أنواع الخيوط الجراحية المطبقة على الجرح بعد العلاج الجراحي. خيوط الجلد: تقنية التراكب ، مواد الخياطة المستخدمة

غرز على عنق الرحمتتراكب مع تمزق عنق الرحم أثناء فحص قناة الولادة ، والذي يتم إجراؤه بعد الولادة مباشرة. تحدث التمزقات غالبًا في أماكن نموذجية: في 3 و 9 "ساعات" (إذا كان عنق الرحم ، كما هو معتاد لأطباء التوليد وأمراض النساء ، مقدمًا كقرص ساعة). لا يتطلب خياطة هذه الفجوات تخديرًا - بعد الولادة ، يكون عنق الرحم غير حساس للألم. مادة الخيوط الممتصة الأكثر شيوعًا هي المواد البيولوجية. القط (مصنوعة من الأمعاء الدقيقة للماشية أو الأغنام) أو الخيوط شبه الاصطناعية: Vicryl ، PGA ، Caproag. يمكن أن تكون الغرز مفردة (سلسلة من الخيوط القصيرة ، كل منها مثبت بعقدة) أو متصلة ، حيث تكون العقدة مرتبطة فقط في بداية ونهاية الكسر الخطي. لا تتطلب هذه الخيوط عناية خاصة في فترة ما بعد الجراحة ولا تسبب أي قلق.

غرز في المهبلمتراكبة مع تمزق جدار المهبل. تستخدم المواد القابلة للامتصاص أيضًا للخيوط المفردة أو الخيوط المستمرة. هذه عملية مؤلمة تتطلب تخدير موضعي (نوفوكين ، ليدوكين)أو عام (تخدير وريدي قصير الأمد). اللحامات لا تتطلب عناية خاصة. قد تكون الدموع المهبلية المخيطة مؤلمة بشكل معتدل لبضعة أيام بعد وضعها.

طبقات في المنشعبيتم تركيبه في حالة تمزق العجان أثناء الولادة أو تشريحه الاصطناعي.

هناك تمزق في العجان من ثلاث درجات (الشكل 1): I - تمزق جلد الصوار الخلفي للمهبل فقط ؛ الثاني - تمزق الجلد وعضلات قاع الحوض والثالث - تمزق الجلد والعضلات وجدران المستقيم.

بضع العجان (الشكل 2 أ) هو تشريح العجان على طول خط الوسط من المفصل الخلفي للمهبل باتجاه فتحة الشرج. بضع الفرج (الشكل 2 ب) - نفس التشريح ، الذي نشأ من الصوار الخلفي ، ولكن بزاوية 45 درجة مئوية تقريبًا إلى اليمين أو اليسار (عادةً إلى اليمين).

يمكن إجراء شق العجان تحت التخدير الموضعي نوفوكينومأو ليدوكين ،أو ربما بدون تخدير ، نظرًا لوجود عدد كبير منها الآليات الفسيولوجيةحماية العجان من آلام الولادة. بالمعنى الجراحي ، للشق مزايا عديدة مقارنة بالتمزق العجاني: للشق حواف ملساء (والندبة ، نتيجة لذلك ، تكون أكثر جمالية) ، ويتم إجراء الشق بالعمق المطلوب ونادرًا ما يمتد تلقائيًا إلى الأعضاء المجاورة.

يتم خياطة التمزقات العجانية في طبقات: أولاً ، يتم خياطة جدار المستقيم بصف خاص من الغرز (ما لم يكن ذلك ضروريًا بالطبع). ثم مع خياطة قابلة للامتصاص (كاتجوت ، فيكريل ، PGA) ربط عضلات العجان وبعد ذلك فقط - الجلد. عادة ما يتم خياطة الجلد بمادة غير قابلة للامتصاص - الحرير والنايلون أو نيكانثا (نايلون مشرب بالمضادات الحيوية الجنتاميسينأو التتراسيكلين).يتم ملاحظة نفس المبدأ عند استعادة سلامة العجان بعد بضع العجان أو بضع الفرج.

تقنيات الخياطة.إذا كانت حواف الشق متساوية بدرجة كافية ، فمن الممكن تطبيق خياطة داخل الأدمة التجميلية. جاء هذا التماس لعملية جراحية من التجميل. جوهر تقنية تطبيقه هو أن الخيط يمر عبر سمك الجلد بطريقة متعرجة ، ولا يخرج إلا في بداية الشق ونهايته. نتيجة لذلك ، تبين أن الندبة أرق وخالية من ملحق محدد للخياطة الجراحية مثل علامات من ثقوب الإبرة والثقوب التي تصاحب الدرز "الطبيعي" على كلا الجانبين.

تُستخدم أيضًا تقنية يقوم فيها خيط واحد بخياطة كل من العضلات والجلد في وقت واحد. تسمح لك هذه التقنية بمقارنة الأنسجة جيدًا ، وعملية الشفاء هي الأقل إيلامًا. يتم تطبيق هذا الخيط بمواد قابلة للامتصاص.

فترة الشفاء.يعد شفاء خياطة العجان إلى حد ما أكثر إشكالية من الخيوط الجراحية في عنق الرحم والمهبل. لكي يشفى أي جرح بشكل جيد ، هناك حاجة إلى عدة شروط ، من بينها الراحة والتعقيم (أي الحماية القصوى ضد مسببات الأمراض). قبل بضعة عقود ، بعد تمزق أو شق في العجان ، ظل المرضى مستريحين في الفراش لعدة أيام ، مما ساهم بشكل كبير في التئام الجروح بشكل جيد. حاليًا ، نظرًا لانتشار الإقامة المشتركة للأمهات والأطفال في جناح ما بعد الولادة ، فإن ضمان الراحة الكاملة للعجان يمثل مشكلة.

من الصعب أيضًا توفير الظروف المعقمة اللازمة للشفاء. يعد التلامس المستمر مع إفرازات ما بعد الولادة (الهلابة) ، وكذلك عدم القدرة على تثبيت ضمادة معقمة على الجرح ، من العوامل التي تخلق بعض الصعوبات في علاج جروح العجان.

لمساعدة جسمك على التغلب على هذه الصعوبات ، يجب عليك أولاً وقبل كل شيء مراقبة نظافة المنطقة المعنية بصرامة. يجب تغيير الفوط الصحية كل ساعتين. في المستشفى ، عادة ما يتم إجراء علاج الغرز باستخدام محاليل مطهرة من قبل الطاقم على كرسي أمراض النساء أو على السرير مرة واحدة في اليوم. بعد كل تبول وتغوط ، من الضروري الغسل ماء دافئأو بمحلول ضعيف من المنجنيز ، ثم جفف منطقة التماس بمنشفة نظيفة مع حركات النشاف. يوصى بإجراء ذلك في كل من مستشفى الولادة وفي المنزل خلال فترة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا بعد الولادة.

إذا كانت هناك غرز على العجان ، فإن التجنيب الميكانيكي (الراحة) ضروري للعضلات والجلد في المنطقة المقابلة. على الرغم من أن الشلل التام للنفاس غير ممكن عادة ، يجب أن تكون الحركة قليلة ودقيقة. يجب ألا تجلس المرأة بعد الولادة ذات الغرز لمدة 10 أيام بعد الولادة ؛ قد يؤدي عدم اتباع هذه التوصية إلى تباعد اللحامات. لراحة الأمهات الشابات ، تم تجهيز أقسام ما بعد الولادة بطاولات "بوفيه" لتناول الطعام أثناء الوقوف ، ويمكنك تناول الطعام وأنت مستلق على السرير ، وأيضًا على طاولة خاصة بجانب السرير. في غضون 2-3 أيام بعد الولادة ، لا ينصح بتناول الخبز والمنتجات الأخرى المصنوعة من الدقيق والحبوب من أجل تأخير ظهور البراز قدر الإمكان (على الرغم من أنه بعد حقنة شرجية في القسم العام للبراز ، لن يكون هناك يوم 2 أو 3 على أي حال).

عادة ما يتم إزالة الغرز المصنوعة من مادة غير قابلة للامتصاص في اليوم 6-7 بعد وضعها. إذا كان النفاس قد خرج بالفعل من المستشفى ، تتم إزالة الغرز في ظروف عيادة ما قبل الولادة. هذا إجراء بسيط وغير مؤلم. ولكن حتى بعد ذلك ، يجب أن تستمر في التقيد الصارم بقواعد النظافة. فقط في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد الولادة ، يمكن للمرأة في المخاض الجلوس ، وفي البداية على كرسي صلب وبعد ذلك فقط - في أرائك ناعمةوكراسي بذراعين.

سوف ترتبط رحلة العودة من المستشفى ببعض الصعوبات. لتجنب المتاعب ، يجب أن تتخذ وضعية الاستلقاء في المقعد الخلفي للسيارة. حذر الأقارب من أنه بالإضافة إلى الآباء الصغار والطفل ، يمكن لشخص واحد فقط الركوب في السيارة ، لأن المقعد الأمامي فقط سيكون مجانيًا.

الغرز بعد الولادة القيصرية

العملية القيصرية هي عملية بطنية واسعة النطاق ، يتم خلالها تشريح العديد من الأنسجة الرخوة المختلفة ، والتي ترتبط على التوالي بالخيوط الجراحية.

غرزة على الرحم.خياطة الرحم - منعطفعمليات الولادة القيصرية. حاليًا ، أكثر العمليات القيصرية شيوعًا في الجزء السفلي من الرحم هي الشق المستعرض. يبلغ طول الشق 11-12 سم ، ويخلق هذا الشق الظروف المثلى لالتئام الجروح في الرحم ويقلل من فقدان الدم الجراحي ، ولكن إذا كان هذا الاتجاه المعين للشق صعبًا لسبب ما ، يتم إجراء عملية قيصرية "كلاسيكية" أو "جسدية" مع شق طولي لجسم الرحم بنفس الطول.

على مدار سنوات تطور علم التوليد ، تم التعبير عن عدد كبير جدًا من الآراء حول كيفية وكيفية خياطة الرحم من أجل الخلق. الظروف المثلىلحالات الحمل في المستقبل. الآن غالبًا ما يتم خياطة الرحم بخياطة مستمرة من صف واحد أو صف مزدوج باستخدام مواد قابلة للامتصاص مع فترة طويلة من الامتصاص الكامل (أي الارتشاف الفعلي) - 70-120 يومًا (فيكريل ، مونوكريل ، ديكسون ، كابروج).في بعض الأحيان ، يتم أيضًا استخدام فرض خيوط فردية خاصة. ومع ذلك ، فإن أيًا من هذه الطرق ، عند إجرائها بعناية ، يعطي نتائج ممتازة، ويتم إعطاء الأفضلية في الممارسة ، كقاعدة عامة ، للطريقة الأكثر تطورًا في مؤسسة توليد معينة.

في السنوات الأخيرة ، في العيادات المنزلية ، تم تشريح الرحم بمساعدة الجهاز الأمريكي للشركة "Suce تلقائي" ("AutoSuture"). بمساعدة هذا الجهاز ، يتم إجراء شق في الرحم مع تطبيق متزامن لمواد أساسية قابلة للامتصاص على حواف الجرح ، مما يقلل بشكل كبير من كمية الدم المفقودة.

بعد خياطة الجرح على الرحم ومراجعة أعضاء البطن ، يتم خياطة الغطاء البريتوني وعضلات جدار البطن الأمامي والأوتار والدهون تحت الجلد بالتتابع. لهذا الغرض ، يتم استخدام خيوط شبه اصطناعية قابلة للامتصاص أو خيوط عادية.

غرز في الجلد.اختيار طريقة خياطة الجرح الجلدي بعد ذلك عملية قيصريةيعتمد على اتجاه شق الجلد. هناك عدد غير قليل من المداخل الجراحية للولادة القيصرية ، ولكن في التوليد الحديث ، هناك ثلاثة أنواع من الشقوق الجلدية الأكثر شيوعًا:

• شق البطن الأوسط السفلي (تشريح جدار البطن الأمامي).يتم إجراء الشق بشكل عمودي على طول الخط الوسط بين الرحم والسرة بطول 12-15 سم (الشكل 3 أ). ميزته الرئيسية هي السرعة والراحة ، لذلك يتم استخدام هذا النوع من الشق الجلدي دائمًا تقريبًا في حالات الطوارئ ، عندما تكون بضع دقائق حاسمة (على سبيل المثال ، مع نزيف حاد).
• جراحة البطن وفقا لجويل كوهين.شق مستعرض يتم إجراؤه تحت منتصف المسافة بين الرحم والسرة بمقدار 2-3 سم. هذا هو وصول عملي مناسب وسريع بما يكفي للولادة القيصرية.
• فتح البطن بفانينستيل.يتم إجراء شق عرضي من شكل مقوس على طول طية الجلد فوق العانة (الشكل 3 ب). هذا الظرف - أفضل تأثير تجميلي - هو الذي يحدد الاستخدام الواسع لهذا النوع من التدخل. كونه في طية الجلد ، تندمج ندبة الجلد الرقيقة معها وأحيانًا يتعذر تمييزها بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كلا الشقين المستعرضين يخلقان ظروفًا مواتية للخياطة داخل الأدمة ، والتي ناقشناها أعلاه. يتم دائمًا خياطة الشق الطولي بخيوط منفصلة من الحرير (أو مواد أخرى غير قابلة للامتصاص) ، لأنه في هذه الحالة تكون الخيوط تحت ظروف ضغط ميكانيكي أكبر ؛ على التوالي ، أكثر متطلبات عاليةللقوة الميكانيكية لخياطة الجلد.

فترة الشفاء.أول يوم أو يومين بعد العملية ، تكون منطقة الخياطة مؤلمة للغاية وتتطلب تخديرًا طبيًا. إن مصدر الألم ، بالطبع ، ليس فقط جرح جلدي - فالألم يسببه كل شيء. الأنسجة الناعمهتقاطعت خلال العملية. على الرغم من ذلك ، من المفيد جدًا الاستيقاظ مبكرًا (بعد يوم واحد من العملية). في بعض الأحيان ، خاصةً عندما يتطور نسيج البطن تحت الجلد ، فإن ارتداء ضمادة ما بعد الولادة يجلب الراحة ، ويحد من حركة الأنسجة الرخوة للبطن وبالتالي يوفر راحة كاملة لجرح الجلد.

يتم معالجة طبقات الجلد بمحلول مطهر كل يوم أو كل يوم باستخدام ضمادة معقمة محكمة الغلق. الضمادات ذاتية اللصق التي تباع في الصيدليات مريحة للغاية. إذا كانت الغرز من الحرير ، يتم إزالتها في اليوم السابع قبل التفريغ.

بعد إطلاق سراحه إلى رعاية ذاتيةكقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة لخيوط الجلد - تدابير النظافة العامة كافية. يمكن غسل الدرز بالماء والصابون ، والامتناع فقط عن الضغط الشديد عليه واستخدام الإسفنج الصلب ومناشف الوجه.

المواد القابلة للامتصاص لها آلية امتصاص مختلفة ، وتفقد القوة بطرق مختلفة ، ويتم امتصاصها بعد فترة زمنية مختلفة. هذا قد يحدد ملامح فترة ما بعد الولادة.

لذلك ، تتحلل الخيوط ذات الأصل الطبيعي تحت تأثير الإنزيمات المنتجة في الكبد ، والتي يصاحبها تفاعل واضح للأنسجة المحيطة - قد يحدث احمرار ، ويتسرب إفرازات شفافة من مواقع الحقن. نظرًا لأن catgut مادة بيولوجية طبيعية ، فإنها يمكن أن تسبب الحساسية. هذا الظرف يعقد الشفاء ، والتباعد المحتمل للدرزات.

خيوط تركيبية (فيكريل ، نظام التوزيع العام)يتم امتصاصه نتيجة للتحلل المائي ، أي تذوب تحت تأثير سوائل الجسم عندما يخترق الماء ألياف الخيط. مقارنة بآلية ارتشاف الخيوط الطبيعية ، يسبب التحلل المائي رد فعل أقل وضوحًا للجسم. وقت ارتشاف مادة الخياطة في المتوسط ​​هو:

• كاتجوتيتم حلها تمامًا في غضون 30 يومًا ، ولكنها تفقد قوتها بعد 7 أيام ، أي إذا كانت هناك خيوط قطبية على العجان ، يتم فصل "الخيوط" في اليوم السابع.
• فيكريلتمت إعادة امتصاصه بالكامل في 60-90 يومًا. تستخدم هذه المادة على نطاق واسع في الولادة القيصرية.
• نظام التوزيع العام (ماكسون)يمتص تماما بحلول اليوم 210. يستخدم PDS لربط الأوتار بعد الولادة القيصرية.

في الختام ، لا يسع المرء إلا أن يقول بضع كلمات عن العواقب النفسية لصدمات الولادة والولادة القيصرية. قد يبدو من الصعب العثور على امرأة شابة غير مبالية تمامًا بظهور الندوب على جسدها. ومع ذلك ، لا أحد من الباحثين الجادين المعنيين بالمشاكل النفسية للنفاس ، لا يذكر وجود ندبة جلدية من بين الأسباب المهمة للمشاعر السلبية في فترة ما بعد الولادة. على سبيل المثال ، تشعر الأمهات الشابات بعد الولادة القيصرية بقلق أكبر من حقيقة أن الزوج قد رأى الطفل في وقت أبكر مما فعلت ، بدلاً من وجود نوع من ندبة الجلد. دع اللحامات والندوب تبقى حلقة غير مهمة في تاريخ ولادتك. وسيساعدك الأطباء والتقنيات الطبية الحديثة في ذلك.

أ) درز واحد. بالنسبة للعديد من المرضى ، تعتبر خياطة الجلد اسمًا تجاريًا. المبدأ الذي تقوم عليه جميع خيوط الجلد هو تحقيق الشفاء بالنية الأولى وبأقل قدر من الندوب. الشرط الأساسي لذلك هو المحاذاة الدقيقة لحواف الجلد والأنسجة تحت الجلد بدون توتر.

يجب أن يتم إمداد حواف الجلد جيدًا بالدم ؛ يجب تجنب تشكيل التجاويف والجيوب. قاعدة عامةينص على أن المسافة بين اللحامات يجب أن تتوافق مع عرض النسيج في التماس (أي ، يجب أن تشكل المسافة بين اللحامات وعرض التماس مربعًا). الخيوط المفردة هي الأكثر استخدامًا وهي أبسط تقنيات الخيوط. يتم تمرير الخيط بالتسلسل عبر حواف الجرح ، ممسكًا بملاقط.

للقيام بذلك ، يتم تمرير الإبرة بشكل عمودي عبر الجلد وبشكل غير مباشر عبر الأنسجة تحت الجلد. يجب أن تكون المسافة من الحقن إلى حافة الجرح وعمق الغرز متماثلًا على جانبي الجرح. يجب ربط الخيوط مع توتر طفيف لتجنب نقص تروية الأنسجة (يجب ألا تتحول الأنسجة الموجودة تحت الدرز إلى اللون الباهت).

ب) التماس المستمر. توفر الخياطة المستمرة الوقت ، ولكنها أكثر صعوبة من الناحية الفنية لأنها تتطلب مطابقة جيدة لحواف الجرح وتوجيه الخيط بواسطة مساعد. يمكن تطبيق خط اللحام المستمر كخط تماس كيرشنر بسيط (أ) أو خط اللحام "البحري" مع تداخل (ب).

توجد دروس فيديو أخرى على topochka:

الخامس) . يعطي خياطة المرتبة مطابقة ممتازة لحواف الجرح.

في خياطة المرتبة العمودية دوناتي ، يكون الخيط مرئيًا على جانبي الجرح. ومع ذلك ، يتم تحقيق أفضل تطابق فقط عندما يكون عرض وعمق الغرز الأمامية والخلفية متماثلان تمامًا ، وإذا كانت نقاط الحقن والحقن الأربعة تقع على نفس الخط المستقيم العمودي على الجرح. كلما اقتربت الغرز العكسية من سطح الجلد ، كان إغلاق الجرح أفضل.

ز). مع هذا التعديل في خياطة المرتبة ، يكون الخيط مرئيًا فقط على جانب واحد من الجرح. من ناحية أخرى ، يلتقط الخيط الطبقة تحت الجلد وجزء من الجلد. وبالتالي ، من أجل تحقيق نتيجة تجميلية جيدة ، فإن نفس الشروط ضرورية لخياطة الدوناتي. ومع ذلك ، فإن إزالة هذا الخيط يكون أكثر صعوبة ، خاصةً إذا كانت مواقع الثقب والبزل قريبة بما يكفي من بعضها البعض ، وكان الخيط مرتبطًا بإحكام شديد.

ه) الدرز المستمر تحت الجلد. مع الدرز المستمر تحت الجلد ، لا يدخل الخيط الجلد إلا في بداية الجرح ونهايته. يذهب الدرز بالكامل إلى الجلد ويعطي توافقًا ممتازًا من خلال خياطة دقيقة للانضمام إلى المؤخرة من خلال طرفي الجرح. في كل طرف من طرفي الجرح ، يتم تثبيت الخيط بمشبك بلاستيكي.

درس فيديو لفرض درزة المراتب

توجد دروس فيديو أخرى على topochka:

ه) الغرز الفردية تحت الجلد. تعطي الغرز المنفصلة تحت الجلد بخياطة 5-0 أو 6-0 PGA مطابقة جيدة للجلد ، خاصة عند الأطفال. إزالة الغرز غير مطلوب. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن تخفف هذه الغرز من أي توتر على الجرح عن طريق تطبيق إضافي لأشرطة جراحية ذاتية اللصق.

و) شرائط لاصقة جراحية (شرائط ستيري). الأشرطة الجراحية الحديثة قادرة على مطابقة حواف الجرح وتثبيتها معًا دون شد. نادرًا ما يشار إليها كإغلاق جرح قائم بذاته ، لأنها تتقشر بسهولة عندما تكون مبللة. غالبًا ما يتم استخدامها كإجراء إضافي للجروح السطحية.

ح). لإزالة الغرز ، يتم رفع الخيط قليلاً بمشابك ، ويقطع بالقرب من الجلد من جانب واحد ، ثم يُزال. هذا يمنع الجزء الخارجي الملوث من الخيط من خلال القناة تحت الجلد. أفضل وقتلإزالة الغرز تتحدد حالة الجرح وكذلك مكان الخيط.

يمكن إزالة الغرز الجلدية الموجودة على الوجه والرقبة في اليوم الخامس ، بينما يجب ترك الغرز الجلدية في مناطق أخرى من الجسم في مكانها لمدة 6 إلى 14 يومًا ، حسب موقعها.

و) . أسرع طريقة لإغلاق الجرح هي استخدام جهاز تدبيس آلي يقوم بإدخال وثني دبابيس معدنية مربعة عند هوامش الجرح. يجب أن يتم الإمساك بحواف الجرح بشكل متماثل بواسطة المشابك ذات الأسنان وأن يتم لفها قليلاً في اللحظة التي يتم فيها وضع القوس. يتطلب فرض مثل هذا الخيط تفاعلًا جيدًا بين الجراح والمساعد.

ل) إزالة الأقواس. تتم إزالة الأقواس باستخدام ملقط خاص مناسب ، والذي ينحني الأقواس المغلقة على شكل الحرف M ، ونتيجة لذلك تحرر الأجزاء تحت الجلد الندبة.

الطريقة الأكثر شيوعًا لربط حواف الجروح هي وضع الخيوط الجراحية.

قبل أن نكتشف عدد الأيام التي يجب فيها إزالة الغرز ، دعنا نوضح أن هناك نوعين من الغرز: مغمورة وقابلة للإزالة.

طبقات مغمورة(أو غير قابلة للإزالة) - مصنوعة من مادة تذوب في نهاية المطاف في أنسجة الجسم.

لاستخدام طبقات ثابتة مادة طبيعيةالقطرة مصنوعة من أمعاء الأغنام الرقيقة.

إنه صالح في أنه لا يرفض جسم الانسان، ولكن في الوقت نفسه ، لا توفر المادة قوة عالية لوصلة الأنسجة.

طبقات قابلة للإزالةيجب إزالتها بعد أن تلتئم أطراف الجرح.

اللحامات القابلة للإزالة أقوى بكثير. إنها مصنوعة من مواد مختلفة:

• خيوط طبيعية - الحرير والكتان.
• خيوط تركيبية - نايلون ، كابرون ، ميرسيلين ؛
• الأجزاء المعدنية - الأسلاك أو الأقواس.

توصل الخيوط الجراحية المطبقة بشكل صحيح الأنسجة بإحكام ، ولا تضعف الدورة الدموية في الأنسجة المجاورة للجرح ، ولا تترك تجاويف في الجرح. توفر طريقة العلاج هذه الظروف المثلى لالتئام الجروح.

بعد دمج حواف الجرح ، تتم إزالة خيوط الجلد: تمتد العقدة لأعلى حتى يظهر الخيط المخفي في النسيج فوق الجلد ، والذي يتم قطعه بمقص على السطح.

إذا كان الجرح طويلًا جدًا ، يتم إزالة الغرز أولاً بعد واحدة ، والنصف الثاني بعد بضعة أيام.

متوسط ​​فترة إزالة الغرز الجراحية هو 6-9 أيام بعد التطبيق، ولكن عادة ما يختلف التوقيت حسب عوامل مختلفة.

الميزات التي تؤثر على توقيت إزالة الخيط

من أجزاء الجسم التي تحتوي على إمدادات دم جيدة (على الرقبة والوجه) ، يتم إزالة الغرز في وقت مبكر - لمدة 4-6 أيام. من الأماكن ذات التجدد المنخفض (القدمين أو أسفل الساقين) ، تتم إزالة الغرز لاحقًا - في الأيام 9-12.

أيضا ، الكثير يعتمد على طبيعة الجرح نفسه. في حالة إصابة الجرح بالعدوى ، تتم إزالة بعض الغرز في اليوم التالي بعد التطبيق ، حتى يلتئم الجرح بشكل أفضل بطريقة مفتوحة. من الجرح النظيف ، تتم إزالة الغرز بعد 5-7 أيام.

خصائص الكائن الحي للمريض الخاضع للجراحة مهمة أيضًا ، لأن القدرة على تجديد الأنسجة فيها أناس مختلفونمختلف. لذلك ، يجب على كبار السن ارتداء الغرز لفترة أطول ، ويتم إزالة الغرز في موعد لا يتجاوز 14 يومًا. كما يتم تمديد فترة ارتداء الغرز للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة والذين ضعف أجسادهم بسبب مرض طويل.

مصطلح آخر لإزالة الغرز يعتمد على مدى تعقيد العملية وعمق شق الجرح. يدعي الجراحون أنفسهم أن حواف الجروح أثناء عمليات البطن تنمو معًا بشكل أسرع إذا لم يكن لدى المريض رواسب دهنية زائدة.

عند إزالة الغرز من الجرح بعد العمليات الشائعة

فيما يلي الأوقات التي يتم فيها إزالة الغرز عادة بعد العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا ولأجزاء مختلفة من الجسم:

• بعد الولادة القيصرية: 8-10 أيام ؛
• بعد البتر: في اليوم الثاني عشر ؛
• بعد فتح البطن: في اليوم السابع.
• بعد رأب الصلبة: في اليوم السابع ؛
• في التجويف البطني: في اليوم السابع ؛
• على الصدر: في اليوم السابع.
• على الوجه والرقبة: اليوم السابع.

يجب إزالة الغرز فقط عندما تلتحم حواف الجرح بقوة. ومع ذلك ، إذا لم تتم إزالة التماس في الوقت المحدد ، فإن هذا يهدد أيضًا بمشاكل. يمكن أن تتفاقم اللحامات ، ويمكن أن تنمو الخيوط في الجلد ، ثم يبقى أثر أكثر وضوحًا من الجرح.

على أي حال ، يجب أن يتخذ الجراح قرارًا بشأن الحاجة أو إمكانية إزالة الغرز بعد فحص الجرح.

الغرز الجراحية- الطريقة الأكثر شيوعًا لربط الأنسجة البيولوجية (حواف الجرح ، وجدران الأعضاء ، وما إلى ذلك) ، ووقف النزيف ، وتسرب الصفراء ، وما إلى ذلك باستخدام مادة خياطة. على عكس خياطة الأنسجة (الطريقة الدموية) ، هناك طرق غير دموية لربطها دون استخدام مادة خياطة (انظر. اتصال سلس للأقمشة).

حسب التوقيت الغرز الجراحيةتميز: الخيط الأساسي ، الذي يتم تطبيقه على جرح عرضي بعد العلاج الجراحي الأولي مباشرة أو على الجرح الجراحي ؛ يتم تطبيق الخيوط الأولية المتأخرة حتى تطوير التحبيب من حيث 24 ححتى 7 أيام بعد الجراحة في حالة عدم وجود علامات التهاب قيحي في الجرح ؛ خياطة مؤقتة - نوع من الخيوط الأولية المتأخرة ، عندما يتم تنفيذ الخيوط أثناء العملية ، ويتم ربطها بعد 2-3 أيام ؛ خياطة ثانوية مبكرة ، يتم تطبيقها على جرح حبيبي يتم تطهيره من النخر بعد 8-15 يومًا ؛ يتم وضع خياطة ثانوية متأخرة على الجرح بعد 15-30 يومًا أو أكثر مع ظهور نسيج ندبي فيه ، والذي تم استئصاله مسبقًا.

يمكن أن تكون الغرز قابلة للإزالة ، عند إزالة مادة الخيط بعد الدمج ، وغمرها ، والتي تبقى في الأنسجة ، أو تمتص ، أو تغلف في الأنسجة ، أو تنفجر في تجويف العضو المجوف. يمكن أن تكون الغرز الموضوعة على جدار العضو المجوف من خلال أو الجدارية (لا تخترق تجويف العضو).

اعتمادًا على الأدوات المستخدمة وتقنية التنفيذ ، يتم تمييز اللحامات اليدوية والميكانيكية. بالنسبة للخيوط اليدوية ، يتم استخدام الإبر العادية وغير الرضحية وحاملات الإبر والملاقط وما إلى ذلك (انظر. الأدوات الجراحية), ولكن كما مواد خياطة -خيوط قابلة للامتصاص وغير قابلة للامتصاص من أصل بيولوجي أو اصطناعي ، وسلك معدني ، إلخ. يتم إجراء خياطة ميكانيكية باستخدام دباسات ، حيث تكون الدبابيس المعدنية هي مادة الخياطة.

اعتمادًا على تقنية خياطة الأقمشة وتثبيت العقدة يدويًا الغرز الجراحيةتنقسم إلى عقدية ومستمرة. خيوط بسيطة معقودة ( أرز. 1 ) عادة على الجلد بفواصل زمنية من 1-2 سم، في بعض الأحيان في كثير من الأحيان ، مع وجود خطر تقوية الجرح - أقل في كثير من الأحيان. تتم مقارنة حواف الجرح بعناية بالملاقط ( أرز. 2 ). ترتبط الغرز بعقد جراحية أو بحرية أو بسيطة (أنثوية). لتجنب فك العقدة ، حافظ على الخيوط مشدودة في جميع مراحل تشكيل حلقات التماس. لربط العقدة ، خاصةً الخيوط الرقيقة أثناء العمليات الجراحية البلاستيكية والمجهرية ، تُستخدم أيضًا طريقة مفيدة (apodactyl) ( أرز. 3 ).

يتم ربط خيوط الحرير بعقدتين ، خيط قطني وعقد صناعي - بثلاث عقد أو أكثر. عن طريق شد العقدة الأولى ، تتم مطابقة الأنسجة المخيطة بدون قوة مفرطة لتجنب قطع اللحامات. تربط الخيوط المطبقة بشكل صحيح الأنسجة بثبات دون ترك تجاويف في الجرح ودون إزعاج الدورة الدموية في الأنسجة ، مما يوفر الظروف المثلى لالتئام الجروح.

بالإضافة إلى الغرز البسيطة المعقّدة ، تُستخدم أيضًا أنواع أخرى من الغرز المعقّدة. لذلك ، عند خياطة جدار الأعضاء المجوفة ، يتم استخدام خيوط الشد وفقًا لبيروجوف - ماتشوك ، عندما يتم ربط العقدة تحت الغشاء المخاطي ( أرز. 4 ). لمنع اندلاع الأنسجة ، يتم استخدام خيوط متقطعة ملتوية - انقلاب على شكل حرف U (على شكل U) ومسمار ( أرز. 5 ، أ ، ب ) و 8 على شكل ( أرز. 5 ، في ). من أجل مقارنة أفضل بين حواف الجرح الجلدي ، يتم استخدام خياطة عقدية متكيفة على شكل حرف U (على شكل حلقة) وفقًا لدوناتي ( أرز. 6 ).

عند تطبيق اللحامات المستمرة ، يتم الحفاظ على الخيط مشدودًا حتى لا تضعف الغرز السابقة ، وفي الأخير يتم تثبيت خيط مزدوج ، والذي بعد ثقبه يتم ربطه بنهايته الحرة. مستمر الغرز الجراحيةيملك خيارات مختلفة. غالبًا ما يتم استخدام غرزة تويست بسيطة (خطية) ( أرز. 7 ، أ ) ، التواء التواء وفقًا لـ Multanovsky ( أرز. 7 ب ) ودرزة المراتب ( أرز. 7 ، في ). تقلب هذه الغرز حواف الجرح من الداخل للخارج إذا تم وضعها من الخارج ، على سبيل المثال ، عند خياطة الوعاء ، وتثبيتها إذا تم تطبيقها من داخل العضو ، على سبيل المثال ، عند التشكيل الجدار الخلفيمفاغرة على أعضاء الجهاز الهضمي.

جنبا إلى جنب مع الخطية ، أنواع مختلفةطبقات دائرية. وتشمل هذه: خياطة دائرية ، تهدف إلى إصلاح شظايا العظام ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث كسر في الرضفة مع تباعد الشظايا ؛ ما يسمى التطويق - التثبيت بسلك أو خيط من شظايا العظام في حالة حدوث كسر مائل أو حلزوني أو تثبيت ترقيع العظام ( أرز. 8 ، أ ) ؛ كتلة خياطة البكرة لتجميع الضلوع ، وتستخدم عند خياطة جرح جدار الصدر ( أرز. 8 ، ب ) ، خياطة بسيطة من سلسلة المحفظة ( أرز. 8 ، في ) وأنواعها - على شكل حرف S حسب روسانوف ( أرز. 8 ، ز ) وملح على شكل Z ( أرز. 8 ، د ) ، وتستخدم لخياطة جذع الأمعاء ، وغمر جذع الزائدة الدودية ، والبلاستيك للحلقة السرية ، وما إلى ذلك. يتم وضع خياطة دائرية طرق مختلفةعند استعادة استمرارية عضو أنبوبي متقاطع تمامًا - وعاء ، أمعاء ، حالب ، إلخ. عندما يتم عبور العضو جزئيًا ، يتم إجراء خياطة نصف دائرية أو جانبية.

عند خياطة الجروح وتشكيل المفاغرة ، يمكن تطبيق الغرز في صف واحد - خياطة من صف واحد (من طابق واحد ، طبقة واحدة) أو في طبقات - في صفين ، ثلاثة ، أربعة صفوف. بالإضافة إلى اتصال حواف الجرح ، توفر الغرز أيضًا توقفًا للنزيف. لهذا الغرض ، يتم اقتراح خيوط مرقئ خاصة ، على سبيل المثال ، خياطة سلسلة مستمرة (تقطيع) وفقًا لـ Heidenhain-Hakker ( أرز. 9 ) على الأنسجة الرخوة للرأس قبل تشريحها أثناء حج القحف. أحد أنواع خيوط السلسلة المتقطعة هو خياطة مرقئ أوبل لإصابات الكبد.

تقنية التراكب الغرز الجراحيةيعتمد على طرق التشغيل المستخدمة. على سبيل المثال ، في إصلاح الفتق وفي حالات أخرى عندما يكون مطلوبًا الحصول على ندبة قوية ، يلجأون إلى مضاعفة (تكرار) السكتة الدماغية بخيوط على شكل حرف U أو خيوط Girard-Zik ( أرز. 10 ، أ ). عند خياطة الجروح أو الجروح العميقة ، يتم استخدام خيوط قابلة للإزالة على شكل 8 وفقًا لـ Spasokukotsky ( أرز. 10 ، ب ، ج ). عند خياطة الجروح ذات الشكل المعقد ، يمكن استخدام الخيوط الظرفية (الإرشادية) ، والتي تجمع حواف الجرح معًا في الأماكن الأكثر توترًا ، وبعد وضع الخيوط الدائمة ، يمكن إزالتها. إذا كانت الغرز مربوطة بالجلد بقوة شديدة أو من المفترض أن تترك عليها طويل الأمدلمنع اندلاع البركان ، يتم استخدام ما يسمى طبقات رقائقية (رقائقية) على شكل حرف U ، مربوطة على ألواح ، وأزرار ، وأنابيب مطاطية ، وكرات شاش ، وما إلى ذلك ( أرز. أحد عشر ). للغرض نفسه ، يمكن استخدام الغرز المؤقتة الثانوية ، عندما يتم وضع خيوط متقطعة متكررة على الجلد ، ويتم ربطها من خلال إحداها ، مع ترك الخيوط الأخرى غير مقيدة: عندما يبدأ اندلاع الغرز المشدودة ، يتم ربط الخيوط المؤقتة ، ويتم إزالة الخيوط الأولى.

تتم إزالة الغرز الجلدية غالبًا في اليوم السادس إلى التاسع بعد تطبيقها ، ومع ذلك ، قد يختلف توقيت الإزالة اعتمادًا على مكان الجرح وطبيعته. في وقت سابق (4-6 أيام) يتم إزالة الغرز من الجروح الجلدية في المناطق ذات الإمداد الجيد بالدم (على الوجه والرقبة) ، وبعد ذلك (9-12 يومًا) في أسفل الساق والقدم ، مع حدوث توتر كبير في حواف الجرح ، وانخفاض التجدد. تتم إزالة الغرز عن طريق سحب العقدة بحيث يظهر جزء من الخيط المخفي في سماكة الأنسجة فوق الجلد ، والذي يتقاطع مع المقص ( أرز. 12 ) ويتم سحب الخيط بالكامل بواسطة العقدة. مع وجود جرح طويل أو توتر كبير في حوافها ، تتم إزالة الغرز أولاً بعد واحدة ، والباقي في الأيام التالية.

عند التقديم III. X. قد تحدث أنواع مختلفة من المضاعفات. تشمل المضاعفات المؤلمة حدوث ثقب عرضي في وعاء بإبرة أو خياطة من خلال تجويف عضو مجوف بدلاً من الدرز الجداري. عادة ما يتوقف النزيف من الوعاء المثقوب عند ربط الخيط ، وإلا فإنه من الضروري وضع خيط ثانٍ في نفس المكان ، والتقاط الوعاء النازف بداخله ؛ عندما يتم ثقب وعاء كبير بإبرة قطع خشنة ، قد يكون من الضروري تطبيق خياطة الأوعية الدموية. إذا تم الكشف عن حادث عرضي من خلال ثقب في عضو مجوف ، فإن هذا المكان يتم تصفيته أيضًا بخيوط عضلية مصلية. الأخطاء الفنية في الخياطة هي سوء المحاذاة (التكيف) لحواف الجرح الجلدي أو نهايات الأوتار ، ونقص تأثير الشد في الأمعاء والانقلاب مع خياطة الأوعية الدموية ، وتضييق وتشوه المفاغرة ، وما إلى ذلك. يمكن أن تؤدي هذه العيوب إلى فشل الخيط أو انسداد المفاغرة ، والنزيف ، والتهاب الصفاق ، والناسور ، إلخ. تحدث خراجات الأربطة بسبب انتهاك التعقيم أثناء تعقيم مادة الخياطة أو أثناء الجراحة. المضاعفات في شكل ردود الفعل التحسسية المتأخرة (انظر. حساسية) في كثير من الأحيان عند استخدام خيوط القطنية ، في كثير من الأحيان أقل - خيوط الحرير والخيوط الاصطناعية.

معلومات حول أنواع وعملية الشفاء للخياطة بعد العملية الجراحية. وأخبرنا أيضًا ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة حدوث مضاعفات.

بعد نجاة الشخص من العملية ، تبقى الندوب والغرز لفترة طويلة. من هذه المقالة سوف تتعلم كيفية معالجة خياطة ما بعد الجراحة بشكل صحيح وماذا تفعل في حالة حدوث مضاعفات.

أنواع الخيوط الجراحية بعد الجراحة

بمساعدة خياطة جراحية ، يتم توصيل الأنسجة البيولوجية. تعتمد أنواع الخيوط الجراحية بعد العملية الجراحية على طبيعة وحجم التدخل الجراحي وهي:

• غير دمويالتي لا تتطلب خيوط خاصة ، ولكن تلتصق ببعضها البعض بمادة لاصقة خاصة
• دموي، والتي يتم خياطتها بمواد خياطة طبية من خلال الأنسجة البيولوجية

اعتمادًا على طريقة خياطة الدماء ، يتم تمييز الأنواع التالية:

• بسيط عقدي- للثقب شكل مثلثي يحمل مادة الخيط بشكل جيد
• مستمر داخل الأدمة- معظم شائعتوفير تأثير تجميلي جيد
• مرتبة عمودية أو أفقية - تستخدم لتلف الأنسجة العميق والشديد
• سلسلة المحفظة - مخصصة للأنسجة ذات الطبيعة البلاستيكية
• التشابك - كقاعدة عامة ، يعمل على توصيل الأوعية والأعضاء في الجوف

تختلف التقنية والأدوات المستخدمة في الخياطة:

• يدوي، والتي يتم تطبيقها بإبرة عادية وملاقط وأدوات أخرى. مواد الخياطة - الاصطناعية ، والبيولوجية ، والأسلاك ، إلخ.
• ميكانيكيتتم عن طريق الجهاز باستخدام دبابيس خاصة

يحدد عمق ومدى الإصابة الجسدية طريقة الخياطة:

• صف واحد - يتم تثبيت التماس في طبقة واحدة
• متعدد الطبقات - يتم الفرض في عدة صفوف (أولاً ، يتم توصيل أنسجة العضلات والأوعية الدموية ، ثم يتم خياطة الجلد)

بالإضافة إلى ذلك ، تنقسم الخيوط الجراحية إلى:

• قابل للإزالة- بعد التئام الجرح ، تتم إزالة الخيوط (عادة ما تستخدم على الأنسجة الغشائية)
• غاطسة- لم يتم إزالته (ينطبق على الانضمام إلى الأنسجة الداخلية)

يمكن أن تكون المواد المستخدمة في الخيوط الجراحية:

• قابل للامتصاص - لا يلزم إزالة مادة الخيط. يتم استخدامها ، كقاعدة عامة ، لتمزق الأنسجة المخاطية والرخوة.
• غير قابل للامتصاص - يتم إزالته بعد فترة زمنية معينة يحددها الطبيب

عند الخياطة ، من المهم جدًا ربط حواف الجرح بإحكام بحيث يتم استبعاد إمكانية تكوين التجويف تمامًا. يتطلب أي نوع من الخيوط الجراحية علاجًا باستخدام الأدوية المطهرة أو المضادة للبكتيريا.

كيف وماذا يتم معالجة خياطة ما بعد الجراحة لتحسين الشفاء في المنزل؟

تعتمد فترة التئام الجروح بعد الجراحة إلى حد كبير على جسم الإنسان: بالنسبة للبعض ، تحدث هذه العملية بسرعة ، والبعض الآخر يستغرق وقتًا أطول. منذ وقت طويل. لكن مفتاح النتيجة الناجحة هو العلاج الصحيح بعد الخياطة. تؤثر العوامل التالية على توقيت وطبيعة الشفاء:

• العقم
• مواد لعلاج الجروح بعد الجراحة
• انتظام

من أهم متطلبات رعاية الإصابات بعد الجراحة مراعاة العقم. عالج الجروح فقط بأيدٍ مغسولة جيدًا باستخدام أدوات مطهرة.

اعتمادًا على طبيعة الإصابة ، يتم التعامل مع خيوط ما بعد الجراحة بعوامل مطهرة مختلفة:

• محلول برمنجنات البوتاسيوم (من المهم اتباع الجرعة لاستبعاد احتمال حدوث حروق)
• اليود (في بأعداد كبيرةقد يسبب جفاف الجلد)
• لامعة خضراء
• كحول طبي
• fucarcinoma (من الصعب مسح السطح ، مما يسبب بعض الإزعاج)
• بيروكسيد الهيدروجين (قد يسبب حرقًا خفيفًا)
• المراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات

في كثير من الأحيان في المنزل لاستخدام هذه الأغراض العلاجات الشعبية:

• زيت شجرة الشاي(في أنقى صورها)
• صبغة جذور larkspur (2 ملعقة كبيرة ، 1 ملعقة كبيرة ماء ، 1 ملعقة كبيرة كحول)
• مرهم (0.5 كوب شمع عسل ، 2 كوب زيت نباتييُطهى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق ، ويُترك ليبرد)
• كريم مع خلاصة آذريون (أضف قطرة من إكليل الجبل وزيت البرتقال)

تأكد من استشارة طبيبك قبل تناول هذه الأدوية. لكي تحدث عملية الشفاء في أسرع وقت ممكن دون مضاعفات ، من المهم اتباع قواعد معالجة الغرز:

• تعقيم الأيدي والأدوات التي قد تكون مطلوبة
• قم بإزالة الضمادة بعناية من الجرح. إذا التصق ، اسكب البيروكسيد قبل وضع المطهر
• باستخدام قطعة قطن أو قطعة شاش ، قم بتليين التماس باستخدام مستحضر مطهر
• ضمادة

بالإضافة إلى ذلك ، لا تنسَ الالتزام بالشروط التالية:

• قم بالمعالجة مرتين فى اليوم، إذا لزم الأمر وفي كثير من الأحيان
• افحص الجرح بانتظام بحثًا عن الالتهاب
• لتجنب التندب ، لا تقم بإزالة القشور الجافة والقشور من الجرح
• لا تفرك اللحمة بالإسفنج الصلب أثناء الاستحمام
• في حالة حدوث مضاعفات (إفرازات قيحية ، تورم ، احمرار) ، يجب استشارة الطبيب على الفور

كيفية إزالة الغرز بعد الجراحة في المنزل؟

يجب إزالة الخيط القابل للإزالة بعد العملية الجراحية في الوقت المناسب ، لأن المادة المستخدمة لربط الأنسجة تعمل كجسم غريب للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم تتم إزالة الخيوط في الوقت المناسب ، يمكن أن تنمو في الأنسجة ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.

نعلم جميعًا أنه من الضروري إزالة خياطة ما بعد الجراحة عامل طبيالخامس الظروف المناسبةباستخدام أدوات خاصة. ومع ذلك ، يحدث أنه لا توجد فرصة لزيارة الطبيب ، وقد حان وقت إزالة الغرز بالفعل ، ويبدو الجرح ملتئمًا تمامًا. في هذه الحالة ، يمكنك إزالة الغرز بنفسك.

للبدء ، قم بإعداد ما يلي:

• مستحضرات مطهرة
• مقص حاد (يفضل أن يكون جراحيًا ، لكن يمكنك أيضًا استخدام مقص أظافر)
• ضمادة
• مرهم مضاد حيوي (في حالة إصابة الجرح).

إجراء إزالة التماس كالتالي:

• تطهير الأدوات
• اغسل يديك جيدًا حتى المرفق وعلاجها بمطهر
• اختر مكانًا مضاء جيدًا
• قم بإزالة الضمادة من التماس
• باستخدام الكحول أو البيروكسيد ، عالج المنطقة المحيطة بموقع التماس
• باستخدام الملقط ، ارفع العقدة الأولى برفق
• أثناء الإمساك بها ، قم بقطع خيوط الخياطة بالمقص
• بعناية ، اسحب الخيط ببطء
• استمر بنفس الترتيب: ارفع العقدة واسحب الخيوط
• تأكد من إزالة جميع مواد الخياطة
• عالج موقع الخيط بمطهر
• ضع ضمادة لتحسين الشفاء

متى الانسحاب الذاتيخيوط ما بعد الجراحة لتجنب المضاعفات ، يجب مراعاة المتطلبات التالية بدقة:

• يمكن فقط إزالة طبقات سطحية صغيرة بشكل مستقل
• لا تقم بإزالة الدبابيس أو الأسلاك الجراحية في المنزل
• تأكد من التئام الجرح تمامًا
• في حالة حدوث نزيف أثناء العملية ، أوقف الإجراء ، وعلاج بمطهر واستشر الطبيب
• حماية منطقة التماس من الأشعة فوق البنفسجية ، حيث لا يزال الجلد رقيقًا جدًا وعرضة للحروق
• تجنب إصابة المنطقة

ماذا تفعل إذا ظهر ختم في موقع خياطة ما بعد الجراحة؟

في كثير من الأحيان ، بعد العملية ، يتم ملاحظة ختم تحت الخيط في المريض ، والذي تم تشكيله بسبب تراكم اللمف. كقاعدة عامة ، لا يشكل خطرًا على الصحة ويختفي بمرور الوقت. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تظهر المضاعفات في شكل:

• اشتعال- مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة في منطقة التماس ، لوحظ احمرار ، وقد ترتفع درجة الحرارة
• تقيح- عندما تكون العملية الالتهابية جارية ، يمكن أن يخرج القيح من الجرح
• تشكيل ندوب الجدرة - ليس خطيرًا ، لكن له مظهر غير جمالي. يمكن إزالة هذه الندبات عن طريق التقشير بالليزر أو الجراحة.

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض ، فيرجى الاتصال بجراحك. وفي حالة عدم وجود مثل هذه الفرصة - إلى المستشفى في مكان الإقامة.

إذا رأيت ختمًا ، فاستشر الطبيب

حتى لو تبين لاحقًا أن النتوء الناتج ليس خطيرًا وسيختفي في النهاية من تلقاء نفسه ، يجب على الطبيب فحصه وإبداء رأيه. إذا كنت مقتنعًا بأن ختم الدرز بعد العملية الجراحية ليس ملتهبًا ولا يسبب ألمًا ولا يوجد إفرازات قيحية ، فاتبع المتطلبات التالية:

• اتبع قواعد النظافة. أبعد البكتيريا عن المنطقة المصابة
• قم بمعالجة التماس مرتين في اليوم وتغيير مادة الضمادة في الوقت المناسب
• عند الاستحمام ، تجنب وصول الماء إلى المنطقة التي لم تلتئم
• لا ترفع الأثقال
• تأكد من أن ملابسك لا تحك التماس والهالة حولها
• قبل الخروج ، ضع ضمادة واقية معقمة
• لا تقم بأي حال من الأحوال بتطبيق الكمادات ولا تفرك بصبغات مختلفة بناءً على نصيحة الأصدقاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. يجب أن يصف الطبيب العلاج

يعد الالتزام بهذه القواعد البسيطة هو مفتاح العلاج الناجح لخيوط الغرز وإمكانية التخلص من الندوب بدون تقنيات جراحية أو ليزر.

لا يشفي الدرز بعد العملية الجراحية أو يحمر أو يلتهب: ماذا أفعل؟

أحد مضاعفات ما بعد الجراحة هو التهاب الغرز. هذه العمليةمصحوبًا بأشياء مثل:

• انتفاخ واحمرار في منطقة الخيط
• وجود ختم تحت خط التماس ممسوس بالأصابع
• زيادة درجة الحرارة وضغط الدم
• الضعف العام وآلام العضلات

قد تكون أسباب ظهور العملية الالتهابية والمزيد من عدم التئام خياطة ما بعد الجراحة مختلفة:

• عدوى في جرح ما بعد الجراحة
• أثناء العملية ، حدثت صدمة للأنسجة تحت الجلد ، ونتيجة لذلك تشكلت أورام دموية
• زادت مادة الخياطة من تفاعل الأنسجة
• في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، يكون تصريف الجرح غير كافٍ
• مناعة منخفضة في العملية

غالبًا ما يكون هناك مزيج من العديد من العوامل التالية التي قد تنشأ:

• بسبب خطأ الجراح (لم تتم معالجة الأدوات والمواد بشكل كافٍ)
• بسبب عدم امتثال المريض لمتطلبات ما بعد الجراحة
• بسبب عدوى غير مباشرة ، حيث تنتشر الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الدم من مصدر آخر للالتهاب في الجسم

إذا لاحظت احمرارًا في الخيط ، فاتصل بطبيبك على الفور.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد شفاء الخيط الجراحي إلى حد كبير على الخصائص الفردية للجسم:

• وزن- في الناس البدينينقد يندمل الجرح بعد الجراحة بشكل أبطأ
• العمر - تجدد الأنسجة في سن مبكرة أسرع
• التغذية - نقص البروتينات والفيتامينات يبطئ عملية الشفاء
• الأمراض المزمنة - وجودها يمنع الشفاء السريع

إذا لاحظت احمرارًا أو التهابًا في خياطة ما بعد الجراحة ، فلا تؤجل زيارة الطبيب. يجب على الأخصائي فحص الجرح ووصف العلاج الصحيح:

• قم بإزالة الغرز إذا لزم الأمر
• سوف يغسل الجروح
• قم بتركيب مصرف لتصريف التصريف القيحي
• وصف الأدوية اللازمة للاستخدام الخارجي والداخلي

إن تنفيذ التدابير الضرورية في الوقت المناسب سيمنع إمكانية حدوث ذلك عواقب وخيمة(تعفن الدم ، الغرغرينا). بعد المعالجات الطبية التي يقوم بها الطبيب المعالج لتسريع عملية الشفاء في المنزل ، اتبع التوصيات التالية:

• علاج التماس والمنطقة المحيطة به عدة مرات في اليوم بالأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج
• أثناء الاستحمام ، حاول ألا تمسك الجرح بقطعة قماش. بعد مغادرة الحمام ، امسح التماس برفق بضمادة
• تغيير الضمادات المعقمة في الوقت المناسب
• خذ الفيتامينات
• قم بتضمين بروتين إضافي في نظامك الغذائي
• لا ترفع أشياء ثقيلة

لتقليل مخاطر العملية الالتهابية ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية قبل العملية:

• تعزيز المناعة
• أداء نظافة الفم
• التعرف على وجود الالتهابات في الجسم واتخاذ الإجراءات للتخلص منها
• التقيد الصارم بقواعد النظافة بعد الجراحة

ناسور ما بعد الجراحة: أسبابه وطرق صراعه

واحد من عواقب سلبيةبعد الجراحة بعد الجراحة ناسور، وهي قناة تتشكل فيها تجاويف قيحية. يحدث نتيجة لعملية الالتهاب ، عندما لا يكون هناك مخرج للسائل القيحي.
يمكن أن تكون أسباب النواسير بعد الجراحة مختلفة:

• التهاب مزمن
• لا يتم القضاء على العدوى بشكل كامل
• رفض الجسم لمادة خياطة غير قابلة للامتصاص

السبب الأخير هو الأكثر شيوعًا. الخيوط التي تربط الأنسجة أثناء الجراحة تسمى الأربطة. لذلك ، يسمى الناسور الذي نشأ بسبب رفضه برباط. حول الخيط يتكون الورم الحبيبي، أي ختم يتكون من المادة نفسها والأنسجة الليفية. يتشكل هذا الناسور ، كقاعدة عامة ، لسببين:

• الدخول في جرح البكتيريا المسببة للأمراضبسبب التطهير غير الكامل للخيوط أو الأدوات أثناء الجراحة
• ضعف الجهاز المناعي للمريض، بسبب ضعف الجسم في مقاومة الالتهابات ، وهناك انتعاش بطيء بعد إدخال جسم غريب

يمكن أن يظهر الناسور في فترة مختلفة بعد الجراحة:

• في غضون أسبوع بعد الجراحة
• بعد بضعة أشهر

علامات تكون الناسور هي:

• احمرار في منطقة الالتهاب
• ظهور الأختام والدرنات بالقرب من التماس أو عليها
• ألم
• صديد
• زيادة درجة الحرارة

بعد العملية ، قد تحدث ظاهرة غير سارة للغاية - ناسور.

إذا واجهت هذه الأعراض ، فتأكد من استشارة الطبيب. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، يمكن أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم.

يتم تحديد علاج الناسور التالي للجراحة من قبل الطبيب ويمكن أن يكون من نوعين:

• محافظ
• جراحي

يتم استخدام الطريقة المحافظة إذا كانت العملية الالتهابية قد بدأت للتو ولم تؤد إلى انتهاكات خطيرة. في هذه الحالة ، يتم القيام بما يلي:

• إزالة الأنسجة الميتة حول التماس
• غسل الجرح من القيح
• إزالة الأطراف الخارجية للخيط
• تناول المريض للمضادات الحيوية ومثبطات المناعة

تتضمن الطريقة الجراحية عددًا من الإجراءات الطبية:

• عمل شق لتصريف القيح
• إزالة الرباط
• اغسل الجرح
• إذا لزم الأمر ، كرر الإجراء بعد بضعة أيام
• في حالة وجود نواسير متعددة ، قد يتم وصف استئصال كامل للخيط
• يتم إعادة ربط الغرز
• وصف دورة من المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات
• يتم وصف مجمعات الفيتامينات والمعادن
• العلاج القياسي الموصوف بعد الجراحة

في مؤخراظهر طريق جديدعلاج الناسور - الموجات فوق الصوتية. هذه هي الطريقة الأكثر رقة. عيبه هو طول العملية. بالإضافة إلى هذه الأساليب ، يقدم المعالجون علاجات شعبية لعلاج النواسير بعد الجراحة:

• مومياءتذوب في الماء وتخلط مع عصير الصبار. انقعي ضمادة في الخليط وضعيها على المنطقة الملتهبة. احتفظ ببضع ساعات
• اغسل الجرح بغلي هيبيريكوم(4 ملاعق كبيرة من الأوراق الجافة لكل 0.5 لتر من الماء المغلي)
• خذ 100 غرام من الأدوية يطير في المرهموالزبدة وعسل الزهور وراتنج الصنوبر وأوراق الصبار المسحوقة. امزج كل شيء مع التسخين في حمام مائي. مخفف بالكحول الطبي أو الفودكا. ضع الخليط المحضر حول الناسور ، وقم بتغطيته بغشاء أو جص
• ضع ملاءة على الناسور ليلاً كرنب

ومع ذلك ، لا تنس أن العلاجات الشعبية ليست سوى علاج مساعد ولا تلغي زيارة الطبيب. لمنع تكون النواسير بعد العملية الجراحية ، من الضروري:

• قبل العملية ، افحص المريض بحثًا عن وجود أمراض
• وصف المضادات الحيوية للوقاية من العدوى
• نظف الأدوات بعناية قبل الجراحة
• منع تلوث مواد الخياطة

مراهم للشفاء وامتصاص الغرز بعد الجراحة

لامتصاص وشفاء خيوط ما بعد الجراحة ، يتم استخدام عوامل مطهرة (الأخضر اللامع ، اليود ، الكلورهيكسيدين ، إلخ). يقدم علم الصيدلة الحديث أدوية أخرى لها خصائص مماثلة في شكل مراهم للعمل الموضعي. إن استخدامها لأغراض العلاج في المنزل له عدة مزايا:

• التوفر
• طيف واسع من العمل
• تشكل القاعدة الدهنية الموجودة على سطح الجرح طبقة رقيقة تمنع جفاف الأنسجة
• تغذية الجلد
• سهولة الاستعمال
• تليين وتفتيح الندبات

وتجدر الإشارة إلى أنه لا ينصح باستخدام المراهم في حالة الجروح الرطبة للجلد. يتم وصفها عند بدء عملية الشفاء بالفعل.

بناءً على طبيعة وعمق الآفات الجلدية ، يتم استخدام أنواع مختلفة من المراهم:

• مطهر بسيط(للجروح السطحية السطحية)
• تحتوي على مكونات هرمونية (على نطاق واسع ، مع مضاعفات)

• مرهم فيشنفسكي- واحدة من أكثر وسائل السحب شيوعًا وبأسعار معقولة. يعزز الإطلاق السريع من العمليات القيحية
• ليفومكول- له تأثير مشترك: مضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات. إنه مضاد حيوي واسع الطيف. موصى به للتصريف قيحي من الدرز
• فولنوزان- منتج يعتمد على مكونات طبيعية. يوضع على كل من الجرح والضمادة
• ليفوزين- يقتل الميكروبات ويزيل العملية الالتهابية ويعزز الشفاء
• الستيلانين- جيل جديد من المرهم يزيل الانتفاخ ويقتل العدوى ويحفز تجديد البشرة
• eplan- من أقوى العلاجات المحلية. له تأثير مسكن ومضاد للعدوى
• solcoseryl- متوفر على شكل جل أو مرهم. يستخدم الجل عندما يكون الجرح حديثًا ، ويستخدم المرهم عندما يبدأ الشفاء. يقلل الدواء من احتمالية الندوب والندوب. من الأفضل وضعه تحت ضمادة
• أكتوفجين- أكثر التناظرية رخيصة solcoseryl. إنه يحارب بنجاح الالتهاب ، وعمليًا لا يسبب الحساسية. لذلك ، يمكن أن يوصى باستخدامه من قبل النساء الحوامل والمرضعات. يمكن وضعه مباشرة على الجلد التالف
• اجروسولفان- له تأثير مبيد للجراثيم وله تأثير مضاد للميكروبات ومسكن

مرهم التماس

• نافتاديرم - له خصائص مضادة للالتهابات. كما أنه يخفف الآلام ويخفف الندبات.
• Contractubex - يستخدم عندما يبدأ التئام التماس. له تأثير ملطف في منطقة الندبة
• ميديرما - يحسن مرونة الأنسجة ويضيء الندبات

يتم وصف العلاجات المذكورة من قبل الطبيب ويتم استخدامها تحت إشرافه. تذكر أن العلاج الذاتي للخيوط الجراحية بعد الجراحة لا يمكن أن يتم من أجل منع تقيح الجرح وزيادة الالتهاب.

الجص لشفاء الغرز بعد الجراحة

أحد منتجات العناية الفعالة للخيوط الجراحية بعد الجراحة هو الرقعة المصنوعة من السيليكون الطبي. هذه ورقة ناعمة ذاتية اللصق يتم تثبيتها على التماس وتربط حواف القماش ، وهي مناسبة للتلف البسيط للجلد.
فوائد استخدام اللصقة كالتالي:

• يمنع مسببات الأمراض من دخول الجرح
• يمتص إفرازات من الجرح
• لا يسبب تهيج
• تنفس ، بفضله يتنفس الجلد الموجود تحت الرقعة
• يساعد على تليين وتنعيم الندبة
• يحتفظ بالرطوبة جيدًا في الأنسجة ، مما يمنع الجفاف
• يمنع نمو الندبة
• مناسب للاستخدام
• عند إزالة الرقعة ، لا تحدث إصابة في الجلد

بعض اللاصقات مقاومة للماء ، مما يسمح للمريض بالاستحمام دون المخاطرة بالغرز. البقع الأكثر استخدامًا هي:

• ميناء فضائي
• ميبليكس
• ميبيتاك
• هيدروفيلم
• فيكسوبوري

لتحقيق نتائج إيجابية في التئام الغرز بعد العملية الجراحية ، هذا جهاز طبييجب استخدامها بشكل صحيح:

• قم بإزالة الفيلم الواقي
• ضع الجانب اللاصق على منطقة التماس
• يتغير كل يوم
• انزع اللاصقة بشكل دوري وافحص حالة الجرح

نذكرك أنه قبل استخدام أي عامل دوائي ، يجب عليك استشارة طبيبك.

فيديو: علاج خياطة الجروح بعد العملية الجراحية