ما اسم المتوتر ماذا تعلمنا؟ الجهاز العصبي الجسدي

علم التشريح وعلم الأنسجة
ينقسم الجهاز العصبي البشري إلى مركزي وطرفي. يشمل الجهاز العصبي المركزي الدماغ والنخاع الشوكي ، ويشمل الجهاز العصبي المحيطي جذور الأعصاب ، وجذوع الأعصاب ، والأعصاب ، والضفائر العصبية ، والعقد العصبية - العقد (الحسية واللاإرادية) ، والنهايات العصبية.

يقع الدماغ في تجويف الجمجمة ، والنخاع الشوكي في القناة الشوكية. تسمى الأعصاب المتصلة بالدماغ والتي تخرج من خلال ثقوب في عظام الجمجمة بالأعصاب القحفية. تسمى الأعصاب المتصلة بالحبل الشوكي والتي تخرج من القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية بالأعصاب الشوكية.

يتكون الجهاز العصبي من نسيج عصبي الوحدة الهيكليةالنسيج العصبي هو خلية عصبية - خلية عصبية.
تشكل تراكمات أجسام الخلايا العصبية مادة رمادية ، وتشكل عمليات الخلايا العصبية مادة بيضاء. في الدماغ ، يتم تمثيل المادة الرمادية بواسطة قشرة نصفي الكرة المخية والمخيخ) ، وكذلك النوى المختلفة ، في الحبل الشوكي - بواسطة المركز مسالة رمادية او غير واضحة. تشكل المادة البيضاء مسارات ترابطية وصوارية وإسقاطية.

في المحيطي N. مع. الخلايا العصبية تشكل العقد العصبية - العقد والعمليات الخلايا العصبية- الألياف العصبية. تقوم النهايات العصبية (المستقبلات) بتحويل التهيج إلى نبضة عصبية يتم إرسالها إلى الجهاز العصبي المركزي. يُطلق على الجزء من الجهاز العصبي المحيطي الذي يمر من خلاله النبض العصبي من المستقبلات اسم وارد أو جاذب أو حساس. من كبير الباحثين يتبع الدافع العصبي الجزء الوارد أو الطرد المركزي أو المحرك (أو الإفرازي) ويصل إلى نهاية العصب (المستجيب) في اتصال مع العضو التنفيذي.

ينقسم الجهاز العصبي أيضًا إلى جسدي ومستقل (نباتي).
إلى N. تشمل تلك الأجزاء التي تعصب أعضاء الجهاز العضلي الهيكلي والجلد. الأقسام التي تعصب الأعضاء الداخلية تنتمي إلى الحكم الذاتي. يوجد في كل من الجزء الجسدي من الجهاز العصبي والجزء اللاإرادي العقد العصبية (العقد).

العقد الجسدية هي عُقد شوكية واردة أو عُقد من الأعصاب القحفية. من جسم الخلية للخلايا العصبية المكونة لها ، تغادر عملية واحدة ، ثم تنقسم إلى قسمين. تصل العملية المحيطية إلى المستقبل ، وتصل العملية المركزية إلى النوى الحسية في الجهاز العصبي المركزي. تبدو العقد الشوكية (31 زوجًا) مثل سماكة الجذور الخلفية للأعصاب الشوكية. من بين العقد الحسية للأعصاب القحفية ، أكبرها هي العقدة الثلاثية التوائم (قطرها حوالي 1 سم) ، والأصغر (أقل من 1 مم) هي العقدة السفلية للعصب البلعومي اللساني.
العقد الخضري (المستجيب) تحتوي على خلايا عصبية متعددة الأقطاب.

لا تترك تشعبات هذه الخلايا العقدة ، وتصل المحاور العصبية إلى العضو العصبي. وفقًا لتقسيم الجهاز العصبي اللاإرادي إلى متعاطفة وغير متجانسة ، تنقسم العقد اللاإرادية أيضًا إلى متعاطفة وعقد نظير الودي. ترتبط العقد الهدبية والجناحية والأذن والعقد تحت الفك السفلي طوبوغرافيًا مع الفروع الثلاثة للعصب ثلاثي التوائم ، وتعد محاور عصبوناتها جزءًا من الفروع المقابلة للأعصاب العينية والفكية والفكية.

توجد العقد السمبتاوي في جدران الأعضاء الداخلية المجوفة وتقع على طول مجرى الأوعية الدموية في سمك الأعضاء المتني. تعتبر العقد السمبتاوي داخل العضوية وشبه العضوية جزءًا من الضفائر العصبية المحيطة بالأوعية الدموية وداخل الأعصاب. تقع العقد اللاإرادية السمبثاوية (العقد) إما على طول العمود الفقري ، وتشكل الجذوع اليمنى واليسرى المتعاطفة ، أو جزء من الضفائر الأبهري ما قبل الفقر.

تسمى الاتصالات بين العصبونات (الوصلات الداخلية) المشابك العصبية. توجد نقاط الاشتباك العصبي بين محور عصبون وجسم أو تغصن آخر ، بالإضافة إلى نقاط الاشتباك العصبي بين محاور عصبونتين. عمليات الخلايا العصبية (الألياف العصبية) مغطاة بأغلفة المايلين بدرجات متفاوتة. حزم رقيقة من الألياف العصبية محاطة بالعجان ، وجذور الأعصاب والجذوع والأعصاب محاطة ب epineurium.

تشكل الفروع الأمامية لأعصاب العمود الفقري العنقي والقطني والعجزي الضفائر الجسدية. تنقسم الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية 1-4 إلى حزم من الألياف العصبية ، والتي ترتبط ببعضها البعض بواسطة حلقات مقوسة وتشكل أعصاب وفروع الضفيرة العنقية. الفروع العضلية تعصب عضلات الرقبة العميقة. ترتبط الفروع 1 ، 2 ، أحيانًا 3 من الأعصاب بحلقة عنق الرحم (حلقة عنق الرحم العميقة) وتعصب مجموعة عضلات الرقبة تحت اللامية.

