1. Dispoziții generale

1.2. Definitia termenilor:

• Agent antimicrobian - un agent care suprimă activitatea vitală a microorganismelor (dezinfectante, antiseptice, sterilizante, agenți chimioterapeutici, inclusiv antibiotice, agenți de curățare, conservanți).
• Antisepticele sunt substanțe chimice cu acțiune microstatică și microbicidă utilizate pentru antiseptice preventive și terapeutice ale pielii și mucoaselor intacte și deteriorate, cavități, răni.
• Antiseptic pentru mâini este un produs pe bază de alcool cu ​​sau fără adaos de alți compuși, conceput pentru a decontamina pielea mâinilor pentru a întrerupe lanțul de transmitere a infecției.
• O infecție nosocomială (IAA) este orice boală aparentă clinic de natură infecțioasă care afectează un pacient ca urmare a șederii într-un spital sau a unei vizite la o instituție medicală, precum și infecțiile care apar la personalul unității medicale ca urmare a activitățile lor profesionale.
• Antisepsia igienica a mainilor este tratamentul mainilor prin frecarea cu un antiseptic in pielea mainilor pentru a elimina microorganismele tranzitorii.
• Intervenții invazive - utilizarea de dispozitive și dispozitive care depășesc barierele naturale ale corpului, cu ajutorul cărora agentul patogen poate pătrunde direct în fluxul sanguin, organele și sistemele corpului pacientului.
• Spălarea convențională a mâinilor este procedura de spălare cu apă și săpun obișnuit (neantimicrobian).
• Dermatita de contact iritantă (CD) este o senzație neplăcută și modificări ale stării pielii, care se pot manifesta prin piele uscată, mâncărime sau arsură, roșeață, exfoliere a epidermei și formarea de fisuri.
• Microorganismele rezidente sunt microorganisme care trăiesc și se înmulțesc constant pe piele.
• Bacteriile formatoare de spori sunt bacterii care au capacitatea de a forma structuri speciale acoperite cu o înveliș dens, sunt numite în mod condiționat spori, sunt foarte rezistente la acțiunea multor factori fizici și chimici.
• Microorganismele tranzitorii sunt microorganisme care intră temporar pe suprafața pielii umane la contactul cu diferite obiecte vii și neînsuflețite.
• Antisepsia chirurgicală a mâinilor este procedura de frecare a unui agent antimicrobian (antiseptic) în pielea mâinilor (fără utilizarea apei) pentru a elimina microorganismele tranzitorii și a reduce numărul de microorganisme rezidente cât mai mult posibil.
• Spălarea chirurgicală a mâinilor este o procedură de spălare a mâinilor care utilizează un agent antimicrobian special pentru a elimina microorganismele tranzitorii și pentru a reduce cât mai mult posibil numărul de microorganisme rezidente.

1.3. Igiena mainilor presupune prelucrarea chirurgicala si igienica a mainilor, simpla spalare si protectia pielii mainilor.

1.4. Pentru igiena mâinilor personalului medical se folosesc antiseptice, înregistrate în Ucraina în modul prescris.

2. Cerințe generale

2.1. Personalul medical își păstrează mâinile curate. Se recomandă ca unghiile să fie tăiate scurt până la nivelul vârfului degetelor, fără lustruire și crăpare pe suprafața unghiilor și fără unghii false.

2.2. Înainte de prelucrare mâinile, brățările, ceasurile, inelele sunt îndepărtate.

2.3. Sunt oferite echipamente pentru igiena mâinilor

2.4. În camera în care se efectuează tratarea mâinilor, chiuveta este amplasată într-un loc ușor accesibil, echipat cu un robinet cu apă rece și caldă și un mixer, care este de dorit să fie activat fără a atinge mâinile, iar jetul de apă trebuie să fie direcționat direct în sifonul de ploaie pentru a preveni stropirea cu apă.

2.5. Este recomandabil să instalați trei dozatoare lângă chiuvetă:

• cu dezinfectant antimicrobian pentru mâini;
• cu săpun lichid;
• cu produs de îngrijire a pielii.

2.7. Fiecare loc de spălat pe mâini este dotat, dacă este posibil, cu dozatoare pentru prosoape de unică folosință, șervețele și un recipient pentru produse uzate.

2.9. Nu adăugați agentul în dozatoarele antiseptice care nu sunt complet goale. Toate recipientele goale trebuie umplute aseptic pentru a preveni contaminarea. Se recomandă utilizarea recipientelor de unică folosință.

2.10. Dozatoarele de detergent și de îngrijire a pielii trebuie spălate și dezinfectate temeinic înainte de fiecare nouă umplere.

2.12. Dacă nu există alimentare centralizată cu apă sau există o altă problemă cu apa, departamentele sunt prevăzute cu rezervoare de apă închise cu robinete. Apa fiartă se toarnă în recipient și se înlocuiește cel puțin o dată pe zi. Înainte de următoarea umplere, recipientele sunt spălate temeinic (dacă este necesar, dezinfectate), clătite și uscate.

3. Debridarea mâinii

Tratamentul chirurgical al mâinilor este o procedură importantă și responsabilă care se efectuează înainte de orice intervenție chirurgicală pentru a preveni infectarea plăgii chirurgicale a pacientului și, în același timp, pentru a proteja personalul de infecțiile transmise prin sânge sau alte secreții ale pacientului. corp. Se compune din mai multe etape în funcție de:

• spălarea rutină a mâinilor;
• antisepsie chirurgicală a mâinilor sau spălare cu un agent antimicrobian special;
• punerea mănușilor chirurgicale;
• tratamentul mâinilor după operație;
• îngrijirea pielii mâinilor.

3.1. Spălarea de rutină a mâinilor înainte de debridarea mâinilor.
3.1.1. Spălarea de rutină a mâinilor înainte de debridare este efectuată în prealabil în secția sau camera de blocare a sălii de operație, alternativ în camera de dezinfectare a mâinilor din camera preoperatorie înainte de prima operație, după aceea, după cum este necesar.
Spălarea normală este destinată exclusiv curățării mecanice a mâinilor, în timp ce murdăria, transpirația sunt îndepărtate de pe mâini, bacteriile care formează spori sunt parțial spălate, precum și microorganismele tranzitorii sunt parțial spălate.
3.1.2. Mâinile se spală cu lichid obișnuit, săpun sub formă de pudră sau loțiune de spălat cu o valoare neutră a pH-ului. Trebuie preferat săpunul lichid sau loțiunea de spălat. Utilizarea batoanelor de săpun este inacceptabilă.
3.1.3. Nu se recomandă utilizarea periilor pentru tratarea pielii mâinilor și antebrațelor. Numai în prezența contaminării, curățați mâinile și unghiile cu o perie moale, dezinfectată.
3.1.4. Având în vedere numărul mare de microorganisme sub unghii, se recomandă tratamentul obligatoriu al zonelor subunguale. Pentru a face acest lucru, utilizați bețișoare speciale sau dezinfectați perii moi, cel mai bine - de unică folosință.
3.1.5. Mâinile se spală cu apă caldă. Apa fierbinte duce la degresarea și iritația pielii, deoarece îmbunătățește pătrunderea detergenților în epiderma pielii.
3.1.6. Tehnica obișnuită de spălare este următoarea:

• mâinile și antebrațele sunt umezite cu apă, apoi se aplică un detergent astfel încât să acopere întreaga suprafață a mâinilor și antebrațelor. Mâinile cu vârful degetelor și antebrațele ridicate în sus, cu coatele lasate jos, trebuie spălate timp de aproximativ un minut. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului zonelor subungueale, unghiilor, crestelor periungale și zonelor interdigitale;

3.2. Dezinfectant chirurgical pentru mâini.
3.2.1. Antisepsia chirurgicală a mâinilor se efectuează folosind diverse antiseptice cu alcool, frecându-le în mâini și antebrațe, inclusiv în coate.
3.2.2. Frecarea produsului se efectuează în conformitate cu procedura standard dezvoltată în conformitate cu apendicele 3.

