При каких заболеваниях назначают кок. Выбор контрацепции при различных заболеваниях. Кроме предохранения от беременности помогает

Текст: Анастасия Травкина

Применением гормональной контрацепции , конечно, уже сложно кого-то удивить, но в мифах, которыми окружена эта тема, легко потеряться. В США до 45 % женщин 15–44 лет предпочитают гормональную контрацепцию , в то время как в России только 9,5 % женщин когда-либо ей пользовались. С помощью гинеколога-эндокринолога Валентины Явнюк мы разобрались, как она работает, какие лечебные свойства у неё есть, представляет ли она опасность для здоровья женщины и при чём здесь феминизм.

Что такое гормональная контрацепция

Отличительная черта современного мира - масштабное движение по освобождению личности от различных культурных, религиозных и социальных стереотипов. Существенная часть этого процесса связана с обретением женщинами репродуктивной свободы. Это означает, что женщине возвращается право распоряжаться собственным телом: жить такой сексуальной жизнью, которая ей подходит, и самостоятельно принимать решение о готовности забеременеть или прервать нежелательную беременность. Во многом именно появление и развитие гормональной контрацепции позволило женщинам взять под контроль свой организм.

Гормональная контрацепция - это способ предохранения от нежелательной беременности, который женщина может полностью регулировать самостоятельно. При этом его эффективность выше всех других вариантов предохранения - при соблюдении правил употребления, конечно. Так, возможная беременность становится чем-то, что партнёры могут сознательно выбрать. Правда, от половых инфекций такие контрацептивы не защищают - здесь единственным способом уберечься остаётся презерватив.

Все гормональные контрацептивы работают в целом по одному и тому же принципу: подавляют овуляцию и/или не дают яйцеклетке закрепиться на поверхности слизистой матки. Это происходит за счёт того, что в организм постоянно поступает небольшое количество синтетических половых гормонов. Подавление овуляции погружает яичники в искусственно вызванный контролируемый «сон»: они уменьшаются в размерах и фолликулы перестают выбрасывать яйцеклетки почём зря.

Как работают гормоны

Гормоны - это вещества, которые активно влияют на все функции человеческого организма. Да, в большинстве случаев они способствуют улучшению качества кожи и волос, стабилизируют вес и обладают многими неконтрацептивными преимуществами . Тем не менее ни в коем случае нельзя принимать гормоны самостоятельно, без консультации с врачом. К тому же эти препараты не должен назначать косметолог или гинеколог без направления на консультацию с гинекологом-эндокринологом.

Половые гормоны - это биологически активные вещества нашего организма, ответственные за развитие половых признаков мужского или женского типа. У нас их два типа: эстрогены вырабатываются яичниками и с начала полового созревания формируют женские признаки организма, отвечают за либидо и менструацию. Гестагены вырабатываются жёлтым телом яичников и корой надпочечников и обеспечивают возможность зачатия и продолжения беременности, поэтому их и называют «гормонами беременности».

Именно эти два вида гормонов обеспечивают наш ежемесячный цикл , во время которого в яичнике вызревает яйцеклетка, происходит овуляция (когда яйцеклетка выходит из яичника) и подготовка матки к вынашиванию. Если оплодотворения не происходит, то после овуляции яйцеклетка погибает, а эндометрий, то есть слизистое покрытие матки, начинает отторгаться, что и приводит к началу месячных. Несмотря на мнение о том, что месячные - это «разорвавшаяся яйцеклетка», на самом деле кровотечение вызывает именно отторжение слизистой. С ним действительно выходит неоплодотворённая яйцеклетка, но она слишком мала, чтобы её увидеть.

Основной эстроген женского организма - гормон эстрадиол, вырабатывающийся в яичниках. Большая концентрация эстрадиола в крови в середине цикла приводит к тому, что в головном мозге активно «включается» гипофиз. Гипофиз запускает овуляцию и производство главного гестагена - прогестерона - на случай беременности. Гормональные контрацептивы работают так: они подавляют овуляторную активность гипофиза, который управляет всем этим сложным процессом «сверху», и поддерживают стабильный уровень гормона беременности прогестерона. Таким образом, гипофиз отдыхает от репродуктивных забот, и женский организм испытывает состояние так называемой ложной беременности: месячного колебания гормонов нет, яйцеклетки спокойно «спят» в яичнике, поэтому оплодотворение становится невозможным.

Есть и другой тип гормональных препаратов. Гестагены в их составе изменяют количество и качество вагинальной слизи, усиливая её вязкость. Так сперматозоидам сложнее становится попасть в матку, а изменённые толщина и качество её покрытия исключает имплантацию яйцеклетки и снижают подвижность маточных труб.

Как начать пользоваться гормональными контрацептивами

Принимать гормональные контрацептивы можно с позднего пубертата, когда установился месячный цикл (в среднем с 16–18 лет), и до прекращения месячных и наступления менопаузы. При отсутствии жалоб и при регулярной профилактической диагностике женщинам рекомендуется делать перерыв в приёме гормонов только при необходимости забеременеть, во время беременности и лактации. Если нет противопоказаний, гормональную контрацепцию можно принимать всё остальное время.

Помните, что гинеколог-эндокринолог должен максимально тщательно собрать информацию о состоянии вашего организма для эффективного подбора препарата и избежания ненужных рисков. В эту информацию входят анамнез - сбор информации о тромбоэмболических заболеваниях, диабете, гиперандрогении и других болезнях в вашей семье - и обследование. Обследование должно включать в себя общий гинекологический осмотр, обследование молочных желёз, измерение артериального давления, забор мазка из шейки матки, сдачу крови на свёртываемость и сахар и оценку факторов риска по результатам.

Какие бывают виды гормональной контрацепции

Существует несколько видов гормональной контрацепции: они различаются по способу употребления, регулярности, составу и дозировке гормонов. Оральные контрацептивы - один из самых популярных . Например, в Штатах на него приходится около 23 % от всех способов контрацепции. Это таблетки, которые принимают каждый день с перерывом в зависимости от свойств конкретного препарата. Таблетки по составу бывают двух видов: мини-пили содержат только синтетический гестаген (их можно употреблять кормящим матерям), а комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат синтетический эстроген и один из видов синтетических гестагенов - в зависимости от показаний и состояния организма вам могут быть необходимы те или иные вещества.

