أنواع الغرز التي يتم وضعها على الجرح بعد العلاج الجراحي. خيوط الجلد: تقنية التطبيق، مواد الخياطة المستخدمة

غرز على عنق الرحميتم تطبيقها على تمزق عنق الرحم أثناء فحص قناة الولادة، والذي يتم إجراؤه مباشرة بعد الولادة. غالبًا ما تحدث التمزقات في الأماكن النموذجية: عند الساعة 3 و 9 صباحًا (إذا تم تمثيل عنق الرحم، كما هو معتاد بين أطباء التوليد وأمراض النساء، على شكل قرص الساعة). خياطة مثل هذه التمزقات لا تتطلب تخفيف الألم - بعد الولادة يكون عنق الرحم غير حساس للألم. مادة الخياطة القابلة للامتصاص الأكثر استخدامًا هي المادة البيولوجية. com.catgut (مصنوعة من الأمعاء الدقيقة للماشية أو الأغنام) أو الخيوط شبه الاصطناعية: فيكريل، PHA، كابروج. يمكن أن تكون الطبقات منفصلة (سلسلة من الخيوط القصيرة، كل منها مثبتة بعقدة) أو مستمرة، حيث يتم ربط العقدة فقط في بداية ونهاية الفاصل الخطي. لا تحتاج هذه الغرز إلى رعاية خاصة في فترة ما بعد الجراحة ولا تسبب القلق.

غرز في المهبليتم تطبيقه عندما يكون هناك تمزق في جدار المهبل. كما تستخدم المواد القابلة للامتصاص لوضع الغرز الفردية أو الغرز المستمرة. هذه عملية أكثر إيلامًا وتتطلب تخديرًا موضعيًا. (نوفوكائين، يدوكائين)أو عام (تخدير وريدي قصير الأمد). طبقات لا تتطلب رعاية خاصة. قد تكون التمزقات المهبلية المخيطة مؤلمة بشكل طفيف لبضعة أيام بعد إصلاحها.

غرز على المنشعبيتم تطبيقها في حالة تمزق العجان أثناء الولادة أو تشريحها الاصطناعي.

هناك ثلاث درجات من تمزق العجان (الشكل 1): I - تمزق جلد الصوار الخلفي للمهبل فقط؛ الثاني - تمزق الجلد وعضلات قاع الحوض والثالث - تمزق الجلد والعضلات وجدار المستقيم.

بضع العجان (الشكل 2 أ) هو تشريح العجان على طول خط الوسط من الصوار الخلفي للمهبل باتجاه فتحة الشرج. بضع الفرج (الشكل 2ب) هو نفس التشريح، الذي ينشأ من الصوار الخلفي، ولكن بزاوية تبلغ حوالي 45 درجة مئوية إلى اليمين أو اليسار (عادة إلى اليمين).

يمكن إجراء شق العجان تحت التخدير الموضعي نوفوكينأو ليدوكائين،أو ربما دون تخفيف الألم، نظرا لوجود العديد منها الآليات الفسيولوجية‎حماية العجان من الألم أثناء الولادة. من الناحية الجراحية، يتمتع الشق بمزايا عديدة مقارنة بتمزق العجان: فالشق له حواف ناعمة (والندبة، نتيجة لذلك، تبدو أكثر جمالية)، ويتم إجراء الشق إلى العمق المطلوب، ويتم ونادرا ما يمتد تلقائيا إلى الأعضاء المجاورة.

يتم خياطة تمزقات العجان في طبقات: أولاً، يتم خياطة جدار المستقيم بسلسلة خاصة من الغرز (إذا كان ذلك مطلوبًا بالطبع). ثم، باستخدام مادة خياطة قابلة للامتصاص (كاتغوت، فيكريل، PHA) ترتبط عضلات العجان وعندها فقط بالجلد. يتم خياطة الجلد عادة بمادة غير قابلة للامتصاص - الحرير والنايلون أو نيكانتا (نايلون مشرب بالمضادات الحيوية الجنتاميسينأو التتراسيكلين).يتم ملاحظة نفس المبدأ عند استعادة سلامة العجان بعد بضع العجان أو بضع الفرج.

تقنيات الخياطة.إذا كانت حواف الشق ناعمة بما فيه الكفاية، فمن الممكن تطبيق خياطة تجميلية داخل الأدمة. جاء هذا الخيط إلى الجراحة من التجميل. جوهر تقنية تطبيقه هو أن الخيط يمر عبر سماكة الجلد بطريقة متعرجة، ولا يخرج إلا في بداية ونهاية الشق. نتيجة لذلك، تبين أن الندبة أرق وخالية من السمات المحددة للخياطة الجراحية مثل علامات الحقن وثقوب الإبرة المصاحبة للخياطة "العادية" على كلا الجانبين.

كما أنهم يستخدمون تقنية يقوم فيها خيط واحد بخياطة العضلات والجلد في وقت واحد. تتيح هذه التقنية إجراء مقارنة جيدة للأنسجة، وتكون عملية الشفاء أقل إيلاما. هذه الخياطة مصنوعة من مادة قابلة للامتصاص.

فترة الشفاء.يعد شفاء خياطة العجان أكثر إشكالية إلى حد ما من خياطة عنق الرحم والمهبل. للشفاء الجيد لأي جرح، هناك عدة شروط مطلوبة، من بينها الراحة والتعقيم (أي أقصى قدر من الحماية من مسببات الأمراض). منذ عدة عقود، بعد تمزق أو شق العجان، بقي المرضى في السرير لعدة أيام، مما ساهم بشكل كبير في شفاء الجرح بشكل جيد. حاليًا، نظرًا لوجود الأمهات والأطفال معًا على نطاق واسع في جناح ما بعد الولادة، فإن ضمان الراحة الكاملة للعجان يمثل مشكلة.

قد يكون من الصعب أيضًا توفير الظروف المعقمة اللازمة للشفاء. يعد الاتصال المستمر بإفرازات ما بعد الولادة (الهلابة)، فضلاً عن عدم القدرة على ربط ضمادة معقمة بالجرح، من العوامل التي تخلق بعض الصعوبات في علاج جروح العجان.

لمساعدة جسمك على التغلب على هذه الصعوبات، يجب عليك أولاً مراقبة نظافة المنطقة ذات الصلة بدقة. يجب تغيير الفوط الصحية كل ساعتين. في المستشفى، يتم عادةً علاج الغرز باستخدام المحاليل المطهرة بواسطة طاقم طبي على كرسي أمراض النساء أو على السرير مرة واحدة يوميًا. بعد كل التبول والتغوط، من الضروري أن يغتسل ماء دافئأو محلول ضعيف من المنغنيز، ثم قم بتجفيف منطقة التماس بمنشفة نظيفة باستخدام حركات النشاف. يوصى بالقيام بذلك في مستشفى الولادة وفي المنزل لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا بعد الولادة.

إذا كانت هناك غرز في العجان، فمن الضروري توفير (راحة) ميكانيكية للعضلات والجلد في المنطقة المقابلة. على الرغم من أن الشلل الكامل للمرأة بعد الولادة، كقاعدة عامة، أمر مستحيل، يجب أن تكون الحركات ضئيلة ودقيقة. يجب على المرأة التي تعاني من الغرز بعد الولادة ألا تجلس لمدة 10 أيام بعد الولادة؛ قد يؤدي عدم اتباع هذه التوصية إلى تفكك الدرزات. ولراحة الأمهات الشابات، تم تجهيز أقسام ما بعد الولادة بطاولات "بوفيه" لتناول الطعام أثناء الوقوف، ويمكنك تناول الطعام أثناء الاستلقاء على السرير، وكذلك على طاولة خاصة بجانب السرير. في غضون 2-3 أيام بعد الولادة، لا ينصح بتناول الخبز وغيرها من المنتجات المصنوعة من الدقيق والحبوب لتأخير ظهور البراز قدر الإمكان (على الرغم من أنه بعد الحقنة الشرجية في قسم الولادة لن يكون هناك براز 2 أو 3 أيام).

