Как да направим еко в естествен цикъл. Какво е еко в природния цикъл? Правила за поведение на жена след процедурата за имплантиране на ембриони

IVF е истински пробив в репродуктивната медицина. Тези три писма съдържат надежда за щастливо родителство за хиляди двойки с най-много различни видовебезплодие, дори и най-тежкото.

Когато на 23 години след тежка операция останеш с половин яйчник (единия, другия просто го няма) - изпадаш в някакъв шок. И лекарите, които казват: „Трябва да родиш сега, тичай на ин витро, поискай донорска яйцеклетка, иначе ще останеш без деца!“ не добавяйте ентусиазъм. Страшна история с хубав край.

Мисля, че тези, които четат тази тема, вече са запознати с общоприетите съкращения и списъци с анализи. Ще опиша моята ситуация, защото... тя е малко уникална и когато се подготвях за IVF, практически никога не съм виждала такава ситуация.

Когато със съпруга ми решихме, че можем да имаме дете, решихме да постъпим като правилните хора – т.е. проверете ПРЕДИ. Не винаги е ясно колко време ще отнеме от решението до изпълнението, но обикновено все пак е добра идея да проверите. И отидох. Преди това ходих на гинеколог около година. И ултразвук разкри разочароващо образувание, което най-много приличаше на ендометриозна киста с две уговорки. Обемът е около 0,5 литра и туморните маркери са извън класациите. Така попаднах в нежните ръце на онколозите, от които си тръгнах с потвърдена диагноза „Ендометриоза” (бях готова да се разплача от щастие, че не е лимфом, за който имаше съмнение) и направление за център за семейно планиране с прощални думи „преди да е станало твърде късно“

Само едно бързо заключение: ходим на лекари ПРЕДИ да започне първата година работа с деца.това ще ви помогне да спестите една година време. Минимални прегледи като ехография и TORCH комплекс, и ще е малко по-спокойно и лесно.

на 23 години. Следоперативно състояние, единият яйчник е отстранен, вторият е частично отрязан. Хормоните са на ниво "пременопаузална лелка", АМН е на ниво дълбока менопауза (т.е. буквално няма фоликуларен резерв). Ендометриоза. Няколко опортюнистични находки след операция като уреаплазма.

Така внезапно стават клиенти на специалисти по плодовитост

Поради общото състояние и притеснението за многострадалния яйчник, реших да опитам късмета си в Естествения цикъл (НК). Различава се от конвенционалното IVF по липсата на хормонална стимулация („каквото расте, расте“).

В моя случай след неуспешен напълно естествен протокол, когато единствената получена клетка беше оплодена, но отказа да се дели и след още два цикъла, когато фоликулите изобщо не растяха (и единият пак прерасна в киста, какво от това) , беше решено да се добави минимална стимулация.

Но първо седнете на ОК за един месец. Това е широко използвана практика, при която яйчникът първо се забавя, оставя се да „почине“ и след това се напомпва с хормони.

И тук има стимулация в почти ЕК. През ден даваха минималната доза Гонал. по-близо до овулацията - те определят минимума за 3 дни подред, след това hCG, пункция - и има две клетки. До 5-ия ден едното спря да се развива, второто, което изпревари останалите с разделяне и даде отлични резултати, беше засадено.

И пусна корени! Сега клетките от онова време вече енергично пълзят из апартамента и усещат всичко, до което могат да достигнат малките им ръчички. Чувствам се като трипринтер

Малко за вероятностите:

Вероятността за бременност с IVF е около 30-40%, когато всичко е наред. Тези. с тубарен фактор на безплодие, например. И започваме да отнемаме шансовете си - ендометриоза (общо влошаване на качеството на яйцеклетките). Протоколът в естествения цикъл (NC) като цяло е лотария, може би ще има фоликули, може би няма да има и е само един (някои имат два). Но една яйцеклетка от фоликул (може и да не съществува) трябва да премине през много етапи. Като цяло ЕК дава шанс не повече от 10%. Но цената все още е болна...

Да, когато ви съветват да използвате чужди яйца, помислете внимателно. Донорът може да бъде сестра, майка, приятелка или непознато момичеот базата данни на донорите. Съпругът ми и аз решихме да ни дадем няколко шанса и след това да отидем за донорски материал. (защото при ендометриозата според статистиката шансовете са наистина малки и първият опит „замръзна“ още на първия ден - през първите три дни всичко зависи почти изключително от яйцеклетката и нейното качество, мъжкият фактор влиза в действие по-късно)

Относно IVF в естествен цикъл:

Много момичета пишат, че цялото тяло страда от хормонална стимулация. Предимството на получаването на яйцеклетка в естествен цикъл е, че няма стимулация. Просто фоликулометрията се извършва от началото на цикъла, hCG се дава един ден преди пункцията, пункцията - и след това всичко е както при редовно IVF.

Всичко изглежда прекрасно - има по-малко стрес и има по-малко инжекции и има по-малко пари (и о, колко скъпи са лекарствата за стимулация) и има по-малко вреда за тялото, ендометриума и яйцето. И този вариант на щадящо IVF е достъпен за жени със сериозни здравословни проблеми, които не им позволяват да се подложат на суперовулационна стимулация... НО! едно яйце. Шансът да получите ембрион е малък. затова, ако е възможно, по-добре е да се съгласите на стимулиран цикъл и да получите повече клеткии ембриони, за да е по-голяма вероятността да се имплантират не един, а два. За да остане накрая нещо и за крио протокола.

Не се заблуждавайте от привидната простота и по-ниските разходи. Не напразно IVF не се препоръчва за всички в ЕС.

Относно пункцията без анестезия.

