E10-E14 Захарен диабет. Диабет: видове и причини за тяхното развитие, курс и прояви, как да се лекува, възможни последствия Видове и специални форми на заболяването

Благосъстоянието и здравето на човек са пряко свързани с показателите на глюкозата в организма - гликемия. Кръвната захар 15 може да се счита за критичен показател, тъй като повишаването на съдържанието на вещество над 10 единици предизвиква необратими процеси, възниква неизправност на жизненоважни органи, в резултат на което се развива сериозно заболяване, чието име е захарен диабет .

Високо ниво на глюкоза. Причините

Когато се чудите защо нивото на глюкозата се е повишило, трябва да обърнете внимание на провокиращите фактори:

• преяждане, особено тези храни, които съдържат бързи въглехидрати;
• продължителен стрес и тревожност;
• последствия от прехвърлени преди това инфекциозни заболявания;
• хормонален дисбаланс.

Симптоми. Как протича заболяването?

Основните признаци на повишена гликемия, над 8 mmol / литър, се увеличават много бързо в рамките на няколко дни. Най-често:

• често уриниране;
• силна и постоянна жажда, особено вечер;
• слабост и умора;
• отслабване;
• гадене, повръщане, треска;
• главоболие, световъртеж;
• влошаване на зрението.

При бебета на възраст 1 година не е толкова лесно да се определят признаците на заболяването без кръвен тест, както при възрастните.

При дете под 1 година признаците на диабет са по-трудни за откриване, отколкото при възрастни и деца, които вече са на 5 или повече години. Ето защо си струва да обърнете внимание на появата на най-малките симптоми. Ако показанията са достигнали знак над 8, но не надвишават нивото на захарта от 12, се диагностицира лека степен на хипергликемия. Когато кръвната захар е 13, се определя средният етап. Тежка степен, която може да предизвика необратими последици. Това се случва, ако кръвната захар е 20 mol/l.

Как се провежда прегледът?

Диагностиката се извършва по експресен метод. Кръвният тест се взема на празен стомах с пръстов глюкомер. В този случай резултатът е по-малко точен и се счита за предварителен. В лабораторията тестовете се извършват с помощта на специално оборудване. У дома се използва глюкомер за постоянно наблюдение на нивото на гликемия. Ако стойностите се отклоняват от нормата, тестовете трябва да се повторят в лабораторията. Обикновено кръвта се взема от вена. Лекарите определят диагнозата "захарен диабет", ако резултатът от повторния тест показва превишение на допустимата норма.

Ефекти. Каква е опасността от ниво на захар 10 или повече?

Колкото по-изразен е характерът на диабета, толкова по-вероятно е да възникнат усложнения, които са много трудни за лечение:

При диабетна кома устата на пациента може да мирише на ацетон.

• диабетна кома. Резултатът от рязък скок в нивата на глюкозата. Придружен от нарушение на дихателния ритъм, миризма на ацетон при дишане, често уриниране, което понякога може да липсва напълно.
• Хипогликемична кома. Може да възникне в резултат на рязък спад на глюкозата. Състоянието е много опасно, възниква при злоупотреба с алкохол и лекарства, понижаващи захарта.
• Кетоацидоза. Възниква в резултат на натрупване в кръвта на вещества, които се появяват след метаболизма. При това усложнение пациентът се характеризира със загуба на съзнание.
• Хиперосмоларна кома. Реакция на висока кръвна захар 16, 17 и 18, която може да възникне поради дълъг период на дехидратация. При диабетиците ходът на усложнението е придружен от чувство на постоянна жажда.

Субкомпенсирана форма на заболяването възниква, когато гликемията има захар в кръвта от 10 mmol / l и повече. Вече с кръвна захар 11, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Числото 13 провокира, при което има риск от развитие на неврологични и сърдечно-съдови заболявания. Има лека форма, когато кръвната захар е 12 mmol / l, средна и тежка (настъпва предкома).

Какво да направите, за да намалите глюкозата? Основни принципи

Хората с първи тип заболяване трябва редовно да инжектират инсулин, за да стабилизират състоянието си.

Захарният диабет тип 1 е животозастрашаващ и изисква постоянен прием на хормона инсулин, с въвеждането на който глюкозата се усвоява по-добре на клетъчно ниво. Лекарството трябва да се приема през целия живот от момента на поставяне на диагнозата. Вторият вид заболяване не задължава човек да живее на инсулин. В основата на терапията са други методи:

• здравословно хранене;
• оптимална физическа активност;
• народни средства;
• приемане на лекарства.

Медикаментозно лечение

Препаратите за стабилна стойност на гликемията в организма се предписват от лекар, в зависимост от резултатите от тестовете. При ниски нива могат да се предписват хапчета за понижаване на нивата на кръвната захар. Използват се два вида лекарства:

• Сулфонилуреи. Когато се приема, нивото на захарта пада плавно, без резки скокове през целия ден. Тези лекарства включват: "Gliclazide" и "Glibenclamide", които трябва да се приемат по 2 таблетки на ден.
• Инсулини. Комплекс от лекарства, съдържащи захар. Показания - инсулинов дефицит. Въвеждането се извършва подкожно със спринцовка.

Невероятен! Нивото на захарта ще бъде нормално, ако...

Индикаторите на кръвната захар са вид ветропоказател, който говори за здравословното състояние. Всеки нов ден на човек не прилича на другия, концентрацията на захар в кръвта също не винаги е еднаква. Има пряка връзка между скоковете в нивата на глюкозата и редица фактори. При абсолютно здрав човек нивото на глюкозата в кръвта може да варира:

• сутрин и вечер;
• преди и след хранене;
• преди и след консумация на храни с високо съдържание на бързи въглехидрати;
• преди и след значително физическо натоварване или спорт;
• при млади и възрастни хора.

Но най-често процентът на глюкозата в кръвта се повишава поради хипергликемия, а хроничното хипергликемично състояние води до захарен диабет. Ако в здраво тяло след кратък период от време захарта спада сама, тогава човек, страдащ от диабет, трябва да предприеме редица действия, насочени към понижаване на глюкозата.

