ما هو الميثادون. لماذا الميثادون خطير؟ العواقب والآثار على الدماغ والجسم

ميتادون

METADONE (6-dimethylamino-4,4-diphenyl-3-heptanone) هو مادة أفيونية اصطناعية، ويختلف عن المورفين في التركيب الكيميائي، وله تأثير مماثل إلى حد كبير على جسم الإنسان. بدأت دراسة الميثادون في عام 1946، عندما تبين أنه مسكن مخدر. لبعض الوقت، تم استخدامه كبديل للمورفين في علاج الألم الشديد، وعلى عكس المورفين، يكون الميثادون فعالًا عند تناوله عن طريق الفم.

يتمتع الميثادون بقابلية عالية لمستقبلات المواد الأفيونية، وقد تم استخدامه منذ عام 1963 لعلاج المرضى الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية (الهيروين). لمنع تطور الاعتماد الجسدي، يجب الحفاظ على الجرعة أثناء العلاج عند نفس المستوى أو تقليلها بشكل مستمر. عادة ما يتم العلاج على مدى فترة طويلة من الزمن مع التعيين المتزامن للعوامل العلاجية الأخرى وجلسات العلاج النفسي.

في الوقت نفسه، بما أن الميثادون نفسه عقار مخدر، فإن استخدامه للعلاج لا جدال فيه وهو مرفوض من قبل العديد من علماء المخدرات الذين يعتبرون فوائد استخدامه مشكوك فيها، والضرر واضح. بالإضافة إلى ذلك، للميثادون تأثير مخدر كبير يؤدي إلى تعاطيه ويجب مراقبة توزيعه بعناية.

الأسماء التجارية المنتجات الطبية: أميدون، أدانون، فينادون، دولوفين، فيسبتون، هيبتادون (أميدون، أنادون، فينادون، دولوفين، فيسيبتون، هيبتادون).

عمل الميثادون على الجسم

عند تناول الجرعات العلاجية، يُظهر METADONE تأثيرات مسكنة ومهدئة. إنه يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية والعضلات الملساء. يحدث التأثير بعد 20-30 دقيقة من تناوله عن طريق الفم. يتجلى التأثير المسكن بعد 4-6 ساعات. الآثار الجانبية: الدوخة، والاسترخاء، والغثيان، والقيء، والتعرق. في حالة الجرعة الزائدة، لوحظ اكتئاب الجهاز التنفسي، وقمع الدورة الدموية، وذمة رئوية، بيلة الميوغلوبينية والفشل الكلوي الحاد. أعراض الاستخدام المزمن: الاسترخاء، اكتئاب الجهاز التنفسي، ارتفاع السكر في الدم، الحمى والضغط، بطء القلب، الإمساك، تشنجات القناة الصفراوية وغيرها. ووفقا لبعض الباحثين، فإن آثار متلازمة الانسحاب ضئيلة، ولكن في بعض الحالات، ترتبط التأثيرات السريرية بها ، بما في ذلك الألم العام والأرق.

يتطور التسامح مع الميثادون ببطء. إن القدرة المخدرة ومدة التأثير المبتهج مماثلة لتلك المعروفة بالمورفين.

الجرعات والأشكال وطرق الإدارة

يتوفر هيدروكلوريد الميثادون على شكل حقنة (10 ملغم/مل)، ومحلول، وأقراص. يتم إعطاء الميثادون عن طريق الوريد، والعضل، وتحت الجلد، ويتم تناوله عن طريق الفم (عن طريق الفم). الجرعة الفموية المعتادة هي 5 أو 10 ملغ أو 5 ملغ في محلول 15 مل. للتسكين، يتم حقن 2.5-10 ملغ من الميثادون كل 3-4 ساعات. في علاج إزالة السموم، يمكن وصف جرعة فموية واحدة قدرها 15 ملغ، ولكن في بعض الحالات، يمكن وصف 30 ملغ أو أكثر. الميثادون الذي يباع بشكل غير قانوني "في الشوارع" عادة ما يأتي من مصدر قانوني - المستشفيات والعيادات.

تسمم

الحد الأدنى للجرعة المميتة للمستهلك العادي هو 50 ملغ، ولمدمني المخدرات - ما يصل إلى 200 ملغ أو أكثر. بالنسبة لغير المدمنين على المخدرات، تحدث تفاعلات سامة عند تركيزات بلازما تبلغ 1-2 ميكروجرام/مل. يمكن أن تكون تركيزات MTD في البلازما أعلى من 2 ميكروجرام/مل قاتلة.

الميثادون هو دواء قوي من أصل اصطناعي، وهو جزء من مجموعة المسكنات الأفيونية. والغرض الرئيسي هو تخفيف الألم الشديد والعلاج البديل لإدمان الهيروين. يتوفر الدواء على شكل محلول في أمبولات وأقراص وشراب وأدوية.

فعل

للميثادون تأثير مباشر على أنسجة العضلات الملساء والجهاز العصبي المركزي وعمل الأوعية الدموية والقلب. عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاص الدواء تماما من خلال جدران المعدة إلى الدم. التأثير الأول هو التخدير، والذي يحدث بعد نصف ساعة. يتم ملاحظة ذروة تأثير الدواء بعد 3.5 ساعة، وعند الحقن، يبدأ الدواء في العمل بشكل أسرع - يمكن ملاحظة التأثير بعد 10 دقائق، وتقع ذروة التأثير في الساعة الثانية.

يستمر التأثير المسكن حوالي 5 ساعات، ونصف عمر الدواء هو 14 ساعة، ويمكن أن يستمر التأثير المخدر من 1-3 أيام. كل هذا يتوقف على معدل عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في كل كائن حي بطرق مختلفة، وكذلك على الجرعة المتخذة.

تحت تأثير الميثادون يشعر المدمن بالأمان والإهمال. هناك أيضًا نشوة قوية. يضطرب النشاط العصبي العالي مما يؤدي إلى:

• لفقدان التوجه في الفضاء؛
• لتطوير الهلوسة السمعية والبصرية واللمسية.
• إلى ضعف البصر.

هل يساعد الميثادون في التخلص من إدمان الهيروين؟

وفي روسيا، تم سحب هذا الدواء من التداول وإدراجه في قائمة الأدوية المخدرة القوية. ومع ذلك، في بعض الدول الأوروبية يستخدم على نطاق واسع في مجال علم المخدرات لعلاج مدمني المخدرات خلال فترة إعادة التأهيل. لماذا رفضوا استخدام الميثادون في بلادنا وما الذي يخيف الأطباء الروس كثيراً؟

أولاً: الدواء قادر على التراكم في الجسم، لذا يجب تقليل الجرعة، وزيادة الفترة الفاصلة بين الجرعات. بمساعدة استخدام الميثادون، لا يمكنك الحصول على تلك الأحاسيس المماثلة لتأثير تناول الهيروين. عمل الدواء يعطي "عالية" أقل وضوحا. ولذلك يحاول مدمنو المخدرات زيادة الجرعة للحصول على المزيد من الإثارة. وحتى زيادة طفيفة في الجرعة تؤدي إلى تطور جرعة زائدة ونتيجة لذلك النتيجة القاتلة. هناك معدل وفيات مرتفع للغاية بسبب جرعة زائدة من الميثادون.

ثانيا، الاعتماد على المخدرات أقوى عدة مرات من الاعتماد الذي يتطور من تناول الهيروين أو الكوكايين. يعد علاج إدمان الميثادون أكثر تعقيدًا وطولًا من علاج المواد المخدرة الأخرى.

ثالثا، عواقب تناول الميثادون ليست أسهل من آثار الهيروين.

رابعا، تكنولوجيا إنتاج الميثادون أكثر بساطة من تكنولوجيا إنتاج الهيروين، كما أنها أرخص بكثير. وبناء على ذلك، سوف يعاني إدمان الميثادون كمية كبيرةمن الناس. من العامة.

وخامسا، الميثادون، على عكس الهيروين، يمكن استخدامه ليس فقط عن طريق الوريد. وهذا يساعد على منع العدوى امراض عديدةشائع بين مدمني المخدرات (التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية).

