मेथाडोन क्या है। मेथाडोन खतरनाक क्यों है? परिणाम, मस्तिष्क और शरीर पर प्रभाव

मेटाडोन

मेटाडोन (6-डाइमिथाइलैमिनो-4,4-डिपेनिल-3-हेप्टानोन) एक सिंथेटिक ओपिओइड है और, रासायनिक संरचना में मॉर्फिन से भिन्न, मानव शरीर पर काफी हद तक समान प्रभाव डालता है। मेथाडोन का अध्ययन 1946 में शुरू हुआ, जब इसे एक मादक दर्दनाशक पाया गया। कुछ समय के लिए इसे गंभीर दर्द के लिए मॉर्फिन के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया गया था, और मॉर्फिन के विपरीत, मेथाडोन मौखिक रूप से लेने पर प्रभावी होता है।

मेथाडोन में म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता है और 1963 से अफीम (हेरोइन) की लत वाले रोगियों के इलाज के लिए इसका उपयोग किया जाता है। शारीरिक निर्भरता के विकास को रोकने के लिए, उपचार के दौरान खुराक को समान स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए या लगातार कम किया जाना चाहिए। उपचार आमतौर पर अन्य चिकित्सीय एजेंटों और मनोचिकित्सा सत्रों की एक साथ नियुक्ति के साथ एक विस्तारित अवधि में किया जाता है।

साथ ही, चूंकि मेथाडोन स्वयं एक मादक दवा है, उपचार के लिए इसका उपयोग निर्विवाद नहीं है और कई मादक द्रव्यविदों द्वारा अस्वीकार कर दिया गया है जो इसके उपयोग के लाभों को संदिग्ध मानते हैं, और नुकसान स्पष्ट है। इसके अलावा, मेथाडोन का एक महत्वपूर्ण मादक प्रभाव होता है जिससे दुरुपयोग होता है और इसके वितरण को सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाना चाहिए।

दवा के व्यापार नाम: एमिडोन, एडैनोन, फेनाडोन, डोलोफिन, फिजेप्टन, हेप्टाडोन (एमिडोन, एनाडोन, फेनाडोन, डोलोफिन, फिसेप्टोन, हेप्टाडोन)।

जीव पर मेथाडोन की क्रिया

चिकित्सीय खुराक पर, मेटाडोन एनाल्जेसिक और शामक प्रभाव प्रदर्शित करता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली और चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है। प्रभाव मौखिक प्रशासन के 20-30 मिनट बाद होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव 4-6 घंटों के बाद प्रकट होता है। साइड इफेक्ट: चक्कर आना, आराम, मतली, उल्टी, पसीना। ओवरडोज के मामले में, श्वसन अवसाद, संचार दमन, फुफ्फुसीय एडिमा, मायोग्लोबिन्यूरिया और तीव्र गुर्दे की विफलता नोट की जाती है। पुराने उपयोग के लक्षण: विश्राम, श्वसन अवसाद, हाइपरग्लाइसेमिया, बुखार और दबाव, मंदनाड़ी, कब्ज, पित्त नली की ऐंठन, आदि। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, वापसी सिंड्रोम के प्रभाव नगण्य हैं, लेकिन कुछ मामलों में, नैदानिक ​​​​प्रभाव इसके साथ जुड़े हुए हैं। सामान्यीकृत दर्द और अनिद्रा सहित।

मेथाडोन के प्रति सहिष्णुता धीरे-धीरे विकसित होती है। मादक क्षमता और उत्साहपूर्ण प्रभाव की अवधि मॉर्फिन के लिए जाने जाने वाले लोगों के बराबर है।

खुराक, रूप और प्रशासन के तरीके

मेथाडोन हाइड्रोक्लोराइड एक इंजेक्शन (10 मिलीग्राम/एमएल), एक समाधान के रूप में, और गोलियों के रूप में उपलब्ध है। मेथाडोन को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है और इसे मुंह से (मौखिक रूप से) लिया जाता है। सामान्य मौखिक खुराक 5 या 10 मिलीग्राम की गोलियां या 15 मिलीलीटर समाधान में 5 मिलीग्राम है। एनाल्जेसिया के लिए, हर 3-4 घंटे में 2.5-10 मिलीग्राम मेथाडोन इंजेक्ट किया जाता है। विषहरण चिकित्सा में, 15 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक, लेकिन कुछ मामलों में, 30 मिलीग्राम या अधिक निर्धारित की जा सकती है। "सड़कों पर" अवैध रूप से बेचा जाने वाला मेथाडोन आमतौर पर एक कानूनी स्रोत - अस्पतालों और क्लीनिकों से आता है।

विषाक्तता

एक आकस्मिक उपभोक्ता के लिए न्यूनतम घातक खुराक 50 मिलीग्राम है, नशा करने वालों के लिए - 200 मिलीग्राम या अधिक तक। गैर-नशीली दवाओं के लिए, 1-2 माइक्रोग्राम / एमएल के प्लाज्मा सांद्रता में विषाक्त प्रतिक्रियाएं होती हैं। 2 माइक्रोग्राम/एमएल से ऊपर प्लाज्मा एमटीडी सांद्रता घातक हो सकती है।

मेथाडोन सिंथेटिक मूल की एक शक्तिशाली दवा है, जो दर्दनाशक दवाओं के ओपिओइड समूह का हिस्सा है। मुख्य उद्देश्य हेरोइन की लत के लिए गंभीर दर्द और प्रतिस्थापन चिकित्सा से छुटकारा पाना है। दवा ampoules, टैबलेट, सिरप और दवा में समाधान के रूप में उपलब्ध है।

गतिविधि

मेथाडोन का चिकनी पेशी ऊतक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त वाहिकाओं और हृदय के कामकाज पर सीधा प्रभाव पड़ता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा पेट की दीवारों के माध्यम से रक्त में पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है। पहला प्रभाव एक संवेदनाहारी है, जो आधे घंटे के बाद होता है। दवा की क्रिया का चरम 3.5 घंटे के बाद नोट किया जाता है। इंजेक्शन लगाने पर, दवा तेजी से कार्य करना शुरू कर देती है - प्रभाव 10 मिनट के बाद देखा जा सकता है, कार्रवाई का शिखर दूसरे घंटे पर पड़ता है।

एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग 5 घंटे तक रहता है। दवा का आधा जीवन 14 घंटे है। मादक प्रभाव 1-3 दिनों तक रह सकता है। यह सब अलग-अलग तरीकों से प्रत्येक जीव में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की दर पर और साथ ही ली गई खुराक पर निर्भर करता है।

मेथाडोन के प्रभाव में, व्यसनी को सुरक्षा, लापरवाही की भावना होती है। प्रबल उत्साह भी है। उच्च तंत्रिका गतिविधि परेशान होती है, जिसके कारण:

• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान;
• श्रवण, दृश्य, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम के विकास के लिए;
• दृष्टि दोष को।

क्या मेथाडोन हेरोइन की लत से छुटकारा पाने में मदद करता है?

रूस में, इस दवा को प्रचलन से वापस ले लिया गया और शक्तिशाली मादक दवाओं की सूची में शामिल किया गया। हालांकि, कुछ यूरोपीय देशों में पुनर्वास अवधि के दौरान नशीली दवाओं के व्यसनों के इलाज के लिए नशीली दवाओं के क्षेत्र में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उन्होंने हमारे देश में मेथाडोन का उपयोग करने से इनकार क्यों किया, और रूसी डॉक्टरों को इतना डराता क्या है?

सबसे पहले, दवा शरीर में जमा हो सकती है, इसलिए खुराक को कम किया जाना चाहिए, और खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए। मेथाडोन के उपयोग की मदद से आप उन संवेदनाओं को प्राप्त नहीं कर सकते जो हेरोइन लेने के प्रभाव के समान हैं। दवा की कार्रवाई कम स्पष्ट "उच्च" देती है। इसलिए नशा करने वाले अधिक रोमांच पाने के लिए खुराक बढ़ाने की कोशिश करते हैं। और यहां तक ​​​​कि खुराक की थोड़ी सी भी अधिक मात्रा के विकास की ओर ले जाती है और परिणामस्वरूप, मृत्यु हो जाती है। मेथाडोन की अधिक मात्रा से मृत्यु दर बहुत अधिक है।

दूसरे, हेरोइन या कोकीन लेने से विकसित होने वाली निर्भरता की तुलना में दवा पर निर्भरता कई गुना अधिक मजबूत होती है। मेथाडोन की लत का उपचार अन्य मादक पदार्थों की तुलना में बहुत अधिक जटिल और लंबा है।

तीसरा, मेथाडोन लेने के परिणाम हेरोइन के उपयोग की तुलना में आसान नहीं हैं।

चौथा, मेथाडोन के उत्पादन की तकनीक हेरोइन के उत्पादन की तकनीक की तुलना में अधिक सरल है, और यह बहुत सस्ती भी है। तदनुसार, अधिक लोग मेथाडोन की लत से पीड़ित होंगे।

