रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार पुरानी अग्नाशयशोथ। पुरानी अग्नाशयशोथ और अग्न्याशय के अन्य रोग अग्न्याशय के ट्यूमर एमकेबी 10

अग्न्याशय में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं, जिन्हें अग्नाशयशोथ कहा जाता है, बीमारियों और सिंड्रोम के एक समूह द्वारा उकसाया जाता है। रोग की अभिव्यक्तियों के कई वर्गीकरण हैं। अग्न्याशय और अन्य बीमारियों के विकृति के बारे में जानकारी को सुव्यवस्थित करने के लिए, विभिन्न देशों के विशेषज्ञों के बीच अनुभव का आदान-प्रदान करने में सक्षम होने के लिए, चिकित्सा समुदाय ने रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) बनाया है।

रोगों को व्यवस्थित करने का पहला प्रयास 7वीं शताब्दी में किया गया था। वे मृत्यु के विभिन्न कारणों पर सांख्यिकीय डेटा एकत्र करने के उद्देश्य से अधिक निकले। 1855 में दूसरी अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में, रोगों के वर्गीकरण को मंजूरी दी गई थी, जिसे तब से समय-समय पर अद्यतन और परिष्कृत किया गया है। अंतिम, 10वां संशोधन 1989 में हुआ था और 1994 से डब्ल्यूएचओ के सदस्य देशों द्वारा इसका उपयोग किया जा रहा है।

ICD-10 के अनुसार अग्नाशयशोथ कोड है:

K85 - तीव्र अग्नाशयशोथ:

• परिगलन संक्रामक, तीव्र।
• एक फोड़ा के साथ।
• एक्यूट (उभरते हुए रिलैप्स के साथ), सबस्यूट, हेमोरेजिक, प्युलुलेंट, और अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (एनओएस)।

K86.0 मादक मूल की पुरानी अग्नाशयशोथ।

निदान

तीव्र और पुरानी प्रक्रियाओं का निदान कुछ अलग है। दूसरे मामले के लिए, अग्न्याशय के बहिर्जात (एंजाइमी) कार्य को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, मानक निदान विधियों में एक कोप्रोग्राम जोड़ा जाता है - मल में अपचित खाद्य अवशेषों की एक परीक्षा।

निदान करते समय, ICD-10 कोड का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर रोगी से पूछताछ करता है, जांच करता है और तालमेल बिठाता है। फिर प्रयोगशाला में रक्त, एंजाइम और ग्लूकोज सहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है। अग्न्याशय की स्थिति की कल्पना करने के लिए वाद्य विधियों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे: अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, टोमोग्राफी, एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, एंजियोग्राफी और अन्य तरीके।

इलाज

पैथोलॉजी का उपचार रोग की गंभीरता और रूप पर निर्भर करता है। सूजन के तीव्र पाठ्यक्रम में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है, और उपचार का उद्देश्य जटिलताओं को रोकना, शरीर और उसके कार्यों को अंतःशिरा पोषण और दवाओं के प्रशासन के माध्यम से बनाए रखना है।

खुराक

अग्नाशयशोथ और इसके प्रकार (ICD-10 कोड) के उपचार में, आहार पोषण एक प्रमुख भूमिका निभाता है। मुख्य नियम भूख, ठंड और आराम हैं।

अग्न्याशय की तीव्र सूजन में, रोगी को कई दिनों तक भोजन नहीं करना चाहिए। फिर Pevzner (आहार संख्या 5) के अनुसार आहार पोषण निर्धारित किया जाता है और वसायुक्त खाद्य पदार्थ और कार्बोहाइड्रेट पोषण में सीमित होते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

अग्नाशयशोथ के उपचार में मुख्य कार्य दर्द को खत्म करना और अग्न्याशय के एंजाइम और हार्मोनल अपर्याप्तता की भरपाई करना है।

रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• एंजाइम और हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा;
• वायरल और जीवाणु संक्रमण के खिलाफ एंटीबायोटिक्स लेना;
• रोग की जटिलताओं के बाद शरीर के नशा के परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से उपाय।

सर्जरी या न्यूनतम इनवेसिव पर्क्यूटेनियस पंचर का भी उपयोग किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन को पित्त नलिकाओं के रुकावट के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें स्यूडोसिस्ट के कारण जटिलताएं होती हैं, और ग्रंथि के ट्यूमर का संदेह होता है।

निवारण

जीवनशैली में बदलाव के उद्देश्य से उचित उपचार और आवश्यक उपायों के अनुपालन के साथ, रिलेपेस काफी कम हो जाते हैं। उपचार के दौरान और बाद में, शराब के उपयोग को बाहर करना, आहार का पालन करना और दवाएं लेना आवश्यक है। छूट की अवधि के दौरान सेनेटोरियम उपचार भी निर्धारित है।

प्रकाशित: 4 फरवरी 2015 पूर्वाह्न 11:25 बजे

एक घातक नवोप्लाज्म जो अग्न्याशय में विकसित होता है उसे कैंसर ट्यूमर कहा जाता है। ऑन्कोलॉजी के मुख्य लक्षण गंभीर पेट दर्द (इसके ऊपरी हिस्से में) और पीठ दर्द, अचानक वजन घटाने, एनोरेक्सिया, शरीर की कमजोरी और पीलिया हैं। रोगी को प्यास लग सकती है, बार-बार पेशाब आता है, दस्त और उल्टी होती है। प्रत्येक 100,000 लोगों के लिए, 8 से 10 लोगों को यह रोग होता है।

अग्न्याशय में कैंसर ट्यूमर के लिए वर्गीकरण प्रणाली

अग्नाशय के कैंसर को अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। प्रत्येक अक्षर की अपनी परिभाषा होती है, उदाहरण के लिए: एक घातक नियोप्लाज्म (एमएन) का आकार और उसका स्थान - टी; लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का गठन - एन; प्रभावित अंग से सटे अंगों में मौजूद मेटास्टेसिस - एम.

संक्षिप्त नाम के अनुसार अग्नाशय के ट्यूमर के वर्गीकरण पर विचार करें:

• TX: मूल ट्यूमर की स्थिति का आकलन करना संभव नहीं है।
• T0: कैंसर का कोई सबूत नहीं।
• Tis: रोग के प्रारंभिक लक्षण देखे जाते हैं, जबकि द्रव्यमान आगे नहीं बढ़ता है।
• T1: ट्यूमर केवल अग्न्याशय में स्थित होता है, यह इससे आगे नहीं बढ़ता है। आकार छोटा है - लगभग 2 सेमी या उससे कम।
• T2: अग्न्याशय में स्थित, घातक नियोप्लाज्म, इससे आगे नहीं जाता है। ZNO का आकार, व्यास में, 2 सेमी और ऊपर से है।
• T3: ग्रंथि में नियोप्लाज्म अपनी सीमा से परे, बिना प्रवेश किए, उसी समय, अंग के पास स्थित संचार प्रणाली में फैलता है।
• T4: श्रेणी जहां सर्जरी अब मदद नहीं करती है। अग्न्याशय में कैंसर अपनी सीमाओं से परे चला गया है और अंग के पास स्थित धमनियों और नसों को प्रभावित करता है।

• NX: अग्न्याशय के पास स्थित लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन नहीं किया जा सकता है।
• N0: ग्रंथि के पास, लिम्फ नोड्स में कैंसर के कोई लक्षण नहीं हैं।
• N1: कैंसर प्रभावित अंग के पास, लसीका तंत्र में भी फैल गया है।

• एमएक्स: मेटास्टेसिस का पता लगाना संभव नहीं है।
• M0: ट्यूमर मौजूद है लेकिन कोई मेटास्टेसिस नहीं है।
• M1: मेटास्टेसिस अन्य अंगों में फैल गया है। एक नियम के रूप में, उनकी वृद्धि प्रभावित अंग के पास स्थित अंगों में होती है: पेट, यकृत, आंत और फेफड़े।

वर्गीकरण के अस्तित्व के बावजूद, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता के बारे में जानकारी, साथ ही चिकित्सा के प्रभाव की भविष्यवाणी करना पर्याप्त नहीं है।

अग्नाशय का कैंसर - आईसीडी 10 कोड

• अग्न्याशय में एक ट्यूमर की उपस्थिति, आईसीडी कोड 10 - सी 25;
• शिक्षा ZNO सिर में - कोड C25.0;
• एक अंग के शरीर की एक घातक प्रकृति का एक रसौली - C25.1;
• अग्न्याशय की पूंछ के एक रसौली की उपस्थिति, ICD कोड 10 - C25.2;
• अग्न्याशय के नलिकाओं में कैंसर का गठन - C25.3;
• आइलेट सेल कैंसर - C25.4;
• अंग के अन्य भागों में, कैंसर का पता चला है, ICD कोड 10 - C25.7;
• अग्न्याशय, उपरोक्त में से एक से अधिक स्थानों में प्रभावित - C25.8.

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अग्नाशय के कैंसर का उपचार

अग्नाशय के कैंसर का उपचार ऑन्कोलॉजी में सबसे कठिन वर्गों में से एक है। यह स्थिति कई कारणों से जुड़ी हुई है, मुख्य रूप से रोगियों की वृद्धावस्था और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के साथ। इसके अलावा, इस स्थानीयकरण के साथ ट्यूमर के निदान की कठिनाई को नोट करना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, रोगियों का उपचार बाद के चरणों में होता है, जब नियोप्लाज्म को निष्क्रिय माना जाता है, महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं में बढ़ रहा है और मेटास्टेस को दूर के अंगों तक फैला रहा है।

ICD-10 इस निर्देशिका में एक या दूसरे स्थानीयकरण के साथ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के सभी उपप्रकारों को इंगित किया गया है। अग्नाशयी कैंसर माइक्रोबियल डॉक्टर को अंग में नियोप्लाज्म के स्थान की सही पहचान करने और चिकित्सीय उपायों के बारे में सही निर्णय लेने में मदद करता है।

अग्नाशयी कैंसर एमकेबी 10 निम्नलिखित कोड द्वारा इंगित किया गया है:

C25.0 अग्नाशयी सिर का घातक रसौली:

• C25.1 निकाय।
• C25.2 पूंछ।
• C25.3 नलिकाएं।
• C25.9 अनिर्दिष्ट।

चिकित्सा के सिद्धांत

स्तन कैंसर का मुख्य उपचार अपरिवर्तित रहता है - यह सर्जरी है। यह कैसे कट्टरपंथी या उपशामक होगा यह ट्यूमर के प्रकार, उसके चरण और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

कट्टरपंथी और उपशामक उपचार

कैंसर रोगियों के उपचार में दो मुख्य सिद्धांत हैं:

1. कट्टरपंथी उपचार, इसका सार सभी घातक कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने में निहित है, जो भविष्य में पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि शरीर में एक भी कैंसर कोशिका को न रहने दें, अन्यथा रोग फिर से शुरू हो जाएगा। इन उद्देश्यों के लिए, आंशिक या सभी अग्न्याशय, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं, पेट के हिस्से, ग्रहणी, और संभवतः प्लीहा को हटाने के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए विकिरण या कीमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है कि कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं बची हैं;
2. जब ट्यूमर निष्क्रिय पाया जाता है तो उपशामक उपाय किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, जहाजों, नसों और अन्य अंगों में इसके अंकुरण के साथ-साथ मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप। वास्तव में, यह चरण 4 अग्नाशय के कैंसर और अक्सर चरण 3 के लिए एक उपचार है। उपशामक देखभाल का लक्ष्य रोगी के जीवन को लम्बा खींचना और लक्षणों से आंशिक रूप से राहत देकर उसकी गुणवत्ता में सुधार करना है।

शोधनीय ट्यूमर के लिए थेरेपी

दुर्भाग्य से, उस स्तर पर जब नियोप्लाज्म को संचालन योग्य माना जाता है, यह अत्यंत दुर्लभ है। कई मामलों में, यहां तक ​​​​कि जब ऑपरेशन शुरू होता है और यह माना जाता था कि गठन को हटाने योग्य था, तो बारीकियां सामने आती हैं जो इसे पूरी तरह से हटाने की अनुमति नहीं देती हैं। नतीजतन, एक कट्टरपंथी से ऑपरेशन एक उपशामक में बदल जाता है।

रेडिकल थेरेपी के लिए, अग्नाशय के कैंसर के लिए निम्नलिखित ऑपरेशन की पेशकश की जा सकती है:

