Хроничен панкреатит според международната класификация на болестите. Хроничен панкреатит и други заболявания на панкреаса Тумор на панкреаса mkb 10

Възпалителните процеси, които възникват в панкреаса, наречени панкреатит, се провокират от група заболявания и синдроми. Има много класификации на проявите на болестта. За да рационализира информацията за патологиите на панкреаса и други заболявания, за да може да обменят опит между специалисти от различни страни, медицинската общност създаде международен класификатор на болестите (МКБ).

Първите опити за систематизиране на болестите са направени през 7 век. Те се оказаха насочени повече към събиране на статистически данни за различни причини за смърт. На втория международен конгрес през 1855 г. е одобрен класификатор на болестите, който оттогава периодично се актуализира и усъвършенства. Последната, 10-та ревизия се състоя през 1989 г. и се използва от държавите-членки на СЗО от 1994 г.

Кодът на панкреатита според МКБ-10 е:

K85 - Остър панкреатит:

• Некроза инфекциозна, остра.
• с абсцес.
• Остър (с възникващи рецидиви), подостър, хеморагичен, гноен и неуточнен по друг начин (NOS).

K86.0 Хроничен панкреатит от алкохолен произход.

Диагностика

Диагностиката на острите и хроничните процеси е малко по-различна. За втория случай е важно да се определи екзогенната (ензимна) функция на панкреаса. Затова към стандартните диагностични методи се добавя копрограма - изследване на несмлени остатъци от храна в изпражненията.

При поставяне на диагноза се използва кодът на ICD-10. Лекарят разпитва пациента, изследва и палпира. След това в лабораторията се анализират кръвта, ензимите и глюкозният толеранс. Използват се и инструментални методи за визуализиране на състоянието на панкреаса, като: ултразвук, рентгенова снимка, томография, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, ангиография и други методи.

Лечение

Терапията на патологията зависи от тежестта и формата на заболяването. При острия ход на възпалението се извършва хоспитализация и лечението е насочено към предотвратяване на усложнения, поддържане на тялото и неговите функции чрез интравенозно хранене и прилагане на лекарства.

Диета

При лечението на панкреатит и неговите видове (ICD-10 код) водеща роля играе диетичното хранене. Основните правила са глад, студ и почивка.

При остро възпаление на панкреаса пациентът не трябва да приема храна няколко дни. След това се предписва диетично хранене по Pevzner (диета № 5) и се ограничават в храненето мазни храни и въглехидрати.

Медицинска терапия

Основните задачи при лечението на панкреатит са премахването на болката и компенсирането на ензимната и хормоналната недостатъчност на панкреаса.

Използват се консервативни методи, които включват:

• заместителна терапия с ензими и хормони;
• приемане на антибиотици срещу вирусни и бактериални инфекции;
• мерки, насочени към елиминиране на последствията от интоксикация на тялото след усложнения на заболяването.

Използва се също хирургия или минимално инвазивна перкутанна пункция. Такива операции са показани при запушване на жлъчните пътища, с усложнения, причинени от псевдокисти, и съмнение за тумор на жлезата.

Предотвратяване

При правилно лечение и спазване на необходимите мерки, насочени към промяна на начина на живот, рецидивите стават значително по-малко. По време и след лечението е необходимо да се изключи употребата на алкохол, да се спазва диета и да се приемат лекарства. Предписва се и санаториално лечение в периоди на ремисия.

Публикувано: 4 февруари 2015 г. в 11:25 ч

Злокачественото новообразувание, което се развива в панкреаса, се нарича раков тумор. Основните признаци на онкологията са силна коремна болка (в горната част) и болка в гърба, внезапна загуба на тегло, анорексия, телесна слабост и жълтеница. Пациентът може да е жаден, да има често уриниране, диария и повръщане. На всеки 100 000 души има между 8 и 10, които се разболяват от това заболяване.

Система за класификация на раковите тумори на панкреаса

Ракът на панкреаса се класифицира според международната система TNM. Всяка буква има свое собствено определение, например: размер на злокачествено новообразувание (ЗН) и неговото местоположение - Т; образуването на метастази в лимфните възли - N; метастази, налични в органи, съседни на засегнатия орган - M.

Помислете за класификацията на туморите на панкреаса, според съкращението:

• TX: Не е възможно да се направи оценка на състоянието на първоначалния тумор.
• T0: Няма данни за рак.
• Tis: Първоначалните признаци на заболяването се наблюдават, докато масата не расте повече.
• T1: Туморът се намира само в панкреаса, не се простира извън него. Размерът е малък - около 2 см или по-малко.
• Т2: Разположено в панкреаса, злокачествено новообразувание, не излиза извън него. Размерът на ZNO в диаметър е от 2 см и повече.
• T3: Неоплазмата в жлезата се простира извън нейните граници, без да прониква в същото време в кръвоносната система, разположена в близост до органа.
• T4: Категория, при която операцията вече не помага. Ракът на панкреаса е надхвърлил границите си и засяга артериите и вените, разположени в близост до органа.

• NX: Състоянието на лимфните възли, разположени близо до панкреаса, не може да бъде оценено.
• N0: Няма признаци на рак в лимфните възли, близо до жлезата.
• N1: Ракът се е разпространил и в лимфната система, близо до засегнатия орган.

• MX: Откриването на метастази не е възможно.
• M0: Наличен тумор, но без метастази.
• M1: Метастазите са се разпространили в други органи. По правило растежът им се извършва в органи, разположени в близост до засегнатия орган: стомаха, черния дроб, червата и белите дробове.

Въпреки наличието на класификация, информацията за необходимостта от хирургична интервенция, както и за прогнозиране на ефекта от терапията, не е достатъчна.

Рак на панкреаса - ICD 10 кодове

• Появата на тумор в панкреаса, ICD код 10 - C25;
• Образование ЗНО в главата – код С25.0;
• Новообразувание от злокачествен характер на тялото на орган - C25.1;
• Появата на неоплазма на опашката на панкреаса, ICD код 10 - C25.2;
• Образуването на рак в каналите на панкреаса - C25.3;
• Островноклетъчен рак - C25.4;
• В други части на органа се открива рак, ICD код 10 - C25.7;
• Панкреас, засегнат в повече от една от горните локализации - С25.8.

жкт.гуру

Лечение на рак на панкреаса

Лечението на рак на панкреаса е един от най-трудните раздели в онкологията. Тази ситуация е свързана с много причини, предимно с преобладаващата възраст на пациентите и наличието на съпътстващи патологии. Също така е важно да се отбележи трудността при диагностицирането на тумор с тази локализация. По този начин лечението на пациентите се извършва в по-късните етапи, когато неоплазмата се счита за неоперабилна, прераства в жизненоважни анатомични структури и разпространява метастази в отдалечени органи.

ICD-10 в тази директория са посочени всички подтипове на онкологичния процес с една или друга локализация. Микробният рак на панкреаса помага на лекаря точно да определи местоположението на неоплазмата в органа и да вземе правилното решение относно терапевтичните мерки.

Рак на панкреаса mkb 10 се обозначава със следния код:

C25.0 Злокачествено новообразувание на главата на панкреаса:

• C25.1 Тела.
• C25.2 Опашки.
• C25.3 Тръбопроводи.
• C25.9 Неуточнено.

Принципи на терапията

Основното лечение на рака на гърдата остава непроменено - това е операцията. Как ще бъде радикално или палиативно зависи от вида на тумора, неговия стадий и локализация.

Радикално и палиативно лечение

Има два основни принципа при лечението на пациенти с рак:

1. радикално лечение, същността му се състои в пълното отстраняване на всички злокачествени клетки, което позволява в бъдеще да се постигне пълно възстановяване. В този случай е важно да не се допуска нито една ракова клетка да остане в тялото, в противен случай заболяването ще се повтори. За тези цели се използва радикална операция с отстраняване на част или целия панкреас, регионалните лимфни възли, жлъчния мехур и неговите канали, част от стомаха, дванадесетопръстника и евентуално далака. След операция може да се предпише лъчетерапия или химиотерапия, за да се гарантира, че няма останали анормални клетки;
2. когато се установи, че туморът е неоперабилен, се предприемат палиативни мерки. Като правило, в случай на покълването му в съдове, вени и други органи, както и в резултат на метастази. Всъщност това е лечение на стадий 4 рак на панкреаса и често стадий 3. Целта на палиативните грижи е да удължи живота на пациента и да подобри качеството му чрез частично облекчаване на симптомите.

Терапия на резектабилни тумори

За съжаление, на етапа, когато неоплазмата се счита за операбилна, тя е изключително рядка. В много случаи, дори когато операцията започне и се е смятало, че образуванието е резектабилно, се откриват нюанси, които не позволяват пълното му отстраняване. В резултат на това операцията от радикална се превръща в палиативна.

