Хранене след продължително гладуване при анорексия, възстановяване на хранителния статус. Анорексия: терапевтична диета в периода на възстановяване

Анорексията е заболяване, проявяващо се с постоянно желание за отслабване, независимо от първоначалното тегло до минимални цифри, в ущърб на собственото здраве и често завършва със смърт.

Най-често момичетата и юношите страдат от анорексия, започвайки от 8-9 години, с пик на 14-18 години. Сред младите мъже също се срещат пациенти с анорексия, но много по-рядко: на едно анорексично момче има средно 75 патологично губещи момичета.

В Катедрата по психиатрия на Руския университет за приятелство на народите (Москва) е проведено проучване за причините и последствията от анорексията.

Как възниква анорексията

Анорексията е тясно свързана с дисморфоманията. В юношеството, понякога малко по-рано или по-късно, момичетата (момичетата) стават недоволни от външния си вид - те обикновено се разстройват от прекомерната закръгленост на нововъзникващото тяло и изглеждащото наднормено тегло. Според тези момичета е лесно да се коригира ситуацията, като просто се ограничи приема на храна. Превръща се в натрапчива или надценена идея, понякога дори заблуда. Въпреки това, в началния етап дори роднините не виждат нищо тревожно в това, тъй като стандартите за красота, признати днес, не позволяват наднормено тегло. Да, и лекарите винаги свързват наднорменото тегло с развитието на различни заболявания, включително сърдечно-съдови. И това, че едно момиче се стреми да бъде красиво и здраво, е нормално. И всичко щеше да е наред, ако се спазваше тънката линия и не се изопачаваха фактите.

Къде е този ръб?

Станете стройни и здрави - добра идея. Но това може да се постигне по няколко начина:

1. ограничаване на употребата на всяка храна;

2. хранене рационално;

Чудесно е, ако точки 2 и 3 се спазват едновременно. Това наистина ще помогне за нормализиране на теглото и ще постави основите на здравето и дълголетието. Защо някои момичета избират първия елемент? Точката, която е най-разрушителната за един млад, току-що прохождащ организъм?

Кога е време да алармирате?

Както показва статистиката, такива пациенти стигат до психиатър само 3-4 години след началото на строга диета или по-скоро гладуване. И вече е твърде късно. По това време момичетата са в стадий на тежка кахексия с изразени соматични разстройства:

• нямат цикъл (дори да са имали);
• храносмилателният тракт не е в състояние да смила обикновената храна;
• в кръвта - тежка анемия, придружена от тъканна респираторна недостатъчност;
• костният мозък намалява производството на всички кръвни клетки пропорционално на загубеното тегло, което се изразява
• анцитопения, която в момента е почти невъзможна за лечение;
• сърдечният ритъм е нарушен - сърцето бие по-малко от 60 удара в минута;
• нивото на естрогени и калций намалява, което се изразява в остеопороза и склонност към фрактури;
• атрофия на нервните клетки - появяват се конвулсии, невропатии и нарушения на чувствителността.

Момичетата умират от полиорганна недостатъчност, внезапно камерно мъждене, дихателна недостатъчност. Тази смърт не е лесна.

Защо анорексията е опасна?

Ако теглото на пациента е намаляло с повече от една трета от възрастовата норма, тогава точката на връщане е премината. Никакви усилия на лекарите няма да помогнат за възстановяване на здравето и красотата на жените. Болестта постепенно ще прогресира. Протича на вълни, влошава се през пролетта и есента, а смъртта настъпва при едно от обострянията - 5% от пациентите с анорексия умират годишно.

Ако теглото не е достигнало критично ниво, тогава трябва да се борим за живота и здравето на момичето. Всеки трети пациент може да бъде спасен. Те ще могат да се върнат към нормален живот, като организират балансирана диета и започнат да водят здравословен начин на живот.

30% от пациентите с анорексия няма да могат да се върнат към нормален живот, дори и да успеят да се върнат към нормалното си тегло. Многоорганна недостатъчност и ендокринни нарушения ще доведат до аменорея и пълно безплодие. И друга трета от пациентите ще претърпят няколко рецидива на анорексия, които най-вероятно ще завършат с пълна инвалидност или смърт.