جلدي - الأعصاب الحسية (عصب الأذن الكبير ، العصب القذالي الصغير ، العصب المستعرض للرقبة والأعصاب فوق الترقوة) تعصب المناطق المقابلة من الجلد. العصب الحجابي (مختلط - يحتوي على ألياف حركية وحسية ومتعاطفة) يغذي الحجاب الحاجز ، والعصب الأيمن يعصب الكبد جزئيًا.

تشكل الفروع الأمامية للأعصاب العنقية الخامسة والثامنة ، وأحيانًا جزء من ألياف العصب الرابع العنقي والصدر الأول الضفيرة العضدية. في هذه الحالة ، بعد الانفصال ، يتم تشكيل ثلاثة جذوع عصبية قصيرة ، تمر في الفراغ الخلالي للرقبة. بالفعل في المنطقة فوق الترقوة ، يتم تقسيم الجذوع وفي الحفرة الإبطية حول الشريان الذي يحمل نفس الاسم تشكل الحزم الإنسية والجانبية والخلفية.

وهكذا ، في الضفيرة العضدية ، يمكن تمييز الأجزاء فوق الترقوة وتحت الترقوة. الفروع القصيرة للضفيرة العضدية الممتدة من الجزء فوق الترقوة تعصب العضلات حزام الكتف، جلد هذه المنطقة وجلد الصدر. من الجزء تحت الترقوة (من الحزم) ، تبدأ الفروع الطويلة للضفيرة العضدية - الأعصاب الجلدية والمختلطة (الأعصاب الجلدية والوسيطة والشعاعية والزندية) ، مما يعصب الجلد وعضلات الذراع.

يشكل اتصال حزم الألياف العصبية للفروع الأمامية 1-3 ، جزئيًا 12 من العصب الصدري و 4 أعصاب قطنية الضفيرة القطنية. في هذه الضفيرة ، كما هو الحال في عنق الرحم ، لا توجد جذوع ، وتتشكل الأعصاب من خلال ربط حزم الألياف العصبية المسماة بسمك العضلات القطنية (الكبيرة والصغيرة). تعصب فروع الضفيرة القطنية عضلات وجلد جدران البطن ، جزئيًا الأعضاء التناسلية الخارجية والجلد وعضلات الساق.

تشكل الفروع الأمامية للجزء المتبقي من العصب القطني الرابع والعصب القطني الخامس والأعصاب العجزية الضفيرة العجزية. الفروع الأمامية للأعصاب العجزية ، عند الخروج من الفتحات العجزية في الحوض ، فإن ألياف العصب القطني الرابع والخامس ، متحدة في الجذع القطني العجزي ، تشكل صفيحة عصبية مثلثة على السطح الأمامي للعجز. قاعدة المثلث موجهة نحو الفتحات العجزية ، والقمة باتجاه الفتحة تحت الشكل وتنتقل إلى العصب الوركي (تعصيب عضلات وجلد الساق) ، وأعصاب عضلية قصيرة تعصب عضلات حزام الحوض ، وفروع الجلد - جلد الأرداف والفخذين.

الضفائر الخضرية ، مثل الضفائر القلبية السطحية والعميقة ، الأبهر - الاضطرابات الهضمية (الشمسية) ، الضفائر المساريقية العلوية والسفلية ، تقع في برانية الشريان الأورطي وفروعه. بالإضافة إلى ذلك ، توجد ضفائر على جدران الحوض الصغير - الضفائر العلوية والسفلية ، وكذلك الضفائر داخل الأعضاء للأعضاء المجوفة. يشمل تكوين الضفائر اللاإرادية العقد وحزم الألياف العصبية المترابطة.

الفسيولوجيا
تستند الأفكار المتعلقة بوظائف الجهاز العصبي إلى النظرية العصبية ، التي تنص على أن الوحدة الهيكلية الأولية لـ N. المعترف بها على أنها خلية عصبية. أهم خصائص الخلايا العصبية هي قدرتها على الدخول في حالة من الإثارة. الخصائص الفسيولوجيةتحدد الخلايا العصبية وآليات ترابطها وتأثيراتها على الأعضاء والأنسجة المختلفة الوظائف الأساسية للجهاز العصبي.

يعمل الجهاز العصبي على أساس مبدأ الانعكاس ، والذي يتجلى خارجيًا من خلال تغيير في نشاط الأعضاء أو الأنسجة أو الكائن الحي بأكمله عندما تهيج المستقبلات بواسطة عوامل خارجية أو البيئة الداخلية. الأساس الهيكلي للانعكاس هو ما يسمى بمستقبلات القوس الانعكاسي ، والألياف العصبية الواردة ، والجهاز العصبي المركزي ، والألياف العصبية الصادرة ، والمستجيب.

قد تتضمن استجابات منعكسة محددة عددًا مختلفًا من المستقبلات ، والخلايا العصبية الواردة والصادرة ، والعمليات المعقدة لتفاعل الإثارة في الجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه ، يمكن تنفيذ ما يسمى بردود الفعل المحورية على طول الفروع المحورية دون مشاركة الجسم العصبي ، والتي تظهر بشكل رئيسي في الجهاز العصبي اللاإرادي وتوفر وصلات وظيفية للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية إلى حد ما بشكل مستقل عن الجهاز العصبي المركزي.

اعتمادًا على سمك وسرعة توصيل الإثارة ، يتم تقسيم جميع الألياف العصبية إلى ثلاث مجموعات كبيرة (أ ، ب ، ج). تنقسم ألياف المجموعة أ أيضًا إلى مجموعات فرعية (أ ، ب ، ز ، د). تشتمل المجموعة الفرعية أ أ على ألياف عصبية سميكة من النخاع (بقطر 12-22 ميكرومتر) والتي تجري الإثارة بسرعة 70-160 م / ث. وهي تنتمي إلى الألياف الحركية الصادرة ، والتي تنشأ من الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي وتتجه إلى العضلات الهيكلية. ألياف المجموعات الفرعية A b و A g و A D لها قطر أصغر وسرعة إثارة أقل. في الأساس ، هم واردون ، يقومون بالإثارة من المستقبلات اللمسية ودرجة الحرارة والألم.