Във всеки случай първо трябва да знаете нивата на захарта си. Това изисква кръвен тест. Извършва се в медицински лаборатории. Пациентът трябва да се подготви за вземане на проби от биологичен материал, за да не получи изкривена версия в крайния резултат.

Не кръводаряват пациенти с инфекциозни заболявания, хора, приемащи лекарства, след рентген или физиотерапия.
Нормалното ниво на глюкоза е 3,88-5,5 mmol/l, а над 10,0 mmol/l. - диабет. Има и гранични състояния, когато нивото на захарта се доближава до 10,0 mmol / l. По това време глюкозата не се възприема от тялото, което означава, че няма енергия, необходима за живота. Освен това високата кръвна захар се отразява негативно на бъбречната функция. Без пълноценен медицински комплекс е почти невъзможно да се стабилизира ситуацията.

Нормата на глюкозата за деца не е идентична с показателите за възрастни. Така че при новородено и бебе до една година нормата съответства на 2,78-4,44 mmol / l. С възрастта нивото на кръвната захар при дете трябва да се доближи до 3,33-5,55 mol / l.

Всеки има свой собствен праг.

Така смятат лекарите. Гранични стойности - от 5,5 до 10,0 mmol / l. Определянето на вашите граници е доста лесно.

Необходимо е да изпразните пикочния мехур и след това да измерите нивото на кръвната захар.

След половин час се определя концентрацията на глюкоза в урината. Всичко се записва под формата на таблица за проследяване на динамиката. Пет дни са достатъчни за качествен анализ.
Ако глюкозата в кръвта е близо до 10 mmol / l., но не е в урината, тогава граничният праг не е превишен. Когато има захар както в плазмата, така и в урината, прагът е явно нарушен в посока на увеличаване.

Защо захарта се повишава, симптоми

Когато по време на анализа на захарта е спазен протоколът от биохимични лабораторни изследвания и нивото на кръвната захар е 10 mmol / l и повече, е необходимо да се търсят причините за такова увеличение.

Значително увеличен. При здрав човек концентрацията на глюкоза намалява всеки час, но това не се случва при диабетик.

Увеличаването на глюкозата може да бъде свързано не само със „сладката болест“, но и с:

1. Хормонални нарушения;
2. Обостряния на заболявания: сърдечно-съдови, стомашно-чревни, мозъка, щитовидната жлеза;
3. Хранително и токсично отравяне;
4. Засилени спортове или пълното им отсъствие;
5. злоупотреба с алкохол и наркотици;
6. Нарушения на нервната система;
7. бременност;
8. Затлъстяване, пренебрегване на диетичното хранене;
9. Травми и операции;
10. Употребата на диуретични, стероидни, хормонални и контрацептивни лекарства.

Особено внимание се обръща на бременните жени, тъй като някои жени могат да страдат от латентен диабет, който се проявява точно в процеса на раждане на дете.

За да се постави правилна диагноза, е необходимо изясняване. Пациентът се препоръчва да вземе тест за глюкозен толеранс, тест за урина за захар. Изследването на глюкозния толеранс се състои в провеждане на тестове преди и след "сладък" товар под формата на разтвор на глюкоза.

Симптоми на хипергликемия:

1. Обща слабост на тялото,
2. сънливост;
3. раздразнителност;
4. световъртеж;
5. Гадене, повръщане;
6. Жажда, сухота в устата;
7. Болка в крайниците;
8. Лющене на кожата, нейната сухота;
9. Намалено зрение;
10. Често уриниране;
11. Лошо зарастващи рани.

Как да намалите нивата на захарта, какво ще помогне?

Различните видове диабет се лекуват по различен начин. При диабет тип 1 инсулиновата терапия е единственият вариант. Липсата на инсулин на пациента трябва да се попълни чрез инжектиране, а ендокринологът ще изчисли дозата. Важно е да се придържате към правилното хранене, а именно диета с ниско съдържание на въглехидрати, която не е основният, а спомагателен метод на лечение.

Диетичната терапия също е важна за бременни жени с латентен диабет, тъй като инсулинът или лекарствата за понижаване на захарта могат да бъдат лекувани в редки случаи, когато е жизненоважно. Чрез намаляване на консумацията на храни с висок гликемичен индекс и минимално движение, захарта в тялото на бременната жена наистина може да се държи под контрол. Обикновено след раждането концентрацията на глюкоза в жената намалява.

Диабет тип 2 е по-често срещан, последствията от него засягат бъбреците, сърдечно-съдовата система и храносмилателния тракт.

Пациент, който е получил разочароващи резултати от теста, не знае какво да прави, ако кръвната захар е повишена. Не забравяйте да се консултирате с ендокринолог. Лекарят ще избере метод на лечение, като вземе предвид възрастта, теглото, пола. Лечебният комплекс се състои от:

• употребата на лекарства, чието действие е насочено към понижаване на захарта;
• след диета с ниско съдържание на въглехидрати;
• редовна физическа активност;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• устойчивост на стрес.

Хроничната хипергликемия засяга вътрешните органи, така че трябва да се лекува възможно най-рано.

Храненето с ниско съдържание на въглехидрати е не само определени храни, но и хранителен модел. По-добре е да ядете на части, до шест пъти на ден. Зеленчуците и плодовете трябва да бъдат подложени на минимална топлинна обработка. Ястията се приготвят на пара, варени, по-рядко задушени или печени. Но пържени, пушени, кисели краставички са изключени от диетата. Изядени през деня, рецептата на ястията, теглото им могат да бъдат записани в дневника на храната.

• паста;
• хляб от брашно от най-висок клас;
• ястия за бързо хранене;
• някои зеленчуци и плодове: картофи, царевица, грозде, мандарини;
• сушени плодове;
• колбаси, мас;
• захар от тръстика или цвекло;
• прясно изцедени или пакетирани сокове.

