Коды заболеваний в больничных листах. Коды нетрудоспособности в больничном листе (расшифровка)

9926 13.02.2019 4 мин.

Для упрощения электронной обработки документов на них избегают наносить текстовую информацию. Её заменили клетки (поля) куда вписываются простые цифровые коды, удобные для считывания оптическим сканирующим устройством. Эти данные автоматически заносятся в компьютер, что облегчает хранение, сортировку и выборку информации. Такая система цифрового кодирования применяется при оформлении листов временной нетрудоспособности.

Виды кодов

Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима. Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:

• 01 – болезнь;
• 02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
• 03 – карантин по болезни;
• 04 – ;
• 05 – вынашивание плода;
• 06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
• 07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
• 08 – лечение в условиях санатория;
• 09 – , нетрудоспособным или инвалидом;
• 10 – отравление;
• 11 – заболевание из списка социальных болезней;
• 12 – уход за ребенком по болезни;
• 13 – уход за ребёнком-инвалидом;
• 14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
• 15 – ВИЧ-код.

Читайте про больничный лист по уходу за ребенком .

Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения. Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03. К производственным травмам относятся не только травмы, полученные непосредственно на рабочем месте, но и полученные по дороге на работу или с работы.

Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного. К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие. Код 11 подразумевает наличие социального заболевания. В этом списке на первом месте стоит туберкулёз, затем гепатиты, злокачественные новообразования и диабет. После неудачно проведённой вакцинации у ребёнка могут развиться негативные симптомы. Это обозначается кодом 14.

Коды 14 и 15 могут быть внесены в больничный лист только с разрешения пациента. Если ребёнок диагностирован как ВИЧ инфицированный, то разрешение на вписывание соответствующего кода могут дать родители или опекун.

Если листок нетрудоспособности выдаётся для ухода за ребёнком, в особых клетках в кодируется родственная связь:

• 38, 39 – мать или отец, соответственно;
• 40 – лицо, назначенное опекуном;
• 41 – попечитель;
• 42 – любое близкое лицо, выполняющее уход за больным.

Важными для получения страховых выплат являются поля, где с помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо . Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.

• 23 – нарушение лечебного процесса;
• 24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
• 25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
• 26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
• 27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
• 28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.

Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения.

На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное». Туда вписываются следующие коды:

• 31 – (продолжение болезни);
• 32 – пациенту определена инвалидность;
• 33 – группа инвалидности изменена;
• 34 – больной скончался;
• 35 – отказ от медицинской комиссии;
• 36 – больной на приём не прибыл, а при следующем визите признан здоровым;
• 37 – по завершении лечения в стационарных условиях больной отправлен на долечивание.

Про оплату больничного листа во время очередного отпуска читайте .

Дополнительные коды

Кроме основных полей на документе имеются дополнительные графы. Это «Доп. код» и «Код. изм». В первое поле вписываются следующие данные:

• 017 – заболевший лечится в специальном санатории;
• 018 – санаторное лечение связано с производственной травмой;
• 019 – больной проходит реабилитацию в НИИ курортологии;
• 020 – увеличенный отпуск по вынашиванию плода;
• 021 – болезнь или травматический случай произошли под воздействием алкоголя, наркотиков или иных веществ.

Код 021 снижает сумму страховых выплат на всё время лечебного процесса. В этом случае начисление осуществляется не из среднего заработка, а исходя из минимальной оплаты труда.

Такой принцип начисления страховой суммы применяется, даже если больной не имеет отметок о нарушении режима.

Поле «Код. изм» заполняется в том случае, если в процессе лечения диагноз изменился. Если изменения не требуются поле остаётся свободным.

Какие поля указываются работодателю

Кроме информационных полей, где указывается место работы и другие данные, работодателем заполняются кодированные графы. Это строка «Условия исчисления». В неё вписываются двухзначные коды:

• 43 – если сотрудник подвергся действию радиоактивного излучения;
• 44 – работа выполняется в условиях Крайнего Севера;
• 45 – работник имеет установленную группу инвалидности;
• 46 – трудовой договор заключён на срок до шести месяцев;
• 47 – страховой случай наступил в течение 30 дней от даты увольнения;
• 48 – работник допустил нарушение лечебного режима по уважительной причине;
• 49 – если заболевание продолжается более 16 недель;
• 50 – если заболевание продолжается более 20 недель;
• 51 – работник не успел заработать на страховой взнос или сумма заработка меньше минимальной оплаты труда.

Читайте про оплату больничного листа по Трудовому кодексу .

Коды 46, 49 и 50 не указываются, если причина болезни имеет код 11. Кроме того коды 49 и 50 указываются только для лиц с инвалидностью. Часто бывает так, что работник попадает под действие нескольких кодов. Для этого в графе «Условия исчисления» предусмотрены дополнительные поля.

Код подчинённости

Эта графа больничного листа так же заполняется работодателем. Код подчинённости позволяет найти страхователя в базе данных Федеральной страховой службы. Он состоит из пяти цифр и может меняться при смене физического адреса организации.

Видео

Выводы

Знать коды больничного листа, в принципе, не обязательно, но довольно часто возникают спорные случаи при . Тогда можно проверить правильность заполнения лечащим врачом.

