Разстройства по време на скръб и загуба. Психология на скръбта Психология на скръбта и загубата психологическа помощ на деца

Скръбта от загубата Началото на майчинството е и краят на предишния живот. Да, да, животът, който е имала една жена и който може би е харесала, вече не съществува и няма да съществува. В замяна на свободен, умерено егоистичен живот, на жената се дава щастието на майчинството. И въпреки че, разбира се, детските усмивки и

Изпращането на вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Докладвай

Синдром на загуба. Психология на смъртта. Медицинска етика по отношение на умиращите

1. Синдром на загуба

Синдром на загуба(понякога наричани „остра скръб“) са силни емоции, изпитани в резултат на загубата на любим човек. Загубата може да бъде временна (раздяла) или постоянна (смърт), реална или въображаема, физическа или психологическа. Скръбта е и процесът, чрез който човек работи през болката от загубата, възвръщайки чувството за баланс и пълнота на живота. Въпреки че преобладаващата емоция на загубата е тъгата, присъстват и емоциите на страх, гняв, вина и срам.

Има редица теории, които обясняват защо хората изпитват толкова силни емоции след тежка загуба. Психодинамичният модел, разработен от работата на Зигмунд Фройд и неговите последователи, е един от най-влиятелните при обяснението на ефектите от тежката загуба. Според този модел формирането на първите и най-важни взаимоотношения става през първите години от живота, когато възниква привързаността към хората, които осигуряват грижи и загриженост, най-често към родителите. По-късно човек изразходва своята емоционална и физическа енергия, опитвайки се да намери някой друг, който да го разбере, да му даде това, което му е липсвало в детството, и да установи близки отношения. Следователно, когато някой близък умре, човек се чувства лишен. В емоционален смисъл той се чувства така, сякаш част от него е била „отрязана“.

Скръбта от загуба се характеризира със следните прояви (теорията на Моховиков).

1. Физическото страдание излиза на преден план под формата на периодични пристъпи с продължителност от няколко минути до един час със спазми в гърлото, пристъпи на задушаване, учестено дишане и постоянна нужда от дишане. Впоследствие продължават постоянните въздишки дълго времеи отново особено забележимо, ако човекът си спомня или говори за своето страдание. Има чувство на празнота в стомаха, загуба на апетит и мускулна сила. На фона на тези телесни признаци човек изпитва психическо страдание под формата на емоционален стрес или психическа болка. Отбелязват се промени в яснотата на съзнанието: има леко усещане за нереалност и чувство, че емоционалната дистанция, отделяща човека от другите хора, се е увеличила.

2. Вглъбяване в образа на изгубения. На фона на усещане за нереалност могат да възникнат зрителни, слухови или комбинирани илюзии. Онези, които изпитват скръб, съобщават, че чуват стъпките на починалия и срещат мимолетния му образ в тълпата. Такива състояния се характеризират със силно емоционално ангажиране, под влияние на което може да се загуби границата между преживяване и реалност.

3. Идентификация със загуба. В изявленията и действията на дадено лице се появяват поведенчески черти на починалия или признаци на неговото предсмъртно заболяване. По правило идентификацията със загубата става следствие от поглъщане в образа на починалия.

4. Чувство за вина. Скърбящият човек се опитва да намери в събитията и действията, предшестващи загубата, какво не е направил за починалия. Най-малките пропуски, невнимание, пропуски, грешки се преувеличават и допринасят за развитието на идеи за самообвинение.

5. Враждебни реакции. В отношенията с хората съчувствието намалява или изчезва, обичайната топлина и естественост се губят, често човек говори за случващото се с раздразнение или гняв и изразява желание да не бъде безпокоен. Враждебността понякога възниква спонтанно и е необяснима за скърбящите. Някои го приемат като начало на лудост. Други се опитват да контролират изблиците на гняв, което не винаги е възможно. Постоянните опити да се държите под контрол водят до особена маниерна и напрегната форма на общуване.

6. Загуба на предишни естествени модели на поведение. В действията се забелязват бързане и нервност, човек става неспокоен или извършва хаотични действия в търсене на някаква дейност, но се оказва напълно неспособен за най-простите организирани дейности. С течение на времето той сякаш отново овладява кръга от ежедневни дела. Тези, които скърбят, много често трябва да се „научат“ как да ги правят отново, преодолявайки преживяването на липсата на смисъл във всяко действие след случилото се.

Състоянието на скръб се характеризира с динамика, преминаването на редица етапи, когато човек извършва „работата на скръбта“. Целта му е да го преживее, да стане независим от загубата, да се адаптира към променения живот и да намери нови взаимоотношения с хората и света.

1. Първоначалният стадий на скръбта е шок и вцепенение. Шокът от претърпяната загуба и отказът да се повярва в реалността на случилото се може да продължи средно 7-9 дни. Физическото състояние на човек, който изпитва скръб, се влошава: често се наблюдава загуба на апетит, мускулна слабост и бавни реакции. Случващото се преживява като нереално. Чувствата за случилото се почти не се изразяват; човек в състояние на шок може да изглежда безразличен към всичко. Изтръпването е най ярка линиятова състояние. Често човек в тази фаза се чувства доста добре. Той не страда, чувствителността към болка намалява и дори болестите, които го притесняват, „си отиват“. Неговата безчувственост се смята от другите за липса на любов и егоизъм. Междувременно именно тази „нечувствителност“ показва тежестта и дълбочината на преживяванията. Въпреки цялото измамно външно благосъстояние, обективно човекът е в доста тежко състояние. И една от опасностите е, че във всеки един момент може да премине в така нареченото остро реактивно състояние.

2. Следващият етап на скръбта - етапът на търсене - се характеризира с желание за връщане на починалия и отричане на безвъзвратността на загубата. Човек, претърпял загуба, често мисли, че вижда починалия в тълпа на улицата, чува стъпките му в съседната стая и т.н. Тъй като повечето хора, дори когато изпитват много дълбока скръб, поддържат връзка с реалността, подобни илюзии могат да бъдат плашещи и да предизвикат мисли за лудост. От друга страна, вярата в чудото е силна и надеждата по някакъв начин да се върне починалият не изчезва.

Преходът от стадия на шок към етапа на търсене е постепенен; Характеристиките на състоянието и поведението, характерни за този етап, могат да бъдат забелязани на 5-12-ия ден след смъртта на любим човек. Някои от ефектите на шока може да отнеме много време, за да се проявят.

3. Третият етап - етапът на остра скръб - продължава до 6-7 седмици от момента на загубата. Физическите симптоми продължават и първоначално може да се влошат. Това е периодът на най-голямо страдание, остра душевна болка. Има чувство на празнота и безсмислие, отчаяние, чувство на изоставеност, самота, гняв, вина, страх и безпокойство, безпомощност. Характерни са изключителната загриженост за образа на починалия и идеализирането му, особено към края на фазата, подчертаване на необикновени добродетели, избягване на спомените за лошите му черти и действия. Скръбта също оставя своя отпечатък върху отношенията с другите; може да има загуба на топлина, раздразнителност и желание да останете сами. Понякога възниква несъзнателна идентификация с починалия, проявяваща се в неволно имитиране на неговата походка, жестове и изражения на лицето.

