В кои региони има най-много ХИВ инфекции? Статистика на болните от СПИН

СПИН е заболяване, което разрушава имунната система на човека, оставяйки тялото предразположено към фатални заболявания като хепатит, туберкулоза и други вирусни инфекции. Това заболяване се среща главно в страни с голям процент наркозависимо население, където инжекциите се извършват с помощта на инструменти (спринцовки и игли), които могат да бъдат замърсени с вируса. Не трябва да забравяме и незащитените полови контакти, които са един от основните начини за разпространение на СПИН. В момента се разработват нови видове ваксини и лекарства за това заболяване, но учените все още не могат да намерят начин да го спрат. Каним ви да се запознаете със списъка на страните, където живеят най-много пациенти със СПИН.

1. Южна Африка

Южна Африка е страната с най-много голям бройХИВ-инфектирани пациенти. 5 милиона 600 хиляди пациенти тук са с положителен статус, което е много тревожна ситуация. Тези цифри означават, че 12% от общото население на Южна Африка страда от този проблем. Приблизително 310 000 души умират всяка година поради болестта. Страната се опитва да направи всичко възможно за контрол на болестта, но това изисква повече кампании за информиране на обществото.

2. Ботсвана

В тази страна първият случай на ХИВ инфекция е регистриран през 1985 г. Въпреки това Ботсвана се оказа втората страна в света по брой на болните от СПИН. Според оценки на СЗО сега са заразени около 320 хиляди души. Болестта силно засяга процеса на развитие на една нация и смъртността се увеличава с тревожна скорост. Ясно е, че правителството трябва да вземе ефективни меркиза борба с болестта.

3. Индия

Индия е третата страна в света по брой заразени с ХИВ жители. Според статистиката тук са заразени 2 милиона 400 хиляди души. Проблемът се изостря от бедността на местните жители, тъй като голям брой хора нямат достъп до медицинска помощ. Югоизточните и североизточните провинции страдат най-много от СПИН. Индия наистина се нуждае от образователни програми за повишаване на познанията на хората по този въпрос.

4. Кения

В Кения 1 милион 500 хиляди души са заразени с ХИВ. Общественото здравеопазване се е подобрило и разпространението на ХИВ е намаляло през последните няколко години, но правителството все още има да извърви дълъг път, за да спре болестта.

5. Зимбабве

Зимбабве е петата по големина страна в света с население, засегнато от СПИН, с процент на разпространение на ХИВ от около 14,9%. Ситуацията в страната се подобри благодарение на кампаниите за повишаване на осведомеността, стартирани от правителството. Освен това през 2003 г. процентът на така нареченото „изтичане на мозъци” в страната е 22,1%. След 14 години професионалното здравеопазване в Зимбабве се подобри и картината на СПИН го потвърждава.

6. САЩ

изненадан ли си Както виждаме, СПИН е бедствие не само в страните от третия свят. Съединените щати са шестият най-голям брой хора, заразени със СПИН. Смята се, че ХИВ е пренесен в Съединените щати от имигранти през 60-те години на миналия век. Източните и южните щати бяха по-замърсени от другите крайбрежни райони. По последни данни 1 148 200 американски граждани са заразени с ХИВ.

7. Демократична република Конго

Около 1 милион 100 хиляди души в Конго страдат от СПИН. Тази страна е първата в Африка, засегната от смъртоносната болест. Счита се, че незащитеният полов акт е основната причина за предаване на болестта.

8. Мозамбик

Общо 11,3% от гражданите на Мозамбик са заразени със СПИН. Нацията е изправена пред сериозен темп на разпространение на ХИВ инфекцията.

9. Танзания

Общо около 1 милион 400 хиляди души в Танзания са ХИВ позитивни. Статистиката показва, че това заболяване засяга по-често жените (60%), отколкото мъжете. Болестта убива 86 000 души всяка година.

10. Малави

10% от населението на Малави е ХИВ позитивно. Всяка година 68 хиляди души умират тук от СПИН. Преди това правителството на Малави не беше много активно в борбата срещу това заболяване, но с течение на времето започна да проявява по-голям интерес към контролирането на тази епидемия и днес ситуацията в страната се подобрява.

В началото на 2017гобщият брой на случаите на ХИВ инфекция сред руските граждани достигна 1 114 815 души (в света - 36,7 млн. ХИВ-инфектирани, в т.ч. 2,1 милиона ДЕЦА ). И според изчисленията международна организация UNAIDS в Русия вече има повече от 1 500 700 заразени с ХИВ (!), Освен това, според изчисления на американски и швейцарски учени в Русия сега (декември 2017 г.) живее повече от 2 милионапациенти с HIV инфекция ( публикувано в списание PLOS Medicine).

От тези починалот различни причини(не само от СПИН, но от всички причини) 243 863 ХИВ-инфектирани(съгласно формуляра за мониторинг на Rospotrebnadzor „Информация за дейностите за превенция на ХИВ инфекция, хепатит В и С, идентифициране и лечение на пациенти с ХИВ“) ( 1 милион души са починали в света през 2016 г ). През декември 2016 г. 870 952 руснаци са живели с диагноза ХИВ инфекция.

Към 01.07.2017гброят на заразените с ХИВ хора в Русия беше 1 167 581 души, от които 259 156 души са починали по различни причини (в 1-ва половина на 2017 гвече починали 14 631ХИВ-инфектирани хора 13,6% повечеотколкото през 6 месеца на 2016 г.). Скорост на атаканаселение на Руската федерация с ХИВ инфекция през 2017 гсъставен 795,3 заразени с ХИВ на 100 хиляди население на Русия.

През 2016гбеше разкрито 103 438 нови случаи на ХИВ инфекция сред руски граждани ( 1,8 милиона в света ), което е с 5,3% повече в сравнение с 2015 г. От 2005 г. в страната се регистрира увеличение на броя на новооткритите случаи на ХИВ инфекция през 2011-2016 г., средногодишното увеличение е 10%. Процентът на заболеваемост от ХИВ през 2016 гсъставен 70,6 на 100 хил. население.

привързаност ХИВ държависвета според броя на заразените с ХИВ хора, живеещи в тях.

64% от всички нови диагнози за ХИВ в Европа са в Русия. Всеки час в Русия има 10 нови заразени с ХИВ.

