Кога се появява нисък хемоглобин? Начини за поддържане на нормални нива на хемоглобина при мъжете. Хемоглобин - какво е това

Анемията е състояние, при което съдържанието на функционално пълноценни червени кръвни клетки (еритроцити) е намалено в кръвта. Количествено се изразява със степента на намаляване на концентрацията на хемоглобина - желязосъдържащия пигмент на еритроцитите, който придава червения цвят на кръвта.

За да разберете причините за намаляването на хемоглобина в кръвта, трябва да знаете механизма на неговото образуване в организма. Хемоглобинът е сложно съединение от желязо и протеин, открити в червените кръвни клетки (еритроцити).

Основната функция на хемоглобина е участието в преноса на кислородни молекули до органите и тъканите на тялото, като непрекъснато улавя кислорода в белите дробове и го връща към всички структури, които се нуждаят от по-нататъшни окислително-възстановителни реакции и получаване на енергия за живота на тялото. .

За образуването на хемоглобин са необходими следните условия:

1. Достатъчно съдържание на желязо в консумираната храна.
2. Нормално усвояване на желязото в стомаха и тънките черва.
3. Наличието на животински протеин в храната.
4. От особено значение е съдържанието на витамин B12 и фолиева киселина, които също се абсорбират в горните отдели на стомашно-чревния тракт и имат пряко значение за образуването на червени кръвни клетки в човешкия костен мозък. С намаляването на броя на червените кръвни клетки количеството хемоглобин на литър кръв също намалява съответно.
5. Липса на патология в кръвотворната система. (наследствени и придобити заболявания на кръвта.

Нормата на хемоглобина в кръвта

Нормалните стойности на количеството хемоглобин в кръвта са:

За мъжете 130-160 грама на литър кръв.
За жени 120-147 g/l.
За бременни жени долната граница на нормата е 110 g / l.

Диагностика

6. Намаляване на хемоглобина може да възникне и при продължителни инфекциозни заболявания (гастроентероколит в популярната реч, наречен дизентерия и салмонелоза, хроничен хепатит С и В, продължителна пневмония, туберкулоза, пиелонефрит и др.). Причината е и в ранното разрушаване на червените кръвни клетки и повишената нужда на организма от желязо за възстановяване на хомеостазата.

9. Злокачествени новообразувания, особено на стомашно-чревния тракт, при които се получава намаляване на хемоглобина поради нарушена абсорбция на желязо, както и поради латентна кръвозагуба. При всички други локализации на тумора намаляването на хемоглобина се проявява в по-малка степен, очевидно поради промени в метаболитните процеси в организма, настъпващи при тези заболявания. Но това се счита за много важен признак, който изисква внимание, особено при мъже, които са имали високи стойности на хемоглобина през целия си живот и внезапно е настъпило понижение дори в нормалните граници.

Трябва да се има предвид, че първите четири групи заболявания са причина за нисък хемоглобин в повече от 90% от случаите.

Лечение и профилактика на желязодефицитна анемия с липса на хемоглобин.

Терапевтичната тактика за желязодефицитна анемия трябва да бъде насочена не само към нормализиране на хематологичните параметри (хемоглобин, еритроцити, цветен индекс), но и към възстановяване на концентрацията на желязо в кръвния серум, адекватните му резерви в депо-органите (предимно далака и черния дроб, както и мускулна тъкан).

Ако е възможно, лечението трябва да започне с мерки за отстраняване на причината за неговото развитие, предимно микро- и макрокървене (отстраняване на маточни фиброиди, изрязване на хемороиди, хормонална корекция на дисфункционално маточно кървене, лечение на гастродуоденални язви, гастродуоденит, ентерит и др.).

Основният патогенетичен метод за лечение на желязодефицитна анемия (намален хемоглобин) е назначаването на железни препарати и приемането на последните вътре, за предпочитане преди парентерално приложение (прилагане на лекарства интрамускулно и интравенозно). Желателно е да се извършват инжекции с железни препарати в болница, тъй като има голям процент алергични реакции към железни препарати.

Дозата на железните препарати трябва да е достатъчна за постигане на терапевтичен ефект, но не прекомерна, без да причинява непоносимост.

Обикновено тази доза варира от 100 до 300 mg елементарно желязо на ден. При добра поносимост трябва да се използва в максимална доза, докато се възстанови нивото на хемоглобина и еритроцитите. При достигане на нормални стойности на хемоглобина лечението не се спира, а обикновено продължава 2-3 месеца, под контрола на показателите за количеството желязо в еритроцитите и в кръвния серум. Така че трябва да се настроите на дългосрочно лечение, поне 2-6 месеца. След достигане на нормални показатели на периферната кръв лекарствата се приемат в дневна доза 2-3 пъти по-малка от тази, с която се постига нормализиране на хемоглобина. Терапията се провежда до попълване на запасите от желязо в органите на желязното депо. Това се контролира от такива кръвни показатели като серумно желязо, общ желязосвързващ капацитет на кръвния серум. Антирецидивната терапия на хроничната анемия се провежда при пациенти с неразрешени етиологични фактори (обилна и продължителна менструация и маточно кървене, кръвозагуба, свързана с хемороиди, чревни заболявания). Терапията се провежда с индивидуално подбрани малки дози железни препарати (30-60 mg желязо на ден) под формата на едномесечни повторни (2-3 пъти годишно) курсове или чрез предписване на такава желязна терапия за 7-10 дни месечно (обикновено по време и след менструация), под контрола на нивата на хемоглобина и показателите за метаболизма на желязото.

При откриване на нисък хемоглобин, свързан с недостатъчен прием на витамин В12 (мегалобластна анемия), се предписват подкожни инжекции на витамин В12 (цианокобаламин). Прилага се в доза от 200-500 mcg веднъж дневно в продължение на четири до шест седмици. След нормализиране на хемопоезата и състава на кръвта, което обикновено се случва след 1,5-2 месеца, витаминът продължава да се прилага веднъж седмично за още 2-3 месеца.

В процеса на лечение с железни препарати не трябва да се чака повишаване на количеството на хемоглобина по-рано от един месец лечение. Лекарят преценява ефективността на лечението чрез промяна на броя на ретикулоцитите (прекурсори на еритроцитите) в общия кръвен тест. 8-10 дни след началото на терапията с витамин В12 и железни препарати, броят на ретикулоцитите се увеличава няколко пъти, наблюдава се така наречената "ретикулоцитна криза". Какво показва успеха на терапията. Често B12 дефицитната анемия е придружена от липса на фолиева киселина в организма. В този случай към лечението се добавя фолиева киселина, в доза от 5-15 mg на ден, за курс от 20-30 дни.

Според степента на понижение на хемоглобина желязодефицитната анемия се разделя на:

Латентна желязодефицитна анемия е в случаите, когато съдържанието на хемоглобин в еритроцитите е нормално, а серумното желязо е ниско, но вече могат да се наблюдават симптоми на нисък хемоглобин.В тези случаи коригиране на състоянието се постига с малки дози желязо (30- 40 mg на ден) за 1-1,5 месеца според показанията 2-3 пъти годишно. Това състояние е типично и по време на бременност. OTC лекарство в този случай, ferretab composite, съдържащ 0,154 g железен фумарат и фолиева киселина 0,005 g В зависимост от показателите на серумното желязо и общата желязосвързваща способност на кръвния серум се предписват 1-3 капсули на ден за най-малко 4 седмици.

Лека степен (хемоглобин 110-90 g/l).
Средна степен (хемоглобин 90-70 g/l).
Тежка степен (хемоглобин под 70g/l).

Лекарствата без рецепта се използват най-често за коригиране на състоянията на дефицит на желязо.

Ferretab композит(0,154 g железен фумарат и 0,005 g фолиева киселина). Освен това е желателно да се приема аскорбинова киселина в дневна доза от 0,2-0,3 g).

Sorbifer durules(0,32 g железен сулфат и 0,06 g витамин С) се произвежда в драже дневна доза в зависимост от степента на анемия 2-3 пъти на ден.

Тотем- предлага се в бутилки от 10 милилитра, съдържанието на елементи е същото като в сорбифера. Употребява се перорално, може да се разрежда с вода, възможно е да се предписва при непоносимост към таблетни форми на желязо. Дневна доза 1-2 дози.

Фенюлс(0,15 g железен сулфат, 0,05 g витамин C, витамини B2, B6, 0,005 g калциев пантотенат.

Витамин B12в 1 ml ампули от 0,02% и 0,05%.