Оральные контрацептивы имеют самые низкие дозировки гормонов при высокой эффективности защиты от нежелательной беременности. Недавно был найден природный аналог эстрогена - эстрадиола валерат. У препарата на его основе самая низкая на сегодняшний день концентрация гормона при сохранении противозачаточного эффекта. Единственный минус таблеток - необходимость принимать их каждый день в одно и то же время. Если это условие кажется трудным, то стоит выбрать требующий меньшей внимательности способ, так как нарушение правил приёма ведёт к повышению риска беременности и возможным осложнениям.

Образ жизни современной женщины часто не только не предполагает постоянной беременности, но и требует от неё выдерживать большую социальную нагрузку

Механические контрацептивы помещаются на или под кожу, а также внутри влагалища или матки. Они постоянно выделяют небольшую концентрацию гормонов, и их нужно периодически менять. Пластырь фиксируется на любой части тела и меняется раз в неделю. Кольцо делается из эластичного прозрачного материала и на месяц вставляется во влагалище, практически как тампон. Существует также гормональная внутриматочная система или спираль, которую вводит только врач - зато служит она до пяти лет. Гормональные импланты же устанавливаются под кожу - и тоже могут отработать почти пятилетку.

Существуют также гормональные инъекции, которые тоже вводятся на длительный срок, но в России они практически не используются: в основном они популярны в бедных странах , в которых у женщин нет доступа к иным методам - инъекции же высокоэффективны и не слишком затратны. Минус такого способа в том, что его нельзя отменить: пластырь можно снять, кольцо вынуть, спираль извлечь, а таблетки перестать пить - но остановить действие инъекции невозможно. При этом импланты и спирали также уступают кольцам, таблеткам и пластырям в мобильности, поскольку извлечь их можно только при помощи врача.

Что лечат с помощью гормональных контрацептивов

Именно благодаря тому, что гормональные противозачаточные помогают стабилизировать гормональный фон женского организма, они обладают не только контрацептивным, но и . , что современные женщины страдают от эколого-социального репродуктивного диссонанса - проще говоря, от драматической разницы между тем, как мы живём, и тем, как работает наш древний биологический механизм. Образ жизни современной женщины часто не только не предполагает постоянной беременности, но и требует от неё выдерживать большую социальную нагрузку. С тех пор как появилась контрацепция, количество месячных циклов женщины за жизнь значительно увеличилось. Ежемесячная гормональная перестройка связана не только с ежемесячным риском возникновения симптомов предменструального синдрома или дисфорического расстройства, но и истощает силы организма в целом. Эти энергетические ресурсы женщина имеет право потратить по своему усмотрению на любой другой вид конструктивной деятельности - и гормональные контрацептивы помогают в этом.

За счёт описанного выше действия гормональные контрацептивы лечат симптомы предменструального синдрома и даже способны справиться с проявлением более тяжёлой его формы - предменструального дисфорического расстройства. А за счёт комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов эндокринологи корректируют гиперандрогению - избыток мужских гормонов в организме женщины. Этот избыток может приводить к нарушению цикла, бесплодию, тяжёлым менструациям и их отсутствию, ожирению, психоэмоциональным проблемам и другим тяжёлым состояниям. Из-за гиперандрогении нас могут беспокоить и другие проблемы: гирсутизм (усиленный рост волос по мужскому типу), акне (воспаление сальных желёз, прыщи) и многие случаи алопеции (выпадения волос). Эффективность КОК в лечении этих заболеваний довольно высока.

Посоветовавшись с врачом, некоторые таблетки можно принимать в таком режиме, что даже кровотечений отмены не будет

Гормональные контрацептивы лечат аномальные маточные кровотечения - это общее обозначение любых отклонений менструального цикла от нормы: изменение частоты, нерегулярность, слишком обильные или слишком долгие кровотечения и так далее. Причины таких сбоев и острота состояния могут быть разными, но часто в составе комплексного лечения назначают гормональные контрацептивы. При отсутствии противопоказаний, скорее всего, выберут спираль: она ежедневно высвобождает в полость матки гестаген, который эффективно вызывает изменения в покровах матки, за счёт чего и корректирует тяжёлые менструальные кровотечения. Риск развития рака яичников и рака покрова матки с приёмом гормональных контрацептивов снижается , так как яичники уменьшаются в размерах и «отдыхают», как и во время беременности. При этом чем дольше длится приём, тем меньше риск .

Гормональные препараты разработаны в основном так, чтобы имитировать месячный цикл, поэтому существует ежемесячное кровотечение отмены - «месячные» на фоне перерыва между циклами приёма препарата на несколько дней. Хорошие новости для тех, кто месячные терпеть не может: посоветовавшись с врачом, некоторые таблетки можно принимать в таком режиме, что кровотечений не будет.

Кому нельзя принимать гормональные контрацептивы

По данным ВОЗ, существует внушительный список противопоказаний , которые нельзя игнорировать. Комбинированные контрацептивы нельзя принимать беременным, некормящим матерям ранее чем через три недели после родов и кормящим - ранее шести месяцев после родов, курящим после тридцати пяти лет, гипертоникам, имеющим тромбоэмболические заболевания или их риск, диабетикам с сосудистыми нарушениями или стажем более двадцати лет, а также при раке молочной железы, болезнях желчного пузыря, ишемической болезни сердца или осложнениях с клапанным аппаратом, при гепатите, опухолях печени.

Ограничений по приёму прогестагенных контрацептивов меньше. Их нельзя принимать опять же беременным, кормящим грудью раньше чем через шесть недель после родов, имеющим рак молочный железы, гепатит, опухоли или цирроз печени. Совмещение некоторых антибиотиков, снотворных, противосудорожных препаратов с гормональной контрацепцией тоже может оказаться нежелательным: сообщайте врачу о приёме других препаратов.

Опасны ли гормональные контрацептивы

Гормоны имеют воздействие не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом: они изменяют некоторые процессы обмена веществ. Поэтому у приёма гормонов существуют противопоказания, основанные на возможных побочных эффектах. Ещё со времён первого и второго поколений высокодозированных гормональных контрацептивов ходит множество страшилок о наборе веса, «оволосении», инсультах, химической зависимости и прочих печальных последствиях приёма большой концентрации гормонов. В новых поколениях средств концентрация гормонов снижена в десятки раз и часто используются другие вещества, чем раньше. Это позволяет использовать их даже в неконтрацептивных лечебных целях - поэтому переносить на них истории о первых поколениях препаратов неверно.