Брой на ХИВ в страните от ОНД, Балтика

*/прибл. твърдението е двусмислено, т.к не всички страни оценяват еднакво добре броя на заразените с ХИВ, които също трябва да бъдат идентифицирани срещу известни пари (например в Украйна, Молдова, Узбекистан, Таджикистан, където почти няма достатъчнопари за ХИВ скрининг на населението. Освен това, съдейки по идентификацията огромен брой HIV-инфектирани работници мигранти - честотата на ХИВ в тези страни е няколко пъти по-висока, отколкото в Руската федерация)/.

Темпът на растеж на ХИВ в Русия (според UNAIDS, международната организация за борба със СПИН).

Бърз растеж на ХИВ инфекцията в Източна Европа и Централна Азия.

Динамика на разпространението на ХИВ в света.

Сравнение на растежа на заразените с ХИВ хора в европейския регион със и без Руската федерация.

Приносът на Русия към епидемията от ХИВ и СПИН в европейския регион.

За 1-ва половина на 2017 готкрити в Русия 52 766 ХИВ-инфектирани граждани на Руската федерация. Степента на разпространение на ХИВ в 1-ва половина на 2017 гсъставен 35,9 случаи на ХИВ инфекция на 100 хил. население. Най-много нови случаи през 2017 г. са открити в областите Кемерово, Иркутск, Свердловск, Челябинск, Томск, Тюмен, както и в Ханти-Мансийск. Автономен окръг.

За 9 месеца на 2017готкрити в Русия 65 200 ХИВ-инфектирани граждани на Руската федерация, за 11 месеца 2017г- регистриран 85 хиляди новинаблюдавани случаи на ХИВ инфекция превишаване на средните дългосрочни показатели за ХИВ - с 43,4%(49,7%000 срещу 34,6% 000).

видео. Заболеваемост в Русия, март - май 2017 г.

Нарастващ темп на нарастване на новите случаиХИВ инфекции в 2017 година (но общо нивочестотата на ХИВ инфекцията е ниска) се наблюдава в района на Вологода, Тива, Мордовия, Карачаево-Черкезия, Северна Осетия, Москва, Владимирска, Тамбовска, Ярославска, Сахалинска и Кировска области.

Ръст на общия (кумулативен) брой регистрирани случаи на ХИВ инфекция сред руски граждани от 1987 до 2016 г.

Нарастващият брой на заразените с ХИВ руснаци от 1987 до 2016 г.

ХИВ в региони и градове

През 2016 г. и включително 2017 гпо отношение на заболеваемостта при руска федерация Водещи бяха следните региони и градове:

1. Кемеровска област (228,8 нови случая на ХИВ инфекция са регистрирани на 100 хил. население - общо 6 217 ХИВ-инфектирани), вкл. в града Кемерово 1 876 ХИВ-инфектирани хора. За 10 месеца на 2017г открити в района на Кемерово 4727 нови ХИВ-заразени (индикатор заболеваемост - 174,5на 100 хиляди от нас.) ( почетно 1-во място)
2. Иркутска област (163,6%000 — 3951 заразени с ХИВ). През 2016 г. в гр Иркутскрегистриран 2 450 нови ХИВ инфекции, през 2017 г. - 1107. През 2017 г. в Иркутска област са идентифицирани 1784 нови заразени с ХИВ след 10 месеца 2017 г. - 134,0на 100 т.н. ( 3 228 новодиагностициран ХИВ-инфектиран) Почти 2% от населението на Иркутска област е заразено с ХИВ. (почетно 2-ро място )
3. Самарска област (161,5%000 — 5 189 ХИВ-инфектирани, в т.ч. в град Самара има 1201 заразени с ХИВ), за 10 месеца на 2017 г. - 2698хората (84,2% 000) . Всеки стотен жител на Самарска област е заразен с ХИВ!
4. Свердловска област (156,9%000 — 6790 ХИВ-инфектирани), заболеваемост след 10 месеца 2017 г. - 128.1на 100 хиляди, т.е. 5 546 нови ХИВ-инфектирани хора. В града Екатеринбург, 1372 са идентифицирани през 2016 гХИВ-инфектирани (94,2% 000), за 10 месеца 2017ггодини - СПИН вече е идентифициран в "столицата на СПИН" 1 347 „плюсове“ (честотата на ХИВ инфекцията през 2017 г. в града беше 92,5% 000 ).
5. Челябинска област (154,0%000 — 5 394 ХИВ-инфектирани),
6. Тюменска област (150,5%000 — 2224 души), през първата половина на 2017 г. в Тюменска област са идентифицирани 1019 нови случая на ХИВ инфекция (увеличение от 14,4% в сравнение със същия период на миналата година, тогава са регистрирани 891 заразени с ХИВ), вкл. 3 тийнейджъри. Тюменска област е сред регионите, където ХИВ инфекцията е призната за епидемия, 1,1% от населението е заразено с ХИВ. заболеваемост след 9 месеца 2017 г. — 110,2 души на 100 хил. население. ( почетно 3-то място). Зи 10 месеца на 2017г 1 614 ХИВ-инфектирани хора, вкл. 5 тийнейджъри.
7. Томска област (138,0% 000 - 1489 души),
8. Новосибирска област(137,1% 000) площи ( 3 786 хора), вкл. в града Новосибирск 3 213ХИВ-инфектирани хора. заболеваемост след 9 месеца 2017 г. - 108.3на 100 т.н. — 3 010 заразени с ХИВ (за 10 месеца на 2017 г. - 3345 души) (на 4 мястоизлезе).
9. Красноярска територия (129,5% 000 - 3716 души),
10. Пермска област (125,1% хил — 3294 души). заболеваемост след 10 месеца 2017 г. - 126.2на 100 т.н. — 3 322 HIV+, с 13,1% повече в сравнение с предходната година. ( на 5-то мястостана)
11. Алтайска територия (114,1% 000 - 2721 души) ръбове,
12. Ханти-Мансийск автономна област— Югра (124,7% 000 — 2010 души, всеки 92-ри жител е заразен),
13. Оренбургска област (117,6% 000 - 2340 души), в 1 кв. 2017 г. - 650 души. (32,7% 000).
14. Омска област (110,3% 000 - 2176 души), за 8 месеца на 2017 г. са установени 1360 случая, заболеваемостта е 68,8% 000.
15. Курганска област (110,1% 000 - 958 души),
16. Уляновска област (97,2% 000 - 1218 души), в 1 кв. 2017 г. - 325 души. (25,9% 000).
17. Тверска област (74,0% 000 - 973 души),
18. Област Нижни Новгород (71,1% 000 - 2309 души) район, в 1 кв. 2017 г. - 613 души. (18,9% 000).
19. Република Крим (83,0% 000 — 1943 души),
20. Хакасия (82,7% 000 - 445 души),
21. Удмуртия (75,1% 000 - 1139 души),
22. Башкортостан (68,3% 000 - 2778 души), в 1 кв. 2017 г. - 688 души. (16,9% 000).
23. Москва (62,2 % 000 — 7672 души)

% 000 - броят на заразените с ХИВ на 100 хиляди души от населението.