Постановлением Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 1 июня 2001 года N 31 утверждена государственная статистическая отчетность по форме N 16-ВН "Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 62, 8/6253) ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности согласно приложению.

2. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям республиканских учреждений здравоохранения:

2.1. принять к исполнению и руководству утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности;

2.2. довести до сведения и руководства утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности всем лечебно-профилактическим учреждениям области (города) независимо от ведомственной принадлежности.

3. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 декабря 2000 г. N 54 "Об утверждении списка болезней, травм и других причин временной нетрудоспособности, внесенных в новую форму статистической отчетности" и от 31 декабря 1999 г. N 396 "Об утверждении Инструкции по шифровке диагнозов заболеваний в листках нетрудоспособности".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления медицинской экспертизы, реабилитации и санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Республики Беларусь Пилипенко В.Д.

В.А.ОСТАПЕНКО

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 07.12.2001 г. N 271

РАЗЪЯСНЕНИЯ ПО ШИФРОВКЕ ДИАГНОЗОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ДРУГИХ ПРИЧИН НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ЛИСТКАХ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Кодирование диагноза в листках нетрудоспособности (ЛН) проводится двояко: по ф. N 16-ВН в соответствии со Списком заболеваний и других причин ВН (двузначный код - N строки Списка) и по МКБ-10 (код трехзначной рубрики). В МКБ-10 используется алфавитно-цифровая система кодирования рубрик: первая позиция обозначена буквой латинского алфавита, две другие - цифрами.

Предварительный диагноз кодируется при выдаче каждого бланка ЛН только кодом МКБ в позициях 17 - 19 ЛН и 25 - 27 контрольного талона (КТ).

Заключительный диагноз шифруется по окончании всего случая временной нетрудоспособности. Шифр заключительного диагноза состоит из двух частей. В первой части (позиции 20 - 21 ЛН и 28 - 29 КТ) проставляется двузначный код (номер) строки формы N 16-ВН , в которую шифруется данный диагноз. Вторая часть содержит 4 позиции (22 - 25 ЛН и 30 - 33 КТ): в первых трех проставляется трехзначный код рубрики МКБ-10, соответствующий заключительному диагнозу; четвертая позиция не заполняется до введения в будущем четырехзначного кода диагноза по МКБ-10.

Строка 32 "Другие болезни органов дыхания" (J43, J47, J80, J82, J84 - J86, J90, J93 - J94, J98) включает эмфизему легких (J43), бронхоэктатическую болезнь (J47), болезнь гиалиновых мембран у взрослого (J80). Легочную эозинофилию (J82), другие интерстициальные легочные болезни, в том числе с упоминанием о фиброзе (J84), абсцесс легкого и средостения (J85), пиоторакс (J86), экссудативный плеврит (J90), пневмоторакс (J93), другие поражения плевры (J94), а также ЛН, выданные в связи с оперативным лечением болезней органов дыхания и лечением в реабилитационных отделениях санаториев.

Строки 33 - относятся к XI классу МКБ-10 "Болезни органов пищеварения" (K00 - K93). Строка 33 отражает заболевания стоматологического профиля, строка 36 - хирургические заболевания органов брюшной полости, остальные строки - преимущественно заболевания терапевтического профиля, а также оперативные вмешательства по поводу язвенной болезни, болезней желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Строка 33 "Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей" (K00 - K14) включает кариес (K02), другие болезни твердых тканей зубов (K03), болезни пульпы и периапикальных тканей (K04), гингивит и болезни пародонта (K05), другие изменения десен (K06), челюстно-лицевые аномалии (K07), кисты области рта (K09), другие болезни челюстей (K10), болезни слюнных желез (K11), стоматит и родственные поражения (K12), другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта (K13), болезни языка (K14).

Строка 34 "Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки" (K25 - K28) включает язву желудка (K25), язву двенадцатиперстной кишки (K26), пептическую язву неуточненной локализации (K27) и гастроеюнальную язву (K28), а также ЛН, выданные в связи с оперативным вмешательством по поводу язвенной болезни и лечением после операции в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 36 "Болезни аппендикса, грыжи, болезни кишечника и брюшины" включает острый аппендицит и другие болезни аппендикса: дивертикулы, камни, свищи (K35 - K38); грыжи: бедренные, паховые, пупочные, передней стенки живота, диафрагмальные и другие, включая и неуточненные грыжи брюшной полости (K40 - K46); другие болезни кишечника: сосудистые болезни (K55), непроходимость (K56), дивертикулярную болезнь кишечника (K57); трещины и свищи, абсцессы заднего прохода и прямой кишки (K60 - K61); другие болезни заднего прохода и другие болезни кишечника: выпадения, стенозы прямой кишки, кишечные свищи, язвы кишечника (K62 - K63); болезни брюшины: перитониты, брюшинные спайки, гемоперитонеум и другие поражения брюшины (K65 - K66).

Строка 37 "Болезни печени" (K70 - K76) включает алкогольные поражения печени (K70), токсические поражения печени, кроме профессиональных (K71), хронический гепатит (K73), цирроз печени (K74), другие воспалительные болезни печени (абсцесс печени, флебит воротной вены) (K75), другие болезни печени (K76), кроме новообразований, врожденных заболеваний, тромбоза печеночной вены, которые классифицируются в других рубриках. В эту же строку включаются ЛН, выданные по поводу оперативного лечения болезней печени.

