मानसिक मंदता के साथ मिर्गी। मिर्गी में स्मृति दुर्बलता। मिर्गी में संज्ञानात्मक हानि

जीवन में सभी प्रकार की बीमारियों से कोई भी व्यक्ति प्रतिरक्षा नहीं करता है। उनके कारण शारीरिक, आनुवंशिक और मनोवैज्ञानिक दोनों हो सकते हैं। किसी भी बीमारी के अपने मनोदैहिक होते हैं, मिर्गी उनमें से एक है।

यह रोग मस्तिष्क क्षति से जुड़ा है। मिरगी के विकार वाले लगभग 30 प्रतिशत लोगों में कोमोरबिड मानसिक विकार होते हैं। ये व्यक्तित्व विकार या अन्य विकार हो सकते हैं।

समय के साथ, रोगियों को मिरगी की सोच और आंदोलनों की ख़ासियत, उनके अनुकूल होने की आदत हो जाती है। सौभाग्य से, मिर्गी अधिकांश मानसिक परिवर्तनों को नियंत्रित कर सकती है।

उतना ही महत्वपूर्ण है रोग का रूप और जिस उम्र में इसका निदान किया जाता है। आधे से ज्यादा मरीज 15 साल की उम्र से पहले ही बीमार हो जाते हैं।

डॉक्टर वयस्कों और बच्चों और किशोरों दोनों में मिर्गी के समय पर उपचार के महत्व पर ध्यान देते हैं। साथ ही, बीमारी के खिलाफ लड़ाई में माता-पिता की भूमिका महान है। उनके लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे इस स्थिति में खुद को या बच्चे को दोष न दें, उसकी रुचियों को ध्यान में रखें और हर चीज में मदद करें। और जन्म से भी बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक को दिखाने के लिए।

इस रोग में मानसिक विकार इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि यह रोग मस्तिष्क के विभिन्न भागों को प्रभावित करता है। बाह्य रूप से मिर्गी रोग के मानसिक विकारों के प्रकट होने को अन्य असामान्यताओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

मिरगी मनोविकृति - मानव मानस में परिवर्तन जो एक विकासशील बीमारी के साथ प्रकट होता है। सबसे आम उल्लंघन हैं:

डिस्फोरिया।

एक खतरनाक स्थिति जो शराब के लिए तरसती है। यह अनुचित उदासी के साथ है। कभी-कभी आक्रामकता को अवसादग्रस्तता की भावनाओं में जोड़ा जाता है। मिर्गी के रोगियों में इसी तरह की स्थिति दैनिक और महीने में कई बार दिखाई दे सकती है।

नींद में चलना।

कई मिर्गी के रोगी नींद में चलने से पीड़ित होते हैं। यह एक ऐसी अवस्था है जब व्यक्ति नींद के दौरान हिलना-डुलना शुरू कर देता है। वह लंबी दूरी तक भी जा सकता है और जागने के बाद उसे याद नहीं रहता कि रात में क्या हुआ था।

गोधूलि विकार।

इस अवस्था में रोगी को विद्यमान वस्तुएँ अवास्तविक लगती हैं। यह स्थिति भ्रम, साथ ही मतिभ्रम से भरी है। एक व्यक्ति को अपने कार्यों के लिए जिम्मेदारी के साथ समस्या होती है।

तीव्र मनोविकृति।

भ्रामक नकारात्मक विचारों द्वारा विशेषता। रोगी चिल्लाता है, खुद को दूसरों पर फेंक सकता है। साथ ही व्यक्ति को बुरा लगता है और वह मदद मांगता है। घटना के अंत में, घटना स्मृति से बाहर हो जाती है।

मिरगी का वनोइरॉइड।

वे मतिभ्रम, शानदार छवियों, सोच की शिथिलता के रूप में व्यक्त किए जाते हैं।

वनिरॉइड का प्रकट होना

मतिभ्रम

एक स्थायी मतिभ्रम सिंड्रोम के रोगी के जीवन में उपस्थिति की विशेषता वाला एक विकार। भ्रम या मतिभ्रम के साथ एक राज्य आमतौर पर शाम को या रात में सोते समय प्रकट होता है।

मिर्गी का चरित्र।

मिर्गी में व्यक्तित्व में परिवर्तन स्वाभाविक रूप से होता है यदि कोई व्यक्ति स्वयं पर काम नहीं करता है, समाज में जीवन के अनुकूल होने का प्रयास नहीं करता है। रोगी की रुचियों का चक्र कम हो जाता है, वह अपने आप पर अधिक से अधिक ध्यान केंद्रित करता है। तो, मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन के लिए, यह विशेषता है:

1. मानसिकता में बदलाव।
2. किसी व्यक्ति का अत्यधिक स्वार्थ, द्वेष।
3. समाज से बचना।

मिरगी मनोभ्रंश

मिर्गी में मानसिक विकार बार-बार दौरे पड़ने से होते हैं, जबकि बुद्धि कम हो जाती है। मिर्गी के रोगी की बौद्धिक क्षमता सामान्य लोगों की तुलना में बहुत खराब होती है।

कुछ मामलों में, मनोभ्रंश विकसित होता है। मिर्गी के विकास के साथ एक्वायर्ड डिमेंशिया को एपिलेप्टिक डिमेंशिया कहा जाता है।

इसका कारण यह हो सकता है कि हमलों के दौरान मरीजों का सिर फर्श पर मारा जाता है। मनोभ्रंश के साथ, संज्ञानात्मक गतिविधि की गुणवत्ता, साथ ही व्यावहारिक, घट जाती है। मिरगी का मनोभ्रंश आमतौर पर 100 या 200 गहरे हमलों के बाद प्रकट होना शुरू होता है।

मनोभ्रंश की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि दौरे की शुरुआत से पहले एक व्यक्ति बौद्धिक रूप से कितना विकसित था। उदाहरण के लिए, एक रोगी जो बौद्धिक कार्य में लगा हुआ है और जिसे एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट मिली है, मिर्गी का विकास हो सकता है। लेकिन इस मामले में, मनोभ्रंश अगोचर रूप से और धीमी गति से प्रगति करेगा।

किसी व्यक्ति की स्थिति में सुधार करने के लिए, पहले मिर्गी का इलाज किया जाता है, और फिर मनोभ्रंश, जो उसकी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। मनोभ्रंश निम्नलिखित कारकों की विशेषता है:

• "चिपचिपा" मुश्किल सोच;
• कॉम्बीनेटरियल फंक्शन का कमजोर होना;
• स्मृति हानि;
• सीधेपन का विकास, रोगी एक गंभीर समस्या से एक छोटी सी बात को अलग करने में सक्षम नहीं है;
• कम शब्दों के भाषण में उपस्थिति;
• चुटकुलों को पहचानने में असमर्थता।

दौरे के दौरान, रोगी अक्सर साइकोमोटर मंदता का अनुभव करते हैं। यह प्रतिक्रियाओं की गति में कमी, भाषण, मोटर और विचार प्रक्रियाओं को धीमा करने में व्यक्त किया जाता है।

मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया

वैज्ञानिकों ने पाया है कि स्किज़ोफ्रेनिया के रोगी अक्सर मिर्गी के साथ होते हैं। लेकिन प्राथमिक बीमारी "मिर्गी" वाले लोगों में भी अक्सर स्किज़ोफ्रेनिक्स की मानसिक असामान्यताएं देखी जाती हैं। सिज़ोफ्रेनिया एक विकार है जो विचार प्रक्रियाओं के विघटन और भावनाओं की अभिव्यक्ति से जुड़ा है।

चीनी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन के अनुसार, जो 9 वर्षों में किया गया था और जिसमें 16 हजार रोगी शामिल थे, यह पता चला है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में मिर्गी होने का जोखिम उन लोगों की तुलना में अधिक है जो पीड़ित नहीं हैं। यह भी ज्ञात है कि मिर्गी से पीड़ित पुरुषों में महिलाओं की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

वैज्ञानिकों का तर्क है कि मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया के बीच दोतरफा संबंध है। यह तथ्य समान घटना कारकों से जुड़ा है। ये सामान्य पाठ्यक्रम और रोग, आनुवंशिक प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारक हैं। लेकिन केवल एक डॉक्टर मिर्गी में सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने के जोखिम का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन दे सकता है।

ओलिगोफ्रेनिया और मिर्गी

ओलिगोफ्रेनिया मानसिक मंदता है। इसे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति के कारण प्राप्त या विकसित किया जा सकता है। इस तरह की मानसिक मंदता अक्सर अन्य मानसिक और दैहिक विकारों के संयोजन में अपना विकास प्राप्त कर लेती है। मिर्गी उनमें से एक है।

मिर्गी में मानसिक विकारों का निदान करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें ओलिगोफ्रेनिया की विभिन्न डिग्री के साथ भ्रमित न करें।

मिर्गी एक मानसिक बीमारी है या नहीं, इस सवाल का जवाब इस प्रकार दिया जा सकता है। रोग को चिरकालिक तंत्रिका-मनोरोग रोग कहना अधिक सही है। आखिरकार, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर न्यूरोलॉजिकल, मानसिक, दैहिक अभिव्यक्तियों का एक जटिल है।

मिर्गी के मनोदैहिक

एक गंभीर मिरगी की बीमारी, जिसका मनोदैहिक विज्ञान आज भी अध्ययन किया जा रहा है, कम खतरनाक हो सकता है यदि कोई व्यक्ति मिरगी के दौरे की प्रकृति से अवगत हो। मिर्गी के मनोदैहिक विज्ञान के बारे में बात करना अक्सर आवश्यक होता है जब रोग का अधिग्रहण किया जाता है। लेकिन यदि रोग का पहले से ही निदान हो गया है, तो विभिन्न मनोवैज्ञानिक कारणों से भी दौरे पड़ते हैं।

मिर्गी का कारण क्या है?

1. दुनिया भर में लगातार विरोध की भावना, उसके साथ संघर्ष।
2. उत्पीड़न, तनाव, पैनिक अटैक, मानसिक परेशानी की भावनाएं।
3. जीवन के अपने अधिकार से इनकार।
4. अत्यधिक अवसाद, स्वार्थ, पांडित्य।

टकराव इतना मजबूत होता है कि व्यक्ति इसे शारीरिक रूप से महसूस करता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि एक व्यक्ति को बेचैनी और उदासी का अनुभव क्यों होने लगता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति लगातार अपनी इच्छाओं या सिद्धांतों पर कदम रखता है, तो उसे लगातार आंतरिक परेशानी का अनुभव करने की आदत विकसित होती है। एक व्यक्ति निराशा और क्रोध के साथ है।

उदाहरण के लिए, एक बच्चे में मिर्गी का मनोदैहिकता उसके बड़ों के साथ उसके संबंधों से जुड़ा होता है। पारिवारिक समस्याएं मिर्गी का कारण बन सकती हैं। जब बच्चा लगातार दबा हुआ होता है तो स्थिति उसके मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इस मामले में, मिर्गी की बीमारी विकसित हो सकती है, भले ही इसके लिए कोई आनुवंशिक पूर्वापेक्षाएँ न हों।

मिर्गी से कैसे निपटें

यदि आप चिंता की स्थिति महसूस करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से उन पर ध्यान देना चाहिए:

1. रोग की जड़ को खोजने का प्रयास करें। उन भावनाओं से अवगत रहें जिन्हें आपने महसूस किया था जब आपको अपनी इच्छा के विरुद्ध कुछ करने के लिए मजबूर किया गया था।
2. सोचें: आपको वह क्यों करना चाहिए जो दूसरे चाहते हैं और इससे किसे फायदा होगा? एक व्यक्ति (विशेषकर वयस्कता में) को वह करने का अधिकार है जो वह चाहता है, न कि जैसा कोई और चाहता है। आपको चुनने का अधिकार है।
3. आप जो चाहते हैं उसे ठीक से महसूस करें और अपनी इच्छाओं को साकार करना शुरू करें। आप छोटी शुरुआत कर सकते हैं।
4. कठिनाइयों के मामले में, एक मनोचिकित्सक से संपर्क करें जो आपको दर्दनाक स्थितियों को समझने में मदद करेगा।
5. अपने काम की डायरी रखें। वहां आप विभिन्न टिप्पणियों और विचारों को लिख सकते हैं।
6. अपने आप से दया का व्यवहार करें और अधिक प्रशंसा करें।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि मिर्गी ही नहीं कुछ मानसिक और मानसिक विकार भी पैदा कर सकती है। लेकिन कुछ व्यवहार संबंधी आदतें भी मिर्गी के दौरे के विकास का कारण बन सकती हैं।

यह उल्लंघन समाज के डर से जुड़ा है। यह एक बात है जब कोई व्यक्ति अंतर्मुखी होता है, और उसे आसपास बहुत सारे लोगों की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन घटनाएं एक अलग रंग लेती हैं अगर किसी व्यक्ति को लगता है कि उसे लगातार देखा जा रहा है। जब मस्तिष्क को लंबे समय तक पीछा करने के संकेत मिलते हैं, तो तंत्रिका आवेग भी बदल जाते हैं, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का कार्य बाधित हो जाता है।

जीवन की अस्वीकृति।

जब कोई व्यक्ति लोगों के साथ बातचीत करने से इनकार करता है, तो भाषण और सामाजिक अनुकूलन शोष के लिए जिम्मेदार कार्य। लोग विभिन्न कारणों से जीवन के इस तरीके को चुनते हैं, लेकिन एक बात स्पष्ट है, यह मिर्गी जैसे गंभीर परिणामों के साथ खतरनाक हो सकता है।
सैडोमासोचिज़्म में भी इसी तरह की प्रतिक्रियाएं होती हैं। एक व्यक्ति को यह सोचने की आदत हो जाती है कि वह किसी भी अपराध के लिए सजा का पात्र है।

मिरगी की बीमारी खतरनाक मानसिक विकार है। आपको इसके लिए एक बीमार बीमारी के साथ-साथ मिर्गी से पीड़ित बच्चों के माता-पिता के लिए तैयार रहने की जरूरत है। समय रहते सभी आवश्यक उपाय करना महत्वपूर्ण है ताकि व्यक्ति सामान्य सामाजिक जीवन जी सके।

ICD-10 नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार, मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम को इसके न्यूरोलॉजिकल सेक्शन के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, रोग के तीन मुख्य रूपों (इडियोपैथिक, रोगसूचक और क्रिप्टोजेनिक) के साथ, और मनोरोग अनुभाग के अनुसार, जहां मिर्गी का संकेत दिया जाता है। शीर्षक "मस्तिष्क की क्षति या शिथिलता के कारण या किसी शारीरिक (दैहिक) रोग के कारण अन्य मानसिक विकार" (एफ. 06)।

मिर्गी एक पुरानी बीमारी है जिसमें पैरॉक्सिस्मल विकारों की एक आवर्ती विविधता और प्रगतिशील व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं।

जनसंख्या अध्ययनों के अनुसार, रूस में, मनोरोग संस्थानों द्वारा सेवा देने वाले रोगियों में, विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों वाले मिर्गी से पीड़ित रोगियों का अनुपात रुग्णता की संरचना में 8.9% है।

मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन के शास्त्रीय विवरण दिए गए 100 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं, लेकिन पिछले कुछ वर्षों में "मिरगी व्यक्तित्व" की अवधारणा को परिभाषित करने वाले संकेतों के लाक्षणिकता (विशेषताओं) में बहुत कम बदलाव आया है। पहले की तरह, मिर्गी के व्यक्तित्व के ऐसे लक्षणों की सेरेब्रल नियतत्ववाद (सशर्तता), जैसे कि पांडित्य (स्वच्छता), भावात्मक कठोरता (अटक), सोच की कठोरता और संपूर्णता, डिस्फोरिया और आवेगी क्रियाओं की प्रवृत्ति, विद्वेष अभी भी निरपेक्ष है। ई। क्रेपेलिन के अनुसार, मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन में धीमी सोच, स्मृति दुर्बलता, रुचियों का संकुचित होना, अहंकारवाद, धार्मिकता की प्रवृत्ति और भावात्मक क्षेत्र में बार-बार गड़बड़ी, उन्माद से क्रोधित-चिड़चिड़े व्यवहार में उतार-चढ़ाव शामिल हैं। डेविंस्की के अनुसार, किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी में, गैर-जिम्मेदारी, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, अतिशयोक्ति का प्यार, बोहेमियन जीवन शैली की प्रवृत्ति जैसे व्यक्तित्व लक्षण अधिक सामान्य हैं, जबकि अनुपस्थिति से पीड़ित रोगियों में आमतौर पर बौद्धिक और व्यक्तित्व दोनों विकार नहीं होते हैं। । हालांकि, मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन के संदर्भ में व्यवहार की विशिष्टता विवादास्पद बनी हुई है। मिर्गी के रोगियों में निहित अन्य व्यक्तित्व अभिव्यक्तियों में, हाइपरग्राफिया है, जिसे पहले मैक्समैन और गेशविंड (डेविंस्की) द्वारा टेम्पोरल लोब मिर्गी में वर्णित किया गया था। यह प्रवृत्ति कुछ लिखने की बाध्यकारी इच्छा तक पहुँच सकती है, जबकि व्यक्तिगत वाक्यांशों का अत्यधिक विवरण, बड़ी संख्या में परिचयात्मक शब्दों की उपस्थिति, स्पष्टीकरण विशेषता है। डेविंस्की के अनुसार, टेम्पोरल लोब मिर्गी (मिर्गी फोकस के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ) के रोगियों में चिपचिपाहट अधिक आम है। यह संकेत उच्च मानसिक कार्यों में परिवर्तन के एक जटिल के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें भाषण क्षमताओं का कमजोर होना ("भाषाई" कमजोर होना), ब्रैडीसाइकिया, मनोवैज्ञानिक निर्भरता, आदि शामिल हैं। भावात्मक विकारों (चिंता, भय, आदि) के रोगियों में बचाव तंत्र भी। अत्यधिक संपर्क में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। डी।)। मिर्गी के रोगियों की धार्मिकता की प्रवृत्ति मध्य युग से जानी जाती है। धार्मिक सामग्री के साथ औरास के मामलों का वर्णन किया गया है, साथ ही धार्मिक विषयों के साथ मिरगी के मनोविकार भी। हालांकि, कई लेखकों का मानना ​​​​है कि मिर्गी के रोगियों में विशेष धार्मिकता की आवृत्ति निर्णायक नहीं है। इस बीच, कई जैविक (मुख्य रूप से औषधीय) कारकों और सामाजिक परिवर्तनों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एटिपिया के साथ, व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के स्तर पर क्लिनिक और मिर्गी के पाठ्यक्रम का एक पैथोमोर्फोसिस होता है। रोग। रोग और औषधीय और अन्य कारकों दोनों के कारण अक्सर मिटाए गए, गुप्त संकेत, व्यवहार संबंधी विकारों से जुड़े गर्भपात पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम के साथ दौरे की बहुरूपता। कमी को भेद करना आवश्यक है, अर्थात। वास्तव में कमी के लक्षण, व्यक्तित्व विकृति के अधिक समृद्ध रूप से प्रस्तुत अभिव्यक्तियों से: प्रतिपूरक (आरक्षित) तंत्र के कारण कई नए गुणों और व्यवहार संबंधी विशेषताओं की उपस्थिति।

मिर्गी की विशिष्ट, विशिष्ट विशेषताएं मानसिक प्रक्रियाओं की नीरसता (निष्क्रियता) हैं, उनकी विस्फोटकता के साथ, विस्तृत, अक्सर चिपचिपी सोच (क्रमशः, भाषण, लेखन में), अत्यधिक, बेतुकी सटीकता और पांडित्य में व्यक्त की जाती हैं। रोगी के हितों की सीमा उसकी बीमारी, उसके व्यक्तित्व से सीमित होती है। दूसरों के प्रति निरंकुश रवैया, trifles पर अत्यधिक मांग के साथ। मिर्गी के रोगियों को एक खाली खोज, "न्याय" की इच्छा, उच्च "नैतिकता" और "नैतिकता" के लिए एक पवित्र संघर्ष की विशेषता है।

मिर्गी के रोगी बेहद विस्फोटक होते हैं, वे आसानी से चिड़चिड़े हो जाते हैं, तेज-तर्रार होते हैं, उनका प्रभाव तेज होता है, क्रोध, क्रूरता के साथ संयुक्त होता है, और स्पष्ट आक्रामकता से प्रकट हो सकता है। रोगी अपमान को लंबे समय तक याद रखते हैं और इसका कारण बनने वाले से बदला लेना चाहते हैं। उसी समय, अन्य लोगों के संबंध में या अन्य समय में, वे मीठा, अक्खड़ स्नेही, आज्ञाकारी हो सकते हैं।

मिर्गी के प्रगतिशील विकास के साथ, इस रोग की विशेषता मनोभ्रंश की विशेषताएं उत्पन्न होती हैं और बढ़ती हैं। मिर्गी के मनोभ्रंश का पैथोफिजियोलॉजिकल सार तंत्रिका (मानसिक) प्रक्रियाओं की जड़ता है। चिकित्सकीय रूप से, यह मनोभ्रंश मुख्य रूप से सोच के विकृति विज्ञान में व्यक्त किया जाता है, जो स्विच करना मुश्किल हो जाता है, गतिहीन हो जाता है, और इसमें एक दृढ़ चरित्र होता है (समान विचारों की पुनरावृत्ति, मुख्य को माध्यमिक से अलग करने में असमर्थता)। सोच विस्तृत हो जाती है, रोगी छोटी-छोटी बातों में भ्रमित हो जाते हैं, विवरणों पर अटक जाते हैं, और बातचीत का मुख्य सूत्र खो देते हैं। उसी समय, रोगी का भाषण क्रियात्मक होता है, अनावश्यक स्पष्टीकरण से भरा होता है। रोगी अक्सर एक ही वाक्यांश, मोड़ ("खड़े मोड़"), समान शब्दों का उपयोग करते हैं। धीरे-धीरे, उनकी याददाश्त कम हो जाती है, जबकि ऑपरेटिव अल्पकालिक स्मृति अधिक पीड़ित होती है, बुद्धि कम हो जाती है, खासकर बातचीत के समय। ज्ञान का भंडार दुर्लभ है। आकांक्षाएं, इच्छाएं और विचार व्यक्ति के अपने "मैं" के आसपास केंद्रित होते हैं। मिर्गी के रोगी के मनोभ्रंश का आकलन करते समय, रोग से पहले बुद्धि के स्तर को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही यह तथ्य भी है कि मिर्गी हमेशा गंभीर मनोभ्रंश की ओर नहीं ले जाती है।

मिर्गी की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, लेकिन उनमें से सिंड्रोम के तीन मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

पैरॉक्सिस्मल विकार - अल्पकालिक ऐंठन और गैर-ऐंठन वाले दौरे;

मिरगी के मनोविकार (तीव्र, लंबे समय तक और जीर्ण);

मिरगी व्यक्तित्व परिवर्तन चरित्र और बुद्धि का एक विशिष्ट विकृति है।

वास्तव में, यह समस्या दुनिया भर में मनोचिकित्सा, न्यूरोसर्जरी और न्यूरोलॉजी में काफी प्रासंगिक है। मिर्गी व्यक्ति के जीवन में बदलाव लाती है, उसके जीवन की गुणवत्ता को कम करती है और परिवार और दोस्तों के साथ उसके रिश्ते को खराब करती है। यह बीमारी रोगी को अपने जीवन में कभी भी कार चलाने की अनुमति नहीं देगी, वह कभी भी अपने पसंदीदा बैंड के संगीत कार्यक्रम में शामिल नहीं हो पाएगा और स्कूबा डाइविंग नहीं कर पाएगा।

मिर्गी का इतिहास

पहले, इस बीमारी को 2 मिर्गी, दिव्य, शैतान द्वारा कब्जा, हरक्यूलिस रोग कहा जाता था। इस दुनिया के कई महान लोग इसकी अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं। सबसे ऊंचे और सबसे लोकप्रिय नामों में जूलियस सीजर, वैन गॉग, अरस्तू, नेपोलियन I, दोस्तोवस्की, जोन ऑफ आर्क हैं।
मिर्गी का इतिहास आज भी कई रहस्यों और रहस्यों में डूबा हुआ है। बहुत से लोग मानते हैं कि मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है।

मिर्गी क्या है?

मिर्गी को कई कारणों से एक पुरानी न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी माना जाता है। मिर्गी के लक्षण विविध हैं, लेकिन इसके कुछ विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• दोहराया, जो किसी चीज से उकसाया नहीं जाता;
• चंचल, क्षणिक मानव;
• व्यक्तित्व और बुद्धि में परिवर्तन जो व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तनीय हैं। कभी-कभी ये लक्षण बदल जाते हैं।

मिर्गी के प्रसार के कारण और विशेषताएं

मिर्गी के प्रसार के महामारी विज्ञान के क्षणों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, कई प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है:

• मस्तिष्क मानचित्रण;
• मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी का निर्धारण;
• तंत्रिका कोशिकाओं की उत्तेजना के आणविक आधार का पता लगाएं।

यह वैज्ञानिकों डब्ल्यू. पेनफील्ड और एच. जैस्पर ने किया था, जिन्होंने मिर्गी के रोगियों का ऑपरेशन किया था। उन्होंने काफी हद तक मस्तिष्क के नक्शे बनाए। करंट के प्रभाव में, मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्से अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, जो न केवल वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, बल्कि न्यूरोसर्जिकल दृष्टिकोण से भी दिलचस्प है। यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि मस्तिष्क के किन हिस्सों को दर्द रहित तरीके से हटाया जा सकता है।

मिर्गी के कारण

मिर्गी के कारण की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, इसे इडियोपैथिक कहा जाता है।
हाल ही में, वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि मिर्गी के कारणों में से एक कुछ जीनों का उत्परिवर्तन है जो न्यूरॉन्स की तंत्रिका कोशिकाओं की उत्तेजना के लिए जिम्मेदार हैं।

कुछ आंकड़े डेटा

राष्ट्रीयता और जातीयता की परवाह किए बिना मिर्गी की घटना 1 से 2% तक भिन्न होती है। रूस में, घटना 1.5 से 3 मिलियन लोगों तक होती है।इसके बावजूद, व्यक्तिगत ऐंठन की स्थिति जो मिर्गी नहीं है, कई गुना अधिक बार होती है। लगभग 5% आबादी ने अपने जीवनकाल में कम से कम 1 दौरे का अनुभव किया है। इस तरह के हमले आमतौर पर कुछ उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने से होते हैं। इन 5% लोगों में से, पांचवां भविष्य में निश्चित रूप से मिर्गी का विकास करेगा। मिर्गी से पीड़ित लगभग सभी लोगों को जीवन के पहले 20 वर्षों में पहला दौरा पड़ता है।
यूरोप में, घटना 6 मिलियन लोगों की है, जिनमें से 2 मिलियन बच्चे हैं। इस समय ग्रह पर लगभग 50 मिलियन लोग इस भयानक बीमारी से पीड़ित हैं।

मिर्गी के लिए पूर्वसूचक और उत्तेजक कारक

मिर्गी में दौरे बिना किसी उत्तेजक क्षण के होते हैं, जो उनकी अप्रत्याशितता को इंगित करता है। हालांकि, बीमारी के ऐसे रूप हैं जिन्हें उकसाया जा सकता है:

• टिमटिमाती रोशनी और;
• और कुछ दवाएं लेना
• क्रोध या भय की मजबूत भावनाएं;
• शराब का सेवन और बार-बार गहरी सांस लेना।

महिलाओं में, मासिक धर्म हार्मोन के स्तर में बदलाव के कारण एक उत्तेजक कारक हो सकता है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी के दौरान, एक्यूपंक्चर, सक्रिय मालिश, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्सों की सक्रियता और, परिणामस्वरूप, एक ऐंठन हमले के विकास को उकसाया जा सकता है। साइकोएक्टिव पदार्थ लेना, जिनमें से एक कैफीन है, कभी-कभी हमले का कारण बनता है।

मिर्गी में कौन से मानसिक विकार हो सकते हैं?

मिर्गी में मानव मानसिक विकारों के वर्गीकरण में चार बिंदु हैं:

• मानसिक विकार जो एक जब्ती को चित्रित करते हैं;
• मानसिक विकार जो एक हमले का एक घटक हैं;
• हमले के पूरा होने के बाद मानसिक विकार;
• हमलों के बीच मानसिक अशांति।

मिर्गी में मानसिक परिवर्तन भी पैरॉक्सिस्मल और स्थायी के बीच अंतर करते हैं। आइए पहले हम पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकारों पर विचार करें।
पहले मानसिक हमले हैं जो आक्षेप के अग्रदूत हैं। इस तरह के हमले 1-2 सेकंड तक चलते हैं। 10 मिनट तक।

मनुष्यों में क्षणिक पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकार

इस तरह के विकार कई घंटों या दिनों तक चलते हैं। इनमें से, हम भेद कर सकते हैं:

• मिर्गी के मूड विकार;
• गोधूलि चेतना की गड़बड़ी;
• मिर्गी का मनोविकार।

मिरगी के मूड विकार

इनमें से डिस्फोरिक स्थितियों को सबसे आम माना जाता है। रोगी लगातार तड़पता रहता है, दूसरों पर कटुता रखता है, बिना किसी कारण के हर चीज से लगातार डरता रहता है। ऊपर वर्णित लक्षणों की प्रबलता से, उदास, चिंतित, विस्फोटक डिस्फोरिया होता है।
शायद ही कभी, मूड में वृद्धि हो सकती है। उसी समय, एक बीमार व्यक्ति अत्यधिक अपर्याप्त उत्साह, मूर्खता, मसखरापन दिखाता है।

गोधूलि चेतना के बादल

इस राज्य के लिए मानदंड 1911 की शुरुआत में तैयार किए गए थे:

• रोगी स्थान, समय और स्थान में भटका हुआ है;
• बाहरी दुनिया से वैराग्य है;
• सोच में असंगति, सोच में विखंडन;
• रोगी गोधूलि चेतना की स्थिति में खुद को याद नहीं रखता है।

गोधूलि चेतना के लक्षण

रोग की स्थिति बिना अग्रदूतों के अचानक शुरू होती है, और स्थिति स्वयं अस्थिर और अल्पकालिक होती है। इसकी अवधि लगभग कई घंटे है। रोगी की चेतना भय, क्रोध, क्रोध, लालसा से जब्त कर ली जाती है। रोगी भटका हुआ है, समझ नहीं पा रहा है कि वह कहाँ है, कौन है, किस वर्ष है। आत्म-संरक्षण की वृत्ति काफी मौन है। इस अवस्था के दौरान, विशद मतिभ्रम, भ्रम, विचारों की असंगति और निर्णय दिखाई देते हैं। अटैक खत्म होने के बाद अटैक के बाद नींद आती है, जिसके बाद मरीज को कुछ भी याद नहीं रहता।

मिरगी के मनोविकार

मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति के मानसिक विकार पुराने हो सकते हैं। तीव्र बादल के साथ होते हैं और चेतना के बादल रहित होते हैं।
चेतना के बादल के तत्वों के साथ निम्नलिखित तीव्र गोधूलि मनोविकार हैं:

1. लंबी गोधूलि राज्य।वे मुख्य रूप से विस्तारित ऐंठन दौरे के बाद विकसित होते हैं। गोधूलि कई दिनों तक रहता है और प्रलाप, आक्रामकता, मतिभ्रम, मोटर उत्तेजना, भावनात्मक तनाव के साथ होता है;
2. मिरगी का वनोइरॉइड।इसकी शुरुआत आमतौर पर अचानक होती है। यह उसे सिज़ोफ्रेनिक से अलग करता है। मिरगी के वनिरॉइड के विकास के साथ, प्रसन्नता और परमानंद उत्पन्न होता है, साथ ही अक्सर क्रोध, भय और भय भी उत्पन्न होता है। चेतना बदल रही है। रोगी एक शानदार भ्रामक दुनिया में है, जो दृश्य और श्रवण मतिभ्रम से पूरित है। मरीजों को कार्टून, किंवदंतियों, परियों की कहानियों के पात्रों की तरह महसूस होता है।

चेतना के बादल के बिना तीव्र मनोविकारों में से, यह ध्यान देने योग्य है:

1. एक्यूट पैरानॉयड. व्यामोह के साथ, रोगी भ्रमित होता है और पर्यावरण को भ्रामक छवियों के रूप में मानता है, अर्थात ऐसी छवियां जो वास्तव में नहीं हैं। यह सब मतिभ्रम के साथ है। उसी समय, रोगी उत्तेजित और आक्रामक होता है, क्योंकि सभी मतिभ्रम का खतरा होता है।
2. तीव्र भावात्मक मनोविकार. ऐसे रोगियों में दूसरों के प्रति आक्रामकता के साथ अवसादग्रस्त, उदास-क्रोधित मनोदशा होती है। वे खुद पर सभी नश्वर पापों का आरोप लगाते हैं।

जीर्ण मिरगी मनोविकार

कई वर्णित रूप हैं:

1. पागल।वे हमेशा क्षति, विषाक्तता, दृष्टिकोण, धार्मिक सामग्री के भ्रम के साथ होते हैं। मिर्गी मानसिक विकारों या उन्माद की एक चिंतित और दुर्भावनापूर्ण प्रकृति की विशेषता है।
2. मतिभ्रम-पागलपन।रोगी टूटे, अव्यवस्थित विचार व्यक्त करते हैं, वे कामुक हैं, अविकसित हैं, उनके शब्दों में बहुत सारे विशिष्ट विवरण हैं। ऐसे मरीजों का मूड खराब हो जाता है, नीरस हो जाता है, डर का अनुभव होता है, अक्सर चेतना के बादल छा जाते हैं।
3. पैराफ्रेनिक।इस रूप के साथ, मौखिक मतिभ्रम होता है, भ्रमपूर्ण विचारों का बयान प्रकट होता है।