Как да се отървем от анорексията?

За съжаление човек, страдащ от анорексия, не се смята за болен. Напротив, той си мисли, че притежава суперсили и прави това, което малко хора успяват – контролира апетита си. Следователно самият той никога няма да поиска помощ. Само близки хора могат да го спасят.

Ако забележите такова момиче до себе си - измъчващо се с глад, за да подобри фигурата си, тогава обърнете внимание на нейните роднини. Единственото нещо, което може бързо да спаси човек, е консултация с добър психоневролог или, алтернативно, пълна промяна на дейността с човек, поставен в екстремни условия (дълъг поход, участие в експеримент, спортни състезания). С анорексичка трябва да има хора наблизо, на които можете да разчитате и които не са безразлични не само към живота, но и към съдбата на човек. Изходът от анорексията е труден и дълъг, но е възможен и колкото по-скоро започне операцията за спасяване на човек, толкова по-добре.

Към днешна дата повече хора умират от анорексия, отколкото от всички други психични заболявания. И това е катастрофа.

анорексия- Това е психично заболяване, което се изразява в нарушение на хранителното поведение, при което човек умишлено силно се ограничава в храната. Има такова ограничение, а понякога дори и отказ от храна, на фона на изкривена представа на пациента с анорексия за собственото му тяло (фигура, тегло) и упорито желание да отслабнете по всякакъв начин.

При анорексия човек често се стреми не към постигане на определена стойност на теглото, а към външно проявление на резултата - намаляване на обема на фигурата. Целта може да се преследва както чрез ограничаване (гладуване), така и чрез очистване (вземане на еметик, слабително и др.).

Засегнати от заболяването, предимно жени на възраст 14 - 25 години, по-рядко - жени на възраст 30-35 години. Освен това през последните години мъжете все повече се наблюдават сред пациентите. Най-често анорексията се развива по време на период на хормонални смущения или преживяване на стресови ситуации.

Видове анорексия, в зависимост от причините за възникването й:

1. нервен;
2. симптоматично;
3. психически;
4. медицински.

Най-често срещаният тип анорексия е нервната. Най-рядко срещана е психическата анорексия.

Причините

Всяка от разновидностите на заболяването се развива в резултат на различни причини. Психичната анорексия е резултат от психично заболяване като шизофрения, параноя или депресия. Причините за развитието на други форми на заболяването могат да бъдат физиологични и психологически фактори. Физиологичните фактори са основно причина за развитието на симптоматична и медикаментозна анорексия. Физиологичните причини за анорексия включват:

• нарушение на нивото на мозъчните хормони (намаляване на съдържанието на серотонин, норепинефрин и повишаване на кортизола);
• развитие на соматични заболявания на органите;
• злоупотреба с лекарства, главно антидепресанти.

Психологичните причини за заболяването анорексия пораждат най-честата му форма – нервната. Те включват:

• желанието да контролирате живота си;
• желанието да се отговори на изискванията на околния свят;
• перфекционизъм;
• комплекс за малоценност, насаден в ранна възраст в резултат на неправилно възпитание;
• психологическа травма;
• физическо или сексуално насилие.

Анорексията се появява под влияние както на собственото желание на пациента за идеали, така и на провокирането на това желание от другите.

Симптоми и признаци на анорексия

Самият пациент не признава съществуването на проблема и крие заболяването от себе си и от околните. Въпреки това, според редица признаци, анорексията може да се определи. Симптомите на анорексия могат да се проявят както във физически, така и в поведенчески признаци.

Физическите признаци на анорексия включват:

• трайна и значителна загуба на тегло;
• суха раздразнена кожа, чуплива коса и нокти;
• подуване на корема, проблеми с храносмилането;
• замаяност, припадък;
• влошаване на мозъка - разсеяност, забравяне, забавяне на скоростта на реакцията;
• нарушение на менструалния цикъл;
• нарушение на сексуалните функции.