Самый распространённый побочный эффект гормональной контрацепции - повышение свёртываемости крови , что может привести к риску тромбоэмболических заболеваний. В группе риска находятся курящие женщины и женщины, у родственников которых были какие-либо тромбоэмболические осложнения. Так как курение само по себе повышает риск тромбообразования, то курящим женщинам после тридцати пяти лет большинство врачей откажутся прописывать гормональные контрацептивы. Риск тромбозов обыкновенно выше в первый год приёма и в первые полгода после отмены гормонов, именно поэтому вопреки распространённому убеждению нельзя делать частые перерывы в приёме гормонов: их не рекомендуется принимать меньше года и возвращаться к ним раньше чем через годичный перерыв, чтобы не нанести урон своему здоровью. Профилактикой тромбозов, кроме отказа от курения, служит подвижный образ жизни, потребление достаточного количества жидкости и ежегодный анализ крови на гомоцистеин и коагулограмму .

На фоне приёма гормонов отрицательный эффект могут дать и другие виды интоксикации: употребление алкоголя и различных психоактивных веществ, в том числе марихуаны , психоделиков и амфетаминов, может спровоцировать проблемы с давлением, сосудами сердца и головного мозга. Если вы не собираетесь сокращать употребление токсичных веществ во время приёма гормональной контрацепции, вам стоит сообщить о своих привычках эндокринологу, чтобы избежать лишних рисков.

Риски рака шейки матки при приёме контрацептивов возрастают , когда у женщины есть папилломавирус человека, хламидии или высокий риск заражения половыми инфекциями - то есть пренебрежение барьерной контрацепцией с непостоянными партнёрами. Гормон беременности прогестерон подавляет иммунный ответ организма, поэтому женщинам, которые попадают в эту группу риска, можно принимать гормональные контрацептивы, но необходимо чаще проходить цитологический осмотр - при отсутствии жалоб раз в полгода. Нет убедительных данных о том, что современные контрацептивы повышают риски рака печени, хотя первые поколения препаратов из-за высокой дозировки плохо сказывались на её здоровье. Многие женщины боятся, что приём препаратов спровоцирует рак груди. В большинстве исследований провести надёжную связь между использованием гормональных контрацептивов и возникновением рака молочной железы не удалось. Статистика показывает , что в группе риска находятся женщины с раком груди в анамнезе, с поздней менопаузой, родами после сорока или не рожавшие. В первый год употребления ГК эти риски возрастают, но по мере приёма исчезают .

Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток

Существует мнение, что приём гормональных контрацептивов может приводить к депрессивным состояниям. Такое может случиться, если вам не подходит входящий в состав комбинированного контрацептива гестаген: с этой проблемой нужно обратиться ко врачу с целью поменять комбинированный препарат - скорее всего, это поможет. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так . Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим. В это время яичники отдыхают, а весь организм находится в гормонально ровном состоянии «ложной беременности». Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток. Более того, гормональную терапию используют для лечения бесплодия, потому что после отмены препарата и восстановления яичники работают более активно. Приём гормональных контрацептивов в прошлом не влияет на течение беременности и развитие плода. В большинстве случаев риски и побочные эффекты от приёма гормональных контрацептивов значительно ниже, чем от прерывания нежелательной беременности.

Также гормональные контрацептивы не вызывают аменорею, патологическое прекращение месячных. После отмены препарата часто должно пройти как минимум три месяца для того, чтобы менструация восстановилась (если её нет больше шести месяцев, то лучше показаться врачу). Синдром отмены гормональной контрацепции - состояние, наступающее после прекращения приёма гормонов, когда организм возвращается к постоянной ежемесячной гормональной перестройке. В первые полгода после отмены организм может штормить, и поэтому в этот период лучше наблюдаться у эндокринолога. Без медицинской необходимости нельзя прерывать приём гормонов в середине цикла: внезапные перерывы способствуют маточным кровотечениям и нарушениям цикла.

В эндокринологической среде существует поэтический фразеологизм, который характеризует статус «уравновешенного» женского здоровья: гармония гормонов. Современные гормональные контрацептивы всё ещё имеют противопоказания и побочные эффекты, но при грамотном подборе, соблюдении правил приёма и здорового образа жизни они могут не только устранить риск нежелательной беременности, но и значительно повысить качество жизни современной женщины - освободив её силы на желанную деятельность.

Регулярная менструация всегда считалась показателем здоровья репродуктивной системы женщины. Любые сбои настораживали. Современная позиция врачей: постоянные кровопотери и связанные с этим гормональные колебания — сильнейший стресс, который организму вреден.

Вряд ли есть женщина, которая бы с радостью ждала прихода критических дней. Изменения гормонального фона влияют как на эмоциональное, так и на физическое состояние. Головная боль, различные недомогания, раздражительность, плаксивость — все это побочные эффекты менструации. Плохое самочувствие сказывается и на отношениях в семье, и на интимной жизни пары.

РЕАЛИИ XXI ВЕКА

Нормальное функционирование женской репродуктивной системы, заложенное природой, предполагает такой цикл: овуляция, беременность, роды, лактация и снова по кругу. Собственно, 100 лет назад так и было. Женщина за свою жизнь рожала в среднем 7-9 раз, а менструировала около 40 раз. Сегодня мы не рожаем так часто и месячные приходят 400 раз и больше. Эволюция не успевает за прогрессом. Оказывается, что регулярные менструальные циклы вовсе не естественный процесс, а вредный для здоровья.

Не верится? Тогда разберемся. Овуляция — это разрыв фолликула с нарушением эпителиального покрова яичника и выходом яйцеклетки, готовой к оплодотворению. По сути, это травма и стресс. Чтобы осуществить овуляцию, организм очень сильно напрягается: выброс гормонов гипофиза, яичников — весь этот процесс, пусть недолгий, должен завершиться беременностью и гормональным покоем. А этого не происходит.

Таким образом, ежемесячное накопление стрессовых факторов наносит большой урон репродуктивной системе женщины. Вместо беременности наступает менструация — отдельная проблема! Отторжение слизистой матки регулируется благодаря колебаниям уровня прогестерона в организме. Однако даже у совершенно здоровой женщины секреция этого гормона может быть не очень хорошей. Связано это прежде всего со стрессами. В итоге создается избыток влияния гормона эстрогена на тело матки.

И пусть даже эндометрий отторгается, но в его базальном слое могут сохраняться клетки, которые не до конца дифференцируются под действием прогестерона, создавая риск злокачественного роста. Вот почему за последние 50 лет (с тех пор как мы перестали часто рожать) врачи отмечают увеличение частоты таких болезней, как рак яичников и рак матки.