الألياف العصبية من المجموعة B عبارة عن ألياف رقيقة من النخاع (قطرها 1-3 ميكرومتر) ، ولها سرعة توصيل للإثارة 3-14 م / ث وتنتمي إلى الألياف السابقة للعقدة في الجهاز العصبي اللاإرادي. يبلغ قطر الألياف العصبية الرقيقة غير المبطنة من المجموعة C أكثر من 2 ميكرون وسرعة توصيل الإثارة من 1-2 م / ث. تشمل هذه المجموعة ألياف ما بعد العقدة من NS المتعاطفة ، بالإضافة إلى ألياف واردة من بعض مستقبلات الألم والبرودة والحرارة والضغط.

تتميز الألياف العصبية من جميع المجموعات بالأنماط العامة لتوصيل الإثارة. لا يمكن التوصيل الطبيعي للإثارة على طول الألياف العصبية إلا إذا كانت سلامتها التشريحية والفسيولوجية تضمن سلامة آليات توصيل الإثارة. تقوم جميع الألياف العصبية في جذع العصب بالإثارة بمعزل عن بعضها البعض في أي اتجاه ، ولكن نظرًا لوجود نقاط الاشتباك العصبي مع التوصيل أحادي الاتجاه ، تنتشر الإثارة دائمًا في اتجاه واحد - من جسم الخلية العصبية على طول المحور العصبي إلى المستجيب.

يتم تحديد الوظائف الرئيسية للجهاز العصبي من خلال الآليات العصبية الفيزيولوجية للتفاعلات العصبية الداخلية. تسمح لنا طبيعة الروابط المورفولوجية بين الخلايا العصبية وعلاقاتها الوظيفية بتمييز العديد منها الآليات المشتركة. إن وجود شجرة شجرية متفرعة على نطاق واسع في كل خلية عصبية يمكّن الخلية من إدراك عدد كبير من الإثارة ليس فقط من مختلف الهياكل الواردة ، ولكن أيضًا من مناطق ونوى مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي.

إن وصول العديد من الإثارات غير المتجانسة إلى خلية عصبية فردية هو أساس آلية التقارب. هناك عدة أنواع من التقارب للإثارة على الخلايا العصبية. الأكثر دراسة وتمثيلًا على نطاق واسع في الباحث الأول. التقارب متعدد الحواس ، والذي يتميز بالالتقاء والتفاعل على خلية عصبية من اثنتين أو أكثر من الإثارة الوافدة غير المتجانسة أو غير المتجانسة لطريقة حسية مختلفة (بصرية ، سمعية ، ملموسة ، درجة حرارة).

يتجلى التقارب متعدد الحواس بشكل خاص في تكوين شبكي الدماغ الجسري ، على الخلايا العصبية التي تتفاعل فيها الإثارة التي تحدث أثناء المنبهات الجسدية ، والحشوية ، والسمعية ، والبصرية ، والدهليزية ، والقشرية ، والمخيخية. يحدث التقارب أيضًا في النوى غير النوعية للمهاد ، المركز الوسيط ، النواة المذنبة ، الحصين ، وهياكل الجهاز الحوفي.

في القشرة المخية ، جنبًا إلى جنب مع التأثيرات العديدة للتقارب متعدد الحواس ، تم إنشاء أنواع أخرى من التقارب من الإثارة غير المتجانسة إلى خلية عصبية واحدة. عندما يتشكل منعكس مشروط ، يتم ملاحظة التقارب البيولوجي الحسي ، والذي يتجلى من خلال حقيقة أن الإثارة الحسية (مع المنبه المشروط) والطريقة البيولوجية (مع التحفيز غير المشروط) تتلاقى مع خلية عصبية قشرية واحدة.

الصعود إلى القشرة المخية من الهياكل تحت القشرية ، يمكن أن تأتي الإثارة الخاصة بالطريقة البيولوجية (المؤلمة ، والغذائية ، والجنسية ، والتوجيهية الاستكشافية) إلى الخلايا العصبية القشرية الفردية ، وتظهر نفسها كتأثيرات التقارب متعدد الأحياء. يُطلق على التقارب بين الإثارات الواردة والإثارة المحددة التي تنتشر على طول الضمانات من المحاور الصادرة صادرًا واردًا.

يمكن أن تكون نتيجة تفاعل الإثارات المتقاربة على الخلايا العصبية هي ظاهرة الثقب ، والتخفيف ، والتثبيط ، والانسداد. يتكون الكسر من تقليل وقت التأخير التشابكي في انتقال الإثارة بسبب التجميع الزمني للنبضات التي تلي المحور العصبي. يتجلى تأثير الارتياح عندما تتسبب سلسلة من نبضات الإثارة في حالة من الإثارة تحت العتبة في المجال المشبكي للخلايا العصبية ، والتي لا تزال في حد ذاتها غير كافية لظهور جهد فعل على غشاء ما بعد المشبكي.

فقط في وجود نبضات لاحقة ، تمر عبر بعض المحاور الأخرى وتصل إلى نفس المجال المشبكي ، يمكن أن تحدث الإثارة في الخلايا العصبية. في حالة الوصول المتزامن لإثارات واردة مختلفة إلى الحقول المشبكية للعديد من الخلايا العصبية ، فمن الممكن حدوث انخفاض في العدد الإجمالي للخلايا المثارة في الجهاز العصبي المركزي. (انسداد) ، والذي يتجلى من خلال انخفاض التغيرات الوظيفية في العضو المستجيب.

الدراسات المجهرية الإلكترونية للتنظيم المشبكي لـ c.n.s. أظهر أيضًا أن نهاية واردة واحدة كبيرة تلامس عددًا كبيرًا من التشعبات للخلايا العصبية الفردية. يمكن لمثل هذه البنية التحتية أن تكون بمثابة أساس لاختلاف واسع النطاق لدافع الإثارة ، مما يؤدي إلى تشعيع الإثارة في الجهاز العصبي المركزي. يمكن توجيه التشعيع (عندما تغطي الإثارة مجموعة معينة من الخلايا العصبية) وتنتشر.

