Какво е метадон? Защо метадонът е опасен? Последици, ефекти върху мозъка и тялото

МЕТАДОН

МЕТАДОН (6-диметиламино-4,4-дифенил-3-хептанон) е синтетичен опиоид и, различавайки се от морфина по химична структура, има до голяма степен подобен ефект върху човешкото тяло. Изследването на метадона започва през 1946 г., когато се установява, че той е наркотичен аналгетик. Известно време се използва като заместител на морфина при силна болка и за разлика от морфина, метадонът е ефективен, когато се приема перорално.

Метадонът има висок афинитет към мю-опиоидните рецептори и се използва от 1963 г. за лечение на пациенти със зависимост от опиати (хероин). За да се предотврати развитието на физическа зависимост, дозировката по време на лечението трябва да се поддържа на същото ниво или непрекъснато да се намалява. Лечението обикновено се провежда за продължителен период от време с едновременно приложение на други терапевтични средства и психотерапевтични сесии.

В същото време, тъй като метадонът сам по себе си е наркотично вещество, използването му за лечение не е безспорно и се отхвърля от много нарколози, които смятат ползите от употребата му за съмнителни и вредите за очевидни. Освен това метадонът има значителни наркотични ефекти, водещи до злоупотреба, и неговото разпространение трябва да бъде внимателно контролирано.

Търговски наименования лекарство: амидон, аданон, фенадон, долофин, фисептон, хептадон (Amidone, Anadon, Phenadone, Dolophine, Physeptone, Heptadone).

ДЕЙСТВИЕ НА МЕТАДОН ВЪРХУ ТЯЛОТО

В терапевтични дози МЕТАДОН проявява аналгетичен и седативен ефект. Засяга централната нервна система, сърдечно-съдовата система и гладката мускулатура. Ефектът настъпва 20-30 минути след перорално приложение. Аналгетичният ефект се проявява след 4-6 часа. Странични ефекти: замайване, отпускане, гадене, повръщане, изпотяване. В случай на предозиране се наблюдават респираторна депресия, потискане на кръвообращението, белодробен оток, миоглобинурия и остра бъбречна недостатъчност. Симптоми на хронична употреба: релаксация, потискане на дишането, хипергликемия, повишена температура и налягане, брадикардия, запек, спазми на жлъчните пътища и др. Според някои изследователи ефектите от синдрома на отнемане са незначителни, но в някои случаи клиничните ефекти са свързани с него , включително генерализирана болка и безсъние.

Толерантността към метадон се развива бавно. Наркотичният потенциал и продължителността на еуфоричния ефект са сравними с тези, известни на морфина.

ДОЗИ, ФОРМИ И НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ

Метадон хидрохлорид се предлага под формата на инжекции (10 mg/ml), разтвор и таблетки. Метадонът се прилага интравенозно, интрамускулно и подкожно и се приема перорално (орално). Обичайната перорална доза е 5 или 10 mg таблетки или 5 mg в 15 ml разтвор. За аналгезия се инжектират 2,5-10 mg метадон на всеки 3-4 часа. За детоксикираща терапия единична перорална доза е 15 mg, но в някои случаи може да се предпише 30 mg или повече. Метадонът, продаван незаконно по улиците, обикновено идва от легален източник – болници и клиники.

ТОКСИЧНОСТ

Минималната смъртоносна доза за случаен потребител е 50 mg, за наркомани - до 200 mg или повече. При ненаркоманите токсичните реакции настъпват при плазмени концентрации от 1 - 2 mcg/ml. Плазмени концентрации на MTD над 2 μg/mL могат да бъдат фатални.

Метадонът е мощно лекарство от синтетичен произход, част от опиоидната група аналгетици. Основната цел е облекчаване на синдрома на силна болка и заместителна терапия за пристрастяване към хероин. Лекарството се предлага под формата на разтвор в ампули, таблетки, сироп и смес.

Действие

Метадонът има директен ефект върху гладката мускулна тъкан, централната нервна система, съдовата и сърдечната функция. Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре през стените на стомаха в кръвта. Първият ефект е болкоуспокояващ, който настъпва след половин час. Пиковият ефект на лекарството се наблюдава след 3,5 часа. При инжектиране лекарството започва да действа по-бързо - ефектът се забелязва след 10 минути, пикът на действие настъпва на втория час.

Периодът на полуразпад на лекарството е около 14 часа. Тук всичко зависи от скоростта на метаболитните процеси, които протичат различно във всеки организъм, както и от приетата доза.

Под въздействието на метадона зависимият има чувство на сигурност и безгрижие. Има и усещане за силна еуфория. Висшата нервна дейност е нарушена, което води до:

• до загуба на ориентация в пространството;
• до развитието на слухови, зрителни, тактилни халюцинации;
• до нарушаване на зрителните органи.

Метадонът помага ли ви да се откажете от пристрастяването към хероин?

В Русия това лекарство е изтеглено от обращение и е включено в списъка на мощните наркотични вещества. Въпреки това, в някои европейски страни той се използва широко в областта на медицината на зависимостите за лечение на наркозависими по време на рехабилитационния период. Защо страната ни се отказа от употребата на метадон и какво толкова плаши руските лекари?

Първо, лекарството може да се натрупва в тялото, така че дозата трябва да се намали и интервалът между дозите да се увеличи. С помощта на метадон не можете да получите същите усещания, които са идентични с ефекта от приема на хероин. Ефектът на лекарството дава по-слабо изразен "висок". Затова наркоманите се опитват да увеличат дозата, за да получат по-остри усещания. И дори леко превишаване на дозата води до развитие на предозиране и, като следствие, до фатален изход. Предозирането с метадон има изключително висока смъртност.

Второ, зависимостта от наркотика е няколко пъти по-силна от зависимостта, която се развива от приема на хероин или кокаин. Лечението на метадоновата зависимост е много по-сложно и продължително от това на други наркотици.

Трето, последствията от приема на метадон не са по-леки от тези от употребата на хероин.

Четвърто, технологията за производство на метадон е по-опростена от технологията за производство на хероин и е много по-евтина. Съответно ще пострада и метадоновата зависимост голямо количествоот хора.

И, пето, метадонът, за разлика от хероина, може да се използва не само интравенозно. Това помага за предотвратяване на инфекция различни заболяваниячесто срещани сред наркозависимите (хепатит, ХИВ).