Този момент просто беше моят препъни камък. Бях уплашен, просто полудях. Повечето от отзивите в интернет за IVF с радост говориха за пункция под седация (лека анестезия), но ми казаха „е, ще има един фоликул, може би 2 - ще го направим такаоооооооооооооооооооооооооооооо оооооооооооооооооооооооооооооооооооооо от рецензиите в интернет за IVF.

Също така прочетох за процеса, подробно, със снимки на инструмента (бррррр...). Затова до първото убождане (дори не убождане, а убождане на киста на яйчник, където иглата изглежда 2 пъти по-тънка) се клатех като кестен.

Завързването на краката ми за трибуните изобщо не добави ентусиазъм. Точно като лъскав таван- лежиш така на дивана и гледаш всичко, което правят с теб в този таван. Щях да затворя очи, но проклетото любопитство уби котката. И аз.

Първо, лекувайте с алкохол. „Да, сега всички мои алкохолици!“- вяло каза Петросян, докторът се засмя.

След това пункция.

- Кашлица.

- Хм.

- Това е, да лежим спокойно, сега ще изпомпим кистата и всичко ще е наред... не е ендометриоза, не се страхувайте, просто фоликулът е надраснал, няма достатъчно хормони . Това е, край!

- Какво, това е всичко?!

Отново обработка, за да не се въвеждат мръсни трикове.

Пункцията на киста не боли! Основното нещо е да не потрепвате и да не пречите на лекарите.

Разбирам, че всеки е различен праг на болка, но в името на това във всеки случай можете да търпите други неща.

Първата пункция на фоликула за яйцеклетките е направена от друг лекар. Схемата е същата. Само техниката беше различна - помолиха ме да си поема дълбоко въздух и тогава видях небето в диаманти. Явно не е така лека ръкаБях на лекар. Исках да изругая тихо, да изпълзя и да се обидя (чисто женско желание, вече бях готова, че ще бъде като последния път, но тогава изведнъж ме заболя). Но това желание беше спряно от ремъците на краката и фразата по високоговорителя от ембриолозите: „има яйце!“

Пункцията може да е болезнена, но е доста поносима.Не по-болезнено от GSS, форцепс и не особено внимателен преглед в огледалата. (и тези, които са достигнали IVF, най-вероятно вече знаят за тези процедури от собствен опит).

Втората пункция на цели 2 фоликула пак беше от друг лекар. Две пункции. Реших да изтърпя всичко и да не се меся. Отново се закашляха, първото беше безболезнено, второто беше едва болезнено. Имаше дискомфорт след около 15 минути, когато яйчникът започна да боли от малтретирането. Е, това са глупости. най-важното: „получени са две яйца!“

За състоянието след пункцията:

Слабост, нервност, дърпане в долната част на корема. Ако е възможно, по-добре е да лежите в леглото през останалата част от деня, ако не, тогава 30 минути, които прекарвате в стаята след процедурата, ще бъдат достатъчни. Останалата част от деня у дома е по-скоро за успокояване на нервите с горещ чай и хлебчета.

За ембриологичния стадий:

Това е много трудно време. 5 дни, които решават много, особено ако има малко материал (катастрофално малко). Често клиниките имат услуга обратна връзкас ембриолози. Веднъж на ден ти се обаждат и ти казват как си.

На следващия ден след вземането на материалите, дали клетката е оплодена или не.

Вторият ден е първа дивизия. Ако го няма, те казват, че "е, може да има късно оплождане, ще видим до утре."

Третият ден - няма делене, което означава, че това е краят за този набор от клетки. Първият ми полет приключи на този етап. Понякога на третия ден клетките се презасаждат, но в напоследъкИма тенденция към натискане на 5-ия ден. Точно в този момент можете да изберете най-упоритите представители и да ги прехвърлите.

Относно презасаждането:

Не боли. Веднага след ултразвука те могат да покажат малка бяла точка с думите „ето го!“ Не знам как за мен ултразвукът изглеждаше по-скоро като случайна флуктуация на плътността, но лекарите с техния опит знаят по-добре).

После много се притесняваш. Особено първите 3 дни, когато трябва да лежите без да ставате (тогава можете да се занимавате голям бройнеща за вършене и лежане - само четене/телевизионни сериали, но с тях всякакви мисли все още изникват в главата ми)

На 13-14 ден тест за hCG. Дарих го за рождения си ден. Въпреки че на 8-ия ден след трансплантацията не можах да устоя и направих тест - така че отидох щастлив като слон, за да потвърдя бременността.

Съвет:

Не се занимавайте със знаци. Според закона на подлостта, винаги в знаците е, че всичко ще бъде лошо. И това води до безпокойство и в резултат на това увеличаване на вероятността от провал.

Слушайте лекарите. Казаха „да легнем три дни“ - лежим три дни. Или четири (но до края на третия ден обикновено проклинаш човешката физиология и липсата на още две страни, на които да легнеш). Особено слушайте лекарите относно дозите на лекарствата. Без аматьорски представления. Иначе често можете да видите „Реших да увелича/намаля хормоните“, „ох, защо дуфастон...“, „ох, такива странични ефекти...“, „вредно за бебето...“. Ние не сме експерти, така че слушаме тези, които са по-умни в този въпрос.

Нека не се поддаваме на тестовата лудост. 2 дни след презасаждането можете да хванете „опашката“ от инжекцията с hCG и когато на следващия ден няма втора лента (тъй като „опашката“ вече е напуснала и нейната собствена все още не е достигнала необходимата концентрация) - това е пряк път към нервен срив и лошо здраве. Чакаме до последния момент

(добре е да давам съвети. Още на 5-ия ден под мотото „Искам да проверя дали hCG е преминал от инжекцията“ се втурнах да взема тестове. И на 8-ия ден. И на 10-ия.. .Ех, жени, уж сме умни, но все пак взривява умовете с качество ))))

Надявайте се на най-доброто. Дори и с минимална вероятност се случва чудо.