Често, за да скрие проявата на болестта, пациентът с анорексия може да носи широки дрехи. Проблемите с храносмилането, кожата или менструацията, както и загубата на тегло могат да се обяснят с прекарано заболяване. В този случай си струва да се обърне специално внимание на поведението на пациента. Списъкът с поведенчески признаци на анорексия включва:

• неудовлетвореност от теглото си, въпреки че може да бъде в рамките на или под нормата;
• постоянна диета, неправилно изчисляване на калориите и храни, които не могат да се консумират;
• контрол на теглото - претегляне поне 2-3 пъти на ден;
• четене на всички етикети на продуктите;
• отказ от ядене под различни предлози („Току-що обядвах“, „Чувствам се зле“ и др.);
• отказ от хранене на обществени места;
• получаване на удоволствие от чувството на глад;
• специални начини на хранене (храната се дъвче, а не се поглъща, почистване на тялото след хранене);
• изолация, загуба на общителност;
• тежка физическа активност след всяко хранене.

Първите физиологични симптоми на анорексия се проявяват под формата на значителна загуба на тегло (не поради заболяване) за кратък период от време и влошаване на благосъстоянието (замаяност). Тревожен сигнал е загуба на тегло с 20% от телесното тегло.

При какво тегло започва анорексията се определя индивидуално за всеки човек. За да направите това, достатъчно е да изчислите индекса на телесната маса, който се определя като съотношението на теглото в килограми към височината в метри на квадрат (55 kg / 1,702 m = 19,03). Индексът на телесна маса в диапазона от 18,5 до 25 се счита за норма, критичният показател е на ниво 17,5. Не е трудно да се изчисли колко килограма започва анорексията, достатъчно е да знаете височината си и да разберете, че болестта се развива с индекс на телесна маса от 17,5 и по-малко.

За да разберете как започва анорексията, трябва да разберете психическата природа и причините за заболяването. В някои случаи анорексията може да бъде внушена на дете, което непрекъснато се упреква, че не е достатъчно слабо. И по-късно, вече в съзнателна възраст, такъв човек може да попадне в подобна стресова ситуация, която ще даде тласък на развитието на болестта.

Често първите симптоми на анорексия се проявяват в поведението и външния вид на пациента в резултат на преживяване на стресов период или в опит да поемат контрол над живота си. В търсене на разсейване или цел на контрол, пациентите избират собственото си тегло. Промяната му към „по-добрата“ страна дава усещане за контрол върху една от областите на живота, носи увереност и удовлетворение под формата на възможността да носите по-малки дрехи.

Етапи на заболяването

Има три стадия на анорексия нервоза: първичен, анорексичен, кахектичен. В началния стадий на заболяването анорексия симптомите на неговото развитие са активното изразяване на недоволство от собственото тяло и намерение да го коригира. Първите сигнали за заболяването се появяват и под формата на отвращение на пациента към храната и отказ да яде.

Анорексичният стадий се характеризира с това, че болестта преминава в активна фаза. Пациентът започва активно да отслабва, като губи от 20% до 50% от телесното си тегло. За това се използват различни методи. Най-честата форма, в която се проявява анорексията във втория стадий, е булимията – усвояването на храната и незабавното предизвикване на повръщане.

Признаците на анорексия в третия, кахектичен стадий се проявяват в неконтролирана загуба на тегло, органна дистрофия, проблеми със сърдечно-съдовата и кръвоносната системи. Общото състояние на организма се влошава. Това е най-опасният стадий на заболяването, с който е трудно да се справим. В някои случаи анорексията в третия етап на развитие може да бъде фатална.

Лечение

В случай на откриване на признаци на развитие на заболяването е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. В зависимост от симптомите на анорексия, лечението ще бъде различно.

Първата и основна стъпка към възстановяването е признаването от самия пациент, че има анорексия и проявата на желание за борба с нея. В зависимост от стадия на заболяването лечението може да включва: медицински процедури, психологическа помощ, диетично хранене.

В ранните стадии на заболяването анорексиците с помощта на психологически методи ще помогнат да осъзнаят проблема, да преоценят идеалите и житейските цели, да формират ново отношение към себе си и тялото си. Основата на диетичното хранене е постепенното увеличаване на порциите, броя на храненията и включването на повече храни в диетата. Основната задача на лечението на първия и втория етап на анорексията е нормализирането на телесното тегло, метаболизма и установяването на хармония между пациента и тялото му.

