Преди раждането бебето, докато е в утробата на майката, „плува” в амниотичната течност. Бременните жени го наричат ​​амниотична течност. До края на бременността техният обем е около един и половина литра. По време на раждането околоплодният мехур се пука и водата изтича. Но в около 15 процента от случаите този процес започва много преди раждането.Това е изпълнено със сериозни последици за жената и детето. Всяка бъдеща майка трябва да знае как да разпознае тази патология и какво да прави в такава ситуация.

Изтичане (изливане) на амниотична течносте един от етапите на нормално раждане, настъпващ в края на първия период с пълно или почти пълно разкриване на шийката на матката. Ако се появи изтичане преди началото на раждането и още повече по време на преждевременна бременност, това може да причини инфекциозни усложнения и последствия, свързани с тези състояния. Разкъсването на амниотичната течност се разграничава в зависимост от времето, когато е настъпило:

1. Навременно-настъпва в края на първия етап на раждане с пълно или почти пълно отваряне на шийката на матката;
2. преждевременно -разкъсване на амниотичната течност преди началото на раждането;
3. Рано- изтичане на амниотична течност след началото на раждането, но преди това;
4. със закъснение- разкъсване на амниотичната течност след пълното отваряне на шийката на матката през втория период (това се случва поради прекомерна плътност на околоплодните мембрани);
5. Силно разкъсване на мембраните- разкъсване на мембраните над цервикалния фаринкс.

Идеалният вариант е навременното освобождаване на амниотична течност. Въпреки това, при условие на пълна бременност (повече от 37 седмици), всяка от тези опции е благоприятна, ако се развие нормално раждане.

опасноОпасно за детето и майката преждевременно изтичане на амниотична течност при преждевременна бременност(до 37 седмици).

За да се разберат последствията от преждевременното разкъсване на амниотичната течност, е необходимо да се разберат техните функции:

1. Защита срещу инфекция, които могат да достигнат до детето вертикално (през гениталиите на майката);
2. Предотвратява притискането на пъпната връв, като по този начин създава свободен приток на кръв към детето;
3. Механични- предпазва плода от неблагоприятни външни влияния (падане, удар и др.), създава условия за свободни движения;
4. Е биологично активна среда, при които има постоянен обмен между майката и детето и отделяне на химикали.

Когато се появи излив, всички тези функции страдат, но най-опасното от усложненията е вътрематочна инфекция на плода,защото възниква изтичане поради нарушаване на целостта на мембраните, плътността на защитата на детето от външна среда, стерилността му е нарушена. Създава се възможност за проникване на бактерии, вируси, гъбички и др.

Причини

Най-често срещаните причини за преждевременно изтичане на амниотична течностса:

1. Майката има инфекциозно-възпалително огнище;
2. Така нареченият (когато шийката на матката не е достатъчно затворена и не може да се справи с натиска на растящото дете);
3. Механични наранявания по време на бременност;
4. Слабо компресирана предлежателна част на плода (обикновено поради жената и други нейни аномалии);
5. Многоплодна бременност и;
6. , (диагностичните процедури по време на бременност се извършват по генетични и други показания).

важно Ако има изливане на вода, трябва да се обадите на линейка!

Как да разпознаем изтичането на амниотична течност

Най-често преждевременното може да се определи веднага чрез масивно (около 500 ml) отделяне на бистра течност. Въпреки това, при голямо разкъсване на мембраните, водата може да тече оскъдно. Тази опция трябва да се разграничава от неволното уриниране и нормалното изпускане, т.к По време на бременност се увеличава секрецията (отделителната функция) на вагиналната лигавица и намалява тонуса на тазовата мускулатура. има тестовеза домашна употреба, които помагат да се разпознае изтичането на амниотична течност. Те могат да бъдат закупени в аптеката. Ако това не е възможно, можете да го определите сами, като използвате критериите, представени в таблицата по-долу. За да направите това ви трябва:

1. Добре е да се изпразни пикочния мехур и тоалетна на външните полови органи;
2. Поставете чиста, суха памучна пелена (за предпочитане бяло) и наблюдавайте 1,5-2 часа. При изтичане на амниотична течност, пелената постепенно ще се намокри, защото... водата изтича постоянно до раждането на бебето.

Таблица 1: Разлика между преждевременно изтичане на амниотична течност и урина и отделяне.

Знак	Амниотична вода	Вагинално течение	урина
Продължителност на изтичане	Постоянно до раждането на бебето	-	-
Консистенция на изхвърлянето	Течност	По-плътен, по-кремообразен	течност
миризма	Специфична миризма на вода	В зависимост от естеството на изхвърлянето	Миризма на урина
Цвят	Прозрачен (нормален), но може да бъде зеленикав, кафяв, червен, което е лош знак - трябва да се обадите на линейка!	Белезникав	Жълтеникав

Ако обаче се съмнявате в правилността на определението, трябва да се консултирате с лекар, който с помощта на допълнителни методи и прегледи ще ви помогне да го разберете. Допълнителните методи включват амино тест и цитологично изследване. Аминотестът се основава на определянето на специфичен протеин, съдържащ се в амниотичната течност. С цитологичния метод секретите се изследват под микроскоп. При наличие на амниотична течност върху стъклото се образуват папратовидни кристали.

