1. सामान्य प्रावधान

1.2. शब्दों की परिभाषा:

• रोगाणुरोधी एजेंट - एक एजेंट जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाता है (कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक्स, स्टेरिलेंट्स, कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, एंटीबायोटिक्स सहित, एजेंट जो शुद्ध करते हैं, संरक्षक)।
• एंटीसेप्टिक्स माइक्रोस्टैटिक और माइक्रोबायसाइडल क्रिया वाले रसायन होते हैं जिनका उपयोग बरकरार और क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, गुहाओं, घावों के निवारक और चिकित्सीय एंटीसेप्टिक्स के लिए किया जाता है।
• हाथ एंटीसेप्टिक एक अल्कोहल-आधारित उत्पाद है जिसमें अन्य यौगिकों को शामिल किया गया है या बिना संक्रमण के संचरण की श्रृंखला को बाधित करने के लिए हाथों की त्वचा को कीटाणुरहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• एक नोसोकोमियल संक्रमण (एचएआई) एक संक्रामक प्रकृति की नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट बीमारी है जो एक अस्पताल में रहने या चिकित्सा संस्थान की यात्रा के परिणामस्वरूप रोगी को प्रभावित करती है, साथ ही साथ स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों में होने वाले संक्रमण के परिणामस्वरूप उनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ।
• हाइजेनिक हैंड एंटीसेप्सिस क्षणिक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने के लिए हाथों की त्वचा में एक एंटीसेप्टिक को रगड़ कर हाथों का उपचार है।
• आक्रामक हस्तक्षेप - शरीर की प्राकृतिक बाधाओं को दूर करने वाले उपकरणों और उपकरणों का उपयोग, जिसके साथ रोगज़नक़ सीधे रोगी के शरीर के रक्तप्रवाह, अंगों और प्रणालियों में प्रवेश कर सकता है।
• पारंपरिक हाथ धोना पानी और नियमित (गैर-रोगाणुरोधी) साबुन से धोने की प्रक्रिया है।
• इरिटेंट कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस (सीडी) एक अप्रिय सनसनी और त्वचा की स्थिति में बदलाव है, जो शुष्क त्वचा, खुजली या जलन, लालिमा, एपिडर्मिस के छीलने और दरारों के गठन में खुद को प्रकट कर सकता है।
• निवासी सूक्ष्मजीव सूक्ष्मजीव होते हैं जो त्वचा पर लगातार रहते हैं और गुणा करते हैं।
• बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया ऐसे बैक्टीरिया होते हैं जिनमें घने खोल से ढकी विशेष संरचनाएं बनाने की क्षमता होती है, उन्हें पारंपरिक रूप से बीजाणु कहा जाता है, वे कई भौतिक रासायनिक कारकों की कार्रवाई के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं।
• क्षणिक सूक्ष्मजीव सूक्ष्मजीव होते हैं जो विभिन्न जीवित और निर्जीव वस्तुओं के संपर्क में आने पर अस्थायी रूप से मानव त्वचा की सतह में प्रवेश करते हैं।
• सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस एक रोगाणुरोधी एजेंट (एंटीसेप्टिक) को हाथों की त्वचा में (पानी के उपयोग के बिना) रगड़ने की प्रक्रिया है ताकि क्षणिक सूक्ष्मजीवों को खत्म किया जा सके और जितना संभव हो सके निवासी सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम किया जा सके।
• सर्जिकल हाथ धोना क्षणिक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने और जितना संभव हो सके निवासी सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए एक विशेष एंटीमाइक्रोबायल एजेंट का उपयोग करके हाथ धोने की प्रक्रिया है।

1.3. हाथ की स्वच्छता में हाथों की सर्जिकल और हाइजीनिक प्रोसेसिंग, साधारण धुलाई और हाथों की त्वचा की सुरक्षा शामिल है।

1.4. चिकित्सा कर्मियों के हाथों की स्वच्छता के लिए, निर्धारित तरीके से यूक्रेन में पंजीकृत एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

2. सामान्य आवश्यकताएं

2.1. स्वास्थ्यकर्मी अपने हाथ साफ रखें। यह अनुशंसा की जाती है कि नाखूनों को नाखूनों की सतह पर पॉलिश और दरार के बिना, और झूठे नाखूनों के बिना, उंगलियों के स्तर तक छोटा काटा जाए।

2.2. हाथों को संसाधित करने से पहले, कंगन, घड़ियां, अंगूठियां हटा दी जाती हैं।

2.3. हाथ स्वच्छता उपकरण में दिए गए हैं

2.4. जिस कमरे में हाथ का उपचार किया जाता है, वॉशबेसिन आसानी से सुलभ स्थान पर स्थित होता है, जिसमें ठंडे और गर्म पानी के साथ एक नल और एक मिक्सर होता है, जिसे हाथों को छुए बिना सक्रिय किया जाना वांछनीय है, और पानी का जेट होना चाहिए पानी के छींटे को रोकने के लिए सीधे डाउनपोर साइफन में निर्देशित।

2.5. वॉशबेसिन के पास तीन डिस्पेंसर लगाने की सलाह दी जाती है:

• रोगाणुरोधी हाथ प्रक्षालक के साथ;
• तरल साबुन के साथ;
• त्वचा देखभाल उत्पाद के साथ।

2.7. प्रत्येक हाथ धोने की जगह, यदि संभव हो तो, डिस्पोजेबल तौलिये के लिए डिस्पेंसर, नैपकिन और प्रयुक्त उत्पादों के लिए एक कंटेनर के साथ सुसज्जित है।

2.9. एजेंट को एंटीसेप्टिक डिस्पेंसर में न जोड़ें जो पूरी तरह से खाली नहीं हैं। संदूषण को रोकने के लिए सभी खाली कंटेनरों को असमान रूप से भरा जाना चाहिए। डिस्पोजेबल कंटेनरों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

2.10. प्रत्येक नई फिलिंग से पहले डिटर्जेंट और त्वचा की देखभाल करने वाले डिस्पेंसर को अच्छी तरह से धोया और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

2.12. यदि केंद्रीकृत जल आपूर्ति नहीं है या पानी की कोई अन्य समस्या है, तो विभागों को नल के साथ बंद पानी की टंकियां उपलब्ध कराई जाती हैं। उबला हुआ पानी कंटेनर में डाला जाता है और दिन में कम से कम एक बार बदल दिया जाता है। अगले भरने से पहले, कंटेनरों को अच्छी तरह से धोया जाता है (यदि आवश्यक हो, कीटाणुरहित), धोया और सुखाया जाता है।

3. हाथ क्षतशोधन

हाथों का सर्जिकल उपचार एक महत्वपूर्ण और जिम्मेदार प्रक्रिया है जो रोगी के सर्जिकल घाव के संक्रमण को रोकने के लिए किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले की जाती है और साथ ही साथ कर्मियों को रक्त या रोगी के अन्य स्राव के माध्यम से संचरित संक्रमण से बचाती है। तन। इसके अनुसार कई चरण होते हैं:

• नियमित हाथ धोना;
• सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिस या एक विशेष रोगाणुरोधी एजेंट से धोना;
• सर्जिकल दस्ताने पहनना;
• सर्जरी के बाद हाथ का इलाज;
• हाथ की त्वचा की देखभाल।

3.1. हाथ मलने से पहले नियमित रूप से हाथ धोना।
3.1.1. डिब्राइडमेंट से पहले नियमित रूप से हाथ धोना ऑपरेटिंग रूम के वार्ड या लॉक रूम में अग्रिम रूप से किया जाता है, वैकल्पिक रूप से पहले ऑपरेशन से पहले प्रीऑपरेटिव रूम में हैंड सैनिटाइज़र रूम में, उसके बाद आवश्यकतानुसार।
सामान्य धुलाई विशेष रूप से हाथों की यांत्रिक सफाई के लिए होती है, जबकि हाथों से गंदगी, पसीना हटा दिया जाता है, बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया आंशिक रूप से धोए जाते हैं, साथ ही क्षणिक सूक्ष्मजीव आंशिक रूप से धोए जाते हैं।
3.1.2. तटस्थ पीएच मान वाले साधारण तरल, पाउडर साबुन या वाशिंग लोशन से हाथ धोए जाते हैं। लिक्विड सोप या वाशिंग लोशन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। साबुन की सलाखों का उपयोग अस्वीकार्य है।
3.1.3. हाथों और फोरआर्म्स की त्वचा के उपचार के लिए ब्रश के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। केवल संदूषण की उपस्थिति में, एक नरम, कीटाणुरहित ब्रश से हाथ और नाखून साफ ​​करें।
3.1.4. नाखूनों के नीचे सूक्ष्मजीवों की उच्च संख्या को देखते हुए, उपनगरीय क्षेत्रों के अनिवार्य उपचार की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, विशेष लाठी का उपयोग करें या नरम ब्रश कीटाणुरहित करें, सबसे अच्छा - डिस्पोजेबल।
3.1.5. हाथ गर्म पानी से धोए जाते हैं। गर्म पानी त्वचा में रूखापन और जलन पैदा करता है, क्योंकि यह त्वचा के एपिडर्मिस में डिटर्जेंट के प्रवेश को बढ़ाता है।
3.1.6. धोने की सामान्य तकनीक इस प्रकार है:

• हाथों और अग्रभागों को पानी से गीला कर दिया जाता है, फिर एक डिटर्जेंट लगाया जाता है ताकि यह हाथों और अग्रभाग की पूरी सतह को कवर कर सके। हाथों को उंगलियों की युक्तियों और अग्रभागों को ऊपर उठाकर, कोहनियों को नीचे करके, लगभग एक मिनट तक धोना चाहिए। उपनगरीय क्षेत्रों, नाखूनों, पेरियुंगुअल लकीरें और इंटरडिजिटल ज़ोन के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए;