Фолиева киселинав таблетки от 1 мг.

Ампулните железни препарати за интрамускулно и интравенозно приложение се продават само по рецепта и изискват инжекции само в стационарни условия поради високата честота на алергични реакции към тези лекарства.

Като се има предвид по-доброто усвояване, железните препарати се предписват преди хранене, ако в лекарството няма витамин С, тогава е необходим допълнителен прием на аскорбинова киселина в дневна доза от 0,2-0,3 г. При някои пациенти се наблюдават признаци на непоносимост към желязо се наблюдават по време на лечението, особено при продължителна употреба приложение: загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка, чревна дисфункция под формата на диария или запек и др., които изчезват след намаляване на началните дози на лекарството и предписването му по време на или след хранене. В някои случаи на пациенти с тенденция към чревни разстройства се предписват добавки с желязо заедно с ензими (мезим форте, фестал, панзинорм). В случай на обостряне по време на лечението, гастрит, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, едновременно се предписват лекарства против рецидив (алмогел, ранитидин, омез).

Как да увеличите хемоглобина с народни средства

Лечението на желязодефицитната анемия трябва да се извършва на фона на диета, богата на желязо и животински протеини, основните източници на които са месото и месните продукти, особено говеждото. Обикновено препоръчваните зеленчуци и плодове са полезни главно като източник на голямо количество витамини, особено аскорбинова киселина, която насърчава по-доброто усвояване на желязото. Тук ще бъдат полезни ястия, съдържащи касис, цитрусови плодове, киви, шипки, ягоди и др. При анемия с неотстранени рискови фактори (хиперполименорея - обилна менструация, микрохематурия с хемороиди, чести кръвотечения от носа) е препоръчително да се използва следната запарка от фитосбор, съдържащ листа от коприва, билка бял равнец, шипка и плодове от офика. Прилага се по 1/3 или 1/2 чаша 2-3 пъти на ден. Курсове за две седмици по време на тежка менструация, също и по време на обостряне на заболявания, придружени от микрокървене.

Естествено, необходимо е възможно най-скоро да се премахнат причините за нисък хемоглобин чрез своевременно лечение на всички заболявания, които допринасят за неговото намаляване (вижте параграфите „причини за загуба на хемоглобин“, „заболявания, един от признаците на които е нисък хемоглобин“, посочено по-горе).

Кои лекари да се свържете с нисък хемоглобин.

Лекарите може да се нуждаят от помощ:

Гинеколог
- Инфекционист
- Нефролог
- Онколог
- Гастроентеролог

Терапевт Шутов А.И.

Сега знаете как се показва хемоглобинът в кръвните тестове.

Патологичните видове включват съединения на хемоглобина с анормални вещества, като въглероден окис, химикали, както и елементи, увредени от определени заболявания. Тази категория включва също, в комбинация с глюкоза.

В повечето случаи се проверява нивото на физиологичния хемоглобин, докато резултатите се сравняват с таблици, които показват нормите на елемента за хора от различен пол, възрастови групи, както и възможни отклонения от нормата поради характеристиките на тялото .

Норми на хемоглобина при възрастни, деца и бременни жени

При мъжете, поради характеристиките на тялото им и производството на хормона тестостерон, нивото на хемоглобина е малко по-високо, отколкото при жените. Средните стойности на показателите са показани в следната таблица:

При деца под 12-годишна възраст нивото на хемоглобина не зависи от пола и следователно установените норми се променят само по възрастови категории. Средните нива на хемоглобина при деца са:

Средно на всяка възраст и за всеки здрав човек можете да зададете общата нормална стойност на хемоглобина в диапазона от 110 до 160 g / l. С възрастта кръвта в човек започва да се сгъстява и теоретично нивото трябва да се повиши. На практика обаче обикновено се наблюдава съвсем различна картина, при която поради наличието на различни заболявания при хора от по-възрастната възраст нивото на хемоглобина пада и се появява анемия.

По време на периода на раждане жените също изпитват понижено ниво на хемоглобина, но само през втората половина на бременността това се счита за нормално. По това време общият обем на кръвта в тялото се увеличава значително и костният мозък започва да не успява да произвежда необходимото количество червени кръвни клетки и хемоглобин. През втората половина на бременността при жените индексът на хемоглобина от 110 g / l е приемлива нормална стойност.

Можете да научите повече за нормите на хемоглобина.

Причини и опасности от нисък хемоглобин

Причините, поради които хемоглобинът пада, могат да бъдат:

Намаляването на хемоглобина може да има много много сериозни последици.а в тежки случаи е възможна и смърт. Недостигът на хемоглобин води до кислороден глад на целия организъм. Първите симптоми на това състояние са чувство на сънливост, постоянна умора, замайване, слабост.

Често пациентът може да започне припадък, конвулсии, чести главоболия. Някои хора губят апетита си. Подобни последствия могат да се появят при всеки човек, независимо от неговия пол и възраст.

Кислородният глад, който възниква при намален хемоглобин, води до неправилно функциониране на тъканите и органите, до нарушаване на много функции на тялото, което може да доведе до сериозни последици.

Как да повишим хемоглобина

Първо трябва да разберете какво е довело до и да премахнете тази причина. В повечето случаи (ако намаляването на индикатора не е катастрофално), е възможно нивото да се повиши до нормалното с помощта на храна.

Трябва да обогатите диетата си с храни с високо съдържание на желязо, като помните, че желязото се усвоява по-добре от храни от животински произход, отколкото от плодове и зеленчуци.

Животинските храни, които повишават нивата на желязо, включват: черен дроб, особено пилешко и телешко, заешко месо, телешко, телешки език, говеждо и свинско сърце, жълтъци от кокоши яйца, пуешко месо.

Растителните храни, съдържащи желязо, включват: различни видове бобови растения, сушени и пресни гъби, какао, банани, водорасли, броколи, праскови, печени картофи, малини, моркови, пресни домати, натурален мед, меласа, пшенични трици.

Важно е да запомните, че усвояването на желязото става по-бързо и по-добре с допълнителна употреба на храни, богати на витамин С. А млечните продукти и черният чай значително намаляват нивото на усвояване на този елемент.

При тежки форми на анемия, в допълнение към специалното хранене, се предписват и препарати, съдържащи двувалентно желязо, за по-бързо попълване на организма.

Причини и опасности от повишен хемоглобин

Причините включват:

• Живот в неблагоприятни райони, например високо в планините, където въздухът е разреден и се наблюдава недостиг на кислород, както и в райони с лоша екология, в големите градове.
• Постоянно физическо пренапрежение, сериозно физическо натоварване, тежък физически труд. Липса на подходяща почивка.
• Дехидратация поради недостатъчен прием на течности, особено през горещия сезон.
• Наличието на сърдечна недостатъчност и други сърдечно-съдови заболявания.
• Прием на диуретици.
• Различни заболявания на стомашно-чревния тракт или хранително отравяне, придружено от повръщане или тежка диария.

Високото ниво на хемоглобина обикновено се проявява със силна слабост на цялото тяло, загуба на апетит, болки в ставите и мускулите. Някои хора може да имат тежка загуба на слуха или зрението. Може да има силно зачервяване на кожата, виене на свят, безсъние, коремна болка, запек.

Важно е да запомните, че повишаването на хемоглобина винаги показва сгъстяване на кръвта и това нарушава нейния поток през съдовете, което също води до кислороден глад поради ненавременното подаване на кислород към тъканите.

Как да намалим хемоглобина

Разбира се, преди да се предприемат действия, трябва да се установи и отстрани причината за това нарушение. За намаляване на ефективността се предписва специална диета, при която консумацията на храни с високо съдържание на желязо е рязко ограничена. От диетата трябва да се изключат (или да се намалят до минимум) всички видове червено месо, черен дроб, сърце и други вътрешности, някои зеленчуци.

Консумацията на сладкарски изделия също трябва да бъде изключена, особено сладки сладкиши, свинско (мазно), свинска мас, масло и други мазни храни, които повишават нивата на холестерола в организма, тъй като това може да доведе до запушване на кръвоносните съдове.

Изключени от диетата и газирани напитки, консерви, бързо хранене, полуготови продукти, както и витаминни комплекси, които съдържат голямо количество фолиева киселина, витамин В12 и желязо.

Най-добре е да ядете варена риба, зърнени храни, бяло месо, сочни пресни зеленчуци, които не съдържат желязо.

В особено тежки случаи лекарят може да предпише лекарстванасочени към разреждане на кръвта и намаляване на съществуващите рискове от съдова тромбоза.

