Как да се излекува хламидийна инфекция. Лечението на хламидиите е трудно, но възможно. Лечение на хронична инфекция

20.06.2017

Хламидията е повсеместно и изключително разпространено заболяване, предавано чрез полов контакт.

Битовият път на заразяване (чрез ръце, кърпи и бельо, замърсени с инфектирани секрети) също е възможен, но не е значим епидемиологичен фактор. Новородените често се заразяват при преминаване през родовия канал на болна майка (в 50% от случаите); може да има вътрематочна инфекция. Всъщност това е полово предавана болест, въпреки че по-често се лекува от уролози и гинеколози.

Според статистиката от 30% до 60% от възрастните жени и около половината от мъжете са заразени с хламидия трахоматис. В повече от половината от случаите заболяването протича безсимптомно.

Симптоми и лечение на различни етапиболестите варират. Има две форми на хламидия:

• „свежа“ форма, която продължава до 2 месеца от момента на заразяване и засяга долната част на пикочно-половата система;
• хронична форма, когато инфекцията се разпространява в горните части на пикочно-половата система и от момента на заразяването са изминали повече от 2 месеца.

В „свежата“ форма, приблизително 2 седмици след инфекцията, може да се появи усещане за парене при уриниране, увеличаване на количеството вагинално течение, което придобива неприятна миризма. Скоро симптомите изчезват сами и жената в повечето случаи забравя за този епизод. Междувременно тя трябва да отиде на лекар: „свежата“ форма е лесна за диагностициране и доста лесна за лечение.

С развитието на хронична хламидия могат да се появят симптоми на заболявания на женската полова област. Хламидиите при жените могат да причинят възпаление на различни места:

• пикочен мехур;
• малки и големи срамни устни;
• лигавицата на шийката на матката;
• Бартолиновите жлези;
• вагинална лигавица;
• фалопиеви тръби;
• ендометриума на матката.

Хроничната хламидия може да причини безплодие (поради сраствания във фалопиевите тръби) и патологии на бременността (замразена бременност, спонтанен аборт, преждевременно раждане, нарушения в развитието на плода, когато е заразен). Бебетата могат да развият свързана с хламидия пневмония и конюнктивит скоро след раждането.

Проявите на хламидия, които не са свързани с гениталната област, могат да включват хронични "настинки" на горните дихателни пътища, възпаление на ректума - проктит, конюнктивит, реактивен артрит.

Микроорганизмът хламидия трахоматис е бактерия, но поведението му наподобява вирус. Хламидиите, подобно на вирусите, са вградени в клетките на тялото на гостоприемника и могат да ги напуснат по време на репродукцията, без да унищожават клетката, което обяснява обикновено изтрития или асимптоматичен ход на заболяването. При висок имунитет при хората хламидиите образуват неактивни (латентни, персистиращи) L - форми, които не излизат извън клетката гостоприемник. В този случай хламидията се възпроизвежда само по време на клетъчното делене. Имунната система не произвежда антитела към тях, което усложнява диагностиката чрез ензимен имуноанализ. Същата характеристика затруднява лечението на хронична хламидия: хламидията е чувствителна към антибиотици, но не във всички фази от жизнения си цикъл. Хламидията започва да се идентифицира като независима диагноза през 1977 г. Преди много хламидиални възпалителни заболявания на урогениталната област бяха класифицирани като женски заболявания с неизвестна етиология.

Най-надеждните диагностични методи днес са PCR (полимеразна верижна реакция) - изследване на остъргвания от епитела на урогениталния тракт (надеждността е близо до 100%) и ензимен имуноанализ на венозна кръв за наличие на антитела (надеждността е около 60). %). Обикновено диагнозата се предписва за съществуващи възпалителни процеси в урогениталната област, както и преди раждане или аборт, в случай на спонтанен аборт или вътрематочна смърт на плода. Силно препоръчително е при планиране на бременност (по собствена инициатива и от двамата бъдещи родители) да се изследвате за скрити полово предавани инфекции, включително хламидия, и при положителен резултат да лекувате хламидиите преди бременността. И така, как да се лекува хламидия при жените?

Основната цел на лечението е да унищожи хламидията и да се отърве от остри или хронични възпалителни процеси. Междинна цел може да бъде намаляване на броя на рецидивите на хронични възпалителни процеси и намаляване на вероятността от усложнена или спонтанен аборт.

Няма универсални лекарства за хламидия при жените. Основното лечение е антибиотици. При разработването на режим на лечение се вземат предвид формата на заболяването (остра или хронична) и наличието на съпътстващи инфекции. Продължителността на курса на антибиотици е най-малко 6 жизнени циклихламидия, които продължават от два до три дни, следователно най-малко 12, а по-често 18 дни.

Антибиотичната терапия за хламидия се избира въз основа на изискванията:

• антибиотикът трябва да е силно активен срещу хламидия;
• лекарството трябва лесно да проникне във вътреклетъчното пространство и да създаде необходимата концентрация;
• лекарството трябва да има ниска токсичност и да бъде достъпно за пациента.

Продължителността на лечението трябва да обхваща 4, за предпочитане 6 жизнени цикъла (48-72 часа) на хламидиите. Лечението ще бъде ефективно, ако хламидията е във форма, чувствителна към антибиотици (ретикуларни клетки, неделящи се форми - елементарни тела и неактивни L - форми, устойчиви на антибиотици). При избора на лекарство трябва да се вземе предвид времето от момента на инфекцията (до 2 месеца „пресни“, повече от 2 месеца хронични), наличието на симптоми на възпаление, наличието на допълнителни инфекции, дали са използвани антибиотици по време на хламидиоза. инфекция, естеството на имунните промени, особено при наличие на неактивни (персистиращи) L-форми, което се определя от резултатите от имунограмата. IN медицинска практикаИзползват се различни групи антибиотици (виж таблица 1). От сулфонамидите (при непоносимост към антибиотици) се използва само бисептол.