3.2. सर्जिकल हैंड सैनिटाइजर।
3.2.1. सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस को विभिन्न अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके कोहनी सहित हाथों और फोरआर्म्स में रगड़ कर किया जाता है।
3.2.2 उत्पाद को रगड़ना परिशिष्ट 3 के अनुसार विकसित मानक प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है।

अनुलग्नक 3. रगड़ कर सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस

3.2.3. एंटीसेप्टिक को कोहनी सहित भागों (1.5 - 3.0 मिली) में हाथों पर लगाया जाता है और डेवलपर द्वारा निर्दिष्ट समय के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है। एंटीसेप्टिक का पहला भाग केवल सूखे हाथों पर लगाया जाता है।
3.2.4। एंटीसेप्टिक को रगड़ने के पूरे समय के दौरान, त्वचा को एंटीसेप्टिक से नम रखा जाता है, इसलिए रगड़ने वाले उत्पाद की सर्विंग्स की संख्या और इसकी मात्रा को कड़ाई से विनियमित नहीं किया जाता है।
3.2.5. प्रक्रिया के दौरान, हाथों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो परिशिष्ट 4 के अनुसार मानक विधि के अनुसार किया जाता है। उपचार के प्रत्येक चरण को कम से कम 5 बार दोहराया जाता है। हाथ उपचार तकनीक का प्रदर्शन करते समय, हाथों के तथाकथित "महत्वपूर्ण" क्षेत्रों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है जो एजेंट द्वारा पर्याप्त रूप से गीला नहीं होते हैं: अंगूठे, उंगलियों, इंटरडिजिटल ज़ोन, नाखून, पेरिअंगुअल लकीरें और सबंगुअल ज़ोन। अंगूठे और उंगलियों की सतहों का सबसे अधिक सावधानी से इलाज किया जाता है, क्योंकि उनमें बैक्टीरिया की संख्या सबसे अधिक होती है।

अनुलग्नक 4 EN 1500 . के अनुसार हाथ साफ करने के लिए मानक अभ्यास

3.2.6. एंटीसेप्टिक के अंतिम भाग को तब तक रगड़ा जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से सूख न जाए।
3.2.7. बाँझ दस्ताने केवल सूखे हाथों पर ही पहने जाते हैं।
3.2.8 ऑपरेशन/प्रक्रिया के अंत के बाद, दस्ताने हटा दिए जाते हैं, हाथों को 2 x 30 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर हाथ त्वचा देखभाल उत्पाद के साथ इलाज किया जाता है। यदि दस्ताने के नीचे हाथों पर रक्त या अन्य स्राव हो जाते हैं, तो इन दूषित पदार्थों को पहले एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक झाड़ू या नैपकिन के साथ हटा दिया जाता है, जिसे डिटर्जेंट से धोया जाता है। फिर उन्हें साबुन और पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और एक डिस्पोजेबल तौलिया या नैपकिन के साथ सुखाया जाता है। उसके बाद, हाथों को 2 x 30 सेकंड के लिए एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

3.3. सर्जिकल हाथ धोना। सर्जिकल हैंडवाशिंग में दो चरण होते हैं: चरण 1 - सामान्य धुलाई
और चरण 2 - एक विशेष रोगाणुरोधी एजेंट के साथ धोना।
3.3.1. चरण 1 - सामान्य हाथ धुलाई खंड 3.1 के अनुसार की जाती है।
3.3.2. सर्जिकल धुलाई के दूसरे चरण की शुरुआत से पहले, हाथों, फोरआर्म्स और कोहनी को पानी से सिक्त किया जाता है, सिवाय उन उत्पादों के जो, डेवलपर के निर्देशों के अनुसार, सूखे हाथों पर लगाए जाते हैं, और फिर पानी डाला जाता है।
3.3.3. डेवलपर द्वारा प्रदान की गई मात्रा में एक रोगाणुरोधी डिटर्जेंट हथेलियों पर लगाया जाता है और कोहनी सहित हाथों की सतह पर वितरित किया जाता है।
3.3.4. उंगलियों के साथ हाथ ऊपर की ओर इशारा करते हैं और अग्रभाग, कम कोहनी के साथ, इस उपाय के विकासकर्ता द्वारा निर्धारित अवधि के लिए उपाय के साथ इलाज किया जाता है।
3.3.5. धोने के पूरे समय के दौरान, हाथों और अग्रभागों को एक रोगाणुरोधी डिटर्जेंट से सिक्त किया जाता है, इसलिए राशि को कड़ाई से विनियमित नहीं किया जाता है। हाथ हर समय ऊपर रखे जाते हैं।
3.3.6. धोने के दौरान, परिशिष्ट 3 और 4 में इंगित क्रियाओं के क्रम का पालन करें।
3.3.7. एक रोगाणुरोधी डिटर्जेंट के साथ हाथों के उपचार के लिए आवंटित समय की समाप्ति के बाद, हाथों को पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है। धोते समय, पानी हमेशा एक दिशा में बहना चाहिए: उंगलियों से कोहनी तक। हाथों पर रोगाणुरोधी डिटर्जेंट का कोई अवशेष नहीं होना चाहिए।
3.3.8. उंगलियों से शुरू होकर, सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन में हाथों को एक बाँझ तौलिया या बाँझ पोंछे से सुखाया जाता है।
3.3.9. सर्जिकल बाँझ दस्ताने केवल सूखे हाथों पर पहने जाते हैं।
3.3.10. ऑपरेशन/प्रक्रिया के बाद, दस्ताने हटा दिए जाते हैं और हाथों को क्लॉज 3.2.8 के अनुसार एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
3.4. यदि ऑपरेशन के बीच 60 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, तो हाथों का केवल सर्जिकल एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है।

4. हाथ की स्वच्छता

हाथों के स्वच्छता उपचार में पानी और साधारण (गैर-रोगाणुरोधी) साबुन और स्वच्छ हाथ एंटीसेप्टिक्स के साथ हाथों की सामान्य धुलाई शामिल है, यानी अल्कोहल-आधारित एंटीसेप्टिक को पानी के उपयोग के बिना, हाथों की त्वचा में रगड़ना शामिल है। उन पर मौजूद सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करें (विधियों की योजना में दी गई है, रोगाणुरोधी साधनों और अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स के लिए आवश्यकताएं - सी)।
सामान्य साबुन से नियमित रूप से हाथ धोने की सिफारिश कार्य दिवस की शुरुआत और अंत में की जाती है, साथ ही दिन के दौरान "हाथों के मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाले संदूषण" के मामलों में, जिसमें शारीरिक स्राव भी शामिल है।
कार्य दिवस के दौरान मानक प्रक्रिया पानी के उपयोग के बिना हाथों का एंटीसेप्टिक उपचार है, यानी अल्कोहल एंटीसेप्टिक को हाथों की त्वचा में रगड़ना।

4.1. संकेत।
4.1.1. एक गैर-रोगाणुरोधी डिटर्जेंट का उपयोग करके नियमित रूप से हाथ धोने की सिफारिश की जाती है:

• कार्य दिवस की शुरुआत और अंत में;
• खाना बनाने और परोसने से पहले;
• सभी मामलों में, एंटीसेप्टिक के साथ उपचार से पहले, जब हाथ स्पष्ट रूप से दूषित होते हैं;
• एंटरोवायरल संक्रमण के रोगजनकों के संपर्क में, उपयुक्त एंटीवायरल एजेंटों की अनुपस्थिति में, लंबे समय तक (5 मिनट तक) हाथ धोने के साथ वायरस को यंत्रवत् रूप से समाप्त करने की सिफारिश की जाती है;
• बीजाणु सूक्ष्मजीवों के संपर्क में - बीजाणुओं के यांत्रिक उन्मूलन के लिए लंबे समय तक हाथ धोना (कम से कम 2 मिनट);
• शौचालय का उपयोग करने के बाद;
• अन्य सभी मामलों में, जब तक कि संक्रमण या विशेष निर्देश का जोखिम न हो।

4.1.2. अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स के उपयोग से हाथों के स्वच्छता उपचार की सिफारिश पहले की जाती है:

• सड़न रोकनेवाला कमरों में प्रवेश (प्रीऑपरेटिव, नसबंदी विभाग, गहन देखभाल इकाइयाँ, हेमोडायलिसिस, आदि);
• आक्रामक हस्तक्षेप करना (कैथेटर, इंजेक्शन, ब्रोंकोस्कोपी, एंडोस्कोपी, आदि की स्थापना);
• ऐसी गतिविधियाँ जिनमें वस्तु का संक्रमण संभव है (उदाहरण के लिए, जलसेक तैयार करना, कंटेनरों को घोल से भरना, आदि);
• रोगियों के साथ हर सीधा संपर्क;
• संक्रमित से रोगी के शरीर के असंक्रमित क्षेत्र में संक्रमण;
• बाँझ सामग्री और उपकरणों के साथ संपर्क;
• दस्ताने का उपयोग करना।

• दूषित वस्तुओं, तरल पदार्थों या सतहों के साथ संपर्क (उदाहरण के लिए, मूत्र संग्रह प्रणाली, दूषित लिनन, बायोसबस्ट्रेट्स, रोगी स्राव, आदि);
• पहले से शुरू की गई नालियों, कैथेटर या उनके परिचय के स्थान के साथ संपर्क;
• घावों के साथ हर संपर्क;
• रोगियों के साथ हर संपर्क;
• दस्ताने हटाना;
• शौचालय का उपयोग;
• नाक की सफाई के बाद (राइनाइटिस के साथ एस। ऑरियस के बाद के अलगाव के साथ एक वायरल संक्रमण की उच्च संभावना है)।