Таблица №1. Броят на заразените с ХИВ хора и честотата на ХИВ инфекцията по региони и региони на Русия (ТОП 15).

Водещи градове по отношение на броя на идентифицираните ХИВ-инфектирани хора и честотата на ХИВ инфекцията: Екатеринбург, Иркутск, Кемерово, Новосибирск и Самара.

Субектите на Руската федерация са най-засегнати от ХИВ инфекцията.

Най-значителен растеж(скорост, темп на нарастване на новите случаи на ХИВ за единица време)заболеваемост през 2016 г. се наблюдава в Република Крим, Карачаево-Черкеска република, Чукотски автономен окръг, Камчатска територия, Белгородска, Ярославска, Архангелска област, Севастопол, Чувашка, Кабардино-Балкарска република, Ставрополски край, Астраханска област, Ненецки автономен окръг, Самарска област и Еврейски автономен окръг.

Броят на новооткритите случаи на ХИВ инфекция сред руски граждани през 1987-2016 г

Разпределение на броя на новите случаи на ХИВ по години (1987-2016).

привързаностХИВ инфекцията в руското население към 31 декември 2016 г. беше 594,3 на 100 хиляди души.Регистрирани случаи на ХИВ инфекция във всички регионируска федерация. IN 2017 година заболеваемост - 795,3на 100 хиляди от нас.

Висока честота на ХИВ инфекция (повече от 0,5% от цялото население) е регистрирана в 30-те най-големи и предимно икономически успешни региона, където живее 45,3% от населението на страната.

Динамика на разпространението и заболеваемостта от ХИВ сред населението на Руската федерация през 1987-2016 г.

Честотата и разпространението на ХИВ в Руската федерация.

ДО най-засегнатите региони на Руската федерациявключват:

1. Свердловска област (1 647,9% от 000 души, живеещи с ХИВ, са регистрирани на 100 хил. население - 71 354 души, включително в град Екатеринбург са регистрирани повече от 27 131 заразени с ХИВ, т.е. всеки 50-ти жител на града е заразен с ХИВ - това е реално епидемия. През 2017г(към 01.11.17 г.) вече има 93 494 души, заразени с ХИВ - приблизително 2% от населението Свердловска областса заразени с ХИВ, също така 2% от бременните жени са заразени с ХИВ, т.е. всяка 50-та бременна жена има HIV инфекция). Към 01.11.2017гв "СПИН столицата" ( по думите на рапъра "Gnoyny") вече е регистриран 28 478 ХИВ позитивен ( Разпространението на ХИВ в градското население е 2%!!! ) и това е само официално. IN Серов— 1454,2% 000 (1556 души). 1,5 процента от населението на град Серов е заразено с ХИВ. Област Свердловск е на първо място по брой деца, родени от заразени с ХИВ майки - 15 хиляди деца.
2. Иркутска област (1636,0% 000 - 39473 души). Общ брой заразени с ХИВ, идентифицирани в началото 2017 година— 49 494 души, пер началото на юни 2017 годинакумулативно са регистрирани 51 278 души с диагноза HIV инфекция. IN град ИркутскЗа целия период са идентифицирани над 31 818 души.
3. Кемеровска област (1582,5% 000 - 43000 души), в т.ч в град КемеровоРегистрирани са над 10 125 пациенти с ХИВ инфекция.
4. Област Самара (1476,9% 000 - 47350 души), към 1 ноември 2017 г. са идентифицирани 50 048 заразени с ХИВ.
5. Оренбургска област (1217,0% 000 - 24276 души) региони,
6. Ханти-Мансийски автономен окръг (1201,7% 000 - 19550 души),
7. Ленинградска област (1147,3% 000 - 20410 души),
8. Тюменска област (1085,4% 000 - 19 768 души), към 1 юли 2017 г. - 20 787 души, към 1 ноември 2017 г. - 21 382 души.
9. Челябинска област (1079,6% 000 - 37794 души), към 01.11.2017г — повече от 48 000 души., вкл. Челябинск - 19 000 заразени с ХИВ.
10. Новосибирска област (1021,9% 000 - 28227 души) обл. На 19 май 2017 г. в град НовосибирскРегистрирани са повече от 34 хиляди ХИВ-инфектирани - всеки 47 жител на Новосибирск има ХИВ (!). Към 1 ноември 2017 г. в района на Новосибирск са регистрирани 36 334 души, заразени с ХИВ. Регионът е сред първите десет в Русия по отношение на разпространението на ХИВ сред населението, той е на четвърто място в страната.
11. Пермска област (950,1% 000 - 25030 души) - главно Березники, Краснокамск и Перм са силно засегнати от ХИВ,
12. Санкт Петербург (978,6% 000 - 51140 души),
13. Уляновска област (932,5% 000 - 11728 души),
14. Република Крим (891,4% 000 - 17 000 души),
15. Алтайска територия (852,8% 000 - 20268 души),
16. Красноярска територия (836,4% 000 - 23970 души),
17. Курганска област (744,8% 000 - 6419 души),
18. Тверска област (737,5% 000 - 9622 души),
19. Томска област (727,4% 000 - 7832 души),
20. Ивановска област (722,5% 000 - 7440 души),
21. Омска област (644,0% 000 - 12741 души), към 1 септември 2017 г. са регистрирани 16 275 случая на ХИВ инфекция, честотата на заболеваемост е 823,0% 000.
22. Мурманска област (638,2% 000 - 4864 души),
23. Московска област (629,3% 000 - 46056 души),
24. Калининградска област (608,4% 000 - 5941 души).
25. Москва (413,0% 000 - 50909 души)

Таблица № 3. Рейтинг на руските региони според разпространението на ХИВ инфекцията сред населението (ТОП 15).