Степени на анемия по хемоглобин

Според нивото на хемоглобина степента на анемия може да бъде разделена на:

Първа степен

Тази степен на нарушение се счита за лека, тъй като се характеризира с доста малко отклонение на показателите от нормата към по-малка страна. Такава диагноза се поставя при мъже с понижение на хемоглобина до 100 - 120 g / l, а при жени - при 90 - 110 g / l.

В този случай човек не усеща изразени прояви на болестта.. Някои хора могат да получат признаци на общо неразположение, умора, слабост. По правило нивата на хемоглобина могат да бъдат възстановени в този случай чрез обогатяване на диетата с храни с високо съдържание на желязо.

Втора специалност

Такава диагноза може да се постави, когато нивото на хемоглобина падне до по-сериозни числа. При мъжете втората степен на анемия се установява при ниво на елемент от 80 - 100 g / l, а при жените - 70 - 90 g / l.

В този случай симптомите на заболяването вече са доста сериозни. Болният човек има почти постоянно главоболие., което се причинява от кислороден глад на мозъчните клетки. Това обяснява и световъртежа. Много хора развиват болка в сърцето, задух и сърдечната честота се повишава.

Понякога трябва да се справите със състояние като замайване, загуба на сила и апатия. Това може да се отдаде на лошо време, физическо натоварване или натоварване. Толкова много го правят. Но по-често летаргичното състояние става резултат от понижено или повишено. Проследяването на кръвната картина е много важно, особено за бременни жени и деца. Всяко отклонение сигнализира за здравословни проблеми.

Това е сложен протеин, състоящ се от протеинови и непротеинови групи. Може да се намери само в червените кръвни клетки. „Хемоглобин“ е сборното наименование на сложни химични съединения, принадлежащи към хромопротеините. Те съдържат протеини и протезни съединения.

Последните са с високо съдържание и се наричат ​​„хеми“. Протеиновите съединения се наричат ​​"глобин". Така се появява общото наименование на двете химични групи – хемоглобин. Той играе една от най-важните роли във функционирането на тялото и е отговорен за навременното доставяне на кислород до вътрешните органи. Благодарение на хемоглобина човек може да диша и да се развива. Трудно е да се надценява ролята на това химично съединение.

Хемоглобинът обикновено се разделя на две категории - физиологичен и патологичен.

Последният се съдържа в кръвта на новородените и след две години е напълно заменен от физиологичен или възрастен. Ако в кръвта на възрастен се открие фетален (патологичен) хемоглобин, това показва сериозни здравословни проблеми.

Хемоглобинът е важна част от общия състав на кръвта. Ето защо трябва постоянно да наблюдавате работата му и да се подлагате на медицински преглед своевременно.

Диагноза - пълна кръвна картина

Много хора се опитват да се "подготвят" за теста и започват да ядат и пият храни, съдържащи желязо. Не е желателно да се прави това, тъй като реалната картина е изкривена и лекарят няма да може да постави правилна диагноза. Много е важно да се вземат тестове, което се нарича "както е".

Всички кръвни изследвания се вземат на празен стомах.

Не пийте и не яжте нищо предната вечер и сутринта. Ограничете се до леки ястия, които няма да повлияят на съдържанието на хемоглобин в кръвта. Тестовете се вземат най-добре сутрин на празен стомах. Цифрите ще бъдат реални. Ако дарявате кръв в късния следобед, хемоглобинът може да бъде леко надценен или подценен поради физиологичните характеристики на човек. Този индикатор винаги ще намалява в късния следобед и ще се повишава сутрин.

Нормата на хемоглобина при възрастни

Нормите ще се различават в различните периоди от живота на човека. Те също ще бъдат различни за бременни жени. На всеки етап от развитието на организма нормите на това химично съединение ще бъдат различни.

Нормите за възрастен са както следва:

• Мъже - 130/170
• Жени - 120/150
• Жени по време на бременност - 110 бр

При децата хемоглобинът достига нивата на възрастни на 18-годишна възраст. В напреднала възраст нормите ще бъдат други. Хемоглобинът е по-нисък, но не много. Това се счита за нормално поради физиологичните особености на тялото в напреднала възраст.

Отклоненията от нормата могат да възникнат по различни причини, например повишена физическа активност. Ще бъде достатъчно да се нормализира и всичко ще се върне към нормалното. Тоест повишеният или пониженият хемоглобин не е непременно индикатор за заболяването. Само лекар може да тълкува показателите и да прави изводи, той ще вземе предвид анамнезата и ще постави правилна диагноза.

Причини и симптоми на нисък хемоглобин

За ниско или високо ниво на хемоглобина може да се говори при сериозни отклонения от нормата. Ако отклонението е не повече от 5 g / l, тогава индикаторът се приема за норма. Има много причини за ниския хемоглобин. Това могат да бъдат недостатъци в храненето, начина на живот и различни заболявания.

Основните причини включват:

• Бременност
• Липса на витамини от група В
• Изтощителни диети
• Глистни инвазии
• Автоимунни заболявания
• Туберкулоза
• хипогликемия
• Пневмония

Това са основните причини за понижаване на нивото на хемоглобина в кръвта. При вирусни заболявания тази цифра също намалява, но по-късно се връща към нормалното. Намалените показатели са характерни за хора, които постоянно изпитват прекомерно физическо натоварване и стрес.Хемоглобинът пада при различни хирургични интервенции, вътрешни кръвоизливи. Във всеки случай, силното отклонение от нормата сигнализира за проблеми в тялото или сериозни патологии.

Симптомите на нисък хемоглобин са много подобни на тези на високи нива. Само лекар може да види разликата. Всеки трябва да е наясно с често срещаните симптоми и незабавно да потърси помощ, ако се появят.

Различават се следните признаци на нисък хемоглобин:

• Постоянна слабост. Дори незначителната физическа активност е трудна. След нормална, спокойна разходка се появява задух, няма сила.
• Световъртеж. Ако например клякате и се изправяте рязко, главата ви се върти и ви се иска да се хванете за нещо, за да не паднете.
• ниско . Ниското кръвно налягане може да причини главоболие, световъртеж и умора.
• Чести припадъци. Човек може да загуби съзнание в задушни помещения или на студ.
• Има проблеми със съня. Човекът не спи добре.
• Кожата става бледа и суха, косата може да пада, ноктите стават чупливи.
• Ако изследвате устната кухина, можете да обърнете внимание на яркочервения цвят на езика, който не е типичен за нормалното състояние на тялото.

При първите признаци на нисък хемоглобин трябва да се консултирате с лекар. Не си струва да го повишавате сами, тъй като симптомите са подобни на тези с повишено ниво. Без да знаете точното съдържание на хемоглобин в кръвта, човек може само да влоши здравословното състояние.

Причини и признаци на повишен хемоглобин

При някои обстоятелства повишеното може да е норма. Например в планински райони, където хората живеят на определена височина, нормата винаги ще бъде твърде висока. Това е нормално, тъй като тялото се адаптира към липсата на кислород на височина, като произвежда повече хемоглобин.

Същият ефект се наблюдава и при пушачите. Ако човек от време на време се занимава със скално катерене или други екстремни спортове, свързани с височина, също се наблюдава повишаване на хемоглобина. Това обаче е норма, а не патология.

Стандартните причини за възходящото отклонение включват:

• Сърдечно-съдова недостатъчност
• Сърдечни патологии
• Фиброза (натрупване на тъкан в белите дробове)
• Онкология
• Проблеми с
• Кръвопреливане
• Хормонален дисбаланс

Друга причина за повишен хемоглобин може да бъде дефицитът на някои витамини, по-често група В и фолиева киселина. Различни диети също могат да доведат до повишаване на нормата.

Не забравяйте, че когато вземете анализ рано сутрин, индикаторът може да се увеличи поради физиологичните характеристики на тялото. Това отклонение обаче няма да е толкова значително.Симптомите на високи нива са подобни на ниски нива. Лечението и последствията обаче са различни.

В случай на повишено ниво се наблюдава гъста кръв, това може да причини инсулти и сърдечни проблеми.

Признаците за повишено ниво включват:

• Прекомерна умора след незначително физическо натоварване. Дори обикновената разходка може да причини умора.
• Постоянно искате да спите, сънливо състояние. Това пречи на когнитивните процеси на мозъка, има влошаване на паметта и вниманието.
• Липса на апетит.
• Може да се наблюдава бледност на кожата или тяхното зачервяване.