За радикална терапия могат да се предложат следните операции за рак на панкреаса:

Хирургията е единственото ефективно лечение

1. панкреатодуоденектомия или процедура на Whipple. Тази резекция се използва, когато главата на органа е повредена. В този случай се отстраняват главата и част от тялото на жлезата, жлъчният мехур, неговите канали, част от тънките и дуоденалните черва, антрумът на стомаха. Процедурата Whipple е сложна хирургична процедура с висока смъртност от приблизително 10-15% от случаите. Петгодишната преживяемост, въпреки радикалния метод, все още остава ниска на ниво от 5-8%;
2. дистална панкреатектомия се извършва, ако туморът е локализиран в опашката или тялото на панкреаса. Опашката и тялото на органа се отстраняват, оставяйки само главата. Подобна интервенция е изключително рядка, тъй като туморът в опашката почти винаги се открива в напреднал стадий. Средната продължителност на живота при дистална панкреатектомия е 10 месеца;
3. тотална панкреатектомия се извършва, ако е засегнат целият орган или главата му с тялото. Този тип хирургична интервенция се характеризира с пълно отстраняване на жлезата, дванадесетопръстника, далака, антрума, жлъчния мехур и регионалните лимфни възли. Ракът на панкреаса след операция често прогресира въпреки радикалния характер на процедурата. Този тип интервенция се извършва рядко поради разочароващи резултати, по-често се прибягва до процедурата на Whipple.

Терапия на локално напреднал рак

В този случай операцията може да се извърши само при палиативни мерки. За да намалите тежестта на болката при рак на панкреаса, елиминирайте кървенето или стенозата. Ако такива симптоми не се наблюдават или не са толкова изразени, операцията може да не се извършва, за да не се натоварва отново вече отслабеното тяло.

В този случай химиотерапията се използва за рак на панкреаса. Най-често срещаните противоракови лекарства, прилагани интравенозно за рак, са гемцитабин и 5-флуороурацил (5-FU). Може да се предложи и лъчева терапия. Тези методи не са в състояние да премахнат всички ракови клетки и водят само до частична регресия на туморния процес.

Метастатичен рак и неговото лечение

Резекция на главата на панкреаса

Лечението на рак на панкреаса в този случай също е палиативно. Метастазите от основния тумор се разпространяват далеч отвъд жлезата, засягайки други структури и органи. Хирургическата интервенция може да се извърши само за намаляване на неоплазмите и съответно интоксикацията на тялото, както и при компресия и стеноза на други органи.

Най-често използваните палиативни мерки са химиотерапията, прилага се гемцитабин. Прогнозата за рак на панкреаса за съществуващи метастази е отрицателна, средната продължителност на живота на такива пациенти е шест месеца.

Други палиативни методи

Освен това при лечението на неоперабилни пациенти се използват:

• стентове на жлъчните пътища, те могат да помогнат за подобряване на апетита, предотвратяване на тежка загуба на тегло и намаляване на сърбежа;
• рак на панкреаса asd 2 е лекарство, което според учения Дорогов е в състояние да победи дори напредналите стадии на рак. Не е признат от официалната медицина, но в случай на безнадеждност пациентите са готови на различни експерименти;
• антидепресанти и наркотични вещества като морфин, които помагат за облекчаване на болката и психологическото състояние на пациента.

Колко дълго живеят пациентите с рак на панкреаса с тази диагноза? Въпросът е двусмислен, при ранно откриване е възможен положителен резултат, но не повече от 10% от пациентите го постигат. По правило продължителността на живота на такива пациенти не надвишава една година.

Видео: хирургично лечение на рак на панкреаса. Роботизирана и лапароскопска хирургия

Бъдете здрави!

onkolog-24.ru

Рак на панкреаса: класификация, прогноза за преживяемост, диагноза

Туморите и злокачествените тумори на панкреаса са широко разпространени в света. Годишно се регистрират до 200 000 новодиагностицирани злокачествени новообразувания на панкреаса. Това разпространение привлича вниманието на хирурзи и онколози по света.

Видове тумори

Морфологично ракът на панкреаса се развива от епителни, хематопоетични и лимфоидни тъкани. При 95% от пациентите туморът се развива от епителна тъкан. Тя може да бъде представена от аденокарцином, аденом и цистаденом. Аденомът и цистаденомът са доброкачествени тумори. Те се отличават с дълго развитие и прогресия, липса на симптоми и благоприятна прогноза.

Тази статия ще обсъди злокачествени новообразувания (рак) на панкреаса. Код по МКБ-10 - S.25.

Злокачествени новообразувания на жлезистата тъкан

Жлезистата тъкан е вид епителна тъкан. Следователно ракът, който се е развил от жлезисти клетки, принадлежи към раздела на епителните тумори. А самото злокачествено образувание се нарича "аденокарцином". Това е най-често откриваният тип неоплазма - до 95% от всички злокачествени тумори. В панкреаса може да се развие аденокарцином:

1. От епитела на отделителните канали.
2. От ацини клетки (същински жлезисти клетки).

В допълнение, такива злокачествени тумори се развиват от жлезистата тъкан: цистаденокарцином, ациноклетъчен и плоскоклетъчен карцином. Те се откриват само при 5% от всички пациенти.

Класификация на етапите на развитие на аденокарцином

Руската федерация е приела международна поетапна класификация на рака на панкреаса въз основа на класификацията на TMN:

1. Етап 1 - Туморният възел се намира в рамките на органа, не надвишава размерите на 2 см. Няма метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази в органите. На този етап няма симптоми. Прогнозата е благоприятна.
2. Етап 2 - туморът прораства в дванадесетопръстника, жлъчния канал и околната тъкан. Няма метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази в органите. Пациентът започва да се тревожи за ранните симптоми. Прогнозата е благоприятна.
3. Етап 3 - туморът прораства в дванадесетопръстника, жлъчния канал и околната тъкан. Има единична метастаза в един регионален лимфен възел. Няма далечни метастази в органите. Наблюдават се ранни симптоми, прогнозата е несигурна.
4. Етап 4А - предполага покълването на тумора в околните тъкани и органи с нарушение на тяхната функция. Може да има единични или множество метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази в органите. Притеснен от тежки симптоми, прогнозата е съмнителна.
5. Етап 4В - дава се на всички пациенти, които имат огнища на далечни метастази в органи и тъкани. Притеснителни симптоми. Прогнозата е неблагоприятна.

Локализация на тумора в панкреаса

Анатомично злокачественият процес на панкреаса е локализиран:

1. В главата - най-честата патология (до 70% от случаите).
2. В тялото и опашката на органа - на второ място по отношение на разпространението (до 24%).
3. В нецинозния процес - най-рядката патология (до 6% от случаите).

Причини за развитие на аденокарцином

Патогенетично значим етиологичен фактор все още не е установен, както и механизмът на трансформация на здрави клетки в ракови клетки. Има хипотетични предположения, класифицирани като предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на злокачествени клетки.

Предразполагащи фактори, чието действие в момента е доказано в хода на научните експерименти:

• Пушенето. Доказано е, че химичните съединения, съдържащи се в тютюна, имат канцерогенен ефект не само върху белите дробове, но и върху панкреаса. Рискът от развитие на тумор при пушачите е 2-3 пъти по-висок, отколкото при непушачите.
• Затлъстяването и наднорменото тегло влошават протичането и прогнозата.
• Дългогодишна работа в промишлени предприятия, свързани с химическата промишленост.
• Анамнеза за дългосрочен хроничен панкреатит в комбинация със захарен диабет тип 1. Симптомите на тези заболявания маскират симптомите на рак за дълго време. В допълнение, панкреатитът влошава прогнозата.
• Обременена наследственост - наличие на злокачествени тумори в най-близките роднини. Доказано е, че обременената наследственост влошава прогнозата.

Ранни симптоми и признаци

Както при всеки тумор, при рак на панкреаса няма специфични симптоми и прояви. Това представлява проблем по отношение на ранната диагностика. В ранните стадии на развитие ракът може да се подозира само по време на рутинен медицински преглед за редица неспецифични симптоми. Без потвърждение чрез лабораторни и инструментални методи на изследване диагнозата не може да съществува.

Първите симптоми на рак на панкреаса:

• Болка с преобладаваща локализация в горната част на корема в епигастриума.
• Симптом на загуба на тегло до пълно изтощение.
• Диспептични симптоми: загуба на апетит, диария, гадене, повръщане.
• Иктерично оцветяване на склерата, лигавиците и кожата.
• Осезаем увеличен жлъчен мехур.
• Асцит.
• Осезаема обемна формация в областта на проекцията на панкреаса.
• Често уриниране.

Дори при комбинация от няколко симптома е невъзможно да се говори с пълна сигурност за наличието на злокачествен процес. Те не са специфични и се срещат при други патологии. Ако са налични, лекарят има право да предпише на пациента допълнителни инструментални методи за изследване за ранно откриване на тумора и проверка на диагнозата.

Една от основните причини за симптомите на панкреатит е алкохолът. Добри резултати в борбата с психологическата зависимост и последствията от прекомерната консумация на алкохолни напитки показва модерен натурален антиалкохолен комплекс:

АлкоСтоп

Клинични прояви на напреднал рак на панкреаса

Пациентите сами търсят медицинска помощ в по-късните етапи, когато симптомите започват да се притесняват. По правило това са болки в корема с неопределен характер.

важно! Мястото на най-силните болкови усещания помага при топична диференциална диагноза. При рак на главата на панкреаса болката се локализира в епигастричния или десния хипохондриум. При рак на тялото и опашката, жлезите обграждат горната част на корема или се локализират в епигастриума и в левия хипохондриум с ирадиация към долната част на гърба и гърба.