Вместо традиционната захар в чая или сладките ястия се слагат подсладители: фруктоза, стевия, аспартам, ксилитол, захарин. Понякога можете да се поглезите с парче черен шоколад или лъжица мед.

За да се намали процентът на глюкозата, се използват народни средства, а именно билкови инфузии, чайове, отвари.

Усложненията на захарния диабет включват увреждане на съдовете, нервната система, отделителната система, развитие на кома и др.
Следните симптоми ще ви помогнат да подозирате съдово увреждане при диабет:
- Нарушение на зрението.
- Образуване на язви по долните крайници.
- Високо кръвно налягане.
- Болки в краката при ходене.
- Болка в гърдите и други симптоми.
Опасно усложнение, което възниква при захарен диабет, е съдовото увреждане. Диабетната ангиопатия се проявява под формата на макро- и микроваскуларни нарушения. Микроваскуларните усложнения включват ретинопатия, нефропатия и ангиопатия на долните крайници от диабетен произход. Макроваскуларните усложнения включват аортит, атеросклероза на коронарните и церебралните съдове, атеросклероза на периферните съдове.
Диабетната ретинопатия е съдово заболяване на ретината, което е характерно както за инсулинозависим, така и за инсулинонезависим диабет. Диабетната ретинопатия може да се прояви не само със замъглено зрение, но и с кръвоизливи в ретината и стъкловидното тяло.
Увреждането на съдовете на ретината при захарен диабет може да се прояви в 2 форми - фонова или пролиферативна ретинопатия. Фоновата ретинопатия се характеризира с малки кръвоизливи, метаболитни продукти се отлагат в ретината и се развива оток на ретината. Фоновата ретинопатия се развива по-често в напреднала възраст и води до бавно намаляване на зрението.
Пролиферативната ретинопатия се развива поради нарушено кръвоснабдяване на ретината. Често се наблюдава отлепване на ретината. Наблюдава се предимно в млада възраст.
Установено е, че към момента на диагностициране на захарен диабет тип 2 21% от пациентите вече страдат от ретинопатия. Диагнозата диабетна ретинопатия се поставя въз основа на преглед на очното дъно от офталмолози, оценка на зрителните полета, вътреочното налягане и сканиране на вътрешните структури на окото.
Диабетната невропатия е увреждане на различни части на нервната система на фона на захарен диабет. Има класификация на симетрична генерализирана полиневропатия и фокална (полифокална) мононевропатия. По-нататъшното прогресиране на диабетната невропатия води до развитие на трофични язви и образуване на "диабетно стъпало". Наличието на диабетна невропатия може да се подозира с болка в краката с парещ характер, особено през нощта, дискомфорт (парестезия), намалена болка, температура и тактилна чувствителност. Кожата става суха, температурата на засегнатата част на тялото намалява или се повишава. Този тип невропатия се развива най-често при захарен диабет тип 2, при пациенти в напреднала възраст. Централната диабетна невропатия включва развитието на енцефалопатия и миелопатия.
Също толкова често усложнение на диабета е увреждане на бъбреците - диабетна нефропатия. Механизмът на развитие на диабетна нефропатия е свързан с увреждане на бъбречните съдове. При състояния на хипергликемия и хипертония бъбреците губят способността си да изпълняват своите физиологични функции – филтриране и концентриране на урината. Това е най-честата причина за инвалидност и смъртност сред пациентите със захарен диабет. Нефропатията при диабет се развива в 5 етапа:
1. В началото на заболяването, етапът на бъбречна хиперфункция. Наблюдава се повишаване на скоростта на гломерулната филтрация, увеличаване на бъбречния кръвоток и хипертрофия на бъбречния паренхим. Протеин в урината не се открива.
2. След 2-5 години от началото на заболяването настъпват първоначални структурни промени в бъбречната тъкан. Вторият етап се характеризира с удебеляване на базалната мембрана, разширяване на мезангиума, нивото на протеин в урината все още не е окачено.
3. Третият етап се формира след 5-15 години, открива се повишаване на кръвното налягане и микроалбуминурия.
4. Тежка нефропатия (стадий 4) се развива след 10-25 години, открива се изразена протеинурия, скоростта на гломерулната филтрация е умерено намалена.
5. Уремия се развива 5-7 години след началото на протеинурията. Скоростта на гломерулна филтрация е по-малка от 10 ml / min, изразени са симптоми на интоксикация и артериална хипертония.
Диабетната нефропатия е опасна, тъй като може да не покаже никакви клинични признаци до терминалния стадий. За навременна диагностика на това усложнение е необходимо своевременно да се направи тест за урина, където основната роля играе откриването на албуминурия, определянето на нивото на урея и креатинин. Установено е, че 20% от пациентите с диабет развиват диабетна нефропатия (синдром на Kimmelstiel-Wilson) в рамките на 20 години. При 50% от пациентите протичането на заболяването се усложнява от хронична бъбречна недостатъчност.
Диабетното стъпало е синдром при захарен диабет, причинен от ангио- и невропатични механизми. Първата степен на развитие на диабетното стъпало включва повърхностни язви по плантарната повърхност на стъпалото с мазоли, под които се отваря язвената повърхност.
Дълбок язвен дефект с добавяне на инфекция, която не достига до костната тъкан, се развива с 2-ра степен на развитие на диабетното стъпало. По-нататъшното прогресиране с участието на костта, развитието на остеомиелит води до 3-та степен. След това се развива ограничена гангрена (4-та степен) и обширна гангрена (5-та степен на диабетно стъпало).
Синдромът на диабетното стъпало се проявява в невропатична или исхемична форма. Невропатният вариант се характеризира с розов цвят на кожата, рязко намалена пулсация, наличие на пукнатини, безболезнени язви, мазоли, с развитието на гангрена на пръстите и ставите на Шарко. Присъединяват се хиперкератоза на ноктите и невропатичен оток на краката.
Исхемичната форма е придружена от бледност на кожата на стъпалото, обвивката е студена на допир и също няма пулсация. Има болезнени язви и гангрена на пръстите.