Лекарства за лечение на хламидия

Антибиотици, използвани за хламидия

Група	Име	Ефективност	По време на бременност
Макролиди	Еритромицин, еритромицин - база (еригексал, ерик, ерацин) йозамицин (вилпрафен), спирамицин (ровамицин), рокситромицин	Висока способност за проникване в клетките. Висока ефективност	Josamycin може да се използва, други са приемливи с повишено внимание
Макролиди азалиди	Азитромицин (сумамед)	Висока проникваща способност. Висока ефективност, включително при смесени инфекции	С повишено внимание
Тетрациклини	доксициклин (вибрамицин), метациклин (рондомицин)	Средна проникваща способност. Ефективен в "свежа" форма	Само интравагинално през 2-ри и 3-ти триместър
Флуорохинолони	офлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин	Средна способност проникване. Алтернативни лекарства	Противопоказан
Линкозамиди	клиндамицин	Ефективен при хронични и смесени форми	Безопасността на употребата не е установена

Основни схеми на лечение с антибиотици:

• непрекъснат курс на лечение (най-малко 7 жизнени цикъла на хламидия);
• пулсова терапия (3 курса антибиотици за 7 дни с паузи от 7 дни) за хронична форма.

Възможности за антибиотично лечение:

• монотерапия с едно лекарство (в 25-50% не унищожава напълно хламидията);
• комбинирана терапия (обикновено 2 антибиотика от различни групи).

В повечето случаи и особено при наличие на смесена инфекция се прилага комбинирано лечение.

Ефективността на лечението се повишава чрез имуномодулация, която може да се извърши както преди началото на антибиотичната терапия, така и успоредно с нея. Режимът на използване на имуномодулатори и изборът на лекарства трябва да се основават на резултатите от индивидуална имунограма.

Имуномодулатори

Използват се интерферогени (индуктори на интерферон) и интерферони. Новите интерферогени циклоферон и неговият аналог неовир стимулират производството на техния интерферон в организма. От чуждите интерферони е препоръчително да се използва виферон, който има най-щадящ ефект върху имунната система. Viferon се предлага под формата на ректални супозитории и съдържа интерферон α-2b, витамин Е и аскорбинова киселина. Viferon може да се използва от бременни жени, отслабени пациенти, както и за лечение на новородени и недоносени бебета.

В случай на персистираща форма на хронична хламидия (неактивни L форми) антибиотичната терапия няма смисъл. В този случай имунотерапията ще бъде основният метод на лечение. Тялото само ще се бори с хламидиите.

Пробиотици

Всички разработени схеми на лечение с антибиотици са доста агресивни и причиняват чревна дисбиоза, а също така променят вагиналната флора.

Чревната дисбиоза се лекува с лекарства Bifidum, Bificol, Lactobacterin, Hilak-Forte и други пробиотици.

За възстановяване на вагиналната флора използвайте ацилакт (вагинални супозитории), бифидумбактерин (супозитории) и гинофлор ​​вагинални таблетки.

Хепатопротектори

За поддържане на чернодробната функция се предписват Carsil, Essentiale Forte, Phosphogliv, Legalon и др.

Противогъбични лекарства

За предотвратяване на кандидоза при употреба на антибиотици се предписват нистатин, низорал, леворин и флуконазол.

Местни средства за защита

Може да се прилага локално:

• промиване със слабо кисели (2%) разтвори на борна, млечна или лимонена киселина;
• вагинални тампони, които могат да съдържат макролидни антибиотици, тинидазол, нистатин, аскорбинова киселина, димексид, масло от морски зърнастец, зехтин и други съставки.

В медицинските портали потребителите задават много въпроси относно проблема с хламидиите, като обикновено започват с думите „търся“ и „лекувам се“. Пациентите, които търсят „лек за хламидия“ или „лекарства за лечение на хламидия при жени“ в интернет, трябва да знаят: ефективна схемалечението на хламидия се разработва само индивидуално, от квалифициран лекар след подходящи изследвания и медицинска история.

Лечението трябва да бъде придружено от редица изследвания и завършено с контролни изследвания, с последващо наблюдение 4 до 6 седмици след края на лечението.

Профилактика

Нередовният сексуален живот с множество партньори трябва да се избягва. Хламидията може лесно да се зарази чрез генитален или анален полов акт без презерватив. Инфекцията по орален път е възможна, но по-малко вероятно. Хламидията не развива имунитет и можете да се заразите отново и отново. Следователно редовните партньори се третират едновременно.

Важно е жените и момичетата да се изключат домакински методинфекция, спазване на санитарните правила и разумна предпазливост при посещение на обществени места.

Въпреки че заразяването по този начин е малко вероятно, не трябва да седите на пейка в банята без постелка, да докосвате гениталиите си с ръката, с която сте захлупили куката в обществена тоалетна и други подобни.

Когато възникне инфекция, въпросът е как да се лекува хламидия при жените. Това е най-честата венерическа болест, предавана по полов път. Причинителят е най-простите патогенни микроорганизми - хламидия. В повечето случаи като местообитание се избират пикочно-половите органи.

