Când apare hemoglobina scăzută? Modalități de menținere a nivelului normal de hemoglobină la bărbați. Hemoglobina - ce este

Anemia este o afecțiune în care conținutul de celule roșii complete funcțional (eritrocite) este redus în sânge. Cantitativ, se exprimă prin gradul de scădere a concentrației de hemoglobină - pigmentul eritrocitelor care conține fier, care dă sângelui o culoare roșie.

Pentru a înțelege motivele scăderii hemoglobinei din sânge, trebuie să cunoașteți mecanismul formării acesteia în organism. Hemoglobina este un compus complex de fier și proteine ​​găsit în celulele roșii din sânge (eritrocite).

Funcția principală a hemoglobinei este participarea la transferul moleculelor de oxigen către organele și țesuturile corpului, prin captarea constantă a oxigenului în plămâni și returnarea acestuia către toate structurile care au nevoie de reacții redox ulterioare și obținerea de energie pentru viața corpului. .

Pentru formarea hemoglobinei, sunt necesare următoarele condiții:

1. Conținut suficient de fier în alimentele consumate.
2. Absorbția normală a fierului în stomac și intestinul subțire.
3. Prezența proteinelor animale în alimente.
4. De o importanță deosebită este conținutul de vitamina B12 și acid folic, care sunt absorbite și în tractul gastrointestinal superior și au o importanță directă pentru formarea globulelor roșii din măduva osoasă umană. Odată cu scăderea numărului de globule roșii, cantitatea de hemoglobină pe litru de sânge scade în consecință.
5. Absența patologiei în sistemul de formare a sângelui. (boli ereditare și dobândite ale sângelui.

Norma hemoglobinei în sânge

Valorile normale ale cantității de hemoglobină din sânge sunt:

Pentru bărbați, 130-160 de grame pe litru de sânge.
Pentru femei 120-147 g/l.
Pentru femeile însărcinate, limita inferioară a normei este de 110g/l.

Diagnosticare

6. Scăderea hemoglobinei poate apărea și în cazul bolilor infecțioase prelungite (gastroenterocolită în vorbirea populară numită dizenterie și salmoneloză, hepatită cronică C și B, pneumonie de lungă durată, tuberculoză, pielonefrită etc.). Motivul este, de asemenea, distrugerea timpurie a globulelor roșii și nevoia crescută a organismului de fier pentru a restabili homeostazia.

9. Neoplasme maligne, în special ale tractului gastrointestinal, în care apare o scădere a hemoglobinei din cauza absorbției afectate a fierului, precum și din cauza pierderii latente de sânge. Cu toate celelalte localizări tumorale, scăderea hemoglobinei are loc într-o măsură mai mică, aparent datorită modificărilor proceselor metabolice din organism care apar în aceste boli. Dar acesta este considerat un semn foarte important care necesită atenție, mai ales la bărbații care au avut un număr mare de hemoglobină de-a lungul vieții și brusc a avut loc o scădere chiar și în limitele normale.

Trebuie avut în vedere faptul că primele patru grupuri de boli sunt cauza hemoglobinei scăzute în peste 90% din cazuri.

Tratamentul și prevenirea anemiei cu deficit de fier cu lipsă de hemoglobină.

Tacticile terapeutice pentru anemie cu deficit de fier ar trebui să vizeze nu numai normalizarea parametrilor hematologici (hemoglobină, eritrocite, indicele de culoare), ci și restabilirea concentrației de fier în serul sanguin, rezervele sale adecvate în organele depozit (în primul rând splina și ficatul, precum și țesutul muscular) .

Dacă este posibil, tratamentul ar trebui să înceapă cu măsuri de eliminare a cauzei dezvoltării acesteia, în primul rând micro și macrosângerare (înlăturarea fibromului uterin, excizia hemoroizilor, corectarea hormonală a sângerării uterine disfuncționale, tratamentul ulcerelor gastroduodenale, gastroduodenitei, enteritei etc.).

Principala metodă patogenetică de tratare a anemiei feriprive (hemoglobina scăzută) este numirea preparatelor de fier, iar aportul acestora din urmă în interior, de preferință înainte de administrarea parenterală (administrarea de medicamente intramuscular și intravenos). Este de dorit să se efectueze injecții cu preparate de fier într-un spital, deoarece există un procent mare de reacții alergice la preparatele de fier.

Doza de preparate cu fier ar trebui să fie suficientă pentru a obține un efect terapeutic, dar nu excesiv, nedeterminând intoleranță.

De obicei, această doză variază de la 100 la 300 mg de fier elementar pe zi. Cu o toleranță bună, trebuie utilizat la doza maximă până la restabilirea nivelului de hemoglobină și eritrocite. Când se atinge un număr normal de hemoglobină, tratamentul nu se oprește, ci de obicei continuă timp de 2-3 luni, sub controlul indicatorilor cantității de fier din eritrocite și din serul sanguin. Deci, trebuie să vă acordați un tratament pe termen lung, cel puțin 2-6 luni. După atingerea indicatorilor normali ai sângelui periferic, medicamentele sunt luate în doză zilnică de 2-3 ori mai mică decât cea cu care se realizează normalizarea hemoglobinei. Terapia se efectuează până la completarea rezervelor de fier în organele depozitului de fier. Acest lucru este controlat de astfel de indicatori de sânge precum fierul seric, capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin. Terapia antirecădere a anemiei cronice se efectuează la pacienții cu factori etiologici nerezolvați (menstruație abundentă și prelungită și sângerare uterină, pierderi de sânge asociate cu hemoroizi, boli intestinale). Terapia se efectuează cu doze mici selectate individual de preparate cu fier (30-60 mg de fier pe zi) sub formă de cursuri repetate de o lună (de 2-3 ori pe an) sau prin prescrierea unei astfel de terapii cu fier pentru 7-10 zile lunar (de obicei în timpul și după menstruație), sub controlul nivelului de hemoglobină și al indicatorilor metabolismului fierului.

La detectarea hemoglobinei scăzute asociată cu un aport insuficient de vitamina B12 (anemie megaloblastică), sunt prescrise injecții subcutanate cu vitamina B12 (cianocobalamină). Se administrează în doză de 200-500 mcg o dată pe zi timp de patru până la șase săptămâni. După normalizarea hematopoiezei și a compoziției sângelui, care apare de obicei după 1,5-2 luni, vitamina se continuă să fie administrată o dată pe săptămână timp de încă 2-3 luni.

În procesul de tratament cu preparate de fier, nu trebuie să așteptați o creștere a cantității de hemoglobină mai devreme decât după o lună de tratament. Medicul apreciază eficacitatea tratamentului prin modificarea numărului de reticulocite (precursori ai eritrocitelor) în testul general de sânge. La 8-10 zile de la începerea terapiei cu vitamina B12 și preparate din fier, numărul reticulocitelor crește de câteva ori, se observă așa-numita „criză reticulocitelor”. Ceea ce indică succesul terapiei. Adesea, anemia cu deficit de B12 este însoțită de o lipsă de acid folic în organism. În acest caz, la tratament se adaugă acid folic, în doză de 5-15 mg pe zi, pe o cură de 20-30 de zile.

În funcție de gradul de scădere a hemoglobinei, anemia cu deficit de fier este împărțită în:

Anemia feriprivă latentă este în cazurile în care conținutul de hemoglobină în eritrocite este normal, iar fierul seric este scăzut, dar deja pot fi observate simptome de hemoglobină scăzută.În aceste cazuri, corectarea afecțiunii se realizează cu doze mici de fier (30-30). 40 mg pe zi) timp de 1-1,5 luni conform indicațiilor de 2 3 ori pe an. Această condiție este, de asemenea, tipică în timpul sarcinii. Medicament OTC în acest caz ferretab compozit care conține 0,154 g fumarat feros și acid folic 0,005 g. În funcție de indicatorii fierului seric și capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin, se prescriu 1-3 capsule pe zi timp de cel puțin 4 săptămâni. .

Grad usor (hemoglobina 110-90 g/l).
Grad mediu (hemoglobina 90-70 g/l).
Grad sever (hemoglobina sub 70g/l).

Medicamentele eliberate fără prescripție medicală sunt cel mai frecvent utilizate pentru a corecta condițiile de deficit de fier.

Ferretab compozit(0,154 g fumarat feros și 0,005 g acid folic). În plus, este de dorit să luați acid ascorbic într-o doză zilnică de 0,2-0,3 g).

Sorbifer durules(0,32 g sulfat feros și 0,06 g vitamina C) se produce în doză zilnică de drajeuri în funcție de gradul de anemie de 2-3 ori pe zi.

Totem- este disponibil in sticle de 10 mililitri, continutul de elemente este acelasi ca in sorbifer. Se utilizează pe cale orală, poate fi diluat cu apă, este posibil să-l prescrie pentru intoleranță la forme de tablete de fier. Doza zilnică 1-2 doze.

Fenyuls(0,15 g, sulfat feros, 0,05 g vitamina C, vitaminele B2, B6, 0,005 g pantotenat de calciu.

Vitamina B12în fiole de 1 ml de 0,02% și 0,05%.

Acid folicîn tablete de 1 mg.

Preparatele de fier din fiole pentru administrare intramusculară și intravenoasă se vând numai pe bază de rețetă și necesită injecții numai în condiții staționare din cauza frecvenței ridicate a reacțiilor alergice la aceste medicamente.