Повишеният хемоглобин води до проблеми със сърцето и мозъка, тъй като кръвта става гъста и вискозна, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. Високият процент може също да показва проблеми с пикочно-половата система и. Повишените нива на хемоглобина са коварни и могат да причинят инсулти и инфаркти.

Нормализиране на показателите

Ако отклоненията не са причинени от сериозни заболявания, те се нормализират с помощта на лекарства и диета. Често за нормализиране на хемоглобина е достатъчно да промените начина си на живот и да започнете да се храните правилно.

Ако хемоглобинът е повишен, лекарите първо предписват разредители на кръвта. Така рискът от образуване на кръвни съсиреци е значително намален. Терапията задължително се провежда заедно с терапевтична диета.

При високи нива следните продукти се изключват от менюто:

• Всички червени зеленчуци и горски плодове
• месо от органи като черен дроб, бъбреци или сърца
• Сушени плодове
• сушени гъби

Известно е, че млечните продукти значително намаляват хемоглобина в кръвта. Така че включете тези храни в диетата си. Понякога лекарите предписват процедура като еритрофореза. С негова помощ излишъкът се отстранява от кръвта. Процедурата се извършва в редки случаи. Много е важно да следвате всички предписания на лекаря, в противен случай нивото на хемоглобина няма да се нормализира.

За бременни жени се препоръчва да включват в диетата храни, съдържащи желязо. През този период е много важно да се вземат и проследяват нивото на хемоглобина навреме. Неговият излишък или липса може да повлияе неблагоприятно както на развитието на бебето, така и на здравето на майката. Препаратите, съдържащи желязо, трябва да се предписват само от лекар.

Повече информация за това как да повишите нивата на хемоглобина можете да намерите във видеото:

По-често намаленият процент се нормализира с помощта на диета и прием на добавки с желязо. Ако се идентифицират заболявания, които пряко засягат индекса на хемоглобина, първо се предписва лечение на заболяването.

Диетата включва храни като:

• Моркови настъргани с мляко или сметана.
• Червени зеленчуци и горски плодове.
• Месни субпродукти - черен дроб, бъбреци и сърца.
• Добре повишава хемоглобина сок от нар. Желателно е само да го направите сами, а не да купувате готов продукт.
• Елда с кефир или мляко.
• Сушени плодове, смесени с мед. От сушени плодове - сини сливи, сушени кайсии, стафиди и орехи.
• От горски плодове се препоръчва шипка. Плодовете му не само нормализират хемоглобина, но и укрепват имунната система.

От лекарствата, съдържащи желязо, по-често се предписват Sorbifer, Totem или Ferrotab Plus. Ако има недостиг на витамини от група В, лекарят може да предпише курс на инжекции. Терапията се избира в зависимост от причината, която е провокирала намаляване на хемоглобина.

Лечението включва и здравословен начин на живот. Избягвайте алкохола, тютюнопушенето и нездравословното хранене. За тези, които постоянно прекарват време седнали, без да се движат, се препоръчва малко физическо натоварване - разходки на чист въздух, физическо възпитание, занимания по йога. По време на терапията е желателно да се предпазвате от стрес. Това важи особено за жените в положение.

Навременният преглед от лекар ще помогне да се избегнат много здравословни проблеми. При първите признаци на ниско или високо трябва да се консултирате с лекар. Не се самолекувайте, може да свърши зле.

Хемоглобините са кръвни протеини, съдържащи желязо, със сложна структура, които са отговорни за газообмена и поддържането на стабилен метаболизъм. В кръвоносната система хемоглобинът действа като вид посредник между тъканите и белите дробове в процеса на обмяна на въглероден диоксид и кислород.

Допустимото ниво на хемоглобина варира в зависимост от възрастта, но са възможни леки отклонения в нормата. Дисбалансът води до развитие на сериозни заболявания, а някои от тях имат характер на необратим патологичен процес.

Във всеки случай, отклонението от нормата на този протеин ще бъде придружено от подходяща клинична картина, следователно, със симптоми на трета страна, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, а не да се лекувате самостоятелно. Възможно е да се определи ефективно лечение само след извършване на кръвен тест за хемоглобин.

Функции

Функциите на хемоглобина са да осигури дихателния процес в организма, който се осъществява на три етапа:

• клетъчно дишане - клетките се насищат с кислород;
• външно дишане - кислородът навлиза в белите дробове и въглеродният диоксид се освобождава от тялото;
• вътрешно дишане - в белите дробове кислородът улавя хемоглобина, те се трансформират в оксихемоглобин и се пренасят до всички клетки.

Ето защо дисбалансът на този протеин може да доведе до изключително негативни последици, а в някои случаи дори до смърт.

Видове

Човешката кръв съдържа различни видове хемоглобин:

• фетален или фетален - този вид протеин се намира в кръвта на новородено и намалява до 1% от общото количество хемоглобин в тялото до петия месец от живота на детето;
• оксихемоглобин – намира се в клетките на артериалната кръв и се свързва с молекулите на кислорода;
• карбоксихемоглобин - намира се във венозната кръв и се свързва с молекулите на въглеродния диоксид, с които се транспортира до белите дробове;
• гликиран - комбинация от протеин и глюкоза, циркулира в кръвта. Този вид протеин се открива при тестове за захар;
• метхемоглобин - свързан с химикали, растежът му в кръвта може да показва отравяне на тялото;
• сулфхемоглобин - тази молекула на хемоглобина се появява в кръвта само при приемане на определени лекарства. Допустимото ниво на хемоглобин от този тип е не повече от 10%.

Видовете хемоглобин, както и определянето на количеството му в кръвта се откриват само чрез лабораторна диагностика.

Норми

Формулата на хемоглобина предполага неразривна връзка с броя на червените кръвни клетки, въз основа на които се съставят нормалните показатели. Средното оптимално ниво на този протеин за възрастен:

• при мъжете - 125-145 g / l;
• хемоглобин при жени - 115-135 g / l.

Освен това се използва и цветен индикатор за определяне на нормата на даден протеин в кръвта. Оптималната степен на насищане е 0,8-1,1. В допълнение, степента на насищане на всеки еритроцит с хемоглобин се определя отделно, средната норма е 28-32 пиктограми.

Нарушения в структурата

Структурата на хемоглобина е нестабилна и всяко нарушение, което се случва в него, води до развитие на определени патологични процеси. В резултат на излагане на определени етиологични фактори може да възникне следното:

• образуването на анормални форми на протеина - в момента само 300 форми са клинично установени;
• образуването на стабилно, непроницаемо за кислород съединение карбохемоглобин по време на отравяне с въглероден диоксид;
• сгъстяване на кръвта;
• намаляване на хемоглобина, което води до развитие на определена степен на анемия.

Увеличаването на протеина е възможно при следните етиологични фактори:

• патологично увеличение на броя на червените кръвни клетки при онкологични процеси;
• повишаване на вискозитета на кръвта;
• сърдечни дефекти;
• изгаряния;
• чревна непроходимост;
• белодробна сърдечна недостатъчност.

В същото време трябва да се отбележи, че сред жителите на планините хемоглобинът в кръвта е постоянно повишен, което е нормален физиологичен показател. Също така, нормите на този протеин са надценени при хора, които са на чист въздух за дълго време - пилоти, алпинисти, работници на висока надморска височина.

Намаляването на хемоглобина в кръвта може да се дължи на следните фактори:

• трансфузия на големи количества плазма;
• остра загуба на кръв;
• хронично микрокървене: с хемороиди, гингивално и маточно кървене;
• хемолиза, водеща до разрушаване на червените кръвни клетки;
• дефицит на желязо и витамин В12;
• с патологични процеси в костния мозък.

В допълнение, намаляването или увеличаването на този протеин може да се дължи на недохранване - ако тялото има недостатъчно количество или, напротив, прекомерно количество определени продукти с подходящ химичен състав.

Възможна клинична картина

При нисък хемоглобин може да има симптоми от този вид:

• бърза умора;
• суха кожа и лигавици;
• слабост, общо неразположение;
• често замайване;
• забавено умствено и физическо развитие при деца;
• повишена чувствителност към инфекциозни заболявания;
• нарушаване на цикъла на съня;
• лош апетит или липса на такъв.

Трябва да се отбележи, че намаленото ниво на протеин е най-опасно за децата, тъй като води до изоставане в развитието.

Повишеното ниво на този протеин в организма също влияе негативно на човешкото здраве, което ще се прояви под формата на такава клинична картина:

• жълтеникавост на кожата и лигавиците, езика;
• бледа кожа;
• липса на телесно тегло;
• уголемяване на черния дроб;
• нарастваща слабост;
• пигментация по дланите и в областта на стари белези.