Анализ за изтичане на амниотична течност

Само специалист може надеждно да диагностицира изтичане на амниотична течност. Използват се следните методи:

1. Гинекологичен преглед. Ефективността му е ниска, но като първичен преглед е напълно приемлива. В същото време лекарят моли пациента да кашля или да се движи. В случай на POV, течността винаги се появява след това. Но лесно може да бъде объркано с всяко друго възможно вещество.
2. Ефект на папрат. Ако петно ​​от освободената течност, изсъхнало върху предметно стъкло, има кристален вид, подобен по дизайн на лист от папрат, тогава това най-вероятно е амниотична течност. Най-вероятно, тъй като спермата също създава подобен модел.
3. Цитологичното изследване на цитонамазка от задния вагинален свод разкрива наличието на вода по-надеждно от предишните методи.
4. Аминотест. В този случай боята се инжектира интрамускулно в корема на пациента. И след половин час във влагалището се поставя стерилен тампон. Ако е оцветен, може надеждно да се потвърди, че има изтичане на околоплодна течност. Недостатъците на тази диагностика са болезнеността, високата цена, възможността за инфекция и провокиране на кървене и прекъсване на бременността. Такива усложнения се срещат в един случай от двеста.
5. Най-модерният, без грешки и лесен начинопределяне на изтичане на амниотична течност - използвайте специални тестове. Също така е добре, защото може да се направи у дома.

Принципът му се основава на промяна на цвета на индикатора при контакт с различни среди. И така, оригиналният му цвят е жълт. Съответства на нормалното ниво на рН във влагалището (4,5). Други течности го оцветяват в зеленикаво-синьо. Различните секрети имат рН около 5,5. И в амниотичната течност този показател е най-висок - около 7. В този случай цветът на индикатора е интензивен. По време на прегледа, който продължава половин ден, подложката с идентификатора се залепва върху бельото. След това цветът на индикатора се използва за преценка на естеството на изхвърлянето.

Лечение на изтичане Като такова, няма лечение за преждевременно изтичане на перикардна течност. В зависимост от етапа на бременността лекарите избират различни тактики. Т.нар(време от момента на изтичане на околоплодната течност до раждането на детето). Ако продължи повече от 6 часа, трябва да се предпишат антибиотици, за да се предотврати инфекция. При доносена бременност спонтанното раждане се развива в рамките на 2-3 часа в повечето случаи. Ако липсва до 3 часа, акушер-гинеколозите започват индукция на раждането (стимулиране на раждането). Въпреки това, ако шийката на матката е незряла (не е готова за раждане на дете), първо се създава хормонален фон за нейното съзряване. Ако има противопоказания за естествено раждане, изпълнете. Ако бременността е преждевременна, всичко зависи от нейната продължителност. В периода до 35 седмици и няма признаци на инфекция се използва изчаквателно лечение, т.к всеки ден е важен за плода. През това време се подготвят незрелите дихателни пътища на детето, за това те използват хормонални лекарства(глюкокортикоиди). Жената и детето са постоянно под наблюдението на лекарите в болницата:

1. Провежда се антибактериална терапия и профилактика на фетална хипоксия;
2. Жената е на легло;
3. Състоянието на детето (сърдечна дейност, оценка на кръвния поток) и майката ( лабораторни изследвания, измерване на телесната температура).

След 35 седмици дихателните пътища на бебето се считат за зрели и не се използва очаквано лечение. В зависимост от готовността на родовия канал лекарят избира цезарово сечение или естествено раждане.

Профилактика

Какъв вид предотвратяване на преждевременно изтичане на амниотична течност:

1. Навременно лечение на истмико-цервикална недостатъчност (зашиване на шийката на матката, поставяне на акушерски песар) и заплаха от спонтанен аборт (консервираща терапия);
2. и други възможни огнища на инфекция (тонзилит, кариес, пиелонефрит и др.).

Последици от преждевременно разкъсване на околоплодната течност

Преждевременното изтичане на амниотична течност може да няма последствия, при условие че бременността е доносена, няма инфекция и се развива нормално раждане. Колкото по-близо до термина изтекат водите, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Усложнения

Чести последствия от преждевременно изтичане на амниотична течностса:

1. Вътрематочна инфекция на дете;
2. Развитие на инфекциозни усложнения при майката (хориоамнионит - възпаление на мембраните, етдометрит - възпаление на вътрешния слой на матката, инфекциозно-токсичен шок и др.)
3. Преждевременно раждане;
4. Слабост на труда.

Ранно изтичане на амниотична течност

Появата на амниотична течност преди 37 седмица се класифицира като ранна, а след - преждевременна. Причините за проявата на тази патология на бременността в различни датимогат да бъдат различни и медицинските препоръки, взети в този случай, също се различават:

1. За периоди до 20 седмици тяхната етиология е инфекция и възпаление на плода. Обикновено не е възможно да се спаси бебе с такъв проблем. И ако успее, тогава той се ражда с цял куп патологии (слепота, глухота, дихателна недостатъчност, парализа). След обстоен преглед на майката се прави медицинска преценка за възможността за продължаване на бременността и очакваните последици от такава стъпка.
2. Етиологията на POV в края на втория – началото на третия триместър е широк спектър от урогенитални (полово предавани) инфекции. Това е изключително опасно за бебето, което най-вероятно ще се роди с увреждания и може да не оцелее. Заключенията за изхода от бременността в този случай се правят индивидуално след продължителен преглед.