إن الجمع بين المدخلات المشبكية من العديد من الخلايا المجاورة على خلية عصبية واحدة يخلق ظروفًا لتكاثر (تكاثر) نبضات الإثارة على المحور العصبي. في شبكة من الخلايا العصبية ذات الوصلات الحلقية المغلقة (المصيدة العصبية) ، يحدث دوران طويل الأمد لا يتلاشى من الإثارة (إثارة مطولة). يمكن أن توفر هذه الروابط الوظيفية عمل طويلالخلايا العصبية المستجيبة مع عدد قليل من تلك التي تصل إلى c.n.s. نبضات واردة.

تشير الدراسات الفيزيولوجية الكهربية إلى وجود تيار مستمر من نبضات الإثارة من c.n.s. للمستجيبين. يشير هذا الاندفاع إلى بعض الإثارة المستمرة لمنشط هياكل الجهاز العصبي. يتم توفير نغمة الجهاز العصبي ليس فقط من خلال النبضات الواردة القادمة من المستقبلات المحيطية ، ولكن أيضًا من خلال التأثيرات الخلطية (الهرمونات ، المستقلبات ، المواد النشطة بيولوجيًا).

إلى جانب آليات إثارة الخلايا العصبية في الجهاز العصبي ، هناك آليات تثبيط ، والتي تتجلى في توقف أو نقص نشاط الخلايا العصبية والأعضاء الفردية. على عكس الإثارة ، فإن التثبيط هو نتيجة تفاعل اثنتين أو أكثر من الإثارة. يوجد في الجهاز العصبي خلايا عصبية مثبطة متخصصة ، عند الإثارة ، تثبط نشاط الخلايا العصبية الأخرى. يتم تنفيذ التأثير المثبط للخلايا العصبية عن طريق إنشاء فرط استقطاب قصير المدى للغشاء بعد المشبكي ، يسمى إمكانات ما بعد المشبك المثبطة. يظهر فرط الاستقطاب عندما يتعرض الغشاء بعد المشبكي لوسطاء مثبطين مثل حمض g-aminobutyric ، الجلايسين ، إلخ.

تلعب آلية هيمنة الإثارة التي تحدث في هياكل مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي دورًا مهمًا في نشاط الجهاز العصبي. تتميز الخلايا العصبية التي يغطيها الإثارة السائدة بالاستثارة المتزايدة لفترات طويلة وزيادة كفاءة التفاعل الداخلي العصبي الزماني والمكاني. قد تكمن الإثارة السائدة في تكوين فعل سلوكي هادف في الحيوانات والبشر.

الجهاز العصبي لديه مرونة ، أي القدرة على إعادة هيكلة آثاره الوظيفية على العضو ، اعتمادًا على احتياجات الجسم المتغيرة. إعادة الهيكلة هذه ممكنة في حالة حدوث تلف لأجزاء مختلفة من الدماغ أو في الحالات التي يكون فيها من الضروري التعويض عن الوظيفة في المحيط. العامل الحاسم في إعادة هيكلة العمليات في NS. هو تغيير في جودة تدفق النبضات الواردة من المحيط ، مما يشير إلى نتائج إعادة الهيكلة في عمل العضو تحت تأثير الجهاز العصبي.

تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية للجهاز العصبي في تنظيم نشاط الأعضاء والأنسجة الفردية ، التي تقوم بها أقسامها اللاإرادية والجسدية. يهدف تنظيم الوظائف اللاإرادية للجسم في النهاية إلى الحفاظ على ثبات بيئته الداخلية أو التوازن الداخلي. الجهاز المحدد لضمان التوازن هو أنظمة وظيفيةالكائن الحي. يتم دمج الهياكل المختلفة للجهاز العصبي بشكل انتقائي في أنظمة وظيفية ، والتي ، بالتفاعل مع الغدد الصماء ، توفر تنظيمًا عصبيًا عصبيًا للوظيفة.

تسمى هياكل الدماغ هذه بمراكز الجهاز العصبي. على مستوى الحبل الشوكي القطني توجد مراكز للتغوط والتبول والانتصاب والقذف ، بالإضافة إلى مراكز تنظم نبرة العضلات الهيكلية في الأطراف السفلية. على مستوى الحبل الشوكي العنقي يوجد مركز ينظم عمل عضلات العين الداخلية والخارجية ، وبعض مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي التي تنظم نشاط القلب ونغمة الشعب الهوائية.

في النخاع المستطيل تفرز حيوية مراكز مهمةكمركز للتنفس ، مركز حركي. هناك أيضًا مراكز للامتصاص ، والمضغ ، والبلع ، وسيلان اللعاب ، بالإضافة إلى تلك التي تنفذ ردود فعل وقائية - القيء ، والعطس ، والسعال ، والغمش. على مستوى الدماغ المتوسط ​​، توجد مراكز لتنظيم نبرة عضلات الهيكل العظمي. يمكن تقسيم مجموعة التفاعلات المنشطة التي تقوم بها هذه المراكز إلى استاتيكية تحدد موضع الجسم في الفضاء وتفاعلات حركية ثابتة تهدف إلى الحفاظ على توازن الجسم عند تحريكه.

في الهياكل المتعلقة بالدماغ البيني ، مثل منطقة ما تحت المهاد ، المهاد والجهاز الحوفي ، توجد مراكز تقوم بتنفيذ وتنظيم وظائف تكاملية أكثر عمومية في الجسم: الجوع ، والشبع ، والعطش ، والحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم ، وبعض الغرائز ، وكذلك أبسط الأعمال الحركية.