И първото, и второто могат да доведат до изключително негативни последици.

Провеждане на анализ

Вземането на кръв, за да се определи колко червени кръвни клетки са част от хемоглобина, както и други лабораторни данни, се извършва според указанията на лекар. Изследването на хемоглобина се взема сутрин на гладно. Също така, един ден преди кръводаряване, трябва да се откажете от алкохола и лекарствата, които засягат хемопоетичната система. Взема се кръв от пръст. Списъкът с методи включва следното:

• колориметрия;
• измерване на газ;
• определение за желязо.

Само квалифициран специалист може да тълкува правилно това или онова обозначение. Ето защо, след като получите резултатите от теста, трябва да отидете с тях при Вашия лекар - той ще определи нивото на хемоглобина и ще предпише допълнителни терапевтични мерки.

Хемоглобинът се образува от червените кръвни клетки в червения костен мозък и циркулира с клетките през целия им живот – 120 дни. Когато старите клетки се отстранят от далака, компонентите на хемоглобина се отстраняват от тялото или се връщат обратно в кръвния поток, за да бъдат включени в нови клетки.

Нормалните видове хемоглобин включват хемоглобин А или HbA (от възрастен - възрастен), имащ структурата α2β2, HbA2 (малък хемоглобин за възрастни, имащ структурата α2σ2 и фетален хемоглобин (HbF, α2γ2. Хемоглобин F е фетален хемоглобин. Замяна на хемоглобина за възрастни напълно настъпва до 4-6 месеца (нивото на фетален хемоглобин на тази възраст е по-малко от 1%) Ембрионалният хемоглобин се образува 2 седмици след оплождането, по-късно, след образуването на черния дроб в плода, той се заменя с фетален хемоглобин.

Има повече от 300 анормални хемоглобина, те са кръстени на мястото на откриване.

• Оксихемоглобинът е комбинация от хемоглобин с кислород. Оксихемоглобинът преобладава в артериалната кръв, която тече от белите дробове към тъканите. Поради съдържанието на оксихемоглобин, артериалната кръв има червен цвят.
• Намален хемоглобин или деоксихемоглобин (HbH) - хемоглобин, който доставя кислород на тъканите
• Карбоксихемоглобинът е съединение на хемоглобина с въглероден диоксид. Намира се във венозната кръв и й придава тъмновишнев цвят.

Как се случва? Защо хемоглобинът приема кислород в белите дробове и освобождава кислород в тъканите?

Кристиан Бор заявява, че при по-висока киселинност (по-ниско рН, например в тъканите), хемоглобинът ще се свързва по-малко с кислорода, което ще му позволи да се отдаде.

Свързани медии

Лиценз № ЛО791 от 24.01.2017г

CIR Laboratories - независими медицински лаборатории © CIR Laboratories 2006–2017

Хемоглобин в кръвта

Хемоглобинът е специален желязосъдържащ кръвен протеин със сложна структура, който изпълнява изключително важна функция в организма - обмен на газ и поддържане на стабилен метаболизъм поради това.

Хемоглобинът е вид посредник между тъканите и белите дробове при обмена на кислород и въглероден диоксид. За пълното функциониране на тялото количеството хемоглобин трябва да бъде стабилно, с диапазон на колебания (като се вземат предвид възрастта и пола).

Увеличаването на количеството хемоглобин, както и неговото намаляване, води до метаболитни нарушения, до появата на заболявания и патологии.

Функции на протеина

Хемоглобинът се състои от два компонента:

• глобинов протеин, който е в основата на хемоглобина,
• желязо под формата на гема, прикрепено към определени области на протеина.

Само в тази форма хемоглобинът е в състояние да пренася кислород в тъканите под формата на оксихемоглобин и да отвежда въглеродния диоксид от тях под формата на карбоксихемоглобин. Това са цветни пигменти, оксихемоглобинът има ярък червен цвят, а карбоксихемоглобинът е черешов. Това е причината за разликата в цвета на артериалната венозна кръв, артериалната е богата на кислород, венозната - на въглероден диоксид.

Обменът на газове се извършва непрекъснато в тялото, дори и най-малкото нарушение на дихателната система или обмяната на газ незабавно води до неизправност на целия организъм и развитие на хипоксия (липса на кислород).

Хемоглобинът се намира в еритроцитите (червените кръвни клетки), които са в кръвта в строго определени количества. С намаляването на броя на еритроцитите естествено намалява и количеството на хемоглобина в тях.

Костният мозък, където те се образуват, както и далакът и черният дроб, където се унищожават остарелите червени кръвни клетки, са отговорни за поддържането на стабилен брой червени кръвни клетки в човешкото тяло, а хемоглобинът се използва от тях.

Кръвен тест за хемоглобин

Изследването на хемоглобина се извършва с общ кръвен тест, като паралелно се изследва броят на червените кръвни клетки и техните качествени характеристики.

Нивото на хемоглобина само по себе си не поставя диагноза, но е важна характеристика на лошото здраве на тялото и се оценява от лекаря в комбинация с други кръвни промени и клинични симптоми.

Норми

Количеството хемоглобин е неразривно свързано с броя на червените кръвни клетки, следователно нормите на червените кръвни клетки са:

Количеството хемоглобин е:

Има и специални индикатори, които отразяват съдържанието на хемоглобин в организма, което е необходимо за нормалния живот - цветен индикатор, тоест степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин, обикновено е 0,8-1,1 единици. Определя се и степента на насищане на всеки еритроцит с хемоглобин - средно това е пикограма.

При възрастните в кръвта циркулира само възрастната форма на хемоглобина. В плода и новородените, поради характеристиките на кръвообращението, има и специална форма на хемоглобин - фетален. След раждането на дете той бързо се срива и се заменя с нормален хемоглобин за възрастни. Обикновено фетален хемоглобин се допуска в кръвта не повече от 0,5-1%.

Средната продължителност на живота на еритроцита е около 120 дни, ако жизнеспособността на еритроцита намалява, това води до развитие на различни аномалии под формата на хемолитична анемия.

Нарушения в структурата на хемоглобина

Хемоглобинът в резултат на вродени или придобити аномалии може да придобие неправилна форма или структура, което засяга способността на червените кръвни клетки да пренасят кислород. Има нарушения като:

• абнормни хемоглобини (известни са около 300 форми, един от най-известните хемоглобини при таласемия),
• отравянето с въглероден окис произвежда карбохемоглобин, стабилно съединение, което не може да пренася кислород,
• при отравяне с много отрови се образува метхемоглобин, който също не може да пренася кислород.
• с излишък на кръвна глюкоза при захарен диабет се образува гликиран хемоглобин, който също не е в състояние да изпълнява напълно функциите си.

Възможно е да има количествени нарушения:

• повишаване на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки с еритроцитоза и дехидратация (сгъстяване на кръвта),
• намаляване на хемоглобина при различни видове анемия.

Повишаване на хемоглобина

Обикновено нивото на хемоглобина е повишено при спортисти и алпинисти, пилоти и хора, които остават на открито дълго време. Жителите на планините също имат физиологично повишен хемоглобин.

При патология хемоглобинът се повишава:

• с еритроцитоза, патологично увеличение на броя на еритроцитите в онкологията,
• с патологично сгъстяване на кръвта по време на дехидратация и повишаване на вискозитета,
• със сърдечни дефекти
• с изгаряния,
• с развитието на белодробна сърдечна недостатъчност,
• с чревна обструкция.

Намален хемоглобин

По време на бременност може да настъпи физиологично понижение на хемоглобина поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв и разреждане на кръвта с плазма.

Обикновено патологичното намаляване на количеството хемоглобин се нарича анемия. Може да възникне:

• поради остра загуба на кръв по време на кървене,
• в резултат на хронично микрокървене и кръвозагуба при хемороиди, чревно, маточно, гингивално кървене.
• при преливане на плазма, вливане на големи количества течности,
• с повишено разрушаване на червени кръвни клетки поради хемолиза,
• с дефицит на желязо, фолиева киселина, витамин В12,
• с хронична патология на тялото,
• с увреждане на костния мозък с инхибиране на неговите функции.

За това как да се храните правилно, за да повишите хемоглобина - в нашата отделна статия.

Прогноза

Всяка патологична промяна в количеството на хемоглобина, както неговото повишаване, така и намаляване, изисква консултация с лекар и цялостен преглед.