علامات الاستخدام

1. نشوة.
2. الرعونة.
3. تشنجات العضلات.
4. الهلوسة.
5. الارتباك في الفضاء.
6. هجمات الغثيان والقيء.
7. الزيادة في معدل ضربات القلب.
8. فرط التعرق.
9. انتهاك الرؤية.
10. اضطراب التركيز.
11. صداع.
12. حكة جلدية.
13. مظاهر الحساسية في شكل الشرى و / أو الطفح الجلدي.
14. التنفس البطيء.
15. صعوبة في التغوط والتبول.
16. جفاف الغشاء المخاطي للفم.
17. الشعور بالضيق العام.
18. النعاس.

عواقب الاستخدام

يتطور إدمان الميثادون بشكل أسرع من إدمان الهيروين. الانسحاب أكثر إيلاما بكثير، خاصة أنه يستمر حوالي شهر، أما انسحاب الهيروين فإن المتلازمة تستمر لمدة أقصاها 8-12 يوما.

إذا تم تناول الميثادون بانتظام، فقد تكون هناك عواقب في شكل:

• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• مشاكل مع فاعلية.
• العقم.
• الفشل الكلوي؛
• تطور أمراض القلب والأوعية الدموية (تضيق القلب، عدم انتظام دقات القلب، احتشاء عضلة القلب)؛
• التهاب الكبد / تليف الكبد.
• اضطرابات النوم؛
• وذمة رئوية؛
• اختناق.

كيف تظهر متلازمة انسحاب الميثادون؟

عند التوقف عن تناول هذا الدواء لدى الشخص يحدث الانسحاب مما يؤدي إلى تعطيل نشاط جميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا. بالنسبة للطريقة الواحدة "الكسر" يتميز بوجود:

• ألم في العينين.
• حالة الاكتئاب
• زيادة القلق والتهيج.
• دوخة؛
• حمى؛
• القيء المتكرر
• ألم في أنسجة المفاصل والعضلات.
• وعي مشوش.

أعراض الجرعة الزائدة

يمكن أن تكون أسباب جرعة زائدة من الميثادون: انخفاض في درجة تحمل الجسم، أو جرعة زائدة عرضية، أو خلط الدواء مع أدوية أخرى أو تناوله لأول مرة. بالنسبة لبداية الجرعة الزائدة، يكفي استخدام 30-50 ملغ من الدواء، 9 من أصل 10 حالات تسمم تنتهي بتطور الغيبوبة والموت.

أعراض الجرعة الزائدة هي كما يلي:

• فقدان الوعي؛
• نبض واضح ضعيف.
• عرق بارد؛
• حالة الصدمة
• انقباض التلاميذ.
• حالة النعاس
• شحوب الجلد
• القيء الرغوي
• التشنجات.
• قمع أنشطة الجهاز التنفسي والقلب حتى توقفها الكامل.

ماذا تفعل في حالة التسمم بالميثودون؟

في حالة التسمم بهذا الدواء، لن يتمكن الشخص الذي استخدمه من مساعدة نفسه بنفسه. ولذلك يضطر المحيطون به إلى اتخاذ إجراءات طارئة قد تنقذ حياة مدمن المخدرات.

يجب إعادة الضحية إلى وعيه. للقيام بذلك، يمكنك النقر على نقطة الألم الموجودة تحت الأنف، أو فرك الأذنين، ربت على الخدين. يمكن للصوت العالي أيضًا أن يخرج مدمن المخدرات من حالة الذهول. بعد ذلك، تحتاج إلى الاتصال على الفور بفريق الأطباء.

يجب نقل الضحية إلى السرير وقلبه إلى الجانب الأيمن. اثنِ ساق مدمن المخدرات اليسرى عند الركبة، وضع يدك اليمنى تحت رأسه واثنيها عند المرفق. يجب دفع الفك السفلي للمدمن إلى الأمام. عليك أن تخرج لسانك تجويف الفمخالية من القيء.

إذا لم يصل الأطباء بعد عند هذه النقطة، فيجب إعطاء الضحية على وجه السرعة حقنة النالوكسون، وهو مضاد أفيوني. إذا لم يلاحظ أي رد فعل بعد 15 دقيقة، كرر إعطاء النالوكسون.

مشاهدة نفس المدمن. إذا غاب، قم بإجراء التنفس الصناعي. شاهد أيضًا نبضات قلبك. إذا لم يكن النبض واضحا، فابدأ على الفور في إجراء ضغطات الصدر.

عند وصول الأطباء من الضروري إبلاغهم بالدواء الذي حدثت منه الجرعة الزائدة وما هي الإجراءات التي تم اتخاذها قبل وصولهم.

علاج الاعتماد على الميثادون

علاج إدمان الميثادون في المنزل يكاد يكون مستحيلا. يجب وضع مدمن المخدرات في عيادة متخصصة في علاج المخدرات تحت إشراف يقظ من العاملين في المجال الطبي على مدار الساعة. يتضمن علاج هذا الإدمان عددًا من الأنشطة ذات الصلة:

• أولاً، يتم إزالة السموم من الجسم؛
• ومن ثم يقوم المتخصصون بإجراء العلاج الدوائي؛
• المرحلة الثالثة هي مساعدة الطبيب النفسي في تكيف مدمن المخدرات مع الحياة في المجتمع.

تتم مراقبة عملية العلاج بشكل صارم من قبل المتخصصين. مدة العلاج حوالي سنة.

إذا كنت تشك في الخاص بك محبوبفي استخدام الميثادون، ولكنك غير متأكد تمامًا من ذلك، خذ مادته الحيوية (الأظافر والشعر والبول والدم) إلى المختبر. سيحدد التحليل بدقة ما إذا كانت مادة مخدرة معينة موجودة في جسم الإنسان. إذا كان الأمر كذلك، فاتصل فورًا بالعيادة المناسبة، لأنه كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية.

مقدمة: ما هو الميثادون؟ كيف دخل هذا الدواء إلى سوق الأدوية؟ هل هناك أي علامات لاستخدامه؟ عملية تكوين الإدمان: مرحلتان رئيسيتان. عواقب استخدام الميثادون. هل من الممكن تقديم الإسعافات الأولية لجرعة زائدة؟ أسس العلاج تحت إشراف المختصين.

تم إنشاء الميثادون، مثل العديد من الأدوية الأخرى التي تحتوي على الأفيون، للحد من إدمان الهيروين. تم صنعه في منتصف القرن العشرين. في ذلك الوقت، كان الهيروين مخدرًا غير مشروع، وكان عدد مدمني المخدرات يتزايد باستمرار.

ثم أيضا لم يكن حقا طرق فعالةقادر على إعادة تأهيل مدمن المخدرات. لذلك، غالبا ما يتم نقله من إدمان إلى آخر.

الميثادون هو مادة اصطناعية تم إنشاؤها من استخدام المواد الأفيونية. وبناء على ذلك، فإن نصفها فقط يتعلق بمجموعة الأفيون. ومن الطبيعي أن عدد الأشخاص الذين تمكنوا من الشفاء من خلال "برنامج العلاج بالميثادون" مفقود تمامًا.

كان نطاق الدواء في البداية يركز فقط على الطب. تم استخدامه كمسكن للآلام ومخدر. كما تم استخدامه لإدارة التخدير أثناء العمليات الكبرى. وبطبيعة الحال، لم يبقى الدواء في المستشفيات.

يشبه تأثير الميثادون على جسم الإنسان تأثير الهيروين. إنه يبطئ جميع العمليات داخل الشخص، بما في ذلك العقلية. لذلك، يبدو أن الرأس واضح. ومع ذلك، فإن حالة النشوة أقل بكثير مما كانت عليه عند استخدام الهيروين. وفي الوقت نفسه، يكون الضرر الذي يلحق بالجسم أكثر خطورة بعشر مرات، لأن الدواء نصف اصطناعي.