4. Четвъртият етап от синдрома на загубата - етапът на възстановяване - настъпва приблизително 40 години след събитието и продължава около година. През този период се възстановяват физиологичните функции и професионалната дейност. Човекът постепенно се примирява с факта на загубата. Той все още изпитва мъка, но тези преживявания вече придобиват характер на отделни атаки, отначало чести, а след това все по-редки. Често такива атаки са свързани с празници, някои запомнящи се събития и като цяло с всякакви ситуации, които могат да бъдат свързани с починалия. През този период загубата постепенно навлиза в живота. Човек много често сравнява действията си с моралните стандарти на починалия. На тази фаза човек като че ли получава възможност да избяга от миналото и да се обърне към бъдещето - той започва да планира живота си без починалия.

5. След около година започва последният етап от преживяването на загубата – последният етап. През този период има „емоционално сбогуване“ с починалия, осъзнаването, че няма нужда да изпълвате целия живот с болката от загубата. Някои културни норми и лични вярвания могат да допринесат за затварянето на скръбта (например вярата на жена, чийто съпруг е загинал във война, че тя трябва да му остане вярна и да скърби за него до края на живота си).

Въпреки че самата последователност (шок - преживяване - приемане) е типична, тези етапи не следват стриктно един след друг и често се припокриват. Преживяването на скръбта е индивидуален процес и характеристиките на етапите могат да съществуват едновременно различни комбинации, създавайки уникални възможности за положителна промяна.

2. Психологично състояние на умиращ човек

Последователността на реакциите на неизлечимо болни хора към наближаващата смърт е описана от модела на д-р Кюблер-Рос:

1. Отричане. Когато посещават различни лекари, пациентите преди всичко се надяват на отричане на диагнозата. Истинското състояние на нещата се крие както от семейството, така и от себе си. Отричането създава илюзията, че всичко е наред. Отричането обаче в никакъв случай не означава, че пациентът наистина не знае, че смъртта наближава. По-скоро може да се мисли, че той предпочита да остане невеж. На несъзнателно ниво пациентът усеща каква е ситуацията в действителност, но е склонен да я игнорира. Трябва да се отбележи, че използването на отказ е успешно само когато никой от хората около него не използва този защитен механизъм.

2. Гняв. Често обреченият човек, като научи какво го очаква, изпитва силен гняв. Този гняв може да е израз на страх и нежелание да се приеме диагнозата. Понякога изглежда, че гневът на пациента е насочен към близките, тези, които са наблизо, но това не е така. Някои хора на този етап роптаят срещу Бог. Този етап се характеризира с въпроса: "Защо аз?" Или: „Какво направих и какво направих, за да заслужа това? Защо ме наказват така?”

3. Компромис. На този етап те се стремят, така да се каже, да отложат присъдата на съдбата, променяйки поведението, начина си на живот, отказвайки се от различни удоволствия и т. Например, вярващ моли Бог за време, за да завърши важни дела. Човек иска да доживее, за да види значими за него събития, затова дава обещание на Бог, че ако оживее или не умре този път, тогава ще направи това и това.

4. Депресия. По време на депресия човек изпитва страх, депресия, безпомощност и тъга. Той преживява наближаващ момент на раздяла с близките си, с всичко, което му е скъпо на този свят. Обобщава живота. Понякога на този етап пациентът се отдръпва от реалността, отчуждава се от всичко и не проявява интерес към заобикалящата го среда. Този етап може да бъде по-труден за тези, които по една или друга причина не могат или не искат да изразят чувствата си пред другите.

5. Адаптация. Смирението се разбира като готовност да посрещнеш спокойно смъртта.

Прогресията на отделните етапи варира значително при различните хора. Трябва да се отбележи, че членовете на семейството също преминават през всички тези етапи, когато научат за неизлечимата болест на любим човек.

Усещането за приближаване на смъртта значително променя човешкия живот и на този фон, парадоксално, често се появяват признаци на „личностно израстване“:

1. Житейските приоритети се преоценяват - всякакви малки неща губят значение

2. Възниква чувство на освобождение - губят силата на задължението („длъжни“, „необходими“ и т.н.)

3. Моментното усещане за живот се засилва

4. Увеличава се значението на елементарните житейски събития (смяна на сезоните, дъжд, падане на листа и др.)

5. Общуването с близките става по-дълбоко

6. Страхът от отхвърляне намалява, желанието за поемане на риск нараства.

3. генералмедик разговаря с умиращ човек

умиращ медик психологическа емоция

Умиращият пациент иска да се чувства защитен. Той иска да бъде успокоен, да му се каже, че няма да страда в момента на смъртта. Трябва да помогнем на пациента да се справи със страха. Не можете да подминете тази тема с мълчание с мотива, че не можете да предложите на пациента да стане здрав. Питайте, слушайте и се опитайте да разберете как се чувства пациентът. Помогнете му да завърши земните си дела. Обещайте да изпълните последното му желание, ако той самият не е имал време да направи нещо. Важно е пациентът да чувства, че за него се прави всичко възможно. Пациентът не трябва да се чувства изолиран, не трябва да чувства, че нещо се крие от него. Фалшивите обещания за възстановяване не трябва да се използват като начин да се избегне разговор с пациента по трудни теми. Най-лошото за един пациент е да му бъде отказана медицинска помощ. Основната помощ за пациента се състои в постоянна комуникация с него, в съвместно живеене на последния период от живота му. С пациента трябва да се установи доверителна връзка. Той трябва да знае, че в момента на смъртта няма да остане сам и че някой ще му помогне да преживее този период. Самото присъствие на лекар до леглото на тежко болен и умиращ човек може да има успокояващ ефект. Пациентът трябва да е уверен, че ще му бъде помогнато да облекчи болката и други болезнени усещания в момента на смъртта. Много пациенти се нуждаят от физически контакт с близки по време на смъртта. Те искат да бъдат хванати за ръка, поставени на челото им или прегърнати.

Основни принципи:

· При започване на разговор за диагнозата е необходимо да имате достатъчно дълго време (може няколко часа) за общуване с пациента.

· Обикновено диагнозата се поставя от лекар, но може да бъде поставена и от друго доверено лице.

· Пациентът трябва да желае да чуе истината за диагнозата.

· Диагнозата се съобщава след достатъчно дълъг подготвителен разговор за направените изследвания и настъпили промени в организма.

· Трябва да се опитаме да избягваме медицински термини, които може да са неясни или погрешно разбрани от пациента.

· Съобщаването на диагноза не трябва да звучи като присъда. Пациентът не трябва да чува интонацията в думите: „Със сигурност ще умреш скоро“, а: „Диагнозата е толкова сериозна, че може да умреш скоро“.

· Трябва да сте подготвени за проявата на различни, понякога много силни емоции на пациента: гняв, отчаяние и др.

· Човек трябва да е готов да сподели силните си преживявания с пациента.

· Бъдете винаги готови да помогнете.

· Бъдете търпеливи.

· Кажете няколко утешителни думи, обяснете на пациента, че чувствата, които изпитва, са напълно нормални.

