1. Общи положения

1.2. Определение на термините:

• Антимикробно средство - средство, което потиска жизнената активност на микроорганизмите (дезинфектанти, антисептици, стериланти, химиотерапевтични средства, включително антибиотици, почистващи средства, консерванти).
• Антисептиците са химикали с микростатично и микробицидно действие, използвани за превантивна и терапевтична антисептизация на непокътната и увредена кожа и лигавици, кухини, рани.
• Дезинфектантът за ръце е продукт на алкохолна основа със или без добавка на други съединения, предназначен да обеззарази кожата на ръцете, за да се прекъсне веригата на предаване на инфекцията.
• Нозокомиална инфекция (ВХИ) е всяко клинично значимо заболяване с инфекциозно естество, което засяга пациента в резултат на престой в болница или посещение в лечебно заведение, както и инфекции, възникнали в персонала на здравното заведение в резултат на техните професионални дейности.
• Хигиенната антисептика на ръцете е третиране на ръцете чрез втриване на антисептик в кожата на ръцете за елиминиране на преходни микроорганизми.
• Инвазивни интервенции - използването на устройства и устройства, които преодоляват естествените бариери на тялото, с които патогенът може да проникне директно в кръвния поток, органите и системите на тялото на пациента.
• Конвенционалното измиване на ръцете е процедурата за измиване с вода и обикновен (неантимикробен) сапун.
• Иритативният контактен дерматит (CD) е неприятно усещане и промени в състоянието на кожата, които могат да се проявят в суха кожа, сърбеж или парене, зачервяване, лющене на епидермиса и образуване на пукнатини.
• Резидентните микроорганизми са микроорганизми, които постоянно живеят и се размножават върху кожата.
• Спорообразуващите бактерии са бактерии, които имат способността да образуват специални структури, покрити с плътна обвивка, условно се наричат ​​спори, те са силно устойчиви на действието на много физикохимични фактори.
• Преходните микроорганизми са микроорганизми, които временно навлизат в повърхността на човешката кожа при контакт с различни живи и неживи обекти.
• Хирургическата антисептика на ръцете е процедура на втриване на антимикробен агент (антисептик) в кожата на ръцете (без използване на вода), за да се елиминират преходните микроорганизми и да се намали броят на резидентните микроорганизми, доколкото е възможно.
• Хирургичното измиване на ръцете е процедура за измиване на ръцете, използваща специален антимикробен агент за елиминиране на преходни микроорганизми и намаляване на броя на резидентните микроорганизми, доколкото е възможно.

1.3. Хигиената на ръцете включва хирургическа и хигиенна обработка на ръцете, просто измиване и защита на кожата на ръцете.

1.4. За хигиената на ръцете на медицинския персонал се използват антисептици, регистрирани в Украйна по предписания начин.

2. Общи изисквания

2.1. Здравният персонал поддържа ръцете си чисти. Препоръчва се ноктите да се изрязват късо до върха на пръстите, без полиране и напукване по повърхността на ноктите и без изкуствени нокти.

2.2. Преди обработка ръцете, гривните, часовниците, пръстените се отстраняват.

2.3. Предоставени са средства за хигиена на ръцете

2.4. В помещението, където се извършва обработката на ръцете, умивалникът е разположен на лесно достъпно място, оборудван с кран със студена и топла водаи смесител, който е за предпочитане да се управлява без докосване на ръцете, а струята вода да се насочва директно в сифона на душа, за да не се пръска вода.

2.5. Препоръчително е да инсталирате три дозатора в близост до мивката:

• с антимикробен дезинфектант за ръце;
• с течен сапун;
• с продукт за грижа за кожата.

2.7. Всяко място за миене на ръце е оборудвано по възможност с дозатори за еднократни кърпи, салфетки и контейнер за използвани продукти.

2.9. Не добавяйте агента към антисептични дозатори, които не са напълно празни. Всички празни контейнери трябва да се пълнят асептично, за да се предотврати замърсяване. Препоръчва се използването на контейнери за еднократна употреба.

2.10. Дозаторите за препарати и средства за грижа за кожата се препоръчват да се измиват старателно и дезинфекцират преди всяко ново пълнене.

2.12. При липса на централизирано водоснабдяване или друг проблем с водата в отделенията се осигуряват затворени резервоари за вода с кранове. В съда се налива преварена вода и се подменя поне веднъж на ден. Преди следващото пълнене контейнерите се измиват старателно (ако е необходимо, дезинфекцират), изплакват се и се изсушават.

3. Дебридман на ръката

Хирургичното лечение на ръцете е важна и отговорна процедура, която се извършва преди всяка хирургична интервенция, за да се предотврати инфекция на оперативната рана на пациента и в същото време да се предпази персоналът от инфекции, предавани чрез кръвта или други секрети на пациента. тяло. Състои се от няколко етапа според:

• рутинно измиване на ръцете;
• хирургическа антисептика на ръцете или измиване със специален антимикробен агент;
• поставяне на хирургически ръкавици;
• лечение на ръцете след операция;
• грижа за кожата на ръцете.

3.1. Рутинно измиване на ръцете преди хирургично лечениеръце
3.1.1. Рутинното измиване на ръцете преди дебридман се извършва предварително в отделението или ключалката на операционната зала, алтернативно в стаята за дезинфектант за ръце в предоперативната зала преди първата операция, след това, ако е необходимо.
Нормалното измиване е предназначено изключително за механично почистване на ръцете, докато мръсотията, потта се отстраняват от ръцете, частично се отмиват спорообразуващите бактерии, както и частично се отмиват преходните микроорганизми.
3.1.2. Ръцете се измиват с обикновен течен, прахообразен сапун или лосион за измиване с неутрална pH стойност. Предпочитат се течен сапун или лосион за измиване. Използването на сапун е неприемливо.
3.1.3. Не се препоръчва използването на четки за третиране на кожата на ръцете и предмишниците. Само при наличие на замърсяване почистете ръцете и ноктите с мека, дезинфекцирана четка.
3.1.4. Предвид големия брой микроорганизми под ноктите се препоръчва задължително третиране на поднокътните зони. За да направите това, използвайте специални пръчки или дезинфекцирайте меки четки, най-добре - за еднократна употреба.
3.1.5. Мийте ръцете си топла вода. Топла водаводи до обезмасляване и дразнене на кожата, тъй като засилва проникването на детергентите в епидермиса на кожата.
3.1.6. Обичайната техника на измиване е следната:

• ръцете и предмишниците се намокрят с вода, след което се нанася почистващ препарат, така че да покрие цялата повърхност на ръцете и предмишниците. Ръцете с върховете на пръстите и предмишниците, повдигнати нагоре, с ниско спуснати лакти, трябва да се измият за около една минута. Особено внимание трябва да се обърне на третирането на поднокътните зони, ноктите, околонокътните гребени и интердигиталните зони;

3.2. Хирургически дезинфектант за ръце.
3.2.1. Хирургическата антисептика на ръцете се извършва с помощта на различни алкохолни антисептици, като се втриват в ръцете и предмишниците, включително лактите.
3.2.2. Втриването на продукта се извършва в съответствие с разработената стандартна процедура в съответствие с Приложение 3.