Възрастова структура

Повечето високо ниво в групата се наблюдава разпространение на ХИВ инфекцията сред населението 30-39 години, 2,8% от руските мъже на възраст 35-39 години са живели с установена диагноза ХИВ инфекция. Жените се заразяват с ХИВ в по-млада възраст, вече в възрастова група 25-29 години, около 1% са били заразени с ХИВ, делът на заразените жени във възрастовата група 30-34 години е още по-висок - 1,6%.

През последните 15 години коренно се промени възрастовата структура на новодиагностицираните пациенти. През 2000 г. 87% от пациентите са получили диагноза HIV инфекция преди 30-годишна възраст. Юношите и младите хора на възраст 15-20 години представляват 24,7% от новодиагностицираните случаи на ХИВ инфекция през 2000 г., като в резултат на годишното намаление през 2016 г. тази група възлиза на едва 1,2%.

Диаграма. Възраст и пол на ХИВ-инфектирани хора.

През 2016 г. ХИВ инфекцията е открита предимно при руснаци на възраст 30-40 години (46,9%) и 40-50 години (19,9%), делът на младите хора на възраст 20-30 години намалява до 23,2%. Увеличение на дела на новооткритите случаи се наблюдава и при по-възрастните възрастови групи, Зачестиха случаите на полово предавана ХИВ инфекция в напреднала възраст.

„0,6% от всички руснаци живеят с диагноза ХИВ. Но руснаците на възраст 30-39 години са особено засегнати от ХИВ - сред тях 2% са диагностицирани с ХИВ. При мъжете този процент е по-висок. С възрастта рисковете от заразяване с ХИВ се натрупват и хората продължават да остаряват с вируса в кръвта. 87% от ХИВ-позитивните хора са икономически активни, което се обяснява с тяхната млада възраст, сред тях непропорционално голям дял от руснаците със средно специално образование е работническата класа, без която бъдещето на страната ще стане мъгливо. (В. Покровски)

Трябва да се отбележи, че когато ниско ниво на обхват на тестване сред подрастващите и младите хорагодишно се регистрират повече от 1100 случая на ХИВ инфекция сред хора на възраст 15-20 години. По предварителни данни най-голям брой заразени с ХИВ юноши (15-17 години)е регистриран през 2016 г. в Кемерово, Нижни Новгород, Иркутск, Новосибирск, Челябинска, Свердловска, Оренбургска, Самарска области, Алтай, Перм, Красноярски територии и Република Башкортостан. Основната причина за ХИВ инфекция сред подрастващите е незащитеният секс с ХИВ-инфектиранипартньор (77% от случаите сред момичетата, 61% сред момчетата).

Структура на мъртвите

През 2016 г. в Руската федерация са починали 30 550 (3,4%) пациенти с ХИВ инфекция (с 10,8% повече от 2015 г.) според формуляра за мониторинг на Роспотребнадзор „Информация за мерките за предотвратяване на ХИВ инфекция, хепатит В и С, идентифициране и лечение на ХИВ пациенти.” Най-високата годишна смъртност е регистрирана презеврейски автономна област, Република Мордовия, Кемеровска област, Република Башкортостан, Уляновска област, Република Адигея, Тамбовска област, Чукотски автономен окръг, Чувашка република, Самарска област, Приморски регион, Тулска област, Краснодар, Пермска област, област Курган.

По данни на Росстат 18 575 души са починали от ХИВ инфекция (СПИН) през 2016 г. (през 2015 г. – 15 520 души, през 2014 г. – 12 540 души), т.е. Броят на смъртните случаи от СПИН расте.

Индексът на смъртността от ХИВ инфекция (броят смъртни случаи на 1000 души население) се е увеличил 10 пъти от 2005 г. насам!

„Сред жените на възраст 20–30 години, които изобщо не трябва да умират, повече от 20% от смъртните случаи са свързани с ХИВ, поради факта, че ХИВ инфекцията е през целия живот съвременно лечениепозволява на заразените с ХИВ хора да живеят до дълбока старост, броят на живите заразени с ХИВ хора в света нараства. Смъртните случаи от СПИН сред младите хора са резултат от лоша организация медицинско обслужване." (В. Покровски)

За 6 месеца на 2017 г. са починали 14 631 заразени с ХИВ, т.е. Приблизително 80 души, диагностицирани с ХИВ, умират всеки ден. Това е с 13,6% повече в сравнение със същия период на 2016 г. Това може да се дължи на прекъсвания в доставките на лекарства за лечение на ХИВ-инфектирани, тъй като... само една трета от заразените с ХИВ са получили антиретровирусна терапия през 2017 г. (32,9% - 298 888). Особено много са починали в най-необлагодетелстваните региони за лечение на ХИВ: Кемерово, Самара и Иркутск.

Покритие на лечението

Регистриран в диспансерав специализирани медицински организации през 2016 г. има 675 403 болни, заразени с ХИВ, което възлиза на 77,5% от броя на 870 952 руснаци, живеещи с диагноза ХИВ инфекция през декември 2016 г., според формуляра за мониторинг на Роспотребнадзор.

видео. Недостиг на лекарства за ХИВ-инфектирани хора. В. Покровски.

През 2016 г. 285 920 пациенти са получили антиретровирусна терапия в Русия, включително пациенти, които са били в затвора. IN 1-ва половина на 2017 гса получили антиретровирусна терапия 298 888 пациенти, приблизително 100 000 нови пациенти бяха добавени към терапията през 2017 г. (най-вероятно няма да има достатъчно лекарства за всички, тъй като покупката се основава на цифри от 2016 г.). Обхватът на лечение през 2016 г. в Руската федерация е 32,8% от броя на регистрираните лица, диагностицирани с ХИВ инфекция (най-лошият показател в света); сред диспансеризираните 42,3% от пациентите са обхванати от антиретровирусна терапия.

„Световната здравна организация (СЗО) препоръчва лечение през целия живот на всички ХИВ-позитивни вече пет години, но Министерството на здравеопазването досега предоставя само 300 хиляди, тоест 46% от 650 хиляди“, регистрирани от министерството. на здравеопазването“, или 33% от 900 хиляди, регистрирани от Роспотребнадзор. Причината е, че в държавния бюджет няма достатъчно средства за лечение на ХИВ/СПИН. За да увеличи покритието на лечението, Министерството на здравеопазването се опитва да намали разходите за лечение чрез понижаване на изкупните цени, което частично компенсира недостига, но влошава качеството на лечението, тъй като се купуват по-евтини копия на лекарства (генерици), които са остарели в състояние. Руснаците трябва да приемат 10-12 таблетки на ден, докато европейците се нуждаят само от една. Ясно е, че заради тази караница 20% от започналите лечение го спират. И това е още една причина за нарастването на смъртността“. (В. Покровски)

Постигнатото лечебно покритие не служи като превантивна мярка и не позволява радикално намаляване на скоростта на разпространение на заболяването. Броят на пациентите с активна туберкулоза в комбинация с ХИВ инфекция нараства; най-голям брой такива пациенти се регистрират в регионите на Урал и Сибир.