Anexa 3. Antisepsia chirurgicala a mainilor prin frecare

3.2.3. Antisepticul se aplică pe mâini în porții (1,5 - 3,0 ml), inclusiv pe coate și se freacă în piele pentru timpul specificat de dezvoltator. Prima porțiune de antiseptic se aplică numai pe mâinile uscate.
3.2.4. Pe tot timpul frecării antisepticului, pielea este menținută umedă de antiseptic, astfel încât numărul de porții ale produsului care este frecat și volumul acestuia nu sunt strict reglementate.
3.2.5. În timpul procedurii, se acordă o atenție deosebită tratamentului mâinilor, care se efectuează conform metodei standard conform Anexei 4. Fiecare etapă a tratamentului se repetă de cel puțin 5 ori. La efectuarea tehnicii de tratare a mâinilor, se ia în considerare prezența așa-numitelor zone „critice” ale mâinilor care nu sunt suficient de umede de către agent: degetele mari, vârfurile degetelor, zonele interdigitale, unghiile, crestele periungale și zonele subunguale. Suprafețele degetului mare și vârfurilor degetelor sunt tratate cu cea mai mare atenție, deoarece conțin cel mai mare număr de bacterii.

Anexa 4 Practică standard pentru igienizarea mâinilor conform EN 1500

3.2.6. Ultima porțiune de antiseptic se frecă până se usucă complet.
3.2.7. Mănușile sterile se poartă numai pe mâinile uscate.
3.2.8. Dupa terminarea operatiei/procedurii, manusile sunt indepartate, mainile sunt tratate cu un antiseptic timp de 2 x 30 de secunde, iar apoi cu un produs de ingrijire a mainilor. Dacă sângele sau alte secreții ajung pe mâini sub mănuși, aceste contaminări sunt mai întâi îndepărtate cu un tampon sau un șervețel umezit cu un antiseptic, spălat cu detergent. Apoi sunt spălate bine cu apă și săpun și uscate cu un prosop de unică folosință sau șervețele. După aceea, mâinile sunt tratate cu un antiseptic timp de 2 x 30 de secunde.

3.3. Spălarea chirurgicală a mâinilor. Spălarea chirurgicală a mâinilor constă în două faze: Faza 1 - spălare normală
și faza 2 - spălare cu un agent antimicrobian special.
3.3.1. Faza 1 - spălarea normală a mâinilor se efectuează în conformitate cu clauza 3.1.
3.3.2. Înainte de începerea fazei a 2-a de spălare chirurgicală, mâinile, antebrațele și coatele sunt umezite cu apă, cu excepția acelor produse care, conform instrucțiunilor dezvoltatorului, se aplică pe mâini uscate, apoi se adaugă apă.
3.3.3. Pe palme se aplică un detergent antimicrobian în cantitatea oferită de dezvoltator și se distribuie pe suprafața mâinilor, inclusiv pe coate.
3.3.4. Mâinile cu vârful degetelor îndreptate în sus și antebrațele, cu coatele joase, sunt tratate cu remediu pentru perioada atribuită de dezvoltatorul acestui remediu.
3.3.5. Pe tot timpul spălării, mâinile și antebrațele sunt umezite cu un detergent antimicrobian, astfel încât cantitatea nu este strict reglementată. Mâinile sunt ținute tot timpul.
3.3.6. În timpul spălării, urmați succesiunea de acțiuni indicată în anexele 3 și 4.
3.3.7. După expirarea timpului alocat pentru tratarea mâinilor cu detergent antimicrobian, mâinile se clătesc bine cu apă. La clătire, apa trebuie să curgă întotdeauna într-o singură direcție: de la vârful degetelor până la coate. Nu ar trebui să existe reziduuri de detergent antimicrobian pe mâini.
3.3.8. Mâinile se usucă cu un prosop steril sau șervețele sterile cu respectarea regulilor de asepsie, începând de la vârful degetelor.
3.3.9. Mănușile sterile chirurgicale se poartă numai pe mâinile uscate.
3.3.10. După operație/procedură, mănușile sunt îndepărtate și mâinile sunt tratate cu un antiseptic conform clauzei 3.2.8.
3.4. Dacă nu trec mai mult de 60 de minute între operații, se efectuează doar tratamentul chirurgical antiseptic al mâinilor.

4. Igiena mâinilor

Igiena mâinilor include spălarea de rutină a mâinilor cu apă și săpun obișnuit (neantimicrobian) și antisepsia igienă a mâinilor, adică frecarea unui antiseptic pe bază de alcool, fără utilizarea apei, în pielea mâinilor pentru a reduce numărul de microorganismele care se află pe ele (schema metodelor este dată în, cerințele pentru mijloace antimicrobiene și antiseptice cu alcool - c).
Se recomandă spălarea de rutină a mâinilor cu săpun obișnuit la începutul și sfârșitul zilei de lucru, precum și în timpul zilei în cazurile de „contaminare macroscopică a mâinilor”, inclusiv secrețiile corporale.
Procedura standard în timpul zilei de lucru este tratamentul antiseptic al mâinilor fără utilizarea apei, adică frecarea unui antiseptic cu alcool în pielea mâinilor.

4.1. Indicatii.
4.1.1. Se recomandă spălarea de rutină a mâinilor cu un detergent non-antimicrobian:

• la începutul și la sfârșitul zilei de lucru;
• înainte de a pregăti și servi mâncarea;
• în toate cazurile, înainte de tratamentul cu un antiseptic, când mâinile sunt clar contaminate;
• la contactul cu agenți patogeni ai infecțiilor enterovirale, în absența agenților antivirali corespunzători, se recomandă eliminarea mecanică a virușilor cu spălarea prelungită (până la 5 minute) a mâinilor;
• in contact cu microorganismele cu spori - spalarea prelungita a mainilor (cel putin 2 minute) pentru eliminarea mecanica a sporilor;
• după folosirea toaletei;
• în toate celelalte cazuri, cu excepția cazului în care există un risc de infecție sau instrucțiuni speciale.

4.1.2. Tratamentul de igienă a mâinilor cu utilizarea de antiseptice alcoolice este recomandat înainte de:

• intrarea in camere aseptice (preoperator, sectii de sterilizare, sectii de terapie intensiva, hemodializa etc.);
• efectuarea de intervenții invazive (instalare catetere, injecții, bronhoscopie, endoscopie etc.);
• activități în care este posibilă infectarea obiectului (de exemplu, prepararea infuziilor, umplerea recipientelor cu soluții etc.);
• fiecare contact direct cu pacientii;
• trecerea de la o zonă infectată la o zonă neinfectată a corpului pacientului;
• contact cu material și instrumente sterile;
• folosind mănuși.

• contactul cu obiecte, lichide sau suprafețe contaminate (de exemplu, cu un sistem de colectare a urinei, lenjerie contaminată, biosubstrate, secreții ale pacientului etc.);
• contact cu drenaje, catetere deja introduse sau cu locul introducerii lor;
• fiecare contact cu răni;
• fiecare contact cu pacientii;
• îndepărtarea mănușilor;
• utilizarea toaletei;
• după curățarea nasului (cu rinite există o probabilitate mare de apariție a unei infecții virale cu izolarea ulterioară a S. aureus).

4.1.3. Declarațiile date nu sunt definitive. Într-o serie de situații specifice, personalul ia o decizie independentă. În plus, fiecare instituție medicală își poate elabora propria listă de indicații, care sunt incluse în planul de prevenire a infecțiilor nosocomiale, ținând cont de specificul unui anumit departament.