И дори да не се получи от първия път, продължавайте да опитвате.

Извинявам се за объркването на историята.

UPD (14.06.2017 г.)

Нека въведем речник на термини и съкращения (за всеки случай):

IVF – ин витро оплождане. Схема: получаваме яйцеклетки, оплождаме ги ин витро, отглеждаме ембриони и ги имплантираме обратно. Резервните части са замразени.

AMH - Антимюлеров хормон. Позволява ви да оцените яйчниковия резерв (т.е. колко яйцеклетки имаме в резерв). IN женско тялопроизведени от бебешки фоликули, което може да се види на фоликулометрия в началото на цикъла. Един от тези фоликули просто ще порасне и ще произведе яйцеклетка.

Суперовулация е състояние, при което под въздействието на хормони няколко фоликула узряват наведнъж до размер, при който могат да се получат яйцеклетки от тях. Важно е да запомните, че много добро е и лошо. Първо, при голям брой получени яйцеклетки, тяхното качество може да пострада (тялото просто няма да може да абсорбира храненето и растежа на всички тях), и второ, може да възникне усложнение - хиперстимулация на яйчниците. Такава радост може да се превърне в натрупване на течност в коремната кухина (един мой приятел лежеше в болницата с корем с размер на 7 месеца поради хиперстимулация).

HCG - Човешки хорионгонадотропин. Произвежда се от мембраните на ембриона!! Важно е да запомните: hCG не влиза в кръвта (и особено в урината) веднага след зачеването, а само след имплантирането. И тогава концентрацията му трябва да достигне необходимото ниво, за да може да бъде открит. А в кръвта тази концентрация естествено се постига по-бързо. Следователно, ако направите теста рано, той може да е отрицателен. (ситуацията е същата с кръвта, така че не бързаме да даряваме кръв след 3 дни, просто ще си изнервим това).

ЕК е естествен цикъл, без хормонална стимулация.

CRYO протокол - размразяване и презасаждане на предварително взети и “консервирани” ембриони.

Раждането на първото дете след IVF стана възможно благодарение на процедурата IVF в естествен цикъл. От 1978 г. насам протоколите за извличане на яйцеклетки са модифицирани няколко пъти, но IVF с естествен цикъл остава разумна алтернатива за много пациенти.

Този метод съчетава съвременни постижения (ART) и минимално въздействие върху тялото на жената, а също така позволява значително намаляване на материални разходипациенти за ин витро оплождане.

Процедурата за IVF в естествен цикъл е възможно най-удобна за тялото на жената, тъй като не е необходима предварителна стимулация на яйчниците за изкуствено осеменяване. Съответно, когато извършвате тази процедура, не използвайте хормонални лекарстваза стимулиране на функцията на яйчниците. И тук успешният резултат до голяма степен зависи от комбинация от фактори, основният от които е възрастта на бъдещата майка. Въпреки че ефективността на подхода е значително по-ниска от подобна процедура със стимулация, този метод е по-щадящ за здравето на жените.

Важен фактор за успех на IVF-EC е наличието на редовен менструален цикъл при жена в овулация. За да настъпи дългоочаквана бременност, е достатъчно наличието на една зряла яйцеклетка. Въпреки това, тук ембриолозите имат трудна задачапоради липсата на достатъчен избор на биоматериал. В крайна сметка, когато има няколко зрели яйцеклетки, е много по-лесно да изберете най-качествената за процедурата по изкуствено осеменяване.

Ефективността на IVF в естествения цикъл

Ефективността може да се оцени по 2 параметъра:

1. Въз основа на ембриотрансфера средната стойност е 35-38%. Този показател не се различава от другите IVF програми и също зависи от възрастта на пациентите.
2. Въз основа на пункцията на фоликула ефективността е значително по-ниска от класическия IVF протокол, тъй като не винаги е възможно да се получи ембрион, подходящ за трансфер, а сега ефективността на IVF в естествен цикъл е само около 10%.

В същото време по време на процедурата от 10 яйца се получават средно 4,5-5 ембриона. Така от 1 яйце можем да получим само 0,5 ембриона.

Например, според класическия IVF протокол, от 12 фоликула ще получим 11 яйцеклетки, от които 9 яйцеклетки ще бъдат зрели, което ще доведе до 3-4 ембриона добро качество. Ако пробием 1 фоликул в естествен IVF протокол, тогава само в 30% от случаите получаваме 1 висококачествен ембрион, който след това ще бъде прехвърлен в маточната кухина.

Предимства:

• Минимално използване на лекарства за стимулиране
• Без риск от хиперстимулация на яйчниците
• Възможност за безопасна процедура при пациенти с хормонално зависими заболявания
• IVF без стимулация може да се извърши в следващия цикъл, след като сте решили да се подложите на процедурата
• Този метод значително намалява разходите
• Възможност за повторение на програмата за възможно най-кратко време
• Пункцията може да се извърши без анестезия
• Това лечение е по-евтино от стимулиран IVF цикъл, тъй като не са необходими скъпи лекарства
• Минимумът от странични ефекти също е важен фактор.

Показания за IVF в естествен цикъл

• Противопоказания за хормонална стимулация поради екстрогенитални заболявания (заболявания на панкреаса или черния дроб, история на сърдечна операция)
• Отказ на пациента от хормонална стимулация
• Пациенти с намален яйчников резерв, както и такива, които при предишни опити за ин витро оплождане са реагирали слабо на стандартните протоколи за стимулация (т.нар. случаи на „лош отговор” на яйчниците)
• Висок риск от хиперстимулация на яйчниците

Как работи IVF в естествен цикъл?