عادة ما تتم إزالة الغرز المصنوعة من مادة غير قابلة للامتصاص بعد 6-7 أيام من وضعها. إذا كانت المرأة بعد الولادة قد خرجت بالفعل من مستشفى الولادة، تتم إزالة الغرز في عيادة ما قبل الولادة. هذا إجراء بسيط وغير مؤلم. ولكن حتى بعد ذلك، من الضروري الاستمرار في التقيد الصارم بقواعد النظافة. فقط في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد الولادة، يمكن للمرأة أثناء المخاض الجلوس أولاً على كرسي صلب ثم بعد ذلك فقط أرائك ناعمةوالكراسي.

سوف تترافق الرحلة إلى المنزل من مستشفى الولادة مع بعض الصعوبات. لتجنب المتاعب، يجب عليك اتخاذ وضعية الاستلقاء في المقعد الخلفي للسيارة. حذر الأقارب من أنه بالإضافة إلى الوالدين الصغار والطفل، يمكن لشخص واحد فقط الركوب في السيارة، لأن المقعد الأمامي فقط سيكون مجانيًا.

الغرز بعد الولادة القيصرية

العملية القيصرية هي عملية واسعة النطاق في البطن، يتم خلالها تشريح العديد من الأنسجة الرخوة المختلفة، والتي يتم ربطها بالتتابع مع الغرز.

خياطة على الرحم.خياطة الرحم - مرحلة مهمةعمليات الولادة القيصرية. حاليا، العملية القيصرية الأكثر شيوعا في الجزء السفلي من الرحم هي شق عرضي. يبلغ طول الشق 11 - 12 سم، ويخلق هذا الشق الظروف المثالية لشفاء جرح الرحم ويقلل من فقدان الدم الجراحي، ولكن إذا كان هذا الاتجاه المحدد للشق صعبًا لسبب ما، فسيتم استخدام "كلاسيكي" أو " يتم إجراء العملية القيصرية الجسدية عن طريق شق طولي في جسم الرحم بنفس الطول.

على مر السنين من تطور علم التوليد، تم التعبير عن العديد من الآراء حول ماذا وكيف ينبغي خياطة الرحم من أجل خلق الظروف المثلىلحمل حالات الحمل اللاحقة. الآن يتم خياطة الرحم في أغلب الأحيان بخياطة مستمرة من صف واحد أو صف مزدوج باستخدام مواد قابلة للامتصاص مع فترة طويلة من الامتصاص الكامل (أي الارتشاف الفعلي) - 70-120 يومًا (فيكريل، مونوكريل، ديكسون، كابروج).في بعض الأحيان يتم استخدام الغرز الفردية الخاصة. ومع ذلك، فإن أيًا من هذه التقنيات، عند تنفيذها بعناية، يعطي نتائج جيدة نتائج ممتازة، وتعطى الأفضلية في الممارسة العملية، كقاعدة عامة، للتقنية الأكثر إثباتًا في مؤسسة توليد معينة.

وفي السنوات الأخيرة، تزايد استخدام العيادات المحلية لتشريح الرحم باستخدام جهاز أمريكي من إنتاج الشركة "جناح السيارات" ("خياطة تلقائية"). باستخدام هذا الجهاز، يتم إجراء شق في الرحم مع وضع دبابيس مصنوعة من مادة قابلة للامتصاص في نفس الوقت على حواف الجرح، مما قد يقلل بشكل كبير من كمية فقدان الدم.

بعد خياطة الجرح على الرحم ومراجعة أعضاء البطن، يتم خياطة الغطاء البريتوني وعضلات جدار البطن الأمامي والأوتار والدهون تحت الجلد بشكل متسلسل. لهذا الغرض، يتم استخدام خيوط شبه صناعية قابلة للامتصاص أو خيوط عادية.

غرز على الجلد.اختيار طريقة خياطة جرح الجلد بعد ذلك عملية قيصريةيعتمد على اتجاه شق الجلد. هناك عدد لا بأس به من الأساليب الجراحية للعملية القيصرية، ولكن في طب التوليد الحديث فإن الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا لشقوق الجلد هي:

• فتح البطن السفلي (تشريح جدار البطن الأمامي).يتم إجراء الشق عموديا، على طول خط الوسط بين العانة والسرة، بطول 12-15 سم (الشكل 3 أ). ميزته الرئيسية هي السرعة والراحة، لذلك يتم استخدام هذا النوع من شق الجلد دائمًا تقريبًا في حالات الطوارئ، عندما تكون بضع دقائق حاسمة (على سبيل المثال، في حالة النزيف الشديد).
• فتح البطن وفقا لجويل كوهين.يتم إجراء شق عرضي بمقدار 2-3 سم تحت منتصف المسافة بين العانة والسرة. يعد هذا وصولًا جراحيًا مناسبًا وسريعًا إلى حد ما للعملية القيصرية.
• فتح البطن حسب Pfannenstiel.يتم إجراء شق عرضي مقوس على طول طية الجلد فوق العانة (الشكل 3 ب). هذا الظرف - أفضل تأثير تجميلي - هو الذي يحدد الاستخدام الواسع النطاق لهذا النوع من التدخل. كونها في طية جلدية، تندمج معها ندبة جلدية رقيقة ويصبح من الصعب في بعض الأحيان التمييز بينها. بالإضافة إلى ذلك، فإن كلا الشقين المستعرضين يخلقان ظروفًا مواتية لتطبيق خياطة داخل الأدمة، وهو ما ناقشناه أعلاه. يتم خياطة الشق الطولي دائمًا بغرز حريرية منفصلة (أو مادة أخرى غير قابلة للامتصاص)، لأنه في هذه الحالة تكون الغرز تحت ظروف ضغط ميكانيكي أكبر؛ وفقا لذلك، يتم تقديم المزيد متطلبات عاليةإلى القوة الميكانيكية لخياطة الجلد.

فترة الشفاء.في أول يوم أو يومين بعد الجراحة، تكون منطقة الخياطة مؤلمة للغاية وتتطلب تخديرًا طبيًا. مصدر الألم، بالطبع، ليس مجرد جرح في الجلد - الألم سببه كل شيء الأقمشة الناعمة، تقاطعت أثناء العملية. وعلى الرغم من ذلك، فإن الاستيقاظ مبكرًا (بعد يوم واحد من الجراحة) مفيد جدًا. في بعض الأحيان، خاصة عندما تكون الأنسجة تحت الجلد متطورة في البطن، تأتي الراحة من ارتداء ضمادة ما بعد الولادة، مما يحد من حركة الأنسجة الرخوة في البطن وبالتالي يوفر راحة أكثر اكتمالا لجرح الجلد.

تتم معالجة الغرز الموجودة على الجلد بمحلول مطهر كل يومين أو كل يوم، مع وضع ضمادة معقمة محكمة الغلق. الضمادات ذاتية اللصق التي تباع في الصيدليات مريحة للغاية. إذا كانت الغرز حريرية، تتم إزالتها في اليوم السابع قبل الخروج.

بعد التفريغ ل رعاية ذاتيةكقاعدة عامة، ليست هناك حاجة لغرز الجلد - تدابير النظافة العامة كافية. يمكن غسل الدرزة بالماء والصابون، مع الامتناع فقط عن الضغط القوي واستخدام الإسفنج والمناشف الصلبة.

المواد القابلة للامتصاص لها آليات مختلفة للامتصاص، فهي تفقد قوتها بطرق مختلفة، وتذوب بعد فترات زمنية مختلفة. هذا قد يحدد خصائص فترة ما بعد الولادة.

وهكذا تذوب الخيوط ذات الأصل الطبيعي تحت تأثير الإنزيمات المنتجة في الكبد، والتي يصاحبها رد فعل واضح للأنسجة المحيطة - قد يحدث احمرار، ويتسرب إفرازات واضحة من مواقع الحقن. وبما أن خيوط القط هي مادة بيولوجية طبيعية، فإنها يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية. هذا الظرف يجعل الشفاء صعبًا، وقد تتفكك الغرز.