Повишената кръвна захар не винаги е симптом на системно заболяване като захарен диабет. Високите стойности могат да бъдат индикатори за някои други ендокринни патологии, стрес в навечерието на вземане на кръв, физическо и психическо претоварване.

Захарта се повишава и при бременни жени - доста често по време на бременността този показател в кръвта се повишава необичайно, но след раждането всички стойности се нормализират. Но все пак в повечето случаи високата захар е пряк вестител на преддиабет, все още не е болест, но вече е пряка заплаха.

Какво е предиабет

Да кажем, че пациентът трябва да вземе тестове. И под формата на резултати в колоната "глюкоза" той има знак 10. Това е висока стойност, като се има предвид, че диапазонът от 3,3-5,5 mmol / l е норма. Разбира се, никой няма веднага да диагностицира диабета.

Често анализът се прави повторно и неговите показатели вече се вписват в нормата. Но ситуацията трябва да се следи. Ако захарта се повиши, скочи, ако има някакви отклонения, е време да се изследвате допълнително и да разберете природата на това явление.

И често повишаването на стойностите показва преддиабет. Името е красноречиво: това е името на състоянието, което предхожда развитието на болестта. Това е гранично състояние, все още е невъзможно да се постави захарен диабет, но вече е невъзможно да се остави ситуацията непроменена.

За да се диагностицира заболяването, се провеждат редица изследвания. Първо, на гладно се взема кръв от пациента, за да се провери концентрацията на глюкоза. Тогава задължително се прави глюкозотолерантен тест (ГТТ). Този тест включва многократно вземане на кръв. Първо, пробата се взема на празен стомах, след това един час след като пациентът изпие разреден разтвор на глюкоза.

След проверка на кръвна проба, взета на празен стомах, допустимото ниво на захар не трябва да надвишава праговата стойност от 5,5 mmol / l. При вземане на венозна кръв оценка 6.1 ще покаже нормата (но не по-висока).

GTT анализът се декодира, както следва:

1. Нормално е съдържанието на захар до 7,8 mmol/l;
2. Диапазонът от 7,8-11 mmol/L се счита за маркер за преддиабет;
3. Стойности над 11 - това вече е диабет.

Фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати са напълно възможни, следователно лекарите винаги се опитват да предпишат дублиран преглед в случай на такава ситуация.

Кой е изложен на риск от предиабет

Тревожна информация: според статистиката две трети от пациентите не знаят за диагнозата си или просто не се обръщат към лекарите за навременна адекватна терапия. Хората се изследват, като често пренебрегват искането на лекаря да вземе отново кръвна проба, ако нивата на кръвната захар са тревожни.

Факт е, че известно време заболяването е асимптоматично или симптомите му не са толкова изразени, че човек наистина започва да се тревожи за здравето си.

Така се оказва, че пациентът просто прескача обратимия стадий на предиабет. Пропуска се времето, когато е възможно коригиране на състоянието без медикаментозно лечение. И в повечето случаи на диагностициране на преддиабет, коригирането на храненето и нормализирането на теглото е достатъчно, за да се нормализира захарта.

Определено можем да кажем, че рисковата зона за предиабет е:

• Хора, чиито роднини са били диагностицирани с диабет;
• Пациенти с наднормено тегло;
• Хора с артериална хипертония;
• Жени, които са били диагностицирани с гестационен диабет по време на бременност.

При първите признаци на възможно заболяване трябва да побързате да отидете на лекар. Както вече споменахме, това е обратимо състояние, но само ако се забележи навреме.

Как се проявява предиабетът

Хората с наднормено тегло, които са склонни към липса на физическа активност, са по-податливи на развитие на диабет. Потенциалните пациенти не смятат някои симптоми за предвестник на заболяването или просто не знаят как да реагират правилно на тях. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишен медицински преглед, така че по време на рутинен преглед да можете да получите съвет от специалист.

Симптоми на предиабет:

Знаците не трябва да се появяват всички наведнъж и заедно. Понякога те не са толкова изразени, че човек сериозно да се тревожи. Да, и прагът на възприятие, болка и дискомфорт е различен за всеки. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишен преглед, без да чакате причина да отидете на лекар.

Какво да направите, ако се открие преддиабет

Ако всички тестове са преминали и са дублирани, пациентът трябва да дойде за консултация с ендокринолог. Той ще даде определена прогноза за лечението на преддиабет, не забравяйте да го придружите с препоръки. И ако пациентът ги слуша, тогава рискът от развитие на патология ще бъде сведен до минимум.

Що се отнася до действието на лекарствата, те не са характерни за преддиабет. Нормализиране на храненето, умерена физическа активност, корекция на теглото - това са трите стълба, на които се основава профилактиката на диабета. Това обикновено е достатъчно, така че коварната диагноза да не плаши с перспективата за нейното развитие.

Освен това експерименти, проведени от учени от Съединените щати, показаха:

Рискът от диабет значително намалява, ако човек успее да отслабне. Смята се, че хората с преддиабет, които нормализират теглото, значително намаляват тъканната инсулинова резистентност.

Първото нещо, върху което се фокусира ендокринологът, е храненето. От откриването на преддиабет, трябва да бъде лечебен. Някои хора се страхуват от самото определение и от перспективата цял живот да ядат неприятна блудкава храна. Но това, разбира се, е голям предразсъдък.

Лечебното хранене може да бъде вкусно, друг е въпросът, че човек просто не иска да загуби предишните си хранителни навици, дори и да са далеч от здравословни проблеми.

Какви са целите на правилното хранене при пациенти с преддиабет:

Всяка продуктова група има свой собствен подход. Много пациенти са изненадани, че препоръките на ендокринолога се различават значително от собствените му представи за храненето на човек с високи нива на захар.

Известно е, че храните с висок гликемичен индекс трябва да бъдат сериозно ограничени в менюто. Но това се прави не само защото повишават кръвната захар.

Тези продукти натоварват панкреаса, буквално го принуждават да работи извън силите си и, както си спомняте, именно панкреасът е отговорен за производството на естествен инсулин.