Следи от употреба

1. Еуфория.
2. Лекомислие.
3. Спазми на мускулната тъкан.
4. халюцинации.
5. Дезориентация в пространството.
6. Атаки на гадене и повръщане.
7. Повишена сърдечна честота.
8. Хиперхидроза.
9. Зрителни увреждания.
10. Нарушение на концентрацията.
11. Главоболие.
12. Сърбеж по кожата.
13. Алергични прояви под формата на уртикария и/или обриви.
14. Бавно дишане.
15. Затруднения при дефекация и уриниране.
16. Сухота на устната лигавица.
17. Общо неразположение.
18. Сънливост.

Последици от употребата

Пристрастяването към метадон се развива по-бързо от пристрастяването към хероин. Абстиненцията е много по-болезнена, особено след като продължителността й е около месец, а що се отнася до хероиновата абстиненция, синдромът продължава максимум 8-12 дни.

Ако приемате метадон редовно, може да има последствия като:

• намалено либидо;
• проблеми с потентността;
• безплодие;
• бъбречна недостатъчност;
• развитие на сърдечно-съдови патологии (ангина пекторис, тахикардия, миокарден инфаркт);
• хепатит/чернодробна цироза;
• смущения в съня;
• белодробен оток;
• задушаване.

Как се проявява синдромът на отнемане на метадон?

Когато спрете да приемате това лекарство, човек изпитва симптоми на отнемане, което води до нарушаване на дейността на почти всички органи и системи на тялото. Оттеглянето на методон се характеризира с наличието на:

• болка в очите;
• депресия;
• повишена тревожност и раздразнителност;
• световъртеж;
• треска;
• многократно повръщане;
• болка в тъканите на ставите и мускулите;
• объркано съзнание.

Симптоми на предозиране

Причините за предозиране на метадон могат да бъдат: намаляване на степента на толерантност на организма, случайно превишаване на дозата, смесване на лекарството с други лекарства или приемане за първи път. За да се предизвика предозиране, е достатъчно да се консумират 30-50 mg от лекарството; 9 от 10 случая на отравяне завършват с кома и смърт.

Симптомите на предозиране са както следва:

• загуба на съзнание;
• слабо осезаем пулс;
• студена пот;
• шоково състояние;
• свиване на зениците;
• състояние на сънливост;
• бледа кожа;
• пенесто повръщане;
• конвулсии;
• потискане на дихателната и сърдечната дейност до пълното им спиране.

Какво да правите, ако се отровите с Методон?

Ако се интоксикира с това лекарство, лицето, което го е използвало, няма да може да си помогне. Следователно хората около него са длъжни да предприемат спешни мерки, които могат да спасят живота на наркоман.

Пострадалият трябва да бъде приведен в съзнание. За да направите това, можете да натиснете върху болезнената точка, която се намира под носа, или да разтриете ушите, да потупате бузите. Силният глас също може да извади наркоман от състоянието му на ступор. След това трябва незабавно да се обадите на медицински екип.

Жертвата трябва да бъде прехвърлена на леглото и обърната на дясната страна. Свийте левия крак на наркомана в коляното, а дясната му ръка поставете под главата му и я свийте в лакътя. Долната челюст на зависимия трябва да бъде избутана напред. Трябва да изплезиш език и устната кухинаосвобождаване от повръщане.

Ако лекарите все още не са пристигнали, на жертвата спешно трябва да се инжектира налоксон, който е опиатен антагонист. Ако не се наблюдава реакция след 15 минути, повторете прилагането на налоксон.

Наблюдавайте дишането на зависимия. Ако липсва, направете изкуствено дишане. Също така наблюдавайте сърдечния си ритъм. Ако пулсът не може да се усети, незабавно започнете процедурата за компресия на гръдния кош.

При пристигането на лекарите е необходимо да ги информирате кое лекарство е причинило предозирането и какви мерки са предприети преди пристигането им.

Лечение на метадонова зависимост

Почти невъзможно е да се излекува пристрастяването към метадон у дома. Наркозависимият трябва да бъде настанен в специализирана клиника за лечение на наркомании под зоркото 24-часово наблюдение на медицински лица. Терапията за тази зависимост включва редица подходящи дейности:

• Първо, тялото се детоксикира;
• след това специалистите осигуряват лекарствено лечение;
• Третият етап е помощта на психолога за адаптиране на наркомана към живота в обществото.

Процесът на лечение се контролира стриктно от специалисти. Продължителността на терапията е около година.

Ако подозирате вашите обичанизползвате метадон, но не сте напълно сигурни в него, занесете неговия биоматериал (нокти, коса, урина, кръв) в лабораторията. Анализът ще ви позволи точно да определите дали дадено лекарство присъства в човешкото тяло. Ако да, незабавно се свържете с подходящата клиника, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат.

Предговор: Какво е метадон? Как се появи това лекарство на пазара на лекарства? Има ли следи от употребата му? Процесът на формиране на зависимост: два основни етапа. Последици от употребата на метадон. Възможно ли е да се окаже първа помощ в случай на предозиране? Принципи на лечение под наблюдението на специалисти.

Метадонът, подобно на много други лекарства, съдържащи опиум, е създаден, за да намали пристрастяването към хероин. Произведена е в средата на 20 век. По това време хероинът беше нелегален наркотик и броят на наркозависимите непрекъснато нарастваше.

Освен това тогава наистина нямаше ефективни техникиспособен да възстанови наркоман. Поради това той често се прехвърля от една зависимост към друга.

Метадонът е синтетично вещество, създадено чрез използване на опиати. Съответно, само половината принадлежи към групата на опиума. Естествено, броят на хората, които са успели да се възстановят чрез „лечебната програма с метадон“, липсва напълно.

Обхватът на употреба на лекарството първоначално е фокусиран само върху медицината. Използва се като болкоуспокояващо и анестетично средство. Използва се и за предизвикване на анестезия по време на големи операции. Разбира се, лекарството не остана в болниците.

Ефектът на метадона върху човешкото тяло се сравнява с хероина. Забавя всички процеси в човека, включително психическите. Следователно главата ми сякаш се проясни. Състоянието на еуфория обаче е много по-малко, отколкото при употребата на хероин. В същото време вредата за тялото е десетки пъти по-сериозна, тъй като лекарството е наполовина синтетично.