4.1.3. दिए गए कथन अंतिम नहीं हैं। कई विशिष्ट स्थितियों में, कर्मचारी एक स्वतंत्र निर्णय लेता है। इसके अलावा, प्रत्येक स्वास्थ्य संस्थान संकेतों की अपनी सूची विकसित कर सकता है, जो किसी विशेष विभाग की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, नोसोकोमियल रोकथाम योजना में शामिल हैं।

4.2. नियमित धुलाई
4.2.1. सामान्य धुलाई विशेष रूप से हाथों की यांत्रिक सफाई के लिए होती है, जबकि हाथों से गंदगी, पसीना हटा दिया जाता है, बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया आंशिक रूप से धोए जाते हैं, साथ ही साथ अन्य क्षणिक सूक्ष्मजीव भी। प्रक्रिया पैराग्राफ के अनुसार की जाती है। 3.1.2.-3.1.5।
4.2.2 धोने की सामान्य तकनीक इस प्रकार है:

• हाथों को पानी से सिक्त किया जाता है, फिर डिटर्जेंट लगाया जाता है ताकि यह हाथों और कलाई की पूरी सतह को कवर कर सके। लगभग 30 सेकंड तक हाथ धोए जाते हैं। उपनगरीय क्षेत्रों, नाखूनों, पेरियुंगुअल लकीरें और इंटरडिजिटल ज़ोन के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है;
• डिटर्जेंट से उपचार के बाद, हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और डिस्पोजेबल तौलिये या नैपकिन से सुखाया जाता है। आखिरी नैपकिन पानी से नल को बंद कर देता है।

4.3. स्वच्छ एंटीसेप्टिक
4.3.1. एक एंटीसेप्टिक में रगड़ने की मानक विधि में 6 चरण शामिल हैं और इसे परिशिष्ट 4 में प्रस्तुत किया गया है। प्रत्येक चरण को कम से कम 5 बार दोहराया जाता है।
4.3.2. कम से कम 3 मिली की मात्रा में एक एंटीसेप्टिक को सूखी हथेली की गहराई में डाला जाता है और हाथों और कलाई की त्वचा में 30 सेकंड के लिए जोर से रगड़ा जाता है।
4.3.3. उत्पाद को त्वचा में रगड़ने के पूरे समय के दौरान, इसे एंटीसेप्टिक से नम रखा जाता है, इसलिए रगड़े जाने वाले उत्पाद की सर्विंग्स की संख्या को कड़ाई से विनियमित नहीं किया जाता है। एंटीसेप्टिक के अंतिम भाग को तब तक रगड़ा जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से सूख न जाए। हाथ पोंछने की अनुमति नहीं है।
4.3.4. हाथ का उपचार करते समय, हाथों के तथाकथित "महत्वपूर्ण" क्षेत्रों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है जो एक एंटीसेप्टिक के साथ पर्याप्त रूप से गीला नहीं होते हैं: अंगूठे, उंगलियों, इंटरडिजिटल ज़ोन, नाखून, पेरियुंगुअल लकीरें और सबंगुअल ज़ोन। अंगूठे और उंगलियों की सतहों का सबसे अधिक सावधानी से इलाज किया जाता है, क्योंकि उनमें बैक्टीरिया की संख्या सबसे अधिक होती है।
4.3.5. हाथों के दृश्य संदूषण की उपस्थिति में, इसे एक एंटीसेप्टिक से सिक्त एक नैपकिन के साथ हटा दें, और डिटर्जेंट से हाथ धो लें। फिर उन्हें साबुन और पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और एक डिस्पोजेबल तौलिया या नैपकिन के साथ सुखाया जाता है। आखिरी नैपकिन से नल को बंद कर दें। उसके बाद, हाथों को 30 सेकंड के लिए दो बार एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

5. चिकित्सा दस्ताने का प्रयोग

5.1. दस्ताने का उपयोग रोगियों और कर्मचारियों को संक्रामक एजेंटों से बचाने की पूर्ण गारंटी प्रदान नहीं करता है।

5.2. चिकित्सा दस्ताने का उपयोग रोगियों और चिकित्सा कर्मियों को क्षणिक और निवासी माइक्रोफ्लोरा के प्रसार से सीधे हाथों से और अप्रत्यक्ष रूप से दूषित पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क में आने से बचाता है।

5.3. चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए तीन प्रकार के दस्ताने की सिफारिश की जाती है:

• सर्जिकल - आक्रामक हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किया जाता है;
• परीक्षा कक्ष - कई चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग करते समय चिकित्सा कर्मचारियों के लिए सुरक्षा प्रदान करते हैं;
• घरेलू - चिकित्सा संस्थानों से अपशिष्ट के साथ काम करते समय उपकरण, दूषित सतहों, उपकरणों को संसाधित करते समय चिकित्सा कर्मचारियों के लिए सुरक्षा प्रदान करें।

• सभी सर्जिकल हस्तक्षेप; पंचर की आवृत्ति को कम करने के लिए, एक के बाद एक पहने हुए दो दस्ताने का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, शीर्ष दस्ताने को हर 30 मिनट में बदलें। ऑपरेशन के दौरान; वेध संकेतक के साथ दस्ताने का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है, जिसमें दस्ताने को नुकसान जल्दी से पंचर साइट पर एक दृश्य मलिनकिरण की ओर जाता है;
• आक्रामक जोड़तोड़ (अंतःशिरा संक्रमण, अनुसंधान के लिए बायोसैंपलिंग, आदि);
• त्वचा के माध्यम से एक कैथेटर या कंडक्टर की स्थापना;
• बरकरार श्लेष्मा झिल्ली (सिस्टोस्कोपी, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन) के साथ बाँझ उपकरणों के संपर्क से जुड़े जोड़तोड़;
• योनि परीक्षा;
• ब्रोंकोस्कोपी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी, श्वासनली स्वच्छता;
• एंडोट्रैचियल सक्शन और ट्रेकोस्टोमी के साथ संपर्क।

• कृत्रिम श्वसन तंत्र के होसेस के साथ संपर्क;
• रोगियों से जैविक सामग्री के साथ काम करना;
• रक्त नमूनाकरण;
• इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा इंजेक्शन करना;
• उपकरण की सफाई और कीटाणुशोधन;
• स्राव और उल्टी को दूर करना।

5.6. चिकित्सा दस्ताने के लिए आवश्यकताएँ:

• संचालन के लिए: लेटेक्स, नियोप्रीन;
• देखने के लिए: लेटेक्स, टैक्टाइलोनिक;
• रोगी की देखभाल करते समय: लेटेक्स, पॉलीइथाइलीन, पॉलीविनाइल क्लोराइड;
• रबर वाले कपड़े से बने दस्ताने का उपयोग करने की अनुमति है;
• दस्ताने उपयुक्त आकार के होने चाहिए;
• दस्ताने को उच्च स्पर्श संवेदनशीलता प्रदान करनी चाहिए;
• एंटीजन (लेटेक्स, लेटेक्स प्रोटीन) की न्यूनतम मात्रा होती है;
• चिकित्सा दस्ताने चुनते समय, रोगियों के इतिहास में संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है, जिससे दस्ताने बनाए जाते हैं;
• तीव्र चिकित्सा की पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए
• उपकरण, आपको बनावट वाले दस्ताने का उपयोग करना चाहिए
• बाहरी सतह।

5.7. उपयोग के तुरंत बाद, चिकित्सा दस्ताने हटा दिए जाते हैं और एक निस्संक्रामक समाधान में विसर्जित कर दिया जाता है, सीधे दस्ताने के उपयोग के बिंदु पर।

5.8. कीटाणुशोधन के बाद, डिस्पोजेबल दस्ताने का निपटान किया जाना चाहिए।

5.9. चिकित्सा दस्ताने के उपयोग के नियम:

• चिकित्सा दस्ताने का उपयोग पूर्ण सुरक्षा नहीं बनाता है और हाथ उपचार तकनीक के पालन को बाहर नहीं करता है, जो संक्रमण के खतरे के मामले में दस्ताने को हटाने के तुरंत बाद प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपयोग किया जाता है;
• डिस्पोजेबल दस्ताने का पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है, गैर-बाँझ दस्ताने को निष्फल नहीं किया जा सकता है;
• दस्ताने क्षतिग्रस्त होने पर तुरंत बदल दिए जाने चाहिए;
• इसे "साफ" और "गंदे" जोड़तोड़ के बीच दस्ताने से हाथ धोने या इलाज करने की अनुमति नहीं है, यहां तक ​​कि एक रोगी के लिए भी;
• इसे अस्पताल के विभाग (विभागों) में दस्ताने पहनकर चलने की अनुमति नहीं है;
• दस्ताने पहनने से पहले, ऐसे उत्पादों का उपयोग न करें जिनमें खनिज तेल, पेट्रोलियम जेली, लैनोलिन आदि हों, क्योंकि वे दस्ताने की ताकत का उल्लंघन कर सकते हैं।

5.10. दस्ताने सामग्री की रासायनिक संरचना तत्काल और विलंबित प्रकार की एलर्जी या संपर्क जिल्द की सूजन (सीडी) का कारण बन सकती है। सीडी किसी भी सामग्री से बने दस्ताने का उपयोग करते समय दिखाई दे सकती है। इसके द्वारा सुगम किया जाता है: दस्ताने में लगातार रहना (2 घंटे से अधिक)। दस्ताने का उपयोग करना जो अंदर की तरफ पाउडर होते हैं, त्वचा में जलन होने पर दस्ताने का उपयोग करते हैं, गीले हाथों पर दस्ताने डालते हैं, कार्य दिवस के दौरान अक्सर दस्ताने का उपयोग करते हैं।

5.11 दस्ताने का उपयोग करते समय अक्सर होने वाली गलतियाँ:

• खानपान विभाग में काम करते समय चिकित्सा डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग। इन मामलों में, पुन: प्रयोज्य दस्ताने (घरेलू) को वरीयता दी जानी चाहिए;
• दस्ताने का अनुचित भंडारण (धूप में, कम तापमान पर, दस्ताने पर रसायनों के संपर्क में, आदि);
• एंटीसेप्टिक अवशेषों से सिक्त हाथों पर दस्ताने खींचना (त्वचा पर अतिरिक्त भार और दस्ताने की सामग्री को बदलने का डर);
• संभावित संक्रामक सामग्री के संपर्क में दस्ताने हटाने के बाद हाथों के एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण की आवश्यकता को अनदेखा करना;
• सड़न रोकनेवाला काम के लिए सर्जिकल दस्ताने का उपयोग, जबकि इसके लिए परीक्षा बाँझ दस्ताने का उपयोग पर्याप्त है;
• साइटोस्टैटिक्स (चिकित्सा कर्मचारियों की अपर्याप्त सुरक्षा) के साथ काम करते समय पारंपरिक चिकित्सा दस्ताने का उपयोग;
• दस्ताने का उपयोग करने के बाद अपर्याप्त हाथ की त्वचा की देखभाल;
• पहली नज़र में सुरक्षित लगने वाली स्थितियों में दस्ताने पहनने से इनकार करना।

5.12 डिस्पोजेबल दस्ताने या उनके कीटाणुशोधन का पुन: उपयोग निषिद्ध है। डिस्पोजेबल दस्ताने में स्वच्छ हाथ एंटीसेप्सिस ले जाने की अनुमति केवल उन स्थितियों में दी जाती है, जिनमें दस्ताने के बार-बार प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, रक्त लेते समय। इन मामलों में, दस्तानों को रक्त या अन्य स्राव से पंचर या दूषित नहीं किया जाना चाहिए।

5.13. निर्माता के निर्देशों के अनुसार दस्ताने की कीटाणुशोधन किया जाता है।

6. हाथ उपचार विधियों के फायदे और नुकसान

6.1. हाथ की सफाई की प्रभावशीलता, व्यावहारिक अनुप्रयोग और स्वीकार्यता स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में मौजूद हाथ की सफाई की विधि और संबंधित स्थितियों पर निर्भर करती है।

6.2. क्षणिक और निवासी दोनों तरह के सूक्ष्मजीवों को हटाने में नियमित धुलाई की दक्षता कम होती है। इसी समय, सूक्ष्मजीव मरते नहीं हैं, लेकिन पानी के छींटों के साथ वे सिंक की सतह, कर्मियों के कपड़ों और आसपास की सतहों पर गिरते हैं।

6.3. धोने की प्रक्रिया में, नल के पानी के सूक्ष्मजीवों के साथ हाथों का द्वितीयक संदूषण संभव है।

6.4. सामान्य धोने से हाथों की त्वचा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि पानी, विशेष रूप से गर्म पानी, और डिटर्जेंट त्वचा की सतही जल-वसा परत का उल्लंघन करते हैं, जो एपिडर्मिस में डिटर्जेंट के प्रवेश को बढ़ाता है। डिटर्जेंट से बार-बार धोने से त्वचा में सूजन, स्ट्रेटम कॉर्नियम के एपिथेलियम को नुकसान, वसा की लीचिंग और प्राकृतिक नमी बनाए रखने वाले कारक होते हैं, जिससे त्वचा में जलन हो सकती है और केडी हो सकता है।

6.5. धोने की तुलना में हाइजेनिक हैंड एंटीसेप्सिस के कई व्यावहारिक फायदे हैं (तालिका 1), जो हमें व्यापक व्यावहारिक उपयोग के लिए इसकी सिफारिश करने की अनुमति देता है।

तालिका 1 अल्कोहल-आधारित हैंडरब बनाम पारंपरिक हैंडवाशिंग के लाभ

6.6. हाइजीनिक एंटीसेप्टिक्स की त्रुटियों में एंटीसेप्टिक से गीले हाथों में अल्कोहल एंटीसेप्टिक की संभावित रगड़ शामिल है, जो इसकी प्रभावशीलता और त्वचा की सहनशीलता को कम कर देता है।

6.7. रोगाणुरोधी एजेंट की बचत और जोखिम समय को कम करने से कोई भी हाथ साफ करने का तरीका अप्रभावी हो जाता है।

7. हाथ उपचार और उनकी रोकथाम के संभावित नकारात्मक परिणाम

7.1 हैंड सैनिटाइज़र के उपयोग के लिए निर्देशों / दिशानिर्देशों की आवश्यकताओं के उल्लंघन और निवारक त्वचा देखभाल के प्रति लापरवाह रवैये के मामले में, केडी हो सकता है।

7.2. सीडी का कारण यह भी हो सकता है:

• रोगाणुरोधी डिटर्जेंट का लगातार उपयोग;
• एक ही रोगाणुरोधी डिटर्जेंट का लंबे समय तक उपयोग;
• धन की रासायनिक संरचना के लिए त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• त्वचा की जलन की उपस्थिति;
• अपने हाथों को बहुत बार धोना, विशेष रूप से गर्म पानी और क्षारीय या गैर-नरम डिटर्जेंट से धोना
• दस्ताने के साथ लम्बा काम;
• गीले हाथों पर दस्ताने पहनना;
• एक चिकित्सा संस्थान में एक मजबूत त्वचा देखभाल प्रणाली की कमी।

7.3. केडी की रोकथाम के लिए, पैराग्राफ 7.1-7.2 के अनुसार केडी के कारणों से बचने के अलावा, निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करने की सिफारिश की जाती है:

• संभावित रूप से हल्के से त्वचा की जलन के साथ कर्मियों को प्रदान करना और साथ ही प्रभावी हैंड सैनिटाइज़र प्रदान करना;
• रोगाणुरोधी एजेंट का चयन करते समय, त्वचा, गंध, स्थिरता, रंग, उपयोग में आसानी के लिए इसकी व्यक्तिगत स्वीकार्यता को ध्यान में रखें;
• चिकित्सा संस्थान में कई उत्पादों को रखने की सिफारिश की जाती है ताकि त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि करने वाले कर्मचारियों को वह उत्पाद चुनने का अवसर मिले जो उन्हें स्वीकार्य हो;
• विभिन्न कम करने वाले योजकों के साथ अल्कोहल के आधार पर बने एंटीसेप्टिक्स का अभ्यास करें (शराब पर आधारित एंटीसेप्टिक्स के गुण इसमें दिए गए हैं);
• एक रोगाणुरोधी एजेंट (खुराक, जोखिम, प्रसंस्करण तकनीक, क्रियाओं का क्रम) और त्वचा की देखभाल के उपयोग पर अनिवार्य आवधिक ब्रीफिंग करना।

8. हाथ की देखभाल

8.1. एचएआई रोगजनकों के संचरण को रोकने के लिए हाथ की त्वचा की देखभाल एक महत्वपूर्ण शर्त है, क्योंकि केवल बरकरार त्वचा का ही एक रोगाणुरोधी एजेंट के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

8.2. केडी से तभी बचा जा सकता है जब स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में त्वचा देखभाल प्रणाली लागू की जाती है, क्योंकि किसी भी रोगाणुरोधी एजेंटों के उपयोग से त्वचा में जलन का संभावित खतरा होता है।

8.3. त्वचा देखभाल उत्पाद चुनते समय, हाथों की त्वचा के प्रकार और उत्पाद के निम्नलिखित गुणों को ध्यान में रखा जाता है: त्वचा की सामान्य स्थिति को बनाए रखने की क्षमता, नमी, पीएच 5.5 पर, त्वचा पुनर्जनन सुनिश्चित करना, अच्छा अवशोषण, त्वचा को लोच देने के लिए उत्पाद की क्षमता।

8.4. इमल्शन के प्रकार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो त्वचा के इमल्शन शेल के विपरीत होता है: O / W प्रकार (तेल / पानी) के इमल्शन का उपयोग तैलीय त्वचा के साथ-साथ ऊंचे तापमान और वायु आर्द्रता के लिए किया जाना चाहिए; शुष्क त्वचा के लिए, W / O (पानी / तेल) इमल्शन का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, विशेष रूप से कम तापमान और आर्द्रता (तालिका 2) पर।

8.5. त्वचा देखभाल उत्पादों का चयन करते समय, क्रीम या लोशन को उत्पाद के रोगाणुरोधी प्रभाव को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करने से रोकने के लिए एंटीमाइक्रोबियल हैंड सैनिटाइज़र के साथ उनकी संगतता पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

8.6. कार्य दिवस के दौरान कई बार हाथों पर क्रीम या अन्य उत्पाद लगाने की सलाह दी जाती है, इसे सूखे और साफ हाथों की त्वचा में अच्छी तरह से रगड़ें, उंगलियों और पेरियुंगुअल लकीरों के बीच त्वचा के क्षेत्रों के उपचार पर विशेष ध्यान दें।

विभाग निदेशक
स्वच्छता संगठन
महामारी विज्ञान निगरानी एल.एम. मुहर्स्काया

दिशानिर्देशों के लिए आवेदन
"चिकित्सा कर्मियों के हाथों का शल्य चिकित्सा और स्वास्थ्यकर उपचार"
यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 798 दिनांक 21.09.2010 द्वारा स्वीकृत।

सर्जिकल हैंडरूबिंग, एनेक्स 3 से क्लॉज 3 और एन 1500 के अनुसार हैंड एंटीसेप्सिस के लिए स्टैंडर्ड प्रैक्टिस, एनेक्स 4 से क्लॉज 3, मुख्य दस्तावेज देखें