सर्जरी ही है कारगर इलाज

1. pancreatoduodenectomy या व्हिपल प्रक्रिया। इस लकीर का उपयोग तब किया जाता है जब अंग का सिर क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, ग्रंथि के सिर और शरीर का हिस्सा, पित्ताशय की थैली, इसकी नलिकाएं, छोटी और ग्रहणी की आंतों का हिस्सा और पेट का एंट्रम हटा दिया जाता है। व्हिपल प्रक्रिया लगभग 10-15% मामलों की उच्च मृत्यु दर के साथ एक जटिल शल्य प्रक्रिया है। पांच साल की जीवित रहने की दर, कट्टरपंथी पद्धति के बावजूद, अभी भी 5-8% के स्तर पर कम है;
2. यदि ट्यूमर अग्न्याशय की पूंछ या शरीर में स्थानीयकृत है, तो डिस्टल पैनक्रिएक्टोमी किया जाता है। केवल सिर को छोड़कर, अंग की पूंछ और शरीर को हटा दिया जाता है। ऐसा हस्तक्षेप अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि पूंछ में एक ट्यूमर लगभग हमेशा एक उन्नत चरण में पाया जाता है। डिस्टल पैनक्रिएक्टोमी के लिए औसत जीवन प्रत्याशा 10 महीने है;
3. यदि शरीर के साथ पूरा अंग या उसका सिर प्रभावित होता है तो टोटल पैनक्रिएक्टोमी की जाती है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को ग्रंथि, ग्रहणी, प्लीहा, एंट्रम, पित्ताशय की थैली और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाने की विशेषता है। सर्जरी के बाद अग्नाशय का कैंसर अक्सर प्रक्रिया की कट्टरपंथी प्रकृति के बावजूद आगे बढ़ता है। निराशाजनक परिणामों के कारण इस प्रकार का हस्तक्षेप शायद ही कभी किया जाता है, अधिक बार व्हिपल प्रक्रिया का सहारा लेना।

स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर के लिए थेरेपी

इस मामले में, सर्जरी केवल उपशामक उपायों में की जा सकती है। पैंक्रियाटिक कैंसर में दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए ब्लीडिंग या स्टेनोसिस को खत्म करें। यदि ऐसे लक्षण नहीं देखे जाते हैं या इतने स्पष्ट नहीं हैं, तो ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है ताकि एक बार फिर से पहले से ही कमजोर शरीर पर दबाव न पड़े।

इस मामले में, अग्नाशय के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। कैंसर के लिए नसों में दी जाने वाली सबसे आम कैंसर रोधी दवाएं जेमिसिटाबाइन और 5-फ्लूरोरासिल (5-एफयू) हैं। विकिरण चिकित्सा भी पेश की जा सकती है। ये विधियां सभी कैंसर कोशिकाओं को हटाने में सक्षम नहीं हैं और केवल ट्यूमर प्रक्रिया के आंशिक प्रतिगमन की ओर ले जाती हैं।

मेटास्टेटिक कैंसर और इसकी चिकित्सा

अग्न्याशय के सिर का उच्छेदन

इस मामले में अग्नाशय के कैंसर का उपचार भी उपशामक है। मुख्य ट्यूमर से मेटास्टेस ग्रंथि से बहुत दूर फैलते हैं, अन्य संरचनाओं और अंगों को प्रभावित करते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल नियोप्लाज्म को कम करने के लिए किया जा सकता है और, तदनुसार, शरीर में नशा, साथ ही साथ अन्य अंगों के संपीड़न और स्टेनोसिस के मामले में।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले उपशामक उपाय कीमोथेरेपी हैं, जेमिसिटाबाइन प्रशासित किया जाता है। मौजूदा मेटास्टेस के लिए अग्नाशय के कैंसर का पूर्वानुमान नकारात्मक है, ऐसे रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा छह महीने है।

अन्य उपशामक तरीके

इसके अतिरिक्त, अक्षम रोगियों के उपचार में उपयोग करें:

• पित्त नली स्टेंट, वे भूख में सुधार, गंभीर वजन घटाने को रोकने और खुजली को कम करने में मदद कर सकते हैं;
• अग्नाशय का कैंसर asd 2 एक ऐसी दवा है, जो वैज्ञानिक डोरोगोव के अनुसार, कैंसर के उन्नत चरणों को भी हराने में सक्षम है। इसे आधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता नहीं दी गई थी, लेकिन निराशा के मामले में, रोगी विभिन्न प्रयोगों के लिए तैयार हैं;
• एंटीडिप्रेसेंट और मॉर्फिन जैसे मादक पदार्थ, जो दर्द और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को दूर करने में मदद करते हैं।

अग्नाशय के कैंसर के रोगी इस निदान के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? सवाल अस्पष्ट है, जल्दी पता लगाने के साथ, एक सकारात्मक परिणाम संभव है, लेकिन 10% से अधिक रोगी इसे प्राप्त नहीं करते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा एक वर्ष से अधिक नहीं होती है।

वीडियो: अग्नाशय के कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार। रोबोटिक और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

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अग्नाशयी कैंसर: वर्गीकरण, उत्तरजीविता रोग का निदान, निदान

अग्न्याशय के ट्यूमर और घातक ट्यूमर दुनिया में व्यापक हैं। अग्न्याशय के 200,000 तक नए निदान किए गए घातक नियोप्लाज्म सालाना पंजीकृत होते हैं। यह प्रचलन दुनिया भर के सर्जनों और ऑन्कोलॉजिस्टों का ध्यान आकर्षित करता है।

ट्यूमर के प्रकार

रूपात्मक रूप से, अग्न्याशय में कैंसर उपकला, हेमटोपोइएटिक और लिम्फोइड ऊतकों से विकसित होता है। 95% रोगियों में, ट्यूमर उपकला ऊतक से विकसित होता है। इसे एडेनोकार्सिनोमा, एडेनोमा और सिस्टेडेनोमा द्वारा दर्शाया जा सकता है। एडेनोमा और सिस्टेडेनोमा सौम्य ट्यूमर हैं। वे एक लंबे विकास और प्रगति, लक्षणों की अनुपस्थिति और एक अनुकूल रोग का निदान द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

यह लेख अग्न्याशय के घातक नवोप्लाज्म (कैंसर) पर चर्चा करेगा। आईसीडी-10 कोड - एस.25.

ग्रंथियों के ऊतकों के घातक नवोप्लाज्म

ग्रंथि ऊतक एक प्रकार का उपकला ऊतक है। इसलिए, ग्रंथि कोशिकाओं से विकसित होने वाला कैंसर उपकला ट्यूमर के वर्ग से संबंधित है। और घातक वृद्धि को ही "एडेनोकार्सिनोमा" कहा जाता है। यह सबसे अधिक बार पाया जाने वाला नियोप्लाज्म है - सभी घातक ट्यूमर का 95% तक। अग्न्याशय में, एडेनोकार्सिनोमा विकसित हो सकता है:

1. उत्सर्जन नलिकाओं के उपकला से।
2. एसिनी कोशिकाओं (वास्तविक ग्रंथियों की कोशिकाओं) से।

इसके अलावा, इस तरह के घातक ट्यूमर ग्रंथियों के ऊतकों से विकसित होते हैं: सिस्टेडेनोकार्सिनोमा, एसिनर सेल और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। वे सभी रोगियों में से केवल 5% में पाए जाते हैं।

एडेनोकार्सिनोमा के विकास के चरणों का वर्गीकरण

रूसी संघ ने टीएमएन वर्गीकरण के आधार पर अग्नाशय के कैंसर का एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर वर्गीकरण अपनाया है:

1. चरण 1 - ट्यूमर नोड अंग के भीतर स्थित होता है, आकार में 2 सेमी से अधिक नहीं होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं। अंगों के लिए कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं। इस स्तर पर कोई लक्षण नहीं हैं। पूर्वानुमान अनुकूल है।
2. स्टेज 2 - ट्यूमर ग्रहणी, पित्त नली और आसपास के ऊतकों में बढ़ता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए कोई मेटास्टेस नहीं। अंगों के लिए कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं। रोगी को शुरुआती लक्षणों के बारे में चिंता होने लगती है। पूर्वानुमान अनुकूल है।
3. स्टेज 3 - ट्यूमर ग्रहणी, पित्त नली और आसपास के ऊतकों में बढ़ता है। एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड में एक एकल मेटास्टेसिस होता है। अंगों के लिए कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं। प्रारंभिक लक्षण देखे जाते हैं, रोग का निदान अनिश्चित है।
4. स्टेज 4 ए - उनके कार्य के उल्लंघन के साथ आसपास के ऊतकों और अंगों में ट्यूमर के अंकुरण का तात्पर्य है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल या एकाधिक मेटास्टेस हो सकते हैं। अंगों के लिए कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं। गंभीर लक्षणों से परेशान, रोग का निदान संदिग्ध है।
5. चरण 4 बी - उन सभी रोगियों को दिया जाता है जिनके अंगों और ऊतकों को दूर के मेटास्टेसिस का फॉसी होता है। परेशान करने वाले लक्षण। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

अग्न्याशय में ट्यूमर का स्थानीयकरण

अग्न्याशय की शारीरिक रूप से घातक प्रक्रिया स्थानीयकृत है:

1. सिर में - सबसे आम विकृति (70% मामलों तक)।
2. शरीर और अंग की पूंछ में - प्रसार के मामले में दूसरे स्थान पर (24% तक)।
3. एकतरफा प्रक्रिया में - सबसे दुर्लभ विकृति (6% मामलों तक)।

एडेनोकार्सिनोमा के विकास के कारण

एक रोगजनक रूप से महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारक की अभी तक पहचान नहीं की गई है, साथ ही स्वस्थ कोशिकाओं के कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तन के तंत्र की भी पहचान नहीं की गई है। घातक कोशिकाओं के विकास में योगदान करने वाले पूर्वगामी कारकों के रूप में वर्गीकृत काल्पनिक धारणाएं हैं।

पूर्वगामी कारक, जिनकी क्रिया वर्तमान में वैज्ञानिक प्रयोगों के दौरान सिद्ध होती है:

• धूम्रपान। यह साबित हो चुका है कि तंबाकू में निहित रासायनिक यौगिकों का न केवल फेफड़ों पर, बल्कि अग्न्याशय पर भी कार्सिनोजेनिक प्रभाव पड़ता है। धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में ट्यूमर विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना अधिक होता है।
• मोटापा और अधिक वजन पाठ्यक्रम और रोग का निदान खराब करता है।
• रासायनिक उद्योग से जुड़े औद्योगिक उद्यमों में कई वर्षों का काम।
• टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के संयोजन में दीर्घकालिक पुरानी अग्नाशयशोथ का इतिहास। इन बीमारियों के लक्षण लंबे समय तक कैंसर के लक्षणों को छुपाते हैं। इसके अलावा, अग्नाशयशोथ रोग का निदान खराब कर देता है।
• बोझ आनुवंशिकता - परिजनों के अगले में घातक ट्यूमर की उपस्थिति। यह साबित हो गया है कि बोझिल आनुवंशिकता रोग का निदान खराब कर देती है।

प्रारंभिक लक्षण और संकेत

किसी भी ट्यूमर की तरह, अग्नाशय के कैंसर के कोई विशिष्ट लक्षण और अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। यह शीघ्र निदान के संदर्भ में एक समस्या प्रस्तुत करता है। विकास के शुरुआती चरणों में, कई गैर-विशिष्ट लक्षणों के लिए नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान ही कैंसर का संदेह किया जा सकता है। प्रयोगशाला और परीक्षा के वाद्य तरीकों से पुष्टि के बिना, निदान मौजूद नहीं हो सकता।

अग्नाशय के कैंसर के पहले लक्षण:

• अधिजठर में पेट के शीर्ष पर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ दर्द।
• पूर्ण थकावट तक वजन कम होने का लक्षण।
• अपच संबंधी लक्षण: भूख न लगना, दस्त, मतली, उल्टी।
• श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का इक्टेरिक रंग।
• पल्पेबल बढ़े हुए पित्ताशय की थैली।
• जलोदर।
• अग्न्याशय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में स्पष्ट रूप से बड़ा गठन।
• जल्दी पेशाब आना।

कई लक्षणों के संयोजन के साथ भी, एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति के बारे में पूरी निश्चितता के साथ बोलना असंभव है। वे विशिष्ट नहीं हैं और अन्य विकृति में मौजूद हैं। यदि वे उपलब्ध हैं, तो चिकित्सक को यह अधिकार है कि वह ट्यूमर का शीघ्र पता लगाने और निदान के सत्यापन के लिए रोगी को परीक्षा के अतिरिक्त सहायक तरीके लिख सकता है।

अग्नाशयशोथ के लक्षणों के मुख्य कारणों में से एक शराब है। मनोवैज्ञानिक निर्भरता के खिलाफ लड़ाई में अच्छे परिणाम और मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के परिणाम एक आधुनिक प्राकृतिक शराब विरोधी परिसर द्वारा दिखाए जाते हैं:

अल्कोस्टॉप

उन्नत अग्नाशय के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

बाद के चरणों में, जब लक्षण परेशान करने लगते हैं, मरीज पहले से ही अपने दम पर चिकित्सा सहायता लेते हैं। एक नियम के रूप में, ये अनिश्चित प्रकृति के पेट में दर्द हैं।

महत्वपूर्ण! सबसे मजबूत दर्द संवेदनाओं का स्थान सामयिक विभेदक निदान में मदद करता है। अग्न्याशय के सिर के कैंसर के साथ, दर्द अधिजठर या दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है। शरीर और पूंछ के कैंसर के मामले में, ग्रंथियां ऊपरी पेट को घेर लेती हैं या अधिजठर में और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में पीठ के निचले हिस्से और पीठ में विकिरण के साथ स्थानीयकृत होती हैं।