Luând în considerare o mai bună absorbție, preparatele de fier sunt prescrise înainte de mese, dacă nu există vitamina C în medicament, atunci este necesar un aport suplimentar de acid ascorbic într-o doză zilnică de 0,2-0,3 g. Unii pacienți prezintă semne de intoleranță la fier în timpul tratament, în special cu utilizare prelungită.aplicare: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale, disfuncție intestinală sub formă de diaree sau constipație etc., care dispar după reducerea dozelor inițiale de medicament și prescrierea acestuia la timp sau după mesele. În unele cazuri, pacienților cu tendință la tulburări intestinale li se prescriu preparate de fier împreună cu enzime (mezim forte, festal, panzinorm). În caz de exacerbare în timpul tratamentului, se prescriu simultan gastrită, ulcer peptic al stomacului sau duodenului, medicamente antirecădere (almogel, ranitidină, omez).

Cum să creșteți hemoglobina remedii populare

Tratamentul anemiei prin deficit de fier trebuie efectuat pe fundalul unei diete bogate în fier și proteine ​​animale, ale căror principale surse sunt carnea și produsele din carne, în special carnea de vită. Legumele și fructele recomandate de obicei sunt utile în principal ca sursă a unei cantități mari de vitamine, în special acidul ascorbic, care favorizează o mai bună absorbție a fierului. Aici vor fi de folos preparatele care conțin coacăze negre, citrice, kiwi, trandafir sălbatic, căpșuni etc. În cazurile de anemie cu factori de risc nerezolvați (hiperpolimenoree - menstruație abundentă, microhematurie cu hemoroizi, sângerări nazale frecvente), este indicat să se folosească următoarea infuzie dintr-o fitocolecție care conține frunze de urzică, iarbă de șoricel, măceș și frasin de munte. Aplicați 1/3 sau 1/2 cană de 2-3 ori pe zi. Cursuri timp de două săptămâni în timpul menstruației grele, și în timpul unei exacerbari a bolilor însoțite de microsângerare.

Desigur, este necesar să se elimine cât mai curând posibil cauzele scăderii hemoglobinei, prin tratarea în timp util a tuturor bolilor care contribuie la scăderea acesteia (a se vedea paragrafele „cauzele pierderii hemoglobinei”, „boli ale căror semne este scăzută”. hemoglobină”, expuse mai sus).

Pe care medici să contacteze cu hemoglobină scăzută.

Medicii pot avea nevoie de ajutor:

Ginecolog
- Infecționist
- Nefrolog
- Oncolog
- Gastroenterolog

Terapeutul Shutov A.I.

Acum știi cum este indicată hemoglobina în analizele de sânge.

Tipurile patologice includ compuși ai hemoglobinei cu substanțe anormale, cum ar fi monoxidul de carbon, substanțe chimice, precum și elementele deteriorate de anumite boli. Această categorie include, de asemenea, combinată cu glucoza.

În cele mai multe cazuri, se verifică nivelul hemoglobinei fiziologice, în timp ce rezultatele sunt comparate cu tabele care indică normele elementului pentru persoane de diferite sexe, grupe de vârstă, precum și posibile abateri de la normă din cauza caracteristicilor organismului. .

Norme de hemoglobină la adulți, copii și femei gravide

La bărbați, datorită caracteristicilor corpului lor și producției de hormon testosteron, nivelul hemoglobinei este puțin mai ridicat decât la femei. Valorile medii ale indicatorilor sunt prezentate în următorul tabel:

La copiii sub 12 ani, nivelul hemoglobinei nu depinde de sex și, prin urmare, normele stabilite se modifică numai pe categorii de vârstă. Nivelurile medii ale hemoglobinei la copii sunt:

În medie, la orice vârstă și pentru orice persoană sănătoasă, puteți seta valoarea normală generală a hemoglobinei în intervalul de la 110 la 160 g / l. Odată cu vârsta, sângele unei persoane începe să se îngroașe și, teoretic, nivelul ar trebui să crească. Cu toate acestea, în practică, se observă de obicei o imagine complet diferită, unde, din cauza prezenței diferitelor boli la persoanele din grupa de vârstă mai înaintată, nivelul hemoglobinei scade și apare anemie.

În perioada de naștere, femeile se confruntă și cu un nivel redus de hemoglobină, dar numai în a doua jumătate a perioadei de sarcină acest lucru este considerat normal. În acest moment, volumul total de sânge din organism crește semnificativ și măduva osoasă începe să nu producă cantitatea necesară de globule roșii și hemoglobină. În a doua jumătate a sarcinii la femei, un indice de hemoglobină de 110 g / l este o valoare normală acceptabilă.

Puteți afla mai multe despre normele hemoglobinei.

Cauzele și pericolele hemoglobinei scăzute

Motivele pentru care hemoglobina scade pot fi:

O scădere a hemoglobinei poate avea multe consecințe foarte grave. iar în cazurile severe este posibilă și moartea. Insuficiența hemoglobinei duce la lipsa de oxigen a întregului organism. Primele simptome ale acestei afecțiuni sunt o senzație de somnolență, oboseală constantă, amețeli, slăbiciune.

Adesea, pacientul poate începe leșin, convulsii, dureri de cap frecvente. Unii oameni își pierd pofta de mâncare. Consecințe similare pot apărea la orice persoană, indiferent de sex și vârstă.

Înfometarea de oxigen care apare cu hemoglobina redusă duce la funcționarea necorespunzătoare a țesuturilor și organelor, la perturbarea multor funcții ale corpului, ceea ce poate duce la consecințe grave.

Cum să crești hemoglobina

Mai întâi trebuie să aflați ce a dus la această cauză și să eliminați. În majoritatea cazurilor (dacă scăderea indicatorului nu este catastrofală), este posibilă ridicarea nivelului la normal cu ajutorul alimentelor.

Ar trebui să vă îmbogățiți dieta cu alimente bogate în fier, amintindu-vă că fierul este mai bine absorbit din alimentele de origine animală decât din fructe și legume.

Alimentele de origine animală care cresc nivelul de fier includ: ficatul, în special carnea de pui și vită, carnea de iepure, vițelul, limba de vită, inima de vită și porc, gălbenușurile de ou de pui, carnea de curcan.

Alimentele vegetale care conțin fier includ: diverse tipuri de leguminoase, ciuperci uscate și proaspete, cacao, banane, alge marine, broccoli, piersici, cartofi copți, zmeură, morcovi, roșii proaspete, miere naturală, melasă, tărâțe de grâu.

Este important de reținut că absorbția fierului are loc mai rapid și mai bine cu utilizarea suplimentară a alimentelor bogate în vitamina C. Iar produsele lactate și ceaiul negru reduc semnificativ nivelul de absorbție al acestui element.

În formele severe de anemie, pe lângă nutriția specială, preparatele care conțin fier feros sunt, de asemenea, prescrise pentru o refacere mai rapidă a corpului său.

Cauzele și pericolele hemoglobinei crescute

Motivele includ:

• Locuirea în zone nefavorabile, de exemplu, înaltul munților, unde aerul este rarefiat și se observă deficit de oxigen, precum și în regiunile cu ecologie slabă, în orașele mari.
• Efort fizic constant, efort fizic serios, muncă fizică grea. Lipsa odihnei adecvate.
• Deshidratare din cauza aportului insuficient de lichide, mai ales în sezonul cald.
• Prezența insuficienței cardiace și a altor boli cardiovasculare.
• Luând diuretice.
• Diverse boli ale tractului gastrointestinal sau intoxicații alimentare, însoțite de vărsături sau diaree severă.

Un nivel ridicat de hemoglobină se manifestă de obicei prin slăbiciune severă a întregului corp, pierderea poftei de mâncare, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor. Unele persoane pot avea o pierdere severă a auzului sau a vederii. Poate exista înroșire severă a pielii, amețeli, insomnie, dureri abdominale, constipație.

Este important să ne amintim că o creștere a hemoglobinei indică întotdeauna o îngroșare a sângelui, iar acest lucru îi perturbă fluxul prin vase, ceea ce duce și la lipsa de oxigen din cauza aprovizionării întârziate cu oxigen către țesuturi.

Cum să scazi hemoglobina

Desigur, înainte de a lua măsuri, cauza acestei încălcări ar trebui identificată și eliminată. Pentru a reduce performanța, este prescrisă o dietă specială, în care consumul de alimente bogate în fier este brusc limitat. Din alimentație trebuie excluse (sau reduse la minimum) toate tipurile de carne roșie, ficat, inimă și alte organe, unele legume.

De asemenea, trebuie exclus consumul de produse de cofetărie, în special produse de patiserie dulci, carne de porc (grasă), untură, unt și alte alimente grase care cresc nivelul de colesterol din organism, deoarece acest lucru poate duce la blocarea vaselor de sânge.

Excluse din dietă și băuturile carbogazoase, conservele, fast-food-urile, semifabricatele, precum și complexele de vitamine, care conțin o cantitate mare de acid folic, vitamina B12 și fier.

Cel mai bine este să mănânci pește fiert, cereale, carne albă, legume proaspete suculente, care nu conțin fier.

În cazuri deosebit de severe, medicul poate prescrie medicamente care vizează subțierea sângelui și reducerea riscurilor existente de tromboză vasculară.