Покритие за тестване за ХИВ

През 2016 г. в Русия имаше тестван за ХИВ 30 752 828кръвни проби на руски граждани и 2 102 769 кръвни проби чужди граждани. Общ брой изследвани серумни проби от руски граждани в сравнение с 2015 г. се увеличи с 8,5%, а при чуждите граждани намалява с 12.9%.

През 2016 г. е открит максималният брой положителни резултати от имуноблот при руснаци за цялата история на наблюдение - 125 416 (през 2014 г. - 121 200 положителни резултата). Броят на положителните резултати в имуноблота включва анонимно идентифицираните, които не са включени в статистическите данни, и децата с недиференцирана диагноза ХИВ инфекция, поради което се различава значително от броя на новите регистрирани случаи на ХИВ инфекция.

За първи път 103 438 пациенти са с положителен тест за ХИВ.Представителите на уязвимите групи от населението през 2016 г. съставляват малка част от изследваните за ХИВ в Русия - 4,7%, но 23% от всички нови случаи на ХИВ инфекция са идентифицирани сред тези групи. При тестване дори не голямо количествоПредставителите на тези групи са в състояние да идентифицират много пациенти: през 2016 г. сред изследваните употребяващи наркотици 4,3% са диагностицирани като ХИВ-позитивни за първи път, сред МСМ - 13,2%, сред контактните лица по време на епидемиологично проучване - 6,4%, затворници - 2,9%, пациенти с ППИ - 0,7%.

През първата половина на 2017 г. броят на хората, тествани за ХИВ, се е увеличил много малко, само с 8,1% в сравнение с първата половина на 2016 г. Това е нищожно, така че е тъжно да чуем кога е основната причина, цитирана за увеличаване на растежа на ХИВ е увеличаването на броя на прегледаните, всичко е много по-сериозно и по-дълбоко.

Структура на пътя на предаване

През 2016 г. значително ролята е нараснала ХИВ инфекция, през 2017 г. тази тенденция само се засили, освен това сексуалният път изпревари пътя на наркотиците: през първата половина на 2017 г. делът на сексуалния път на ХИВ инфекцията беше 52,2% (включително хомосексуален път - 1,9%, ХИВ епидемията сред хомосексуалисти се разпалва отново), чрез инжекционна употреба на наркотици - 46,6%. По предварителни данни сред новоидентифицираните през 2016 г. ХИВ-позитивни хора с установени рискови фактори за инфекция 48,8% са заразени чрез нестерилно оборудване, 48,7% чрез хетеросексуален контакт, 1,5% чрез хомосексуален контакт, 0,45% чрез грим. Броят на децата, заразени с кърмене: 59 такива деца са регистрирани през 2016 г., 47 през 2015 г. и 41 през 2014 г.

„Коренът на всички проблеми е бързото нарастване на броя на новите случаи поради прехода на ХИВ епидемията към предаване по полов път. От 100 хиляди нови случая през 2016 г. половината са от сексуален контакт между мъже и жени, малко под половината са от употреба на наркотици и само 1–2% са от хомосексуален контакт между мъже. Десетките случаи на ХИВ инфекция в лечебните заведения трябва да бъдат приписани на Министерството на здравеопазването, което трябва да следи за безопасността на медицинските процедури. (В. Покровски)

През 2016 г. 16 случая на заподозринфекция в медицински организации при използване на нестерилни медицински инструменти и 3 случая при преливане на кръвни съставки от донори на реципиенти. Други 4 нови случая на ХИВ инфекция при деца вероятно са свързани с предоставянето на медицински грижи в страните от ОНД. За 10 месеца на 2017гРегистрирани са 12 случая със съмнение за ХИВ инфекция при оказване на медицинска помощ. Също така са регистрирани 12 случая на ХИВ инфекция в местата за лишаване от свобода поради използване на нестерилно оборудване за немедицински цели.

Диаграма. Разпределение на ХИВ-инфектираните по начин на заразяване.

Изводи

• В Руската федерация през 2016 г. епидемичната ситуация на ХИВ инфекцията продължи да се влошава и тази неблагоприятна тенденция продължава и през 2017 г., което дори може да повлияе възраждане на глобалната ХИВ епидемия , който според доклад на ООН започва да намалява през юли 2016 г.
• Запазено висока честота на ХИВ инфекция , общият брой на носителите на ХИВ и броят на смъртните случаи на заразени с ХИВ хора се увеличават, броят на смъртните случаи от СПИН нараства ежегодно и разпространението на епидемията от уязвимите групи на населението към общото население се засилва.
• При сегашните темпове на разпространение на ХИВ инфекцията и липсата на адекватни системни мерки за предотвратяване на разпространението й прогнозата за развитие на ситуацията остава неблагоприятна .
• Необходими са радикални действия от руското правителство за спиране на трафика, разпространението на наркотици и, най-трудното, за промяна на сексуалното поведение на жителите на Руската федерация (записките са прекрасни, но броят на хората, които практикуват въздържание и практикуват с един хетеросексуален сексуалният партньор през целия им живот е много малко и е невъзможно да се промени, p .e изисква развитие с минимално странични ефекти(вземете хапче и правете каквото искате)).

ВИДЕО. В.В. Покровски за ситуацията в Русия по отношение на разпространението на ХИВ/СПИН

Материалът е изготвен въз основа на удостоверение от Федералния научно-методически център за профилактика и борба със СПИН към Централния научноизследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор и други официални източници.

PS: Надявам се, че е ясно, за да добиете представа за реалния мащаб на епидемията от ХИВ, трябва да умножите официалните цифри по 5-10, т.к. това е само върхът на айсберга.

С най-добри пожелания, докторе.

