليمي.

تصلب الجلد أو المظهر الضموري الندبيهي آفة صغيرة ومحددة بوضوح مع ختم في القاعدة ، يكاد لا يرتفع فوق مستوى الجلد ، ولونه مائل إلى البياض. في المركز ، تغييرات ضامرة ، يمكن الكشف عن خلل اللون. بشكل دوري على طول محيط العنصر ، قد تظهر بؤر تآكل بأحجام مختلفة ، مغطاة بقشرة قابلة للفصل بسهولة ، وهو أمر مهم جدًا للتشخيص الخلوي.

الورم الليفي الظهاري في بينكوستنتمي إلى مجموعة متنوعة من الأورام القاعدية ، على الرغم من أن مسارها أكثر ملاءمة. سريريًا ، يتجلى في شكل عقدة أو لوحة بلون الجلد ، واتساق مرن كثيف ، وعمليًا لا يخضع للتآكل.

كيفية علاج ورم قاعدي من جلد الأنف

الورم القاعدي لجلد الأنف (سرطان الخلايا القاعدية ، سرطان الخلايا القاعدية) هو مرض خبيث ينمو من الخلايا القاعدية أو هياكل بصيلات الشعر. لكن ليس كل أطباء الأورام يعتقدون ذلك. يعتقد الكثير أن الورم القاعدية هو رابط وسيط بين الشامات والسرطانات. نادرًا ما ينتشر علم الأمراض ، وهو الأكثر شيوعًا بين جميع سرطانات الجلد. في المرحلة المتقدمة من المرض ، يكون الورم قادرًا على إذابة طبقات الجلد الأساسية والعضلات وحتى الغضاريف والعظام.

ورم قاعدي في بشرة الوجه والأنف

نادرًا ما يتطور علم الأمراض عند الأطفال ، ولم يتم تسجيله تقريبًا عند الأطفال حديثي الولادة. كل من الرجال والنساء في الفئة العمرية من 50 عامًا يعانون من المرض على حد سواء. المرض ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، مشفر C 44 (أورام الجلد الخبيثة الأخرى). فكيف نعالج الورم الباسالي وكيف نتعرف عليه بسرعة؟

تصنيف الأورام وأسبابها: باختصار

تظل أسباب المرض غير واضحة حتى النهاية ، لأنه لم يتم تحديد جميع مسببات ظهور المرض. لعقود من الزمان ، كان موضوع مشابه محل نزاع بين إيسكولابيوس المشهور عالميًا. هناك بعض العوامل المؤهبة التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض. نسرد بعضًا منهم:

التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية العدوانية ، بما في ذلك في مقصورة التشمس الاصطناعي ؛
إشعاع؛
الوراثة المثقلة
انخفاض مستمر في المناعة.
سن؛
المهق؛
الشروط الإلزامية السابقة للتسرطن (مرض بوين ، مرض باجيت ، كريات الدم الحمراء في كويري)
أمراض سرطانية نسبية (ندوب الجدرة ، قرون الجلد ، اللثة الزهرية أو الأورام الحبيبية ، السل ، إلخ) ؛
ملامسة مشتقات المنتجات البترولية أو القطران ؛
التعرض لمهيجات كيميائية قوية ، وخاصة الزرنيخ ؛
المخاطر المهنية (درجات حرارة عالية ، تلوث جيد ، إصابة دائمة في منطقة الجلد).

أعراض المرض

تتشابه أعراض الورم القاعدية في جلد الوجه مع مظاهر الورم على جناحي الأنف. تعتمد العلامات على نوع المرض ، وتميز بشكل واضح تمامًا شكل المرض. للتعرف عليه ، يجب أن تدرس بعناية مظهر الورم وكميته وحجمه وشكله. سيتمكن طبيب الأورام ذو الخبرة من إجراء التشخيص الصحيح.

بالنسبة للورم القاعدي العقدي ، الموجود على جلد الوجه ، يكون الشكل المستدير مميزًا. العقدة ذات لون وردي ، ومجهزة بفتحة صغيرة (شق) في الوسط. حتى أدنى صدمة للأورام هي بداية النزيف ، والذي يصعب إيقافه. غالبًا ما يكون معقدًا بسبب تكوين أسطح متآكلة ومتقرحة ، مما يعقد العلاج.