· Избягвайте неуместния оптимизъм.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Изследване на скръбта от психологическа и клинична гледна точка. Психогенеза на развитието на държавата. Фактори на механизмите за адаптация на субект, претърпял загуба. Реакцията на загуба към смъртта на любим човек, проявяваща се чрез емоционален шок. Приемане и реорганизация.

презентация, добавена на 15.05.2014 г


Психологическо консултиране на възрастни по лични проблеми. Основни теории и класически методи. Личностни теории, практика и структура на процеса на консултиране. Психологическо консултиране при алкохолизъм и загуба.

резюме, добавено на 17.09.2008 г


Анализ на основните научни подходи към изследването на женската самота, нейните видове и причини. Проучване на разликите в характеристиките на изпитване на чувство на самота между овдовели и разведени жени. Работа върху проблема със скръбта по загубата на любим човек.

дисертация, добавена на 14.05.2012 г


Същността и психологическата основа на личността, нейната структура и основни елементи. Психологическа и правна оценка на когнитивните процеси и психичните състояния на човек в дейността на адвоката. Етапи и особености на формирането на различни емоции при хората.

тест, добавен на 03/12/2010


Еволюционният път на развитие на емоциите, емоционалните прояви. Класификация и вид на емоциите. Видове емоционални процеси и различна роляв регулирането на човешката дейност и общуването с другите. Разнообразието от емоционални преживявания при хората.

резюме, добавено на 13.10.2011 г


Характеристики на емоционалното състояние на умиращ човек. Принципи на палиативните грижи. Скръбта е емоционална реакция на загуба или раздяла, нейните основни фази. Оказване на психологическа помощ на умиращ човек и човек, претърпял загуба на близки.

резюме, добавено на 11.02.2015 г


Концепцията и подходите към изучаването на човешките емоции от учени от различни епохи, тяхната физиологична и психологическа обосновка, значение в живота и историята на изучаване на природата на феномена. Класификация и видове емоции, техните функционални характеристики.

презентация, добавена на 19.11.2014 г


Предмет, задачи на медицинската психология и методи за изследване на психическото състояние на човек. Обща, индивидуална, социална психология. Научни школи по психология в Украйна. Етапи на експериментално психологическо изследване. Концепция за психично здраве.

резюме, добавено на 27.09.2009 г


Социални причини за психологическите проблеми в метрополията. Типология на депресивните състояния, тяхната симптоматика. Прояви, характерни за периодична депресия. Продължителна субдепресия при ригидни индивиди. Депресия от загуба или сериозно заболяване на близки.

есе, добавено на 22.05.2015 г


Концепцията за стресово състояние, нейното характерни особеностии влияние върху човешките дейности. Същност и етапи на общия адаптационен синдром. Стресът, неговото определение, механизъм, симптоми, психологически и физически статус, методи на терапевтично лечение.

Психологически характеристики на пациенти с нелечими заболявания.

Психология на загубата и смъртта. Реакция на скръб.

Самота (сензорна и социална депривация).

Умиране и смърт (етапи на реакцията на пациента: отричане, огорчение, пазарене, депресия, приемане).

Правила за поведение при умиращ пациент.

.

Организация на работата на хосписа.

Психология на суицидното поведение. Етапи на суицидно поведение.

1. Психологически характеристики на пациенти с нелечими заболявания.При изучаването на нелечимите заболявания голямо значение се отдава на психологическите характеристики на пациентите с тези заболявания. Такива заболявания днес са предимно рак, СПИН и онкохематолгия, които се възприемат от много хора като процеси, които неизбежно водят през изсъхване и болка до смърт. Емоционалният стрес, който изпитват умиращите пациенти, се определя преди всичко от техните лични характеристики, както и от мислите за болка и възможна бавна и мъчителна смърт. На първо място е страхът на пациента от бързия и неизбежен край на живота. Особено изразен страх може да се дължи на неизбежността на рискова хирургическа интервенция.

Личните реакции към болестта на този етап могат да бъдат различни: пациентът извършва импулсивни действия, които вредят на собственото му здраве, тревожно и подозрително отношение към случилото се, пациентът се втурва от един лекар към друг, след това отчаяние, после надежда. И общият успех на лечението зависи от това как пациентът се отнася към болестта си.

Сред психичните прояви водещи са разстройствата, класифицирани като адаптивни (психогенни): депресивни и смесени (тревожно-депресивни) реакции, поведенчески разстройства. По време на диагностичния период обаче психогенните реакции рядко достигат психотично ниво. От този момент нататък започва борбата на индивида с надвисналата заплашителна опасност и всички сили са мобилизирани за борбата - инстинкт, афективна сфера, преструктуриране на интелектуалната дейност, променящо се отношение към външния и вътрешния свят.

Разширеният (стационарен) период се характеризира, освен с психогенни разстройства, с появата на соматогенни промени в психиката, с астено-депресивни прояви на първо място. Активните сили на личността се използват за истински или символичен изход от болестта. Психологическите трудности могат да бъдат преодолени благодарение на познаването на особеностите на психологията на пациентите, което се основава на вярата в успешния изход от заболяването. И трябва да бъде подкрепено с демонстриране на примери за положителни резултати от лечението с пълно възстановяване или дълготрайна ремисия.

Психическото състояние на пациента зависи от стадия на заболяването, тежестта на интоксикацията и поносимостта на методите на лечение. Някои пациенти имат астено-меланхоличен фон на преживяванията и се наблюдава известна летаргия. Такива пациенти не могат да понесат дори лека болка. реч, външен вид, позата, изражението на лицето става монотонно и монотонно. Въпреки известно външно откъсване, тези пациенти се нуждаят от съчувствено отношение, защото се страхуват да останат сами с мрачните си мисли. При пациенти с ракова интоксикация на фона на кахексия са възможни онирични състояния: пациентите, лежащи в леглото със затворени очи, виждат движещи се изображения и сцени пред себе си. Ориентацията е запазена. Някои пациенти могат да развият тревожност и подозрение: те се лекуват неправилно, лекарствата са объркани, дават им вредни вещества, провеждат се експерименти с тях, съседите казват нещо нелюбезно, намекват, сочат ги с очи. Тези разстройства могат да се разглеждат като налудни идеи за преследване и взаимоотношения, които могат да бъдат идентифицирани чрез внимателно разпитване на пациентите и които могат да бъдат частично коригирани.

Психозата при пациенти с рак не се наблюдава често и се проявява под формата на ониричен делириум, депресия и параноични изблици. Влиянието на явлението ракова интоксикация върху психичното състояние на пациентите може да се прояви под формата на специфична ракова депресия. Вътрешният свят на пациентите избледнява, възприемането на времето се променя (тече по-бързо). Личността на пациента в терминален стадий остава непокътната, но интелектуалното напрежение и решителността намаляват. Промени в речта поради изтощение. Афектите отслабват. Съдържанието на психичния свят е намалено, критиката отслабва, вътрешната изолация се увеличава, което прилича на състоянието на пациенти с апатични разстройства. При редица пациенти предсмъртният период е лишен от преживяване на страх от смъртта. Тяхната представа за смъртта е обект на т. нар. репресия, „собствената им болест е отчуждена“, т.е. Има дисоматонозогнозия, която се проявява с капризност, взискателност към другите, както и заядливост и конфликтност.

