Как се казва нервната Какво научихме? соматична нервна система

АНАТОМИЯ И ХИСТОЛОГИЯ
Човешката нервна система е разделена на централна и периферна. Централната нервна система включва главния и гръбначния мозък, периферната нервна система включва нервни корени, нервни стволове, нерви, нервни плексуси, нервни възли - ганглии (сензорни и вегетативни), нервни окончания.

Главният мозък е разположен в черепната кухина, гръбначният мозък е в гръбначния канал. Нервите, свързани с мозъка и излизащи през дупки в костите на черепа, се наричат ​​черепномозъчни нерви. Нервите, свързани с гръбначния мозък и излизащи от гръбначния канал през междупрешленния отвор, се наричат ​​спинални нерви.

Нервната система е изградена от нервна тъкан структурна единицанервната тъкан е нервна клетка - неврон.
Натрупванията на невронни тела образуват сиво вещество, а процесите на неврони образуват бяло вещество. В мозъка сивото вещество е представено от кората на мозъчните полукълба и малкия мозък), както и от различни ядра, в гръбначния мозък - от централната сива материя. Бялото вещество образува асоциативни, комиссурални и проекционни пътища.

В периферните Н. с. невроните образуват нервни възли - ганглии и процеси нервни клетки- нервни влакна. Нервните окончания (рецептори) преобразуват дразненето в нервен импулс, който се изпраща към централната нервна система. Частта от периферната нервна система, през която преминава нервният импулс от рецептора, се нарича аферентна, центростремителна или чувствителна. От ст.н.с нервният импулс следва аферентната, центробежната, двигателната (или секреторната) част и достига до нервното окончание (ефектор) в контакт с изпълнителния орган.

Нервната система също се разделя на соматична и автономна (вегетативна).
Към соматичните Н.с. включват онези части от него, които инервират органите на опорно-двигателния апарат и кожата. Отделите, инервиращи вътрешните органи, принадлежат към автономните. Както в соматичната част на нервната система, така и във вегетативната част има нервни възли (ганглии).

Соматичните ганглии са аферентни гръбначни възли или възли на черепните нерви. От клетъчното тяло на съставните им неврони се отклонява един процес, който след това се разделя на две. Периферният израстък достига до рецептора, а централния израстък достига до сетивните ядра в централната нервна система. Гръбначните възли (31 двойки) изглеждат като удебеления на задните корени на гръбначните нерви. От сетивните възли на черепните нерви най-големият е тригеминалният възел (около 1 cm в диаметър), а най-малкият (по-малко от 1 mm) е долният възел на глософарингеалния нерв.
Вегетативните (ефекторни) възли съдържат мултиполярни неврони.

Дендритите на тези клетки не напускат ганглия, а аксоните достигат до инервиращия орган. В съответствие с разделянето на автономната нервна система на симпатикова и парасимпатикова, автономните възли също се делят на симпатикови и парасимпатикови. Цилиарният, крилопалатинният, ушният, хиоидният и субмандибуларният възел са топографски свързани с трите клона на тригеминалния нерв, а аксоните на техните неврони са част от съответните клонове на офталмичния, максиларния и мандибуларния нерв.

Парасимпатиковите възли присъстват в стените на кухите вътрешни органи и са разположени по хода на кръвоносните съдове в дебелината на паренхимните органи. Интраорганните и параорганните парасимпатикови възли са част от автономните периваскуларни и интрамурални нервни плексуси. Симпатичните вегетативни възли (ганглии) са разположени или по протежение на гръбначния стълб, образувайки десния и левия симпатичен ствол, или са част от аортните превертебрални плексуси.

Контактите между невроните (междуневронните връзки) се наричат ​​синапси. Има синапси между аксона на един неврон и тялото или дендрита на друг, както и синапси между аксоните на два неврона. Процесите на нервните клетки (нервните влакна) са покрити с миелинова обвивка в различна степен. Тънки снопчета нервни влакна са заобиколени от периневриума, а нервните корени, стволове и нерви са заобиколени от епиневриума.

Предните клонове на шийните, лумбалните и сакралните спинални нерви образуват соматичните плексуси. Предните клони на 1-4 гръбначни нерви са разделени на снопове от нервни влакна, които са свързани помежду си с дъговидни бримки и образуват нервите и клоните на цервикалния плексус. Мускулните клонове инервират дълбоките мускули на шията. Клонове 1, 2, понякога 3 на нервите са свързани с цервикалната бримка (дълбока цервикална бримка) и инервират субхиоидната група мускули на шията.