Защо POV е опасно?

Колко голяма е опасността от изтичане на амниотична течност и колко разрушителни са последствията от нея, може да се съди по функциите, които изпълняват:

• Това е надеждна бариера за инфекция. Ако се наруши, „портата на инфекцията“ се отваря от майката към бебето.
• Предотвратяване на компресията на плода от пъпната връв и осигуряване на нормалното му кръвообращение. В противен случай са възможни патологии на много органи на бебето.
• Механична защита на бебето от удари и резки движения. Течната среда го предпазва от евентуални наранявания. Дефицитът му е един вид нарушение на предпазните мерки за безопасност на корема.
• Тази уникална по състав течност е и средата, чрез която се осъществява метаболизма между майката и бебето и осигурява неговата имунна защита. Нарушаването на неговия състав поради инфекция причинява непоправима вреда на бебето, лишено от естествен щит.

Степента на опасност от изтичане на амниотична течност е пряко свързана с продължителността на бременността. На 37 седмица, въпреки че предизвиква безпокойство, не е твърде страшно за бебето. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-малко вреда може да причини.

Ако проблемът бъде открит в края на бременността, възможно е да се предизвика раждане или (при липса на инфекция) да се използва изчаквателно лечение, за да се удължи бременността с поне няколко седмици. При подходящо лечение това дава време на плода да развие защитни механизми. следователно навременен контакт със специалисти ви позволява да поддържате бременност в случай на преждевременно освобождаване на вода по-късно.

Амниотичният сак, в който расте и се развива вашето неродено бебе, се нарича амнион. От самото начало на бременността тя осигурява на бебето условия за вътрематочен живот. И една от най-важните задачи на околоплодния сак е да произвежда течност, наречена амниотична течност. Той изпълва цялата околоплодна кухина и изпълнява редица жизненоважни функции за плода. Водата е първото местообитание на плода, така че нейното значение не може да бъде надценено. Благодарение на амниотичната течност бебето се чувства комфортно (температурата тук е винаги стабилна - 37 градуса, тихо и уютно) и защитено (водата не позволява навлизането на микроорганизми от външния свят, както и всякакви други отрицателни въздействияна плодове отвън).

Амниотичната течност се освобождава непрекъснато, но неравномерно. С увеличаването на менструацията се увеличава и неговият обем, като достига своя максимум на приблизително 36 седмица от бременността, средно 1000-1500 ml. След това, точно преди раждането, количеството околоплодна течност може леко да намалее, което се обяснява с повишеното отделяне на течност от тялото на майката.

Състав и свойства на амниотичната течност

включено различни етапиПо време на развитието на бебето се променя не само количеството, но и съставът на амниотичната течност. Освен това е непостоянен и доста сложен. Феталната течност съдържа протеини, мазнини, въглехидрати, хормони, ензими, витамини, микроелементи, въглероден диоксид, кислород, антигени, които определят кръвната група на плода и други вещества. Те могат да съдържат и продукти от мастните жлези (люспи от верникс, които покриват тялото на бебето), кожа, коса, както и вещества от кръвта на майката. Между плода, амниотичната течност и майчиния организъм има постоянен обмен на вещества.

Бебето уринира директно в амниотичната течност, която между другото се обновява на всеки 3 часа, като през цялото време поддържа необходимия за малкото състав.

Какви функции изпълнява амниотичната течност?

Ролята на амниотичната течност във вътрематочното развитие и живота на детето е просто огромна! През целия период - от самото начало на бременността до момента на раждането на бебето - те изпълняват редица важни функции:

• Метаболизъм:Значителна част от веществата, необходими за живота, навлизат в тялото на детето от амниотичната течност. В замяна на това детето отделя отпадъчни продукти в амниотичната течност, която се отделя чрез отделителната система на майката.
• Механична защита:амниотичната торбичка и водата предпазват бебето от голямо разнообразие от механични повреди. Те създават надеждна „предпазна възглавница“. Също така, амниотичната течност предотвратява компресията на пъпната връв и сливането на тъканите. Освен това водата позволява свободно активно движение на бебето, което допринася за интензивното му развитие.
• Стерилност:амниотичната течност винаги е стерилна и поддържа идеално чиста жизнена среда. Предпазват мъничето от проникване и излагане на инфекции. Интересното е, че през цялата бременност феталната течност се обновява на всеки 3 часа, като винаги се поддържа необходимия химичен състав. И този процес продължава до пълното им изливане, когато след раждането на детето изтичат така наречените задни води.
• Участие в раждането:амниотичната течност играе важна роля не само по време на бременност, но и директно по време на раждането. Всъщност от изтичането на така наречените предни води, които се намират в долната част на околоплодния мехур. Те натискат с тежестта си, принуждавайки го да се отвори. Водата поддържа благоприятни условия за плода по време на контракциите, а когато се излее, измива родовия канал, което след това улеснява движението на детето по него.

Анализ на амниотичната течност

Амниотичната течност съдържа много важна информация за състоянието и развитието на плода. От значение са обемът, съставът, прозрачността, консистенцията и цветът на околоплодната течност, които могат да бъдат определени по време на лабораторни изследвания.