Признаци на употреба на метадон

Метадонът действа за 1-3 дни, така че идентифицирането на наркоман е доста лесно. Следните признаци показват употреба:

• Бавна реч, постоянно „скачане“ от една тема на друга, идеята за историята се губи;
• Бавност в движенията на човек отнема твърде много време, за да извърши прости действия, например миене на зъбите с часове;
• Повишена раздразнителност или дружелюбие. Човек може да реагира изключително агресивно на тривиални молби;
• Липса или прекомерен апетит;
• Безсъние;
• Недостиг на въздух;
• Сърбеж по кожата.

Можете също така да идентифицирате основните признаци на употреба на наркотици - разширени зеници, синини от инжекции по ръцете или краката, постоянна нужда от пари, неясни и подозрителни познати.

Запиши се за
безплатна консултация

Не се бавете. Направи го веднага!

Формиране на метадонова зависимост

Ако средният човек, който не е в риск, започне ежедневна употреба на метадон, първият етап на физическа зависимост ще се развие след 2-3 седмици. Първата доза от лекарството започва да действа след няколко минути. В стомаха се появява топлина, след това идва състояние на еуфория, чувство на радост и блаженство. Това състояние продължава максимум половин час. Ако дозата се поддържа, еуфорията ще намалее по време на действието. В края на 2-3 седмици той напълно отсъства.

Това показва толерантност към лекарството, тъй като изисква постоянно увеличаване на дозата.

Първият етап от употребата на метадон продължава около 2-3 месеца. Но този период може да бъде съкратен, ако броят на дозите се увеличи до 2 или повече на ден.

Освен това след първото използване веднага се образува психологическа зависимост. С всяко ново назначение расте.

След 2-3 месеца се появява вторият стадий или сериозна физическа зависимост. Издържа 1-1,5 години. Сега човек не може да живее без доза в буквалния смисъл. Ако не намери лекарството, тогава синдром на отнеманеможе да го убие.

Ефектът на метадона в организма е забавяне на функциите. Мислите се появяват по-бързо, образите са ясни, фантазията и въображението работят перфектно. Когато състоянието на интоксикация премине, мисловният процес започва да работи нормално. Тоест мозъкът отново се „ускорява“, поради което се появява чувство на тревожност и се появяват различни мании.

Подобно на други опиати, метадонът има особено въздействие върху мозъка, белите дробове, черния дроб и сърцето. Всички живи клетки в мозъка умират, структурата на личността се нарушава. Органите започват да работят по-зле, докато не откажат напълно.

Последици от употребата на метадон

Първоначално метадонът е бил използван за лечение на хероинова зависимост. Но с течение на времето той беше признат не само като наркотик, който причинява ново пристрастяване, но и като мощен наркотик, който лесно може да замени хероина на черния пазар. Последиците от употребата на това лекарство са много сериозни:

1. Чернодробни нарушения. При продължителна употребаразвиват се цироза и медикаментозен хепатит.
2. Витамините и полезните елементи престават да се абсорбират. Поради това имунитетът намалява. Простите заболявания стават хронични и започват възпалителни процеси.
3. Калият се измива от костите, което ги кара да станат крехки. Появяват се характерни болки.
4. Нарушава се мисленето и в резултат на това се разстройва психиката.
5. Развива се безплодие, фригидност или импотентност.

Предозиране: какво да правя?

В случай на предозиране с метадон, трябва да направите следното:

• Разтрийте ушите, уверете се, че човекът не заспи (събудете го), натиснете точката под носа;
• Не забравяйте да се обадите на специалисти;
• Ако човек загуби съзнание, трябва да го обърнете на дясната му страна, като се уверите, че повръщаното не пречи на дишането. Също така трябва да пъхнете пръста си в устата си, за да предотвратите излизането на езика;
• Ако имате под ръка лекарството Naloxone, трябва да инжектирате 1-2 mg интрамускулно (разпределя се по рецепта);
• Извършете изкуствено дишане или компресия на гръдния кош, ако е необходимо.

Ако линейката се забави, има голяма вероятност фатален изход. Затова се препоръчва да не допускате това и да започнете лечението по-рано.

Лечение на метадонова зависимост

Трудно е да се отървете от зависимостта от наркотици и още повече от зависимостта от метадон. Опиатите винаги са трудни за отказване, независимо от това колко дълго ги използвате. Както в много други случаи, лечението започва с детоксикация. Ако тялото не се изчисти от токсините, тогава симптомите на отнемане продължават. Може да причини по-сериозна и бърза вреда на здравето, отколкото самата употреба на лекарството.

Ефективната техника се състои в комплексно лечение, проведено под наблюдението на специалисти. Необходимо е не само да се лекува тялото на наркомана, но и неговата психика. Необходимо е да се трансформира личността, да се стигне до корена на проблема. Само чрез познаване на същността на проблема е възможно да се развие мотивация и желание.

Заключение

Не се отчайвайте, ако вие или вашите близки сте станали зависими от метадона. Това е сериозен твърд наркотик. Въпреки това, ако опитате, можете да преодолеете зависимостта си. Съществуват ефективни и ефективни методи, но само специалист трябва да предпише лечение. Опитването сами няма да свърши добре.

Списък на статиите

Задайте въпрос на лекаря

6-(диметиламино)-4,4-дифенилхептанон-3

Химични свойства

Метадонът е синтетичен наркотик, който спада към групата опиоиди .

Според Wikipedia, молекулното тегло на веществото = 309,4 грама на мол. Източникът също така съдържа снимка с модел на топка и пръчка на молекулата на продукта.

Съединението е синтезирано за първи път през 37 г. на 20 век от немски учени Густав ЕърхартИ Макс Бокмюл. До 42-годишна възраст лекарството е получено в индустриален мащабпод формата на лекарството Amidon, което се използва като анестетик.

Метадон - какво е това?

Субстанция – силна аналгетик , способни да предизвикат наркотична зависимост. Въпреки това в много страни се използва за лечение на наркотична зависимост като заместител на други опиоиди.

Синтез на метадон

Когато лекарството е било синтезирано за първи път, то е било използвано диметиламин-2-хлоропропан И дифенилацетонитрил . По-късно процесът беше променен в полза на по-опростен и достъпен начин, използвайки дифенилбутансулфонови киселини .

Трябва да се отбележи, че в сравнение с широко разпространените хероин това веществомного по-евтино и степента на зависимост от него е по-голяма. Синдром на отнемане от метадон може да продължи около месец. Лекарството се освобождава под формата хидрохлорид , в таблетки или разтвор за интравенозно инжектиране. Въпреки това, това съединение може да се приема през устата, което значително намалява вероятността от развитие на нежелани последици от приема на лекарства, включително.