Основният метод на лечение е антибактериалната терапия.Изборът на лекарство зависи от много фактори:

след лабораторни методиДиагнозата ще бъде потвърдена и лечението ще започне.

Най-ефективните антибиотици за хламидия са макролидите. Схемата за лечение на хламидия може да изглежда така:

• Еритромицин. Лекарството се приема в продължение на две седмици до четири пъти на ден. Дозировката е 0,5 g;
• Джозамицин. В първия ден трябва да изпиете 1 g от активното вещество веднъж, като тази доза се разделя на две дози. Лекарството трябва да се приема в продължение на 10 дни;

• спирамицин. Дозировката е 3 милиона три пъти на ден в продължение на 10 дни;
• Клацид. Приемът на таблетки Клацид от хламидия продължава две седмици. Дневната доза от 500 mg се разделя на две дози;
• Азитромицин. Това лекарство бързо достига до засегнатите места и убива патогенни бактерии. Трябва да се приема в продължение на 5 дни. През първия ден трябва да вземете доза от 500 mg. В следващите дни дозата се намалява до 250 mg. Противопоказания са бъбречни и чернодробни заболявания. Много често се развиват нежелани реакции под формата на гадене, повръщане, диария и виене на свят.

Антибактериални лекарства, свързани с флуорохиноли, могат да се използват за лечение на хламидия:

• Офлоксацин. Най-често се предписва една таблетка два пъти дневно. Ако ефективността е ниска, дозата може да се увеличи. Лечението продължава 10 дни;
• Ломефлоксацин. Лекарството се използва за не. Достатъчно е да приемате по една капсула на ден. Целият курс на лечение трябва да продължи 10 дни;
• Пефлоксацин. Лекарството се приема в продължение на една седмица, 700 mg еднократно.

Други лекарства, които често се предписват за лечение на хламидия при жени, включват следния списък:

При лечението на хламидия при мъжете, лекарствата също са ефективни. Режимът и дозировката ще бъдат същите.

Можете да направите теста отново само 1,5-2 месеца след края на приема на антибиотици. През това време лекарството напълно ще напусне тялото и резултатите ще бъдат надеждни.

Местни лекарства

Терапевтичната терапия се поддържа от предписването на лекарства за хламидия под формата на ректални или вагинални супозитории.

• Свещи Viferon. Те повишават местния имунитет и имат антивирусно и антибактериално действие. Прилагането на супозитории се предписва сутрин и вечер в продължение на една седмица. Рядко могат да се появят локални алергични реакции;
• Свещи Хексикон. Премахване на подуване и възпаление, дезинфекция на лигавицата. Препоръчително е да поставите супозитории два пъти дневно в продължение на 10 дни;
• Свещи Тержинан. Имат противовъзпалителен, противогъбичен, антибактериален ефект. Елиминирайте неприятни симптоми, както и болка;
• Лечението при жените може да бъде придружено от тампони с прополис. Този компонент премахва дразнене, подуване и възпаление, има бактерициден ефект и възстановява увредената повърхност на лигавицата. Един път на ден преди лягане се поставя памучен тампон, напоен с прополис;
• Разтворът на димексид може да се използва под формата на тампони.

По време на целия курс на лечение трябва да се въздържате от сексуален контакт, дори и при използване на презервативи.

Лечение и форма на заболяването

Лечението на хламидия при жени, приемът на лекарства и режимът ще зависят от стадия на заболяването и свързаните с него нарушения.

Ако хламидията се появи в острия стадий, лечението започва с антибиотици:

• Антибактериалното лекарство доксициклин може да бъде ефективно;
• за повишаване на защитните сили на организма могат да се предписват макроелементи, витамини и имуномодулатори;
• Антибиотиците влияят негативно върху работата на червата. За възстановяване на функционирането му се предписват пребиотици и пробиотици, както и ензимни препарати;
• често острия стадий на заболяването е придружен от добавяне на гъбична инфекция. Необходимо е да се вземат противогъбични и антипротозойни лекарства.

Лечението на хламидия при мъже и жени, което се проявява в хроничен стадий, изисква специален подход:

• лечението започва с имуномодулатори. Лекарствата от тази група най-често се предписват под формата на инжекции, например се изолират лекарства като Neovir и Cycloferon. Необходимо е да се направят 7 инжекции през ден. Може да се предпише лекарството Амиксин под формата на таблетки. Приемайте по една таблетка през ден в продължение на един месец;
• ще се нуждаете от помощта на антивирусни и противовъзпалителни лекарства;
• трябва да приемате ензимни препарати в продължение на две седмици;
• 7-10 дни след началото на лечението започват антибиотици. В хроничния ход на заболяването в повечето случаи се предписва Ровамицин. Курсът на лечение е две седмици;
• след една седмица прием на антибиотици, за да се изключи странични ефективземете една капсула Diflucan;
• Определено трябва да приемате витамини.

Мъжката и женската хламидия, която протича в хронична форма, могат да бъдат лекувани с физиотерапевтични процедури: електрофореза, локална лазерна фореза, магнитотерапия или нискочестотно ултразвуково облъчване.

Всички тези процедури помагат за лечение на симптомите, свързани с болестта. Премахване на възпалението, облекчаване на болката, укрепване на имунната система и подобряване на общото състояние.