Необходима е адекватна терапия, особено при анемия. Средно, при правилно лечение, нивото на хемоглобина при анемия се повишава с 1-2 единици на седмица.

Диагноза по симптоми

Разберете вероятните си заболявания и при кой лекар да отидете.

СИНТЕЗ НА ХЕМОГЛОБИН

"Патофизиология на хипоксичните състояния".

Медгиз, М., 1961

Публикувано с малки редакции.

От всички отделни протеини хемоглобинът се синтезира в тялото в най-голямо количество.

При нормални условия хемоглобинът се синтезира там, където се образуват червените кръвни клетки, тоест само в костния мозък. Само при тежки анемични състояния синтезът се осъществява в черния дроб, далака и лимфните възли - екстра медуларно.

Изследването на синтеза на хемоглобина и факторите, влияещи върху синтеза, е проблем, който все още не е напълно решен. Изследването се провежда чрез наблюдение на синтеза на хемоглобин при отстраняване на един или друг компонент от диетата на опитно животно. Но в същото време остава неясно дали този компонент влияе върху синтеза на хемоглобин или образуването на червени кръвни клетки. Освен това, в такъв експеримент не е възможно да се разграничи намаляването на синтеза от увеличения разпад. Всички тези въпроси изискват окончателно решение.

Помислете за ролята на основните компоненти на хемоглобина - желязо, глобин и порфирин в синтеза на хемоглобин.

Желязо. За да се поддържа нормалното съдържание на хемоглобин в кръвта за възрастен, е необходимо да се приемат средно 15-16 mg желязо дневно с храната. Минималната допустима стойност е 5-6 mg. Нормалната диета за възрастни съдържа от 10 до 30 mg желязо, което по правило задоволява тази нужда. Трябва да се отбележи, че част от желязото, доставено с храната, е в свързана форма и се абсорбира слабо.

Само незначителна част от желязото от храната се използва директно за синтеза на хемоглобин, останалото отива в черния дроб и далака.

В тялото на възрастен човек на ден се разпадат около 8 g хемоглобин. Това съответства на освобождаването на 26 mg желязо. От това количество обаче само приблизително 0,9 mg се екскретират на ден. Останалото желязо, отделено при разграждането на хемоглобина, се използва повторно за неговия синтез. Дневната загуба от 0,9 mg се попълва от желязо в храната.

Количеството желязо, абсорбирано от стомашно-чревния тракт, зависи от количеството желязо, съхранявано в тялото. По-голямата част от желязото се абсорбира от тънките черва, малко от стомаха и дванадесетопръстника. Интересното е, че наличието или отсъствието на запаси от желязо в органите влияе на усвояването му в по-голяма степен, отколкото наличието или отсъствието на анемия.

По-голямата част от желязото се съхранява в органите - депо (черен дроб, далак) под формата на феритин. Феритинът е комплекс от желязо с протеин, апоферитин. Образуването на този комплекс предотвратява натрупването на желязо в плазмата над нормалното ниво (100 y%) - целият излишък ще се свърже с протеина - апоферитин и ще бъде депозиран в резерва (по-скоро лабилен, фино регулиран). Лигавицата на стомашно-чревния тракт има специален механизъм за регулиране нивото на желязото, чието навлизане в клетката се регулира от нивото на феритина. Насищането на лигавицата с желязо е придружено от натрупване на феритин. Съдържанието на желязо в апоферитина може да достигне до 23%. При достигане на това ниво на насищане (граница на капацитета на апоферитина) желязото в червата не се абсорбира, възниква така нареченият мукозен блок и част от желязото преминава в кръвната плазма. Едва след като количеството феритин в клетките на лигавицата намалее поради освобождаването на желязо в кръвта, настъпва нова абсорбция на желязо. Очевидно образуването на феритин е фактор, ограничаващ усвояването на желязото.

Транспортирането на желязо в кръвта се дължи на наличието в плазмата на протеина сидерофилин (тип β-глобулин), към който желязото се прехвърля от апоферитин и по-нататък се прехвърля в костния мозък. Няма достатъчно надеждни данни, които да показват, че усвояването на големи дози желязо, приложени на хора, се регулира по същия начин. Когато капацитетът на апоферитина е изчерпан и желязото продължава да навлиза в тялото, то се свързва с друг протеин, чийто капацитет по отношение на желязото е по-висок (55%). Това съединение се нарича хемосидерин.

Продължителният прием на големи дози желязо, какъвто е случаят при лечението на хипохромна анемия, не е безобиден с оглед на опасността от цироза на черния дроб в резултат на отлагане на желязо. Въпреки това трябва да се признае, че условията, при които желязото се освобождава от депо-органите за синтеза на хемоглобин, и трансформациите, на които то претърпява преди въвеждането му в порфириновия пръстен в еритроцитите на костния мозък, не могат да се разглеждат окончателно. изяснени в момента.

Глобинът се съхранява и използва повторно (като желязото), но не като готов протеин, а след предварително унищожаване. Както тъканните, така и плазмените протеини участват в изграждането на глобина. Когато дефицитът на хемоглобин се комбинира в организма с общ дефицит на протеини, хемоглобинът се синтезира предимно. Експериментите показват, че на 4 g глобин се синтезира 1 g плазмени протеини. При интравенозно приложение на плазмени протеини, при наличие на достатъчно количество желязо в нормално тяло, се синтезира хемоглобин. Като цяло глобиновият метаболизъм е тясно свързан с протеиновия метаболизъм в тялото.

Що се отнася до ролята на аминокиселините, в синтеза на хемоглобина най-голямо значение имат глутаминовата киселина и аргининът. Липсата на аргинин в диетата води до нарушаване на синтеза на глобин. Глутаминовата киселина е част от птероил-глутаминова киселина, която е важен фактор, който стимулира синтеза на червени кръвни клетки. Що се отнася до ролята на другите аминокиселини в синтеза на глобин, тя не се различава от ролята им в синтеза на други протеини.

Някои метали играят важна роля в синтеза на хемоглобина, особено медта. Известно е, че нормалният синтез на хемоглобин при плъхове изисква 0,01 mg мед. Медта не участва в синтеза, но без нея няма включване на желязо в порфирина; катализира този процес. Пълната липса на мед в храната води до анемия.

Освен това наличието на кобалт е необходимо за нормалния синтез на хемоглобин. Максималното му съдържание е във витамин В12 (4,5%). Все още не е ясно дали кобалтът влияе върху синтеза на хемоглобина или узряването на еритроцитите. Повечето изследователи са привърженици на последното мнение.

Молекулата на витамин B12 е голяма пръстеновидна структура, съставена от четири пиролинови пръстена. В това отношение той донякъде наподобява структурата на хемоглобина.

Изглежда, че стомашният мукопротеин извлича хранителния витамин B12 и се комбинира с него, за да образува пептиден комплекс, който лесно се адсорбира в червата. В това свързано състояние витамин В12 не се усвоява от онези чревни микроорганизми, за които е основен метаболит, и лесно се абсорбира в червата. От червата той навлиза в черния дроб, където се отлага и откъдето при необходимост преминава в костния мозък, регулиращ хемопоезата като фактор на растежа.

B12 също играе важна роля в метаболизма на аминокиселините метионин и тирозин и в използването на протеини при бозайниците.

При злокачествена анемия при пациентите не се образува гастромукопротеин и В12 не се свързва с пептидния комплекс. „Незащитеният“ витамин B12 или се поема от чревните микроби, или изобщо не се използва от гостоприемника. В изпражненията на пациенти с анемия на Бирмер се появяват големи количества витамин В12 в изпражненията и този тип анемия може да се счита за дефицит на витамин В12.

При въвеждането на витамин В12 парентерално или по-добре интрамускулно, увеличаването на броя на червените кръвни клетки настъпва след 15 дни. Никой от антианемичните агенти не предизвиква такова повишаване на хемоглобина и червените кръвни клетки като витамин В12.

В допълнение към витамин В12, редица витамини от група В са от голямо значение за синтеза на хемоглобин: рибофлавин (В2), пиридоксин (В6), никотинова киселина (Р-Р фактор).

Що се отнася до механизма на действие на витамините В2 и В6, те, като коензими на редица ензимни процеси (трансаминиране, редокс процеси), са необходими за нормалното протичане на редокс процесите в клетките на костния мозък, а енергията на тези процеси е използвани за осигуряване на узряването на еритроцитите. Влиянието на тези витамини върху жизнената активност и тъканното дишане на клетките на костния мозък косвено засяга синтеза на хемоглобин.