Grade de anemie prin hemoglobină

În funcție de nivelul hemoglobinei, gradul de anemie poate fi împărțit în:

Primul grad

Acest grad de încălcare este considerat ușor, deoarece se caracterizează printr-o abatere destul de mică a indicatorilor de la normă la o parte mai mică. Un astfel de diagnostic se face pentru bărbați cu o scădere a hemoglobinei la 100 - 120 g / l, iar pentru femei - la 90 - 110 g / l.

În acest caz, persoana nu simte nicio manifestare pronunțată a bolii.. Unii oameni pot prezenta semne de stare generală de rău, oboseală, slăbiciune. De regulă, nivelul hemoglobinei poate fi restabilit în acest caz prin îmbogățirea dietei cu alimente bogate în fier.

Gradul II

Un astfel de diagnostic poate fi pus atunci când nivelul hemoglobinei scade la cifre mai grave. La bărbați, al doilea grad de anemie este stabilit la un nivel de element de 80 - 100 g / l, iar la femei - 70 - 90 g / l.

În acest caz, simptomele bolii sunt deja destul de grave. O persoană bolnavă are dureri de cap aproape constante., care este cauzată de lipsa de oxigen a celulelor creierului. Acest lucru explică și amețelile. Mulți oameni dezvoltă dureri de inimă, dificultăți de respirație și ritmul cardiac crește.

Uneori trebuie să faci față unei afecțiuni precum amețeli, pierderea forței și apatia. Acest lucru poate fi atribuit condițiilor meteorologice, efortului fizic sau volumului de muncă. Atât de mulți fac. Dar, mai des, o stare letargică devine rezultatul unei scăderi sau creșteri. Urmărirea hemogramelor este foarte importantă, în special pentru femeile însărcinate și copii. Orice abatere semnalează probleme de sănătate.

Este o proteină complexă formată din grupe proteice și non-proteice. Poate fi găsit doar în celulele roșii din sânge. „Hemoglobina” este denumirea colectivă pentru compuși chimici complecși care aparțin cromoproteinelor. Conțin proteine ​​și compuși protetici.

Acestea din urmă au un conținut ridicat și se numesc „heme”. Compușii proteici se numesc „globină”. Așa a apărut denumirea comună a celor două grupe chimice - hemoglobina. El joacă unul dintre cele mai importante roluri în funcționarea corpului și este responsabil pentru livrarea la timp a oxigenului către organele interne. Datorită hemoglobinei, o persoană poate respira și se poate dezvolta. Este dificil de supraestimat rolul acestui compus chimic.

Hemoglobina este de obicei împărțită în două categorii - fiziologice și patologice.

Acesta din urmă este conținut în sângele nou-născuților și după doi ani este complet înlocuit de un fiziologic sau adult. Dacă hemoglobina fetală (patologică) este găsită în sângele unui adult, aceasta indică probleme grave de sănătate.

Hemoglobina este o parte importantă a compoziției totale a sângelui. Prin urmare, trebuie să-i monitorizați în mod constant performanța și să treceți la un examen medical în timp util.

Diagnostic - hemoleucograma completă

Mulți oameni încearcă să se „pregătească” pentru test și încep să mănânce și să bea alimente care conțin fier. Nu este de dorit să faceți acest lucru, deoarece imaginea reală este distorsionată și medicul nu va putea diagnostica corect. Este foarte important să faceți teste, care se numesc „ca atare”.

Orice analiză de sânge se face pe stomacul gol.

Nu beți și nu mâncați nimic cu o seară înainte și dimineața. Limitați-vă la mese ușoare care nu vor afecta conținutul de hemoglobină din sânge. Testele se fac cel mai bine dimineața pe stomacul gol. Cifrele vor fi reale. Dacă donați sânge în după-amiaza târziu, atunci hemoglobina poate fi ușor supraestimată sau subestimată din cauza caracteristicilor fiziologice ale unei persoane. Acest indicator va scădea întotdeauna după-amiaza târziu și va crește dimineața.

Norma hemoglobinei la adulți

Normele vor diferi în diferite perioade ale vieții unei persoane. De asemenea, vor fi diferite pentru femeile însărcinate. În fiecare etapă de dezvoltare a organismului, normele acestui compus chimic vor fi diferite.

Normele pentru un adult sunt următoarele:

• Barbati - 130/170
• Femei - 120/150
• Femeile în timpul sarcinii - 110

La copii, hemoglobina atinge nivelurile adulte la vârsta de 18 ani. La bătrânețe, normele vor fi diferite. Hemoglobina este mai mică, dar nu cu mult. Acest lucru este considerat normal datorită caracteristicilor fiziologice ale organismului la bătrânețe.

Abaterile de la normă pot apărea din diverse motive, de exemplu, creșterea activității fizice. Va fi suficient să-l normalizezi și totul va reveni la normal. Adică, creșterea sau scăderea hemoglobinei nu este neapărat un indicator al bolii. Doar un medic poate interpreta indicatorii și trage concluzii, va ține cont de anamneză și va pune un diagnostic corect.

Cauzele și simptomele hemoglobinei scăzute

Se poate vorbi despre un nivel scăzut sau ridicat al hemoglobinei în cazul unor abateri grave de la normă. Dacă abaterea nu este mai mare de 5 g / l, atunci indicatorul este luat ca normă. Există multe motive pentru scăderea hemoglobinei. Poate fi defecte în alimentație, stil de viață și diferite boli.

Principalele motive includ:

• Sarcina
• Lipsa vitaminelor B
• Diete epuizante
• Infestări cu viermi
• Boală autoimună
• Tuberculoză
• hipoglicemie
• Pneumonie

Acestea sunt principalele motive pentru scăderea nivelului de hemoglobină din sânge. Cu bolile virale, această cifră scade și ea, dar mai târziu revine la normal. Ratele scăzute sunt tipice pentru persoanele care experimentează în mod constant efort fizic excesiv și stres.Hemoglobina scade in timpul diverselor interventii chirurgicale, sangerari interne. În orice caz, o abatere puternică de la normă semnalează probleme în organism sau patologii grave.

Simptomele hemoglobinei scăzute sunt foarte asemănătoare cu cele ale nivelurilor ridicate. Doar un medic poate vedea diferența. Simptomele generale ar trebui să fie cunoscute de toată lumea și atunci când apar, solicitați imediat ajutor.

Se disting următoarele semne de hemoglobină scăzută:

• Slăbiciune constantă. Chiar și activitatea fizică minoră este dificilă. După o plimbare normală, lejeră, apare dificultăți de respirație, nu există forță.
• Vertij. Dacă, de exemplu, stai ghemuit și te ridici brusc, capul începe să se învârtească și vrei să te apuci de ceva pentru a nu cădea.
• Scăzut. Tensiunea arterială scăzută poate provoca dureri de cap, amețeli și oboseală.
• Leșin frecvent. O persoană își poate pierde cunoștința în camere înfundate sau în frig.
• Sunt probleme de somn. Persoana nu doarme bine.
• Pielea devine palidă și uscată, părul poate cădea, unghiile devin casante.
• Dacă examinați cavitatea bucală, puteți acorda atenție culorii roșii strălucitoare a limbii, care nu este tipică pentru starea normală a corpului.

La primul semn de hemoglobină scăzută, ar trebui să consultați un medic. Nu merită să-l ridici singur, deoarece simptomele sunt similare cu cele cu un nivel crescut. Fără a cunoaște conținutul exact de hemoglobină din sânge, se poate doar agrava starea de sănătate.

Cauze și semne ale creșterii hemoglobinei

În anumite circumstanțe, creșterea poate fi norma. De exemplu, în zonele muntoase unde oamenii trăiesc la o anumită înălțime, norma va fi întotdeauna prea mare. Acest lucru este normal, deoarece organismul se adaptează la lipsa de oxigen la altitudine producând mai multă hemoglobină.

Același efect se observă la fumători. Dacă o persoană se angajează ocazional în alpinism sau alte sporturi extreme asociate cu înălțimea, se observă și o creștere a hemoglobinei. Cu toate acestea, aceasta este norma, nu o patologie.

Motivele standard pentru abaterea ascendentă includ:

• Insuficiență cardiovasculară
• Patologii cardiace
• Fibroză (acumularea de țesut în plămâni)
• Oncologie
• Probleme cu
• Transfuzii de sânge
• Dezechilibrul hormonal

O altă cauză a creșterii hemoglobinei poate fi o deficiență a anumitor vitamine, mai des grupa B și acid folic. Diverse diete pot duce, de asemenea, la o creștere a normei.

Nu uitați că atunci când faceți o analiză dimineața devreme, indicatorul poate fi crescut datorită caracteristicilor fiziologice ale corpului. Totuși, această abatere nu va fi la fel de semnificativă.Simptomele nivelurilor ridicate sunt similare cu cele scăzute. Cu toate acestea, tratamentul și consecințele sunt diferite.

În cazul unui nivel crescut, se observă sânge gros, aceasta poate provoca accidente vasculare cerebrale și probleme cardiace.

Semnele unui nivel ridicat includ:

• Oboseală excesivă după efort fizic minor. Chiar și o simplă plimbare poate provoca oboseală.
• Vreau în mod constant să dorm, starea de somnolență. Acest lucru interferează cu procesele cognitive ale creierului, există o deteriorare a memoriei și a atenției.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Se poate observa paloarea tegumentului sau roșeața lor.

