Какво е метадон. Защо метадонът е опасен? Последици, ефекти върху мозъка и тялото

МЕТАДОН

МЕТАДОН (6-диметиламино-4,4-дифенил-3-хептанон) е синтетичен опиоид и, различаващ се от морфина по химична структура, има до голяма степен подобен ефект върху човешкото тяло. Изследването на метадона започва през 1946 г., когато се установява, че той е наркотичен аналгетик. Известно време се използва като заместител на морфина при силна болка и за разлика от морфина, метадонът е ефективен, когато се приема през устата.

Метадонът има висок афинитет към мю-опиоидните рецептори и се използва от 1963 г. за лечение на пациенти със зависимост от опиати (хероин). За да се предотврати развитието на физическа зависимост, дозировката по време на лечението трябва да се поддържа на същото ниво или непрекъснато да се намалява. Лечението обикновено се провежда за продължителен период от време с едновременното назначаване на други терапевтични средства и психотерапевтични сесии.

В същото време, тъй като метадонът сам по себе си е наркотично вещество, употребата му за лечение не е безспорна и се отхвърля от много нарколози, които смятат ползите от употребата му за съмнителни и вредата за очевидна. Освен това метадонът има значителен наркотичен ефект, водещ до злоупотреба и разпространението му трябва да бъде внимателно контролирано.

Търговски наименования на лекарството: амидон, аданон, фенадон, долофин, физептон, хептадон (Amidone, Anadon, Phenadone, Dolophine, Physeptone, Heptadone).

ДЕЙСТВИЕ НА МЕТАДОН ВЪРХУ ОРГАНИЗМА

В терапевтични дози МЕТАДОН проявява аналгетичен и седативен ефект. Засяга централната нервна система, сърдечно-съдовата система и гладката мускулатура. Ефектът настъпва 20-30 минути след перорално приложение. Аналгетичният ефект се проявява след 4-6 часа. Странични ефекти: замайване, отпускане, гадене, повръщане, изпотяване. В случай на предозиране се наблюдават респираторна депресия, потискане на кръвообращението, белодробен оток, миоглобинурия и остра бъбречна недостатъчност. Симптоми на хронична употреба: релаксация, респираторна депресия, хипергликемия, треска и налягане, брадикардия, запек, спазми на жлъчните пътища и др. Според някои изследователи ефектите от синдрома на отнемане са незначителни, но в някои случаи клиничните ефекти са свързани с него , включително генерализирана болка и безсъние.

Толерантността към метадон се развива бавно. Наркотичният потенциал и продължителността на еуфоричния ефект са сравними с тези, известни на морфина.

ДОЗИ, ФОРМИ И НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ

Метадон хидрохлорид се предлага като инжекция (10 mg/mL), като разтвор и като таблетки. Метадонът се прилага интравенозно, интрамускулно и подкожно и се приема през устата (орално). Обичайната перорална доза е 5 или 10 mg таблетки или 5 mg в 15 ml разтвор. За аналгезия се инжектират 2,5-10 mg метадон на всеки 3-4 часа. При детоксикираща терапия може да се предпише еднократна перорална доза от 15 mg, но в някои случаи 30 mg или повече. Метадонът, продаван незаконно „на улицата“, обикновено идва от легален източник – болници и клиники.

ТОКСИЧНОСТ

Минималната смъртоносна доза за случаен потребител е 50 mg, за наркомани - до 200 mg или повече. При ненаркоманите токсичните реакции възникват при плазмени концентрации от 1-2 µg/ml. Плазмени концентрации на MTD над 2 µg/mL могат да бъдат фатални.

Метадонът е мощно лекарство от синтетичен произход, което е част от групата на опиоидните аналгетици. Основната цел е облекчаване на силна болка и субституираща терапия при хероинова зависимост. Лекарството се предлага под формата на разтвор в ампули, таблетки, сироп и лекарство.

Действие

Метадонът има пряк ефект върху гладката мускулна тъкан, централната нервна система, функционирането на кръвоносните съдове и сърцето. Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира перфектно през стените на стомаха в кръвта. Първият ефект е анестетичен, който настъпва след половин час. Пикът на действието на лекарството се отбелязва след 3,5 часа, когато се инжектира, лекарството започва да действа по-бързо - ефектът може да се види след 10 минути, пикът на действие пада на втория час.

Аналгетичният ефект продължава около 5 часа.Полуживотът на лекарството е 14 часа.Наркотичният ефект може да продължи 1-3 дни. Всичко зависи от скоростта на метаболитните процеси, протичащи във всеки организъм по различен начин, както и от приетата доза.

Под въздействието на метадона зависимият има чувство на сигурност, безгрижие. Има и силна еуфория. Висшата нервна дейност е нарушена, което води до:

• до загуба на ориентация в пространството;
• до развитието на слухови, зрителни, тактилни халюцинации;
• до зрително увреждане.

Метадонът помага ли да се отървете от пристрастяването към хероин?

В Русия това лекарство беше изтеглено от обращение и включено в списъка на мощните наркотични вещества. Въпреки това, в някои европейски страни той се използва широко в областта на наркологията за лечение на наркомани по време на рехабилитационния период. Защо отказаха да използват метадон у нас и какво толкова плаши руските лекари?

Първо, лекарството може да се натрупва в тялото, така че дозата трябва да се намали и интервалът между дозите трябва да се увеличи. С помощта на употребата на метадон не можете да получите тези усещания, които са идентични с ефекта от приема на хероин. Действието на лекарството дава по-слабо изразен "висок". Затова наркозависимите се опитват да увеличат дозата, за да получат повече тръпка. И дори леко превишаване на дозата води до развитие на предозиране и в резултат на това до смърт. Има изключително висока смъртност от предозиране с метадон.

Второ, зависимостта от наркотика е няколко пъти по-силна от зависимостта, която се развива от приема на хероин или кокаин. Лечението на метадоновата зависимост е много по-сложно и продължително от това на други наркотични вещества.

Трето, последствията от приема на метадон не са по-леки от тези от употребата на хероин.

Четвърто, технологията за производство на метадон е по-опростена от технологията за производство на хероин и е много по-евтина. Съответно повече хора ще страдат от метадонова зависимост.

И, пето, метадонът, за разлика от хероина, може да се използва не само интравенозно. Това ви позволява да се предпазите от инфекция с различни заболявания, често срещани сред наркозависимите (хепатит, ХИВ).