किसी व्यक्ति के स्थायी मानसिक विकार

उनमें से हैं:

• मिरगी व्यक्तित्व परिवर्तन;
• मिरगी मनोभ्रंश (मनोभ्रंश);

मिरगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन

इस अवधारणा में कई राज्य शामिल हैं:

1. औपचारिक सोच विकार, जब कोई व्यक्ति स्पष्ट रूप से नहीं सोच सकता है और जल्दी से सोच सकता है।रोगी स्वयं वर्बोज़ हैं, बातचीत में पूरी तरह से, लेकिन वे वार्ताकार को सबसे महत्वपूर्ण बात व्यक्त नहीं कर सकते हैं, वे मुख्य बात को कुछ माध्यमिक से अलग नहीं कर सकते हैं। ऐसे लोगों की शब्दावली कम हो जाती है, जो पहले ही कहा जा चुका है वह अक्सर दोहराया जाता है, भाषण के टेम्पलेट मोड़ का उपयोग किया जाता है, शब्दों को कम रूपों में भाषण में डाला जाता है।
2. भावनात्मक गड़बड़ी।इन रोगियों की सोच औपचारिक विचार विकार वाले लोगों से भिन्न नहीं होती है। वे चिड़चिड़े, चुगली करने वाले और प्रतिशोधी होते हैं, क्रोध और क्रोध के प्रकोप के लिए प्रवृत्त होते हैं, अक्सर झगड़ों में भाग लेते हैं, जिसमें वे अक्सर न केवल मौखिक रूप से, बल्कि शारीरिक रूप से भी आक्रामकता दिखाते हैं। इन गुणों के समानांतर, अत्यधिक शिष्टाचार, चापलूसी, समयबद्धता, भेद्यता, धार्मिकता प्रकट होती है। वैसे, धार्मिकता को पहले मिर्गी का एक विशिष्ट लक्षण माना जाता था, जिसके अनुसार इस रोग का निदान किया जा सकता था।
3. चरित्र परिवर्तन. मिर्गी के साथ, विशेष चरित्र लक्षण प्राप्त होते हैं, जैसे कि पांडित्य, दृढ़ता के रूप में अतिसामाजिकता, कर्तव्यनिष्ठा, अत्यधिक परिश्रम, शिशुवाद (निर्णय में अपरिपक्वता), सत्य और न्याय की इच्छा, उपदेश देने की प्रवृत्ति (केले के संपादन)। ऐसे लोग रिश्तेदारों के लिए बेहद मूल्यवान होते हैं, उनसे बहुत लगाव होता है। उनका मानना ​​है कि वे पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज है उनका अपना व्यक्तित्व, उनका अपना अहंकार। इसके अलावा, ये लोग बहुत प्रतिशोधी होते हैं।

मिरगी मनोभ्रंश

यह लक्षण तब होता है जब रोग का पाठ्यक्रम प्रतिकूल होता है। इसके कारण अभी स्पष्ट नहीं हैं। मनोभ्रंश का विकास मुख्य रूप से 10 साल की बीमारी की समाप्ति के बाद या 200 ऐंठन के हमलों के बाद होता है।
कम बौद्धिक विकास वाले रोगियों में मनोभ्रंश की प्रगति तेज होती है।
मनोभ्रंश मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी, सोच में जकड़न से प्रकट होता है।

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मिर्गी में मानसिक विकारों को प्रमुख सिंड्रोम (जब्ती) के संबंध में विभाजित करने की प्रथा है:

• मानसिक विकारों के लिए एक जब्ती के एक prodrome के रूप में (10% रोगियों में, Janz D., 1969 के अनुसार);
• दौरे के एक घटक के रूप में मानसिक विकारों पर;
• जब्ती के बाद मानसिक विकार के लिए;
• अंतःक्रियात्मक (अंतःविषय) अवधि में मानसिक विकारों पर।

इसके अलावा, मिर्गी में मानसिक विकारों को पैरॉक्सिस्मल और स्थायी (स्थायी) में विभाजित किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकार

1. मानसिक दौरे, साधारण आंशिक संवेदी दौरे (I.A.2) के खंड में वर्णित है, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों के साथ साधारण आंशिक दौरे, साथ ही जटिल आंशिक दौरे (I.B), जिसमें ऊपर वर्णित मानसिक विकार सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी की आभा के रूप में कार्य करते हैं। मानसिक दौरे की अवधि - 1-2 सेकेंड से 10 मिनट तक होती है।

2. क्षणिक(क्षणिक) मानसिक विकारदौरे (कई घंटों से एक दिन तक) की तुलना में अधिक लंबे समय तक चलने वाली गड़बड़ी हैं। इनमें निम्नलिखित मनोवैज्ञानिक विकार शामिल हैं:

. मिर्गी के मूड के विकार। उनमें से, सबसे आम रूप डिस्फोरिया है। उन्हें लालसा, क्रोध, अनुचित भय के संयोजन की विशेषता है। एक या दूसरे प्रकार के प्रभाव की प्रबलता के आधार पर, उदासीन (लालसा), विस्फोटक (क्रोध), चिंतित (चिंता, भय) डिस्फोरिया के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विस्फोटक रूप में, रोगी अत्यधिक तनाव में होते हैं, जो कुछ हो रहा है उससे चिढ़ जाते हैं, हर चीज से असंतुष्ट होते हैं, दूसरों में दोष ढूंढते हैं, उनके साथ संघर्ष करते हैं, दूसरों के खिलाफ विनाशकारी कार्रवाई करते हैं, या खुद को चोट पहुँचाते हैं। अक्सर वे किसी करीबी को मारने या आत्महत्या करने की एक अदम्य इच्छा की शिकायत करते हैं;
• डिस्फोरिया के चिंताजनक (चिंतित) रूपों को आतंक हमलों के करीब राज्यों की विशेषता है, मौत के डर, पागल होने के डर और अन्य भय के साथ। इस मामले में, रोगियों को चक्कर आना, कमजोरी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, कंपकंपी, पसीना बढ़ जाना, घुटन की भावना और हवा की कमी, गर्मी या ठंड की भावना का अनुभव होता है;
• डिस्फोरिया के उदासीन (नीरस) रूपों के साथ, एक उदास मनोदशा मोटर अवरोध की शिकायतों, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, दूसरों के प्रश्नों को समझने में असमर्थता, यह समझने के लिए कि क्या हो रहा है;
• दुर्लभ मामलों में, ऊंचा मूड की स्थिति देखी जाती है, उत्साह के साथ, ऊंचा उन्मादपूर्ण मूड, ऊंचा, कभी-कभी मूर्खता, विदूषक (डिस्फोरिया के मोरियो-जैसे संस्करण) की विशेषताओं के साथ।

. गोधूलि चेतना के बादल। यह 1911 में के. जसपर्स द्वारा तैयार किए गए मानदंडों की विशेषता है:

• बाहरी दुनिया से अलगाव;
• समय, स्थान, पर्यावरण में भटकाव;
• असंगति, सोच का विखंडन;
• स्तब्धता की स्थिति के पूरा होने के बाद भूलने की बीमारी।

गोधूलि के मुख्य लक्षण चेतना के बादल:

• तीव्र, अचानक शुरुआत, अक्सर बिजली तेज, बिना किसी पूर्वगामी के;
• क्षणभंगुर, सापेक्ष छोटी अवधि (एक नियम के रूप में, कुछ घंटों से अधिक नहीं);
• भय, उदासी, क्रोध, क्रोध ("प्रभाव का तनाव") के प्रभाव से चेतना का समावेश;
• भटकाव, सबसे पहले, अपने स्वयं के व्यक्तित्व में, जिसमें एक व्यक्ति वास्तविकता को सार्थक रूप से समझने की क्षमता खो देता है और साथ ही एक सामाजिक निषेध और यहां तक ​​\u200b\u200bकि आत्म-संरक्षण की वृत्ति के अनुसार उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को अंजाम देता है;
• ज्वलंत मतिभ्रम चित्र और तीव्र कामुक प्रलाप;
• या तो एक दृश्य अनुक्रम, यहां तक ​​कि कार्यों और कार्यों की सशर्तता, जो दूसरों को गुमराह करती है, या गैर-उद्देश्यपूर्ण, अराजक, क्रूर, आक्रामक उत्तेजना;
• महत्वपूर्ण अंत;
• टर्मिनल नींद;
• जो हुआ उसका पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी।

चेतना के गोधूलि बादल के निम्नलिखित रूप हैं:

• अराल तरीकातीव्र रूप से होता है, गलत व्यवहार के साथ, स्थान, समय, स्वयं में भटकाव की विशेषता है। रोगी को पर्यावरण का अनुभव नहीं होता है और यह उसके व्यवहार में परिलक्षित नहीं होता है। वह अपेक्षाकृत जटिल, उद्देश्यपूर्ण कार्य कर सकता है, लेकिन अधिक बार ये अलग-अलग स्वचालित आंदोलन होते हैं। वे उत्पन्न होते हैं, जैसे कि यांत्रिक रूप से, वे स्पष्ट रूप से सचेत लक्ष्य विचारों के साथ नहीं होते हैं, वे मनमाने कार्यों के चरित्र को खो देते हैं। ऐसे रोगियों में भाषण अनुपस्थित या असंगत होता है, इसलिए उनसे संपर्क करना असंभव है। इस दर्दनाक प्रसंग की यादें पूरी तरह खो गई हैं;
• पैरानॉयड फॉर्मयह रोगियों के बाहरी रूप से सुसंगत व्यवहार की विशेषता है, लेकिन साथ ही उनके कार्यों को तीव्र कामुक प्रलाप द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें उदासी, क्रोध और भय का एक स्पष्ट प्रभाव होता है। चेतना के पागल गोधूलि अस्पष्टता अक्सर सामाजिक रूप से खतरनाक, आक्रामक कार्यों की ओर ले जाते हैं। वे दृश्य, घ्राण, शायद ही कभी श्रवण मतिभ्रम के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, जब एक स्पष्ट चेतना बहाल होती है, तो रोगी उस कार्य को मानते हैं जो उन्होंने कुछ विदेशी के रूप में किया है। कभी-कभी रोगियों के बयानों की सामग्री पिछले मनोवैज्ञानिक प्रभावों, रोगी की छिपी इच्छाओं, दूसरों के साथ पूर्व शत्रुतापूर्ण संबंधों को दर्शाती है, जो उसके कार्यों को प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, रोगी मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अभ्यावेदन में "अपराधी" को शामिल करता है और उसका पीछा करना शुरू कर देता है। बाह्य रूप से, यह सार्थक, उद्देश्यपूर्ण व्यवहार का आभास दे सकता है;
• प्रलापयुक्त रूपदृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम की प्रबलता की विशेषता, सामग्री में संबंधित और एक दूसरे की जगह, इसके बाद पूर्ण भूलने की बीमारी। प्रलाप की विशिष्ट तस्वीर के विपरीत, स्तब्धता तीव्र रूप से विकसित होती है, प्रलाप के कोई चरण नहीं होते हैं, लिबरमिस्टर द्वारा वर्णित प्रलाप की विशेषता है;
• वनिरॉइड फॉर्मभावात्मक तनाव, अनुभवों की असामान्य तीव्रता, मतिभ्रम-भ्रम विकारों की एक शानदार सामग्री, अपूर्ण या पूर्ण गतिहीनता की विशेषता है, जो अचेत अवस्था की डिग्री तक पहुंचती है। चेतना की अस्पष्टता की स्थिति को छोड़ने के बाद, पूर्ण भूलने की बीमारी आमतौर पर नहीं होती है;
• डिस्फोरिक रूपउदासी और क्रोध के स्पष्ट प्रभाव के साथ हिंसक उत्तेजना, क्रूरता की विशेषता है। इस अवस्था में मरीज दूसरों पर हमला करते हैं, हाथ में आने वाली हर चीज को नष्ट कर देते हैं। ऐसी अवस्था अचानक आती है और अचानक रुक भी जाती है;
• उन्मुख विकल्पचेतना के बादल की एक छोटी गहराई की विशेषता है, पर्यावरण में प्राथमिक अभिविन्यास के लिए रोगियों की क्षमता का संरक्षण, प्रियजनों की पहचान। फिर भी, थोड़े समय के लिए भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम के अनुभव, क्रोध और भय के प्रभाव के कारण, रोगी संवेदनहीन आक्रामकता दिखा सकते हैं, इसके बाद भूलने की बीमारी हो सकती है, हालांकि मूर्खता की ऊंचाई पर, सामान्य रूप से, अभिविन्यास संरक्षित होता है। इन मामलों में, गंभीर डिस्फोरिया को चेतना के गोधूलि बादल के एक उन्मुख संस्करण से अलग करना मुश्किल हो सकता है। संदेह बीमार की उपस्थिति को हल करने में मदद करता है। गोधूलि अवस्था में, वे अस्थिर, अस्थिर चाल और धीमे भाषण वाले लोगों को पूरी तरह से नहीं जगाने का आभास देते हैं। चेतना के धुंधलके बादलों के एक उन्मुख संस्करण के साथ, मंद भूलने की बीमारी कभी-कभी देखी जाती है, जब थोड़े समय (2 घंटे तक) के लिए चेतना के बादल छाए रहने के बाद, रोगियों को अस्पष्ट रूप से याद होता है कि उनके साथ क्या हुआ था (जैसे एक व्यक्ति पहले सपने को याद करता है) जागने का क्षण), तब पूर्ण भूलने की बीमारी होती है।

. मिरगी के मनोविकारों को दौरे की शुरुआत के समय के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जैसे कि दौरे (इक्टल, पोस्टिक्टल, इंटरिक्टल), शुरुआत की प्रकृति (अव्यक्त या तीव्र), चेतना की स्थिति (सामान्य से गंभीर भ्रम), मनोविकृति की अवधि और उपचार की प्रतिक्रिया। .

इक्टल साइकोसिस - साधारण आंशिक मानसिक और जटिल आंशिक दौरे। गैर-ऐंठन वाले ईएस में, दौरे की नैदानिक ​​तस्वीर में, विभिन्न प्रकार के भावात्मक, व्यवहार संबंधी विकार और धारणा संबंधी विकार नोट किए जाते हैं, जो ऑटोमैटिज्म के साथ हो सकते हैं, चेतना के बादल (साधारण आंशिक दौरे की स्थिति के दौरान चेतना बरकरार रह सकती है) . अक्सर हमले के अंत में भूलने की बीमारी। गैर-ऐंठन ES सिज़ोफ्रेनिया की आड़ में मौजूद हो सकता है, लेकिन कुछ विशेषताओं के साथ, जैसे कि पलक मायोक्लोनस या मौखिक स्वचालितता।

पोस्टिक्टल साइकोसिस:

• चेतना के लंबे समय तक गोधूलि राज्य अक्सर सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी की एक श्रृंखला के बाद दिखाई देते हैं। वे कई दिनों तक चलते हैं, उनके साथ मतिभ्रम, भ्रम संबंधी विकार, भावनात्मक तनाव, आक्रामकता, मोटर उत्तेजना होती है;
• मिरगी वनीरॉइड: अचानक (सिज़ोफ्रेनिक के विपरीत) होता है, जो भावात्मक विकारों (परमानंद, प्रसन्नता या भय, क्रोध, आतंक), शानदार सामग्री, दृश्य, श्रवण मतिभ्रम की भ्रामक गड़बड़ी की विशेषता है। मरीज खुद को परियों की कहानियों, कार्टून, किंवदंतियों के पात्र मानते हैं, इस क्षमता में वे छुट्टियों, आपदाओं में भाग लेते हैं। मोटर गड़बड़ी को अवरोध या तेज उत्तेजना द्वारा व्यक्त किया जाता है।

पोस्टिक्टल साइकोसिस, एक नियम के रूप में, फार्माकोरेसिस्टेंट फोकल मिर्गी की एक जटिलता है, वे दौरे की एक श्रृंखला के बाद होते हैं, जिसके बाद तीव्र पॉलीमॉर्फिक प्रलाप के साथ भ्रम का विकास होता है, यौन विघटन के साथ एक हाइपोमेनिक अवस्था। पोस्टिक्टल साइकोसिस की अवधि - कई दिनों से 1-2 सप्ताह तक।

संक्षिप्त अंतःक्रियात्मक मनोविकार रोग की लंबी अवधि (15 वर्ष से अधिक) के साथ टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में दौरे की आवृत्ति में कमी या उनकी समाप्ति की स्थितियों में अधिक बार होते हैं, वे भावात्मक विकारों, मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम के साथ एक बहुरूपी नैदानिक ​​​​तस्वीर का प्रतिनिधित्व करते हैं स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ। आवंटित करें:

• एक्यूट पैरानॉयड- पर्यावरण की एक भ्रामक धारणा के साथ तीव्र कामुक प्रलाप द्वारा प्रकट, एक भयावह प्रकृति के श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, उत्तेजना, आक्रामकता, विनाशकारी कार्यों की प्रवृत्ति, जिसे काल्पनिक पीछा करने वालों से चिंतित समयबद्धता और उड़ान द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है;
• तीव्र भावात्मक मनोविकार(डिस्फोरिक साइकोसिस), जी.बी. अब्रामोविच और आर.ए. खारितोनोव (1979); आक्रामकता के साथ उदासी-दुर्भावनापूर्ण मनोदशा, महत्वपूर्ण उदासी के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति, आत्म-आरोप के विचार, सुस्ती और एक उन्मत्त-उत्साही अवस्था की विशेषता है।

अंतःक्रियात्मक मनोविकारों के बीच, लैंडोल्ट के सिंड्रोम को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें ईईजी के "मजबूर सामान्यीकरण" की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महत्वपूर्ण कमी या बरामदगी के पूर्ण रूप से गायब होने के साथ कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चलने वाली एक मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण तस्वीर होती है।

"मिर्गी के दौरान मानसिक स्थिति होने पर ईईजी सामान्य हो जाता है। इसी समय, मिर्गी के दौरे बंद हो जाते हैं या काफी कम हो जाते हैं। यह घटना मिर्गी के रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया जैसी मनोविकृति की विशेषता है और गोधूलि अवस्था और डिस्फोरिया में अनुपस्थित है ”(जी। लैंडोल्ट, 1960, 1963)।

जी. लैंडोल्ट (1958) के अनुसार, मानसिक रूप से स्वस्थ रहने के लिए मिर्गी के रोगियों का असामान्य ईईजी होना आवश्यक है। "मजबूर सामान्यीकरण" की घटना को इस तथ्य की विशेषता है कि एक मानसिक स्थिति की शुरुआत पिछले ईईजी की तुलना में ईईजी में परिवर्तन के गायब होने के साथ होती है। लैंडोल्ट सिंड्रोम 8% रोगियों में इंटरेक्टल साइकोसिस के साथ पाया जाता है। लैंडोल्ट के सिंड्रोम को भड़काने वाले कारक: बार्बिट्यूरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, सक्सीनिमाइड्स के साथ-साथ टोपिरामेट और लेवेतिरासेटम की उच्च खुराक का उपयोग करके पॉलीफार्मेसी का उपयोग करते हुए एंटीपीलेप्टिक थेरेपी। "मजबूर सामान्यीकरण" घटना का निदान नैदानिक ​​डेटा (दौरे की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोविकृति का विकास) और ईईजी परिणामों (पहले से मौजूद मिर्गी गतिविधि के गायब होने) के संयोजन पर आधारित है। "मजबूर सामान्यीकरण" के ढांचे के भीतर मनोविकृति का परिणाम अधिक अनुकूल है।

जीर्ण मिरगी मनोविकार(सिज़ोफ्रेनिया-जैसे मनोविकार, "सिज़ोपीलेप्सी", "लक्षणात्मक सिज़ोफ्रेनिया"। पुरानी मिरगी के मनोविकारों के निम्नलिखित रूपों का वर्णन किया गया है:

• पैरानॉयड- एक अलग साजिश के साथ रोजमर्रा की सामग्री के प्रलाप के साथ (रवैया की बकवास, विषाक्तता, क्षति, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, धार्मिक सामग्री का भ्रम)। मिर्गी एक चिंताजनक-दुर्भावनापूर्ण या उत्साही रूप से उत्साही प्रभाव की विशेषता है जो एक पागल राज्य के साथ होती है;
• मतिभ्रम-पागलपन- कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट के मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम के विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है। वे खंडित हैं, सिंड्रोमिक शब्दों में अल्पविकसित, अविकसित, कामुक, अव्यवस्थित, कई विशिष्ट विवरणों के साथ ("फैलाना फैलाना पागल रवैया", जब रोगी हर चीज में खतरा देखता है। भ्रम संबंधी विकारों और मौखिक मतिभ्रम की सामग्री के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो आमतौर पर संरचना सिंड्रोम में एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लेते हैं - "मतिभ्रम प्रलाप।" ये विकार चिंतित और उदासीन मनोदशा, भय, भ्रम सिंड्रोम के साथ होते हैं;
• पैराफ्रेनिक- मौखिक मतिभ्रम (या छद्म मतिभ्रम) सहित एक मतिभ्रम पैराफ्रेनिया का प्रतिनिधित्व करते हैं, सबसे अधिक बार शानदार सामग्री के मेगालोमैनियाक भ्रम, एक उत्साही या आत्मसंतुष्ट मनोदशा के रूप में भावात्मक विकार, साथ ही साथ भाषण विकार जो एक प्रकार के मिरगी के सिज़ोफैसिया द्वारा विशेषता है;
• तानप्रतिष्टम्भी, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर नकारात्मकता, उत्परिवर्तन, आवेगी उत्तेजना, बचकाना-मूर्खतापूर्ण व्यवहार, घुरघुराहट, रूढ़िवादिता, इकोलिया के साथ सबस्टूपर का प्रभुत्व है।

मिरगी मनोविकृति के सभी सूचीबद्ध रूप, तीव्र और जीर्ण दोनों, या तो रोग के बिगड़ने (मिरगी के दौरे और मनोविकृति के बीच समतुल्य संबंध) के साथ देखे जा सकते हैं, या "मजबूर सामान्यीकरण" के परिणामस्वरूप मिरगी के दौरे में कमी या समाप्ति के साथ देखे जा सकते हैं। ईईजी" (दौरे और मनोविकृति के बीच वैकल्पिक, विरोधी संबंध)। इसके अलावा, मनोविकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है जो मिरगी की प्रक्रिया से जुड़े नहीं होते हैं, जिन्हें "मिरगी के मनोविकारों" के रूप में नहीं, बल्कि "मिर्गी के रोगियों में मनोविकार" (अब्रामोविच जी.बी., खारितोनोव आरए, 1979) के रूप में नामित किया जाना चाहिए।

मानसिक दौरे, क्षणिक मानसिक विकार, तीव्र और पुरानी मनोविकृति की प्रबलता के साथ मिर्गी के मामलों को आमतौर पर गुप्त (नकाबपोश, लार्वा, मानसिक) मिर्गी के रूप में संदर्भित किया जाता है - "मिर्गी लार्वाटा" (मोरेल बी, 1869)।

तथ्य यह है कि मिर्गी में मानसिक अवस्थाएं होती हैं जो कि सिज़ोफ्रेनिया से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य हैं, विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा बार-बार जोर दिया गया है क्योंकि मिर्गी में कभी-कभी होने वाले लंबे और पुराने भ्रम और मतिभ्रम-भ्रम वाले मनोविकारों का वर्णन दिखाई देता है। इस तथ्य की व्याख्या करने के लिए विभिन्न परिकल्पनाओं का प्रस्ताव किया गया है।

• जैविक परिकल्पना। मिर्गी में होने वाले सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकार मस्तिष्क तंत्र के कारण होते हैं, अर्थात। दर्दनाक, भड़काऊ, नशा, संवहनी या ट्यूमर मूल के मस्तिष्क के कार्बनिक घाव।
• पुरानी भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम-पागल विकारों की अवशिष्ट उत्पत्ति की परिकल्पना, जिसके अनुसार वर्णित विकार मानसिक दौरे (मनोसंवेदी, विचारधारात्मक, मतिभ्रम) के साथ-साथ क्षणिक मानसिक विकारों (डिस्फोरिया, गोधूलि विकार) के दौरान दर्दनाक अनुभवों के लिए परिवर्तित व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं। चेतना का)। इस परिकल्पना के अनुसार, पुरानी मिरगी के मनोविकारों के विकास से बहुत पहले, रोगियों में अल्पावधि, अविकसित रूप में अल्पकालिक मानसिक एपिसोड विकसित होते हैं, जो कि पुराने मनोविकृति का एक प्रोटोटाइप है, जो बाद में सिज़ोफ्रेनिया-जैसे भ्रम में संक्रमण के साथ होता है। और मिरगी के मानस की दृढ़ता की प्रवृत्ति के कारण मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण विकार।

निम्नलिखित अवलोकन "बॉडी स्कीमा" विकार को मिरगी के मनोविकृति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के रूप में प्रदर्शित करता है, जो कि उत्पीड़न, प्रभाव, एक विस्तारित कैंडिंस्की-क्लेराम्बॉल्ट सिंड्रोम के भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता थी, जिसमें मानसिक ऑटोमैटिज़्म के सभी प्रकार शामिल थे।

उदाहरण। रोगी जी।, 1945 में पैदा हुए। तेज बुखार, उल्टी, मोटर उत्तेजना के साथ जहरीले फ्लू के छह महीने बाद, अल्पकालिक पैरॉक्सिज्म दिखाई देने लगे, जिसके दौरान शरीर को हल्का, अनाकार, अस्पष्ट महसूस हुआ। ऐसा लग रहा था कि यह आकार में बदलते हुए एक गेंद में सिकुड़ रहा है। यह महसूस किया गया कि छाती काफी बढ़ गई थी, सिर कम हो गया था, अंग बढ़े हुए थे, और बायां पैर दाहिने से लंबा, भारी और मोटा लग रहा था। यह शरीर में आनंद और हल्कापन की भावना के साथ था। धीरे-धीरे, पैरॉक्सिस्म उनकी संरचना में अधिक लगातार और अधिक जटिल हो गए, वे घ्राण मतिभ्रम (भोजन और हवा से एक दुर्गंधयुक्त गंध) में शामिल हो गए, ऐसा लग रहा था कि कुछ फटा हुआ था, पेट, हृदय और रीढ़ में टूट गया था। उसने रेडियो पर अपने मस्तिष्क पर प्रभाव महसूस किया, उसके सिर में एक खतरनाक प्रकृति की आवाजें सुनीं, कहा कि उसे सम्मोहित किया जा रहा था, कुछ क्रियाओं को करने के लिए मजबूर किया गया था, नियंत्रित आंदोलनों, "लहसुन की गंध का प्रवाह हुआ।" यह स्थिति क्रोध, आक्रामकता, भ्रम के अनुभवों के साथ थी। ईईजी डेटा और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों ने सही अस्थायी क्षेत्र में मिर्गी के फोकस के स्थानीयकरण का संकेत दिया।

• सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकारों के टेम्पोरो-लिम्बिक स्थानीयकरण की परिकल्पना, जिसके अनुसार पुरानी मिरगी के मनोविकार टेम्पोरो-लिम्बिक संरचनाओं के प्रमुख गोलार्ध में मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण से जुड़े हैं। यह परिकल्पना तथाकथित रोगसूचक सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा का प्रतिनिधित्व करती है, जिसे मिर्गी में मानसिक विकारों के अध्ययन में स्थानीयकरण दिशा के समर्थकों द्वारा अपनाया गया है। अब यह स्थापित किया गया है कि टेम्पोरल लोब की औसत दर्जे की सतह पर स्थित मिरगी के फॉसी अक्सर खोपड़ी ईईजी पर पर्याप्त प्रतिबिंब नहीं पाते हैं, जो सभी मामलों में प्रमुख मिरगी के क्षेत्र की पहचान करना संभव नहीं बनाता है। इस गुप्त गहरी गतिविधि को प्रकट करने के लिए, इसके प्रवर्धन और उत्तेजना के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है (फोटोस्टिम्यूलेशन, हाइपरवेंटिलेशन, डार्क अनुकूलन, नींद की कमी)। हालांकि, इन मामलों में, मिर्गी के फोकस के अनुरूप स्पष्ट स्थानीय परिवर्तनों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। हाल के वर्षों में लंबी अवधि के इंट्रासेरेब्रल इलेक्ट्रोड के आरोपण का उपयोग करके किए गए अध्ययनों ने लिम्बिक सिस्टम (हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस गाइरस हुक, पूर्वकाल) की विभिन्न संरचनाओं में अग्रणी और माध्यमिक रूप से गठित मिरगी के फॉसी की उपस्थिति और संरचनात्मक स्थानीयकरण की पहचान करना संभव बना दिया है। थैलेमस, माध्यिका केंद्र, आदि के उदर और इंट्रामिनर नाभिक)।
• मिरगी मनोविकृति को मिर्गी के लिए एक "स्किज़ोइड" व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया या एक "मिरगी" व्यक्तित्व की एक स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है।
• "मजबूर ईईजी सामान्यीकरण" परिकल्पना। मिर्गी का मनोविकार मिरगी की प्रक्रिया (या तो जैविक, रोग के पाठ्यक्रम के पैटर्न में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, या औषधीय, एंटीकॉन्वेलेंट्स की कार्रवाई के कारण होता है, जिसके कारण "ईईजी का जबरन सामान्यीकरण" होता है, का परिणाम है। मिर्गी के फोकस को निष्क्रिय करना, फोलिक एसिड की सामग्री में कमी और डोपामिनर्जिक प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि।
• मिरगी के मनोविकार मिरगी के फोकस की सक्रियता के परिणामस्वरूप मिर्गी के बिगड़ने का परिणाम हैं, इसलिए वे बीमारी की शुरुआत के कई साल बाद, औसतन 10-15 साल बाद होते हैं। "मिर्गी के रोगियों में मनोविकृति, जो ज्यादातर मामलों में बीमारी के एक लंबे पिछले पाठ्यक्रम के बाद होती है, यदि मिर्गी के सभी मामलों को उनकी शुरुआत से ही पर्याप्त और प्रभावी व्यवस्थित उपचार के अधीन किया जाना शुरू हो जाता है, जो आधुनिकता से मिलता है। सिद्धांत और क्षमताएं।"
• वर्तमान में, कुछ शोधकर्ता मिरगी के मनोविकारों को मिरगी के एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियों के रूप में मानते हैं, "जिसमें मिरगी की गतिविधि स्वयं मस्तिष्क संबंधी कार्यों के प्रगतिशील विकारों के विकास में योगदान करती है।" मिर्गी के एन्सेफैलोपैथी के ढांचे के भीतर, निम्नलिखित मिरगी के सिंड्रोम पर विचार किया जाता है:
  • ओटाहारा सिंड्रोम - प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी, जीवन के पहले 10 दिनों में प्रकट होता है, जिसमें शिशु की ऐंठन, टॉनिक दौरे, गंभीर साइकोमोटर मंदता, उपचार विफलता होती है;
  • वेस्ट सिंड्रोम एक रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी है जिसमें शिशु की ऐंठन होती है, साथ में बिगड़ा हुआ मनोदैहिक विकास, ईईजी पर हाइपोरिथिमिया। नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्षीय शिशु ऐंठन, अधिक बार फ्लेक्सन, "नोड-पेक" प्रकार के दौरे, प्रणोदक (सलाम) की विशेषता है। उपचार अप्रभावी है;
  • ड्रेवेट सिंड्रोम शैशवावस्था की एक गंभीर मायोक्लोनिक मिर्गी है। 1 वर्ष से पहले ज्वर के आक्षेप के रूप में, बाद में - फोकल और सामान्यीकृत ज्वर के दौरे, क्रमिकता और स्थिति की प्रवृत्ति। साइकोमोटर विकास में देरी विशेषता है। दौरे चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हैं;
  • लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम - टॉनिक बरामदगी, असामान्य अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक-एस्टेटिक दौरे जो नींद के दौरान अधिक बार होते हैं, क्रमांकन और स्थिति में संक्रमण की प्रवृत्ति के साथ। साइकोमोटर विकास में गंभीर देरी के साथ। दवा प्रतिरोध द्वारा विशेषता। 80% मामलों में, गंभीर संज्ञानात्मक और व्यक्तित्व विकार;
  • लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम (मिर्गी वाचाघात) - 1/3 मामलों में बिना दौरे के आगे बढ़ता है, निदान ईईजी के आधार पर किया जाता है। मुख्य सिंड्रोम वाचाघात है, जो मौखिक एग्नोसिया से शुरू होता है और बाद में अभिव्यंजक भाषण का अंतिम नुकसान होता है। ईईजी नींद के दौरान विद्युत ईएस दिखाता है;
  • गैर-ऐंठन मिरगी एन्सेफैलोपैथी (मनोवैज्ञानिक मिर्गी, अधिग्रहित मिर्गी न्यूरोसाइकोलॉजिकल और व्यवहार संबंधी विकार, अधिग्रहित ललाट मिरगी सिंड्रोम, अधिग्रहित आत्मकेंद्रित, बरामदगी के बिना मिर्गी)। इस अवधारणा के लेखकों (ज़ेनकोव एलआर, 2001) के अनुसार, मिरगी एन्सेफैलोपैथी के इस प्रकार में लगातार मानसिक, संज्ञानात्मक, विघटनकारी लक्षणों के साथ मिर्गी शामिल है, जिनमें से मुख्य या एकमात्र अभिव्यक्ति मस्तिष्क में मिरगी के निर्वहन के कारण मानसिक, संज्ञानात्मक या संचार विकार हैं। उच्च मानसिक कार्यों से जुड़े सिस्टम। मिर्गी के इस रूप के साथ, मानसिक विकारों और मनोविकृति संबंधी सिंड्रोमों की एक विस्तृत श्रृंखला का वर्णन किया जाता है जिनका गलत निदान किया जाता है। सबसे आम निदान सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, अफेक्टिव डिसऑर्डर, फ़ोबिक चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, पीडी और व्यवहार और मानसिक मंदता हैं। इस श्रेणी के रोगियों में मिर्गी के दौरे या तो पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, या बहुत कम ही होते हैं या किसी दूरस्थ इतिहास में होते हैं। उनकी संरचना में, वे जटिल आंशिक या सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक का प्रतिनिधित्व करते हैं। मिर्गी के एन्सेफैलोपैथी का निदान ईईजी के परिणामों पर आधारित है, जो सकल मिरगी की गतिविधि को प्रकट करता है, और यदि यह जागने के दौरान अनुपस्थित है, तो यह आवश्यक रूप से "नींद के दौरान विद्युत ईएस" के रूप में पाया जाता है। मिर्गी के इस रूप की व्यापकता बचपन, किशोरावस्था और युवा वयस्कों में मिर्गी के सभी मामलों में 0.5-2.0% है। पदार्पण आमतौर पर 2-17 वर्षों में होता है। रोगियों के इस समूह की फार्माकोथेरेपी मुख्य रूप से ईईजी में मिरगी की गतिविधि के दमन पर केंद्रित होनी चाहिए। उचित एंटीपीलेप्टिक उपचार के अभाव में, रोग मनोविकृति, सामाजिक विकारों और गंभीर मानसिक मंदता के विकास के साथ आगे बढ़ता है।

