Какво означава безплодие 2-ра степен при жените? Отделение по акушерство и гинекология. Лечение на женско безплодие

Безплодието от втора степен предизвиква сериозна загриженост сред лекарите. Често не е възможно да се определят причините, които са провокирали проблема. Според статистиката до 35 от 100 двойки имат затруднения със зачеването. Около половината от тях страдат от втора степен на безплодие. За да изберете техника за корекция, е необходимо да прегледате и двамата партньори, както и да знаете за хода и резултата от предишни бременности.

Какво е?

При безплодие от втора степен партньорите имат затруднения със зачеването, ако преди това са имали бременност. Няма значение как са продължили или как са завършили. Тази диагноза се поставя по-често на жените, отколкото на техните партньори. Въпреки това е необходим преглед и на двамата съпрузи, за да се определят надеждно причините за нарушенията и да се избере подходящият метод за корекция.

Диагнозата се поставя след една година неуспешни опити за забременяване с редовна полова активност без използване на контрацептиви. При жени над 35 години проблемът се отчита след 6–9 месеца неуспешни опити.

Безплодие (от латински infertilis - безплоден) означава липса на раждания при жената през целия период на детеродна възраст или определена част от него. Нека си припомним, че репродуктивната възраст варира от началото на първата менструация до настъпването на менопаузата. Понякога лекарите поставят диагноза като вторично безплодие или безплодие от 2-ра степен.

Вторичното безплодие показва невъзможността за зачеване за втори път, дори ако първата бременност е настъпила и е завършила с раждането на бебе. Само изследване на фертилното здраве на двамата партньори, диагностициране на причините и условията на заболяването може да постави диагноза „безплодие 2-ра степен“. Един от партньорите може да е носител на тази диагноза. И не е задължително да е жена - вторичното безплодие при мъжете е често срещано. Въпреки това, при липса на сексуална дисфункция при мъж, тази диагноза се поставя на жена. В редки случаи и двамата партньори са безплодни. Причината може да е неблагоприятна външни факториили психо-емоционалното състояние на съпрузите.

причини

Нека да определим причините за това заболяване при жените.

Физиологичен

Ако безплодието е отклонение от нормата за млади жени, здрави женислед 35 години естественогубят способността да забременеят напълно. С настъпването на този възрастов период репродуктивната функция намалява наполовина. Женска природапроектирани така, че зачеването и раждането на дете да се случи в младостта. важно! Процентът на спонтанните аборти при жени под 30 години е 10%, а след 35 нараства до 40%.

Вродена

Вродените дефекти на репродуктивните органи включват липса на произвеждаща хормони яйчникова тъкан (липса на яйчници), недоразвитие на фалопиевите тръби, „детска“ матка (не съответства на размера възрастова група, което намалява неговите функции). Патологията може да бъде провокирана от консумация на алкохол, тютюнопушене по време на бременност и вредни лъчения.

Закупени

Придобито безплодие се проявява с течение на времето, като синдром на поликистозни яйчници, салпингоофорит, ниски нива на АМН, дисменорея, олигоменорея, двурога матка, оофорит, колпит и хипоплазия.

Катализаторът е:

1. Метаболитни нарушения (12% от случаите). Наднорменото тегло и затлъстяването се наричат ​​провокиращи фактори.
2. Запушване на фалопиевите тръби, сраствания (20%). Те възникват в резултат на операции за прекъсване на бременността, хирургични ефекти върху тазовите органи и възпалителни явления.
3. Възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби (75%) . Хипотермия, стрес, слаб имунитет, умора поради полово предавани инфекции причиняват възпаление, а напредналият възпалителен процес провокира безплодие. Ако процесът на лечение се игнорира дълго време, острият възпалителен период преминава в хроничен стадий. Възстановяването изисква време и допълнителни усилия.
4. Тумори, кисти на яйчниците. Появяват се, когато функциите на ендокринната и репродуктивната система са нарушени, причинявайки хормонален дисбаланс. Затлъстяването е свързано с нарушаването на производството на хормони, диабет, ендометриоза, както и заболявания, причинени от инфекции на гениталните органи.

Рисковата възрастова група са жени под 35 години. важно! Най-честата причина за вторично безплодие- аборт.

Доброволно

Пристрастяването към специални лекарства (контрацептивни супозитории, хапчета) или физически средства (вътрематочно устройство и други) за контрацепция се нарича умишлено избрано безплодие (доброволно). Лекарите наблюдават намаляване на възможността за оплождане на яйцеклетката при продължителна употреба на контрацептиви.