Строка 38 "Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы" (K80 - K86) включает желчнокаменную болезнь (K80), холециститы (K81), другие болезни желчного пузыря (K82), другие болезни желчевыводящих путей (K83), острый панкреатит (K85), другие болезни поджелудочной железы (K86), а также ЛН, выданные по поводу их оперативного лечения и долечивания в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 39 "Прочие болезни органов пищеварения" включает эзофагит (K20), гастроэзофагальный рефлюкс (K21), другие болезни пищевода (K22), диспепсию (K30), другие болезни желудка и 12-перстной кишки (K31), болезнь Крона (K50), язвенный колит (K51), другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты (K52), нарушения всасывания в кишечнике (K90), нарушения органов пищеварения после медицинских процедур (K91), другие болезни органов пищеварения (K92).

Строка 40 "Инфекции кожи и подкожной клетчатки" (L02 - L05, L08) включает абсцессы кожи, фурункулы и карбункулы (L02), флегмоны различных локализаций (L03), острые лимфадениты (L04), пилонидальные кисты острые и с абсцедированием (L05) и другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки (L08).

Строка 41 "Другие болезни кожи и подкожной клетчатки" включает инфекции кожи, курируемые дерматологами: стафиллококковые поражения кожи (L00), импетиго (L01), пилонидальная киста без абсцедирования (L05), пиодермия и другие уточненные и неуточненные местные инфекции кожи (L08) и все другие заболевания кожи: буллезные нарушения (L10 - L13), дерматиты и экземы (L20 - L30), папулоскваматозные нарушения (L40 - L44), крапивница и эритема (L50 - L53), болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55 - L59), болезни придатков кожи (L60, L63 - L75), другие болезни кожи и подкожной клетчатки (L80 - L85, L87 - L98).

Строки 42 - относятся к XIII классу МКБ-10 "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (М00 - М99). Строка 42 отражает заболевания терапевтического профиля, строки 43 - - неврологического профиля, строка 45 - ортопедического и хирургического профиля. В - 44 строках указаны одинаковые коды: отнесение к 43-й строке определяется локализацией процесса на шейном уровне, к 44-й - на поясничном и грудном.

Строка 42 "Артропатии и системные поражения соединительной ткани" включает реактивные артропатии (M02), серопозитивный ревматоидный артрит (M05), серонегативный ревматоидный артрит (M06), M08 - юношеский (ювенильный) артрит, подагру (M10), другие кристаллические артропатии (M11), палиндромный ревматизм (M12), другие артриты (M13), полиартроз (M15), первичный коксартроз (M16), первичный гонартроз (M17), первичные артрозы других суставов (M19), узелковый полиартериит (М30), некротизирующие васкулопатии (М31), системную красную волчанку (М32), дерматомиозит (М33), системную склеродермию (М34), другие системные поражения соединительной ткани (М35), анкилозирующий спондилит (М45), а также ЛН, выданные по поводу оперативного лечения болезней суставов и послеоперационного долечивания в реабилитационных отделениях санаториев. Исключена псориатическая артропатия (L40).

Строка 43 "Неврологические проявления шейного остеохондроза" включает спондилез с синдромом сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (M47); спондилез с миелопатией (M47); поражения межпозвоночного диска с миелопатией, радикулопатией (M50); шейно-черепной синдром (задний шейный симпатический синдром) (M53); шейно-плечевой синдром (M53); цервикалгию (M54).

Строка 44 "Неврологические проявления поясничного и грудного остеохондроза" включает спондилез с миелопатией, радикулопатией (M47); поражение межпозвоночных дисков с миелопатией или радикулопатией (M51); другие дорсопатии (спинальная нестабильность, кокцигодиния - M53); дорсалгии (люмбалгия, люмбаго, люмбоишалгия) - M54; торакалгия (M54).

Строка 45 - "Другие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани". Включает: диспластические и посттравматические коксартрозы, гонартрозы и другие артрозы (M16 - M19); вальгусное искривление и другие приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20), плоскостопие и другие приобретенные деформации конечностей (M21), поражения надколенника, менисков и другие внутрисуставные поражения колена (M22 - M23), свободные тела, подвывихи, нестабильность суставов (M24 - M25), другие воспалительные спондилопатии, спондилезы (M46 - M48); болезни мышц: миозиты, оссификации, ишемические контрактуры мышц (M60 - M62); синовиты, теносиновиты и другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий (M65 - M67); бурситы, энтезопатии и другие болезни мягких тканей (M70 - M72, M75 - M79); остеопороз с патологическим переломом и без перелома (M80, M81), остеомаляцию и другие нарушения плотности и структуры кости (M83 - M85), остеомиелит, остеонекроз и другие остеопатии (M86 - M89), хондропатии (M91 - M94); другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани (M95 - M99).