По-точно предиабетът се характеризира със запазване на секрецията на инсулин (понякога секрецията е дори прекомерна), но храните с висок ГИ стимулират отделянето на хормона. В резултат на това инсулиновата резистентност се влошава, теглото на човек расте и прогнозата за възстановяване вече не е толкова благоприятна.

Какво можете да ядете с преддиабет

Можете да ядете зеленчуци, но не всички. Яжте това, което расте на повърхността на земята - зеле, боб, патладжан. Можете да ядете зеленчуци, които растат под земята, но само сурови (репички и ряпа). Но сладките картофи, картофите и цвеклото се изключват или се включват в менюто възможно най-рядко.

Могат да се консумират млечни продукти, но не повече от 150 на ден. Не трябва да пиете мляко! Можете да ядете извара и заквасена сметана, освен това с всякакво съдържание на мазнини. Чувствайте се свободни да ядете зеленчуци и салати, просто гледайте качеството на тези продукти. Авокадо, сливи, ябълки и круши също ще бъдат полезни (но не повече от 100 г на ден).

Не премахвайте ядките и семената от диетата, но не трябва да ядете повече от 25-30 g на ден. Бих искал да ви напомня, че фъстъците не са ядки, а растение от семейство Бобови, силно алергичен и дори условно опасен продукт. Можете да ядете горски плодове - също до 100 г на ден. Позволено е да се поглезите с парче черен шоколад в количество от 30 г на ден.

Много важна информация за приема на мазнини:

Сега учените уверяват, че човек не трябва да се отнася негативно към животинската храна с фанатизъм. Месото и животинските мазнини с естествено съдържание на мазнини не са вредни за здравето, ако човек знае как правилно да въвежда тези продукти в менюто. Тоест, ако месото е в храната всеки ден и дори в няколко ястия, тук няма нищо добро. Но не трябва да отказвате същото червено месо. Яжте, за да се почувствате сити, но не преяждайте.

Друг е въпросът за начина на приготвяне. Сол - възможно най-малко, пържени, пикантни и пушени - премахнете от диетата. Варете, задушавайте, печете, опитвайте нови здравословни рецепти и се научете да се наслаждавате на вкуса на правилно приготвената храна.

Защо е толкова важно за преддиабетните да не се отказват от протеините?

Протеинът беше, е и очевидно ще остане основният строителен материал за клетъчната стена. Биологично активните вещества и хормоните също в по-голямата си част се състоят от протеини. И вие се нуждаете от протеин редовно, защото всеки ден в тялото протичат процеси на регенерация.

Без протеини е невъзможно да си представим здравословна и правилна диета. Откъде се набавя този най-важен елемент, каква храна съдържа?

Протеинови храни:

Хората, склонни към хипохондрия, след като са научили за преддиабет, сядат на строга и безсмислена диета. Те ядат само варено пиле, зеленчукови супи и листа от маруля. Разбира се, такава храна не може да се нарече нито разнообразна, нито пълноценна.

Това, което определено се премахва от менюто завинаги, е месото заедно с картофите, но няма смисъл да отказвате телешко печено със зеленчуци или скумрия на сок.

Отначало е трудно: трябва да направите приблизително меню за една седмица, три вида (да се придържате към редуването), след което диетата става обичайна, автоматичните процеси се включват. Разумна стъпка е да отидете на диетолог, специалист, знаещ за вашата диагноза, ще състави наистина правилно, пълно меню.

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

Захарният диабет е едно от най-разпространените заболявания, които имат тенденция да се увеличават и развалят статистиката. Симптомите на захарния диабет не се появяват за един ден, процесът протича хронично, с увеличаване и влошаване на ендокринни и метаболитни нарушения. Вярно е, че началото на диабет тип I е значително различно от ранния стадий на втория.

Сред всички ендокринни патологии диабетът уверено заема водеща позиция и представлява повече от 60% от всички случаи. Освен това разочароващата статистика показва, че 1/10 от „диабетиците“ са деца.

Вероятността за придобиване на заболяването нараства с възрастта и по този начин размерът на групата се удвоява на всяко десетилетие. Това се дължи на увеличената продължителност на живота, подобрените методи за ранна диагностика, намалената физическа активност и увеличаването на броя на хората с наднормено тегло.

Видове диабет

Мнозина са чували за такова заболяване като безвкусен диабет. За да не бърка читателят впоследствие заболяванията, които се наричат ​​"диабет", вероятно ще бъде полезно да се обяснят техните различия.

безвкусен диабет

Безвкусен диабет е ендокринно заболяване, което възниква в резултат на невроинфекции, възпалителни заболявания, тумори, интоксикации и се причинява от дефицит, а понякога и пълно изчезване на ADH-вазопресин (антидиуретичен хормон).

Това обяснява клиничната картина на заболяването:

• Постоянна сухота на лигавицата на устната кухина, невероятна жажда (човек може да изпие до 50 литра вода за 24 часа, разтягайки стомаха до големи размери);
• Изолиране на огромно количество неконцентрирана светла урина с ниско специфично тегло (1000-1003);
• Катастрофална загуба на тегло, слабост, намалена физическа активност, нарушения на храносмилателната система;
• Характерна промяна на кожата ("пергаментна" кожа);
• Атрофия на мускулните влакна, слабост на мускулния апарат;
• Развитието на синдром на дехидратация при липса на прием на течности за повече от 4 часа.

Заболяването по отношение на пълното излекуване има неблагоприятна прогноза, производителността е значително намалена.

Кратка анатомия и физиология

Нечифтен орган - панкреасът изпълнява смесена секреторна функция. Неговата екзогенна част извършва външна секреция, произвеждайки ензими, участващи в процеса на храносмилане. Ендокринната част, на която е поверена мисията на вътрешната секреция, се занимава с производството на различни хормони, включително - инсулин и глюкагон. Те са ключови за осигуряването на консистенция на захарта в човешкото тяло.