На територията на Руската федерация метадонът, неговите прекурсори и някои производни ( 4-циано-2-диметиламино-4,4-дифенилбутан, алфацетилметадол, бетаметадол, бетацетилметадол, изометадон, L-метадонацетилметадол, изометадон, D-метадон) подлежат на държавен контрол, циркулация на данни химични съединениязабранено.

фармакологичен ефект

Аналгетик, успокоител.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Какво е метадон? Как се отразява на тялото?

Метадонът активира мю-опиоидни рецептори . Продължителността на действие на лекарството е около 5 часа. Лекарството има тенденция да се натрупва в тялото. Лекарството има ефект върху централната нервна система, гладката мускулатура и сърдечно-съдовата система. Толерантността към дадено вещество се развива за дълъг период от време.

При еднократна доза, депресия респираторни функцииИ миоза се съхраняват повече от един ден. Лекарството повлиява кашличния рефлекс, тонуса жлъчните пътища , чревна подвижност, работа. В присъствието на симптоми на отнемане от приема на наркотични болкоуспокояващи, веществото премахва симптомите на заболяването за дълъг период от време.

След инжектиране метадонът може да се определи в кръвната плазма в рамките на 10 минути за перорално приложение, този показател се определя след 30 минути. Веществото достига пиковата си концентрация в рамките на 3 часа, след което концентрацията му намалява експоненциално. Полуживотът за еднократна доза е около 15 часа, при продължителна терапия и системна употреба е около 30.

След навлизане в системното кръвообращение веществото прониква в различни тъкани и органи, главно в бъбреците, черния дроб, белите дробове и далака. Само малко количество от лекарството достига до мозъка. Съединението се метаболизира в черния дроб, където се образуват много неактивни и няколко активни метаболита.

Фармакокинетичните параметри са склонни да варират в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Около 80% от продукта се свързва предимно с протеини.

След един ден от 20 до 60% от приетата доза може да бъде открита в тялото на пациента под формата на метаболити. Лекарството се екскретира с урината и изпражненията, а при систематичен прием по-малко от 30% от лекарството се екскретира с изпражненията. При първа употреба смъртоносната доза е 50 mg от лекарството, за наркомани - повече от 200 mg.

Показания за употреба

Въпреки факта, че лекарството е силно болкоуспокояващо, най-често се използва за детоксикация при лечение на зависимост от опиати (комплексна терапия). Лекарството се използва и като поддържащо лекарство при лечението на този вид зависимости, в комбинация с подходящи медицински и социални мерки.

Най-често след лечение на наркотична зависимост с помощта на това лекарство възниква въпросът как да се откажете от метадона и напълно да се отървете от пристрастяването към наркотици.

Противопоказания

Продуктът е противопоказан:

• при наличие на реакции на свръхчувствителност към активни или помощни вещества в състава на продукта;
• пациенти с дихателна недостатъчност;
• пациенти с, включително анамнеза за;
• при хиперкапния .

Таблетната форма не трябва да се използва при съмнение за чревна непроходимост .

Странични ефекти

Най-често при прием на вещество се наблюдава следното:

• обща слабост, гадене, повишено изпотяване;
• световъртеж, повръщане.

Може да се появи и следното:

• астения , главоболие, подуване;
• възбуда ЦНС , или , в пространството;
• сърце, брадикардия , отклонения в ЕКГ , екстрасистоли , сърдечна недостатъчност;
• упадък кръвно налягане , флебит , И ;
• , дискомфорт в корема, спазъм на жлъчните пътища, ;
• сухи лигавици, хипокалиемия , качване на тегло, хипомагнезиемия ;
• нарушение на съня, намалена зрителна острота, ;
• белодробен оток , депресия на дихателния процес;
• кожни обриви;
• , задържане на урина и намалена либидото .

Ако приемате лекарството в курс за дълго време, без да се отклонявате от режима на лечение, нежеланите реакции постепенно изчезват в рамките на няколко седмици. Изпотяването и запекът обаче могат да продължат много по-дълго.

Метадон, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Лекарството се предписва за перорално приложение под формата на таблетки или перорална суспензия.

Суспензията трябва първо да се разтвори в 120 ml неутрална течност или напитка с висока киселинност.

Метадонът се приема под наблюдението на лекар за проследяване на състоянието на пациента след процедурата.

За облекчаване на симптомите симптоми на отнемане в началните етапи на лечението се използват 20-30 mg от веществото. Интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа, освен това се препоръчва да се приемат не повече от 10 mg от лекарството. В първия ден от лечението дозата не трябва да надвишава 40 mg.

IV метадон

Интравенозно Лекарството може да се използва в болнични условия и под наблюдението на медицински персонал в случаите, когато приемането на таблетки или суспензии е противопоказано. Дозировката се предписва от лекуващия лекар в индивидуално.

Как да се откажа от метадона?

В случай на краткосрочен детоксикация , ще бъде трудно да се избегне появата на синдром на отнемане. Краткият курс на стабилизиране включва постоянно медицинско наблюдение на състоянието на пациента и престоя му в болницата. Препоръчителната дневна доза е около 40 mg от лекарството. След 2-3 дни, след като пациентът постоянно понася това количество от лекарството, можете да започнете да намалявате дозата.

Дозата може да се намалява на всеки 2 дни, в зависимост от състоянието на пациента. Развитието трябва да се избягва синдром на отнемане от лекарството. Известно е, че хоспитализираните пациенти могат да понесат намаляване на дозата с 20% на ден.

Предозиране

Симптомите на предозиране на лекарството могат да се наблюдават дори при приемане на 50 mg наведнъж за първи път и повече от 200 mg при системно приемане на веществото.

Сериозното предозиране на лекарството е придружено от респираторна депресия, ступор или сънливост , до свиване на зениците, обща слабост, може да се появи студена лепкава пот, понякога се развива брадикардия и кръвното налягане намалява значително. Най-често предозирането възниква, когато лекарството се използва като лекарство. Метадонът в тежки случаи може да причини спиране на дишането, спиране на сърцето и смърт.

Произвежда се като терапия изкуствена вентилация , влезте антагонистични вещества (налмефен, ). Трябва да се помни, че периодът на действие на такива лекарства изтича по-бързо, отколкото метадонът се елиминира от тялото; необходимо е повторно приложение и наблюдение на състоянието на пациента.