और, पांचवें, मेथाडोन, हेरोइन के विपरीत, न केवल अंतःशिरा में उपयोग किया जा सकता है। यह आपको नशा करने वालों (हेपेटाइटिस, एचआईवी) के बीच आम विभिन्न बीमारियों के संक्रमण से खुद को बचाने की अनुमति देता है।

उपयोग के संकेत

1. उत्साह।
2. तुच्छता।
3. मांसपेशियों में ऐंठन।
4. मतिभ्रम।
5. अंतरिक्ष में भटकाव।
6. मतली और उल्टी के हमले।
7. हृदय गति में वृद्धि।
8. हाइपरहाइड्रोसिस।
9. दृष्टि का उल्लंघन।
10. एकाग्रता का विकार।
11. सिरदर्द।
12. त्वचा की खुजली।
13. पित्ती और / या चकत्ते के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ।
14. धीमी श्वास।
15. शौच और पेशाब में कठिनाई।
16. मौखिक श्लेष्मा का सूखापन।
17. सामान्य बीमारी।
18. तंद्रा।

उपयोग के परिणाम

मेथाडोन की लत हेरोइन की लत की तुलना में तेजी से विकसित होती है। निकासी बहुत अधिक दर्दनाक है, खासकर जब से यह लगभग एक महीने तक रहता है, और हेरोइन निकासी के लिए, सिंड्रोम अधिकतम 8-12 दिनों तक रहता है।

यदि मेथाडोन नियमित रूप से लिया जाता है, तो इसके परिणाम हो सकते हैं:

• कामेच्छा में कमी;
• शक्ति के साथ समस्याएं;
• बांझपन;
• वृक्कीय विफलता;
• हृदय विकृति का विकास (एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया, मायोकार्डियल रोधगलन);
• हेपेटाइटिस / यकृत का सिरोसिस;
• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• घुटन।

मेथाडोन निकासी सिंड्रोम खुद को कैसे प्रकट करता है?

जब आप किसी व्यक्ति में इस दवा को लेना बंद कर देते हैं, तो वापसी होती है, जिससे शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि बाधित हो जाती है। मेथोडोन के लिए "ब्रेकिंग" की उपस्थिति की विशेषता है:

• आँखों में दर्द;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• बढ़ी हुई चिंता और चिड़चिड़ापन;
• चक्कर आना;
• बुखार;
• बार-बार उल्टी;
• जोड़ों और मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द;
• भ्रमित चेतना।

अधिक मात्रा के लक्षण

मेथाडोन के ओवरडोज के कारण हो सकते हैं: शरीर की सहनशीलता की डिग्री में कमी, एक आकस्मिक ओवरडोज, दवा को अन्य दवाओं के साथ मिलाना या पहली बार लेना। ओवरडोज की शुरुआत के लिए, 30-50 मिलीग्राम दवा का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है, विषाक्तता के 10 में से 9 मामले कोमा और मृत्यु के विकास में समाप्त होते हैं।

ओवरडोज के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बेहोशी;
• कमजोर रूप से स्पष्ट नाड़ी;
• ठंडा पसीना;
• सदमे की स्थिति;
• विद्यार्थियों का कसना;
• उनींदापन की स्थिति;
• त्वचा का पीलापन;
• झागदार उल्टी;
• आक्षेप;
• श्वसन और हृदय संबंधी गतिविधियों का दमन उनके पूर्ण विराम तक।

मेथोडोन विषाक्तता के मामले में क्या करना है?

इस दवा के नशे में होने पर इसका इस्तेमाल करने वाला व्यक्ति अपने आप अपनी मदद नहीं कर पाएगा। इसलिए, उसके आस-पास के लोगों को आपातकालीन उपाय करने के लिए बाध्य किया जाता है जो नशे की लत के जीवन को बचा सकता है।

पीड़ित को होश में लाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप दर्द बिंदु पर क्लिक कर सकते हैं, जो नाक के नीचे स्थित है, या कानों को रगड़ें, गालों पर थपथपाएं। एक तेज आवाज नशे के आदी व्यक्ति को स्तब्धता की स्थिति से बाहर भी ला सकती है। इसके बाद, आपको तुरंत डॉक्टरों की एक टीम को कॉल करने की आवश्यकता है।

पीड़ित को बिस्तर पर ले जाया जाना चाहिए, दाईं ओर कर दिया जाना चाहिए। नशेड़ी के बाएं पैर को घुटने पर मोड़ें, और अपना दाहिना हाथ उसके सिर के नीचे रखें और कोहनी पर झुकें। व्यसनी के निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना चाहिए। जीभ बाहर निकलनी चाहिए, और मौखिक गुहा को उल्टी से मुक्त किया जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर अभी तक इस बिंदु तक नहीं पहुंचे हैं, तो पीड़ित को तत्काल नालोक्सोन का एक इंजेक्शन दिया जाना चाहिए, जो एक अफीम विरोधी है। यदि 15 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है, तो नालोक्सोन के प्रशासन को दोहराएं।

नशेड़ी की सांस देखें। यदि यह अनुपस्थित है, तो कृत्रिम श्वसन दें। अपने दिल की धड़कन भी देखें। यदि नाड़ी स्पष्ट नहीं है, तो तुरंत छाती को संकुचित करने की प्रक्रिया शुरू करें।

डॉक्टरों के आने पर, उन्हें यह बताना आवश्यक है कि जिस दवा से ओवरडोज हुआ है, उनके आने से पहले क्या उपाय किए गए थे।

मेथाडोन निर्भरता का उपचार

घर पर मेथाडोन की लत का इलाज करना लगभग असंभव है। ड्रग एडिक्ट को चिकित्सा कर्मियों की चौबीसों घंटे निगरानी में एक विशेष मादक क्लिनिक में रखा जाना चाहिए। इस लत के उपचार में कई प्रासंगिक गतिविधियाँ शामिल हैं:

• सबसे पहले, शरीर को डिटॉक्सिफाई किया जाता है;
• तब विशेषज्ञ दवा उपचार करते हैं;
• तीसरा चरण समाज में जीवन के लिए नशे की लत के अनुकूलन में मनोवैज्ञानिक की सहायता है।

उपचार प्रक्रिया को विशेषज्ञों द्वारा कड़ाई से नियंत्रित किया जाता है। चिकित्सा की अवधि लगभग एक वर्ष है।

यदि आपको अपने प्रियजन पर मेथाडोन का उपयोग करने का संदेह है, लेकिन इस बारे में पूरी तरह से अनिश्चित हैं, तो उसकी बायोमटेरियल (नाखून, बाल, मूत्र, रक्त) को प्रयोगशाला में ले जाएं। विश्लेषण सटीक रूप से यह निर्धारित करेगा कि मानव शरीर में कोई दिया गया मादक पदार्थ मौजूद है या नहीं। यदि ऐसा है, तो तुरंत उपयुक्त क्लिनिक से संपर्क करें, क्योंकि जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

प्राक्कथन: मेथाडोन क्या है? यह दवा दवा बाजार में कैसे आई? क्या इसके उपयोग के कोई संकेत हैं? व्यसन गठन की प्रक्रिया: दो मुख्य चरण। मेथाडोन के उपयोग के परिणाम। क्या ओवरडोज के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना संभव है? विशेषज्ञों की देखरेख में उपचार के सिद्धांत।

मेथाडोन, कई अन्य अफीम युक्त दवाओं की तरह, हेरोइन की लत को कम करने के लिए बनाया गया था। इसे 20वीं सदी के मध्य में बनाया गया था। उस समय, हेरोइन एक अवैध दवा थी, और नशा करने वालों की संख्या लगातार बढ़ रही थी।

इसके अलावा, तब वास्तव में कोई प्रभावी तरीके नहीं थे जो एक ड्रग एडिक्ट का पुनर्वास कर सकें। इसलिए, इसे अक्सर एक व्यसन से दूसरे व्यसन में प्रत्यारोपित किया जाता था।

मेथाडोन एक सिंथेटिक पदार्थ है जो अफीम के उपयोग से बनाया जाता है। तदनुसार, यह अफीम समूह से केवल आधा संबंधित है। स्वाभाविक रूप से, "मेथाडोन इलाज कार्यक्रम" के माध्यम से ठीक होने में सक्षम लोगों की संख्या पूरी तरह से गायब है।

दवा का दायरा शुरू में केवल दवा पर केंद्रित था। इसका उपयोग दर्द निवारक और संवेदनाहारी के रूप में किया जाता था। इसका उपयोग बड़े ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया देने के लिए भी किया जाता था। बेशक, दवा अस्पतालों में नहीं रही।