Ендокринната жлеза е представена от островите на Лангерханс, състоящи се от:

1. А-клетки, които заемат една четвърт от цялото пространство на островчетата и се считат за мястото на производство на глюкагон;
2. В-клетките, заемащи до 60% от клетъчната популация, синтезират и натрупват инсулин, чиято молекула е полипептид от две вериги, носещи 51 аминокиселини в определена последователност. Последователността на аминокиселинните остатъци за всеки представител на фауната е различна, но по отношение на структурната структура на инсулина прасетата са най-близки до хората, поради което техният панкреас се използва предимно за производство на инсулин в индустриален мащаб;
3. D-клетки, произвеждащи соматостатин;
4. Клетки, които произвеждат други полипептиди.

Така заключението е:увреждането на панкреаса и по-специално островите на Лангерханс е основният механизъм, който инхибира производството на инсулин и задейства развитието на патологичния процес.

Видове и специални форми на заболяването

Липсата на инсулин води до нарушаване на постоянството на захарта (3,3 - 5,5 mmol / l)и допринася за образуването на хетерогенно заболяване, наречено захарен диабет (ЗД):

• Формира се пълна липса на инсулин (абсолютен дефицит). инсулинозависимпатологичен процес, който е захарен диабет тип I (IDDM);
• Липсата на инсулин (относителен дефицит), която предизвиква нарушение на въглехидратния метаболизъм в началния етап, бавно, но сигурно води до развитие на инсулинонезависимизахарен диабет (NIDDM), който се нарича захарен диабет тип II.

Поради нарушение в тялото на усвояването на глюкозата и, следователно, нейното повишаване в кръвния серум (хипергликемия), което по принцип е проява на заболяването, признаците на захарен диабет започват да се появяват с течение на времето, т.е. пълно нарушение на метаболитните процеси на всички нива. Значителни промени в хормонално-метаболитното взаимодействие в крайна сметка включват всички функционални системи на човешкото тяло в патологичния процес, което още веднъж показва системния характер на заболяването. Колко бързо възниква образуването на заболяването зависи от степента на инсулинов дефицит, което в резултат на това определя видовете диабет.

В допълнение към диабет тип 1 и тип 2, има специални видове това заболяване:

1. вторичен диабет,в резултат на остро и хронично възпаление на панкреаса (панкреатит), злокачествени новообразувания в паренхима на жлезата, цироза на черния дроб. Редица ендокринни нарушения, придружени от прекомерно производство на инсулинови антагонисти (акромегалия, болест на Кушинг, феохромоцитом, заболяване на щитовидната жлеза), водят до развитие на вторичен диабет. Много лекарства, използвани дълго време, имат диабетогенен ефект: диуретици, някои антихипертензивни лекарства и хормони, орални контрацептиви и др.;
2. Диабет по време на бременност (гестационен),причинени от своеобразно взаимно влияние на хормоните на майката, детето и плацентата. Панкреасът на плода, който произвежда собствен инсулин, започва да инхибира производството на инсулин от майчината жлеза, в резултат на което тази специална форма се образува по време на бременност. Въпреки това, при правилно управление, гестационният диабет обикновено изчезва след раждането. Впоследствие, в някои случаи (до 40%) при жени с подобна история на бременността, този факт може да застраши развитието на захарен диабет тип II (в рамките на 6-8 години).

Защо се появява "сладката" болест?

„Сладката“ болест формира доста „пъстра“ група пациенти, така че става очевидно, че IDDM и неговият неинсулинозависим „брат“ генетично произхождат по различен начин. Има доказателства за връзката на инсулинозависимия диабет с генетичните структури на системата HLA (основен комплекс за хистосъвместимост), по-специално с някои гени на локусите на D-региона. За INDSD такава връзка не се наблюдава.

За развитието на захарен диабет тип I едно генетично предразположение не е достатъчно, патогенетичният механизъм се задейства от провокиращи фактори:

• Вродена непълноценност на островите на Лангерханс;
• Неблагоприятно влияние на външната среда;
• Стрес, нервен стрес;
• Черепно-мозъчна травма;
• Бременност;
• Инфекциозни процеси с вирусен произход (грип, паротит, цитомегаловирусна инфекция, Coxsackie);
• Склонност към постоянно преяждане, водещо до излишни телесни мазнини;
• Злоупотреба със сладкарски изделия (сладките зъби са по-застрашени).

Преди да подчертаем причините за диабет тип II, би било препоръчително да се спрем на един много спорен въпрос: кой страда по-често - мъжете или жените?

Установено е, че в момента заболяването на територията на Руската федерация се формира по-често при жените, въпреки че още през 19 век ЗД е била "привилегия" на мъжкия пол. Между другото, сега в някои страни от Югоизточна Азия наличието на това заболяване при мъжете се счита за преобладаващо.

Предразполагащите условия за развитие на диабет тип II включват:

• Промени в структурната структура на панкреаса в резултат на възпалителни процеси, както и появата на кисти, тумори, кръвоизливи;
• Възраст след 40 години;
• Наднормено тегло (най-големият рисков фактор за NIDDM!);
• Съдови заболявания, причинени от атеросклеротичен процес и артериална хипертония;
• При жени бременност и раждане на дете с високо телесно тегло (повече от 4 кг);
• Наличието на роднини, страдащи от диабет;
• Силен психо-емоционален стрес (хиперстимулация на надбъбречните жлези).

Причините за заболяването на различни видове диабет в някои случаи съвпадат (стрес, затлъстяване, влияние на външни фактори), но началото на процеса при диабет тип 1 и тип 2 е различно, освен това, IDDM е съдбата на детството и младостта, а инсулинонезависимите предпочитат възрастните хора.

Защо си толкова жаден?

Характерните симптоми на захарния диабет, независимо от формата и вида, могат да бъдат представени, както следва:

По този начин общите признаци на диабет могат да бъдат характерни за всяка форма на заболяването, но за да не се обърка читателят, все пак трябва да се отбележат характеристиките, присъщи на този или онзи тип.