Ако пациентът има физическа зависимост от лекарството, тогава дозировката противоотрова трябва да бъде малко по-ниска от обикновено, за да се избегне развитие синдром на отнемане .

Може да произвежда дълготраен инфузия използвайки налоксон . Така или иначе антагонист трябва да се въведе отново в поддържаща доза.

Също така, според показанията, можете да използвате кислород, симптоматична терапия, вазопресори .

Взаимодействие

Преди да използвате лекарството, първо трябва да оцените индивидуалния отговор на пациента към лекарството.

Комбинирана употреба на метадон и индуктори на цитохромни изоензими CYP3A4, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9 И CYP2D6 може да доведе до ускоряване на метаболизма и отслабване на ефективността на лекарството, инхибиторите - до намаляване на метаболизма и повишен ефект.

Нелфинавир, ритонавир, ефавиренц намаляване на плазмените концентрации на веществото.

Комбинация от лекарство с лекарства жълт кантарион, И води до намаляване на плазмената концентрация на Метадон и появата на синдром на отнемане .

Използвайки мю рецепторни антагонисти (, пентазоцин, ) може да се развие синдром на отнемане .

Комбинирана употреба на вещество с невирапин, абакавир, ринонавир, ампренавир, ефавиренц води до намаляване на плазмената му концентрация, може да се наложи коригиране на дозата.

Метадонът има способността да намалява AUC зидовудин , което може да доведе до неговата токсичност.

Лекарството също влияе върху фармакологичната активност ставудин И диданозин .

Лекарственият клирънс намалява под въздействието на азолни противогъбични средства , макролидни антибиотици И селективни инхибитори повторно улавяне . Това може да доведе до повишени нежелани реакции от лекарството; необходимо е коригиране на дозата.

При пациенти, подложени на лечение МАО инхибитори , могат да възникнат тежки нежелани реакции. Ако е необходимо, комбинирайте лекарството с инхибитори на моноаминооксидазата Препоръчва се тест за чувствителност.

При комбиниране на Метадон с потенциално аритмогенни лекарства , особено тези, които удължават QT интервала, трябва да се използват изключително внимателно. Някои причиняват нарушения в сърдечната проводимост и ритъма антидепресанти, антипсихотици, блокери на калиеви канали . Също така внимавайте, когато комбинирате лекарството с диуретици, диария средства и минералкортикоидни хормони .

Условия за продажба

Строго по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Таблетките трябва да се съхраняват в добре затворен контейнер, далеч от слънчеви лъчи, деца и експозиция високи температури(повече от 25 градуса).

Най-доброто преди среща

Таблетките могат да се съхраняват 2 години.

специални инструкции

На първо място, преди да започне лечение, пациентът трябва да откаже хероин или други опиати . В този случай могат да се наблюдават: активно сълзене, кихане, повишена умора, психомоторна възбуда или слабост, разширени зеници, сърцебиене и колики, болки в тялото, липса на апетит, гадене и загуба на тегло.

В началните етапи на лечението дозировката трябва да се избира изключително внимателно на индивидуална основа за всеки отделен пациент. За да се избегне прекомерно потискане на дишането и последващ сърдечен арест и смърт.

Непълна кръстосана поносимост на дадено вещество и неговите антагонисти може значително да усложни титруване доза и избор на оптимална дневна доза.

Респираторната депресия е един от най-честите проблеми при коригиране на дозата на лекарството. В риск са възрастни и немощни пациенти и хора, които страдат от или хиперкапния , . При такива пациенти лекарството трябва да се предписва в минимално активни дози и под наблюдението на медицински персонал.

Често, особено при използване на високи дози, веществото може значително да наруши сърдечната проводимост, да блокира или инхибира провеждането на импулси по калиеви канали , удължават QT интервала. Ето защо, когато се лекуват рискови пациенти, трябва да се обърне специално внимание; възможно е да се предписват лекарства, които влияят електролитен баланс или инхибиране на метаболизма на метадона.

Един от страничните ефекти, наблюдавани по време на лекарствената терапия, е безпокойство . Състоянието обикновено възниква като отговор на стрес и житейски проблеми. Задачата на лекаря е да различи тези видове симптоми навреме и симптоми на отнемане . Лекарството не е ефективно за премахване на тревожни състояния. Въпреки това вероятно може да се наложи коригиране на дозата на метадон.

Опиоидите, и това вещество не е изключение, са склонни да повишават кръвното налягане гръбначно-мозъчна течност . Този ефект се засилва от TBI или елевация (включително анамнеза). Освен това приемането на лекарства може да прикрие някои от симптомите, които се появяват при травматични мозъчни наранявания. Следователно в този случай продуктът може да се използва само при крайна необходимост.

Ако пациент трябва да приема лекарства за болка след операция, нараняване или друга физическа болка, докато се лекува с метадон, могат да се използват други видове облекчаване на болката, включително опиоиди (по показания). Може да са необходими повече високи дозилекарства.

Физическата зависимост при рязко спиране на употребата или „оттегляне“ от метадон е придружена от симптоми на отнемане, характерни за тази група вещества. Може да се развие и следното: раздразнителност, болка в долната част на гърба, слабост, повишено кръвно налягане, гадене, ускорен пулс.

По време на лечението с лекарството не трябва да шофирате превозно средство.

Възрастен

Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се прилага терапия при пациенти в напреднала възраст.

С алкохол

С антибиотици

Някои видове антибиотици, напр. макролиди , може да повлияе на фармакокинетичните параметри на веществото.

По време на бременност и кърмене

Не достатъчно количествоконтролирани проучвания, за да се направи ясно заключение относно безопасността на веществото за бременни жени.

Въпреки това, децата, родени от пациенти, които са използвали метадон по време на бременност, често имат редица дефекти в развитието. Също така, такива деца могат да имат физическа зависимост от лекарството. Симптомите на отнемане се появяват в рамките на няколко дни след раждането.

Бременните жени могат да използват продукта само по препоръка на лекуващия лекар.

Лекарството се екскретира в кърмата. Храненето трябва да се спре.

Лекарства, съдържащи (аналози)

Търговски наименования на веществото: Амидон, хептадон, ада-нон, фенадон, долофин, физентон, метадикт, метадол, метадонов хидрохлорид .