Адювантна терапия

Едновременно с основното лечение могат да се предписват и други групи лекарства, които могат да поддържат и възстановяват функционирането на вътрешните органи:

• имуностимулиращи лекарства: Polyoxidonium, Immunal, Timalin, Interferon;
• мултивитаминни комплекси (Supradin, Vitrum);
• След основната антибактериална терапия ще се нуждаете от помощта на антиоксиданти. Те елиминират усложненията, причинени от хламидия, и облекчават възпалението. За тази цел може да се предпише аскорбинова киселина и витамин Е;
• Противогъбични лекарства (флуконазол, нистатин);

• За възстановяване на микрофлората и чревната подвижност се предписват пребиотици (Linex, Acipol, Bifiform). Нуждата от тях е голяма. Когато възникне чревна дисбиоза, патогенните бактерии могат да се активират отново;
• хепатопротекторите предпазват черния дроб от токсичните ефекти на всички лекарства, които трябва да се приемат по време на лечението. Могат да се предписват следните лекарства: Essentiale, Karsil, Legalon;
• ензимни лекарства се предписват за предотвратяване на развитието на стомашни заболявания (Hilak-forte, Festal, Mezim, Lactobacterin, Pancreatin).

Всички тези лекарства ще помогнат на тялото да се възстанови по-бързо. Лекарят ще предпише режим на лечение след прегледа.

Традиционната медицина не е настрана

Хламидията може да се лекува при мъже и жени, като се използват рецепти традиционна медицина. Успоредно с лекарственото лечение се използват отвари, тинктури, чайове. Те не могат да се използват поотделно, но заедно ще имат положителен резултат:

• Помага отвара на базата на листа от бреза и хвощ. Счуканата смес от билки (30-40 г) се залива с 400 мл вряща вода. Оставете за около 30 минути. Пийте три пъти на ден по 50 ml;
• Хвощът може да се вари заедно с хвойна. Суха натрошена билка се залива с вряща вода, настоява се, прецежда се и се пие по 30 ml три пъти на ден;

• Запарката от магданоз има антибактериален ефект. За да го приготвите са ви необходими стъблата на растението. Те се нарязват на ситно и се изсипват във вряща вода, варят се около 5 минути. Оставя се за 20 минути, прецежда се и се пие по 50 мл три пъти на ден в продължение на две седмици;
• приготвя се лечебна отвара от плодове на череша, семена от пелин, жълт кантарион, бял равнец, жълтурчета и сухи листа орех. Сместа се залива с вряла вода и се запарва около 20 минути. След като бульонът се охлади, прецедете го. Трябва да пиете преди хранене в продължение на една седмица.
• разтвор за тампони с чесън има заздравяващ рани и бактерициден ефект. 5-6 скилидки чесън се нарязват на ситно и се заливат растително масло. Сместа трябва да се прехвърли в стъклен съд и да се затвори с капак. Препоръчва се да престои около 5 дни. След това памучните тампони трябва да бъдат добре напоени в разтвора и поставени във влагалището за около 2 часа.

По време на лечението трябва редовно да посещавате гинеколог. По време на лечението може да се направят корекции в зависимост от Вашето здравословно състояние и ефективността на терапията.

Много пациенти започват да се съмняват дали изобщо е възможно да се постигне пълно излекуване на това заболяване. Трябва да се отбележи, че такова лечение е възможно, но все пак има предпоставки за подобни заблуди. Факт е, че хламидиалната инфекция, след като влезе в тялото, често не се проявява по никакъв начин. Човек дори може да няма причина да отиде на профилактичен преглед при лекар. В същото време хламидията активно се размножава и дори може да се разпространи в тялото, което води до различни усложнения.

Успешно лечение на хронична хламидия може да се постигне с курс на антибиотична терапия. В този случай лечението ще има редица характеристики, на които трябва да се обърне внимание както от лекаря, така и от пациента.

Основните принципи на лечение на хронична хламидия са:
1. откриване на съпътстващи инфекции;
2. селекция ефективно лекарство;
3. антибиотичен режим;
4. търсене на атипични огнища на заболяването.

Откриване на съпътстващи инфекции.

За постигане максимален ефектот курса на лечение, се препоръчва да се извърши необходими тестовеза откриване на вторични инфекции. Факт е, че хроничната хламидия значително отслабва местния имунитет и уретралната лигавица става особено податлива на различни микроорганизми. При почти 70% от пациентите с хронична хламидия могат да се открият вторични инфекции.

Най-често протичането на хламидия е придружено от развитието на следните пикочно-полови инфекции:

Откриването на тези инфекции е изключително важно за избора на най-ефективния антибиотик. Компетентен лекар ще се опита да комбинира лечението на две инфекции и да предпише лекарство, към което и двата микроорганизма са чувствителни. Ако започнете лечение на хламидия, без да вземете предвид други съпътстващи заболявания, тогава вторият патоген може да се окаже нечувствителен към избрания антибиотик. Тогава лечението на хламидийната инфекция ще доведе до тежко обостряне на друго заболяване.

Избор на ефективно лекарство.

Ефективността на лекарството трябва да се оценява преди всичко по отношение на хламидиите. Понякога изборът на антибиотик може да бъде труден дори при липса на съпътстващи полово предавани инфекции. Въпреки факта, че хламидията се счита за относително чувствителна към много антибиотици, понякога можете да се натъкнете на резистентни ( устойчиви) щамове микроорганизми. Това се обяснява с факта, че човек с хронична хламидия често не знае за това дълго време. През този период той може да приема антибиотици за други заболявания. В същото време хламидиите развиват резистентност към лекарства, които вече са срещали. Особено трудно е да се избере антибиотик за тези пациенти, които вече са се опитвали да лекуват хламидия в миналото, но не са завършили работата. Техните щамове на хламидия ще бъдат резистентни към повечето от стандартните лекарства, използвани за лечение на болестта. Въпреки това, в случаите, когато пациентът отрича да приема антибиотици или незавършени курсове на лечение в близкото минало, лекарите се ръководят от статистически данни за чувствителността на хламидиите към различни антибиотици.