दर्द के अलावा, बाद के चरणों में अग्नाशय के कैंसर के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• अनमोटेड कैशेक्सिया।
• श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर केसर का धुंधलापन। पित्त नलिकाओं के संपीड़न के कारण इक्टेरिक धुंधला हो जाना और, परिणामस्वरूप, पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। अतिरिक्त बिलीरुबिन रक्त में घूमता है, जिससे यह एक पीला रंग देता है।
• एक दिन पहले खाए गए भोजन की उल्टी; जठरांत्र रक्तस्राव; सूजन, डकार सड़ा हुआ। ये लक्षण केवल कैंसर के उन्नत चरणों में देखे जाते हैं, जब ट्यूमर पेट और ग्रहणी को अंकुरित करना शुरू कर देता है, भोजन की निकासी में हस्तक्षेप करता है।
• सतही और गहरी नसों के एकाधिक घनास्त्रता।
• स्प्लेनोमेगाली, जलोदर।

प्रयोगशाला निदान और ट्यूमर मार्करों का पता लगाना

विकास के शुरुआती चरणों में, केवल एक प्रयोगशाला परीक्षण कैंसर की पुष्टि कर सकता है: ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण। अग्न्याशय के लिए, ये कार्सिनोएम्बियन (सीईए) और कार्बोहाइड्रेट (सीए-19-9 एंटीजन) हैं।

बाद के चरणों में, इस विश्लेषण के अलावा, वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, जिसमें हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि का पता चलता है।
• जैव रासायनिक विश्लेषण - रक्त की प्रोटीन संरचना का उल्लंघन, क्षारीय फॉस्फेट और गैमाग्लुटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ में वृद्धि।
• यूरिनलिसिस - ग्लूकोज में वृद्धि, डायस्टेस (अग्नाशयी एमाइलेज) की उपस्थिति।

कैंसर के निदान के लिए वाद्य तरीके

अल्ट्रासोनिक तरीके

मुख्य रूप से संदिग्ध कैंसर वाले सभी रोगियों के लिए आयोजित किया गया। उन्हें सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है और लगभग हर क्लिनिक में उपलब्ध हैं।

• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यह पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के माध्यम से किया जाता है। ट्यूमर का एक सीधा संकेत इस गठन और सामान्य पैरेन्काइमा के बीच एक स्पष्ट रेखा के साथ एक एकल वॉल्यूमेट्रिक गठन या एक अमानवीय गुहा की उपस्थिति है। ग्रंथि के सिर और शरीर की सबसे अच्छी तरह से कल्पना की जाती है, इसलिए इस स्थानीयकरण के ट्यूमर को पूंछ के ट्यूमर की तुलना में प्रारंभिक अवस्था में निदान करना आसान होता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप 1-2 सेमी से एक नियोप्लाज्म का पता लगा सकते हैं। अल्ट्रासाउंड विधि आपको कैंसर प्रक्रिया की व्यापकता और पेट के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। कैंसर का अंकुरण उस स्थिति में कहा जाता है जब आसन्न रक्त वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स में घातक कोशिकाओं का अंकुरण होता है।
• अग्नाशयी वाहिकाओं की द्वैध स्कैनिंग। यह वास्तविक समय में एक साथ विपरीत के साथ किया जाता है। आपको रक्त प्रवाह और ट्यूमर जैसे गठन और पैरेन्काइमा के संवहनीकरण की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, एक दूसरे के सापेक्ष अंग की संरचनाओं का संबंध। यह अध्ययन उन रोगियों में किया जाता है जिनके रक्त वाहिकाओं और महाधमनी में कैंसर कोशिकाओं के अंकुरण के अल्ट्रासाउंड संकेत होते हैं।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड। पारंपरिक ट्रांसक्यूटेनियस अल्ट्रासाउंड का एक रूपांतर, केवल यहां एक अतिरिक्त एंडोस्कोपिक जांच का उपयोग किया जाता है। यह सेंसर अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से ग्रहणी के लुमेन में डाला जाता है, जहां से संकेत आते हैं। विधि अच्छी है क्योंकि यह आपको 5 मिमी या उससे अधिक के व्यास वाले ट्यूमर का निदान करने की अनुमति देती है, जिसे पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ नहीं पहचाना जा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर मेटास्टेसिस के लिए आसन्न अंगों और वाहिकाओं की स्थिति का मूल्यांकन करता है।

सर्पिल मोड में कंप्यूटेड टोमोग्राफी

यह "निदान का स्वर्ण मानक" है। पैटर्न के अंतःशिरा विपरीत वृद्धि के साथ अध्ययन सबसे प्रभावी है। इसी समय, कैंसर चुनिंदा रूप से अपने आप में विपरीत जमा करता है, जिससे पैथोलॉजी के आकार, स्थानीयकरण और व्यापकता का आकलन करना संभव हो जाता है। सीटी की मदद से, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, डक्टल सिस्टम, रक्त वाहिकाओं और आसन्न अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है। सीटी एक अत्यधिक संवेदनशील तरीका है। मेटास्टेस, यदि मौजूद हैं, तो 99% मामलों में पाए जाते हैं।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

सीटी के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, एमआरआई में एक खामी है - एक घातक नियोप्लाज्म को एक भड़काऊ फोकस से अलग करना मुश्किल है। एमआरआई अक्सर नलिकाओं को बेहतर ढंग से देखने के लिए किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत पर्क्यूटेनियस एस्पिरेशन बायोप्सी

एक आक्रामक निदान पद्धति जो आपको हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रभावित क्षेत्र से सामग्री लेने की अनुमति देती है। नियोप्लाज्म के आकारिकी को निर्धारित करने और यह सौम्य या घातक है या नहीं, इस पर अंतिम निर्णय के लिए विधि महत्वपूर्ण है। बायोप्सी के परिणामों के आधार पर, कीमोरेडियोथेरेपी की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी

नवीनतम पीढ़ी की एक आक्रामक विधि जो ऑन्कोलॉजिस्ट को अपनी आंखों से वास्तविक समय में अग्न्याशय, उसके नलिकाओं और आसन्न अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। कैंसर की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष वहीं ऑपरेटिंग रूम में दिया गया है। यदि उपलब्ध हो, व्यापकता, स्थानीयकरण और मेटास्टेसिस का आकलन किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत और निर्देश

ट्यूमर प्रक्रिया पर चिकित्सीय प्रभाव की दिशा:

1. सर्जिकल (कट्टरपंथी और उपशामक)।
2. विकिरण या कीमोथेरेपी।
3. संयुक्त।
4. रोगसूचक।

उपचार के प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोगी की आयु, सहवर्ती दैहिक विकृति की उपस्थिति, कैंसर की आकृति विज्ञान और इसकी व्यापकता को ध्यान में रखा जाता है। संदिग्ध जटिलताओं और स्थानीयकरण के लक्षणों का भी मूल्यांकन किया जाता है। हालांकि, इनमें से कोई भी मानदंड लकीर के लिए एक पूर्ण संकेत नहीं है। सर्जरी और उपचार की रणनीति के लिए संकेत और मतभेद डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं।

शल्य चिकित्सा

अग्न्याशय के कट्टरपंथी हटाने का ऑपरेशन संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

कट्टरपंथी सर्जरी के लिए पूर्ण मतभेद:

• जिगर और पेरिटोनियम में मेटास्टेटिक स्क्रीनिंग।
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेटिक स्क्रीनिंग जो हटाने के लिए उपलब्ध नहीं हैं।
• इसके विरूपण के साथ दीवार की पूरी मोटाई तक मेटास्टेस द्वारा शिरापरक जहाजों का अंकुरण।
• महाधमनी की बड़ी शाखाओं (सीलिएक ट्रंक, बेहतर मेसेन्टेरिक और यकृत धमनियों) की कैंसर प्रक्रिया में भागीदारी।
• गंभीर सहवर्ती दैहिक विकृति।

सर्जिकल उपचार में तीन प्रकार की सर्जरी शामिल होती है: पैनक्रिएटोडोडोडेनल रिसेक्शन, टोटल पैनक्रिएटोडोडोडेनेक्टॉमी या डिस्टल ग्लैंड का छांटना।

अग्न्याशय के ग्रहणी के उच्छेदन के दौरान, सिर और पेट के हिस्से, सामान्य पित्त नली और ग्रहणी के साथ प्रक्रिया को उत्तेजित किया जाता है।

डिस्टल सेक्शन के छांटने का अर्थ है पित्त नली, ग्रहणी और पेट के एक हिस्से के साथ ग्रंथि (सिर, शरीर, पूंछ, प्रक्रिया) के एक हिस्से को हटाना।

कुल अग्नाशयी डुओडेनेक्टॉमी के साथ, अग्न्याशय सभी आसन्न लिम्फ नोड्स, ऊतक, वाहिकाओं, स्नायुबंधन के साथ पूरी तरह से सुरक्षित है। यह ऑपरेशन बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि परिणाम में रोगी को पूर्ण एंजाइमेटिक और हार्मोनल कमी होती है।

प्रशामक सर्जरी के संबंध में, यह अधिकांश रोगियों के लिए किया जाता है। अवरोधक पीलिया, आंतों में रुकावट और भोजन निकासी विकारों के लक्षणों वाले रोगियों के लिए उपशामक सर्जरी की विशेष रूप से आवश्यकता होती है। इस मामले में, सामान्य लैपरोटॉमी को वरीयता दी जाती है, जिसके दौरान एक रंध्र लगाकर पित्त नलिकाओं या जठरांत्र संबंधी मार्ग की धैर्य को बहाल किया जाता है। सर्जन अंग की स्थिति, क्षति की डिग्री और कैंसर प्रक्रिया की व्यापकता का भी आकलन करता है।

सर्जिकल उपचार विशेष रूप से कैंसर के उन्नत चरणों में इंगित किया जाता है। जीवित रहने का पूर्वानुमान 5-7 गुना बढ़ जाता है। सर्जरी के बाद जीवित रहने का औसत पूर्वानुमान 2 साल तक है।

विकिरण उपचार

यह सर्जरी से पहले या बाद में या दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर के उपचार के लिए रेडियोथेरेपी का भी संकेत दिया जाता है, जब क्षति के छोटे क्षेत्र होते हैं। थेरेपी 5 सप्ताह के पाठ्यक्रम में विकिरण की निश्चित खुराक के साथ की जाती है। उपचार के दौरान, मतली, उल्टी, कमजोरी हो सकती है, लेकिन कोर्स पूरा होने के बाद, दुष्प्रभाव अपने आप ही गायब हो जाते हैं। विकिरण चिकित्सा रोग के पूर्वानुमान में सुधार करती है, कष्टदायी दर्द के लक्षणों से राहत देती है।

कीमोथेरपी

उपचार विशेष कीमोथेरेपी दवाओं के साथ किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं को मार सकते हैं या उनके विकास को धीमा कर सकते हैं। अब तेजी से प्रभाव के लिए कई दवाओं के संयोजन का उपयोग करना बेहतर है। कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों में की जाती है। उपचार के दौरान, रोगी को मतली और उल्टी, गंजापन, श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन का आग्रह होता है। पाठ्यक्रम के अंत में, ये दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं। कीमोथेरेपी रोग के निदान और उत्तरजीविता में भी सुधार करती है।

एक निष्क्रिय ट्यूमर वाले रोगियों में रोगसूचक उपचार किया जाता है, जब उपरोक्त विधियों में से कोई भी कैंसर को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं होता है। यह जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, लक्षणों को समाप्त करता है, सामान्य रूप से रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

भविष्यवाणियां: आप कब तक जी सकते हैं

जीवित रहने की दर व्यापक रूप से भिन्न होती है और रोग के चरण पर निर्भर करती है, इसलिए उपस्थित चिकित्सक भी सटीक पूर्वानुमान नहीं दे सकता है। अग्नाशय के कैंसर की औसत जीवन प्रत्याशा इस प्रकार है:

• कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, औसत अस्तित्व 1 से 2.5 वर्ष है। लगभग 20% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।
• उपशामक सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के बाद, यदि रोगी सर्जरी से इनकार करता है, तो जीवन का पूर्वानुमान 1 वर्ष तक है। औसतन 6-8 महीने।

उपयोगी वीडियो: अग्नाशय के कैंसर का पता कैसे लगाएं

अग्न्याशय की सूजन को अग्नाशयशोथ कहा जाता है। सबसे अधिक बार, यह रोग पुराना है।

यह विकृति बिना किसी लक्षण के हो सकती है या उदर गुहा के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, इसलिए निदान हमेशा समय पर और सही तरीके से नहीं किया जाता है। इसलिए इस बीमारी के बारे में अंदाजा होना जरूरी है और अगर पैन्क्रियाटाइटिस का शक हो तो डॉक्टर से सलाह लें।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

आधुनिक चिकित्सा अग्नाशयशोथ के चालीस से अधिक वर्गीकरणों को जानती है, जिससे डॉक्टरों के लिए निदान और उपचार के विषय पर अंतरराष्ट्रीय स्तर पर संवाद करना मुश्किल हो जाता है। विभिन्न देशों के विशेषज्ञों के लिए स्वतंत्र रूप से अनुभवों का आदान-प्रदान करने और एक-दूसरे को अच्छी तरह से समझने में सक्षम होने के लिए, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) को अपनाया गया था।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के मार्गदर्शन में इस वर्गीकरण की नियमित रूप से समीक्षा की जाती है। ICD-10 वर्तमान में लागू है, संख्या "10" का अर्थ दसवां संशोधन है।