علامات استخدام الميثادون

الميثادون فعال لمدة 1-3 أيام، لذلك من السهل جدًا التعرف على مدمن المخدرات. يشار إلى الاستخدام من خلال ما يلي:

• الكلام البطيء، "القفز" المستمر من موضوع إلى آخر، يضيع فكر السرد؛
• البطء في الحركات، والأعمال البسيطة التي يقوم بها الشخص لفترة طويلة، على سبيل المثال، تنظيف أسنانه لساعات؛
• زيادة التهيج أو حسن النية. يمكن لأي شخص أن يتفاعل بقوة شديدة مع الطلبات التافهة؛
• قلة الشهية أو فرطها؛
• أرق؛
• التنفس المكسور
• حكة جلدية.

يمكنك أيضًا التعرف على العلامات الرئيسية لتعاطي المخدرات - اتساع حدقة العين، والكدمات الناتجة عن الحقن في الذراعين أو الساقين، والحاجة المستمرة إلى المال، والمعارف الغامضة والمريبة.

اشتراك في
استشارة مجانية

لا تتأخر. تفعل ذلك الآن!

تشكيل الاعتماد على الميثادون

إذا بدأ الشخص العادي غير المعرض للخطر باستخدام الميثادون يوميًا، فإن المرحلة الأولى من الاعتماد الجسدي سوف تتطور بعد 2-3 أسابيع. الجرعة الأولى من الدواء تبدأ في العمل في بضع دقائق. ويظهر الدفء في المعدة، ثم تأتي حالة من النشوة والشعور بالبهجة والنعيم. تستمر هذه الحالة لمدة أقصاها نصف ساعة. إذا تم الحفاظ على الجرعة، فسوف تنخفض النشوة مع مرور الوقت. في نهاية 2-3 أسابيع، فإنه غائب تماما.

وهذا يدل على تحمل الدواء، لأنه يتطلب زيادة مستمرة في الجرعة.

تستمر المرحلة الأولى من استخدام الميثادون حوالي 2-3 أشهر. لكن يمكن تقليل هذه الفترة إذا قمت بزيادة عدد الجرعات إلى جرعتين أو أكثر في اليوم.

كما أنه بعد الاستخدام الأول يتشكل على الفور الاعتماد النفسي. ومع كل استقبال جديد ينمو.

بعد 2-3 أشهر، تظهر المرحلة الثانية أو الاعتماد الجسدي الخطير. ويستمر لمدة 1-1.5 سنة. الآن لا يستطيع الإنسان أن يعيش بدون جرعة بالمعنى الحرفي. إذا لم يجد الدواء، إذن متلازمة الانسحابيمكن أن يقتله.

عمل الميثادون في الجسم هو إبطاء الوظائف. تظهر الأفكار بشكل أسرع، والصور واضحة، والخيال والخيال يعملان بشكل مثالي. عندما تمر حالة التسمم، تبدأ عملية التفكير في العمل بشكل طبيعي. أي أن الدماغ "يتسارع" مرة أخرى، ولهذا السبب يظهر شعور بالقلق وتظهر أنواع مختلفة من الهوس.

مثل المواد الأفيونية الأخرى، للميثادون تأثيرات خاصة على الدماغ والرئتين والكبد والقلب. تموت جميع الخلايا الحية في الدماغ، وتضطرب بنية الشخصية. تبدأ الأعضاء في العمل بشكل أسوأ حتى تفشل تمامًا.

عواقب استخدام الميثادون

كان الميثادون يستخدم في الأصل لعلاج إدمان الهيروين. ولكن مع مرور الوقت، تم الاعتراف به ليس فقط كمخدر يسبب إدمانًا جديدًا، ولكن أيضًا كعقار قوي يمكن أن يحل بسهولة محل الهيروين في السوق السوداء. عواقب استخدام هذا الدواء خطيرة للغاية:

1. اضطرابات الكبد. في الاستخدام على المدى الطويليتطور تليف الكبد والتهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
2. لم يعد يتم امتصاص الفيتامينات والعناصر المفيدة. وبسبب هذا تنخفض المناعة. الأمراض البسيطة تصبح مزمنة، وتبدأ العمليات الالتهابية.
3. يتسرب البوتاسيوم من العظام، مما يجعلها هشة. هناك آلام مميزة.
4. التفكير منزعج، نتيجة لذلك، النفس.
5. يتطور العقم أو البرود الجنسي أو العجز الجنسي.

الجرعة الزائدة: ماذا تفعل؟

إذا تناولت جرعة زائدة من الميثادون، عليك القيام بما يلي:

• فرك الأذنين، والتأكد من عدم نوم الشخص (الاستيقاظ)، والضغط على النقطة الواقعة تحت الأنف؛
• تأكد من استدعاء الخبراء.
• إذا فقد الشخص وعيه، فأنت بحاجة إلى تحويله إلى جانبه الأيمن، تأكد من أن القيء لا يتداخل مع التنفس. تحتاج أيضًا إلى إدخال إصبعك في الفم حتى لا يغرق اللسان.
• إذا كان لديك عقار "نالوكسون" في متناول اليد، فأنت بحاجة إلى حقن 1-2 ملغ في العضل (يتم توزيعه بوصفة طبية)؛
• إجراء التنفس الاصطناعي أو الضغط على الصدر إذا لزم الأمر.

إذا تأخرت سيارة الإسعاف، هناك فرصة جيدة الوفاة. لذلك، يوصى بعدم إحضاره لبدء العلاج في وقت مبكر.

علاج إدمان الميثادون

من الصعب التخلص من إدمان المخدرات، وخاصة من إدمان الميثادون. من الصعب دائمًا الإقلاع عن المواد الأفيونية، بغض النظر عن المدة التي كنت تستخدمها فيها. كما هو الحال في العديد من الحالات الأخرى، يبدأ العلاج بإزالة السموم. إذا لم يتم تطهير الجسم من السموم، فإن الانسحاب يستمر. يمكن أن يسبب ضررًا صحيًا أكثر خطورة وأسرع من الاستخدام الفعلي للدواء.

تتمثل التقنية الفعالة في العلاج المعقد الذي يتم إجراؤه تحت إشراف المتخصصين. من الضروري ليس فقط علاج جسد المدمن، بل نفسيته أيضًا. من الضروري تغيير الشخصية للوصول إلى جذر المشكلة. فقط معرفة جوهر المشكلة، من الممكن تطوير الدافع والرغبة.

خاتمة

لا تيأس إذا أصبحت أنت أو أحبائك مدمنين على الميثادون. هذا دواء قوي خطير. ومع ذلك، إذا حاولت، يمكنك التغلب على الإدمان. توجد طرق فعالة وفعالة، ولكن يجب أن يتعامل الأخصائي فقط مع تعيين العلاج. المحاولات المستقلة لن تنتهي بأي شيء جيد.

قائمة المقالات

اطرح سؤالاً على الطبيب

6-(ثنائي ميثيل أمينو)-4,4-ثنائي فينيل هبتانون-3

الخواص الكيميائية

الميثادون هو عقار اصطناعي ينتمي إلى المجموعة المواد الأفيونية .

وفقًا لويكيبيديا، الوزن الجزيئي للمادة = 309.4 جرام لكل مول. يوجد أيضًا في المصدر صورة تحتوي على نموذج الكرة والعصا لجزيء العامل.

تم تصنيع المركب لأول مرة في العام 37 من القرن العشرين على يد علماء ألمان غوستاف إيرهارتو ماكس بوكمول. بالفعل بحلول عام 42، تم استلام العلاج النطاق الصناعيعلى هيئة عقار أميدون الذي كان يستخدم كمخدر.

الميثادون - ما هو؟

المادة قوية مسكن قادرة على التسبب في إدمان المخدرات. ومع ذلك، يتم استخدامه في العديد من البلدان في علاج الاعتماد على المخدرات كبديل للمواد الأفيونية الأخرى.

تخليق الميثادون

عندما تم تصنيع العامل لأول مرة، استخدموه ثنائي ميثيل أمين-2-كلوروبروبان و ثنائي فينيل أسيتونيتريل . في وقت لاحق، تم تغيير العملية لصالح أبسط وأسهل طريقة بأسعار معقولة، استخدام أحماض ثنائي فينيل بيوتان سلفونيك .

وتجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الانتشار الواسع الهيروين مادة معينةأرخص بكثير وأكثر اعتمادا عليه. متلازمة الانسحاب من الميثادون يمكن أن يستمر لمدة شهر تقريبًا. يتم إنتاج الدواء في النموذج هيدروكلوريد على شكل أقراص أو محلول للحقن في الوريد. ومع ذلك، يمكن تناول هذا المركب عن طريق الفم، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بعواقب غير مرغوب فيها نتيجة تناول الأدوية، بما في ذلك.

على أراضي الاتحاد الروسي الميثادون وسلائفه وبعض مشتقاته ( 4-سيانو-2-ثنائي ميثيل أمينو-4،4-ثنائي فينيل بيوتان، ألفاسيتيل ميثادول، بيتاميثادول، بيتاسيتيل ميثادول، إيزوميثادون، إل-ميثادون أسيتيل ميثادول، إيزوميثادون، د-ميثادون.) تخضع لسيطرة الدولة، وتداول البيانات مركبات كيميائيةمحظور.

التأثير الدوائي

مسكن للآلام، ومهدئ.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

ما هو الميثادون؟ كيف يؤثر على الجسم؟

ينشط الميثادون مستقبلات المواد الأفيونية . مدة الدواء حوالي 5 ساعات. يميل الدواء إلى التراكم في الجسم. الأداة لها تأثير على الجهاز العصبي المركزي والعضلات الملساء ونظام القلب والأوعية الدموية. يتطور التسامح تجاه مادة ما على مدى فترة طويلة من الزمن.

بجرعة واحدة، الاكتئاب وظائف الجهاز التنفسيو ضيق الحدقة تستمر لأكثر من يوم. يؤثر الدواء على منعكس السعال والنغمة القنوات الصفراوية ، حركية الأمعاء، العمل. في حضور أعراض الانسحاب من تناول المسكنات المخدرة، حيث تعمل المادة على التخلص من أعراض المرض لمدة طويلة.

بعد الحقن، من الممكن تحديد الميثادون في بلازما الدم خلال 10 دقائق، وبالنسبة للإعطاء عن طريق الفم، يتم تحديد هذا المؤشر بعد 30 دقيقة. وتصل المادة إلى أعلى تركيز لها خلال 3 ساعات، ثم ينخفض ​​تركيزها بشكل كبير. نصف العمر مع جرعة واحدة حوالي 15 ساعة، مع العلاج لفترات طويلة والاستخدام المنهجي - حوالي 30.

بعد دخول الدورة الدموية الجهازية، تخترق المادة الأنسجة والأعضاء المختلفة، وخاصة الكلى والكبد والرئتين والطحال. فقط كمية صغيرة من الدواء تصل إلى الدماغ. يتم استقلاب المركب في الكبد، حيث يتم تشكيل العديد من المستقلبات غير النشطة والعديد من المستقلبات النشطة.

تميل المعلمات الدوائية إلى الاختلاف اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض. يرتبط حوالي 80٪ من العامل بالبروتينات، بشكل أساسي.

وبعد يوم واحد، يمكن العثور على 20 إلى 60٪ من الجرعة المعطاة في جسم المريض على شكل مستقلبات. يفرز الدواء مع البول والبراز، ومع تناول منهجي مع البراز، يتم إخراج أقل من 30٪ من الدواء. عند الاستخدام الأول، الجرعة المميتة هي 50 ملغ من الدواء، لمدمني المخدرات - أكثر من 200 ملغ.

مؤشرات للاستخدام

على الرغم من أن الدواء مسكن قوي للآلام، إلا أنه يستخدم في أغلب الأحيان إزالة السموم في علاج إدمان المواد الأفيونية (العلاج المعقد). كما أنه يستخدم كدواء صيانة في علاج هذا النوع من الإدمان، بالاشتراك مع التدابير الطبية والاجتماعية المناسبة.

في أغلب الأحيان، بعد علاج إدمان المخدرات بمساعدة هذا الدواء، يطرح السؤال حول كيفية الإقلاع عن الميثادون والتخلص تمامًا من الاعتماد على المخدرات.

موانع

هو بطلان الأداة:

• في وجود تفاعلات فرط الحساسية للمواد الفعالة أو المساعدة في تكوين المنتج؛
• المرضى الذين يعانون من فشل في الجهاز التنفسي.
• المرضى الذين يعانون من، بما في ذلك التاريخ.
• في فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم .

لا يستخدم النموذج اللوحي للاشتباه انسداد معوي .

آثار جانبية

في أغلب الأحيان، عند تناول مادة ما، يتم ملاحظة ما يلي:

• الضعف العام والغثيان وزيادة التعرق.
• الدوخة والقيء.

وقد يظهر أيضًا:

• فقد القوة الصداع والتورم.
• الإثارة الجهاز العصبي المركزي أو في الفضاء؛
• قلب، بطء القلب ، الانحرافات في تخطيط كهربية القلب , انقباضات خارجية ، سكتة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم , الالتهاب الوريدي , و ;
• ، عدم الراحة في البطن، وتشنج القنوات الصفراوية،؛
• الأغشية المخاطية الجافة، نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة الوزن، نقص مغنيزيوم الدم ;
• اضطراب النوم، وانخفاض حدة البصر؛
• وذمة رئوية تثبيط عملية التنفس.
• طفح جلدي
• واحتباس البول وانخفاضه الرغبة الجنسية .

إذا تناولت الدواء في دورة تدريبية لفترة طويلة، دون الانحراف عن نظام العلاج، فإن ردود الفعل السلبية تختفي تدريجياً على مدى عدة أسابيع. ومع ذلك، يمكن أن يستمر التعرق والإمساك لفترة أطول.

الميثادون، تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)

يوصف الدواء للإعطاء عن طريق الفم في شكل أقراص أو تعليق عن طريق الفم.

يجب أولاً إذابة المعلق في 120 مل من سائل محايد أو مشروب ذو حموضة عالية.

يتم تناول الميثادون تحت إشراف الطبيب لمراقبة حالة المريض بعد العملية.

لتخفيف الأعراض أعراض الانسحاب في المراحل الأولى من العلاج، يتم استخدام 20-30 ملغ من المادة. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات 4 ساعات على الأقل، ويوصى بالإضافة إلى ذلك بعدم تناول أكثر من 10 ملغ من الدواء. في اليوم الأول من العلاج يجب ألا تتجاوز الجرعة 40 ملغ.

الميثادون الرابع

عن طريق الوريد يمكن استخدام الدواء في المستشفى وتحت إشراف الطاقم الطبي في الحالات التي يُمنع فيها تناول الأقراص أو المعلقات. يتم وصف الجرعة من قبل الطبيب المعالج في بشكل فردي.

كيفية الإقلاع عن الميثادون؟

في حالة قصيرة المدى إزالة السموم سيكون من الصعب تجنب ظهور متلازمة الانسحاب. تتضمن الدورة القصيرة لتحقيق الاستقرار مراقبة طبية مستمرة لحالة المريض وإقامة المريض في المستشفى. يوصى بجرعة يومية تبلغ حوالي 40 ملغ. بعد 2-3 أيام، بعد أن يتحمل المريض بشكل ثابت هذه الكمية من الدواء بشكل طبيعي، يمكنك البدء في تقليل الجرعة.

يمكن تخفيض الجرعة كل يومين حسب حالة المريض. ينبغي تجنب التنمية متلازمة الانسحاب من الطب. من المعروف أن المرضى في المستشفى يمكنهم تحمل تخفيض الجرعة بنسبة 20٪ يوميًا.

جرعة مفرطة

يمكن ملاحظة أعراض الجرعة الزائدة من الدواء بالفعل عند تناول 50 ملغ في المرة الأولى للاستخدام الأول وأكثر من 200 ملغ مع تناول منهجي للمادة.

جرعة زائدة خطيرة من الدواء يصاحبها اكتئاب الجهاز التنفسي أو الذهول أو النعاس ، حتى انقباض حدقة العين، والضعف العام، وقد يخرج عرق لزج بارد، ويتطور أحيانًا بطء القلب وانخفاض كبير في ضغط الدم. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة جرعة زائدة عند استخدام الدواء كدواء. الميثادون في الحالات الشديدة يمكن أن يسبب توقف التنفس، السكتة القلبية والوفاة.