производител: L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Societa di Esercizio S.p.A

Анатомо-терапевтично-химична класификация:метадон

Регистрационен номер: No RK-LS-5No 121922

Дата на Регистрация: 11.12.2015 - 11.12.2020

Инструкции

• Руски

Търговско наименование

Международно непатентно име

Доза от

Перорален разтвор 5 mg/ml

Съединение

1 ml разтвор съдържа

активно вещество- метадонов хидрохлорид 5,0 mg,

Помощни вещества: захароза, глицерин, лимонена киселинамонохидрат, натриев бензоат, аромат на лимон, пречистена вода.

Описание

Сиропообразна, безцветна или леко оцветена течност с характерна миризма на лимон.

Фармакотерапевтична група

Лекарства за лечение на заболявания нервна системадруго. Лекарства за лечение на разстройства на зависимост. Средства за лечение на пристрастяване към опиати. метадон

ATX код N07BC02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След перорално приложение бионаличността на метадон варира от 36 до 100%, максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 1 - 7,5 часа. След прием от 10 до 225 mg плазмената концентрация на метадон е съответно от 65 до 630 ng/ml, максималната концентрация е от 124 до 1255 ng/ml. Ефектът на храната върху бионаличността на метадона не е известен.

Метадонът е липофилно лекарство, обемът на разпределение варира от 1 до 8 l/kg. В плазмата метадонът се свързва предимно с α1-киселинния гликопротеин (85% до 90%). Метадонът се открива в слюнката, кърмата, амниотичната течност и плазмата от пъпната връв. Метадонът се метаболизира основно чрез N-деметилиране до неактивния метаболит, 2-етилиден-1,5-диметил-3,3-дифенилпиролидин (EDDP). Превръщането на метадон в EDDP и други неактивни метаболити включва ензими от системата на цитохром Р450, главно CYP3A4, CYP2B6 и CYP2C19 и в по-малка степен CYP2C9 и CYP2D6. Метаболитите се екскретират главно с урината. Метадонът е субстрат на P-гликопротеина, но неговата фармакокинетика е практически непроменена в случай на полиморфизъм или инхибиране на P-гликопротеина. След многократно приложение плазмената концентрация на метадон варира от 1,4 до 126 l/h, полуживотът (T1/2) е от 8 до 59 часа. Поради липофилността на метадона, той се съхранява в черния дроб и други тъкани. Бавното освобождаване от черния дроб и други тъкани може да удължи продължителността на действие на метадона въпреки ниските плазмени концентрации.

Фармакодинамика

Метадоновият хидрохлорид е μ-агонист; синтетичен опиоиден аналгетик с няколко действия, качествено подобни на морфина, най-изразените от които са ефектите върху централната нервна система и гладкомускулните органи. Синдромът на метадоновата абстиненция, въпреки че е качествено подобен на морфина, се различава по това, че настъпва по-бавно, по-продължителен е и симптомите са по-леки.

Показания за употреба

поддържаща заместителна терапия (MRT) за психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на опиоиди, синдром на зависимост

Начин на употреба и дози

Метадон - разтвор на метадонов хидрохлорид самоза перорално приложение.

Да не се използва за инжектиране.

Поддържаща заместителна терапия за опиоидна зависимост

Метадонът се прилага ежедневно според клиничното състояние и лечебния протокол. Лекарствените режими могат да бъдат модифицирани в зависимост от клиничното състояние на пациента. Първоначално еднократна доза от 15 до 20 mg (3 до 4 ml) е достатъчна за облекчаване на симптомите на отнемане. В случай на повторение на симптомите на отнемане или недостатъчно облекчаване на синдрома, дозата може да се увеличи. Ако пациентите са физически зависими от високи дози, те могат съответно да се нуждаят от по-високи дози метадон. Обикновено 40 mg (8 mL) на ден, дадени като единична доза или разделени дози, е адекватно ниво на дозиране. Стабилизирането може да продължи 2-3 дни, след което количеството метадон трябва постепенно да се намали. Честотата, с която се намалява количеството метадон, се определя индивидуално за всеки пациент. При хоспитализирани пациенти дневното намаление с 20% на общата дневна доза обикновено се понася добре. При амбулаторни пациенти е възможно по-бавно намаляване.

В случай на зависими от опиоиди пациенти с установена стабилна наркотична зависимост, поддържаща терапия може да се проведе само ако предишни мултидисциплинарни интервенции са неефективни. Това лечение е подходящо и за пациенти с установена опиоидна зависимост и HIV инфекция, синдром на имунна недостатъчност или СПИН, ако лекарят смята, че друг вид лечение има по-малък шанс за въздържане от употреба на опиати. Заместителната терапия може да елиминира „жаждата“, тоест натрапчивото търсене на хероин и да потисне тревожността на наркомана. Последващ системен налоксонов тест не е необходим при индивиди с тежка психофизическа зависимост от хероин, но е важно да се направи скрининг за морфиноподобни вещества в телесните течности. Трябва да се подчертае, че изследването на урината за наличие на наркотични и психотропни вещества е неразделна част от лечението с метадон. Трябва да се провери и прекомерната консумация на алкохол. Ако тестът на урината е положителен за опиоиди, важно е да преоцените състоянието. Дозировката трябва да се определи от лекаря индивидуално в зависимост от всеки конкретен случайза предотвратяване на нуждата от хероин, като се вземе предвид психофизическото състояние и съпътстващите заболявания на пациента. По време на поддържащата терапия някои пациенти получават една и съща доза метадон, а при други дозата периодично се увеличава или намалява. Във всеки случай дозата трябва да се коригира така, че терапевтичният ефект да се поддържа най-малко 24 часа. Като пример, повечето пациенти приемат дневна доза от 50 до 120 mg (10 до 24 ml), в зависимост от нивото на поносимост и способността им да метаболизират лекарството. Внимание: непланираното или неконтролирано спиране на лечението може да провокира остър синдром на отнемане.