इस आईसीडी वर्गीकरण के अनुसार - 10 अग्नाशयशोथ होता है:

• तीव्र (कोड K85);
• क्रोनिक (कोड K86)।

अग्नाशयशोथ के विकास का तंत्र

अग्न्याशय पाचन एंजाइम और हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करता है। ग्रंथि में ये एंजाइम निष्क्रिय अवस्था में होते हैं, और ग्रहणी में प्रवेश करने पर ही काम करना शुरू करते हैं।

लेकिन ऐसा होता है कि अग्न्याशय से एंजाइमों का बहिर्वाह गड़बड़ा जाता है या, किसी कारण से, ग्रहणी तक पहुंचने से पहले एंजाइम सक्रिय होने लगते हैं। तभी एंजाइम पदार्थ अग्न्याशय को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, उसके ऊतकों को पचा लेते हैं। इस मामले में, विषाक्त पदार्थ निकलते हैं जो संचार प्रणाली में प्रवेश कर सकते हैं, पूरे शरीर में फैल सकते हैं और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

ग्रंथि के क्षतिग्रस्त ऊतकों को अन्य प्रकार के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जैसे वसायुक्त या निशान ऊतक। इस अंग के एक बड़े क्षेत्र का परिगलन भी संभव है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, अग्न्याशय का सामान्य कामकाज बाधित होता है, आवश्यक मात्रा में एंजाइम का उत्पादन बंद हो जाता है, और भड़काऊ प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। इस विकृति की जटिलताएं मधुमेह मेलेटस और अग्नाशयी कैंसर हैं।

रोग के कारण

अग्नाशयशोथ विभिन्न कारणों से शुरू होता है। कथित कारणों के आधार पर ICD-10 में इस विकृति का एक अलग क्रमांकन होता है। उदाहरण के लिए, नशीली दवाओं से प्रेरित, मादक, प्युलुलेंट, रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ।

पैथोलॉजी के सफल उपचार के लिए, ऐसी समस्या के प्रकट होने के कारण का पता लगाना आवश्यक है।

अग्नाशयशोथ के कारण हो सकते हैं:

आईसीडी -10 गलती से पुरानी और तीव्र अग्नाशयशोथ के बीच अंतर नहीं करता है। समान विकृति के इन दो प्रकारों की अपनी विशेषताएं, परिणाम और उपचार की रणनीति में भिन्नता है।

तीव्र रूप में, पाचन एंजाइम अग्न्याशय में पहले से ही पाचन शुरू करते हैं, रोग थोड़े समय में विकसित होता है। उपचार का उद्देश्य पाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करना है।

जीर्ण रूप को ग्रंथि की संरचना में पहले से ही शुरू हो चुके परिवर्तनों की विशेषता है। इस अंग के ऊतक अपनी अखंडता खो देते हैं और उन्हें दूसरे प्रकार के ऊतक से बदल दिया जाता है। इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त अंग अपने मुख्य कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकता है।

यह अपरिवर्तनीय परिणाम देता है और मानव शरीर के सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। भविष्य में, उत्पादित एंजाइमों की कमी होगी, अग्न्याशय शोष करेगा और मधुमेह शुरू हो जाएगा।

जीर्ण रूप के कारण अक्सर उपेक्षित तीव्र अग्नाशयशोथ होते हैं। इसके अलावा, कुपोषण, वसायुक्त भोजन, शराब, अन्य आंतरिक अंगों के पुराने रोग और दवाओं के हानिकारक प्रभाव पूर्वापेक्षाएँ हो सकते हैं।

शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए पैथोलॉजी के पुराने चरण का उपचार कम किया जाता है। वे बीमारी के हमलों को रोकने और भलाई को खराब करने के लिए शरीर पर हानिकारक प्रभावों के प्रभाव को कम करने का भी प्रयास करते हैं।

जीर्ण रूप को ठीक करना असंभव है, केवल रोग के तेज होने के हमलों की संख्या को कम करना संभव है। लेकिन इससे भी बीमार व्यक्ति के जीवन में राहत मिलती है।

रोग के लक्षण

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति की नैदानिक ​​​​तस्वीर सभी चरणों के लिए अलग है। मुख्य लक्षण काफी मजबूत, अप्रत्याशित कमर दर्द है। अक्सर यह बाईं ओर से शुरू होता है, यदि रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाए तो यह मजबूत हो सकता है। इस तरह के दर्द को कभी-कभी दिल या गुर्दे में दर्द समझ लिया जाता है, क्योंकि यह पेट के ऊपरी हिस्से में अधिक महसूस होता है।

पाचन विकार हमेशा देखे जाते हैं। यह, एक नियम के रूप में, पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी, अपचित भोजन के कणों के साथ दस्त, हिचकी और पेट फूलना है। तापमान बढ़ता है, और दबाव कम और उच्च दोनों हो सकता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, सांस लेने में तकलीफ होती है, अत्यधिक पसीना आता है।

ये लक्षण स्पष्ट होते हैं और अक्सर तीव्र चरण के संकेत होते हैं। उन्हें जानने की जरूरत है, क्योंकि जीर्ण रूप के दौरान भी तीव्र प्रकृति के हमले हो सकते हैं। लेकिन पुराने चरण की अभिव्यक्तियाँ अधिक धुंधली और समय के साथ विस्तारित होती हैं।

कई वर्षों तक, एक व्यक्ति को पेट के ऊपरी हिस्से में असुविधा महसूस हो सकती है, अधिक बार खाने के बाद, विशेष रूप से वसायुक्त, तला हुआ और मसालेदार भोजन खाने पर। क्षतिग्रस्त अग्न्याशय के लिए एक बार में सब कुछ पचाना मुश्किल होता है, यही वजह है कि इस तरह के दर्द दिखाई देते हैं।

यदि कोई व्यक्ति उचित पोषण का पालन करता है, और इससे भी अधिक अलग पोषण, तो अग्नाशयशोथ की अभिव्यक्तियाँ बहुत बाद में होंगी। लंबे समय तक खराब पाचन एक संकेत के रूप में काम करना चाहिए। एक व्यक्ति स्पष्ट लक्षणों को नजरअंदाज कर देता है, और आखिरकार, किसी भी बीमारी का इलाज समय पर किया जाना चाहिए।

एक पुरानी बीमारी में, तीव्र चरण के हमले कभी-कभी हो सकते हैं, लेकिन व्यक्ति इसे अधिक खाने या शराब पीने से जोड़ देगा। जीर्ण अवस्था खतरनाक है क्योंकि अग्न्याशय के विनाश की प्रक्रिया पहले से ही चल रही है, और व्यक्ति इसके बारे में नहीं जानता है, कोई उपाय नहीं करता है। लेकिन समय रहते बीमारी की पहचान करना बहुत जरूरी है, इससे निदान में मदद मिलती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा और आवश्यक परीक्षण

यदि आपको पुरानी अग्नाशयशोथ पर संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस तरह के विकृति का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सहित मूत्र, मल और रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं। उदर गुहा के अंगों की जांच अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी द्वारा की जाती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा अग्न्याशय की जाँच की जाती है, गैस्ट्रोस्कोपी और कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं।

रोग के उपचार में मुख्य दिशाएँ

एक पुरानी बीमारी के तेज होने के साथ, उपचार तीव्र चरण के लिए निर्धारित उपचार के समान होगा, अस्पताल में भर्ती होने की लगभग हमेशा सिफारिश की जाती है। उपचार चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि इससे जान को खतरा है।

एक पुराने पाठ्यक्रम के हल्के लक्षणों के साथ, उपचार का उद्देश्य जीवन शैली को समायोजित करना होगा।

जीवन के लिए एक निश्चित आहार का पालन करना और दवाएं लेना आवश्यक होगा जो शरीर में एंजाइम की कमी की भरपाई करेगा। औषधीय खनिज पानी के उपयोग के साथ जटिल उपचार की पेशकश करने वाले सैनिटोरियम का दौरा करना उपयोगी है।

उपचार की योजना और योजना डॉक्टर द्वारा बनाई जानी चाहिए। खनिज पानी चुनते समय भी, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि यह एक उपाय है और इसमें मतभेद हैं।

रोग का पुराना चरण खतरनाक है क्योंकि उचित उपचार के साथ भी, समय के साथ इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है, और इससे मधुमेह मेलिटस की शुरुआत हो सकती है। इसीलिए अग्न्याशय की पुरानी सूजन वाले रोगियों को समय-समय पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए। इससे शुगर के स्तर को नियंत्रण में रखने में मदद मिलेगी और बीमारी का शुरुआती चरण में पता चल जाएगा, जिससे सफल इलाज में मदद मिलेगी।

रोकथाम के संभावित तरीके

क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस (ICD-10) एक जटिल बीमारी है जिसका इलाज मुश्किल है। कोड 10 का अर्थ है कि इस विकृति विज्ञान में एक शराबी या संक्रामक एटियलजि है।

इन मामलों में रोकथाम मादक पेय पदार्थों के उपयोग की अस्वीकृति और शरीर में संक्रमण का समय पर उपचार होगा। पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए इस तरह के उपाय एक्ससेर्बेशन को कम करने में मदद करेंगे।

. महामारी विज्ञान. अग्नाशयी कैंसर तीसरा सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर है और घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु का पांचवां प्रमुख कारण है। एडेनोकार्सिनोमा की घटना लगातार बढ़ रही है, खासकर 50-60 वर्ष की आयु के पुरुषों में। एडेनोकार्सिनोमा 90% से अधिक के लिए खाता है।
. एटियलजि।अग्नाशय का कैंसर धूम्रपान, मधुमेह और एस्बेस्टस के संपर्क से जुड़ा हो सकता है। अग्नाशयशोथ के वंशानुगत रूपों वाले रोगियों में जोखिम काफी बढ़ जाता है। उत्परिवर्तन का वर्णन किया जाता है जिसमें घातक नवोप्लाज्म की आवृत्ति बढ़ जाती है, सहित। अग्न्याशय (जैसे 600185, 13q12.3, BRCA2 जीन, ; *601916, 3p21.1, ARP जीन, )।
. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. ज्यादातर मामलों में, ये परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के एडेनोकार्सिनोमा होते हैं, जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (पैरापेंक्रिएटिक, मेसेन्टेरिक, आदि) को प्रारंभिक और व्यापक मेटास्टेस देते हैं।

. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.. प्रारंभिक लक्षण गैर-विशिष्ट हैं - अधिजठर क्षेत्र में दर्द, वजन कम होना, पीठ दर्द में दर्द .. लक्षण अग्न्याशय में ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं ... ग्रंथि का सिर। सबसे अधिक बार, अग्न्याशय (50-80%) के सिर में कैंसर विकसित होता है। इस स्थानीयकरण के साथ, 75% रोगियों में, मुख्य लक्षण (वजन घटाने और प्रतिरोधी पीलिया) बिना दर्द के हमले के प्रकट होते हैं। अग्न्याशय के सिर में ट्यूमर स्थानीयकरण वाले लगभग 25% रोगियों को कमर दर्द और अधिजठर में अस्पष्ट असुविधा का अनुभव होता है। चूंकि अग्न्याशय रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित है, इसलिए शारीरिक परीक्षा के दौरान प्रारंभिक अवस्था में इसके ट्यूमर का पता लगाना मुश्किल है और ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में स्पष्ट ट्यूमर जैसा गठन) या मेटास्टेसिस के साथ संभव हो जाता है। अग्न्याशय के सिर के एक स्पष्ट ट्यूमर की उपस्थिति में, लगभग 20% मामलों में, कोई पहले से ही इसकी निष्क्रियता के बारे में बात कर सकता है। बढ़े हुए दर्द रहित पित्ताशय की थैली (Courvoisier का लक्षण) अग्नाशय और / या पित्त नलिकाओं के ट्यूमर की रुकावट को इंगित करता है ... अग्न्याशय के शरीर या पूंछ का कैंसर कम आम है, और यह बाद के चरणों में प्रकट होता है, क्योंकि इस स्थानीयकरण के ट्यूमर का कारण बनता है। केवल 10% मामलों में प्रतिरोधी पीलिया।