4.2. Spălare regulată
4.2.1. Spălarea normală este destinată exclusiv curățării mecanice a mâinilor, în timp ce murdăria, transpirația sunt îndepărtate de pe mâini, bacteriile care formează spori sunt parțial spălate, precum și alte microorganisme tranzitorii. Procedura se efectuează în conformitate cu paragrafele. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Tehnica obișnuită de spălare este următoarea:

• mâinile se umezesc cu apă, apoi se aplică detergentul astfel încât să acopere toată suprafața mâinilor și încheieturilor. Mâinile se spală timp de aproximativ 30 de secunde. O atenție deosebită este acordată tratamentului zonelor subunguale, unghiilor, crestelor periunguale și zonelor interdigitale;
• după tratamentul cu detergent, mâinile se spală bine cu apă și săpun și se usucă cu prosoape sau șervețele de unică folosință. Ultimul șervețel închide robinetul cu apă.

4.3. Antiseptic igienic
4.3.1. Metoda standard de frecare într-un antiseptic include 6 etape și este prezentată în Anexa 4. Fiecare etapă se repetă de cel puțin 5 ori.
4.3.2. Se toarnă un antiseptic în cantitate de cel puțin 3 ml în adâncirea unei palme uscate și se freacă energic în pielea mâinilor și a încheieturilor timp de 30 de secunde.
4.3.3. Pe parcursul întregului timp de frecare a produsului în piele, acesta este menținut umed de antiseptic, astfel încât numărul de porții ale produsului care este frecat nu este strict reglementat. Ultima porțiune de antiseptic se freacă până se usucă complet. Ștergerea mâinilor nu este permisă.
4.3.4. La efectuarea tratamentului mâinilor, se ține cont de prezența așa-numitelor zone „critice” ale mâinilor care nu sunt suficient de umede cu un antiseptic: degetele mari, vârfurile degetelor, zonele interdigitale, unghiile, crestele periungale și zonele subunguale. Suprafețele degetului mare și vârfurilor degetelor sunt tratate cu cea mai mare atenție, deoarece conțin cel mai mare număr de bacterii.
4.3.5. În prezența unei contaminări vizibile a mâinilor, îndepărtați-l cu un șervețel umezit cu un antiseptic și spălați mâinile cu detergent. Apoi sunt spălate bine cu apă și săpun și uscate cu un prosop de unică folosință sau șervețele. Închideți robinetul cu ultimul șervețel. După aceea, mâinile sunt tratate cu un antiseptic de două ori timp de 30 de secunde.

5. Folosirea mănușilor medicale

5.1. Folosirea mănușilor nu oferă o garanție absolută de protecție a pacienților și a personalului de agenții infecțioși.

5.2. Utilizarea mănușilor medicale protejează pacienții și personalul medical de răspândirea microflorei tranzitorii și rezidente direct prin mâini și indirect prin contactul cu obiectele din mediu contaminate.

5.3. Trei tipuri de mănuși sunt recomandate pentru utilizare în practica medicală:

• chirurgical - utilizat în timpul intervențiilor invazive;
• săli de examinare - asigură protecție personalului medical atunci când se utilizează multe proceduri medicale;
• gospodărie - asigură protecție personalului medical la prelucrarea echipamentelor, a suprafețelor contaminate, a uneltelor, la lucrul cu deșeurile din instituțiile medicale etc.

• toate intervențiile chirurgicale; pentru a reduce frecvența înțepăturilor, se recomandă folosirea a două mănuși purtate una pe una, înlocuiți mănușa de sus la fiecare 30 de minute. în timpul operațiunii; se recomandă, de asemenea, utilizarea mănușilor cu indicator de perforare, în care deteriorarea mănușii duce rapid la o decolorare vizibilă la locul puncției;
• manipulări invazive (perfuzii intravenoase, bioeșantionare pentru cercetare etc.);
• instalarea unui cateter sau conductor prin piele;
• manipulări asociate cu contactul instrumentelor sterile cu mucoasele intacte (cistoscopie, cateterism vezical);
• examen vaginal;
• bronhoscopie, endoscopie a tractului gastrointestinal, salubrizare traheală;
• contactul cu aspirațiile endotraheale și traheostomiile.

• contactul cu furtunurile aparatelor de respirație artificială;
• lucrul cu material biologic de la pacienți;
• prelevarea de probe de sânge;
• efectuarea de injecții intramusculare, intravenoase;
• curățarea și dezinfecția echipamentelor;
• îndepărtarea secrețiilor și a vărsăturilor.

5.6. Cerințe pentru mănuși medicale:

• pentru operatii: latex, neopren;
• pentru vizionari: latex, tactilonic;
• la îngrijirea unui pacient: latex, polietilenă, clorură de polivinil;
• este permisă folosirea mănușilor din material sub cele de cauciuc;
• mănușile trebuie să fie de dimensiunea corespunzătoare;
• mănușile ar trebui să ofere o sensibilitate tactilă ridicată;
• conțin o cantitate minimă de antigene (latex, proteină din latex);
• la alegerea mănușilor medicale, se recomandă să se țină cont de eventualele reacții alergice în anamneza pacienților la materialul din care sunt fabricate mănușile;
• pentru curățarea pre-sterilizare a medicamentelor acute
• instrumente, trebuie să folosiți mănuși cu textura
• suprafata exterioara.

5.7. Imediat după utilizare, mănușile medicale se scot și se scufundă într-o soluție dezinfectantă, direct la punctul de utilizare a mănușilor.

5.8. După dezinfecție, mănușile de unică folosință trebuie aruncate.

5.9. Reguli pentru utilizarea mănușilor medicale:

• utilizarea mănușilor medicale nu creează o protecție absolută și nu exclude respectarea tehnicii de tratare a mâinilor, care este utilizată în fiecare caz individual imediat după scoaterea mănușilor în caz de amenințare de infecție;
• mănușile de unică folosință nu pot fi refolosite; mănușile nesterile nu pot fi sterilizate;
• mănușile trebuie schimbate imediat dacă sunt deteriorate;
• nu este permisă spălarea sau tratarea mâinilor cu mănuși între manipulări „curate” și „murdare”, chiar și pentru un singur pacient;
• nu este permisă deplasarea cu mănuși în secția (secțiile) spitalului;
• înainte de a vă pune mănuși, nu folosiți produse care conțin uleiuri minerale, vaselină, lanolină etc., deoarece pot duce la încălcarea rezistenței mănușilor.

5.10. Compoziția chimică a materialului mănușilor poate provoca alergii de tip imediat și întârziat sau dermatită de contact (CD). CD poate apărea atunci când folosiți mănuși din orice material. Acest lucru este facilitat de: ședere continuă prelungită în mănuși (mai mult de 2 ore). folosirea mănușilor pudrate pe interior, folosirea mănușilor când există iritații ale pielii, punerea mănușilor pe mâinile ude, folosirea mănușilor prea des în timpul zilei de lucru.

5.11. Greșeli care apar adesea la folosirea mănușilor:

• utilizarea mănușilor medicale de unică folosință atunci când lucrați în departamentul de catering. În aceste cazuri, trebuie acordată preferință mănușilor reutilizabile (de uz casnic);
• depozitarea necorespunzătoare a mănușilor (la soare, la temperaturi scăzute, contact cu substanțele chimice de pe mănuși etc.);
• tragerea de mănuși pe mâini umezite cu reziduuri antiseptice (încărcare suplimentară asupra pielii și teama de a schimba materialul mănușilor);
• ignorarea necesității procesării antiseptice a mâinilor după îndepărtarea mănușilor în contact cu material potențial infecțios;
• utilizarea mănușilor chirurgicale pentru lucrări aseptice, în timp ce utilizarea mănușilor sterile de examinare este suficientă pentru aceasta;
• utilizarea mănușilor medicale convenționale atunci când se lucrează cu citostatice (protecție insuficientă a personalului medical);
• îngrijire insuficientă a pielii mâinilor după folosirea mănușilor;
• refuzând să poarte mănuși în situații care la prima vedere par sigure.