Най-често лечението на анорексия се извършва амбулаторно с подкрепата на пациента от роднини. Изключенията са категоричният отказ от необходимото хранене, суицидното настроение на пациента и третият стадий на заболяването. Често в такива случаи има нужда от парентерално хранене на анорексичката (интравенозно приложение на хранителни вещества).

В третия стадий на анорексията задачите на лечението включват възстановяване на функционирането на органите, наддаване на тегло до ниво над критично малко, коригиране на вътрешните нагласи и възприемане на себе си като болен. Средно продължителността на такова лечение може да бъде от три до осем месеца и около 1,5 години за пълен курс на възстановяване от анорексия.

Диета при анорексия

Заболяване като анорексията започва с диета и се лекува с нея. Единствената разлика е, че за разлика от строгите ограничения, които са провокирали заболяването, диетичното хранене при лечението на анорексия трябва да бъде балансирано и ясно изчислено, т.к. твърде голяма порция или прекомерно ограничение може да доведе до загуба на натрупания резултат. В зависимост от индивидуалните показатели на всеки пациент, професионален диетолог предписва хранително меню за анорексия.

Въпреки това, у дома, за хранене с анорексия в ранен стадий, менюто може да бъде съставено самостоятелно, ръководено от принципите за лечение на болестта. Основата на диетичното хранене при това заболяване е постепенното възстановяване на телесното тегло. Ето защо за менюто за анорексия е перфектна висококалорична диета с постепенно въвеждане на сложни храни в диетата.

За да наддадете на тегло, храненето за анорексия трябва да се състои от следните стъпки:

1. първата седмица - възобновяване на редовното хранене, течни и полутечни нискокалорични ястия на малки порции (леки супи, бульони, зърнени храни, картофено пюре);
2. втората седмица - към менюто за анорексия се добавят елементи от диета със сурова храна (пюрета от ябълки и моркови, горски плодове, банани);
3. третата седмица - в менюто се появява варена риба с ниско съдържание на мазнини, към бульона може да се добави нарязано месо, използват се варени зърнени храни в мляко, прясно изцедени плодове (с изключение на цитрусови) и зеленчукови сокове с добавяне на вода;
4. четвърта седмица - при благоприятно възприемане от стомаха на всички въведени ястия, можете да добавите зеленчукови салати, хляб, варено месо, малко подправки.

Храненето при анорексия трябва да бъде много внимателно, за да се избегне отхвърлянето на храната от стомаха. В случай на такова отхвърляне диетата се възобновява от диетата на втората седмица.

Лекарства за анорексия

Списъкът с необходимите лекарства за анорексия включва антидепресанти и леки антипсихотици. На пациента се предписват редица лекарства, които успокояват нервната система и подобряват апетита, както и витаминни комплекси (витамин В12, витамин С, желязо, калций), които помагат за възстановяване на метаболизма и нормалното телесно тегло. Хапчетата за анорексия, които повишават апетита, включват Elenium, Frenolon и т.н.

Психотерапията и диетичното хранене ще помогнат за консолидиране на ефекта от лечението на анорексия с хапчета и витамини. Психотерапевтичните методи на лечение ще помогнат за изкореняване на болестта в съзнанието на пациента. Диетичното хранене ще ви позволи постепенно да се върнете към нормалната диета.

Анорексия при мъжете

На първо място, анорексията се развива при млади момчета в пубертета. През този период всички комплекси и болезнени точки на млад мъж са най-изострени. Особено внимание се обръща на външния вид и съответствието му със съвременните стандарти за красота. Често именно на тази възраст се появяват психологически травми, получени в детството поради наднормено тегло от връстници и родители.

Анорексията се среща и при мъже, които се занимават професионално със спорт, занимаващи се с моделиране и шоубизнес. В такива области на дейност наднорменото тегло може да бъде причина за загуба на работа. За тях анорексията играе ролята на панацея за нежеланите килограми.

Пациент с анорексия (особено мъж) няма да разпознае съществуването на проблем. Той смята неестествената тънкост на тялото за постигане на целта. Поради тази характеристика рядко е възможно да се диагностицира заболяването в ранните етапи. Външно става забележимо след 2-3 години развитие, когато се проявява изтощението на тялото.