Анализът на феталната течност може да определи кръвната група и пола на детето, предупреждава за възможно наследствени заболявания, метаболитни нарушения, поява.

Ако подозираме развитие на аномалии, патологии и генетични нарушения в плода, препоръчвам също бременна жена да се подложи на амниоцентеза, за да се уверите, че всичко с детето е наред.

Съставът на амниотичната течност показва степента на готовност на бебето за раждане, когато има нужда от спешно раждане, по-специално определя етапа на зрялост дихателна системаи белите дробове на детето.

Основни патологии на амниотичната течност

За да може детето да се развива безопасно, околоплодната течност трябва да присъства и да се поддържа в определено количество и състояние. Промени в обемите и химически съставв някои случаи говори за нарушения и патологии:

• Полихидрамнион. O се казва, когато обемът на амниотичната течност надвишава 1,5 литра. Лекарите не могат да разберат точно защо това се случва, но все пак идентифицират редица вероятни причини: нефрит, сърдечно-съдови заболявания, вътрематочни инфекции, Rh конфликт. Най-често тази патология се открива през втория и третия триместър. Ако внезапно се развие полихидрамнион, тогава раждането трябва да се извърши спешно.
• Ниска вода.По-рядко се среща олигохидрамнион, но той също е опасен за плода и влияе негативно на неговото развитие. Често се случва раждане с олигохидрамнион предсрочнои преминават с усложнения. При олигохидрамнион обемът на амниотичната течност не надвишава 500 ml. В същото време жената изпитва постоянна болка в корема, която се засилва с това и активността на детето намалява.
• Изтичане на вода.Околоплодният мехур трябва да запази своята цялост до самото раждане, в противен случай бебето няма да може да оцелее. Разкъсването на мембраните и отделянето на амниотична течност бележат началото на раждането и в идеалния случай трябва да се случи навреме. Преждевременното изпускане на вода показва ранно начало на раждането и трябва да бъде причина за спешна медицинска помощ. Трябва също така незабавно да уведомите Вашия лекар за изтичане на вода, ако подозирате това. В този случай околоплодният мехур се пука в горната странична част и околоплодната течност изтича от отвора на малки порции.
• Зелени води.Обикновено феталната течност е бистра, като вода. Към края на бременността те могат да станат леко помътнени и да съдържат белезникави люспи, тъй като бебето „отделя“: лануго велус косми и епидермални клетки, както и верникс, се отделят от кожата. Такива води са нормални и създават благоприятна среда за бебето. Но когато бебето изпитва недостиг на кислород (което лекарите наричат ​​фетална хипоксия), може да настъпи рефлексно освобождаване на мекониум от ректума. В този случай водите стават зелени или кафяви и представляват определена опасност за бебето.

Всяко от тези състояния изисква медицинска помощ, така че ако подозирате някакви нарушения, трябва да се свържете с вашия гинеколог. И за повече спокойствие- не пропускайте планираните редовни прегледи и не пренебрегвайте направленията за прегледи. Помагам за проследяване на състоянието на амниотичната течност с ултразвук, CTG, кръвни изследвания за вътрематочни инфекции, Rh антитела и TORCH инфекции.

Особено за- Елена Кичак

Защитата на бебето в корема на майката, неговият стабилен растеж и правилно развитие се осигуряват от околоплодната течност по време на бременност. Уголемената матка съдържа фетален мехур, пълен със специална течна субстанция. Това е „дом“ за бебето като цяло дълъг периодбременност, почти от самия момент на зачеването. Ето защо е особено важно да се следи състоянието на тази течност и да се коригират навреме появилите се отклонения.

Образуване и функции на амниотичната течност

Гръцката концепция „амнион“, което означава мембраната на плода, даде името на амниотичната течност - хранителна среда за вътрематочното развитие на детето. Веднага след като оплодената яйцеклетка навлезе в матката и се прикрепи към нея отвътре, на мястото на закрепване се образува хорион (в бъдеще той ще стане плацента). С помощта на пъпната връв хорионът е свързан с амниона - феталния пикочен мехур. Вътре в амниона се случва истинска магия - с течение на времето от няколко клетки се развива бебе. Надеждна защитаосигуряват тънки и еластични, но много здрави стени на пикочния мехур.

Плодът се намира в амниона, изпълнен с амниотична течност или амниотична течност.

Амнионът е пълен с течност, чиято стерилност се постига чрез редовно обновяване. Как се обновява амниотичната течност по време на бременност? До средата на термина те се произвеждат от клетките на феталния пикочен мехур, а след 20-та седмица се произвеждат основно от бъбреците на бебето. В края на бременността течността се обновява 8 пъти на ден.

Амниотичната течност осигурява многостранна защита на детето:

• Благодарение на съдържанието на имуноглобулини, бебето е надеждно защитено от всички видове инфекции
• Ако майката случайно падне, ударът се абсорбира поради наличието на течност и не се причинява вреда на детето
• Пъпната връв остава свободна и не се прищипва.

Температурата вътре в балона е постоянна и възлиза на 37 градуса по Целзий. До около третия триместър бебето може дори да прави плувни движения, стига да има достатъчно място за това.