الشكل التقرحي لسرطان الخلايا القاعدية هو الأكثر خطورة. يذوب الأنسجة المحيطة ، القاع المتقرح موضعي تحت مستوى البشرة. الحواف المتقرحة ليس لها شكل واضح ، ترتفع فوق طبقة البشرة من الجلد. في بعض الأحيان قد "تلتئم" القرحة بقشرة سميكة صلبة سوداء اللون تقريبًا. إذا تم كسر هذا الغطاء ، فسوف ينكشف قاع رمادي أو أسود أو قرمزي. الأعراض التالية نموذجية أيضًا:

اللون الوردي الرمادي.
نسيج كثيف
الميل إلى إعادة النمو بعد العلاج ؛
نمو بطيء وغير محسوس تقريبًا ؛
في الحالات المتقدمة ، تتشكل الأسطح المتقرحة على طول حواف الورم.

الورم القاعدي السطحي هو حالة حدودية بين عملية حميدة وخبيثة. كعلم أمراض ، يتطور عند الأشخاص بعد سن الخمسين ، مما يؤدي إلى إتلاف المناطق المفتوحة من البشرة. على الوجه ، تعتبر منطقة الضرر في الزوايا الداخلية والخارجية للعين أخطر تكوين للورم. ينمو "من الداخل إلى الخارج" ، حيث يرتفع على شكل بقعة وردية فوق الأنسجة المحيطة. الجلد فوق الورم رقيق وله مظهر ضامر وغالبًا ما يتقرح.

جميع أنواع الورم القاعدية ، وخاصة الشكل الصلب ، غير مؤلمة تمامًا. من أول ظهور إلى الاتصال بأخصائي ، يمر الكثير من الوقت ، والأورام لديها وقت للنمو عدة مرات ، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص مسار المرض. مع آفات متعددة ، يؤدي الورم إلى دنف ونزيف حاد ومتكرر وتدمير أنسجة العظام. يمكن رؤية جميع أنواع الأورام ونتائج نقص العلاج في الصورة.

التشخيص

تهدف طرق التشخيص إلى التحقق من التشخيص ومنع الأخطاء الطبية. يتطلب الورم القاعدي الأنفي الفحص النسيجي. يتم إرسال جزء صغير من الجلد إلى أخصائي الأنسجة. بعد الدراسة يتم تحديد نوع السرطان ودرجة تطوره ونوع الخلايا السرطانية. يتم وصف علم الأنسجة في جميع الحالات المشكوك فيها ، لاستبعاد الأمراض الجلدية الأخرى التي لها أعراض مماثلة.

سرطان الجلد - الوصف.

وصف قصير

أمراض الجلد الخبيثةتمثل حوالي 25٪ من السرطانات. يحدث سرطان الجلد عادة في المناطق المكشوفة من الجسم. يتميز بطيء النمو ، ورم خبيث متأخر ونادر ، وفي 90٪ من الحالات يصيب فروة الرأس أو الرقبة. الأشكال النسيجية الأساسية- سرطان الخلايا الحرشفية (30٪) وسرطان الخلايا القاعدية (60٪).

سرطان الخلايا القاعدية- تتميز بنمو محدود وبطيء. الصورة السريرية: يبدأ المرض بظهور عقيدة صغيرة واضحة الحدود على الجلد ذات سطح أملس من اللون الوردي أو الأحمر. ومن السمات المميزة وجود حزام لؤلؤي شفاف. وقد يحتوي الورم على كميات متفاوتة من صبغة الميلانين ، لذلك يتفاوت اللون من الوردي إلى البني الغامق ، ومع نمو العقدة يتقرح الجزء المركزي منها ويغطى بالقشور ويمكن تمثيل الورم بعُقد - أقمار صناعية أو مغطاة بقشرة من منطقة التقرح المركزية. كثرة التوقيع- توسع الشعيرات المصاحب. قد يتقرح الورم ويغزو الأنسجة الأساسية. أنواعسرطان الخلايا القاعدية: سطحي ، عقدي ، مصطبغ ، يشبه تصلب الجلد (المصلب). لا يحدث ورم خبيث.
سرطان الخلايا الحرشفيةيتكون سرطان الخلايا الحرشفية من خلايا من ظهارة حرشفية طبقية ، وغالبًا ما يتم تجميع خلايا الورم الكيراتينية معًا بواسطة ديسموسومات (جسور بين الخلايا في مجهر ضوئي) قد يحتوي الجزء المركزي من الأعشاش الظهارية على تكتلات متحدة المركز من الكيراتين (لآلئ الكيراتين). ينمو الورم بسرعة وينمو ينتقل (بشكل دموي وليمفاوي). الجوانب الجينية. ورم فيرغسون سميث الظهاري (* 132800 ، 9q31 ، جين ESS1 ، B). الصورة السريريةيتم تمثيل الورم إما عن طريق العقد - الأقمار الصناعية ، أو من خلال منطقة متقشرة مركزية متقشرة.توطين الورم: الشفاه ، المناطق المجاورة للأنف والإبط.
مرض بوين- شكل من أشكال سرطان الخلايا الحرشفية داخل الجلد أو سرطان موضعي. يحدث على الجلد والغشاء المخاطي للفم في كثير من الأحيان يتجلى في طفح جلدي عقدي أو لويحات حمامية محدودة مغطاة بقشرة أو قشور كيراتينية صفراء. يمكن أن تندمج في مساحات كبيرة ، غالبًا مع أورام حليمية تظهر خلال العقد الرابع - السادس من العمر. على خلفية مرض بوين ، غالبًا ما يتطور سرطان غير متمايز.