В допълнение към болката, симптомите и проявите на рак на панкреаса в по-късните етапи могат да бъдат:

• Немотивирана кахексия.
• Шафраново оцветяване на склерата, лигавиците и кожата. Иктеричното оцветяване се дължи на компресия на жлъчните пътища и в резултат на това нарушение на изтичането на жлъчката. Излишният билирубин циркулира в кръвта, което му придава жълт оттенък.
• Повръщане на храна, изядена предишния ден; стомашно-чревно кървене; подуване на корема, оригване гнило. Тези симптоми се наблюдават само в напредналите стадии на рак, когато туморът започва да покълва стомаха и дванадесетопръстника, пречейки на евакуацията на храната.
• Множествена тромбоза на повърхностни и дълбоки вени.
• Спленомегалия, асцит.

Лабораторна диагностика и откриване на туморни маркери

В ранните етапи на развитие само един лабораторен тест може да потвърди рака: кръвен тест за наличие на туморни маркери. За панкреаса това са карциноембионалните (СЕА) и въглехидратните (СА-19-9 антигени).

В по-късните етапи, в допълнение към този анализ, те извършват:

• Общ клиничен кръвен тест, който показва намаляване на хемоглобина и еритроцитите, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
• Биохимичен анализ - нарушение на протеиновия състав на кръвта, повишаване на алкалната фосфатаза и гамаглутамил транспептидазата.
• Анализ на урината - повишаване на глюкозата, появата на диастаза (панкреатична амилаза).

Инструментални методи за диагностициране на рак

Ултразвукови методи

Провежда се предимно на всички пациенти със съмнение за рак. Те се считат за най-информативни и се предлагат в почти всяка клиника.

• Ултразвуково изследване на коремни органи. Извършва се през кожата на предната коремна стена. Пряк признак на тумор е наличието на единична обемна формация или нехомогенна кухина с ясна граница между тази формация и нормалния паренхим. Главата и тялото на жлезата се визуализират най-добре, така че туморите на тази локализация са по-лесни за диагностициране в ранните етапи, отколкото туморите на опашката. С помощта на ултразвук можете да откриете неоплазма от 1-2 см. Ултразвуковият метод ви позволява да оцените разпространението на раковия процес и наличието на метастази в коремните органи. Твърди се, че покълването на рака е в случай, че има покълване на злокачествени клетки в съседните кръвоносни съдове и лимфни възли.
• Дуплексно сканиране на панкреатични съдове. Извършва се в реално време с едновременно контрастиране. Позволява ви да оцените кръвния поток и степента на васкуларизация на тумороподобната формация и паренхима, връзката на структурите на органа една спрямо друга. Това изследване се провежда при пациенти, които имат ултразвукови признаци на покълване на ракови клетки в кръвоносните съдове и аортата.
• Ендоскопски ултразвук. Разновидност на конвенционалния транскутанен ултразвук, само че тук се използва допълнителна ендоскопска сонда. Този сензор се вкарва през хранопровода и стомаха в лумена на дванадесетопръстника, откъдето идват сигналите. Методът е добър, защото ви позволява да диагностицирате тумори с диаметър 5 mm или повече, които не могат да бъдат открити с конвенционален ултразвук. Освен това лекарят оценява състоянието на съседните органи и съдове за метастази.

Компютърна томография в спирален режим

Това е „златният стандарт на диагностика“. Изследването е най-ефективно с интравенозно контрастно усилване на модела. В същото време ракът селективно натрупва контраст в себе си, което прави възможно оценката на размера, локализацията и разпространението на патологията. С помощта на КТ се оценява състоянието на регионалните лимфни възли, дукталната система, кръвоносните съдове и съседните органи. КТ е много чувствителен метод. Метастази, ако има такива, се откриват в 99% от случаите.

Магнитен резонанс

Използва се като алтернатива на КТ. ЯМР обаче има недостатък - трудно е да се разграничи злокачественото новообразувание от възпалителния фокус. ЯМР често се прави за по-добра визуализация на каналите.

Перкутанна аспирационна биопсия под ехографски контрол

Инвазивен диагностичен метод, който ви позволява да вземете материал от засегнатата област за хистологично изследване. Методът е важен за определяне на морфологията на неоплазмата и окончателното решение дали е доброкачествено или злокачествено. Въз основа на резултатите от биопсията се решава въпросът за целесъобразността на химиолъчевата терапия.

Лапароскопия

Инвазивен метод от последно поколение, който позволява на онколозите да оценят състоянието на панкреаса, неговите канали и съседните органи в реално време със собствените си очи. Заключението за наличието на рак се дава точно там, в операционната зала. Ако е възможно, се оценяват разпространението, локализацията и метастазите.

Принципи и насоки на лечение

Насоки на терапевтичен ефект върху туморния процес:

1. Хирургични (радикални и палиативни).
2. Радиация или химиотерапия.
3. Комбиниран.
4. Симптоматично.

Видът на лечението се избира индивидуално. Взема се предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстваща соматична патология, морфологията на рака и неговото разпространение. Също така се оценяват симптомите на предполагаеми усложнения и локализация. Въпреки това нито един от тези критерии не е абсолютна индикация за резекция. Показания и противопоказания за операция и тактика на лечение се избират индивидуално от лекаря.

хирургия

Операцията за радикално отстраняване на панкреаса се извършва стриктно според показанията.

Абсолютни противопоказания за радикална операция:

• Метастатични прожекции в черния дроб и перитонеума.
• Метастатични прожекции в лимфни възли, които не могат да бъдат отстранени.
• Поникване на венозни съдове чрез метастази до цялата дебелина на стената с нейната деформация.
• Участие в раковия процес на големи клонове на аортата (целиакия, горна мезентериална и чернодробна артерия).
• Тежка съпътстваща соматична патология.

Хирургичното лечение включва един от трите вида операция: панкреатодуоденална резекция, тотална панкреатодуоденектомия или ексцизия на дисталната жлеза.

При панкреатодуоденална резекция се изрязват главата и неоцинатния израстък с част от стомаха, общия жлъчен канал и дванадесетопръстника.

Ексцизията на дисталните участъци предполага отстраняване на една от частите на жлезата (глава, тяло, опашка, процес) с част от жлъчния канал, дванадесетопръстника и стомаха.

При тотална панкреатична дуоденектомия панкреасът се резецира напълно с всички съседни лимфни възли, тъкан, съдове, връзки. Тази операция се извършва изключително рядко, тъй като в резултат пациентът има абсолютен ензимен и хормонален дефицит.

Що се отнася до палиативната хирургия, тя се извършва при повечето пациенти. Палиативната хирургия е особено необходима при пациенти със симптоми на обструктивна жълтеница, чревна непроходимост и нарушения в евакуацията на храната. В този случай предпочитание се дава на обичайната лапаротомия, по време на която се възстановява проходимостта на жлъчните пътища или стомашно-чревния тракт чрез налагане на стома. Хирургът също така оценява състоянието на органа, степента на увреждане и разпространението на раковия процес.

Хирургичното лечение е особено показано в напредналите стадии на рак. Прогнозата за оцеляване се увеличава с 5-7 пъти. Средната прогноза за оцеляване след операция е до 2 години.

Лъчетерапия

Извършва се преди или след операция или за облекчаване на болката. Радиотерапията е показана и за лечение на тумори в ранните етапи, когато има малки участъци от увреждане. Терапията се провежда на курсове от 5 седмици с фиксирани дози облъчване. По време на лечението може да се появи гадене, повръщане, слабост, но след приключване на курса страничните ефекти изчезват сами. Лъчевата терапия подобрява прогнозата на заболяването, облекчава симптомите на мъчителна болка.

Химиотерапия

Лечението се извършва със специални химиотерапевтични лекарства, които могат да убият раковите клетки или да забавят растежа им. Сега е за предпочитане да се използват комбинации от няколко лекарства за по-бърз ефект. Химиотерапията се провежда на курсове. По време на лечението пациентът изпитва желание за гадене и повръщане, плешивост, язви на лигавиците. В края на курса тези странични ефекти изчезват. Химиотерапията също подобрява прогнозата на заболяването и преживяемостта.

Симптоматичното лечение се провежда при пациенти с неоперабилен тумор, когато нито един от горните методи не е в състояние напълно да елиминира рака. Това подобрява качеството на живот, премахва симптомите, подобрява прогнозата на заболяването като цяло.

Прогнози: колко дълго можете да живеете

Степента на преживяемост варира в широки граници и зависи от стадия на заболяването, така че дори лекуващият лекар не може да даде точна прогноза. Средната продължителност на живота при рак на панкреаса е както следва:

• След радикално хирургично лечение средната преживяемост е от 1 до 2,5 години. Около 20% от пациентите живеят повече от 5 години.
• След палиативни операции, химиотерапия и лъчетерапия, ако пациентът откаже операция, прогнозата за живот е до 1 година. Средно 6-8 месеца.

Полезно видео: Как да открием рак на панкреаса

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Най-често това заболяване е хронично.

Тази патология може да протече без никакви симптоми или да се развие на фона на други заболявания на коремната кухина, така че диагнозата не винаги се прави своевременно и правилно. Ето защо е необходимо да имате представа за това заболяване и при подозрение за панкреатит да се консултирате с лекар.

Международна класификация на болестите

Съвременната медицина познава повече от четиридесет класификатора на панкреатит, което затруднява международен контакт на лекарите по темата за диагностика и лечение. За да могат специалистите от различни страни свободно да обменят опит и да се разбират добре, беше приета Международната класификация на болестите (МКБ).

Тази класификация се преразглежда редовно под ръководството на Световната здравна организация. В момента е в сила ICD-10, числото "10" означава десетата ревизия.

Според тази класификация на ICD - 10 панкреатит се случва:

• остър (код К85);
• хроничен (код К86).