По правило процедурата започва на 2-3-ия ден от цикъла - когато специалистът започне да наблюдава растежа на фоликула по време на ултразвук. Овариалната стимулация не се извършва в естествен IVF цикъл. Когато според резултатите от ултразвуково изследване се забележи увеличение на размера на фоликула до 17-18 mm, за да се гарантира оптимални условияза по-нататъшното му узряване се въвежда хормонът hCG (спусък на окончателното узряване на фоликула). След 35 часа се прави овариална пункция под ултразвуков контрол.

Въпреки значителната разлика между IVF в ЕК и процедурата със стимулация, нейните основни етапи са подобни на класическия IVF протокол:

Първоначална консултация и ултразвук

Първата стъпка е ултразвукова диагностика. При записан час нашият специалист ще направи преглед и ще избере индивидуална схема на лечение.

Проследяване на растежа на фоликулите

Използвайки ултразвукова диагностика (фоликулометрия) и кръвни тестове за хормона LH, лекарят ще следи фазите на растеж на фоликулите. Първото наблюдение се извършва на 7-8 ден от менструалния цикъл. По време на един менструален цикъл ще се извършват средно 2-3 ултразвукови мониторинга.

Трансвагинална пункция на фоликули

Пункцията на фоликулите се извършва в операционна зала, под обща анестезия и ехографски контрол. В някои случаи пункцията е възможна без анестезия (според показанията).

Оплождане и култура на ембриони

В лабораторията ембриологът оценява качеството на получените яйцеклетки и ги опложда. Следва най-важният етап от процедурата по ин витро оплождане - култивирането (отглеждането) на ембриони.

Ембриотрансфер

Трансферът на ембрион* в матката се извършва без анестезия и не е болезнена процедура, но понякога жената може да изпита лек дискомфорт. По желание на пациентката е възможно извършване на ембриотрансфер под анестезия.

Когато планирате IVF в ЕК, трябва да разберете, че може да няма бърз резултат. Въпреки че се смята, че в рамките на един менструален цикъл процедурата е подобна по време на IVF със стимулация, често минава много време от началото на протокола до началото на дългоочакваната бременност, средно два пъти или повече, отколкото при стандартен протокол. Тъй като не се извършва стимулация на яйчниците, следователно са необходими повече опити за оплождане на яйцеклетката и изборът на биоматериал (ембриони) е ограничен.

Колко пъти можете да опитате IVF в естествен цикъл?

Броят на повторните опити за провеждане на процедурата IVF не е ограничен, което е важно предимство на този метод. Освен това не е необходимо да се прави задължителната почивка между протоколите в случай на стимулация.

Видове IVF протоколи с минимална стимулация

Лекарите по фертилност на REMEDI използват три протокола в работата си.

IVF протокол в естествен цикъл

Модифициран IVF протокол

При жени с висок риск от спонтанна овулация се прилага модифициран IVF протокол, който започва на 2-3 ден от цикъла. За да се следи динамиката на растежа, се извършва постоянен ултразвуков мониторинг. Веднага след като фоликулът нарасне до 14-15 mm, на жената се дава антагонист на гонадотропин-освобождаващия хормон, за да спре синтеза на лутеинизиращ хормон и следователно самия процес на овулация. За оптимално по-нататъшно развитиефоликул, фоликулостимулиращият хормон се предписва за няколко дни. Въз основа на резултатите от ултразвука, ако размерът на фоликула е достигнал 18 mm, специалистът по фертилитет инжектира на пациентката хормона hCG и след 35 часа яйчникът се пунктира за по-нататъшни процедури за изкуствено осеменяване.

Тази опция е оптимална за жени с нисък яйчников резерв, които не могат да развият повече от 2-3 фоликула с класическия протокол. Ако жената няма овулация по време на менструалния си цикъл (ановулаторен цикъл), тогава се предписва и протокол за минимална стимулация. Схемата на протокола за IVF с минимална стимулация е подобна на класическата IVF, но с по-малко лекарства. В протокола с минимална стимулация лекарствата се предписват на 4-5 дни от цикъла с минимални дози от 37,2 до 75 единици. Ултразвуковото наблюдение на растежа на фоликулите започва на 2-3 дни от цикъла. Когато размерът на фоликула достигне 18-19 мм, се задава тригер за овулация. Този протокол произвежда средно 2-3 фоликула.

Всички IVF протоколи започват с консултация със специалист по фертилитет на 2-3 ден от цикъла. При назначаването лекарят извършва ултразвук на тазовите органи и взема окончателното решение за вида на протокола.

Как се различава IVF в естествен цикъл от IVF с минимална стимулация или модифициран IVF протокол?

Извършва се модифициран IVF протокол за пациенти с „лош отговор“ на яйчниците. Предимството на модифицирания IVF протокол е използването на по-малко лекарства.

Протоколът за минимална стимулация използва по-ниски дози гонадотропини от класическия IVF протокол и в резултат на това се отбелязва по-спокоен отговор на яйчниците.

И трите вида протоколи са съпроводени с по-малък брой получени бластоцисти, така че пациентите трябва да бъдат подготвени за по-продължително лечение.

В допълнение към важните и очевидни предимства, IVF в естествен цикъл има и своите недостатъци.

Основните недостатъци на IVF в ЕС

• Основният недостатък е сравнително ниската вероятност за получаване на ембрион, подходящ за трансфер
• Получаване на малък брой клетки
• Висок риск от неполучаване на клетки или получаване на ембриони с лошо качество
• Липса на яйца за криоконсервация
• Необходимо е по-често да посещавате репродуктолог и да правите ултразвукова фоликулометрия.

Подготовка

Подготовката за процедурата IVF в естествен цикъл е подобна на подобна процедура в класическия й вариант. По-специално, пациентът първо трябва да премине комплекс от лабораторни и инструментални диагностични методи. Съставът на диагностичните изследвания се определя от лекаря по време на първоначалната консултация.

Раждането на дете е отговорна стъпка и за двамата родители, затова и двамата родители трябва да се подготвят за IVF, така че здравето на нероденото бебе да е отлично и силно.