Creșterea hemoglobinei duce la probleme cu inima și creierul, deoarece sângele devine gros și vâscos, există riscul apariției cheagurilor de sânge. O rată ridicată poate indica, de asemenea, probleme cu sistemul genito-urinar și. Nivelurile crescute ale hemoglobinei sunt insidioase și pot provoca accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

Normalizarea indicatorilor

Dacă abaterile nu sunt cauzate de afecțiuni grave, ele sunt readuse la normal cu ajutorul medicamentelor și al dietei. Adesea, pentru a normaliza hemoglobina, este suficient să vă schimbați stilul de viață și să începeți să mâncați corect.

Dacă hemoglobina este crescută, medicii prescriu mai întâi diluanți de sânge. Astfel, riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus semnificativ. Terapia se efectuează în mod necesar împreună cu o dietă terapeutică.

La tarife mari, următoarele produse sunt excluse din meniu:

• Toate legumele roșii și fructele de pădure
• carne de organe, cum ar fi ficatul, rinichii sau inimile
• Fructe uscate
• ciuperci uscate

Se știe că produsele lactate reduc foarte mult hemoglobina din sânge. Prin urmare, includeți aceste alimente în dieta dvs. Uneori, medicii prescriu o procedură cum ar fi eritroforeza. Cu ajutorul acestuia, excesul este eliminat din sânge. Procedura se efectuează în cazuri rare. Este foarte important să urmați toate indicațiile medicului, altfel nivelul hemoglobinei nu va reveni la normal.

Pentru femeile însărcinate, se recomandă includerea alimentelor care conțin fier în dietă. În această perioadă, este foarte important să luați și să monitorizați nivelul hemoglobinei în timp util. Excesul sau lipsa acestuia poate afecta negativ atât dezvoltarea bebelușului, cât și sănătatea mamei. Preparatele care conțin fier trebuie prescrise numai de un medic.

Mai multe informații despre cum să creșteți nivelul hemoglobinei pot fi găsite în videoclip:

O rată scăzută este mai des readusă la normal cu ajutorul unei diete și a suplimentelor de fier. Dacă sunt identificate boli care afectează direct indicele de hemoglobină, se prescrie mai întâi tratamentul bolii.

Dieta include alimente precum:

• Morcovi rasi cu lapte sau smantana.
• Legume roșii și fructe de pădure.
• Organe organice - ficat, rinichi și inimi.
• Ei bine, crește hemoglobina sucul de rodie. Este de dorit doar să o faceți singur și nu să cumpărați un produs finit.
• Hrișcă cu chefir sau lapte.
• Fructe uscate amestecate cu miere. Din fructe uscate - prune uscate, caise uscate, stafide și nuci.
• Măceșele sunt recomandate din fructe de pădure. Fructele sale nu numai că normalizează hemoglobina, ci și întăresc sistemul imunitar.

Dintre medicamentele care conțin fier, Sorbifer, Totem sau Ferrotab Plus sunt prescrise mai des. Dacă există o lipsă de vitamine B, medicul poate prescrie un curs de injecții. Terapia este selectată în funcție de cauza care a provocat o scădere a hemoglobinei.

Tratamentul include și un stil de viață sănătos. Evitați alcoolul, fumatul și alimentația nesănătoasă. Pentru cei care petrec constant timp stând, fără să se miște, se recomandă puțină activitate fizică - plimbări la aer curat, educație fizică, cursuri de yoga. În timpul terapiei, este de dorit să vă protejați de stres. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile aflate în poziție.

Examinarea în timp util de către un medic va ajuta la evitarea multor probleme de sănătate. La primul semn de scădere sau mare, ar trebui să consultați un medic. Nu vă automedicați, se poate termina rău.

Hemoglobinele sunt proteine ​​din sânge care conțin fier, cu o structură complexă, care sunt responsabile pentru schimbul de gaze și menținerea unui metabolism stabil. În sistemul circulator, hemoglobina acționează ca un fel de intermediar între țesuturi și plămâni în procesul de schimb de dioxid de carbon și oxigen.

Nivelul acceptabil de hemoglobină variază în funcție de vârstă, cu toate acestea, sunt posibile ușoare abateri în normă. Dezechilibrul duce la dezvoltarea unor boli grave, iar unele dintre ele sunt de natura unui proces patologic ireversibil.

În orice caz, o abatere de la norma acestei proteine ​​va fi însoțită de o imagine clinică adecvată, prin urmare, cu simptome de la terți, ar trebui să căutați imediat ajutor medical și să nu vă tratați. Este posibil să se determine un tratament eficient numai după ce se efectuează un test de sânge pentru hemoglobină.

Funcții

Funcțiile hemoglobinei sunt de a asigura procesul respirator în organism, care se desfășoară în trei etape:

• respirația celulară - celulele sunt saturate cu oxigen;
• respirația externă - oxigenul intră în plămâni, iar dioxidul de carbon este eliberat de organism;
• respirația internă - în plămâni, oxigenul captează hemoglobina, acestea sunt transformate în oxihemoglobină și transportate către toate celulele.

De aceea, dezechilibrul acestei proteine ​​poate duce la consecințe extrem de negative, iar în unele cazuri chiar la moarte.

feluri

Sângele uman conține diferite tipuri de hemoglobină:

• fetală sau fetală - acest tip de proteină se găsește în sângele unui nou-născut și scade la 1% din cantitatea totală de hemoglobină din organism până în a cincea lună de viață a unui copil;
• oxihemoglobina – găsită în celulele sanguine arteriale și asociată cu moleculele de oxigen;
• carboxihemoglobina - găsită în sângele venos și asociată cu molecule de dioxid de carbon, cu care este transportată la plămâni;
• glicat - o combinație de proteine ​​și glucoză, circulă în sânge. Acest tip de proteine ​​este detectat în testele de zahăr;
• methemoglobină - asociată cu substanțe chimice, creșterea sa în sânge poate indica otrăvirea organismului;
• sulfhemoglobină - această moleculă de hemoglobină apare în sânge numai atunci când iau anumite medicamente. Nivelul permis de hemoglobină de acest tip nu este mai mare de 10%.

Tipurile de hemoglobină, precum și determinarea cât de mult se află în sânge, sunt detectate numai prin diagnosticare de laborator.

Norme

Formula hemoglobinei implică o legătură inextricabilă cu numărul de celule roșii din sânge, pe baza căreia sunt compilați indicatorii de normă. Nivelul optim mediu al acestei proteine ​​pentru un adult:

• la bărbați - 125-145 g / l;
• hemoglobina la femei - 115-135 g / l.

În plus, un indicator de culoare este, de asemenea, utilizat pentru a determina norma unei anumite proteine ​​din sânge. Gradul optim de saturație este 0,8-1,1. În plus, gradul de saturație al fiecărui eritrocit cu hemoglobină este determinat separat, norma medie este de 28-32 de pictograme.

Încălcări ale structurii

Structura hemoglobinei este instabilă, iar orice încălcare care apare în ea duce la dezvoltarea anumitor procese patologice. Ca urmare a expunerii la anumiți factori etiologici, pot apărea următoarele:

• formarea formelor anormale ale proteinei - în prezent au fost stabilite clinic doar 300 de forme;
• formarea unui compus stabil, impermeabil la oxigen, carbohemoglobină în timpul intoxicației cu dioxid de carbon;
• îngroșarea sângelui;
• o scădere a hemoglobinei, ducând la dezvoltarea unui anumit grad de anemie.

O creștere a proteinei este posibilă cu următorii factori etiologici:

• creșterea patologică a numărului de celule roșii din sânge în procesele oncologice;
• creșterea vâscozității sângelui;
• defecte cardiace;
• arsuri;
• obstructie intestinala;
• insuficienta cardiaca pulmonara.

În același timp, trebuie remarcat faptul că printre locuitorii munților, hemoglobina din sânge este constant crescută, ceea ce este un indicator fiziologic normal. De asemenea, normele acestei proteine ​​sunt supraevaluate la persoanele care stau mult timp în aer curat - piloți, alpiniști, muncitori la mare altitudine.

Scăderea hemoglobinei din sânge se poate datora următorilor factori:

• transfuzie de cantități mari de plasmă;
• pierdere acută de sânge;
• microsângerare cronică: cu hemoroizi, sângerări gingivale și uterine;
• hemoliza, care duce la distrugerea globulelor roșii;
• deficit de fier și vitamina B12;
• cu procese patologice în măduva osoasă.

În plus, o scădere sau creștere a acestei proteine ​​se poate datora malnutriției – dacă organismul nu are suficient sau, dimpotrivă, o cantitate excesivă de anumite produse cu compoziția chimică adecvată.

Posibil tablou clinic

Cu hemoglobină scăzută, pot fi prezente simptome de acest fel:

• oboseală rapidă;
• piele uscată și mucoase;
• slăbiciune, stare generală de rău;
• amețeli frecvente;
• întârzierea dezvoltării mentale și fizice la copii;
• susceptibilitate crescută la boli infecțioase;
• tulburarea ciclului somnului
• pofta de mancare sau lipsa acestuia.