Механизмът на развитие на панкреатит

Панкреасът произвежда храносмилателни ензими и хормона инсулин. Тези ензими в жлезата са в неактивно състояние и започват да работят едва когато навлязат в дванадесетопръстника.

Но се случва, че изтичането на ензими от панкреаса е нарушено или по някаква причина ензимите започват да се активират, преди да стигнат до дванадесетопръстника. Тогава ензимните вещества започват да разрушават самия панкреас, да усвояват тъканите му. В този случай се отделят токсини, които могат да навлязат в кръвоносната система, да се разпространят в тялото и да навредят на вътрешните органи.

Увредените тъкани на жлезата се заменят с други видове тъкани, като мастна или белезна тъкан. Възможна е и некроза на голяма част от този орган. В резултат на такива промени нормалното функциониране на панкреаса се нарушава, производството на ензими в необходимото количество спира и започват възпалителни процеси. Усложненията на тази патология са захарен диабет и рак на панкреаса.

Причини за заболяването

Панкреатитът започва по различни причини. В ICD-10 има различна градация на тази патология, в зависимост от предполагаемите причини. Например, медикаментозен, алкохолен, гноен, хеморагичен панкреатит.

За успешното лечение на патологията е необходимо да се установи причината за появата на такъв проблем.

Причините за панкреатит могат да бъдат:

МКБ – 10 неслучайно прави разлика между хроничен и остър панкреатит. Тези два вида една и съща патология имат свои собствени характеристики, последствия и се различават в тактиката на лечение.

В острата форма храносмилателните ензими започват храносмилането вече в панкреаса, заболяването се развива за кратко време. Лечението е насочено към нормализиране на функционирането на храносмилателната система.

Хроничната форма се характеризира с вече започнали промени в структурата на жлезата. Тъканите на този орган губят своята цялост и се заменят с друг вид тъкан. В резултат на тези патологични промени увреденият орган не може да изпълнява напълно основните си функции.

Това води до необратими последици и засяга всички вътрешни органи и системи на човешкото тяло. В бъдеще има липса на произведени ензими, панкреасът ще атрофира и ще започне диабет.

Причините за хроничната форма често са пренебрегван остър панкреатит. Също така недохранването, мазните храни, алкохолът, хроничните заболявания на други вътрешни органи и вредното въздействие на лекарствата могат да бъдат предпоставки.

Лечението на хроничния стадий на патологията се свежда до поддържане на нормалното функциониране на тялото. Те също така се стремят да намалят въздействието на вредните ефекти върху тялото, за да предотвратят атаки на болестта и да влошат благосъстоянието.

Невъзможно е да се излекува хроничната форма, възможно е само да се намали броят на атаките на обостряне на заболяването. Но дори и това носи облекчение в живота на болен човек.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на проявата на патологията е различна за всички етапи. Основният симптом е доста силна, неочаквана болка в пояса. Често започва от лявата страна, може да се засили, ако пациентът лежи по гръб. Такава болка понякога се бърка с болка в сърцето или в бъбреците, тъй като се усеща повече в горната част на корема.

Винаги се наблюдават храносмилателни разстройства. Това, като правило, е повръщане с примес на жлъчка, диария с частици несмляна храна, хълцане и метеоризъм. Температурата се повишава, а налягането може да бъде както ниско, така и високо. Състоянието на пациента рязко се влошава, има задух, прекомерно изпотяване.

Тези симптоми са изразени и по-често са признаци на остър стадий. Те трябва да се знаят, защото дори по време на хроничната форма могат да възникнат атаки с остър характер. Но проявите на хроничната фаза са по-размити и разтегнати във времето.

В продължение на няколко години човек може да почувства дискомфорт в горната част на корема, по-често след хранене, особено когато яде мазни, пържени и пикантни храни. За увредения панкреас е трудно да смила всичко наведнъж, поради което се появяват такива болки.

Ако човек се придържа към правилното хранене и още повече към разделното хранене, тогава проявите на панкреатит ще се появят много по-късно. Лошото храносмилане за дълго време трябва да служи като сигнал. Човек е склонен да пренебрегва очевидните симптоми и в крайна сметка всяко заболяване трябва да се лекува своевременно.

При хронично заболяване понякога могат да се появят атаки на остър стадий, но човекът ще свърже това с преяждане или пиене на алкохол. Хроничният стадий е опасен, защото процесът на разрушаване на панкреаса вече е в ход и човекът не знае за това, не предприема никакви мерки. Но е много важно да се идентифицира болестта навреме, това помага за диагностицирането.

Диагностичен преглед и необходими изследвания

Ако подозирате хроничен панкреатит, трябва да се консултирате с лекар. С такива патологии се занимава гастроентеролог.

Задължителни са изследвания на урина, изпражнения и кръв, включително биохимичен кръвен тест. Органите на коремната кухина се изследват чрез ултразвук, радиография. Панкреасът се проверява чрез компютърна томография, гастроскопия и функционални изследвания.

Основните насоки в лечението на заболяването

При обостряне на хронично заболяване лечението ще бъде подобно на предписаното за острия стадий, почти винаги се препоръчва хоспитализация. Лечението трябва да е под лекарско наблюдение, тъй като има опасност за живота.

При леки симптоми на хроничен курс лечението ще бъде насочено към коригиране на начина на живот.

За цял живот ще е необходимо да следвате определена диета и да приемате лекарства, които ще компенсират липсата на ензими в организма. Полезно е да посетите санаториуми, които предлагат комплексно лечение с използване на лечебни минерални води.

Лечението трябва да бъде планирано и планирано от лекаря. Дори при избора на минерална вода е необходима консултация със специалист, тъй като това е лечебно средство и има противопоказания.

Хроничният стадий на заболяването е опасен, защото дори при правилно лечение нивата на инсулин все още намаляват с течение на времето и това ще доведе до появата на захарен диабет. Ето защо пациентите с хронично възпаление на панкреаса трябва периодично да се консултират с ендокринолог. Това ще помогне да се поддържат нивата на захарта под контрол и да се открие заболяването на ранен етап, което ще помогне за успешното лечение.

Възможни начини за превенция

Хроничният панкреатит (МКБ - 10) е сложно заболяване с трудно лечение. Код 10 означава, че тази патология има алкохолна или инфекциозна етиология.

Превенцията в тези случаи ще бъде отхвърлянето на употребата на алкохолни напитки и навременното лечение на инфекции в тялото. Такива мерки за хроничен панкреатит ще помогнат за намаляване на екзацербациите.

. Епидемиология. Ракът на панкреаса е третият най-често срещан стомашно-чревен тумор и петата водеща причина за смърт от злокачествени новообразувания. Честотата на аденокарцинома непрекъснато нараства, особено сред мъжете на възраст 50-60 години. Аденокарциномите представляват повече от 90%.
. Етиология.Ракът на панкреаса може да бъде свързан с тютюнопушене, диабет и излагане на азбест. Рискът се увеличава значително при пациенти с наследствени форми на панкреатит. Описани са мутации, при които нараства честотата на злокачествените новообразувания, вкл. панкреас (напр. 600185, 13q12.3, BRCA2 ген, ; *601916, 3p21.1, ARP ген, ).
. патологична анатомия. В повечето случаи това са аденокарциноми с различна степен на зрялост, даващи ранни и обширни метастази в регионални лимфни възли (парапанкреатични, мезентериални и др.).

. Клинични проявления.. Ранните симптоми са неспецифични - болка в епигастралната област, загуба на тегло, болки в гърба.. Симптомите зависят от местоположението на тумора в панкреаса... Главата на жлезата. Най-често ракът се развива в главата на панкреаса (50-80%). При тази локализация при 75% от пациентите основните симптоми (загуба на тегло и обструктивна жълтеница) се появяват без болка. Приблизително 25% от пациентите с туморна локализация в главата на панкреаса изпитват болка в пояса и неясен дискомфорт в епигастриума. Тъй като панкреасът е разположен ретроперитонеално, откриването на неговите тумори в ранните етапи по време на физикален преглед е трудно и става възможно при значителен размер на тумора (осезаемо туморно образувание в епигастралната област) или при метастази. При наличие на осезаем тумор на главата на панкреаса, в приблизително 20% от случаите, вече може да се говори за неговата неоперабилност. Разширеният безболезнен жлъчен мехур (симптом на Courvoisier) показва туморна обструкция на панкреаса и / или жлъчните пътища ... Ракът на тялото или опашката на панкреаса е по-рядко срещан и се проявява в по-късните етапи, тъй като туморите на тази локализация причиняват обструктивна жълтеница само в 10% от случаите.

. Диагноза.Рядко се открива рак на панкреаса в ранните стадии с радиография на горния стомашно-чревен тракт с помощта на фиброоптичен дуоденоскоп за канюлиране на панкреатичния канал. След въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в канала се правят серия от изображения. С помощта на тази техника могат да се диагностицират малки тумори на панкреаса. Освен това е възможно цитологично изследване на епитела и съдържанието на панкреатичния канал Лабораторни изследвания. При 80% от пациентите се повишава активността на серумната ALP, което се дължи на компресия на панкреасната част на общия жлъчен канал. Често се отбелязват повишени нива на карциноембрионален Ag (CEAg), LDH и серумна глутаматоксалоацетат трансаминаза. При 65% от пациентите се установява жълтеница, а при 25% - високо съдържание на серумна амилаза. Установена е връзка между туморния маркер CA19-9 и карцинома на панкреаса (чувствителността на този тест за рак на панкреаса е 80%, а специфичността е 90%) Ангиографията може да открие изместване или компресия на панкреаса или дуоденалната артерия. Венозната фаза може да бъде особено информативна в случай на обструкция на горната мезентериална или далачна вена.Тестът за стимулация на секретин разкрива намаляване на обема на панкреатичната секреция при нормално съдържание на ензими и бикарбонати.