Характеристики на водата

Повече от 95% от състава на амниотичната течност е вода. Останалото се състои от витамини, микроелементи, дори частици от фетална кожа и коса. Към края на бременността, когато бебето овладее уринирането, в течността се появява и урина. Но благодарение на честото подновяване, съставът на течността остава непроменен. Има мнение, че течността мирише подобно на кърма, поради което новороденото бебе безпогрешно намира гърдите на майка си.

Количеството околоплодна течност се увеличава от седмица на седмица, достигайки максимум две седмици преди планирания термин.

На 38 седмици обемът на амниотичната течност е приблизително 1-1,5 литра. Освен това количеството на водата намалява и към момента на раждането вече остават около 800 ml вода.

Различни патологии на бременността могат да повлияят на намаляването или увеличаването на количеството околоплодна течност.

Обикновено амниотичната течност трябва да е чиста и прозрачна. Ако във водите се появи суспензия, това най-често показва инфекция.

Диагностика на състоянието на бременна жена и дете чрез околоплодна течност

Състоянието на амниотичната течност е един от основните показатели за нормалното или патологично протичане на бременността, както и за състоянието на нероденото дете. Количеството и хомогенността на водата може да се оцени чрез ултразвуково изследване, на което всяка жена трябва да се подложи поне три пъти по време на бременност.

Ако е необходимо, анализът на амниотичната течност може да определи пола и кръвната група на детето. В допълнение, подозрението за наличие на генетични аномалии в плода може да бъде потвърдено или опровергано чрез анализ на амниотичната течност.

Ако е необходимо да се определи дали детето е готово да се роди, се взема и околоплодна течност за анализ. Въз основа на резултатите от анализа може да се извърши спешна доставка с помощта на цезарово сечение. Анализът на течността също така позволява да се установи готовността на дихателната система на новороденото да работи самостоятелно.

Възможни проблеми

За съжаление бременността не винаги протича гладко. Има случаи, когато нарушенията на количествените или качествен съставамниотичната течност провокира появата на различни патологии.

Полихидрамнион.

Твърди се, че това състояние възниква, когато количеството околоплодна течност надвишава един и половина литра. Това състояние може да бъде причинено от бъбречни проблеми на майката, инфекциозни заболявания, сърдечно-съдови патологии на майката или вродени заболявания на детето. В случай на многоплодна бременност полихидрамнионът също е доста често срещан.

При полихидрамниони количеството на околоплодната течност надвишава 1,5 литра

Полихидрамнионът обикновено се открива през втория или третия триместър на бременността. Ако внезапно се появи полихидрамнион на фона на предишното нормално състояние, раждането трябва да се извърши незабавно.

Ниска вода.

Обратната ситуация се получава, когато количеството вода не надвишава 500 ml. Олигохидрамнионът може да бъде причинен от хипертония при бременна жена, възпалителни заболявания на женските полови органи и наднормено тегло бъдеща майкаили смущения във функционирането на отделителната система на плода. Състоянието е опасно поради риска от хипоксия (кислородно гладуване) на детето, поради което трябва незабавно да се извърши подходящо лечение, насочено към увеличаване на производството на околоплодна течност.

Олигохидрамнионът може да има отрицателно въздействиеи върху процеса на раждане - феталния пикочен мехур няма да може да притисне шийката на матката с достатъчна сила, така че бавното му отваряне ще доведе до слабост на раждането.

При олигохидрамнион рискът от преждевременно раждане се удвоява, а бебетата, поради липса на място, са много по-склонни да вземат неправилна позицияв матката, без време да се превърне в цефалично представяне.

Олигохидрамнионът често се усеща от коремна болка при бъдещата майка - детето няма достатъчно място и всяко негово движение е трудно и болезнено. Намаляването на количеството околоплодна течност може да доведе до компресия на пъпната връв, което води до кислороден глад и дори смърт на плода.

Изтичане на вода.

В нормално състояние амниотичната торбичка остава непокътната през цялата бременност, а разкъсването на водата показва началото на активен труд. Въпреки това, има моменти, когато водата започва да тече преждевременно. Такава ситуация или дори най-малкото подозрение за нея изисква спешен преглед от лекар, тъй като намаляването на количеството околоплодна течност може сериозно да навреди на здравето на детето, ако помощта не бъде предоставена навреме.

Можете да проверите дали водата изтича с помощта на специални тестове

Признак за изтичане на вода е рязкото увеличаване на секрецията на течност при промяна на позицията на тялото. Изтичането на вода може да се определи точно с помощта на аптечни тестове. Ако състоянието се потвърди, е необходимо да се свържете с родилния дом възможно най-бързо - може би това е сигнал за началото на преждевременно раждане.

Водите са с нетипичен цвят.

В нормално състояние водите са прозрачни и без примеси. Вярно е, че към края на бременността неизбежно се появяват примеси - това са епидермални клетки и косми от фетус. Това състояние на водата е съвсем нормално и по никакъв начин не застрашава развитието на детето. Въпреки това зеленои мътността на водите може да означава сериозна патология - хипоксия на плода. В този случай, когато има недостиг на кислород, мускулите на ануса рефлексивно се свиват и мекониумът се освобождава в амниотичната течност.

Друга причина за преждевременното отделяне на мекониум е стареенето на плацентата в резултат на претърпяна бременност. В този случай плацентата престава напълно да снабдява плода с кислород, в резултат на което детето развива кислороден глад. Аналните мускули се свиват отново и се освобождава мекониум.