Бременност с анорексия

Бременността и анорексията са несъвместими процеси. Развитието на такова хранително разстройство по време на бременност може да доведе до необратими последици: спонтанен аборт, раждане на малко дете, раждане на дете със сериозни заболявания.

В случай на непланирана бременност с анорексия, пациентката трябва незабавно да съобщи за заболяването си на лекарите, ако иска да спаси живота на детето. В този случай, при постоянно наблюдение на специалисти, има големи шансове за успешна бременност.

Ако жена с анорексия планира бременност, тя също не може без помощта на лекари. Тъй като за зачеването на плода е необходим здравословен баланс на хормоните в тялото, първото нещо, което трябва да направите, е да възстановите менструацията след анорексия. За нормално зачеване и бременност нивото на женския хормон естроген и състоянието на целия организъм на майката трябва да са нормални. Ето защо е важно напълно да се излекува анорексията в ранните етапи, за да се избегнат необратими последици. Тогава ще бъде възможно да се води нормален живот на здрав човек.

Последици от анорексия

Анорексията е опасна, тъй като ограничавайки количеството хранителни вещества, постъпващи в тялото, тя се отразява негативно на всички органи и системи. Дехидратацията на тялото води до влошаване на общото благосъстояние, суха кожа, чуплива коса и нокти, проблеми с бъбреците (бъбречна недостатъчност).

Изтощението на тялото се отразява негативно на работата на мозъка - пациентът с анорексия не е в състояние бързо да взема решения, инхибира се в реакция, забравя. Отношението на такъв човек към различни видове житейски ситуации също се променя. Той не винаги е в състояние да реагира адекватно на стресови ситуации или шеги. Заетостта с диета унищожава всички други интереси и води до загуба на приятели и комуникация.

Въздействието на анорексията върху устната кухина се отразява в заболявания и кариес. В органите на стомашно-чревния тракт заболяването оставя своите следи преди всичко. Те се проявяват в гастрит, стомашна язва, подуване на корема и проблеми с изхождането.

При постоянно гладуване се развиват заболявания на сърдечно-съдовата и кръвоносната системи. Анорексията причинява кръвна анемия, аритмия и може да доведе до сърдечен арест. Често при заболяване като анорексия пациентите имат захарен диабет.

В резултат на заболяването се нарушава хормоналния баланс в организма. Това води до сериозни нарушения на менструалния цикъл при жените, до безплодие. Високите нива на кортизол (хормон на стреса) и ниските нива на калций в кръвта водят до намаляване на плътността на скелетната кост, което води до остеопения и остеопороза.

Важно е да запомните, че като се свържете с лекарите в ранните стадии на заболяването, повечето от последствията могат да бъдат избегнати или обърнати. Това ще ви позволи да водите нормален живот след възстановяване от анорексия, без сериозни здравословни проблеми. Ето защо е необходимо навреме да се обърне внимание на признаците на заболяването и да се вземат необходимите мерки.

Анорексията е доброволен отказ от храна. Тя може да бъде пълна или частична, но във всеки случай е голяма вреда за здравето и сериозна загуба на тегло.

смъртна диета

Напоследък за много тийнейджъри загубата на тегло е много важна. Този проблем винаги е бил, но не толкова силно изразен. Рязката загуба на тегло води до нарушение на психическото състояние на човек. Понякога храненето при анорексия се свежда до нула, човек няма чувство на глад и се вижда постоянно сит. Разнообразие от твърди диети се превръща в смисъл на живота. Понякога човек може да се придържа не към една, а към няколко диети едновременно, за да се отърве бързо от излишните, според него, килограми. Той винаги чувства излишни килограми в себе си и се опитва да се отърве от тях с помощта на гладуване и максимално физическо натоварване.