Строка 46 "Болезни почек" (N00 - N07) включает острый и хронический гломерулонефрит (N00 - N07, N11 - N12, N14), хронический необструктивный пиелонефрит (N11), пиелонефрит, не уточненный как острый или хронический (N12), нефропатии, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами, кроме профессиональных (N14), а также ЛН, выданные для лечения в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 47 "Другие болезни мочевыделительной системы и мужских половых органов" включает острый пиелонефрит (N10), хронический обструктивный пиелонефрит (N11), обструктивную уропатию и рефлюкс-уропатию (гидронефроз, гидроуретер, пионефроз и др.) (N13), абсцесс почки и околопочечной клетчатки (N15), мочекаменную болезнь (N20 - N21, N23), другие болезни почек и мочеточников (N25 - N28), цистит (N30), нервно-мышечную дисфункцию мочевого пузыря (N31), другие поражения мочевого пузыря (N32), уретрит и уретральный синдром (N34), стриктуру уретры (N35), другие болезни уретры (N36), другие болезни мочевыделительной системы (N39), болезни мужских половых органов (N40 - N50), нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур (N99), а также ЛН, выданные по поводу оперативного лечения указанных болезней мочевыделительной системы.

Строка 48 "Болезни молочной железы и воспалительные болезни женских половых органов" (N60 - N64, N70 - N73, N75 - N76) включает болезни молочной железы (доброкачественные дисплазии (N60), воспалительные болезни (N 61), гипертрофию (N62), другие болезни и неуточненные образования (N63 - N64), за исключением новообразований и травм), а также воспалительные болезни яичников и маточных труб (N70), матки (N71 - N72), другие воспалительные болезни женских тазовых органов (N73), болезни бартолиниевой железы (N75), другие воспалительные болезни влагалища и вульвы (N76).

Строка 49 "Другие болезни женских половых органов" (N80 - N99) включает невоспалительные заболевания женских половых органов, за исключением новообразований и травм: эндометриоз (N80), выпадение женских половых органов (N81), свищи с вовлечением женских половых органов (N82), невоспалительные болезни яичников и маточных труб (N83), полипы (N84), невоспалительные болезни матки, влагалища, вульвы, промежности (N85 - N90), нарушения менструального цикла (N91 - N94), нарушения менопаузы (N95), привычный выкидыш (N96), женское бесплодие (N97) и осложнения, связанные с искусственным оплодотворением (N98).

Строки 50 - входят в класс XV МКБ-10 "Осложнения беременности, родов и послеродового периода" (O00 - O03, O08, O10 - O16, O20 - O25, O70 - O75, O85 - O92). В этих строках отражается ВН, связанная с осложнениями беременности и родов, наступившими или продолжающимися до начала и по окончании отпуска по беременности и родам. Если заболевание женщины, наступившее во время беременности или родов, не связано с ними, диагноз шифруется в соответствующей ему строке.

С 30 (27) недель беременности оформляется отпуск по беременности и родам, а ЛН, выданный вследствие других заболеваний, в т.ч. осложнений беременности, закрывается. Отпуск по беременности и родам не прерывается, если в этот период возникают осложнения беременности и родов или другие заболевания с ВН. Если срок отпуска заканчивается, а осложнения беременности или родов продолжаются либо они возникают по окончании последнего, выдается ЛН.

Строка 50 "Осложнения, связанные с беременностью, в том числе самопроизвольный аборт" включает внематочную беременность (O00), пузырный занос (O01), несостоявшийся аборт (O02 - O03); осложнения, вызванные внематочной беременностью (O08), осложнения, связанные с беременностью: гипертензия, отеки, эклампсия (O10 - O16), кровотечения (O20), рвота беременных (O21), венозные осложнения (O22), инфекции мочеполовых путей (O23), сахарный диабет при беременности (O24), недостаточность питания (O25).

Строка 51 "Осложнения родов и послеродового периода" включает все осложнения родов и послеродового периода: акушерские травмы (O70 - O71), послеродовое кровотечение (O72), задержка плаценты и плодовых оболочек (O73), другие осложнения родов и родоразрешения (O74 - O75), послеродовые инфекции (O85 - O86), венозные осложнения (087), акушерская эмболия (O88), другие осложнения послеродового периода (O89 - O90), инфекции и другие изменения молочной железы (O91 - O92).

Строка 52 "Внутричерепная травма" - S06 - включает сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, эпидуральное и травматическое субдуральное и субарахноидальное кровоизлияния.

Строка 53 "Другие травмы нервной системы" включает травмы черепных нервов (S04), травмы нервов и спинного мозга на уровне шеи (S14); травмы нервов и спинного мозга в грудном отделе (S24); травмы нервов и поясничного отдела спинного мозга (S34); травмы нервов на уровне плечевого пояса и плеча (S44); травмы нервов на уровне предплечья (S54); травмы нервов на уровне запястья и кисти (S64); травмы нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра (S74); травмы нервов на уровне голени (S84); травмы нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94).

Строка 54 "Изолированные травмы мягких тканей головы, глаза, шеи, грудной клетки, живота, позвоночника и таза, включая повреждения кровеносных сосудов и внутренних органов" включает травмы головы (S00 - S01, S03, S09), глаза (S05), травмы шеи (S10, S11, S15, S16, S19), грудной клетки (S20, S21, S25 - S27, S29), травмы живота (S30 - S31, S35 - S36), позвоночника и таза (S37, S39).