Кожно - сетивните нерви (голям ушен нерв, малък тилен нерв, напречен нерв на шията и супраклавикуларни нерви) инервират съответните области на кожата. Френичният нерв (смесен - съдържа двигателни, сетивни и симпатикови влакна) инервира диафрагмата, а десният също частично инервира черния дроб.

Предните клонове на 5-8-ми цервикални нерви, понякога част от влакната на 4-ти шиен и 1-ви гръден нерв образуват брахиалния сплит. В този случай след отделяне се образуват три къси нервни ствола, преминаващи в интерстициалното пространство на шията. Вече в супраклавикуларната област стволовете се разделят и в аксиларната ямка около едноименната артерия образуват медиалния, страничния и задния сноп.

Така в брахиалния плексус могат да се разграничат супраклавикуларната и субклавиалната част. Късите клонове на брахиалния сплит, излизащи от супраклавикуларната част, инервират мускулите раменния пояс, кожата на тази област и кожата на гърдите. От субклавиалната част (от сноповете) започват дълги клони на брахиалния сплит - кожни и смесени нерви (мускулно-кожен, среден, радиален и лакътен нерв), инервиращи кожата и мускулите на ръката.

Връзката на снопове от нервни влакна на предните клони 1-3, частично 12 гръдни и 4 лумбални нерви образува лумбалния сплит. В този плексус, както и в цервикалния, няма стволове и нервите се образуват чрез свързване на посочените снопове от нервни влакна в дебелината на лумбалните (големи и малки) мускули. Клоните на лумбалния плексус инервират мускулите и кожата на коремните стени, частично външните полови органи, кожата и мускулите на крака.

Предните клонове на останалата част от 4-ти лумбален нерв, 5-ти лумбален и сакрален нерв образуват сакралния плексус. Предните клони на сакралните нерви, при излизане от тазовите сакрални отвори, влакната на 4-5-ия лумбален нерв, обединени в лумбосакралния ствол, образуват триъгълна неврална плоча на предната повърхност на сакрума. Основата на триъгълника е насочена към сакралните отвори, а върхът е към субпириформения отвор и преминава в седалищния нерв (инервация на мускулите и кожата на крака), късите мускулни нерви инервират мускулите на тазовия пояс и кожни клонове - кожата на седалището и бедрата.

В адвентицията на аортата и нейните клонове се намират вегетативни плексуси, като повърхностен и дълбок сърдечен плексус, аортно-целиакален (слънчев), горен и долен мезентериален плексус. В допълнение към тях има плексуси по стените на малкия таз - горните и долните хипогастрални плексуси, както и интраорганични плексуси на кухи органи. Съставът на автономните плексуси включва ганглии и снопове от нервни влакна, свързани помежду си.

ФИЗИОЛОГИЯ
Представите за функциите на нервната система се основават на невронната теория, според която елементарната структурна единица на Н.с. разпознат като нервна клетка. Най-важното свойство на неврона е способността му да влиза в състояние на възбуда. Физиологични свойстванервните клетки, механизмите на техните взаимовръзки и влияние върху различни органи и тъкани определят основните функции на нервната система.

Нервната система функционира на принципа на рефлекса, който външно се проявява чрез промяна в дейността на органите, тъканите или целия организъм, когато рецепторите се дразнят от агенти на външни или вътрешна среда. Структурната основа на рефлекса е т. нар. рефлексна дъга - рецептори, аферентни нервни влакна, централна нервна система, еферентни нервни влакна, ефектор.

Специфичните рефлексни реакции могат да включват различен брой рецептори, аферентни и еферентни неврони и сложни процеси на взаимодействие на възбуждане в централната нервна система. В същото време така наречените аксонови рефлекси могат да се извършват по клоните на аксона без участието на тялото на неврона, които се проявяват главно в автономната нервна система и осигуряват функционални връзки на вътрешните органи и кръвоносните съдове с определен степен независимо от централната нервна система.

В зависимост от дебелината и скоростта на провеждане на възбуждането, всички нервни влакна се разделят на три големи групи (A, B, C). Влакната от група А също се подразделят на подгрупи (a, b, g и D). Подгрупа A a включва дебели миелинизирани нервни влакна (12-22 µm в диаметър), които провеждат възбуждане със скорост 70-160 m / s. Те принадлежат към еферентните двигателни влакна, произлизащи от моторните неврони на гръбначния мозък и насочващи се към скелетните мускули. Влакната от подгрупите A b, A g и A D имат по-малък диаметър и по-ниска скорост на възбуждане. По принцип те са аферентни, провеждащи възбуждане от тактилни, температурни и болкови рецептори.