Спрете анорексията

За да спасите човек от анорексия, трябва да се консултирате с лекар. На първо място е необходимо да се проведе психотерапия. За да се върнете към нормално тегло, е необходимо да следвате правилното хранене при анорексия. Яденето трябва да се увеличи. Започнете с нискокалорични храни и постепенно увеличавайте дозата на приема на храна. С увеличаване на порциите трябва да се добавят повече висококалорични храни. Диетата и диетата зависят от вида на анорексията. Във всеки случай необходимата първа стъпка трябва да бъде да се свържете със специалисти: невролог, психиатър, както и диетолог, който може да предложи правилното хранене при анорексия.

Глад и анорексия

Постоянните опити за отслабване водят до опасни резултати. Въпреки изчерпването на тялото, човек няма да изпитва глад, особено ако смята, че е пълен. При анорексия автоматичният отказ на тялото да яде причинява гадене и желание за повръщане. Ако самият пациент гладува и иска да постигне по-нататъшна загуба на тегло, тогава той самият може да предизвика еметични реакции. Това може да се предотврати, ако състоянието и поведението на пациента се наблюдават внимателно. Не забравяйте да следвате диетата с анорексия. Чест придружител на глада при това заболяване е депресията. Пасивност, депресия, безсъние - в повечето случаи са симптоми на анорексия и глад като цяло.

Диета при анорексия

За да преодолеете това състояние, трябва да промените диетата за анорексия. Менюто на пациента трябва да включва следните продукти:

• Риба - минтай, платика, меджид;
• Птица - пуйка, пиле;
• Зърнени култури - елда, овесена каша, ориз;
• Плодове - круши, банани, ябълки;
• Растително масло - слънчогледово, рапично, ленено, маслиново;
• Млечни продукти - масло, гхи, кефир, сирене;
• Ядки от всякакъв вид;
• Зелените;
• Сладки печива.

Основната задача е да се повиши апетита на пациента, който практически липсва при пациенти с анорексия.

е скоростта на диагностика. Колкото по-скоро се достави, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на функциите на тялото и възстановяване. Какво е лечението на това заболяване и какви са прогнозите на специалистите?

Как и къде се лекува анорексията - възможно ли е да се лекува анорексия у дома?

В много редки случаи анорексията се лекува у дома. Тъй като пациентът с тази диагноза обикновено се нуждае от спешна медицинска и най-важното психологическа помощ. Как се лекува болестта и какви са характеристиките на този процес?

• Възможно е лечение у дома. Но само при условие постоянно тясно сътрудничество с лекарите , спазване на всички препоръки и изчерпване на начално ниво. Прочети:
• Основният компонент на лечението е психотерапия (групово или индивидуално), което е много дълга и трудна работа. И дори след стабилизиране на теглото, психологическите проблеми на много пациенти остават непроменени.
• Що се отнася до лекарствената терапия, обикновено се използват тези лекарства, чиято ефективност е доказана от дългогодишен опит - метаболитни средства, литиев карбонат, антидепресанти и т.н.
• Почти невъзможно е сами да се излекувате от анорексия. – без помощта на специалисти в тясна връзка със семейството е невъзможно.
• Лечението е комплексно и непременно включва психологическа корекция. Особено за "тежките" пациенти, които дори при смъртен риск не искат да осъзнаят, че са болни.
• При тежки случаи на заболяването лечението включва хранене чрез сонда , в които освен храна се въвеждат и определени добавки (минерали, витамини).
• Като се има предвид, че в основата на болестта е комплекс за малоценност, най-добрият профилактиката на анорексията е възпитанието на правилно адекватно самочувствие у децата и в себе си и задайте приоритети.

Характеристики и правила за хранене при анорексия; какво да направя, за да излекувам анорексията?

Основните принципи при лечението на анорексия са психотерапия, регулиране на храните и образование. И разбира се, постоянно медицинско наблюдение и следене на теглото на пациента. Ако подходът към лечението е навременен и правилен, тогава в повечето случаи е напълно възможно да се възстанови напълно тялото.

Какво е лечението на анорексия?