أشكال نادرة
سرطان الخلايا القاعدية مع الرؤوس البيضاء والشعر الخشن والمتناثر (109390 ، Â مقابل À السائد). سرطان الخلايا القاعدية ، الرؤوس البيضاء المتعددة على الوجه والأطراف ، زيادة التعرق ، زيادة تصبغ الوجه ، شعر الرأس الخشن والمتناثر.
متلازمة وحمة الخلايا القاعدية (* 109400 ، موضع 9q22.3 - q31 و 9q31 ، جينات PTCH و BCNS ، В). سرطان الخلايا القاعدية المتعددة للجلد مع كيسات في الفكين ، وآفات حمامية على الراحتين والأخمصين ، و (غالبًا) تشوهات الهيكل العظمي ، خاصةً في الوجه. أعراض أكثر ندرة: الحول ، ارتفاع ضغط الدم ، كولوبوما ، الجلوكوما ، تقوس العمود الفقري ، عيوب في الضلوع وفقرات عنق الرحم ، الخراجات والأورام الليفية للأعضاء المتني ، سرطان المبيض ، التهاب الأصابع ، التخلف العقلي ممكن. زيادة الحساسية بشكل ملحوظ للأشعة السينية.
القاعدية - يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية للجلد من حيث البنية والسلوك البيولوجي شكلاً انتقاليًا بين سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية ؛ لا يُستخدم المصطلح للتعبير عن البديل القرني للورم القاعدية الذي يحتوي على خلايا ورمية من النوع القاعدية ، وكذلك مناطق صغيرة مع التقرن غير المكتمل. المرادفات: سرطان الخلايا الحرشفية القاعدية ، والسرطان الوسيط ، والسرطان المشطي ، وسرطان الخلايا الحرشفية القاعدية ، والسرطان المختلط ، تمت تسمية متلازمة رومبو على اسم أقدم فرد في العائلة يتأثر بهذا المرض لعدة أجيال.
TNM - التصنيف (انظر أيضًا الورم ، المراحل) Tx - بيانات غير كافية لتقييم الورم الأولي Tis - سرطان في الموقع T0 - لم يتم تحديد الورم الأولي T1 - ورم يصل إلى 2 سم في أكبر أبعاده T2 - ورم يصل إلى 5 سم في أعظمها البعد T3 - ورم أكبر من 5 سم في أكبر أبعاده T4 - يغزو الورم الهياكل الأساسية: الغضاريف والعضلات الهيكلية والعظام في حالة التطور المتزامن لأورام متعددة ، يتم التصنيف وفقًا لأكبرها ، وعدد الأورام هو المشار إليها بين قوسين - T2 (5) Nx - لا يمكن تحديد حالة العقد الليمفاوية الإقليمية N0 - لا توجد نقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية N1 - توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