मानव शरीर पर मेथाडोन के प्रभाव की तुलना हेरोइन से की जाती है। यह मानसिक सहित किसी व्यक्ति के अंदर सभी प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है। इसलिए, सिर साफ होने लगता है। हालांकि, हेरोइन का उपयोग करते समय उत्साह की स्थिति बहुत कम होती है। इसी समय, शरीर को दस गुना अधिक गंभीर नुकसान होता है, क्योंकि दवा आधी सिंथेटिक है।

मेथाडोन के उपयोग के संकेत

मेथाडोन 1-3 दिनों के लिए प्रभावी है, इसलिए नशे की लत की पहचान करना काफी आसान है। उपयोग निम्नलिखित द्वारा इंगित किया गया है:

• धीमा भाषण, एक विषय से दूसरे विषय पर लगातार "कूदते", कथा का विचार खो जाता है;
• आंदोलनों में धीमापन, साधारण क्रियाएं जो एक व्यक्ति बहुत लंबे समय तक करता है, उदाहरण के लिए, अपने दांतों को घंटों तक ब्रश करना;
• चिड़चिड़ापन या सद्भावना में वृद्धि। एक व्यक्ति तुच्छ अनुरोधों पर अत्यधिक आक्रामक प्रतिक्रिया कर सकता है;
• कमी या अत्यधिक भूख;
• अनिद्रा;
• टूटी हुई श्वास;
• त्वचा की खुजली।

आप नशीली दवाओं के उपयोग के मुख्य लक्षणों की पहचान भी कर सकते हैं - फैली हुई पुतलियाँ, हाथ या पैर पर इंजेक्शन से चोट, पैसे की निरंतर आवश्यकता, अस्पष्ट और संदिग्ध परिचित।

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मेथाडोन निर्भरता का गठन

यदि औसत गैर-जोखिम वाला व्यक्ति दैनिक मेथाडोन का उपयोग शुरू करता है, तो शारीरिक निर्भरता का पहला चरण 2-3 सप्ताह के बाद विकसित होगा। दवा की पहली खुराक कुछ ही मिनटों में काम करना शुरू कर देती है। पेट में गर्माहट दिखाई देती है, तब उल्लास की स्थिति आती है, आनंद और आनंद की अनुभूति होती है। यह अवस्था अधिकतम आधे घंटे तक चलती है। यदि खुराक को बनाए रखा जाता है, तो समय के साथ उत्साह कम हो जाएगा। 2-3 सप्ताह के अंत में, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है।

यह दवा की सहनशीलता को प्रकट करता है, क्योंकि इसके लिए खुराक में निरंतर वृद्धि की आवश्यकता होती है।

मेथाडोन उपयोग का पहला चरण लगभग 2-3 महीने तक रहता है। लेकिन इस अवधि को कम किया जा सकता है यदि आप खुराक की संख्या को प्रति दिन 2 या अधिक तक बढ़ा दें।

साथ ही, पहले उपयोग के बाद, मनोवैज्ञानिक निर्भरता तुरंत बन जाती है। प्रत्येक नए स्वागत के साथ, यह बढ़ता है।

2-3 महीनों के बाद, दूसरा चरण या गंभीर शारीरिक निर्भरता प्रकट होती है। यह 1-1.5 साल तक जारी रहता है। अब कोई व्यक्ति शाब्दिक अर्थों में खुराक के बिना नहीं रह सकता। अगर उसे दवा नहीं मिलती है, तो वापसी के लक्षण उसे मार सकते हैं।

शरीर में मेथाडोन की क्रिया कार्यों को धीमा करना है। विचार तेजी से प्रकट होते हैं, चित्र स्पष्ट होते हैं, कल्पना और कल्पना पूरी तरह से काम करती हैं। जब नशे की स्थिति बीत जाती है, तो विचार प्रक्रिया सामान्य रूप से काम करने लगती है। यही है, मस्तिष्क फिर से "तेज" करता है, इस वजह से चिंता की भावना प्रकट होती है, विभिन्न उन्माद दिखाई देते हैं।

अन्य अफीम की तरह, मेथाडोन का मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत और हृदय पर विशेष प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क में सभी जीवित कोशिकाएं मर जाती हैं, व्यक्तित्व संरचना गड़बड़ा जाती है। जब तक वे पूरी तरह से विफल नहीं हो जाते तब तक अंग खराब काम करना शुरू कर देते हैं।

मेथाडोन का उपयोग करने के परिणाम

मेथाडोन मूल रूप से हेरोइन की लत के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता था। लेकिन समय के साथ, इसे न केवल एक ऐसी दवा के रूप में पहचाना गया जो एक नई लत का कारण बनती है, बल्कि एक शक्तिशाली दवा के रूप में भी है जो आसानी से काला बाजार पर हेरोइन की जगह ले सकती है। इस दवा का उपयोग करने के परिणाम बहुत गंभीर हैं:

1. जिगर के विकार। लंबे समय तक उपयोग के साथ, सिरोसिस और नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित होता है।
2. विटामिन और उपयोगी तत्व अब अवशोषित नहीं होते हैं। इस वजह से इम्युनिटी कम हो जाती है। साधारण रोग पुराने हो जाते हैं, भड़काऊ प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।
3. पोटेशियम हड्डियों से बाहर निकल जाता है, जिससे वे भंगुर हो जाते हैं। विशेषता दर्द हैं।
4. सोच परेशान है, परिणामस्वरूप, मानस।
5. बांझपन, ठंडक या नपुंसकता विकसित होती है।

ओवरडोज: क्या करना है?

यदि आप मेथाडोन पर अधिक मात्रा में हैं, तो आपको निम्न कार्य करने की आवश्यकता है:

• कानों को रगड़ें, सुनिश्चित करें कि व्यक्ति सो नहीं रहा है (जागें), नाक के नीचे बिंदु पर दबाव डालें;
• विशेषज्ञों को कॉल करना सुनिश्चित करें;
• यदि कोई व्यक्ति होश खो देता है, तो आपको उसे अपनी दाईं ओर मोड़ने की आवश्यकता है, सुनिश्चित करें कि उल्टी सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं करती है। आपको मुंह में उंगली डालने की भी जरूरत है ताकि जीभ डूब न जाए;
• यदि आपके पास हाथ में "नालोक्सोन" दवा है, तो आपको 1-2 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर (नुस्खे द्वारा वितरित) इंजेक्ट करने की आवश्यकता है;
• यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन या छाती को संकुचित करें।

एंबुलेंस लेट होने पर जान जाने का खतरा रहता है। इसलिए, यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि इसे पहले न लाया जाए, पहले उपचार शुरू किया जाए।

मेथाडोन व्यसन उपचार

मादक पदार्थों की लत से छुटकारा पाना मुश्किल है, इससे भी ज्यादा मेथाडोन की लत से। Opioids को छोड़ना हमेशा मुश्किल होता है, चाहे आप कितने भी समय से उनका उपयोग कर रहे हों। कई अन्य मामलों की तरह, उपचार विषहरण से शुरू होता है। यदि शरीर से विषाक्त पदार्थों की सफाई नहीं होती है, तो वापसी बनी रहती है। यह दवा के वास्तविक उपयोग की तुलना में स्वास्थ्य को अधिक गंभीर और तेज नुकसान पहुंचा सकता है।

एक प्रभावी तकनीक में विशेषज्ञों की देखरेख में किए गए जटिल उपचार शामिल हैं। न केवल एक व्यसनी के शरीर, बल्कि उसके मानस का भी इलाज करना आवश्यक है। समस्या की जड़ तक जाने के लिए व्यक्तित्व को बदलना जरूरी है। केवल समस्या के सार को जानकर ही प्रेरणा और इच्छा का विकास संभव है।

निष्कर्ष

यदि आप या आपके प्रियजन मेथाडोन के आदी हो जाते हैं तो निराश न हों। यह एक गंभीर कठोर औषधि है। हालांकि, अगर आप कोशिश करते हैं, तो आप लत पर काबू पा सकते हैं। प्रभावी और कुशल तरीके मौजूद हैं, लेकिन केवल एक विशेषज्ञ को उपचार की नियुक्ति से निपटना चाहिए। स्वतंत्र प्रयासों का अंत कुछ भी अच्छा नहीं होगा।

लेखों की सूची

डॉक्टर से सवाल पूछें

6- (डाइमिथाइलैमिनो) -4,4-डिपेनहिलहेप्टानोन-3

रासायनिक गुण

मेथाडोन एक सिंथेटिक दवा है जो इस समूह से संबंधित है नशीले पदार्थों .

विकिपीडिया के अनुसार पदार्थ का आणविक भार = 309.4 ग्राम प्रति मोल। इसके अलावा स्रोत में एजेंट के अणु के बॉल-एंड-स्टिक मॉडल के साथ एक तस्वीर है।

इस यौगिक को पहली बार 20वीं सदी के 37वें वर्ष में जर्मन वैज्ञानिकों द्वारा संश्लेषित किया गया था गुस्ताव एरहार्टतथा मैक्स बॉकमुहली. पहले से ही 42 वर्ष तक, दवा एमिडॉन के रूप में औद्योगिक पैमाने पर उपाय प्राप्त किया गया था, जिसका उपयोग एनेस्थेटिक के रूप में किया जाता था।

मेथाडोन - यह क्या है?