"बिना दौरे के मिर्गी" की अवधारणा के विवाद के बावजूद, यह बड़े पैमाने पर तथाकथित लार्वा मिर्गी के प्रसिद्ध विवरणों को दोहराता है - एपिलेप्सिया लार्वाटा (मोरेल बी.ए., 1860), जो "तीव्रता से अल्पकालिक हमलों की शुरुआत और अंत है। चेतना के बादल के साथ मानसिक विकार, तेज मोटर उत्तेजना, विनाशकारी प्रवृत्तियों के साथ-साथ ज्वलंत भयावह मतिभ्रम और आवेगपूर्ण बरामदगी की अनुपस्थिति में भ्रम।

मिरगी में स्थायी (स्थायी) मानसिक विकार मिरगी के रोगियों में व्यक्तित्व परिवर्तन

"मिर्गी के सिद्धांत में, अनसुलझे समस्याओं, परस्पर विरोधी परिकल्पनाओं और समझ से बाहर नैदानिक ​​​​तथ्यों से भरपूर, शायद सबसे काला अध्याय मिरगी के चरित्र पर अध्याय है।"

जबकि कुछ लेखक मिर्गी के लिए मिरगी के लक्षण को पैथोग्नोमोनिक मानते हैं, एक विशिष्ट ऐंठन जब्ती की तुलना में निदान के लिए अधिक महत्व रखते हैं, अन्य पूरी तरह से बीमारी से जुड़े चरित्रगत परिवर्तनों की उपस्थिति से इनकार करते हैं। लेकिन यहां तक ​​​​कि वे शोधकर्ता जो लक्षण संबंधी परिवर्तनों को मिर्गी के लिए वैध मानते हैं, जो कि बीमारी से जुड़े हुए हैं, उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में मिरगी के चरित्र के स्थान के बारे में उनके विचार में एकमत नहीं हैं। यदि कुछ "चरित्र, साथ ही सामान्य रूप से मानसिक विशेषताओं के लिए, वह पृष्ठभूमि है जिसके खिलाफ प्रतिक्रिया के ऐंठन रूपों की प्रवृत्ति विकसित होती है", तो अन्य शोधकर्ताओं के अनुसार, मिरगी का चरित्र रोग और इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों का परिणाम है। "मिरगी की प्रक्रिया का रोगी के व्यक्तित्व पर विशेष प्रभाव पड़ता है, धीरे-धीरे उसके स्वस्थ कोर को बदल कर उस रुग्ण अवस्था, गोदाम और अभिव्यक्ति की ओर ले जाता है, जो पुरानी लगती है और मिरगी के चरित्र के रूप में जानी जाती है।" "मिरगी के प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व परिवर्तन" शब्द की परिभाषा की कमी के कारण, कुछ शोधकर्ता "गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों की बात करना पसंद करते हैं जो आंशिक या कुल मनोभ्रंश की डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं।"

"मिरगी के चरित्र" की अवधारणा की सामग्री भी निश्चितता में भिन्न नहीं है। इनमें शामिल हैं: भावात्मक विस्फोटकता, क्रोध, दोष-खोज, संदेह, स्पर्श, जिद, चापलूसी, मानसिक सीमाएं, अनाड़ीपन, मानसिक प्रक्रियाओं का धीमापन, आदेश का अत्यधिक प्यार, पांडित्य, औपचारिकता, हठ, दृढ़ता, चिपचिपाहट, स्वार्थ, प्रतिशोध, क्षुद्रता, उदासीनता "। यह स्पष्ट है कि मिर्गी के रोगियों के लक्षणों की उपरोक्त सूची में बहुत अधिक व्यक्तिगत विशेषताएं हैं जो सभी समान रूप से अक्सर होती हैं।

अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट और कुछ प्रमुख मनोचिकित्सकों की गंभीर सैद्धांतिक आपत्तियों के बावजूद "एपिलेप्टोइड साइकोपैथी" की अवधारणा को "अस्पष्ट" के रूप में, एक या एक से अधिक विशिष्ट प्रकार के चरित्र नहीं होने के बावजूद, मिर्गी के साथ एक जैविक वंशानुगत संबंध के साक्ष्य पर पर्याप्त रूप से भरोसा नहीं करना, " एक गैर-समान मिरगी चरित्र के आधार पर बड़े पैमाने पर बढ़े हुए, अधिकांश शोधकर्ता मिर्गी के रोगियों में एक विशेष प्रकार के व्यक्तित्व की विशिष्टता पर जोर देते हैं, जो कुछ मामलों में विशिष्ट पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियों के बिना इस बीमारी पर संदेह करना संभव बनाता है। एन.वी. इस मुद्दे पर अपने समय में विशेष रूप से स्पष्ट थे। कन्नाबिच (1938): "एक प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व के संकेतों की एक पूरी श्रृंखला के आधार पर, प्रक्रिया की स्थिति और गतिशीलता की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के आधार पर, हम अब मिर्गी का निदान करने में सक्षम हैं, जैसे कि मिर्गी के दौरे से पूरी तरह से पीछे हटना। . हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि हम मिर्गी देख सकते हैं जहां कई न्यूरोलॉजिस्ट अभी भी इसे नहीं देखते हैं।" बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों ने मिर्गी के रोगियों के चरित्र और व्यक्तित्व की जन्मजात विशेषताओं के बारे में लिखा। "बचपन में मिर्गी के लक्षण लक्षण: हठ, अनुचित विस्फोटकता, स्पष्ट अतिसामाजिकता के साथ, माता-पिता, दोस्तों के प्रति अत्यधिक स्नेह, कभी-कभी द्वेष, अत्यधिक अनुचित गतिविधि, बेचैन व्यवहार, आदि।" ध्यान दिया कि मिर्गी के व्यक्तित्व लक्षण पहले दौरे के बाद बच्चों में पाए जाते हैं, और उनके "स्वस्थ" रिश्तेदारों में भी पाए जाते हैं जिन्हें कभी दौरे नहीं पड़ते। इन मिरगी के लक्षणों को पांडित्य, क्षुद्रता, अधीनस्थों पर कठोर मांग, सत्य के लिए एक उन्मत्त खोज और trifles में वैधता, यादृच्छिक बाहरी और आंतरिक कारणों से प्रत्येक जब्ती की व्याख्या करने की इच्छा की विशेषता है।

मिर्गी के रोगियों में चारित्रिक परिवर्तनों के कारणों की व्याख्या करने वाली निम्नलिखित परिकल्पनाएँ हैं।

संवैधानिक परिकल्पना

संवैधानिक परिकल्पना वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा मिर्गी के रोगियों के व्यक्तित्व लक्षणों की व्याख्या करती है। इस अवधारणा के अनुसार, एक मिरगी समाज के लिए खतरनाक चरित्र लक्षणों का वाहक है, कुछ हद तक एक जन्मजात अपराधी का वंशज, जो मजबूत मोटर उत्तेजना, शातिरता, बेचैनी, हठ की प्रवृत्ति, चिड़चिड़ापन, हिंसक कार्यों के लिए तत्परता से प्रतिष्ठित है। , हाइपरसेक्सुअलिटी, आवधिक मद्यपान (डिप्सोमेनिया), दोष और आपराधिक प्रवृत्ति। दूसरे शब्दों में, नैतिक दोष वाले लोग, जिनकी विसंगतियों से समाज पीड़ित है। पी.बी. गन्नुश्किन (1907) ने मिर्गी के रोगी के सभी नकारात्मक चरित्र लक्षणों पर ध्यान केंद्रित किया, "एपिलेप्टोइड साइकोपैथी" की अवधारणा तैयार की, जो तीन विशेषताओं पर आधारित थी:

• अत्यधिक चिड़चिड़ापन, बेकाबू क्रोध के हमलों तक पहुंचना;
• उदासी, भय और क्रोध के चरित्र के साथ मूड विकार के लक्षण, जो या तो अनायास या प्रतिक्रियात्मक रूप से उत्पन्न होते हैं;
• व्यक्तित्व के नैतिक दोषों को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया।

1913 में, ई। क्रेपेलिन ने मिर्गी के रोगी के चरित्र की इस तरह की एकतरफा नकारात्मक धारणा पर आपत्ति जताई। मिर्गी के रोगियों के नकारात्मक नैतिक गुणों का वर्णन करने के बाद: विस्फोटकता, हठ, छल, छल, शातिरता और "अपराधियों के लिए मनोरोग विभागों के सबसे खतरनाक कैदियों" के रूप में उनका चरित्र चित्रण, ई। क्रेपेलिन ने तर्क दिया कि "ये गुण केवल एक छोटे में पाए जाते हैं। मिर्गी के रोगियों का हिस्सा। उनका विरोध मनोचिकित्सक के बहुत कम ध्यान आकर्षित करने से होता है, लेकिन बड़ी संख्या में रोगियों द्वारा जो शांत, विनम्र, स्नेही, शांतिपूर्ण, सहानुभूति रखने वाले लोग बन जाते हैं। यह बचकानी सीधी-सादी दयालुता और अच्छा स्वभाव है जो मिर्गी के रोगियों में असामान्य रूप से आम है। ई. क्रेपेलिन ने नैतिक पागलपन और एक जन्मजात अपराधी की अवधारणा को मिर्गी की किस्मों के रूप में कहा "एक दृष्टिकोण जो लक्ष्य को याद करता है।"

मिर्गी के रोगियों में "सौम्य मिरगी के चरित्र" की प्रबलता के बारे में क्रेपेलिन के कथन को दर्शाते हुए, सामाजिक रूप से सकारात्मक प्रकार के मिरगी के व्यक्तित्व का वर्णन सामने आया। इन सभी विवरणों की सबसे बड़ी विशेषता यह है कि मिर्गी का रोगी एक सामान्य औसत व्यक्ति (कड़ी मेहनत करने वाला, आर्थिक किसान, कर्तव्यनिष्ठ क्षुद्र अधिकारी, आदर्श जर्मन बर्गर) होता है, इसलिए उसे "हाइपरसोशल", "एपिथिम", "की मानद उपाधि मिली। एपिलेप्टोथिमिक", ग्लिस्क्रॉइड व्यक्तित्व। एफ। मिंकोव्स्का ने ग्लिस्क्रॉइड व्यक्तित्व का सार भावात्मक-संचय अनुपात (आनुपातिक प्रभाव संचय) में देखा, जो "चिपचिपापन-स्थिरता-विस्फोट" सूत्र के लिए उबलता है, जिसका अर्थ है: चिपचिपा प्रभाव प्रतिक्रिया में देरी की ओर जाता है पर्यावरण के लिए व्यक्तित्व, इसलिए ठहराव होता है (स्थिरता को प्रभावित करता है), एक गड़गड़ाहट भरा वातावरण बनाता है, और इसके परिणामस्वरूप - एक विस्फोट, जिसके परिणामस्वरूप क्रोध, आवेगी क्रियाएं, गोधूलि अवस्थाएं होती हैं। इस भावात्मक-संचय अनुपात से, एफ। मिंकोव्स्का ने एक मिरगी के व्यक्तित्व के सभी निरंतर गुणों को प्राप्त किया: पांडित्य सटीकता, संपूर्णता, वस्तुओं के प्रति लगाव, परिवार, धार्मिकता, परंपराओं के प्रति समर्पण। इस प्रकार के मिरगी के व्यक्तित्व, "विस्फोटक मिरगी" के विपरीत, "ग्लिस्क्रॉइड, या चिपचिपा, मिरगी" (एफ। मिंकोव्स्का, 1923), "हाइपरसोशल टाइप" (एफ। मौज, 1937) कहा जाता था, जो इनके अनुसार, शोधकर्ताओं, यहां तक ​​कि विस्फोटक प्रकार की तुलना में मिर्गी से भी अधिक निकटता से संबंधित हैं।

और मैं। ज़ाविल्यांस्की और आई.ए. मेज़्रुखिन (1936), मिरगी के मनोरोगी के टाइपोलॉजी के मुद्दे की जांच करते हुए, इंगित करता है कि एक मिर्गी के मनोरोगी और एक मिरगी से पीड़ित के बीच मुख्य अंतर एक मिर्गी के रोगी के मानसिक गुणों के विपरीत, एक मिरगी के जन्मजात गुणों में निहित है। प्रक्रिया का परिणाम। दूसरे शब्दों में, संरचनात्मक और रूपात्मक दृष्टिकोण से, मिर्गी का मनोरोग, जैसा कि यह था, बिना प्रगति के मिर्गी है। मिरगी के मनोरोगी की व्यक्तित्व संरचना है:

• उग्र चिड़चिड़ापन से;
• तीन आयामी चरित्र (लालसा, क्रोध, भय) के साथ एक मूड विकार के साथ दौरे से।

मिरगी व्यक्तित्व संरचना में शामिल हैं:

• प्राथमिक गुणों का समूह:
  • मोटर डिस्चार्ज और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के लिए विशेष तत्परता;
  • उपचार में तनाव;
  • सामान्य स्थिरता;
  • धीमी मानसिक गति;
  • सहज डिस्फोरिया की प्रवृत्ति।
• माध्यमिक आदेश गुण:
  • एक असामाजिक प्रकृति की अभिव्यक्तियाँ (नैतिक व्यक्तित्व दोष);
  • मनोवैज्ञानिक मनोदशा विकार;
  • संदेह;
  • संदेह;
  • स्पर्शशीलता;
  • गौरव;
  • कंजूसी या अपव्यय;
  • पांडित्य या अव्यवस्था।

• विस्फोटक सुविधाओं की प्रबलता के साथ, जो बढ़ी हुई उत्तेजना की विशेषता होती है, जो अक्सर "शॉर्ट सर्किट" प्रतिक्रियाओं या मूड विकारों की ओर ले जाती है, जिसमें उनमें दुर्भावनापूर्ण जलन की प्रबलता होती है, मोटर डिस्चार्ज (हिंसा, नशा के लिए असहिष्णुता) के लिए तत्परता में वृद्धि होती है;
• चरित्र में रक्षात्मक गुणों की प्रबलता के साथ: चिपचिपाहट, मानसिक प्रक्रियाओं की सुस्ती, मनोदशा संबंधी विकारों में - उदासी और भय।

