Следователно, въз основа на състоянието на тази течност и съдържанието на определени вещества в нея, може да се прецени общото състояние на тялото или специфични нарушения в неговото функциониране. Има няколко начина за анализ на кръвта, като се използват няколко параметъра. Нека разгледаме някои от тях.

Общ кръвен тест.

Определя редица показатели, отклоненията от нормата показват редица здравословни проблеми.

Те включват например:

Взима се кръв от пръст. Необходимо е да минат най-малко два часа от момента на хранене (за предпочитане леко) до кръводаряване.

Биохимичен кръвен тест.

Характеризира обмяната на веществата, наличието на необходимите минерали в организма, функционирането на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, панкреас), появата на различни инфекции и др. Това изследване определя редица показатели, по-специално количеството в кръвта:

• глюкоза. Най-важните изследвания за определяне на захарен диабет;
• някои ензими;
• общ протеин. Увеличаването му е характерно за инфекции и кръвни заболявания;
• билирубини неговите производни;
• холестерол;
• азот и производни на неговия метаболизъм, например урея. Характеризира функционирането на бъбреците;
• минерали(калций, калий, натрий, желязо, хлор).

Кръвта се взема от вената на празен стомах.

Може да се използва за определяне на хормоналния фон на човек. Тези тестове определят количеството различни произведени хормони, например:

• надбъбречни жлези (ACTH, кортизол);
• щитовидна жлеза (Т3, Т4);
• полови жлези (тестостерон, естриол);
• хипофизна жлеза (пролактин, TSH).

Кръвта се дарява на празен стомах, от вена. Анализът отнема около седмица.

Кръвен тест за PCR (полимеразна верижна реакция)

Най-новият, надежден вид изследване, което разкрива наличието в организма на вируси и бактерии, които са причинители на инфекции на пикочно-половата система. PCR методът се основава на търсене на части от ДНК, които са специфични за тези микроорганизми. За да проведат такова изследване, те могат да вземат не само кръв, но и урина, слюнка, петна от влагалището или уретрата.

Алергични панели за хранителни алергени.

Определя се наличието на отличителни IgE и IgG4 антитела в кръвта. Първите се появяват с бързо алергична реакция, вторият - с бавния си тип. Най-често срещаните алергени (яйца, месо, риба, някои горски плодове и плодове, млечни и други продукти) са разположени на алергенни панели. За изследването се взема венозна кръв на празен стомах.

Серологичен кръвен тест.

Основава се на появата на специфични протеини, отговорни за имунната защита на организма при различни инфекции или автоимунни състояния. С помощта на тези изследвания се определят хепатит, ХИВ, TORCH инфекции, заболявания различни системитяло (сърдечно-съдови, храносмилателни, дихателни), причинени от различни патогени.

Кръвен тест за туморни маркери.

Туморни маркери- специфични протеини, секретирани от неоплазмените клетки. Интересното е, че те обикновено се произвеждат от ембриони. Тоест наличието на такива протеини при бременни жени е нормално. За други категории граждани това е сигнал за началото на онкологичен процес или друга патология. Във всеки случай диагнозата се проверява отново с други диагностични методи.

Най-важната концепция в живота на човек е преминаването на лабораторни кръвни изследвания, тоест преминаването на добре познати тестове. Резултатите от тези манипулации са кратко описаниесъстояние на тялото, начин за идентифициране на неговите патологии и отклонения, нарушения и заболявания.

Обща информация за кръвта

Човешката кръв е уникална биологична течност, която се състои от плазма (вода и разтворени в нея хормони, соли, мазнини, протеини, въглехидрати и други полезни вещества) и формирани елементи (тромбоцити, еритроцити, левкоцити).

Около 45% от цялата кръв в тялото циркулира в човешкото тяло ден след ден, докато останалата част от течността участва в поддържането на жизненоважни процеси. Сред тях можем да разграничим такива процеси като притока на кръв, загубата на кръв, функционирането на мускулната система, функционирането на далака, черния дроб и т.н.

Основната и най-полезна функция на кръвта се изпълнява от микроскопичните елементи на кръвта, които влизат в нейния състав в различни количества. По този начин червените кръвни клетки и в същото време, поради хемоглобина, който включва желязо, транспортират кислород и въглероден диоксид в тялото. Тромбоцитите участват в поддържането на постоянното състояние на кръвта и нейното съсирване, алеукоцитите изпълняват функцията на имунитета и с помощта на някои от техните специфични функции абсорбират различни чужди вещества, които влизат в тялото. Левкоцитите включват моноцити, еозинофили, неутрофили, базофили и лимфоцити. Началният етап на образуване на кръв е бластните клетки. Това са клетки, които чрез определени процеси на зреене се превръщат в пълноценни кръвни клетки.

Струва си да се отбележи, че съставът на кръвта е относително постоянна концепция. Въпреки това, поради множество фактори като заболявания, механични и химични ефекти върху тялото и т.н., този състав може да се променя няколко пъти на ден. И то много важен моментТози процес включва ясно и компетентно проследяване на всички естествени и изкуствени метаморфози в кръвта, тъй като те често съхраняват 90% от информацията за състоянието на нашето тяло.

Процесът на кръводаряване е елементарен и прост. С помощта на стерилен инструмент за еднократна употреба специалистът пробива пръста. Първата капка кръв се отстранява с памучна вата, напоена с етер, и след това се събира необходимото количество течност за анализ. Задължително условие за тази процедура е стерилността на всички околни неща: ръкавиците на лаборанта и предметите, използвани за вземане на кръв. След това се правят кръвни натривки върху предметни стъкла и подробно изследване на всички кръвни съставки под микроскоп. Резултатите за всяка позиция се издават на следващия ден под формата на разпечатка. В случай на спешност резултатите могат да бъдат готови до 15 минути.

Сред многото видове кръвни тестове, които се класифицират според причината и целта на вземането на кръвни проби, си струва да се обърне внимание на два основни. Това е биохимично и клинично. За биохимичен анализ се взема кръв от вена, а за клиничен анализ - кръв от четвъртия пръст на лявата ръка.

Биохимичен кръвен тест

Биохимичният кръвен тест определя състоянието на тъканите, органите и органните системи в човешкото тяло. Резултатите му помагат да се идентифицират метаболитни нарушения различни вещества, нарушения на бъбреците и черния дроб, установяват наличието на възпалителни процеси и тумори, както и търсят дисбаланси полезни веществаи микроелементи. Освен това този анализдопринася не само за установяване на патологии, но и помага за намиране на начини за решаване и лечение на всички проблеми и заболявания. Такъв анализ се предписва веднъж годишно за превантивни цели и след страдание инфекциозни заболявания. Задължително условие за извършване на тази манипулация е спазването на диета 12 часа преди вземането на кръв.

И така, основните параметри, които се изследват по време на тази процедура, са нивата на азот, нивата на урея, глюкоза, липиди, естествени мазнини, триглицериди, креатинин, фосфолипиди, общ протеин и билирубин, повечето храносмилателни ензими и полезни микроелементи като калций, желязо, хлор, натрий и калий.

Предимствата на биохимичния анализ са, че в допълнение към общата картина на състоянието на човешкото тяло, той може веднага да определи естеството и степента на заболяването чрез тълкуване на резултатите.

След това опитен лекар ще предпише подходящо лечение или профилактика.