2. Психология на загубата и смъртта. Реакция на скръб.Скръбта е специфичен синдром с психологически и соматични симптоми. Този синдром може да се появи веднага след кризата, може да се забави, може да не се прояви ясно или, обратно, да се прояви твърде подчертано. Вместо типичен синдром могат да се наблюдават изкривени картини, всяка от които представлява някакъв специален аспект на синдрома на скръбта.

Реакциите на скръб, траур и загуба могат да бъдат причинени от следните причини: 1) загуба на любим човек; 2) загуба на обект или позиция, които са имали емоционално значение, например загуба на ценна собственост, лишаване от работа, позиция в обществото; 3) загуба, свързана с болест.

Има пет патогномични признака на скръбта - физическо страдание, загриженост за образа на починалия, вина, враждебни реакции и загуба на поведенчески модели.

Основното при оценката на състоянието на човек е не толкова причината за реакцията на скръбта, а степента на значимост на конкретна загуба за даден субект (от една страна, смъртта на куче е трагедия, която дори може да стане причина за за опит за самоубийство, а за друг е мъка, но поправима: „можете да имате друг“). Когато възникне реакция на скръб, е възможно да се развие поведение, което представлява заплаха за здравето и живота, например злоупотреба с алкохол.

Продължителността на реакцията на скръбта очевидно се определя от това колко успешно индивидът изпълнява работата на скръбта, а именно излиза от състоянията на крайна зависимост от починалия, адаптира се отново към средата, в която изгубеният човек вече не присъства, и формира нови взаимоотношения.

Етапи на скръбта:

1. Изтръпване или протест. Характеризира се със силно неразположение, страх и гняв. Психологическият шок може да продължи мигове, дни и месеци.

2. Копнеж и желание за връщане на изгубения човек. Светът изглежда празен и безсмислен, но самочувствието не страда. Пациентът е зает с мисли за изгубения човек; физическо безпокойство, плач и гняв се появяват периодично. Това състояние продължава няколко месеца или дори години.

3. Дезорганизация и отчаяние. Безпокойство и извършване на безцелни дейности. Повишена тревожност, оттегляне, интровертност и чувство на неудовлетвореност. Постоянни спомени за починалия човек.

4. Реорганизация. Появата на нови впечатления, обекти и цели. Мъката отшумява и е заменена от скъпи спомени.

Тактики за работа с пациенти в състояние на скръб:

1. Пациентът трябва да бъде насърчаван да обсъжда своите преживявания, да му се позволи просто да говори за изгубения предмет, да си спомня положителни емоционални епизоди и минали събития.

2. Пациентът не трябва да се спира, когато започне да плаче.

3. Ако пациентът е загубил близък човек, опитайте се да осигурите присъствие на малка група хора, които са познавали починалия, и ги помолете да говорят за него или нея в присъствието на пациента.

4. Честите и кратки срещи с пациента са за предпочитане пред дългите и редки посещения.

5. Обмислете възможността пациентът да има забавена реакция на скръб, която се появява известно време след смъртта на любим човек и се характеризира с промени в поведението, тревожност, лабилност на настроението и злоупотреба с вещества. Тези реакции могат да се появят на годишнината от смъртта (така наречената годишнина реакция).

6. Реакцията на очакваната скръб се проявява преди настъпването на загубата и може да намали тежестта на преживяването.

7. Пациент, чийто близък роднина се е самоубил, може да откаже да говори за чувствата си, страхувайки се, че този факт по някакъв начин ще го компрометира.

3. Самота (сензорна и социална депривация).Състоянието на самота се причинява от липсата на външна стимулация от физическо и социално естество.

Въз основа на психоаналитичната концепция С. Г. Корчагин (2001) идентифицира няколко вида самота.

Самоотчуждаваща се самота. Ако психичният живот на човек е доминиран от процеси на идентификация с други хора, тогава човекът се отчуждава от себе си, губи връзка със себе си, губи собственото си аз, невъзможността за лична изолация и човекът почти напълно губи способността да отразявам.

Отчуждаваща самота. Последствието от потискането на процесите на идентификация чрез процеси на изолация е отчуждението на индивида от други хора, норми и ценности, приети в обществото, загуба на съмишленици, загуба на духовно значими връзки и контакти, невъзможност на истинско близко, духовно общуване, единение с друг човек. Такава самота често е придружена от болезнени, трайни чувства на негодувание, вина и срам. Активират се процесите на размисъл, но често се стига до самообвинение.

Състоянието на самота може да бъде абсолютенили роднина(бойни пилоти, астронавти, водачи на превозни средства).

Признаци на самота.

Сензорна депривация - (от латински sensus - чувство, усещане и депривация - лишаване) - продължително, повече или по-малко пълно лишаване на човек от зрителни, слухови, тактилни или други усещания, мобилност, комуникация, емоционални преживявания.

По друг начин терминът "депривация" означава загуба на нещо поради недостатъчно задоволяване на някаква важна потребност, блокирайки задоволяването на основни (жизненоважни) потребности в необходимата степен и за достатъчно дълго време. В случаите, когато става дума за недостатъчно задоволяване на основни психологически потребности, понятията „умствена депривация“, „умствено гладуване“, „умствена недостатъчност“ се използват като еквивалентни понятия, определящи състояние, което е в основата или вътрешното психическо състояние на конкретни поведение (последици от депривация) .

Ситуация на лишенияе невъзможността да се задоволят важни психологически потребности. Опит на лишенияпредполага, че индивидът преди това е бил подложен на ситуация на депривация и че в резултат на това той ще влиза във всяка нова подобна ситуация с леко модифицирана, по-чувствителна или, напротив, по-„втвърдена“ психическа структура.

Има отрицателно въздействие върху развитието на личността емоционална депривация. Социално-психологическите последици от депривацията включват страх от хората, последван от множество нестабилни връзки, в които се проявява ненаситна нужда от внимание и любов. Проявите на чувства се характеризират с бедност и често ясна тенденция към остри афекти и ниска устойчивост на стрес.

Доказано е, че при дефицит на сензорна информация от всякакъв порядък се актуализира нуждата на човек от усещания и силни преживявания и всъщност се развива сетивен и/или емоционален глад. Това води до активиране на процесите на въображението, които влияят по определен начин върху образната памет. При тези условия способността на човек да запазва и възпроизвежда много ярки и детайлни образи на възприемани преди това обекти или усещания започва да се реализира като защитен (компенсаторен) механизъм. С увеличаването на времето, прекарано в условия на сензорна депривация, започват да се развиват летаргия, депресия и апатия, които за кратко се заменят с еуфория и раздразнителност. Наблюдават се и нарушения на паметта, ритъма на съня и будността, развиват се хипнотични и трансови състояния, различни форми на халюцинации. Колкото по-тежки са условията на сензорна депривация, толкова по-бързо се нарушават мисловните процеси, което се проявява в невъзможността да се концентрира върху каквото и да било и последователно да се обмислят проблемите.