أعلى منظم لجميع وظائف الجسم ، ويؤسس علاقات دقيقة وافية بين الجسم و بيئة، هي القشرة الدماغية. مناطق مختلفةالقشرة ، حيث يتم تقديم أنواع مختلفة من الحساسية الجسدية والحشوية - الرابط النهائي للمحللين. يتم تمثيل الحساسية الجسدية والعضلية المفصلية في التلفيف المركزي الخلفي للقشرة الدماغية.

في التلفيف الصدغي العلوي ، على طول حافة الثلث الخلفي من التلم السيلفي ، توجد المنطقة السمعية ، بجانبها المنطقة الدهليزية. يتم إدراك المنبهات البصرية من خلال المنطقة المقابلة لقشرة الفص القذالي للدماغ. التلفيف المركزي الأمامي هو منطقة خروج الإثارة الحركية إلى محيط عضلات أجزاء مختلفة من الجسم. داخلها ، يمكن تمييز مجموعات من الخلايا العصبية ، والتي تسبب الإثارة في تقلص مجموعات العضلات المحددة بدقة.

يؤدي تدمير مناطق القشرة ، وهي مكان تمثيل الوظائف المختلفة ، إلى تعطيلها. على هذا الأساس ، يتحدثون عن توطين وظيفة معينة في القشرة الدماغية ، معتبرين أن المناطق الفردية هي المراكز العليا لهذه الوظائف. نهج مماثل لفهم توطين الوظائف في الهياكل المركزية يكمن وراء التشخيص الموضعي لأمراض N.s. في الوقت نفسه ، يتم دائمًا تحديد الوظيفة ديناميكيًا ، اعتمادًا على مدى تعقيد وطبيعة تفاعلات الكائن الحي بأكمله.

ترتبط الأشكال الأعلى من نشاط الجهاز العصبي في المقام الأول بتكوين السلوك الهادف ، والذي يتضمن آليات التعلم والذاكرة (انظر النشاط العصبي العالي). يشكل الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة هياكل الدماغ مثل التكوين الشبكي والمهاد ، حالات النوم واليقظة لدى الشخص. تشكل التكوينات الحوفية للدماغ الأساس البنيوي لظهور الحالات العاطفية. آليات الجهاز العصبي هي أساس النشاط العقلي للإنسان ، التي تثريها تطور الكلام ، والتي على أساسها يتشكل التفكير المجرد في الشخص.

تتمتع جميع تكوينات الجهاز العصبي بمستوى عالٍ من التمثيل الغذائي ، وهو ما ينعكس في ارتفاع معدل استهلاك الأكسجين ، على سبيل المثال ، تستهلك الخلايا العصبية في الدماغ الأكسجين بمعدل 260-1080 ميكرولتر / ساعة لكل 1 غرام ، والخلايا الدبقية - 50-200 ميكرومول / ساعة لكل 1 غرام. هو الجلوكوز. يحدث استخدام الجلوكوز في الدماغ بمعدل 5.4 ملغ / دقيقة لكل 100 غرام.أثناء عمليات التمثيل الغذائي ، يتشكل الفوسفات الكبير (ATP) وفوسفات الكرياتين في الخلايا العصبية ، التي تشارك في تشغيل مضخة الصوديوم الغشائية.

في الخلايا العصبية ، هناك أيضًا تبادل مكثف للأحماض الأمينية ، حيث ينتمي الدور الأكثر أهمية إلى أحماض الغلوتاميك وأحماض g-aminobutyric المرتبطة ارتباطًا وثيقًا. تدخل الأحماض الأمينية الحرة إلى الجهاز العصبي من مجرى الدم وهي مصدر لتخليق البروتينات والمركبات النشطة بيولوجيًا. يعتبر التخليق الحيوي للبروتينات في الخلايا العصبية أعلى بعدة مرات من الخلايا العصبية. تحتوي جميع هياكل الجهاز العصبي أيضًا على أنظمة نشطة لتخليق جميع فئات الدهون والتحلل المائي لها ، والمجموعة الأكثر عددًا هي الدهون الفوسفورية.

طرق البحث
طرق دراسة حالة تراكيب ووظائف الجهاز العصبي. أدت حوسبة الدراسات الطبية والعصبية على وجه الخصوص إلى توسيع نطاق إمكانيات تشخيص أمراض الجهاز العصبي ، والتي ترتبط في المقام الأول بالضرر البؤري الذي يصيب هياكل الجهاز العصبي المركزي. والجهاز العصبي المحيطي (الأورام وخراجات المخ والحبل الشوكي والسكتات الدماغية والضمور والتشوهات في تطور الجهاز العصبي وما إلى ذلك) ، وكذلك تلك التي تسببها الاضطرابات الأيضية الوراثية (الأحماض الأمينية ، والدهون ، والكربوهيدرات ، والمعادن ، والفيتامينات ، إلخ).

في الوقت نفسه ، فإن أكثر الطرق فعالية هي الطرق السريرية للفحص العصبي والنفسي العصبي للمريض ، والتي تقوم على التواصل بين الطبيب والمريض ، والتي لها أهمية كبيرة في تشخيص أمراض الجهاز العصبي والاختيار المناسب للعلاج الفردي الفعال. بالضبط الأبحاث السريريةتسمح بتحديد النطاق الأدنى للتقنيات الإضافية الضرورية التي تضمن الصياغة الصحيحة للتشخيص الموضعي والصحي.

علم الأمراض
الجهاز العصبي هو أكثر أنظمة الجسم تكاملاً ، ويمثل هيكلًا ووظيفيًا كلًا واحدًا. في هذا الصدد ، حتى الآفات المحلية ، كقاعدة عامة ، تؤثر على الحالة الوظيفية ليس فقط للهياكل المجاورة ، ولكن أيضًا الهياكل البعيدة جدًا عنها. هزيمة ن. كما أنه مصحوب باختلالات متنوعة في الأعضاء الداخلية بسبب فقدان التأثيرات التنظيمية الطبيعية في أمراض الجهاز العصبي.