Trebuie remarcat faptul că un nivel redus de proteine ​​este cel mai periculos pentru copii, deoarece duce la o întârziere a dezvoltării.

Un nivel crescut al acestei proteine ​​în organism afectează negativ și sănătatea umană, care se va manifesta sub forma unei astfel de imagini clinice:

• îngălbenirea pielii și a mucoaselor, limbii;
• piele palida;
• lipsa greutății corporale;
• mărirea ficatului;
• slăbiciune în creștere;
• pigmentare pe palme și în zona cicatricilor vechi.

Atât primul cât și al doilea pot duce la consecințe extrem de negative.

Efectuarea unei analize

Prelevarea de sânge pentru a determina câte globule roșii fac parte din hemoglobină, precum și alte date de laborator, se efectuează conform instrucțiunilor unui medic. Se face un test de hemoglobina dimineata, pe stomacul gol. De asemenea, cu o zi înainte de a dona sânge, trebuie să renunți la alcool și la medicamentele care afectează sistemul hematopoietic. Sângele este luat dintr-un deget. Lista metodelor include următoarele:

• colorimetrie;
• contorizarea gazelor;
• definiția fierului.

Doar un specialist calificat poate interpreta corect cutare sau cutare denumire. Prin urmare, după ce primiți rezultatele testului, trebuie să mergeți cu ele la medicul dumneavoastră - acesta va determina nivelul de hemoglobină și va prescrie măsuri terapeutice suplimentare.

Hemoglobina este formată din globulele roșii din măduva osoasă roșie și circulă împreună cu celulele de-a lungul vieții - 120 de zile. Când celulele vechi sunt îndepărtate de splină, componentele hemoglobinei sunt îndepărtate din organism sau recirculate în fluxul sanguin pentru a fi încorporate în celule noi.

Tipurile normale de hemoglobină includ hemoglobina A sau HbA (de la adult - adult), având structura α2β2, HbA2 (hemoglobina adultă minoră, având structura α2σ2 și hemoglobina fetală (HbF, α2γ2. Hemoglobina F este hemoglobina fetală. Înlocuirea completă a hemoglobinei adulte). apare la 4-6 luni (nivelul hemoglobinei fetale la aceasta varsta este mai mic de 1%) Hemoglobina embrionara se formeaza la 2 saptamani de la fertilizare, ulterior, dupa formarea ficatului la fat, este inlocuita cu hemoglobina fetala.

Există mai mult de 300 de hemoglobine anormale, ele sunt numite după locul descoperirii.

• Oxihemoglobina este combinația dintre hemoglobină și oxigen. Oxihemoglobina predomină în sângele arterial, care se deplasează de la plămâni la țesuturi. Datorită conținutului de oxihemoglobină, sângele arterial are o culoare stacojie.
• Hemoglobină redusă sau deoxihemoglobină (HbH) - hemoglobină care a dat oxigen țesuturilor
• Carboxihemoglobina este un compus al hemoglobinei cu dioxid de carbon. Se găsește în sângele venos și îi conferă o culoare vișinie închisă.

Cum se întâmplă? De ce hemoglobina ia oxigen în plămâni și eliberează oxigen în țesuturi?

Christian Bohr a afirmat că, cu mai multă aciditate (pH mai scăzut, de exemplu, în țesuturi), hemoglobina se va lega mai puțin de oxigen, ceea ce va permite eliberarea acesteia.

Media conexe

Licenta nr LO791 din 24 ianuarie 2017

Laboratoarele CIR - laboratoare medicale independente © „Laboratoarele CIR” 2006–2017

Hemoglobina în sânge

Hemoglobina este o proteină din sânge specială, care conține fier, cu o structură complexă, care îndeplinește o funcție extrem de importantă în organism - schimbul de gaze și menținerea unui metabolism stabil datorită acestui fapt.

Hemoglobina este un fel de intermediar între țesuturi și plămâni în schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Pentru funcționarea completă a organismului, cantitatea de hemoglobină ar trebui să fie stabilă, cu o serie de fluctuații (ținând cont de vârstă și sex).

O creștere a cantității de hemoglobină, precum și scăderea acesteia, duce la tulburări metabolice, la apariția bolilor și patologiilor.

Funcții proteice

Hemoglobina conține două componente:

• proteina globină, care este baza pentru hemoglobină,
• fier sub formă de gemma, atașat la anumite zone ale proteinei.

Numai în această formă, hemoglobina este capabilă să transporte oxigen în țesuturi sub formă de oxihemoglobină și să elimine dioxidul de carbon din ele sub formă de carboxihemoglobină. Aceștia sunt pigmenți colorați, oxihemoglobina are o culoare stacojie strălucitoare, iar carboxihemoglobina este cireș. Acesta este motivul diferenței de culoare a sângelui venos arterial, arterial este bogat în oxigen, venos - în dioxid de carbon.

Schimbul de gaze se efectuează continuu în organism, chiar și cea mai mică perturbare a sistemului respirator sau schimbul de gaze duce imediat la disfuncționalități ale întregului organism și la dezvoltarea hipoxiei (lipsa oxigenului).

Hemoglobina se găsește în interiorul eritrocitelor (globule roșii), care se află în sânge în cantități strict definite. Odată cu scăderea numărului de eritrocite, și cantitatea de hemoglobină din ele scade în mod natural.

Măduva osoasă, unde se formează, precum și splina și ficatul, unde celulele roșii din sânge sunt distruse, sunt responsabile pentru menținerea unui număr stabil de globule roșii în corpul uman, iar hemoglobina este utilizată din acestea.

Test de sânge pentru hemoglobină

Studiul hemoglobinei se realizează cu un test general de sânge, studiind în paralel numărul de globule roșii și caracteristicile lor calitative.

Nivelul hemoglobinei singur nu pune un diagnostic, ci este o caracteristică importantă a stării de sănătate a organismului și este evaluat de medic în combinație cu alte modificări ale sângelui și simptome clinice.

Norme

Cantitatea de hemoglobină este indisolubil legată de numărul de celule roșii din sânge, prin urmare, normele de celule roșii din sânge sunt:

Cantitatea de hemoglobina este:

Există, de asemenea, indicatori speciali care reflectă conținutul de hemoglobină din organism, necesar pentru viața normală - un indicator de culoare, adică gradul de saturație a globulelor roșii cu hemoglobină, este în mod normal de 0,8-1,1 unități. Se determină și gradul de saturație al fiecărui eritrocit cu hemoglobină - în medie, aceasta este o picogramă.

La adulți, în sânge circulă doar forma adultă a hemoglobinei. La făt și nou-născuți, datorită caracteristicilor circulației sângelui, există și o formă specială de hemoglobină - fetală. După nașterea unui copil, acesta se prăbușește rapid și este înlocuit cu hemoglobină normală, adultă. În mod normal, hemoglobina fetală este permisă în sânge nu mai mult de 0,5-1%.

Durata medie de viață a unui eritrocit este de aproximativ 120 de zile, dacă viabilitatea unui eritrocite scade, aceasta duce la dezvoltarea diferitelor anomalii sub formă de anemie hemolitică.

Încălcări ale structurii hemoglobinei

Hemoglobina, ca urmare a anomaliilor congenitale sau dobândite, poate dobândi forme sau structură neregulată, ceea ce afectează capacitatea globulelor roșii de a transporta oxigen. Există încălcări precum:

• hemoglobine anormale (se cunosc aproximativ 300 de forme, una dintre cele mai cunoscute hemoglobine din talasemie),
• otrăvirea cu monoxid de carbon produce carbohemoglobină, un compus stabil care nu poate transporta oxigen,
• în caz de otrăvire cu multe otrăvuri, se formează methemoglobină, care, de asemenea, nu poate transporta oxigen.
• cu un exces de glucoză din sânge în diabetul zaharat, se formează hemoglobina glicata, care, de asemenea, nu este capabilă să-și îndeplinească pe deplin funcțiile.

Pot exista încălcări cantitative:

• o creștere a cantității de hemoglobină și celule roșii din sânge cu eritrocitoză și deshidratare (îngroșarea sângelui),
• scăderea hemoglobinei în diferite tipuri de anemie.

Creșterea hemoglobinei

În mod normal, nivelul de hemoglobină este crescut la sportivi și alpiniști, piloți și oameni care stau în aer liber pentru o perioadă lungă de timp. Locuitorii din munți au și hemoglobină crescută fiziologic.

Cu patologie, hemoglobina crește:

• cu eritrocitoză, o creștere patologică a numărului de eritrocite în oncologie,
• cu îngroșarea patologică a sângelui în timpul deshidratării și o creștere a vâscozității,
• cu defecte cardiace
• cu arsuri,
• cu dezvoltarea insuficienței cardiace pulmonare,
• cu obstrucție intestinală.

Scăderea hemoglobinei

O scădere fiziologică a hemoglobinei poate apărea în timpul sarcinii din cauza creșterii volumului sanguin circulant și a diluției sângelui cu plasmă.

De obicei, o scădere patologică a cantității de hemoglobină se numește anemie. Poate apărea:

• din cauza pierderii acute de sânge în timpul sângerării,
• ca urmare a microsângerării cronice și a pierderilor de sânge în hemoroizi, sângerări intestinale, uterine, gingivale.
• la transfuzia de plasmă, infuzarea unor cantități mari de lichide,
• cu distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge din cauza hemolizei,
• cu deficit de fier, acid folic, vitamina B12,
• cu patologia cronică a corpului,
• cu afectarea măduvei osoase cu inhibarea funcţiilor acesteia.