. निदान।प्रारंभिक अवस्था में अग्नाशय के कैंसर का पता लगाना दुर्लभ है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की रेडियोग्राफी के साथ। अग्नाशयी वाहिनी को बंद करने के लिए फाइबरऑप्टिक डुओडेनोस्कोप का उपयोग करना। वाहिनी में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के बाद, छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है। इस तकनीक का उपयोग करके छोटे अग्नाशय के ट्यूमर का निदान किया जा सकता है। इसके अलावा, उपकला और अग्नाशयी वाहिनी की सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा संभव है। प्रयोगशाला अध्ययन। 80% रोगियों में, सीरम एएलपी गतिविधि बढ़ जाती है, जो सामान्य पित्त नली के अग्नाशय भाग के संपीड़न के कारण होती है। कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एजी (सीईएजी), एलडीएच, और सीरम ग्लूटामैटोक्सालोसेटेट ट्रांसएमिनेस के ऊंचे स्तर को अक्सर नोट किया जाता है। 65% रोगियों में पीलिया पाया जाता है, और 25% में - सीरम एमाइलेज की एक उच्च सामग्री। ट्यूमर मार्कर CA19-9 और अग्नाशयी कार्सिनोमा के बीच एक संबंध का पता चला था (अग्नाशय के कैंसर के लिए इस परीक्षण की संवेदनशीलता 80% है, और विशिष्टता 90% है)। एंजियोग्राफी अग्न्याशय या ग्रहणी धमनी के विस्थापन या संपीड़न का पता लगा सकती है। शिरापरक चरण बेहतर मेसेन्टेरिक या प्लीहा नसों की रुकावट के मामले में विशेष रूप से जानकारीपूर्ण हो सकता है। एक गुप्त उत्तेजना परीक्षण से एंजाइम और बाइकार्बोनेट की सामान्य सामग्री के साथ अग्नाशयी स्राव की मात्रा में कमी का पता चलता है।

टीएनएम - वर्गीकरण (ट्यूमर, चरण भी देखें) .. पीटीआईएस - सीटू में कैंसर .. टी 1 - सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक का ट्यूमर, अग्न्याशय तक सीमित .. टी 2 - सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी से अधिक ट्यूमर, तक सीमित अग्न्याशय .. T3 - ट्यूमर निम्नलिखित में से किसी भी संरचना पर आक्रमण करता है: ग्रहणी, पित्त नलिकाएं, या पेरिपेंक्रिएटिक ऊतक। T4 - ट्यूमर निम्नलिखित में से किसी भी संरचना पर आक्रमण करता है: पेट, प्लीहा, बृहदान्त्र, आसन्न बड़े जहाजों। N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए कोई मेटास्टेस नहीं .. N1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।
. चरणों द्वारा समूहीकरण। स्टेज 0: TisN0M0। स्टेज I: T1-2N0M0। स्टेज II: T3N0M0। चरण III: T1-3N1M0। स्टेज IV .. T4N0-1M0 .. T1-3N0-1M1।

. इलाज .. रेसेक्टेबल ट्यूमर के लिए पैन्क्रियाटिकोडोडोडेनल रिसेक्शन (व्हिपल ऑपरेशन) अग्नाशय के सिर के कैंसर के सर्जिकल उपचार की एक मानक विधि है ... कई मानदंडों के अनुसार ऑपरेटिंग टेबल पर ट्यूमर रिसेक्टेबिलिटी स्थापित की जाती है: लिवर मेटास्टेस की अनुपस्थिति; ट्यूमर यकृत के हिलम, अग्न्याशय के पीछे पोर्टल शिरा, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के क्षेत्र और पेट के अन्य अंगों पर आक्रमण नहीं करता है... ट्यूमर की घातकता की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि सुई आकांक्षा बायोप्सी से पहले की जा सकती है या सर्जरी के दौरान... व्हिपल प्रक्रिया में सिर के अग्न्याशय, ग्रहणी, बाहर की आम पित्त नली, पित्ताशय और बाहर के पेट को हटाना शामिल है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पेटेंसी की बहाली गैस्ट्रोजेजुनोएनास्टोमोसिस, कोलेडोकोजेजुनोएनास्टोमोसिस और पैंक्रियाटिकोजेजुनोएनास्टोमोसिस के गठन से की जाती है। इस मामले में मृत्यु दर 15% है। सबसे आम जटिलताओं में रक्तस्राव, फोड़ा बनना, और पैन्क्रियाटिकोजेजुनोस्टॉमी विफलता है। स्प्लेनेक्टोमी और लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ बाएं तरफा हेमिपेंक्रेटेक्टोमी तब किया जाता है जब ट्यूमर शरीर के मध्य भाग में और अग्न्याशय की पूंछ के क्षेत्र में स्थित होता है। पैनक्रिएक्टोमी नहीं है व्यापक रूप से इस्तेमाल किया। सर्जरी के संभावित लाभ: मल्टीफोकल ट्यूमर (अग्नाशय के कैंसर का 40%) को हटाना संभव है। इस ऑपरेशन के बाद उत्तरजीविता अग्नाशय के बाद के उच्छेदन की तुलना में बहुत अधिक नहीं है। इसके अलावा, मधुमेह का एक विशेष रूप से गंभीर रूप अग्नाशयशोथ के बाद होता है, जो सर्जरी के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देता है। देर से निदान के कारण अग्नाशय के कैंसर के लिए उपशामक सर्जरी को कट्टरपंथी सर्जरी की तुलना में अधिक बार किया जाता है... जठरांत्र संबंधी मार्ग के बीच एक डीकंप्रेसिव एनास्टोमोसिस लागू करें और पित्ताशय की थैली, या सामान्य पित्त नली ... लगभग 20% रोगियों को पेट और ग्रहणी के बीच धैर्य को बहाल करने के उद्देश्य से दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, यदि ऐसा बाईपास ऑपरेशन पहले नहीं किया जाता है। इसलिए, कई क्लीनिकों में, कोलेडोकोजेजुनोएनास्टोमोसिस को गैस्ट्रोजेजुनोएनास्टोमोसिस लगाने के साथ पूरक किया जाता है ... कभी-कभी परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक पित्त जल निकासी का उपयोग प्रतिरोधी पीलिया को हल करने और पित्त के आंतरिक जल निकासी को सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है, जो दर्दनाक सर्जरी से बचा जाता है। अग्नाशय के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। काफी व्यापक रूप से। फ्लूरोरासिल सहित दवाओं के उपयोग के लिए जटिल योजनाएं, ट्यूमर के आकार में अस्थायी कमी का कारण बनती हैं, लेकिन जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करती हैं। . संयुक्त उपचार (अंतःक्रियात्मक विकिरण चिकित्सा और आंत में रेडियोधर्मी स्रोतों का आरोपण) का उपयोग प्राथमिक फोकस के विकास को दबाने और मेटास्टेस के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। प्रारंभिक परिणाम काफी उत्साहजनक हैं (निष्क्रिय मामलों में, औसत जीवन प्रत्याशा 13 महीने है) .. विकिरण चिकित्सा 60-70% रोगियों में ट्यूमर के गठन के आकार को कम करती है, इसे एक उपशामक विधि के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

. भविष्यवाणीअग्नाशय के कैंसर के मामले में, यह बेहद प्रतिकूल है। 5 साल की जीवित रहने की दर 5% से अधिक नहीं है। सर्जरी के बाद 1 वर्ष के भीतर अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है। अनसेक्टेबल कैंसर वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 6 महीने है। यहां तक ​​​​कि रेसेटेबल पैंक्रियाटिक ट्यूमर वाले रोगियों में भी, सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता कम है। अग्नाशय के उच्छेदन के बाद केवल 10% रोगी ही 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

अग्न्याशय के सिस्टैडेनोकार्सिनोमा।सीरस और श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा कई छोटे (सीरस) या बड़े (श्लेष्म) गुहा संरचनाओं की विशेषता है। अल्सर अग्नाशयी नलिकाओं के साथ संवाद नहीं करते हैं, एमाइलेज नहीं होते हैं, और सीरम एमाइलेज आमतौर पर सामान्य होता है (स्यूडोसिस्ट के 60-75% मामलों में वृद्धि)। एंजियोग्राफी से हाइपरवैस्कुलरिटी का पता चलता है। महिलाओं में घाव अधिक बार नोट किए जाते हैं, विशिष्ट मामलों में वजन कम होता है, इतिहास में अग्नाशयशोथ का कोई संकेत नहीं है। सर्जिकल उपचार - छांटना, अक्सर पूर्ण इलाज के साथ।

आईसीडी-10। C25 अग्न्याशय के घातक रसौली। D01.7 पाचन तंत्र के अन्य निर्दिष्ट अंगों के स्वस्थानी में कैंसर।

रोग की अभिव्यक्तियों के कई वर्गीकरण हैं। अग्न्याशय और अन्य बीमारियों के विकृति के बारे में जानकारी को सुव्यवस्थित करने के लिए, विभिन्न देशों के विशेषज्ञों के बीच अनुभव का आदान-प्रदान करने में सक्षम होने के लिए, चिकित्सा समुदाय ने रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) बनाया है।

रोगों को व्यवस्थित करने का पहला प्रयास 7वीं शताब्दी में किया गया था। वे मृत्यु के विभिन्न कारणों पर सांख्यिकीय डेटा एकत्र करने के उद्देश्य से अधिक निकले। 1855 में दूसरी अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में, रोगों के वर्गीकरण को मंजूरी दी गई थी, जिसे तब से समय-समय पर अद्यतन और परिष्कृत किया गया है। अंतिम, 10वां संशोधन 1989 में हुआ था और 1994 से डब्ल्यूएचओ के सदस्य देशों द्वारा इसका उपयोग किया जा रहा है।

ICD-10 के अनुसार अग्नाशयशोथ कोड है:

K85 - तीव्र अग्नाशयशोथ:

• परिगलन संक्रामक, तीव्र।
• एक फोड़ा के साथ।
• एक्यूट (उभरते हुए रिलैप्स के साथ), सबस्यूट, हेमोरेजिक, प्युलुलेंट, और अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (एनओएस)।

K86.0 मादक मूल की पुरानी अग्नाशयशोथ।

K86.1 - अन्य प्रकार की पुरानी अग्नाशयशोथ: संक्रामक, आवर्तक, आवर्ती, NOS

अग्न्याशय पाचन में शामिल एंजाइमों का उत्पादन करता है। भड़काऊ प्रक्रिया इस तथ्य से उकसाती है कि एंजाइम ग्रहणी तक नहीं पहुंचते हैं, ग्रंथि में सक्रिय होते हैं और अंग को नष्ट करना शुरू करते हैं, कोशिकाओं और ऊतकों को पचाते हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ विकसित होता है। सक्रिय एंजाइम में सांप के जहर के समान ट्रिप्सिन नामक पदार्थ होता है। रोग जटिल हो जाता है जब एंजाइम और विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं, और गंभीर नशा विकसित होता है।

अग्नाशयशोथ के कई ज्ञात कारण हैं। अधिक बार यह बीमारी उन लोगों में होती है जो शराब का दुरुपयोग करते हैं (65% रोगी)। पित्त पथरी रोग, अग्नाशय की चोटों, संक्रामक और वायरल रोगों, नशीली दवाओं की विषाक्तता और अग्नाशयशोथ की जन्मजात प्रवृत्ति वाले लोगों में विकृति का एक उच्च जोखिम है।

रोग का तीव्र रूप

तीव्र अग्नाशयशोथ उच्च मृत्यु दर के साथ एक गंभीर बीमारी है। अग्न्याशय के कुछ क्षेत्रों में शारीरिक या रासायनिक क्षति के परिणामस्वरूप सूजन होती है। नतीजतन, बड़ी संख्या में अग्नाशयी प्रोएंजाइम, आमतौर पर निष्क्रिय अवस्था में, कोशिकाओं से बाहर आते हैं। नलिकाओं के अंदर दबाव बढ़ने से समय से पहले एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं, ग्रंथि के स्व-पाचन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। सूजन के फॉसी बनते हैं, आंशिक रूप से स्वस्थ कोशिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, वसायुक्त और कोशिकाओं के अन्य अध: पतन के साथ, अंग का अध: पतन।

अग्नाशयशोथ के तीव्र रूप में एक जटिलता संक्रमण और दमन का लगाव है, जो एक फोड़ा (ग्रंथि के ऊतकों का संक्रमण) से भरा होता है।

जीर्ण अग्नाशयशोथ

अक्सर अग्न्याशय की तीव्र सूजन को स्थानांतरित करने का परिणाम पुरानी अग्नाशयशोथ बन जाता है। रोग का एक लंबा कोर्स अग्न्याशय और नलिकाओं के ऊतकों पर मुहरों और निशान की उपस्थिति की ओर जाता है, एंजाइम और हार्मोन के उत्पादन के कार्यों में कमी। समय के साथ, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं सूजन या मधुमेह के विकास का कारण बनती हैं।

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में, पुरानी अग्नाशयशोथ की घटना में योगदान करने वाले कारणों में वायरल और जीवाणु रोग शामिल हैं। ये वायरल इन्फ्लूएंजा और हेपेटाइटिस, तपेदिक, चिकन पॉक्स, खसरा हैं। इसके अलावा बैक्टीरिया जो जानवरों से संक्रमित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए: लेप्टोस्पाइरा, साल्मोनेला, ब्रुसेला। अग्न्याशय की पुरानी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक अग्नाशयशोथ होता है। रोग के इस रूप के साथ, एंजाइम शामिल नहीं होते हैं, ग्रंथि की सामान्य कमजोरी के साथ वायरस और बैक्टीरिया की आक्रामकता से कोशिका मृत्यु को उकसाया जाता है।

शराबी अग्नाशयशोथ

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण अलग से इस प्रकार के अग्नाशयशोथ को सर्वव्यापी के रूप में पहचानता है। शराब का सेवन गैस्ट्रिक जूस और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाता है, जो एक हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो अग्नाशयी एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है। एंजाइम ग्रंथि की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, उन्हें भंग कर देते हैं। शराब के प्रभाव में, ओड्डी के स्फिंक्टर का स्वर बढ़ जाता है, वह वाल्व जो पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों के ग्रहणी में प्रवाह को नियंत्रित करता है। इससे अग्न्याशय के स्राव को बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है, जिससे छोटी नलिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, जो एंजाइमों के समय से पहले सक्रियण को उत्तेजित करता है।