Строка 55 - "Изолированные переломы (вывихи, размозжения) головы, глазницы, шеи, грудной клетки, таза и переломы позвоночника без неврологических проявлений". Включает перелом черепа и лицевых костей (S02, S03, S05); травматическую ампутацию, размозжения части головы (S07, S08); перелом шейного отдела позвоночника (S12); вывихи шейных позвонков (S13); размозжения шеи (S17), переломы ребер, грудины, грудного отдела позвоночника (S22), вывих грудных позвонков (S23), размозжения и травматическую ампутацию части грудной клетки (S28); переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32); вывихи поясничных позвонков и сочленений таза (S33), размозжение и травматическую ампутацию части живота, нижней части спины и таза (S38).

Строка 56 - "Изолированные травмы мягких тканей (сосудов, менисков, сухожилий, связок) верхних и нижних конечностей". Включает рубрики: травмы плечевого пояса и плеча (S40, S41, S45, S46, S49); травмы локтя и предплечья (S50, S51, S55, S56, S59), травмы запястья и кисти (S60, S61, S65, S66, S69); травмы области тазобедренного сустава и бедра (S70, S71, S75, S76, S79); травмы колена и голени (S80, S81, S85, S86, S89), травмы голеностопного сустава (S90, S91, S95, S96, S99).

Строка 57 - "Изолированные переломы, вывихи, ампутации, размозжения верхних и нижних конечностей". Включает рубрики: переломы на уровне плечевого пояса и плеча (S42); вывихи плечевого пояса (S43); размозжение плечевого пояса и плеча (S47); травматическая ампутация плечевого пояса и плеча (S48); переломы костей предплечья (S52); вывихи локтевого сустава (S53), размозжение предплечья (S57), травматическая ампутация предплечья (S58); переломы на уровне запястья и кисти (S62), вывихи запястья и пальцев кисти (S63); размозжения или травматическая ампутация запястья и кисти (S67, S68); перелом бедра (S72); вывих бедра (S73); размозжения, ампутация области тазобедренного сустава и бедра (S77, S78); перелом костей голени, включая голеностопный сустав (S82); вывих, повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава (S83); размозжение или травматическая ампутация голени (S87, S88); перелом костей стопы (S92); вывих голеностопного сустава, сочленений стопы или пальцев стопы (S93); размозжение или травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава или стопы (S97, S98).

Строка 58 - "Множественные, сочетанные и комбинированные травмы, проникновения инородного тела в естественные отверстия". Политравмы - травмы, захватывающие несколько областей тела (т.е. травмы двух и более анатомо-функциональных образований опорно-двигательного аппарата (ОДА), двух и более полостей; сочетанные травмы - травмы ОДА в сочетании с повреждением полостных органов (грудной и брюшной полостей, черепа); комбинированные травмы - травмы, полученные от комбинации различных внешних повреждающих факторов). Эта строка включает травмы, захватывающие несколько областей тела: раны (T01), поверхностные травмы, переломы, вывихи, размозжения (T04), ампутации (T05) и др. (T06 - T07), травмы неуточненной части туловища (T00, T02, T03), конечности или части тела (T08 - T14); последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия (T15 - T19).

Строка 62 - "Последствия травм (кроме травм головы), ожогов, отморожений, отравлений и других воздействий внешних причин". Включает последствия травм: шеи и туловища (T91); верхней конечности (T92); нижней конечности (T93); захватывающих несколько областей тела и травм неуточненной локализации (T94); термических и химических ожогов и обморожений (T95); отравлений лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (T96); последствия токсического действия веществ преимущественно немедицинского назначения (T97); других и неуточненных воздействий внешних причин (T98).

Строка 63 - "Профессиональные заболевания". Включает различные заболевания, относящиеся к разным классам МКБ (по МКБ не кодируются), причинно связанные с воздействием профессиональных факторов.

Строка 64 "Аборты" (O04 - O08) включает ЛН, выданные в связи с медицинским абортом (в т.ч. вакуум-аспирацией) (O04), другими видами аборта (O05 - O06), неудачной попыткой аборта (O07), а также осложнения, вызванные абортом (O08).

Строку 68 не включаются случаи лечения воинов-интернационалистов (их жен и вдов) в специализированном центре реабилитации, случаи лечения в противотуберкулезных санаториях больных всеми формами туберкулеза, долечивание в санаториях по списку болезней, утвержденных Постановлением МЗ РБ и Фондом социальной защиты населения N 38/3/1p от 01.09.2000 г., случаи лечения в спелеолечебнице (шифровка по нозологиям).

Строка 71 "Отпуск по беременности и родам" учитывает ЛН, выданные в связи с предоставлением отпуска по беременности и родам. В эту же строку включаются ЛН, выданные на дополнительные дни отпуска по беременности и родам (14 дней) в случае осложненных родов, рождения двух и более детей. Отпуск по беременности и родам не прерывается, если в этот период возникают осложнения беременности и родов или другие заболевания.

Предусмотрено включение множества видов кодов, при этом, вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтера или кадровики организаций.

Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется по началу , нужно просто знать, где найти нужную информацию.

Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:

• о пациенте (личные данные);
• о медучреждении, выдавшем больничный;
• о работодателе;
• о виде работы;
• о здоровье сотрудника;
• о его заболевании.

При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате.