Приложение 3. Хирургична антисептика на ръцете чрез триене

3.2.3. Антисептикът се нанася върху ръцете на части (1,5 - 3,0 ml), включително лактите и се втрива в кожата за времето, посочено от разработчика. Първата част от антисептика се прилага само върху сухи ръце.
3.2.4. През цялото време на втриване на антисептика кожата се поддържа влажна от антисептика, поради което броят на порциите на продукта, който се втрива, и неговият обем не са строго регламентирани.
3.2.5. По време на процедурата се обръща специално внимание на обработката на ръцете, която се извършва по стандартната методика съгласно Приложение 4. Всеки етап от лечението се повтаря минимум 5 пъти. При извършване на техниката за обработка на ръцете се взема предвид наличието на така наречените „критични“ зони на ръцете, които не са достатъчно намокрени от агента: палци, върховете на пръстите, интердигиталните зони, ноктите, околонокътните ръбове и поднокътните зони. Повърхностите на палеца и върховете на пръстите се третират най-внимателно, тъй като са концентрирани най-голямото числобактерии.

Приложение 4 Стандартна практика за дезинфекция на ръце съгласно EN 1500

3.2.6. Последната част от антисептика се втрива, докато изсъхне напълно.
3.2.7. Стерилни ръкавици се носят само на сухи ръце.
3.2.8. След приключване на операцията/процедурата ръкавиците се свалят, ръцете се третират с антисептик за 2 х 30 секунди, а след това с продукт за грижа за кожата на ръцете. Ако кръвта или други секрети попаднат върху ръцете под ръкавици, тези замърсявания първо се отстраняват с тампон или салфетка, навлажнена с антисептик, измита с препарат. След това се измиват обилно с вода и сапун и се подсушават с еднократна кърпа или салфетки. След това ръцете се третират с антисептик за 2 х 30 секунди.

3.3. Хирургично измиване на ръцете. Хирургичното измиване на ръцете се състои от две фази: Фаза 1 - нормално измиване
и фаза 2 - измиване със специален антимикробен агент.
3.3.1. Фаза 1 - нормалното измиване на ръцете се извършва в съответствие с точка 3.1.
3.3.2. Преди началото на втората фаза на хирургичното измиване ръцете, предмишниците и лактите се навлажняват с вода, с изключение на тези продукти, които съгласно инструкциите на разработчика се нанасят върху сухи ръце, след което се добавя вода.
3.3.3. Антимикробен препарат в количеството, предоставено от разработчика, се нанася върху дланите и се разпределя по повърхността на ръцете, включително лактите.
3.3.4. Ръцете с върховете на пръстите, сочещи нагоре, и предмишниците, с ниско свити лакти, се третират с лекарството за периода, определен от разработчика на това лекарство.
3.3.5. През цялото време на измиване ръцете и предмишниците се навлажняват с антимикробен препарат, така че количеството не е строго регламентирано. Ръцете се държат изправени през цялото време.
3.3.6. По време на прането следвайте последователността от действия, посочени в приложения 3 и 4.
3.3.7. След изтичане на времето, определено за третиране на ръцете с антимикробен препарат, ръцете се изплакват обилно с вода. При изплакване водата винаги трябва да тече в една посока: от върха на пръстите към лактите. По ръцете не трябва да има остатъци от антимикробен препарат.
3.3.8. Ръцете се подсушават със стерилна кърпа или стерилни кърпички при спазване на правилата за асептика, като се започне от върха на пръстите.
3.3.9. Хирургическите стерилни ръкавици се носят само на сухи ръце.
3.3.10. След операцията/процедурата ръкавиците се свалят и ръцете се третират с антисептик съгласно точка 3.2.8.
3.4. При не повече от 60 минути между операциите се извършва само хирургично антисептично третиране на ръцете.

4. Хигиена на ръцете

Хигиената на ръцете включва рутинно измиване на ръцете с вода и обикновен (неантимикробен) сапун и хигиенна антисептика за ръце, т.е. втриване на антисептик на алкохолна основа, без използване на вода, в кожата на ръцете, за да се намали броят на микроорганизми, които се намират върху тях (схемата на методите е дадена в изискванията за антимикробни средства и алкохолни антисептици - в).
Препоръчва се рутинно измиване на ръцете с обикновен сапун в началото и в края на работния ден, както и през деня при „макроскопски видимо замърсяване на ръцете“, включително телесни секрети.
Стандартната процедура през работния ден е антисептичното третиране на ръцете без използване на вода, тоест втриване на алкохолен антисептик в кожата на ръцете.

4.1. Показания.
4.1.1. Препоръчва се рутинно измиване на ръцете с неантимикробен препарат:

• в началото и в края на работния ден;
• преди приготвяне и сервиране на храна;
• във всички случаи, преди третиране с антисептик, когато ръцете са ясно замърсени;
• при контакт с патогени на ентеровирусни инфекции, при липса на подходящи антивирусни средства, се препоръчва механично елиминиране на вируси с продължително (до 5 минути) измиване на ръцете;
• при контакт със спорови микроорганизми - продължително измиване на ръцете (поне 2 минути) за механично отстраняване на спорите;
• след използване на тоалетната;
• във всички останали случаи, освен ако няма риск от инфекция или специални инструкции.

4.1.2. Препоръчва се хигиенно третиране на ръцете с употребата на алкохолни антисептици преди:

• вход в асептични помещения (предоперативни, стерилизационни отделения, интензивни отделения, хемодиализа и др.);
• извършване на инвазивни интервенции (поставяне на катетри, инжекции, бронхоскопия, ендоскопия и др.);
• дейности, при които е възможно заразяване на обекта (например приготвяне на инфузии, пълнене на контейнери с разтвори и др.);
• всеки пряк контакт с пациенти;
• преходът от заразена към неинфектирана област на тялото на пациента;
• контакт със стерилен материал и инструменти;
• използвайки ръкавици.

• контакт със замърсени предмети, течности или повърхности (например със система за събиране на урина, замърсено бельо, биосубстрати, секрети на пациенти и др.);
• контакт с вече въведени дренажи, катетри или с мястото на тяхното въвеждане;
• всеки контакт с рани;
• всеки контакт с пациенти;
• сваляне на ръкавици;
• ползване на тоалетна;
• след почистване на носа (при ринит има голяма вероятност от вирусна инфекция с последващо изолиране на S. aureus).

4.1.3. Дадените изявления не са окончателни. В редица специфични ситуации персоналът взема независимо решение. Освен това всяка здравна институция може да разработи свой собствен списък с показания, които са включени в плана за профилактика на нозокомиалните инфекции, като се вземат предвид спецификите на отделението.