हाथ स्वच्छता उपकरण, अनुबंध 1 से खंड 2

• नल का पानी।
• ठंडे और गर्म पानी के साथ वॉशबेसिन और एक नल, जिसे हाथों के स्पर्श के बिना संचालित करना वांछनीय है।
• पानी की आपूर्ति में समस्या होने पर पानी के लिए नल के साथ बंद कंटेनर।
• एक तटस्थ पीएच मान के साथ तरल साबुन।
• मादक एंटीसेप्टिक।
• रोगाणुरोधी डिटर्जेंट।
• त्वचा देखभाल उत्पाद।
• गैर-बाँझ और बाँझ डिस्पोजेबल तौलिये या पोंछे।
• डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक, त्वचा देखभाल उत्पादों, तौलिये या वाइप्स के लिए खुराक उपकरण।
• प्रयुक्त तौलिये और नैपकिन के लिए कंटेनर।
• डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने, गैर-बाँझ और बाँझ।
• घरेलू रबर के दस्ताने।

अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स के रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए आवश्यकताएं, परिशिष्ट 6 से धारा 4

रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक अल्कोहल युक्त रगड़ एजेंटों को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• क्षणिक (हाथों का स्वच्छ उपचार) और क्षणिक और निवासी माइक्रोफ्लोरा (हाथों का शल्य चिकित्सा उपचार) के संबंध में रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला;
• त्वरित कार्रवाई, अर्थात्, हाथ उपचार प्रक्रिया की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए;
• लंबे समय तक कार्रवाई (हाथों की त्वचा के उपचार के बाद, एंटीसेप्टिक को एक निश्चित समय के लिए चिकित्सा दस्ताने के तहत निवासी सूक्ष्मजीवों (3 घंटे) के प्रजनन और पुनर्सक्रियन में देरी करनी चाहिए);
• कार्बनिक सबस्ट्रेट्स की उपस्थिति में गतिविधि;
• त्वचा पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं;
• न्यूनतम संभव त्वचीय पुनर्जीवन;
• कोई विषाक्त, एलर्जीनिक दुष्प्रभाव नहीं;
• प्रणालीगत उत्परिवर्तजन, कार्सिनोजेनिक और टेराटोजेनिक प्रभावों की कमी;
• सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के विकास की कम संभावना;
• प्रत्यक्ष उपयोग के लिए तत्परता (अग्रिम तैयारी की आवश्यकता नहीं है);
• स्वीकार्य बनावट और गंध;
• हाथों की त्वचा से आसान धुलाई (डिटर्जेंट रचनाओं के लिए);
• लंबी संग्रहण और उपयोग अवधि।

सभी रोगाणुरोधी एजेंट, उनके आवेदन की विधि की परवाह किए बिना, क्षणिक बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरिया के अपवाद के साथ), कैंडिडा कवक और ढके हुए वायरस के खिलाफ सक्रिय होना चाहिए।

फ़ेथिसियाट्रिक, डर्मेटोलॉजिकल, संक्रामक रोगों के विभागों में उपयोग किए जाने वाले साधनों की अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए माइकोबैक्टीरियम टेरा (ट्यूबरकुलोसाइडल गतिविधि) के साथ फ़ेथिसियाट्रिक विभागों में उपयोग के लिए, एस्परगिलस नाइगर (कवकनाशी गतिविधि) के साथ त्वचाविज्ञान विभागों में उपयोग के लिए, पोलियोवायरस, एडेनोवायरस (वायरुसाइडल) के साथ। गतिविधि) यदि आवश्यक हो तो संक्रामक रोग विभागों में उपयोग के लिए।

अल्कोहल-आधारित रोगाणुरोधकों के गुण*, परिशिष्ट 7 से खंड 7

* आधुनिक उच्च गुणवत्ता वाले एंटीसेप्टिक्स में हाथ की त्वचा की देखभाल के लिए विभिन्न सॉफ्टनिंग एडिटिव्स होते हैं। शुद्ध अल्कोहल बार-बार उपयोग से हाथों की त्वचा सूख जाती है।

साहित्य

1. पद्धति संबंधी सिफारिशें "सर्जिकल हस्तक्षेप और उनकी रोकथाम के क्षेत्र में संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी", यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 04.04.2008 नंबर 181। कीव, 2008। - 55 पी।
2. यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 10 मई, 2007 नंबर 234 "प्रसूति अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के संगठन पर"। कीव, 2007.
3. स्वास्थ्य देखभाल में हाथ की स्वच्छता: प्रति। जर्मन से / जी. काम्फ - के। के संपादकीय के तहत: स्वास्थ्य, 2005.-304 पी।
4. नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम, दूसरा संस्करण / प्रैक्टिकल गाइड। डब्ल्यूएचओ, जिनेवा। - 2002. डब्ल्यूएचओ/सीडीएस/सीएसआर/ईपीएच/2002/12।
5. वौस जे.एम., पिटेट डी. एचआईसीपीएसी/एसएचईए/एपीआईसी/आईडीएसए हैंड हाइजीन टास्क फोर्स, एचआईसीपीएसी/स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में हाथ की स्वच्छता के लिए ड्राफ्ट दिशानिर्देश, 2001
6. EN 1500:1997/रासायनिक कीटाणुनाशक और रोगाणुरोधक। हाइजीनिक हैंडराब। परीक्षण विधि और आवश्यकताएं (चरण 2/चरण 2)।
7. स्वास्थ्य देखभाल में हाथ की स्वच्छता पर डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश (उन्नत ड्राफ्ट): एक सारांश। // रोगी सुरक्षा के लिए विश्व गठबंधन। - डब्ल्यूएचओ/ईआईपी/एसपीओ/क्यूपीएस/05.2/

स्वच्छता और स्वच्छता बनाए रखना जीवन के सभी क्षेत्रों में स्वास्थ्य की गारंटी है। अगर हम दवा के बारे में बात कर रहे हैं, तो हाथों की सफाई एक अनिवार्य नियम होना चाहिए, क्योंकि पूरे मेडिकल स्टाफ और रोगी दोनों का जीवन पहली नज़र में इस तरह की छोटी सी चीज पर निर्भर करता है। नर्स यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है कि उसके हाथों की स्थिति संतोषजनक है और सार्वजनिक स्वास्थ्य के चिकित्सा मानकों को पूरा करती है। सूक्ष्म दरारें, गड़गड़ाहट, साफ नाखूनों से छुटकारा पाना और किसी भी, यदि कोई हो, को हटाना महत्वपूर्ण है। यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है, और क्या आवश्यकताएं हैं?

सभी कर्मचारियों के लिए यूरोपीय चिकित्सा मानक का पालन करने के लिए, प्रत्येक कर्मचारी के लिए हाथों, उपकरणों और अन्य चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए मौजूदा आवश्यकताओं के बारे में बताना महत्वपूर्ण है। नर्सों के लिए, हाथों की देखभाल के लिए अलग नियम हैं, इनमें निम्नलिखित आवश्यकताएं शामिल हैं:

• कृत्रिम नाखूनों को पेंट या गोंद न करें
• नाखूनों को बड़े करीने से काटा और साफ किया जाना चाहिए
• अपने हाथों पर कंगन, घड़ियां, अंगूठियां या कोई अन्य गहने पहनने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे बैक्टीरिया और कीटाणुओं के स्रोत हैं।

यह पाया गया कि यह डॉक्टरों और नर्सों के बीच हाथों का पालन न करना है जो पूरे क्लिनिक में नोसोकोमियल संक्रामक एजेंटों के विकास और तेजी से प्रसार में योगदान देता है। अशुद्ध हाथों से हेरफेर करने वाले औजारों, उपकरणों, रोगी देखभाल वस्तुओं, परीक्षण उपकरणों, तकनीकी उपकरणों, कपड़ों और यहां तक ​​कि चिकित्सा अपशिष्ट को छूने से रोगी और अस्पताल में रहने वाले सभी लोगों के स्वास्थ्य पर लंबे समय तक प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकने और हाथों से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, कीटाणुशोधन के नियम और साधन हैं। अस्पताल के किसी भी कर्मचारी को इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए, विशेष रूप से वे जो संक्रमण के स्रोतों और संक्रमित रोगियों के साथ मिलकर काम करते हैं।

चिकित्सा में, सभी चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं:

• अतिरिक्त उत्पादों के उपयोग के बिना साबुन के पानी और साधारण पानी से हाथ धोना
• एंटीसेप्टिक स्वच्छता उत्पादों से हाथ धोना
• सर्जिकल कीटाणुशोधन मानक

बालों की देखभाल के लिए कॉस्मेटिक और लोक उपचार

हालांकि इस तरह से हाथ धोने के भी नियम हैं। ऐसा देखा गया है कि अक्सर मामलों में हाथों की त्वचा के उपचार के बाद कई बैक्टीरिया भीतरी सतह और उंगलियों पर रह जाते हैं। इससे बचने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

1. शुरू करने के लिए, आपको सभी अनावश्यक वस्तुओं को हटाने की जरूरत है: घड़ियां, गहने, अन्य छोटी चीजें जो सूक्ष्मजीवों के प्रजनन में योगदान करती हैं।
2. अगला कदम अपने हाथों को झाग बनाना है, ताकि साबुन सभी क्षेत्रों में प्रवेश कर जाए।
3. बहते गर्म पानी के नीचे फोम को धो लें।
4. प्रक्रिया को कई बार दोहराएं।

जब पहली बार धोने की प्रक्रिया की जाती है, तो त्वचा की सतह पर मौजूद गंदगी और बैक्टीरिया हाथों से निकल जाते हैं। गर्म पानी से बार-बार उपचार करने से त्वचा के रोम छिद्र खुल जाते हैं और सफाई गहरी हो जाती है। साबुन से हल्की आत्म-मालिश करने के लिए यह उपयोगी है।

इस मामले में ठंडा पानी कम उपयोगी है, क्योंकि यह ऊंचा तापमान है जो साबुन या अन्य स्वच्छता उत्पाद को त्वचा में गहराई से प्रवेश करने और दोनों हाथों से मोटी वसा परत को हटाने की अनुमति देता है। गर्म पानी भी उपयुक्त नहीं है, इससे केवल नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