Също така подготовката за IVF включва промяна в начина на живот на бъдещите родители, а именно:

• отказ от лоши навици, особено тютюнопушене и алкохол
• минимизиране на стресовото натоварване на тялото
• профилактика на инфекциозни заболявания
• правилно и пълноценно хранене
• здравословен начин на живот
• положително отношение

Всички тези мерки взети заедно значително увеличават шансовете за успех.

Важен фактор, влияещ върху успешния резултат от IVF, е стриктното спазване на препоръките от пациента след процедурата.

През първите 3 дни след IVF жената трябва:

• опитайте се да създадете най-щадящия режим за себе си
• напълно се въздържайте от сексуална активност и физическа активност
• премахване на стреса
• обърнете внимание на правилното хранене, като избягвате пържени и солени храни
• спите достатъчно
• откажете да посетите бани и сауни

Ако се появи силна болка или кървене, трябва спешно да се обадите на лекар или да потърсите помощ в клиника.

За много двойки IVF в естествен цикъл се превърна в началото на нов живот с любимото им бебе. В това ще ви помогнат високопрофесионални специалисти от Института по репродуктивна медицина REMEDI. Тук оказват качествена и комплексна помощ. Също така, лекарите в клиника REMEDI имат богат опит в воденето на бременност след IVF. Избирайки клиника РЕМЕДИ, можете да сте сигурни, че Вашият лекар винаги ще бъде във връзка с Вас, ще отговори на всички Ваши въпроси, срещата със специалист не е ограничена във времето, което означава, че бъдещата майка винаги може да получи подробна информация от гинеколог и ехограф за здравето на нероденото бебе.

*Трансферираните пациенти се наричат ​​още ембриотрансфер

Среща със специалист по плодовитост с 50% отстъпка - 2000 рубли вместо 4000 рубли

Състав и цена на програмата за IVF в естествен цикъл

Цената за IVF програма в естествен цикъл включва всички необходими консултации и манипулации от лекари, както и болничен престой за пункция и трансфер.

Нашите лекари

Отзиви за нашите лекари

доктор - Младова Елена Сергеевна

Имахме и опити за провеждане на IVF в други клиники. Те се обърнаха към Елена Сергеевна в отчаяние. Надявахме се на чудо. Елена Сергеевна Младова стана наш лекар. Резултатът е бременност! Дори не можете да си представите -

каква благословия е това. Тя роди със секцио, бебето е здраво. благодаря ви Повече пациенти за вас, скъпа Елена Сергеевна, която с ваша помощ ще може да види желаните две линии на теста.

доктор - Фалалеева Лариса Николаевна

Изказвам сърдечна благодарност на репродуктолога Лариса Николаевна Фалалеева, че ни дари със син. Тя ни помогна да сбъднем мечтата си! Вече сме в 14 седмици, растем и се развиваме! 7 години неуспешни опити и лечение в Ростов и

Краснодар. Първично безплодие с неясен произход, тръбите са проходими, всичко е отлично здравословно и за двамата съпрузи. Но с годините доставките на яйцеклетки в яйчниците ми постепенно намаляха, през 2018 г. AMH = 0,08, имах гъста кръв плюс мъжка астенотератозооспермия плюс възраст 42 години. След като прочетохме много информация за репродуктивните специалисти, избрахме Лариса Николаевна Фалалеева. Винаги е във връзка, можете да сте спокойни, когато лекарят е във връзка и отговаря на всеки ваш въпрос, независимо дали е на почивка или на работа, през делничните дни или почивните дни, сутрин или късно вечер. От първите минути на срещата лекарят вдъхна надежда, че със собствените ни клетки всичко определено ще се получи, защото съпругът ми и аз бяхме категорично против всякакви донорски материали! Лариса Николаевна е висококвалифициран специалист по репродуктология, познава и обича работата си и е фокусирана върху положителния резултат. Всеки пациент има свой собствен подход - предписва ефективно индивидуално лечение и ин витро програма, предписва само необходимите изследвания, без излишни. И никакви странични ефекти след IVF! И това е много важно - изберете правилния лекар! С втория опит на Лариса Николаевна за IVF, ние успяхме! Укрепване преди IVF. Хистерорезектоскопия вместо пипелна биопсия. След това лечение-възстановяване с магнити. IVF в естествен цикъл + IMSI + PGD за 24 хромозоми даде прекрасен висококачествен ембрион. В резултат на криотрансфер настъпи дългоочакваната бременност! Лариса Николаевна искрено се радва на положителния резултат не по-малко от своите пациенти! И след успешен трансфер лекарят е винаги във връзка с мен и не ме изоставя. Ходих да я видя, когато бях бременна! Той е професионалист в своята област, член на RAHR, най-добрият от най-добрите, лекар от Бога и просто приятен, внимателен човек с голяма душа!!! Съветвам всички да се лекуват от Лариса Николаевна Фалалеева!

IVF програма с естествен цикъл

0 RUB

IVF с естествен цикъл е вид асистирана репродуктивна технология. Тази техника се състои от няколко етапа, водещите от които са ултразвуково наблюдение на растежа на фоликула, събиране на яйцеклетки в естествения, тоест нестимулиран менструален цикъл, ембриологичен стадий и ембриотрансфер в маточната кухина. За разлика от стандартната програма за IVF, не са необходими лекарства за стимулиране на функцията на яйчниците (стимулиране на суперовулация).

Етапи на IVF програма в естествен цикъл

Растежът на фоликула и узряването на яйцеклетката се извършват при абсолютно естествени условия, в тялото на жената. Необходимо е внимателно ултразвуково проследяване на растежа на фоликулите и може да се наложи измерване на определени хормонални параметри чрез вземане на кръв от вена. За да се получи зрял овоцит, човешки хорионгонадотропин (hCG) се прилага интрамускулно 36 часа преди вземането.