Ако бебето погълне амниотична течност, смесена с мекониум, това се отразява негативно на неговото развитие, така че зелената вода изисква незабавна медицинска намеса.

Възможно ли е да се избегнат проблеми?

Амниотичната течност е хранителна среда, която осигурява развитието на детето в утробата до раждането. Всякакви нарушения и отклонения изискват внимателно внимание и лекарско наблюдение. Повечето патологии на амниотичната течност могат да бъдат успешно коригирани в болнични условия с помощта на лекарстваи витамини. Пациентът трябва да поддържа пълно спокойствие, както физическо, така и психическо. ЗА физическа активностИ активно изображениеживотът ще трябва да бъде забравен за известно време.

Също така би било добре да ви напомним за необходимостта от посещение при лекар, който наблюдава бременността ви. Постоянното наблюдение ви позволява да избегнете много проблеми, които влияят негативно на нормалния ход на бременността.

Съставът и обемът на амниотичната течност е един от основните компоненти на нормалната бременност. Намирайки се в тази течност, плодът е защитен от много негативни фактори: от шум, от инфекции, от механични въздействия. В допълнение към защитата, амниотичната течност осигурява на нероденото дете хранителни веществаИ комфортни условия. Ето защо по време на бременност постоянният му баланс е толкова важен. Ако настъпят промени в обема на течността (олигохидрамнион, полихидрамнион), тогава майката и детето страдат и възникват различни усложнения.

Обикновено амниотичната течност трябва да изтече само преди началото на раждането след спукването на околоплодния мехур. Ако се появи бавно или обилно изтичане на течност по време на бременността и много преди началото на раждането, тогава са възможни различни усложнения за здравето на плода и жената. Това е ситуация, в която нищо не зависи от желанията и действията на жената. Необходим е преглед и допълнителни препоръкиот специалисти, как ще протече бременността в бъдеще.

Признаци на изтичане на амниотична течност

Ако амниотичният сак има малка руптура или пукнатина във фундуса или страничната част на матката, течността ще изтече бавно. Този процес може да продължи дълго времеи ще остане незабележимо, тъй като течността постоянно се обновява и възстановява. Жената трудно забелязва началото на проблема и лесно се бърка с вагинално течение или незадържане на урина. Но с течение на времето тя може да обърне внимание на следните промени в тялото си:

изхвърлянето става течно и постоянно;

болка в долната част на корема;

Движенията на плода са променени - стават бавни и неравномерни.

Амниотичната течност е безцветна и миризмата й няма нищо общо с миризмата на урина. При инконтиненция урината изтича от малки физически усилия: кашлица, смях, напрежение. Амниотичната течност изтича спонтанно, без външно влияние.

Ако има прекомерно изтичане на вода, е трудно да се обърка проблемът с други заболявания:

отделянето на лека течност (може да има кафеникав, зеленикав оттенък) силно намокря прането и може да тече по краката;

стомахът намалява по размер и става по-плътен;

движението на плода почти е спряло;

започнаха контракциите.

В първия и втория случай инструкциите са еднакви: незабавно се консултирайте с лекар.

Тест за изтичане на амниотична течност

Повечето жени предпочитат самостоятелно да проверят наличието на проблем и едва след това да се обърнат към лекар с оплакване. Какво може да направи една жена у дома, ако има съмнения за изтичане на вода? Първо се уверете, че изпусканата течност не е урина или вагинален секрет. Ако редовно използвате светло плетено бельо и подложки, ще бъде по-лесно да откриете необичайно течение. Урината има специфична миризма, която е трудно да се сбърка с нещо друго. Тъмното бельо ще ви помогне да идентифицирате вагиналното течение. По него ще остане лека следа от левкорея. Ако прането е влажно, без мирис и има белезникави остатъци от лигавицата, най-вероятно е амниотична течност.

Друга препоръка за тестване на изтичане у дома е да изпразните пикочния си мехур колкото е възможно повече, да измиете гениталиите си и да избършете. След това използвайте лека, чиста салфетка като подложка. Ако след половин час върху него остане мокро петно, има всички основания да се подозира изтичане на амниотична течност. Освен това след душ можете да легнете върху чист чаршаф и да се обърнете настрани. В легнало положение амниотичната течност изтича по-бързо. Ако откриете мокро петно, трябва да отидете в болницата за помощ.

По-точна информация може да бъде предоставена от специални тестове, които могат да бъдат закупени в аптеката. Тестовите подложки са импрегнирани със специален реагент, който открива високи ниваpH. Обикновено вагиналното течение на бременната жена трябва да е кисело. Ако изтече вода, нивотоpHще бъде неутрален или алкален. Ако има проблем, индикаторът на уплътнението ще стане синьо-зелен.

Недостатъкът на такива тестове е фалшиви положителни резултатиако жената има вагинална дисбиоза, възпаление на лигавицата или малко преди диагнозата е имало спринцовка или сексуален контакт. Във всички подобни ситуации нивото се променяpH.

Тестовете за откриване на протеин-1 и плацентарен микроглобулин ще бъдат по-надеждни, тъй като се основават на идентифицирането на компоненти, които се съдържат само в околоплодната течност.