5.12. Reutilizarea mănușilor de unică folosință sau dezinfectarea acestora este interzisă. Efectuarea antisepsiei igienice a mâinilor în mănuși de unică folosință este permisă numai în situațiile care necesită înlocuirea frecventă a mănușilor, de exemplu, la prelevarea de sânge. În aceste cazuri, mănușile nu trebuie să fie perforate sau contaminate cu sânge sau alte secreții.

5.13. Dezinfectarea mănușilor se efectuează conform instrucțiunilor producătorului.

6. Avantajele și dezavantajele metodelor de tratare a mâinilor

6.1. Eficacitatea, aplicarea practică și acceptabilitatea curățării mâinilor depind de metoda și condițiile asociate de curățare a mâinilor care sunt în vigoare în mediul de îngrijire a sănătății.

6.2. Spălarea de rutină are o eficiență scăzută în îndepărtarea atât a microorganismelor tranzitorii, cât și a celor rezidente. În același timp, microorganismele nu mor, dar cu stropi de apă cad pe suprafața chiuvetelor, a îmbrăcămintei personalului și a suprafețelor din jur.

6.3. În procesul de spălare, este posibilă contaminarea secundară a mâinilor cu microorganisme din apa de la robinet.

6.4. Spălarea normală are un efect negativ asupra pielii mâinilor, deoarece apa, în special apa fierbinte, și detergentul duc la o încălcare a stratului de apă-grăsime de suprafață al pielii, ceea ce îmbunătățește pătrunderea detergentului în epidermă. Spălarea frecventă cu detergent duce la umflarea pielii, deteriorarea epiteliului stratului cornos, scurgerea grăsimilor și factori naturali de reținere a umidității, care pot duce la iritarea pielii și pot cauza KD.

6.5. Antisepsia igienica a mainilor are mai multe avantaje practice in comparatie cu spalarea (Tabelul 1), ceea ce ne permite sa o recomandam pentru o utilizare practica larga.

Tabelul 1 Beneficiile frecării pe bază de alcool față de spălarea convențională a mâinilor

6.6. Erorile antisepticelor igienice includ posibila frecare a unui antiseptic cu alcool în mâinile care sunt umede de antiseptic, ceea ce îi reduce eficacitatea și toleranța pielii.

6.7. Economisirea agentului antimicrobian și reducerea timpului de expunere face ca orice metodă de dezinfectare a mâinilor să fie ineficientă.

7. Posibile consecințe negative ale tratamentului mâinilor și prevenirea acestora

7.1. În cazul încălcării cerințelor instrucțiunilor/orientărilor pentru utilizarea dezinfectanților pentru mâini și cu o atitudine neglijentă față de îngrijirea preventivă a pielii, poate apărea KD.

7.2. Cauza CD poate fi, de asemenea:

• utilizarea frecventă a detergentului antimicrobian;
• utilizarea prelungită a aceluiași detergent antimicrobian;
• sensibilitate crescută a pielii la compoziția chimică a fondurilor;
• prezența iritației pielii;
• Spălați-vă mâinile prea des, în special cu apă fierbinte și detergenți alcalini sau care nu deduriză
• lucru alungit cu mănuși;
• punerea mănușilor pe mâinile ude;
• lipsa unui sistem solid de îngrijire a pielii într-o instituție medicală.

7.3. Pentru prevenirea KD, pe lângă evitarea cauzelor KD în conformitate cu paragrafele 7.1-7.2., Se recomandă îndeplinirea următoarelor cerințe de bază:

• asigurați personalului cu potențial iritații ușoare până la piele și, în același timp, dezinfectanți eficienți pentru mâini;
• atunci când selectați un agent antimicrobian, luați în considerare acceptabilitatea individuală a acestuia pentru piele, miros, consistență, culoare, ușurință în utilizare;
• se recomanda sa ai mai multe produse in institutia medicala pentru ca angajatii care au sensibilitate crescuta a pielii sa aiba posibilitatea de a alege produsul care le este acceptabil;
• pune în practică antiseptice realizate pe bază de alcool cu ​​diverși aditivi emolienți (proprietățile antisepticelor pe bază de alcool sunt date în);
• desfășurați informarea periodică obligatorie cu privire la utilizarea unui agent antimicrobian (doză, expunere, tehnică de procesare, succesiune de acțiuni) și îngrijirea pielii.

8. Îngrijirea mâinilor

8.1. Îngrijirea pielii mâinilor este o condiție importantă pentru prevenirea transmiterii agenților patogeni HAI, deoarece numai pielea intactă poate fi tratată eficient cu un agent antimicrobian.

8.2. KD poate fi evitată numai dacă un sistem de îngrijire a pielii este implementat în unitatea de îngrijire a sănătății, deoarece există un risc potențial de iritare a pielii cu utilizarea oricărui agent antimicrobian.

8.3. La alegerea unui produs de îngrijire a pielii se ține cont de tipul de piele a mâinilor și de următoarele proprietăți ale produsului: capacitatea de a menține starea normală a grăsimii pielii, umiditate, pH-ul la 5,5, asigura regenerarea pielii, absorbție bună, capacitatea produsului de a da elasticitate pielii.

8.4. Se recomandă utilizarea tipului de emulsie care este opus învelișului de emulsie a pielii: emulsii de tip O/W (ulei/apă) trebuie folosite pentru pielea grasă, precum și la temperatură și umiditate ridicate; pentru pielea uscată, se recomandă utilizarea emulsiilor W/O (apă/ulei), în special la temperaturi scăzute și umiditate (Tabelul 2.)

8.5. Atunci când alegeți produse de îngrijire a pielii, este important să luați în considerare compatibilitatea acestora cu dezinfectanții antimicrobieni pentru mâini pentru a preveni ca cremele sau lotiunile să afecteze negativ efectul antimicrobian al produsului.

8.6. Este recomandabil să aplicați o cremă sau alt produs pe mâini de mai multe ori în timpul zilei de lucru, să o frecați bine pe pielea mâinilor uscate și curate, să acordați o atenție deosebită tratamentului zonelor de piele dintre degete și crestele periungale.

Director de departament
organizatii sanitare
supraveghere epidemiologică L.M. Muharskaya

Aplicații la ghiduri
„TRATAMENTUL CHIRURGIC ȘI IGIENIC AL MÂINILOR PERSONALULUI MEDICAL”
Aprobat prin ordin al Ministerului Sănătăţii al Ucrainei nr. 798 din 21.09.2010.

Frecarea chirurgicală a mâinilor, Anexa 3 la Secțiunea 3 și Practica standard pentru antisepsia mâinilor conform EN 1500, Anexa 4 la Secțiunea 3, vezi documentul principal

Echipament pentru igiena mâinilor, anexa 1 la secțiunea 2

• Apă de la robinet.
• Lavoar cu apă rece și fierbinte și un robinet, care este de dorit să funcționeze fără atingerea mâinilor.
• Recipiente închise cu robinete pentru apă, dacă există probleme cu alimentarea cu apă.
• Săpun lichid cu un pH neutru.
• Antiseptic alcoolic.
• Detergent antimicrobian.
• Produs de îngrijire a pielii.
• Prosoape sau șervețele de unică folosință nesterile și sterile.
• Dispozitive de dozare pentru detergenți și dezinfectanți, produse de îngrijire a pielii, prosoape sau șervețele.
• Recipiente pentru prosoape și șervețele uzate.
• Mănuși de cauciuc de unică folosință, sterile și sterile.
• Mănuși de cauciuc de uz casnic.