Яйцеклетката се събира по време на трансвагинална пункция на яйчника. Тази хирургична процедура може да се извърши под краткотрайна интравенозна анестезия или без анестезия (изборът на метод на анестезия винаги се съгласува с пациента).

След това, в деня на очакваната овулация, се взема овоцит чрез трансвагинална пункция на яйчника, който се опложда in vitro. За оплождане е възможно да се използва биологичен материал от съпруг/партньор или донор. След това полученият ембрион се култивира до стадий бластоцист (в рамките на 5 дни) и се прехвърля в маточната кухина на жената при условия, напълно идентични със стандартната IVF програма.

Структура на програмата за IVF в естествения цикъл

• консултация, преглед, ултразвуково изследване в началото на менструалния цикъл
• Ултразвуково наблюдение на растежа на фоликулите
• трансвагинална пункция на фоликул без анестезия/под обща анестезия (краткотрайна интравенозна анестезия)
• престой във временно отделение до 2 часа
• ембриологичен стадий
• трансфер на ембриони в матката и управление в периода след трансфера

Кой е показан за IVF програма в естествен цикъл?

• Жени от различни възрастови групи(програмата е възможна за жени под 37 години и за жени в късна репродуктивна възраст над 37 години) с овулационен менструален цикъл (менструален цикъл с потвърдена овулация)
• Индикаторите за нивата на фоликулостимулиращия хормон (FSH) на 2-4 дни от менструалния цикъл са по-малко от 15-18 mIU/ml, естрадиолът е над 75 pmol/l
• Тубарни и мъжки фактори на безплодие
• Двойки, които искат да избегнат допълнителни разходи за лекарства за стимулиране на функцията на яйчниците (винаги се използват като част от стандартните програми за IVF)
• Жени, при които според експерти хормоналната стимулация на суперовулация не е препоръчителна или противопоказана (онкологични пациенти, жени с висок риск от тромбоемболични усложнения и др.)
• Двойки, които искат да избегнат допълнителните разходи за криоконсервация на ембриони. Когато получите 1 ембрион с добро качество, подходящ за трансфер в маточната кухина, не е необходимо да "замразявате" останалите ембриони. С този проблем се сблъскват пациенти, подложени на лечение като част от стандартна IVF програма, по време на която се получава повече от 1 овоцит и впоследствие след култивиране често могат да останат подходящи за криоконсервация ембриони.
• Програмата IVF с естествен цикъл е подходяща за пациенти, които по етични причини не желаят да изберат най-добрия ембрион от всички налични ембриони, подходящи за трансфер (селективният трансфер на един ембрион е основен в стандартната IVF програма).

Програмата за IVF в естествен цикъл може да служи като алтернатива за жени с анамнеза за неуспешни стандартни опити за IVF (при липса на реакция на яйчниците към овариална стимулация, получаване на овоцити с незадоволително качество, намаляване на яйчниковия резерв).

При изразено намаление на яйчниковия резерв (оценен въз основа на нивото на анти-мюлеровия хормон, нивата на FSH и естрадиол, както и броя на антралните фоликули, визуализирани по време на трансвагинален ултразвуков преглед), на брачната двойка/партньори се предлага възможност да използване на донорски овоцити (IVF програма в естествен цикъл с използване на донорски овоцити).

Предимства на програмата IVF в естествен цикъл

IVF в естествен цикъл е един от най-безопасните методи, осигуряващ минимално използване лекарства. В допълнение към ограничаването на натоварването с лекарства, той също така намалява икономическите разходи, като се има предвид високата цена на лекарствата, използвани за стимулиране на суперовулацията като част от стандартните IVF програми.

IVF програма с естествен цикъл

Като се има предвид липсата на стимулиране на функцията на яйчниците по време на IVF програма в естествен цикъл и в резултат на трансфера само на един ембрион, рискът от многоплодна бременност е минимален и вероятността от развитие на синдром на хиперстимулация на яйчниците е значително намалена.

Има редица проучвания, които показват, че качеството на ембрионите, получени по време на стандартни IVF програми с предписване на лекарства за стимулиране на функцията на яйчниците, е по-ниско по характеристики от ембрионите, получени по време на IVF програми в естествен цикъл. В литературата се описва отрицателното влияние на лекарствата (предписани гонадотропини) върху качеството на яйцеклетките, както и рецептивните свойства на ендометриума (характеристики на ендометриума, необходими за успешна имплантация).

Ако по време на IVF програма в естествен цикъл не е възможно да се получи висококачествен овоцит или по време на култивирането се получи ембрион с незадоволително качество, съответната част от вече платената програма се връща на пациента. Цената на IVF програма с естествен цикъл е по-ниска от стандартната IVF програма.

Важно предимство на IVF програмата в естествения цикъл е възможността за провеждането й в няколко последователни менструални цикъла.

Недостатъци на IVF програмата в естествения цикъл

При някои жени (10-15%) по време на ултразвуково наблюдение преди етапа на трансвагинална пункция може да се регистрира преждевременна овулация. Възможно е също да се вземе яйцеклетка, която не е достигнала достатъчна зрялост или липсва в течността, аспирирана от фоликула. Въпреки това, при повечето пациенти е възможно да се получи яйцеклетка по време на трансвагинална пункция.

При оплождането на получената яйцеклетка не винаги е възможно да се получи ембрион с добро качество. Някои от ембрионите, получени в IVF програмите в естествения цикъл, не продължават развитието си в условията на изкуствено култивиране in vitro и не са подходящи за трансфер в маточната кухина.

Следователно, като цяло, ефективността на IVF програма в естествен цикъл е ниска, възлизаща на 10-20%.