Диабет тип 1 е „привилегия“ за младите хора

IDDM се характеризира с остро (седмици или месеци) начало.Признаците на диабет тип I са изразени и се проявяват чрез клинични симптоми, типични за това заболяване:

• Рязък спад на теглото;
• Неестествена жажда, човек просто не може да се напие, въпреки че се опитва да го направи (полидипсия);
• Големи количества урина (полиурия)
• Значителен излишък на концентрацията на глюкоза и кетонни тела в кръвния серум (кетоацидоза). В началния етап, когато пациентът все още може да не осъзнава проблемите си, има вероятност развитието на диабетна (кетоацидотична, хипергликемична) кома да е изключително животозастрашаващо състояние, така че инсулиновата терапия се предписва възможно най-рано (както веднага щом се подозира диабет).

В повечето случаи след употребата на инсулин метаболитните процеси се компенсират,нуждата на тялото от инсулин рязко намалява, настъпва временно "възстановяване". Това краткотрайно състояние на ремисия обаче не трябва да отпуска нито пациента, нито лекаря, защото след определен период от време болестта отново ще напомни за себе си. Нуждата от инсулин с увеличаване на продължителността на заболяването може да се увеличи, но основно при липса на кетоацидоза няма да надвишава 0,8-1,0 U / kg.

След 5-10 години могат да се появят признаци, показващи развитието на късни усложнения на диабета (ретинопатия, нефропатия). Основните причини за смърт при IDDM включват:

1. Терминална бъбречна недостатъчност, която е следствие от диабетна гломерулосклероза;
2. Сърдечно-съдови нарушения, като усложнения на основното заболяване, които се срещат малко по-рядко от бъбречните.

Болест или стареене? (диабет тип II)

NIDDM се развива в продължение на много месеци и дори години.Проблемите, които възникват, човек носи на различни специалисти (дерматолог, гинеколог, невролог ...). Пациентът дори не подозира, че различни заболявания според него: фурункулоза, пруритус, гъбични инфекции, болка в долните крайници са признаци на захарен диабет тип II. Често NIDDM се открива по чиста случайност (годишен медицински преглед) или поради нарушения, които самите пациенти приписват на промени, свързани с възрастта: „зрението е паднало“, „нещо не е наред с бъбреците“, „краката изобщо не се подчиняват“. ” .... Пациентите свикват със състоянието си и захарният диабет продължава да се развива бавно, засягайки всички системи и на първо място кръвоносните съдове, докато човек не „падне“ от инсулт или инфаркт.

NIDDM се характеризира със стабилен бавен курс, като правило, без да показва тенденция към кетоацидоза.

Лечението на диабет тип 2 обикновено започва с диета, която ограничава лесно смилаемите (рафинирани) въглехидрати и, ако е необходимо, употребата на лекарства, понижаващи захарта. Инсулинът се предписва, ако развитието на заболяването е достигнало етапа на тежки усложнения или има резистентност към перорални лекарства.

Основната причина за смърт при пациенти с NIDDM е сърдечно-съдово заболяване в резултат на диабет. Обикновено това е или .

Видео: 3 ранни признака на диабет

Лекарства за лечение на диабет

Основата на терапевтичните мерки, насочени към компенсиране на захарния диабет, е представена от три основни принципа:

• Компенсация при липса на инсулин;
• Регулиране на ендокринно-обменни нарушения;
• Профилактика на захарния диабет, неговите усложнения и навременното им лечение.

Прилагането на тези принципи се извършва на базата на 5 основни позиции:

1. Храненето при захарен диабет се отрежда на партията на "първата цигулка";
2. Системата от физически упражнения, адекватна и индивидуално подбрана, следва диетата;
3. Лекарствата за понижаване на захарта се използват главно за лечение на диабет тип 2;
4. Инсулиновата терапия се прилага при необходимост при NIDDM, но е основната при диабет тип 1;
5. Обучение на пациентите да упражняват самоконтрол (умения за вземане на кръв от пръста, използване на глюкомер, прилагане на инсулин без помощ).

Лабораторният контрол над тези позиции показва степента на компенсация след:

Индикатори	Добра степен на компенсация	Задоволително	лошо
Глюкоза на гладно (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Съдържанието на захар в кръвния серум 2 часа след хранене (mmol / l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Процент на гликозилиран хемоглобин (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Серумен общ холестерол (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Триглицериди (mmol/l)		1,7 – 2,2	Ø 2.2

Важната роля на диетата при лечението на NIDDM

Храненето при захарен диабет е много добре позната таблица номер 9, дори и за хора, далеч от захарен диабет, след като се произнесе определена парола: "Имам деветата таблица". Какво означава всичко това? С какво тази мистериозна диета е различна от всички останали?

Човек не трябва да се заблуждава, като се грижи за диабетик, който му отнема „кашата“, че е лишен от всички радости на живота. Диетата за диабет не е толкова различна от диетата на здрави хора, пациентите получават правилното количество въглехидрати (60%), мазнини (24%), протеини (16%).

Храненето при диабет се състои в замяна на рафинираните захари в храните с бавно усвоими въглехидрати. Захарта, продавана в магазин за всички, и сладкарските изделия на нейна основа попадат в категорията на забранените храни. Междувременно дистрибуторската мрежа, в допълнение към диабетичния хляб, на който често се натъкваме при избора на хлебни изделия, осигурява на такива хора подсладители (фруктоза), сладкиши, бисквити, вафли и много други сладкиши, които допринасят за производството на "хормони на щастието" (ендорфини).

Що се отнася до баланса на храненето, тук всичко е строго: диабетик трябва задължително да консумира необходимото количество витамини и пектини, което трябва да бъде най-малко 40 грама. на ден.

Видео: лекар за храненето при диабет

Строго индивидуална физическа активност

Физическата активност за всеки пациент се избира индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид следните позиции:

• възраст;
• Симптоми на диабет;
• Тежестта на хода на патологичния процес;
• Наличие или липса на усложнения.