ВОЛШЕБНАЯ ТАБЛЕТКА

Получается, если женщина не хочет рожать, то для сохранения здоровья овуляцию надо подавлять. В естественных условиях это происходит с наступлением беременности. Имитируют это состояние гормональные контрацептивы, от которых на сегодняшний день требуется не только защищать, но и лечить. Надо сказать, что они с этой задачей справляются.

Под действием гормонов сглаживаются все проявления предменструального синдрома — головная боль, раздражительность, бессонница, беспричинная нервозность.

Современные контрацептивы способны уберечь от многих женских заболеваний и проблем. Так, воздействуя на цервикальную слизь и сгущая ее, они преграждают доступ в матку многим болезнетворным микроорганизмам, защищая тем самым органы малого таза от воспалительных и инфекционных заболеваний. Под защитой оказывается и слизистая оболочка матки, снижается риск гиперплазии, полипоза, миомы, эндометриоза, злокачественных новообразований.

Если женщина в течение 2 лет регулярно применяет современное гормональное контрацептивное средство, риск развития рака яичников уменьшается на 40%. И этот эффект сохраняется в течение 10-15 лет. Особенно это важно для женщин позднего репродуктивного возраста (40-50 лет), поскольку именно в этом возрасте накапливаются гормональные нарушения, которые позднее могут повысить вероятность рака яичников и матки.

Так что, используя оральные контрацептивы до менопаузы, можно в значительной степени обезопасить себя от онкологических заболеваний в будущем. Кроме того, гормональные препараты влияют на минеральный обмен, стимулируя работу остеобластов — клеток, которые синтезируют костную ткань. Доказано, что длительный (3-5 лет) прием оральных контрацептивов в репродуктивном возрасте препятствует развитию остеопороза в постменопаузе.

При стандартной схеме приема таблеток после каждой упаковки женщина делает семидневный перерыв. В это время происходит кровотечение отмены. Но сегодня также существуют гормональные контрацептивы, которые нужно пить вообще без пауз — и без кровотечений. Особенно активно они применяются при лечении эндометриоза — заболевания, лидирующего в списке причин бесплодия.

Согласно статистике, сегодня в мире каждая десятая представительница прекрасного пола страдает этой патологией. При эндометриозе менструации могут обострить течение болезни и поэтому используется принцип «нет месячных — нет проблемы».

ОСНОВНОЙ ИНСТИНКТ

Помимо чувства уверенности, которое дает женщине использование надежного средства предохранения, некоторые современные гормональные контрацептивы имеют и практические плюсы. Они обеспечивают хорошее состояние слизистой влагалища, улучшают любрикацию, что помогает снизить возможные болевые ощущения во время полового акта. Кроме того, современные таблетки могут благотворно повлиять на либидо женщины, принести возросшее чувство удовлетворения от секса, а также усиление оргазма.

В организме мужчины за работу половых органов отвечают андрогены. Однако эти гормоны есть и в женском организме. Их избыток может приводить к проблемам с кожей (акне, себорея), в ряде случаев к бесплодию. Для большинства гормональных контрацептивов характерен антиандрогенный эффект. Они снижают синтез лютеинизирующего гормона в гипофизе, что ведет к подавлению выработки тестостерона в яичниках. Кроме того, аналог эстрогена, входящий в состав контрацептивов, стимулирует синтез глобулина, связывающего половые гормоны. Это также снижает уровень свободного тестостерона. Именно поэтому многие гормональные контрацептивы благотворно действуют на состояние кожи и вообще делают нас более женственными.

ДО ЧЕГО ДОШЕЛ ПРОГРЕСС

С момента изобретения (60-е годы XX века) гормональные контрацептивы прошли революционный путь. Первое поколение препаратов было основано на синтетических аналогах прогестерона, ответственного за поддержание беременности. Овуляция не происходила, но при этом подавлялась секреция эстрогена — женского гормона, отвечающего за красоту кожи и волос, эластичность тканей, жизненный тонус, а также за сексуальное желание, чувство удовлетворения и способность к оргазму. Исправить ситуацию постарались, дополнив оральные контрацептивы синтетическим эстрогеном.

На сегодняшний день одним из самых эффективных и безопасных средств предохранения от нежелательной беременности являются оральные контрацептивы на основе эстрадиола женского гормона, идентичного тому, который вырабатывается в наших яичниках. Еще большей близости к женской природе удалось добиться за счет динамического режима дозирования. Ведь когда для каждого дня цикла подобрана оптимальная доза гормона, контрацептив гармонично вписывается в тонкие настройки женского организма. Стресс от влияния извне, таким образом, сводится к минимуму, равно как и количество побочных эффектов. Все КОК последних поколений содержат чрезвычайно низкие дозы гормонов (до 20 мкг).

НЕ ОШИБИТЬСЯ

Выбрать свое средство можно, если комплексно подойти к решению этого вопроса.

Правило 1. Найти профессионального врача. Специалист должен знать все плюсы и минусы различных препаратов, представленных на рынке. Не стесняйтесь задавать вопросы, ведь именно не­знание порождает страх.

Правило 2. Пройти обследование. Помимо гинекологического осмотра понадобится сделать УЗИ органов малого таза, а также молочных желез. Не помешает сдать биохимию крови и пройти исследование на тромбофилические мутации (при некоторых из них прием контрацептивов с эстрогеном запрещен).

Правило 3. Контролировать состояние здоровья. Периодически сдавать анализы, чтобы проверить реакцию организма на гормоны.

МИФЫ И ФАКТЫ

В Швеции, Голландии, Германии и других европейских странах оральные контрацептивы принимают 40-70% женщин, и число поклонниц метода растет с каждым годом. В России этот показатель не превышает 5-7%. Большинство по-прежнему боятся принимать таблетки из-за обилия мифов, связанных с противозачаточными средствами

Контрацептивы могут привести к бесплодию.

На самом деле

Во-первых, после прекращения приема противозачаточных легче забеременеть (так называемый эффект отдачи). Во-вторых, в яичниках новорожденной девочки содержится конечное, хотя и большое число фолликулов, из которых впоследствии разовьются яйцеклетки. В течение жизни новые фолликулы уже не появятся. Прием таблеток подавляет овуляцию и, соответственно, позволяет «экономить» яйцеклетки на будущее. Впрочем, не все специалисты считают это важным, ведь обычно их и без таблеток хватает.