كعلاج، تهوية الرئة الاصطناعية ، يدخل المواد المضادة (نالمفين, ). يجب أن نتذكر أن مدة عمل هذه الأدوية تنتهي بشكل أسرع من إخراج الميثادون من الجسم، ومن الضروري إعادة إدارة ومراقبة حالة المريض.

إذا كان المريض لديه اعتماد جسدي على الدواء، ثم الجرعة مضاد سمي يجب أن يكون أقل إلى حد ما من المعتاد لتجنب التطور متلازمة الانسحاب .

من الممكن أن تنتج لفترة طويلة التسريب استخدام النالوكسون . على أي حال خصم يجب إعادة تقديمه بجرعة الصيانة.

أيضًا ، وفقًا للمؤشرات ، يمكنك استخدام الأكسجين وعلاج الأعراض ، قابضات الأوعية الدموية .

تفاعل

قبل استخدام الدواء، يجب عليك أولا تقييم استجابة المريض للدواء.

مزيج من الميثادون و محفزات نظائر إنزيمات السيتوكروم CYP3A4، CYP2B6، CYP2C19، CYP2C9 و CYP2D6 يمكن أن يؤدي إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي وإضعاف فعالية الدواء، مثبطات - إلى انخفاض عملية التمثيل الغذائي وزيادة العمل.

نلفينافير، ريتونافير، إيفافيرينز تقليل تركيزات البلازما من المادة.

مزيج من المخدرات مع المخدرات هايبركوم, و يؤدي إلى انخفاض تركيز الميثادون في البلازما وحدوث متلازمة الانسحاب .

استخدام مضادات مستقبلات مو (بنتازوسين, ) يمكن ان تتطور متلازمة الانسحاب .

الجمع بين تناول مادة مع نيفيرابين، أباكافير، رينونافير، أمبرينافير، إيفافيرينز يؤدي إلى انخفاض تركيزه في البلازما، وقد يكون من الضروري تعديل الجرعة.

الميثادون لديه القدرة على خفض المساحة تحت المنحنى (AUC). زيدوفودين مما قد يؤدي إلى سميته.

أيضا، العامل له تأثير على النشاط الدوائي ستافودين و ديدانوزين .

يتم تقليل تصفية الدواء عن طريق مضادات الفطريات الآزولية , المضادات الحيوية ماكرولايد و مثبطات انتقائية استعادة . وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة في ردود الفعل السلبية من الدواء، مطلوب تعديل الجرعة.

في المرضى الذين يخضعون للعلاج مثبطات MAO ، قد تحدث ردود فعل سلبية شديدة. إذا لزم الأمر، مزيج من الدواء مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين يوصى بإجراء اختبار الحساسية.

عندما يتم دمج الميثادون مع احتمال أدوية عدم انتظام ضربات القلب ويجب توخي الحذر بشكل خاص مع تلك التي تطيل فترة QT. تؤدي بعض الاضطرابات إلى اضطرابات في التوصيل والإيقاع القلبي. مضادات الاكتئاب، مضادات الذهان، حاصرات قنوات البوتاسيوم . أيضا بحذر الجمع بين الدواء مع مدر للبول ومسهل يعني و هرمونات القشرانيات المعدنية .

شروط البيع

بدقة عن طريق وصفة طبية.

شروط التخزين

يجب حفظ الأقراص في حاوية مغلقة جيدًا، بعيدًا عن متناول الجميع أشعة الشمسوالأطفال والتعرض درجات حرارة عالية(أكثر من 25 درجة).

الافضل قبل الموعد

يمكن تخزين الأجهزة اللوحية لمدة عامين.

تعليمات خاصة

بادئ ذي بدء، قبل بدء العلاج، يجب على المريض أن يرفض الهيروين او اخرين المواد الأفيونية . في هذه الحالة، قد يكون هناك: تمزيق نشط، والعطس، وزيادة التعب، والإثارة النفسية أو الضعف، والتلاميذ المتوسعة، والخفقان والمغص، وآلام في الجسم، وقلة الشهية، والغثيان وفقدان الوزن.

في المراحل الأولى من العلاج، يجب اختيار الجرعة بحذر شديد على أساس فردي لكل مريض على حدة. لتجنب الاكتئاب المفرط في الجهاز التنفسي، ونتيجة لذلك، السكتة القلبية والوفاة.

التسامح المتبادل غير الكامل للمادة و الخصوم يمكن أن يجعل الأمر صعبًا للغاية المعايرة الجرعات واختيار الجرعة اليومية المثلى.

يعد اكتئاب الجهاز التنفسي أحد أكثر المشكلات شيوعًا أثناء تناول جرعات الدواء. المعرضون للخطر هم كبار السن والمرضى الضعفاء والأشخاص الذين يعانون من أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، . في مثل هؤلاء المرضى، ينبغي وصف الدواء في الحد الأدنى من الجرعات النشطة وتحت إشراف الطاقم الطبي.

في كثير من الأحيان، وخاصة عند استخدام جرعات عالية، يمكن للمادة أن تضعف بشكل كبير التوصيل القلبي، أو تمنع أو تمنع توصيل النبضات على طول قنوات البوتاسيوم ، إطالة الفاصل الزمني كيو تي. لذلك، عند علاج المرضى المعرضين للخطر، ينبغي اتخاذ رعاية خاصة، فمن الممكن وصف الأدوية التي تؤثر التوازن الكهربائي أو تثبيط استقلاب الميثادون.

ومن الآثار الجانبية التي لوحظت أثناء العلاج الدوائي قلق . تحدث هذه الحالة عادةً كرد فعل للتوتر والإجهاد مشاكل الحياة. مهمة الطبيب هي التمييز بين هذه الأعراض في الوقت المناسب و أعراض الانسحاب . الدواء غير فعال في القضاء على حالات القلق. على الرغم من أنه من المحتمل أن تكون جرعة الميثادون بحاجة إلى تعديل.

المواد الأفيونية، وهذه المادة ليست استثناء، تميل إلى زيادة الضغط السائل النخاعي . يتم تعزيز هذا التأثير عن طريق TBI أو الزيادة (بما في ذلك التاريخ). كما أن تناول الدواء يمكن أن يخفي بعض الأعراض التي لوحظت في إصابات الدماغ المؤلمة. لذلك، في هذه الحالة، لا يمكن استخدام الأداة إلا عند الضرورة القصوى.

إذا كان المريض يحتاج إلى تناول مسكنات الألم بعد الجراحة أو الإصابة أو أي ألم جسدي آخر أثناء العلاج بالميثادون، فيمكن استخدام أنواع أخرى من مسكنات الألم، بما في ذلك المواد الأفيونية (حسب المؤشرات). قد تكون هناك حاجة إلى المزيد جرعات عاليةالأدوية.

الاعتماد الجسدي على التوقف المفاجئ أو "الانسحاب" من الميثادون يكون مصحوبًا بأعراض الانسحاب المميزة لهذه المجموعة من المواد. قد يتطور أيضًا: التهيج، ألم في أسفل الظهر، الضعف، زيادة ضغط الدم، الغثيان، زيادة معدل ضربات القلب.

أثناء العلاج، لا ينبغي أن يكون الدواء مدفوعا.

كبير

عند إجراء العلاج والمرضى المسنين، يجب توخي الحذر.

مع الكحول

مع المضادات الحيوية

بعض أنواع المضادات الحيوية، مثل الماكروليدات ، قد يؤثر على المعلمات الدوائية للمادة.

أثناء الحمل والرضاعة

لا كافٍدراسات مضبوطة للوصول إلى نتيجة لا لبس فيها حول سلامة استخدام المادة من قبل النساء الحوامل.

ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يولدون لمرضى استخدموا الميثادون أثناء الحمل غالباً ما يعانون من عدد من عيوب النمو. كما أن هؤلاء الأطفال قد يعتمدون جسديًا على الدواء. تظهر متلازمة الانسحاب في غضون أيام قليلة بعد الولادة.

يجب على النساء الحوامل استخدام هذا المنتج فقط بناءً على نصيحة الطبيب.

يفرز الدواء في حليب الثدي. يجب أن تتوقف التغذية.