Чтобы сжать информацию, сохранив её, используются кодирование.

Полная инструкция по применению кодов (с их обозначениями) содержится в Приказе №624н. В этом документе подробно разъяснено:

• что заполняет врач;
• что кадровиком или бухгалтером работодателя.

Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:

• не инвалид ли он (в таком случае нужно оформление инвалидности в кадровых бумагах и пересмотр рабочей функции);
• не опасна ли болезнь для коллектива.

Как считать коды?

В больничном есть такая строка «причина нетрудоспособности». В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач.

Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:

• общее заболевание - 01;
• (вне работы) - 02;
• карантин (нахождение среди инфекционных больных) - 03;
• или её последствия - 04;
• декрет - 05;
• протезирование в больнице - 06;
• профзаболевание - 07;
• санаторное лечение - 08;
• - 09;
• отравление - 10;
• больничный по болезни ребёнка - 12;
• социально‑значимая болезнь - 11.

При этом могут указываться и трёхзначные дополнительные коды:

• нахождение в спецсанатории - 017;
• нахождение в НИИ - 019;
• дополнительный декретный - 020;
• при заболевании, возникшем в результате опьянения (алкогольного или иного) - 021.

Если в больничном проставлена причина болезни с кодом 11, значит, имеет место опасный недуг, способный нанести критический вред как заболевшему, так и окружающим.

Кодирование таких заболеваний происходит на основании Постановления №715, вступившего в силу в конце 2014 года.

Коды опасных заболеваний

О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ - международную классификацию болезней.

На сегодня МКБ - это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.

Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год . При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.

При этом сами коды не пишутся в больничном, но насторожить должен код 11 в строке с причиной болезни.

Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:

1. социально значимые болезни;
2. опасные для окружающих.

Список кодов представлен в таблицах.

Социально значимые

Опасные

Строка «иное»

В строке с таким названием может содержаться важная информация по поводу инвалидности сотрудника. Обратить внимание нужно на коды:

• 32 - признание инвалидности;
• 33 - изменение группы инвалиду.

Дело в том, что сам инвалид может и не сообщать информацию о своём статусе на работе, но если его права (как инвалида) будут нарушены, организацию ждёт .

Чтобы не быть без вины виноватым, нужно принять к сведению:

• инвалид должен (но не обязан) принести на работу карту реабилитации (в ней описаны критерии возможной работы, например, ограничение к переносу тяжестей или запрет «стоячей» работы);
• инвалидам положен и другие льготы по работе;
• если карта не предоставлена, нужно взять с сотрудника‑инвалида расписку о том, что он самостоятельно несёт ответственность за своё здоровье при условии отказа в предоставлении ИПР.

Заключительный клинический диагноз оформляется при выпис­ке больного из стационара, при переводе его в другое лечебное учреждение или в случае смерти больного.

Заключительный кли­нический диагноз включает:

а) основной диагноз,

б)осложнения основного заболевания,

в) сопутствующий диагноз.

Заключительный клинический диагноз может несколько отличаться от предварительного диагноза и от клинического диагноза, поставленного больному ранее. Однако все изменения и уточ­нения диагноза должны найти отражение в тексте истории болезни (в дневниках, этапных эпикризах и т.д.).

ХVIII. Эпикриз:

Заключительный эпикриз (выписной, переводной, посмерт­ный) оформляется в тех же случаях, что и заключительный клини­ческий диагноз. Он представляет собой краткое описание всей истории болезни и включает в себя следующие разделы:

1. ФИО больного, дата (при необходимости время) поступления и выписки (или смерти). Заключительный клинический диагноз.

2. Основные жалобы при поступлении (кратко),

3. Основные анамнестические данные (кратко), дающие пред­ставление о давности, характере и особенностях течения заболевания и его осложнений, а также сведения о перенесенных других заболеваниях.

4. Основные патологические данные по органам»

5.Данные лабораторных и инструментальных методов исследования (при поступлении и при выписке или смерти): клинические анализы крови, мочи, кала, мокроты, ЭКГ, результаты рент­генологического исследования, биохимия крови, данные дру­гих методов исследования, а также заключения специалистов-консультантов.

6.Проведение в стационаре лечения: режим, диета, медикамен­тозные средства (их дозировка и длительность приема), фи­зические методы лечения, операции и т.д.

7.Оценка результатов лечения в стационаре на основании ди­намики основных проявлений заболевания. Состояние больного при выписке.

8.Заключение стационара: выписывается на работу (режим труда, ограничения), в поликлинику, переводится в другой стационар, направляется на долечивание в санаторий, направляется на ВТЭК.

XIX. Список литературы.

Приводится список отечественной и зарубежной литературы, использованной куратором при написании данной истории

Подпись куратора ________________________

Дата __________________________

Приложение №1 Наименование учреждения Медицинская документация

форма № 003 1-У № 1030

Утверждена МЗ РФ 04.10.80

Медицинская карта № __________

стационарного больного

Дата и время поступления _____________________________________________

Дата и время выписки ________________________________________________

Отделение _______________________________ палата № _________________

Проведено койко-дней______________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти ____________________________________________

Группа крови ________________________________

Резус-принадлежность_________________________

Побочное действие лекарств (непереносимость)______________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________

2. Пол ___________________________________

3. Возраст __________________________________

4. Постоянное место жительства: город, село

____________________________________________________________________________

5. Место работы, профессия, должность ____________________________________________________________________________

6. Кем направлен больной_____________________________________________________

7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через ___________ после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).