التجميع حسب المراحلالمرحلة 0: TisN0M0 المرحلة الأولى: T1N0M0 المرحلة الثانية: T2–3N0M0 المرحلة الثالثة T3N0M0 T1-4N1M0 المرحلة الرابعة: T1–4N0–1M1.
علاج او معاملةلا يسبب سرطان الجلد حاليا صعوبات خطيرة نظرا لبطء نموه وتشخيصه كقاعدة عامة في مراحله المبكرة.
التركيز الوثيق للعلاج الإشعاعي. يستخدم لأورام الوجه (لتلافي عيب تجميلي). استعادةيحدث في 90٪ من الحالات. عيوب الطريقة هي إزالة التصبغ وضمور الجلد في مواقع التشعيع.
العلاج بالأشعة السينية هو العلاج الأمثل للمرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية (على سبيل المثال ، كبار السن). في بعض الأحيان يتم استخدام هذه الطريقة لمؤشرات مستحضرات التجميل (على سبيل المثال ، مع توطين الورم القاعدية على الشفاه والجفون). يتم استخدام التطبيق والطريقة الخلالية (المعالجة الكثبية) أيضًا.
الختان مع الإغلاق الأولي للجرح. يسمح لك بدراسة عينة من الأنسجة ذات الحواف الصحية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الجراحة التجميلية في نفس المرحلة. بالنسبة للأورام الكبيرة (T3) ، يشار إلى العلاج بأشعة غاما عن بعد قبل الجراحة ، يليه استئصال الورم على نطاق واسع وتقويم الجلد الذاتي. ويشار إلى استئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية فقط عند الإصابة. إقليمي غالبًا ما يصاحب اعتلال العقد اللمفية التكوينات المتقرحة. التشخيص التفريقي مع العمليات المختلفة (بما في ذلك الأورام) ضروري. أورام الغدد العرقية - نادرا ما يتم تسجيل أورام الغدد الخارجية (العادية والغدد المفرزة) - تحدث في الشيخوخة. غالبًا ما تنتقل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ، لذلك تتم إزالة الأخيرة عند استئصال الورم الأساسي. البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات - 40٪.
جراحة ميكروغرافيةيتضمن Mosa رسم ملامح الورم لتحديد مدى الاستئصال. هذه الطريقة مقبولة لتكرار الورم ، وتصلب شكل الورم ، وتوطين الورم على الأنف وفي الفراغ المجاور للأنف. معدل الشفاء 99٪ والجراحة التجميلية الفورية تعطي نتائج تجميلية جيدة.
تعتبر الأورام القاعدية في الطيات الأنفية الشفوية والحلق الإنسي والجانبي والحلقة الخلفية عدوانية سريريًا. يمكن أن تنمو بعمق وبالتالي تتطلب استئصالًا واسعًا.
العلاج بالتبريد. احتمالية حدوث ندبات ضئيلة.
تسليخ كهربائي. يتم استخدامه للأورام التي يقل قطرها عن 1 سم وفي كبار السن.
يتم إجراء العلاج الموضعي بالمراهم (Colhamic 0.5 ٪ ؛ Prospidin 50 ٪) في المرضى المنهكين (المسنين) الذين لديهم موانع للعلاج الإشعاعي ورفض الجراحة.
يتم التعامل مع الانتكاسات باستئصال واسع.
لا يُشار إلى استئصال العقد اللمفية الوقائي.
يتم إجراء العلاج الكيميائي فقط بأشكال واسعة النطاق غير قابلة للتشغيل ، عندما تكون خيارات العلاج الأخرى قد استنفدت.

بالطبع والتوقعاتيوفر العلاج المناسب الشفاء في 90-95٪ من الحالات ، ويحدث أكبر عدد من الانتكاسات خلال السنوات الخمس الأولى بعد إزالة الورم.
الوقايةالوقاية من التعرض المطول للجلد لأشعة الشمس المباشرة ، استخدام واقيات الشمس الفحص الذاتي المنتظم للجلد من قبل المرضى للكشف عن الأورام في الوقت المناسب منع ملامسة الجلد لمركبات الزرنيخ غير العضوية.

ICD-10 C44 أورام الجلد الخبيثة الأخرى D04 (0-9) السرطان في الموقع

الأورام الخبيثة (الأورام) في الجفون

بروتوكول لتقديم الرعاية الطبية لمرضى الأورام الخبيثة في الجفون

رمز ICD - 10
من 44.1
من 49.0

العلامات ومعايير التشخيص:

سرطان جلد الجفن (الورم القاعدية ، سرطان الخلايا القاعدية)- يتطور في منتصف العمر وكبار السن ، ويقع على الجفن السفلي أو في زاوية العين ، ويتجلى في شكلين - شكل عقدي - عقدة ذات قوام صلب ، وغالبًا ما يكون توسع الشعيرات على طول حافة العقدة ، تتشكل قرحة في وسط الورم. شكل مسطح (سرطان الخلايا الحرشفية) - تناسق قوي مع حواف غير واضحة المعالم. قد يبدو مثل تشكيل متقشر أو أحمر أو مسطح أو قرن جلدي. لا ينتقل الورم القاعدية للخلايا القاعدية ، ولكنه يترافق مع غزو موضعي ، خاصة عندما يتم توطينه في زاوية العين.

ورم ظهاري شوكي- تكوين العقيدات ، الذي يزداد ، يصبح درنيًا ، ويتفكك بشكل أكبر مع تكوين قرحة. يعطي النقائل للغدد الليمفاوية الإقليمية. موضعي على الجفن العلوي أو السفلي.