नतीजतन, शराबी पुरानी अग्नाशयशोथ अग्नाशयी नलिकाओं के अपरिवर्तनीय संकुचन, अग्नाशयी रस के ठहराव और गाढ़ा होने और प्रोटीन और कैल्शियम प्लग के गठन की ओर जाता है।

लक्षण

सूजन के विभिन्न रूपों में लक्षण और अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं। तीव्र रूप में, रोगियों को बाईं ओर गंभीर पेट दर्द, सूजन, मतली और पित्त के साथ उल्टी और निर्जलीकरण की शिकायत होती है। छोटे जहाजों और केशिकाओं के फटने से बाईं ओर या नाभि पर नीले-पीले रंग के धब्बे दिखाई दे सकते हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ की सबसे खतरनाक जटिलता शरीर का नशा है, जो मस्तिष्क शोफ, गुर्दे की विफलता और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

पुरानी बीमारी में, अग्न्याशय की एंजाइम और हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है। नतीजतन, भोजन के पाचन की प्रक्रिया बाधित होती है। कभी-कभी अग्न्याशय में, तीव्र सूजन के बाद, स्यूडोसिस्ट बनते हैं, जिसमें द्रव या मवाद जमा हो जाता है। समय के साथ, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं और ये संरचनाएं बढ़ती हैं, अन्य अंगों द्वारा निचोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द, खाने के बाद भारीपन, मतली और मुंह में कड़वा स्वाद होता है। एक अन्य लक्षण अवरोधक पीलिया है, जो पित्त नलिकाओं के संकुचन और खराब सहनशीलता से उत्पन्न होता है।

पैथोलॉजी में न केवल मादक एटियलजि के साथ, बल्कि अन्य प्रकार की पुरानी बीमारियों के साथ भी ऐसे लक्षण हैं, जो रोगों के दसवें वर्गीकरण द्वारा प्रदान किए जाते हैं। पाचन विकार, दस्त, कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता भी उनमें जुड़ जाती है।

निदान

तीव्र और पुरानी प्रक्रियाओं का निदान कुछ अलग है। दूसरे मामले के लिए, अग्न्याशय के बहिर्जात (एंजाइमी) कार्य को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, मानक निदान विधियों में एक कोप्रोग्राम जोड़ा जाता है - मल में अपचित खाद्य अवशेषों की एक परीक्षा।

निदान करते समय, ICD-10 कोड का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर रोगी से पूछताछ करता है, जांच करता है और तालमेल बिठाता है। फिर प्रयोगशाला में रक्त, एंजाइम और ग्लूकोज सहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है। अग्न्याशय की स्थिति की कल्पना करने के लिए वाद्य विधियों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे: अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, टोमोग्राफी, एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, एंजियोग्राफी और अन्य तरीके।

इलाज

पैथोलॉजी का उपचार रोग की गंभीरता और रूप पर निर्भर करता है। सूजन के तीव्र पाठ्यक्रम में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है, और उपचार का उद्देश्य जटिलताओं को रोकना, शरीर और उसके कार्यों को अंतःशिरा पोषण और दवाओं के प्रशासन के माध्यम से बनाए रखना है।

खुराक

अग्नाशयशोथ और इसके प्रकार (ICD-10 कोड) के उपचार में, आहार पोषण एक प्रमुख भूमिका निभाता है। मुख्य नियम भूख, ठंड और आराम हैं।

अग्न्याशय की तीव्र सूजन में, रोगी को कई दिनों तक भोजन नहीं करना चाहिए। फिर Pevzner (आहार संख्या 5) के अनुसार आहार पोषण निर्धारित किया जाता है और वसायुक्त खाद्य पदार्थ और कार्बोहाइड्रेट पोषण में सीमित होते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

अग्नाशयशोथ के उपचार में मुख्य कार्य दर्द को खत्म करना और अग्न्याशय के एंजाइम और हार्मोनल अपर्याप्तता की भरपाई करना है।

रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• एंजाइम और हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा;
• वायरल और जीवाणु संक्रमण के खिलाफ एंटीबायोटिक्स लेना;
• रोग की जटिलताओं के बाद शरीर के नशा के परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से उपाय।

सर्जरी या न्यूनतम इनवेसिव पर्क्यूटेनियस पंचर का भी उपयोग किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन को पित्त नलिकाओं के रुकावट के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें स्यूडोसिस्ट के कारण जटिलताएं होती हैं, और ग्रंथि के ट्यूमर का संदेह होता है।

निवारण

जीवनशैली में बदलाव के उद्देश्य से उचित उपचार और आवश्यक उपायों के अनुपालन के साथ, रिलेपेस काफी कम हो जाते हैं। उपचार के दौरान और बाद में, शराब के उपयोग को बाहर करना, आहार का पालन करना और दवाएं लेना आवश्यक है। छूट की अवधि के दौरान सेनेटोरियम उपचार भी निर्धारित है।

अग्न्याशय के अन्य रोग (K86)

छोड़ा गया:

• अग्न्याशय के सिस्टिक फाइब्रोसिस (E84.-)
• अग्नाशयी आइलेट सेल ट्यूमर (D13.7)
• अग्नाशयी स्टीटोरिया (K90.3)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया जाता है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

जीर्ण अग्नाशयशोथ आईसीडी कोड 10

अग्न्याशय की सूजन को अग्नाशयशोथ कहा जाता है। सबसे अधिक बार, यह रोग पुराना है।

यह विकृति बिना किसी लक्षण के हो सकती है या उदर गुहा के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, इसलिए निदान हमेशा समय पर और सही तरीके से नहीं किया जाता है। इसलिए इस बीमारी के बारे में अंदाजा होना जरूरी है और अगर पैन्क्रियाटाइटिस का शक हो तो डॉक्टर से सलाह लें।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

आधुनिक चिकित्सा अग्नाशयशोथ के चालीस से अधिक वर्गीकरणों को जानती है, जिससे डॉक्टरों के लिए निदान और उपचार के विषय पर अंतरराष्ट्रीय स्तर पर संवाद करना मुश्किल हो जाता है। विभिन्न देशों के विशेषज्ञों के लिए स्वतंत्र रूप से अनुभवों का आदान-प्रदान करने और एक-दूसरे को अच्छी तरह से समझने में सक्षम होने के लिए, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) को अपनाया गया था।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के मार्गदर्शन में इस वर्गीकरण की नियमित रूप से समीक्षा की जाती है। ICD-10 वर्तमान में लागू है, संख्या "10" का अर्थ दसवां संशोधन है।

इस आईसीडी वर्गीकरण के अनुसार - 10 अग्नाशयशोथ होता है:

अग्नाशयशोथ के विकास का तंत्र

अग्न्याशय पाचन एंजाइम और हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करता है। ग्रंथि में ये एंजाइम निष्क्रिय अवस्था में होते हैं, और ग्रहणी में प्रवेश करने पर ही काम करना शुरू करते हैं।

लेकिन ऐसा होता है कि अग्न्याशय से एंजाइमों का बहिर्वाह गड़बड़ा जाता है या, किसी कारण से, ग्रहणी तक पहुंचने से पहले एंजाइम सक्रिय होने लगते हैं। तभी एंजाइम पदार्थ अग्न्याशय को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, उसके ऊतकों को पचा लेते हैं। इस मामले में, विषाक्त पदार्थ निकलते हैं जो संचार प्रणाली में प्रवेश कर सकते हैं, पूरे शरीर में फैल सकते हैं और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

ग्रंथि के क्षतिग्रस्त ऊतकों को अन्य प्रकार के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जैसे वसायुक्त या निशान ऊतक। इस अंग के एक बड़े क्षेत्र का परिगलन भी संभव है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, अग्न्याशय का सामान्य कामकाज बाधित होता है, आवश्यक मात्रा में एंजाइम का उत्पादन बंद हो जाता है, और भड़काऊ प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। इस विकृति की जटिलताएं मधुमेह मेलेटस और अग्नाशयी कैंसर हैं।

रोग के कारण

अग्नाशयशोथ विभिन्न कारणों से शुरू होता है। कथित कारणों के आधार पर ICD-10 में इस विकृति का एक अलग क्रमांकन होता है। उदाहरण के लिए, नशीली दवाओं से प्रेरित, मादक, प्युलुलेंट, रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ।

पैथोलॉजी के सफल उपचार के लिए, ऐसी समस्या के प्रकट होने के कारण का पता लगाना आवश्यक है।

अग्नाशयशोथ के कारण हो सकते हैं:

आईसीडी -10 गलती से पुरानी और तीव्र अग्नाशयशोथ के बीच अंतर नहीं करता है। समान विकृति के इन दो प्रकारों की अपनी विशेषताएं, परिणाम और उपचार की रणनीति में भिन्नता है।

तीव्र रूप में, पाचन एंजाइम अग्न्याशय में पहले से ही पाचन शुरू करते हैं, रोग थोड़े समय में विकसित होता है। उपचार का उद्देश्य पाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करना है।

जीर्ण रूप को ग्रंथि की संरचना में पहले से ही शुरू हो चुके परिवर्तनों की विशेषता है। इस अंग के ऊतक अपनी अखंडता खो देते हैं और उन्हें दूसरे प्रकार के ऊतक से बदल दिया जाता है। इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त अंग अपने मुख्य कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकता है।

यह अपरिवर्तनीय परिणाम देता है और मानव शरीर के सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। भविष्य में, उत्पादित एंजाइमों की कमी होगी, अग्न्याशय शोष करेगा और मधुमेह शुरू हो जाएगा।

जीर्ण रूप के कारण अक्सर उपेक्षित तीव्र अग्नाशयशोथ होते हैं। इसके अलावा, कुपोषण, वसायुक्त भोजन, शराब, अन्य आंतरिक अंगों के पुराने रोग और दवाओं के हानिकारक प्रभाव पूर्वापेक्षाएँ हो सकते हैं।

शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए पैथोलॉजी के पुराने चरण का उपचार कम किया जाता है। वे बीमारी के हमलों को रोकने और भलाई को खराब करने के लिए शरीर पर हानिकारक प्रभावों के प्रभाव को कम करने का भी प्रयास करते हैं।

जीर्ण रूप को ठीक करना असंभव है, केवल रोग के तेज होने के हमलों की संख्या को कम करना संभव है। लेकिन इससे भी बीमार व्यक्ति के जीवन में राहत मिलती है।

रोग के लक्षण

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति की नैदानिक ​​​​तस्वीर सभी चरणों के लिए अलग है। मुख्य लक्षण काफी मजबूत, अप्रत्याशित कमर दर्द है। अक्सर यह बाईं ओर से शुरू होता है, यदि रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाए तो यह मजबूत हो सकता है। इस तरह के दर्द को कभी-कभी दिल या गुर्दे में दर्द समझ लिया जाता है, क्योंकि यह पेट के ऊपरी हिस्से में अधिक महसूस होता है।

पाचन विकार हमेशा देखे जाते हैं। यह, एक नियम के रूप में, पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी, अपचित भोजन के कणों के साथ दस्त, हिचकी और पेट फूलना है। तापमान बढ़ता है, और दबाव कम और उच्च दोनों हो सकता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, सांस लेने में तकलीफ होती है, अत्यधिक पसीना आता है।

ये लक्षण स्पष्ट होते हैं और अक्सर तीव्र चरण के संकेत होते हैं। उन्हें जानने की जरूरत है, क्योंकि जीर्ण रूप के दौरान भी तीव्र प्रकृति के हमले हो सकते हैं। लेकिन पुराने चरण की अभिव्यक्तियाँ अधिक धुंधली और समय के साथ विस्तारित होती हैं।

कई वर्षों तक, एक व्यक्ति को पेट के ऊपरी हिस्से में असुविधा महसूस हो सकती है, अधिक बार खाने के बाद, विशेष रूप से वसायुक्त, तला हुआ और मसालेदार भोजन खाने पर। क्षतिग्रस्त अग्न्याशय के लिए एक बार में सब कुछ पचाना मुश्किल होता है, यही वजह है कि इस तरह के दर्द दिखाई देते हैं।

यदि कोई व्यक्ति उचित पोषण का पालन करता है, और इससे भी अधिक अलग पोषण, तो अग्नाशयशोथ की अभिव्यक्तियाँ बहुत बाद में होंगी। लंबे समय तक खराब पाचन एक संकेत के रूप में काम करना चाहिए। एक व्यक्ति स्पष्ट लक्षणों को नजरअंदाज कर देता है, और आखिरकार, किसी भी बीमारी का इलाज समय पर किया जाना चाहिए।

एक पुरानी बीमारी में, तीव्र चरण के हमले कभी-कभी हो सकते हैं, लेकिन व्यक्ति इसे अधिक खाने या शराब पीने से जोड़ देगा। जीर्ण अवस्था खतरनाक है क्योंकि अग्न्याशय के विनाश की प्रक्रिया पहले से ही चल रही है, और व्यक्ति इसके बारे में नहीं जानता है, कोई उपाय नहीं करता है। लेकिन समय रहते बीमारी की पहचान करना बहुत जरूरी है, इससे निदान में मदद मिलती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा और आवश्यक परीक्षण