4.2. Редовно измиване
4.2.1. Нормалното измиване е предназначено изключително за механично почистване на ръцете, докато мръсотията, потта се отстраняват от ръцете, спорообразуващите бактерии се измиват частично, както и други преходни микроорганизми частично се измиват. Процедурата се провежда в съответствие с ал. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Обичайната техника на измиване е следната:

• ръцете се навлажняват с вода, след което се нанася препаратът, така че да покрие цялата повърхност на ръцете и китките. Ръцете се измиват за около 30 секунди. Особено внимание се обръща на третирането на поднокътните зони, ноктите, околонокътните гребени и интердигиталните зони;
• след третиране с препарат ръцете се измиват старателно със сапун и вода и се подсушават с кърпи или салфетки за еднократна употреба. Последната салфетка затваря крана с вода.

4.3. Хигиеничен антисептик
4.3.1. Стандартният метод за втриване на антисептик включва 6 етапа и е представен в Приложение 4. Всеки етап се повтаря най-малко 5 пъти.
4.3.2. Антисептик в количество най-малко 3 ml се излива в дълбочината на суха длан и енергично се втрива в кожата на ръцете и китките за 30 секунди.
4.3.3. През цялото време на втриване на продукта в кожата, тя се поддържа влажна от антисептика, така че броят на порциите на продукта, който се втрива, не е строго регламентиран. Последната част от антисептика се втрива, докато изсъхне напълно. Забранено е изтриване на ръцете.
4.3.4. При извършване на обработка на ръцете се взема предвид наличието на така наречените „критични“ области на ръцете, които не са достатъчно намокрени с антисептик: палци, върховете на пръстите, интердигитални зони, нокти, околонокътни ръбове и поднокътни зони. Повърхностите на палеца и върховете на пръстите се третират най-внимателно, тъй като те съдържат най-много бактерии.
4.3.5. При наличие на видимо замърсяване на ръцете, отстранете го със салфетка, навлажнена с антисептик, и измийте ръцете с препарат. След това се измиват обилно с вода и сапун и се подсушават с еднократна кърпа или салфетки. Затворете крана с последната салфетка. След това ръцете се третират с антисептик два пъти в продължение на 30 секунди.

5. Използване на медицински ръкавици

5.1. Използването на ръкавици не осигурява абсолютна гаранция за защита на пациентите и персонала от инфекциозни агенти.

5.2. Използването на медицински ръкавици предпазва пациентите и медицинския персонал от разпространението на преходна и резидентна микрофлора директно през ръцете и индиректно чрез контакт със замърсени предмети от околната среда.

5.3. За използване в медицинска практикаПрепоръчват се три вида ръкавици:

• хирургически - използвани по време на инвазивни интервенции;
• стаи за прегледи - осигуряват защита на медицинския персонал при използване на много медицински процедури;
• битови - осигуряват защита на медицинския персонал при обработка на оборудване, замърсени повърхности, инструменти, при работа с отпадъци от лечебни заведения и др.

• всички хирургични интервенции; за да се намали честотата на пробиване, се препоръчва да се използват две ръкавици, носени една върху една, сменяйте горната ръкавица на всеки 30 минути. по време на операцията; също така се препоръчва използването на ръкавици с индикатор за перфорация, при които увреждането на ръкавицата бързо води до видимо обезцветяване на мястото на пробиване;
• инвазивни манипулации (венозни вливания, биопроби за изследване и др.);
• инсталиране на катетър или проводник през кожата;
• манипулации, свързани с контакт на стерилни инструменти с непокътнати лигавици (цистоскопия, катетеризация на пикочния мехур);
• вагинален преглед;
• бронхоскопия, ендоскопия стомашно-чревния тракт, саниране на трахеята;
• контакт с ендотрахеални смукатели и трахеостоми.

• контакт с маркучи на апарати за изкуствено дишане;
• работа с биологичен материал от пациенти;
• вземане на кръвни проби;
• провеждане на интрамускулни, интравенозни инжекции;
• почистване и дезинфекция на оборудването;
• отстраняване на секрети и повръщане.

5.6. Изисквания за медицински ръкавици:

• за операции: латекс, неопрен;
• за огледи: латекс, тактилон;
• при грижа за пациент: латекс, полиетилен, поливинилхлорид;
• разрешено е да се използват ръкавици от плат под гумени;
• ръкавиците трябва да са с подходящ размер;
• ръкавиците трябва да осигуряват висока тактилна чувствителност;
• съдържат минимално количество антигени (латекс, латексов протеин);
• при избора на медицински ръкавици се препоръчва да се вземат предвид възможните алергични реакции в анамнезата на пациентите към материала, от който са изработени ръкавиците;
• за предстерилизационно почистване на остри медицински
• инструменти, трябва да използвате ръкавици с текстура
• външна повърхност.

5.7. Веднага след употреба медицинските ръкавици се отстраняват и се потапят в дезинфекционен разтвор, директно на мястото на използване на ръкавиците.

5.8. След дезинфекция, ръкавиците за еднократна употреба трябва да се изхвърлят.

5.9. Правила за използване на медицински ръкавици:

• използването на медицински ръкавици не създава абсолютна защита и не изключва спазването на техниката за обработка на ръцете, която се използва във всеки отделен случай веднага след свалянето на ръкавиците при опасност от инфекция;
• ръкавиците за еднократна употреба не могат да се използват повторно; нестерилните ръкавици не могат да бъдат стерилизирани;
• ръкавиците трябва да се сменят незабавно, ако са повредени;
• не се допуска измиване или третиране на ръцете с ръкавици между „чисти“ и „мръсни“ манипулации, дори и за един пациент;
• не е разрешено движението с ръкавици в отделението/отделенията на болницата;
• преди да поставите ръкавици, не използвайте продукти, които съдържат минерални масла, вазелин, ланолин и др., защото те могат да доведат до нарушаване на здравината на ръкавиците.

5.10. Химическият състав на материала на ръкавиците може да причини незабавни и забавени алергии или контактен дерматит (CD). CD може да се появи при използване на ръкавици от всякакъв материал. Това се улеснява от: продължителен непрекъснат престой в ръкавици (повече от 2 часа). използване на ръкавици, които са напудрени отвътре, използване на ръкавици при кожно раздразнение, поставяне на ръкавици на мокри ръце, използване на ръкавици твърде често през работния ден.