المستحضرات المحتوية على (نظائرها)

الأسماء التجارية للمادة: أميدون، هيبتادون، أدا نون، فينادون، دولوفين، فيزنتون، ميتاديكت، ميتادول، ميثادون هيدروكلوريد .

الصانع: L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Societa di Esercizio S.p.A

التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي:الميثادون

رقم التسجيل:رقم RK-LS-5 رقم 121922

تاريخ التسجيل: 11.12.2015 - 11.12.2020

تعليمات

• الروسية

اسم تجاري

الاسم الدولي غير المملوك

شكل جرعات

محلول للإعطاء عن طريق الفم 5 ملغم / مل

مُجَمَّع

يحتوي 1 مل من المحلول على

المادة الفعالة- ميثادون هيدروكلوريد 5.0 ملغ،

سواغ: السكروز، الجلسرين، حمض الستريكمونوهيدرات، بنزوات الصوديوم، نكهة الليمون، ماء نقي.

وصف

سائل يشبه الشراب عديم اللون أو ملون قليلاً برائحة الليمون المميزة.

المجموعة العلاجية الدوائية

أدوية لعلاج الأمراض الجهاز العصبيآخر. وسائل لعلاج اضطرابات الإدمان. أدوية لعلاج إدمان الأفيون. الميثادون

رمز ATX N07BC02

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتراوح التوافر البيولوجي للميثادون من 36 إلى 100٪، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد 1 - 7.5 ساعة. بعد تناول 10 إلى 225 ملغ، يكون تركيز البلازما للميثادون من 65 إلى 630 نانوغرام / مل، على التوالي، والحد الأقصى للتركيز هو من 124 إلى 1255 نانوغرام / مل. تأثير الطعام على التوافر الحيوي للميثادون غير معروف.

الميثادون دواء محب للدهون ويتراوح حجم توزيعه من 1 إلى 8 لتر/كجم. في البلازما، يرتبط الميثادون في الغالب ببروتين سكري حمض ألفا 1 (85٪ إلى 90٪). يوجد الميثادون في اللعاب وحليب الثدي والسائل الأمنيوسي وبلازما الحبل السري. يتم استقلاب الميثادون في المقام الأول عن طريق إزالة الميثيل N إلى مستقلب غير نشط، 2-إيثيليدين-1،5-ثنائي ميثيل-3،3-ثنائي فينيل بيروليدين (EDDP). في تحويل الميثادون إلى EDDP وغيره من المستقلبات غير النشطة، تشارك إنزيمات نظام السيتوكروم P450، في المقام الأول CYP3A4، CYP2B6 وCYP2C19، وبدرجة أقل CYP2C9 وCYP2D6. تفرز المستقلبات بشكل رئيسي في البول. الميثادون هو ركيزة للبروتين السكرى P، ولكن حركيته الدوائية لا تتغير عمليا في حالة تعدد الأشكال أو تثبيط البروتين السكرى P. بعد الإدارة المتكررة، يتراوح تركيز البلازما للميثادون من 1.4 إلى 126 لتر / ساعة، ونصف العمر (T1 / 2) من 8 إلى 59 ساعة. بسبب محبة الميثادون للدهون، يتم تخزينه في الكبد والأنسجة الأخرى. قد يؤدي الإطلاق البطيء من الكبد والأنسجة الأخرى إلى إطالة مدة عمل الميثادون على الرغم من انخفاض تركيزاته في البلازما.

الديناميكا الدوائية

هيدروكلوريد الميثادون هو ناهض μ؛ مسكن أفيوني اصطناعي له عدة تأثيرات مشابهة نوعياً للمورفين، وأبرزها التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي وأعضاء العضلات الملساء. تختلف متلازمة انسحاب الميثادون، على الرغم من تشابهها النوعي مع المورفين، في أنها تحدث بشكل أبطأ، وتدوم لفترة أطول، وتكون الأعراض أقل وضوحًا.

مؤشرات للاستخدام

العلاج البديل للصيانة (SRT) للاضطرابات العقلية والسلوكية الناجمة عن استخدام المواد الأفيونية، ومتلازمة الاعتماد

الجرعة والإدارة

الميثادون - محلول هيدروكلوريد الميثادون فقطللإعطاء عن طريق الفم.

لا تستخدم للحقن.

العلاج البديل للصيانة مع إدمان المواد الأفيونية

يتم استخدام الميثادون يومياً حسب الحالة السريرية وبروتوكول العلاج. يمكن تعديل أنظمة الجرعات وفقًا للحالة السريرية للمريض. في البداية، جرعة واحدة من 15 إلى 20 ملغ (3 إلى 4 مل) كافية لوقف أعراض الانسحاب. في حالة تكرار أعراض الانسحاب أو عدم كفاية تخفيف المتلازمة، يمكن زيادة الجرعة. إذا كان المرضى يعتمدون جسديًا على جرعات عالية، فقد يحتاجون إلى جرعات أعلى من الميثادون وفقًا لذلك. عادةً ما يكون 40 مجم (8 مل) يوميًا على جرعات مفردة أو مقسمة مستوى جرعة مناسبًا. يمكن أن يستمر الاستقرار لمدة 2-3 أيام، ثم يجب تقليل كمية الميثادون تدريجياً. يتم تحديد وتيرة تقليل كمية الميثادون بشكل فردي لكل مريض. في المرضى في المستشفى، عادة ما يكون التخفيض اليومي بنسبة 20٪ من إجمالي الجرعة اليومية جيد التحمل. في العيادات الخارجية، من الممكن حدوث انخفاض أبطأ.

في حالة المرضى الذين يعتمدون على المواد الأفيونية والذين لديهم إدمان ثابت على المخدرات، لا يمكن إجراء العلاج المداومة إلا في حالة فشل التدابير المتعددة التخصصات السابقة. هذا العلاج مناسب أيضًا للمرضى الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو متلازمة نقص المناعة أو الإيدز، إذا شعر الطبيب أن نوعًا آخر من العلاج من غير المرجح أن يمتنع عن تناول المواد الأفيونية. يمكن للعلاج البديل القضاء على "الرغبة"، أي البحث القهري عن الهيروين، وقمع القلق لدى المريض المدمن على المخدرات. ليس من الضروري إجراء اختبار تحكم جهازي للنالوكسون لدى الأشخاص الذين يعانون من اعتماد نفسي جسدي شديد على الهيروين، ومع ذلك، من المهم التحقق من وجود مواد شبيهة بالمورفين في سوائل الجسم. ويجب التأكيد على أن تحليل البول للتأكد من وجود المخدرات والمؤثرات العقلية هو جزء لا يتجزأ من العلاج بالميثادون. وينبغي أيضا التحقق من استهلاك الكحول المفرط. إذا كان اختبار البول إيجابيًا للمواد الأفيونية، فمن المهم إعادة تقييم الحالة. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة بشكل فردي حسب كل حالة حالة محددةلمنع الحاجة إلى الهيروين، مع مراعاة الحالة النفسية الجسدية والأمراض المصاحبة للمريض. أثناء العلاج المداوم، يتلقى بعض المرضى نفس الجرعة من الميثادون، وبالنسبة للآخرين يتم تغيير الجرعة بشكل دوري لأعلى أو لأسفل. على أية حال، يجب تعديل الجرعة بحيث يتم الحفاظ على التأثير العلاجي لمدة 24 ساعة على الأقل. على سبيل المثال، يتناول معظم المرضى جرعة يومية تتراوح من 50 إلى 120 ملغ (10 إلى 24 مل)، اعتمادًا على مستوى تحملهم وقدرتهم على استقلاب الدواء. تحذير: يمكن أن يؤدي التوقف غير المخطط له أو غير المنضبط للعلاج من قبل الطبيب إلى إثارة متلازمة "الانسحاب" الحادة.