TNM - класификация (виж също Тумор, етапи) .. pTis - рак in situ .. T1 - тумор до 2 cm в най-голям размер, ограничен до панкреаса .. T2 - тумор повече от 2 cm в най-голям размер, ограничен до панкреас .. T3 - Туморът нахлува в някоя от следните структури: дванадесетопръстник, жлъчни пътища или перипанкреатични тъкани T4 - Туморът навлиза в някоя от следните структури: стомах, далак, дебело черво, съседни големи съдове N0 - Няма метастази в регионалните лимфни възли ..N1 - има метастази в регионалните лимфни възли.
. Групиране по етапи. Етап 0: TisN0M0. Етап I: T1-2N0M0. Етап II: T3N0M0. Етап III: T1-3N1M0. Етап IV .. T4N0-1M0 .. T1-3N0-1M1.

. Лечение .. Панкреатодуоденалната резекция (операция на Whipple) при резектабилни тумори е стандартен метод за хирургично лечение на рак на главата на панкреаса... Резектабилността на тумора се установява на операционната маса по няколко критерия: липса на чернодробни метастази; туморът не нахлува в хилуса на черния дроб, порталната вена зад панкреаса, областта на горната мезентериална артерия и други коремни органи... Хистологично потвърждение за злокачественост на тумора може да се получи с иглена аспирационна биопсия, извършена преди или по време на операция... Процедурата на Whipple включва отстраняване на главата на панкреаса, дванадесетопръстника, дисталния общ жлъчен канал, жлъчния мехур и дисталния стомах. Възстановяването на проходимостта на стомашно-чревния тракт се осъществява чрез образуване на гастроеюноанастомоза, холедохоеюноанастомоза и панкреатикоеюноанастомоза. Смъртността в този случай е 15%. Най-честите усложнения са кървене, образуване на абсцес и неуспех на панкреатикоеюностомия.Лявостранна хемипанкреатектомия със спленектомия и лимфаденектомия се извършва, когато туморът е разположен в средната част на тялото и в областта на опашката на панкреаса.Панкреатектомията не е широко използван. Потенциални ползи от операцията: възможно е отстраняване на мултифокален тумор (40% от раковите заболявания на панкреаса). Преживяемостта след тази операция не е много по-висока, отколкото след панкреатодуоденална резекция. Освен това след панкреатектомия възниква особено тежка форма на диабет, което влошава качеството на живот на пациента след операцията.Палиативната хирургия при рак на панкреаса се извършва по-често от радикалната поради късна диагностика... налага декомпресивна анастомоза между стомашно-чревния тракт. и жлъчния мехур или общия жлъчен канал ... Почти 20% от пациентите се нуждаят от втора операция, насочена към възстановяване на проходимостта между стомаха и дванадесетопръстника, ако такава байпасна операция не бъде извършена по-рано. Поради това в много клиники холедохоеюноанастомозата се допълва с налагането на гастроеюноанастомоза ... Понякога се използва перкутанен трансхепатален жлъчен дренаж за разрешаване на обструктивна жълтеница и осигуряване на вътрешен дренаж на жлъчката, което избягва травматична хирургия .. Използва се химиотерапия при лечението на рак на панкреаса доста широко. Сложните схеми за употреба на лекарства, включително флуороурацил, причиняват временно намаляване на размера на тумора, но не увеличават продължителността на живота. . Комбинираното лечение (интраоперативна лъчева терапия и имплантиране на радиоактивни източници в червата) се използва за потискане на растежа на първичния фокус и предотвратяване на развитието на метастази. Предварителните резултати са доста обнадеждаващи (при неоперабилни случаи средната продължителност на живота е 13 месеца) .. Лъчевата терапия намалява размера на туморната формация при 60-70% от пациентите, може да се използва като палиативен метод.

. Прогнозав случай на рак на панкреаса е изключително неблагоприятно.5-годишната преживяемост не надвишава 5%. Повечето пациенти умират в рамките на 1 година след операция.Средната продължителност на живота на пациентите с неоперабилен рак е 6 месеца.Дори при пациенти с резектабилни тумори на панкреаса ефективността на хирургичното лечение е ниска. Само 10% от пациентите след резекция на панкреаса живеят повече от 5 години.

Цистаденокарцином на панкреаса.Серозните и мукозни цистаденоми се характеризират с множество малки (серозни) или големи (мукозни) кухини. Кистите не комуникират с панкреатичните канали, не съдържат амилаза, а серумната амилаза обикновено е нормална (повишена в 60-75% от случаите на псевдокисти). Ангиографията разкрива хиперваскуларност. Лезиите се наблюдават по-често при жени, в типичните случаи се наблюдава загуба на тегло, няма индикация за панкреатит в анамнезата. Хирургично лечение - ексцизия, често с пълно излекуване.

МКБ-10. C25 Злокачествено новообразувание на панкреаса D01.7 Рак in situ на други уточнени органи на храносмилателния тракт.

Има много класификации на проявите на болестта. За да рационализира информацията за патологиите на панкреаса и други заболявания, за да може да обменят опит между специалисти от различни страни, медицинската общност създаде международен класификатор на болестите (МКБ).

Първите опити за систематизиране на болестите са направени през 7 век. Те се оказаха насочени повече към събиране на статистически данни за различни причини за смърт. На втория международен конгрес през 1855 г. е одобрен класификатор на болестите, който оттогава периодично се актуализира и усъвършенства. Последната, 10-та ревизия се състоя през 1989 г. и се използва от държавите-членки на СЗО от 1994 г.

Кодът на панкреатита според МКБ-10 е:

K85 - Остър панкреатит:

• Некроза инфекциозна, остра.
• с абсцес.
• Остър (с възникващи рецидиви), подостър, хеморагичен, гноен и неуточнен по друг начин (NOS).

K86.0 Хроничен панкреатит от алкохолен произход.

K86.1 - Други видове хроничен панкреатит: инфекциозен, рецидивиращ, повтарящ се, NOS

Панкреасът произвежда ензими, участващи в храносмилането. Възпалителният процес се провокира от факта, че ензимите не достигат до дванадесетопръстника, активират се в жлезата и започват да разрушават органа, усвоявайки клетките и тъканите. Развива се остър панкреатит. Активираните ензими съдържат веществото трипсин, подобно по действие на змийската отрова. Заболяването се усложнява, когато ензими и токсини навлизат в кръвта, увреждат други органи и се развива тежка интоксикация.

Има много известни причини за панкреатит. По-често заболяването се среща при тези, които злоупотребяват с алкохол (65% от пациентите). Висок риск от патология има при хора с жлъчнокаменна болест, наранявания на панкреаса, инфекциозни и вирусни заболявания, отравяне с лекарства и вродена склонност към панкреатит.

Остра форма на заболяването

Острият панкреатит е сериозно заболяване с висока смъртност. Възпалението възниква в резултат на физическо или химическо увреждане на определени области на панкреаса. В резултат на това голям брой панкреатични проензими, обикновено в неактивно състояние, излизат от клетките. Увеличаването на налягането вътре в каналите преждевременно активира ензимите, започва процесът на самосмилане на жлезата. Образуват се огнища на възпаление, частично здрави клетки не се увреждат. Настъпват необратими промени, придружени от мастна и друга дегенерация на клетките, дегенерация на органа.

Усложнение в острата форма на панкреатит е прикрепването на инфекция и нагнояване, изпълнено с абсцес (инфекция на тъканите на жлезата).

Хроничен панкреатит

Често резултатът от прехвърлянето на остро възпаление на панкреаса става хроничен панкреатит. Продължителният ход на заболяването води до появата на уплътнения и белези върху тъканта на панкреаса и каналите, намаляване на функциите за производство на ензими и хормони. С течение на времето хроничните възпалителни процеси причиняват подуване или развитие на диабет.

В международната класификация причините, допринасящи за появата на хроничен панкреатит, включват вирусни и бактериални заболявания. Това са вирусен грип и хепатит, туберкулоза, варицела, морбили. Също така бактерии, които могат да бъдат заразени от животни, например: лептоспира, салмонела, бруцела. Инфекциозният панкреатит възниква на фона на хронична патология на панкреаса. При тази форма на заболяването ензимите не участват, клетъчната смърт се провокира от агресията на вируси и бактерии с обща слабост на жлезата.

Алкохолен панкреатит

Международната класификация отделно определя този тип панкреатит като повсеместен. Приемът на алкохол увеличава производството на стомашен сок и солна киселина, което стимулира производството на хормон, който предизвиква повишена секреция на панкреатичните ензими. Ензимите проникват в клетките на жлезата, разтварят ги. Под въздействието на алкохола се повишава тонусът на сфинктера на Оди, клапанът, който регулира потока на жлъчката и панкреатичните ензими в дванадесетопръстника. Това затруднява излизането на секрета от панкреаса, предизвиква повишаване на налягането в малките каналчета, стимулирайки преждевременното активиране на ензимите.

В резултат на това алкохолният хроничен панкреатит води до необратимо стесняване на панкреатичните канали, стагнация и сгъстяване на панкреатичния сок и образуването на протеинови и калциеви тапи.