Despre cum să mănânci corect pentru a crește hemoglobina - în articolul nostru separat.

Prognoza

Orice modificare patologică a cantității de hemoglobină, atât creșterea, cât și scăderea acesteia, necesită consultarea unui medic și o examinare cuprinzătoare.

Este necesară o terapie adecvată, în special pentru anemie. În medie, cu un tratament adecvat, nivelul hemoglobinei în anemie crește cu 1-2 unități pe săptămână.

Diagnosticul după simptome

Aflați bolile dumneavoastră probabile și la ce medic să mergeți.

SINTEZA HEMOGLOBINEI

„Fiziopatologia condițiilor hipoxice”.

Medgiz, M., 1961

Publicat cu modificări minore.

Dintre toate proteinele individuale, hemoglobina este sintetizată în organism în cea mai mare cantitate.

În condiții normale, hemoglobina este sintetizată acolo unde se formează celulele roșii din sânge, adică numai în măduva osoasă. Numai în condiții anemice severe, sinteza are loc în ficat, splină și ganglioni limfatici - extramedular.

Studiul sintezei hemoglobinei și al factorilor care influențează sinteza este o problemă care nu a fost încă rezolvată complet. Studiul se realizează prin observarea sintezei hemoglobinei atunci când una sau alta componentă este eliminată din dieta unui animal de experiment. Dar, în același timp, rămâne neclar dacă această componentă afectează sinteza hemoglobinei sau formarea globulelor roșii. În plus, într-un astfel de experiment nu este posibil să se diferențieze o scădere a sintezei de o dezintegrare crescută. Toate aceste probleme necesită o soluție finală.

Luați în considerare rolul principalelor componente ale hemoglobinei - fier, globina și porfirina în sinteza hemoglobinei.

Fier. Pentru a menține conținutul normal de hemoglobină în sânge pentru un adult, este necesar să se administreze în medie 15-16 mg de fier zilnic cu alimente. Valoarea minimă admisă este de 5-6 mg. Dieta normală a adulților conține 10 până la 30 mg de fier, care, de regulă, satisface această cerință. Trebuie remarcat faptul că o parte din fierul furnizat cu alimente este într-o formă legată și este slab absorbit.

Doar o parte nesemnificativă a fierului din alimente este utilizată direct pentru sinteza hemoglobinei, restul merge la ficat și splina.

În corpul unui adult, aproximativ 8 g de hemoglobină se dezintegrează pe zi. Aceasta corespunde eliberării a 26 mg de fier. Cu toate acestea, din această cantitate, doar aproximativ 0,9 mg sunt excretate pe zi. Restul fierului eliberat în timpul descompunerii hemoglobinei este reutilizat pentru sinteza acestuia. Pierderea zilnică de 0,9 mg este completată cu fierul alimentar.

Cantitatea de fier absorbită din tractul gastrointestinal depinde de cantitatea de fier stocată în organism. Majoritatea fierului este absorbit din intestinul subțire, o parte din stomac și duoden. Interesant este că prezența sau absența rezervelor de fier în organe afectează absorbția acestuia într-o măsură mai mare decât prezența sau absența anemiei.

Cea mai mare parte a fierului este depozitată în organe - depozit (ficat, splină) sub formă de feritină. Feritina este un complex de fier cu o proteină, apoferitina. Formarea acestui complex previne acumularea de fier în plasmă peste nivelul normal (100 y%) - Tot excesul se va lega de proteina - apoferitina și se va depune în rezervă (mai degrabă labil, fin reglat). Mucoasa tractului gastrointestinal are un mecanism special de reglare a nivelului de fier, a cărui intrare în celulă este reglată de nivelul feritinei. Saturarea mucoasei cu fier este însoțită de acumularea de feritină. Conținutul de fier din apoferitină poate ajunge până la 23%. La atingerea acestui nivel de saturație (limita de capacitate a apoferitinei), fierul din intestin nu este absorbit, apare așa-numitul bloc al mucoasei, iar o parte din fier trece în plasma sanguină. Numai după ce cantitatea de feritină din celulele mucoasei scade din cauza eliberării fierului în sânge, are loc o nouă absorbție a fierului. Aparent, formarea feritinei este un factor care limitează absorbția fierului.

Transportul fierului în sânge se datorează prezenței în plasmă a proteinei siderofilinei (tip β-globulină), la care fierul este transferat din apoferitină și apoi transferat în măduva osoasă. Nu există dovezi suficiente care să arate că absorbția dozelor mari de fier administrate oamenilor este reglementată în același mod. Când capacitatea apoferitinei este epuizată, iar fierul continuă să intre în organism, se combină cu o altă proteină, a cărei capacitate în raport cu fierul este mai mare (55%). Acest compus se numește hemosiderin.

Administrarea unor doze mari de fier pentru o perioadă lungă de timp, așa cum este cazul în tratamentul anemiei hipocrome, nu este inofensivă din cauza riscului de ciroză hepatică ca urmare a depunerilor de fier. Cu toate acestea, trebuie recunoscut că condițiile în care fierul este eliberat din organele depozit pentru sinteza hemoglobinei și transformările la care suferă înainte de introducerea sa în inelul porfirinic din eritrocitele măduvei osoase nu pot fi luate în considerare în cele din urmă. clarificată în prezent.

Globina este depozitată și refolosită (ca fierul), dar nu ca proteină finită, ci după distrugere preliminară. Atât proteinele tisulare, cât și cele plasmatice sunt implicate în construcția globinei. Atunci când deficitul de hemoglobină este combinat în organism cu un deficit general de proteine, hemoglobina este sintetizată în primul rând. Experimentele au arătat că se sintetizează 1 g de proteine ​​plasmatice la 4 g de globină. Prin administrarea intravenoasă a proteinelor plasmatice, în prezența unei cantități suficiente de fier într-un organism normal, se sintetizează hemoglobina. În general, metabolismul globinei este strâns legat de metabolismul proteinelor din organism.

În ceea ce privește rolul aminoacizilor, în sinteza hemoglobinei cea mai mare importanță revine acidului glutamic și argininei. Absența argininei în dietă duce la perturbarea sintezei globinei. Acidul glutamic face parte din acidul pteroil-glutamic, care este un factor important care stimulează sinteza globulelor roșii. În ceea ce privește rolul altor aminoacizi în sinteza globinei, acesta nu diferă de rolul lor în sinteza altor proteine.

Unele metale joacă un rol important în sinteza hemoglobinei, în special cuprul. Se știe că sinteza normală a hemoglobinei la șobolani necesită 0,01 mg de cupru. Cuprul nu participă la sinteza, dar fără el nu are loc încorporarea fierului în porfirină; catalizează acest proces. Lipsa completă de cupru în dietă duce la anemie.

În plus, prezența cobaltului este necesară pentru sinteza normală a hemoglobinei. Conținutul său maxim se găsește în vitamina B12 (4,5%). Încă nu este clar dacă cobaltul afectează sinteza hemoglobinei sau maturizarea eritrocitelor. Majoritatea cercetătorilor sunt susținători ai ultimei opinii.

Molecula de vitamina B12 este o structură inelară mare formată din patru inele de pirolină. În acest sens, seamănă oarecum cu structura hemoglobinei.

Mucoproteina gastrică pare să extragă vitamina B12 din dietă și să se combine cu aceasta pentru a forma un complex de peptide care este ușor adsorbit în intestin. În această stare legată, vitamina B12 nu este absorbită de acele microorganisme intestinale, pentru care este un metabolit esențial, și este ușor absorbită în intestin. Din intestin, intră în ficat, unde se depune și de unde trece în măduva osoasă la nevoie, reglând hematopoieza ca factor de creștere.

B12 joacă, de asemenea, un rol important în metabolismul aminoacizilor metionină și tirozină și în utilizarea proteinelor la mamifere.

Cu anemie malignă, gastromucoproteina nu se formează la pacienți și B12 nu se leagă de complexul peptidic. Vitamina B12 „neprotejată” fie este absorbită de microbii intestinali, fie nu este folosită deloc de gazdă. În scaunul pacienților cu anemie Birmer, în scaun apar cantități mari de vitamina B12, iar acest tip de anemie poate fi considerată deficiență de vitamina B12.

Odată cu introducerea vitaminei B12 parenteral sau mai bine intramuscular, după 15 zile apare o creștere a numărului de celule roșii din sânge. Niciunul dintre agenții antianemici nu provoacă o astfel de creștere a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge precum vitamina B12.

Pe lângă vitamina B12, o serie de vitamine B au o importanță considerabilă pentru sinteza hemoglobinei: riboflavina (B2), piridoxina (B6), acidul nicotinic (factor P-P).

În ceea ce privește mecanismul de acțiune al vitaminelor B2 și B6, acestea, fiind coenzime ale unui număr de procese enzimatice (transaminare, procese redox), sunt necesare pentru desfășurarea normală a proceselor redox în celulele măduvei osoase, iar energia acestor procese este folosit pentru a asigura maturarea eritrocitelor. Influența exercitată de aceste vitamine asupra activității vitale și a respirației tisulare a celulelor măduvei osoase afectează indirect sinteza hemoglobinei.