Повечето ефективни групилекарства за лечение на хламидия са:

• тетрациклини ( тетрациклин, доксициклин);
• макролиди ( азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, йозамицин и др.);
• флуорохинолони ( офлоксацин, ципрофлоксацин).

Повечето от тези лекарства са ефективни и срещу други пикочно-полови инфекции.

Ако курсът на антибиотици не доведе до желания резултат, препоръчително е да се извърши специален лабораторен анализ– изготвяне на антибиограма. В този случай патогенът ще бъде изолиран от тялото на пациента, от който ще бъде отгледана цяла колония в лабораторията. След това ще бъде проверена чувствителността на този конкретен щам по отношение на редица лекарства. Това в крайна сметка ще ни позволи да определим най-ефективния антибиотик, така че вторият курс на лечение да бъде успешен.

Антибиотичен режим.

Антибиотичната схема играе не по-малко важна роля от избора на ефективно лекарство. Факт е, че дори ако хламидията е чувствителна към избраното лекарство, твърде ниската доза може да доведе до неуспех на лечението. Проблемът е в специалната способност на хламидията да се трансформира в защитната L-форма в неблагоприятни условия. Ако антибиотикът не убие патогена за 10-14 дни, микроорганизмите се покриват със специфично защитно покритие и престават да реагират на лечението. Тоест по време на антибиотична терапия болестта няма да бъде излекувана, но ще настъпи ремисия ( отшумяване на острите симптоми). Освен това, когато хламидията се влоши отново след това, щамът вече няма да бъде чувствителен към лекарството, което не е успяло да го излекува.

Ето защо при лечение на хронична хламидия се спазват следните правила:

• Предписване на достатъчно високи дози от лекарството. Това е необходимо, така че всички хламидии да умрат преди образуването на резистентни L-форми.
• Курс на антибиотична терапия само по време на обостряне на заболяването. В периода на ремисия хламидията е много по-малко чувствителна към антибиотици, така че приемането им няма да излекува инфекцията, а само ще доведе до развитие на резистентност в бактериалния щам.
• Смяна на лекарства. За постигане по-добър ефектПрепоръчително е да сменяте лекарствата от курс на курс. Това се обяснява с факта, че различни групиАнтибиотиците имат различни механизми на действие върху бактериите. По този начин комбинирането и смяната на лекарства елиминира феномена на устойчивост на щам.

Също така е важно да следвате схемата на лекарства, предписана от Вашия лекар по време на антибиотично лечение. Всяко лекарство има свои собствени характеристики. Той действа, като навлиза в кръвта и се натрупва в нея в концентрация, ефективна срещу хламидиите. Предполага се, че тази концентрация ще се поддържа достатъчно дълго време, което ще доведе до безусловна смърт на патогена. Приемът на антибиотик дори с интервал от няколко часа от предписаното време ще доведе до намаляване на концентрацията на лекарството в кръвта, което може значително да повлияе на ефективността на целия курс на лечение.

Търсене на атипични огнища на заболяването.

За правилен изборна лекарството и неговия режим, лекарят трябва ясно да определи с каква клинична форма на хламидия се занимава. В противен случай най-често срещаната урогенитална хламидия може да бъде излекувана, докато жизнеспособните бактерии ще останат в атипичните лезии. Лечението на някои форми на това заболяване изисква специален подход. Например, с развитието на хламидиален конюнктивит ( възпаление на лигавицата на очите) антибиотикът ще се предписва не само през устата, но и под формата на капки или специални мехлеми. По този начин успехът може да бъде гарантиран само ако се открият всички огнища на инфекция в тялото.

Като се има предвид сложността на лечението на хронична хламидия, става ясно защо в медицинската практика често има ситуации, когато курсът на лечение не води до възстановяване, а само до временна ремисия. Най-често това се дължи на недостатъчно подробна диагноза или несериозно отношение на пациентите към лечението. Не се изключват обаче лекарски грешки. Взети заедно, това води до факта, че лечението на хронична хламидия изисква средно 3 до 4 курса на лечение в периоди на обостряне. Тоест общото време на лечение може да продължи няколко месеца.

Най-честата полово предавана болест е хламидиозата. Лечението при жените се усложнява от липсата на тежки симптоми в много случаи. Междувременно болестта прогресира и се развиват усложнения. Статистиката показва, че над 140 милиона души се заразяват всяка година. Какво причинява заболяването, неговите симптоми, възможни усложненияи какво ефективно лечение съществува за хламидия при жените - ще разгледаме в тази статия.

Какво е хламидия?

Хламидията е набор от заболявания, причинени от различни видовеХламидийни бактерии. Тези микроорганизми причиняват кожни заболявания, пневмония и други респираторни заболявания. Един вид хламидия, а именно Chlamydia trahomatis, допринася за появата на урогенитална хламидия.

Но обикновено на този етап хламидиите не се лекуват при жени, не се приемат лекарства, тъй като често заразеният не знае за заболяването поради липсата на симптоми. Междувременно бактериите се размножават и се появяват нови лезии. Инкубационен периодХламидийната инфекция продължава до един месец в зависимост от имунитета на човека.

Пътища на заразяване

Гениталната хламидия се предава по полов път. Оралните контрацептиви и прекъснатият полов акт не могат да предпазят от инфекция. Заразяването става в 70% от случаите при незащитена интимна връзка с партньор, който е носител на бактерията.