Противопоказания

Противопоказанията за провеждане на IVF програма в естествен цикъл не се различават от изискванията за стандартните IVF програми. Наличието/отсъствието на противопоказания за ин витро програма в естествен цикъл може да се оцени от репродуктолог, в някои случаи може да се наложи консултация със сродни специалисти (общ ендокринолог, онколог, мамолог, невролог, хематолог и др.);

Списъкът с прегледи преди програмата за ин витро оплождане съвпада със списъка с изследвания, необходими за стандартна програма за ин витро оплождане.

Изборът на оптимална тактика за водене на брачна/партньорска двойка и възможността за провеждане на IVF програма в естествен цикъл се обсъжда с репродуктивен специалист. Отделението предлага и IVF програма в естествен цикъл с минимална стимулация и така наречените мини-IVF протоколи.

Във Федералната държавна бюджетна институция „Национален медицински изследователски център по акушерство, гинекология и перинатология на името на A.K. V.I. Kulakova" на Министерството на здравеопазването на Русия получавате уникална възможностполучавам БЕЗПЛАТНО IVF процедура

Когато семейна двойка реши да се подложи на изкуствено зачеване, тя иска похарчените усилия, нерви и средства да си заслужават.

На първо място, бъдещите родители са загрижени за безопасността на момичето и детето по време на програмата за IVF. Затова повечето семейства, ако здравето на майката позволява, избират ин витро оплождане в естествен цикъл, което се счита за най-сигурно и бързо.

Каква е разликата му с други видове процедури и на кого се предписва? Четем в статията.

зкакво е IVF в естествен цикъл?

ЕКО естественое метод за лабораторно оплождане, който се предписва в периода на естествена овулация. При тази опция за зачеване не се използва допълнителна стимулация с хормонални лекарства. Медицинската намеса се извършва само на етапа на ин витро оплождане на яйцеклетката, след което цялата отговорност се възлага на тялото на жената. Само от нея зависи дали ембрионът може да се вкорени и да се развие напълно в тялото на майката.

Стандартният протокол включва даване на жената на големи количества гонадотропин стимуланти, които подпомагат производството необходимо количествоовоцити. Но тази версия на програмата има високи рискове за здравето на пациента в бъдеще. Затова бъдещите родители най-често предпочитат инсеминацията в естествения цикъл.

С опцията за естествено химично зачеване натоварването на тялото е сведено до минимум. Тоест вероятността от увреждане на здравето е минимална. Освен това при този метод на ин витро оплождане има възможност изобщо да не се приемат хормонални лекарства. Този метод на зачеване се препоръчва за жени над 40 години, които нямат здравословни проблеми, но не могат да заченат деца по естествен път. Подготовката за програмата не се различава от подготовката за стандартния протокол.

Естественият IVF протокол според задължителното медицинско осигуряване е вид изкуствено зачеване, при което клетките се оплождат ин витро естествена среда. В този случай не се използват хормонални средства, които стимулират производството на яйцеклетки.

Лекарите помагат на бъдещата майка само на етапа на зачеването, а всички други процеси преди и след това действие протичат независимо в женското тяло. Следователно успехът на процедурата зависи пряко от благосъстоянието и здравословното състояние на бъдещата майка.

Основни разлики от класическата процедура

Стандартна програмаин витро оплождането включва задължителен прием хормонални средствастимулиране на работата на яйчниците.

От самото начало на менструалния цикъл момичето започва да приема специални лекарства под наблюдението на специалист. Това е необходимо, за да може яйцето да се увеличи колкото е възможно повече. След което, когато започне менструацията (на 4-5-ия ден), лекарите отстраняват зрялата яйцеклетка и я оплождат. С този метод на зачеване вероятността от забременяване се увеличава.

Когато необходимият брой яйцеклетки узрее с помощта на стимулация, лаборантите успяват да изолират няколко добри ембриона след оплождането. Това означава, че когато се поставят в матката, шансът за забременяване се увеличава значително. Освен това лекарите предварително изчисляват деня на овулацията на пациента, така че денят за пункцията се определя предварително.

Как се получава стимулация преди инсеминация?

Провежда се на няколко етапа:

1. По време на първата диагностика лекарите оценяват плодовитостта на момичето и избират кой протокол е подходящ за нея (къс, дълъг или супер дълъг). След което се предписва курс от лекарства за стимулиране на яйчниците.
2. В допълнение към хормоните, на пациента се предписват и рецепторни агонисти, които насърчават активното функциониране на репродуктивните органи. Най-често те трябва да се приемат от 2-ия до 5-ия ден от началото на менструацията.
3. Ако е необходимо, на жената се прави инжекция с hCG по време на периода на овулация.
4. След успешна овулация се извършва пункция - отстраняване на зрели яйцеклетки от яйчниците.

Поради големия брой лекарства и изкуствено стимулиране на репродуктивните органи след бременност, момичето може да развие усложнения. Поради това този метод често се счита за по-малко сигурен от втория вариант.

В допълнение към стандартната процедура, на бъдещата майка може да бъде предписано ин витро оплождане в естествен цикъл. каква е разликата Основната разлика е, че при този метод на зачеване яйчниците не се стимулират със синтетични лекарства.

Всички процеси протичат сами. Тоест яйцето се развива без допълнителна помощ. Това е по-щадящ метод за лабораторно зачеване. Ефективността на този метод не винаги е положителна; има и отрицателни резултати, но поради своята безопасност процедурата може да се извърши повече от 10 пъти.

Предимства и недостатъци

Преди да избере един или друг метод за химическо зачеване, репродуктивният специалист трябва да обясни на бъдещите родители какви са плюсовете и минусите на процедурата. Освен това той е длъжен да говори за възможните последствия и усложнения по време на периода на носене на бебето и следродилния период.