Само лекар може да постави окончателна диагноза. Той също така ще проведе тестове, ще прегледа жената с огледала и ще я изпрати на ултразвук. Въз основа на всички получени данни ще бъде избрана тактика за по-нататъшно управление на бременността.

Причини за изтичане на амниотична течност

Загубата на амниотична течност става чрез пукнатини в околоплодния сак. Повреда на черупките му може да възникне по много причини:

възпаление на вагиналната лигавица, което се основава на инфекция. Най-честите патогени са микоплазми, хламидии, трихомонади, стрептококи. Много жени се надяват, че организмът ще се справи сам с болестта и не търсят лечение. Бактериите продължават да се развиват, проникват в областта на амниотичния сак и разтварят мембраната му. В 30% от случаите на изтичане на амниотична течност виновникът е инфекция;

инфекции, които навлизат във феталната мембрана чрез кръвта или от гениталния тракт, без да увреждат пикочния мехур. Продължавайки да се развиват вътре, патогените нарушават целостта на черупката и провокират изтичане;

падания, наранявания, удари в коремната област. Всяко механично въздействие може да причини разкъсване на корпуса;

68955

Водата е първото нещо, с което детето се запознава. Докато е все още в утробата, той плува в течност, наречена амниотична течност. Разберете как изглежда амниотичната течност и каква е нормата по седмица (таблица) на бременността от статията.

Защо е необходима амниотична течност

Амниотичната течност е необходима за нормално развитиебебе в утробата на майката, те са необходими за

• защита на детето от силни звуци и удари (водата абсорбира шума и действа като амортисьор);
• поддържане на комфортна температура (амниотичната течност е с температура 37 градуса);
• защита от външни заплахи (амниотичната течност е запечатана, което позволява на детето да бъде защитено от външно влияние);
• осигуряване на хранене на бебето (водата не позволява на пикочния мехур да се свие, предотвратявайки компресирането на пъпната връв);
• свобода на движение на бебето (през 1-ви-2-ри триместър бебето може да се движи свободно и да плува в амниотичната течност).

При раждането, напускайки родната си среда, детето изпитва стрес, който водата помага да се облекчи. Когато родовата връзка се измие от новородено бебе, то се отпуска. Това е много важно за подготовката за новия етап от живота му.

Състав и норма на амниотичната течност

Феталните мембрани започват да се образуват, след като оплодената яйцеклетка се прикрепи към стената на матката. Тогава започва сложен процес. От мембраните (амнион и хорион) се образува защитен пикочен мехур със стерилна течност вътре. С нарастването на плода балонът се увеличава.

Амниотичната течност се образува поради "изтичането" на кръвната плазма на майката. В по-късните етапи самото дете, неговите бели дробове и бъбреци също участват в производството и обновяването на амниотичната течност.

Амниотичната течност се състои от вода (97%) с разтворени в нея протеини и минерални соли (калций, натрий, хлор). В него могат да се открият и клетки на кожата, клетки на косата и ароматни вещества.

Има мнение, че миризмата на амниотичната течност е подобна на миризмата на майчиното мляко, така че новородено бебе може лесно да намери гърдите на майка си, тъй като е пило течност, подобна на млякото в утробата.

Норма и патологии

Нормалното количество околоплодна течност в края на бременността е 600-1500 мл. Поради редица причини тези числа могат да се отклоняват повече или по-малко от нормата. Тогава лекарите говорят за полихидрамнион или олигохидрамнион.

Олигохидрамнионът се диагностицира, когато бъдещата майка има по-малко от 500 ml амниотична течност.Причината за намаляването на количеството вода се крие в недостатъчното развитие на ендометриума ( водна черупка) или намаляване на секреторната му способност. Сред другите причини, причиняващи патология, се наричат

1. аномалии в развитието на пикочно-половата система на детето;
2. хипертония на майката;
3. възпалителни заболявания на жените;
4. метаболитни нарушения, затлъстяване;
5. фетоплацентарна недостатъчност.

Олигохидрамнионът в един плод при носене на близнаци се обяснява с неравномерното разпределение на кръвта в плацентата.

При олигохидрамнион се наблюдават силни болки в корема, болезнени движения на детето, матката е намалена, а размерът на дъното й не съответства на гестационната възраст.

При полихидрамнион се повишава секреторната функция на водната мембрана.Полихидрамнионът може да бъде резултат от:

1. захарен диабет, инфекциозни и вирусни заболявания на майката;
2. сърдечни заболявания, бъбречни заболявания;
3. несъвместимост на Rh фактора на кръвта на майката и детето;
4. многоплодна бременност (полихидрамнион в единия плод, олигохидрамнион в другия);
5. заболявания на плацентата.

Признаци на полихидрамнион са тежест в корема, подуване на краката, затруднено дишане и кръвообращение, движенията на детето стават твърде активни.

Олигохидрамнионът и полихидрамнионът са опасни патологии. За да ги премахнете, е необходима помощта на специалист. При най-малкото подозрение трябва да се консултирате с лекар.

Отклонения в цвета на амниотичната течност

Обикновено амниотичната течност е безцветна и прозрачна. Консистенцията е подобна на вода и няма мирис. Най-често бъдещите майки са загрижени за промените в цвета на околоплодната течност.