पदार्थ मजबूत है दर्दनाशक नशीली दवाओं की लत पैदा करने में सक्षम। हालांकि, कई देशों में इसका उपयोग अन्य ओपिओइड के विकल्प के रूप में दवा निर्भरता के उपचार में किया जाता है।

मेथाडोन का संश्लेषण

जब एजेंट को पहली बार संश्लेषित किया गया था, तो उन्होंने इस्तेमाल किया डाइमिथाइलमाइन-2-क्लोरोप्रोपेन तथा डाइफेनिलएसेटोनिट्राइल . बाद में, इस प्रक्रिया को एक सरल और अधिक किफायती तरीके के पक्ष में बदल दिया गया, जिसका उपयोग करना डिपेनिलब्यूटेनसल्फोनिक एसिड .

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, व्यापक की तुलना में हेरोइन यह पदार्थ बहुत सस्ता है और इस पर निर्भरता की डिग्री अधिक है। रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी मेथाडोन से लगभग एक महीने तक रह सकता है। दवा के रूप में उत्पादित किया जाता है हाइड्रोक्लोराइड अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक गोली या समाधान के रूप में। हालांकि, इस यौगिक को मौखिक रूप से लिया जा सकता है, जो ड्रग्स लेने के अवांछनीय परिणामों के विकास की संभावना को काफी कम कर देता है, जिसमें शामिल हैं।

रूसी संघ मेथाडोन के क्षेत्र में, इसके अग्रदूत और कुछ डेरिवेटिव ( 4-सायनो-2-डाइमिथाइलैमिनो-4,4-डिपेनिलब्यूटेन, अल्फासिटाइलमेथाडोल, बीटामेथाडोल, बीटासिटाइलमेथाडोल, आइसोमेथाडोन, एल-मेथाडोनेसिटाइलमेथाडोल, आइसोमेथाडोन, डी-मेथाडोन) राज्य नियंत्रण के अधीन हैं, इन रासायनिक यौगिकों का संचलन निषिद्ध है।

औषधीय प्रभाव

दर्द निवारक, शामक।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

मेथाडोन क्या है? यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

मेथाडोन सक्रिय होता है म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर्स . दवा की अवधि लगभग 5 घंटे है। दवा शरीर में जमा हो जाती है। उपकरण का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चिकनी मांसपेशियों, हृदय प्रणाली पर प्रभाव पड़ता है। किसी पदार्थ के प्रति सहनशीलता लंबे समय तक विकसित होती है।

एकल खुराक के साथ, श्वसन अवसाद और मिओसिस एक दिन से अधिक समय तक बना रहता है। दवा कफ पलटा, स्वर को प्रभावित करती है पित्त पथ , आंतों की गतिशीलता, काम। की उपस्थितिमे लक्षण मादक दर्द निवारक दवा लेने से पदार्थ लंबे समय तक रोग के लक्षणों को समाप्त करता है।

इंजेक्शन के बाद, रक्त प्लाज्मा में मेथाडोन को 10 मिनट के भीतर निर्धारित करना संभव है, मौखिक प्रशासन के लिए, यह संकेतक 30 मिनट के बाद निर्धारित किया जाता है। पदार्थ 3 घंटे के भीतर अपनी चरम सांद्रता तक पहुँच जाता है, फिर इसकी सांद्रता तेजी से घट जाती है। एकल खुराक के साथ आधा जीवन लगभग 15 घंटे है, लंबे समय तक चिकित्सा और व्यवस्थित उपयोग के साथ - लगभग 30।

प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने के बाद, पदार्थ विभिन्न ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है, मुख्य रूप से गुर्दे, यकृत, फेफड़े और प्लीहा। दवा की थोड़ी सी मात्रा ही दिमाग तक पहुंच पाती है। यौगिक यकृत में चयापचय होता है, जहां कई निष्क्रिय और कई सक्रिय मेटाबोलाइट बनते हैं।

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर भिन्न होते हैं। लगभग 80% एजेंट मुख्य रूप से प्रोटीन से बंधते हैं।

एक दिन बाद, प्रशासित खुराक का 20 से 60% तक रोगी के शरीर में मेटाबोलाइट्स के रूप में पाया जा सकता है। दवा मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित होती है, और मल के साथ व्यवस्थित सेवन के साथ, दवा का 30% से कम उत्सर्जित होता है। पहले उपयोग में, नशीली दवाओं के व्यसनों के लिए घातक खुराक 50 मिलीग्राम दवा है - 200 मिलीग्राम से अधिक।

उपयोग के संकेत

इस तथ्य के बावजूद कि दवा एक मजबूत दर्द निवारक है, इसका सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है DETOXIFICATIONBegin के अफीम की लत (जटिल चिकित्सा) के उपचार में। उचित चिकित्सा और सामाजिक उपायों के संयोजन में, इस तरह की लत के उपचार में रखरखाव दवा के रूप में भी इसका उपयोग किया जाता है।

अक्सर, इस दवा की मदद से नशीली दवाओं की लत के इलाज के बाद, यह सवाल उठता है कि मेथाडोन को कैसे छोड़ा जाए और पूरी तरह से नशीली दवाओं की निर्भरता से छुटकारा पाया जाए।

मतभेद

उपकरण contraindicated है:

• उत्पाद की संरचना में सक्रिय या सहायक पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में;
• श्वसन विफलता वाले रोगी;
• इतिहास सहित रोगी;
• पर हाइपरकेपनिया .

संदिग्ध के लिए टैबलेट फॉर्म का उपयोग नहीं किया जाता है अंतड़ियों में रुकावट .

दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार, कोई पदार्थ लेते समय, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• सामान्य कमजोरी, मतली, पसीना बढ़ जाना;
• चक्कर आना, उल्टी।

यह भी प्रकट हो सकता है:

• शक्तिहीनता , सिरदर्द, सूजन;
• उत्तेजना सीएनएस , या , अंतरिक्ष में;
• हृदय, मंदनाड़ी , विचलन ईसीजी , एक्सट्रैसिस्टोल , दिल की धड़कन रुकना;
• पतन रक्त चाप , किसी शिरा की दीवार में सूजन , तथा ;
• , पेट में बेचैनी, पित्त नलिकाओं की ऐंठन;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, hypokalemia , भार बढ़ना, Hypomagnesemia ;
• नींद की गड़बड़ी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• फुफ्फुसीय शोथ , श्वसन प्रक्रिया का निषेध;
• त्वचा के चकत्ते;
• , मूत्र प्रतिधारण और कमी लीबीदो .

यदि आप लंबे समय तक दवा लेते हैं, तो उपचार के नियम से विचलित हुए बिना, प्रतिकूल प्रतिक्रिया धीरे-धीरे कई हफ्तों में गायब हो जाती है। हालांकि, पसीना और कब्ज लंबे समय तक बना रह सकता है।

मेथाडोन, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

दवा गोलियों या मौखिक निलंबन के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए निर्धारित है।

निलंबन को पहले 120 मिलीलीटर तटस्थ तरल या उच्च अम्लता वाले पेय में भंग किया जाना चाहिए।

मेथाडोन प्रक्रिया के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए एक डॉक्टर की देखरेख में लिया जाता है।

लक्षणों को दूर करने के लिए लक्षण उपचार के प्रारंभिक चरणों में, 20-30 मिलीग्राम पदार्थ का उपयोग किया जाता है। खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए, इसके अतिरिक्त 10 मिलीग्राम से अधिक दवा नहीं लेने की सिफारिश की जाती है। उपचार के पहले दिन, खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

चतुर्थ मेथाडोन

नसों में दवा का उपयोग अस्पताल की स्थापना में और चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में उन मामलों में संभव है जहां गोलियां या निलंबन लेना contraindicated है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।

मेथाडोन कैसे छोड़ें?