Експерименталните доказателства показват също, че сензорната депривация може да причини временна психоза в даден човек или да причини временна психични разстройства. При продължителна сензорна депривация са възможни органични промени или възникване на условия за тяхното възникване. Недостатъчната мозъчна стимулация може да доведе, дори косвено, до дегенеративни промени в нервните клетки.

Доказано е, че при условия на лишаване ще настъпи дезинхибиране на кората, което обикновено може да се прояви под формата на халюцинации (не отговарят на реалността, но се възприемат от съзнанието) и под всякаква форма: тактилни усещания (усещане за пълзене, топло течения и др.), визуални (светлинни проблясъци, лица, хора и т.н.), звукови (шумове, музика, гласове) и др. Въпреки това, „съзерцанието“ на определен образ, осигурен от съответните доминанти в мозъчната кора, може да причини странично инхибиране на кората. По този начин има две противоположни тенденции - към дезинхибиране на кората и към инхибиране.

Социална депривация. Това явление се дължи на липсата на възможност за общуване с други хора или способността да се общува само със строго ограничен контингент. В този случай човек не може да получи обичайната социално значима информация и да реализира сетивно-емоционални контакти с другите. Човек, изолиран от обществото, може да структурира времето по два начина: чрез дейност или фантазия. Комуникацията със себе си, както като специфичен механизъм за реален контрол на собствената личност, така и като фантазия (комуникация „на спомен“ или „сънища на дадена тема“) е начин за запълване на времето с активност. По различни начинивремето за пълнене е игрова дейност, и особено творчеството.

В съвременната руска психология самотата се отнася до един от видовете "трудни" състояния. В същото време съществува и субективно положителен тип състояние на самота - самота, което е вариант на нормалното преживяване на самота, което се определя лично от оптималното съотношение на резултатите от процесите на идентификация и изолация. Това динамично равновесие може да се разглежда като едно от проявленията на психологическата устойчивост на индивида към влиянията на обществото. Уединението насърчава растежа на самосъзнанието, активира процесите на рефлексия и самопознание и е един от начините за самоактуализация и самоопределение на човек в света. Като уникална форма на „социален глад“, по аналогия с дозираното физиологично гладуване, самотата може да бъде полезна и дори необходима за човек като средство за психологическо възстановяване на собственото „аз“ и самоусъвършенстване.

4. Умиране и смърт (етапи на реакцията на пациента: отричане, огорчение, сделка, депресия, приемане).Танатологията е клон на медицинската наука, който се занимава с цялата гама от проблеми, свързани със смъртта.

В миналото от детството човек се е сблъсквал със смъртта на роднини и близки, но днес това се случва все по-рядко. При зачестяване на смъртните случаи в болниците смъртта се институционализира. До шестгодишна възраст детето има представа за обратимостта на смъртта. Пълното разбиране за неговата неизбежност идва през пубертета. Религиозните идеи за задгробния живот сега са изключително редки. Култът към страданието, изразен в ритуали и молитви („Помни смъртта!“), превръща мислите за смъртта, болестта и страданието в неразделна част от психическото оборудване на човека. Религиозните институции биха могли да предоставят на хората психологическо облекчение, като им внушават определени „психически антитела“ срещу страха от болести и смърт. Следователно религиозният човек по-често (но не винаги) умира спокойно и лесно.

Съвременният здрав или временно болен човек преодолява мислите за смъртта благодарение на механизми психологическа защиталичност, съществуваща под формата на потискане и изтласкване. Медицинският работник може да се сблъска с проблема с умирането и смъртта, когато се занимава с много сериозни и дългосрочни пациенти. В същото време медицинският персонал е длъжен да гарантира правото на пациента да умре с достойнство.

Елизабет Кюблер Рос, педиатър-психиатър, която работи в катедрата по психопатология в Чикагския университет, изучава проблема със смъртта и умирането при съвременните невярващи. Тя създава собствена научна школа и заедно със своите ученици изучава този проблем. Елизабет Кюблер Рос заявява, че психическото състояние на човек, който има фатално заболяване, е нестабилно и преминава през пет етапа, които могат да се наблюдават в различни последователности (E. Kübler-Ross, 1969).

Първи етап – етап на откази отхвърляне на трагичния факт. Изразява се чрез неверие в реална опасност, убеждение, че е станала грешка, търсене на доказателства, че има изход от нетърпима ситуация, проявяваща се с объркване, ступор, чувство на експлозия, глухота („Не аз, ” „Не може да бъде”, „Не е рак.” ).

Втори етап – протестна сцена. Когато първият шок премине, многократните изследвания потвърждават наличието на фатална болест и възниква чувство на протест и възмущение. „Защо аз?“, „Защо другите ще живеят, а аз трябва да умра?“ и т.н. По правило този етап е неизбежен; това е много трудно за пациента и неговите близки. През този период пациентът често се обръща към лекаря с въпрос за времето, което му остава да живее. По правило този етап е неизбежен; това е много трудно за пациента и неговите близки. През този период пациентът често се обръща към лекаря с въпрос за времето, което му остава да живее. Като правило, неговите симптоми на реактивна депресия прогресират и са възможни суицидни мисли и действия. На този етап пациентът се нуждае от помощта на квалифициран психолог, който познава логотерапията, помощта на членовете на семейството е много важна, произтичащата от това огорчение се определя от осъзнаването на опасността и търсенето на отговорните, стенанията, раздразнението и желанието. да накажеш всички наоколо. Една от проявите на тази фаза при пациенти със СПИН са опитите за заразяване на някого около тях.

Трети етап - молба за отсрочка (транзакция). През този период има приемане на истината и това, което се случва, но „не сега, малко повече“. Много, дори преди това невярващи пациенти, обръщат своите мисли и молби към Бога. Наченките на вярата идват. Опитът за примиряване със смъртта се изразява в търсене на начини за забавяне на края, активно лечение. Пациентите могат да се опитат да преговарят с лекари, приятели или Бог и в замяна на възстановяване да обещаят да направят нещо, например да дадат милостиня или да ходят редовно на църква.

Първите три етапа представляват периода на криза.

Четвърти етап - реактивна депресия, което като правило е съчетано с чувство на вина и негодувание, съжаление и скръб. Пациентът разбира, че умира. През този период той скърби за лошите си дела, за мъката и злото, причинено на другите. Но той вече е готов да приеме смъртта, спокоен е, приключил е със земните грижи и е навлязъл по-дълбоко в себе си.

Пети етап - приемане на собствената смърт (помирение). Човек намира мир и спокойствие. С приемането на мисълта за неизбежна смърт, пациентът губи интерес към заобикалящата го среда, той е вътрешно фокусиран и погълнат от мислите си, подготвяйки се за неизбежното. Този етап показва преструктуриране на съзнанието, преоценка на физическите и материалните истини в името на духовните нужди. Осъзнаването, че смъртта е неизбежна и неизбежна за всеки. Методите за психокорекция зависят от фазата на преживяване и личностните характеристики на пациента, но всички те са насочени към по-бързо и безболезнено постигане на етапа на помирение.

5. Правила за поведение при умиращ пациент . Пациентите с нелечими заболявания се нуждаят от специален подход, изискващ лекар или психолог за решаване на много трудни психологически проблеми.