Организм отвыкнет от выработки собственных гормонов.

На самом деле

У подавляющего большинства женщин уровень гормонов самостоятельно восстанавливается в течение 1-3 циклов после отмены искусственных. Если этот процесс происходит медленнее, врач может назначить лекарства, чтобы простимулировать возвращение к обычному режиму.

Гормональные контрацептивы способствуют набору веса.

На самом деле

Да, это возможно. Но не потому, что так действует препарат. В первые месяцы, пока организм привыкает, меняются некоторые характеристики обменных процессов, что сопровождается изменением пищевого поведения. На практике, женщины чаще худеют: опасаясь набора веса, они начинают лучше контролировать, что и в каком количестве едят.

Длительный прием опасен для здоровья.

На самом деле

Как раз наоборот. Делать перерывы в приеме таблеток каждые полгода просто опасно. Во-первых, это нефизиологично для организма, который адаптировался к приему контрацептивов и настроился как минимум на двухлетний гормональный покой (примерно столько требуется на роды и лактацию). Во-вторых, самый главный риск осложнений на фоне применения гормональных контрацептивов — это проблема со свертываемостью крови (так называемые тромботические риски).

Прерывая прием препарата, мы каждый раз заставляем организм перестраиваться и очень сильно рискуем.

Гормональные препараты могут вызвать рак груди.

На самом деле

Прием оральных контрацептивов у женщин, не имеющих заболеваний молочной железы, снижает риск образования доброкачественных патологий (например, кист, фибром) и не влияет на риск развития раковых опухолей.

Оральные контрацептивы нельзя принимать после 35лет.

На самом деле

Все индивидуально, но есть рекомендации ВОЗ, которые прямо говорят, что назначать противозачаточные средства можно до возраста наступления естественной менопаузы (в среднем 51-52 года). Возраст 35 лет указывается для женщин, которые курят, так как у них при приеме контрацептивов повышается риск инсульта. Среди других противопоказаний — случаи ранних инфарктов и инсультов в семье, высокое давление, сахарный диабет.

Особого внимания заслуживают противозачаточные таблетки, предпочтение которым отдаёт множество женщин. Данные препараты широко используются в качестве средства предотвращения нежелательной беременности.

В составе таблеток содержатся искусственные аналоги женских гормонов – эстрогенов и гестагенов . Эти гормоны в нормальном состоянии производятся в женских половых органах – яичниках.

Механизм работы препаратов заключается в предотвращении овуляции, то есть выхода яйцеклетки, а также в препятствии еë контакта со сперматозоидами.

Данный контрацептивный препарат выпускается в виде капсул или таблеток, принимается вовнутрь и действует через желудочно-кишечный тракт. Употребление осуществляется в циклическом режиме.

Среди достоинств можно отметить простоту в применении, доступность, хорошую переносимость организмом, безопасность для здоровья женщины, поддержание стабильности менструального цикла, высокую надёжность как метода контрацепции.

Кроме того, гормональный препарат может использоваться в качестве средства лечения эндометриозов, предменструальных синдромов.

Время приëма не связано со временем полового акта. Таблетки не влияют на репродуктивную функцию, которая успешно восстанавливается после завершения курса.

• 1. При правильном приеме таблетки гарантируют 99% эффективности в предотвращении беременности. Это означает, что меньше, чем одна женщина из 100, которые используют комбинированные таблетки, как метод контрацепции могут забеременеть в течение одного года. По данным всемирной ассоциации здравоохранения гормональные таблетки лидируют по показателям эффективности, что и объясняет их высокую популярность среди женской половины. Единичные случаи беременности здесь связаны в основном с тем, что женщины вовремя принимать препарат.
• 2. Гормональные противозачаточные таблетки не оказывают отрицательного воздействия на здоровье женщины. Наоборот, при правильном применении они снижают менструальные боли и сопутствующие выделения. Рассматриваемые препараты также могут применяться при лечение таких недугов, как поликистоз яичников , эндокринное бесплодие и др. Имеются данные и о положительном влиянии при язве желудка и ревматоидном артрите. Гормональные таблетки не рекомендуется принимать при наличии вредных привычек, в частности, курения, а также женщинам после 35 лет и имеющим определённые заболевания.
• 3. Не приводят к полноте . Утверждение о повышении массы тела после приëма оральных контрацептивов является мифом , который активно обсуждается в обществе. Реальные же причины набора веса заключаются в снижении физической активности, смене рациона питания. Химический состав эстрогена способствует излишней концентрации жидкости в тканях, что и может увеличить вес на пару килограммов. Но добавление в состав препаратов вещества дроспиренона даёт возможность предотвратить накопление жидкости и уменьшить риск появления даже этих нескольких лишних килограммов.
• 4. Не приводят к бесплодию . При прекращении приëма функция репродуктивной системы женщины восстанавливается уже к следующему циклу и яйцеклетка готова к оплодотворению. По данным статистики спустя 3-4 месяца возможность к зачатию появляется у не менее чем 85% женщин, как и у тех, кто ранее не обращался к средствам контрацепции.



• 5. Каждая женщина должна соблюдать цикл приëма. Необходимо пить контрацептивные таблетки в соответствии с установленным врачом циклом – ежедневно . Иначе риск наступления беременности достаточно велик. Поэтому нужно чётко знать, как принимать противозачаточные. Продолжительность одного курса составляет 21 день. Далее нужно сделать перерыв на семь дней, в течение которого появляется кровотечение. Спустя семь дней курс необходимо повторить сначала.
• 6. Не препятствуют развитию заболеваний, передающихся половым путем. Назначение оральных контрацептивов – исключительно защита от незапланированной беременности. Для предотвращения ЗППП рекомендуется совмещать таблетки с другими способами контрацепции, например презервативами .
• 7. Не приводят к росту волос на теле и лице. При появлении первых контрацептивов возник миф, что их употребление приводит к столь нежелательным последствиям для женщины. Первые таблетки действительно содержали критический уровень гормонов, приводивший к росту волос. Современные же медицинские технологии и более безопасные компоненты защищают от этого.
• 8. Позволяют контролировать наступление месячных. Данное свойство таблеток нередко используется женщинами, особенно перед каким-то мероприятием, например перед соревнованиями, отпуском, командировкой. Они могут как ускорить наступление критических дней, так и отсрочить их на определенный период. Грамотный гинеколог поможет определить, как это сделать эффективно и без вреда для организма.
• 9. Разрешены к приëму даже молодыми девушками. Специалисты заявляют, что противозачаточные таблетки, какие бы опасные они не были со страниц журналов, в реальности подходят даже для девушек только начинающих половую жизнь. Это возможно благодаря низкой концентрации гормонов. Кроме того, такие препараты уменьшают вероятность и последствия подростковых угрей.
• 10. Имеют незначительный перечень . Они, как правило, связаны с индивидуальной непереносимостью составляющих и могут вызывать рвоту, тошноту, головокружение, головные боли. После нескольких курсов побочные явления проходят, и состояние здоровья женщины стабилизируется. Врачи считают опасным приëм противозачаточных таблеток для женщин с тяжелыми проявлениями диабета, злокачественными новообразованиями, а также с заболеваниями сердца.