Можете да прецените цвета на амниотичната течност по време на нейното изливане, което се случва по време на раждането. В повечето случаи, ако бременността е доносена, водите са бистри или мътно жълти. Това е техният нормален цвят и не е опасен. Задачата на жената след като й изтече водата е да стигне до родилния дом в рамките на 2-3 часа.

Амниотичната течност може да има различен цвят.

1. Червено на петна.Леко примесване на кръв в течност с нормален (светъл или мътен жълт) цвят се счита за нормално, тъй като показва разширяване на шийката на матката.
2. Зелено.Оригиналните изпражнения на бебето превръщат водата в зеленикава или блатиста. Детето изпитва кислороден глад, поглъщането на такава вода е опасно за развитието на пневмония при бебето.
3. червено.Опасен цвят, говори за вътрешен кръвоизливв майката или плода. Най-доброто решение е да вземете хоризонтално положение, спешно се обадете на линейка.
4. Тъмно кафяво.Този цвят показва смъртта на плода, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако цветът на амниотичната течност се промени, майката и бебето могат да бъдат в опасност. Затова е по-добре да не стигате сами до родилния дом, трябва да се обадите на линейка и да съобщите за цвета на водата.

Методи за изследване на водата

Днес има няколко начина за получаване на информация за състоянието на амниотичната течност преди началото на раждането. Всички методи са разделени на инвазивни (изискващи директно вземане на материал) и неинвазивни (не изискващи проникване в маточната кухина).

Единственият неинвазивен метод е ултразвукът. Това изследване може да предостави информация за количеството на амниотичната течност и ви позволява да диагностицирате олигохидрамнион или полихидрамнион.

Други методи на изследване (инвазивни) са свързани с високи рискове, поради което се извършват при сериозни показания.

1. Амниоскопия.Проверка на амниотичната течност с помощта на амниоскоп. Това устройство е тръба с осветително устройствов края. Прегледът на бъдещата майка се извършва на гинекологичен стол чрез поставяне на устройството в шийката на матката. Лекарят обръща внимание на цвета и консистенцията на водата. Възможен е преглед след 37 седмици, ако има съмнение за фетална хипоксия или резус конфликт.
2. Амниоцентеза.За разлика от амниоскопията, амниоцентезата се извършва след 16 седмици от бременността, когато обемът на течността достигне 150 ml. В амниотичната кухина се вкарва игла под ултразвуков контрол и се изтегля малко количество течност. За извършване на амниоцентеза са необходими сериозни показания: съмнение за генетични заболявания или вътрематочни инфекции, Rh конфликт, недостатъчно снабдяване с кислород, хронични заболяваниямайки.

Инвазивните диагностични методи са свързани с рискове от спонтанен аборт, преждевременно пукване на амниотичната течност, спонтанни аборти и отлепване на плацентата. Само лекар може да предпише процедурата.

Норми на амниотичната течност по седмица на бременността

С напредването на бременността количеството на околоплодната течност се увеличава. Приблизителните изчисления изглеждат така:

• 30 ml на 10-11 седмици;
• 100 ml за 13-14;
• 400 мл на 17-20;
• 1200мл за 36-38;
• 600-800 няколко дни преди раждането.

Количеството на околоплодната течност е индивидуално за всяка бъдеща майка, така че лекарите не измерват количеството на околоплодната течност в милилитри, използвайки определението „индекс на околоплодната течност“. Измерва се с помощта на ултразвукова машина, започвайки от 16 седмици. Нормите изглеждат така:

• 73-201 мм (средно 121) на 16 седмици;
• 77-211 (127) на 17;
• 80-220 (133) на 18;
• 83-230 (137) на 19;
• 86-230 (143) на 20;
• 88-233 (143) на 21;
• 89-235 (145) на 22;
• 90-237 (146) на 23;
• 90-238 (147) на 24;
• 89-240 (147) на 25;
• 89-242 (147) на 26;
• 85-245 (156) на 27;
• 86-249 (146) на 28;
• 84-254 (145) на 29;
• 82-258 (145) на 30;
• 79-263 (144) на 31;
• 77-269 (144) на 32;
• 74-274 (143) на 33;
• 72-278 (142) на 34;
• 70-279 (140) на 35;
• 68-279 (138) на 36;
• 66-275 (135) на 37;
• 65-269 (132) на 38;
• 64-255 (127) на 39;
• 63-240 (123) на 40;
• 63-216 (116) на 41;
• 63-192 (110) на 42.

Тези цифри могат да се видят в медицинската карта; средните стойности за всеки етап от бременността са дадени в скоби. Само лекар може правилно да дешифрира данните, тъй като нормите на индекса на амниотичната течност зависят от индивидуалните характеристики на тялото.

Изтичане на амниотична течност

Можете да определите изтичането на амниотична течност у дома. За това има специална тестова подложка. Методът е доста популярен, но такова уплътнение е доста скъпо (400-600 рубли), а резултатът не винаги е надежден. Така че не само изтичането на вода, но и възпалителните заболявания могат да покажат положителен резултат.

Точният резултат може да се получи в родилния дом след преглед на изписването.

Най-информативният начин за определяне на изтичането на вода е амниоцентезата. С помощта на игла в околоплодния сак се инжектира безопасно багрило, а във влагалището на бременната жена се поставя тампон. Боядисването на тампона ще покаже изтичане на амниотична течност. Този метод се използва в специални случаикогато животът на детето е в опасност.