Временно (кърмене)

Продължителен стресов период, отслабващ тялото с болести и нервни преживявания, може да причини временно безплодие при жената. Понякога лактационната аменорея се включва в горните, при които редовна кърмене(В начална фаза) води до спиране на овулацията. При жените важни прегледи включват гинекологичен преглед, цитонамазки за флора и цитология, колпоскопия, хистеросалпингография и лапароскопия.

Постоянно

Хирургическата интервенция с частично или пълно отстраняване на репродуктивните органи на жената провокира трайно безплодие. Повод за намеса са онкологични и други спешни случаи.

Диагностика

Разочароващата диагноза „безплодие 2-ра степен“ се произнася, когато съпрузите имат постоянни интимни отношения без настъпване на желаната бременност (с пълен отказ от контрацепция). В този случай е необходимо посещение при гинеколог, за да се установят причините за заболяването. Първоначално специалистът ще събере необходимите данни за здравословното състояние на пациента, лоши навици, предишни заболявания, наследственост, условия на живот и др. Понякога получената информация (анамнеза) дава възможност да се предпише лечение без допълнителни изследвания. . Репродуктивната функция се влияе от антимюлеровия хормон, фоликулостимулиращия хормон, хормона пролактин, нивото на фертилитета включва: изследване на хормоналните нива и проходимостта на фалопиевите тръби, цитологични изследвания, спирала. компютърна томография(SKT). Хормоналните нива се показват чрез изследване на кръв и урина. Рентгеново и ултразвуково HSG (хистеросалпингография) изследват проходимостта на маточните тръби. Цитологията на вагинална цитонамазка определя хормоналния дисбаланс на яйчниците, а цервикалната цитонамазка разкрива онкология на ранни стадии. SCT открива анатомични проблеми на органите при безплодие.

Лечение на безплодие 2-ра степен

Справянето с 2-ра степен на безплодие е по-лесно, отколкото в случай на първично безплодие. Възможно е успешно лечение медицински изделия, И традиционни методи. Хирургическата интервенция също носи резултати в някои случаи.

етносука

Традиционните рецепти успешно се справят с много заболявания, които причиняват безплодие.

• Панацерия вълнена трева.Облекчава маточно кървене, лекува миоми, кисти на яйчниците, нормализира цикъла. От нея се приготвя отвара (чаена лъжичка билка се залива с чаша вряща вода и се държи на слаб огън 5 минути) и тинктура (10 г билка се залива със 100 г водка за 10 дни). Пие се 3 пъти на ден: отвара – 2 с.л. лъжици и тинктура - ½ чаена лъжичка. Курсът е месец.
• Семена от градински чай.Спасяват от фригидност и лекуват безплодие. Направете отвара (2 чаени лъжички семена се заливат с чаша вряща вода, добавя се малко липа). Пийте 11 дни след края на менструацията два пъти дневно. Срокът за прием е 3 месеца. При липса на бременност курсът се повтаря след два месеца.
• Мариин корен.Лекува ерозия на матката, кисти, помага при безплодие. Пригответе тинктура (50 г корен се влива в 0,5 л водка за 14 дни в хладилник). Пийте по една супена лъжица три пъти на ден.
• Семена от живовляк.Лекува безплодие, причинено от възпаление на фалопиевите тръби. Прави се отвара (супена лъжица семена се залива с чаша вряла вода, вари се няколко минути). Използвайте топло, две супени лъжици наведнъж. лъжици четири пъти на ден. Препоръчват се бани с отвара от семена също така да научите за такива женски заболявания като миома на матката, левкоплакия, ерозия и дисплазия на шийката на матката, хроничен ендометрит, метроендометрит, хроничен метроендометрит.
• Мумийо.Лекува безплодие при жени и мъже. Сутрин и вечер, вземете 0,2 g, измийте със сок от морски зърнастец, моркови, боровинки, ако желаете.
• Knotweed трева.Помага при безплодие, подпомага зачеването, има лечебен ефект върху яйчниците и матката. Използвайте запарка (3 супени лъжици от билката се запарват в 0,5 л вряща вода в термос за 4 часа). Пийте по 0,5 чаши четири пъти на ден 30 минути преди хранене.
• Газирани напитки.Промиването със сода насърчава зачеването. Половин чаена лъжичка от продукта се разтваря в 0,5 л топла вода. Използвайте 30 минути преди интимна връзка. Процедурата се провежда не повече от 3 пъти месечно, за да не се унищожи вагиналната микрофлора.
• Масло от черен кимион.Възстановява хормоналните нива, лекува възпаления, предотвратява появата на тумори. Приемайте по чаена лъжичка два пъти на ден. Курсът е 3 (понякога 4) месеца. Паузата продължава 2 месеца.
• Масло от здравец.Три-четири капки се разбъркват в 100 мл топла вода. За вкус се добавя мед. Пие се на три пъти преди хранене. Може да се използва при промиване при вагинит.