Хламидиите се предават от заразена майка на новородено дете както в утробата, така и по време на раждане. В медицинската наука съществуват спорове относно възможността за предаване на бактерията в домашни условия чрез споделени продукти за лична хигиена и бельо. Известно е, че хламидията може да съществува в външна средадо 2 дни. Умират само при обработка висока температура. Но каква е вероятността човек да се зарази в този случай - няма консенсус.

Форми на заболяването

В медицината се разграничават две форми на хламидия в зависимост от степента на увреждане и продължителността на заболяването. Всеки от тях има свои собствени симптоми и индивидуален режим на лечение. Класификацията е както следва:

1. Свежата форма засяга долната част на пикочно-половата система. Продължителността на заболяването е до 2 месеца.
2. Когато бактериите се разпространят в долните пикочни пътища и жизненият им цикъл продължава повече от 2 месеца, лекарите диагностицират хронична хламидия. Лечението при жени в този случай включва допълнителни, често комбинирани антибактериални лекарства.

Медицинската статистика твърди, че при 67% от заразените с хламидия заболяването протича напълно безсимптомно. В този случай заболяването се проявява само в етапа на хронифициране и развитие на усложнения със съответните симптоми. Най-често изразените симптоми се появяват само в напреднал хроничен стадий на развитие на хламидия и се проявяват, както следва:

• парене в уретрата и влагалището;
• сърбеж на гениталиите;
• облачно с неприятна миризмаосвобождаване от отговорност;
• болка по време на уриниране;
• тягостна болка в долната част на корема;
• дискомфорт по време на полов акт;
• зацапване в средата на менструалния цикъл;
• повишена телесна температура;
• менструални нередности.

Причинители на хламидия

Причините за масовото разпространение на хламидиите са липсата на обществена информираност за проблема, особено сред подрастващите. Малко хора знаят как се лекува хламидията при жените. Междувременно лекарствата, необходими за борба с болестта, причиняват допълнителна вреда на здравето на младото тяло, като действат доста агресивно върху него и имат редица странични ефекти.

За заразяване с бактерията допринасят: ранно начало на сексуална активност, безразборна смяна на партньори, полов акт без презерватив.

Защо е опасно за жената?

Тук възниква въпросът: какво е толкова ужасно в хламидията, ако в повечето случаи болестта не се проявява с никакви болкови симптоми? Отговорът е ясен - болестта е опасна поради развитието на сериозни усложнения. При липса на необходимото лечение хламидиите могат да засегнат репродуктивните органи и да допринесат за появата на следните патологични процеси:

• цервицит или възпаление на шийката на матката;
• патологични процеси в матката, яйчниците, фалопиевите тръби;
• сраствания в тазовите органи;
• ендометрит - ендометриум на матката;
• цистит и уретрит;
• като следствие от усложнения - безплодие.

Опасността от хламидия по време на бременност

Хламидията е изключително опасна при бременни жени. Лечението се усложнява от невъзможността на пациента да приема редица необходими лекарства, тъй като повечето от тях могат да имат изключително негативно въздействие върху развитието на плода. Безсимптомният ход на заболяването и съответно късното му откриване и ненавременното предписване на лечение може да доведе до усложнения или прекъсване на бременността: треска, полихидрамнион, неразвиваща се бременност, разкъсване на мембраните, спонтанен аборт или преждевременно раждане. Вероятността от развитие извънматочна бременностако зачеването е настъпило при наличие на инфекция в тялото на жената. В 30% от случаите плодът се заразява вътреутробно, а в 40% детето се заразява по време на преминаване през родовия канал.

Колко опасно е за детето

Диагностика на хламидия

Гинекологът може да подозира наличието на инфекция по време на общ прегледизползване на огледала. Той ще може да открие симптоми, характерни за повечето заболявания на репродуктивната система: възпалителни процеси, области на ерозия, голям бройсекрети, съответната им консистенция, цвят и мирис.

За да потвърди диагнозата и да идентифицира причините за патологичните процеси, специалистът ще вземе намазка от влагалището за бактериологичен анализ. Общата цитонамазка не може да установи наличието на хламидии, но ще открие други полово предавани инфекции, които често се развиват успоредно с хламидиите.

Кръвен тест за определяне на антитела срещу хламидия също не може надеждно да потвърди диагнозата. Тъй като наличието или отсъствието на антитела не може надеждно да покаже наличието на живи бактерии в тялото.

PCR диагностиката се извършва за определяне на ДНК на хламидиите. Материалът за анализ е вагинално течение. Положителният резултат от теста надеждно ще потвърди наличието на инфекция. Но ако е отрицателен, са необходими допълнителни изследвания.

Бактериалната култура е най-надеждният начин за откриване на хламидия. Материалът за анализ (вагинален секрет) се поставя в среда, благоприятна за хламидия. След това, след времето, необходимо за растежа и размножаването на бактериите, наличието или отсъствието на бактерии се определя под микроскоп.

Методи за лечение на хламидия

Заболяването се лекува с общи и локални методи. Основното лечение на хламидия при жените е антибиотици. Схемата на лечение се разработва от лекар в индивидуално. При избора на антибактериално средство трябва да се вземат предвид следните фактори:

В допълнение към антибактериалните средства се предписват имуномодулиращи лекарства, пробиотици и ензими.