1. Лекарят, знаейки, че перспективите на пациента са много тъжни, трябва да му вдъхне надежда за възстановяване или поне частично подобрение на състоянието му. Не трябва да заемате твърда позиция, например: „в такива случаи винаги информирам пациента“. Нека личностните черти на пациента определят вашето поведение в тази ситуация. Определете какво пациентът вече знае за прогнозата на своето заболяване. Не лишавайте пациента от надежда и не го убеждавайте, ако отричането е основният му защитен механизъм, стига да може да получава и приема необходима помощ. Ако пациентът откаже да го приеме в резултат на отричане на болестта си, нежно и постепенно му дайте да разбере, че е необходима помощ и ще му бъде предоставена. Уверете пациента, че ще бъдат положени грижи независимо от поведението му.

2. Трябва да прекарате известно време с пациента след съобщаване на информация за състоянието или диагнозата, след което той може да изпита тежък психологически шок. Насърчавайте го да задава въпроси и да дава верни отговори.

3. Препоръчително е, ако е възможно, да се върнете при пациента няколко часа след като получи информация за заболяването си, за да проверите състоянието му. Ако пациентът изпитва силна тревожност, той трябва да получи адекватна психологическа и психофармакологична подкрепа и специализирана консултация. В бъдеще комуникацията с умиращ пациент, практически безсмислена от професионална гледна точка, не трябва да се прекъсва, изпълнявайки функцията на психологическа подкрепа за пациента. Понякога медицински работници, знаейки, че пациентът е обречен, те започват да го избягват, спират да питат за състоянието му, следят да приема лекарства и да извършва хигиенни процедури. Умиращият човек се оказва сам. Когато общувате с умиращ пациент, е важно, без да нарушавате обичайния ритуал, да продължите да изпълнявате задачи, да попитате пациента за неговото благосъстояние, като отбелязвате всеки, дори и най-незначителния признак на подобрение, изслушвайте оплакванията на пациента , опитайте се да улесните неговата „грижа“, без да го оставяте сам със смъртта. Страхът от самота трябва да бъде предотвратен и потиснат: пациентът да не остава сам за дълго време, внимателно да изпълнява и най-малките му искания, да проявява съчувствие и да го убеждава, че страховете му не са причина за срам; Няма смисъл да ги „вкарвате вътре“; по-добре е да говорите пред някого.

4. Необходимо е да се предоставят съвети на членовете на семейството на пациента относно неговото заболяване. Насърчавайте ги да общуват с пациента по-често и му позволявайте да говори за своите страхове и преживявания. Членовете на семейството не само ще трябва да се справят със загубата на любим човек, но също така ще трябва да се справят с идеята за собствената си смърт, което може да причини безпокойство. Също така, роднините и другите близки на пациента трябва да бъдат убедени да напуснат чувството за вина (ако то е неадекватно), да накарат пациента да почувства ценността си за семейството и приятелите си, да съпричастни с него, да приеме неговата прошка, да гарантира изпълнението на последните му желания, да приеме „последната прошка“.

5. Болката и страданието на пациента трябва да бъдат облекчени. Психотерапевтичните уверения за необходимостта от търпение трябва да имат граници, а страхът, че пациентът може да стане наркоман, е жесток и безсмислен.

6. Когато пациентът умира, е необходимо да се създадат условия, които да отчитат интересите на околните пациенти, които са много чувствителни към прояви на професионална деформация от страна на персонала. Например, по време на смъртта на съквартирант, пациентите помолиха медицинската сестра по някакъв начин да облекчи страданието на умиращата жена, която изпитваше предсмъртна диспнея, на което тя отговори: „Това не е необходимо, тя така или иначе ще умре.“

6. Етични проблеми на евтаназията.Евтаназия – това е лишаването от живот на пациент по негова молба, то се отнася до безнадеждно болни хора и предполага, че лишаването от живот на такива пациенти се извършва с помощта на медицински работници.

Има пасивна и активна евтаназия. Пасивната евтаназия (наричана още „метод със забавена спринцовка“) е прекратяване на „медицинска помощ, която удължава живота“, което ускорява настъпването на смъртта. Този метод се практикува в почти всички страни, включително Русия. Активна евтаназия („напълнена спринцовка“) е прилагането на каквито и да било лекарства или други лекарства на умиращ човек или други действия, които водят до бърза смърт. Активната евтаназия има три форми: 1) „умъртвяване от милост” (лекарят прилага свръхдоза болкоуспокояващо на пациента); 2) „самоубийство с лекарска помощ“ (лекар помага на болен човек да сложи край на живота си); 3) самата активна евтаназия (самият пациент, без помощта на лекар, включва специално устройство, което води до безболезнена смърт).

Активната евтаназия е наказуема от закона в повечето страни. В Русия евтаназията е строго забранена и извършването й е криминално престъпление. Всеки, който навлиза в медицинската практика, трябва да знае и помни това.

Представители на почти всички религиозни деноминации са против евтаназията.

Особено спорен е въпросът за изоставянето на мерките за интензивно лечение (капки, диализатори, механична вентилация), когато няма абсолютно никаква възможност за подобряване на качеството на живот на пациента и страданието или „вегетативното съществуване“ се заменя с грижа и внимание. На Запад съществуват официални документи, предвиждащи такива събития. Това е завещание ( Жива воля- воля за живот) и тактика на DNR (не реабилитирай!). Въпросът се решава от комисия, състояща се от юристи, лекари, свещеници и представители на обществеността.

Противниците на евтаназията, които включват много специалисти, предимно лекари, смятат, че съвременната цивилизация върви по пътя на оправдаването на самоубийството. Те настояват за позиция, която гласи, че по-важно от правото на индивида на лесна смърт е правото му на достоен, качествен живот в лицето на болестта. Един от начините за осигуряване на достоен живот на безнадеждно болни хора е създаването на приюти или хосписи, където специалисти работят за облекчаване на страданието на пациентите, без да ги убиват. Наред с медицинските методи (надеждно облекчаване на болката, симптоматични и възстановителни лекарства) широко се използва психологическа и психотерапевтична помощ на пациентите. Обръщението на пациент към лекар с молба да ускори смъртта му трябва да се разглежда като скрит призив за спасение: в крайна сметка, ако човек наистина реши да умре, той няма да предупреди никого за това и ще възложи тази прекомерна отговорност на друг. Това поведение най-вероятно показва наличието на депресия. Трябва да се помни, че пациентите с депресия са склонни да сложат край на живота си, дори когато няма реална опасност за тяхното съществуване. Навременното лечение на депресията показва, че след възстановяване от състоянието на депресия пациентите изразяват благодарност към лекарите, които не са им позволили да реализират желанието си за самоубийство. Често появата на депресия се улеснява от болка и соматични симптоми, които трябва да бъдат напълно преодолени от лекарите. Доказано е, че прекратяването на депресията също помага за повишаване на защитните сили на организма и корелира с по-голяма продължителност на живота при безнадеждно болни пациенти.