Нервните влакна от група В са тънки миелинизирани влакна (диаметър 1-3 μm), които имат скорост на провеждане на възбуждането 3-14 m / s и принадлежат към преганглионарните влакна на автономната нервна система. Тънките немиелинизирани нервни влакна от група С имат диаметър не повече от 2 микрона и скорост на провеждане на възбуждане от 1-2 m / s. Тази група включва постганглионарни влакна на симпатиковата N.S., както и аферентни влакна от някои рецептори за болка, студ, топлина и налягане.

Нервните влакна от всички групи се характеризират с общи модели на провеждане на възбуждане. Нормалното провеждане на възбуждането по нервното влакно е възможно само ако неговата анатомична и физиологична цялост гарантира безопасността на механизмите за провеждане на възбуждане. Всички нервни влакна в нервния ствол провеждат възбуждане изолирано едно от друго във всяка посока, но поради наличието на синапси с еднопосочна проводимост, възбуждането винаги се разпространява в една посока - от тялото на неврона по аксона до ефектора .

Основните функции на нервната система се определят от неврофизиологичните механизми на междуневронните взаимодействия. Характерът на морфологичните връзки между невроните и техните функционални взаимоотношения ни позволяват да разграничим няколко общи механизми. Наличието на широко разклонено дендритно дърво във всеки неврон позволява на клетката да възприема голям брой възбуждания не само от различни аферентни структури, но и от различни области и ядра на главния и гръбначния мозък.

Пристигането на множество хетерогенни възбуждания към отделен неврон е в основата на механизма на конвергенция. Има няколко вида конвергенция на възбуждания на неврон. Най-проучени и широко застъпени в ст.н.с. мултисензорна конвергенция, която се характеризира със среща и взаимодействие върху неврон на две или повече хетерогенни или хетеротопни аферентни възбуждания с различна сензорна модалност (визуална, слухова, тактилна, температурна).

Мултисензорната конвергенция се проявява особено ясно в понтомезенцефалната ретикуларна формация, върху невроните на която взаимодействат възбуждания, възникващи по време на соматични, висцерални, слухови, зрителни, вестибуларни, кортикални и церебеларни стимули. Конвергенция се наблюдава и в неспецифичните ядра на таламуса, средния център, опашното ядро, хипокампуса и структурите на лимбичната система.

В кората на главния мозък, наред с многобройните ефекти на мултисензорна конвергенция, са установени други видове конвергенция на хетерогенни възбуждания към един неврон. Когато се формира условен рефлекс, се наблюдава сензорно-биологична конвергенция, проявяваща се във факта, че възбужданията на сензорната (с условен стимул) и биологичната модалност (с безусловен стимул) се събират към един кортикален неврон.

Издигайки се до мозъчната кора от подкоровите структури, възбужданията, специфични в биологичната модалност (болезнени, хранителни, сексуални, ориентировъчно-изследователски), могат да достигнат до отделни кортикални неврони, проявявайки се като ефекти на мултибиологична конвергенция. Конвергенцията на специфични аферентни възбуждания и възбуждания, разпространяващи се по колатерали от еферентни аксони, се нарича аферентно-еферентни.

Резултатът от взаимодействието на конвергентни възбуждания върху неврон може да бъде феноменът на пункция, облекчение, инхибиране и оклузия. Разрушаването се състои в намаляване на времето на синаптично забавяне на предаването на възбуждане поради сумирането във времето на импулси, следващи аксона. Ефектът на облекчение се проявява, когато серия от импулси на възбуждане предизвиква състояние на подпрагово възбуждане в синаптичното поле на неврона, което само по себе си все още е недостатъчно за появата на потенциал на действие върху постсинаптичната мембрана.

Само при наличие на последващи импулси, преминаващи през някои други аксони и достигащи до същото синаптично поле, може да възникне възбуждане в неврона. В случай на едновременно пристигане на различни аферентни възбуждания към синаптичните полета на няколко неврона е възможно намаляване на общия брой възбудени клетки в ЦНС. (оклузия), което се проявява чрез намаляване на функционалните промени в ефекторния орган.

Електронномикроскопски изследвания на синаптичната организация на c.n.s. също показа, че един голям аферентен край е в контакт с голям брой дендрити на отделни неврони. Такава ултраструктурна организация може да служи като основа за широка дивергенция на импулса на възбуждане, което води до облъчване на възбуждане в ЦНС. Облъчването може да бъде насочено (когато възбуждането обхваща определена група неврони) и дифузно.