अपराह्न ज़िनोविएव (1936) इस बात पर जोर देते हैं कि मिर्गी के रोगी के "चिपचिपापन" नामक लक्षण में, दो मुख्य विशेषताएं संयुक्त होती हैं: एक ओर, मानसिक प्रक्रियाओं के दौरान बढ़ती कठिनाई, दूसरी ओर, एक स्थान पर रौंदने की प्रवृत्ति , जिसे "दृढ़ता" कहा जाता है, के समान है, और रोगियों की विशेषता पूर्णता और वाचालता में प्रकट होता है। ये दोनों संकेत स्वैच्छिक गतिविधि के भंडार में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो एक व्यक्ति को अपने मानसिक दृष्टिकोण को जल्दी से बदलने की अनुमति देता है और इस तरह अभिव्यक्तियों की समृद्धि और मानव व्यक्तित्व की चमक सुनिश्चित करता है। मिरगी की चिपचिपाहट के तत्वों का आमतौर पर बहुत पहले पता चल जाता है, तब भी जब स्मृति का कमजोर होना और अन्य बौद्धिक दोष लगभग अगोचर रहते हैं। चिपचिपाहट की अभिव्यक्तियों में से एक मिरगी की संपूर्णता है, साथ ही मिर्गी के रोगियों की सटीकता और पांडित्य है, अर्थात। लक्षण जिन्हें लंबे समय से एक मनोदैहिक व्यक्तित्व के लक्षण माना जाता है। मिरगी की चापलूसी और परिणाम के रूप में, जब ये विशेषताएं उत्पन्न होती हैं, तो स्वयं की हीनता की बढ़ती भावना एक निश्चित भूमिका निभाती है, विशेष रूप से किसी की आक्रामकता को नियंत्रित करने में असमर्थता की चेतना के अर्थ में और इसे अत्यधिक की आड़ में छिपाने की इच्छा, अतिरंजित बाहरी कोमलता। क्रोध और जलन के हिंसक विस्फोटों की यादें, जिसके परिणामस्वरूप मिरगी का विस्फोट होता है, और उनकी घटना के क्षणों में खुद को संयमित करने की असंभवता, मिर्गी के रोगी को सुरक्षा उपकरणों की तलाश करती है और यहां तक ​​​​कि उनके बाहरी अभिव्यक्तियों में, सब कुछ खत्म करने का ख्याल रखती है। जो डिस्फोरिया का कारण बन सकता है। मिर्गी के रोगी के मनोदशा संबंधी विकारों को बाहरी दुनिया और स्वयं रोगी दोनों को निर्देशित आक्रामक प्रवृत्तियों के साथ एक प्रकार के नीरस असंतोष के संयोजन की विशेषता है। इन मनोदशा विकारों के आधार पर, बल्कि ध्यान देने योग्य प्रतिक्रियाशील परतों को अक्सर रोग की तस्वीर में बुना जाता है, मुख्य रूप से रोग के लिए एक हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रिया के अर्थ में, साथ ही माध्यमिक प्रतिक्रियाशील अवसाद जो निराशा की स्थिति और आत्महत्या के विचारों के लिए प्रेरित होते हैं, द्वारा प्रेरित रोग की लाइलाजता में विश्वास।

मिर्गी के रोगियों के प्रभाव की वर्णित ध्रुवीय विशेषताएं अक्सर सह-अस्तित्व में होती हैं, इसलिए यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि रोगी कैसे व्यवहार करेगा, क्योंकि "भावनाओं और स्वभाव के क्षेत्र में मानसिक घटनाओं की आंतरायिकता मिरगी के चरित्र में एक उत्कृष्ट विशेषता है। "

ई.के. क्रास्नुश्किन (1936) ने मिर्गी के रोगियों के निम्नलिखित गुणों की सबसे आम पहचान की (अवरोही क्रम में):

• धीमापन;
• श्यानता;
• भारीपन;
• चिड़चिड़ापन;
• स्वार्थ;
• विद्वेष;
• संपूर्णता;
• हाइपोकॉन्ड्रिया;
• मुकदमेबाजी और झगड़ा;
• सटीकता और पैदल सेना।

ये सभी गुण दो प्रचलित प्रकार के मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित हैं:

• अच्छे स्वभाव वाले शांत;
• बुरी तरह से चिढ़ गया।

लेखक एक ओर आलस्य, भारीपन और चिपचिपाहट को मिर्गी के रोगी के प्रमुख अक्षीय गुणों पर विचार करता है, और दूसरी ओर, पहले समूह के साथ प्रतिस्पर्धा में चिड़चिड़ापन और स्वार्थ। पहले अक्षीय समूह (पूर्णता, सटीकता और पांडित्य) के आसपास कई परिधीय गुण केंद्रित होते हैं, और दूसरे के आसपास - प्रतिशोध, झगड़ालूपन, हाइपोकॉन्ड्रिया।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, धीमापन और भारीपन बढ़ता है (मिरगी की प्रक्रिया के कारण होने वाले प्राथमिक गुणों के रूप में), साथ ही साथ कुछ हद तक अहंकार (चरित्र की एक माध्यमिक प्रतिक्रियाशील गुणवत्ता के रूप में जो प्राकृतिक उम्र से संबंधित विकास की गतिशीलता से गुजरता है)।

दूसरी ओर, चिड़चिड़ेपन और चिपचिपाहट जैसे चरित्र के गुण रोग की अवधि और इसकी प्रगति पर निर्भर नहीं करते हैं, थोड़ा परिवर्तनशील और लगातार हो जाते हैं, और इस तरह उनकी संवैधानिक प्रकृति को प्रकट करते हैं। तथ्य यह है कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मनोभ्रंश में वृद्धि और कुछ व्यक्तिगत चरित्र लक्षणों के उन्मूलन के कारण, प्रतिशोध, सटीकता, पांडित्य कम हो जाता है (समय के साथ, रोगी दयालु हो जाते हैं, कम प्रतिशोधी और प्रतिशोधी, फूहड़ हो जाते हैं)।

मिरगी की प्रकृति की नैदानिक ​​तस्वीर की परिवर्तनशीलता इस तथ्य की व्याख्या करती है कि जहां कुछ लेखक मिर्गी के रोगियों के हाइपोकॉन्ड्रिया पर जोर देते हैं, वहीं अन्य "मिरगी के आशावाद" की बात करते हैं - हॉफुंग्सफ्रुडिगकिट (रीगर सी।, 1909)। एचजी की टिप्पणियों के अनुसार। होडोसा (1989), ठीक होने की अपनी इच्छा में, मिर्गी के रोगी रोगात्मक रूप से बढ़ी हुई पहल और दृढ़ता दिखाते हैं। वे सावधानी से सभी नुस्खे करते हैं, उनकी सावधानीपूर्वक संकलित सूची या यहां तक ​​​​कि सावधानीपूर्वक तैयार किए गए ग्राफ द्वारा दौरे की आवृत्ति प्रदर्शित करते हैं। अक्सर रोगी अपनी बीमारी और दौरे के बारे में एक उद्देश्य के स्वर में बोलता है, एक निष्पक्ष पर्यवेक्षक, जैसे कि डॉक्टर को दुश्मन से लड़ने का मौका दे रहा है जब उसने उसे खोजा है और उसे अपने विवरण के साथ सटीक रूप से स्थानीयकृत किया है। अक्सर, रोगी स्वयं इस संघर्ष की सफलता में विश्वास करते हैं, कई वर्षों तक डॉक्टरों के निष्फल दौरे इलाज की संभावना में उनके विश्वास को नहीं तोड़ सकते।

"मिर्गी आशावाद" की आवृत्ति का अप्रत्यक्ष प्रमाण एक विरोधाभासी तथ्य के रूप में काम कर सकता है जो मिर्गी के मनोविज्ञान के सभी छात्रों को आश्चर्यचकित करता है - मिर्गी के रोगियों में आत्महत्या की दुर्लभता। साथ ही, हाल के अध्ययनों से सामान्य आबादी (विशेषकर प्रभाव की ऊंचाई पर) की तुलना में मिर्गी में आत्महत्या की अधिक संभावना का संकेत मिलता है, हालांकि रोगियों की आक्रामकता को अक्सर दूसरों पर प्रक्षेपित किया जाता है।

के। क्लेस्ट (1920) कई आवधिक पैरॉक्सिस्मल उभरती हुई स्थितियां: डिप्सोमेनिया, मूड डिसऑर्डर, फ्यूग्स, योनि, एपिसोडिक ट्वाइलाइट स्टेट्स, लंबे समय तक नींद विकार, साथ ही पाइको-, नार्कोलेप्सी, माइग्रेन और, अंत में, एपिलेप्टॉइड साइकोपैथी जिसे "एपिलेप्टॉइड रेडिकल्स" कहा जाता है। ", "मिर्गी के समकक्ष नहीं, बल्कि" आत्मीयता "(इससे संबंधित) मोनोसिम्प्टोमैटिक स्थितियों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो वास्तविक मिर्गी के कई संवैधानिक सर्कल में स्वतंत्र संवैधानिक इकाइयों (कट्टरपंथी) के रूप में शामिल हैं।"

जैविक परिकल्पना

इस परिकल्पना के अनुसार, मिर्गी के रोगियों में मानसिक परिवर्तन, मिरगी में अंतर्निहित जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण होते हैं। कई शोधकर्ता मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व परिवर्तन की विशिष्टता को इस आधार पर नकारते हैं कि विशिष्ट मिरगी के मानसिक परिवर्तन वाले रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में विभिन्न मूल के कार्बनिक मस्तिष्क रोग पाए जाते हैं। इस स्थिति का बचाव अधिकांश आधुनिक न्यूरोलॉजिस्ट-मिर्गी विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिन्होंने मिर्गी को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पहचानने से इनकार कर दिया, और यह भी मानते हैं कि मिर्गी का रोगसूचक और वास्तविक में विभाजन अनुचित है। इन शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि "वास्तविक मिर्गी का निदान दौरे का कारण बनने वाले कारणों के बारे में हमारी अज्ञानता के अलावा और कुछ नहीं छुपाता है।" उनके दृष्टिकोण से, "वास्तविक मिर्गी" का निदान केवल उन कठिनाइयों के कारण किया जाता है जो रोगसूचक मिर्गी के एक या दूसरे समूह में नैदानिक ​​मामले को शामिल करने का प्रयास करते समय उत्पन्न होती हैं। उनका मानना ​​​​है कि एक अजीबोगरीब मिरगी मानस को साबित करने के लिए, विशेषज्ञ विभिन्न कार्बनिक मस्तिष्क रोगों के साथ-साथ स्वस्थ आबादी की एक महत्वपूर्ण संख्या में निहित गुणों को लेते हैं।

"और इस तरह के अलग-अलग शब्दों से योग बनता है: यदि किसी व्यक्ति में विस्फोटकता + पाखंड + चिपचिपापन + क्रूरता + भावुकता (विचित्र रूप से पर्याप्त) है, और, भगवान न करे, धार्मिकता, वह मिर्गी के निदान से बच नहीं सकता है; भले ही उसे कभी दौरे न पड़े हों, मनोचिकित्सक सोचते हैं कि वह करेगा। तब तक, एक मिरगी की रूपरेखा वैज्ञानिक रूप से तब तक सही नहीं हो सकती जब तक कि एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ आबादी के लिए एक प्रोफ़ाइल स्थापित नहीं की जा सकती। और चूंकि बाद का कार्य अर्थहीन और निराशाजनक दोनों है, इसलिए उनमें पाए जाने वाले गुणों के योग के आधार पर मिरगी और मिरगी पर मुहर लगाना उच्च स्तर तक फलदायी नहीं होता है। रोगियों की व्यवहार संबंधी समस्याएं, जिन्हें पहले मिर्गी में मुख्य माना जाता था, को इस परिकल्पना के समर्थकों द्वारा "बुनियादी न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन", "अपर्याप्त पारिवारिक विनियमन", "शामक एंटीपीलेप्टिक दवाओं के प्रभाव" के रूप में समझाया गया है। जैसा कि ज्ञात है, इस दृष्टिकोण ने मिर्गी में मानसिक विकारों के कक्षा V ICD-10 "मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार" के गायब होने का नेतृत्व किया है, जिसका निदान केवल कक्षा से G-40 शीर्षक के आधार पर किया जाना चाहिए। VI "तंत्रिका तंत्र के रोग"।

स्थानीय कंडीशनिंग परिकल्पना

मानसिक विकारों की स्थानीय कंडीशनिंग की परिकल्पना मानस में परिवर्तन का कारण बताती है, जो एक निश्चित स्थानीयकरण के एक कार्बनिक मस्तिष्क घाव के लिए उबलता है - मुख्य रूप से मस्तिष्क के ललाट या लौकिक भागों में, मुख्य रूप से एमिग्डाला-हिप्पोकैम्पल (मेडिओबेसल) में , पैलियोकोर्टिकल) और पार्श्व (नियोकोर्टिकल) क्षेत्र। "टेम्पोरल मिर्गी" के टेम्पोरल कॉर्टेक्स में foci के साथ, मानसिक गतिविधि के विभिन्न विकार अक्सर होते हैं, जिन्हें अक्सर मनोरोगी, विक्षिप्त, सिज़ोफ्रेनिक और अवसादग्रस्तता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। जे। ब्रुएन्स (1971) के अनुसार, टेम्पोरल लोब की संरचनाओं और इससे संबंधित लिम्बिक सिस्टम को नुकसान, व्यक्तित्व के भावनात्मक और सहज आधार के विघटन की ओर जाता है, उच्च (कॉर्टिकल) और निम्न (सबकोर्टिकल) मानसिक के बीच पृथक्करण कार्य।

टेम्पोरल लोब की समृद्ध रोगसूचकता वेस्टिबुलर, दृश्य, श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी विकारों, प्रतिरूपण और मतिभ्रम के साथ चेतना की विशेष अवस्थाओं से बनी होती है; भावात्मक विकारों के साथ संवेदी-वनस्पति परिवर्तन: भय के हमले, चिंता, मनो-संवेदी विकारों के संयोजन में एक तबाही की उम्मीद; वाक् विकार - एमनेस्टिक, संवेदी वाचाघात, विचार के स्वचालितता, पक्षाघात, स्किज़ोफैसिया; स्मृति हानि; मतिभ्रम-भ्रमित, भ्रांतिपूर्ण और भूलने की बीमारी सिंड्रोम; स्किज़ोपीलेप्टिक लक्षणों के साथ मानस में सामान्य कार्बनिक परिवर्तन - "टेम्पोरल साइकोसिंड्रोम" (लैंडोल्ट एच।, 1962)।

टेम्पोरल लोब को नुकसान पहुंचाने वाले सभी साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

. बहिर्जात सामान्य कार्बनिक प्रकार की प्रतिक्रियाओं से संबंधित लक्षण परिसर:

• प्रलापयुक्त;
• मतिभ्रम;
• कोर्साकोव जैसा।

. भावनात्मक और मनो-संवेदी विकारों के साथ मानस में सामान्य जैविक परिवर्तन।

. स्किज़ोपीलेप्टिक लक्षणों के साथ प्रतिरूपण सिंड्रोम।

के अनुसार ए.एस. श्मरीन (1949), टेम्पोरल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ, स्मृति हानि सभी पिछले अनुभव की नाकाबंदी, यादों की दुनिया - शुरुआती और लगातार लक्षण। हालांकि, समग्र रूप से सोच, आलोचना, व्यवहार और व्यक्तित्व का एक महत्वपूर्ण संरक्षण है। रोगी अपने विकारों के बारे में जानते हैं और पर्याप्त रूप से अनुभव करते हैं, विशुद्ध मानसिक ऑपरेशनों की मदद से अपने दोष की भरपाई करने का प्रयास करते हैं, और अक्सर उन सभी चीजों का विस्तृत रिकॉर्ड रखते हैं जो उनके लिए याद रखना महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क के ललाट भागों के लिए, चूंकि ललाट प्रांतस्था, सबसे विभेदित और फाईलोजेनेटिक रूप से नवीनतम मानव गठन के रूप में, सबसे जटिल कार्यों से सबसे निकट से संबंधित है, मस्तिष्क का कोई अन्य क्षेत्र, जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, ऐसा नहीं देता है मौलिक व्यक्तित्व परिवर्तन और ललाट प्रांतस्था के घाव के रूप में सामान्य गिरावट और मनोभ्रंश की ऐसी तस्वीर।

यदि, लौकिक क्षेत्रों की हार के साथ, व्यक्तित्व का एक महत्वपूर्ण संरक्षण होता है, तो ललाट क्षेत्र की हार के साथ, मुख्य परतें, विशेष रूप से मानव गुणों, व्यक्तित्व और सामान्य रूप से व्यवहार से संबंधित सबसे महत्वपूर्ण संबंध और दृष्टिकोण, उल्लंघन कर रहे हैं। ललाट प्रांतस्था को नुकसान के साथ, मुख्य रूप से इसकी उत्तल सतह, ललाट लोब के ध्रुव के करीब, भावात्मक-वाष्पशील विकार प्रबल होते हैं: रोगी धीमे, सहज, आंदोलनों में खराब हो जाते हैं। वे बाहरी दुनिया से निष्क्रिय रूप से जुड़े हुए हैं, चेहरे के भाव मुखौटे जैसे हैं, अविभाज्य हैं। जब बायां गोलार्द्ध प्रभावित होता है, तो ये सभी विकार अधिक बड़े पैमाने पर होते हैं और उत्परिवर्तन की घटना के साथ सोच और भाषण की नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं। पीड़ित संश्लेषण, विचार की तार्किक संरचना। रोगी सोचने में कठिन होते हैं, विवरणों पर अड़े रहते हैं, आवश्यक, संपूर्ण का अर्थ निकालने में असमर्थ होते हैं। आसपास के जीवन की धारणा संकुचित और चपटी है। भाषण और सोच का उल्लंघन, सहजता, उदासीनता, उद्देश्य की हानि अलगाव को जन्म दे सकती है, बाहरी दुनिया के साथ संबंध बनाने की असंभवता, अर्थात। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में ऑटिज़्म जैसी घटनाएँ।