آثار جانبية

غالباً

الشعور بالهدوء، والدوار

الغثيان والقيء

التعرق, انخفاض ضغط الدم الانتصابي,

تثبيط الجهاز التنفسي

النشوة والخلل

الضعف والصداع والأرق

الإثارة والارتباك

ضعف البصر، تقبض الحدقة

جفاف الفم، فقدان الشهية، الإمساك

تشنج القنوات الصفراوية

بطء القلب، الرفرفة، الإغماء

احتباس البول، وصعوبة التبول

تأثير مضاد لإدرار البول

انخفاض الرغبة الجنسية و/أو القدرة الجنسية

الحكة والشرى وتفاعلات الجلد الأخرى

نادرًا

توقف التنفس

الصدمة والسكتة القلبية

إطالة فترة QT، ورفرفة وميض البطينين (عند تناول جرعات كبيرة)

الطفح الجلدي النزفي

الصداع، وآلام في المعدة، والإسهال (عند تناول جرعات كبيرة، بسبب محتوى الجلسرين)

موانع

فرط الحساسية للميثادون هيدروكلوريد أو المكونات الأخرى للدواء

الإمساك لفترات طويلة

أمراض القلب العضوية

فشل حاد في الكبد والكلى

داء السكري اللا تعويضي

البورفيريا

انخفاض ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة

إصابات في الدماغ

نوبة الربو الحادة

التسمم الكحولي الحاد

انسداد رئوي مزمن

توقف التنفس

القلب الرئوي

نقص حجم الدم

الحمل باستثناء الحالات الموضحة في قسم "التعليمات الخاصة" والرضاعة وفترة الولادة

الأطفال والمراهقين حتى سن 18 عامًا

تفاعل الأدوية

مثبطات البروتين السكري P

الميثادون هو ركيزة من البروتين السكري P، على التوالي، الكينيدين، فيراباميل يمكن أن يزيد من تركيز الميثادون في الدم.

المحاثاتقبرص3 أ4

يتم استقلاب الميثادون بواسطة أنزيم CYP3A4. الباربيتورات، كاربامازيبين، الفينيتوين، نيفيرابين، ريفامبيسين قد تعزز استقلاب الميثادون الكبدي، والذي قد يكون أكثر وضوحا إذا تمت إضافة محفز بعد بدء العلاج بالميثادون. هذه التفاعلات لا تستبعد حدوث متلازمة "الانسحاب"، لذلك تتطلب زيادة جرعة الميثادون. في حالة إلغاء محفزات الإنزيم CYP3A4، قد يتم تقليل جرعة الميثادون.

مثبطات إنزيم CYP3A4

القنب، كلاريثروميسين، ديلافيردين، إريثروميسين، فلوكونازول، عصير الجريب فروت، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، إيتراكونازول، الكيتوكونازول، نيفازودون قد يزيد من تركيزات الميثادون.

إفرازيتم تقليل الميثادون عند الاستخدام المتزامن للأدوية المثبطة لـ CYP3A4، مثل بعض الأدوية لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، الماكروليدات، السيميتيدين، مضادات الفطريات الآزولية. الميثادون يقلل من AUC و Cmax للديدانوزين والستافودين، مما يقلل من التوافر البيولوجي لهذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤخر الميثادون الامتصاص ويزيد من تأثير المرور الأول لهذه الأدوية عبر الكبد.

الأدوية المضادة للفيروسات المعكوسة

الميثادون يزيد من تركيز البلازما زيدوفودينسواء للإعطاء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، ويسبب أيضًا زيادة في المساحة تحت المنحنى للزيدوفودين للإعطاء عن طريق الفم، أكثر من الإعطاء عن طريق الوريد. ترجع هذه التأثيرات إلى تثبيط غلوكورونيدات الزيدوفودين وانخفاض تصفية الكلى. في هذا الصدد، من الضروري مراقبة السمية المحتملة للزيدوفودين، وبالتالي تقليل جرعة زيدوفودين. قد يصاب المرضى الذين يتناولون كلا العقارين بأعراض نموذجية لانسحاب المواد الأفيونية (صداع شديد وألم عضلي وتعب وتهيج).

قد يتداخل مثبط الأنزيم البروتيني إلى حد ما مع استقلاب الميثادون، ولكن يتم تحقيق تفاعلات أكثر أهمية عند استخدام ريتونافير.

التفاعل المحتمل مع أباكافيرلا يتطلب تعديلات الجرعة.

يحفز إيفافيرينز استقلاب الميثادون من خلال نظام السيتوكروم P4503A4. ولذلك، فمن الضروري تعديل الجرعة.

الميثادون قاعدة ضعيفة. محمضات البول ( كلوريد الأمونيوم) قد يزيد من تصفية الكلى للميثادون، لذلك يجب زيادة جرعة الميثادون.

مضادات الأفيونية

التأثير الدوائي للمضادات (النالوكسون والنالتريكسون) يتعارض مع تأثير الميثادون. يمكن لهذه الأدوية أن تمنع عمل الميثادون وتسبب أعراض الانسحاب.

منبهات / الخصوم(بوتورفانول، نالبوفين، بنتازوسين) يمكن أن يمنع جزئيًا التأثير المسكن وتثبيط الجهاز التنفسي واكتئاب الجهاز العصبي المركزي (CNS) عند استخدام الميثادون. يمكن أن يؤدي الاستقبال المتزامن إلى إثارة وتفاقم التأثيرات العصبية والجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم. يعتمد التأثير التراكمي أو المعاكس على جرعة الميثادون ويصبح أكثر تواتراً مع الجرعات المنخفضة أو المتوسطة من الميثادون. يمكن أن تسبب هذه الأدوية متلازمة "الانسحاب" لدى المرضى أثناء العلاج طويل الأمد.

الاستخدام المتزامن للميثادون مع الأدوية وجود تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي المركزيقد يؤدي إلى تفاقم اكتئاب الجهاز التنفسي، لذلك قد يكون من الضروري تقليل جرعة أحد الدواءين أو كليهما. انتهاكات الأطراف من نظام القلب والأوعية الدمويةقد يحدث في المرضى الذين يتلقون الميثادون والأدوية المصاحبة ، التأثير على النتاج القلبي أو توازن المنحل بالكهرباء. في مثل هذه الحالات، يوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG).

مضادات الإسهال، الأدوية المضادة للمسكارين

يمكن أن يؤدي الديفينوكسيلات واللوبيراميد إلى حالات شديدة من الإمساك، والشلل اللفائفي، وتفاقم اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد.

اوكتريوتيدقد يقلل من التأثير المسكن للمورفين والميثادون، لذلك، في حالة حدوث انخفاض أو فقدان السيطرة على الألم، يجب إعادة النظر في تعليق الأوكتريوتيد.

تعليمات خاصة

المرضى من مجموعة المخاطر الخاصة.

قد يسبب الميثادون انخفاض ضغط الدم الانتصابي في العيادات الخارجية. يجب استخدام الميثادون بحذر مع جرعة أولية مخفضة عند كبار السن والمرضى الضعفاء والمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ومرض أديسون وتضخم البروستاتا وتضيق مجرى البول. أثناء العلاج بالميثادون، من الممكن إطالة فترة QT والرفرفة - الرجفان البطيني، خاصة عند استخدام جرعات عالية (> 100 ملغ / يوم). يجب استخدام الميثادون بحذر عند المرضى المعرضين لخطر إطالة فترة QT، مثل أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المتقدمة والعلاج المصاحب مع تاريخ إطالة فترة QT.

إدمان المخدرات

الميثادون يمكن أن يسبب إدمان المخدرات الشبيهة بالمورفين. نتيجة الاستخدام المتكرر للميثادون، يمكن أن يتطور الاعتماد النفسي والجسدي والمقاومة، لذلك يجب وصفه واستخدامه بنفس العناية التي تنطبق على المورفين.

استخدام مضادات المخدرات.

في الأشخاص الذين يعانون من الاعتماد الجسدي على المخدرات، فإن استخدام الجرعات التقليدية من المضادات يمكن أن يسبب متلازمة "الانسحاب" الحادة. تعتمد شدة المتلازمة على درجة الاعتماد الجسدي وعلى جرعة المضاد المعطى. ربما ينبغي تجنب استخدام الخصم في هذه المواضيع. إذا كان من الضروري استخدامه لعلاج الاكتئاب الشديد في الجهاز التنفسي لدى المرضى الذين يعانون من الاعتماد الجسدي، فيجب استخدام المضاد بحذر شديد وتدريجي من جرعات أقل من الموصى بها.