8. Диагноз при поступлении ____________________________________________________________________________

9. Диагноз при выписке

10.Диагноз клинический ____________________________________________________________________________

Дата установки ________________________

11. Диагноз заключительный клинический

А) Основной: ____________________________________________________________________________

Б) Осложнения основного: ____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В) Сопутствующий ____________________________________________________________________________

12. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно, всего раз.

13. Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения.

Название операции______________________ Дата, час ________________________

Метод обезболивания ________________________________________________________________

Осложнения

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

Оперировал ___________________________

14.Другие виды лечения: _______________________________________________________________

15.Отметки о выдаче листка нетрудоспособности

№ ___________ с ___________ по ____________ № ____________ с ____________ по ____________

16.Исход заболевания: выписан – с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением; переведен в другое учреждение ________________________________

Умер __________________

17.Трудоспособность восстановлена полностью, снижена, временно утрачена, стойко утрачена, в связи с данным заболеванием, с другими причинами.

18.Для поступивших на экспертизу-заключение ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________19.Особые отметки ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечащий врач (куратор) Зав. отделением (преподаватель)

Подпись _____________ подпись.

Приложение № 2

Примерный перечень методов обследования больных при некоторых заболеваниях всем больным, независимо от характера заболевания, необходимо провести следующее обследование:

1. Клинический анализ крови.

2. Клинический анализ мочи.

3. Реакция Вассермана.

4. Электрокардиограмма в 12 отведениях.

5. Рентгеноскопия органов грудной клетки (или флюорография).

Другие исследования производятся в зависимости от характера заболевания, причем возможность использования каждого из перечисленных методов определяется с учетом показаний и состояния больного в момент обследования.

Заболевания системы органов дыхания.

1. Рентгеноскопия, в сомнительных случаях рентгенография органов грудной клетки, томографии.

2. Бронхография, бронхоскопия и биопсия слизистой бронха.

3. Клинический анализ крови, мокроты.

4. Анализ мокроты на чувствительность флоры к антибиотикам.

5. Спирография.

6. Биохимический и цитологический анализ пунктата из плевральной полости.

7. Радиоизотопное сканирование легких.

8. Пробы Манту и Пирке.

Болезни системы органов кровообращения.

1. Электрокардиограмма.

2. Фонокардиография.

3. Сфигмография сонной артерии.

4. Поликардиография

5. Осцилоография.

6. Реовазография, тетраполярная грудная реография.

7. Эхокардиография.

8. Радиокардиография.

9. Рентгенография сердца.

10. Ангиокардиография (вентрикулография).

11. Электрокимография.

12. Радиоизотопное сканирование сердца.

13. Коронография.

14. определение состояния свертывающей и противосвертывающей системы крови.

15. Определение показателей липидного и белкового обмена.

16. Ференты крови (АСТ, АЛТ, ЛДГ, ФГИ, ГГТП и т.д.).

17. Велоэргометрическая проба.

18. Рентгенограмма грудного и шейного отделов позвоночника.

Артериальная гипертензия.

1. Анализ мочи Каковскому-Аддису, по Нечипоренко.

2. Радиоизотопная ренография.

3. Сканирование почек.

4. Экскреторная Урография.

5. Рентгенография черепа (турецкое седло).

6. Исследование катехоламинов в крови и моче.

7. Исследование 17-кетостероидов.

8. Исследование альдостерона.

9. Исследование электролитов крови.

10. Проба Зимницкого.

11. Мочевина и креатинин крови.

12. Показатели липидного обмена.

13. Исследование глазного дна.

Заболевания желудочно-кишечного тракта.

1. Исследование желудочного сока фракционным методом.

2. Дуоденальное зондирование.

3. Анализ кала (копрологическое исследование), анализ кала на скрытую кровь.

4. Диастаза мочи, амилаза крови.

5. Рентгеноскопия желудка и кишечника с прицельной рентгенографией.

6. Ирригоскопия.

7. Эзофагоскопия.

8. Гастродуоденоскопия с биопсией.

9. Ректоманоскопия, колоноскопия.

10. Ацидотест

11. Колоноскопия

Рассмотрим, какие существуют коды нетрудоспособности в больничном листе , а так же их значение и обозначение. Как известно, каждый гражданин, который столкнулся с проблемами со здоровьем, имеет право , который дает гарантию, что он, находясь дома во время болезни, будет получать материальное вознаграждение. Больничный лист – это источник информации для бухгалтерского отдела, который будет производить начисления выплат, а так же для начальника, который должен понимать, на каких основаниях подчиненный отсутствовал на рабочем месте. Для того чтобы не указываться длительные диагнозы и названия заболеваний, давно существуют коды нетрудоспособности в больничном листе, которые весьма доступны для понимания. Именно о них мы и поговорим в этой статье.

Для чего используют коды нетрудоспособности в больничном листе?