अल्पावधि की स्थिति में DETOXIFICATIONBegin के , वापसी सिंड्रोम की शुरुआत से बचना मुश्किल होगा। स्थिरीकरण के एक छोटे से कोर्स में रोगी की स्थिति और रोगी के अस्पताल में रहने की निरंतर चिकित्सा निगरानी शामिल है। लगभग 40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है। 2-3 दिनों के बाद, रोगी द्वारा दवा की इस मात्रा को सामान्य रूप से सहन करने के बाद, आप खुराक को कम करना शुरू कर सकते हैं।

रोगी की स्थिति के अनुसार हर 2 दिन में खुराक में कमी की जा सकती है। विकास से बचना चाहिए रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी दवा से। यह ज्ञात है कि अस्पताल में भर्ती मरीज प्रतिदिन 20% की खुराक में कमी को सहन कर सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

पहले उपयोग के लिए एक बार में 50 मिलीग्राम और पदार्थ के व्यवस्थित सेवन के साथ 200 मिलीग्राम से अधिक लेने पर दवा के ओवरडोज के लक्षण पहले से ही देखे जा सकते हैं।

दवा का एक गंभीर ओवरडोज श्वसन अवसाद, स्तब्धता या के साथ होता है तंद्रा , तक, विद्यार्थियों का कसना, सामान्य कमजोरी, ठंडा चिपचिपा पसीना निकल सकता है, कभी-कभी विकसित होता है मंदनाड़ी और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी। दवा के रूप में दवा का उपयोग करते समय सबसे अधिक बार ओवरडोज देखा जाता है। मेथाडोन गंभीर मामलों में श्वसन गिरफ्तारी, हृदय गति रुकने और मृत्यु का कारण बन सकता है।

एक चिकित्सा के रूप में, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन , प्रवेश करना विरोधी पदार्थ (नालमेफीन, ) यह याद रखना चाहिए कि ऐसी दवाओं की कार्रवाई की अवधि शरीर से मेथाडोन के उत्सर्जन की तुलना में तेजी से समाप्त होती है, रोगी की स्थिति को फिर से प्रशासित करना और उसकी निगरानी करना आवश्यक है।

यदि रोगी को दवा पर शारीरिक निर्भरता है, तो खुराक विषहर औषध विकास से बचने के लिए सामान्य से कुछ कम होना चाहिए रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी .

लंबे समय तक उत्पादन करना संभव है आसव का उपयोग करते हुए नालोक्सोन . वैसे भी प्रतिपक्षी रखरखाव खुराक पर फिर से पेश किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, संकेत के अनुसार, आप ऑक्सीजन, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं, वैसोप्रेसर्स .

परस्पर क्रिया

दवा का उपयोग करने से पहले, आपको पहले दवा के प्रति व्यक्तिगत रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करना चाहिए।

मेथाडोन और का संयोजन साइटोक्रोम isoenzymes के संकेतक CYP3A4, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9 तथा CYP2D6 चयापचय में तेजी लाने और दवा की प्रभावशीलता को कमजोर करने का कारण बन सकता है, अवरोधक - चयापचय में कमी और कार्रवाई में वृद्धि के लिए।

nelfinavir, ritonavir, efavirenz पदार्थ के प्लाज्मा सांद्रता को कम करें।

दवाओं के साथ दवा का संयोजन हाइपरिकम, तथा मेथाडोन के प्लाज्मा सांद्रता में कमी और की घटना की ओर जाता है रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी .

का उपयोग करते हुए म्यू रिसेप्टर विरोधी (, पेंटाज़ोसाइन, ) विकसित हो सकता है रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी .

किसी पदार्थ का संयुक्त सेवन के साथ नेविरापीन, अबाकवीर, रिनोनावीर, एम्प्रेनवीर, एफेविरेंज़ इसकी प्लाज्मा एकाग्रता में कमी की ओर जाता है, खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

मेथाडोन में एयूसी को कम करने की क्षमता होती है जिदोवुदीन , जो इसकी विषाक्तता को जन्म दे सकता है।

साथ ही, एजेंट का औषधीय गतिविधि पर प्रभाव पड़ता है स्टावूडीन तथा डेडानोसिन .

दवा की निकासी कम हो जाती है एज़ोल एंटीफंगल , मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स तथा चयनात्मक अवरोधक हटा देना . इससे दवा से प्रतिकूल प्रतिक्रिया में वृद्धि हो सकती है, खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

इलाज करा रहे मरीजों में माओ अवरोधक गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो दवा का संयोजन मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर संवेदनशीलता परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

जब मेथाडोन को संभावित रूप से जोड़ा जाता है अतालताजनक दवाएं , विशेष रूप से उन लोगों के साथ जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं, विशेष देखभाल की जानी चाहिए। कुछ विकार हृदय की चालन और लय में गड़बड़ी पैदा करते हैं। एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स . इसके अलावा सावधानी के साथ दवा को मिलाएं मूत्रवर्धक, रेचक मतलब और मिनरलोकॉर्टिकॉइड हार्मोन .

बिक्री की शर्तें

सख्ती से नुस्खे द्वारा।

जमा करने की अवस्था

गोलियों को एक अच्छी तरह से बंद कंटेनर में, सूरज की रोशनी, बच्चों और उच्च तापमान (25 डिग्री से अधिक) के संपर्क से दूर रखा जाना चाहिए।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

टैबलेट को 2 साल तक स्टोर किया जा सकता है।

विशेष निर्देश

सबसे पहले, इलाज शुरू करने से पहले, रोगी को मना कर देना चाहिए हेरोइन या अन्य अफीम . इस मामले में, यह हो सकता है: सक्रिय लैक्रिमेशन, छींकना, थकान में वृद्धि, साइकोमोटर आंदोलन या कमजोरी, फैली हुई पुतलियाँ, धड़कन और पेट का दर्द, शरीर में दर्द, भूख न लगना, मतली और वजन कम होना।

उपचार के प्रारंभिक चरणों में, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर अत्यधिक सावधानी के साथ खुराक का चयन किया जाना चाहिए। अत्यधिक श्वसन अवसाद से बचने के लिए, और, परिणामस्वरूप, कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु।

पदार्थ का अधूरा क्रॉस-टॉलरेंस और उसका विरोधी बहुत मुश्किल कर सकता है टाइट्रेट करना खुराक और इष्टतम दैनिक खुराक का चयन।

दवा की खुराक के दौरान श्वसन अवसाद सबसे आम समस्याओं में से एक है। जोखिम में बुजुर्ग और दुर्बल रोगी और ऐसे व्यक्ति हैं जो या हाइपरकेपनिया ,। ऐसे रोगियों में, दवा को न्यूनतम सक्रिय खुराक में और चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में निर्धारित किया जाना चाहिए।

अक्सर, विशेष रूप से उच्च खुराक का उपयोग करते समय, पदार्थ कार्डियक चालन को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर सकता है, आवेगों के प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध या बाधित कर सकता है पोटेशियम चैनल , क्यूटी अंतराल को लंबा करें। इसलिए, जोखिम वाले रोगियों का इलाज करते समय, विशेष देखभाल की जानी चाहिए, प्रभावित करने वाली दवाओं को निर्धारित करना संभव है इलेक्ट्रोलाइट संतुलन या मेथाडोन के चयापचय को बाधित करना।

ड्रग थेरेपी के दौरान देखे गए दुष्प्रभावों में से एक है चिंता . स्थिति आमतौर पर तनाव और जीवन की समस्याओं की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। डॉक्टर का काम ऐसे लक्षणों को समय पर पहचानना और लक्षण . चिंता की स्थिति को दूर करने के लिए दवा अप्रभावी है। हालांकि यह संभावना है कि मेथाडोन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

Opioids, और यह पदार्थ कोई अपवाद नहीं है, दबाव बढ़ाने के लिए प्रवृत्त होते हैं मस्तिष्कमेरु द्रव . यह प्रभाव टीबीआई या वृद्धि (इतिहास सहित) द्वारा बढ़ाया जाता है। इसके अलावा, दवा लेने से कुछ ऐसे लक्षण सामने आ सकते हैं जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ देखे जाते हैं। इसलिए, इस मामले में, उपकरण का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब अत्यंत आवश्यक हो।

यदि किसी मरीज को मेथाडोन के साथ इलाज के दौरान सर्जरी, चोट, या अन्य शारीरिक दर्द के बाद दर्द की दवा लेने की आवश्यकता होती है, तो अन्य प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं नशीले पदार्थों (संकेतों के अनुसार)। दवाओं की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

मेथाडोन के अचानक बंद होने या "वापसी" पर शारीरिक निर्भरता पदार्थों के इस समूह की विशेषता वापसी के लक्षणों के साथ है। यह भी विकसित हो सकता है: चिड़चिड़ापन, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कमजोरी, रक्तचाप में वृद्धि, मतली, हृदय गति में वृद्धि।

उपचार के दौरान, दवा को संचालित नहीं किया जाना चाहिए।

बुज़ुर्ग

चिकित्सा और बुजुर्ग रोगियों को करते समय, देखभाल की जानी चाहिए।

शराब के साथ

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ

कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स, जैसे मैक्रोलाइड्स , पदार्थ के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को प्रभावित कर सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भवती महिलाओं में पदार्थ के उपयोग की सुरक्षा के बारे में स्पष्ट निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान मेथाडोन का उपयोग करने वाले रोगियों से पैदा हुए बच्चों में अक्सर कई विकासात्मक दोष होते हैं। साथ ही, ये बच्चे शारीरिक रूप से दवा पर निर्भर हो सकते हैं। वापसी सिंड्रोम जन्म के कुछ दिनों के भीतर प्रकट होता है।

गर्भवती महिलाओं को इस उत्पाद का इस्तेमाल अपने डॉक्टर की सलाह पर ही करना चाहिए।

दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है। खिलाना बंद कर देना चाहिए।

युक्त तैयारी (एनालॉग)

पदार्थ के व्यापार नाम: एमिडॉन, हेप्टाडॉन, एडा-नॉन, फेनडॉन, डोलोफिन, फिजेंटन, मेटाडिक्ट, मेटाडॉल, मेथाडोन हाइड्रोक्लोराइड .