Знаеше ли? Съдържание на сол в амниотична течностбременни жени е еквивалентно на държане в океанска вода.

лекарства

Лечението с лекарства се предписва от лекар след установяване на причините за диагнозата. При възпалителни явления на репродуктивните органи се прилага терапия с антибиотици, антивирусни и противогъбични лекарства и се добавят имуномодулатори. Поради риск от дисбиоза се предписват пребиотици, пробиотици и ензимни препарати.

Възстановяването на нарушените хормонални нива се извършва със специални лекарства "Дюфастон", "Утрожестан", "Кломид" и др. Лекарствата "Utrozhestan" и "Duphaston" съдържат активен естествен хормон (прогестерон). Съвременната фармакология го е микронизирала с помощта на уникална техника, правейки абсорбцията (усвояването) на прогестерона в кръвта възможно най-ефективна.

Clomid съдържа синтетичен естроген, чието действие е насочено към стимулиране на овулацията. В допълнение, физиотерапевтичните процедури могат да рационализират менструалния цикъл и да върнат жената към здравословна овулация: терапевтичен ултразвук, йоногалванизация, електрофореза, електрическа стимулация на шийката на матката, хелиево-неоново облъчване на матката. Освен това лекарят ще предложи сероводород или радонови бани, озокерит и лечебна кал при необходимост. При липса на физиологични бариери за бременност и бременност, лекарят ще посъветва съпрузите относно планирания полов акт, ще определи правилната дата на овулация и периода, подходящ за зачеване.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се планира при липса на положителни резултати от консервативната лекарствена терапия. Хирургията може:

• създаване на нов проход в маточната тръба (салпингостоматопластика);
• премахване на огъване и изкривяване на тръбата (салпинголиза);
• се подложи на трансплантация на фалопиева тръба;
• премахване на киста и др.

Но понякога резултатите от хирургическата интервенция не водят до дългоочакваното зачеване. На помощ идва изкуственото осеменяване, при което спермата се въвежда директно в матката (изкуствено осеменяване). Или по метода ин витро (ин витро оплождане), т.е. въвеждането на ембрион в маточната кухина (ин витро оплождане). Знаеше ли? Около 4 милиона бебета са родени през 2010 г. чрез ин витро зачеване.

Модерен и ефективен процес на лечение

Желанието на жената да роди дългоочаквано потомство я принуждава да прибягва до скъпи, не винаги оправдани методи за изкуствено осеменяване:

• IVF е ин витро оплождане, което означава ин витро оплождане и след това имплантиране на ембриона в матката;
• ICSI (от английски Intra Cytoplasmic Sperm Injection) - директно инжектиране на сперма в яйцеклетката с помощта на микроскоп и микроманипулатори; използва се при лоша сперма.

При диагностициране на тазово възпаление е показан методът на парацервикалните инжекции (съкратено PCI). Той е високоефективен, не изисква операция и позволява оплождане без репродуктивни технологии. Традиционното лечение на тазово възпаление с лекарства, когато се прилага интравенозно, интрамускулно или перорално, е неефективно (само 5% от лекарството се абсорбира). Модерен метод PCI се основава на прилагане на лекарства изключително върху лезията (парацервикален метод). Изборът на необходимите лекарства се извършва индивидуално за всеки пациент. Курсът се състои от антибиотици, абсорбиращи средства и имуномодулатори. Въведете лекарстваизвършва се директно в болния орган (шийка на матката и съседни органи). Това води до локално лечение на тазовите възпалителни процеси. Уникалната система е изключително ефективна и отнема две до три седмици.

След това трябва да преминете през:

• физиотерапевтични процедури,
• хормонална терапия (коригираща),
• гинекологичен масаж.

Парацервикалните инжекции могат:

• възстановяване на естествените процеси менструален цикъл,
• нормализиране на хормоналното състояние,
• намаляване на тежестта на срастванията.

Нека дадем числата. От 100% от жените, диагностицирани с безплодие, 80% са заченали в рамките на 12 месеца. При средни цифри премахването на диагнозата чрез метода на PCI става след 2-6 менструални цикъла. IVF методът дава 20-40% от успешните концепции, ICSI - 40-50%. В случаи на категорична невъзможност за забременяване, сурогатното майчинство ще помогне.