- في البداية يشبه البردة ، والتي تتكرر بعد الإزالة ؛ يمكن أن ينتشر وينتشر في المدار ؛ له نمو تدريجي ، تتشكل قرحة تدمر الجفن.

الساركوما الليفية- ورم الطفولة ، المتمركز في الجفن العلوي ، يشبه عقدة تحت الجلد بدون حدود واضحة ، الجلد المزرق ، توسع الشعيرات في الأوعية الشائعة. مع زيادة الورم ، يلاحظ تدلي الجفون ، والتشريد الهابط للعين هو آفة في المدار.

ساركوما كابوزي- ورم على شكل عقدة تحت الجلد حمراء أو أرجوانية. يحدث في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

سرطان الجلد- يمكن أن يكون على شكل بؤر مسطحة ذات حواف غامضة بلون بني فاتح أو شكل عقدي - يبرز فوق الجلد ، مصطبغ ، له نمو تدريجي ، يتشكل القرحات ، ويلاحظ حدوث نزيف تلقائي. يعطي النقائل.

مستويات الرعاية الطبية:
المستوى الثالث هو مستشفى طب وجراحة العيون

الدراسات الاستقصائية:
1. الفحص الخارجي
2. قياس البصر
3. محيط
4. الفحص المجهري الحيوي
5. تنظير العين

الاختبارات المعملية الإجبارية:
1. تعداد الدم الكامل
2. تحليل البول
3. الدم على RW
4. سكر الدم
5. مستضد HBS

استشارة المتخصصين حسب الدلالات:
1. طبيب أطفال
2. المعالج
3. أخصائي الأورام (إذا لزم الأمر)

خصائص التدابير العلاجية:

سرطان جلد الجفن (الورم القاعدية ، سرطان الخلايا القاعدية)- الاستئصال الجراحي للورم مع اللدونة المتزامنة مع الأنسجة المحيطة ؛ التدمير بالتبريد. العلاج الإشعاعي الموضعي والعلاج الكيميائي. التمدد المداري.

ورم ظهاري شوكي- إزالة الأورام ، العلاج الإشعاعي

الورم الغدي (سرطان غدة الميبوميان أو الغدة الدهنية)- إزالة الورم عن طريق اللدونة المتزامنة عن طريق الأنسجة المحيطة ؛ التشعيع بشعاع بروتون طبي ضيق ، علاج كيميائي ، عندما ينتشر الورم إلى الأقبية ، الملتحمة الصلبية - توسيع المدار.

الساركوما الليفية- إزالة الورم عن طريق اللدونة المتزامنة عن طريق الأنسجة المحيطة ؛ العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. التمدد المداري.

ساركوما كابوزي- التدمير بالتبريد ، القطع بالليزر ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي ، العلاج المناعي.

سرطان الجلد- الأورام الميلانينية التي لا يزيد قطرها عن 10 مم تخضع للعلاج الجراحي ، وفي حالة عدم وجود نقائل ، يتم إزالتها باستخدام مشرط ليزر أو سكين كهربائي مع اللدونة المتزامنة مع الأنسجة المحيطة ؛ العلاج الإشعاعي - حزمة بروتون طبية ضيقة (البديل هو الاستخراج المداري). هو بطلان التدمير بالتبريد في الأورام الميلانينية!

إذا كان من المستحيل إجراء العلاج المناسب على الفور ، فقم بإحالة المريض إلى مركز طب وجراحة العيون التابع لمعهد أمراض العيون وعلاج الأنسجة المسمى باسم V.P. فيلاتوف AMS من أوكرانيا.

عندما ينمو الورم في المدار - توسيع المدار ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي.

بعد إزالة الأورام ، يلزم إجراء فحص نسيجي إلزامي للأنسجة المزالة.

معايير جودة العلاج:
عدم وجود أعراض التهابية ، تأثير تجميلي.

الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة:
انتكاسة المرض ، تنتشر في المدار

المتطلبات والقيود الغذائية:
لا

متطلبات نظام العمل والراحة والتأهيل:
يتم تعطيل المرضى لمدة أسبوعين. تعتمد فترات العجز الإضافية على العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

تمت كتابة المقال بناءً على مواد من المواقع: onkoexpert.ru ، ilive.com.ua ، kakiebolezni.ru ، gipocrat.ru ، zrenue.com.