Комбинацията от синаптични входове от много съседни клетки на един неврон създава условия за умножаване (умножаване) на импулси на възбуждане върху аксона. В мрежа от неврони с циклични затворени връзки (невронен капан) възниква дълготрайна, незатихваща циркулация на възбуждане (продължително възбуждане). Такива функционални връзки могат да предоставят дълга работаефекторни неврони с малък брой от тези, които пристигат в c.n.s. аферентни импулси.

Електрофизиологичните изследвания показват наличието на постоянен поток от импулси на възбуждане от c.n.s. към ефекторите. Такава импулсация показва известно постоянно тонично възбуждане на структурите на нервната система. Тонусът на нервната система се осигурява не само от аферентни импулси, идващи от периферните рецептори, но и от хуморални влияния (хормони, метаболити, биологично активни вещества).

Наред с механизмите на възбуждане на нервните клетки в нервната система съществуват механизми на инхибиране, които се проявяват чрез спиране или намаляване на активността на невроните и отделните органи. За разлика от възбуждането, инхибирането е следствие от взаимодействието на две или повече възбуждания. В нервната система има специализирани инхибиторни неврони, които, когато са възбудени, потискат активността на други нервни клетки. Инхибиторният ефект на невроните се осъществява чрез създаване на краткотрайна хиперполяризация на постсинаптичната мембрана, наречена инхибиторен постсинаптичен потенциал. Хиперполяризацията се появява, когато постсинаптичната мембрана е изложена на инхибиторни медиатори като g-аминомаслена киселина, глицин и др.

Важна роля в дейността на нервната система играе механизмът на доминиране на възбуждането, който възниква в различни структури на главния и гръбначния мозък. Невроните, обхванати от доминантното възбуждане, се характеризират с продължителна повишена възбудимост и повишаване на ефективността на времевото и пространствено междуневронно взаимодействие. Доминантното възбуждане може да е в основата на формирането на целенасочен поведенчески акт при животни и хора.

Нервната система има пластичност, т.е. способността да преструктурира своите функционални ефекти върху органа в зависимост от променящите се нужди на тялото. Такова преструктуриране е възможно в случай на увреждане на различни части на мозъка или в случаите, когато е необходимо да се компенсира функцията в периферията. Определящият фактор в преструктурирането на процесите в Н.С. е промяна в качеството на потока от аферентни импулси от периферията, които сигнализират за резултатите от преструктурирането в работата на органа под въздействието на нервната система.

Една от основните функции на нервната система е да регулира дейността на отделните органи и тъкани, осъществявана от нейните вегетативни и соматични отдели. Регулирането на автономните функции на тялото в крайна сметка е насочено към поддържане на постоянството на неговата вътрешна среда или хомеостаза. Специфичните апарати за осигуряване на хомеостаза са функционални системиорганизъм. Различни структури на нервната система селективно се комбинират във функционални системи, които във взаимодействие с жлезите с вътрешна секреция осигуряват неврохуморална регулация на функцията.

Такива мозъчни структури се наричат ​​центрове на нервната система. На нивото на лумбалния гръбначен мозък има центрове за дефекация, уриниране, ерекция, еякулация, както и центрове, които регулират тонуса на скелетната мускулатура на долните крайници. На нивото на шийния гръбначен мозък има център, който регулира работата на вътрешните и външните мускули на окото, както и някои центрове на автономната нервна система, които регулират дейността на сърцето и бронхиалния тонус.

В продълговатия мозък секретират такива жизненоважни важни центрове, като център на дишането, вазомоторен център. Има и центрове за сукане, дъвчене, гълтане, слюноотделяне, както и такива, които осъществяват защитни реакции - повръщане, кихане, кашляне, мигане. На нивото на средния мозък има центрове за регулиране на тонуса на скелетните мускули. Разнообразието от тонични реакции, извършвани от тези центрове, може да бъде разделено на статични, които определят положението на тялото в пространството, и статокинетични, насочени към поддържане на баланса на тялото, когато се движи.

В структурите, свързани с диенцефалона, като хипоталамуса, таламуса и лимбичната система, има центрове, които изпълняват и регулират по-общи интегративни функции на тялото: глад, ситост, жажда, поддържане на постоянна телесна температура, някои инстинкти, като както и най-простите двигателни действия.