Cerințe pentru agenții antimicrobieni ai antisepticelor alcoolice, apendicele 6 la secțiunea 4

Agenții de frecare antimicrobieni și antiseptici care conțin alcool trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• o gamă largă de activitate antimicrobiană în legătură cu microflora tranzitorie (tratamentul igienic al mâinilor) și tranzitorie și rezidentă (tratamentul chirurgical al mâinilor);
• acțiune rapidă, adică durata procedurii de tratament al mâinilor ar trebui să fie cât mai scurtă posibil;
• acțiune prelungită (după tratarea pielii mâinilor, antisepticul ar trebui să întârzie reproducerea și reactivarea microorganismelor rezidente (3 ore) sub mănuși medicale pentru un anumit timp);
• activitate în prezența substraturilor organice;
• fără efecte negative asupra pielii;
• cea mai scăzută resorbție dermică posibilă;
• fără efecte secundare toxice, alergene;
• lipsa efectelor sistemice mutagene, carcinogene și teratogene;
• probabilitate scăzută de dezvoltare a rezistenței microorganismelor;
• disponibilitate pentru utilizare directă (nu necesită pregătire prealabilă);
• textură și miros acceptabile;
• clătire ușoară de pe pielea mâinilor (pentru compoziții de detergent);
• termen lung de valabilitate.

Toți agenții antimicrobieni, indiferent de metoda de aplicare, trebuie să fie activi împotriva bacteriilor tranzitorii (cu excepția micobacteriilor), a ciupercilor Candida și a virușilor înveliți.

Mijloacele care sunt utilizate în secțiile de ftiziatrie, dermatologice, boli infecțioase trebuie investigate suplimentar în teste cu Mycobacterium terrae (activitate tuberculocidă) pentru utilizare în secțiile de ftiziatrie, cu Aspergillus niger (activitate fungicidă) pentru utilizare în secțiile dermatologice, cu Poliovirus, Adenovirus (virucid). activitate ) pentru utilizare în secțiile de boli infecțioase dacă este necesar.

Proprietățile antisepticelor pe bază de alcool*, Anexa 7 la secțiunea 7

* Antisepticele moderne de înaltă calitate conțin diverși aditivi de înmuiere pentru îngrijirea pielii mâinilor. Alcoolii puri cu utilizare frecventă usucă pielea mâinilor.

Literatură

1. Recomandări metodologice „Supravegherea epidemiologică a infecțiilor în zona intervenției chirurgicale și prevenirea acestora”, Ordinul Ministerului Sănătății al Ucrainei din 04.04.2008 nr. 181. Kiev, 2008. - 55 p.
2. Ordinul Ministerului Sănătății al Ucrainei din 10 mai 2007 nr. 234 „Cu privire la organizarea prevenirii infecțiilor nosocomiale în spitalele obstetrice”. Kiev, 2007.
3. Igiena mâinilor în domeniul sănătății: Per. din germană / Sub redacția lui G. Kampf - K .: Sănătate, 2005.-304 p.
4. Prevenirea infecțiilor nosocomiale, ediția a II-a / Ghid practic. OMS, Geneva. - 2002. WHO/CDS/CSR/EPH/2002/12.
5. Vouse J. M., Pittet D. HICPAC/SHEA/APIC/IDSA grup de lucru pentru igiena mâinilor, HICPAC/Proiect de ghid pentru igiena mâinilor în instituțiile medicale, 2001
6. EN 1500:1997/ Dezinfectanti chimici si antiseptice. Handrab igienic. Metoda și cerințele de testare (faza 2/etapa 2).
7. Ghidurile OMS privind igiena mâinilor în îngrijirea sănătății (proiect avansat): un rezumat. //Alianța Mondială pentru Siguranța Pacienților. – WHO/EIP/SPO/QPS/05.2/

Menținerea igienei și curățeniei este o garanție a sănătății în toate sferele vieții. Dacă vorbim de medicină, atunci curățenia mâinilor ar trebui să fie o regulă inalienabilă, deoarece viața atât a întregului personal medical, cât și a pacientului depinde de un astfel de fleac la prima vedere. Asistenta medicală este obligată să se asigure că starea mâinilor sale este satisfăcătoare și îndeplinește standardele medicale de sănătate publică. Este important să scăpați de micro fisuri, bavuri, să curățați unghiile și să îndepărtați orice, dacă este cazul. De ce este acest lucru atât de important și care sunt cerințele?

Pentru ca întreg personalul să respecte standardul medical european, este important ca fiecare angajat să spună despre cerințele existente pentru dezinfectarea mâinilor, instrumentelor și altor echipamente medicale. Pentru asistente, există reguli separate pentru îngrijirea mâinilor, acestea includ următoarele cerințe:

• nu vopsiți și nu lipiți unghiile artificiale
• unghiile trebuie tăiate și curățate cu grijă
• nu este recomandat să porți brățări, ceasuri, inele sau orice alte bijuterii pe mâini, deoarece acestea sunt surse de bacterii și germeni

S-a constatat că nerespectarea mâinilor în rândul medicilor și asistenților medicali contribuie la dezvoltarea și răspândirea rapidă a agenților infecțioși nosocomiali în întreaga clinică. Atingerea cu mâinile necurate a instrumentelor de manipulare, a dispozitivelor, a articolelor de îngrijire a pacientului, a dispozitivelor de testare, a echipamentelor tehnice, a îmbrăcămintei și chiar a deșeurilor medicale poate afecta negativ sănătatea pacientului și a tuturor celor aflați în spital pentru o perioadă lungă de timp.

Pentru a preveni răspândirea microorganismelor și a reduce riscul de infecție prin mâini, există reguli și mijloace de dezinfecție. Aceste recomandări trebuie urmate de orice angajat al spitalului, în special de cei care lucrează îndeaproape cu sursele de infecție și cu pacienții infectați.

În medicină, au fost dezvoltate mai multe metode pentru dezinfectarea mâinilor întregului personal medical:

• spălarea mâinilor cu apă cu săpun și apă obișnuită, fără utilizarea de produse suplimentare
• spălarea mâinilor cu produse antiseptice de igienă
• standardele de dezinfecție chirurgicală

Remedii cosmetice și populare pentru îngrijirea părului

Cu toate acestea, există reguli pentru spălarea mâinilor în acest fel. S-a observat că în cazuri frecvente, după prelucrarea pielii mâinilor, multe bacterii rămân pe suprafața interioară și pe vârful degetelor. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați următoarele recomandări:

1. Pentru început, trebuie să eliminați toate articolele inutile: ceasuri, bijuterii, alte lucruri mici care contribuie la reproducerea microorganismelor.
2. Următorul pas este să vă spumați mâinile, astfel încât săpunul să pătrundă în toate zonele.
3. Spălați spuma sub jet de apă caldă.
4. Repetați procedura de mai multe ori.

Când procedura de spălare este efectuată pentru prima dată, murdăria și bacteriile de pe suprafața pielii sunt îndepărtate de pe mâini. Cu tratament repetat cu apă caldă, porii pielii se deschid, iar curățarea se efectuează mai profund. Este util atunci când săpunați să faceți un automasaj ușor.

Apa rece este mai puțin utilă în acest caz, deoarece temperatura ridicată este cea care permite săpunului sau alt produs de igienă să pătrundă adânc în piele și să îndepărteze un strat gros de grăsime de la ambele mâini. Apa caldă nu este, de asemenea, potrivită, poate duce doar la un rezultat negativ.