• Постоянно наблюдение диетолог, психотерапевт и други специалисти.
• Стриктно спазване на всички препоръки.
• Интравенозно приложение на тези хранителни вещества , без които е невъзможно възстановяването на функциите на органите и системите.
• При тежки индивидуални ситуации е показано лечение в психиатрична клиника докато пациентът придобие адекватно възприемане на тялото си.
• Задължителен почивка на легло в началния етап на лечението (физическата активност причинява бърза загуба на сила).
• След оценка на "мазнината" (хранителен статус) се определя цялостно соматично изследване, ЕКГ мониториране и специализирани консултации когато се установят значителни отклонения.
• Количеството храна, което се показва на пациента, първоначално е ограничено, а неговата увеличавайте постепенно .
• Препоръчително наддаване на тегло 0,5 до 1 кг седмично за болнични, за амбулаторни не повече от 0,5 кг .
• Специалната диета на болен от анорексия е чести и висококалорични хранения за бързо възстановяване на свалените килограми. Тя се основава на комбинация от тези ястия, които няма да се превърнат в прекомерна тежест за тялото. Дозировката на храната и калоричността се увеличават съответно с етапите на лечение.
• Първият етап предвижда редовност на храната с изключение на нейното отхвърляне - само меки храни, които няма да станат дразнители на стомаха. Хранене - изключително щадящо и внимателно, за да се избегне рецидив.
• Храненето се разширява след 1-2 седмици лечение . В случай на рецидив, лечението започва отново - с изключване (отново) на всички продукти, с изключение на меките и безопасни.
• Важно е да се научите как да релаксирате. С помощта на най-подходящата за пациента техника – йога, медитация и др.

Възможно ли е напълно да се възстановите от анорексия - мненията и препоръките на лекарите

Не всеки пациент с анорексия може да оцени тежестта на заболяването и смъртния риск при липса на компетентно лечение. важно - своевременно да разберете, че е почти невъзможно да се възстановите от болестта сами. Книгите и интернет дават само теория, но на практика пациентите рядко успяват да коригират действията си и да намерят решение, подходящо за тяхната ситуация.

Какво казват експертите за възможността за възстановяване от анорексия и шансовете за пълно възстановяване?

• Процесът на лечение на анорексия е чисто индивидуален.. Има много фактори, от които зависи - възрастта на пациента, продължителността и тежестта на заболяването и др. Независимо от тези фактори минималният период на лечение е от шест месеца до 3 години.
• Опасността от анорексия е необратимото нарушаване на естествените функции на тялотои смърт (самоубийство, пълно изтощение, разкъсване на вътрешни органи и др.).
• Дори при сериозна продължителност на заболяването все още има надежда за пълно възстановяване.Успехът ще зависи от компетентния подход към лечението, чиито основни задачи са премахване на психологическите предпоставки за обичайно хранително поведение и лечение на физиологичната склонност към такова поведение.
• Една от основните задачи на психотерапията е премахването на страха от загуба на контрол върху теглото.. Всъщност, в процеса на възстановяване на тялото, мозъкът сам коригира липсата на тегло и ви позволява да качите точно толкова кг, колкото са необходими на тялото за естественото функциониране на всички органи и системи. Задачата на психотерапевта е да помогне на пациента да осъзнае това и да контролира тялото си по отношение на интелигентността.
• Пълното възстановяване е много дълъг процес.Това трябва да се разбере както от пациента, така и от близките му. Но не можете да спрете и да се откажете дори при рецидиви - трябва да сте търпеливи и да вървите към успех.

При липса на сериозни патологии, лечението в болницата може да бъде заменено с домашно лечение, но - все още е необходимо лекарско наблюдение!

По правило хранителният статус при анорексия нервоза се възстановява на амбулаторна база. Изключение правят случаите, когато хоспитализацията е необходима по здравословни причини (да речем, с аритмия, тежък електролитен дефицит). В допълнение, въпросът за хоспитализация възниква при наличие на аномалии в биохимичния състав на кръвта (ниски нива на албумин, калий, фосфор или магнезий в серума), тъй като обикновено не се променя поради адаптацията на организма към недохранване.

Ортостатичната хипотония е индикация за флуидна терапия за анорексия невроза, която може да се извърши в спешното отделение под контрола на нивата на серумните електролити. На фона на инфузионната терапия често се наблюдава електролитен дефицит, така че е важно внимателно да се наблюдават техните нива (предимно калий, фосфор и магнезий).