7. Организация на хосписната работа.ХОСПИС е медико-социално заведение за предоставяне на палиативни грижи. Палиативните грижи са предоставяне на медицинска, социална, психологическа, правна и духовна подкрепа на безнадеждно болни хора и техните близки. ХОСПИС дава възможност и надежда на хората да живеят без болка, страх и самота и да използват пълноценно оставащото време от живота.

Според СЗО всяка година в света умират около 56 милиона души. Всяка седмица 1 000 000 души умират по света, а приблизително един на 10 души умира от рак. Повече от 40 милиона души са заразени с ХИВ/СПИН и нарастващ брой хора живеят с други хронични, фатални заболявания и състояния. 90% от пациентите с напреднал стадий на рак и 70% от пациентите със СПИН страдат от болка.

В Русия повече от 300 000 пациенти умират от рак годишно, един пациент умира на всеки две минути. Над 80% от тях се нуждаят от палиативни грижи. Повече от 200 000 пациенти страдат от синдром на хронична болка.

Грижата за нелечими пациенти с рак и техните семейства в HOSPICE създава усещане за сигурност в тази група „отхвърлени“. Правата на умиращия, благодарение на ХОСПИС, са защитени: правото на свобода да живее без болка, без дискомфорт, уважение към личността; гаранция за изпълнение на последната воля; поддържане на надежда, дори когато целта е по-скоро комфорт, отколкото лечение, уважение към достойнството, неприкосновеността на личния живот и духовната надежда; открита и чувствителна комуникация; внимание към качеството на живот; внимание и грижа за изоставените близки.

Пациентите на ХОСПИС са хора на всякаква възраст (от деца до възрастни хора) и с различен социален статус. Пациентите в ХОСПИС се наблюдават от няколко часа до няколко години.

Основният принцип на ХОСПИСА е безплатен за всички. налична помощ!

В структурно отношение ХОСПИС се състои от аутрич служба и стационар. В основата на работата на ХОСПИС е мобилна служба, чиято дейност се основава на принципа за оказване на максимално възможна помощ директно в домашни условия: адекватна, максимално пълна анестезия, облекчаване на болезнени симптоми, извършване на различни манипулации и процедури (лигиране). , плеврални пункции, лапароцентеза, епицистостомия, катетеризация и др.), обучение по правилата за грижа за болни близки и много други. В същата служба социално-психологическата работа се извършва от психолог и социални работници, които обслужват предимно самотни и „изоставени” пациенти.

В болница ХОСПИС се провежда комплексна терапия, чийто ефект е насочен към облекчаване на всички болезнени симптоми, причиняващи страдание на пациента. Около половината от пациентите са хоспитализирани по медико-социални причини (няма кой да ги обслужва вкъщи; онкологично болните не се приемат в пансиони).

Има много полемични наблюдения за спецификата на работа с умиращи, за качествата, които трябва да притежават хосписните лекари. Някои от най-важните принципи обаче са следните:

1. Не можете да платите за смъртта.

2. Смъртта е естествен процес, който не бива нито да се избързва, нито да се забавя.

3. Работата с умиращите трябва да бъде индивидуална, без готови рецепти, тестван върху „мнозинството“.

4. Времето на умиращ човек е специално и тези, които се приближават до смъртното легло, никога не трябва да бързат.

5. Служенето, а не подчинението, е в основата на работата с умиращите.

8. Психология на суицидното поведение. Етапи на суицидно поведение.Самоубийството е уникално човешко действие. Терминът „самоубийство“ е използван за първи път в писмени източници, според Оксфордския речник, през 1651 г. и е латински произход. Самоубийството се отнася до умишлено самонараняване. Суицидното поведение е автоагресивни действия на човек, съзнателно и преднамерено насочени към отнемане на собствения живот поради среща с непоносими житейски обстоятелства по психопатологични и психологически причини.

В зависимост от наличието на фатален изход, те разграничават завършено самоубийство, завършило фатално, и непълно, или парасуицид, който от своя страна се разделя в зависимост от мотивацията на истински и демонстративно-изнудващ опит за самоубийство.

Опитът за самоубийство без фатален изход често не поставя за цел смъртта, а символизира „вик за помощ“, служи като комуникативен акт и е апел към другите. Парасуицидът е 10 пъти по-често срещан от завършеното самоубийство.

В зависимост от формата на самоубийство има два вида самоубийство:

активна – директна активна автоагресия;

скрито – пасивно, причиняващо вреда на субекта непряко.

Например, при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, получаващи лечение с постоянна хемодиализа, могат да се наблюдават както активни (отказ от хемодиализа), така и пасивни (игнориране на необходимата медицинска помощ, грубо нарушение на съответствието, неспазване воден режимводещи до развитие на усложнения) форма на самоубийство.

Също така се отличава:

1.Предубийство. Този етап включва:

пасивни суицидни мисли - абстрактни идеи, фантазии за самоубийство;

суицидна идея - мислене за план за самоубийство;

суицидни намерения - добавяне на волев компонент, подготовка за самоубийство.

2. Суициден акт.

3.Следсуициден период. Разграничават се следните видове:

критичен, манипулативен, аналитичен, суицидно-фиксиран тип.

ДО общи характеристикиСуицидното поведение включва наличието на:

цели – намиране на решение;

задачи – спиране на съзнанието;

стимул – непоносима душевна болка;

емоции – безпомощност, безнадеждност;

отношение към самоубийство – амбивалентност;

психични състояния – стесняване на когнитивната сфера;

комуникативно действие - съобщение за вашето намерение.

Поведенческият израз на самоубийството се състои от неочаквана, драматична и необяснима промяна в поведението, така нареченото „терминално поведение“. В същото време индивидът подрежда делата си, разпределя имуществото си и често заявява своята тъга и отчаяние.

Вероятността от самоубийство се определя от съотношението на три фактора:

1. интензивност на суицидните желания, например свързани с дълбочината на депресивните преживявания;

2. антисуицидна бариера - психологически фактор, определен от индивидуалните обстоятелства, например необходимостта да се завърши работата на живота, грижа за животно, създаване на деца или близки приятели;

3. влияния, които отслабват антисуицидната бариера, например самота, загуба на работа, ятрогенни влияния.

Постсуицидното състояние включва:

Почти след самоубийство – първата седмица;

Ранни следсуицидни – до 1 месец след опит за самоубийство;

Късно след самоубийство – до 5 месеца.

Социално-демографски аспекти на самоубийството.Според изследователите процентът на самоубийствата варира в различните страни. Русия, Унгария, Германия, Австрия, Дания, Китай и Япония имат много високи нива на самоубийства: повече от 20 души годишно на 100 хиляди население; от друга страна, Египет, Мексико, Гърция и Испания имат относително ниски нива: под 5 души на 100 хиляди. САЩ и Канада заемат средна позиция: и в двете страни това ниво е 12 души на 100 хиляди население, в Англия е приблизително 9 души на 100 хиляди.

Процентът на самоубийствата също е различен при мъжете и жените. Жените са 3 пъти по-склонни от мъжете да се опитат да се самоубият, но броят на смъртните случаи при мъжете (19 на 100 хиляди) е три пъти по-висок, отколкото при жените (5 на 100 хиляди). Разликата между тези показатели е в методите, използвани за извършване на самоубийство. В САЩ самоубийствата използват огнестрелни оръжияпредставляват почти 2/3 от общия брой самоубийства, извършени от мъже, докато сред жените делът на подобни самоубийства е 40%.