Клиничен кръвен тест

Клиничният кръвен тест е общ (подробен) кръвен тест, който помага да се оцени състоянието на всички кръвни клетки, а също така ви позволява да определите ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и външен видлевкограми. Основната цел на този анализ е да се диагностицира различни формианемия и наличие на възпалителни процеси в човешкото тяло. По правило при такъв анализ възниква механично увреждане на пръста на лявата ръка, но е възможно. Днес резултатите от анализа се определят от специален хематологичен анализатор. Основните показатели на изследването са числата на абсолютното съдържание на всички кръвни клетки, нивото на хематокрита, различни индекси на концентрацията и обема на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите, количеството на хемоглобина, съдържащо се в кръвта, нивото на цвета. индекс, тоест степента на насищане на еритроцитите с хемоглобин и скоростта на утаяване на еритроцитите.

Нормата за съдържание на хемоглобин при мъжете е 135-160 г на 1 литър, а при жените – 120-140. Увеличаването на нивата на хемоглобина показва консумация на големи количества никотин, около начални етапиеритремия и липса на течност в тялото. Ниското ниво на хемоглобина показва анемия и повишен брой на кръвната плазма в сравнение с броя на формираните й елементи.

Високото ниво на червени кръвни клетки показва наличието на образувания в тялото, влиянието на стероидни вещества и бъбречно заболяване. Ниски червени кръвни клеткипоказват анемия, бременност, загуба на кръв, дисфункция на костен мозък и хидремия.

Увеличаване на броя на левкоцитите се наблюдава при наличие на гнойни и възпалителни процеси в организма, при инфекциозни заболявания, злокачествени тумори и наранявания, по време на бременност и инфаркт на миокарда. А ниските левкоцити показват коремен тиф, аплазия и хипоплазия на костния мозък, анафилактичен шок или радиация, колагеноза и вирусни заболявания.

Високото ниво на ESR показва наличието на възпалителни и инфекциозни заболявания, костни фрактури, хирургични интервенции, рак, анемия и увреждане на някои вътрешни органи. Намаляването на този показател показва еритремия, нарушения на кръвообращението, патология на нивото на жлъчните киселини и хипербилирубинемия.

Погрижете се за здравето си и бъдете здрави!

Изпражненията са съдържанието на дебелото черво, освободено по време на движението на червата. Това е смес, състояща се от несмлени остатъци от храна, храносмилателни сокове, епителни клетки и микроби, 95% от които са мъртви. Нормално човек отделя 100-200 г изпражнения на ден.

Изследването на изпражненията включва определяне на тяхното количество, консистенция, форма, цвят, миризма, остатъци от храна, кръв, слуз и червеи.

Бактериологичните методи на изследване позволяват откриването на патогенни микроорганизми.

Химическите анализи предоставят информация за страничните ефекти химикалиах, окултна кръв, различни ензими.

Ако в изпражненията се появи кръв, слуз, гной и др., или ако има нарушения на изпражненията, особено тези, придружени от коремна болка, гадене, повръщане или други симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да определите причините за тези явления.

Кръвта е течна тъкан, която непрекъснато циркулира през съдовете и прониква във всички човешки органи и тъкани. Състои се от плазма и суспендирани клетки - формирани елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити и др.). Червеният цвят идва от хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. Кръвта доставя кислород и хранителни вещества на тъканите, участва в регулирането на водно-солевия метаболизъм и киселинно-алкалния баланс в организма, поддържа постоянна телесна температура. Поради способността на левкоцитите да абсорбират микроорганизми, както и наличието на антитела, антитоксини и лизини в кръвта, той изпълнява защитна функция. Човек има средно 5,2 литра кръв (мъже) и 3,9 литра (жени).

Отличаваща се с относително постоянство на състава си при здрав човек, кръвта реагира на всякакви промени в тялото му. Затова анализът му е от първостепенно диагностично значение. Определянето на количествения и качествен състав на кръвта (хемограма) се извършва като правило с помощта на капилярна кръв (от пръст), за която се използват стерилни игли - скарификатори за еднократна употреба и индивидуални стерилни пипети. За биохимичните изследвания се използва предимно венозна кръв, като задължително се вземат и двете сутрешните часове, на празен стомах.

Общият клиничен кръвен тест включва данни за броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, общото съдържание на хемоглобин в кръвта, цветен индекс, брой левкоцити, тяхното съотношение различни видове, както и някои данни за системата за кръвосъсирване.

Хемоглобин. Червен дихателен пигмент на кръвта. Състои се от протеин (глобин) и железен порфирин (хем). Пренася кислород от дихателните органи към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към дихателните органи. Много заболявания на кръвта са свързани с нарушения в структурата на хемоглобина, вкл. наследствена. Нормите на хемоглобина за мъжете са 14,5 g%, за жените - 13,0 g%. Намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта се наблюдава при анемия с различна етиология и загуба на кръв. Увеличаването на концентрацията му се наблюдава при еритремия (намален брой червени кръвни клетки), еритроцитоза (увеличен брой червени кръвни клетки), както и при сгъстяване на кръвта. Тъй като хемоглобинът е кръвна боя, "цветният индекс" изразява относителното съдържание на хемоглобин в една червена кръвна клетка. Обикновено варира от 0,85 до 1,15. Стойността на цветния индикатор е важна при определяне на формата на анемия.

Червени кръвни клетки. Безядрени кръвни клетки, съдържащи хемоглобин. Образува се в костния мозък. Нормалният брой червени кръвни клетки при мъжете е 4000000-5000000 в 1 μl кръв, при жените - 3700000-4700000. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки обикновено се наблюдава при заболявания, характеризиращи се с повишена концентрация на хемоглобин. Намаляване на червените кръвни клетки се наблюдава при намаляване на функцията на костния мозък, с патологични промени в костния мозък (левкемия, множествена миелома, метастази на злокачествени тумори и др.), Поради повишено разпадане на червените кръвни клетки при хемолитична анемия, с дефицит на желязо и витамин В12 в организма и кървене.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се изразява в милиметри плазма, ексфолирана в рамките на един час. Нормално при жените е 14-15 mm/h, при мъжете до 10 mm/h. Промените в скоростта на утаяване на еритроцитите не са специфични за нито едно заболяване. Въпреки това, ускореното утаяване на еритроцитите винаги показва наличието на патологичен процес.

Тромбоцити. Кръвни клетки, съдържащи ядро. Участвайте в кръвосъсирването. В 1 mm човешка кръв има 180-320 хиляди тромбоцити. Техният брой може рязко да намалее, например при болестта на Werlhof (виж Глава Вътрешна медицина), със симптоматична тромбоцитопения (липса на кръвни съсиреци), проявяваща се с тенденция към кървене (физиологично по време на менструация, необичайно - при редица заболявания).

Левкоцити. Безцветни кръвни клетки. Всички видове левкоцити (лимфоцити, моноцити, базофили, еозинофили и неутрофили) имат ядро ​​и са способни на активно амебоидно движение. Тялото абсорбира бактерии и мъртви клетки и произвежда антитела.

Средният брой на левкоцитите варира от 4 до 9 хиляди в 1 μl кръв. Количественото съотношение между отделните форми на левкоцитите се нарича левкоцитна формула. Нормално левкоцитите са разпределени в следното съотношение: базофили - 0,1%, еозинофили - 0,5-5%, ивични неутрофили 1-6%, сегментирани неутрофили 47-72%, лимфоцити 19-37%, моноцити 3-11%. Промени в левкоцитната формула възникват при различни патологии.

Левкоцитоза - увеличаването на броя на левкоцитите може да бъде физиологично (например при храносмилане, бременност) и патологично - при някои остри и хронични инфекции, възпалителни заболявания, интоксикации, тежък кислороден глад, алергични реакции и при хора със злокачествени тумори и кръвни заболявания. Обикновено левкоцитозата е свързана с увеличаване на броя на неутрофилите, по-рядко други видове левкоцити.

Левкопения - намаляването на броя на левкоцитите се причинява от радиационно увреждане, контакт с редица химикали (бензен, арсен, ДДТ и др.); приемане на лекарства (цитостатици, някои видове антибиотици, сулфонамиди и др.). Левкопенията възниква при вирусни и тежки бактериални инфекции, заболявания на кръвоносната система.

Индикатори за съсирване на кръвта. Времето на кървене се определя от продължителността му от повърхностна пункция или порязване на кожата. Нормално: 1-4 минути (според Duke).

Времето на съсирване обхваща момента от контакта на кръвта с чужда повърхност до образуването на съсирек. Нормата е 6-10 минути (според Lee-White).

Биохимичен анализ. При някои заболявания то е основно за поставяне на диагнозата. Те включват: остри заболявания на черния дроб, бъбреците, панкреаса, сърцето, много наследствени заболявания, дефицит на витамини, интоксикации и др.

Намаляването на протеина в кръвта показва или протеиново гладуване, или инхибиране на процесите на протеинов синтез при хронични заболявания, възпалителни явления, злокачествени новообразувания, интоксикация и др. Увеличаването на съдържанието на протеин в кръвта е рядко.

Най-често срещаният показател за въглехидратния метаболизъм е кръвната захар. Неговото краткотрайно увеличение се случва по време на емоционална възбуда, стресови реакции, болкови атаки и след хранене. Устойчиво повишаване на кръвната захар се наблюдава при захарен диабет и други заболявания на ендокринните жлези.

При нарушаване на метаболизма на мазнините се увеличава количеството на липидите и техните фракции: триглицериди, липопротеини и холестеролови естери. Същите тези показатели са важни за оценка на функционалните способности на черния дроб и бъбреците при много заболявания. Повишаването на нивата на липидите настъпва след хранене и продължава 8-9 часа. Постоянно повишаване на липидите в кръвта се наблюдава при затлъстяване, хепатит, атеросклероза, нефроза и диабет.

От показателите за пигментния метаболизъм най-често се определя определянето на различни форми на билирубин - оранжево-кафяв пигмент на жлъчката, продукт на разпадане на хемоглобина. Образува се главно в черния дроб, откъдето с жлъчката навлиза в червата.

Има два вида на този пигмент в кръвта - директен и индиректен. Характерен симптом на повечето чернодробни заболявания е рязкото повишаване на концентрацията на директен билирубин, а при обструктивна жълтеница той се увеличава особено значително. При хемолитична жълтеница се повишава концентрацията на индиректен билирубин в кръвта.

Кръвен тест показва тясната връзка между обмена на вода и минерални соли в организма. Дехидратацията му се развива с интензивна загуба на вода и електролити чрез стомашно-чревния трактс неукротимо повръщане, през бъбреците с повишена диуреза, през кожата със силно изпотяване. Различни нарушения на водно-минералния метаболизъм могат да се наблюдават при тежки форми на захарен диабет, сърдечна недостатъчност и цироза на черния дроб.

За оценка на функционалното състояние на жлезите с вътрешна секреция се определя съдържанието на хормони в кръвта, определя се съдържанието на ензими, определя се съдържанието на витамини.

Храчките се образуват при различни заболявания на дихателната система.

Бактериологичното изследване е необходимо за изясняване на диагнозата, избор на метод на лечение, за определяне на чувствителността на микрофлората към различни лекарства и е от голямо значение за идентифициране на Mycobacterium tuberculosis.

Появата на кашлица с храчки изисква задължителна консултация с лекар.

Урината е метаболитен продукт, образуван при филтриране на кръвта в бъбреците. Състои се от вода (96%), крайни продукти на метаболизма (урея, пикочна киселина), разтворени минерални соли и различни токсични вещества.

Анализът на урината дава представа не само за функционалното състояние на бъбреците, но и за метаболитните процеси, протичащи в други тъкани и органи и в организма като цяло. Помага за изясняване на патологичните процеси и помага за преценка на ефективността на лечението. За клиничен анализ се дават 100-200 ml от сутрешната порция, събира се в чиста стъклени изделияи запечатайте добре. Преди това е необходима тоалетна на външните полови органи.

Количеството урина, отделено през деня, се нарича дневна диуреза. Обемът му трябва да осигури отстраняването на токсините и солите от тялото. Той е 1,2-1,6 л, т.е. 50-60% от цялата течност, получена с храна и вода, се образува по време на метаболитния процес.

Урината обикновено е бистра, светложълта на цвят и има лек мирис на амоняк. Специфичното тегло зависи от наличието на плътни вещества в него. Реакцията е кисела или леко кисела.

Промяната във физикохимичните свойства показва някакви нарушения в тялото. Така урината става червена, когато съдържа кръв и след прием на определени лекарства(амидопирин, сулфонамиди). Урината, съдържаща жлъчни пигменти, е кафява на цвят. Млечнобелият цвят се дължи на наличието на гной. Помътняването на урината се дължи на наличието в нея на соли, клетъчни елементи, бактерии и слуз. По време на патологични процеси миризмата на урина се променя.

Химичен съставурината е много сложна. Съдържа над 150 органични и неорганични компонента. Органичните вещества включват урея, креатинин, пикочна киселина, протеини, уробилин и въглехидрати. Най-голямо диагностично значение има определянето на протеин, уробилин и въглехидрати.

Появата на белтък в урината е един от най-важните симптоми на заболяване на бъбреците и пикочните пътища. Повишено съдържание на уробилин се наблюдава при чернодробни заболявания, треска, гнилостни процеси в червата и при продължително гладуване.

Въглехидратите (глюкоза) се намират в урината на здрав човек в незначителни концентрации, тяхното присъствие почти винаги е признак на захарен диабет.

Хормоните в урината се срещат в малки количества, а съдържанието на някои хормони в някои случаи се оказва по-информативно от определянето им в кръвта.

Голяма стойностима изследване на утайка от урина. При различни лезии на пикочно-половата система се откриват елементи на бъбречния епител, както и формирани елементи на кръвта - еритроцити и левкоцити, както и уринарни цилиндри. Значително количество изпуснат плосък епител показва възпалителен процес в пикочните пътища. Бъбречните епителни клетки се появяват само когато бъбречните тубули са увредени.

Броят на левкоцитите в утайката се увеличава значително при остри и хронични бъбречни заболявания, при бъбречно-каменна болест и туберкулоза.

Хематурията (появата на червени кръвни клетки в урината) варира по произход и интензивност. Урината придобива цвета на месна помия. Кръвта в урината е доказателство за сериозно заболяване на бъбреците или пикочния мехур. За определяне на количеството кръвни клетки, отделени в урината, има методите на Каковски-Адис и Нечипоренко. В допълнение към левкоцитите и еритроцитите се оценява и броят на цилиндрите. Цилиндрурия е един от най-ранните и един от най-важните признаци на патологични процеси в бъбречния паренхим (тъкан). Може да се появи при заболявания сърдечно-съдовата система, жълтеница, остър панкреатит, кома.

Тъй като промените в урината са много разнообразни, нейното изследване е от голямо значение за разпознаването на много заболявания. Ако в урината се появят необичайни примеси, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Стомашният сок е продукт на дейността на стомашните жлези и стомашната лигавица. Проучването му се провежда за идентифициране на заболявания на стомаха и наблюдение на състоянието на отделителната му функция по време на лечението.

Чрез интубация се получава стомашен сок. От предната вечер пациентът не трябва да яде, пие и пуши. Чистият стомашен сок е безцветна течност без мирис със суспендирани бучки слуз. Съдържа солна киселина, ензими, минерали, вода и слуз. Стомашният сок е кисел, дневното му количество е около 2 литра. Количеството стомашно съдържимо се измерва в порции, приети на гладно и след пробна закуска - хранителен дразнител. Гнилостната миризма на стомашния сок се появява, когато хранителните протеини гният и когато раковият тумор се разпада. Примес от жлъчка оцветява сока в жълто или зелено. Наличието на кръв променя цвета си от червено до кафяво. При гастрит и други заболявания на стомаха се откриват значителни количества слуз.

Химическото изследване на стомашното съдържимо ни позволява да преценим киселинно-образуващите и ензимните функции. Клетките на стомашните жлези се делят на главни, париетални и допълнителни. Всяка група клетки произвежда определени компоненти на сока. Основните клетки произвеждат ензими, които разграждат хранителните вещества: пепсин, който разгражда протеините, липази, които разграждат мазнините и др. Париеталните клетки произвеждат солна киселина, която създава кисела среда в стомашната кухина. Концентрацията на солна киселина в стомашния сок е 0,40,5%. Той играе специална и изключително важна роля в храносмилането: омекотява някои вещества от хранителния болус, активира ензимите, убива микроорганизмите, подобрява производството на панкреатични ензими и насърчава образуването на храносмилателни хормони. Съдържание солна киселинав стомашния сок се определя от понятието киселинност. Киселинността не винаги е еднаква, тя зависи от скоростта на сокоотделяне и от неутрализиращия ефект на стомашната слуз, а също така се променя при заболявания на храносмилателната система. Повишаване на киселинността на стомашното съдържимо се наблюдава при пептична язва, особено при язва на дванадесетопръстника. Намаляване на киселинността се наблюдава при остри възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, хранителни разстройства, хроничен гастрит и рак на стомаха, както и анемия.

Допълнителните клетки отделят слуз, който неутрализира солната киселина, намалява киселинността на стомашния сок и предпазва лигавицата от дразнене. Освен ензими, слуз и солна киселина, стомашното съдържимо се състои от редица органични и неорганични вещества, както и специално вещество - фактор на Касъл, което осигурява усвояването на витамин В12. Този витамин е необходим за нормалното узряване на червените кръвни клетки в костния мозък.

Характерна особеност на стомашното съдържимо здрави хора- липсата на патологични примеси и остатъци от храна, изядена предишния ден. Ако функцията за евакуация на стомаха е нарушена, микроскопското изследване може да открие тези остатъци.

Наличието на слуз с левкоцити в стомашния сок може да показва органично увреждане на стомашната лигавица - гастрит, пептична язва, полипоза, рак. При стомашен тумор неговите клетки могат да бъдат открити в стомашното съдържимо. Ето защо изследването на стомашния сок трябва да се счита за важен диагностичен метод.

Цереброспиналната течност е течна биологична среда на тялото, която циркулира във вентрикулите на мозъка, субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък. Изпълнява в центр нервна системазащитни и хранителни функции. Предпазва мозъка и гръбначния мозък от механични въздействия, осигурява поддържането на постоянно вътречерепно налягане и водно-електролитен баланс.

Цереброспиналната течност се получава чрез спинална пункция. Той е прозрачен, безцветен, има трайност специфично теглои леко алкална реакция. Неговият химичен състав е подобен на кръвния серум. Съдържа протеини, въглехидрати, урея, фосфор, микроелементи и др. Микроскопското изследване на гръбначно-мозъчната течност определя броя и характера на съдържащите се в нея клетки. При съмнение за възпаление на менингите се извършват специални бактериологични изследвания. Основната цел е да се изолира патогенът и да се определи неговата чувствителност към антибиотици.

Промени в цереброспиналната течност при различни патологии. Намаляването на прозрачността се дължи на примеса на кръв, увеличаване на броя на клетките и увеличаване на количеството протеин, което се наблюдава при туберкулозен менингит, субарахноидни кръвоизливи, тежки травматични мозъчни наранявания и тумори.

При хронични възпалителни процеси в централната нервна система протеинът се появява само по време на обостряне. Намаляването на съдържанието на глюкоза в цереброспиналната течност е признак на менингит, а повишаването му е симптом на остър енцефалит. Определянето на електролитния състав на цереброспиналната течност и идентифицирането на туморни клетки е от голямо диагностично значение.

„Резултатите от изследването са извън нормалните граници“, казва лекарят, след като е прегледал листа с резултати от анализа, покрит с числа. Притеснявате ли се – това означава ли, че сте болни? Какво може да означава това заключение „Извън нормалното“? Колко опасно е това? На тези въпроси може да се отговори по следния начин: отклонението на резултатите от теста от нормата означава, че е необходимо допълнително изследване.

Резултатите от изследването, както всяка друга медицинска информация, трябва да бъдат анализирани само изчерпателно. Помислете например за един от най-широко използваните медицински показатели, сърдечната честота. Можете да определите стойността му точно сега, като преброите пулса си на китката си за минута. Повечето хора знаят, че "нормален" пулс е около 70 удара в минута. Как обаче беше определено, че тази стойност е „нормална“? За да направите това, беше необходимо да се определи пулса на милиони хора в продължение на много десетилетия.

Може също да знаете, че маратонците и атлетите като цяло често имат много по-нисък сърдечен ритъм - за тях „нормален“ пулс е 55 удара в минута. В същото време, когато човек се изкачва по стълбите, пулсът от дори 120 удара в минута ще бъде нормален за него. Тази стойност надхвърля нормалните граници за позиция на покой, но се счита за „нормална“ за ситуация на активна физическа активност.

Следователно сърдечната честота, както всеки друг медицински показател, трябва да се анализира в контекста. Без познаване на съответния контекст е невъзможно да се оценят резултатите от всяко изследване. За да разбере какво е нормално за вашия сърдечен ритъм, Вашият лекар ще трябва да знае какво е нормално за повечето хора на вашата възраст и вашето ниво на физическа активност по време на измерването на сърдечния ритъм (или няколко минути преди това). При оценката на всички клинични и лабораторни параметри, резултатите, получени за даден пациент, се сравняват с т.нар. това се обсъжда на следващата страница).

Каква е дефиницията на термина "референтен диапазон"?

За някои изследвания са възможни само два възможни резултата: „да“ или „не“. Резултатът от културата на гърлото положителен ли е за стрептококи? Открити ли са антитела срещу вируса, което показва инфекция?

Има обаче значително повече проучвания, чиито резултати се определят от контекста на изследването. Обикновено в описанието на резултатите от изследването се посочват получените стойности на индикатора и референтният диапазон (или „норма“). Например, описание на резултатите от тест за нивата на тироид-стимулиращия хормон (TSH) може да изглежда така: 2,0 mIU/ml, нормалните граници са 0,4-4,0 mIU/ml. Резултатите от изследването показват, че получената стойност е в референтните граници.

Как беше определен този диапазон? Най-лесно е да си го представим като средната стойност на показателя, получена в резултат на изследване на голям брой здрави хора.

Първата стъпка при определяне на референтен диапазон е да се идентифицира групата от хора, за които ще се използва този диапазон: например здрави жени на възраст 20-30 години. След това този показател се определя за достатъчно голям брой хора от тази група. За получените данни се изчисляват средната стойност и обхватът на нормалните стойности (равен на плюс или минус 2 стандартни отклонения от средната стойност).

Терминът "референтен диапазон" изглежда по-подходящ от термина "нормален диапазон", тъй като подчертава относителния характер на тези данни и възможността за прилагането им само към определена група хора. Използването на референтни диапазони вместо неясно определени „норми“ ни позволява да опишем по-точно условията за използване на тези сравнителни показатели. Когато се оценяват резултатите от проучване на различни групи хора, става очевидно, че „нормалните“ стойности на индикатора за една група не винаги са нормални за друга. Например, по време на бременност много биохимични показатели на тялото на жената се променят, поради което са определени специални референтни диапазони за стойностите на тези показатели за бременни жени.

Влияние на възрастта и пола

За много показатели няма единен референтен диапазон, който да може да се приложи за всички хора, тъй като резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от възрастта и пола на субекта, както и голям бройдруги фактори. Алкалната фосфатаза е ензим, открит в клетките, които изграждат костите, така че концентрацията му в костите се увеличава в зависимост от скоростта, с която се образуват нови костни клетки. При деца и юноши високо нивоалкалната фосфатаза е не само нормално, но и желателно - защото детето трябва да расте здрави кости. Но същото ниво при възрастен показва заболявания: остеопороза, метастази на костни тумори (когато започне да расте извън костите) или други. Следователно при изследване на голям брой хора в различни възрастови групи се получават различни референтни граници.

По време на нормалното стареене нивата на хемоглобина и хематокрита (мярка за броя на червените кръвни клетки) също намаляват. Освен това в много изследвания е необходимо да се вземе предвид пола на субекта:

Креатининът се образува по време на нормалния метаболизъм в мускулите, след което се освобождава в кръвта и се отстранява от тялото чрез бъбреците. Нивото му често се използва за оценка на ефективността на бъбречната функция. Защото мъжете мускулна масапо-висок, отколкото за жените, референтният диапазон за мъжете изглежда е по-висок, отколкото за жените. Подобна е ситуацията с форма на ензима креатин киназа, наречена CPK-MB. Той се освобождава в кръвта, когато мускулните клетки на сърцето са увредени, а високото ниво на CPK-MB показва увреждане на сърдечния мускул, така че сърдечните пристъпи (ангина) се диагностицират по нивото на този ензим. Тъй като мъжете имат по-висока мускулна маса, техните нива на СК също са по-високи. Когато това проучване беше въведено за първи път, много по-възрастни жени имаха значително по-ниски нива на CPK-MB и не достигнаха прага за диагностициране на инфаркт и в това проучване възрастова групаПри жените честотата на инфарктите е подценена.

Друг пример: при жени в менструация загубата на кръв може да бъде придружена от намаляване на нивата на хемоглобина и хематокрита. Следователно референтните граници за тези показатели трябва да бъдат оценени, като се вземат предвид както възрастта, така и пола на субекта.

Други фактори, влияещи върху резултатите от изследването

Обикновено лабораториите, наред с резултатите от изследването, отчитат и референтния диапазон от резултати за даден субект, като вземат предвид възрастта и пола му. След това лекарят ще трябва да оцени получените резултати в съответствие с индивидуалните данни за пациента, включително лекарствата и билковите препарати, които получава. В допълнение, много други фактори могат да повлияят на резултатите от изследването: консумация на кафе, тютюнопушене, алкохол или витамин С; диета (вегетарианска или месна); стрес или безпокойство; бременност. Някои резултати могат дори да бъдат повлияни от позицията на тялото на субекта по време на изследването, както и от наличието на физическа активност преди теста. Например, изправянето от легнало положение може да повиши нивата на албумин и калций в кръвта.

Редица рядко взети под внимание фактори също могат да повлияят на резултатите от изследването, например професията на субекта, надморската височина, разстоянието от океана. В допълнение, резултатите от редица изследвания могат да бъдат повлияни от физическата активност (по-специално по време на тренировка нивата на креатин фосфокиназата - CPK, аспарагиновата аминотрансфераза - AST, лактат дехидрогеназата - LDH се повишават). В допълнение, с дългосрочен интензивен физическа активност(например маратонци и щангисти) нивата на тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH) и тромбоцитите могат да се повишат.

Всички тези примери показват, че за правилната оценка на резултатите от лабораторните (както и амбулаторните - извършени в домашни условия) изследвания е важно да се вземат проби от кръв и урина при стандартизирани условия. При подготовката за изследването субектът е длъжен да следва инструкциите на лекаря, например да дойде да дари кръв за изследването сутрин и на празен стомах. Следването на тези насоки ще позволи анализът да се извърши възможно най-близо до общи изисквания, като по този начин резултатите от изследването се доближават максимално до референтните за тази група пациенти.

Когато не се вземат предвид "нормите".

В някои изследвания, например, когато се определят нивата на холестерола, в по-голямата част от случаите, вместо да се определят референтни граници, е достатъчно само да се прецени дали резултатът надвишава определена прагова стойност, така нареченото „червен флаг“. IN научни изследваниядоказано е, че когато нивата на холестерола се покачат до 200 милиграма на децилитър, рискът от увреждане на сърцето се увеличава достатъчно, за да се наложи лечение; в този случай връзката между резултатите от изследването и диапазоните на статистически „нормалните“ стойности вече не играе роля.

Освен това референтните диапазони не се вземат предвид в редица други ситуации. Например, определянето на кръвното ниво на определено лекарство при пациент в безсъзнание се извършва, за да се оцени очакваният ефект от това лекарство, а не връзката на концентрацията с референтния диапазон.

Освен това е необходима медицинска оценка, когато има изразена промяна в показателите с медицинско значение, дори и да не излизат извън референтния диапазон.

Как се оценяват резултатите от изследването извън референтния диапазон?

Според статистическите данни за вероятността всеки двадесети (или 1 на 20, или 5%) резултат от проучването може да е извън истинския референтен диапазон; следователно резултатът от отделно изследване не може да се счита за статистически значим. Обикновено резултатите от изследването са само малко извън референтния диапазон. Все пак трябва да се помни, че при здрав човек, ако същото изследване се повтори 20 пъти, с голяма вероятност един от резултатите от това изследване ще бъде извън референтния диапазон, въпреки факта, че субектът няма никакво здраве проблеми.

Разбира се, понякога резултатите извън референтния диапазон показват заболяване. Първото нещо, което лекарят трябва да направи, за да провери това, е да повтори теста. Възможно е резултатът от теста извън референтния диапазон да се дължи на една от причините, споменати по-горе, или правилата за обработка на тестовата проба са нарушени (кръвната проба не е замразена или серумът не е отделен от червените кръвни клетки , или пробата е била поддържана топла).

Обикновено лабораториите отчитат резултатите от изследванията въз основа на възрастта и пола на изследваното лице, а лекарят, когато ги оценява, взема предвид и други фактори, по-специално диетата и нивото на физическа активност на изследваното лице, т.к. както и лекарствената терапия, която получава. Ако някакви фактори могат да повлияят на резултатите от теста, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за тях.

Защо този документ не предоставя конкретни референтни диапазони?

Въпреки че обсъждаме въпроси, свързани с референтните диапазони в някои подробности, самите тези диапазони почти не са дадени в нашия документ. Има няколко причини за това:

• Международните стандарти се приемат само за много малък брой показатели (например за холестерол, глюкоза, нива на простатен специфичен антиген). За тези няколко показателя са положени значителни усилия за стандартизиране на всички лабораторни методи и форми за отчитане на резултатите от тях. Споменаваме приетите целеви нива за тези показатели. Тези прагове трябва да се разграничават от референтните диапазони, тъй като те служат като „червени знамена“ за вземане на медицински решения, а не като статистически „нормални“ диапазони. За повечето други изследвания референтните граници са за всяка извършвана лаборатория това проучване, определя самостоятелно. Използват се различни лаборатории различни видовеоборудване и нанесете различни методипровеждане на изследвания. Това означава, че лабораториите трябва да установят свои собствени референтни диапазони и да посочат заедно с получения резултат от теста и референтния диапазон за него. По този начин лекарят и пациентът трябва да използват референтния диапазон, определен от лабораторията, провеждаща изследването, а не някакви теоретично изчислени или референтни стойности на диапазона, извлечени от литературата.
• Различни лаборатории докладват резултатите от много изследвания в различни звена, национални или международни. В Съединените щати лабораториите често използват „конвенционални единици“, а в Европа, както и в други части на света, те използват международни такива, описани в системата SI („systeme internationale“ или SI). Например, за съдържанието на желязо референтният диапазон може да бъде в условни единици 400-1600 µg/l (микрограма на литър), докато в системата SI той е равен на 7,16-28,6 µmol/l (микромола на литър). Ако вашата лаборатория използва единици, различни от тези, използвани в този документ, за определяне на референтни диапазони, използването им заедно може да причини значително объркване и погрешна преценка. Ако имате някакви съмнения, съветваме ви да се консултирате с лекар.
• Опитваме се да ви предоставим информация, но не и да заместим консултацията с лекар. Надяваме се, че можете да разберете по-добре какво представляват лабораторните изследвания, но не можем да предвидим всички фактори, които могат да повлияят на резултатите от изследванията, които извършвате, така че при липса на допълнителни данни не се ангажираме да оценяваме резултатите от тях.

Ако се нуждаете от допълнителни разяснения относно резултатите от изследванията, консултирайте се с Вашия лекар.

Често срещани погрешни схващания

Има две често срещани погрешни схващания относно резултатите от изследванията и референтните диапазони:

Мнение: „Отклонението на резултатите от теста от нормата означава наличие на заболяване.“

Истината: Ако резултатите от изследванията са извън референтните граници, това не винаги означава наличие на заболяване - това е само знак за лекаря, че е необходимо допълнително изследване. Понякога отклоненията в резултатите от теста от нормата се срещат при напълно здрави хора - но е по-добре да оставите решението за това на лекаря.

Възможно е резултатът от теста да бъде сред 5% от нормалните резултати, които попадат извън статистически определения референтен диапазон. Освен това трябва да се помни, че резултатите от теста могат да бъдат повлияни от голям брой фактори, които не показват наличието на заболяването: например високите нива на кръвната захар може да не се дължат на диабет, а на високо захарна диета. Нивата на липиди (мазнини) може да са високи, ако изследваното лице е яло малко преди да получи кръв за изследване. Нивата на чернодробните ензими могат временно да се повишат след консумация на алкохол и тези повишения не означават непременно цироза. На пазара непрекъснато се появяват нови лекарства и лабораториите не винаги имат време да проверят дали приемането на тези лекарства влияе върху резултатите от изследванията. Не е необичайно много от тези лекарства да повлияят на резултатите от някои изследвания, без промяната да е от медицинско значение. Най-вероятно, ако бъдат открити отклонения от референтния диапазон, лекарят ще реши да повтори изследването. Понякога променените резултати, особено тези близо до ръба на референтния диапазон, се нормализират сами. Освен това лекарят ще се опита да намери обяснение за идентифицираните промени в резултатите; може би това ще бъде едно от обясненията, дадени по-горе. Ключовият въпрос ще бъде: доколко резултатът се отклонява от референтния диапазон?

Ако резултатите от изследването разкрият заболяването, лекарят ще може да изясни неговата тежест. Много рядко обаче едно проучване е достатъчно, за да отговори на тези въпроси.

Мнение: „Ако резултатите от теста са нормални, няма заболявания.“

Истина: Разбира се, хубаво е да се получават такива резултати, но те не гарантират, че всичко е наред. Резултатите от изследвания при здрави и болни хора често се припокриват, така че при анализ на резултатите винаги има малък шанс да пропуснете съществуващо заболяване. Точно както някои здрави хора имат лабораторни резултати извън референтния диапазон, някои болни хора имат лабораторни резултати в този диапазон. Ако се опитвате да спазвате здрав образживот, подобни резултати показват, че сте на прав път. Въпреки това, ако поведението ви е свързано с рискови фактори, като злоупотреба с наркотици и алкохол, или избор на диета, тези резултати ще бъдат добри само за известно време и не трябва да се очаква да продължат дълго. Добрите резултати от изследването не са отдаване на лош начин на живот.

Ако преди това са били открити аномалии в лабораторните параметри, появата на нормални резултати от теста със сигурност показва благоприятна промяна в хода на заболяването. Въпреки това, в много случаи лекарят все пак решава да повтори изследванията след няколко месеца, за да гарантира, че благоприятните промени се запазват и да докаже наличието на съответна тенденция.

Име	единици измервания	Референтни стойности
Имунологични изследвания
Група на щитовидната жлеза
TSH	µIU/ml	0,4 - 4,0 Бременни жени 0,2-3,5
Т 3 общ	nmol/l	1,3-2,7
T 3 безплатно	pmol/l	2,3-6,3
Т 4 общ	nmol/l	54-156 Бременна.Итр 100-209 Бременни жени II, IIItr 117-236
T 4 безплатно	pmol/l	10,3-24,5 Бременна. Itr 10.3-24.5 Бременна.II,IIItr 8.2-24.7
Тиреоглобулин	ng/ml
Тироксин-свързващ глобулин	nmol/l	259-575,5
A/T към тиреоглобулин	IU/ml
A/T към тиреоидна пероксидаза	IU/ml
A/t към TSH рецептора	Тебешир	1.8 - 2.0 граница >2,0 положителен
Репродуктивна група
FSH	mIU/ml	Фоликулинова фаза-2,8-11,3 Среден цикъл - 5,8 - 21 Лутеална фаза - 1,2 - 9,0 Орални контрацептиви-0-4.9 Постменопауза -21.7-153 + ще замени. терапия - 9.7-111.0 Мъже 0,7-11,1
LH	mIU/ml	Фоликулинова фаза-1.1-11.6 Среден цикъл - 17-77 Лутеална фаза-0-14.7 Орални контрацептиви-0-8 Постменопауза-11.3-40 Мъже -0,8 -7,6
Пролактин	mIU/l	Жени: 40,3 - 530 Фоликуларна фаза -98-784 Среден цикъл - 134 - 975 Лутеална фаза - 104 - 848 Бременност Itr.68-912 Бременност IIтр.276-3519 Бременност IIItr.276-6742 Мъже - 53 - 360
тестостерон	nmol/l	мъже: 20-49 години 8,5-55,5; > 50 години - 6,3-26,8; Жени:0-2,8; Орални контрацептиви-1,9-2,5 Бер-ст Итр.1-8; IIтр.1-6.9; IIIтр.1-6.6; Постменопауза-0-2,6
Свободен тестостерон	pg/ml	Мъже: M=16 (5.5-42) Жени: M=1,3 (0-4,1)
Естрадиол	pmol/l	Фоликулинова фаза 0-587 Среден цикъл 124-1468 Лутеална формула 101-905 Мъже след менопауза: 0-206
Прогестерон	nmol/l	Фоликулинова фаза-0-3.6 Среден цикъл - 1.52-5.46 Лутеална фаза-3,02-66,8 Орални контрацептиви -1,08 -3,0 Бременност Итр.29.6-105.6 Бременност IIтр.93.8-159 Бременност IIIтр.264.6-508.8 Постменопауза 0-3.18 Мъже 0-2.4
SHBG	nmol/l	Мъже: 13-71 Жени: 18-114
Надбъбречни хормони
DHEA	µmol/l	Жени: 0,9 - 11,7 Бременност Итр.3.1-12.5 Бременност IIтр.1.7-7 Бременност IIIтр.0.86-3.6 Мъже: 2.2 - 15.2
17 ОН-прогестерон	ng/ml	Деца 1-12 години 0,07-1,2 Мъже 0,5-2,4 жени: Фаул. фаза 0,2-1,2; Лютня. фаза 1.0-3.1; Менопауза 0,2-1,3; Бер-ст I тр. 1,3-3,0; II тр. 2,0-5,0; III тр. 5,0-8,3
кортизол	nmol/l	Преди обяд 138 - 690, Следобед-0,5 сутрешни стойности
Нефрини в дневната урина	мкг/ден	МетанефринНорметанферин
Нефрини в кръвната плазма	pg/ml	Норметанефрин Метанефрин<90
Катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин) кръв/урина		В кръвта: адреналин - до 100 pg/ml норепинефрин - до 600 pg/ml допамин - до 100 pg/ml В урината: адреналин - до 20 мкг/ден норепинефрин - до 90 мкг/ден допамин - до 600 мкг/ден
Хормони на хипофизата
ACTH (вземане на кръв само директно в лабораторията)	pg/ml	0 - 46
GH (хормон на растежа)	ng/ml	0,06 - 5,0
Диагностика на анемия
Витамин B12	pg/ml	Норма 180 - 900 Граница. стойности 130 - 180 Недостатъчност 0 - 130
Фолиева киселина	ng/ml	3-17
Еритропоетин	mIU/ml	2,6-34
Феритин	ng/ml	съпруг: 20-350 жени: 10-150 бременност: 1 тр - 60-90 2 тр - 25-70 3 тр - 10-15
Диабетология
С-пептид	ng/ml	0,9-4,0
Имунореактивен инсулин	µIU/ml	4,3-15,3
Микроалбумин в дневната урина	mg/ден	0-25
Маркери за остеопороза
Остеокалцин	ng/ml	3,1-13,7
Дезоксипиридинолин (урина!)	nM/mMcrea тинин	Мъже 2.3 - 5.4 Жени 3.0 - 7.4
Маркери на автоимунна патология
Антитела към фосфолипиди IgG/IgM - скрининг	IU/ml
Общи антитела срещу кардиолипин	IU/ml
Комплекс от автоантитела към фосфолипиди (IgG/IgM към b2-гликопротеин, кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидилова киселина) със заключение	U/ml	<=10
Антитела срещу спермата	IU/ml	0-60
Овариални антитела	mIU/ml	0-10
Туморни маркери
PSA	ng/ml	Нормално 0-4 Гранични стойности 4-10 Патологични стойности >10
Без PSA	ng/ml	20л.-40л.: 0-0.33 40л.-50л.: 0.04-0.39 50л.-60л.: 0.058-0.49 60л.-70л.: 0.084-0.87
CA 125	IU/ml	Норма 0-30 Гранични стойности 30-40 Патологични стойности >40
REA	ng/ml	Норма 0-5 Гранични стойности 5 -8 Патологични стойности >8
SA-15-3	IU/ml	9,2-38
SA-19-9	IU/ml	Норма 0-30 Гранични стойности 30-40 Патологични стойности >40
hCG	mIU/ml	Мъже Небременни жени
AFP	IU/ml	до 15
Други аналити
Паратироиден хормон	pmol/l	1 година-17 години: 1,26-10,0 18г.-22г.: 1.3-7.6 23-70: 1,0-7,9 71-94: 0,5-12,0
Инсулиноподобен растежен фактор I	ng/ml	Възрастни 55-358
Естрамет (метаболити на естрадиол)	Cr/ng/mg	16aONE1: 9.9-15.2 постменопауза: без ХТ - 3,9 с GT - 12.3 2ONE1: 13.1-23.7 постменопауза: без ХТ - 5,5 с GT - 38.2 Количество метаболити: фал. фаза - 6,1-79,5 овулация - 8.1-166.0 свиреп. фаза - 4,9-82,6 Съотношение (2ONE1/16aONE1): 1,45-1,67 постменопауза: без ХТ - 1,53 с GT - 2.77 Резултатът се издава със заключение от лаборант
Хомоцистеин	µmol/l	5-12
Калцитонин	pmol/l	Мъже 0 - 5.33 Жени 0 - 3.36
Тропонин I	ng/ml	0 - 1,0
Полови инфекции - ELISA
Chlamydia trachomatis IgA/IgG	c.u.	0,9-1,1 USD - съмнително 1,1-5,0 c.u. - 1/10 5.1-7.5 USD - 1/20 >7,5 USD - 1/40
Trichomonas IgG/IgA	куб	0,9-1,1 USD - съмнително 1,1-3,0 c.u. - 1/5 3,1-5,0 USD - 1/10 5,1 - 7,0 USD - 1/20 7,1 - 9,0 USD 1/40 >9.1 - 1/80
Mycoplasma hominis IgG	c.u.	0,9-1,1 USD - съмнително 1,1-2,0 USD - 1/10 2,1-3,0 USD - 1/20 3,1-5,0 USD - 1/40 5.1-8.0 USD - 1/80 >8,1 USD - 1/160
Mycoplasma hominis IgA	c.u.	>1,1 USD - идентифицирани 0,9-1,1 USD - съмнително
Ureaplasma urealiticum IgG/IgA	c.u.	0,9-1,1 USD - съмнително 1,1-1,5 USD - 1/10 1,6 - 2,0 c.u. - 1/20 2,1 - 3,0 USD 1/40 3.1 - 4.0 cu - 1/80 >4,0 c.u. - 1/160
Candida albicans IgG	c.u.	0,9-1,1 USD - съмнително 1,1-2,0 c.u. - 1/200 2,1-5,0 USD - 1/400 5.1-8.0 USD - 1/800 8,1 - 11,0 USD 1/1600
Стомашно-чревни инфекции - ELISA
H.Pilory IgG титър (САЩ)	IU/ml
Описторхиаза (антитела)	c.u.	>1,1 USD - идентифицирани 0,9-1,1 USD - съмнително
Жиардиаза (антитела)	c.u.	>1,1 USD - идентифицирани 0,9-1,1 USD - съмнително
TORCH инфекции - ELISA
Токсоплазмоза IgG	IU/ml
Токсоплазмоза IgM	c.u.	>1,1 USD - идентифицирани 0,9-1,1 USD - съмнително
Авидност Токсоплазмоза IgG		41-59% - преходни >60% висок авидитет
Рубеола IgG	IU/ml	до 5 - не са открити до 15 - ниско ниво до 40 защитно ниво >40 - високо ниво
Рубеола IgM	c.u.	>1,1 USD - идентифицирани 0,9-1,1 USD - съмнително
Авидност на рубеола IgG		51-69%-преходен >70%-висок авидитет
CMV IgG	c.u.	0,9-1,1 USD - съмнително 1,1-15,0 USD - 1/100 15,1-25,0 USD - 1/200 25,1-35 USD - 1/400 35.1-45 USD 1/800 >45,0 USD - 1/1600
CMV IgM	c.u.	>1,1 USD - идентифицирани 0,9-1,1 USD - съмнително
CMV IgG авидитет		>41% висок авидитет
HSV IgG	c.u.	0,9-1,1 USD - съмнително 1,1-5,0 c.u. - 1/100 5,1-10 USD - 1/200 11-20 USD - 1/400 21-70 USD 1/800 >70 - 1/1600
HSV IgM	c.u.	>1,1 USD - идентифицирани 0,9-1,1 USD - съмнително
HSV IgG авидитет		>50% силно запален
Други инфекции - ELISA
Chlamydia pneum/psitaci IgG	c.u.	0,9-1,1 USD - съмнително 1,1-2,0 c.u. - 1/10 2,1-5,0 USD - 1/20 5.1-8.0 USD 1/40 8.1 - 11.0 - 1/80
Chlamydia pneum/psitaci IgM	c.u.	>1,1 USD - идентифицирани 0,9-1,1 USD - съмнително
Ранна мононуклеоза IgG	c.u.	>1,1 USD - идентифицирани 0,9-1,1 USD - съмнително
Късна мононуклеоза IgG	c.u.	3,5 - 5 - съмнително >5 положителни
Борелиоза IgG	c.u.	>1,2 c.u. - идентифицирани 0,8-1,2 USD - съмнително
Токсокароза IgG	c.u.	0-0,9 - не е идентифициран 0,9-1,1 - съмнително 1,1-1,73 - 1/2 1,74-2,8 - 1/4 2,81-3,9 - 1/8 3,91-6,7 - 1/16 6,71-8,88 - 1/32 8,89-11,6 - 1/64 11,6-13,4 - 1/128 13,41-15,2 - 1/256 15,21-17,1 - 1/512 17,11-19,0 - 1/1024 18,9-20,8 - 1/2048
Биохимични изследвания
ALT	U/l	възрастни до 45г новородени и деца - до 45г
AST	U/l	възрастни до 35г новородени до 75г деца под 60г
Общ билирубин	µmol/l	възрастни 1.7-21 новородени: 1 ден - до 85,5 Ден 2 - до 154 3-5 дни - до 205 деца - до 25.7
Директен билирубин	µmol/l	възрастни до 4.6
Индиректен билирубин	µmol/l	1,7-16,4
Тест с тимол	c.u.
GGT	U/l	мъже под 55г жени под 40г
Алкална фосфатаза	U/l	възрастни 20-120 новородени 48-406 деца до 1 година 80-380 деца 40-400
Алфа амилаза	U/l	възрастни 28-100
LDH	U/l	до 248
Креатин киназа	U/l	мъже до 195г жени до 170г новородени: 1 ден до 712 2-5 дни до 652 деца: до 3 години до 258 4-6 години до 149
Глюкоза	mmol/l	възрастни 3,5-5,9 новородени: 1 ден 0.33-3.3 Ден 5 0.72-4.2 деца: 1-2 години 1,8-6,2 3-4 години 2,9-5,4 5-6 години 3,8-5,5
Фруктозамин	µmol/l	до 285
Гликозилиран хемоглобин		възрастни 3,8-6,2
Триглицериди	mmol/l	мъже 0,68-1,9 жени 0,45-1,6
Бета холестерол	mmol/l	до 3.3
Холестерол	mmol/l	възрастни 3-5.2 новородени 1.3-4.4 деца под една година 1,6-4,9 деца 2.8-6
Алфа холестерол	mmol/l	1,03-1,86
Атерогенен индекс	c.u.	до 4
Общ протеин	g/l	възрастни 67-87 новородени 46-68 деца под 1 година 60-80
албумин	g/l	възрастни 35-52 новородени 38-42г
Общ калций	µmol/l	възрастни 2,15 - 2,65 новородени 2 - 3.25 деца 2,5-3
калий	µmol/l	възрастни 3.4-5.1
Натрий	µmol/l	възрастни 136-146
хлор	µmol/l	възрастни 96 - 106
Фосфор	mmol/l	възрастни 0,87 - 1,45 новородени - 1,78 деца под една година 1.29 - 2.26 деца 6.4 - 16
Магнезий	mmol/l	0,65 - 1,05
Желязо	µmol/l	мъже 12,5-32,2 жени 10.7-32.2 новородени 17.9-45 деца под 1 година 7.2-17 деца 9-21.5
OZHSS (само при предписване на желязо)	µmol/l	45,3 - 77,1
Трансферин	g/l	мъже 2,2-3,65 жени 2,5-3,8 деца: 0-4 дни 1,3-2,75 3 месеца-10 години 2.03-3.6
СРБ	mg/l
Ревматоиден фактор	Тебешир	0-14
ASLO	IU/ml	възрастни 0-200 деца 0-150г
Пикочна киселина	µmol/l	мъже 200-430 жени 140-350 новородени - до 311 бр деца под една година - до 372 деца - до 362
Кръвна урея	µmol/l	възрастни 2,8 - 7,5 деца 1 - 6 месеца - до 7.0 деца - до 8.0
Креатинин	µmol/l	мъже 70-120г жени 60-100 новородени 27-88 деца под 18-35 години деца 27-62г юноши 44-88г
Скорост на гломерулна филтрация	мл/мин	от 70 до 150
Реабсорбция		97-99%
Церулоплазмин	g/l	0,2-0,5
Алфа1-антитрипсин	g/l	0,9-2,0
Изследване на системата за хемостаза
APTV	сек	28,6-33,6
Протромбиново време	сек	9,2-12,2
PTI		80-105
INR	c.u.	0,9 - 1,5
Тромбиново време	сек	18-24
Фибриноген	g/l
RFMK	mg/100 ml	до 4
XIIa зависима фибринолиза	мин	4-10
Антитромбин III		86-116%
плазминоген		71-101%
Лупус антикоагулант (скрининг)	c.u.	0,7-1,19
Индуцирана тромбоцитна агрегация с универсален индуктор	сек	8-12 с
D-димер	ng/ml	33,5-727,5
Лупус антикоагулант (потвърждаващ тест)	c.u.	<1,2 - норма 1,2-1,5 - слабо представени 1,5-2,0 - умерено присъства >2.0 - строго присъства
Протеин С		94-124%
Общи клинични изследвания
Общ кръвен тест
Абсолютен брой левкоцити	бр	4,0 - 10,0 х 10*9/л
Абсолютен брой лимфоцити	бр	0,8 - 4,0 х 10*9/л
Абсолютен брой клетки със среден размер (еозинофили, базофили, атипични лимфоцити)	бр	0,1 - 0,9 х 10*9/л
Абсолютна стойност на гранулоцитите	бр	2,0 - 7,0 х 10*9/л
Лимфоцитен процент		20.0 - 40.0
Процент на средно големи клетки (еозинофили, базофили, атипични лимфоцити)		3.0 - 9.0
Гранулоцитен процент		50.0 - 70.0
Миелоцити
Моноцити
Плазмени клетки
Лента неутрофили		20-40
Сегментирани неутрофили		50-70
Еозинофили
Брой червени кръвни клетки	бр	3,5 - 5,5 х 10*12/л
Концентрация на хемоглобина	g/l	110 - 160
Среден обем на червените кръвни клетки	ет	82.0 - 95.0
Средно съдържание на хемоглобин в един еритроцит	стр	27.0 - 31.0
Средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите	g/l	320 - 360
Широчина на разпределение на еритроцитите по обем %		11.5 - 14.5
Ширина на разпределение на червените кръвни клетки по обем FL	ет	35.0 - 56.0
Хематокрит		37.0 - 50.0
Броят на тромбоцитите	бр	100 - 300 x 10*9/л
Среден обем на тромбоцитите	ет	7.0 - 11.0
Ширина на разпределение на тромбоцитите по обем		15.0 - 17.0
тромбокрит		0.108 - 0.282
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)	mm/час	Деца 2-10г Възрастни m: 2-15 w: 2-20 >50 години: м: 2-20 w: 2-30
Анализ на урината според Нечипоренко	бр	Червени кръвни клетки: до 1000 *10*6/l Левкоцити: до 4000*10*6/l
Риноцитограма (отпечатък от фаринкса за еозинофилия и флора)		0-5% еозинофили
Алергологични изследвания
Общ IgE	IU/ml	Възрастни, деца 0-1 години, деца 1-2 години, деца 2-3 години, деца 3-9 години.
Специфични IgE антитела	IU/ml	Клас O - Клас I - 0,35-0,7 Клас II - 0,7-3,5 Клас III - 3,5-17,5 Клас IV - 17,5-52,5 Клас V - 52,5-100 VI клас - >100
Специфични IgG антитела	mg/l	50-100 - малко количество 100-200 - умерено количество >200 - голямо количество