Reguli de dezinfecție chirurgicală

Chirurgia este un domeniu în care neglijarea igienei mâinilor poate costa viața unui pacient. Tratamentul mâinilor se efectuează în astfel de situații:

• Înainte de orice tip de intervenție chirurgicală
• În timpul procedurilor invazive, cum ar fi puncția vasculară

Desigur, medicul și toți asistenții în timpul operației poartă mănuși sterile de unică folosință pe mâini, dar acest lucru nu dă dreptul de a uita de echipamentul de protecție igienic și de tratamentul mâinilor.

Apoi, se efectuează din nou curățarea obișnuită a mâinilor și se aplică trei miligrame de agent antiseptic și se frecă în țesătură și piele într-o mișcare circulară. Este recomandabil să efectuați întregul proces de mai multe ori. Maximul este utilizat până la zece miligrame de antiseptic. Durata procesării nu durează mai mult de cinci minute.

După finalizarea procedurii sau a operației, mănușile sterile se aruncă, iar pielea mâinilor se spală cu săpun și se tratează cu o loțiune sau cremă, de preferință din substanțe naturale.

Metode moderne de dezinfecție

Medicina merge înainte și tehnicile de dezinfecție se îmbunătățesc în fiecare zi. În prezent, este utilizat pe scară largă un amestec, care include următoarele componente: apă distilată și acid formic. Soluția se face zilnic, se păstrează într-un vas emailat. Mâinile sunt spălate imediat cu săpun obișnuit și apoi spălate cu această soluție timp de câteva minute (partea de la mână la cot este procesată timp de 30 de secunde, în restul timpului, mâna însăși este spălată). Mâinile se șterg cu un șervețel și se usucă.

O altă modalitate este dezinfecția cu clorhexidină, care este inițial diluată cu alcool medical 70% (doza unu până la patruzeci). Procesul de procesare durează aproximativ trei minute.

Iodopironul este utilizat și pentru tratamentul igienic al mâinilor personalului medical. Întregul proces urmează un model similar: mâinile sunt spălate cu apă cu săpun, apoi unghiile, degetele și alte zone sunt dezinfectate cu tampoane de bumbac.

Tratament cu ultrasunete. Mâinile sunt coborâte într-una specială prin care trec undele ultrasonice. Procesarea durează mai puțin de un minut.

Toate metodele sunt bune, este important doar să nu neglijezi recomandările generale.

Deci, dezinfecția mâinilor în medicină joacă un rol important. Nu este suficient să vă spălați pur și simplu mâinile cu apă. Tratamentul periei se realizează în moduri diferite, se folosesc diverse produse de igienă, în funcție de situație. Neglijarea regulilor elementare poate duce la consecințe negative de care vor suferi nu numai pacienții, ci și personalul medical.

22 iunie 2017 Violetta Doctor

Scopul nivelului chirurgical de decontaminare a mâinilor este de a minimiza riscul de perturbare a sterilității operaționale în cazul deteriorării mănușilor.

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

înainte de intervenții chirurgicale;

înainte de proceduri invazive grave (de exemplu, puncția vaselor mari).

Echipament necesar:

Săpun lichid dozat cu pH neutru sau săpun individuale de unică folosință.

Șervețele dimensiune 15x15 cm de unică folosință, sterile.

Antiseptic pentru piele.

Mănuși chirurgicale sterile de unică folosință.

Reguli de tratare a mâinilor:

Tratamentul chirurgical al mâinilor constă în trei etape: curățarea mecanică a mâinilor, dezinfecția mâinilor cu un antiseptic pentru piele, închiderea mâinilor cu mănuși sterile de unică folosință. Spre deosebire de metoda descrisă mai sus de curățare mecanică la nivel chirurgical, antebrațele sunt incluse în tratament, se folosesc șervețele sterile pentru a se uda, iar spălarea mâinilor în sine durează cel puțin 2 minute. După uscare, paturile de unghii și crestele periunguale sunt prelucrate suplimentar cu bețișoare de lemn sterile de unică folosință înmuiate într-o soluție antiseptică.

Spălarea de rutină a mâinilor înainte de debridarea mâinilor

Spălarea de rutină înainte de debridare se efectuează în prealabil în secția sau camera de blocare a unității de operație, alternativ în camera de tratament antiseptic al mâinilor, în camera preoperatorie înainte de prima operație și apoi la nevoie.

Spălarea normală este destinată exclusiv curățării mecanice a mâinilor, în timp ce murdăria, transpirația sunt îndepărtate de pe mâini, bacteriile care formează spori sunt parțial spălate, precum și microorganismele tranzitorii sunt parțial spălate.

Dezinfectant chirurgical pentru mâini

Antisepsia chirurgicală a mâinilor se efectuează folosind diverse antiseptice cu alcool, frecându-le în mâini și antebrațe, inclusiv în coate.

Frecarea produsului se efectuează în conformitate cu procedura standard dezvoltată:

Dacă este necesar, spălați mâinile cu detergent, clătiți bine;

Uscați bine mâinile cu un prosop de unică folosință;

Cu ajutorul dozatorului (apăsați maneta cu cotul), turnați antiseptic în adâncirea palmei uscate;

În primul rând, umeziți mâinile cu un antiseptic, apoi antebrațele și coatele;

Frecați antisepticul în porțiuni separate pentru timpul specificat de dezvoltator, în timp ce țineți mâinile deasupra coatelor;

După tratamentul antiseptic, nu folosiți un prosop, așteptați până când mâinile sunt complet uscate, puneți mănuși doar pe mâinile uscate.

Antisepticul se aplică pe mâini în porții (1,5 - 3,0 ml), inclusiv pe coate și se freacă în piele pentru timpul specificat de dezvoltator. Prima porțiune de antiseptic se aplică numai pe mâinile uscate.

De-a lungul întregului timp de frecare a antisepticului, pielea este menținută umedă de antiseptic, astfel încât numărul de porții din produsul frecat și volumul acestuia nu sunt strict reglementate.

În timpul procedurii, se acordă o atenție deosebită metodei standard de tratare a mâinilor cu un antiseptic conform EN 1500.

Fiecare etapă de procesare se repetă de cel puțin 5 ori. La efectuarea tehnicii de tratare a mâinilor, se ține cont de prezența așa-numitelor zone „critice” ale mâinilor care nu sunt suficient de umede de agent: degetele mari, vârfurile degetelor, zonele interdigitale, unghiile, crestele periungale și zonele subunguale. Suprafețele degetului mare și vârfurilor degetelor sunt tratate cu cea mai mare atenție, deoarece conțin cel mai mare număr de bacterii.

Spălarea chirurgicală a mâinilor

Spălarea chirurgicală a mâinilor constă în două faze: faza 1 - spălare normală și faza 2 - spălare cu un agent antimicrobian special.

Faza - spălarea obișnuită a mâinilor.

Înainte de începerea fazei a 2-a de spălare chirurgicală, mâinile, antebrațele și coatele sunt umezite cu apă, cu excepția acelor produse care, conform instrucțiunilor dezvoltatorului, se aplică pe mâini uscate, apoi se adaugă apă.

Detergentul antimicrobian în cantitățile furnizate de dezvoltator se aplică pe palme și se distribuie pe suprafața mâinilor, inclusiv pe coate.

Mâinile cu vârful degetelor îndreptate în sus și antebrațele, cu coatele joase, sunt tratate cu produsul pentru timpul specificat de dezvoltatorul acestui instrument.

Pe toată durata spălării, mâinile și antebrațele sunt umezite cu un detergent antimicrobian, astfel încât cantitatea de produs nu este strict reglementată. Mâinile sunt ținute tot timpul.