निर्माता:एल. मोल्टेनी और सी. देई एफ.एल.एल.एल.टी.

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:मेथाडोन

पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस -5 नंबर 121922

पंजीकरण की तिथि: 11.12.2015 - 11.12.2020

अनुदेश

• रूसी

व्यापरिक नाम

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम

खुराक की अवस्था

मौखिक प्रशासन के लिए समाधान 5 मिलीग्राम/एमएल

मिश्रण

1 मिली घोल में होता है

सक्रिय पदार्थ- मेथाडोन हाइड्रोक्लोराइड 5.0 मिलीग्राम,

excipients: सुक्रोज, ग्लिसरीन, साइट्रिक एसिड मोनोहाइड्रेट, सोडियम बेंजोएट, नींबू का स्वाद, शुद्ध पानी।

विवरण

एक विशिष्ट नींबू गंध के साथ सिरप जैसा रंगहीन या थोड़ा रंगीन तरल।

भेषज समूह

तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार के लिए दवाएं अलग हैं। व्यसनी विकारों के उपचार के लिए साधन। अफीम की लत के इलाज के लिए दवाएं। मेथाडोन

एटीएक्स कोड N07BC02

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, मेथाडोन की जैव उपलब्धता 36 से 100% तक होती है, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1 - 7.5 घंटे के बाद पहुंच जाती है। 10 से 225 मिलीग्राम लेने के बाद, मेथाडोन की प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः 65 से 630 एनजी / एमएल है, अधिकतम एकाग्रता 124 से 1255 एनजी / एमएल है। मेथाडोन की जैवउपलब्धता पर भोजन का प्रभाव अज्ञात है।

मेथाडोन एक लिपोफिलिक दवा है जिसमें वितरण की मात्रा 1 से 8 एल / किग्रा तक होती है। प्लाज्मा में, मेथाडोन मुख्य रूप से α1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन (85% से 90%) से बंधा होता है। मेथाडोन लार, स्तन के दूध, एमनियोटिक द्रव और गर्भनाल प्लाज्मा में पाया जाता है। मेथाडोन को मुख्य रूप से एन-डीमेथिलेशन द्वारा एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट, 2-एथिलिडीन-1,5-डाइमिथाइल-3,3-डिपेनिलपाइरोलिडाइन (ईडीडीपी) में मेटाबोलाइज किया जाता है। मेथाडोन को EDDP और अन्य निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में बदलने में, साइटोक्रोम P450 सिस्टम के एंजाइम शामिल होते हैं, मुख्य रूप से CYP3A4, CYP2B6 और CYP2C19, और कुछ हद तक CYP2C9 और CYP2D6। मुख्य रूप से मूत्र में मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं। मेथाडोन पी-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक सब्सट्रेट है, लेकिन इसके फार्माकोकाइनेटिक्स बहुरूपता या पी-ग्लाइकोप्रोटीन के निषेध के मामले में व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित हैं। बार-बार प्रशासन के बाद, मेथाडोन की प्लाज्मा सांद्रता 1.4 से 126 l / h तक होती है, आधा जीवन (T1 / 2) 8 से 59 घंटे तक होता है। मेथाडोन की लिपोफिलिसिटी के कारण, यह यकृत और अन्य ऊतकों में जमा हो जाता है। कम प्लाज्मा सांद्रता के बावजूद यकृत और अन्य ऊतकों से धीमी गति से रिलीज मेथाडोन क्रिया की अवधि को बढ़ा सकता है।

फार्माकोडायनामिक्स

मेथाडोन हाइड्रोक्लोराइड एक µ-एगोनिस्ट है; कई कार्यों के साथ सिंथेटिक ओपिओइड एनाल्जेसिक गुणात्मक रूप से मॉर्फिन के समान है, जिनमें से सबसे स्पष्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और चिकनी मांसपेशियों के अंगों पर प्रभाव हैं। मेथाडोन निकासी सिंड्रोम, हालांकि गुणात्मक रूप से मॉर्फिन के समान है, इसमें अंतर है कि यह अधिक धीरे-धीरे आता है, अधिक लंबा होता है, और लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

उपयोग के संकेत

ओपिओइड के उपयोग के कारण होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए रखरखाव प्रतिस्थापन चिकित्सा (एसआरटी), निर्भरता सिंड्रोम

खुराक और प्रशासन

मेथाडोन - मेथाडोन हाइड्रोक्लोराइड घोल केवलमौखिक प्रशासन के लिए।

इंजेक्शन के लिए उपयोग न करें।

रखरखाव प्रतिस्थापन चिकित्सा ओपिओइड की लत के साथ

मेथाडोन का उपयोग नैदानिक ​​स्थिति और उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार प्रतिदिन किया जाता है। रोगी की नैदानिक ​​स्थिति के अनुसार खुराक के नियमों को संशोधित किया जा सकता है। प्रारंभ में, वापसी के लक्षणों को रोकने के लिए 15 से 20 मिलीग्राम (3 से 4 मिलीलीटर) की एक खुराक पर्याप्त है। वापसी के लक्षणों की पुनरावृत्ति या सिंड्रोम की अपर्याप्त राहत के मामले में, खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि रोगी शारीरिक रूप से उच्च खुराक पर निर्भर हैं, तो उन्हें तदनुसार मेथाडोन की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर एकल या विभाजित खुराक में प्रति दिन 40 मिलीग्राम (8 मिली) एक पर्याप्त खुराक स्तर है। स्थिरीकरण 2-3 दिनों तक चल सकता है, फिर मेथाडोन की मात्रा को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। आवृत्ति जिस पर मेथाडोन की मात्रा कम हो जाती है, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अस्पताल में भर्ती रोगियों में, कुल दैनिक खुराक का 20% की दैनिक कमी आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। आउट पेशेंट में, धीमी गिरावट संभव है।

स्थापित स्थिर नशीली दवाओं की लत वाले ओपिओइड-आश्रित रोगियों के मामले में, रखरखाव चिकित्सा केवल तभी की जा सकती है जब पिछले बहु-विषयक हस्तक्षेप विफल हो गए हों। यह उपचार स्थापित ओपिओइड निर्भरता और एचआईवी संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम या एड्स वाले रोगियों के लिए भी उपयुक्त है, यदि चिकित्सक को लगता है कि अन्य प्रकार के उपचार में ओपिओइड से परहेज करने की संभावना कम है। प्रतिस्थापन चिकित्सा "लालसा" को समाप्त कर सकती है, अर्थात हेरोइन की बाध्यकारी खोज, और नशीली दवाओं के आदी रोगी की चिंता को दबा सकती है। हेरोइन पर गंभीर मनोभौतिक निर्भरता वाले व्यक्तियों में एक नियंत्रण प्रणालीगत नालोक्सोन परीक्षण करना आवश्यक नहीं है, हालांकि, शरीर के तरल पदार्थों में मॉर्फिन जैसे पदार्थों की जांच करना महत्वपूर्ण है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों की उपस्थिति की जांच के लिए यूरिनलिसिस मेथाडोन उपचार का एक अभिन्न अंग है। अत्यधिक शराब के सेवन की भी जाँच की जानी चाहिए। यदि ओपिओइड के लिए मूत्र परीक्षण सकारात्मक है, तो स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। हेरोइन की आवश्यकता को रोकने के लिए, रोगी की मनोदैहिक स्थिति और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक विशिष्ट मामले के आधार पर, चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। रखरखाव चिकित्सा के दौरान, कुछ रोगियों को मेथाडोन की समान खुराक प्राप्त होती है, दूसरों के लिए खुराक को समय-समय पर ऊपर या नीचे बदला जाता है। किसी भी मामले में, खुराक को इस तरह से समायोजित किया जाना चाहिए कि चिकित्सीय प्रभाव कम से कम 24 घंटे तक बना रहे। एक उदाहरण के रूप में, अधिकांश रोगी अपनी सहनशीलता के स्तर और दवा को मेटाबोलाइज करने की क्षमता के आधार पर 50 से 120 मिलीग्राम (10 से 24 मिली) की दैनिक खुराक लेते हैं। चेतावनी: एक डॉक्टर द्वारा उपचार का एक अनियोजित या अनियंत्रित विच्छेदन एक तीव्र "वापसी" सिंड्रोम को भड़का सकता है।