Предотвратяване

Възможно е да се предпазите от втора степен на безплодие, като следвате тези препоръки:

• водя здрав образживот;
• избягвайте неоправдани притеснения и стресови моменти;
• предотвратяване на нежелана бременност (използвайте контрацептиви);
• своевременно лечение на заболявания на репродуктивните органи;
• ходете на преглед в гинекологичния кабинет на всеки 6 месеца;
• поддържа оптимално теглотела.

Ако в семейството има деца, жена е родила или е забременяла, бременността е завършила със спонтанен аборт, но по време на последващи опити тя не може да забременее, тогава тя има 2-ра степен на безплодие. Диагнозата се поставя, ако съпрузите са живели заедно поне една година и редовно са имали интимност без контрацепция. Тази форма на безплодие се нарича вторична.

Ако никога не е имало бременност, тогава заболяването е от първа степен (първично). Ако се открият проблеми с плодовитостта на партньорите, тогава това е комбинирано безплодие, което понякога се бърка с комбинирано. В последния случай се идентифицират 2-3 рискови фактора.

Причините за безплодие 2-ра степен могат да бъдат:

• възрастови промени, при които яйчниковият резерв намалява.След 35 години всяка година става все по-трудно да се зачене дете. Това се дължи на факта, че жените имат стабилен запас от яйцеклетки, получени от раждането, който намалява с годините и се изчерпва, когато настъпи менопаузата. Според статистиката след 35-годишна възраст всяка четвърта жена е диагностицирана с това заболяване;
• заболявания на матката: миоматозни възли, ендометриоидни лезии, хиперплазия, дисплазия (атипични области), малформации (двурога, седловидна матка), хроничен ендометрит;
• вагинит, STD;
• патология на придатъците: поликистозни яйчници, кисти, полипи, запушване на фалопиевите тръби, аднексит, салпингит;
• менструална дисфункция;
• хормонален дисбаланс.Заболявания на жлезите вътрешна секреция, особено щитовидната жлеза и хипофизата. Нормалният синтез на гонадостероиди от яйчниците зависи от дейността на тези органи;
• наранявания на тазовите органи, сраствания;
• затлъстяване;
• хромозомни мутации;
• чести аборти, кюретаж, раждане– всякакви хирургични манипулации, които причиняват механично увреждане на ендометриума. Ембрионът е прикрепен към маточния слой и ако той е изчерпан, имплантирането или няма да се случи, или ембрионът няма да може да остане в тънкия слой и всичко ще завърши с ранен спонтанен аборт.

Втора степен на безплодие може да възникне поради несъвместимост между жената и нейния партньор. Такава двойка обикновено има деца в други бракове.

Един от най-сериозните и често срещани фактори за безплодие от 2-ра степен е запушването на яйцепроводите. Може да се развие от възпаление, белези и образуване на сраствания след операция на репродуктивните органи. Това е изключително важно, тъй като именно в тръбата женската и мъжки гамети, там се сливат. След това зиготата постепенно се придвижва към матката, където, влизайки в нейната кухина, се имплантира в ендометриума. Последният трябва да е напълно готов да приеме ембриона. Само при такива условия ще настъпи бременност.

Често тежка психологическо състояниеЖените, които изпитват постоянен стрес, могат да намалят плодовитостта. Прекомерното емоционално напрежение води до факта, че те не се произвеждат в достатъчно количествохормони, необходими за раждане на дете, причиняващи хормонално безплодие. Но ако в такива ситуации е необходимо да се работи с психиката на пациента, тогава при ендокринни заболявания се провежда съвсем различна терапия.

В 5-7% от случаите идиопатичното безплодие се открива при неизяснена патогенеза. Понякога лекарите идентифицират погрешни причини за такова безплодие. В резултат на това всяко лечение се оказва неефективно.

Искате ли да научите повече за лечението на безплодие?

Оставете заявка и ние ще се свържем с вас

Диагностика

За установяване на безплодие от степен 2 се извършва цялостен преглед:

• Задължителен
• Допълнителен
• Гинекологичен преглед на бимануален стол с огледало
• Колпоскопия
• Ехография трансвагинална или трансабдоминална
• Хистероскопия, хистерография
• Намазки за микрофлора, онкоцитология
• ЯМР на хипофизната жлеза
• Изследвания на кръв и урина
• Ехография на ендокринни жлези
• Коагулограма
• Лапароскопия
• FLG, ЕКГ
• Консултации с ендокринолог, репродуктолог, генетик, психолог
• Хормонален панел
• Съпругът трябва да премине диагностика.
• Знаци

В допълнение към факта, че не е възможно да имате дете, една жена може да подозира това заболяване поради някои симптоми:

• менструални нарушения: спиране на отделянето, оскъдни или тежки периоди, твърде болезнени;
• силна болка по време на полов акт;
• отвращение към интимността;
• изразено окосмяване по лицето, крайниците, намалено окосмяване на пубиса и скалпа;
• акне, мазна кожа се появява, когато има излишък от хормони;
• отделянето от гениталиите е лигавично или гнойно, лоша миризма, кървенето може да означава ППБ или възпаление.