Витамин С също влияе върху синтеза на хемоглобина. При липса на витамин С желязото не се прехвърля от депото в костния мозък и по този начин се затруднява включването му в порфириновия пръстен. Доказано е, че преносът на желязо се осъществява под формата на сол на аскорбиновата киселина - железен аскорбат.

По отношение на витамин D е известно, че той подобрява усвояването на желязото от кръвта.

Що се отнася до слабо идентифицираните вещества, които влияят на хемопоезата, без да могат да бъдат разграничени като отделни химични съединения, това са "антианемичните вещества", съдържащи се в чернодробните екстракти.

Не е напълно ясно какво представлява "чернодробен фактор". Известно е само, че чернодробните екстракти като антианемични вещества са много по-активни от всяко от горните вещества.

Много интересно съединение е фолиевата киселина. Това всъщност е цял клас вещества, чийто основен компонент е птероилглутаминова киселина. Това не означава, че фолиевата киселина е идентична с "чернодробен фактор", който по същество е група от вещества, съставляващи екстракта от черния дроб. Тази група вещества все още не е диференцирана. Известно е, че някои от тези вещества са порфирини.

Количеството хемоглобин в организма е свързано с условията на онтогенезата. При новородено тя достига 21 g%, през първата година от живота рязко спада, след това започва бавен растеж и до 11-годишна възраст количеството на хемоглобина достига 11-12 g%. След началото на пубертета при момичетата растежът на хемоглобина е по-бавен, отколкото при момчетата. При жените съдържанието на хемоглобин достига 14,5 g%, при мъжете - 16 g%. В процеса на онтогенезата се променя не само количественото съдържание на хемоглобина, но и неговите качествени характеристики. Хемоглобинът на плода и възрастния организъм се различава качествено по отношение на кривата на дисоциация, устойчивостта на денатурация, скоростта на реакцията на трансгемация и др. В процеса на онтогенезата процентът на "феталния" хемоглобин намалява.

Но дори в кръвта на възрастен може да се съдържа малък процент "фетален" хемоглобин. Напоследък бяха открити нови "степени" на хемоглобина. Те се различават по своя протеинов компонент, който се характеризира с електрофоретична подвижност, устойчивост на денатурация. Те се появяват при някои видове анемия. Незначителните промени в структурата на хемоглобина се отразяват и в морфологичната картина на самия еритроцит. Така например са известни "сърповидно-водни" еритроцити, които са носители на специално модифициран хемоглобин, характеризиращ се с фини нарушения на неговата протеинова структура в резултат на патология на протеиновия синтез в организма.

Очевидно е, че синтезът на хемоглобин е тясно свързан с неговото разграждане. Известно е, че синтезът на хемоглобин се увеличава чрез инжектиране на билирубин. От това следва, че при патологични състояния с повишено разграждане на хемоглобина, намаляване на неговата стабилност, хемолиза на еритроцитите и др., Възниква компенсаторно увеличаване на неговия синтез поради стимулиращия ефект на продуктите на разпадане.

Наскоро в плазмата на животни и хора с анемия е открит специален фактор, който стимулира образуването на еритроцити и хемоглобин и се нарича еритропоетин. Открит е и в нормална плазма. Наличието му е убедително доказано при експерименти върху плъхове, зайци и хора, страдащи от анемия, въпреки че все още не е идентифициран като отделно химично съединение (Jacobson, Goldwasser, Gurney, Fried и Plcak).

Възможно е трансхемацията, т.е. процесът на прехвърляне на хема от глобин към друг протеин, който наблюдавахме, да е феномен, който е широко разпространен и в тялото. Хемът е част от редица респираторни ензими.

A.M. Charny предполага, че в черния дроб се синтезира само протохем, който може да образува различни комплекси в зависимост от наличието на един или друг специфичен протеин: протохем + глобин дава хемоглобин, протохем + специфичен протеин образува миоглобин, протохем + друг специфичен протеин образува каталаза.

Тези съединения се различават само по структурата на протеиновата молекула, чийто синтез се регулира фино в организма в зависимост от специфичните условия, които се създават във всеки един момент.

Хемоглобинът е един от протеините с особено важна специфична функция. Благодарение на способността си обратимо да свързва кислорода, той осигурява доставката на кислород в тялото. Хемоглобинът е преобладаващият протеин.

Като се има предвид, че всички патологични промени в тялото неизбежно са свързани с нарушения на доставката на кислород, изследването на промените в структурата на хемоглобина е много важно при различни патологични състояния.

Когато хемоглобинът се разруши, порфириновият пръстен не е строителен материал за синтеза на нова молекула на хемоглобина. Този компонент се екскретира под формата на уробилин и други жлъчни пигменти и не се използва за ресинтеза на хемоглобина. Хранителните порфирини също не отиват за изграждане на хемоглобин. При изкуствено въвеждане на хематин, хем или когато се приемат с храна, те също не се използват за изграждане на хемоглобин. От голямото количество хемин, въведено в тялото, се използва само хем желязото, но не и порфириновият пръстен. Елементите на разграждането на хемоглобина в кръвта също не се използват за синтеза на нов хемоглобин, с изключение на малки количества желязо и глобиновия компонент, който след храносмилането е изходен материал за образуването на аминокиселини, използвани за протеини синтез. Около 10% от теглото на въведения хемоглобин се използва след предварително разграждане до аминокиселини за синтеза на нови протеини. Очевидно организмът синтезира порфирин в количество, което е напълно достатъчно за ресинтеза на хемоглобина. Не са известни патологични състояния, при които синтезът на хемоглобин би бил нарушен поради липса или недостатъчност на порфирини. Това ни позволява да заключим, че тялото има неограничени възможности по отношение на синтеза на порфирини.

Благодарение на неотдавнашната работа на много изследователи, извършена главно с помощта на метода на белязаните атоми, понастоящем въпросът за пътищата за синтез на порфирини в животинския организъм може да се счита за разрешен.

Оказа се, че основните елементи, от които се синтезират порфирините, принадлежат към междинните продукти на метаболизма на въглехидратите, възникващи в реакциите на цикъла на трикарбоксилната киселина. От тях най-важният компонент е янтарната киселина, която взаимодейства с глицерина. След първия етап, завършващ с образуването на у-аминолевулинова киселина, два от нейните молове се кондензират, за да образуват порфобилиноген. Четири мола порфобилиноген се кондензират в уропорфирин III, последвано от трансформацията му в протопорфирин IX. В същото време остатъците от пропионова киселина се заменят с метилови в протеиновите групи на β-заместителите, а остатъците от оцетна киселина се заменят с винилови групи.

Оказа се, че янтарната киселина, преминала през цикъла на Кребс, е източник на 26 въглеродни атома на феропорфирин, а за останалите 8 атома се използват въглеродни атоми на глицерол в a-позиция (G. V. Pronyakova).

Един от най-простите порфирини, в чиято молекула 8 водородни атома на пироловите пръстени са заменени в β-позиция с 4 етилови и 4 метилови групи, се нарича етиопорфирин. Това е изкуствено синтезиран продукт, който не се намира в тялото. Има 4 възможни изомера, които се образуват в съответствие с възможните комбинации в подреждането на етилови и метилови групи. Етиопорфиринът се използва като стандарт при идентифицирането на различни видове порфирини. Всички порфирини, открити в растителния и животинския свят, отговарят на типове I и III на етиопорфирина.

Когато две винилови групи се заменят с пропионови групи в протопорфирина, се образува копропорфирин, наречен така, защото е открит за първи път в изпражненията. Порфирин с 8 карбоксилни групи, от които 4 са от остатъци на пропионова киселина и 4 от остатъци на оцетна киселина, е известен като уропорфирин (открит за първи път в урината). В човешкото тяло са възможни два вида изомери - копро- и уропорфирин (I и III).

Връзката между различните порфирини и пътищата на тяхната трансформация в животинския организъм е сложна и недостатъчно проучена област на изследване. Проблемът с порфиринемията и порфиринурията е най-слабо развитата област на патологичната физиология, както и взаимозависимостта между така наречените свободни порфирини и хема като най-важния металопорфирин.

Порфирини в кръвта. Нормалните еритроцити съдържат от 2 до 20 порфирини на 100 ml еритроцити. Установено е, че е протопорфирин. Ретикулитите са особено богати на протопорфирин, но още по-богати на тях са "флуоресцитите", които не са идентични с ретикулоцитите, чийто брой е 0,1% от общия брой на еритроцитите. Мегалобластите и еритробластите съдържат големи количества порфирин.