الخيوط الاصطناعية (فيكريل، بي دي إس)تذوب نتيجة التحلل المائي، أي. يذوب تحت تأثير سوائل الجسم عندما يخترق الماء ألياف الخيط. بالمقارنة مع آلية ارتشاف الخيوط الطبيعية، فإن التحلل المائي يسبب رد فعل أقل وضوحا للجسم. متوسط ​​الوقت اللازم لامتصاص مادة الخياطة هو:

• كاتغوتيتحلل تمامًا خلال 30 يومًا، لكنه يفقد قوته بعد 7 أيام، أي إذا كانت هناك خيوط في العجان، تنفصل "الخيوط" في اليوم السابع.
• فيكريليتم امتصاصه بالكامل خلال 60-90 يومًا. تستخدم هذه المادة على نطاق واسع في العمليات القيصرية.
• نظام التوزيع العام (ماكسون)يحل تماما بحلول اليوم 210. يستخدم PDS لربط الأوتار بعد عملية قيصرية.

في الختام، لا يسعنا إلا أن نقول بضع كلمات عن العواقب النفسية لصدمة الولادة والعملية القيصرية. قد يبدو من الصعب العثور على امرأة شابة غير مبالية تمامًا بظهور الندوب على جسدها. ومع ذلك، لم يذكر أي من الباحثين الجادين الذين يتعاملون مع المشاكل النفسية للنساء بعد الولادة وجود ندبة جلدية ضمن الأسباب المهمة للمشاعر السلبية في فترة ما بعد الولادة. على سبيل المثال، تشعر الأمهات الشابات بعد العملية القيصرية بالقلق أكثر بكثير بشأن حقيقة أن زوجهن رأى الطفل قبل أن تراه، بدلاً من وجود نوع من ندبة الجلد. دع الغرز والندبات تظل حلقة غير مهمة في تاريخ ولادتك. وسوف يساعدك الأطباء والتقنيات الطبية الحديثة في ذلك.

أ) التماس واحد. بالنسبة للعديد من المرضى، تعتبر خياطة الجلد علامة تجارية. المبدأ الأساسي لجميع غرز الجلد هو تحقيق الشفاء عن طريق النية الأساسية وبأقل قدر من الندبات. الشرط الأساسي لذلك هو المحاذاة الدقيقة لحواف الجلد والأنسجة تحت الجلد دون توتر.

يجب أن تكون حواف الجلد مزودة جيدًا بالدم؛ وينبغي تجنب تشكيل التجاويف والجيوب. قاعدة عامةتنص على أن المسافة بين اللحامات يجب أن تتوافق مع عرض القماش في خط التماس (أي أن المسافة بين اللحامات وعرض خط التماس يجب أن تشكل مربعًا). الغرز المفردة هي الأكثر استخدامًا وهي أبسط طرق ربط الأقمشة بالخيوط. يتم تمرير الخيط بالتتابع عبر حواف الجرح، ويتم تثبيته بالملاقط.

للقيام بذلك، يتم تمرير الإبرة بشكل عمودي من خلال الجلد وبشكل غير مباشر من خلال الأنسجة تحت الجلد. يجب أن تكون المسافة من الثقب إلى حافة الجرح وعمق الغرزة هي نفسها على جانبي الجرح. يجب ربط الخيوط بتوتر طفيف لتجنب نقص تروية الأنسجة (يجب ألا يتحول لون الأنسجة الموجودة تحت الخياطة إلى شاحب).

ب) التماس المستمر. الخياطة المستمرة توفر الوقت، ولكنها أكثر صعوبة من الناحية الفنية لأنها تتطلب محاذاة جيدة لحواف الجرح وتمرير الخيط بواسطة مساعد. يمكن وضع الغرز المستمر كخيط كيرشنر البسيط (أ) أو كخيط بحري مع تداخل (ب).

دروس فيديو أخرى حول الدوس هي:

الخامس) . توفر خياطة المرتبة محاذاة ممتازة لحواف الجرح.

في خياطة فراش دوناتي العمودية، يكون الخيط مرئيًا على جانبي الجرح. ومع ذلك، يتم تحقيق أفضل مقارنة فقط عندما يكون عرض وعمق الغرز الأمامية والخلفية متماثلين تمامًا، وإذا كانت جميع نقاط الوخز والثقب الأربع تقع على خط مستقيم واحد متعامد مع الجرح. كلما اقتربت الغرزة العكسية من سطح الجلد، كان إغلاق الجرح أفضل.

ز) . مع هذا التعديل لخياطة المرتبة، يكون الخيط مرئيًا على جانب واحد فقط من الجرح. ومن ناحية أخرى، يقوم الخيط بالتقاط الطبقة تحت الجلد وجزء من الجلد. وبالتالي، للحصول على نتيجة تجميلية جيدة، فإن نفس الشروط ضرورية كما هو الحال بالنسبة لخياطة دوناتي. ومع ذلك، فإن إزالة هذا التماس أكثر صعوبة، خاصة إذا كانت مواقع الثقب والثقب قريبة جدًا من بعضها البعض وكان الخيط مربوطًا بإحكام شديد.

د) الخياطة المستمرة تحت الجلد. مع خياطة مستمرة تحت الجلد، لا يخرج الخيط إلى الجلد إلا في بداية الجرح ونهايته. يمر الخيط بالكامل داخل الجلد ويوفر تطابقًا ممتازًا من خلال الربط الدقيق للخيط عبر حافتي الجرح. عند كل طرف من طرفي الجرح، يتم تثبيت الخيط بمشبك بلاستيكي.

درس فيديو حول تطبيق خياطة المرتبة

دروس فيديو أخرى حول الدوس هي:

ه) غرز منفصلة تحت الجلد. توفر الغرز المنفصلة تحت الجلد بخيوط PGA 5-0 أو 6-0 توافقًا جيدًا مع الجلد، خاصة عند الأطفال. ليس هناك حاجة لإزالة الخياطة. ومع ذلك، يوصى بتخفيف هذه الغرز من أي شد على الجرح باستخدام التطبيق الإضافي للأشرطة الجراحية ذاتية اللصق.

و) أشرطة لاصقة جراحية (ستيري ستريبس). الأشرطة الجراحية الحديثة قادرة على محاذاة حواف الجرح وتثبيتها معًا دون شد. ونادرا ما يشار إليها كوسيلة مستقلة لإغلاق الجرح، لأنها تنفجر بسهولة عندما تكون مبللة. يتم استخدامها غالبًا كإجراء إضافي للجروح السطحية.

ح) . لإزالة الغرز، يتم رفع الخيط قليلاً باستخدام المشبك، وقطعه بالقرب من الجلد على جانب واحد، ثم إزالته. وهذا يمنع سحب الجزء الخارجي الملوث من الخيط عبر قناته تحت الجلد. أفضل وقتيتم تحديد إزالة الغرز حسب حالة الجرح وكذلك موقع الغرز.

يمكن إزالة غرز الجلد على الوجه والرقبة في اليوم الخامس، بينما يجب ترك غرز الجلد في مناطق أخرى من الجسم في مكانها لمدة 6 إلى 14 يومًا، اعتمادًا على موقعها.

و) . أسرع طريقة لإغلاق الجرح هي استخدام دباسة أوتوماتيكية، والتي تقوم بإدخال وثني الدبابيس المعدنية المربعة في حواف الجرح. يجب أن يتم الإمساك بحواف الجرح بشكل متناظر باستخدام مشابك مسننة وإدارتها قليلاً عند وضع الدباسة. يتطلب تطبيق مثل هذا الخيط تعاونًا جيدًا بين الجراح والمساعد.

ل) إزالة الأقواس. تتم إزالة الدبابيس باستخدام ملقط خاص مناسب، والذي يقوم بثني الدبابيس المغلقة على شكل حرف M، مما يتسبب في تحرير الأجزاء الموجودة تحت الجلد من الندبة.

الطريقة الأكثر شيوعًا لربط حواف الجروح هي استخدام الغرز الجراحية.

قبل أن نعرف كم يوما لإزالة طبقات، دعونا نوضح أن هناك نوعين من طبقات: مغمورة وقابلة للإزالة.

طبقات مغمورة(أو غير قابلة للإزالة) - مصنوعة من مادة تذوب مع مرور الوقت في أنسجة الجسم.

لاستخدام الغرز الدائمة مادة طبيعيةمعدة قطط مصنوعة من أمعاء الأغنام الصغيرة.

إنه جيد لأنه لا يتم رفضه جسم الإنسانلكن المادة لا توفر قوة كبيرة لاتصال الأنسجة.

طبقات قابلة للإزالةويجب إزالتها بعد التحام حواف الجرح.