Ако жена следва базална температура, тогава тя може да забележи липсата на овулация според графика за промяна. Освен това трябва да се вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания, особено при пациенти в напреднала възраст.

Вторично безплодие или безплодие 2 степен при жената е диагноза, която означава анамнеза за бременност и успешно забременяване. Тази група включва и бременност, завършила със спонтанен аборт или аборт. Тази форма на безплодие се характеризира с невъзможност за повторно зачеване, при условие че е било успешно по-рано. Няма значение как е приключила бременността: раждане, аборт, спонтанен аборт. Тази форма на заболяването е най-честата; 2-ра степен на безплодие се диагностицира при 45% от всички форми на безплодие.

Мъжете също могат да получат вторично безплодие и това се случва много по-често. При изследване на причините и по време на диагностика се взема предвид репродуктивното здраве на двамата сексуални партньори. Ако плодовитостта на мъжа не е нарушена, жената се диагностицира с вторично безплодие.

Лекарят може да постави тази диагноза на всяка възраст, когато е имало първа бременност. Има много причини за това разстройство, включително ендокринни, имунологични, психологически фактори. При мъжете и жените естеството на безплодието е различно, но има двойки, които страдат от безплодие едновременно поради неблагоприятни външни фактори.

Причини за вторично безплодие

Защо възниква безплодие 2-ра степен при жени в репродуктивна възраст:

Честите причини за безплодие включват нездравословен начин на живот, лоши навици, постоянен стрес. Тези фактори се отнасят както за мъжете, така и за жените.

Диагностика

Вторичното безплодие при жените се потвърждава след преминаване на инструментални и лабораторни изследвания. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, двойката трябва да се консултира с лекар. Изследванията са задължителни за мъжете и жените, за да се установи първопричината.

За диагностика са показани следните мерки:

• общ преглед от гинеколог и андролог за мъже, описание на здравословни оплаквания, събиране на анамнеза за живота и заболяванията;
• преминаване на общи и специални кръвни изследвания, изследвания на урина, вземане на намазки от шийката на матката за атипични клетки и микрофлора;
• инструменталните техники включват ултразвук на тазовите органи, с изключение на анатомични аномалии.

Лечение на безплодие 2-ра степен и прогноза

Няколко специалисти лекуват безплодие. Лечението ще зависи от причината, но обикновено включва курс на хормонално лечение.

Ако функцията на щитовидната жлеза е нарушена, се предписва жена хормонални лекарстваза нормализиране на функционирането на органа. Възстановяването на функцията на щитовидната жлеза ще доведе до последващо подобряване на работата на други органи, които са страдали от хиперфункция на органа.

Гинекологичните заболявания са индикация за противовъзпалителна терапия и нейните последствия се елиминират. Лечението се провежда с медикаменти, като на жената се дават съвети за хранене и физическа активност.

Безплодие 2-ра степен, причинено от лоши навиции поведенчески характеристики, могат да бъдат елиминирани чрез промяна на начина на живот. Това е сложен процес, който изисква много време, тъй като жената трябва да се откаже от обичайния си живот и са възможни психологически проблеми, поради което в лечението винаги участва психотерапевт.

Свързаните с възрастта проблеми и нарушената плодовитост след 30 години могат да бъдат отстранени с лекарства. В случай на усложнения на аборта е почти невъзможно да се възстанови функцията на органа, така че прогнозата остава неблагоприятна.

В случай на наранявания или следоперативни последствия е възможно лечение с консервативни или хирургични методи. Премахването на сраствания, фиброиди, кисти и полипи на матката е проста операция, която може да възстанови плодовитостта.

Успешното лечение на жена, последвано от зачеване в рамките на една година, е обичайна практика за вторично безплодие от 2-ра степен. Ако оплождането остане невъзможно, на жената ще бъде предложено IVF, зачеване извън тялото.

В лабораторни условия яйцеклетката се опложда и след това се имплантира в матката. Това решение на проблема не изключва отхвърлянето на яйцеклетката, но в повечето случаи помага на жената да забременее и успешно да роди здраво дете.