Сред проблемните региони лидери са Иркутска и Самарска области със съответно 1,7 и 1,6% заразени с ХИВ. Следват: Свердловска област (1,6%), Кемеровска област (1,5%), Оренбургска област (1,2%), Ленинградска област (1,2%), Челябинска област (1%), Санкт Петербург (1%), Тюменска област (1 %; включително автономни окръзи).

„Броят на хората, заразени с ХИВ в Урал, не е нещо необичайно“, потвърждава директорът на федералния център за борба със СПИН Вадим Покровски, който беше първият, който съобщи за епидемията от ХИВ в Русия през май 2015 г. Според него през 90-те години големи количества инжекционни наркотици са били внесени в „сравнително проспериращи“ градове, което е довело до избухване на ХИВ инфекция сред наркозависимите. По-късно заразата се разпространила и сред останалата част от населението, обяснява експертът. Експертът изброява градове като Иркутск, Самара, Толиати (в този град, според Покровски, 3% от населението е заразено), Челябинск и Санкт Петербург.

Най-проблемни са регионите с мегаполиси, съгласен е Андрей Скворцов, координатор на движението „Пациентски контрол“. Официалните данни за някои градове, например Санкт Петербург, могат да бъдат подценени три пъти, убеден е събеседникът на РБК (според официалните данни има 53,3 хиляди ХИВ-инфектирани от 5,2 милиона население на града).

Трудно е да се каже в кой регион крият официална статистика и в кой не, отбелязва Максим Малишев, координатор на уличната социална работа във Фондацията на Андрей Рилков за насърчаване на здравето и социалната справедливост. „Във всички региони положението е лошо – къде повече, къде по-малко. Но има исторически установени места, където статистиката винаги е по-висока – Екатеринбург, Курган, други сибирски градове“, посочва той.

В риск

Днес лекарственият метод за предаване на ХИВ постепенно изчезва, казва Покровски. Според Федералния център за СПИН 48% от инфекциите се случват при хетеросексуални връзки. „Това е свързано със серийната моногамия. Хората не живеят дълго с един човек, но постоянно сменят партньорите си. Ако поне един заразен с ХИВ попадне в тази верига, тогава всички се заразяват“, смята Покровски.

Основните методи за борба с епидемията са: ефективни превантивни програми, въвеждане на сексуално възпитание в училищата и заместваща терапия за наркозависими. „Във Франция или Германия заместителната терапия е легална и има десет пъти по-малко заразени. Междувременно имаме консервативен подход, чиито поддръжници надигат страшен вой и ги призовават да вървят по своя път, броят на заразените ще расте. Първо трябва да спрем епидемията и едва след това да насърчаваме здрав образживот“, обобщава експертът.

Мерки за превенция

Русия ще бъде спасена от презервативи, съвременни лекарства за лечение на ХИВ, публично достъпна информация, безплатни тестове за определяне на състоянието и програми за намаляване на вредите за наркозависимите, изброява Скворцов от Пациентски контрол. „Дълго време проблемът с разпространението на ХИВ като срамна болест се премълчаваше. Точно тази година започнаха няколко кампании за безплатно изследване за ХИВ. Ситуацията трябва спешно да се коригира“, посочва той.

На първо място, смята Скворцов, е необходимо да се осигури 100% от регистрираните пациенти с ХИВ с антиретровирусна терапия - поддържаща терапия през целия живот за хора с вируса на човешката имунна недостатъчност, блокираща разпространението на инфекцията. За удобство на пациентите държавата трябва да закупи комбинирани лекарства, съдържащи няколко активни съставки. Това намалява шансовете заразен с ХИВ да спре да приема терапия поради големия брой хапчета, посочва Скворцов.

Второ, необходимо е да се въведат програми за намаляване на вредите за наркозависимите в Русия. „Руските служители смятат, че подобни програми просто разпространяват метадон на наркозависими. Но това не е вярно. Програмите за намаляване на вредите са набор от мерки, насочени към идентифициране на инжекционен употребяващ наркотици, давайки му възможност да вземе всички тестове, да осигури правна подкрепа и помощ при рехабилитация“, казва експертът.

Преди всичко трябва да се въведе превенция сред рисковите групи, смята Малишев от Фондация Рилков. „В момента почти няма работа на улицата— няма раздаване на спринцовки или презервативи. В Русия само 26 организации се занимават с реална превенция, като няколко от тях са признати за чуждестранни агенти и изобщо нямат право да работят“, каза той.

Днес петима са признати за чуждестранни агенти организации с нестопанска цел, специализирана в проблемите на ХИВ инфекцията в Русия, разбра РБК. Това са пермската НПО "Сибалт", саратовският "Социум", пензенската "Панацея" и две московски организации - "Есверо" и фондация "Андрей Рилков".

През 2016 г. руското правителство отпусна допълнителни 2,3 милиарда рубли на Министерството на здравеопазването. за закупуване на антивирусни лекарства за профилактика и лечение на заразени с ХИВ. Съответната заповед беше подписана от министър-председателя Дмитрий Медведев. Според него Свердловска област ще получи най-голяма сума сред регионите - 260,6 милиона рубли. 25 октомври правителството, което все още не е предоставило пари за борба с разпространението на ХИВ.

Миналата седмица стана известно, че всеки 50-ти жител на Екатеринбург е заразен с ХИВ. Това съобщиха официално днес от Министерството на здравеопазването повишено нивоРазпространението на болестта се наблюдава в 10 региона, включително Свердловска област. Life разбра кои региони на страната са най-склонни да се заразят със смъртоносна болест.

На 2 ноември първият заместник-началник на отдела по здравеопазване на градската администрация на Екатеринбург Татяна Савинова обяви пандемия от вируса на имунната недостатъчност в столицата на Урал. Според нея болестта е здраво вкоренена във всички слоеве на населението на града и разпространението на болестта вече не зависи от рисковите групи.Общо в Екатеринбург са регистрирани 26 693 случая на ХИВ инфекция, но това включва само официално известни случаи, така че реалната честота е много по-висока.

По-късно градската здравна служба предостави информация за епидемията и сама направи опровержение Савинова. Според нея нап На пресконференцията журналисти й зададоха въпрос за ситуацията в Екатеринбург. И в отговор тя просто "озвучи данните, излъчени в медиите“.

Разбира се, за нас, лекарите, това е епидемия от ХИВ от дълго време, тъй като много хора са болни в Екатеринбург“, каза служителят. - Това не се случи вчера и нищо не беше обявено официално.