Следи от употреба

1. Еуфория.
2. Лекомислие.
3. Мускулни крампи.
4. халюцинации.
5. Дезориентация в пространството.
6. Атаки на гадене и повръщане.
7. Увеличаването на сърдечната честота.
8. Хиперхидроза.
9. Нарушаване на зрението.
10. Разстройство на концентрацията.
11. Главоболие.
12. Сърбеж по кожата.
13. Алергични прояви под формата на уртикария и / или обриви.
14. Бавно дишане.
15. Затруднения при дефекация и уриниране.
16. Сухота на устната лигавица.
17. Общо неразположение.
18. Сънливост.

Последици от употребата

Пристрастяването към метадон се развива по-бързо от пристрастяването към хероин. Абстиненцията е много по-болезнена, особено след като продължава около месец, а що се отнася до хероиновата абстиненция, синдромът продължава максимум 8-12 дни.

Ако метадонът се приема редовно, може да има последствия под формата на:

• намалено либидо;
• проблеми с потентността;
• безплодие;
• бъбречна недостатъчност;
• развитие на сърдечно-съдови патологии (ангина пекторис, тахикардия, миокарден инфаркт);
• хепатит / цироза на черния дроб;
• смущения в съня;
• белодробен оток;
• задушаване.

Как се проявява синдромът на отнемане на метадон?

Когато спрете да приемате това лекарство, настъпва абстиненция, което води до нарушаване на дейността на почти всички органи и системи на тялото. За метода едно "счупване" се характеризира с наличието на:

• болка в очите;
• депресивно състояние;
• повишена тревожност и раздразнителност;
• световъртеж;
• висока температура;
• многократно повръщане;
• болка в тъканите на ставите и мускулите;
• объркано съзнание.

Симптоми на предозиране

Причините за предозиране на метадон могат да бъдат: намаляване на степента на толерантност на организма, случайно предозиране, смесване на лекарството с други лекарства или приемане за първи път. За появата на предозиране е достатъчно да се използват 30-50 mg от лекарството, 9 от 10 случая на отравяне завършват с развитието на кома и смърт.

Симптомите на предозиране са както следва:

• загуба на съзнание;
• слабо осезаем пулс;
• студена пот;
• шоково състояние;
• свиване на зениците;
• състояние на сънливост;
• бледност на кожата;
• повръщане с пяна;
• конвулсии;
• потискане на дихателната и сърдечната дейност до пълното им спиране.

Какво да правим при отравяне с методон?

При интоксикация с това лекарство човекът, който го е използвал, няма да може да си помогне сам. Следователно хората около него са длъжни да предприемат спешни мерки, които могат да спасят живота на наркоман.

Жертвата трябва да бъде върната в съзнание. За да направите това, можете да кликнете върху болезнената точка, която се намира под носа, или да разтриете ушите, да потупате бузите. Силният глас също може да изведе наркомана от състояние на ступор. След това трябва незабавно да се обадите на екип от лекари.

Жертвата трябва да бъде прехвърлена на леглото, обърната на дясната страна. Свийте левия крак на наркомана в коляното, а дясната си ръка поставете под главата му и я огънете в лакътя. Долната челюст на зависимия трябва да бъде избутана напред. Езикът трябва да се изплези, а устната кухина да се освободи от повръщаното.

Ако лекарите все още не са пристигнали до този момент, на жертвата трябва спешно да се инжектира налоксон, който е опиатен антагонист. Ако след 15 минути не се наблюдава реакция, повторете приложението на Naloxone.

Гледайте дъха на зависимия. Ако липсва, направете изкуствено дишане. Също така наблюдавайте сърдечния си ритъм. Ако пулсът не се палпира, незабавно започнете процедурата за компресия на гръдния кош.

При пристигането на лекарите е необходимо да ги информирате за лекарството, от което е настъпило предозирането, какви мерки са предприети преди пристигането им.

Лечение на метадонова зависимост

Лечението на метадоновата зависимост у дома е почти невъзможно. Наркозависимият трябва да бъде настанен в специализирана наркологична клиника под зоркото денонощно наблюдение на медицински персонал. Терапията на тази зависимост включва редица подходящи дейности:

• първо, тялото се детоксикира;
• след това специалистите провеждат медикаментозно лечение;
• третият етап е помощта на психолог при адаптирането на наркоман към живота в обществото.

Процесът на лечение е строго контролиран от специалисти. Продължителността на терапията е около година.

Ако подозирате, че ваш близък използва метадон, но не сте напълно сигурни в това, занесете неговия биоматериал (нокти, коса, урина, кръв) в лабораторията. Анализът ще установи с точност дали дадено наркотично вещество присъства в човешкия организъм. Ако е така, незабавно се свържете с подходящата клиника, защото колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат.

Предговор: Какво е метадон? Как това лекарство влезе на пазара на лекарства? Има ли следи от употребата му? Процесът на формиране на зависимост: два основни етапа. Последици от употребата на метадон. Възможно ли е да се окаже първа помощ при предозиране? Принципи на лечение под наблюдението на специалисти.

Метадонът, подобно на много други лекарства, съдържащи опиум, е създаден, за да намали пристрастяването към хероин. Произведена е в средата на 20 век. Тогава хероинът беше забранен наркотик и броят на наркозависимите непрекъснато нарастваше.

Освен това тогава нямаше наистина ефективни методи, които биха могли да рехабилитират наркоман. Поради това често се трансплантира от една зависимост към друга.

Метадонът е синтетично вещество, създадено от употребата на опиати. Съответно, той е само наполовина свързан с групата на опиума. Естествено липсва и броят на хората, които са успели да бъдат излекувани чрез „метадоновата лечебна програма“.

Първоначално обхватът на лекарството беше насочен само към медицината. Използва се като болкоуспокояващо и анестетично средство. Използва се и за прилагане на анестезия по време на големи операции. Разбира се, лекарството не остана в болниците.

Ефектът на метадона върху човешкото тяло се сравнява с хероина. Забавя всички процеси в човека, включително психическите. Следователно главата изглежда се избистря. Състоянието на еуфория обаче е много по-малко, отколкото при употребата на хероин. В същото време увреждането на тялото се нанася десет пъти по-сериозно, тъй като лекарството е наполовина синтетично.