Основните предимства на метода IVF в естествен цикъл включват:

• репродуктивните органи не са подложени на изкуствена стимулация и силно влияние на хормоните;
• рискът от развитие на синдром на хиперстимулация на яйчниците е минимален;
• ако тестът е неуспешен, можете да повторите събитието, тъй като всичко се случва естествено и не влияе отрицателно на тялото;
• след такова оплождане момичето може да избере естествено раждане (при стандартно IVF най-често се предписва само цезарово сечение);
• вероятността за оплождане на две оплождащи яйца наведнъж е минимална, тъй като по време на презасаждането се взема само един ембрион;
• не е необходимо да се решава дали останалите ембриони и яйцеклетки трябва да бъдат криоконсервирани;
• пациентът почти не изпитва болка, страх и стрес в сравнение със стандартната процедура;
• висок риск от успешна реплантация, тъй като ендометриумът на плацентата е с по-добро качество, тъй като не е бил подложен на допълнителна стимулация;
• цената на програмата е значително по-ниска, тъй като медицинската намеса е минимална и не е необходимо да се използват специални лекарства (цената в различните клиники може да варира значително, така че колко струва трябва да се изясни).

Недостатъците включват следното:

1. Само от професионализма на репродуктолога зависи дали плодът ще може да се развие в маточната кухина и дали ще настъпи самото зачеване. Само специалист може да направи точен анализ на здравословното състояние на момичето и да избере правилния ден на овулация за пункцията.
2. Ако фоликулът не нарасне до собствения си размер по време на менструация необходимите размери, след което процедурата се прекъсва до следващата овулация.
3. Поради преждевременното освобождаване на лутеинизиращ хормон, фоликулът може да се спука още преди пункцията.
4. Ако овоцитът е повреден, лекарят няма да може да помогне.
5. Ако едно момиче има само една гамета, тогава ембриологът няма да може да я оплоди ефективно.
6. Съществува повишен риск от увреждане на вътрешните репродуктивни органи по време на процедурата.

Статистиката показва, че раждаемостта при естествен цикъл е значително по-ниска, отколкото при конвенционалния протокол. Това се дължи на факта, че при този метод на лечение няма синтетична стимулация на яйчниците.

Следователно шансовете за зачеване на дете са по-ниски, отколкото при дълъг или кратък протокол за IVF. Освен това важна роля тук играят: възрастта, качеството на спермата на мъжа, активността на репродуктивните органи, здравословното състояние на родителите, генетиката и професионализма на лекаря.

Когато избира метод за зачеване на бебе, самата жена трябва да реши кой метод на лечение е най-подходящ за нея. И дали е готова да се подложи отново на процедурата, ако първата не успее? Във всеки случай този протокол се използва многократно - обикновено докато момичето забременее.

Кой може да разчита на IVF в естествени цикли

Тази процедура е показана за пациенти:

• чиято възраст е 24-40 години;
• с чернодробни и/или бъбречни заболявания, сърдечно-съдовата системаи панкреас;
• с анормална структура на фалопиевите тръби;
• които имат вроден нисък брой яйцеклетки;
• чиито репродуктивни органи работят активно;
• с редовно и пълно менструален цикъл(27–34 дни);
• когато хормоналната терапия е противопоказана.

Как да направите IVF в естествен цикъл

Този протокол се изпълнява по следната схема:

1. Диагностика на скоростта на образуване и развитие на фоликула (от 8-9 ден на менструацията).
2. Установяване на периода на максимално производство на LH (лутеинизиращ хормон) - момичето взема тестове за урина и се подлага на ултразвук, което помага да се определи деня на пункцията.
3. Извършване на пункция.
4. Вземане на проба от сперма.
5. Основна IVF или ICSI процедура.
6. Наблюдение на лабораторното развитие на ембриона.
7. Инсеминация в матката на 3-4-ия ден от развитието на ембриона.
8. Наблюдение на бъдеща майка, ако е необходимо, спомагателна лекарствена терапия.

Как да се държим след процедурата

След като оплодената яйцеклетка се имплантира в матката, момичето трябва да лежи за 1,5-2 часа. Препоръчително е да не се движите или преобръщате на една страна.

• поддържайте постоянна почивка в леглото за 10-14 дни;
• контролирайте температурата (ако се повиши рязко, обадете се на лекар);
• предпазвайте се от физически и емоционален стрес;
• коригирайте диетата си (храненето трябва да е балансирано, пълно с витамини и микроелементи);
• започнете да следвате дневния режим (яжте 4-5 пъти на ден, спете достатъчно, почивайте);
• въздържайте се от сексуална активност за известно време;
• не посещавайте бани и сауни, плувайте в топла вода у дома;
• Не приемайте никакви лекарства без знанието на Вашия лекар.

Такива мерки са необходими, за да се сведат до минимум рисковете от неуспешна бременност. Само един ембрион се имплантира в маточната кухина, така че вероятността от оплождане е относително ниска. Затова е важно да ранни етапиБременност, предпазвайте се от всякакъв стрес, безпокойство, физически и емоционален стрес. Само при позитивна атмосфера, правилно хранене и дневен режим имате шанс да станете родители чрез инсеминация.

Кога не трябва да избирате естествен протокол

• ако жената е на възраст над 35 години;
• пациенти с нестабилна менструация;
• ако мъжкият фактор е нисък дори при IVF или ICSI;
• ако жената няма естествена овулация.

При такива показания вероятността от забременяване чрез инсеминация е минимална. Ето защо репродуктивните специалисти не препоръчват провеждането на този протокол, ако има някакви отклонения в здравословното състояние на двойката.

Когато е показано да се направи IVF в ЕК и какво е това, видеото ще ви разкаже по-подробно.

Заключение

IVF в естествен цикъл е по-безопасен метод за изкуствено осеменяване.

Всяко момиче има право да го избере, ако здравето му го позволява. Освен това може да се прави всеки месец, ако предишните тестове са били неуспешни.