Висшият регулатор на всички функции на тялото, установяващ фини адекватни взаимоотношения между тялото и околен свят, е кората на главния мозък. Различни областикора, където са представени различни видове соматична и висцерална чувствителност - крайната връзка на анализаторите. Соматичната и мускулно-ставната чувствителност са представени в задния централен гирус на кората на главния мозък.

В горната темпорална извивка, по протежение на ръба на задната трета на Sylvian sulcus, има слуховата област, до нея е вестибуларната област. Зрителните стимули се възприемат от съответната зона на кората на тилната част на мозъка. Предната централна извивка е зоната на излизане на двигателното възбуждане към периферията към мускулите на различни части на тялото. В неговите граници могат да се разграничат групи от неврони, чието възбуждане предизвиква свиване на строго определени мускулни групи.

Разрушаването на областите на кората, които са мястото на представяне на различни функции, води до тяхното нарушаване. На тази основа те говорят за локализирането на определена функция в мозъчната кора, като отделните зони се считат за висши центрове на тези функции. Подобен подход за разбиране на локализацията на функциите в централните структури е в основата на топичната диагностика на заболявания на N.s. В същото време функцията винаги се локализира динамично, в зависимост от сложността и характера на реакциите на целия организъм.

Висшите форми на дейност на нервната система са свързани предимно с формирането на целенасочено поведение, което включва механизмите на учене и памет (виж Висша нервна дейност). Централната нервна система, особено мозъчните структури като ретикуларната формация и таламуса, формира състоянията на сън и будност на човек. Лимбичните образувания на мозъка са структурната основа за възникване на емоционални състояния. Механизмите на нервната система са в основата на човешката умствена дейност, обогатена от развитието на речта, въз основа на която се формира абстрактното мислене в човека.

Всички образувания на нервната система имат високо ниво на метаболизъм, което се отразява във високата скорост на консумация на кислород, например мозъчните неврони консумират кислород със скорост 260-1080 µmol / h на 1 g, а глиалните клетки - 50 -200 µmol/h за 1 g. Основният енергиен доставчик за N.S. е глюкоза. Използването на глюкоза в мозъка става със скорост 5,4 mg / min на 100 g. По време на метаболитните процеси в невроните се образуват макроергични фосфати (АТФ) и креатин фосфат, които участват в работата на мембранната натриева помпа.

В невроните също има интензивен обмен на аминокиселини, в който най-важната роля принадлежи на глутаминовата и тясно свързаните с нея g-аминомаслена киселина. Свободните аминокиселини влизат в нервната система от кръвта и са източник за синтеза на протеини и биологично активни съединения. Биосинтезата на протеини в невроните е няколко пъти по-висока, отколкото в невроглията. Всички структури на нервната система имат и активни системи за синтез и хидролиза на всички класове липиди, като най-многобройната група са фосфолипидите.

ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОДИ
Методи за изследване на състоянието на структурите и функциите на нервната система. Компютъризацията на медицинските и по-специално на неврологичните изследвания значително разшири възможностите за диагностициране на заболявания на нервната система, свързани предимно с фокално увреждане на структурите на централната нервна система. и периферна нервна система (тумори, абсцеси на главния и гръбначния мозък, инсулти, атрофии и аномалии в развитието на нервната система и др.), както и такива, причинени от наследствени метаболитни нарушения (аминокиселини, липиди, въглехидрати, метали , витамини и др.).

В същото време най-ефективни са клиничните методи за неврологично, невропсихологично изследване на пациента, които се основават на комуникацията между лекаря и пациента, което е от голямо значение при диагностицирането на патологията на нервната система и адекватното избор на индивидуална ефективна терапия. Точно клинични изследванияпозволяват да се определи минималният набор от необходими допълнителни техники, които гарантират правилното формулиране на топична и нозологична диагноза.

ПАТОЛОГИЯ
Нервната система е най-интегрираната система на тялото, представляваща както структурно, така и функционално едно цяло. В тази връзка дори локалните му лезии като правило засягат функционалното състояние не само на съседни структури, но и на структури, които са много отдалечени от него. Поражение N.s. Той е придружен и от различни дисфункции на вътрешните органи, дължащи се на загуба на нормалните им регулаторни влияния при патология на нервната система.

В същото време нервната система, защитена от кръвно-мозъчната бариера и притежаваща относителна имунологична независимост, не винаги участва в патологичните процеси, които се развиват във вътрешните органи и системи на тялото. Увреждането на различни отдели и интегративни нива на централната, периферната и автономната нервна система може да се дължи на много причини, основните от които са съдови нарушения, инфекции и интоксикации, тумори, наранявания и излагане на различни физически фактори.