اللحامات القابلة للإزالة أقوى بكثير. وهي مصنوعة باستخدام مواد مختلفة:

• خيوط طبيعية - الحرير والكتان؛
• خيوط صناعية - نايلون، نايلون، ميرسيلين؛
• الأجزاء المعدنية - الأسلاك أو الأقواس.

الغرز الجراحية المطبقة بشكل صحيح تربط الأنسجة بقوة، ولا تعطل الدورة الدموية في الأنسجة المجاورة للجرح، ولا تترك تجاويف في الجرح. توفر طريقة العلاج هذه الظروف المثالية لشفاء الجروح.

بعد التحام حواف الجرح، تتم إزالة غرز الجلد: يتم سحب العقدة لأعلى حتى يظهر فوق الجلد خيط مخفي في الأنسجة، ويتم قطعه على السطح بالمقص.

إذا كان الجرح طويلا جدا، تتم إزالة الغرز أولا بعد واحدة، والنصف الثاني بعد بضعة أيام.

متوسط ​​الوقت اللازم لإزالة الغرز الجراحية هو 6-9 أيام بعد التطبيق، ولكن عادةً ما يختلف التوقيت اعتمادًا على عوامل مختلفة.

الميزات التي تؤثر على توقيت إزالة الغرز

من أجزاء الجسم التي تحتوي على إمداد دم جيد (الرقبة والوجه)، تتم إزالة الغرز مبكرًا - في الأيام 4-6. من الأماكن ذات التجدد المنخفض (القدم أو الجزء السفلي من الساق)، تتم إزالة الغرز لاحقًا - في الأيام 9-12.

كما أن الكثير يعتمد على طبيعة الجرح نفسه. إذا كان الجرح ملتهبا، تتم إزالة بعض الغرز في اليوم التالي بعد التطبيق، بحيث يشفى الجرح بشكل أفضل باستخدام الطريقة المفتوحة. تتم إزالة الغرز من الجرح النظيف بعد 5-7 أيام.

تعتبر خصائص جسم المريض الذي يتم تشغيله مهمة أيضًا، لأن القدرة على تجديد الأنسجة موجودة أناس مختلفونمختلف. وبالتالي، يجب على كبار السن ارتداء الغرز لفترة أطول، ويتم إزالة الغرز في موعد لا يتجاوز 14 يومًا. كما يتم تمديد فترة ارتداء الغرز للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة والذين تضعف أجسادهم بسبب مرض طويل الأمد.

تعتمد فترة إزالة الغرز على مدى تعقيد العملية وعمق شق الجرح. يدعي الجراحون أنفسهم أن حواف الجروح أثناء عمليات البطن تشفى بشكل أسرع إذا لم يكن لدى المريض رواسب دهنية زائدة.

عند إزالة الغرز من الجرح بعد العمليات الشائعة

وفيما يلي الأوقات التي يتم فيها عادة إزالة الغرز بعد العمليات الجراحية الأكثر شيوعاً ولأجزاء مختلفة من الجسم:

• بعد العملية القيصرية: في اليوم 8-10.
• بعد البتر: في اليوم الثاني عشر؛
• بعد فتح البطن: في اليوم السابع؛
• بعد عملية التصلب: في اليوم السابع؛
• على تجويف البطن: في اليوم السابع؛
• على الصدر: في اليوم السابع؛
• على الوجه والرقبة: في اليوم السابع.

يجب إزالة الغرز فقط عندما تلتحم حواف الجرح بشكل آمن. ومع ذلك، إذا لم تتم إزالة الغرز في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى حدوث مشكلات. قد تتفاقم الغرز وقد تنمو الخيوط داخل الجلد، مما يترك علامة أكثر وضوحًا من الجرح.

على أية حال، فإن القرار بشأن ضرورة أو إمكانية إزالة الغرز يجب أن يتخذ من قبل الجراح بعد فحص الجرح.

الغرز الجراحية- الطريقة الأكثر شيوعًا لربط الأنسجة البيولوجية (حواف الجرح وجدران الأعضاء وما إلى ذلك) ووقف النزيف وتسرب الصفراء وما إلى ذلك باستخدام مواد الخياطة. على النقيض من خياطة الأنسجة (الطريقة الدموية)، هناك طرق غير دموية لربطها دون استخدام مواد الخياطة (انظر. الانضمام السلس للأقمشة).

اعتمادا على توقيت التطبيق الغرز الجراحيةالمميز: الخياطة الأولية، التي يتم تطبيقها على جرح عشوائي مباشرة بعد العلاج الجراحي الأولي أو على جرح جراحي؛ يتم تطبيق الخياطة الأولية المتأخرة قبل تطور التحبيب في فترة 24 حما يصل إلى 7 أيام بعد الجراحة، إذا لم تكن هناك علامات التهاب قيحي في الجرح. الخياطة المؤقتة - نوع من الخياطة الأولية المتأخرة، عندما يتم إدخال الخيوط أثناء الجراحة وربطها بعد 2-3 أيام؛ الخياطة الثانوية المبكرة، والتي يتم تطبيقها على الجرح الحبيبي الذي تم تطهيره من النخر بعد 8-15 يومًا؛ يتم تطبيق خياطة ثانوية متأخرة على الجرح بعد 15-30 يومًا أو أكثر عندما يتطور النسيج الندبي فيه، والذي تم استئصاله مسبقًا.

يمكن أن تكون الغرز قابلة للإزالة، عندما تتم إزالة مادة الخياطة بعد الدمج، ويتم غرسها، والتي تبقى في الأنسجة، أو تذوب أو تغلف في الأنسجة أو تقطع في تجويف العضو المجوف. الغرز الموضوعة على جدار العضو المجوف يمكن أن تكون من خلال أو جداري (لا تخترق تجويف العضو).

اعتمادا على الأدوات المستخدمة والتقنية المستخدمة، يتم التمييز بين اللحامات اليدوية والميكانيكية. لتطبيق الغرز اليدوية، يتم استخدام الإبر العادية وغير المؤلمة، وحاملات الإبر، والملاقط، وما إلى ذلك (انظر. الأدوات الجراحية), و كما مادة الخياطة -الخيوط القابلة للامتصاص وغير القابلة للامتصاص ذات الأصل البيولوجي أو الاصطناعي، والأسلاك المعدنية، وما إلى ذلك. يتم إجراء الخياطة الميكانيكية باستخدام آلات الخياطة التي تكون فيها مادة الخياطة عبارة عن دبابيس معدنية.

اعتمادًا على تقنية خياطة الأقمشة وتثبيت العقدة يدويًا الغرز الجراحيةمقسمة إلى عقدية ومستمرة. غرز متقطعة بسيطة ( أرز. 1 ) يتم تطبيقها عادة على الجلد على فترات 1-2 سم، في بعض الأحيان في كثير من الأحيان، وإذا كان هناك تهديد بتقيؤ الجرح - في كثير من الأحيان أقل. تتم مقارنة حواف الجرح بعناية بالملاقط ( أرز. 2 ). يتم ربط الغرز بعقد جراحية أو بحرية أو بسيطة (أنثوية). لتجنب ارتخاء العقدة، يجب أن تظل الخيوط مشدودة في جميع مراحل تكوين حلقات التماس. لربط العقدة، وخاصة الخيوط الرفيعة جدًا أثناء العمليات التجميلية والجراحية المجهرية، يتم أيضًا استخدام الطريقة الآلية (apodactyl) ( أرز. 3 ).

يتم ربط خيوط الحرير بعقدتين، وخيوط قطنية وعقدة صناعية - بثلاثة أو أكثر. من خلال شد العقدة الأولى، تتم محاذاة الأقمشة المخيطة دون استخدام القوة المفرطة لتجنب قطع الطبقات. إن الخياطة المطبقة بشكل صحيح تربط الأنسجة بقوة دون ترك تجاويف في الجرح ودون تعطيل الدورة الدموية في الأنسجة، مما يوفر الظروف المثالية لشفاء الجروح.