Признаци на употреба на метадон

Метадонът е ефективен за 1-3 дни, така че е доста лесно да се идентифицира наркоман. Използването се обозначава със следното:

• Бавна реч, постоянно "скачане" от една тема на друга, мисълта за разказа се губи;
• Бавност в движенията, прости действия, които човек извършва твърде дълго, например миене на зъбите с часове;
• Повишена раздразнителност или добронамереност. Човек може да реагира изключително агресивно на дребни искания;
• Липса или прекомерен апетит;
• Безсъние;
• Нарушено дишане;
• Сърбеж по кожата.

Можете също така да идентифицирате основните признаци на употреба на наркотици - разширени зеници, синини от инжекции по ръцете или краката, постоянна нужда от пари, неясни и подозрителни познати.

Запиши се за
безплатна консултация

Не се бавете. Направи го веднага!

Формиране на метадонова зависимост

Ако средният нерисков човек започне ежедневна употреба на метадон, тогава първият стадий на физическа зависимост ще се развие след 2-3 седмици. Първата доза от лекарството започва да действа след няколко минути. В стомаха се появява топлина, след това идва състояние на еуфория, чувство на радост и блаженство. Това състояние продължава максимум половин час. Ако дозата се поддържа, тогава еуфорията ще намалее с времето. В края на 2-3 седмици той напълно отсъства.

Това показва поносимостта на лекарството, тъй като изисква постоянно увеличаване на дозата.

Първият етап от употребата на метадон продължава около 2-3 месеца. Но този период може да бъде намален, ако увеличите броя на дозите до 2 или повече на ден.

Също така, след първата употреба веднага се формира психологическа зависимост. С всеки нов прием тя расте.

След 2-3 месеца се появява вторият стадий или сериозна физическа зависимост. Продължава 1-1,5 години. Сега човек не може да живее без доза в буквалния смисъл. Ако не намери лекарството, симптомите на отнемане могат да го убият.

Действието на метадона в организма е да забавя функциите. Мислите се появяват по-бързо, образите са ясни, фантазията и въображението работят перфектно. Когато състоянието на интоксикация премине, мисловният процес започва да работи нормално. Тоест мозъкът отново се „ускорява“, поради което се появява чувство на тревожност, появяват се различни мании.

Подобно на други опиати, метадонът има особено въздействие върху мозъка, белите дробове, черния дроб и сърцето. Всички живи клетки в мозъка умират, структурата на личността се нарушава. Органите започват да работят по-зле, докато не откажат напълно.

Последици от употребата на метадон

Първоначално метадонът е бил използван за лечение на пристрастяване към хероин. Но с течение на времето той беше признат не само като наркотик, който предизвиква нова зависимост, но и като мощен наркотик, който лесно може да замени хероина на черния пазар. Последиците от употребата на това лекарство са много сериозни:

1. Чернодробни нарушения. При продължителна употреба се развиват цироза и медикаментозен хепатит.
2. Витамините и полезните елементи вече не се усвояват. Поради това имунитетът пада. Простите заболявания стават хронични, започват възпалителни процеси.
3. Калият се извлича от костите, което ги кара да станат крехки. Има характерни болки.
4. Мисленето е нарушено, в резултат на това психиката.
5. Развива се безплодие, фригидност или импотентност.

Предозиране: какво да правя?

Ако предозирате метадон, трябва да направите следното:

• Разтрийте ушите, уверете се, че човекът не заспива (събужда се), натискайте точката под носа;
• Не забравяйте да се обадите на експертите;
• Ако човек загуби съзнание, трябва да го обърнете на дясната му страна, уверете се, че повръщаното не пречи на дишането. Също така трябва да вкарате пръст в устата, така че езикът да не потъне;
• Ако имате под ръка лекарството "Налоксон", трябва да инжектирате 1-2 mg интрамускулно (разпределени по рецепта);
• Ако е необходимо, направете изкуствено дишане или компресия на гръдния кош.

Ако линейката се забави, има голяма вероятност от смърт. Ето защо се препоръчва да не се стига до това, да се започне лечение по-рано.

Лечение на пристрастяване към метадон

Трудно е да се отървете от наркоманията, още повече от метадоновата. Винаги е трудно да се откажат от опиоидите, без значение колко дълго ги използвате. Както в много други случаи, лечението започва с детоксикация. Ако тялото не се изчисти от токсините, тогава отнемането продължава. Това може да причини по-сериозна и по-бърза вреда на здравето, отколкото действителната употреба на лекарството.

Ефективната техника се състои в комплексно лечение, проведено под наблюдението на специалисти. Необходимо е не само да се лекува тялото на зависимия, но и неговата психика. Необходимо е да се трансформира личността, да се стигне до корена на проблема. Само познавайки същността на проблема, е възможно да развиете мотивация и желание.

Заключение

Не се отчайвайте, ако вие или вашите близки се пристрастите към метадона. Това е сериозен твърд наркотик. Въпреки това, ако опитате, можете да преодолеете пристрастяването. Съществуват ефективни и ефективни методи, но само специалист трябва да се занимава с назначаването на лечение. Независимите опити няма да завършат с нищо добро.

Списък на статиите

Задайте въпрос на лекаря

6-(диметиламино)-4,4-дифенилхептанон-3

Химични свойства

Метадонът е синтетичен наркотик, който спада към групата опиоиди .

Според Wikipedia, молекулното тегло на веществото = 309,4 грама на мол. Също така в източника има снимка с модел на топка и пръчка на молекулата на агента.

Съединението е синтезирано за първи път през 37-ма година на 20 век от немски учени Густав Ерхарти Макс Бокмюл. Още през 42 г. лекарството е получено в промишлен мащаб под формата на лекарството Amidon, което се използва като анестетик.

Метадон - какво е това?

Веществото е силно аналгетик способни да предизвикат пристрастяване към наркотици. В много страни обаче се използва при лечението на наркотична зависимост като заместител на други опиоиди.

Синтез на метадон

Когато агентът беше синтезиран за първи път, те използваха диметиламин-2-хлоропропан и дифенилацетонитрил . По-късно процесът беше променен в полза на по-прост и по-достъпен метод, използвайки дифенилбутансулфонови киселини .

Трябва да се отбележи, че в сравнение с широко разпространените хероин това вещество е много по-евтино и степента на зависимост от него е по-голяма. синдром на отнемане от метадон може да продължи около месец. Лекарството се произвежда под формата хидрохлорид , като таблетка или разтвор за интравенозно инжектиране. Въпреки това, това съединение може да се приема през устата, което значително намалява вероятността от развитие на нежелани последици от приема на лекарства, включително.