في الوقت نفسه ، لا يشارك الجهاز العصبي ، المحمي بواسطة الحاجز الدموي الدماغي ويتمتع باستقلال مناعي نسبي ، دائمًا في العمليات المرضية التي تتطور في الأعضاء والأنظمة الداخلية للجسم. يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بأقسام مختلفة ومستويات تكاملية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي واللاإرادي لأسباب عديدة ، أهمها اضطرابات الأوعية الدموية والالتهابات والتسمم والأورام والإصابات والتعرض لعوامل جسدية مختلفة.

تتكون مجموعة كبيرة من الأمراض الوراثية والخلقية للجهاز العصبي ، بما في ذلك تلك المرتبطة بالمسار غير المواتي للفترات داخل الرحم وداخل الولادة وبعد الولادة المبكرة لنمو الطفل. وكذلك مع الاضطرابات الأيضية الوراثية للأحماض الأمينية والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن ، إلخ.

يتم التعرف سريريًا على طبيعة آفة الجهاز العصبي من خلال انتهاكات الحركات والحساسية والوظائف اللاإرادية. قد تكون الأعراض العصبية بؤرية ، أي. يرتبط بآفة معينة ، ودماغية - اعتمادًا على التغيرات في وظيفة الدماغ بأكمله. لذلك ، مع هزيمة النظام الهرمي ، لوحظ الشلل المركزي والشلل الجزئي مع زيادة تشنجية في توتر العضلات وظهور ردود الفعل المرضية والأوتوماتيكية.

تتجلى هزيمة العقد تحت القشرية التي تنتمي إلى نظام خارج السبيل الهرمي في الاضطرابات الحركية المرتبطة بظهور حركات عنيفة - فرط الحركة أو ، على العكس من ذلك ، مع تطور صلابة العضلات العامة والاستنفاد العام للحركات. مع تلف المخيخ ووصلاته ، يتم اضطراب تنسيق الحركات ، ويحدث ترنح أثناء الراحة أو أثناء الحركة. يمكن أيضًا ملاحظة الاضطرابات الحركية في انتهاك التطبيق العملي - تعذر الأداء ، والذي يتميز بانتهاك المخطط العام لأداء عمل حركي معين وانتهاك الحركات الإرادية على الرغم من عدم وجود شلل جزئي أو ترنح أو فرط الحركة.

قد تتعلق اضطرابات الحساسية ، اعتمادًا على أنظمة ومراكز التوصيل المتأثرة ، بضعف الإحساس باللمس والألم وإدراك درجة الحرارة ، بالإضافة إلى استقبال الحس العميق للعضلات وجهاز الأربطة الوترية. يترافق ضعف الحساسية مع ظهور التخدير أو التخدير ، ويصاحب زيادتها فرط تخدير. مجموعة خاصة من علم الأمراض هي متلازمات الألم ، وكذلك انحرافات الحساسية.

تشمل الاضطرابات اللاإرادية اضطرابات وظائف الأعضاء الداخلية ونظام الغدد الصماء والأوعية الدموية والتنظيم الحراري والتمثيل الغذائي. تترافق انتهاكات الوظائف العقلية العليا ، بالإضافة إلى تعذر الأداء ، باضطرابات الغنوص (العمه البصري والسمعي والذوقي وغير ذلك من أشكال العمه) ، وكذلك الكلام (على سبيل المثال ، الحبسة الحركية والحسية). تشمل الاضطرابات الدماغية العامة اضطرابات في الوعي ، وصداع ، ودوخة ، وقيء. يتطلب التقييم السريري الخاص اضطرابات نفسية مصحوبة باضطرابات في الذكاء والتفكير والذاكرة والسلوك والعواطف.

تشمل إصابات الجهاز العصبي إصابات الدماغ الرضية ، وإصابة الحبل الشوكي ، وإصابات الجهاز العصبي المحيطي. في الفترة الحادة ، لا يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابات خفيفة في الدماغ والنخاع الشوكي (ارتجاج في المخ والحبل الشوكي) ، بالإضافة إلى كدمة خفيفة ، إلى علاج جراحي ويخضعون لإشراف طبيب أعصاب (على النحو الأمثل في المستشفى). في وجود كدمة شديدة ونزيف متني وداخل القراب مع ضغط هياكل c.n.s. هناك حاجة إلى رعاية جراحية عاجلة.

في الفترة البعيدة للإصابات ، c.n.s. هناك متلازمات من اعتلال الدماغ ، والصرع الرضحي ، والوهن الدماغي ، وعدم الاستقرار الخضري الحشوي ، والاعتلال النخاعي ، والتهاب السحايا ، وما إلى ذلك بسبب تطور تقنيات الجراحة المجهرية والطرق العصبية الكهربائية الحديثة لتشخيص إصابات الأعصاب ، تغيرت مبادئ العلاج ومسارها بشكل كبير ، وبالتالي زاد تواتر الشفاء الوظيفي الكامل للجذع بعد حدوث التمزق.

إلى جانب ذلك ، هناك تحولات كبيرة في بنية المراضة داخل كل مجموعة من هذه المجموعات: طبيعة العدوى العصبية آخذة في التغير ، ودور الفيروسات يتزايد ، بما في ذلك. كانت مسببة للأمراض نسبيًا سابقًا ، تتغير طبيعة وهيكل أمراض الأوعية الدموية ، وتؤثر العوامل البيئية على طبيعة التسمم وأمراض تطور الجهاز العصبي. ويرجع ذلك إلى التلوث البيئي ، والتغيرات في النظام الغذائي للسكان ، فضلاً عن التقدم الكبير في التشخيص والعلاج الذي أجراه الطب على مدى العقود الماضية.

تنقسم الأمراض الوظيفية للجهاز العصبي إلى عصاب عام (وهن عصبي ، هستيريا ، وهن نفسي) وأشكالها المحلية: حركية (فرط حركي وظيفي ، تلعثم ، إلخ) ونباتي ، وكذلك حالات تشبه العصاب أو متلازمات عصبية. بالنسبة للعصاب نتيجة الإجهاد النفسي العصبي للنزاعات الدقيقة ، فإن الاضطرابات العابرة والواضحة بشكل معتدل في مجال النفس والعواطف والسلوك هي سمات مميزة في غياب الأعراض العضوية للضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.