Эффективность как метода контрацепции

Результативность применения курсов контрацептивных препаратов напрямую зависит от нескольких факторов.

Главным из них является соблюдение установленного графика приëма таблеток.

Но индекс Перля у этого метода предохранения наиболее высокий.

Еще одним фактором риска нежелательной беременности является сопутствующий приëм женщиной антибиотиков .

То, что делают противозачаточные таблетки, в этом случае подавляется их действием и имеется вероятность незапланированной беременности. Также от оральных контрацептивов следует воздержаться тем, кто проходит антиретровирусную терапию при ВИЧ-инфекции, а также лечится от рака. Следует воздержаться от употребления и кормящим грудью матерям в первые 6 недель после родов.

Показателем того, что препарат не работает, является наличие диареи тяжелой формы. В этом случае рекомендуется обратиться к специалисту и применять дополнительные меры предохранения.

При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, высокого давления и ряда других заболеваний приëм таблеток также может быть неэффективным, поэтому желательно сделать недельный перерыв и продолжить курс после выздоровления.

Что делают противозачаточные таблетки

Для того, чтобы любой препарат подействовал необходимо всасывание в кровь его активных компонентов. После употребления противозачаточной таблетки она попадает в желудочной-кишечный тракт, где происходит ее распад и гормоны начинают всасываться в кровь.

Обычно этот процесс занимает от 3 до 4 часов .

Для более успешного попадания гормонов в кровь специалисты рекомендуют ограничить употребления алкогольных напитков.

Если у женщины в этот период возникают рвотные явления или понос, то действующие вещества попадут в кровь в недостаточном объëме.

Но принимать дополнительную дозу нельзя, так как это может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Лучше подстраховаться другими методиками контрацепции .

Механизм, по которому работают гормональные таблетки, включает три основных направления работы. Основное – это препятствие выходу яйцеклетки из яичника. В этом и заключается главный принцип действия гестагена и эстрогена. В этом случае женская половая клетка не может взаимодействовать со сперматозоидом и беременность не происходит.

Кроме того , контрацептивные таблетки повышают вязкость секрета шейки матки и формируется своего рода пробка, делающая сперматозоиды менее активными и препятствующая их проникновению в матку и последующему оплодотворению яйцеклетки.

Существует и третье направление механизма защиты – изменение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки). Толщина его заметно уменьшается и оплодотворенная яйцеклетка не может встроиться и закрепиться для последующего развития. В совокупности эти направления значительно снижают риск наступления беременности.

Что делать, если вы забыли выпить таблетку

Возможные последствия и алгоритм дальнейших действий зависят от того, насколько по времени женщина отклонилась от курса приëма препаратов. Поэтому необходимо прислушиваться к врачу, который точно обозначит, как пить противозачаточные и не нарушать режим.

Согласно методике употребления данных препаратов, одну таблетку нужно принять один раз в течение 24 часов.

Пропуск одного дня не считается критичным. Рекомендуется на следующий день принять двойную норму и далее принимать последующие таблетки согласно курсу. При этом использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы , необязательно.

Альтернативой варианту является возможное прерывание употребления препарата в течение семи дней. Сбой в приëме контрацептивов может сопровождаться кровяными выделениями.

В случае пропуска тройной дозы гормональные таблетки прекращают выполнять свое предназначение и использование дополнительных контрацептивов является обязательным.

Если курс приема длится 28 дней и таблетка пропущена в этот период, то можно воздержаться от конкретных действий, так как это таблетки-пустышки для формирования привычки ежедневного приëма.

Побочные эффекты от приема контрацептивных таблеток

Употребление совершенно любых препаратов может сопровождаться неприятной симптоматикой. Противозачаточные таблетки не являются исключением.

Побочные явления, возникающие в процессе привыкания к таблеткам

• Тошнота и рвотные явления. Как правило, возникают в начале цикла приëма и проходят в период употребления второй упаковки контрацептивов. Доктора по поводу того, как пить противозачаточные сходятся во мнении, что принимать их нужно перед сном, предварительно поев, что обеспечит более мягкое усвоение гормонов.
• Выделения крови . Часто бывают в период адаптации, но в первые три месяца курса исчезают у 30-40% женщин. У некоторых могут затягиваться до 6 месяцев, а также наблюдаться и после привыкания к таблеткам. Не вредят здоровью, поэтому не требуют какого-либо вмешательства.
• Нагрубание и болезненность груди . Может наблюдаться в период от 3 до 6 месяцев с момента начала цикла как результат воздействия эстрогенов. Данные явления проходят и не требуют лечения. Для снятия болевых ощущений могут применяться специальные гели.
• Смена настроения . Проявляется в излишней раздражительности, плаксивости. Могут возникать и приступы необоснованной агрессии. Обычно настроение выравнивается в течение трех месяцев.
• Выпадение волос . Носит незначительный характер и не должно вызвать опасений. Может наблюдаться по всему телу. В этом случае желательно принимать препараты с антиандрогенным воздействием.
• Головные боли . Обычно полностью проходят в период адаптации. Иначе стоит обратиться к специалисту, который подберет таблетки с прогестагеном другой разновидности.
• Жирность кожи и прыщи . Приëм противозачаточных препаратов может сопровождаться и отрицательными косметическими эффектами, а именно высыпаниями и излишней жирностью кожи. Женщине стоит в этот период набраться терпения и дождаться пока восстановится нормальная работа всех систем организма.
• Болевые ощущения в мышцах ног . Это связано с изменением хода метаболизма минералов в крови из-за эстрогенов. Исчезают к концу второй упаковки таблеток. Смягчаются расслабляющим массажем с применением разогревающих мазей.
• Отсутствие менструации . Это один из вариантов нормы, особенно при употреблении таблеток, содержащих диеногест. Он препятствует нарастанию эндометрия и, как следствие, уменьшает обильность менструаций или ведет к их полному отсутствии в течение некоторого времени.