Симптоми

Признаците и проявите са различни при различните форми на възпаление. В острата форма пациентите се оплакват от силна коремна болка вляво, подуване на корема, гадене и повръщане, примесени с жлъчка, дехидратация. Синкаво-жълтеникави петна могат да се появят от лявата страна или на пъпа от спукване на малки съдове и капиляри. Най-опасното усложнение на острия панкреатит е интоксикацията на тялото, която може да причини мозъчен оток, бъбречна недостатъчност и смърт на пациента.

При хронично заболяване способността на панкреаса да произвежда ензими и хормони е намалена. В резултат на това процесът на смилане на храната се нарушава. Понякога в панкреаса след остро възпаление се образуват псевдокисти, в които се натрупва течност или гной. С течение на времето се развиват хронични възпалителни процеси и тези образувания нарастват, притиснати от други органи, което води до болка, тежест след хранене, гадене и горчив вкус в устата. Друг симптом е обструктивната жълтеница, провокирана от стеснение и лоша проходимост на жлъчните пътища.

Патологията има такива симптоми не само с алкохолна етиология, но и с други видове хронични заболявания, които са предвидени в десетия класификатор на заболяванията. Към тях се добавят и храносмилателни разстройства, диария, непоносимост към определени храни.

Диагностика

Диагностиката на острите и хроничните процеси е малко по-различна. За втория случай е важно да се определи екзогенната (ензимна) функция на панкреаса. Затова към стандартните диагностични методи се добавя копрограма - изследване на несмлени остатъци от храна в изпражненията.

При поставяне на диагноза се използва кодът на ICD-10. Лекарят разпитва пациента, изследва и палпира. След това в лабораторията се анализират кръвта, ензимите и глюкозният толеранс. Използват се и инструментални методи за визуализиране на състоянието на панкреаса, като: ултразвук, рентгенова снимка, томография, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, ангиография и други методи.

Лечение

Терапията на патологията зависи от тежестта и формата на заболяването. При острия ход на възпалението се извършва хоспитализация и лечението е насочено към предотвратяване на усложнения, поддържане на тялото и неговите функции чрез интравенозно хранене и прилагане на лекарства.

Диета

При лечението на панкреатит и неговите видове (ICD-10 код) водеща роля играе диетичното хранене. Основните правила са глад, студ и почивка.

При остро възпаление на панкреаса пациентът не трябва да приема храна няколко дни. След това се предписва диетично хранене по Pevzner (диета № 5) и се ограничават в храненето мазни храни и въглехидрати.

Медицинска терапия

Основните задачи при лечението на панкреатит са премахването на болката и компенсирането на ензимната и хормоналната недостатъчност на панкреаса.

Използват се консервативни методи, които включват:

• заместителна терапия с ензими и хормони;
• приемане на антибиотици срещу вирусни и бактериални инфекции;
• мерки, насочени към елиминиране на последствията от интоксикация на тялото след усложнения на заболяването.

Използва се също хирургия или минимално инвазивна перкутанна пункция. Такива операции са показани при запушване на жлъчните пътища, с усложнения, причинени от псевдокисти, и съмнение за тумор на жлезата.

Предотвратяване

При правилно лечение и спазване на необходимите мерки, насочени към промяна на начина на живот, рецидивите стават значително по-малко. По време и след лечението е необходимо да се изключи употребата на алкохол, да се спазва диета и да се приемат лекарства. Предписва се и санаториално лечение в периоди на ремисия.

Други заболявания на панкреаса (K86)

Изключено:

• кистозна фиброза на панкреаса (E84.-)
• тумор на островните клетки на панкреаса (D13.7)
• панкреатична стеаторея (K90.3)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за контакт на населението с медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Хроничен панкреатит ICD код 10

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Най-често това заболяване е хронично.

Тази патология може да протече без никакви симптоми или да се развие на фона на други заболявания на коремната кухина, така че диагнозата не винаги се прави своевременно и правилно. Ето защо е необходимо да имате представа за това заболяване и при подозрение за панкреатит да се консултирате с лекар.

Международна класификация на болестите

Съвременната медицина познава повече от четиридесет класификатора на панкреатит, което затруднява международен контакт на лекарите по темата за диагностика и лечение. За да могат специалистите от различни страни свободно да обменят опит и да се разбират добре, беше приета Международната класификация на болестите (МКБ).

Тази класификация се преразглежда редовно под ръководството на Световната здравна организация. В момента е в сила ICD-10, числото "10" означава десетата ревизия.

Според тази класификация на ICD - 10 панкреатит се случва:

Механизмът на развитие на панкреатит

Панкреасът произвежда храносмилателни ензими и хормона инсулин. Тези ензими в жлезата са в неактивно състояние и започват да работят едва когато навлязат в дванадесетопръстника.

Но се случва, че изтичането на ензими от панкреаса е нарушено или по някаква причина ензимите започват да се активират, преди да стигнат до дванадесетопръстника. Тогава ензимните вещества започват да разрушават самия панкреас, да усвояват тъканите му. В този случай се отделят токсини, които могат да навлязат в кръвоносната система, да се разпространят в тялото и да навредят на вътрешните органи.

Увредените тъкани на жлезата се заменят с други видове тъкани, като мастна или белезна тъкан. Възможна е и некроза на голяма част от този орган. В резултат на такива промени нормалното функциониране на панкреаса се нарушава, производството на ензими в необходимото количество спира и започват възпалителни процеси. Усложненията на тази патология са захарен диабет и рак на панкреаса.

Причини за заболяването

Панкреатитът започва по различни причини. В ICD-10 има различна градация на тази патология, в зависимост от предполагаемите причини. Например, медикаментозен, алкохолен, гноен, хеморагичен панкреатит.

За успешното лечение на патологията е необходимо да се установи причината за появата на такъв проблем.

Причините за панкреатит могат да бъдат:

МКБ – 10 неслучайно прави разлика между хроничен и остър панкреатит. Тези два вида една и съща патология имат свои собствени характеристики, последствия и се различават в тактиката на лечение.

В острата форма храносмилателните ензими започват храносмилането вече в панкреаса, заболяването се развива за кратко време. Лечението е насочено към нормализиране на функционирането на храносмилателната система.

Хроничната форма се характеризира с вече започнали промени в структурата на жлезата. Тъканите на този орган губят своята цялост и се заменят с друг вид тъкан. В резултат на тези патологични промени увреденият орган не може да изпълнява напълно основните си функции.

Това води до необратими последици и засяга всички вътрешни органи и системи на човешкото тяло. В бъдеще има липса на произведени ензими, панкреасът ще атрофира и ще започне диабет.

Причините за хроничната форма често са пренебрегван остър панкреатит. Също така недохранването, мазните храни, алкохолът, хроничните заболявания на други вътрешни органи и вредното въздействие на лекарствата могат да бъдат предпоставки.

Лечението на хроничния стадий на патологията се свежда до поддържане на нормалното функциониране на тялото. Те също така се стремят да намалят въздействието на вредните ефекти върху тялото, за да предотвратят атаки на болестта и да влошат благосъстоянието.

Невъзможно е да се излекува хроничната форма, възможно е само да се намали броят на атаките на обостряне на заболяването. Но дори и това носи облекчение в живота на болен човек.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на проявата на патологията е различна за всички етапи. Основният симптом е доста силна, неочаквана болка в пояса. Често започва от лявата страна, може да се засили, ако пациентът лежи по гръб. Такава болка понякога се бърка с болка в сърцето или в бъбреците, тъй като се усеща повече в горната част на корема.

Винаги се наблюдават храносмилателни разстройства. Това, като правило, е повръщане с примес на жлъчка, диария с частици несмляна храна, хълцане и метеоризъм. Температурата се повишава, а налягането може да бъде както ниско, така и високо. Състоянието на пациента рязко се влошава, има задух, прекомерно изпотяване.

Тези симптоми са изразени и по-често са признаци на остър стадий. Те трябва да се знаят, защото дори по време на хроничната форма могат да възникнат атаки с остър характер. Но проявите на хроничната фаза са по-размити и разтегнати във времето.

В продължение на няколко години човек може да почувства дискомфорт в горната част на корема, по-често след хранене, особено когато яде мазни, пържени и пикантни храни. За увредения панкреас е трудно да смила всичко наведнъж, поради което се появяват такива болки.

Ако човек се придържа към правилното хранене и още повече към разделното хранене, тогава проявите на панкреатит ще се появят много по-късно. Лошото храносмилане за дълго време трябва да служи като сигнал. Човек е склонен да пренебрегва очевидните симптоми и в крайна сметка всяко заболяване трябва да се лекува своевременно.

При хронично заболяване понякога могат да се появят атаки на остър стадий, но човекът ще свърже това с преяждане или пиене на алкохол. Хроничният стадий е опасен, защото процесът на разрушаване на панкреаса вече е в ход и човекът не знае за това, не предприема никакви мерки. Но е много важно да се идентифицира болестта навреме, това помага за диагностицирането.

Диагностичен преглед и необходими изследвания

Ако подозирате хроничен панкреатит, трябва да се консултирате с лекар. С такива патологии се занимава гастроентеролог.

Задължителни са изследвания на урина, изпражнения и кръв, включително биохимичен кръвен тест. Органите на коремната кухина се изследват чрез ултразвук, радиография. Панкреасът се проверява чрез компютърна томография, гастроскопия и функционални изследвания.