Mâinile se usucă cu un prosop steril sau șervețele sterile cu respectarea regulilor de asepsie, începând de la vârful degetelor.

Mănușile sterile chirurgicale se poartă numai pe mâinile uscate.

Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 18 mai 2010 N 58 (modificat la 10 iunie 2016) „Cu privire la aprobarea SanPiN 2.1.3.2630-10” Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale „( impreuna cu ...

12.4. Igiena mâinilor

12.4. Prelucrarea igienică a mâinilor.

12.4.1. Igiena mâinilor trebuie efectuată în următoarele cazuri:

Înainte de contactul direct cu pacientul;

După contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau a tensiunii arteriale);

După contactul cu secrete sau excreții corporale, mucoase, pansamente;

Înainte de a efectua diverse manipulări pentru îngrijirea pacientului;

După contactul cu echipamente medicale și alte obiecte din imediata apropiere a pacientului;

După tratamentul pacienților cu procese inflamatorii purulente, după fiecare contact cu suprafețe și echipamente contaminate.

12.4.2. Igiena mâinilor se realizează în două moduri:

Spălarea igienă a mâinilor cu apă și săpun pentru a elimina contaminanții și a reduce numărul microbian;

Dezinfectarea mâinilor pentru a reduce numărul de microbi la niveluri sigure.

12.4.3. Săpunul lichid este folosit pentru spălarea mâinilor folosind un dozator (dispenser). Uscați mâinile cu un prosop individual (șervețel), de preferință de unică folosință.

12.4.4. Tratamentul igienic al mâinilor cu un antiseptic care conține alcool sau alt antiseptic aprobat (fără spălare prealabilă) se efectuează prin frecarea acestuia în pielea mâinilor în cantitatea recomandată de instrucțiunile de utilizare, acordând o atenție deosebită tratamentului vârfurilor degetelor, pielea din jurul unghiilor, între degete. O condiție indispensabilă pentru o dezinfecție eficientă a mâinilor este menținerea acestora umede pentru timpul recomandat de tratament.

12.4.5. Când se folosește un dozator, o nouă porție de antiseptic (sau săpun) este turnată în dozator după ce a fost dezinfectat, clătit cu apă și uscat. Ar trebui să se acorde preferință distribuitoarelor cu cot și distribuitoarelor pe fotocelule.

12.4.6. Antisepticele pentru piele pentru tratamentul mâinilor ar trebui să fie ușor disponibile în toate etapele procesului de diagnostic și tratament. În secțiile cu o intensitate mare a îngrijirii pacientului și un volum mare de muncă al personalului (unități de terapie intensivă etc.), dozatoarele cu antiseptice cutanate pentru tratamentul mâinilor trebuie amplasate în locuri convenabile pentru utilizare de către personal (la intrarea în secție, la patul pacientului etc.). De asemenea, ar trebui să prevadă posibilitatea de a oferi lucrătorilor medicali recipiente individuale (fiole) de volume mici (până la 200 ml) cu antiseptic pentru piele.

12.4.7. Folosirea mănușilor.

12.4.7.1. Mănușile trebuie purtate în toate cazurile în care este posibil contactul cu sângele sau alte substraturi biologice, microorganismele potențial sau evident contaminate, mucoasele, pielea deteriorată.

Problema necesității igienei mâinilor de către personalul medical a fost pusă pentru prima dată abia la mijlocul secolului al XIX-lea. La acea vreme, din cauza condițiilor insalubre din Europa, aproape 30% dintre femeile în timpul nașterii au murit în spitale. Principala cauză a decesului a fost așa-numita febră puerperală. Se întâmpla adesea ca medicii să meargă la femei în travaliu după disecția cadavrelor. În același timp, nu și-au tratat mâinile cu nimic, ci le-au șters pur și simplu cu o batistă.

Tipuri de prelucrare

Păstrarea mâinilor curate este o necesitate pentru tot personalul medical. Tratamentul de igienă a mâinilor personalului medical poate fi efectuat în două moduri:

• îndepărtarea impurităților și reducerea numărului de microorganisme de pe pielea mâinilor cu apă și săpun;
• utilizarea de antiseptice speciale pentru piele care conțin alcool, care pot reduce numărul de bacterii de pe piele la un nivel minim.

Doar a doua metodă poate fi numită procesare igienă a mâinilor. Prima este doar spălarea igienă. Mâinile trebuie spălate cu săpun lichid cu un dozator și uscate cu un prosop individual de unică folosință. Dar dezinfecția se efectuează folosind antiseptice pentru piele.

Conform regulilor, personalul medical trebuie să aibă întotdeauna la dispoziție dezinfectante pentru mâini. În plus, acestea trebuie să fie prevăzute cu creme, balsamuri și loțiuni destinate îngrijirii pielii. La urma urmei, cu un tratament igienic constant, crește riscul de a dezvolta dermatită de contact. De asemenea, selecția detergenților și antisepticelor trebuie efectuată ținând cont de intoleranța individuală.

Condiții importante

Fiecare angajat al spitalului ar trebui să știe când trebuie efectuat tratamentul igienic al mâinilor personalului medical. Acest lucru este necesar în următoarele situații:

• înainte și după contactul cu fiecare pacient;
• înainte și după punerea mănușilor care sunt folosite în timpul procedurilor medicale, contactul cu excremente sau secrete corporale, pansamente, suprafețe mucoase;
• după contactul cu pielea intactă, de exemplu, după măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului, deplasarea pacientului;
• după lucrul cu echipamente care se află în imediata apropiere a pacientului;
• după tratamentul pacienților cu diferite procese pioinflamatorii.

Dacă există o contaminare clară a pielii mâinii cu sânge sau secreții ale pacientului, atunci acestea trebuie mai întâi spălate bine cu apă și săpun și uscate. După aceea, trebuie tratate de două ori cu un antiseptic.

Tehnica de spălare a mâinilor

Nu uitați de importanța curățării pielii, nu doar în spitale, ci și în alte locuri. Tehnica de prelucrare manuală rămâne aceeași peste tot. Înainte de a continua procedura, este necesar să îndepărtați toate inelele, ceasurile și brățările. Orice obiect străin îngreunează eliminarea agenților patogeni. Este indicat să vă spălați mâinile cu apă moderat caldă.

Pentru a crește eficacitatea procedurii, trebuie mai întâi să vă umeziți mâinile și să le strângeți pe ele.Algoritmul de tratament al mâinilor arată astfel:

1. Spumați săpunul frecând intens palmele.
2. Frecați o palmă de cealaltă într-o mișcare alternativă.
3. Frecați suprafața din spate a mâinii drepte cu palma stângă și invers.
4. Conectați degetele mâinii drepte și spațiile interdigitale din stânga, procesați-le cu atenție.
5. Este necesar să treceți prin suprafața interioară a degetelor.
6. Încrucișează-ți degetele întinse și freacă-ți palmele.
7. Fixați și treceți cu dosul degetelor peste palma mâinii.
8. Frecați bine degetul mare într-o mișcare circulară, pentru aceasta baza acestuia trebuie acoperită cu degetul mare și arătătorul celeilalte mâini.
9. Încheietura este prelucrată într-un mod similar.
10. Frecați palmele cu vârfurile degetelor într-o mișcare circulară.

Fiecare mișcare trebuie repetată de cel puțin 5 ori, iar durata totală a unei astfel de spălări ar trebui să fie de aproximativ un minut.

Reguli pentru personalul medical

Fiecare angajat al spitalelor și clinicilor ar trebui să știe cum trebuie tratate mâinile personalului medical. SanPiN (schema corectă de spălare este dată mai sus) stabilește procedura nu numai pentru curățarea pielii, ci și pentru dezinfectarea acesteia. Furnizorii de servicii medicale ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de următoarele:

• unghii tăiate scurt fără lac;
• absența inelelor, inelelor și a altor bijuterii similare.