यदि आपको पुरानी अग्नाशयशोथ पर संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस तरह के विकृति का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सहित मूत्र, मल और रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं। उदर गुहा के अंगों की जांच अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी द्वारा की जाती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा अग्न्याशय की जाँच की जाती है, गैस्ट्रोस्कोपी और कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं।

एक पुरानी बीमारी के तेज होने के साथ, उपचार तीव्र चरण के लिए निर्धारित उपचार के समान होगा, अस्पताल में भर्ती होने की लगभग हमेशा सिफारिश की जाती है। उपचार चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि इससे जान को खतरा है।

एक पुराने पाठ्यक्रम के हल्के लक्षणों के साथ, उपचार का उद्देश्य जीवन शैली को समायोजित करना होगा।

जीवन के लिए एक निश्चित आहार का पालन करना और दवाएं लेना आवश्यक होगा जो शरीर में एंजाइम की कमी की भरपाई करेगा। औषधीय खनिज पानी के उपयोग के साथ जटिल उपचार की पेशकश करने वाले सैनिटोरियम का दौरा करना उपयोगी है।

उपचार की योजना और योजना डॉक्टर द्वारा बनाई जानी चाहिए। खनिज पानी चुनते समय भी, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि यह एक उपाय है और इसमें मतभेद हैं।

रोग का पुराना चरण खतरनाक है क्योंकि उचित उपचार के साथ भी, समय के साथ इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है, और इससे मधुमेह मेलिटस की शुरुआत हो सकती है। इसीलिए अग्न्याशय की पुरानी सूजन वाले रोगियों को समय-समय पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए। इससे शुगर के स्तर को नियंत्रण में रखने में मदद मिलेगी और बीमारी का शुरुआती चरण में पता चल जाएगा, जिससे सफल इलाज में मदद मिलेगी।

रोकथाम के संभावित तरीके

क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस (ICD-10) एक जटिल बीमारी है जिसका इलाज मुश्किल है। कोड 10 का अर्थ है कि इस विकृति विज्ञान में एक शराबी या संक्रामक एटियलजि है।

इन मामलों में रोकथाम मादक पेय पदार्थों के उपयोग की अस्वीकृति और शरीर में संक्रमण का समय पर उपचार होगा। पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए इस तरह के उपाय एक्ससेर्बेशन को कम करने में मदद करेंगे।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार पुरानी अग्नाशयशोथ

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वां संशोधन सभी मौजूदा बीमारियों का एक आयोजक है। ICD को सांख्यिकीय अनुसंधान की सुविधा के लिए बनाया गया था। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग सभी नोसोलॉजिकल इकाइयों के शेर के हिस्से को बनाते हैं। अग्न्याशय (PZh) के विकृति को उनके मूल और रूप के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है। तीव्र प्रक्रिया को K85 नामित किया गया है, और पुरानी अग्नाशयशोथ ICD-10 कोड - K86 है। इस श्रेणी में अल्सर, अंग के मादक रोग, अग्न्याशय के अन्य निर्दिष्ट और अनिर्दिष्ट रोग भी शामिल हैं।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण स्वास्थ्य देखभाल में सांख्यिकीय गणना के लिए उपयोग किया जाने वाला एक व्यवस्थितकर्ता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन हर 10 साल में दस्तावेज़ की समीक्षा करता है। अब व्यवहार में 10वीं संशोधन के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

आईसीडी दुनिया के विभिन्न हिस्सों में जनसंख्या की मृत्यु दर और रुग्णता पर डेटा को व्यवस्थित, पंजीकृत और विश्लेषण करता है।

अग्न्याशय के विकृति का एक विविध मूल है, जो उन्हें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा अलग करता है। क्रोनिक कोर्स वाली बीमारी अक्सर प्रकृति में भड़काऊ होती है, लेकिन एक अलग विकासात्मक रूप के साथ विकृति होती है।

रोग वर्गीकरण

अग्नाशयशोथ को रोग के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत करें। तीव्र रूप को K85 के रूप में जाना जाता है। K86 एक खंड है जिसमें अग्न्याशय के अन्य रोग शामिल हैं (सिस्टिक फाइब्रोसिस, आइलेट सेल ट्यूमर और अग्नाशयी स्टीटोरिया को छोड़कर)।

पुरानी अग्नाशयशोथ में, ICD-10 कोड - K86 को इसमें विभाजित किया गया है:

• K86.0 - मादक मूल के अग्नाशयशोथ का पुराना रूप;
• K86.1 - ग्रंथि की अन्य सूजन (आगे की विशिष्टताओं के बिना पुरानी अग्नाशयशोथ, संक्रामक, आवर्तक, दोहराई गई);
• K86.2 - अग्नाशयी पुटी;
• K86.3 - अग्न्याशय की झूठी पुटी;
• K86.8 - अग्न्याशय के अन्य पुष्ट विकृति (शोष, पथरी, सिरोसिस, फाइब्रोसिस, मृत्यु (परिगलन) सहित), रूप में - वसायुक्त या सड़न रोकनेवाला अग्नाशयशोथ);
• K86.9 - अनिर्दिष्ट एटियलजि की बीमारी।

पुरानी अग्नाशयशोथ के कारण और सामान्य लक्षण

क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस में ICD-10 (K86) कोड और कई कारण होते हैं। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ संयुक्त शराब एक प्रमुख जोखिम कारक है। इसके अलावा, पुरानी अग्नाशयशोथ नशा, क्षति, वायरल संक्रमण और सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण विकसित होती है। पैथोलॉजी के माध्यमिक कारणों में मनो-भावनात्मक विकार (तनाव, मनोवैज्ञानिक आघात, तंत्रिका टूटने) शामिल हैं।

डब्ल्यूएचओ ने चेतावनी दी है कि धूम्रपान करने वालों में अग्नाशयशोथ विकसित होने का जोखिम 75% बढ़ जाता है। धूम्रपान छोड़ने के लिए अच्छा प्रोत्साहन, है ना?

लक्षण और संकेत रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। अभिव्यक्तियाँ ग्रंथि की स्रावी अपर्याप्तता से जुड़ी हैं। सूजन के कारण शरीर पर्याप्त पाचन एंजाइम और हार्मोन का उत्पादन करने में असमर्थ होता है। एंजाइम की कमी के कारण पाचन गड़बड़ा जाता है, कब्ज, सूजन, दस्त और मतली होती है।

अल्ट्रासाउंड से स्यूडोसिस्ट का पता चलता है जो पिछले तीव्र अग्नाशयशोथ से जुड़े हैं। बढ़ते हुए, इस तरह के गठन जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन के मार्ग को बाधित करते हैं और गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। अंग के कार्य का उल्लंघन कई अन्य विकृति को भड़काता है। अग्न्याशय के सिर में, ऊतक फाइब्रोसिस (संघनन) विकसित होता है, जो अग्नाशयी रस की रिहाई के उल्लंघन के साथ विर्संग वाहिनी के संपीड़न की ओर जाता है। रोग के स्यूडोट्यूमोरस चरण में, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के लक्षण जोड़े जाते हैं। रोगी को पीलिया हो जाता है, पेशाब का रंग गहरा हो जाता है और मल का रंग फीका पड़ जाता है।

वर्गीकरण रोग की तीव्रता और छूट को अलग करता है। Chr. विश्राम के दौरान अग्नाशयशोथ तीव्र से भिन्न नहीं होता है। वयस्कों में, अग्नाशयी परिगलन एक दुर्जेय जटिलता है। इस स्थिति में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​परीक्षा

अग्नाशयशोथ का निदान (कोड K85.0 / 86.0) प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का संचालन करना है। अल्ट्रासाउंड स्वर्ण मानक है। प्रक्रिया दर्द रहित और सुलभ है, जिससे आप अग्न्याशय की संरचना और आकार का आकलन कर सकते हैं। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, अल्सर, ट्यूमर, साथ ही अंग में फैलने वाले परिवर्तनों के अनुरूप एक तस्वीर का पता लगाया जाता है। एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड इलास्टोग्राफी है। विधि ऊतक की लोच का विस्तार से मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। यह एक गैर-इनवेसिव बायोप्सी है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान, अंग का व्यास और आकार निर्धारित किया जाता है। सीटी न केवल अग्नाशयी द्रव्यमान, बल्कि संभावित क्षेत्रीय मेटास्टेस की भी कल्पना करता है। ग्रंथि के नलिकाओं के विस्तृत मूल्यांकन के लिए, कोलेजनोपेंक्रेटोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एक लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके, कंट्रास्ट को सामान्य पित्त नली में इंजेक्ट किया जाता है और अंग को स्कैन किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान में रक्त, मल और मूत्र परीक्षण शामिल हैं। रक्त में, शर्करा और एमाइलेज का स्तर निर्धारित किया जाता है, मूत्र में - डायस्टेस, मल में, अग्नाशयी इलास्टेज और अपचित वसा के स्तर का आकलन किया जाता है।

ग्रंथि का कार्य एंजाइम और हार्मोन थेरेपी की नियुक्ति के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक निदान से रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ और अग्न्याशय के अन्य रोग

अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायरियर के अनुसार, तीव्र अग्नाशयशोथ K85 कोड से मेल खाती है। ए। अग्नाशयशोथ एक बीमारी है जो ग्रंथि के एसिनर कोशिकाओं से आक्रामक एंजाइमों की रिहाई की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, यह शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अल्कोहलिक अग्नाशयशोथ अग्न्याशय में सभी तीव्र प्रक्रियाओं के सभी मामलों में 70% तक होता है। पित्त पथरी रोग और उदर गुहा के अन्य निर्दिष्ट रोग भी अंग की सूजन का कारण बनते हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ के बाद, रोगियों में अग्नाशय के सिस्ट विकसित होते हैं, ICD-10 कोड K86.2 है। इन्फ्लैमेटरी स्टेनोसिस स्यूडोट्यूमोरस पैन्क्रियाटाइटिस का कारण बनता है, जो चिकित्सकीय रूप से ऑन्कोलॉजी जैसा दिखता है, लेकिन कई मायनों में इससे अलग है।

रोग के रोगजनन में अग्नाशयी एंजाइमों की प्रारंभिक सक्रियता निहित है। आम तौर पर, सक्रिय एंजाइम ग्रहणी में दिखाई देते हैं, लेकिन अगर वे परेशान होते हैं, तो वे समय से पहले अग्नाशयी नलिकाओं में सक्रिय हो जाते हैं। प्रक्रिया अग्नाशयी परिगलन के संक्रमण के साथ अंग के आत्म-पाचन का कारण बनती है।

बच्चों में प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ वयस्कों में एक तीव्र प्रक्रिया के साथ समान अभिव्यक्तियाँ हैं। यह आहार के उल्लंघन या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित होता है। एटियलजि के अनुसार, यह सड़न रोकनेवाला (गैर-संक्रामक) है।

मरीजों को पेट के ऊपरी हिस्से में तेज, कमर दर्द की शिकायत होती है। वे उल्टी पित्त, पेट फूलना से भी परेशान हैं। रोगी जल्दी से तरल पदार्थ खो देते हैं, जो विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए खतरनाक है। त्वचा एक पीले रंग की टिंट पर ले जाती है। रोग के लिए अस्पताल में भर्ती होने और निरंतर निगरानी में रहने की आवश्यकता होती है। एक गंभीर बीमारी के बाद, ग्रंथि में एक लिपोमा (एक अंग का लिपोमाटोसिस) या अल्सर बन जाता है।

रोग के उपचार में मुख्य दिशाएँ

उपचार अग्नाशयशोथ के रूप पर निर्भर करता है। एक तीव्र प्रक्रिया में रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोग के पहले दिन जबरन उपवास अनिवार्य है।

3-5 दिनों से, बख्शते खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं। अग्न्याशय की सूजन के साथ, अंग के कार्यात्मक आराम को सुनिश्चित करने के लिए आहार की आवश्यकता होती है। वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ दें। व्यंजन उबले हुए या उबले हुए होते हैं। परोसने से पहले, मांस की चक्की में या ब्लेंडर में पीस लें।

दवाओं में से, सोमैटोस्टैटिन का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में एंटीएंजाइमेटिक तैयारी (कोंट्रीकल) का उपयोग नहीं किया जाता है। अग्नाशयी परिगलन के साथ, नष्ट हुए ऊतकों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

अग्न्याशय के पुराने रोगों में, 5C आहार निर्धारित किया जाता है। पोषण के सिद्धांत अधिकतम पोषण मूल्य और शरीर पर न्यूनतम भार हैं।

पाचन में सुधार के लिए एंजाइमों का भी उपयोग किया जाता है। यदि अंतःस्रावी भाग की अपर्याप्तता का गठन किया गया है, तो इंसुलिन निर्धारित है। छूट की अवधि के दौरान, विटामिन परिसरों को लिया जाता है। लक्षण कम होने के बाद, रोगियों को सेनेटोरियम उपचार के लिए भेजा जाता है। ऐसे रोगियों के लिए मिनरल वाटर थेरेपी का कोर्स करना उपयोगी होता है। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