تصنيف الأورام وأسبابها: باختصار

تظل أسباب المرض غير واضحة حتى النهاية ، لأنه لم يتم تحديد جميع مسببات ظهور المرض. لعقود من الزمان ، كان هذا الموضوع موضوع نزاع بين إسكولابيوس المشهور عالميًا. هناك بعض العوامل المؤهبة التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض. نسرد بعضًا منهم:

التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية العدوانية ، بما في ذلك في مقصورة التشمس الاصطناعي ؛
إشعاع؛
الوراثة المثقلة
انخفاض مستمر في المناعة.
سن؛
المهق؛
الشروط الإلزامية السابقة للتسرطن (مرض بوين ، مرض باجيت ، كريات الدم الحمراء في كويري)
أمراض سرطانية نسبية (ندوب الجدرة ، قرون الجلد ، اللثة الزهرية أو الأورام الحبيبية ، السل ، إلخ) ؛
ملامسة مشتقات المنتجات البترولية أو القطران ؛
التعرض لمهيجات كيميائية قوية ، وخاصة الزرنيخ ؛
المخاطر المهنية (درجات حرارة عالية ، تلوث جيد ، إصابة دائمة في منطقة الجلد).

أعراض المرض

تتشابه أعراض الورم القاعدية في جلد الوجه مع مظاهر الورم على جناحي الأنف. تعتمد العلامات على نوع المرض ، وتميز بشكل واضح تمامًا شكل المرض. للتعرف عليه ، يجب أن تدرس بعناية مظهر الورم وكميته وحجمه وشكله. سيتمكن طبيب الأورام ذو الخبرة من إجراء التشخيص الصحيح.

اللون الوردي الرمادي.
نسيج كثيف
الميل إلى إعادة النمو بعد العلاج ؛
نمو بطيء وغير محسوس تقريبًا ؛
في الحالات المتقدمة ، تتشكل الأسطح المتقرحة على طول حواف الورم.

التشخيص

عيش بصورة صحيه! باساليوما

باساليوما. ما هذا؟

الورم القاعدية من جلد الأنف ، الإزالة ، الجراحة التجميلية [صورة Basalioma للوجه]

الورم القاعدية لجلد الأنف ، إزالة ، عمليات التجميل

خزعة وإزالة ورم قاعدي من جلد مؤخرة الأنف بواسطة ليزر ثاني أكسيد الكربون.

العلاجات التقليدية

جراحة

علاج إشعاعي

كمضاعفات ، يمكنك ملاحظة تغيرات في اختبارات الدم ، مثل انخفاض الهيموجلوبين ، ونادرًا ما يحدث حروق إشعاعية. العلاج الإشعاعي له تكلفة مقبولة. لكن يمكن أن تزيد مدة الدورة عن شهر واحد مما يقلل من جاذبية هذا النوع من العلاج. من خلال الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين ، تعمل هذه التقنية على تحسين تشخيص مسار المرض بشكل كبير.

العلاج الدوائي (العلاج الكيميائي)

الأساليب الطبية الحديثة (العلاج بالليزر ، التدمير بالتبريد)

العلاج المختلط

العلاج البديل

صبغة التبغ

صبغة الكافور

عصير جزر

الجزر عبارة عن مخزن لا ينضب لمجمعات الفيتامينات والمعادن. العصير الطازج مفيد لسقي ورم الجلد ، وتطبيق الكمادات لفترة قصيرة. كما يمكن تناوله عن طريق الفم ، نصف كوب في اليوم ، وله تأثير مفيد على جميع أجهزة وأنظمة الجسم. كطريقة للعلاج ، حصل عصير الجزر على الكثير من ردود الفعل الإيجابية ، مما يساهم في تعميم الطريقة.

هناك خياران تصنيف لتحديد مرحلة سرطان الجلد (الخلايا الحرشفية أو القاعدية ، باستثناء الورم الميلانيني). واحد يستخدم على نطاق واسع من قبل معظم أطباء الأورام. والآخر مخصص لأطباء الأمراض الجلدية. لا توجد اختلافات كثيرة بينهما. غالبًا ما تتطابق المراحل التي يحددها أحد الأنظمة والأنظمة الأخرى.
يتم تنظيم سرطان الجلد على أساس ثلاث علامات. لهذا ، تم إنشاء نظام TNM ، حيث تشير السمة T إلى الورم نفسه ، وتشير السمة N إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ، وترميز M النقائل. من خلال معرفة المؤشرات في نظام TNM ، يمكنك تحديد المرحلة من الجدول.
أيضا في المقالة المشار إليها وفك رموزها.

تحديد مرحلة سرطان الجلد بالتصنيف القديم.