На територията на Руската федерация метадон, неговите прекурсори и някои производни ( 4-циано-2-диметиламино-4,4-дифенилбутан, алфацетилметадол, бетаметадол, бетацетилметадол, изометадон, L-метадонацетилметадол, изометадон, D-метадон) подлежат на държавен контрол, циркулацията на тези химически съединения е забранена.

фармакологичен ефект

Болкоуспокояващо, успокоително.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Какво е метадон? Как се отразява на тялото?

Метадонът активира мю-опиоидни рецептори . Продължителността на лекарството е около 5 часа. Лекарството има тенденция да се натрупва в тялото. Инструментът има ефект върху централната нервна система, гладката мускулатура, сърдечно-съдовата система. Толерантността към дадено вещество се развива за дълъг период от време.

При еднократна доза, респираторна депресия и миоза продължават повече от един ден. Лекарството засяга рефлекса на кашлицата, тонуса жлъчните пътища , чревна подвижност, работа. В присъствието на симптоми на отнемане от приема на наркотични болкоуспокояващи, веществото премахва симптомите на заболяването за дълъг период от време.

След инжектиране е възможно да се определи метадон в кръвната плазма в рамките на 10 минути, при перорално приложение този показател се определя след 30 минути. Веществото достига пиковата си концентрация в рамките на 3 часа, след което концентрацията му намалява експоненциално. Полуживотът при еднократна доза е около 15 часа, при продължителна терапия и системна употреба - около 30.

След навлизане в системното кръвообращение веществото прониква в различни тъкани и органи, главно в бъбреците, черния дроб, белите дробове и далака. Само малко количество от лекарството достига до мозъка. Съединението се метаболизира в черния дроб, където се образуват много неактивни и няколко активни метаболита.

Фармакокинетичните параметри са склонни да варират в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Около 80% от агента се свързва с протеини, главно с.

Ден по-късно от 20 до 60% от приетата доза може да бъде открита в тялото на пациента под формата на метаболити. Лекарството се екскретира с урината и изпражненията, а при систематичен прием с изпражненията се екскретира по-малко от 30% от лекарството. При първата употреба смъртоносната доза е 50 mg от лекарството, за наркомани - повече от 200 mg.

Показания за употреба

Въпреки факта, че лекарството е силно болкоуспокояващо, най-често се използва за детоксикация при лечение на зависимост от опиати (комплексна терапия). Използва се и като поддържащо лекарство при лечението на този вид зависимост, в комбинация с подходящи медицински и социални мерки.

Най-често след лечение на наркотична зависимост с помощта на това лекарство възниква въпросът как да се откажете от метадона и напълно да се отървете от зависимостта от наркотици.

Противопоказания

Инструментът е противопоказан:

• при наличие на реакции на свръхчувствителност към активни или помощни вещества в състава на продукта;
• пациенти с дихателна недостатъчност;
• пациенти с, включително анамнеза;
• при хиперкапния .

Таблетната форма не се използва при подозрение чревна непроходимост .

Странични ефекти

Най-често при приемане на вещество се наблюдава следното:

• обща слабост, гадене, повишено изпотяване;
• световъртеж, повръщане.

Може също да се появи:

• астения , главоболие, подуване;
• възбуда ЦНС , или , в пространството;
• сърце, брадикардия , отклонения в ЕКГ , екстрасистоли , сърдечна недостатъчност;
• упадък кръвно налягане , флебит , и ;
• , дискомфорт в корема, спазъм на жлъчните пътища,;
• сухи лигавици, хипокалиемия , качване на тегло, хипомагнезиемия ;
• нарушение на съня, намалена зрителна острота;
• белодробен оток , инхибиране на дихателния процес;
• кожни обриви;
• , задържане на урина и намалено либидото .

Ако приемате лекарството в курс за дълго време, без да се отклонявате от режима на лечение, нежеланите реакции постепенно изчезват в продължение на няколко седмици. Изпотяването и запекът обаче могат да продължат много по-дълго.

Метадон, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Лекарството се предписва за перорално приложение под формата на таблетки или перорална суспензия.

Суспензията трябва първо да се разтвори в 120 ml неутрална течност или напитка с висока киселинност.

Метадонът се приема под наблюдението на лекар за проследяване на състоянието на пациента след процедурата.

За облекчаване на симптомите симптоми на отнемане в началните етапи на лечението се използват 20-30 mg от веществото. Интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа, освен това се препоръчва да се приемат не повече от 10 mg от лекарството. В първия ден от лечението дозата не трябва да надвишава 40 mg.

IV метадон

интравенозно употребата на лекарството е възможна в болнични условия и под наблюдението на медицински персонал в случаите, когато приемането на таблетки или суспензии е противопоказано. Дозировката се предписва от лекуващия лекар на индивидуална основа.

Как да се откажа от метадона?

В случай на краткосрочен детоксикация , ще бъде трудно да се избегне появата на синдрома на отнемане. Краткият курс на стабилизиране включва постоянно медицинско наблюдение на състоянието на пациента и престоя му в болницата. Препоръчва се дневна доза от около 40 mg. След 2-3 дни, след като пациентът стабилно понася нормално това количество от лекарството, можете да започнете да намалявате дозата.

Намаляване на дозата може да става на всеки 2 дни, в зависимост от състоянието на пациента. трябва да се избягва развитието синдром на отнемане от медицината. Известно е, че хоспитализираните пациенти могат да понесат намаляване на дозата с 20% на ден.

Предозиране

Симптомите на предозиране на лекарството могат да се наблюдават вече при приемане на 50 mg наведнъж за първа употреба и повече от 200 mg при систематичен прием на веществото.

Сериозното предозиране на лекарството е придружено от респираторна депресия, ступор или сънливост , до, свиване на зениците, обща слабост, може да излезе студена лепкава пот, понякога се развива брадикардия и значително понижаване на кръвното налягане. Най-често се наблюдава предозиране, когато се използва лекарството като лекарство. Метадонът в тежки случаи може да причини спиране на дишането, спиране на сърцето и смърт.

Като терапия, изкуствена белодробна вентилация , влезте антагонистични вещества (налмефен, ). Трябва да се помни, че периодът на действие на такива лекарства изтича по-бързо, отколкото метадонът се екскретира от тялото, необходимо е повторно прилагане и наблюдение на състоянието на пациента.

Ако пациентът има физическа зависимост от лекарството, тогава дозировката противоотрова трябва да бъде малко по-ниско от нормалното, за да се избегне развитие синдром на отнемане .