Физическата активност, предписана от лекаря и изпълнявана от "отделението", трябва да допринася за "изгарянето" на въглехидрати и мазнини, без да включва инсулин. Неговата доза, която е необходима за компенсиране на метаболитни нарушения, значително намалява, което не трябва да се забравя, тъй като предотвратявайки увеличаването, можете да получите нежелан ефект. Адекватната физическа активност намалява глюкозата, инжектираната доза инсулин разгражда останалата част и в резултат на това нивата на захарта се понижават под допустимите стойности (хипогликемия).

По този начин, дозировката на инсулина и физическата активност изисква много голямо внимание и внимателно изчисляване,така че допълвайки се, заедно да не прекрачваме долната граница на нормалните лабораторни показатели.

Видео: гимнастически комплекс за диабет

Или може би опитайте народни средства?

Лечението на захарен диабет тип 2 често е придружено от търсене от страна на пациента на народни средства, които могат да забавят процеса и да забавят времето за приемане на лекарствени форми, доколкото е възможно. Можете да разберете човек, защото никой не иска да се чувства непълноценен, обричайки се на зависимост от хапчета или (още по-лошо) от постоянни инжекции с инсулин.

Въпреки факта, че нашите далечни предци практически не са знаели за такова заболяване, съществуват народни средства за лечение на диабет, но не трябва да забравяме, че инфузии и отвари, приготвени от различни растения, са помощно средство.Използването на домашни лекарства за диабет не освобождава пациента от спазване на диета, контрол на кръвната захар, посещение на лекар и спазване на всички негови препоръки.

За борба с тази патология у дома се използват доста добре познати народни средства:

1. Кора и листа от бяла черница;
2. Овесени зърна и люспи;
3. Прегради орех;
4. Дафинов лист;
5. канела;
6. жълъди;
7. Коприва;
8. Глухарче.

Когато диетата и народните средства вече не помагат ...

Така наречените лекарства от първо поколение, широко известни в края на миналия век (букарбан, оранил, бутамид и др.), Останаха в спомените и бяха заменени от лекарства от ново поколение (дионил, манинил, минидиаб, glurenorm), които съставляват 3 основни групи лекарства за диабет, произвеждани от фармацевтичната индустрия.

Кое лекарство е подходящо за този или онзи пациент - решава ендокринологът,тъй като представителите на всяка група, в допълнение към основното показание - захарен диабет, имат много противопоказания и странични ефекти. И така, че пациентите да не се самолекуват и да не вземат в главите си да използват тези лекарства за диабет по свое усмотрение, ще дадем някои илюстративни примери.

Сулфонилуреи

В момента се предписват производни на сулфонилурея от второ поколение, които действат от 10 часа до един ден. Обикновено пациентите ги приемат 2 пъти на ден половин час преди хранене.

Тези лекарства са абсолютно противопоказани в следните случаи:

В допълнение, употребата на лекарства от тази група може да застраши развитието на алергични реакции, проявяващи се от:

1. Сърбеж по кожата и уртикария, понякога достигащи оток на Quincke;
2. Нарушения във функцията на храносмилателната система;
3. Промени в кръвта (намаляване на нивото на тромбоцитите и левкоцитите);
4. Възможно нарушение на функционалните способности на черния дроб (жълтеница поради холестаза).

Хипогликемични агенти от семейството на бигуанидите

Бигуанидите (гуанидинови производни) се използват активно за лечение на захарен диабет тип 2, като често към тях се добавят сулфонамиди. Те са много рационални за употреба при пациенти със затлъстяване, но за хора с чернодробна, бъбречна и сърдечно-съдова патология тяхното назначаване е рязко ограничено, преминавайки към по-нежни лекарства от същата група, като метформин BMS или инхибитори на α-глюкозиди (glucobay ), които инхибират абсорбцията на въглехидрати в тънките черва.

Използването на гуанидиновите производни също е силно ограничено в други случаи, което се свързва с някои от техните "вредни" способности (натрупване на лактат в тъканите, водещо до лактатна ацидоза).

Абсолютни противопоказания за употребата на бигуанин са:

• IDDM (диабет тип 1);
• Значителна загуба на тегло;
• Инфекциозни процеси, независимо от локализацията;
• Хирургични интервенции;
• Бременност, раждане, период на кърмене;
• Кома състояния;
• Чернодробна и бъбречна патология;
• кислородно гладуване;
• (2-4 степен) с нарушено зрение и бъбречна функция;
• и некротични процеси;
• Нарушения на кръвообращението в долните крайници поради различни съдови патологии.

Лечение с инсулин

От горното става очевидно, че употребата на инсулин е основното лечение на диабет тип 1, всички спешни случаи и тежки усложнения на диабета. NIDDM изисква назначаването на тази терапия само в случаите на форми, изискващи инсулин, когато корекцията с други средства не дава желания ефект.

Съвременните инсулини, наречени монокомпетентни, представляват две групи:

1. Монокомпетентни фармакологични форми на човешка инсулинова субстанция (полусинтетична или рекомбинантна ДНК), които несъмнено имат значително предимство пред препаратите от свински произход. Практически нямат противопоказания и странични ефекти;
2. Монокомпетентни инсулини, получени от свински панкреас. Тези лекарства изискват приблизително 15% увеличение на лекарствената доза в сравнение с човешките инсулини.

Диабетът е опасно усложнение

Поради факта, че диабетът е придружен от увреждане на много органи и тъкани, неговите прояви могат да бъдат открити в почти всички системи на тялото. Усложненията на диабета са:

Предотвратяване

Мерките за превенция на диабета се основават на причините за неговите причини. В този случай е препоръчително да се говори за превенцията на атеросклерозата, включително борбата с наднорменото тегло, лошите навици и хранителните зависимости.

Предотвратяването на усложненията на захарния диабет е да се предотврати развитието на патологични състояния, произтичащи от самия диабет. Корекцията на глюкозата в кръвния серум, спазването на диетата, адекватната физическа активност, изпълнението на препоръките на лекаря ще помогнат да се отложат последствията от това доста опасно заболяване.

Видео: ТВ програма за диабет

Видео: лекция за диабет