5.11. Грешки, които често възникват при използване на ръкавици:

• използване на медицински ръкавици за еднократна употреба при работа в кетъринг отдела. В тези случаи трябва да се предпочитат ръкавици. за многократна употреба(домакински);
• неправилно съхранение на ръкавици (на слънце, с ниски температури, удари ръкавици химически веществаи т.н.);
• дърпане на ръкавици върху ръце, навлажнени с антисептични остатъци (допълнително натоварване на кожата и страх от смяна на материала на ръкавиците);
• пренебрегване на необходимостта от антисептична обработка на ръцете след отстраняване на ръкавиците при контакт с потенциално инфекциозен материал;
• използването на хирургически ръкавици за асептична работа, докато използването на стерилни ръкавици за изследване е достатъчно за това;
• използването на конвенционални медицински ръкавици при работа с цитостатици (недостатъчна защита на медицинския персонал);
• недостатъчна грижа за кожата на ръцете след използване на ръкавици;
• отказ от носене на ръкавици в ситуации, които на пръв поглед изглеждат безопасни.

5.12. Забранено е повторното използване на ръкавици за еднократна употреба или тяхната дезинфекция. Провеждането на хигиенна антисептика на ръцете в ръкавици за еднократна употреба е разрешено само в ситуации, които изискват честа смяна на ръкавиците, например при вземане на кръв. В тези случаи ръкавиците не трябва да се пробиват или замърсяват с кръв или други секрети.

5.13. Дезинфекцията на ръкавиците се извършва съгласно инструкциите на производителя.

6. Предимства и недостатъци на методите за лечение на ръцете

6.1. Ефективността, практическото приложение и приемливостта на почистването на ръцете зависят от метода и свързаните с него условия за почистване на ръцете, които са налице в здравното заведение.

6.2. Рутинното измиване има ниска ефективност при елиминиране както на преходни, така и на резидентни микроорганизми. В същото време микроорганизмите не умират, но с пръски вода те падат върху повърхността на мивките, дрехите на персонала и околните повърхности.

6.3. В процеса на измиване е възможно вторично замърсяване на ръцете с микроорганизми от чешмяна вода.

6.4. Нормалното измиване има отрицателен ефект върху кожата на ръцете, тъй като водата, особено горещата вода, и препаратът водят до нарушаване на повърхностния водно-мастен слой на кожата, което подобрява проникването на препарата в епидермиса. Честото миене с препарат води до подуване на кожата, увреждане на епитела на роговия слой, измиване на мазнини и естествени влагозадържащи фактори, което може да доведе до дразнене на кожата и да причини KD.

6.5. Хигиенният антисептик за ръце има няколко практически ползив сравнение с прането (таблица 1), което ни позволява да го препоръчаме за широко практическо приложение.

Таблица 1 Предимства на почистващия препарат за ръце на алкохолна основа спрямо конвенционалното миене на ръце

6.6. Грешките на хигиенната антисептика включват възможното триене на алкохолен антисептик в мокри от антисептика ръце, което намалява неговата ефективност и поносимост от кожата.

6.7. Спестяването на антимикробен агент и намаляването на времето на експозиция прави всеки метод за дезинфекция на ръцете неефективен.

7. Възможни негативни последици от обработката на ръцете и тяхното предотвратяване

7.1. В случай на нарушаване на изискванията на инструкциите / указанията за използване на дезинфектанти за ръце и с небрежно отношение към превантивната грижа за кожата, може да възникне KD.

7.2. Причината за CD също може да бъде:

• честа употреба на антимикробен детергент;
• продължителна употреба на един и същ антимикробен препарат;
• повишена чувствителност на кожата към химичен съставфинансови средства;
• наличието на дразнене на кожата;
• Миене на ръцете твърде често, особено с гореща вода и алкални или неомекотяващи препарати
• удължена работа с ръкавици;
• поставяне на ръкавици на мокри ръце;
• липсата на стабилна система за грижа за кожата в лечебно заведение.

7.3. За предотвратяване на KD, в допълнение към избягването на причините за KD в съответствие с параграфи 7.1-7.2., Препоръчва се да се изпълнят следните основни изисквания:

• осигурете на персонала потенциално леко до кожно дразнене и в същото време ефективни дезинфектанти за ръце;
• когато избирате антимикробен агент, вземете предвид неговата индивидуална приемливост за кожата, мирис, консистенция, цвят, лекота на употреба;
• препоръчително е да има няколко продукта в лечебното заведение, така че служителите, които имат свръхчувствителност на кожата, да имат възможност да изберат продукта, който е приемлив за тях;
• въвеждане на практика антисептици, направени на базата на алкохол с различни омекотяващи добавки (свойствата на антисептиците на основата на алкохол са дадени);
• провеждайте задължителен периодичен инструктаж относно употребата на антимикробен агент (доза, експозиция, техника на обработка, последователност от действия) и грижа за кожата.

8. Грижа за ръцете

8.1. Грижата за ръцете е важно условиепредотвратяване на предаването на HAI патогени, тъй като само непокътнатата кожа може да бъде ефективно лекувана с антимикробен агент.

8.2. KD може да се избегне само ако в здравното заведение е внедрена система за грижа за кожата, тъй като употребата на каквито и да е антимикробни агенти крие потенциален риск от дразнене на кожата.

8.3. При избора на продукт за грижа за кожата се вземат предвид типа кожа на ръцете и следните свойства на продукта: способността да поддържа нормалното състояние на кожната мазнина, влага, pH 5,5, осигурява регенерация на кожата, добра абсорбция, способността на продукта да придава еластичност на кожата.

8.4. Препоръчително е да използвате типа емулсия, който е противоположен на емулсионната обвивка на кожата: емулсиите от типа O / W (масло / вода) трябва да се използват за мазна кожа, както и при повишена температура и влажност; за суха кожа се препоръчва използването на W / O (вода / масло) емулсии, особено при ниски температури и влажност (Таблица 2.)

8.5. Когато избирате продукти за грижа за кожата, е важно да имате предвид тяхната съвместимост с антимикробни дезинфектанти за ръце, за да предотвратите неблагоприятното въздействие на кремовете или лосионите върху антимикробния ефект на продукта.

8.6. Препоръчително е да нанесете крем или друг продукт върху ръцете няколко пъти през работния ден, да го втриете обилно в кожата на сухи и чисти ръце, като обърнете специално внимание на третирането на кожните участъци между пръстите и околонокътните ръбове.

Директор на отдел
санитарни организации
епидемиологичен надзор Л.М. Мухарская

Приложения към насоки
"ХИРУРГИЧНО И ХИГИЕННО ЛЕЧЕНИЕ НА РЪЦЕТЕ НА МЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ"
Одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна № 798 от 21.09.2010 г.

Хирургично разтриване на ръцете, приложение 3 към раздел 3 и стандартна практика за антисептика на ръцете съгласно EN 1500, приложение 4 към раздел 3, вижте основния документ

Оборудване за хигиена на ръцете, приложение 1 към раздел 2

• Вода от чешмата.
• Умивалник със студена и топла вода и кран, който е желателно да се управлява без докосване на ръцете.
• Затворени контейнери с кранове за вода, ако има проблеми с подаването на вода.
• Течен сапун с неутрална pH стойност.
• Алкохолен антисептик.
• Антимикробен препарат.
• Продукт за грижа за кожата.
• Нестерилни и стерилни кърпи или кърпички за еднократна употреба.
• Дозиращи устройства за перилни и дезинфектанти, продукти за грижа за кожата, кърпи или кърпички.
• Контейнери за използвани кърпи и салфетки.
• Еднократни гумени ръкавици, нестерилни и стерилни.
• Домакински гумени ръкавици.