Възможно е да се произвежда дълго инфузия използвайки налоксон . Така или иначе антагонист трябва да се въведе отново в поддържаща доза.

Също така, според показанията, можете да използвате кислород, симптоматична терапия, вазопресори .

Взаимодействие

Преди да използвате лекарството, първо трябва да оцените индивидуалния отговор на пациента към лекарството.

Комбинация от метадон и индуктори на цитохромни изоензими CYP3A4, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9 и CYP2D6 може да доведе до ускоряване на метаболизма и отслабване на ефективността на лекарството, инхибиторите - до намаляване на метаболизма и увеличаване на действието.

нелфинавир, ритонавир, ефавиренц намаляване на плазмените концентрации на веществото.

Комбинация от лекарство с лекарства хиперикум, и води до намаляване на плазмената концентрация на Метадон и възникване на синдром на отнемане .

Използвайки мю рецепторни антагонисти (, пентазоцин, ) може да се развие синдром на отнемане .

Комбиниран прием на вещество с невирапин, абакавир, ринонавир, ампренавир, ефавиренц води до намаляване на плазмената му концентрация, може да се наложи коригиране на дозата.

Метадонът има способността да понижава AUC зидовудин , което може да доведе до неговата токсичност.

Също така, агентът има ефект върху фармакологичната активност ставудин и диданозин .

Клирънсът на лекарството се намалява с азолни противогъбични средства , макролидни антибиотици и селективни инхибитори повторно улавяне . Това може да доведе до увеличаване на нежеланите реакции от лекарството, необходимо е коригиране на дозата.

При пациенти, подложени на лечение МАО инхибитори , могат да възникнат тежки нежелани реакции. Ако е необходимо, комбинацията от лекарството с инхибитори на моноаминооксидазата препоръчва се тест за чувствителност.

Когато метадонът се комбинира с потенциално аритмогенни лекарства , особено при тези, които удължават QT интервала, трябва да се внимава особено. Някои нарушения водят до нарушения на сърдечната проводимост и ритъм. антидепресанти, антипсихотици, блокери на калиеви канали . Също така с повишено внимание комбинирайте лекарството с диуретик, очистително средства и минералкортикоидни хормони .

Условия за продажба

Строго по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Таблетките трябва да се съхраняват в добре затворен съд, далеч от слънчева светлина, деца и излагане на високи температури (над 25 градуса).

Най-доброто преди среща

Таблетките могат да се съхраняват 2 години.

специални инструкции

На първо място, преди да започне лечение, пациентът трябва да откаже хероин или други опиати . В този случай може да има: активно сълзене, кихане, повишена умора, психомоторна възбуда или слабост, разширени зеници, сърцебиене и колики, болка в тялото, липса на апетит, гадене и загуба на тегло.

В началните етапи на лечението дозировката трябва да се избира изключително внимателно на индивидуална основа за всеки отделен пациент. За да се избегне прекомерно потискане на дишането и в резултат на това сърдечен арест и смърт.

Непълна кръстосана поносимост на веществото и неговите антагонисти може да го направи много трудно титруване дози и избор на оптимална дневна доза.

Респираторната депресия е един от най-често срещаните проблеми по време на дозиране на лекарства. В риск са възрастни и изтощени пациенти и лица, които страдат от или хиперкапния , . При такива пациенти лекарството трябва да се предписва в минимални активни дози и под наблюдението на медицински персонал.

Често, особено при използване на високи дози, веществото може значително да наруши сърдечната проводимост, да блокира или инхибира провеждането на импулси по калиеви канали , удължават QT интервала. Ето защо при лечение на рискови пациенти трябва да се внимава особено, възможно е да се предписват лекарства, които повлияват електролитен баланс или инхибиране на метаболизма на метадон.

Един от страничните ефекти, наблюдавани по време на лекарствената терапия, е безпокойство . Състоянието обикновено възниква като отговор на стрес и житейски предизвикателства. Задачата на лекаря е да различи такива симптоми навреме и симптоми на отнемане . Лекарството е неефективно за премахване на тревожни състояния. Въпреки че е вероятно дозата на метадон да се наложи да се коригира.

Опиоидите, и това вещество не е изключение, са склонни да повишават налягането гръбначно-мозъчна течност . Този ефект се засилва от TBI или увеличение (включително история). Също така, приемането на лекарства може да маскира някои от симптомите, които се наблюдават при травматични мозъчни наранявания. Следователно в този случай инструментът може да се използва само когато е абсолютно необходимо.

Ако пациент трябва да приема лекарства за болка след операция, нараняване или друга физическа болка, докато се лекува с метадон, могат да се използват други видове облекчаване на болката, включително опиоиди (по показания). Може да са необходими по-високи дози лекарства.

Физическата зависимост при рязко спиране или „оттегляне“ от метадон е придружена от симптоми на отнемане, характерни за тази група вещества. Също така може да се развие: раздразнителност, болка в долната част на гърба, слабост, повишено кръвно налягане, гадене, повишен сърдечен ритъм.

По време на лечението лекарството не трябва да се шофира.

Възрастен

При провеждане на терапия и пациенти в напреднала възраст трябва да се внимава.

С алкохол

С антибиотици

Някои видове антибиотици, като напр макролиди , може да повлияе на фармакокинетичните параметри на веществото.

По време на бременност и кърмене

Няма достатъчно контролирани проучвания, за да се направи недвусмислено заключение относно безопасността на употребата на веществото при бременни жени.

Въпреки това, децата, родени от пациенти, които са използвали метадон по време на бременност, често имат редица дефекти в развитието. Освен това тези деца могат да бъдат физически зависими от лекарството. Синдромът на отнемане се появява в рамките на няколко дни след раждането.

Бременните жени трябва да използват този продукт само по препоръка на техния лекар.

Лекарството се екскретира в кърмата. Храненето трябва да се спре.

Препарати, съдържащи (аналози)

Търговски наименования на веществото: Амидон, Хептадон, Ада-нон, Фенадон, Долофин, Физентон, Метадикт, Метадол, Метадон хидрохлорид .

производител: L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Societa di Esercizio S.p.A

Анатомо-терапевтично-химична класификация:метадон

Регистрационен номер: No РК-ЛС-5 No 121922

Дата на регистрация: 11.12.2015 - 11.12.2020

Инструкция

• Руски

Търговско наименование

Международно непатентно наименование

Доза от

Разтвор за перорално приложение 5 mg/ml

Съединение

1 ml разтвор съдържа

активно вещество- метадонов хидрохлорид 5,0 mg,

Помощни вещества: захароза, глицерин, монохидрат на лимонена киселина, натриев бензоат, аромат на лимон, пречистена вода.