التفاعل مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي.يجب استخدام الميثادون بحذر وبجرعات مخفضة في المرضى الذين يتلقون المسكنات المخدرة الأخرى المصاحبة، والمخدرات العامة، والفينوثيازين، والمهدئات المنومة الأخرى، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وغيرها من مثبطات الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الكحول. في هذه الحالات، لا يتم استبعاد تطور الاكتئاب والتخدير العميق أو الغيبوبة.

قلق.

ليس للميثادون تأثير مهدئ، لذا لا ينبغي تخفيف أعراض القلق التي تظهر أثناء العلاج عن طريق زيادة جرعة الميثادون.

إصابات الدماغ المؤلمة وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

قد تزداد قدرة الميثادون على تثبيط التنفس وزيادة ضغط السائل الدماغي الشوكي بشكل كبير في وجود زيادة في الضغط داخل الجمجمة، بالإضافة إلى ذلك آثار جانبيةقد تخفي الأدوية الأعراض العصبية لدى المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة (انظر القسم: "موانع الاستعمال").

الربو وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

في المرضى الذين يعانون من نوبات الربو الحادة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والقلب الرئوي، وفي الأفراد الذين يعانون من انخفاض كبير في حجم الرئة على خلفية الاكتئاب التنفسي الموجود، أو نقص الأكسجة أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، حتى الجرعات العلاجية التقليدية من الأدوية يمكن أن تقلل من نشاط الجهاز التنفسي. مركز وزيادة مقاومة مجرى الهواء قبل بداية انقطاع التنفس (انظر قسم "موانع الاستعمال").

متلازمة البطن الحادة.

قد يؤدي استخدام الميثادون أو أدوية أخرى إلى تعقيد التشخيص أو الدورة السريرية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض البطن الحادة.

تأثير خافض للضغط.

يمكن أن يؤدي استخدام الميثادون إلى انخفاض حاد في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم أو الاستخدام المصاحب للأدوية مثل الفينوثيازين أو بعض أدوية التخدير. الميثادون يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

الرياضيين.

إن استخدام هذا الدواء دون حاجة علاجية يعتبر منشطات. يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية في اختبارات المنشطات حتى عند الجرعات العلاجية.

حمل

يمنع استخدام الميثادون أثناء الحمل والرضاعة بسبب التأثيرات المحتملة على نمو الجنين. ومع ذلك، إذا كانت المدمنة الحامل غير قادرة بشكل واضح على التوقف عن تعاطي الهيروين، فقد يقرر الطبيب تقديم علاج صيانة بالميثادون. لا ينبغي أن يستمر هذا الإجراء حتى نهاية الحمل بالجرعات الموصى بها، لأنه ضروري لمنع أعراض الانسحاب لدى الأم والجنين.

إذا لزم الأمر، قم بتعديل جرعة الميثادون في المراحل المتأخرة من الحمل للحفاظ على مستويات كافية من الدواء لتجنبها فشل محتملمن العلاج.

ومع ذلك، كما هو الحال مع أي دواء، يجب تقييم جوانب المخاطر والفوائد للدواء بعناية. يتم تخفيض جرعة الدواء (إذا لزم الأمر) بشكل تدريجي للغاية لتجنب تطور أعراض الانسحاب.

يتم التوقف النهائي عن العلاج تحت إشراف طبيب مخدرات وطبيب أمراض النساء والتوليد ويجب أن يتم في موعد لا يتجاوز الأسبوع الرابع عشر من الحمل وفي موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا لتجنب خطر الإجهاض والولادات المبكرة.

يجب أن يتم استخدام الميثادون من قبل النساء الحوامل تحت إشراف طبي دقيق. قبل استخدام الميثادون، يجب إعلام المريض به العواقب المحتملةاستخدام الدواء.

يعاني أكثر من 60% من الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات يعتمدن على المواد الأفيونية من أعراض متلازمة الانسحاب الوليدي (NAS)، والتي تستمر لمدة 24 إلى 74 ساعة بعد الولادة وتشمل ما يلي: البكاء بصوت عالٍ، والتنفس السريع، والجوع ولكن الرضاعة غير الفعالة، وزيادة الأرق. وقلة النوم . قد يكون هناك أيضًا زيادة في الضغط الأسموزي والتشنجات. لا ترتبط شدة NAS بجرعة الميثادون أو المواد الأفيونية الأخرى التي تستخدمها المرأة الحامل.

الرضاعة

الميثادون يخترق حليب الثديلذلك، لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. ونظرًا لخطر حدوث ردود فعل سلبية خطيرة عند الرضع، ونظرًا لفائدة العلاج للأم، يوصى بذلك الرضاعة الطبيعيةأو من تناول الميثادون.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على القيادة عربةأو آليات يحتمل أن تكون خطرة

نظرا للامكان آثار جانبية، مثل الدوخة، والإثارة، والارتباك، لا ينصح بقيادة السيارة أو الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة.

جرعة مفرطة

أعراض:اكتئاب الجهاز التنفسي (انخفاض معدل التنفس و/أو القدرة الحيوية، تنفس تشاين ستوكس، زراق)، نعاس عميق يصل إلى ذهول أو غيبوبة، تقبض الحدقة المتميز، خمول العضلات الهيكلية، عرق بارد ورطب، وأحيانًا بطء القلب وانخفاض ضغط الدم.

علاج:ضمان التبادل التنفسي الكافي، إذا لزم الأمر، وإطلاق الشعب الهوائية وإنشاء تهوية صناعية داعمة للرئتين. في حالة التناول الخاطئ للميثادون، وخاصة الجرعات الكبيرة، تكون هناك حاجة إلى مضادات مخدرة تعمل على مقاومة اكتئاب الجهاز التنفسي. الميثادون هو مثبط طويل المفعول (36-48 ساعة)، في حين أن التأثير المضاد أقل دواما (1-3 ساعات). ونتيجة لذلك، يحتاج المريض إلى مراقبة مستمرة لمنع أو علاج الاكتئاب التنفسي. يتم إعطاء المضاد (نالوكسون أو نالورفين أو ليفالورفان) عن طريق الوريد وهو الدواء الرئيسي للقضاء على أعراض التسمم. ويفضل استخدام النالوكسون بسبب انخفاض خطر الإصابة باكتئاب الجهاز التنفسي. اعتمادا على المظاهر السريرية، يتم تنفيذ علاج الأعراض (الأكسجين، والحقن، ومثبطات الأوعية، وما إلى ذلك).

الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف

1000 مل من الدواء في زجاجة من كلوريد البولي فينيل غير البلاستيكي مع رقبة لولبية، محكمة الغلق بغطاء بولي بروبيلين ملولب مع حلقة تحكم وحشية من البولي إيثيلين.

يتم وضع علامة على كل زجاجة بورق الملصق أو ورق الكتابة ويتم إرفاق تعليمات معتمدة للاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية. تأتي كل زجاجة مع موزع بوليسترين متدرج 1-2-3-4-5-6 مل.

يتم وضع الزجاجات في صناديق من الورق المقوى للتغليف الاستهلاكي أو الورق المقوى المموج.

شروط التخزين

يحفظ في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 ° ج، في العبوة الأصلية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية

بعد الافتتاح الأول للحزمة 12 شهرا.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط صرفه من الصيدليات

على وصفة طبية

اسم وبلد المنظمة - الشركة المصنعة

اسم وبلد صاحب ترخيص التسويق

L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A.، إيطاليا

اسموبلدالمنظمات - باكر

L. Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A.، إيطاليا

عنوان المنظمة المستضيفة على أراضي جمهورية كازاخستان مطالبات المستهلكين بشأن جودة المنتجات (السلع)

شركة Chimpharm JSC، جمهورية كازاخستان،

شيمكنت، ش. رشيدوفا، 81

رقم الهاتف 7252 (561342)

رقم الفاكس 7252 (561342)

عنوان بريد إلكتروني [البريد الإلكتروني محمي]

الملفات المرفقة

663232501477976327_en.doc	54.5 كيلو بايت
974261671477977578_kz.doc	105 كيلو بايت