Oja poate provoca reacții dermatologice nedorite care pot duce la infecție secundară. În plus, lacul închis la culoare nu permite evaluarea gradului de curățenie a spațiului subungual. Acest lucru poate duce la o procesare slabă. Lacul crăpat este considerat cel mai periculos. Într-adevăr, în acest caz, devine mai dificilă îndepărtarea microorganismelor de pe suprafața mâinilor.

Însăși performanța unei manichiuri este asociată cu microtraumele care sunt ușor de infectat. Acesta este unul dintre motivele pentru care medicii nu au voie să poarte unghii false.

Orice bijuterie sau bijuterie poate face ca tratamentul igienic al mâinilor personalului medical să devină mai puțin eficient. În plus, din cauza lor, mănușile pot fi deteriorate, iar procesul de îmbrăcare a acestora este complicat.

Nuanțe pentru chirurgi

Prelucrarea mâinilor persoanelor implicate în intervenții chirurgicale se realizează după o schemă ușor modificată. Deci, de exemplu, timpul de spălare pentru ele este prelungit și este de 2 minute. Algoritmul de procesare manuală suplimentară este următorul. După curățarea mecanică, este necesar să uscați pielea cu un șervețel steril sau un prosop de hârtie de unică folosință.

Pe lângă spălare, este important și tratamentul antiseptic. Trebuie acordată atenție nu numai mâinilor, ci și încheieturilor și antebrațelor. În timpul tratamentului prescris, pielea trebuie să rămână umedă. Nu vă puteți șterge mâinile, trebuie să așteptați până când antisepticul este complet uscat. Abia atunci chirurgii pot pune mănuși.

Selectia produselor de igiena

Mulți optează acum pentru săpunul antibacterian. Dar este important să urmați tehnica de curățare a pielii. Dacă este făcut corect, spălarea mâinilor cu săpun obișnuit va fi la fel de eficientă. În practica chirurgicală, se folosesc mijloace speciale pentru tratamentul antiseptic al mâinilor. Săpunul conține gluconat de clorhexidină sau povidon-iod. Aceste substanțe sunt capabile să reducă numărul de bacterii cu 70-80% la prima aplicare și cu 99% la a doua aplicare. În același timp, atunci când se utilizează povidon-iod, microflora crește mai repede decât în ​​contact cu clorhexidina.

Pentru ca tratamentul igienic al mâinilor personalului medical să fie în deplină conformitate cu cerințele de reglementare, este de dorit să se echipeze unitățile medicale, care sunt controlate fără participarea mâinilor.

Tot în practica chirurgicală, periile pot fi folosite pentru curățarea mâinilor, dar acest lucru nu este considerat obligatoriu. Acestea trebuie să fie fie sterile, de unică folosință, fie capabile să reziste la autoclavare.

Perioade de timp

În practica chirurgicală se stabilesc reguli speciale pentru curățarea pielii. După spălarea amănunțită obișnuită conform protocolului stabilit, acestea trebuie dezinfectate.

Este imperativ ca mâinile personalului medical să fie procesate. SanPin (schema de spălare rămâne aceeași) prevede că curățarea pielii înainte de procedurile chirurgicale poate fi efectuată folosind aceleași mijloace ca și cele igienice.

Este important să ne amintim că pe toată perioada de dezinfecție a mâinilor, acestea trebuie să rămână umede. Pentru procedură, de regulă, este necesar să utilizați mai mult de 6 ml de antiseptic. În urma cercetărilor, s-a constatat că pentru distrugerea calitativă a bacteriilor este suficient un tratament de cinci minute al pielii. De asemenea, a fost confirmat că efectuarea acestei proceduri timp de trei minute reduce numărul de microorganisme la un nivel acceptabil.

Reguli pentru dezinfectarea mâinilor

După spălarea temeinică a pielii mâinilor, încheieturilor și antebrațelor, este necesar să le uscați. După aceea, standardul stabilit pentru prelucrarea mâinilor pentru lucrătorii din unitățile de operare prevede necesitatea utilizării dezinfectanților speciali.

Înainte de aceasta, dacă este necesar, este necesar să se prelucreze paturile de unghii și crestele periunguale. În aceste scopuri, se folosesc bețișoare de lemn sterile de unică folosință, care trebuie umezite suplimentar cu un antiseptic.

Dezinfectantul se aplica in 2,5 ml pe maini si antebrate. Aproximativ 10 ml de lichid dezinfectant ar trebui cheltuiți pentru un tratament a două mâini. Antisepticul trebuie frecat în piele în același mod în care se efectuează spălarea mâinilor, respectând succesiunea corectă a mișcărilor.

Numai după absorbția/evaporarea completă a produsului, puteți purta mănuși. Dacă durează mai mult de 3 ore, atunci tratamentul se repetă. La urma urmei, agenții patogeni pot începe să se înmulțească din nou sub mănuși.

Stadiu final

Dar acestea nu sunt toate nivelurile de prelucrare manuală. Este important să scoateți mănușile după lucru și să vă spălați mâinile cu apă și săpun. În acest caz, nu mai este necesară utilizarea unei soluții dezinfectante. Spălarea cu săpun lichid este suficientă, este de dorit ca pH-ul acestuia să fie neutru.

După curățarea pielii, acestea trebuie hidratate. În aceste scopuri se folosesc diverse creme și loțiuni. Scopul lor principal este de a preveni efectul de uscare al dezinfectanților care conțin alcool.

Separat, trebuie remarcat faptul că tratamentul igienic al mâinilor în absența contaminării vizibile poate fi efectuat fără spălare. În cele mai multe cazuri, este suficient să folosiți soluții antiseptice timp de 30-60 de secunde.

Complicații posibile

Este de remarcat faptul că utilizarea regulată a dezinfectanților nu are cel mai bun efect asupra pielii lucrătorilor medicali. Există două tipuri principale de reacții experimentate de personalul spitalului. Cel mai adesea se plâng de mâncărime, uscăciune, iritație, apariția de fisuri cu sângerare. Aceste simptome pot fi atât minore, cât și pot afecta semnificativ starea generală a lucrătorilor.

Există și un alt tip de complicații - dermatita alergică. Apar cu intoleranță la orice componente ale produselor destinate dezinfectării mâinilor. Dermatita alergică se poate manifesta atât sub formă uşoară localizată, cât şi în formă generalizată severă. În cele mai avansate cazuri, acestea pot fi combinate cu sindromul de detresă respiratorie sau alte manifestări de anafilaxie.

Prevalența complicațiilor și prevenirea acestora

Poți înțelege semnificația problemei dacă știi că astfel de metode de spălare a mâinilor duc la faptul că 25% dintre asistente prezintă semne de dermatită, iar 85% au raportat că au avut antecedente de probleme ale pielii.

Puteți reduce ușor efectul iritant al antisepticelor dacă le adăugați emolienți. Aceasta este o modalitate de a reduce prevalența dermatitei de contact. De asemenea, riscul apariției lor poate fi minimizat prin utilizarea cremelor hidratante care sunt concepute pentru îngrijirea pielii mâinilor după fiecare spălare.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, nu vă spălați mâinile de fiecare dată înainte de a le trata cu un antiseptic. În plus, este important să vă asigurați că mănușile sunt puse numai atunci când pielea este complet uscată.

Nu neglijați utilizarea cremelor hidratante. Pe piata gasesti creme speciale de protectie menite sa previna aparitia dermatitei de contact. Cu toate acestea, în urma studiilor, nu a fost posibil să se confirme eficacitatea lor fără ambiguitate. Mulți sunt opriți de prețul ridicat al acestor creme.