При обостряне на хронично заболяване лечението ще бъде подобно на предписаното за острия стадий, почти винаги се препоръчва хоспитализация. Лечението трябва да е под лекарско наблюдение, тъй като има опасност за живота.

При леки симптоми на хроничен курс лечението ще бъде насочено към коригиране на начина на живот.

За цял живот ще е необходимо да следвате определена диета и да приемате лекарства, които ще компенсират липсата на ензими в организма. Полезно е да посетите санаториуми, които предлагат комплексно лечение с използване на лечебни минерални води.

Лечението трябва да бъде планирано и планирано от лекаря. Дори при избора на минерална вода е необходима консултация със специалист, тъй като това е лечебно средство и има противопоказания.

Хроничният стадий на заболяването е опасен, защото дори при правилно лечение нивата на инсулин все още намаляват с течение на времето и това ще доведе до появата на захарен диабет. Ето защо пациентите с хронично възпаление на панкреаса трябва периодично да се консултират с ендокринолог. Това ще помогне да се поддържат нивата на захарта под контрол и да се открие заболяването на ранен етап, което ще помогне за успешното лечение.

Възможни начини за превенция

Хроничният панкреатит (МКБ - 10) е сложно заболяване с трудно лечение. Код 10 означава, че тази патология има алкохолна или инфекциозна етиология.

Превенцията в тези случаи ще бъде отхвърлянето на употребата на алкохолни напитки и навременното лечение на инфекции в тялото. Такива мерки за хроничен панкреатит ще помогнат за намаляване на екзацербациите.

Хроничен панкреатит според международната класификация на болестите

Международната класификация на болестите 10-та ревизия е организатор на всички съществуващи болести. ICD е създаден, за да улесни статистическите изследвания. Заболяванията на стомашно-чревния тракт съставляват лъвския дял от всички нозологични единици. Патологиите на панкреаса (PZh) са систематизирани според техния произход и форма. Острият процес се обозначава с K85, а хроничният панкреатит е кодът на ICD-10 - K86. В тази категория се включват още кисти, алкохолни заболявания на органа, други уточнени и неуточнени заболявания на панкреаса.

Международна класификация на болестите

Международната класификация на болестите е систематизатор, използван за статистически изчисления в здравеопазването. На всеки 10 години Световната здравна организация преразглежда документа. Сега на практика се използва класификацията на 10-та ревизия.

МКБ систематизира, регистрира и анализира данни за смъртността и заболеваемостта на населението в различни части на света.

Патологиите на панкреаса имат разнообразен произход, което ги отличава с клинични прояви. Заболяването с хроничен ход е по-често възпалително по природа, но има патологии с различен вариант на развитие.

Класификация на болестта

Класифицирайте панкреатита според варианта на хода на заболяването. Острата форма се означава като К85. K86 е раздел, който включва други заболявания на панкреаса (с изключение на кистозна фиброза, островноклетъчни тумори и панкреатична стеаторея).

При хроничен панкреатит кодът на ICD-10 - K86 е разделен на:

• K86.0 - хронична форма на панкреатит от алкохолен произход;
• K86.1 - друго възпаление на жлезата (хроничен панкреатит без допълнителни уточнения, инфекциозен, рецидивиращ, повтарящ се);
• K86.2 - киста на панкреаса;
• K86.3 - фалшива киста на панкреаса;
• K86.8 - други потвърдени патологии на панкреаса (включително атрофия, камъни, цироза, фиброза, смърт (некроза), във форма - мастен или асептичен панкреатит);
• K86.9 - заболяване с неуточнена етиология.

Причини и общи симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит има код по ICD-10 (K86) и има много причини. Алкохолът в комбинация с мазни храни е основен рисков фактор. Също така, хроничният панкреатит се развива поради интоксикация, увреждане, вирусни инфекции и хирургични интервенции. Вторичните причини за патологията включват психо-емоционални разстройства (стрес, психологическа травма, нервни сривове).

СЗО предупреждава, че пушачите имат 75% повишен риск от развитие на панкреатит. Добър стимул да се откажете от пушенето, нали?

Симптомите и признаците зависят от стадия на заболяването. Проявите са свързани с секреторна недостатъчност на жлезата. Поради възпаление, тялото не е в състояние да произвежда достатъчно храносмилателни ензими и хормони. Поради липсата на ензими се нарушава храносмилането, появяват се запек, подуване на корема, диария и гадене.

Ултразвукът разкрива псевдокисти, които са свързани с предишен остър панкреатит. Увеличавайки се, такива образувания нарушават преминаването на храната през стомашно-чревния тракт и причиняват силна болка. Нарушаването на функцията на органа провокира редица други патологии. В главата на панкреаса се развива тъканна фиброза (уплътняване), което води до компресия на Wirsung канала с нарушение на освобождаването на панкреатичен сок. В псевдотуморния стадий на заболяването се добавят симптоми на нарушение на изтичането на жлъчката. Пациентът развива жълтеница, урината става тъмна на цвят и изпражненията се обезцветяват.

Класификацията разграничава обостряне и ремисия на заболяването. Chr. панкреатит по време на рецидив не се различава от остър. При възрастни панкреасната некроза е опасно усложнение. Състоянието изисква незабавна хирургическа намеса.

Диагностичен преглед

Диагнозата на панкреатит (кодове K85.0 / 86.0) е да се проведат лабораторни и инструментални методи на изследване. Ултразвукът е златен стандарт. Процедурата е безболезнена и достъпна, позволява да се оцени структурата и размера на панкреаса. По време на ултразвуково сканиране се откриват кисти, тумори, както и картина, съответстваща на дифузни промени в органа. Вид ултразвук е еластографията. Методът позволява да се оцени в детайли еластичността на тъканта. Това е неинвазивна биопсия.

По време на компютърна томография се определят диаметърът и формата на органа. КТ визуализира не само маси на панкреаса, но и възможни регионални метастази. За подробна оценка на каналите на жлезата се използва холангиопанкреатография. С помощта на гъвкав ендоскоп се инжектира контраст в общия жлъчен канал и органът се сканира.

Лабораторната диагностика се състои от изследвания на кръв, изпражнения и урина. В кръвта се определя нивото на захарта и амилазата, в урината - диастазата, в изпражненията се оценява нивото на панкреатичната еластаза и неразградените мазнини.

Функцията на жлезата се определя за назначаване на ензимна и хормонална терапия. Ранната диагноза увеличава шансовете за пълно възстановяване на пациента.

Остър панкреатит и други заболявания на панкреаса

Според международния класификатор остър панкреатит съответства на код K85. А. панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с освобождаване на агресивни ензими от ацинарните клетки на жлезата. В повечето случаи се развива на фона на злоупотребата с алкохол. Алкохолният панкреатит представлява до 70% от всички случаи на всички остри процеси в панкреаса. Жлъчнокаменната болест и други уточнени заболявания на коремната кухина също причиняват възпаление на органа. След остър панкреатит пациентите развиват кисти на панкреаса, кодът на ICD-10 е K86.2. Възпалителната стеноза причинява псевдотуморен панкреатит, който клинично прилича на онкологията, но се различава от нея по редица признаци.

В патогенезата на заболяването се крие ранното активиране на панкреатичните ензими. Обикновено активните ензими се появяват в дванадесетопръстника, но ако са нарушени, те се активират преждевременно в панкреатичните канали. Процесът причинява самосмилане на органа с преход към панкреатична некроза.

Реактивният панкреатит при деца има подобни прояви с остър процес при възрастни. Той се развива и на фона на нарушение на диетата или други заболявания на стомашно-чревния тракт. По етиология е асептичен (неинфекциозен).

Пациентите се оплакват от остра, опасваща болка в горната част на корема. Те също се притесняват от повръщане на жлъчка, метеоризъм. Пациентите бързо губят течност, което е особено опасно за малки деца. Кожата придобива жълт оттенък. Заболяването изисква хоспитализация и постоянно наблюдение. След остро заболяване в жлезата се образува липом (липоматоза на орган) или кисти.

Основните насоки в лечението на заболяването

Лечението зависи от формата на панкреатит. Острият процес изисква незабавна хоспитализация на пациента. В първия ден от заболяването принудителното гладуване е задължително.

Започвайки от 3-5 дни, постепенно се въвеждат щадящи храни. При възпаление на панкреаса е необходима диета, за да се осигури функционална почивка на органа. Изключете мазни, пикантни, пържени храни. Ястията се приготвят на пара или се варят. Преди сервиране се смила в месомелачка или в блендер.

От лекарствата се използва соматостатин. Понастоящем не се използват антиензимни препарати (Kontrykal). При панкреатична некроза унищожените тъкани се отстраняват хирургично.

При хронични заболявания на панкреаса се предписва диета 5С. Принципите на храненето са максималната хранителна стойност и минималното натоварване на тялото.

Ензимите се използват и за подобряване на храносмилането. Ако се формира недостатъчност на ендокринната част, се предписва инсулин. В периода на ремисия се приемат витаминни комплекси. След отшумяване на симптомите пациентите се изпращат за санаториално лечение. За такива пациенти е полезно да преминат курс на лечение с минерална вода. При неефективност на консервативното лечение се предписва хирургическа интервенция.

Приблизителни периоди на неработоспособност

Условията за инвалидност зависят от формата и тежестта на заболяването. След операция на панкреаса пациентите ще имат дълъг период на рехабилитация. Консервативното лечение отнема около седмица. Отпуск по болест се издава до 3 седмици.