Vitamina C afectează și sinteza hemoglobinei. În absența vitaminei C, fierul nu este transferat din depozit în măduva osoasă și, astfel, încorporarea lui în inelul porfirinic este împiedicată. S-a demonstrat că transferul de fier se realizează sub formă de sare a acidului ascorbic - ascorbat de fier.

În ceea ce privește vitamina D, se știe că îmbunătățește absorbția fierului din sânge.

În ceea ce privește substanțele prost identificate care afectează hematopoieza, fără a le putea diferenția ca compuși chimici individuali, acestea includ „substanțe antianemice” conținute în extractele de ficat.

Nu este pe deplin clar ce reprezintă „factorul hepatic”. Se știe doar că extractele de ficat ca substanțe antianemice sunt mult mai active decât oricare dintre substanțele de mai sus.

Un compus foarte interesant este acidul folic. Aceasta, de fapt, este o întreagă clasă de substanțe, a căror componentă principală este acidul pteroilglutamic. Acest lucru nu înseamnă că acidul folic este identic cu „factorul hepatic”, care este în esență un grup de substanțe care alcătuiesc extractul din ficat. Acest grup de substanțe nu a fost încă diferențiat. Se știe că unele dintre aceste substanțe sunt porfirine.

Cantitatea de hemoglobină din organism este asociată cu condițiile ontogenezei. La un nou-născut ajunge la 21 g%, în primul an de viață scade brusc, apoi începe o creștere lentă și până la vârsta de 11 ani cantitatea de hemoglobină ajunge la 11-12 g%. După debutul pubertății la fete, creșterea hemoglobinei este mai lentă decât la băieți. La femei, conținutul de hemoglobină ajunge la 14,5 g%, la bărbați - 16g%. În procesul de ontogeneză, se modifică nu numai conținutul cantitativ al hemoglobinei, ci și caracteristicile calitative ale acesteia. Hemoglobina fătului și a organismului adult diferă calitativ în ceea ce privește curba de disociere, rezistența la denaturare, viteza reacției de transgemare etc. În procesul de ontogeneză, procentul de hemoglobină „fetală” scade.

Dar chiar și în sângele unui adult, poate fi conținut un mic procent de hemoglobină „fetală”. Recent, au fost descoperite noi „grade” de hemoglobină. Ele diferă prin componenta lor proteică, care se caracterizează prin mobilitate electroforetică, rezistență la denaturare. Apar în unele tipuri de anemie. Modificările subtile ale structurii hemoglobinei se reflectă și în imaginea morfologică a eritrocitei în sine. Deci, de exemplu, sunt cunoscute eritrocitele „apă seceră”, care sunt purtători ai unei hemoglobine modificate special, caracterizate prin încălcări subtile ale structurii sale proteice ca urmare a unei patologii a sintezei proteinelor în organism.

Evident, sinteza hemoglobinei este strâns legată de descompunerea acesteia. Se știe că sinteza hemoglobinei este crescută prin injectarea bilirubinei. Rezultă că, în condiții patologice, cu o creștere a defalcării hemoglobinei, o scădere a stabilității acesteia, hemoliza eritrocitelor etc., are loc o creștere compensatorie a sintezei sale datorită efectului stimulator al produselor de degradare.

Recent, în plasma animalelor și oamenilor cu anemie a fost descoperit un factor special care stimulează formarea eritrocitelor și a hemoglobinei și se numește eritropoietină. S-a găsit și în plasma normală. Prezența sa a fost dovedită în mod convingător în experimente pe șobolani, iepuri și oameni care suferă de anemie, deși nu a fost încă identificat ca un compus chimic individual (Jacobson, Goldwasser, Gurney, Fried și Plcak).

Este posibil ca transhemarea, adică procesul de transfer al hemului de la globină la o altă proteină pe care am observat-o, să fie un fenomen care este, de asemenea, răspândit în organism. Hemul face parte dintr-un număr de enzime respiratorii.

A. M. Charny a sugerat că în ficat se sintetizează numai protohemul, care poate da diferite complexe în funcție de prezența uneia sau alteia proteine ​​specifice: protohemul + globina dă hemoglobină, protohemul + proteina specifică formează mioglobina, protohemul + o altă proteină specifică formează catalaza.

Acești compuși diferă doar prin structura moleculei proteice, a cărei sinteză este fin reglată în organism în funcție de condițiile specifice care se creează la un moment dat.

Hemoglobina este una dintre proteinele cu o funcție specifică deosebit de importantă. Datorită capacității sale de a atașa în mod reversibil oxigenul, asigură furnizarea de oxigen a organismului. Hemoglobina este proteina predominantă.

Ținând cont de faptul că orice modificări patologice în organism sunt inevitabil asociate cu încălcări ale alimentării sale cu oxigen, studiul modificărilor structurii hemoglobinei este foarte important în diferite condiții patologice.

Când hemoglobina este distrusă, inelul de porfirină nu este un material de construcție pentru sinteza unei noi molecule de hemoglobină. Această componentă este excretată sub formă de urobilină și alți pigmenți biliari și nu este utilizată pentru resinteza hemoglobinei. Porfirinele alimentare, de asemenea, nu merg pentru a construi hemoglobina. Odată cu introducerea artificială a hematinei, hem, sau atunci când sunt luate cu alimente, nu sunt, de asemenea, folosite pentru a construi hemoglobina. Din cantitatea mare de hemină introdusă în organism, se utilizează numai fierul hem, dar nu și inelul de porfirină. Elementele de descompunere a hemoglobinei din sânge nu sunt, de asemenea, utilizate pentru sinteza noii hemoglobine, cu excepția unor cantități mici de fier și a componentului globină, care, după digestie, este materia primă pentru formarea aminoacizilor utilizați pentru sinteza proteinelor. Aproximativ 10% în greutate din hemoglobina administrată este utilizată după descompunerea preliminară în aminoacizi pentru sinteza de noi proteine. Evident, organismul sintetizează porfirina într-o cantitate complet suficientă pentru resinteza hemoglobinei. Nu există condiții patologice cunoscute în care sinteza hemoglobinei ar fi afectată din cauza absenței sau insuficienței porfirinelor. Acest lucru ne permite să concluzionam că organismul are posibilități nelimitate în raport cu sinteza porfirinelor.

Datorită muncii recente a multor cercetători, efectuate în principal cu ajutorul metodei atomilor marcați, în prezent se poate considera rezolvată problema căilor pentru sinteza porfirinelor în organismul animal.

S-a dovedit că principalele elemente din care sunt sintetizate porfirinele aparțin produșilor intermediari ai metabolismului carbohidraților care apar în reacțiile ciclului acidului tricarboxilic. Dintre acestea, cea mai semnificativă componentă este acidul succinic, care interacționează cu glicerolul. În urma primei etape, care se termină cu formarea acidului y-aminolevulinic, doi dintre molii săi se condensează pentru a forma porfobilinogen. Patru moli de porfobilinogen se condensează în uroporfirina III, urmată de transformarea acesteia în protoporfirina IX. În același timp, resturile de acid propionic sunt înlocuite cu cele metil în grupele proteice ale substituenților β, iar resturile de acid acetic sunt înlocuite cu grupări vinil.

S-a dovedit că acidul succinic, care a trecut prin ciclul Krebs, este o sursă de 26 de atomi de carbon de feroporfirina, iar pentru restul de 8 atomi de carbon sunt utilizați atomi de carbon de glicerol în poziția a (G. V. Pronyakova).

Una dintre cele mai simple porfirine, în molecula căreia 8 atomi de hidrogen ai inelelor pirol sunt înlocuiți în poziția β cu 4 grupe etil și 4 metil, se numește etioporfirina. Acesta este un produs sintetizat artificial care nu se găsește în organism. Sunt posibili 4 dintre izomerii săi, care sunt formați în conformitate cu posibile combinații în aranjarea grupărilor etil și metil. Etioporfirina este utilizată ca standard în identificarea diferitelor tipuri de porfirine. Toate porfirinele găsite în lumea vegetală și animală corespund tipurilor I și III de etioporfirine.

Când două grupări vinilici sunt înlocuite cu grupări propionice în protoporfirina, se formează coproporfirina, numită astfel deoarece a fost descoperită pentru prima dată în fecale. O porfirină cu 8 grupări carboxil, dintre care 4 din resturile de acid propionic și 4 din resturile de acid acetic, este cunoscută sub numele de uroporfirina (depistată pentru prima dată în urină). În corpul uman, sunt posibile două tipuri de izomeri - copro- și uroporfirina (I și III).

Relația dintre diferitele porfirine și căile de transformare a acestora în organismul animal este un domeniu de cercetare complex și insuficient studiat. Problema porfirinemiei și porfirinuriei este zona cel mai puțin dezvoltată a fiziologiei patologice, la fel ca și interdependența dintre așa-numitele porfirine libere și pietre prețioase ca cea mai importantă metaloporfirina.

Porfirine sanguine. Eritrocitele normale conțin de la 2 până la 20 de porfirine la 100 ml de eritrocite. S-a descoperit că este protoporfirina. Deosebit de bogate în protoporfirine sunt reticulita, dar și mai bogate în ele sunt „fluorescite” care nu sunt identice cu reticulocite, al căror număr este de 0,1% din numărul total de eritrocite. Megaloblastele și eritroblastele conțin cantități mari de porfirină.