सर्जिकल कीटाणुशोधन नियम

सर्जरी एक ऐसा क्षेत्र है जहां हाथ की स्वच्छता की उपेक्षा से मरीज की जान जा सकती है। ऐसी स्थितियों में हाथ का उपचार किया जाता है:

• किसी भी प्रकार की सर्जरी से पहले
• संवहनी पंचर जैसी आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान

बेशक, ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर और सभी सहायक डिस्पोजेबल बाँझ दस्ताने पहनते हैं, लेकिन यह स्वच्छ सुरक्षा उपकरण और हाथ उपचार के बारे में भूलने का अधिकार नहीं देता है।

इसके बाद, हाथों की सामान्य सफाई फिर से की जाती है और तीन मिलीग्राम एक एंटीसेप्टिक एजेंट लगाया जाता है, और इसे एक गोलाकार गति में कपड़े और त्वचा में रगड़ा जाता है। इस पूरी प्रक्रिया को कई बार करने की सलाह दी जाती है। अधिकतम दस मिलीग्राम तक एंटीसेप्टिक का उपयोग किया जाता है। प्रसंस्करण की अवधि पांच मिनट से अधिक नहीं लेती है।

प्रक्रिया या ऑपरेशन पूरा होने के बाद, बाँझ दस्ताने फेंक दिए जाते हैं, और हाथों की त्वचा को साबुन से धोया जाता है और लोशन या क्रीम के साथ इलाज किया जाता है, अधिमानतः प्राकृतिक पदार्थों से बना होता है।

कीटाणुशोधन के आधुनिक तरीके

दवा आगे बढ़ रही है और कीटाणुशोधन तकनीकों में हर दिन सुधार हो रहा है। फिलहाल, मिश्रण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं: आसुत जल और फॉर्मिक एसिड। समाधान दैनिक बनाया जाता है, एक तामचीनी कटोरे में संग्रहीत किया जाता है। हाथों को तुरंत साधारण साबुन से धोया जाता है, और फिर इस घोल से कुछ मिनटों के लिए धोया जाता है (हाथ से कोहनी तक के हिस्से को 30 सेकंड के लिए संसाधित किया जाता है, बाकी समय हाथ को ही धोया जाता है)। हाथों को रुमाल से पोंछकर सुखाया जाता है।

दूसरा तरीका क्लोरहेक्सिडिन के साथ कीटाणुशोधन है, जो शुरू में 70% मेडिकल अल्कोहल (खुराक एक से चालीस) के साथ पतला होता है। प्रसंस्करण प्रक्रिया में लगभग तीन मिनट लगते हैं।

Iodopyron का उपयोग चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के स्वच्छ उपचार के लिए भी किया जाता है। पूरी प्रक्रिया एक समान पैटर्न का अनुसरण करती है: हाथों को साबुन के पानी से धोया जाता है, फिर नाखूनों, उंगलियों और अन्य क्षेत्रों को कपास झाड़ू से कीटाणुरहित किया जाता है।

अल्ट्रासोनिक उपचार। हाथों को एक विशेष में उतारा जाता है जिसके माध्यम से अल्ट्रासोनिक तरंगें गुजरती हैं। प्रसंस्करण में एक मिनट से भी कम समय लगता है।

सभी विधियां अच्छी हैं, केवल यह महत्वपूर्ण है कि सामान्य सिफारिशों की उपेक्षा न करें।

तो, दवा में हाथ कीटाणुशोधन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सिर्फ पानी से हाथ धोना ही काफी नहीं है। ब्रश का उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है, स्थिति के आधार पर विभिन्न स्वच्छता उत्पादों का उपयोग किया जाता है। प्राथमिक नियमों की उपेक्षा से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, जिससे न केवल रोगी, बल्कि चिकित्सा कर्मचारी भी पीड़ित होंगे।

जून 22, 2017 वायलेट डॉक्टर

हाथ परिशोधन के सर्जिकल स्तर का लक्ष्य दस्ताने के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में समझौता परिचालन बाँझपन के जोखिम को कम करना है।

ऐसा हाथ उपचार किया जाता है:

सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले;

गंभीर आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले (उदाहरण के लिए, बड़े जहाजों का पंचर)।

जरूरी उपकरण:

तरल खुराक पीएच-तटस्थ साबुन या व्यक्तिगत डिस्पोजेबल साबुन बार।

नैपकिन का आकार 15x15 सेमी डिस्पोजेबल, बाँझ।

त्वचा एंटीसेप्टिक।

डिस्पोजेबल बाँझ सर्जिकल दस्ताने।

हाथ उपचार नियम:

हाथों के सर्जिकल उपचार में तीन चरण होते हैं: हाथों की यांत्रिक सफाई, एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की कीटाणुशोधन, बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने के साथ हाथों को बंद करना। सर्जिकल स्तर पर यांत्रिक सफाई की उपरोक्त वर्णित विधि के विपरीत, फोरआर्म्स को उपचार में शामिल किया जाता है, ब्लॉटिंग के लिए बाँझ वाइप्स का उपयोग किया जाता है, और हाथ धोना कम से कम 2 मिनट तक रहता है। सुखाने के बाद, नाखून बेड और पेरिअंगुअल लकीरें अतिरिक्त रूप से एक एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोए गए डिस्पोजेबल बाँझ लकड़ी की छड़ियों के साथ संसाधित की जाती हैं।

हाथ मलने से पहले नियमित रूप से हाथ धोना

मलबे से पहले नियमित धुलाई ऑपरेटिंग यूनिट के वार्ड या लॉक रूम में अग्रिम रूप से की जाती है, वैकल्पिक रूप से एंटीसेप्टिक हैंड ट्रीटमेंट रूम में, पहले ऑपरेशन से पहले प्रीऑपरेटिव रूम में, उसके बाद आवश्यकतानुसार।

सामान्य धुलाई विशेष रूप से हाथों की यांत्रिक सफाई के लिए होती है, जबकि हाथों से गंदगी, पसीना हटा दिया जाता है, बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया आंशिक रूप से धोए जाते हैं, साथ ही क्षणिक सूक्ष्मजीव आंशिक रूप से धोए जाते हैं।

सर्जिकल हैंड सैनिटाइजर

सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस को विभिन्न अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके कोहनी सहित हाथों और फोरआर्म्स में रगड़ कर किया जाता है।

उत्पाद को रगड़ना विकसित मानक प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है:

यदि आवश्यक हो, डिटर्जेंट से हाथ धोएं, अच्छी तरह कुल्ला करें;

डिस्पोजेबल तौलिये से हाथों को अच्छी तरह सुखाएं;

डिस्पेंसर (अपनी कोहनी से लीवर दबाएं) का उपयोग करके, सूखी हथेली की गहराई में एंटीसेप्टिक डालें;

सबसे पहले, हाथों को एक एंटीसेप्टिक, फिर फोरआर्म्स और कोहनियों से गीला करें;

कोहनी के ऊपर हाथ रखते हुए, डेवलपर द्वारा निर्दिष्ट समय के लिए एंटीसेप्टिक को अलग-अलग हिस्सों में रगड़ें;

एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, एक तौलिया का उपयोग न करें, हाथ पूरी तरह से सूखने तक प्रतीक्षा करें, केवल सूखे हाथों पर दस्ताने पहनें।

एंटीसेप्टिक को कोहनी सहित भागों (1.5 - 3.0 मिली) में हाथों पर लगाया जाता है और डेवलपर द्वारा निर्दिष्ट समय के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है। एंटीसेप्टिक का पहला भाग केवल सूखे हाथों पर लगाया जाता है।

एंटीसेप्टिक को रगड़ने के पूरे समय के दौरान, त्वचा को एंटीसेप्टिक से नम रखा जाता है, इसलिए रगड़ उत्पाद की सर्विंग्स की संख्या और इसकी मात्रा को कड़ाई से विनियमित नहीं किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, EN 1500 के अनुसार एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों के उपचार की मानक विधि पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

प्रत्येक प्रसंस्करण चरण को कम से कम 5 बार दोहराया जाता है। हाथ उपचार तकनीक का प्रदर्शन करते समय, हाथों के तथाकथित "महत्वपूर्ण" क्षेत्रों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है जो एजेंट द्वारा पर्याप्त रूप से गीला नहीं होते हैं: अंगूठे, उंगलियों, इंटरडिजिटल ज़ोन, नाखून, पेरिअंगुअल लकीरें और सबंगुअल ज़ोन। अंगूठे और उंगलियों की सतहों का सबसे अधिक सावधानी से इलाज किया जाता है, क्योंकि उनमें बैक्टीरिया की संख्या सबसे अधिक होती है।

सर्जिकल हाथ धोना

सर्जिकल हाथ धोने में दो चरण होते हैं: चरण 1 - सामान्य धुलाई और चरण 2 - एक विशेष रोगाणुरोधी एजेंट का उपयोग करके धोना।

चरण - नियमित रूप से हाथ धोना।

सर्जिकल धुलाई के दूसरे चरण की शुरुआत से पहले, हाथों, फोरआर्म्स और कोहनी को पानी से सिक्त किया जाता है, सिवाय उन उत्पादों के जो, डेवलपर के निर्देशों के अनुसार, सूखे हाथों पर लगाए जाते हैं, और फिर पानी डाला जाता है।

डेवलपर द्वारा प्रदान की गई मात्रा में रोगाणुरोधी डिटर्जेंट हथेलियों पर लगाया जाता है और कोहनी सहित हाथों की सतह पर वितरित किया जाता है।

उंगलियों के साथ हाथ ऊपर की ओर इशारा करते हैं और कम कोहनी वाले अग्रभागों को इस उत्पाद के डेवलपर द्वारा निर्दिष्ट समय के लिए उत्पाद के साथ माना जाता है।

धोने के पूरे समय के दौरान, हाथों और अग्रभागों को एक रोगाणुरोधी डिटर्जेंट से सिक्त किया जाता है, इसलिए उत्पाद की मात्रा को कड़ाई से विनियमित नहीं किया जाता है। हाथ हर समय ऊपर रखे जाते हैं।

उंगलियों से शुरू होकर, सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन में हाथों को एक बाँझ तौलिया या बाँझ पोंछे से सुखाया जाता है।

सर्जिकल बाँझ दस्ताने केवल सूखे हाथों पर पहने जाते हैं।

18 मई, 2010 एन 58 के रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का फरमान (जैसा कि 10 जून, 2016 को संशोधित किया गया था) "SanPiN 2.1.3.2630-10 के अनुमोदन पर" चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं "( के साथ साथ ...