В самом больничном присутствует вся самая необходимая информация о гражданине. Это и фамилия, отчество и имя, и адрес прописки, и другие личные сведения. Некоторые графы должны быть заполнены доктором, а некоторые и начальником предприятия. где работает больной. Пункту, в котором указывается кодовое обозначение болезни, уделяется особое внимание. Это чаще всего кодовое слово, в которое входят как буквы, так и цифры. При этом каждому символу присваивается определенный смысл. Используют коды нетрудоспособности в больничном листе для того, чтобы:

Упростить и оптимизировать деятельность сотрудников кадрового отдела;
Сэкономить место в документе;
Обобщить систему обозначений не только для отечественных, но и для зарубежных клиник.

Что касается длины условного обозначения – она не больше нескольких букв и цифр, что помогает удобно вписать диагноз в небольшие графы больничного листа. Как известно, очень часто врачи пишут не совсем понятно, и кадровику намного проще разобрать несколько печатных знаков, чем непонятный почерк доктора, которым написано название болезни. Поэтому и ошибки возникают крайне редко.

Такие коды доступны и понятны не только на территории нашей страны, поэтому если человек работает заграницей и представит больничный с кодовыми значениями, не возникнет проблем с переводом или разбором почерка. Посмотрев на код, можно быстро сделать вывод касательно болезни подчиненного, что обоснует непосещение рабочего места на протяжении определенного периода.

Расшифровка кодов нетрудоспособности, указываемых в больничном листке.

Значения кодов были приняты в министерстве здравоохранения и являются государственными показателями. Положительным является тот факт, что именно с помощью этих показателей определяются виды заболеваний не только в нашей стране, но и во многих других. Каждый код включает в себя две части. В первой части обозначения указан классовый номер согласно МКБ. Используется здесь всего одна римская цифра, благодаря которой указывается непосредственно группа болезни, которую перенес работник. Например, болезнь может быть инфекционного характера, связана с травмой, с хроническими или вирусными заболеваниями.

Вторая часть кода состоит из нескольких различных числовых и буквенных символов. С помощью них можно более полно изучить причины нетрудоспособности работника, какую болезнь он перенес, и насколько тяжелым было заболевание. И кроме этого, во второй части может быть две подгруппы символов, что указывает на сопутствующие заболевания. Итак, рассмотрим саму кодировку. Сначала укажем порядковый номер заболевания, после – его номер согласно МКБ, далее само название причины нетрудоспособности, и в конце – кодовые значения согласно подразделам МКБ.

Очень распространенными являются ситуации, когда причины нетрудоспособности не попадают под какой-либо конкретный пункт из перечисленных выше. Тогда отметка в листе состоит лишь из порядкового номера, что является вполне достаточным.

Кроме этого следует указать не только МКБ-10 , который является международным, но и классовую принадлежность, кодировки больничного листа. Далее перечислим обозначения, которые позволяют сотруднику не приходить на работу на законных основаниях , классифицируя болезни каждого раздела.

1. Возникла болезнь, которая лишает человека возможности, отправится на работу;
2. Человек получил травму, которая мешает ему выполнять свои должностные обязанности;
3. Заболевание входящие в карантинный перечень;
4. Человек пострадал во время рабочего процесса, что серьёзно повредило его здоровью и стало помехой для того, чтобы выполнять свои рабочие обязанности;
5. Женщина ушла в декрет или отпуск перед родами;
6. Гражданину была сделана операция, связанная с протезированием, и он находится на стационарном лечении;
7. Человек заболел ввиду своей профессиональной деятельности или активизировалось заболевание такого типа повторно;
8. Работника необходимо отправить на восстановительный курс, либо на то, чтобы долечится в специализированный стационар;
9. Подчиненный вынужден ухаживать за больным родным человеком;
10. Пищевое отравление;
11. Гражданин получил заболевание, которое числиться в специальных списках, и имеет характер значимого;
12. Сотрудник должен ухаживать за малышом, который младше семи лет, но уже болеет одной из болезней, которая указана в перечне, что был утвержден в министерстве здравоохранения;
13. Подчиненный ухаживает за малышом, который столкнулся с психическими или умственными отклонениями;
14. Если человек имеет справку о том, что заболел в период после вакцинации;
15. Работник вынужден ухаживать за ребенком, который болен вирусом иммунодефицита;
17. В случае возникновения необходимости в санаторном лечении или поддержании организма;
18. Сотруднику необходимо пройти курс лечения в санаторных условиях в связи с временной нетрудоспособностью;
19. Необходимые процедуры по физиотерапии или реабилитации;
20. Отпуск после рождения малыша или на период беременности;
21. Человек нуждается в больничном ввиду проблем с наркотиками или алкоголем, или ввиду происшествий на основе этих причин.

Чтобы подробнее ознакомиться с информацией о том, как правильно оформить больничный , можно обратиться к приказу номер шестьсот двадцать четыре. А в общем, именно кодовые значения помогают работникам бухгалтерского отдела получать максимально полные сведения о том, почему тот или иной сотрудник не посещал рабочее место. Основные плюсы использования кодовой системы заключаются в том, что ошибки минимизируются, а вот разобраться с больничными листами становится намного проще. Вместо того чтобы разбирать почерк доктора, достаточно просто обзавестись справочником, который содержит коды нетрудоспособности в больничном листе.

Коды в больничном листе (расшифровка):