विकलांगता की शर्तें रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। अग्न्याशय पर सर्जरी के बाद, रोगियों के पुनर्वास की लंबी अवधि होगी। रूढ़िवादी उपचार में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है। बीमारी की छुट्टी 3 सप्ताह तक के लिए जारी की जाती है।

जटिलताओं

अग्न्याशय के रोगों के लिए, जटिलताओं का विकास विशेषता है। अनुचित उपचार या असामयिक निदान के कारण परिणाम प्रकट हो सकते हैं। अक्सर, रोगियों को अग्नाशयी अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, जब एंजाइम ग्रहणी में प्रवेश नहीं करते हैं। अपच और अपच का विकास होता है। जब ग्रंथि में नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो पथरी बन सकती है।

पूंछ के हिस्से की हार के साथ, मधुमेह मेलेटस का विकास संभव है। पैथोलॉजी बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय के साथ है, जिसके लिए इंसुलिन के आजीवन प्रशासन की आवश्यकता होती है।

रोकथाम के संभावित तरीके

अग्नाशयी विकृति की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है। इस बीमारी से बचने के लिए जरूरी है कि स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। भारी शराब के सेवन के साथ अधिक भोजन करना रोग के विकास का मुख्य कारक है। अग्न्याशय के स्वास्थ्य के लिए गृह उत्सव और छुट्टियां एक प्रतिकूल अवधि है। उत्सव के बीच में भी खाने-पीने की मात्रा पर नजर रखनी चाहिए।

जीर्ण या तीव्र अग्नाशयशोथ आईसीडी कोड

अग्नाशयशोथ के जीर्ण रूप के तहत, अग्न्याशय की एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया देखी जाती है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के दौरान, संयोजी ऊतक के साथ अंग के सेलुलर तत्वों का प्रतिस्थापन होता है और अंग के कार्यों की एक्सो- और अंतःस्रावी अपर्याप्तता का गठन होता है।

अग्न्याशय में दर्द के साथ, तुरंत ऑपरेशन करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है, कभी-कभी आप बस कर सकते हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण

हेल्थकेयर, व्यवस्थित और प्रबंधन के लिए, रोगों का एक वर्गीकरण (ICD) विकसित किया, जिसकी हर 10 साल में एक बार समीक्षा की जाती है। यह एक मानक दस्तावेज है जो रोगों के वर्गीकरण के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करता है और निदान करते समय एक अनिवार्य वर्गीकरणकर्ता के रूप में कार्य करता है।

40 से अधिक अग्नाशयशोथ क्लासिफायर हैं, जो रोगी के निदान के लिए आवाज उठाते समय डॉक्टरों के संचार को महत्वपूर्ण रूप से जटिल करते हैं। विभिन्न देशों के विशेषज्ञ आसानी से कौशल साझा करने और एक-दूसरे को समझने में सक्षम होने के लिए, रोगों का एक अंतर्राष्ट्रीय व्यवस्थितकरण (आईसीडी) स्थापित किया गया था। फिलहाल 10वीं रिवीजन (ICD-10) की व्यवस्था लागू है, जिसके अनुसार रोग का निदान किया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ICD 10 के अनुसार अग्नाशयशोथ में विभाजित है:

1. K85 तीव्र अग्नाशयशोथ।
2. K86.0 शराबी एटियलजि की पुरानी अग्नाशयशोथ।
3. K86.1 अन्य पुरानी अग्नाशयशोथ।

अग्नाशयशोथ मौत की सजा नहीं है। अपने कई वर्षों के अनुभव के आधार पर मैं कह सकता हूं कि इससे बहुत मदद मिलती है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के 3 प्रमुख प्रकार साझा करें μb कोड 10:

• पुरानी कैल्सीफाइंग सूजन, जो अक्सर शराब के कारण होती है। इस भड़काऊ प्रक्रिया में, अंग नलिकाओं की संरचना में परिवर्तन, स्राव का मोटा होना देखा जाता है, जिससे नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं।
• जीर्ण प्रतिरोधी सूजन। यह ग्रंथि या इसकी बड़ी शाखाओं के मुख्य नलिकाओं के संकीर्ण होने की विशेषता है।
• अग्नाशयशोथ की तीव्र सूजन आम नहीं है और पुरानी अग्नाशयशोथ का तेज है।

कुछ मामलों में, पित्त या पित्त-आश्रित अग्नाशयशोथ मनाया जाता है, जो मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - यकृत, पित्ताशय की थैली या पित्त पथ के विकृति।

एटियलजि

आईसीडी 10 के अनुसार पुरानी अग्नाशयशोथ की घटना के लिए आवश्यक शर्तें काफी विविध हैं। दर्द सिंड्रोम का गठन कई कारकों के कारण होता है:

• पाचन तंत्र की विकृति (अल्सर और पित्त पथरी रोग, कोलेसिस्टिटिस, ग्रहणीशोथ, गैस्ट्रिटिस);
• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन, लिए गए भोजन में प्रोटीन की कमी;
• वायरल घाव, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और विषाक्त विषाक्तता;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं की विकृति;
• वंशागति।

XP अग्नाशयशोथ माइक्रोबियल 10 (K86.0) अक्सर पुरानी शराब के साथ होता है। शुद्धता के मामले में, दूसरे स्थान पर, इस बीमारी का पता लगाया जाता है - पित्त पथ के कार्य का उल्लंघन, ग्रहणी और पेट की बीमारी।

एमकेबी 10 के लिए अग्नाशयशोथ कोड का निदान

अक्सर, रोगी डॉक्टर को देखते हैं यदि उनके पास निम्नलिखित लक्षण और संकेत हैं:

• दर्द की उपस्थिति;
• मतली के साथ;
• उल्टी
• तेजी से वजन घटाने के साथ;
• अस्थिर मल के साथ;
• मुंह से गंध की अभिव्यक्ति।

डॉक्टर कई अध्ययन करता है और निर्धारित करता है यदि उसे संदेह है कि किसी व्यक्ति को अग्नाशय की बीमारी है:

1. रोगी की प्रारंभिक जांच। इस प्रकार की बीमारी में रोग का कोर्स, एक नियम के रूप में, स्पष्ट नहीं होता है। मध्यम सूजन होती है। पेट की त्वचा पर लाल रंग की छोटी उभरी हुई संरचनाएं दिखाई देती हैं। पैल्पेशन पर, गंभीर रूप से कुपोषित रोगियों में अंग को महसूस किया जा सकता है। अग्न्याशय के सिस्टिक रोग के साथ, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण अंग को आसानी से देखा जा सकता है जिससे इसकी वृद्धि होती है। इस रोग के गंभीर रूपों में अक्सर पेट में हल्का सा तनाव होता है।
2. रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, फॉस्फोलिपेज़ ए 2 में वृद्धि देखी जाती है।
3. डॉक्टर निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करते हैं, जिनमें से एक रक्त, मल और मूत्र का सामान्य विश्लेषण है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि नोट की जाती है। रोग के अन्य रूपों में, रक्त की मात्रा सामान्य रहती है।
4. एक व्यक्ति को पीने के लिए ग्लूकोज दिया जाता है, और यदि कुछ घंटों के बाद इसका स्तर 8 मिमीोल / एल से अधिक हो जाता है, तो यह मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति को इंगित करता है, जो अक्सर इस बीमारी की सहवर्ती बीमारी है।
5. एंजाइमों का अध्ययन। पुरानी अग्नाशयशोथ के तीव्र प्रसार में, माइक्रोबियल 10 के अनुसार, एमाइलेज में वृद्धि देखी जाती है। इस एंजाइम का अध्ययन बल्कि गैर विशिष्ट है। यही कारण है कि एक ही समय में एक और एंजाइमेटिक परीक्षण, इलास्टेज का अध्ययन किया जा रहा है।
6. लाइपेस की गतिविधि का अध्ययन करें।
7. रक्त इलास्टेज का अध्ययन। यह आंकड़ा तीव्र तीव्रता के साथ बढ़ता है।
8. रक्त ट्रिप्सिन का अध्ययन। एक कम संकेतक ग्रंथि के बहिःस्रावी कार्य की अपर्याप्तता को इंगित करता है, जो रोग के जीर्ण रूप में प्रकट होता है।
9. प्रति दिन उत्पादित मल के द्रव्यमान का अध्ययन। अंग की बाहरी स्रावी अपर्याप्तता (पॉलीफेकेलिया) से मल द्रव्यमान में वृद्धि होती है। यह सूचक रोग के बाद के चरणों में मनाया जाता है।-00
10. विशेष जांच का उपयोग करके बाहरी स्रावी कार्य का अध्ययन करने के लिए परीक्षण करना। उनकी मदद से सेक्रेटिन और पैनक्रोजाइमिन को इंजेक्ट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रंथि द्वारा एक अलग प्रकृति के अग्नाशयी स्राव को स्रावित किया जाता है। दोनों उत्तेजनाओं का संयोजन अंग की बाहरी स्रावी अपर्याप्तता का न्याय करना संभव बनाता है।
11. अग्न्याशय का एक्स-रे।
12. अग्न्याशय का सीटी स्कैन।
13. अंग एमआरआई।

पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार

यदि अग्नाशयशोथ का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अन्य अंगों की शिथिलता को जन्म देगा। यदि आपको पुरानी अग्नाशयशोथ का निदान किया गया है और इसके लक्षण बिगड़ते हैं, तो चिकित्सा तुरंत की जानी चाहिए।

रोगी का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है, जहाँ उसे उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है:

1. सख्त आहार का पालन करना। पहली बार उपवास का अभ्यास किया गया है। जब रोगी को खाने की अनुमति दी जाती है, तो भोजन को थोड़ा-थोड़ा करके, थोड़ा-थोड़ा करके लेना चाहिए।
2. दर्द और ऐंठन का उन्मूलन।
3. पाचन प्रक्रिया का सामान्यीकरण।
4. एंजाइम की कमी की पूर्ति।
5. भड़काऊ प्रक्रिया बंद करो।
6. अंग के प्रभावित ऊतकों को पुनर्स्थापित करें।
7. निवारक उपायों को लागू करें।

जीर्ण रूप के उपचार में, संक्रमण की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह कोर्स लगभग 7 दिनों के लिए बनाया गया है। नलिकाओं की सूजन के साथ, पित्त के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए, "एमोक्सिसिलिन" निर्धारित किया जाता है, यह आपको भड़काऊ फोकस को रोकने और इसे आगे विकसित होने से रोकने की अनुमति देता है।

दर्द को विरोधी भड़काऊ दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है। केवल एक डॉक्टर ही दवा की खुराक को सक्षम रूप से चुन सकता है।

ऐंठन के साथ, "नो-शपा", "ड्रोटावेरिन" सामना करने में मदद करेगा।

माइक्रोबियल 10 के लिए पुरानी अग्नाशयशोथ कोड एक पाचन विकृति के साथ है, इस कारण से रोगी को आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए और एंजाइम लेना चाहिए।

जटिल उपचार के साथ, अम्लता (अल्मागेल, मालॉक्स) के स्तर को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि चिकित्सीय उपायों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो रोगी सर्जरी के लिए तैयार होता है।

रोग प्रतिरक्षण

यदि आप भविष्य में अग्नाशयशोथ नहीं करना चाहते हैं, तो उन लोगों के लिए निवारक उपाय करने की सिफारिश की जाती है, जिन्हें इस बीमारी की संभावना है और वे धूम्रपान, मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का इलाज करना पसंद करते हैं। अग्नाशयशोथ की रोकथाम में शामिल हैं:

• अंग सूजन की रोकथाम;
• छूट अवधि का विस्तार;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• जोखिम कारकों में कमी;
• पोषण सामान्यीकरण।

सिगार से निकलने वाला धुआं, शरीर में प्रवेश करता है, ग्रंथि कोशिकाओं के कामकाज को बाधित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन को प्रभावित करता है और उत्तेजित करता है, गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना को बढ़ाता है। यदि आपको अग्नाशयशोथ का निदान किया गया है, तो हमेशा के लिए धूम्रपान छोड़ना बेहतर है।

ये खाद्य पदार्थ ग्रंथि को अधिभार और समाप्त करते हैं। इसलिए, निवारक उपायों में से एक है अपने आहार की समीक्षा करना।

सब्जियों, अनाज, फलों, फलियां, अनाज के साथ मेनू को पूरक करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा निवारक उपायों में शामिल हैं:

बहुत बुरी बीमारी है, लेकिन मेरे दोस्त ने मुझे अग्नाशयशोथ के इलाज में सलाह दी, इसके अलावा डॉक्टर ने मुझे क्या लेने के लिए कहा।

• तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम;
• कभी-कभी ताजी हवा में चलना;
• उचित आराम और नींद;
• सक्रिय जीवन शैली।

यदि आप इन सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप प्रतिरक्षा बढ़ा सकते हैं, स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं, शरीर की सहनशक्ति बढ़ा सकते हैं। यह सब आपको इस बीमारी के विकास के जोखिम को काफी कम करने में मदद करेगा, जिसका हर साल लाखों लोग शिकार होते हैं।