Голяма група се състои от наследствени и вродени заболявания на нервната система, включително тези, свързани с неблагоприятния ход на вътрематочния, интранаталния и ранния постнатален период от развитието на детето. както и с наследствени метаболитни нарушения на аминокиселини, въглехидрати, липиди, витамини, метали и др.

Естеството на лезията на нервната система се разпознава клинично чрез нарушения на движенията, чувствителността, автономните функции. Неврологичните симптоми могат да бъдат фокални, т.е. свързани със специфична лезия и церебрални - в зависимост от промените във функцията на целия мозък като цяло. И така, при поражението на пирамидната система се наблюдават централна парализа и пареза със спастично повишаване на мускулния тонус и появата на патологични рефлекси и автоматизми.

Поражението на субкортикалните възли, принадлежащи към екстрапирамидната система, се проявява чрез двигателни нарушения, свързани с появата на насилствени движения - хиперкинезии или, напротив, с развитието на обща мускулна ригидност и общо изчерпване на движенията. При увреждане на малкия мозък и неговите връзки се нарушава координацията на движенията, възниква атаксия в покой или по време на движение. Двигателните нарушения могат да се наблюдават и при нарушение на праксиса - апраксия, която се характеризира с нарушение на общата схема за извършване на конкретен двигателен акт и нарушение на произволните движения, въпреки липсата на пареза, атаксия или хиперкинеза.

Нарушенията на чувствителността, в зависимост от засегнатите проводни системи и центрове, могат да бъдат свързани с нарушено тактилно усещане, усещане за болка и температура, както и проприоцепция на мускулите и сухожилно-лигаментния апарат. Отслабването на чувствителността е придружено от появата на анестезия или хипестезия, а нейното повишаване е придружено от хиперестезия. Специална група от патологии са болкови синдроми, както и извращения на чувствителността.

Вегетативните нарушения включват нарушения във функциите на вътрешните органи, ендокринната система, кръвоносните съдове, терморегулацията и метаболизма. Нарушенията на висшите психични функции са придружени, в допълнение към апраксия, от нарушения на гнозиса (визуални, слухови, вкусови и други форми на агнозия), както и на речта (например моторна и сензорна афазия). Общи церебрални нарушения включват нарушения на съзнанието, главоболие, световъртеж, повръщане. Специална клинична оценка изискват психични разстройства с нарушения на интелигентността, мисленето, паметта, поведението и емоциите.

Уврежданията на нервната система включват травматично мозъчно увреждане, увреждане на гръбначния мозък и наранявания на периферната нервна система. В острия период пациентите с леки черепно-мозъчни и гръбначни наранявания (сътресение на мозъка и гръбначния мозък), както и с лека контузия не се нуждаят от хирургично лечение и са под наблюдението на невролог (оптимално в болница). При наличие на тежка контузия, паренхимни и интратекални кръвоизливи с компресия на структурите на ц.н.с. необходима е спешна хирургична помощ.

В отдалечения период на наранявания, c.n.s. синдроми на енцефалопатия, травматична епилепсия, церебростения, вегетативно-висцерална нестабилност, миелопатия, лептоменингит и др. честотата на пълно функционално възстановяване след пълно разкъсване на нервния ствол.

Заедно с това се наблюдават значителни промени в структурата на заболеваемостта във всяка от тези групи: променя се характерът на невроинфекциите, нараства ролята на вирусите, в т.ч. по-рано относително патогенни, естеството и структурата на съдовите заболявания се променят, факторите на околната среда влияят върху естеството на интоксикациите, заболявания на развитието на нервната система. Това се дължи на замърсяването на околната среда, промените в диетата на населението, както и значителния напредък в диагностиката и лечението, постигнат от медицината през последните десетилетия.

Функционалните заболявания на нервната система се разделят на общи неврози (неврастения, истерия, психастения) и техните локални форми: моторни (функционална хиперкинеза, заекване и др.) И вегетативни, както и неврозоподобни състояния или невротични синдроми. За неврозата като следствие от невропсихическо пренапрежение на микросоциални конфликти са характерни преходни, леко изразени нарушения в сферата на психиката, емоциите и поведението при липса на органични симптоми на увреждане на нервната система.

Съдовите заболявания представляват до 20% от всички неврологични заболявания. Те включват хронична цереброваскуларна недостатъчност, остри нарушения на кръвообращението в мозъка и гръбначния мозък под формата на хеморагични и исхемични инсулти, съдови кризи, преходни нарушения на кръвообращението в централната нервна система, интратекални кръвоизливи (епи- и субдурални, субарахноидни), кръвоизливи във вентрикулите на мозъка и др.