Побочные явления, требующие замены препарата

• Регулярные головные боли, ведущие к ухудшению качества жизни и требующие каждодневного приема обезболивающих.
• Вагинальный кандидоз , повторяющийся регулярно и не поддающийся лечению противогрибковыми препаратами.
• Сильные отëки из-за задержки жидкости в организме.
• Заметное снижение полового влечения и сухость во влагалище.
• Чрезмерное выпадение волос .
• Обильные кровянистые выделения спустя 3-4 месяца после начала приëма.

Побочные явления, требующие срочной отмены препарата

• Серьезное увеличение артериального давления.
• Ухудшение слуха, зрительной функции и речи.
• Тяжелая затяжная депрессия.
• Стабильный кожный зуд.
• Тяжелые головные боли без явной причины.
• Чувство сдавленности в груди, проблемы с дыханием, одышка.

Исходя из этого, нужно четко знать, как принимать противозачаточные, в каких дозировках и время суток. В противном случае имеется риск вреда для здоровья. Нужно подобрать тот препарат, который сделает этот риск минимальным.

Преимущества и недостатки

Благодаря следующим достоинствам противозачаточные таблетки выгодно отличаются перед другими средствами контрацептивами:

• метод контрацепции с высокой надежностью и минимальными рисками наступления беременности
• подходят для всех женщин, вне зависимости от их возраста
• стабилизируют гормональный фон женщины и уменьшают риск развития таких женских заболеваний , как киста и рак яичников, эндометриоз
• нормализуют регулярность менструального цикла
• уменьшают болевые ощущения в животе при месячных
• дают возможность отсрочить или наоборот ускорить менструацию
• оказывают лечебное воздействие при мастопатии
• повышают шансы зачатия ребенка после окончания приема
• имеют незначительные побочные эффекты, которые прекращаются после завершения курса

При этом данные препараты имеют ряд недостатков и не всегда подходят конкретной женщине:

• Не гарантируют 100% эффективность предотвращения незапланированной беременности.
• Требуют ежедневного употребления, иначе эффект снижается и может наступить беременность.
• Эффективность может снижаться при приеме некоторых лекарственных препаратов.
• Могут привести к появлению кровянистых выделений .
• Повышают аппетит и задерживают воду в организме.
• Курс приема может сопровождаться выпадением волос.
• Нарушение менструального цикла после приëма.

В перечень возможных побочных явлений также может входить повышение давления, вздутие живота, головные боли. Для уменьшения возможных последствий приема оральных контрацептивов желательно проконсультироваться со специалистом-гинекологом, который определит наиболее подходящий для организма препарат и грамотную дозировку. Таблетки нового поколения способны практически полностью обезопасить женщину от побочных явлений.

Кроме контрацептивного эффекта, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) имеют и лечебное действие. Поэтому они могут применяться и с лечебной целью, что используется при лечении многих гинекологических заболеваний.

Существует три вида КОК:
1) монофазные (содержат неизменную дозу эстрогена и гестагена);
2) двухфазные (10 таблеток упаковки содержат только эстроген, остальные содержат эстроген и гестаген);
3) трехфазные (состоят из трех видов таблеток с разным количеством эстрогенов и гестагена).

Чаще всего используются в лечебных целях монофазные КОК, так как в них входит одинаковое, но большое количество эстрогена и гестагена. Впрочем, лечебный эффект трехфазных КОК также довольно существенен.

Комбинированные оральные контрацептивы применяются женщинами, например, для лечения эндометриоза. Хотя они, как и остальные гормональные препараты, не могут способствовать полному излечению от эндометриоза, однако их действие важно для женщин: оральные контрацептивы снижают боль при эндометриозе, при этом подавляют менструальный цикл и тормозя рост эндометриоидной ткани.
Так как организм разных женщин может по-разному реагировать на лечение такими препаратами, то необходимо проконсультироваться со специалистом, прежде чем начать употреблять эти средства контрацепции.

Через 6-8 недель после начала лечения оральными контрацептивами, как и любыми другими гормональными препаратами, необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы он мог проследить, как идет лечение. После этого каждые 6 - 8 месяцев следует посещать гинеколога.

Эндометриоз матки считается опасным заболеванием, являющимся причиной бесплодия. Часто поражает женщин детородного возраста. Лечат его в основном оперативным способом. Но хороший эффект обеспечивают и комбинированные контрацептивы.

Противозачаточные при эндометриозе, воздействуя на клетки, тормозят их деление. Развитие патологии останавливается, симптоматика болезни облегчается.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз - гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя слизистой стенки матки (эндометрия) разрастаются за его пределами.

Чаще всего разрастания наблюдаются:

• в просветах маточных труб;
• во влагалище;
• на яичниках;
• в области брюшины малого таза;
• на шейке матки.

Редко встречается появление эндометрия на стенках мочевого пузыря, кишечника или пупке.

Можно ли применять противозачаточные таблетки при эндометриозе

При развитии эндометриоза (аденомиоза) лечение требует применения гормональных препаратов. Назначать их должен только врач.

Гинекологи чаще всего выписывают инъекции, внутриматочные средства. Капсулы и таблетки, которые разрешено принимать в домашних условиях, покрыты оболочкой, обладают наименьшими нежелательными эффектами и побочными действиями.

Терапия назначается на длительный период (до 1 года). Симптомы и последствия заболевания исчезают.

Лечение и предохранение

Гормональная терапия - оптимальный вариант лечения эндометриоза. Устраняются не только неприятные симптомы патологии, но и, в отличие от хирургического вмешательства, сохраняется функция деторождения.

В состав контрацептивов включают синтетические аналоги половых гормонов - эстроген и прогестерон. Контрацепция при эндометриозе не только предохраняет от зачатия, но и обладает терапевтическим действием при лечении гинекологических заболеваний.

После тщательного обследования и на основании результатов анализов гинеколог подбирает средство, наиболее подходящее женщине.

Гормональная терапия помогает при лечении эндометриоза лишь на начальных этапах развития патологии.

Гестагены

Это препараты, аналогичные прогестерону. Главная их функция заключается в подавлении разрастания слизистой матки.