تمثل أمراض الأوعية الدموية ما يصل إلى 20٪ من جميع الأمراض العصبية. وتشمل هذه قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن ، واضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ والحبل الشوكي في شكل السكتات الدماغية النزفية والإقفارية ، وأزمات الأوعية الدموية ، واضطرابات الدورة الدموية العابرة في الجهاز العصبي المركزي ، والنزيف داخل القراب (فوق الجافية وتحت الجافية ، تحت العنكبوتية) ، ونزيف في البطينات الدماغية ، وما إلى ذلك.

يرتبط أصل أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي بتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، وتمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ والحبل الشوكي ، وأمراض القلب ، والأمراض المعدية ، والتسمم ، وما إلى ذلك. ويرجع تطور الحوادث الوعائية الدماغية الحادة بشكل أساسي إلى القصور الوعائي الدماغي المزمن التدريجي ، والذي تتسبب فيه الآليات المرضية المباشرة في اضطرابات القلب ، وتقلبات ضغط الدم. تغييرات في الخصائص الانسيابية للدم ، تلف جدران الأوعية الدموية ، بما في ذلك. النقص الهيكلي الخلقي في التشوهات.

يمكن أن تكون المظاهر العصبية لأمراض الأوعية الدموية دماغية عامة (في المراحل الأولى من قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن ، وأزمات الأوعية الدموية الدماغية) والبؤرية (في الحوادث الوعائية الدماغية الحادة - السكتات الدماغية ، نقص تروية الدماغ العابر مع أعراض التدلي الناجم عن تدمير أو نقص تروية منطقة أو أخرى من الجهاز العصبي المركزي). هناك شلل وشلل جزئي ، ترنح ، فرط الحركة ، اضطرابات في الوظائف العقلية العليا مع اضطرابات في الغنوص ، والتطبيق العملي والكلام ؛ مع تلف جذع الدماغ - المتلازمات المتناوبة والدوخة والقيء والرأرأة واضطرابات إيقاع التنفس ونشاط القلب ؛ مع تلف النخاع الشوكي - الأعراض المرتبطة بمستوى الضرر وانتشاره. يسمح تحليل المظاهر السريرية ، كقاعدة عامة ، بتحديد توطين الآفة وطبيعتها بدقة عالية إلى حد ما.

تعتمد الصورة السريرية على نوع العامل الممرض ومقدرته المرضية ، والتوجه العصبي إلى هياكل معينة في الجهاز العصبي ، وشكل المرض. لوحظت الأعراض الدماغية والسحائية ، والتي عادة ما يتم اكتشافها على خلفية المظاهر المعدية العامة (ارتفاع الحرارة ، التسمم). لا تسمح الأعراض البؤرية فقط بتحديد موضوع الآفة السائدة ، ولكن في كثير من الأحيان للتمييز بين الأشكال الفردية للعدوى العصبية. يتم تحديد مسببات المرض باستخدام اختبارات الدم الفيروسية والبكتريولوجية والمصلية ، السائل النخاعي، اللعاب ، السائل الدمعي.

مجموعة خاصة من الآفات المعدية للجهاز العصبي هي ما يسمى بالعدوى العصبية البطيئة ، والتي تشمل التصلب المتعدد ، ومرض كروتزفيلد جاكوب ، والتصلب الجانبي الضموري ، وما إلى ذلك. في هذه الأمراض ، هناك زيادة تدريجية في الأعراض العصبية ، وأحيانًا تتحول ، وبالتالي لفترة طويلة كانت تُعزى إلى الأمراض التقدمية المزمنة للجهاز العصبي.

تتميز الصورة السريرية بمشاركة منهجية نسبيًا لهياكل الجهاز العصبي ، مما يسمح بتمييزها على أساس الفحص العصبي ؛ في نفس الوقت ، مع تقدم العملية ، يمكن إشراك أنظمة وظيفية جديدة ، مما يؤدي إلى زيادة إعاقة المريض ، وفقدان الممتلكات الشخصية ، وفي بعض الحالات (مع التصلب الجانبي الضموري) و نتيجة قاتلةبسبب هزيمة الدوائر الحيوية في c.n.s.

يمكن أن تكون الأمراض التنكسية الوراثية للجهاز العصبي وراثية في الصبغي الجسدي السائد والأنواع المتنحية والمتنحية والمرتبطة بالجنس. تسمح الطبيعة المنهجية الواضحة نسبيًا للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في هذه الأمراض بتقسيمها إلى مجموعات ذات آفة سائدة في النظام الهرمي ، والتكوينات تحت القشرية ، والمخيخ ووصلاته ، والأمراض العصبية العضلية. تقدم الوتد ، علم الوراثة يعطي الفرصة لتأسيس أمراض وراثية منفصلة للجهاز العصبي روابط جزيئية رقيقة لمسببات الأمراض وحتى عيب كيميائي حيوي أولي.

إسفين متنوعة ، أشكال الأمراض الوراثيةللجهاز العصبي ، وتعدد الأشكال الإكلينيكي ، ووجود المتغيرات الانتقالية يجعل من الصعب التعرف عليها ، فيما يتعلق ببنوك البيانات وسجلات البيانات التي يتم إنشاؤها باستخدام عناصر تشخيص الجهاز للأمراض الوراثية في الجهاز العصبي وفقًا لمجموعة من العلامات السريرية والفيزيولوجية العصبية والكيميائية الحيوية الملزمة والاختيارية لمرض معين تم تحديده في مريض معين. للآفات الوراثية N. تشمل أيضًا تشوهات الكروموسومات ، والتي أكثرها شيوعًا هي مرض داون ، ومتلازمة شيرشيفسكي-تيرنر ، ومتلازمة كلاينفيلتر ، وما إلى ذلك. لم يتم تحديد الطبيعة الوراثية لعدد من الأمراض التنكسية التقدمية المزمنة للجهاز العصبي (على سبيل المثال ، الوهن العضلي الوبيل ، تكهف النخاع).