Произходът на съдовите заболявания на нервната система е свързан с атеросклероза, хипертония, аневризми на съдовете на главния и гръбначния мозък, сърдечна патология, инфекциозни заболявания, интоксикации и др. Развитието на остри нарушения на мозъчното кръвообращение се дължи главно на прогресивно хронична цереброваскуларна недостатъчност, срещу която непосредствените патогенетични механизми са значителни колебания в кръвното налягане, сърдечни аритмии, вазомоторни нарушения (спазми, стаза), промени в реологичните свойства на кръвта, увреждане на стените на кръвоносните съдове, вкл. тяхната вродена структурна непълноценност при малформации.

Неврологичните прояви на съдовите заболявания могат да бъдат мозъчни (в началния стадий на хронична мозъчно-съдова недостатъчност, мозъчно-съдови кризи) и огнищни (при остри мозъчно-съдови инциденти - инсулти, преходна исхемия на мозъка със симптоми на пролапс, причинени от разрушаване или исхемия на един или друг зона на c.n. С.). Има парализа и пареза, атаксия, хиперкинеза, нарушения на висшите психични функции с нарушения на гнозиса, праксиса и речта; с увреждане на мозъчния ствол - редуващи се синдроми, замаяност, повръщане, нистагъм, нарушения на ритъма на дишане и сърдечна дейност; с увреждане на гръбначния мозък - симптоми, свързани с нивото на увреждане, неговото разпространение. Анализът на клиничните прояви като правило позволява да се определи локализацията на лезията и нейното естество с доста висока точност.

Клиничната картина зависи от вида на патогена и неговата патогенност, невротропизма към определени структури на нервната система и формата на заболяването. Наблюдават се церебрални и менингеални симптоми, които обикновено се откриват на фона на общи инфекциозни прояви (хипертермия, интоксикация). Фокалните симптоми позволяват не само да се определи темата на преобладаващата лезия, но често и да се разграничат отделните форми на невроинфекции. Етиологията на заболяването се установява чрез специални вирусологични, бактериологични и серологични кръвни изследвания, гръбначно-мозъчна течност, слюнка, слъзна течност.

Специална група инфекциозни лезии на нервната система са така наречените бавни невроинфекции, които включват множествена склероза, болест на Кройцфелд-Якоб, амиотрофична латерална склероза и др. При тези заболявания има прогресивно нарастване на неврологичните симптоми, понякога ремитиращи, и затова дълго време те се наричат ​​​​хронични прогресиращи заболявания на нервната система.

Клиничната картина се характеризира с относително системно засягане на структурите на нервната система, което позволява тяхното диференциране на базата на неврологично изследване; в същото време с напредването на процеса могат да бъдат включени нови функционални системи, което води до нарастваща инвалидност на пациента, загуба на лични свойства, а в някои случаи (с амиотрофична латерална склероза) и до летален изходпоради поражението на жизненоважните отдели на c.n.s.

Наследствено-дегенеративните заболявания на нервната система могат да бъдат унаследени по автозомно-доминантен, автозомно-рецесивен и свързан с пола тип. Относително изразеният системен характер на увреждането на нервната система при тези заболявания им позволява да бъдат разделени на групи с преобладаващо увреждане на пирамидната система, подкоркови образувания, малкия мозък и неговите връзки и нервно-мускулни заболявания. Прогресира клин, генетиката дава възможност да се установи при отделни наследствени заболявания на нервната система тънки молекулярни връзки на патогенезата и дори първичен биохимичен дефект.

Разновидност клин, форми наследствени заболяванияна нервната система, клиничният полиморфизъм, наличието на преходни варианти затрудняват идентифицирането им, във връзка с което се създават банки данни, регистри на данни с елементи на машинна диагностика на наследствени заболявания на нервната система според комплекса от облигатни и незадължителни клинични, неврофизиологични и биохимични признаци на конкретно заболяване, идентифицирано при конкретен пациент. Към генетични увреждания N.s. включват също хромозомни аномалии, от които най-често срещаните са болест на Даун, синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Клайнфелтер и др. Наследственият характер на редица хронични прогресивни дегенеративни заболявания на нервната система (например миастения гравис, сирингомиелия) не е е установено.