12.4. हाथ स्वच्छता

12.4. हाथों की स्वच्छ प्रसंस्करण।

12.4.1. निम्नलिखित मामलों में हाथ की स्वच्छता की जानी चाहिए:

रोगी के सीधे संपर्क से पहले;

रोगी की बरकरार त्वचा के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, नाड़ी या रक्तचाप को मापते समय);

शरीर के रहस्यों या उत्सर्जन, श्लेष्मा झिल्ली, ड्रेसिंग के संपर्क के बाद;

रोगी की देखभाल के लिए विभिन्न जोड़तोड़ करने से पहले;

रोगी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में चिकित्सा उपकरणों और अन्य वस्तुओं के संपर्क के बाद;

दूषित सतहों और उपकरणों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद, शुद्ध भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के बाद।

12.4.2. हाथ की स्वच्छता दो तरह से की जाती है:

दूषित पदार्थों को हटाने और माइक्रोबियल गिनती को कम करने के लिए साबुन और पानी से स्वच्छ हाथ धोना;

माइक्रोबियल काउंट को सुरक्षित स्तर तक कम करने के लिए हैंड सैनिटाइज़िंग।

12.4.3. एक डिस्पेंसर (डिस्पेंसर) का उपयोग करके हाथ धोने के लिए तरल साबुन का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्तिगत तौलिया (नैपकिन) के साथ हाथ सूखें, अधिमानतः डिस्पोजेबल।

12.4.4. अल्कोहल युक्त या अन्य स्वीकृत एंटीसेप्टिक (पूर्व धोने के बिना) के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा अनुशंसित मात्रा में हाथों की त्वचा में रगड़कर किया जाता है, उंगलियों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है, नाखूनों के आसपास की त्वचा, उंगलियों के बीच। प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक अनिवार्य शर्त उन्हें अनुशंसित उपचार समय के लिए नम रखना है।

12.4.5. डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, एंटीसेप्टिक (या साबुन) का एक नया हिस्सा डिस्पेंसर में डाला जाता है, इसे कीटाणुरहित करने के बाद, पानी से धोया जाता है और सुखाया जाता है। फोटोकल्स पर एल्बो डिस्पेंसर और डिस्पेंसर को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

12.4.6. हाथ के उपचार के लिए त्वचा रोगाणुरोधक नैदानिक ​​और उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होना चाहिए। रोगी देखभाल की उच्च तीव्रता वाले विभागों में और कर्मचारियों (गहन देखभाल इकाइयों, आदि) पर उच्च कार्यभार के साथ, हाथ के उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स वाले डिस्पेंसर को कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर, रोगी के बिस्तर पर और आदि)। यह चिकित्सा कर्मियों को त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ छोटी मात्रा (200 मिलीलीटर तक) के अलग-अलग कंटेनरों (शीशियों) के साथ उपलब्ध कराने की संभावना के लिए भी प्रदान करना चाहिए।

12.4.7. दस्ताने का प्रयोग।

12.4.7.1. दस्ताने उन सभी मामलों में पहने जाने चाहिए जहां रक्त या अन्य जैविक सब्सट्रेट, संभावित या स्पष्ट रूप से दूषित सूक्ष्मजीवों, श्लेष्मा झिल्ली, क्षतिग्रस्त त्वचा के संपर्क में आना संभव है।

चिकित्सा कर्मियों द्वारा हाथ की स्वच्छता की आवश्यकता का प्रश्न पहली बार 19वीं शताब्दी के मध्य में ही उठाया गया था। उस समय, यूरोप में अस्वच्छ स्थितियों के कारण, प्रसव में लगभग 30% महिलाओं की अस्पतालों में मृत्यु हो जाती थी। मृत्यु का मुख्य कारण तथाकथित प्रसवपूर्व ज्वर था। अक्सर ऐसा होता था कि डॉक्टर लाशों को चीर कर प्रसव पीड़ा में महिलाओं के पास जाते थे। उसी समय, उन्होंने अपने हाथों का इलाज नहीं किया, लेकिन बस उन्हें एक रूमाल से पोंछ दिया।

प्रसंस्करण के प्रकार

हाथों को साफ रखना सभी मेडिकल स्टाफ के लिए जरूरी है। चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छता उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है:

• अशुद्धियों को दूर करना और साबुन और पानी से हाथों की त्वचा पर सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करना;
• विशेष अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग, जो त्वचा पर बैक्टीरिया की संख्या को न्यूनतम स्तर तक कम कर सकता है।

केवल दूसरी विधि को हाथों की हाइजीनिक प्रोसेसिंग कहा जा सकता है। पहला केवल स्वच्छ धुलाई है। हाथों को एक डिस्पेंसर से तरल साबुन से धोया जाना चाहिए और एक व्यक्तिगत डिस्पोजेबल तौलिये से सुखाया जाना चाहिए। लेकिन त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके कीटाणुशोधन किया जाता है।

नियमों के अनुसार चिकित्सा कर्मियों के पास हमेशा हैंड सैनिटाइजर उपलब्ध होना चाहिए। इसके अलावा, उन्हें त्वचा की देखभाल के लिए क्रीम, बाम और लोशन प्रदान किए जाने चाहिए। आखिरकार, निरंतर स्वच्छ उपचार के साथ, संपर्क जिल्द की सूजन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही, व्यक्तिगत असहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए डिटर्जेंट और एंटीसेप्टिक्स का चयन किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण शर्तें

अस्पताल के प्रत्येक कर्मचारी को पता होना चाहिए कि चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छ उपचार कब किया जाना चाहिए। यह निम्नलिखित स्थितियों में आवश्यक है:

• प्रत्येक रोगी के संपर्क से पहले और बाद में;
• चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान उपयोग किए जाने वाले दस्ताने पहनने से पहले और बाद में, मलमूत्र या शरीर के रहस्यों, ड्रेसिंग, श्लेष्म सतहों से संपर्क करें;
• बरकरार त्वचा के संपर्क के बाद, उदाहरण के लिए, रक्तचाप को मापने के बाद, नाड़ी, रोगी को स्थानांतरित करना;
• उपकरण के साथ काम करने के बाद जो रोगी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित है;
• विभिन्न पीयोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के बाद।

यदि रोगी के रक्त या स्राव से हाथ की त्वचा का स्पष्ट संदूषण होता है, तो पहले उन्हें साबुन और पानी से अच्छी तरह से धोना चाहिए और सुखाना चाहिए। उसके बाद, उन्हें एक एंटीसेप्टिक के साथ दो बार इलाज किया जाना चाहिए।

हाथ धोने की तकनीक

न केवल अस्पतालों में बल्कि अन्य जगहों पर भी त्वचा की सफाई के महत्व को न भूलें। हाथ प्रसंस्करण तकनीक हर जगह समान रहती है। प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने से पहले, सभी अंगूठियां, घड़ियां और कंगन निकालना आवश्यक है। कोई भी विदेशी वस्तु रोगजनकों को दूर करना मुश्किल बना देती है। अपने हाथों को मध्यम गर्म पानी से धोने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको पहले अपने हाथों को गीला करना होगा और उन्हें उन पर निचोड़ना होगा। हाथ उपचार एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है:

1. हथेलियों को आपस में जोर से रगड़ कर साबुन का झाग बनाएं।
2. पारस्परिक गति में एक हथेली को दूसरे के खिलाफ रगड़ें।
3. दाहिने हाथ की पिछली सतह को बायीं हथेली से रगड़ें और इसके विपरीत।
4. दाहिने हाथ की उंगलियों और बाएं के इंटरडिजिटल रिक्त स्थान को कनेक्ट करें, ध्यान से उन्हें संसाधित करें।
5. उंगलियों की भीतरी सतह से गुजरना जरूरी है।
6. अपनी फैली हुई उंगलियों को क्रॉस करें और अपनी हथेलियों को आपस में रगड़ें।
7. जकड़ें और अपनी उंगलियों के पिछले हिस्से को अपने हाथ की हथेली पर ले जाएं।
8. अंगूठे को गोलाकार गति में अच्छी तरह से रगड़ें, इसके लिए इसके आधार को दूसरे हाथ के अंगूठे और तर्जनी से ढकना चाहिए।
9. कलाई को इसी तरह से संसाधित किया जाता है।
10. अपनी हथेलियों को अपनी उंगलियों से गोलाकार गति में रगड़ें।

प्रत्येक आंदोलन को कम से कम 5 बार दोहराया जाना चाहिए, और इस तरह के धोने की कुल अवधि लगभग एक मिनट होनी चाहिए।

चिकित्सा कर्मियों के लिए नियम

अस्पतालों और क्लीनिकों के हर कर्मचारी को पता होना चाहिए कि मेडिकल स्टाफ के हाथों का इलाज कैसे किया जाना चाहिए। SanPiN (सही धुलाई योजना ऊपर दी गई है) न केवल त्वचा को साफ करने, बल्कि इसे कीटाणुरहित करने की प्रक्रिया स्थापित करती है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को निम्नलिखित के बारे में भी पता होना चाहिए:

• वार्निश के बिना शॉर्ट कट नाखून;
• अंगूठियां, अंगूठियां और अन्य समान गहनों की अनुपस्थिति।

नेल पॉलिश अवांछित त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है जिससे माध्यमिक संक्रमण हो सकता है। इसके अलावा, डार्क वार्निश सबंगुअल स्पेस की सफाई की डिग्री का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। इसके परिणामस्वरूप खराब प्रसंस्करण हो सकता है। फटा हुआ वार्निश सबसे खतरनाक माना जाता है। दरअसल, ऐसे में हाथों की सतह से सूक्ष्मजीवों को हटाना ज्यादा मुश्किल हो जाता है।

एक मैनीक्योर का बहुत ही प्रदर्शन माइक्रोट्रामा से जुड़ा होता है जिसे संक्रमित करना आसान होता है। यह एक कारण है कि चिकित्सा पेशेवरों को झूठे नाखून पहनने की अनुमति नहीं है।

कोई भी आभूषण या बिजौटरी चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के स्वच्छ उपचार को कम प्रभावी बनाने का कारण बन सकता है। इसके अलावा, उनके कारण दस्ताने क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, और उन्हें दान करने की प्रक्रिया जटिल है।

सर्जनों के लिए बारीकियां

सर्जिकल हस्तक्षेप में शामिल लोगों के हाथों का प्रसंस्करण थोड़ा संशोधित योजना के अनुसार किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उनके लिए धोने का समय बढ़ा दिया गया है और 2 मिनट है। आगे हाथ प्रसंस्करण एल्गोरिथ्म इस प्रकार है। यांत्रिक सफाई के बाद, त्वचा को बाँझ ऊतक या डिस्पोजेबल पेपर टॉवल से सुखाना आवश्यक है।

धोने के अलावा, एंटीसेप्टिक उपचार भी महत्वपूर्ण है। न केवल हाथों पर, बल्कि कलाई और अग्रभाग पर भी ध्यान देना चाहिए। निर्धारित उपचार समय के दौरान, त्वचा नम रहनी चाहिए। आप अपने हाथों को पोंछ नहीं सकते, आपको तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूख न जाए। तभी सर्जन दस्ताने पहन सकते हैं।

स्वच्छता उत्पादों का चयन

कई लोग अब जीवाणुरोधी साबुन का विकल्प चुनते हैं। लेकिन त्वचा को साफ करने की तकनीक का पालन करना जरूरी है। अगर सही तरीके से किया जाए तो नियमित साबुन से हाथ धोना उतना ही प्रभावी होगा। सर्जिकल अभ्यास में, हाथों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए विशेष साधनों का उपयोग किया जाता है। साबुन में क्लोरहेक्सिडिन ग्लूकोनेट या पोविडोन-आयोडीन होता है। ये पदार्थ पहली बार लगाने पर बैक्टीरिया की संख्या को 70-80% तक और दूसरे आवेदन पर 99% तक कम करने में सक्षम हैं। उसी समय, पोविडोन-आयोडीन का उपयोग करते समय, माइक्रोफ्लोरा क्लोरहेक्सिडिन के संपर्क में आने की तुलना में तेजी से बढ़ता है।

चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के स्वच्छ उपचार के लिए नियामक आवश्यकताओं के पूर्ण अनुपालन के लिए, चिकित्सा संस्थानों को लैस करना वांछनीय है हाथों की भागीदारी के बिना उन्हें नियंत्रित किया जाता है।

सर्जिकल प्रैक्टिस में भी हाथों को साफ करने के लिए ब्रश का इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन इसे अनिवार्य नहीं माना जाता है। वे या तो बाँझ, डिस्पोजेबल, या ऑटोक्लेविंग को समझने में सक्षम होना चाहिए।

समय अवधि

सर्जिकल अभ्यास में, त्वचा की सफाई के लिए विशेष नियम स्थापित किए जाते हैं। स्थापित प्रोटोकॉल के अनुसार सामान्य रूप से पूरी तरह से धोने के बाद, उन्हें कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

यह जरूरी है कि मेडिकल स्टाफ के हाथों को प्रोसेस किया जाए। सैनपिन (धोने की योजना वही रहती है) प्रदान करता है कि शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले त्वचा की सफाई स्वच्छ के समान साधनों का उपयोग करके की जा सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हाथों की कीटाणुशोधन की पूरी अवधि के दौरान, उन्हें नम रहना चाहिए। प्रक्रिया के लिए, एक नियम के रूप में, 6 मिलीलीटर से अधिक एंटीसेप्टिक का उपयोग करना आवश्यक है। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि बैक्टीरिया के गुणात्मक विनाश के लिए त्वचा का पांच मिनट का उपचार पर्याप्त है। यह भी पुष्टि की गई कि इस प्रक्रिया को तीन मिनट तक करने से सूक्ष्मजीवों की संख्या स्वीकार्य स्तर तक कम हो गई।

हैंड सैनिटाइज़र नियम

हाथों, कलाई और फोरआर्म्स की त्वचा को अच्छी तरह से धोने के बाद, उन्हें सुखाना आवश्यक है। उसके बाद, ऑपरेटिंग इकाइयों में श्रमिकों के लिए हाथों के प्रसंस्करण के लिए स्थापित मानक विशेष कीटाणुनाशक का उपयोग करने की आवश्यकता प्रदान करता है।

इससे पहले, यदि आवश्यक हो, तो नाखून बिस्तरों और पेरियुंगुअल लकीरों को संसाधित करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, बाँझ डिस्पोजेबल लकड़ी की छड़ें उपयोग की जाती हैं, जिन्हें अतिरिक्त रूप से एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त किया जाना चाहिए।

कीटाणुनाशक 2.5 मिली में हाथों और फोरआर्म्स पर लगाया जाता है। दो हाथों के एक उपचार पर लगभग 10 मिलीलीटर कीटाणुनाशक तरल खर्च करना चाहिए। एंटीसेप्टिक को त्वचा में उसी तरह से रगड़ना चाहिए जैसे हाथ धोना, आंदोलनों के सही क्रम को देखते हुए।

उत्पाद के पूर्ण अवशोषण/वाष्पीकरण के बाद ही आप दस्ताने पहन सकते हैं। यदि यह 3 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो उपचार दोहराया जाता है। आखिरकार, दस्ताने के नीचे रोगजनक फिर से गुणा करना शुरू कर सकते हैं।

अंतिम चरण

लेकिन यह हाथ प्रसंस्करण के सभी स्तर नहीं हैं। काम करने के बाद दस्ताने उतारना और साबुन और पानी से हाथ धोना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, एक निस्संक्रामक समाधान का उपयोग करना अब आवश्यक नहीं है। तरल साबुन से धोना पर्याप्त है, यह वांछनीय है कि इसका पीएच तटस्थ हो।

त्वचा को साफ करने के बाद उन्हें मॉइस्चराइज करना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, विभिन्न क्रीम और लोशन का उपयोग किया जाता है। उनका मुख्य उद्देश्य अल्कोहल युक्त कीटाणुनाशकों के सुखाने के प्रभाव को रोकना है।

अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृश्यमान संदूषण की अनुपस्थिति में हाथों का स्वच्छ उपचार बिना धुलाई के किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, 30-60 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग करना पर्याप्त है।

संभावित जटिलताएं

यह ध्यान देने योग्य है कि कीटाणुनाशकों के नियमित उपयोग से चिकित्साकर्मियों की त्वचा पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा अनुभव की जाने वाली दो मुख्य प्रकार की प्रतिक्रियाएं हैं। ज्यादातर वे खुजली, सूखापन, जलन, रक्तस्राव के साथ दरारों की उपस्थिति की शिकायत करते हैं। ये लक्षण मामूली दोनों हो सकते हैं और श्रमिकों की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

एक अन्य प्रकार की जटिलताएँ भी हैं - एलर्जी जिल्द की सूजन। वे हाथ कीटाणुशोधन के लिए उत्पादों के किसी भी घटक के लिए असहिष्णुता के साथ होते हैं। एलर्जी जिल्द की सूजन खुद को हल्के स्थानीयकृत और गंभीर सामान्यीकृत रूप में प्रकट कर सकती है। सबसे उन्नत मामलों में, उन्हें श्वसन संकट सिंड्रोम या एनाफिलेक्सिस की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

जटिलताओं की व्यापकता और उनकी रोकथाम

आप समस्या के महत्व को समझ सकते हैं यदि आप जानते हैं कि हाथ धोने के ऐसे तरीके इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि 25% नर्सों में जिल्द की सूजन के लक्षण मौजूद हैं, और 85% ने बताया कि उन्हें त्वचा की समस्याओं का इतिहास था।

यदि आप उनमें इमोलिएंट्स मिलाते हैं तो आप एंटीसेप्टिक्स के परेशान करने वाले प्रभाव को थोड़ा कम कर सकते हैं। संपर्क जिल्द की सूजन के प्रसार को कम करने का यह एक तरीका है। साथ ही, प्रत्येक धोने के बाद हाथ की त्वचा की देखभाल के लिए डिज़ाइन किए गए मॉइस्चराइज़र का उपयोग करके उनके होने के जोखिम को कम किया जा सकता है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करने से पहले हर बार अपने हाथों को न धोएं। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दस्ताने केवल तभी लगाए जाएं जब त्वचा पूरी तरह से सूखी हो।

मॉइस्चराइज़र के उपयोग की उपेक्षा न करें। बाजार में आप संपर्क जिल्द की सूजन की शुरुआत को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई विशेष सुरक्षात्मक क्रीम पा सकते हैं। हालांकि, अध्ययनों के परिणामस्वरूप, उनकी स्पष्ट प्रभावशीलता की पुष्टि करना संभव नहीं था। इन क्रीमों की ऊंची कीमत से कई लोग रुक गए हैं।