दुष्प्रभाव

अक्सर

शांत महसूस करना, चक्कर आना

मतली उल्टी

पसीना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन,

श्वसन अवसाद

यूफोरिया, डिस्फोरिया

कमजोरी, सिरदर्द, अनिद्रा

उत्तेजना, भटकाव

दृश्य हानि, मिओसिस

शुष्क मुँह, अरुचि, कब्ज

पित्त नलिकाओं की ऐंठन

ब्रैडीकार्डिया, स्पंदन, बेहोशी

मूत्र प्रतिधारण, पेशाब करने में कठिनाई

मूत्रवर्धक प्रभाव

कामेच्छा और/या यौन शक्ति में कमी

खुजली, पित्ती और अन्य त्वचा प्रतिक्रियाएं

कभी-कभार

सांस का रूक जाना

शॉक, कार्डिएक अरेस्ट

क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, निलय का स्पंदन-झिलमिलाहट (बड़ी खुराक लेते समय)

रक्तस्रावी दाने

सिरदर्द, पेट की परेशानी, दस्त (ग्लिसरॉल सामग्री के कारण बड़ी खुराक लेते समय)

मतभेद

मेथाडोन हाइड्रोक्लोराइड या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता

लंबे समय तक कब्ज

जैविक हृदय रोग

गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता

विघटित मधुमेह मेलिटस

पोर्फिरिया

अल्प रक्त-चाप

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप

मस्तिष्क की चोट

तीव्र अस्थमा का दौरा

तीव्र शराब का नशा

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट

सांस की विफलता

पल्मोनरी हार्ट

hypovolemia

गर्भावस्था, उन मामलों को छोड़कर जो "विशेष निर्देश" खंड, दुद्ध निकालना और बच्चे के जन्म की अवधि में इंगित किए गए हैं

18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पी-ग्लाइकोप्रोटीन अवरोधक

मेथाडोन क्रमशः पी-ग्लाइकोप्रोटीन का एक सब्सट्रेट है, क्विनिडाइन, वेरापामिल रक्त में मेथाडोन की एकाग्रता को बढ़ा सकता है।

कुचालकसीवाईपी3 ए4

मेथाडोन को CYP3A4 आइसोनिजाइम द्वारा चयापचय किया जाता है। बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, नेविरापीन, रिफैम्पिसिन मेथाडोन के यकृत चयापचय को बढ़ावा दे सकते हैं, जो मेथाडोन थेरेपी की शुरुआत के बाद एक इंड्यूसर जोड़ने पर अधिक स्पष्ट हो सकता है। ये इंटरैक्शन "वापसी" सिंड्रोम की घटना को बाहर नहीं करते हैं, इसलिए, इसके लिए मेथाडोन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। CYP3A4 isoenzyme inducers के रद्द होने की स्थिति में, मेथाडोन की खुराक को कम किया जा सकता है।

CYP3A4 एंजाइम अवरोधक

कैनाबिनोइड, क्लैरिथ्रोमाइसिन, डेलावार्डिन, एरिथ्रोमाइसिन, फ्लुकोनाज़ोल, अंगूर का रस, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, नेफ़ाज़ोडोन मेथाडोन सांद्रता बढ़ा सकते हैं।

मलत्यागमेथाडोन कम हो जाता है जब दवाओं के सहवर्ती उपयोग जो CYP3A4 को रोकते हैं, जैसे कि एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए कुछ दवाएं, मैक्रोलाइड्स, सिमेटिडाइन, एज़ोल एंटीफंगल। मेथाडोन इन दवाओं की जैवउपलब्धता को कम करते हुए, डेडानोसिन और स्टैवूडीन के एयूसी और सीमैक्स को कम करता है। इसके अलावा, मेथाडोन अवशोषण में देरी कर सकता है और जिगर के माध्यम से इन दवाओं के पहले पास प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं

मेथाडोन प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाता है जिदोवुदीनदोनों मौखिक और अंतःशिरा प्रशासन के लिए, और मौखिक प्रशासन के लिए ज़िडोवुडिन के एयूसी में वृद्धि का कारण बनता है, अंतःशिरा प्रशासन के मुकाबले ज्यादा। इस तरह के प्रभाव जिडोवुडिन के ग्लुकुरोनिडेशन के निषेध और गुर्दे की निकासी में कमी के कारण होते हैं। इस संबंध में, जिडोवुडिन की संभावित विषाक्तता की निगरानी करना आवश्यक है, और तदनुसार, जिडोवुडिन की खुराक को कम करें। दोनों दवाएं लेने वाले मरीजों में ओपिओइड निकासी (गंभीर सिरदर्द, माइलियागिया, थकान और चिड़चिड़ापन) के विशिष्ट लक्षण विकसित हो सकते हैं।

एक प्रोटीज अवरोधक मेथाडोन के चयापचय में कुछ हद तक हस्तक्षेप कर सकता है, लेकिन इसके उपयोग से अधिक महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाएं प्राप्त होती हैं रटनवीर

के साथ संभावित बातचीत अबाकवीरखुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

Efavirenz साइटोक्रोम P4503A4 प्रणाली के माध्यम से मेथाडोन के चयापचय को प्रेरित करता है। इसलिए, खुराक समायोजन की आवश्यकता है।

मेथाडोन एक कमजोर आधार है। यूरिन एसिडिफायर्स ( अमोनियम क्लोराइड) मेथाडोन की गुर्दे की निकासी में वृद्धि हो सकती है, इसलिए मेथाडोन की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए।

ओपियोइड विरोधी

प्रतिपक्षी (नालॉक्सोन और नाल्ट्रेक्सोन) की औषधीय क्रिया मेथाडोन के विपरीत है। ये दवाएं मेथाडोन की क्रिया को अवरुद्ध कर सकती हैं और वापसी के लक्षण पैदा कर सकती हैं।

एगोनिस्ट / विरोधी(butorphanol, nalbuphine, pentazocine) मेथाडोन का उपयोग करते समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के एनाल्जेसिक प्रभाव, श्वसन अवसाद और अवसाद को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकता है। एक साथ रिसेप्शन न्यूरोलॉजिकल, श्वसन और हाइपोटेंशन प्रभाव को उत्तेजित और बढ़ा सकता है। संचयी या विपरीत प्रभाव मेथाडोन की खुराक पर निर्भर करता है और मेथाडोन की कम या मध्यम खुराक के साथ अधिक बार होता है। ये दवाएं दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान रोगियों में "वापसी" सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं।

दवाओं के साथ मेथाडोन का सहवर्ती उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसादग्रस्तता प्रभाव होनाश्वसन अवसाद को बढ़ा सकता है, इसलिए एक या दोनों दवाओं की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। सहवर्ती मेथाडोन और दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में हृदय संबंधी विकार हो सकते हैं कार्डियक आउटपुट या इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रभावित करना. ऐसे मामलों में, एक ईसीजी की सिफारिश की जाती है।

एंटीडायरेहियल, एंटीम्यूसरिनिक दवाएं

डिफेनोक्सिलेट और लोपरामाइड कब्ज, इलियल पक्षाघात, और सीएनएस अवसाद के तेज होने के गंभीर मामलों को जन्म दे सकते हैं, खासकर लंबे समय तक उपयोग के साथ।

octreotideमॉर्फिन और मेथाडोन के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम कर सकता है, इसलिए, यदि दर्द नियंत्रण में कमी या हानि होती है, तो ऑक्टेरोटाइड निलंबन पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

एक विशेष जोखिम समूह के रोगी।

मेथाडोन आउट पेशेंट में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण हो सकता है। मेथाडोन का उपयोग बुजुर्गों, दुर्बल रोगियों, हाइपोथायरायडिज्म, एडिसन रोग, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मूत्रमार्ग की सख्ती के रोगियों में कम प्रारंभिक खुराक के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मेथाडोन के साथ उपचार के दौरान, क्यूटी अंतराल को लंबा करना और स्पंदन - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन संभव है, खासकर उच्च खुराक (> 100 मिलीग्राम / दिन) का उपयोग करते समय। मेथाडोन का उपयोग क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के जोखिम वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जैसे कि उन्नत हृदय रोग वाले और क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक इतिहास के साथ सहवर्ती उपचार।

मादक पदार्थों की लत

मेथाडोन मॉर्फिन जैसी नशीली दवाओं की लत का कारण बन सकता है। मेथाडोन के बार-बार उपयोग के परिणामस्वरूप, मनोभौतिक निर्भरता और प्रतिरोध विकसित हो सकता है, इसलिए इसे उसी देखभाल के साथ निर्धारित और उपयोग किया जाना चाहिए जो मॉर्फिन पर लागू होता है।