Изисквания към антимикробните агенти на алкохолните антисептици, допълнение 6 към раздел 4

Антимикробните и антисептичните спиртосъдържащи средства за триене трябва да отговарят на следните изисквания:

• широк спектър на антимикробна активност по отношение на преходна (хигиенна обработка на ръцете) и преходна и резидентна микрофлора (хирургично лечение на ръце);
• бързо действие, т.е. продължителността на процедурата за обработка на ръцете трябва да бъде възможно най-кратка;
• продължително действие (след третиране на кожата на ръцете, антисептикът трябва да забави възпроизвеждането и повторното активиране на резидентните микроорганизми (3 часа) под медицински ръкавици за определено време);
• активност в присъствието на органични субстрати;
• отсъствие отрицателно въздействиевърху кожата;
• възможно най-ниската дермална резорбция;
• няма токсични, алергични странични ефекти;
• липса на системни мутагенни, канцерогенни и тератогенни ефекти;
• ниска вероятност за развитие на резистентност на микроорганизми;
• готовност за директна употреба (не изисква предварителна подготовка);
• приемлива текстура и мирис;
• лесно изплакване от кожата на ръцете (за препарати);
• дълъг срок на годност.

Всички антимикробни средства, независимо от метода на тяхното приложение, трябва да бъдат активни срещу преходни бактерии (с изключение на микобактерии), гъбички Candida и вируси с обвивка.

Средствата, които се използват във фтизиатрични, дерматологични, инфекциозни отделения, трябва да бъдат допълнително изследвани в тестове с Mycobacterium terrae (туберкулоцидна активност) за употреба във фтизиатрични отделения, с Aspergillus niger (фунгицидна активност) за употреба в дерматологични отделения, с полиовирус, аденовирус (вируциден активност ) за използване в инфекциозни отделения, ако е необходимо.

Свойства на спиртосъдържащите антисептици*, Приложение 7 към раздел 7

* Съвременните висококачествени антисептици съдържат различни омекотяващи добавки за грижа за кожата на ръцете. Чистите алкохоли при честа употреба изсушават кожата на ръцете.

Литература

1. Методически препоръки "Епидемиологично наблюдение на инфекциите в областта на хирургическата интервенция и тяхната профилактика", Заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна от 04.04.2008 г. № 181. Киев, 2008. - 55 стр.
2. Заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна от 10 май 2007 г. № 234 „За организацията на превенцията на нозокомиалните инфекции в акушерските болници“. Киев, 2007 г.
3. Хигиена на ръцете в здравеопазването: пер. от немски / Под редакцията на Г. Кампф - К .: Здраве, 2005.-304 с.
4. Профилактика на вътреболничните инфекции, 2-ро издание / Практическо ръководство. СЗО, Женева. - 2002. WHO/CDS/CSR/EPH/2002/12.
5. Vouse J. M., Pittet D. HICPAC/SHEA/APIC/IDSA работна група за хигиена на ръцете, HICPAC/ Проект на насоки за хигиена на ръцете в здравни заведения, 2001 г.
6. EN 1500:1997/ Химични дезинфектанти и антисептици. Хигиенична дръжка. Метод на изпитване и изисквания (фаза 2/стъпка 2).
7. Насоки на СЗО относно хигиената на ръцете в здравеопазването (разширен проект): Резюме. // Световен алианс за безопасност на пациентите. – СЗО/EIP/SPO/QPS/05.2/

Поддържането на хигиена и чистота е гаранция за здраве във всички сфери на живота. Ако говорим за медицина, тогава чистотата на ръцете трябва да бъде неотменно правило, защото от такава на пръв поглед дреболия зависи животът както на целия медицински персонал, така и на пациента. Медицинската сестра е длъжна да гарантира, че състоянието на ръцете й е задоволително и отговаря на медицинските стандарти за обществено здраве. Важно е да се отървете от микропукнатини, неравности, да почистите ноктите и да премахнете всички, ако има такива. Защо това е толкова важно и какви са изискванията?

За да отговаря целият персонал на европейския медицински стандарт, важно е всеки служител да разкаже за съществуващите изисквания за дезинфекция на ръце, инструменти и др. медицински изделия. За медицинските сестри има отделни правила за грижа за ръцете, те включват следните изисквания:

• не рисувайте и не лепете изкуствени нокти
• ноктите трябва да бъдат спретнато подрязани и почистени
• не се препоръчва носенето на гривни, часовници, пръстени или други Бижута, тъй като те са източници на бактерии и микроби

Установено е, че именно неспазването на ръцете сред лекарите и медицинските сестри допринася за развитието и бързото разпространение на нозокомиални инфекциозни агенти в клиниката. Докосване с нечисти ръце манипулационни инструменти, апарати, предмети за грижа за пациента, апарати за вземане на тестове, техническо оборудване, дрехи и дори медицински отпадъци могат да повлияят неблагоприятно на здравето на пациента и на всички в болницата дълъг периодвреме.

За да се предотврати разпространението на микроорганизми и да се намали рискът от заразяване чрез ръцете, има правила и средства за дезинфекция. Тези препоръки трябва да се спазват от всеки болничен служител, особено от тези, които работят в тясно сътрудничество с източници на инфекция и заразени пациенти.

В медицината са разработени няколко метода за дезинфекция на ръцете на целия медицински персонал:

• лечение на ръцете сапунена водаи обикновена вода, без използването на допълнителни средства
• измиване на ръцете с антисептични хигиенни продукти
• стандарти за хирургическа дезинфекция

Козметични и народни средстваза грижа за косата

Има обаче правила за миене на ръцете по този начин. Забелязано е, че в чести случаи след обработка на кожата на ръцете много бактерии остават по вътрешната повърхност и върховете на пръстите. За да избегнете това, трябва да следвате следните препоръки:

1. За начало трябва да премахнете всички ненужни предмети: часовници, бижута, други малки неща, които допринасят за възпроизвеждането на микроорганизми.
2. Следващата стъпка е да напените ръцете си, така че сапунът да проникне във всички зони.
3. Отмийте пяната под течаща топла вода.
4. Повторете процедурата няколко пъти.

Когато процедурата по измиване се извършва за първи път, мръсотията и бактериите по повърхността на кожата се отстраняват от ръцете. При многократно третиране с топла вода порите на кожата се отварят и почистването става по-дълбоко. Полезно е при сапунисване да се прави лек самомасаж.

Студената вода в този случай е по-малко полезна, тъй като именно повишената температура позволява на сапуна или друг хигиенен продукт да проникне дълбоко в кожата и да премахне дебел слой мазнина от двете ръце. Топлата вода също не е подходяща, може да доведе само до отрицателен резултат.