Режим на лечение на хламидия

След потвърждаване на диагнозата е необходимо да се предпише правилно лечениехламидия при жените. Схемата е следната:

1. Макролидите за лечение на хламидия са най-ефективни:

• лекарство "Еритромицин": 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 2 седмици;
• Продукт "Josamicin": 1 g веднъж, след това 0,5 g два пъти дневно в продължение на 10 дни;
• лекарство "спирамицин": три пъти на ден, 3 милиона IU за 10 дни;
• лекарство "Klacid": 250 mg два пъти дневно в продължение на 14 дни.

2. Флуорохинолоните се използват по-рядко, тъй като много видове бактерии са резистентни към този тип антибиотици:

• "Офлоксацин": една таблетка два пъти дневно в продължение на 10 дни. Ако е неефективно, лекарят може да увеличи дозата;
• лекарство "Ломефлоксацин": 1 таблетка веднъж дневно, 10 дни, използвано за неусложнени форми на хламидия;
• лекарство "Пефлоксацин": 600 mg веднъж в продължение на 7 дни.

3. Широкоспектърният антибиотик "Клиндамицин" се приема по 2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на 7 дни. Това лекарство ефективно лекува хламидия при жените. Прегледите показват повечето случаи на пълно излекуване и минимален брой нежелани реакции към лекарството.

Имуномоделиращата терапия помага на тялото да укрепи силата си да се бори с инфекцията при лечение на хламидия при жени. Лекарствата се предписват, както следва: лекарството "Циклоферон" в курс от 5 инжекции съгласно предписаната схема, успоредно с приема на антибиотици. И лекарството "Neovir" от 7 инжекции от 250 ml на всеки 48 часа след курс на антибиотици.

Антибиотиците имат изключително негативен ефект върху микрофлората на стомашно-чревния тракт. За предотвратяване на развитието на стомашни заболявания се предписват ензимни препарати и пробиотици: бифидумбактерин, лактобактерин, хлорела, хилак-форте и др.

Локално лечение на хламидия

В допълнение към общата терапия, гинекологът предписва и локално лечение на хламидия при жените. Супозиториите имат противовъзпалителни и антибактериални свойства. Разтворът на димексид се използва и под формата на тампони, антибактериални геловеи крем, обливане. За да възстанови силата на тялото, лекарят ще предпише комплекс от мултивитамини, например "Supradin". Докато лекувате инфекцията, трябва да се въздържате от полов акт или да използвате презерватив.

Физиотерапевтични процедури

При лечението на хламидия, особено в хронична форма, ефективни допълнителни методи за лечение са физиотерапевтичните методи:

• нискочестотен ултразвук;
• локална лазерна фореза;
• електрофореза;
• UFOK.

Лечение на хронична хламидия

Ако лекарят диагностицира хронична хламидия, лечението при жените включва следния режим:

1. Инжекциите на лекарствата "Neovir" или "Cycloferon" 7 пъти през ден.
2. Лекарството "Ровамицин" започва да се приема в доза от 3 милиона IU три пъти на ден след третата инжекция на циклоферон. Курсът на лечение е 14 дни.
3. Лекарството "Diflucan" 1 капсула на 7-ия и 14-ия ден от лечението с основния антибиотик.
4. Витаминни комплекси.
5. Физиотерапевтични процедури по показания.

Лечение по време на бременност

1. Антибиотична терапия, предписана от лекар: лекарства "Еритромецин", "Ровамицин", "Сумамед".
2. Имуномоделираща терапия с помощта на лекарства, супозитории, които включват вещества като миелопид, еконазол нитрат или интерферон.
3. Пробиотични препарати под формата на локални супозитории и перорални средства.

Потвърждение за излекуване

Тъй като хламидията рядко се проявява с тежки симптоми и не може да се съди по липсата им ефективно лечениезаболявания, след завършване на курс на лекарства за борба с инфекцията е задължително да се извършат контролни тестове на няколко етапа и с различни методи:

Профилактика на хламидия

Хламидиите могат да причинят сериозни усложнения. Лечението при жените се извършва с антибактериални лекарства, които имат неблагоприятен ефект върху различни вътрешни органи. Помага ви да избегнете много здравословни проблеми превантивни методи, а именно: отговорно отношение към собственото здраве, което се проявява в изключването на промискуитет и полов акт, използването на бариерни методи за контрацепция и редовно медицински прегледи. За да се предотвратят усложнения по време на бременност и по време на планиране на бременността, е необходимо да се изследват за хламидия и други инфекции, предавани по полов път.

Хламидиите са коварни поради безсимптомността си и бързото си разпространение. Следователно липсата на лечение или независими опити за борба с инфекцията може да доведе до непредвидени последици и сериозно увреждане на здравето на заразения човек и неговия партньор. Посещението на лекар ще помогне да се предотврати развитието на усложнения и да се преодолее болестта.

Хламидията е най-честата инфекциозна патология. Заболяването се предава чрез незащитен полов акт. Много пациенти имат въпрос какво убива хламидиите?

Разбира се, широкоспектърните антибиотици играят основна роля в лечението на хламидията. Често се използват лекарства от групата на тетрациклините, макролидите и флуорохинолоните.

Лекарствената терапия се допълва от употребата на пробиотици и хранителни добавки. Тези лекарства са необходими за възстановяване на нормалната чревна микрофлора и укрепване на имунната система. В някои случаи лечението се допълва с употребата на имуностимулиращи средства.

Макролиди

Макролидите са клас антибиотици, които се използват широко при лечението инфекциозни заболявания, включително хламидия. Основата на химичната структура на макролидите е макроцикличният лактонов пръстен.