Основные лекарственные препараты этого ряда следующие:

1. Дюфастон. Выпускается в таблетированной форме. Принимать необходимо, начиная с 5-го и заканчивая 25-м днем менструального цикла.
2. Визанна. Принимают ежедневно по 1 таблетке. Начинает действовать после прекращения роста эндометрия, яичники перестают функционировать, месячные приостанавливаются.
3. Оргаметрил. Показан для предупреждения развития новых очагов патологии и сокращения размеров имеющихся. Рекомендуется принимать с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке каждый день.

Лекарственные препараты могут назначаться в таблетированной форме или в виде инъекций.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг

Представитель класса гормонов гипоталамуса. Назначение этого средства полностью не излечивает, а только останавливает прогрессирование заболевания. Это необходимо, чтобы организм женщины мог подготовиться к беременности, вынашиванию плода и родам. Назначают в случаях, когда противопоказано хирургическое вмешательство.

Обычно используют Бусерелин. Он вызывает в организме состояние, похожее на менопаузу. Средство высокоэффективное, но при использовании на протяжении трех месяцев часто приводит к развитию остеопороза.

Антипрогестины

Препараты Даназол и Мифепристон оказывают подавляющее действие на женские гормоны. Прекращается менструация, которая впоследствии восстанавливается. Считаются эффективными средствами, хотя имеют минусы.

Наблюдается проявление мужских признаков:

• уменьшаются молочные железы;
• появляется волосяной покров в нехарактерных для женщины местах;
• увеличивается вес пациенток.

Выпускаются в виде капсул и таблеток.

Оральные контрацептивы

В состав КОК (комбинированные оральные контрацептивы) входят эстрогены и гестагены, благодаря которым организм заканчивает выработку гормонов, эндометрий перестает развиваться.

Наилучшие контрацептивы:

• Жанин;
• Джес;
• Димиа;
• Клайра;
• Ярина.

Принимая противозачаточные таблетки, женщина избавляется от менструаций и выравнивает баланс гормонов. Другого воздействия на развитие эндометрия эстроген не оказывает. Препараты следует принимать строго в одно и то же время.

Внутриматочные спирали

Эндометриоз в легкой форме развития можно вылечить с помощь спиралей. Они воздействуют локально. В организм проникает меньше гормонов, чем при приеме таблеток.

На начальных стадиях использования появляются выделения мажущего характера. Далее цикл начинает выравниваться, месячные становятся скудными и менее продолжительными. Иногда вообще прекращаются. При эндометриозе это считается положительным моментом.

Чаще всего врачи назначают:

1. Спираль Мирена. Она отлично нормализует цикл, устраняет боли, снижает продолжительность и объем кровотечений. Активное вещество (левоноргестрел) действует на клетки слизистой оболочки, снижая чувствительность эндометриоидных тканей к половым гормонам, прекращая их чрезмерное разрастание. Не заменяется в течение 5 лет, не врастает в полость матки.
2. Кольцо НоваРинг. Обладает аналогичным действием, но его срок использования - 30 дней. Далее кольцо удаляется и вводится новое. Назначают в слабо выраженных вариантах развития заболевания. Отлично подходит женщинам после 45 лет.

Спирали назначают для поддержания стабильного состояния матки и профилактики следующего разрастания клеток эндометрия.

Механизм действия

Контрацептивы при эндометриозе оказывают на организм женщины положительное воздействие.

Специалисты выделяют следующие механизмы действия КОК, учитывая свойства эстрогена и гестагена:

• увеличение вязкости шеечной слизи (гестагены);
• угнетение секреции гонадотропных гормонов (за счет гестагенов);
• снижение предменструальной боли, объема кровопотерь;
• защиту от непланируемого зачатия;
• подавление очагов эндометриоза за счет снижения в них кровотока;
• препятствие появлению новых разрастаний;
• предотвращение осложнений воспалительного характера.

Главным условием применения фармпрепаратов для консервативной терапии эндометриоза является их безопасность и безусловное отсутствие сильных побочных эффектов при долговременном использовании.

Противозачаточные уколы при эндометриозе

Гинеколог при выборе препарата предлагает пациентке таблетки или инъекции.

Гормональная инъекция ставится внутримышечно врачом-гинекологом.

Особенности приема: как правильно подобрать

Перед выбором препарата врач направляет пациентку к эндокринологу для выявления наличия хронических патологий, аллергии. Должен осмотреть и маммолог, т. к. рак молочных желез - противопоказание для приема КОК. Должен быть анализ крови на гормоны и биохимию.

Предпочтение отдается КОК, содержащим диеногест. Это Бонадэ и Клайра. Благодаря им очаги станут уменьшаться, это приведет к регрессу патологии, но менее интенсивно, чем с препаратом Визанна.

Клайра действует максимально приближенно к естественному циклу женщины. Адаптация к лекарству проходит более мягко. Рекомендуется принимать пациенткам после 35-ти лет и до наступления климакса. Принимать требуется не менее 3 месяцев.

Бонадэ (Жанин) — оральный контрацептив. В упаковке - 21 таблетка, каждая содержит одинаковую дозу гестагена и эстрагона. После их приема делают перерыв на неделю.Терапия должна продолжаться 3 месяца, а при необходимости и дольше.

Для пациенток после 35 лет чаще назначается Клайра, а молодым и не имеющим детей - Бонадэ, Жанин.

Лучшие таблетки для лечения и защиты

Самыми эффективными для лечения эндометриоза считаются медикаменты последнего поколения, при их применении женщина забеременеть не сможет.

Перечень включает:

• Жанин;
• Дюфастон;
• Мирена;
• Регулон;
• Силуэт.

Противопоказания

Перед назначением фармпрепаратов гинеколог оценивает противопоказания к гормональной терапии.

Основными из них являются:

• аллергическая реакция организма на медикаменты;
• повышенная свертываемость крови;
• патология молочных желез;
• сахарный диабет;
• кровотечения невыясненного происхождения;
• дисплазия шейки матки;
• заболевание почек;
• патология печени;
• злокачественное поражение органов;
• артериальная гипертензия;
• снижение уровня содержания тромбоцитов и лейкоцитов.

Недопустимо обращаться за помощью к знахарям или народным лекарям, обещающим без операций и приема фармпрепаратов быстрое выздоровление. Этим можно лишь причинить вред здоровью.

Несмотря на высокую эффективность гормональной терапии многим женщинам такое лечение противопоказано. Категорически запрещено грязелечение, травами и применение тепла на область поясницы и низ живота.

Необходимо сбалансировать рацион, включая больше свежих овощей и фруктов.