În ser, prezența porfirinelor este considerată un fapt neîndoielnic, deși determinarea lor cantitativă prezintă mari dificultăți. Se crede că porfirina serică este coproporfirina. Într-o serie de stări patologice și în porfiria patologică a fost posibilă depistarea coproporfirinei în plasmă însoțită de uroporfirină, iar în caz de intoxicație cu plumb și coproporfirina.

Porfirine în organe și țesuturi. Cantități mici de uroporfirina sunt prezente în celulele embrionare și la nou-născuți. Protoporfirina a fost găsită în ficatul berbecului. La șobolani și șoareci în a doua jumătate a sarcinii, protoporfirina a fost identificată de-a lungul marginii placentei. A fost extras din petele pigmentare din coaja de ou. O cantitate mare de porfirină a fost găsită în glanda Harderian la rozătoare. Se crede că este adevărata lor rezervă pentru formarea hemoglobinei. Coproporfirina și uroporfirina III (sub formă de complexe metalice) au fost găsite în pene de păsări. La om, coproporfirina III a fost găsită în organe, urină și bilă numai în condiții patologice. Fisher a găsit depozite semnificative de porfirine în diferite organe și țesuturi ale pacienților. Kluver a găsit coproporfirina de tip I în substanța albă a creierului.

Coproporfirina a fost găsită de el la 33 de specii de animale, păsări și, de asemenea, la oameni. Fluorescența tipică porfirinelor a fost observată la om la examinarea dinților, saliva, orificiile glandelor sebacee și organele genitale feminine, aparent ca un produs al activității vitale a bacteriilor. La nivelul mușchilor s-a observat apariția porfirinelor în timpul proceselor de autoliză.

La un moment dat, Granik și Gilder au subliniat că unele porfirine pot inhiba creșterea bacteriilor. În acest sens, precum și cu datele lui Kluver privind prezența porfirinelor în substanța albă a creierului, unde nu există o enzimă principală a sistemului citocrom - citocromul C, s-a sugerat că diferite porfirine pot îndeplini fie funcția de redox. enzimelor sau afectează procesele respirației tisulare, stimulând sau inhibând-o. N. N. Lapteva prin experimente directe cu proto- și coproporfirina a arătat că acestea din urmă nu afectează consumul de oxigen al secțiunilor de țesut și suspensii.

excreția de porfirine. Porfirinele sunt excretate în urină, fecale și bilă. În urina normală, coproporfirina apare însoțită de urme de uroporfirină, în timp ce protoporfirina nu a fost detectată. În condiții patologice, urina poate conține o cantitate mare de coproporfirină.

Eliberarea de porfirine este influențată de dietă, în principal alimentele din carne. Grăsimile cresc cantitatea zilnică de porfirine de 2-3 ori. Utilizarea berii (2-3 pahare) duce la o creștere a eliberării zilnice de porfirine de 2-3 ori.

Excreția zilnică de porfirine, conform studiilor recente (Yu. K. Smirnov), variază de la 40 la 60 c.u. Mult mai mult se excretă cu fecale - de la 150 la 400 u pe zi. Natura porfirinelor fecale nu a fost întotdeauna stabilită cu exactitate. Regimul alimentar afectează puternic cantitatea și natura porfirinelor excretate în fecale.

Porfirinele din fluidele corporale în condiții normale se formează și se excretă în cantități extrem de mici. Există o discrepanță pronunțată între cantitatea de hemoglobină dezintegrată pe zi și eliberarea neglijabilă de porfirine.

AM Charny a propus o clasificare a porfirinuriei și a porfirinemiei, permițându-le să fie luate în considerare din punctul de vedere al unei încălcări a metabolismului porfirinei.

Porfirinemia și porfirinuria sunt simptome care apar într-o serie de boli de etiologie cunoscută și necunoscută și indică o încălcare a metabolismului porfirinei în organism. O astfel de încălcare a metabolismului porfirinei poate fi numită porfirie.

Pe baza acestei clasificări se disting porfirii de etiologie cunoscută (intoxicație cu plumb, mercur etc.) și porfirii de etiologie necunoscută. Sindromul care apare atunci când există o tulburare profundă a metabolismului porfirinelor, care apare cu diverse intoxicații, va fi numit porfirie toxică. Tulburările metabolismului porfirinei în diferite boli ale sângelui, plămânilor, ficatului etc. pot fi numite porfirii funcționale.

În cele din urmă, o boală foarte rară cu evoluție cronică, o perioadă lungă de latentă, care apare cu simptome cutanate, abdominale și nervoase, poate fi atribuită porfirii idiopatice.

În literatură, porfiria este considerată o patologie complexă, care se bazează pe o încălcare a factorilor constituționali și ereditari. Acest termen este folosit numai cu o entitate sui generis, care este o boală extrem de rară.

Porfirinuria este considerată a fi un simptom al unui număr de boli de etiologie cunoscută și necunoscută. Datorită faptului că baza patologiei, în care se manifestă atât simptomele porfirinemiei, cât și porfirinuriei, este o încălcare profundă a metabolismului porfirinei, o astfel de diviziune ar trebui considerată nerezonabilă. Este mai rațional să se combine toate tipurile de tulburări ale metabolismului porfirinei sub denumirea generală de porfirie, printre care se numără toxice, funcționale și idiopatice.

Cel mai izbitor exemplu de porfirie toxică este intoxicația cu plumb, în ​​care se remarcă porfirinurie masivă cu porfirinemie. Excreția zilnică a porfirinei în urină ajunge la 3,8 mg. Otrăvirea cu arsen, mercur, nitrotoluen, gaz de iluminat, oxizi de azot, tetraclorura de carbon duce, de asemenea, la porfirii toxice. Mecanismul porfiriei toxice nu este încă cunoscut. Se poate spune cu certitudine că presupunerea unei legături între porfirinogeneză în această patologie și procesul de sinteza și catabolism a hemoglobinei este slab fundamentată.

Porfirii toxice pot include și porfirii care apar după administrarea unui număr de medicamente. Porfirinuria este cunoscută după administrarea trională, sulfonală, cu salvarsanoterapia.

Toate porfirii toxice sunt caracterizate prin excreția urinară și fecală a coproporfirinei III. Originea unor cantități mari de porfirine în urină, fecale și bilă în timpul intoxicației nu este încă cunoscută, deoarece natura porfirinuriei patologice și a porfirinemiei a fost studiată puțin și nu suficient de amănunțit.

Porfirii funcționale includ o încălcare a metabolismului porfirinelor în diferite boli ale sângelui, ficatului, beriberi, pneumonie, abces pulmonar, tuberculoză, stări febrile.

Porfiria idiopatică este o boală rară, cronic progresivă, cu exacerbare periodică și un mare polimorfism al simptomelor.

Clinica distinge 4 grupe de porfirie idiomatică: congenitală (la sugari), cutanată (la adulți) cu simptom dominant de fotosensibilitate, acută (cu simptome abdominale și nervoase) și latentă, decurgând îndelung, asimptomatic, cu excreție mare de porfirine.

Locul și mecanismul formării porfirinei în porfiria idiopatică rămân neclare. O serie de studii efectuate în laboratorul de fiziopatologie al Institutului Central de Cercetare, cu studiul porfirinuriei în timpul saturnismului, iradierii cu raze ultraviolete, sub influența alcoolului, drogurilor, înfometării (Yu.K. Smirnov) sugerează că porfirinuria și porfirinemia sunt simptome ale unei încălcări a metabolismului porfirinei. Acesta din urmă este un tip independent de metabolism și nu are nicio legătură genetică cu sinteza hemoglobinei. Datele privind studiul porfirinogenezei și naturii porfirinelor excretate, obținute prin metoda atomilor marcați, au arătat că formarea și degradarea hemoglobinei, precum și formarea și excreția porfirinozei, sunt procese paralele care nu sunt legate genetic. Pe baza acestor studii, independența metabolismului porfirinei este fără îndoială.

Pe baza datelor obținute de Yu. K. Smirnov, într-o serie de procese patologice care apar cu porfirinurie, există tulburări grave ale sistemului nervos central. Având în vedere că substanța albă din creier și măduva spinării diferitelor animale conține coproporfirina și că citocromul C este absent sau conținut în cantități mici în aceste zone ale sistemului nervos, pare foarte probabil ca porfirinele să poată fi considerate sisteme redox care înlocuiesc citocromul. C și citocrom oxidaza în acele părți ale sistemului nervos unde acestea sunt absente (A. M. Charny). Studiile efectuate în același laborator au arătat că porfirina este posibil un bun acceptor și donor de hidrogen (Elpiner, L. A. Blumenfeld și S. E. Krasovitskaya). Astfel, se poate presupune că metabolismul porfirinei este strâns legat de procesele fizico-chimice care au loc în țesutul nervos. Porfirinemia și porfirinuria sunt simptome precoce ale tulburărilor care apar în sistemul nervos, în principal în secțiunea de conducere a acestuia.

Dacă trebuie să urmați un curs de tratament sau reabilitare a oricărei boli în clinici străine, puteți oricând să solicitați o consultație detaliată și gratuită cu privire la tratamentul în străinătate pe site-ul nostru.