इस तथ्य के कारण कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स जटिल संज्ञानात्मक और भावनात्मक गतिविधि में शामिल है, इसके कार्य के उल्लंघन से व्यवहार संबंधी असामान्यताएं होती हैं, जिसे "प्रीफ्रंटल फ्रंटल सिंड्रोम" कहा जाता है।

बेसल फ्रंटल कॉर्टेक्स के घावों के साथ, सामान्य रूप से व्यक्तित्व और व्यवहार में गहरे परिवर्तन सामाजिक मानदंडों के स्पष्ट उल्लंघन के साथ दिखाई देते हैं। मरीजों में संयम, उत्साह, लापरवाह, उत्साह की स्थिति के साथ कम ड्राइव और तुच्छ-मूर्ख व्यवहार के विघटन के लिए प्रवण होते हैं। वे कामुक, अनैतिक, पेटू, गन्दा, शांत, अपने स्वयं के व्यक्तित्व परिवर्तन के संबंध में आलोचना के घोर उल्लंघन के साथ हैं। इस प्रकार के व्यवहार को "ऑर्बिटो-फ्रंटल सिंड्रोम" कहा जाता है। निम्नलिखित प्रकार की स्थितियां हैं जो मिर्गी के रोगियों में फ्रंटोबैसल कॉर्टेक्स के घावों की विशेषता हैं:

• चेहरे की तेज निस्तब्धता के साथ उन्मत्त उत्तेजना के हमले, फैली हुई पुतलियाँ, हृदय गति में वृद्धि, लार; मोटर मिरगी के निर्वहन की अनुपस्थिति, उन्मत्त हमलों की आवधिकता और विशद अभिव्यक्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इन मामलों को लंबे समय से एमडीपी के रूप में माना जाता है;
• उत्साह, बेतुके बच्चे के समान व्यवहार, हिंसक गायन, नृत्य और मोटर ऑटोमैटिज़्म के साथ यौवन के मुकाबलों;
• दिखावटी और भावुक मुद्राओं के साथ तीव्र स्नेह और यौन उत्तेजना के हमले;
• मुख्य रूप से चेतना के नुकसान के बिना ऊपरी अंगों में टॉनिक आक्षेप के साथ क्रोध, चिड़चिड़ापन के हमले;
• क्रूर कृत्यों के लिए दर्दनाक हिंसक झुकाव के साथ उदासी, घृणा, क्रोध के हमले;
• हिंसक हंसी या रोने के छद्म हिस्टीरिकल दौरे, ब्लेफेरोस्पाज्म के साथ, सामान्य कांपना और आंदोलन;
• चेतना के बादल के बिना लक्ष्यहीन भटकने या गतिहीनता के साथ गहरी उदासीनता के हमले।

वर्णित पैरॉक्सिस्मल स्थितियां अक्सर मिरगी के दौरे की अनुपस्थिति में होती हैं, अर्थात। तथाकथित "लार्वेटेड" मिर्गी के साथ और उन्हें क्षणिक संज्ञानात्मक हानि के ढांचे के भीतर माना जाता है, जो एक "जब्ती" का प्रतिनिधित्व करता है जो उच्च मानसिक कार्यों के स्तर पर विकसित होता है, ललाट मिर्गी की सबसे विशेषता, जिसमें धीमी तरंगों के मिरगी के निर्वहन के साथ 3 हर्ट्ज की आवृत्ति और 3 एस से अधिक की अवधि। क्षणिक संज्ञानात्मक हानि, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के ललाट क्षेत्रों के घावों में देखी जाती है। वे प्रस्तुत हैं:

• भाषण विकार, इस तथ्य की विशेषता है कि, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच, वाक्यांशों के उच्चारण, संबोधित भाषण को समझने या शब्दों को चुनने में कठिनाइयां पाई जाती हैं। भाषण विकारों की प्रकृति निर्धारित की जाती है कि बाएं गोलार्ध के कौन से हिस्से रोग प्रक्रिया में शामिल हैं;
• विचारों को रोकना, सिर में खालीपन महसूस करना, विचारों की विफलता, हिंसक विचार के रूप में मौखिक सोच के विकार;
• मौखिक स्मृति विकारों को अतीत से कुछ भी याद करने के लिए एक क्षणिक असहायता में व्यक्त किया जाता है ("क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी" जिसे हम्प और डोनाल्ड द्वारा 1974 में वर्णित किया गया था) या रोगी के पूर्व संपर्कों से संबंधित "हिंसक यादों" में, पिछले ज्ञान का पुनरुद्धार जो नहीं है वर्तमान गतिविधि से संबंधित।

जी.ई. सुखारेव (1974), एच। गैस्टॉट एट अल। (1956, 1959), एच। सेलबैक (1965), एम। फाल्कोनेट (1971) का मानना ​​​​था कि सबसे गहरा और विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन जटिल आंशिक दौरे के साथ टेम्पोरल लोब मिर्गी वाले रोगियों की विशेषता है और मिर्गी के फोकस का स्थानीयकरण स्पष्ट रूप से दर्ज किया गया है। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल क्षेत्रों में ईईजी। एस। वैक्समैन और एन। गेर्चविंड (1975) ने टेम्पोरल लोब मिर्गी में परिवर्तित व्यवहार के संकेतों की पहचान की: भावनाओं में वृद्धि, संपूर्णता, धार्मिकता में वृद्धि, यौन गतिविधि में कमी और हाइपरग्राफिया। लेखकों ने इस स्थिति को "इंटरक्टिकल बिहेवियरल सिंड्रोम" के रूप में नामित किया, जिसे बाद में "गैस्टोट-गेर्शविंड सिंड्रोम" (1999, 2001) नाम दिया गया।

ए। रिटासियो और ओ। डेविंस्की (2001) ने टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व की मुख्य व्यवहार विशेषताओं की पहचान की (वी.वी. कलिनिन, 2004 द्वारा उद्धृत):

• आक्रामकता - क्रोध का प्रकोप, शत्रुता, क्रूर कार्य, अपराध;
• व्यामोह, ईर्ष्या - संदेह, घटनाओं और कार्यों की रोग संबंधी व्याख्या की प्रवृत्ति;
• अपने स्वयं के भाग्य का एक बढ़ा हुआ मूल्यांकन - अहंकारवाद, अपनी स्वयं की गतिविधि का एक उच्च मूल्यांकन;
• अत्यधिक धार्मिकता - ईश्वर में गहरी आस्था, अनुष्ठान, बार-बार प्रार्थना, रहस्यमय अनुभव;
• दार्शनिक हित - धार्मिक और दार्शनिक शिक्षाओं में रुचि, नैतिकता की प्रवृत्ति;
• चिपचिपाहट - चिपचिपाहट, मानसिक प्रक्रियाओं की कठोरता;
• संपूर्णता - विस्तार की प्रवृत्ति, पैदल सेना;
• बढ़ी हुई भावनात्मकता - भावनाओं का गहरा होना, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं पर अटक जाना, संवेदनशीलता में वृद्धि, आक्रोश, क्रोध के प्रकोप की प्रवृत्ति;
• कम भावुकता - उदासीनता, पहल की कमी;
• उत्तेजना, उत्साह - टीआईआर के निदान के अनुरूप मनोदशा में परिवर्तन, मनोदशा में वृद्धि;
• भावनात्मक अस्थिरता - प्रभाव का लगातार परिवर्तन;
• अपराधबोध - आत्म-आरोप, आत्म-निंदा की प्रवृत्ति;
• उदासी - आत्म-आरोपों के साथ अवसाद की घटना, आत्महत्या के प्रयास;
• यौन रुचियों में परिवर्तन - कामेच्छा में कमी या हानि, बुतपरस्ती, ट्रांसवेस्टिज्म, प्रदर्शनीवाद;
• हास्य की भावना की कमी - चुटकुलों, उपाख्यानों की समझ और असहिष्णुता, गंभीरता पर जोर दिया;
• अत्यधिक नैतिकता - सिखाने, दंडित करने, पवित्र व्यवहार करने की इच्छा;
• नैतिकता की उपेक्षा - नैतिक सिद्धांतों की उपेक्षा, "अच्छे" और "बुरे" की अधूरी समझ;
• हाइपरग्राफिया - डायरी रखते हुए लगातार सब कुछ लिखने की इच्छा;
• चिड़चिड़ापन - क्रोध का प्रकोप;
• जुनूनी निर्माण की प्रवृत्ति - अनुष्ठान आदेश, अनुशासन, trifles की इच्छा;
• निष्क्रियता, आसपास और बाहरी परिस्थितियों पर निर्भरता - लाचारी, परिस्थितियों पर निर्भरता, निरंतर मदद की आवश्यकता।

इस प्रकार, चरित्रगत परिवर्तनों के सबसे गंभीर रूप, जिन्हें पहले वास्तविक मिर्गी की पहचान माना जाता था, अब ललाट और अस्थायी मिर्गी के लिए जिम्मेदार हैं।

व्यक्तित्व की सशर्तता की परिकल्पना मिरगी की प्रक्रिया की प्रगति से बदलती है

इस काफी सामान्य दृष्टिकोण के अनुसार, मिर्गी के व्यक्तित्व में परिवर्तन - मिर्गी के बिगड़ने का परिणाम - मिर्गी की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की एक अलग प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के प्रकट होने के कई साल बाद (औसतन 10-15) होता है। दौरे में तेज वृद्धि के साथ, मिरगी के फोकस की सक्रियता के प्रभाव में मस्तिष्क गतिविधि के अव्यवस्था के संकेत । के अनुसार बी.ए. काज़कोवत्सेवा (1999), मिरगी की प्रक्रिया शुरू में व्यक्तित्व के मूल को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन मानसिक घटनाओं में मंदी की ओर ले जाती है। उसी समय, व्यक्तिगत संरचना बदल जाती है: भावनात्मक पहुंच अहंकार, सहानुभूति - चिड़चिड़ापन और आक्रामकता, परोपकारी प्रवृत्ति - सत्ता की लालसा के लिए रास्ता देती है। ऐसे अध्ययन हैं जो मिर्गी के रोगियों के व्यक्तित्व में परिवर्तन की गंभीरता की पुष्टि करने वाले दौरे की संख्या पर, रोगी के जीवन की अवधि में दौरे की संख्या, साथ ही साथ बरामदगी के वर्षों की संख्या पर निर्भर करते हैं। के। स्टॉडर (1938) की टिप्पणियों के अनुसार, 100 से अधिक उन्नत ऐंठन वाले रोगियों में बीमारी की शुरुआत के 10 वर्षों के बाद, स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन 94% मामलों में दर्ज किए जाते हैं, जबकि कम दौरे के साथ - केवल 17.6% रोगियों में। बाद के कार्यों में मिर्गी के पाठ्यक्रम की अवधि के साथ बार-बार सामान्यीकृत ऐंठन के दौरे के साथ और विशेष रूप से मिरगी की प्रक्रिया के स्थिति-समान पाठ्यक्रम के साथ स्थूल लक्षणात्मक परिवर्तनों का सहसंबंध स्थापित होता है। ए। मैथेस (1977) ने व्यक्तित्व के निर्माण में महत्व को फोकस के स्थानीयकरण के लिए नहीं, बल्कि सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी की आवृत्ति के लिए जोड़ा, "नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के माध्यमिक परिगलन के लिए अग्रणी।" ई.के. क्रास्नुश्किन (1960), ए.आई. बोल्डरेव (1971) का मानना ​​​​था कि "जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्तित्व के मिरगी के मूलक बढ़ते हैं। लेकिन मिर्गी के समय पर, जोरदार और दीर्घकालिक उपचार के साथ, एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के सही चयन के साथ, व्यक्तित्व परिवर्तन न्यूनतम रूप से व्यक्त या व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकते हैं। यही राय जी.बी. अब्रामोविच और आर.ए. खारितोनोव (1979), जिन्होंने तर्क दिया कि "मिर्गी से पीड़ित बच्चों में मानसिक विकार पाठ्यक्रम की स्पष्ट रूप से परिभाषित प्रगतिशील प्रवृत्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, जब मिरगी के फोकस के सक्रियण के प्रभाव में मस्तिष्क गतिविधि के अव्यवस्था के संकेत प्रकट होते हैं, और वे करेंगे यदि मिर्गी के सभी मामलों को पर्याप्त और प्रभावी व्यवस्थित उपचार के अधीन किया जाता है जो आधुनिक सिद्धांतों और क्षमताओं को पूरा करते हैं, तो उनकी घटना की शुरुआत के अधीन होना बंद हो जाता है। इसीलिए मिर्गी के उपचार में, दौरे को रोकने के अलावा, एक समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य किया जाता है - मस्तिष्क में उपनैदानिक ​​मिरगी के निर्वहन का दमन, जो व्यवहारिक मानसिक अंतःक्रियात्मक विकारों का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है। इसी समय, एक विपरीत दृष्टिकोण है, जिसके अनुसार मिर्गी का दौरा केवल मिरगी की प्रक्रिया का एक तत्व है, और मिर्गी के अन्य सभी लक्षणों के गठन का स्रोत नहीं है (सेम्योनोव एस.एफ., 1967)।

व्यक्तित्व की सशर्तता की परिकल्पना मिर्गी के रूप में बदल जाती है

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, सामान्यीकृत मिर्गी के रोगियों में स्पष्ट प्रभाव क्षमता, काफी जीवंत दिमाग, भावनात्मक चिड़चिड़ापन, आत्मविश्वास की कमी और कम आत्मसम्मान की विशेषता होती है। "जागृति की मिर्गी" की विशेषता है: कम सामाजिकता, हठ, उद्देश्यपूर्णता की कमी, लापरवाही, उदासीनता, आत्म-नियंत्रण की हानि, अनुशासनहीनता, एनोसोग्नोसिया, शराब पीने की प्रवृत्ति, विचलित व्यवहार। नींद की मिर्गी के लिए: अहंकार, अहंकार, हाइपोकॉन्ड्रिया, क्षुद्रता, चिपचिपाहट, सोच की कठोरता, संपूर्णता, पांडित्य।

हालांकि, सबसे गंभीर चरित्र, व्यक्तित्व, संज्ञानात्मक और बौद्धिक दुर्बलता मिर्गी के रोगियों में बाल चिकित्सा अभ्यास में पाए जाते हैं - "ऐसी स्थितियाँ जिनमें मिरगी की गतिविधि स्वयं मस्तिष्क संबंधी कार्यों के प्रगतिशील विकारों के विकास में योगदान करती है" (ओटाहारा, ड्रेवेट, वेस्ट, लेनोक्स-गैस्टोट, लैंडौ-क्लेफनर)।

मिर्गी के रोगियों में लक्षणात्मक परिवर्तनों की औषधीय उत्पत्ति की परिकल्पना

यह लंबे समय से ज्ञात है कि न केवल मिर्गी के दौरे, बल्कि स्वयं भी एंटीपीलेप्टिक दवाएं, उनके लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप, मिर्गी के रोगियों के संज्ञानात्मक कार्यों, शारीरिक, यौन और मानसिक गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। सबसे पहले, यह बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव पर लागू होता है, जो, "उत्तेजक प्रक्रिया को दबाकर, एक स्थिर निरोधात्मक स्थिति बनाता है, जो मानसिक प्रक्रियाओं के ठहराव और धीमेपन के गठन और रखरखाव के लिए महत्वपूर्ण है", और एक स्पष्ट शामक भी है प्रभाव, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों को जन्म देता है। "संज्ञानात्मक न्यूरोसाइकोलॉजिकल डिसफंक्शन के गठन पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं का प्रभाव एक कारक है जो मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के दौरे और उपनैदानिक ​​​​विकारों से कम महत्वपूर्ण नहीं है।" एंटीकॉन्वेलेंट्स के फार्मास्युटिकल मार्केट पर उपस्थिति, जिसमें एंटीपीलेप्टिक प्रभाव के अलावा, एंटीसाइकोटिक, एंटी-ऑब्सेशनल, थायमोलेप्टिक, नॉर्मोथाइमिक और अन्य प्रभाव (कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रीजीन, टोपिरामेट) ने मिर्गी के रोगियों के इलाज की संभावनाओं का काफी विस्तार किया है। . हालांकि, न केवल पारंपरिक, बल्कि नई एंटीपीलेप्टिक दवाएं भी मानसिक विकारों को भड़का सकती हैं।

ए.एल. मकसुतोवा और वी. फ्रेशर (1998) ने पुरानी और नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप मानसिक विकारों की एक सूची तैयार की।