Токсични лезии
Голяма група от токсични лезии на нервната система са заболявания, свързани с екзогенни интоксикации ( метилов алкохол, силнодействащи лекарства, промишлени отрови и др.), ендогенни интоксикации (при патология на черния дроб, бъбреците, панкреаса, стомашно-чревния тракт и др.), бери-бери и други дефицитни състояния, метаболитни нарушения при порфирия, галактоземия и др. Интоксикацията засяга мозъчната кора, подкоровите възли, малкия мозък, но най-често - структурите на периферната нервна система (токсична полиневропатия, енцефалопатия, миелопатия).

Заболяванията на периферната нервна система са най-чести и заемат около 40-45% от неврологичните заболявания. Те включват ишиас, плексит, неврит и невралгия, полиневрит. Истинското възпаление сравнително рядко е в основата на поражението на нервите, корените, плексусите. Обикновено преобладават дистрофичните промени, дължащи се на компресия, микротравми и др.. В тази връзка в клиничната практика по-често се използва терминът "полиневропатии" (наследствени, токсични, дисметаболитни, съдови и др.). Увреждането на нервите е придружено от пареза на инервираните от тях мускули, нарушена чувствителност и вегетативно-трофични разстройства в зоната на инервация.

Болестите на вегетативната нервна система могат да бъдат условно определени, т.к. вегетативните нарушения придружават в една или друга степен почти всички заболявания на нервната система. В същото време има хипоталамични синдроми, ангиотрофоневроза (които включват болестта на Рейно), автономен ганглионит, трунцит, соларит. Внимание към патологията на автономните Н.с. нараства във връзка с оценката на ролята на неговата дисфункция в произхода и протичането на редица соматични заболявания (възникна специално научно направление, което изучава проблемите на вегетативно-висцералните взаимоотношения - невросоматични).

Заболяванията на нервната система в детската възраст имат характеристики както на етиологията и патогенезата, така и на клиничните прояви. Фактори от различен произход, които засягат развиващата се и постоянно функционално усъвършенстваща се нервна система на детето, особено в ранните етапи на онтогенезата, определят появата на клинично подобни комплекси от симптоми, чийто характер зависи не толкова от етиологичния фактор, колкото от етапа на заболяването. на развитието на мозъка, върху което е оказал влияние.

Следователно голяма група състояния от различен произход са обединени под общи наименования - „последиците от перинатално увреждане на c.n. стр. ”,„ церебрална парализа ”и т.н.„ Перинаталният ”фактор, в допълнение към прякото увреждане на мозъка, нарушава програмата за неговото развитие. Има изоставане в развитието на основните моторни, перцептивни и интелектуални функции, което влошава първоначално възникналия дефект. В същото време мозъкът на детето се характеризира с изключително висока пластичност, богати компенсаторни възможности и следователно структурен дефект на нервната система, възникнал пре- или интранатално, може да бъде напълно компенсиран поради пластичността на непокътнати отдели.

ЛЕЧЕНИЕ
При лечението на заболявания на нервната система се използват средства, които коригират микроциркулацията и метаболизма в нервната тъкан, витамини, биогенни стимуланти, ноотропи. През последните години в клиничната практика бяха въведени средства, които регулират имунологичните процеси в централната нервна система. (кортикостероиди, цитостатици, левамизол, тактивин и др.), както и такива, които засягат различни ергични системи на мозъка (медиаторни и невропептидни лекарства). Успешно се използват антихипоксантна и антиоксидантна терапия, комплексони, коректори на мембранно-разрушителните процеси и функционирането на мембранните йонни канали.

Голям успех е постигнат при лечението на съдови заболявания на мозъка, ранни стадии на хронична мозъчно-съдова недостатъчност, някои наследствени дегенеративни заболявания на нервната и нервно-мускулната система (паркинсонизъм, торсионна дистония, хепатоцеребрална дистрофия, миастения гравис, миопатия).

Сферите на използване на рефлексотерапевтичните методи в неврологията се разширяват. В детската неврология са постигнати известни успехи в рехабилитационната терапия на деца с последици от перинатално увреждане на централната нервна система. и церебрална парализа. Нараства ролята на неврохирургичното лечение на съдови лезии на нервната система, хидроцефалия, стереотаксични методи при паркинсонизъм, хиперкинеза и хирургично лечение на дискогенен ишиас.

Профилактиката се основава на ранна диагностика и активно лечение на началните етапи на неврологични заболявания, предотвратяване на неблагоприятен ход на бременността и раждане на детето, както и общи развлекателни дейности. Туморите на главния и гръбначния мозък се делят на първични и вторични или метастатични.