الآفات السامة
مجموعة كبيرة من الآفات السامة للجهاز العصبي هي أمراض مرتبطة بالتسممات الخارجية ( كحول الميثيل، والأدوية القوية ، والسموم الصناعية ، وما إلى ذلك) ، والتسمم الداخلي (في أمراض الكبد ، والكلى ، والبنكرياس ، والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك) ، ومرض البري بري وغيرها من الحالات المعيبة ، واضطرابات التمثيل الغذائي في البورفيريا ، والجالاكتوز في الدم ، وما إلى ذلك. opathy ، myelopathy).

تعتبر أمراض الجهاز العصبي المحيطي هي الأكثر شيوعًا وتمثل حوالي 40-45٪ من الأمراض العصبية. وتشمل هذه عرق النسا ، والتهاب الضفيرة ، والتهاب الأعصاب والألم العصبي ، والتهاب الأعصاب. نادراً ما يكون الالتهاب الحقيقي هو السبب وراء هزيمة الأعصاب والجذور والضفائر. عادة ما تسود التغيرات التصنعية الناتجة عن الانضغاط والصدمات الدقيقة وما إلى ذلك. وفي هذا الصدد ، يستخدم مصطلح "اعتلالات الأعصاب المتعددة" (وراثي ، سام ، خلل التمثيل الغذائي ، الأوعية الدموية ، إلخ) في الممارسة السريرية. يصاحب تلف الأعصاب شلل جزئي في العضلات التي تغذيها ، وضعف الحساسية والاضطرابات التغذوية النباتية في منطقة التعصيب.

يمكن التعرف على أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي بشكل مشروط ، لأن. تصاحب الاضطرابات الخضرية ، بدرجة أو بأخرى ، جميع أمراض الجهاز العصبي تقريبًا. في الوقت نفسه ، هناك متلازمات تحت المهاد ، التهاب الأوعية الدموية (والتي تشمل مرض رينود) ، والتهاب العقدة اللاإرادية ، والتهاب الجذع ، والتهاب الشمس. الانتباه إلى علم الأمراض اللاإرادي N. الزيادات فيما يتعلق بتقييم دور الخلل الوظيفي في أصل ومسار عدد من الأمراض الجسدية (نشأ اتجاه علمي خاص يدرس مشاكل العلاقات الخضرية - الحشوية - العصبية).

أمراض الجهاز العصبي في الطفولة لها سمات كل من المسببات المرضية ، وكذلك المظاهر السريرية. تحدد العوامل ذات الأصول المختلفة التي تؤثر على نمو الجهاز العصبي للطفل وتحسينه وظيفيًا باستمرار ، خاصة في المراحل المبكرة من تكوين الجنين ، حدوث مجمعات أعراض متشابهة سريريًا ، والتي لا تعتمد طبيعتها على العامل المسبب للمرض بقدر ما تعتمد على مرحلة نمو الدماغ التي يمارس فيها تأثيره.

لذلك ، يتم توحيد مجموعة كبيرة من الحالات من أصول مختلفة تحت أسماء شائعة - "عواقب أضرار الفترة المحيطة بالولادة على c.n. ص "،" شلل دماغي "، إلخ. عامل" الفترة المحيطة بالولادة "، بالإضافة إلى الضرر المباشر للدماغ ، يعطل برنامج تطوره. هناك تأخر في تطوير الوظائف الحركية والإدراكية والفكرية الرئيسية ، مما يؤدي إلى تفاقم الخلل الذي نشأ في البداية. في الوقت نفسه ، يتميز دماغ الطفل باللدونة العالية للغاية ، وقدرات تعويضية غنية ، وبالتالي يمكن تعويض الخلل البنيوي في الجهاز العصبي الذي نشأ قبل أو داخل الأوعية بشكل كامل بسبب ليونة الأقسام السليمة.

علاج
في علاج أمراض الجهاز العصبي ، يتم استخدام العوامل التي تصحح دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية والفيتامينات ، المنشطات الحيوية، منشط الذهن. في السنوات الأخيرة ، تم إدخال العوامل التي تنظم العمليات المناعية في الجهاز العصبي المركزي في الممارسة السريرية. (الكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي ، الليفاميزول ، التكتيفين ، وما إلى ذلك) ، وكذلك تلك التي تؤثر على أنظمة ergic المختلفة للدماغ (أدوية الوسيط وعقاقير الببتيد العصبي). يتم استخدام العلاج المضاد للأكسدة ومضادات الأكسدة والمركبات ومصححات عمليات تدمير الأغشية وعمل القنوات الأيونية الغشائية بنجاح.

تم تحقيق نجاح كبير في علاج أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، والمراحل المبكرة من قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن لبعض الأمراض التنكسية الوراثية للجهاز العصبي والعضلي (الشلل الرعاش ، وخلل التوتر الالتواء ، والحثل الكبدي الدماغي ، والوهن العضلي الوبيل ، والاعتلال العضلي).

تتوسع مجالات استخدام طرق العلاج الانعكاسي في طب الأعصاب. في طب أعصاب الأطفال ، تم تحقيق بعض النجاحات في العلاج التأهيلي للأطفال مع عواقب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. والشلل الدماغي. ينمو دور العلاج الجراحي للآفات الوعائية للجهاز العصبي ، واستسقاء الرأس ، وطرق التوضيع التجسيمي في باركنسون ، وفرط الحركة ، والعلاج الجراحي لعرق النسا.

تعتمد الوقاية على التشخيص المبكر والعلاج الفعال للمراحل الأولية من الأمراض العصبية ، والوقاية من مجرى الحمل غير المواتي وإصابات الولادة ، والأنشطة الترفيهية العامة. تنقسم أورام المخ والحبل الشوكي إلى أورام أولية وثانوية أو نقيلية.