بالإضافة إلى طبقات متقطعة بسيطة، يتم استخدام أنواع أخرى من طبقات متقطعة أيضا. وهكذا، عند تطبيق الغرز على جدار الأعضاء المجوفة، يتم استخدام الغرز الملولبة وفقًا لـ Pirogov-Mateshuk، عندما يتم ربط العقدة تحت الغشاء المخاطي ( أرز. 4 ). لمنع ثوران الأنسجة، يتم استخدام الغرز المتقطعة - على شكل حرف U (على شكل حرف U) مقلوبة ومقلوبة ( أرز. 5، أ، ب ) و 8 أشكال ( أرز. 5، في ). لمقارنة حواف الجرح الجلدي بشكل أفضل، استخدم خياطة متقطعة على شكل حرف U (على شكل حلقة) وفقًا لدوناتي ( أرز. 6 ).

عند تطبيق الغرز المستمرة، يتم الاحتفاظ بالخيط مشدودًا بحيث لا تضعف الغرز السابقة، وفي الأخير يتم تثبيت خيط مزدوج، والذي يتم ربطه بعد ثقبه بنهايته الحرة. مستمر الغرز الجراحيةيملك خيارات مختلفة. غالبًا ما يتم استخدام غرزة التفاف بسيطة (خطية) ( أرز. 7، أ ) ، غرزة ملتوية حسب مولتانوفسكي ( أرز. 7، ب ) و التماس فراش ( أرز. 7، في ). تعمل هذه الغرز على قلب حواف الجرح إذا تم تطبيقها من الخارج، على سبيل المثال عند خياطة وعاء، وتتحول إلى الداخل إذا تم تطبيقها من داخل العضو، على سبيل المثال عند التشكيل الجدار الخلفيمفاغرة على أعضاء الجهاز الهضمي.

جنبا إلى جنب مع تلك الخطية التي يستخدمونها أنواع مختلفةطبقات دائرية. وتشمل هذه: خياطة دائرية، تهدف إلى تثبيت شظايا العظام، على سبيل المثال، في حالة كسر الرضفة مع اختلاف الشظايا؛ ما يسمى بالتطويق - تثبيت شظايا العظام بسلك أو خيط في حالة الكسر المائل أو الحلزوني أو تثبيت الطعوم العظمية ( أرز. 8، أ ); خياطة بوليسباسية لضم الأضلاع، تستخدم عند خياطة جرح في جدار الصدر ( أرز. 8، ب )، خياطة بسيطة بخيط المحفظة ( أرز. 8، في ) وأصنافها - على شكل S حسب روسانوف ( أرز. 8، ز ) وعلى شكل حرف Z حسب السلطن ( أرز. 8، د )، يستخدم لخياطة جذع الأمعاء، وغمر جذع الزائدة الدودية، والجراحة التجميلية للحلقة السرية، وما إلى ذلك. ويتم تطبيق خياطة دائرية طرق مختلفةعند استعادة استمرارية العضو الأنبوبي المتقاطع بالكامل - الأوعية الدموية والأمعاء والحالب وما إلى ذلك. في حالة التقاطع الجزئي للعضو، يتم إجراء خياطة نصف دائرية أو جانبية.

عند خياطة الجروح وتشكيل المفاغرة، يمكن تطبيق الغرز في صف واحد - صف واحد (طابق واحد، طبقة واحدة) أو طبقة تلو الأخرى - في صفين أو ثلاثة أو أربعة صفوف. إلى جانب ربط حواف الجرح، تعمل الغرز أيضًا على إيقاف النزيف. لهذا الغرض، تم اقتراح خيوط مرقئية خاصة، على سبيل المثال، خياطة سلسلة مستمرة (ثقب) وفقًا لـ Heidenhain - Hacker ( أرز. 9 ) على الأنسجة الرخوة في الرأس قبل تشريحها أثناء بضع القحف. البديل من خياطة السلسلة المتقطعة هو خياطة أوبل المرقئية لإصابات الكبد.

تقنية التراكب الغرز الجراحيةيعتمد على التقنيات الجراحية المستخدمة. على سبيل المثال، أثناء إصلاح الفتق وفي حالات أخرى عندما يكون من الضروري الحصول على ندبة دائمة، يلجأون إلى مضاعفة (ازدواجية) السفاق باستخدام غرز على شكل حرف U أو غرز جيرارد زيك ( أرز. 10، أ ). عند خياطة الجروح العميقة أو الجروح العميقة، يتم استخدام الغرز القابلة للإزالة على شكل 8 وفقًا لـ Spasokukotsky ( أرز. 10، ب، ج ). عند خياطة الجروح ذات الشكل المعقد، يمكن استخدام الغرز الظرفية (الدليلية) لضم حواف الجرح معًا في الأماكن ذات التوتر الأكبر، وبعد تطبيق الغرز الدائمة يمكن إزالتها. إذا كانت الغرز مربوطة على الجلد بشد كبير أو من المفترض أن تترك عليها طويل الأمد، لمنع التسنين، يتم استخدام ما يسمى بالخيوط الصفائحية (اللوحة) على شكل حرف U، المربوطة على الألواح والأزرار والأنابيب المطاطية وكرات الشاش وما إلى ذلك ( أرز. أحد عشر ). لنفس الغرض، يمكنك استخدام الغرز المؤقتة الثانوية، عندما يتم وضع الغرز المتقطعة بشكل متكرر على الجلد، ويتم ربطها من خلال واحدة، مع ترك الخيوط الأخرى غير مقيدة: عندما تبدأ الغرز المشدودة في القطع، يتم ربط الغرز المؤقتة ، وتتم إزالة الأولين.

تتم إزالة غرز الجلد في أغلب الأحيان في اليوم السادس إلى التاسع بعد وضعها، ومع ذلك، قد يختلف توقيت الإزالة حسب موقع الجرح وطبيعته. في وقت سابق (4-6 أيام) تتم إزالة الغرز من جروح الجلد في المناطق التي تتمتع بإمدادات دم جيدة (على الوجه والرقبة)، وبعد ذلك (9-12 يومًا) في أسفل الساق والقدم، مع توتر كبير على حواف الجرح وانخفاض التجدد. تتم إزالة الغرز عن طريق شد العقدة بحيث يظهر فوق الجلد جزء من الخيط المخفي في سماكة النسيج، والذي يتم عبوره بالمقص ( أرز. 12 ) ويتم سحب الخيط بأكمله بواسطة العقدة. إذا كان الجرح طويلا أو كان هناك توتر كبير في حوافه، تتم إزالة الغرز أولا بعد واحد، والباقي في الأيام التالية.

عند التقديم III. X. قد تحدث أنواع مختلفة من المضاعفات. تشمل المضاعفات المؤلمة ثقبًا عرضيًا للسفينة بإبرة أو تمرير خياطة عبر تجويف العضو المجوف بدلاً من الخياطة الجدارية. عادة ما يتوقف النزيف من الوعاء المثقوب عند ربط الخيط، وإلا يجب وضع خياطة ثانية في نفس المكان، لالتقاط الوعاء النازف؛ عندما يتم ثقب وعاء كبير بإبرة قطع خشنة، قد يكون من الضروري تطبيق خياطة الأوعية الدموية. إذا تم الكشف عن ثقب عرضي لعضو مجوف، يتم أيضًا صقل هذا المكان باستخدام الغرز المصلية العضلية. الأخطاء الفنية عند تطبيق الغرز هي ضعف المحاذاة (التكيف) لحواف الجرح الجلدي أو نهايات الأوتار، وعدم وجود تأثير انقلاب مع الغرز المعوية والانقلاب مع الغرز الوعائية، وتضييق وتشوه مفاغرة، وما إلى ذلك. مثل هذه العيوب يمكن أن تؤدي لفشل الغرز أو انسداد المفاغرة والنزيف والتهاب الصفاق والنواسير المعوية والشعب الهوائية والبولية وما إلى ذلك. يحدث تقيح الجرح وتكوين نواسير أربطة خارجية وداخلية وخراجات أربطة بسبب انتهاك التعقيم أثناء تعقيم الغرز المواد أو أثناء الجراحة. مضاعفات في شكل ردود فعل تحسسية متأخرة (انظر. حساسية) يحدث في كثير من الأحيان عند استخدام خيوط الخيوط، وأقل كثيرًا عند استخدام الخيوط الحريرية والاصطناعية.

معلومات حول أنواع وعملية الشفاء من الغرز بعد العملية الجراحية. ويوضح أيضًا الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة حدوث مضاعفات.

بعد خضوع الشخص لعملية جراحية، تبقى الندوب والغرز لفترة طويلة. ستتعلم من هذه المقالة كيفية معالجة خياطة ما بعد الجراحة بشكل صحيح وما يجب فعله في حالة حدوث مضاعفات.

أنواع الغرز بعد العملية الجراحية

يتم استخدام الخياطة الجراحية لربط الأنسجة البيولوجية. تعتمد أنواع الغرز بعد العملية الجراحية على طبيعة وحجم التدخل الجراحي وهي:

• باردوالتي لا تحتاج إلى خيوط خاصة، ولكن يتم لصقها معًا باستخدام مادة لاصقة خاصة
• دمويوالتي يتم خياطتها بمواد خياطة طبية من خلال الأنسجة البيولوجية

اعتمادا على طريقة تطبيق الغرز الدموية، يتم تمييز الأنواع التالية:

• بسيط عقدي– يكون للثقب شكل مثلث، مما يحافظ على مادة الخياطة بشكل جيد
• داخل الأدمة المستمر- معظم شائعمما يوفر تأثير تجميلي جيد
• مرتبة عمودية أو أفقية - تستخدم لتلف الأنسجة العميق والواسع النطاق
• سلسلة المحفظة - مخصصة للأقمشة البلاستيكية
• التشابك - كقاعدة عامة، يعمل على ربط الأوعية والأعضاء المجوفة

تختلف التقنيات والأدوات التالية المستخدمة في الخياطة:

• يدوي، عند تطبيقها يتم استخدام إبرة عادية وملاقط وأدوات أخرى. مواد الخياطة - الاصطناعية والبيولوجية والأسلاك وما إلى ذلك.
• ميكانيكييتم تنفيذها باستخدام جهاز باستخدام أقواس خاصة

عمق ومدى الإصابة يحدد طريقة الخياطة:

• صف واحد - يتم تطبيق التماس في طبقة واحدة
• متعدد الطبقات - يتم التطبيق في عدة صفوف (يتم ربط أنسجة العضلات والأوعية الدموية أولاً، ثم يتم خياطة الجلد)

بالإضافة إلى ذلك تنقسم الغرز الجراحية إلى:

• قابل للإزالة– بعد شفاء الجرح، تتم إزالة مادة الخياطة (تستخدم عادة لتغطية الأنسجة)
• غاطسة– لا يمكن إزالتها (مناسبة لربط الأنسجة الداخلية)

المواد المستخدمة في الغرز الجراحية يمكن أن تكون:

• قابلة للامتصاص - لا يلزم إزالة مادة الخياطة. يستخدم عادة في تمزق الأنسجة المخاطية والرخوة
• غير قابل للامتصاص - يتم إزالته بعد فترة زمنية معينة يحددها الطبيب

عند تطبيق الغرز، من المهم جدًا ربط حواف الجرح بإحكام حتى يتم استبعاد إمكانية تكوين التجويف تمامًا. يتطلب أي نوع من الغرز الجراحية العلاج بأدوية مطهرة أو مضادة للبكتيريا.

كيف وبماذا يجب أن أعالج خياطة ما بعد الجراحة لتحسين الشفاء في المنزل؟

تعتمد فترة شفاء الجروح بعد الجراحة إلى حد كبير على جسم الإنسان: بالنسبة للبعض، تحدث هذه العملية بسرعة، والبعض الآخر يستغرق وقتًا أطول. منذ وقت طويل. لكن مفتاح النتيجة الناجحة هو العلاج المناسب بعد الخياطة. يتأثر توقيت وطبيعة الشفاء بالعوامل التالية:

• العقم
• مواد لمعالجة الخياطة بعد الجراحة
• انتظام

أحد أهم متطلبات رعاية الإصابات بعد العملية الجراحية هو الحفاظ على العقم. لا تعالج الجروح إلا بأيدي مغسولة جيدًا باستخدام أدوات مطهرة.

اعتمادًا على طبيعة الإصابة، يتم علاج الغرز بعد العملية الجراحية بمواد مطهرة مختلفة:

• محلول برمنجنات البوتاسيوم (من المهم اتباع الجرعة لتجنب احتمالية الحروق)
• اليود (في كميات كبيرةقد يسبب جفاف الجلد)
• الأخضر اللامع
• الكحول الطبي
• فوكارسين (يصعب مسحه من السطح مما يسبب بعض الإزعاج)
• بيروكسيد الهيدروجين (قد يسبب إحساسًا طفيفًا بالحرقان)
• المراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات

غالبا ما تستخدم في المنزل لهذه الأغراض. العلاجات الشعبية:

• زيت شجرة الشاي(في شكله النقي)
• صبغة جذور اللاركسبور (2 ملعقة كبيرة، 1 ملعقة كبيرة ماء، 1 ملعقة كبيرة كحول)
• مرهم (0.5 كوب شمع العسل، 2 كوب زيت نباتييُطهى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق، ويُترك ليبرد)
• كريم بمستخلص آذريون (أضف قطرة من زيت إكليل الجبل والبرتقال)

قبل استخدام هذه الأدوية، تأكد من استشارة الطبيب. لكي تتم عملية الشفاء في أسرع وقت ممكن دون مضاعفات، من المهم اتباع قواعد معالجة الغرز:

• تطهير اليدين والأدوات التي قد تكون هناك حاجة إليها
• قم بإزالة الضمادة بعناية من الجرح. إذا التصق، قم بسكب البيروكسيد عليه قبل وضع المطهر.
• باستخدام قطعة من القطن أو قطعة من الشاش، قم بتشحيم التماس باستخدام دواء مطهر
• ضع ضمادة

بالإضافة إلى ذلك، لا تنسى الالتزام بالشروط التالية:

• تنفيذ المعالجة مرتين فى اليوم، إذا لزم الأمر وفي كثير من الأحيان
• فحص الجرح بانتظام بعناية بحثًا عن الالتهاب
• لتجنب تكون الندبات، لا تقم بإزالة القشور الجافة والجرب من الجرح
• عند الاستحمام، لا تفرك التماس مع الإسفنج الصلب
• في حالة حدوث مضاعفات (إفرازات قيحية، تورم، احمرار)، استشر الطبيب على الفور

كيفية إزالة الغرز بعد العملية الجراحية في المنزل؟

يجب إزالة الغرز القابلة للإزالة بعد العملية الجراحية في الوقت المحدد، لأن المادة المستخدمة لربط الأنسجة تعمل كجسم غريب عن الجسم. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم تتم إزالة الخيوط في الوقت المناسب، فإنها يمكن أن تنمو داخل الأنسجة، مما يؤدي إلى الالتهاب.

نعلم جميعًا أنه يجب إزالة خياطة ما بعد الجراحة عامل طبيالخامس الظروف المناسبةباستخدام أدوات خاصة. ومع ذلك، يحدث أنه لا توجد فرصة لزيارة الطبيب، فقد حان وقت إزالة الغرز بالفعل، ويبدو الجرح ملتئمًا تمامًا. في هذه الحالة، يمكنك إزالة مادة الخياطة بنفسك.

للبدء، قم بإعداد ما يلي:

• أدوية مطهرة
• مقص حاد (يفضل أن يكون جراحيًا، ولكن يمكنك أيضًا استخدام مقص الأظافر)
• خلع الملابس
• مرهم مضاد حيوي (في حالة الإصابة بالجرح)

قم بإجراء عملية إزالة التماس على النحو التالي:

• تطهير الأدوات
• اغسل يديك جيدًا حتى المرفقين وعالجهما بمطهر
• اختر مكانًا جيد الإضاءة
• إزالة الضمادة من التماس
• باستخدام الكحول أو البيروكسيد، قم بمعالجة المنطقة المحيطة بالتماس
• باستخدام الملقط، ارفعي العقدة الأولى برفق قليلاً
• الإمساك به، استخدم المقص لقطع خيط الخياطة
• بعناية، اسحب الخيط ببطء
• استمر بنفس الترتيب: ارفع العقدة واسحب الخيوط
• تأكد من إزالة جميع مواد الخياطة
• علاج منطقة التماس بمطهر
• ضع ضمادة لتحسين الشفاء

متى إزالة الذاتالغرز بعد العملية الجراحية، لتجنب المضاعفات، يجب اتباع المتطلبات التالية بدقة:

• يمكنك إزالة طبقات سطحية صغيرة فقط بنفسك
• لا تقم بإزالة الدبابيس الجراحية أو الأسلاك في المنزل
• تأكد من شفاء الجرح تمامًا
• إذا حدث نزيف أثناء العملية، أوقف الإجراء وعالجه بمطهر واستشر الطبيب
• حماية منطقة التماس من الأشعة فوق البنفسجية، لأن الجلد هناك لا يزال رقيقا للغاية وعرضة للحروق
• تجنب احتمالية إصابة هذه المنطقة

ماذا تفعل إذا ظهر الختم في مكان خياطة ما بعد الجراحة؟

في كثير من الأحيان، بعد العملية، يعاني المريض من الختم تحت التماس، والذي يتكون نتيجة لتراكم الليمفاوية. وكقاعدة عامة، فإنه لا يشكل تهديدا للصحة ويختفي مع مرور الوقت. ومع ذلك، في بعض الحالات قد تنشأ مضاعفات في شكل:

• اشتعال– يصاحبه إحساس بألم في منطقة الخياطة، ويلاحظ احمرار، وقد ترتفع درجة الحرارة
• تقيح– عندما تكون عملية الالتهاب متقدمة قد يتسرب القيح من الجرح
• إن تكوين ندبات الجدرة ليس خطيرًا، ولكنه ذو مظهر غير جمالي. يمكن إزالة هذه الندبات باستخدام إعادة التسطيح بالليزر أو الجراحة.

إذا لاحظت العلامات المذكورة، اتصل بالجراح الذي أجرى لك العملية. وإذا لم يكن ذلك ممكنا، فانتقل إلى المستشفى في مكان إقامتك.

إذا رأيت كتلة، استشر الطبيب

وحتى لو تبين لاحقا أن الكتلة الناتجة ليست خطيرة وسوف تتحلل من تلقاء نفسها مع مرور الوقت، يجب على الطبيب إجراء الفحص وإبداء رأيه. إذا كنت مقتنعًا بأن ختم الخياطة بعد العملية الجراحية غير ملتهب ولا يسبب الألم ولا يوجد إفرازات قيحية، فاتبع المتطلبات التالية:

• اتبع قواعد النظافة. أبعد البكتيريا عن المنطقة المصابة
• قم بمعالجة التماس مرتين يوميًا وقم بتغيير مادة الضمادة على الفور
• عند الاستحمام، تجنب وصول الماء إلى المنطقة غير المعالجة
• لا ترفع الأثقال
• تأكدي من أن ملابسك لا تحتك بالدرز والهالة المحيطة به
• قبل الخروج، ضع ضمادة واقية معقمة
• لا تستخدم تحت أي ظرف من الظروف كمادات أو تفرك نفسك بصبغات مختلفة بناءً على نصيحة الأصدقاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. يجب أن يصف الطبيب العلاج

إن الالتزام بهذه القواعد البسيطة هو مفتاح العلاج الناجح لأختام الخياطة وإمكانية التخلص من الندبات بدون تقنيات جراحية أو ليزر.

خياطة ما بعد الجراحة لا تشفى، فهي حمراء وملتهبة: ماذا تفعل؟

أحد مضاعفات ما بعد الجراحة هو التهاب الغرز. هذه العمليةمصحوبة بظواهر مثل:

• تورم واحمرار في منطقة الخياطة
• وجود ختم تحت التماس يمكن الشعور به بأصابعك
• زيادة درجة الحرارة وضغط الدم
• الضعف العام وآلام العضلات

يمكن أن تكون أسباب ظهور العملية الالتهابية وعدم شفاء خياطة ما بعد الجراحة مختلفة:

• العدوى في جرح ما بعد الجراحة
• أثناء العملية أصيبت الأنسجة تحت الجلد مما أدى إلى تكوين ورم دموي
• زادت مواد الخياطة من تفاعل الأنسجة
• في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، تصريف الجرح غير كاف
• انخفاض مناعة المريض الذي يتم إجراء العملية عليه

غالبًا ما يكون هناك مزيج من العديد من العوامل المدرجة التي قد تنشأ:

• بسبب خطأ من الجراح (لم تتم معالجة الأدوات والمواد بالشكل الكافي)
• بسبب عدم امتثال المريض لمتطلبات ما بعد الجراحة
• بسبب العدوى غير المباشرة، والتي تنتشر فيها الكائنات الحية الدقيقة عبر الدم من مصدر آخر للالتهاب في الجسم

إذا رأيت احمرارًا في الخياطة، استشر الطبيب فورًا

بالإضافة إلى ذلك، يعتمد شفاء الغرز الجراحية إلى حد كبير على الخصائص الفردية للجسم:

• وزن- ذ الناس السمينينقد يشفى الجرح ببطء أكثر بعد الجراحة
• العمر - يحدث تجديد الأنسجة بشكل أسرع في سن مبكرة
• التغذية - نقص البروتينات والفيتامينات يبطئ عملية التعافي
• الأمراض المزمنة – وجودها يمنع الشفاء السريع

إذا لاحظت احمرارًا أو التهابًا في الغرز بعد العملية الجراحية، فلا تتأخر في زيارة الطبيب. فالأخصائي هو الذي يجب عليه فحص الجرح ووصف العلاج الصحيح:

• إزالة الغرز إذا لزم الأمر
• يغسل الجروح
• تثبيت الصرف لتصريف التفريغ قيحي
• سوف يصف الأدوية اللازمة للاستخدام الخارجي والداخلي

إن تنفيذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب سوف يمنع إمكانية حدوث ذلك عواقب وخيمة(الإنتان، الغرغرينا). بعد الانتهاء من الإجراءات الطبية من قبل طبيبك المعالج، لتسريع عملية الشفاء في المنزل، اتبع هذه التوصيات:

• يعالج الغرز والمنطقة المحيطة به عدة مرات في اليوم بالأدوية التي يصفها الطبيب المعالج
• أثناء الاستحمام، حاول ألا تلمس الجرح بمنشفة. عند الخروج من الحمام، امسحي التماس برفق بضمادة.
• تغيير الضمادات المعقمة في الوقت المحدد
• تناول الفيتامينات المتعددة
• أضف المزيد من البروتين إلى نظامك الغذائي
• لا ترفع الأشياء الثقيلة

من أجل تقليل خطر حدوث عملية التهابية، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية قبل الجراحة:

• تعزيز مناعتك
• طهر فمك
• التعرف على وجود الالتهابات في الجسم واتخاذ الإجراءات للتخلص منها
• التقيد الصارم بقواعد النظافة بعد الجراحة

ناسور ما بعد الجراحة: الأسباب وطرق السيطرة

واحد من عواقب سلبيةبعد الجراحة بعد العملية الجراحية ناسوروهي قناة تتشكل فيها تجاويف قيحية. يحدث نتيجة للعملية الالتهابية عندما لا يكون هناك منفذ للسائل القيحي.
يمكن أن تكون أسباب ظهور الناسور بعد الجراحة مختلفة:

• التهاب مزمن
• لم يتم القضاء على العدوى تماما
• رفض الجسم لمواد الخياطة غير القابلة للامتصاص

السبب الأخير هو الأكثر شيوعا. تسمى الخيوط التي تربط الأنسجة أثناء الجراحة بالأربطة. ولذلك فإن الناسور الذي يحدث بسبب رفضه يسمى بالرباط. يتم تشكيل حول الخيط الورم الحبيبيأي ضغط يتكون من المادة نفسها والأنسجة الليفية. عادة ما يتم تشكيل مثل هذا الناسور لسببين:

• ضرب الجرح البكتيريا المسببة للأمراضبسبب التطهير غير الكامل للخيوط أو الأدوات أثناء الجراحة
• ضعف جهاز المناعة لدى المريض، مما يجعل الجسم يقاوم الالتهابات بشكل ضعيف، ويحدث انتعاش بطيء بعد إدخال جسم غريب

يمكن أن يظهر الناسور في فترات مختلفة بعد العملية الجراحية:

• في غضون أسبوع بعد الجراحة
• بعد بضعة أشهر

علامات تشكيل الناسور هي:

• احمرار في منطقة الالتهاب
• ظهور الضغطات والدرنات بالقرب من التماس أو عليه
• الأحاسيس المؤلمة
• تصريف القيح
• زيادة درجة الحرارة

بعد الجراحة، قد تحدث ظاهرة غير سارة للغاية - الناسور.

إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة أعلاه، تأكد من استشارة الطبيب. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، يمكن أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم.

يتم تحديد علاج الناسور بعد العملية الجراحية من قبل الطبيب ويمكن أن يكون على نوعين:

• محافظ
• الجراحية

يتم استخدام الطريقة المحافظة إذا كانت العملية الالتهابية قد بدأت للتو ولم تؤد إلى اضطرابات خطيرة. وفي هذه الحالة يتم تنفيذ ما يلي:

• إزالة الأنسجة الميتة حول التماس
• غسل الجرح من القيح
• إزالة الأطراف الخارجية للخيط
• تناول المريض للمضادات الحيوية وأدوية تقوية المناعة

تتضمن الطريقة الجراحية عددًا من التدابير الطبية:

• عمل شق لتصريف القيح
• إزالة الرباط
• اغسل الجرح
• إذا لزم الأمر، قم بإجراء الإجراء مرة أخرى بعد بضعة أيام
• إذا كان هناك نواسير متعددة، فقد يوصف لك الاستئصال الكامل للخياطة
• يتم إعادة تطبيق الغرز
• يوصف دورة من المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات
• توصف مجمعات الفيتامينات والمعادن
• يتم وصف العلاج القياسي بعد الجراحة

في مؤخراظهر طريق جديدعلاج الناسور - الموجات فوق الصوتية. هذه هي الطريقة الأكثر لطفًا. عيبه هو طول العملية. بالإضافة إلى الطرق المذكورة، يقدم المعالجون العلاجات الشعبية لعلاج الناسور بعد العملية الجراحية:

• موميوتذوب في الماء وتخلط مع عصير الصبار. انقعي ضمادة في الخليط ثم ضعيها على المنطقة الملتهبة. احتفظ بها لعدة ساعات
• اغسل الجرح بمغلي نبتة سانت جون(4 ملاعق كبيرة من الأوراق الجافة لكل 0.5 لتر من الماء المغلي)
• خذ 100 جرام من الطبية قطران، الزبدة، عسل الزهور، راتينج الصنوبر، ورق الصبار المطحون. امزج كل شيء وسخنه في حمام مائي. تمييع بالكحول الطبي أو الفودكا. ضعي الخليط المحضر حول الناسور، ثم غطيه بفيلم أو جص
• ضع ورقة على الناسور ليلاً كرنب

ومع ذلك، لا تنس أن العلاجات الشعبية هي مجرد علاج مساعد ولا تلغي زيارة الطبيب. لمنع تشكيل الناسور بعد العملية الجراحية من الضروري:

• قبل العملية، فحص المريض لوجود الأمراض
• وصف المضادات الحيوية لمنع العدوى
• التعامل مع الأدوات بعناية قبل الجراحة
• تجنب تلوث مواد الخياطة

مراهم للشفاء وامتصاص الغرز بعد العملية الجراحية

لامتصاص وشفاء الغرز بعد العملية الجراحية، يتم استخدام عوامل مطهرة (رائعة، اليود، الكلورهيكسيدين، إلخ). يقدم علم الصيدلة الحديث أدوية أخرى ذات خصائص مماثلة في شكل مراهم للاستخدام المحلي. استخدامها لأغراض الشفاء في المنزل له عدد من المزايا:

• التوفر
• مجموعة واسعة من العمل
• تشكل القاعدة الدهنية الموجودة على سطح الجرح طبقة تمنع جفاف الأنسجة
• تغذية الجلد
• سهولة الاستعمال
• تليين وتفتيح الندبات

وتجدر الإشارة إلى أنه لا ينصح باستخدام المراهم للجروح الرطبة في الجلد. يتم وصفها عندما تكون عملية الشفاء قد بدأت بالفعل.

بناءً على طبيعة وعمق تلف الجلد، يتم استخدام أنواع مختلفة من المراهم:

• مطهر بسيط(للجروح السطحية الضحلة)
• تحتوي على مكونات هرمونية (واسعة النطاق مع مضاعفات)

• مرهم فيشنفسكي- واحدة من أكثر عوامل السحب بأسعار معقولة وشعبية. يعزز الإطلاق السريع من العمليات القيحية
• com.levomekol– له تأثير مشترك: مضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات. وهو مضاد حيوي واسع الطيف. يوصى به في حالات التفريغ القيحي من الخياطة
• vulnuzan– منتج يعتمد على المكونات الطبيعية. تنطبق على كل من الجرح والضمادة
• ليفوسين– يقتل الميكروبات، ويزيل الالتهابات، ويعزز الشفاء
• ستيلانين– مرهم جيل جديد يزيل التورم ويقتل العدوى ويحفز تجديد الجلد
• eplan– من أقوى وسائل العلاج الموضعي. له تأثير مسكن ومضاد للعدوى
• سولكوسيريل- متوفر على شكل هلام أو مرهم. يُستخدم الجل عندما يكون الجرح طازجًا، ويستخدم المرهم عندما يبدأ الشفاء. يقلل الدواء من احتمالية تكون الندبات. من الأفضل وضعه تحت ضمادة
• com.actovegin- أكثر التناظرية الرخيصةسولكوسيريل. يحارب الالتهاب بنجاح ولا يسبب الحساسية عمليًا. لذلك، يمكن التوصية باستخدامه من قبل النساء الحوامل والمرضعات. يمكن تطبيقه مباشرة على الجلد التالف
• أجروسولفان– له تأثير مبيد للجراثيم، وله تأثير مضاد للميكروبات ومسكن

مرهم لعلاج اللحامات

• نافتاديرم - له خصائص مضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، فهو يخفف الألم ويخفف الندبات.
• كونتراكتيوبكس – يستخدم عندما يبدأ شفاء الغرز. له تأثير تليين وتنعيم في منطقة الندبة
• ميديرما - يساعد على زيادة مرونة الأنسجة ويخفف الندبات

يتم وصف الأدوية المذكورة من قبل الطبيب ويتم استخدامها تحت إشرافه. تذكر أنه لا يمكنك علاج الغرز بعد العملية الجراحية ذاتيًا لمنع تقيح الجرح وزيادة الالتهاب.

الجص لشفاء الغرز بعد العملية الجراحية

إحدى الوسائل الفعالة للعناية بغرز ما بعد الجراحة هي رقعة مصنوعة من السيليكون الطبي. هذه لوحة ناعمة ذاتية اللصق يتم تثبيتها على التماس، وتربط حواف القماش، وهي مناسبة للأضرار الطفيفة التي تلحق بالجلد.
مزايا استخدام التصحيح هي كما يلي:

• يمنع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من دخول الجرح
• يمتص الإفرازات من الجرح
• لا يسبب تهيج
• مسامي، مما يسمح للبشرة الموجودة تحت الرقعة بالتنفس
• يساعد على تنعيم وتنعيم الندبات
• يحتفظ بالرطوبة جيدًا في الأقمشة، ويمنع الجفاف
• يمنع تضخم الندبة
• سهل الاستخدام
• لا توجد إصابة في الجلد عند إزالة الرقعة

بعض الرقع مقاومة للماء، مما يسمح للمريض بالاستحمام دون التعرض لخطر تلف الغرز. التصحيحات الأكثر استخدامًا هي:

• كوزموبور
• com.mepilex
• com.mepitak
• هيدروفيلم
• Fixopore

لتحقيق نتائج إيجابية في شفاء الغرز بعد العملية الجراحية، هذا منتج طبييجب تطبيقها بشكل صحيح:

• قم بإزالة الفيلم الواقي
• ضع الجانب اللاصق على منطقة التماس
• تغيير كل يوم
• انزع الرقعة بشكل دوري وتحقق من حالة الجرح

نذكرك أنه قبل استخدام أي عامل دوائي، يجب عليك استشارة الطبيب.

فيديو: علاج خياطة ما بعد الجراحة