Принципът на действие на макролидите е много прост. Лекарствата от тази група нарушават процеса на синтез на протеини върху рибозомите на патогенните микроорганизми. Благодарение на това се постига бактериостатичен ефект. Интересното е, че във високи концентрации макролидите имат способността да действат бактерицидно срещу GABHS.

Макролидите се метаболизират предимно в черния дроб, така че лекарствата от тази група не могат да се използват от пациенти, които имат проблеми с хепатобилиарната система. Полуживотът на антибиотиците варира от 1 до 55 часа. Абсорбцията на някои макролиди се влияе от приема на храна.

И така, какви антибиотици от тази група могат да се използват при лечението на хламидия? Абсолютно известно е, че следните лекарства убиват хламидиите:

1. Еритромицин. При лечение на хламидия обикновено се приемат 500 mg от лекарството 4 пъти на ден. Продължителността на приема на еритромицин е 7-8 дни. Дозировката и продължителността на терапията могат да се коригират въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.
2. Азитромицин и неговите производни (Сумамед, Хемомицин, Зитромакс). По правило дозировката на такива лекарства остава непроменена - 500 mg 2 пъти на ден. Но продължителността на терапията се избира изключително индивидуално.
3. Йозамицин (Wiplprafen), Clarithromycin и неговите производни (Fromilid Uno, Clarbact). При тези антибиотици дозировката е 750 mg 3 пъти на ден. Продължителността на лечението на хламидия е 1 седмица.
4. Спирамицин (Ровамицин). За това лекарство дозировката е 3 милиона единици. Честотата на употреба е 3 пъти на ден (на всеки 8 часа), а продължителността на терапията е 7 дни.

Антибиотиците от групата на макролидите са строго забранени за бременни и кърмещи жени.

Флуорохинолони

Флуорохинолоните са антибиотични лекарства, които се използват широко при лечението на инфекциозни заболявания от 60-те години на миналия век. Лекарствата от тази група са коренно различни от другите АМП.

Принципът на действие на флуорохинолоните се основава на инхибирането на два важни ензима - ДНК гираза и топоизомераза IV. Именно тези ензими са отговорни за синтеза на ДНК на патогенни микроорганизми, включително хламидия.

Полуживотът на повечето флуорохинолони е 3-20 часа. Ако има някакви неизправности в бъбреците, полуживотът се увеличава. Максималните концентрации в кръвта на активните вещества на антибиотиците се наблюдават средно след 3-4 часа.

Следните флуорохинолони убиват хламидиите:

• Офлоксацин и неговите производни (Офлоксин, Таривид, Заноцин, Флоксин). При лечение на хламидия е показана употребата на 300 mg лекарства 2 пъти на ден. Продължителност на терапията - 7 дни. Препоръчително е да се поддържа интервал от 12 часа между лекарствата.
• Левофлоксацин и неговите производни (Glevo, Flexid, Levostar, Glevo). Тези лекарства се приемат по схема от 500 mg 1 път на ден. При лечение на хламидия продължителността на терапията е 10-14 дни.
• Ломефлоксацин - 400 mg на ден в продължение на 10 дни.
• Спарфлоксацин - вземете 200 mg на първия ден от лечението. Започвайки от втория ден, дозата се намалява до 100 mg. Продължителността на терапията се избира строго индивидуално.
• Ципрофлоксацин и неговите производни (Ципробай, Ципринол, Ципро-Бид, Цифран). При лечение на хламидия е достатъчно да приемате 500 mg антибиотик 2 пъти на ден. Продължителност на лечението - 7 дни.
• Норфлоксацин и неговите производни (норбактин и нолицин). Дозировка - 400 mg, честота на приложение - 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

Тетрациклини

Тетрациклините са антибиотици, които се използват от края на 40-те години. Лекарствата имат изразен бактериостатичен ефект. Активните компоненти на тетрациклините нарушават протеиновия синтез в микробната клетка, като по този начин причиняват смъртта на микроорганизма.

Тетрациклините имат висока степен на абсорбция. Максималните концентрации на антибиотиците в кръвния серум се наблюдават приблизително 1-3 часа след приложението им. Метаболитите на лекарството се екскретират през бъбреците, така че ако бъбреците не функционират правилно, приемането на тези лекарства е строго забранено.

При лечението се използват производни на доксициклин, а именно:

1. Дорикс.
2. Вибрамицин.
3. Юнидокс Солютаб.
4. Вибрационни раздели.

Тетрациклините трябва да се приемат по същата схема при лечение на хламидия. Препоръчително е да приемате 100 mg антибиотик 2 пъти на ден. Продължителността на лечението, като правило, не надвишава 7 дни.

Тетрациклините са забранени за употреба от бременни и кърмещи жени. Също така противопоказания са чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Спомагателни лекарства

С това е ясно. Но трябва да се има предвид, че заедно с антибиотиците трябва да се използват и други лекарства. Трябва да се използват имуностимулиращи лекарства.

По правило се предписват лекарства от групата на рекомбинантните интерферони. Лекарствата от тази група включват Laferon, Kipferon, Genferon. На някои пациенти допълнително се предписват мултивитаминови комплекси.

За да се възстанови нормалната чревна микрофлора след прием на антибиотици, пациентът трябва да приема пробиотици. За хламидия се използват:

• Бификол.
• Лактобактерин.
• Бидифобактерин.

Режимът на прием на пробиотиците остава същият – 5 дози 3 пъти на ден. Лекарствата трябва да се приемат 30 минути преди хранене. Продължителност на терапията - 14-21 дни