من أجل تحديد مرحلة سرطان الجلد في التصنيف القديم ، بادئ ذي بدء ، يتم تحديد الحجم الأقصى للورم. إذا وصل الورم في مكان ما إلى 2 سم ، وفي مكان آخر ، بالفعل 3 سم ، يتم أخذ أكبر قيمة.

قد يكون هناك عدة خيارات هنا:

إذا كان حجم النمو أقل من 2 سم ، ولم ينبت في أي مكان ، فسيتم تشفير حجمه كـ T1.
إذا كان حجم الورم من 2.1 سم إلى 5 سم ، يتم تشفيره كـ T2.
إذا كان قطر الورم أكثر من 5 سم ولم ينبت في أي مكان ، فسيتم تشفيره على أنه T3.
إذا نما سرطان الجلد في العضلات والغضاريف والعظام الموجودة تحتها ، فسيتم تخصيص الرمز T4 له.
Tis تعني مرض بوين ، بغض النظر عن حجم الورم ، الشيء الرئيسي هو أن الأنسجة أكدت ذلك.

الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية يعني الحرف N. إذا كانت العقدة الليمفاوية غير إقليمية ، فإن آفاتها تندرج بالفعل في الفئة M1 (مما يعني المرحلة 4 من سرطان الجلد). لمعرفة العقد الليمفاوية الإقليمية ، تحتاج إلى معرفة بنية الجهاز الليمفاوي ومسار التصريف الليمفاوي من منطقة معينة من الجلد.
إذا تم الكشف عن تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية (أثناء الجس ، الموجات فوق الصوتية ، ثقب) ، ثم في التصنيف القديم ، يتم تعيين المؤشر ببساطة القيمة N1. إذا لم تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية - N0. لا توجد قيم أخرى في التصنيف القديم.
ترتبط قيمة M بالنقائل البعيدة. في التقسيم القديم والجديد في مرحلة سرطان الجلد ، طرق تحديده واحدة. في حالة عدم وجود نقائل ، يتم تعيين M0. عندما يكونون - M1.

جدول مرحلي لسرطان الجلد بناءً على ميزات TNM (التصنيف القديم).

مرحلة سرطان الجلد	تي	ن	م
0 مرحلة	هذا	N0	م 0
المرحلة الأولى	T1	N0	م 0
المرحلة الثانية	T2	N0	م 0
المرحلة الثانية	T3	N0	م 0
المرحلة الثالثة	T4	N0	م 0
المرحلة الثالثة	T1-T3	N1	م 0
المرحلة الرابعة	أي تي	أي ن	م 1
المرحلة الرابعة	T4	N1	م 0

سرطان الجلد المرحلة الأولى. المقاسات التي يصل قطرها إلى 2 سم ، لا تنبت بعمق. لا تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية. لا توجد نقائل بعيدة.

في الصورة سرطان الجلد في المرحلة الثانية على شكل ثمرة بالارض. الأبعاد أكثر من 2 سم ، السماكة كبيرة. لا تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية. لا توجد نقائل.

سرطان الجلد في المرحلة الثالثة بقطر أكثر من 5 سم وسمك أكثر من 2 مم مع علامات ضعف التمايز. لا تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية.

في الصورة سرطان الجلد من المرحلة الرابعة مع إنبات عظام الجمجمة (يُرى بالأشعة السينية). لمسة ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تصنيف جديد لمرحلة سرطان الجلد.

في النظام الجديد ، لم يعد حجم الورم مهمًا جدًا. تؤخذ عوامل الخطر في الاعتبار ، وأهمها العمق. ولا يعني النمو في العظم دائمًا T4.
التصنيف الجديد يختلف في حجم العقد الليمفاوية وعددها. ومن ثم يتم الحصول على N1 و N2 و N3. لكن هذا لا يفعل الكثير لتغيير المعنى. ما لم تكن النقائل الآن ، حتى المرحلة الرابعة من سرطان الجلد ، معادلة ليس فقط بالأعضاء البعيدة أو الغدد الليمفاوية البعيدة ، ولكن أيضًا النقائل الكبيرة للغدد الليمفاوية الإقليمية.
يتم تحديد حجم الغدد الليمفاوية من خلال القياس الأقصى. عادة ، يتجاوز طول العقدة الليمفاوية عرضها. إذا كانت هناك عقدة ليمفاوية واحدة فقط ، لا تزيد عن 3 سم ، فسيتم تعيين الحالة N1 لها. إذا كانت هناك عقدة ليمفاوية واحدة فقط ، ولكن حجمها يتراوح من 3 إلى 6 سم ، أو كان هناك عدة عقد ليمفاوية ، وكلها يصل طولها إلى 6 سم ، فسيتم تحديد القيمة N2. إذا كان قطر العقدة الليمفاوية يزيد عن 6 سم ، فسيتم ضبط مؤشر N3. عندما يكون كل شيء على ما يرام مع الغدد الليمفاوية.