Описание

Сиропоподобна безцветна или леко оцветена течност с характерна миризма на лимон.

Фармакотерапевтична група

Лекарствата за лечение на заболявания на нервната система са различни. Средства за лечение на разстройства на зависимост. Лекарства за лечение на пристрастяване към опиати. метадон

ATX код N07BC02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След перорално приложение бионаличността на метадон варира от 36 до 100%, максималната плазмена концентрация се достига след 1 - 7,5 часа. След приемане на 10 до 225 mg, плазмената концентрация на метадон е от 65 до 630 ng / ml, съответно максималната концентрация е от 124 до 1255 ng / ml. Ефектът на храната върху бионаличността на метадона не е известен.

Метадонът е липофилно лекарство с обем на разпределение от 1 до 8 L/kg. В плазмата метадонът се свързва предимно с α1-киселинния гликопротеин (85% до 90%). Метадонът се намира в слюнката, кърмата, амниотичната течност и плазмата от пъпната връв. Метадонът се метаболизира основно чрез N-деметилиране до неактивен метаболит, 2-етилиден-1,5-диметил-3,3-дифенилпиролидин (EDDP). В превръщането на метадон в EDDP и други неактивни метаболити участват ензими от системата на цитохром Р450, предимно CYP3A4, CYP2B6 и CYP2C19 и в по-малка степен CYP2C9 и CYP2D6. Метаболитите се екскретират главно с урината. Метадонът е субстрат на P-гликопротеина, но неговата фармакокинетика е практически непроменена в случай на полиморфизъм или инхибиране на P-гликопротеина. След многократно приложение плазмената концентрация на метадон варира от 1,4 до 126 l / h, полуживотът (T1 / 2) е от 8 до 59 часа. Поради липофилността на метадона, той се съхранява в черния дроб и други тъкани. Бавното освобождаване от черния дроб и други тъкани може да удължи продължителността на действието на метадона въпреки ниските плазмени концентрации.

Фармакодинамика

Метадон хидрохлорид е µ-агонист; Синтетичен опиоиден аналгетик с няколко действия, качествено подобни на морфина, най-изразените от които са ефекти върху централната нервна система и гладкомускулните органи. Синдромът на метадоновата абстиненция, макар и качествено подобен на морфина, се различава по това, че настъпва по-бавно, по-продължителен е и симптомите са по-слабо изразени.

Показания за употреба

поддържаща заместителна терапия (SRT) за психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на опиоиди, синдром на зависимост

Дозировка и приложение

Метадон - разтвор на метадонов хидрохлорид самоза перорално приложение.

Да не се използва за инжектиране.

Поддържаща заместителна терапия с опиоидна зависимост

Метадонът се прилага ежедневно според клиничното състояние и лечебния протокол. Режимите на дозиране могат да бъдат модифицирани в зависимост от клиничното състояние на пациента. Първоначално единична доза от 15 до 20 mg (3 до 4 ml) е достатъчна, за да спре симптомите на отнемане. В случай на повторение на симптомите на отнемане или недостатъчно облекчаване на синдрома, дозата може да се увеличи. Ако пациентите са физически зависими от високи дози, те съответно може да се нуждаят от по-високи дози метадон. Обикновено 40 mg (8 ml) на ден на единични или разделени дози е адекватно ниво на дозиране. Стабилизирането може да продължи 2-3 дни, след което количеството на метадона трябва постепенно да се намали. Честотата, с която се намалява количеството метадон, се определя индивидуално за всеки пациент. При хоспитализирани пациенти дневното намаление с 20% на общата дневна доза обикновено се понася добре. При амбулаторни пациенти е възможно по-бавно намаляване.

В случай на зависими от опиоиди пациенти с установена стабилизирана наркотична зависимост, поддържаща терапия може да се предприеме само ако предишни мултидисциплинарни интервенции са били неуспешни. Това лечение е подходящо и за пациенти с установена опиоидна зависимост и HIV инфекция, синдром на имунна недостатъчност или СПИН, ако лекарят смята, че друг вид лечение е по-малко вероятно да доведе до въздържане от опиоиди. Субституиращата терапия може да елиминира "жаждата", тоест натрапчивото търсене на хероин и да потисне тревожността на наркозависимия пациент. Не е необходимо да се прави контролен системен налоксонов тест при лица с тежка психофизическа зависимост от хероин, но е важно да се провери наличието на морфиноподобни вещества в телесните течности. Трябва да се подчертае, че изследването на урината за наличие на наркотични и психотропни вещества е неразделна част от лечението с метадон. Трябва да се провери и прекомерната консумация на алкохол. Ако тестът на урината е положителен за опиоиди, важно е да се преоцени състоянието. Дозировката се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от всеки конкретен случай, за да се предотврати нуждата от хероин, като се вземат предвид психофизическото състояние и съпътстващите заболявания на пациента. По време на поддържащата терапия някои пациенти получават една и съща доза метадон, за други дозата периодично се променя нагоре или надолу. Във всеки случай дозата трябва да се коригира по такъв начин, че терапевтичният ефект да се поддържа най-малко 24 часа. Като пример, повечето пациенти приемат дневна доза от 50 до 120 mg (10 до 24 ml), в зависимост от тяхното ниво на поносимост и способност да метаболизират лекарството. Внимание: Непланираното или неконтролирано прекратяване на лечението от лекар може да провокира остър синдром на "оттегляне".

Странични ефекти

Често

Чувство на спокойствие, замайване

Гадене, повръщане

Изпотяване, ортостатична хипотония,

Респираторна депресия

Еуфория, дисфория

Слабост, главоболие, безсъние

Възбуда, дезориентация

зрително увреждане, миоза

Сухота в устата, анорексия, запек

Спазъм на жлъчните пътища

Брадикардия, трептене, синкоп

Задръжка на урина, затруднено уриниране

Антидиуретичен ефект

Намалено либидо и/или сексуална потентност

Сърбеж, копривна треска и други кожни реакции

Рядко

Спиране на дишането

Шок, сърдечен арест

Удължаване на QT интервала, трептене-трептене на вентрикулите (при приемане на големи дози)

Хеморагичен обрив

Главоболие, стомашен дискомфорт, диария (при прием на големи дози, поради съдържанието на глицерол)

Противопоказания

Свръхчувствителност към метадонов хидрохлорид или други компоненти на лекарството

Продължителен запек

органично сърдечно заболяване

Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност

Декомпенсиран захарен диабет

порфирия

хипотония

интракраниална хипертония

Черепно-мозъчна травма

Остър астматичен пристъп

Остра алкохолна интоксикация

Хронична обструктивна белодробна болест

Дихателна недостатъчност

Белодробно сърце

хиповолемия

Бременност, с изключение на случаите, посочени в раздела "Специални указания", кърмене и период на раждане

Деца и юноши до 18 години

Лекарствени взаимодействия

P-гликопротеинови инхибитори

Метадонът е субстрат на P-гликопротеин, съответно хинидин, верапамил могат да повишат концентрацията на метадон в кръвта.