मादक प्रतिपक्षी का उपयोग।

नशीली दवाओं की शारीरिक निर्भरता वाले व्यक्तियों में, प्रतिपक्षी की पारंपरिक खुराक के उपयोग से तीव्र "वापसी" सिंड्रोम हो सकता है। सिंड्रोम की गंभीरता शारीरिक निर्भरता की डिग्री और प्रशासित प्रतिपक्षी की खुराक पर निर्भर करेगी। इन विषयों में प्रतिपक्षी के प्रयोग से संभवतः बचना चाहिए। यदि शारीरिक निर्भरता वाले रोगियों में गंभीर श्वसन अवसाद के उपचार के लिए उपयोग करना आवश्यक है, तो प्रतिपक्षी का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ और धीरे-धीरे अनुशंसित से कम खुराक से किया जाना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य अवसादों के साथ बातचीत।मेथाडोन का उपयोग सावधानी के साथ और कम खुराक पर रोगियों में सहवर्ती अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं, सामान्य संवेदनाहारी, फेनोथियाज़िन, अन्य कृत्रिम निद्रावस्था शामक ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और अल्कोहल सहित अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सप्रेसर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में किया जाना चाहिए। इन मामलों में, अवसाद और गहरी बेहोश करने की क्रिया या कोमा के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

चिंता।

मेथाडोन का शांत प्रभाव नहीं होता है, इसलिए उपचार के दौरान दिखाई देने वाले चिंता लक्षणों को मेथाडोन की खुराक बढ़ाने से राहत नहीं मिलनी चाहिए।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

श्वसन को कम करने और सीएसएफ दबाव को बढ़ाने के लिए मेथाडोन की क्षमता ऊंचा इंट्राकैनायल दबाव की उपस्थिति में काफी बढ़ सकती है, और नशीली दवाओं के दुष्प्रभाव दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों में तंत्रिका संबंधी लक्षणों को मुखौटा कर सकते हैं (अनुभाग देखें: अंतर्विरोध)।

अस्थमा और अन्य श्वसन रोग.

तीव्र अस्थमा के दौरे वाले रोगियों में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कोर पल्मोनेल, मौजूदा श्वसन अवसाद, हाइपोक्सिया या हाइपरकेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों की मात्रा में उल्लेखनीय कमी वाले व्यक्तियों में, यहां तक ​​​​कि दवाओं की पारंपरिक चिकित्सीय खुराक श्वसन की गतिविधि को कम कर सकती है। एपनिया की शुरुआत से पहले केंद्र और वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

तीव्र पेट सिंड्रोम।

मेथाडोन या अन्य दवाओं का उपयोग तीव्र उदर विकृति वाले रोगियों में निदान या नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है।

काल्पनिक प्रभाव।

मेथाडोन के उपयोग से हाइपोवोल्मिया या फेनोथियाज़िन या कुछ एनेस्थेटिक्स जैसी दवाओं के सहवर्ती उपयोग वाले रोगियों में गंभीर हाइपोटेंशन हो सकता है। मेथाडोन ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

एथलीट।

चिकित्सीय आवश्यकता के बिना इस दवा का उपयोग डोपिंग है। यह चिकित्सीय खुराक पर भी डोपिंग परीक्षणों में सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

गर्भावस्था

मेथाडोन भ्रूण के विकास पर संभावित प्रभावों के कारण गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान contraindicated है। हालांकि, यदि गर्भवती व्यसनी हेरोइन के उपयोग को रोकने में स्पष्ट रूप से असमर्थ है, तो डॉक्टर मेथाडोन रखरखाव चिकित्सा प्रदान करने का निर्णय ले सकता है। अनुशंसित खुराक पर गर्भावस्था के अंत तक इस प्रक्रिया को जारी नहीं रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह मां और भ्रूण में वापसी के लक्षणों को रोकने के लिए आवश्यक है।

यदि आवश्यक हो, चिकित्सा के संभावित वापसी से बचने के लिए दवा के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने के लिए गर्भावस्था के बाद के चरणों में मेथाडोन की खुराक को समायोजित करें।

हालांकि, किसी भी दवा के साथ, दवा के जोखिम और लाभ पहलुओं का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। वापसी के लक्षणों के विकास से बचने के लिए दवा की खुराक को कम करना (यदि आवश्यक हो) बहुत धीरे-धीरे किया जाता है।

उपचार की अंतिम समाप्ति एक नशा विशेषज्ञ और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में की जाती है और गर्भपात और समय से पहले जन्म के जोखिम से बचने के लिए गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से पहले और 32 सप्ताह से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं द्वारा मेथाडोन का उपयोग नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। मेथाडोन का उपयोग करने से पहले रोगी को दवा के उपयोग के संभावित परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

ओपिओइड-आश्रित माताओं से जन्म लेने वाले 60% से अधिक नवजात शिशुओं में नवजात निकासी सिंड्रोम (एनएएस) के लक्षण होते हैं, जो प्रसवोत्तर 24-74 घंटे तक रहता है और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं: जोर से रोना, तेजी से सांस लेना, भूखा लेकिन अप्रभावी दूध पिलाना, और बेचैनी में वृद्धि और नींद की कमी। आसमाटिक दबाव और आक्षेप में भी वृद्धि हो सकती है। NAS की तीव्रता गर्भवती महिला द्वारा उपयोग की जाने वाली मेथाडोन या अन्य ओपिओइड की खुराक से संबंधित नहीं है।

दुद्ध निकालना

मेथाडोन स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम और मां को उपचार के लाभ के कारण, यह अनुशंसा की जाती है कि या तो स्तनपान या मेथाडोन बंद कर दिया जाए।

वाहन चलाने की क्षमता या संभावित खतरनाक तंत्र पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

चक्कर आना, आंदोलन, भटकाव जैसे संभावित दुष्प्रभावों को देखते हुए, वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:श्वसन अवसाद (श्वसन दर और / या महत्वपूर्ण क्षमता में कमी, चेयेन-स्टोक्स श्वसन, सायनोसिस), स्तूप या कोमा तक गहरी उनींदापन, अलग मिओसिस, कंकाल की मांसपेशी सुस्ती, ठंडा और चिपचिपा पसीना, कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन।

इलाज:पर्याप्त श्वसन विनिमय सुनिश्चित करना, यदि आवश्यक हो, वायुमार्ग की रिहाई और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का समर्थन करने की स्थापना। मेथाडोन के गलत सेवन के मामले में, विशेष रूप से एक बड़ी खुराक, मादक प्रतिपक्षी की आवश्यकता होती है जो श्वसन अवसाद का प्रतिकार करते हैं। मेथाडोन एक लंबे समय तक काम करने वाला अवसाद (36-48 घंटे) है, जबकि प्रतिपक्षी प्रभाव कम लंबे समय तक चलने वाला (1-3 घंटे) है। नतीजतन, रोगी को श्वसन अवसाद को रोकने या उसका इलाज करने के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रतिपक्षी (नालोक्सोन, नेलोर्फिन या लेवलोर्फन) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और नशा के लक्षणों को समाप्त करने के लिए मुख्य दवा है। श्वसन संबंधी अवसाद के कम जोखिम के कारण नालोक्सोन के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोगसूचक उपचार किया जाता है (ऑक्सीजन, जलसेक, वैसोप्रेसर्स, आदि)।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

एक स्क्रू गर्दन के साथ गैर-प्लास्टिक पॉलीविनाइल क्लोराइड की एक बोतल में 1000 मिलीलीटर दवा, एक स्क्रू-ऑन पॉलीप्रोपाइलीन कैप के साथ एक नियंत्रण रिंग और एक पॉलीइथाइलीन गैसकेट के साथ सील।

प्रत्येक बोतल को लेबल पेपर या राइटिंग पेपर के साथ लेबल किया जाता है और राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के लिए एक अनुमोदित निर्देश संलग्न होता है। प्रत्येक बोतल में 1-2-3-4-5-6 मिली ग्रेजुएट पॉलीस्टायर्न डिस्पेंसर होता है।

उपभोक्ता पैकेजिंग या नालीदार कार्डबोर्ड के लिए बोतलों को कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

जमा करने की अवस्था

25 . से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर स्टोर करें ° सी, मूल पैकेजिंग में।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

शेल्फ जीवन

पैकेज के पहले उद्घाटन के 12 महीने बाद।

समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर

संगठन का नाम और देश - निर्माता

विपणन प्राधिकरण धारक का नाम और देश

एल. मोल्टेनी और सी. देई एफ.एल.एल.एल.टी. सोसाइटा डी एसेरसीज़ियो एस.पी.ए., इटली

नामतथादेशसंगठनों - लपेटनेवाला

एल. मोल्टेनी और सी. देई एफ.एल.एल.एल.टी. सोसाइटा डी एसेरसीज़ियो एस.पी.ए., इटली

कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में मेजबानी करने वाले संगठन का पता उत्पादों (माल) की गुणवत्ता पर उपभोक्ताओं के दावे

चिम्फर्म जेएससी, कजाकिस्तान गणराज्य,

श्यामकेंट, सेंट। रशीदोवा, 81

फोन नंबर 7252 (561342)

फैक्स नंबर 7252 (561342)

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