خصائص نظام TNM لتحديد مراحل سرطان الجلد (تصنيف جديد).

قيم	علاماتهم
هذا	مرض بوين (حسب علم الأنسجة) ؛
T1	يصل حجمها إلى 2 سم ، وفي نفس الوقت يوجد أقل من عاملين من عوامل الخطر ؛
T2	يبلغ قطر الورم أكثر من 2 سم. إما أن يكون الورم أصغر ولكن يوجد عاملان أو أكثر من عوامل الخطر ؛
T3	الإنبات في عظم الفك العلوي والفك السفلي وفي المدار أو العظم الصدغي للجمجمة ؛
T4	الإنبات في عظام الهيكل العظمي ، قاعدة الجمجمة.
N0	لا نقائل إقليمية ؛
N1	ورم خبيث إقليمي في عقدة ليمفاوية واحدة فقط على نفس الجانب ، وقطرها أقل من 3 سم ؛
N2	ورم خبيث في 1 عقدة ليمفاوية إقليمية من 3 إلى 6 سم ، أو النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية التي يصل قطرها إلى 6 سم ؛
N3	الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية التي يزيد حجمها عن 6 سم ؛
م 0	لا نقائل
م 1	الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء الداخلية.

تحديد مرحلة سرطان الجلد بتصنيف جديد.

مرحلة سرطان الجلد	تي	ن	م
0 مرحلة	هذا	N0	م 0
المرحلة الأولى	T1	N0	م 0
المرحلة الثانية	T2	N0	م 0
المرحلة الثالثة	T3	N0	م 0
المرحلة الثالثة	T1-T3	N1	م 0
المرحلة الرابعة	أي تي	أي ن	م 1
المرحلة الرابعة	T1-3	N2	م 0
المرحلة الرابعة	T4	N0	م 0

كود سرطان الجلد وفقًا لـ ICD-10 (والقاعدة القاعدية).

هذا التصنيف لأغراض الخدمة فقط. C 44 تعني سرطان الجلد (الخلايا القاعدية أو الخلايا الحرشفية). يشير الرقم بعد النقطة إلى منطقة معينة. هذا مهم للإحصاءات والحسابات المالية.

الرموز حسب المنطقة في ICD-10:

ج 44.0 جلد الشفاه
C44.1 جلد الجفن ، بما في ذلك التصاق الجفون ؛
C44.2 الأذن والقناة السمعية الخارجية ؛
C44.3 أجزاء أخرى وغير محددة من الوجه.
C44.4 الجزء المشعر من الرأس والرقبة ؛
C44.5 الجذع ؛
C44.6 جلد الطرف العلوي ، بما في ذلك منطقة حزام الكتف ؛
C44.7 الطرف السفلي ، بما في ذلك منطقة الورك ؛
C44.8 سرطان الجلد يمتد إلى ما بعد واحد أو أكثر من المجالات المذكورة أعلاه ؛
C44.9 ورم خبيث في الجلد ، منطقة غير محددة

كود في الاستنتاج النسيجي يشير إلى درجة التمايز.

في بعض الأحيان ، ولأهمية أكبر ، قد يُدرج أطباء الأورام مؤشر G في التشخيص ، وقد يكون مهمًا في التمييز بين المرحلتين الأولى والثانية من سرطان الجلد. يشير إلى درجة التمايز.

قيم G في تشخيص سرطان الجلد:

G1 - متباينة للغاية ؛
G2 - متباينة بشكل معتدل ؛
G3 - منخفض التمايز ؛
G4 - غير متمايز.

في تواصل مع

المنشورات ذات الصلة

الحماية الآمنة للنباتات من الأمراض والآفات في شهري يوليو وأغسطس

حتى أسلافنا كانوا يعرفون أن الحصاد الجيد لا يعتمد فقط على العمل الجاد والمسؤول ، ولكن أيضًا على مراحل القمر. اكتشف وأنت مواتية ...
سيؤدي الحصاد القياسي للحبوب إلى انكماش حصاد الحبوب في الاتحاد الروسي

07/18/2017 - 21:03 أخبار بيلاروسيا. بدأ الحصاد الجماعي للحبوب في جنوب غرب البلاد ، وفق ما أفاد برنامج أخبار 24 ساعة ...