ИндукториCYP3 А4

Метадонът се метаболизира от изоензима CYP3A4. Барбитуратите, карбамазепин, фенитоин, невирапин, рифампицин могат да стимулират чернодробния метаболизъм на метадон, което може да бъде по-изразено, ако се добави индуктор след започване на метадоновата терапия. Тези взаимодействия не изключват появата на синдром на "оттегляне", следователно е необходимо увеличаване на дозата метадон. В случай на отмяна на изоензимни индуктори на CYP3A4, дозата на метадон може да бъде намалена.

Инхибитори на ензима CYP3A4

Канабиноид, кларитромицин, делавирдин, еритромицин, флуконазол, сок от грейпфрут, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, итраконазол, кетоконазол, нефазодон могат да повишат концентрациите на метадон.

Екскрецияметадонът се намалява при едновременна употреба на лекарства, които инхибират CYP3A4, като някои лекарства за лечение на HIV инфекция, макролиди, циметидин, азолни противогъбични средства. Метадонът намалява AUC и Cmax на диданозин и ставудин, намалявайки бионаличността на тези лекарства. В допълнение, метадонът може да забави абсорбцията и да увеличи ефекта на първото преминаване на тези лекарства през черния дроб.

Антиретровирусни лекарства

Метадонът повишава плазмената концентрация зидовудинкакто за перорално, така и за интравенозно приложение, и също така предизвиква повишаване на AUC на зидовудин при перорално приложение, повече отколкото при интравенозно приложение. Такива ефекти се дължат на инхибиране на глюкуронирането на зидовудин и намаляване на бъбречния клирънс. В тази връзка е необходимо да се следи възможната токсичност на зидовудин и съответно да се намали дозата на зидовудин. Пациентите, приемащи и двете лекарства, могат да развият типични симптоми на отнемане на опиати (силно главоболие, миалгия, умора и раздразнителност).

Протеазният инхибитор може да повлияе до известна степен на метаболизма на метадона, но по-значими реакции се постигат с употребата на ритонавир.

Възможно взаимодействие с абакавирне изисква коригиране на дозата.

Efavirenz индуцира метаболизма на метадон чрез системата на цитохром P4503A4. Поради това е необходимо коригиране на дозата.

Метадонът е слаба база. Подкиселители на урината ( амониев хлорид) може да повиши бъбречния клирънс на метадон, така че дозата на метадон трябва да се увеличи.

Опиоидни антагонисти

Фармакологичното действие на антагонистите (налоксон и налтрексон) е противоположно на това на метадона. Тези лекарства могат да блокират действието на метадона и да причинят симптоми на отнемане.

Агонисти/антагонисти(буторфанол, налбуфин, пентазоцин) могат частично да блокират аналгетичния ефект, респираторната депресия и депресията на централната нервна система (ЦНС) при използване на метадон. Едновременният прием може да провокира и влоши неврологични, респираторни и хипотензивни ефекти. Кумулативният или обратният ефект зависи от дозата метадон и става по-чест при ниски или умерени дози метадон. Тези лекарства могат да причинят синдром на "оттегляне" при пациенти по време на продължителна терапия.

Едновременна употреба на метадон с лекарства има депресивен ефект върху централната нервна системаможе да влоши респираторната депресия, така че може да се наложи намаляване на дозата на едното или и на двете лекарства. Сърдечно-съдови нарушения могат да възникнат при пациенти, приемащи едновременно метадон и лекарства повлияване на сърдечния дебит или електролитния баланс. В такива случаи се препоръчва ЕКГ.

Антидиарейни, антимускаринови лекарства

Дифеноксилат и лоперамид могат да доведат до тежки случаи на запек, илеална парализа и обостряне на депресията на ЦНС, особено при продължителна употреба.

Октреотидможе да намали аналгетичния ефект на морфина и метадона, следователно, ако настъпи намаляване или загуба на контрол на болката, суспензията на октреотид трябва да се преразгледа.

специални инструкции

Пациенти от специална рискова група.

Метадонът може да причини ортостатична хипотония при амбулаторни пациенти. Метадонът трябва да се използва с повишено внимание с намалена начална доза при възрастни хора, изтощени пациенти, пациенти с хипотиреоидизъм, болест на Адисон, хипертрофия на простатата, стриктура на уретрата. По време на лечение с метадон е възможно удължаване на QT интервала и трептене - вентрикуларна фибрилация, особено при използване на високи дози (> 100 mg / ден). Метадонът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с риск от удължаване на QT интервала, като тези с напреднало сърдечно-съдово заболяване и съпътстващо лечение с анамнеза за удължаване на QT интервала.

Наркомания

Метадонът може да предизвика морфиноподобна наркотична зависимост. В резултат на многократна употреба на метадон може да се развие психофизическа зависимост и резистентност, така че той трябва да се предписва и използва със същото внимание, както при морфина.

Употребата на наркотични антагонисти.

При хора с физическа зависимост от наркотици, употребата на конвенционални дози антагонисти може да причини остър синдром на "оттегляне". Тежестта на синдрома ще зависи от степента на физическата зависимост и от дозата на приложения антагонист. Употребата на антагонист при тези пациенти вероятно трябва да се избягва. Ако е необходимо да се използва за лечение на тежка респираторна депресия при пациенти с физическа зависимост, антагонистът трябва да се използва с изключително внимание и постепенно от дози, по-ниски от препоръчваните.

Взаимодействие с други депресанти на централната нервна система.Метадонът трябва да се използва с повишено внимание и в намалени дози при пациенти, приемащи съпътстващи други наркотични аналгетици, общи анестетици, фенотиазин, други хипнотични седативни транквиланти, трициклични антидепресанти и други супресори на централната нервна система, включително алкохол. В тези случаи не е изключено развитието на депресия и дълбока седация или кома.