Странични ефекти

Често

Чувство на спокойствие, замайване

Гадене, повръщане

Изпотяване, ортостатична хипотония,

Респираторна депресия

Еуфория, дисфория

Слабост, главоболие, безсъние

Възбуда, дезориентация

Зрително увреждане, миоза

Сухота в устата, анорексия, запек

Спазъм на жлъчните пътища

Брадикардия, трептене, синкоп

Задръжка на урина, затруднено уриниране

Антидиуретичен ефект

Намалено либидо и/или сексуална потентност

Сърбеж, копривна треска и други кожни реакции

Рядко

Спиране на дишането

Шок, сърдечен арест

Удължаване на QT интервала, torsades de pointes (при прием на големи дози)

Хеморагичен обрив

Главоболие, стомашен дискомфорт, диария (при прием на големи дози, поради съдържанието на глицерин)

Противопоказания

Свръхчувствителност към метадонов хидрохлорид или други компоненти на лекарството

Дългосрочен запек

Органични сърдечни заболявания

Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност

Декомпенсиран захарен диабет

Порфирия

Хипотония

Интракраниална хипертония

Черепно-мозъчна травма

Остър астматичен пристъп

Остра алкохолна интоксикация

Хронични обструктивни белодробни заболявания

Дихателна недостатъчност

Белодробно сърце

хиповолемия

Бременност, с изключение на случаите, посочени в раздела "Специални инструкции", кърмене и раждане

Деца и юноши до 18г

Лекарствени взаимодействия

P-гликопротеинови инхибитори

Метадонът е субстрат на P-гликопротеин; следователно хинидин и верапамил могат да повишат концентрацията на метадон в кръвта.

ИндукториCYP3 А4

Метадонът се метаболизира от изоензима CYP3A4. Барбитуратите, карбамазепин, фенитоин, невирапин, рифампицин могат да стимулират чернодробния метаболизъм на метадон, което може да бъде по-изразено, ако се добави индуктор след започване на метадоновата терапия. Тези взаимодействия не изключват появата на синдром на отнемане и следователно изискват увеличаване на дозата на метадон. Ако индукторите на изоензима CYP3A4 се спрат, дозата на метадон може да се намали.

Инхибитори на ензима CYP3A4

Канабиноид, кларитромицин, делавирдин, еритромицин, флуконазол, сок от грейпфрут, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, итраконазол, кетоконазол, нефазодон могат да повишат концентрациите на метадон.

Екскрецияметадонът се намалява при едновременна употреба на лекарства, които инхибират CYP3A4, като някои лекарства за лечение на HIV инфекция, макролиди, циметидин, азолни противогъбични средства. Метадонът намалява AUC и Cmax на диданозин и ставудин, намалявайки бионаличността на тези лекарства. В допълнение, метадонът може да забави абсорбцията и да увеличи ефекта на първото преминаване на тези лекарства.

Антиретровирусни лекарства

Метадонът повишава плазмените концентрации зидовудинкакто за перорално, така и за интравенозно приложение, и също така предизвиква повишаване на AUC на зидовудин при перорално приложение, повече отколкото при интравенозно приложение. Тези ефекти се дължат на инхибиране на глюкуронирането на зидовудин и намален бъбречен клирънс. В тази връзка е необходимо да се следи възможната токсичност на зидовудин и съответно да се намали дозата на зидовудин. Пациентите, приемащи и двете лекарства, могат да развият типични симптоми на опиоидна абстиненция (силно главоболие, миалгии, умора и раздразнителност).

Протеазният инхибитор може да повлияе до известна степен на метаболизма на метадона, но по-значими реакции се постигат с ритонавир.

Възможно взаимодействие с абакавирне изисква коригиране на дозата.

Efavirenz индуцира метаболизма на метадон чрез системата на цитохром P4503A4. Поради това е необходимо коригиране на дозата.

Метадонът е слаба база. Подкиселители на урината ( амониев хлорид) може да повиши бъбречния клирънс на метадон, така че дозата на метадон трябва да се увеличи.

Опиоидни антагонисти

Фармакологичното действие на антагонистите (налоксон и налтрексон) е противоположно на действието на метадона. Тези лекарства могат да блокират ефектите на метадона и да предизвикат симптоми на отнемане.

Агонисти/антагонисти(буторфанол, налбуфин, пентазоцин) могат частично да блокират аналгетичния ефект, респираторната депресия и депресията на централната нервна система (ЦНС), свързани с метадона. Едновременната употреба може да провокира и влоши неврологични, респираторни и хипотензивни ефекти. Кумулативният или обратният ефект зависи от дозата метадон и става по-чест при ниски до умерени дози метадон. Тези лекарства могат да причинят симптоми на отнемане при пациенти по време на продължителна терапия.

Едновременна употреба на метадон с лекарства има депресивен ефект върху централната нервна системаможе да влоши респираторната депресия, така че може да е необходимо да се намалят дозите на едното или и на двете лекарства. Нарушения на страните на сърдечно-съдовата системаможе да се появи при пациенти, приемащи едновременно метадон и лекарства, повлияване на сърдечния дебит или електролитния баланс. В такива случаи се препоръчва ЕКГ.

Антидиарейни, антимускаринови лекарства

Дифеноксилат и лоперамид могат да доведат до сериозни случаи на запек, парализа на илеума и влошаване на депресията на ЦНС, особено при продължителна употреба.

Октреотидможе да намали аналгетичния ефект на морфина и метадона, следователно, ако настъпи намаляване или загуба на контрол на болката, употребата на октреотид суспензия трябва да се преразгледа.

специални инструкции

Пациенти с особен риск.

При амбулаторни пациенти метадонът може да причини ортостатична хипотония. Метадонът трябва да се използва с повишено внимание с намалена начална доза при пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти, пациенти с хипотиреоидизъм, болест на Адисон, хипертрофия на простатата и стриктура на уретрата. По време на лечение с метадон е възможно удължаване на QT интервала и torsade de pointes (TdP), особено при използване на високи дози (> 100 mg/ден). Метадонът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с риск от удължаване на QT интервала, като напреднало сърдечно-съдово заболяване и анамнеза за съпътстващо лечение с лекарства, за които е известно, че удължават QT интервала.

Наркомания

Метадонът може да причини морфиноподобна наркотична зависимост. В резултат на многократна употреба на метадон може да се развие психофизическа зависимост и толерантност, така че той трябва да се предписва и използва със същата предпазливост, както при морфина.

Употреба на наркотични антагонисти.

При индивиди с лекарствена физическа зависимост употребата на обичайни дози антагонисти може да причини остър синдром на отнемане. Тежестта на синдрома ще зависи от степента на физическа зависимост и от дозата на приетия антагонист. Може да се наложи да се избягва употребата на антагонист при тези пациенти. Ако е необходимо за лечение на тежка респираторна депресия при пациенти с физическа зависимост, антагонистът трябва да се използва с изключително внимание и постепенно от дози, по-ниски от препоръчваните.