Правила за хирургична дезинфекция

Хирургията е област, в която пренебрегването на хигиената на ръцете може да коства живота на пациента. Лечението на ръцете се извършва в такива ситуации:

• Преди всякакъв вид операция
• По време на инвазивни процедури като съдова пункция

Разбира се, лекарят и всички асистенти по време на операцията носят стерилни ръкавици за еднократна употреба на ръцете си, но това не дава право да забравите за хигиенните предпазни средства и обработката на ръцете.

След това отново се извършва обичайното почистване на ръцете и се нанасят три милиграма антисептик, който се втрива в тъканта и кожата с кръгови движения. Препоръчително е да извършите целия този процес няколко пъти. Максимумът се използва до десет милиграма антисептик. Продължителността на обработката отнема не повече от пет минути.

След приключване на процедурата или операцията стерилните ръкавици се изхвърлят, а кожата на ръцете се измива със сапун и се третира с лосион или крем, за предпочитане от естествени вещества.

Съвременни методи за дезинфекция

Медицината върви напред и техниките за дезинфекция се подобряват всеки ден. В момента широко се използва смес, която включва следните компоненти: дестилирана вода и мравчена киселина. Разтворът се прави ежедневно, съхранява се в емайлиран съд. Ръцете веднага се измиват с обикновен сапун и след това се измиват с този разтвор за няколко минути (частта от ръката до лакътя се обработва за 30 секунди, през останалото време самата ръка се измива). Ръцете се избърсват със салфетка и се изсушават.

Друг начин е дезинфекция с хлорхексидин, който първоначално се разрежда със 70% медицински алкохол (доза едно до четиридесет). Процедурата по обработка отнема около три минути.

Йодопирон се използва и за хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал. Целият процес следва подобен модел: ръцете се измиват със сапунена вода, след това ноктите, пръстите и други области се дезинфекцират с памучни тампони.

Ултразвукова обработка. Ръцете се спускат в специална, през която преминават ултразвукови вълни. Обработката отнема по-малко от минута.

Всички методи са добри, важно е само да не пренебрегвате общите препоръки.

Така че дезинфекцията на ръцете в медицината играе важна роля. Не е достатъчно просто да измиете ръцете си с вода. Третирането на четката се извършва по различни начини, в зависимост от ситуацията се използват различни хигиенни продукти. пренебрегване елементарни правиламоже да доведе до негативни последици, от което ще пострадат не само пациентите, но и медицинският персонал.

22 юни 2017 г Виолета доктор

Целта на хирургичното ниво на обеззаразяване на ръцете е да се сведе до минимум рискът от нарушаване на оперативната стерилност в случай на повреда на ръкавиците.

Такова лечение на ръцете се извършва:

преди хирургични интервенции;

преди сериозни инвазивни процедури (например пункция на големи съдове).

Необходимо оборудване:

Течен дозиран pH-неутрален сапун или отделни сапунчета за еднократна употреба.

Салфетки с размери 15х15 см за еднократна употреба, стерилни.

Кожен антисептик.

Стерилни хирургически ръкавици за еднократна употреба.

Правила за лечение на ръцете:

Хирургията на ръката се състои от три етапа: механично почистване на ръцете, дезинфекция на ръцете с кожен антисептик, затваряне на ръцете със стерилни ръкавици за еднократна употреба. За разлика от гореописания метод на механично почистване на хирургично ниво, в лечението се включват предмишниците, за попиване се използват стерилни кърпички, а самото измиване на ръцете е с продължителност минимум 2 минути. След изсъхване нокътните легла и околонокътните ръбове се обработват допълнително със стерилни дървени пръчици за еднократна употреба, напоени с антисептичен разтвор.

Рутинно измиване на ръцете преди дебридман

Рутинното измиване преди дебридман се извършва предварително в отделението или ключалката на операционния блок, алтернативно в стаята за антисептична обработка на ръцете, в предоперативната зала преди първата операция и след това при необходимост.

Нормалното измиване е предназначено изключително за механично почистване на ръцете, докато мръсотията, потта се отстраняват от ръцете, частично се отмиват спорообразуващите бактерии, както и частично се отмиват преходните микроорганизми.

Хирургически дезинфектант за ръце

Хирургическата антисептика на ръцете се извършва с помощта на различни алкохолни антисептици, като се втриват в ръцете и предмишниците, включително лактите.

Втриването на продукта се извършва в съответствие с разработената стандартна процедура:

Ако е необходимо, измийте ръцете с препарат, изплакнете обилно;

Подсушете добре ръцете с кърпа за еднократна употреба;

С помощта на дозатора (натиснете лоста с лакътя) изсипете антисептика в дълбочината на сухата длан;

Първо навлажнете ръцете с антисептик, след това предмишниците и лактите;

Разтрийте антисептика на отделни порции за времето, определено от разработчика, като държите ръцете си над лактите;

След антисептично третиране не използвайте кърпа, изчакайте ръцете да изсъхнат напълно, носете ръкавици само на сухи ръце.

Антисептикът се нанася върху ръцете на части (1,5 - 3,0 ml), включително лактите и се втрива в кожата за времето, посочено от разработчика. Първата част от антисептика се прилага само върху сухи ръце.

През цялото време на втриване на антисептика кожата се поддържа влажна от антисептика, така че броят на порциите на втрития продукт и неговият обем не са строго регламентирани.

По време на процедурата се обръща специално внимание на стандартния метод за третиране на ръцете с антисептик съгласно EN 1500.

Всяка стъпка на обработка се повтаря поне 5 пъти. При извършване на техниката за обработка на ръцете се взема предвид наличието на така наречените "критични" зони на ръцете, които не са достатъчно намокрени от агента: палци, върховете на пръстите, интердигиталните зони, ноктите, околонокътните ръбове и поднокътните зони. Повърхностите на палеца и върховете на пръстите се третират най-внимателно, тъй като те съдържат най-много бактерии.

Хирургично измиване на ръцете

Хирургичното измиване на ръцете се състои от две фази: фаза 1 - нормално измиване и фаза 2 - измиване със специален антимикробен агент.

Фаза - редовно миене на ръцете.

Преди началото на втората фаза на хирургичното измиване ръцете, предмишниците и лактите се навлажняват с вода, с изключение на тези продукти, които съгласно инструкциите на разработчика се нанасят върху сухи ръце, след което се добавя вода.

Антимикробният препарат в количествата, предоставени от разработчика, се нанася върху дланите и се разпределя по повърхността на ръцете, включително лактите.

Ръцете с върховете на пръстите, насочени нагоре, и предмишниците с ниско свити лакти се третират с продукта за времето, посочено от разработчика на този инструмент.

През цялото време на измиване ръцете и предмишниците се навлажняват с антимикробен препарат, така че количеството на продукта не е строго регламентирано. Ръцете се държат изправени през цялото време.