В серума наличието на порфирини се счита за несъмнен факт, въпреки че тяхното количествено определяне представлява големи трудности. Смята се, че серумният порфирин е копропорфирин. При редица патологични състояния и при патологична порфирия е възможно да се открие копропорфирин в плазмата, придружен от уропорфирин, а в случай на интоксикация с олово също копропорфирин.

Порфирини в органи и тъкани. Малки количества уропорфирин присъстват в ембрионалните клетки и при новородените. В черния дроб на овен е открит протопорфирин. При плъхове и мишки през втората половина на бременността протопорфиринът е идентифициран по ръба на плацентата. Извлича се от пигментни петна от черупки на яйца. Голямо количество порфирин е открито в хардерианската жлеза при гризачи. Смята се, че той е истинският им резерв за образуване на хемоглобин. Копропорфирин и уропорфирин III (под формата на метални комплекси) са открити в перата на птиците. При хората копропорфирин III се открива в органи, урина и жлъчка само при патологични състояния. Фишър открива значителни отлагания на порфирини в различни органи и тъкани на пациенти. Клувер откри копропорфирин тип I в бялото вещество на мозъка.

Копропорфиринът е открит от него в 33 вида животни, птици, а също и при хора. Флуоресценция, характерна за порфирините, се наблюдава при хора при изследване на зъбите, слюнката, отворите на мастните жлези и женските полови органи, очевидно като продукт на жизнената дейност на бактериите. В мускулите се наблюдава появата на порфирини по време на процесите на автолиза.

По едно време Граник и Гилдър посочиха, че някои порфирини могат да инхибират растежа на бактериите. В тази връзка, както и с данните на Kluver за наличието на порфирини в бялото вещество на мозъка, където няма основен ензим на цитохромната система - цитохром С, се предполага, че различни порфирини могат или да изпълняват функцията на редокс. ензими или повлияват процесите на тъканно дишане, като го стимулират или инхибират. Н. Н. Лаптева чрез директни експерименти с прото- и копропорфирин показа, че последните не влияят на консумацията на кислород от тъканни срезове и суспензии.

екскреция на порфирини. Порфирините се екскретират в урината, изпражненията и жлъчката. В нормалната урина се среща копропорфирин, придружен от следи от уропорфирин, докато протопорфирин не се открива. При патологични състояния урината може да съдържа голямо количество копропорфирин.

Освобождаването на порфирини се влияе от диетата, предимно месна храна. Мазнините увеличават дневното количество порфирини 2-3 пъти. Употребата на бира (2-3 чаши) води до увеличаване на дневното освобождаване на порфирини с 2-3 пъти.

Ежедневната екскреция на порфирини, според последните проучвания (Ю. К. Смирнов), варира от 40 до 60 c.u. С изпражненията се отделя много повече - от 150 до 400 u на ден. Естеството на фекалните порфирини не винаги е точно установено. Диетичният режим оказва силно влияние върху количеството и естеството на екскретираните с изпражненията порфирини.

Порфирините в телесните течности при нормални условия се образуват и отделят в изключително малки количества. Съществува изразено несъответствие между количеството хемоглобин, разпаднал се на ден и незначителното освобождаване на порфирини.

AM Charny предложи класификация на порфиринурия и порфиринемия, което им позволява да се разглеждат от гледна точка на нарушение на порфириновия метаболизъм.

Порфиринемията и порфиринурията са симптоми, които се появяват при редица заболявания с известна и неизвестна етиология и показват нарушение на порфириновия метаболизъм в организма. Такова нарушение на порфириновия метаболизъм може да се нарече порфирия.

Въз основа на тази класификация се разграничават порфирии с известна етиология (интоксикация с олово, живак и др.) и порфирии с неизвестна етиология. Синдромът, който възниква, когато има дълбоко нарушение на метаболизма на порфирините, което се случва с различни интоксикации, ще се нарича токсична порфирия. Нарушенията на обмяната на порфирина при различни заболявания на кръвта, белите дробове, черния дроб и др. могат да се нарекат функционални порфирии.

И накрая, много рядко заболяване с хроничен ход, дълъг латентен период, което протича с кожни, коремни и нервни симптоми, може да се припише на идиопатичните порфирии.

В литературата порфирията се разглежда като сложна патология, която се основава на нарушение на конституционални и наследствени фактори. Този термин се използва само с образувание sui generis, което е изключително рядко заболяване.

Порфиринурията се счита за симптом на редица заболявания както с известна, така и с неизвестна етиология. Поради факта, че в основата на патологията, при която се проявяват както симптомите на порфиринемия, така и на порфиринурия, е дълбоко нарушение на порфириновия метаболизъм, такова разделение трябва да се счита за неразумно. По-рационално е да се комбинират всички видове нарушения на порфириновия метаболизъм под общото наименование порфирия, сред които има токсични, функционални и идиопатични.

Най-яркият пример за токсична порфирия е отравяне с олово, при което се отбелязва масивна порфиринурия с порфиринемия. Ежедневната екскреция на порфирин в урината достига 3,8 mg. Отравяне с арсен, живак, нитротолуен, осветителни газове, азотни оксиди, тетрахлорметан също води до токсични порфирии. Механизмът на токсичната порфирия все още не е известен. Със сигурност може да се каже, че предположението за връзка между порфириногенезата при тази патология и процеса на синтез и катаболизъм на хемоглобина е слабо обосновано.

Токсичните порфирии могат също да включват порфирии, които се появяват след прием на редица лекарства. Порфиринурия е известна след прием на трионал, сулфонал, със салварсанотерапия.

Всички токсични порфирии се характеризират с уринарна и фекална екскреция на копропорфирин III. Произходът на големи количества порфирини в урината, изпражненията и жлъчката по време на интоксикация все още не е известен, тъй като природата на патологичната порфиринурия и порфиринемия е проучена малко и недостатъчно задълбочено.

Функционалните порфирии включват нарушение на метаболизма на порфирините при различни заболявания на кръвта, черния дроб, бери-бери, пневмония, белодробен абсцес, туберкулоза, трескави състояния.

Идиопатичната порфирия е рядко, хронично прогресиращо заболяване с периодични екзацербации и голям полиморфизъм на симптомите.

Клиниката разграничава 4 групи идиоматична порфирия: вродена (при кърмачета), кожна (при възрастни) с доминиращ симптом на фоточувствителност, остра (с коремни и нервни симптоми) и латентна, протичаща дълго време, безсимптомно, с висока екскреция на порфирини.

Мястото и механизмът на образуване на порфирин при идиопатичната порфирия остава неизяснен. Редица изследвания, проведени в лабораторията по патофизиология на Централния изследователски институт, с изследване на порфиринурия по време на сатурнизъм, облъчване с ултравиолетови лъчи, под въздействието на алкохол, лекарства, глад (Ю. К. Смирнов) предполага, че порфиринурия и порфиринемия са симптоми на нарушение на метаболизма на порфирин. Последният е самостоятелен вид метаболизъм и не е в никаква генетична връзка със синтеза на хемоглобин. Данните за изследване на порфириногенезата и естеството на екскретираните порфирини, получени по метода на белязаните атоми, показват, че образуването и разпадането на хемоглобина, както и образуването и отделянето на порфиринозата са паралелни процеси, които не са генетично свързани. Въз основа на тези изследвания независимостта на метаболизма на порфирина е извън съмнение.

Въз основа на данните, получени от Ю. К. Смирнов, при редица патологични процеси, протичащи с порфиринурия, има сериозни нарушения в централната нервна система. Като се има предвид, че бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък на различни животни съдържа копропорфирин и че цитохром С отсъства или се съдържа в малки количества в тези области на нервната система, изглежда много вероятно порфирините да се разглеждат като редокс системи, които заместват цитохрома С и цитохромоксидазата в тези части на нервната система, където те отсъстват (A. M. Charny). Проучванията, проведени в същата лаборатория, показват, че порфиринът вероятно е добър акцептор и донор на водород (Elpiner, L. A. Blumenfeld и S. E. Krasovitskaya). По този начин може да се приеме, че метаболизмът на порфирин е тясно свързан с физикохимичните процеси, протичащи в нервната тъкан. Порфиринемията и порфиринурията са ранни симптоми на нарушения, възникващи в нервната система, главно в нейния проводящ отдел.

Ако трябва да преминете курс на лечение или рехабилитация на някакво заболяване в чуждестранни клиники, винаги можете да кандидатствате за подробна и безплатна консултация за лечение в чужбина на нашия уебсайт.