Взаимодействие с други депресанти на централната нервна система.Метадонът трябва да се използва с повишено внимание и в намалени дози при пациенти, приемащи едновременно други наркотични аналгетици, общи анестетици, фенотиазини, други хипнотични седативни транквилизатори, трициклични антидепресанти и други супресори на централната нервна система, включително алкохол. В тези случаи не може да се изключи развитието на депресия и дълбока седация или кома.

Безпокойство.

Метадонът няма седативен ефект, така че симптомите на тревожност, които се появяват по време на лечението, не трябва да се облекчават чрез увеличаване на дозата на метадон.

Травматично увреждане на мозъка и повишено вътречерепно налягане.

Способността на метадона да потиска дишането и да повишава налягането на цереброспиналната течност може значително да се повиши при наличие на повишено вътречерепно налягане, в допълнение странични ефектилекарствата могат да маскират неврологични симптоми при пациенти с черепно-мозъчна травма (вижте раздел: “Противопоказания”).

Астма и други респираторни заболявания.

При пациенти с остри пристъпи на астма, с хронична обструктивна белодробна болест, cor pulmonale, при тези със значително намаляване на белодробния обем поради съществуваща респираторна депресия, хипоксия или хиперкапния, дори нормалните терапевтични дози лекарства могат да намалят активността на дихателния център. и повишаване на съпротивлението на дихателните пътища преди появата на апнея (вижте раздел „Противопоказания“).

Синдром на остър абдоминал.

Употребата на метадон или други лекарства може да усложни диагнозата или клиничното протичане при пациенти с остра абдоминална патология.

Хипотензивен ефект.

Употребата на метадон може да доведе до тежка хипотония при пациенти с хиповолемия или съпътстващи лекарства като фенотиазини или някои анестетици. Метадонът може да причини ортостатична хипотония.

Спортисти.

Употребата на това лекарство извън терапевтичните нужди е допинг. Може да даде положителен резултат при допинг тестове дори в терапевтични дози.

Бременност

Метадонът е противопоказан по време на бременност и кърмене поради възможни последствия за развитието на плода. Въпреки това, ако бременна наркоманка очевидно не може да спре употребата на хероин, лекарят може да реши да приложи поддържаща терапия с метадон. Тази процедура не трябва да се продължава до края на бременността в препоръчваните дози, тъй като е необходимо да се предотврати появата на симптоми на отнемане при майката и плода.

Ако е необходимо, коригирайте дозата метадон в по-късните етапи на бременността, докато се поддържат адекватни нива на лекарството, за да се избегне евентуален отказот терапията.

Въпреки това, като всяко друго лекарство, рисковете и ползите, които носи, трябва да бъдат внимателно оценени. Намаляването на дозата на лекарството (ако е необходимо) се извършва много постепенно, за да се избегне развитието на синдром на отнемане.

Окончателното прекратяване на лечението се извършва под наблюдението на нарколог и акушер-гинеколог и трябва да се извърши не по-рано от 14-та седмица от бременността и не по-късно от 32 седмици, за да се избегне рискът от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Употребата на метадон при бременни жени трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение. Преди употреба на метадон, пациентът трябва да бъде информиран за възможни последствияупотребата на лекарството.

Повече от 60% от новородените, родени от майки, зависими от опиати, имат симптоми на неонатален абстинентен синдром (NAS), които обикновено продължават 24-74 часа след раждането и включват следното: силен плач, учестено дишане, гладно, но неефективно сукане и повишено безпокойство и липса на сън. Може също да се появят повишено осмотично налягане и конвулсии. Интензивността на NAS не корелира с дозата метадон или други опиоиди, използвани от бременна жена.

Кърмене

Метадонът прониква в кърмаПоради това лекарството не се препоръчва за употреба по време на кърмене. Поради риска от сериозни нежелани реакции при кърмачето и ползата от лечението за майката, се препоръчва кърмене, или от приема на метадон.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране превозно средствоили потенциално опасни механизми

Като се има предвид възможно странични ефектикато замаяност, възбуда, дезориентация, не се препоръчва шофиране или работа с потенциално опасни машини.

Предозиране

Симптоми:респираторна депресия (намалена честота на дишане и/или витален капацитет, дишане на Cheyne-Stokes, цианоза), дълбока сънливост до ступор или кома, ясно изразена миоза, отпуснатост на скелетните мускули, студена и лепкава пот, понякога брадикардия и хипотония.

Лечение:осигуряване на адекватен дихателен обмен, ако е необходимо, освобождаване на дихателните пътища и установяване на поддържаща изкуствена вентилация. В случай на погрешно приложение на метадон, особено в големи дози, са необходими наркотични антагонисти, които противодействат на респираторната депресия. Метадонът е дългодействащ депресант (36-48 часа), докато антагонистичният ефект е по-краткотраен (1-3 часа). В резултат на това пациентът се нуждае от постоянно наблюдение за предотвратяване или лечение на респираторна депресия. Антагонистът (налоксон, налорфин или левалорфан) се прилага интравенозно и е основното лекарство за премахване на симптомите на интоксикация. Използването на налоксон е за предпочитане поради по-малкия риск от респираторна депресия. В зависимост от клиничните прояви се провежда симптоматична терапия (кислород, инфузии, вазопресори и др.).

Форма за освобождаване и опаковка

1000 ml от лекарството в бутилка от непластмасов поливинилхлорид с винтова шийка, запечатана с винтова полипропиленова капачка с контролен пръстен и полиетиленово уплътнение.

На всяка бутилка се залепва етикет от етикет или хартия за писане и се прилагат одобрени инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език. Към всяка бутилка има полистиренов дозатор с деления 1-2-3-4-5-6 ml.

Бутилките се поставят в кутии от картон за потребителски опаковки или велпапе.

Условия за съхранение

Съхранявайте на защитено от светлина място при температура не по-висока от 25 ° C, в оригинална опаковка.

Да се ​​пази далеч от деца!

Срок на годност

След първото отваряне на опаковката 12 месеца.

Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание

Име и държава на организацията - производител

Име и държава на притежателя на разрешението за търговия

L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A., Италия

ИмеИстранаорганизации - опаковчик

L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A., Италия

Адрес на приемащата организация на територията на Република Казахстан оплаквания от потребители относно качеството на продукта (продукта).

АД "Химфарм", Република Казахстан,

Шимкент, ул. Рашидова, 81г

Телефонен номер 7252 (561342)

Факс номер 7252 (561342)

Адрес електронна поща [имейл защитен]

Прикачени файлове

663232501477976327_ru.doc	54,5 kb
974261671477977578_kz.doc	105 kb