Семейното положение също влияе върху склонността към самоубийство. Сред лицата, които са в законен брак, особено тези с деца, се наблюдава най-нисък процент на самоубийства, сред самотните и овдовелите хора това ниво е малко по-високо, а най-висок процент на самоубийства се наблюдава при хората, които са разведени.

Когато се разглежда връзката между религията и самоубийството, проучванията, проведени в тази насока, предполагат, че превенцията на самоубийството се влияе не толкова от формалната принадлежност към някоя религиозна деноминация, а от индивидуалната благочестие. Много набожните хора, независимо от тяхната религия, са по-малко склонни да се самоубият. Изглежда, че тези хора, които имат по-голямо благоговение пред „чудото“ на живота, е по-малко вероятно да обмислят самоубийство или действително да прибегнат до самоунищожение.

Концепции за самоубийство. Психодинамична гледна точка.Много психодинамични теоретици смятат, че самоубийството се случва поради депресия и гняв към другите, които човек насочва към себе си. Тази теория е предложена за първи път от Вилхелм Стекел на среща във Виена през 1910 г., когато той заявява, че „този, който е искал да убие друг човек или поне е искал смъртта на друг човек, се самоубива“.

Фройд и Ейбрахам (1917) предполагат, че когато хората преживяват реална или символична загуба на любим човек, те несъзнателно включват този човек в собствената си идентичност и чувстват за себе си това, което са чувствали към друг човек. В краткосрочен план негативните чувства към изгубен любим човек се преживяват като омраза към себе си. Гневът към любим човек може да се превърне в силен гняв към себе си и накрая да се развие в широко разпространена депресия. Самоубийството е крайният израз на такава самоомраза.

Данни от социологически изследвания са в съответствие с това обяснение на самоубийството. Установено е, че националните нива на самоубийства спадат по време на периоди на война, когато, както може да се обясни, хората се насърчават да насочат своята саморазрушителна енергия срещу „врага“. Освен това, в общество с висок процент на убийства, процентът на самоубийствата е доста нисък и обратното.

Въпреки това, въпреки че тази теория предполага, че враждебността е важен компонент на самоубийството, някои изследователи са открили, че други емоционални състояния са по-чести от гнева.

Социокултурна гледна точка.В края на 19-ти век социологът Емил Дюркем разработи обща теория за суицидното поведение, според която вероятността от самоубийство се определя от това колко е привързан човек към социални групи като семейство, религиозни институции и общество. Колкото по-силни са връзките на човек с тези групи, толкова по-малка е вероятността от самоубийство. Дюркем дефинира няколко категории самоубийства:

егоистично самоубийство -самоубийство, което се извършва от хора, които имат малък или никакъв контрол върху обществото, хора, които не се интересуват от социални правила или норми. Колкото по-голям е броят на тези хора, живеещи в едно общество, толкова по-висок е процентът на самоубийствата;

алтруистично самоубийство -самоубийство, което се извършва от хора, които умишлено жертват живота си обществено благо(войници, хвърлили се на гранати, за да спасят други);

самоубийство поради аномия– самоубийство, което се извършва от хора, чиято социална среда не им осигурява стабилност и не им дава чувство за принадлежност.

Биологична гледна точка.Изследователи, които са изследвали семейното възпитание, са открили по-висок процент на самоубийства сред родителите и близките роднини на жертвите на самоубийство, отколкото в семействата, чиито членове не са се опитвали да се самоубият. Въз основа на тези данни изследователите предполагат, че в тези случаи действат генетични и следователно биологични фактори.

Помощ за самоубийства и превенция на самоубийства.Лечението на хора със суицидни тенденции попада в две широки категории: постсуицидна терапия и превенция на самоубийство.

Целта на терапията след опит за самоубийство е да подкрепи хората, да им помогне да достигнат несуицидно състояние на ума и да ги научи на по-ефективни начини за справяне със стреса. Използват се различни видове терапия, включително медикаментозна, психодинамична, когнитивна, групова и семейна терапия.

Освен това, след опит за самоубийство, повечето жертви се нуждаят от дългосрочно и обширно лечение за свързани сериозни наранявания. Започнете психотерапия и използвайте лекарстваследва след корекция на физическото здраве. Пациентът може да остане в болницата по време на лечението или да живее у дома и да идва в болницата само за лечение.

През 1955 г. в Лос Анджелис в САЩ стартира първата програма за превенция на самоубийствата, която намери широка подкрепа и приложение в много страни по света. Тези програми сега предлагат кризисна интервенция: те се опитват да помогнат на суицидни хора да оценят по-обективно ситуацията си, учат ги да вземат по-умни решения, да действат конструктивно и да преодолеят кризата си. Центровете, в които се провеждат тези програми, предоставят информация за техните горещи линии и винаги приемат тези, които идват без уговорка.

Основните етапи на програмата за превенция на самоубийствата:

Създаване на положителна връзка между кандидатстващия и консултанта;

Разберете природата на това кризисно състояние и след това помогнете на човека да го разбере ясно и конструктивно;

Оценете потенциала на дадено лице за самоубийство: определете степента на стрес, съответните му лични характеристики, колко подробен е планът за самоубийство, тежестта на симптомите и способността на обаждащия се да преодолее стреса;

Оценяване и мобилизиране на възможностите на обаждащия се (неговия силни страни, помощ от близки и приятели);

Формулиране на план (разработване на съвместен изход от кризата, алтернатива на самоубийството).

Ако обаждащите се вече се самоубиват по време на телефонния разговор, консултантът е изправен пред задачата да открие местоположението и да окаже спешна медицинска помощ.

ИЗПОЛЗВАНА ЛИТЕРАТУРА:

1. Асмолов А.Г., Марилова Т.В. Ролята на промяната в социалната позиция в преструктурирането на мотивационната и семантичната сфера при пациенти с рак // Вестник по неврология и психиатрия на име. С. С. Корсаков. 1985. № 12. С. 1846-1851.

2. Зейгарник Б.В., Братус Б.С. Есета по психология на анормалното развитие на личността. М.: Издателство Моск. ун-т, 1980. 160 с.

3. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология на пациента. Л.: Медицина, 1980. С. 1 - 180.

4. Клинична психология / Изд. М. Пере, В. Бауман. - 2-ро изд. - Санкт Петербург: Питър, 2003. - 1312 с.

5. Клинична психология: Учебник / Изд. Б. Д. Карвасарски. - Санкт Петербург: Питър, 2002. - 960 с.

6. Психология на здравето / Изд. Г. С. Никифорова. - СПб.: Петър. 2003. - 607 с.

7. Рейковски Я. Експериментална психология на емоциите. М.: Прогрес, 1979. S.ZO 1-352.

8. Харди И. Доктор, медицинска сестра, пациент. Психология на работа с пациенти. / Ед. М.В.Коркина. - Издателство на Унгарската академия на науките. Будапеща, 1981. – 286 с.