Днес ръководителят на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Вероника Скворцова каза, че е регистрирано повишено ниво на разпространение на ХИВ в 10 районаРусия.

У нас 57% от всички източници на ХИВ инфекция са чрез инжектиране, обикновено от хероинозависими“, добави тя.

Междувременно според експерти наистина е крайно време епидемията да бъде обявена официално и то в национален мащаб.

Епидемията се разпространява в цялата страна и само един администратор (администрацията на един регион) имаше смелостта. - Прибл. изд.) признай си. Има неравномерност: населението на градовете е по-засегнато. И къде градско населениепо-висока, отколкото в селските райони, където процентът на засегнатите е по-висок. Това са Поволжието, Урал, Сибир. Това са признаци на обща епидемия, която продължава", каза той пред Life Директор на Федералния методологичен център за превенция и контрол на СПИН, заместник-директор на Централния институт по епидемиология Вадим Покровски.

За да докаже това, шефът на центъра цитира цифри.

Сега 1% от населението ни е заразено с ХИВ, а във възрастовата група 30-40 години - 2,5%. Всеки ден регистрираме общо 270 нови случая на ХИВ инфекция в цялата страна, а всеки ден от СПИН умират 50-60 души. Какво друго е необходимо, за да говорим за епидемия? - учуди се Покровски.

Ситуацията с ХИВ в Екатеринбург дори не е най-лошата. Всеки 50-ти жител на града (2% от населението) е заразен там. Но в Толиати (област Самара), както каза r Ръководителят на Федералния научен и методически център за превенция и контрол на СПИН Вадим Покровски,Вече 3% от населението е ХИВ позитивно.

На картата на Life можете да намерите вашия регион и да видите колко случая има сред вашите сънародници.

Дел на заразените с ХИВ хора от общ бройжители на региона

Както можете да видите, епидемията е засегнала Русия неравномерно. Половината от всички заразени хора живеят в 20 от 85 региона. Най-тежко е положението в Иркутска и Самарска области (1,8% от жителите са заразени с ХИВ). На трето място е Свердловска област, чиято столица е Екатеринбург (1,7% от жителите са заразени с ХИВ).

Малко по-малко са заразените в Оренбургска област (1,4%), Ленинградска област (1,3%) и Ханти-Мансийски автономен окръг (1,3%).

Но статистиката за смъртността на заразените с ХИВ хора по региони (данни Федерален центърСПИН датира от 2014 г.; все още няма по-нова статистика).

Към 31 декември 2014 г. в Русия Починали са 148 713 ХИВ-позитивни възрастни и 683 деца. През 2014 г. са починали 24,4 хиляди ХИВ-позитивни.

Покровски обясни защо ХИВ „избра“ тези конкретни региони:

Това са региони, където се извършва трафик на наркотици, например Оренбургска област. Както и финансово проспериращите части на страната, където е било по-лесно да се продават наркотици (Иркутска и Свердловска област).

Кметът на Екатеринбург Евгений Ройзман също каза, че по-голямата част от ХИВ-позитивните хора са се заразили поради наркотици.

„Започнах да говоря за това през 1999 г.“, отбеляза той. - От тези наркомани, които минаха през ръцете ми, момчетата бяха хероинови, 40% от тях бяха заразени с ХИВ. Момичетата са хероинозависими, ако нямат ХИВ инфекция, това беше събитие. Освен това всички те по правило също бяха проститутки. Тогава, когато започна това, което се наричаше крокодил, всички бяха там с ХИВ инфекция. Можеха да си купят спринцовки за еднократна употреба, но ги взеха от една купа. Сега има сексуално разпространение. Наистина, ние сме пред цяла Русия. В Свердловска област ситуацията е по-лоша, отколкото в Екатеринбург. Преди цяла Русия - това се дължи на наркоманията", каза Евгений Ройзман.

Вадим Покровски подчерта, че сред основните проблеми в тази област е недостигът на лекарства.

Сега трябва да лекуваме малко повече от 800 хиляди ХИВ-инфектирани хора. 220 хиляди са починали, а според оценките още 500 хиляди все още не са диагностицирани“, отбеляза Покровски.

Преди Покровски, което е лошо с превенцията.

Няма стратегически програми за борба със СПИН в регионите, казва Вадим Покровски. - В резултат ще отпечатат и окачат няколко плаката и листовки. Тук профилактиката свършва.

Получава се омагьосан кръг.

Хората дори не подозират колко тежка е ситуацията с ХИВ в Русия, отбелязва Вадим Покровски. - Информирането е основният метод за борба с разпространението на болестта. Освен това това спестява и разходи, защото какво по-малко хорасе зарази, толкова по-малко ще трябва да лекувате по-късно.

ХИВ инфекцията в света е една от най-прогресивните болести, предавани по полов път. Заслужава да се отбележи също, че статистиката за СПИН в света, като правило, абсолютно не съответства на истинската картина на разпространението на болестта, тъй като методите на изследване се основават само на пациенти, които се обслужват в лечебни заведения. В същото време повечето носители на инфекцията и пациенти дори не подозират, че са заразени поради нежелание или невъзможност да посетят лекар.

Друг фактор, допринасящ за укриването на достоверна информация за разпространението на СПИН по света, е страхът от политиците и лекарите да бъдат виновни за неспособността да овладеят лавината от инфекция, която бързо се движи към човечеството.

Състояние на разпространението на ХИВ в света

Броят на заразените с ХИВ хора в света расте геометрична прогресия. На първо място, това се дължи на факта, че проблемът със СПИН в света не се поддава на основните правила за борба с инфекциозни заболявания, които се основават на изключването на един от компонентите на епидемиологичния процес:

1. Източник на болестта.
2. Път на предаване.
3. Възприемчиво население.

В страните по света ХИВ отдавна се превърна в проблем номер едно. За да се разпространи всяка инфекция, трябва да има източник, път на предаване, който гарантира, че вирусът достига до податлива популация. В случая с ХИВ няма начин да се въздейства върху нито един от трите компонента, които допринасят за разпространението на болестта. Голям проблем е, че повечето хора се заразяват от носители на вируса, които са в така наречения „серологичен прозорец“, когато човек вече е заразен, но тестовете все още са отрицателни. Не беше възможно да се изключи последният фактор в продължение на много десетилетия, тъй като изобретяването на ваксина срещу имунодефицит беше отложено за неопределено време поради недостатъчни знания, изследвания и технически възможности.