Ръцете се подсушават със стерилна кърпа или стерилни кърпички при спазване на правилата за асептика, като се започне от върха на пръстите.

Хирургическите стерилни ръкавици се носят само на сухи ръце.

Указ на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 май 2010 г. N 58 (с измененията на 10 юни 2016 г.) „За одобрение на SanPiN 2.1.3.2630-10„ Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности “( заедно с ...

12.4. Хигиена на ръцете

12.4. Хигиенна обработка на ръцете.

12.4.1. Хигиената на ръцете трябва да се извършва в следните случаи:

Преди директен контакт с пациента;

След контакт с непокътнатата кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвно налягане);

След контакт с телесни секрети или екскрети, лигавици, превръзки;

Преди извършване на различни манипулации за грижа за пациента;

След контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента;

След лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси, след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.

12.4.2. Хигиената на ръцете се извършва по два начина:

Хигиенично измиване на ръцете със сапун и вода за отстраняване на замърсителите и намаляване на броя на микробите;

Дезинфекция на ръцете за намаляване на броя на микробите до безопасни нива.

12.4.3. Течният сапун се използва за измиване на ръцете с помощта на дозатор (дозатор). Подсушете ръцете с индивидуална кърпа (салфетка), за предпочитане за еднократна употреба.

12.4.4. Хигиенното третиране на ръцете със спиртосъдържащ или друг разрешен антисептик (без предварително измиване) се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количеството, препоръчано от инструкциите за употреба, като се обръща специално внимание на третирането на върховете на пръстите, кожата около ноктите, между пръстите. Незаменимо условие за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за третиране.

12.4.5. При използване на дозатор се налива нова порция антисептик (или сапун) в дозатора, след като е дезинфекциран, изплакнат с вода и подсушен. Предпочитание трябва да се даде на лактови дозатори и дозатори на фотоклетки.

12.4.6. Кожните антисептици за лечение на ръцете трябва да бъдат лесно достъпни на всички етапи от диагностичния и лечебния процес. В отделения с висок интензитет на грижа за пациентите и голямо натоварване на персонала (отделения за интензивно лечение и др.) Дозаторите с кожни антисептици за третиране на ръцете трябва да бъдат поставени на места, удобни за използване от персонала (на входа на отделението, на леглото на пациента и др.). Също така трябва да е възможно да се осигури медицински работницииндивидуални контейнери (флакони) с малък обем (до 200 ml) с кожен антисептик.

12.4.7. Използване на ръкавици.

12.4.7.1. Ръкавиците трябва да се носят във всички случаи, когато е възможен контакт с кръв или други биологични субстрати, потенциално или очевидно замърсени микроорганизми, лигавици, увредена кожа.

Въпросът за необходимостта от хигиена на ръцете от медицинския персонал е повдигнат за първи път едва в средата на 19 век. По това време, поради нехигиеничните условия в Европа, почти 30% от родилките умират в болниците. Основната причина за смъртта е така наречената родилна треска. Често се случвало лекари да отиват при родилки след дисекция на трупове. В същото време те не третираха ръцете си с нищо, а просто ги избърсаха с носна кърпа.

Видове обработка

Поддържането на чисти ръце е задължително за целия медицински персонал. Хигиенната обработка на ръцете на медицинския персонал може да се извърши по два начина:

• премахване на замърсяванията и намаляване на броя на микроорганизмите по кожата на ръцете с вода и сапун;
• използването на специални кожни антисептици, съдържащи алкохол, които могат да намалят броя на бактериите върху кожата до минимално ниво.

Само вторият метод може да се нарече хигиенна обработка на ръцете. Първият е само хигиенично измиване. Ръцете се измиват с течен сапун с дозатор и се подсушават с индивидуална кърпа за еднократна употреба. Но дезинфекцията се извършва с помощта на кожни антисептици.

Според правилата медицинският персонал винаги трябва да разполага с дезинфектанти за ръце. Освен това те трябва да бъдат осигурени с кремове, балсами и лосиони, предназначени за грижа за кожата. В края на краищата, при постоянно хигиенно лечение рискът от развитие на контактен дерматит се увеличава. Също така изборът на детергенти и антисептици трябва да се извършва, като се вземе предвид индивидуалната непоносимост.

Важни условия

Всеки болничен служител трябва да знае кога трябва да се извърши хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал. Това е необходимо в следните ситуации:

• преди и след контакт с всеки пациент;
• преди и след поставяне на ръкавици, които се използват по време на медицински процедури, контакт с екскременти или телесни секрети, превръзки, лигавици;
• след контакт с непокътната кожа, например след измерване на кръвно налягане, пулс, преместване на пациента;
• след работа с оборудване, което се намира в непосредствена близост до пациента;
• след лечение на пациенти с различни гнойно-възпалителни процеси.

Ако има явно замърсяване на кожата на ръката с кръв или секрети на пациента, тогава те трябва първо да се измият старателно с вода и сапун и да се изсушат. След това те трябва да бъдат третирани два пъти с антисептик.

Техника за измиване на ръцете

Не забравяйте важността на почистването на кожата не само в болниците, но и на други места. Техниката на ръчна обработка остава същата навсякъде. Преди да продължите с процедурата е необходимо да свалите всички пръстени, часовници и гривни. Всички чужди предмети затрудняват отстраняването на патогени. Препоръчително е да миете ръцете си с умерено топла вода.

За да увеличите ефективността на процедурата, първо трябва да навлажнете ръцете си и да ги изстискате върху тях.Алгоритъмът за обработка на ръцете изглежда така:

1. Разпенете сапуна чрез интензивно търкане на дланите една в друга.
2. Разтрийте едната длан в другата с възвратно-постъпателно движение.
3. Разтрийте задната повърхност дясна ръкалявата длан и комплект.
4. Свържете пръстите на дясната ръка и интердигиталните пространства на лявата, внимателно ги обработете.
5. Трябва да преминете през и вътрешна повърхностпръсти.
6. Скръстете изпънатите си пръсти и разтрийте дланите една в друга.
7. Затегнете и прокарайте гърба на пръстите си през дланта на ръката си.
8. Втрийте старателно с кръгови движения палец, за това основата му трябва да се покрие с палеца и показалеца на другата ръка.
9. Китката се обработва по подобен начин.
10. Разтрийте дланите си с върховете на пръстите си с кръгови движения.

Всяко движение трябва да се повтори поне 5 пъти, а общата продължителност на такова измиване трябва да бъде около минута.

Правила за медицинския персонал

Всеки служител на болници и клиники трябва да знае как трябва да се третират ръцете на медицинския персонал. SanPiN (правилната схема за измиване е дадена по-горе) установява процедурата не само за почистване на кожата, но и за нейната дезинфекция. Доставчиците на здравни услуги също трябва да са наясно със следното:

• късо подстригани нокти без лак;
• липсата на пръстени, пръстени и други подобни бижута.