Усложнения

За заболяванията на панкреаса е характерно развитието на усложнения. Последствията могат да се появят поради неправилно лечение или ненавременна диагноза. Често пациентите се диагностицират с панкреатична недостатъчност, когато ензимите не навлизат в дванадесетопръстника. Развиват се диспепсия и лошо храносмилане. Когато каналите в жлезата са запушени, могат да се образуват камъни.

При поражението на опашната част е възможно развитието на захарен диабет. Патологията е придружена от нарушен метаболизъм на глюкозата, което изисква прилагане на инсулин през целия живот.

Възможни начини за превенция

Няма специфична профилактика на патологиите на панкреаса. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се води здравословен начин на живот. Преяждането в комбинация с тежък прием на алкохол е основният фактор за развитието на заболяването. Домашните празници и празници са неблагоприятен период за здравето на панкреаса. Количеството изядена и изпита храна трябва да се следи дори в разгара на тържеството.

Хроничен или остър панкреатит ICD код

При хроничната форма на панкреатит се наблюдава постоянен възпалителен процес на панкреаса. По време на острия ход на заболяването се наблюдава заместване на клетъчните елементи на органа със съединителна тъкан и образуването на екзо- и ендокринна недостатъчност на функциите на органа.

При болка в панкреаса не винаги е необходимо незабавно да отидете на операция, понякога можете просто.

Класификация на панкреатита според ICD 10

Здравеопазването, за да систематизира и управлява, разработи класификация на болестите (МКБ), която се преразглежда веднъж на всеки 10 години. Това е нормативен документ, който осигурява единен подход към класификацията на заболяванията и служи като задължителен класификатор при поставяне на диагноза.

Има повече от 40 класификатора на панкреатит, което значително усложнява комуникацията на лекарите при изразяване на диагнозата на пациента. За да могат експерти от различни страни лесно да споделят умения и да се разбират помежду си, беше създадена международна систематизация на болестите (МКБ). В момента е в сила системата от 10-та ревизия (ICD-10), според която се извършва диагностиката на заболяването.

Според международната класификация панкреатитът според МКБ 10 се разделя на:

1. K85 Остър панкреатит.
2. K86.0 Хроничен панкреатит с алкохолна етиология.
3. K86.1 Други хронични панкреатити.

Панкреатитът не е смъртна присъда. Въз основа на дългогодишния си опит мога да кажа, че помага много.

Споделете 3 ключови вида хроничен панкреатит μb код 10:

• Хронично калциращо възпаление, често причинено от алкохолизъм. При този възпалителен процес се наблюдават промени в структурата на органните канали, удебеляване на секрецията, което води до запушване на каналите.
• Хронично обструктивно възпаление. Характеризира се със стесняване на главните канали на жлезата или нейните големи разклонения.
• Острото възпаление на панкреатита не е често срещано и е обостряне на хроничния панкреатит.

В някои случаи се наблюдава билиарен или жлъчно-зависим панкреатит, който се развива на фона на съществуващи заболявания - патологии на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Етиология

Предпоставките за възникване на хроничен панкреатит според МКБ 10 са доста разнообразни. Образуването на синдром на болка се причинява от редица фактори:

• патология на храносмилателната система (язвена и жлъчнокаменна болест, холецистит, дуоденит, гастрит);
• прекомерен прием на алкохолни напитки, липса на протеини в приетата храна;
• вирусни лезии, алергични реакции и токсични отравяния;
• хирургични интервенции;
• патология на метаболитни и хормонални процеси;
• наследственост.

Xp микробен панкреатит 10 (K86.0) често се появява при хроничен алкохолизъм. На второ място по отношение на чистотата на откриване на това заболяване са - нарушение на функцията на жлъчните пътища, дванадесетопръстника и заболяване на стомаха.

Диагностика на панкреатит код за mkb 10

Често пациентите посещават лекар, ако имат следните симптоми и признаци:

• наличието на болка;
• с гадене;
• повръщане
• с бърза загуба на тегло;
• с нестабилен стол;
• проява на миризма от устата.

Лекарят провежда и предписва редица изследвания, ако подозира, че човек има заболяване на панкреаса:

1. Първоначален преглед на пациента. Ходът на заболяването при този вид заболяване, като правило, не е изразен. Има умерено подуване. На кожата на корема се виждат малки изпъкнали образувания с червен цвят. При палпация органът може да се усети при тежко недохранени пациенти. При кистозна болест на панкреаса органът е лесно осезаем поради патологични промени, които водят до неговото увеличаване. При тежките форми на това заболяване често има леко напрежение в корема.
2. В острия ход на заболяването се наблюдава повишаване на фосфолипаза А 2.
3. Лекарят предписва лабораторни изследвания за диагностика, един от които е общ анализ на кръв, изпражнения и урина. При тежък ход на заболяването се отбелязва увеличение на броя на левкоцитите и ESR. При други форми на протичане на заболяването кръвната картина остава нормална.
4. На човек се дава глюкоза за пиене и ако след няколко часа нивото му надвиши 8 mmol / l, това показва наличието на захарен диабет, който често е съпътстващо заболяване на това заболяване.
5. Изследване на ензими. При остра екзацербация на хроничен панкреатит, според микробна 10, се наблюдава повишаване на амилазата. Изследването на този ензим е доста неспецифично. Затова паралелно се изследва и друг ензимен тест - еластазата.
6. Провеждане на изследване на активността на липазата.
7. Изследване на кръвната еластаза. Тази цифра се увеличава с остро обостряне.
8. Изследване на трипсин в кръвта. Намаленият показател показва недостатъчност на екзокринната функция на жлезата, която се проявява в хроничната форма на заболяването.
9. Изследване на масата на изпражненията, произведени на ден. Външната секреторна недостатъчност на органа (полифекалия) води до увеличаване на фекалната маса. Този показател се наблюдава в по-късните стадии на заболяването.-00
10. Провеждане на тестове за изследване на външната секреторна функция с помощта на специални сонди. С тяхна помощ се инжектират секретин и панкреозимин, в резултат на което от жлезата се отделя панкреатичен секрет от различен характер. Комбинацията от двата стимула позволява да се прецени външната секреторна недостатъчност на органа.
11. Рентгенова снимка на панкреаса.
12. CT сканиране на панкреаса.
13. ЯМР на органи.

Лечение на хроничен панкреатит

Ако панкреатитът не се лекува навреме, това ще доведе до дисфункция на други органи. Ако сте диагностицирани с хроничен панкреатит и симптомите му се влошат, тогава терапията трябва да се проведе незабавно.

Пациентът се лекува в болница, където му се предписва набор от мерки:

1. Спазване на строга диета. За първи път се практикува гладуване. Когато пациентът има право да яде, тогава храната трябва да се приема частично, на малки порции.
2. Премахване на болка и спазми.
3. Нормализиране на храносмилателния процес.
4. Попълване на ензимен дефицит.
5. Спрете възпалителния процес.
6. Възстановете засегнатите тъкани на органа.
7. Приложете превантивни мерки.

При лечението на хроничната форма се използват антибиотици, при наличие на инфекция. Този курс е предназначен за приблизително 7 дни. При възпаление на каналите, за да се улесни изтичането на жлъчката, се предписва "Амоксицилин", което ви позволява да спрете възпалителния фокус и да предотвратите по-нататъшното му развитие.

Болката може да се контролира с противовъзпалителни лекарства. Само лекар може компетентно да избере дозата на лекарството.

При спазми "No-shpa", "Drotaverin" ще помогнат да се справят.

Хроничният панкреатит с микробен код 10 е придружен от храносмилателна патология, поради което пациентът трябва стриктно да спазва диета и да приема ензими.

При комплексно лечение се предписват лекарства за намаляване на нивото на киселинност (Almagel, Maalox).

Ако терапевтичните мерки нямат желания ефект, тогава пациентът се подготвя за операция.

Предотвратяване на заболявания

Ако не искате да имате панкреатит в бъдеще, тогава се препоръчва да се вземат превантивни мерки за тези хора, които имат предразположение към това заболяване и обичат да се поглезят с пушени, пикантни, пържени и мазни храни. Превенцията на панкреатит включва:

• предотвратяване на възпаление на органи;
• удължаване на периода на ремисия;
• подобряване качеството на живот;
• намаляване на рисковите фактори;
• нормализиране на храненето.

Димът от пури, прониквайки в тялото, нарушава функционирането на клетките на жлезите, засяга и провокира възпаление на стомашно-чревния тракт, води до повишена стимулация на стомашната секреция. Ако сте били диагностицирани с панкреатит, тогава е по-добре да се откажете от пушенето завинаги.

Тези храни претоварват и изтощават жлезата. Ето защо една от превантивните мерки е да преразгледате диетата си.

Препоръчително е да допълвате менюто със зеленчуци, зърнени храни, плодове, бобови растения, зърнени храни.

Също така превантивните мерки включват:

Много лошо заболяване, но моят приятел ме посъветва при лечението на панкреатит, освен това, което ми предписа лекарят, да вземам.

• предотвратяване на стресови ситуации;
• периодични разходки на чист въздух;
• правилна почивка и сън;
• активен начин на живот.

Ако следвате тези препоръки, тогава можете да повишите имунитета, да подобрите здравето, да увеличите издръжливостта на тялото. Всичко това ще ви помогне значително да намалите риска от развитие на това заболяване, жертва на което всяка година стават милиони хора.