• Barbiturates का अत्यधिक शामक प्रभाव होता है, जो कुछ रोगियों में बहुत कम मात्रा में हो सकता है, और अल्पकालिक स्मृति को कम कर सकता है। बच्चों में, आक्रामकता और चिड़चिड़ापन के साथ अतिसक्रिय व्यवहार संभव है, वयस्कों और बुजुर्गों में - अवसाद की अभिव्यक्तियाँ।
• कार्बामाज़ेपिन व्यवहार में आक्रामकता के संभावित लक्षणों की उपस्थिति में योगदान करते हैं।
• फ़िनाइटोइन थकान, संज्ञानात्मक और भावात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार और लालसा विकारों का कारण बनता है।
• औसत चिकित्सीय से अधिक खुराक में वैल्प्रोएट्स का एक अलग शामक प्रभाव होता है, कम अक्सर - आक्रामकता का एक क्षणिक अभिव्यक्ति। लंबे समय तक उपयोग के साथ, कंपकंपी, गतिभंग और चेतना के विकारों के साथ "वैलप्रोइक एन्सेफैलोपैथी" का विकास संभव है।
• बढ़ती खुराक के साथ सक्किनिमाइड्स ब्रैडीफ्रेनिया या चिड़चिड़ापन, भय, आक्रामकता में वृद्धि, कुछ मामलों में, मनोविकृति के विकास का कारण बनते हैं।
• बेंज़ोडायजेपाइन सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ थकान, शारीरिक और मानसिक कमजोरी में योगदान करते हैं, बच्चों में चिड़चिड़ापन, अतिसक्रिय व्यवहार दिखाई देते हैं।
• लैमोट्रिगिन आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, आवेग, बेचैनी, भ्रम के एपिसोड, टोपिरामेट - बिगड़ा हुआ एकाग्रता, भूलने की बीमारी, भावनात्मक अस्थिरता, भय, अवसादग्रस्तता विकार, पागल मनोविकृति, ऑक्सकारबाज़ेपाइन - आक्रामकता, नींद की गड़बड़ी, भय, अवसाद, बिगड़ा हुआ एकाग्रता की क्षणिक अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

इस प्रकार, उपचार के दुष्प्रभाव अक्सर स्वयं दौरे की तुलना में अधिक हानिकारक होते हैं, और मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति और गंभीरता व्यवहार और संज्ञानात्मक कार्यों पर निरोधी के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ा देती है।

इसके अलावा, बार्बिटुरेट्स, सक्किनिमाइड्स का उपयोग करते हुए एंटीपीलेप्टिक थेरेपी, एक साथ बरामदगी में कमी या समाप्ति के साथ, कभी-कभी अंतःस्रावी नकारात्मक मानसिक विकारों के विकास का कारण बनती है, जो मस्तिष्क की जैव-विद्युत गतिविधि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में वृद्धि के साथ होती है। ईईजी (फोर्सिएरेन्डे सामान्यीकरण) का मजबूर" या "मजबूर" सामान्यीकरण, पहली बार 1953 में एच। लैंडोल्ट का वर्णन किया गया। इस घटना के परिकल्पित तंत्र एंटीपीलेप्टिक दवाओं को लेने और डोपामिनर्जिक में वृद्धि के परिणामस्वरूप फोलिक एसिड की सामग्री में कमी हैं। गतिविधि। इस प्रकार, मिर्गी के रोगियों में मानसिक विकार न केवल मिरगी के फोकस (मिरगी के दौरे के बराबर मानसिक विकार) के सक्रियण का परिणाम हो सकता है, बल्कि एक वैकल्पिक प्रकृति (टेलनबैक एच।, 1965) के रूप में विकसित हो सकता है। मिर्गी गतिविधि के थकावट का समय। दौरे पर अनुकूल चिकित्सीय प्रभाव के साथ मिर्गी के रोगियों में मानसिक स्थिति में गिरावट को भी ओ.वी. केर्बिकोव, 1953; जी. शॉर्श, 1962; एच. पेनिन, 1965; है। टेट, 1969, आदि। इसी समय, हाल के वर्षों में, वैकल्पिक मानसिक विकारों के उद्भव की संभावना के बारे में बयानों को आधुनिक मिरगी के विशेषज्ञ "गलत" मानते हैं।

मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व परिवर्तन के मनोवैज्ञानिक मूल की परिकल्पना

इसके अनुसार मिर्गी के रोगियों में चरित्र परिवर्तन के विकास में सामाजिक वातावरण और समाज का प्राथमिक महत्व है। इस परिकल्पना के अनुसार, मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व परिवर्तन को प्रतिक्रियाशील मानसिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात, रोग की प्रतिक्रिया और उनके आसपास के अन्य लोगों के दृष्टिकोण से जुड़ा होता है। मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व अभिव्यक्तियों के रूढ़िबद्ध विवरण का विरोध करते हुए, इस परिकल्पना के समर्थक मुख्य रूप से रोग और पर्यावरण के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया से रोगियों के व्यवहार की व्याख्या करते हैं। "मिरगी व्यक्तित्व परिवर्तन, मिर्गी की प्रक्रिया के अलावा, रोग की अभिव्यक्तियों के लिए रोगी की रूढ़िवादी और नीरस प्रतिक्रियाओं के कारण होता है, और सबसे पहले, परिवार, कार्य दल और सूक्ष्म सामाजिक में बदली हुई स्थिति के कारण होता है। संबंध। ” "मिर्गी के रोगियों के प्रति दूसरों का बर्खास्तगी, अक्सर आक्रामक रवैया, जिसे आमतौर पर "मिरगी का चरित्र" कहा जाता है। "मिर्गी के रोगियों में मानसिक विकारों का बढ़ता जोखिम इस तथ्य से जुड़ा है कि उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में प्रतिबंध और प्रतिबंध लगाए जाते हैं।" "समाज ही रोगियों में मिर्गी का लक्षण पैदा करता है। मिर्गी के रोगियों के व्यवहार और चरित्र का विकार उन पर दौरे या समाज के अनुचित रवैये के कारण उन पर थोपी गई असामान्य जीवन शैली का परिणाम है। कुछ मामलों में दौरे की पुनरावृत्ति का जोखिम किसी के स्वास्थ्य पर ध्यान बढ़ाता है और अतिसामाजिक संकेतों को तेज करने के साथ "सुरक्षात्मक" व्यवहार की एक विशेष शैली का मॉडल करता है: अत्यधिक परिश्रम, पांडित्य, परिश्रम, कर्तव्यनिष्ठा और न्याय की बढ़ी हुई भावना। अन्य मामलों में, रोगी अति संवेदनशील, डरपोक, भयभीत, संदिग्ध, कमजोर, संवेदनशील ("रक्षात्मक") हो जाते हैं। और, अंत में, रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, असामाजिक लक्षण प्रचलित हो सकते हैं: चिड़चिड़ापन, प्रतिशोध, चंचलता, विस्फोटकता, झगड़े की प्रवृत्ति, क्रोध का प्रकोप, क्रोध (विस्फोटक), जो अक्सर खतरनाक और क्रूर कार्यों के उद्देश्य से होता है। दूसरों पर। जैसा कि आप जानते हैं, मिर्गी के रोगी के चरित्र का क्लासिक विवरण 1875 में पी. सामट द्वारा दी गई परिभाषा है: "दुर्भाग्य से उसके होठों पर भगवान का नाम, उसकी जेब में एक प्रार्थना पुस्तक, उसकी छाती में एक पत्थर, उसके दिल में एक शैतान और उसकी आत्मा में अंतहीन क्षुद्रता।" लेकिन अगर अतीत में धार्मिकता को मिरगी के मानस ("धार्मिकता और बेलगाम कामुकता का एक संयोजन" - बी। मोरेल, 1860) की लगभग पैथोग्नोमोनिक संपत्ति माना जाता था, तो वर्तमान में मिरगी की धार्मिकता, साथ ही साथ ईमानदार प्रेम के रूप में पांडित्य आदेश के लिए, समय की पाबंदी, अति-सामाजिकता, परिश्रम, परिश्रम, कर्तव्यनिष्ठा, शिक्षाओं को प्रतिबंधित और संपादित करने की प्रवृत्ति, रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति एक विशेष अति मूल्यवान रवैया, लोगों, जानवरों, वस्तुओं, स्थितियों के लिए अत्यधिक लगाव, सच्चाई और न्याय की इच्छा को समझाया नहीं गया है। बीमारी से ही बहुत कुछ है, लेकिन रोगियों के कट्टर पालन से उन विचारों की प्रणाली के लिए जिसमें उन्हें लाया गया था, जो कि अपने स्वयं के निर्णयों की अपरिपक्वता के साथ शिशु व्यक्तित्व की विशेषता है। मिर्गी के रोगियों के प्रेमोर्बिड हाइपरसोशल व्यक्तित्व लक्षण अक्सर भ्रम के लक्षणों के साथ मिरगी के मनोविकृति की संरचना में परिलक्षित होते हैं, जिसमें स्वास्थ्य, परिवार, भगवान के विचार एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, और "दृश्य मतिभ्रम पर आधारित धार्मिक भ्रम" की उपस्थिति में मदद मिलती है सिज़ोफ्रेनिया के साथ विभेदक निदान। इसी समय, मिर्गी के रोगियों की विख्यात लक्षणात्मक विशेषताएं दृष्टिकोण के विचारों के साथ पागल लक्षणों के गठन की ओर ले जाती हैं, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, जो कुछ मामलों में रोग व्यक्तित्व विकास के वेरिएंट से अलग करना मुश्किल है।

हाल के वर्षों में, मिर्गी के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में बढ़ती रुचि के कारण, अध्ययनों से यह साबित हुआ है कि "बचपन और किशोरावस्था में व्यवहार संबंधी विकार मिर्गी के रोगियों के व्यक्तित्व और सामाजिक कामकाज के बाद के विकास पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। ।" इस तरह के परिणामों में "शिक्षा में प्रतिबंध, खराब भावनात्मक और व्यवहारिक विनियमन" शामिल हैं।

- मस्तिष्क में उत्तेजना के फॉसी की सहज घटना की विशेषता एक काफी सामान्य तंत्रिका संबंधी बीमारी, जो मोटर, संवेदी, वनस्पति और मानसिक विकारों को जन्म देती है।

यह 0.5-1% मनुष्यों और यहां तक ​​कि कुछ स्तनधारियों में भी होता है। इस प्रकार, मिर्गी न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा दोनों के दायरे में आती है।

यह लेख उन मानसिक विकारों पर चर्चा करेगा जो अक्सर इस बीमारी के साथ होते हैं, जिसमें मिरगी के मनोविकार और अन्य विकार शामिल हैं।

मिर्गी से जुड़े व्यक्तित्व विकारों में अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है - चरित्र और व्यवहार में मामूली बदलाव से लेकर तीव्र मनोविकृति की शुरुआत तक जिसके लिए एक मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

मिर्गी के साथ, एक तरह से या किसी अन्य, मस्तिष्क का एक कार्बनिक घाव विकसित होता है।ऐसे रोगियों में एक कमजोर, तेजी से थका देने वाला और मुश्किल से स्विच करने वाला तंत्रिका तंत्र होता है।

एक ओर, न्यूरोनल कनेक्शन का उल्लंघन सोच की कठोरता (अटक) का कारण बनता है। दूसरी ओर, मस्तिष्क में उत्तेजना के सहज फॉसी की संभावना आवेगी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकती है।

वे कैसे प्रकट होते हैं

मन बदलना

मिर्गी में विशिष्ट विचार विकार हैं:: सोच ठोस, कठोर, विस्तृत हो जाती है, मुख्य को माध्यमिक से अलग करने की क्षमता परेशान होती है। एक कमजोर तंत्रिका तंत्र ऐसे रोगियों को हर समय विवरणों पर स्थिर रखता है।

रोगी सब कुछ शाब्दिक रूप से समझते हैं, उनके लिए अमूर्त और तार्किक अवधारणाओं के साथ काम करना, एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करना मुश्किल है। मनोचिकित्सा में, इस तरह की सोच को कभी-कभी "भूलभुलैया" सोच के रूप में जाना जाता है।

यह सब सीखने, स्मृति में कमी की ओर जाता है। ओलिगोफैसिया (कम भाषण गतिविधि) तक शब्दावली का अभाव है। अंततः, उपरोक्त सभी उल्लंघन विकास का कारण बन सकते हैं।

भावनात्मक क्षेत्र और व्यवहार की विशेषताएं

मिर्गी का व्यक्तित्व प्रकार क्या है? ऐसे रोगियों का व्यवहार ध्रुवीयता द्वारा प्रतिष्ठित होता है। जोर देकर कहा गया स्नेह, पाखंड, संवेदनशीलता, कुछ स्थितियों में भेद्यता क्रोध, क्रोध, आक्रामकता में बदल सकती है।

सामान्य तौर पर, रोगियों को ऐसे व्यक्तित्व लक्षणों की विशेषता होती है जैसे कि अहंकार, अविश्वास, प्रतिशोध, प्रतिशोध, उत्तेजना।

मिर्गी के रोगियों को भावनात्मक अनुभवों, विशेष रूप से नकारात्मक अनुभवों पर अटकने की क्षमता से पहचाना जाता है; जीवन, कार्य, स्वच्छता के संबंध में एक विशेष पैदल सेना द्वारा विशेषता।

आदेश की उच्च आवश्यकता अक्सर कार्य उत्पादकता पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

तेजी से बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों से मिर्गी के रोगियों में तंत्रिका तंत्र का अधिभार हो सकता है, जो चिड़चिड़ापन और तनाव में वृद्धि से प्रकट होता है।

ऐसी घटनाएं विस्फोटक हो सकती हैं और दूसरों के प्रति आवेगी, आक्रामक कार्रवाई का कारण बन सकती हैं। इस तरह के "डिस्चार्ज" के बाद मरीज फिर से व्यवहार की सामान्य, अटकी हुई शैली में लौट आते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियाँ भी देखी जा सकती हैं - किसी के स्वास्थ्य के बारे में चिंता, संदेह।

झगड़े और मुकदमेबाजी सामान्य सामाजिक अनुकूलन में बाधा डालते हैं, रिश्तेदारों, सहकर्मियों, पड़ोसियों आदि के साथ संघर्ष का कारण बनते हैं।

दिखावट

मिरगी के चरित्र में बदलाव वाले लोगों को नोटिस करना मुश्किल नहीं है। वे धीमे दिखते हैं, संक्षिप्त, हावभाव और चेहरे के भाव संयमित और अनुभवहीन हैं, आँखों में एक ठंडी चमक है।

मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन। मिरगी का लक्षण:

मानसिक विकार

मिरगी के मनोविकार रोग की अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलताएँ हैं, जो 3-5% रोगियों में होती हैं और अनिवार्य मनोरोग उपचार की आवश्यकता होती है। वहाँ हैं: तीव्र और जीर्ण।

तीव्र

दीर्घकालिक

बहुत कम ही होता है, आमतौर पर रोग की शुरुआत से 10 से अधिक वर्षों के बाद:

1. पैरानॉयड मनोविकृति।विषाक्तता, क्षति, बीमारी के भ्रमपूर्ण विचारों से प्रकट। ऐसे रोगियों में मुकदमेबाजी और उदासी-द्वेषपूर्ण मनोदशा होने का खतरा होता है।
2. मतिभ्रम-पागल मनोविकृति।राज्य की संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान पर श्रवण मतिभ्रम, एक टिप्पणी और कभी-कभी एक उत्तेजक प्रकृति का कब्जा है।
3. पैराफ्रेनिक मनोविकृति।यह भव्यता के भ्रम, आमतौर पर धार्मिक सामग्री, साथ ही बिगड़ा हुआ भाषण की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है।
4. कैटेटोनिक मनोविकृति।विभिन्न गंभीरता और आंदोलन विकारों के रूपों के साथ: स्तब्धता, आज्ञाकारिता, रूढ़िबद्ध आंदोलनों और बड़बड़ाहट, मूर्खता, मुस्कराहट।

मिरगी का उच्चारण

इस बारे में कई मत हैं कि क्या विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन मिर्गी का प्रत्यक्ष परिणाम हैं या क्या वे अन्य कारकों के प्रभाव में बनते हैं।

यदि मिरगी के मनोविकारों का विकास एक दुर्लभ घटना है, तो मिर्गी के रोगियों में चरित्र में एक डिग्री या किसी अन्य में परिवर्तन लगभग हमेशा देखा जाता है।

मनोविज्ञान और चरित्र विज्ञान में, स्वस्थ लोगों में ऐसे व्यक्तित्व लक्षणों का वर्णन करने के लिए "एपिलेप्टोइड उच्चारण" शब्द का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

यह शब्द मनोरोग से लिया गया था, जहां मिर्गी के रोगियों में समान व्यवहार संबंधी लक्षण देखे गए थे।

यह तथ्य एक बार फिर साबित करता है कि ये व्यक्तित्व परिवर्तन मिर्गी के लिए कितने विशिष्ट हैं।

मिर्गी विभिन्न उम्र, लिंग और सामाजिक समूहों के लोगों में न्यूरोलॉजिकल और मानसिक रोगों की संरचना में अपेक्षाकृत आम है।

इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि, न्यूरोलॉजिकल के अलावा, ऐसे रोगी अलग-अलग डिग्री में चरित्र परिवर्तन विकसित करते हैं, जो प्रगति और संशोधन के लिए प्रवण होते हैं।

वे मिरगी की भविष्यवाणी करना मुश्किल बनाते हैं, और कभी-कभी दूसरों के लिए खतरनाक भी।

एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक मिरगी के मनोविकारों की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर की व्याख्या करेगा: