Санаториуми със заболявания на стомашно-чревния тракт. Лечение на стомашни язви в санаториум. Примери за това са гастроентерологичните санаториуми в Московска област.

Повечето пациенти се подлагат на хирургично лечение за признаци и симптоми на чревна обструкция. Интересното е, че обструкцията обикновено не се причинява от тумор, а по-скоро от реакция, достигаща мезентериума, водеща до тежка ретракция и фиброза 32. Лечението се състои от обширна резекция на лезията и обширно отстраняване на регионалната лимфна дренажна зона, дори при малки лезии 32 .

Необходим е внимателен интраоперативен преглед, тъй като в 20-40% от случаите лезията е мултицентрична, понякога с жълтеникав вид, видим от предната страна на серозата на чревната бримка 32. Повечето карциноиди на дебелото черво са в дясното дебело черво.

Диагнозата започва от появата на коремна болка с колики и загуба на тегло, когато има симптоми, водещи до допълнителни изследвания 32. Диагнозата понякога се поставя при ендоскопско изследване, мотивирано от симптоми, които не са свързани с неопластичната лезия. Колоноскопията с биопсия и хистологично изследване на лезията установява диагнозата. Впоследствие образните тестове могат да определят степента на разпространение на неоплазмата и подходящия терапевтичен курс.

Тумори с диаметър по-малък от 2 см и с крачка могат да бъдат отстранени чрез колоноскопия. при тумори на дебелото черво големи размеритрябва да се извърши стандартна резекция на засегнатия сегмент, включително зоната на лимфен дренаж 32. При тумори на апендикса диагнозата обикновено се поставя след отстраняване на органа, при състояния, предполагащи апендицит, или откриване на промени в апендикса по време на коремна операция, причинена от заболяване на друг интракавитарен орган. Повечето тумори се появяват в дисталния апендикс и не е трудно да се лекува 25.

При незначителни и неинвазивни тумори, простата апендектомия ще бъде достатъчна за окончателно лечение на лезията.32 Въпреки това, има клинични ситуации, при които трябва да се вземе решение за необходимостта от голяма операция. Необходими са указания за повторна интервенция и дясна хемицелулоза с отстраняване на локалния лимфен дренажен кръг: тумори, които нахлуват в стената на цекума; лезии с диаметър над 2 cm; производство на муцин; Инвазия на лимфни съдове, серозен или мезоапикален апендикс и плеоморфизъм с висока оценка на митозата 35.

Трябва да се има предвид, че много рядко може да се наложи да се посочат разширени хирургични резекции за ректални карциноидни тумори. Малките лезии се лекуват ефективно с локални резекции. Големите лезии обикновено представляват метастази, а коремните или коремно-оперативните ректални ампутации при тумори с разпространение не подобряват продължителността на живота на пациента.

Невроендокринните тумори обикновено метастазират в черния дроб в контекста на вторични неоплазии, които трябва да се лекуват с карциноиди в чернодробна ситуация 41. Палиативна резекция на чернодробни метастази за подобряване на симптомите на карциноидния синдром чрез намаляване на туморната маса е показана само когато повече от 90% неопластична тъкан се изрязва 9.

Използван в случаи на дисеминирано заболяване, той може да бъде насочен към лечението на чернодробни метастази, множество метастази на различни места в тялото или ремисия на симптоми, които компрометират качеството на живот на пациента. Честотата на прилагане на инжекцията, реакциите, наблюдавани на местата на приложение, и разходите за лечение на пациенти са неудобни.

Трябва да се помни, че напояването на карциноидните тумори в черния дроб е предимно артериално; оклузията на тези съдове в територията на черния дроб създава важна регресия на лезиите. Карциноидният тумор остава с бавен растеж за дълги периодивреме. Това обаче абсолютно не трябва да води до мързелива позиция в терапевтичните грижи. Преживяемостта на пациенти с дисеминирано заболяване при диагностициране и без лечение е 18% за пет години. 62 Лекувани със соматостатинови аналози в същата клинична среда показват 67% процент на преживяемост след пет години, с общ среден процент на преживяемост от 12 години след диагностицирането на метастатично заболяване.

Следователно, дори в случаите с дисеминация, трябва да се опита лечение, за предпочитане със соматостатинови производни и аналози. Въпреки това, туморите, произхождащи от средното черво на плода, причиняват по-ниска преживяемост от туморите на задното черво 63.

Въпреки това, дори първичните лезии по-малки от 2 cm могат да разпространят тумори на разстояние от 65. Винаги е необходимо да се изследва наличието на метастази в лимфните възли. Настоящата обща преживяемост на пациенти, лекувани с карциноидни тумори на всички локализации, варира с 50% за пет години. Тя варира от 85,9% за лезии в апендикса, 41,6% в дебелото черво и 72,2% в ректума 11. Може би ранната диагностика на апендикуларни и ректални лезии е оправдана най-доброто представянестепента на оцеляване за процеси на такива места е 66.

Съвместното съществуване на карциноидни тумори с други неоплазии е често срещано, достигайки 17% според някои статистики. Въпреки ниската си скорост на растеж и метастази, тези неоплазми са злокачествени и трябва да бъдат хирургично резецирани. Напредналите случаи с метастази се лекуват с производни на соматостатин, които намаляват симптомите, като предизвикват произволна регресия на лезиите и предизвикват продължителна преживяемост.

Uber умира „Kleinen Dannmarm Carcinom“. Карциноидни тумори: развитие на нашите знания. Липса на свръхекспресия на протеин p53 от карциноидни тумори в червата. Биологични аспекти на невроендокринните гастроентероанкреатични тумори. Епидемиология на карциноидните тумори в Англия и Шотландия.