Като се има предвид горното, статистиката за ХИВ в света ще се влошава всяка година, тъй като много хора на планетата подценяват опасността от вируса на имунната недостатъчност. Сегашната епидемична ситуация с ХИВ в света може да бъде повлияна само от информираността на населението и подкрепата за борбата срещу СПИН на държавно ниво.

Разпространението на ХИВ инфекцията (СПИН) в света

Едва в края на осемдесетте години статистиката на заразените с ХИВ хора в света достигна нива, които шокираха световната общност. В 142 страни Световната здравна организация е идентифицирала повече от 120 хиляди души със СПИН и повече от 100 хиляди, заразени с ретровируса. Реалното разпространение на ХИВ в света е много по-високо от тези данни, тъй като винаги има процент от населението, което не е регистрирано в лечебни заведения и следователно не може да бъде взето предвид в статистическите показатели. Има и носители, които дори не знаят за инфекцията си. Епидемията от СПИН в света засяга предимно хора в репродуктивна възраст. Това води до значителна загуба на работоспособно население, намаляване на раждаемостта на здрави деца и съответно до намаляване на здравните показатели на всички слоеве на човечеството.

Колко заразени с ХИВ има в света?

Въпросът, който интересува мнозина, е колко хора са болни от СПИН в света днес? Първо място в света по ХИВ заемат страните от Южна Африка, Индия, Русия, САЩ и Латинска Америка. В тези държави заразените хора съставляват приблизително 15% от общото население. Всяка година броят на заразените с ХИВ в страните по света се увеличава с 5-10 милиона. Така в началото на 21 век броят на болните от СПИН в света възлиза на повече от 60 милиона. Страните от Южна Африка заемат първо място по отношение на СПИН в световната общност. Поради нестабилната икономическа ситуация, възможността за лечение и идентифициране на заразени с ХИВ хора е много трудна. Това води до бързо и бързо разпространение на имунодефицита сред хората. Заболяването прогресира много бързо до 4 стадий – СПИН.

Епидемиологичната ситуация на ХИВ инфекцията в света

Страни, в които случаите на имунодефицит бързо нарастват:

1. Бразилия.
2. страни от Централна Африка.
3. Хаити.
4. Индонезия.
5. Бангладеш.
6. Пакистан.
7. Мексико.
8. Великобритания.
9. Турция.

Начините, по които се разпространява СПИН в страните по света, до известна степен зависят от икономическата ситуация в държавата и нейната политика спрямо заразените с ХИВ. Има такива характеристики:

1. Страните от Европейския съюз, САЩ, Австралия и Нова Зеландия се характеризират с висока ранна откриваемост на заболяването сред населението. Това се дължи на задължителното здравно осигуряване и сравнително честите качествени медицински прегледи. Въз основа на резултатите от проучването можем да заключим, че 80% от заразените са идентифицирани сред хомосексуални мъже и наркомани, които използват интравенозни наркотици. IN детствотозаболеваемостта практически не се регистрира. Това се дължи на навременното и качествено лечениеинфектирани бременни жени, което предотвратява вертикалното предаване на имунодефицит (от болна майка към здрав плод през плацентата, кръвта, кърма). В тези страни практически никога не са регистрирани случаи на несексуално предаване.
2. За страните от Африка и прилежащите топли острови, както и страните от Карибския басейн, Индонезия степента на ранно откриване на СПИН е много ниска. В тези страни повечето пациенти са хетеросексуални. Възрастта им е 18-38 години. Повечето от тези хора са се заразили чрез сексуален контакт с проститутки. Проучванията показват, че повече от 90% от тях са заразени с ретровирус. В африканските страни предаването на ХИВ често се свързва със сексуален контакт със заразена жена. По-често такъв полов акт допълнително води до болести, предавани по полов път. А гениталните язви, които се развиват поради тези патологии, водят до по-голяма вероятност от предаване на патогени. В такива състояния не е необичайно преливането на кръв и нейните продукти от заразен донор на здрав реципиент.
3. Страни, в които ХИВ е въведен сравнително наскоро. Те включват Азия и Източна Европа. Инфекцията с ретровирус тук възниква предимно чрез сексуален контакт. Най-висок риск от заразяване има при хората, които имат много сексуални партньори и не пренебрегват незащитените връзки с проститутки.

ХИВ в Русия

Уралският федерален окръг е на първо място по отношение на ХИВ в Руската федерация. Има около 800 регистрирани пациенти на 100 хил. население, което е много висока цифра. През последните 15 години в Русия случаите на откриване на имунна недостатъчност при бременни жени са се увеличили с 15%. В същото време такива жени са регистрирани с късни дати, което води до вътрематочна инфекция на плода поради липса на необходимо лечение за ранни етапиобразуване на ембриони. Също така Сибирският федерален окръг заема първо място по СПИН в Русия, където са регистрирани около 600 заразени на 100 хиляди души, повечето от които имат последния стадий на развитие на болестта, тоест СПИН.

Медицински новини в света на ХИВ

В наши дни задачата за създаване на ваксина срещу ретровирус е на първо място за учените. Сега се извършва огромна сума изследователска работав областта на молекулярната микробиология, което несъмнено доближава човечеството до създаването на ваксина срещу СПИН. Въпреки това има редица фактори, които предотвратяват възможността за получаване на такова лекарство:

• Висока способност на вируса да мутира.
• Разнообразие от щамове на ХИВ (понастоящем са известни 2 типа).
• Необходимостта от борба не само с ретровируса, но и с инфектираните клетки на тялото, както и с инфекциите, свързани със СПИН.

Поради факта, че разпространението на ХИВ в света нараства всяка година, много пациенти просто нямат време да чакат ваксина. Ето защо основният начин за борба с това заболяване трябва да бъде насочен към превантивни мерки. Всички ХИВ-инфектирани хора по света получават безплатно лечение, което им осигурява максимум комфортен живот. При адекватна и компетентна терапия пациентите могат да живеят пълноценен и дълъг живот. Лечението на ХИВ по света се провежда в регионални центрове за СПИН според единни стандартии осигурява индивидуален подход към всеки пациент, избор на режим в зависимост от етапа на прогресия на патологията. Основният принцип на предоставяне на медицинска помощ е максималната конфиденциалност.

СПИН непрекъснато се разпространява сред населението на света, но все още не е възможно да се излекува напълно. Ето защо си струва да се насочат максимални усилия за предотвратяване на такава опасна патология.