Лакът за нокти може да причини нежелани дерматологични реакции, които да доведат до вторична инфекция. В допълнение, тъмният лак не позволява да се оцени степента на чистота на поднокътното пространство. Това може да доведе до лоша обработка. Напуканият лак се счита за най-опасен. Всъщност в този случай става по-трудно да се отстранят микроорганизмите от повърхността на ръцете.

Самото изпълнение на маникюр е свързано с микротравми, които лесно се инфектират. Това е една от причините, поради които медицинските специалисти нямат право да носят изкуствени нокти.

Всяко бижу или бижутерия може да доведе до намаляване на ефективността на хигиенното третиране на ръцете на медицинския персонал. Освен това заради тях ръкавиците могат да се повредят, а процесът на поставянето им е сложен.

Нюанси за хирурзите

Обработката на ръцете на хора, участващи в хирургични интервенции, се извършва по леко модифицирана схема. Така например времето за пране при тях се удължава и е 2 минути. По-нататъшният алгоритъм за ръчна обработка е както следва. След механично почистване е необходимо кожата да се подсуши със стерилна салфетка или хартиена кърпа за еднократна употреба.

В допълнение към измиването е важно и антисептичното третиране. Трябва да се обърне внимание не само на ръцете, но и на китките и предмишниците. По време на предписаното време за лечение кожата трябва да остане влажна. Не можете да избършете ръцете си, трябва да изчакате, докато антисептикът изсъхне напълно. Едва тогава хирурзите могат да сложат ръкавици.

Избор на хигиенни продукти

Мнозина сега избират антибактериален сапун. Но е важно да следвате техниката на почистване на кожата. Ако се направи правилно, измиването на ръцете с обикновен сапун ще бъде също толкова ефективно. В хирургическата практика се използват специални средства за антисептично третиране на ръцете. Сапунът съдържа хлорхексидин глюконат или повидон-йод. Тези вещества са в състояние да намалят броя на бактериите със 70-80% при първото приложение и с 99% при второто приложение. В същото време, когато се използва повидон-йод, микрофлората расте по-бързо, отколкото при контакт с хлорхексидин.

За да бъде хигиенната обработка на ръцете на медицинския персонал в пълно съответствие с нормативните изисквания, е желателно да се оборудват лечебните заведения Те се контролират без участието на ръцете.

Също така в хирургическата практика четките могат да се използват за почистване на ръцете, но това не се счита за задължително. Те трябва да са стерилни, за еднократна употреба или да издържат на автоклавиране.

Периоди от време

В хирургическата практика са установени специални правила за почистване на кожата. След обичайното щателно измиване по установения протокол те трябва да бъдат дезинфекцирани.

Задължително е да се обработват ръцете на медицинския персонал. SanPin (схемата за измиване остава същата) предвижда, че почистването на кожата преди хирургични процедури може да се извърши със същите средства като хигиенните.

Важно е да запомните, че през целия период на дезинфекция на ръцете те трябва да останат влажни. За процедурата, като правило, е необходимо да се използват повече от 6 ml антисептик. В резултат на изследване беше установено, че за качественото унищожаване на бактериите е достатъчно петминутно третиране на кожата. Също така е потвърдено, че извършването на тази процедура в продължение на три минути намалява броя на микроорганизмите до приемливо ниво.

Правила за дезинфектант за ръце

След старателно измиване на кожата на ръцете, китките и предмишниците е необходимо да ги подсушите. След това установеният стандарт за обработка на ръцете на работниците в операционните блокове предвижда необходимостта от използване на специални дезинфектанти.

Преди това, ако е необходимо, е необходимо да се обработят нокътните легла и околонокътните ръбове. За тези цели се използват стерилни дървени пръчици за еднократна употреба, които трябва да бъдат допълнително навлажнени с антисептик.

Дезинфектантът се прилага по 2,5 ml върху ръцете и предмишниците. За едно третиране на две ръце трябва да се изразходват около 10 ml дезинфекцираща течност. Антисептикът трябва да се втрие в кожата по същия начин, както се извършва измиването на ръцете, в съответствие с правилна последователностдвижения.

Само след пълното абсорбиране / изпаряване на продукта, можете да носите ръкавици. Ако продължи повече от 3 часа, лечението се повтаря. В края на краищата патогените могат отново да започнат да се размножават под ръкавици.

Краен етап

Но това не са всички нива на ръчна обработка. Важно е да свалите ръкавиците след работа и да измиете ръцете си със сапун и вода. В този случай не е необходимо да се използва дезинфекционен разтвор. Измиването с течен сапун е достатъчно, желателно е pH-то му да е неутрално.

След почистване на кожата те трябва да бъдат овлажнени. За тези цели се използват различни кремове и лосиони. Основната им цел е да предотвратят изсушаващия ефект на спиртосъдържащите дезинфектанти.

Отделно трябва да се отбележи, че хигиенната обработка на ръцете при липса на видимо замърсяване може да се извърши без измиване. В повечето случаи е достатъчно да използвате антисептични разтвори за 30-60 секунди.

Възможни усложнения

Трябва да се отбележи, че редовното използване на дезинфектанти не е най-много по най-добрия начинзасяга кожата на здравните работници. Има два основни вида реакции, изпитвани от болничния персонал. Най-често се оплакват от сърбеж, сухота, дразнене, появата на пукнатини с кървене. Тези симптоми могат да бъдат както незначителни, така и значително да повлияят на общото състояние на работниците.

Има и друг вид усложнения - алергичен дерматит. Те възникват при непоносимост към компоненти на продукти, предназначени за дезинфекция на ръце. Алергичният дерматит може да се прояви както в лека локализирана, така и в тежка генерализирана форма. В най-напредналите случаи те могат да бъдат комбинирани със синдром на респираторен дистрес или други прояви на анафилаксия.

Разпространението на усложненията и тяхното предотвратяване

Можете да разберете значението на проблема, ако знаете, че подобни методи на измиване на ръцете водят до факта, че 25% от медицинските сестри имат признаци на дерматит, а 85% съобщават, че са имали кожни проблеми.

Можете леко да намалите дразнещия ефект на антисептиците, ако добавите към тях емолиенти. Това е един от начините за намаляване на разпространението на контактния дерматит. Освен това рискът от появата им може да бъде сведен до минимум чрез използване на овлажнители, предназначени за грижа за кожата на ръцете след всяко измиване.

За да предотвратите развитието на усложнения, не мийте ръцете си всеки път, преди да ги третирате с антисептик. Освен това е важно да се гарантира, че ръкавиците се поставят само когато кожата е напълно суха.

Не пренебрегвайте използването на овлажнители. На пазара можете да намерите специални защитни кремове, предназначени да предотвратят появата на контактен дерматит. Въпреки това, в резултат на проучванията, не беше възможно да се потвърди тяхната недвусмислена ефективност. Много от тях са спрени от високата цена на тези кремове.