Повторното хранене след продължително гладуване често води до синдром на претоварване с храна. За да го предотвратите, е важно да увеличавате калоричното съдържание на храната плавно и внимателно. Трябва да се опасяват сърдечна недостатъчност, остра дилатация на стомаха и остър панкреатит. Преди изписване пациентът трябва да предостави план за по-нататъшно лечение.

Убеждаването на пациенти с анорексия нервоза да се хранят може да бъде изключително трудно. Някои пациенти консумират не повече от 250 kcal / ден и са адаптирани към такава нискокалорична диета. Хранителните смеси често идват на помощ, тъй като пациентите избягват нормалната храна. По-добре е хранителната смес да се представи на пациента като лекарство, което изисква редовен прием (3-4 пъти на ден). Средства, които подобряват стомашната подвижност (домперидон, метоклопрамид), могат да ускорят изпразването на стомаха. Като начало е препоръчително да увеличите калорийното съдържание на диетата до 750-1000 kcal / ден (3-4 порции от хранителната смес) - това е достатъчно, за да запълни дневната нужда от витамини.

Освен това могат да се предписват мултивитамини, особено след като пациентите обикновено нямат нищо против тях. Принудителното хранене изостря чувството на безпомощност на пациента над себе си. За да се справите без него и да убедите пациента да се лекува, трябва да съсредоточите вниманието й върху неблагоприятните последици от по-нататъшната загуба на тегло за нейното здраве. Пациентът трябва да яде повече.

Ако пациентът откаже да следва препоръките на лекаря, трябва да се обмисли хранене със сонда, което повечето пациенти с анорексия невроза са склонни да избягват. Рядко се прибягва до парентерално хранене - предписва се предимно при упорити пациенти и при изтощение с множество усложнения. Калорийното съдържание на парентералното хранене се изчислява, както следва: на първия ден трябва да бъде половината от дневната нужда, на втория - три четвърти, на третия и следващите дни - да попълни напълно дневната нужда от енергия. Тази схема избягва повечето от усложненията, които са изпълнени с бързото въвеждане на хиперосмоларни разтвори. Често на фона на парентералното хранене се появява оток, понякога - мастна дегенерация на черния дроб (неговите признаци: увеличение и лека болезненост на черния дроб, повишена активност на аминотрансферазите). Чрез намаляване на скоростта на инфузия тези смущения могат да бъдат елиминирани.

Когато се взема решение за насилствено хранене при анорексия нервоза, важно е да се сравни желанието на пациента да се подложи на тази процедура и неговата действителна нужда. Принудителното хранене може да влоши психологическите разстройства, но ако пациентът разбере необходимостта от това и реши сам, неблагоприятните последици могат да бъдат избегнати. Ако пациентът е наясно, че здравето му зависи от храненето, всеки метод за попълване на хранителни вещества ще й помогне.

Понякога амбулаторното лечение на анорексия нервоза е неуспешно. В този случай е препоръчително пациентът да се насочи към специализирана болница - спокойна среда и постоянно наблюдение улесняват симптоматичната терапия, предоставянето на психологическа помощ и организирането на терапевтично хранене. Планът за лечебно хранене трябва да е ясен, да посочва дневната калоричност на храната, очакваната скорост на наддаване на тегло, целта на лечението (приблизително тегло, при което пациентът ще бъде изписан), забранените храни и необходимостта от наблюдение на пациента по време или след хранене. Освен това при силно изтощение може да бъде полезно да се ограничи физическата активност. За съжаление повечето от тези болници са платени и не всеки може да си позволи лечение в тях.

Възстановяването на хранителния статус при анорексия нервоза има две цели: да се постигне тегло, при което заплахата за живота изчезва, и да се премахнат очевидните метаболитни нарушения. Когато тези цели бъдат постигнати, клиничното хранене се отменя. Дотогава пациентите се нуждаят от вниманието на много специалисти или наблюдение в специализирана болница. Лечебният процес винаги е уникален, затова е необходимо лечението да се планира строго индивидуално. Ключът към успешното възстановяване на хранителния статус в амбулаторни условия е постепенната и внимателна корекция на храненето и хранителното поведение.

проф. Д. Нобел