Безпокойство.

Метадонът няма успокояващ ефект, така че симптомите на тревожност, които се появяват по време на лечението, не трябва да се облекчават чрез увеличаване на дозата метадон.

Травматично увреждане на мозъка и повишено вътречерепно налягане.

Способността на метадона да потиска дишането и да повишава налягането в CSF може значително да се увеличи при наличие на повишено вътречерепно налягане, а страничните ефекти на лекарството могат да маскират неврологичните симптоми при пациенти с травматично мозъчно увреждане (вижте раздел: Противопоказания).

Астма и други респираторни заболявания.

При пациенти с остри астматични пристъпи, с хронична обструктивна белодробна болест, cor pulmonale, при лица със значително намаляване на обема на белите дробове на фона на съществуваща респираторна депресия, хипоксия или хиперкапния, дори конвенционалните терапевтични дози лекарства могат да намалят активността на дихателната система. център и повишават съпротивлението на дихателните пътища преди появата на апнея (вижте раздел "Противопоказания").

Синдром на остър корем.

Употребата на метадон или други лекарства може да усложни диагнозата или клиничното протичане при пациенти с остра абдоминална патология.

хипотензивен ефект.

Употребата на метадон може да доведе до тежка хипотония при пациенти с хиповолемия или едновременна употреба на лекарства като фенотиазин или определени анестетици. Метадонът може да причини ортостатична хипотония.

Спортисти.

Употребата на това лекарство без терапевтична необходимост е допинг. Може да даде положителен резултат при допинг тестове дори в терапевтични дози.

Бременност

Метадонът е противопоказан по време на бременност и кърмене поради възможни ефекти върху развитието на плода. Въпреки това, ако бременна наркоманка очевидно не може да спре употребата на хероин, лекарят може да реши да осигури поддържаща терапия с метадон. Тази процедура не трябва да се продължава до края на бременността в препоръчителните дози, тъй като е необходимо да се предотвратят симптоми на отнемане при майката и плода.

Ако е необходимо, коригирайте дозата на метадона в по-късните етапи на бременността, за да поддържате адекватни нива на лекарството, за да избегнете възможно спиране на терапията.

Въпреки това, както при всяко лекарство, аспектите на риска и ползата от лекарството трябва да бъдат внимателно оценени. Намаляването на дозата на лекарството (ако е необходимо) се извършва много постепенно, за да се избегне развитието на симптоми на отнемане.

Окончателното прекратяване на лечението се извършва под наблюдението на нарколог и акушер-гинеколог и трябва да се извърши не по-рано от 14-та седмица от бременността и не по-късно от 32-та седмица, за да се избегне рискът от спонтанен аборт и преждевременни раждания.

Употребата на метадон от бременни жени трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение. Преди употреба на метадон пациентът трябва да бъде информиран за възможните последици от употребата на лекарството.

Повече от 60% от новородените, родени от майки, зависими от опиати, имат симптоми на неонатален синдром на отнемане (NAS), които обикновено продължават 24-74 часа след раждането и включват следното: силен плач, учестено дишане, гладно, но неефективно сукане и повишено безпокойство и липса на сън. Може също да има повишаване на осмотичното налягане и конвулсии. Интензивността на NAS не корелира с дозата метадон или други опиоиди, използвани от бременната жена.

Кърмене

Метадонът преминава в кърмата, така че лекарството не се препоръчва за употреба по време на кърмене. Поради риска от сериозни нежелани реакции при кърмачета и ползата от лечението за майката, се препоръчва или кърменето, или метадонът да бъдат преустановени.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

Предвид възможните нежелани реакции като замаяност, възбуда, дезориентация, не се препоръчва шофиране на превозни средства или потенциално опасни механизми.

Предозиране

Симптоми:респираторна депресия (намаляване на дихателната честота и/или жизнения капацитет, дишане на Cheyne-Stokes, цианоза), дълбока сънливост до ступор или кома, ясно изразена миоза, летаргия на скелетните мускули, студена и лепкава пот, понякога брадикардия и хипотония.

Лечение:осигуряване на адекватен дихателен обмен, при необходимост освобождаване на дихателните пътища и създаване на поддържаща изкуствена вентилация на белите дробове. В случай на погрешен прием на метадон, особено в големи дози, са необходими наркотични антагонисти, които противодействат на респираторната депресия. Метадонът е дългодействащ депресант (36-48 часа), докато антагонистичният ефект е по-малко дълготраен (1-3 часа). В резултат на това пациентът се нуждае от постоянно наблюдение за предотвратяване или лечение на респираторна депресия. Антагонистът (налоксон, налорфин или левалорфан) се прилага интравенозно и е основното лекарство за елиминиране на симптомите на интоксикация. Използването на налоксон е за предпочитане поради по-малкия риск от респираторна депресия. В зависимост от клиничните прояви се провежда симптоматична терапия (кислород, инфузии, вазопресори и др.).

Форма за освобождаване и опаковка

1000 ml от лекарството в бутилка от непластмасов поливинилхлорид с винтова шийка, запечатана с винтова полипропиленова капачка с контролен пръстен и полиетиленово уплътнение.

Всяка бутилка е етикетирана с етикетна хартия или хартия за писане и е приложена одобрена инструкция за медицинска употреба на държавен и руски език. Всяка бутилка се предлага с дозатор от полистирол, градуиран 1-2-3-4-5-6 ml.

Бутилките се поставят в картонени кутии за потребителски опаковки или велпапе.

Условия за съхранение

Съхранявайте на защитено от светлина място при температура не по-висока от 25 ° C, в оригинална опаковка.

Да се ​​пази далеч от деца!

Срок на годност

След първото отваряне на опаковката 12 месеца.

Да не се използва след изтичане срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание

Име и държава на организацията - производител

Име и държава на притежателя на разрешението за търговия

L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A., Италия

Имеидържаваорганизации - опаковчик

L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A., Италия

Адрес на хостинг организацията на територията на Република Казахстан претенции от страна на потребителите относно качеството на продуктите (стоките)

Chimpharm JSC, Република Казахстан,

Шимкент, ул. Рашидова, 81г

Телефонен номер 7252 (561342)

Факс номер 7252 (561342)

Имейл адрес [имейл защитен]

Прикачени файлове

663232501477976327_bg.doc	54,5 kb
974261671477977578_kz.doc	105 kb